Нижние зубы ломит: Что делать, если ломят и болят нижние зубы? Причины

Содержание

Что делать, если ломят и болят нижние зубы? Причины

Гиперчувствительность зубов – неприятное явление, которое может сопровождаться ноющей болью при употреблении горячей или холодной пищи, при повседневной гигиене полости рта, и доставляет человеку немало беспокойств.

По каким причинам ломит зубы?  

Нельзя забывать, что зубы не начинают болеть просто так – они подают сигнал о том, что в организме есть неполадки ввиду внешних или внутренних раздражителей, которые необходимо устранить.

Причин, по которым ломит зубы и болят десны, может быть несколько:

1.       Ошибки при ежедневной чистке зубов: например, при использовании излишне жесткой щетки или пасты с высокой абразивностью;

2.       Заболевания пародонта;

3.       Гормональные изменения, сопровождающие беременность;

4.       Наличие кариозных полостей;

5.       Химические раздражители в виде сладкой и кислой пищи, газированных напитков.

Если у Вас ломят зубы и Вы желаете узнать, что делать в этой ситуации, приходите на консультацию в центр современной стоматологии «Эликсир». Опытный стоматолог проведет визуальный осмотр и назначит диагностику полости рта, которая позволит выявить заболевания и проблемные места и поможет подобрать подходящий план лечения.

Кроме того, существуют народные средства, которые помогут временно уменьшить болевые ощущения, когда ломит передние нижние зубы:

·         Травяной отвар из шалфея, ромашки или мелиссы – 1 столовая ложка на литр воды. Помните о том, что отвар должен быть теплым;

·         раствор из соли и соды – по 1 чайной ложки соды и соли на литр воды.

Такие методы помогут облегчить состояние человека до визита к врачу.

Семейная стоматология «Эликсир» — на страже вашего здоровья с 1992 года!


причины возникновения ноющей боли в зубах и челюсти, как и чем лечить?

Довольно большое количество пациентов приходят к стоматологу с одной и той же жалобой. Они говорят, что у них ноют зубы, при этом визуальный осмотр часто не выявляет каких-либо проблем. Несмотря на то, что ноющая боль в зубах может проявляться без видимых причин, углубленная диагностика позволяет выявить факторы, которые влияют на развитие патологии. О том, почему ноют зубы и как избавиться от неприятного симптома, читайте в материале Startsmile.

Рекомендуем обратиться к специалистам: проверенные стоматологии в Москве и Санкт-Петербурге

Ноют зубы: причины патологии

Когда пациент приходит на прием к стоматологу и спрашивает, почему ломит зубы без причины, каждый хороший врач ответит, что так не бывает. Причины есть всегда. Любые стоматологические проблемы имеют свои корни, и ноющая боль в зубах — не исключение. Другой момент, что причины возникновения данного симптома — достаточно обширные и могут быть связаны с целым рядом особенностей организма и нарушениями в работе его систем. Специалисты выделяют более десятка факторов, способных вызвать ноющую боль в зубах.

  • Врожденная гиперестезия. Повышенная чувствительность эмали может передаваться по наследству, из-за чего человек может испытывать дискомфорт при температурном и химическом воздействии.

  • Сколы, трещины и прочие повреждения эмали. Травмы зубов приводят к обнажению дентина, а также способствуют проникновению патогенных микроорганизмов.

  • Истончение и ослабление эмали. Это может произойти по нескольким причинам. Прежде всего, из-за нехватки витаминов и минералов. Вторая распространенная причина — ослабление эмали в результате частого прохождения процедуры отбеливания.

  • Кариес и его осложнения. Обычно ноющая боль в зубах возникает на средних стадиях заболевания.

  • Болезни пародонта в активной стадии. При пародонтите и пародонтозе оголяются шейки зубов, что делает их (и окружающие ткани) очень чувствительными к раздражителям. То же самое касается и клиновидного дефекта.

  • Инфекционные заболевания, особенно хронические.Грипп, гайморит, синусит — эти заболевания иногда могут провоцировать ноющую боль в зубах и челюсти.

  • Проблемы с ЖКТ.

  • Стресс, переутомляемость, недосып.

  • Гормональный сбой. Часто ноющая боль в зубах возникает в период беременности.

  • Воспаление тройничного нерва,
    когда боль «отдает» в зубы.

  • Аллергическая реакция на медицинские препараты.

Читайте также: массажные точки против зубной боли.

Диагностика патологии

При любых проявлениях боли и дискомфорта стоит как можно быстрее обратиться к специалисту. Только квалифицированный врач может правильно провести диагностику и выявить точную причину проблемы. Если пациент приходит с жалобой на ноющую боль в зубах, прежде всего проводится ряд стандартных диагностических процедур:

  • визуальный осмотр полости рта с применением зонда;
  • отслеживание реакции на температурные раздражители;
  • рентгенографическое исследование, которое может выявить наличие скрытых проблем и осложнений (гранулемы, кисты и так далее).


Если боль и ломота в зубах напрямую не связаны со стоматологией, лечащий врач направляет пациента к другим специалистам. Чаще всего это невролог и челюстно-лицевой хирург. Определить первопричину помогает и локализация болевых ощущений.

  • Локальная. Ноющая боль охватывает один или несколько зубов. Обычно это связано с травмами и стоматологическими заболеваниями. В некоторых случаях это следствие инфекционных заболеваний.

  • Генерализованная. «Ломит» весь зубной ряд. Причины, почему ноют все зубы, как правило, связаны с патологиями и болезнями эмали.

Зубы нижней челюсти часто ноют сильнее (особенно передние резцы). У многих людей они сильнее реагируют на перепады температур, химические раздражители и воспаление тройничного нерва, когда боль откликается в переднем отделе нижней челюсти. С другой стороны, ответ на вопрос, почему ноют нижние зубы, точно такой же, как и в случае с верхними зубами: отдельных причин здесь нет.

Чем лечить ноющую боль в зубах?

План лечения составляется после результатов диагностики, когда выявляется причина патологии и локализуются болевых ощущений. Условно можно выделить несколько методик, которые применяются в зависимости от факторов, способствующих возникновению боли.

  • Терапевтическое лечение. Назначается, когда основная причина ноющей боли — кариес или заболевания пародонта. В случае кариеса проводится пломбирование или эндодонтическое лечение (если бактерии проникли в пульпу). При воспалении пародонта назначаются специальные мази и антисептические средства, проводится кюретаж, а в тяжелых случаях — шинирование зубов.

  • Протезирование. При наличии клиновидного дефекта и серьезных разрушениях проводится протезирование зубов одиночными коронками или мостовидными протезами. При патологиях эмали врач может рекомендовать виниры, которые устанавливаются и для достижения определенной эстетики.

  • Восстановление и укрепление эмали. Что делать, если ноют все зубы? Если у пациента ослабленная и истонченная эмаль, нужно заняться ее укреплением. В первую очередь врач обрабатывает поверхность эмали специальными составами на основе кальция и фосфора, а также назначает специальную диету и средства, укрепляющие иммунитет и здоровье организма.

Для устранения болевых ощущений могут назначаться обезболивающие препараты (Нурофен, Нимесил и другие). Если ноющая боль не связана со стоматологическими проблемами, лечением занимаются врачи соответствующих специализаций.

Профилактика ломоты в зубах

Лучший способ предотвратить неприятный симптом — это соблюдение профилактических мер. Несмотря на то, что эмаль сама по себе очень крепкая, неправильный образ жизни и воздействие внешней среды постепенно ослабляют и разрушают ее. При наличии чувствительной эмали нужно тщательно выбирать средства гигиены. В частности, рекомендуется отказаться от жестких зубных щеток и пользоваться зубными пастами с кальцием и фтором. Не менее важный момент — правильная диета. Нужно сократить до минимума употребление острой, кислой и сладкой пищи, а предпочтение отдавать кисломолочным продуктам и пище с высоким содержанием витаминов A и B. Большим стрессом для чувствительной эмали являются температурные перепады, поэтому лучшее решение — употребление напитков комнатной температуры.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Ломит нижние зубы причины — ПрофиМед

Почему ноют зубы — обзор основных причин

Ноющая боль появляется внезапно, но избавиться от неё достаточно непросто. Обычно она локализуется в одном зубе, но порой может охватить и всю челюсть. Прежде чем бороться с симптоматикой, стоит разобраться в её причинах и в каких случаях она возникает.

Почему сводит зубы нижней и верхней челюсти?

Спазмы в челюстном отделе могут говорить о различных патологиях. Болевые ощущения бывают разной выраженности, разовые или повторяющиеся. Их вызывают следующие факторы:

  • Продукты с повышенным содержанием кислот провоцируют сокращение пищевода, в результате чего челюсть сводит.
  • Неправильно подобранные средства гигиены: щётки высокой жёсткости, пасты и порошки с абразивными частицами царапают дёсны и повреждают поверхность зубов.
  • Профессиональная чистка в стоматологическом кабинете вызывает неприятные ощущения, длящиеся 3–4 часа.
  • Ломота с одновременной заложенностью в ушах – симптом невралгии или воспалительных процессов гортани.
  • При нахождении в постоянном напряжении после стрессов происходит онемение лицевых мышц с последующей болью и спазмом.
  • Дегенеративные и воспалительные процессы в суставных тканях – артриты и артрозы вызывают неприятные ощущения, в основном при жевании и разговоре.
  • Гнойные инфекции: абсцесс, флегмона, фурункул, остеомиелит сопровождаются дёргающими болями в зубах.
  • Сдавливание тройничного нерва вызывает ломоту во всей челюсти, охватывая при этом нос, висок, уши. Локализуется на одной стороне лица.
  • При травме – вывихе сустава – спазмы появляются во время пережёвывания твёрдой пищи.
  • Прорезывание третьих моляров, зубов мудрости, может сопровождаться ноющей болью во всей челюсти, высокой температурой и общей слабостью в теле.
  • Из-за снижения уровня десны при гингивите и пародонтите обнажаются корни. Поэтому при пережёвывании пищи или чистке зубов ощущается ломота.
  • Злокачественные новообразования в двух третях случаев поражают нижнюю челюсть. В результате воздействия опухоли на нервные окончания возникает ноющая боль.
  • Если с утра, после пробуждения, ощущается спазм и напряжение в челюсти, причина в бруксизме. Эта патология провоцирует расшатывание зубов и стачивание с них эмали.
  • Дискомфорт в ротовой полости может быть спровоцирован брекетами или съёмными протезами, а также неправильным прикусом, вызывающим спазмы.

Почему ноют передние зубы?

Передние зубы верхней и нижней челюсти имеют особенности строения.

Кроме кариеса, пульпита и периодонтита, боль в них могут вызвать другие факторы.

Вследствие того, что соседние зубы почти соприкасаются, щели между ними труднодоступны.

Скапливающиеся там остатки пищи создают благоприятную обстановку для развития патологии. Поэтому при чистке важно использовать не только щётку, но и флосс. Из-за того, что внутреннюю сторону зуба очень трудно рассмотреть, можно не заметить начинающийся кариес.

Во время спортивных занятий – при ударах, падениях – челюсти могут пострадать в первую очередь. В результате чего передние зубы часто травмируются. Эмаль и минерализированная ткань – дентин у передних зубов тоньше, чем у других, и кариес развивается быстрее.

С возрастом, при авитаминозе и недостатке кальция и фтора, хрупкое покрытие передних коронок ещё больше истончается, что приводит к болевым ощущениям в них.

Причины ноющей зубной боли после пломбирования каналов

Неприятные ощущения после пломбирования каналов появляются довольно часто. Обычно это кратковременные спазмы, но иногда боль длится сутками или неделями. Это явление возникает по двум причинам: из-за физиологической реакции организма на удаление нервно-сосудистой соединительной ткани (пульпы) и за счет ошибки стоматолога.

Физиологические реакции

Тянущие боли возникают после окончания действия анестезии и длятся максимум сутки.

Их причина – отклик организма на удаление нерва.

Болевые ощущения при надавливании во время прикуса могут появиться через три-четыре часа после лечения и беспокоить одну-три недели.

Причина кроется в том, что зубной канал расширен потому, что туда введён пломбировочный материал, вызывающий раздражение околокорневых тканей.

Потеря в объёме светоотвердевающих композитов (составных световой пломбы) вызывает напряжение стенок зуба. Вследствие этого возникает ломота, длящаяся две-три недели, а иногда не проходящая в течение многих месяцев.

Дёргающая боль – причина аллергии на пломбировочный материал или медицинские препараты, используемые во время стоматологической процедуры. При этом отекают ближайшие к вылеченному зубу слизистые ткани.

Некачественная работа врача

  • Избыток или дефицит пломбировочного материала в канале.
  • В пространстве внутри корня осталось чужеродное тело.
  • Недостаточная обработка канала: дезинфекция, промывка даёт толчок к образованию инфекции.

Почему возникают болезненные ощущения под коронкой?

Часто боли под ортопедической конструкцией появляются по трём причинам: ошибки в подготовке зуба, инородное тело в канале и щели в его стенках.

Ошибки в подготовке зуба. Перед установкой коронки врач обязан полностью удалить соединительную ткань и нерв, а после запломбировать каналы.

Если специалист неплотно заполнил их составом, то пустые пространства постепенно атакуют бактерии, что приведёт к болезненным ощущениям под конструкцией.

Инородное тело в канале. В процессе расширения пространства внутри корня инструменты могут повредиться из-за неправильного вращения, повторного использования или сложного строения зуба. В итоге врач не намеренно может запломбировать участок вместе с отломанным кусочком. После приёма пищи и при нажиме на зуб ощущается пульсирующая боль под коронкой.

Щели в стенках корневого канала. При неосторожном обращении с расширяющим приспособлением в тканях зуба могут возникнуть отверстия. Но даже если впоследствии щели заполнят пломбировочным составом, они станут причиной ломоты. Деформации появляются также из-за установки штифта в канале корня, которая далеко не всегда успешна. Через два месяца повреждённые ткани воспалятся, и появится мучительная боль.

Второстепенные факторы – патология корня, некачественное лечение пульпита и соединительной ткани, заболевания дёсен, щель между коронкой и культей зуба.

Причины зубной боли при беременности и грудном вскармливании

В период вынашивания плода и после рождения малыша увеличивается чувствительность зубов. Кариес и воспалённые дёсны – не редкость для женщин в «положении». Но какие факторы вызывают патологические процессы, протекающие в ротовой полости? Разберёмся подробнее.

При беременности

Боли во рту возникают в первом триместре и протекают в процессе всего срока.

Организм женщины в это время перестраивается и приспосабливается к зарождению новой жизни.

Впоследствии полезные микроэлементы и витамины передаются будущему ребёнку, при этом медленнее усваиваются органами мамы.

Главные факторы боли – гормональная перестройка и сильные стрессы. На их фоне формируются другие причины:

  • Нестойкий иммунитет. Все силы направлены на рост и развитие плода, поэтому защитная функция женщины находится в упадке.
  • Кариес. Не вовремя вылеченная кариозная болезнь вызывает ломоту в зубах, а также воспаление дёсен.
  • Недостаток Ca. Макроэлемент нужен для укрепления костей будущего малыша на 20–30 неделе. В результате его нехватка отслеживается в анализах крови матери.
  • Воспаление первой и второй ветви тройничного нерва. Они напрямую связаны с верхней и нижней челюстью, соответственно, патологический процесс сопровождается сильной зубной болью.
  • Токсикоз. При целом комплексе деструктивных состояний из организма выводятся важные микроэлементы.

При грудном вскармливании

Зубные боли в период лактации проявляются из-за того, что женщина во время беременности отказалась от лечения в стоматологической клинике.

В итоге патологии ротовой полости перешли в запущенную стадию.

Мелкие повреждения дёсен, воспаления пародонта, истончение эмали, потеря антисептических свойств слюны – причины неприятных ощущений в области челюсти.

Временами неправильно установленная врачом пломба может вызвать боль. Положение усугубляется, когда полезные вещества, содержащиеся в грудном молоке, переходят малышу, что ослабляет организм матери.

Почему зубы остро реагируют на сладкое, холодное, горячее?

К повышенной чувствительности, или гиперестезии, приводит истончение эмали.

В результате повреждённая оболочка открывает крошечные канальцы дентинного слоя, которые прямиком ведут к нерву.

Если они оголяются, то горячие, холодные, сладкие напитки и пища вызовут резкую, ноющую боль.

Распространённые причины гиперестезии – кариес, эрозии, пародонтоз, пульпит.

Но истончение зубной эмали вызывают не только эти болезни, но и следующие факторы: неправильно подобранные гигиенические средства, однообразное и неполноценное питание, вредные привычки, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Процедура отбеливания зубов тоже может травмировать эмаль.

Ноющая боль в зубах – частое явление для человека. Её причины разнообразны: от несоблюдения простых правил гигиены полости рта до некачественной работы врача. Но, несмотря на халатность некоторых специалистов, не стоит заниматься самолечением и откладывать поход в медицинское учреждение. Выбирайте проверенных стоматологов и ортопедов.

Болят нижние передние зубы

Зубная боль по праву считается самой сильной. И именно она одной из первых предупреждает о развитии стоматологического заболевания. Поэтому при появлении болевого синдрома в ротовой полости, необходимо обратиться к специалисту. Только профессиональный врач сможет определить причину данного состояния. Однако существует ряд наиболее распространенных обстоятельств, приводящих к подобному дискомфорту. Например, болевой синдром нижней челюсти возникает, чаще всего, при развитии воспалительного процесса, а верхней после употребления твердой пищи. Однако это далеко не единственные возможные причины.

Немного о передних зубах

Как правило, боль распространяется именно на верхние и нижние передние зубы. Это можно легко объяснить тем, что они достаточно специфичны по своему строению и имеют ряд характерных особенностей.

  • Именно эта область челюсти, чаще всего, подвергается травматическому воздействию.
  • Эмаль и дентин значительно тоньше. В связи с этим передние зубы больше подвержены кариозной болезни.
  • Задняя поверхность зубов недоступна для осмотра пациенту.
  • Близкое расположение друг к другу, что затрудняет процесс гигиены. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать специальную нить.

Еще одно существенное отличие – передние зубы отлично видны окружающим людям, поэтому патологии их поражающие влияют на психологическое состояние пациента, его уверенность. Для того чтобы избежать неприятных ситуаций и не допустить развитие стоматологического заболевания как только появляется зубная боль необходимо обратиться к стоматологу.

Общие причины

Ноют передние зубы. С этим состоянием пришлось столкнуться большинству людей, поскольку именно они, чаще всего, подвержены механическим воздействиям и различным заболеваниям. Причины, которые могут привести к данному состоянию достаточно разнообразны.

  1. Авитаминоз и нехватка необходимых минералов. Факторы, влияющие на общее состояние организма и как следствие на состояние ротовой полости.
  2. Чрезмерное скопление налета, негативно воздействующего на десну.
  3. Повышение чувствительности. Как правило, по причине стрессовых ситуации или хронических болезней желудочно-кишечного тракта. В этом случае болят передние верхние зубы и, кроме того, болевой синдром развивается при потреблении сладкой или кислой еды.
  4. Воспалительный процесс в полости рта. Поражаются не только зубы, но и десна. Неприятные ощущения во время употребления пищи и при проведении гигиенических процедур.
  5. В редких случаях верхние и нижние зубы болят, как один из симптомов аллергической реакции.
  6. Ослабление эмали. Подобное явление – следствие разнообразных сбоев в организме. К ним относят: хронические болезни эндокринной системы; депрессивные и стрессовые состояния; период климакса, беременности, лактации; острые инфекционные заболевания; патологии пищеварительной системы.
  7. Некачественное лечение: удаление зуба, установка пломбы, отбеливание.
  8. Кариес и периодонтит.

Вышеперечисленные причины относятся как к передним, так и к нижним верхним зубам и встречаются достаточно часто.

Почему болят нижние передние зубы?

Выше представленные основания являются общими. Однако современные специалисты выделяют ряд возможных причин того, почему болят именно передние нижние зубы.

  1. Травматическое воздействие. Дополнительная симптоматика: отечность, кровоподтеки, возможна примесь крови в слюне. Болевой синдром усиливается при нажатии на пораженный участок.
  2. Ревматоидный артрит. При этом передние нижние зубы интенсивно ломит, возникает значительный отек.
  3. Вывих нижнечелюстного сустава. В данном случае ротовая полость не способна закрыться до конца.
  4. Остеоартрит. К ноющей боли добавляется интенсивный отек. При такой патологии пациент практически не может открыть рот, может увеличиться температура тела.
  5. Кариес – самая распространенная причина. При этом боль имеет ноющий характер, на поверхности эмали образуются характерные пятна. Запущенная кариозная болезнь может привести к образованию дентального абсцесса и потери зуба.
  6. Инфекционный процесс. При этом болят не только нижние передние зубы, но и десна. Именно здесь скапливается гной, и в результате развивается абсцесс. Дополнительные симптомы: повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов.
  7. Нижнечелюстная киста. На ранних этапах формирования данное образование никак себя не проявляет. Болевой синдром возникает, когда киста воспаляется. У пациента значительно увеличивается температура, появляется слабость.
  8. Воспаление тройничного нерва. В этом случае боль распространяется на всю нижнюю челюсть.
  9. Появление зубного камня. Подобная патология формируется из большого количества налета при неправильной гигиене.

Вне зависимости от того, что стало причиной болевого синдрома необходимо посетить стоматолога для назначения и прохождения терапевтического курса. Отсутствие или несвоевременное лечение – одна из причин развития серьезных стоматологических патологии.

Один из самых актуальных вопросов, когда болит передний зуб – что делать? Самое главное в этом случае не начинать лечение самостоятельно. Единственное, что можно делать до визита в стоматологическую клинику – принимать обезболивающие препараты. При этом важно соблюдать инструкцию и не затягивать посещение специалиста.

При посещении стоматолога лечение всегда проходит в несколько обязательных этапов.

  • Комплексный осмотр ротовой полости. Назначение диагностических исследований: рентген, компьютерная томография.
  • Постановка на основе осмотра и результатов диагностики точного диагноза.
  • В зависимости от патологии составление терапевтического курса. Если причина в камне, то назначается чистка и щадящая гигиена; кариес – установка пломбы, шлифовка; при инфекционных заболеваниях прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотики.

Компоненты лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии развития заболевания и назначаются только лечащим врачом. Самолечение, как и отсутствие терапии негативно влияет на общее состояние здоровья.

Профилактические меры

В большинстве случаев передние нижние и верхние зубы болят по причине различных патологии эмали. Именно поэтому, для того чтобы зубы не болели, не развивались заболевания и деформации необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • Нормализовать режим и качество питания, включая в свой организм богатую витаминами и минералами пищу, исключая сладкое, мучное.
  • Регулярно проходить стоматологические осмотры. Не реже двух раз в течение года.
  • Использовать для проведения гигиены специальную нить.
  • Подобрать комфортные и не травмирующие зубную щетку и пасту. Желательно выбирать данные товары по рекомендации своего лечащего врача.

Соблюдение перечисленных рекомендации – гарантия здоровой ротовой полости и сокращения рисков развития серьезных патологии.

Передние зубы обладают рядом характерных особенностей. К ним относят: повышенную чувствительностью и подверженность к механическим воздействиям. Именно поэтому вопрос почему болят передние зубы? Стоматологи слышат достаточно часто. Причины данного болевого синдрома разнообразны: кариес, инфекционные заболевания, травмы, различные новообразования. Однако вне зависимости от того, что стало основанием для данного неприятного ощущения важно своевременно обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.

Почему болят передние зубы на нижней челюсти

Боль в зубах всегда приносит массу неприятных ощущений и дискомфорта. Чаще всего болят передние нижние и верхние зубы. Есть несколько причин, который быстрее всего может определить стоматолог.

Причины болей

Стоит сделать оговорку: если болят несколько зубов – это не значит, что причина одна. Может быть множество причин, которые иногда не взаимосвязаны между собой:

  • причина может крыться в дисбалансе из-за неправильного питания и нехватки витаминов и минералов. Это очень сильно влияет на состояние эмали;
  • причиной может стать и микротрещина или любое другое повреждение эмали. Есть неприятный побочный эффект – зуб остро реагирует на слишком сильные температурные перепады;
  • пораженная десна;
  • иногда причина кроется в аллергии;
  • развивающийся кариес;
  • слишком чувствительные зубы. Это чаще всего вызвано проблемами с ЖКТ, и стрессовыми ситуациями. Боль проявляется при употреблении сладкого соленого, кислого;
  • стоматологическое отбеливание или полировка тоже могут быть причиной боли;
  • уменьшенная в объеме десна оголяет шейку зуба. Результат – сильная боль.

Эти причины можно отнести и к верхним и к нижним зубам.

Верхние зубы

Почему болят и ноют передние верхние зубы? Что делать, если передний зуб болит? Обычно они травмируются в результате употребления очень твердой пищи (к примеру, при грызении ореховой скорлупы, вилок), после ударов на спортивных соревнованиях, боях, при исполнении музыки на духовом инструменте.

Иногда повреждения могут быть невидимы на первый взгляд, но это еще не значит, что их нет. Они могут скрываться внутри: трещины, вывихи, поэтому перед лечением нужно делать рентгеновский снимок, чтобы точно знать причину боли.

Нижние зубы

Что делать, если болят и ноют передние зубы нижние и почему это происходит? Если передние нижние зубы ломит или ноют, то скорее всего причины кроются в зубных камнях, которые начали свое развитие из налета. Особенно это касается межзубных труднодоступных пространств.

Если десна и зубы передние нижние болят, то нужно обратить внимание на гигиену ротовой полости: нужно чистить их утром и вечером. Если чистить зубы вечером не очень тщательно, то это может привести к развитию кариеса, который и вызывает неприятные ощущения. Если передние зубы нижней челюсти болят из-за кариеса, то запускать этот процесс нельзя, так как делать в будущем какие-либо врачебные манипуляции будет тяжело.

Резцы построены так, что являются более хрупкими по сравнению с коренными. Это служит причиной, которая обеспечивает более быстрое развитие кариеса. Десна обычно является начальной точкой возникновения кариеса: около нее обычно он зарождается. Чаще всего это происходит при пренебрежении нитью после еды, что создает благоприятные условия для зарождения бактерий.

Советы врачей

Для начала стоматолог должен найти причину боли. Затем нужно избавиться от этой причины, применив исключительно методы, в рамках клинического лечения. При оголении шейки нужно делать хирургическое поднятие, либо же фторирование или реминерализацию.

Такие операции помогают не только избавиться от боли, но и восполняют недостаток витаминов. Что еще делать при недостатке? Можно обратиться к неврологу, чтобы тот назначил нужные препараты. Делать это следует только в том случае, если проблема в стрессах.

Если причина в гипертензии, то нужно подобрать правильную зубную пасту со щелочью. В любой ситуации нужно обращаться к стоматологу – только так можно сохранить зубы здоровыми.

Если нужно облегчить боль на некоторое время до приема стоматолога, можно воспользоваться средствами народной медицины. Обычно причина боли находится внутри зуба, в десне или в корне. Помогут следующие способы:

  • если эмаль не повреждена, то потребуются обезболивающие, вроде Анальгина, Кеторола;
  • при бездейственности любого из способов обезболивания, нужно звонить в скорую или сразу идти к стоматологу;
  • также можно воспользоваться еще одним способом: прополоскать рот раствором шалфея. Он не снимает дискомфорт, но снимает болевые ощущения.

Ноющая зубная боль: причины и что делать

Зубы могут ныть по многочисленным причинам – от банального кариеса до воспаления тройничного нерва. Поэтому прежде чем приступить к их лечению и обезболиванию, нужно выяснить, что послужило предпосылкой для возникновения подобной симптоматики. Во многих случаях появление ноющей боли говорит о чем-то более серьезном, чем стандартные стоматологические заболевания. Если ошибиться в постановке диагноза, ситуация может ухудшиться.

Причины ноющей боли при повышенной чувствительности зубов

Чаще остальных от ноющей боли страдают люди с повышенной чувствительностью эмали. При таком стоматологическом дефекте к появлению болезненных ощущений приводят даже безобидные внешние воздействия:

  • неправильный уход за полостью рта;
  • кислая пища;
  • стоматологические процедуры.

При неправильном уходе за полостью рта ломота в зубах возникает чаще всего. Если регулярно убирать зубной налет с помощью жесткой абразивной пасты, эмаль повредится. На ней образуются микротрещины, через которые пищевые и иные раздражители проникают в пульпу и провоцируют ноющую боль.

Еще одна причина ломоты в зубах кроется в употреблении кислой пищи. Обычно чувствительная эмаль реагирует даже на холодное и горячее, но только повышенная кислотность провоцирует сильную боль.

Реже всего неприятные ощущения возникают после проведения профессиональной чистки или отбеливания эмали. Причем объясняется это не тем, что от стоматологических процедур эмаль страдает меньше, а тем, что хороший дантист не станет проводить классическую чистку или отбеливание пациенту с повышенной чувствительностью эмали.

Причины ноющей зубной боли с одной стороны челюсти

Ноющая боль в зубах с одной стороны челюсти может возникать по следующим причинам:

  • прорезывание зуба мудрости;
  • средний и глубокий кариес;
  • травмы;
  • воспалительные процессы: пульпит, периодонтит.

Рост зуба мудрости практически всегда сопровождается болью. Третий моляр является рудиментом – органом, который утратил значимость. Современный человек питается не так, как его предки, поэтому он не нуждается в дополнительных жевательных молярах, что отразилось на строении его челюсти: к моменту, когда начинает расти третий моляр, на ней не остается свободного места. В результате прорезающаяся восьмерка давит на десны, соседние моляры и челюсть. Во всех случаях болит и сам зуб, и ткани вокруг него.

Причины боли при прорезывании третьего моляра

Причиной ломоты в челюсти может стать банальный кариес. Болезнь разрушает эмаль и дентин больного зуба, постепенно добираясь до пульпы – внутренней части, в которой находятся нервы и сосуды. Постепенно кариес перерастает в пульпит – воспаление нервного пучка. Из-за него может развиться периодонтит – воспаление прослойки между зубным корнем и челюстной костью. В обоих случаях боль станет более ощутимой, начнет усиливаться при прикосновении к зубу. Десны воспалятся и покраснеют.

Обычные травмы тоже сопровождаются ноющими болевыми ощущениями. В таком случае понять, почему ноют зубы, можно самостоятельно – не обращаясь к врачу. Ведь по этой причине неприятное ощущение возникает сразу же после повреждения и долго не прекращается.

Причины ноющей боли с обеих сторон челюсти

Боль только в одной части челюсти не сильно опасна. Если же ноют все зубы сверху или снизу, то стоит обеспокоиться. Причины, почему возникла такая боль, могут быть очень опасными:
  • воспаление тройничного нерва;
  • синусит и гайморит;
  • проблемы с сердцем.

Воспаление тройничного нерва или придаточных пазух носа возникает из-за простудных и инфекционных заболеваний. Обычно патологии сопровождаются общим ухудшением иммунитета.

При воспалении троичного нерва ноющая боль в зубах и челюсти сильнее ощущается в верхней части лица и заметно усиливается при любом движении ртом. Синусит и гайморит – это разновидности воспаления в носовых пазухах. Они покрыты чувствительной слизистой оболочкой, в которой и возникает воспалительный процесс. Поэтому боль при синусите и гайморите также концентрируется в верхней части челюсти.

Причиной возникновения ноющей боли в зубах могут стать проблемы с сердцем. Если она отдает в плечи и руки, вероятно, некоторое время назад больной перенес инфаркт миокарда.

Отчего возникает ноющая зубная боль после стоматологического лечения

Вопрос, что делать при ноющей зубной боли, особенно волнует тех, кто совсем недавно перенес стоматологическое лечение. Обычно такие ощущения возникают после следующих процедур:

  • удаление зуба;
  • пломбирование;
  • установка коронки.

После удаления резца, клыка или моляра дискомфорт может сохраняться в течение 3–4 дней и является нормой. Чтобы избавиться от него, достаточно пить обезболивающие препараты, назначенные специалистом. Тревогу стоит бить только в тех случаях, если неприятные ощущения не исчезают по истечении обозначенного срока или сопровождаются температурой.

Если зуб болит после пломбирования, насторожиться нужно сразу. Обычно такой симптом говорит о рецидиве заболевания или неправильном лечении. В обоих случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины ноющей боли под искусственной коронкой

Таким же образом нужно поступить, если неприятные ощущения появились после протезирования. Причем в данном случае неважно, как давно пациенту устанавливали коронку. Если болит именно тот моляр или резец, на который фиксировали протез, то не исключена врачебная ошибка. Нужно исправить ее как можно быстрее, иначе восстанавливать зубки придется заново.

Что делать, если ноет зуб

Чтобы выяснить, почему ломит зубы, нужно определить дополнительные симптомы. При наличии температуры, покраснения и отека надо незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика говорит о том, что в организме развивается инфекция, которая может привести к серьезным последствиям.

Сперва лучше пойти в стоматологию. Если дантист не обнаружит стоматологических проблем, придется обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента к специалисту узкого профиля: неврологу или кардиологу.

Как только врач установит причину, по которой появилась ноющая боль в зубах, он назначит лечение, направленное на ее устранение:

  • При кариесе, пульпите, пародонтите терапия обычно ограничивается удалением поврежденных тканей и пломбированием.
  • Если боль возникла после протезирования, стоматолог установит пациенту новый протез.
  • Если зуб болит из-за проблем с сердцем или нервной системой, назначается медикаментозное лечение.

Иногда могут потребоваться дополнительные медицинские процедуры или даже операция.

Что можно делать в домашних условиях

Иногда приема специалиста приходится ждать по несколько дней или даже недель. Терпеть болезненные ощущения так долго просто невозможно, поэтому приходится искать способы, позволяющие избавиться от них.

Выяснять, почему у больного ноют зубы, и определять ход лечения должен врач. Поэтому терапия в домашних условиях сводится к приему обезболивающих таблеток и применению противовоспалительных средств. Самыми эффективными анальгезирующими препаратами считаются:

При заметном воспалении и отеке нелишним будет полоскание полости рта антисептическими препаратами. Можно приобрести готовый раствор в аптеке, к примеру, Мирамистин, или сделать домашнюю смесь из воды и перекиси водорода.

При сильном воспалении лучше не использовать такие народные методы лечения, как полоскание рта отварами трав или прикладывание к больной десне чеснока. Прибегнув к ним, можно усугубить заболевание, занеся инфекцию в пораженные ткани.

Источники:

Почему ноют зубы – обзор основных причин

http://nashyzubki.ru/bolezni-zuba/bolyat-nizhnie-perednie-zuby.html

http://izubki.ru/stomatologiya/bolyat-nizhnie-perednie-zuby.html

http://stomaget.ru/bolezni/zubov/noyushhaya-bol-v-zubah

Болят нижние зубы при вдохе

Болят нижние передние зубы

Зубная боль по праву считается самой сильной. И именно она одной из первых предупреждает о развитии стоматологического заболевания. Поэтому при появлении болевого синдрома в ротовой полости, необходимо обратиться к специалисту. Только профессиональный врач сможет определить причину данного состояния. Однако существует ряд наиболее распространенных обстоятельств, приводящих к подобному дискомфорту. Например, болевой синдром нижней челюсти возникает, чаще всего, при развитии воспалительного процесса, а верхней после употребления твердой пищи. Однако это далеко не единственные возможные причины.

Немного о передних зубах

Как правило, боль распространяется именно на верхние и нижние передние зубы. Это можно легко объяснить тем, что они достаточно специфичны по своему строению и имеют ряд характерных особенностей.

  • Именно эта область челюсти, чаще всего, подвергается травматическому воздействию.
  • Эмаль и дентин значительно тоньше. В связи с этим передние зубы больше подвержены кариозной болезни.
  • Задняя поверхность зубов недоступна для осмотра пациенту.
  • Близкое расположение друг к другу, что затрудняет процесс гигиены. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать специальную нить.

Еще одно существенное отличие – передние зубы отлично видны окружающим людям, поэтому патологии их поражающие влияют на психологическое состояние пациента, его уверенность. Для того чтобы избежать неприятных ситуаций и не допустить развитие стоматологического заболевания как только появляется зубная боль необходимо обратиться к стоматологу.

Общие причины

Ноют передние зубы. С этим состоянием пришлось столкнуться большинству людей, поскольку именно они, чаще всего, подвержены механическим воздействиям и различным заболеваниям. Причины, которые могут привести к данному состоянию достаточно разнообразны.

  1. Авитаминоз и нехватка необходимых минералов. Факторы, влияющие на общее состояние организма и как следствие на состояние ротовой полости.
  2. Чрезмерное скопление налета, негативно воздействующего на десну.
  3. Повышение чувствительности. Как правило, по причине стрессовых ситуации или хронических болезней желудочно-кишечного тракта. В этом случае болят передние верхние зубы и, кроме того, болевой синдром развивается при потреблении сладкой или кислой еды.
  4. Воспалительный процесс в полости рта. Поражаются не только зубы, но и десна. Неприятные ощущения во время употребления пищи и при проведении гигиенических процедур.
  5. В редких случаях верхние и нижние зубы болят, как один из симптомов аллергической реакции.
  6. Ослабление эмали. Подобное явление – следствие разнообразных сбоев в организме. К ним относят: хронические болезни эндокринной системы; депрессивные и стрессовые состояния; период климакса, беременности, лактации; острые инфекционные заболевания; патологии пищеварительной системы.
  7. Некачественное лечение: удаление зуба, установка пломбы, отбеливание.
  8. Кариес и периодонтит.

Вышеперечисленные причины относятся как к передним, так и к нижним верхним зубам и встречаются достаточно часто.

Почему болят нижние передние зубы?

Выше представленные основания являются общими. Однако современные специалисты выделяют ряд возможных причин того, почему болят именно передние нижние зубы.

  1. Травматическое воздействие. Дополнительная симптоматика: отечность, кровоподтеки, возможна примесь крови в слюне. Болевой синдром усиливается при нажатии на пораженный участок.
  2. Ревматоидный артрит. При этом передние нижние зубы интенсивно ломит, возникает значительный отек.
  3. Вывих нижнечелюстного сустава. В данном случае ротовая полость не способна закрыться до конца.
  4. Остеоартрит. К ноющей боли добавляется интенсивный отек. При такой патологии пациент практически не может открыть рот, может увеличиться температура тела.
  5. Кариес – самая распространенная причина. При этом боль имеет ноющий характер, на поверхности эмали образуются характерные пятна. Запущенная кариозная болезнь может привести к образованию дентального абсцесса и потери зуба.
  6. Инфекционный процесс. При этом болят не только нижние передние зубы, но и десна. Именно здесь скапливается гной, и в результате развивается абсцесс. Дополнительные симптомы: повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов.
  7. Нижнечелюстная киста. На ранних этапах формирования данное образование никак себя не проявляет. Болевой синдром возникает, когда киста воспаляется. У пациента значительно увеличивается температура, появляется слабость.
  8. Воспаление тройничного нерва. В этом случае боль распространяется на всю нижнюю челюсть.
  9. Появление зубного камня. Подобная патология формируется из большого количества налета при неправильной гигиене.

Вне зависимости от того, что стало причиной болевого синдрома необходимо посетить стоматолога для назначения и прохождения терапевтического курса. Отсутствие или несвоевременное лечение – одна из причин развития серьезных стоматологических патологии.

Лечение

Один из самых актуальных вопросов, когда болит передний зуб – что делать? Самое главное в этом случае не начинать лечение самостоятельно. Единственное, что можно делать до визита в стоматологическую клинику – принимать обезболивающие препараты. При этом важно соблюдать инструкцию и не затягивать посещение специалиста.

При посещении стоматолога лечение всегда проходит в несколько обязательных этапов.

  • Комплексный осмотр ротовой полости. Назначение диагностических исследований: рентген, компьютерная томография.
  • Постановка на основе осмотра и результатов диагностики точного диагноза.
  • В зависимости от патологии составление терапевтического курса. Если причина в камне, то назначается чистка и щадящая гигиена; кариес – установка пломбы, шлифовка; при инфекционных заболеваниях прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотики.

Компоненты лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии развития заболевания и назначаются только лечащим врачом. Самолечение, как и отсутствие терапии негативно влияет на общее состояние здоровья.

Профилактические меры

В большинстве случаев передние нижние и верхние зубы болят по причине различных патологии эмали. Именно поэтому, для того чтобы зубы не болели, не развивались заболевания и деформации необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • Нормализовать режим и качество питания, включая в свой организм богатую витаминами и минералами пищу, исключая сладкое, мучное.
  • Регулярно проходить стоматологические осмотры. Не реже двух раз в течение года.
  • Использовать для проведения гигиены специальную нить.
  • Подобрать комфортные и не травмирующие зубную щетку и пасту. Желательно выбирать данные товары по рекомендации своего лечащего врача.

Соблюдение перечисленных рекомендации – гарантия здоровой ротовой полости и сокращения рисков развития серьезных патологии.

Передние зубы обладают рядом характерных особенностей. К ним относят: повышенную чувствительностью и подверженность к механическим воздействиям. Именно поэтому вопрос почему болят передние зубы? Стоматологи слышат достаточно часто. Причины данного болевого синдрома разнообразны: кариес, инфекционные заболевания, травмы, различные новообразования. Однако вне зависимости от того, что стало основанием для данного неприятного ощущения важно своевременно обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.

Шесть неожиданных признаков, что вам грозит сердечный приступ

Серьезная опасность заболеваний сердца заключается еще и в том, что далеко не все догадываются, что входят в «группу риска». Ведь «бытовые» симптомы сердечных заболеваний порой бывают столь неожиданные, что мы легко списываем их на другие причины, и можем долго еще оставаться в благодушном неведении. Потому кардиологи советуют обратить внимание на эти признаки:

1. Зубная боль, которая проявляется во время нагрузки

Такая боль возникает, как правило, в нижней челюсти. Это может быть кариес, а может только казаться, что болит зуб. Дело в том, что для сердечных болей характерно такое явления как иррадиация, то есть распространение болевых ощущений за пределы сердца. В данном случае возбуждение сердечного нерва передается в челюсть.

Можно ли отличать реальную зубную боль от фантомной? Можно, но не наверняка. Как правило, при стенокардии боль в нижней челюсти возникает только при физической нагрузке, например, во время ходьбы, когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаете что-то тяжелое. При покое она исчезает. Зубная же боль постоянна. В общем, если у вас заболел зуб, проверьте — не проходит ли боль, когда вы отдыхаете. Если боль успокаивается в покое и нет ярко выраженного больного зуба — не поленитесь, сделайте ЭКГ.

2. Пародонтоз, воспаление десен

Воспаление десен тоже может быть связано с сердечной недостаточностью. Из-за плохой работы сердца снижается общее кровоснабжение организма. В первую очередь страдают мелкие сосуды и капилляры, сквозь которых кровь уже не проталкивается, и ткани внутренних органов получают меньше кислорода. Десны, да и вообще ткани полости рта, очень чувствительны к его недостатку, и тут же отвечают воспалением. Пародонтоз может быть вызван и другими причинами, но мы и говорим о признаках, которые обычно с сердцем не связывают. Так что при постоянных микрокровотечениях во рту, (особенно это заметно когда вы чистите зубы или грызете жесткое яблоко) стоит проверить свое сердце.

3. Грипп, который продолжается более пяти дней

Как правило, средняя продолжительность тяжелых симптомов гриппа — 3-4 дня. Однако, если по истечении пяти-шести дней состояние не улучшается, то это вполне может быть симптомом серьезных проблем с сердцем. Вирусная инфекции к этому времени практически уничтожена, однако сердце не в состоянии как прежде эффективно разгонять кровь по артериям. Поэтому постоянная слабость, обильное потоотделение, особенно в ночное время, головокружение, то есть симптомы, которые так похожи на проявления вирусного заболевания, остаются. Однако при этом исчезает один из явных симптомов, характерных для гриппа — ломота в суставах. Если при всех признаках гриппа руки и ноги уже не ломит, обратите на это внимание.

Кстати, затяжной грипп имеет и обратную зависимость. У людей с хронической сердечной недостаточностью грипп может резко усугубить заболевание. Более того, он может сработать как «рубильник», включающий сердечный приступ. Примерно половина неожиданных смертей при гриппе вызвана болезнями сердца и сосудов. Так что затяжная болезнь — в любом случае серьезный повод отправиться к кардиологу.

4. Громкий храп или кроткие остановки дыхания во сне

Сам по себе храп не является прямым признаком заболеваний сердца, однако, если человек начал храпеть, то вероятность сердечного приступа в течение ближайших 5 лет повышается в три раза! Это связано с тем, что храп является нарушением дыхания. А значит, воздух хуже проникает в легкие, и кровь недостаточно обогащается кислородом. Сердце, которому необходима постоянная кислородная подпитка, начинает работать слабее. И как раз в тот момент, когда от него требуется усиленная работа, чтобы поддержать кровоток легких, которые работают в усиленном режиме из-за схлопывания дыхательных путей. Так что, если ваши близкие не могут из-за вас заснуть по ночам – стоит обратиться сразу к двум врачам. Один проверит сердце, другой избавит от храпа.

5. Изжога и боли в желудке

Если в области живота возникают боли, которые не успокаиваются с применением обычных желудочных лекарств, вполне возможно, что это та же самая иррадиация сердечного нерва, но теперь уже в желудок. Обратите внимание на то, как регулярно повторяются такие «неизлечимые» приступы, и, если заметили, что боли возникают периодически и без видимых причин, – обратитесь к кардиологу. Только не стоит во время приступа «изжоги» отправляться в поликлинику. Если это стенокардия, для вас главное — покой. Лучше вызвать неотложку. И не надо стесняться звать на помощь, в конце концов, речь идет о вашем здоровье.

6. Понижение потенции

Это крайне неприятное для мужчин явление, которое по научному называется эректильная дисфункция, как ни странно является одним из самых ранних симптомов сердечной недостаточности и вообще заболеваний сердечно-сосудистой системы. Понятно, что и здесь может быть множество причин, однако посещение кардиолога в этом случае будет совсем не лишним — две трети мужчин, у которых были выявлены проблемы с сердцем, задолго до диагностирования заболевания страдали половой дисфункцией.

Пониженная эрекция в этом случае вызвана тем, что патология сердечно-сосудистой системы в первую очередь вызывает сужение сосудов, что ограничивает приток крови к органам (помните, воспаление десен?). Разумеется, недостаток кровоснабжения половой системы заметен намного сильнее и проявляется явственнее, чем проблемы с сердцем. И кроме того, сосуды сердца намного шире , чем в половых органах, так что сбои в сердце начнутся позже сбоев в сексе.

Разумеется, симптомы, которые здесь описаны, не являются точными признаками, что человека началась стенокардия, или развивается инфаркт. Они только показывают, что человек находится в группе риска таких заболеваний. Однако, если у вас есть хотя бы один из вышеперечисленных симптомов — не поленитесь, сходите к кардиологу и сделайте ЭКГ.

Читайте также

Что должен уметь делать ребенок c первого месяца до года

С первых дней жизни малыша родители начинают волноваться: а правильно ли он развивается. «КП»-Здоровье» приходит на помощь молодым мамам и папам

Пять главных последствий сидячего образа жизни

И почему предстательная железа страдает от гиподинамии больше всего

Санатории России с лечением: лучшие здравницы страны

В этом обзоре мы собрали для вас лучшие санатории России с лечением по всем основным видам проблем со здоровьем: от сердца и сосудов до нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Вирус Коксаки в Турции: Более 800 россиян пожаловались на проблемы со здоровьем

Большинство подозревают у себя заражение вирусом Коксаки

Девять показателей крови, которые расскажут о вас все

Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу

Семь настоящих причин высокого давления

Вкусная еда, проблемы со спиной, реакция на погоду? Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты

Отдых на Северном Кавказе — антистресс для жителей мегаполисов

Эксперт по исследованиям в области онкологии: риск опухолей мозга выше у тех, кто чаще летает на самолетах

А вот связь между использованием гаджетов и раковыми заболеваниями мозга по последним данным не подтверждена

Антистресс для жителей мегаполисов

Пять распространённых ситуаций, в которых вам поможет йога

В Международный день йоги показываем несложные упражнения, которые выручат в сложные моменты [видео]

Насколько вы ответственный потребитель?

Антистресс для жителей мегаполисов

Путеводитель по Северному Кавказу

Умопомрачительные горы, легендарные достопримечательности и целебная минеральная вода Северного Кавказа

Возрастная категория сайта 18+

Ноющая зубная боль: причины и что делать

Зубы могут ныть по многочисленным причинам – от банального кариеса до воспаления тройничного нерва. Поэтому прежде чем приступить к их лечению и обезболиванию, нужно выяснить, что послужило предпосылкой для возникновения подобной симптоматики. Во многих случаях появление ноющей боли говорит о чем-то более серьезном, чем стандартные стоматологические заболевания. Если ошибиться в постановке диагноза, ситуация может ухудшиться.

Причины ноющей боли при повышенной чувствительности зубов

Чаще остальных от ноющей боли страдают люди с повышенной чувствительностью эмали. При таком стоматологическом дефекте к появлению болезненных ощущений приводят даже безобидные внешние воздействия:

  • неправильный уход за полостью рта;
  • кислая пища;
  • стоматологические процедуры.

При неправильном уходе за полостью рта ломота в зубах возникает чаще всего. Если регулярно убирать зубной налет с помощью жесткой абразивной пасты, эмаль повредится. На ней образуются микротрещины, через которые пищевые и иные раздражители проникают в пульпу и провоцируют ноющую боль.

Еще одна причина ломоты в зубах кроется в употреблении кислой пищи. Обычно чувствительная эмаль реагирует даже на холодное и горячее, но только повышенная кислотность провоцирует сильную боль.

Реже всего неприятные ощущения возникают после проведения профессиональной чистки или отбеливания эмали. Причем объясняется это не тем, что от стоматологических процедур эмаль страдает меньше, а тем, что хороший дантист не станет проводить классическую чистку или отбеливание пациенту с повышенной чувствительностью эмали.

Причины ноющей зубной боли с одной стороны челюсти

Ноющая боль в зубах с одной стороны челюсти может возникать по следующим причинам:

  • прорезывание зуба мудрости;
  • средний и глубокий кариес;
  • травмы;
  • воспалительные процессы: пульпит, периодонтит.

Рост зуба мудрости практически всегда сопровождается болью. Третий моляр является рудиментом – органом, который утратил значимость. Современный человек питается не так, как его предки, поэтому он не нуждается в дополнительных жевательных молярах, что отразилось на строении его челюсти: к моменту, когда начинает расти третий моляр, на ней не остается свободного места. В результате прорезающаяся восьмерка давит на десны, соседние моляры и челюсть. Во всех случаях болит и сам зуб, и ткани вокруг него.

Причины боли при прорезывании третьего моляра

Причиной ломоты в челюсти может стать банальный кариес. Болезнь разрушает эмаль и дентин больного зуба, постепенно добираясь до пульпы – внутренней части, в которой находятся нервы и сосуды. Постепенно кариес перерастает в пульпит – воспаление нервного пучка. Из-за него может развиться периодонтит – воспаление прослойки между зубным корнем и челюстной костью. В обоих случаях боль станет более ощутимой, начнет усиливаться при прикосновении к зубу. Десны воспалятся и покраснеют.

Обычные травмы тоже сопровождаются ноющими болевыми ощущениями. В таком случае понять, почему ноют зубы, можно самостоятельно – не обращаясь к врачу. Ведь по этой причине неприятное ощущение возникает сразу же после повреждения и долго не прекращается.

Причины ноющей боли с обеих сторон челюсти

Боль только в одной части челюсти не сильно опасна. Если же ноют все зубы сверху или снизу, то стоит обеспокоиться. Причины, почему возникла такая боль, могут быть очень опасными:
  • воспаление тройничного нерва;
  • синусит и гайморит;
  • проблемы с сердцем.

Воспаление тройничного нерва или придаточных пазух носа возникает из-за простудных и инфекционных заболеваний. Обычно патологии сопровождаются общим ухудшением иммунитета.

При воспалении троичного нерва ноющая боль в зубах и челюсти сильнее ощущается в верхней части лица и заметно усиливается при любом движении ртом. Синусит и гайморит – это разновидности воспаления в носовых пазухах. Они покрыты чувствительной слизистой оболочкой, в которой и возникает воспалительный процесс. Поэтому боль при синусите и гайморите также концентрируется в верхней части челюсти.

Причиной возникновения ноющей боли в зубах могут стать проблемы с сердцем. Если она отдает в плечи и руки, вероятно, некоторое время назад больной перенес инфаркт миокарда.

Отчего возникает ноющая зубная боль после стоматологического лечения

Вопрос, что делать при ноющей зубной боли, особенно волнует тех, кто совсем недавно перенес стоматологическое лечение. Обычно такие ощущения возникают после следующих процедур:

  • удаление зуба;
  • пломбирование;
  • установка коронки.

После удаления резца, клыка или моляра дискомфорт может сохраняться в течение 3–4 дней и является нормой. Чтобы избавиться от него, достаточно пить обезболивающие препараты, назначенные специалистом. Тревогу стоит бить только в тех случаях, если неприятные ощущения не исчезают по истечении обозначенного срока или сопровождаются температурой.

Если зуб болит после пломбирования, насторожиться нужно сразу. Обычно такой симптом говорит о рецидиве заболевания или неправильном лечении. В обоих случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины ноющей боли под искусственной коронкой

Таким же образом нужно поступить, если неприятные ощущения появились после протезирования. Причем в данном случае неважно, как давно пациенту устанавливали коронку. Если болит именно тот моляр или резец, на который фиксировали протез, то не исключена врачебная ошибка. Нужно исправить ее как можно быстрее, иначе восстанавливать зубки придется заново.

Что делать, если ноет зуб

Чтобы выяснить, почему ломит зубы, нужно определить дополнительные симптомы. При наличии температуры, покраснения и отека надо незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика говорит о том, что в организме развивается инфекция, которая может привести к серьезным последствиям.

Сперва лучше пойти в стоматологию. Если дантист не обнаружит стоматологических проблем, придется обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента к специалисту узкого профиля: неврологу или кардиологу.

Как только врач установит причину, по которой появилась ноющая боль в зубах, он назначит лечение, направленное на ее устранение:

  • При кариесе, пульпите, пародонтите терапия обычно ограничивается удалением поврежденных тканей и пломбированием.
  • Если боль возникла после протезирования, стоматолог установит пациенту новый протез.
  • Если зуб болит из-за проблем с сердцем или нервной системой, назначается медикаментозное лечение.

Иногда могут потребоваться дополнительные медицинские процедуры или даже операция.

Что можно делать в домашних условиях

Иногда приема специалиста приходится ждать по несколько дней или даже недель. Терпеть болезненные ощущения так долго просто невозможно, поэтому приходится искать способы, позволяющие избавиться от них.

Выяснять, почему у больного ноют зубы, и определять ход лечения должен врач. Поэтому терапия в домашних условиях сводится к приему обезболивающих таблеток и применению противовоспалительных средств. Самыми эффективными анальгезирующими препаратами считаются:

При заметном воспалении и отеке нелишним будет полоскание полости рта антисептическими препаратами. Можно приобрести готовый раствор в аптеке, к примеру, Мирамистин, или сделать домашнюю смесь из воды и перекиси водорода.

При сильном воспалении лучше не использовать такие народные методы лечения, как полоскание рта отварами трав или прикладывание к больной десне чеснока. Прибегнув к ним, можно усугубить заболевание, занеся инфекцию в пораженные ткани.

Три необычных признака инфаркта миокарда — ЗдоровьеИнфо

Болезнь – хитрая штука. Она маскируется под что угодно, лишь бы ее не обнаружили. В силах человека – не пропустить даже самые «странные» симптомы. Тем более если речь идет об инфаркте миокарда, когда нельзя терять ни минуты.

«Классические» симптомы инфаркта миокарда:
  • загрудинная боль, жгучего или давящего характера
  • перемещается в прекардиальную область (левую сторону груди)
  • довольно часто боль отдает в спину
  • жгучая боль сопровождается страхом смерти. Человеку кажется, что на грудь положили тяжелый пресс весом в тонну.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда человек должен мчаться в больницу, чтобы врач успел раскрыть стенозированный (закрытый) сосуд, предотвратив тем самым некроз сердечной мышцы.

На то, чтобы оказать помощь, у врача всего 90 минут. В идеале человек должен попасть в больницу в течение первого часа, который врачи называют «золотым». Вот почему так важно обратить внимание даже на самые странные симптомы.

Скрытые симптомы инфаркта миокарда:

1. Боль в нижней челюсти

Описание ощущения: «ломит зубы».

Сердечная боль по сплетению нервных окончаний отдает в нижнюю челюсть. Создается ощущение, что болят абсолютно все зубы нижней челюсти. Кроме того, боль в этот момент может отдавать в руку, плечо и шею. У людей с ишемической болезнью сердца в холодную погоду предвестниками такой боли могут стать короткие приступы ломоты в нижней челюсти.

2. Боль «под ложечкой», в эпигастральной области

Описание ощущения: «тошнота», «рвота», «вздутие живота».

Сердце расположено близко к желудку, их разделяет только диафрагма. Если инфаркт развивается по задней стенке сердца, той, что направлена в сторону желудка, тогда человек будет испытывать боль в желудке при инфаркте. Болевые импульсы от сердца поступают в спинной мозг, а затем в голову. Из-за близкого расположения сердца и желудка головной мозг часто не может различить, от какого из этих двух органов идет сигнал боли. По статистике, 60% пациентов с инфарктом миокарда, испытывающих боль в животе, – женщины.

3. Затруднение дыхания, одышка при отсутствии боли в сердце

Описание ощущения: «Не хватает воздуха».

Если сердцу не хватает кислорода, это значит, что сосуд закупорился, в сердечную мышцу не поступает кровь, поэтому сократительная способность мышцы сердца снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, уменьшается. В результате человеку кажется, что ему не хватает воздуха.

Есть еще одно коварное обстоятельство. За транспортировку кислорода в организме отвечают клетки крови – эритроциты. Они насыщаются кислородом в легких, затем переносят этот кислород к тканям, забирая от них углекислый газ. При инфаркте миокарда передача кислорода в сердечную мышцу нарушается. Возникает кислородное голодание (ишемия).

Мозг, получив сигнал о нехватке кислорода, пытается ее каким-то образом компенсировать и заставляет человека чаще дышать. Однако обогащенные кислородом эритроциты не могут попасть в легкие, из-за того, что сократительная способность сердца снижена.

Как отличить одышку от скрытого симптома инфаркта?

Норма дыхания составляет 14 дыхательных движений в минуту. Если дыхание учащено, и человек при этом не может лежать из-за усиливающейся одышки, пытается удобней сесть, – пора бить тревогу: в вашем распоряжении всего 90 минут!

Сюжеты по теме:
Необычные симптомы инфаркта миокарда

Психосоматика зубной боли | Психосоматика и психология

Зубная боль. Все когда-либо сталкивались с этой неприятностью. Причем иногда могут болеть здоровые зубы. Причина – нервное перенапряжение. Кроме того, согласно основам психосоматики, проблемы с зубами возникают из-за особенностей характера и отношения к окружающим.

Я призываю вас трезво относиться к своему организму и в первую очередь всегда обращаться к специалистам. В случае с зубной болью — к стоматологам, причем визит не откладывать, боль не рассосется, но легко может нагноиться. Если с зубами все в порядке, но боль остается и локализуется сверху — обратитесь к лору, возможно проблема с пазухами.

В отношении психосоматики зубной боли, все эмоционально-чувственные причины рассматриваются как инструмент предупреждения возникновения кариеса. То есть это профилактика, такая же, как ежедневная чистка зубов, использование зубных нитей, ирригаторов и т.д.

Зубы — это одна из самых жестких структур в организме. А значит и эмоции, разрушающие их должны быть жесткими. Поэтому в конце статьи разберем, какие упражнения помогут воздействовать на психосоматику разрушения зубной эмали.

Сахар, кофе и недостаточная гигиена — это не психосоматика. Это ответственность за здоровье зубов!

В метафизическом плане зубам отводится определенная роль

  • Верхний ряд с правой стороны отвечает за самореализацию, самоутверждение.
  • Верхний ряд с левой стороны – это чувства, проявление эмоций, характер, темперамент.
  • Нижний ряд с правой стороны символизирует жизненные ориентиры, способность анализировать жизненные ситуации.
  • Нижний ряд с левой стороны – это отношения с родственниками.
  • Передние верхние зубы демонстрируют отношения с отцом и матерью.
  • Передние нижние зубы обозначают то, какое место отец и мать занимают в вашей жизни.

Психологические причины зубной боли

  • Ноющая боль говорит о желании отомстить кому-либо. Есть даже такое выражение «точить зуб на кого-то».
  • Если жена постоянно осуждает мужа, то проблемы с зубами ей обеспечены.
  • Нерешительность, ощущение бессилия в какой-то ситуации.
  • Постоянное желание «укусить» кого-то.
  • Длительное «пережевывание» какой-либо ситуации и нежелание отпустить эту ситуацию.
  • Неспособность постоять за себя. Физически челюсти кусают (пищу или врага). Неспособность «укусить» обидчика приводит к зубной боли.

Психосоматика проблем с зубами

  • Когда вы позволяете другим людям использовать себя, то у вас выпадают пломбы, стирается эмаль. Мысленно вы ведете критический диалог-борьбу, но внешне не даете выхода своим негативным эмоциям, не высказываетесь открыто.
  • Зависимость от чужого мнения также вредит зубам.
  • Изменение прикуса в детском возрасте возникает, когда ребенок воспитывается без отца.
  • Накопившиеся злость, обида, агрессия приводят к скрипу зубами во сне (бруксизм).
  • Неудовлетворенность жизнью, ощущение безрадостного существования, подавление своих потребностей и желаний вызывают кровоточивость десен.
  • Душевная боль, ненависть (в том числе и к себе), чувство стыда за плохие мысли или намерения, комплексы провоцируют дурной запах изо рта. Символически застарелые мысли и убеждения, прошлые обиды дурно пахнут.
  • Проблемное появление зуба мудрости говорит о том, что человек не уверен в собственном будущем.
  • Накопленная агрессия со временем превращается в зубной камень. Необходимо вовремя разрешать конфликты и не накапливать внутреннюю злобу.
  • На физическом уровне зубами мы измельчаем пищу. Если вы кого-то «не перевариваете», не умеете радоваться жизни, постоянно «пережевываете» одни и те же негативные мысли, то кариес вам обеспечен.
  • Любое воспаление (флюс, киста, пульпит) вызывается сильной внутренней агрессией.
  • Чувствительные зубы обычно у дотошных, мелочных людей.
  • Недоверие, негативное отношение к жизни являются причиной пародонтоза. Зачастую пародонтоз сопровождает пожилых людей.
  • К смещению зубного ряда у взрослых приводит желание захвата «большого куска пирога». Это касается денег, власти.

Каждому зубу соответствует определенный орган:

1-й и 2-й – мочевой пузырь, почки, уши;

3-й – печень и желчный пузырь;

4-й и 5-й – легкие и толстая кишка;

6-й и 7-й – желудок, селезенка, поджелудочная железа;

8-й – сердце и тонкая кишка.

Боль в определенном зубе сообщает о проблемах конкретного органа. Например, пародонтит и зубной камень говорят о язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Упражнения

Если не изменить психологические предпосылки проблем с зубами, то визиты к стоматологу будут частыми и в большинстве случаев малорезультативными.

Упражнение №1 «Сито гнева»

Необходимо отслеживать собственный уровень агрессии, воспитывать в себе положительное восприятие окружающей действительности, повышать самооценку. Гнев разрушает, это мы с вами уже разбираем давно и долго. Упражнение выполняется следующим образом: когда вы чувствуете, что погружаетесь в гнев, что вас трясет и вы готовы расколотить что-нибудь, закройте глаза и сделайте выдох. Теперь представьте сито, через которое вы пропускаете весь свой негатив, можно сделать еще несколько резких выдохов, как бы выдыхая его. Все, что проходит — проходит, все, что остается — выбрасываете (метафорически, разумеется). Это упражнение хорошо отвлекает и позволяет вам сделать оценку собственного состояния.

Упражнение №2 «Крик в воду»

Кричать полезно, но не на кого-либо, а просто разрабатывая свой голос, позволяя гортани выплеснуть все накопленное (накапливается в виде напряжения голоса). Вечером, берете таз с водой, ставите его в ванну, встаете на колени, опускаете голову в таз и со всей силы кричите в него. Не пугайтесь, это не эзотерика, это психосоматика. Подготовка — расслабляет, сам крик является одновременно стрессовым и освобождающим приемом, а упражнение мгновенно его снимает. Попробуйте, вы удивитесь своей реакции, когда его выполните.

Полюбите себя, перестаньте зависеть от чужого мнения, не бойтесь совершать ошибки.

Почему зубы болят при простуде

18-10-2016

Середина октября, первые похолодания и вот уже в разгаре сезон простудных заболеваний. К сожалению, простуда может стать причиной зубной боли. Наш организм – единое целое. И сбой в работе одной из систем может повлечь ряд других проблем в других органах.

Причины зубной боли при простуде?

Итак, почему болят зубы при простуде?

Одним из симптомов острых респираторных инфекций является заложенность носа. Мокрота забивает носовые пазухи, в них увеличивается давление, которое также распространяется на зубной ряд. Это является одной из самых частых причин зубной боли во время простуды. Почаще промывайте нос и пользуйтесь сосудосуживающими каплями или спреями для облегчения самочувствия.

Когда во время простуды мы не можем дышать заложенным носом, мы дышим через рот. Сухость во рту тоже может быть причиной зубной боли, ведь при недостатке слюны повышается чувствительность зубов. Пейте больше жидкости!

Воспалительный процесс, проходящий в организме во время простуды, может затронуть тройничный нерв. Воспаление тройничного нерва сопровождается болью. В этом случае визит к стоматологу строго обязателен, для осмотра полости рта и исключения заболевания зубов.

Для того, чтобы простуда прошла как можно незаметнее для нашего самочувствия и как можно быстрее, мы используем все доступные средства от простуды: пьем напитки с высоким содержанием витамина С, такие как морсы, принимаем сиропы (с высоким содержанием сахара), пьем препараты от простуды и гриппа, снимающие симптомы (а ведь они содержат в себе кислоты). Все эти старания также могут вызвать зубную боль, влияя на здоровье зубов и их чувствительность. После приема таких средств очень желательно прополоскать рот.

Если вам не повезло и к симптомам простуды или гриппа добавились рвота и тошнота, при ее выходе наружу также выходит и желудочный сок, содержащий в себе кислоты, которые повреждают эмаль, увеличивают ее чувствительность, чем вызывают зубную боль. После этого обязательно прополощите рот.

Во время простуды не забывайте побольше пить и почаще полоскать рот. Обязательно прополощите рот после приема лекарственных препаратов, а также после морсов и напитков с лимоном. Зубная боль, вызванная простудой, чаще всего пройдет вместе с простудой. Если простуда позади, а вы все еще ощущаете боль в зубах – не откладывайте визита к стоматологу! Своевременное обращение к врачу поможет сохранить ваши зубы здоровыми надолго.

Новости

30-12-2021

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на изменения в нашем режиме работы в связи с новогодними праздниками.

26-10-2021

с 30 ноября по 7 ноября клиника будет принимать пациентов только по острой боли.

19-10-2021

Уважаемые пациенты! Обратите внимание: 4 ноября клиника работать не будет. Все новости

Что это такое, симптомы и ремонт

Обзор

Что такое сломанный зуб?

Сломанный зуб, часто называемый треснутым зубом или синдромом треснувшего зуба (CTS), возникает, когда в зубе появляется трещина. Иногда трещина может быть небольшой и безвредной. В других случаях это может привести к поломке или расщеплению зуба.

Переломы зубов чаще всего встречаются у детей и пожилых людей, хотя сломать зуб может любой. Если вы подозреваете, что у вас сломан зуб, немедленно обратитесь к стоматологу.

Какие части зуба могут треснуть?

Зубья состоят из двух частей:

  • Коронка видна над деснами.
  • Корень находится под деснами.

И коронка, и корень состоят из нескольких слоев:

  • Эмаль: Твердая белая внешняя поверхность.
  • Дентин: Средний слой зуба.
  • Пульпа: Мягкая внутренняя ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервы.

Переломы зубов могут затронуть некоторые или все эти слои. Лечение треснувшего зуба зависит от места перелома и тяжести перелома.

Сломанный зуб может болеть или вызывать чувствительность, хотя некоторые переломы не вызывают никаких симптомов. Немедленно обратитесь к стоматологу. Своевременное лечение увеличивает шансы на восстановление треснувшего зуба.

Симптомы и причины

Что вызывает перелом зуба?

Наиболее распространенными причинами переломов зубов являются:

  • Возраст, с многочисленными трещинами зубов в возрасте 50 лет и старше.
  • Откусывание твердой пищи, , такой как конфеты, лед или зерна попкорна.
  • Привычки, , такие как жевание жевательной резинки, жевание льда.
  • Большие зубные пломбы или корневой канал, которые ослабляют зуб.
  • Скрежетание зубами (бруксизм) .
  • Травма, включая падения, спортивные травмы, велосипедные аварии, автомобильные аварии или физическое насилие.

Какие зубы чаще всего ломаются?

Переломы чаще всего возникают на верхних передних зубах и зубах, расположенных ближе к задней части нижней челюсти (нижнечелюстные моляры).Хотя люди обычно ломают один зуб, более серьезная травма может привести к поломке нескольких зубов. Люди с кариесом имеют более высокий риск перелома даже при менее серьезной травме.

Каковы симптомы синдрома треснувшего зуба?

Треснувшие зубы не всегда вызывают симптомы. Когда они это делают, основные симптомы включают:

  • Боль, которая приходит и уходит, особенно при жевании.
  • Чувствительность к изменениям температуры или употреблению сладкой пищи.
  • Припухлость вокруг зуба.
  • Зубная боль при откусывании или жевании.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют сломанные зубы?

Чтобы диагностировать перелом зуба, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и причинах возможного перелома зуба. Они спросят о травмах или травмах, которые вы пережили.

Для тщательного осмотра зубов вам необходимо обратиться к стоматологу. Они спросят о вашем стоматологическом анамнезе и о том, скрипите ли вы зубами, жуете ли вы лед или твердую пищу.

После этого ваш стоматолог:

  • Проверьте, не сломан ли или не выбит ли ваш зуб (вырван зуб).
  • Попросите вас откусить палку, чтобы проверить, не почувствуете ли вы боль.
  • Осмотрите зубы на наличие линий трещин.
  • Осмотрите десны на предмет воспаления, так как вертикальные переломы могут раздражать десны.
  • Пропустите свет через зуб, чтобы осветить перелом (трансиллюминация).
  • Нанесите краску на зуб, чтобы лучше увидеть трещину зуба.
  • Сделайте рентген зубов, чтобы увидеть переломы и связанные с ними проблемы, такие как потеря костной массы. Визуализация может включать 3D-сканирование, называемое конусно-лучевой компьютерной томографией, которое может показать потерю костной массы, свидетельствующую о переломе.
  • Используйте специальные инструменты для обнаружения трещины (пародонтальное зондирование), проверяя, не застревают ли инструменты в трещине.

Какие бывают виды переломов зубов?

Ваш стоматолог отнесет ваш перелом к ​​одной из следующих пяти категорий:

  • Треснувший зуб: Вертикальная трещина проходит от жевательной поверхности зуба до линии десны.Иногда трещина распространяется на линию десны и корень.
  • Линии бородавок (волосяные трещины): Маленькие тонкие трещины появляются на внешней эмали зуба. Линии безумия не причиняют боли.
  • Сломанный бугорок: Трещина образуется вокруг зубной пломбы. Сломанные бугорки обычно не очень болезненны.
  • Раздвоенный зуб: Трещина простирается от поверхности зуба до линии десны. Этот перелом разделяет ваш зуб на две части.
  • Вертикальный перелом корня: Трещины начинаются ниже линии десны и распространяются к жевательной поверхности зуба.Вертикальные переломы корня могут не вызывать симптомов, если ваш зуб не инфицирован.

Управление и лечение

Можно ли лечить сломанный зуб дома?

Для лечения сломанного зуба ваш стоматолог может направить вас к эндодонтисту (стоматологу-специалисту, занимающемуся проблемами пульпы и корня зуба). Эти шаги могут облегчить симптомы в домашних условиях до визита к стоматологу:

  • Положите пакет со льдом снаружи рта, чтобы предотвратить отек.
  • Прополощите рот соленой водой, чтобы очистить зубы.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отек.

Как стоматологи лечат сломанный зуб?

Лечение сломанного зуба зависит от степени повреждения вашего зуба. Обычное лечение трещин на зубах включает:

  • Склеивание : Пластиковая смола используется для заполнения трещин.
  • Косметическое контурирование: Закругление и полировка грубых краев сглаживает сломанный зуб.
  • Коронка : На сломанный зуб надевается фарфоровый или керамический колпачок.Часто используется, когда у вас недостаточно собственного зуба для винира.
  • Удаление: Полное удаление зуба. Используется, когда корень и нервы вашего зуба сильно повреждены.
  • Корневой канал: Удаление поврежденной пульпы для предотвращения дальнейшего ослабления зуба. Используется, когда перелом распространяется на пульпу.
  • Винир: Тонкое покрытие из фарфора или пластмассы покрывает переднюю часть зуба. Часто используется, когда у вас осталось достаточное количество естественных зубов.

Иногда ваш стоматолог может порекомендовать вообще не чинить сломанный зуб. Это может произойти, если у вас нет перелома:

  • Измените свой внешний вид.
  • Причинить боль.
  • Расширяться очень глубоко или далеко, например, до микротрещины.

Профилактика

Можно ли предотвратить перелом зуба?

Невозможно предотвратить каждый перелом зуба. Но вы можете снизить риск синдрома треснувшего зуба с помощью хорошей стоматологической практики:

  • Избегайте жевания твердой пищи или льда.
  • Практикуйте хороший уход за зубами и деснами.
  • Носите изготовленную вашим стоматологом капу, если вы занимаетесь спортом или скрипите зубами по ночам.
  • Регулярно посещайте стоматолога.

Перспективы/прогноз

Можно ли вылечить треснувший зуб?

Нет, треснувший зуб не лечится, но лечение может спасти ваш зуб. Быстрое восстановление сломанного зуба может снизить риск дальнейшего повреждения и инфекции.

Сколько времени займет восстановление моего сломанного зуба?

Восстановление сломанного зуба может занять недели или месяцы в зависимости от вашего лечения.Ваш стоматолог даст вам лучшее представление о том, сколько времени может занять ваш конкретный ремонт. Например:

  • Коронки: Иногда ваш стоматолог может установить коронку за один день, но часто это требует нескольких посещений.
  • Удаление: Замена зуба зубным имплантатом может занять месяцы.
  • Виниры: Обычно изготовление винира занимает от трех до четырех недель, прежде чем стоматолог сможет установить его на зуб.

Каковы перспективы сломанного зуба?

При своевременном лечении отремонтированные зубы могут служить годами и не вызывать никаких других проблем.Но даже при лечении трещины в зубах иногда могут увеличиваться или расщепляться. Это может привести к потере зуба в какой-то момент.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сломанного зуба?

Иногда треснувший зуб может привести к инфекции (абсцессу зуба). Сообщите своему врачу, если заметите симптомы, в том числе:

Записка из клиники Кливленда

Несчастные случаи и многие другие причины могут сломать зуб. Если это видно, это может повлиять на вашу внешность и вызвать смущение.Вы можете заметить боль, чувствительность, отек или признаки инфекции, но вы также можете треснуть зуб без каких-либо симптомов. Немедленно обратитесь к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас сломан зуб. Лечение может спасти ваш зуб, восстановить его внешний вид и предотвратить дальнейшие проблемы с зубами.

Обзор литературы

J Esthet Restor Dent. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2013 22 декабря 22.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3870147

NIHMSID: NIHMS521639

, DMD, * , DMD, MS, , PCD , от имени Northwest Precedent

Эринн Б.Lubisich

* Доцент, кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Орегонский университет здравоохранения и науки, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

Thomas J. Hilton

в честь столетия профессора Оперативная стоматология, кафедра восстановительной стоматологии, школа стоматологии, Орегонский университет здравоохранения и науки, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

JACK FERRACANE

Профессор и заведующий кафедрой восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, штат Орегон Университет здоровья и науки, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

* Доцент кафедры восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Орегонский университет Health & Science, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

Профессор хирургической стоматологии, посвященный столетию выпускника, кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Орегон Health & Science Un iversity, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

Профессор и заведующий кафедрой восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Oregon Health & Science University, 611 SW Campus Drive, Portland, OR 97239, USA

Запросы на перепечатку: Томас Дж.Хилтон, доктор медицины, магистр медицины, кафедра восстановительной стоматологии, школа стоматологии, Орегонский университет здоровья и науки, 611 S.W. Кампус Драйв, Портленд, OR 97239, США; [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Несмотря на то, что трещины в зубах являются распространенной проблемой для пациентов и стоматологов, не хватает основанных на фактических данных руководств по профилактике, диагностике и лечению трещин в зубах. Целью этой статьи является обзор литературы, чтобы установить, какие существуют данные о факторах риска образования трещин в зубах, их профилактике, диагностике и лечении.

ВВЕДЕНИЕ

Стоматологи ежедневно сталкиваются с переломами зубов (). Тяжесть и последствия перелома могут варьироваться от незначительных, вообще не требующих лечения, до тяжелых, приводящих к лечению корневых каналов (РКИ) или даже к потере зуба. Одна из форм перелома зуба, синдром треснутого зуба (CTS), часто представляет собой диагностическую загадку для стоматолога и болезненное, разочаровывающее событие для пациента. Синдром треснутого зуба — это термин, применяемый к предположительному диагнозу неполного перелома зуба, который обычно проявляется постоянными симптомами боли при укусе и температурных раздражителях, особенно холоде.К сожалению, к тому времени, когда неполный перелом зуба становится симптоматическим, зуб уже может быть предназначен для РКИ или удаления. Рутинные клинические осмотры часто выявляют видимые линии перелома в бессимптомных зубах. Обследование более 14 000 коренных зубов, проведенное сетью практических исследований здоровья полости рта Орегонского университета науки и здоровья, выявило практически повсеместное наличие трещин на этих зубах. 1

A Окклюзионный вид зуба № 3 с вертикальными переломами, распространяющимися от дефектной амальгамной реставрации по медиальному краевому гребню и вниз по средней поверхности лица. B , Фасад того же зуба, демонстрирующий неполный перелом зуба, простирающийся вертикально от окклюзионной поверхности примерно на 2/3 расстояния до цементно-эмалевой границы, прежде чем двигаться в мезиальном направлении.

Поскольку исходы для зубов с неполным переломом зуба могут быть настолько серьезными, что приводят к необходимости серьезной реставрации, РКИ или удаления, развитие трещины представляет собой серьезную проблему для пациентов и стоматологов. Недавнее исследование показало, что 44% коронок, установленных группой общих стоматологов в Северной Каролине, были сделаны для предотвращения перелома зубов. 2 Затем исследование показало, что, когда группы стоматологов обследовали одних и тех же пациентов, не было единого мнения о том, какие зубы следует ставить под коронки из-за риска перелома. В настоящее время существует потребность в наборе рекомендаций, основанных на фактических данных, о том, как предотвратить, диагностировать и лечить трещины в зубах. Цель этой статьи состояла в том, чтобы проанализировать литературу, чтобы установить, какие существуют данные о факторах риска образования трещин в зубах, их профилактике, диагностике и лечении.

ПАРАМЕТРЫ ПОИСКА ЛИТЕРАТУРЫ

Заранее не применялись какие-либо конкретные критерии в отношении того, какие статьи будут приняты в этот обзор.Наоборот, цель заключалась в том, чтобы быть как можно более всеобъемлющим. В базах данных Pubmed и Ovid был проведен поиск любых статей, которые соответствовали критериям, содержащим «трещины в зубах», «синдром трещин в зубах», «диагностика трещин в зубах», «лечение трещин в зубах», «факторы риска трещин в зубах» и «переломы зубов». ” Ограничения по дате не применялись. Был выполнен первоначальный просмотр возвращенных тезисов, и были получены соответствующие полные статьи из рецензируемых периодических изданий. Соответствующие цитаты, содержащиеся в полноформатных статьях, использовались в качестве источников для дополнительного обзора.

КЛАССИФИКАЦИЯ/ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ЗУБА

Исторически сложилось так, что для описания треснутых зубов использовался ряд терминов, а также ряд различных схем классификации. Неполный перелом зубов был описан Гиббсом в 1954 г. и Ричи с коллегами в 1957 г. 3,4 Камерон ввел термин «синдром треснувшего зуба» в 1964 г. и определил его как неполный перелом витального заднего зуба, который может быть, а может и не быть. вовлекают пульпу. 5

Американская ассоциация эндодонтистов (ААЭ) определила пять типов трещин на зубах. 6 Хотя для клинициста важно знать все формы трещин, чтобы помочь в диагностике, часто бывает трудно клинически различить различные типы трещин. Первый перелом и самый доброкачественный – это линия бреда. Линии трещин — это видимые трещины, затрагивающие только эмаль. Однако не всегда удается определить, что видимый перелом ограничен эмалью. Сломанные бугры берут начало в коронке зуба, заходят в дентин, перелом заканчивается в пришеечной области.Они обычно связаны с большими реставрациями, вызывающими отсутствие опоры на бугорковой эмали. Зуб с трещиной определяется AAE как трещина, идущая от окклюзионной поверхности зуба апикально без разделения двух сегментов. Расколотый зуб представляет собой трещину, которая проходит через оба краевых гребня, обычно в мезио-дистальном направлении, полностью разделяя зуб на два отдельных сегмента. Вертикальные переломы корня возникают в корне и, как правило, полные, хотя могут быть и неполными.Проблема, общая для всех систем классификации, заключается в том, что они не могут связать описания с клиническими последствиями или рекомендациями по лечению.

Silvestri and Singh (1978) охарактеризовали переломы зубов по двум основным категориям: полностью сломанных зубов и не полностью сломанных зубов . 7 Полная трещина была затем разделена на наклонных и вертикально направленных полных трещин.Авторы предположили, что полный косой перелом чаще всего возникает в результате обширной реставрации, подрывающей бугор. Подорванный бугорок затем полностью срезается под действием сил жевания или парафункциональных привычек. Вертикально направленный полный перелом клинически проявляется двумя независимо подвижными сегментами зуба и корня по отношению друг к другу. Неполные переломы зубов также были разделены на две категории: косые и вертикальные .Косая трещина возникает в эмали на окклюзионной поверхности, затрагивает один или несколько бугорков, переходит в дентин в косом направлении под буграми и оканчивается деснево в эмали или цементе. Полного срезания сегментов зуба не происходит. Вертикальные неполные переломы возникают в эмали и распространяются на дентин, а в некоторых случаях и на корень. Трещина может проходить в медио-дистальном направлении по одному или обоим краевым гребням или щечно-язычно между буграми без полного разделения сегментов.

Талим и Гохил (1974) разработали более подробную схему классификации: 8

Класс I. Перелом с вовлечением эмали

  1. Горизонтальный или наклонный

  2. Вертикальный

    1. Полный

    2. Неполный

      9007 II Класс
Перелома с участием эмаль и дентина без вовлечения целлюлозы

  1. 90

    0

  2. Вертикаль

  3. 0

  4. Комплект

  5. Неполные

  6. 9004

класс III.Перелома эмали и дентина с участием пульпы

  1. горизонтальный

  2. вертикальный

  3. 9 0

  4. неполных

7

класс IV. Перелома корней

    1. 5

      Вертикальные или наклонные

    2. Не включает в себя пульпу

    3. 7
    4. горизонтальный

    5. 90
    6. шейный третий

    7. 2.Средняя треть

    8. 3. Апикальная треть

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ/УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Большинство исследований, сообщающих о частоте и распространенности неполных переломов зубов, пришли к выводу, что трещины зубов в значительной степени связаны с интракоронковыми реставрациями и являются наиболее распространенными в молярах нижней челюсти. 5,9–11 Самые высокие показатели распространенности отмечены у пациентов старше 40 лет, 5,9,10,12 женщины болели чаще, чем мужчины, 5,9 хотя одно исследование показало почти равное распределение между полами группы. 12

Bader и коллеги (1995) сообщили об общей частоте полных переломов зубов. 13 Частота полных переломов составила 5,0 зубов на 100 взрослых в год для всех зубов и 4,4 зуба на 100 взрослых в год для жевательных зубов, при этом 15% переломов приводили к вовлечению или удалению пульпы. Соответствующие показатели для моляров и премоляров составили 3,1 и 1,3 зуба на 100 взрослых, соответственно, из общего числа переломов жевательных зубов.

Недавние исследования показали, что трещины в зубах без реставраций, а также переломы моляров верхней челюсти появляются чаще, чем предполагалось ранее. 12 обобщает данные о пропорции зубов с трещинами по типам зубов, полученные в 12 исследованиях. В таблице показано процентное соотношение моляров и премоляров верхней и нижней челюсти с трещинами, а также общее количество зубов в исследовании с трещинами и/или переломами. Если в исследовании сообщается о восстановительном статусе сломанных зубов, это также включается, как и средний возраст пациента.Bader и коллеги (2001) 14 и Cavel и коллеги (1985) 15 сообщили о полном переломе бугорка. Eakle и коллеги (1986) 10 сообщили о комбинированных результатах, и 19,9% переломов, отмеченных в исследовании, были неполными. 10 Усреднение результатов 12 исследований показывает, что если в зубе обнаружена трещина, 48 % зубов с трещинами приходится на моляры нижней челюсти, 28 % — моляры верхней челюсти, 16 % — премоляры верхней челюсти, 6 % — премоляры нижней челюсти и около 2% составляют другие зубы.

ТАБЛИЦА 1

Доля зубов с трещинами по типу зубов по данным 12 клинических исследований.

Исследование автор Тип зубчатых Уровень заболеваемости (%) Всего зубы % RUB Средний возраст
Abou-Rass, 1983 18 Mandibular 45,8 120 15,8
Моляры верхней челюсти 20.8
Манд. премоляры 0
Макс. предкоренные 19,2
Другие 14,2
Бадер и др., 2001 14 Нижнечелюстные моляра 36,3 377
Моляры верхней челюсти 22
Манд.премоляры 6,9
Макс. предкоренные 20,4
Другие 14,3
Brynjulfsen и др., 2002 64 Нижнечелюстные моляра 28,3 46
Моляры верхней челюсти 39,1
Манд.премоляры 4,3
Макс. предкоренные 28,3
Другие 0
Cavel и др., 1985 15 Нижнечелюстные моляра 44,9 118 4.2
Моляры верхней челюсти 25,4
Манд.премоляры 5,1
Макс. предкоренные 24,6
Другие 0
Камерона, 1964 5 Нижнечелюстные коренные зубы 54 50
Моляры верхней челюсти 28
Манд.премоляры 2
Макс. предкоренные 16
Другие 0
Камерона, 1976 9 Нижнечелюстные моляра 66,7 102
Моляры верхней челюсти 23,5
Манд.премоляры 0
Макс. предкоренные 9,8
Другие 0
Eakle и др., 1986 10 Нижнечелюстные моляра 43,2 206 8,7 37,6
Коренные зубы верхней челюсти 25,73
Мандпремоляры 25,24
Макс. предкоренные 5,83
Другие 0
Хиатт, 1973 29 Нижнечелюстные коренные зубы 70 100 35 40 –49
Моляры верхней челюсти 19
Манд.премоляры 10
Макс. премоляров 1
Другое 0
Крелл и Ривера, 2007 49 нижнечелюстных моляров 59,6 796
Моляры верхней челюсти 29,9
Манд.премоляры 1,6
Макс. предкоренные 8,9
Другие 0
Lagouvardos и др., 1989 65 Нижнечелюстные моляра 46,5 200 25–48
Коренные зубы верхней челюсти 20
Манд.премоляры 5
Макс. предкоренные 28,5
Другие 0
Роха и др., 2006 12 Нижнечелюстного моляр 36,4 154 40–49
Моляры верхней челюсти 57,1
Манд.премоляры 1,9
Макс. предкоренные 4,6
Других 0
Талима и Гохил, 1974 8 Нижнечелюстного моляр 45
Моляры верхней челюсти 22,5
Манд.премоляры 7,5
Макс. Премоляры 25 9
Другое 0

Etiology

Etioology

Возможно, наилучший способ предотвращения переломов зубов — понять факторы, которые предрасполагают зуб трескаться. Обзор исследований, сообщающих о рисках образования трещин в зубах, обращает внимание на многофакторный аспект этиологии образования трещин в зубах с двумя основными факторами, предрасполагающими зубы к образованию трещин: естественные предрасполагающие признаки (лингвальный наклон язычных бугров нижних моляров и крутой бугорок). ямки премоляров верхней челюсти, бруксизм, стискивание, сильное стирание и стирание) и ятрогенные причины (использование вращающихся инструментов, препарирование полости, ширина и глубина полости). 16,17

Многие различные факторы могут вызывать изменения структурной прочности зубов, включая структурный дизайн препарирования полостей. Примером этого являются большие мезиоокклюзионно-дистальные (MOD) препарирования, которые могут поставить под угрозу целостность зуба из-за уменьшения количества оставшейся здоровой ткани зуба, особенно когда зуб подвергается чрезмерным окклюзионным нагрузкам. 18 Чрезмерная глубина препарирования полости MOD в сочетании с латеральными жевательными силами создает внутренние сдвигающие и растягивающие напряжения, которые вызывают полный или неполный вертикальный перелом корня. 19 Каждый раз, когда на зуб устанавливается реставрация, увеличивается вероятность перелома из-за уменьшения поддерживающей структуры зуба. 7,9,10,19–26 Чем больше восстановленных поверхностей и/или чем шире перешеек, тем выше вероятность перелома бугорка. 15 Bader и коллеги (2004) изучили индикаторы риска перелома среди зубов с существующими реставрациями и продемонстрировали увеличение RVP (относительная объемная пропорция-размер реставрации, т. е. мера, учитывающая глубину и площадь реставрации по отношению к размеру зуба) как сильный фактор риска полного перелома бугорка. 27 Травмы парафункциональных сил, экскурсионные вмешательства, повреждения лица или рта, восстановительные процедуры, а также тепловое расширение и сжатие реставрационных материалов — все это связано с переломами коронки. 18,23–25,28 Комбинации переменных факторов, таких как вмешательство в сочетании с реставрацией, также увеличивают вероятность наличия трещины. 24 Клинические наблюдения показывают, что сломанные бугры и сломанные зубы чаще встречаются у людей с бруксизмом, чем у людей, не страдающих бруксизмом. 28 Роль окклюзии часто упоминается в развитии CTS и переломов коронки. Расклинивающий эффект соотношения бугорка и ямки был приписан первичному фактору переломов бугорка. 15,18,29–31 Похоже, что анатомия бугорков может способствовать возникновению переломов, поскольку нефункциональные бугорки, по-видимому, ломаются с большей частотой. Было показано, что нефункциональные бугры отличаются от функциональных бугорков анатомической формой, что может привести к более высокому потенциалу перелома. 32 Функциональные бугры верхних моляров в этом исследовании in vitro и все задние зубы нижней челюсти были значительно шире, чем нефункциональные бугры. Кроме того, функциональные бугорки имели больший угловой наклон, чем нефункциональные бугры. Возраст также является фактором, способствующим поломке зубов. Было показано, что сопротивление росту усталостных трещин человеческого дентина снижается как с возрастом, так и с обезвоживанием. 33 Недавние исследования с текущими социальными последствиями показали, что оральный пирсинг может вызывать переломы зубов. 34–36

ДИАГНОСТИКА

CTS описывается в литературе как сложная диагностическая и лечебная проблема. 5 Диагноз CTS в прошлом основывался исключительно на зубной симптоматике: локализованная боль во время жевания или кусания, необъяснимая чувствительность к холоду и боль при ослаблении давления. 5,17,24,25,31,37–42 Помимо симптоматики, описанной пациентом, диагноз CTS может быть подтвержден с помощью ряда процедур или тестов, проводимых врачом.Наиболее часто используемые инструменты в диагностике CTS — это усилители зрения, воспроизводящие симптомы и рентгенограммы. 43 Просветление волоконно-оптическим светом и использование увеличения помогут визуализировать трещину. 9,18,23,41,43,44 Зуб должен быть чистым, а источник света должен располагаться непосредственно на зубе. Трещина, проникающая в дентин зуба, вызовет в этих условиях нарушение светопропускания. Многие авторы предлагают удалять существующие реставрации и пятна после локализации зуба, чтобы еще больше помочь в визуализации трещины. 18,23,41,43–45 Перкуссия, прикусывание и термопульп используются для воспроизведения симптомов пациента. 17,31,39,41,45

Для проверки прикуса на каждый окклюзионный бугор накладывается небольшой резиновый диск, колесо для бурлева или пластиковый клин. Боль пациента оценивается при закрытии и открытии, при этом боль при освобождении обычно указывает на треснувший зуб. 18,25,45 Рентгенограммы могут помочь в оценке состояния пульпы и пародонта зуба, но на рентгенограмме редко можно увидеть трещину. 18,23,31,42,43,45 Ультразвук также позволяет визуализировать трещины в смоделированных структурах зуба и в будущем может стать важной диагностической помощью. 46 Все эти диагностические процедуры описаны в литературе, однако ни одна из них не была проверена в контролируемых клинических испытаниях. Таким образом, CTS остается трудным для диагностики и источником разочарования как для стоматолога, так и для пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Обычные методы лечения CTS, о которых сообщалось в литературе, включают некоторую форму восстановления защитного покрытия бугров.Предлагаемый конкретный протокол лечения заключается в удалении любой существующей реставрации, оценке состояния пульпы и оставшихся структур коронки зуба и, при наличии показаний, восстановлении полной коронкой. Любой зуб с необратимым пульпитом или некротизированной пульпой должен пройти РКИ перед установкой коронки. 4,8,9,18,47 Частичное или полное покрытие зубов литым золотом, полное покрытие зубов фарфором, сплавленным с металлом, и полностью полным покрытием фарфора. 7,20,38,42,43 Некоторые авторы рекомендуют удалить существующую реставрацию, установить пломбировочный материал с успокаивающим действием (например, IRM, реставрационный материал на основе оксида цинка и эвгенола) и цементировать ортодонтическую повязку для стабилизации.После того, как симптомы исчезли и зуб считается пригодным для восстановления, устанавливается наращивание и полная реставрация. 23,48 Другие авторы выступают за окклюзионную коррекцию в дополнение к установке коронки. 30 Помимо отдельных сообщений о клинических случаях, в этом обзоре литературы было найдено только одно клиническое исследование, проведенное в поддержку использования экстракоронковых реставраций при лечении трещин зубов. В исследовании Krell and Rivera (2007) сообщалось об исходах симптоматических трещин в зубах, у которых первоначально был диагностирован обратимый пульпит и которые были вылечены реставрациями с полным покрытием. 49 Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что при раннем выявлении трещины в случаях с диагнозом обратимого пульпита и установке коронки лечение корневых каналов необходимо примерно в 20% случаев. Сто двадцать семь зубов прослежены после установки коронки в течение 6 лет. С точки зрения реставрации лечение с полным покрытием было успешным для всех 127 зубов, поскольку симптомы исчезли (с РКИ или без нее) и зубы были сохранены. В этом исследовании не сравнивались показатели успеха коронок с другими видами восстановительного лечения, поэтому невозможно интерпретировать результаты, чтобы сказать, что полное покрытие является лучшим методом лечения CTS.На самом деле практикующие врачи устанавливают коронки для профилактики CTS. Несмотря на то, что среди практикующих врачей нет единого мнения относительно того, когда зуб подвергается риску перелома, одно исследование показало, что 42% коронок были установлены, чтобы избежать перелома. 2

Также рекомендуются более консервативные реставрации с бондингом для лечения симптоматических трещин зубов, в отличие от полной реставрации коронкой. В литературе обсуждались оба типа реставраций из амальгамы (склеенные или несвязанные) и композитные реставрации со связкой. 16,41,43,50–54 Большинство исследований переломов зубов включают нагрузочные тесты in vitro. Зубы препарируют и реставрируют различными материалами или не реставрируют и подвергают механической нагрузке до разрушения зуба. 22,23,53,55–62 Эти исследования дали смешанные результаты при сравнении прочности зубов, восстановленных с помощью реставраций с фиксацией или без нее. Исследования в пользу адгезивных реставраций, повышающих прочность препарированного зуба, показали, что стабилизация структуры препарированного зуба может происходить с помощью адгезивной реставрации в виде внутреннего шинирования. 55,59,60 Авторы этих исследований также предполагают, что зубы, восстановленные с помощью амальгамы со связкой, значительно более устойчивы к разрушению, чем зубы с амальгамой без связи, и что амальгама со связкой оказывается столь же эффективной, как и композит. 53,62 Наоборот, Джойнт и его коллеги 22,58 также провели нагрузочные тесты in vitro, которые дали противоречивые результаты. Оба этих исследования показали, что не было существенной разницы между реставрационными системами: композитным материалом, амальгамой и обычной амальгамой. 22,58 Эти исследования показали, что препарирование зубов значительно снижает устойчивость зуба к разрушению, но после реставрации композитом или амальгамой существенной разницы в сопротивлении разрушению между двумя материалами не наблюдалось. Однако в большинстве исследований in vitro редко учитываются факторы усталости и старения, которые, несомненно, способствуют образованию и распространению трещин во рту, и поэтому их следует интерпретировать с осторожностью.

Более клинически значимыми и гораздо менее распространенными являются контролируемые клинические исследования in vivo.Davis и Overton (2000) исследовали 40 зубов с диагнозом CTS. 41 Зубы были реставрированы либо комплексными реставрациями из амальгамы, либо комплексными реставрациями из амальгамы с механической ретенцией. Пациенты наблюдались в течение 12 месяцев. Обе группы успешно справились с жевательной чувствительностью в ходе исследования.

Opdam et al. (2008) наблюдали за 40 пациентами с диагнозом обратимый пульпит и CTS, которых лечили прямыми композитными реставрациями в течение 7 лет. 51 Пациенты были разделены на две группы, и им устанавливались либо прямые композитные интракоронковые реставрации, либо прямые композитные накладки на бугры. Через 7 лет ни один зуб не был удален в связи с неэффективностью реставрации; поэтому все методы лечения считались успешными. Тем не менее, трем пациентам потребовалось РКИ, 50% всех восстановленных зубов сохраняли симптомы через 6 месяцев, а 25% сохраняли симптомы через 7 лет. В группе с покрытием бугров не было неудач при реставрации, но в группе с интракоронковым протезом среднегодовая частота неудач составила 6.0%. Эта разница была существенной. Авторы предположили, что композитный материал может быть эффективным средством лечения болезненных трещин в зубах, в результате чего более 90% зубов сохраняют жизнеспособность пульпы. Signore и коллеги (2007) провели ретроспективную оценку клинической эффективности композитных непрямых композитных накладок для лечения болезненных трещин зубов. 54 В течение 6-летнего периода наблюдения у 93,02% не было симптомов и восстановительный успех. Валь и коллеги (2004) обнаружили в ретроспективном клиническом исследовании, что не было существенной разницы в частоте переломов бугорков зубов, восстановленных амальгамой, по сравнению с зубами, восстановленными композитом, у более молодых пациентов (возраст 18–54 лет), но более высокая частота переломов бугорков, прилегающих к композитным реставрациям, по сравнению с реставрациями из амальгамы у пожилых пациентов (возраст 55–96 лет). 63

В некоторых случаях единственным методом лечения является экстракция. В этих случаях трещина разделила зуб на две части. Удаление обычно является единственным вариантом, когда трещина полная, глубокая до кости, затрагивает фуркацию и когда фрагменты подвижны. 7,23,31,47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цель этой статьи состояла в том, чтобы сделать обзор литературы, чтобы установить, какие существуют данные о факторах риска трещин зубов и их профилактике, диагностике и лечении.Из этого обзора можно сделать следующие выводы:

  1. Трещины на зубах являются частым клиническим признаком.

  2. Почти все трещины встречаются на жевательных зубах; Исследования распространенности показали, что моляры нижней челюсти чаще всего подвержены переломам, и эта частота была почти в два раза выше, чем у моляров верхней челюсти, следующих по частоте переломов зубов.

  3. Заболеваемость полным переломом зуба составляет пять сломанных зубов на 100 взрослых в год.

  4. Факторы риска образования трещин в зубах являются многофакторными и могут быть сгруппированы в две основные категории: естественные причины (т.е. форма зуба, возраст и характер износа) или ятрогенные причины (т.е. препарирование зубов).

  5. CTS является сложным диагнозом и основывается главным образом на симптоматике: локализованная боль при жевании или кусании, необъяснимая чувствительность к холоду и общая боль при жевании или кусании.

  6. Среди практикующих врачей нет единого мнения относительно того, какие треснутые зубы нуждаются в защитной реставрации, какой должна быть эта реставрация и когда уместно вмешательство.Несмотря на то, что многие практикующие врачи назначают восстановительное лечение бессимптомных зубов с видимыми линиями трещин, чтобы предотвратить CTS или полный перелом зуба, в литературе нет данных, подтверждающих эту практику.

  7. Ограниченные клинические исследования показывают, что после того, как у зуба диагностирован CTS и обратимый пульпит, зуб можно успешно лечить полной коронкой, сложной амальгамой или накладкой из композитного материала.

  8. Необходимы дополнительные контролируемые клинические исследования, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят для конкретных клинических ситуаций.В настоящее время нет данных, демонстрирующих, какой вариант лечения имеет наибольшую вероятность успеха как с точки зрения восстановления, так и с точки зрения здоровья пульпы.

Существует мало конкретных данных относительно этиологии, диагностики и лечения трещин на зубах. Исследования in vitro необходимы для выяснения механизмов возникновения и распространения трещин в зубах. Необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы практикующие врачи могли попытаться предотвратить перелом зубов, с уверенностью диагностировать CTS и лечить диагностированные зубы с помощью наиболее консервативной, но подходящей реставрации.Клиническое исследование было инициировано Северо-Западным практическим исследовательским центром научно-обоснованной стоматологии (NW PRECEDENT), одной из научно-исследовательских сетей, финансируемых Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), в попытке ответить на некоторые из этих вопросов. вопросы. В проспективном когортном исследовании будут наблюдаться как симптоматические, так и бессимптомные трещины в зубах, некоторые из которых получат лечение, а некоторые нет. Есть надежда, что полученные данные позволят соотнести диагностические критерии с клиническими признаками трещины, идентифицировать характеристики трещины, предсказывающие ее прогрессирование, и оценить эффективность различных схем лечения.

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ

Эта работа была поддержана грантом NIDCR DE016750 для NW PRECEDENT. Информацию о клиническом исследовании потрескавшихся зубов Northwest PRECEDENT можно найти на сайте http://www.nwprecedent.net.

ЛИТЕРАТУРА

1. Hilton TJ, Ferracane JL, Madden T, Barnes C. Треснувшие зубы: исследование распространенности, основанное на практике. Джей Дент Рез. 2007; 86 абз. 2044. [Google Scholar]2. Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Роберсон Т.М. Использование коронок для профилактики переломов зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol.1996; 24:47–51. [PubMed] [Google Scholar]3. Гиббс Дж. В. Перелом бугорка одонталгия. Дент Копать. 1954; 60: 158–160. [Google Академия]4. Ричи Б., Менденхолл Р., Орбан Б. Пульпит в результате неполного перелома зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1957; 10: 665–670. [PubMed] [Google Scholar]5. Кэмерон СЕ. Синдром треснутого зуба. J Am Dent Assoc. 1964; 68: 405–411. [PubMed] [Google Scholar]6. Американская ассоциация эндодонтистов. Взлом кода треснувшего зуба. Эндодонтия: коллеги за совершенство. 1997 Осень-Зима;: 1–13.[Google Академия]7. Silvestri AR, Jr., Singh I. Обоснование лечения сломанных задних зубов. J Am Dent Assoc. 1978; 97: 806–810. [PubMed] [Google Scholar]8. Талим С.Т., Гохил К.С. Лечение коронковых переломов постоянных жевательных зубов. Джей Простет Дент. 1974; 31: 172–183. [PubMed] [Google Scholar]9. Кэмерон СЕ. Синдром треснувшего зуба: дополнительные данные. J Am Dent Assoc. 1976; 93: 971–985. [PubMed] [Google Scholar] 10. Икл В.С., Максвелл Э.Х., Брейли Б.В. Переломы жевательных зубов у взрослых. J Am Dent Assoc.1986; 112: 215–218. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гер М.Э., младший, Данлэп Р.М., Андерсон М.Х., Куль Л.В. Клинический осмотр сломанных зубов. J Am Dent Assoc. 1987; 114: 174–177. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ро Б.Д., Ли Ю.Е. Анализ 154 случаев зубов с трещинами. Дент Трауматол. 2006; 22:118–123. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бадер Дж.Д., Мартин Дж.А., Шугарс Д.А. Предварительные оценки частоты и последствий переломов зубов. J Am Dent Assoc. 1995; 126:1650–1654. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бадер Дж.Д., Мартин Дж.А., Шугарс Д.А.Частота случаев полного перелома бугорка. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2001; 29: 346–353. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кавел В.Т., Келси В.П., Бланкенау Р.Дж. Исследование перелома бугорка in vivo. Джей Простет Дент. 1985; 53: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гертсен В., Гарсия-Годой Ф. Склеенные реставрации для профилактики и лечения синдрома треснувшего зуба. Эм Джей Дент. 1999; 12: 266–270. [PubMed] [Google Scholar] 17. Линч КД, МакКоннелл Р.Дж. Синдром треснувшего зуба. J Can Dent Assoc. 2002; 68: 470–475.[PubMed] [Google Scholar] 18. Абу-Расс М. Линии трещин: предвестники переломов зубов — их диагностика и лечение. Квинтэссенция Инт. 1983; 14: 437–447. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сильвестри АР. Недиагностированный синдром расщепленного корня. J Am Dent Assoc. 1976; 92: 930–935. [PubMed] [Google Scholar] 20. Снайдер ДЭ. Синдром треснувшего зуба и перелом заднего бугорка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 41: 698–704. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брейли Б.В., Максвелл Э.Х. Вероятность перелома зуба в восстановительной стоматологии.Джей Простет Дент. 1981; 45: 411–415. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джойнт Р.Б., Вечковски Г., младший, Клоковски Р., Дэвис Э.Л. Влияние композитных реставраций на устойчивость к бугорковому перелому жевательных зубов. Джей Простет Дент. 1987; 57: 431–455. [PubMed] [Google Scholar] 23. Любке РГ. Вертикальные переломы коронки и корня жевательных зубов. Дент Клин Норт Ам. 1984; 28: 883–994. [PubMed] [Google Scholar] 24. Рэтклифф С., Беккер И.М., Куинн Л. Тип и частота трещин в боковых зубах. Джей Простет Дент. 2001; 86: 168–177.[PubMed] [Google Scholar] 26. Удойе С.И., Джафарзаде Х. Синдром треснувшего зуба: характеристики и распространение среди взрослых в нигерийской клинической больнице. Дж Эндод. 2009; 35: 334–346. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бадер Дж.Д., Шугарс Д.А., Мартин Дж.А. Показатели риска перелома заднего зуба. J Am Dent Assoc. 2004; 135:883–992. [PubMed] [Google Scholar] 28. Павоне БВ. Бруксизм и его влияние на естественные зубы. Джей Простет Дент. 1985; 53: 692–706. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хиатт ВХ. Неполный перелом коронки корня при пародонтите.J Пародонтол. 1973; 44: 369–379. [PubMed] [Google Scholar] 30. Агар Дж. Р., Веллер Р. Н. Окклюзионная коррекция для начального лечения и профилактики синдрома треснувшего зуба. Джей Простет Дент. 1988; 60: 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чонг БС. Двусторонние трещины зубов: история болезни. Int Endod J. 1989; 22:193–199. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кера С.К., Карпентер К.В., Веттер Д.Д., Стейли Р.Н. Анатомия бугорков жевательных зубов и возможность их перелома. Джей Простет Дент. 1990; 64: 139–147. [PubMed] [Google Scholar] 33.Баджадж Д., Сундарам Н., Назари А., Арола Д. Возраст, обезвоживание и рост усталостных трещин в дентине. Биоматериалы. 2006; 27: 2507–2517. [PubMed] [Google Scholar] 34. ДиАнджелис А.Дж. Язычная штанга: новая этиология синдрома треснувшего зуба. J Am Dent Assoc. 1997; 128:1438–1449. [PubMed] [Google Scholar] 35. Maheu-Robert LF, Andrian E, Grenier D. Обзор осложнений после пирсинга языка и губ. J Can Dent Assoc. 2007; 73: 327–331. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кэмпбелл А., Мур А., Уильямс Э. и др.Пирсинг языка: влияние времени и длины стержня на рецессию десны и сколы зубов. J Пародонтол. 2002; 73: 289–297. [PubMed] [Google Scholar] 37. Томас Г.А. Диагностика и лечение синдрома треснувшего зуба. Ауст Простодонт Дж. 1989; 3: 63–77. [PubMed] [Google Scholar] 38. Geurtsen W. Синдром треснутого зуба: клинические признаки и отчеты о случаях. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1992; 12: 395–405. [PubMed] [Google Scholar] 39. Терп Дж.С., Гобетти Дж.П. Синдром треснувшего зуба: неуловимый диагноз.J Am Dent Assoc. 1996; 127:1502–1517. [PubMed] [Google Scholar]40. Хоумвуд КИ. Синдром треснувшего зуба — частота, клинические проявления и лечение. Ост Дент Дж. 1998; 43: 217–222. [PubMed] [Google Scholar]41. Дэвис Р., Овертон Дж. Д. Эффективность несвязанной и несвязанной амальгамы при лечении зубов с неполными переломами. J Am Dent Assoc. 2000; 131:469–478. [PubMed] [Google Scholar]42. Гриффин Джей Ди. Эффективное консервативное лечение симптоматических трещин зубов. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27:93–102.[PubMed] [Google Scholar]43. Эйлор Дж. Э., младший Лечение неполных переломов зубов. J Am Dent Assoc. 2000; 131:1168–1174. [PubMed] [Google Scholar]44. Райт Х.М., младший, Лушин Р.Дж., Веллер Р.Н. и др. Идентификация резецированных корневых дентинных трещин: сравнительное исследование трансиллюминации и красителей. Дж Эндод. 2004; 30: 712–725. [PubMed] [Google Scholar]45. Кули Р.Л., Баркмайер В.В. Диагностика неполного перелома зуба. Генерал Дент. 1979; 27: 58–60. [PubMed] [Google Scholar]46. Кульджат М.О., Сингх Р.С., Браун Э.Р. и др.Ультразвуковое обнаружение трещины в моделируемом человеческом зубе. Денто-челюстно-лицевая радиология. 2005; 34:80–95. [PubMed] [Google Scholar]47. Калер В. Загадка треснувшего зуба: терминология, классификация, диагностика и лечение. Эм Джей Дент. 2008; 21: 275–282. [PubMed] [Google Scholar]48. Geurtsen W, Schwarze T, Gunay H. Диагностика, терапия и профилактика синдрома треснувшего зуба. Квинтэссенция Инт. 2003; 34: 409–417. [PubMed] [Google Scholar]49. Крелл К.В., Ривера Э.М. Шестилетняя оценка треснутых зубов с диагнозом обратимый пульпит: лечение и прогноз.Дж Эндод. 2007; 33: 1405–1427. [PubMed] [Google Scholar]50. Беарн Д.Р., Сондерс Э.М., Сондерс В.П. Реставрация склеенной амальгамой — обзор литературы и отчет о ее использовании в лечении четырех случаев синдрома треснувшего зуба. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 321–336. [PubMed] [Google Scholar]51. Опдам Н.Дж., Ретерс Дж.Дж., Луманс Б.А., Бронкхорст Э.М. Семилетняя клиническая оценка болезненных треснувших зубов, восстановленных прямой композитной реставрацией. Дж Эндод. 2008; 34: 808–811. [PubMed] [Google Scholar]52.Thrushkowsky R. Реставрация треснувшего зуба бондинговой амальгамой. Квинтэссенция Инт. 1991; 22: 397–400. [PubMed] [Google Scholar]53. Franchi M, Breschi L, Ruggeri O. Сопротивление перелому бугров в комбинированных реставрациях из композита и амальгамы. Джей Дент. 1999; 27:47–52. [PubMed] [Google Scholar]54. Signore A, Benedicenti S, Covani U, Ravera G. Ретроспективное клиническое исследование потрескавшихся зубов, восстановленных с помощью непрямых композитных накладок, за период от 4 до 6 лет. Int J Prostodont. 2007; 20: 609–616. [PubMed] [Google Scholar]55.Бремер Б.Д., Гертсен В. Сопротивление разрушению моляров после адгезивной реставрации керамическими вкладками или композитами на основе смолы. Эм Джей Дент. 2001; 14: 216–220. [PubMed] [Google Scholar]56. Брантон П.А., Кеттелл П., Берк Ф.Дж., Уилсон Н.Х. Стойкость к излому зубов, восстановленных с помощью накладок из трех современных реставрационных материалов цвета зуба, связанных смолой. Джей Простет Дент. 1999; 82: 167–171. [PubMed] [Google Scholar]57. Феннис В.М., Куйс Р.Х., Баринк М. и соавт. Могут ли внутренние напряжения объяснить сопротивление разрушению композитных реставраций, замещающих бугорки? Eur J Oral Sci.2005; 113:443–448. [PubMed] [Google Scholar]58. Джойнт Р.Б., Дэвис Э.Л., Вечковски Г., младший, Уильямс Д.А. Сопротивление переломам боковых зубов, восстановленных системами стеклоиономер-композит. Джей Простет Дент. 1989; 62: 28–31. [PubMed] [Google Scholar]59. Рашид АА. Влияние бондинговой амальгамы на армирование зубов. Джей Простет Дент. 2005;93:51–65. [PubMed] [Google Scholar] 60. Сантос М.Дж., Безерра Р.Б. Сопротивление переломам премоляров верхней челюсти восстановлено с помощью прямой и непрямой адгезивной техники.J Can Dent Assoc. 2005; 7:585. [PubMed] [Google Scholar]61. Wieczkowski G, Jr., Joynt RB, Klockowski R, Davis EL. Влияние техники инкрементного пломбирования по сравнению с техникой объемного пломбирования на сопротивление бугорковому перелому зубов, восстановленных композитами жевательной группы. Джей Простет Дент. 1988; 60: 283–297. [PubMed] [Google Scholar]62. Зидан О., Абдель-Керием У. Влияние амальгамного бондинга на жесткость зубов, ослабленных препарированием полости. Дент Матер. 2003; 19: 680–695. [PubMed] [Google Scholar]63. Валь М.Дж., Шмитт М.М., Овертон Д.А., Гордон М.К.Преобладание переломов бугорков в зубах, восстановленных амальгамой и композитом на основе смолы. J Am Dent Assoc. 2004; 135:1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]64. Бриньульфсен А., Фристад И., Гревстад Т., Халс-Квиннсланд И. Неполные сломанные зубы, связанные с диффузной длительной орофациальной болью: диагностика и результаты лечения. Int Endod J. 2002; 35: 461–486. [PubMed] [Google Scholar]65. Lagouvardos P, Sourai P, Douvitsas G. Коронковые переломы задних зубов. Опер Дент. 1989; 14:28–32. [PubMed] [Google Scholar]

Перелом зуба — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Перелом зуба обычно происходит из-за травматических повреждений зубов и структур полости рта.Преобладающими клиническими признаками являются чувствительность и боль в сломанных зубах. При переломах зубов с вовлечением пульпы может развиться периапикальное поражение, что требует рентгенологического исследования. Лечение переломов зубов включает в себя восстановление сломанного зуба или лечение корневых каналов в сломанных зубах с периапикальными поражениями. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение переломов зубов и подчеркивается роль клиницистов в лечении пациентов с переломами зубов.

Цели:

  • Опишите возможную этиологию перелома зуба.

  • Опишите результаты медицинского осмотра при переломе зуба.

  • Обобщить рекомендации по лечению пациентов с переломом зуба.

  • Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи при переломе зуба.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы зубов встречаются преимущественно у детей и молодых людей, составляя 5% всех травматических повреждений зубов.Лечение перелома зуба требует точного диагноза, планирования лечения и регулярного наблюдения.[1]

Переломы зубов в основном затрагивают передние зубы верхней челюсти из-за их положения в ротовой полости. Наиболее распространенными причинами являются занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия и физическое насилие.[2] В зависимости от интенсивности события зуб может быть отколот, частично или полностью вывихнут или даже выбит из полости рта. Переломы зубов требуют оперативного лечения для восстановления их функции и косметических средств.

Этиология

Травматические повреждения зубов возникают в результате прямого или косвенного воздействия. Тяжесть повреждения зависит от энергии, направления и формы ударяющего объекта, а также от реакции тканей, окружающих зуб.[3] Падения являются наиболее распространенной причиной травмы зубов, на которую приходится до 65% случаев, за ними следуют спортивные травмы, аварии на велосипеде, автомобильные аварии и физическое насилие.[3][4][5][4] Распространенность поражений, связанных со спортом и насилием, увеличивается с возрастом, первые чаще встречаются у подростков, а вторые — у людей в возрасте от 21 до 25 лет.[3] Падения и столкновения, напротив, являются наиболее частой причиной травм молочных зубов.[3] Кариес зубов является предрасполагающим фактором к перелому зуба даже после малейшей травмы. Пациенты с повышенным перерезыванием или несостоятельностью губ гораздо чаще страдают от травм верхних резцов.[6]

Эпидемиология

Травмы полости рта составляют 5% телесных повреждений во всех возрастных группах; тем не менее, они являются причиной примерно 17 % всех травм у детей.[7] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Более 75 % переломов зубов приходится на верхнюю челюсть, и более половины из них затрагивают центральные резцы, за которыми следуют боковые резцы и клыки. Центральные и боковые резцы верхней челюсти чаще всего ломаются из-за их анатомического положения в полости рта.[3][8] Переломы одного зуба наблюдаются чаще, чем переломы нескольких зубов, но если они происходят, то, как правило, в результате спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий и физического насилия.[3]

Постоянные прикусы чаще страдают от травм зубов, чем молочные. Распространенность переломов молочных зубов колеблется от 9,4% до 41,6% и от 6,1% до 58,6% постоянных зубов.[9]

Анамнез и физикальное исследование

Переломы зубов подразделяются на следующие категории в зависимости от поражения ткани и пульпы:

1) Нарушения эмали   – это микротрещины в эмали без потери структуры зуба, которые обычно протекают бессимптомно.Они диагностируются с помощью трансиллюминации и должны быть дифференцированы от трещин, вызванных термическим воздействием.[10] При клиническом осмотре такие зубы показывают нормальную реакцию на тесты на жизнеспособность пульпы, отсутствие подвижности зубов и отсутствие вовлечения периапикальных тканей; следовательно, нет чувствительности к перкуссии. Рентгеновские лучи ничем не примечательны.[11]

2) Переломы эмали (неосложненный перелом коронки) ограничены эмалью без обнажения дентина или пульпы. Этот тип перелома обычно локализуется в проксимальном углу или на режущем крае передней области.[10] Тесты на чувствительность пульпы и подвижность зубов обычно в норме. Рентгенологическое исследование покажет расширение потери эмали.[11]

3) Переломы эмали и дентина   (неосложненный перелом коронки) демонстрируют видимую потерю эмали и дентина без обнажения пульпы зуба. При проведении клинического осмотра стоматолог обычно обнаруживает живой зуб, нечувствительный к перкуссии и не подвижный.

4) Переломы эмали-дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки) диагностируются клинически путем наблюдения за отсутствием структуры коронки и обнажением пульпы.Зуб обычно чувствителен к воздуху, температуре и давлению; однако исследование пульпы обычно дает положительный результат, если не происходит одновременного повреждения вывиха.

5) Переломы коронки и корня  распространяются апикально до цементно-эмалевого соединения и могут вовлекать или не вовлекать пульпу. Диагноз устанавливают клинически и рентгенологически. Этот перелом простирается ниже десневого края, но его апикальное расширение, как правило, трудно визуализировать. Фрагмент присутствует большую часть времени и подвижен.В этом случае пациент будет жаловаться на чувствительность к перкуссии и давлению. Если фрагмент отсутствует, зуб может реагировать подобно перелому коронки в зависимости от вовлечения пульпы.[10]

Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикально и горизонтально) и окклюзионную рентгенограмму. Рекомендуется использовать конусно-лучевую КТ, поскольку она позволяет провести тщательный анализ переломов и альтернатив лечения [11].

6) A Перелом корня затрагивает дентин, пульпу и цемент и может быть горизонтальным, косым или и тем, и другим.Клинические признаки включают кровотечение из десневой борозды, болезненность при перкуссии и подвижный фрагмент коронки, который может быть смещен. Тесты пульпы могут быть сначала отрицательными из-за временного или постоянного повреждения нервной системы.[11]

Рентгенологическое исследование необходимо для определения локализации и протяженности перелома. Рекомендуемые рентгенограммы включают параллельную периапикальную рентгенограмму, два дополнительных изображения с разными углами (вертикальным и горизонтальным) и окклюзионную рентгенограмму. Конусно-лучевая компьютерная томография рекомендуется, если приведенных выше рентгенограмм недостаточно для диагностики и планирования лечения.[11]

Если фрагмент зуба отсутствует в любом из вышеперечисленных случаев и у пациента имеются поражения мягких тканей, для поиска недостающего фрагмента рекомендуется повторная рентгенография губ и щек.[11]

Оценка

Стоматолог должен подумать, изменит ли лечение перелома получение изображения и облучение пациента. Доступны различные рентгеновские проекции и углы наклона, и стоматологи должны использовать свое клиническое суждение, чтобы правильно выбрать наиболее подходящие из них.

Параллельные периапикальные рентгенограммы обычно являются первым изображением, которое делают клиницисты. Окклюзионная проекция может оказаться удобной в некоторых случаях. Конусно-лучевая компьютерная томография точно определяет протяженность, местоположение и направление перелома, что улучшит результаты лечения в более сложных случаях.

Лечение/управление

Переломы зубов часто связаны с повреждениями мягких тканей, такими как отек, гематома и рваная рана. Применение холодных компрессов к поврежденному участку полезно для уменьшения боли и отека перед началом специального стоматологического лечения.

Нарушение эмали

В большинстве случаев лечение не требуется, но если трещина более серьезная, рекомендуется травление и герметизация связующей смолой, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение и обесцвечивание.[11][13]

Перелом эмали  (неосложненный перелом коронки)

Повторно прикрепите фрагмент зуба, восстановите композитным материалом или сгладьте края зуба в зависимости от наличия фрагмента и степени поражения. Последующие клинические и рентгенографические обследования рекомендуются через два месяца, а затем через год, чтобы проверить состояние реставрации, некроз пульпы, апикальный периодонтит и отсутствие развития корня (незрелые зубы).[11]

Эмаль-дентин Перелом   (неосложненный перелом коронки)

Защитите обнаженный дентин с помощью бонда и композита или стеклоиономера. Гидроксид кальция может служить прокладочным материалом, когда обнаженный дентин находится вблизи пульпы, и в этом случае дентин будет слегка розовым, но без кровоточивости. После этого покрыть материалом типа стеклоиономера.

Если возможно, рассмотрите возможность повторного прикрепления фрагмента, который необходимо замочить в воде или физиологическом растворе за 20 минут до процедуры, чтобы восстановить гидратацию тканей.Другими вариантами являются прямая композитная реставрация смолой, реставрация с помощью восковой модели и композитной смолы или керамическая реставрация.

Перелом эмали-дентина с обнажением пульпы (осложненный перелом коронки)

При лечении сложного перелома коронки необходимо выбрать наиболее подходящий способ обнажения пульпы и восстановления структуры зуба. Всегда должен преобладать консервативный подход, поскольку зубы могут образовывать дентинный мост после обнажения пульпы при использовании материала для покрытия пульпы.[10]

Покрытие пульпы или частичная пульпотомия?

Зависит от времени и диаметра обнажения, состояния пульпы до травмы, возраста зуба, стадии развития корня и одновременного повреждения вывиха.

Покрытие пульпы показано, когда пульпа подвергалась воздействию только в течение короткого периода времени, поскольку чем дольше воздействие, тем выше вероятность бактериальной инвазии и необратимых воспалительных реакций.[14] Диаметр экспозиции не должен превышать 1.5 мм клинически. Здоровая пульпа до травмы, несформированные зубы с открытыми верхушками, отсутствие сопутствующих вывихов, более молодые зубы повышают вероятность заживления пульпы; поэтому покрытия пульпы может быть достаточно.[10][15]

Частичная пульпотомия является операцией выбора для молодых зубов с открытыми верхушками, когда покрытие пульпы противопоказано: с момента травмы прошло слишком много времени или диаметр обнажения слишком велик. Cvek предлагает ампутировать пульпу на 2 мм ниже места воздействия, где ткань считается здоровой.[16] Частичная пульпотомия используется в качестве временной, но долгосрочной альтернативы, дающей зубу возможность оставаться жизненно важным как можно дольше. В конце концов, зубу потребуется корневой канал с последующей соответствующей реставрацией.

Стоматологи должны руководствоваться своим клиническим мнением, чтобы выбрать вариант реставрации, такой как ручная или непрямая реставрация композитным материалом, повторное прикрепление фрагмента, если возможно, или керамическая реставрация.

Анализ пульпы и рентгенограммы рекомендуются при контрольных визитах через шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год.[11]

Переломы корня коронки 

Целью лечения является обнажение краев перелома, чтобы обеспечить контроль кровотечения и влажности во время клинических процедур и улучшить контроль пациента над зубным налетом. Первым шагом в лечении является удаление фрагмента зуба, чтобы выявить степень перелома и вовлечение пульпы (позже фрагмент может быть повторно прикреплен).

Если пульпа не обнажена, оставшийся дентин можно покрыть стеклоиономерным или композитным материалом после извлечения фрагмента.Это наиболее консервативный подход, но он остается альтернативой, пока трещина распространяется только на вершину цементно-эмалевой границы.[17]

Другие варианты лечения включают: гингивэктомию (и остеотомию при необходимости), ортодонтическую экструзию с гингивопластикой или без нее, принудительную хирургическую экструзию, витальное погружение корня, преднамеренную реплантацию с ротацией корня или без нее, аутотрансплантацию и экстракцию.[10][11]

Клинические и рентгенографические обследования должны проводиться при контрольных осмотрах через одну неделю, шесть-восемь недель, три месяца, шесть месяцев и год, начиная с этого момента, один раз в год в течение как минимум пяти лет.[11]

Переломы корня

Лечение переломов корня сначала включает репозицию фрагмента коронки, если он сместился, и проверку правильности репозиции с помощью рентгена. Во время неотложной помощи не следует проводить эндодонтическое лечение, а поскольку переломы на уровне шейки матки могут срастаться, фрагмент коронки не следует удалять. Подвижный сегмент необходимо стабилизировать гибкой и пассивной шиной на срок до четырех месяцев при переломах шейки матки и до четырех недель при переломах средней и апикальной трети.Необходимо следить за заживлением перелома через четыре недели (когда шина будет удалена при переломах средней и апикальной трети), от шести до восьми недель, четыре месяца (когда шина будет удалена при переломах шейки матки), шесть месяцев, один год. , а затем ежегодно в течение не менее пяти лет.

Дифференциальная диагностика

Тщательный клинический и рентгенологический анализ переломов зубов обычно позволяет поставить точный диагноз. В молочных зубах переломы зубов требуют дифференциальной диагностики с физиологической резорбцией корня.[18] Болезненность может быть признаком одновременного вывиха или перелома корня.[11]

Прогноз

Последствия перелома зуба зависят от типа травмы, задержки в лечении, если таковая имеется, и качества проведенного лечения. Благоприятным исходом перелома зуба является нормальное заживление пульпы и тканей пародонта.[1] Начальный процесс заживления сломанного зуба занимает от 1 до 2 недель. Небольшие переломы, ограниченные эмалью, обычно имеют лучший прогноз, в то время как более глубокие необработанные переломы могут привести к инфекции и абсцессу.

Осложнения

Переломы зубов связаны с многочисленными осложнениями, такими как некроз пульпы, изменение цвета коронки, периапикальный абсцесс, облитерация пульпы, свищи, а также внутренняя и наружная резорбция корня.[17] Некроз пульпы остается наиболее частым осложнением переломов зубов.

Сдерживание и обучение пациентов

Трудно предотвратить травмы зубов, но изготовленные на заказ каппы могут предотвратить травмы, связанные с контактными видами спорта.Родители и школьные учителя должны быть обучены основным жизненным навыкам и оказанию первой помощи при травмированных зубах.[2][19]

Улучшение результатов медицинского персонала

Лечение переломов зубов является сложной задачей, и для получения хороших результатов цели лечения должны быть определены с самого начала. Из-за потенциального риска осложнений, связанных с переломами зубов, таких как некроз пульпы, резорбция корня и периапикальные абсцессы, рекомендуются соответствующие и регулярные последующие посещения.Более сложные случаи, такие как переломы коронки и корня, требуют межпрофессионального подхода, включающего эндодонтию, восстановительную стоматологию и пародонтологию. В основном это связано с сублингвальным расположением линии перелома в таких случаях.[10] Такое сотрудничество улучшит результаты лечения пациентов. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Диангелис А.Дж., Андреасен Д.О., Эбелеседер К.А., Кенни Д.Дж., Тропе М., Сигурдссон А., Андерссон Л., Бургиньон К., Флорес М.Т., Хикс М.Л., Лензи А.Р., Мальмгрен Б., Моул А.Дж., Пол Ю., Цукибоши М.Рекомендации по лечению травматических повреждений зубов: 1. Переломы и вывихи постоянных зубов. Педиатр Дент. 2017 15 сентября; 39 (6): 401-411. [PubMed: 282]
2.
Браттеберг М., Телен Д.С., Клок К.С., Бордсен А. Травматические повреждения зубов — распространенность и тяжесть среди 16-летних учеников в западной Норвегии. Дент Трауматол. 2018 июнь;34(3):144-150. [PubMed: 29569840]
3.
Залецкене В., Пецюлене В., Брукене В., Друктейнис С. Травматические повреждения зубов: этиология, распространенность и возможные исходы.Стоматология. 2014;16(1):7-14. [PubMed: 24824054]
4.
Hecova H, Tzigkounakis V, Merglova V, Netolicky J. Ретроспективное исследование 889 поврежденных постоянных зубов. Дент Трауматол. 2010 дек; 26(6):466-75. [PubMed: 20946344]
5.
Faus-Damiá M, Alegre-Domingo T, Faus-Matoses I, Faus-Matoses V, Faus-Llácer VJ. Травматические повреждения зубов у школьников в Валенсии, Испания. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 марта 2011 г .; 16 (2): e292-5. [PubMed: 20711120]
6.
Artun J, Behbehani F, Al-Jame B, Kerosuo H. Травма резца у подростков арабского населения: распространенность, тяжесть и окклюзионные факторы риска. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005 г., сен; 128 (3): 347–52. [PubMed: 16168331]
7.
Петерссон Э.Е., Андерссон Л., Серенсен С. Травматические травмы полости рта и травмы, не связанные с ротовой полостью. Свед Дент Дж. 1997;21(1-2):55-68. [PubMed:
  • 50]
  • 8.
    Feldens CA, Borges TS, Vargas-Ferreira F, Kramer PF. Факторы риска травматических повреждений молочных зубов: концепции, интерпретация, доказательства.Дент Трауматол. 2016 дек;32(6):429-437. [PubMed: 27140525]
    9.
    Джунеджа П., Кулкарни С., Радже С. Распространенность травматических повреждений зубов и их связь с предрасполагающими факторами среди школьников 8-15 лет города Индор, Индия. Клужул Мед. 2018 июль; 91 (3): 328-335. [Бесплатная статья PMC: PMC6082603] [PubMed: 30093813]
    10.
    Olsburgh S, Jacoby T, Krejci I. Переломы коронки постоянного зубного ряда: пульпа и реставрационные соображения. Дент Трауматол.2002 июнь; 18 (3): 103-15. [PubMed: 12110103]
    11.
    Бургиньон С., Коэнка ​​Н., Лауридсен Э., Флорес М.Т., О’Коннелл А.С., Дэй П.Ф., Цилингаридис Г., Эбботт П.В., Фуад А.Ф., Хикс Л., Андреасен Д.О., Чехрели З.К., Харламб С., Калер Б., Огинни А., Семпер М., Левин Л. Рекомендации Международной ассоциации стоматологической травматологии по лечению травматических повреждений зубов: 1. Переломы и вывихи. Дент Трауматол. 2020 авг;36(4):314-330. [PubMed: 32475015]
    12.
    Коэнка ​​Н., Зильберман А.Современная визуализация для диагностики и лечения травматических повреждений зубов: обзор. Дент Трауматол. 2017 Октябрь;33(5):321-328. [PubMed: 28317333]
    13.
    Любовь РМ. Бактериальная пенетрация корневых каналов интактных резцов после имитации травматического повреждения. Эндод Дент Трауматол. 1996 декабрь; 12 (6): 289-93. [PubMed: 77]
    14.
    Cox CF, Bergenholtz G, Heys DR, Syed SA, Fitzgerald M, Heys RJ. Покрытие пульпы зуба, подвергшейся механическому воздействию микрофлоры полости рта: 1-2-летнее наблюдение за заживлением ран у обезьяны.Дж Орал Патол. 1985 февраль; 14(2):156-68. [PubMed: 3

    6]
    15.
    Baume LJ, Holz J. Долгосрочная клиническая оценка прямого покрытия пульпы. Int Dent J. 1981 Dec;31(4):251-60. [PubMed: 7030965]
    16.
    Cvek M. Клинический отчет о частичной пульпотомии и покрытии гидроксидом кальция постоянных резцов с осложненным переломом коронки. Дж Эндод. 1978 авг; 4 (8): 232-7. [PubMed: 283188]
    17.
    Yu CY, Abbott PV. Реакция пульпы, перирадикулярных и мягких тканей на травму постоянных зубов.Aust Dent J. 2016 Mar; 61 Suppl 1: 39-58. [PubMed: 267]
    18.
    Мачадо Дж. П., Лам XT, Чен Дж. В. Использование инструмента поддержки принятия клинических решений для лечения травматических повреждений молочных зубов начинающими и опытными клиницистами. Дент Трауматол. 2018 апр; 34(2):120-128. [PubMed: 29476702]
    19.
    Андерссон Л. Эпидемиология травматических повреждений зубов. Дж Эндод. 2013 март; 39 (3 Дополнение): S2-5. [PubMed: 23439040]

    Дантист видит больше трещин в зубах.В чем дело?

    Так что мы можем сделать?

    Вы будете удивлены, узнав, сколько людей не осознают, что они сжимаются и сжимаются. Даже пациенты, которые приходят в кабинет с жалобами на боль и чувствительность, часто не верят, когда я указываю на это. «О нет. Я не скриплю зубами», — это рефрен, который я слышу снова и снова, несмотря на то, что я часто наблюдаю, как они это делают.

    Осведомленность является ключевым фактором. Соприкасаются ли ваши зубы в настоящее время? Даже когда вы читаете эту статью? Если да, то это верный признак того, что вы наносите какой-то вред — ваши зубы вообще не должны соприкасаться в течение дня, если только вы не активно едите и пережевываете пищу.Вместо этого ваша челюсть должна быть расслаблена, с небольшим пространством между зубами, когда губы сомкнуты. Будьте внимательны и постарайтесь остановить себя от шлифовки, когда поймаете себя на этом.

    Если у вас есть ночная капа или ретейнер, устройства, которые удерживают зубы в правильном положении и предотвращают скрежетание, попробуйте вставлять их в течение дня. Эти приспособления обеспечивают физический барьер, поглощая и рассеивая давление. Как я часто говорю своим пациентам, я бы предпочел, чтобы вы сломали ночную стражу, чем сломали зуб.Ваш стоматолог может изготовить ночную каппу по индивидуальному заказу, чтобы обеспечить правильную посадку.

    А поскольку многие из нас будут продолжать работать из дома в течение нескольких месяцев, крайне важно настроить надлежащее рабочее место. В идеале, когда вы сидите, ваши плечи должны быть над бедрами, а ваши уши должны быть над вашими плечами. Экраны компьютеров должны быть на уровне глаз; поставьте монитор или ноутбук на коробку или стопку книг, если у вас нет регулируемого стула или стола.

    Пандемия коронавируса: что нужно знать


    Карточка 1 из 3

    В Нью-Йорке. Уполномоченный по здравоохранению штата Нью-Йорк объявил, что штат не будет вводить требование о повторной прививке для медицинских работников, которое должно вступить в силу 21 февраля. Слишком много работников отказывались подчиняться, что вызывало опасения, что система здравоохранения будет нарушена. с действующим мандатом.

    Учтите также, что в наших новых домашних офисах нередко приходится вставать с кровати, находить кушетку, а затем сидеть по девять часов в день. По возможности старайтесь совмещать это со стоянием и включать больше движений.Используйте каждый выход в туалет или телефонный звонок как возможность сделать больше шагов, независимо от того, насколько маленьким может быть ваш дом или квартира.

    В конце рабочего дня я советую своим пациентам — извините за слишком технический, медицинский термин — «шевелиться, как рыба». Лягте на пол на спину, вытяните руки прямо над головой и осторожно покачивайте руками, плечами, бедрами и ступнями из стороны в сторону. Цель состоит в том, чтобы разгрузить и удлинить позвоночник, а также снять напряжение и давление.

    Если у вас есть ванна, подумайте о том, чтобы принять вечером 20-минутную ванну с английской солью. Сосредоточьтесь на дыхании через нос и расслаблении, а не на мыслях о работе, пролистывании электронной почты или обдумывании расписания ваших детей в школу (знаю, легче сказать, чем сделать).

    Переломы и переломы зубов — специалист по ветеринарной стоматологии в Денвере


    Сломанные зубы являются одной из наиболее распространенных стоматологических проблем. У собак переломы зубов обычно возникают после жевания неподходящего твердого предмета, после сильной травмы (например, удара бейсбольной битой или клюшкой для гольфа) или когда домашнее животное вступает в драку с другим животным-соседом.У щенков иногда можно увидеть сломанные зубы, когда зубы намеренно «подстрижены». У кошек перелом зубов чаще всего наблюдается после автомобильной травмы.


    Зачем лечить?
    Сломанные зубы болят и инфицируются . Зуб состоит из трех основных слоев: наружной эмали, среднего дентина и внутренней пульпы. Пульпа содержит живую ткань, состоящую из артерий, вен, лимфатических сосудов, соединительной ткани и нервов. Здесь расположены сенсорные болевые рецепторы.Пульпа при обнажении может казаться розовой или черной (как показано выше).

    Повышенная чувствительность зубов возникает при повреждении эмали или дентина. Если обнажается внутренняя пульпа, это болезненно и может развиться инфекция. Даже в самом чистом рту есть бактерии. Как только пульпа обнажается, бактерии пользуются этой возможностью и проникают в зуб. Со временем бактерии распространяются на окружающие ткани; это прогрессирование инфекции может привести к абсцессу корня зуба, дренажным путям и ослаблению кости челюсти.В зависимости от того, где находится инфекция, могут быть затронуты и другие близлежащие структуры, например. отек лица, проблемы с глазами, хронические выделения из носа и т. д.

    Важно отметить, что большинство домашних животных никогда не проявляют явных признаков боли или дискомфорта. Домашние животные, как правило, проявляют более тонкие признаки. Животные иногда избегают жевания на той же стороне, что и сломанный зуб, что приводит к увеличению зубного налета и камня на пораженном зубе. Другие домашние животные могут видеть, как они лапают их морду, отказываются играть с игрушками или могут перестать есть твердую пищу и лакомства.Также могут наблюдаться вздрагивания, слюнотечение, вокализация, изменение темперамента, невнимательность, снижение обоняния или необъяснимое кружение в сторону пораженной области. У людей сломанные зубы болезненны, однако собак и кошек ненадежны в проявлении явных признаков боли в ротовой полости .

    Диагностика и лечение


    Детальный осмотр и рентгенография зубов (рентген) необходимы для оценки и принятия решения о правильном лечении сломанных зубов, как показано справа.

    • Сломанные зубы без обнажения пульпы и без рентгенологических изменений часто можно лечить с помощью дентинного герметика и/или композитной реставрации. Важно отметить, что зубы, обработанные герметиками или композитами, все равно могут инфицироваться, поэтому обязательны последующие повторные рентгенограммы.
    • Если в сломанном зубе животного в возрасте до 2 лет имеется обнажение пульпы, которое сломало его в течение последних 48 часов , можно рассмотреть вопрос о лечении витальной пульпы.
    • Если в сломанном зубе имеется обнажение пульпы, лечение или удаление корневых каналов следует провести как можно скорее. Терапия корневых каналов идеальна, потому что зуб можно сохранить и нет необходимости в обширной операции. Следует предположить, что эти сломанные зубы болезненны, даже если у питомца нет явных признаков. Инфекция может распространиться в любое время. При обнаружении перелома зуба с обнажением пульпы лечение следует проводить как можно скорее. Смотреть и видеть подход никогда не рекомендуется .
    • Если сломан молочный (молочный) зуб , его следует удалить как можно скорее с особой осторожностью, чтобы не повредить развивающийся взрослый зуб. Ждать, пока поврежденный молочный зуб отслоится сам по себе, рискованно, потому что инфекция может распространиться на непрорезавшийся развивающийся взрослый зуб.

    Профилактика
    Чтобы предотвратить перелом зубов, следует поощрять жевание безопасных предметов и избегать следующих предметов:

    • Натуральные кости
    • Нейлоновые кости
    • Коровьи копыта
    • Кубики льда
    • Палочки
    • Клетки (если ваш питомец их грызет)
    • Камни
    • Прочие твердые лакомства или игрушки

    Наконец, следует избегать целенаправленного «обрезания» зубов, так как этот процесс вызывает боль и может способствовать инфицированию или повреждению непрорезавшихся развивающихся зубов.

     

     

    Сломанные зубы — Как стоматолог восстанавливает сломанные и треснувшие зубы.

    Как можно исправить зубы, которые имеют трещины, сколы, отсутствующие части, потерянные пломбы или переломы у линии десны. | Как производится ремонт? | Когда поврежденный зуб безнадежен? | Управление симптомами — боль / резкость / чувствительность к горячему, холодному или воздуху. | Сломанный зуб первая помощь.

    Лечение сломанных зубов.

    Если у вас сломался зуб, в вашу голову, несомненно, придут разные мысли.

    Вы хотите знать, какой тип повреждения, вероятно, произошел, какими должны быть ваши следующие шаги и как ваш стоматолог в конечном итоге выполнит ремонт. Чтобы вы поняли эти проблемы, на этой странице объясняется:

    ►  Разные способы разрушения зубов. – Ваш зуб откололся, треснул, потерял пломбу, часть отвалилась или отвалилась, а может быть, даже откололась прямо у линии десны?

    Для каждой из этих ситуаций мы объясняем, что обычно происходит, а также какие последствия это событие может иметь для вашего зуба.

    ►  Как неотложная помощь при различных типах переломов зубов. – Мы рассматриваем эту тему с двух точек зрения: а) Как стоматологи справляются с зубной болью, острыми краями, незакрепленными частями, недостающими частями, а также чувствительностью к горячему, холодному и воздуху. б) Средства первой помощи, которые вы можете сделать самостоятельно.

    ►  Методы, которые стоматологи используют для восстановления сломанных зубов. – На этой странице разъясняются такие вопросы, как: Какая реставрация потребуется? Когда ущерб слишком велик? Какие зубы можно спасти?

    Обычно большинство зубов можно восстановить, установив пломбу или зубную коронку.Однако некоторые переломы могут быть настолько серьезными, что сначала требуется лечение корневых каналов или операция на деснах. В крайних случаях уровень произошедшего повреждения может быть настолько обширным, что восстановление невозможно, и зуб необходимо удалить.

    В оставшейся части этой страницы мы объясняем, когда и почему каждое из этих средств может быть показано при восстановлении состояния зуба.


    Способы разрушения зубов.

    То, что вы испытываете при переломе зуба, будет уникальным для него.Но более чем вероятно, что ниже мы рассмотрим сценарий, похожий по своей природе на вашу ситуацию.

    Возможные сценарии со сломанными зубами.
    1) Зуб треснул, но ни одна его часть не оторвалась. –
    1. Зуб может болеть или не болеть.
    2. Как стоматологи оценивают и лечат трещины на зубах и их симптомы.
    3. Как стоматологи восстанавливают треснувшие зубы.

     

    2) Зуб сломался, часть оторвалась или расшаталась. –
    1. Боль может быть фактором, а может и не быть.
    2. Как стоматолог первоначально оценивает сломанные зубы и лечит их симптомы.
    3. Методы восстановления сломанных зубов.
      • При незначительных повреждениях (сколы, мелкие осколки). — Шлифовка и полировка зубов.
      • Повреждение от умеренного до обширного (потеря пломбы, части зуба, случаи, когда зуб откололся по линии десны). — Установка пломбы или коронки.
      • Случаи, когда какой-либо аспект перелома вызвал необходимость дополнительной стоматологической обработки, прежде чем зуб можно будет восстановить.— Лечение корневых каналов, хирургия десен.

     

    (На повреждение вашего зуба могли повлиять ваши повседневные привычки. На этой странице объясняется, как: )

    1) Зуб сломался, часть оторвалась или расшаталась.

    Некоторые травматические события приводят к полному перелому зуба (это означает, что фрагмент физически отделяется от остальной части зуба).Оторвавшаяся часть может:

    1. Отколоться, в результате чего в форме зуба образуется пустота.
    2. Несмотря на то, что они разделены, они остаются связанными на месте из-за того, что часть их все еще прикреплена к ткани десны.

    ▲ Обозначения разделов – Stefanac

    Требуется своевременное внимание.

    Любой сломанный зуб должен быть осмотрен стоматологом. И в некоторых случаях это может сыграть важную роль в том, насколько простым или успешным будет его ремонт.

    Перелом зуба, при котором откололась часть.

    • Возможно, это событие существенно ослабило зуб. Если это так, то несвоевременное обращение с ним может привести к его дальнейшему разрушению, что может привести к катастрофическим последствиям. В качестве примеров:

      Может быть, то, что осталось от зуба, теперь иначе воспринимает силы, направленные на него. Например, оставшиеся бугорки, теперь сами по себе, могут не выдержать приложенного к ним уровня давления, что приведет к их перелому.

      Если в зубе есть пломба, он может больше не поддерживаться должным образом и может сместиться.

    • Твердые продукты могут застрять в полости отсутствующего зуба, что приведет к дальнейшему расщеплению зуба.
    • Поскольку зуб теперь имеет недостающую часть, зубной налет и мусор будут накапливаться в этой полости. В ближайшие недели и месяцы может образоваться кариес.

     

    Что делать?

    Уровень срочности зависит от случая каждого человека и может варьироваться от очень незначительного до существенного.Ясно, что лучший план действий всегда включает в себя обращение в офис вашего стоматолога и предоставление им возможности определить серьезность вашей ситуации.

    Конечно, если у вас есть симптомы, вы будете более склонны действовать быстро. Но даже если это не так, вам все равно не следует откладывать контакт со своим стоматологом.

    Избегать использования вашего зуба до тех пор, пока он не будет восстановлен или, по крайней мере, временно, всегда является хорошим планом. Но поскольку всегда возможны неконтролируемые травматические события (например, во время еды или сна), нельзя полагаться на решение проблемы.

    Причины, по которым сломанный зуб может или не может болеть.

    Уровень дискомфорта, связанного с зубом, от которого откололся кусок, зависит от специфики ситуации. Вот несколько возможных сценариев:

    а) Ситуации, когда зуб может совсем не болеть.

    Не все ломающиеся зубы в конечном итоге болят. Вот несколько объяснений, почему:

    • Перелом может касаться только зубной эмали. – Если скол относительно небольшой или неглубокий, он может быть ограничен только эмалью зуба.Этот слой, который на 98% состоит из минералов, мало связан с зубным нервом. Из-за этого ощущение боли или чувствительности к горячему, холодному или воздуху было бы относительно неожиданным.

      Подобные сколы распространены в местах, где стирание зубов привело к образованию тонкого, ломкого края эмали. Например, небольшие сколы часто бывают на жевательных кромках передних зубов (резцы, клыки).

      С задними зубами (премолярами и молярами), так как язык ощущает, что все кажется больше, если он обнаружит что-то, что на ощупь похоже на небольшой скол или шероховатую область, вполне возможно, что его размер ограничен только эмалью зуба.

     

    • Пораженная часть зуба относительно удалена от нерва. – Чем ближе самая глубокая часть пустоты, образовавшейся в результате потери части зуба, к его нерву, тем больше вероятность того, что зуб будет испытывать некоторый уровень чувствительности. Реакция на горячее, холодное или воздух (поясняется ниже) будет обычным явлением в этом типе сценария.

      Не удивляйтесь, если размер пустоты не коррелирует с уровнем (отсутствием) дискомфорта, который вы испытываете.Обычно нервное пространство внутри зуба уменьшается в размерах либо из-за возраста, либо в ответ на событие (например, развитие кариеса или установка пломбы).

      Если это так, то основание кажущейся глубокой пустоты на самом деле все еще может быть относительно далеко от зубного нерва. Эта ситуация характерна для задних зубов (моляров, премоляров), которые имеют долгую историю наличия большой пломбы, но также может относиться к любому зубу с таким типом истории.

     

    • Зуб не может содержать живой нервной ткани.– В некоторых случаях отсутствие чувствительности даже после потери большого количества тканей зуба может быть связано с тем, что нерв внутри зуба в какой-то момент уже умер. (Подсказка, предполагающая это, может быть, если у зуба в предыдущей истории были какие-либо общие характеристики, связанные с зубом, нуждающимся в лечении корневых каналов. Признаки / симптомы.)

      В других случаях зуб, возможно, уже прошел лечение корневых каналов. Если это так, то любые горячие, холодные или воздушные раздражители, достигающие зуба, не должны вызывать ответной реакции.

     

    б) Ситуации, когда зуб может быть болезненным.
    ► Некоторые сломанные зубы могут быть спонтанно болезненными.

    Зуб, который теперь болит сам по себе без какой-либо провокации, свидетельствует о том, что ткань его пульпы («нерв») была существенно повреждена или травмирована событием, вызвавшим его перелом. И, как правило, этот тип симптомов не сулит ничего хорошего для внешнего вида зуба.

    • Состояние нерва называется пульпитом (что означает воспаление ткани пульпы зуба).Спонтанная боль считается признаком необратимого пульпита, а это означает, что нерв зуба не может просто успокоиться и вернуться в нормальное здоровое состояние (что происходит при обратимом пульпите).

      Для подтверждения этого статуса стоматологу потребуется осмотр и диагностика. Но когда диагностирован необратимый пульпит, потребуется лечение корневых каналов, прежде чем сломанный зуб можно будет восстановить.

      При сломанных зубах причиной повреждения пульпы может быть образование трещины, которая распространяется на нерв зуба, что обеспечивает проход бактерий в это пространство.

    • Некоторые зубы, которые проявляют спонтанную боль, в конечном итоге могут казаться прижившимися. Объяснение может заключаться в том, что необратимый аспект состояния зуба прогрессировал до такой степени, что его нервная ткань окончательно умерла.

      Этим зубам также потребуется лечение корневых каналов, прежде чем их можно будет восстановить. Как и выше, потребуется оценка вашего стоматолога, чтобы обнаружить, что этот сценарий произошел.

     

    Что делать?

    Просто из-за того, что вы испытываете спонтанную боль в зубе, у вас, несомненно, появится мотивация незамедлительно обратиться за помощью к своему стоматологу.В самых серьезных случаях только прямое (практическое) лечение вашего стоматолога сможет решить ваш дискомфорт.

    ▲ Ссылки на разделы – Torabinejad

    ► Некоторые сломанные зубы могут быть болезненными при надавливании на них.

    Этот симптом может быть связан с несколькими сценариями.

    • Это может свидетельствовать о том, что зуб не только сломан (отломился кусок), но и треснул.

      В этом сценарии при надавливании участки с трещинами смещаются, вызывая боль.

    • Другим объяснением может быть то, что зуб сломался, но свободная часть все еще прикреплена к ткани десны и, следовательно, еще не отпала.

      В этом случае при надавливании положение оторвавшегося фрагмента смещается и вызывает болезненность тканей десны. (В некоторых случаях боль от самого зуба также может быть фактором). .Если да, то боль может быть признаком основного заболевания.

    ▲ Ссылки на разделы – Mamoun, Torabinejad

    ► Зуб может иметь чувствительность к горячим или холодным раздражителям или воздуху.

    Некоторые сломанные зубы болят сильнее или только болезненнее при воздействии экстремально высоких и низких температур, например при употреблении пищи и напитков. Или чувствительны, когда через них проходит воздух.

    И, как обсуждалось выше, достаточно легко представить, как зуб, который сломался и теперь имеет пустоту, которая обнажает его внутреннюю часть, может проявлять признаки временной чувствительности к раздражителям.

    ▲ Обозначения разделов – Torabinejad

    ► Сломанные зубы могут раздражать мягкие ткани.
    • Боль, связанная с переломом зуба, может исходить от мягких тканей (щеки, языка, губ), которые трутся об его острые края.
    • В случае, когда часть зуба расшатана, но еще не оторвалась, прикрепленная к ней ткань десны может быть источником боли каждый раз, когда фрагмент смещается.

     

    Методы восстановления сломанных зубов.

    Когда ломается зуб, это не всегда катастрофа. И на самом деле, в большинстве случаев это обычно не так. Это может даже включать случаи, когда зуб полностью сломался прямо у линии десны.

    а) Случаи, когда требуется только мелкий ремонт.
    • Вполне возможно, что такая небольшая часть зуба откололась, что требуется лишь незначительное сглаживание с помощью стоматологической бормашины.

      Случаи, которые, скорее всего, будут включать это простое средство, это те, где вся глубина чипа ограничена слоем эмали зуба (описано выше).

    • При небольших, но более крупных дефектах просто установка небольшой консервативной пломбы может обеспечить удовлетворительное исправление.

      Склеиваемые реставрации (тип пломбы, которая создает связь с зубной эмалью. Как это работает) часто являются особенно хорошим выбором для этого типа ремонта, поскольку их можно установить без необходимости предварительной обширной или, возможно, какой-либо предварительной обрезки зубов.

    • В тех случаях, когда стоматолог замечает трещину в реставрируемом зубе, лучше всего, если это возможно, обрезать те части зуба, на которые она влияет.

      Перед установкой постоянной пломбы может быть показано размещение в зубе успокаивающей пломбы на несколько недель (чтобы убедиться, что зуб прижился и все в порядке).

      (Abbott)

     

    • Не исключено, что ваш стоматолог может решить, что простое приклеивание сломанного фрагмента на место обеспечивает самый быстрый, простой и лучший ремонт с соблюдением цветового соответствия.

      Не ожидайте, что это лекарство будет предлагаться во всех случаях. Но иногда это может стать полезным решением.

      (Garcia)

    • Хотя это и маловероятно, но после осмотра стоматолог может прийти к выводу, что, хотя степень повреждения, которое вы испытали, кажется небольшим, ваш зуб теперь подвергается большому риску дальнейшего повреждения.

      В качестве примера, возможно, они определили то, что они интерпретируют как значительную трещину в зубе, которая на данном этапе бессимптомна. Если это так, они могут порекомендовать установку зубной коронки (см. следующий раздел).

      (Abbott)

    ▲ Ссылки на разделы – Garcia, Abbott

    b) Более обширные переломы.

    Зубы, у которых отсутствуют большие участки, потребуют более обширной работы. Но не обязательно переживать, что ремонт невозможен.

    Даже зубы, значительная часть которых откололась, обычно подлежат восстановлению, даже те, которые кажутся отломанными по линии десны. И на самом деле, выполнение этих видов ремонта, вероятно, довольно рутинно для вашего стоматолога.

    Типы реставраций, которые могут потребоваться для зубов с отсутствующими сравнительно большими частями.
    • Возможно, установка пломбы может обеспечить подходящий ремонт. Тем не менее, проблемы с долговечностью могут быть проблемой с большими пломбами. Кроме того, простое размещение пломбы может привести к дальнейшему разрушению зуба.
    • Установка зубной коронки Что такое коронка? может помочь укрепить и укрепить зуб. А для зубов, которые уже испытали первоначальную катастрофу, выбор этого варианта часто является разумным выбором.

      (На этой странице объясняются ситуации, когда зубная коронка может быть лучшим выбором, чем просто установка большой пломбы. Показания/за и против..)

      В случаях, когда значительная часть зуба утрачена (например, при отломе по линии десны), простое закрепление пломбы в зубе может представлять собой серьезную проблему.

      Если это так, установка коронки может быть единственным способом восстановить ее. В некоторых случаях единственным способом успешной фиксации коронки может быть плановое лечение корневых каналов с последующей установкой штифтов и культей. Что это? (Abbott)

     

    • Существует вероятность того, что лечащий стоматолог сочтет, что фиксация сломанного остатка на месте обеспечивает разумное восстановление.

      Можно предположить, что это скорее исключение, чем правило. И скорее со сравнительно меньшими осколками, чем с более крупными. Это также может быть более вероятно при сломанных передних зубах (резцах, возможно, клыках), а не задних (молярах, премолярах), где уровень жевательных усилий выше. (Garcia)

    ▲ Ссылки на разделы – Garcia, Abbott

    c) Проблемные случаи.

    Некоторые характеристики сломанного зуба могут усложнить его восстановление.

     

    1) Случаи, когда требуется операция на деснах.

    Это осложнение возникает, когда отколотый фрагмент выходит далеко за линию десны зуба и, следовательно, затрагивает его корень (см. анимацию).

    Перелом корня зуба.

    (Примечание: кажется, что нерв зуба тоже вовлечен, см. ниже.)

    Проблема.

    Проблемы, связанные с переломами ниже линии десны, могут быть двоякими:

    Решение – удлинение коронки.

    Тип операции на деснах, называемый «удлинением коронки», обычно используется для решения любой из только что упомянутых проблем.

    • Это небольшая хирургическая процедура, при которой уровень десны и костной ткани, окружающей зуб, снижается, что позволяет обнажить его большую часть.
    • После заживления реставрация может быть помещена в более благоприятные условия.
    • [С зубами, обращенными к передней части рта (резцы, клыки, возможно, премоляры), прежде чем выбрать этот подход, необходимо рассмотреть внешний вид смещенной линии десны.]

     

    Если протяженность перелома слишком обширна (заходит слишком далеко за линию десны), удлинение коронки может оказаться невозможным. Если нет, то удаление зуба Процедура. может быть единственным решением.

    ▲ Обозначения разделов – Rosenstiel

    Этот сломанный зуб нуждался в корневом канале и коронке.

    2) Случаи, когда требуется лечение корневых каналов.
    В ситуациях, когда нерв зуба был поврежден или сильно скомпрометирован в результате его перелома, лечение корневых каналов Что это? необходимо будет выполнить, прежде чем можно будет установить его постоянную реставрацию.
    • Очевидно, что уровень симптомов вашего зуба (особенно боль) будет намекать вам на то, что проблема с нервом существует или развивается, хотя не все зубы, требующие лечения корневых каналов, имеют явные признаки.
    • Кроме того, непрофессионал не может знать, просто взглянув на свой зуб, потребуется ли этот шаг или нет. Даже зубы, которые кажутся сломанными даже с линией десны, могут не иметь осложнений, связанных с нервом, в то время как переломы гораздо меньшего размера имеют место.

     

     

    Как стоматологи задерживают сломанные зубы и лечат симптомы.

    До того момента, когда можно будет принять меры для окончательного восстановления вашего зуба, ваш стоматолог предпримет шаги, чтобы облегчить симптомы, которые вы испытываете. Если прямое внимание с их стороны невозможно, они могут проинструктировать вас о том, как выполнять шаги самостоятельно, используя безрецептурные (безрецептурные) продукты.

    Зубная боль.
    Противовоспалительные препараты.

    В некоторых случаях дискомфорт в зубе может быть связан с состоянием, которое называется «обратимый пульпит» (обратимое воспаление нерва). Это включает в себя состояние, при котором ткань пульпы зуба здорова (включая то, что она не была непосредственно затронута переломом), а просто временно раздражена из-за уровня травмы, полученной зубом при переломе.

    При лечении таких случаев стоматолог может предложить использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).Возможно, вы знакомы с этим классом лекарств как с болеутоляющими средствами. Но не менее важно, что они могут помочь предотвратить/свести к минимуму/уменьшить уровень воспаления ткани пульпы зуба и, следовательно, осложнения, которые оно вызывает при попытке восстановления нерва.

    • Примеры НПВП включают: ибупрофен (Motrin, Advil), аспирин, напроксен (Aleve). (Каждый из них доступен как безрецептурный продукт.)
    • В качестве примера применения ибупрофена взрослыми с целью снижения уровня воспаления ткани пульпы с дополнительным преимуществом контроля дискомфорта: от 200 до 400 мг каждые 6 часов в течение первые 1-2 дня после события.

    ▲ Ссылки на разделы – Haas, Hargreaves

    Конечно, при рассмотрении любого типа лекарств необходимо оценить их пригодность для использования пациентом. Общей проблемой, вызывающей беспокойство, является способность НПВП вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Кроме того, прием НПВП может ингибировать процесс свертывания крови, фактор, который необходимо знать/учитывать/контролировать стоматологу в случае, если показано удаление зуба.

    Временные/седативные пломбы.
    • Некоторые виды временных пломбировочных материалов обладают противовоспалительными и анестезирующими свойствами. Как таковые, их можно использовать для успокоения/смягчения/помощи в восстановлении зубов с обратимым пульпитом (здоровая, но раздраженная ткань пульпы, треснутая или сломанная часть зуба не имеет прямой связи с пульпой).
    • В качестве дополнительного преимущества размещение пломбы герметизирует и защищает зуб от дополнительного повреждения, например, при приеме горячей или холодной пищи и напитков.Пломба также может помочь защитить мягкие ткани полости рта от раздражения острыми краями.

     

    Стоматологи чаще всего применяют смесь оксида цинка (порошок) и эвгенола (жидкость). Преимущество заключается в очень низком уровне эвгенола, который просачивается из реставрации через ткани зуба (дентин) в пульпу зуба. (Abbott, Markowitz)

    Стоматолог удалит части сломанного зуба, имеющие сопутствующую патологию (трещины, кариес и т. д.).Затем устанавливается временная пломба, и в течение нескольких дней и недель за состоянием зуба наблюдают, оценивая его восстановление. (Abbott)

    После обсуждения вопроса со своим пациентом и если его прямое внимание невозможно, стоматолог может решить, что введение оксида цинка и эвгенола, смешанных в пасту, которая затем затвердевает (доступна как безрецептурный продукт), может обеспечить полезно помочь сломанному зубу успокоиться, защитить его от дополнительного повреждения или защитить мягкие ткани от его остроты.

    ▲ Ссылки на разделы – Markowitz, Abbott

    Начало лечения корневых каналов.

    В тех случаях, когда вышеуказанные возможности либо не могут, либо не ожидаются, либо не являются подходящим средством для контроля боли от сломанного зуба, стоматолог начинает лечение корневых каналов.

    (Эти ситуации классифицируются как связанные с необратимым пульпитом, что означает случаи, когда существующий уровень повреждения/воспаления нервной ткани настолько велик, что восстановление до здорового состояния невозможно.)

    Если по какой-либо причине лечение корневых каналов показано, но не выбрано, единственным подходящим вариантом является удаление зуба.

    Рецептурные обезболивающие.

    В случаях, когда непосредственная (непосредственная) помощь стоматолога невозможна, он может выписать вам наркотическое (рецептурное) обезболивающее.

    В отличие от НПВП, наркотические соединения только помогают контролировать боль. Они не обладают противовоспалительным эффектом. Их использование — просто временное средство обеспечения комфорта пациента до тех пор, пока не будет проведено более радикальное лечение.

    Поскольку наркотики сами по себе не способствуют восстановлению ткани пульпы зуба, в тех случаях, когда такая возможность существует (обратимый пульпит), их иногда назначают в сочетании с НПВП.

    Временная фиксация свободных, но еще прикрепленных фрагментов зуба.

    В некоторых случаях у человека может быть сломан зуб, но отколовшаяся часть еще не полностью отсоединилась.

    Что вы можете заметить.
    • Обычно отломившаяся часть не отделяется полностью, потому что она все еще прикреплена к ткани десны, которая удерживает ее на месте.
    • Часто пациент не будет испытывать боли, если только он не укусит (или иным образом не воздействует) на кусок, вызывая тем самым его смещение. Вполне возможно, что замеченный дискомфорт на самом деле исходит от ткани десны, а не от зуба.

     

    Темпоризация.

    При таком подходе к временному протезированию сломанного зуба у вашего стоматолога есть два варианта.

     

    Удаление сломанной детали.
    • При работе с небольшими частями стоматолог может просто открутить оторвавшуюся часть пальцами.(Если ваш фрагмент доставляет неудобства, слишком ослаблен и просто хлопает на ветру, ваш стоматолог может дать вам указание сделать то же самое.) лифт Как используются инструменты для извлечения. схватить или оторвать кусок.

     

    В зависимости от того, насколько обширно была прикреплена ткань десны, вы можете ожидать незначительное кровотечение (лучше всего контролировать, нажимая пальцем на влажную марлевую подушечку) и болезненность после удаления фрагмента.

    Хотя это, вероятно, не имеет большого значения, ваш стоматолог может узнать подробности о том, как ваш зуб сломался из-за сломанной насадки, например, какая часть зуба на уровне ниже линии десны поражена.

    Обезболивание десен.

    Может потребоваться или не потребоваться обезболивание ткани десны, прикрепленной к оторвавшемуся фрагменту. Если это так, может быть достаточно нанесения местного анестезирующего геля или жидкости (бензокаин, доступный без рецепта). Если нет, то будет необходимо использование местного анестетика (зубная инъекция).

    Временная реставрация отсутствующих частей зуба.

    Особенно, если ваш сломанный зуб чувствителен (например, в ответ на горячую и холодную пищу) или имеет острые края, ваш стоматолог заполнит пространство отсутствующего фрагмента, установив временную зубную пломбу.

    Временные пломбы для пустот в зубах.
    • Как обсуждалось выше, обычно выбирают оксид цинка и пасту с эвгенолом (доступны без рецепта).

      В качестве альтернативы на выступающие зубы (резцы, клыки, премоляры) стоматолог может наложить реставрационный материал (обычно стоматологический композит), который более точно соответствует цвету зуба.

      Или они могут выбрать материал, обладающий способностью прилипать к структуре зуба (стеклоиономер или композит), что, возможно, позволит разместить его без предварительной обрезки/изменения формы зуба.

    • Если они не могут оказать непосредственную (непосредственную) помощь, стоматолог иногда будет инструктировать своего пациента, как наносить зубной воск или, возможно, оксид цинка и эвгеноловую пасту (оба доступны без рецепта) в область сломанного зуба, как временная мера для уменьшения остроты зубов и термической чувствительности.

     

    Ваш зуб останется в опасности.

    Конечно, даже после любого временного ремонта ваш зуб останется хрупким и уязвимым для дальнейшего разрушения.

    Зуб должен быть благоприятным, чтобы уровень давления, которому он подвергается, не повреждал его еще больше (например, когда вы едите). Чтобы свести к минимуму силу, которую получает зуб, стоматолог может подрезать его, чтобы он стал немного короче (это называется «выведением зуба из окклюзии или контакта»).


    2) Зуб треснул, но ни один кусочек не оторвался и не стал подвижным.

    Этот зуб треснул, но кусок не оторвался.

    Вместо прямого перелома зуб может треснуть. К сожалению, в отличие от костей, трещины в зубах не заживают.

    На самом деле, однажды сформировавшись, он может со временем увеличиваться в размерах из-за многократного воздействия укусов. Если он продвинется достаточно далеко, может произойти перелом зуба или повреждение нерва (необратимый пульпит).

    Еще одно соображение заключается в том, что трещина, даже бессимптомная, может служить каналом для проникновения бактерий в нервное пространство зуба, что в конечном итоге приводит к гибели ткани пульпы (состояние, устраняемое лечением корневых каналов).

    ▲ Ссылки на разделы – Abbott

    a) Случаи, когда зуб треснул – Ощущается некоторая боль или дискомфорт.

    Треснувшие зубы могут быть чувствительными. Если при прикусывании оказывается давление, если часть зуба по обе стороны от трещины смещается (даже очень незначительно), может быть вызвана болезненная реакция.

    Признаки и симптомы треснувшего зуба.
    • Зуб дает внезапную острую боль в ответ на надавливание.
    • Боль стихает сразу же после того, как давление укуса было снято, возможно, вызывая еще одну острую болезненную реакцию, как и вы.
    • Вы можете не чувствовать боли каждый раз, когда закрываетесь. Иногда нужно кусать или кусать что-то под правильным углом, чтобы вызвать реакцию.
    • Возможно, вы не сможете визуализировать трещину или почувствовать ее языком.

    В совокупности вышеупомянутая группа симптомов часто называется стоматологами «синдромом треснувшего зуба».

    ▲ Ссылки на разделы – Lynch

    b) Случаи, когда зуб треснул – Боль ощущается незначительно или отсутствует.

    Не все треснутые зубы вызывают постоянные симптомы. На самом деле, в некоторых случаях стоматологу может быть очень трудно диагностировать, какой именно зуб виноват.

    • Может потребоваться некоторое время, включая самостоятельное расследование дома, чтобы определить, какой зуб является виновником.
    • Трещины на зубах бывает чрезвычайно трудно, если вообще возможно, визуализировать. Стоматологи иногда применяют краску, которая просачивается в трещины, чтобы сделать их более заметными.
    • На обычном рентгеновском снимке зубов может быть трудно определить трещину. Чтобы быть видимой, трещина должна идеально совпадать с ориентацией лучей рентгеновского аппарата. Хотя такое выравнивание возможно, такое выравнивание встречается не так часто. (Мамун)

      Выявление трещин, особенно тех, которые распространяются в корень зуба, обычно включает в себя несколько рентгеновских снимков под разными углами и их сравнение.Иногда требуется расширенная трехмерная визуализация.

     

    • Волосяные трещины, которые можно визуализировать, но не вызывают никаких симптомов, часто представляют собой просто морщины зубной эмали, которые не требуют никакого внимания, кроме постоянного наблюдения стоматолога. (Abbott 2009)

      В учебнике Розенстила говорится, что волосяные трещины, не подвергающиеся чрезмерной нагрузке (т. е. сильным жевательным усилиям), часто могут оставаться без лечения. Простого наблюдения за ними во время плановых визитов к стоматологу обычно бывает достаточно, чтобы выявить вновь появившиеся признаки и принять меры по исправлению положения.

    ▲ Ссылки на разделы – Abbott, Mamoun, Rosenstiel

    Хотя определение проблемного зуба имеет большое значение, определение самой трещины имеет несколько меньшее значение. Даже если трещину можно идентифицировать, узнать ее полную протяженность или характер, как правило, невозможно.

    Стоматолог просто лечит зуб, основываясь на том, как он интерпретирует имеющиеся у него доказательства. Затем они приступают к дополнительным лечебным растворам, если симптомы зуба сохраняются или изменяются.

    Как стоматологи восстанавливают треснувшие зубы.

    Существует целый ряд растворов, которые стоматолог может использовать для лечения трещин на зубах.

    Мелкие дела.

    Если ваши симптомы минимальны, возможно, ваш стоматолог решит, что ваш зуб требует незначительного лечения или вообще не требует его. Иногда просто полировка зуба, чтобы он был немного короче, чем его соседи (чтобы он получал меньше давления прикуса), обеспечивает долговременное решение. (Это называется «удалением зуба из окклюзии».)

    Когда требуется более серьезный ремонт.

    Особенно в тех случаях, когда ваши симптомы не проходят или проявляются в тяжелой форме, ваш стоматолог должен предоставить какое-либо лечение.

     

    Коронка действует как шина, скрепляющая треснувший зуб.

    • В случаях, когда степень трещины не может быть интерпретирована или симптомы пациента тяжелые, стоматолог может счесть необходимым установить зубную коронку.

      Это поможет скрепить зуб вместе, чтобы его треснутые части не могли сместиться и причинить боль.Тот же эффект шинирования также может помочь предотвратить дальнейшее развитие трещины.

    • В некоторых случаях (часто наиболее болезненных) стоматолог может определить, что трещина проникает глубоко внутрь зуба и затрагивает его нерв. В этом случае перед установкой зубной коронки потребуется лечение корневых каналов. Почему?

      Или может потребоваться корневой канал, потому что нервная ткань зуба была слишком травмирована тяжелым испытанием и не может восстановиться (необратимый пульпит).

    • Возможно, что даже после установки зубной коронки и лечения корневых каналов симптомы зуба сохраняются или появляются новые. В таком случае зуб придется удалить.

      Например: 1) Установка коронки может не обеспечить достаточного шинирующего эффекта, чтобы предотвратить смещение треснутых сегментов зуба при приложении давления. 2) Трещина может быть заселена бактериями. Если это так, они вызовут стойкую инфекцию, которую невозможно вылечить.

    ▲ Ссылки на разделы – Abbott

    Как стоматологи лечат треснувшие зубы и временные меры.

    Как и в случае со сломанными зубами, первоначальное лечение треснувшего зуба стоматологом будет заключаться в попытке облегчить боль пациента и стабилизировать зуб.

    Вправление зуба.

    В случаях, когда симптомы относительно незначительны, стоматолог может просто отшлифовать зуб, чтобы уменьшить давление прикуса (вывести его из окклюзии).

    Это может обеспечить достаточное облегчение для зуба, чтобы исчезли его симптомы. Это также может помочь снизить риск дальнейшего повреждения зуба (распространение трещины).

    Установка временной реставрации.

    Когда симптомы становятся более серьезными, стоматолог может решить, что ему необходимо срочно установить какой-либо тип реставрации.

    • Они могут удалить постоянную пломбу зуба, обрезать часть зуба, которая, по их мнению, связана с трещиной, и установить временную реставрацию. Как объяснялось выше, если выбранный тип обладает седативными свойствами, он может помочь зубу прижиться и предотвратить повреждение ткани пульпы (нерва).
    • В других случаях стоматолог может решить, что зуб требует срочной защиты коронкой.Если это так, они могут начать процесс коронации Этапы процедуры. так что временный можно поставить сразу. И, как обсуждалось выше, они могут выбрать цемент, обладающий седативными свойствами.

     

    Противовоспалительные препараты.

    Как обсуждалось выше, стоматолог может порекомендовать прием НПВП. Это может помочь контролировать боль пациента и сыграть важную роль в восстановлении зубного нерва после полученного им повреждения.

    Дайте зубу отдохнуть.

    Независимо от того, какое лечение было назначено, почти наверняка будет рекомендовано дать зубу отдохнуть.

    Постоянное тестирование вашего зуба (например, прикусывание) может только усугубить или еще больше повредить его. Простое воздержание от него может значительно увеличить шансы на то, что травмированный нерв вашего зуба сможет оправиться от своего испытания.

     

     

     Источники ссылок на страницы:

    Abbott P, et al. Предсказуемое лечение треснутых зубов с обратимым пульпитом.

    Garcia FCP, et al. Методы повторного прикрепления фрагментов зуба – систематический обзор.

    Хаас Б.А. Новые сведения об анальгетиках для лечения острой послеоперационной зубной боли.

    Hargreaves K, et al. Препараты для обезболивания в стоматологии.

    Lynch CD и др. Синдром треснувшего зуба.

    Мамун Дж. С. и др. Диагностика и лечение трещин в зубах: альтернативная парадигма.

    Марковиц К. и др. Биологические свойства эвгенола и оксида цинка-эвгенола: клинически ориентированный обзор.

    Розенстил С.Ф., и др. Современное фиксированное протезирование. Глава: Пародонтологические соображения.

    Стефанак С.Дж. и др. Диагностика и планирование лечения в стоматологии. Глава: Обследование пациента и диагностика.

    Торабинежад М. и др. Эндодонтия. Принципы и практика. Глава: Продольные переломы зубов.

    Все справочные источники по теме Зубные коронки.

    Комментарии.

    Этот раздел содержит комментарии, представленные в предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить область их применения темами, обсуждаемыми на этой странице.

    Комментарий –

    Обнажение большей части зуба.

    Мне пролечили корневой канал 19 месяцев назад, но у меня пока нет коронки, потому что мой стоматолог сказал, что для ее установки недостаточно места. Это мой задний нижний левый моляр, кажется, № 18. Зуб мудрости удалили много лет назад. Мне надо к специалисту, который будет резать десну, и боюсь, может и кость тоже? Стоматолог сказал, что на заживление потребуется 6 недель, прежде чем он сможет поставить коронку. Действительно ли необходима эта операция? Есть ли альтернатива?

    Рэйчел С.

    Ответить –

    То, что вы, кажется, описываете, называется удлинением коронки. Эта ссылка описывает, почему это необходимо.

    Когда это необходимо, альтернативы нет. Кажется, ваш стоматолог считает, что это важно сделать, поэтому ожидание вас задержало лечение вашего зуба, что, в зависимости от типа установленной временной реставрации, обычно не идеально.

    На YouTube, несомненно, есть несколько видеороликов, демонстрирующих процедуру. «Пародонтолог, удлиняющий коронку», вероятно, было бы хорошим ключевым словом для использования.Ищите один, показывающий процедуру только для одного зуба (как в вашей ситуации).

    По общему признанию, это хирургическая процедура, но она также сравнительно незначительна и рутинна.

    Штатный стоматолог

    Сложные переломы зубов у собак и кошек

    Резюме

    Переломы зубов являются распространенной проблемой в ветеринарии. И у собак, и у кошек эти переломы случаются с частотой от 10% до 20% всех домашних животных. Собаки, однако, не только чаще получают такие травмы, но и подвержены более широкому спектру переломов зубов, чем их кошачьи собратья.

    Переломы часто грубо классифицируют как осложненные и неосложненные. Из-за типичных различий в причинах, диагностике и лечении неосложненных переломов есть отдельная статья.

    Травма является типичной причиной сложных переломов зубов. К источникам травм относятся следующие:

    • Тупая травма лица (например, когда домашние животные получают удары твердыми предметами во время дорожно-транспортных происшествий, спортивных соревнований или во время работы в полиции или в армии)

    • Травма, связанная с жеванием (например, твердые игрушки, камни или другие предметы)

    • Падение с высоты (чаще у кошек)

    • Грубая игра (в основном среди собак) и определенные тактики дрессировки (например, с рабочими собаками, занимающимися укусами )

    Военные и полицейские служебные собаки особенно подвержены сложным переломам.Целых 25% этих собак в какой-то момент своей карьеры получат переломы. Большинство из них предположительно классифицируются как травматические, осложненные переломы из-за их более высокого профиля риска.

    У собак чаще всего поражаются верхние (верхнечелюстные) клыки (их «клыки») и верхнечелюстные четвертые премоляры (два самых больших моляра), расположенные по обеим сторонам верхней челюсти.

    Между тем, у кошек часто случаются сложные переломы клыков. Как и у собак, переломы клыков верхней челюсти встречаются чаще, чем переломы клыков нижней челюсти.Кошки также могут страдать от сложных переломов в результате синдрома, называемого резорбцией кошачьих зубов, при котором у них спонтанно образуются большие полости на линии десен. Эти поражения предрасполагают зубы к переломам.

    Осложненные типы переломов зубов включают осложненные переломы коронки, осложненные переломы коронки и корня и переломы корня.

    При осложненных переломах обнажается полость пульпы зуба и повреждается его корень. Возможны кровотечения и боль. Хроническая боль, как правило, является наиболее значительным эффектом.Обнажение пульпы делает зубы восприимчивыми к серьезной инфекции, некрозу пульпы (омертвевшей ткани) и болезненным абсцессам корней этих зубов.

    Симптомы и идентификация

    Клинические признаки переломов зубов не всегда так очевидны, как могут предположить владельцы домашних животных. Действительно, большинство собак и кошек не проявляют никаких внешних признаков боли даже после сложных переломов зубов. Большинству удается избежать обнаружения, либо жуя другой стороной рта, либо проглатывая пищу целиком.

    Некоторые домашние животные, однако, проявляют тонкие признаки того, что у них во рту что-то не так. Косвенными признаками осложненного перелома зуба могут служить:

    • Мессирный стиль питания (еда выпадает из миски)

    • Наклон головы во время еды (как будто пытается жевать одной стороной рта) )

    • Срыгивание пищи (непрожеванные кусочки появляются вскоре после еды)

    Кроме того, владельцы, которые чистят зубы своим питомцам или иным образом могут исследовать рот своих питомцев, могут наблюдать один или несколько из следующих признаков:

    • Отсутствующий фрагмент зуба (владельцам рекомендуется сравнить его с таким же зубом на противоположной стороне рта)

    • Изменение цвета части или всего зуба

    • Видимая трещина на поверхности коронки зуба, особенно той, которая простирается до линии десны и за ее пределы.

    Собаки и кошки, у которых сложные переломы зубов привели к абсцессу корня зуба, могут заметить припухлость сбоку морды, а иногда даже открытые, сочащиеся язвы на морде (чаще всего под глазами).

    Окончательный диагноз сложных переломов, особенно переломов корня, требует рентгенографии зубов (всегда проводится под анестезией). Многие ветеринары общей практики в настоящее время оснащены цифровым стоматологическим рентгеновским аппаратом, позволяющим быстро оценить проблему.Без рентгена невозможно полностью оценить степень повреждения зуба, классифицировать перелом и/или подобрать правильное лечение.

    Пораженные породы

    Все породы собак и кошек могут страдать от сложных переломов зубов. Однако некоторые породы могут быть предрасположены к определенным видам переломов из-за своего строения. Например, брахицефальные (короткоголовые, курносые) породы собак с большей вероятностью могут получить переломы своих более выдающихся, чем обычно, четвертых премоляров (особенно во время жевания).

    Лечение

    Лечение переломов зубов обычно зависит от их типа и тяжести, а также от времени, прошедшего между переломами и их обнаружением. Что касается рентгена, то для этих процедур всегда требуется анестезия.

    Когда обнажается пульпа, как это бывает при самых сложных переломах, у ветеринаров обычно есть только два варианта: удалить зуб или обработать корневой канал. Корневые каналы направлены на удаление пораженной пульпы и замену ее специальным материалом перед установкой новой коронки, которая позволит зубу функционировать, как раньше.

    Удаление, однако, столь же эффективно для облегчения боли, как и для устранения источника инфекции. Хотя удаление зуба приводит к постоянной потере нормально функционирующего зуба, обычно это самый доступный вариант.

    В некоторых случаях, когда перелом распространяется на корень, удаление является единственным выходом. Но не все переломы корня автоматически требуют удаления. Если это не приводит к расшатыванию зуба и не затрагивает коронку, этот вид перелома вполне может зажить сам по себе.Тем не менее, эти зубы необходимо часто (по крайней мере, каждые шесть месяцев) подвергать рентгеновскому излучению, чтобы убедиться, что они заживают правильно.

    Резорбция кошачьих зубов также требует удаления. Эти зубы восстановлению не подлежат.

    Врачи общей практики, как правило, имеют необходимое оборудование для удаления корневых каналов, но немногие врачи общей практики имеют опыт лечения корневых каналов. В этих случаях обычно рекомендуются сертифицированные ветеринарные стоматологи.

    Ветеринарные расходы

    Стоимость переломов зубов варьируется в зависимости от вида, типа перелома и выбранного лечения.

    Сложные переломы, требующие удаления, могут стоить владельцу от 500 до 1000 долларов за большой зуб, если он удаляется врачом общей практики (значительно больше, если нанять сертифицированного стоматолога). Однако эта процедура может стоить значительно дешевле для кошек.

    Лечение корневых каналов у собак и кошек стоит примерно столько же, сколько у людей. Обычно это от 1500 до 3000 долларов и более. В частности, клык у большой собаки может быть очень дорогим. В зависимости от географического положения, лечение корневого канала в этом зубе может стоить до 6000 долларов.

    Профилактика

    Профилактика переломов зубов требует, чтобы владельцы применяли эффективную тактику предотвращения травм. Безопасность, когда речь идет о доступе к балконам и другим высоким местам (особенно для кошек) и транспортным средствам, конечно, является обязательным, но также это использование подходящих жевательных игрушек и игрушек и осторожный доступ на улицу, если поведение, связанное с жеванием камней, является фактором. .

    В отношении домашних животных, содержащихся в клетках, следует избегать определенных видов клеток или клеток, если собаки начинают жевать прутья.(Это особенно часто встречается у беспокойных собак, например, во время грозы.)

    Резиновые пластиковые игрушки обычно считаются безопасными. Копыта коровы, рога и вареные кости считаются потенциально проблематичными, и их следует избегать. Спросите у ветеринара рекомендации.

    Дрессировщики и дрессировщики служебных собак должны избегать использования жестких тренажеров и сохранять бдительность в отношении признаков переломов, чтобы обратиться за лечением как можно раньше.

    Ссылки

    Американский ветеринарный стоматологический колледж.Ветеринарная стоматологическая номенклатура. Классификация переломов зубов. Доступно на http://www.avdc.org/. По состоянию на 30 апреля 2008 г.

    Баумгартнер Дж. К., Хаттер Дж. В. Эндодонтическая микробиология и лечение инфекций. В: Коэн С., Бернс Р.С., ред. Пути пульпы. 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2002; 501–520.

    Golden AL, Stoller N, Harvey CE. Обследование заболеваний полости рта и зубов у собак, находящихся под наркозом в ветеринарной больнице. J Am Anim Hosp Assoc 1982; 18: 891-899.

    Harran-Ponce E, Holland R, Barreiro-Lois A, et al.Последствия переломов коронки с обнажением пульпы: гистопатологическая оценка у собак. Дент Трауматол 2002;18(4):196-205.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25