На языке пятно как ожог что это фото: 404 Страница не найдена — ROOTT

Содержание

Причины появления и лечение печеночных пятен

Изменения кожных покровов, характеризующиеся появлением пятен коричневой окраски, называются лентиго, проще именуются как печеночные пятна. Внешне они подобны веснушкам, но их размер гораздо значительнее. Название такое явление получило от цветового признака. Чаще всего они располагаются на коже лица и рук, и проявляются в возрасте после 40 лет.

Неверно мнение о том, что это явление связано только с патологиями печени. Такое проявление может иметь место при повышенной пигментации кожи. Само явление не считается вредным, но подобный косметический эффект может повлиять на качество жизни.

Изменения кожных покровов, не связанные с заболеваниями печени

Причина возникновения

Лентиго — это локализация мелатонина в коже. Печеночные пятна имеют коричневую окраску от светлой до темной, и напоминают овальную бляшку, плоскую, или слегка выпуклую.

В некоторых случаях несколько пятен могут сливаться. Появляется такой изъян на открытых участках кожи, подверженных действию солнечных лучей. Лентиго в редких случаях проявляется с рождения, но чаще бывает возрастным.

В народе их называют старческими или солнечными пятнами.

Старческие пятна на руках

Среди причин появления печеночных пятен следует отметить:

  • последствия травматических процессов;
  • инфекционные заболевания кожных покровов;
  • период беременности и изменения гормонального баланса организма;
  • воздействие солнечного света, солнечные ожоги;
  • возрастные изменения.

Области кожного покрова, которые ранее подвергались различным травмам или инфекционным процессам в некоторых случаях подвержены появлению печеночных пятен по истечении какого-либо промежутка времени. То же самое относится и к участкам кожи, на которых имели место последствия чрезмерного пребывания на солнце.

При возникновении в организме дисбаланса гормонов, в частности эстрогена и прогестерона, влечет за собой повышение активности мелатонина, вследствие чего на коже могут образовываться пигментные пятна. Это явление наблюдается и при беременности.

Пигмент локализуется чаще всего вокруг сосков, глаз, в области пупка. В некоторых случаях изменение пигментации у беременных женщин носит необратимый характер. Но все это носит физиологический характер, и опасений в связи с лентиго не вызывает.

Кожные пятна и высыпания при заболеваниях поджелудочной железы

Причиной гормональных сбоев может послужить прием некоторых лекарственных средств, особенно часто наблюдается повышенная пигментация по причине приема гормональных контрацептивов.

С годами кожа изнашивается. Большая локализация мелатонина на отдельных участках провоцирует появление пигментных пятен.

Лентиго на спине

Другие виды подобного дефекта кожи

Несмотря на то, что внешние признаки пятен печеночных достаточно легко определяются, иногда их путают с другими проявлениями. Невусы (родимые пятна) и родинки могут иметь внешнее сходство с лентиго.

Все изменения пигментации на коже не представляют опасности, если они имеют правильную форму, не разрастаются и не склонны к кровоточивости и прочим изменениям. Если пятно со временем меняет форму, окраску или свои привычные свойства, в этом случае необходимо провести тщательное медицинское обследование, чтобы исключить возможность образования меланомы.

Специалист, который занимается данной проблемой — дерматолог-онколог. Самолечение и косметические средства при наличии опасных изменений принесет только вред и станет потерей драгоценного времени.

Виды печеночных пятен

Для этого дефекта имеется собственная классификация.

Выделяют три вида изменений пигментации:

  1. юношеский;
  2. старческий;
  3. солнечный.

Юношеское лентиго (простое) может проявляться с рождения и имеет наследственные причины возникновения.

Старческие пятна

Старческое характерно для людей преклонного возраста. Проявляется изменениями пигментации разного размера и цвета (от светлого до темно-коричневого) и чаще всего локализуется на лице и кистях рук.

  • Солнечное лентиго чаще всего проявляется на лицевой поверхности ладоней, плечах и лице.
  • К группе риска принадлежат почитатели соляриев, люди старшего возраста и те, кому природа подарила светлую кожу.
  • Пятна имеют тенденцию к увеличению в размерах и распространению на другие области, могут со временем становиться более темными.

Лечение косметических дефектов кожи

Одним из способов обесцвечивания темных кожных пятен является применение мазей, содержащих гидрохинон. Если дефект доставляет неприятности, подобные средства помогут сделать его менее заметным. Заметное улучшение наблюдается после 1,5 мес применения. У этого способа есть один недостаток: действие мази кратковременно, и лечение следует периодически повторять.

Высыпания на коже при болезни печени

Лентиго в результате травм способно исчезнуть самостоятельно. Если причиной дефекта является прием гормональных препаратов, то простой способ решения проблемы заключается в отмене лекарств. Не стоит ожидать быстрого эффекта. Пятна исчезают через промежутки времени до года.

Криотерапия

В косметологических клиниках устраняют нежелательную пигментацию с помощью лазерных процедур. Они безболезненны и эффективны, но достаточно затратны.

Кроме названных способов можно выбрать криотерапию (посредством воздействия на кожу потоком жидкого азота) или фотоомоложение.

Стоить заметить, что криотерапия не дает стопроцентного результата и ее побочным действием может стать появление шрамов.

Даже если проблема не представляет опасности для здоровья, решать ее самостоятельно, без консультации специалистов не стоит.

В народной медицине рекомендуют маски и протирания с соком лимона, огурца, бузины и других ингредиентов. Также предлагаются маски из белого мыла в сочетании с нашатырным спиртом и перекиси водорода.

Поскольку дефект этот физиологический, то вместо разных способов его устранения, можно выбрать профилактические действия. А именно: оградить себя от пребывания на солнце в пике его активности. Применение солнцезащитных средств, ношение головных уборов с полями, темных очков и разумный подход к загару способно защитить от неприятных сюрпризов.

Изменения кожных покровов, вызванные заболеваниями печени

Какие наружные симптомы указывают на заболевания

Печень в организме человека играет роль своеобразного фильтра, который без устали работает для защиты организма. И если в ее работе возникает сбой, нередко орган взывает к помощи изменениями на кожных покровах.

Самые частые симптомы выражаются в:

  • кожном зуде, называющемся холестатическим;
  • геморрагических проявлениях;

Желтуха

Холестатический зуд — признак избыточного присутствия желчных кислот в крови. Он может быть как постоянным, так и периодическим, но всегда очень изнуряющим. Причиной может служить синдром холестаза.

Зуд кожи при болезнях печени

Окрашивание кожи в желтый цвет, вызванное повышенным билирубином, называется желтухой.

Телеангиэктазия — это сосудистые звездочки окраской красных тонов указывает на заболевание печени. Такие проявления наблюдаются в области лица, шеи, плечевого пояса.

Геморрагические пятна по-другому называют печеночной пурпурой. Они проявляются мелкими кровоизлияниями, временно пропадающих при надавливании.

Пальмарная эритема характеризуется окрашиванием ладоней в красный цвет, по-другому печеночные ладони. Этот симптом указывает на наличие хронического заболевания органа.

Кроме этих проявлений на патологии печени указывают такие симптомы, как печеночный язык (изменение окраски и отечность), характерный запах кожи и изо рта пациента, аллергический и гнойничковый дерматиты.

При заболеваниях печени имеют место поражение ногтей и волос, их истончение, хрупкость. Волосы становятся тонкими, склонными к выпадению.

Нарушение пигментации при печеночных патологиях сопровождает практически каждое хроническое заболевание органа. Механизм этого явления до конца не изучен.

Некоторые ученые считают, что его причиной является поражение паренхимы и затруднение фильтрационной способности печени. При этом кожа в области подмышек и на ладонях имеет характерную бронзовую или грязно-серую окраску.

Очаговая гиперпигментация (хлоазма) выражается наличием пигментных пятен на лице и шее, обычно у женщин.

Лечение

С началом специальной терапии кожные дефекты быстро регрессируют. Чтобы избавиться от изменений кожи необходимо найти причину явления и лечить ее, а не косметические дефекты. Мучительный кожный зуд лечат с применением метронидазола, способного влиять на метаболизм желчных кислот.

Терапия должна проводиться в условиях стационара или дома под контролем врача.

При патологиях печени кожные проявления отходят на второй план, и, как правило, не становятся предметов беспокойства, когда речь идет о здоровье человека.

Из этого можно сделать вывод, что лентиго не является признаком заболевания и отличается от клинических симптомов болезней печени. Кроме того, дефект кожи, именуемый печеночными пятнами не представляет угрозы для здоровья.

Печень и пигментные пятна на лице: как убрать пигментацию при печеночных заболеваниях?

От состояния и функциональности печени зависят волосы, кожный покров, ногти. Поэтому печень и пигментные пятна на лице – взаимосвязанные вещи, поскольку именно хорошей работой железы обусловлена «чистота» кожи.

Устранить некрасивые дефекты можно косметическими средствами отбеливающего свойства, с помощью лазера и криотерапии, процедуры омоложения. Однако эти варианты не гарантируют того, что пятна не появятся снова.

Развитие печеночной пигментации базируется на нарушении работы печени. Именно поэтому лечение подразумевает установление точной причины их появления, воздействие на первоисточник проблемы.

Почему появляются печеночные пятна на коже лица, груди, верхних и нижних конечностей, как осуществляется лечение – аппаратные методики и народные средства – рассмотрим подробно.

Печеночная пигментация

На фоне ухудшения функциональности печени выявляются патологические преобразования концентрации меланина в слое дермы, вследствие чего формируются пятна.

Меланин – пигментное вещество, синтез которого нарушается при ухудшении работы железы. При скоплении вещества в дерме компонент оседает на некоторых участках, которые изменяют естественный цвет.

Чаще всего локализация пигментации – это лицо, шея, верхние конечности, плечи. По мере прогрессирования заболеваний печени пятна увеличиваются, поражают новые участки кожного покрова.

Причины появления печеночных пятен на лице

В здоровом организме распределение меламина осуществляется равномерно, редко можно заметить формирование небольших родимых пятен либо веснушек. Когда концентрация пигмента возрастает либо уменьшается, то формируются пятна темного или светлого окраса.

К причинам относят возрастной фактор, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, гормональный дисбаланс (например, при беременности, эндокринных нарушениях). Еще провоцирующие факторы – климакс, влияние на кожный покров химических веществ.

Когда пятна формируются во время вынашивания ребенка, либо по причине химического ожога, то в большинстве случаев они нивелируются самостоятельно.

Сами по себе пятна не представляют опасности, это только косметический дефект, вследствие которого изменился окрас дермы. Если пятно увеличивается, болит, чешется либо кровоточит, необходимо обратиться к дерматологу-онкологу.

Пигментные пятна из-за печени появляются по причине разных болезней. Так, потемнение дермы возникает при следующих заболеваниях у мужчин и женщин:

  1. Гепатиты различного происхождения. На фоне патологии нарушается структура печени, функциональность, что ухудшает состояние кожи. На поверхности тела формируются пятна коричневого или бордового оттенка, размер от 1 мм до 10 см. Дополнительные симптомы – отек, крапивница.
  2. Паразитарные болезни печени (лептоспироз, аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз). Продукты жизнедеятельности гельминтов – токсины для организма человека. Они провоцируют выраженную аллергическую реакцию, воспаление в дерме, нарушают работу печени. На теле появляются пятна коричневого, красного оттенка. Чаще всего локализация – живот. Кроме того, имеются другие признаки инвазии – боль в животе, в боку справа, ухудшение аппетита, слабость, бессонница.
  3. Рак печени. Печеночные пятна на руках появляются не только по причине возраста, но и могут свидетельствовать о развитии рака печени, метастазах в пищеварительной системе. Симптомы – постоянная слабость, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита, повышенное газообразование, дискомфорт в животе. В тяжелых случаях опухоль может достигать больших размеров, сдавливать желчевыводящие протоки, что приводит к пожелтению кожи, зуду.
  4. Алкогольная, вирусная либо застойная форма циррозного поражения. Поражение печени чаще всего наблюдается у алкоголиков. Помимо печеночных пятен выявляются другие симптомы – множественные угревые образования, характерный налет на языке желтого оттенка, изменение цвета видимых слизистых оболочек, белков глаз.
  5. Патологии ЖКТ. При хронических нарушениях пятна на лице либо другом участке тела коричневого окраса – не единственный симптом. Пациенты жалуются на неприятный привкус в ротовой полости, снижение веса, сыпь, сухость кожи.

Пятна могут проходить, если они связаны с определенным состоянием, например, их появление при беременности либо во время климакса – явление временное, в большинстве случаев кожа самостоятельно очищается.

Когда причиной выступают патологии печени, то устранение пятен – комплексный процесс, поскольку нужно влиять и на причину, чтобы они не появились вновь.

Лечение пигментных пятен при болезнях печени

Прежде чем убирать пятна с помощью лазера либо специализированных препаратов, рекомендуется посетить врача, обследовать печень, ЖКТ на предмет патологических процессов. Нивелирование внешнего дефекта никак не влияет на первопричину его появления, вероятность рецидива высока.

Ликвидация причины возникновения

Когда причиной пигментации на лице выступают печеночные болезни, то пятна будут появляться вновь и вновь после каждого удаления. Необходимо искать причину, воздействовать на нее. При избавлении от печеночной болезни пятна могут пройти сами.

Чтобы найти причину, требуется пройти ряд обследований – лабораторные анализы крови, урины, фекалий и инструментальные исследования – компьютерная томография, УЗИ, МРТ, фибросканирование (при подозрении на цирроз), биопсия.

Криодеструкция

Избавляться от печеночных пятен помогает криодеструкция – ликвидация патологических элементов с помощью житного азота. Для полного удаления достаточно 1-2 процедур.

Процесс такой – на пятна врач наносит жидкий азот специальным распылителем либо ватным диском.

  • Быстрое проведение удаления пятен, легкость методики.
  • Отсутствие крови, рубцевания тканей.
  • Безболезненный вариант устранения проблемы.
  • Минимальная травматичность.
  • Не нужно особого ухода после процедуры.

К минусам криотерапии относят достаточно продолжительное заживление – в течение 3-х недель, наличие противопоказаний.

Фотоомоложение

Фототерапия – действенный и современный способ избавления от пигментации.

Согласно описанию процедуры, на кожу воздействуют импульсами, которые разрушают скопления меламина.

Излучение в полной мере безопасно для человека. После манипуляции обработанный участок темнеет, далее отшелушивается, обновляется, оттенок выравнивается.

  1. Безопасность. Фототерапия не травмирует ткани, поэтому исключено формирование рубцов, присоединение инфекционного процесса.
  2. Безболезненность. При лечении пациент ощущает легкое жжение либо покалывание. При сильном болевом синдроме есть возможность обезболить обрабатываемые участки.
  3. Короткий восстановительный период. После фототерапии нельзя находиться на солнце, использовать косметические кремы. Восстановление занимает 3-5 дней.
  4. Результативность. Можно удалить пятно любого размера вне зависимости от локализации.

Поскольку печень и пигментация лица связаны, фототерапия не может гарантировать 100% выздоровление, если отсутствует лечение больной железы.

Удаление лазером

Современное лазерное лечение помогает избавиться от пятен даже самого темного окраса, процедуру проводит врач. Процесс удаления включает в себя несколько этапов:

  • На поверхность темных участков наносят специальный препарат в виде геля, который обеспечивает тесный контакт между квантовыми лучами и эпидермисом.
  • Выполняется облучение пораженного участка с помощью лазера.
  • На обработанный участок наносится антисептический раствор.
  • Чтобы предупредить образование рубца, ускорить регенерацию, закрывают место обработки стерильной повязкой с антисептиками.

У методики имеются противопоказания – психические нарушения, повышенная температура тела, злокачественные новообразования, патологии сердечно-сосудистой системы, органические поражения ЦНС.

Народные средства

Очистить кожный покров от пятен, которые появились по причине заболеваний печени, помогают нетрадиционные методы.

Эффективны следующие варианты домашнего очищения:

Щавель Компресс из свежего щавеля отбеливает кожу. Необходимо измельчить в кашицу, положить на марлевую салфетку, приложить на 15 минут к пораженной области. Манипуляцию повторяют каждые 2-3 дня и до полного исчезновения дефекта.
Авокадо Растительные составляющие эффективно отбеливают кожный покров. Втирают мякоть в пигментные пятна.
Лимон + белок яйца Смешивают лимонный сок с яичным белком в равных пропорциях, наносят на пораженные зоны посредством ватного диска.
Уксус + лук Сок лука и уксус смешивают в равных пропорциях. Жидкость раз в сутки наносят на пигментные пятна.
Бузина Необходимо столовую ложку сухого растения залить 200 мл кипятка, настоять 5 часов, отфильтровать 2 раза. Полученный раствор используют для компрессов – 2-3 раза в день по 15 минут.
Звездчатка На основе растения готовят отвар, протирают им пораженные участки несколько раз в сутки.

Общие рекомендации

Необходимо ограничить время пребывания на солнце, отказаться от солярия. В летнее время использовать средства для защиты от ультрафиолетового воздействия, выбирая косметику с SPF не менее 30. Для предупреждения пятен регулярно используют средства по уходу за лицом, в составе которых имеются антиоксиданты.

Нужно уделить внимание питанию, состоянию печени. Нарушения работы железы приводит к появлению печеночной пигментации, поэтому наряду с удалением пятен требуется пройти лечение диагностированной болезни.

Печеночные пятна на лице, теле — ТОП методов лечения

Лентиго – это печеночные пятна на коже, появившиеся под воздействием каких-либо факторов. Они напоминают большие веснушки, не опасны для жизни, но приносят человеку дискомфорт.

Если на лице их возможно замаскировать косметическими средствами, но как спрятать пигментацию большого размера на теле? Для начала нужно установить причины образований. Они заключаются не только в заболеваниях печени или желудочно-кишечного тракта, на самом деле их больше.

Наиболее часто проблема беспокоит женщин после 40–50 лет: у них образования локализуются на лице, конечностях или груди. Избавиться от дефекта возможно, но придется приложить усилия для этого.

Какие бывают пятна

Чтобы начать борьбу с темной сыпью, необходимо узнать о разновидностях пятен на лице и теле. Юношеское (по-другому, простое) высыпание появляется при рождении или в первый год жизни, обычно это родимое пятнышко и веснушки.

Старческое изменение происходит за счет нарушенного распространения меланина, пигментация имеет светлый или темный коричневый цвет. Поражается кожа рук, груди и лица, как на фото.

После солнечного ожога появляется лентиго, заметить его возможно на плечах, шее, груди или лице.

Зачастую печеночные бляшки беспокоят обладателей светлой «фарфоровой» кожи или любителей солярия. Обратить внимание нужно на оттенок, размер и локацию сыпи.

Пигментация не имеет красного, синего или фиолетового цвета, такие образования говорят о развитии опасных патологий.

К примеру, бледная коричневая сыпь на лбу расскажет о болезнях центральной нервной системы, белая – о витилиго, а черная или кровавая – о себорейном кератозе. Каждый тип индивидуален и требует внимания врача, поэтому откладывать визит к нему не стоит.

Что вызывает потемнение дермы

В здоровом организме распределение пигмента происходит равномерно, редко можно заметить веснушки или небольшие родимые пятна. При повышенном или пониженном уровне меланина появляется пигментация светлого и темного оттенка. Вызвать подобное состояние может:

  • слишком долгое и регулярное загорание;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные сбои и нарушения в работе эндокринной системы;
  • беременность или менопауза, то есть при дисбалансе эстрогена и прогестерона;
  • воздействие на кожу химических веществ.

Если пятнышки появились при беременности или ожоге химическим веществом, то высока вероятность их самостоятельного прохождения после восстановления дермы. При вынашивании ребенка организм женщины изменяется, поэтому кожа вокруг сосков, под грудью или в области гениталий может покрыться небольшими темными образованиями.

После родов, когда гормоны приходят в норму, проблема проходит самостоятельно. Возраст – еще один виновник появления дефектов на коже. Со временем дерма становится суше, пигмент распределяется неравномерно, от чего и возникают темные образования.

При неправильном уходе возможно преждевременное старение кожи, иногда такое происходит уже в 35–40 лет.

Причиной мелодермии Брокка становится сильный стресс или хроническая усталость. Об этом расскажут потемнения эпидермиса вокруг глаз, рта или носа. Подобное может случиться и после использования некоторых медицинских препаратов или оральных контрацептивов, повышающих чувствительности кожи к ультрафиолету.

Сами по себе пятна на теле при болезни печени не представляют опасности. Нужно помнить: пигментация не приносит никаких неприятных ощущений, дерма только изменяет оттенок. Если сыпь быстро увеличивается в размерах, темнеет или краснеет, зудит, кровоточит и болит – необходимо обратиться к дерматологу-онкологу для обследования. Иногда образования могут свидетельствовать о развитии меланомы.

Заболевания, вызывающие пигментацию

Высыпания, неожиданно появившиеся на дерме, сигнализируют о многих изменениях в организме. Печеночная сыпь на теле появляется при гепатитах, онкологическом заболевании, заражении паразитами или циррозе. Необходимо подробно изучить покровы и проследить за состоянием, чтобы выявить следующие патологии на ранней стадии:

  1. Гепатит. Пятна на ногах при болезни печени возникают из-за поражения органа. Они имеют темно-коричневый или бордовый оттенок, размер которых до 10 см, возможна отечность и крапивница. Небольшую сыпь можно заметить сразу после заражения, далее она проходит и появляется лишь при хронической форме.
  2. Появление паразитов в теле человека. Продукты жизнедеятельности глистов отравляют организм, вызывая аллергическую реакцию, воспалительные процессы и нарушения в работе печени. Образования красного и коричневого оттенка чаще всего заметны на животе в области органов пищеварения. Помимо этого, больного сопровождают и другие симптомы: боли в кишечнике и правом боку, потеря аппетита, нарушение сна и хроническая усталость.
  3. Раковое заболевание. Пятна на теле при болезни печени иногда появляются при злокачественной опухоли или метастазах в органах пищеварения. Признаки патологии могут долгое время не проявляться. Обратить внимание нужно на постоянную слабость, повышение температуры, снижение аппетита, вздутие и легкие боли в животе. При тяжелой стадии рака опухоль может достигать больших размеров, закрывать отток желчи и поступать сразу в кровь. В таком случае у больного отмечается пожелтение белков глаз, дермы, сильный зуд.
  4. Цирроз разных типов (алкогольный, вирусный или застойный). Алкогольный цирроз встречается чаще всего, однако нередки случаи и других видов. Помимо пигментации на теле, трудно не заметить множественные угри, налет на языке желтого оттенка, изменение цвета склер на ярко-желтый, постоянный зуд.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При подобных недугах человека беспокоит неприятный вкус во рту, боли в области правого подреберья, слабость, угревая сыпь на лице, спине и груди, желтушность склер и дермы, пятнышки на всем теле, лихорадка и потеря веса.

Закрывать глаза на сопутствующие симптомы нельзя. Иногда болезнь протекает практически бессимптомно. Заниматься самолечением не стоит, так как препараты для местного применения не всегда приносят желаемых результатов.

Если причина находится внутри организма, то не получится избавиться от печеночных пятен на коже с помощью косметики для ухода. Лечение должно быть комплексным и только после тщательного обследования всего организма.

Как избавиться от проблемы

Как уже было сказано, для начала нужно выявить основное заболевание и бороться с ним. При таких серьезных патологиях, как цирроз, гепатит или рак, в первую очередь речь идет о здоровье и жизни человека, а не о внешнем виде. Исправить кожные дефекты возможно с помощью современной аппаратной косметологии или эффективных препаратов на основе гидрохинона.

Однако такое лечение приносит лишь временный результат, поэтому его нужно повторять регулярно, что не очень удобно. Иногда лентиго может само пропасть, но если пигментация усиливается, то рекомендовано прибегнуть к применению гормональных кремов. Нужно быть готовым к тому, что результат придется ждать долго.

Полное исчезновение высыпаний может занять от 6 до 12 месяцев.

Косметология против сыпи

Криотерапия окажет хороший эффект при борьбе с гиперпигментацией. Во время воздействия на дерму жидким азотом или лучом лазера, человек почти не испытывает неприятных ощущений.

Лазерная терапия и фотоудаление являются самыми эффективными способами, которые в силах удалить глубоко расположенные образования темных цветов. После процедуры пятна при болезни печени светлеют, также можно заметить эффект омоложения.

Не рекомендуется избавляться от сыпи на больших участках, так как возможно появление рубцов.

При фотоудалении удаление происходит воздействие на кожу импульсами света, которые разрушают скопление меланина.

Процедура практически безболезненна и, в отличие от лазера, не оставляет даже небольших шрамов – это важно, если процедура делается на лице.

Очень чувствительная кожа может немного покраснеть или жечь после сеанса, однако это быстро проходит. В среднем, чтобы удалить несколько очагов на лице, потребуется 2–4 процедуры.

Пилинг химическими веществами «выжигает» старую кожу, а на ее месте появляется здоровая. Неглубокие образования легко удаляются подобными методами.

Во время сеанса на дерму лица, груди или шеи наносится состав на основе фруктовой или трихлоруксусной кислоты. Сразу после процедуры обработанные места краснеют, но реакция быстро проходит.

Отбеливать подобным способом глубокие пятна на коже от печени на лице и руках, иначе возможен химический ожог.

Удаление темных пятен с помощью мезотерапии заключается во ведение специального препарата под кожу, который удаляет излишки пигмента. Процедура не приносят много боли, так как в косметологических кабинетах все чаще используют аппараты, делающие микропроколы в дерме.

Если причины высыпаний в болезнях ЖКТ, то необходимо начать терапию как можно быстрее. Многие болезни быстро регрессируют и вызывают не только дефекты на коже, но и серьезное поражение внутренних органов.

Избавиться от сильного зуда помогут антигистаминные препараты или средства с метронидазолом. Лечением любой болезни должен заниматься специалист, по этой причине нужно отказаться от самостоятельного приема каких-либо лекарств.

При поражении печени циррозом необходим прием медикаментов для остановки процесса распада клеток, а также строгая диета.

Продукты и блюда Допустимо включать в рацион Следует исключить из меню
Жиры Растительное и сливочное масло Сало, маргарин, комбижир
Супы На овощном или курином бульоне, а также молочные и фруктовые блюда Мясной и рыбный бульон, супы с грибами, кислой капустой, свеклой
Мясо Кролик, курица, индейка, говядина (в отварном или паровом виде) Жирные сорта (свинина, окорока), а также колбасы и консервы
Рыба Диетические виды (судак, сазан, треска) Сом, осетровые и другие жирные сорта
Кисломолочная продукция Натуральный творог, йогурт, кефир, молоко, простокваша (сметану допустимо добавлять только в салаты) Сливки, сыры, жирное молоко
Яйца Только для приготовления различных блюд, не более 1-2 штук в сутки Сырые и сваренные вкрутую яйца, яичница
Овощи и фрукты Можно практически все, тяжелые для пищеварения овощи необходимо отваривать Неспелые продукты
Сладости Мед, пастила, мармелад Шоколад, выпечка, мороженое, торты

Патологии желчного пузыря лечатся специальными средствами для оттока желчи, диетой и физиопроцедурами, однако иногда для спасения жизни требуется хирургическое вмешательство. Если появились печеночные точки на лице, то следует сдать анализы на паразитов и избавиться от них, если они обнаружены.

Народная медицина

Случается так, что провести косметологические процедуры или медикаментозное лечение невозможно по разным причинам. В таком случае допустимо прибегнуть к рецептам народных целителей. Они безопасны даже для маленьких детей. Для удаления высыпаний используют цитрусовые соки, огурцы, ягоды и лечебные травы.

Настой из бузины быстро справиться с небольшой пигментацией на теле. Сухое растение нужно залить кипятком и оставить на 2–3 часа до остывания. Полученным раствором делают примочки и обтирания пораженной области до 4 раз в сутки. Отвары также можно приготовить из звездчатки, ромашки, зверобоя и календулы.

Протирать пятна на руках или теле можно соком апельсина, лимона или грейпфрута. Кислоты, содержащиеся в цитрусовых, удаляют отмершие частички кожи и отбеливают дерму. Безопасные средства для протирания лица – огурец, сок щавеля и папайя. Из мякоти плода папайи также делают маски, которые не только осветляют сыпь, но и возвращают дерме эластичность.

Более сильное средство для избавления от образований на теле можно приготовить из репчатого лука и яблочного уксуса. Сок лука смешивается в равных пропорциях с уксусом и наносится только на больные области. Следует избегать здоровые участки кожи, чтобы не вызвать сухость. После высыхания раствора, на дерму обязательно надо нанести увлажняющий крем или масло.

Лечение способами народной медицины может занять долгое время, поэтому не стоит рассчитывать на быстрый результат. При сыпи, возникшей из-за болезней внутренних органов, допускается проводить подобную терапию совместно с приемом назначенных средств. Перед использованием лучше проконсультироваться с лечащим врачом, иначе возможен непредсказуемый эффект.

Можно выбрать до 3 вариантов!

  • Ищу метод лечения по интернету
  • 15
  • 502
  1. Самолечение
  2. 17
  3. 368
  • Бесплатная медицина
  • 17
  • 322
  1. Само пройдет
  2. 18
  3. 178
  • Платная медицина
  • 13
  • 162
  1. Народная медицина
  2. 16
  3. 121
  • Спрашиваю у знакомых
  • 22
  • 33
  1. Гомеопатия
  2. 54
  3. 20

Общие рекомендации

Соблюдение простых правил сможет сохранить здоровье и красоту дермы. Для людей с очень светлым цветом кожи рекомендуется отказаться от посещения солярия или ограничить время пребывание на открытом солнце. Другие рекомендации во избежание рецидива проблемы:

  • в летнее время стараться не выходить на солнце без применения крема или одежды, для защиты лица и плеч можно использовать шляпу с широкими полями;
  • выбирать косметику с SPF не менее 30;
  • регулярно пользоваться средствами для ухода за лицом, в составе которых есть антиоксиданты;
  • избегать лосьонов и средств для снятия макияжа на основе спирта.

Внимание обратить нужно на питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва, печеночная недостаточность, холецистит и другие патологии отражаются на состоянии эпидермиса. Необходимо следить за состоянием организма, придерживаться правильного питания и регулярно устраивать разгрузочные дни. Рекомендуется употреблять больше продуктов, которые богаты витамином C, K или B.

Печеночные пятна на лице появляются по многим причинам, иногда установить их может только специалист после обследования. Обратиться к нему нужно, даже если сыпь не зудит и не сопровождается другими симптомами. Сейчас удаление кожных дефектов не отнимает много времени и сил, если подойти к этому вопросу внимательно.

  • Задать бесплатный вопрос врачу

Проблемная кожа: болезни печени и причины возникновения кожных пятен, их лечение

Кожа — это самый большой орган человеческого тела, которая защищает нас от воздействия вредных факторов окружающей среды. Из-за нарушения баланса между защитными свойствами и повреждающим факторами, кожные покровы может подвергаться разнообразным изменениям, таким как изменение цвета, зуд, высыпания.

Этиология кожных проявлений

Причинами появления пятен на коже могут являться разнообразные провоцирующие факторы, такие как плохое пищеварение, аллергические реакции, химические или термические ожоги, стрессовые расстройства.

Морфологически пятна бывают нескольких цветов.

  1. Белые: высокая восприимчивость к солнечному свету, аутоиммунные процессы расстройства эндокринных систем, витилиго, отрубевидный лишай, лейкодермия.
  2. Коричневые: грибковые поражения кожи, медикаментозные препараты, гормональные нарушения, синдром Кушинга, злокачественные новообразования, состояние после ожогов либо других механических воздействий.
  3. Тёмные: синдром Пейтца — Егерса, разные формы меланоза, токсическое воздействие тяжёлых металлов на организм, хлоазмы, лентиго.
  4. Красные: аллергия, инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ветрянка), аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, псориаз), раздражение кожи, дерматологические заболевания, сифилис.

Это наиболее часто встречаемые симптомы не только дерматологической патологии, но и инфекционной, грибковой, венерологической.

Поэтому если вы заметили покраснения на теле, то нужно сразу обращаться к врачам, не занимаясь самолечением.

Характер симптомов будет, зависеть от основного этиологического фактора, но в отдельных случаях это могут быть не патогномоничные симптомы, которые, к примеру, появляются с возрастом.

Основные виды пятен

Всего выделяют четыре основных группы в зависимости от этиологии и клинических проявлений:

  • Сосудистые, которые подразделяются на гиперемические и геморрагические. Гиперемические, в свою очередь, делятся на воспалительные (клиническое проявление воспалительных процессов, при которых происходит расширение кровеносных сосудов, вследствие миграции в воспалительный очаг лейкоцитов) и невоспалительные (расширение сосудов в ответ на эмоциональную реакцию (гнев, стыд — чаще это проявляется на груди, шее и лице)).Геморрагические (кровоизлияния) возникают вследствие нарушения целостности сосудистого русла, возникшего в результате механического воздействия либо заболеваний, поражающих сосуды.
  • Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки). Возникают из-за кратковременного или стойкого расширения кровеносных сосудов. Сосудистые звёздочки бывают врождённые и приобретённые (например, вследствие вредных привычек, температурных воздействий, различных заболеваний).
  • Пигментные. Возникают вследствие нарушения обмена меланина и накапливания его в больших количествах в коже. Выделяют пятна: гиперпигментированные и гипопигментированные. Среди первых различают врождённую гиперпигментацию — пятно лентиго, и приобретённую, например, веснушки, хлоазмы. Гипопигментированные — врождённые и приобретённые: витилиго, экзема, псориаз.
  • Лишай — одно из самых распространённых проявлений кожных заболеваний, имеющих бактериальную или вирусную этиологию. Проявляется лишай на фоне пониженного иммунитета и сопровождается зудом, болезненными ощущениями и изменением цвета кожных покровов.

Виды лишая:

  1. Розовый (Жильбера) вызывается вирусом герпеса и имеют мелкие отграниченные участки розового цвета.
  2. Красный плоский лишай имеет фиолетовый цвет и возникает в том числе на слизистых оболочках, языке.
  3. Опоясывающий лишай имеет вид воспалённых кровавых пятен, снаружи которых находятся пузырьки.
  4. Разноцветный, или отрубевидный, лишай представляет собой шелушащиеся точки на поверхности тела. Стригущий лишай — это сопровождающийся выпадением волос интенсивно зудящие, серые и шелушащиеся участки поражённого эпидермиса.

Пятна при проблемах с печенью

Печень является одним из самых важных органов в человеке. Эта железа выполняет функцию обезвреживания опасных веществ, которые могут нанести ущерб здоровью, кроме этого, в печени происходит расщепление жирорастворимых витаминов. При нарушениях функций печени страдает обмен веществ, и продукты метаболизма накапливаются в коже.

Симптомы проблем с печенью:

  • жёлтые пятна;
  • высыпания;
  • кожный зуд;
  • стрии;
  • расчесы;
  • печёночные звёздочки;
  • бляшки на коже;
  • сухость, трещины и зуд кожных покровов;
  • отёчный синдром в подкожной клетчатке.

Довольно патогномоничным симптомом больной печени являются так называемые печёночные ладони (или пальмарная эритема) — это покраснение ладонных поверхностей рук и подошв ног вследствие тяжёлой патологии печени.

Печёночные бляшки на коже чем-то похожи на следы от заживших ожогов. В начальной стадии развития бляшки проявляются в виде пурпурных уплотнений, перерастающие в волдыри, которые затем лопаются и оставляют след с каёмкой и беловатым центром.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени вызывается нарушением оттока жёлчи — холестазом. При наличии такого зуда желание чесаться возникает преимущества ночью и сопровождается желтушным оттенком кожи и болями в правом боку. Иногда такой холестазный зуд может быть вызван приёмом антибактериальных средств, таких как эритромицин, гормонов (прогестерон или тестостерон).

Лечение заболевания

Лечить нужно не сами пятна, а причину, вызвавшую их появление. Если причиной сыпи явилось грибковое заболевание, назначаются противогрибковые препараты.

Лечение пиодермий, имеющих неприятный запах и вызванных патогенными бактериями, производится назначением антибактериальных препаратов. Аллергические высыпания требуют более сложной терапии.

В этом случае назначают антигистаминные вещества и глюкокортикостероиды.

Симптоматическая терапия

Исключить провоцирующий фактор, например, при аллергических дерматозах. Сухую, шелушащуюся кожу необходимо обработать увлажняющим кремом. Если домашняя терапия не помогает более 2−3 дней, следует немедленно обратиться к врачу. Во избежание распространения данного недуга необходимо ограничить контакты с членами семьи и другими людьми.

Показания для немедленного лечения высыпаний:

  • рецидив появлений кожных пятен, увеличение их количества или размеров;
  • болевые ощущения, жжение или зуд;
  • возникновение пятнышек на теле ребёнка.

Патогенетическое лечение при болезнях печени

Лечение должен назначать только врач. Самостоятельный выбор лекарственных средств может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Препараты для восстановления функции печени называются гепатопротекторами. Самым популярным эффективным из такого класса лекарств является «Эссенциале». Механизм действия его заключается в нормализации жирового обмена. Это способствует поступлению в организм фосфолипидов (веществ участвующих в построении клеточной стенки).

Урсосан также является гепатопротектором и имеет обширную доказательную базу. Механизм действия заключён в связывании холестерина и восстановлении повреждённых клеточных мембран печени.

При выборе данных препаратов следует обратить большое внимание на противопоказания и побочные действия.

Отдельно пятнышки при заболеваниях печени не лечат, как правило, они проходят при излечении основной болезни.

Таким образом, не следует пренебрежительно относиться к своей коже и при появлении каких-либо подозрительных патологических элементов нужно немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Печеночные пятна — что с ними делать?

Многие из вас наверняка видели, как у людей старшего возраста на коже могут быть темные пятна.

Похожи они на веснушки, но размерами точно будут немного побольше. Особенно сильно их скопление просматривается на коже рук и лица.

И название их – печеночные, совсем никак не связано с таким органом, как печень. Такое название они получили благодаря своему окрасу.

Печеночные пятна в медицинской терминологии получили название лентиго. Пигментные пятна коричневой окраски, которые имеют доброкачественный характер. Они никак не влияют на нас и не мешают работе каких либо органов или всего организма.

Единственный минус от них – это достаточная видимость, что значительно ухудшает внешний вид кожи. Лентиго – это такие себе скопления меланина, которые имеют достаточно видимую окраску и четкие контуры.

Печеночные пятна могут быть врожденными, что случается реже, а могут быть вызваны рядом причин, среди которых можно выделить следующие:

1. Травматизм. Лентиго может появляться в тех местах, которые ранее были поражены.

2. Инфекция. Также те места на коже, которые были заражены инфекцией, вскоре могут приобрести потемневший окрас.

3. Солнечный свет. Причиной появления печеночных пятен могут быть сильные солнечные ожоги.

4. Беременность. Как бы дико это не прозвучало, но первая беременность сулит соскам и коже вокруг них значительное потемнение. В результате она остается такой навсегда, может лишь слегка посветлеть. А это своего рода разновидность лентиго.

5. Возраст. С возрастом у людей кожа уже хорошенько изнашивается и пигмент, который вырабатывается, локализуется на самых верхних ее слоях. Если этого пигмента вырабатывается в довольно большом количестве, то он скапливается и образуются коричневые пятна.

6. Гормональный дисбаланс. На смену цвета кожи вокруг глаз (разновидность лентиго) могут влиять сбои в работе гормональной системы, что может быть вызвано приемом таблеток, контрацептивов или других препаратов.

Виды печеночных пятен

Среди видов печеночных пятен выделят три – юношеское, старческое и полученное от ультрафиолетового излучения – солнечное.

Простое лентиго (второе название юношеского) проявляется еще в раннем детстве. И причиной являются исключительно наследственные показатели. Поражать оно может любые участки кожи.

Старческие печеночные пятна появляются у людей пожилого возраста. Наиболее уязвимы такие участки кожи, как лицо и кисти рук.

  • Такие пятна могут быть достаточно крупным и в размерах (достигают одного сантиметра и более) и разных оттенков – от светло коричневого до темного.
  • Лентиго, которое возникло от частого воздействия солнечных лучей, поражает лицевую сторону рук, лицо, а также плечи.
  • Стать обладателем солнечного лентиго более склонны люди старшего возраста, со светлой кожей, а также те, кто много времени проводит на солнце или часто посещает солярий.

Такой вид печеночных пятен имеет свойство со временем распространяться на другие участки кожи, увеличиваться в количестве и размерах. Также, если вы долгое время им поражены, то пятна будут становиться немного темнее с каждым годом.

Чтобы устранить такие видимые печеночные пятна можно воспользоваться косметическими или медицинскими препаратами. Но категорически нельзя пытаться самому удалить лентиго. Это достаточно опасно.

Без вмешательства специалистов такого делать вовсе нельзя. Дело в том, что немало печеночных пятен имеют особенность как темнеть, так и светлеть со временем.

Поэтому, если причина их возникновения была проста и локальна, они в скором времени значительно посветлеют или вообще исчезнут.

Если они возникли от приема контрацептивов, то достаточно будет прекратить их употребление. И тогда для исчезновения может понадобиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Поэтому лучше не пытаться их вылечить, а просто маскируйте пятна.

На помощь в этом вам придут различные косметические маски, а также в аптеке можно приобрести средство, которое поможет немножко осветлить пятна.

Если по истечении достаточного количества времени печеночные пятна никуда не исчезают, а своим присутствием только мешают вам, то лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Он точно скажет вам, что можно делать и как это одолеть, а чего категорически предпринимать нельзя. Возможно, понадобится вмешательство современных технологий – лазера, фотоомоложения и криотерапии.

Лазерное удаление неощутимо и практически безвредно. Только стоимость подобных процедур не каждому по карману.

Криотерапия (криохирургия или криодиструкция) удаляет печеночные пятна с помощью потока жидкого азота на пораженное место. Но она не всегда может завершиться успешно. Недостатком ее проведения могут быть образования шрамов.

Фотоомоложение наиболее приемлемый результат для людей старшего возраста. Поскольку причина появления лентиго не имеет отношения к каким либо внешним воздействиям.

Народные средства лечения печеночных пятен

1) На помощь придут всевозможные кислые цитрусовые соки – апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, а также сок петрушки, огурца, рябины, смородины, календулы. Смазывайте ими печеночные пятна по несколько раз в день.

2) Также можно сделать настой из бузины. Для этого надо залить высушенные соцветия кипятком и дать настояться. После охлаждения делать примочки по несколько раз в день.

3) Можно приготовить и маски. Надобно смешать белую глину с лимонным соком до пастообразной кашицы. Накладывать на потемневшие участки кожи. После получаса смыть теплой водой.

Также можно соединить творог, перекись водорода и нашатырный спирт. Процедура лечения такая же.

4) Еще один рецепт: стружка белого мыла смешивается с перекисью водорода и нашатырным спиртом. Получается пенящаяся и шипящая масса, которую накладывают на минут пятнадцать, а после этого хорошо смывают водой.

Лучше всего, если к устранению лентиго прибегать не приходиться. В таком случае надо соблюдать меры предосторожности и профилактических мер.

Нельзя пребывать очень долгое время на солнце, а также загорать в периоды активного воздействия солнечных лучей. На пляже всегда надо использовать солнцезащитные средства, которые подходят вашему типу кожи.

Если пребывание под активным солнцем неизбежно, то обязательно наденьте солнцезащитную одежду – шляпку, парео, которым прикройте плечи и очки.

Кроме того, не злоупотребляйте походами в солярий. Ведь там тоже происходит облучение ультрафиолетом.

Способов осветления лентиго есть немало, как народных, так и медицинских. Но предварительно посетите врача. А если печеночные пятна вам не приносят никакого дискомфорта, то лучше их вообще не трогать.

Но наблюдать за ними следует обязательно. При малейшем беспокойстве обратитесь к врачу-специалисту. Ведь разные изменения могут злокачественно повлиять на лентиго.

Подписывайтесь на наш канал и вы узнаете много полезного о здоровье и еде.

Как избавиться от следов постакне? Удаление застойных пятен, рубцов и сосудистых звездочек

Пятна и стойкие покраснения, втянувшиеся атрофические рубцы, потемнение кожи – самые частые последствия угревой сыпи. Можно ли от них избавиться и зачем нужен косметолог при постакне?

Почему возникают шрамы и другие следы постакне?

Угревая болезнь не всегда протекает с осложнениями. Как правило, изменения кожи возникают только при серьезном течении болезни. Но и в такой ситуации можно значительно снизить плачевный результат.

Появление постакне часто связано с несоблюдением правил ухода за проблемной кожей. Застойные пятна, рубцы и сосудистые звездочки на месте воспаления – во многих случаях дело рук самого пациента.

На возникновение постакне влияют следующие факторы:

  • Интенсивность акне. Чаще всего осложнения возникают при среднетяжелой и тяжелой стадиях угревой болезни. Для этих форм характерно образование множественных плотных высыпаний, затрагивающих глубокие слои кожи. Выраженное дермальное воспаление вызывает образование рубцовой ткани при заживлении, перераспределение меланоцитов и сосудистые нарушения.
  • Гиперкератоз и загрязнения. При длительном течение акне на фоне некачественного очищения кожи на лице образуется плотный слой загрязнений и ороговевшего эпидермиса, который мешает естественному освобождению пор, выходу комедонов и содержимого воспалительных элементов. В результате поры кожи расширяются и растягиваются, а воспалительный процесс распространяется на соседние здоровые области и в глубину кожи. 
  • Длительность течения акне. Множественные продолжительные высыпания истощают иммунитет кожи, резко снижают ее восстановительные способности. В результате постакне появляется даже при неинтенсивных воспалениях.
  • Самостоятельное выдавливание акнетических элементов. Неправильная техника и пренебрежение правилами чистки в домашних условиях приводят к ее растяжению и вдавливанию гнойного содержимого в глубокие слои. Неприятный итог – расширенные поры, пятна и шрамы постакне.
  • Химические ожоги. Старательное «прижигание» угрей приводит к обратному эффекту: при воздействии агрессивными средствами на очаг воспаления повреждается и здоровая кожа, резко снижаются ее сопротивляемость и восстановительные способности.
  • Ошибки косметолога. Неопытный или некомпетентный специалист при лечении акне пилингами или лазером может спровоцировать образование пятен, гиперпигментации и рубцов.

Последний пункт особенно важен: не выбирайте врача по принципу «сколько стоит процедура», а хорошо изучите отзывы о клинике и специалисте.

Процедуры от постакне

К сожалению, в лечении постакне домашние процедуры и народные методы не помогут. Большиство фото постакне до и после, как и восторженные отзывы о волшебных чудо-средствах, размещенные в Интернете, не более, чем миф. Самостоятельно Вы можете только уменьшить появление последствий угревой болезни при четком соблюдении правил ухода за проблемной кожей.

Есть и хорошая новость: косметологи сегодня успешно справляются с постакне. Например, достойные рекомендации специалистов и положительные отзывы пациентов заслужил лазерный пилинг от постакне. Программа восстановления кожи разрабатывается с учетом индивидуальных проблем, но базируется на сочетании следующих методик.

Процедуры

При каком виде постакне назначают

УЗ-пилинг и другие профессиональные чистки

Расширенные поры, гиперпигментация

Инъекции гиалуроновой кислоты и активных веществ, направленных на укрепление сосудов, разрушение лишнего пигмента, усиление синтеза коллагена

Растянутые поры, пигментные пятна и покраснения, расширенные сосуды и «звездочки», рубцы

Контурная пластика

Атрофические рубцы

Пилинги (химические и лазерные)

Застойные пятна, рубцы

Световое IPL-лечение, удаление сосудистых звездочек

Расширенные сосуды, гиперпигментация

Хотите удалить рубцы постакне?

Приходите в «Академию Косметологии Premium Aesthetics» — одну из премиальных клиник Москвы, где делают качественные процедуры с помощью проверенных сертифицированных препаратов и высокотехнологичного оборудования.

Красные пятна на ладонях

Многие болезненные состояния человека проявляются на коже. В том числе и красные пятна на ладонях свидетельствуют о наличии какого-либо неблагополучия в организме. Для успешного устранения кожного дефекта необходимо, не откладывая, выяснить причину его возникновения. Начинать обследование надо с консультации у дерматолога.

Эпидемиология красных пятен на ладонях

Эпидемиология данного заболевания неоднозначна, его долгое время рассматривали как сугубо профессиональное. По данным зарубежных исследований, аллергическим контактным дерматитом страдает примерно 30% взрослого населения, в основном, развитых стран. Кроме того, по данным немецких ученых, с такими проблемами в медицинские учреждения обращается не более 40% заболевших. Среди детей распространенность аллергического контактного дерматита ниже, однако, он диагностировался у пятой части всех обратившихся за медицинской помощью по поводу дерматита детей и подростков.

Причины красных пятен на ладонях

Высыпания на ладонях могут быть спровоцированы множеством факторов.

Чаще всего так проявляется контактный дерматит. Он бывает аллергическим и простым (ожоги, отморожения, потертости). Причины простого – практически всегда очевидны, при их устранении проходит и дерматит. Аллергический возникает в том месте, которое непосредственно контактировало с веществом, вызвавшим аллергию. Например, с чистящими, моющими средствами. Так может проявиться сенсибилизация к холоду (холодовая аллергия). Высыпания появляются сразу после резкого охлаждения кожи на руках или на ногах. Реже, аллергическая сыпь на ладонях и/или ступнях может быть вызвана пищевым или лекарственным аллергеном. В патогенезе сенсибилизации в этих случаях, в основном, принимают участие не антитела, а Т-лимфоциты. Микроскопические исследования проб из очага поражения показывают большие концентрации лимфоцитов и прочих иммунных клеток, переместившихся из кровяного русла в места покраснений.

Факторы риска появления красных пятен на ладонях

Факторы риска появления красных пятен – нервное перенапряжение или сильный стресс, снижение иммунитета.

Эти же факторы обусловливают рецидивы дисгидротической экземы. Это не заразное хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом. Его причины еще не выяснены до конца, к ним предположительно относятся и аллергические проявления, вызываемые средствами бытовой химии и пищевыми продуктами, и наследственная предрасположенность. Дисгидротическая экзема может наблюдаться не только на коже ладоней и стоп, а – и на тыльной стороне. Большинство обратившихся по поводу этого заболевания моложе 40 лет, среди них пациенты обоего пола. Патогенез дисгидротической экземы на самом деле не связан с расстройствами потоотделения, как предполагалось раньше. В семейном анамнезе у 50% больных зарегистрирована предрасположенность к аллергическим реакциям. Факторами риска, кроме эмоциональных перенапряжений, называют высокую температуру и влажность воздуха.

Высыпания могут носить инфекционный (например, начинающийся лишай), вирусный (герпес), паразитарный (чесотка) характер. Такая сыпь, обычно сначала появившаяся на ладонях, достаточно быстро распространяется на другие части тела. Передается при контакте с больным человеком, грибковой инфекцией (лишай) можно заразиться и от больного животного. Герпес распространен повсеместно, антитела к нему есть у 90% взрослого населения планеты.

Яркая малиновая сыпь, локализующаяся только на ладонях или стопах – эритроз (болезнь Лане). Зуд для этого заболевания не характерен. Такие высыпания должны быть хорошо известны больному, поскольку склонность к ним передается по наследству от близких родственников. Ладони, а также и стопы, имеют разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов – природа предусмотрела хорошее кровоснабжение этой части тела. В патогенезе заболевания основную роль играют наследственные нарушения в сосудах, осуществляющих взаимодействие между венозной и артериальной системами – анастомозах. Через эти сосуды кровь при увеличении артериального давления сбрасывается в венозное русло, если анастомозы сужены или полностью непроходимы, то сброс крови нарушается, артериолы и капилляры постоянно работают в режиме перегрузок. Это способствует их постоянному расширению и появлению красных пятен. Заболевание достаточно редкое, проявляется как с рождения, так и в более позднем возрасте под действием провоцирующих его развитие факторов. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в одной семье заболевание проявляется у всех либо почти у всех ее членов.

Дисфункция сердечной мышцы, вегето-сосудистая дистония вызывает приступы, приводящие к снижению тонуса сосудов и появлению на ладонях точечных красных пятнышек. Они не чешутся, не болят и проходят вместе с приступом.

Фактором риска инфицирования кожи является сахарный диабет. Изменения гормонального фона в период полового созревания, при беременности, приеме гормональных лекарственных препаратов тоже могут стать причиной высыпаний; быстрый рост зудящих высыпаний на ладонях – сигнал для визита к онкологу.

Симптомы красных пятен на ладонях

Поскольку красные пятна на ладонях могут быть вызваны разнообразными причинами, то и симптоматика имеет некоторые отличия.

Клинические признаки аллергического контактного дерматита подобны симптомам острой стадии экземы. Первые признаки – появление достаточно больших покраснений, позже на их фоне начинают образовываться меленькие множественные пузырьки. Лопаясь и освобождаясь от содержимого, представляют собой экссудативные красные пятна на поверхности кожи, подсыхая, они могут покрываться чешуйками и корочками. Основной очаг расположен там, где произошел контакт с аллергеном. Красные пятна на ладонях чешутся, мешая спать и бодрствовать. Иногда зуд предшествует появлению высыпаний – чешутся ладони и появляются красные пятна, как бы от расчесывания. Контактный аллергический дерматит может локализоваться на стопах, если пришлось босиком походить по веществу, вызывающему аллергию. Поскольку организм сенсибилизируется к воздействию аллергена целиком, то появления вторичных очагов может произойти в любом месте тела, весьма отдаленном от первичного очага. Вторичные очаги могут выглядеть как красные узелки, пузырьки, пятнышки, гиперемия и отечность. Аллергические дерматиты могут выглядеть и как одно красное зудящее пятно на ладони (обычно в месте контакта с аллергеном), одиночные и массовые высыпания могут появляться и на тыльной стороне кистей рук и стоп.

Дисгидротическая экзема по симптоматике напоминает контактный дерматит. Первые признаки – появление сгруппированных мелких, примерно миллиметровых, глубоко расположенных везикул, иногда с пузырьками. Вновь появившиеся маленькие красные пятна на ладонях сильно чешутся. Позже – они сливаются, лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые шелушаться и трескаются. Эта стадия уже сопровождается болезненностью. Локализуется в 80% случаев на кистях рук, иногда на подошвах, красные пятна на ладонях и ступнях чешутся. Сначала поражаются поверхности кожи между пальцами, ладони и подошвенная часть стопы, затем сыпь может распространиться и на тыльную поверхность.

Первые признаки эритроза (болезни Лане) – на ладонях появляются значительное количество ярких высыпаний насыщенного малинового цвета. Одновременно они появляются и на ступнях, однако, замечают их там позже. Пятна не отличаются болезненностью и зудом. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что пятна не сплошные – это мелкие точечки, сосредоточенные совсем рядом. Локализуются такие скопления на пальцах и между ними, ладонных бугорках под крайними пальцами – мизинцем и большим. Граница со здоровой кожей резко очерчена и расположена по боковой поверхности кистей и ступней. Высыпания при эритрозе никогда не располагаются снаружи кисти либо стопы. Для этой патологии не характерно повышенное потоотделение на внутренней поверхности ладоней и стоп, что используется при дифференцировании ее от похожих заболеваний.

Если кисти опущенных вниз рук краснеют и на них появляются маленькие белые пятнышки, это говорит о проблеме с капиллярным кровообращением, однако специальное лечение обычно не назначается. Если у человека красные ладони с белыми пятнами, образующими мраморный орнамент, то это говорит о расстройствах кровообращения.

Обнаружив на тыльной стороне ладони красные шелушащиеся пятна можно предположить наличие псориаза, кстати, у этого заболевания есть и ладонно-подошвенная форма. Лишай и другие инфекционные заболевания кожи тоже могут начинаться на руках, так как наши руки чаще всего контактируют с инфицированными предметами. Такие симптомы должны стать побудительным мотивом для обращения к дерматологу.

На руках могут локализоваться лишаи, например, микроспория (стригущий лишай). Хотя ладони, а тем более стопы поражаются крайне редко, однако исключить полностью этого нельзя. Заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Вначале появляется красный прыщик, который чешется, но не слишком сильно, растет и в центре светлеет, там начинают образовываться сухие чешуйки. По краям располагаются красные мелкие папулы, образующие четкую границу. Образование постепенно увеличивается, по краю пятна формируется ограничивающий валик, состоящий из везикул, узелков и корочек.

Заражение чесоткой, вызываемое чесоточным клещом, можно предположить при обнаружении характерных высыпаний, которые интенсивно чешутся, особенно ночью или после принятия ванны (душа). Для сыпи характерны тонкие извилистые светлые линии, соединяющие вход и выход клеща. На концах – небольшие пятнышки или пузырьки, которые иногда сливаются в бляшки с экссудацией. На коже ладоней эти высыпания локализуются между пальцами. Нужно поискать еще такие же высыпания. Клещи любят тонкую нежную кожу, сгибательные участки рук, наружные половые органы, живот, бока, складки кожи. Они никогда не селятся на спине. У детей – ладони, стопы, ягодицы, лицо и голова.

Красные пятна на ладонях и температура у ребенка могут появиться в начале инфекционных заболеваний – кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Контактный аллергический дерматит может иногда сопровождаться повышением температуры. Взрослые тоже не застрахованы от детских болезней, тем более что у взрослых детские болезни часто протекают в атипичной форме и достаточно тяжело. Наличие такой симптоматики должно настораживать и заставить незамедлительно обратиться к врачу.

Заметив красные пятна на ладонях у ребенка, родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. В основном, высыпания при инфекционных заболеваниях локализуются не только на ладонях, появляются они уже после повышения температуры (корь, скарлатина) и других симптомов. Так, для кори характерна светобоязнь – ребенок просит задернуть шторы на окнах, скарлатина – это разновидность ангины и сыпь обычно дополняет симптоматику. Ветрянка и краснуха могут у детей протекать в легкой форме без повышения температуры тела, да и высыпания локализуются по всему телу, а при ветрянке еще и сильно чешутся.

Аллергический дерматит на ладошках появляется после контакта с аллергеном, которым может быть, в принципе, любое вещество. Чаще всего это шоколад, цитрусовые, лекарственные средства, растения (в том числе и домашние), шерсть животных (чаще кошек), укусы насекомых, косметика и бытовая химия. Высыпания, насыщенно-красные, зудящие, могут сопровождаться респираторными расстройствами.

Болезнь Лане часто проявляется уже в детском возрасте. Болезни органов кровообращения и кроветворения, сопровождающиеся геморрагической сыпью, могут проявиться красными пятнами на ладонях.

Несоблюдение гигиенических правил у маленьких детей проявляется как потничка, опрелости, дерматиты. Ладошки – не самая характерная часть тела для таких высыпаний, но исключить ее нельзя.

Осложнения и последствия красных пятен на ладонях

Последствия и осложнения высыпаний, особенно зудящих, чреваты присоединенной вторичной инфекции. Иногда такие высыпания, появившиеся как аллергическая реакция, быстро проходят самостоятельно при исключении контакта с аллергеном. Однако, если пятна не проходят, нужно немедленно обратиться к дерматологу, чтобы не усугубить течение болезни и избежать возможных осложнений, поскольку появление пятен на ладонях сигнализирует о неблагополучии в организме.

Диагностика красных пятен на ладонях

Диагностика проводится на основании полного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, основываясь на типичных признаках заболевания. Лабораторные исследования: бакпосевы, анализы мочи и крови – биохимический и клинический, в некоторых случаях делается анализ крови на гормоны, ремопробы, иммунологические анализы. Составляется история болезни с учетом наследственной предрасположенности. Назначается инструментальная диагностика: УЗИ внутренних органов, биопсия кожи, микроскопия соскобов и посевов. Для дифференциации с заболеваниями, сопровождающимися подобной клиникой проводится дифференциальная диагностика. Например, при предварительном диагнозе: дисгидротическая экзема следует исключить контактный дерматит, грибковые поражения (дерматофитию стоп), ладонно-подошвенный псориаз, нейродермит с локализацией на ладонях и ступнях, экзематиды, эпидермомикоз, спонгиоз, чесотку и некоторые другие кожные заболевания.

Проанализировав комплексные данные, включающие подробную историю болезни, данные клинического обследования, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить правильный окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение красных пятен на ладонях

В дерматологии при подобии симптомов заболевания могут иметь совершенно разную этиологию – от инфицирования микроорганизмами до аутоиммунной агрессии, поэтому методики лечения в большинстве случаев основываются на симптоматике. Только отдельные заболевания требуют радикального лечения, направленного на ликвидацию причины их возникновения.

Чаще всего при симптоматической терапии применяются наружные лекарственные средства для снятия зуда, боли, устранения высыпаний, гораздо реже применяются пероральные препараты или инъекции.

При рецидивах болезни не рекомендуются водные процедуры с использованием мыла, пены и гелей для душа во избежание раздражения кожи. Пользоваться бытовой химией нежелательно, по крайней мере, нужно надевать перчатки. Желательно избегать длительных воздействий неблагоприятных условий окружающей среды – солнечного излучения, дождя, ветра, снега. Не надевать на участки раздражения изделия из синтетики, меха, шерсти. Из рациона больного исключаются продукты, наиболее часто вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе.

Если красные пятна на ладонях вызваны контактным дерматитом, нужно определить и убрать раздражитель, после чего в большинстве случаев он проходит сам или требуется несложная реабилитация для устранения остаточного раздражения на коже. Пациенты с моментальной аллергической реакцией зачастую совсем не нуждаются в лечебных действиях, так как воспаление исчезает после устранения контакта с аллергеном так же быстро, как и возникло. Просто больной должен знать свои аллергены и устранять для себя возможность контакта с ними на протяжении всей жизни. Нужно учитывать тот факт, что с течением времени спектр веществ, вызывающих аллергию у данного лица, обычно расширяется.

При более сложных формах аллергического контактного дерматита проводится медикаментозная терапия, в основном, заключающаяся в применении местных антигистаминных или гормональных мазей, примочек с лекарственными средствами. При везикуло-буллезной стадии аллергии пузыри на тела больного рекомендуется вскрывать, при этом верхнюю часть (крышечку) пузыря не удаляют, а пропитывают антисептиком и оставляют на месте. Современные методики рекомендуют применять в таких случаях эпителизирующие мази.

Больным с тяжелой формой заболевания назначают сильнодействующие препараты как наружно, так и внутрь, а с целью увеличения абсорбции препарата используют герметические повязки. При перевязках поврежденную кожу обрабатывают раствором соли и прикладывают к ней лёд.

Затруднения представляют случаи профессионального аллергического контактного дерматита, когда для излечения больного часто требуется радикальная смена вида деятельности.

Лечение аллергического контактного дерматита начинается с более слабых наружных препаратов, при отсутствии эффекта по истечении нескольких недель переходят на более сильные. Заканчивают борьбу с остаточными явлениями, опять применяя более слабые средства. Назначая наружное средство, врач обычно учитывает тот фактор, что на сухих поверхностях с трещинами лучше работает мазь, а на мокнущих – крем. При подозрении на вторичное инфицирование врач может назначить антибиотики, которые могут вызвать аллергию. Не нужно пытаться ее устранить самостоятельно, следует обратиться к врачу, чтобы скорректировать назначение.

Мази (кремы, гели) и другие наружные препараты наносятся на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая.

Фенистил гель (активный ингредиент – диметиндена малеат, блокатор Н1-гистаминовьгх рецепторов). Препарат снижает в организме выработку гистамина, устраняет зуд, раздражение и прочие симптомы аллергической реакции. Способствует упрочению капиллярных стенок, оказывает обезболивающее и заживляющее действие.

Характеризуется быстродействием, заметно улучшает состояние практически сразу, наибольшая концентрация в месте нанесения может наступить уже через час. В системный кровоток всасывается 10% активного компонента. Применяется при зудящих высыпаниях различной этиологии, в том числе при простом и аллергическом контактном дерматите.

Противопоказан в случаях сенсибилизации к демитедену другим ингредиентам, новорожденным, беременным женщинам в первые три месяца, при аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применяется от двух до четырех раз в день, в тяжелых случаях, сопровождающихся сильным зудом или обширными площадями поражения, можно совместить с приемом капель или капсул Фенистил.

Может вызвать побочные реакции в месте нанесения.

При аллергических заболеваниях с присоединенной вторичной инфекцией врач может назначит Лоринден С мазь. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид флуметазона пивалат, снимающий воспаление, зуд, экссудацию и другие симптомы аллергии, в сочетании с йодхлороксихинолином, обладающим бактерицидным и фунгицидным действием. Возможно применение беременными и кормящими женщинами на небольших площадях. Не назначается при сифилитических и туберкулезных поражениях кожи, онкологических кожных заболеваниях, последствиях вакцинации и сенсибилизации к компонентам препарата.

Мази, помогающие ускорить регенерацию ткани – Актовегин, Солкосерил, действующее вещество которых – лишенный белковой составляющей экстракт телячьей крови.

Мазь Солкосерил – биогенный стимулятор клеточного метаболизма, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Препятствует образованию трофических изменений, ускоряя процесс восстановления эпителиального слоя. Один или два раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения, можно использовать в повязках. Допускается использование беременными и кормящими женщинами.

Актовегин мазь – активатор внутриклеточного обмена веществ, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Дополнительно улучшает кровоснабжение. Два или три раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения. Использование беременными и кормящими женщинами – с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты в зоне применения.

Для избавления от остаточных явлений назначается также Метилурацил мазь с одноименным действующим компонентом. Стимулирует процессы воспроизводства лейкоцитов и, в меньшей мере, эритроцитов, что приводит к клеточному обновлению, ускорению заживления и активации защитных функций кожи. Назначается лицам с лейкопенией при длительно незаживающих кожных поражениях, схему лечения назначает врач. Противопоказана при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга.

Терапия негормональными мазями обычно продолжительная, гормональные применяются не более одной-двух недель. Мази с глюкокортикостероидами вызывают множество побочных эффектов, среди которых расширение сосудов, атрофия и депигментация кожи в месте нанесения.

Дисгидротическую экзему лечат, проведя всевозможные обследования и выяснив провокатора этого состояния. После диагностики приступают к лечению: применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты внутрь и наружно, в тяжелых случаях – гормональные лекарства и мази. Назначаются мочегонные средства, гемодез для профилактики побочных эффектов глюкокортикостероидов.

Небольшие поражения в начальной стадии лечатся мазями с нафталанской нефтью, серой, березовым дегтем; с присоединенной грибковой инфекцией – препаратом Фукорцин, выпускающемся в форме раствора и имеющим широкий спектр противомикробной активности, в том числе – и к грибкам. Противопоказан при дерматозах аллергического генеза, детям 0-11 лет. Наносят на пораженные участки кожи от одного до трех раз в день, применяют до исчезновения симптомов. Может вызывать эффекты передозировки: головокружение, тошноту слабость, диспепсию. Противопоказан при сенсибилизации, не применяется на значительных поверхностях тела.

Хорошо справляется с экземами всех видов Элидел крем, по эффективности его можно сравнить с сильными гормональными мазями. Активный ингредиент – пимекролимус, производное аскомицина. Обеспечивает выборочное торможение производства и высвобождения из Т-лимфоцитарных и тучных клеток провоспалительных факторов. А также подавляет вторичный иммунный ответ Т-хелперов эпителия. Не воздействует на процессы обновления кожных покровов, не вызывает их атрофии. Хорошо помогает при зуде, воспалительных явлениях – экссудации, гиперемии, утолщении кожи. Можно применять на поверхностях любой площади, беременными и детьми с 3-месячного возраста. Кремом осторожно обрабатывают больную кожу два и более раз в сутки.

Может вызывать пересушивание кожи, после принятия водных процедур перед обработкой наносят увлажняющий крем. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, при инфицировании кожи, при возможности злокачественного перерождения.

При неинфекционном генезе дисгидротической экземы применяют также Адвантан мазь с активным ингредиентом метилпреднизолоном. Мазь тормозит ускоренное клеточное деление, уменьшает проявления воспаления – красноту, сыпь, отечность, зуд. Выпускается для сухой, нормальной и жирной кожи. Противопоказана при сенсибилизации к действующему веществу, инфицировании вирусами, туберкулезных и сифилитических поражениях кожи.

Обработку участков с высыпаниями проводят один раз в день, продолжительность не более четырех месяцев, детям – не более одного.

Побочные явления носят местный характер – от высыпаний до атрофии кожной поверхности, фолликулита, гипероволосения.

Элоком мазь с действующим веществом мометазона фуроатом, который активен в отношении провоспалительных медиаторов, способствует связыванию гистамина и серотонина, укрепляет стенки сосудов, убирает отеки, подсушивает и уменьшает экссудацию. Может проникать в общую систему кровообращения, вызывая общие для всех глюкокортикостероидов побочные эффекты. Обычно рекомендуется ежедневная одноразовая обработка пораженных зон кожи. Гормональные мази не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.

При болезни Лане, которая не доставляет дискомфортных ощущений (зуда, экссудации) лечения можно не назначать. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды, перорально и местно, для расширения сосудов, улучшения дополнительного кровообращения и снижения давления в артериальном русле. Это уменьшает покраснение ладоней и нагрузку на сосуды.

При инфекционной, вирусной или паразитарной этиологии красных высыпаний на ладонях и стопах назначают специфическое лечение для устранения возбудителя заболевания. Схему лечения и препараты назначает врач.

Например, при лишаях и прочих грибковых поражениях назначаются раствор Фукорцин, Ламизил спрей и крем, Ламикон спрей и крем.

Ламизил (Ламикон) спрей и крем имеют активный ингредиент – тербинафин. Его действие заключается в прерывании процесса производства основного компонента мембраны грибковой клетки – эргостерола. Фунгицидное действие преператов заключается в инактивации фермента скваленэпоксидазы, катализатора третьей, предпоследней стадии биосинтеза эргостерола. Его дефицит с одновременной концентрацией сквалена в мембране убивает грибковые клетки.

Скваленэпоксидаза клеток человеческой кожи не восприимчива к тербинафину, что объясняет избирательное действие только на клетки грибов.

Данные препараты оказывают фунгицидное действие на возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, отрубевидного лишая, кандидоза, а также – на дерматофитов, аспергилл, кладоспориумов, скопулариопсисов, фунгицидное либо фунгистатическое – на дрожжевые грибы разных видов.

Проявления системного действия препарата незначительные.

Исследования не выявили неблагоприятного воздействия тербинафина на внутриутробное развитие плода, однако при беременности его назначают только по строгим показаниям. Тербинафин обнаруживается в грудном молоке, поэтому в период грудного вскармливания от его применения лучше воздержаться.

Противопоказания к применению – аллергия на ингредиенты препарата; период грудного вскармливания; возраст до 3-х лет.

С осторожностью использовать в случаях: нарушения функции печени и/или почек; алкоголизма; новообразованиях; нарушения обменных процессов, процессов кроветворения, проходимости сосудов конечностей.

Рекомендованная продолжительность применения: при дерматомикозах и эпидермофитии очаг поражения орошают один раз в день в течение одной недели; при отрубевидном лишае – два раза в день в течение одной недели.

Для лечения грибковых поражений, особенно располагающихся в местах, закрытых обувью, очень существенна форма выпуска лекарственного средства. Жировые составляющие мазей и кремов, которые преимущественно назначаются для местного применения, могут вызвать парниковый эффект в зоне инфицирования, обострение воспалительного процесса и его дальнейшее распространение. С целью предотвращения подобного развития заболевания для обработки места поражения используются антимикотики в форме спрея. При поражении ладоней можно использовать как мази, так и спреи.

При герпететических поражениях кожи ладоней применяют Ацикловир крем. Он оказывает антивирусное действие, блокируя процесс синтеза вирусной ДНК, а также – иммуномодулирующее. Этот крем предназначен для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса. Герпес лечат, намазывая высыпания пять раз в сутки с интервалом в один час. Повторяют эту процедуру от пяти до десяти дней. Переносимость у этого средства неплохая, хотя могут встречаться и побочные эффекты местного значения.

При чесотке обычно назначают противопаразитарные мази, например, Бензилбензоат. Схему лечения назначает врач.

При бактериальных поражениях кожи применяют мази с антибиотиками, активными к выявленным микроорганизмам.

Если высыпания любой этиологии сопровождаются сильным зудом, мешающим ночному сну больного, врач может назначить седативные средства или антигистаминные препараты с успокаивающим компонентам.

Витамины А и Е назначаются для уменьшения проницаемости сосудистых оболочек, ускорения процессов восстановления и обновления кожной поверхности, стабилизации гормонального фона и системного действия на организм.

В составе комплексной терапии назначается физиотерапевтическое лечение. Это может быть иглоукалывание, терапия лазером, токами высокой частоты или магнитными волнами, криотерапия, электросон, ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия.

Альтернативное лечение красных пятен на ладонях

Народное лечение красных пятен на ладонях может применяться скорее в комплексе лечебных мероприятий, оно не исключает визита к врачу, диагностики. Как самостоятельное лечение может помочь разве что в случаях неинфекционных поражений кожи легкой степени.

Пятна аллергического происхождения в самом начале их появления можно для снятия зуда и отека охладить с помощью воды или холодного компресса, с этой же целью можно обработать обильно смоченным водкой или спиртом ватным тампоном, после чего тампон можно подержать на месте поражения минут десять.

Перед сном рекомендуется ежедневно погружать на 15-20 минут кисти рук в теплую воду, соединенную в ванночке с отваром лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела, шалфея, коры дуба в равных пропорциях. Такая процедура успокаивает воспаленную кожу, дезинфицирует и устраняет зуд.

Можно сделать мази:

  • 5 миллилитров цельного коровьего молока (домашнего) перемешать с таким же количеством очищенного аптечного глицерина, добавить рисовый крахмал до получения однородной кашицы – на ночь этой мазью обрабатывать высыпания и смывать утром;
  • четверть стакана свежего клюквенного сока перемешать с 200г вазелина, обрабатывать высыпания для устранения зуда и раздражения;
  • 25 свежих листьев зверобоя растолочь в ступке из дерева, поместить в стеклянную банку, налить туда четверть литра домашнего масла из семян подсолнечника, накрыть крышкой и настоять не менее 15 и не более 20 дней, периодически встряхивая. Затем состав процеживают, хранят в прохладном месте в таре из темного стекла, хорошо закупорив. Обрабатывают пораженную кожу. Попадание солнечных лучей на пораженные и обработанные участки нежелательно.

При дисгидротической экземе рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • протирать высыпания настойкой хрена: четыре чайные ложки которого запаривают 0,5л кипящей воды и настаивают два часа, охладить и пользоваться, или настойкой ежевичных листьев, которые измельчают (100г), запаривают двумя литрами кипятка и настаивают;
  • смазывать ладони и стопы облепиховым маслом 3-4 раза в день;
  • примочки с настойкой эвкалипта: четыре столовых ложки измельченного сухого листа эвкалипта запарить ? литра кипящей воды, полчаса потомить на медленном огне, помешивая, остудить и процедить.

Мазь из веток черной смородины. Две смородиновые веточки тщательно измельчить и растереть в порошок, добавить туда 200г сливочного масла. Нагревать на водяной бане, помешивая, не менее пяти минут. Остывшая мазь готова к употреблению.

При болезни Лане можно делать сосудорасширяющие аппликации с травяным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: сделать травяной сбор из одинакового количества сухих измельченных трав: шалфея, зверобоя, череды, подорожника, ромашки. Столовую ложку травяного микса заварить стаканом кипятка и долго настаивать, чтобы получилась кашица. Эту кашицу подогреть до т

Все новости Предыдущая Следующая

Язык, узда и благословение: толкование Иакова 3:1–12

Это сообщение появляется как глава в Сила слов и чудо Божие .

В ЭТОМ ИЗУЧЕНИИ НАША ИНФОРМАЦИЯ – учение из Иакова 3:1–12:

Не многие из вас должны стать учителями, братья мои, ибо вы знаете, что нас, учивших, будут судить с большей строгостью. Ибо все мы согрешаем во многом, и если кто не претыкается в том, что говорит, тот совершенный человек, способный и обуздать все тело свое.Если мы вложим удила в рот лошадям, чтобы они слушались нас, мы направим и все их тела. Взгляните также на корабли: хотя они так велики и движимы сильными ветрами, но очень маленьким рулем они направляются туда, куда направляет воля кормчего. Так и язык — член малый, но много хвастается.

Какой большой лес загорается от такого маленького пожара! А язык — огонь, мир неправды. Язык поселился среди наших членов, осквернив все тело, воспламенив весь ход жизни и воспламенившись адом.Ибо всякого рода зверей и птиц, пресмыкающихся и морских животных можно приручить и приручили люди, но ни один человек не может приручить язык. Это беспокойное зло, полное смертельного яда. Им благословляем Господа и Отца нашего, и им проклинаем людей, сотворенных по подобию Божию. Из одних и тех же уст исходят благословение и проклятие. Братья мои, такого быть не должно. Из одного и того же отверстия вытекает источник и пресной, и соленой воды? Может ли смоковница, братья мои, приносить маслины или виноградная лоза приносить смоквы? Также и соляной пруд не может дать пресную воду.

Послание Иакова 3:1–12 содержит самое продолжительное обсуждение в Новом Завете использования языка. Я полагаю, что автором этой небольшой книги был Иаков, сводный брат нашего Господа Иисуса. Ясно, что он погружен в литературу мудрости Ветхого Завета, а также в учение Господа Иисуса, с которым его собственное учение имеет много параллелей. И книга Притчей, и наш Господь Иисус с поразительной ясностью говорили о природе и использовании языка.Джеймс идет по их следам. Многое из того, что он говорит, является мощным разоблачением греха и неудачи, омрачающих нашу речь.

Таким образом, слова Иакова иллюстрируют главные цели обучения и проповеди Божьего Слова. Результатом будет «обличать, запрещать и увещевать» (2 Тимофею 4:2). Но весть Иакова также иллюстрирует то, что Павел называет выгодой или полезностью Священного Писания: «обучение… . . коррекция . . . [детское] обучение».

Одним словом, непосредственная цель учения Иакова — можно сказать, и всего апостольского учения — состоит в том, чтобы привести верующих христиан к зрелости.Здесь, как и в других местах, он вполне согласуется с тем, как апостол Павел употреблял все свои богоданные силы: «Его возвещаем, всех вразумляя и научая всякой премудрости, чтобы представить всякого возмужавшим во Христе». . Для этого я тружусь, борясь со всей силой Его, которую Он сильно действует во мне» (Колоссянам 1:28–29).

На самом деле, это тоже одна из ношей Джеймса. Его пять глав представляют собой обширную пастырскую проповедь, пронизанную словами мудрости и предостережения.Все это время его цель состоит в том, чтобы привести своих читателей и слушателей — мужчин и женщин, которые, возможно, когда-то находились под его непосредственным пастырским попечением, но теперь широко рассеяны — к полной духовной зрелости, чтобы все их существо, безоговорочно, было всецело Христовым.

Мы обнаруживаем, что этот мотив проходит через всю книгу. Как мы подошли к этому в главе 3, он уже показал (1) как духовная зрелость развивается благодаря ответу на страдание и (2) как духовная зрелость усиливается откликом на Слово .Теперь он продолжает показывать, что (3) духовная зрелость подтверждается использованием языка . Владение им есть один из ярчайших признаков целостного человека, истинного христианина. Владение языком — это плод самообладания.

Мы рассмотрим это учение, чтобы достичь трех целей: (1) «пройтись» по Иакова 3:1–12, чтобы ощутить вес его привлекательности; (2) поместить это учение в контекст всей книги Иакова, чтобы обнаружить, что это, по сути, только верхушка айсберга того, что он может сказать о нашей речи; (3) поместить эти слова в более широкий евангельский контекст, лежащий в основе книги Иакова.

Иакова 3:1–12 и его учение о языке

Погружаясь в Иакова 3:1–12, мы замечаем, что в нем содержится множество основных движущих принципов.

Трудность приручения языка

Иаков дает особое слово мудрого совета тем, кто стремится стать учителями: «Не многие из вас должны быть учителями, братья мои, ибо вы знаете, что мы, учащие, будем судимы с большей строгостью» (стих 1).

Почему это должно быть? Учителя должны осознавать вес и потенциальное влияние того, что они говорят, потому что слова лежат в основе учительского служения.Ненадежный язык может стать деструктивным образцом для тех, кого учат. Возможность умножения влияния требует канона суждения, учитывающего как меру ответственности, так и возможности.

Но Джеймс не пишет как «прибывший». Он осознает свои недостатки: «Ибо все мы согрешаем во многом» (стих 2). У него нет ложного перфекционизма. Возможно, он помнит, как неправильно говорил об Иисусе, унижая его в дни его служения.Был ли Иаков среди тех, кто сказал: «Он не в своем уме» (Марка 3:21)? Было ли это одной из причин, почему наш Господь посетил его, в частности (как и Симона Петра), после воскресения (1 Коринфянам 15:7)?

Но слова Иакова применимы далеко не только к тем, кто призван учить. Мы все используем язык. Если владение языком является признаком зрелости, то это так для всех христиан. Таким образом, Иакова 3:1-12 имеет как общее, так и конкретное применение. То, как мы используем наши языки, ясно свидетельствует о том, где мы находимся в духовном плане.

«Духовная зрелость подтверждается использованием языка… Владение языком — это плод самообладания».

Когда я был ребенком, наш семейный врач просил нас высовывать языки. (Это было единственное обстоятельство, при котором мне когда-либо разрешалось это делать!) Казалось, он мог многое рассказать о нашем здоровье, заглянув нам в рот. Это притча о духовной реальности. То, что выходит из наших уст, обычно является точным показателем здоровья нашего сердца.Иисус сказал: «Ибо от избытка сердца говорят уста» (Матфея 12:34). Итак, здесь, как духовный врач, Иаков проводит тщательный анализ языка. Иакова 3:1–12 — это настоящая лаборатория патологии, в которой проводятся анализ и диагностика.

Обратите внимание на аксиому Джеймса: зрелый человек способен «обуздать» свой язык. Человек, который может сделать это, является хозяином всего тела (обратите внимание, что некоторые ученые используют здесь слово «тело» для обозначения церкви. Для разумной оценки см. Dan G.McCartney, James , BECNT [Baker Academic, 2009] on 3:1–12). Духовные учителя прошлого понимали, что это имеет двойное значение. Контроль над языком имеет как отрицательные, так и положительные стороны. Он включает в себя способность сдерживать язык в тишине. Но это также означает возможность контролировать его в любезной речи, когда это требуется.

Освящение в любой области нашей жизни всегда выражает это двойное измерение — как бы откладывание и облечение.Речь и молчание, правильно выраженные, вместе являются признаком зрелости (сравните с одной из самых ярких иллюстраций этого в Колоссянам 3:1–17). И это не первое упоминание Джеймсом речи. Он уже отмечал, что для исповедующего христианство неспособность обуздать свой язык является виновным в самообмане (1:22–25) и является признаком человека, чья религия бесполезна (1:26). Можно подумать здесь о легкости речи, но о пустоте весомых слов в жизни мистера Беньяна Джона Баньяна.Разговорчивый. Он был сплошь болтовней, но без контроля, сплошь словами, но без веса.

Но со всем этим Джеймс вынужден признаться. Никому — за исключением Иисуса — не удалось овладеть языком! Наша единственная надежда, когда мы занимаемся самодисциплиной, ведущей к овладению языком, заключается в том, что мы Христовы и что мы все больше уподобляемся Ему. Но эта битва за вокальную святость — длительная, и ее нужно вести непрестанно, ежедневно, ежечасно.

Мы боремся с этим? Мы должны стремиться к этому по очень важной причине.

Непропорциональная сила языка

В Иакова 3:3–5 Иаков использует два банальных, но очень ярких примера. Язык подобен удила во рту лошади. Этот крошечный прибор контролирует огромную силу и энергию лошади и используется, чтобы дать ей направление. Джеймс вполне мог быть знаком с этой картиной из обычного опыта повседневной жизни. Он видел могучих римских боевых коней и, вероятно, слышал истории о гонках на колесницах. Дело, однако, в необычайной силе и влиянии, сосредоточенных в одном маленьком предмете.Так и с языком.

Язык также похож на руль в лодке. Большие корабли не были неизвестны в древнем мире. Корабль, который первоначально должен был перевезти Павла через Средиземное море по пути в Рим, вмещал 276 человек (Деяния 27:37). Мы знаем, что такой большой корабль, как «Исида», мог перевозить тысячу человек. А ведь такое вместительное и тяжелое судно управлялось одним поворотом руля!

Так и с языком. Язык маленький. Но его сила, как во благо, так и во зло, совершенно несоразмерна его размеру.«Язык дурака, — иронично замечает Брюс Уолтке, — достаточно длинный, чтобы перерезать себе горло» (Bruce K. Waltke, The Book of Proverbs: Chapters 1–15 , NICOT [Eerdmans, 2004], 102).

Почему Джеймс так говорит? Предположительно из библейских знаний и личного опыта. Язык несет в мир дыхание, исходящее из сердца.

Увы, мы не осознаем, насколько могущественен язык во зле, потому что мы так привыкли к его оскверняющему влиянию.По пути, чтобы сообщить этот адрес, я ехал на лифте отеля с несколькими другими. На одном этаже лифт остановился, двери открылись, и в замкнутое пространство вошла женщина. Двери закрылись, и я подозреваю, что у всех в лифте почти мгновенно возникла одна и та же мысль: «Она курила!» В этом закрытом «бездымном» помещении ее дыхание невозможно было замаскировать.

Итак, говорит Иисус, язык проецирует мысли и намерения сердца. Именно изнутри, «из сердца», говорят уста (ср. с Матфея 12:34; 15:18–19).Но подобно курильщику, так привыкшему к запаху, к атмосфере, в которой он живет, человек с грязной речью практически не ощущает этого — не чувствует, что выдыхает неприятный запах изо рта каждый раз, когда говорит.

Но у этого есть и другая сторона, удивительно ободряющая сторона. Писание учит нас, что дыхание, которым мы выражаем наши самые сокровенные желания, инстинкты и мнения, может принести полезные и приятные плоды. Пишет мудрец из Притчей 15:4:

Кроткий язык — древо жизни, но лукавство в нем сокрушает дух.

Итак, Джеймс видит, что язык — это инструмент необычайной силы, несоизмеримый с его размером. Каковы бы ни были его анатомические связи, его наиболее важная связь связана с сердцем — ожесточенным грехом или воссозданным благодатью.

На данном этапе Иакова больше всего заботит то, чтобы мы ощутили убеждающую силу его учения. По этой причине он начал с обращения к трудности приручения языка. Это слово произносится прежде всего для того, чтобы обличать грех.Ибо язык трудно, даже невозможно укротить естественным образом, потому что, как мы также видели, он обладает силой, совершенно несоразмерной своему размеру.

Разрушение, вызванное языком

Теперь, в-третьих, серия ярких картинок быстро проносится в голове Джеймса, когда он думает о силе языка.

Огонь (стих 6) . Небольшой пожар может уничтожить целый лес; все, что нужно, это неконтролируемая искра. Так и с языком.Резкое слово, расплывчатое предложение, черствое отступление могут вызвать пожар, который невозможно потушить. Слова могут поглотить и разрушить жизнь.

Джеймс очень конкретно указывает источник энергии для такого разрушения. Язык, который поджигает, сам поджигается адом. Иаков использует библейский термин Геенна — фоновая ссылка на долину Еннома на южной окраине Иерусалима. Он служил городской свалкой — отсюда и упоминание о пожаре — который, предположительно, постоянно сжигал там мусор для уничтожения мусора (д-р.Маккартни сообщает, что он продолжал использоваться таким образом до 1996 года и позже).

«Святость голоса» включает в себя и благодатную речь, и молчание.

Разве это место, куда было бы перенесено тело нашего Господа, если бы не заботливость Иосифа Аримафейского? Если так, то трудно не разделить с Джеймсом чувство отвращения. Именно из такого ада возникают разрушительные слова. Помните об этом образе всякий раз, когда похожие слова пытаются вырваться из вашего рта.

Мир (стих 6) . Язык — это «мир неправедности». Я помню, как много лет назад читал фотовикторину в бортовом журнале. Были представлены различные вещи, сфотографированные с необычных ракурсов, и задача состояла в том, чтобы угадать, что это за объекты на самом деле. Одна казалась поразительной фотографией луны со всеми ее кратерами — темным миром смерти. Повернувшись, чтобы проверить ответы, я с изумлением обнаружил, что на самом деле это фотография человеческого языка! Как уместно, что при фотографическом увеличении он выглядел бы как целый мир смерти и тьмы, полный опасных кратеров.

Пятно (стих 6) . Язык «посажен среди членов наших, оскверняя все тело». Как тщательно вы надеваете платье на свадьбу, особенно если оно собственное. Как нервничаю из-за того нового шелкового галстука во время ужина. Пятно должно быть только маленьким, но оно все портит. Так же и с языком и его словами. Какие бы способности вы ни развили, если вы не овладели языком, вы можете запятнать их всех неосторожным и недисциплинированным комментарием.Грации хрупки; поэтому береги свой язык, чтобы он не погубил их.

Беспокойное зло (стих 8) . Невозрожденный язык бродит по диким местам, быстро защищая себя, быстро нападая на других, стремясь подчинить их, всегда отмеченный злом. В этом отношении он подражает сатане, который, восстав против Бога мира, никогда не может успокоиться. Он ходит по земле (как в Иова 1:7; 2:2), подобно рыкающему льву, ищущему, кого поглотить (1 Петра 5:8). Язык, находящийся под его властью, всегда разделяет эту тенденцию.В нем заложена потребность охранять собственную территорию, уничтожать себе соперников, быть царем зверей.

Смертельный яд (стих 8) . Иаков разделяет точку зрения Павла и, в свою очередь, псалмопевца. «Яд аспидов» на губах грешников, «Глотка их — открытая могила; они используют свой язык, чтобы обманывать» (Римлянам 3:13; Псалом 5:9). Внезапно или медленно жизнь съедается и уничтожается. Возможно, здесь есть отголосок 3-й главы Бытия и смертельного обмана Евы змеем — со всеми его смертоносными и адскими последствиями.

Иаков, каким бы неверующим он ни был во время раннего служения Иисуса, явно усвоил учение своего сводного брата и благодаря ему пришел к множеству ветхозаветных словесных образов о силе и разрушительной способности языка. Если перо сильнее меча, то в равной степени верно и то, что мы можем убить человека словами, которые мы используем, так же легко, как и физическим оружием (Матфея 5:21–22).

Конечно, все это естественно относится к невозрожденному человеку.Трагедия заключается в том, и именно эта трагедия, несомненно, касается здесь Иакова, что те же самые разрушительные силы могут быть высвобождены внутри верующего сообщества.

Иногда я задаюсь вопросом, является ли это чисто евангельским грехом. Конечно, это отнюдь не исключительно так. Но как банально, кажется, слышать имя сохристианина, упоминаемое в том или ином контексте, и первые слова в ответ унижают его репутацию, умаляют его и отдаляют от принятия в братство, хотя это брат, за которого Христос умер!

Святой Роберт Мюррей М’Чейн, несомненно, был ближе к цели, когда решил, что, когда в обществе упоминается имя сохристианина, если он не может сказать о нем ничего хорошего, он воздерживается от любых слов о нем.Конечно, это лучше, чем быть неосторожным с огнем и «погубить брата, за которого умер Христос» (Римлянам 14:15; 1 Коринфянам 8:11).

Молодой Джонатан Эдвардс написал ряд своих резолюций по этой теме. Их стоит отметить:

  1. Решено , Никогда не говорить ничего против кого бы то ни было, но когда это совершенно согласуется с высшей степенью христианской чести и любви к человечеству, согласуется с самым низким смирением и сознанием моих собственных недостатков и недостатков, и соответствует золотому правилу; часто, когда я говорил что-либо против кого-либо, доводить это до строгой проверки этой Резолюцией.
  2. Решено , В рассказах никогда не говорить ничего, кроме чистой и простой правды.
  3. Решено , Никогда не злословить ни о ком, за исключением тех случаев, когда у меня есть к этому особое благое побуждение.
  4. Пусть будет что-то доброжелательное во всем, что я говорю. (Цитируется по «Мемуарам Джонатана Эдвардса» Серено Э. Дуайта «» в «Сочинениях Джонатана Эдвардса», , 1834 [перепечатано Banner of Truth, 1974], 1: xxi-xxii )

Как легко неумение овладеть языком может разрушить действие любой благодати, на создание которой ушли годы в нашей жизни! Добавьте сюда яд, и мы поставим все под угрозу.

Один коллега по семинарии однажды рассказал мне, как из-за задержки рейса он опоздал и очень усталый в гостиницу, где забронировал номер. Молодой клерк не смог найти брони на его имя. Мой усталый друг, у которого был ужасный день, потерял самообладание и устроил небольшую словесную перепалку вокруг несчастного сотрудника, как будто проблема возникла из-за молодого человека.

«Язык дурака достаточно длинный, чтобы перерезать себе горло». – Брюс Уолтке

Найдя ему комнату, клерк предложил ему заполнить анкету гостя.Мой коллега включил название духовной семинарии, в которой мы оба преподавали. Когда клерк посмотрел на форму, он ахнул: «Вы из Вестминстерской семинарии ?» — спросил он, а затем взволнованно сказал: «Это потрясающе. Я совсем недавно стал христианином. Я слышал о вашей семинарии! Как удивительно и чудесно познакомиться с вами! Вау, ты действительно из Вестминстерской семинарии?»

История так легко могла закончиться на другой ноте: пятно, нанесенное зрелым верующим юноше, пятно, отстирать которое оказалось невозможно.Мы все видели или вызывали такие моменты. Язык может быть самым мощным и разрушительным членом во всем теле.

В связи с этим полезно вспомнить суть самого основного и сильного изложения Павлом нашей нужды в Евангелии. «Что закон говорит, то говорит к состоящим под законом, так что заграждаются всякие уста » (Римлянам 3:19).

Я до сих пор помню мурашки, пробежавшие по моей спине при первом прочтении в 1970 году толкования этих слов Д. Мартином Ллойд-Джонсом:

Пол теперь указывает.. . что когда вы осознаете, что на самом деле говорит вам Закон, результатом будет то, что «всякий рот будет загнан». Вы теряете дар речи. Вы не христианин, если вы не потеряли дар речи! Как узнать, христианин ты или нет? Это то, что вы «перестанете говорить». Беда нехристианина в том, что он продолжает говорить. . . .

Как узнать, является ли человек христианином? Ответ заключается в том, что его рот «закрыт». Мне нравится эта откровенность Евангелия. Людям нужно заткнуть рты», — остановились.. . . Ты не начинаешь быть христианином до тех пор, пока твой рот не закроется, не заткнется, и ты потеряешь дар речи и тебе нечего будет сказать. (Д. М. Ллойд-Джонс, Римлянам, Изложение глав 3:20–4:25, Искупление и оправдание , [Знамя истины, 1970], 19)

Есть «что-то» — почти не поддающееся определению — в человеке, который явно обратился ко Христу. Доктор Ллойд-Джонс наверняка уловил суть этого — смирение гордого, самодостаточного сердца, сломление нашего врожденного высокомерия.Наши языки часто являются самым очевидным показателем этого безбожного влечения в центре нашего существа.

Но уничтожение внутренней гордыни и озарение нашего разума в возрождении создают новый характер и привязанность. Истинный новообращенный будет хромать, как Иаков, и в речи, и в походке, потому что в духовной анатомии (в отличие от физической анатомии) сердце и язык напрямую связаны друг с другом. Покорение сердца ведет к молчанию языка; смирение внутри ведет к выраженному смирению.Только когда нас таким образом заставили замолчать, мы можем начать говорить. И когда мы это делаем, по милости Божией, мы говорим как те, кого сначала заставили замолчать.

Смертельное несоответствие, от которого страдает язык

Джеймс еще не закончил свой сокрушительный анализ языка. Он обращает внимание на четвертую характеристику, поскольку теперь анализ поднимается до крещендо экспозиции:

Ни один человек не может приручить язык. . . . Им благословляем Господа и Отца нашего, и им проклинаем людей, сотворенных по подобию Божию.Из одних и тех же уст исходят благословение и проклятие. Братья мои, такого быть не должно. Из одного и того же отверстия вытекает источник и пресной, и соленой воды? Может ли смоковница, братья мои, приносить маслины или виноградная лоза приносить смоквы? Также и соляной пруд не может дать пресную воду. (Иакова 3:8–12)

Мне вспоминаются старые фильмы про ковбоев и индейцев, на которые меня водили родители, когда я был ребенком. Я помню только одну строчку, которую когда-либо говорил индеец, но ее так часто повторяли, что она стала одним из моих самых ранних детских воспоминаний: «Белый человек говорит раздвоенным языком.Это было предназначено и действительно было изобличающим обвинением.

Джеймс разделял эту точку зрения, но привносил в нее более глубокий анализ: «Раздвоенный язык соединен с раздвоенным сердцем». Такая речь является признаком «двойственного человека», который «непостоянен во всех путях своих» (Иакова 1:8). Это не дружеская слабость. Оно выражает проклятое противоречие в самом нашем существе. Это «не должно быть», как источник, из которого вытекает и пресная, и соленая вода. Это более противоречиво, чем все, что мы находим в природе, как фиговое дерево, приносящее оливки, виноградная лоза, приносящая фиги, или соленый пруд, дающий пресную воду.

Обратите внимание на силу собственных слов Джеймса. Не пытайтесь парировать удар. Его слова предназначены быть острым обоюдоострым мечом, «проникающим до разделения души и духа, составов и мозгов, и разбирающим помышления и намерения сердечные» (Евреям 4:12).

Мы были созданы как образ Божий, чтобы благословлять Бога. Вопиющее лицемерие, двоедушие и грех – благословлять Бога, а затем небрежно проклинать тех, кто создан по Его подобию. Но раздвоенный язык двоедушного человека порабощает его или ее.Он или она думает немыслимое и говорит невыразимые противоречия. Иаков очень серьезен, когда он разрывает совесть своих современных читателей, многие из которых, возможно, когда-то были членами его любимой паствы в Иерусалиме, прежде чем рассеяться за границу.

Если бы такие слова могли быть сказаны исповедующим христианство достаточно серьезным в своей вере, чтобы подвергаться гонениям и страдать от лишений в мире, который становился все более негостеприимным для последователей Пути, — насколько более разрушительны они, когда обращены к изнеженным, часто самодовольным снисходительные профессора христианства в начале двадцать первого века?

Но теперь, когда наша совесть была, выражаясь пуританским языком, «разорвана», возникает вопрос.Почему Джеймс, по-видимому, не дает практических советов по поводу того, как нам поступать с языком? Должны ли мы идти в местный христианский книжный магазин, или посещать семинар или конференцию, чтобы узнать, как освятить использование языка? Почему нет практических советов?

«Слова могут поглотить и разрушить жизнь».

Но на самом деле есть — если только мы побудем с Джеймсом достаточно долго, чтобы это услышать. Действительно, всякий раз, когда в посланиях Нового Завета есть такой анализ, в самом учении обычно содержится практический совет.Правда, это может быть не сразу очевидно, но если мы достаточно долго будем держать свой разум и дух в отрывке и научимся терпеливо ждать Господа в Его Слове, это станет ясным.

Даже там, где нет очевидных императивов, говорящих нам, что делать дальше, они почти всегда подразумеваются в тексте, как бы вплетены в самую его основу и уток, подчеркивая для нас, что это само Слово , а не собой, что мы освящены. Разве брат Иакова не молился «освятил их истиной [или ею]; слово твое есть истина» (Иоанна 17:17)? Чтобы помочь нам понять, как это делает Иаков, будет полезно далее рассмотреть, как это учение согласуется с остальной частью книги.

Иакова 3:1–12 в контексте всей книги

В священной летописи говорится, что, когда Иов почувствовал, что в своих страданиях он находится под особым давлением (и, о чем он не знал, под особым натиском дьявола, который разрушил его наслаждение Богом), он заключил «завет с [своими ] глаза», чтобы таким образом привязать к своему сердцу образец святости, который ему нужно было развивать (см. Иов 31:1). Охрана глаз подразумевала охрану глаз как в сердце, так и в голове.

Искушение и, следовательно, духовный компромисс часто находят самый легкий путь к сердцу через глаза.Точно так же грех может найти самый простой путь выхода из наших сердец через уста. За призывом в Притчах «хранить сердце твое со всякою бдительностью» сразу же следует увещевание «удаляй от себя кривую речь и удаляй от себя лукавые речи» (Притчи 4:23–24). Охранять сердце означает охранять язык. Чтобы применить принцип Иова к нашему настоящему предмету, нам нужно научиться говорить: «Я заключу завет с моим языком».

Как ни странно, это то, что Джеймс помогает нам делать в своем письме.Возможно, в контексте книги, подготовленной на конференции «Желающий Бог», нам будет позволено взять листок из Резолюций Джонатана Эдвардса и аналогичным образом выразить бремя практических наставлений, скрытых в Иакове.

Итак, вот двадцать резолюций об употреблении языка, к которым приводит учение буквы:

1) Решено: Просить у Бога мудрости говорить и делать это единым разумом.

«Если же у кого из вас недостает мудрости, да просит у Бога, дающего всем просто и без упреков, — и дастся ему.. . . в вере без сомнения. . . . Ибо этот человек не должен думать, что он что-нибудь получит. . . он двоедушный человек, непостоянный во всех путях своих» (Иакова 1:5–8).

2) Решено: Хвалиться только своим возвышением во Христе или своим уничижением в мире.

«Да хвалится смиренный брат своим возвышением, и богатый — унижением своим, потому что, как цвет на траве, он прейдет» (Иакова 1:9–10).

3) Решено: Установить часы у моего рта.

«Никто да не говорит, когда искушается: «Меня искушает Бог», ибо Бог не может искушаться злом, и Сам никого не искушает» (Иакова 1:13).

4) Решено: Быть постоянно скорым на слух, медленным на слова.

«Знайте это, братия мои возлюбленные: всякий человек да будет скор на слышание, медлен на слова, медлен на гнев» (Иакова 1:19).

5) Решено: Изучить евангельский способ обращения к бедным и богатым.

«Братья мои, не показывайте лицеприятия, держась веры в Господа нашего Иисуса Христа, Господа славы.Ибо, если в собрание ваше войдет человек с золотым перстнем и в богатой одежде, войдет же и бедный в скудной одежде, и если вы обратите внимание на одетого в богатую одежду и скажете: «сиди здесь в добром, месте», когда вы говорите бедному: «Ты стань там» или «Садись у ног моих», не сделали ли вы тогда различия между собой и не стали ли судьями со злыми мыслями?» (Иакова 2:1–4).

6) Решено: Говорить в сознании о последнем суде.

«Так говорите и так поступайте, как имеющие быть судимы по закону свободы» (Иакова 2:12).

7) Решено: Никогда никому не бросаться в лицо словами, которые унижают, презирают или вызывают отчаяние.

«Если брат или сестра наги и не имеют дневного пропитания, а кто-нибудь из вас скажет им: «Идите с миром, грейтесь и насыщайтесь», не дав им потребного для тела, что толку?» (Иакова 2:15–16).

8) Решено: Никогда не претендовать на реальность, которую я не переживаю.

«Если в вашем сердце вы имеете горькую зависть и сварливость, то не хвалитесь и не лгите на истину» (Иакова 3:14).

9) Решено: Не поддаваться сварливым словам как признаку недоброго сердца.

«Что вызывает ссоры и драки между вами? Не в том ли дело, что страсти борются внутри вас?» (Иакова 4:1).

10) Решено: Никогда не злословить другого.

«Не злословьте друг друга, братья.Кто злословит брата или судит брата своего, тот злословит закон и судит закон. а если судишь закон, то ты не исполнитель закона, но судья» (Иакова 4:11).

11) Решено: Никогда не хвалиться тем, что я сделаю.

«Ну-ка, вы, которые говорите: «Сегодня или завтра мы пойдем в такой-то город и проживем там год, и будем торговать и получать прибыль», — а вы не знаете, что принесет завтрашний день. Какова твоя жизнь? Ибо ты туман, который появляется на малое время, а потом исчезает» (Иакова 4:13).

12) Решено: Всегда говорить как тот, кто подвластен промыслам Божиим.

«Вместо этого вы должны говорить: „если угодно будет Господу, живы будем и сделаем то или другое“» (Иакова 4:15).

13) Решено: Никогда не роптать, зная, что Судья у дверей.

«Не ропщите друг на друга, братия, да не судимы будете; вот, Судия стоит у дверей» (Иакова 5:9).

14) Решено: Никогда не допускать ничего, кроме полной честности в своей речи.

«Но паче всего, братия мои, не клянитесь ни небом, ни землею, ни какой иной клятвой, но да будет ваше «да» да и ваше «нет» будет нет, дабы вам не подпасть под осуждение» (Иакова 5:12).

15) Решено: Говорить с Богом в молитве всякий раз, когда я страдаю.

«Кто-нибудь из вас страдает? Пусть молится» (Иакова 5:13).

16) Решено: Воспевать Бога всякий раз, когда я весел.

«Кто-нибудь весел? Пусть поет хвалу» (Иакова 5:13).

17) Решено: Просить молитвы других, когда я болен.

«Болен ли кто-нибудь из вас? Пусть призовет пресвитеров церкви, и пусть помолятся над ним, помазав его елеем во имя Господне» (Иакова 5:14).

18) Решено: признаваться в этом каждый раз, когда я терплю неудачу.

«Итак, исповедуйте друг пред другом грехи ваши» (Иакова 5:16).

19) Решено: Молиться друг за друга, когда я вместе с другими нуждающимися.

«Молитесь друг за друга, чтобы исцелиться» (Иакова 5:16).

20) Решено: Сказать слова восстановления, когда увижу очередной странник .

«Братья мои, если кто из вас уклонится от истины и кто вернет его, тот да знает, что всякий, возвращающий грешника из скитания его, спасет душу его от смерти и покроет множество грехов» (Иакова 5:19). –20).

Примем ли мы такое решение?

Наконец, мы обратимся к рассмотрению этого отрывка в контексте Евангелия.

Иакова 3:1–12 в контексте всего Евангелия

Если мы сделаем шаг назад от Иакова 3:1–12 и прочитаем его в контексте всего письма, мы обнаружим, что острый анализ Иакова окружен самыми практичными советами, которые помогут нам овладеть языком и хорошо говорить для Бог.

Когда мы делаем еще один шаг назад и рассматриваем его слова через широкоугольную линзу библейского евангелия, мы можем еще яснее понять и оценить, что «делает» Иаков, когда он говорит так, как он говорит.

Как известно, в ранние годы своей реформаторской деятельности Мартин Лютер считал Иакова «посланием, полным соломы»:

В общем, Евангелие и первое послание св. Иоанна, послания св. Павла, особенно к римлянам, галатам и ефесянам; и первое послание св. Петра — это книги, которые показывают вам Христа. Они учат всему, что вам нужно знать для вашего спасения, даже если вы никогда не видели и не слышали никакой другой книги или не слышали никакого другого учения. По сравнению с ними послание св.Иакова — пустое послание, потому что в нем нет ничего евангельского. (Из предисловия Лютера 1522 года [к Новому Завету], цитируемого по Martin Luther, Selections from his Writings , [Doubleday, 1962], 19. Более поздний опыт антиномизма прояснит его взгляды на важность и ценность точки зрения Иакова.)

Позже он передумает. Ибо истина в том, что учение Иакова нельзя правильно истолковать, не осознавая, что оно коренится в учении и питается благодатью «веры в Господа нашего Иисуса Христа, Господа славы» (Иакова 2:1).

Поскольку искушение часто приходит через глаза, грех легко выходит через рот.

В этом свете мы можем различить глубоко ориентированный на Евангелие образец в том, чего Иаков стремится достичь как пастырь душ своих читателей. Его евангельский метод состоит из трех шагов.

1) Осознайте, что глубина вашего греха, загрязнение вашего сердца и ваша потребность в спасительной благодати проявляются в вашем использовании языка

Это метод благодати от начала до конца.Нигде это не проиллюстрировано так ярко, как в опыте Исайи. В Ветхом Завете нет более сильного отрывка, чем Исайя 6; но его часто читают так, как будто он отделен от Исаии 1–5. Читая его изолированно, мы неизбежно упускаем очень четкую схему, в которую он вписывается.

Исайя терзает совесть своих грешных современников. Он делает это в серии из шести горестных провозглашений (Исаия 5:8, 11, 18, 20, 21, 22). Божий святой гнев пылает против них (5:25).Как пастух свистит, зовя псов своих пасти овец, так Яхве призовет грядущие народы в качестве слуг Своих стрелами, острыми, как кремень, копытами коней, как кремень, рычанием, как львиное.

Наступит мрак и скорбь — страшный суд Святого Израилева (Ис. 5:26–30). Но для чуткого читателя Библии появление шести горестей создает ожидание того, что вот-вот произойдёт кульминационное седьмое горе. Против кого Исаия произнесет последнее горе?

Ответ следует в шестой главе.Пророк встречается с возвышенным Богом, чье величественное присутствие, кажется, наполняет храм. Исаия видит творения, которые совершенно и вечно святы, закрывают свои лица перед славой Того, кто вечно, бесконечно, по своей сути, несотворенный свят. Все вокруг Исайи, кажется, распадается. Все внутри него словно распадается. Он «потерян» или «погиб» (Исайя 6:5).

Язык выражает ошеломленную тишину, ощущаемую в присутствии крупной катастрофы или смерти (см., Дж.А. Мотьер, Пророчество Исаии [InterVarsity, 1993], 77). Это день «башен-близнецов» Исайи, момент 11 сентября в его духовном опыте. Из своей предполагаемой безопасности он произнес шесть разрушительных проклятий. Теперь он понимает, что последнее и решающее горе должно быть произнесено против него самого! И почему? «Горе мне! Ибо я потерян; ибо я человек с нечистыми устами , и живу среди народа с нечистыми устами; ибо глаза мои видели Царя, Господа Саваофа!» (Исаия 6:5).

В причудливые моменты я думаю, что могу видеть Исайю, когда он, шатаясь, входит в дом своего друга Вениамина позже в тот же день, с пепельным лицом, потрясенный своим опытом. Он выпаливает отрывочные детали своего видения Святого Израилева (титул, который в дальнейшем будет его предпочтительным способом описания Господа). Он обнаружил, что он «человек с нечистыми устами».

Мне кажется, я слышу сочувственный ответ дорогого Вениамина, обеспокоенного тем, что его многолетний друг становится неуравновешенным: «Не ты, Исайя; вы последний человек, о котором это правда.Вы наш самый выдающийся и самый красноречивый проповедник».

Кажется, я слышу, как Исайя говорит в ответ: «Ты не понимаешь. Я видел короля. Я почувствовал загрязнение на моем языке. Свет обнажил тьму в каждой щели. Увы для меня, именно в том самом инструменте, который Бог призвал меня использовать, в той области моей жизни, в которой другие называют меня «одаренной», грех наиболее глубоко запутался. Я несчастный человек! Горе, горе, горе мне!»

Мы по глупости предполагаем, что наша настоящая борьба с грехом происходит в тех областях, где мы «слабы».Мы не понимаем глубину греха до тех пор, пока не осознаем, что он обосновался гораздо более тонко там, где мы «сильны», и в наших дарах, а не в наших слабостях и недостатках. Именно в самой одаренности, которую дал Бог, грех был самым изощренным и изощренным!

Но когда мы увидим это, сорвем с себя слои нашего самообмана и приведем к покаянию, тогда Бог может сделать что-то из нас.

Многим — хотя я и не причисляю себя к ним — кажется, говорить легко.В конце концов, последние поколения были воспитаны так, чтобы уметь говорить, участвовать в дискуссиях и дебатах, выражать себя устным словом, а не письмом (как это было с моим поколением — по крайней мере, в моей родной Шотландии). .

Нам редко кажется, что именно здесь, следовательно, в нашей речи скорее всего изобилует грех.

Только дойдя до такого признания, мы осознаем, насколько опасны и разрушительны были наши языки.Только тогда мы взываем к Богу с покаянием и со слезами бежим к Нему просить прощения в Евангелии.

Тогда нам нужно понять второй принцип.

2) Признайте, что вы новое творение во Христе

В начале своего рассуждения Иаков призывал своих слушателей: «Вы должны признать, что вы стали новым творением во Христе Иисусе, действительно своего рода начатком Его творения» (ср. с 1:18). Возможно, я еще не тот зрелый мужчина, которым хочу быть. Но слава богу, что я не тот старик, каким был когда-то!

Какой прекрасный способ подумать об обычной христианской жизни! Мы живем в сотворенном порядке, омраченном грехом.Этот грех исказил и загрязнил нашу речь. Но Бог начал Свою работу нового творения и открыл ее аспекты, которые будут завершены, когда вернется Иисус Христос. Тогда в «возрождении» всего (Матфея 19:28 NASB) каждый язык будет исповедовать, что Иисус Христос есть Господь. (Перевод «новый мир» (ESV) является переводом греческого palingenesis , которое в других местах переводится как «возрождение». Нынешнее возобновление возрождения лучше всего рассматривать как настоящее участие в окончательной космической трансформации, которая займет место при возвращении Христа.)

Но обратите внимание, как Бог возрождает нас: «Он родил нас по Своей воле словом истины, чтобы мы были как бы начатками Его творения». Возрождение — это суверенная работа Бога, да; но это обычно не происходит в вакууме. Поскольку это требует, чтобы наши глаза были открыты, чтобы увидеть Царство Божье (Иоанна 3:3), Бог обычно возрождает нас в контексте истины Евангелия, освещающей наш разум. Истина в разуме формирует истину в сердце, то самое, о чем молился Давид (Пс. 51:10) и что, как он понял, приведет, в свою очередь, к преобразованной речи:

     Тогда Я научу беззаконников твоим путям, и грешники вернутся к тебе.Избавь меня от кровей, Боже, Боже спасения моего,
          и мой язык будет воспевать вашу праведность.
     Господи, открой мои уста,
          и мои уста возвестят твою хвалу. (Псалом 51:13–15)
 

Как важно для нас признать силу нового рождения создавать новые привязанности, которые, в свою очередь, находят выражение в новых евангельских речевых оборотах!

3) Продолжить в Word

Работа Слова открывает христианскую жизнь, но также поддерживает ее прогресс.Мой язык постоянно очищается и преображается (если можно так выразиться) тем, что исходит от языка Бога. Когда сердце снова и снова слышит открытыми ушами Слово Божье, оно обновляется и начинает производить преображенный язык. Принцип таков: то, что исходит из наших уст, все более и более определяется тем, что исходит из «уст Божьих». Освящение языка — это работа в нас, движимая Словом Божьим, приходящим к нам, когда мы его слышим, и обитающим в нас, когда мы его принимаем.

Это был «секрет» того, как Господь Иисус использовал свой язык. Матфей видит нашего Господа Иисуса исполнившим пророчество первой из Песней Слуги во второй половине пророчества Исайи:

Он не будет ссориться и громко кричать, и никто не услышит его голоса на улицах; трости надломленной не переломит, и фитиля тлеющего не угасит. (Матфея 12:19–20, цитируя Исаию 42:2–3)

Если мы спросим, ​​как это было в его жизни, ответ находится в третьей песне Слуги:

Господь Бог дал мне язык научаемых, чтобы я умел подкреплять словом утомленного.Каждое утро он просыпается; он пробуждает мое ухо, чтобы слышать, как те, кто научен. Господь Бог открыл мне ухо, и я не упрямился; Я не повернулся назад. Я отдал свою спину тем, кто бьет, и мои щеки тем, кто выщипывает бороду; Я не скрывал лица Моего от позора и оплевания. (Исаия 50:4–6)

Самая важная помощь в моей способности использовать свой язык во славу Иисуса – это позволить Слову Божьему обитать во мне настолько обильно, что я не могу говорить с каким-либо другим акцентом.Когда я это делаю, результатом будет «учить и вразумлять друг друга со всякою мудростью, воспевая. . . . И . . . словом или делом, все делая во имя Господа Иисуса, благодаря Бога и Отца» (Колоссянам 3:16–17).

Между прочим, именно поэтому (хотя это , а не случайный вопрос) так важно находиться под служением Слова, где Писание излагается с благодатью и силой Святого Духа. Именно таким образом — да, при личном изучении — Слово Божие начинает совершать в нас свою собственную духовную работу.По мере того как слова, сотворенные в устах Божьих, перевариваются нами как хлеб жизни, они чудесным образом начинают формировать наше мышление, чувства и волю.

Грех часто процветает в наших силах больше, чем в наших слабостях.

Слишком многие христиане попадают в ловушку, веря, что Бог дает возрождение и оправдание, но тогда мы, по сути, предоставлены самим себе, чтобы сделать все остальное. Нам нужно видеть, что мы живем каждым словом, исходящим из уст Божьих.Божье Слово освящает нас. Чем больше я просыпаюсь по утрам и питаюсь Писанием и чем больше я пропитываюсь Словом в библейском служении, тем больше слово Христа будет совершать во мне и надо мной освящающую работу, и, следовательно, тем больше Христос будет тренируй мой язык по мере того, как Его Слово формирует меня.

Да, нужна строгая деятельность — но она для того, чтобы «слово Христово вселилось в вас обильно». Это рецептивная деятельность! В этом, как учит нас песня Исайи, наш Спаситель является нашим Образцом.Но он не только и не в первую очередь образец. Для этого ему нужно было сначала стать нашим Спасителем. Все это является частью великого видения «Песней Слуги» Исаии (настолько влиятельных в собственном восприятии Иисусом Божьего Слова). Отец открыл ухо Своему Сыну; Сын не бунтовал. Он был готов быть «угнетенным и страдающим». Когда он испытал это на своем испытании и осуждении, он «не отверзал уст своих» (Исаия 53:7).

Почему Иисус молчал? Есть ли в этом нечто большее, чем кажется на первый взгляд? Действительно есть! Он молчал из-за каждого слова, исходившего из твоих уст; из-за каждого слова, которое дает достаточное основание Богу проклясть вас на всю вечность, потому что вы прокляли его или его образ.

Господь Иисус пришел в мир, чтобы понести суд Божий за грехи наших языков. Когда он предстал перед первосвященником и судилищем Понтия Пилата, он принял обвинительный приговор. Но это была моя вина. Он понес в своем теле на дереве грехи моих уст и моего языка.

Хотели бы вы лучше контролировать свой язык? Хотите ли вы следовать примеру Иисуса? Тогда нужно понять, что он в первую очередь Спаситель, а потом уже Пример. Нужно подойти, сознавая грех уст своих, и сказать:

Боже, будь милостив ко мне, грешному.Я благодарю вас, что Иисус пришел и молчал для того, чтобы он мог понести наказание за все мои злоупотребления моим языком.

И когда ты знаешь, что он принял Божий суд и гнев на каждое твое грешное слово, ты не можешь не прийти к нему и не сказать:

«О, тысяча языков воспевает моего великого Искупителя».

Он может ответить на эту молитву и сопутствующую ей просьбу:

«Будь от греха двойным лекарством, очисти меня от его вины и силы.

Всю вину можно смыть! Христос может избавить вас от неправильного использования языка. И когда вы приходите к нему, сознавая этот грех, вы обнаруживаете, какой он славный Спаситель. Освобожденный, хотя еще не усовершенствованный и не прославленный, твой язык теперь возвещает Ему хвалу. Взятый из рва и из тинистого ила, на устах твоих теперь новая песнь хвалы Богу твоему. Тогда люди не только слышат другую лексику, но и слышат, как вы говорите с другим акцентом. Именно это оставляет неизгладимое впечатление силы Христа и преображения благодати в вашей жизни.

Моя родина — Шотландия. У меня есть привилегированный статус иностранца-резидента в Соединенных Штатах. Имею зеленую карту. Но люди часто напоминают мне: «У тебя акцент». (Тем не менее, одна из замечательных особенностей присутствия и работы Духа Христа в проповеди заключается в том, что через пятнадцать минут после начала изложения другие перестают замечать акцент и слышат только его акцент.)

Будучи «страдающим», следовательно, с «акцентом», короткие поездки на лифте — и завязывающиеся там обычные короткие разговоры доставляют мне часто некоторое озорное удовольствие.Когда на моем этаже открываются двери и я выхожу, кто-то время от времени окликает: «У тебя акцент. Откуда ты?» Глядя, как двери начинают закрываться, я с улыбкой говорю: «Колумбия, Южная Каролина» и смотрю на озадаченные лица, чье выражение говорит: «Давай! Ты не отсюда. . . ты?» Это, несомненно, притча о том, каким может стать народ Божий в том, как мы используем наши языки, когда по милости Божьей мы учимся говорить с акцентом, подобным Иисусу.

В конце концов, о вашей христианской речи может говорить не столько то, что люди говорят вам, когда вы находитесь в комнате.Скорее это могут быть вопросы, которые люди задают, когда вы выходите из комнаты. — Откуда он? — Ты знаешь, где она?

Говоришь ли ты как человек, который немного «звучит» как Иисус, потому что, рожденный сломленным в сознании своего грешного языка, ты нашел прощение и обновление во Христе, и теперь Его Слово обильно обитает в тебе?

В конце концов, именно так выглядит духовная зрелость — или, лучше сказать, звучит — из-за трансформации нашего использования языка.

Да будет так с нами все больше и больше!

Диагностика и лечение американского гнильца в колониях медоносных пчел

Американский гнилец – будьте готовы и несите ответственность

В 1920-х годах американский гнилец (AFB) был огромной проблемой для пчеловодов Мичигана. Это разрушительное заболевание было широко распространено по всему штату, убивая ульи и приводя к потере оборудования на тысячи долларов. Чтобы решить проблему AFB, штат Мичиган разработал строгие законы о пчелах, создав программу проверки и регистрации через Министерство сельского хозяйства и развития сельских районов Мичигана (MDARD).В первые несколько лет программы более 25% проинспектированных колоний имели КУМ! Однако после многих лет правоприменения, управления и обучения проблема была поставлена ​​под контроль, и случаи КУМ резко сократились. После многих лет низкого числа случаев почти все строгие законы штата о пчелах были отменены в 1993 году. Наш действующий закон о пчелах не требует регистрации, проверок или отчетности по американскому гнильцу. Это означает, что борьба с американским гнильцом, как и с другими болезнями, является обязанностью пчеловодов.

Важно, чтобы пчеловоды серьезно относились к этой ответственности. Самое важное, что вы можете сделать, — это узнать, как выглядит это заболевание, чтобы принять быстрые меры для контроля его распространения. Обучайтесь сами и обучайте других. Потратьте время, чтобы прочитать приведенные ниже ресурсы и напомните другим о необходимости следить за больным расплодом. Хотя у нас больше нет такого большого количества случаев, которое мы наблюдали 100 лет назад, КУМ все еще присутствует. Патоген, вызывающий КУМ, можно найти в любой точке мира, где содержатся пчелы, включая Мичиган.Это означает, что мы все еще видим случаи этого заболевания каждый год. Если вы содержите достаточное количество ульев или держите ульи достаточно долго, вы, вероятно, столкнетесь с колонией с КУМ. Если вы можете распознать признаки болезни, вы можете немедленно справиться с ней и предотвратить распространение болезни в колонии через вашу операцию и других.

Знайте, как выглядит КУМ, чтобы действовать быстро, если вы столкнетесь с больной колонией.

Если у вас есть колония с КУМ, вы должны сделать следующее:

    1. Делайте хорошие заметки и фотографии
    2. Подумайте о том, чтобы поделиться возможностью обучения с ветеринарами-пчеловодами и другими пчеловодами, чтобы больше людей могли распознать болезнь.Пригласите других посмотреть на улей, чтобы они могли лично увидеть и понюхать, как выглядит больной улей. Это можно сделать безопасно, если вы серьезно относитесь к мерам биологической безопасности. Убедитесь, что никто не приносит свои инструменты и перчатки, и убедитесь, что все тщательно моют руки после работы с любым потенциально зараженным оборудованием или перед возвращением в свои дворы.
    3. Вы можете хранить рамку в пластиковом пакете в морозильной камере, чтобы принести ее на встречу пчелиного клуба или показать другим пчеловодам, чтобы они могли увидеть шкалу и другие знаки.Опять же, осторожно обращайтесь со всем загрязненным оборудованием и всегда мойте руки до и после обращения с оборудованием, полученным в результате любой другой пчеловодческой деятельности.
    4. Работайте с расширением MSU, вашим ветеринаром или MDARD, чтобы разработать план безопасного и быстрого лечения болезни в вашей операции и предотвращения распространения на другие операции.

Очень важно осторожно обращаться с больными семьями и ульевым материалом, чтобы не распространять болезнь, но также важно обучать ветеринаров и пчеловодов признакам КУМ.Используйте передовые методы биобезопасности и помогайте друг другу учиться.

Причина, по которой случаи КУМ остаются низкими в штате, заключается в том, что пчеловоды Мичигана хорошо умеют быстро распознавать и бороться с этим заболеванием. На всех пчеловодах лежит важная обязанность научиться распознавать КУМ, чтобы мы могли действовать быстро и продолжать держать это заболевание под контролем.

Документ Университета штата Мичиган: диагностика и лечение американского гнильца — https://pollinators.msu.edu/resources/beekeepers/diagnosing-and-treating-american-foulbrood-in-honey-bee-colonies/

 

Дополнительные ресурсы:

 

 

Загрузите документ PDF «Диагностика и лечение американского гнильца в колониях медоносных пчел».

Меган Милбрат, 2018

Семьи медоносных пчел могут быть заражены двумя бактериальными болезнями: Американский гнилец (AFB) и Европейский гнилец (EFB). Их называют «гнилыми», потому что обе болезни поражают расплод (термин для личинок и куколок пчел), и эти болезни вызывают у улья особый неприятный запах. В этой статье мы обсудим, как идентифицировать и безопасно лечить американский гнилец, более тяжелое бактериальное заболевание.Инфекция КУМ серьезна, требует немедленного внимания и может потребовать участия ветеринара. Ранняя диагностика и быстрое реагирование необходимы для предотвращения распространения КУМ.

ПРИМЕЧАНИЕ: В РАЗНЫХ ШТАТАХ И ПРОВИНЦИЯХ ИМЕЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ЗАКОНЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОТЧЕТНОСТИ О БОЛЕЗНЯХ ПЧЕЛ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ИНСПЕКТОРОМ ПАСЕ ИЛИ МЕСТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, ЧТО В ВАШЕЙ КОЛОНИИ БАКТЕРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. СПИСОК ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИНСПЕКТОРОВ ПАЧЕРА ДОСТУПЕН ПО ТЕЛЕФОНУ https://apiary Inspectors.орг/

Осмотр на болезни

Будьте осторожны при осмотре ульев, чтобы предотвратить передачу бактерий или спор здоровым колониям. Хотя это маловероятно, имейте в виду, что бактериальные споры могут передаваться через руки, инструменты для ульев, курильщиков и любое пчеловодческое оборудование. Надевайте нитриловые или латексные перчатки при работе с ульями, в которых может быть гнилец, не забывая снимать и безопасно утилизировать их перед тем, как работать с другим ульем. Не надевайте кожаные пчеловодческие перчатки при осмотре чужих семей, а также при работе с больными ульями, так как их нельзя чистить.Часто стирайте пчеловодческие куртки и другое оборудование.

 

 

 

 

 

 

Держите руки в чистоте. Часто и тщательно мойте руки. Если на вашем участке нет воды, используйте медицинский спирт или дезинфицирующее средство для рук и энергично протрите. Удалите с рук весь воск и прополис, так как в этих материалах могут остаться споры. Лучше всего использовать нитриловые перчатки — осторожно снимать и утилизировать их после работы с зараженным ульем.

Убедитесь, что инструменты вашего улья полностью чистые . После обработки подозрительных или больных ульев перейдите на чистый инструмент. Если есть вода, смочите инструменты в растворе отбеливателя и используйте хлорсодержащее чистящее средство, такое как комета, а также медицинский спирт, чтобы удалить весь прополис, который может скапливаться на инструменте. Чистые инструменты можно автоклавировать, если есть соответствующие условия. Если нет воды, вы можете поджечь инструмент, но некоторые споры могут остаться в прикрепленном прополисе и воске.Фотографии Сары Б. Скотт.

Американский гнилец

Американский гнилец — инфекционное и высококонтагиозное заболевание, вызываемое грамположительной спорообразующей бактерией личинками Paenibacillus. Известно, что вирус AFB поражает медоносных пчел на протяжении сотен лет. Встречается по всему миру, хотя в разных районах преобладают разные генотипы. Многие считают КУМ самым страшным заболеванием медоносных пчел. Есть три причины, почему это заболевание так серьезно:

  1. КУМ имеет очень стойкую споровую форму, которая может оставаться заразной в течение десятилетий и легко распространяться на другие колонии.
  2. AFB может разрушить в остальном здоровый улей. Это не требует другого стрессора, и колонии не восстанавливаются спонтанно — КУМ обычно приводит к гибели.
  3. Он очень заразен — достаточно нескольких спор, чтобы вызвать инфекцию в здоровой в остальном колонии.

Инфекционная споровая форма невероятно стабильна в окружающей среде. Он может десятилетиями сохраняться на оборудовании, меде, воске, пыльце и т. д. и может оставаться заразным спустя годы даже после замерзания, засухи и влажности.Известно, что никакая другая болезнь медоносных пчел не является столь стойкой, и необходимо проявлять большую осторожность при оборудовании колоний, о которых известно или предполагается, что они заражены КУМ. Если пчеловод не заметит зараженную колонию или не обработает ее должным образом, он может легко распространить споры на протяжении всей своей деятельности посредством действий, предпринимаемых при обычном управлении пасекой.

Двор, где были обнаружены две колонии, зараженные американским гнильцом. Легко сказать, какая колония осталась незараженной.Большая семья является нормальным явлением для этого района в это время года, в то время как две зараженные семьи сократились до нескольких рамок пчел. Этот пчеловод сталкивается с потерей пчел, оборудования и производства меда в этих колониях. Фото Сары Б. Скотт.

Споры

AFB заражают пчелу на ранней стадии личинки (возраст 12–48 часов), как правило, через зараженную пищу. Инфекция быстро распространяется среди личинок, так как пчелы-кормилицы во время кормления переходят из клетки в клетку. Требуется всего несколько спор (<10), чтобы вызвать заболевание у личинок.Взрослые пчелы могут переносить споры, но не страдают. Споры прорастают в активную вегетативную форму, когда достигают кишечника личинки. Они начинают размножаться, и бактерии массово заселяют среднюю кишку. В средней кишке бактерии выделяют токсины и ферменты, которые переваривают личиночные ткани. По мере ухудшения заболевания эпителий (слизистая оболочка) кишечника повреждается, и инфекция распространяется на все ткани, вызывая сепсис и смерть. У штамма КУМ, обнаруженного в США, смерть наступает сразу после того, как личинки закрываются (в коконе для начала окукливания).Личинки полностью распадаются на клееобразную биопленку. Когда условия становятся неблагоприятными для вегетативной формы, бактерии образуют споры. Одна мертвая личинка может содержать миллионы инфекционных спор.

Клинические признаки американского гнильца

Клинические признаки КУМ вариабельны, и то, что вы увидите, будет зависеть от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента заражения. В начале вспышки в колонии могут быть заражены только несколько личинок. По мере прогрессирования болезни популяция в колонии сокращается, так как выживает очень мало молодых пчел.

Неприятный запах

По мере распространения инфекции появляется специфический неприятный запах. В сильно зараженной колонии запах можно обнаружить, не открывая улей. Некоторые пчеловоды легко чувствуют запах и могут сказать, что улей заражен, когда они входят во двор. Другие пчеловоды никогда не учуют запаха и могут не распознать его, поэтому отсутствие запаха не означает, что КУМ отсутствует. Наличие неприятного запаха не обязательно означает наличие КУМ, так как личиночное разложение по любой причине будет иметь неприятный запах.

Помимо неприятного запаха, КУМ вызывает характерный набор визуальных признаков в расплодном гнезде улья:

  1. Пятнистый расплод
  2. Утопленные крышки
  3. Смещенные от центра отверстия в крышках
  4. Чешуя личинок
  5. Карамельный цвет мертвых личинок*
  6. Куколочный язык*

* Эти два знака (карамельный цвет и язык куколки) уникальны для AFB.

Здоровый расплод: несколько промежутков в расплоде считаются нормальными, но закрытые клетки обычно соприкасаются с другими закрытыми ячейками, а покрытия выглядят сухими, ровными и однородными. Фото Сары Б. Скотт.

Признаки КУМ: Пятнистый или «пружинный» рисунок расплода

В здоровой колонии покровы над куколками должны иметь однородную форму и однородную окраску. Личинки, как правило, выращиваются в группах одного возраста, поэтому здоровый рисунок расплода, по-видимому, не нарушается.В сильно зараженной колонии лишь немногие личинки выживают, чтобы вырасти во взрослую жизнь, и схема нарушается, когда они умирают и заменяются в нерегулярном порядке.

Пятнистый рисунок расплода: этот рисунок часто называют «дробовик», потому что он выглядит как дробь, распыленная на рамке. Фото Сары Б. Скотт.

Не все пятнистые расплоды вызваны КУМ. Многие другие факторы могут вызвать пятнистость расплода: другие болезни, плохая матка или факторы окружающей среды, такие как переохлаждение или плохое питание.В этом улье мы видели много яиц и много доступной пищи, что позволяет предположить, что структура расплода, вероятно, была вызвана болезнью

.

Яйца видны среди выживших куколок, указывая на то, что пятнистый рисунок расплода не связан с выпуском матки. Фото Сары Б. Скотт.

Не ошибитесь! Не все паттерны дробовика указывают на КУМ или другое заболевание.

Рисунок расплода выглядит пятнистым, но на самом деле он взят из очень здорового улья, который «связан с нектаром» — состояние, при котором пчеловод не смог обеспечить достаточно места для хранения нектара за пределами расплодного гнезда.С маткой и личинками все в порядке, но гнездо слишком переполнено пищей, чтобы матка могла откладывать свой обычный узор. Это пример пятнистого рисунка, который не свидетельствует о наличии заболевания. Фото Сары Б. Скотт.

Признаки AFB: Затонувшие крышки

Личинки, инфицированные КУМ, погибают сразу после закрытия клетки. Смерть личинок может привести к тому, что шляпка сожмется и станет сдутой. Другие заболевания, в том числе нетипичный EFB, могут убить личинок на этой стадии, поэтому обычно присутствуют затонувшие крышки, но не только для AFB.

Обратите внимание на вдавленные края крышек, указывающие на мертвую личинку под ними.

Признаки КУМ: Отверстия в крышках

По мере того, как личинки продолжают умирать, многие оболочки темнеют, и в них образуется отверстие. Отверстия обычно неровные и не по центру.

Типичный каркас колонии на ранних стадиях инфекции КУМ. Обратите внимание на впалые, обесцвеченные крышки, которые начинают образовывать отверстия, а также на пятнистый неправильный рисунок.По мере прогрессирования инфекции эти покрытия обычно приобретают влажный или жирный вид. Обратите также внимание, что присутствующие взрослые пчелы кажутся совершенно здоровыми. Фото Сары Б. Скотт.

Отверстия в крышках личинок трутней, инфицированных КУМ (каста указывается по большему размеру клетки). КУМ может заражать рабочих, трутней и маток в личиночном состоянии. Фото Сары Б. Скотт.

Не ошибитесь со здоровыми отверстиями!

Отверстия в крышках не всегда указывают на КУМ; Бывают ситуации, когда в здоровом улье можно наблюдать отверстия в заглушках: в процессе укупорки, при выходе пчел из ячеек, а также в связи с гигиеническим поведением.

Отверстия из-за процесса укупорки (верхнее изображение). Обратите внимание, что отверстие обычно расположено по центру. Личинки в ячейках, окружающих крышку с отверстием, более старые – заполняют всю ячейку и сами вот-вот закроются. Личинки вокруг оболочки при целом белые, перламутровые, здоровые.

Отверстие от эклозии (среднее изображение; выход новообразованной взрослой пчелы из закрытой ячейки) — Если внимательно присмотреться, то можно увидеть усики и движение вокруг отверстия, а появившаяся пчела будет жива и здорова.

Отверстие из-за гигиенического поведения (нижнее изображение). Пчелы открыли крышку, чтобы осмотреть куколки под ней. Хотя на этой стадии клетка обычно не открыта, куколки под ней выглядят белыми и здоровыми.

Признаки КУМ: личиночная чешуя

Личинки погибают от КУМ, как только их закрывают. Это означает, что признаки болезни видны в закрытых клетках, как показано выше, а также в открытых клетках более старых личинок. Здоровые личинки всегда блестящие, блестящие, жемчужно-белые.По мере того, как личинки умирают, они темнеют и прижимаются к нижней клеточной стенке, как будто они растворились в слизи. Недавно погибшие личинки кажутся влажными и имеют светло-коричневый или карамельный цвет. Они будут продолжать высыхать, в конечном итоге превращаясь в чешуйки на нижней стенке клетки (сторона, параллельная земле, когда рама находится в нормальном положении). Шкала КУМ будет твердой и прилипнет к клеточной стенке.

Чешуя личинки. Обратите внимание на высохших, почерневших личинок на стенках ячеек (эта сторона должна быть обращена к земле в улье).Каждая из этих чешуек может содержать миллионы спор КУМ.

Как проверить на наличие личиночной чешуи. Держите раму так, чтобы верхняя планка была обращена к вам, а солнце было над вашим плечом. Посмотрите на стенку клетки, которая обращена прямо к вам, чтобы осмотреть засохшую черную чешуйку. Фото предоставлено Рэнди Оливером.

Признаки КУМ: Куколочный язык

Если личинки после каппинга проживут немного, то они могут начать окукливаться. Личинки, погибающие на этой стадии, часто оставляют так называемый «язычок куколки» — личинки тают, но структура зародышевого хоботка, которая является более твердой, не тает и может сохраняться в виде видимой точки.Этот признак встречается реже, но он уникален для КУМ. Если язык куколки не виден, у вас все еще может быть КУМ, но если вы его видите, то, скорее всего, вы имеете дело с инфекцией КУМ.

Распад куколок, инфицированных американским гнильцом. Из «Диагностика болезней пчел на пасеке» К. Э. Бернсайда. На панели A показана здоровая куколка, а на панелях B-F показаны различные стадии распада. Точка, видимая на панели F, обычно называется «языком куколки». через Wikimedia Commons Бернсайд, К.Э.; Стертевант, Арнольд Паркер [общественное достояние]

 

 

 

Не ошибитесь! Этот улей был болен, но не КУМ. Это взрослый язык, а не язык куколки.

На фото слева пчела погибла, как только вышла из ячейки. Язык виден, но это НЕ то же самое, что язык куколки. Обратите внимание, что вся развитая голова присутствует. При AFB только язык идентифицируется как единая точка, выходящая из чешуи.Пчела слева, вероятно, умерла от вирусов, связанных с варроатозом. Фото Сары Б. Скотт.

Знаки AFB: Цвет карамель

По мере разрушения личинок бактерии образуют биопленку карамельного цвета. Это не всегда может быть заметно, так как эта стадия носит временный характер. Этот цвет характерен для AFB. Другие болезни вызывают обесцвечивание личинок, но обычно они варьируются от желтого до серого.

Рамка с AFB характерного карамельного цвета.Фото Рэнди Оливера.

Заметка о старом оборудовании

Многие начинающие пчеловоды испытывают искушение купить бывшее в употреблении оборудование или использовать старое оборудование у друга или члена семьи. Обычный сценарий с высоким риском — это пчеловод, который хочет начать заниматься пчеловодством, используя оборудование своего дедушки, которое они обнаружили в сарае. Если дед перестал держать пчел в 1930-х — 1980-х годах, есть реальный шанс, что они прекратили пчеловодство после того, как потеряли своих пчел из-за американского гнильца, поскольку пик болезни пришелся на ту эпоху.Весьма вероятно, что этот инвентарь все еще может содержать жизнеспособные споры КУМ и представлять угрозу для пчел. Невозможно использовать какие-либо полевые испытания, чтобы определить, безопасно ли старое оборудование. Если пчеловод хочет использовать старое оборудование неизвестного происхождения или неизвестной истории, все рамки должны быть сожжены, а остальная деревянная посуда должна быть стерилизована, как описано ниже в этом документе. Если бывшее в употреблении оборудование от нового пчеловода, который бросил заниматься пчеловодством после 1-2 лет неудач (что также часто), риск спор КУМ все еще существует, но маловероятен.В настоящее время основной эпидемией являются вирусы, ассоциированные с варроатозом, которые, как известно, не столь стабильны в окружающей среде. При закладке новых ульев рекомендуется всегда использовать новое оборудование и тщательно проверять любое поступающее оборудование, например, при покупке колоний-нуклеусов.

 

Типичный кадр из колонии, погибшей от КУМ. Споры могут все еще присутствовать на этой рамке, и использование ее в улье с новой колонией, скорее всего, приведет к заражению этой колонии.Фото Рэнди Оливера

 

 

 

Видимая шкала AFB в старой раме. В то время как другие заболевания могут вызывать чешуйки (например, нетипичная EFB), риск заражения AFB слишком высок, чтобы рисковать при использовании этих оправ. Любые кадры с видимой чешуей должны быть немедленно сожжены. Фото Рэнди Оливера

Диагностика КУМ: Лабораторный анализ

Споры

AFB можно охарактеризовать с помощью микроскопической идентификации, культивирования или молекулярных методов.Для получения дополнительной информации о лабораторной диагностике КУМ см. Диагностика американского гнильца у медоносных пчел: синтез и предлагаемые аналитические протоколы (https://naldc.nal.usda.gov/download/28123/PDF) и COLOSS стандарты для исследования американского гнильца (https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3896/IBRA.1.52.1.11).

Взятие пробы для диагностики в Национальной лаборатории

USDA-ARS управляет диагностической службой болезней медоносных пчел в Белтсвилле, штат Мэриленд, которая может проводить тесты на КУМ, EFB и другие заболевания.Вы должны предоставить образец из любого улья, в котором подозревается КУМ. Даже если ваши полевые испытания показывают отрицательный результат, все равно полезно отправить образец. Лаборатория может отслеживать устойчивость к антибиотикам, и это полезные данные, чтобы увидеть, где происходит инфекция.

Весной 2017 года лаборатория медоносных пчел столкнулась с кадровым кризисом и не принимала образцы, а также была закрыта во время государственных закрытий. Перед отправкой образцов проверьте их веб-сайт.

https://www.ars.usda.gov/northeast-area/beltsville-md/beltsville-agriculture-research-center/bee-research-laboratory/docs/how-to-submit-samples/

Как отправить образцы расплода:

  • Образец сота должен иметь размер не менее 2 x 2 дюймов и содержать как можно больше мертвого или обесцвеченного расплода. В ПРОБЕ НЕ ДОЛЖЕН ПРИСУТСТВОВАТЬ МЕДА.
  • Расческу можно отправить в бумажном пакете или неплотно завернуть в бумажное полотенце, газету и т. д. и отправить в плотной картонной коробке. Небольшой почтовый ящик с фиксированной оплатой из почтового отделения как раз нужного размера, в настоящее время 7 долларов.25 почтовых расходов.  
  • ИЗБЕГАЙТЕ упаковки из пластика, алюминиевой фольги, вощеной бумаги, жести, стекла и т. д., поскольку они способствуют разложению и росту плесени.
  • Если гребень не может быть отправлен, зонд, используемый для исследования больной личинки в клетке, может содержать достаточно материала для тестов. Зонд можно завернуть в бумагу и отправить в лабораторию в конверте. В худшем случае больную личинку можно размазать по каталожной карточке 3 х 5, сложить и отправить на пробу.

Отправка образцов по номеру

Диагностика болезней пчел
Исследовательская лаборатория пчел

10300 Балтимор Авеню.БАРК-Восток
корп. 306 Комната 316

Центр сельскохозяйственных исследований Белтсвилля — Восток

Белтсвилль, Мэриленд 20705

Диагностика американского гнильца: полевые испытания

Существует три полевых теста для выявления КУМ в улье. Все три теста являются высокоспецифичными, но не очень чувствительными: положительный результат теста указывает на наличие КУМ, но отрицательный результат теста может быть связан с тем, что тест пропустил заболевание, а не в улье, который действительно был свободен от КУМ. Улей с отрицательными полевыми тестами может по-прежнему иметь инфекционные споры, поэтому, если есть подозрение на КУМ, с колонией все равно следует обращаться соответствующим образом.Полевые испытания включают

  1. Коммерческий диагностический набор
  2. Тест на спички
  3. Молочный тест Холста

Полевые испытания AFB: Коммерческий диагностический комплект

Имеющийся в продаже набор похож на стандартный тест на беременность: одна строка указывает на то, что тест сработал, а при наличии КУМ появляется другая строка, указывающая на положительный результат. Наборы включают в себя все материалы и инструкции для проверки улья за считанные минуты.

( http://www.vita-europe.com/products/afb-diagnostic-test-kit/ )

 

 

 

 

 

 

 

Ниже приведены методы, использовавшиеся летом 2017 г. – внимательно прочитайте инструкцию производителя, так как процесс может измениться. Фотографии Сары Б. Скотт

 

Полевые испытания AFB: испытание спичечной палкой

Тест на спичечную палочку можно проводить на колониях с активной инфекцией .Для проведения теста используйте спичку, ветку, мешалку для кофе, зубочистку или любой другой инструмент с шероховатой поверхностью и достаточно жесткий, чтобы проткнуть крышку. Проколите любую подозрительную крышку (впалую, обесцвеченную или продырявленную) и медленно вытяните палочку, стараясь заставить личинок тянуться вместе с ней. Если личиночная слизь тягучая и вытягивается нитью более 2 см (3/4 дюйма), то это считается положительным результатом для КУМ. Мертвые и умирающие личинки по разным причинам будут выглядеть неприятно, и многие из них обесцветятся, но только КУМ заставит мертвых личинок растянуться на такую ​​длину.Личинка должна быть на правильной стадии разложения, чтобы возникла липкость, и может потребоваться несколько попыток. Неспособность личинок связать веревку не означает, что КУМ отсутствует.

Положительный результат полевого теста со спичкой, указывающий на наличие КУМ в этой колонии. Палочкой проткнули подозрительную пробку и медленно удалили, вытягивая содержимое внутрь. Ни при каких других заболеваниях личинки не вытягиваются более чем на 2 см, как показано на рисунке. Фото Сары Б.Скотт.

Не ошибитесь! На фотографии справа показан тест со спичкой, проводимый в колонии с европейским гнильцом (EFB). Обратите внимание, что личинка по-прежнему выглядит коричневой и грубой, но не образует жгута. Он может немного вырваться из клетки, но сломается или щелкнет обратно. AFB будет держаться в цепочке. Фото Сары Б. Скотт.

Полевые испытания AFB: тест молока Холста

Молочный тест Холста лучше всего работает с активными инфекциями, но также может работать на весах.Протеолитические ферменты, выделяемые бактериями AFB a, расщепляют многие белки, в том числе белки молока. Молочный тест Холста будет положительным, если в образце есть ферменты, расщепляющие молочные белки, что является уникальным для КУМ. В этом тесте подозреваемых личинок добавляют в слабый молочный раствор. Если КУМ присутствует, то молоко расщепляется, и раствор становится прозрачно-коричневым, теряя свою непрозрачную «молочность». Холст, ЕС (1946). Для получения дополнительной информации о молочном тесте Холста: Простой полевой тест на американский гнилец.Американский журнал пчел, 86: 14–34.

Предметы, необходимые для теста Холста на молоко: пробирки для образцов, палочка (можно использовать спичку из теста на спичечную палочку) и обезжиренное сухое молоко. Также можно использовать свежее молоко, разбавленное водой. Наборы можно приготовить заранее – на дно каждого положить небольшое количество обезжиренного сухого молока и палочку. Наборы можно оставить в вашем снаряжении до тех пор, пока они не потребуются.

Молочный тест Холста: шаг за шагом
(Фото Сары Б. Скотт)

Шаг 1: Поместите небольшое количество обезжиренного сухого молока на дно двух пробирок.

Фактическое количество не имеет значения — оно должно быть очень разбавленным, но при этом иметь явно мутный, молочный вид. Количество в этом тюбике было многовато, но результат все равно был очевиден. Если у вас есть свежее обезжиренное молоко, вы можете разбавить его пополам, а затем еще раз пополам. Лучше всего с разбавлением, которое просто облачно.

Шаг 2: Приготовьте молоко, добавив воду.

Если вы используете сухое молоко, добавьте воды, закройте пробирки крышками и встряхните, чтобы жидкость стала однородной.Более теплая вода позволит реакции произойти быстрее. Если возможно, используйте теплую воду до 150˚F (температура горячего кофе).

 

Шаг 3: Промаркируйте пробирки.

Отметьте одну пробирку как образец и одну пробирку как контроль. В начале хорошо использовать две трубки. Когда вы станете более опытным, контроль может не понадобиться.

 

 

Шаг 4: Добавьте образец в пробирку с пометкой «образец».

Вы можете использовать закрытую личинку, результаты теста со спичкой или высушенную чешуйку.Чем больше образца вы добавите, тем быстрее будет происходить реакция. Фермент отсутствует у молодых личинок, поэтому следует использовать более старых личинок. Помните, вы ищете наличие фермента, отвечающего за расщепление личинок, поэтому чем грубее, тем лучше

Шаг 5. Инкубация.

Реакция не будет немедленной и будет зависеть от количества пробы, разбавления молока и температуры. Положите пробирки в теплое место, например, в карман, на 20 минут.

 

 

Шаг 6. Осмотр.

Проверьте свои результаты. Этот образец был положительным на КУМ по молочному тесту Холста. Обратите внимание, что контрольная пробирка остается мутной, в то время как пробирка с образцом начала становиться прозрачно-коричневой. Этот тест можно было бы сделать более очевидным, используя более разбавленное молоко, более теплую воду и большее количество образцов. Когда используется меньше молока, положительный образец приобретает вид чая со льдом.

 

  В нашем тесте мы использовали слишком много молока, поэтому результаты были не столь очевидны.На фото справа, сделанном Рэнди Оливером, результат гораздо более нагляден. Его веб-сайт www.scientificbeekeeping.com содержит больше ресурсов по выявлению и лечению болезней медоносных пчел.

 

 

Что делать, если у вас улей с американским гнильцом

С зараженной колонией следует бороться немедленно. По мере того, как колония ослабевает и умирает, соседние колонии грабят ее содержимое, а собиратели из больной колонии могут перемещаться в близлежащие колонии, что приводит к распространению болезни.Ваш выбор действий будет зависеть от правил в вашем штате, вашей способности контролировать, вашей готовности принять риск, количества зараженных колоний, близости к другим пасекам, размера ульев и времени года. Стандартная рекомендация — сжечь колонию вечером, когда вы обнаружите болезнь. После того, как вы сожжете зараженную колонию, вы захотите обработать оставшиеся колонии во дворе антибиотиками и внимательно следить за ними, чтобы контролировать распространение болезни.

Помните, что в некоторых штатах и ​​провинциях КУМ является регистрируемым заболеванием.Обратитесь к инспектору пасеки, чтобы узнать правила, действующие в вашем регионе. Список государственных и провинциальных инспекторов можно найти на сайте Apiary Inspectors of America (https://apiary Inspectors.org/).

Сожжение улья

В некоторых областях требуется немедленное сжигание улья и всего его содержимого. Даже если вы не живете в штате, требующем сжигания, это лучший вариант для снижения вероятности передачи. Сжигание улья — самый безопасный способ избавить двор от болезни и предотвратить передачу спор.В идеале вы должны сжечь улей на месте, после наступления темноты в день выявления инфекции КУМ. Ожидание наступления сумерек увеличит количество собирателей в колонии (чтобы они не возвращались в другие здоровые колонии). При желании пчел можно убить перед сжиганием, но убедитесь, что вы делаете это быстро и безопасно.

Инструкции:

1. Закройте улей, чтобы пчелы и другие материалы улья не вылетели наружу во время разрушения.

2. Выкопайте яму и разведите в ней небольшой костер.

3. Добавьте улей и все его содержимое, а также любые потенциально инфицированные инструменты, такие как перчатки и щетки.

4. После того, как улей сгорит дотла, пепел закопать.

Сжигание пчелиного инвентаря отличается от других костров: воск легко воспламеняется и быстро воспламеняется; коробки и плоские поверхности крышек и нижних досок могут образовывать эффект дымохода; и мед не сгорит, а потечет по огню и по земле, как только шапки растают, — отсюда и необходимость захоронения.Некоторое старое оборудование для пчел могло быть окрашено краской на основе свинца, поэтому будьте осторожны, чтобы не вдыхать дым. Фото Сары Б. Скотт.

Ознакомьтесь со всеми правилами сжигания в вашем районе и хорошо подготовьте место. Если вы находитесь в местности, где физически невозможно сжечь улей (например, есть запрет на сжигание или это нелегально в вашей местности), имейте в виду, что цель состоит в том, чтобы сделать оборудование недоступным для всех остальных пчел, и чтобы исключить возможность грабежа.Вы можете упаковать оборудование в толстые мешки для подрядчиков и доставить его на свалку или в промышленный мусоросжигательный завод. Будьте особенно осторожны при транспортировке инфекционного оборудования — в мешках оно может перегреться, что приведет к плавлению воска и вытеканию со спорами меда.

Обмен кадрами / Встряхивание роя

Многие пчеловоды не хотят сжигать своих пчел, и во многих случаях нет необходимости сжигать все оборудование. Если вы живете в районе, который не требует сжигания, а колония большая, а пчелам еще рано собирать воск, вы можете сделать «встряхивающий рой».При создании встряхиваемого роя пчелы встряхиваются на новое оборудование, имитируя поведение роения/убегания колонии, которая покидает гнездо, когда заболеваемость слишком высока. Этот процесс замены всех рамок рекомендуется только в штатах, где нет необходимости сжигать зараженные ульи и в сезоне остается достаточно времени для восстановления семьи и ее зимовки. Если это поздний сезон (осень), то колонию следует усыпить, а оборудование уничтожить.

Как сделать обмен кадрами/трясти рой:

В этом методе вы должны быть очень осторожны, чтобы следить за тем, к чему вы прикасаетесь. Сначала обработайте инфекционные материалы, затем смените перчатки/вымойте руки и используйте новые инструменты при работе с новым оборудованием. Повторяйте каждый раз, когда вы касаетесь чего-либо, что может быть заражено спорами.

  1. Установка нового улья с новым оборудованием
  2. Встряхнуть пчел из старого оборудования в новый улей.
  3. Уничтожить рамки.
  4. Лечение колонии антибиотиками.

При успешной замене рамок все инфекционные личинки удаляются из улья. Будет перерыв в выводковом цикле и отсутствие восприимчивых личинок в течение нескольких дней, поскольку пчелы вытягивают воск, а матка откладывает яйца. Некоторые из взрослых пчел могут все еще иметь инфекционные споры внутри и на теле, поэтому при использовании этого метода необходимы антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Метод встряхивания роя: шаг за шагом
(Фото Сары Б.Скотт)

1. Установите улей со всем новым оборудованием. Можно использовать старые ящики, но нужно использовать рамы с новым фундаментом. Вы хотите, чтобы у пчел был полный перерыв в цикле расплода и требовалось время, чтобы вытянуть воск. Будьте готовы кормить их сахарной водой 1:1, так как у них не будет продовольственных запасов, и они будут вытягивать воск. Если в сезон колонии уже поздно вытягивать воск, то этот метод не следует использовать, а колонию следует уничтожить.

2. Убедитесь, что пчелы не могут получить доступ к рамкам, которые необходимо уничтожить , особенно если они перемещаются в новое место для уничтожения. Здесь нам не удалось сжечь на месте — эти ящики наглухо закрыты, чтобы пчелы не ограбили их во время перемещения. Прочные мешки для мусора в стиле подрядчика также можно использовать, чтобы предотвратить ограбление рам во дворе.

3. Стряхнуть пчел со старых рамок на новый чистый улей или перед ним. Используйте сильные встряхивания, чтобы вытеснить пчел, или стряхните пчел с рамок. Поскольку споры КУМ могут присутствовать в мёде, пыльце, нектаре и расплоде, все рамки должны быть удалены и заменены из улья. Если вы используете кисть, обожгите ее вместе с рамками.

С силой и быстрым встряхиванием вытолкните пчел из старых рамок и поместите их в новое оборудование. Постарайтесь завершить этот процесс как можно быстрее, чтобы свести к минимуму грабежи из соседних ульев. Фото Сары Б. Скотт.

4. Утилизируйте оборудование надлежащим образом. Рамки следует сжечь, а коробки и крышки можно стерилизовать, как будет объяснено ниже. КУМ не вызывает заболеваний у людей при употреблении с медом. Хотя технически вы можете сохранить мед из ульев с КУМ для потребления человеком, вам действительно нужно учитывать риск заражения вашего оборудования — споры могут загрязнить ваше оборудование для извлечения меда, подвергая риску остальную часть вашей операции в будущем.

5.Обеспечьте инфицированную семью и все другие семьи на вашей пасеке антибиотиками. Взрослые пчелы все еще могут иметь некоторые инфекционные споры, и антибиотики используются для контроля повторного заражения и распространения во дворе.

Типовой метод применения антибиотиков. Антибиотик смешивают с сахарной пудрой и наносят на верх рамок в расплодном гнезде согласно норме, указанной на этикетке. На этикетке было указано, что для этого конкретного антибиотика требуется 3 последовательных применения в неделю, что позволяло последующее кормление и тщательный мониторинг.

6. Регулярно осматривайте все колонии во дворе, чтобы своевременно обнаружить признаки повторного заражения . Рассматривайте любой двор, на котором была определена КУМ, как карантинный двор. Не продавайте пчел или продукты с этого двора и не используйте медовые надставки с этого двора для использования в других дворах.

Оборудование для стерилизации

Любое не сожженное оборудование можно стерилизовать для уничтожения спор. Споры КУМ можно убить за 30 минут при 130°C (266°F) в сухом тепле, на 1.5% отбеливателя, 1,5% едкого натра в кипящей воде, гамма-лучи и пламя. Важно удалить все материалы, потенциально содержащие споры, включая воск и прополис. Простого замачивания ящиков в отбеливателе недостаточно. Дезинфекция корпусов/надставок (ящиков), днищ и крышек может производиться опалением с последующим опрыскиванием хлорной известью или едким натром и, наконец, погружением в горячий микрокристаллический воск. Не забывайте держать все потенциально споровое оборудование в недоступном для пчел месте до его надлежащей стерилизации.

Коммерческая стерилизация

Некоторые пчеловоды живут в районах, где имеются стерилизаторы. На фото слева корпуса ульев с рамками завернуты и готовы к облучению на установке «Иотрон» в Индиане. Это единственный метод, при котором вытянутый гребень можно безопасно использовать повторно. У многих объектов есть минимальный лимит, поэтому полезно узнать, знает ли ваш пчелиный клуб о каких-либо объектах и ​​организует поездку для стерилизации оборудования оптом.

Палящий

Коробки можно стерилизовать обжиганием пропановой горелкой.Соскребите воск или прополис с поверхности и убедитесь, что он правильно сожжен. Медленно перемещайте пламя по всем поверхностям, следя за тем, чтобы древесина достаточно подрумянилась, а весь прополис и вода нагревались до тех пор, пока он не начнет пузыриться и не расплавится в древесине. Обязательно обратите внимание на углы и щели. Поджигая ящики, помните об эффекте дымохода и всегда держите под рукой крышку и огнетушитель, чтобы остановить огонь. Дайте коробкам полностью остыть или используйте шланг, чтобы намочить их, прежде чем поставить в гараж или сарай.Даже если коробки тщательно обжечь, невозможно обеспечить полную стерильность каждой поры в древесине, поэтому рекомендуется использовать второй метод стерилизации. Фото Сары Б. Скотт.

Погружение воском

Погружение воском является хорошим вариантом в качестве дополнения к оборудованию для обжига, поскольку оно может направить тепло глубоко в древесину, достигая мест, недоступных для пламени. Чтобы убить споры, древесину необходимо погрузить не менее чем на 10 минут при температуре 160°C (320°F). Этот резервуар заполнен парафиновым воском в соотношении 2:1 к микрокристаллическому воску (хотя можно использовать и другие комбинации).Ящики оставляют погруженными не менее чем на 10 минут и часто проверяют температуру.

Применение антибиотиков

В настоящее время для лечения КУМ доступны три антибиотика: окситетрациклина гидрохлорид (террамицин), тилозин тартрат (тилан) и линкомицин. По состоянию на 2017 год антибиотики для медоносных пчел, как и для других сельскохозяйственных животных, доступны только под наблюдением лицензированного ветеринара. Ветеринар предоставит заказ — либо рецепт, либо форму, называемую ветеринарной директивой о кормах (VFD).Тип используемого порядка антибиотиков зависит от этикетки антибиотика (список текущих (2018 г.) составов антибиотиков и требуемый порядок приведены в приложении 1). Тип заказа будет определять, где можно приобрести антибиотик и как его можно использовать. Рецепты выписываются в аптеках, а препараты VFD можно приобрести у лицензированных дистрибьюторов VFD. FDA ведет список дистрибьюторов VFD по штатам.

Более подробную информацию об изменениях в доступе к антибиотикам для медоносных пчел можно найти на веб-сайте Мичиганского государственного университета: https://pollinators.msu.edu/programs/bees-need-vets/

Антибиотики используются для борьбы с болезнями. Антибиотики работают только для остановки репликации в вегетативной форме КУМ и НЕ эффективны против спор. Использование антибиотиков предназначено для контроля размножения и заражения спорами, присутствующими на взрослых пчелах после удаления пораженного оборудования. Если вы используете антибиотики, не удаляя инфицированных личинок, колония будет повторно инфицирована после прекращения лечения антибиотиками. Если вы удалите зараженные рамки или ульи, но не будете принимать антибиотики, другие семьи могут быть заражены спорами на взрослых пчелах или внутри них.Рекомендуется обработать антибиотиками все колонии во дворе, где присутствовала активная инфекция КУМ, чтобы предотвратить распространение болезни от дрейфующих взрослых особей.

Необходимо точно следовать указаниям на этикетке. Применяйте антибиотики с периодичностью и методом, указанными на этикетке, оставляя необходимое время после завершения лечения, прежде чем добавлять медовые супы. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам. Некоторая устойчивость уже наблюдалась к окситетрациклину, вероятно, из-за широко распространенного профилактического использования этого препарата не по прямому назначению.По этой причине многие пчеловоды и ветеринары предпочитают использовать тилозин. Тем не менее, у тилозина более длительный период отмены, поэтому его можно использовать только тогда, когда есть достаточно времени, прежде чем нужно будет использовать медовые супы.

Переход от профилактического использования

Многие пчеловоды начали регулярно использовать антибиотики в середине -го -го века, когда американский гнилец вызывал серьезную озабоченность во многих штатах. Пчеловоды по-прежнему часто применяют антибиотики весной и/или осенью каждый год.Если пчеловод внезапно прекратит использование антибиотиков после многих лет непрерывного регулярного использования, существует высокий риск разрушительной инфекции — оборудование может быть загружено спорами и чешуей, а антибиотики могли подавлять болезнь. Пчеловод в этой ситуации может безопасно отказаться от антибиотиков благодаря системе тщательного мониторинга и заботе о том, как используется и перемещается оборудование. Использование антибиотиков прекращается, а колонии тщательно контролируются на наличие болезней. Зараженные колонии уничтожаются по мере их обнаружения, а другие ульи в этом дворе находятся под пристальным наблюдением.Никакое оборудование не будет взято с этой площадки и использовано в других частях операции. В более крупных операциях это можно делать на каждом дворе. Использование антибиотиков будет остановлено на части операции, и эта часть будет тщательно контролироваться на предмет любых признаков инфекции. В течение этого времени никакое бывшее в употреблении оборудование не будет ввозиться или вывозиться из этой части операции. После того, как будет установлено, что КУМ отсутствует (из-за отсутствия видимого заболевания), этот двор не нуждается в дальнейшей обработке антибиотиками, и оборудование можно безопасно использовать.Затем вторая часть операции будет остановлена, чтобы пчеловод мог принять те же меры предосторожности, чтобы предотвратить появление болезни.

Колонии часто можно спасти, если инфекция обнаружена на ранней стадии, поэтому важно регулярно отслеживать признаки КУМ. Мониторинг с повышенной бдительностью в сценариях высокого риска, включая следующие: колонии, которые ранее были заражены (если не уничтожены), колонии, которые находились во дворе, где была обнаружена КУМ, колонии в оборудовании, стерилизованном в домашних условиях, и колонии, которые ранее были заражены. профилактически обработанных антибиотиками (включая пчел, приобретенных у коммерческих пчеловодов).Никакое оборудование не должно перемещаться со дворов, где были обнаружены КУМ.

Быстрый лист AFB

Американский гнилец — высокоинфекционное бактериальное заболевание медоносных пчел. Он имеет экологически стабильную споровую форму, которая может повторно заражать колонии через много лет. Крайне важно удалить инфицированные материалы и соблюдать правила гигиены при подозрении или подтверждении КУМ.

Признаки американского гнильца:

  1. Характерный запах
  2. Пятнистый расплод
  3. Утопленные крышки
  4. Отверстия в крышках
  5. Карамельный цвет мертвых личинок*
  6. Куколочный язык*
  7. Чешуя личинок

*Эти знаки присутствуют не всегда, но являются уникальными для AFB.

Некоторые из этих признаков наблюдаются и при других заболеваниях, особенно при синдроме европейского гнильца и паразитарного клеща. Важно также понимать признаки этих заболеваний, чтобы правильно диагностировать и адекватно реагировать.

Если вы видите признаки КУМ, вы можете провести полевой тест. Следующее может подтвердить диагноз КУМ, но работает только во время активной инфекции — нет полевых тестов, которые могли бы обнаружить споровую форму.

Полевые испытания:

  1. Тест на спички
  2. Молочный тест Холста
  3. Имеющийся в продаже тест ELSIA

Независимо от результатов ваших полевых испытаний важно отправить образцы в национальную лабораторию в Белтсвилле, штат Мэриленд.Они могут провести дополнительные тесты, а также определить, устойчивы ли бактерии к антибиотикам.

Что делать, если у вас есть колония с американским гнильцом:

  1. Убедитесь, что вы знаете правила вашего штата. Это может быть болезнь, подлежащая регистрации, или вам может потребоваться сжечь колонию.
  2. Лучше всего немедленно сжечь колонию и все ее компоненты, а пепел закопать.
  3. Если вы не можете сжигать в своем районе, оборудование следует хранить в недоступном для пчел месте до тех пор, пока оно не будет сожжено или упаковано в двойные мешки и выброшено на свалку.
  4. Рамки всегда следует утилизировать из зараженной колонии. Другое оборудование можно стерилизовать при длительном воздействии высокой температуры, но следует внимательно следить за колониями в стерилизованном оборудовании.
  5. Антибиотики должны быть обеспечены всем семьям на пасеке, где была выявлена ​​КУМ.
  6. За всеми колониями на пасеке, где была обнаружена КУМ, следует внимательно наблюдать, а оборудование с этого двора следует держать изолированно от другого пчеловодческого инвентаря.

Приложение 1: FDA одобрило 11 приложений для использования у пчел, содержащих один из 3 противомикробных препаратов – окситетрациклин, тилозин или линкомицин.Для получения дополнительных ресурсов по использованию антибиотиков у пчел посетите https://pollinators.msu.edu/programs/bees-need-vets/bee-vet-resources/

[Сокращенное] Заявка на лекарство для новых животных

Маркетинговый статус (требуется заказ на антибиотики. Rx = предписание, VFD = директива о ветеринарных кормах)

Окситетрациклин — N-008-804

ЧРП

Окситетрациклин — N-095-143

ЧРП

Окситетрациклин — N-138-938

ЧРП

Окситетрациклин — N-008-622

Прием

Окситетрациклин — A-200-247

Прием

Окситетрациклин — A-200-146

Прием

Окситетрациклин — A-200-026

Прием

Тилозин — N-013-076

Прием

Тилозин — A-200-473

Прием

Тилозин — A-200-455

Прием

Линкомицин — N-111-636

Прием

Конкретные условия использования и другую информацию для каждого из этих приложений можно просмотреть, щелкнув гиперссылки выше или введя номер приложения на сайте Animal Drugs @ FDA.

Таблица взята с: https://www.fda.gov/AnimalVeterinary/DevelopmentApprovalProcess/ucm589399.htm

Приложение 2: Предметы, которые могут быть полезны в диагностическом ветеринарном наборе
  •   Полевое руководство
  •   Дезинфицирующее средство для рук/спирт
  •   Кувшин с водой
  •   Коробка и этикетки для отправки образцов в Белтсвилль
    • Образцы расчесок из газет
  •   Набор для проверки на клещей
    • банка с тканевой крышкой размера 8
    • ½ мерная ложка
    • Сахарная пудра или спирт
  •   Комплект чехлов
    • 2 трубки
    • Палочки для размешивания кофе
    • Молоко сухое обезжиренное
  •   Нитриловые перчатки
  •   Коммерческий комплект Elisa
  •   Фонарик
  •   Увеличительное стекло
  •   Зажигалка
  • Сумки для подрядчиков
  •   Небольшие мешки для мусора/молнии для использованных перчаток или грязных инструментов для улья
  •   Не менее 2 инструментов для улья
  •   Вуаль

Прочие ресурсы

http://расширение.psu.edu/publications/agrs-116

 

Спасибо Крису Криппсу, Майку Хансену, Шарлотте Хаббард, Рэнди Оливеру и Дэну Уинсу за техническую и редакционную помощь при подготовке этого документа, а также Саре Скотт за прекрасную фотографию.

Он плавит пластик и может убить — так почему клубный наркотик GHB становится все популярнее? | Наркотики

24-летняя Лорен просматривает свой профиль в Instagram, пока ждет в баре в клубе в городке Йоркшир.У молодых женщин на ее фотографиях длинные блестящие волосы и матово-накрашенные рты. В одном кадре они прижались друг к другу под неоновой вывеской, свет отражался от их высветленных скул. Под большинством фотографий написано #GNO. «Это означает Girls’ Night Out, но также и G Night Out для нас», — говорит она. «Мы придумали это, когда впервые начали принимать G в университете, и просто любили это и любили жизнь».

В углу клуба Лорен лезет в сумку и достает 30 мл прозрачного пластикового спрея.В него можно перелить любимые духи и упаковать в ручную кладь. Она направляет бутылку в свой стакан с лимонадом, дважды накачивает, взбалтывает его и выпивает смесь в три глотка. Ее подруга Холли, 23 года, следует ее примеру. На своем телефоне Лорен устанавливает таймер, который отсчитывает следующие 90 минут до тех пор, пока им не понадобится еще немного времени. «На работу уходит около 10 минут», — говорит она, возвращаясь в бар за стаканом воды.

Они только что приняли G, он же GHB, также известный как жидкий экстази.Его можно найти в виде порошка, но чаще всего это бесцветная, слегка соленая жидкость без запаха, вызывающая кратковременную сильную эйфорию. Когда дозировка неверна или когда он смешивается с другим депрессантом центральной нервной системы, таким как алкоголь, ГОМК может ввести пользователя в кому за считанные минуты, поэтому женщины не пьют. «Когда я впервые попробовала G, я была с двумя друзьями, которые не пьют алкоголь, — говорит Холли. «Для них G просто имела смысл — без сахара, без калорий и без похмелья.”

ГОМК сам по себе относится к категории риска, намного выше других наркотиков для вечеринок. Это невероятно опасно

Популярность ГОМК среди молодых женщин и завсегдатаев клубов в целом знаменует третью стадию его эволюции как наркотика: во-первых, он был наиболее известен как сильнодействующий и опасный наркотик для изнасилования на свидании, который подсыпали в напитки ничего не подозревающих жертв. Потом это стало популярным на химсекс вечеринках. Сейчас он становится все более популярным среди молодых клабберов по всей Европе.

Согласно данным, предоставленным The Guardian Глобальным исследованием наркотиков в этом году, из 1000 потребителей ГОМК каждая четвертая женщина (и каждый шестой мужчина) сталкивалась с передозировкой только за последние 12 месяцев.«Это ошеломляющий уровень передозировки по сравнению с любым другим рекреационным веществом», — говорит Адам Уинсток, психиатр и основатель исследования. «ГОМК пугает меня как специалиста», — добавляет он. «Он сам по себе находится в категории риска, намного выше других наркотиков для вечеринок. Тот факт, что пользователи впадают в непробужденные состояния, невероятно опасен. Они не только уязвимы для нападения, они могут вообще перестать дышать».

«С дозой все сложно, — признается Холли. «Нам нужно было точно определить, сколько жидкости вы получаете за одно распыление.Нам достаточно двух спреев, некоторые из наших приятелей делают три».

Эффект от однократной дозы обычно проходит примерно через час; женщины используют таймер, чтобы избежать повторной дозы слишком рано. «Мы оба несколько раз «уходили под воду», — говорит Лорен. Они используют этот термин, когда погружаются в беспробудный сон, по сути, в кому. «Но большинство людей в какой-то момент это делают. Обычно после того, как вы были на нем всю ночь и не обращали внимания на то, сколько вы принимаете. Это случилось со мной на домашней вечеринке несколько месяцев назад.Помню я сижу на диване с кем-то болтаю, потом в следующий раз открываю глаза в другой комнате, на мне пальто и на улице светло. Мои друзья перевели меня в тихое место и продолжали проверять меня. Это в основном все. Вы переворачиваете человека на бок и даете ему спать». (Уинсток соглашается с тем, что положение для восстановления лучше всего подходит для тех, кто потерял сознание от ГОМК, и что следует вызывать скорую помощь, если дыхание замедляется до менее восьми вдохов в минуту.)

Гамма-гидроксибутират — или ГОМК — был впервые синтезирован для использования в качестве анестетика в 1960-х годах и с тех пор по-разному использовался для лечения нарколепсии, а в 1980-х годах — как жиросжигатель и средство для наращивания мышечной массы.К началу 2000-х распространились слухи о том, что он может вызывать эйфорию, и он стал чаще появляться как «жидкий экстаз». В отличие от многих других наркотиков для вечеринок, ГОМК может производиться в Великобритании с помощью правильного сочетания промышленных химикатов, и большинство дилеров можно найти в Интернете.

Студенты играют в «G-рулетку» – один человек получает двойную дозу, выпивает ее, как шот, а затем теряет сознание на ночь разница между эйфорией и передозировкой может составлять всего один миллилитр.«В зависимости от вашего веса 1 мл может быть достаточно, чтобы хорошо провести время», — говорит Питер Шит из благотворительной организации Addaction. Он живет в Ливерпуле и уже два года работает с мужчинами на сцене химсекса, где наркотики (в основном GHB, а также метамфетамин) используются на секс-вечеринках, чтобы усилить сексуальный опыт и помочь гулякам чувствовать себя раскованно. «Но поднимитесь до 2 мл, и вы можете попасть в аварию и впасть в кому», — говорит Шит.

«А теперь представьте, что вы пытаетесь быть точным в контексте вечеринки.Возможно, вы принимали другие вещества, здесь темно, а G, который продается как средство для очистки слива и очистителя легкосплавных дисков, имеет тенденцию плавить пластик, поэтому любые меры, которые вы отметили на пипетке [как это обычно принимается], будут устранены. конец вечера». (Флакон Холли и Лорен сделан из неплавкого пластика двойной толщины.)

С 2003 года в Великобритании препарат является контролируемым веществом класса C. Трудно установить, сколько потребителей в этой стране; он покидает систему в течение нескольких часов, что затрудняет его проверку даже в случае летального исхода.Шис считает, что это более распространено, чем многие думают. «Я слышал, что его часто используют студенты в Ливерпуле. Играют в «Грулетку» — всем наливают по мерке [1мл], а одному — двойную порцию. Они пьют его как глоток, затем у одного человека случается передозировка, и он теряет сознание на ночь».

В клубе женщины оживленно обсуждают проблемы социальной мобильности (Холли учится на социального работника, Лорен проходит стажировку в благотворительной организации) и влияния Brexit на их родные города.Если не считать странного короткого момента, когда их лица расплываются в одурманенных улыбках с широко открытыми глазами, они еще не кажутся особенно опьяненными. Ни один из них не играл в рулетку, но они слышали о подобных «играх для вечеринок». «Это просто дети пытаются облажаться», — пожимает плечами Лорен. И она, и Холли утверждают, что это «безопасный» препарат, который соответствует их образу жизни. «Это не кокаин, когда ты не спишь несколько дней», — говорит Холли. «Вы действительно чувствуете себя отдохнувшим, когда проснулись после ночи на G. На следующий день я пошел на пробежку после того, как отсутствовал до 7 утра.Вы даже можете пойти в спортзал на G», — говорит она. «Мой бывший парень сделал это».

‘С дозой все сложно. Нам достаточно двух спреев, некоторые из наших приятелей делают три». Фотография: Alamy

Эта кажущаяся безобидность, как утверждают исследователи, и делает ГОМК таким опасным. Хармен Берманьер — ведущий исследователь ГОМК в реабилитационном центре Novadic-Kentron в Нидерландах. Он изучает GHB там, где его использование более широко распространено и хорошо задокументировано, уже более десяти лет. «Возможно, в понедельник утром они чувствуют себя немного подавленными, принимают немного G и внезапно чувствуют себя хорошо», — говорит Берманджер.«Когда мы впервые начали лечить зависимость от ГОМК, мы обнаружили, что большинство людей, которые его употребляли, были в возрасте 20 лет и очень сильно зависимы. Это не похоже на любой другой наркотик, большинство наркоманов старше и стали зависимыми из-за многолетнего злоупотребления. Эти молодые люди попались на крючок в течение нескольких недель». Уинсток соглашается: «Я бы сказал, что люди начинают испытывать зависимость в течение двух-трех недель регулярного употребления. Это ошеломляюще быстро».

29-летний Стивен перестал принимать ГОМК несколько лет назад.«Сначала это казалось хорошей альтернативой алкоголю, — говорит он. «В то время я много выходил из дома, и мне было трудно не отставать от выпивки моих друзей — мое похмелье длилось несколько дней. Поэтому я перешел на G. И было хорошо, пока не стало. После нескольких месяцев привычки к выходным я обнаружил, что жажду этого все больше и больше». Он был поражен тем, как быстро он попался на крючок. «Это превратилось из чего-то случайного в настоящее пристрастие. Я просыпался в среду, думая, черт возьми, еще два дня, пока я снова не смогу заниматься G.И тут я начала волноваться. Я знал тогда, что должен остановиться. Я какое-то время дистанцировался от этих друзей, но знаю, что сейчас, три года спустя, некоторые из них делают это каждый день. Я просто так рад, что до меня так и не дошло».

Некоторые утверждают, что от ГОМК труднее отказаться, чем от героина. «Все начинается с дрожи, затем беспокойства, паранойи и, наконец, полного бреда», — говорит Берманджер. «Вы не можете уйти в одиночку; вам нужна медицинская помощь. А абстинентный синдром наступает очень быстро – в течение шести часов человек впадает в делирий.”

Согласно исследованию, опубликованному Европейским колледжем нейропсихофармакологии (ECNP) в прошлом месяце, злоупотребление ГОМК может повредить долговременную память, рабочую память и когнитивные функции. «Когда вы впадаете в кому из-за ГОМК, вы получаете гипоксию — в основном, меньше кислорода поступает в мозг», — говорит Берманджер. «Но мы не можем говорить о долгосрочном воздействии, потому что мы действительно изучали его только за последние 10 лет».

Пэдди Блур умер в возрасте 21 года после приема ГОМК. «Он не был постоянным пользователем», — говорит его отец.«Он думал, что контролирует ситуацию»

Берманьер утверждает, что рост популярности связан с тем, что ГОМК дешев — Холли и Лорен платят около 30 пенсов за дозу — пользователи не сразу видят недостатки, и это, по сути, доза жидкая уверенность. «У меня много пациенток, которые начали из-за этого», — говорит он. «Это не вылечит вашу тревогу, просто вы не чувствуете ее, когда принимаете ГОМК. И они становятся зависимыми так быстро, потому что чувствуют себя так прекрасно. Но когда они уходят, они говорят: «Я чувствую, что потерял часть своей личности».С ГОМК я знаю, как разговаривать с людьми, я могу быть собой – без ГОМК я всего боюсь».

На неврологическом уровне ГОМК действует аналогично депрессантам, таким как алкоголь и лекарства от группы бензодиазепинов, таких как диазепам и лоразепам. По иронии судьбы, хотя в краткосрочной перспективе это заставляет пользователей чувствовать себя непобедимыми, в долгосрочной перспективе это приводит к усилению беспокойства и депрессии. «ГОМК берет на себя вашу систему эмоциональной регуляции. Поэтому, когда вы выходите из этого, вы понимаете, что не можете правильно справляться со своими эмоциями», — говорит Берманьер.Наркоманам назначают терапию и ГОМК фармацевтического качества в уменьшающихся дозах, чтобы постепенно отучить их от пристрастия и избежать физической абстиненции.

Даже кратковременное спорадическое использование может быть опасным. Сын Грэма Блура Пэдди умер в марте этого года. Он был 21-летним студентом-биохимиком в Шеффилдском университете: умным и экстравертным, с бурлящей общественной жизнью. «У него был гедонистический взгляд на мир, — говорит Блур, анестезиолог на пенсии. «Это было высокомерно, правда. Он думал, что знает о наркотиках, что все контролирует.Он собирался тусоваться, пока ему не исполнится 25, а потом «вырастет». Это была его точка зрения».

Пэдди Блур, умерший в марте. Фотография предоставлена ​​Грэмом Блуром.

Рано утром 8 марта его родителям позвонили и сказали, что Пэдди в коме. Он был на химсекс вечеринке. «Мы знаем, что он не был постоянным пользователем GHB, потому что мы получили доступ к его социальным сетям», — говорит Блур. «Он пришел на вечеринку в 4 утра. Мы не знаем, сколько у него было GHB, но он потерял сознание, и ребята, которые были там, оставили его отоспаться.Трудно определить точные сроки, но в какой-то момент они, должно быть, подумали, что он настолько не в себе, что ему нужна медицинская помощь, и вызвали скорую помощь».

Скорая помощь прибыла в 5.45, к этому моменту у Пэдди уже случилась остановка сердца. Парамедикам удалось перезапустить его сердце, но его мозгу слишком долго не хватало кислорода, и он так и не восстановился. Через два дня он скончался в больнице. Он был старшим из тройняшек. В глубине души, пока они по очереди бодрствовали над Пэдди и шептали тихие слова ободрения, его братья и родители цеплялись за надежду, что он справится.Его смерть ошеломила их.

«Проблема в том, что если вы оставляете человека спать в его так называемой «дырке», вы не знаете, в каком он состоянии», — говорит Блур. «Парни на вечеринке сказали, что он храпел — я предполагаю, что у него началась дыхательная недостаточность. Но они бы этого не признали. Что бы вы сделали, если бы ваш партнер храпел? Вы бы просто переместили комнаты.

Он хочет, чтобы коронеры регулярно проверяли на ГОМК — поскольку у него короткий период полураспада, он часто покидает тело.Но образец мочи может выявить это, и если есть подозрение на употребление ГОМК, может потребоваться тестирование. «Наш местный коронер отнесся к этой идее весьма пренебрежительно, — тихо говорит Блур. Он боролся за проведение теста, потому что у друга Пэдди недавно случилась передозировка ГОМК, и в кармане Пэдди был найден пузырек с прозрачной жидкостью, которая, по мнению полиции, была либо ГОМК, либо кетамином. «Тест показал, что он умер от отравления ГОМК, что привело к остановке сердца, что мы узнали только потому, что настаивали на тесте.

На похороны Пэдди пришли более 400 человек. «Его друзья приехали со всей Великобритании. Это было ужасно грандиозно и ужасно грустно». Блур стремится предупредить людей об опасностях: «Я думаю, нам нужно просвещать людей. Чтобы они знали, что такое G и на что он способен». Он утверждает, что смертельные случаи из-за ГОМК — гораздо более серьезная проблема, чем кто-либо в настоящее время понимает. «Пока мы не начнем регулярно тестировать его, мы не узнаем. Но когда или если это станет мейнстримом, власти будут очень смущены тем, что они никогда не воспринимали это всерьез.

Убивает много людей. Они говорят, что это сердечный приступ, но это молодые ребята – сердца просто так не останавливаются

Исследователи и активисты сообщества ЛГБТ+ говорят, что за последние несколько лет смертность, связанная с G, достигла масштабов эпидемии. «Я не могу не сравнить это с кризисом СПИДа», — говорит Дэвид Стюарт, лондонский активист и активист за права геев. «Это не убивает так много людей, но оказало разрушительное воздействие на общество, поскольку оно заменило экстази в качестве наркотика выбора.Он описывает превращение «танцполов экстаза», наполненных счастливыми, любимыми людьми, «в места, где люди приспосабливались, рушились и падали без сознания».

«Каждый месяц я слышу о двух или трех смертях только в нашем маленьком сообществе. Когда вы читаете комментарии о них на Facebook, вы обнаруживаете, что они были постоянными пользователями G. Он повсюду и убивает много людей, в том числе, как сообщается, Джорджа Майкла. Но из-за того, что он так быстро исчезает из мочи и крови, он не попал в поле зрения властей.Просто говорят, что у человека случился сердечный приступ, но это молодые ребята, у них просто так сердце не останавливается».

Было проведено несколько исследований смертности от ГОМК. Одно исследование, проведенное Имперским колледжем Лондона, было сосредоточено исключительно на столице и показало, что в период с 2011 по 2015 год число смертей росло по сравнению с предыдущим годом, а к концу этого периода смертность от ГОМК выросла на 119%. за один год. В какой-то момент в Лондоне каждые 12 дней от причин, связанных с ГОМК, умирал один человек. По данным ECNP, передозировка ГОМК является третьей по распространенности причиной обращения за неотложной медицинской помощью в Европе после героина и кокаина.Как говорит Берманьер: «Мы с коллегами разговаривали с исследователями в Германии и Бельгии, где у них с этим большие проблемы. И мне звонили из [больниц и исследовательских центров] Копенгагена, Швейцарии, Норвегии… Это повсюду. Я бы не сказал, что он такой же большой, как кокаин, но у него есть потенциал, потому что он может вызывать сильную зависимость».


Сейчас час ночи и клуб занят. «Молодая толпа», — говорит Холли, хотя кажется, что все примерно того же возраста, что и она. Танцпол настолько переполнен, что они переплетаются и протискиваются между группами, чтобы найти место для танца сзади рядом с басовым динамиком.Напротив, барная зона почти безлюдна. Горстка сотрудников со скучающим видом стоит в стороне; один или два завсегдатая ночных клубов, которые подходят к бару, обычно уходят с бутылкой воды в руке. «Я не уверена, что все здесь сидят, некоторые будут в G», — говорит Лорен. «Но вы никогда не знаете. Остерегайтесь тех, кто не может танцевать в такт музыке», — добавляет она, улыбаясь.

«Я чувствую, как это работает, — говорит она. «Вы не думаете ни о чем негативном или видите негативные вещи в новом, позитивном свете.Это как жить версией своей жизни в Instagram, где ты выглядишь потрясающе. И ты чувствуешь себя таким же уверенным и счастливым, каким кажешься».

С наступлением ночи Холли разговаривает с парнем — пока она танцует, он рисует кончиками пальцев на ее спине. Он тоже на Г. Она дрожит и хихикает. Они движутся вместе; они целуются и смеются, и в какой-то момент обсуждают совместный уход, но решают поменяться номерами и встретиться в другой раз. Лорен и Холли договорились не покидать клуб с незнакомцами, если они забрали G.«Вы учитесь на ходу. Секс потрясающий. Но тогда это немного опасно, не так ли? Потому что, когда ты не в себе, ты думаешь: «Я должен был это сделать? Я должна была это сказать?», — говорит Холли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25