Можно ли во время месячных лечить зуб: Можно ли удалять зуб во время месячных

Содержание

Можно ли посещать стоматолога во время месячных? | Стоматология ROOTT

🔎 Кратко

Строгих рекомендаций на этот счет нет. Теоретически лечить зубы можно в любую фазу цикла — особенно, если речь идет об острой боли. Однако на практике у многих женщин во время менструации повышается чувствительность десен. Это делает процесс лечения менее комфортным. Поэтому, когда есть возможность, плановый визит к стоматологу лучше отложить.

Еще один нюанс: менструация снижает свертываемость крови. По этой причине, пока идут месячные, не рекомендуется делать хирургические вмешательства в полости рта. Но опять же, если ситуация экстренная (к примеру, во рту развилось гнойное воспаление), этим правилом можно пренебречь.

📜 Подробно

За несколько дней до начала менструации в яичниках повышается выработка гормона — прогестерона. Он усиливает приток крови к слизистым, в том числе в полости рта. Из-за этого десны становятся более чувствительными и склонными к раздражению.

Ослабленные ткани легче поддаются атакам микробов, которые обитают в зубном налете. В результате у многих женщин за 1-2 дня до начала месячных развивается гингивит. Это заболевание, при котором десны набухают, краснеют и кровоточат. Чаще других с проблемой сталкиваются женщины, которые курят и едят много сладкого.

Как правило, «менструальный» гингивит не требует обращения к врачу. При соблюдении нормальной гигиены он проходит самостоятельно: либо с началом менструации, либо ближе к ее завершению. Однако он осложняет проведение стоматологических манипуляций в полости рта. В частности пациентки с чувствительными деснами хуже переносят профессиональную чистку зубов. Менее комфортно также могут ощущаться лечение или удаление зуба.

Поэтому тем, кто наблюдает у себя циклические изменения во рту, лучше заранее планировать визиты к стоматологу. Оптимально — посещать врача спустя неделю после завершения месячных.

Также в период менструации нежелательно проводить хирургические вмешательства во рту — к примеру, ставить импланты или делать костную пластику. Причина: из-за гормональных изменений снижается свертываемость крови и повышается риск кровотечений. Если острой необходимости нет, делать операции рекомендуется в период между менструациями.

💬 «Как нужно ухаживать за полостью рта во время менструации?»

Так же, как и в другие дни. Чистите зубы 2 раза в день фторсодержащией пастой. Хотя бы раз в день очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ершиками.

Не прерывайте уход, если десны стали чувствительными и кровоточат. При недостаточной гигиене гингивит грозит перейти в более опасное заболевание — пародонтит. Так называют воспаление связок и кости, окружающих корень зуба. В отличие от гингивита, пародонтит не излечивается полностью. Это хроническое заболевание, которое требует постоянного поддерживающего лечения.

Если чистка зубов во время месячных вызывает болезненность, попробуйте перейти на щетку с мягкой или супермягкой щетиной. Добавьте к основному уходу ополаскиватель с противовоспалительным действием.

Если ничего не помогает, проконсультируйтесь со стоматологом. Возможно, он рекомендует скорректировать технику чистки зубов.

Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, улица Руставели, дом 14, строение 9
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А

Можно ли лечить зубы во время месячных: допустимые процедуры

Можно ли лечить зубы во время месячных, подскажет самочувствие. Конечно же, это сугубо индивидуальный вопрос: некоторые женщины практически не подвержены влиянию критических дней, в таком случае нет необходимости терпеть дискомфорт, причиняемый проблемными зубами.

Перенести запланированный визит имеет смысл, если состояние в эти дни ощутимо ухудшается, резко дают о себе знать хронические заболевания, боль внизу живота по своей силе сравнима с зубной, мучают головокружение, слабость, тошнота.

Некоторые стоматологические процедуры нежелательно проводить в дни менструации, в первую очередь, к ним относится удаление зубов. Если имеются причины не откладывать лечение, пациентке следует поставить в известность врача о своём состоянии.

Почему посещение стоматолога?

Такой естественный процесс, как менструация, способен нарушить традиционный распорядок проведения ряда стоматологических процедур. Особенности лечения во время месячных обусловлены изменениями в женском организме.

Вот что происходит с пациенткой в эти дни:

  • снижается свёртываемость крови: мера, необходимая для того, чтобы матка полностью очистилась от застоявшихся сгустков, способных в последствии вызвать воспалительные процессы;
  • общая ослабленность, снижение болевого порога, уязвимость к инфекциям;
  • неадекватная реакция организма на медицинские препараты;
  • по неофициальным наблюдениям стоматологов, изменение гормонального фона отражается на структуре зубной ткани, отчего гарантия успешного пломбирования несущественно, но всё же уменьшается.

По причине ухудшенной свёртываемости крови хирургические операции имеет смысл отложить на несколько дней, при условии, что речь не идёт о нагноениях и других критических ситуациях, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

Во время нехирургического лечения случаются микротравмы дёсен и слизистой, или сама процедура требует выполнения надрезов. Плохая свёртываемость крови может оказаться неприятной неожиданностью как для пациентки, так и для врача. Именно по этой причине важно, чтобы дантист заранее знал о состоянии женщины и приготовил заранее средства для повышения свёртываемости крови.

Менструальный день — не единственное, о чём следует поставить в известность стоматолога. На качество свёртываемости крови влияет сахарный диабет. Во избежание непредвиденных ситуаций необходимо предупредить о наличии сердечно-сосудистых заболеваний и аллергических реакций.

Критические дни часто сопровождают женщину обостренной чувствительностью ко многим внешним факторам. Зубная боль не является исключением. Возникает вопрос: как быстро снять зубную боль в домашних условиях? Существует масса мероприятий, которые помогут справиться с этой проблемой.

О различных методах применения и ношения брекетов во время беременности читайте по этой ссылке.

О неприятном запахе ацетона во рту смотрите здесь.

Лечение зубов во время месячных: допустимые процедуры в критические дни:

Можно ли лечить зубы при месячных

В современном стоматологическом арсенале имеется достаточно средств и методик, позволяющих оказывать помощь пациенткам в любой день менструального цикла или на фоне других заболеваний. Будучи осведомлённым, доктор применит наиболее оптимальную и щадящую тактику.

Большинство популярных процедур не вызывает опасений и затруднений, среди них:

  1. пломбирование;
  2. протезирование;
  3. рентген зуба;
  4. профессиональная чистка;
  5. реминерализация зубов.

Можно ли пломбировать зубы во время месячных

Традиционная медицинская школа утверждает, что в подавляющем большинстве случаев месячные не являются противопоказанием к пломбированию зубов. Зубная ткань формируется достаточно медленно для того, чтобы успеть попасть под влияние гормональных изменений, которые происходят в женском организме за 3-5 пресловутых дней.

При лечении поверхностного кариеса, осуществляемого за один сеанс, проводится чистка поражённых участков. Гормональные и ферментные изменения состава крови не сказываются на сцеплении пломбы с твёрдыми тканями и не провоцируют отторжение пломбирующего материала.

Существует лишь ряд нюансов, вызывающих сомнения:

  • кариес, перешагнувший вторую степень;
  • потребность в анастезии;
  • дренирование;
  • необходимость применения антибиотиков;
  • риск распространения инфекции;
  • сложная многоступенчатая терапия.

 

Период месячных — не самое удачное время для проведения процедур при условии вышеперечисленных факторов, тем не менее, дни менструации не являются противопоказанием для лечения.

Протезирование

Протезирование — сложная процедура, требующая неоднократного посещения стоматолога.

Во время месячных допустимо большинство манипуляций: подготовка зубов, снятие слепков, примерки и коррекция, установка готового протеза.

Пожалуй, единственная процедура, которую желательно перенести с критического дня на более подходящий — это ввинчивание штифта в челюстную кость.

Следует принять во внимание тот факт, что по причине изменений гормонального фона во время месячных замедляется процесс формирования тканей, и снижается иммунитет.

Эти факторы способствуют усиленному отторжению инородного тела, коим является штифт. Повышается вероятность воспаления и образования нового очага инфекции вместо качественного протеза.

Рентген зуба

Вокруг рентгетовских лучей, лежащих в основе процедуры, сложилось немало предубеждений.

Наиболее стойкие из них связаны с различными видами сбоя менструального цикла, по этой причине пациентки иногда опасаются делать рентген зуба во время месячных.

Объективных оснований для подобных беспокойств нет: рентгентовский луч направлен строго на участок десны, под которым находится корень проблемного зуба, тело, в том числе и область малого таза, надёжно защищено специальным покрытием. Снимок делается мгновенно, воздействие каких-либо излучений не может причинить вреда в столь короткий срок.

Процедура абсолютно безопасна в любой день цикла.

Профессиональная чистка

Профессиональная чистка зубов не отнимает много времени, в среднем она длится не более сорока минут.

Процедура проводится ультразвуковым методом или осуществляется с помощью содового раствора — оба способа исключают неприятные ощущения и стресс.

Совпадение с критическими днями никак не сказывается на результате, воздействие ультразвука не причиняет вреда женскому здоровью.

Реминерализация зубов

Данная профилактическая процедура показана при дефиците микроэлементов, придающих эмали твёрдость, и на ранних стадиях кариеса. Для достижения желаемого эффекта обычно требуется несколько регулярных сеансов.

Пропускать очередную процедуру по причине месячных нецелесообразно: нарушение графика грозит свести на нет ранее достигнутый результат.

Удаление зуба во время месячных

Удаление зуба, как и любая другая хирургическая операция, крайне нежелательна во время месячных. Помимо вышеупомянутой пониженной свёртываемости крови, в эти дни даёт о себе знать ещё одна особенность женского организма.

Во время месячных снижается болевой порог. Когда действие анастезии начинает ослабевать по завершении операции, ранка начинает болеть, заживление происходит медленно. Если речь идёт об удалении искривлённого корня или зуба мудрости, болевые ощущения могут оказаться серьёзной проблемой.

Следует помнить и об изменениях в работе нервной системы в эти особые дни. Возможности современной анастезии позволяют свести к минимуму болевые ощущения во время операции, тем не менее, стресс всегда сопутствует хирургическим вмешательствам, на фоне месячных эмоциональные страдания могут значительно усилиться.

Многие задаются другим важным вопросом: можно ли удалять зуб во время месячных? Читайте подробнее об этом мероприятии в следующей статье.

О различных средствах для отбеливания зубов читайте тут.

В силу индивидуальных особенностей организма во время менструации может измениться восприятие лекарственных препаратов, в том числе и обезболивающих средств: анестезия может оказаться недостаточно эффективной.

Этой особенности восприятия подвержены далеко не все женщины, тем не менее, её нельзя полностью списывать со счетов.

Удалять зубы вовремя месячных показано только в случае острой необходимости, например, когда воспалительный процесс представляет более серьёзную угрозу здоровью, чем операция в неподходящий день. В особо тяжёлых случаях предусмотрена возможность удаления зуба в условиях стационара. Если подлежащий удалению корень не причиняет беспокойства, имеет смысл ненадолго отложить хирургическую процедуру.

В результате недавно проведённых исследований учёным удалось установить, что у женщин в дневное время, примерно с 13.00 до 15.00, повышается болевой порог и улучшается свёртываемость крови. Если лечение зубов во время месячных неизбежно, желательно провести необходимые процедуры в этом промежутке.

Видео на тему

Можно ли лечить зубы во время месячных


В большинстве случаев зубная боль может появиться в любой момент, вне зависимости от внешних обстоятельств. Для ее устранения приема обезболивающих препаратов бывает недостаточно. Первое, что нужно сделать при возникновении болевого синдрома – обратиться к врачу. Многих представительниц прекрасного пола беспокоит, можно ли во время месячных лечить зубы. Ведь в эти дни в организме происходят существенные изменения, отражающиеся на самочувствии и восприимчивости к хирургическим манипуляциям.

Особенности организма при менструации

Если у женщины не происходит нарушения или сбоев менструального цикла, это является хорошим знаком, организм работает хорошо. Но не все в этот период могут себя нормально чувствовать.

Во время такого периода снижается иммунитет, человек себя ощущает плохо. Часто организм может подхватить вирус или простуду.

Некоторые манипуляции, например удаление зуба, вызывают стресс. Большое количество гормонов, которые появляются в теле при менструации, приводит к недомоганиям. Иногда спастись от болей можно обезболивающими.

Особенности лечения зубов во время месячных

При отторжении верхнего маточного слоя в женском организме наблюдается всплеск гормонов. В каждом отдельном случае он по-разному отражается на самочувствии. У некоторых женщин появляется мигрень, расстройство желудка, тошнота и повышенная потливость. Другие никаких тревожных симптомов не замечают.

О том, можно лечить зубы во время месячных, может рассказать гинеколог. Все зависит от отличительных особенностей организма женщины и запущенности проблемы. К основным нюансам лечебных мероприятий во время месячных относят:

  • снижение артериального давления;
  • высокий риск инфицирования тканей;
  • пониженная свертываемость крови;
  • слабый иммунитет;
  • обострение чувствительности болевых рецепторов.

Особый дискомфорт возникает, если лечить зубы в первые дни месячных. В эти дни наблюдаются интенсивные болевые ощущения в животе и повышенная раздражительность. Поэтому стоматологические манипуляции принесут дополнительный дискомфорт.

Совет! Согласно исследованиям, болевой порог у женщин повышается в период с 13 до 15 часов. Рекомендуется лечить зубы именно в это время.

Необходимость процедуры удаления

Часто женщины не желают при менструации удалять зубы. Но процедуру нужно сделать, если ее назначил доктор. Тогда инфекция распространиться по организму, что вызовет ухудшение самочувствия.

Удаление зуба – стоматологическая операция, которая будет сложной. Делают процедуру в крайних случаях, когда вылечить зуб невозможно другими методами. Это поможет сохранить и зубы, расположенные рядом.

Проводить операции при менструации нужно в случаях:

  • Кариес или пульпит в остром проявлении.
  • Воспаление больного зуба провоцирует инфекции на отростки.
  • Зуб нельзя восстановить.
  • На корне есть киста.
  • Неправильно растет отросток, что травмирует ткани во рту.

Проблемы в ротовой полсти могут негативно отразиться на состоянии организма. Например, появятся патологии:

  1. Тонзиллит.
  2. Гайморит.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Надо помнить о том, что возле полости рта располагаются лимфоузлы, при инфицировании которых нарушается работа систем в теле. Если нельзя спасти отросток, его надо удалить.

Опасность удаления отростка

Если есть такая возможность, то врач переносит удаление зуба на некоторое время, так как в этот период операция может привести к негативным последствиям. Например:

  • Нарушения в гормональном фоне вызывают непредсказуемую реакцию организма на наркоз или антисептики.
  • При месячных снижается болевой порог в организме, что может привести к обморокам или шоку.
  • Ослабленный иммунитет не сможет защитить рану во рту от проникновения инфекций.
  • Антикоагулянты, которые при месячных наблюдаются в большом количестве в организме, не дают крови свертываться, что приводит к усилению кровотечения из раны.

Общие рекомендации

Подготовка перед лечением зубов во время менструаций стандартна, как и в обычные дни.

  1. Перед процедурой не рекомендуется употреблять большое количество пищи, жидкость тоже ограничивается. Это необходимо, если во время процедуры будет тошнота.
  2. Любые препараты, которые употребляются системно, необходимо принять в соответствии с назначением. Это касается диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других патологий.
  3. О любом приёме лекарственных средств врача понадобится поставить в известность. Некоторые виды препаратов не совместимы с анестетиками.
  4. Алкоголь, расширяющий сосуды, употреблять категорически нельзя. Стоит воздержаться и от курения.
  5. Если в жизни были случаи лекарственной аллергии, отёка или непереносимости, следует рассказать в ходе консультации. Перед применением любого из средств для лечения зуба врач обязан провести пробы.
  6. Горячие ванны и другие процедуры, связанные с паром, делать нельзя. Во время лечения зуба это может повлиять на текучесть крови и самочувствие. Также это относится и к любым физическим нагрузкам, при которых кровь циркулирует быстрее.

Когда терпеть не стоит?

Бывают моменты, когда операцию по удалению нужно проводить независимо от месячных, больной зуб может нанести ущерб. Это:

  1. Боль, которую человек не может вытерпеть, нарушает работу ЦНС.
  2. Температуру.
  3. Боли в ухе.
  4. Нагноение в десне.
  5. Кровотечение из десен.

Эти факторы могут представлять опасность для организма, чем удаление отростка. Операцию проводят обязательно.

Каждый организм имеет особенности, потому некоторые особы в период месячных могут не испытывать дискомфорта и переносить боль. В таком случае отказываться от лечения или удаления зуба не стоит при месячных, но важно при посещении стоматолога его предупредить о критических днях.

В медицине есть препараты, которые могут остановить кровь и обезболить организм. Медик подберет их в зависимости от ситуации, проведет безболезненно операцию, которая не вызовет негативных последствий.

Протезирование

Такая стоматологическая операция как протезирование – достаточно сложный, многоэтапный процесс. Большинство из манипуляций можно без всяких опасений проводить во время критических дней. В частности, речь идет о:

  • подготовительных процедурах;
  • снятие челюстных слепков;
  • примерке гипсовой массы;
  • коррекционных процессах;
  • инсталляции протезов.

А вот завершающий этап вкручивания в челюстную кость непосредственно штифта лучше отложить до окончания месячных. Присущая в этой фазе многим женщинам плохая свертываемость крови может повлечь за собой ряд небезопасных последствий и осложнений. По тем же причинам нужно исключить по возможности удаление старых протезов при менструации.

Противопоказания к процедуре

Когда плохо в период месячных, а состояние отростка не критическое, то операцию стоматолог может перенести. Есть некоторые моменты, при которых удаление проводить не стоит, большая вероятность того, что можно спровоцировать неприятные последствия.

Например, такие:

  1. Сильное кровотечение.
  2. Понижение АД.
  3. Тошноту.
  4. Сильные боли.

Почему не рекомендуется удалять зуб при месячных?

Во время посещения клиники, стоматолог обязательно уточнит у пациентки о беременности или нет у нее месячных, а также какая сворачиваемость крови. Это вопросы, от которых может зависеть действие анестезии и других лекарственных препаратов, а также процесс образования кровяного сгустка в лунке и возможные риски инфекций.

Во время менструального цикла отмечается снижение свертываемости крови, изменяется ее состав. И даже при нормальном самочувствии пациентки, врач может перенести операцию до полного завершения менструации. В случае, когда присутствуют сильные боли, от которых невозможно избавиться, необходимо удалить зуб, чтобы инфекция не распространилась в ротовой полости.

Подготовка к процедуре

Чтобы после удаления не было неприятных последствий, пациенту надо подготовиться к процедуре и выполнить рекомендации:

  • Не пить кофе и спиртное.
  • Избегать стрессов.
  • Не проводить никаких других операций.
  • Не посещать баню.
  • Не промерзать.
  • Не курить.
  • Не перенапрягаться.
  • Пить препараты, помогающие свертываться крови.
  • Сообщить доктору о приеме иных лекарств.

Бывают ситуации, когда удалить отросток можно без подготовки. Обычно случается, когда пациента доставляют в больницу с интоксикацией. Во всех случаях стоит придерживаться правил, указанных выше.

Безопасность превыше всего

Какое бы состояние у вас ни было, нужно внимательно относиться к своему организму и адекватно оценивать возможные риски. Для того чтобы обезопасить себя максимально, придерживайтесь следующих правил перед походом к стоматологу:

  1. Постарайтесь отказаться от курения и приема алкоголя, так как они только усугубят ситуацию.
  2. Не пейте каких-либо обезболивающих без консультации врача или же предупредите его о принятых препаратах.
  3. Уменьшите количество употребляемой пищи и жидкости перед стоматологическими процедурами.
  4. После удаления зуба или других серьезных вмешательств избегайте переохлаждения или перегрева.
  5. Воздержитесь на 1-2 дня от повышенных физических нагрузок и спортивных занятий.
  6. В этот период лучше не посещать баню, сауну и не принимать ванну. Достаточно ограничиться теплым душем.
  7. Внимательно слушайте рекомендации врача по уходу за ротовой полостью после процедуры и придерживайтесь их.
  8. Если зуб был удален, то нужно сохранить сгусток крови, образовавшийся в лунке. Не трогайте его пальцем, языком, щеткой и не выковыривайте зубочисткой.

ПОДРОБНОСТИ: Базальная имплантация зубов в Москве со Стефаном Иде

Для полной безопасности после совершения серьезных хирургических вмешательств побудьте в поликлинике еще некоторое время, и только удостоверившись в хорошем самочувствии, отправляйтесь домой. При любых признаках появившихся осложнений или кровотечении обратитесь к врачу.

Послеоперационный период

Эти правила необходимо знать:

  1. Надо после удаления отростка полоскать рот отварами из трав, медицинскими средствами, чтобы не было заражения. Не стоит заниматься самолечением, такие вещества должен назначить врач.
  2. Не стоит после операции уходить домой из клиники. Надо побыть в кресле, чтобы убедиться, что кровь свертывается в ране.
  3. Не надо после операции пребывать в душном помещении или на сквозняке. Это может усугубить ситуацию.
  4. Если тошнит или повысилась температура после посещения кабинета стоматолога, об это следует ему сказать.
  5. Не стоит вымывать сгусток крови из ранки или высасывать его. Это откроет кровотечение, и туда могут проникнуть микробы.
  6. К ранке не надо прикасаться посторонними предметами и руками, чтобы не занести инфекцию.

Противопоказана и нагрузка. Всегда следует соблюдать рекомендации врача, как вести себя до и после стоматологической процедуры.

Советы

Не всегда есть возможность пойти к врачу сразу, как только начал болеть зуб. Это может быть, например, ночью. Чтобы уменьшить боль, можно воспользоваться рецептами:

  1. Приготовить отвар из коры дуба и ромашки. Средством надо полоскать рот, когда оно остынет. Настой убивает микробы во рту.
  2. Прополис – популярный метод терапии. Он имеет антисептические свойства. Можно готовить спиртовой раствор на основе растения и прикладывать его к больному месту.
  3. Соль и сода. Их надо развести по столовой ложке в воде и полоскать рот. Средство снимет временно боль.
  4. Отварить корень аира и охладить его. Потом раствором можно полоскать рот.
  5. Масла пихты и гвоздики можно капнуть на ватку и приложить к больному месту. Это средство не только снимет боли, но и улучшит общее состояние организма.

Не рекомендуется злоупотреблять рецептурой, несмотря на то, что она вся на натуральной основе. Эти средства могут временно успокоить и снять боли. К врачу надо идти в любом случае.

Теперь женщина знает, что ей делать, если начал болеть зуб при месячных. Если самочувствие в такой период плохое, а поход к врачу можно перенести, то нужно отказаться от посещения клиники в этот период. Когда боль сильная, то не стоит пытаться ее терпеть. Лучше вызывать скорую. Специалист после осмотра порекомендует, что делать, выпишет лекарства для нормализации состояния.

Как снять зубную боль в домашних условиях

В домашних условиях на помощь приходят обезболивающие препараты и ополаскиватели для полости рта. Профессиональные средства для ухода за зубами не только предотвращают различные патологии, но и помогают временно облегчить боль. Это не способно заменить лечение, но поможет дождаться конца месячных.

Обезболивающие препараты применяют при сильной зубной боли, но это только симптоматическое лечение. С той же целью применяются травяные полоскания с ромашкой, шалфеем, зверобоем и корой дуба. Все эти методы не заменяют лечение у стоматолога.

Отзывы стоматологов

  1. Не все врачи обращают внимание на то, есть ли месячные у пациента при удалении зуба или нет. Иногда это может оказаться опасным для организма. Важно всегда говорить доктору о таком факте, когда он не спрашивает сам.
  2. Я всегда уточняю у пациентки про критические дни. Это дает возможность уменьшить негативные последствия от такой операции. Если есть возможность, переносим лечение на другой день, когда такой возможности нет, подбираем анестезию и все операции проводим аккуратно.
  3. При подготовке к операции по удалению стоит учитывать месячные. Если есть такая возможность, то визит в поликлинику можно отложить на несколько дней. Это не только поможет безболезненно провести операцию, но избежать осложнений.

Какие стоматологические процедуры разрешены или запрещены

Существует ряд строгих ограничений, которые необходимо соблюдать. Они указаны в таблице.

Разрешённые манипуляцииЗапрещённые манипуляции
ПломбированиеУдаление зубов, если нет срочных показаний
Восстановление повреждённого зубаУстановка несъёмных зубных протезов
Лечение неглубокого кариесаЛечение глубокого кариеса и пульпита
Протезирование без штифтаЛюбые вмешательства на корнях зубов
Рентгенологические обследования
Профессиональная чистка, отбеливание

Если во время месячных не нужно удалять зуб или повреждать мягкие ткани, то запретов не так много. Можно проводить все процедуры, которые не связаны с риском повреждения сосудов. На эффективности ухаживающих и питающих процедур месячные не сказываются, поэтому их можно проводить в любой момент.

Ограничения при месячных и при беременности не совпадают. Например, беременным женщинам нельзя проводить рентгеновские исследования, профессиональную чистку и отбеливание, а также нанесение питательных гелей – это можно отложить на более позднее время. При месячных такие процедуры допустимы и не несут вреда.

Удаление зуба мудрости во время месячных, если оно не проводится по срочным показаниям, особенно нежелательно – из-за расположения зуба риск кровотечения высок, а остановить его очень сложно. Такие манипуляции могут привести к опасным последствиям.

Можно ли ставить зубные импланты при менструации?

Восстановление единиц при помощи металлических конструкций считается полноценной операцией. Как и любое другие хирургическое вмешательство, внедрение имплантов имеет определенный список противопоказаний. К относительным ограничениям относят критические дни у женщин. Как этот фактор может повлиять на качество процедуры, рассмотрим далее.

Почему врачи против?

Практически любой специалист вам откажет в проведении имплантации зубов во время месячных. Еще до предстоящей диагностики врач должен поинтересоваться, когда последний раз наблюдались менструальные выделения, когда планируется следующий цикл, своевременно ли приходят «эти дни». Только после этого врач принимает решение, когда лучше всего провести операцию. Даже несмотря на тот факт, что имеются инновационные способы проведения установки дентальных имплантов, наличие менструации у женщин может привести к нежелательным последствиям.

Когда можно ставить импланты?

Самым идеальным временем для установки имплантов является 5-6-ой день с момента окончания менструальных выделений. В это время организм перестраивается в обычный режим, состав и свертываемость крови приходят в норму. Также нормализуется работа нервной центральной системы: стрессовые и нервозные состояния сходят на нет, настроение и самочувствие налаживается.

Изменения в организме при критических днях

При наступлении менструации в женском организме происходят кардинальные изменения, особенно следует отметить такие факторы:

  • У большинства представительниц женского пола значительно снижается артериальное давление. Из-за этого беспокоит слабость, усталость и общее недомогание.
  • Происходит снижение защитных сил организма, то есть при операция повышается риск воспалительных процессов и инфицирования. Даже если имплантация зубов происходит в стерильных условиях – невозможно полностью уничтожить патогенную микрофлору в ротовой полости.
  • Кровь становится жидкой, нарушается свертываемость, понижается гемоглобин.
  • Сильная чувствительность к болевым ощущениям. Даже малейшее вмешательство может показаться ужасно болезненным.
  • Происходит серьезная гормональная перестройка, что иногда приводит к бездействию анестетических препаратов.

Критические дни – своеобразный стресс для организма. В этот период лучше дать ему отдохнуть и дождаться более удачного момента для восстановления зубов.

Какие могут быть осложнения?

Если не соблюдать вышеперечисленные аспекты, это чревато следующими последствиями:

  • Обильное кровотечение. Самым частым осложнением является сильное кровотечение. Его не получается остановить даже медикаментами, так как свертываемость крови значительно нарушена.
  • Отторжение импланта. Спустя некоторое время после операции наблюдается сильная боль, гиперемия, отечность – эти симптомы свидетельствуют о том, что инородное тело отторгается организмом.
  • Обширные гематомы. По причине непрекращающегося кровотечения образуется внуритканная гематома, которая мешает нормальному процессу сращивания импланта и костной ткани.
  • Воспалительные процессы. Так как организм ослаблен, повышается риск воспаления, что приводит к длительному лечению и дополнительным затратам.

Можно сделать вывод, что при месячных заниматься восстановлением зубов крайне нежелательно. Лучше переждать несколько дней и со спокойной душой приступить к хирургическому вмешательству. Таким образом шанс успешного приживления значительно повышается, а риск развития осложнений сводится к минимуму.


Можно ли удалять зуб мудрости при месячных — профимед

Средства для заживления лунки, разрешенные беременным

В течение порядка 3-х часов рекомендуется воздержаться от принятия пищи. Непосредственно после лечения не следует нагревать больное место – так можно лишь усилить послеоперационные симптомы и даже спровоцировать воспаление. Полоскать рот также противопоказано, поскольку так можно повредить кровяной сгусток, который является своеобразным барьером, защищающим открытую рану от инфицирования.

Что касается медикаментов, то пациенткам в положении обычно назначают «Парацетамол» от боли (0,5 г – максимальная разовая дозировка) и антисептик «Амоксиклав». Снять признаки воспаления и обеспечить дополнительную дезинфекцию поможет отвар из ромашки для полоскания полости рта. Перед его применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Пациентам часто назначают «Амоксиклав»

Чем опасно удаление зуба во время критических дней

По возможности вырывать зуб во время менструации не следует, а удаление желательно перенести хотя бы на несколько дней, до окончания периода месячных. Это обусловлено рядом причин:

  • повышенное содержание гормонов простагландинов снижает болевой порог, что может привести к обморочным состояниям;
  • изменения гормонального фона могут спровоцировать непредсказуемую реакцию на анестезию и антисептики, даже если они привычны для пациентки;
  • ослабленный иммунитет не способен противостоять бактериальной атаке на открытую рану, что может стать причиной воспаления;
  • антикоагулянты, продуцируемые организмом во время менструации, снижают свертываемость крови, что может привести к усиленному кровотечению.

Перечисленные выше причины также являются поводом для переноса и других стоматологических процедур, среди которых установка протезов, имплантов и коронок.

Когда опасно посещать стоматолога?

В критические дни, можете отказаться от похода к стоматологу по причинам:

  • Нервная система в этот период особо обостряется, как правило, сидеть в кресле с неприятными инструментами в стоматологии, женщине не неприятно и страшно.
  • Обезболивание лекарственными препаратами.

Удаление больного зуба во время месячных, должно производиться под обезболивающим препаратом. Если в нормальном состоянии врачу достаточно ввести одну дозу, то в период менструации одной дозы обезболивающего средства будет недостаточно. Это негативно воздействует на сердце и почки.

Нарушена свёртываемость крови.

Многие не знают, но в период менструации, у женщины нарушается свертываемость крови. Например, у вас раскрошилась пломба, то доктору необходимо вычистить полость зуба, потом прочистить зубной нерв. В этот момент начнется легкое кровотечение. Врачи могут остановить его при помощи простых лекарственных средств. Если свёртываемость крови сильно нарушена, вам придется долгое время сидеть с ватками в ротовой полости, которые не очень приятные на вкус из-за лекарственного препарата. Вторая причина, по которой вам необходимо отказаться от похода к доктору, это возникновение осложнений, после удаления или лечения зуба.

Зуб реагирует на холодное и горячее.

В критические дни болевой порог усилен, может возникать сильная боль, например, если пить холодный напиток или кушать горячее блюда. Конечно, вам могут ввести анестезию, но анестезия в скором времени закончит свое действие, а боль останется.

Приведем пример, если удалили зуб мудрости в период менструации, зубная боль будет сильная, которая не купируется обезболивающими таблетками. Поэтому, нет желания мучиться несколько часов, а то и пару дней после лечения зубов, стоит отложить поход к доктору в период критических дней.

Нарушение заживление ран.

Как показывает практика, что в этот период, ткани в ротовой полости заживают значительно хуже. Гормональный фон в этот период изменяется, это привод к затормаживанию формирования новых клеток. К примеру, если вам ставит штифт, то есть большая вероятность его отторжения.

Обратите внимание! В критические дни иммунитет женщины ослаблен. Простая зубная боль, которую вы пытаетесь вылечить, может привести к серьезным осложнениям, к возникновению инфекции в ротовой полости.. Прежде чем лечить зубы, вам необходимо сказать доктору, что у вас критические дни

Он в свою очередь осмотрит состояние ротовой полости, и скажет, есть ли смысл проводить лечение или удаление зубов в срочном порядке или лучше подождать

Прежде чем лечить зубы, вам необходимо сказать доктору, что у вас критические дни. Он в свою очередь осмотрит состояние ротовой полости, и скажет, есть ли смысл проводить лечение или удаление зубов в срочном порядке или лучше подождать.

Способы лечения зубов при месячных

Способов лечения зубов как таковых немного. Но даже среди них при месячных разрешены не все.

Пломбирование

Пломбирование — самый простой и распространенный способ лечения зубов. Врач видит небольшую кариозную полость и принимает решение удалить ее с помощью бор-машинки, а образовавшуюся дырочку закрыть пломбировочным материалом. Процедура безболезненная, быстрая, не доставляет дискомфорт пациенту, и зуб в итоге выглядит, как новенький.

Однако тут есть свои подводные камни. В ходе лечения может быть обнаружено, что речь идет о вторичном или глубоком кариесе. Вторичный кариес развивается под установленной пломбой и не всегда виден невооруженным взглядом. Врач, начиная сверлить зуб, вдруг обнаруживает, что маленькая кариозная полость увеличивается, и под старой пломбой виднеется обширный очаг поражения.

Для пациентки это опасно:

  • Сильной болезненностью
  • Возможной необходимостью вычищать зубные каналы и удалять нервы, т.е. применять анестезию
  • Риском кровотечения

По этой причине пломбировать зуб следует:

  • Если врач уверен, что кариес поверхностный
  • Если беспокоит сильная острая боль
  • * если диагностирован острый осложненный пульпит

В последнем случае сначала очищают зубные каналы и устанавливают временную пломбу, что не запрещено во время месячных.

Протезирование

Одним из длительных процессов лечения зубов является протезирование. В этом случае можно согласовать график лечения с врачём

Протезирование — многоэтапный процесс, который может заниматься срок от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если не вдаваться в подробности, протезирование бывает двух видов:

  • Лечение и подготовка корня зуба к установке искусственных коронок
  • Полное удаление зуба с последующей установкой металлических штифтов или имплантов

Наиболее сложными и длительными являются те виды протезирования, которые проводятся с удалением корней зуба. В этом случае лечение строго планируется по дням, и сдвиги, даже незначительные, крайне нежелательны.

Во время месячных разрешено проводить любые манипуляции, связанные с протезированием (обтачивание, лечение, создание слепков), кроме внедрения металлических штифтов и имплантов, которые могут отторгаться.

В индивидуальном порядке принимается решение об удалении треснувшего корня, кисты или гранулемы.

Рентген зуба

Многие процедуры невозможны без рентгенографии. Более того, с помощью снимка можно детально изучить расположение каналов, обнаружить воспалительные процессы в глубинных тканях и подобрать наиболее рациональный способ воздействия.

Рентгеновские лучи считаются вредными, однако при месячных они безопасны, поскольку воздействие длится всего несколько секунд.

Чистка зубов

Профессиональная чистка зубов — традиционная или более усовершенствованный метод AirFlow — полностью безопасные и не травматичные процедуры, которые осуществляются без применения анестезии.

Во время месячных к их проведению нет никаких противопоказаний. Женщина не испытывает дискомфорта, ее состояние не ухудшается и риск осложнений равен нулю.

Удаление зубов

Удаление зубов — самая противоречивая в отношении месячных процедура. Одни специалисты советуют отложить удаление зубов на несколько дней, другие настаивают на незамедлительном вмешательстве, если другого выхода нет, а зуб болит, и есть риск серьезного воспаления.

Важно! Удалять зубы во время месячных нужно только в том случае, если пациентку беспокоит сильная боль. Если это запланированное удаление, и зуб не беспокоит, операцию рекомендуется перенести.

Использование анестетиков

Все хирургические манипуляции проводятся врачами «Линии Улыбки» с использованием высокоэффективных современных анестетиков. Это гарантирует отсутствие болезненных ощущений в момент удаления зуба, делает процедуру комфортной ровно на столько, на сколько это вообще возможно.

Обычно при работе с первым-пятым зубами применяют инфильтрационную анестезию. Стоматолог делает укол, после которого отдельный участок полости рта «немеет», становится нечувствительным. Если нужно вырвать шестой, седьмой или восьмой моляр, корни которых очень большие и глубокие, прибегают к помощи проводниковой анестезии.

Определенные показания

Существует множество причин, по которым необходимо срочно удалять зубы. К ним стоит отнести следующее:

  • Значительное поражение кариесом, при этом зубы не подлежат дальнейшему восстановлению с помощью других методов;
  • Периодонтит, точнее сильное расшатывание зубов. Это значит, что при полном поражении зубы необходимо только удалять, а не восстанавливать;
  • Механические повреждения зубов, когда восстановление практически невозможно. В данном случае можно только удалять поврежденный зуб;
  • Неправильно расположенные зубы, это могут быть и искусственные новые зубы. Без удаления выровнять зубной ряд нельзя.

Важно знать, что после процедуры удаления здоровых или поврежденных зубов, проблема все же не будет полностью решена. А все потому, что хотя бы один дефектный зуб может полностью исказить зубной ряд и его положение

Из-за того что соседние зубы лишаются опоры, они начинают постепенно склонятся в «пустую» сторону, а значит зубной ряд искривляется. Пока не будут установлены новые имплантаты, картина не изменится.

Искривлением зубного ряда можно спровоцировать нарушение процесса пережевывания пищи, это значит, что жевательный аппарат будет получать тройную нагрузку. В дальнейшем изменится и сам прикус, который сложно исправить в зрелом возрасте, но попробовать все-таки можно.

Целесообразно будет установить новые имплантаты вместо потерянных зубов или вырастить искусственным путем. В данном случае происходит протезирование, изготовление съемных или несъемных протезов, а значит, дальнейшая имплантация. Можно вырастить новые зубы с помощью лазера, такой метод называется наращиванием.

Какие процедуры допустимы в критические дни

Все сказанное не означает, что заниматься зубами при менструации категорически запрещено. Есть процедуры, которым любой период цикла не мешает

Да и при менструации откладывать лечение следует лишь в первые 2 — 3 дня, когда самочувствие неважное, выделений много, понижение иммунитета максимально выражено, как и свертываемость крови. То же относится и к нескольким суткам перед критическими днями

Допустимо проводить без ущерба здоровью и качеству результата медицинских манипуляций многие виды стоматологических процедур:

  • Пломбировать зубы во время месячных. При поверхностном кариесе или его второй степени для этого всего лишь предварительно чистят пораженные болезнью участки. В большинстве случаев процесс не требует анестезии, не нужны и антибиотики. Распространенность инфекции не так широка, чтобы быть опасной для здоровых тканей. Дренирования и многоступенчатого лечения тоже не нужно, все завершается за единственный визит. На сцепление пломбы и зуба критические дни негативного влияния не оказывают. Его ткани не станут сильнее крошиться, сопротивляться установке светоотверждаемого или любого иного материала.
  • Протезированию критические дни не помеха. Ведь эта процедура, каким бы материалом не замещались отсутствующие органы, многоступенчатая. Она требует не одного визита к стоматологу, обтачивания зубов, делания слепков, примерок, доведения конструкции до нужного размера. Все это разрешено и при месячных. Даже устанавливать готовый протез можно, если речь не о ввинчивании штифта для импланта.
  • Рентген зуба при месячных тоже разрешен. Это моментальная процедура, которую делают, подложив под интересующий доктора участок десны пленку. Излучение направляется только туда, где находится больной зуб. Тем не менее, на остальную часть тела надевается защитное покрытие, не пропускающее рентгеновские лучи. В безопасности оказывается и зона малого таза, где находится меняющая свой внутренний слой матка, яичники. Так что ожидать усиления выделений или иного рода сбоя менструации, тем более цикла в целом не стоит.
  • Профессиональная чистка не возбраняется. Для большинства пациентов стоматолога манипуляция проходит безболезненно, так как делается не устрашающего вида инструментами, а ультразвуком или с помощью водно-содовой смеси. Если время ее проведения совпало с месячными, можно чистку не откладывать. Тем более, что длится она недолго, минут 30 — 40.
  • Реминерализация зубов также показана при менструации, как в другие дни. Ее проводят в несколько сеансов. Смысл манипуляций в том, чтобы насытить эмаль недостающими ей для прочности веществами и избавиться от поверхностного кариеса. Если пропустить несколько дней, это даст инфекции шанс задержаться на зубе, сведет предыдущие усилия к нулю. Поэтому при нормальном самочувствии не стоит пропускать процедуры.
  • Удалять зубы во время месячных можно, если иного выхода нет. Боль, причиняемая пораженным инфекцией органом, нарушит самочувствие и помешает гинекологическому здоровью сильнее, чем операция. Подождать следует лишь с зубом, который разрушен, но не беспокоит. А если он буквально не дает жить, как часто бывает при заболеваниях этих органов, следует предпринять меры для снижения всех рисков. Они состоят в отказе от курения, алкоголя, крепкого кофе накануне и после операции. Нужно также посоветоваться с врачом насчет приема сгущающих кровь препаратов. А после удаления зуба обеспечить себе комфортные условия, выполнять все рекомендации доктора.

Какая бы стоматологическая процедура не проводилась в период критических дней, сообщить о месячных врачу нужно обязательно. Особенно если он решит удалить один из зубов. Специалист должен оценить возможные риски, связанные с последующим заживлением лунки, воздействием анестезии и прочих лекарств, возникновением инфекции, которое нельзя исключить.

И если болят зубы перед месячными, не стоит спешить их пломбировать или вырывать, хотя стоматологу показаться, безусловно, надо. Дело в том, что это может быть проявлением ПМС, когда ткани отекают, и жидкость усиливает давление на нервные окончания в области челюстей. Методы избавления от проблемы бывают разными: от стабилизации гормонального фона с помощью отваров лекарственных трав до приема седативных и обезболивающих препаратов.

Менструация и зубная боль

На момент менструации девушки нередко испытывают дискомфорт, болезненные ощущения. Наблюдается частая смена настроения, апатия, ухудшается самочувствие в целом. В период менструации наблюдается также эмоциональный дисбаланс и неустойчивость, психические расстройства.

Зубная боль способна возникнуть в самые неподходящие моменты жизни, имея при этом плохую переносимость и обезболивание. Предотвратить ее, обезболить в домашних условиях не всегда бывает уместным, или же напротив действенным методом. Некоторые заболевания поверхности эмали, десен требуют незамедлительного вмешательства и лечения в срочном порядке в кабинете у стоматолога. Перед манипуляцией рекомендовано измерить давление, если же в домашних условиях по каким-либо причинам отсутствует такой аппарат как тонометр, возможно, попросить медсестру измерить давление в клинических условиях, находясь непосредственно на приеме.

Поход к врачу-стоматологу считается важной манипуляционной процедурой, однако, в период менструального цикла не всегда идет во благо, имея при этом ряд нюансов:

  1. Во время месячных кровь имеет плохую свертываемость, то есть в разы хуже, нежели обычно. Исходя из этого, возникает некое затруднение во время самого лечения, даже незначительная ранка может повести за собой большое кровотечение. Касаемо зубной полости, менее удачным решением, в таком случае, будет манипуляция удаления зуба, поскольку в процессе работы может возникнуть непредвиденная ситуации, что повлечет за собой осложнения.
  2. Во время посещения стоматолога, у чувствительных женщин может кружиться голова, появиться тошнота, ухудшается физическое состояние.
  3. В период месячных у женщин могут обостриться хронические заболевания.

Если женщина собирается совершить поход к стоматологу-хирургу, предварительно проконсультировавшись с ним по поводу удаления зуба, в таком случае существует ряд особенностей, которые помогут перенести данную манипуляцию более легким образом.

Рекомендуется во время менструации не употреблять или вообще сократить к минимуму такие продукты и напитки, как кофе, сыр и шоколад, поскольку они способны повлиять на женский организм (на общее настроение женщины, его перепады, также сердцебиение, могут появляться тревожные ощущения).

На момент месячных нежелательным для женского организма считается принятие медикаментозных препаратов, к примеру, Аспирин, так как именно этот медикамент разжижает кровь. Однако, для снятия болевых ощущений, врачи рекомендуют принимать такие препараты, как: Но-шпа, Парацетамол, Ибупрофен. Именно данные лекарственные средства не поспособствуют еще более сильному кровотечению матки.

Женщины, которые предпочитают банные процедуры, отдают предпочтение горячей ванне, нежели душу, желательно избегать подобных действий на момент протекания месячных. Баня не считается местом стерильным, при том, что высокие температуры способствуют активизации обильному протеканию месячных.

Необходимость процедуры удаления

Часто женщины не желают при менструации удалять зубы. Но процедуру нужно сделать, если ее назначил доктор. Тогда инфекция распространиться по организму, что вызовет ухудшение самочувствия.

Удаление зуба – стоматологическая операция, которая будет сложной. Делают процедуру в крайних случаях, когда вылечить зуб невозможно другими методами. Это поможет сохранить и  зубы, расположенные рядом.

Проводить операции при менструации нужно в случаях:

  • Кариес или пульпит в остром проявлении.
  • Воспаление больного зуба провоцирует инфекции на отростки.
  • Зуб нельзя восстановить.
  • На корне есть киста.
  • Неправильно растет отросток, что травмирует ткани во рту.

Проблемы в ротовой полсти могут негативно отразиться на состоянии организма. Например, появятся патологии:

  1. Тонзиллит.
  2. Гайморит.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Меры предосторожности после пройденного лечения

Сразу после удаления нужно провести в клинике около часа, чтобы врач мог убедиться, что в лунке сформировался плотный сгусток. Выходить на работу в день выполнения процедуры не рекомендуется. Оптимальный вариант — отправиться домой и отдохнуть.

Крайне важно следовать всем врачебным предписаниям, принимать назначенные медицинские препараты. Если повысится температура тела, рана начнет кровить, самочувствие резко ухудшится, появятся головокружения, тошнота, следует немедля обратиться за медицинской помощью

Не нужно проводить полоскания, если их не назначил стоматолог. Также нельзя трогать лунку языком. Это может привести к отрыву сгустка и открытию раны, повторному кровотечению. К тому же незакрытая лунка является воротами для проникновения инфекции.

Однозначно ответить на вопрос, можно ли удалять зуб во время месячных, может только врач. В нашей стоматологии удалением зубов занимаются опытные хирурги. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты как можно скорее становились здоровыми.

Ни для кого не секрет, что ежемесячно у каждой женщины происходят месячные. Без этого процесса в организме нереально родить малыша.

Однако менструации у любой женщины проходят по-разному. У одних они протекают быстро и без особых проблем, а вот другим приходится брать больничный день на работе, так как боли внизу живота и выделения настолько сильные, что не дают возможности нормально вести привычную жизнь.

Вопрос касательно того, можно ли удалять зуб во время месячных не единожды интересовал каждую женщину, которая решила заняться красотой и здоровьем своей улыбки. Ведь часто процесс лечения зубов длится долго и требует многочисленных визитов к стоматологу.

Если зубы будут в плохом виде, то лечить их придется долгое время. Вполне вероятно, что определенные процедуры и даже удаление зубов будет выпадать на дни, когда у женщины происходит менструация.

Когда однозначно стоит пойти к стоматологу?

Но бывают случаи, когда удалять зуб приходится здесь и сейчас, в независимости от периода месячных и прочих обстоятельств, поскольку промедлив можно нанести организму серьезный ущерб. К таким случаям можно отнести:

  • острую зубную боль, которую невозможно терпеть, так как болевой шок может нарушить работу нервной и сердечнососудистой системы;
  • повышение температуры, которое сигнализирует о начале воспалительного процесса;
  • зубную боль, сопровождающуюся болью в ухе;
  • флюс и прочие виды гиперемии тканей;
  • кровотечение десен;
  • гнойник в десне, который может внести инфекцию в кровяное русло и спровоцировать заражение.

Поскольку все перечисленные факторы провоцируют значительно большее количество рисков для здоровья женщины, нежели месячные, удаление зуба показано в обязательном порядке.

Каждый организм индивидуален, каждая женщина по-своему переносит менструацию. Если этот период не доставляет особых проблем, не приносит сильных болевых ощущений, удаление зуба вполне можно себе позволить, конечно, при условии, что врач будет осведомлен о состоянии пациентки.

Поскольку медицина имеет много способов для анестезии, антисептики и остановки крови, квалифицированный доктор проведет экстракцию зуба без неприятных последствий даже в период, когда у пациентки менструация.

Есть ряд факторов, отягощающих протекание месячных, при которых удалять зуб ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать обильное кровотечение и другие неприятные последствия:

  • склонность к понижению артериального давления;
  • сильные боли в области живота;
  • обильные кровотечения;
  • тошнота и головокружения во время критических дней.

В случаях, представленных выше, пациентка может весьма тяжело перенести удаление, поэтому от него стоит отказаться на несколько дней.

Врач должен оценить ваше состояние, может сделать какие-либо доступные предварительные процедуры, а более серьезные операции отложить на время. К примеру, если у вас возникли проблемы с зубом мудрости, то стоматолог может провести предварительное обследование, назначить какие-то обезболивающие препараты, а удаление «восьмерки» перенести на неделю.

Большинство стоматологических процедур можно отложить на несколько дней, до нормализации состояния. Жевательные единицы удаляют незамедлительно, когда состояние угрожает здоровью пациента. К таким ситуациям относят:

  • возникновение острой зубной боли;
  • обширные кариозные поражения;
  • пульпит;
  • гнойные процессы, могущие перейти на соседние ткани и привести к сепсису – абсцесс, крупная киста, периодонтит, флегмона, образовавшийся свищ.

Важно! Перед лечением необходимо сообщить врачу о начале менструального цикла. Это поможет ему подготовиться к внештатным ситуациям и использовать щадящие медикаменты

Удалять зубы во время менструации не рекомендуется.

Лучше избегать удаления, когда имеются следующие факторы:

  • обильные болезненные выделения;
  • значительное ухудшение общего самочувствия;
  • сильное угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • гинекологические заболевания.

Удалять зубы во время менструации не рекомендуется. Если нет серьезных показаний, операцию лучше отложить на несколько дней. Однако только врач определяет, можно ли лечить зубы во время месячных, на основании клинической картины.

Бывают моменты, когда операцию по удалению нужно проводить независимо от месячных,  больной зуб может нанести ущерб. Это:

  1. Боль, которую человек не может вытерпеть, нарушает работу ЦНС.
  2. Температуру.
  3. Боли в ухе.
  4. Нагноение в десне.
  5. Кровотечение из десен.

Эти факторы могут представлять опасность для организма, чем удаление отростка. Операцию проводят обязательно.

Каждый организм имеет особенности, потому некоторые особы в период месячных могут не испытывать дискомфорта и  переносить боль

В таком случае отказываться от лечения или удаления зуба не стоит при месячных, но важно при посещении стоматолога его предупредить о критических днях

Не все врачи обращают внимание на то, есть ли месячные у пациента при удалении зуба или нет

Иногда это может оказаться опасным для организма
Важно всегда говорить доктору о таком факте, когда он не спрашивает сам. Я всегда уточняю у пациентки про критические дни

Это дает возможность уменьшить негативные последствия от такой операции. Если есть возможность, переносим лечение на другой день, когда такой возможности нет, подбираем анестезию и все операции проводим аккуратно. При подготовке к операции по удалению стоит учитывать месячные. Если есть такая возможность, то визит в поликлинику можно отложить на несколько дней. Это не только поможет безболезненно провести операцию, но избежать осложнений.

Полезные советы

Не всегда есть возможность пойти к врачу сразу, как только начал болеть зуб. Это может быть, например, ночью. Чтобы уменьшить боль, можно воспользоваться рецептами:

  1. Приготовить отвар из коры дуба и ромашки. Средством надо полоскать рот, когда оно остынет. Настой убивает микробы во рту.
  2. Прополис – популярный метод терапии. Он имеет антисептические свойства. Можно готовить спиртовой раствор на основе растения и прикладывать его к больному месту.
  3. Соль и сода. Их надо развести по столовой ложке в воде и полоскать рот. Средство снимет временно боль.
  4. Отварить корень аира и охладить его. Потом раствором можно полоскать рот.
  5. Масла пихты и гвоздики можно капнуть на ватку и приложить к больному месту. Это средство не только снимет боли, но и улучшит общее состояние организма.

Теперь женщина знает, что ей делать, если начал болеть зуб при месячных. Если самочувствие в такой период плохое, а поход к врачу можно перенести, то нужно отказаться от посещения клиники в этот период. Когда боль сильная, то не стоит пытаться ее терпеть. Лучше вызывать скорую. Специалист после осмотра порекомендует, что делать, выпишет лекарства для нормализации состояния.

Изменить что-либо в своем организме нельзя, поэтому если вам пришлось вырывать зуб во время месячных, то единственное, что можно сделать для снижения риска осложнений – соблюдать следующие правила:

  1. Откажитесь на время от курения или употребления алкогольных напитков. Сигаретный дым действует раздражающе на слизистую, а также может спровоцировать инфицирование. Алкоголь же разжижает кровь, а значит увеличивается риск открытия кровотечения.
  2. Постарайтесь немного отдохнуть. Даже если ваше состояние удовлетворительное, не стоит слишком активничать хотя бы в первые 24 часа.
  3. Не пейте через соломинку. Из-за этого во рту создается отрицательное давление, и сгусток крови в лунке может оторваться.
  4. Полоскание рта можно проводить только спустя сутки после вырывания, и то делать это нужно аккуратно.
  5. Ешьте мягкие продукты, такие как йогурт, суп или картофельное пюре, которые не требуют усиленного жевания. Твердая пища может повредить рану.
  6. Не трогайте образовавшуюся лунку. Поначалу отсутствие зуба будет вызывать дискомфорт, но старайтесь сдерживаться и не трогать рану языком или пальцами.

Женщинам, у которых в определенные дни месяца наблюдается чувствительность/кровоточивость десен или вспышки герпеса, следует подумать о профилактике. Например, врач может посоветовать использовать специальную пасту и щетку, а также пропить курс витаминов либо препаратов против герпеса.

Соблюдение всех инструкций сводит к минимуму риск заражения, кровотечения и образования сухой лунки. А вот нарушение правил по послеоперационному уходу чревато неприятными последствиями.

Можно ли удалять зуб во время месячных?

В профессиональной литературе не содержится специфических противопоказаний к удалению зубов, в то же время проводить данную процедуру не стоит при таких состояниях:

  • сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии;
  • заболевания, вызванные вирусными инфекциями;
  • онкологические образования;
  • стоматиты;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Удаление зуба во время месячных не запрещается, но следует учитывать, что в это время увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • кровотечение из лунки. Оно может быть достаточно обильным, поскольку в этот период у женщины снижена способность крови к сворачиванию. В обычный день цикла кровь прекращает идти из ранки на протяжении 10 минут после удаления зуба, а во время месячных этот срок растягивается на неопределенный срок, а существенная кровопотеря может привести к ухудшению самочувствия женщины;
  • воспалительный процесс, который со временем может перейти в инфекционный. Этим двум состояниям способствует снижение иммунитета и длительная кровопотеря во время менструации. Чтобы уменьшить риск развития воспалительного процесса, нужно чаще полоскать полость рта после удаления зуба, чтобы смыть остатки кровяных сгустков. Из-за снижения регенеративных функций ткани вместо заживления воспаляются, а слабый иммунитет не способен побороть бактерии. Как следствие, абсцесс десны, затрагивающий мягкие ткани, а в более тяжелых случаях и челюстную кость;
  • общие осложнения, начиная от сильного ухудшения самочувствия до обмороков и резких скачков артериального давления;
  • гормональный дисбаланс. Из-за сильного стресса, который переживает женщина, когда ей предстоит рвать зубы во время менструации, может произойти полное нарушение цикла. Вполне возможно, что следующие месячные могут прийти с опозданием.

Поскольку стоматологические проблемы редко возникают внезапно, по возможности нужно проводить профилактические осмотры зубов у стоматолога, чтобы вообще предотвратить их возникновение. Если же так случилось, что на дату очередного визита к стоматологу пришлись критические дни, то постарайтесь перенести лечение хотя бы на последний их день, когда организм немного восстановится, а самочувствие значительно улучшится.

Есть случаи, когда нельзя затягивать с визитом в стоматологическую клинику и даже менструация не должна при этом останавливать, поскольку промедление может существенно ухудшить состояние женщины. Безотлагательно нужно идти к стоматологу в таких ситуациях:

  • острая зубная боль, которую нельзя выдержать. Из-за болевого шока может быть нарушена деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • высокая температура, свидетельствующая о развитии воспалительного процесса в больном зубе;
  • если при зубной боли болит еще и ухо;
  • флюс и другие виды переполненности тканей биологическими жидкостями;
  • кровотечение из десны;
  • гнойные выделения из десны, которые могут стать причиной заражения крови.

Перечисленные выше состояния требуют немедленного вмешательства специалиста без ограничений по дню цикла. При этом к удалению зуба во время критических дней следует немного подготовиться.

Можно ли лечить зубы при месячных

Современная стоматология шагнула далеко вперед, а потому дантисты располагают широким спектром щадящих тактик, подбираемых индивидуально для каждой конкретной пациентки. Перед тем как предложить девушке сесть в стоматологическое кресло, специалист собирает полный анамнез

При этом важно не стесняться и предупредить врача о дне менструального цикла. Стоматолог предложит женщине оптимальное решение ее проблемы

Пломбирование

Лечение кариеса (особенно поверхностного и среднего) во время менструального периода не противопоказано. Процедура проходит практически безболезненно и не имеет осложнений при условии выполнения квалифицированным специалистом. Пломба устанавливается в первое посещение, потому день цикла и гормональные колебания в организме не способны повлиять на результат лечения.

В период менструаций у пациенток может повышаться чувствительность и снижаться болевой порог, поэтому целесообразно использовать анестезию при препарировании глубокой кариозной полости. Вид средства и дозировка обговариваются с пациенткой заранее.

Нежелательно применять во время критических дней многоступенчатые техники лечения, а также проводить депульпацию зубов с последующим пломбированием каналов, так как подобные процедуры занимают много времени и могут сильно утомить и без того напряженную пациентку.

Протезирование

Это сложная методика замещения утраченных зубов, проводимая в несколько этапов. Во время менструации допустимы следующие из них:

  • подготовка полости рта к протезированию;
  • снятие слепков из альгинатных масс;
  • примерка и коррекция модели;
  • установка готового протеза.

Ввинчивание штифта в костную ткань челюсти стоматологи рекомендуют переносить на более подходящую дату после завершения месячных. Объясняется это тем, что во время менструаций женский организм может отторгнуть инородное тело ввиду снижения иммунных сил и замедления процесса заживления тканей.

Рентген зуба

Подобная процедура является безопасной и не запрещается к проведению во время критических дней. Более того, для успешного лечения кариеса или в процессе подготовки к протезированию использование рентген-аппарата необходимо во избежание возможных ошибок в лечении, которые в будущем могут отразиться на здоровье женщины. Мнение, что рентгеновские лучи негативно влияют на эндокринную систему девушки и провоцируют возникновение сбоев или бесплодия, в корне неверно. Процедура проводится быстро, объектив направляется на определенную зону на лице, а тело, в том числе и область малого таза, покрывается специальным свинцовым фартуком.

Профессиональная чистка

Процедура представляет собой удаление зубных отложений с помощью пескоструйного аппарата («действующими веществами» которого являются сода и вода) или ультразвуковой техники. Она занимает примерно 30-40 минут, считается абсолютно безболезненной и не требует использование анестетиков. Ни один из методов профессиональной гигиены не вызывает повреждения мягких тканей ротовой полости, не приносит боли и дискомфорта, а потому их вполне допустимо проводить в любое время вне зависимости от даты менструального цикла.

Реминерализация зубов

Это профилактическая процедура, применяемая с целью восполнения дефицита определенных веществ в зубной эмали (кальция, фтора, фосфора), ее уплотнения (следовательно, повышения устойчивости к кариесу) и заключающаяся в покрытии специальными гелями, растворами и пастами с высокой концентрацией перечисленных микроэлементов. Для закрепления результата требуется проведение нескольких манипуляций через короткие временные промежутки. Менструальный период не влияет на процесс реминерализации. Более того, пропуск очередной процедуры может снизить терапевтический эффект предыдущих посещений.

Можно ли во время месячных лечить зубы: ставить пломбу, удалять зуб

В большинстве случаев зубная боль может появиться в любой момент, вне зависимости от внешних обстоятельств. Для ее устранения приема обезболивающих препаратов бывает недостаточно. Первое, что нужно сделать при возникновении болевого синдрома – обратиться к врачу. Многих представительниц прекрасного пола беспокоит, можно ли во время месячных лечить зубы. Ведь в эти дни в организме происходят существенные изменения, отражающиеся на самочувствии и восприимчивости к хирургическим манипуляциям.

Особенности лечения зубов во время месячных

При отторжении верхнего маточного слоя в женском организме наблюдается всплеск гормонов. В каждом отдельном случае он по-разному отражается на самочувствии. У некоторых женщин появляется мигрень, расстройство желудка, тошнота и повышенная потливость. Другие никаких тревожных симптомов не замечают.

О том, можно лечить зубы во время месячных, может рассказать гинеколог. Все зависит от отличительных особенностей организма женщины и запущенности проблемы. К основным нюансам лечебных мероприятий во время месячных относят:

  • снижение артериального давления;
  • высокий риск инфицирования тканей;
  • пониженная свертываемость крови;
  • слабый иммунитет;
  • обострение чувствительности болевых рецепторов.

Особый дискомфорт возникает, если лечить зубы в первые дни месячных. В эти дни наблюдаются интенсивные болевые ощущения в животе и повышенная раздражительность. Поэтому стоматологические манипуляции принесут дополнительный дискомфорт.

Совет! Согласно исследованиям, болевой порог у женщин повышается в период с 13 до 15 часов. Рекомендуется лечить зубы именно в это время.

Можно ли к стоматологу во время месячных

Категорического запрета на визиты к зубному врачу при менструации нет. Если есть возможность, желательно лечить зубы в более позднее время. Во время манипуляций может повредиться поверхность десен или слизистой рта. Из-за месячных это приводит к обильной кровопотере, которая сказывается на самочувствии женщины и скорости заживления раны.

Внимание! Справиться с зубной болью в домашних условиях помогут полоскания противовоспалительными растворами с добавлением соды или соли.

Можно ли вырывать зуб во время месячных

Вырывание зубов практикуют в тех случаях, когда консервативными способами исправить ситуацию невозможно. Процедура считается мини-операцией, поскольку она подразумевает хирургическое вмешательство. О том, можно ли удалять зуб во время месячных, судят исходя из нюансов ситуации. Если удаление несложное, то особых запретов нет. От удаления зубов мудрости при месячных желательно отказаться.

Можно ли ставить пломбу во время месячных

Развитие кариеса далеко не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Но врачи рекомендуют в этом случае лечить зубы, вне зависимости от дней цикла. Это позволит предотвратить нежелательные осложнения. В этом случае перед женщинами встает вопрос, можно лечить зубы при месячных.

Специалисты не советуют откладывать лечение из-за менструации. Дренирование и пломбирование зуба не подразумевают иссечения мягких тканей. Поэтому риск кровотечения сведен к минимуму. В некоторых случаях даже не требуется лечить зубы с применением анестезии. Поэтому переживать за последствия не приходится.

Важно! Месячные не являются причиной отторжения пломбировочных материалов.

Можно ли делать профессиональную чистку

Аппаратная чистка не причиняет дискомфортных ощущений. Ее можно без опасений делать во время месячных. Она проводится без показаний, каждые полгода. Для очищения поверхности зубов от камня используется ультразвук, медицинский инструмент или лазер. Самой травмоопасной считается механическая чистка зубов. Но и она не противопоказана в период менструации. При очищении врач не затрагивает мягкие ткани. На конечный результат менструальный цикл влияния не оказывает.

Возможные негативные последствия

Несмотря на использование местной анестезии, лечение зубов при наличии менструальных выделений может привести к осложнениям. Главная проблема заключается в снижении свертываемости крови. Усиленная кровопотеря приводит к слабости, тошноте, головокружению и снижению работоспособности. Некоторые женщины при менструации используют обезболивающие препараты. В сочетании с анестезией они могут спровоцировать побочную реакцию организма. Из-за угнетения защитного барьера увеличивается вероятность появления воспалительного процесса после оперативного вмешательства.

Почему нельзя лечить зубы во время месячных

Сверлить зубы при возникновении менструальных выделений не запрещается. Но желательно не посещать доктора в столь стрессовый для организма период. Прежде всего, это обусловлено плохим самочувствием. Сложно находиться в одном положении при наличии дискомфортных ощущений внизу живота.

Менструация сопровождается нервным напряжением, поэтому процесс лечения приносит значительное неудобство. Он обусловлен повышенным страхом перед процедурой. Наиболее чувствительным женщинам категорически запрещено лечить зубы во время критических дней. Если месячные переносятся без каких-либо осложнений, никаких препятствий для лечения не имеется.

Почему нельзя удалять зубы во время месячных

Удаление зуба во время месячных переносится женским организмом достаточно тяжело. Это обусловлено особенностями его состояния при менструальных выделениях. Существует несколько причин не лечить зубы в этот период. К ним относят следующее:

  • непредсказуемая реакция на анестезию;
  • высокий риск обильной кровопотери;
  • дискомфорт и болевые ощущения;
  • высокая вероятность развития воспаления;
  • долгое заживление ран.

Когда визит к врачу не стоит откладывать

В некоторых случаях промедление грозит развитием осложнений. Полностью отказываться от лечения не стоит. Но желательно тщательно подготовиться к процедуре. Визит к доктору не откладывается в следующих случаях:

  • пульпит;
  • абсцесс;
  • флюс;
  • острая зубная боль;
  • пародонтит;
  • кровотечение.

При необходимости проведения сложной операции, требуется предварительно предупредить врача о менструации. Снизить риск негативных последствий поможет следующее:

  • избегать перегрева и переохлаждения после хирургических манипуляций;
  • не принимать препараты, снимающие боль;
  • перед посещением стоматолога снизить потребление жидкости и еды;
  • накануне отказаться от спиртосодержащих напитков и курения;
  • полоскать ротовую полость и горло антисептическими растворами.

Мнение стоматологов

Можно ли вырывать или лечить зубы во время месячных, зависит от множества факторов. Желательно не принимать решение самостоятельно, а проконсультироваться с врачом. Он оценит все риски и подскажет, в какой день лечить зубы.

Перед визитом в стоматологический кабинет во время менструации необходимо измерить артериальное давление. Полученные показания сообщаются врачу. Также необходимо рассказать о том, какие препараты принимались накануне.

Предупреждение! После посещения зубного доктора во время месячных необходимо обеспечить полный покой.

Заключение

О том, можно ли во время месячных лечить зубы, сможет сказать только врач. При малотравматичных манипуляциях, не подразумевающих повреждение слизистой, месячные помехой не являются. От проведения сложных операций желательно отказаться.

можно ли лечить зубы во время месячных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Имея за плечами опыт успешной беременности и опыт зб(7нед), я очень бдительно относилась ко всем симптомам новой беременности. Планировать ее начали в августе, но я даже не думала что все случится так быстро . На этапе планирования пошла лечить зубы и сдавать анализы у гематолога( есть полиморфизм MTHFR).

Все шло своим чередом, пока в один из дней на лечении у стоматолога я не почувствовала себя плохо. Ну как плохо, необычно я бы сказала: после поставленной анестезии у меня сначало заколотилось сердечко(что есть нормально ), а потом я стала излишне вялой и слегка тревожной. по приезду домой обнаружила розовое пятнышко на прокладке. Подумала что рано для месячных( 25дц), но все же закинула прокладку и ждала разгара. Однако вечером кроме ещё одного малюююсенького едва розового пятнышка ничего не обнаружила. И как-то на автомате сделала тест, который меня ошарашил- две яркие полоски! Яркие! Сделала ещё один-два и все тоже самое. Позвонила знакомой доктору, она говорит, дюфастона 4 таблетки сейчас, завтра на УЗИ. Ночь была «предвкусительной», в 8 утра я уже приехала в приемник родной больнички и с трепетом ожидала вердикта УЗИ: эндометрий 18мм, жёлтое тело 23мм, плодное яйцо не лоцируется. Гинеколог ,посмотрев на мои жаждущие ответа глаза, резюмировала: косвенные признаки беременности раннего срока, эндометрий прям хороший.через недельку-полторы повторить УЗИ для подтверждения маточной беременности.

В небольшой растерянности я поехала домой пить Дюфастон и ждать неделю. В течение этой недели иногда были розовые, иногда бледно-розовые выделения, очень небольшого объема. Меня это настораживало, но токсикоз был и я не переживала.

Через неделю на УЗИ увидели ПЯ, соответствующее сроку, в полости матки и отпустили восвояси.

Спустя 3 дня после УЗИ случился первый эпизод коричнево-красной мазни, с которой я отправилась в приемник гинекологии одной из городских больниц. Просидев час в очереди, я таки попала в руки гинекологов, которые, разводя руками ещё и пожюрили, мол, такая обстановка на дворе, а ты по ковидным рассадникам шастаешь без причины: отслоек нет, гематом нет, но на всякий случай попей Транексам три дня и лежи побольше.Я уехала пить Транексам и лежать на любимом диване. На следующий день с утра вышли видимо остатки вчерашней коричневой мазни, и последующие три дня я порхала как девушка из рекламы ежедневок, ощущая чистоту и свежесть.

Но у моего организма были иные планы, и вот, после » предсонного пописа» из недр меня выпала каплища красно-коричневого цвета. Сказать, что у меня отказали ноги- ничего не сказать. Я успокоила себя тем, что она не алая и в единичном экземпляре и пошла спать. Решила ждать. В любом случае мне не под силу будет остановить худшее, с тем учетом, что я уже итак пью Дюфастон.

На следующее утро я написала знакомой доктору, она сказала ждать, если не усилится ничего, то просто забыть и ждать УЗИ , если усилится, то в больницу. И я послушно ждала. На мою радость день прошел без происшествий.

Следующий день начался с очередной коричневой мазни на туалетной бумаге и пары пятен размером с 2-х рублевую монету на ежедневке. Но это были не все сюрпризы. Я вдруг осознала, что у меня нет тошноты. И грудь не болит…

Думала показалось. Нет. Не тошнит . Я вправду испугалась и решила ждать- будь что будет.

Выделения не усиливались, не было болей и потягиваний. Мне хотелось сильно спать, и я не отказывала себе в этом. Просыпалась и снова засыпала, с трудом заставила себя поесть, выпить Дюфастон и витамины.

«Это конец…» — Крутилось в моей голове. Помню, когда была зб, у меня сдулась грудь. И страх окутывал все сильнее, но я не решалась поехать в больницу.

На следующий день было снова пятно на прокладке и до обеда оставалась мазня со слизистыми прожилками. Я мысленно смирилась с вероятностью зб и решила на следующий день поехать в больницу сдаваться. Ночью мне приснилось, как я прошу врача УЗИ увеличить картинку и тычу ему в экран на бьющееся сердечко. Я ухмылилась сама над собой с утра, отвезла старшего ребенка в сад, вернулась домой и стала собирать вещи ложиться в больницу . Собрала и меня снова окутал страх. Я несколько часов не могла собраться с силами. Лежала и смотрела в потолок. Все же поехали.

Сумку с вещами оставила в машине и попросила мужа не уезжать .

В приемнике рассказала врачу всю историю, она посмотрела меня на кресле, увидела на зеркале остатки коричневых выделений и пригласила на узи. Я призналась ей, что готова уже к худшему исходу.

Она быстро намазала абдоминальный датчик и повела по низу живота. » Вот он, ух какой большой, видно даже как сердечко бьётся!»- спокойным голосом сказала врач и включила звук…тух-тух-тух-тух… Слезы счастья бежали тонкими струйками из уголков глаз…

Но мысль о выделениях отрезвила меня:» откуда же тогда коричневые выделения? Пусть это старая кровь, но она идёт больше недели через день » Врач озадачилась, поменяла датчик на т/в и аккуратно начала смотреть ПЯ и матку. «Отслоек и гематом нет»- подытожила она….

Никто не знает откуда были эти выделения. И будут ли ещё. Единственная рекомендация- увеличить дозу дюфастона до 4 раз в сутки через каждые 6 часов. Время покажет….

Вопросы по уходу за женщинами

18

Sachdev R et al.

Дж. Доп. Рез. Вмятина. Здоровье полости рта 2019; 4(1)

ISSN: 2456-141X

DOI: hps://doi.org/10.24321/2456.141X.201903

кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и небезопасные санитарные условия

результат у девочек сталкиваются с гинекологическими проблемами.4,5

Воздействие менструации на полость рта

По данным Фонда помощи детям ООН

(ЮНИСЕФ), насчитывается 243 миллиона подростков, которые составляют

20% всего населения Индия, которая ясно показывает

, что Индия действительно «молодая».

6

Менструальный цикл может влиять

на здоровье ваших зубов, десен и полости рта из-за

различных гормональных изменений женской репродуктивной системы, особенно

эстрогена и прогестерона.

распространенная проблема полости рта, с которой сталкиваются женщины из-за

гормональных колебаний во время менструации

или за несколько дней до начала менструации. Десневые ткани или десны

 ткани имеют множество рецепторов эстрогена, они реагируют на

гормональные изменения происходят быстро, что может привести к различным

стоматологическим проблемам, таким как покраснение, размягчение и опухание и болезненность десен

, что приводит к прогрессирующим состояниям Такие явления, как неприятный запах изо рта, кровоточивость

десен, кровоточивость при чистке зубов, боль в деснах и дискомфорт

при жевании твердой пищи и подвижность зубов.8

Бактерии, которые уже присутствуют во рту, быстро размножаются

из-за гормональных всплесков и прокладывают путь для десен

болезни и эрозии десен и образование карманов могут

также присутствуют, которые могут превратиться в пародонт s.8

Если женщина во время менструации принимает оральные контрацептивы, которые

содержат прогестерон, может наблюдаться повышение уровня

гормона в организме, вызывающего раздражение десен, поэтому наблюдается

в беременных женщин и известный как «десна беременных»,

характеризуется отеком и покраснением, вызванным

повышенным притоком крови к деснам.

9,10

Покраснение языка и слизистой оболочки щек

с ощущением жжения также возникает у некоторых женщин,

перед менструацией и во время менструального цикла.9 У некоторых женщин

может наблюдаться избыточное слюноотделение в то время как, с другой стороны,

сухость во рту также может присутствовать. Повышение гормона прогестерона до

и во время менструального цикла у женщин также может быть причиной герпесной инфекции

десен и слизистой оболочки полости рта.9 Согласно доступной литературе Connecve

Tissue Disorder, связь между

чувствительностью десен и менструацией в редких случаях

связана с более серьезным нарушением свертываемости крови, болезнью фон Виллебранда

это генетическое нарушение свертываемости крови, которое может

характеризоваться обильными менструальными кровотечениями, обильными

кровотечениями после стоматологических операций и кровотечениями во время

чистки зубов.7

Роль стоматолога

сектор человеческого организма и его заболевания.

Denst может играть жизненно важную роль в лечении женщин во время

менструации. Стоматолог может помочь

женщине во время менструации путем тщательного осмотра полости рта, а также симптомов

, описанных женщиной. Denst может посоветовать изменить

пищевые привычки и разрешить употребление продуктов с низким содержанием углеводов

и сахара, поскольку сахар может вызывать воспаление десен. заботиться о

избегать различных проблем с зубами и советовать несколько руководств

, которые помогут справиться с проблемой:8

•

Ежедневная чистка: регулярная чистка зубов зубной щеткой с нейлоновой щетиной

so, по крайней мере два раза в день круговыми

движениями или движениями вниз

лучший способ

чистить зубы.Кроме того,

скраб может понадобиться, чтобы сфокусировать внимание на линии десен.

•

Очистка языка: это обязательный этап, который помогает

собирать и очищать бактерии, попадающие на наш

язык.

•

Зубная нить: чистите зубы нитью каждый раз, после завершения

чистки зубов, что помогает уменьшить налет

, скопившийся между зубами.

•

Используйте жидкость для полоскания рта: Полоскание полости рта жидкостью для полоскания рта,

помогает при воспалении десен как антибактериальное средство с.

•

Используйте межзубную щетку: могут помочь другие методы, такие как оральная

профилактика (ультразвуковое удаление зубного камня) или использование межзубной щетки

, устройства для удаления зубного налета или ирригационного устройства

.

Denst может выполнить профессиональное удаление зубного камня, что также чрезвычайно важно,

потому что, как только зубной налет затвердеет и

станет зубным камнем, только стоматолог или стоматолог-гигиенист может

его удалить. Передовые технологии, такие как гингивэктомия,

лоскутная хирургия, планирование корня, оказывают большую помощь при хронических

состояниях у женщин в период менструации.8,9

Заключение

Здоровый образ жизни важен для здоровья и благополучия

человека. Менструальный период является одним из таких периодов, когда

женщин должны выполнять гигиенические процедуры, такие как

купание и промывание половых путей, смена прокладок

ночью и школьные часы, которые теперь дневные, а затем

выше. процент девушек. Кроме того, девочки все больше

осведомлены о важности принятия

здоровых привычек во время менструального цикла.Образовательные программы для общества, такие как

как правительственные инициативы, кампании в средствах массовой информации и

просветительские семинары, которые могут повлиять на мальчиков,

мужчин, пожилых женщин и работников здравоохранения, чтобы уменьшить воздействие

табу на менструацию в нашем обществе, а также помогает

женщине справляться с менструацией эффективно и

с достоинством.

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1.

Дасгупта А., Саркар М.Менструальная гигиена: насколько

гигиенична девочка-подросток?. Индийский журнал сообщества

Медицина 2008; 33(2): 77-80.

2. День H. Нормализация менструального цикла, расширение прав и возможностей девочек.

Нарушения менструального цикла у подростков — HealthyChildren.org

В течение года или двух после первой менструации от 50 до 75 процентов молодых женщин начинают испытывать болезненные менструальные спазмы или дисменорею.

Некоторые случаи дисменорея в конечном итоге связывают с гинекологическим заболеванием эндометриозом, при котором ткань эндометрия располагается не в матке, а в других частях полости таза.Однако большинство девочек могут быть уверены, что спазмы связаны с выработкой маткой простагландинов, что легко устраняется.

Сильные и нерегулярные кровотечения, называемые дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) , могут указывать на серьезные основные проблемы со здоровьем у подростков. ДМК вызывается нарушением гормонов, регулирующих менструацию, но, как правило, безболезненно. Но если его не лечить, пациенты могут потерять столько крови, что у них разовьется тяжелая анемия.

Симптомы дисменореи:

  • Серьезные спазмы
  • Случайные боли в нижней части живота, нижней спины и бедра
  • Усталость
  • Усталость
  • Усталость
  • слабость
  • слабость
  • Тошнота и рвота
  • Diarrehea

Как дисменорея Поставлен диагноз:

  • Физикальное обследование и тщательный сбор анамнеза (включая менструальный анамнез).

Симптомы дисфункционального маточного кровотечения:

  • Кровотечение чаще, чем каждые двадцать один день (считая с первого дня одной менструации до первого дня следующей), реже, чем каждые тридцать пять-сорок два дня дней или более семи дней.Подростки с такими типами менструальных кровотечений должны пройти медицинское обследование.

Как диагностируется дисфункциональное маточное кровотечение:

  • Физикальное обследование, включая гинекологический осмотр, и тщательный сбор анамнеза, а также одна или несколько из следующих процедур для выявления сопутствующих осложнений или признаков новообразования или заболевания, передающегося половым путем ( ЗППП). Общий анализ крови (CBC) условиях, девочкам могут быть назначены лекарства.Спазмы при дисменорее обычно лечат НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) и анальгетиками, такими как ибупрофен, кетопрофен или напроксен. Эти лекарства блокируют высвобождение маткой простагландинов, природных химических веществ, вызывающих судороги. Оральные контрацептивы также можно использовать для облегчения сильных менструальных спазмов. Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут быть использованы при дисфункциональных маточных кровотечениях. НПВП также могут в некоторой степени уменьшить кровотечение.

    Дополнительная информация:

     

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Скрининг и лечение нарушений свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями

    Номер 785 (подтверждено в 2020 г.)

    Комитет по охране здоровья подростков

    Это мнение Комитета было разработано Комитетом по охране здоровья подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Олуйемиси Адейеми-Фовоуд, доктор медицины и Джудит Симмс-Сендан, доктор медицины.


    ВЫДЕРЖКА: Сильное менструальное кровотечение определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное, эмоциональное или материальное качество жизни женщины. Если акушер-гинеколог подозревает, что у пациента нарушение свертываемости крови, он должен работать в координации с гематологом для лабораторной оценки и медикаментозного лечения. Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая сывороточный ферритин, наличие эндокринного расстройства, приводящего к ановуляции, и оценку наличия нарушения свертываемости крови.Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, включая измерение ортостатического артериального давления и пульса. Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию. Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме. Немедикаментозные процедуры следует рассматривать, когда нет ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при тяжелом обильном кровотечении, например, при обследовании под анестезией.После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины, внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел. Акушеры-гинекологи могут дать важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны консультировать всех подростков с нарушениями свертываемости крови по поводу безопасного использования лекарств и будущих хирургических соображений.


    Рекомендации и выводы

    Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и выводы относительно нарушений свертываемости крови у подростков:

    • Обильное менструальное кровотечение в период менархе и в подростковом возрасте может быть важным сигнальным признаком основного нарушения свертываемости крови.

    • Если акушер-гинеколог подозревает, что у пациента нарушение свертываемости крови, он должен работать в координации с гематологом для лабораторного обследования и медикаментозного лечения.

    • При сборе анамнеза важно определить факторы риска нарушений свертываемости крови, а также медицинские состояния, которые могут изменить тактику лечения.

    • Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, включая измерение ортостатического артериального давления и пульса.

    • У девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями осмотр в зеркалах обычно не требуется.

    • Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая сывороточный ферритин, наличие эндокринного расстройства, приводящего к ановуляции, и оценку наличия нарушения свертываемости крови.

    • Рутинное УЗИ не следует проводить исключительно для диагностики обильных менструальных кровотечений у подростков; однако его можно рассматривать для пациентов, которые не реагируют на начальное лечение.

    • Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию.

    • Подростки с нестабильной гемодинамикой или активным кровотечением должны быть госпитализированы для лечения.

    • При отсутствии противопоказаний к эстрогенам гормональная терапия острых обильных менструальных кровотечений может состоять из внутривенного введения конъюгированных эстрогенов каждые 4–6 часов; в качестве альтернативы можно использовать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) (в составе 30–50 мкг этинилэстрадиола) каждые 6–8 часов до прекращения кровотечения.

    • Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме.

    • После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

    • Заместительная терапия железом должна быть обеспечена всем женщинам репродуктивного возраста с анемией вследствие кровотечения.

    • Немедикаментозные процедуры следует рассматривать при отсутствии ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при тяжелом сильном кровотечении, например, обследование под анестезией.

    • Акушеры-гинекологи могут дать важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны проконсультировать всех подростков с нарушениями свертываемости крови по вопросам безопасного применения лекарств и будущих хирургических соображений.

    • Подросткам с диагностированным нарушением свертываемости крови следует напомнить, что препараты, препятствующие адгезии тромбоцитов, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, следует применять только по рекомендации гематолога.

    • У подростков с известными нарушениями свертываемости крови предоперационное хирургическое обследование, выбор гемостатических средств для контроля интраоперационной кровопотери и потребность в продуктах крови должны определяться совместно с гематологом и анестезиологом.


    Введение

    Хотя менструации в подростковом возрасте могут быть нерегулярными из-за ановуляции и незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, циклы обычно происходят каждые 21–45 дней и длятся 7 дней или меньше. Обильное менструальное кровотечение определяется как чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное, эмоциональное или материальное качество жизни женщины. Может возникать отдельно или в сочетании с другими симптомами 1.Тяжелые менструальные кровотечения следует классифицировать по системе PALM-COEIN: полипы, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования и гиперплазия, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные, ятрогенные и не классифицированные иначе 2. У подростков структурные причины обильных менструальных кровотечений менее выражены. общий; основное нарушение свертываемости крови уступает только ановуляции как причина обильных менструальных кровотечений у девочек-подростков. Обильные менструальные кровотечения в период менархе и в подростковом возрасте могут быть важным сигнальным признаком основного нарушения свертываемости крови.Частота нарушений свертываемости крови в общей популяции составляет примерно 1-2%, но нарушения свертываемости крови обнаруживаются примерно у 20% девочек-подростков, обращающихся для оценки обильных менструальных кровотечений, и у 33% девочек-подростков, госпитализированных по поводу обильных менструальных кровотечений 3 4 5. Если акушеры-гинекологи подозревают, что у пациентки нарушение свертываемости крови, они должны работать в координации с гематологом для лабораторной оценки и медикаментозного лечения.


    Общие нарушения свертывания крови у подростков

    Наиболее распространенными нарушениями свертывания крови у девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями являются болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, тромбоцитопения и недостаточность факторов свертывания крови.Тромбоцитопения может быть врожденной или приобретенной; обильные менструации могут быть симптомом иммунной тромбоцитопенической пурпуры или тромботической тромбоцитопенической пурпуры 6. См. Таблица 1 при распространенных нарушениях свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями.


    Симптомы и признаки

    Приблизительно у половины девочек-подростков с нарушением свертываемости крови наблюдаются обильные менструальные кровотечения во время менархе; другие могут не проявляться до тех пор, пока циклы не станут овуляторными 7.Среди девочек-подростков и женщин с наследственным нарушением свертываемости крови 75–80% сообщают об обильных менструациях как о наиболее часто упоминаемом клиническом проявлении их расстройства 8–9. Хотя классически регулярные обильные менструации связаны с нарушениями свертываемости крови, нерегулярные менструации из-за ановуляции, наложенной на нарушение свертываемости крови. Из детей и подростков с нарушением свертываемости крови 70% сообщают о прохождении сгустков и кровотечении через одежду и простыни 10.Рецидивирующее геморрагическое желтое тело с разрывом или без него или гемоперитонеум с овуляцией также могут быть гинекологическими признаками нарушения свертываемости крови 3. Анемия, возникающая в результате кровотечения, может вызывать сопутствующие симптомы головной боли и усталости. Низкие запасы железа у подростков с обильными менструальными кровотечениями, что отражается в низком уровне ферритина даже без анемии, связаны с утомляемостью и снижением когнитивных функций, особенно влияющих на вербальное обучение и память 11, 12, 13. Подростки с обильными кровотечениями могут иметь проблемы с посещаемостью школы и успеваемостью, снижение участия в занятиях спортом и может проявляться симптомами подавленного настроения или тревоги 4.


    Обследование и диагностика

    Обследование подростка с нарушением свертываемости крови включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также соответствующие лабораторные и визуализирующие исследования. Акушер-гинеколог должен знать о факторах риска и сопутствующих заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

    Медицинский анамнез

    При сборе анамнеза важно определить факторы риска нарушений свертываемости крови, а также медицинские состояния, которые могут повлиять на лечение.Видеть Вставка 1 для рекомендуемого инструмента скрининга для пациентов подросткового возраста, которые сообщают об обильных менструальных кровотечениях. Подростки, отвечающие критериям, изложенным в Вставка 1 необходимо пройти лабораторный скрининг на нарушение свертываемости крови. Подростки могут быть не в состоянии точно описать свое менструальное кровотечение, и может быть полезно спросить у опекуна о количестве использованных прокладок или тампонов и о кровотечении через гигиенические средства, которые загрязняют одежду и простыни. У подростков с известными нарушениями свертываемости крови графическая оценочная таблица крови на Рисунке 1 может помочь оценить реакцию на лечение, хотя она может не предсказывать нарушения свертываемости крови 14.Если пациентка использует мобильное приложение для составления графика своего менструального цикла, просмотр этих данных может быть полезен.

    Инструмент скрининга для выявления подростков с обильными менструальными кровотечениями для тестирования и оценки основного кровотечения*

    1. Сколько дней обычно длилась ваша менструация с момента начала кровотечения до его полной остановки?

    2. Как часто во время менструации вы испытывали ощущение «наполнения» или «выделения»?

    3. Во время менструации у вас когда-либо было кровотечение, когда через тампон или салфетку истекала кровь через 2 часа или меньше?

    4. Вы когда-нибудь лечились от анемии?

    5. У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировали нарушение свертываемости крови?

    6. 6.Вам когда-нибудь удаляли зуб или делали стоматологическую операцию?

    7. 6а. Были ли у вас проблемы с кровотечением после удаления зуба или стоматологической операции?

    8. Были ли у Вас когда-либо операции, кроме стоматологической?

    9. 7а. Были ли у вас проблемы с кровотечением после операции?

    10. Вы когда-нибудь были беременны?

    11. 8а. Были ли у вас когда-либо проблемы с кровотечением после родов или после выкидыша?

    Как использовать инструмент скрининга

    Инструмент скрининга считается положительным, если выполняется 1 из следующих 4 критериев:

    1. Продолжительность менструаций была больше или равна 7 дням, и женщина сообщала о «наводнениях» или кровотечениях через тампон или салфетку в течение 2 часов или менее при большинстве менструаций;

    2. Лечение анемии в анамнезе;

    3. Семейный анамнез диагностированного нарушения свертываемости крови; или

    4. Обильное кровотечение в анамнезе при удалении зубов, родах, выкидыше или операции

    Адаптировано из Philipp CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, et al.Разработка инструмента скрининга для выявления женщин с меноррагией для оценки гемостаза. Am J Obstet Gynecol 2008;198:163.e1–8; Philipp CS, Faiz A, Heit JA, Kouides PA, Lukes A, Stein SF, et al. Оценка инструмента скрининга нарушений свертываемости крови в многоцентровой когорте женщин с меноррагией в США. Am J Obstet Gynecol 2011;204:209.e1–7.

    Физикальное обследование

    Физикальное обследование пациентки с острым обильным менструальным кровотечением должно включать оценку гемодинамической стабильности, в том числе измерение ортостатического артериального давления и пульса.Дерматологические признаки анемии и нарушений свертываемости крови включают бледность, наличие синяков и петехий. Следует провести обследование брюшной полости для оценки вздутия живота, гепатоспленомегалии или новообразований. Если у пациентки имеется вагинальное кровотечение, убедитесь, что оно соответствует уровню половой зрелости (рейтинг половой зрелости, стадия Таннера III и выше), а не вызвано другими причинами (например, травмой). У девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями обследование в зеркалах обычно не требуется 4.

    Лабораторное обследование

    Обследование девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями должно включать оценку анемии вследствие кровопотери, включая ферритин сыворотки, наличие эндокринной расстройство, приводящее к ановуляции, и оценка наличия нарушения свертываемости крови.Видеть фигура 2 для рекомендуемого подхода к тестированию и Таблица 1 для рекомендуемых лабораторных тестов для отдельных нарушений свертываемости крови. В случае острого обильного менструального кровотечения у гемодинамически нестабильной пациентки необходимо указать группу крови и перекрестную совместимость.

    Уровень ферритина в сыворотке также следует регулярно определять у молодых женщин с обильными менструальными кровотечениями 13 15. Хотя низкий уровень ферритина всегда указывает на низкие запасы железа, нормальный или высокий уровень ферритина не исключает железодефицитной анемии, учитывая, что ферритин уровень может быть повышен при воспалительных состояниях 16.Кроме того, акушеры-гинекологи должны следовать рекомендациям по скринингу инфекций, передающихся половым путем, в зависимости от возраста и факторов риска17. возрастная группа может не помочь в диагностике 18. Рутинное ультразвуковое исследование не следует проводить исключительно для диагностики обильных менструальных кровотечений у подростков; тем не менее, его можно рассматривать для пациентов, которые не реагируют на начальное лечение. Рисунок 2.Решение о проведении визуализирующего обследования должно основываться на клиническом заключении акушера-гинеколога или другого поставщика гинекологических услуг, и, при необходимости, трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть более подходящим, чем трансвагинальное ультразвуковое исследование у подростков 2 19.


    Неотложная помощь

    Методом первой линии при остром кровотечении у подростков является медикаментозное лечение; операция должна быть зарезервирована для тех, кто не отвечает на медикаментозную терапию.Выбор лечения для неотложной помощи зависит от клинической стабильности, общей остроты, предполагаемой этиологии кровотечения и основных медицинских проблем. Подростки с нестабильной гемодинамикой или активным кровотечением должны быть госпитализированы для лечения. Следует начать увеличение объема с помощью кристаллоидов, гормональной терапии и заместительной терапии железом. Видеть фигура 2 для алгоритма, который включает в себя тестирование и управление. Руководство по медицинскому ведению подростков в постменархальном периоде см. в Заключении комитета ACOG No.557, Лечение острых аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста 2.

    Гормональная медицинская терапия

    Большинство девочек завершили 95% своего роста к менархе, поэтому опасения по поводу использования эстрогена и закрытия эпифизарных пластинок не должны исключать использование гормонов для лечения обильных менструальных кровотечений 3. См. Таблица 2 для медикаментозной и гормональной терапии острых обильных менструальных кровотечений. При отсутствии противопоказаний к эстрогенам гормональная терапия острых обильных менструальных кровотечений может заключаться во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов каждые 4–6 ч; в качестве альтернативы можно использовать монофазные комбинированные КОК (в составе 30–50 мкг этинилэстрадиола) каждые 6–8 часов до остановки кровотечения.После остановки кровотечения (обычно в течение 24–48 часов) следует начать комбинированный режим постепенного снижения дозы ОК. Если кровотечение не остановилось или значительно не улучшилось в течение 24–48 часов, следует обратиться к гематологу, если он еще не участвовал. Схемы снижения дозы различаются, и дозы комбинированных ОК следует поддерживать на уровне, необходимом для предотвращения кровотечения, до тех пор, пока гемоглобин не поднимется до уровня, достаточного для того, чтобы пациент мог переносить потенциально тяжелое кровотечение отмены. Терапия высокими дозами эстрогенов в виде внутривенных конъюгированных эстрогенов или комбинированных схем снижения дозы ОК часто вызывает тошноту и рвоту, которые могут усугубляться пероральной терапией препаратами железа; таким образом, также следует назначать противорвотные средства.У девочек и подростков с сопутствующими нарушениями свертываемости крови оптимальным может быть непрерывное использование комбинированных ОК. Терапия только прогестероном эффективна для остановки кровотечения у девочек и подростков, которым эстрогены противопоказаны или не переносятся. Можно использовать пероральный медроксипрогестерон 10-20 мг каждые 6-12 часов или ацетат норэтиндрона 5-10 мг каждые 6 часов. Депо-медроксипрогестерона ацетат не является терапией первой линии из-за сложности титрования до достижения эффекта или прекращения его приема при появлении побочных эффектов.

    Негормональная терапия

    Для остановки кровотечения можно использовать антифибринолитики, такие как транексамовая кислота или аминокапроновая кислота в пероральной и внутривенной форме. В инструкции по применению транексамовой кислоты одновременный прием ОК указан как противопоказание из-за теоретического риска тромбоза 20. Эстроген влияет на гемостаз, повышая уровни факторов свертывания крови (VII, VIII, X, фибриноген) и плазминогена, снижая уровень антитромбина III и протеина S. уровни и изменение резистентности к активированному протеину С.Транексамовая кислота ингибирует фибринолиз. Хотя существует теоретический риск тромбоза, одновременное введение транексамовой кислоты и ОК использовалось при неэффективности монотерапии; обзор существующей литературы не выявил повышенного риска венозной тромбоэмболии в этой ситуации, хотя исследования очень ограничены [21, 22]. Это важный вариант лечения для остановки кровотечения в этой популяции и разумный подход к лечению, когда другие варианты оказались неэффективными.

    Роль переливания крови

    Поскольку большинство подростков с нарушением свертываемости крови, у которых наблюдаются обильные менструальные кровотечения, в остальном здоровы, часто можно избежать переливания крови; Исключение составляют гемодинамически нестабильные пациенты или пациенты с тяжелыми симптомами анемии (например, тахикардия, летаргия, синкопальное тахипноэ).В целом подростки быстро реагируют на гормональную терапию и терапию препаратами железа и переносят анемию лучше, чем взрослые пациенты. Теоретически, избегая контакта с антигенами эритроцитов, можно снизить риск гемолитической болезни новорожденного при любой будущей беременности. Руководства по переливанию крови, разработанные Восточной ассоциацией травматологической хирургии, Американским колледжем медицины критических состояний и Обществом медицины критических состояний, выступают за ограничительные методы переливания эритроцитарной массы и переливание только при гемоглобине 7 г/дл или менее для ограничения осложнения аллогенных трансфузий 23.Исследования рестриктивной практики переливания крови у детей в критическом состоянии, а также Кокрановский обзор 2016 г. не выявили увеличения частоты нежелательных явлений при использовании этого подхода 24, 25. По мнению экспертов, если переливание крови необходимо по медицинским показаниям на основании гемодинамического статуса, эритроцитарная масса и повторная оценка гемодинамического статуса предпочтительнее автоматического переливания двух доз в анамнезе. В противном случае здоровые подростки могут переносить уровни гемоглобина менее 7 г/дл, и решение о переливании крови должно основываться на гемодинамическом статусе и наличии активного кровотечения, а не только на уровне гемоглобина.По-прежнему важно начать терапию препаратами железа, поскольку железо, упакованное в перелитые эритроциты, не сразу доступно для эритропоэза 16. Когда приверженность пациента к пероральному режиму лечения при выписке вызывает озабоченность, можно рассмотреть возможность внутривенного введения железа во время госпитализации. Консультация гематолога может быть полезной.

    Немедицинское лечение

    Процедурные вмешательства у подростков обычно считаются терапией второй линии, учитывая предполагаемое стремление к будущей фертильности.Немедикаментозные процедуры следует рассматривать, когда нет ответа на медикаментозную терапию, если пациент клинически нестабилен, несмотря на первоначальные меры, или когда требуется дальнейшее обследование при тяжелом обильном кровотечении, например, при обследовании под анестезией. Ультрасонография может помочь в процедурном управлении. В случаях, когда утолщенный эндометрий свидетельствует о наличии сгустка или децидуального цилиндра, акушер-гинеколог может рассмотреть возможность аспирационного выскабливания. Абляция эндометрия, эмболизация маточных артерий и гистерэктомия являются инвазивными мерами, которые могут вызвать бесплодие, и их не следует рассматривать у подростков, за исключением случаев крайней необходимости, например, в ситуациях, угрожающих жизни.Хирургические варианты, которые сохраняют фертильность, включают внутриматочную баллонную тампонаду и аспирационную эвакуацию или аспирационное выскабливание (машинное или ручное).

    Внутриматочный баллон

    Внутриматочный баллон является эффективным, недорогим, доступным и доступным методом, который не требует специальной подготовки для введения и может помочь избежать дальнейших инвазивных процедур. Большинство исследований внутриматочных баллонов были сосредоточены на женщинах с послеродовым кровотечением и продемонстрировали уменьшение кровотечения в неотложных условиях [26, 27].Внутриматочные баллоны, предназначенные для акушерского использования у взрослых женщин, не подходят по размеру для пациенток-подростков. Вместо этого следует установить катетер Фолея с баллоном объемом 30 мл, который можно легко ввести через шейку матки и раздувать физиологическим раствором до тех пор, пока не почувствуется сопротивление миометрия 4, 28, 29. Количество физиологического раствора, необходимое для ощущения сопротивления, варьируется в зависимости от размера матки. и может быть всего 10 куб.

    Часто нет необходимости расширять шейку матки перед установкой баллона, и одновременно можно использовать ультразвуковое исследование для подтверждения правильного размещения педиатрического катетера.Баллон обычно можно держать на месте в течение 12–24 часов, пока проводятся другие медицинские процедуры 29. После остановки кровотечения можно проводить постепенное сдувание баллона путем удаления 5 мл физиологического раствора или баллон можно удалить. через 24 часа с наблюдением за кровотечением. Преимуществом баллона является возможность одновременного наблюдения за маточными кровотечениями; сумка для ног может быть прикреплена к выходу записи. Специализированных исследований, специально анализирующих использование внутриматочного баллона у небеременных подростков репродуктивного возраста и женщин с АМК, не проводилось.Процедура может быть сопряжена со значительным риском (например, эндометриальной инфекцией), и, хотя достоверных данных об использовании антибиотиков нет, их можно рассматривать в течение всего времени, пока находится баллон. Другие риски процедуры включают перфорацию матки и повреждение слизистой оболочки эндометрия 29.

    Эвакуация матки

    Острый кюретаж может привести к дополнительной кровопотере у пациенток с нарушением свертываемости крови, и его следует избегать в этой популяции. Тем не менее, аспирационная эвакуация или аспирационное выскабливание (машинное или ручное) могут быть уместны, если на УЗИ выявляется сгусток или децидуальный слепок.Считается, что терапевтический эффект дилатации и выскабливания при лечении АМК заключается в облегчении удаления структурно хрупкого кровоточащего эндометрия, что позволяет восстановить нормальные гемостатические явления с регенерацией целостности эндометрия и восстановлением нормальной реакции пролиферации 30 y Сопутствующая гистероскопия может иметь значение для тех пациенток, у которых подозревается внутриматочная патология или если желателен забор ткани эта настройка.В этих случаях обильных менструальных кровотечений пациенток следует предупредить о более высоком риске экспульсии.


    Долгосрочное лечение

    После коррекции острого обильного менструального кровотечения поддерживающая гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и ЛНГ-ВМС. Негормональное лечение анемии может включать прием пероральных препаратов железа и оптимизацию диеты.

    Системная гормональная терапия

    Девочки-подростки с нарушением свертываемости крови могут нуждаться в сочетании гормональной и негормональной терапии для контроля обильных менструальных кровотечений.Было показано, что комбинированные ОК, трансдермальный контрацептивный пластырь, вагинальное контрацептивное кольцо и ЛНГ-ВМС уменьшают менструальную кровопотерю [31]. уменьшить тяжелое кровотечение отмены у подростков с нарушением свертываемости крови. При выборе комбинированных ОК монофазные таблетки, содержащие 30–50 мкг этинилэстрадиола с прогестероном второго поколения, следует выбирать в качестве терапии первой линии, поскольку они с большей вероятностью стабилизируют эндометрий, чем препараты с более низкими дозами.Если есть прорывное кровотечение, удвоение дозы комбинированного ОК до остановки кровотечения может быть предпочтительнее, чем кровотечение отмены в этой популяции. У некоторых пациентов, у которых возникают прорывные кровотечения при приеме 30–35 мкг комбинированных КОК, содержащих этинилэстрадиол, кровотечение может уменьшиться при непрерывном применении 50 мкг КОК, содержащих этинилэстрадиол.

    Терапия прогестинами является еще одним вариантом для подростков и женщин, которые не переносят терапию, содержащую эстроген, или которым эстроген противопоказан.Норэтиндрон (норэтистерон) доступен в виде противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон (0,35 мг в день). Его короткий период полувыведения может привести к прорывным кровотечениям и снижению контрацептивной эффективности у подростков. Норэтиндрон в таблетках по 5 мг не показан для использования в качестве противозачаточного средства, но его можно титровать в дозах 5–15 мг в день для подавления менструального цикла. Небольшая часть норэтиндрона метаболизируется до этинилэстрадиола, что примерно эквивалентно 4 мкг этинилэстрадиола на 5 мг норэтиндрона 32.Он по-прежнему классифицируется как прогестин с точки зрения тромботического риска. Возможно прорывное кровотечение. Подкожные формы медроксипрогестерона ацетата доступны для девочек и подростков, которым противопоказаны внутримышечные инъекции из-за повышенного риска внутримышечной гематомы. Несмотря на высокую эффективность контрацепции, контрацептивный имплантат этоногестрел не рекомендуется в качестве терапии первой линии при обильных менструальных кровотечениях у девочек и подростков с нарушениями свертываемости крови, поскольку прорывные кровотечения являются частым побочным эффектом.

    Внутриматочные спирали

    Приверженность к ежедневному, еженедельному или ежемесячному приему лекарств может быть сложной для подростков. Использование обратимого метода контрацепции длительного действия, такого как ЛНГ-ВМС, может быть хорошим выбором для пациента-подростка. Медные ВМС могут усугубить кровотечение, и их следует избегать у подростков с нарушением свертываемости крови. Хотя на рынке существуют ЛНГ-ВМС различного размера, стоимости, дозы и рекомендуемой продолжительности использования, данные об использовании у женщин с нарушениями свертываемости крови в настоящее время существуют только для 52-мг ЛНГ-ВМС, а не для устройств с более низкой дозой.Существуют опасения по поводу эффективности ВМС с более низкими дозами для лечения кровотечения. Было показано, что ЛНГ-ВМС уменьшает обильные менструальные кровотечения у всех женщин и является эффективным методом лечения по сравнению с обычными медикаментозными и хирургическими методами лечения 33, 34, 35, 36, 37. Хотя данные об эффективности ЛНГ-ВМС в контроле менструального цикла ограничены. кровотечения у взрослых женщин с обильными менструальными кровотечениями из-за нарушения свертываемости крови 38, 39, 40, 41, данные о его применении у подростков с нарушениями свертываемости крови еще более скудны.Тем не менее, сообщения о случаях подростков с нарушениями свертываемости крови сообщают о значительном уменьшении обильных менструальных кровотечений после установки ЛНГ-ВМС 21, 42, 43. Хотя исследования ограничены, ЛНГ-ВМС представляется эффективным терапевтическим вариантом для подростков с нарушениями свертываемости крови, с минимальными осложнениями, высокими показателями приверженности и улучшением обильных менструальных кровотечений и анемии. Примечательно, что использование ЛНГ-ВМС включает в себя дополнительное преимущество высокоэффективной контрацепции с более высокой эффективностью, более высокими показателями продолжения и более высокими показателями удовлетворенности по сравнению с контрацептивами короткого действия 44.

    Хотя существуют опасения по поводу того, что ЛНГ-ВМС могут повышать риск кровотечения во время введения у подростков с нарушениями свертываемости крови, исследования по установке ВМС в этой популяции не сообщают об осложнениях, связанных с кровотечением при введении 21 38 39 40 41 45. Однако большинству, если не всем, пациентам в этих исследованиях применяли профилактическое гемостатическое покрытие. Рекомендуется совместное ведение с гематологом для оптимизации перипроцедурного гемостаза и снижения потенциального риска кровотечения.Периоперационные гемостатические средства включают ацетат десмопрессина и антифибринолитические препараты (например, аминокапроновую кислоту, транексамовую кислоту). В настоящее время не существует стандартизированного протокола для оперативного введения ЛНГ-ВМС у пациентов с нарушением свертываемости крови. Размещение ВМС в офисе по сравнению с размещением в операционной будет зависеть от тяжести нарушения свертываемости крови и заключения гинеколога после консультации с гематологом. При выборе оптимальной настройки следует учитывать когнитивный статус пациента и его способность переносить необходимое размещение зеркала.

    Негормональные препараты для лечения анемии

    Определение Всемирной организации здравоохранения анемия у женщин 12 лет и старше как порог гемоглобина 12 г/дл 46. Дефицит железа обычно идентифицируется по концентрации ферритина в сыворотке ниже 15 мкг/л. Подростки с обильными менструальными кровотечениями подвержены еще более высокому риску дефицита железа: 0,4–0,5 мг железа теряется с каждым 1 мл крови. Частота дефицита железа среди этих подростков составляет 9%, увеличиваясь до 15-20%, если включить дефицит железа без анемии 16 47.

    Несмотря на известные побочные эффекты, по-прежнему недостаточно данных, касающихся оптимального скрининга, диагностики и лечения анемии у подростков. Это отсутствие доказательств, на которых можно было бы основывать принятие клинических решений, приводит к вариабельности практики и неоптимальному лечению48, 49. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют ежегодный скрининг подростков с высоким риском железодефицитной анемии. дефицит; однако ни один тест не принят для диагностики дефицита железа 50, 51.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует по возможности сделать полный анализ крови и анализы на содержание железа.

    Терапия первой линии при железодефицитной анемии включает пероральные препараты железа наряду с диетическим консультированием для увеличения потребления железа. CDC рекомендует девочкам-подросткам и женщинам, страдающим анемией, перорально принимать 60–120 мг железа в день 51 52 . дозы, потому что повышенный уровень высвобождаемого гепсидина может снижать всасывание железа 53, 54.

    Продолжительность терапии должна определяться тяжестью анемии и реакцией пациента на лечение. Если вмешательства по уменьшению менструальных выделений успешны, то достаточно 3–6-месячного курса приема препаратов железа. Уровень ферритина должен быть получен для подтверждения полного разрешения дефицита железа 13 16.


    Другие гинекологические аспекты у подростков с нарушениями свертываемости крови

    Помимо диагностики и лечения маточных кровотечений, лечение геморрагических кист яичников и дисменореи может быть проблема у подростков с нарушением свертываемости крови.Акушеры-гинекологи могут дать важные рекомендации девочкам в пременархальном и постменархальном периоде и их семьям по вопросам, связанным с менструациями, и должны консультировать всех подростков с нарушениями свертываемости крови по поводу безопасного использования лекарств и будущих хирургических соображений.

    Геморрагические кисты яичников

    Сообщалось о повышении частоты геморрагических кист яичников у женщин с нарушением свертываемости крови 55 56 57. В исследовании, проведенном CDC, 102 женщины в возрасте 18–70 лет с болезнью фон Виллебранда по сравнению с 88 контрольной группой, 52% пациентов с болезнью фон Виллебранда сообщили о кистах яичников в анамнезе по сравнению с 22% в контрольной группе. Р <.0001) 58. Кисты возникают в результате обильного кровотечения в желтое тело во время овуляции, и разрыв этих кист может привести к кровоизлиянию в брюшную полость 56. Системные гормоны потенциально являются вариантом выбора для пациенток с рецидивирующими геморрагическими кистами и могут быть использованы в сочетании с ЛНГ-ВМС.

    Подготовка девочки препубертатного возраста с нарушением свертываемости крови и ее семьи к менархе

    В период полового созревания и менархе возникают репродуктивные проблемы, связанные с обильными менструальными кровотечениями, геморрагическими кистами яичников, дисменореей и началом половой жизни.На фоне известных нарушений свертываемости крови половое созревание может усилить тревогу по поводу кровотечения и риск нарушения гигиены во время менструации в школе у ​​пациенток и их семей. Подростки с известными нарушениями свертываемости крови должны быть проконсультированы перед менархе и иметь план на случай возможности обильных менструальных кровотечений во время менархе. Пациентка и ее семья должны разработать план вместе с гинекологом и гематологом пациентки 59. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует подросткам проходить первое посещение репродуктивного здоровья в возрасте от 13 до 15 лет 60, если проблемы с репродуктивной функцией присутствует в возрасте до 13 лет, может быть оправдано более раннее посещение гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи 3 61.

    Использование нестероидных противовоспалительных препаратов

    Нестероидные противовоспалительные препараты обычно используются при дисменорее. Подросткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови, следует напомнить, что препараты, препятствующие адгезии тромбоцитов, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, следует применять только по рекомендации гематолога 62.

    Future Gynecologic and Reproductive Health Concerns

    In подростков с известными нарушениями свертываемости крови, предоперационное хирургическое обследование, выбор гемостатических средств для контроля интраоперационной кровопотери и потребность в продуктах крови должны определяться совместно с гематологом и анестезиологом.Вульвовагинальная травма, в том числе травма стрэдла и коитальная травма, может быть связана с усилением кровотечения у девочек с нарушением свертываемости крови; такие события могут потребовать гемостатических препаратов и замены фактора в дополнение к хирургическому лечению. Перед операцией также следует проконсультироваться с гематологом на предмет возможного извлечения яйцеклеток для использования во время будущей беременности.


    Ресурсы для пациентов и их семей

    Акушеры-гинекологи должны поощрять использование медицинских браслетов и должны работать с семьями, чтобы обеспечить надлежащий доступ к медицинской помощи.Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что случайная травма является частой причиной кровотечения у подростков с нарушением свертываемости крови. Для смартфонов доступно большое количество приложений; см. Дополнительные сведения о ресурсах для пациентов. Поддерживающая терапия может помочь девочкам-подросткам справиться с эмоциональными последствиями нарушения свертываемости крови. Многие ресурсы по нарушениям свертываемости крови существуют для пациентов и медицинских работников через Национальный институт сердца, легких и крови 63, Национальный фонд гемофилии 64, Федерацию гемофилии Америки 65, Фонд женщин и девочек с заболеваниями крови 66 и Американское общество. гематологии 67.При наличии возможности пациенток следует направлять в многопрофильные клиники для женщин и девочек с нарушением свертываемости крови, которые включают в себя консультации с гинекологами, гематологами и социальными работниками в одном месте и обеспечивают комплексную помощь, удобную для пациентов и их семей.


    Заключение

    В пропорциональном отношении девочки-подростки чаще, чем женщины, имеют нарушения свертываемости крови как причину обильных менструальных кровотечений. Скрининг нарушений свертываемости крови и железодефицитной анемии должен быть включен в первоначальную оценку девочек с обильными менструальными кровотечениями.Гормональная терапия может включать комбинированные гормональные контрацептивы, пероральные и инъекционные прогестины и ЛНГ-ВМС. Заместительную терапию железом следует назначать всем женщинам репродуктивного возраста с анемией вследствие кровотечения. Для контроля обильных менструальных кровотечений у девочек с нарушением свертываемости крови может потребоваться комбинированная терапия гемостатическими средствами. Уход за девочками и подростками с нарушением свертываемости крови должен осуществляться в консультации с гематологом, в идеале в многопрофильной клинике.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/HeavyMenstrualBleeding .

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Опубликовано в сети 22 августа 2019 г.

    Copyright 2019 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Скрининг и лечение нарушений свертываемости крови у подростков с обильными менструальными кровотечениями. Мнение комитета ACOG № 785. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019;134:e71–83.

    Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Все члены комитета ACOG и авторы подали заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

    Питание – дополнительные потребности женщин

    Потребности женщин в питании меняются во время менструации, беременности, кормления грудью и менопаузы. Репродуктивная жизнь женщины означает, что ее потребности в питании сильно отличаются от потребностей мужчины.

    С ростом популярности экспресс-диет в Австралии дефицит питательных веществ стал обычным явлением, особенно среди молодых женщин.Правильное питание означает употребление в пищу самых разнообразных продуктов каждый день, что невозможно при ограничительной диете.

    Питание и предменструальный синдром (ПМС)

    Взаимодействие гормонов в течение менструального цикла женщины влияет на ее тело и душевное состояние. Потребление энергии, как правило, выше в предменструальную фазу, и некоторые женщины также испытывают тягу к еде по мере приближения менструации.

    Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка каждые несколько часов часто может умерить или остановить тягу к еде. Это не должно делаться за счет других групп продуктов, особенно углеводов, которые должны составлять основу рациона.

    Задержка жидкости является обычным явлением в дни, предшествующие менструации у женщин, поскольку определенные гормоны стимулируют удержание соли (натрия) в организме. Чем больше натрия содержится в организме, тем больше жидкости задерживается в тканях.

    Другие распространенные симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают капризность, усталость и запор. Может помочь прием витаминов группы В, особенно витамина В6, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

    Легкие и умеренные физические нагрузки, такие как 30-минутная быстрая прогулка каждый день, также заметно уменьшают симптомы ПМС.

    Железо и анемия

    Железо — это минерал, который вместе с другими веществами образует гемоглобин — соединение, переносящее кислород в крови. Женщины и мужчины усваивают железо из пищи примерно с одинаковой скоростью. Однако в то время как мужчинам требуется около 8 мг железа в ежедневном рационе, женщинам необходимо до 18 мг (или 27 мг при беременности).

    Женщинам требуется больше железа, чем мужчинам, чтобы компенсировать количество железа, которое они теряют во время менструального цикла. Каждый день кровотечения теряется около 1 мг железа.

    Дефицит железа является наиболее частым недостатком питательных веществ у женщин. Недостаток железа может привести к анемии. Общие симптомы анемии включают усталость и одышку. Железо особенно важно во время беременности.

    Источники железа

    Хорошие пищевые источники железа включают:

    • Красное мясо, курицу и рыбу
    • Обогащенные злаки
    • Листовые овощи и орехи
    • 4


    Всасывание железа может быть нарушено диетой с очень высоким содержанием клетчатки, алкоголем, дубильной кислотой в чае и концентрированными источниками кальция (например, добавками кальция).

    Витамины, минералы и беременность

    Здоровое питание во время беременности важно для удовлетворения пищевых потребностей развивающегося ребенка и для благополучия матери. Однако это не означает «есть за двоих» — важно качество диеты, а не количество съеденной пищи.

    Употребления в пищу разнообразных продуктов из каждой из основных пищевых групп, как правило, достаточно для удовлетворения потребностей как матери, так и ребенка. Особое внимание следует уделить кальцию, фолиевой кислоте (фолиевой кислоте), железу, цинку.Йод и витамин С.

    Кальций

    Хотя развивающийся ребенок нуждается в большом количестве кальция, физиологические изменения во время беременности помогают защитить кости матери, поэтому во время беременности нет необходимости в дополнительном пищевом кальции. Тем не менее, важно включать по крайней мере две-три порции молочных продуктов или эквивалентных продуктов с высоким содержанием кальция каждый день.

    Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и рыба со съедобными костями (например, лосось и сардины).

    Фолиевая кислота (фолиевая кислота)

    Дополнительное количество фолиевой кислоты необходимо для развития и роста новых клеток. Исследования показывают, что недостаток фолиевой кислоты во время зачатия и в первом триместре беременности может увеличить риск дефектов нервной трубки у будущего ребенка.

    Фолат присутствует в различных овощах и фруктах, а также в бобовых, орехах, дрожжевых экстрактах, таких как Vegemite, и в обогащенных пищевых продуктах, таких как хлеб и некоторые сухие завтраки.

    Железо

    Потребность в железе значительно возрастает во время беременности по мере увеличения объема материнской крови и развития кровеносной системы ребенка.Дефицит железа у беременных женщин увеличивает риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении, что может оказать негативное влияние на здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

    Лучшим источником железа является красное мясо, меньшее количество содержится в курице и рыбе. Железо также присутствует в растительных продуктах, таких как бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб и крупы, а также в зеленых листовых овощах, но из этих продуктов оно также не усваивается.

    Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, вместе с продуктами, богатыми железом, может улучшить усвоение железа.Добавки железа часто назначают беременным женщинам, если они не могут удовлетворить свои потребности только за счет пищи.

    Цинк

    Это питательное вещество необходимо для поддержания здоровья клеток. Прием добавок железа может препятствовать усвоению цинка, поэтому женщины, принимающие добавки железа, должны продолжать есть продукты, богатые железом, которые также являются хорошим источником цинка.

    Йод

    Йод необходим для нормального умственного развития ребенка, но получить его из пищи в достаточном количестве может быть трудно.Способы увеличения потребления йода включают использование йодированной соли, еженедельное употребление в пищу рыбы и морепродуктов (посоветуйтесь со своим лечащим врачом о безопасных видах и количестве рыбы) или прием поливитаминных добавок, содержащих йод и безопасных для беременных.

    Витамин С

    Витамин С важен для нормального формирования десен, зубов, костей и тканей тела. Одним из лучших источников витамина С являются апельсины, но он также содержится в других фруктах, особенно в папайе и клубнике, а также в различных овощах, включая красный перец и брокколи.

    Питание во время грудного вскармливания

    Во время грудного вскармливания важное значение имеет здоровое питание, поскольку мать должна обеспечивать собственные потребности в питательных веществах, а также выработку грудного молока. Особое внимание необходимо уделять белку, кальцию, железу, витаминам и жидкости.

    Наилучший совет – ежедневно есть разнообразные продукты из каждой из основных групп продуктов. Количество дополнительной пищи будет варьироваться в зависимости от потребности в аппетите и потери веса. Старайтесь худеть постепенно, пока не достигнете своего веса до беременности.

    Женщины, страдающие анемией во время беременности, должны уделять особое внимание продуктам, богатым железом, так как им необходимо восполнять запасы железа. Возможно, потребуется продолжить прием препаратов железа – посоветуйтесь с врачом.

    Кальций и остеопороз

    Остеопороз представляет собой заболевание, характеризующееся истончением костей до тех пор, пока они не станут слабыми и легко ломаются или ломаются. Женщины подвержены большему риску развития остеопороза, чем мужчины, особенно после менопаузы, поскольку уровень эстрогена снижается.

    В развитии остеопороза участвуют многие факторы, в том числе:

    • Низкое потребление кальция в период роста повышает восприимчивость к остеопорозу в более позднем возрасте. Прочность костей в более позднем возрасте зависит от развития костей в более раннем возрасте. Адекватное потребление кальция в молодом возрасте необходимо для достижения максимальной костной массы
    • Соль, кофеин и алкоголь могут нарушать баланс кальция в организме, влияя на усвоение кальция и увеличивая его количество, теряемое с мочой.Рекомендуется умеренное потребление алкоголя (одна-две стандартные порции в день) и умеренное количество чая, кофе и кофеиносодержащих напитков (не более шести чашек в день). Избегайте добавления соли за столом и при приготовлении пищи
    • Физические упражнения или их отсутствие могут повлиять на развитие остеопороза
    • Поддержание низкой массы тела (индекс массы тела (ИМТ) менее 18) связано с развитием остеопороз.

    Витамин D и кальций

    Витамин D увеличивает усвоение кальция и необходим для нормального метаболизма костей.Основным источником витамина D для большинства людей является солнечный свет.

    Женщины с очень низким уровнем воздействия солнечного света или с очень темной кожей от природы подвержены риску дефицита витамина D. Среди затронутых могут быть женщины, которые закрывают большую часть своего тела на открытом воздухе, посменные работники, те, кто не может регулярно выходить из дома, или женщины, находящиеся на попечении. Женщины, которые имеют определенные заболевания или принимают некоторые лекарства, также могут быть затронуты.

    Важно сбалансировать потребность в поддержании адекватного уровня витамина D с риском рака кожи из-за чрезмерного пребывания на солнце.Разумный баланс между защитой от солнца и пребыванием на солнце может гарантировать, что женщины не подвержены риску дефицита витамина D.

    Хорошими диетическими источниками витамина D являются маргарин, яйца и жирная рыба (например, скумбрия и сардины).

    Хорошими источниками кальция являются молочные продукты, соевое молоко, обогащенное кальцием, и рыба со съедобными костями. Для женщин, которые не могут есть эти продукты, могут быть желательны добавки кальция.

    Фитоэстрогены

    Фитоэстрогены полезны для здоровья, особенно для женщин.Они натуральные вещества, найденные в определенных растительных продуктах, включая:

        • Ростки люцерны
        • Травяные чаи, особенно из шалфея и аниса
        • Оливковое масло первого холодного отжима.


        Фитоэстрогены являются природными эстрогеноподобными веществами.Эстроген – это гормон, который необходим для оптимального здоровья.

        Существует связь между уровнем эстрогена и развитием болезней сердца, рака и остеопороза. В настоящее время нет доказательств того, что увеличение потребления фитоэстрогенов предотвращает сердечные заболевания, рак и остеопороз.

        Где получить помощь

        • Ваш доктор
        • Менструация, беременность, кормление грудью и менопауза — периоды повышенной потребности в питательных веществах.
        • Правильное питание означает ежедневное употребление самых разнообразных продуктов.
        • Витамин B6 может облегчить симптомы предменструального синдрома.
        • Большое количество таких продуктов, как чай, алкоголь, кофеин и соль, может нарушать всасывание и выделение важных минералов.

        Избегайте сухой лунки при удалении зуба мудрости

        Избегайте сухости лунки при удалении зуба мудрости

        Каждый год миллионам американцев удаляют зубы мудрости.Подавляющее большинство пациентов заживают безупречно, с небольшим дискомфортом и отеком, благодарные ретинированные или болезненные зубы мудрости больше не являются ежедневным горем.

        Однако у небольшого процента пациентов наблюдается сухость лунки (альвеолярный остит) – наиболее распространенное осложнение после удаления зуба, которого можно избежать, следуя рекомендациям специалистов.

        Что такое «сухая розетка»?

        Сухая лунка — это болезненное состояние, возникающее, когда новообразованные кровяные сгустки в месте удаления зуба развиваются неправильно или преждевременно утрачиваются.Сухая лунка задерживает процесс заживления, подобно тому, как выщипывание струпа на колене задерживает рост новой кожи.

        Исследования подтверждают, что такие факторы риска, как курение, прием оральных контрацептивов и недостаточный уход за полостью рта, значительно увеличивают вероятность возникновения сухой лунки, согласно Джейми Хьюстон, доктору медицинских наук, ведущему автору статьи в сентябрьско-октябрьском выпуске журнала General Dentistry за сентябрь/октябрь 2002 г. , клинический рецензируемый журнал Академии общей стоматологии.

        Как предотвратить сухость розеток

        «Бросьте курить как минимум на 24 часа после удаления зуба мудрости. Это имеет решающее значение для предотвращения сухости лунки», — говорит представитель AGD Э. Мак Эдингтон, DDS, MAGD, ABGD. Курение уменьшает приток крови к защитным сгусткам крови, приносит токсичные продукты в область, замедляющую заживление, а отрицательное давление сосания может вытащить вновь образованный сгусток крови.

        Исследования показывают, что высокие уровни эстрогена, обнаруживаемые в первые 22 дня менструального цикла и во многих оральных контрацептивах, могут удвоить вероятность развития у женщины сухой лунки.Доктор Эдингтон рекомендует всем пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, планировать удаление зубов в период с 23 по 28 день менструального цикла, чтобы снизить этот риск.

        После удаления зуба мудрости повышенное внимание к правильному уходу за полостью рта и правильному питанию помогает снизить риск возникновения сухости лунки. Это включает в себя отказ от еды с остатками (попкорн, арахис и макароны) в течение трех-четырех дней после процедуры. Употребление мягких продуктов, таких как картофельное пюре, бульон и пудинг, помогает убедиться, что частицы пищи не мешают нормальному образованию и заживлению тромбов.

        «Даже куриный суп с лапшой может быть опасен после удаления зуба мудрости», — говорит доктор Эдингтон. «Один пациент пришел с сухой лункой, и он не знал, почему? В итоге я удалил лапшу, которая вытеснила тромб».

        • Избегайте сплевывания, сосания соломинки и употребления газированных безалкогольных напитков в течение двух-трех дней после процедуры.
        • Аккуратно чистите соседние зубы и полощите рот соленой водой после еды, чтобы не допустить скопления бактерий во рту.
        • Поговорите со своим стоматологом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая оральные контрацептивы, аспирин и растительные добавки.

        Как менструация влияет на женское здоровье

        «Нам необходимо повысить осведомленность о том, что менструация негативно влияет на многих женщин. Необходимо изменить наши нынешние представления об этом вопросе», — говорит Лена Марионс.

        Страдают даже женщины, которые описывают свое кровотечение как «нормальное», что составляет около 40 процентов участников исследования. Из них около двух процентов воздерживаются от общественной деятельности, и столько же не работают дома до пяти дней в году из-за кровотечения.Почти восемь из десяти женщин с нормальным кровотечением считают, что их менструация беспокоит их, и еще больше считают, что они изнуряют их.

        Но только каждая четвертая женщина с сильным кровотечением обращалась за помощью по этому поводу.

        «Женщины, у которых обильные кровотечения во время менструации, представляют собой гетерогенную группу, у которой может быть много причин кровотечения. Существует наследственный фактор, который может заставить некоторых женщин думать, что «женщины в моей семье всегда были такими», и поэтому они думают, что, возможно, так и должно быть.Но важно выяснить причину, и есть доступные методы лечения», — говорит Лена Марионс.

        Повышенная склонность к кровотечениям

        Например, основной причиной может быть нарушение свертывания крови. В этом случае женщина имеет общую повышенную склонность к кровотечениям, что требует дальнейшего изучения. У пациентов, принимающих антикоагулянты варфарин или аспирин, кровотечения также происходят легче. Сильные кровотечения также могут быть вызваны миомами, узлами мышц и соединительной ткани в матке.Узлы делают поверхность матки неровной, в результате чего слизистая оболочка матки имеет большую площадь. Это означает, что в слизистой оболочке прорастает больше сосудов, и, следовательно, при отторжении слизистой оболочки разрывается больше сосудов, т. е. больше сосудов, которые кровоточат.

        Помимо беспорядка и практических проблем, сильное кровотечение может привести к дефициту железа. Это, в свою очередь, вызывает сильную усталость.

        Лена Марионс только что начала новое исследование. В исследовании примут участие 17-летние девушки, которые описывают свои месячные и отвечают на сопутствующие вопросы, например, в какой степени кровотечение приводит к тому, что они остаются дома и не ходят в школу.

        «Это очень актуальный вопрос. Мы знаем, что это происходит, но не в какой степени. В целом исследований о том, как менструальный цикл влияет на женщин, немного», — говорит Лена Марионс.

        Существуют процедуры для тех, кто хочет меньше кровоточить. Например, можно вставить гормональную внутриматочную спираль, значительно уменьшающую кровотечение, или принять противозачаточную таблетку. Это можно сделать двумя способами: либо вы выбираете таблетку, содержащую только гормон гестаген, а значит, кровотечения не будет.А можно «слить упаковки» обычных противозачаточных таблеток, т. е. пропустить перерыв между упаковками, что тоже означает, что кровотечения не будет. Сегодня есть исследования, которые показывают, что принимать таблетки таким образом безопасно.

        Существуют также безрецептурные лекарства, которые улучшают свертываемость крови, что приводит к уменьшению кровотечения из изъязвленной области под отслоившейся слизистой оболочкой.

        Тем не менее, для тех, кому это не помогает или кто не хочет использовать таблетки, выбор лечения скуден.

        И если вы уменьшите перспективу, как на самом деле следует рассматривать эти проблемы? Действительно ли правильно лечить такое нормальное состояние, как менструация, тем самым классифицируя его как болезнь?

        «Здесь нужно одновременно жонглировать несколькими идеями в голове. Один из аспектов включает нормализацию проблем, связанных с менструацией, и выяснение того, как она влияет на женщин. Существует идея, что если на вашу профессиональную или социальную жизнь негативно повлияли ваши действия, всегда есть способ исправить это, если есть желание.Другой аспект касается сосредоточения внимания на аберрантном. Это включает в себя получение дополнительной информации о таких патологических состояниях, как эндометриоз и СПКЯ», — говорит Лена Марионс.

        Сегодня от 10 до 15 процентов заболевают эндометриозом, который возникает, когда клетки слизистой оболочки матки попадают в неподходящие места в организме, например, за матку, в фаллопиевы трубы, в кишечник или в рубцы. от операций на брюшной полости. Смещенная слизистая оболочка образует очень болезненный очаг воспаления, особенно во время менструации.Менструальные боли могут быть настолько сильными, что вызывают обмороки, а также могут быть хроническими, так что болит все время, даже между кровотечениями. Боль во время полового акта, ощущаемая глубоко во влагалище, также связана с этим заболеванием.

        Сосредоточение внимания на эндометриозе

        Один человек, занимающийся исследованиями эндометриоза, — Себастьян Гидлёф, гинеколог и научный сотрудник Департамента женского и детского здоровья и Департамента клинических наук, интервенций и технологий Каролинского института.Он описывает трудности исследований в области, где нет хороших моделей животных — в основном это просто люди, некоторые обезьяны, землеройка-слон и один вид летучих мышей, у которых менструация.

        «Исследованиям женского здоровья, как правило, пренебрегают, и найти финансирование сложнее. Но в случае с эндометриозом исследования также ограничены трудностями с использованием надежной модели на животных», — говорит он.

        Таким образом, отсутствуют базовые знания, например, о том, как возникает болезнь.Одна объяснительная модель утверждает, что во время менструации женщина «кровит назад», так что кровь выдавливается через фаллопиевы трубы, позволяя сопутствующим клеткам из слизистой оболочки матки прикрепляться к неправильным местам. Но так как почти все женщины испытывают такие обратные кровотечения во время менструации, то для развития болезни требуется что-то еще, но это пока неизвестно.

        Болезнь, кажется, стала более распространенной. Одной из причин может быть то, что сегодня у женщин больше менструаций, чем в прошлом.Раньше у среднестатистической женщины первая менструация наступала позже, чем сегодня, из-за плохого питания. Вероятно, вскоре после этого она забеременела, чтобы затем быстро родить и выкормить многих детей, что привело к длительным перерывам в менструациях.

        Это резко контрастирует с сегодняшним днем, когда у среднестатистической девочки первая менструация начинается в возрасте чуть менее 13 лет. Затем она кровоточит около двенадцати раз в год вплоть до менопаузы — сотни раз за всю жизнь.

        «Можно себе представить, что многие менструации, которые у женщин сегодня, связаны с более обратным кровотечением и большим количеством случаев, когда болезнь может установиться», — говорит Себастьян Гидлёф.

        Он интересуется ролью иммунной системы в этом контексте, особенно так называемых NK-клеток, «естественных клеток-киллеров», которые обычно выполняют задачу уничтожения раковых клеток и вирусов, помимо других угроз.

        Однако, в частности, в матке NK-клетки выполняют другую задачу. Там они предотвращают атаку иммунной системы матери на эмбрион, который находится в слизистой оболочке матки. Себастьян Гидлёф хочет выяснить, насколько эффективны NK-клетки при эндометриозе в этой защитной роли, чтобы они также защищали слизистую оболочку матки, которая свободно перемещается в организме.

        В пилотном исследовании он сравнил NK-клетки в менструальной крови, собранной с помощью менструальной чаши, с нормальной кровью тех же женщин. Он определил различия в том, какие рецепторы экспрессируют NK-клетки, то есть в том, как они работают, и картина была стабильной в течение нескольких менструальных циклов. Исследователи пришли к выводу, что кровь, собранная через менструальную чашу, выявляет иммунную активность в матке и является методом изучения заболевания.

        Теперь Себастьян Гидлёф планирует обследовать больше женщин, как с эндометриозом, так и без него.Если бы было обнаружено, что что-то, относящееся к NK-клеткам, значительно отличается у женщин с эндометриозом, то это могло бы потенциально, в лучшем случае, ответить на основные вопросы о происхождении заболевания.

        «Возможно, в конечном итоге можно будет поставить диагноз, исследуя содержимое менструальной чаши. Это было бы большим облегчением по сравнению с сегодняшним днем, когда требуется минимально инвазивная хирургия, чтобы увидеть эндометриоз и установить надежный диагноз», — говорит Себастьян Гидлёф.

        Молодые женщины

        Эндометриоз является тяжелым бременем как для отдельного человека, так и для общества, так как страдают молодые женщины детородного и трудоспособного возраста. Для женщин это означает, помимо страданий, отсутствие болезни и сокращение доходов. Для общества это означает экономическое бремя, сравнимое с бременем других хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона или диабет, в основном из-за сниженной работоспособности женщин.

        Иногда проводятся оперативные вмешательства по удалению очагов эндометриоза, но сначала рассматриваются менее радикальные меры.К ним относятся лечение противозачаточными таблетками для полного прекращения менструации или гормональная внутриматочная спираль — таким образом, это частично та же стратегия, что и при сильном кровотечении.

        Эта стратегия прекращения менструации также используется для помощи женщинам, у которых кровотечения редки или отсутствуют вовсе, что не является здоровым, поскольку остатки слизистой оболочки увеличивают риск клеточных изменений в матке. Если вы уберете период, не будет развита подкладка и, следовательно, не останется остатка.

        Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

        1.О’Брайен, премьер-министр Бэкстрем Т, Браун С, и другие. На пути к консенсусу по диагностическим критериям, измерению и дизайну испытаний предменструальных расстройств: Монреальский консенсус ISPMD. Arch Womens Ment Health . 2011;14(1):13–21….

        2. Американский колледж акушеров-гинекологов. Рекомендации по охране здоровья женщин: справочное руководство. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2014: 607–613.

        3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

        4. Мишель Д.Р. мл. Предменструальные расстройства: эпидемиология и бремя болезней. Am J Manag Care . 2005; 11 (16 дополнений): S473–S479.

        5. Витхен ХУ, Беккер Э, Либ Р, Краузе П. Распространенность, заболеваемость и стабильность предменструального дисфорического расстройства в обществе. Психол Мед . 2002;32(1):119–132.

        6. Поттер Дж., Буйе Дж., Трасселл Дж., Моро С. Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты опроса населения Франции. J Женское здоровье (Larchmt) . 2009;18(1):31–39.

        7. Хаммарбек С., Бэкстрем Т, Холст Дж, фон Шульц Б, Лиренас С. Циклические изменения настроения, как при синдроме предменструального напряжения во время последовательной эстроген-гестагенной заместительной терапии в постменопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand . 1985;64(5):393–397.

        8. Кумар П., Шарма А. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: понимание преимуществ и ограничений. J Hum Reprod Sci . 2014;7(3):170–174.

        9. Хальбрайх У. Этиология, биология и развивающаяся патология предменструальных синдромов. Психоневроэндокринология . 2003; 28 (прил. 3): 55–99.

        10. Джаханфар С., Щель М.С., Кришнараджа И.С.Наследственность предменструального синдрома. Twin Res Hum Genet . 2011;14(5):433–436.

        11. Гелерт С., Песня IH, Чанг Ч, Хартлейдж С.А. Распространенность предменструального дисфорического расстройства в случайно выбранной группе городских и сельских женщин. Психол Мед . 2009;39(1):129–136.

        12. Эндикотт Дж., урожденная Дж, Харрисон В. Ежедневный отчет о серьезности проблем (DRSP): надежность и достоверность. Arch Womens Ment Health . 2006;9(1):41–49.

        13. Боренштейн Ю.Е., Дин ББ, Йонкерс К.А., Эндикот Дж. Использование ежедневных записей о серьезности проблем в качестве инструмента скрининга предменструального синдрома. Акушерство Гинекол . 2007;109(5):1068–1075.

        14. Марджорибанкс Дж., Браун Дж, О’Брайен, премьер-министр Вятт К. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия .2013;(6):CD001396.

        15. Сяо М.С., Лю Си. Эффективное открытое лечение предменструального дисфорического расстройства венлафаксином. Психиатрия Clin Neurosci . 2003;57(3):317–321.

        16. Джексон С., Пирсон Б, Гирдлер С, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование дополнительного применения кветиапина SR при лечении ПМС/ПМДР. Хум Психофармакол . 2015;30(6):425–434.

        17.Фримен РЭБ, Хальбрайх У, Грабб Г.С., и другие. Обзор четырех исследований пероральных контрацептивов непрерывного действия (левоноргестрел 90 мкг/этинилэстрадиол 20 мкг) при предменструальном дисфорическом расстройстве и предменструальном синдроме. Контрацепция . 2012;85(5):437–445.

        18. Хальбрайх У, Фримен РЭБ, Рапкин А.Ю., и другие. Непрерывный пероральный прием левоноргестрела/этинилэстрадиола для лечения предменструального дисфорического расстройства. Контрацепция . 2012;85(1):19–27.

        19. Лопес Л.М., Каптейн АА, Хельмерхорст FM. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия . 2012; (2): CD006586.

        20. Тис-Джейкобс С., Старки П, Бернштейн Д, Тянь Дж.; Группа изучения предменструального синдрома. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol . 1998;179(2):444–452.

        21. Ганбари З., Хагхоллахи Ф, Шариат М, Форошанский АР, Ашрафи М. Эффекты терапии добавками кальция у женщин с предменструальным синдромом. Тайвань J Obstet Gynecol . 2009;48(2):124–129.

        22. Бертоне-Джонсон ER, Чокано-Бедоя ПО, Загариных С.Е., Мика А.Е., Ронненберг АГ. Потребление витамина D с пищей, уровни 25-гидроксивитамина D3 и предменструальный синдром у студентов студенческого возраста. J Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121(1–2):434–437.

        23. Бертоне-Джонсон ER, Хэнкинсон С.Е., Фальсификатор Н.Г., и другие. Плазменный 25-гидроксивитамин D и риск предменструального синдрома в проспективном когортном исследовании. Женское здоровье BMC . 2014;14:56.

        24. Кашанян М, Мазинани Р, Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин В6) терапия предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet .2007;96(1):43–44.

        25. Неватт Т., О’Брайен, премьер-министр Бэкстрем Т, и другие.; Консенсусная группа Международного общества предменструальных расстройств. Консенсус ISPMD по лечению предменструальных расстройств. Arch Womens Ment Health . 2013;16(4):279–291.

        26. Имаи А., Ичиго С, Мацунами К, Такаги Х. Предменструальный синдром: лечение и патофизиология. Clin Exp Obstet Gynecol .2015;42(2):123–128.

        27. Чан Ш., Ким Ди, Чой МС. Эффекты и методы лечения иглоукалыванием и травяной медициной при предменструальном синдроме/предменструальном дисфорическом расстройстве: систематический обзор. BMC Дополнение Altern Med . 2014;14:11.

        28. Цзин З., Ян Х, Исмаил КМ, Чен Х, Ву Т. Китайская фитотерапия при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия . 2009;(1):CD006414.

        29. Лустык М.К., Герриш ВГ, Шейвер С, Ключи Сл. Когнитивно-поведенческая терапия предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.