Неврит лицевого нерва симптомы: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Неврит лицевого нерва, причины, симптомы, лечение, профилактика

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, поражающее лицевой нерв. Вследствие данного неврологического заболевания в мышцах лица развивается слабость, которая приводит к снижению либо полному отсутствию мимических движений и возникновению асимметрии лица. Предрасположенность к заболеванию имеют люди с анатомически узким костным каналом или особенностями строения лицевого нерва.

Причины

Невриты разделяют на первичные, то есть развившиеся, к примеру, после переохлаждения. Вторичные невриты – возникшие вследствие других заболеваний.

Неврит лицевого нерва проявляется следующими формами:

  • травматическая форма заболевания возникает вследствие черепно-мозговой травмы. Данная травма также может быть получена при родах или быть следствием гипоксии во время беременности;
  • инфекционный неврит развивается вследствие вирусной инфекции, часто – герпетической или респираторной;
  • ишемическая форма заболевания вызывается нарушением кровообращения в области лицевого нерва;
  • компрессионный неврит развивается из-за сдавливания опухолевыми образованиями черепа.

Также данная патология может возникнуть у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, рассеянным склерозом.

Симптомы

Воспаление лицевого нерва развивается постепенно. Сначала человек ощущает боль за ухом, через пару дней становится видна асимметрия лица. На пораженной стороне лица заметно сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта и перекашивание лица в здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц невозможно улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы.

У больного постепенно снижается или полностью отсутствует ощущение вкуса на передней части языка. Возможна сухость глаз или наоборот —  слезотечения. На пораженной стороне повышается чувствительность к звукам, и обычные звуки начинают казаться больному более громкими.

Диагностика

На основании жалоб пациента и клинической картины заболевания врач без затруднений поставит диагноз – неврит лицевого нерва. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ головного мозга, электронейрография, электромиография. При необходимости назначаются консультации отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение

На начальном этапе заболевания используют консервативные методы лечения. Назначаются глюкокортикостероидные препараты, противоотечные средства, сосудорасширяющие, витамины группы В. Для устранения боли назначают анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва необходимо заняться лечением основного заболевания. Первую неделю болезни пораженные мышцы должны быть в покое. А уже на второй неделе заболевания можно начинать занятия лечебной физкультурой для пораженных мышц с постепенным увеличением нагрузки на них.  Положительный эффект оказывает применение ультразвуковой терапии и фонофореза гидрокортизона.

При врожденном неврите либо при полном разрыве лицевого нерва вследствие травмы показано хирургическое вмешательство. Также операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Не стоит откладывать лечение, так как спустя один год после начала заболевания наступает полная атрофия мимических мышц, которую восстановить будет невозможно.

Профилактика

Для профилактики неврита лицевого нерва старайтесь избегать переохлаждений, своевременно занимайтесь лечением инфекционных заболеваний и воспалений, сбалансировано питайтесь, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе.

Травма лицевого нерва (взрослые, стационар)

МКБ: S04.5

Травма лицевого нерва (взрослые, стационар) — это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. Различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Симптомы травмы лицевого нерва у взрослых развиваются слабостью, которая приводит к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. 

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла)

В случае диагноза травма лицевого нерва, чтобы узнать как вылечить травму лицевого нерва, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение травмы лицевого нерва у взрослых  в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Биомикроскопия глазного дна
  • Дихотическое прослушивание
  • Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
  • Ультразвуковое исследование головного мозга
  • Электроэнцефалография
  • Компьютерная периметрия
  • Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга
  • Общее нейропсихологическое обследование
  • Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
  • Специализированное нейропсихологическое обследование
  • Спиральная компьютерная томография головы
  • Стабиллометрия
  • Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
  • Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
  • Эхоэнцефалография
  • Бронхоскопия
  • Исследование длиннолатентных вызванных потенциалов
  • Исследование коротколатентных вызванных потенциалов
  • Исследование среднелатентных вызванных потенциалов
  • Компьютерная томография головы с контрастированием
  • Компьютерная томография органов грудной полости
  • Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области
  • Компьютерно-томографическое спиральное перфузионное исследование лицевого отдела черепа
  • Магнитно-резонансная диффузия головного мозга
  • Магнитно-резонансная ликворография головного мозга
  • Магнитно-резонансная перфузия головного мозга
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга фазовоконтрастная
  • Нейросонография
  • Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора
  • Оценка дефицита циркулирующей крови
  • Оценка периферического сосудистого сопротивления
  • Протонная магнитно-резонансная спектроскопия
  • Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)
  • Регистрация моторных вызванных потенциалов
  • Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
  • Рентгенография легких
  • Рентгенография основания черепа
  • Рентгенография первого и второго шейного позвонка
  • Спиральная компьютерная томография грудной полости
  • Суточное мониторирование артериального давления
  • Флебография венозных коллекторов (каменистых синусов) головного мозга
  • Церебральная ангиография
  • Церебральная ангиография с функциональными пробами
  • Церебральная ангиография тотальная селективная

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование агрегации тромбоцитов
  • Исследование времени кровотечения
  • Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
  • Исследование свойств сгустка крови
  • Исследование уровня хлоридов в крови
  • Исследование уровня этанола в сыворотке крови
  • Исследование фибринолитической активности крови
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Определение резус-принадлежности
  • Определение тромбинового времени в крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Исследование уровня калия в крови
  • Исследование уровня натрия в крови
  • Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
  • Проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ
  • Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
  • Бактериологическое исследование крови на стерильность
  • Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
  • Исследование коагуляционного гемостаза
  • Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови
  • Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
  • Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа
  • Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
  • Исследование уровня кислорода крови
  • Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
  • Исследование уровня прокальцитонина в крови
  • Исследование уровня углекислого газа в крови
  • Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)
  • Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
  • Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
  • Определение крови в спинномозговой жидкости
  • Определение уровня антимюллерова гормона в крови
  • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
  • Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
  • Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
  • Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов

  • Ранитидин (Гистак, Зантак, Ранисан)
  • Фамотидин (Квамател, Фамосан, Фамотидин-АКОС)

Алкалоиды белладонны, третичные амины

  • Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)

Растворы электролитов

  • Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница)

Антибиотики

  • Канамицин (Канамицин)

Препараты калия

  • Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус)

Другие минеральные вещества

  • Калия и магния аспарагинат

Аминокислоты

  • Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Гидроксиэтилкрахмал (Гета-сорб, Плазмастабил 200, РеоХЕС 130)
  • Декстран

Растворы с осмодиуретическим действием

  • Маннитол (Бронхитол-Фармаксис, Маннит, Маннитол)

Растворы электролитов

  • Натрия хлорид (Анолит нейтральный АНК, Ризосин, Физиодоза)

Адренергические и дофаминергические средства

  • Добутамин (Добутамин, Добутамин Гексал, Добутел)
  • Допамин (Допмин, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Дарница)
  • Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект)

Агонисты имидазолиновых рецепторов

  • Клонидин (Клофелин)

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид Софарма)

Антигистаминные препараты для наружного применения

  • Дифенгидрамин (Димедрол, Димедрол-Виал, Димедрол-УБФ)

Другие антибиотики для наружного применения

  • Гентамицин (Гентамицин, Гентамицин-АКОС, Гентамицина сульфат)

Другие противомикробные препараты

  • Метронидазол (Метролакэр, Розамет, Трихопол)

Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)

  • Гидрокортизон (Локоид, Локоид Крело, Локоид Липокрем)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Эльфа)

Вазопрессин и его аналоги

  • Десмопрессин (Вазомирин, Минирин Мелт, Пресайнекс)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

  • Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины первого поколения

  • Цефазолин (Золин, Лизолин, Цезолин)
  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон)

Цефалоспорины третьего поколения

  • Цефоперазон + [Сульбактам]
  • Цефотаксим (Кефотекс, Клафоран, Оритаксим)
  • Цефтазидим (Бестум, Тизим, Цефтидин)
  • Цефтриаксон (Интрасеф, Ифицеф, Торнаксон)

Цефалоспорины четвертого поколения

  • Цефепим (Мовизар, Цепим, Цефомакс)

Карбапенемы

  • Имипенем + [Циластатин]
  • Меропенем (Мепенем, Пропинем, ФармАмеропен)

Другие аминогликозиды

  • Амикацин (Амикабол, Амикацина сульфат, Селемицин)
  • Тобрамицин (Брамитоб, Тоби Подхалер, Тобрекс 2Х)

Фторхинолоны

  • Левофлоксацин (Корфецин-СОЛОфарм, Левофлоксабол, Офтаквикс)
  • Ципрофлоксацин (Нирцип, Ципромед, Цифлокс-Алиум)

Антибиотики гликопептидной структуры

  • Ванкомицин (Ванкобакт, Ванкомабол, Эдицин)

Прочие антибактериальные препараты

  • Линезолид (Инфилинез, Роулин-Роутек, Селезолид)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Диклофенак (Вольтарен рапид, Дикловит, Доросан)
  • Кеторолак (Ваторлак, Доломин, Кетанов)

Оксикамы

  • Лорноксикам (Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид)

Производные пропионовой кислоты

  • Кетопрофен (Быструмкапс, Спазгель, Фламакс)

Опиоидные анальгетики

  • Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)

Другие препараты для общей анестезии

  • Кетамин (Кетамин)
  • Пропофол (Диприван, Проанес, Провайв)

Алкалоиды опия

  • Морфин (Морфина сульфат, Морфин лонг, МСТ континус)

Анальгетики со смешанным механизмом действия

  • Трамадол (Трамаклосидол, Трамал ретард, Трамолин)

Производные бензодиазепина

  • Клоназепам (Клоназепам)

Производные карбоксамида

  • Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Тегретол ЦР)

Производные жирных кислот

  • Вальпроевая кислота (Валопиксим, Вальпарин ХР, Энкорат хроно)

Допа и ее производные

  • Леводопа + [Карбидопа]

Производные бензодиазепина

  • Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)

Производные бензодиазепина

  • Мидазолам (Дормикум, Мидазолам, Фулсед)
  • Нитразепам (Нитразепам)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Цитиколин (Квинель, Нейпилепт, НЕЙПИЛЕПТ)

Другие парасимпатомиметики

  • Холина альфосцерат (Делецит, Нооприн, Холитилин)

Симпатомиметики

  • Фенилэфрин (Бебифрин, Ирифрин, Неосинефрин-пос)

Муколитические препараты

  • Ацетилцистеин (АЦЦ инъект, Флуимуцил, Эйфа АЦ)

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Наложение повязки при операциях на головном мозге
  • Нейропсихологическая реабилитация
  • Процедуры двигательного праксиса
  • Социально-реабилитационная работа
  • Воздействие магнитными полями при костной патологии
  • Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
  • Массаж грудной клетки медицинский
  • Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
  • Медико-логопедическое исследование при дисфагии
  • Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением
  • Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при нарушениях микроциркуляции
  • Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)
  • Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции
  • Динамическая проприокоррекция
  • Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии
  • Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии
  • Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии
  • Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
  • Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
  • Лазерное облучение крови
  • Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей
  • Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Медико-логопедическая процедура при афазии
  • Медико-логопедическая процедура при дизартрии
  • Медико-логопедическая процедура при дисфагии
  • Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий
  • Медико-логопедическая тонально-ритмическая процедура
  • Медико-логопедическое исследование при афазии
  • Медико-логопедическое исследование при дизартрии
  • Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
  • Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Миоэлектростимуляция
  • Наружное применение газовой озонокислородной смеси
  • Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций
  • Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи
  • Определение биодозы для ультрафиолетового облучения
  • Пособие по восстановлению позо-статических функций
  • Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
  • Процедуры, направленные на уменьшение спастики
  • Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
  • Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Трансцеребральное воздействие магнитными полями
  • Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии
  • Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии
  • Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии
  • Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии
  • Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии, дизартрии
  • Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Ультрафиолетовое облучение кожи
  • Ультрафонофорез лекарственный кожи
  • Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики
  • Электростимуляция желудочно-кишечного тракта
  • Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это заболевание, при котором из-за повреждения нервных волокон не могут сокращаться мышцы на одной половине лица. Поэтому оно обвисает и становится похожим на гримасу. Существует ещё одно название болезни — паралич Белла, но его используют только в случаях, когда не удаётся установить точную причину.

Неврит лицевого нерва. Автор: La vector / Shutterstock

Заболевание встречается в любом возрасте и иногда может быть опасно для жизни человека.

Почему появляется неврит лицевого нерва

К повреждению лицевого нерва приводят разные факторы:

  • Инфекция. Чаще всего виноват вирус герпеса 1-го типа, который в дремлющем состоянии может находиться в нервном узле. Но иногда появление неврита врачи связывают с полиомиелитом, цитомегаловирусом, гриппом, паротитом (свинкой), краснухой, вирусами Эпштейна-Барр и Коксаки.
  • Травма. При ушибе головного мозга, переломе основания черепа, повреждении скулы или виска может сдавливаться лицевой нерв. У новорождённых детей неврит появляется из-за тяжёлых родов. Иногда патология возникает после операции на среднем ухе, околоушной слюнной железе или сосцевидном отростке черепа.
  • Обменные нарушения. В этом случае неврит развивается при нехватке витамина В, порфирии или сахарном диабете.
  • Опухоли. Доброкачественные или злокачественные новообразования могут располагаться в черепной коробке, среднем ухе или околоушной слюнной железе. Они давят на ветви лицевого нерва и вызывают неврит.
  • Патология мозга. Болезнь провоцируют энцефалит, абсцесс, рассеянный склероз. Иногда причина в инсульте, риск которого возрастает при атеросклерозе сосудов.
  • Редкие заболевания. К ним относятся саркоидоз и болезнь Лайма.

Кроме перечисленных факторов, часто в повреждении лицевого нерва виновато переохлаждение головы. При этом рефлекторно сжимаются сосуды, тканям не хватает питания, поэтому ухудшается проведение электрических импульсов.

А у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к невриту. Если костный канал в черепе очень узкий, то любое незначительное воспаление приводит к отёку и сдавлению волокон нерва.

Каковы симптомы неврита лицевого нерва

Признаки заболевания возникают на одной половине лица. Если причина в опухоли или расстройстве метаболизма, для этого нужно несколько дней или недель. При травмах и инфекции неврит лицевого нерва развивается в течение 2–3 суток. Иногда выраженным симптомам предшествует боль за ухом, но последующие проявления патологии различаются по тяжести.

Врачи выделяют пять степеней нарушения функции:

  • Лёгкая. Лицо в покое симметричное, но глаз закрывается с усилием, а при глубоком обследовании половины рта не соответствуют друг другу, в мышцах определяется слабость.
  • Умеренная. На лице немного заметна асимметрия, а движения правой и левой части неодновременные. Глаз на поражённой стороне всё ещё закрывается, но с затруднением, а при попытке широко улыбнуться человек чувствует слабость на одной половине губ.
  • Среднетяжёлая. Лицо заметно асимметрично, приобретает вид гримасы. На стороне, где развился неврит, нет движения мышц лба, веки невозможно полностью закрыть, а уголок рта не слушается и свисает вниз.
  • Тяжёлая. У человека не сокращаются мышцы лица, глаз постоянно открыт и половина рта обвисает.
  • Тотальный паралич. В этом состоянии из-за повреждения нерва нет даже подёргивания мускулатуры.

Из-за постоянно открытого глаза его роговица не может увлажняться, поэтому заболевший ощущает сухость и дискомфорт. Могут появляться и другие симптомы: нарушение выработки слюны, отсутствие вкуса на передней части языка. Если повреждаются волокна, ведущие к среднему уху, то некоторые тихие звуки ощущаются очень резко и вызывают боль.

Что делать при подозрении на неврит лицевого нерва

Если вы заметили, что лицо стало несимметричным, нужно обратиться к неврологу или терапевту. Врач проведёт осмотр, а чтобы установить причину неврита лицевого нерва, направит на дополнительное обследование. Это может быть:

  • Электронейромиография. Исследуют способность мышц сокращаться — к ним присоединяют электроды и пропускают небольшие импульсы тока.
  • КТ или МРТ. Необходимы, чтобы увидеть место повреждения лицевого нерва, обнаружить опухоль, инсульт, абсцесс.
  • Анализ крови и мочи. Помогают определить общее состояние человека.
  • ПЦР-диагностика. Используется при подозрении на инфекцию.
  • УЗИ сосудов головы и шеи. Врач назначает этот тест, если считает причиной неврита атеросклероз артерий.
  • Рентгенография. Нужна для поиска переломов и других костных патологий черепа. Иногда делают снимки грудной клетки, если подозревают саркоидоз.
  • Ангиография сосудов мозга. Методика используется у пациентов с признаками нарушения мозгового кровотока. В вену вводят вещество, которое делает сосуды контрастными на снимке.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Его проводят, если есть симптомы энцефалита.

Дополнительно врач может назначить консультацию офтальмолога, ЛОРа, нейрохирурга.

Как лечат неврит лицевого нерва

Если причина болезни не угрожает жизни человека, то с невритом можно бороться дома. В остальных случаях направят в больницу.

Неврологи используют лекарства из группы кортикостероидных гормонов, витамины группы В. Они помогают быстро убрать отёк и восстановить функцию нерва. Если врач диагностировал герпетическую инфекцию, человеку назначают противовирусный препарат. А чтобы защитить глаз от сухости, прописывают специальные увлажняющие капли.

Дополнительно лечат болезнь, которая спровоцировала развитие неврита.

Восстановить работу мускулатуры лица помогают массаж и упражнения. Для тренировки рекомендуют гримасничать, произносить буквы «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о». Занимаются 2 раза в день в течение 10 минут.

В тяжёлых случаях при сдавлении лицевого нерва консервативные методы не помогают. Поэтому проводят операцию.

Как не заболеть невритом лицевого нерва

Специальных методов профилактики неврита нет, нужно учесть самые частые причины патологии и стараться избегать их. Лайфхакер проанализировал факторы риска и советует:

  • не переохлаждайтесь, ходите зимой в шапке;
  • используйте качественную защиту для головы, если занимаетесь экстремальным спортом;
  • вовремя лечите герпес и другие инфекции;
  • если у вас сахарный диабет, контролируйте уровень глюкозы и соблюдайте рекомендации врача;
  • избегайте стрессов — это одна из причин повышенного давления, провоцирующего инсульт;
  • правильно питайтесь, чтобы защититься от атеросклероза сосудов, из-за которого тоже страдает головной мозг.

Читайте также 💊🩺💉

Симптомы и лечение неврита и его проявлений в «Эс Клиник» Астрахань

Воспаление, которое возникает в периферических нервах и приводит к структурным изменениям нервной ткани, имеет специальный термин – неврит. Опасность в том, что воспалительные процессы воздействуют на ствол нерва и приводят к негативным последствиям: двигательным нарушениям, уменьшению чувствительности, даже параличу.

Формы неврита

  1. На основе количества поврежденных нервов: мононеврит (поражен один нерв) и полиневрит (несколько)
  2. На основе того, какой конкретно нерв пострадал: неврит лицевого нерва, неврит тройничного нерва, неврит слухового нерва, неврит локтевого нерва и т.д.

Клинические проявления неврита

Основной показатель – боль, локализирующаяся в местах иннервации пораженного нерва. Однако это не единственный симптом. Неврит сопровождают онемение больного участка, чувство покалывания, потеря чувствительности, нарушения двигательной активности. Главным же образом губительные изменения зависят от конкретного нерва и исполняемых им функций.

Неврит лицевого нерва

Проявляется невозможностью контролировать мимические лицевые мышцы там, где нерв поражен. Проще говоря, больной теряет способность осознанно улыбаться, хмуриться, поднимать бровь. Наблюдается асимметрия лица, сопровождаемая перекошенностью к здоровой стороне, отсутствием возможности сомкнуть веки, также сглаживаются носогубные складки, а уголки рта опускаются.

Неврит зрительного нерва

Наиболее подвержены заболеванию люди в молодом возрасте. Проявляется данный тип неврита болями при движении глазами, пеленой, потерей яркости цветов, размытостью, а также явлением, при котором один глаз страдает от приступа слепоты в течение какого-то времени.

Неврит слухового нерва

Симптомы: снижение слуха, нарушения координации, частые шумовые эффекты в ушах, тошнота, головокружения.

Неврит тройничного нерва

В данном случае пациент страдает от частых интенсивных болей. Возникают приступы, особо ощутимые в местах выхода нерва. Спровоцировать их может умывание холодной водой.

Причины проявления заболевания

Определение причин важно – на их основе и будет подобрано эффективное лечение. Самые распространенные – бактерии и вирусы, однако они не единственные.

Спровоцировать неврит может:

  • Интоксикация: лекарствами, алкоголем, продуктами
  • Компрессия нерва
  • Травмы и механические повреждения
  • Болезни: диабет, ревматизм, метаболические нарушения, ожирение

Лечение неврита в медицинском центре «Эс Клиник»

Вирусная природа неврита требует применения гамма-глобулина и интерферона. Ишемия нерва предписывает назначение сосудорасширяющих препаратов. Чтобы избавить пациента от боли, специалисты «Эс Клиник» используют физиопроцедуры, анальгетики, внутритканевую электростимуляцию.

Лечение неврита любого вида проводится на основе диагностики, осмотра, сбора анамнеза. Комплексные меры помогают подобрать наиболее надежную схему лечения.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Неврологическая болезнь Лайма | Болезнь Лайма

Что такое неврологическая болезнь Лайма?

Неврологические симптомы болезни Лайма возникают, когда бактерии болезни Лайма поражают периферическую или центральную нервную систему.

  • Поражение черепных нервов: При поражении черепных нервов паралич лица (опущение) может возникать на одной или обеих сторонах лица.
  • Поражение периферических нервов: При поражении периферических нервов у пациентов может развиться радикулоневропатия, которая может вызывать онемение, покалывание, «стреляющую» боль или слабость в руках или ногах.
  • Поражение центральной нервной системы: При поражении центральной нервной системы менингит Лайма может вызвать лихорадку, головную боль, чувствительность к свету и ригидность затылочных мышц.

Из каждых 100 пациентов, случаи которых зарегистрированы в CDC, у 9 имеется паралич лицевого нерва, у 4 — радикулопатия и у 3 — менингит или энцефалит. Из-за практики отчетности эта статистика может завышать, как часто эти проявления наблюдаются клиницистами.

Каковы симптомы?

Неврологические осложнения чаще всего возникают при ранней диссеминированной болезни Лайма, проявляясь онемением, болью, слабостью, параличом/опущением лица (паралич лицевых мышц), нарушениями зрения и симптомами менингита, такими как лихорадка, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль.

Как это лечится?

Паралич лицевого нерва лечится пероральными антибиотиками, а менингит/радикулоневрит Лайма можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками, в зависимости от тяжести (см. таблицы ниже). Большинство людей с болезнью Лайма хорошо реагируют на антибиотики и полностью выздоравливают. Необратимое повреждение нервной системы различной степени может развиться у людей, которые не получают лечения на ранних стадиях болезни и у которых развивается болезнь Лайма на поздних стадиях.

Ключевые моменты для поставщиков медицинских услуг

  1. У пациентов с параличом лицевого нерва, которые не могут закрыть один или оба глаза, могут потребоваться глазные капли или повязка на глаз для предотвращения сухости глаз.
  2. Неврологические симптомы не обязательно указывают на инфекцию центральной нервной системы у пациента с болезнью Лайма.
  3. Двухэтапное серологическое тестирование на болезнь Лайма является рекомендуемым диагностическим тестом для неврологической болезни Лайма.
  4. Анализ спинномозговой жидкости не является обязательным для диагностики менингита Лайма, но может помочь исключить другие причины заболевания, такие как бактериальный менингит.
  5. Предположите радикулоневрит Лайма у пациентов, которые сообщают о сильной корешковой боли в конечностях или туловище без предшествующей травмы, которые живут или путешествовали в эндемичных по Лайму районах.
  6. Поговорите с пациентами о профилактике укусов клещей.

Лечение антибиотиками неврологической болезни Лайма

Эти схемы могут нуждаться в корректировке в зависимости от возраста человека, истории болезни, сопутствующих заболеваний, состояния беременности или аллергии. Проконсультируйтесь со специалистом по инфекционным заболеваниям относительно индивидуальных решений по лечению пациента.

Таблица 1. Паралич лицевого нерва

Таблица 1. Схема лечения паралича лицевого нерва
Возрастная категория Препарат Дозировка Максимум Продолжительность (дни) Каталожные номера
Взрослые Доксициклин 100 мг два раза в день перорально Н/Д 14-21 2,3
Дети (любого возраста) Доксициклин 4.4 мг/кг в день перорально, разделенных на 2 приема 100 мг на дозу 14-21 2,3

Таблица 2. Лайм-менингит или радикулоневрит

Таблица 2. Схема лечения менингита Лайма или радикулоневрита
Возрастная категория Препарат Дозировка Максимум Продолжительность (дни) Каталожные номера
Взрослые Доксициклин
ИЛИ
200 мг в день перорально, разделенных на 1 или 2 приема Н/Д 14-21 3,5
Цефтриаксон* 2 г внутривенно один раз в день Н/Д 14-21 5
Дети (любого возраста) Доксициклин
ИЛИ
4.4 мг/кг в день перорально, разделенных на 1 или 2 приема 100 мг на дозу 14-21 1,3
Цефтриаксон* 50-75 мг/кг внутривенно один раз в день 2 г в день 14-21 4

* Пероральная терапия может быть заменена, когда пациент стабилизируется или выписан для завершения курса.

Справочные материалы по лечению

  1. Lopez SMC, Campfield BT, Nowalk AJ.Пероральное лечение педиатрического менингита Лайма. внешний значок J Pediatric Infect Dis Soc. 2019; 1 июля; 8 (3): 272-275.
  2. Ковальски Т., Берт В., Матиасон М. и др. Пероральное лечение антибиотиками и отдаленные результаты паралича лицевого нерва Лайма. 2011;39(3):239-45.
  3. Dotevall L, Hagberg L. 2011. Успешное пероральное лечение доксициклином паралича лицевого нерва, связанного с болезнью Лайма, и внешнего менингита. Clin Infect Dis. 1999;28(3):569-574.
  4. Guet-Revillet H, Levy C, Vallet C et al.Нейроборрелиоз Лайма у детей: отчет о девяти случаях и обзор литературы. Арка Педиатр. 2019;26(3):133-137.
  5. Гальперин Дж. Нервная система Болезнь Лайма: диагностика и лечение external icon. Curr Treat Options Neurol . 2013;15(4):454-464.

Причины лицевого паралича | Лицевой паралич

Лицевой паралич возникает при повреждении черепного нерва № 7, также известного как лицевой нерв. Лицевой нерв отвечает за несколько функций лица, в том числе за стимулирование:

  • Мышца, отвечающая за движения лица
  • Железа, ответственная за производство слез
  • Небольшая мышца уха, отвечающая за гашение определенных шумов
  • вкусовая железа на языке
  • Ощущение на небольшом участке кожи уха

Повреждение лицевого нерва может повлиять на несколько аспектов лица в зависимости от степени и локализации повреждения лицевого нерва.

Наиболее распространенными причинами паралича лицевого нерва являются следующие: 

Паралич Белла

Паралич Белла является наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва в Соединенных Штатах, ежегодно регистрируется от 15 000 до 40 000 случаев. Паралич Белла, названный в честь шотландского хирурга XIX века, на самом деле является диагнозом исключения, то есть истинная причина паралича лицевого нерва неизвестна.

Наиболее распространенным симптомом паралича Белла является внезапное начало паралича одной стороны лица, которое часто сопровождается болью в ушах.Сообщается, что паралич Белла чаще возникает при некоторых других состояниях, а именно при беременности и диабете.

Во время беременности лицевой паралич чаще всего возникает в третьем триместре и обычно проходит после родов. В других случаях паралич лицевого нерва может возникнуть в ближайшем послеродовом периоде.

Большинство пациентов полностью выздоравливают от паралича Белла. Врач первичной медико-санитарной помощи, невролог или отоларинголог обычно диагностирует и лечит это состояние.

Врожденный (при рождении) паралич лицевого нерва

Дети могут рождаться с параличом лицевого нерва, причина которого часто неясна. В прошлом, когда роды проводились с помощью щипцов, иногда могло произойти повреждение лицевого нерва. Врожденный паралич лицевого нерва может проявляться как часть синдрома и поражать одну или обе стороны лица.

Синдром Мебиуса

Синдром Мебиуса — это редкая форма двустороннего паралича лицевого нерва, при которой также вовлекается шестой черепной нерв (отводящий нерв), отвечающий за боковое движение глаза.Синдром Мебиуса имеет различные симптомы, и его может быть трудно диагностировать при рождении. Часто вовлекаются дополнительные черепные нервы, а иногда могут быть аномалии конечностей, грудных мышц, могут быть видны деформации век, ушей и губ. Тем не менее, многие пациенты здоровы. Причина этого синдрома точно не известна.

Хирургия или медицинские процедуры

Лицевой паралич может быть непреднамеренно вызван медицинским вмешательством или иногда может быть неотъемлемой частью процедуры, при которой должен быть удален лицевой нерв.

Лицевой паралич может быть вызван:

  • Косметическими процедурами, такими как подтяжка лица
  • Стоматологическими процедурами
  • Хирургия сосцевидного отростка или околоушной железы
  • Блокада нервов на лице постоянный. Процедуры в области нерва часто вызывают временный паралич (нейропраксия), и восстановление может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

    Если нерв был перерезан во время операции, необходимо реконструировать нерв либо прямым швом, либо трансплантатом, а в некоторых случаях необходимы другие процедуры.

    Травма

    Травма, вызывающая паралич лицевого нерва, обычно происходит в одном из двух мест:

    Внутричерепная травма (травма внутри черепа)

    Лицевой нерв проходит через височную кость между местом выхода нерва из ствола мозга и местом его выхода череп и входит в лицо. Любая травма, достаточно сильная, чтобы вызвать перелом этой височной кости, может вызвать паралич лицевого нерва.

    Это часто наблюдается после дорожно-транспортных происшествий или взрывных травм и чаще встречается у взрослых, хотя может встречаться и у детей.Если паралич возникает сразу после аварии, операцию по декомпрессии нерва через основание черепа проводят нейрохирурги и отоларингологи.

    В случае медленного прогрессирования паралича предпочтение отдается тщательному наблюдению за состоянием, а не активному лечению.

    Внечерепная/лицевая травма

    Этот тип травмы чаще всего проникающий, либо ножом, либо снарядом. Стоматологические процедуры или блокады нервов редко вызывают такие травмы.

    Восстановление иногда можно увидеть без хирургического вмешательства, если повреждение близко к середине лица, где нервные ветви очень маленькие, но также соединяются с другими ветвями. Если повреждение больше на стороне лица, обычно требуется хирургическое восстановление нерва, предпочтительно в течение первых 72 часов после травмы.

    Решение о восстановлении нерва и выборе хирургической техники обычно принимает опытный пластический и реконструктивный хирург, прошедший углубленную подготовку в области хирургии лицевого нерва и микрохирургии.

    Опухоли

    Паралич лицевого нерва может быть вызван опухолью. Акустическая неврома, холестеатома, шваннома и инвазивная карцинома относятся к наиболее распространенным опухолям.

    Симптомы могут варьироваться от острого паралича, который не показывает улучшения в течение нескольких месяцев, до медленно прогрессирующего паралича, который часто сопровождается синкенизом (аномальные подергивания или движения лица).

    Ранняя диагностика имеет решающее значение, и для определения размера опухоли обычно необходимы визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.На основании результатов визуализации план лечения может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или и то, и другое.

    Само удаление опухолей может вызвать паралич лицевого нерва. Однако непреднамеренное повреждение лицевого нерва редко встречается в руках опытных хирургов основания черепа, обычно отоларингологов и нейрохирургов.

    Когда опухоль расположена очень близко к лицевому нерву или даже вокруг лицевого нерва, после удаления опухоли может возникнуть временный или постоянный паралич лицевого нерва. В некоторых случаях, особенно при раковых опухолях, лицевой нерв может быть изменен для получения четкого удаления опухоли.

    Вирусы

    Несколько вирусов, включая ветряную оспу, простой герпес и вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), могут вызывать паралич лицевого нерва.

    Вирус ветряной оспы вызывает синдром Рамсея-Ханта, при котором пациенты часто имеют в анамнезе боль в ушах, периферический паралич лицевого нерва и сыпь в слуховом проходе. Синдром Рамсея-Ханта также характеризуется потерей слуха, болезненной чувствительностью к шуму и снижением слезоотделения. Полное выздоровление обычно встречается реже, чем при параличе Белла, и у большего числа пациентов наблюдается полная потеря нервов и синкинезии.

    Ушные инфекции, инфекционный мононуклеоз и СПИД также могут вызывать паралич лицевого нерва.

    Болезнь Лайма

    Другой известной инфекционной причиной паралича лицевого нерва является болезнь Лайма, чаще встречающаяся на Восточном побережье и вызываемая клещом, обычно встречающимся на оленях. Приблизительно у 11 процентов пациентов, страдающих болезнью Лайма, развивается лицевой паралич. Параличи обеих сторон лица в 30 процентах случаев.

    Невралгия тройничного нерва и стресс | Лечение невралгии тройничного нерва

    Понимание вашей невралгии тройничного нерва — это эффективный способ справиться с вашим состоянием.В процессе диагностики важно распознавать симптомы и сообщать о них. Немного зная об основной причине и анатомии, можно демистифицировать некоторые плюсы и минусы различных вариантов лечения. Приведенная ниже информация кратко объясняет больше о состоянии, в том числе о его симптомах, о том, вызывает ли его стресс, и какие у вас есть варианты лечения невралгии тройничного нерва.

    Что такое невралгия тройничного нерва?

    Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, характеризующееся сильной лицевой болью в ответ на нормальную деятельность.У пациентов обычно наблюдаются бессимптомные менструации, а затем приступы боли. Эти приступы могут быть настолько серьезными и изнурительными, что это состояние называют «суицидальной болезнью».

    Прежде чем двигаться дальше, может быть полезно просмотреть анатомию, связанную с этим состоянием. Термин невралгия означает повторяющуюся боль по ходу определенного нерва. Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов, которые встречаются парами на правой и левой сторонах тела. Этот нерв отвечает за передачу сенсорной информации от лица в мозг, включая прикосновение, температуру и боль.Тройничный нерв имеет три отдела: V1 иннервирует верхнюю треть лица, V2 иннервирует среднюю треть и V3 иннервирует нижнюю треть.

    Каковы симптомы?

    Основным симптомом является боль. К сожалению, не существует диагностических тестов, таких как рентген или анализ крови, для выявления невралгии тройничного нерва. Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и исключит другие заболевания, прежде чем поставить официальный диагноз. К сожалению, все пациенты с невралгией тройничного нерва будут испытывать симптомы; без них не было бы диагноза.

    Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно имеет следующие характеристики:

    • Острая, колющая или электрическая боль в лице в ответ на безболезненные раздражители (такие как улыбка, чистка зубов или легкое прикосновение), которая длится секунды или минуты
    • Периоды без боли, чередующиеся с приступами, которые увеличиваются по продолжительности и частоте со временем
    • Некоторые пациенты испытывают ауру, покалывание или тупую боль перед началом приступа
    • Редко, у пациентов с атипичной невралгией тройничного нерва острая боль является постоянной и непрекращающейся

    Каковы причины?

    Раньше невралгию тройничного нерва было очень трудно диагностировать и лечить.Однако теперь врачи лучше понимают его причину. Напомним, что тройничный нерв является одним из черепных нервов, который ответвляется от головного мозга и ведет к лицу. Наиболее распространенной причиной невралгии тройничного нерва является небольшой кровеносный сосуд возле мозга, сдавливающий нерв. Это нажатие создает ситуацию, когда передаваемая информация о нормальных ощущениях, таких как прикосновение или прохладный напиток, неверно интерпретируется как болевой сигнал, что приводит к симптомам.

    Хотя отклонение кровеносного сосуда является наиболее распространенной причиной, другие факторы могут способствовать развитию невралгии тройничного нерва.Иногда это другая структура, например опухоль, которая давит на тройничный нерв. Другой причиной является демиелинизация, процесс, при котором нерв теряет свою защитную оболочку, что иногда происходит при таких состояниях, как рассеянный склероз. Наконец, хотя и редко, иногда нет очевидной идентифицируемой причины.

    Вызывает ли стресс невралгию тройничного нерва?

    Существуют разные виды стресса, и то, как вы на него реагируете, — это очень индивидуальный процесс. Стресс может быть физическим, психологическим и эмоциональным.Часть реакции на стресс является физиологической, когда ваше тело предсказуемо реагирует на то, что вы испытываете. Однако важная и очень личная психологическая реакция влияет на то, как вы реагируете на различные стрессы.

    Хотя стресс сам по себе не вызывает невралгию тройничного нерва, стресс может усугубить состояние. Не так много понимания того, как и почему, но одна из возможностей — это связь между стрессом и болью. Исследования показали, что хроническая боль может привести к повышенной болевой чувствительности, вызванной стрессом.Это означает, что тело еще более чувствительно к боли, чем обычно. Это может привести к эффекту снежного кома, когда пациенты испытывают сильную боль и, когда боли нет, могут испытывать сильное беспокойство и избегать определенных действий из-за страха перед болью.

    Снижение уровня стресса может помочь

    Поскольку стресс имеет такой субъективный элемент, его вклад в боль при невралгии тройничного нерва трудно оценить количественно. Тем не менее, снижение уровня стресса и беспокойства может помочь предотвратить приступ, и уж точно не повредит.То, что поможет вам снять стресс, не будет таким же, как у другого человека. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, поскольку они связаны с вашим состоянием, которые могут помочь. К ним относятся:

    • Продолжайте учиться. Узнав больше о невралгии тройничного нерва и вариантах лечения, вы сможете ощутить чувство контроля, в то время как в противном случае вы могли бы чувствовать себя беспомощными перед болью.
    • Работайте с экспертом, который разбирается в доступных вариантах лечения невралгии тройничного нерва. Знание того, что вы в надежных руках, поможет вам спокойно отдыхать на протяжении всего процесса.
    • Поговорите с другими пациентами лично или онлайн. Вы не одиноки, и вам может быть приятно услышать от других людей, которые поделились вашим опытом.

    Варианты лечения невралгии тройничного нерва

    Существует несколько различных вариантов лечения невралгии тройничного нерва. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать лучший план для вашего конкретного случая. Потенциальные методы лечения невралгии тройничного нерва включают:

    • Хирургия невралгии тройничного нерва: Во время таких процедур, как микроваскулярная декомпрессия, кровеносные сосуды, воздействующие на корень тройничного нерва, перемещаются или удаляются для восстановления надлежащей функции нерва.
    • Стереотаксическая радиохирургия: Сфокусированный пучок излучения доставляется с использованием таких технологий, как гамма-нож, в простых амбулаторных условиях. Это наименее инвазивное и наименее вероятное из всех хирургических вмешательств, вызывающее осложнения.
    • Лекарства: Пациентам, которым не показано хирургическое вмешательство, могут быть назначены противосудорожные препараты, миорелаксанты или трициклические антидепрессанты для облегчения боли и уменьшения количества приступов.

    Продолжить обсуждение с врачом

    Возьмите полученную информацию и продолжите обсуждение со своим личным врачом.Он или она может обсудить ваш индивидуальный опыт и факторы стресса, и вместе вы сможете разработать план, который поможет уменьшить стресс в вашем конкретном случае. Если у вас остались нерешенные вопросы, обязательно запишите их и задайте их на следующем приеме. Душевное спокойствие поможет на протяжении всего этого процесса, и ваш врач всегда рядом, чтобы помочь ответить на ваши вопросы и развеять ваши опасения.

    Синдром Рамзи-Ханта | ДермНет NZ

    Автор: Адхар Мехта, студент-медик, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия.Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор: Мария МакГиверн. Апрель 2017.


    Что такое синдром Рамсея Ханта?

    Синдром Рамсея-Ханта — редкая периферическая лицевая невропатия. Это тип опоясывающего лишая из-за реактивации вируса ветряной оспы (VZV) в коленчатом ганглии черепного нерва VII, который иннервирует лицевой нерв.

    • Синдром Рамсея-Ханта характеризуется односторонней лицевой слабостью и болезненными волдырями — либо в слуховом проходе на той же стороне, что и лицевой паралич, либо во рту.
    • Иногда поражение черепного нерва VIII приводит к слуховым (слуховым) и/или вестибулярным симптомам (головокружение). Инфекция также может распространиться на черепные нервы III, IV, V, VI, IX, X, XI и XII.
    • У некоторых пациентов волдыри могут отсутствовать, и в этом случае инфекция известна как zoster sine herpete.

    Синдром Рамсея-Ханта также известен как опоясывающий лишай, ганглионит коленчатого тела, болезнь Рамсея-Ханта и синдром Ханта. Название было придумано неврологом Джеймсом Рамзи Хантом в 1907 году.

    Кто болеет синдромом Рамзи Ханта?

    Синдром Рамсея Ханта возникает у лиц, перенесших ветряную оспу (ветряную оспу) в анамнезе.

    • Синдром Рамсея-Ханта встречается редко, с частотой примерно 5 случаев на 100 000 населения.
    • Несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Синдром Рамсея-Ханта в основном наблюдается у взрослых, особенно у людей старше 60 лет, но редко встречается у детей.
    • 12% периферических параличей лицевого нерва связаны с синдромом Рамсея-Ханта.
    • Синдром Рамсея-Ханта — вторая по распространенности причина нетравматического периферического паралича лицевого нерва.

    Что вызывает синдром Рамсея Ханта?

    После первичной инфекции VZV (например, ветряной оспы) существует латентный период, когда VZV остается в состоянии покоя в нейронах черепных нервов, ганглиях задних корешков и вегетативных ганглиях. К синдрому приводит реактивация VZV в коленчатом узле VII черепного нерва. VZV также может распространяться вниз по аксонам других черепных нервов, которые имеют общее кровоснабжение с коленчатым узлом.

    Реактивация ВЗВ более вероятна для:

    Каковы клинические признаки синдрома Рамсея-Ханта?

    Отчетливо характерными признаками синдрома Рамсея-Ханта являются односторонний паралич лицевого нерва и болезненная везикулярная сыпь на ухе и слизистой оболочке ротоглотки или неба. Примерно у 20% пациентов развивается паралич лицевого нерва за несколько дней до появления волдырей. Около 10 % пациентов с синдромом Рамсея-Ханта не имеют волдырей.

    Другие симптомы синдрома Рамзи-Ханта могут включать:

      • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и головная боль, в течение 3–7 дней до появления сыпи
      • Ноющие или болезненные ощущения в ухе
      • Пятна, папулы и сливающиеся везикулы на болезненных участках, которые затем вскрываются с образованием корок
      • Потеря вкусовой чувствительности на передних двух третях языка
      • Сухость глаз и сухость во рту
      • Шум в ушах, потеря слуха или гиперакузия (повышенная чувствительность к звуку), головокружение, тошнота и рвота
      • Симптомы, связанные с дисфункцией других черепно-мозговых нервов.
    Синдром Рамсея-Ханта

    Как диагностируется синдром Рамсея-Ханта?

    Диагноз синдрома Рамсея-Ханта обычно ставится клинически. Диагноз может быть подтвержден с помощью анализа полимеразной цепной реакции VZV (с использованием ушного экссудата). Этот тест особенно полезен для того, чтобы отличить опоясывающий лишай синусоидного герпетического синдрома Рамсея-Ханта от паралича Белла (идиопатического острого паралича лицевого нерва).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена при наличии поликраниальных неврологических симптомов.

    Чем лечить синдром Рамсея-Ханта?

    Полное выздоровление более вероятно, если противовирусное лечение начато в течение 72 часов после появления симптомов. Варианты лечения синдрома Рамсея Ханта:

    • Ацикловир 800 мг перорально пять раз в день в течение 7 дней
    • Валацикловир по 1 г 3 раза в день в течение 7 дней
    • Фамцикловир 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней
    • Комбинированная терапия противовирусными препаратами и преднизоном (60 мг перорально ежедневно в течение 5 дней).

    Симптоматическое лечение при остром синдроме Рамзи-Ханта может включать:

    • Системные кортикостероиды
    • Опиоидные анальгетики
    • Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин
    • Пакеты со льдом на блистерах
    • Повязка на глаз, если невозможно закрыть глаз
    • Искусственные слезы и смазывающие мази для борьбы с сухостью глаз
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) и вибрация
    • Теплый раствор сульфата алюминия для местного применения.

    Капсаицин для местного применения можно использовать при постгерпетической невралгии , но он плохо переносится на коже лица.

    Каков исход синдрома Рамзи-Ханта?

    Синдром Рамсея Ханта связан с более плохим прогнозом, чем паралич Белла; то есть полное выздоровление маловероятно, особенно если противовирусное лечение не начато в течение 72 часов после появления симптомов.

    В качестве прогностического инструмента можно использовать шкалу Хауса–Брахмана, которая коррелирует со степенью дисфункции лицевого нерва.

    Факторы неблагоприятного прогноза включают:

    • Сахарный диабет
    • Пожилой возраст (> 60 лет)
    • Гипертония
    • Головокружение.

    Осложнения могут включать:

    • Постоянный лицевой паралич
    • Потеря слуха
    • Синкинезии (нежелательные движения лица, связанные с преднамеренными движениями)
    • Поликраниальная невропатия
    • Миелит (воспаление спинного мозга)
    • Постгерпетическая невралгия.

     

    Ссылки

    • Хант Младший. О герпетических воспалениях коленчатого узла. Новый синдром и его осложнения. Журнал нервных и психических заболеваний 1907 г .; 34: 73–96. Исследовательские ворота
    • Рю Э.В., Ли Х.И., Ли С.И., Пак М.С., Йео С.Г. Клинические проявления и прогноз больных с синдромом Рамсея-Ханта. Am J Otolaryngol 2012; 33: 313–8. DOI: 10.1016/j.amjoto.2011.10.001. ПабМед
    • Ускатеги Т., Дори С., Чемберлен И.Дж., Бертон М.Дж.Противовирусная терапия синдрома Рамсея-Ханта (опоясывающий герпес с параличом лицевого нерва) у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; (4): CD006851. DOI: 10.1002/14651858.CD006851.pub2. Кокрановская библиотека
    • Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Бройер Дж. и др. Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis 2007; 44 Приложение 1: S1–26. DOI: 10.1086/510206. Журнал
    • Мураками С., Хато Н., Хориучи Дж., Хонда Н., Гё К., Янагихара Н. Лечение синдрома Рамсея Ханта ацикловиром-преднизоном: значение ранней диагностики и лечения.Энн Нейрол, 1997 г .; 41: 353–357. DOI: 10.1002/ana.410410310. ПабМед
    • Суини С.Дж., Гилден Д.Х. Синдром Рамсея-Ханта. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 2001; 71: 149–54. Журнал
    • Вагнер Г, Клинге Х, Сакс ММ. Синдром Рамсея-Ханта. J Dtsch Dermatol Ges 2012; 10: 238–43. DOI: 10.1111/j.1610-0387.2012.07894.x. Журнал
    • Лакнер А., Кесслер Х.Х., Вальх С., Квастхофф С., Раггам Р.Б. Раннее и надежное обнаружение ДНК вируса простого герпеса типа 1 и вируса ветряной оспы в ротовой жидкости пациентов с идиопатическим периферическим параличом лицевого нерва: поддержка принятия решения относительно противовирусного лечения? J Med Virol 2010; 82: 1582–1585.DOI: 10.1002/jmv.21849. ПабМед
    • Kinishi M, Amatsu M, Mohri M, Saito M, Hasegawa T, Hasegawa S. Ацикловир улучшает скорость восстановления паралича лицевого нерва при синдроме Рамсея Ханта. Аурис Насус Гортань 2001; 28: 223–6. ПабМед
    • Ускатеги Т., Дори С., Чемберлен И.Дж., Бертон М.Дж. Кортикостероиды в качестве адъюванта к противовирусному лечению при синдроме Рамсея-Ханта (опоясывающий герпес с параличом лицевого нерва) у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; (3): CD006852. DOI: 10.1002/14651858. Кокрановская библиотека
    • Yeo SW, Lee DH, Jun BC, Chang KH, Park YS.Анализ прогностических факторов при параличе Белла и синдроме Рамсея-Ханта. Аурис Насус Гортань 2007; 34: 159–64. DOI: 10.1016/j.anl.2006.09.005. ПабМед
    • Кувейде Р., Ван де Стин В., Вламинк С., Кассельман Дж.В. Синдром Рамсея-Ханта: патофизиология кохлеовестибулярных симптомов. Дж Ларингол Отол 2002; 116: 844–8. DOI: 10.1258/00222150260293691. ПабМед
    • Rasmussen ER, Lykke E, Toft JG, Mey K. Новый взгляд на синдром Рамзи Ханта — акцент на синдроме Рамзи Ханта с множественным поражением черепных нервов.Вирол Дисков 2014; 2 (1): 1. DOI: 10.7243/2052-6202-2-1. Журнал
    • Ко JY, Шин Т.С., Хсу М.М. Лечение опоясывающего герпеса ацикловиром и преднизолоном: клинические проявления и анализ прогностических факторов. Clin Otolaryngol Allied Sci 2000; 25: 139–42. ПабМед

    На сайте DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    Посетите книжный магазин DermNet NZ.

    Лицевой паралич у собак — Владельцы собак

    Лицевой паралич у собак может быть результатом травм, вызванных грубым обращением или другими травмами, такими как автомобильные аварии, инфекции внутреннего уха, гипотиреоз, опухоли и неизвестные причины.Паралич одной стороны лица часто возникает при поражении лицевого нерва. Лицевой паралич с обеих сторон лица бывает труднее распознать, но больные животные часто пускают слюни и имеют тупое выражение лица. При полном параличе лицевого нерва животное не может двигать веками, ушами, губами или ноздрями. При частичном параличе мимические мышцы двигаются меньше, чем в норме.

    Признаки паралича лицевого нерва зависят от локализации и тяжести травмы. Могут быть поражены одна или обе стороны лица.Обычно признаки включают потерю двигательной функции, включая неспособность моргать, опущение уха, опущение верхней губы и слюнотечение из уголков рта. Когда животное ест или пьет, пища и вода могут выпадать изо рта. Нос может казаться отвернутым от стороны повреждения, потому что мышечный тонус на стороне повреждения снижен. Снижение выработки слезы может привести к сухости одного или обоих глаз.

    Инфекция внутреннего уха является частой причиной паралича лицевого нерва, особенно у собак с хроническими кожными заболеваниями.Это можно диагностировать с помощью осмотра уха, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и бактериального посева. Прогноз на выздоровление может быть хорошим, если диагноз поставлен на ранней стадии и животное получает соответствующее лечение антибиотиками. Однако паралич лицевого нерва может быть необратимым, и может потребоваться длительное введение глазных капель.

    Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз) также может вызывать паралич лицевого нерва. В таких случаях заместительная терапия щитовидной железы иногда может полностью устранить паралич лицевого нерва.

    Идиопатический паралич лицевого нерва (подобный параличу Белла у людей) диагностируется при отсутствии инфекции, сниженной функции щитовидной железы, повреждения или травмы. Лечения не существует, и может потребоваться регулярное введение смазывающих глазных капель. Могут быть затронуты одна или обе стороны лица, и состояние может быть временным или постоянным. Он может возникнуть на одной стороне, исчезнуть, а затем появиться на другой стороне в более позднее время. Постоянный паралич может придать морде необычный вид, но обычно не влияет на качество жизни собак.

    Опухоли, поражающие лицевой нерв или среднее ухо, могут вызывать паралич лицевого нерва. Осмотр среднего уха с помощью отоскопа (инструмент, который позволяет ветеринару заглянуть в ухо), анализ образцов тканей и использование расширенной визуализации (МРТ или КТ) позволяют поставить диагноз. В зависимости от типа опухоли животные могут чувствовать себя хорошо, если их лечить на ранней стадии.

    Электромиография, включая электрическую стимуляцию лицевого нерва, может помочь определить тяжесть травмы.Не существует специального лечения травм, за исключением электроакупунктуры, массажа, воздействия тепла на пораженные мышцы, лазерной терапии и терапии низким уровнем света. Некоторым животным также могут понадобиться специальные емкости для воды и мягкий корм. Лицевой нерв может медленно регенерировать, поэтому повторные неврологические обследования могут помочь определить, выздоравливает ли животное. Если через 6 месяцев улучшения не наступило, шансы на выздоровление невелики.

    12 вещей, которые нужно знать о невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва — это термин, используемый для лицевой боли, связанной с повреждением тройничного нерва или 5-го черепного нерва — самого крупного среди 12 пар черепных нервов в организме и одного из наиболее широко распространенных нервов в голове.

    Невралгия тройничного нерва, обычно возникающая у людей старше 50 лет, чаще поражает женщин, чем мужчин. Заболевание чаще встречается у людей с рассеянным склерозом (РС), чем среди населения в целом.

    Список из 12 фактов о невралгии тройничного нерва, описанных здесь, предоставляет дополнительную информацию об этом редком симптоме рассеянного склероза:

    • Два тройничных нерва, по одному с каждой стороны лица. Каждый нерв имеет три основные ветви: верхнюю или глазную ветвь, которая достигает большей части скальпа, лба и передней части головы; средняя или верхнечелюстная ветвь, которая стимулирует нос, щеки и верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны; и нижняя или нижнечелюстная ветвь, которая достигает нижней челюсти и нижней губы, а также зубов и десен.
    • Повреждение миелиновой оболочки или защитного покрытия, защищающего тройничный нерв, вызывает боль при рассеянном склерозе. Давление кровеносного сосуда на нерв внутри черепа также может привести к невралгии тройничного нерва, о чем иногда сообщалось у пациентов с рассеянным склерозом.
    • Боль в тройничном нерве может быть вызвана повседневными действиями, такими как прием пищи, чистка зубов, умывание лица, разговор, движения головы, кондиционирование воздуха, воздействие бриза/ветра, горячая или холодная пища. Это также может произойти спонтанно без триггера.
    • Боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых боль постоянная.
    • Некоторые сообщают о боли, похожей на удар током, в то время как другие сообщают о боли или жжении.
    • Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица, но в редких случаях обе стороны могут поражаться в разное время.
    • Боль может варьироваться от легкой до мучительной.
    • Невралгию тройничного нерва иногда можно принять за зубную боль или боль в глазах; таким образом, следует посетить специалиста в области здравоохранения, чтобы определить, является ли боль симптомом рассеянного склероза, прежде чем рассматривать стоматологические или глазные процедуры.
    • Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, не являются эффективными средствами для лечения боли при невралгии тройничного нерва.
    • Заболевание часто сначала лечат карбамазепином, противосудорожным или противоэпилептическим лекарством, которое можно использовать при болях в нервах. Миорелаксант баклофен также может быть назначен, чтобы помочь расслабить мышцы.
    • Если лекарство неэффективно или вызывает серьезные побочные эффекты, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы преднамеренно повредить тройничный нерв, чтобы он перестал посылать болевые сигналы.
    • Подсчитано, что 4–6% людей с РС страдают невралгией тройничного нерва.

    ***

    Новости рассеянного склероза Today — это исключительно веб-сайт новостей и информации о заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.