аптеки перестали закупать кодеиносодержащие препараты

Сейчас в российских аптеках обезболивающие, содержащие кодеин, продаются исключительно по рецептам. Казалось бы, что может быть проще: вы сходили ко врачу, вам выписали рецепт и вы спокойно купили в нужный вам препарат в аптеке. Однако на практике все выглядит по-другому: аптеки перестали покупать обезболивающие, содержащее кодеин. Вам сначала нужно потратить время на оформление рецепта, а затем найти аптеку, в которой есть в наличии нужный препарат. На это уйдет несколько дней и, вероятнее всего, нужное количество препарата вы не купите.

Недавно пенсионер Василий Петров обратился ко врачу с головной болью. Обычные препараты ему не помогали, и ему выписали «Солпадеин», в котором содержится кодеин. С получением рецепта у врача проблем не возникло, но поиск самого лекарства вызвал значительные затруднения.

Рецепт был на две упаковки лекарства по 12 капсул или таблеток. В одной из аптек ему отказали, потому что рецепт был оформлен неверно.

Фармацевта смутило, что в рецепте написано, что ему подойдут и таблетки, и капсулы. Нужно было что-то одно.

В итоге, врач переписал рецепт и выписал Василию капсулы. Пенсионер обзвонил порядка 20–30 аптек на Севере Москвы. «Солпадеина» почти нигде не было. В некоторых аптеках оставалась всего одна или две упаковки фасовки по 8 таблеток. Если пациент решает вместо 12 все-таки купить 8 таблеток, то рецепт у него забирают. Особенно неприятно, если рецепт вам выписан на две упаковки по 12 таблеток, а вы вынуждены купить одну упаковку по восемь таблеток.

В итоге Василий вместо двух упаковок по 12 таблеток приобрел две упаковки по 8 таблеток, вместо 24 таблеток — 16. Он посчитал, что ему еще повезло. Поиски заняли около четырех дней, учитывая что у пенсионера было свободное время и личный автомобиль. Если вы работаете или у вас нет машины, поиск может занять гораздо больше времени. Рецепт при этом действует всего 10 дней.

Отказаться от обезболивающего Василий не мог. Головная боль без него была настолько сильной, что он, по его словам, «на несколько дней выпадал из жизни».

Подобная ситуация с поиском лекарства повторялась в течение нескольких месяцев. В итоге, Василий нашел несколько хитростей. Он попросил врача, к которому ходит уже много лет, выписывать не один, а два рецепта. Тот неохотно, но согласился. Теперь у Василия есть два рецепта на две упаковки «Солпадеина» по 12 таблеток. Если в какой-то аптеке ему предложат одну пачку по 12 или 8 таблеток и он ее купит, то у него на руках останется еще один рецепт.

Однако несколько дней назад Василию повезло: он случайно зашел в аптеку и разговорился с заведущей. Она обещала закупать «Солпадеин» специально для него.

Еще одна москвичка Анна Имаева уже много лет страдает от мигрени. В отличие от Василия ее врач оказался не слишком сговорчивым: кодеиносодержащие лекарства он ей не выписывает. Купить она их не может. В итоге, женщина оказалась в замкнутом круге: обычные лекарства не избавляют ее от мигрени, а кодеиносодержащие ей недоступны. В итоге она либо терпит боль, либо занимает лекарства у друзей, которым его выписали и они смогли его купить.

Аптеки перестали закупать кодеиносодержащие обезболивающие

Кодеиносодержащие препараты запретили продавать без рецепта в 2012 году. Было это сделано в рамках борьбы с наркоманией: из дешевых кодеиносодержащих обезболивающих варили «крокодил».

С тех пор спрос на такие обезболивающие резко снизился. Сейчас их готовы покупать лишь те, кто не может снять боль без кодеиносодержащих лекарств. Аптекам в условиях низкого спроса просто невыгодно закупать препараты. В итоге они от них просто отказываются или распродают остатки.

Для людей, страдающих от боли, поиск лекарства превращается в мучение. Если у вас нет лишнего времени, свободного способа передвижения или сговорчивого врача, то вы потратите на поиск лекарств не один день.

Аптеки неохотно комментируют проблему отсутствия кодеиносодержащих обезболивающих. В сетях «36,6» и «Самсон-Фарма» от комментариев отказались.

Ищите «свои» аптеки

С нами согласились поговорить провизоры и фармацевты московских аптек. Фармацевт Валерия Цикурова пояснила, что проблем при закупке лекарств нет, но аптеки их не покупают, потому что это невыгодно. «В сетевых аптеках, которые являются аптечными пунктами или киосками, закупок на кодеиносодержащие препараты практически нет, если только под заказ пациента», — пояснила она.

Провизор и заведующая еще одной московской аптеки Марина Федосенко также согласна, что аптекам их закупать невыгодно. Она пожаловалась, что врачи часто неправильно оформляют рецепты. В целом Федосенко советует найти «свою аптеку», в которой вы станете постоянным клиентом. Тогда кодеиносодержащие препараты для вас будут всегда в наличии.

Выписывать препарты никто не хочет

Врач одной из московских поликлиник Алексей Батрушин пояснил, что врачи также неохотно выписывают кодеиносодержащие препараты, чаще всего они предпочитают выписать аналоги без кодеина.

«Жесткая отчетность и неизбежность всяких проверок ФСКН гарантирована, — пояснил он, — Ну и к тому же, выписать один ″наркотический рецепт″ занимает по времени около часа — бланки, журналы, четкое обоснование по выписке именно кодеина».

Батрушин также отметил и проблему нехватки кодеиносодержащих лекарств в аптеках, которые их либо не закупают, либо закупают минимальными партиями. «Теперь даже с рецептом на руках купить кодеиносодержащие лекарства может быть затруднительно — надо еще найти аптеку, в которой они есть», — пояснил он.

Елена Конте, врач-терапевт участковый 1 филиала 220 городской поликлиники, не заметила проблем с покупкой кодеиносодержащих препаратов. Она полагает, что их принимают в основном пожилые люди, у которых уже выработалось привыкание. «По моему мнению, это пациенты толком недообследованные и нелеченные, с сидромом привыкания ко всему тому, что в подобных препаратах содержится», — уверена врач.

 

Чем опасны обезболивающие таблетки: 7 фактов

Все мы хоть раз в жизни сталкивались с зубной, головной и мышечной болью, которую невозможно терпеть. Ученые говорят, что игнорирование боли может привести к отмиранию нервных окончаний в головном мозге. Поэтому терпеть не надо.

Лучше принять болеутоляющий препарат. Эти средства без рецепта можно купить в любой аптеке. Но важно знать меру в их применении. Употребление обезболивающих таблеток регулярно, в большом количестве и по любому поводу — опасно. Вашему вниманию несколько фактов об этих препаратах, которые стоит знать каждому.

1. Повышается давление

Прием нестероидных препаратов с болеутоляющим действием на регулярной основе повышает риск развития гипертонии. Препараты способствуют повышению артериального давления, что ведет за собой риск инфарктов и инсультов.

2. Расстройство пищеварения

Болеутоляющие препараты могут стать причиной развития различных проблем с пищеварительной системой. Наиболее распространенные из них — это метеоризм и тошнота. Но возможно и развитие других осложнений — появление язв и эрозий. Особая опасность заключается в том, что проблемы длительное время могут не проявлять себя, поскольку болевые признаки будет подавлять анальгетик.

3. Образование тромбов

Некоторые противовоспалительные препараты имеют в своей структуре компоненты, которые снижают риск возникновения проблем с ЖКТ, но при этом провоцируют проблемы с кроветворением, усиливая агрегацию тромбоцитов, из-за чего образуются тромбы. Особенно аккуратными при приеме болеутоляющих препаратов стоит быть людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом или варикозом.

4. Проблемы со зрением

Нестероидные болеутоляющие средства могут оказывать влияние на зрение человека. Они уменьшают выделение слезной жидкости, из-за чего пересыхает слизистая и обезвоживаются глазные ткани.

5. Риск аллергии

Более серьезные проблемы могут возникнуть, если вы принимаете по несколько препаратов-анальгетиков одновременно. Так вы увеличиваете риск проявления аллергических реакций — сыпи, отека Квинке и даже анафилактического шока. Такие проявления возможны как после однократного приема, так и на фоне длительного применения.

6. Удар по печени

Комбинирование анальгетиков для одновременного приема также оказывает негативное влияние на печень. Возможно развитие печеночной недостаточности. Такие же последствия возникают, если совмещать болеутоляющие препараты с алкоголем.

7. Боль ушла, причина — осталась

Ну и самое главное: при приеме обезболивающих средств обычно устраняется болевой синдром, но причина боли остается. А боль — это своеобразная реакция организма на какой-либо раздражитель, возможность донести до мозга, что имеются проблемы со здоровьем. Постоянное «подавление» болевого синдрома может «смазывать» симптоматику другого заболевания, которое не удастся распознать вовремя. Это особенно опасно при аппендиците.

Единичный прием болеутоляющих средств не окажет значительного негативного воздействия на организм. Но если боль появляется регулярно, лучше не бороться с ней, а обратиться к врачу и пройти обследование.

Ранее +1Платформа рассказывала, почему стоит стать донором плазмы.

Если нельзя, то можно?

О том, что Минздрав начал более жестко контролировать выполнение приказа, запрещающего свободно продавать рецептурные препараты — антибиотики, гормональные, обезболивающие, мы уже писали (см. “Без бумажки — хвать кондрашка”, “Время” от 30. 5.2019 г.). Это вызвало бурную реакцию — негативную, понятное дело. Никто не хочет идти к врачам за рецептом на те лекарства, которые годами можно было спокойно купить в любой аптеке. Теперь вроде как лавочку обещают прикрыть. Вот я и решила проверить, получается ли.

Действительно ли так сложно купить рецептурный препарат, имея назначения врача? Специально аптеки не выбирала — заходила в те, которые попадались по пути. Спрашивала обезболивающие кетонал или диклофенак, запрет на продажу которых возмущает народ больше всего. Многие готовы смириться с тем, что теперь будет сложнее купить антибиотики, но идти за рецептом ради лекарства, снимающего боль, ну уж дудки!

Захожу в первую попавшуюся аптеку.

— Дайте, пожалуйста, диклофенак или кетонал.

— Рецепт есть у вас?

— Нет.

— Сейчас все рецептурные препараты отпускаются только по рецепту врача. Обезболивающие, сердечные, от давления — только по назначению. Поэтому и диклофенак нельзя купить. Нас фарм­контроль проверяет. 20 мая закон вышел.

— Неужели все его выполняют? Может, в другую аптеку зайти?

— Попробуйте. Нас строго контро­лируют, потому что аптека большая. Нам четко сказали: не продавать.

— Продажи меньше стали?

— Меньше.

Несмотря на объявление о запрете, многие аптеки не следуют букве закона.

Удивлена, если честно. Неужели работает? Но все же один пример не может быть показательным. Иду дальше. Вот маленькая аптека. Посмотрим, что будет здесь.

— Кетонал есть?

— В какой дозе? Слабой, средней, сильной?

— Слабой, наверное.

— 1650 тенге.

— Это же обезболивающее, правильно?

— Правильно.

Про рецепт фармацевт даже не заикнулась. Не все так гладко, как показалось на первый взгляд.

В следующей аптеке замечаю объявление на витрине: “Постановление правительства РК от 30 декабря 2011 года. Запрещается безрецептурная реализация лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача”. Неужели следуют букве закона? Нет, не следуют. Спокойно покупаю диклофенак.

— Вы и антибиотики продаете без рецепта? — спрашиваю.

— Вообще нет.

— Вообще не должны, но продаете? Вот диклофенак вы мне дали, а в другой аптеке я его купить не смогла.

— Ну его как противовоспалительное и обезболивающее можно, а с антибиотиками строго сейчас — только по назначению.

Выхожу на улицу. На всякий случай достаю аннотацию из коробки с лекарством, которое только что получила от фармацевта. Читаю: отпускается по рецепту. Так что и его нельзя было продавать.

Ну, думаю, все, никаких проблем. Ан нет! В следующей аптеке, относительно небольшой, снова отказ:

— Обезболивающие только по рецепту.

— По рецепту? — удивленно округляю глаза.

— Все по рецепту: антибиотики, гормональные, обезболивающие.

— Я у вас противозачаточные постоянно покупаю. Вы мне и их не продадите?

— Нет. Закон вышел.

— О боже! — окончательно вхожу в роль. — Мне что теперь, к врачу идти?!

— Да! К гинекологу. Нас же проверяют, штраф для фармацевтов 250 тысяч тенге.

— Так и раньше эти препараты по рецепту были, а вы их продавали.

— А сейчас нет. Никак. Только но-шпу могу дать без рецепта. Вот сидим и думаем, как работать.

— Никто ничего не покупает, заходят и уходят, да?

— Да.

На том и прощаемся.

И для чистоты эксперимента: пятая точка — маленькая аптека в самом центре города.

— Кетонал есть?

— В каком виде? — по этой фразе понятно, что проблем с покупкой не будет.

— В виде таблеток.

На удивление, предлагают мне более дешевый аналог и разворачиваются, чтобы взять препарат с полки.

— А сумамед есть для взрос­лых (это уже антибиотик)?

— Зачем он вам? — передает мне коробку с обезболивающим и берет деньги.

— Для себя. Сейчас же запрет на антибиотики. Скоро будут проблемы с тем, чтобы его купить. Вот решила запастись.

— Господи, какая разница? Купите потом. Дадим мы вам его. У него сроки (годности. — О. А.) небольшие. Он просто будет у вас лежать, не нужен будет, а потом вы его выбросите. Воспалительные процессы, как правило, начинаются осенью. К тому времени ажиотаж спадет — придете и купите…

Что-то мне подсказывает, что это и есть самый вероятный сценарий развития событий.

После прогулки обзваниваю несколько аптек. В трех спрашиваю о стоимости антибиотиков.

— Он по рецепту продается?

— Пока нет, — после небольшой заминки. — Но желательно, чтобы его назначил врач.

— У меня есть назначение, но без печатей это не рецепт?

— Захватите его.

— А без назначения никак?

— Если вы говорите, что вам этот антибиотик точно назначили, в принципе, можете прийти и взять его.

Те самые рецептурные обезболивающие, которые я в итоге купила.

В двух других ответ был одно­значным: антибиотики без рецепта не продаем. А вот с гормональными, которые я тоже хотела “купить”, все с точностью до на­оборот.

— Пока продаем свободно. Хотя говорят, что скоро все препараты будут с рецептами. Но пока такого закона нет.

Во как!

Следующая:

— Сейчас приказ вышел, только по рецепту отпускаем.

Третья:

— Нужен рецепт, но если вы давно его принимаете, то можете прийти и купить.

Так что купить можно все: и антибиотики, и гормональные. Пока, по крайней мере. Все зависит от вашей настойчивости и владельца аптеки, в которую вы обратитесь. Ну еще, конечно, от активности фармконтроля — пока, судя по всему, непуганых на этом рынке больше.

Оксана АКУЛОВА, фото автора, Алматы

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

Класснуть

Инструкция по применению Нурофен® (таблетки)

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество —  ибупрофена 200 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия 30 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 43,5 мг, стеариновую кислоту 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг.

состав оболочки: кармеллоза натрия 0,7 мг, тальк 33 мг, акации камедь 0,6 мг, сахароза 116,1 мг, титана диоксид 1,4 мг, макрогол 6000 0,2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28,225 %, краситель железа оксид черный (Е172) 24,65 %, пропиленгликоль 1,3 %, изопропанол* 0,55 %, бутанол* 9,75 %, этанол* 32,275 %, вода очищенная* 3,25 %).

*Растворители, испарившиеся после процесса печати.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета Nurofen на одной стороне таблетки. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATХ: М01АЕ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен^® применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA — классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов)
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.

Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст, возраст младше 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) до 3 раз в сутки.

Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток). Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет: 800 мг (4 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (6 таблеток).

При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

По 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ / алюминий).

Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или 3 блистера (по 10 или 12 таблеток) или 4 блистера (по 12 таблеток) или 8 блистеров (по 12 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)

[email protected]

Жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства Польфарма (Polpharma)

Большинство заболеваний и травм сопряжены с повышением температуры тела, воспалительными процессами и болевым синдромом. Повышение температуры тела происходит в результате активности пирогенов – веществ, которые организм синтезирует в ответ на воздействие токсинов, бактерий, вирусов и прочих раздражителей. Защитная реакция на инфекционное или неинфекционное поражение организма естественна, но доставляет пациенту дискомфорт и иногда может нести серьезную угрозу здоровью и жизни человека, и потому требует своевременного медицинского вмешательства.

Препараты для терапии воспалительных процессов, лихорадки и болевого синдрома

• Противовоспалительные препараты

Препараты данной группы влияют на выработку простагландинов – тканевых гормонов, способствующих развитию воспалительного процесса и появлению сопровождающих его болевых ощущений. Противовоспалительные препараты выпускаются в форме капсул, таблеток, мазей и гелей.

• Жаропонижающие препараты

Длительная лихорадка и повышение температуры тела выше 38,5 градусов несут потенциальную опасность для здоровья и жизни человека. Для снижения температуры и купирования лихорадки применяются жаропонижающие препараты, оказывающие на организм комплексное действие – они блокируют выработку пирогенов для снижения температуры, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. В основном жаропонижающие препараты принимаются перорально в форме капсул, таблеток или суспензии.

• Обезболивающие препараты

Болевой синдром не всегда сопряжен с высокой температурой тела – некоторые травматические поражения мягких и костных тканей не приводят к лихорадке, но доставляют неудобства неутихающей локализованной болью. Для облегчения состояния пациента применяются анальгетики в форме таблеток или капсул для перорального применения, или в виде мазей, гелей и кремов локального действия.

Производство противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов

Производство препаратов компаний Медана и Польфарма осуществляется на самых современных линиях с соблюдением нормативных требований к стерильности и чистоте производственного процесса. Качество выпускаемых лекарственных средств постоянно контролируется химико-диагностическими подразделениями и повышается благодаря улучшению процессов синтеза и обработки компонентов.

Легальный героин. Ужасная правда про обезболивающие таблетки

В прошлом месяце из жизни ушел 53-летний миллионер, успешный инвестор, отец троих детей и любимец Голливуда Мэтью Мэллон. Как оказалось позже, его жизнь оборвалась из-за зависимости от обезболивающих таблеток.

В 2016 году Мэтт получил травму во время серфинга и по прибытии в клинику ему выписали оксиконтин. Вот только после окончания лечения Мэллон не смог отказаться от мощного обезболивающего и называл его «легальным героином». Миллиардер принимал около 80 таблеток в день, а расходы на лекарство превышали сотни тысяч долларов в месяц. Меллон не скрывал свою зависимость и пытался с ней справиться. Его последние дни прошли в реабилитационном центре Мексики.

И хотя в России оксиконтин не зарегистрирован, существуют множество других опиоидных лекарств.

Денису было 45 лет, когда его жизнь поломала авария. Он чудом остался жив, но был вынужден лежать в гипсе, а на ногах стоял аппарат Илизарова. Около месяца мужчина провел в больнице, но еще год восстанавливался дома. Боль была просто невыносима, ведь раньше он ее не слышал — пациенту давали опиоидные обезболивающие трамал и залдиар.

Во время выписки ему порекомендовали другие препараты, но ненаркотические анальгетики не помогали. Тогда жена нашла аптеку, где продавали трамал без рецепта. После выздоровления Денис стал ходить в аптеку сам: это продолжалось больше года.

А потом провизор из аптеки уволился и больше без рецепта препарат не продавали. Тут и начался настоящий ад. У Дениса постоянно болели суставы, появились мышечные спазмы, а сам наркоман стал большим куском боли. По сути это была настоящая ломка, для преодоления которой пришлось обращаться к наркологам и клиническим психологам.

Опиоидные анальгетики действительно могут воздействовать на психику, устраняя тревожность и нервное напряжение. Однако такая эйфория может стоить дорого, ведь привыкание происходит мгновенно.

​Врачи имеют в запасе много историй с трамалом или другими препаратами опиоидной группы. По словам специалистов, пациенты, поступающие с болями в суставах после принятия трамала могут ходить за пациентом и требовать именно это лекарство. Так и происходит физическое и психическое привыкание.

Конечно, до этого мы говорили о сильных обезболивающих, которые просто так не назначают. Однако самыми распространенными анальгетикам являются пенталгин и терафлю на основе парацетамола. Врачи уверяют, что они не вызывают привыкания, но у ученых на этот счет другое мнение.

К примеру, на 15 месте в списке популярных анальгетиков — катадолон. Только в 2017 году в России было куплено 10 миллионов пачек этого средства. Долгое время препарат считали безопасным и не вызывающим зависимость. Но, как оказалось, его используют наркоманы как отдельное вещество, оказывающее психотропный эффект.

В прошлом году потребление обезболивающих препаратов в России составило 477 миллионов упаковок. То есть, согласно подсчетам, это по 3-4 пачки обезболивающего на человека. А в первом квартале 2018 года спрос увеличился еще на 3%.

По словам врачей, часто пациенты пьют обезболивающие необоснованно. К примеру, если у вас постоянные головные боли, лучше сходить к врачу и выяснить причину их появления. Но многие предпочитают просто выпить обезболивающее, которое избавит от симптома, но проблему не решит. Таким образом мы становимся зависимыми от чудо-таблетки.

Безрецептурные обезболивающие: на что обратить внимание

Когда вы испытываете боль, желание облегчения является естественным. С десятками безрецептурных обезболивающих на полках магазинов выбор одного может быть непростым. Различные лекарства лечат похожие симптомы, но все они действуют по-разному в вашем организме. Сравнение активных ингредиентов обезболивающих, их применения, предупреждений и указаний может быть полезным способом понять различия. Прежде чем вы выберете один из множества продуктов, имеющихся на полках магазинов, важно узнать о различных типах безрецептурных обезболивающих, а также о преимуществах и рисках каждого из них.

Сколько существует видов обезболивающих и чем они отличаются?

Существует два основных варианта безрецептурных обезболивающих: парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен (фирменные наименования включают мотрин и адвил), напроксен (алев) и аспирин.

В некоторых случаях один тип болеутоляющего лучше справляется с лечением определенного вида боли. Все они могут быть полезны при лечении мышечных болей, скованности, головных болей, болей в ушах, боли в спине, послеоперационной боли и боли, вызванной вирусом, таким как грипп или простуда.И парацетамол, и НПВП также снижают температуру. Однако только НПВП могут уменьшить воспаление, вызванное отеком и раздражением.

Ацетаминофен и НПВП также действуют по-разному. НПВП снимают боль, уменьшая выработку простагландинов — гормоноподобных веществ, вызывающих боль. Ацетаминофен воздействует на части мозга, которые получают «сообщения о боли». НПВП также доступны в дозировке по рецепту, который может назначить ваш лечащий врач.

Некоторые обезболивающие лучше подходят для разных возрастных групп?

Родители часто давали детям аспирин от лихорадки и болезней.Теперь, когда мы знаем больше о синдроме Рея — редком, но серьезном заболевании, поражающем мозг, почки и печень, — аспирин больше не подходит для детей и подростков во время болезней. Больные дети могут безопасно принимать ибупрофен и парацетамол, если дозировка соответствует их возрасту и весу. Напроксен не рекомендуется детям младше двух лет. Некоторым людям старше 60 лет также следует соблюдать осторожность при приеме НПВП, поскольку они могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов. В целом, ацетаминофен имеет меньше побочных эффектов, что делает его более безопасным для длительного использования и для детей.

Могу ли я употреблять алкоголь, если я принимал безрецептурные обезболивающие?

Алкоголь и безрецептурные обезболивающие могут быть опасной комбинацией и обычно не рекомендуется. Одной из наиболее частых причин серьезного поражения печени является хроническое сочетание парацетамола и алкоголя.

Люди могут испытывать побочные эффекты от легких до серьезных (расстройство желудка, боль, изжога или серьезное кровотечение), если они регулярно принимают НПВП и употребляют более умеренное количество алкоголя, то есть один напиток для женщин и два напитка для мужчин в день.Вероятность возникновения побочных эффектов выше при длительном применении НПВП, парацетамола и регулярном или сильном употреблении алкоголя.

У меня высокое кровяное давление — повлияет ли на него безрецептурное обезболивающее?

Ацетаминофен — подходящий вариант обезболивания для людей с высоким кровяным давлением. Этот вариант обезболивающего не влияет на прием некоторых лекарств от артериального давления, как НПВП. НПВП уменьшают приток крови к почкам, что заставляет их работать медленнее. Когда ваши почки плохо работают, в вашем теле может накапливаться жидкость, вызывая повышение артериального давления.

Может ли регулярный прием обезболивающих отрицательно повлиять на мои органы или другие жизненно важные функции?

Побочные эффекты от безрецептурных болеутоляющих не характерны для здоровых взрослых, которые используют обезболивающие только изредка. Однако НПВП могут вызывать свертывание крови, потенциально подвергая вас повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта, если вы принимаете больше, чем указано, дольше, чем указано. Как правило, люди, у которых есть факторы риска сердечных заболеваний, могут подвергаться большему риску серьезных сердечно-сосудистых проблем из-за приема НПВП.Хроническое употребление НПВП также может привести к кровотечению в желудке и повреждению почек.

Распространенной причиной серьезных повреждений печени часто является хроническое употребление парацетамола. Если вы примете большие дозы парацетамола, возможно серьезное повреждение печени.

Я слышал, что ежедневная доза обезболивающего, такого как аспирин, может помочь моему сердцу. Это правда?

Безрецептурные обезболивающие могут быть палкой о двух концах для людей с проблемами сердца. Ежедневные низкие дозы аспирина могут помочь предотвратить образование тромбов, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу у правильной группы пациентов.С другой стороны, длительное применение не аспириновых НПВП, особенно в высоких дозах, может повлиять на разжижающий кровь эффект аспирина и повысить риск сердечного приступа или инсульта.

Опасно ли сочетать обезболивающие с другими лекарствами?

Ибупрофен и ацетаминофен содержат разные активные ингредиенты. Бывают случаи, когда эти безрецептурные обезболивающие можно принимать вместе или чередовать, но вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать более одного типа лекарств.Некоторые рецепты также содержат безрецептурные ингредиенты, такие как викодин от боли, который содержит гидрокодон и ацетаминофен. Проверьте, содержат ли другие безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, ацетаминофен, так как многие комбинированные лекарства от симптомов простуды содержат этот активный ингредиент. Как обсуждалось ранее, прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, а прием более одного НПВП может увеличить риск желудочного кровотечения

Можно ли принимать обезболивающие во время беременности?

Ацетаминофен — это безрецептурное обезболивающее, предпочтительное во время беременности.Существует вероятность побочных эффектов при использовании НПВП во время беременности, и беременным женщинам следует использовать их только под руководством медицинского работника.

Как безопасно хранить безрецептурные обезболивающие?

Храните все лекарства в недоступном для детей младшего возраста. Храните их в прохладном сухом месте, чтобы они не потеряли своей эффективности. Не храните их в ванных комнатах, где может стать жарко и влажно.

Не забывайте всегда читать инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство.Узнайте, сколько и как часто нужно принимать. Даже если вы испытываете сильную боль, принимать больше лекарства, чем указано на этикетке, небезопасно. Не думайте, что большее количество лекарства подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно. Для вашей безопасности не превышайте эти максимальные суточные рекомендуемые безрецептурные дозы дозы:

ацетаминофен	3000 мг в сутки
Ибупрофен	1200 мг в сутки
Напроксен	600 мг в сутки

Не все обезболивающие одинаковы и подходят всем.Всегда держите при себе список ваших лекарств, в том числе, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда вы их принимаете. Обсудите состояние вашего здоровья и, если у вас есть какие-либо вопросы о том, сколько лекарства нужно принимать, позвоните своему местному фармацевту или поставщику медицинских услуг.

Безрецептурные обезболивающие: плюсы и минусы

Общие риски, связанные с использованием безрецептурных обезболивающих, могут включать неправильную самодиагностику, приводящую к серьезному заболеванию, повышенный риск межлекарственных взаимодействий и побочных эффектов, а также возможность неправильного использования и злоупотребления. ¹ Многие пациенты, принимающие безрецептурные обезболивающие, плохо осведомлены об их применении и побочных эффектах. ⁴

Один из аспектов использования безрецептурных обезболивающих, который может быть как риском, так и преимуществом, заключается в том, что пациенты могут взять на себя заботу о своем здоровье.

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР

Доступны два типа безрецептурных обезболивающих. Первый — это ацетаминофен (N-ацетил-пара-аминофенол, или APAP), а второй — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен, напроксен и аспирин.

Ацетаминофен действует, подавляя синтез простагландинов, которые помогают передавать болевые сигналы и вызывать жар, тем самым ослабляя боль и снижая температуру. Однако ацетаминофен не уменьшает отек и воспаление. ⁵ Ацетаминофен может быть хорошим выбором для лечения головных болей, боли при артрите и лихорадки. ⁵ Некоторым пациентам не следует принимать APAP, в том числе пациентам с заболеваниями печени, лицам, принимающим антикоагулянты, лицам, употребляющим три или более алкогольных напитка в день, а также лицам с аллергией на APAP. ⁶

Ибупрофен также действует, подавляя синтез простагландинов. Ибупрофен также потенциально ингибирует фермент циклооксигеназу и предотвращает образование тромбоксана А2 в результате агрегации тромбоцитов. Ибупрофен может быть хорошим выбором для лечения менструальных спазмов, головных болей, зубной боли, болей в спине, артрита, растяжений мышц и подагры. ⁵

Напроксен действует так же, как ибупрофен, и является хорошим средством от тех же заболеваний, а также от простуды.

Аспирин, также НПВП, действует так же, как и другие НПВП, но обладает преимуществом ингибирования агрегации тромбоцитов, тем самым снижая риск инсультов и сердечных приступов у некоторых людей.Аспирин — хороший вариант при тех же состояниях, которые лечатся другими НПВП.

Пациентам следует избегать использования НПВП, если у них в анамнезе есть проблемы с желудком, такие как изжога, язвы и кровотечения. Им также следует избегать приема НПВП при заболеваниях почек или печени, сердечных заболеваниях или повышенном артериальном давлении, астме; принимать определенные лекарства, такие как антикоагулянты, аспирин, диуретики или стероиды; 60 лет и старше; или у вас аллергия на какие-либо ингредиенты НПВП. ⁶

ПОНИМАНИЕ РИСКОВ НСПВП

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), более 30 миллионов человек в США ежедневно принимают НПВП от головной боли, артрита и других состояний. ⁷ Тем не менее, AGA также сообщает, что НПВП являются причиной более 100 000 госпитализаций и 16 500 смертей американцев каждый год, обычно из-за кровоточащих язв желудка. ⁷

Для большинства людей безрецептурные НПВП используются при эпизодических головных болях, болях в спине или других острых состояниях. Для большинства пациентов такое использование является уместным и безопасным. Больший риск возникает у пациентов, длительно принимающих НПВП при хронических заболеваниях. Это может повредить желудочно-кишечный тракт.Более половины зарегистрированных кровоточащих язв вызваны НПВП. ⁷ Длительное употребление также может привести к сердечному риску, высокому кровяному давлению и повреждению почек. ⁷

ПОНИМАНИЕ РИСКОВ АЦЕТАМИНОФЕНА

Ацетаминофен является наиболее широко используемым болеутоляющим средством в мире и первой линией лечения боли Всемирной организацией здравоохранения. ⁸ Как и НПВП, APAP кажется совершенно безопасным, если принимать его время от времени и в умеренных дозах. ⁸ Ацетаминофен в больших дозах может вызвать печеночную недостаточность и, возможно, смерть. ⁹

Небольшая группа исследований подняла вопросы о безопасности использования APAP при длительном приеме и в высоких дозах для лечения хронической боли. ⁸ Интенсивное употребление APAP было связано с заболеванием почек, желудочно-кишечным кровотечением, повышенным риском инсульта или сердечного приступа и высоким кровяным давлением. ⁸

ПЕРВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПОСТАВЛЕНИЯ

Пациенты должны знать активный ингредиент своих безрецептурных обезболивающих. Это снизит риск приема более одного лекарства с одним и тем же ингредиентом. ¹⁰

Общение с врачом важно, если пациент принимает безрецептурное обезболивающее более 2 недель. Это сообщение может привести к обнаружению основной проблемы, которая не лечится.

Пациентам следует внимательно прочитать инструкции на этикетке с информацией о лекарствах, чтобы убедиться, что они понимают, сколько лекарства нужно принимать и как часто. ¹⁰ Пациентам следует принимать только количество, рекомендованное на этикетке. Фармацевты могут сообщить пациентам, что прием большего количества лекарств, чем рекомендовано, не приведет к более быстрым или лучшим результатам, а только приведет к усилению неблагоприятных и, возможно, летальных эффектов. ¹⁰

Все лекарства следует хранить в оригинальной упаковке. Во всех домах, где дети живут или часто бывают в гостях, бутылки должны иметь защитные колпачки для детей. Лекарства следует хранить высоко в недоступном для детей месте и в прохладных и сухих местах, а не в аптечке в ванной.

Срок годности указан на всех флаконах с лекарствами. Фармацевты могут рассказать пациентам о важности правильной утилизации лекарств после истечения их срока годности. Лекарства с истекшим сроком годности могут быть неэффективными и потенциально опасными.Безопасная утилизация лекарств должна производиться таким образом, чтобы лекарство не могло попасть в окружающую среду. Направьте пациентов к местному месту утилизации опасных отходов или попросите их растворить таблетки в воде, смешать их с наполнителем для кошачьего туалета или молотым кофе и поместить в непроницаемый контейнер, чтобы выбросить.

Фармацевты могут сыграть ключевую роль в обучении пациентов подходящему безрецептурному обезболивающему и информировать их о правильном способе его приема и правильном времени между дозами. Фармацевты также могут помочь сохранить окружающую среду в чистоте, обучая пациентов правильным процедурам утилизации.

Доктор Кенни получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо. Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает клиническим медицинским писателем из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Доктор Кенни также является директором по образованию в Колорадо в отделении Роки-Маунтин Американской ассоциации медицинских писателей и регулярно пишет в Pharmacy Times.

Ссылки

• Инструмент определения времени для отпускаемых без рецепта лекарств Клинический справочник.Веб-сайт Американского колледжа профилактической медицины. http://acpm.org/?OTCMeds_ClinRef. Проверено 15 апреля 2017 г.
• Medscape. Обучение пожилых людей использованию безрецептурных лекарств. Сайт Medscape. http://medscape.com/viewarticle/705665_2. По состоянию на 15 апреля 2017 г.
• Безрецептурные обезболивающие более эффективны при острой боли, чем прописанные обезболивающие [пресс-релиз]. Итаска, Иллинойс: официальный документ Совета национальной безопасности; 6 октября 2014 г. http://nsc.org/learn/about/Pages/Over-the-counter-pain-medications.aspx. По состоянию на 15 апреля 2017 г.
• Cah, E, Hall L, Ernst AA, Weiss SJ. Осведомленность и использование безрецептурных обезболивающих: опрос пациентов отделения неотложной помощи. South Med J. 2002; 95 (5): 529-535
• WebMD. Ваш путеводитель по безрецептурному обезболиванию. Веб-сайт WebMD. http://webmd.com/drug-medication/otc-pain-relief-10/choosing-an-otc-pain-reliever. По состоянию на 15 апреля 2017 г.
• Общие сведения о безрецептурных обезболивающих (инфографика). Сайт Фонда артрита.http://arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/otc-pain-medicine-infographic.php. По состоянию на 15 апреля 2017 г.
• WebMD. Безопасны ли для вас противовоспалительные обезболивающие? Веб-сайт WebMD. http://webmd.com/arthritis/features/are-anti-inflamasted-pain-relievers-safe-for-you#2. По состоянию на 12 мая 2017 г.
• WebMD. Долгосрочное употребление парацетамола и риски для здоровья. Веб-сайт WebMD. http://webmd.com/drug-medication/news/20150302/does-long-term-acetaminophen-use-raise-health-risks?print=true.Опубликовано 2 марта 2015 г. Проверено 12 мая 2017 г.
• WebMD. 8 способов, которыми ваш врач может помочь вам с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Веб-сайт WebMD. http://webmd.com/pain-management/features/8-ways-your-doctor-can-help-you-with-otc-drugs#1. По состоянию на 12 мая 2017 г.
• Руководство по безопасному использованию обезболивающих. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. https://fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095673.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.

Куда обратиться за обезболивающим — парацетамолом или НПВП?

Первая линия лечения многих проблем с коленями и бедрами включает прием безрецептурных обезболивающих.Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, являются наиболее распространенными вариантами обезболивающих. Тем не менее, эти обезболивающие имеют множество побочных эффектов, поэтому важно обсудить с врачом риски для вашего здоровья, если вы планируете долгосрочное применение при хронических заболеваниях, таких как остеоартрит.

Ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) обычно эффективен при умеренной боли и легко переносится желудком. Однако в больших дозах он токсичен для печени.Рекомендуемый дневной максимум обычно составляет 4 грамма (4000 миллиграммов), что эквивалентно восьми таблеткам тайленола повышенной прочности. Но у некоторых людей такая дозировка все же может вызвать проблемы с печенью. Чтобы быть в безопасности, стремитесь к 3000 миллиграммов или меньше и будьте осторожны при смешивании нескольких продуктов, содержащих ацетаминофен, таких как болеутоляющее и лекарство от простуды или прописанное наркотическое средство.

FDA теперь рекомендует использовать продукты, содержащие не более 325 миллиграммов на таблетку или капсулу (эквивалент тайленола обычной силы, а не экстра-силы), чтобы избежать чрезмерных дозировок.Не принимайте ацетаминофен, если вы регулярно пьете больше умеренного количества алкоголя или если у вас заболевание печени.

НПВП , такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Анапрокс), могут быть более эффективными, чем ацетаминофен, при определенных состояниях, поскольку они уменьшают воспаление, а также снимают боль. Но у НПВП есть побочные эффекты, наиболее частым из которых является раздражение желудка. Это также может вызвать язву желудка и кишечника, что может привести к внутреннему кровотечению.Вы можете спросить своего врача о приеме ингибитора желудочного сока, чтобы снизить эти риски. НПВП также несут повышенный риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности при приеме в высоких дозах или в течение длительных периодов времени.
Прием парацетамола вместе с НПВП может обеспечить эквивалентное обезболивание с более низкими дозами обоих обезболивающих, тем самым сводя к минимуму побочные эффекты. Вы также можете чередовать эти два препарата, чтобы снизить риск от любого типа лекарств.

Изображение: Finstock / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Использование лекарств: безопасное использование безрецептурных обезболивающих — InformedHealth.org

Многие обезболивающие можно купить в аптеке без рецепта. Они могут обеспечить эффективное обезболивание, но могут также вызвать побочные эффекты или осложнения.Чтобы использовать их безопасно, важно обращать внимание на дозу и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта в аптеке, такие как ибупрофен или парацетамол (парацетамол), могут облегчить острую боль. Их эффективность будет зависеть от типа и силы боли, а также от дозы лекарства. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, были одобрены для лечения легкой и умеренной боли.Их не следует использовать более нескольких дней подряд, и нельзя превышать указанную максимальную суточную дозу.

Обезболивающие могут иметь побочные эффекты и — в редких случаях — вызывать осложнения. Чтобы избежать побочных эффектов, важно правильно их использовать. Это особенно актуально для людей, страдающих определенными заболеваниями или регулярно принимающих обезболивающие. На вкладыше к лекарству содержится подробная информация о его областях применения, правильных дозах и о том, как долго вы можете его использовать.Вы также можете спросить своего врача или фармацевта о том, как его правильно использовать.

Какие обезболивающие можно купить без рецепта?

Самую большую группу безрецептурных обезболивающих составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как следует из названия, они также уменьшают воспаление, но, в отличие от других противовоспалительных препаратов, не содержат стероидов. Безрецептурные НПВП используются для лечения многих различных видов боли, включая головные боли, менструальные боли и зубную боль.НПВП уменьшают боль и воспаление, а также снижают температуру.

Существует более десяти различных НПВП, но не все они доступны без рецепта или в каждой дозе. В Германии и других странах без рецепта продаются следующие НПВП:

• Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как «Аспирин») (в дозах до 500 мг на таблетку)

• Диклофенак ( до 25 мг на таблетку)

• Ибупрофен (до 400 мг на таблетку)

• Напроксен (до 250 мг на таблетку)

Эти лекарства также являются наиболее часто используемыми НПВП.

Ацетаминофен (парацетамол) — еще одно очень широко используемое обезболивающее. Кроме того, он снимает боль и снижает температуру, но не уменьшает воспаление (в отличие от НПВП).

В некоторых лекарствах он сочетается с НПВП (например, ацетилсалициловой кислотой и ацетаминофеном). Иногда добавляют кофеин. Неясно, имеют ли такие комбинации какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с использованием активных ингредиентов по отдельности. Нет качественных исследований, сравнивающих комбинированные препараты с отдельными препаратами.

Как действуют НПВП?

НПВП подавляют действие определенных ферментов, известных как циклооксигеназы или ферменты ЦОГ. По этой причине НПВП иногда также называют ингибиторами ЦОГ. Ферменты ЦОГ играют важную роль в производстве гормонов, известных как простагландины. Существует два разных фермента ЦОГ:

• ЦОГ-1 регулирует такие вещи, как производство простагландинов, которые необходимы для поддержания здоровья слизистой оболочки желудка.

• ЦОГ-2 регулирует выработку простагландинов, ответственных за такие симптомы заболевания, как боль, отек и лихорадка.

Подавляя действие фермента ЦОГ-2, НПВП могут уменьшить боль, жар и воспаление. Но поскольку НПВП также подавляют действие фермента ЦОГ-1, они также могут вызывать побочные эффекты, особенно влияя на желудок.

До сих пор не совсем ясно, как действует парацетамол. Хотя существуют различные теории, ни одна из них полностью не объясняет его эффект.

Какая доза правильная?

Риск побочных эффектов и осложнений можно снизить, используя минимально возможные дозы.Обычно важно не превышать максимальную разовую дозу или максимальную суточную дозу. Информация в следующей таблице относится к Германии, но может быть очень похожей в других странах.

Таблица: Максимальная суточная доза для взрослых (без рецепта)

Вид в собственном окне

Препарат	Максимальная разовая доза	Максимальная суточная доза
КАК	1000 мг	3000 мг людям моложе 65 лет, 2000 мг людям старше 65 лет
Диклофенак	25 мг	75 мг
Ибупрофен	400 мг	1200 мг
Напроксен	500 мг	750 мг
Ацетаминофен (парацетамол)	1000 мг	4000 мг
Комбинация с фиксированными дозами ацетилсалициловой кислоты (ASA), ацетаминофена и кофеина	500 мг АСК / 400 мг ацетаминофена / 100 мг кофеина	1500 мг АСК / 1200 мг ацетаминофена / 300 мг кофеина

Таким образом, если у кого-то есть упаковка таблеток ибупрофена по 400 мг, например, он не должен принимать более трех таблеток в день (24 часа).

Разные НПВП нельзя сочетать друг с другом. Но НПВП можно сочетать с парацетамолом, если одно лекарство недостаточно эффективно.

Каковы побочные эффекты и осложнения?

Наиболее частые побочные эффекты НПВП влияют на желудок. Они варьируются от незначительных проблем, таких как несварение желудка и боли в животе, до более серьезных проблем, таких как гастрит, язвы и кровотечения в желудке или кишечнике (желудочно-кишечные кровотечения). Риск осложнений можно значительно снизить, если использовать другие лекарства для защиты желудка.Для этой цели обычно используются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или пантопразол. Но безрецептурные обезболивающие очень редко вызывают серьезные побочные эффекты, если их принимать в течение короткого времени.

Несколько анализов исследований, проведенных в последние годы, также показали, что некоторые НПВП, такие как диклофенак, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов). Но это в основном, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода времени. Тем не менее, людям, которые подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний или уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, может быть хорошей идеей принимать низкие дозы ибупрофена или напроксена, а не диклофенака.Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут принимать парацетамол в качестве альтернативы НПВП.

У кого особенно высок риск осложнений?

Ряд личных факторов увеличивает вероятность того, что НПВП вызывают проблемы. Риск развития проблем с желудком или кишечником выше, если вы

• старше 65 лет,

• в настоящее время страдаете язвой желудка или гастритом или имели одну из них в прошлом,

• страдаете хронической болезнью воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит),

• принимают несколько НПВП одновременно,

• принимают ацетисалициловую кислоту в низких дозах («аспирин») для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,

• принимают антикоагулянтные (противосвертывающие) препараты, стероидные препараты или антидепрессанты СИОЗС.

НПВП также увеличивают риск сердечных приступов или инсультов, особенно у людей, которые уже перенесли их. Эти осложнения более вероятны, если у вас уже есть другие виды сердечно-сосудистых заболеваний или если у вас есть такие факторы риска, как высокое кровяное давление. У людей с пониженной функцией почек прием НПВП может увеличить риск острой почечной недостаточности. Для них особенно важно избегать приема слишком высоких доз.

Когда следует избегать приема некоторых обезболивающих?

НПВП не подходят людям с запущенным заболеванием почек.В таком случае альтернативой является ацетаминофен (парацетамол). Людям с язвой желудка или тяжелой сердечной недостаточностью (сердечной недостаточностью) также не следует принимать НПВП. Беременным женщинам разрешается принимать только определенные НПВП в течение определенных недель беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего проконсультироваться с фармацевтом или врачом.

Ацетаминофен не подходит людям с заболеваниями печени. Это потому, что он расщепляется печенью и может вызвать серьезное повреждение печени. Также он не подходит людям, у которых есть проблемы со злоупотреблением алкоголем.Людям с сильно сниженной функцией почек следует подождать восемь часов между приемом таблеток и убедиться, что они не принимают более 3000 мг ацетаминофена в день.

Какие симптомы могут быть признаками осложнений?

Побочные эффекты, такие как легкое несварение желудка, не являются поводом для беспокойства. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас частые или сильные боли в животе или если вы заметили признаки кровотечения в желудке. К ним относятся следующие:

• Стул черного цвета (испражнения)

• Рвота с кровью (красная или черная рвота)

• Симптомы анемии, такие как истощение, одышка во время физической активности или бледная кожа

В редких случаях язвы могут привести к перфорации стенки желудка (прободная язва).Это осложнение связано с внезапной и очень сильной болью в животе. Перфорация стенки желудка является опасным для жизни состоянием, поэтому к этим симптомам следует относиться серьезно и немедленно вызывать скорую помощь.

Также может быть полезно знать возможные признаки сердечного приступа или инсульта.

Как предотвратить осложнения?

Вы можете снизить риск побочных эффектов и осложнений, связанных с обезболивающими, обращая внимание на вкладыш в упаковке и

• всегда принимая «как можно меньше, столько, сколько необходимо»,

• принимая обезболивающие только за до тех пор, пока это действительно необходимо,

• следят за возможным взаимодействием с другими лекарствами и

• проверяют, не подходят ли определенные обезболивающие, если у вас есть какие-либо риски или медицинские условия, описанные выше.

Что произойдет, если есть лекарственные взаимодействия?

Обезболивающие также могут взаимодействовать с другими лекарствами. Это называется «лекарственным взаимодействием», если два лекарства влияют друг на друга — например, если они усиливают, ослабляют или отменяют свое действие. В результате лекарства могут перестать работать должным образом или может увеличиться риск осложнений.

НПВП могут взаимодействовать с различными лекарствами. Например, их прием вместе с некоторыми лекарствами, подавляющими иммунную систему (циклоспорином и такролимусом), увеличивает риск повреждения почек.Это также верно, если вы принимаете НПВП вместе с диуретиками или некоторыми препаратами, снижающими артериальное давление (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II). НПВП могут усиливать действие препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов), таких как клопидогрель и маркумар, что может привести к кровотечению.

Риск повреждения печени выше, если ацетаминофен (парацетамол) принимать вместе с антибиотиком изониазидом. По той же причине вам следует избегать употребления алкоголя, если вы принимаете парацетамол. Иматиниб, лекарство от рака, также может усиливать повреждающий почечный эффект ацетаминофена.Прием парацетамола вместе с лекарствами против свертывания крови, такими как маркумар, увеличивает риск кровотечения.

Возможные лекарственные взаимодействия лекарств перечислены в прилагаемой инструкции-вкладыше. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Источники

• Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Использование аспирина у взрослых: рак, смертность от всех причин и вред: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических услуг США.Сентябрь 2015 г. (Evidence Syntheses; Band 132).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Топ-3 безрецептурных средства от боли в спине (плюс четвертое)

Когда вы прогуливаетесь по проходам без рецепта (OTC) в аптеке, не поражаетесь ли вы бесчисленным множеством вариантов? Вам интересно, какие обезболивающие работают лучше всего? Адвил лучше мотрина?

Лекарства от боли в спине и шее Сохранить

Лекарства, отпускаемые без рецепта, — это только один из видов лекарств, обычно используемых для лечения боли в спине.
См. Лекарства от боли в спине и шее

Если вы спросите: «Что мне принимать при болях в спине?» Ваш фармацевт может порекомендовать эти продукты для краткосрочного использования:

объявление

1. Тайленол (ацетаминофен)

Тайленол (торговая марка) — это ацетаминофен (дженерик). Наиболее распространенными сильными сторонами являются обычная сила (325 мг) и дополнительная сила (500 мг). Регулярный прием высоких доз парацетамола может быть тяжелым для печени и не очень помогает при воспалении, но в целом помогает при боли.Максимальная рекомендуемая доза составляет две сильнодействующих тайленола трижды в день или 3000 мг в день.

См. Раздел «Потенциальные риски и осложнения при приеме ацетаминофена»

2. Адвил / Мотрин (ибупрофен)

Эти две марки содержат один и тот же активный ингредиент, ибупрофен. Плюс в том, что, в отличие от парацетамола, это нестероидный противовоспалительный (НПВП) препарат, поэтому он обладает противовоспалительными свойствами. Минус в том, что обычная дозировка ибупрофена может исчезнуть из вашего организма через 4-6 часов.Кроме того, он может быть тяжелым для желудка, поэтому его следует принимать во время еды. Ибупрофен продается без рецепта в дозах 200 мг. Если вы обнаружите, что это противовоспалительное средство вашего выбора, существуют рецептурные дозировки: 400, 600 и 800 мг. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг / день (по назначению врача). Если вы принимаете высокие дозы ибупрофена, может быть дешевле получить рецепт от врача, потому что ваша страховка может покрыть его.

См. Типы НПВП

3.Алеве (напроксен)

Aleve — торговая марка непатентованного препарата напроксен. Плюс напроксена перед ибупрофеном в том, что он действует от 8 до 12 часов. Минус в том, что, как и ибупрофен, напроксен — это НПВП, который плохо действует на желудок, и его следует принимать во время еды. Дозы, отпускаемые без рецепта, составляют 220 мг, а отпускаемые по рецепту дозы доступны в более высоких дозах (наиболее распространенная доза по рецепту — 500 мг). Как и ибупрофен, ваша страховка может покрывать дозу напроксена, отпускаемую по рецепту, если вы сочтете, что это работает лучше всего для вас.

См. Потенциальные риски и осложнения при приеме НПВП

Хорошо, эти три НПВП — наиболее очевидный выбор. Но вы хотите узнать еще один продукт, который рекомендуют многие фармацевты? —

См. Общие НПВП при боли в спине и шее

объявление

Doan’s

Doan’s — это еще один тип НПВП, применяемый на протяжении нескольких поколений. Активным ингредиентом Doan’s является тетрагидрат салицилата магния. Большим плюсом для Doan’s является то, что он существует на рынке более 100 лет.Минус в том, что он действует на желудок так же тяжело, как ибупрофен и напроксен.

См. Видео

«Противовоспалительные препараты для снятия боли в спине»

Все еще не знаете, что принимать при болях в спине? Не стесняйтесь задать вопрос своему фармацевту. Мы фанаты химии, которые любят говорить о том, как и почему работает медицина. Нам нравится выходить из-за прилавка на несколько минут, чтобы помочь вам выбрать лучшее средство от вашего недуга.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед приемом безрецептурных лекарств и прочтите этикетку на упаковке.Все лекарства имеют побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности. Обратитесь за консультацией к врачу и никогда не превышайте рекомендуемые дозы на упаковке.

Подробнее:

О целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Распространенные способы лечения боли в спине и шее с помощью миорелаксантов

Правда о обезболивающих, отпускаемых по рецепту

Смертельная правда о обезболивающих

Потребление НПВП и ацетаминофена
Две основные категории болеутоляющих или анальгетиков — это НПВП и парацетамол.Они могут быть доступны без рецепта или по рецепту.

Статистика

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 980 смертей ежегодно связаны с лекарствами, содержащими парацетамол. Тем не менее, Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) связывает 113 ежегодных смертей с передозировкой лекарств с ацетаминофеном. Эти оценки могут быть очень неточными. В исследованиях используются математические модели и предположения вместо использования зарегистрированных случаев, а наборы данных не учитывают количество смертей в результате хронического употребления НПВП.

Ацетаминофен

Ацетаминофен не является НПВП. Распространенные фирменные препараты, содержащие ацетаминофен, включают Pain-Eze и Tylenol. Его часто используют для лечения головных болей, и каждый год продается более 25 миллиардов доз.

НПВП

Аспирин — один из наиболее распространенных НПВП, ежегодно производится более 100 миллиардов таблеток. Аспирин используется для предотвращения инсульта и сердечных приступов и продается под следующими торговыми марками: Anacin, Bayer, Bufferin и Excedrin.Ибупрофен обычно используется для лечения боли в мышцах, лихорадки, похмелья, менструальных спазмов и синусита. Этот препарат доступен под торговыми марками Адвил, Мотрин и Нуприн, и каждый год на него выписывается более 20 миллионов рецептов. Напроксен часто используется для уменьшения симптомов похмелья и артрита, и он доступен под несколькими торговыми марками, включая Aleve и Naprosyn. Ежегодно выписывается более 10 миллионов рецептов на напроксен.

Побочные эффекты и нежелательные явления

Парацетамол и НПВП, хотя и нечасто, могут вызывать неприятные побочные эффекты и нежелательные явления, которые могут заставить людей колебаться, прежде чем принимать болеутоляющее.

Как действуют обезболивающие

Обезболивающие препятствуют передаче болевых сигналов в мозг через нервные окончания, которые влияют на головной, спинной мозг или поврежденную область.
НПВП блокируют образование простагландинов специальными ферментами Цокс-1 и Цокс-2. Ткань не набухает, и без простагландинов боль, исходящая от нервов, приглушается.

Исследователи обсуждают, нацелен ли ацетаминофен на нейротрансмиссию серотонина (5HT) в центральной нервной системе.Однако преобладающая в настоящее время гипотеза утверждает, что ацетаминофен действует путем ингибирования фермента ЦОГ, который снимает боль и снижает температуру.

Как возникают побочные эффекты

НПВП могут вызывать высокое кровяное давление и повреждение почек, уменьшая приток крови к почкам, заставляя их работать медленнее. Это может привести к скоплению жидкости и высокому кровяному давлению.

НПВП также могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, предотвращая образование простагландинов. Простагландин помогает защитить слизистую оболочку желудка и желудочно-кишечный тракт.Без достаточного количества простагландинов желудочно-кишечный тракт может раздражаться и повреждаться кислотой желудочного сока, что приводит к желудочным кровотечениям и гастриту.

Обезболивающие могут сделать людей, страдающих астмой, более восприимчивыми к экстремальным аллергическим реакциям, но эксперты не уверены в том, что вызывает эту проблему.

Побочные эффекты ацетаминофена

Ацетаминофен может вызывать синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). Побочные эффекты, связанные с приемом парацетамола, включают повреждение печени, которое может вызвать печеночную недостаточность или смерть в течение нескольких дней.Сочетание ацетаминофена и алкоголя также может вызвать повреждение почек и увеличить риск заболевания почек.

Побочные эффекты НПВП

Аспирин может вызвать изжогу, тошноту, боль в животе и рвоту. Побочные эффекты, связанные с приемом аспирина, включают, среди прочего, крапивницу, желудочное кровотечение и инсульт.

Ибупрофен может вызывать тошноту, диарею, периферические отеки и многое другое. Некоторые побочные эффекты, связанные с использованием ибупрофена, включают повреждение печени, печеночную недостаточность и тяжелые реакции гиперчувствительности.
Напроксен может вызывать множество побочных эффектов, включая головокружение, головную боль, изжогу, диспепсию и тошноту. Побочные эффекты, возникающие в результате использования напроксена, могут включать острый гепатит и печеночную недостаточность.

Более здоровые и безопасные альтернативы

Задолго до того, как фармацевтические компании создали быстродействующие обезболивающие, люди научились использовать различные природные средства для лечения таких заболеваний, как боли в суставах, головные боли или дискомфорт в области пищеварения. В настоящее время люди используют йогу или медитацию осознанности, чтобы справиться с болью.Природные альтернативы дискомфорту в спине и суставах включают куркуму, перец / капсаицин, глюкозамин / хондроитин и травы, такие как окопник и корень дьявольского когтя. Естественные альтернативы от головной боли включают кофеин, кору белой ивы и древесную смолу, известную как босвеллия.

Другие природные альтернативы

Пробиотики могут использоваться для уменьшения воспаления и уменьшения признаков синдрома раздраженного кишечника. Омега-3 жирные кислоты могут использоваться для уменьшения боли в суставах и спине, воспаления и боли, возникающей при менструальных спазмах.Куркумин можно использовать для уменьшения воспаления, лечения расстройств пищеварения и ускорения заживления ран.

Йога и медитация

Йога может уменьшить хроническую боль в пояснице и улучшить функции, уменьшив симптомы тревоги и депрессии.
Медитация «может снизить кровяное давление, симптомы синдрома раздраженного кишечника, тревожность и депрессию, а также бессонницу. В конечном счете, решение о том, следует ли принимать обезболивающее в качестве первого курса действий для облегчения боли или дискомфорта, зависит от человека.Тем не менее, для принятия осознанного решения рекомендуется поиск информации, объясняющей положительные и отрицательные стороны обезболивающего.

Обезболивающие: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Обезболивающие: что делать, если у вас проблемы с сердцем или почек

Когда люди испытывают боль, они часто принимают обезболивающие, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся:

• Адвил и Мотрин (общий и ибупрофен магазинных марок).Ибупрофен также входит в состав других безрецептурных препаратов, таких как лекарства от простуды.
• Aleve (непатентованный и магазинный напроксен).
• Целебрекс (дженерик целекоксиба).

НПВП помогают облегчить боль и воспаление. Но если у вас высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или заболевание почек, вам не следует принимать НПВП. И вы не должны принимать какие-либо препараты, в составе которых есть ибупрофен или другой НПВП. Вот почему:

НПВП вредны для артериального давления.

НПВП могут вызывать высокое кровяное давление. А если у вас высокое кровяное давление, они могут усугубить его. Это увеличивает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.

НПВП также могут препятствовать правильному действию некоторых препаратов от артериального давления. НПВП могут влиять на действие:

• Диуретики или водные пилюли, такие как апо-Hydro (общий гидрохлортиазид).
• Диуретики удаляют лишнюю воду из кровеносных сосудов.
• ингибиторы АПФ, такие как Altace и Coversyl (дженерики рамиприла и периндоприла).
• Ингибиторы АПФ — это препараты, расслабляющие кровеносные сосуды.
• БРА, таких как Козаар (общий лозартан). БРА — еще одна группа препаратов, расслабляющих кровеносные сосуды.

НПВП вредны для сердца и почек.

Длительный прием НПВП может заставить ваше тело удерживать жидкость. Это может усугубить симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, опухшие лодыжки и учащенное или нерегулярное сердцебиение. НПВП также могут мешать работе почек.Это делает прием НПВП рискованным для людей, у которых уже есть заболевание почек.

Какие обезболивающие вы можете использовать, если у вас болезнь сердца или почек?

Нет простого ответа. Выбор лучшего обезболивающего зависит от ваших проблем со здоровьем. Это также зависит от других лекарств, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или лекарствах на травах, которые вы принимаете.

Тайленол (общий ацетаминофен), отпускаемый без рецепта, часто является лучшим выбором для людей с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью или проблемами с почками.

• Однако высокие дозы тайленола могут повредить печень, поэтому принимайте минимальную дозу, которую вы можете, чтобы получить достаточное облегчение боли.
• Никогда не принимайте более 4000 миллиграммов (мг) в день. Это равняется двенадцати таблеткам по 325 мг.

Обезболивание без приема лекарств

Немедикаментозные методы лечения, такие как йога или массаж, часто могут уменьшить или даже заменить потребность в лекарствах. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, в зависимости от типа боли:

Боль в спине. Оставайтесь физически активными. Прогулка — хороший выбор. Иглоукалывание, массаж, физиотерапия и йога также могут помочь уменьшить боль. И помощь мануального терапевта может помочь.

Головные боли. Сократите употребление алкоголя и избегайте продуктов, вызывающих головную боль. Это может облегчить боль. Упражнения помогают снизить стресс, вызывающий головные боли. То же самое можно сказать о медитации, глубоком дыхании и других формах расслабляющей терапии.

Остеоартроз. Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например ходьбу, езда на велосипеде и йогу.Это поможет уменьшить боль и скованность. Избегайте занятий с высокой нагрузкой, например бега или тенниса. Они могут усугубить ваши симптомы.

Фибромиалгия. Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить боль и дать вам больше энергии.

No related posts.