На губе заеда чем лечить: Заеды в уголках рта (ангулит): симптомы и причины, профилактика и лечение

Содержание

почему появляются и как лечить – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве

Здоровье ротовой полости зависит не только от здоровья внутренних составляющих — зубов и дёсен. Здоровый рот здоров во всем. Губы человека подвержены внешнему воздействию окружающей среды больше других составных ротовой полости, поэтому часто повреждаются — обветриваются, появляются заеды в уголках. 

Заеды — симптомы и причины проявления.

Заеды проявляются в уголках губ в виде небольших воспаленных участков. Расположение заед в уголках губ препятствует расширению рта, появляются болевые ощущения при смехе, улыбке, еде. Кроме того, это яркий эстетический дефект. Иногда заеды на губах не особо заметны, но доставляют массу неудобств их обладателям.

Обычно заеды проявляются на губах в холодные времена года. Именно в этот период при контакте слюны с кожей  в складках начинается воспалительный процесс. В месте, где он берет свое начало, заметна формирующаяся корочка. Чем больше движений ртом совершает человек, тем сильнее воспаляется уголок губ.

Причины возникновения заеды в уголках губ могут быть самыми разными. Самой распространенной из них является дефицит в организме витамина B2. В этом случае воспаление в уголках губ протекает из-за того, что в организме нарушен иммунный баланс и ему сложнее бороться с инфекцией даже на начальной стадии. 

Причины возникновения заед в уголках губ делятся на три большие группы:

  • К первой группе относят бактериальные источники. В данном случае главными бактериями выступают стрептококки. Их размножение в складках в уголках губ образует благоприятную микрофлору для инфекции. 
  • Вторая группа причин — грибковая. Кандидамикозного рода инфекция поражает уголок губ с внешней и внутренней стороны. 
  • В последнюю группу включены вирусные причины появления заед в уголках губ. Основным вирусным источником инфекции является вирус герпеса, который, проявившись в уголках губ, выглядит как заеда.

Главным источниками ослабления организма и проявления заед в уголках губ является невнимательное отношение к своему здоровью, а именно:

  • переохлаждение или перегревание тела;
  • долговременное повышение температуры тела;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости и губ;
  • непосредственный физический контакт с больным человеком;
  • простуда и респираторные заболевания;
  • долговременное обострение хронических заболеваний.

Во всех этих случаях иммунная система организма слабеет и не может бороться с размножающимися вредоносными микроорганизмами, проявляющимися в виде заед на губах.

Помимо внутренних причин проявления подобного вида заболеваний, заеда на губах может проявляться как самостоятельное заболевание в уголках губ.   

Диагностирование

Во время обследования в клинике производится полный осмотр пациента с дальнейшим сбором анализом и лабораторными исследованиями. Данный этап необходим, в первую очередь, потому, что устранение внешних признаков проявления заед в уголках губ не приведёт к успеху. Причина кроется в самом организме, и для того, чтобы избавиться от заед, нужно начинать лечить из самого центра заболевания.

Главными симптомами появления заеды в уголке рта являются:

  • постоянный зуд в уголках, где начинается воспаление;
  • резкая боль при широком открытии рта, если воспаление сильное, то она ощущается и при нешироком открытии;
  • покраснение и проявление небольшой ранки в той области, где проявится заеда;
  • глубокие трещины в уголках губ.

Внимательное обследование — залог крепкого здоровья и качественное устранение заболевания. Для правильной характеристики природы заеды берется соскоб с воспаленного участка кожи у губ, который изучается в лаборатории. Во время исследований исключаются все опасения насчет возникновения опасных заболеваний, например, сифилиса. Далее проводится анализ на природу возникновения заеды в уголках губ. После лабораторных исследований врач выявляет все факторы, способствовавшие ослаблению организма и возникновению проблемы. Лечение назначается комбинированное — в зависимости от сложности проблемы пациент должен будет пропить несколько курсов препаратов.

Как лечить заеды в уголках губ

Помимо комплекса препаратов, которые восстановят иммунитет организма и устранят основные причины проявления заеды на губах, пациенту необходимо использовать специальные мази, которые увлажнят образовавшуюся корочку в уголке губ, смягчат движения и способствуют быстрой регенерации воспаленной кожи.

Помимо препаратов и мазей пациенту прописывают курс витаминов для общего укрепления иммунитета и организма. Сильный организм меньше подвержен воспалительным процессам и проникновению вирусов. Попадая в организм, вирусы способны нанести достаточно вреда для того, чтобы в конечном итоге проявились не только заеды, но и другие заболевания.

Помимо лечения препаратами, пациенту рекомендуют сделать над собой усилие и избавиться от привычки постоянно облизывать губы. Это не позволяет ране находиться во влажном состоянии, которое только умножает число бактерий, провоцирующих воспаление. Также не менее важным шагом является соблюдение правильной диеты, исключающей избыток сладкого, острого и солёного. Все эти продукты провоцируют размножение бактерий и препятствуют скорому заживлению воспаленного участка кожи.


Профилактика

Для предотвращения появления заед в уголках губ тщательно следите за гигиеной полости рта и зубов. Воспаление начинается с переизбытка микробов в слизистой оболочке рта. Ежедневная чистка зубов и использование специальных ополаскивателей — один из многих шагов, которые могут предотвратить проявление заеды в уголках рта.

Важным шагом является общее укрепление организма и иммунитета. Прием курса витаминов — хорошее решение, но для  начала следует проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования для определения правильного комплекса препаратов.

Подобный способ лечения касается не только здоровья полости рта. Каждое заболевание необходимо лечить изнутри, устраняя проблему, ведь только так можно избежать рецидива. Правильно подобранное медикаментозное лечение способствует устранению внутренних проблем в организме и тем самым устраняет основные источники воспаления.

Не менее важным фактором, который следует исключить, является привычка часто облизывать и кусать губы. Заеды появляются чаще всего у тех людей, которые обладают этими вредными привычками. Увлажненные слюной уголки губ на улице обветриваются, это способствует размножению бактерий на поврежденном участке кожи. Заеда покрывается корочкой, так как воспаленный участок кожи располагается в месте, где очень много впадинок и складок. Человек не может не разговаривать, а при разговоре губы открываются. Движения тревожат воспаленный участок кожи, и рана заживает гораздо сложнее из-за того, что постоянно находится в движении и целостность корочки постоянно нарушается.

Советы стоматологов: заеды проще предотвратить

Чаще всего стоматологи говорят, что проще предотвратить появление проблем со здоровьем ротовой полости, чем в последствии заниматься лечением. Стоматологические обследования и лечение являются одними из самых дорогостоящих на медицинском рынке, и не каждый располагает достаточным количеством материальных средств, чтобы обеспечить себе профессионального стоматолога в случае обычной заеды.

Единичный случай подобного заболевания упускается из виду, так как причина его возникновения заключается в банальном обветривании. Но, если заеды появляются часто и заживают с трудом и осложнениями, консультация стоматолога необходима.

Для того, чтобы не сталкиваться с заедами, стоматологи рекомендуют ежедневное использование специальных ополаскивателей для зубов и дёсен и ежедневную чистку зубов дважды в день. Все эти правила помогают содержать полость рта не только в надлежащем внешнем виде, но и в здоровом состоянии.

Заеды на губах: лечение, причины

Наверное, многим знакома такая неприятная «мелочь», вызывающая массу неудобства.

Другие названия для этого же заболевания — хейлоз или угловой хейлит.

Угловой хейлит, как правило, довольно легко поддается лечению.

Иногда все лечение состоит лишь в применения крема с антибиотиком и здоровой диеты.

Причины заед в уголках губ:

  • Угловой стоматит может быть связан с недостатком питания. Если у вас есть дефицит железа, или дефицит витаминов В2, В3, В6 и/или В12, у вас вероятнее всего разовьются проявления этого заболевания.
  • Кожа в углах рта трескается и легко инфицируется. Эта форма стоматита является наиболее болезненной, и проявляется когда вы двигаете губами при разговоре, или открываете рот, при приеме пищи, кашле или зевании.
  • Другими факторами, которые могут привести к угловому стоматиту являются грибковые (дрожжи) и бактериальные инфекций полости рта. Эти организмы могут поселяться в трещинах губ и приводить к еще более глубоким трещинам в коже.
  • Неправильная установка зубных протезов также может быть источником этого заболевания; протезы, которые неправильно размещены, не позволяют рту закрываться естественным способом и образуются складки в углу губ. Это приводит к скоплению слюны и микроорганизмов, которые в конечном итоге и вызывают болезненные трещины.
  • Частое облизывание из углов углов рта является еще одним фактором, который способствует развитию ангулярного стоматита.
  • Аллергия на помаду и зубную пасту также в некоторых случаях приводит к угловому стоматиту.
  • Некоторые люди могут испытывать эффект от побочного действия некоторых видов лекарств, вызывающих язвы в полости рта и уголках губ. Антибиотики же приводят к дисбактериозу полости рта, на фоне чего размножаются грибки, которые также способствуют проявлению заболевания.
  • Не стоит и забывать про такой фактор как влажность. Низкая влажность также может быть фактором, вызывающим хейлит.

Заеды на губах, лечение в зависимости от причин

Гиповитаминоз

Если трещинки в уголках рта возникли в результате гиповитаминоза, то чтобы они быстрее зажили, можно их смазывать масляным раствором витамина А. Питание необходимо обогатить каротином и источниками витамина А.

Для этого хорошо выпивать ежедневно половину стакана свежеотжатого морковного сока, разведенного нежирными сливками. При таких заедах на губах лечением будут и продукты, богатые витаминами группы В, особенно В2 и В6. Они содержатся:

  • в сыре,
  • яичном желтке,
  • субпродуктах (почки, печень, сердце),
  • кефире и йогурте,
  • в цветной капусте, помидорах, шпинате, моркови, свекле, грушах и персиках.

Стрептококковая инфекция

Заеды инфекционного характера, чаще стрептококкового, возникают в основном у детей, которые тянут в рот игрушки и другие предметы. При этом в уголке рта появляется пузырек — фликтена. Пузырек лопает и на его месте быстро образуется щелевидная эрозия под корочкой.

При отпадении корочки образуется кровоточащая трещинка. Через некоторое время трещинка снова покрывается корочкой. Открывать рот при этом больно. Подсохшая корочка снова лопает, и все повторяется сначала. С такими заедами на губах лечением будет зеленка или перекись водорода.

Кандиды

Заеды могут образовываться и после приема курса антибиотиков, например, для лечения ангины. Антибиотики могут спровоцировать дисбактериоз в полости рта.

Антибиотики убивают полезные микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке полости рта, а их место занимают микроскопические грибы из рода кандида, то есть возбудители молочницы.

У ослабленных людей кандидозный ангулярный стоматит может возникать и сам по себе без провокации антибиотиками.

Кандидозную заеду легко отличить.

Трещинка в углу рта покрывается серовато — белым налетом, под которым видна красная эрозия, а вот корочек в уголках не бывает.

Наличие корочек — это признак стрептококковой инфекции!

Заеды в уголках губ, причиной которых явились кандиды,лечатся противогрибковой мазью (нистатиновой, левориновой), которой они смазываются 3-4 раза в день. Также налет с уголков рта можно удалять ватным тампоном, смоченным в содовом растворе или раствором буры в глицерине.

Аллергия

Иногда, чаще у детей, заеды могут быть проявлением аллергической реакции. Причиной такой аллергии порой становятся леденцы, жевательная резинка, сок тропических фруктов (манго, ананаса, др.).

Почему реакция возникает в уголках рта?

Просто в уголках рта чаще всего сохраняются остатки продукта, к которым ребенок чувствителен. Так что после еды надо тщательно вытирать ребенку рот.

Неприятная досадность в виде заед вызывает неудобство, беспокойство, но при правильном определении причин их возникновения заеды на губах лечению поддаются очень хорошо.

Если сами не можете справиться с заболеванием — обратитесь к врачу

Если вы сделали все возможное, и ваши губы не заживают, вам следует пойти к врачу. Ваш врач сделает посев и тест на чувствительность к лекарствам организмов живущих в пораженных участках вашего рта. Тогда врач сможет назначить правильные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения именно вашего случая заболевания.

Автор: Оксана Свиридова

Как быстро вылечить заеды на губах в домашних условиях

Заед (ангулит) – это воспалительный процесс на слизистой оболочке в уголках губ. Появляются трещины, покраснения и язвочки, которые доставляют дискомфорт. Лечение заедов в уголках губ должно быть комплексным: сначала устанавливается причина, затем назначается соответствующая терапия.

Причины и признаки

Появление заедов на губах связано со следующими обстоятельствами:

  1. Неудовлетворительная гигиена полости рта.
  2. Слабый иммунитет.
  3. Дефицит или избыток витаминов и минералов (В2).
  4. Нарушение прикуса.
  5. Губа имеет следы от механических повреждений.
  6. Касание губ, расчесывание кожи.
  7. Резкое переохлаждение или перегрев организма.
  8. Плохо помытые овощи и фрукты.
  9. Использование чужих предметов гигиены.
  10. Патологии печени.
  11. Грибковая инфекция.
  12. Вирус иммунодефицита человека.
  13. Побочное действие от приема медикаментов.
  14. Нарушение обмена веществ.
  15. Использование зубных протезов низкого качества.
  16. Зубной камень, кариес.
  17. Беременность.
  18. Анемия, повышение уровня сахара в крови.

Основной симптом заболевания – уголок губы покрывается небольшим пузырьком. Отмечается появление следующих признаков: кровоточащие трещины, язвенные образования: воспаление, зуд, жжение, боль во время разговора или открывания рта. Данные особенности могут подкрепляться ухудшением структуры волос, состояния ногтей и кожного покрова, появлением сонливости и общим упадком сил.

У ребенка такие повреждения проявляются чаще, чем у взрослых. Это обуславливается рядом факторов:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Предрасположенность к аллергии.
  3. Недостаток витаминов.
  4. Травма кожи в области губ.
  5. Потребностью организма в железе.
  6. Недостаточная гигиена ротовой полости.

Заеды на губах бывают односторонними, двусторонними и классифицируются по следующим разновидностям:

Название Описание
Заеда стрептококковая Подвид стрептодермии (гнойной воспалительной инфекции). Группа риска – дети. Возникает в виде пузырька, который через некоторое время лопается, а на его месте образуется эрозивная щель. Впоследствии рана кровоточит и покрывается гнойной коркой.
Заеда кандидозная (грибковая) Яркое красное пятно с белесым налетом, который можно легко убрать. Отличительный признак – корочки не образовываются, рана закрыта слоем кожи. Не исключены рецидивы и хроническое течение.
Заеда комбинированной формы (поражение бактериями и дрожжевыми грибами) Мокнущая раневая поверхность, которая часто шелушится и кровоточит. Тяжелый процесс заживления осложняет возможное повторное формирование трещинок.

Острый этап болезни характеризуется простым дефектом кожного слоя по причине воздействия внешних обстоятельств, но не внутренних факторов.

Выявить причину высыпания в уголках губ и назначить лечение может только врач-дерматолог после того, как осмотрит пациента и проведет необходимое обследование.

Обзор аптечных препаратов для лечения

Аптека предлагает широкое многообразие лекарственных средств, которые помогут избавиться от заедов на губах. Это противовирусный препарат Герпевир, Ацикловир (таблетка). Лечебный эффект направлен на уничтожение вируса-возбудителя герпеса. Исключается сыпь, формирование корок, снимаются болевые ощущения во время острого периода недуга. Препарат не всасывается в кровеносную систему и не несет системного воздействия. Герпевир применяется наружно, путем нанесения тонким слоем по 3-4 аппликации в день на чистую поврежденную кожу. Ацикловир в таблетках принимают внутрь в дозировке 200 мг 5 раз в сутки в течение 5-ти дней с промежутками между приемом. Курс лечения составляет порядка 10 дней. Возможны побочные действия в виде жжения, умеренной боли и зуда.

Противогрибковые средства Клотримазол, Мирамистин содержат вещества, оказывающие губительное воздействие на клеточные мембраны дрожжевых грибков. Препараты плохо всасываются через кожный покров. Мазь наносится небольшим количеством дважды в сутки. После нанесения возможно легкое покалывание, жжение, зуд, волдыри, отечность. Срок лечения составляет примерно 3-4 недели. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов, первый триместр беременности, период лактации.

Антибактериальный медицинский гель Метрогил дента оказывает противогрибковое воздействие. Имеет в составе два компонента: метронидазол, хлоргексидин. Снимает воспалительный процесс, связанный с активностью вредных микроорганизмов. В кровь лекарство не всасывается, хотя не исключены побочные эффекты (аллергия, головная боль, тошнота). Наносится взрослым и детям старше 6-ти лет дважды в день тонким слоем на десны. После приема не рекомендуется пить и есть в течение 30 минут. Лечить заеды нужно на протяжении 7-10 дней.

Бактериальное лекарство от заедов – мазь-тетрациклин. Лекарственный медикамент применяют 4-5 раз в день не более 10-ти дней подряд. Тетрациклиновый компонент относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Мазь накладывается тонким слоем на очищенную поверхность уголка губы. Сразу после нанесения возможно гиперемия и чувство жжения.

Домашние рецепты народной медицины

Вылечить заеды в уголках губ можно с помощью приемов народной медицины. Избавиться от трещинок поможет масло чайного дерева разбавленного в воде, которым смазывают кожу дважды в день. Простой народный рецепт – примочки с медом и рыбьим жиром. Для этого смешивают теплый мед и жир рыбы в количестве 20 мл каждого ингредиента. Наносят массу на ватку и прикладывают на 15-20 минут дважды в день.

Эффективный результат дают витамины А,Е, которые нормализуют обмен веществ и положительно влияют на состояние кожи, волос и ногтей. Жидкими капсулами растирают болезненные участки.

Домашний способ избавления от заедов – компрессы на основе травяных отваров череды, ромашки, коры дуба. Готовят отвар из расчета 70 грамм сухой травы на стакан воды. Заливают и варят на протяжении 15 минут. После 30 мин настаивают и затем используют.

Убирать трещинки помогает сок каланхоэ, алоэ. Целебной жидкостью растения смачивается ватный тампон и прикладывается к кровоточащим уголкам.

Удалить белый налет в ротовой полости можно с помощью раствора соды с добавлением витаминов группы В. В стакане теплой воды растворяется чайная ложка пищевой соды. Берем 50 мл жидкости и добавляем одну капсулу с витамином. Полученным средством следует обрабатывать уголки губ и полоскать полость рта трижды в сутки.

Противопоказания к использованию народных средств

Главное условие при выборе метода, когда требуется вылечить лицо – отсутствие аллергической непереносимости действующих компонентов. Народная медицина предлагает различные способы лечения, помогающие избавляться от заедов. Каждый метод подбирается индивидуально в соответствии с особенностями кожного заболевания.

Чтобы узнать если ли аллергия на растительный компонент необходимо предварительно нанести небольшое количество средства на малый участок кожи.

Выявление на ранних сроках образований в губных уголках позволяет предотвратить развитие болезненных гнойных абсцессов.

Статья проверена редакцией

Как лечить заеды на губах народными средствами

Губы для трещин — самые уязвимые

Готова ли иммунная система человека к борьбе против вторжения инфекции? Об этом иногда могут рассказать губы. При сниженном иммунитете часто появляются трещинки в углах рта (заеды) либо пузырьки на губах, шелушение, язвочки. Говоря медицинскими терминами, это проявления ангулита, или герпесной инфекции. Как справиться с этими болячками?

Губы человека лишены защитного рогового слоя, а сальные железы, выделяющие секрет, образующий живительную гидролипидную мантию алой каймы, расположены только в уголках губ. Вот почему губы — одна из самых уязвимых частей нашего тела.

Они постоянно подвергаются воздействию внешней среды, далеко не всегда благотворному. Перепады температуры, ветер, сухой и загрязненный воздух — все это способствует шелушению, появлению морщинок, трещинок, потере цвета. При присоединении инфекции часто возникают воспалительные заболевания губ — хейлиты. В последние годы они встречаются все чаще.

Собирательный термин хейлит объединяет как самостоятельные заболевания губ (они встречаются крайне редко), так и их поражения вследствие других заболеваний (90-95% случаев). Это так называемые симптоматические, или вторичные, хейлиты. А уже внутри этой группы лидируют (более 90% случаев) два недуга: заеды (ангулит) и «лихорадка» на губах (заражение вирусом герпеса). Все другие вторичные хейлиты (как проявление нейродермита, экземы, воспаления лицевого нерва и др.) встречаются намного реже.

Читайте также: Почему растяжки губят женскую красоту

Заеды грибковые и бактериальные

Заеда в уголках рта — это почти всегда «кожное эхо» других болезней, в результате которых нарушается иммунитет. При этом присутствующие во рту любого здорового человека микроорганизмы начинают вызывать воспаление. Сначала в уголке рта, где соединяются верхняя и нижняя губы, появляется трещинка, которая затем разрастается в изъязвление щелевидной формы, и вот у вас уже то, что называется заеды.

У детей и подростков губы часто обветриваются и трескаются. В легких случаях, чтобы воспаление не развивалось, при первых признаках появления трещинок достаточно проследить, чтобы ребенок не облизывал губы и смазывал их мазью на парафиновой основе (например, вазелином или бальзамом для губ). Но таких профилактических мер против заед в уголках рта нередко не хватает.

Если язвочка покрылась гнойно-кровянистой плотной коркой, то можно утверждать, что в этом случае возбудители воспаления — бактерии (стрепто- или стафилококки). А если язвочка оголена и выглядит лаково-красной или покрыта легко снимающимся влажным беловатым налетом, то заеду вызвали грибки. Когда появляется заеда, надо внимательно осмотреть перед зеркалом уголки губ. В зависимости от возбудителя заеды — бактерии или грибка — лечиться придется по-разному.

Смягчить, прижечь и обезвредить трещины на губах

Причиной заеды в уголках рта чаще всего бывают хронические поражения желудочно-кишечного тракта, например гастрит (воспаление желудка) или дисбактериоз толстого кишечника. Поэтому прежде всего надо провести обследование и лечить первичное заболевание.

Частая причина заеды — неправильный прикус (глубокое перекрытие верхней челюстью нижней), при котором образуется постоянная складка в углу рта. В этом случае потребуется лечение у врача-ортодонта.

Для лечения заед на губах и в уголках рта используется комбинация из антибактериальных лекарств смягчающего и прижигающего действия.

В случае бактериальной заеды используют метилурациловую или левомиколевую мази, а при грибковой — нистатиновую или левориновую. Кроме противоспалительного, эти мази оказывают заживляющее и смягчающее действия. Наносить их следует ушной ватной палочкой 3 раза в день за 30-40 минут до еды и за 1 час до сна.

А сразу после еды надо смазать задеды антисептическими растворами подсушивающе-прижигающего действия: фукорцином или бриллиантовой зеленью (зеленкой). Подсушивающие средства одинаково необходимы при обоих видах заеды (наносятся они также ватной палочкой трижды в день). Кроме того, и в одном и в другом случае необходимо обязательно принимать витамин В2 или поливитаминные препараты, включающие его.

Эта, на первый взгляд, несложная болячка требует аккуратности и последовательности в лечении, продолжительность которого — не менее недели.

Народные средства лечения заеды в уголках рта

При заедах на губах зачастую прибегают к народным рецептам, которые хорошо себя зарекомендовали.

— Полоскание рта настоем корней аира. 1 ч. ложку измельченного корневища залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Полоскать 4 раза в день за полчаса до еды.

Можно также использовать настой коры дуба. 1 ч. ложку коры залить 400 мл холодной кипяченой воды, настаивать 8 часов, процедить.

— Отличное антисептически-прижигающее средство против заедымасло чайного дерева, которое продается в аптеке. Но его нужно наносить с осторожностью — слегка касаться трещинки кончиком смоченной этим маслом ватной палочки.

— Более мягким подсушивающе-антисептическим действием обладает свежий лист алоэ, соком которого смазывают язвочку,

— Для смазывания заед на губах подойдет и масло зверобоя. Для его приготовления взять 1 часть свежих цветков зверобоя, настаивать 2 недели в 2 частях любого растительного масла (подсолнечного, льняного, оливкового, персикового), процедить, отжать. Смазывать губы при трещинах и «лихорадке» (пузырьках). Это масло помогает и при лечении ожогов.

— Если кожа губ начала шелушиться и на ней, вдобавок к заеде, появились красные пятна, рекомендуется смазывать губы отваром льняного семени. Готовится он так: 2 ст. ложки семян льна залить 2 стаканами воды и варить до кашицеобразного состояния.

— Смягчающее действие на пересохшие губы оказывает маска из 1 ч. ложки творога, смешанной с 1 ч. ложкой сока моркови, или крем из лапчатки. Чтобы его приготовить, нужно измельчить в порошок 5 г, смешать с 200 г растопленного сливочного масла, прокипятить и остудить.

— На ночь можно смазывать губы медом, огуречным или морковным соком, а также свежей натертой кашицей из яблок, смешанной со сливочным маслом.

— Для обветренной кожи лица при частом появлении заед можно приготовить масляную маску. Надо разогреть до теплого состояния 2 ст. ложки растительного масла (лучше оливкового, но можно и подсолнечного), пропитать им тканевую салфетку, положить ее на лицо, сверху укрыть махровым полотенцем, держать 20-30 минут. Такую маску не рекомендуется делать при жирной и угреватой коже.

Если не удается избавиться от заеды в течение 7-10-дневного самолечения в домашних условиях или если трещинки, едва затянувшись, образуются снова, надо показаться врачу.

Пузырьки на губах

«Лихорадку» на губах вызывает вирус герпеса, побороть который сложнее, чем возбудителей заеды. Считается, что каждый получает этот вирус еще в детстве. Как и остальные вирусы, он может «замирать» на долгое время и активизироваться, например, при резкой перемене климата, хронических стрессах, переутомлении, после перегревания на солнце, во время изнуряющих болезней (в том числе и простудных), после приема лекарств, подавляющих иммунную систему. А когда иммунитет истощен, вирус оживляется. На губах появляются очажки припухлости, которые вскоре превращаются в пузырьки, мокнущие язвочки, содержащие вирус. Если болезнь не лечить, они могут распространиться с губ на кожу лица, рук и даже привести к воспалению глаз.

Запущенный герпес чреват и более опасными осложнениями: поражением нервных клеток, снижением иммунитета, приводящим к воспалению верхних дыхательных путей или легочной инфекции. Чтобы не допустить этого, следует укреплять иммунитет и постараться побороть заболевание в самом начале его развития.

При появлении герпетических высыпаний на губах большинство людей предпочитают самолечение, тем более что оно несложное и часто помогает справиться с недугом. Если иммунная система достаточно сильная, «лихорадка» на губах проходит сама собой — правда, не раньше чем через две недели.

Мази, отвары и корка лимона для лечение заед и трещин в уголках рта

— Для дезинфекции мокнущих пузырьков следует несколько раз в день прижигать их любым спиртовым раствором, после чего надо нанести на губы аптечную мазь антивирусного действия — «Ацикловир» или «Герпферон». Они подсушат мокнущие пузырьки и остановят распространение инфекции.

— Можно использовать эссенциальные (натуральные, концентрированные, без добавок) масла лимона, эвкалипта, лаванды, бергамота, чайного дерева, грейпфрута. Надо наносить 1-2 капли чистого масла на ватный тампон и прикладывать его к воспаленной губе. Такую процедуру можно проводить несколько раз в день. Помимо мягкого противовирусного действия, эссенциальные масла восстанавливают жизнедеятельность клеток кожи, что приводит к обновлению слизистой.

— Остановить распространение инфекции помогут и настои лекарственных растений-антисептиков: календулы, шалфея, ромашки. Для их приготовления заварить 1-2 ст. ложки сырья в стакане горячей воды, остудить в течение 30-40 минут до комнатной температуры. Затем промокнуть в настое тампон и прикладывать к проблемному месту.

— Противогерпесным действием обладает и сочная корка свежего лимона, приложенная внутренней поверхностью к пузырькам на губах.

Профилактика герпеса

Иммунная система человека, если она не ослаблена, вырабатывает антитела, подавляющие развитие вируса. Поэтому очень важно поддерживать иммунитет. Для этого подойдут иммуномодулирующие аптечные препараты и витаминные комплексы. Полезен и ежедневный прием витамина С (аскорбиновой кислоты).

Не забывайте и о гигиене губ. Не прикасайтесь к ним грязными руками, исключите случайный контакт губ с предметами в общественном транспорте, на работе, в местах скопления людей. В холодный период на сухих, обветренных губах часто появляются трещинки. В такой ситуации кожа губ теряет защитную функцию и вирус вместе с капельками слюны можно заполучить при контакте с вирусоносителем.

Чтобы восстановить барьерную функцию кожи, рекомендуется ежедневно наносить гигиеническую губную помаду, косметические средства для губ с пчелиным воском, маслами грейпфрута или чайного дерева. Полезно также смазывать губы 3-4 раза в день свежим сливочным маслом.

Болезнь курильщика со стажем

Если же «лихорадка» на губах не проходит, необходимо обратиться к врачу, потому что нередко похожий вид может перерождаться в опухоль.

Рак губы составляет около 3% всех злокачественных опухолей (в разных странах он занимает 8-9-е место). Рак верхней губы встречается реже, чем нижней, но отличается более агрессивным течением.

Риск этого заболевания значительно повышен у курильщиков, особенно с большим стажем. Вначале появляется небольшое уплотнение, выступающее над поверхностью губы. В центре новообразования возникает эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Она имеет нечеткие границы и покрыта пленкой, удаление которой болезненно.

Внимание! Зреющая опухоль отличается от «лихорадки», во-первых, тем, что она постепенно увеличивается в размерах, какое бы противогерпетическое лечение ни проводилось, а, во-вторых — под пленкой (внешне похожей на герпетическую) довольно скоро обозначаются плотные бугристые разрастания.

Злокачественная опухоль всегда возникает на фоне другого поражения губ (например, трещины, ороговения, бородавки) и никогда не развивается из внешне здоровой ткани. Очень важно не пропустить начальную стадию рака, поскольку в этот период с помощью оперативного лечения избавиться от заболевания удается в 90% случаев.

Читайте также — заеды, причины и лечени грибка на губах:

Как лечить заеды в уголках рта навсегда

Ваш организм: Дайте мне железа! — Что новенького?

Сухие губы — Техника красоты

Паралич Белла — Что такое паралич Белла? Чем это вызвано?

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла также известен как «острый лицевой паралич неизвестной причины». Это состояние, при котором мышцы одной стороны лица становятся слабыми или парализованными. Он поражает только одну сторону лица за раз, вызывая его обвисание или скованность на этой стороне.

Это вызвано какой-то травмой седьмого черепного нерва. Его также называют «лицевым нервом». Паралич Белла может случиться с каждым.Но, по-видимому, это чаще происходит у людей, страдающих диабетом или выздоравливающих от вирусных инфекций.

В большинстве случаев симптомы носят временный характер.

Симптомы паралича Белла

Если это случится с вами, вы можете опасаться, что у вас инсульт. Вы, вероятно, нет. Инсульт, поражающий лицевые мышцы, может вызвать мышечную слабость и в других частях тела.

Симптомы паралича Белла появляются внезапно. Однажды ночью вы можете лечь спать, чувствуя себя прекрасно. Но когда вы смотрите в зеркало на следующее утро, вы видите, что часть вашего лица кажется обвисшей.Как только эти симптомы появляются, они ухудшаются в течение следующих 48–72 часов.

Наиболее заметным признаком является слабость и обвисание одной стороны лица. Вам будет трудно закрыть глаза с этой стороны или изобразить выражение лица, например улыбку. Ваше лицо может быть даже полностью парализовано с этой стороны. Это редко, но иногда паралич Белла может поражать нервы на обеих сторонах лица.

Помимо слабости и опущения мышц лица, вы можете:

  • Слюнотечение
  • Ощущать боль в челюсти или за ухом на пораженной стороне.Некоторые люди замечают боль за ухом за 1 или 2 дня до появления слабости.
  • Головная боль
  • Снижение вкусовых ощущений
  • Сухость глаз и рта
  • Слышать звон в ушах (тиннитус)
  • Быть более чувствительным к звукам на пораженной стороне. Звуки кажутся намного громче, чем обычно, за несколько дней до появления каких-либо других симптомов.
  • Трудно говорить
  • Имеют проблемы с едой и питьем

Как только они появляются, симптомы обычно улучшаются в течение следующих 3 недель или около того.Большинство людей — до 80% — не имеют никаких симптомов в течение 3–6 месяцев. Некоторые люди с параличом Белла имеют более длительный период восстановления. В редких случаях они могут иметь некоторые постоянные симптомы.

Причины паралича Белла

Большинство врачей считают, что это связано с повреждением лицевого нерва, что вызывает отек. Этот нерв проходит через узкую костную область внутри черепа. Когда нерв набухает — даже немного — он упирается в твердую поверхность черепа. Это влияет на то, насколько хорошо работает нерв.

Исследователи давно считают, что вирусные инфекции также могут играть роль в развитии паралича Белла. Они нашли доказательства того, что вирус простого герпеса 1 (частая причина герпеса) может быть причиной большого количества случаев. К другим вирусам, связанным с параличом Белла, относятся:

Кого поражает паралич Белла?

Паралич Белла чаще всего возникает у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Это с одинаковой вероятностью повлияет на мужчин и женщин. Но у вас может быть больше шансов получить его, если вы беременны, особенно в течение последних 3 месяцев или в первую неделю после родов.У вас также больше шансов на это, если у вас есть:

Диагноз паралича Белла

Нет лабораторного теста на паралич Белла. На самом деле, врачи обычно узнают об этом с помощью того, что они называют диагнозом исключения. Это означает, что в большинстве случаев они диагностируют паралич Белла только после исключения других состояний.

Ваш врач начнет с полного и тщательного медицинского осмотра. Они осмотрят ваше лицо и попросят вас делать разные выражения лица, чтобы увидеть, как работают ваши мышцы. Если они подозревают паралич Белла, они попытаются закрыть ваше веко на пораженной стороне лица.Если он не закрывается, это будет означать, что у вас есть что-то, называемое феноменом Белла. Это когда ваш глаз закатывается вверх и наружу, когда вы пытаетесь его закрыть. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Затем ваш врач попытается исключить другие состояния. Вероятно, они проверят ваш слух и чувство равновесия. Если есть вероятность, что имеет место другое заболевание, врач может назначить электромиографию (ЭМГ) для измерения электрической активности внутри мышц.Это может сказать им, действительно ли нервы повреждены, и если да, то насколько. Это также может помочь им предсказать, насколько быстро и полностью вы поправитесь.

Ваш врач может также провести визуализирующие исследования, такие как рентген черепа, МРТ или компьютерная томография, чтобы убедиться, что что-то вроде опухоли или перелома кости не давит на ваши нервы. Анализ крови также может помочь исключить диабет или инфекцию.

Лечение паралича Белла

Большинство людей с этим заболеванием полностью выздоравливают независимо от того, получают они лечение или нет.Но есть некоторые методы лечения, которые могут помочь вам выздороветь быстрее.

Ваш врач может назначить вам короткий курс кортикостероидов (например, преднизолон). Это может помочь уменьшить отек и повысить вероятность того, что ваша нервная функция вернется к норме. Это может сократить продолжительность симптомов паралича Белла. Они работают лучше всего, если вы принимаете их в течение 72 часов после появления симптомов.

Если ваш врач предполагает, что ваши симптомы могут быть вызваны вирусом герпеса (простой герпес 1) или опоясывающим лишаем (опоясывающий герпес), он может назначить вам противовирусное лекарство.Прием противовирусных препаратов, таких как ацикловир и валацикловир, вместе со стероидами может помочь восстановить функцию, но точных доказательств этого нет.

Если ваш паралич влияет на вашу способность моргать и закрывать пораженный глаз, вам необходимо защитить его. Используйте глазные капли или мазь, чтобы сохранить влажность. Наденьте повязку на глаза, чтобы грязь и пыль не попали внутрь, а влага не попала внутрь.

Наконец, ваш врач может предложить массаж лицевых мышц.

Операция не рекомендуется в качестве первого варианта лечения паралича Белла.Но вам может понадобиться это, если ваши симптомы не исчезнут или если у вас есть осложнения.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) — Болезни и состояния

Гипогликемия, или «гипо», — это аномально низкий уровень глюкозы в крови (менее четырех миллимолей на литр).

Когда уровень глюкозы (сахара) слишком низкий, у вашего тела недостаточно энергии для выполнения своей деятельности.

Гипогликемия чаще всего связана с диабетом и в основном возникает, если человек с диабетом принимает слишком много инсулина, пропускает прием пищи или слишком усердно занимается спортом.

В редких случаях у человека, не страдающего диабетом, может возникнуть гипогликемия. Это может быть вызвано недоеданием, злоупотреблением алкоголем или определенными состояниями, такими как болезнь Аддисона.

Подробнее о причинах гипогликемии

Симптомы гипогликемии

У большинства людей будет некоторое предупреждение о том, что уровень глюкозы в их крови слишком низкий, что даст им время исправить ситуацию. Симптомы обычно возникают, когда уровень сахара в крови падает ниже четырех миллимолей (ммоль) на литр.

Типичными ранними предупредительными признаками являются чувство голода, дрожь или дрожь и потливость. В более тяжелых случаях вы также можете чувствовать себя сбитым с толку и испытывать трудности с концентрацией внимания. В очень тяжелых случаях человек, страдающий гипогликемией, может потерять сознание.

Гипогликемия также может возникнуть во время сна, что может вызвать повышенное потоотделение, нарушение сна и чувство усталости и спутанности сознания после пробуждения.

Подробнее о симптомах гипогликемии

Коррекция гипогликемии

Немедленное лечение гипогликемии заключается в приеме пищи или напитков, содержащих сахар, таких как таблетки декстрозы или фруктовый сок, для корректировки уровня глюкозы в крови.

После того, как вы съели что-нибудь сладкое, вам может понадобиться «крахмалистая» углеводная пища длительного действия, такая как сэндвич или несколько печений.

Если гипогликемия вызывает потерю сознания, можно сделать инъекцию гормона глюкагона для повышения уровня глюкозы в крови и восстановления сознания. Это только в том случае, если инъекция доступна и человек, делающий инъекцию, знает, как ее использовать.

Вы должны набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь, если:

  • набор для инъекций глюкагона недоступен
  • никто не обучен делать инъекции
  • инъекция неэффективна через 10 минут

Никогда не пытайтесь положить еду или питье в рот человеку, находящемуся в сонном или бессознательном состоянии , так как он может задохнуться.Сюда входят некоторые препараты с высоким содержанием сахара, специально предназначенные для смазывания внутренней поверхности щеки.

Подробнее о лечении гипогликемии

Профилактика гипогликемии

Если у вас диабет, требующий лечения инсулином, самый безопасный способ избежать гипогликемии – регулярно проверять уровень сахара в крови и научиться распознавать ранние симптомы.

Пропуск приема пищи или перекусов или употребление меньшего количества углеводов, чем планировалось, может увеличить риск гипогликемии.Вы должны быть осторожны при употреблении алкоголя, так как он также может вызвать гипогликемию, иногда через много часов после употребления алкоголя.

Физические упражнения или активность являются еще одной потенциальной причиной, и у вас должен быть план действий, например, употребление углеводов до, во время или после тренировки или коррекция дозы инсулина.

Вам также следует регулярно менять место инъекции инсулина, поскольку количество инсулина, поглощаемого вашим организмом, может различаться в зависимости от того, куда он вводится.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как таблетки глюкозы, пакет фруктового сока (с сахаром) или некоторые сладости на случай, если вы почувствуете появление симптомов или уровень глюкозы в крови низкий.

Убедитесь, что ваши друзья и семья знают о вашем диабете и риске гипогликемии. Это также может помочь иметь при себе какую-либо форму идентификации, которая позволит людям узнать о вашем состоянии в чрезвычайной ситуации.

Когда гипогликемия возникает в результате основного заболевания, отличного от диабета, это состояние необходимо лечить, чтобы предотвратить дальнейшую гипогликемию.

Подробнее о предотвращении гипогликемии

Как есть: тосты с джемом | Еда

Говорят, что в политическом плане Британия терпит бесконечные обещания варенья завтра и никогда не требует варенья сегодня.Но теперь страна завладела своей судьбой – по крайней мере, в буквальном смысле варенья.

Перемотка в 2019 год и варенье закончилось. Умирающий. В терминальном упадке. Джем был таким же крутым, как смайлики со смехом и плачем в Твиттере о состоянии узких джинсов Kings of Leon. Но во время пандемии варенье резко возродилось. «Завтрак возродился», — трепещет журнал Grocer, сообщая, что продажи варенья выросли в цене почти на 23% в прошлом году.

Во многом это неудивительно. Овсянка сыграет свою роль; выпечка тоже.Но во многом этот рост будет связан с тем фактом, что тосты и джем — тема «Как есть» (HTE) — являются замечательным противоядием от уныния и истощения в условиях изоляции. В пасмурные дождливые зимне-весенние утра и дни нашего вечного заточения от пандемии тосты и джем могут сделать большую тяжелую работу. На мгновение реальная жизнь тает.

Но это верно, только если джем тугой и тост правильный. Вот тут-то и появляется HTE — самый помешанный на власти и привередливый гид по еде от The Guardian.Поставь чайник, Британия: это важно.

Обслуживание аппаратов

Вы когда-нибудь задумывались, почему Британия не является социалистической утопией? Посмотрите, как люди относятся друг к другу через призму тостов, масла и варенья. В любом коммунальном жилище опыт часто испорчен эгоизмом: крошки, оставленные в масле; перебраны настройки тостера; больше крошек на столешницах; знаковое, бесполезное пятно, оставленное в масленке; и, что самое ужасное, ножи для масла царапали горлышко банки с вареньем, пока она не стала похожа на опасный лабораторный образец.Там плавает масло или бактерии? Это… пресс-форма ?

Вам не нужно намазывать масло на тарелку, просто не кладите его в банку с вареньем… Фото: susank/Getty Images

Не поймите неправильно HTE. Это не особенно суетливо. Он не правит HTE Towers, как престарелая вдовствующая тетя, постоянно бьющая своей сердитой ладонью по экземпляру Дебретта. Но хаос, возникающий на оси тост-масло-джем, приводит в бешенство именно потому, что его можно избежать. Вам не нужно управлять своей домашней кухней, как гостиницей (индивидуальное масло, варенье в формочках), чтобы избежать этого.Люди просто должны быть лучше. Думать о других, а не только о собственном удобстве.

Сначала крошки в масле. Почему? Историческим решением было использование специального ножа для масла, чтобы перекладывать масло на тарелку. Но это лишняя фигня. Просто вытирая нож* о край тоста между подходами, вы сведете к минимуму перенос крошек. Если какой-то мусор все-таки попал в масло, то, используя чистую часть лезвия ножа, аккуратно соскребите крошки (и используйте это рассыпчатое масло на своем тосте).

То же самое относится к сливочному маслу, смешанному с джемом или нанесенному на горлышко банки. Чем это предпочтительнее, чем намазывание дополнительного масла на тост? Кто хоть раз отпрянул в ужасе, воскликнув: «Боже мой! Я не могу это есть, на нем слишком много масла»? Никто.

Люди, которые оставляют после себя такой беспорядок, это те же люди, которые украшают деревья мешками с собачьими какашками, катаются на велосипедах по тротуару или оставляют недоеденные продукты на сиденьях автобусов. Это эгоцентричные личности, которые, когда их спрашивают, всегда готовы привести ложное оправдание, не обращая внимания на то, как их личные интересы подрывают наше общее удовольствие от общественной жизни.

*Вместо специального ножа для масла (короткого, тяжелого, с загнутым кончиком, часто чрезмерно спроектированного и неуклюжего) используйте простое, гладкое лезвие без зазубрин, похожее на мастихин, но меньшего размера.

Поджаривание

Не усложняйте – просто используйте тостер. Фотография: Mint Images/Getty Images

В 2014 году у HTE случился забавный поворот. Возможно, ему просто нужен был лучший тостер. Оглядываясь назад, можно сказать, что настаивать на использовании гриля для приготовления тостов было извращением. Приготовление тостов на гриле требует несокрушимой ястребиной внимательности, чтобы поймать их в оптимальной степени прожарки в этом бесконечно маленьком промежутке между «мягким хлебом» и «обугленной реликвией Помпеи».HTE примиряется с тостером как с реалистичным компромиссом: Кейром Стармером среди кухонных приборов.

Это немаловажно, потому что, если не считать таких индивидуалистов, как Джей Рейнер, никто не любит подгоревшие тосты, особенно с джемом. В этом якобы сладком, сливочном глотке эта почерневшая едкая горечь губительна. Буквально пепел во рту.

Треугольная или прямолинейная?

Тост с намазкой всегда следует разрезать по диагонали, чтобы можно было есть с острого конца, не размазывая намазку по щекам.

Варианты хлеба

Плохого хлеба не бывает. Даже шерстяные, воздушные фабричные хлебцы, которые превращаются в сухие, рыхлые ломтики разочарования, лучше, чем, например, овсянка сравнимого качества, смузи или психопатическое начало дня: «черный кофе в 6 утра, пока я проверяю почту». Это углеводы. Они жизнь. Есть!

Но не все тосты одинаковы с точки зрения варенья по двум причинам. HTE отказывается верить, что джем доставляет удовольствие на более темном ржаном хлебе из цельнозерновой муки.Из-за своего землистого вкуса они не подходят для этого сладкого лакомства. С джемом оставайтесь в спектре 50:50 до белого. Другой фактор заключается в том, что не все буханки в супермаркетах достаточно плотные и крепкие, чтобы из них получился действительно вкусный ломтик тоста (совет: шаровары Джексона, тости Уорбертона).

Если бы деньги не имели значения, HTE всегда выбирала бы хорошую (не)белую закваску. На тостах и ​​джемах говорят много всякой ерунды о закваске. Он слишком толстый (э-э, нарезать более тонкие ломтики?), корочка слишком жевательная (вздох!), сквозь отверстия просачивается масло (что с того?).Текстурное превосходство закваски и молочный привкус, который она дает, очищающий вкус вкус в конце каждого глотка, делают ее выдающимся выбором.

Предпосылка сливочного масла

Другие жиры доступны, но не используйте их.

Соотношения

Разрежьте по диагонали, чтобы слой джема был как можно более ровным. Фотография: Stocksolutions/Alamy

Думайте о варенье не как о начинке, а как о приправе к хлебу с маслом. Подобно крупье, тасующему карты, сложной мозаике или сцепленным пальцам двух влюбленных, цель состоит в том, чтобы сплести элементы вместе таким образом, чтобы они были элегантными, сбалансированными и взаимно усиливающими.Это не нападение на чувства. Если вам очень нравится варенье и , ешьте его прямо из банки.

Тост необходимо обильно смазать маслом, а джем должен быть тонким слоем толщиной 1-2 мм. Ни луж, ни комочков, ни бугров. Если вы переусердствуете, варенье будет слишком сладким. Вкус должен быть сливочным, подкрепленным тостами, джем должен иметь сдержанную фруктовую сладость сверху.

Вы можете возразить, что вместо коммерческого варенья с обязательным минимумом 60% сахара вы могли бы выбрать версии с пониженным содержанием сахара или менее явно сладкие консервы или консервы, которые затем можно было бы натирать.Мало того, что этот более толстый слой был бы неприятно влажным и липким, так еще и варианты с низким содержанием сахара часто имеют сравнительно скучный и безжизненный вкус — даже достойный. Им не хватает сладкого блеска, молниеносности и пикантности промышленно обработанных фруктовых спредов. В случае с вареньем меньше самой сладкой версии.

Текстура и вкус

Исходя из этого, джем без косточек должен быть однородным, прочно застывшим. Никто не хочет, чтобы навязчивые всплески настоящего вкуса, косточек, кожицы и волокон нарушали импульс этой закуски.

Деревенская эстетика джемов из цельных фруктов может понравиться сердцу, но во рту они опустошают. Не дай Бог, в итоге вы получите один из тех почти жидких, комковатых компотов или желе, где вам придется ковыряться в фруктах в банке. Вообще говоря, чем меньше ваш джем выглядит так, будто он когда-либо соприкасался с деревьями или живыми изгородями, тем лучше.

Что касается вкуса, мы можем сразу отбросить самый популярный, клубничный, как слабый и ювенильный: тонкая, одномерная каша.Сравните его с яркой кислой сложностью малинового джема или насыщенностью черной смородины. Вы могли вечно переключаться между этими двумя — одним, полным юношеской энергии, другим, мудрым, курящим трубку дядей — без скуки. Но, к сожалению, это делают люди.

Вот почему абрикос (фрукт, который люди притворяются, что любят казаться изысканным), крыжовник (вы так себя ненавидите?), ягодно-яблочный микс (начинка для пирога, а не фруктовая паста), черника (туманный фрукт, постоянно расплывающиеся по своим нечетким краям), черная вишня (все немного пироги из Шварцвальда) и джемы из ананасов.Вот почему (ср. травяные настои) у нас есть джемы, приправленные имбирем, лавандой и фенхелем.

Оборудование

Нож для масла, большая тарелка (если только не есть прямо над столешницей, рядом с тостером, собирая пылесосом эту горячую тостовую сладость). Люди склонны подавать один тост на боковой тарелке, как будто он будет выглядеть удручающе одиноким на белом фоне обеденной тарелки. Но это взрывоопасная фрагментарная пища — чтобы сдержать последствия, нужно мыслить масштабно.

Когда

Не просто завтрак.На самом деле, вы могли бы возразить — и HTE сочувственно кивнула бы, — что такую ​​сладость нельзя терпеть в первую очередь и лучше оставить на поздний завтрак. Тосты и джем лучше всего подходят для утренней и полуденной суеты, когда вам нужно что-то , а это что-то нужно приготовить за считанные секунды. Тем не менее, это также идеально в 4 часа утра в тщетной попытке предотвратить похмелье — назад, когда можно было вернуться в этот час.

Напиток

Универсальный бальзам: чай. Все остальное, от кофе до фруктового сока и шампанского, создает колючую проволоку конфликта вкусов и/или изжоги.

Итак, тосты с джемом: как ты ешь свой?

Лечение тяжелых мигренозных головных болей в отделении неотложной помощи. Обзор сравнительной эффективности. Краткие руководства для потребителей.

Информация об авторе

Создано: 19 сентября 2013 г.

Подходит ли мне эта информация?

Да, эта информация подходит вам, если

Что будет охватывать этот краткий обзор?

Этот краткий обзор охватывает:

    • Какие мигрени головные боли

    • лекарства для лечения тяжелых мигрени в ER

    • , какие исследователи обнаружили, насколько хорошо лекарства работают

    • возможные побочные эффекты лекарств

    • поговорить с врачом скорой помощи

    Примечание: Это краткое изложение не охватывает то, что исследователи обнаружили в отношении лечения мигрени дома или способов предотвращения мигрени.Он охватывает только то, что исследователи обнаружили о лечении мигрени в отделении неотложной помощи.

    Откуда информация?

    Исследователи проанализировали исследования лекарств для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. Эти исследования были опубликованы до января 2012 года. Исследователи финансировались Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства.

    Исследователи написали отчет о том, что они обнаружили, и это резюме основано на этом отчете. Отчет был рассмотрен врачами, исследователями, другими экспертами и общественностью.Вы можете прочитать отчет по телефону www.efficienthealthcare.ahrq.gov/migraine-emergency.cfm .

    Понимание вашего состояния

    Что такое мигрень?

    Мигрень – это сильная головная боль, вызывающая сильную боль. Они могут начаться внезапно и быстро ухудшиться. Головная боль при мигрени обычно длится от 4 часов до 3 дней, если ее не лечить. Считается, что мигрень передается по наследству.

    симптомы головной боли мигрени могут включать в себя:

      • тяжелая головная боль, часто с пульсом на одной стороне головки

      • чувствительность к свету или звука

      • тошнота и рвота

      • сложность такие действия, как ходьба или подъем по лестнице

      Каковы дополнительные симптомы мигрени?

      У некоторых людей до или после начала мигрени появляются дополнительные симптомы.Эти симптомы называются «аурами» и могут включать:

      • Онемение или ощущение «мурашек» в руках, ногах, пальцах или лице

      • Проблемы со зрением (например, временная потеря зрения или видение вспышек света, пятен или зигзагообразных линий)

      • Проблемы с речью

      • Слабость или трудности с движением рук, ног или лица, хотя это бывает редко

      Насколько распространены мигрени?

      • Из каждых 100 человек в США около 12 страдают мигренью.

      • Мигрень у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

      • Каждый год каждый седьмой человек с мигренью обращается в отделение неотложной помощи из-за тяжелой мигрени.

      • Некоторые люди могут обращаться в отделение неотложной помощи по поводу тяжелой мигрени несколько раз в год.

      Что может вызвать мигрень?

      Врачи не уверены, что именно вызывает мигрень. Но многие вещи могут вызвать мигрень. Разные люди имеют разные триггеры, которые могут включать в себя:

      • стресс или беспокойство

      • Изменения в гормонах (у женщин)

      • яркие огни, громкие звуки, и сильный запах

      • курить

      • Употребление алкоголя

      • Некоторые продукты, такие как шоколад, сыр, соленые продукты или полуфабрикаты

      • Пищевые добавки, такие как глутамат натрия (иногда добавляют в китайскую пищу) или аспартам (искусственный подсластитель)

      • Не получают Достаточное количество еды

      • Недостаток сна

      • Интенсивные физические нагрузки

      • Изменения погоды

      • Как лечат мигрень

        2

        ?

        Мигрень можно лечить в домашних условиях безрецептурными обезболивающими препаратами, такими как ацетаминофен (Тайленол ® ), ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ) или напроксен (Алеве ® ) или по рецепту лекарства от вашего врача.При приступе мигрени также может помочь лечь в темной комнате и попытаться уснуть.

        Чтобы предотвратить мигрень, старайтесь избегать того, что, как вы знаете, может спровоцировать мигрень, и старайтесь регулярно заниматься спортом. Ваш врач может также дать вам лекарства для предотвращения мигрени.

        Как узнать, следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи?

        Если у вас слишком сильная мигрень и перечисленные выше методы лечения не помогают, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи. Если вы решите пойти в отделение неотложной помощи, обязательно попросите кого-нибудь отвезти вас туда.

        Симптомы мигрени можно спутать с симптомами инсульта. Вам следует немедленно обратиться в больницу, если:

        • У вас очень сильная головная боль (это может быть мигрень или что-то более серьезное)

        • У вас проблемы с речью, зрением, движением или нарушением равновесия которые являются новыми или отличаются от симптомов, которые у вас были раньше при мигрени

        • У вас ригидность затылочных мышц или лихорадка при головной боли

        • Головная боль начинается внезапно, как «удар грома», особенно если вы старше 50 лет

        Понимание ваших вариантов

        Как лечат мигрень в отделении неотложной помощи?

        Многие лекарства используются для лечения сильной мигренозной головной боли в отделении неотложной помощи, в том числе перечисленные на следующей странице.Врач скорой помощи может также дать вам другие лекарства от тошноты и может лечить вас от обезвоживания (потеря жидкости из вашего тела).

        Лекарства для облегчения боли

        Исследователи обнаружили, что перечисленные ниже лекарства уменьшают или прекращают боль при мигрени. Почти все эти лекарства вводятся в виде инъекций или через внутривенную (IV) трубку в руке. Некоторые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) также можно принимать внутрь.

        Посмотреть в своем окне

        Медицина О медицине
        Нейролептики/Противорвотные средства
        • хлорпромазин (TORAZINE ® )

        • DroperiDol (INAPSINE ® )

        • Haloperidol (Haldol

          3 ® )

        • Metoclopramide (Reglan ® )

        • ProchlorPerAzine (Compazine ® )

        Нейролептики и противорвотные средства — это лекарства, которые изменяют действие определенных химических веществ в головном мозге.Некоторые из этих лекарств также могут лечить тошноту и рвоту.
        Суматриптан (Alsuma ® , Imitrex ® , Sumavel DosePro ® ) Суматриптан — лекарство от головной боли, которое сужает кровеносные сосуды головного мозга.
        Примечание: Люди с проблемами сердца, такими как сужение или уплотнение кровеносных сосудов в сердце, не должны принимать это лекарство.
        НПВП НПВП — это лекарства, облегчающие боль.
        Опиоиды Опиоиды — это лекарства, облегчающие боль. Но эти лекарства редко используются при мигрени из-за возможных побочных эффектов и того факта, что другие лекарства хорошо облегчают боль при мигрени.
        Примечание: Многократный прием опиоидов для облегчения боли может привести к чрезмерному употреблению. Опиоиды могут вызывать привыкание.
        Дигидроэрготамин (D.H.E. 45 ® ) Дигидроэрготамин — лекарство от головной боли, сужающее кровеносные сосуды в головном мозге.
        Лекарства от повторной мигрени

        Врач также может дать вам лекарство от повторной мигрени в ближайшие день или два.

        Посмотреть в собственном окне

        Медицина О медицине Что говорят исследования о том, насколько хорошо она работает?
        Дексаметазон (Декадрон ® ) Дексаметазон — это стероидный препарат, используемый для лечения отека и воспаления.Его можно давать вместе с болеутоляющим лекарством, чтобы предотвратить возвращение мигрени в течение следующего дня или двух.
        Примечание: Из-за возможных побочных эффектов врачи могут назначать дексаметазон только тем людям, у которых высока вероятность возвращения мигрени.
        Люди, которые принимают дексаметазон (Декадрон ® ) вместе с обезболивающим, имеют меньше шансов на возвращение мигрени, чем люди, которые принимают только обезболивающее.

        Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько хорошо действуют другие лекарства, чтобы предотвратить возвращение мигрени.

        Каковы возможные побочные эффекты лекарств, принимаемых в отделении неотложной помощи для лечения мигрени?

        Исследователи обнаружили, что побочные эффекты от этих лекарств обычно незначительны и временны. Некоторые лекарства могут вызвать сонливость, поэтому вы, возможно, не сразу сможете управлять автомобилем. Более подробная информация приведена ниже для каждого типа лекарств, когда они принимаются один раз в отделении неотложной помощи при тяжелой мигрени.

        • Нейролептики/противорвотные средства: Беспокойство в ногах или теле является частым побочным эффектом.Возможным серьезным побочным эффектом являются неконтролируемые мышечные движения, такие как тики и тремор.

        • Суматриптан: Наиболее частым побочным эффектом является боль или отек в месте укола. Другие побочные эффекты могут включать покраснение лица и шеи, чувство жжения, чувство стеснения (в груди, шее, челюсти или других частях тела) * и сонливость.
        • НПВП: Побочные эффекты не характерны для этих лекарств.

        • Опиоиды: Усталость и сонливость являются частыми побочными эффектами.

        • Дигидроэрготамин: Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль или отек в месте укола или введения иглы для внутривенных вливаний, сонливость, проблемы с желудком, тошноту и рвоту, а также нерегулярное сердцебиение.

        • Дексаметазон: Побочные эффекты не были обычными для этого лекарства в исследованиях. Но возможные побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, головокружение и проблемы со сном.

        Примечание: Возможны и другие побочные эффекты этих лекарств. Перечисленные здесь побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами при однократном приеме лекарств в отделении неотложной помощи при тяжелой мигрени.

        Беседа с врачом скорой помощи

        Вы можете поговорить с врачом скорой помощи о:

        • Ваша история тяжелых мигреней и обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу тяжелой мигрени до

        • Любые лекарства, которые вы принимаете которые вы принимали для лечения тяжелой мигрени в прошлом, насколько хорошо они работали и какие побочные эффекты вы испытали от них

        • Какое лекарство лучше всего подходит для лечения вашей тяжелой мигрени

        • Возможные преимущества и побочные эффекты лекарства

        Спросите своего врача
        • Какое лекарство, по вашему мнению, лучше всего подойдет мне?

        • Как быстро он начнет работать?

        • Как долго это будет работать? Поможет ли это остановить мою мигрень от возвращения в течение следующего дня или двух?

        • Существуют ли какие-либо серьезные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание? Если так, то кто они?

        • Что мне делать после того, как я покину отделение неотложной помощи?

        • Что я могу сделать, чтобы избежать повторения серьезной мигрени в будущем?

        Примечание: Попросите своего врача скорой помощи записать, какие лекарства вам давали и сколько каждого из них вы получили.Вы можете принести копию этого документа своему лечащему врачу или неврологу вместе со списком любых побочных эффектов, которые у вас были от лекарств.

        Также может быть полезно иметь при себе копию этой информации (вместе со списком любых других лекарств, которые вы принимаете) на случай, если вы вернетесь в отделение неотложной помощи с очередной мигренью в будущем.

        Источники

        Информация в этом резюме взята из отчета Лечение острой мигрени в условиях неотложной помощи , ноябрь 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Альберты при финансовой поддержке Агентства исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ).

        Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и Программе эффективного медицинского обслуживания, позвоните по телефону www.efficienthealthcare.ahrq.gov/migraine-emergency.cfm .

        Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus ® , службы Национальной медицинской библиотеки и Национального института здравоохранения.Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus .

        Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникативных наук имени Джона М. Айзенберга при Медицинском колледже Бэйлора, Хьюстон, Техас. Это резюме просмотрели люди, страдающие тяжелой мигренью.

        *

        В этом кратком изложении термин «врач» относится к вашему медицинскому работнику, включая лечащего врача, невролога, врача отделения неотложной помощи, практикующую медсестру или помощника врача.

        Существует несколько терминов для обозначения «пункта неотложной помощи», например «отделение неотложной помощи», «центр неотложной медицинской помощи» или «центр неотложной медицинской помощи».

        *

        Если вы чувствуете стеснение в груди, шее или челюсти, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется пройти обследование на наличие болезней сердца.

        Кейт Бекинсейл делится своим обязательным бальзамом для губ за 3 доллара

        • Кейт Бекинсейл поделилась увлажняющим бальзамом для губ за 3 доллара, который она любит использовать, чтобы успокоить и смягчить губы, и вы можете приобрести его в местной аптеке.
        • Это средство для защиты кожи ChapStick, и ее обязательными компонентами являются классические формулы со вкусом вишни и клубники.
        • Бальзамы для губ имеют рейтинг 4,8 звезды и более 93000 восторженных отзывов на Amazon.

          Кейт Бекинсейл точно знает, как хорошо выглядеть на экране и вне его. Помимо звездных выступлений в кино и тренировок, актриса и бьюти-предприниматель известна своим великолепным макияжем и безупречным цветом лица.

          Когда дело доходит до ее губ, 48-летняя женщина клянется этим лучшим аптечным бальзамом для губ: The ChapStick Skin Protectant со вкусом вишни и клубники.

          Амазонка

          Классический бальзам для губ ChapStick в тюбиках, разнообразная упаковка

          ChapStick amazon.com

          3,23 доллара США

          В недавнем интервью People Бекинсейл поделилась, что бальзам для губ всегда был одним из ее основных косметических продуктов, и назвала его «абсолютным джемом».

          Этот культовый бальзам разработан для предотвращения и лечения сухих и потрескавшихся губ. Его основным активным ингредиентом является белый вазелин, тип желе, который увлажняет и защищает кожу, образуя водоотталкивающую пленку вокруг губ.

          «В отличие от остальной кожи, которая имеет толстый роговой слой (слой мертвых клеток) для дополнительной защиты, губы не имеют его, поэтому они еще более склонны к зимней сухости», — сказала Хайди Уолдорф, доктор медицинских наук, основатель Waldorf Dermatology. Эстетика и адъюнкт-профессор Медицинской школы Икана Университета Маунт-Синай в предыдущем интервью для журнала Prevention.ком.

          Вот почему специалисты по уходу за кожей рекомендуют использовать бальзамы для губ, содержащие окклюзионные ингредиенты, такие как вазелин и масло ши, поскольку они создают барьер на коже, помогая предотвратить потерю влаги.

          Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

          Еще лучше? Бренд ChapStick предлагает множество вкусных ароматов, цветов и вкусов, которые защитят ваши губы и сделают их очень увлажненными с оттенком цвета.Формула без запаха даже попала в наш список лучших бальзамов для губ с SPF в 2021 году, по мнению дерматологов.

          Покупателям Amazon также нравится средство для защиты кожи ChapStick, которое получило колоссальную оценку 4,8 звезды и более 9300 восторженных отзывов.

          «Это та самая классическая гигиеническая помада, приятная на ощупь и долговечная», — написал один довольный клиент. «Мне нравится запах, и он легко помещается в карман, сумочку или место. «У него мягкий запах, и он отлично действует на потрескавшиеся губы.Мой 8-летний ребенок предпочитает это большинству вариантов. Купил это как набивку для чулок, и это был хит ».

          «Мне нравится этот аромат ChapStick, безусловно, мой любимый, на вкус он похож на искусственную вишню, придает губам нежнейший оттенок и восхитительно пахнет», — добавил другой рецензент. «Я купил их целую кучу, чтобы хранить во всех своих сумках и местах в доме, лол. Полностью оправдывает свою цену.»

          Нам не терпится добавить любимые гигиенические помады Бекинсейл в наши корзины, и вы тоже должны! Кроме того, к этому сезону бренд выпустил несколько новых ароматов на праздничную тематику.

          Хотите поморщиться, как Бекинсейл? Купите ее обязательные бальзамы для губ, а также несколько других ее любимых средств по уходу за кожей ниже.

          Классический бальзам для губ с вишней

          ChapStick amazon.com

          $3,49

          Классический бальзам для губ с клубникой

          гигиеническая помада target.com

          2,99 доллара США

          Anthelios Солнцезащитный крем для чистой кожи SPF 60

          Ла Рош-Позе Амазонка.ком

          19,99 долларов США

          Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

          Потенциальное воздействие коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор | Инфекционные болезни | JAMA Кардиология

          Важность Тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2), вызывающий коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19), достиг уровня пандемии.Известно, что коронавирусы поражают сердечно-сосудистую систему. Мы рассматриваем основы коронавирусов, уделяя особое внимание COVID-19, а также их влиянию на сердечно-сосудистую систему.

          Наблюдения Коронавирусное заболевание 2019 года может вызвать вирусную пневмонию с дополнительными внелегочными проявлениями и осложнениями. У значительной части пациентов имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и/или сердечные факторы риска. Факторы, связанные со смертностью, включают мужской пол, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний, включая гипертонию, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания.Острая сердечная травма, определяемая повышенным уровнем высокочувствительного тропонина, обычно наблюдается в тяжелых случаях и тесно связана со смертностью. Острый респираторный дистресс-синдром также тесно связан со смертностью.

          Выводы и актуальность Коронавирусное заболевание 2019 года связано с высокой воспалительной нагрузкой, которая может вызывать воспаление сосудов, миокардит и сердечные аритмии. В настоящее время предпринимаются активные усилия по поиску конкретных вакцин и противовирусных препаратов против SARS-CoV-2.Между тем, сердечно-сосудистые факторы риска и состояния следует разумно контролировать в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных.

          Коронавирусы (CoV) представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с положительным смыслом, способные к быстрой мутации и рекомбинации. Известно, что коронавирусы вызывают респираторные или кишечные инфекции у людей и животных. 1 Острые респираторные инфекции, включая грипп, респираторно-синцитиальный вирус и бактериальные пневмонии, являются общепризнанными триггерами сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 2 ,3 и лежащие в их основе ССЗ обычно связаны с сопутствующими заболеваниями, которые могут увеличиваться заболеваемость и тяжесть инфекционных заболеваний. 4 Появление вируса тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), вызывающего коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), быстро переросло в пандемию, и сообщается, что большая часть пострадавших пациентов имеют сопутствующее ССЗ. 5 ,6 В этом отчете мы кратко рассмотрим основы коронавирусов и их потенциальное влияние на сердечно-сосудистую систему. Наши знания о COVID-19 все еще быстро развиваются, и в этом обзоре обсуждаются предыдущие выводы о вспышках атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), а также сезонного гриппа, чтобы получить более полное представление о воздействии коронавирусов на сердечно-сосудистую систему.Понимание воздействия COVID-19 на сердечно-сосудистую систему необходимо для оказания комплексной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

          Коронавирусы

          названы в честь короновидных шипов на их поверхности и принадлежат к подсемейству Coronavirinae , которые далее классифицируются на 4 группы: α, β, γ и δ CoV путем филогенетического кластеризации, из которых α и β, как известно, вызывают инфекции у человека. 7 Quiz Ref ID Коронавирусы содержат 4 основных структурных белка: шиповидный (S) белок (который обеспечивает прикрепление к рецептору хозяина и последующее слияние вируса и клеточной мембраны), нуклеокапсидный (N) белок, мембранный (M) белок белок и белок оболочки (Е). 8

          Первый CoV человека (HCoV) был идентифицирован в середине 1960-х годов в культурах органов трахеи эмбриона человека, и до 2003 года были распознаны только 2 вида HCoV, HCoV-229E и HCoV-OC43. Quiz Ref IDВ настоящее время известно, что 7 различных штаммов CoV инфицируют людей, включая HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43 и HCoV-HKU1, которые обычно вызывают саморазрешающуюся инфекцию. Существуют также коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и недавно выявленный SARS-CoV-2, которые могут вызывать летальные респираторные инфекции у людей. 9 ,10

          Четыре типа HCoV, включая HCoV-229E (α-CoV), HCoV-NL63 (α-CoV), HCoV-OC43 (β-CoV) и HCoV-HKU1 (β-CoV), являются эндемичными для человека и обычно вызывают легкие , самокупирующиеся респираторные инфекции, на долю которых приходится от 15% до 30% простудных заболеваний. 11 Заражение этими HCoV обычно вызывает легкие инфекции верхних дыхательных путей у молодых людей, но может привести к госпитализации пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и легких. 12 Как правило, на коронавирусы приходится небольшой процент пациентов, госпитализированных по поводу острых респираторных заболеваний. 13

          Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус

          Вспышка SARS-CoV началась в провинции Гуандун на юге Китая в ноябре 2002 г. и, скорее всего, была связана с зоонозным событием на рынках диких животных в Китае.Вскоре после выделения SARS-CoV вирусы, подобные SARS-CoV, были обнаружены у гималайских пальмовых циветт и енотовидных собак с гомологией нуклеотидов 99,8% с SARS-CoV человека. 14

          SARS-CoV относится к группе β-CoV и связывается с цинк-пептидазой, превращающей ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2), поверхностной молекулой, которая локализуется на эндотелиальных клетках артерий и вен, гладких мышцах артерий, эпителии дыхательных путей, эпителия тонкой кишки, эпителия дыхательных путей и иммунных клеток, чтобы проникнуть в клетку-хозяина. 15 -17 Предполагается, что подавление экспрессии ACE2 во время инфекции SARS-CoV играет роль в патологических изменениях в легких и способствует развитию тяжелой пневмонии и острой легочной недостаточности, наблюдаемых при этом вирусе. 18

          Дальнейшие исследования на диких животных предоставили убедительные доказательства того, что SARS-CoV мог возникнуть у летучих мышей, когда у китайских подковоносых летучих мышей был идентифицирован SARS-подобный CoV со сходством последовательностей от 87% до 92% с человеческим SARS-CoV. считали, что пальмовые циветты и енотовидные собаки являются промежуточным хозяином для амплификации SARS-CoV перед его передачей дрессировщикам животных на рынке животных. 14 Передача SARS-CoV происходит в основном от человека к человеку при тесном контакте воздушно-капельным путем с инкубационным периодом от 2 до 11 дней после заражения. 11 SARS-CoV может выделяться в окружающую среду и передаваться с поверхностей окружающей среды на руки пациентов и медицинских работников. Передача инфекции может быть облегчена через контакт с носом, глазами или ртом. 19 ,20 Способность инфицированного пациента передавать вирус другим лицам оценивается с помощью R0 (т. е. R равно нулю: основной репродукционный номер). 21 Расчетный R0 для SARS-CoV составляет около 3, что означает, что каждый человек с SARS-CoV, как ожидается, заразит 3 других людей в восприимчивой популяции (таблица 1). 22

          В 2003 г. 8096 человек в 29 странах были больны атипичной пневмонией, 774 из них умерли (около 10%). В Соединенных Штатах было 8 лабораторно подтвержденных и еще 19 вероятных случаев атипичной пневмонии без летальных исходов. Глобальная вспышка атипичной пневмонии обошлась миру примерно в 40 миллиардов долларов за 6 месяцев. 23 ,24 В настоящее время не существует вакцины или специфического противовирусного средства, эффективного против SARS-CoV. Таким образом, лечение атипичной пневмонии подразумевало поддерживающую терапию и использование противомикробных препаратов широкого спектра действия для лечения вторичной бактериальной инфекции. Пожилой возраст (особенно старше 60 лет), сопутствующие заболевания (такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и хроническая обструктивная болезнь легких) и высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при поступлении были независимыми прогностическими факторами смертности при инфекции SARS-CoV. . 25 Следует отметить, что во время вспышки атипичной пневмонии значительного увеличения заболеваемости или смертности среди младенцев и детей не наблюдалось. 14

          Сердечно-сосудистые осложнения ОРВИ

          SARS-CoV также мог привести к сердечно-сосудистым осложнениям, хотя большинство данных были анекдотичными из-за отсутствия систематических исследований.Отмечено развитие острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда после ОРВИ. 26 ,27 В ограниченном исследовании 75 пациентов, госпитализированных с атипичной пневмонией, острый инфаркт миокарда (ОИМ) был причиной смерти в 2 из 5 смертельных случаев. 26 Результаты этого ограниченного исследования не были подтверждены в других отчетах. Небольшое проспективное исследование среди 46 пациентов с установленным клиническим диагнозом ОРВИ и без ранее существовавших сердечных заболеваний собрало информацию на острой стадии инфекции (исходный уровень) и через 30 дней и не показало значительных изменений систолической функции. 28 Однако во время инфекции SARS была обнаружена преходящая диастолическая функция, которая разрешилась при последующем наблюдении. 28

          В другом исследовании у 121 пациента (средний [SD] возраст 37,5 [13,2] года; 36% мужчин) с диагнозом ОРВИ, у 12 из которых были сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, тахикардия была наиболее частой находкой (72%). и другими осложнениями были гипотензия (50%), брадикардия (15%), преходящая кардиомегалия (11%) и транзиторная пароксизмальная фибрилляция предсердий только у 1 пациента. 29 Большинство этих пациентов были бессимптомными, и эти состояния в основном были самокупирующимися.

          В исследовании, проведенном в Сингапуре 27 , сообщается о патологоанатомическом исследовании 8 пациентов, умерших от атипичной пневмонии, у 4 из которых были легочные тромбоэмболы, а у 3 — тромбоз глубоких вен. У одного пациента был субэндокардиальный инфаркт с окклюзионной болезнью коронарного русла (у которого был ОИМ при поступлении с ОРВИ). У одного пациента были марантные вегетации размером от 5 до 12 мм с вовлечением митрального, трехстворчатого и аортального клапанов, а также инфаркт в сердце, почках, селезенке и головном мозге. 27 Наличие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбоза глубоких вен и острого ИМ представляет большой клинический интерес, но обобщаемость этого ограниченного исследования не установлена.

          Ближневосточный респираторный синдром

          Эпидемия БВРС-КоВ возникла в Саудовской Аравии в июне 2012 г. 30 Вирус передается от инфицированных верблюдов-верблюдов как промежуточных хозяев к человеку при тесном контакте.Считается, что в далеком прошлом БВРС-КоВ мог возникнуть у летучих мышей и передаться верблюдам-верблюдам. 30 ,31 Ближневосточный респираторный синдром CoV относится к группе β-CoV и использует серинпептидазу, дипептидилпептидазу 4, в качестве рецептора для проникновения в клетку-хозяин. 15 Ближневосточный респираторный синдром CoV распространяется от респираторных выделений инфицированного человека к другим людям при тесном контакте с инкубационным периодом от 2 до 13 дней. 11 ,32 КоВ ближневосточного респираторного синдрома, вероятно, выделяется в окружающую среду и передается с поверхностей окружающей среды на руки, что затем может вызвать инфекцию при контакте с носом, глазами или ртом у пациентов, подобных SARS-CoV. 19

          По состоянию на 30 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 2494 лабораторно подтвержденных случаев заражения БВРС-КоВ с 858 летальными исходами (коэффициент летальности: 34,4%) в 26 странах, большинство случаев в Саудовской Аравии, при этом 2102 случаев с летальностью 37,1%. 33 Расчетный R0 вспышек БВРС-КоВ в Саудовской Аравии и Южной Корее составлял от 2 до 5, что означает, что каждый человек с БВРС-КоВ, как ожидается, заразит от 2 до 5 других людей в полностью восприимчивой популяции. 34 Клиническими факторами риска смертности от MERS были пожилой возраст, мужской пол и сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, болезни сердца, хроническое заболевание почек, респираторные заболевания, гипертонию и рак. 35 ,36 Систематический анализ 637 пациентов с БВРС-КоВ показал, что 30% случаев имели сопутствующие заболевания сердца, 50% — гипертонию, 50% — диабет и 16% — ожирение. 37

          Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2, вызывающий COVID-19

          31 декабря 2019 г. несколько местных медицинских учреждений сообщили о очагах пневмонии неизвестной этиологии, которые были эпидемиологически связаны с крупным рынком морепродуктов и живых животных в Ухане, провинция Хубэй, Китай.9 января 2020 года новый коронавирус SARS-CoV-2, первоначально названный 2019-nCoV, был официально идентифицирован как причина вспышки вирусной пневмонии. Эта вирусная пневмония получила название COVID-19. 38 Тяжелый острый респираторный синдром CoV-2 принадлежит к группе β-CoV, которая имеет 89% нуклеотидной идентичности с SARS-подобным CoVZXC21 летучих мышей и 82% с этим человеческим SARS-CoV, и, подобно SARS-CoV, использует ACE2 в качестве рецептор для проникновения в клетку-хозяина. 39 ,40 SARS-CoV-2 генетически менее похож на MERS-CoV (идентичность нуклеотидов около 50%). 41 Инфекция SARS-CoV-2 вызывает тяжелое респираторное заболевание со многими эпидемиологическими, клиническими, рентгенологическими и лабораторными данными, сходными с инфекцией SARS-CoV в 2003 г. 42 от человека к человеку при тесном контакте, воздушно-капельным путем, со средним инкубационным периодом 5,2 дня (95% ДИ, 4,1–7,0 дня), с 95-м процентилем распределения в 12,5 дня. 42 ,43 Согласно другому исследованию, инкубационный период составляет до 14 дней (в диапазоне от 2 до 14 дней). 44

          Существует некоторая обеспокоенность по поводу возможного фекально-орального пути передачи SARS-CoV-2, поскольку у пациентов с SARS и MERS часто была диарея, а РНК SARS-CoV была обнаружена в стуле пациентов с SARS. 45 Желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, боль в животе и рвота, были зарегистрированы у 2-10% пациентов с COVID-19, 45 и отчет за март 2020 г. 46 от пациента из США показал положительный стул тест на SARS-CoV-2.

          По состоянию на 19 марта 2020 года во всем мире было зарегистрировано 213254 подтвержденных случая заболевания COVID-19, 8843 человека погибли. 47 Расчетный R0 для SARS-CoV-2 составляет от 2 до 3, что означает, что каждый человек с инфекцией SARS-CoV-2, как ожидается, заразит от 2 до 3 других людей в восприимчивой популяции. 43 ,48 Для целей сравнения средний R0 для сезонного гриппа составляет около 1,3. 49

          Инфекция SARS-CoV-2 в основном поражает взрослых, при этом у детей в возрасте 15 лет и младше зарегистрировано меньше случаев. 43 ,50 ,51 По состоянию на 3 марта 2020 г., согласно вступительному слову Генерального директора Всемирной организации здравоохранения, глобальный уровень смертности составлял около 3,4%. Общий общий показатель летальности зависит от местоположения, интенсивности передачи и вариантов лечения. Общенациональный уровень смертности в Китае составляет около 3,8% (5,8% в Ухане, 0,7% в других районах Китая). 52 В 1099 лабораторно подтвержденных случаях общая смертность составила 1,4%. 53 В Китае общий общий показатель летальности был выше на ранних стадиях вспышки и со временем снизился (до 0.7% для пациентов с появлением симптомов после 1 февраля 2020 г.), что, возможно, связано с эволюцией стандартов лечения пациентов. 52 Другой метод оценки смертности, использующий количество смертей, деленное на количество случаев, диагностированных за 14 дней до этого (т. е. инкубационный период), дает глобальный уровень смертности 5,7%. 54 Следует отметить, что из-за наличия невыявленных бессимптомных или слабосимптомных случаев полный знаменатель остается неизвестным. Однако смертность выше в Италии (около 8%), а в Южной Корее она значительно ниже (около 0,000 %).6%). Неизвестно, связаны ли эти различия с более высоким процентом пожилых пациентов в Италии, широко распространенным тестированием в Южной Корее, которое увеличивает знаменатель за счет включения большего количества бессимптомных или слабосимптомных пациентов с низким риском, или другими неопределенными факторами. Общая симптоматическая вторичная атака (частота передачи заболевания близким контактам) у пациентов с COVID-19 составляет 0,45% для близких контактов и 10,5% для домочадцев. 55

          3 основных симптома COVID-19 — лихорадка, кашель и одышка.Менее распространенными симптомами являются мышечная боль, анорексия, недомогание, боль в горле, заложенность носа, одышка и головная боль. Симптомы могут появиться через 2 или 14 дней после заражения. 56 Выявленная вирусная нагрузка одинакова у бессимптомных и симптомных пациентов с COVID-19, что предполагает возможную передачу вируса от бессимптомных или малосимптомных пациентов другим лицам. 57 Более высокая вирусная нагрузка была обнаружена сразу после появления симптомов, и вирусная нагрузка была выше в носу по сравнению с горлом. 57 В настоящее время в США диагностика SARS-CoV-2 проводится с помощью диагностической панели полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в режиме реального времени с использованием образцов из верхних и нижних дыхательных путей. 56 В ближайшем будущем, скорее всего, станут доступны новые серологические тесты, наборы для тестирования на дому и тесты по месту оказания медицинской помощи. Сообщалось об одновременной коинфекции с другими респираторными вирусами. 58

          Компьютерная томография органов грудной клетки широко использовалась для дальнейшего обследования пациентов с COVID-19.Ранние данные свидетельствуют о том, что первоначальная компьютерная томография грудной клетки выявляет аномалии по крайней мере у 85% пациентов, при этом у 75% пациентов имеется двустороннее поражение легких, которое чаще всего проявляется в виде субплевральных и периферических областей затемнения по типу матового стекла и консолидации. 59

          Особенности презентации COVID-19

          В большом исследовании 53 1099 госпитализированных и амбулаторно подтвержденных лабораторно пациентов с COVID-19 средний возраст составил 47 лет, 41 год.9% были женщины, и наиболее распространенными симптомами были лихорадка (43,8% при поступлении и 88,7% при поступлении) и кашель (67,8%). Диарея присутствовала у 3,8%. Медиана инкубационного периода составила 4 дня с межквартильным диапазоном от 2 до 7 дней. Помутнение легких по типу матового стекла было замечено в 56,4% случаев при компьютерной томографии. 53 Компьютерная томография не выявила существенных отклонений в 17,9% нетяжелых и 2,9% тяжелых случаев. Лимфоцитопения (83,2%), тромбоцитопения (36,2%) и лейкопения (33,2%).7%), часто наблюдались у больных при поступлении. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями среди этих пациентов являются артериальная гипертензия (14,9%), диабет (7,4%) и ишемическая болезнь сердца (2,5%). 53 Медиана продолжительности пребывания в стационаре составила 12 дней (межквартильный диапазон 10–14). Тяжелое течение заболевания возникло у 15,7% больных после поступления в стационар, 5% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОРИТ), 2,3% были интубированы, 1,4% умерли. Наиболее частыми значимыми осложнениями были острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) у 3.4% (1,1% в нетяжелых случаях и 15,6% в тяжелых случаях) и септический шок в 1,1% (0,1% в нетяжелых случаях и 6,4% в тяжелых случаях). 53

          Предварительные отчеты 4226 пациентов с COVID-19 в Соединенных Штатах показывают, что самая высокая смертность наблюдается у лиц в возрасте 85 лет и старше (от 10% до 27%), за которыми следуют лица в возрасте от 65 до 84 лет (от 3% до 11%). , лица в возрасте от 55 до 64 лет (от 1% до 3%) и лица в возрасте от 20 до 54 лет (<1%), без летальных исходов среди лиц 19 лет и моложе. 60 Однако частота госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии не соответствует этой модели и довольно часто встречается в более молодых возрастных группах, и (в отличие от более ранних отчетов из Китая) 20% смертей приходится на взрослых в возрасте от 20 до 64 лет, а 20 % госпитализированных были в возрасте от 20 до 44 лет. 60

          Сопутствующие заболевания у пациентов с COVID-19

          В серии из 44672 подтвержденных пациентов с COVID-19 из Китая (включая легкие случаи), 61 4.Сообщалось, что у 2% были сердечно-сосудистые заболевания и у 12,8% была артериальная гипертензия (в то время как в 53% случаев отсутствовали данные о сопутствующих заболеваниях). В этой популяции у 80,9% было зарегистрировано легкое заболевание без летального исхода, у 13,8% — тяжелое заболевание без летального исхода и у 4,7% — критическое заболевание с летальностью 49%. 61 О распространенности ССЗ при различных категориях тяжести заболевания не сообщалось. Смертность от COVID-19 увеличивалась с возрастом, при этом летальность составила 1,3% у пациентов в возрасте от 50 до 59 лет3.6% у пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, 8% у пациентов в возрасте от 70 до 79 лет и 14,8% у пациентов в возрасте 80 лет и старше. 61 Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют 4,2% подтвержденных случаев, но составляют 22,7% всех случаев летального исхода, при уровне летальности 10,5%. 61 Летальность при артериальной гипертензии составила 6%, при сахарном диабете — 7,3%, при хронических заболеваниях органов дыхания — 6,3%. 61 Коронавирусная болезнь 2019 почти в равной степени поражает представителей обоих полов; однако у мужчин уровень летальности был выше, чем у женщин (3.6% против 1,6% соответственно). Общий уровень летальности в этом исследовании составил 2,3%. 61 Высокий процент отсутствующих данных (53%) в этом исследовании может повлиять на описанные коэффициенты распространенности и летальности.

          В одноцентровом исследовании 10 среди 99 пациентов (средний возраст 55,5 лет; 67% мужчины) с COVID-19 у 40% пациентов были сопутствующие сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания. В другом исследовании 50 из 41 госпитализированного пациента (средний возраст 49 лет; 73% мужчины) с COVID-19 у 32% пациентов были сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания (15%), гипертонию (15%) и сахарный диабет (20%).Наиболее частыми осложнениями, связанными с COVID-19, были ОРДС (29%), виремия (15%), острая сердечная недостаточность, определяемая повышением уровня высокочувствительного тропонина (12%), и вторичная инфекция (10%). 50 В этом исследовании 50 широкий спектр биомаркеров воспаления в плазме был повышен как у пациентов в ОИТ, так и у пациентов, не получающих ОИТ, по сравнению со здоровыми взрослыми, что дает дополнительные доказательства наличия цитокинового шторма, который может в дальнейшем способствовать осложнениям. 50

          В другом исследовании 62 у 138 госпитализированных пациентов с COVID-19 36 (26.1%) были переведены в ОИТ в связи с осложнениями, в том числе ОРДС (61%), аритмиями (44%) и шоком (31%). Шестьдесят четыре пациента (46,4%) имели 1 или более сопутствующих заболеваний, включая артериальную гипертензию (31%), диабет (10%), сердечно-сосудистые заболевания (14,5%) и злокачественные новообразования (7,2%). 62

          Факторы, связанные со смертностью при COVID-19

          Среди 52 пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, поступивших в отделение интенсивной терапии, средний возраст составил 59 лет.7 лет, а смертность к 28 дню составила 61,5%. 51 У трех пациентов из первичной популяции произошла фатальная остановка сердца до включения в это исследование. Общая частота сопутствующих заболеваний среди 2 групп выживших (n = 20) и невыживших (n = 32) составила 40% (20% против 53%), сердечно-сосудистых заболеваний (20% против 53%), хронических заболеваний сердца (10% против 9%) и цереброваскулярных заболеваний (0% против 22%) соответственно. 51 У большинства пациентов в критическом состоянии были обнаружены признаки нарушения функции органов, включая ОРДС у 67%, острое повреждение почек у 29%, повреждение сердца у 23%, дисфункцию печени у 29% и пневмоторакс у 2%.Сердечная травма определялась как повышенный уровень высокочувствительного сердечного тропонина I (hs-TnI) в сыворотке выше верхней границы референтного диапазона (> 28 пг/мл), который был повышен у 15% выживших и 28% больных. невыжившие. Факторами, связанными со смертью, были пожилой возраст (> 65 лет), сопутствующие заболевания и ОРДС. 51

          В серии из 191 пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19 54 умерли и 137 выжили. 63 Вероятность смерти увеличивалась с возрастом, последовательной оценкой органной недостаточности и высоким уровнем D-димера при поступлении.Средняя продолжительность выделения вируса у выживших составила 20 дней (межквартильный диапазон 17–24 дня). Смертельные случаи показали более высокий уровень сопутствующих заболеваний, включая гипертонию (48% против 23%), диабет (31% против 14%) и ишемическую болезнь сердца (24% против 1%), по сравнению с выжившими соответственно. 63 Высокочувствительные тропонины и воспалительные биомаркеры (например, интерлейкин-6 и сывороточный ферритин) были выше у невыживших. У невыживших пациентов наблюдались более высокие показатели сердечной недостаточности (52% против 12%) и острой сердечной недостаточности (59% против 1%), чем у выживших. 63

          В другом небольшом ретроспективном исследовании 64 150 пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 оценивались факторы, связанные со смертностью. Сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у умерших пациентов (13 из 68), чем у выживших (0 из 82). Среди 68 смертельных случаев 36 умерли от дыхательной недостаточности, 5 умерли от повреждения миокарда и недостаточности кровообращения, 22 умерли от обеих причин и 5 умерли от неустановленных причин. 64 У умерших пациентов были повышены уровни тропонина, миоглобина, С-реактивного белка, сывороточного ферритина и интерлейкина-6.Это исследование также свидетельствует о высокой воспалительной нагрузке при COVID-19 и возможном росте сердечных событий, связанных с миокардитом. 64

          Важность миокардита при COVID-19

          Quiz Ref ID Тяжелый острый респираторный синдром CoV-2, по-видимому, поражает миокард и вызывает миокардит. 65 Спорадические случаи вскрытия предполагают инфильтрацию миокарда интерстициальными мононуклеарными воспалительными клетками. 65 Параллельно сообщалось о случаях тяжелого миокардита со сниженной систолической функцией после COVID-19. 66 ,67 Исследования сердечных биомаркеров указывают на высокую распространенность повреждения сердца у госпитализированных пациентов. 65 ,68 ,69 Повреждение миокарда, вероятно, связано с инфекционным миокардитом и/или ишемией и является важным прогностическим фактором при COVID-19.

          Shi et al. 68 сообщили о важности повреждения сердца в смертности от COVID-19 у 416 пациентов, госпитализированных с COVID-19, из которых 57 умерли.Среди этих пациентов 10,6% имели ишемическую болезнь сердца, 4,1% — сердечную недостаточность и 5,3% — цереброваскулярные заболевания. Приблизительно у 20% пациентов было повреждение сердца, определяемое как уровень вч-TNI выше верхнего референтного предела 99%-го процентиля. Пациенты с повышенным уровнем hs-TNI были старше, имели больше сопутствующих заболеваний и имели более высокие уровни лейкоцитов, N-концевых промозговых натрийуретических пептидов, С-реактивного белка и прокальцитонина, но более низкое количество лимфоцитов. 68 У пациентов с повреждением сердца частота ОРДС была выше (58.5% против 14,7%; P  < ,001) и более высокий уровень смертности (51,2% против 4,5%; P  < ,001), чем у пациентов без сердечного повреждения. В многовариантных скорректированных моделях повреждение сердца и ОРДС были значимо и независимо связаны со смертностью с коэффициентами риска 4,26 и 7,89 соответственно. 68

          Аналогичным образом, Guo et al. 69 сообщили о факторах, связанных с исходами у 187 пациентов, госпитализированных с COVID-19 (43 умерли; 144 выписаны) в Ухане, Китай.В этом исследовании у 35% были сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия), а у 28% были признаки острого повреждения миокарда (определяемого как повышение уровня тропонина Т [ТнТ], превышающее верхний предел 99-го процентиля). 69 Смертность была значительно выше у лиц с высоким уровнем ТнТ по сравнению с лицами с нормальным уровнем ТнТ (59,6% против 8,9% соответственно; P  < .001). Пациенты с высоким уровнем ТнТ были старше, чаще мужчинами и имели более высокие сопутствующие заболевания, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию и хроническую болезнь почек.Пациенты с высоким уровнем ТНТ также имели более высокое количество лейкоцитов, более низкое количество лимфоцитов и более высокие уровни D-димера, С-реактивного белка, прокальцитонина и N-концевых промозговых натрийуретических пептидов. 69 Что касается исходов, у пациентов с высоким уровнем ТНТ наблюдалась более высокая частота осложнений, таких как ОРДС, злокачественные аритмии, острая почечная недостаточность и острая коагулопатия. Одновременное наличие ССЗ и повышенного уровня ТнТ ассоциировалось с самой высокой смертностью в этой группе, в то время как пациенты без повышенного уровня ТнТ, даже при наличии ССЗ, имели более низкий риск смертности.Хотя большее количество пациентов принимали ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (из-за их исходного ССЗ) в группе с высоким уровнем ТнТ, их использование не было связано с уровнем смертности пациентов. 69

          В настоящее время COVID-19 достиг уровня пандемии и представляет угрозу для глобального здравоохранения. Его курс все еще меняется, и еще слишком рано предсказывать его траекторию в течение следующих нескольких месяцев или лет.

          Уроки предыдущих эпидемий коронавируса и гриппа свидетельствуют о том, что вирусные инфекции могут провоцировать острые коронарные синдромы, 3 ,70 аритмии, 71 и развитие обострения сердечной недостаточности, 72 в первую очередь за счет сочетания системная воспалительная реакция плюс локализованное сосудистое воспаление на уровне артериальных бляшек наряду с другими эффектами (рисунок). 3 ,73 -75 Коронавирусная болезнь 2019 может вызвать новые патологии сердца и/или обострить основные сердечно-сосудистые заболевания. Тяжесть, степень и краткосрочные и долгосрочные сердечно-сосудистые эффекты COVID-19, а также эффект конкретных методов лечения еще не известны и подлежат тщательному изучению и расследованию.

          Важно отметить, что во время большинства эпидемий гриппа от сердечно-сосудистых причин умирает больше пациентов, чем от пневмонии, вызванной гриппом. 76 Учитывая высокую воспалительную нагрузку COVID-19, 50 и на основании ранних клинических отчетов, ожидаются серьезные сердечно-сосудистые осложнения при инфекции COVID-19. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных, негоспитализированных случаях и более легких случаях COVID-19, вероятно, ниже.

          Quiz Ref IDВ отличие от гриппа, COVID-19 характеризуется низкой частотой тяжелых случаев у детей раннего возраста. 5 Это происходит либо из-за возможной резистентности к инфекции у молодых (с очень важными клиническими и эпидемиологическими последствиями), либо из-за очень легких симптомов у них (с последствиями для оценки размера знаменателя всей популяции). 5 На сегодняшний день известно, что пожилой возраст (> 60 лет), мужской пол и наличие сопутствующих заболеваний являются основными факторами риска смертности от COVID-19. 5 Наличие повреждения сердца (определяемого по повышенному уровню тропонина), миокардита и ОРДС являются другими сильными и независимыми факторами, связанными со смертностью. 64 ,68 ,69

          Большинство доступных отчетов в основном из Китая, где уровень курения среди взрослого мужского населения очень высок (более 50% у мужчин и менее 3% у женщин), и неизвестно, обусловлены ли наблюдаемые половые различия в первую очередь к непропорциональному уровню курения между полами или связано с различными иммунными реакциями или другими факторами.

          Точное клиническое течение, тяжесть и осложнения COVID-19 еще полностью не определены. В последнем отчете из Китая 81% инфекций были классифицированы как легкие, 14% — как тяжелые и только 5% — как критические. 77 Критические случаи определяются как дыхательная недостаточность, септический шок и/или полиорганная дисфункция или недостаточность (с летальным исходом сообщалось только в последней группе). 77 Разумно ожидать, что тяжелые и критические случаи будут иметь более серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы из-за более сильной воспалительной реакции.На этом раннем этапе наши знания в основном основаны на доступных данных числителей, а точные знаменатели на уровне населения неизвестны. Кроме того, вполне вероятно, что бессимптомные и слабосимптомные случаи отсутствуют в большинстве отчетов, что еще больше искажает наше понимание болезни.

          На уровне населения разрабатываются и осуществляются крупномасштабные мероприятия общественного здравоохранения с планами обеспечения готовности и мерами по смягчению последствий. Меры общественного здравоохранения, такие как самоизоляция и карантин инфицированных пациентов, а также раннее выявление заболевания, имеют решающее значение для сдерживания и лечения болезни.Активное соблюдение основных гигиенических навыков наряду с минимизацией воздействия SARS-CoV-2 является ключом к предотвращению COVID-19 и должно строго соблюдаться. Строгое соблюдение универсальных мер предосторожности имеет решающее значение в медицинских учреждениях. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте и защиту глаз при уходе за пациентами с подтвержденным или возможным COVID-19. Меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем, особенно рекомендуются для процедур, при которых возможно образование аэрозольных частиц.

          Пока не станут доступны специфические и эффективные противовирусные препараты против SARS-CoV-2, лечение COVID-19 будет в основном основываться на поддерживающей терапии и лечении осложнений. Лечение сердечно-сосудистых осложнений должно основываться на оптимальном и разумном использовании методов лечения, основанных на рекомендациях. Как и в случае с другими триггерами острых сердечно-сосудистых событий, в практических рекомендациях рекомендуется использование антитромбоцитарных препаратов, β-блокаторов, ингибиторов АПФ и статинов. Гипотетически статины могут сдерживать системное воспаление, способствовать дальнейшей стабилизации бляшек и предотвращать вызванную вирусом дестабилизацию бляшек, которая может привести к острым коронарным синдромам.Цитокиновый шторм, связанный с COVID-19, вероятно, играет роль в развитии ОРДС и молниеносного миокардита, и использование иммуномодуляторов для купирования этой гипервоспалительной реакции может быть полезным для снижения смертности.

          В настоящее время ведутся обширные исследования по разработке вакцин и противовирусных препаратов для борьбы с COVID-19. Ремдесивир — многообещающий исследовательский аналог нуклеотида с широким спектром противовирусной активности, который наряду с хлорохином эффективно ингибирует SARS-CoV-2 in vitro. 78 Первоначально разработанный для лечения лихорадки Эбола, для которой он не был особенно эффективен, ремдесивир в настоящее время проходит испытания как при легкой и средней степени тяжести (NCT04252664), так и при тяжелой форме COVID-19 (NCT04257656). В испытании адаптивного лечения COVID-19, спонсируемом Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, начался набор пациентов с ремдесивиром (по сравнению с плацебо) в качестве первого препарата в испытании (NCT04280705). В этом адаптивном испытании проводится серия сравнений двух групп между различными терапевтическими агентами и плацебо.Промежуточный анализ представит новые группы и позволит досрочно прекратить лечение из-за бесполезности, эффективности или безопасности. Как только будет установлено, что терапия эффективна, это лечение станет контрольной группой для сравнения(ий) с дополнительным(и) экспериментальным(и) лечением(ями).

          Небольшое ограниченное одногрупповое французское исследование 79 проверяло влияние гидроксихлорохина и азитромицина на респираторную вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19. Двадцать пациентов получали гидроксихлорохин и 16 нелеченых пациентов из другого центра или пациентов, отказавшихся от протокола, были включены в качестве контроля.Шесть пациентов в группе гидроксихлорохина также получали азитромицин по поводу наложенной инфекции. У пациентов, получавших гидроксихлорохин, к 6-му дню наблюдалось значительное снижение вирусоносительства по сравнению с контрольной группой. 79 У 6 пациентов, получавших одновременно гидроксихлорохин и азитромицин, элиминация вируса была более быстрой и эффективной. 79 В этом небольшом исследовании было несколько методологических недостатков, и дальнейшие испытания проверяют это многообещающее лекарство (NCT04261517). 80 Рандомизированное контролируемое открытое исследование 81 с участием 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 с низким индексом насыщения кислородом проверяло 14-дневный курс лопинавира-ритонавира по сравнению со стандартной терапией. Лечение лопинавиром-ритонавиром не привело к существенному ускорению клинического улучшения, снижению 28-дневной смертности или уменьшению выявляемости вирусной РНК в горле по сравнению со стандартным лечением. 81 Однако в модифицированном анализе намерения лечить лопинавир-ритонавир ускорял клиническое улучшение на 1 день. 81

          Quiz Ref IDB И SARS-CoV, и SARS-CoV-2 используют рецептор ACE2 для проникновения в клетки-хозяева, а ACE2 негативно регулирует ренин-ангиотензиновую систему, инактивируя ангиотензин II, и, вероятно, играет защитную роль против развития и прогрессирования острого заболевания легких. отказ. 15 ,16 Клиническая роль этого пути в осложнениях COVID-19 и любой эффект от возможной модуляции этого рецептора еще полностью не известны и будут проверены в предстоящих клинических испытаниях (NCT04287686).В настоящее время, насколько нам известно, нет рецензируемых экспериментальных или клинических данных, демонстрирующих конкретную пользу или риск от использования ингибиторов АПФ, БРА или антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при COVID-19. 82 В совместном заявлении Американского общества сердечной недостаточности, Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации рекомендуется продолжать прием этих препаратов у пациентов с COVID-19 без перерыва в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями. 82

          Зависимое от ACE2 проникновение SARS-CoV-2 в клетки-хозяева может быть заблокировано мезилатом камостата, ингибитором клеточной сериновой протеазы TMPRSS2, который используется SARS-CoV-2 для праймирования S-белка. 83 Мезилат камостата клинически доступен в Японии и является многообещающим средством для дальнейшего тестирования. 83 Среди противогриппозных препаратов осельтамивир не влияет на SARS-CoV-2, в то время как предварительные исследования показали некоторую пользу от использования фавипиравира.Несколько представителей здравоохранения предложили избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с COVID-19, но рецензируемые данные в поддержку этого утверждения пока недоступны. В таблице 2 перечислены некоторые лекарства, которые либо проходят испытания, либо планируются для тестирования у пациентов с COVID-19.

          Между тем, вакцинация против гриппа и пневмонии должна быть оптимизирована для предотвращения лихорадочных заболеваний, которые могут маскировать или маскировать диагноз COVID-19.Это особенно важно, поскольку в США по-прежнему наблюдается высокая активность сезонного гриппа. Вакцинация против пневмококковой пневмонии также должна быть усилена, чтобы снизить риск наложения бактериальной пневмонии.

          Наше понимание COVID-19, его диагностики, профилактики и лечения быстро развивается. Врачам настоятельно рекомендуется проверять веб-сайт Центров США по контролю и профилактике заболеваний и профессиональных обществ для получения последних рекомендаций. 84 По мере распространения заболевания и появления новых данных было бы целесообразно определить факторы риска развития сердечных осложнений у пациентов с COVID-19. Проспективный регистр пациентов с COVID-19 с систематической регистрацией клинических переменных и сердечно-сосудистых осложнений будет полезен для выявления характера сердечно-сосудистых осложнений, разработки модели риска сердечно-сосудистых осложнений, а также для выявления и/или прогнозирования ответа на различные виды лечения. модальности.

          Автор, ответственный за корреспонденцию: Мохаммад Маджид, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Макговерна, медицинский факультет, Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, 6431 Fannin, MSB 1.246, Хьюстон, Техас 77030 ([email protected]).

          Опубликовано в Интернете: 27804 Опубликовано в Интернете: 27 марта 2020. DOI: 10.1001 / Jamacardio.2020.1286

          Принято к публикации: 21 марта 2020.

          Конфликт интересов Разглашение: доктор Маджид был докладчиком и консультантом Санофи Пастер Инк.Д-р Вардени сообщает о поддержке исследований со стороны Национального института здравоохранения и консультациях с Sanofi-Pasteur Inc. Д-р Соломон получил исследовательские гранты от Alnylam, Amgen, AstraZeneca, Bellerophon, Bayer, BMS, Celladon, Cytokinetics, Eidos, Gilead, GSK, Ionis, Lone Star Heart, Mesoblast, MyoKardia, Национальные институты здравоохранения/Национальный институт сердца, легких и крови, Novartis, Sanofi Pasteur и Theracos, а также консультировал Akros, Alnylam, Amgen, Arena, AstraZeneca, Bayer, BMS, Cardior, Cardurion , Corvia, Cytokinetics, Daiichi-Sankyo, Gilead, GSK, Ironwood, Merck, Myokardia, Novartis, Roche, Sanofi-Pasteur, Takeda, Theracos, Quantum Genetics, Cardurion, AoBiome, Janssen, Cardiac Dimensions, Tenaya, Dinaqor и Tremeau.Других раскрытий не поступало.

          Дополнительный вклад: Авторы благодарят Тимоти М. Уеки, доктора медицины, магистра здравоохранения, магистр медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний США, Атланта, Джорджия, за ценный вклад в эпидемиологию вируса и стратегии лечения.

          1. Ченг ВКК, Лау СКП, Ву PCY, Юэнь КЙ. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома как возбудитель эмерджентной и реэмерджентной инфекции.  Clin Microbiol, версия .2007;20(4):660-694. doi:10.1128/CMR.00023-07PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Cowan LT, Лутсей PL, Панков JS, Мацусита К, Исигами Дж, Лакшминараян К. Стационарная и амбулаторная инфекция как триггер сердечно-сосудистых заболеваний: исследование ARIC.  J Am Heart Assoc . 2018;7(22):e009683-e009683. doi: 10.1161/JAHA.118.009683PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Madjid М, Миллер СС, Зарубаев ВВ, и другие.Эпидемии гриппа и активность острых респираторных заболеваний связаны с всплеском смерти от коронарной болезни сердца, подтвержденной вскрытием: результаты 8-летних вскрытий 34 892 человек. Европейское Сердце J . 2007;28(10):1205-1210. doi: 10.1093/eurheartj/ehm035PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Dhanaut JF, Классенс Y-E, Джейнс Дж, Нельсон ДР. Основные расстройства и их влияние на реакцию хозяина на инфекцию.  Клин Инфекция Дис .2005; 41 (дополнение 7): S481-S489. doi:10.1086/432001PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Team ТНКПЕРЕ. Эпидемиологические характеристики вспышки новых коронавирусных заболеваний (COVID-19) в 2019 г. – Китай, 2020 г. (J). Еженедельник CDC Китая.  2020;2(8):113-122.Google Scholar7.Чжан С-Ф, Туо JL, Хуанг XB, и другие. Эпидемиологическая характеристика коронавирусов человека у пациентов с симптомами респираторной инфекции и филогенетический анализ HCoV-OC43 в течение 2010-2015 гг. в Гуанчжоу.  PLoS One . 2018;13(1):e0191789-e0191789. doi:10.1371/journal.pone.0191789PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Li В., Халсвит RJG, Кенни СП, и другие. Широкое взаимодействие с рецепторами нового глобального коронавируса может усилить его разнообразную межвидовую трансмиссивность.  Proc Natl Acad Sci U S A . 2018;115(22):E5135-E5143. doi:10.1073/pnas.1802879115PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Falsey А.Р., Уолш Э.Э., Хейден ФГ.Госпитализации пожилых людей в связи с риновирусной и коронавирусной инфекцией.  J Заразить Dis . 2002;185(9):1338-1341. doi: 10.1086/339881PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Эль-Сахли ХМ, Атмар Р.Л., Глезен ВП, Гринберг СБ. Спектр клинических проявлений у госпитализированных больных с «простудными» вирусными инфекциями.  Клин Инфекция Дис . 2000;31(1):96-100. doi: 10.1086/313937PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Hamming я, Тайменс В., Бултуис МЛ, Лели AT, Навис Г, ван Гур Х.Распределение в тканях белка ACE2, функционального рецептора коронавируса SARS: первый шаг в понимании патогенеза SARS. Дж. Патол . 2004;203(2):631-637. doi:10.1002/path.1570PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Otter Дж. А., Донски С, Йезли С, Доувейт С, Гольденберг С.Д., Вебер диджей. Передача коронавирусов SARS и MERS и вируса гриппа в медицинских учреждениях: возможная роль загрязнения сухих поверхностей.  J Hosp Infect .2016;92(3):235-250. doi:10.1016/j.jhin.2015.08.027PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Peiris JS, Чу СМ, Ченг ВК, и другие; Группа по изучению атипичной пневмонии HKU/UCH. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке вызванной коронавирусом SARS-пневмонии: проспективное исследование.  Ланцет . 2003;361(9371):1767-1772. doi:10.1016/S0140-6736(03)13412-5PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Chong ПЯ, Чуй П, Линг АЕ, и другие. Анализ смертей во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в Сингапуре: проблемы в постановке диагноза ТОРС. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2004;128(2):195-204.PubMedGoogle Scholar33.

          Региональное бюро Восточного Средиземноморья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Лабораторно подтвержденные случаи MERS, зарегистрированные в Регионе Восточного Средиземноморья, июль 2012 г. — ноябрь 2019 г. По состоянию на 22 февраля 2020 г. https://wwwwhoint/emergencies/mers-cov/en/

          34.Choi С, Юнг Э, Чой BY, Гур YJ, Ки М. Высокая репродукция коронавируса ближневосточного респираторного синдрома при внутрибольничных вспышках: математическое моделирование в Саудовской Аравии и Южной Корее.  J Hosp Infect . 2018;99(2):162-168. doi:10.1016/j.jhin.2017.09.017PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Matsuyama Р, Нисиура Х, Куцуна С, Хаякава К, Омагари Н. Клинические детерминанты тяжести ближневосточного респираторного синдрома (MERS): систематический обзор и метаанализ.  BMC Public Health . 2016;16(1):1203. doi:10.1186/s12889-016-3881-4PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Chan JF-W, Кок К-Х, Чжу Z, и другие.Геномная характеристика нового патогенного для человека коронавируса 2019 года, выделенного от пациента с атипичной пневмонией после посещения Уханя.  Новые микробы заражают . 2020;9(1):221-236. doi:10.1080/22221751.2020.1719902PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Wan Й, Шан Дж, Грэм Р, Барик РС, Ли Ф. Распознавание рецепторов новым коронавирусом из Ухани: анализ, основанный на десятилетних структурных исследованиях SARS. Дж Вирол .2020;94(7):e00127-20. doi:10.1128/JVI.00127-20PubMedGoogle Scholar42.Chan JF-W, Юань С, Кок К-Х, и другие. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера.  Ланцет . 2020;395(10223):514-523. doi:10.1016/S0140-6736(20)30154-9PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Holshue МЛ, ДеБолт С, Линдквист С, и другие; Группа по расследованию случая 2019-nCoV штата Вашингтон.Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med . 2020;382(10):929-936. doi:10.1056/NEJMoa2001191PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Yang Х, Ю Ю, Сюй Дж, и другие. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование.  Ланцет Респир Мед . 2020:S2213-2600(20)30079-5. doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5PubMedGoogle Scholar53.Гуань WJ, Ни ЗЫ, Ху Й, и другие; Китайская группа экспертов по лечению Covid-19. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med . 2020. doi:10.1056/NEJMoa2002032PubMedGoogle Scholar55.Burke РМ, Миджли СМ, Дратч А, и другие. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19: США, январь-февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020;69(9):245-246.doi: 10.15585/mmwr.mm6909e1PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Hosseiny М, Кураки С, Голамрезанежад А, Редди С, Майерс Л. Радиологическая перспектива коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19): уроки тяжелого острого респираторного синдрома и ближневосточного респираторного синдрома.  AJR Am J Рентгенол . 2020;1-5:1-5. doi:10.2214/AJR.20.22969PubMedGoogle ScholarCrossref 60. Группа реагирования на COVID-19 Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19): США, 12 февраля — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . Опубликовано в Интернете 18 марта 2020 г. doi:10.15585/mmwr.mm6912e2Google Scholar61.Эпидемиологическая группа экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию. Эпидемиологические характеристики вспышки новых коронавирусных заболеваний (COVID-19) 2019 г.: Китай, 2020 г. [J].  Еженедельник CDC Китая . 2020;2(8):113-122.Google ScholarCrossref 62.Wang Д, Ху Б, Ху С, и другие. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай.  ДЖАМА . 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585PubMedGoogle Scholar63.Zhou Ф, Ю Т, Ду Р, и другие. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование.  Ланцет . 2020: S0140-6736(20)30566-3. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3PubMedGoogle Scholar64.Ruan Кью, Ян К, Ван В, Цзян Л, Песня Дж. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Уханя, Китай.  Интенсивная терапия . 2020. doi:10.1007/s00134-020-05991-xPubMedGoogle Scholar69.Guo Т, Вентилятор Ю, Чен М, и другие. Ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний и повреждения миокарда с исходами пациентов, госпитализированных с 2019-коронавирусным заболеванием (COVID-19).  JAMA Cardiol . Опубликовано в сети 27 марта 2020 г. doi:10.1001/jamacardio.2020.1017Google Scholar71.Madjid М, Коннолли АТ, Набутовский Y, Сафави-Наини П, Разави М, Миллер СС.Влияние высокой активности гриппа на риск желудочковых аритмий, требующих терапии, у пациентов с имплантируемыми сердечными дефибрилляторами и дефибрилляторами сердечной ресинхронизирующей терапии.  Am J Cardiol . 2019;124(1):44-50. doi:10.1016/j.amjcard.2019.04.011PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Kytömaa С, Хегде С, Клаггетт Б, и другие. Связь активности гриппоподобных заболеваний с госпитализациями по поводу сердечной недостаточности: исследование риска атеросклероза в сообществах.  JAMA Cardiol . 2019;4(4):363-369. doi:10.1001/jamacardio.2019.0549PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Vardeny О, Соломон SD. Вакцинация против гриппа: одноразовая сделка для снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Европейское Сердце J . 2017;38(5):334-337.PubMedGoogle Scholar74.Madjid М, Абошади Я, Аван Я, Литовский С, Касселлс SW. Грипп и сердечно-сосудистые заболевания: есть ли причинно-следственная связь?  Tex Heart Inst J .2004;31(1):4-13.PubMedGoogle Scholar77.Wu Z, МакГуган ДжМ. Характеристики вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72 314 случаях.  ДЖАМА . 2020. doi:10.1001/jama.2020.2648PubMedGoogle Scholar79.Gautret П, Лажье JC, Парола П, и другие. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования.  Противомикробные агенты Int J . 2020. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105949Google Scholar80.Gao Джей, Тиан Z, Ян Х. Прорыв: в клинических исследованиях хлорохина фосфат продемонстрировал очевидную эффективность при лечении пневмонии, связанной с COVID-19.  Тренды Biosci . 2020;14(1):72-73. doi: 10.5582/bst.2020.01047PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Hoffmann М, Кляйне-Вебер Х, Шредер С, и другие. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы.  Мобильный . 2020: S0092-8674(20)30229-4. doi:10.1016/j.cell.2020.02.052PubMedGoogle Scholar

          Ароматизированный блеск для губ Blackberry Jam Lip Licking — Винтажная банка-слайдер

          Блеск для губ со вкусом ягод, винтажная банка-слайдер • Блеск для губ со вкусом ежевики, банка с ягодным вкусом, винтажная банка-слайдер • Цвет для губ со вкусом ежевики. Этот свежий ягодный аромат — сладкое удовольствие для ваших губ. Наша кремовая шелковистая текстура обогащена питательным маслом ши.Наши вкусы и ароматы гарантируют, что вы не будете забыты! Лучший блеск для губ для потрескавшихся губ Наша формула бальзама для губ на 97% состоит из натуральных компонентов; изготовлено только из лучших, первоклассных ингредиентов (некоторые из которых также сертифицированы как органические). Наши вкусы и ароматы гарантируют, что вы не будете забыты! Лучший бальзам для потрескавшихся губ! Наши ароматизированные блески для губ не содержат вазелина, парабенов, фталатов, глютена и жестокости. Продукция тестируется на мальчиках, а не на животных! Лучший блеск для губ для потрескавшихся губ — Ягодный ароматизированный блеск для губ Vintage Slider Tin — лучший блеск для губ для потрескавшихся губ.Не оставляйте губы незащищенными! Сухой жаркий климат, холодный зимний воздух, ветер, солнце и облизывание губ могут привести к истощению влаги в ваших губах, вызывая их высыхание, растрескивание и растрескивание. Это приводит к дискомфорту, отвратительным и непривлекательным губам!! Вот почему мы собираемся рассказать вам, почему TINte Cosmetics Flavored Lip Gloss — лучший блеск для губ для заживления, успокоения и увлажнения сухих, потрескавшихся губ. Масло ши — наша винтажная банка-слайдер для блеска для губ со вкусом ягод обогащена маслом ши, определение масла ши (из Википедии). ).Масло ши представляет собой триглицерид (жир), полученный в основном из стеариновой и олеиновой кислот. Он широко используется в косметике в качестве увлажняющего крема, бальзама или лосьона. Масло ши съедобно и используется для приготовления пищи в Африке. Вкус. Наш винтажный блеск для губ со вкусом ягод обладает сладким ароматом насыщенной сливы. Восхитительно ароматный блеск для губ от Tinte предлагает вашим чувствам альтернативу традиционно пресному вкусу косметики. Наш ягодно-сливовый вкус обладает ароматом настоящей насыщенной сливы. Вкусненькие сливы, выпей!

          Органическое масло семян Ricinus communis (касторовое), гидрогенизированное касторовое масло, органический Cera alba (пчелиный воск), органический Copernicia cerifea (карнаубский воск), органический воск Euphoribia cerifera (канделильский воск), органический Butyrospermum parkii (масло ши), порошок Stevia Rebaudiana (подсластитель), масло Cocos Nucifera (кокосовое), аромат (вкус) Может содержать: CI77891 (диоксид титана), CI77491, CI77492, CI77499 (оксиды железа), CI77742 (марганцево-фиолетовый), CI42092, CI42092 (синий 1 лак), CI15850 (красный 6 лак), CI15850 (красный 7 лак), CI45410 ( Red 28 Lake), CI73360 (Red 30 Lake), CI19140 (Yellow 5 Lake) ) БЕЗ ПАРАБЕНОВ, БЕЗ ИСПЫТАНИЙ НА ЖИВОТНЫХ .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25