Неполный вывих зуба: Вывих зуба: причины, диагностика и лечение

Содержание

симптомы. Неполный и полный вывих зуба

Вывих зуба — это травма удерживающего его связочного аппарата, в результате которой зуб смещается. Чаще такие травмы наблюдаются на фронтальных зубах верхней челюсти. При отсутствии своевременной помощи могут развиваться осложнения: воспаление пораженных тканей пародонта, некроз пульпы.

Лечением такой травмы занимаются стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги.

Классификация вывихов

Выделяют три вида вывиха зуба:

  • неполный. Зуб находится в лунке, но поворачивается по оси, заметно смещается относительно остальных единиц зубного ряда. Наблюдается подвижность, окружающие ткани могут оставаться сохранными или быть повреждены только частично;
  • полный. Соединительная ткань сильно повреждена. Зуб может выпасть или удерживаться в лунке только за счет прикрепления к десне. В ряде случаев в лунке образуется сгусток крови;
  • вколоченный. Зуб глубоко входит в лунку, повреждаются окружающие ткани и альвеола. Подвижности нет, зуб прочно зафиксирован в повернутом по оси или наклонном положении. Иногда он полностью скрывается в мягких тканях, что говорит о сильном их повреждении. Есть риск повреждения гайморовых пазух, если речь идет о травме верхней челюсти.

Причины вывиха зуба

Такая травма встречается и в детской, и во взрослой стоматологической практике. Основные факторы, провоцирующие вывих зуба:

  • механические повреждения: удар, ДТП, падение на лицо;
  • употребление твердых продуктов питания: вывих происходит в результате попадания на зуб твердой частички, например небольшого камешка в крупяной каше, косточки при употреблении рыбы;
  • вредные привычки: открывание зубами бутылок, упаковок;
  • повреждение связочного аппарата в результате удаления соседнего зуба.

Однако даже сильные травмы зачастую не могут повлечь таких последствий, если мы говорим о крепких тканях пародонта, отсутствии воспалительных процессов, хорошей работе иммунитета. Зуб крепко фиксируется в лунке, и вероятность вывиха сводится к минимуму. При утрате прочности тканей, изменении их структуры и особенностей эластичности, травму получить намного легче. Поэтому среди предрасполагающих факторов выделяют сахарный диабет, пародонтоз, воспалительные заболевания полости рта.

Симптомы и проявления

Признаки вывиха зависят от вида травмы. Симптомы неполного вывиха зуба:

  • изменение положения зуба,
  • подвижность,
  • болезненность, усиливающаяся при механической нагрузке: жевании, плотном смыкании челюстей.

Зачастую патологическая подвижность зуба приводит к отеку и воспалению участка десны, прилегающего к нему. Человек стремится держать рот полуоткрытым, чтобы не допустить усиления боли. Смещение или поворот зуба заметны визуально.

При полном вывихе связь зуба с лункой утрачивается полностью. Зуб выпадает, возникает сильное кровотечение. Человек испытывает боль, возникает местное повышение температуры и жжение мягких тканей. Часто в этой ситуации обращение к врачу кажется бессмысленным, ведь зуб уже выпал, но важно помнить: если посетить клинику в срочном порядке, его можно успешно вернуть на место.

Вколоченный вывих характеризуется снижением высоты зуба (иногда он полностью скрывается в лунке), отеком, кровотечением из десны, сильной болью.

Диагностика и лечение

Обнаружить эту травму несложно при простом визуальном осмотре, но рентген при вывихе зуба назначается обязательно. Врачу важно оценить характер патологии, убедиться в отсутствии осложнений, например перелома корня. В ряде случаев применяются КТ или ортопантомограмма. Может потребоваться электроодонтодиагностика, чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудисто-нервный пучок зуба, и исключить его повреждения. На основе полученной информации определяют метод лечения.

Удаление зуба показано при любом виде вывиха в тех случаях, когда сильно разрушена костная ткань. Также показано удаление у ребенка молочного зуба, который скоро должен выпасть самостоятельно и смениться на постоянный. Если осложнений нет, врач проведет лечение с целью сохранения единицы зубного ряда.

При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и фиксируют к соседним зубам с помощью гипса или проволочных шин. Их снимают через 6 недель, обычно этого времени достаточно для восстановления нормального кровоснабжения. Чтобы не допустить осложнений, после снятия шин рекомендовано снизить нагрузку на пострадавший зуб. Через несколько месяцев важно пройти повторную рентгенографию для оценки положения зуба и исключения возможных последствий (периодонтита и пр.).

Если после травмы до момента обращения к врачу прошло несколько суток, может быть задействовано временное пломбирование корневых каналов. Заполнение постоянным материалом выполняется только через несколько месяцев.

Лечение полного вывиха зуба зависит от того, через какое время после инцидента больной обратился к стоматологу. Если зуб находится во рту, нужно самостоятельно аккуратно вернуть его в лунку и отправиться в клинику. Чем меньше времени зуб находится вне лунки, тем выше вероятность восстановления его функций.

Выпавший зуб нужно промыть чистой водой. В ситуации, когда вернуть его в лунку не представляется возможным из-за острой боли или эмоционального состояния, следует сохранить зуб в биосовместимой среде: можно использовать аптечный физиологический раствор или молоко. При отсутствии подручных средств допускается перевозка прямо в полости рта, за щекой.

Если в ходе стоматологического осмотра не обнаружено повреждение кровоснабжения, врач возвращает зуб с сохранной пульпой в лунку. Разрывы и повреждение пульпы являются показаниями для ее удаления, при этом каналы корня пломбируют. Восстановленный зуб укрепляется шинами, в обязательном порядке проводится промежуточный контроль с применением рентгенографии. Если после принятых мер зуб не занял естественное положение, показано снятие шин и его удаление.

Вколоченный вывих часто самоизлечивается, поскольку зуб стремится вернуться в свое нормальное положение. Но важно регулярно посещать врача для профилактики осложнений.

То, насколько благоприятным будет прогноз лечения, зависит от нескольких факторов: характер повреждения, состояние общего и местного иммунитета, время, прошедшее от момента травмы до визита в клинику; особенности ухода за полостью рта. Следует регулярно посещать стоматолога в течение нескольких лет после травмы, чтобы предупредить резорбцию (рассасывание) и повреждение окружающих тканей.

При вывихе зуба вы можете обратиться в клиники «СТОМА». Высококвалифицированные стоматологи с многолетним опытом работы окажут помощь, разъяснят особенности восстановления и дадут рекомендации по предупреждению осложнений травмы. Мы используем современные анестетики и передовое оборудование.

Вправление вывиха (выбитого) зуба в Уфе, т. (347)299-64-64

В числе распространенных травм челюстно-лицевой области находится вывих зуба – смещение зуба с анатомически определенного ему места. Под внешним воздействием зуб теряет устойчивость в лунке, повреждая окружающие корень ткани периодонта. Наиболее часто вывих получают зубы верхней челюсти, расположенные в зоне улыбки. Травмированный зуб становится подвижным, смещается по отношению к своим соседям в ряду. У человека развивается болевой симптом, который и заставляет его обратиться в стоматологическую клинику.

Причины и форма вывиха зуба

Спровоцировать вывих зуба могут сильные удары по челюсти в результате занятий спортом или драки, употребление в пищу твердых продуктов, открывание бутылочных пробок зубами, расщелкивание орехов. Привести к травме способен неопытный стоматолог, который удаляет сложный зуб. Вытягивая его из лунки, он задевает соседние с ним зубы, в результате чего они получают вывих. Принято различать несколько форм патологии:

  1. Неполный вывих – для которого характерно небольшое смещение зуба. С нарушением жевательной функции у пациента появляется боль, зуб не фиксируется плотно в лунке. При вывихе невозможно держать рот закрытым, так как соприкосновение других зубов с вывихнутым зубом провоцирует болевую волну.
  2. Полный вывих – характеризуется покинувшим лунку зубом, когда по причине травмы он выпадает изо рта. Ошибочно считать, что этот зуб не подлежит восстановлению. Если врач в течение получаса после утери зуба проведет реимплантацию, у операции большие шансы на успех.
  3. Вколоченный вывих – по сравнению с другими видами вывиха зубов встречается редко. Со стороны этот зуб смотрится, словно утопленный в челюсть, когда его высота становится существенно меньше соседних зубов. Может наблюдаться отечность тканей, непрекращающееся кровотечение, боль.

Лечение вывиха зуба

  

Для диагностики клинической картины стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента на рентгенологическое исследование. Удаление зуба происходит только в случае невосполнимых разрушений костной ткани. Метод терапии определяется индивидуально.

При неполном вывихе зуб под анестезией фиксируют в лунке и закрепляют его гипсом или проволочными шинами. Через пять-шесть недель он восстанавливает свою эстетику и функциональность, поэтому шины снимаются. Однако полностью нагружать зуб во время пережевывания пищи противопоказано еще несколько месяцев, пока он окончательно не закрепится в челюсти. Контрольный рентген хорошо  показывает его состояние, успешность лечения и отсутствие осложнений. Иногда для придания зубу устойчивости врач прибегает к временной, а затем и к постоянной пломбировке каналов.

Лучшим вариантом сохранить зуб при полном вывихе считается его нахождение во рту до момента обращения к стоматологу. Чем скорее пациент попадет в клинику после того, как зуб выпал, тем лучше. Если зуб вылетел и запачкался, необходимо промыть его, избегая щеток, тряпочек и чистящих средств.

В аптеках продаются специальные контейнеры с биосовместимой средой, в которой можно сохранить зуб до попадания к врачу. Если его нет под рукой, можно поместить зуб в молоко или перенести зуб во рту. Если не нарушено кровоснабжение, то зуб реимплантируется вместе с пульпой. При разрывах нервного пучка, стоматолог применяет депульпирование и пломбирует каналы. После того, как зуб установлен в лунку, он укрепляется шинами. После их снятия рекомендован монтаж коронок на вывихнутый зуб и соседние с ним. 

При вколоченном вывихе зуб нередко сам возвращается в исходную форму, если не подвергать его дополнительным травмирующим факторам. Однако обойтись без посещения врача не получится. Стоматолог должен отслеживать ситуацию для исключения риска развития осложнений. После проведенного лечения врач обозначит график посещения клиники и порекомендует, как ухаживать за ротовой полостью для сокращения реабилитационного периода.

В стоматологической клинике Z 32 восстановление вывиха зуба проходит в оперативном режиме с минимальными травмами для пациента. Процедура полностью безболезненна, так как применяются зарекомендовавшие себя анестетики. Внимательные и опытные врачи делают все, чтобы обратившийся к их услугам пациент чувствовал себя комфортно.  


Задайте вопрос нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: 8 (347) 299-64-64, 8 (987) 480-18-88. Звоните.

Травмы зуба — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Стоматологическая травма — это зонтичный термин, который охватывает различные механизмы повреждения структуры зуба и окружающих тканей. В связи с общим ростом травматизма зубов, наблюдается постоянное увеличение частоты травм патологических структур зубов. Частота травм зубов у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Стоматологическая травма часто связана с повреждением челюстной кости, поэтому ее лечение требует сотрудничества между стоматологами и травматологами. В силу анатомических и топографических особенностей травма верхних медиальных резцов (61%) в большинстве случаев происходит в верхней челюсти, в основном у пациентов с вывихами (дистальными, открытыми).

Классификация и лечение травм зубов

Различают острые и хронические повреждения зубов. Они могут быть постоянными или временными, в зависимости от того, когда они возникают. Лиственные зубы связаны с вывихом и, реже, с переломом корня. Необратимые травмы — это переломы коронки и повреждение корней, а также ушибы и вывихи.

Существует 8 видов зубных травм:

  • Ушибы зубов — сопровождаются повреждением структурной целостности зуба (трещины, сколы).
  • Перелом коронки зуба без осложнений.
  • Сложный перелом коронки зуба.
  • Переломы коронок полного типа.
  • Продольный тип перелома коронки с нарушением целостности корня зуба.
  • Перелом корня.
  • Неполный вывих.
  • Полный вывих.

В зависимости от завершения формирования корневой системы различают следующие виды зубной травмы:

  • Повреждение из-за неполного роста корней.
  • Травмы с неполным формированием кончика корня.
  • Травма с полностью развитыми корнями.

В дополнение к вышеперечисленным травмам может возникнуть комбинация форм:

  • Неполный вывих и перелом коронки (или корня) зуба.
  • Перелом коронки и корня зуба.
  • Вывих зуба со сломанным корнем (или коронкой).

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это закрытая механическая травма зуба, в этом случае целостность зуба обычно не нарушена. Травма сопровождается повреждением тканей пародонта (разрыв или разрыв волокон). Если сосудисто-нервный пучок полностью разорван, пульповая камера кровоточит, а пульпа становится некротической.
Поражение характеризуется сильной ноющей болью, которая усиливается при накусывании или перкуссии зуба. Из-за отека тканей пародонта может возникнуть ощущение, что зуб выходит из полости. Также может наблюдаться небольшое смещение зуба. Кровотечение из пульповой камеры приводит к обесцвечиванию зуба и его розовому цвету.

Диагностика и лечение ушибов зубов

Диагноз ушибленного зуба ставится на основании анамнеза и клинических признаков — потемнения коронки и боли. Также рассматриваются инструментальные результаты. На рентгенограммах видны расширенные периодонтальные фиссуры и возможность перелома корня. Пациенты с ушибленными зубами должны ежемесячно проходить стоматологическую электродиагностику (ЭДД).

Главный принцип лечения травмы — минимизировать давление на поврежденный зуб до полного снятия боли. Рекомендуется избегать твердой пищи и интенсивного жевания. Для устранения дискомфорта врач может обточить острые края зубов, которые врезаются в язык и щеки. Для лечения воспаления стоматолог может назначить медикаменты и физиотерапию. Если врач определит, что пульпа некротическая, зуб будет очищен и впоследствии запломбирован.

Вывих зуба

Вывих — это травма, при которой зуб частично или полностью теряет связь с местом удаления. Неполный вывих (или экструзия) вызывается разрывом (переломом) волокон периодонта и повреждением стенки альвеолярного отростка. Эта травма сопровождается болью, изменением положения зубов, их подвижностью и невозможностью жевать. Коронка зуба может смещаться в вестибуле, дистально, в полости рта и в других направлениях. Корень зуба также может сместиться в противоположном направлении. Из-за повреждения тканей пародонта в зубе или деснах образуются кровоточащие «карманы». Неполный вывих часто связан с образованием зубных сарком или корневых кист, хроническим периодонтитом, аномальным формированием корня и расширенными каналами.

В случаях полного вывиха (например, при травматическом удалении) ткани пародонта разрываются, захватывая связки зуба и вызывая его выпадение из места удаления. Мезиальный резец верхней челюсти более подвержен травмам. На момент обследования пациента с таким диагнозом зуб в ряду может уже отсутствовать. На его месте будет только полая полость с кровяным сгустком.

Выбитые вывихи зубов возникают из-за того, что корни зуба впиваются в кость, а коронка погружается в полость места удаления. При такой травме коронка поврежденного зуба будет ниже, чем остальная часть зуба. Травма проявляется в виде острой боли и кровотечения из отверстия.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Диагноз вывиха зуба ставится на основании клинической картины полости рта и данных рентгенографии. Осмотр даст вам представление о состоянии альвеолярной кости и положении зубов. Процедура EDM поможет определить жизнеспособность пульпы. В случае неполного вывиха лечение в первую очередь направлено на сохранение зуба. Для этого вывихнутый зуб возвращают на место удаления и фиксируют с помощью шины или шинирования. Был назначен щадящий режим и противовоспалительные препараты. Каждый месяц пациент должен посещать стоматолога для контрольного визита, чтобы проверить процесс заживления зуба. Если пульпа погибла в результате травмы, стоматолог проведет эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха предполагает установку протеза или зубного имплантата. Если возможно, будет проведена реимплантация, а зуб будет возвращен в полость и зафиксирован с помощью шины. Вколоченный вывих предполагает вправление зуба под местной анестезией и дальнейшую фиксацию и ортодонтическое лечение. Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и заменяют протезом.

Перелом зуба

Существует разница между трещиной коронки в эмали, сломанной коронкой или переломом корня зуба. Перелом коронки виден невооруженным глазом: он характеризуется изменением формы зуба, что влияет на его эстетический вид и может вызывать сильную боль. Зуб остается нетронутым. Острые края сломанной коронки могут травмировать слизистую оболочку рта, язык и губы. Такая травма может спровоцировать острый травматический пульпит (или периодонтит).

Различают продольные, косые, поперечные и коммитированные переломы корня, которые располагаются в средней, нижней или верхней трети зуба и могут быть смещены или нет. Переломы характеризуются сильной болью, которая усиливается при накусывании на зуб или перкуссии. Коронка может смещаться в различной степени.

Диагностика и лечение перелома зуба

Сломанная коронка диагностируется во время посещения стоматолога. Для подтверждения или исключения диагноза делаются прицельные рентгенограммы. Для оценки жизнеспособности пульпы зуба проводится EDM.

Целью лечения повреждений коронки является восстановление естественной формы коронки с помощью композита или наращивания коронки. В случае осложнений после разрушения зуба может потребоваться лечение пульпита с последующим восстановлением зубов. Лечение сломанного корня зуба включает удаление или эндодонтическое лечение с последующей установкой зубного штифта.

Причины травмы зубов

Обычно травма возникает в результате механического воздействия: удар в челюсть, автомобильная авария, падение и т.д. Травмы также могут быть вызваны некачественным лечением зубов.

  • Потеря эмали соседнего зуба.
  • Наполнитель больших размеров.
  • Неполное смещение коронки (или корня) зуба.
  • Неправильное ортодонтическое лечение.

Перелом зуба , вызванный обычной травмой:

  • Грызть семечки, орехи, твердые конфеты.
  • Использование зубной нити во время наложения швов.
  • Привычное держание в зубе посторонних предметов: спичек, зубочисток.

Нездоровые привычки также могут привести к травме зубов — курение и злоупотребление алкоголем могут разрушить зубную эмаль и значительно ослабить мягкие ткани полости рта.

Постоянное механическое давление на зубы может привести к истончению и растрескиванию эмали.

Прогноз и профилактика

Профилактика отклонений — залог хорошего здоровья полости рта. Для предотвращения стоматологических травм необходимо, помимо разумного поведения, носить капы, а также защитные системы в виде шлемов, особенно во время тренировок, соревнований и опасных работ. Варианты сохранения жевательных органов зависят от типа полученной травмы. Нет причин откладывать визит к стоматологу. Прогноз также зависит от возраста, здоровья и состояния зубов пациента. Современные методы лечения, ортопедии, хирургии и ортодонтии помогают восстановить собственные зубы пациента в самых сложных случаях. Если сохранить органы не представляется возможным, используются другие методы лечения: органы заменяются искусственными аналогами с высокими эстетическими и полноценными функциональными характеристиками.

Последствия и тяжесть заболевания не могут быть определены самостоятельно. Самое правильное — посетить стоматологическую клинику в нужное время.

Что делать при травме зуба

В любом случае лучше сразу обратиться в клинику. Но насколько это срочно, зависит от типа травмы. Если зуб потерял корневой канал, вы не можете ждать приема у стоматолога. Единственный способ сохранить его — как можно скорее вставить обратно. В идеале это должно быть сделано в течение 30 минут, но не более чем за 2 часа.

В других случаях важно быстро записаться на прием, поскольку при повреждении пульпы может начаться воспалительный процесс, который приведет к потере зуба.
Иногда родители не стремятся записаться на прием, когда повреждается молочный зуб, считая, что это не так важно. Следует помнить, что корни молочного зуба находятся близко к началу постоянного зуба. Чтобы последствия травмы не распространились на молочный зуб, его следует лечить незамедлительно.

Следование рекомендациям врача может сократить период восстановления после травмы зуба. В течение всего периода восстановления необходимо избегать занятий спортом, тщательно выполнять гигиенические процедуры и употреблять только разрешенные продукты.

Вывих зуба — причины, диагностика, лечение

Вывих зуба — это повреждение зуба в следствии травмы, которое проявляется острой болью, смещением его в зубном ряду и патологической подвижностью. Вывих зуба довольно распространенный вид травмы, который чаще всего затрагивает фронтальные зубы верхней челюсти.

Причины вывиха зуба

Самой частой причиной вывиха зуба является прямой, боковой или вертикальный удар приходящий в область верхней челюсти. При этом в следствии анатомической особенности чаще всего повреждаются резцы или клыки. Так же к вывиху зуба могут привести вредные привычки, такие как разгрызание орехов, костей или даже открывание бутылок зубами. Крайне редко вывих зуба может быть следствием медицинской манипуляции по удалению других зубов.

Виды и диагностика вывиха зуба

Разделяют три вида вывиха зуба: неполный, полный и вколоченный.

При неполном вывихе зуба корень остается в зубном ряду, немного смещаясь из альвеолы через разрыв связок периодонта. Пациент ощущает подвижность зуба и ярко выраженную боль при накусывании. Иногда может наблюдаться кровоточивость и воспаление десны. Неполный вывих зуба можно вправить.

Полный вывих зуба характеризуется разрывом круговой связки и выпадением зуба. При этом лунка зуба кровоточит. Многие думают, что такой вывих восстановлению не подлежит. Однако если обратиться за помощью оперативно и выпавший зуб окажется без повреждений, то возможно полное восстановление.

Вколоченный вывих зуба является самым редким и как правило он затрагивает сразу несколько зубов. Пациент ощущает слабую ноющую боль, иногда кровоточивость во время приема пищи. Визуально можно наблюдать укорачивание зубного ряда. При вколоченном вывихе есть вероятность самовосстановления, но очень важно провести компьютерную томографию зубов, чтобы оценить повреждения во избежание осложнений.

Осложнения вывиха зуба

Вероятность осложнений вывиха зуба зависит не только от типа вывиха и его степени, но и от своевременности оказания помощи. Так, самыми частыми осложнениями являются:

  • разрушение коронковой части зуба;
  • некроз пульпы;
  • развитие кисты корня зуба;
  • возникновение хронического периодонтита;
  • искривление корня зуба;
  • расширение лунки поврежденного зуба.

Если произошел вывих молочного зуба у ребенка, то это может повлечь за собой остановку формирования или роста постоянного зуба.

Вывих зуба — лечение

Чем быстрее пациент обратится за помощью, тем выше вероятность полного восстановления зуба. Лечение вывиха зуба зависит от его типа и степени повреждений.
При неполном вывихе зуба производиться диагностика при помощи ортопантомограммы или компьютерной томографии, оценивается целостность корня на основе чего и принимается дальнейшие решения. Как правило, при отсутствии повреждений корня производиться вправление зуба в лунку и его фиксация при помощи шины к соседним зубам. Через месяц-два шину снимают и зуб обычно полностью сохраняет свою функцию. В дальнейшем показано регулярное наблюдение у стоматолога.

При полном вывихе зуба возможность восстановления зуба зависит от степени повреждений и своевременности обращения за помощью. Если зуб остался в полости рта, кровоснабжение не повреждено, а полость рта не имеет загрязнений, то вероятность реплантации зуба все еще высока. Если есть разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то сначала проводят депульпирование и пломбирование каналов выпавшего зуба, после чего возвращают его в лунку и закрепляют при помощи шин.

Вколоченный вывих зуба чаще всего восстанавливается самостоятельно, но если смещение зубного ряда явно выражено, то его возвращают на исходное положение вытягивая при помощи специальных щипцов.

Если у вас есть какие-либо вопросы по лечению вывиха зуба вы всегда можете задать вопрос в разделе «Вопросы» нашего сайта. Наши специалисты оперативно на них ответят.

Вывих зуба: виды, симптоматика, способы лечения

Вывих зуба — это острое травматическое повреждение коронки, главным признаком которого является сохранение зуба на своем месте в альвеоле. При этом наблюдаются характерные симптомы повреждения тканей и травматического воспаления пульпы.

Вывихнуть коронку можно только остро. Чаще всего это бытовая или спортивная травма. Выделяют различные виды вывихивания, каждому из которых соответствует своя клиническая картина и способы купирования.

Какие виды вывиха зуба могут быть

  1. Полный. Главным признаком полного вывихивания является разрыв периодонтальных связок и сосудисто-нервного пучка. Этими нарушениями обусловлена характерная клиническая картина. Коронка становится сильно подвижной во всех направлениях вследствие утери прикрепления к костным стенкам альвеолы. Разрыв сосудисто-нервного ствола ведет к возникновению клиники острого пульпита: длительная боль, невозможность накусить. Спустя некоторое время после получения травмы из-за нарушения внутреннего питания эмаль заметно темнеет и теряет влажный блеск. Еще одним характерным признаком вывихивания является визуальное увеличение длины коронки по сравнению с соседними здоровыми зубами.
  2. Неполный. В отличие от полного, неполный вывих зуба происходит без полного повреждения сосудисто-нервного ствола. Таким образом, питание твердых тканей не нарушается, однако разрыв периодонтального аппарата приводит к нарушению фиксации корня внутри альвеолы. Поэтому наблюдается патологическая подвижность и умеренно выраженная боль, признаков острого воспаления пульпы не наблюдается или они слабые, главным образом как ответ на травматическое повреждение. Длина коронки, как и в первом случае, визуально увеличивается.
  3. Вколоченный. Особый вид вывихивания, при котором высота коронковой части не увеличивается, а сравнительно уменьшается. Происходит это вследствие направления травматической силы сверху вниз по оси, в результате чего апикальная часть корня ломает дно костной альвеолы и уходит внутрь. При этом также происходит повреждение периодонта и разрыв сосудисто-нервного пучка. Наблюдается характерная картина воспалительных пульпарных явлений, в то время как подвижности может и не наблюдаться за счет фиксации в костной ткани.

Как лечить вывих зуба в зависимости от вида

Консервативным способам лечения поддается только неполная форма вывихивания коронки. Определяющим фактором здесь является сохранность пульпы и сосудисто-нервного стволика. При этом необходимо лишь устранить временные воспалительные явления и грамотно востановить фиксацию.

С этой целью применяется временное шинирование металлическими шинами или армированным пластиком, например, системы GlasSpan. Шина накладывается на поврежденный зуб и на соседние неподвижные коронки, вывихнутая единица с помощью лигатур фиксируется к шине. Такое шинирование продолжается в течение нескольких месяцев, при этом на поврежденной стороне следует аккуратно разжевывать пищу и проводить гигиену. Иногда воспаленную коронку выводят из прикуса путем небольшого препарирования окклюзионной поверхности.

Полный и вколоченный вывих зуба, к сожалению, лечению практически не поддаются. В таком случае наиболее рациональным является удаление с последующим протезированием или имплантацией.

Вывих зуба: первая помощь

Люди иногда теряют зубы не в результате стоматологического заболевания, а после сильной травмы. Драка, силовые виды спорта, падение – все это нередко приводит к серьезному травмированию и выпадению зубов. Но немногие знают, что неожиданную «потерю» можно вернуть на место. В таких случаях происходит вывих зуба, то есть его смещение или выпадение. Условия восстановления – целое состояние коронки и срочное обращение к врачу-стоматологу.

Разновидности вывихнутых зубов

От вывиха часто страдают передние молочные зубы у чрезмерно подвижных детей. У взрослых подобные ситуации также случаются (спортивные травмы, драки, ДТП…). Основные разновидности вывиха зуба:

  • Полный. Резец или клык вылетел из лунки целиком.
  • Неполный. Зуб сместился, накренился либо шатается.
  • Вколоченный. Под воздействием удара зубной корень полностью или частично вдавился в альвеолярный гребень.
Разновидности вывихнутых зубов (иллюстрация)

В каждом из указанных случаев пациенту можно помочь, если он обратится к стоматологу без промедления. Оптимально, если это произойдет незамедлительно в течение 30-60 минут после наступления инцидента. В таких случаях, запись на прием к стоматологу в клиниках ЮлиСТОМ происходит без очередей.

Помощь стоматолога

 

При вывихе зуба лечение может проводить только врач. Самостоятельные действия по спасению травмированного резца противопоказаны, поскольку результата не принесут. Сразу после травмы немедленно отправляйтесь к стоматологу, чтобы специалист предпринял специальные меры по спасению зуба.

Ниже мы опишем основные стоматологические операции, которые проводит врач-стоматолог при каждой разновидности вывиха зуба.

  • При неполном смещении врач установит резец в лунку и проведет шинирование – фиксацию проволокой или самоотверждающейся пластмассой. Затем в течение месяца необходимо следить за состоянием пульпы, поскольку ее повреждение иногда проявляется не сразу. Так, при кровоизлиянии вскоре станет заметным изменение цвета зуба. В такой ситуации происходит гибель пульпы, которую приходится удалять, а канал и коронку пломбировать.
  • Если произошел полный вывих зуба, врач сначала выполняет манипуляции вне полости рта: обрабатывает зуб, очищает его и депульпирует. Затем закрепляет в зубном ряду с помощью шины. Постепенно восстановленный зуб приживается и служит еще долгие годы.
  • Лечение вколоченного вывиха производится после анализа множества факторов: вида и состояния зуба, сформированности его верхушки, наличия депульпации.

Что делать с полностью выпавшим зубом

Ели резец или клык остались во рту после удара/травмы, оставьте его за щекой и тотчас отправляйтесь к стоматологу. Оказавшийся в ладони зуб промойте и также поместите за щеку. В случае сильного загрязнения невозможно провести качественную дезинфекцию. Поэтому поднятый с земли или пола зуб необходимо поместить не в рот, а в емкость с молоком комнатной температуры. К стоматологу отправляйтесь тотчас же, и тогда шансы вернуть «все на место» окажутся высокими.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Травма молочного зуба — вывих со смещением зуба в челюсти

В силу возраста ребенок часто может получать разного рода травмы. Травмам подвержена и челюстно-лицевая область, в частности зубы. Детская стоматология стоит на страже данного недуга, а детский стоматолог всегда готов помочь, какая бы ни была травма молочного зуба. Когда ребенок маленький, его зубы молочные. Наиболее часто встречающейся травмой молочных зубов являются вывихи, которые приводят к смещению зуба в челюсти, а иногда и к полному выпадению молочного зуба. В зависимости от характера и силы травматизации, вывихи молочных зубов подразделяются на простой ушиб и подвывих, вколоченный (внедренный) вывих, боковой вывих со смещением, полный вывих. Естественно, при различных видах вывиха различна и клиническая картина, жалобы ребенка и, соответственно, выбор лечебных манипуляций различен. При ушибе происходит незначительное повреждение зуба и связки без смещения и появления подвижности зубов. При подвывихе все наоборот — зуб подвижен, но не смещен. Такие зубы становятся чувствительны при накусывании, перкуссии (постукивание по зубу специальным инструментом, которое детский стоматолог осуществляет у себя на приеме), имеет место быть отек. Перед лечением детский стоматолог проводит диагностику — необходимо сделать рентгеновский снимок «пострадавшего» зуба. Далее детский стоматолог рекомендует щадящую диету в течение 1 недели. Вколоченный вывих наиболее частая травма молочного зуба. Центральные резцы часто принимают на себя всю силу удара. Часто молочные зубы просто становятся невидны. Родители обеспокоены. При вколоченном вывихе следует также провести рентген-диагностику (сделать снимок). Далее, оценивая клиническую картину, детский стоматолог принимает решение в выборе методики лечения. Если коронка зуба видна, детский стоматолог вмешиваться не станет, зуб снова прорежется со временем. Если зуб внедрился полностью, его, как правило, детский стоматолог порекомендует удалить в ближайшее время. Боковой вывих со смещением. Из названия данной патологии понятна клиническая картина. Зуб смещен в челюсти. Методику лечения детский стоматолог выбирает в зависимости от степени подвижности зуба и его смещения. Если имеется чрезмерная подвижность зуба, его следует удалить. Полный вывих молочного зуба — полное выпадение зуба. В отличие от лечения полного вывиха постоянного зуба, где целесообразно провести так называемую реплантацию (проще говоря, поставить зуб на прежнее место). В молочном прикусе детский стоматолог делать этого не станет, по ряду причин, одной из которых является невозможность контактирования с маленьким пациентом при болезненных ощущениях после травматического повреждения. Какой бы ни была травма, каков бы ни был вывих, существует стандартный план лечения, но настоящий детский стоматолог не работает по шаблону. Каждый наш пациент индивидуален, каждая проблема, приведшая вас к нам, самая главная, поэтому индивидуальный подход к каждому это наше кредо. Будьте осторожны, следите за детьми, чтобы им не было мучительно больно потом. Детский врач стоматолог Тигрова Юлия Игоревна

Латеральный вывих и перелом альвеолярной кости у молодых постоянных зубов с 5-летним наблюдением

Травма зубов является важной проблемой общественного здравоохранения из-за высокой распространенности и связанных с ней ограничений. Внешнее воздействие, учитывающее травму, может привести к различным видам повреждения зубов и опорных конструкций. В статье описан клинический случай травмы зуба у пациента 8 лет со смещением трех постоянных зубов с открытыми верхушками корней. Хотя в результате травматического воздействия возникло два вида повреждения зубов и опорных тканей (латеральный вывих и перелом альвеолярного отростка), лечебная тактика в обеих ситуациях была одинаковой.Кость и зубы были перемещены с помощью пальцевого давления, стабилизированы полужесткой шиной и обследовались каждую неделю. Через шесть недель шину сняли. На тот момент клинико-рентгенологические данные свидетельствовали о норме мягких/твердых тканей и отсутствии патологии пульпы/пародонта. На пятом году наблюдения успех лечения был подтвержден, хотя было отмечено, что все нижние резцы имели облитерацию пульпы в результате травмы зуба.

1.Введение

Стоматологическая травма является важной проблемой общественного здравоохранения в связи с высокой распространенностью, особенно среди детей и подростков [1]. Кроме того, это негативно влияет на качество жизни человека [2] из-за эстетических, психологических, социальных, функциональных и терапевтических проблем [3].

Внешнее воздействие вызывает травматические поражения зубов, что может привести к различным видам повреждения зубов и опорных конструкций. Боковой вывих — это термин, используемый для описания смещения зубов в направлении, отличном от осевого [4], с последующим переломом альвеолярного отростка только с одной стороны альвеолярного отростка (лабиального или язычно-небного).Если сломаны обе стороны альвеолярной лунки, травму следует классифицировать как перелом альвеолярного отростка, характеризующийся вовлечением нескольких зубов и подвижностью альвеолярного отростка при движении как единицы смещенного сегмента [5].

Из-за смещения сосудисто-нервного пучка и повреждения периодонтальной связки, возникающих в травматических ситуациях, посттравматическое заживление будет подразумевать реваскуляризацию/реиннервацию пульпы и реорганизацию/восстановление периодонтальных волокон. В зубах с незрелым корнем восстановление может происходить либо за счет образования новых кровеносных сосудов в пульповой камере, либо за счет анастомоза кровеносных сосудов в апикальной области [6].

По данным «интернет-калькулятора стоматологических травм» в Руководстве по стоматологическим травмам (http://www.dentaltraumaguide.org), только 7 зубов у 4 пациентов были зарегистрированы как переломы альвеол. Учитывая, что в литературе сообщалось о единичных случаях боковых вывихов и переломов альвеол в молодых постоянных зубах, целью настоящего исследования было сообщить об ассоциации этих двух типов травм в постоянных зубах с открытыми верхушками, при которых можно было провести немедленное лечение. и 5-летнее наблюдение.

2. История болезни

Больной 8 лет получил травму подбородка и нижней челюсти правого и левого центрального резцов и правого бокового резца нижней челюсти после того, как друг толкнул его о стену школа. Через час после травмы ребенок обратился к стоматологу с жалобами на сильную боль в области травмы. При внеротовом клиническом осмотре отмечено наличие контузионного очага и ссадины на подбородке (рис. 1). Учитывая травматическое воздействие на подбородок и возможное повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), для оценки этой области выполнена панорамная рентгенограмма.Рентгенографическое изображение показало нормальные структуры ВНЧС без повреждений (рис. 2). Таким образом, лечение внеротовых травм сводилось к очистке и дезинфекции поврежденных мягких тканей.



При внутриротовом исследовании выявлено наличие латерального вывиха в сторону язычной поверхности правого латерального резца нижней челюсти (без подвижности) и альвеолярного перелома области зубов нижней челюсти правого и левого центрального резца с лингвальным смещением (рис. 3, а). ).При проверке подвижности альвеолярный отросток подвижен как единица смещенного сегмента, что характеризует перелом альвеолярного отростка. Перелом альвеолярного отростка не визуализировался на рентгенограммах, так как они были сделаны только после лечения стоматологической травмы. Предоперационную рентгенограмму не делали, так как ребенок болел, и снимок не был необходим для выбора лечения.

Хотя травматическое воздействие вызвало два типа повреждения зубов и поддерживающих тканей (латеральные вывихи и перелом альвеолярного отростка), проведенное лечение было одинаковым в обеих ситуациях.После анестезии с местной и интралигаментарной инфильтрацией смещенных зубов с использованием полного картриджа 2-процентного лидокаина с адреналином 1 : 100000 правый латеральный резец нижней челюсти и костный сегмент правого и левого центрального резца нижней челюсти репозиционированы пальцевым давлением. Вправление перелома кости было затруднено из-за ее расширения (рис. 3(б)). Затем на вестибулярную поверхность вовлеченных зубов и непосредственно соседних зубов (не поврежденных) наложили шину, изготовленную из полимерного композита (Filtek Z350 XT, 3M ESPE) и ортодонтической проволоки 0,7 мм (рис. 4, а).При периапикальном рентгенографическом исследовании области повреждения на снимке выявлено наличие открытых осей в трех зубах, пострадавших от травмы (рис. 4(б)).

Пациент проинструктирован о гигиене полости рта и важности последующих посещений. Рекомендовано применение 0,12% раствора хлоргексидина для аппликаций на пораженные участки 2 раза в сутки в течение первой недели после травмы зубов. Парацетамол был назначен на время болевого синдрома и применялся только в первые сутки (24 часа).Амоксициллин был назначен для применения в течение 7 дней после того, как ребенок попал в школу, возможно, в зараженную зону.

Через одну неделю шина ослабла, вероятно, из-за трудностей с контролем влажности из поврежденной ткани при неотложном приеме и из-за отказа системы фиксации полимерного композита. Вновь установили шину, так как зубы по-прежнему демонстрировали подвижность. Больной наблюдался каждую неделю. Через 6 недель шину сняли, и клинические (рис. 5(а)) и рентгенологические (рис. 5(б)) данные показали нормальное состояние мягких и твердых тканей без патологии пульпы и периодонта.Через три месяца после травмы пациент осматривался каждые две недели с последующим двухмесячным интервалом для наблюдения за зубами, вовлеченными в травму. Через полгода пациент вернулся со сломанной ногой в результате падения, но без вовлечения челюстно-лицевой области. Контрольное рентгенологическое исследование показало непрерывность процесса смыкания верхушек травмированных зубов (рис. 6). 5-летнее наблюдение показало наличие нормальных клинических аспектов (рис. 7(а)). Все зубы продемонстрировали жизнеспособность пульпы по тесту Endo Frost Roeko с холодным спреем.Рентгенологически можно было подтвердить полное закрытие апексов с последующей заметной облитерацией просвета корневого канала (рис. 7(b)).


3. Обсуждение

Зубоальвеолярные травмы встречаются часто [4], особенно у детей и подростков в период развития зубов и лица [7]. Эти травмы могут затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Тем не менее, травмы опорных тканей пародонта (вывихи и отрывы зубов) чаще возникают на молочных зубах, а травмы твердых тканей (переломы коронки, корня и коронково-корневого зуба) — на постоянных зубах [8].

Из-за того, что альвеолярная кость больше костномозговая, чем кортикальная, наибольшая эластичность альвеолярной кости объясняет поражение периодонта, часто наблюдаемое при травмах молочных зубов [9]. Соответственно, большая упругая способность альвеолярной кости и периодонтальной связки вместе с меньшей клинической коронкой и пропорционально более коротким корнем позволяет поглощать травматическое воздействие, благоприятствуя смещениям по сравнению с переломами. С возрастом, хотя тип удара не изменяется, упругость кости снижается, так что удар обычно приходится на сам зуб [1].

В данном случае травма затронула опорную ткань пародонта (латеральные вывихи и перелом альвеолярного отростка). Учитывая тот факт, что на момент травмы пациентке было 8 лет, можно предположить, что характеристики упругости альвеолярного отростка, вероятно, полностью не изменены. Кроме того, неполное формирование корней вовлеченных зубов помогает объяснить характер травмы из-за меньшего вовлечения части корня, что позволяет рассеять травматическое ударное напряжение на ткани, окружающие зубы.

В литературе отмечается, что падения являются основной причиной стоматологических и челюстно-лицевых травм [1]. В описанном случае пациент не падал, но, вероятно, он наклонил голову назад в момент удара о стену, вызвав удар по подбородку. Кроме того, во время удара его рот открылся, а нижняя челюсть выдвинулась вперед, что привело к вовлечению зубов нижней челюсти и смещению передне-нижнего сегмента в язычную сторону.

Смещенные и вывихнутые зубы повреждают пульпу и пародонт [10].Тем не менее несформированный постоянный зуб обладает большой способностью к посттравматическому заживлению [11], и прогноз благоприятен даже при поздней репозиции [12]. Однако отсрочка лечения может затруднить адекватное положение зубов из-за наличия организованного кровяного сгустка внутри альвеолярной лунки. Таким образом, немедленная репозиция [13] позволяет быстрее и с меньшими затратами решить проблему, отвечая целям лечения зубочелюстных травм: восстановить окклюзионную функцию, восстановить эстетику, оптимизировать развитие зубных рядов, рост челюстей и окружающих их тканей. мягкие ткани [7].

Стабилизация поврежденных зубов за счет использования соседних здоровых зубов считается наилучшей практикой для поддержания зуба в правильном положении и в его функции, поскольку это позволяет подвергнуть поврежденные зубы воздействию физиологических сил, существующих в полости рта. Кроме того, стабилизация уменьшает или устраняет боль, обеспечивает комфорт для пациента и защищает зубы от травмирующих воздействий в процессе заживления [14].

За последние десятилетия знания о восстановлении зубов, смещенных в результате травмы, улучшились, и рекомендации по лечению в большей степени основывались на фактических данных [15].Например, более длительные периоды использования шин и жесткие шины увеличивают риск осложнений при заживлении [16]. Соответственно, гибкие шины [17] на более короткие сроки более эффективны [18], а механический стимул, вызываемый легким движением зубов, способствует процессу реваскуляризации и способен предотвращать анкилоз зубов и поддерживать жизнеспособность эпителиального гертвиговского корневого влагалища [19]. ], что необходимо для развития корней [18]. Период наложения шины для лечения периодонтальной связки составляет 2–4 недели, но в случае отсутствия пародонтальной поддержки или ослабления маргинальной кости, как в данном случае, идеальный период следует отложить до 8 недель [20].

Многие типы шин используются в повседневной практике, но независимо от типа пассивность и гибкость являются важными характеристиками, способствующими восстановлению кости и перестройке волокон периодонтальной связки [14]. Шина, изготовленная из ортодонтической проволоки и полимерного композита для стабилизации травматически смещенных зубов, выполненная в данном случае, имеет преимущество использования недорогих материалов, обычно доступных в стоматологических кабинетах [21]. Также это приводит к удовлетворительным результатам, поскольку характеристики снижают риск осложнений, таких как анкилоз, резорбция корня и облитерация пульпы [22].

Хотя полностью избежать несчастных случаев, приводящих к травмам зубов, невозможно, немедленная первая помощь и надлежащее последующее наблюдение могут предотвратить осложнения [23]. Кроме того, пациенты и родители должны быть проинструктированы о важности профилактики поражения новых зубов, например, избегать занятий контактными видами спорта [4]. Тот факт, что пациент из этого клинического случая вернулся со сломанной ногой на одно из назначений, подтвердил риск возникновения новых травм зубов из-за биологических особенностей, таких как пол (мужской), возрастной диапазон (от 8 до 10 лет) и энергичное поведение (склонность к более активной деятельности) [1].

Исследования, оценивающие частоту последовательных травм зубов, указывают на то, что почти каждую секунду пациенты в возрасте 8–18 лет, перенесшие травму зуба, более чем на 50% подвержены риску получения новых эпизодов травмы на травмированных зубах [24]. Многочисленные травматические эпизоды на одних и тех же зубах повышают вероятность усугубления поражения, что приводит к большему риску развития осложнений в будущем и увеличению затрат на лечение из-за необходимости перепланирования лечения [25].

Основными осложнениями, связанными с тяжелыми травмами зубов, являются заместительная резорбция и анкилоз.Отсутствие витальной периодонтальной связки на значительных участках поверхности корня может усилить резорбцию цемента и дентина остеокластами из соседнего костного мозга. Резорбированный дентин зуба замещается альвеолярной костью остеобластами [26]. Анкилоз постоянного резца у детей и подростков может привести к неизбежной ранней потере травмированного зуба и локальной фиксации альвеолярного отростка [27]. Через 5 лет после травмы зуба у пациента в данном случае не развились рентгенологические признаки (исчезновение ширины периодонтальной связки и замещение корневого дентина костью) или клинические признаки анкилоза.Кроме того, инфрапозиции пораженных зубов не наблюдалось.

При 5-летнем клиническом наблюдении зубы также продемонстрировали жизнеспособность пульпы при испытании холодным спреем. Рентгенологически зубы показали правильное закрытие верхушек корней и выраженную облитерацию корней. Кальциноз – осложнение тканей пульпы после травматического смещения зубов [10]. В будущем, если эти зубы потребуют эндодонтического вмешательства, облитерация пульпы может стать значимым фактором, который может затруднить лечение.

Основываясь на представленном здесь клиническом случае, можно сделать вывод, что хотя боковой вывих, связанный с переломом альвеолярного отростка молодых постоянных зубов, изначально ухудшает эстетику, функцию и самочувствие пациента, немедленное лечение приводит к хорошему прогнозу с незначительными осложнениями.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Как вы справляетесь с боковым вывихом?

Боковой вывих может быть сложной травмой для лечения. Проблема связана с довольно странным положением зуба и относительной жесткостью зуба. Это в основном вызвано смещением зуба или его корня в альвеолу. Обычно это происходит, когда верхушка смещается щечно, а коронка смещается к небу или языку, что приводит к устойчивому зубу и увеличению окклюзионного вертикального размера.

Фото из Реваскуляризация несформированных постоянных резцов после серьезной травмы интрузии, авторы Cehreli Z, Sara S, Aksoy B, 2012 http://www.jcda.ca./article/c4

По определению латеральный вывих – это смещение зуба не в осевом направлении. . Это может сопровождаться контузией, раздроблением или переломом кости. Верхушка и периодонтальная связка разорваны, что требует неотложной помощи. Заживление участка в этом принятом положении может иметь катастрофические последствия из-за сочетания анкилоза и дефекта твердых тканей.

Author Руководство по стоматологическим травмам

Презентация

Контакт подошвы на вывихнутом зубе

Зуб будет чаще располагаться по направлению к небу. Пальпируя щечную борозду, вы, вероятно, нащупаете верхушку. Пациент может быть очень огорчен, так как он будет кусать этот поврежденный зуб изолированно (см. выше). Если они продолжат кусаться в этом положении, они, вероятно, усугубят проблему.

Рентгенологически зуб экструдирован, и высота коронки может казаться уменьшенной из-за угла наклона зуба.Пожалуйста, смотрите ниже.

Отрыв с вывихом

В большинстве случаев больше информации можно получить при КЛКТ, как показано ниже (Atlanta Endodontics).

В некоторых случаях вовлекается сегмент альвеолы, что приводит к поражению двух или более зубов одного типа. Пожалуйста, смотрите ниже.

При небном осмотре определяется истинная величина вывиха, а также это может быть связано с относительным положением верхушки, как показано ниже.

Положение вывихнутой коронки дает хорошее представление о потенциальном местонахождении апекса

Общее руководство

С щечной стороны коронка зуба могла сместиться мезиально или дистально в зависимости от силы и направления удара.

Коронка скошена небно с вершиной щечно. Это в значительной степени связано с относительно меньшей толщиной щечной пластины по сравнению с небным сводом, что приводит к тому, что сила передается так, что зуб вращается вокруг оси, центром которой является соединение эмали и дентина на небной стороне.

Управление вывихом

После адекватной анестезии изменение положения зуба должно быть достигнуто путем отделения апикальной части от щечной альвеолы ​​вниз и, по существу, переворачивания зуба обратно в лунку. Это может беспокоить и пугать клинициста, так как при удалении зуба возникнут проблемы. Если зуб удален непреднамеренно, с травмой следует обращаться так же, как с отрывом.

На видео ниже показано, как изменить положение вывихнутого зуба с помощью щипцов.

Автор www.endodonticsonly.com.au

Рекомендуется однократное стабилизационное шинирование на 4 недели. Также потребуется лечение корневых каналов. Так же, как и в других областях эндодонтии, клиницисты в настоящее время пытаются реваскуляризировать зубы с тяжелыми травмами зубов. Черели и его коллеги опубликовали отчет о клиническом случае в Журнале Канадской стоматологической ассоциации в 2012 году. Его можно прочитать здесь.

Нравится:

Нравится Загрузка…

(PDF) Предлагаем новый терапевтический протокол для постоянных зубов с неполной верхушкой корня и латеральным вывихом: клинический случай

Dental Press Endod. 2014 Май-Август;4(2):56-61

© 2014 Dental Press Endodontics 61

Марион Дж.Дж.С., Фелиппе Л.С., Вилела С.Б., Нагата Д.Ю., Лима СКР, Соарес А.Дж.

1. Араужо М.А.М., Валера М.С. Tratamento clinico душ травматизма

dentários. Сан-Паулу: Artes Médicas; 1999.

2. Шац Дж. П., Хакеберг М., Остини Э., Килиаридис С.Распространенность травматических

повреждений постоянных зубов и их связь с гиперреактивностью

детского населения Швейцарии. Дент Трауматол. 2013;29(2):110-4.

3. Faciglione D, Persic R, Pohl Y, Filippi A. Травмы зубов при катании на роликовых коньках —

уровень информации и профилактики. Дент Трауматол. 2007;23(3):143-8.

4. Perheentupa U, Laukkanen P, Veijola J, Joukamaa M, Jarvelin MR,

Laitinen J et al. Повышенная распространенность стоматологических травм в течение жизни

связана с предшествующими незубными травмами, психическими расстройствами и высоким

употреблением алкоголя.Дент Трауматол. 2001;17(1):10-6.

5. Ойкаринен К., Гундлах К.К., Пфайфер Г. Поздние осложнения вывиха

травмы зубов. Endod Dent Traumatol.1987;3(6):296-303.

6. Андреасен Ф.М., Вестергаард Педерсен Б. Прогноз вывиха

постоянных зубов: развитие некроза пульпы. Дент Трауматол.

1985;1(6):207-20.

7. Барнетт Ф. Роль эндодонтии в лечении вывихов

постоянных зубов. Дент Трауматол.2002;18(2):47-56.

8. Думша ТЦ. Вывиховые повреждения. Dent Clin North Am.1995;39(1):79-91.

9. Guan Y, Qin M. Ретроспективное исследование заживления пульпы после вывиха

повреждений. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ Зачжи. 2008;43(9):520-3.

10. Соареш А.Дж., Гомеш BPFA, Зайя А.А., Феррас К.Р., Соуза-Фильо Ф.Дж.

Взаимосвязь между клинической рентгенографической оценкой и результатом реплантации

зубов. Стоматологический травматол. 2008;24(2):183-8.

11.Андреасен Дж.О. Этиология и патогенез травматических

повреждений зубов. Клиническое исследование: 1298 случаев. Scand J Dent Res.

1970;78(4):329-42.

12. Cooke C, Rowbotham TC. Терапия корневых каналов девитальных зубов с открытыми верхушками

. Бр Дент Дж. 1960; 108:147-50.

13. Мяч Дж.С. Формирование апикального корня в нежизнеспособном несформированном постоянном резце

. Бр Дент Дж. 1964; 116:166-7.

14. Торабинежад М., Растегар А.Ф., Кеттеринг Д.Д., Питт Форд Т.Р.Бактериальная

утечка минерального триоксидного агрегата в качестве пломбировочного материала. J

Эндод. 1995;21(3):109-12.

15. Торабинежад М., Питт Форд Т.Р., Маккендри Д.Дж., Абеди Х.Р., Миллер Д.А.,

Кариявасам С.П. Гистологическая оценка агрегата минеральных триоксидов

в качестве корневой пломбы у обезьян. J Endod.1997;23(4):225-8.

16. Holland R, de Souza V, Nery MJ, Otoboni Filho JA, Bernabé PF,

Dezan Júnior E. Реакция зубов собак на пломбирование корневых каналов минеральным триоксидным агрегатом

или стеклоиономерным силером.Дж Эндод.

1999;25(11):728-30.

17. Holland R, de Souza V, Nery MJ, Faraco Júnior IM, Bernabé PF,

Otoboni Filho JA, et al. Реакция соединительной ткани крысы на имплантированную дентинную трубку

, заполненную минеральным триоксидным заполнителем, портландцементом или

гидроксидом кальция. Браз Дент Дж. 2001;12(1):3-8.

18. Фрэнк А.Л. Терапия дивергентного депульпированного зуба путем продолжения

апикального формирования. J Am Dent Assoc.1966;72(1):87-93.

19. Хейзерсей Г.С. Стимуляция корнеобразования в недоразвитых

депульпированных зубах. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol.1970;29(4):620-30.

20. Цвек М. Лечение девитальных постоянных резцов кальцием

гидроксидом. I. Наблюдение за периапикальным восстановлением и апикальным закрытием

несформированных корней. Одонт Реви. 1972; 23:27-44.

21. Йейтс Дж.А. Время формирования барьера в нежизнеспособных зубах с верхушками. Внутренний

Эндод Дж.1988; 21:313-9.

22. Leonardo MR, Silva RS, Silva LAB, Assed S. Определение ионов

Ca+2, pH и растворимость пасты с гидроксидом кальция

PMC и PMCC. Преподобный Брас Одонтол. 1993;50(1):5-10.

23. Chosack A, Sela J, Cleaton-Jones P. Гистологическое и количественное

гистоморфометрическое исследование апексификации нежизнеспособных постоянных

резцов зеленых мартышек после многократного заполнения корней пастой гидроксида кальция

.Эндод Дент Трауматол. 1997;13(5):211-7.

24. Финукансе Д., Киниронс М.Л. Нежизнеспособные незрелые постоянные резцы:

факторы, которые могут повлиять на результат лечения. Эндод Дент Трауматол.

1999;15(6):273-7.

25. Киниронс М.Дж., Шринивассан М., Уэлбери Р.Р., Финукейн Д.А. Исследование в двух центрах

вариации времени обнаружения апикального барьера и положения барьера

в нежизнеспособных несформированных постоянных резцах. Int J Paediatr Dent.

2001;11(6):447-51.

26. Gomes BPFA, Souza-Filho FJ, Ferraz CCR, Zaia AA, Valdrighi L.

Efetividade in vitro da clorexidina gel 2% e do Hydróxido de Calcio

contra ENTEROCOCUS FAECALIS b ovdentina radicular. Int

Endod J. 2003; 36:267-75.

27. Соарес А.Дж. Клинический и рентгенологический анализ травм зубов

субметидос в протоколе внутриканального лечения вместе с

ассоциация гидроксидо кальция, гель хлорексидина 2% и окись цинка,

[

].Пирасикаба (СП): Universidade Estadual

де Кампинас; 2007.

28. Felippe MCS, Felippe WT, Marques MM, Antoniazzi JH. Влияние

обновления пасты гидроксида кальция на апексификацию и

периапикальное заживление зубов с незавершенным корнеобразованием. Int Endod J.

2005;38(7):436-42.

29. Штайнер Дж. К., Dow PR, Кэти Г. М. Индукция корня и закрытие неживых

постоянных зубов. J Dent Chil.1968;35(1):47-54.

30. Маки И.С., Хилл Ф.Дж. Клиническое руководство по эндодонтическому лечению нежизнеспособных несформированных постоянных зубов. Брдент Дж. 1999;186(2):54-8.

31. Рейес А.Д., Муньос Л.М., Мартин А.Т. Исследование апексификации гидроксидом кальция

у 26 молодых постоянных резцов. Дент Трауматол.

2005;21(3):141-5.

32. Клейр Д.Дж., Барр Э.С. Исследование эндодонтически апекситированных зубов. Эндод

Дент травматол.1991;7(3):112-7.

33. Чавла Х.С.Апикальное закрытие нежизнеспособного постоянного зуба с использованием одной повязки

Ca(OH)2. J Dent Chil.1986;53(1):44-7.

34. Уэббер РТ. Апексогенез против апексификации. Дент Клин Норт Ам.

1984;28(4):669-97.

35. Сидли К.Г. Эндодонтическое лечение вывихнутых зубов и трансплантация зубов

. Альфа Омеган. 1990;83(4):60-5.

36. Калискан М.К., Тюркун М. Периапикальное восстановление и апикальное закрытие зуба без пуповины

с использованием гидроксида кальция.Oral Surg Oral Med Oral Pathol

Oral Radiol Endod.1997;84(6):683-7.

37. Тропе М., Есильсой С., Крен Л., Мошонов Дж., Фридман С. Влияние

различных протоколов эндодонтического лечения на пародонтологическое восстановление и резорбцию корня

реплантированных собачьих зубов. Дж Эндод. 1992;18(10):492-6.

38. Холланд Р., Соуза В., Тальявини Р.Л., Миланези Л.А. Процесс заживления

зубов с открытыми верхушками. Гистологическое исследование. Булл Токио Дент Кол.

1971;12(4):333-8.

39. Холланд Р., Соуза В., Нери М.Дж., Мелло В., Бернабе ПФЕ, Отобони Филью

Дж.А. Эффект повязок при лечении корневых каналов гидроксидом кальция

. Преподобный Фак Одонтол Арачатуба. 1978;7(1):39-45.

40. Hulsmann M. Densinvaginatus: этиология, классификация, распространенность, диагностика и лечение. Int Endod J. 1997;30(2):79-

90.

41. Holland R, Otoboni Filho JA, Souza V, Nery MJ, Bernabé PFE,

Dezan Jr E.Reparação dos tecidos periapicais с различными формулами

Ca(OH)2. Estudo em cães. Преподобный доцент Пол Цир Дент.

1999;53(4):327-31.

42. Недли М.П., ​​Пауэрс Г.К. Преднамеренное удаление и реимплантация

несформированного инвагинированного центрального резца. ASDC Джей Дент Чайлд.

1997;64(6):417-20.

43. Леонардо М.Р., Силва ЛАБ, Тонамару Филью М., Бонифасио К.С., Ито И.Ю. В

оценка антимикробной активности силеров и паст, используемых в

Эндодонтия.Дж Эндод. 2000;26(7):391-4.

44. Almeida GC, Montagner F, Berber VB, Zaia AA, Souza-Filho FJ,

Gomes BPFA. Антибактериальная активность внутриканальных препаратов оксида цинка-гидроксида кальция

в отношении отдельных эндодонтических патогенов

[аннотация 111]. Браз Дж. Оральные науки. 2006;5(18):1138.

45. Montagner F, Gomes BPFA, Berber VB, Zaia AA, Souza-Filho FJ.

Ação antimicrobiana de medicações intracanais na superfície radicular

Внешний фронт и различные микроорганизмы.В: Anais da 23ª Reunião

da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2006. Atibaia. Сан

Паулу: SBPqO; 2006. С.126. [Резюме IC 052].

46. Мурер В.Р., Жене Дж.М. Доказательства антибактериальной активности эндодонтических гуттаперчаконов

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982;53(5):503-7.

Литература

ПОСТТРАВМИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ КОРНЯ ЗУБОВ С НЕПОЛНЫМ РАЗВИТИЕМ КОРНЯ: Клинический случай

Андреасен Ю.О., Андреасен Ф.М., Межаре И., Цвек М.Заживление 400 внутриальвеолярных переломов корня 2. Влияние факторов лечения, таких как отсрочка лечения, репозиция, тип и период шинирования и антибиотики. Дент Трауматол 2004;20(4):203-11.

Файле С.А. Переломы корня. В: Керзон М.Е., редактор. Справочник по стоматологической травме. 1-е изд. Бостон: Райт; 1999. с. 99-105.

Andreasen JO, Andreasen FM, MejÃre I, Cvek M. Заживление 400 внутриальвеолярных переломов корня 1. Влияние предтравматических и травмирующих факторов, таких как пол, возраст, стадия развития корня, тип перелома, место перелома и тяжесть вывиха.Дент Трауматол 2004;20(4):192-202.

Oztan MD, Sonat B. Восстановление необработанных горизонтальных переломов корня: два клинических случая. Дент Трауматол 2001;17(5):240-3.

Озбек М., Серпер А., Калт С. Восстановление необработанного горизонтального перелома корня: клинический случай. Дент Трауматол 2003;19(5):296-7.

Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., Скейе А., Хьёртинг-Хансен Э., Шварц О. Влияние задержки лечения на заживление пульпы и пародонта при травматических повреждениях зубов – обзорная статья.Дент Трауматол 2002;18(3):116-28.

Тестори Т., Бадино М., Кастаньола М. Вертикальные переломы корней эндодонтически пролеченных зубов: клинический обзор 36 случаев. Дж. Эндод 1993;19(2):87-91.

Тамсе А., Фусс З., Лустиг Дж., Каплави Дж. Оценка эндодонтически леченных зубов с вертикальными переломами. J Endod 1999;25(7):506-8.

Андреасен FM, Андреасен ЙО. Переломы корней в учебнике и цветном атласе травматических повреждений зубов.3-е изд. Копенгаген: Манксгаард; 1994. с. 279-311.

Цвек М., Андреасен Ю.О., Борум М.К. Заживление 208 внутриальвеолярных переломов корней у пациентов в возрасте 7-17 лет. Дент Трауматол 2001;17(2):53-62.

Андреасен Ф.М., Андреасен Дж.О., Байер Т. Прогноз постоянных резцов с переломом корня — прогноз способов заживления. Endod Dent Traumatol 1989;5(1):11-22.

Чанг Х.Х., Ван Ю.Л., Чен Х.Дж., Хуан Г.Ф., Го М.К. Перелом корня несформированных постоянных резцов — клинический случай.Дент Трауматол 2006;22(4):218-20.

Уэлбери Р., Киниронс М.Дж., Дэй П., Хамфрис К., Грегг Т.А. Исходы для постоянных резцов с переломом корня: ретроспективное исследование. Педиатр Дент 2002;24(2):98-102.

Калискан М.К., Пехливан Ю. Прогноз при переломах корней постоянных резцов. Endod Dent Traumatol 1996;12(3):129-36.

Caliskan MK, Türkün M. Клиническое исследование травматических повреждений постоянных резцов в Измире, Турция.Endod Dent Traumatol 1995;11(5):210-3.

Güngör HC, Büyükgüral B, Uysal S. Перелом корня несформированного зуба: отчет о клиническом случае. Дент Трауматол 2007;23(3):173-6.

Андреасен Дж. О., Аренсбург С. С., Цилингаридис Г. Переломы корня: влияние типа заживления и локализации перелома на выживаемость зубов — анализ 492 случаев. Дент Трауматол 2012;28(5):404-9.

Андраде Э.С., де Кампос Собриньо А.Л., Андраде М.Г., Матос Х.Л.Заживление корня после горизонтального перелома: клинический случай с 13-летним наблюдением. Дент Трауматол 2008;24(4):e1-3.

Feely L, Mackie IC, Macfarlane T. Исследование постоянных резцов с переломом корня у детей. Дент Трауматол 2003;19(1):52-4.

Майорана А., Пазини С., Барделлини Э., Келлер Э. Клинико-эпидемиологическое исследование травматических переломов корней. Дент Трауматол 2002;18(2):77-80.

Poi WR, Manfrin TM, Holland R, Sonoda CK.Характеристики восстановления горизонтального перелома корня: клинический случай. Дент Трауматол 2002;18(2):98-102.

Флорес М.Т., Андерссон Л., Андреасен Дж.О., Бакланд Л.К., Мальмгрен Б., Барнетт Ф. и другие. Руководство по лечению травматических повреждений зубов. I. Переломы и вывихи постоянных зубов. Дент Трауматол 2007;23(2):66-71.

Дугал С., Чакраборти С. Разработка и оценка стоматологических пленок, содержащих антибактериальный агент, для лечения периодонтита.Int J Pharm Pharm Sci 2015;7(3):52-9.

Такаре В.Г., Джоши П.А., Годсе Р.Р., Бхаткар В.Б., Вадегаокар П.А., Оманвар СК. Антиоксидантная и антимикробная активность отдельных лекарственных растений в отношении оральных патогенов человека. Int J Pharm Pharm Sci 2016;8(9):71-8.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25