Обезболивающие средства

Обезболивающие средства используются для устранения боли различной этиологии (зубная, головная, спинная, суставная, мышечная, менструальная и т.д.).

Боль — это сигнал, сопровождающийся неприятным ощущением, который поступает в мозг по нервным окончаниям в ответ на какое-либо нарушение/повреждение в организме.

↓

Группа болеутоляющих средств — это лекарственные средства, которые при резорбтивном действии (всасывающихся в кровь) избирательно подавляют болевую чувствительность, не угнетая других видов чувствительности (слуховой, тактильной и др.)

Существует два вида обезболивающих веществ:

Список медикаментозных средств для устранения болевого синдрома

В зависимости от того, чем обусловлена боль, применяются различные лекарства для подавления боли:

Эффективные обезболивающие таблетки

Обезболивающие таблетки делятся на две категории фармакологических групп:

1. Ненаркотические анальгетики (Оксадол, Панадол, Эффералган, Анальгин) — обладают хорошим анальгезирующим эффектом, за счет препятствования проведения болевых импульсов, благодаря снижению выработки гормоноподобных веществ — простагландинов (ПГ).
2. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты данной группы делят по степени селективности (избирательности):

• выраженная селективность в отношении циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1): ацетилсалициловая кислота, индометацин, кетопрофен, пироксикам;
• умеренная селективность — ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен, напроксен;
• сбалансированный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2: лорноксикам;
• умеренная селективность — ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид;
• выраженная селективность — ЦОГ-2: целекоксиб — применяется в основном для лечения ревматических болезней.

При ингибировании ЦОГ-1, данные медикаменты проявляют ульцерогенное действие (негативные эффекты на пищеварительный канал, которые могут запустить процессы гастропатий). Именно поэтому для людей у которых в анамнезе имеются проблемы со стороны ЖКТ, назначают НПВС избирательного действия исключительно на ЦОГ-2.

Представители наиболее эффективных обезболивающих таблеток, это такие как:

• избирательные (селективные) — Найз, Мовалис, Ревмоксикам, Артрозан;
• неизбирательные (неселективные) — Кетанов, Олфен, Аспирин, Аффида Макс, Кейвер, Нурофен, Мефенаминка, Налгезин, Миалдекс, Имет.

Представители хороших комбинированных средств (содержат в своем составе анальгетики + НПВС) — Цитрамон, Флюколд, Цитропак, Аскофен, Фармадол, Солпадеин, Фаниган.

Качественные обезболивающие мази и их преимущества

Местные обезболивающие средства являются более безопасными к применению, в частности это касается устранения суставной боли и миалгии (боль в мышцах), поскольку они оказывают слабо выраженное системное воздействие и проявляют меньшее количество побочных эффектов с редкой вероятностью, также благодаря тому, что в состав многих местных НПВС входят природные компоненты, они оказывают дополнительные терапевтические эффекты, например,

Альгозан (диклофенак, экстракт семян каштана) — является хорошим обезболивающим средством с ангиопротекторным (улучшают циркуляцию крови в кровеносных сосудах) компонентом.

Представители местных обезболивающих средств обладают хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектами, а также благодаря некоторым дополнительным действующим веществам, они также могут улучшать кровообращение в пораженных участках тела, улучшать отток лимфы, оказывать прогревающий или же охлаждающий эффекты.

Лекарственные формы выпуска местных средств: крем, гель, мазь:

• Вольтарен, Альгозан, Никофлекс, Дип Рилиф, Дип Хит, Валусал, Эспол, Фитобене, Капсикам, Кетонал.

Часто задаваемые вопросы по обезболивающим средствам

Как таблетка понимает, где у тебя болит?

В месте возникновения боли болевой импульс по нервным окончаниям подает сигнал в мозг, в результате чего вырабатываются гормоноподобные вещества — простагландины, которые являются медиаторами боли и воспаления, именно с их подавлением связан механизм действия анальгетических средств, вследствие чего исчезают болевые ощущения.

Какое можно дать ребенку обезболивающее?

Детям от 6 до 12 лет для устранения болевого синдрома наиболее безопасными и эффективными являются препараты на основе действующих веществ парацетамола или ибупрофена в дозировке 200 мг не более 4 раз в сутки. Детям с месячного возраста до 6 лет есть детские формы этих же активных компонентов (Эффералган свечи, Нурофен сироп).

Что можно дать ребенку от боли в животе?

Применение препаратов от боли в животе должно применяться в зависимости от того, что стало причиной болевых ощущений. Если это пищевая интоксикация, то можно использовать активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса не более 4 раз/сутки) или же нифуроксазид (100 мг до 3 раз/день), если это спазм, то будет уместен прием дротаверина (от 6 лет по 40 мг до 2 раз/сутки), если же это боль непонятной этиологии, то можно также выпить спазмолитик — дротаверин и обратиться к врачу.

Купить и подобрать любые обезболивающие средства в аптеке вы можете на сайте apteka24.ua. Цены, указанные на сайте, актуальны при покупке онлайн.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.

ua информации, размещенной на сайте.

Домашняя аптечка

Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо. 

В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.

Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.

В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:

·      Нурофен

·      Парацетамол

Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах.

После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.

Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.

 Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой.

В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.

С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Фенистил  в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.

Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.

Зодак в каплях назначается детям после 1 года.

Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются.

В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.

Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».

   Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).

   Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

   При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.

   Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.

Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.

Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.

Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» — лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.

Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.

В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.

   Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.

Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.

Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны. 

   Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин.  Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.

В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т. д.

   Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные

обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные

обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные?

Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.

Эффект от применения обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Мнение специалиста

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Сколько я денег потратила на препараты для суставов, не сосчитать. Артроз коленного сустава у меня диагностировали ещё лет 5 назад… С тех пор состояние только ухудшалось, несмотря на то, что я придерживалась рекомендаций врачей. Дочка скинула ссылку на женский форум, где обсуждали натуральный гель Биотрин. Отзывы о нём писали очень хорошие, поэтому я решила его испытать на себе. Без проблем оформила заказ на сайте и через неделю получила посылку. Наносила гель на колено 3 раза в день, без пропусков. Очень приятное средство, да и впитывается мгновенно. Уже через 2 дня ощутила значительное улучшение – боль исчезла, ходить стало легче. И всего через неделю я смогла делать зарядку по утрам, такой результат даже не ожидала. В общей сложности, использовала препарат 3,5 недели. Безмерно счастлива, что узнала о Биотрине, теперь сама всем его рекомендую!

Елена

в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).

Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально. Где купить обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные? Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.
Обезболивающие средства для наружного применения чаще всего выпускаются в форме мази или геля. Что же предпочесть, и есть ли разница? Оба варианта наносятся на кожу и состоят из активного вещества (или их сочетания) и основы. Мазь для суставов комбинированного типа недорогая и эффективная. . Самые эффективные гели для суставов. Разница между мазью и гелем существенна . Для суставов он ценен тем, что оказывает противоотёчное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Средство справляется с. Выбираем лучшую мазь для суставов — обзор популярных мазей, гелей и кремов . Противовоспалительные и обезболивающие мази для мышц, связок и хрящей.  . Эти мази для суставов недорогие и эффективные, отлично справляются со. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. Oбезбoливающие мази для суставoв и мышц сoдержат в сoставе вещества, кoтoрые уменьшают вoспаление!! Этo диклoфенак, индoметацин, нимесулид, ибупрoфен и другие. Испoльзуют НПВС в следующих случаях: — для уменьшения вoспаления; — для устранения oтечнoсти и уменьшения бoли; — при пoвышении. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты по мнению врачей и отзывам пациентов. . Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. Кремы, гели, мази для обезболивания суставов и мышц. . Обезболивающие мази для суставов и мышц используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата в качестве анальгетических средств для симптоматического лечения. Для них характерен широкий спектр применения. Мазь, гель или крем для суставов из группы НПВС могут помочь при . Особенно эффективными они будут при синовите, когда воспаляется синовиальная . Недорогие средства с разогревающим действием. Лучшей мазью, с точки зрения. ⭐Рейтинг лучших обезболивающих мазей и кремов по мнению экспертов и отзывам покупателей. ✅Номинации рейтинга: лучшие обезболивающие мази и кремы для спины или шеи, для суставов, при болях в мышцах и лучшие анестезирующие. Они оказывают мощное обезболивающее, противовоспалительное, а также восстанавливающее действие. . Мази для суставов и их преимущества. При суставных болях пациентам часто назначают различные мази и другие наружные.
http://delighttour.com.ua/userfiles/reiting_mazei_dlia_sustavov5371.xml
https://www.indiavisacorp.com/uploads/userfiles/kupit_gel_dlia_sustavov_dikulia3204.xml

http://susta.vn/userfiles/gel_loshadinaia_sila_dlia_sustavov_okhlazhdaiushchii_razogrevaiushchii9746. xml
http://fnathservices.com/upload/gel_dlia_sustavov_zhabii9636.xml
Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.
обезболивающие гели для суставов недорогие но эффективные
Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.
Гели от боли в плече. Невозможно сказать что лучше, мази или гели, ведь активные компоненты и действие разные. . Плечевой сустав (лечение болей осуществляется комплексными методами) обследует врач травматолог, вертебролог, невролог, мануальный терапевт или остеопат. Учитывая причину возникновения. Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях, рекомендации врачей, рецепты мазей и отваров, видео упражнений для профилактики. В суставе плеча – артрит. В груди и плече – признаки пневмонии или плеврита. При остеохондрозе. Альтернативные способы лечения – народная медицина. Упражнения. Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. Если вас застала врасплох боль в суставах , то необходимо . Зачастую производители при рекламе своих мазей для лечения болей в суставах плеч, коленей, прочих суставах заявляют об уникальных веществах, которые входят в состав их. Лучшая мазь от боли в плече, мази для лечения суставов плеча. Применение эффективных мазей от боли в плече. Любые нарушения в функционировании плечевого пояса влияют на общее самочувствие человека и его жизнедеятельность. Мази при боли в плече исполь. Применение мазей для лечения сустава плеча преследует следующие цели . Мази при лечении артроза плечевого сустава обладают меньшим количеством побочных эффектов, так как наносятся наружным способом и не оказывают сильного влияния на работу внутренних органов. Какие мази от артроза. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях . Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в плече. К сожалению, не существует универсального препарата. Вce пpeпapaты, иcпoльзyeмыe для лeчeния плeчeвoгo cycтaвa, oкaзывaют cвoe oпpeдeлeннoe вoздeйcтвиe. Для cнятия вocпaлитeльнoгo пpoцecca чaщe иcпoльзyютcя тaкиe мaзи: • Вoльтapeн, • Финaлгoн, • Диклoфeнaк, • Нaйз. Oни дaют xopoший тepaпeвтичecкий peзyльтaт пpи пoдaгpe,. После первичной диагностики назначается мазь от боли в плечевом суставе. . Гели от боли в плече. Невозможно сказать что лучше, мази или гели, ведь . При отсутствии лечения приводит к скованности в суставе, препятствующие поднятию руки в сторону. Капсулит. Ноющая, не утихающая, с захватом рядом. Статья на тему: Мазь для лечения суставов плеча — от профессионалов с детальным описанием понятным для людей языком.  . Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: «мазь для лечения суставов плеча».

Домашняя аптечка, глазные капли

ВсеАстигматизмБлизорукостьГлаукомаДальнозоркостьДетская офтальмологияКатарактаКератоконусКосоглазиеЛазерная коррекция зренияМикрохирургияОчки и контактные линзыПроверка зренияСетчатка Почитать по теме Домашняя аптечка должна состоять из препаратов, которые могут понадобится любому человеку, и из лекарств, назначенных вам врачом индивидуально. Обращаем ваше внимание, что любые проблемы со здоровьем необходимо решать вместе с врачом! Самостоятельно применять медицинские препараты, не выяснив точно причину возникновения проблем можно только в одном случае: если время дорого, а врача поблизости нет. В таком случае нужно начать прием препаратов и как можно быстрее обратиться к специалисту! Аптечка для здоровья глаз Обезболивающие средства Анальгин (седалгин, пенталгин и др. с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках. В каких случаях принимаются? Принимают при болевых ощущениях в области века, глазного яблока, боли за глазом, в области глазницы. Противоаллергические Супрастин (тавегил, диазолин, и др.  с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках В каких случаях принимаются? Принимают при отеках века без покраснения. Если вы не можете установить причину возникновения отека (реакция на принятые медикаменты, пищевые продукты, применение косметики и др.), обязательно обратитесь к врачу. Антибиотики 1) Эритромицин (левометицин и др. с учетом индивидуальной переносимости) в таблетках. В каких случаях принимаются? Принимают согласно инструкции при отеках века с покраснением кожи, при болях в веке с покраснением и отеком века, при пульсирующих болях в верхненаружной области глазницы, при болях в области глазного яблока. Также принимают в максимально допустимых дозах при постепенном появлении в поле зрения темного пятна или сектора на фоне ухудшающегося зрения (в таком случае к врачу нужно обратиться в течение дня). В каких случаях принимаются? 2) 0,25% раствор левомицетина — глазные капли. Применяется при постоянной боли в области глазного яблока, усиливающейся ночью, при надавливании на глаз, при фиксации взора на близком расстоянии, при его отклонении в определенную сторону В каких случаях принимаются? 3) 1% тетрациклиновая мазь, 1% эритромицировая мазь Мазь закладывают за нижнее веко, а потом накладывают повязку, при острой боли в глазу при размыкании глаз после сна, которая сопровождается слезотечением или сопровождается ощущением инородного тела в глазу. В таком случае вам необходимо в течение 1–2 часов обратиться к врачу. Сульфаниламидные препараты 20%—30% раствор сульфацил-натрия — глазные капли. В каких случаях принимаются? Применяются при выделениях из глаза, покраснении глазного яблока, ощущении «песка» за веками: сперва глаз промывается дезинфицирующим средством, затем через каждые 2 часа в него закапывают раствор сульфацил-натрия. Дезинфицирующие средства 20% мазь сульфацил-натрия Изготавливаются из порошка борной кислоты (питьевой соды (натрия гидрокарбоната), калия перманганата (марганца), фурацилина). Для получения 2% раствора борной кислоты 1 ст.л. порошка борной кислоты развести в 1 л теплой кипяченой воды. Для получения 2% раствора питьевой соды 1 ст.л. соды развести в 1 л теплой кипяченой воды. Для получения раствора 1:5000 калия перманганата несколько кристалликов порошка развести в 1 л теплой кипяченой воды (до появления слабой розовой окраски). Для получения раствора 1:5000 фурацилина 1 таблетку фурацилина развести в 1 л теплой кипяченой воды. Изготавливаются непосредственно перед применением. В каких случаях принимаются? Применяются при выделениях из глаза (раствор фурацилина или перманганата кальция), покраснении глазного яблока (раствор фурацилина или перманганата кальция), ощущении «песка» за веками (раствор фурацилина). Также применяются при различных ожогах глаз Аптечка для дачи Обезболивающие, жаропонижающие средства Но-шпа, Пенталгин Н, Ринза Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Лопедиум, Маалокс, Эссливер, Эссенциале Н Средства для восстановления микрофлоры кишечника Линекс, Хилак Препараты для облегчения переваривания пищи Фестал, Мезим Форте Средства от аллергии Тавегил, Кларитин, Фенистил гель Средства от боли в горле Настойка хлорофиллипта, Ингалипт, Каметон, Гексорал Средства от насморка Тизин ксило спрей, Називин капли Средства от кашля Доктор Мом сироп, Доктор Мом пастилки, Амброгексал таблетки Средства для лечения ушибов, растяжений, заболеваний вен Долобене, Финалгон, Троксевазин, Нормавен, Фастум гель Средства от ожогов Д-пантенол, Пантенол спрей Защита от насекомых Аэрозоль ДЭТА, фумигатор РЭЙД Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Противогрибковые средства Термикон спрей, микосептин мазь Прибор для измерения давления   Средства для лечения герпеса Фенистил Пенцивир, Ацикловир Гексал мазь Не забудьте взять с собой средства, которые вы принимаете постоянно! Аптечка для отдыха в жарком климате Обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные средства Аспирин, Нурофен Ультра Кап, Но-шпа, Арбидол, Оциллококцинум Средства от аллергии Кларитин, Эриус, Фенистал гель Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Имодиум, Геивскон, Эссенциале, Фосфалюгель Средства для восстановления микрофлоры кишечника Линекс, Хилак Препараты для облегчения переваривания пищи Фестал, Мезим Форте, Энзистал Средства против укачивания в транспорте Драмина, Коккулин Средства от боли в горле Стрепсилс пастилки, Терафлю Лар спрей, Гексорал спрей Средства от насморка Тизин- Виброцил, Назол, платки насовые Средства от кашля Лазолван сироп, таблетки, Бронхикум эликсир Ушные и глазные капли Отипакс, Ремо-вакс, Визин Средства для лечения ушибов, растяжений, заболеваний вен Вольтарен эмульгель, Финалгон, Лиотон, Антистакс гель Противогрибковые средства Ламизин дермгель, Ламизин спрей, Батрафен Средства от солнечных ожогов Пантенол спрей, Бепантен крем Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства для лечения герпеса Фенистил Пенцивир, Зовиракс Косметические средства Солнцезащитные средства, увлажняющие крема, шампуни Интимная гигиена   Термометр   Не забудьте взять с собой средства, которые вы принимаете постоянно! Аптечка для детей Обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные средства Аспирин, Панадол суспензия, Нурофен сироп, Анаферон детский Средства от аллергии Кларитин сироп, Зиртек капли, Фенистил гель Желудочно-кишечные средства Смекта, Бифиформ Беби, Коккулин Средства против укачивания в транспорте Драмина, Коккулин Средства от боли в горле Тантум верде спрей, Фарингосепт, Септолете (с 4 лет) Средства от насморка Тизин Ксило спрей, Називин капли, Ринонорм, платки насовые Средства от кашля Лазолван сироп 15мг, Алтейка сироп, АЦЦ 100 Средства для лечения ушибов Айболит, Спасатель Средства для обработки ран Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства от солнечных ожогов Пантенол спрей, Бепантен крем Средства от насекомых Фумигатор Рэйд, крем от комаров Офф для детей Косметические средства Солнцезащитные средства, увлажняющие крема, лосьоны, шампуни Термометр   Средства, которые ребенок принимает постоянно! Аптечка для офиса Средства при симптомах простуды и ГРИППа (обезболивающие, жаропонижающие) Аспирин, Анальгин, Тера-флю, Анаферон, Арбидол Обезболивающие средства Но-шпа, Пенталгин, Цитрамон (при головной боли) Средства от диареи, изжоги, для защиты печени Имодиум, Геивскон, Эссенциале, Фосфалюгель Антисептические средства (для обработки ран) Йод, перекись водорода, перевязочные материалы Средства при приступе радикулита Парацетамола или ибупрофена, обезболивающие или противовоспалительные средством: гель (Кетонал, Вольтарен и др. ) или крем (Долгит, Аналгос и др.). Средства при болях в сердце Валидол, Нитроглицерин (таблетки, спрей) Профилактические средства Аскорбиновая кислота Оксолиновая мазь Ремантадин, Арбидол Оценка статьи: 4.0/5 (21 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку

НПВП для местного применения: рациональный выбор при суставной и мышечной боли

Пройти тестrel=»nofollow»>

Квитчатая Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Якущенко Виктория Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е мес­то, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты (Urquhart D.M. et al., 2008). А в ходе опросов, проведенных в США, выяснилось, что у 26% из более 31 тыс. взрослых американцев в течение последних 3 мес отмечали боль в спине, а 13,8% беспокоила боль в шее (Deyo R.A. et al., 2006).

А того, с какой частотой и скольких из нас беспокоят мышечная боль, вызванная физическими нагрузками, растяжения связок и вывихи — и вовсе, вероятно, не сосчитать. Так, исследователи установили, что из всех травм опорно-двигательного аппарата около 30–50% случаев — травмы сухожилий и связок, где большую долю составляют травмы лодыжки — примерно 1 травма на 10 тыс. человек в день (Katcherian D.A., 1994; Maffulli N. et al., 2003). В США это около 2 млн травм в год и 20% всех спортивных травм (Beynnon B.D. et al., 2001; Woods C. et al., 2003). И хотя в общем у мужчин растяжения лодыжек отмечают не реже, чем у женщин, тем не менее эта частота зависит от возраста: у мужчин такие растяжения выявляют чаще в возрасте 15–24 лет, тогда как у представительниц женской половины человечества — чаще в возрасте старше 30 лет (Waterman B.R. et al., 2011).

Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей. Последняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. В США провоцируемая поднятием тяжестей и перенапряжением мышц и связок боль в пояснице составляет большую долю (65%) всех травм, полученных в домашних условиях. При этом ее пик приходится на возраст 25–29 лет (Waterman B.R., Schoenfeld A.J., 2011). Эта боль скручивает, не позволяя разогнуться и заставляя почти неделю (а если точнее, то 5,5 дня) проваляться «на больничном» (Stranjalis G. et al., 2004).

Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.

Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.

Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы. Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток. Она может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).

Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез. Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.

Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.

Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Тендовагинит — острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия). Развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит), стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия (ахиллобурсит).

Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е. Л., 2008).

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов и мышц, большинство случаев можно условно подразделить на:

• посттравматические воспаления мышц и суставов,
• боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

На современном этапе, учитывая масштабы распространения суставной и мышечной боли, возникает необходимость в эффективной и безопасной фармакотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно и прочно заняли почетное место в лечении различной патологии, сопровождающейся болью разной степени выраженности, что обусловлено спектром их фармакодинамических эффектов. По частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире, являясь самыми популярными лекарственными средствами среди населения, принимающего их для лечения боли, воспаления и гипертермии (Буров Н.Е., 2012). На фармацевтическом рынке Украины НПВП представлены широким ассортиментом лекарственных препаратов и их форм с разной степенью выраженности противовоспалительной активности и различными механизмами действия.

Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Для устранения боли и сопутствующего воспалительного процесса широко используются лекарственные формы для местного применения (гель, крем, мазь).

Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли:

• относительная простота и безопасность применения;
• возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
• слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
• возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможность пролонгированного действия.

Особого внимания заслуживает лекарственная форма — гель. Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются.

Разработка эффективных лекарственных форм для местного применения, которые могли бы обеспечить эффективную доставку НПВП в мягкие ткани и суставы, требует понимания анатомии кожи и физико-химических процессов, с которыми связан транспорт препарата через кожные барьеры. Слои кожи, через которые должен проникать любой препарат, представлены роговым слоем, эпидермисом, базальной мембраной и дермой. Поэтому, для того чтобы форма препарата была оптимальной и он проникал через все слои, препарат должен обладать дифильными свойствами (Singh P., Roberts M.S., 1994). Для лучшего проникновения через базальную мембрану оптимальная атомная единица массы препарата должна составлять не более 500 Да (Brown M. B. et al., 2006). Все это — физико-химические свойства препарата, размер его молекулы, а также состав лекарственной формы и концентрация в ней действующего вещества — существенно влияет на фармакокинетические свойства препарата (Galer B.S., 2008).

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения суставно-мышечной боли. Благодаря комбинированным составам стал возможным более широкий спектр действия, способствующий достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ в составе местных НПВП возможен рациональный подбор препарата для различных категорий пациентов в зависимости от причины возникновения патологии и возрастных особенностей организма.

Рассмотрим некоторые компоненты, входящие в состав комбинированных НПВП для местного применения.

Диклофенак натрия является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, который путем прямой диффузии глубоко проникает в подкожные ткани и структуры и концентрируется в них. Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению формирования простагландинов. Уменьшает скованность и припухлость суставов, оказывает противовоспалительное действие. Применение препарата при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, способствует уменьшению отека тканей, уменьшению выраженности боли и сокращению периода обновления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.

Нимесулид — НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения выделения ЦОГ-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении. В клиническом исследовании (Erdogan F., 2006) локального применения нимесулида установлена его способность проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия ‒ угнетения ЦОГ, что проявляется положительной клинической динамикой, а именно: купированием болевого синдрома, устранением тугоподвижности суставов и улучшением их функции после терапии, проведенной в течение 7 дней. Нимесулид равномерно и достаточно быстро распределяется в синовиальной жидкости, в которой сохраняется достаточно долго (дольше, чем в крови), что повышает его эффективность. Кроме того, нимесулид обладает выраженной способностью снижать концентрацию провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и субстанции Р(SP), определяющих развитие боли, в синовиальной жидкости (Bianchi M., 2007). Разносторонние фармакологические механизмы влияния нимесулида на воспалительный процесс проявляются в эффективном и быстром его купировании.

Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очагах воспаления и повреждения ткани. Кроме этого, оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие, обусловленное влиянием на чувствительные нервные окончания, и проявляет сосудорасширяющий эффект. Метилсалицилат, вызывая раздражение кожных рецепторов, приводит к образованию и выбросу в кровь большого количества биологически активных веществ, регулирующих болевую чувствительность. Вызывает гиперемию кожи и стимуляцию кровообращения локально, метилсалицилат проявляет анальгезирующий, противовоспалительный и согревающий эффекты, которые развиваются через несколько минут после его нанесения и достигают максимума в течение 20–30 мин. При этом отмечают местное снижение тонуса мышц и повышение их эластичности. Использование метилсалицилата в гелях ведет к снижению связующей способности роговых клеток между собой и как следствие — к повышению проницаемости эпидермиса.

Масло семян льна обеспечивает равномерное всасывание и пролонгированный эффект действующих веществ, обладая при этом антиоксидантными свойствами.

Ментол при локальном применении оказывает сосудорасширяющее влияние на подкожные структуры, дает ощущение прохлады с последующим обезболивающим эффектом. Наружно назначают как обезболивающее (отвлекающее) средство.

Капсаицин — алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, оказывает местное раздражающее действие, вызывает локальное усиление кровотока и гиперемию тканей в месте нанесения, способствует выделению эндогенных биологически активных веществ.

Люди в возрасте до 40 лет чаще жалуются на ситуационную боль в спине, суставах или мышцах, возникающую в результате спортивной или бытовой травмы, при поднятии непосильного груза или переохлаждении. Частыми причинами возникновения боли у этой категории пациентов является непривычная для организма повышенная активность. При таких состояниях часто достаточно короткого курса лечения до 7 дней.

В связи с опасностью временной нетрудоспособности лица данной категории требуют эффективной терапии в короткий период времени.

Среди комплексных препаратов для лечения суставной и мышечной боли почетное место занимает Найз гель (Dr. Reddy’s). Выраженность его фармакологического эффекта обусловлена комплексным действием четырех активных компонентов, входящих в состав препарата: нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин.

Благодаря 4-компонентному составу, Найз гель комплексно действует на различные звенья патогенеза суставно-мышечной боли. После нанесения на кожу пациент ощущает легкую прохладу и уменьшение боли (ментол). Локальное усиление кровотока (капсаицин) способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Анальгетическое действие оказывает нимесулид. А в противовоспалительном процессе принимают участие нимесулид и метилсалицилат. Терапевтическое действие Найз геля сопровождается умеренным согревающим эффектом (капсаицин), что придает лечению определенный комфорт. Так, благодаря синергичному комплексному действию, охватываются все важные элементы терапии: отвлекает от боли, усиливает кровоток, обезболивает, устраняет воспаление.

Таким образом, эффективность Найз геля (Dr. Reddy’s) позволяет рекомендовать его пациентам для купирования воспаления и боли различного происхождения и тем самым осуществлять на должном уровне медикаментозную поддержку при суставно-мышечной боли у людей, ведущих активный образ жизни.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, метилсалицилат, ментол, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учесть физиологические требования лиц старшего возраста. Масло из семян льна, основным компонентом которого является альфалиноленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, способствует равномерному проникновению действующих веществ, входящих в состав препарата, защищает от раздражений кожи, которые чаще характерны для людей старшего возраста. Для пациентов данной категории характерны жалобы на частые обострения суставно-мышечной боли при изменении погоды. Причинами возникновения боли являются ранее перенесенные травмы, воспалительные и дегенеративные заболеваниях суставов, ревматизм и другие виды патологии опорно-двигательного аппарата. Гель Доларен применяют до 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или до 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты пожилого возраста могут применять его в обычных дозах: 2–4 г геля 3–4 раза в сутки.

Так, благодаря различным комплексным составам местных НПВП, современный провизор имеет возможность осуществлять эффективные рекомендации пациентам разных возрастных групп с учетом физиологических особенностей организма, улучшая при этом качество фармацевтической опеки.

Фармацевтическая опека при использовании препаратов местного применения для симптоматического лечения суставной и мышечной боли

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, оказывающие согревающее действие, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При нанесении мазей и гелей, содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального приема соответствующих препаратов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• НПВП для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.

Список использованной литературы

1. Вознесенский А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. / А. Г. Вознесенский — Волгоград. — 1999. http://www.volgadmin.ru/ vorma/archiv/4/1.htm
2. Буров Н.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты как компонент комплексной терапии боли. Фокус на нимесулид / Н.Е. Буров // РМЖ. Хирургия. Урология. − 2012. − № 36. Режим доступа: http://www.rmj.ru/numbers_616.htm.
3. Зайченко А.В. Фармацевтическая опека в топической терапии: под прицелом мышечно-суставная боль и грибковые поражения кожи / А.В.Зайченко, В.А. Пасисниченко, Т.А. Брюханова // Газета «Аптека online UA». — 2012 — №866 (45).
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ − 10). − М.:Медиа сфера, 2008. − 37 с.
5. Насонов Е.Л. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 737с.
6. Нестероидные противовоспалительные средства / под ред. Л.С. Страчунского, С.Н. Козлова. ‒ Смоленск: Смол. гос. мед. акад., 2000. ‒ 54 с.
7. Никишина И.П. Применение нимесулида в педиатрической практике / И. П. Никишина, С. Р. Родионовская, В. А. Малиевский, Г. В. Перчаткина, И. Н. Цымбал, А. Н. Шаповаленко // Педиатрия (Приложение Consilium Medicum). — 2006. — N 1. Т. 8. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/ media/pediatr/06_01/97.shtml.
8. Саркисова И.А. Ревматоидный артрит как ведущая причина развития вторичного АА-амилоидоза (Обзор литературы). Нефрология и диализ. ‒ 2006. ‒ №1. ‒ Т. 8. ‒ http://www.nephro.ru/magazine/article.php?id=18680.
9. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2012 ‒ лекарственные препараты» / под ред. В. Н. Коваленко ‒ К.: МОРИОН, 2012. ‒ 2320 с.
10. Хьюман Райтс Вотч. Неконтролируемая боль. Обязательства Украины в области обеспечения паллиативной помощи по стандартам доказательной медицины. 2011.Режим доступа:ukraine0511rusWeb.pdf-Foxit Reader 2.3-[ukraine0511rusWeb.pdf].
11. Черных Т.М. Остеоартроз в реальной клинической практике: проблема боли и воспаления / Т.М. Черных, Е.В. Ахматова // Неврология (Приложение Consilium Medicum). — 2012 — № 1. — С. 49–53.
12. Bianchi M. Effects of nimesulide on pain and synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. / M. Bianchi, M. Broginni, P. Balzarini et al. // Int. J. Clin. Pract. ‒ 2007. ‒ № 61 (8). ‒ P.1270 ‒1277.
13. Erdogan F., Ergun H., Gokay N., et al. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes / F. Erdogan, H. Ergun, N. Gokay, et al. // Int J Clin Pharmacol Ther. ‒ 2006. ‒ Vol.44(6) ‒ Р. 270–275.
14. Graham D.J. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclooxygenase 2 selective and non–selective non–steroidal anti–inflammatory drugs: nested case–control study / D. J. Graham, D. Campen, R. Hui, M. Spence, C. Cheetam, G. Levy et al. // Lancet. ‒ 2005. ‒ Vol. 365. ‒ Р. 475 ‒ 481.
15. Manicourt D-H. Comparative Effect of Nimesulide and Ibuprofen on the Urinary Levels of Collagen Type II C-Telopeptide Degrtdation Prroducts and on the Serum Levels of Hyalurronan and Matrix Metalloproteinases-3 and-13 in Patients with Flare-Up of Osteoarthritis / D-H Manicourt, M. Bevlacqua, V. Reghini et al. // Drugs R D. ‒ 2005. ‒ Vol. 6 (5). ‒ Р. 261–271.
16. Mattia C. Nimesulide 25 anni dopo / C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi // Minerva Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 101. ‒ Р. 285–293.Rainsford K. D. Nimesulide:overview of properties and applications // Drugs of Today. ‒ 2001. ‒ Vol. 37 (Suppl. B). ‒ Р. 3‒7.
17. Державна Фармакопея України: введено в дію з 1 жовтня 2001 року / Державний департамент з контролю за якістю, безпекою та виробництвом лікарських засобів і виробів медичного призначення, Науково-експертний фармакопейний центр. — 1-е вид. — Харків : РІРЕГ, 2001. — 531 с.
18. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. ‒ Т.2, ч.1 ‒ 568 с.; ч.2 ‒ 560 с.
19. Шипулин В. П. Клиническое значение нестероидных противовоспалительных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях и интерферонотерапии / В. П. Шипулин, В. В. Чернявский, В. А. Козлова, Л. С. Гвоздецкая // Укр. Мед. Часопис. — 2013. № 1 (93) — С. 87 — 88.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ДОЛАРЕН® (DOLAREN). Р.с.: № UA/9705/01/01 от 02.06.2009 г. по 02.06.2014 г. Код АТС: М02А А65. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина) 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг. Показания: местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата (бурсит, артрит, тендосиновит, тендинит). Побочные эффекты: при местном применении геля всасывается менее 5% дозы, таким образом системное влияние препарата является минимальным, он хорошо переносится; в редких случаях в месте нанесения геля могут отмечаться покраснение кожи, зуд или жжение, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения. В очень редких случаях отмечают аллергические реакции, иногда возникает контактный дерматит, редко — буллезный дерматит, в единичных случаях — генерализованные кожные реакции, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспазм. НАЙЗ® (NISE). Р.с.: № UA/3458/03/01 от 13.07.2011 г. по 13.07.2016 г. Код АТС: М02А А. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит нимесулида 10 мг, метилсалицилата 100 мг, ментола 50 мг, капсаицина 0,25 мг. Показания: местное лечение остеоартрита (в том числе ревматоидного артрита), остеоартроза, тендовагинита, бурсита, синовита, люмбалгии; посттравматических воспалений сухожилий, связок, мышц, суставов. Побочные эффекты: могут наблюдаться зуд, эритема, сыпь, покраснение, шелушение, ожог кожи в месте аппликации препарата, фотосенсибилизация, слабо выраженное изменение цвета кожи, аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические реакции (отек Квинке, вазомоторный ринит, одышка, бронхоспазм).

Пройти тестrel=»nofollow»>

Доларен

Цікава інформація для Вас:

какие лекарства взять в отпуск и как провезти их за границу

Правильно собранная аптечка может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?

Скайсканер составил аптечку-минимум, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора дорожной аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.

Также читайте:

Как правильно вывозить медикаменты за границу

Как за границей купить лекарство по рецепту от российского врача

Как за границей найти аналог своего препарата

Где найти международное название лекарства

Что важно учесть при сборе аптечки в дорогу (чек-лист)

Аптечка путешественника.

Необходимый минимум

Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в отпуске по аптекам, мы составили базовую аптечку для одного человека на две-три недели. Специально для экономных — российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.

Лекарства для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать	Как применять	Вещество и дешевый аналог
Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг)	1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки.	Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен
Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг)	1–2 таблетки 2–3 раза в сутки.	Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин
Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г)	Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии.	Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток	1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки.	Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал При рвоте, в т. ч. мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг)	1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки.	Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид
Имодиум При диарее 6 таблеток (2 мг)	Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи.	Вещество: Лоперамид (Loperamide) Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь и бинт Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл	Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны	Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания	Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день.	Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)

В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.

Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.

Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».

Что добавить в аптечку, если едете на море
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов	Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) Аналог: Декспантенол мазь

Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых. Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит, возьмите также репеллент от клещей.

Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров	В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело. Вещество: ДЭТА (DEET) Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых	Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт	На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.

Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Он не подходит для серьезных походов, скажем, в тайгу, где до ближайшей аптеки — три дня на оленях.

Как перевозить аптечку через границу

Лекарства из списка Скайсканера можно провозить через границу большинства стран.

В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем — наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются. Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными и даже быть среди запретных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.

Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете — это стоит заранее проверить), то могут попросить рецепт или справку от врача. Например, при въезде в Финляндию. Правила других стран ищите на сайтах таможен, но самый верный способ узнать правду — задать вопрос в консульстве нужной страны.

Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14

D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.

Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:

D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.

Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод. При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.

Как за границей купить лекарство по российскому рецепту

В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.

Местный доктор может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.

Как найти за границей аналог своего лекарства

По списку действующих веществ можно подбирать дешевые аналоги дорогих лекарств.

Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе. Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не знаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.

С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире. Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и каждому названию на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.

Как пользоваться международным списком лекарств

Показываем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно скачать в интернете. Или заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава и пишите «Нурофен» в строчке «торговое наименование». В полученной таблице смотрите столбец «МНН».

Как узнать действующее вещество препарата в Государственном реестре лекарственных средств:

1) Введите в форме поиска название лекарства и нажмите «Найти»

2) Смотрите действующее вещество или МНН в третьем столбце

Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью офлайн-переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.

Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латыни, либо от местного доктора.

Павел Борисов, блогер-путешественник: Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас «Диакарба». Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей acetazolamide на бумажке и показал в аптеке, но китайцы не поняли и, как обычно в таких случаях, сказали мне, что этого нет. За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке.

Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку

1. Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.

2. Берите только те препараты, которыми умеете пользоватьсяи к приему которых у вас точно нет противопоказаний.

3. Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем. Если собираете дорожную аптечку по списку Скайсканера, распечатайте и возьмите в поездку таблицу с описанием всех лекарств и их действующих компонентов.

4. Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.

5. Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25°C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.

6. По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянных, а в пластиковых флаконах.

7. Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.

8. Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.

9. Берите рецептурные препараты с запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.

10. Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.

Не пропустите:

Какие прививки сделать перед отпуском

Как выбрать хорошую медицинскую страховку для путешествия

Как путешествовать налегке и экономить на багажных сборах

10 проверенных способов превратить свой полет в кошмар

Полезные мобильные приложения для путешественников

Дешевые аналоги обезболивающих и жаропонижающих лекарств

На сегодняшний день в аптеках представлен очень широкий ассортимент обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих лекарств и препаратов одинакового спектра действия, а то и состава, которые различаются лишь названием, фирмой-производителем и самое главное ценой. 

Далеко не факт, что более высокая цена, в несколько раз, а то и на порядок больше, гарантирует в столько же раз большую эффективность дорогого препарата, по сравнению с его дешевым аналогом.  Не затрудняя себя латинскими названиями лекарств и подробным описанием их состава, фармакологического действия, показаниями и способами применения, побочным действием, и противопоказаниями, обратимся к наглядной сравнительной таблице ниже.

Внимание!

Описание действия обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих лекарств в сравнительной таблице является очень упрощенной версией и не претендует на инструкцию по их применению. Перед выбором, приобретением или использованием препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утвержденной производителем официальной инструкцией по их применению.

Информация о лекарствах предоставлена исключительно в ознакомительных целях и для сравнения. Она не подразумевает из себя и не должна быть использована как руководство к действию (самолечению). Только квалифицированный медицинский работник может и способен принять решение о назначении того или иного препарата. А также определить дозы, способы его применения и противопоказания к нему.

Надеемся, что приведенная ниже в таблице сравнительная подборка обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих средств пригодится при комплектации индивидуальной походной аптечки и позволит сэкономить время и деньги.

Обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие лекарства.
Дорогое лекарство	Дешевый аналог	Показания для применения (для аналога)	Примечания
Нурофен	Ибупрофен	Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие.	Аналог дешевле в 5 раз.
Панадол	Парацетамол	Обладает жаропонижающим, обезболивающим и умеренно противовоспалительным свойством.	Аналог дешевле в 4 раза.
Быструмгель	Форт-гель	Для местного применения, обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.	Аналог дешевле в 5 раз.
Бепантен	Пантенол	Применяется для ускорения заживления при повреждениях кожи и слизистых оболочек, оказывает регенерирующее, увлажняющее и слабое противовоспалительное действие на кожные покровы.	Аналог дешевле в 3 раза.
Вольтарен (таблетки)	Диклофенак натрия (таблетки)	Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект.	Аналог дешевле в 12 раз.
Мовалис (таблетки)	Мелоксикам (таблетки)	Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие.	Аналог дешевле в 4 раза.

При составлении таблицы использованы материалы открытого доступа из сети интернет.

Статьи схожей тематики:

• Простуда и грипп, острое начало, что делать, если остро началась инфекция и проявились признаки интоксикации.
• Дисбактериоз и иммунитет, виды дисбактериоза и его лечение лекарственными травами, пребиотики и пробиотики.
• Травмы мягких тканей, мышц, сухожилий, связок, хрящей и суставных сумок, алгоритм действий, обследование, лечение травмы мягких тканей в полевых условиях, возможные осложнения.
• Травмы кисти, стопы и голеностопа, алгоритм действий, анамнез и обследование, лечение травмы кисти, стопы и голеностопа в полевых условиях, возможные осложнения.
• Пневмония, воспаление легких, причины заболевания, стадии и симптомы, осложнения, первая помощь и лечение пневмонии.
• Переломы и вывихи конечностей, алгоритм действий, анамнез и обследование, лечение переломов и вывихов в полевых условиях, возможные осложнения.

Узнайте больше о обезболивающих для домашних животных

Español

Введение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, одобренные FDA для домашних животных

Безрецептурные обезболивающие для людей — безопасны ли они для домашних животных?
Что делать?
Ресурсы для вас
Дополнительные сведения
Ссылки

---

Ваша 8-летняя желтая лаборатория Тинкер Белл только что пришла с заднего двора, и вы заметили, что она хромает на одну из задних ног.Вы проверяете аптечку в своей ванной, чтобы узнать, какие лекарства могут помочь ей почувствовать себя лучше. Вы видите бутылочки с аспирином, ибупрофеном, напроксеном и ацетаминофеном — все это обезболивающие для людей. У вас также осталось несколько таблеток римадила, оставшихся после операции на колене вашей другой собаки. Прежде чем достать любую из бутылочек, ОСТАНОВИТЕСЬ и позвоните своему ветеринару. Обезболивающее, предназначенное для вас или даже для другой вашей собаки, может не подойти Тинкер Белл и даже навредить ей.

Вернуться к началу

Нестероидные противовоспалительные препараты

За исключением парацетамола, все препараты, перечисленные во введении, являются нестероидными противовоспалительными средствами, обычно называемыми НПВП. Эти препараты широко используются как людьми, так и животными из-за их обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих свойств. Ветеринары часто назначают НПВП собакам с остеоартритом, состоянием, при котором хрящ — защитный материал, смягчающий сустав — со временем разрушается, в результате чего кости трутся друг о друга.Это трение может необратимо повредить сустав и вызвать боль, воспаление и хромоту. Ветеринары также часто используют НПВП для снятия боли после операции как у собак, так и у кошек.

Наука.

Как работают НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты действуют на вещества, называемые простагландинами, которые организм выделяет в ответ на раздражение или травму. Когда клетка повреждена, активируется фермент циклооксигеназа (ЦОГ). Фермент — это белок, вырабатываемый организмом, который ускоряет химическую реакцию.Сам фермент остается неизменным во время реакции. Важные для всех функций организма, ферменты очень специфичны — каждый фермент стимулирует определенную реакцию, которая вызывает определенный результат.

В случае фермента ЦОГ он стимулирует клетки к выработке нескольких веществ, включая простагландины, после повреждения клеток. ЦОГ присутствует в большинстве тканей организма, включая пищеварительный тракт (желудок и кишечник) и почки.

Простагландины присутствуют во всем организме и выполняют несколько важных функций.Эти вещества:

• Способствуют боли, воспалению и лихорадке;
• Защитить слизистую оболочку желудка и кишечника;
• Помогают поддерживать кровоток в почках; и
• Поддерживает функцию тромбоцитов (тромбоциты обнаруживаются в крови всех млекопитающих и способствуют свертыванию крови).

Многие НПВП блокируют ЦОГ, поэтому вырабатывается меньше простагландинов:

Другие НПВП блокируют активность некоторых простагландинов:

Блокируя ЦОГ или блокируя некоторую активность некоторых простагландинов, НПВП уменьшают постоянную боль и воспаление у животных.Но поскольку эти препараты также влияют на другие положительные функции простагландинов, они могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными.

Побочные эффекты

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов НПВП у животных, о которых сообщили в Центр ветеринарной медицины FDA:

• Рвота;
• Понижен аппетит или нет;
• Пониженный уровень активности; и
• Диарея.

Другие зарегистрированные побочные эффекты у животных включают язвы желудка и кишечника, перфорацию желудка и кишечника (отверстия в стенке желудка или кишечника), почечную недостаточность, печеночную недостаточность и смерть.

Побочные эффекты НПВП в основном проявляются в пищеварительном тракте, почках и печени.

Пищеварительный тракт (желудок и кишечник)

Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать побочные эффекты в пищеварительном тракте как прямо, так и косвенно. Прямые эффекты связаны с физическими свойствами лекарств. Многие НПВП попадают в желудок и имеют слабую кислотность, поэтому они напрямую раздражают слизистую оболочку желудка.

Непрямые эффекты связаны с НПВП, которые либо препятствуют выработке простагландинов в организме, либо блокируют защитную активность этих веществ.Помните, что простагландины не только вызывают боль, воспаление и жар, но и защищают слизистую оболочку желудка и кишечника. Когда вырабатывается меньше простагландинов или часть их активности блокируется, весь пищеварительный тракт может быть более подвержен повреждению. Это может привести к язвам и перфорациям (дырам) в желудке и кишечнике.

Назначение животному двух НПВП одновременно или НПВП со стероидом, таким как преднизон, увеличивает риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, и этого следует избегать.

Почки

В периоды снижения притока крови к почкам — например, когда животное обезвожено, находится под наркозом или страдает заболеванием почек — простагландины вызывают открытие артерий, идущих к почкам. Это помогает поддерживать приток крови к этим жизненно важным органам.

Поскольку НПВП предотвращают выработку простагландинов или блокируют некоторую активность простагландинов, эти препараты могут уменьшить приток крови к почкам, что может вызвать повреждение почек и привести к внезапной почечной недостаточности.

НПВП следует с осторожностью назначать животным, у которых уже может быть заболевание почек или другие состояния, вызывающие снижение кровотока к почкам, например обезвоживание и шок. Если НПВП используются во время операции, внутривенные (IV) жидкости обычно рекомендуются до, во время и после анестезии для поддержания кровотока в почках, что, как мы надеемся, снижает возможные осложнения с почками.

Печень

Побочные эффекты НПВП на печень можно разделить на две категории: (1) дозозависимая токсичность; и (2) дозозависимая токсичность.

Как следует из названия, дозозависимая токсичность для печени связана с дозой — чем выше доза НПВП, тем сильнее повреждение печени. Дозозависимая токсичность для печени обычно вызывается массивной передозировкой НПВП, например, когда собака съедает целую бутылку ибупрофена своего хозяина. (В центр по борьбе с отравлениями животных ASPCA ежегодно поступают сотни звонков с участием собак и кошек, случайно принявших нестероидные противовоспалительные препараты.)

Не забудьте хранить все лекарства — для людей и домашних животных — в безопасном месте, недоступном для детей, собак, кошек и других животных, во избежание случайного проглатывания или передозировки.

Дозозависимая токсичность для печени может возникнуть при любой дозе, даже при правильной, и является непредсказуемой реакцией, когда печень пациента имеет аномальную чувствительность к НПВП. Большинство повреждений печени, связанных с НПВП, происходит в течение первых трех недель после начала приема лекарства.

НПВП следует с осторожностью назначать животным, у которых уже может быть заболевание печени.

Анализы крови полезны

Для собаки, длительно принимающей НПВП по поводу остеоартрита, полезно проверить функцию печени и почек, сделав анализы крови перед началом приема лекарства, а затем регулярно повторяя анализы крови.

Вернуться к началу

НПВП для домашних животных, одобренные FDA

FDA одобрило несколько нестероидных противовоспалительных препаратов для собак для контроля боли и воспаления, связанных с остеоартритом; и для контроля боли и воспаления после мягких тканей и ортопедической хирургии. [Ортопедия касается костей и мышц; мягкие ткани — все остальное. Восстановление разорванной передней крестообразной связки у собаки в колене является ортопедической операцией; Удаление мяча из живота собаки — операция на мягких тканях.]

Таблица 1: Некоторые одобренные FDA нестероидные противовоспалительные препараты для собак

Карпрофен	Продается под несколькими торговыми наименованиями
Деракоксиб	ДЕРАМАКС, ДОКСИДИЛ *
Фирококсиб	PREVICOX
Grapiprant	ГАЛЛИПРАНТ
Мелоксикам	Продается под несколькими торговыми наименованиями
Робенакоксиб	ONSIOR (максимум 3 дня)

* Обозначает одобренный FDA генерический препарат для животных.

Все НПВП для собак вводятся внутрь (перорально) или в виде инъекций.

В отличие от других НПВС, перечисленных в приведенной выше таблице, ONSIOR (робенакоксиб) не одобрен для длительного применения у собак с остеоартритом. Его следует использовать не более 3 дней для снятия боли и воспаления после операции на мягких тканях.

Только два НПВП одобрены FDA для кошек: мелоксикам (продается под несколькими торговыми марками) и робенакоксиб (продается под торговой маркой ONSIOR).

Мелоксикам одобрен для кошек в качестве одноразовой инъекции для контроля боли и воспаления после стерилизации, стерилизации и ортопедических операций; инъекция делается под кожу кошки перед операцией.

Робенакоксиб также одобрен для кошек для контроля боли и воспаления после стерилизации, стерилизации и ортопедических операций. Препарат следует использовать один раз в день в течение не более трех дней. Он доступен в виде таблеток, вводимых внутрь, или инъекций, вводимых под кожу кошки.

В настоящее время нет одобренных для длительного применения НПВП у кошек. Более одной дозы мелоксикама у кошек может вызвать почечную недостаточность или смерть, а эффекты длительного применения других НПВП у кошек неизвестны.Кошки более чувствительны, чем собаки, к побочным эффектам НПВП, потому что они также не могут расщеплять лекарства.

Все НПВП для собак и кошек, одобренные FDA, отпускаются только по рецепту ветеринара.

Преимущества

Основным преимуществом одобренного FDA нестероидного противовоспалительного препарата для собак и кошек является то, что при использовании в соответствии с этикеткой доказано, что оно безопасно и эффективно для этих видов животных. Обезболивающие для людей не обладают такими же гарантиями безопасности и эффективности для домашних животных и могут быть вредными.

Второе главное преимущество заключается в том, что на этикетке одобренного FDA НПВП для собак или кошек написано специально для этого вида . На этикетке указана вся информация, необходимая ветеринарам для безопасного и эффективного применения препарата для данного вида животных .

Закон о балансе — выгоды против рисков

Одобренные FDA нестероидные противовоспалительные препараты облегчают боль многим собакам с остеоартритом. Эти препараты также помогают ветеринарам эффективно справляться с болью после операции как у собак, так и у кошек.Тем не менее, риски есть.

На

НПВП приходится большое количество побочных эффектов лекарств для животных, о которых было сообщено Центру ветеринарной медицины FDA. Если вы рассмотрите две наиболее распространенные группы домашних животных, которые получают НПВП, вы поймете, почему так много сообщений о побочных эффектах:

• Собаки с остеоартрозом. Эти собаки обычно старше и часто страдают не только остеоартритом, но и другим заболеванием, например, заболеванием почек или печени.
• Хирургических больных. Эти собаки и кошки недавно находились под наркозом, который снижает приток крови к почкам.

Снижение риска

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Центр ветеринарной медицины FDA пытается снизить риски побочных эффектов, связанных с НПВП, работая с фармацевтическими компаниями над написанием четких и подробных этикеток на лекарствах для ветеринаров и Информационных листов для клиентов для владельцев.

Каждый пероральный НПВП, одобренный для собак и кошек, имеет сопроводительный информационный лист для клиентов , чтобы ветеринары могли выдавать владельцам в первый раз, рецепт заполняется и каждый раз, когда он заполняется повторно.В этом листе кратко изложена важная информация о безопасности лекарственного препарата, и он служит для вас удобным справочником дома.

На этикетке каждого одобренного инъекционного НПВП для домашних животных есть раздел под названием «Информация для владельцев собак» или «Информация для владельцев кошек». Перед применением препарата вашему питомцу ваш ветеринар должен обсудить с вами информацию в этом разделе.

Вернуться к началу

Безрецептурные обезболивающие для людей — безопасны ли они для домашних животных?

Собаки — не маленькие люди.

Владелец Тинкер Белл не одинок. Когда владельцы видят, что их собака или кошка хромает или проявляет другие признаки боли, они часто думают о том, чтобы дать своему питомцу обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Но даже если данные показывают, что НПВП безопасны и эффективны для людей, препарат может быть небезопасным и эффективным для собак, потому что препарат может:

• Последний дольше;
• Быстрее всасывается в желудке и кишечнике; и
• Достигните более высокого уровня в крови.

Кошки — это не маленькие люди и маленькие собаки.

С кошками надо быть еще осторожнее. По сравнению с другими видами кошки обладают пониженной способностью расщеплять НПВП.

Эти различия могут вызывать у домашних животных токсические эффекты, такие как язвы и перфорации (отверстия) в пищеварительном тракте, а также повреждение печени и почек.

Таблица 2: Распространенные безрецептурные обезболивающие для людей

Аспирин	АСКРИПТИН, БАЙЕР, БУФЕРИН, ЭКОТРИН
Ибупрофен	АДВИЛ, МОТРИН
Напроксен натрия	УРОВЕНЬ, МИДОЛ РАСШИРЕННЫЙ РЕЛИФ, НАПРОСИН
Ацетаминофен ( не НПВП)	ТИЛЕНОЛ

Ацетаминофен — это , а не нестероидное противовоспалительное средство и не обладает большой противовоспалительной активностью.Ученые не до конца понимают, как работает парацетамол. У препарата, по-видимому, есть несколько механизмов действия для снижения температуры и снятия боли.

Ацетаминофен имеет две основные формы токсичности:

• Дозозависимая токсичность для печени — то есть чем выше доза, тем сильнее повреждение печени — что может привести к печеночной недостаточности; и
• Повреждение красных кровяных телец, из-за которого эти клетки теряют способность переносить кислород.

У собак и кошек могут развиться обе формы токсичности парацетамола, но кошки более склонны к повреждению эритроцитов, а собаки более склонны к повреждению печени.

Ацетаминофен смертелен для кошек. Кошкам нельзя давать ацетаминофен, потому что им не хватает определенных ферментов, которые необходимы печени для безопасного расщепления препарата.

Вернуться к началу

Что делать?

• Перед тем, как дать любой НПВП вашей собаке или кошке, поговорите со своим ветеринаром. Сообщите ему или ей, если ваш питомец:
  • Имеет в анамнезе проблемы с пищеварением, такие как язвы желудка или кишечника, или перенес операцию на желудке или кишечнике.Даже если у вашего питомца в прошлом не было проблем с пищеварением, это не означает, что у него здоровый пищеварительный тракт. У собак и кошек могут быть язвы желудка и кишечника без каких-либо признаков.
  • Принимает любые другие лекарства. Не рекомендуется одновременно принимать два разных НПВП или НПВП и стероид.
• Во время и после терапии НПВП следите за своим питомцем на предмет побочных эффектов, таких как рвота, диарея, стул с кровью или дегтем, снижение аппетита, снижение уровня активности, пожелтение белков глаз и пожелтение десен.Эти признаки могут появиться даже у ранее здорового питомца. Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, прекратите прием препарата и обратитесь к ветеринару.
• Если ваш питомец испытывает побочные эффекты от НПВП, Центр ветеринарной медицины FDA рекомендует вам обратиться к ветеринару, чтобы сообщить о проблеме.
• Перед тем, как начать длительное лечение вашей собакой НПВП от остеоартрита, спросите своего ветеринара о проведении базовых анализов крови. Поговорите со своим ветеринаром о том, как часто следует повторно проверять анализы крови вашей собаки.
• Ни один из НПВП в настоящее время не одобрен FDA для длительного применения у кошек.
• Возвращаясь к Тинкер Белл, вы не должны давать ей ничего из своей аптечки, пока не поговорите со своим ветеринаром.

Вернуться к началу

Ресурсы для вас

Вернуться к началу

Для получения дополнительной информации

Свяжитесь с Центром ветеринарной медицины FDA по адресу [email protected] или 240-402-7002.

Список литературы

• Хан С.А., Маклин М.К.Токсикология часто встречающихся нестероидных противовоспалительных препаратов у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2012; 42: 289-306.
• КуКанич Б., Бидгуд Т., Кнесл О. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств у собак. Vet Anaesth and Analg 2012; 39: 69-90.
• Lascelles BD, McFarland JM, Swann H. Руководство по безопасному и эффективному применению НПВП у собак. Vet Ther 2005; 6: 237-251.
• Meadows I, Gwaltney-Brant S.10 самых распространенных токсикозов у ​​собак. Vet Med 2006; 101: 142-148.
• Plunkett SJ. Экстренные процедуры для ветеринара мелких животных . 2-е изд. Лондон: WB Saunders, 2001.
.

Вернуться к началу

Прописали обезболивающее? Если это опиоид, прочтите сначала

Может быть, вы давно страдаете хронической болью. Возможно, вы восстанавливаетесь после операции и вам нужно кратковременное обезболивание.В любом случае, вы можете столкнуться с современной дилеммой: принимать или не принимать рецептурные обезболивающие.

Большинство обычно назначаемых препаратов этой категории содержат опиоиды, класс высокоэффективных, но вызывающих сильное привыкание болеутоляющих средств, в том числе оксикодон, кодеин и морфин. Хотя опиоиды имеют свое место для обезболивания, ими легко злоупотреблять, и это злоупотребление лежит в основе эпидемии наркотиков, охватившей страну.

Легко отвергнуть проблему как нечто, чего никогда не могло случиться с вами, но передозировка опиоидов сейчас является основной причиной смерти в результате несчастных случаев для американцев. И проблема еще хуже, если вы женщина: женщины подвержены повышенному риску стать зависимым от опиоидов или стать зависимыми от них. Кроме того, хотя в целом с 1999 по 2010 год уровень смертности от передозировки рецептурных лекарств резко увеличился, у женщин он вырос на 400 процентов по сравнению с 265 процентами у мужчин.

Почему это происходит? Есть несколько причин, по которым женщины быстро становятся лицом опиоидного кризиса, говорит Алексис Хаммонд, доктор медицинских наук, психиатр отделения психиатрии и поведенческих наук в Johns Hopkins Medicine.

Больше женщин страдают от боли

«Женщинам прописывают болеутоляющие чаще, чем мужчинам», — говорит Хаммонд, который также принимает пациентов в Центре наркозависимости и беременности Медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью. «Частично это связано с тем, что женщины, как правило, имеют более низкую толерантность к боли и более склонны испытывать хронические болевые состояния».

Женщины страдают от мигрени, головных болей и болей в шее, лице и пояснице в два раза чаще, чем мужчины. Кроме того, у женщин чаще развиваются состояния, вызывающие хроническую боль.Например, у женщин в три раза выше вероятность развития ревматоидного артрита и в четыре-семь раз выше вероятность развития фибромиалгии, чем у мужчин.

«Еще одна составляющая того, что женщины принимают более высокие дозы обезболивающих и используют их в течение более длительного периода времени, связана с нашей культурой», — объясняет Хаммонд. «К сожалению, для женщин исторически было более социально приемлемо просить о помощи, в то время как мужчины могут чувствовать, что им нужно просто улыбнуться и терпеть это».

От обезболивающего к зависимости и передозировке

Как только женщины начнут принимать опиоиды по рецепту, они могут стать зависимыми от них быстрее, чем мужчины.Кроме того, женщины более склонны к депрессии и тревожности, чем мужчины, и могут использовать опиоиды как способ самолечения расстройства настроения.

Некоторые исследования, говорит Хаммонд, вызывают опасения по поводу еще одного способа, которым опиоиды могут зацеплять людей: исследование показывает, что длительное употребление опиоидов может вызывать изменения в мозге, которые могут сделать вас более восприимчивыми к боли. Это, в свою очередь, заставляет вас хотеть большего количества обезболивающих.

Еще хуже? Многие люди с опиоидной зависимостью в конечном итоге обращаются к героину — опиоиду, который дешевле купить на улице, чем нелегальные лекарства, отпускаемые по рецепту.Хотя вы можете рассматривать героин как уличный наркотик, не связанный с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, четыре из пяти новых потребителей героина впервые стали зависимыми от рецептурных обезболивающих.

Героин не опасен просто потому, что это уличный наркотик. «Часто героин смешивают с фентанилом, который является очень сильным опиоидом и приводит к множеству смертей от передозировки», — говорит Хаммонд. «Употреблять уличные наркотики так опасно, потому что вы не знаете, что в них содержится».

Но для передозировки необязательно принимать героин.«Вы можете случайно передозировать, если принимаете несколько рецептов или употребляете алкоголь во время приема опиоидов», — объясняет Хаммонд. Если вы принимаете более одного лекарства по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, не взаимодействуют ли эти лекарства с какой-либо опасностью.

Признаки опиоидной зависимости и злоупотребления

Опиоидная зависимость — это термин, используемый для описания того, как ваше тело адаптируется и начинает нуждаться в опиоидах, чтобы избежать негативных эффектов. «Если вы обнаружите, что принимаете лекарства чаще, чем предписано, — скажем, каждые четыре часа вместо шести — или нуждаетесь в частом пополнении, или ваша боль не купируется должным образом, вам следует поговорить со своим врачом», — говорит Хаммонд.У вашего тела может развиться толерантность к препарату, поэтому вам нужно больше лекарств, чтобы добиться такого же обезболивания.

Еще одним признаком опиоидной зависимости является абстинентный синдром при отсутствии лекарств, например:

• Волнение и беспокойство
• Потливость
• Бессонница
• Мышечные боли
• Спазмы и диарея в животе
• Тошнота и рвота

Неправильное употребление обычно относится к поведению, связанному с употреблением наркотиков. Если вы обнаружите, что принимаете опиоиды по рецепту из-за ощущения, которое они вызывают («кайф»), вместо обезболивания, это признак расстройства, связанного с употреблением опиоидов, или зависимости. Если вы не можете отказаться от наркотиков, несмотря на негативные последствия на работе, в школе и дома, это также явный признак проблемы.

Альтернативные опиоиды

Прием опиоидов для облегчения боли — не единственный вариант. Спросите своего врача о других типах лекарств, которые могут облегчить боль, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен.По словам Хаммонда, даже некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин, могут хорошо справляться с хронической болью. Помимо лекарств, вы также можете попробовать физиотерапию, массаж, грелки, иглоукалывание и изменить образ жизни, например увеличить физические нагрузки и сбросить вес.

«Как врачи, мы хотим, чтобы ваша боль хорошо контролировалась, но мы также хотим убедиться, что мы не доходим до точки злоупотребления опиоидами», — говорит Хаммонд. «Некоторые люди могут хорошо себя чувствовать при длительном приеме опиоидов. Но для большинства людей существуют другие лекарства, которые лучше снимают хроническую боль.”

Если вы считаете, что злоупотребляете опиоидами или стали зависимы от них, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях. Вы также можете узнать больше о наших услугах по лечению зависимости или изучить наш сайт опиоидных ресурсов для получения дополнительной информации об опиоидах, науке о зависимости и о том, как предотвратить и лечить опиоидную зависимость.

6 дешевых, естественных и быстрых средств от хронической боли

От хронической боли страдает примерно каждый пятый человек в США, что затрудняет, если не делает невозможным, работать и получать удовольствие от семьи и общения.

Если вы страдаете хронической болью, которая обычно длится более трех месяцев и не реагирует на лечение, ваше тело не отключило передачу сообщений о боли в мозг, хотя первоначальный источник боли может исчезнуть.

Боль может быть связана с таким состоянием, как артрит, растяжение связок или другой травмой, или с любым количеством более неуловимых причин.

Хотя лекарств предостаточно, некоторые предпочитают более естественные или целостные методы подавления боли. Другие считают, что лекарства не дают им достаточного облегчения, и ищут естественные методы лечения, чтобы добавить к своим стандартным методам лечения или заменить их.

Картина осложняется тем, что врачи до сих пор не понимают хроническую боль, но они знают, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Так что в этом случае попробуйте, попробуйте еще раз — хороший совет.

СВЯЗАННЫЙ: Как можно есть, чтобы избавиться от боли в спине

В следующий раз, когда хроническая боль тянет вас вниз, подумайте о том, чтобы попробовать более естественный путь к облегчению. И, поскольку боль индивидуальна, спросите своего врача об этих методах лечения, например о дозах и времени, чтобы продолжать их пробовать.

1. Упражнение. «Люди, которые тренируются и поддерживают хорошее аэробное состояние, уменьшат большинство болевых состояний», — говорит Чарльз Ким, доктор медицины, доцент кафедры реабилитационной медицины и анестезиологии и сертифицированный врач-акупунктурист в реабилитационном центре Rusk в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Когда мы тренируемся, говорит он, организм вырабатывает собственную версию болеутоляющих, таких как эндорфины, гормоны, которые фактически повышают болевой порог. Эндорфины взаимодействуют с рецепторами мозга и могут изменить наше восприятие боли.

Когда пациенты говорят доктору Киму, что они испытывают слишком сильную боль, чтобы выполнять упражнения, он предлагает им начать медленно и сделать хотя бы небольшой рывок при ходьбе или другой активности, а затем нарастить.

В одном обзоре немедикаментозных методов лечения хронической боли исследователи пришли к выводу, что упражнения умеренно эффективны.

2. Рыбий жир. Рыбий жир известен своими противовоспалительными свойствами, а воспаление играет большую роль в боли, говорит Майкл Кронин, врач-натуропат из Скоттсдейла, Азия.и бывший президент Американской ассоциации врачей-натуропатов.

В одном исследовании исследователи рекомендовали пациентам с болью в шее или спине принимать 1200 миллиграммов в день добавок рыбьего жира с эйкозапентаеновой и декозагексановой кислотами. После 75 дней приема рыбьего жира более половины из 125 вернувшихся пациентов заявили, что прекратили принимать рецептурные обезболивающие.

3. Куркума. Куркума, также называемая Curcuma longa, — это в основном корень, — говорит Ким.«Он часто встречается в острой пище, особенно в индийской кухне. Исследования показали, что он обладает определенными противовоспалительными свойствами».

Исследователи, которые тестировали комбинацию куркумы с двумя другими веществами, дьявольским когтем и бромелайном, на пациентах с болью от остеоартрита, обнаружили, что смесь дает заметное облегчение боли. Пациенты принимали по две 650-миллиграммовые капсулы два или три раза в день.

4. Ресвератрол. Ресвератрол, содержащийся в красном вине, винограде и ягодах, обладает множеством полезных эффектов, включая противораковые, защитные свойства мозга и даже продление жизни.

Недавно исследователи сообщили, что это вещество действует на клеточном уровне, регулируя боль.

5. Тепловая терапия. Д-р Кронин и Ким соглашаются, что использование тепла и холода — проверенные временем способы подавить боль.

«Горячие ванны с солью Эпсома расслабляют разум и изменяют нервную систему, передаваемую от тела к мозгу», — говорит Кронин. «Использование льда — это общепринятый метод местного уменьшения воспаления».

Главное — знать, когда какой именно.

«Если у вас острая травма, немедленно кладите на нее лед», — говорит Ким. Например, вы выкручиваете лодыжку, и она болезненна и опухает. По его словам, использование тепла в этой ситуации увеличивает кровоток и увеличивает опухоль.

«Если у вас затяжные спазмы спины, лучше всего подойдет тепло», — говорит Ким. Он предлагает принять теплый душ и помассировать шею или спину (или любую другую часть тела) под теплой водой.

6. Медитация. «Медитация может подавить боль», — говорит Ким.В то время как некоторые люди беспокоятся, думая, что они должны медитировать определенным образом, Ким говорит им, что это просто неправда.

«Медитация не написана по сценарию», — говорит он. Хотя вы можете получить инструкции, вы также можете найти подходы и следовать инструкциям, таким как эта информация о подходе, известном как медитация осознанности.

Исследователи, назначившие 109 пациентов с хронической болью либо на программу медитации осознанности, либо на лист ожидания, обнаружили, что те, кто выполнял медитацию, сообщили о большем облегчении боли, а также меньшем беспокойстве и депрессии и лучшем психологическом качестве жизни, чем те, кто не.

Как выбрать самое безопасное безрецептурное обезболивающее для пожилых людей

В: Моя 88-летняя мама часто жалуется на боли и боли. Какое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, для нее самое безопасное? Разве некоторые из них не вредны для печени и почек?

A: Частые боли — обычная проблема для пожилых людей.

Если ваша мать жаловалась, вам нужно убедиться, что ее врач внимательно осмотрит вас. В конце концов, частая боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, требующей внимания.Вы также с большей вероятностью поможете маме уменьшить ее боли, если поможете ее врачам определить первопричины ее боли.

Тем не менее, неплохо было бы спросить, какие безрецептурные анальгетики наиболее безопасны для пожилых людей.

Это потому, что неправильное использование безрецептурных обезболивающих на самом деле является основной причиной вреда пожилым людям.

Итак, позвольте мне рассказать вам, какие безрецептурные болеутоляющие гериатры обычно считают наиболее безопасными и на какую наиболее распространенную группу обезболивающих вам следует обратить внимание.

Какое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, самое безопасное для родителей старшего возраста?

Для большинства пожилых людей самым безопасным пероральным безрецептурным обезболивающим для ежедневного или частого использования является ацетаминофен (торговая марка Тайленол), при условии, что не превысит общую дозу 3 000 мг в день .

Ацетаминофен обычно называют парацетамолом за пределами США

Он перерабатывается печенью и в высоких дозах может вызвать серьезное, а иногда даже опасное для жизни, повреждение печени.Поэтому, если пожилой человек в анамнезе злоупотреблял алкоголем или имел хроническое заболевание печени, то потребуется даже более низкий дневной лимит , и я настоятельно рекомендую вам поговорить с врачом о том, какой дневной лимит может быть подходящим.

Сложность с ацетаминофеном заключается в том, что он фактически входит в состав множества различных безрецептурных лекарств (например, Nyquil, Theraflu) и рецептурных лекарств (например, Percocet). Таким образом, люди могут легко в конечном итоге принимать больше ацетаминофена ежедневно, чем они думают.Это действительно может быть опасно; Исследования показывают, что 40% случаев передозировки парацетамолом являются случайными.

Но при приеме в рекомендуемых дозах парацетамол имеет на удивление мало побочных эффектов и редко вредит пожилым людям. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, см. Ниже), он не подвергает пожилых людей риску внутреннего кровотечения и, по-видимому, оказывает минимальное влияние на функцию почек и сердечно-сосудистый риск.

Будьте осторожны или избегайте этого распространенного класса обезболивающих

В аптеке наиболее распространенными альтернативами ацетаминофену являются ибупрофен (торговые марки Advil и Motrin) и напроксен (торговые марки Aleve, Naprosyn и Anaprox).

Оба они являются частью класса лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Многие люди знакомы с этими лекарствами. Но на самом деле пожилым людям следует быть очень осторожными перед частым или регулярным использованием НПВП .

В отличие от парацетамола, который обычно не становится более опасным с возрастом, НПВП обладают побочными эффектами, которые с большей вероятностью могут причинить вред людям с возрастом. К ним относятся:

• Повышенный риск кровотечения в желудке, тонкой кишке или толстой кишке .Пожилые люди, которые ежедневно принимают аспирин или антикоагулянты, подвергаются особенно высокому риску.
• Проблемы со слизистой оболочкой желудка , которые могут вызвать боль в желудке или даже язвенную болезнь.
• Почечная недостаточность . Это может быть особенно проблематично для тех многих пожилых людей, у которых уже наблюдается хроническое снижение функции почек.
• Помехи с лекарствами от высокого кровяного давления .
• Задержка жидкости и повышенный риск сердечной недостаточности .

По оценкам экспертов, НПВП являются причиной 41,00 госпитализаций и 3300 смертей среди пожилых людей ежегодно.

Недавнее исследование также показало, что НПВП вызывают небольшое, но реальное повышение риска сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов и инсультов).

Из-за этих хорошо известных побочных эффектов НПВП у пожилых людей в 2009 году Американское гериатрическое общество рекомендовало пожилым людям избегать использования НПВП для лечения хронической стойкой боли.Сегодня пероральные НПВП остаются в списке лекарств Пива, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

(НПВП также могут быть назначены в виде кремов или гелей. Эти формы для местного применения намного безопаснее и могут быть эффективными при боли).

Несмотря на это, пожилые люди часто покупают НПВП в аптеке. Возможно, что еще хуже, НПВП часто прописываются врачами пожилым людям , потому что противовоспалительный эффект может облегчить боль при артрите, подагре и других распространенных заболеваниях.

(Обычно назначаемые НПВП включают индометацин, диклофенак, сулиндак, мелоксикам и целекоксиб. Они, как правило, сильнее, чем НПВП, отпускаемые без рецепта. Однако более сильные НПВП связаны с более высоким риском проблем, если они не используются в виде крема или гель, в этом случае риски намного меньше.)

А теперь позвольте мне рассказать правдивую историю. Много лет назад в мою группу пациентов перешел мужчина 70 лет. В течение нескольких месяцев он ежедневно принимал НПВП, назначенный предыдущим врачом, для лечения своего хронического артрита плеча.

Я предупредил его о продолжении приема этого лекарства, объяснив, что это может вызвать серьезное внутреннее кровотечение. Он казался сомнительным и сказал, что его предыдущий врач никогда не упоминал кровотечение. Он хотел продолжить это. Я решил пока оставить все как есть.

Несколько недель спустя он был госпитализирован с внутренним кровотечением из желудка. Естественно, мне это было ужасно.

Это не означает, что пожилые люди никогда не должны принимать НПВП. Даже в гериатрии мы иногда делаем вывод, что вероятные преимущества перевешивают вероятные риски.

Но этот вывод действительно должен быть сделан в сотрудничестве с пациентом и семьей; только они могут сказать нам, насколько это обезболивающее значит для них и насколько они обеспокоены риском кровотечения и других побочных эффектов. (Также можно снизить риск кровотечения, если пациент будет принимать лекарства, снижающие кислотность желудка.)

К сожалению, слишком много пожилых людей никогда не осведомлены о рисках, связанных с НПВП. А в аптеке иногда предпочитают ибупрофен ацетаминофену, потому что слышали, что тайленол может вызывать печеночную недостаточность.

Да, парацетамол тоже имеет риски. Но каждый год НПВП вызывают гораздо больше госпитализаций среди пожилых людей, чем ацетаминофен.

Аспирин: специальный НПВП, который мы больше не используем от боли

Аспирин — еще один обезболивающий, доступный без рецепта.

Технически это тоже НПВП, но его химическая структура немного отличается от других НПВП. Это то, что позволяет ему эффективно уменьшать инсульты и сердечные приступы. Кроме того, он менее подвержен влиянию на почки, чем другие НПВП.

(Подробнее о рисках и преимуществах аспирина см. В этой статье MayoClinic.com.)

Аспирин больше не используется медицинским сообществом в качестве обезболивающего. Но многие пожилые люди все еще тянутся к аспирину, чтобы избавиться от болей и болей, потому что они привыкли думать об этом как о болеутоляющем. Аспирин также входит в состав некоторых безрецептурных лекарств, таких как экседрин.

Периодически принимать аспирин от головной или другой боли не так уж и опасно для большинства стареющих взрослых.Но более частое употребление аспирина увеличивает риск внутреннего кровотечения. Поэтому я отговариваю своих пожилых пациентов использовать аспирин от боли.

Советы по безопасному использованию безрецептурных обезболивающих

Короче говоря, самым безопасным пероральным безрецептурным обезболивающим для пожилых людей обычно является ацетаминофен, если вы не принимаете более 3000 мг в день.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу функции печени или употребления алкоголя, вы планируете принимать лекарство ежедневно на постоянной основе или иным образом хотите ошибиться в более безопасной дозе, постарайтесь не превышать 2000 мг в день и обратитесь за медицинской помощью, как только возможный.

Вам также следует обсудить любую хроническую боль с лечащим врачом. Очень важно получить помощь в выявлении основных причин боли. Затем врач может помочь вам разработать план, как справиться с болью.

И не забудьте спросить о немедикаментозном лечении боли; они часто более безопасны для пожилых людей, но занятые врачи могут не вызвать их, если вы не попросите. Например, некоторым людям могут быть очень полезны программы самоконтроля при хронической боли.

Теперь, если ваш старший родитель принимает ацетаминофен часто или каждый день, вы должны быть уверены, что учли весь ацетаминофен, который, возможно, принимает она.Помните, что парацетамол часто входит в состав лекарств от кашля и простуды, а также в рецептурные обезболивающие. Поэтому вам нужно смотреть список ингредиентов для всех лекарств этого типа. Эксперты считают, что половина случаев передозировки парацетамолом является непреднамеренной и возникает в результате того, что люди либо ошибаются с дозами, либо не осознают, что принимают другие лекарства, содержащие парацетамол.

И последнее, но не менее важное: Обязательно избегайте «PM» версии любого безрецептурного обезболивающего .Часть «PM» означает, что было включено мягкое седативное средство, и такие препараты — обычно дифенгидрамин, который является основным ингредиентом Бенадрила — являются холинолитиками и, как известно, вредны для функции мозга. (См. Раздел «7 распространенных токсичных для мозга препаратов, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью», чтобы узнать больше о рисках, связанных с антихолинергическими препаратами.)

Мой собственный подход, когда я звоню на дом, — это проверять аптечку пожилого человека. Если я нахожу какие-либо НПВП или антихолинергические препараты, отпускаемые без рецепта (например, антигистаминные, снотворные и т. Д.), Я обсуждаю их со своим пожилым пациентом и обычно убираю их из дома, если нет веской причины оставить их.

Если ацетаминофен не обеспечивает достаточного обезболивания

Если ацетаминофен не обеспечивает достаточного облегчения болей вашей мамы, то может быть разумным рассмотреть возможность приема НПВП, отпускаемых без рецепта (или иногда по рецепту), желательно в течение ограниченного периода времени. Но не забудьте сначала обсудить риски и альтернативы с врачом, а также обсудить возможные немедикаментозные подходы для уменьшения боли.

Вы также можете спросить о местных обезболивающих, таких как гели, кремы и пластыри.Как правило, они более безопасны, чем пероральные препараты, потому что организм меньше подвержен побочным эффектам.

Получая информацию и проявляя инициативу, ваша семья может помочь вашей маме лучше справиться с ее болью, сведя к минимуму риск причинения вреда лекарствами.

Вопросы? Пожалуйста, разместите их ниже.

Эта статья была проверена и обновлена ​​в январе 2020 года.

Обезболивающие

Обезболивающие

Дома, Поиск, Индекс, Ссылки, Патология, Молекулы, Синдромы, мышцы, СМП, Нерв, Спинной, Атаксия, Антитела и биопсия, Информация о пациенте

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ БОЛИ

ПРИМЕЧАНИЕ

1. Дозировки являются только общими рекомендациями.
   
2. Классы лекарств имеют разные достоинства и недостатки
3. Перед использованием любого из перечисленных здесь лекарств: перепроверьте и ознакомьтесь с
   • Протоколы начальных доз
   • Побочные эффекты
   • Взаимодействие с лекарствами и болезнями

ОПИОИДЫ 3
ПРИНЦИПЫ 2
Использование Опиоиды — препараты выбора при сильной рефрактерной боли Дозирование Нет обезболивающего эффекта потолка для чистых агонистов Дозу можно титровать для максимального облегчения боли Предпочтительный пероральный путь: в соответствующих дозах, не менее эффективных, чем парентерально. Другие неинвазивные пути Ректально: Избегайте при наличии локальных поражений Трансдермальный: фентанил Парентеральные пути: используйте, когда другие недоступны Внутримышечно и подкожно: избегайте повторного дозирования Болезненно Поглощение ненадежное Противопоказания: Детский; Отек; Тромбоцитопения IV: Риск подавления дыхания Эпидуральная и интратекальная Риск угнетения дыхания: острая или отсроченная Необходимы лекарственные формы без консервантов Побочные эффекты: Запор Очень часто По возможности используйте профилактические стимулирующие слабительные Седация Часто при начальном употреблении опиоидов У большинства пациентов быстро развивается толерантность Угнетение дыхания: редко, за исключением Пациенты, ранее не принимавшие опиоиды Значительное заболевание легких Реакции гиперчувствительности: редко; При наличии переход на другой класс опиоидов Производные фенантрена: морфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон Производные фенилпиперидина: меперидин, фентанил Производное дифенилгептана: метадон 4 Преимущества Обычно можно титровать до эффективной дозы Седативные и анксиолитические свойства также полезны при обезболивании Некоторые опиоиды недорогие Доступны формы пролонгированного действия с контролируемым высвобождением Несколько вариантов лекарств и способов введения Проблемы Побочные эффекты могут ограничивать обезболивающую эффективность Рецепт жестко регламентирован Антагонисты: налоксон; Налтрексон Вызывает немедленное прекращение всех эффектов опиоидов, включая обезболивание Результат острой абстиненции Может осложниться сильной болью или припадком Не используется для устранения неопасных для жизни эффектов: спутанность сознания или седативный эффект. При использовании для устранения опасного для жизни угнетения дыхания или гипотонии: осторожно вводить меперидин Короткая (2-3 часа) продолжительность Повторное введение может привести к токсичности для ЦНС: тремор, спутанность сознания или судороги. Агонисты-антагонисты опиоидов: пентазоцин; Буторфанол; Налбуфин Риск ускорения абстиненции у пациента с опиоидной зависимостью Обезболивающий потолок Возможно возникновение неприятных психотомиметических эффектов (например,г., дисфория) Частичный агонист: бупренорфин Обезболивающий потолок Может вызвать синдром отмены
ОПИОИДЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ А				ОПИОИДЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ A
Лекарство	Эквивалентные дозы			Лекарство	Эквивалентные дозы
	перорально	парентерально			перорально	парентерально
морфин	30 мг каждые 3-4 ч	10 мг каждые 3-4 ч		MS-Contin	90-120 мг каждые 12 ч	.
Гидроморфон	7,5 мг каждые 3-4 ч	1,5 мг каждые 3-4 ч		Леворфанол	4 мг каждые 6-8 ч	2 мг каждые 6-8 ч
Кодеин	200 мг каждые 3-4 ч	.		Метадон	20 мг каждые 6-8 ч	10 мг каждые 3-6 ч
Гидрокодон	30 мг каждые 3-4 ч	.		Пропоксифен	.	.
Оксикодон	30 мг каждые 3-4 ч	.		Ораморф SR	90-120 мг каждые 12 ч	.
Меперидин	300 мг каждые 2-3 ч	100 мг каждые 3 ч		Оксиморфон	.	1 мг каждые 3-4 ч
Фентанил	IM или IV			Фентанил	Трансдермальный: пластырь 25 мкг @ 45-135 мг морфина перорально свыше 24 часов
Взрослые и дети, ранее не принимавшие опиоиды > Масса тела 50 кг

НЕСТЕРОИДНОЕ ПРОТИВОВоспалительное средство
Салицилаты			Производные фенилалкановой кислоты
Лекарство	Типовая доза		Наркотики	Типичная доза
Аспирин	650 мг каждые 4-8 ч		Ибупрофен	400 мг каждые 6 ч
Дифлунисал	500 мг каждые 12 ч		Напроксен	500 мг каждые 12 ч
Салат	1 г каждые 8 ​​ч		Фенопрофен	300 мг каждые 6 ч
Trilisate	750 мг каждые 6-8 ч		Кетопрофен	50 мг каждые 6-8 ч
Индолы			Флурбипрофен	100 мг каждые 8 ​​ч
Лекарство	Типичная доза		Оксапрозин	.
Индометацин	50 мг каждые 8 ​​ч		Натилалканон
Sulindac	200 мг каждые 12 ч		Наркотики	Типичная доза
Индолуксусная кислота			Nabumetone	1 г каждые сутки
Лекарство	Типичная доза		Фенаматы
Толметин	400 мг каждые 8 ​​ч		Наркотики	Типичная доза
Кеторолак	30 мг внутримышечно / внутривенно 6 ч		Меклофенамат	50 мг каждые 4-6 ч
Пиранокарбоновая кислота			Мефенаминовая кислота	250 мг каждые 6 ч
Лекарство	Типичная доза		Диклофенак	50 мг каждые 8 ​​ч
Этодолак	400 мг каждые 12 ч		Оксикам
			Наркотики	Типичная доза
			Пироксикам	20 мг каждые сутки

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ОТ БОЛИ
Антидепрессанты			Противосудорожные препараты
Доза перед сном помогает уснуть и снять боль			Специально для стреляющей боли
Лекарство	Типичная доза		Лекарство	Типичная доза
Амитриптилин	от 25 до 100 мг qhs		Карбамазепин	200 мг каждые 8 ​​ч
Дезипрамин	75 мг каждые час		Вальпроевая кислота	250 мг каждые 8 ​​ч
Нортриптилин	75 мг qhs		Фенитоин	100 мг каждые 8 ​​ч
Флуоксетин	20 мг каждые сутки		Клоназепам	0. 5 мг каждые 8 ​​ч
Венлафаксин ER	37,5 — 225 мг / сут		Габапентин	600 мг каждые 8 ​​ч
Пароксетин	от 20 до 40 мг каждые сутки		Ламотриджин 1	25 мг 2 раза в день
Анальгетики			Местные анестетики
Лекарство	Типичная доза		Лекарство	Типичная доза
Ацетаминофен	650 мг каждые 4-6 ч		Мексилетин	225 мг каждые 8 ​​ч
Трамадол	100 мг каждые 4-12 ч		Флекаинид	150 мг каждые 12 ч
Стероиды			Лидокаин	1. 5 мг / кг в / в
Лекарство	Типичная доза		Актуальные
Преднизон	20-80 мг 1 раз в сутки		Лекарство	Типичная доза
Дексаметазон	4-16 мг 1 раз в сутки		Капсаицин	Актуальные qid

---

Обезболивающие: механизмы действия

• Прегабалин и габапентин
• Антидепрессанты: ингибирование захвата норэпинефрина
• Лидокаин, местное применение: блокада натриевых каналов
• Капсаицин: истощает нервные окончания Вещество P

---

Вернуться к Домашняя страница нервно-мышечной системы
Перейти на сайт обезболивания

Список литературы
1.Diabet Med 2007 28 февраля
2. StatPearls 2020: 5 декабря, StatPearls 2020 9 ноября 2005 г. 3. LiverTox 2020, ноябрь
4. J Pain 2020, 26 июня: S1526, CNS Drugs 2020; 34: 827-839

30.12.2020

НПВП, наркотики, стероиды и многое другое

Для лечения различных форм артрита доступны десятки лекарств, отпускаемых по рецепту или без него. Ваш врач может помочь вам выбрать, какие лекарства лучше всего подходят для вашего конкретного заболевания.

Местные обезболивающие

Эти лекарственные средства местного действия могут помочь облегчить боль людям с артритом, поражающим всего несколько суставов, например кисти, или людям, у которых боль не является сильной.

Противовоспалительные обезболивающие (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Почти все больные артритом принимали или принимают одно из этих лекарств. Рецептурные дозы могут помочь обуздать воспаление суставов.

Другие обезболивающие от артрита

Ацетаминофен отпускается без рецепта и является широко используемым болеутоляющим средством для людей с артритом. Наркотические обезболивающие отпускаются только по рецепту и могут использоваться для облегчения более сильной боли, но они не снимают воспаление суставов.Часто их комбинируют с парацетамолом или НПВП для усиления их действия. Наркотические препараты могут вызывать привыкание, запоры, проблемы с мочеиспусканием и седативный эффект.

Ваш врач может порекомендовать использование антидепрессантов для облегчения хронической боли, независимо от того, есть у вас депрессия или нет. Не совсем ясно, как антидепрессанты помогают обуздать боль, но считается, что антидепрессивный эффект на химические вещества мозга играет определенную роль. Побочные эффекты могут варьироваться от сонливости до сухости во рту и помутнения зрения.В редких случаях эти препараты могут вызывать изменения настроения или суицидальные мысли.

Артрит и стероиды

Стероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые могут лечить многие формы артрита, включая ревматоидный артрит, волчанку и другие формы воспаления, такие как васкулит.

Несмотря на свою эффективность, стероиды могут иметь множество побочных эффектов, особенно при приеме в виде таблеток и длительном применении. Часто врачи пытаются избежать этих проблем, вводя стероид в пораженный сустав или пробуя другие лекарства в комбинации, чтобы снизить дозу стероидов.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Существует несколько разновидностей инъекций гиалуронана, также называемых вискозиметричными добавками, которые используются для лечения остеоартрита коленного сустава. Их вводят прямо в сустав. Некоторые исследования показали некоторую пользу в уменьшении боли на срок до шести месяцев, но другие показали более ограниченные результаты.

Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD)

Эти препараты часто способны изменить течение некоторых форм воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, которые могут разрушать суставы.Часто эти препараты используются в первую очередь при этих заболеваниях.

Продолжение

DMARD работают, вмешиваясь или подавляя иммунную систему, которая атакует суставы у людей с определенными формами воспалительного артрита. Агрессивное лечение артрита часто включает использование одного или нескольких DMARD.

Несмотря на свою эффективность, DMARD имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов. Также часто требуются недели, чтобы заметить преимущества приема DMARD. Поэтому их часто комбинируют с более быстродействующими лекарствами, такими как НПВП, другое болеутоляющее или стероиды, чтобы облегчить некоторые симптомы артрита.

Биологическая терапия артрита

Одобрено для лечения определенных форм воспалительного артрита, таких как псориатический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, модификаторы биологической реакции (биопрепараты) действуют путем изменения функции иммунной системы, которая атакует суставы.

Эти препараты необходимо вводить внутривенно (через вену) или путем инъекции, и они более дороги, чем другие препараты от артрита.

Химиотерапевтические препараты

Химиотерапия, традиционно используемая для лечения рака, помогает людям с определенными воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, поскольку замедляет размножение клеток и снижает количество продуктов, вырабатываемых этими клетками, которые вызывают воспалительную реакцию.Дозы лекарств, используемых при ревматических или аутоиммунных заболеваниях, ниже, чем дозы, используемые для лечения рака.

Лекарства от подагры

Некоторые лекарства используются для уменьшения воспаления, связанного с острыми приступами подагры, в то время как другие снижают высокий уровень мочевой кислоты, вызывающей заболевание.

Обезболивание: неопиоидные препараты

Лорен Б. Макнайт, PharmD, CPP

Лечение острой и хронической боли часто включает опиоидную терапию. Однако как при острой, так и при хронической боли опиоиды имеют ряд недостатков, включая риск тошноты и рвоты, сонливости, запоров, угнетения дыхания, дефицита андрогенов, физической зависимости и толерантности. Опиоидные препараты также несут в себе риск злоупотребления или зависимости со стороны пациента или немедицинских пользователей. По этим причинам полезно рассмотреть неопиоидные стратегии лечения боли. Несмотря на то, что опиоиды, безусловно, сохранят свое место в лечении боли, несмотря на их недостатки, использование неопиоидных лекарств может ограничить необходимое количество опиоидов или даже привести к улучшению контроля боли. Фактически, учитывая, что большая часть как острой, так и хронической боли считается сложной и многофакторной, мультимодальный подход к обезболиванию является идеальным для лечения.Целью этой статьи является обзор выбранных неопиоидных препаратов, используемых при лечении острой или хронической боли.

Лечение острой боли
Внутривенно ацетаминофен (Офирмев)
Хотя пероральный и ректальный ацетаминофен был доступен уже довольно давно, в 2010 году FDA одобрило его внутривенное (внутривенное) введение. Внутривенный ацетаминофен (Офирмев) показан для лечения слабой и умеренной боли и умеренной или сильной боли с дополнительными опиоидными анальгетиками. ¹ При исследовании в качестве дополнения к опиоидам после обширного хирургического вмешательства, ацетаминофен, вводимый внутривенно, продемонстрировал превосходство над плацебо в снижении показателей боли. ^2,3 Внутривенное введение парацетамола также снижает потребление опиоидов при обширных операциях почти на треть по сравнению с плацебо. ² Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми при внутривенном введении парацетамола, были запор, тошнота, боль в месте инъекции, зуд и рвота. ² Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг рекомендуемая доза ацетаминофена для внутривенного введения составляет 1000 мг каждые 6 часов или 650 мг каждые 4 часа с максимальной разовой дозой 1000 мг. ¹ Для взрослых и подростков с массой тела менее 50 кг, а также детей в возрасте от 2 до 12 лет рекомендуемая доза составляет 15 мг / кг каждые 6 часов или 12,5 мг / кг каждые 4 часа до максимум 75 мг / кг на человека. день. ¹ Как и в случае с другими формами ацетаминофена, следует проявлять осторожность, чтобы не превышать рекомендуемую максимальную дозу 4000 мг в день, чтобы предотвратить потенциально смертельное повреждение печени. В настоящее время не было продемонстрировано никаких преимуществ перед пероральным или ректальным парацетамолом; поэтому внутривенное введение парацетамола, скорее всего, будет предназначено для тех пациентов, которые не могут переносить пероральные препараты.

Ибупрофен внутривенно (Калдолор)
В связи с продолжающейся проблемой нехватки лекарств с кеторолаком, ⁴ ибупрофен внутривенно (Caldolor) может начать увеличиваться. Одобренный в 2009 г., ибупрофен для внутривенного введения одобрен для лечения слабой и умеренной боли и умеренной или сильной боли в качестве дополнения к опиоидным анальгетикам у взрослых пациентов. ⁵ В исследованиях, посвященных оценке послеоперационной боли, было показано, что, как и ацетаминофен внутривенно, ибупрофен внутривенно снижает показатели боли и снижает потребление опиоидов. ^6,7 Дозировка ибупрофена внутривенно составляет от 400 мг до 800 мг каждые 6 часов при необходимости, но не более 3200 мг в день. ⁵ Продукт необходимо разбавить перед введением, а затем ввести в течение 30 минут, что является недостатком по сравнению с кеторолаком, который доступен в предварительно заполненных шприцах и одноразовых флаконах для внутривенного или внутримышечного введения. Как и все другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), следует соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса об использовании ибупрофена внутривенно пациентам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и пациентам с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе из-за риска серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. События.Следует отметить, что ибупрофен внутривенно противопоказан для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию. ⁵ По сравнению с кеторолаком, использование которого ограничено 5 днями, ибупрофен внутривенно не имеет ограничения по продолжительности использования, хотя можно было бы ожидать, что этот состав будет ограничен периодами времени, когда пациенты не могут переносить пероральные препараты. Важным фактором безопасности лекарств является доступность другого препарата ибупрофена для инъекций, лизина ибупрофена, для использования при закрытии открытого артериального протока у недоношенных детей.Учитывая различия в показаниях и дозировках этих двух форм ибупрофена для внутривенного введения, непреднамеренная замена этих продуктов может нанести вред пациенту. Еще одна важная проблема безопасности, которую следует отметить, заключается в том, что в сентябре 2012 года компания Cumberland Pharmaceuticals, производитель ибупрофена для внутривенного введения, выпустила заявление, в котором рекомендовала использовать только пакеты Baxter Viaflex и Hospira 250 мл при разбавлении продукта из-за полученных отчетов, указывающих на возможную несовместимость с B Braun. Пакеты PAB, Hospira VisIV и Baxter AVIVA. ⁸

Лечение хронической боли
Как отмечалось выше, мультимодальный подход к лечению боли часто считается идеальным, особенно в условиях хронической боли, когда длительное употребление опиоидов может повысить риск многих проблем, связанных с приемом лекарств. Ниже рассмотрены несколько вариантов неопиоидных лекарств, которые можно использовать как при ноцицептивной, так и при нейропатической боли.

Противосудорожные препараты
Габапентин и прегабалин (Lyrica) доказали свою эффективность и обычно считаются препаратами первой линии при различных типах невропатической боли. ⁹ Габапентин первоначально начинают с более низкой дозы (от 300 до 600 мг в день), чтобы ограничить побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение, и титруют по мере переносимости до эффективной дозировки, которая обычно составляет от 1800 до 3600 мг в день. В 2011 году был одобрен препарат габапентина (Gralise) для приема один раз в сутки. ¹⁰ Этот продукт был предназначен для преодоления ограничивающих дозу побочных эффектов, таких как сонливость и головокружение, которые часто наблюдаются при приеме габапентина с регулярным высвобождением, за счет достижения пика уровня в плазме в течение ночи.В настоящее время препарат габапентина для приема один раз в сутки одобрен для лечения постгерпетической невралгии и имеет рекомендованное титрование дозы для достижения суточной дозы 1800 мг в течение 2 недель. ¹⁰ Нет никаких доказательств того, что состав габапентина один раз в день обеспечивает лучшую переносимость по сравнению с габапентином с регулярным высвобождением; однако это может быть разумным вариантом для пациентов, которые не могут достичь эффективных доз габапентина с регулярным высвобождением из-за побочных эффектов. Другие противосудорожные препараты, такие как ламотриджин, лакозамид, топирамат, карбамазепин, окскарбазепин и вальпроевая кислота, изучались при нейропатической боли, но обычно их рассматривают только тогда, когда пациенты потерпели неудачу при применении нескольких других препаратов из-за их ограниченности. ⁹

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина
Дулоксетин (Cymbalta) одобрен FDA для лечения диабетической периферической нейропатии, фибромиалгии и хронической скелетно-мышечной боли. ¹¹ Считается, что желательным эффектом дулоксетина при хронической боли является улучшение при депрессии. Дулоксетин обычно назначают при болезненных состояниях в виде 30 мг один раз в день, а затем титруют до 60 мг один раз в день через 1 неделю, если переносится. ⁹ Наиболее частым побочным эффектом дулоксетина является тошнота.11 Из-за сообщений о случаях печеночной недостаточности при применении дулоксетина его применение у пациентов с нарушением функции печени или злоупотреблением алкоголем не рекомендуется. ¹¹ Венлафаксин также продемонстрировал эффективность при диабетической периферической невропатии ⁹ и доступен в виде генериков, тогда как дулоксетин по-прежнему доступен только в виде фирменного препарата.

Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин, показали эффективность при постгерпетической невралгии, диабетической периферической нейропатии, постинсультной боли и полинейропатии. ¹² Этим агентам часто отдают предпочтение из-за низкой стоимости; однако их использование может быть ограничено их холинолитическими побочными эффектами (ксеростомия, запор, задержка мочи) и потенциальной сердечной токсичностью. Из-за этих потенциальных побочных эффектов рекомендуется применять с осторожностью у пожилых пациентов. Желательным эффектом этих агентов является улучшение при депрессии и нарушении сна, общих проблемах среди пациентов с хронической болью. Амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин изначально вводятся в дозе 25 мг перед сном и увеличиваются на 25 мг каждые 3–7 дней, если переносимость переносится максимально до 150 мг перед сном.9 ТЦА, применяемые при хронической боли, обычно увеличиваются до тех пор, пока боль не будет адекватно купирована или пока не появятся побочные эффекты. Как и в случае со многими агентами, используемыми при хронической боли, адекватное испытание ТЦА считается несколько недель.

НПВП местного действия
Доступны различные составы диклофенака для местного применения, включая гель Вольтарен, раствор Пеннсаида и пластырь Флектор, и используются при остеоартрите или скелетно-мышечной боли. В клинической практике эти агенты часто рассматриваются при наличии противопоказаний к пероральной терапии НПВП, таких как сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, поскольку системная абсорбция диклофенака с этими препаратами низкая. Например, количество диклофенака, которое системно абсорбируется из геля Вольтарена, составляет в среднем 6% от системного воздействия пероральной формы диклофенака. ¹³ Гель Вольтарен одобрен для облегчения боли при остеоартрите суставов, таких как колени и суставы рук, но не оценивался для использования на суставах позвоночника, бедра или плеча.13 Рекомендуемая дозировка геля Вольтарен составляет 4 грамма на пораженный участок 4 раза в день на суставы нижних конечностей и 2 грамма на пораженный участок 4 раза в день на суставы верхних конечностей. ¹³ Pennsaid показан только для лечения остеоартрита колен, и его рекомендуемая доза составляет 40 капель на каждое болезненное колено 4 раза в день. ¹⁴ Пластырь Flector дозируется как 1 пластырь на болезненную область два раза в день и показан при острой боли из-за незначительных деформаций, растяжений и ушибов. ¹⁵ Прямого сравнения между различными препаратами диклофенака для местного применения не проводилось, и в клинической практике выбор агента часто остается на усмотрение пациента в отношении конкретной лекарственной формы: геля, раствора или пластыря.

---

Доктор Макнайт — клинический фармацевт в Центре лечения боли в больницах Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Северная Каролина

---

Список литературы

1. Офирмев [вкладыш. Сан-Диего, Калифорния: Cadence Pharmaceuticals, Inc; 2010.
2. Sinatra RS, Jahr JS, Reynolds LW, Viscusi ER, Groudine SB, Payen-Champenois C. Эффективность и безопасность однократного и многократного введения 1 грамма внутривенной инъекции парацетамола (парацетамола) для обезболивания после серьезной ортопедической операции. Анестезиология . 2005; 102 (4): 822-831.
3. Memis D, Inal M, Kavalci G, Sezer A, Sut N. Внутривенное введение парацетамола уменьшило использование опиоидов, время экстубации и побочные эффекты, связанные с опиоидами, после серьезной операции в отделении интенсивной терапии. J Crit Care. 2010; 25 (3): 458-462.
4. Веб-сайт FDA. По состоянию на 14 декабря 2012 г.
5. Caldolor [вкладыш в упаковке]. Нэшвилл, Теннесси: Cumberland Pharmaceuticals; 2009.
6. Singla N, Rock A, Павлив Л.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения ибупрофена (ибупрофена) для лечения боли у взрослых послеоперационных ортопедических пациентов. Pain Med. 2010; 11: 1284-1293.
7. Kroll PB, Meadows L, Rock A, Pavliv L. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенного ибупрофена (IV-ибупрофен) при лечении послеоперационной боли после абдоминальной гистерэктомии. Обезболивающая . 2011; 11 (1): 23-32.
8. Caldolor.Cumberland Pharmaceuticals, Inc., веб-сайт. По состоянию на 14 декабря 2012 г.
9. Дворкин Р., О’Коннор А.Б., Баконья М. и др. Фармакологическое лечение невропатической боли: рекомендации, основанные на фактах. Боль . 2007; 132 (3): 237-251.
10. Gralise [вкладыш в упаковке]. Менло-Парк, Калифорния: Depomed Inc; 2012.
11. Cymbalta [вкладыш в упаковке].

    No related posts.