Операция синус лифтинг: Что такое синус-лифтинг в стоматологии, виды и противопоказания

Содержание

Операция синус-лифтинг (открытый, закрытый)

Синус лифтинг — это поднятие и увеличение костной ткани, исключительно верхней челюсти с помощью оперативного вмешательства. Это своего рода манипуляция, способствующая созданию прочной основы (фундамента) для трансплантации в дальнейшем стоматологических конструкций (имплантов). При выборе квалифицированного хирурга синус-лифтинг будет быстрым и безболезненным.

При простудных и вирусных инфекциях операция не проводится: в такие периоды необходимо дождаться полного излечения. Людям с алкогольной или наркотических зависимостью противопоказана данная хирургическая процедура.

Во время хирургического лечения делается надрез, дно гайморовой полости смещают, а в получившееся пространство вводят костнопластический заменитель. После чего, в это место будут устанавливаться искусственные протезы.

ВИДЫ СИНУС-ЛИФТИНГА:

ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости.

Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

ЗАКРТЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

РЕАБИЛИТАЦИЯ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Костная пластика альвеолярного отростка остеопластическим средством BioOss

Этот метод также может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. Кроме того, если недостаток объема костной ткани не является критичным, то одновременно с костной пластикой возможна и одновременная установка имплантов. Однако метод имеет и свои недостатки, на которых мы остановимся ниже.

Направленная тканевая регенерация (синоним — направленная костная регенерация) подразумевает использование двух компонентов: во-первых — подсаживаемого костного материала, а во-вторых — специальной барьерной мембраны, применение которой позволит изолировать костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов.


Операция синус-лифтинг (открытый и закрытый). После синус-лифтинга

Синус-лифтинг представляет собой операцию, направленную на улучшение условий для имплантации зубов при атрофии кости. Иными словами, речь идет об увеличении костной ткани специальным способом, который предусматривает смещение пазухи в верхней челюсти.

Существуют закрытый и открытый виды синус лифтинга

В отличие от открытого типа данной процедуры, который является уже полноценной многоэтапной операцией, закрытый синус-лифтинг успешно за один сеанс реализует сразу две важные цели – наращивание кости и вживление в нее имплантата.

Хирурги клиники Art Dental успешно проводят синус лифтинг во всех случаях, когда пациенту необходимо нарастить лишь небольшой объем кости. (Читайте отзывы довольных клиентов)  Учитывая тот факт, что для закрепления специального имплантата в челюсти кость должна быть не меньше шести миллиметров, через специальное отверстие, для самого имплантата вводится искусственный материал, который таким образом замещает костную ткань. Через это же отверстие посредством высокотехнологичного оборудования пазуха бережно отодвигается.

После 6 месяцев костный материал полностью приживается и нагрузка на имплантат немедленно допускается. Таким образом, можно легко утверждать об отсутствии высокой степени травматизма закрытого синус-лифтинга, которое сокращает время ее проведения до 1,5 часов. Что само по себе является важным преимуществом.

После операции синус лифтинга

После операции пациентам даётся ряд рекомендаций, которые помогут сделать реабилитационный период быстрым и правильным. Это отказ от вредных привычек (в основном курение), авиаперелетов и подводного плавания, а также специальная диета в виде мягкой и теплой еды без употребления напитков через трубочку. Безусловно, имеются и

ряд противопоказаний к проведению данной операции в виде острых воспалительных  и сопутствующий общих заболеваний, наличие острых или хронических ЛОР-заболеваний, иммунодефицитные состояния, период беременности, лактации, заболевания крови. Важно помнить, что подобного рода стоматологические процедуры проводят только специалисты углубленной хирургической подготовки, коих представлено в достаточном количестве в стоматологической клинике Art Dental. 

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Операция синус лифтинг: открытый | закрытый | синус лифтинг цена

 

Синус-лифтинг – одна из разновидностей операций по наращиванию недостающей костной ткани. Это подготовительный этап перед имплантацией для тех пациентов, у которых присутствует дефицит объема кости, не позволяющий устойчиво зафиксировать имплант.

Во время процедуры синус-лифтинга производится поднятие дна гайморовой пазухи в случаях, когда расстояние между ним и краем костного гребня слишком мало (менее 8 мм) и не позволяет провести имплантацию. При синус-лифтинге в полость пазухи внедряется специальный остеозамещающий материал, за счет которого увеличивается объем костной ткани.

В нашей клинике проводится синус-лифтинг с одновременной имплантацией!

Показания к операции

  • Низкое расположение дна гайморовой пазухи.
  • Атрофия челюстной кости.
  • Возрастное увеличение гайморовой пазухи увеличилась по причине возрастных изменений.

 

Виды синус-лифтинга

 

При объеме недостающей ткани более 4 мм, выполняется закрытый синус-лифтинг, при котором ложе для импланта создается путем отодвигания слизистой оболочки дна пазухи.

 

 

В других случаях показан открытый синус-лифтинг: в боковой стенке гайморовой пазухи хирург делает надрез и вводит через него материал-остеозаместитель. Это позволяет приподнять дно пазухи до нужного уровня.

 

Оба вида синус-лифтинга могут применяться одновременно с установкой зубных имплантатов. Это позволяет уменьшить общее время, затрачиваемое на процедуру имплантации. Но такое совмещение не всегда возможно, и при отсутствии благоприятных факторов для проведения двойной операции внедрение имплантов осуществляется не менее чем через 3 месяца после синус-лифтинга.

 


Предложение по имплантации

Стоимость имплантации под ключ за 1 ед.

Количество имплантов представленных по Акции ограничено уточняйте по телефону


Преимущества синус-лифтинга

Это достаточно щадящий и относительно безопасный метод при условии, что операцию выполняет квалифицированный специалист.
При проведении закрытого синус-лифтинга восстановление проходит довольно легко и быстро.
Позволяет восстанавливать объемы костной ткани при значительном дефиците.
Такая операция делает возможным осуществление имплантации, которая значительно превосходит обычное протезирование и может полноценно заменить утраченные естественные зубы.

 

Осложнения после проведения синус-лифтинга

После профессионально выполненной процедуры и при выполнении пациентом всех рекомендаций возникновение осложнений практически исключено. Однако в случае нарушения хирургического протокола в послеоперационный период возможны инфекционные заболевания, формирование свищей, синуситы, кровотечения и другие проблемы. Кроме того, может появиться подвижность импланта.

Лечение инфекций должно быть своевременным и агрессивным – если этого не сделать, может образоваться свищ, а использованный материал будет утерян. Антибактериальная терапия, назначенная при первых признаках инфекции, поможет избежать серьезных осложнений. 

 

Синус-лифтинг: цена 

Использование костного материала, 0,5 гр

9000

Использование искусственного костного биоматериала 1гр

13 700

Использование рассасывающейся мембраны

17 000

Операция «открытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 1степени

39 600

Операция «открытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 2степени

46 200

Операция «закрытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 1степени

19 800

Операция «закрытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 2степени

22 200

 

 

 

Синус-лифтинг и костная пластика в Сургуте

Синус-лифтинг — то процедура восстановления объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти, когда высота кости составляет менее 4-6 мм. Почему эта операция так называется? Синус — это «пазуха» по-латински. Лифтинг – это по-английски «поднятие». То есть «поднятие пазухи». При синус-лифтинге действительно стоит задача поднять дно гайморовой пазухи, чтобы отодвинуть его от вершины костного гребня. Для того, чтобы поднять дно гайморовой пазухи, отслаивается мембрана синуса, под нее вводится костный заменитель, который потом превращается в свою собственную костную ткань.

  • Открытый синус-лифтинг. Врач осуществляет доступ в пазуху на боковой поверхности верхней челюсти, через который вводит костеобразующий состав, и потом устанавливает имплантат.
  • Закрытый синус-лифтинг. Костеобразующий материал без дополнительных разрезов вводится в отверстие, в которое будет установлен имплантат.

Показаниями к проведению синус-лифтинга является атрофия кости верхней челюсти, а именно – недостаток ее высоты для крепления импланта. Проведение операции оправдано при единичных реставрациях, то есть если необходимо восстановить 1-2 зуба.

Показания
  • при атрофии костной ткани при недостаточной нагрузке. Весьма распространенный случай, когда после потери одного или нескольких зубов костная ткань челюсти перестает испытывать прежнюю жевательную нагрузку, что приводит к ее дистрофии. Чрезмерная скученность зубов так же негативно влияет на состояние тканей, из-за неправильного распределения нагрузки при жевании.
  • индивидуальные особенности строения гайморовых пазух. Иногда синус-лифтинг необходим ввиду физиологических особенностей строения гайморовых пазух, например, низкого расположения ее дна.
  • возрастные изменения. Кость может истончаться с ходом естественного старения организма.
  • травма зуба,
  • одновременное удаление зуба и установка импланта.
Противопоказания
  • СПИД или ВИЧ-инфекция,
  • рак, опухоли верхней челюсти, лучевая и химиотерапия,
  • нарушение свертываемости крови,
  • анатомические особенности гайморовой пазухи, при которой ее невозможно сместить,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атрофия челюстной кости возникает в результате длительного отсутствия зубов, и, как следствие, уменьшения нагрузки на кость со стороны зубных корней. Реже – из-за воспалительных процессов или травмы челюсти.

Синус-лифтинг в Одинцово и Голицыно круглосуточно

Операция синус-лифтинг – от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать – это процедура (операция), служащая для того, чтобы увеличить объем костной ткани альвеолярного отростка челюсти (иначе операция синус-лифтинг называется костная пластика, остеопластика, аугментация). Это нужно делать, когда костная ткань верхней челюсти истончилась, истерлась, сгнила – одним словом, пропала и ее недостаточно для установки имплантата.

Речь идет именно о верхней челюсти потому, что ее строение отличается от нижней: она соприкасается с нижней костной стенкой гайморовой пазухи (sinus maxillaris) – придаточной пазухи носа, которая очень тонкая. Она располагается в области корней верхних зубов. За счет ее хрупкости, она может стать короче и уже.

Недостаток костной ткани развивается и из-за атрофии кости в области удаленных зубов (кость, не испытывающая нагрузки, как и мышца, со временем перестает выполнять свои функции и атрофируется). Вот тут и встает вопрос о том, что для установки имплантантов зубов необходима определенная высота кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи. Как говорят стоматологи, в 60-70 процентах случаев наблюдается дефицит данной костной ткани.

К сожалению, установить имплантанты не всегда возможно – причиной тому может быть атрофия костной ткани боковых отделов верхней челюсти. Правда, знакомая ситуация? Однако это не значит, что придется навсегда забыть о «голливудской» улыбке.  Специально для этих случаев НАША клиника предлагает такую операцию как синус-лифтинг — она способствует улучшению условий для установки имплантатов в случае атрофии кости верхней челюсти. Врачи нашей клиника работают в этом направлении более десяти лет – следовательно, накоплен огромный опыт в решении столь тонкого вопроса. А, значит, операция синус-лифтинга проводится на высоком уровне качества – и с наименьшим дискомфортом для пациента.

Что такое синус лифтинг?

Что же это такое – синус-лифтинг – и, как говорят в народе, с чем его едят? Он представляет собой процедуру хирургического типа, цель которой — нарастить и восстановить объем костной ткани для дальнейшего проведения имплантации зубов. Как было сказано выше, синус-лифтинг необходим при атрофии костной ткани боковых отделов верхней челюсти. Наверно, у читателя возникает вопрос: а что может быть причиной этой атрофии? 

Отвечаем.

Атрофия обычно возникает после удаления зуба. Чтобы остановить этот процесс, необходимо как можно скорее (примерно в течение двух месяцев после удаления зуба) провести процедуру имплантации зубов. Однако если не сделать это вовремя, костная ткань естественным образом истончается и становится непригодной для протезирования. Поэтому имплантацию зубов и невозможно осуществить без синус-лифтинга.

Подготовка к операции


Прежде чем назначить операцию, врач-стоматолог проводит детальные исследования всей полости рта – и особенно синуса.  В процессе диагностики путем рентгенографии выявляются все индивидуальные особенности пациента. Естественно, особо тщательным образом доктор проверяет наличие противопоказаний.

При каких обстоятельствах синус-лифтинг проводить нельзя?

— Определенные анатомические особенности верхней челюсти пациента (множественные перегородки).

— Наличие острого воспалительного очага вокруг синуса.

Перед операцией обычно проводится курс терапии антибиотиками. Это делается для предупреждения инфекций и лучшего послеоперационного заживления.

Различают два способа проведения процедуры:

  • Открытый синус лифтинг
  • Закрытый синус лифтинг

Сначала делают разрез от дистального бугра со стороны полости рта до области клыка, обнажая латеральную стенку пазухи. Потом отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и «проламывается» необходимое «окно» для введения заменяющего кость материала.

Данную процедуру могут делать, как одновременно с установкой имплантов (если высота первоначальной кости не менее 3 мм), так и перед ней (с соблюдением времени, необходимого для заживления ранки после синус-лифтинга). В последнем случае, имплантанты поставят не ранее, чем через 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

И в первом, и во втором вариантах, период заживления десны составляет 5-7 дней. После этого снимают швы.

У обоих вариантов есть плюсы и минусы. Если импланты устанавливают одновременно с операцией синус-лифтинга, то их раскрытие и нагрузка начинается через 6-9 месяцев после операции. Постепенное увеличение нагрузки дает кости возможность правильного формирования. Кроме того, стоматолог может оценить реакцию и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

При отложенной установке имплантов (после синус-лифтинга) за время отсрочки введенный материал обрастает молодыми костными волокнами. Тем не менее, большая его часть остается мягкой. Этоделает установку имплантанта после синус-лифтинга щадящей, менее травматичной. Помимо этого, кость более прочно прирастает к импланту.

Закрытый синус-лифтинг проводят, если костная ткань имеет высоту не менее 10 мм. В противном случае необходим открытый синус-лифтинг.

Имплантация зубов

Есть два варианта имплантации зубов: во время операции синус-лифтинга – и после нее. Первый возможен, если:

  • Высота костной ткани составляет как минимум 3-4 мм.
  • Процедура синус-лифтинга прошла без осложнений.
  • В области синуса нет патологий.

Если имплантация зубов была проведена во время синус-лифтинга, то их можно начинать постепенно «нагружать» уже через 6-9 месяцев. Когда врач признает кость окрепшей — можно приступать к изготовлению и установке постоянных конструкций.

В случае, когда имплантаты не были установлены во время процедуры синус-лифтинга, их можно вживлять через четыре месяца. За это время костная ткань не окрепнет полностью, поэтому имплантация пройдет быстро и безболезненно.

После операции

После операции в течение нескольких недель – месяца не стоит летать, заниматься спортом (в том числе, плавать, ездить на велосипеде), поднимать тяжести. Воздержитесь также от активного сморкания (лучше аккуратно пользоваться ватным тампоном), не пейте через соломинку, не поднимайтесь на верхние этажи пешком. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая рот платком. Это позволит предотвратить смещение костного материала, инфицирование и воспаление в области пазухи.

Cинус-лифтинг и подготовка к имплантации в Спб по лучшей цене!

Дата публикации: 29 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 29 июня 2021 года.

Операция синус-лифтинга необходима большинству пациентов перед установкой зубного имплантата на верхнюю челюсть. Имплантат может надежно зафиксироваться и прижиться только в достаточном объеме костной ткани — от 10 мм. Но при долгом отсутствии зуба костный материал убывает, так как из-за недостатка жевательной нагрузки снижается интенсивность кровотока, и клетки кости лишаются питания. Анатомия лица такова, что сразу над тканями верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, которые опускаются по мере снижения плотности кости на месте отсутствующего зуба. Дно пазухи травмируется при установке имплантата в маленький объем кости. Ширину кости и расположение носовых пазух стоматолог-хирург оценивает по рентгеновскому снимку и принимает о решение о проведении синус-лифтинга.

Синус-лифтинг — это приподнимание носовой пазухи (sinus – полость, lift — поднимать) и наращивание объема костного материала в боковых отделах верхней челюсти. Операции синус-лифтинга бывают открытого и закрытого типа.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг проводится, когда костного материала очень мало — меньше 5 мм. Для доступа к кости сначала надрезается и отодвигается десневая ткань. На освободившемся участке кости создается отверстие, через которое открывается доступ к нижней мембране носовой пазухи. Эта мембрана приподнимается, а освободившееся пространство между дном пазухи и костью заполняется костным материалом. После операции костная ткань должна уплотнится и прижиться, чтобы надежно зафиксировать имплантат. Мгновенная установка имплантата при открытом синус-лифтинге производится в очень редких случаях и требует особо тщательного ухода и более сложной реабилитации.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг, считается менее травматичным: костный материал вводится прямо через ложе для будущего имплантата. В десне делается надрез, высверливается отверстие в кости, через которое сначала приподнимается мембрана пазухи, а затем в образовавшуюся полость вводится костный материал. Имплантат вживляется в образованное ложе сразу, а слизистая зашивается. Закрытая методика используется только если свой объем кости достаточный — не менее 6 мм, чтобы установленный сразу имплантат мог зафиксироваться.

Несмотря малую инвазивность закрытого синус-лифтинга, риск повреждения мембраны пазухи несколько выше, так как манипуляции через отверстие для имплантата проводить сложнее.

Процедура синус-лифтинга

Подготовительный этап

  • Консультация, на которой собирается анамнез пациента (вредные привычки, заболевания сердца, сосудов, нервной и эндокринной систем), оцениваются снимки, определяется методика наращивания костной ткани, назначаются дополнительные подготовительные процедуры;
  • Обследования и сдача анализов необходимы для выявления противопоказаний. Обычно сюда включают общий анализ крови, ЭКГ и другие процедуры по рекомендации стоматолога-хирурга.
  • Антибактериальная терапия назначается по рекомендации отоларинголога людям, страдающим хроническим гайморитом.
  • В некоторых случаях перед операцией проводится гигиеническая чистка зубов для уменьшения бактерий в полости рта и предотвращения воспалений после операции.

Операция

  • Введение местной анестезии. Как правило, этого достаточно, чтобы процедура прошла абсолютно безболезненно. Общий наркоз не требуется.
  • Хирургическая операция занимает 20-25 минут. Создается надрез в десне сбоку или непосредственно на месте введения имплантата. Через открывшийся доступ приподнимается дно синуса, полость заполняется остеопластическим материалом. При закрытой технике сразу вживляется имплантат. После проведения всех манипуляции на место разреза десны накладываются швы.

Реабилитационный период

Активное заживление тканей длится примерно неделю, а полное восстановление организма занимает 1-2 месяца. В это время очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием организма и обращаться к врачу при появлении признаков осложнения.

Первые несколько дней:

  • После операции нельзя есть, пить и полоскать рот в течение 8 часов. Затем можно есть теплую и мягкую пищу, пить много чистой воды.
  • Чистить зубы только на второй день мягкой щеткой без давления на место операции и швов.
  • Не перегружать организм длительными поездками и активными физическими нагрузками
  • Принимать обезболивающие и антибиотики, которые порекомендует врач

В течение первого месяца:

  • Нельзя летать на самолете или погружаться с аквалангом.
  • Нельзя жевать твердую пищу на прооперированной стороне, пользоваться зубочистками, пить через соломинку.
  • Сморкаться и чихать нужно очень осторожно.
  • Избегать серьезных физических нагрузок, а также поз и наклонов, при которых кровь приливает к голове.
  • Исключить острую и горячую пищу, алкоголь и сигареты.

Особенности реабилитации

Синус-лифтинг — это полноценная хирургическая операция, которая требует от организма больших ресурсов на восстановление, а от пациента внимательности и соблюдения правил. Разумеется, в первые дни, не избежать дискомфорта, боли и других проявлений реакции организма на травму:

  1. Кровотечение. В первые 1-3 дня место операции будет болеть и, возможно кровоточить, что не является осложнением. Для облегчения боли можно пить болеутоляющие и обрабатывать полость рта антисептическими средствами.
  2. Синяк и отек после синус-лифтинга спадают примерно за 7-10 дней в зависимости от сложности операции. Если отек постепенно уменьшается, не распространяется на большую область и не сопровождается нагноениями на месте операции, то он не явялется осложнением.
  3. Повышение температуры на 1-2 градуса первые несколько дней.

Осложнения после синус-лифтинга

  1. Перфорация мембраны пазухи. Микроповреждения пазухи могут произойти во время операции, особенно при закрытой технике, а последствия зависят от размеров разрыва. При разрыве до 2 мм между дном синуса и костным материалом устанавливается мембрана, а повреждения зарастают самостоятельно. Если повреждения до 5 мм, то их нужно сразу зашить и продолжить операцию. При диаметре разрывов более 5 мм операцию следует прекратить и отложить до заживления мембраны.
  2. Воспаление. Возникает из-за несоблюдения правил ухода, проникновения костнопластического материала в пазуху, плохой гигиены или слабого иммунитета пациента.  Обычный отек не является симптомом воспаления. Оно характеризуется усилением боли и увеличением отека, сильным повышением температуры, гнойными выделениями на месте операции или из носа, если травмирована пазуха. При появлении этих симптомов, а также неприятного запаха или сильного покраснения на месте десны, нужно немедленно обратиться к врачу.
  3. Гайморит. Может возникнуть из-за повреждения синуса или занесения инфекции. При симптомах гайморита нужно обратиться к врачу. Обычно в таких случаях назначается курс антибиотиков, противоспалительных и сосудосуживающих препаратов.
Синус-лифтинг, проведенный опытным врачом, в редких случаях провоцирует осложнения. Сейчас эта операция очень распространена и привычна для любого специалиста-хирурга. Большинство осложнений после синус-лифтинга возникает из-за плохого ухода или плохой подготовки к операции. Пациенту необходимо сдать все рекомендуемые анализы, честно рассказать врачу о болезнях и состоянии организма и тщательно соблюдать рекомендации в реабилитационный период.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Для проведения синус-лифтинга существует ряд общих противопоказаний, как для проведения любой хирургической операции:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Злокачественные опухоли;
  • Пониженный иммунитет;
  • Сахарный диабет;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Нарушенная регенерация тканей;

Так как синус-лифтинг проводится в определённой области, нужно уделить внимание состоянию органов ЛОР и полости рта. Операция будет отложена или отменена при диагностировании у пациента:

  • Гайморита или синусита, полипов в гайморовой пазухе;
  • Хронического ринита;
  • Плохой гигиены полости рта, множественного кариеса.

В проведении операции может быть отказано активным курильщикам, людям с психологическими расстройствами, алкогольной и наркотической зависимостью.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга?

Если у пациента ширина костного материала на верхней челюсти более 10 мм, то имплант может зафиксироваться и без дополнительного наращивания костной ткани.

В случаях, когда собственного костного материала мало, полноценную имплантацию без синус-лифтинга провести не получится. Альтернативой могут стать съемные протезы, но их долговечность и удобство уступают коронкам на имплантах.

Не стоит бояться проводить синус-лифтинг. Современная стоматология создает все условия для абсолютно безопасного проведения операции: качественные материалы, инструменты, проверенные технологии и высокий профессионализм врачей.

Синус-лифтинг дает отличный результат — обеспечивает 90% успеха проведения имплантации и приживления импланта.

Операция синус-лифтинг

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации имплантата. Потеря одного или сразу нескольких зубов влечет за собой атрофию кости и неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. В данном случае используются материалы: аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти, а также костный материал, разработанный в лабораторных условиях, т.е. синтетический или искусственный.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод позволяет существенно увеличить высоту кости. Чтобы определить риск возникновения осложнений, еще на этапе подготовки стоматолог –хирург назначает компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух. Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры.

Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Синус-лифтинг Статен-Айленд | Поддержка зубных имплантатов

Синус-лифтинг

  1. Дом
  2. Костная пластика
  3. Синус-лифтинг

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг

в Нью-Йорке можно использовать для увеличения плотности костной ткани челюсти, чтобы лучше поддерживать зубные имплантаты. Когда зубы потеряны, особенно в течение длительного периода времени, опорная кость зуба в челюсти может начать разрушаться.Пародонтит и другие заболевания также могут способствовать ухудшению состояния опорной кости зуба.

Пациентам, которые хотят заменить отсутствующие зубы зубными имплантатами, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как синус-лифтинг в Нью-Йорке, костная пластика или трансплантация костного морфогенетического белка Infuse® Graft перед операцией по имплантации зубов, чтобы увеличить кость верхней челюсти, так что этого достаточно. плотность костной ткани для поддержки зубных имплантатов. Синус-лифтинг в Нью-Йорке особенно полезен для пациентов, чьи пазухи расположены слишком близко к челюстной кости, чтобы поддерживать зубные имплантаты.

Если между гребнем верхней челюсти и дном пазухи имеется достаточно кости для стабилизации зубного имплантата, синус-лифтинг и установка имплантата могут быть выполнены как одна процедура.

Во время процедуры синус-лифтинга наши хирурги-стоматологи войдут в полость пазухи из пустого пространства, образованного отсутствующими верхними зубами, и поднимут мембрану пазухи вверх, чтобы вставить костные трансплантаты в дно пазухи.В течение нескольких месяцев кость регенерирует и становится частью челюсти пациента за счет остеоинтеграции, что позволяет устанавливать зубные имплантаты. В случаях, когда костной ткани недостаточно, сначала необходимо выполнить синус-лифтинг, а трансплантатам нужно дать время для созревания. Зубные имплантаты могут быть установлены через несколько месяцев.

Синус-лифтинг в Нью-Йорке может восстановить плотность челюстной кости для поддержки зубных имплантатов, чтобы зубной имплантат не нарушил мембрану пазухи.Без надлежащей поддержки со стороны челюстной кости у зубных имплантатов не будет достаточно якоря, чтобы удерживать их на месте. Традиционно костные трансплантаты используются для придания большей плотности кости пациентам, которые хотят установить зубные имплантаты, но у пациентов, у которых верхнечелюстные пазухи расположены слишком близко к челюсти, нет места между челюстью и пазухами для размещения трансплантата. Синус-лифтинг в Нью-Йорке создает карман между челюстью и пазухами для имплантации кости, поэтому пациенты, у которых недостаточно места для костной пластики, могут по-прежнему делать синус-лифтинг в Нью-Йорке в качестве варианта наращивания кости в челюсти для поддержки зубных имплантатов, которые они устанавливают. необходимость.

Наш хирург по синус-лифтингу может определить, какой тип костного материала использовать для вашей индивидуальной синус-лифтинга, с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии. Наши челюстно-лицевые хирурги обсудят, какой вариант лучше для вас, после изучения результатов рентгена и компьютерной томографии во время вашей личной консультации. Во время синус-лифтинга в Нью-Йорке наш хирург по синус-лифтингу сделает разрез над челюстной костью, чтобы создать место для заменителя кости или материала для костной пластики.Материал для костной пластики будет помещен в пространство, созданное между мембраной пазухи и челюстной костью. После того, как трансплантат находится на своем месте, ему потребуется время, чтобы зажить и сформироваться в вашу естественную кость, прежде чем можно будет вставить зубные имплантаты. Хотя время между синус-лифтингом в Нью-Йорке и установкой зубных имплантатов может варьироваться в зависимости от пациента, наши челюстно-лицевые хирурги обычно выжидают от 6 до 9 месяцев между операциями.

Где я могу узнать больше о синус-лифтинге?

Для получения дополнительной информации о синус-лифтинге, пожалуйста, свяжитесь с отделением челюстно-лицевой хирургии Статен-Айленда, чтобы записаться на прием к челюстно-лицевым хирургам Дэвиду Хоффману, д.D.S., F.A.C.S., Лидия Дж. Лам, D.D.S., Стив Юсупов, D.D.S., M.D., F.A.C.S., и Эмад Абду, D.D.S. по телефону 718.226.1251, чтобы узнать о нашем офисе в Статен-Айленде, 718.261.2790, чтобы узнать о нашем офисе в Форест-Хиллз, или позвоните в наш филиал в Бруклине по телефону 646.771.4139.

Необходимая информация о процедурах синус-лифтинга

Хирургия синус-лифтинга — это стратегия, предложенная стоматологами, если вы хотите установить зубные имплантаты, но у вас недостаточно челюстной кости для их фиксации. Эта процедура также известна как синус-аугментация или синус-трансплантат.Этот процесс обычно выполняют пародонтологи и челюстно-лицевые хирурги.

Существуют различные методики, используемые стоматологами при выполнении процедуры синус-лифтинга. Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой терапии и о том, как она может помочь вам защитить ваши зубные имплантаты.

Что делает процедуры синус-лифтинга необходимыми?

Подтяжка верхнечелюстной пазухи, чтобы освободить место для новой кости, — это то, что называется синус-лифтингом. Верхнечелюстные пазухи представляют собой заполненные воздухом мешочки, расположенные в задней части верхней челюсти или верхней челюсти.Подъем пазухи и пересадка кости между ними создает больше кости для стоматологов, чтобы установить зубные имплантаты.

Если у вас недостаточно челюстной кости, зубной имплантат не сможет правильно закрепиться, а новое размещение не сможет выполнять сложные задачи, такие как жевание. Недостаточная челюстная кость приводит к отторжению зубного имплантата из-за неправильной фиксации. Некоторые причины, по которым вы, возможно, испытали потерю челюстной кости, включают врожденные дефекты, заболевания пародонта, рак, а также слишком большие или тонкие пазухи.

Кроме того, потеря челюстной кости сопровождается потерей зубов, что со временем приводит к истончению челюстной кости. Врачи из фонда реабилитации полости рта рекомендуют операцию синус-лифтинга после того, как определили, что высота кости в задней области ее челюсти составляет менее 4–6 мм.

Подготовка к операции синус-лифтинга

Установка зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов — это многоэтапный процесс. Синус-лифтинг или костная пластика предшествуют процессу установки зубных имплантатов.Во время вашей первоначальной консультации с ближайшим ко мне офисом стоматолога профессионал обсудит ваши цели по установке зубных имплантатов в Фениксе. Ваш рот, зубы и десны осматривает стоматолог.

Визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография, проводятся стоматологом для определения состояния челюстной кости и критических структур черепа. Вы проходите операцию синус-лифтинга, если это необходимо, чтобы помочь закрепить имплантат. Ваш стоматолог устанавливает держатель зубного имплантата, известный как абатмент. Наконец, хирург вставляет зубной имплантат.

Процедура установки зубных имплантатов является дорогостоящей, поэтому для достижения наилучших результатов необходимо уделять время.

Существует несколько различных подходов к операции синус-лифтинга. Метод, который лучше всего подходит для вас, зависит от того, сколько кости в настоящее время находится в вашей челюсти, от типа костного трансплантата, который вам предложат врачи, и от подхода к установке зубных имплантатов позже.

Основные процедуры при синус-лифтинге включают следующее:

Вы получаете пероральную или внутривенную анестезию у дантиста в Фениксе, штат Аризона, чтобы обеспечить вам комфорт во время процедуры.Ваш хирург определяет место и делает надрезы в задней части ткани десны, чтобы обнажить кость. Хирург также вырезает небольшую часть кости, оставаясь при этом осторожным, чтобы не попасть в синусовые оболочки. Затем хирург поднимает отрезанную часть кости в полость пазухи, поднимая мембрану. Материалы для костной пластики накладываются на только что поднятую область, после чего хирург накладывает швы, чтобы закрыть разрезы в деснах.

После процедуры стоматолог 85085 дает инструкции по уходу, которые помогут вам восстановиться.

Восстановление после процедур синус-лифтинга

Отек и кровотечение являются наиболее распространенными побочными эффектами после процедур синус-лифтинга. Тем не менее, дискомфорт проходит через несколько дней, что позволяет вам вернуться к своей обычной деятельности в соответствии с указаниями стоматолога. Наиболее сложной проблемой после процедуры синус-лифтинга является перфорация мембраны Шнайдера, выстилающей полость верхнечелюстной пазухи. Перфорация увеличивает риск хронического синусита и инфекций.

Если процедура синус-лифтинга проходит без осложнений, вы получите инструкции по восстановлению от стоматолога, включая следующую информацию:

  • Во избежание инфекций рекомендуется принимать антибиотики.
  • Вы должны избегать сильного сморкания или чихания, поскольку это может повлиять на размещенный материал для костной пластики.
  • Вы должны воздержаться от чистки зубов в течение некоторого времени из-за боязни смещения сгустков или кровотечения.
  • Если во время процедуры вы испытываете дискомфорт, вы можете принять обезболивающее.
  • Вы должны воздерживаться от использования соломинки для питья, потому что она может вытеснить сгустки крови, препятствующие кровотечению.
  • Курение может сократить время заживления, поскольку содержащиеся в табаке химические вещества вредны.Поэтому вы должны воздержаться от употребления табака после процедуры синус-лифтинга.

Вы можете вернуться к врачу через неделю после процедуры. Однако, если вы испытываете боль или кровотечение, которые трудно остановить, как можно скорее обратитесь к врачу или стоматологу. Вашей челюстной кости требуется от 4 до 12 месяцев, чтобы зажить после процедуры синус-лифтинга, прежде чем вы сможете установить зубные имплантаты. Однако в некоторых случаях стоматологи устанавливают зубные имплантаты сразу после операции синус-лифтинга.

Если вы собираетесь установить зубные имплантаты в кость верхней челюсти, подумайте о том, чтобы записаться на прием к стоматологу Phoenix, чтобы оценить состояние полости рта и определить, нужна ли вам процедура синус-лифтинга.

Синус-лифтинг | Андерсон Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, при которой мембрана поднимается на дне пазухи, чтобы создать пространство, которое может быть заполнено достаточным количеством кости для поддержки зубных имплантатов задней верхней челюсти. Кость добавляется между челюстью и верхнечелюстными пазухами, которые расположены по обеим сторонам носа.Синус-лифтинг проводится пациентам, которые нуждаются в зубных имплантатах, но не имеют достаточного количества кости для их поддержки.

Типы синус-лифтинга

Существует два основных метода выполнения синус-лифтинга: метод бокового окна (LWT) и метод остеотома (вертикальный).

Техника бокового окна

С помощью техники бокового окна (так называемый «прямой синус-лифтинг») мембрана пазухи приподнимается, чтобы освободить место для необходимого количества кости, взятой из другой части тела пациента или из трупа.

Во время процедуры ткань десны разрезается, чтобы обнажить челюстную кость, которая затем сама разрезается, чтобы создать, по сути, «люк» из кости, который крепится на петлях вверху. Нажимая на этот теперь подвижный кусок челюстной кости и перемещая его внутрь и вверх в полость пазухи, мембрана пазухи поднимается выше. Затем костный трансплантат помещается в уже пустое пространство, оставленное приподнятой мембраной, и область зашивается. Зубные имплантаты устанавливаются через 4-9 месяцев, что дает время костному трансплантату сцепиться с уже находящейся там костью.

Техника остеотомии

Наименее инвазивный тип синус-лифтинга включает в себя остеотомный доступ, при котором за подъемом синуса сразу же следует установка зубного имплантата. Процедура начинается с небольшого отверстия, сделанного в кости челюсти. Между костью челюсти и дном пазухи помещают костно-пластический материал, увеличивая пространство между ними. Затем вставляется имплантат. Этот метод подходит только в тех случаях, когда недостаточно кости для фиксации имплантата, но достаточно кости, чтобы придать ему некоторую устойчивость.

До того, как стали доступны синус-лифтинги, потеря зубов в верхней части спины, сопровождавшаяся значительной потерей костной массы, означала, что ношение неплотно прилегающих протезов было единственным вариантом для пациента.

Восстановление после синус-лифтинга

После процедуры синус-лифтинга, особенно при доступе через боковое окно, возникает значительный отек. Может быть небольшое кровотечение, и следует избегать сильного чихания и сморкания. Требуется несколько последующих посещений, чтобы убедиться, что область заживает правильно.

Риски синус-лифтинга

Хотя синус-лифтинг считается безопасным, он имеет определенные риски. Они включают инфекцию, прокол или разрыв мембраны пазухи и неспособность костного трансплантата интегрироваться в кость пациента.

Дополнительные ресурсы


Вернуться к началу

Наше местоположение

Лондон, Кентукки
Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия Андерсона, PSC
Медицинский центр Лорел, нижний уровень
1675 South Main Street, Suite B2
606-878-6126

Дополнительная информация

Получите факты о хирургии синус-лифтинга

Зубные имплантаты — это широко используемый метод замены утраченных или удаленных естественных зубов надежно имплантированными искусственными протезами.Однако есть один главный недостаток: пациенты должны иметь достаточную костную массу, чтобы закрепить имплантаты в кости челюсти. Если вам сказали, что вы не соответствуете критериям, вы все равно сможете установить зубные имплантаты, при условии, что вы сначала сделаете операцию синус-лифтинга. Поговорите со специалистом по имплантации зубов в Сан-Диего о том, что вы можете ожидать от процедуры.

Причины для операции синус-лифтинга

Операция синус-лифтинга подходит для пациентов, которым необходимо установить зубные имплантаты в верхней челюсти, но в первую очередь требуется дополнительная костная пластика в этой области.Это также делается, когда пазухи находятся недостаточно далеко от челюсти. Обычно это более проблематично для пожилых людей, так как с возрастом носовые пазухи могут увеличиваться. Операция синус-лифтинга может исправить потерю костной массы верхней челюсти, вызванную:

  • Заболевания пародонта
  • Остеопороз
  • Длительное отсутствие естественных зубов на челюсти

Когда естественные зубы не заменяются своевременно, нижележащая костная масса испытывает недостаток в физической стимуляции, необходимой для поддержания процесса замены старой кости новой костью.Чем дольше проходит ожидание между потерей зубов и установкой зубных имплантатов, тем больше вероятность того, что пациенту сначала понадобится синус-лифтинг.

Кандидаты в орофациальную хирургию

Хирург-стоматолог определит, нужна ли вам операция синус-лифтинга и подходите ли вы для нее. Для любой челюстно-лицевой хирургии важно, чтобы пациент не курил. Это потому что курение:

  • Замедляет заживление ран
  • Повышает риск инфекций
  • Повышает риск острых и хронических инфекций носовых пазух

Кроме того, если пациенту установлены имплантаты, курение увеличивает риск их отказа.Помимо того, что кандидаты на эту операцию не курят, они также должны тщательно следовать инструкциям хирурга при выписке.

Этапы процедуры

Во время операции врач делает разрез в ткани десны и делает отверстие в подлежащей кости. Затем хирург аккуратно перемещает мембрану, которая выстилает полость пазухи и отделяет полость от челюсти. Пространство, которое ранее занимала мембрана, затем заполняется материалом костного трансплантата.Операционное поле закрыто, и пациент может вернуться домой после короткого периода наблюдения.

Синус-лифтинг | Плотность челюстной кости

Зубные имплантаты

являются одним из лучших доступных вариантов замены зубов. Имплантаты обеспечивают прочность и поддержку, способствуя росту кости в челюсти. К сожалению, не у всех есть плотность челюстной кости, чтобы поддерживать имплантат. Обычно это происходит в верхней задней части рта, где пазухи расположены над верхней челюстью.

Если вы столкнулись с потерей костной массы или если ваши пазухи расположены слишком близко к кости, мы можем выполнить операцию синус-лифтинга и костной пластики, чтобы решить эту проблему. С процедурой синус-лифтинга почти каждый может извлечь выгоду из зубных имплантатов!

Что такое синус-аугментация?

Синус-лифтинг или синус-аугментация — это процесс подготовки верхней челюсти к имплантации зубов. Это лечение может потребоваться, если кости недостаточно для поддержки имплантата или если носовые пазухи человека расположены слишком близко к челюсти.В этих случаях доктор Десатник хирургическим путем поднимет носовые пазухи и наложит костный трансплантат. Синус-лифтинг необходим примерно 20% пациентов с зубными имплантатами.

Как работает костная пластика?

Костные трансплантаты обычно берут из бедра или большеберцовой кости. Вы можете использовать свою собственную костную ткань или донорскую кость. После поднятия пазух и завершения пересадки кости новый костный материал начнет сливаться с естественной костью челюсти. После того, как область заживет, кость на верхней челюсти станет достаточно толстой, чтобы поддерживать имплантат.

Сколько времени займет этот процесс?

Первый шаг — консультация. Доктор Десатник обсудит ваши варианты и осмотрит ваши зубы, десны и костные структуры. Если выяснится, что для установки имплантата необходим синус-лифтинг, нам потребуется подготовить костный материал для трансплантата. После этого мы проведем вам процедуру синус-лифтинга.

Обычно восстановление занимает от трех до шести месяцев. Как только область полностью заживет, доктор Десатник установит вам новые имплантаты.После этого пройдет еще четыре-шесть месяцев, прежде чем мы сможем установить ваш последний зуб.

Если вы хотите узнать больше о синус-лифтинге и операциях по имплантации зубов, позвоните нам по телефону 216-464-9800. Будем рады ответить на любые ваши вопросы или записаться на консультацию!

Увеличение верхнечелюстной пазухи — PMC

J Indian Soc Periodontol. 2018 ноябрь-декабрь; 22(6): 468–473.

Шалу Чандна Батла

Кафедра пародонтологии и оральной имплантологии, Колледж стоматологических наук и исследований, Амбала, Харьяна, Индия

Рамеш Рам Фрай

1 Колледж оральной имплантологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологических наук и исследований, Амбала, Харьяна, Индия

Комал Маджумдар

2 Частный врач, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение периодонтологии и стоматологического исследовательского колледжа Амбала и стоматологической имплантологии , Харьяна, Индия

1

1

1

1 0

1

1

1

1 0

1

0

1

1

1

Поступила в редакцию 9 апреля 2018 г .; Принято 1 июня 2018 г.

Авторские права: © Индийское общество пародонтологии, 2018 г.

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы, не — в коммерческих целях, при условии предоставления надлежащего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Установка внутрикостных имплантатов в задней части верхней челюсти без зубов обычно является сложной задачей в имплантологической стоматологии из-за пневматизации верхнечелюстной пазухи.Различные методы увеличения пазухи использовались с впечатляющими показателями успеха, направленные на разработку этих мест для установки имплантатов. Знание анатомии верхнечелюстной пазухи помогает нам не только правильно спланировать предоперационное лечение, но и избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть во время процедуры увеличения пазухи. Эта тема привлекает все большее количество публикаций, в большинстве из которых сообщается о результатах, предполагающих, что пациенты с атрофией верхней челюсти, нуждающиеся в имплантации, могут получить значительную пользу от использования синус-аугментации.В этой статье объясняются основные методы, а именно прямые и непрямые методы, используемые для подъема и увеличения верхнечелюстной пазухи.

Ключевые слова: Крестальный доступ, прямое боковое окно, верхнечелюстная пазуха, увеличение верхнечелюстной пазухи, остеотом

ВВЕДЕНИЕ maxillae с тяжелой потерей костной массы из-за пневматизации пазухи, атрофии альвеолярной кости или травмы.В 1970-х годах Хилт Татум использовал полость верхнечелюстной пазухи для увеличения доступной кости с помощью материала трансплантата, что позволило увеличить площадь контакта имплантата с костью после того, как костный трансплантат созрел. Процедура синус-лифтинга верхней челюсти, разработанная и описанная Бойном и Джеймсом [2], отличается от той процедуры, которая проводится сегодня. После этого было опубликовано множество статей о различных материалах для трансплантации и модификациях их техники. [3,4] Целью данной обзорной статьи является перечисление всех методов, используемых для подъема и увеличения верхнечелюстной пазухи.

Анатомические соображения

Знание анатомии пазухи является необходимым условием для понимания принципов, связанных с выполнением надлежащих разрезов, проектированием и управлением синус-лифтингом. Клиницисты также должны быть знакомы с другими анатомическими структурами перед выполнением синус-лифтинга. Диагностическая визуализация является важным компонентом планирования лечения при оральной реабилитации в задней части верхней челюсти.[5] Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает более точные измерения высоты и плотности остаточной кости.[6] Он также предоставляет информацию о мембране верхнечелюстной пазухи, артериальных путях в латеральной стенке пазухи, патологии верхнечелюстной пазухи и наличии перегородок.[7]

Анатомия и размеры пазухи

Верхнечелюстная пазуха является самой большой околоносовой пазухой пирамидальной формы. Средние размеры верхнечелюстной пазухи составляют 36–45 мм в высоту, 23–25 мм в ширину и 38–45 мм в длину (переднезадняя ось). Средний объем верхнечелюстной пазухи составляет 15 мл.[8] Передняя стенка простирается от нижнего края глазницы до верхнечелюстного альвеолярного отростка, содержащего подглазничный сосудисто-нервный пучок.Верхняя стенка является дном глазницы и очень тонкая. Задняя стенка отделяет верхнечелюстную пазуху и крылонебную ямку, которая содержит задний верхний альвеолярный нерв и кровеносные сосуды, крыловидное сплетение вен и внутреннюю верхнечелюстную артерию. Медиальная стенка — это боковая стенка полости носа, в которой находится первичное устье. Это устье служит основным каналом оттока секрета. Боковая стенка образует щечную сторону пазухи и вносит свой вклад в задний верхнечелюстной и скуловой отростки; эта стенка обеспечивает доступ для процедуры трансплантации пазухи боковой стенки.

Перегородки верхнечелюстных пазух

Перегородки верхнечелюстных пазух были впервые упомянуты Андервудом в 1910 году.[9] По своему происхождению перегородки можно подразделить на первичные перегородки, образующиеся во время развития верхней челюсти и роста зубов, или вторичные перегородки, которые приобретаются во время пневматизации верхнечелюстной пазухи после потери зубов.[10] Большинство перегородок расположены между областью второго премоляра и первого моляра.[11] Увеличение синуса обычно осложняется наличием перегородок.Если есть полное разделение пазухи перегородкой, создается более одного бокового окна как часть отверстия пазухи, чтобы обойти перегородки.

Мембрана Шнайдера

Верхнечелюстная пазуха выстлана мембраной, называемой мембраной Шнайдера. Эта мембрана представляет собой псевдомногослойный столбчатый реснитчатый эпителий дыхательной мембраны, образованный базальными клетками, столбчатыми клетками и бокаловидными клетками, прикрепленными к базальной мембране. На каждой столбчатой ​​клетке присутствует около 100–150 ресничек, которые колеблются с частотой 1000 ударов в минуту.Толщина мембраны в норме колеблется от 0,13 до 0,5 мм (в среднем 0,8 мм) [13]. Мембрана должна быть полностью освобождена от каудальной области, чтобы можно было приподнять пазуху; однако дистальная сторона пазухи может значительно расширяться.[14] Вероятность перфорации мембраны пазухи зависит от угла между латеральной и медиальной стенками пазухи. При угле более 60° вероятность перфорации равна 0%; угол 30–60° имеет вероятность перфорации 28,6%; и угол <30° имеет вероятность перфорации 62,5%.[15] Таким образом, узкие углы приводят к большей перфорации. Переполнение верхнечелюстной пазухи материалом костного трансплантата может вызвать некроз мембраны, а также синусит и возможную потерю костного трансплантата в пазухе.

Связь пазухи с зубным рядом – Корни премоляров и моляров верхней челюсти тесно связаны с нижней частью верхнечелюстной пазухи. Корни моляров ближе к пазухам, чем корни премоляров.[16] Мезиально-щечная вершина корня второго моляра находится ближе всего к стенке верхнечелюстной пазухи (среднее расстояние 0.83 мм), тогда как язычная вершина корня первого премоляра находится дальше всего от стенки пазухи.[17]

Васкуляризация

Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии, а именно подглазничной артерией, задней латеральной носовой артерией и задней верхней альвеолярной артерией. Дополнительное кровоснабжение нижней части пазухи может происходить из большой небной артерии.[18] Подглазничная артерия и задняя верхняя альвеолярная артерия кровоснабжают латеральную стенку верхнечелюстной пазухи, а задняя латеральная носовая артерия кровоснабжает медиальную стенку пазухи.Латеральная стенка пазухи имеет как внекостные (в тканях щечной области), так и внутрикостные (в пределах щечной пластинки кости) анастомозы, возникающие между подглазничной и задней верхней альвеолярной артериями. Внекостный анастомоз находится примерно на 23–26 мм от гребня. Это может вызвать кровотечение во время подготовки лоскута. Внутрикостный анастомоз находится на расстоянии 16–19 мм от гребня. При изучении поперечных срезов КЛКТ обнаружение рентгенопрозрачности в щечной пластинке свидетельствует о наличии внутрикостного кровеносного сосуда.Таким образом, может потребоваться управление им во время подготовки бокового окна.[19]

Показания:

  1. Недостаточная высота остаточной кости (<10 мм вертикальной высоты кости)

  2. Атрофия задней части верхнечелюстной альвеолы.

Противопоказания:

  1. Острый активный синусовый инфекция

  2. рецидивирующий хронический синусит

  3. тяжелый аллергический ринит

  4. NeoPlasmasm или большая киста SISUS

  5. предыдущая хирургия пазухи, как Caldwell- Explare LUC

  6. История радиационной терапии до Maxilla

  7. Наличие подвеловых обоев в Сеп-рада / тяжелый пазухи

  8. Неконтролируемый диабет Mellitus

  9. Алкогольный и сильный курильщик

  10. психоз.

РАЗЛИЧНЫЕ ТЕХНИКИ ПОДЪЕМА ВЕРХНЕЛЮБНОЙ ПАЗУМЫ

Тип подъема и увеличения верхнечелюстной пазухи, который хирург выбирает для конкретного пациента, зависит от предпочтений хирурга, а также от анатомии пациента. Анатомические факторы пациента включают остаточную высоту кости и желаемую величину подъема. Существует два основных подхода к поднятию дна верхнечелюстной пазухи: прямой и непрямой доступ. Прямая техника с боковым окном и непрямая – остеотомия дна пазухи, подъем дна пазухи с добавлением кости, минимально инвазивный трансальвеолярный доступ к пазухе и поднятие баллона антральной мембраны.Но в этой статье аугментация пазухи с использованием латерального оконного доступа и поднятие дна пазухи с помощью остеотома описаны только подробно.

Техника прямого/латерального окна

В этой технике мембрана пазухи визуализируется и обрабатывается непосредственно через окно, созданное в латеральной стенке верхнечелюстной пазухи.

Ниже приведены этапы техники прямого/латерального окна:[20]

  1. Анестезия – подглазничная, задняя верхняя альвеолярная, блокада большого небного нерва; поднадкостничная анестезия посредством медленной инфильтрации (скорость 1 мл/мин)

  2. Разрез – Разрезы мягких тканей должны обеспечивать достаточное пространство для создания бокового окна.Передний вертикальный разрез должен быть не менее чем на 10–15 мм кпереди от стенки пазухи, чтобы гарантировать наличие мягких тканей над костью. Затем выполняется срединный альвеолярный/небный разрез лезвием 15С, соединяющий вертикальный разрез. Желательно сделать горизонтальный разрез в ороговевших тканях для облегчения наложения швов. Полнослойный лоскут отгибается для доступа к клыковой ямке сразу под подглазничным отверстием, контрфорсом скуловой дуги и задней латеральной стенкой верхней челюсти. При подъеме полнослойного лоскута элеватор должен плотно прилегать к поверхности кости, чтобы надкостница оставалась неизменной. стеновое окно на щечной пластинке кости.Положение антростомы определяется размером и расположением верхнечелюстной пазухи. Корональный контур окна будет зависеть от высоты трансплантата, длины устанавливаемого имплантата и расположения задней верхней альвеолярной артерии. Апикальный контур окна должен быть примерно на 3 мм выше дна пазухи. Мезиальный контур окна должен быть максимально приближен к передней стенке, а дистальный контур будет зависеть от количества устанавливаемых имплантатов. Размер окна должен быть 20 мм мезиодистально и 15 мм апикокоронально, что достаточно для обеспечения легкого хирургического доступа.Когда уровень опыта хирурга увеличивается, он/она может легко приподнять мембрану с ограниченным доступом, и можно сделать меньшее, более консервативное окно доступа. Это сохранит большой источник кровоснабжения латеральной стенки и ускорит созревание трансплантата. Высокоскоростным наконечником с алмазным бором номер 8 обводят окно до тех пор, пока голубоватый оттенок не станет видимым при осторожном чистке или мазке кистью. Форма окна обычно овальная и не должна иметь острых краев, которые могут вызвать перфорацию мембраны [].Костные тамперы используются для разрушения окна доступа к кости пазухи. Антростома может быть приподнята или полностью удалена. Он повышен при хорошем хирургическом доступе и толщине кортикальной стенки менее 2 мм. Его полностью удаляют при затрудненном хирургическом доступе, наличии перегородок и неглубоком синусе

    Овальная форма антрального бокового окна

  3. Подъем мембраны пазухи – Отделите мембрану пазухи тупым инструментом. Возвышению должно предшествовать только отслоение мембраны.[21] Мембрану следует осторожно поднять, начиная с дна пазухи, а затем распространяя ее на переднюю и заднюю стенки с помощью синусовых кюреток []. Окончательная элевация проводится до медиальной стенки на всю высоту предполагаемого размещения трансплантата []. Целостность мембраны пазухи можно проверить, попросив пациента глубоко вдохнуть, наблюдая за поднятием мембраны

    Соскабливание мембраны пазухи с кости

    Увеличение расстояния от гребня гребня до приподнятого дна пазухи

  4. Подготовка места для имплантата – При наличии минимум 3–4 мм остаточной костной ткани хорошего качества возможна одновременная установка имплантатов или установка имплантата через 4–6 месяцев.Поскольку верхнечелюстная кость представляет собой кость с низкой плотностью, уменьшите размер места остеотомии имплантата. Защитите мембрану пазухи периостальным элеватором, чтобы избежать ее повреждения сверлами

  5. Размещение трансплантата – мембрану пазухи следует защитить коллагеновой мембраной. Имплантаты устанавливаются в подготовленные ложа. Сначала костные трансплантаты размещают в наименее доступной области. Сначала заполняются передний и задний карманы, а затем область вдоль медиальной стенки пазухи. Не уплотняйте костный трансплантат слишком туго, так как это препятствует васкуляризации.Но некоторые авторы показали, что синус-лифтинг может быть выполнен с использованием латерального доступа с цельной кровью в качестве единственного пломбировочного материала с многообещающими результатами [22, 23]. трансплантация[24]

  6. Наложение мембраны – Резорбируемая мембрана накладывается поверх окна (коллагеновая мембрана прилегает к кости, что не требует фиксирующих винтов и не требует удаления)

  7. Наложение швов/разрезов – Нерассасывающаяся мононить и Для ушивания лоскута используют горизонтальные матрацные швы (не требует продвижения).

Основным недостатком латеральной антростомии является необходимость поднятия большого лоскута для хирургического доступа. Этот подход более чувствителен к технике и требует больше времени. Успех процедуры в основном зависит от количества остаточной кости.

В 2001 г. Vercellotti et al. представил пьезоэлектрический метод. Преимущество пьезоэлектрической остеотомии заключается в возможности очень просто и точно вырезать костное окно, сохраняя при этом целостность мембраны.Это связано с прекращением хирургического вмешательства, когда пьезохирургические насадки соприкасаются с неминерализованной тканью. [26,27]

Непрямая/остеотомная техника/гребенчатый доступ/трансальвеолярный доступ

Трансальвеолярная техника была впервые применена Татумом.[1] ] Позже Саммерс описал другой крестальный доступ с использованием конических остеотомов с увеличивающимся диаметром. Непрямое поднятие дна верхнечелюстной пазухи с помощью остеотома обычно показано, когда остаточная высота кости равна или превышает 6 мм.[28]

Ниже приведены этапы техники остеотомии:[29]

  1. Анестезия

  2. Разрез – в некоторых случаях крестальный разрез должен быть расширен дистально, до области бугристости, где необходимо взять аутологическую кость

    5

  3. Лоскут – для обнажения гребня гребня, слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину приподнят.Здесь следует сделать подтверждающую рентгенограмму, вставив пилотное сверло. Либо расширенные сверла, либо набор остеотомов различных размеров могут быть последовательно использованы для расширения места остеотомии до одного уровня, то есть на 2 мм ниже дна пазухи. В кости с низкой плотностью (D3 и D4) остеотомы предпочтительнее для латерального уплотнения кости и повышения плотности кости кости) добавляются к остеотомии в качестве трансплантационного материала.Композитный костный трансплантат, состоящий на 25% из аутогенного материала и на 75% из гидроксиапатита, должен быть предпочтительным. Трансплантат вводится в место остеотома до перелома дна пазухи

  4. Перелом – остеотом меньшего диаметра, чем тело имплантата, вставляется в подготовленное место остеотомии и осторожно постукивает для перелома дна пазухи. Обратите внимание на изменение звука при переломе дна пазухи. При переломах дна пазухи можно услышать звуки разной высоты

  5. Поднятие дна пазухи. Это делается путем повторной установки самого большого остеотома в место имплантации с материалом трансплантата.Добавленный костный трансплантат оказывает давление на мембрану пазухи, что еще больше поднимает ее. Можно добавить костный трансплантат и постучать, чтобы добиться желаемого подъема мембраны пазухи [Рисунок -]. Не превышайте предел растяжения мембраны

    Остеотом с добавлением кости для поднятия дна пазухи (a) остеотом с помощью молотка (b) сломанное дно пазухи и добавленный костный трансплантат при остеотомии (c) поднятие пазухи с одновременной установкой имплантата

  6. Установка имплантата. Устанавливаемый имплантат должен быть немного больше в диаметре, чем остеотомия, созданная окончательным остеотомом.

Минимально инвазивные методы

Другие минимально инвазивные методы увеличения синуса были введены в течение многих лет. Модифицированная техника трепана/остеотома была описана в 1999 г. и была модифицирована одновременной установкой имплантатов. Место для имплантата препарируют трепаном с внешним диаметром 3 мм на расстоянии 1–2 мм от дна пазухи. Затем костный цилиндр проталкивают апикально на глубину на 1 мм меньше, чем тот, который был сделан с помощью бора, используя остеотом того же диаметра, что и трепанационный бор.Окончательную подготовку места имплантации проводят остеотомами увеличивающегося диаметра, вводя их всегда на одинаковую глубину. Имплантаты вставляются со скоростью 30 об/мин, вызывая контролируемое боковое движение костного цилиндра внутри пространства, созданного движением мембраны пазухи.[30]

Процедура баллонной элевации антральной мембраны проводилась Soltan et al. в 2012 году. В этом методе используется надувной баллон для поднятия мембраны пазухи. Баллон для синус-лифтинга Zimmer был разработан для мягкого и равномерного подъема мембраны пазухи.Было показано, что этот метод снижает вероятность перфорации синусовой мембраны. [31,32] Существует металлический стержень с наконечником, соединенным с латексным баллоном, который имеет способность надувания примерно 5 см. [3]. Для латерального доступа к окну используется угловая конструкция баллона, а для альвеолярного доступа используется баллон прямой конструкции. Также доступен популярный микро-мини-дизайн, который можно использовать для любого из подходов. Перед введением баллона остеотомия расширяется до 5 мм. Остеотом 5 мм используется для разрушения дна пазухи после добавления кости.Затем рукав баллона вводят на 1 мм за дно пазухи. Солевой раствор медленно вводят из шприца в баллон так, чтобы баллон постепенно надувался. Желаемая высота определяется путем сдувания баллона, и процесс снова повторяется до желаемой высоты синуса. Ожидается, что один кубический сантиметр физиологического раствора поднимет мембрану на 6 мм.[33]

Минимально инвазивный трансальвеолярный доступ к пазухам (MITSA) был предложен Kher et al. 2014. В этой процедуре для гидравлического подъема мембраны пазухи используется шпатлевка на основе фосфосиликата кальция.[34] Сверление выполняется на 1 мм ниже дна пазухи, и остеотомия завершается до последнего сверла. Вогнутый 3 мм остеотом используется для перелома дна пазухи. Канюля пистолета Novabone плотно прилегает к подготовленной остеотомии. Материал мягко приподнимает мембрану благодаря своей консистенции. После этого устанавливается имплантат. Техника MITSA является минимально инвазивной, так как остеотом используется только один раз, что менее травматично для пациента.

Минимально инвазивная техника синус-лифтинга с транскрестальным наведением была предложена Pozzi и Moy.[35] Это новая процедура с компьютерным планированием и управляемым хирургическим подходом для поднятия верхнечелюстной пазухи. Использование хирургического шаблона, сгенерированного компьютерным дизайном/автоматизированным производством, в сочетании с расширительно-уплотняющими остеотомами делает эту хирургическую технику минимально инвазивной.

Послеоперационные инструкции и уход

Следующие послеоперационные инструкции должны быть предоставлены пациенту как в устной, так и в письменной форме: [36]

  1. В первую ночь после операции голова должна быть приподнята на 2 или более подушках

  2. Жидкая диета в течение 2 дней, а затем мягкая диета в течение 2 недель

  3. В первый день могут возникнуть небольшие носовые кровотечения

  4. Лекарства – Амоксициллин с клавуланатом калия 625 мг два раза в день в течение 10 дней; ибупрофен 600 мг и ацетаминофен 500 мг четыре раза в день в течение 3 дней; назальный спрей оксиметазолин в течение 7 дней; 1.2% хлоргексидин 30 мл два раза в день в течение 14 дней

  5. Избегайте жевания в области хирургического вмешательства, сморкания в течение 2 недель, курения, надувания воздушных шаров, сосания жидкости через соломинку, полетов в самолетах под давлением или подводного плавания, газированных напитков (минимум 3 дня), поднятие тяжестей и игра на музыкальных инструментах, требующих выдувания. Действия, создающие отрицательное давление (сморкание или сосание через соломинку), должны быть исключены пациентом в течение первой недели после операции.Если пациент чихает, он или она должны держать рот открытым, чтобы давление не оказывалось на носовую пазуху

  6. Отек – ожидается небольшой синяк, отек лица под глазом. Прикладывайте пакеты со льдом к лицу; 10 мин включения и 10 мин выключения.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Перфорация мембраны пазухи является наиболее частым интраоперационным осложнением, которое возникает в 7–35% операций по увеличению пазухи.[37] Факторы, влияющие на перфорацию мембраны пазухи во время остеотомии, включают активную инструментальную обработку во время поднятия и утолщения мембраны пазухи.Перфорация мембраны пазухи увеличивает частоту послеоперационного синусита и отторжения трансплантата. Влассис и Фугаззотто предложили систему классификации возвышения и лечения.[38] Если мембрана перфорирована при создании контура латерального окна, остеотомия расширяется на несколько миллиметров за исходное окно, чтобы восстановить контакт с интактной мембраной. <2 мм его можно оставить для самозаживления, но если перфорация больше 2 мм, отверстие можно закрыть кусочком гидратированного резорбируемого коллагенового барьера, который достаточно велик, чтобы покрыть разрыв на несколько миллиметров.

При выполнении остеотомии может возникнуть кровотечение. Кровотечение из мембраны пазухи можно остановить, поместив марлю, смоченную раствором анестетика, содержащим адреналин 1:80 000, непосредственно на мембрану. Кровотечение из кости требует применения прямого давления артериальными щипцами или может быть остановлено прижиганием. Другой метод локализации внутрикостного артериального кровотечения заключается в смещении мембраны и сдавливании кости гемостатическим кровоостанавливающим средством, тем самым раздавливая кость и закупоривая кровоточащий кровеносный сосуд.[41,42]

Смещение имплантата в пазуху может произойти через несколько дней после имплантации, во время операции по соединению абатмента или спустя годы. Это может быть связано с позиционированием имплантата в ненужном апикальном положении или чрезмерным давлением во время установки или расширением альвеолярного гребня из-за пересверливания. Таким образом, тщательное планирование лечения, отбор пациентов и соответствующая техника увеличения пазухи необходимы для минимизации риска смещения имплантата в верхнечелюстную пазуху. Как только смещение диагностировано и локализовано на компьютерной томографии/ортопантомограмме, имплантат необходимо удалить как можно скорее.[43]

Другие осложнения связаны с наличием ранее существовавших антральных патологий, таких как риносинусит, одонтогенные заболевания пазух, псевдокисты, ретенционные кисты и мукоцеле.[43]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пневматизация верхнечелюстной пазухи вследствие потери задних зубов верхней челюсти препятствует установке имплантата в этой области. Подъем и увеличение верхнечелюстной пазухи обеспечивает предсказуемый результат восстановления утраченной костной структуры в задней части верхней челюсти. Это дает пациенту много преимуществ для долгосрочного успеха в местах установки имплантатов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Tatum H. Jr Реконструкция имплантатов верхней челюсти и синуса. Дент Клин Норт Ам. 1986; 30: 207–29. [PubMed] [Google Scholar]2. Бойн П.Дж., Джеймс Р.А. Пересадка дна верхнечелюстной пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Оральный Surg. 1980; 38: 613–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Смайлер ДГ. Синус-лифтинг: базовая техника и варианты.Практика Пародонтология Эстет Дент. 1997; 9: 885–93. [PubMed] [Google Scholar]4. Уоллес С.С., Тарнов Д.П., Фроум С.Дж., Чо С.К., Заде Х.Х., Стоупел Дж. и др. Подъем верхнечелюстной пазухи с помощью доступа через боковое окно: эволюция технологии и техники. J Evid Основанная Dent Pract. 2012;12:161–71. [PubMed] [Google Scholar]5. Мазор З., Горовиц Р.А., Дель Корсо М., Прасад Х.С., Рорер М.Д., Дохан Эренфест Д.М. и др. Увеличение дна пазухи с одновременной установкой имплантата с использованием богатого тромбоцитами фибрина Шукруна в качестве единственного трансплантируемого материала: рентгенологическое и гистологическое исследование через 6 месяцев.J Пародонтол. 2009;80:2056–64. [PubMed] [Google Scholar]6. Thor A, Sennerby L, Hirsch JM, Rasmusson L. Формирование кости на дне верхнечелюстной пазухи после одновременного поднятия слизистой оболочки и установки имплантата без материала трансплантата: оценка 20 пациентов, пролеченных с помощью 44 имплантатов Astra tech. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 64–72. [PubMed] [Google Scholar]7. Хатано Н., Сеннерби Л., Лундгрен С. Увеличение верхнечелюстной пазухи с использованием подъема мембраны пазухи и периферической венозной крови для реабилитации с опорой на имплантаты атрофической задней части верхней челюсти: серия случаев.Clin Implant Dent Relat Res. 2007; 9: 150–5. [PubMed] [Google Scholar]8. ван ден Берг Дж. П., тен Брюггенкейт К. М., Диш Ф. Дж., Туинзинг Д. Б. Анатомические аспекты поднятия дна пазухи. Clin Oral Implants Res. 2000; 11: 256–65. [PubMed] [Google Scholar] 10. Креннмайр Г., Ульм К.В., Лугмайр Х., Солар П. Распространенность, расположение и высота перегородок верхнечелюстных пазух на беззубых и зубчатых участках верхней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57: 667–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ульм К.В., Солар П., Креннмайр Г., Матейка М., Вацек Г.Частота возникновения и предполагаемое хирургическое лечение перегородок в процедурах синус-лифтинга. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1995; 10: 462–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kim MJ, Jung UW, Kim CS, Kim KD, Choi SH, Kim CK и др. Перегородки верхнечелюстных пазух: распространенность, высота, расположение и морфология. Переформатированный анализ компьютерной томографии. J Пародонтол. 2006; 77: 903–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кауфман Э. Хирургия подъема верхнечелюстной пазухи: обзор. Джей Эстет Рестор Дент. 2003; 15: 272–82. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ву я, Ле БТ. Подъем дна верхнечелюстной пазухи: обзор анатомии и две техники. Имплант Дент. 2004; 13:28–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чо СК, Уоллес С.С., Фроум С.Дж., Тарнов Д.П. Влияние анатомии на перфорацию мембраны Шнайдера во время операции по поднятию пазухи: трехмерный анализ. Практика Proced Aestet Dent. 2001; 13:160–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрай Р.Р., Патидар Д.К., Гоял С., Малхотра А. Близость корней задних зубов верхней челюсти к верхнечелюстной пазухе и прилегающим структурам с использованием denta scan® Indian J Dent.2016;7:126–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Эберхардт Дж.А., Торабинежад М., Кристиансен Э.Л. Компьютерно-томографическое исследование расстояний между дном верхнечелюстной пазухи и верхушками жевательных зубов верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 345–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Солар П., Гейерхофер У., Тракслер Х., Виндиш А., Ульм С., Ватцек Г. и др. Кровоснабжение верхнечелюстной пазухи, связанной с процедурами поднятия дна пазухи. Clin Oral Implants Res. 1999; 10:34–44.[PubMed] [Google Scholar] 19. Элиан Н., Уоллес С., Чо С.К., Джалбут З.Н., Фроум С. Распределение верхнечелюстной артерии в связи с увеличением дна пазухи. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2005; 20: 784–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис Д., Хорнер К., Грондаль К., Джейкобс Р., Хелмрот Э., Беник Г.И. и др. Э.А.О. Руководство по использованию диагностической визуализации в имплантологии 2011 Консенсус, организованный Европейской ассоциацией остеоинтеграции в Варшавском медицинском университете. Clin Oral Implants Res.2012; 23:1243–53. [PubMed] [Google Scholar] 21. Теммерман А., Хертеле С., Тьюгелс В., Декейзер С., Джейкобс Р., Киринен М. и др. Надежны ли панорамные изображения при планировании процедур увеличения синуса? Clin Oral Implants Res. 2011; 22:189–94. [PubMed] [Google Scholar] 22. Яннер С.Ф., Каверсаччо М.Д., Дубах П., Сенди П., Бузер Д., Борнстейн М.М. и соавт. Характеристики и размеры мембраны Шнайдера: рентгенографический анализ с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии у пациентов, направленных на операцию по имплантации зубов в задней части верхней челюсти.Clin Oral Implants Res. 2011; 22:1446–53. [PubMed] [Google Scholar] 23. Тестори Т., Уоллес С.С. Хирургические процедуры: доступ через боковое окно. В: Тестори Т., Дель Фаббро М., Вайнштейн Р., Уоллес С.С., редакторы. Хирургия верхнечелюстной пазухи и альтернативы в лечении. 1-е изд. Лондон: квинтэссенция; 2009. С. 191–215. [Google Академия] 24. Гупта К.К., Батла С. Продвинутая хирургия имплантатов. В: Батла С., редактор. Учебник пародонтологии. 1-е изд. Нью-Дели: Медицинское издательство Jaypee Brothers; 2017. С. 636–46. [Google Академия] 25.Верчеллотти Т., Де Паоли С., Невинс М. Пьезоэлектрическая остеотомия костного окна и поднятие мембраны пазухи: введение новой техники для упрощения процедуры увеличения пазухи. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2001; 21: 561–7. [PubMed] [Google Scholar] 26. Torrella F, Pitarch J, Cabanes G, Anitua E. Ультразвуковая остеотомия для хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе: техническое примечание. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1998; 13: 697–700. [PubMed] [Google Scholar] 27. Уоллес С.С., Мазор З., Фроум С.Дж., Чо С.К., Тарнов Д.П.Скорость перфорации мембраны Шнайдера во время синус-лифтинга с использованием пьезохирургии: клинические результаты 100 последовательных случаев. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2007; 27: 413–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эммерих Д., Атт В., Стапперт С. Подъем дна пазухи с использованием остеотомов: систематический обзор и метаанализ. J Пародонтол. 2005; 76: 1237–51. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саммерс РБ. Подъем дна пазухи с помощью остеотомов. Джей Эстет Дент. 1998; 10: 164–71. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фугаззотто П.А., Де Паоли С.Аугментация дна пазухи во время удаления моляра верхней челюсти: показатели успеха и неудачи 137 имплантатов, функционирующих до 3 лет. J Пародонтол. 2002; 73:39–44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Солтан М., Смайлер Д., Призрак М., Прасад Х.С., Рорер М.Д. Поднятие антральной мембраны с помощью штифтового трансплантата: альвеолярный доступ. Генерал Дент. 2012;60:e86–94. [PubMed] [Google Scholar] 32. Солтан М., Смайлер Д.Г. Баллонная элевация антральной мембраны. J Оральный имплантат. 2005; 31: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ху С, Линь И, Мецмахер А.Р., Чжан Ю.Подтяжка синусовой мембраны с использованием водяного баллона с последующей костной пластикой и установкой имплантата: отчет о 28 случаях. Int J Prostodont. 2009; 22: 243–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хер У, Иоанну А.Л., Кумар Т., Сиормпас К., Мициас М.Е., Мазор З. и соавт. Клинический и рентгенографический случай серии имплантатов, установленных с помощью упрощенной минимально инвазивной техники поднятия антральной мембраны в задней части верхней челюсти. J Краниомаксиллофак Хирург. 2014; 42:1942–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Поцци А, Мой П.К. Минимально инвазивный транскрестальный синус-лифтинг (TGSL): клиническое проспективное когортное исследование продолжительностью до 52 месяцев.Clin Implant Dent Relat Res. 2014; 16: 582–93. [PubMed] [Google Scholar] 36. Стерн А., Грин Дж. Процедуры синус-лифтинга: обзор современных методов. Дент Клин Норт Ам. 2012;56:219–33. [PubMed] [Google Scholar] 37. Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. Клиническое исследование результатов и осложнений, связанных с увеличением верхнечелюстной пазухи. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2006; 21:81–85. [PubMed] [Google Scholar] 38. Влассис Дж.М., Фугаззотто П.А. Система классификации перфораций синусовой оболочки во время аугментационных процедур с возможностью восстановления.J Пародонтол. 1999; 70: 692–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Пикос М.А. Восстановление мембраны верхнечелюстной пазухи: обновленная информация о технике больших и полных перфораций. Имплант Дент. 2008; 17:24–31. [PubMed] [Google Scholar]40. Proussaefs P, Lozada J. «Мешок Лома Линда»: метод восстановления перфорированной мембраны синуса. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2003; 23: 593–597. [PubMed] [Google Scholar]41. Регев Э., Смит Р.А., Перротт Д.Х., Погрел М.А. Осложнения верхнечелюстной пазухи, связанные с внутрикостными имплантатами.Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1995; 10: 451–61. [PubMed] [Google Scholar]42. Зиккарди В.Б., Беттс Н.Дж. Осложнения увеличения верхнечелюстной пазухи. В: Дженсен Т.О., редактор. Синусовый костный трансплантат. Чикаго: Quintessence Publication Co; 1999. С. 201–8. [Google Академия]43. Чан ХЛ, Ван ХЛ. Патология и анатомия пазух в связи с осложнениями при увеличении латерального окна. Имплант Дент. 2011;20:406–12. [PubMed] [Google Scholar]

Синус-лифтинг в Тампе, Клируотере, Лутце, Лэнд-О’Лейкс

Чтобы помочь пациентам получить право на установку зубных имплантатов, стоматологический хирург Тампы Dr.Ренато Авес может выполнить операцию синус-лифтинга в нашем удобном офисе Тампа или Лейкленд, Флорида, . Потеря зубов, заболевание пародонта (десны) или аномальные структуры полости рта могут привести к расширению верхнечелюстных пазух, занимая непропорционально много места в верхней челюсти и щеках. Помимо изменения формы лица, увеличение придаточных пазух носа и потеря челюстной кости могут привести к тому, что пациенты с отсутствующими зубами не будут иметь права на усовершенствованные коронки, мостовидные протезы и зубные протезы с опорой на имплантаты. Во время процедуры синус-лифтинга он приподнимает пазухи, чтобы после костной пластики под ними могла развиваться новая, более здоровая ткань.Чтобы узнать больше о синус-лифтинге или узнать, может ли эта процедура помочь вам, свяжитесь с Институтом хирургии полости рта и зубных имплантатов Тампа-Бэй сегодня, чтобы назначить консультацию с доктором Авесом.

Кто такой кандидат?

Вы можете иметь право на синус-лифтинг, если вы:

  • Вы потеряли один или удалили один или несколько зубов верхней челюсти, особенно моляров. Если вам нужно удалить верхний зуб, доктор Авес может помочь вам избежать синус-лифтинга, выполнив сохранение альвеолярного гребня.
  • Страдали пародонтитом, запущенной формой заболевания десен, которое может поражать челюстную кость и связанные с ней ткани.
  • Ношение традиционной реставрации в течение длительного периода времени. К сожалению, обычные коронки, мостовидные протезы и зубные протезы просто опираются на десны, а это означает, что они не нагружают костную ткань под ними, что часто приводит к разрушению кости.
  • Страдаете врожденным заболеванием или врожденным дефектом, из-за которого у вас очень мало кости в верхней челюсти.
  • Желаете установить зубные имплантаты в верхней челюсти, но не хватает челюстной кости, чтобы их удержать. Доктор Авес может определить, так ли это, используя цифровые рентгеновские снимки и другие диагностические методы.
  • У вас хорошее здоровье полости рта и зубов. Активный кариес или заболевание десен могут осложнить или помешать процедуре синус-лифтинга.
  • Не страдайте хроническими, системными или иммунодефицитными заболеваниями, так как они могут помешать вам безопасно пройти анестезию и операцию.

Доктор Авес осмотрит ваш рот, проведет диагностическую оценку, просмотрит вашу медицинскую документацию и обсудит с вами ваши опасения, чтобы определить, подходите ли вы для проведения синус-лифтинга.

Процедура

Существует два основных типа синуслифтинга. Во время типичной или «прямой» процедуры доктор Авес сделает надрез в ткани десны, чтобы получить доступ к пораженной кости. Затем он создаст небольшое отверстие в костной ткани. Затем он вставит крошечный инструмент или применит Piezosurgery®, чтобы поднять вашу пазуху в более подходящее положение.После перемещения пазухи доктор Авес выполнит костную трансплантацию. Он может сделать это, используя аутогенную ткань (образцы, ранее извлеченные из ваших собственных костей в ходе дополнительной процедуры), аллотрансплантат (обработанную ткань трупа) или ксенотрансплантат (костную ткань из нечеловеческого источника, например, коровы). Как только он достаточно нарастит кость под пазухой, доктор Авес наложит швы на ткань десны, чтобы завершить процедуру.

Для пациентов, которым требуется лишь минимальная регенерация челюстной кости, доктор Авес может использовать «непрямой» метод.Во время этой менее инвазивной операции он откроет ваши десны и с помощью остеотома или небольшого хирургического долота аккуратно постучит по ткани пазухи, приподняв ее. Простая подтяжка пазухи стимулирует регенерацию костной ткани в умеренной степени, поэтому непрямая подтяжка пазухи не требует костной пластики.

Для обеих этих процедур доктор Авес может обеспечить местную анестезию, а также седацию, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабленно.

Восстановление после синус-лифтинга

После синус-лифтинга у вас может появиться отек или кровотечение.Доктор Авес пропишет обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики и, в некоторых случаях, специальные жидкости для полоскания рта или спреи для поддержания чистоты области. Примерно через семь-десять дней он оценит ваше выздоровление и решит, можете ли вы вернуться к работе и нормальной активности. Вам нужно будет подождать от четырех до девяти месяцев, чтобы ваша кость успешно регенерировала и положение пазухи стабилизировалось, прежде чем доктор Авес сможет установить зубные имплантаты. Мы можем порекомендовать использовать плазму, богатую факторами роста (PRGF), чтобы ускорить заживление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.