Неправильный прикус как определить: Как определить неправильный прикус зубов

Содержание

Как определить неправильный прикус у ребенка? | Детская и семейная стоматологическая клиника «Белая Медведица»

Как определить неправильный прикус у ребенка?

Развитие прикуса начинается в детском возрасте и остается на всю жизнь. Поэтому, чем раньше определить неправильный прикус у ребенка, тем быстрее и эффективнее будет лечениеи меньше проблем будет во взрослом возрасте.

Какие же причины неправильного прикуса у ребенка. Чаще всего это заболевания ЛОР-органов и, как следствие, ротовое дыхание. На втором месте находятся так называемые вредные привычки такие, как закусывание губы (верхней или нижней), прокладывание языка, сосание пальцев или предметов, а также неправильная осанка. Язык – одна из самых сильных мышц, его неправильное положение (за нижними зубами или между зубами) может привести к формированию патологии прикуса. И, конечно же, важный фактор – это наследственность. Как часто мы видим похожие ситуации у детей и их родителей. Еще одна причина – это раннее удаление молочных зубов и несвоевременное лечение. Другие зубы начнут смещаться в этот промежуток, и постоянным зубам не будет места, куда поместиться.

Чем раньше определить проблему, тем проще и быстрее будет исправление неправильного прикуса у детей.

Как определить неправильный прикус у ребенка? Для начала разберемся, что же такое правильный прикус у детей.

До 3х лет у ребенка только прорезаются молочные зубы. В этот период и далее важно следить за гигиеной и здоровьем зубов. По возможности устранять факторы, которые могут привести к формированию неправильного прикуса у ребенка.

К 6-ти годам организм готовится к смене зубов, и в норме во рту мы должны увидеть равномерные большие промежутки между молочными зубами – это пространство для более крупных постоянных зубов.

Также в норме

  • средние линии на верхней и нижней челюсти совпадают;
  • верхние резцы контактируют с нижними и перекрывают их на 1/3
  • зубы располагаются симметрично, ровно
  • верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем и боковых отделах;
  • гармоничное развитие челюстей относительно друг друга (ортогнатический прикус)
  • постоянные моляры располагаются по 1 классу
  • своевременная и последовательная смена зубов (индивидуально)

Есть несколько видов неправильно прикуса у детей

Наиболее часто встречаемый дистальный прикус у ребенка можно определить, если есть горизонтальная щель между верхними и нижними резцами, заднее положение нижней челюсти.

Часто такой прикус сочетается с глубоким прикусом у ребенка – когда нижние резцы практически не видны под верхними (перекрытие больше 1/3 величины коронки) или контактируют с небом.

Мезиальный прикус у ребенка можно заметить, если нижние резцы находятся перед верхними (обратное перекрытие), массивная нижняя челюсть, ее переднее положение.

Если вы видите вертикальную щель между передними зубами (чаще всего связано с прокладыванием языка), то можно предположить, что у ребенка открытый прикус.

Если вы обнаружили, что средние линии между верхними и нижними зубами не совпадают, а так же в боковом отделе нижние зубы перекрывают верхние (нижняя челюсть шире верхней с одной или двух сторон), то скорее всего у ребенка перекрестный прикус.

Также, если вы отмечаете скученность или неправильное положение постоянных зубов, то это тоже повод обратиться к ортодонту для исправления прикуса у детей.

Что делать, если у ребенка неправильный прикус? Обязательно придти на осмотр к ортодонту, определить проблемы и обозначить план лечения.

Исправить неправильный прикус у ребенка не только можно, но и нужно. Ведь в детском возрасте мы влияем на рост и развитие челюстей, что в будущем позволит вашему ребенку улыбаться широко и красиво.

Неправильный прикус у детей — причины, симптомы, профилактика и диагностика

Неправильный прикус – это аномальное расположение зубов относительно друг друга. Патологии прикуса обычно формируются ещё в детстве, когда происходит развитие челюстей, рост и смена зубов. Важно вовремя выявлять и корректировать нарушения прикуса у детей, а также не забывать про меры профилактики неправильного прикуса. 

Причины развития неправильного прикуса у ребёнка

«Наиболее распространённая причина, почему неправильный прикус формируется у ребёнка,– ротовое дыхание. Первое, что увидят родители, если проигнорируют эту проблему – скученность зубов на нижней челюсти во время смены зубов». 

Григорьева Ирина Константиновна, стоматолог-ортодонт

ЛОР-патологии

Если ребёнок постоянно дышит ртом из-за аденоидов, частых аллергий и других ЛОР-заболеваний, то в результате нарушается положение языка и равновесие в работе мышц, происходит сужение верхней челюсти. 

Решение: устранять первопричину, как только она появилась, под контролем ЛОРа, аллерголога или педиатра.

Кариес и потеря молочных зубов

Если не лечить вовремя молочные зубы, они раньше выпадают или удаляются по показаниям. Из-за их отсутствия смещаются соседние зубы и прикус деформируется.

Решение: ежегодно проходить осмотр у стоматолога, при ранней потере молочных зубов обращаться к ортодонту.

Логопедические проблемы

Ослабленный тонус губ и лицевых мышц, короткая уздечка, инфантильное глотание, парафункция языка, когда язык прокладывается между зубами во время глотания или разговора – эти патологии связаны с неправильной работой языковой мышцы, которая сильно влияет на формирование прикуса.

Решение: контролировать положение и движение языка на занятиях с логопедом, не медлить с необходимой хирургической коррекцией.

Искусственное вскармливание

Все мы рождаемся с задним положением нижней челюсти (младенческая ретрогения). При естественном вскармливании ребёнок делает 1200-1700 глотательных движений в ходе каждого кормления, за счёт чего нижняя челюсть выдвигается вперёд. Искусственное вскармливание не даёт необходимой нагрузки. 

Решение: купить правильную пустышку-тренажёр.

Недостаток жёсткой пищи

Отсутствие нагрузки на челюсти приводит к их недостаточному развитию, из-за чего зубам не хватает места во рту. 

Решение: регулярно давать ребёнку жёсткую пищу, которую требуется жевать с усилием (сырые фрукты и овощи, орехи, мясо).

Вредные привычки

Сосание губ и щёк, привычка грызть ручки, длительное использование пустышки, неправильная осанка создают неправильные нагрузки, что приводит к деформациям челюстных мышц, которые, в свою очередь, двигают кости челюсти. 

Решение: контролировать и отучать ребёнка от вредных привычек.

Генетика

Наследственность тоже влияет на формирование прикуса. Если патология есть у родителей, то вероятность её появления у ребёнка значительно возрастает. 

Решение: повышенный контроль у ортодонта и ранняя коррекция. 

Виды неправильного прикуса у детей

  1. Дистальный – нижняя челюсть углублена относительно верхней челюсти, подбородок уходит назад. 
  2. Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута относительно верхней челюсти, подбородок выступает вперёд.
  3. Глубокий – верхние резцы перекрывают более 50% высоты нижних резцов.
  4. Открытый – верхние резцы не смыкаются с нижними резцами (есть щель).
  5. Перекрёстный – зубные дуги или отдельные зубы смещены относительно друг друга и смыкаются неправильно. 

На что влияет неправильный прикус у ребёнка: возможные опасности и осложнения

«Когда речь идёт о прикусе, родители в первую очередь беспокоятся о возможных трудностях с жеванием и эстетических проблемах. Но функции жевательного органа намного шире: это и глотание, и дыхание, и мимика (невербальная коммуникация), и речь. Проблемы с прикусом могут нарушить каждую из них!» 

Григорьева Ирина Константиновна, стоматолог-ортодонт

Разрушение и потеря зубов

Неправильное смыкание челюстей может привести к неполному прорезыванию боковых жевательных зубов и повышенной стираемости зубов в местах контактов. Проблеме сопутствует повреждение эмали, повышение чувствительности и развитие кариеса. 

Расположение отдельных зубов вне ряда, образование промежутков между зубами делает их менее прочными и уязвимыми – корни оголяются, поддержка соседних зубов отсутствует, что приводит к подвижности и риску полной потери.

Травмы в ротовой полости

При чрезмерном смыкании зубы могут задевать дёсны, постоянно травмируя их. Из-за этого появляется кровотечивость, риск воспаления и развития заболеваний пародонта.

При недостаточном смыкании зубы не защищают друг друга – увеличивается шанс выбить передние зубы в случае неудачного падения или прямого удара.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава 

Гиперконтакт зубов увеличивает нагрузку на челюстные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. В результате сустав щёлкает, хрустит, ограничивается открывание рта, появляется болезненость при жевании и глотании. 

Заболевания ЖКТ

Из-за патологии прикуса ребёнок может неправильно пережёвывать пищу, что приводит к заболеваниям желудка и кишечника. 

Нарушения речи

Неправильное положение зубов или недоразвитая челюсть могут препятствовать правильному движению языка, формируя различные дефекты речи: картавость, проглатывание согласных, нечёткость звуков. 

Речевые дефекты могут сохраняться и после исправления прикуса в силу привычки. В этом случае требуется работа с логопедом. 

Нарушения психики

Неправильная форма лица, неровные зубы могут стать причиной замкнутости и отстранённости. Ребенок может стесняться улыбки, боятся насмешек других детей. Постоянная неудовлетворённость собой и стресс приводят к серьёзным психическим проблемам. 

Меры профилактики неправильного прикуса у детей

  • Тщательная гигиена с момента прорезывания первых зубов.
  • Носовое дыхание (обязательное лечение аденоидов, аллергии и пр.).
  • Ежегодный осмотр у стоматолога, начиная с 1 года, и своевременное лечение зубов
  • Обязательная консультация с ортодонтом, если удаляются молочные зубы.
  • Своевременное лечение логопедических патологий.
  • Правильная соска и своевременный отказ от неё.
  • Правильная поза для сна в младенчестве (голова не должна запрокидываться).
  • Сбалансированное питание матери в период беременности.
  • Жёсткая пища в рационе ребёнка.
  • Гимнастика для челюстных мышц.
  • Контроль осанки и ЛФК.
  • Отказ от вредных привычек. 

Как определить неправильный прикус у ребёнка

«Чтобы проверить прикус у ребёнка, посмотрите на смыкание его зубов. Если оценивать положение зубов сбоку (в профиль), то зубы верхней челюсти должны располагаться в промежутках между зубами нижней челюсти, т.е. выступающая часть коронки верхнего зуба (например, четвёртого) должна приходиться на щель между двумя нижними зубами (например, между четвёртым и пятым). Если это не так, то прикус неправильный, даже если других видимых признаков нет». 

Григорьева Ирина Константиновна, стоматолог-ортодонт

Визуально

Приоткрытый рот, неправильное положение нижней челюсти, зубы вне зубного ряда, скученность зубов, щели между зубами – всё это явные признаки, по которым можно понять, что у ребёнка неправильный прикус.

Уже в период вскармливания грудного ребёнка можно определить короткую уздечку, которая также влияет на прикус, – в этом случае ребёнок будет с трудом брать грудь или бутылочку. 

На слух 

Сопутствующий признак – логопедические проблемы. Они могут быть как причиной, так и следствием неправильного прикуса. В любом случае нарушения речи – повод обратиться не только к логопеду, но и к ортодонту.

У врача

Единственный верный способ реально контролировать прикус ребёнка – регулярные осмотры у ортодонта. Первый приём необходимо запланировать в 2-3 года. Далее планово в 7-8 и 11-12 лет или чаще (по показаниям). Также необходимо раз в год посещать стоматолога-терапевта. 

Что делать, если у ребёнка уже сформировался неправильный прикус

Исправлять патологии прикуса у детей проще и быстрее, чем у взрослых. Поэтому не стоит откладывать лечение. 

В возрасте от 5 до 12 лет скорректировать прикус можно с помощью съёмных ортодонтических конструкций – трейнеров, пластинок, кап. Такое лечение обходится дешевле и с меньшими неудобствами для ребёнка, чем брекет-системы. 

Не откладывайте запись к ортодонту. Начните сейчас!

Особенности диагностики и исправления неправильного прикуса

Дата публикации: 11.11.2017 17:19

Неправильный прикус представляет собой достаточно распространенную проблему. Современная стоматология располагает множеством методов диагностики этой патологии и ее исправления, о которых пойдет речь в настоящей статье. Помните о том, что неправильный прикус является не только эстетической проблемой, но также может стать причиной нарушений здоровья.

Важные моменты

На сегодняшний день существуют следующие методы, позволяющие определить неправильный прикус:

  • Ортопантомограмма. Это снимок, который делается во фронтальной проекции при сжатых челюстях. С его помощью можно оценить состояние всех тканей ротовой полости пациента и корней его зубов.
  • МРТ.
  • Снимок ТРГ. Он выполняется в высоком разрешении и дает возможность изучить всю картину ротовой полости.

Все эти методы в сочетании с функциональной диагностикой позволяют врачу подобрать подходящий способ исправления прикуса. Одним из наиболее эффективных средств на сегодняшний день являются брекеты. С их помощью можно устранить практически любую патологию прикуса. Носить их придется от полугода до трех лет в зависимости от сложности проблемы. Существует также способ исправления прикуса при помощи капы. Это прозрачная съемная конструкция, которая изготавливается из полимера и не доставляет особого дискомфорта пациентам. Носить ее необходимо около одного года.

В особо сложных случаях врачи могут порекомендовать хирургическое исправление прикуса. Оно применяется лишь в тех случаях, когда безоперационные методы оказываются бессильными. Процедура занимает несколько часов и проводится под общим наркозом.

Большой популярностью на сегодняшний день пользуется лазерная терапия, которая может быть применена на различных стадиях лечения неправильного прикуса. Она способствует более быстрому заживлению тканей, травмированных в результате перемещения зубов, а также предотвращению различных осложнений. Если же вам необходимо выполнить протезирование зубов, обращайтесь в нашу стоматологическую клинику.

Классификация окклюзии: Советы по экзамену на сайте StudentRDH.com

По Claire Jeong, BS, MS, RDH, и Delphine Jeong, DMD

Окклюзия определяется как контактное отношение зубов верхней и нижней челюсти, когда рот полностью закрыт. Окклюзия важна, потому что она может влиять на профиль лица человека, а также на здоровье ротовой полости. Неидеальные окклюзии можно исправить с помощью стоматологических процедур, таких как ортодонтия.В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее фундаментальных понятий, которые стоматологи должны знать при классификации окклюзии.

Отличное понимание этих концепций не только поможет вам набрать больше баллов на экзаменах по гигиене полости рта, но и сделает вас первоклассным клиницистом, с которым все захотят работать!

1. Перерезка и неправильный прикус

1

Если вы посмотрите на человеческий череп, то увидите, что верхняя челюсть больше нижней. Эта анатомия делает верхнечелюстную дугу больше, чем нижнечелюстную, и, в свою очередь, создает естественный прикус, который мы обсудим в этом разделе.

Overjet : С профессиональной точки зрения это горизонтальное наложение центральных резцов верхней челюсти на центральные резцы нижней челюсти. Проще говоря, это то, насколько верхние передние зубы выступают вперед по отношению к нижним передним зубам. Величину перепуска измеряют с помощью зонда по горизонтали . Нормальным перекрытием считается 2-3 мм. Вот подсказка, которая поможет вам помнить о реактивном самолете: реактивные самолеты летят горизонтально.

Неправильный прикус : С профессиональной точки зрения это вертикальное перекрытие центральных резцов верхней челюсти над центральными резцами нижней челюсти.Проще говоря, это то, насколько верхние передние зубы закрывают нижние передние зубы в вертикальном измерении. Величину прикуса измеряют с помощью зонда вертикально . Нормальным прикусом считается 2-3 мм, или примерно 20-30% высоты нижних резцов.

Иногда зубы верхней челюсти НЕ перекрывают резцы нижней челюсти в вертикальном или горизонтальном измерении. Взаимоотношения край к краю (конец в конец) (верхние и нижние передние зубы встречаются по прямой линии, без перекрытия, без прикуса) и открытый прикус (без прикуса, часто связанный с высовыванием языка) соответствуют этим случаям.

2. Классификация прикуса Энгла

2

В начале 1900-х Эдвард Х. Энгл классифицировал прикус, используя соотношение между первыми молярами обеих дуг как ключевой фактор в определении прикуса. Три класса в соответствии с классификацией Энгла следующие:

  • Нормальная окклюзия : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра смыкается с щечной бороздой нижнего первого моляра.
  • Неправильный прикус I класса : То же, что и при нормальной окклюзии, но характеризуется скученностью, вращением и другими нарушениями положения.
  • Аномалия прикуса II класса : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра закрывает кпереди щечную борозду нижнего первого моляра. Существует два подтипа аномалий прикуса класса II.
  1. Класс II, раздел 1 : Верхние резцы наклонены наружу , что создает значительное перекрытие.
  2. Класс II, раздел 2 : Верхние резцы лабиально наклонены.
  • Неправильный прикус III класса : Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра окклюзирует сзади щечной борозды нижнего первого моляра.

Воссозданные изображения кусочков головоломки используются ниже, чтобы проиллюстрировать взаимосвязь между первыми молярами. Представьте, что выступающая часть верхней части головоломки (представляющая мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра) входит в выемку нижней части (представляющую щечную борозду нижнего первого моляра). Теперь переместите верхнюю часть «вперед», чтобы создать аномалии прикуса II класса, или переместите ее «назад», чтобы создать аномалии прикуса III класса.

Просмотрите приведенный ниже пример.

Q: Согласно классификации прикуса Энгла, у пациента:

A. Нормальный прикус
B. Неправильный прикус I класса
C. Неправильный прикус II класса
D. Неправильный прикус III класса

Ответ: C. Неправильный прикус II класса

Чтобы решить вопрос, сначала определите мезиощечный бугорок первого моляра верхней челюсти и посмотрите, входит ли он в мезиощечный желобок первого моляра нижней челюсти. В этом случае мезиощечный бугорок первого моляра верхней челюсти находится «кпереди» от борозды первого моляра нижней челюсти.Таким образом, можно сделать вывод, что у пациента аномалия прикуса II класса. Аномалии прикуса класса II можно далее разделить на Подразделение 1 или Подразделение 2, но это невозможно определить, поскольку в данном случае не представлены передние зубы.

Теперь, когда мы изучили основные понятия, связанные с окклюзией, найдите время, чтобы освоить их. Они представляют собой чрезвычайно важную фундаментальную информацию и, вероятно, будут подчеркнуты при осмотре стоматологической комиссией по гигиене.

Claire Jeong, BS, MS, RDH, является основателем StudentRDH, обзорного решения для экзаменов Национального совета по стоматологической гигиене и экзаменов по местной анестезии по стоматологической гигиене.Окончила Университет MCPHS, Школу стоматологической гигиены Форсайт; служил студенческим делегатом ADHA; и является членом Sigma Phi Alpha, общества чести гигиены полости рта. Клэр стремится улучшить образование в области гигиены полости рта и помочь студентам со всей страны сдать экзамены. Клэр имеет лицензию в США и Канаде. Она обеспечивает персональное наставничество в StudentRDH, и с ней можно связаться по адресу [email protected]

Дельфина Чжон, DMD, , является соучредителем StudentRDH, решения для проверки экзаменов Национального совета по гигиене зубов.Она получила докторскую степень в Школе стоматологической медицины Голдмана Бостонского университета и степень бакалавра в Университете Пердью. Она очень увлечена общественным здравоохранением и культурной грамотностью. Доктор Чжон имеет лицензию в США и Канаде.

Ссылки

  1. Дарби М.Л., Уолш М. Стоматологическая гигиена: теория и практика. 4 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2015.
  2. Рашид Э.Г. Оперативная стоматология. В: Шейд RC.Стоматологическая анатомия Вельфеля. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.

Чтобы ознакомиться с последними новостями в области стоматологии, щелкните здесь.

Определение хронологического возраста для лечения аномалий прикуса I, II и III класса в толпе иранцев

Мохтари Н., Гафари Х.А. Определение хронологического возраста для лечения аномалий прикуса I, II и III класса в толпе иранцев. Биомед Фармакол J 2016;9(3).


Рукопись получена: 28 ноября 2016 г.
Рукопись принята: 17 декабря 2016 г.
Опубликовано на сайте: —


Как процитироватьclose    | История публикаций Закрыть Просмотры: (посетили 783 раза, 1 посетили сегодня) PDF-загрузки: 610

Нилуфар Мохтари *1 и Хасан Али Гафари 2

1 DDS, ортодонтическое отделение Университета Шахед, стоматологический факультет, Тегеран, ИРАН.

2 Врач-ортодонт, доцент, ортодонтическое отделение Университета Шахед, стоматологический факультет, Тегеран, Иран.

Электронная почта для корреспонденции автора: [email protected]

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1052

Реферат

Сроки ортодонтического лечения имеют большое значение, планы лечения должны соответствовать типу аномалии прикуса. Некоторым требуется раннее вмешательство, в то время как другим типам лучше отложить запланированное лечение. Пациенты одного хронологического возраста имеют разную скорость созревания. Имея представление о физиологическом развитии, можно значительно снизить риск неэффективности лечения, а также недостаточности затрат и усилий.Морфология шейных позвонков использовалась в качестве надежного биологического (физиологического) индикатора для определения созревания скелета. Целью данного исследования было определение наиболее подходящего хронологического возраста для лечения пациентов с аномалиями прикуса 1, 2 и 3 класса. Исследовательская группа состояла из 480 латеральных цефалограмм пациентов, которые были разделены на 240 мужчин и 240 женщин в возрасте от 8 до 16 лет. Каждая латеральная цефалограмма была отслежена с помощью программного обеспечения Viewbox и для оценки созревания тела шейных позвонков C2 (Axis). , C3 и C4 анализировали в соответствии с модифицированной Bacceti версией CVS.Для анализа данных использовалось программное обеспечение SPSS версии 16. Значения теста Фишера для различных типов аномалий прикуса свидетельствуют о значительном влиянии возраста на созревание шейных позвонков у пациентов с аномалиями прикуса. Значения корреляции между полом и скелетной стадией у пациентов с аномалиями прикуса 1, 2 и 3 классов указывают на значительную разницу между полами при 2 и 3 классах, в то время как при аномалиях прикуса 1 класса значимой разницы между полами не было. Результаты этого исследования показывают, что девочки опережали мальчиков в достижении скелетной зрелости.Половое созревание у нашей исследуемой популяции произошло примерно в возрасте 12 лет. Несмотря на то, что у пациентов с аномалиями прикуса 2 и 3 класса были значительные различия между полами в развитии шейных позвонков, у пациентов с аномалиями прикуса 1 класса не было значительных различий

Ключевые слова

Боковая цефалограмма; Хронологический возраст; физиологический возраст; созревание шейных позвонков; Неправильный прикус

Скачать эту статью как:
Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Мохтари Н., Гафари Х.A. Определение хронологического возраста для лечения аномалий прикуса I, II и III класса в толпе иранцев. Биомед Фармакол J 2016;9(3).

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL-адрес:

Мохтари Н., Гафари Х. А. Определение хронологического возраста для лечения прикуса I, II и III классов в толпе иранцев. Биомед Фармакол J 2016;9(3). Доступно по адресу: http://biomedpharmajournal.org/?p=11093

Введение

Неправильный прикус является наиболее распространенным нарушением развития, поражающим человеческие сообщества.Это одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта в большинстве стран (1). Неправильный прикус определяется как аномалии зубов или несоответствующее положение зубов друг с другом (2). Помимо эстетической проблемы, неправильный прикус может вызывать психический дискомфорт, нарушение жевания, нарушение глотания и речи, а также как повышенная восприимчивость к травмам и заболеваниям пародонта (6-3). Определение правильной стадии развития является одним из наиболее важных факторов, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении (7).На основании соотношения верхнего первого постоянного моляра выделяют три класса аномалий прикуса:

Имеется нормальное соотношение моляров, но окклюзионная линия спутана из-за смещения и ротации или по другим причинам.

Нижние моляры расположены дистальнее верхних моляров и окклюзионная линия не имеет особенностей.

Нижние моляры расположены мезиально по отношению к верхним молярам и окклюзионно не имеют особенностей (8).

Значительно отличается время лечения аномалий прикуса II класса с тем, что делается по поводу аномалий прикуса I и III класса.Вопреки рекомендациям по раннему лечению аномалий прикуса III класса и несоответствия размера зубов, размера зубной дуги, рекомендуется откладывать лечение аномалий прикуса II класса до полного формирования постоянных зубов. Все клинические и лабораторные исследования показывают, что, когда аномалия II класса связана с ретрузией нижней челюсти, реакция роста нижней челюсти с использованием функциональных приспособлений, используемых в период зрелости, выше (9,10,11). Зрелость зубов можно оценить по количеству прорезавшихся и не прорезавшихся зубов, стадиям прикуса (молочные, смешанные и постоянные), кальцификации зубов. зубы, этапы формирования коронки и развития корня.Для оценки физиологической зрелости могут использоваться различные кости человеческого тела, такие как кости кисти, ступни, колени, руки, плечи, бедра и шейные позвонки. 12).

Метод кисти и запястья: в области кисти и запястья имеется много костей, которые имеют разное время и скорость окостенения (12).

Метод созревания шейных позвонков: в этом методе используется морфология тела с2, с3, с4 и в соответствии с этим определяется физиологическая зрелость (13).

Hedayati et al. 1384 исследовали степень эволюционных показателей шейных позвонков при цефалометрии с помощью рентгенографии кисти и запястья. Были выполнены рентгенография кисти и запястья по системе Фишмана и латеральная цефалометрическая рентгенография по методу Хасселя и Фармана. Наконец, он пришел к выводу, что латеральная цефалометрическая рентгенография может быть легко используется вместо рентгенографии кисти и запястья (14).

Safavi et al в 1393 г., исследуя корреляцию между созреванием шейных позвонков и хронологическим возрастом иранских девушек.Результаты показали, что корреляция между стадиями созревания шейных позвонков и хронологическим возрастом была относительно низкой. Наконец, был сделан вывод, что из-за низкой корреляции между стадиями созревания шейных позвонков и хронологическим возрастом важно использовать другие физиологические показатели для определения точного физиологического возраста пациентов (15). .Baccetti et al. в 2005 г. с помощью заявленного метода зрелости шейных позвонков оценивали оптимальное планирование ортодонтического лечения. В этом исследовании 706 случаев латеральной цефалометрии из Мичиганского университета были оценены с использованием морфологии тела осей, C3 и C4, и был сделан окончательный вывод о том, что метод CVM является надежным методом, помогающим стоматологу планировать оптимальное время лечения (16).

В данном исследовании Метод созревания шейных позвонков используется для определения физиологического возраста пациентов в различных хронологических возрастных интервалах с диссоциацией их аномалий прикуса, целью данного исследования была оценка наиболее подходящего хронологического возраста для лечения аномалий прикуса I, II, III классов в иранском населении.

Материалы и методы

В этом поперечном исследовании были оценены 480 латеральных цефалограмм пациентов, направленных в рентгенологический центр.480 цефалограмм были классифицированы на 240 мужчин и 240 женщин с минимальным хронологическим возрастом 8 лет и максимальным хронологическим возрастом 16 лет в зависимости от типа аномалии прикуса. Критерием включения было наличие хорошего качества боковой цефалометрической рентгенографии, а критерием исключения было плохое качество рентгенографии и любой медицинский или хирургический анамнез, влияющий на физиологическое развитие, а также на развитие челюсти или зубов. Пациенты были разделены на 8 возрастных групп от одного года. Демографические данные пациента были внесены в контрольный список.Все рентгенограммы и цифровые изображения были отслежены и оценены с использованием программного обеспечения View Box версии 3, в соответствии с классификацией углов, типы неправильного прикуса были определены и рассчитаны для каждого образца.

Требуемые углы для определения типов аномалий прикуса: SNA, SNB, ANB и оценка остроты зрения. Затем фазы зрелости скелета по данным боковой цефалометрической рентгенографии на основе метода созревания шейных позвонков (CMV), выраженного Bacceti с использованием морфологии второго, третьего и четвертого шейных позвонков (C2 ,C3,C4), (5).Для повышения точности и достоверности результатов исследований все измерения выполняли два наблюдателя. Анализ данных был выполнен путем ввода их в программное обеспечение SPSS версии 16 с использованием корреляции Спирмена, t-критерия, критерия Хи-квадрат и критерия Фишера. Значение P <0,05 считается значимым уровнем.

Выводы

В этом исследовании было оценено 480 образцов, половина из которых были женщинами, а половина мужчинами. В таблице 1 представлена ​​морфология шейных позвонков в зависимости от возрастных категорий. Согласно таблице до возрастной категории 12 или 13 лет наибольшая процентная частота приходится на CS1.В возрасте от 13 до 15 лет в CS4 и в возрасте от 15 до 16 лет в CS5. Независимо от возраста можно сказать, что CS1 был наиболее частой категорией. Согласно точному критерию Фишера, возраст оказывает значительное влияние на морфологию шейных позвонков у детей и подростков в возрасте от 8 до 16 лет (значение P <0,001)

Таблица 1: Соотношение между хронологическим и физиологическим возрастом

Стадии созревания шейных позвонков P-значение
1 2 3 4 5 6
Хронологический возраст 8-9 Номер 47 12 1 0 0 0 <0.001
Процент 78,3% 20,0% 1,7% 0,0% 0,0% 0,0%
9-10 Номер 46 12 2 0 0 0
Процент 76,7% 20,0% 3,3% 0,0% 0,0% 0,0%
10-11 Номер 42 12 6 0 0 0
Процент 70.0% 20,0% 10,0% 0,0% 0,0% 0,0%
11-12 Номер 35 18 7 0 0 0
Процент 58,3% 30,0% 11,7% 0,0% 0,0% 0,0%
12-13 Номер 20 15 16 8 1 0
Процент 33.3% 25,0% 26,7% 13,3% 1,7% 0,0%
13-14 Номер 12 12 15 18 3 0
Процент 20,0% 20,0% 25,0% 30,0% 5,0% 0,0%
14-15 Номер 7 10 12 21 10 0
Процент 11.7% 16,7% 20,0% 35,0% 16,7% 0,0%
15-16 Номер 0 5 7 17 24 7
Процент 0,0% 8,3% 11,7% 28,3% 40,0% 11,7%
Всего Номер 209 96 66 64 38 7
Процент 43.5% 20,0% 13,8% 13,3% 7,9% 1,5%

 

В табл. 2 и 3 представлена ​​взаимосвязь между физиологическим возрастом и хронологическим возрастом по морфологии шейных позвонков у девочек и мальчиков.

Таблица 2: показывает связь между хронологическим возрастом и физиологическим возрастом у девочек

P-значение

 

Физиологический возраст по морфологии шейных позвонков

Хронологический возраст

6 5 4 3 2 1

<0.001

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

6

 

20,0%

 

24

 

80,0%

 

Номер

 

Процент

8-9

 

0

 

0.0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

2

 

6,7%

 

5

 

16,7%

 

23

 

76,6%

 

Номер

 

Процент

 

9-10

 

 

0

 

0.0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

6

 

20,0%

6

 

20,0%

18

 

60,0%

Номер

 

Процент

10–11

 

 

0

 

0.0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

7

 

23,3%

7

 

23,3%

16

 

53,3%

Номер

 

Процент

11- 12

0

 

0.0%

1

 

3,3%

7

 

23,3%

12

 

40,0%

4

 

13,3%

6

 

20,0%

Номер

 

Процент

12–13

0

 

0.0%

3

 

10,0%

16

 

53,3%

8

 

26,7%

3

 

10,0%

0

 

0,0%

Номер

 

Процент

13–14

0

 

0.0%

8

 

26,7%

15

 

50,0%

3

 

10,0%

2

 

6,7%

2

 

6,7%

Номер

 

Процент

14–15

4

 

13.3%

17

 

56,7%

8

 

26,7%

1

 

3,3%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

Номер

 

Процент

15–16

 

Таблица 3. Соотношение между хронологическим и физиологическим возрастом у мальчиков

P-значение

 

Физиологический возраст по морфологии шейных позвонков  

Хронологический возраст

Пол

6 5 4 3 2 1

<0.001

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

1

 

3,3%

 

6

 

20,0%

 

23

 

76,6%

 

Номер

 

Процент

8-9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мальчик

0

 

0.0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

0

 

0,0%

 

7

 

23,3%

 

23

 

76,6%

 

Номер

 

Процент

 

9-10

 

 

0

 

0.0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

6

 

20,0%

24

 

80,0%

Номер

 

Процент

10–11

 

 

0

 

0.0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

0

 

0,0%

11

 

36,7%

19

 

63,3%

Номер

 

Процент

11- 12

0

 

0.0%

0

 

0,0%

1

 

3,3%

4

 

13,3%

11

 

36,7%

14

 

46,7%

Номер

 

Процент

12–13

0

 

0.0%

0

 

0,0%

2

 

6,7%

7

 

23,3%

9

 

30,0%

12

 

40,0%

Номер

 

Процент

13–14

0

 

0.0%

2

 

6,7%

6

 

20,0%

9

 

30,0%

8

 

26,7%

5

 

16,7%

Номер

 

Процент

14–15

3

 

10.0%

7

 

23,3%

9

 

30,0%

6

 

20,0%

5

 

16,7%

0

 

0,0%

Номер

 

Процент

15–16

 

У девочек наибольшая частота в 11 лет, связанная с CS1, и после этого наибольшая частота в разном возрасте вариабельна, а у мальчиков наиболее частая в разном возрасте до 13 лет, связанная с CS1, и после этого наибольшая частота в разном возрасте вариабельна.

Обследование проводилось для определения типа аномалий прикуса, наибольшей частотой аномалий прикуса был класс II с частотой 286 и процентом частоты 59,58% и после этого класс III с частотой 109 и процентом частоты 22,7% и последним был класс I с частотой 85 и процентом частоты 17,7%. Оценка физиологичности во всех трех классах аномалий прикуса была статистически значимой (P<0,001) у пациентов с аномалиями прикуса 1 класса, наиболее частой скелетной стадией в возрасте 8-12 лет была КС1 и в возрастном диапазоне 13-16 лет. лет был CS4.У пациентов с аномалиями прикуса 2 класса наиболее частой скелетной стадией в возрасте 8-13 лет была CS1, CS4 в возрасте 13-15 лет и CS5 в возрасте 15-16 лет. У пациентов с аномалиями прикуса 3 класса, наиболее частой скелетной стадией в возрасте 8-11 лет была КС1, в возрасте 12-13 лет - КС2, в возрасте 13-14 лет - КС3, а в возрасте 14-16 лет - КС4 и КС5 .Что касается взаимосвязи между стадиями созревания шейных позвонков в разном возрасте при аномалиях прикуса I класса, то физиологический возраст CS1 имел наибольшую частоту в возрасте 8-12 лет, а возрастной диапазон 13-16 лет CS4 имел наибольшую частоту.При II классе аномалий прикуса в диапазоне 8-13 лет наиболее частой скелетной стадией была КС1, в возрастном диапазоне 13-15 лет КС4 и КС5 в возрастном диапазоне 15-16 лет.

При аномалиях прикуса III класса в возрастном диапазоне 8-11 лет наиболее часто встречалась скелетная стадия CS1, в возрастном диапазоне 11-12 лет CS1 и CS3, в возрастном диапазоне 12-13 лет CS2, в возрастном диапазоне 13-14 лет CS3& в возрастном диапазоне 14-16 лет CS4 и CS5.

Взаимосвязь между полом и физиологическим возрастом по классам аномалий прикуса среди пациентов показала, что в классе I нет достоверной разницы между двумя полами.

(P-значение > 0,05), тогда как разница в случае аномалий прикуса II и III класса была достоверной. Во всех трех классах аномалий прикуса как у девочек, так и у мальчиков наиболее часто встречалась скелетная стадия КС1, затем в классе I — КС4. была наиболее частой стадией как у девочек, так и у мальчиков, при II и III классах аномалий прикуса у мальчиков CS2 и девочек CS4 были наиболее частыми скелетными стадиями.
при неправильном прикусе класса 1 наиболее распространенной стадией скелета как у мальчиков, так и у девочек была CS1, а затем CS4.В классе 2 у девочек и мальчиков наиболее частой скелетной стадией были CS1 и CS2 девочки, а затем CS4. В 3 классе неправильного прикуса у девочек и мальчиков наиболее частой стадией была CS1, а затем CS4 у девочек и CS2 у мальчиков.

Средний возраст на любой стадии скелета с разбивкой по классам аномалий прикуса и полу был следующим:

В 1 классе аномалий прикуса средний возраст девочек в КС1 (11-8 лет), в КС2 (9-12,5 лет), в КС3 (14-10 лет), в КС4 (14-13 лет) и в КС5 (15-15 лет). 14 лет).У мальчиков на стадиях CS1 (8–12 лет), CS2 (10,5–14 лет), CS3 (12–14,5 лет), CS4 (13–15 лет) и CS6 (15 лет) (таблицы 4–9 и 4–10). )

Неправильный прикус класса 2

Средний возраст девочек в КС1 (8-11 лет), КС2 (9-12 лет), КС3 (10-13 лет), КС4 (13-14 лет), КС5 (14-15 лет) и КС6 (15 лет) и у мальчиков по CS1 (9-12 лет), CS2 (9-13 лет), CS3 (11,5-15 лет), CS4 (13-15 лет) и CS5 (15 лет) (таблицы 11-4 и 12-4).

Неправильный прикус класса 3

Средний возраст девочек в КИ1 (8-11 лет), КИ2 (9-10 лет), КИ3 (11-13 лет), КИ4 (12-14 лет), КИ5 (15-13 лет и КИ6 (15 лет).

у мальчиков CS1 (8–11,5 лет), CS2 (10–14 лет), CS3 (13–15 лет), CS4 (14–15 лет), CS5 (14–15 лет) и CS6 (15 лет).

Средний возраст мальчиков на каждой стадии скелета выше, чем у девочек, что указывает на то, что девочки раньше достигают каждой стадии физиологического возраста, чем мальчики.

Таблица 4: демонстрирует взаимосвязь между полом и физиологическим возрастом при различных классах аномалий прикуса.

Таблица 4: p-значения стадии скелета

сцена скелета р-значение
1 2 3 4 5 6
нарушение прикуса I класса Девушка Номер 16 6 6 9 6 0 0.182
Процент 37,2% 14,0% 14,0% 20,9% 14,0% .0%
Мальчик Номер 20 7 6 8 0 1
Процент 47,6% 16,7% 14,3% 19,0% 0,0% 2,4%
нарушение прикуса II класса Девушка Номер 58 22 25 28 15 1 <0.001
Процент 38,9% 14,8% 16,8% 18,8% 10,1% .7%
Мальчик Номер 70 40 18 5 4 0
Процент 51,1% 29,2% 13,1% 3,6% 2,9% 0,0%
класс III

неправильный прикус

Девушка Номер 15 5 8 9 8 3 0.018
Процент 31,3% 10,4% 16,7% 18,8% 16,7% 6,3%
Мальчик Номер 30 16 3 5 5 2
Процент 49,2% 26,2% 4,9% 8,2% 8,2% 3,3%

 

Коэффициент корреляции между физиологическим возрастом и хронологическим возрастом у девочек и мальчиков с аномалиями прикуса I класса соответственно: 82% (0.82) и 76% (0,76). При аномалиях прикуса II класса у девочек и мальчиков было: 78% (0,78) и 50% (0,5) и при аномалиях прикуса III класса у девочек и мальчиков соответственно: (0,82) 82% и 73% (0,73).

Обсуждение и заключение

Результаты нашего исследования показали, что в возрастной группе от 12 до 13 лет изучаемая КС1 имеет самый высокий процент. В возрасте от 13 до 15 лет большая часть выборок относилась к категории КС4, а в 15-16 лет к категории КС5. Независимо от возраста наибольшую распространенность имела категория CS1.Наибольшая частота скелетного возраста в возрастных группах 8-9, 9-10, 10-11 и 11-12 лет у девочек была КС1, а в возрасте 8-9 и 10-11 лет результаты соответствовали результатам Абесьета. al в 1394 году, но в Abesy et al в возрастных группах 9-10 лет и 11-12 лет большинство девочек находились в CS2 (17).

Эволюция физиологического возраста явно была ниже у мальчиков, чем у девочек, поэтому в возрастном диапазоне 8-14 лет наиболее распространенной стадией скелета была CS1.

Такое раннее созревание у девочек можно наблюдать в других исследованиях, и результаты нашего исследования согласуются с другими исследованиями, которые показывают, что девочки взрослеют раньше и, следовательно, находятся на более высоких стадиях развития скелета по сравнению с мальчиками их возраста.Отличительной чертой групп сравнения в этом исследовании было то, что результаты других исследований согласовывались с тем, что эволюция шейных позвонков у девочек наблюдалась раньше, и этот факт очень полезен для оценки начала лечения (19, 18 и 17). Самая высокая распространенность аномалий прикуса была для класса II с процентом частоты 59,58%, за ним следует класс III с процентом частоты 22,7% и после этого класса I с процентом частоты 17,7%.

Результаты нашего исследования отличались от Shahri et al в городе Захедан, KhaneMasjedi в Ахвазе, RamezanZade в Neyshabur и Azarbayejani в Исфахане (8, 21, 20), и это, вероятно, связано с типом отбора пациентов в нашем исследовании.наиболее важным фактором, который следует учитывать, является использование физиологического возраста, а не хронологического возраста для планирования и начала ортодонтического лечения. В этом исследовании, хотя хронологическая эволюция шейных позвонков с возрастом значительно увеличилась, но большое разнообразие любая стадия зрелости шейных позвонков (скелетный возраст) показала, что хронологический возраст является плохим показателем для определения статуса зрелости. В других исследованиях также было показано, что хронологический возраст не является надежным показателем для оценки зрелости.Лечение, направленное на модификацию роста, следует проводить раньше у девочек, чем у мальчиков, потому что девочки достигают пубертатного скачка роста раньше, и этот фактор может сильно повлиять на результат лечения. Хотя метод CVM является надежным и эффективным методом оценки зрелости и развития растущих пациентов, но для продолжение или завершение черепно-лицевого роста лучше сделать две цефалометрические рентгенограммы в течение шести месяцев, чтобы точно сравнить рост и созревание (22).Метод CVM необходимо использовать вместе с тщательной оценкой мягких и твердых тканей, внеротовым и внутриротовым клиническим обследованием. Поскольку начало ортодонтического лечения зависит от типа аномалии прикуса, очень важно иметь точное представление о росте и развитии пациентов. Некоторым пациентам требуется раннее вмешательство и лечение, в то время как некоторым необходимо отложить лечение. Во всех случаях раннее вмешательство не является необходимым и даже может вызвать проблемы, такие как недостаточные затраты и усилия, а также может привести к потере сотрудничества с пациентом в будущем.

Ссылка

  1. Liu Z, McGrath C, Hagg U. Влияние неправильного прикуса/потребности в ортодонтическом лечении на качество жизни. Угол Ортод 2009 май; 79(3): 585-91.
  2. Уолтер Д.П., Хьюстон WIB, Ионес М.Л., Оливер Р.Г. Ортодонтические заметки Уолтера и Хьюстона. 5-е изд. Бостон: Райт; 1994.
  3. Kenealy P, Frude N, Shaw W. Оценка психологических и социальных последствий неправильного прикуса: некоторые последствия для разработки стоматологической политики. Социальная наука Мед 1989; 28(6): 583-91.
  4. Proffit WR, Fields HW. Современная ортодонтия. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2000.
  5. Гримм С., Фарзао П., Антунес И.Л., Кастелланос Р.А., Нарвал ПК. Травма зубов у бразильских школьников в штате Сан-Паулу. Дент Трауматол 2004; 20(3): 134-8.
  6. Грейгер AM. Неправильный прикус как этиологический фактор заболеваний пародонта: ретроспективный анализ. Am J OrthodDentofacialOrthop 2001; 120(2): 112-5.
  7. Ортодонтия сила или убеждение .Angle Orthod 1953;23:56.
  8. Урбан Фариба, АлирезаХосравиХосрошахи. Распространенность аномалий прикуса у 12- и 13-летних школьников в Захедане. Восточный врач 1382; 5 (3): 165-
  9. McNamara Jr JA, BooksteinFL, ShuahnessyTG. Скелетные и зубные изменения после терапии функциональными регуляторами у пациентов класса II. Am J 1985; 88: 91-110
  10. BaccettiT,FranchiL,TothLR,McNamaraJrJA.Время лечения двухблочной терапией.Am J Orthod.Dentofac ortop.2000;118:159-170.
  11. PetrovicASttutzmann JJ, OudetC.Контрольный процесс в постнатальном росте мыщелкового хряща. В: Макнамара-младший, Дж. А., под ред. «Определение формы нижней челюсти и роста». 1975.
  12. Дхиман С., Махешвари С., Верма С.К. Оценка зрелости в ортодонтии: обзор. J AdvClin Res Insights 2015; 2:100-103.
  13. Baccetti T, Franchi L, MC Namara JA. Улучшенная версия метода созревания шейных позвонков (CVM) для оценки роста нижней челюсти.Угол Ортод 2002; 72: 316-323.
  14. Навигация по Венере, пламя Шахида, гонка М. Груши. Проверьте показатель степени созревания на цефалометрических рентгенограммах кисти и запястья шейного отдела позвоночника. Журнал стоматологической медицины, Ширазский университет медицинских наук, 1384; 6 (3 и 4): 151
  15. Сафави С.М., Бейкай Х., Хасанизаде Р., Юнесян Ф., Багбан А.А. Корреляция между созреванием шейных позвонков и хронологическим возрастом в группе иранских женщин. Журнал стоматологических исследований 2015; 12(5): 443-448.
  16. Баччетти Т., Франки Л., Макнамара Дж.А. Метод созревания шейных позвонков (CVM) для оценки оптимальных сроков лечения в зубочелюстной ортопедии. СеминОртод 2005; 11 (3): 119-29.
  17. AbsyFrida, Боковая звезда Фатха, Хаганифар Синай, Обетованная Э., А.В., Хафри Сорайя. Исследование соответствует хронологическому возрасту и морфологии шейного отдела позвоночника на боковых цефалометрических рентгенограммах населения Ирана. Журнал стоматологической школы Мешхеда 1394; 39 (1): 61-70.
  18. Баччетти Т., Франки Л., Тоффол Л., Гиоцци Б., Козза П.Диагностическая эффективность хронологического возраста при оценке зрелости скелета. ПрогОртод 2006; 7(2): 176-88.
  19. Фостер Л.В. Состояние зубов у белых и индийских детей в Северном Висконсине. J Ame Dent Assoc 1942; 29:225-55.
  20. Ханехмасджеди Машалла, Лейла Басир. Частота зубочелюстных аномалий основана на классификации паразитов у учащихся 11-14 лет Ахвазской школы в 79-80 учебном году. Журнал медицинских наук 1383; 42: 20-25.
  21. Азербайджан Саид, Мирсафаи Р., цель Шахла, Дж. М., гражданский Саид. Взаимосвязь между видами аномалий прикуса у студентов Исфахана, возрастом и полом. Журнал Стоматологической школы Исфахана 1394; 11 (2): 143-152.
  22. Джмаес А. Макнамара, Лори Макнамара, Ли В. Грабер. Оптимизация сроков ортодонтического и зубочелюстного ортопедического лечения. Текущие принципы и методы. 5-е издание.
(Посетили 783 раза, сегодня посетили 1 раз)

Что такое прикус класса I, класса II или класса III?

Классификация прикуса (окклюзии) делится на три основные категории: классы I, II и III. Эта классификация касается положения первых моляров и t того, как верхние моляры совмещаются с нижними . Это важно, потому что классификация прикуса также указывает на наличие несоответствия скелета и помогает определить, почему прикус не соответствует правильному.

Положение челюстей — костная основа прикуса. Следовательно, , если верхняя челюсть и челюсть плохо выровнены, мы находимся перед неправильным прикусом , и необходимо искать лечение для их выравнивания.Если не лечить, неправильный прикус может вызвать функциональные проблемы , такие как износ зубов, проблемы с жеванием и пищеварением, проблемы с речью, боль в челюстных суставах (ВНЧС), нарушения сна и даже апноэ во сне. Кроме того, у пациентов с аномалиями прикуса наблюдается дисбаланс черт лица , который может быть более или менее заметным.

Класс I

 

Класс I — нормальное соотношение между зубами, челюстью и челюстью .

 

Это правильная окклюзия, которая дает человеку хорошо сбалансированный профиль в переднезадней плоскости.

 

Класс II

 

 

Класс II возникает, когда верхняя зубная дуга смещается кзади кзади (больше на одну нижнюю зубную дугу в направлении задней кзади). При этой аномалии прикуса верхние передние и верхние зубы выступают вперед больше, чем нижние зубы и челюсть.

Профиль пациента со II классом имеет выпуклый вид, с втянутым подбородком и нижней губой.

Класс II Проблемы могут быть связаны с недостаточным ростом нижней челюсти, чрезмерным ростом верхней челюсти или их сочетанием. Во многих случаях проблемы класса II наследуются генетически и могут усугубляться факторами окружающей среды, такими как сосание пальца.

У взрослых эта аномалия прикуса при наличии скелета требует ортодонтического лечения в сочетании с ортогнатической хирургией .

 

Класс III

 

 

   В этом неправильном соотношении нижние зубы и челюсть выступают вперед больше, чем верхние и верхние зубы.

У пациентов с этой аномалией прикуса профиль имеет вогнутый вид с выступающим подбородком.

Класс III Проблемы обычно связаны с чрезмерным ростом нижней челюсти, отсутствием роста верхней челюсти или их сочетанием. Подобно прикусу II класса, для исправления этой аномалии прикуса , когда она скелетная, показанным лечением является ортодонтия в сочетании с ортогнатической хирургией .

 

Связанный контент:

8 причин для проведения ортогнатической хирургии

Дооперационная ортодонтическая декомпенсация: от ухудшения к лучшему

3 Видео: эстетическая ортогнатическая хирургия 3

20 кратких фактов о лечении аномалий прикуса класса II

Я подписан на блог доктора Кевина О’Брайена. Он профессор Манчестерского университета, Великобритания. Он был клиническим ортодонтом и исследователем около 30 лет.Он руководил несколькими исследовательскими проектами по результатам ортодонтического лечения с использованием метода рандомизированных клинических испытаний, включая лечение аномалий прикуса класса II и, в частности, влияние съемных функциональных аппаратов Twin Block.

Мое внимание привлек один из его блогов, посвященный фактам лечения аномалий прикуса класса II. Я воспроизвожу ниже его содержание с моими личными аннотациями.

20 коротких фактов

1. Лечение следует рассмотреть, если перепускной клапан больше 6 мм .Это также критерий IOTN (индекс потребности в лечении).

2. Существует повышенный риск травмы верхних резцов, особенно при несостоятельности губ (когда зубы выпуклые, а нижняя губа упирается под верхние зубы). Тем не менее, большинство травм произошло до того, как можно было начать ортодонтическое лечение.

3. Ни у кого никогда не было проблем, потому что их коренные зубы имеют полединицы (2-3 мм) класса II!

4. Раннее лечение (фаза 1) как часть двухэтапного лечения для исправления неправильного прикуса класса II редко показано, так как оно неэффективно и требует более высоких затрат , чем один курс лечения несъемными аппаратами, предоставляемыми ребенку находится в подростковом возрасте.

5. Раннее лечение стоит дороже (по сравнению с двухэтапным лечением для исправления неправильного прикуса II класса).

6. При раннем лечении детей вероятность травмы верхних резцов снижается на 40%.

7. Раннее лечение действительно увеличивает привлекательность лица и повышает самооценку. Но … этот эффект «смывается» к подростковому возрасту. Другими словами, эффект недолговечен, так как в подростковом возрасте требуется другое лечение.Другими словами, эффект недолговечен, так как в подростковом возрасте требуется другое лечение.

8. Функциональные аппараты очень эффективны при коррекции режущих соотношений класса II.

9. Функциональные аппараты не изменяют скелетный паттерн в значимой степени.

10. При лечении подростков нет ничего плохого в удалении верхних первых премоляров и уменьшении перерезки. Это лечение практикуется во всем мире в странах, где функциональные аппараты не так широко используются.

11. Различий в результате лечения несъемными и съемными функциональными аппаратами нет.

12. Пациент лучше сотрудничает с несъемными функциональными устройствами, чем со съемными.

13. Twin Block — самый популярный съемный функциональный аппарат в Великобритании.

14. Нет смысла надевать или снимать губную дугу на Twin Block.

15. Если головной убор используется для «удаления моляров класса II дистально», средняя длина «привода» составляет 1.6 мм.

16. При поломке фиксированного функционала ремонтировать сложнее, чем двойной блок. Личный комментарий: С новыми фиксированными функциональными приспособлениями поломки не так проблематичны. В самом деле, даже если правда, что стационарное устройство, которое ломается, более проблематично в ремонте, чем сломанный Twin Block, эта проблема в значительной степени компенсируется тем фактом, что стационарное функциональное устройство меньше и к нему легче адаптироваться, чем к Twin Block.

17. Мы должны попробовать лечение съемными функциональными аппаратами в сравнении с лечением несъемными аппаратами.

18. Основным этиологическим признаком аномалий прикуса II класса является ретрузивная нижняя челюсть (ретрогнатия).

19. Основной этиологией является генетическая (наследственная) с небольшим компонентом окружающей среды (аллергия, нарушение функции дыхания, атипичное глотание, хроническое ротовое дыхание или непищевое сосание).

20. Ни один ортодонт или дантист не может вырастить нижнюю челюсть!

Аномалии прикуса | Фишер Ортодонтия

Вы, вероятно, слышали о неправильном прикусе, кривых зубах или неправильном прикусе, если вы знаете кого-то, у кого есть одно из этих состояний, или если вы сами сталкивались с ним.Эти состояния считаются различными типами аномалий прикуса, что является официальным термином для несоответствия зубов или проблем с челюстью, вызванных неправильным прикусом. Примерно 2/3 взрослых имеют некоторую степень неправильного прикуса, поскольку очень немногие люди имеют идеально ровные зубы. Хотя некоторые случаи не требуют значительного лечения или лечения вообще, мы хотим рассказать вам об этом распространенном ортодонтическом заболевании и дать краткое руководство по аномалиям прикуса.

Что такое неправильный прикус?

Окклюзия относится к встрече ваших зубов или фактическому контакту ваших зубов в верхней и нижней челюстях.Ваши зубы должны легко и удобно помещаться во рту без скученности, зазоров или зубов, которые могут быть повернуты или искривлены. Ваша верхняя челюсть должна слегка перекрываться с нижней, чтобы ваши коренные зубы могли войти в канавки противоположных им коренных зубов.

Неправильный прикус относится к любому отклонению от идеального прикуса. У большинства людей имеется неправильный прикус в той или иной степени, но часто он настолько незначителен, что лечение не требуется, за исключением эстетических соображений. Различают три основные категории аномалий прикуса:

Класс 1 – Это наиболее распространенный тип аномалий прикуса, при котором прикус нормальный, но может быть небольшое перекрытие.

Класс 2 – Обычно называется неправильным прикусом, когда присутствует сильное перекрытие, означающее, что верхние зубы и челюсть значительно выступают над нижней челюстью и зубами.

Класс 3 – Более известный как прикус, этот класс относится к случаям, когда нижняя челюсть выступает, в результате чего нижние зубы перекрывают верхнюю челюсть и зубы.

Типы аномалий прикуса могут быть разными, но любой тип может вызвать проблемы у пациента. Общие типы неправильного прикуса включают:

Перекрестный прикус – Когда верхние зубы прикусывают внутрь нижних зубов.Это может произойти с одной стороны или с обеих сторон и может затрагивать передние или задние зубы.

Открытый прикус – Когда передние зубы не перекрывают нижние зубы или челюсть при закрытом рте, между верхними и нижними зубами остается пространство.

Неправильный прикус – Сильное перекрытие нижних передних зубов. В тяжелых случаях передние зубы могут ударяться о десны, когда человек кусает зубы вместе.

Скученность зубов – Часто возникает из-за нехватки места, что приводит к перекрытию или искривлению зубов, их ротации или искривлению.

Overjet – Похож на неправильный прикус, но возникает, когда верхние зубы выходят за нижние по горизонтали.

Промежутки – Промежутки между двумя или более зубьями

Нижний прикус – Неправильный прикус – это передний перекрестный прикус, возникающий с передними зубами. Когда рот закрыт, нижние зубы выступают вперед верхних.

Симптомы

Симптомы аномалий прикуса варьируются в зависимости от классификации, типа, тяжести и пациента, но общие симптомы включают:

  • Смещенные зубы
  • Аномальные признаки износа зубов
  • Затрудненное жевание или откусывание
  • Изменение черт лица
  • Частое прикусывание внутренней части щеки или языка
  • Головные боли
  • Шлифование зубов
  • Боль в шее, плече и верхней части спины
  • Речевые осложнения
  • Боль во рту, зубах или челюсти
  • Дыхание через рот, а не через нос

Причина

Не существует единой прямой причины для всех аномалий прикуса.В большинстве случаев это наследственность из-за разницы в размерах верхней или нижней челюсти или формы челюсти. Иногда определенные врожденные дефекты, такие как заячья губа или волчья пасть, могут привести к развитию аномалий прикуса.

Он также может быть приобретен в результате детских привычек, таких как сосание пальца, использование пустышки или кормление из бутылочки после трехлетнего возраста. Дети, у которых мало места между молочными зубами, могут столкнуться со скученностью постоянных зубов, что может привести к неправильному прикусу.

Другие причины неправильного прикуса включают аномальную форму зубов или характер прикуса, наличие дополнительных зубов, потерю зубов в результате травмы или несчастного случая или ретинированные зубы. Аномалии прикуса также могут возникать из-за плохого ухода за зубами, например, из-за неправильно подобранных коронок или других стоматологических/ортодонтических приспособлений. Медицинские состояния, такие как аллергия или увеличенные аденоиды или миндалины, также могут привести к обструкции дыхательных путей и могут создать определенную степень неправильного прикуса.

Диагностика

Аномалии прикуса часто диагностируются во время обычных стоматологических осмотров.При подозрении делаются рентгеновские снимки, фотографии и слепки, которые часто передаются ортодонту для изучения и подтверждения.

Лечение

Если неправильный прикус подтвержден, лечением в большинстве случаев занимается ортодонт. Лечение варьируется в зависимости от типа неправильного прикуса и определяется в индивидуальном порядке. Учитываются несколько факторов, включая возраст, историю болезни, общее состояние здоровья и тяжесть неправильного прикуса.

Общие виды лечения неправильного прикуса могут включать, но не ограничиваются:

  • Ортодонтические приспособления, такие как брекеты, элайнеры или фиксаторы для исправления положения зубов
  • Удаление зубов для уменьшения скученности зубов
  • Покрытие, склеивание или изменение формы зубов
  • У молодых пациентов можно использовать небный расширитель для расширения челюсти
  • Пластины и проволоки могут использоваться для стабилизации челюсти

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, и вам может потребоваться направление к челюстно-лицевому хирургу или челюстно-лицевому хирургу.

Если не лечить, нарушение прикуса со временем может ухудшиться и стать более выраженным. В зависимости от типа неправильного прикуса вам может быть трудно чистить зубы и десны, что может подвергнуть вас риску кариеса, заболевания десен и даже потери зубов.

Для получения дополнительной информации о неправильном прикусе и вариантах лечения или для записи на консультацию, пожалуйста, свяжитесь с Fisher Orthodontics сегодня.

Неправильный прикус у собак и кошек

Неправильный прикус включает аномальное расположение зубов друг к другу и другим структурам полости рта.Неправильный прикус может проявляться без существенных симптомов или может быть сильно изнурительным. Чтобы обнаружить неправильный прикус, ветеринарным хирургам и ветеринарным медсестрам важно иметь представление как о нормальном прикусе, так и о классификации и терминах, используемых для описания неправильного прикуса, что затем приводит к оценке вариантов лечения. Поскольку ветеринарные медсестры часто имеют возможность осматривать молодых собак и кошек, они идеально подходят для выявления аномального прикуса на ранней стадии.

Окклюзия описывает способ контакта зубов друг с другом, в частности взаимосвязь между зубами верхней и нижней челюсти, когда они приближаются друг к другу во время жевания или в состоянии покоя. Трудно определить нормальную окклюзию, поскольку расположение зубов и их поддерживающих структур, обычно встречающееся в норме, и то, что является обычным или стандартным расположением, различается как между породами, так и внутри них. Состояние, в котором зубы находятся в нормальном соотношении друг с другом, зависит от количества, размера, формы и положения зубов, а также от длины, ширины и относительного соотношения челюстей, и поэтому как у кошек, так и у собак (виды, которые будут будут рассмотрены в этой статье) значительные отклонения от того, что считается нормальным.

Развитие окклюзии контролируется в первую очередь генетическими факторами. Было показано, что положение зубных зачатков, размер зубов и длина челюсти наследуются ( Stockard, 1941 ; Thomas et al, 1998 ; Hlusko et al, 2006 ; Suto, 2008 ) и что контроль прорезывание зубов и рост верхней и нижней челюсти регулируются независимо. Развитие и рост лицевых мышц и других мягких тканей также важны для роста и развития челюстей.Нарушение нормального развития любой из этих тканей либо из-за генетической мутации, либо из-за факторов окружающей среды, таких как травма или изменения в питании, может привести к нарушению прикуса.

Целью этой статьи является описание неправильного прикуса, чтобы его можно было распознать и, возможно, что более важно, чтобы можно было понять последствия неправильного прикуса и возможные корректирующие меры.

Нормальная окклюзия

Неправильный прикус можно определить как аномальное расположение зубов.Поэтому важно понимать, что считается нормальным прикусом у кошек и собак ( AVDC, 2017 ).

Челюсти — это часть черепа, поддерживающая зубы. Верхняя челюсть называется верхней челюстью, а нижняя – нижней челюстью. Считается, что есть три классические формы черепа; мезоцефальные, брахицефальные и доликоцефальные.

У собак с мезоцефальной формой черепа, которая наблюдается у таких пород, как лабрадоры и колли, имеется равномерное расстояние между зубными рядами без скученности или большого расстояния между ними ( Рисунок 1 ).Верхняя челюсть немного длиннее и шире, чем нижняя челюсть. Верхнечелюстные резцы смыкаются прямо рострально по отношению к соответствующим нижнечелюстным резцам ( Рисунок 2 ), а нижнечелюстные клыки наклонены лабиально и смыкаются по центру между верхнечелюстными клыками и верхними третьими резцами. Резцово-ножницеобразный прикус и окклюзия клыков образуют зубной замок ( Рисунок 3 ), который помогает поддерживать нормальное соотношение верхней и нижней челюсти во время роста.Премоляры верхней и нижней челюсти переплетаются друг с другом до третьего премоляра верхней и четвертого премоляров нижней челюсти ( Рисунок 1 ), причем первый премоляр нижней челюсти является самым ростральным из них. Мезиальный бугорок четвертого премоляра верхней челюсти находится вне пространства между четвертым премоляром нижней челюсти и первым моляром нижней челюсти, а окклюзионные поверхности первого и второго моляров нижней челюсти смыкаются с окклюзионной поверхностью верхних моляров.


Рис. 1.Диаграмма, показывающая нормальную окклюзию у собаки с мезоцефальной формой черепа.

Рис. 2. Окклюзия резцов.

Рис. 3. Нормальная блокировка клыков у собаки.

У кошек мезоцефальная форма черепа приводит к окклюзии между клыками и резцами, такой же, как у собак. Хотя у кошки меньше премоляров и моляров, чем у собаки, принципы окклюзии аналогичны, за исключением моляра верхней челюсти, который не смыкается с другим зубом (, рис. 4, ).


Рисунок 4. Окклюзия кошки.

При брахицефальной форме черепа, характерной для таких пород, как бульдоги, мопсы и персидские кошки, верхняя челюсть короче. Это часто связано с ротацией и скученностью зубов ( Рисунок 5 ).


Рис. 5. При брахицефальной форме черепа верхняя челюсть короче и часто связана с ротацией и скученностью зубов.

Доликоцефальная форма черепа связана с более длинной верхней челюстью и аномально широким расстоянием между зубами, что характерно для таких пород, как жесткошерстные колли, борзые и некоторые ориентальные кошки.

Неправильный прикус

Неправильный прикус связан с аномальным расположением одного или нескольких зубов, с сохранением молочных зубов, с аномальным количеством зубов и аномальным соотношением между верхней и нижней челюстью. Это может быть связано с молочными или постоянными зубами или при наличии как постоянных, так и молочных зубов (смешанный прикус).

Неправильный прикус может вызвать аномальный контакт зуба с зубом или зуба с мягкими тканями.Аномальный контакт зуба с зубом будет связан с повторной ударной травмой поверхности зуба, что приведет к воспалению пульпы (пульпиту), последующей боли, аномальному износу, обнажению пульпы и может помешать нормальному смыканию челюсти (, рис. 6, ). Аномальный контакт зуба с мягкими тканями может привести к травме мягких тканей полости рта, воспалению, изъязвлению и инфекции (, рисунок 7, ).


Рис. 6. Аномальный контакт зубов друг с другом.

Рис. 7. Травма десны в результате аномалии прикуса 2 класса.

Именно в этих случаях следует рассмотреть вопрос о лечении. Есть много случаев, когда неправильный прикус не вызывает аномального контакта зуба с зубом или зуба с мягкими тканями, и когда явно нет боли или аномальной функции, связанной с неправильным прикусом. В этих несущественных случаях лечение обычно не показано и не приемлемо с этической точки зрения. Некоторые случаи попадают между двумя четкими примерами, приведенными выше, и здесь лечение или отсутствие лечения остается на усмотрение клинициста.

Этически неприемлемо лечить пациента с несущественным нарушением прикуса с единственной целью изменить его внешний вид.Изменение внешнего вида пациента в результате лечения клинически значимой аномалии прикуса допустимо, но главной задачей должно быть облегчение боли и восстановление нормальной функции, а не эстетические соображения.

Пациентов со скелетными (связанными с несоответствием длины челюстей) аномалиями прикуса из-за вероятной наследственной природы этой проблемы не следует разводить, и в идеале их следует стерилизовать. О любом лечении, связанном с изменением экстерьера собаки, следует сообщать в Кеннел-клуб.

Терминология

При описании окклюзии пациента полезно иметь представление о некоторых специфических стоматологических терминах.

Окклюзионная поверхность зуба – это поверхность, ближайшая к соответствующим зубам на противоположной зубной дуге. Ближайшая к языку поверхность зуба называется язычной поверхностью, эту поверхность можно назвать небной поверхностью для зубов верхней челюсти. Ближайшая к щекам поверхность зуба называется щечной, а ближайшая к губам — губной.Оба эти термина можно заменить на лицевые. Термины ростральный и каудальный не являются полезными терминами при описании поверхностей зубов, поскольку они, например, описывают разные поверхности зубов для резцов и премоляров. Поэтому они заменены терминами мезиальной, которая представляет собой поверхность зуба, которая пересекается с непрерывной линией, соединяющей все зубы, и ближайшей к средней линии, проведенной между двумя центральными резцами, и дистальной, которая представляет собой противоположную поверхность зуба.

Классификация аномалий прикуса

Неправильный прикус 1 класса

Аномалия прикуса, связанная с аномальным расположением одного или нескольких зубов при нормальном соотношении челюстей, называется аномалией прикуса класса 1 ( Рисунок 8 ).Часто это может быть результатом травмы, влияющей на прорезывание молочных или постоянных зубов, или скученности зубов. Зуб может быть полностью неправильно расположен, как, например, в случае сверхкомплектного зуба, и когда зубы переполнены или могут быть наклонены в ненормальном направлении (термины для описания этого включают мезиоверсию, дистоверсию, лингвоверсию и лабиоверсию).


Рисунок 8. Неправильный прикус 1 класса у собаки.

Примеры частых аномалий прикуса класса 1 включают лингвоверсию нижнечелюстного клыка у пациента с нормальным соотношением челюстей и нормальной окклюзией.Другим примером является мезиоверсия верхнечелюстных клыков у шетландских овчарок (, рис. 9a, ), часто называемая копьевидными клыками, а иногда и у кошек (, рис. 9b, ).


Рис. 9. а) Мезиоверсия левого клыка верхней челюсти у собаки; б) Мезиоверсия верхнечелюстного клыка у кошки

Неправильный прикус 2 класса

Аномалии прикуса класса 2 (или нижнечелюстная брахигнатия) представляют собой скелетные аномалии прикуса, при которых нижняя челюсть относительно короче и часто уже, чем верхняя челюсть, так что зубы не смыкаются нормально.Это относительно распространенная аномалия прикуса, которую можно увидеть у широкого круга пород, хотя она чаще встречается у мезоцефальных или долиоцефальных, а не у брахицефальных типов черепа.

Наиболее распространенная аномалия прикуса класса 2 включает неправильную окклюзию клыков нижней челюсти со слизистой оболочкой неба ( Рисунок 10 ) или десны и часто аномальный контакт между зубами между клыками нижней и верхней челюсти. Травма может быть значительной и болезненной, вызывая очевидные признаки боли и дисфункции полости рта, а также связанное с этим отсутствие аппетита и болезненность.При отсутствии лечения эта неправильная окклюзия в тяжелых случаях может привести к образованию ороназальных свищей.


Рис. 10. Травма неба, связанная с нарушением прикуса 2 класса.

Аномалии прикуса класса 2 могут встречаться в молочных зубах ( рис. 11a ) и постоянных зубах ( рис. 11b и c ). Щенки с аномалиями прикуса 2 класса обычно имеют аналогичную аномалию прикуса, влияющую на их постоянный прикус. Однако, поскольку аномалия прикуса класса 2, затрагивающая молочные зубы, часто связана с нижнечелюстными клыками, проникающими в слизистую оболочку неба, она создает блокировку между верхней и нижней челюстью и, следовательно, фиксирует их в их аномальном соотношении во время роста.Удаление молочных клыков нижней челюсти на этой стадии может способствовать усилению роста нижней челюсти и устранению аномалий прикуса в некоторых случаях, а также устранению боли и дискомфорта. Лечение аномалий прикуса молочных зубов с целью предотвращения развития аномалий прикуса с постоянными зубами называется интерцептивной ортодонтией.


Рис. 11. а) Неправильный прикус 2 класса у щенка; б) аномалия прикуса класса 2 у взрослой собаки с относительно короткими нижними челюстями по сравнению с верхней челюстью; c) Неправильный прикус 2 класса, демонстрирующий ретрогнатию нижней челюсти и неправильную окклюзию клыков нижней челюсти.

Неправильный прикус 3 класса

Аномалии прикуса класса 3 (или нижнечелюстная прогнатия) также являются скелетными аномалиями прикуса и связаны с относительно короткой верхней челюстью по сравнению с нижней челюстью ( Рисунок 12 ). Это чаще всего наблюдается у некоторых брахицефальных пород, таких как боксеры и бульдоги. На самом деле это считается нормальным некоторыми ассоциациями породы.


Рис. 12. Аномалия прикуса 3 класса, показывающая прогнатию нижней челюсти. У этого пациента также сохранились молочные зубы верхней и нижней челюсти.

Этот вид скелетной аномалии прикуса часто связан с обратной ножницеобразной окклюзией (передний перекрестный прикус — резцы нижней челюсти смыкаются рострально по отношению к резцам верхней челюсти), а клыки нижней челюсти могут смыкаться непосредственно с третьими резцами верхней челюсти или рострально по отношению к ним ( Рисунок 13 , показывающая окклюзию обратных ножниц, влияющую на резцы).


Рис. 13. Реверсивная ножничная окклюзия, поражающая резцы у собаки.

Аномалии прикуса класса 3 могут быть малозаметными по своей картине с признаками прижатия клыков нижней челюсти к третьим резцам верхней челюсти и резцов либо на уровне их бугорков, либо в обратной ножницеобразной окклюзии.Блокировка клыков предотвращает дальнейший рост нижней челюсти вперед и может привести к вентральному изгибу нижней челюсти и открытому прикусу (увеличенному расстоянию между окклюзионными поверхностями премоляров).

При крайней аномалии прикуса класса 3 клыки и резцы нижней челюсти могут быть настолько ростральны по отношению к зубам верхней челюсти, что они не соприкасаются ни с какими другими зубами или мягкими тканями и, следовательно, являются удобными и функциональными.

Задний перекрестный прикус

Задний перекрестный прикус описывает аномальное соотношение четвертого премоляра верхней челюсти и первого моляра нижней челюсти ( Рисунок 14 ), иногда наблюдаемое у долиоцефальных пород, когда бугор первого моляра нижней челюсти находится снаружи четвертого премоляра верхней челюсти.


Рисунок 14. Задний перекрестный прикус у собаки.

Задняя аномалия прикуса у кошек

Специфическая аномалия прикуса наблюдается у кошек, где бугор четвертого премоляра верхней челюсти смыкается непосредственно с десной и слизистой оболочкой полости рта на щечной стороне первого моляра нижней челюсти. Это может вызвать изъязвление и воспаление слизистой оболочки в этой области, что может привести к гиперплазии десен и слизистой оболочки, что, в свою очередь, приведет к более серьезной травматической аномалии прикуса и прогрессирующему ухудшению состояния ( Рисунок 15 ).


Рис. 15. Задний неправильный прикус у кошки с гиперплазией слизистой оболочки со щеки по отношению к моляру нижней челюсти.

Кривой прикус

Кривая окклюзия развивается при дифференцированном росте обеих сторон верхней или нижней челюсти. Это может быть результатом травмы одной стороны челюсти или аномального зубного смыкания, развивающегося на одной стороне челюсти, что ограничивает нормальный рост. Кривой прикус проявляется, когда средняя линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти не совпадает.

Диагностика неправильного прикуса

Неправильный прикус может развиться у молодых и взрослых животных в результате заболеваний пародонта, что приводит к повышенной подвижности зубов, неоплазии, когда зубы смещаются из их нормального положения, и травм. Поэтому важно при проведении рутинных осмотров кошек и собак в консультационном кабинете или при сортировке пациентов в неотложных ситуациях включать оценку окклюзии пациента.

Обследование пациентов для оценки окклюзии должно первоначально включать оценку морфологии черепа, симметрии и длины челюсти.Следуя этому положению зубов и окклюзии, следует оценить их положение, приподняв губы и осмотрев пациента с закрытым ртом в поисках нормального ножницеобразного прикуса резцов, смыкания клыков, взаимного расположения премоляров и нормального соотношения наиболее каудальных премоляров и моляров. Затем следует осмотреть отдельные зубы на наличие признаков износа и травмы, а также проверить мягкие ткани полости рта на наличие признаков аномального контакта зубов с мягкими тканями.

Многие часто встречающиеся окклюзионные проблемы связаны с аномальным или нарушенным ростом и развитием.Ветеринарные медсестры имеют все возможности для выявления этих аномалий, поскольку они должны регулярно осматривать молодых и подрастающих щенков и котят. Окклюзионная оценка должна быть частью каждого контакта ветеринарных медсестер и ветеринарных хирургов с развивающимися пациентами, пока они полностью не вырастут. Поэтому знание нормальной анатомии и окклюзии, а также понимание того, как проявляется неправильный прикус, и его значение, необходимы.

Лечение аномалий прикуса

Аномалия прикуса, не связанная с аномальным контактом зуба с зубом или зуба с мягкими тканями, может не требовать лечения.Однако неправильный прикус, который включает даже незначительный аномальный контакт, должен быть оценен ветеринарным хирургом, который интересуется и понимает ветеринарную стоматологию. Боль в полости рта может быть трудно идентифицировать у ветеринарных пациентов, а пульпит, возникающий в результате аномального контакта зубов, легко не заметить. Аномальный контакт зубов с зубами также может создавать аномальные нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) и приводить к боли, артриту и дисфункции суставов ( Jung et al, 2013 ).

Неправильный прикус, который приводит к аномальному контакту зуба с мягкими тканями, часто легче увидеть и оценить его последствия из-за возникающего в результате повреждения мягких тканей, изъязвления и инфекции.

Подробное описание вариантов лечения неправильного прикуса выходит за рамки этой статьи. Однако их можно обобщить как одно или комбинацию ортодонтического лечения, которое включает перемещение зубов (, рис. 16а, и b, ) в более благоприятное положение, удаление или частичную ампутацию и эндодонтическое лечение зуба или зубов (, рис. 16с, ). ) устранение проблемного контакта между зубами или зубом и мягкими тканями в полости рта.


Рис. 16. а) Активный ортодонтический аппарат, используемый для коррекции мезиоверсии клыка верхней челюсти; б) Металлическая прикусная пластина, приклеенная к верхним клыкам и резцам, которая скорректирует положение лингвально расположенных клыков нижней челюсти; в) Ампутация коронки до уровня третьего резца нижней челюсти для исправления травматического неправильного прикуса у собаки.

Заключение

Развитие нормальной окклюзии — сложный процесс, который, если все идет хорошо, приводит к точному соотношению зубов верхней и нижней челюсти.Относительно незначительные нарушения относительного роста верхней или нижней челюсти или сроков эксфолиации молочных зубов и прорезывания постоянных зубов могут привести к значительным и травматичным нарушениям прикуса. Ветеринарные медсестры, из-за их существующей роли в наблюдении за растущими щенками и котятами, идеально подходят для распознавания и предоставления соответствующих рекомендаций для таких пациентов.

Ключевые моменты

  • Нормальная окклюзия связана с точным смыканием и соотношением зубов верхней и нижней челюсти.

  • Неправильный прикус связан с аномальным соотношением зубов верхней и нижней челюсти.

  • Неправильный прикус может протекать бессимптомно или со значительными признаками, связанными с аномальным контактом зуба с зубом или зуба с мягкими тканями.

  • Ветеринарные медсестры идеально подходят для выявления неправильного прикуса у развивающихся животных.

  • Варианты лечения включают перемещение, удаление или частичную ампутацию и эндодонтическое лечение проблемных зубов.

Скачать сейчас

Лечение асимметричного неправильного прикуса II класса Orthodontic Practice US

Доктор Тодд Бовенизер представляет лечение сложной асимметричной аномалии прикуса II класса с использованием селективных торков Damon™ Q и эластиков раннего света

Соблюдение требований имеет первостепенное значение для удовлетворительного ортодонтического результата. Результаты лечения настолько хороши, насколько хорош уровень участия пациента.В частности, при определении того, какой тип устройства использовать для коррекции A / P, необходимо оценить психологическую приверженность, которую, вероятно, проявит каждый пациент.

[логин пользователя]

Хорошая гигиена полости рта, незначительные поломки и расслаивание аппарата, а также постоянное ношение эластиков, если применимо, имеют решающее значение для отличного результата. Без соблюдения рекомендаций эффективность лечения значительно снижается. В следующем случае я демонстрирую, как правильный диагноз и тщательное планирование лечения могут положительно повлиять на развитие случая и конечный результат.

Ортодонты должны оценивать каждый случай с учетом конечного результата, чтобы выбрать правильный момент затяжки, который позволит достичь желаемого результата. В сложных случаях класса II также может потребоваться коррекция A/P (с помощью эластиков или несъемных приспособлений, таких как AdvanSync™), что определяет выбор торка резца. Я оцениваю неправильный прикус и структуру скелета, чтобы определить, какой аппарат лучше всего подходит для исправления Класса II, принимая во внимание мою оценку склонности пациента к соблюдению режима лечения.В этом конкретном случае я предположил, что соблюдение режима лечения не будет проблемой, поэтому я приступил к плану лечения только с эластиками.

Брекет-система Damon™ Q предлагает выборочные значения торка, необходимые для эффективного планирования лечения. Только благодаря пассивной технологии Damon™ System и ее уменьшенному трению я могу планировать лечение только с легкими эластиками. Использование легких эластиков, которые начинаются при склеивании, бережнее относится к тканям. Начало коррекции A/P одновременно с нивелированием и выравниванием также ускоряет время лечения и позволяет мне начать завершать механику намного раньше, предоставляя дополнительное время для детализации окклюзии, когда это необходимо.Мне также нравится оставаться в дугах из нержавеющей стали в течение 6 месяцев для координации и стабильности свода стопы.

Клиническая картина: диагноз
Подросток 13,6 лет поступил без существенного стоматологического анамнеза, жалуется на то, что ему не нравится его улыбка или средние линии. Он демонстрировал скелетное соотношение класса I с узкими верхнечелюстными дугами, умеренным перекрытием и почти полной аномалией прикуса класса II с правой стороны (рис. 1-3).

План лечения
При оценке случая мне нужно было принять очень важное решение — использовать ли эластики или несъемный зубной корректор II класса.В моей практике этот выбор диктует выбор торка, потому что я уделяю особое внимание осевому наклону верхних резцов. Я решил, что в этом случае правильным выбором плана лечения будет терапия эластиками, потому что обследование прошло хорошо, и я ожидал согласия со стороны как пациента, так и его родителей.

По моему опыту, использование несъемных корректоров класса II, таких как терапия Forsus™ или Herbst®, приводит к ретроклинации резцов, что требует применения брекетов с высоким торком.Учитывая, что я решил использовать раннюю терапию легкими эластиками (начиная с 2 унций эластиков и постепенно увеличивая их), я выбрал самолигирующие брекеты Damon Q с низким торком U/L 2-2 и брекеты с высоким торком для U/ л 3с. Я бы расширил щечные сегменты, скоординировал формы зубных дуг и тщательно оценил режущий угол, дугу улыбки и поперечное расширение на каждом приеме, чтобы обеспечить их правильное развитие.

Ход лечения
В начале лечения я провел непрямую фиксацию пациента с помощью аппаратов Damon Q с низким торком U/L 2-2 и брекетов с высоким торком на U/L 3s.Я установил провода Damon Copper Ni-Ti® 0,014″ от Ormco и начал укорачивать Quail 3/16″ 2 унции. Эластичные резинки класса II (от Ormco) U4-L6, на двусторонней основе, полный рабочий день до 6 недель до наложения отделочных спиц. Пациент оставался на коротких эластиках класса II в течение 16 недель — количество времени, проведенное в круглой медно-никель-титановой проволоке диаметром 0,014″/0,018″. В этот момент я соединил 7, перешел на прямоугольные 0,014″ x 0,025″ медные никель-титановые провода и начал Parrot 5/16″ 2 унции. Резинки класса II на правой стороне U3-L6, сохраняя короткую конфигурацию класса II (перепелиные 3/16″ 2 унции.) с левой стороны. Через 10 недель я перешел на медные никель-титановые проволоки 0,018″ x 0,025″ (верхняя и нижняя) и прикрепил Bear ¼” 4,5 унции. резинки с правой стороны, продолжая перепелиные 3/16″ 2 унции. с левой стороны. После 8 недель ношения этих дуг (при назначении в середине лечения) я переместил верхние резцы 2-2, потому что дуга его улыбки была более плоской, чем хотелось бы, а затем указала носить только эластики в ночное время с теми же размерами/весом/насадками (рис. 4). . Для дальнейшего развития поперечной дуги и корректировки положения брекета я оставил .Медные никель-титановые проволоки размером 018″ x 0,025″ остаются на месте еще на 6 недель, прежде чем задействовать отделочные проволоки. Я принимаю решение о том, как долго оставлять прямоугольные медно-никель-титановые провода включенными в каждом конкретном случае; Я не призываю к универсальному подходу.

Отделка

Через 10,6 месяцев после бондинга были установлены отделочные проволоки — U: 0,019″ x 0,025″ нержавеющая сталь Damon; Д: 0,016″ x 0,025″ из нержавеющей стали Damon с Impala 3/16″ 6 унций. резинки от U3 до L4-6. Я решил не использовать проволоку ТМА в верхней части зубного ряда, потому что не ожидал каких-либо манипуляций с проволокой и хотел, чтобы поперечная форма зубного ряда развивалась еще полнее.Проволоки из нержавеющей стали оставались на месте в течение 5,6 месяцев до отсоединения. За это время мы посетили пациента еще два раза — один раз для перевязки, а затем за 6 недель до удаления брекета для установки 3/16” 6 унций. оседающие резинки, U3-L3-4 с левой стороны и U4-5-L4-5 с правой стороны.

Благодарим доктора Стюарта Фроста (Меса, Аризона) за протокол сохранения отделочных дуг в течение 6 месяцев для адекватного развития дуги и координации. Я всегда стараюсь планировать лечение с учетом этих временных рамок, что помогает в управлении случаем при начале лечения с прорезыванием 7 с и с оценкой времени лечения.

Результаты

Из-за исключительной реакции пациента как с точки зрения соответствия, так и с биологической точки зрения, A/P было скорректировано с использованием только легких эластиков, начатых при фиксации. Эта механика сводила на нет необходимость в несъемном аппарате класса II, который может вызвать ятрогенную ретроклинацию верхних резцов. Брекеты с переменным крутящим моментом уменьшали проклинацию резцов нижней челюсти и удерживали резцы верхней челюсти в вертикальном положении.
Я считаю, что одним из наиболее важных аспектов красивого лечения является не только приятная дуга улыбки, но и правильный наклон резцов.Это всего лишь две причины, по которым брекеты Damon Q так полезны при лечении пациентов. Я чувствую, что могу получить контроль с самого начала лечения, даже во время фазы круглого провода.

Дуги этого пациента округлились, и его щечные коридоры значительно улучшились. Также наблюдалось заметное увеличение экспозиции его резцов при улыбке и ярко выраженная дуга улыбки с отличным смыканием зубов. Он закончил с взаимно защищенной окклюзией и полным подъемом клыка без помех.Теперь ему также помогает превосходное переднее ведение (рис. 5-7).

Заключение

Ключевым моментом в этом случае было планирование диагностического лечения и установка непрямой фиксации. Я выбрал значения крутящего момента резцов, основываясь на силовых характеристиках планируемых эластиков. Если бы для коррекции A/P было выбрано другое устройство, выбор крутящего момента был бы другим. Я также расположил брекеты в точке FA (в центре клинической коронки) и приклеил брекеты от жевательных зубов к клыкам, чтобы воспользоваться «эффектом клина», который ощутил доктор.Дуайт Дэймон (Спокан, Вашингтон) обсуждает, как значительно улучшить дизайн дуги улыбки. Не каждый пациент в моей практике может придерживаться такого уровня комплаентности, как этот пациент. Благодаря тому, что он это сделал, дело было завершено за 16,2 месяца и 10 посещений (включая склеивание и снятие брекетов и один ремонт), а не за 18-20 месяцев, на которые легко могло уйти.
[/userloggedin]
[userloggedout][/userloggedout]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25