Опухоль изнутри верхней губы: Рак губы: лечение, симптомы, диагностика

Содержание

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

erstellt am 2017/09/27, Последнее изменение:  2017/10/19

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

  • избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
  • пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
  • замедлить/остановить рост гемангиом,
  • ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Варианты лечения:


  • медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)


Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия


Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия


Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция


Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами


Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Профилактика рака полости рта » Поликлиника № 2 Череповец

1. Проверьте свое лицо, обращая внимание на все опухоли, болячки и язвочки, родинки и изменения пигментации. Тщательно осмотрите свое лицо в зеркале при ярком свете, стараясь заметить любые изменения, которые могут быть симптомами рака полости рта.
  • Особое внимание следует обращать на любые изменения цвета кожи, язвочки, родинки и родимые пятна, а также на любые опухоли на лице.
  • Также следует обратить внимание на то, нет ли у вас с одной стороны лица опухолей, припухлостей и “шишек”, отсутствующих на другой половине лица.
  • Лицо в норме почти симметрично, серьезных различий между левой и правой половинами быть не должно.
2. Пропальпируйте шею на предмет опухолей. Кончиками пальцев медленно и аккуратно пропальпируйте (ощупайте) шею. Ваша задача — найти все отеки, припухлости, опухоли и болезненные области, которые могут служить симптомами рака полости рта.
  • Пальпировать шею следует и по бокам, и спереди.
  • Особое внимание обращайте на состояние лимфатических узлов — болезненные, отекшие лимфатические узлы являются более чем серьезным симптомом.
3. Проверьте, не изменилась ли пигментация губ. Злокачественные новообразования, поражающие губы, зачастую дают о себе знать на первых этапах развития именно изменением пигментации.
  • Нижнюю губу оттяните вниз.
  • Проверьте слизистую внутренней части губ на наличие красных, белых или черных участков или язвочек.
  • Продолжая удерживать губы оттянутыми большим и указательным пальцами, пропальпируйте и губы.
  • Обращайте внимание на все необычное, а именно плотные области и отеки.
  • Теперь повторите процедуру с верхней губой.

4. Проверьте слизистую щек на предмет изменений пигментации. Откройте рот как можно шире и проверьте внутреннюю поверхность щек на предмет первых признаков рака полости рта.
  • Оттяните щеку пальцем, чтобы было лучше видно.
  • Язвы и изменения пигментации — это тревожный признак.
  • Теперь указательный палец просуньте в рот, коснитесь им щеки. Снаружи приложите к тому же месту большой палец.
  • Аккуратно ведите по щеке пальцами (не разводите их друг от друга), проверяя ее на опухоли, уплотнения, огрубевшие или болезненные области.
  • Теперь повторите эту процедуру для другой щеки.
  • Проверьте и область между щекой и зубами, десны рядом с нижними жевательными зубами. Все изменения цвета, опухоли и болезненные болячки являются тревожными симптомами.
5. Проверьте нёбо. Искать надо то же самое, что и до этого. Нёбо может быть поражено раком полости рта, поэтому подстраховаться просто необходимо. И возьмите фонарик, когда будете проверять нёбо.
  • Аккуратно запрокиньте голову назад и откройте рот пошире, внимательно оглядывая слизистую полости рта.
  • Если не запрокидывать голову и не пользоваться фонариком, то видно будет хуже.
  • Теперь самыми кончиками пальцев пропальпируйте и нёбо (вы ищете опухоли и уплотнения, не забудьте).
6. Проверьте язык. Откройте пошире рот, высуньте язык и внимательно его осмотрите. Изменения пигментации или текстуры поверхности языка могут свидетельствовать о начале развития рака.
  • Проверьте язык со всех сторон — и сверху, и снизу, и по бокам.
  • Особое внимание следует уделить боковым сторонам языка в той его части, где он ближе к горлу — именно там чаще всего развивается рак языка.
  • Поднимите язык к нёбу и проверьте область, в которой язык соединяется с нижней челюстью.
  • Язвы, изменения пигментации и прочие аномальные изменения — вот что должно привлекать ваше внимание.
7. Проверьте дно полости рта. Ваш “инструмент” — это снова пальпация. Злокачественное новообразование выдадут болезненные области и уплотнения.
  • Также следует обращать внимание на опухоли, шишки, отеки, язвы и болячки.
8. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью, если вы обнаружили у себя какой-то из тревожных симптомов. Если вы все же нашли в своем рту ненормальные изменения, язвы, болячки или болезненые области, которые не заживают даже спустя 2-3 недели, обратитесь к дантисту для проверки полости рта и проведения скринингового текста на рак.
  • Чем раньше вы пройдете скрининговый тест, тем выше ваши шансы на успех в борьбе с болезнью.
  • По аналогии: чем раньше будет начато лечение, тем выше ваши шансы справиться с болезнью.

ФАКТОРЫ РИСКА 

  • возраст старше 50
  • вредные условия труда 
    (производство, связанное с опасными химическими веществами, увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний)
  • лейкоплакия, эритоплакия, красный плоский лишай слизистой полости рта
  • инфицирование вирусом папилломы человека
  • табакокурение
    (по данным ВОЗ, курение в 80% случаев является причиной рака губы и десен)
  • злоупотребление алкоголем
    (у потребляющих пиво опасность возникновения рака полости рта возрастает в 5 раз, а при употреблении крепких спиртных напитков — в 12 раз)
  • отсутствие санации полости рта
    (несоблюдение правил гигиены полости рта приводит к развитию предопухолевых заболеваний)
  • неправильное питание 
    (недостаток в пище витамина А приводит к нарушению процессов восстановления слизистой оболочки полости рта, а постоянное употребление очень горячей и острой пищи может способствовать возникновению предопухолевых заболеваний и переходу их в злокачественные)

  • изменение цвета слизистой оболочки рта
  • образование незаживающих язвочек в полости рта, которые могут кровоточить при малейшем прикосновении
  • появление боли в полости рта, горле, в т.ч. с распространением в ухо, висок, которая долго не проходит, а, наоборот, усиливается
  • ощущение припухлости и отечности в полости рта
  • утолщение, онемение языка
  • дискомфорт при жевании и глотании
  • появление неприятного, гнилостного запаха изо рта
  • осиплость голоса, изменение тембра голоса
  • необъяснимое снижение массы тела

Случай малого слюннокаменного сиалолитиаза верхней губы

Сиалолитиаз – это состояние, при котором сиалолитиаз образуется внутри слюнной железы или выводного протока и представляет собой наиболее частое заболевание слюнных желез. Сиалолиты чаще всего образуются в поднижнечелюстных железах (92%), затем следуют околоушные железы (6%). Заболеваемость малых слюнных желез и подъязычных желез низкая: 2% для обеих локализаций вместе взятых [7].

Существует как минимум две возможные причины редкого появления сиалолитов в малых слюнных железах [6].Во-первых, сиалолиты, которые развиваются в малых слюнных железах, могут достигать 5 мм, но большинство из них имеют размер около 1–2 мм [6, 8, 9]. Поскольку слюнные конкременты малой слюнной железы маленькие, они редко обнаруживаются при визуализации. Вторая причина может заключаться в том, что секреция больших слюнных желез контролируется нервами, тогда как секреция малых слюнных желез происходит спонтанно и не опосредована нервной стимуляцией. Таким образом, застой слюны в малых слюнных железах маловероятен, что, по-видимому, снижает риск образования сиалолитов [10].

Хотя точная этиология образования сиалолитов неизвестна, предполагается, что в процесс вовлечены две различные фазы [7,8,9]. В первой фазе застой слюны и спазматические сокращения протоков вызываются раздражающими факторами, такими как изменение химических свойств слюны, скопление слюны, инородные тела, бактериальная инфекция (грибки и актиномицеты), воспаление, образование микролитов в слюнной железы, а также ацидоз слюны или гипоптиализм. Во время второй фазы отложение солей кальция приводит к образованию конкрементов.Таким образом, сиалолитиаз чаще развивается у пожилых людей, склонных к регрессивным изменениям слюнных желез, ацинарной атрофии, образованию микролитов в слюнных железах [4]. Поскольку в данном случае пациенткой была 67-летняя женщина, эти факторы, вероятно, способствовали образованию сиалолитов.

Пациенты с малым сиалолитиазом слюнных желез обычно имеют безболезненный отек или новообразование и отсутствие специфических клинических симптомов [1,2,3]. Таким образом, состояние обычно протекает бессимптомно, без слюнных колик, а твердые образования в большинстве случаев не пальпируются.Однако в редких случаях свищ может образоваться в связи с образованием сиалолитов [5]. В данном случае была обнаружена хорошо очерченная эластичная мягкая масса, а ультразвуковое исследование выявило округлое образование, что вызвало подозрение на доброкачественную опухоль. Другими заболеваниями, которые могут развиваться в том же месте, являются кальцифицированный лимфатический узел, флеболит, фиброма, плеоморфная аденома, миксома, сосудистая мальформация, опухоль слюнной железы, неспецифический сиалоаденит и злокачественная опухоль [6, 9, 11]. Таким образом, сиалолитиаз малых слюнных желез относят к числу заболеваний, требующих дифференциальной диагностики, как объемно-образующее состояние, возникающее в области слюнных желез.

Гистопатологические признаки сиалолитиаза малых слюнных желез включают расширенный проток в ткани малых слюнных желез, ацинарную атрофию и перидуктальное воспаление. Эти данные необходимы для того, чтобы отличить заболевание от секретирующей слизь мукоэпидермоидной карциномы низкой степени злокачественности [8]. Давние сиалолиты часто имеют ламинарную структуру, окружающую центральное ядро ​​из однородного аморфного вещества, в то время как более поздние сиалолиты часто полностью состоят из однородного аморфного вещества [11].

Сиалолит в данном случае был небольшим и несколько аморфным, поэтому считался относительно новым. Кроме того, поражение показало только воспалительную грануляционную ткань и волокнистую соединительную ткань с воспалительной клеточной инфильтрацией, что исключает диагноз опухолевого заболевания. Сиалолитиаз в малой слюнной железе трудно точно диагностировать на основании только клинических данных, а клинический и гистопатологический диагнозы не соответствуют друг другу [4, 8, 9]. Это связано с чрезвычайно малыми размерами поражений, что затрудняет обнаружение сиалолитов на компьютерной томографии или УЗИ.В некоторых исследованиях сообщается, что использование низкодозовой внутриротовой рентгенографии может быть эффективным для обнаружения сиалолитов [7]. Однако этот метод не является полностью надежным и поэтому нецелесообразным. Если при диагностической визуализации не удается обнаружить сиалолит в малой слюнной железе, предпочтительным подходом для подтверждения диагноза является хирургическое иссечение [7,8,9]. В данном случае поражение было слишком маленьким для пункционной биопсии, и его было трудно оценить до операции с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастным усилением.Таким образом, мы провели ультразвуковое исследование, и полученные результаты привели к предварительному диагнозу доброкачественной опухоли. Если эксцизионная биопсия показывает, что поражение доброкачественное, дальнейшее лечение не требуется. Тем не менее, возможность злокачественной опухоли также следует учитывать перед операцией, так как в этом случае потребуется дополнительное лечение.

Успешное лечение двух упорных больных с помощью комбинированной лекарственной терапии

Гранулематозный хейлит — это редкое идиопатическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает молодых людей.Характеризуется стойкой, диффузной, безболезненной, от мягкой до твердой припухлости одной или обеих губ. Были предложены различные методы лечения. Несмотря на наилучшее лечение, рецидивы заболевания очень часты. Мы сообщаем о двух случаях гранулематозного хейлита, леченных комбинацией стероидов, метронидазола и миноциклина, без признаков рецидива через год наблюдения.

1. Введение

Орофациальный гранулематоз объединяет группу заболеваний, характеризующихся неказеозным гранулематозным воспалением мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области [1].Термин, введенный Wiesenfeld et al. в 1985 г. включает синдром Мелькерссона-Розенталя и гранулематозный хейлит Мишера [2]. Синдром Мелькерссона-Розенталя проявляется в виде триады рецидивирующего или стойкого отека губ или лица, рецидивирующего, частичного или полного паралича лицевого нерва и складчатого языка [3, 4]. Гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком, ограниченным губами [5]. Некоторые клиницисты считают гранулематозный хейлит моносимптомной формой синдрома Мелькерссона-Розенталя.Этиология этого заболевания неясна, но его связывают с аномальной иммунной реакцией. Доступные терапевтические возможности обеспечивают лишь ограниченные и временные ремиссии. Сообщалось о двух случаях гранулематозного хейлита, которые показали отличный и устойчивый ответ на комбинацию внутриочаговых стероидов, метронидазола и миноциклина.

2. Случай 1

17-летняя женщина обратилась в отделение оральной медицины на открытом воздухе Государственного стоматологического колледжа, Рохтак, с 2-летней историей стойкого бессимптомного отека верхней губы и периодического отека десен (рис. 1).Ее история болезни не способствовала. В анамнезе не было признаков спазмов в животе, диареи, усталости, потери веса или каких-либо других желудочно-кишечных расстройств. Системное обследование не выявило каких-либо отклонений. При осмотре выявлена ​​безболезненная, разлитая, плотная припухлость верхней губы. Окружающая кожа лица имела диффузный эритематозный отек. Поверхность губы была гладкой, без признаков струпьев, кровотечения или экссудации. Трещиноватости языка, язв в полости рта или гипертрофии слизистой оболочки полости рта не отмечено.Паралича лицевых мышц нет. В прошлом пациент получал внутриочаговые инъекции триамцинолона с временными ремиссиями и рецидивами отека. Были назначены рентгенограмма грудной клетки, полная гемограмма, скорость оседания эритроцитов, уровень фолиевой кислоты в сыворотке, железа и витамина B12, уровень ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке, которые были в пределах нормы. Туберкулиновая кожная проба на туберкулез была отрицательной. УЗИ верхней губы выявило незначительное усиление васкуляризации в этой области.Диагноз гранулематозного хейлита был подтвержден при гистопатологическом исследовании, которое выявило гигантские клетки типа Лангханса, эпителиоидные клетки, лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов (рис. 2). Мы решили лечить ее с помощью комбинации еженедельных инъекций триамцинолона ацетонида 10 мг/мл в верхнюю губу в течение 4 недель вместе с пероральным метронидазолом 400 мг три раза в день и пероральным миноциклином 100 мг ежедневно. После 15 дней лечения наблюдалось значительное уменьшение отека и эритемы губ.Отек десен также уменьшился через 20 дней. Через месяц метронидазол отменили, а миноциклин продолжали принимать через день еще в течение одного месяца. Рецидив отека верхней губы был отмечен через 4 месяца, который исчез при внутриочаговом введении раствора триамцинолона ацетонида 10 мг/мл. Через 1 год рецидивов не было (рис. 3).




3. Случай 2

58-летняя женщина обратилась с 6-месячным анамнезом бессимптомного отека верхней губы.Ее история болезни не способствовала. Она не сообщала о проблемах с кишечником, которые могли бы свидетельствовать о болезни Крона, и не жаловалась на хроническую усталость. Туберкулеза в анамнезе не было. При осмотре выявлена ​​безболезненная, диффузная, эритематозная припухлость верхней губы от твердой до мягкой. Поверхность губы была сухой и гладкой (фото 4). Заметных изменений на языке или каких-либо изъязвлений слизистой оболочки полости рта не было. Все исследования, проведенные для исключения других дифференциальных диагнозов, были в пределах нормы.Они включали рентгенографию грудной клетки и оценку сывороточных уровней ангиотензинпревращающего фермента при саркоидозе; общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и уровень фолиевой кислоты, железа и витамина В12 в сыворотке крови при болезни Крона; туберкулиновая кожная проба и рентгенография грудной клетки при туберкулезе. Гистопатологические данные выявили периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию и неказеозные гранулемы, которые плохо сформировались. Окрашивание по Цилю-Нильсену и периодической кислоте-Шиффу (PAS) дало отрицательные результаты.Мы начали лечение с внутриочаговых инъекций триамцинолона в верхнюю губу без какого-либо улучшения. Поэтому мы решили лечить ее той же комбинацией внутриочагового введения триамцинолона ацетонида 10 мг/мл, перорального метронидазола 400мг три раза в день и перорального миноциклина 100мг ежедневно, как и в предыдущем случае. Мы заметили значительное уменьшение припухлости губ после 1 месяца лечения. Через месяц метронидазол отменили, а миноциклин продолжали принимать через день еще в течение одного месяца.Через 1 год признаков рецидива не было (рис. 5).



4. Обсуждение

Точная этиология орофациального гранулематоза неизвестна [6]. Было выдвинуто несколько теорий, включая инфекцию, генетическую предрасположенность и аллергию [7–9]. Также предполагается моноклональная лимфоцитарная экспрессия, вторичная по отношению к хронической антигенной стимуляции, продукция цитокинов, приводящая к образованию гранулем, и клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности [10].

Клинические проявления орофациального гранулематоза весьма разнообразны. Классическим клиническим проявлением гранулематозного хейлита является рецидивирующий отек одной или обеих губ [11]. Отеки имеют консистенцию от мягкой до твердой, безболезненные и со временем становятся стойкими. Иногда опухоль распространяется на подбородок, щеки, периорбитальную область и веки [12]. Редко можно увидеть поверхностные везикулы янтарного цвета, напоминающие лимфангиомы [13]. Внутриротовое заболевание может вызвать гипертрофию десен, эритему, боль и эрозии.Преобладающими поражениями являются отек, язвы и папулы. На языке могут появиться трещины, отек, парестезии, эрозии или изменения вкуса. На слизистой оболочке щеки может наблюдаться булыжно-булыжный вид. Небо может иметь папулы или гиперпластическую ткань [13]. Оба описанных здесь случая имели стойкий отек верхней губы с увеличением десны в первом случае.

Орофациальный гранулематоз может возникать как пероральное проявление системного заболевания, такого как болезнь Крона, саркоидоз или, реже, гранулематоз Вегенера [14].Другие дифференциальные диагнозы включают туберкулез, лепру, системные грибковые инфекции и реакции на инородные тела, амилоидоз, некоторые опухоли мягких тканей, ангионевротический отек, небольшие опухоли слюнных желез и синдром Ашера [11]. Все эти местные и системные состояния могут представлять собой диагностическую дилемму и должны быть исключены с помощью соответствующих клинических и лабораторных исследований [6, 14]. В настоящих случаях, поскольку анамнез и первоначальные исследования не предполагали какого-либо поражения желудочно-кишечного тракта, углубленная оценка желудочно-кишечной системы не представлялась оправданной.

Лечение гранулематозного хейлита становится затруднительным при отсутствии знаний о его этиологии. Целями лечения являются улучшение клинического внешнего вида и комфорта пациента. В редких случаях возможна спонтанная ремиссия [1]. Устранение одонтогенных инфекций может уменьшить отек у некоторых пациентов [15].

Терапией первой линии являются местные или системные кортикостероиды или и то, и другое. Часто помогают внутриочаговые инъекции триамцинолона 10–40 мг/мл [16].Однако при применении кортикостероидов часты рецидивы, и может потребоваться длительное лечение. В литературе сообщалось о других терапевтических мерах, включая гидроксихлорохин, метотрексат, клофазимин, метронидазол, миноциклин, талидомид, дапсон и даназол [17–19]. Хейлопластика предназначена для резистентных случаев или случаев, осложненных значительной деформацией губы.

Коскун и др. сообщили об успешных результатах с комбинацией внутриочаговых стероидов и метронидазола [20].Точно так же Stein и Mancini успешно лечили двоих детей комбинацией перорального преднизолона и миноциклина [21]. Дар и др. использовали комбинацию внутриочагового триамцинолона, метронидазола и миноциклина для лечения пациента и наблюдали заметное уменьшение отека губ после одного месяца лечения [22]. Мы также решили следовать той же схеме, что и Dar et al. в двух наших случаях.

Мы еженедельно вводили пациенту внутриочаговый раствор триамцинолона ацетонида 10 мг/мл в верхнюю губу (0.25–0,50 мл в трех точках) в течение 4 недель и назначены пероральные таблетки метронидазола по 400 мг три раза в день и пероральный миноциклин по 100 мг ежедневно в течение одного месяца. Значительное уменьшение отека было отмечено у обоих пациентов через 15 дней. Через месяц внутриочаговое введение стероидов и метронидазола было прекращено. Однако миноциклин продолжали принимать в дозе 100 мг через день в течение следующего месяца. Дозу миноциклина снижали, чтобы не допустить рецидива и получить устойчивые результаты.Оба пациента наблюдались регулярно в течение года без рецидивов. Полная ремиссия отека может быть связана с мощным противовоспалительным действием комбинации препаратов, используемых здесь. Лечение хорошо переносилось обоими пациентами без каких-либо побочных эффектов.

5. Заключение

Основываясь на нашем опыте с двумя зарегистрированными случаями, мы согласны с наблюдениями Dar et al. Мы также рекомендуем, чтобы комбинация внутриочаговых инъекций триамцинолона вместе с пероральным метронидазолом и миноциклином, по-видимому, была эффективным средством для успешного и устойчивого ответа при гранулематозном хейлите.Кроме того, необходимы рандомизированные исследования случай-контроль для разработки общепринятого протокола лечения гранулематозного хейлита.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Диагностическая информация | Масса в верхней губе

История настоящего заболевания

Основная жалоба пациента на расшатанную коронку правого центрального резца верхней челюсти, которая ранее рецементировалась трижды.Коронки были установлены на правый и левый центральные резцы 26 лет назад. Во время осмотра была обнаружена шишка на верхней губе, которая, по словам пациента, присутствовала около 6 лет. Она сказала, что это ее не беспокоило, и она чувствовала, что это не изменило ее лица. Она не помнила какой-либо травмы в области, совпадающей с развитием этого отека губы.

История болезни

Пациентка сообщила об аллергии на окружающую среду и заложенности носовых пазух, от которой она принимала лекарства.Примерно год назад она прошла медицинский осмотр с дополнительными лабораторными исследованиями, и она заявила, что результаты этого медицинского обследования были удовлетворительными.

Клинические данные

Обнаружено серо-черное изменение цвета слизистой оболочки альвеолярного отростка над верхушкой левого центрального резца верхней челюсти. (Рис. 1) При внешнем клиническом осмотре выявлена ​​незначительная полнота левой верхней губы. (Рисунок 2) При внутриротовом осмотре выявлена ​​эритема губной маргинальной десны, прилегающей к правому центральному резцу верхней челюсти.Кроме того, появилась твердость левой верхней губы. Поверхности кожи и слизистых оболочек, покрывающие увеличение, были нормальными. Твердая, фиксированная и безболезненная масса губы имела размеры 1,5 х 1,2 х 0,7 см.

Рентгенологические данные

Была сделана периапикальная рентгенограмма области резцов верхней челюсти, которая показала предшествующее эндодонтическое лечение центральных и левых латеральных резцов и процедуру апикального ретропломбирования левого центрального резца. (Рисунок 3) Кроме того, была сделана рентгенограмма мягких тканей левой верхней губы, чтобы определить наличие признаков застревания амальгамы или другого инородного материала.(Рисунок 4)

Болезни рта у собак — владельцы собак

Дерматит складок губ — это хроническое воспаление кожи, которое возникает у пород с обвисшей верхней губой и складками нижней губы (таких как спаниели, английские бульдоги и сенбернары). Эти губы часто накапливают влагу, вызывая развитие воспаления. Состояние может ухудшиться, когда плохая гигиена полости рта приводит к высокому количеству бактерий в слюне. Складки нижней губы могут стать очень неприятными, воспаленными, неудобными и опухшими.

Лечение дерматита складок губ включает стрижку волос, очистку складок 1–2 раза в день с помощью перекиси бензоила или мягкого очищающего средства для кожи и сохранение области в сухом состоянии. Ветеринар может назначить ежедневное применение местного крема от опрелостей. Хирургическая коррекция глубоких складок губ является более длительным средством для тяжелых случаев.

Раны губ , полученные в результате драк или жевания острых предметов, распространены и сильно различаются по степени тяжести. Шипы, травяные ости, колючки растений и рыболовные крючки могут застрять в губах и вызвать сильное раздражение или раны.Раздражители, такие как пластик или растительный материал, могут вызвать воспаление губ. Могут развиться инфекции губ. Раны на губах должны быть очищены и при необходимости зашиты вашим ветеринаром.

Прямое распространение тяжелого заболевания десен или воспаления во рту может вызвать воспаление губ ( хейлит ). Облизывание участков бактериального дерматита или инфицированных ран может привести к распространению инфекции на губы и губные складки. Воспаление губ также может быть связано с паразитарными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями кожи и опухолями.

Воспаление губ и складок губ может быть кратковременным или длительным. Животные могут лапать, царапать или тереть рот или губу; иметь неприятный запах изо рта; и иногда обильное слюноотделение или отказ от еды. При хронической инфекции краев или складок губ волосы в этих областях обесцвечиваются, становятся влажными и спутанными с густыми, желтоватыми или коричневыми выделениями с неприятным запахом, покрывающими красную кожу, которые могут иметь открытые язвы. Иногда инфекция распространяется из другого участка тела; это легко диагностируется из-за инфекции, которая его вызывает.

Воспаление губ, не связанное с губными складками, обычно проходит при минимальном очищении, применении соответствующих антибиотиков (при наличии бактериальной инфекции) и специфическом лечении причины. Для предотвращения рецидива может потребоваться лечение заболеваний пародонта или воспаления полости рта.

Инфекционный хейлит, который распространился из области, удаленной от рта, обычно улучшается при лечении основного очага, но также необходимо лечение области губ. При тяжелой инфекции уход включает стрижку волос с зараженного участка.Затем участок аккуратно очищают и просушивают. Антибиотики могут быть назначены, если инфекция тяжелая или распространяется в другие места.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25