Опухоль на миндалине в горле фото: Больница израильской онкологии LISOD в Киеве | Лечение рака в Украине, врачи из Израиля

Содержание

Рак миндалин — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Рак миндалин — разновидность опухолей горла. Злокачественное новообразование разрастается из лимфоидной ткани глоточной, небных и подъязычной миндалин и не имеет четких границ. Более 90% опухолей миндалин — плоскоклеточные карциномы. Как правило, опухоль поражает одну миндалину и внешне напоминает язву или инфильтрат. Учащение заболеваемости связано с действием вируса папилломы человека (ВПЧ). Рак миндалин хорошо поддается лечению. Если рак не распространился за пределы гортани или шеи, выживаемость пациентов с ВПЧ-положительной онкологической патологией составляет от 75 до 80%. Если пациент никогда не курил. То этот показатель становится еще выше. По статистике рак миндалин выявляется преимущественно у мужчин после 50 лет.

 

Диагностика рака миндалин

Комплексное обследование формируется индивидуально после осмотра специалистом и может включать:

  • развернутый клинический и биохимический анализы крови, мочи;
  • анализы на онкомаркеры рака горла – CYFRA 21-1 и SCC;
  • фарингоскопию;
  • бронхоскопию;
  • биопсию с гистологическим анализом;
  • тесты на ВПЧ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • ПЭТ-КТ – исследование, позволяющее специалистам обнаружить метастазы злокачественной опухоли;
  • сцинтиграфию костей скелета.

 

Лечение рака миндалин. Хирургическое лечение

Основной метод лечения рака миндалин — хирургическое удаление опухоли. На начальной стадии, когда опухоль находится в капсуле, и не поразила близлежащие ткани, лечение может ограничиться операцией. Но, объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и размеров опухоли. В ходе операции удаляют опухоль и могут быть удалены шейные лимфатические узлы. При значительных размерах опухоли проводится более масштабная операция.


Лучевая терапия

При раке миндалин врачи клиники Инновация лучевую терапию применяют как основной метод лечения, также могут проводить послеоперационную лучевую терапию, в сочетании с химиотерапией, и паллиативную лучевую терапию – для облегчения симптомов заболевания. Облучению подвергаются пораженные ткани горла и шейные лимфоузлы.


Химиотерапия

Обычно химиотерапия назначается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. Чаще всего при раке миндалин применяются химиопрепараты цисплатин, карбоплатин и 5-фторурацил.


Иммунотерапия

Этот вид лечения активизирует иммунную систему больного для борьбы с раковыми клетками. Иммунная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от вида опухоли. При раке миндалин применяются иммунные препараты на основе моноклональных антител – Цетуксимаб, Ниволумаб. Иммунные препараты обычно назначаются в том случае, если в течение 6 месяцев после окончания химиотерапии произошел рецидив рака.

Рак миндалин — клиника «Добробут»

В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:

  • неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
  • рак небной миндалины — 34,5%;
  • язычной — 6,5%;
  • гортанной — 2,8%.

При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.

Факторы риска

  • Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
  • Предшествующая лучевая или химиотерапия.
  • Хромосомные аберрации.
  • Табакокурение, употребление низкокачественных алкоголесодержащих напитков.

Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:

  • Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
  • Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.

Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.

По распространенности выделяют несколько стадий процесса:

  • 1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
  • 2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
  • 3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
  • 4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).

Рак миндалин: симптомы

К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).

Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на боль и затрудненность во время глотания, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение. Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту. Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму.

Как выглядит рак миндалины? Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы. Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора. В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, а при дальнейшем распространении новообразования возникают боли, отдающая в ухо, голову.

Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.

Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными. Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности. В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования (ларингоскопия, КТ, МРТ). В обязательном порядке проводят гистологическое исследование измененных тканей.

Рак миндалин: выживаемость

Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.

Лечение рака миндалин

Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:

  • Хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса.
  • Локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением.
  • Химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

  • Адекватную гигиену полости рта.
  • Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
  • Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
  • Минимизация контактов с канцерогенами.
  • Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

диагностика и лечение в Минске

Опухоли глотки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Глотка – уникальный орган, который является перекрёстком дыхательных и пищеварительных путей. Всё, чем человек дышит, всё что он ест, проходя через глотку, оказывает на неё либо положительное, либо отрицательное влияние. Преобладание отрицательных факторов приводит к формированию рака глотки.

К наиболее распространённым факторам риска рака глотки можно отнести:

  1. Табак. Табачный дым оказывает раздражающее действие на клетки слизистой оболочки рта и глотки. Курящие люди намного больше подвержены риску рака глотки, чем не курящие. Примерно 90 %, страдающих раком глотки, употребляют табак в той или иной форме. У лиц, использующих жевательный табак, кроме того, повышен риск развития рака десен, щек и губы;
  2. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь так же оказывает раздражающее воздействие на слизистую глотки. Около ¾ пациентов с раком глотки или ротовой полости злоупотребляют алкоголем. Сочетание курения с чрезмерным употреблением алкоголя значительно повышает риск рака глотки или ротовой полости;
  3. Длительное раздражение зубными протезами. Само по себе раздражение зубными протезами не является фактором риска развития рака глотки или ротовой полости. Однако плохо подходящие зубные протезы могут поглощать табак или алкоголь, которые и оказывают воздействие на слизистую оболочку;
  4. Лейкоплакия. Лейкоплакия – при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером до 1 сантиметра. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными, встречаются на языке или слизистой оболочке щек. Лейкоплакия считается предраковым состоянием;
  5. Эритроплакия
    – это красноватого цвета образования, которые, как и лейкоплакия встречаются на слизистой оболочке ротовой полости. Это так же одна из форм предрака;
  6. Вирус папилломы человека – вирус, который ответственен за такие образования, как папиллома. Они могут быть как генитальные, так и кожные.

Симптомы

Глотка состоит из трёх отделов, каждый из которых имеет отличительные особенности, а, следовательно, и симптоматика рака глотки будет зависеть от отдела, в котором локализуется опухоль.

К признакам рака носоглотки можно отнести:

  • боль в области уха, в глубине носа;
  • носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи;
  • нарушение слуха;
  • возможно появление двоения в глазах, косоглазия.

Рак ротоглотки сопровождается следующими симптомами:

  • боль во рту;
  • боль и дискомфорт при жевании;
  • затруднение глотания,
  • боль при движении языка;
  • зубная боль, выпадение зубов.

Если опухолевый процесс затронул гортаноглотку, то присутствует:

  • ощущение кома в горле;
  • изменение голоса;
  • затруднение дыхания.

Для всех локализаций первым характерным симптомом может быть появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика:

Впервые заметить образование у Вас во рту или глотке можете Вы сами либо Ваш стоматолог или другой врач, проводящий осмотр горла. Для выявления характера того или иного образования во рту или глотке обычно берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев рак глотки или ротовой полости представляет собой карцинома.

Кроме биопсии, для уточнения диагноза, для выявления характера роста опухоли, степени поражения соседних тканей и органов, а также наличие метастазов, проводятся следующие методы исследования:

  1. Рентгенография головы и грудной клетки;
  2. Компьютерная томография или при необходимости магнитно-резонансное исследование лицевого отдела черепа и шеи. Эти методы исследования позволяют получить намного больше информации о состоянии органов и тканей. Компьютерная томография позволяет получать как бы картинки «слоев» тканей и органов, которые далее обрабатываются компьютером.
  3. Магнитно-резонансное сканирование не использует рентгеновских лучей. Для его проведения пациент помещается в особой камере в электромагнитное поле. Данный метод позволяет выявить увеличение лимфатических узлов»
  4. Ультразвуковое исследование. Это безопасный и безболезненный метод исследования мягких тканей. Он так же позволяет выявить изменения соседних с опухолью тканей, увеличение лимфатических узлов.

Лечение рака глотки

Лечение рака глотки может проводится тремя стандартными методами лечения рака:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Вид используемого лечения зависит от многих факторов:

  • общее состояние пациента;
  • размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани;
  • стадия развития опухоли;
  • наличие регионарных и отделенных метастазов.

Кроме того, зачастую в лечении может сочетаться несколько видов терапии: например, лучевая терапия с операцией. Причем облучение опухоли проводится либо до операции, либо после нее, либо в оба указанных периода. То же самое относится и к химиотерапии. Такое сочетание применяется с целью повысить эффективность лечения.

Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.

Например, проведение химиотерапии или облучения опухоли перед оперативным вмешательством способствует уменьшению размеров опухоли, что облегчает ее хирургическое удаление. Применение этих методов после операции оправдано тем, что во время операции могут остаться неудаленными некоторые очаги опухоли, которые либо не доступны взгляду хирурга, либо их просто невозможно удалить, не повреждая соседние ткани.

Тип хирургического вмешательства, его объем зависит от размера опухоли, расположения, степени ее прорастания в соседние органы, а также от наличия метастазов. Хирург может удалить опухоль, которая не прорастает в соседние органы или ткани, с минимальными последствиями для пациента.

В случае же если опухоль тесно связана с соседними органами, глубоко прорастает в них, операция становится намного тяжелее. В любом случае объём хирургического вмешательства определяется индивидуально для конкретного пациента.

В онкологическом отделении опухолей головы и шеи  «РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова» выполняются все виды хирургических вмешательств при опухолях глотки, а так же лимфатическом аппарате шеи при метастазировании опухоли.

Хирургическое вмешательство на первичном очаге:

  1. резекция тканей глотки с опухолью;
  2. фаринготомия с удалением опухли;
  3. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта кожно-мышечным пекторальным лоскутом на сосудистой ножке;
  4. удаление опухолей глотки с замещением послеоперационного дефекта лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах;
  5. Две последние операции выполняются с возможной резекцией нижней челюсти, при необходимости с последующим восстановлением непрерывности нижней челюсти.

Хирургическое вмешательство при регионарных метастазах:

  1. радикальная шейная лимфодиссекция;
  2. селективные шейные лимфодиссекции;
  3. модифицированные шейные лимфодиссекции.

Профилактика

Лучшим методом профилактики рака глотки – это периодически осматривать свой рот и глотку. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака глотки в более тяжелые формы, почто всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Основными факторами риска рака глотки и полости рта являются табак и алкоголь. Вы можете резко снизить риск возникновения у Вас этой патологии, если Вы ограничите, а еще лучше полностью откажетесь от курения и алкоголя.

Другими мерами профилактики рака глотки могут быть: используйте хорошо подходящие зубные протезы, которые можно легко мыть. старайтесь не жевать или прикусывать ткани полости рта, например, внутреннюю поверхность щеки. Такое может быть, например, когда Вы спите. периодически самостоятельно осматривайте свой язык и рот в зеркало на наличие язвочек или пятен на слизистой оболочке.

Воспаление горла (боли в горле): причины и что делать?

Неприятные ощущения в горле часто вызваны вирусными и бактериальными инфекциями, и воспаление является распространенным синдромом. Однако отек в горле обычно обозначает, что ваш организм борется с инфекцией.

Воспаление горла, как правило, является результатом:

  • ларингита (воспаления гортани)
  • фарингита (воспаления глотки)
  • тонзиллита (воспаления миндалин)

Одним из наиболее заметных симптомов является опухание шейных желез (лимфатических узлов). Если у вас возникают боли в горле, возможно из-за простуды или гриппа, ваши гланды могут опухнуть, так как тело реагирует на инфекцию.

Тяжесть боли в горле может зависеть от стадии заболевания и от того, как сильно разбухли гланды. Это может вызвать боли при глотании, затруднение речи, а в более серьезных случаях и затруднение дыхания. 

Опухоль с гланд, как правило, спадает в течение двух-четырех недель, однако, если вам не становится лучше, вам стоит посетить врача.

 

Как вылечить воспаленное горло

Если вы плохо себя чувствуете из-за воспаленного горла, недомоганию может сопутствовать также истощенность и усталость. Убедитесь, что вы много отдыхаете и употребляете достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить пересыхание и раздражение в горле, которые могут привести к еще большему дискомфорту. Вот некоторые средства, которые могут помочь при воспаленном горле:

Таблетки для рассасывания

Существует много разновидностей таблеток от боли в горле, помогающих уменьшить отек слизистой. Таблетки для рассасывания Стрепсилс® С витамином C и вкусом апельсина помогут быстро и эффективно избавиться от симптомов больного горла, поскольку содержат флурбипрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), уменьшающий отек и облегчающий болевые ощущения. Просто принимайте по одной таблетке каждые 3-6 часов, и обязательно сверьтесь с инструкцией.

Спреи

Подобно описанному выше средству в таблетках, спреи также могут облегчить боль при воспаленном горле, поскольку они обеспечивают лечение непосредственно зараженных участков горла. Если вы ищете средство для применения непосредственно перед сном, спрей позволит вам сразу же после применения лечь в кровать, а не проводить время в томительном ожидании, пока во рту растворяется таблетка. Если вы предпочитаете таблеткам для рассасывания спреи, Стрепсилс® Экспресс обеспечит дополнительное противовоспалительное действие при боли в горле.

К какому врачу идти при опухоли небной миндалины — все симптомы, диагностика, врачи

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Прием прошел профессионально. Азимджон Нарзуллоевич всю информацию объяснял доступным языком и развернуто отвечал на мои вопросы. Прием длился около 15 минут. За это время сделал локальную диагностику и назначил лечение. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Никита, 06 января 2022

Очень хороший доктор. Нодира Абдурахимовна провела промывание ушей, объяснила, что и как правильно делать. Отменила кое-какие лекарства и дала рекомендации. Сказала, что у ребенка такая особенность ушей и появляются пробки. Мы остались довольны. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Екатерина, 05 января 2022

Вежливый доктор. Прием прошел хорошо. Врач все доступно объяснил и составил план дальнейшего лечения. Сейчас я иду на поправку. Запишусь к этому врачу повторно.

Павел, 05 января 2022

Отличный врач, провела осмотр и дала рекомендации. Рекомендую.

Саргсян Лиана, 01 января 2022

Прием прошел хорошо. Евгений Дмитриевич провел небольшую операцию по пластике лицевого ложа на двух пальцах. Врач всё быстро сделал и доступно объяснил. Учел, что я кормящая мать, и назначил соответствующие лекарства. Буду пользоваться услугами этого доктора, так как мне нужны перевязки и снимать швы. Этого специалиста я могла бы порекомендовать знакомым.

Дарья, 31 декабря 2021

Пациентом была моя дочь. Обратилась к Владиславу Олеговичу первый раз, потому что это первая ближайшая, удобная клиника, хороший специалист.. Врач общался хорошо. Ребёнок сразу пошёл на контакт, даже не хныкал и не плакал. Осмотр хорошо проведен, с подходом. Прием длился 30-40 минут точно. Этого было вполне достаточно. Доктор назначил курс лечения. Неделю назад был педиатр, который не поставил вообще никакой диагноз и выписал ребёнка в садик. Владислав Олегович смог поставить диагноз и выписать лечение. Повторно обратимся к врачу.

Наталья, 25 декабря 2021

 Всё прошло хорошо. У Евгении Александровны ответственный подход к пациенту. Доктор задал вопросы об истории болезни и провел небольшую процедуру. Всё доступно объяснил и ответил на все мои вопросы. А также врач поставил диагноз и назначил грамотное лечение. От назначений доктора мне становится уже лучше.  Нареканий к специалисту нет. К этому врачу я обратился бы повторно. 

Денис, 24 декабря 2021

Прием прошел отлично. Эдуард Андреевич все подробно и доступно объяснил, составил план дальнейшего лечения. Я осталась довольна. Обращусь к нему повторно. Порекомендовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Марина, 24 декабря 2021

Очень хороший врач. Мне очень понравилась. Олеся Анатольевна тепло приняла, посмотрела, рассказала, все сделала. Жду заключение. Уделила достаточно времени. Повторно обратилась бы, при необходимости.

Денис, 03 декабря 2021

К специалисту я обратилась с ребёнком. Всё прошло хорошо. Нам понравилось. На приёме Андрей Владимирович провёл осмотр, поставил диагноз и направил к другим специалистам для профилактики. Он помог в решении нашего вопроса. Качеством приёма мы остались довольны.

Гульноз, 24 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 15879

Лечим гемангиому глотки и гортани современными методами

Навигация по странице:

Чувствуете дискомфорт в горле? Это может быть признак опухоли. Узнайте, что такое гемангиома, как ее распознать и вылечить.

Гемангиома – это доброкачественное новообразование, сформированное из кровеносных сосудов. Схожие опухоли, формирующиеся из лимфатических сосудов, называют лимфангиомами.

Гемангиома может образоваться в любых органах и участках тела. В ЛОР-практике гемангиома гортани и глотки составляет около 13 % от всех доброкачественных новообразований этих органов. Она может поражать стенки глотки, мягкое небо, небные дужки, миндалины, корень языка. Довольно часто новообразование, расположенное в гортани или глотке, долго находится в спокойном состоянии, а затем под действием различных факторов начинает активно расти.

Причины и виды патологии

Гемангиома формируется из расширенных сосудов и классифицируется по структуре опухоли.

Причины

Недуг чаще всего бывает врожденным и связан с сосудистыми аномалиями. Точные причины его не установлены. Иногда гемангиома гортани у взрослых развивается после травм, инфекционных заболеваний, а также из-за нездорового образа жизни.

Виды

Классификация выделяет 3 вида новообразований:

  1. кавернозная гемангиома гортани или глотки – темно-синий узелок с полостями, заполненными кровью, сформированный из пещеристых тел;
  2. капиллярная – пятно синюшного или красного цвета, образованное капиллярами;
  3. ветвистая – припухлости, расположенные под слизистой оболочкой глотки и состоящие из пульсирующих сосудов с кровью.

Симптомы гемангиомы глотки

При диагнозе гемангиома гортани симптомы долгое время не проявляются. Человек может годами не подозревать об опухоли, пока она не начнет активно расти. Основные признаки заболевания:

  • затрудненное глотание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • охриплость голоса;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание – при больших размерах опухоли;
  • кровотечение из горла – при разрыве гемангиомы.

Желательно обратиться за помощью, обнаружив первые симптомы патологии. Врач проведет осмотр и подберет способ удаления опухоли.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР по результатам опроса и осмотра пациента. Хорошую информативность дают фарингоскопия и ларингоскопия. Они позволяют увидеть узелки, пятна или припухлости и по визуальным признакам определить тип опухоли.

Гемангиома глотки у детей и грудничков

Гемангиома у новорожденных встречается довольно часто. Обычно это связано с родовыми травмами или врожденными сосудистыми патологиями. Врачи рекомендует удалять ее как можно скорее – чтобы облегчить малышу дыхание и не подвергать его риску осложнений.

Как вылечить патологию

Наиболее эффективное лечение гемангиомы – это ее удаление. Сегодня для этого применяют современные методы, позволяющие провести операцию бескровно и без боли. К ним относится лазерное удаление, радиоволновой нож. В редких случаях врачи прибегают к хирургической операции – когда ангиома большая и расположена на задней стенке глотки.

Из консервативных методов терапии иногда применяется склерозирование – в опухоль вводят склерозант, в итоге она уменьшается. Этот способ лечения менее эффективен, чем удаление, к тому же может спровоцировать отек.

Если у вас гемангиома гортани, лечение в нашем центре поможет избавиться от нее раз и навсегда. Наши специалисты проведут комплексную диагностику, которая позволить отличить новообразование от других типов опухолей, в том числе и злокачественных. По итогам диагностики мы назначим подходящий способ удаления.

Осложнения болезни

Главная опасность активно растущей гемангиомы – риск ее разрыва и кровотечения. В этом случае кровь попадает в дыхательные пути, и человек может захлебнуться. Поэтому рекомендуется удалять патологические новообразования в гортани и глотке.

Профилактика гемангиомы

Основная профилактика заключается в том, чтобы беречь горло от травм и вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни. Также поможет регулярный осмотр у отоларинголога – благодаря ему можно распознать болезнь на ранней стадии. Обратитесь к нам, чтобы пройти диагностику!

Запись на консультацию

Опухоли ротоглотки | Прима Медика

Опухолеподобные образования и доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей наиболее распространены папилломы. Они часто локализуются на небных дужках, миндалинах, слизистой оболочке мягкого неба и редко — на задней стенке глотки. Папилломы глотки — это единичные образования, диаметр которых редко превышает 1 см.

Папиллому среди доброкачественных опухолей глотки встречают довольно часто. Плоскоклеточные папилломы небных дужек, миндалин, язычка и свободного края мягкого неба, как правило, единичны.

Папиллома глотки — образование с сероватым оттенком, неровными краями и зернистой поверхностью, подвижное, поскольку чаще всего оно имеет тонкое основание (ножку). Слизистая оболочка вокруг папилломы не изменена.

Окончательный диагноз устанавливают, основываясь на результатах гистологического исследования.

Частая опухоль — гемангиома ротоглотки.

Она имеет много разновидностей, но в среднем отделе глотки преобладают кавернозные диффузные и глубокие капиллярные гемангиомы. Значительно реже можно встретить ветвистые венозные или артериальные сосудистые опухоли.

Гемангиому ротоглотки в среднем отделе глотки встречают несколько реже, чем папиллому.

Глубокая капиллярная гемангиома покрыта неизмененной слизистой оболочкой, контуры ее нечеткие.

По внешнему виду опухоль трудно отличить от невриномы и других новообразований, локализующихся в толще тканей. Кавернозная и венозная гемангиомы чаще всего расположены поверхностно. Они синюшные, поверхность этих опухолей бугристая, консистенция мягкая.

Инкапсулированные кавернозные гемангиомы имеют четкие границы. Ветвистая артериальная гемангиома, как правило, пульсирует, и эта пульсация заметна при фарингоскопии. Поверхность опухоли может быть бугристой. Артериальную гемангиому необходимо дифференцировать в первую очередь от аневризмы (с помощью ангиографии).

Границы гемангиомы определить трудно. Это связано с тем, что опухоль распространяется не только по поверхности, но и в глубь тканей, нередко достигая сосудисто-нервного пучка шеи, заполняя зачелюстную область или возникая в виде припухлости, чаще кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Смешанную опухоль ротоглотки обнаруживают в среднем отделе глотки так же часто, как и гемангиому. Развивается она из малых слюнных желез. По частоте возникновения это новообразование уступает лишь папилломе. В связи с большим полиморфизмом ее принято называть смешанной опухолью или полиморфной аденомой.

В ротоглотке смешанная опухоль может локализоваться в толще мягкого неба, на боковой и, реже, на задней стенке среднего отдела глотки. Поскольку опухоль возникает и развивается в глубине тканей, на поверхности стенок глотки она выглядит как хорошо очерченная припухлость плотной консистенции, безболезненная при пальпации, с неровной поверхностью. Слизистая оболочка над опухолью не изменена. По внешнему виду отличить смешанную опухоль от других новообразований данной локализации (невринома, нейрофиброма, аденома) не представляется возможным. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования.

Такие опухоли, как липома, лимфангиома и др., в среднем отделе глотки встречаются редко. Из этих опухолей лишь остеому можно диагностировать без гистологического исследования. Она рентгеноконтрастна, однако окончательный диагноз все же устанавливают на основании результатов гистологического исследования, позволяющего определить морфологическую структуру опухолевого очага.

Признаки опухоли ротоглотки

У большинства больных с новообразованиями ротоглотки первыми признаками заболевания служат ощущение инородного тела в глотке, першение или другие парестезии. Нередко больные жалуются на сухость в глотке, а иногда и на несильную боль по утрам при глотании слюны («пустой глоток»).

Такие новообразования, как папилломы, фибромы, кисты, локализующиеся на небных дужках или миндалинах, годами могут не вызывать никаких симптомов; лишь когда опухоль достигает больших размеров (1,5-2 см в диаметре), возникает ощущение инородного тела в глотке.

Дисфагия более характерна для опухолей мягкого неба. Нарушение герметичности носоглотки во время глотка приводит к расстройству акта глотания, попаданию жидкой пищи в нос. Такие больные иногда Гнусавят.

Ощущение инородного тела в глотке и другие парестезии очень рано появляются при новообразованиях корня языка и валлекул. Эти опухоли могут вызвать затруднения при глотании, в том числе поперхивание при приеме жидкой пищи.

Болевые ощущения для доброкачественных новообразований ротоглотки не характерны. Боли при глотании или независимо от глотания могут возникать при невриномах, нейрофибромах и очень редко — при изъязвившихся сосудистых опухолях.

Кровотечения и примесь крови в мокроте и слюне характерны лишь для гемангиом, а также для изъязвившихся распадающихся злокачественных опухолей.

Диагностика доброкачественных опухолей ротоглотки

Инструментальные исследования

Основной метод исследования глотки — фарингоскопия. Она позволяет определить локализацию опухолевого очага, внешний вид новообразования, подвижность отдельных фрагментов глотки.

Как вспомогательные методы исследования при гемангиомах можно использовать ангиографию, радионуклидное исследование и КТ.

Наиболее информативна ангиография, позволяющая определить сосуды, из которых опухоль получает кровь. В капиллярной фазе ангиографии четко видны контуры капиллярных гемангиом. Кавернозные и венозные гемангиомы лучше видны в венозной, а ветвистые артериальные гемангиомы — в артериальной фазе ангиографии. Диагноз гемангиомы, как правило, устанавливают без гистологического исследования, поскольку биопсия может вызвать интенсивное кровотечение. Гистологическую структуру опухоли узнают чаще всего после хирургического вмешательства.

Злокачественные опухоли ротоглотки

Симптомы злокачественной опухоли ротоглотки

Злокачественные опухоли среднего отдела глотки растут быстро. Они некоторое время, как правило несколько недель, значительно реже — месяцев, могут оставаться незамеченными. Первые симптомы злокачественных опухолей зависят от их первичной локализации. В дальнейшем по мере роста опухоли количество симптомов быстро увеличивается.

Один из ранних признаков опухоли — ощущение инородного тела в глотке. Вскоре к нему присоединяются боли в глотке, которые, как и ощущение инородного тела, строго локализованы. Эпителиальные опухоли склонны к изъязвлению и распаду, вследствие чего у больного возникает неприятный запах изо рта и появляется примесь крови в слюне и мокроте. При распространении опухолевого процесса на мягкое небо нарушается его подвижность, развивается гнусавость; жидкая пища может попадать в нос. Поскольку довольно рано возникают расстройства глотания и нарушается прохождение пищи, больные рано начинают худеть.

Кроме местных симптомов, вследствие интоксикации и сопутствующего опухоли воспаления развиваются и общие симптомы, такие, как недомогание, слабость, головная боль. При поражении боковой стенки глотки опухоль довольно быстро проникает в глубь тканей по направлению к сосудисто-нервному пучку шеи, в связи с чем возникает опасность профузного кровотечения.

Среди злокачественных опухолей ротоглотки преобладают новообразования эпителиального происхождения. Эпителиальные экзофитно растущие опухоли имеют широкое основание, поверхность их бугристая, местами с очагами распада; цвет розовый с сероватым оттенком. Вокруг опухоли — воспалительный инфильтрат. Опухоль легко кровоточит при прикосновении к ней.

Опухолевая язва довольно часто локализуется на небной миндалине. Пораженная миндалина увеличена по сравнению со здоровой. Глубокую язву с неровными краями, дно которой покрыто грязно-серым налетом, окружает воспалительный инфильтрат.

Диагностика злокачественной опухоли ротоглотки

Лабораторные исследования

Цитологическое исследование мазков-отпечатков или перепечатков. Окончательный диагноз опухоли с определением ее вида устанавливают, изучив ее гистологическую структуру.

Инструментальные исследования

Биопсия — иссечение кусочка тканей для гистологического исследования — один из важных методов диагностики в онкологии.

Общеизвестно, что кусочек ткани нужно взять на границе опухолевого процесса, но определить эту границу не всегда удается, особенно при опухолях ЛОР-органов.

Новообразования небных, глоточной и язычной миндалин, особенно соединительнотканные, возникают в глубине ткани миндалины. Миндалина увеличивается. Увеличение миндалины должно насторожить и требует целенаправленного исследования, в том числе биопсии. В случае асимметрии небных миндалин, при подозрении на опухолевый процесс, если нет противопоказаний, необходимо как биопсию произвести одностороннюю тонзиллэктомию или тонзиллотомию. Иногда такая тонзиллэктомия может оказаться радикальным хирургическим вмешательством по отношению к опухоли.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей ротоглотки

Изъязвившуюся опухоль миндалины нужно дифференцировать от язвенно-пленчатой ангины Симановского — Венсана, сифилиса и болезни Вегенера. С этой целью необходимо исследовать мазки, взятые с краев язвы, и выполнить реакцию Вассермана.

Лечение опухолей ротоглотки

Основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями среднего отдела глотки — хирургический. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности, гистологической структуры и локализации опухоли. Ограниченные новообразования, такие, как папиллома небных дужек, можно удалить в поликлинике с помощью петли, ножниц или щипцов.

Исходное место опухоли после ее удаления обрабатывают гальванокаутером или лучом лазера. Аналогичным образом можно удалить фиброму на ножке, небольшую, поверхностно расположенную кисту миндалины или небной дужки.

Небольшую смешанную опухоль мягкого неба можно удалить через рот под местным обезболиванием. Чаще при удалении опухолей ротоглотки применяют наркоз, используя в качестве доступа подподъязычную фаринготомию, которую нередко дополняют боковой. Широкий наружный доступ позволяет полностью удалить опухоль и обеспечить хороший гемостаз.

Наружный доступ требуется также при удалении сосудистых опухолей глотки. Перед удалением гемангиом предварительно перевязывают наружную сонную артерию или проводят эмболизацию приводящих сосудов. Вмешательство по поводу этих опухолей всегда сопряжено с опасностью возникновения сильного интраоперационного кровотечения, для остановки которого может потребоваться перевязка не только наружной, но и внутренней или общей сонной артерии. Учитывая возможность интраоперационных кровотечений и тяжесть последствий перевязки внутренней или общей сонной артерии, у больных с парафарингеальными хемодектомами и гемангиомами за 2-3 нед до хирургического вмешательства проводят «тренировку» внутримозговых анастомозов.

Она заключается в пережатии пальцем общей сонной артерии на стороне локализации опухоли 2-3 раза в день по 1-2 мин. Постепенно продолжительность пережатия увеличивают до 25-30 мин. В начале «тренировки» и затем, когда увеличивают продолжительность пережатия общей сонной артерии, больной ощущает головокружение. Это ощущение и служит критерием, по которому определяют продолжительность пережатия артерии, а также длительность курса «тренировки». Если пережатие артерии в течение 30 мин не вызывает ощущения головокружения, то после повторного пережатия еще в течение 3-4 дней можно приступить к операции.

Криовоздействие как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественными опухолями показано в основном при поверхностных (расположенных под слизистой оболочкой) диффузных гемангиомах. Его можно применять при лечении глубоких гемангиом в комбинации с хирургическим вмешательством.

Основные методы лечения при злокачественных опухолях ротоглотки, как и при новообразованиях других локализаций, хирургический и лучевой. Эффективность хирургического лечения выше, чем эффективность облучения и комбинированного лечения, на первом этапе которого проводят облучение.

Через рот можно удалить лишь ограниченные новообразования, не выходящие за пределы одного из фрагментов данной области (мягкое небо, небно-язычная дужка, небная миндалина). Во всех других случаях показаны наружные доступы — чресподъязычная или подподъязычная фаринготомия в комбинации с боковой; иногда для получения более широкого доступа к корню языка, в дополнение к фаринготомии, производят резекцию нижней челюсти.

Операции по поводу злокачественных опухолей выполняют под наркозом, предварительно перевязывая наружную сонную артерию и производя трахеотомию. Трахеотомию производят под местным обезболиванием, а последующие этапы вмешательства — под интратрахеальным наркозом (интубация через трахеостому).

При поражении небной миндалины опухолью, не выходящей за ее пределы, ограничиваются удалением миндалины, небных дужек, паратонзиллярной клетчатки и части корня языка, прилегающей к нижнему полюсу миндалины. Запас непораженных тканей вокруг опухолевого очага не должен быть меньше 1 см. Этого правила придерживаются также при удалении распространенных опухолей с помощью наружного доступа.

Лучевое лечение больных с новообразованиями глотки следует проводить по строгим показаниям. Данное лечебное воздействие можно применять только при злокачественных опухолях. Как самостоятельный метод лечения облучение можно рекомендовать лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано или больной отказывается от операции. Комбинированное лечение, первым этапом которого служит операция, мы рекомендуем больным с опухолевым процессом III стадии. В остальных случаях можно ограничиться только операцией.

При опухолях, занимающих средний и нижний отделы глотки, распространяющихся на гортань, производят циркулярную резекцию глотки с удалением гортани. После такого обширного вмешательства формируют оростому, трахеостому и эзофагостому. Через 2-3 мес выполняют пластику боковых и передней стенок глотки, восстанавливая тем самым путь проведения пищи.

Пятилетняя выживаемость больных после хирургического лечения составляет 65+10,9%, после комбинированного лечения (операция + облучение) — 64,7±11,9%, после лучевой терапии — 23+4,2% [Насыров В.А., 1982].

Все новости Предыдущая Следующая

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Миндалины представляют собой две части ткани, расположенные в задней части горла. Они похожи на лимфатические узлы, и их работа заключается в улавливании микробов и предотвращении инфекции.

Однако иногда сами миндалины инфицируются, опухают и воспаляются. Это известно как тонзиллит. Эти симптомы могут также поражать аденоиды, аналогичные пучки ткани выше в горле и задней части носа, или язычные миндалины, которые находятся в нижней задней части языка.

Иногда инфекция и воспаление возникают повторно (рецидивирующие) или длятся длительное время (хронические).

В этой статье речь пойдет о хроническом и рецидивирующем тонзиллите. В нем также будет рассказано о видах лечения, которые медицинские работники предоставляют для такого рода заболеваний.

Веривелл / Джошуа Сон

Типы тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр) или бактерии, вызывающие острый фарингит.Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но это обычно не влияет на детей в возрасте до двух лет.

Тонзиллит делится на три типа. Каждый тип определяется тем, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

  • Острый тонзиллит  включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до примерно двух недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает от нескольких эпизодов тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит В  случае симптомы сохраняются более двух недель.

Паратонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется в ткани горла за миндалиной.

Паратонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидивирующий тонзиллит может быть диагностирован, если человек болеет тонзиллитом несколько раз в год.Сначала инфекции могут хорошо реагировать на антибиотики. Но некоторые люди все еще испытывают частые инфекции миндалин.

Как минимум одно исследование показало, что рецидивирующий тонзиллит передается по наследству. Другими словами, если у вас есть члены семьи, страдающие рецидивирующим тонзиллитом, вы, скорее всего, тоже заболеете им.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитической инфекцией Streptococcus pyogenes (БГСА) группы А. Он также известен как острый фарингит.Другие бактерии, скорее всего, будут причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.

Причины рецидивирующего стрептококкового фарингита включают:

  • Штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам
  • Ослабленная иммунная система
  • Возможность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является переносчиком стрептококка (у которого нет симптомов, но он может распространять бактерии)

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых.Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, как правило, имеют постоянные:

Если у вас инфекция с устойчивыми к антибиотикам бактериями или иммунная система работает неправильно, у вас может развиться хронический тонзиллит. У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись воздействию радиации.

В конечном итоге решение об удалении миндалин зависит от множества факторов. Эти факторы включают:

Лечение 

Если причиной вашего тонзиллита является бактериальная инфекция, ваш лечащий врач назначит антибиотик.Важно пройти полный курс лечения, как предписано, чтобы снизить вероятность того, что бактерии станут устойчивыми или вернутся.

Поскольку бактерии могут быть устойчивы к антибиотикам, может потребоваться попробовать другое лекарство, если первый рецепт не работает.

Для контроля боли вы можете использовать безрецептурные лекарства, такие как:

Когда вы впервые начинаете лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита, вам необходимо убедиться, что вы пьете достаточно жидкости.Лечение боли в горле облегчит употребление достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, врач также может порекомендовать удалить миндалины. Скорее всего, это произойдет, если у вас будет от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас хронический тонзиллит, который не поддается лечению.

Выбор тонзиллэктомии может значительно сократить количество болей в горле и потребность в антибиотиках в течение года.Это также улучшит качество вашей жизни, особенно если ваш тонзиллит влияет на работу или посещение школы.

Резюме

Хронический и рецидивирующий тонзиллит — это заболевание, которое вызывает отек глоточных миндалин и задней стенки глотки. Иногда опухают также аденоиды и язычные миндалины.

Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда вы болеете ангиной несколько раз в год. Хронический тонзиллит возникает, когда у вас постоянная боль в горле, увеличенные миндалины, неприятный запах изо рта и увеличенные лимфатические узлы.Их можно лечить антибиотиками, болеутоляющими средствами, а иногда и операцией по удалению миндалин.

Кривошея с тонзиллитом. Нужна ли визуализация?

BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr01.2009.1520.

Images In…

Педиатрическое отделение больницы Мейдстон, Hermitage Lane, Maidstone, Kent ME16 0EZ, UK

Тонзиллит может осложниться заглоточным абсцессом. Это вызывает боль в шее, кривошею, отек, неспособность разгибать шею и стридор.Обследование горла часто затруднено при тяжелом тризме. У пациентов с тонзиллитом, осложненным кривошеей, ранняя визуализация важна для исключения заглоточных скоплений.

У 6-летнего мальчика появились боли в горле, тризм, отек левой шеи и боль. У него была лихорадка, слюнотечение и кривошея слева. Исследования показали количество лейкоцитов (WCC) 16×10 6 /л и С-реактивный белок (СРБ) 119 мг/дл. Осмотр горла невозможен из-за боли.УЗИ ничего не показало. Его лечили внутривенными антибиотиками в течение 4 дней и пероральными антибиотиками по поводу предполагаемого тонзиллита с хорошим выздоровлением.

Он был повторно госпитализирован через 2 недели с одинофагией, шумным стерторозным дыханием и невозможностью разогнуть шею. При осмотре горла была обнаружена большая выпуклая опухоль на левой стороне его глотки ().

Интраоперационная фотография, показывающая отек левой задней части глотки.

Компьютерная томография шеи и грудной клетки выявила левый заглоточный абсцесс над левой миндалиной размером 4.8×3,8×2 см ().

КТ. Левый заглоточный абсцесс с центром на левой миндалине с вовлечением левых предпозвоночных мышц и искривлением дыхательных путей.

В общей сложности 20 мл гноя было дренировано под общей анестезией () с хорошим восстановлением. Посевы были отрицательными.

Трансоральное дренирование заглоточного абсцесса.

Заглоточный абсцесс — редкое, но серьезное осложнение тонзиллита. Кривошея, одинофагия, слюнотечение и невозможность разгибания шеи у ребенка с тонзиллитом являются характерными признаками. 1 , 2 Без лечения могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как медиастинит и эпидуральный абсцесс. 2 КТ с контрастированием является рекомендуемым рентгенологическим исследованием, когда имеются серьезные клинические подозрения. 3

Сноски

Конкурирующие интересы: нет.

Согласие пациента: Для публикации получено согласие пациента/опекуна.

ССЫЛКИ

1. Majumdar S, Bateman NJ, Bull PD.Детский стридор. Arch Dis Child ED Pract 2006; 91: ep101–5 [Google Scholar]2. Крейг Ф.В., Шунк Дж. Заглоточный абсцесс у детей: клиническая картина, полезность визуализации и текущее лечение. Педиатрия 2003; 111: 1394–8 [PubMed] [Google Scholar]3. Nagy M, Backstrom J. Сравнение чувствительности боковых рентгенограмм шеи и компьютерного сканирования глубоких педиатрических инфекций шеи. Ларингоскоп 1999 г.; 109: 775–9 [PubMed] [Google Scholar]

%PDF-1.3 % 2 0 объект > эндообъект 8 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 500 434 238 438 843 693 820 654 434 366 366 530 610 434 610 434 512 610 610 610 610 610 610 610 610 610 610 434 434 610 610 610 566 931 731 630 619 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 813 798 533 876 640 693 696 737 675 1040 724 635 693 376 550 376 610 627 556 556 593 514 587 559 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 553 538 366 421 366 610 500 619 500 434 589 430 675 610 597 556 1241 693 610 1194 500 693 500 500 226 226 434 434 610 441 883 556 883 507 610 897 500 538 635 476 238 610 793 610 610 421 635 556 795 610 639 610 610 795 627 610 610 610 610 556 610 761 610 556 610 610 639 610 610 610 566 731 731 731 731 731 731 1087 619 625 625 625 625 546 546 546 546 722 813 798 798 798 798 798 610 798 737 737 737 737 635 521 534 556 556 556 556 556 556 912 514 559 559 559 559 280 280 280 280 509 523 526 526 526 526 526 610 533 520 520 520 520 553 535 553 ] эндообъект 11 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610 450 610 610 610 610 610 610 610 610 299 299 381 510 381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 521 443 512 512 512 512 512 512 912 514 548 548 548 548 280 280 280 280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндообъект 14 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610 450 610 610 610 610 610 610 610 610 299 299 381 510 381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 521 443 512 512 512 512 512 512 912 514 548 548 548 548 280 280 280 280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндообъект 16 0 объект > ручей xڍX]۸}ϯG]W f»-{%Ru_lDM

Тонзиллит взрослых: Нечего шутить о

Дайан Гамильтон была взрослой, борющейся с детской болезнью.По крайней мере, так она думала. Но высокая температура, боли, озноб — и пара миндалин размером с мячик для пинг-понга — представляли собой нечто большее, чем простой случай тонзиллита.

«Это было немного неловко», — сказал Гамильтон, 33-летний архитектор. «Я продолжал думать: «Я взрослый. Этого не должно быть».

Сначала она не обращалась к врачу, лечила симптомы лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и отдыхала. Но после третьего обострения за несколько месяцев Кембридж, штат Массачусетс., резидент, наконец, назначил встречу. Врач заподозрил стрептококковую ангину, но тест оказался отрицательным. В течение следующих трех месяцев потребовалось еще три заражения, прежде чем диагноз вирусного тонзиллита был окончательно поставлен.

При вирусном тонзиллите антибиотики неэффективны, и эпизоды обычно длятся от четырех до шести дней. Если это бактериальная разновидность, приступ без лечения может длиться от 10 до 14 дней; антибиотики обычно очищают его в течение пяти-семи дней.

«Это обострялось всякий раз, когда я чувствовал себя очень напряженным или действительно истощенным», — сказал Гамильтон, который пропустил девять рабочих дней за шестимесячный период из-за своего состояния.«Итак, я думаю, что тогда я, должно быть, чувствовал себя довольно напряженным и усталым».

Врачи подозревают, что число взрослых с хроническим тонзиллитом растет, хотя бы по той причине, что все больше взрослых имеют неповрежденную пару овальных образований лимфоидной ткани в задней части горла. До начала 1970-х тонзиллэктомия обычно выполнялась у детей с признаками инфекции миндалин. Однако к началу 1980-х врачи отказывались от удаления миндалин во всех случаях, кроме самых тяжелых.

До сих пор неясно, какую именно функцию выполняют миндалины, но врачи считают, что они являются частью иммунной системы организма — привратниками, обеспечивающими защиту от микробов на входе в дыхательные пути. Но, как многие в какой-то момент обнаружили, обычно в возрасте до 10 лет, миндалины могут легко поражаться инфекцией.

Помимо лихорадки и озноба, тонзиллит может вызывать неприятный запах изо рта и затруднения при глотании и дыхании, особенно во время сна.Хотя Гамильтон избавилась от этих симптомов, ее возможности были довольно ограничены. Она могла либо терпеть это состояние, которое могло начаться в любой момент, либо удалять миндалины хирургическим путем.

«После стольких заражений за такой короткий период решение для меня было довольно ясным, — сказала она.

Поскольку операция часто проводится у детей, взрослых пациентов иногда ошибочно убаюкивают, полагая, что процедура не имеет большого значения. Неправильно считают медики, которые отмечают, что дети более выносливы, чем взрослые.

«Я говорю пациентам, что мне будет легко, а вам тяжело», — сказал доктор Нил Бхаттачарья, который в течение трех лет наблюдал за 83 больными хроническим тонзиллитом в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. «Я говорю им, что у них будет самая сильная боль в горле в их жизни».

Но исследование Бхаттачарьи, которое было опубликовано в ноябрьском выпуске Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, показало, что среди взрослых, страдающих хроническим тонзиллитом, те, кто выбирает операцию, впоследствии получают меньше больничных и меньше лекарств, чем те, кто сохраняет свои миндалины. .Исследование показало, что до удаления миндалин пациенты в среднем принимали антибиотики почти семь недель и посещали врача около шести раз в год. После операции использование антибиотиков для тех же пациентов резко сократилось в среднем до одного дня, а количество посещений врача сократилось в среднем до 0,3 в год.

«Существует миф о том, что если вы взрослый, вам не следует удалять миндалины», — сказал Бхаттачарья. «Но для людей, которые болеют тонзиллитом несколько раз в год, операция имеет смысл».

Врачи не знают, почему одни пациенты более склонны к хроническому тонзиллиту, чем другие.Но они знают характерный симптом, который обычно отличает его от других болезней горла — опухшие, обесцвеченные, даже желтоватые миндалины.

Бхаттачарья предупреждает, что операция подходит не всем. Если состояние обостряется только время от времени или размер миндалин очень мал, другие методы лечения, вероятно, будут лучше.

Если вы решитесь на операцию, которая стоит около 2500 долларов, приготовьтесь к тяжелому восстановлению. По ее словам, Гамильтону потребовалось вдвое больше обычного недельного времени восстановления, чтобы вернуться к нормальной жизни после 30-минутной амбулаторной процедуры.Ее проблемы начались сразу после операции, когда она плохо отреагировала на анестезию. Ей было плохо в течение четырех часов, тогда как большинство пациентов, если они вообще заболевают от наркоза, проходят его в течение часа.

Следующие дни были едва ли лучше. Лекарства не облегчили сильную боль, которую она чувствовала при глотании. По крайней мере, неделю ее диета состояла исключительно из фруктового мороженого. (Мороженое было исключено, потому что в качестве молочного продукта оно способствует выделению слизи, которая раздражает горло.)

Но за почти три года после процедуры у нее не было подобных заболеваний, даже боли в горле, сказала она.

«Я много путешествую по работе, и я просто не могу больше с этим жить», — сказал Гамильтон. «Я не скучаю по своим миндалинам».

*

Программа Getting Better, которая проходит два раза в месяц, рассказывает личные истории людей, пытающихся достичь оптимального здоровья и благополучия. Присылайте идеи для будущих колонок на адрес [email protected]

О раке миндалин | Рак миндалин

Рак миндалин — это разновидность рака головы и шеи. Симптомы часто включают безболезненную шишку на шее и боль в горле.Основными факторами риска рака миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом ВПЧ.

Что такое миндалины?

Миндалины — это 2 железы в задней части горла. Они находятся в части горла сразу за ртом, называемой ротоглоткой (произносится как весло-о-дальние катки).

Ротоглотка включает:

  • задняя треть вашего языка
  • мягкая область в задней части нёба (мягкое небо)
  • миндалины и два гребня ткани впереди и позади миндалин
  • задняя стенка вашего горло

Какие существуют виды рака миндалин?

Большинство видов рака миндалин относится к типу плоскоклеточной карциномы.Небольшое количество раковых заболеваний миндалин представляют собой лимфомы.

Информация в этом разделе касается плоскоклеточного рака. Лечение лимфомы отличается.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптомы могут включать:

  • боль в горле
  • боль в ушах
  • безболезненная опухоль на шее
  • затрудненное глотание

Каковы факторы риска рака миндалин?

Основными факторами риска развития этого вида рака являются

  • копчение
  • регулярно употребляет много алкоголя
  • заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Если вы много курите и пьете вместе, вы еще больше увеличиваете риск.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Существует много типов ВПЧ. Рак миндалин особенно связан с типом 16. ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путем. Это очень распространено. Для многих людей ВПЧ не причиняет вреда и проходит без лечения. Только у очень небольшого числа людей с ВПЧ развивается рак миндалин.

Какие анализы проводят при раке миндалин?

Ваш врач осмотрит вас. Они могут посмотреть на заднюю часть вашего горла, используя маленькое зеркало, которое они кладут вам в рот.Они проверят наличие опухших лимфатических узлов на шее.

Единственным способом подтверждения диагноза рака является взятие небольшого количества ткани (биопсия) из патологического участка. Врач-специалист исследует его под микроскопом. Они также проверяют ваши раковые клетки на наличие инфекции ВПЧ.

Вам может быть проведено обследование и биопсия под общим наркозом. Врач использует трубку и камеру, называемую панендоскопом, чтобы заглянуть в ваше горло.

У вас также будет один или несколько из следующих тестов:

  • МРТ
  • КТ
  • УЗИ
  • ПЭТ-КТ

Каковы стадии рака миндалин?

Стадия вашего рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.

Стадия вашего рака зависит от:

  • насколько ваш рак пророс в местные ткани
  • , распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы
  • распространился ли он на любую другую часть тела

Стадия рака миндалин также зависит от того, содержат ли ваши раковые клетки вирус ВПЧ. Врачи проверяют ваши раковые клетки. Это называется тестом p16. Ваш рак называется:

  • P16 положительный — содержит ВПЧ
  • P16 отрицательный – не содержит ВПЧ

Рак миндалин, содержащий ВПЧ, как правило, протекает лучше, чем рак миндалин, не содержащий ВПЧ.

Чем лечить рак миндалин?

Лечение рака миндалин может включать:

  • операция
  • лучевая терапия
  • химиотерапия

Эта страница подлежит проверке. Мы обновим это как можно скорее.

Тонзиллит — обзор | ScienceDirect Topics

Тонзиллит/фарингит

Как отмечалось ранее, миндалины и аденоиды в младенчестве довольно маленькие, постепенно увеличиваются в течение первых 8–10 лет жизни, а затем начинают уменьшаться в размерах.При оценке миндалин, особенно во время острой инфекции, или при наблюдении за пациентами на предмет хронического увеличения, полезно использовать стандартизированную систему оценки размера, как показано на рис. 24.67. Осмотр нёба также важен при обследовании пациентов с тонзиллофарингитом, поскольку на мягком небе и небных дужках часто присутствуют поражения, характерные для определенных возбудителей (см. главу 13).

Миндалины, по-видимому, служат первой линией иммунологической защиты от респираторных патогенов и часто инфицируются вирусными и бактериальными агентами.Наиболее часто идентифицируемыми микроорганизмами являются β-гемолитические стрептококки группы А, аденовирусы, вирусы Коксаки и вирус Эпштейна-Барр. Существует широкий диапазон выраженности симптомов и признаков, независимо от патогенного организма. Боль в горле является основным симптомом, и она может быть легкой, умеренной или тяжелой. В тяжелых случаях это обычно связано с дисфагией. Эритема является наиболее частым физикальным признаком и варьирует от слабого до интенсивного красного цвета (рис. 24.68). Дополнительные признаки могут включать острое увеличение миндалин, образование экссудата на поверхности миндалин и шейную лимфаденопатию.В небольшом проценте случаев результаты указывают на данный возбудитель. Пациенты с лихорадкой, головной болью, ярко-красными и увеличенными миндалинами (с экссудатом или без него), небными петехиями (см. рис. 24.68В), болезненными и увеличенными передними шейными лимфоузлами и, возможно, болью в животе, вероятно, имеют стрептококковую инфекцию. Пациенты с выраженным недомоганием, лихорадкой, экссудативным тонзиллитом, генерализованной лимфаденопатией и спленомегалией, вероятно, страдают мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр (см. рис. 24.68C; см. главу 13).У пациентов с конъюнктивитом, неэкссудативным воспалением миндалин и цервикальной лимфаденопатией может быть аденовирус. Желтые изъязвления с красными ореолами на дужках миндалин убедительно указывают на коксакивирусную инфекцию, независимо от того, присутствуют ли другие поражения полости рта, ладоней или подошв (см. главу 13). К сожалению, у большинства больных тонзиллофарингитом такие четкие клинические синдромы отсутствуют. У пациентов со стрептококковой инфекцией может быть только минимальная эритема; на ранних стадиях мононуклеоз может проявляться лихорадкой, недомоганием и неэкссудативным фарингитом без других признаков; и хотя стрептококки и вирус Эпштейна-Барр являются наиболее распространенными источниками экссудативного тонзиллита и небных петехий, другие патогены также вызывают эти симптомы.

Из-за изменчивости клинической картины и важности выявления и лечения β-гемолитической стрептококковой инфекции группы А для предотвращения как гноеродных (например, шейного аденита, перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов), так и негнойных (например, ревматической лихорадки) осложнений, скрининг посевов из зева рекомендуется пациентам даже с легкими признаками или симптомами тонзиллофарингита. При получении этой культуры клиницист берет мазки с обеих миндалин и задней стенки глотки, чтобы максимизировать вероятность получения микроорганизма.В первые 3 года жизни при подозрении на стрептококковую инфекцию (из-за контактов в анамнезе, признаков фарингита или скарлатиноподобной сыпи) полезно также получить посев из носоглотки. По пока неясным причинам культура из носоглотки часто бывает положительной, тогда как в этой возрастной группе культура из зева отрицательна.

Детский тонзиллит

Миндалины и аденоиды представляют собой лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки и за носом. Их работа заключается в улавливании бактерий и других микробов, вызывающих инфекции.Однако иногда миндалины и аденоиды могут инфицироваться сами. Когда это происходит, это может привести к состоянию, известному как тонзиллит.

Что такое детский тонзиллит?

Глоточные миндалины вашего ребенка (аденоиды) представляют собой две железы ткани, видимые в задней части глотки. Миндалины функционируют, чтобы помочь иммунной системе вашего ребенка защитить организм от инфекций. Когда миндалины заражаются вирусной или бактериальной инфекцией, это называется тонзиллитом, что означает воспаление миндалин.Тонзиллит — очень распространенное детское заболевание, обычно поражающее детей школьного возраста в возрасте от четырех до шестнадцати лет.

Осложнением тонзиллита является перитонзиллярный абсцесс, возникающий при распространении инфекции за миндалины. Когда это происходит, необходимо раннее лечение, потому что опухшие ткани шеи и грудной клетки могут блокировать дыхательные пути вашего ребенка.

Какие существуют виды детского тонзиллита?

К основным видам тонзиллита относятся:

Острый

Острые симптомы возникают внезапно.

Хронический

Хронические симптомы тонзиллита присутствуют постоянно, даже после лечения.

Повторяющийся

Рецидив — несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.

Каковы признаки и симптомы детского тонзиллита?

Тонзиллит особенно часто встречается у детей. Симптомы могут включать:

  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в ушах или затрудненное дыхание (аденоиды)
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Лихорадка и/или озноб
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Скрипучий голос
  • Чувствительность или боль в горле, длящаяся более 48 часов
  • Храп
  • Проблемы с глотанием
  • Необычная нервозность (у младенцев и детей ясельного возраста)
  • Белый или желтый налет или пятна на миндалинах

Как диагностируется детский тонзиллит?

Тонзиллит – это инфекция миндалин или аденоидов.Это может быть как вирус, так и бактерия. Поскольку симптомы обоих типов тонзиллита одинаковы, врач обычно проводит стрептококковый тест, чтобы определить подходящее лечение.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тонзиллит (или стрептококк), осторожно положите ручку ложки на его язык, пока он произносит «аааа». Направьте свет ему в рот. Если миндалины (два мясистых комка сзади и по бокам горла) выглядят ярко-красными или опухшими — или боль в горле длится более 48 часов — вам следует показать ребенка врачу.Если ваш ребенок сопротивляется или является младенцем, вам следует избегать этого теста.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка проблемы с глотанием, он очень слабый или беспокойный. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него проблемы с дыханием или слюнотечение.

Врач проведет аналогичную процедуру в своем кабинете. Она будет искать необычное покраснение или белые пятна на миндалинах, а также опухшие или болезненные лимфатические узлы.

Врач вашего ребенка обычно может провести экспресс-тест на стрептококки в своем кабинете.Для более точного анализа она может отправить мазок из горла в лабораторию на посев на стрептококк. В этом случае получение результатов может занять несколько дней.

Каковы причины детского тонзиллита?

Вирусы, бактерии, аллергены или раздражители, такие как загрязнение воздуха или сигаретный дым, могут вызывать боль в горле. Грибки или хроническое постназальное затекание также могут вызывать боль в горле. Тонзиллит является результатом бактериальной или вирусной инфекции, иногда из-за острого фарингита. Если инфекция проникает глубже в горло, это называется фарингитом.

Как лечится детский тонзиллит?

Профилактика

Мытье рук и избегание больных людей — лучший способ защитить вашего ребенка от тонзиллита.

Лекарства

Если у вашего ребенка вирусный тонзиллит, он обычно проходит сам по себе через несколько дней. Если стрептококковая ангина вызвала у нее тонзиллит, педиатр назначит антибиотики. Дети, принимающие антибиотики, обычно чувствуют себя лучше через два-три дня. Однако важно, чтобы ваш ребенок принимал точную дозу антибиотиков в течение всего времени, даже если его симптомы улучшаются.

Вещи, которые могут помочь при тонзиллите у вашего ребенка, включают:

  • Употребление холодных или теплых мягких жидкостей (не горячих)
  • Полоскание горла теплой соленой водой
  • Леденцы, содержащие бензокаин (не рекомендуются для младенцев и детей раннего возраста)
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен (НЕ аспирин, так как он вызывает синдром Рея у детей)
  • Сосать эскимо или есть мороженое

Дети, принимающие антибиотики, не должны посещать школу или детский сад в течение 24 часов, чтобы предотвратить распространение стрептококка среди других детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25