Остроконечные кондиломы фото во рту: 404, Страница не найдена!

Содержание

Поговорим о венерических бородавках (кондиломы остроконечные) с дерматовенерологом КЛИНИКИ СИТИЛАБ Шишкиным Виталием Викторовичем.

Кондиломы остроконечные- часто встречаемая форма поражения папилломо-вирусной инфекцией (ВПЧ) человеческого организма.

Внешне проявляют себя новообразованиями кожи и слизистых оболочек в виде сосочков цвета обычной кожи, которые, разрастаясь, становятся похожими на цветную капусту.

Обычно располагаются на эпителии половых органов, области заднего прохода и промежности, реже на губах и во рту.

Заражение вирусом происходит во время полового контакта(генитального, орального, анального) с инфицированным партнером.

Случаизаражения бытовым путемнаблюдаются редко.

Также возможен вариант передачи ВПЧ от матери ребенку во время родов.

ВПЧ имеет широкое распространение и очень высокую степень заразности.

Всего человека поражают 100 типов вируса папилломы человека.

Из них остроконечные кондиломы могут вызвать 6,11, 42, 43, 44 штаммы вируса.

Риск заражения ВПЧ увеличивается:

  • при снижении общего и местного иммунитета;
  • присутствием в организме других ИППП (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес, кандидоз )

Как развивается болезнь?

Вирус, проникнув в человеческий организм (одновременно это могут быть несколько разных штаммов вируса),начинает размножаться в клетках эпителия.Большое количество вируса изменяет рост клетки и она начинает бесконтрольно делиться, образуя опухолевидное образование- остроконечную кондилому.

Лечение

Основным методом лечения остается удаление образований, т.е. кондилом.

Проходит оно полностью безболезненно под местной анестезией.

В современных условиях применяются:

  1. Радиохирургический метод или радиоволновой скальпель, он быстро, безболезненно,точно удаляет бородавки, не оставляя рубцов.
  2. Криодеструкция (разрушение холодом),кондилома замораживается, после чего отмирает и отторгается .
  3. Удаление лазером.Ткань кондиломы «сжигается» с образованием на ее месте сухой корочки, в данном случае остаются умеренные рубцовые изменения.
  4. Электрокоагуляция (самый старый метод)- кондиломы прижигаются с помощью электрода (электроножа), оставляет выраженные рубцы.
  5. Химический метод-прижигание образований специальными растворами кислот или щелочей, в основе методики лежит химический ожог ткани бородавки. Последний метод чаще других дает рецидивы.

Риск рецидива болезни после удаления составляет 30%, поэтому приходится назначать препараты противовирусного действия и корректоры иммунитета.

Для профилактики ВПЧ:

  • обязательно обследование и лечение половых партнеров
  • использование средств защиты-презервативов
  • вакцинация от рака шейки матки девочек 11-12 лет (трехкратно)

Дорогие друзья, записывайтесь на прием к опытнейшему доктору дерматовенерологу. Шишкину Виталию Викторовичу по телефону 211-00-81. Или оставьте заявку на сайте, мы будем рады позвонить вам сами и записать на прием! Будьте здоровы и всегда уверены в себе!

Удаление остроконечных (генитальных) кондилом и папиллом у женщин в Москве – от 4040 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Возникновение на слизистых оболочках половых органов бородавки, имеющей вид возвышающегося над поверхностью розоватого нароста на ножке, должно насторожить любую женщину. Это остроконечные кондиломы. Вызваны они вирусной инфекцией. Главным виновником появления бородавок является попадание и распространение в организме вируса папилломы человека, который передаётся при сексуальных контактах, использовании личных вещей больного человека.

Полностью вылечить ВПЧ не представляется возможным, поскольку иммунитет на него не вырабатывается. Можно лишь устранить его симптоматику и добиться стойкой ремиссии.

Что собой представляют остроконечная кондилома – можно сказать, что это опухоль, носящая доброкачественный характер. Состоит из соединительной ткани, имеющей мелкие сосуды, и покрывается тонким слоем эпителия. Виновниками возникновения чаще всего являются штаммы вируса 3, 6, 11 типа.

В любом случае вирус поражает обоих партнёров. Благоприятными обстоятельствами могут быть сопутствующие болезни, преимущественно, например, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма. Они ослабляют общий иммунитет, что облегчает возможность прогрессирования ВПЧ. Лечение кондилом в начальной стадии их развития имеет, как правило, позитивную динамику. Опасны только редкие случаи трансформации генитальных бородавок в злокачественные опухоли. Большое значение здесь имеет усиление иммунитета: без этого искоренить вирус полностью не удастся, возможно лишь кратковременное устранение его визуальных проявлений.

Генитальные бородавки проявляются у женщин:

  • на шейке матки;

  • вокруг заднего прохода;

  • в полости влагалища,

  • в шеечном канале;

  • на входе в мочеиспускательный канал;

  • на больших и малых половых губах.

Очень редко остроконечные кондиломы появляются на слизистой оболочке носа и в ротовой полости.

Стоит отметить, что женщин вирус папилломы человека поражает почти в 2 раза чаще, чем мужчин. Примечательно и то, что в 80% случаев вирус, проявляющийся в области половых органов, становится причиной развития рака шейка матки.

Проникнув в женский организм, клетки вируса начинают делиться в ускоренном темпе. Это приводит к разрастанию ткани и формированию характерных наростов на поверхности кожи.

В 20% случаев вирус развивается на протяжении 5 лет с начала инфицирования и приводит к онкологии шейки матки.

Причины

Об основной причине появления остроконечных кондилом уже было упомянуто: это вирус ВПЧ, который начинает активизироваться при ослаблении защитных функций организма.

Провоцировать снижение иммунитета могут следующие факторы:

  • частые стрессовые ситуации, эмоциональная лабильность;

  • усталость, недосып;

  • неправильное и нерациональное питание;

  • авитаминоз;

  • переохлаждение;

  • дисбактериоз.

Основными причинами проникновения ВПЧ в организм женщины являются такие факторы:

  1. Слишком ранний сексуальный опыт.
  2. Использование личных вещей больного — полотенец, мочалок, нижнего белья.
  3. Активная половая жизнь и часто сменяющиеся сексуальные партнёры.
  4. Нахождение в общественных местах (баня, бассейн, сауна, общая душевая, туалет).
  5. Неиспользование барьерных контрацептивов при занятии сексом с заражённым человеком.
  6. Частые аборты. Дело в том, что при частом прерывании беременности на шейке матки и во влагалище образуются ссадинки и трещинки, которые становятся идеальным проводником для вируса.
  7. Вероятность заражения увеличивается при эрозии шейки матки.

Но чаще всего кандиломатоз провоцирует именно половой акт с заражённым человеком. Источником заражения являются генитальные бородавки у партнёра. Причём неважно, каким образом осуществлялся секс — классическим способом, оральным или анальным. В процессе контакта с видоизменёнными клетками и заражённой кожей инфекция попадает на здоровый эпителий через мелкие ссадины.

Важно! Иногда даже презерватив не способен защитить от проникновения ВПЧ.

При наличии каких-либо кондилом, даже когда они не беспокоят, нужно немедленно обращаться к врачу: гинекологу (женщинам), урологу (мужчинам) и проктологу (обоим полам), иммунологу и лор-врачу (при папилломах в области глотки и миндалин). Появившиеся новообразования могут исчезнуть так же внезапно, как появились, но это не должно успокаивать. Вирус папилломы человека, однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда. Задачей врачей является не полное устранение инфекции — это невозможно. Чтобы избежать тяжёлых последствий, таких, например, как рак, достаточно перевести возбудителя из острой в латентную фазу.

Удаление генитальных кондилом — вещь серьезная, если сделать что-то неправильно — возможны последствия, которых никак не ожидаешь (от обратного действия — разрастания новых, до новообразований на коже). Я настоятельно не рекомендую пытаться избавиться от кондилом в домашних условиях, лучше обратиться к специалистам, к тому же на сегодняшний день существует множество решений данной проблемы. Удаление кондилом жидким азотом, лазером, радиоволнами — всё это действенные методы, удаляющие недуг, возможно какой-то способ подойдет и вам.

Вы можете осуществить удаление остроконечных кондилом у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве. Записаться на прием очень просто — позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Что чувствует женщина

Единичные кондиломы на половых органах не сопровождаются никакими симптомами. Характерные признаки будут появляться, если нарост возник во влагалище. Так, при осуществлении полового акта женщина будет ощущать боль и дискомфорт.

Если кондилома образовалась на входе в мочеиспускательный канал, то при этом нарушается процесс мочеиспускания. Также в процессе заметны болевые ощущения. Кондилома, появившаяся в области заднего прохода, будет сопровождаться зудом, жжением.

Диагностика

Если на половых органах образовалась кондилома, то это повод немедленно отправиться на приём к гинекологу.

При помощи кольпоскопа, который увеличивает изображение, определяется область поражения. Проводится исследование с помощью йодного раствора. Процедура абсолютно безболезненна, зато считается одной из самых информативных.

У женщин обязательно берут соскоб со слизистой шейки матки и цервикального канала. С помощью данного типа исследования можно обнаружить развитие онкологии.

В некоторых случаях показано проведение биопсии. Для этого небольшой участок ткани с поражённого кондиломой места отправляется в лабораторию. С помощью цитологии можно выявить наличие раковых клеток.

Часто мы настаиваем на проведении анализа на ПЦР. Для этого берется соскоб со слизистой шейки матки. С помощью исследования определяется наличие и штамм ВПЧ.

Способы удаления остроконечных (генитальных) кондилом

Удаление кондилом осуществляется различными способами. Самыми эффективными процедурами считаются:

Название

Как проявляется

Сколько длится, ощущается ли боль

Криодеструкция

Характеризуется воздействием на нарост азотистого содержимого. Использование специального инструмента позволяет замораживать кондилому. Через некоторое время она отпадает самостоятельно. В большинстве случаев бородавки исчезают навсегда.

Метод практически безболезненный. Полное заживление обрабатываемого участка происходит на 14–20 день. Продолжительность процедуры — около 20 минут.

Лазерокоагуляция

Характеризуется применением сильного потока света, который увеличивает температуру в тканях. При этом здоровые ткани не поражаются. Удалять с помощью этого метода можно кондиломы, образовавшиеся во влагалище, на шейке матки, в отверстии мочеиспускательного канала, во внутренней части анального отверстия. После обработки кондилома испаряется. На её месте остаётся корочка, которая очень быстро отпадает.

Длительность процедуры — 15 минут. Во время манипуляции ощущается боль, поэтому перед её проведением доктор обработает нужный участок анестетиком.

Электрокоагуляция

Сейчас уже не применяется, так как является очень болезненной и зачастую дает осложнения.

После электрокоагуляции высока вероятность образования шрамов и рубцов.

Радиоволновой метод

Суть метода заключается в воздействии на нарост высокочастотных радиоволн. Для этого используют специальный аппарат под названием «Сургитрон». Противостоит распространению раковых клеток (не в активный период). Не оставляет рубцов и шрамов. Исключением является удаление обширных участков поражения.

Манипуляции, согласно отзывам, абсолютно безопасны и малоболезненны. Длится около 15 минут.

Профилактика

Не стоит забывать о том, что каждый половой акт должен осуществляться только с барьерными контрацептивами. Известно, что основной причиной активизации вируса является ослабевание защитных функций организма.

В целях профилактики появления остроконечных кондилом рекомендуется ограждать себя от факторов, способствующих снижению иммунитета, и выполнять общие рекомендации по соблюдению здорового образа жизни: следить за режимом гигиены и графиком сна и отдыха, обязательно выделять время на прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, ограничить либо исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Кроме того, рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить медицинское обследование, поскольку запущенный кондиломатоз может становиться причиной онкологических заболеваний.

Преимущества удаления генитальных кондилом и папиллом в сети клиник «Доктор рядом»

  • процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный терапевтический эффект и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

  • применяются только высококачественные стерильные материалы;

  • клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

  • удобное расположение клиник недалеко от метро;

  • доступные цены на услуги.

Остроконечные кондиломы у женщин, причины и лечение

Остроконечные (половые) кондиломы – это розоватые образования, напоминающие бородавки, по виду иногда похожие на цветную капусту, на слизистых оболочках и коже.

У мужчин они встречаются

  • в районе половых органов,
  • в уретре.

У женщин:

  • во влагалище,
  • на шейке матки,
  • в анальной области.

Вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ) – самой частой причиной заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) . Остроконечные кондиломы относят к венерическим заболеваниям. Это «вершина пирамиды», прячущейся в клетках кожи и слизистых. Это маркер присутствия в организме венерической инфекции.

Каковы симптомы половой кондиломы?

Кондиломы могут вызвать

  • зуд,
  • жжение,
  • учащенное мочеиспускание,
  • болезненность при половом контакте,
  • дискомфорт внизу живота.

В чем опасность остроконечных кондилом?

Выявлена связь вируса папилломы с заболеванием раком. Если у вас в прошлом выявляли половые кондиломы, то высок риск развития онкологии определенного типа. ВПЧ выявлен в 85% новообразований цервикального канала. Ряд ученых полагают, что ВПЧ лидирует среди причин онкообразований полового члена, влагалища, вульвы и анального прохода.

Каковы причины появления половых кондилом?

ВПЧ, вызывающий появление остроконечных кондилом, передается через сексуальные контакты с инфицированным партнером. Нередко высыпания проявляются в первые три месяца после интимного контакта. Риск заражения кондиломой снижают презервативы, но они не дают полной гарантии, поскольку защищают лишь слизистые оболочки.

Если вы больны, в период родов ВПЧ может передаться ребенку.

Откуда у вас могут появиться кондиломы?

Вирус папилломы человека, проникнув в клетки организма, надолго замирает. Многие из нас заражены им, но не знают об этом. ВПЧ может не вызывать у вас появления кондилом много лет, и лишь когда иммунитет снизится, вирус перерастет в заболевание – появятся характерные образования.

Любой человек, живя половой жизнью, подвергает себя опасности инфицирования кондиломой. Пусковым фактором могут стать

  • ЗППП: молочница (кандидоз), трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.,
  • прием определенных лекарств, в частности, препаратов химиотерапии и иммуносупрессантов;
  • курение.

Разрастание кондилом усиливается при беременности. Поэтому важно быть внимательной к своему здоровью, особенно если ждете ребенка.

Как диагностируют остроконечные кондиломы?

Если вы обнаружили на половых органах или рядом с ними сосочковые образования, обязательно обратитесь к венерологу.

1. Опытный специалист определяет остроконечную кондилому по ее виду (визуально). Но, чтобы подтвердить диагноз, надо выявить ДНК вируса в крови пациента. Это делают с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

2. Также следует провести исследование урогенитальной микрофлоры, чтобы исключить присутствие в крови других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Врач предложит вам и вашему половому партнеру сдать анализы на ЗППП (мазки, кровь).

3. При необходимости доктор для диагностики использует кольпоскоп (специальный микроскоп), проведет уретроскопию (инструментальное исследование) и назначит лабораторные исследования.

4. Чтобы исключить раковые и предраковые процессы, у женщин берут материал с шейки матки на цитологическое исследование, у мужчины также делают забор материала на цитологию.

5. А поскольку заболевание связано со снижением иммунитета, доктор назначит анализ крови на определение иммунного статуса или отправит вас на консультацию к иммунологу.

Лечение половых кондилом

Лечение половых кондилом включает в себя две задачи: удаление кондилом и снижение ВПЧ в организме.

Существует немало способов удаления кондилом:

• Криодеструкция – кондиломы разрушают, подвергая воздействию низких температур (жидкого азота).

• Метод термокоагуляции – воздействуют на половые бородавки высокими температурами.

• Химическая деструкция – кондиломы обрабатывают препаратами, содержащими концентрированные кислоты.

• Лазерная деструкция – воздействуют на разрастания хирургическим лазером.

• Радиохирургическая деструкция – половые кондиломы подвергают воздействию радиоволн.

Для лечения половых кондилом в Санкт-Петербурге вы можете обращаться к высокопрофессиональным специалистам нашей клиники.

Остроконечная кондилома – результат развития в организме ВПЧ, поэтому важно укрепить иммунитет, чтобы снизить содержание вируса. Так как сегодня нет эффективных противовирусных препаратов, половые кондиломы при ослаблении иммунитета будут появляться снова. Концентрация вируса в организме связана с состоянием иммунной системы, поэтому наиболее перспективный метод – иммуномоделирование.

Если у вас обнаружены половые кондиломы, лечение необходимо начинать незамедлительно. Для лечения в Санкт-Петербурге обращайтесь в нашу клинику. Вы можете рассчитывать на внимательное отношение и самое современное лечение.

Смотрите также: Профилактика ЗППП, Прием врача уролога, Прием врача гинеколога.

Папиломы у детей причины и лечение в 2019 году

Помните в детстве была такая «пугалка» — не трогай лягушку, а то с нее бородавки напрыгают? Так вот: наука давно шагнула вперед, на сегодня точно известно, что причиной «бородавок» у детей являются вовсе не лягушки.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.


Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

  • Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
  • Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
  • Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
  • ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
  • Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем


Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы


Профилактика  инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена  вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика ВПЧ

Педиатр обязательно уделит особое внимание диагностике ВПЧ и генитальных бородавок у ребенка. Если вы видите, что у вашего ребенка появилась бородавка – срочно посетите врача и начните лечение. Не надо надеяться, что «само пройдет» и «ничего страшного». Как раз – наоборот: страшно, грозит онкологией или большими проблемами в будущем. Особенно надо следить за наличием папиллом и бородавок если у вас дочь.

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

  • Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
  • Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
  • Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
  • Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.


Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

  • Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
  • Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
  • Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Помните:

К сожалению, на сегодня самое эффективное – это вакцинация. Лечение ВПЧ является только симптоматическим. Не «экономьте» на здоровье своего ребенка. Вакцинация от вируса папилломы человека не входит в национальный календарь прививок, бесплатно такие прививки в поликлиниках, к сожалению, не делаются. Мы рекомендуем не рисковать и обеспечить ребенку своевременную прививку от ВПЧ.

 

Удаление остроконечных кондилом | Клиника Леомед

Кондиломы, бородавки, папилломы появляются на теле человека в результате заражения папиломавирусной инфекцией. Остроконечные папилломы наиболее опасны потому, что при несвоевременном удаление кондилом или его отсутствии они могут трансформироваться в злокачественную опухоль, что приводит к раку половых органов.

Кондиломы чаще всего передаются половым путем, однако существуют и другие пути их распространения. В быту вирус может передаваться через поврежденные кожные покровы. Не исключена возможность также заражения ребенка при родах, если мать больна данным вирусом. Чаще всего папиломавирусная инфекция поражает организм человека с ослабленным иммунитетом. Иммунитет может быть ослаблен как в результате болезни, так и из-за факторов хронического характера. Если вы наблюдаете у себя симптомы данного заболевания, немедля обращайтесь к врачу. Кроме неприятных ощущений, кондиломы таят в себе серьезную угрозу — они способствуют возникновению онкологических заболеваний.

Любой человек без исключений может оказаться носителем ВПЧ. Этот вирус опасен тем, что передается половым путем, и обычный барьерный контрацептив не может от него уберечь. Дело в том, что размер вируса намного меньше, чем пора барьерного контрацептива . Передаваться может и от матери к ребенку во время родов, если женщина до этого уже была заражена. 

Чаще всего такой вирус папилломы не появляется, так как иммунная система человека – это преграда для его развития. Однако при снижении иммунитета, вирус развивается до необходимой степени и способствует появления кондилом. 

Диагностика остроконечных кондилом

Диагностика остроконечных кондилом состоит из осмотра опытным специалистом и при необходимости определения типа ВПЧ, но при типичных остроконечных кондиломах такой надобности нет. 

Очень часто мужчины за остроконечные кондиломы принимают папулезное ожерелье полового члена. Оно характеризуется несколькими рядами папул, которые расположены отдельно друг от друга. Такие папулы диаметром 1-2 мм располагаются на венце головки полового орган, а также в области уздечки крайней плоти симметричным образом. Но это считается нормальным явлением. 

У женщин лечение кандиломатоза остроконечных кондилом схожим является микропапилломатоз половых губ. Это папулы, симметрично локализированы на внутренней поверхности малых половых губ, также могут появляться и в области преддверия влагалища. Но это тоже норма. 

Остроконечными кондиломы также схожи с такими заболеваниями, как контагиозный моллюск и широкие кондиломы.  

Поэтому во время диагностики специалисты проводят обследование на сифилис и ВИЧ. Также желательным есть и обследование на другие инфекции, которые передаются половым путем. Осущевляется удаление кондилом на интимных местах. В медицинском центре Леомед цены на удаление кондилом очень даже конкурентноспособны. Также на странице можно ознакомится с отзывами о удалении кондилом.

Проявления остроконечных кондилом 

Появление остроконечных кондилом связано с процессом накопления в большом количестве вируса на отдельном участке кожи или слизистой. После чего вирус нарушает функционирование эпителиальных клеток – они быстро делятся между собой, увеличивая участок кожи, и способствуют появлению остроконечных кондилом. 

Остроконечные кондиломы очень часто сравнивают с цветной капустой, так как их вершина значительно шире, чем основание, и бугристая. Размер таких образований в среднем – 2-6 мм. 

Что касательно расположения, то у мужчин такой тип кондилом  чаще всего появляется уздечке полового члена или на его борозде. В редких случаях образования выбирают место на теле полового члена, головке, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала. 

Остроконечные кондиломы у женщин чаще всего располагаются на наружных половых органах – это область малых половых губ, иногда – больших половых губ, шейка матки, влагалище, мочеиспускательный канал, промежности, задний проход. 

Достаточно неприятным является появление остроконечных кондилом внутри мочеиспускательного канала:

  • Человек испытывает затруднительное мочеиспускание
  • Изменяются формы струи мочи
  • Неконтролируемо разбрызгивание мочи

Очень редки случаи, когда такой тип кондилом локализируется в ротовой полости или горле.

Проявление остроконечных кондилом происходит в один момент: одновременно появляются несколько кондилом, случается сразу и до нескольких десятков таких образований. Не исключено, но очень редко, когда кондиломы проявляются постепенно на протяжении нескольких дней. 

В типичном случае такая кондилома формируется в течение нескольких часов: она вырастает до того своего определенного размера и прекращает рост. Она не состоит из сосудов, поэтому и имеет небольшой размер.

Появившись, остроконечные кондиломы остаются на теле человека до тех пор, пока их не удалят. Бывает, что достаточно крупные для своих размеров образования могут отпадать, в связи с недостаточным питанием клеток. 

Какими могут быть осложнения папилломовирусной инфекции половых органов? 

  • Если не проводить своевременное лечение остроконечных кондилом у женщин, они могут гноиться
  • Без необходимого лечение необратим процесс появления новых кондилом. Закончиться все это может тем, что у человека в области половых органов просто не остается здоровой кожи, а вся она покрывается так называемой цветной капустой
  • Что касается общих осложнений, то они намного серьезнее местных. Папилломовирусная инфекция половых органов при длительном продолжении резко снижает иммунитет человека. Таким образом пациент легко может заразиться любым инфекционным заболеванием. В случае, если человек до этого страдал на хронические заболевания органов малого таза, то при папилломовирусной инфекции оно обостряется
  • Бывают случаи, когда на месте остроконечных кондилом возникает рак. Но на сегодняшний день связь между этим заболеванием и раком еще не доказана

Как предотвратить повторное появление остроконечных кондилом?

Предотвратить повторное появление остроконечных кондилом нет возможности только в том случае, если человек заражен инфекцией ВПЧ. После процесса лечения таких образований по статистике рецидивы возможны в 30% случаев. 

Снизить риск повторного появления можно, применяя иммуностимуляторы, однако это не доказано научными исследованиями.

Поэтому рекомендуется избегать факторов, которые поражают иммунную систему:

  • Стрессовые ситуации
  • Курение
  • Переохлаждение организма
  • Авитаминоз
  • Злоупотребление алкоголем
  • Переутомление хронической формы

Также необходимо помнить, что при контактах с постоянными половыми партнерами использование барьерного контрацептива является нецелесообразным, так как к моменту начала лечения они уже инфицированы. Также использование барьерных контрацептивов не имеет никакого смысла после инфицирования и не влияет на дальнейшее развитие остроконечных кондилом.

Диагностика и лечение кондилом у мужчин в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Кондиломы – это бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов.

В Северо-Западном центре лазерной медицины проводится экспресс-диагностика половых инфекций. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, проводятся контрольные обследования.

Генитальные кондиломы являются чрезвычайно заразным заболеванием, передаваемым половым путем. Вызываются некоторыми вариантами вируса папилломы человека (HPV – Human papillomavirus) обычно HPV 6 и HPV 11. Распространение заболевания происходит при оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным партнером.

Генитальные кондиломы – наиболее распространенный симптом HPV-инфекции. Из множества штаммов HPV, именно 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 и 54 могут вызывать генитальные кондиломы. Тем не менее, большинство людей, которые являются носителями этих вариантов вируса, не заболевают кондиломами. Генитальные кондиломы часто встречаются группами и могут быть очень тонкими или распространяться и в виде массивных образований в генитальной анальной области.

Несмотря на что, что кондиломы с равной частотой встречаются у мужчин и у женщин, у мужчин их проявления менее очевидны. Наиболее часто кондиломы у мужчин встречаются на головке полового члена. Также они могут наблюдаться на теле полового члена, на мошонке и вокруг ануса. Изредка генитальные кондиломы могут появляться в районе рта и глотки человека, вступившего в сексуальный контакт с инфицированным.

Заражение вирусом.

На данный момент известно около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), некоторые из которых преимущественно вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу. Кондиломы у мужчин могут находиться не только на слизистой урогенитального тракта, но и присутствовать в моче и слюне. Передача активного вируса, находящегося в слюне, может осуществляться не половым путем.

В подавляющем большинстве случаев заражение папилломавирусом человека происходит во время полового контакта. Характерно возникновение на участках, наиболее травмируемых при половом контакте. Незаметная микротравма (ссадина, трещина) на коже и слизистых оболочках является непременным условием для возникновения в организме папилломавирусной инфекции (образуются кондиломы половые).

От момента заражения до появления остроконечных кондилом у мужчин может пройти от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1-3 месяца). В ряде случаев папилломавирусная инфекция активизируется на некоторое время и излечивается сама собой за 1-2 года (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета, хотя обычно самостоятельно папилломы не проходят.

Кондиломы. Симптомы заражения.

Симптомами заражения папилломавирусом являются разрастания в разных частях половых органов, около анального отверстия в виде единичных или множественных сосочков, иногда напоминающих бородавки, а иногда – «цветную капусту». Размеры этих новообразований изменяются от 2- 3 мм до крупных конгломератов, что и является наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции.

Заражение генитальными кондиломами зачастую происходит при интимном контакте с очагом инфекции. Вместе с тем папиломавирус способен переноситься с помощью чешуек, отшелушившихся с папиллом во время полового контакта.

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространена: одним или несколькими типами ВПЧ заражено более 50% людей, живущих половой жизнью. Для этой инфекции характерно бессимптомное протекание, которое в некоторых случаях приводит к остроконечным кондиломам половым, реже – к предраковым заболеваниям и раку половых органов. Как возникновение папилломавируса, так и дальнейшее развитие заболевания непосредственно связаны со сбоями в работе иммунной системы.

Кондиломы. Лечение.

Лечение кондилом заключается в их грамотном и профессиональном удалении. В настоящее время для лечения кондилом могут применяться хирургические методики (в том числе, лазерное лечение кондилом, использование радионожа), химические препараты, криотерапия (лечение жидким азотом) и другие методики. У каждого метода лечения свои показания, противопоказания, ограничения, что и применяется при подборе эффективной методики. По показаниям в комплекс лечения включается противовирусная терапия.

Папилломы — что это такое, почему появляются, как лечить

Папиллома это новообразование кожи, вызванное вирусом папилломы человека. Папиллома выглядит как кожный нарост на ножке, имеет неровную поверхность и внешне напоминает цветную капусту. Папилломы могут быть единичными, меньше миллиметра и вполне обширными и множественными. Цвет папилломы варьируется от телесного до тёмно-коричневого, почти чёрного. Папилломы могут располагаться на любом участке тела человек, встречаются также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре. Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Любят папилломы селиться и на половых органах. Среди заболеваний кожи, которые вызывает вирус папилломы человека, три распространены особенно широко: Это — простые бородавки подошвенные бородавки и плоские бородавки. Среди болезней слизистых, вызываемых вирусом папилломы человека, самая частая — остроконечные кондиломы. Некоторые типы вируса папилломы человека вызывают плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена, заднепроходного канала.

Вирус папилломы человека распространён повсеместно. Он вызывает целый спектр доброкачественных новообразований кожи и слизистых и играет немаловажную роль в патогенезе злокачественных новообразований.

Пути инфицирования

Путь передачи папилломовируса — контактный, особенно велика вероятность заражения при половом контакте (до 70%). Вероятность заразиться им тем выше, чем беспорядочнее ваша половая жизнь, причём, даже если вы предохраняетесь при помощи презерватива. Риск заболеть вирусом умножают дурные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы. Другой путь передачи при родах от матери к ребёнку. Так же заразиться можно бытовым путём: через общие предметы гигиены или при непосредственном контакте с заражённым человеком.

Мужчины и женщины инфицируются в равной степени, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца. Чаще всего вирус папилломы человека поражает людей с ослабленной иммунной системой. В последние годы всё чаще вирус активизируется у молодых людей до 26 лет.

Самая большая неприятность вируса папилломы человека даже не в нарушении эстетики внешнего вида. Разрастаясь, папилломы могут вызывать дискомфорт, зуд и выделения, физические неудобства, кровотечения при травмировании. Самое неприятное в папилломавирусе это его онкологическая опасность. Особенно велика она у женщин.

Диагностика

Диагностировать вирус папилломы при наличии самих невусов не представляет никаких трудностей. Это можно сделать на рядовом приёме у дерматолога (а также уролога или гинеколога, если мы говорим о генитальных новообразованиях — остроконечных кондиломах). Важно убедиться в вирусной природе невуса и распознать тип вируса (онкогенный ли он). С этой целью используются анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), гистологическое исследование, ПАП-тест.

По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 2 группы:

  1. ВПЧ высокого онкогенного риска. Из них наиболее распространенные в России 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы.
  2. ВПЧ низкого онкогенного риска. К ним относятся 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и др. типы.

Лечение

Появление бородавок — повод сразу же обратиться к врачу-дерматологу. Самостоятельно папилломы не исчезнут, а могут только увеличиться в числе и размерах. Единственный реальный метод избавления от папиллом это их удаление. Методов удаления на сегодня много: электрокоагуляция, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия или метод хирургического удаления. На наш взгляд самым эффективным и безопасным методом, имеющим и множество других преимуществ является метод лазерной вапоризации.

Ни в коем случае не удаляйте папилломы самостоятельно — это крайне опасно для здоровья из-за вероятности возникновения воспаления и инфицирования других органов.

Дерматоскопия производится по медицинским показаниям


Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52510 34 Информация для ВзрослыеПодросток подпись идет сюда…
Изображения остроконечных кондилом (генитальные бородавки, ВПЧ)

Обзор

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеющим более 100 различных штаммов. Подтипы 6 и 11 вызывают 90% генитальных бородавок и считаются малоопасными, поскольку очень редко вызывают генитальный или анальный рак.С другой стороны, подтипы 16 и 18, например, считаются высокорисковыми, потому что, хотя они редко вызывают генитальные бородавки, они могут привести к предраковым заболеваниям шейки матки или анального канала и раку.
 
ВПЧ передается через кожный контакт во время полового акта; нет необходимости в вагинальном или анальном половом акте для распространения инфекции. У большинства людей, инфицированных ВПЧ, не будет симптомов, и инфекция пройдет самостоятельно. Для людей, у которых появились генитальные бородавки, существует множество вариантов лечения, и все они предназначены для удаления видимых бородавок.Лекарства от остроконечных кондилом не существует.
 
Гардасил® — это вакцина, защищающая от 4 штаммов ВПЧ, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и 90% остроконечных кондилом. В США Гардасил одобрен для девочек/женщин и мальчиков/мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет.

Кто в опасности?

Генитальные бородавки являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, и поражают миллионы людей во всем мире.Подсчитано, что 75–80% сексуально активных мужчин и женщин в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Приблизительно 15% населения США инфицированы ВПЧ. Заражение ВПЧ встречается у людей всех возрастов и обоих полов. Ваш риск заражения вирусом выше, если у вас было много сексуальных партнеров и если вы впервые вступили в половую связь в молодом возрасте. Более 50% девочек заразятся ВПЧ в течение 2 лет после начала половой жизни.

ВПЧ передается при контакте кожа-к-коже и не требует фактической передачи от одного человека к другому.Человек может быть заражен без каких-либо видимых признаков инфекции и, следовательно, может передавать инфекцию, не подозревая об этом. Презервативы могут снизить риск распространения вируса, но не полностью предотвращают передачу.

Признаки и симптомы

Генитальные бородавки выглядят как круглые бугорки телесного цвета разного размера. Они могут быть гладкими и плоскими или похожими на цветную капусту с небольшой ножкой. Их можно увидеть на половых губах, влагалище, половом члене, мошонке, анусе, коже вокруг ануса и уретре.Бородавки обычно не вызывают никаких симптомов, хотя бородавки могут кровоточить и вызывать болезненные ощущения при половом акте, если они расположены во влагалище.

Руководство по уходу за собой

Вы можете снизить риск заражения остроконечными кондиломами, используя презервативы, имея мало половых партнеров или воздерживаясь от половой жизни. К сожалению, презервативы не полностью защищают от ВПЧ, и зараженный человек может распространять вирус, даже если у него нет видимых бородавок.

Когда обращаться за медицинской помощью

Многие люди со здоровой иммунной системой, которые заболевают остроконечными кондиломами, избавляются от вируса самостоятельно без лечения. Однако это происходит не сразу. Если у вас есть видимые бородавки, обратитесь к врачу за лечением, чтобы удалить бородавки и снизить вероятность передачи вируса другим партнерам. Кроме того, если у вашего партнера диагностированы остроконечные кондиломы, вам следует провериться на наличие инфекции.

Женщинам важно сдавать мазок Папаниколау и общий гинекологический осмотр, как правило, каждый год, чтобы выявить любые признаки аномальных клеток шейки матки, которые могут быть первым признаком рака шейки матки.

Лечение, которое может назначить ваш врач

От остроконечных кондилом не существует лекарства. Целью лечения является удаление видимых бородавок и снижение риска распространения вируса. Существует множество различных методов лечения, которые может порекомендовать врач, но ни одно из них не является эффективным на 100%.Однако большинство видов лечения позволяют избавиться от бородавок в 60–90% случаев.
 
Некоторые виды лечения применяются пациентом. К ним относятся следующие:

  • Имиквимод 3,75% крем (Zyclara®) – Имиквимод работает, укрепляя вашу иммунную систему, чтобы убить вирус. Применять один раз в день в течение 8 недель. Это лекарство может ослабить презервативы, и вам следует избегать сексуальной активности, пока крем находится на вашей коже. Не используйте имихимод во время беременности.
  • Имиквимод 5% крем (Алдара®) — наносить один раз в день (перед сном) 3 раза в неделю на срок до 16 недель.
  • Подофилокс 0,5% гель или раствор (Condylox®) — не следует использовать во время беременности.
Лечение, назначенное врачом:
  • Подофиллиновая смола, 15–25% раствор — не следует использовать во время беременности.
  • Трихлоруксусная кислота
  • Криотерапия – для замораживания бородавок используется жидкий азот.
  • Хирургическое удаление — может потребоваться проведение специалистом под местной анестезией; обычно при большом количестве бородавок.
  • Лазерное лечение. Лечение лазером на углекислом газе полезно при большом количестве уретральных или вагинальных бородавок.
Для большинства этих процедур требуется многократное применение. Если нет улучшения после 3 циклов лечения или если бородавки не исчезли после 6 циклов лечения, ваш врач обычно переводит вас на другое лекарство. Общие побочные эффекты всех видов лечения включают раздражение кожи и покраснение. У некоторых людей также могут образовываться шрамы на месте бородавок.

В 2006 году FDA одобрило первую вакцину против ВПЧ (Гардасил®). Он защищает от штаммов высокого риска 16 и 18, которые могут вызывать рак шейки матки, и штаммов низкого риска 6 и 11, вызывающих большинство остроконечных кондилом.Вакцина против ВПЧ — это серия из 3 прививок в течение 6 месяцев. В США Гардасил одобрен для девочек/женщин и мальчиков/мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. В 2011 году Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцину для женщин в возрасте до 45 лет. Вакцина наиболее эффективна, когда ее вводят до начала половой жизни, но ее можно вводить и после начала половой жизни.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Генитальные бородавкиКлиническая информация и дифференциальная диагностика остроконечных кондилом (генитальных бородавок, ВПЧ)

Ссылки

н л., изд. Дерматология , стр. 1224-1228, 1698-1699. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Cutts FT, Franceschi S, Goldie S, et al. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ: обзор. Bull World Health Organ . 2007 г., сен; 85 (9): 719-26.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1086, 2121, 2440, 2460. New York: McGraw-Hill, 2003.

Kodner CM, Nasraty S. Лечение остроконечных кондилом. Семейный врач .2004 дек. 15:70(12):2335-42.

Огунмоде Ф., Йель С.Х., Кравиш Б., Тайлер Г.К., Эванс А.С. Клин Мед Рез . 2007 г., декабрь 5(4):210-7.

Розен Т. Заболевания, передающиеся половым путем 2006: взгляд дерматолога. Cleve Clin J Med. 2006 июнь;73(6):537-8, 542, 544-5.

Widdice LE, Кан JA. Использование новых вакцин против ВПЧ в клинической практике. Клив Клин Дж Мед . 2006 г., октябрь; 73 (10): 929–35.

Генитальные бородавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 6 и 11.Они передаются через кожный контакт, обычно во время секса. Они присутствуют группами или по отдельности и могут быть обнаружены в генитальной или анальной области. В этом упражнении описывается оценка и лечение генитальных бородавок, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию остроконечных кондилом.

  • Ознакомьтесь с важностью биопсии для диагностики остроконечных кондилом.

  • Объясните использование физически деструктивной терапии и местных средств при лечении остроконечных кондилом.

  • Кратко опишите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для информирования пациентов о важности вакцины против ВПЧ, которая улучшит оказание помощи пациентам с остроконечными кондиломами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) — это клинические проявления инфекции, передающейся половым путем, вызываемой некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).[1]

Бородавки являются признанным симптомом генитальной ВПЧ-инфекции. Около 90% инфицированных ВПЧ не заболевают остроконечными кондиломами. Только около 10 % инфицированных будут передавать вирус. ВПЧ 6 и 11 типов вызывают генитальные бородавки. Известно более 100 различных типов вирусов ВПЧ. ВПЧ распространяется через прямой кожный контакт с инфицированным человеком, обычно во время секса. Хотя некоторые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки и анального канала, это не те типы вирусов, которые вызывают остроконечные кондиломы.Одновременно можно заразиться разными типами ВПЧ.[1]

Этиология

ВПЧ передается главным образом половым путем. Хотя ВПЧ также может передаваться половым путем без проникновения, это встречается реже.[1][2]

  • Имеются противоречивые данные о влиянии презервативов на профилактику.

  • Около 30% остроконечных кондилом исчезают в течение четырех месяцев после их первоначального появления.

  • Большинство генитальных бородавок рецидивируют в течение трех месяцев после завершения начальной терапии, даже если лечение проводилось правильно.

  • Частота рецидивов зависит от общего состояния здоровья пациента и иммунного статуса, предыдущих вакцинаций против ВПЧ, конкретного штамма ВПЧ, количества прививок (частота половых контактов с инфицированным партнером), использования презервативов и вирусной нагрузки.

  • Курение увеличивает риск возникновения остроконечных кондилом.

  • Приблизительно у трех из четырех здоровых партнеров пациентов с бородавками они появляются в течение восьми месяцев после контакта.

  • Несмотря на то, что 90% инфекций ВПЧ излечиваются в течение двух лет после заражения, возможен латентный период, когда первое появление или рецидив происходит через несколько месяцев или даже лет.

  • Латентный ВПЧ передается, и если человек занимается незащищенным сексом с инфицированным партнером, вероятность заражения составляет 70%.

  • У лиц с предшествующей инфекцией ВПЧ появление новых бородавок может быть результатом нового воздействия или рецидива.

  • Анальные или генитальные бородавки могут передаваться во время родов и могут быть признаком сексуального насилия.

  • Генитальные бородавки иногда могут возникать в результате аутоинокуляции бородавками на других участках тела, например, на руках.

Эпидемиология

Распространенность генитальных ВПЧ-инфекций составляет от 10% до 20% с клиническими проявлениями в 1%. Заболеваемость ВПЧ-инфекцией увеличивается. Около 80% инфицированных находятся в возрасте от 17 до 33 лет, при этом пиковая возрастная группа приходится на возраст от 20 до 24 лет. Было подсчитано, что 2,9% мужского населения США будут иметь генитальную ДНК ВПЧ.

Хотя лечение может удалить бородавки, оно не удаляет ВПЧ. Иногда бородавки могут спонтанно регрессировать.Традиционные теории постулируют, что вирус остается в организме на всю жизнь. Однако в настоящее время считается, что вирус может быть либо уничтожен, либо подавлен до уровня ниже того, который могут измерить тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инфекция ВПЧ, по-видимому, является причиной большинства случаев рака анального канала (около 90%) и практически всех случаев рака шейки матки у женщин, при этом на ВПЧ 16 типа приходится около 50% из них. (Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин.) Некоторые виды рака вульвы связаны с инфекциями ВПЧ (от 29% до 43%), в то время как рак влагалища связан с инфекциями ВПЧ примерно в 70% случаев (типы ВПЧ 16 и 18). ).[3]

У мужчин болезнь Боуэна полового члена и от 35% до 40% всех случаев рака полового члена связаны с инфекциями ВПЧ.[4]

Факторы риска персистенции ВПЧ включают возраст, курение, иммуносупрессию и одновременную инфекцию несколькими типами ВПЧ.[5]

Вакцинация против ВПЧ

Доступна вакцинация против ВПЧ.

Для ранее непривитых взрослых CDC предлагает вакцинацию лиц в возрасте от 27 до 45 лет.

Подросткам CDC рекомендует вводить вакцину в возрасте 11 или 12 лет, но ее можно начинать уже в 9 лет.

Гистопатология

Генитальные бородавки обычно диагностируются визуально, при этом подтверждающая биопсия, как правило, не требуется. Эти экзофитные поражения образуются из-за увеличения дермальных сосочков и выстланы гиперпластическим плоским эпителием, в котором видны койлоциты, которые представляют собой клетки плоского эпителия, характеризующиеся ацентрическим гиперхромным ядром, смещенным большой перинуклеарной вакуолью.

Анамнез и физикальное исследование

Генитальные бородавки могут возникать по отдельности или группами.Они могут быть обнаружены в анальной или генитальной области, включая ствол полового члена, мошонку, влагалище или большие половые губы. Их также можно найти на внутренних поверхностях влагалища и заднего прохода. Они могут быть небольшими (диаметром 5 мм и менее) или распространяться в виде больших образований в генитальной или анальной области. Их цвет изменчив, но, как правило, цвет кожи или темнее, и иногда они могут спонтанно кровоточить.

Иногда бородавки могут вызывать зуд, покраснение или дискомфорт. Вспышка остроконечных кондилом может также вызвать психологический стресс.В большинстве случаев единственными идентифицируемыми симптомами ВПЧ-инфекции являются бородавки.

Оценка

Диагноз остроконечных кондилом обычно ставится визуально, хотя для подтверждения может потребоваться биопсия. Небольшие бородавки иногда можно спутать с контагиозным моллюском. Генитальные бородавки обычно возвышаются над поверхностью кожи, имеют паракератоз и демонстрируют ядерные изменения, типичные для инфекций ВПЧ (увеличение ядер с перинуклеарным просветлением). Поскольку генитальные бородавки вызываются типами ВПЧ низкого риска, тесты ДНК не следует использовать для диагностики или при инфекциях ВПЧ низкого риска.

Некоторые практикующие врачи используют раствор уксусной кислоты для выявления небольших бородавок и пораженных участков кожи, но эта практика вызывает споры.

Биопсия рекомендуется, если есть сомнения в диагнозе или если у пациента ослаблен иммунитет. Пигментные и изъязвленные поражения также следует рассматривать для биопсии.

Цистоскопию следует рассматривать у пациентов с поражением головки полового члена, у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей или выраженными уретральными симптомами.Некоторые эксперты предлагают пациентам, у которых нет симптомов, подождать, пока не заживут любые поражения головки полового члена, чтобы избежать возможного переноса вируса ВПЧ в уретру.[7][8]

Лечение/управление

Нет лекарства от ВПЧ. Удаление видимых бородавок не обязательно снижает передачу основной инфекции ВПЧ.[9][10][11] Около 80% людей с ВПЧ спонтанно излечиваются от инфекции в течение 18–24 месяцев.

Лечение зависит от количества, размера и расположения бородавок.Лечение может вызвать постоянную депигментацию, зуд, боль и рубцевание.

Бородавки мочеиспускательного канала лучше всего лечить хирургическим путем, чтобы свести к минимуму долговременные осложнения.

Американская ассоциация урологов не рекомендует лечить субклинические (невидимые) поражения.

Лечение либо абляционное (вапоризация, резекция, коагуляция или иссечение), либо включает использование местных агентов. Физические абляционные процедуры более эффективны при удалении бородавок; но во многих случаях пациенты предпочитают местные средства в качестве начальной терапии, особенно при небольших поражениях.

Местные агенты

Местные средства могут быть очень эффективными, пациенты применяют их сами и менее травматичны, чем хирургическое вмешательство. Тем не менее, пациент не соблюдает режим лечения, и часто возникают рецидивы.

Подофиллотоксин раствор от 0,15% до 0,5% в виде геля или крема можно наносить на пораженный участок и не смывать. Подофилокс (антимитотический препарат) кажется более безопасным, чем подофиллин.[12] Он работает путем связывания субъединиц микротрубочек.[13] Гелеобразную форму легче наносить пациентам, чем жидкость с такой же эффективностью.[14] Рекомендуемый график применения (применять два раза в день в течение трех дней, затем четыре дня перерыва, затем повторить) может сбивать с толку некоторых пациентов. Побочные эффекты включают локальное жжение, зуд, боль и воспаление. Не следует использовать во время беременности. Первоначальная терапия-предшественник, подофиллин, больше не рекомендуется из-за высокого уровня мутагенов [15].

Имиквимод — это крем местного действия для защиты от иммунного ответа, наносимый на пораженный участок, но он может вызывать грибковые инфекции и симптомы гриппа.Имиквимод является иммунным усилителем и повышает уровень цитокинов (таких как фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а) и интерферон альфа). Это вызывает усиленную цитотоксическую иммунную реакцию, основанную на факторах ответа, опосредованных Т-клетками.[13] Частота рецидивов бородавок лучше, чем при терапии на основе подофиллина, и она, как правило, вызывает заживление без рубцов. Рекомендуемый график применения крема имихимод 5% — три раза в неделю.[17] Было рекомендовано использование крема имихимод 3,75% как одинаково эффективного при минимизации местных побочных эффектов, таких как боль, жжение, воспаление, зуд и эритема.[18][19][20] Использование также может быть ограничено стоимостью, поскольку лекарство относительно дорогое, если оно не покрывается страховкой.

Синекатехины представляют собой мазь катехинов, извлеченных из зеленого чая, которая, по-видимому, обеспечивает более высокую скорость выведения бородавок, чем подофиллотоксин и имихимод, при этом вызывая меньшее местное раздражение, но выведение занимает больше времени, чем имиквимод. Сообщается, что общий показатель удаления бородавок достигает 57,2%. [21]

Синикатехины доступны в виде 15% мази.Точный механизм действия неизвестен, но они обладают иммуностимулирующими, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами и, по-видимому, работают за счет снижения количества продуктов генов ВПЧ E6 и E7.[22] Побочные эффекты включают местное покраснение, воспаление и боль.

Изотретиноин  – это лекарство, обычно используемое при акне. Он уменьшает выделение кожного сала, сокращает сальные железы, оказывает противовоспалительное действие и обладает антибактериальными свойствами. Изотретиноин также показал значительную эффективность при использовании в качестве дополнения к стандартному лечению генитальных бородавок у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда кондиломы обширны или если очаги оказались устойчивыми к начальной терапии.[23][24][25][26] Дозировка составляет от 0,5 до 1 мг/кг/день. Местная терапия продолжается во время лечения. Терапия изотретиноином имеет много потенциальных побочных эффектов, поэтому ее следует использовать с осторожностью. В частности, он может вызвать очень серьезные врожденные дефекты, поэтому его нельзя использовать во время беременности. Для женщин детородного возраста это означает два теста на беременность вначале и ежемесячно во время приема лекарств. Они также должны использовать две отдельные формы контроля над рождаемостью. Побочные эффекты включают сухость кожи, потрескавшиеся губы, частые кровотечения из носа, сухость глаз, сухость во рту и сильную чувствительность к солнцу во время приема лекарства.Также могут быть куриная слепота, истончение волос, мышечные боли, артралгии, сыпь, проблемы с желудком и повышенный уровень холестерина. Сообщалось о поражении печени, уретрите и гидроцефалии, но они встречаются довольно редко.[27] Побочные эффекты обычно зависят от дозы. Сообщалось о нескольких случаях тяжелой депрессии и самоубийств, связанных с применением изотретиноина, а также, возможно, обострением воспалительного заболевания кишечника. По этим причинам изотретиноин вводят только с 30-дневным интервалом, и его следует использовать с осторожностью.[23]

Трихлоруксусная кислота  не так эффективна, как криохирургия, и ее следует избегать на влагалище, шейку матки или мочевыводящие пути.[6] Он, как правило, имеет высокую частоту рецидивов и должен применяться только поставщиком медицинских услуг из-за потенциального повреждения окружающих тканей.

Эрозия кожи и боль чаще всего возникают при применении имихимода и синекатехинов.

Физическое (хирургическое) удаление или уничтожение

Прямое хирургическое иссечение или физически деструктивная терапия считаются более эффективными при ороговевших бородавках, особенно если они больше по размеру.[6]

Простое хирургическое иссечение под местной анестезией является простым и прямым, но оставляет шрам и требует небольшой хирургической процедуры.[9]

Криохирургическая абляция жидким азотом  недорога, считается безопасной для использования во время беременности и обычно не вызывает значительных рубцов, но требует криохирургического оборудования и обучения. Может потребоваться анестезия из-за боли, и часто необходимо несколько процедур.

Электрокоагуляция считается эффективной, но вызывает рубцевание и требует определенной анестезии.[6]

Лазерная вапоризация имеет минимальное кровотечение, но может быть несколько менее эффективной, чем другие абляционные методы. Обычно он используется для обширных областей поражения генитальных бородавок, относительно дорог и может вызвать шлейф дыма, содержащего вирус.

Хирургическое удаление под общей анестезией может потребоваться при более обширных поражениях, интраанальных бородавках или у детей.

Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизирующим агентом (таким как аминолевулиновая кислота) продемонстрировала эффективность в устранении наружных бородавок.Аминолевулиновую кислоту применяют местно или непосредственно внутри очага поражения. Фотосенсибилизирующий агент быстро всасывается в наиболее быстро растущие клетки. Воздействие света активирует аминолевулиновую кислоту, высвобождающую синглетные радикалы свободного кислорода, что приводит к разрушению бородавки в результате прямого окислительного повреждения. Этот метод в настоящее время считается не по прямому назначению.

Снято с производства

  • 5-фторурацил (5-FU) 5% крем больше не считается приемлемым из-за побочных эффектов.

  • Внутриочаговые инъекции интерферона первоначально показали умеренную эффективность с частотой полного ответа 36% — 63% в качестве монотерапии, но в значительной степени были вытеснены другими видами лечения. Может по-прежнему рассматриваться в трудноизлечимых случаях в качестве дополнительной терапии.[18]
  • Подофиллин, подофилокс и особенно изотретиноин следует избегать во время беременности.

Прогноз

В большом числе случаев остроконечные кондиломы не поддаются лечению и часто рецидивируют, особенно при повторном заражении половым путем или при длительном инкубационном периоде ВПЧ.Может помочь проверка соблюдения пациентом режима терапии, смена терапевтического агента и добавление изотретиноина. Заболеваемость, связанная с заболеванием, связана с зудом, кровотечением и психосоциальной нагрузкой поражений половых органов, тогда как смертность связана с его злокачественной трансформацией в плоскоклеточный рак.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, вероятно, имеют более резистентные поражения, чем в общей популяции с более частыми рецидивами. Они также более склонны к злокачественному перерождению поражений в плоскоклеточный рак.[35][36] В целом, пациенты с ослабленным иммунитетом обычно получают пользу от комбинации методов лечения, раннего добавления изотретиноина, более продолжительного лечения и более раннего проведения операции.[37]

Осложнения

Местные осложнения с обезображиванием являются наиболее частыми осложнениями этого заболевания. При отсутствии лечения и на поздних стадиях заболевания существует риск злокачественного перерождения, что является наиболее опасным осложнением. Текущий стандарт медицинской помощи делает упор на стратегии лечения и первичной профилактики, включая вакцинацию, для предотвращения этого разрушительного исхода.

Сдерживание и обучение пациентов

Гардасил — это вакцина, используемая для защиты от вирусов папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Типы 16 и 18 вызывают примерно 70 % случаев рака шейки матки, а 6 и 11 — примерно 90 %. остроконечных кондилом. Вакцина предотвращает болезнь , но не является терапевтической. Вакцина должна быть введена до воздействия типа вируса, чтобы быть эффективной. Вакцина была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году для использования у детей в возрасте девяти лет, в первую очередь из-за ее профилактической активности против рака шейки матки.Гардасил 9 был одобрен FDA в 2014 году для защиты от четырех штаммов ВПЧ, охватываемых первым поколением Гардасила, а также пяти других штаммов ВПЧ, ответственных за 20% случаев рака шейки матки (ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-45, ВПЧ-3). 52 и ВПЧ-58).[38]

Вакцины являются профилактическими и не должны рассматриваться как терапевтические. Четырехвалентные или 9-валентные вакцины рекомендуются и, как правило, предпочтительнее бивалентных вакцин.

По данным Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), плановая вакцинация против ВПЧ рекомендуется женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, но она показала высокую эффективность в возрасте до 45 лет.CDC рекомендует, чтобы невакцинированные взрослые в возрасте от 26 до 45 лет могли получить вакцину после обсуждения с лечащим врачом.

ACIP рекомендует плановую четырехвалентную вакцинацию мужчин от ВПЧ в возрасте 11–12 лет. Если вакцина не вводилась ранее или была неполной (вакцины представляют собой серию из трех доз), вакцину следует вводить до 21 года. В возрасте от 22 до 26 лет вакцинация считается необязательной. Другими словами, оптимальный возраст для вакцинации мужчин против ВПЧ составляет 11–12 лет, но ее можно делать и до 45 лет.

Еще неизвестно, может ли более широкое использование вакцин снизить распространенность и проникновение ВПЧ, инфекций и осложнений.

Жемчуг и другие предметы

Экспериментально раствор комплекса азотная кислота/цинк для местного применения был успешно использован на трудно поддающихся лечению бородавках. Раствор включает разбавленную азотную кислоту, цинк, медь и органические кислоты. Применение этого раствора вызывает деструкцию и высыхание бородавки за счет сочетания действия денатурации и активной коагуляции белка.На данный момент он хорошо переносится и эффективен.[39][40]

Использование противовирусных препаратов, таких как местный цидофовир, также кажется многообещающим, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем его можно будет безопасно использовать в клинических условиях.[41][42][43][44]

Куркумин, производное куркумы, показал эффективность против генитальных бородавок, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его истинную безопасность и эффективность.[45]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Генитальные бородавки очень часто встречаются в клинической практике.Из-за риска развития рака в настоящее время существует вакцина для предотвращения этих бородавок. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, помощники врачей и врачи первичной медико-санитарной помощи, должны работать в рамках межпрофессиональных усилий, чтобы информировать пациентов о важности вакцины против ВПЧ, поскольку она может предотвратить различные виды рака половых органов. ACIP рекомендует плановую четырехвалентную вакцинацию мужчин от ВПЧ в возрасте 11-12 лет. Если вакцина не вводилась ранее или была неполной (вакцины представляют собой серию из трех доз), вакцину следует вводить до 21 года.В возрасте от 22 до 26 лет вакцинация считается необязательной. Другими словами, оптимальный возраст для вакцинации мужчин против ВПЧ составляет 11–12 лет, но ее можно делать и до 26 лет.

Рисунок

Генитальные бородавки, женские. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Генитальные бородавки, мужчина. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.
Sendagorta-Cudós E, Burgos-Cibrián J, Rodríguez-Iglesias M. Генитальные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека.Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019 май; 37(5):324-334. [PubMed: 30853139]
2.
Озайдин-Явуз Г., Билгили С.Г., Гудукуоглу Х., Явуз И.Х., Элибуюк-Аксак С., Карадаг А.С. Детерминанты папилломавирусной инфекции высокого риска в аногенитальных бородавках. Постерий Дерматол Алергол. 2019 фев; 36 (1): 76-81. [Бесплатная статья PMC: PMC6409869] [PubMed: 30858783]
3.
Lisboa C, Santo I, Azevedo J, Azevedo L, Pista A, Dias C, Cunha MJ. Высокая распространенность вируса папилломы человека в анальных и оральных образцах от мужчин и женщин с наружными аногенитальными бородавками: исследование HERCOLES.Акта Дерм Венерол. 2019 01 мая; 99 (6): 557-563. [PubMed: 30723872]
4.
Stratton KL, Culkin DJ. Современный обзор ВПЧ и рака полового члена. Онкология (Уиллистон Парк). 2016 март; 30 (3): 245-9. [PubMed: 26984219]
5.
Sichero L, Giuliano AR, Villa LL. Вирус папилломы человека и заболевания половых органов у мужчин: что мы узнали из исследования HIM. Акта Цитол. 2019;63(2):109-117. [PubMed: 30799416]
6.
Леунг А.К., Баранкин Б., Леонг К.Ф., Хон К.Л.Бородавки полового члена: обновленная информация об их оценке и лечении. Контекст наркотиков. 2018;7:212563. [Бесплатная статья PMC: PMC6302884] [PubMed: 30622585]
7.
Зайко М.О., Велилья Р.Э., Шурбаджи М.С. Остроконечные кондиломы представляют собой изолированные папиллярные поражения в предстательной уретре. Am J Case Rep. 22 декабря 2018 г .; 19: 1522-1525. [Статья бесплатно PMC: PMC6320550] [PubMed: 30578409]
8.
Искандер М., Патрик Н., Мистри Р. Интрауретральные бородавки, связанные с папилломавирусом человека, после инструментальной обработки мочевыводящих путей.Урол Дж. 06 мая 2014 г.; 11 (2): 1491. [PubMed: 24807766]
9.
Beutner KR, Reitano MV, Richwald GA, Wiley DJ. Внешние остроконечные кондиломы: доклад консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по наружным генитальным бородавкам. Клин Инфекция Дис. 1998 г., 27 октября (4): 796-806. [PubMed: 9798036]
10.
Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, Cox T, Fife K, Moscicki AB, Fukumoto L. Наружные остроконечные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика. Клин Инфекция Дис. 2002 г., 15 октября; 35 (Приложение 2): S210-24.[PubMed: 12353208]
11.
Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
12.
Мюррей М.Л., Медоуз Дж., Доре С.Дж., Копас А.Дж., Хэддоу Л.Дж., Лейси С., Джит М., Солдан К., Беннетт К., Тетлоу М., Натан М. , Гилсон Р. Папилломавирусная инфекция человека: протокол рандомизированного контролируемого исследования крема имиквимода (5%) по сравнению с кремом подофиллотоксина (0.15%), в сочетании с четырехвалентным вирусом папилломы человека или контрольной вакцинацией при лечении и профилактике рецидивов аногенитальных бородавок (испытание HIPvac). БМС Мед Рез Методол. 2018 ноябрь 06;18(1):125. [Бесплатная статья PMC: PMC6220496] [PubMed: 30400777]
13.
Браун Т.Дж., Йен-Мур А., Тайринг С.К. Обзор заболеваний, передающихся половым путем. Часть II. J Am Acad Дерматол. 1999 ноябрь; 41 (5 часть 1): 661-77; викторина 678-80. [PubMed: 10534627]
14.
Tyring S, Edwards L, Cherry LK, Ramsdell WM, Kotner S, Greenberg MD, Vance JC, Barnum G, Dromgoole SH, Killey FP, Toter T.Безопасность и эффективность 0,5% геля подофилокса при лечении аногенитальных бородавок. Арка Дерматол. 1998 г., январь; 134 (1): 33-8. [PubMed: 9449907]
15.
Petersen CS, Weismann K. Кверцетин и кемферол: аргумент против использования подофиллина? Генитурин Мед. 1995 г., апрель; 71 (2): 92-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1195461] [PubMed: 7744421]
16.
Северсон Дж., Эванс Т.И., Ли П., Чан Т., Арани И., Тайринг С.К. Папилломавирусные инфекции человека: эпидемиология, патогенез и терапия.J Cutan Med Surg. 2001 янв-февраль;5(1):43-60. [PubMed: 11281434]
17.
Готовцева Е.П., Кападия А.С., Смоленский М.Х., Лайрсон Д.Р. Оптимальная частота применения имихимода (алдара) 5% крема для лечения наружных остроконечных кондилом у иммунокомпетентных взрослых: метаанализ. Секс Трансм Дис. 2008 Апрель; 35 (4): 346-51. [PubMed: 18360317]
18.
Челуста А.Дж., Эванс Т., Арани И., Тайринг С.К. Руководство по иммунотерапии генитальных бородавок: внимание на интерферон и имихимод. Биопрепараты. 1999 г., май; 11(5):319-32.[PubMed: 18031142]
19.
Берман Б., Вольф Дж. Роль имихимода 3,75% крема в лечении наружных остроконечных кондилом. Кожная терапия Lett. 2012 апр;17(4):5-7. [PubMed: 22491804]
20.
Розен Т., Нельсон А., Олт К. Крем Имихимод 2,5% и 3,75% применяется один раз в день для лечения наружных остроконечных кондилом у мужчин. Кутис. 2015 Октябрь; 96 (4): 277-82. [PubMed: 26682290]
21.
Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синикатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерство Гинекол. 2008 г., июнь; 111 (6): 1371-9. [PubMed: 18515521]
22.
Schöfer H, Tatti S, Lynde CW, Skerlev M, Hercogová J, Rotaru M, Ballesteros J, Calzavara-Pinton P. Синикатехины и имиквимод в качестве проактивной последовательной терапии наружных половых и перианальных бородавок у взрослых. Int J STD AIDS. 2017 декабря; 28 (14): 1433-1443. [PubMed: 28566057]
23.
Jha AK, Sonthalia S, Ganguly S. Пероральный изотретиноин в качестве дополнительного лечения рецидивирующих остроконечных кондилом. J Am Acad Дерматол.2018 Февраль;78(2):e35-e36. [PubMed: 29332721]
24.
Никл С.Б., Петерсон Н., Петерсон М. Обновленное руководство для врачей по применению перорального изотретиноина не по прямому назначению. J Clin Эстет Дерматол. 2014 апр;7(4):22-34. [Бесплатная статья PMC: PMC39
] [PubMed: 24765227]
25.
Тис YW, Пан JY. Полная ремиссия резистентных генитальных бородавок с комбинированным подходом хирургического уменьшения объема и перорального приема изотретиноина у пациента с системной красной волчанкой. Дерматол Тер.2014 март-апрель;27(2):79-82. [PubMed: 24703263]
26.
Орен-Шабтай М., Снаст И., Лапидот М., Шерман С., Нойман Ю., Мимуни Д., Ходак Э., Леви А. Местные и системные ретиноиды для лечения генитальных бородавок: систематическое Обзор и метаанализ. Дерматология. 2021;237(3):389-395. [PubMed: 33279886]
27.
Паредес-Бхушан В., Резаи М.Е., Чавес Д.Р. Уретрит, индуцированный изотретиноином: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Представитель по делу Урола, март 2020 г.; 29:101109.[Бесплатная статья PMC: PMC6939063] [PubMed: 316]
28.
Godley MJ, Bradbeer CS, Gellan M, Thin RN. Криотерапия по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении остроконечных кондилом. Генитурин Мед. 1987 г., декабрь; 63 (6): 390-2. [Статья бесплатно PMC: PMC1194123] [PubMed: 3323028]
29.
Fichman Y, Levi A, Hodak E, Halachmi S, Mazor S, Wolf D, Caplan O, Lapidoth M. Эффективность лечения импульсным лазером на красителе для общего бородавки не зависят от причинного типа ВПЧ: проспективное исследование.Лазеры Med Sci. 2018 май; 33(4):773-777. [PubMed: 29218494]
30.
Иранманеш Б., Халили М., Зартаб Х., Амири Р., Афлатуниан М. Лазерная терапия кожных и генитальных бородавок: обзорная статья. Дерматол Тер. 2021 Январь; 34(1):e14671. [PubMed: 33314577]
31.
Xie F, Yu HS, Wang R, Wang D, Li YM, Wen HY, Du JB, Ba W, Meng XF, Yang J, Lin BW, Li HJ, Li CX, Чжан Л.Г., Фанг XD, Чжао Х. Фотодинамическая терапия генитальных бородавок вызывает активацию местного иммунитета. J Cutan Med Surg.2019 июль/август;23(4):370-379. [PubMed: 31010295]
32.
Tu P, Zhang H, Zheng H, Gu H, Xu J, Tao J, Wang H, Zhu X, Wang X. генитальные бородавки: многоцентровое рандомизированное открытое исследование. J Am Acad Дерматол. 2021 март;84(3):779-781. [PubMed: 31374308]
33.
Кечичиан Э., Хелоу Э., Саркис Дж., Хайек С., Лабаки С., Немр Э., Томб Р. Место фотодинамической терапии 5-аминолаевулиновой кислотой в лечении уретральных бородавок: Систематический обзор.Фотодиагностика Фотодин Тер. 2021 март;33:102204. [PubMed: 33529745]
34.
Zhang H, Shi L, Zhang Y, Wang P, Zhang G, Cao Y, Zhou Z, Wang X. Модифицированная фотодинамическая терапия для минимизации боли при лечении остроконечных кондилом: перспектива , рандомизированное, самоконтролируемое исследование. Фотодиагностика Фотодин Тер. 2020 дек;32:101915. [PubMed: 32634656]
35.
Челуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М., Карраско Д., Тайринг СК. Обзор заболеваний, передающихся половым путем.Часть 3. Заболевания, передающиеся половым путем, у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Дерматол. 2000 г., сен; 43(3):409-32; викторина 433-6. [PubMed: 10954653]
36.
Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Int J Дерматол. 2001 г., июнь; 40 (6): 373-9. [PubMed: 11589741]
37.
Орландо Г., Фасоло М.М., Беретта Р., Мерли С., Каргнел А. Комбинированная хирургия и цидофовир — эффективное лечение остроконечных кондилом у ВИЧ-инфицированных пациентов.СПИД. 2002 15 февраля; 16 (3): 447-50. [PubMed: 11834957]
38.
Калитерна В., Баришич З. Генитальные папилломавирусные инфекции человека. Front Biosci (Landmark Ed). 2018 01 марта; 23 (9): 1587-1611. [PubMed: 29293452]
39.
Cusini M, Micali G, Lacarrubba F, Puviani M, Barcella A, Milani M. Эффективность и переносимость азотно-цинкового комплекса при лечении наружных остроконечных кондилом и «труднодоступных» лечить» бородавки: «доказательство концепции», проспективное, многоцентровое, открытое исследование.G Ital Dermatol Venereol. 2015 декабрь; 150 (6): 643-8. [PubMed: 26513041]
40.
Pontini P, Mastorino L, Gaspari V, Granger C, Ramoni S, Delmonte S, Evangelista V, Cusini M. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование для сравнения местного комплекса Nitrizinc ® Решение против криотерапии для лечения аногенитальных бородавок. Дерматол Тер (Хайдельб). 2020 Окт;10(5):1063-1073. [Бесплатная статья PMC: PMC7477018] [PubMed: 32734366]
41.
Muffarrej D, Khattab E, Najjar R.Успешное лечение генитальных бородавок кремом цидофовир у педиатрического пациента с анемией Фанкони. Дж. Онкол Фарм Практ. 2020 июль; 26 (5): 1234-1236. [PubMed: 31718429]
42.
Hengge UR, Tietze G. Успешное лечение резистентной кондиломы местным цидофовиром. Секс Трансм Инфекция. 2000 г., апрель; 76 (2): 143. [Статья бесплатно PMC: PMC1758281] [PubMed: 10858720]
43.
Schürmann D, Bergmann F, Temmesfeld-Wollbrück B, Grobusch MP, Suttorp N. Цидофовир для местного применения эффективен при лечении обширных остроконечных кондилом полового члена.СПИД. 2000 г., 26 мая; 14(8):1075-6. [PubMed: 10853999]
44.
Blaizot R, Dutkiewicz AS, Guillet S, Pham-Ledard A, Beylot-Barry M. Внутривенный цидофовир при диффузных остроконечных кондиломах в условиях многофакторной иммуносупрессии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 март; 31 (3): e162-e163. [PubMed: 27527116]
45.
Псомиаду В., Иаваццо С., Дулигерис А., Фотиу А., Продромиду А., Блонцос Н., Каравиоти Э., Воргиас Г. Альтернативное лечение бородавок вагинальной манжеты: клинический случай.Acta Medica (Градец Кралове). 2020;63(1):49-51. [PubMed: 32422116]

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Генитальные бородавки | Симптомы, изображения, причины и диагностика

Каковы осложнения остроконечных кондилом?

У большинства людей остроконечные кондиломы не приводят к каким-либо медицинским осложнениям.

Однако иногда могут возникать следующие осложнения:

1) Плоскоклеточный рак: Иногда ВПЧ высокого риска может присутствовать в бородавках, что может привести к развитию клеточных аномалий, которые могут привести к развитию рака (плоскоклеточный рак). Вот почему иногда рекомендуется скрининг на ВПЧ высокого риска и биопсию, чтобы исключить основные проблемы.

ВПЧ высокого риска (HR-HPV) вызывает аномалии клеток ткани половых органов, и эти аномалии описываются по месту их возникновения, а именно PeIN (интраэпителиальная неоплазия полового члена), VIN (интраэпителиальная неоплазия вульвы), CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) и AIN (анальная интраэпителиальная неоплазия).

2) Инфекция на поверхности/основании бородавок: Иногда бородавки могут инфицироваться вторичными бактериальными или грибковыми инфекциями.

3) Кровотечение: Бородавки имеют очень богатое кровоснабжение и склонны сильно кровоточить после случайного срезания (бритье, отрыв в результате травмы) или попыток срезать их в отчаянии.

4) Трудности в поддержании гигиены : Более крупные бородавки могут иметь поверхность, похожую на цветную капусту, что очень затрудняет поддержание гигиены, особенно вблизи анальной области.

5) Опухоли Бушке Левенштейна: Иногда остроконечные кондиломы могут быть достаточно большими, чтобы мешать повседневной деятельности. Опухоли Бушке-Левенштейна представляют собой очень большие бородавки, которые лечат хирургическим путем.

6) Воздействие на вагинальные роды у беременных: Иногда остроконечные кондиломы могут быть достаточно большими, чтобы мешать вагинальным родам. К счастью, такие бородавки очень редки в Великобритании.

7) Кровь в моче: Мясные бородавки , особенно у мужчин (т.е. генитальные бородавки в месте отверстия водопровода/уретры) могут привести к появлению крови в тест-полоске для мочи. Если меатальные бородавки как основная причина не идентифицированы, это может привести к ненужному беспокойству по поводу рака и ненужным урологическим исследованиям.

8) Папилломатоз гортани у детей: Бородавки в гортани могут возникать у детей в возрасте до 5 лет и могут вызывать охриплость голоса, шумное дыхание и затрудненное дыхание в более тяжелых случаях. Обычно это вызвано ВПЧ низкого риска 6 и 11 типов.Исследования показали, что ДНК ВПЧ обнаруживается в выделениях из носоглотки почти у 1 из 2 новорожденных после вагинальных родов, если у их матерей был ВПЧ в клетках шейки матки. Однако папилломы гортани встречаются относительно редко.

9) Папилломатоз гортани у взрослых: Папиллома гортани (или гортани) может приводить к охриплости голоса. Они вызваны ВПЧ низкого риска 6 и 11 типов. В Великобритании они встречаются редко. Папилломы гортани ведут себя гораздо более доброкачественно по сравнению с детскими.

10) Сопутствующие заболевания кожи: Иногда бородавки присутствуют на поверхности кожи при другом кожном заболевании, таком как склерозирующий лишай. Лечение этого состояния кожи требует нанесения очень сильного стероидного крема, который питает бородавки и усугубляет их состояние. С другой стороны, местные кремы, используемые для лечения бородавок, могут раздражать кожу и усугублять течение склероатрофического лихена. Клиническая оценка полезна в таких случаях при принятии решения о том, как лечить такие сопутствующие кожные заболевания.

Признаки остроконечных кондилом | Ада

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки) являются наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и симптомом инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) — очень распространенной и высококонтагиозной кожной инфекции.

Хотя ВПЧ встречается более чем в 100 различных типах, 90 процентов всех случаев генитальных бородавок вызываются штаммами 6 и 11. Соответственно, только у 10 процентов тех, кто заражается вирусом, появляются видимые бородавки.

Даже если они не подозревают о его присутствии, большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Он передается через кожный контакт, чаще всего через оральный, вагинальный или анальный половой акт.

Хотя бородавки редко причиняют долговременный вред, они обычно считаются неприглядными и могут вызывать психологические расстройства. Лекарства от генитальных бородавок или ВПЧ не существует, а это означает, что варианты лечения ограничиваются устранением физического воздействия.

Симптомы остроконечных кондилом

У большинства людей, заразившихся ВПЧ, не будет никаких видимых симптомов. Если генитальные бородавки действительно появляются, иногда это может быть значительное время — недели или даже месяцы — после первого заражения инфекцией.

Генитальные бородавки обычно образуются группами, хотя могут появляться и одиночные бородавки. Обычно они образуются снаружи тела в области гениталий или ануса, как правило, на влагалище, больших половых губах, стволе полового члена или мошонке.Они также могут реже появляться внутри; внутри заднего прохода, влагалища, отверстия уретры или на шейке матки.

Генитальные бородавки обычно имеют форму небольших бугорков примерно от двух до трех сантиметров в диаметре и иногда описываются как напоминающие миниатюрную цветную капусту. Обычно они не вызывают боли и вызывают минимальный дискомфорт, имеют красный цвет или цвет кожи и могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Если поцарапать или чрезмерно потревожить, бородавка может кровоточить.

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть остроконечные кондиломы или другое заболевание, передающееся половым путем, начните бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Причины остроконечных кондилом

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает остроконечные кондиломы. Это кожная инфекция, которая бывает более 100 различных типов, каждая из которых поражает разные части тела. Существует примерно 30 типов ВПЧ, которые могут поражать генитальную и анальную области, но только два (6 и 11) вызывают подавляющее большинство (90 процентов) всех случаев остроконечных кондилом.И мужчины, и женщины могут заразиться вирусом и передать его другим.

Трансмиссия

Генитальные бородавки распространяются при контакте кожа-к-коже, преимущественно при оральном, вагинальном или анальном сексе. Однако проникающий секс не обязателен для сокращения; тесного генитального контакта может быть достаточно для передачи ВПЧ между двумя половыми партнерами.

Хотя вирус папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно заразен, заражение вирусом невозможно ни через такие физические взаимодействия, как объятия или поцелуи, ни через предметы одежды или полотенца. После заражения ВПЧ остроконечные кондиломы обычно появляются в период от двух недель до восьми месяцев.

Обеспокоены тем, что вы заразились остроконечными кондиломами или другим заболеванием, передающимся половым путем? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Задержка и повторное появление

ВПЧ естественным образом выводится из организма в течение двух лет или менее в 90 процентах случаев. У тех, у кого развились генитальные бородавки и они видели, как они исчезают, существует вероятность повторного появления бородавок в течение или, в небольшом количестве случаев, за пределами этого периода времени.

Диагностика остроконечных кондилом

Чаще всего видимые генитальные бородавки диагностируются при плановом осмотре врачом и изучении истории болезни пациента.

Однако, если есть подозрение на инфекцию ВПЧ без каких-либо видимых симптомов, можно изучить другие способы диагностики. Для женщин это чаще всего включает гинекологический осмотр и мазок Папаниколау с последующей биопсией ткани при обнаружении аномальных клеток. Биопсия у мужчин проводится гораздо реже и, как правило, не рекомендуется врачами.

Гинекологический осмотр / Пап-тест

Для женщин без видимых генитальных бородавок диагностика ВПЧ часто включает гинекологический осмотр. Этот экзамен обычно включает тест Папаниколау (иногда называемый мазком Папаниколау). Процедура, обычно используемая для проверки на рак шейки матки, мазок Папаниколау проверяет шейку матки на наличие аномальных клеток, которые являются возможным признаком инфекции ВПЧ. Если на шейке матки обнаружены аномальные клетки, будут проведены дополнительные анализы для скрининга инфекции ВПЧ, а также наличия рака шейки матки.

Лечение остроконечных кондилом

Нет лекарства от генитальных бородавок — нет способа удалить ВПЧ из организма пациента — это означает, что лечение направлено на удаление бородавок или предотвращение их распространения. Направление лечения зависит от количества присутствующих бородавок, их расположения и внешнего вида.

Некоторые пациенты отказываются от лечения остроконечных кондилом. Этот вариант совершенно безопасен, но, как правило, продлевает проблему.Если пациент все же выбирает лечение, есть несколько различных вариантов для изучения:

  • Применение противовирусных гелей или кремов. Эти растворы продаются в различных вариантах, но, как правило, пациенты сами применяют их в течение нескольких дней или недель. Побочные эффекты могут включать зуд и легкое рубцевание.
  • Криотерапия (замораживание). Жидкий азот используется для быстрого замораживания пораженного участка, что вызывает легкое жжение.Эта процедура обычно используется для небольших бородавок вокруг полового члена или вульвы.
  • Иссечение. Бородавки удаляются хирургическим путем, пока пациент находится под местной анестезией. Обычно используется для небольших затвердевших бородавок.
  • Электрохирургия. Обычно используется при больших скоплениях бородавок, которые не реагировали на другие методы лечения. Этот вариант включает в себя удаление большей части бородавок, прижатие металлического стержня к пораженному участку и пропускание через него электрического тока, чтобы сжечь то, что осталось.
  • Лазерная хирургия. Обычно используется при больших скоплениях бородавок или труднодоступных местах (например, внутри заднего прохода). Специалист будет использовать лазер, чтобы сжечь массу бородавок, пока пациент находится под региональной или общей анестезией.

Профилактика остроконечных кондилом

Хотя они не на 100 процентов надежны, использование презервативов остается наиболее эффективным способом предотвращения сокращения остроконечных кондилом. Существуют также вакцины против ВПЧ.Эти вакцины не защищают от всех штаммов ВПЧ, но могут быть эффективными в предотвращении остроконечных кондилом.

Презервативы

Для защиты от генитальных бородавок презервативы следует использовать каждый раз при вагинальном, анальном или оральном половом акте. Помимо воздержания, это самый эффективный из известных в настоящее время методов профилактики. Однако использование презерватива не гарантирует полной защиты. Вирус может передаваться с кожи половых органов, не закрытой презервативом.

Вакцины

Вакцина против ВПЧ может быть эффективной для профилактики остроконечных кондилом, а также других состояний, включая рак шейки матки. Эти вакцины наиболее эффективны, если их вводить до начала половой жизни молодого человека, и обычно их вводят в возрасте от 11 до 13 лет. Программы наверстывания иногда доступны до 26 лет, но было показано, что вакцинация людей старше 26 лет неэффективна.

Существует ряд доступных вакцин (например, Гардасил и Церварикс), каждая из которых защищает от ряда различных штаммов ВПЧ. Ни одна вакцина не способна защитить от всех штаммов ВПЧ, и не гарантирует защиту от всех типов остроконечных кондилом. Однако вакцинация значительно снижает шансы заразиться ВПЧ.

Вирус ВПЧ и рак

Вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы, также может вызывать несколько форм рака, в том числе:

  • Рак шейки матки. Большинство случаев рака шейки матки вызывается ВПЧ. Штаммы 16 и 18 ответственны примерно за 70 процентов всех случаев.Вакцинация против ВПЧ защищает от 70 процентов штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, а это означает, что она эффективна в предотвращении заболевания, но не гарантируется.
  • Рак анального канала: Приблизительно 95 процентов всех случаев анального рака вызваны ВПЧ, причем большинство из них вызваны типом 16.
  • Рак ротоглотки: Приблизительно 70% случаев рака ротоглотки (рака среднего отдела глотки) вызваны ВПЧ.
  • Другие формы рака: Рак полового члена, вульвы и влагалища также может быть вызван ВПЧ, при этом в большинстве случаев причиной является тип 16.

Полезно знать: Ослабленная иммунная система, курение табака, рождение большого количества детей и плохая гигиена полости рта могут увеличить риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Генитальные бородавки Часто задаваемые вопросы

В: Следует ли избегать половых контактов при наличии остроконечных кондилом?
А: Да. ВПЧ очень заразен, поэтому следует избегать половых контактов, чтобы предотвратить передачу вируса. Если это невозможно, следует надеть презерватив.

В: Генитальные бородавки при беременности — стоит ли беспокоиться?
A: Как правило, нет. Передача ВПЧ от матери к ребенку маловероятна. до или во время родов.

В: Можно ли заразиться остроконечными кондиломами при оральном сексе?
А: Да. Чтобы предотвратить распространение остроконечных кондилом при оральном сексе, следует постоянно носить презерватив.

В: Могут ли остроконечные кондиломы вызывать рак?
A: Хотя нельзя сказать, что остроконечные кондиломы сами по себе вызывают рак, некоторые штаммы вируса ВПЧ могут вызывать определенные виды рака.Рак шейки матки и анальный рак часто связаны с инфекцией ВПЧ.

Другие названия остроконечных кондилом

  • Аногенитальные бородавки
  • Остроконечные кондиломы
  • Остроконечные кондиломы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и остроконечные кондиломы

Ключевые точки

  • ВПЧ может передаваться половым путем и любым контактом кожа-к-коже с половыми органами.
  • Имеются вакцины против ВПЧ.
  • Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы.
  • Другие штаммы ВПЧ могут приводить к раку шейки матки или анального канала.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой семейство из более чем 100 штаммов вируса. Около 30 различных штаммов ВПЧ могут поражать область гениталий. Эти штаммы могут также повлиять на рот и горло.

ВПЧ является очень распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Большинство людей заразятся каким-либо типом ВПЧ в течение жизни. Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать генитальные бородавки или рак, в то время как другие могут не причинять никакого вреда и не вызывать симптомов.Особенно высоки показатели среди молодых людей, хотя вакцинация молодых женщин против ВПЧ значительно снизила число инфекций. В некоторых исследованиях было обнаружено, что молодые геи имеют особенно высокие показатели анального ВПЧ. В некоторых исследованиях наличие ВПЧ также было связано с более высоким риском заражения ВИЧ.

Некоторые штаммы ВПЧ могут приводить к раку шейки матки или анального канала. Риск этого выше у людей с ВИЧ, потому что больше шансов, что вирус станет реактивным из-за потери иммунитета, хотя рак шейки матки и рак анального канала у людей с ВИЧ относительно редки.Очень редко типы ВПЧ высокого риска могут также вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена и некоторые виды рака полости рта и горла. Лечение ВИЧ, неопределяемая вирусная нагрузка и более высокое число клеток CD4 (определенно более 200) могут снизить риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Трансмиссия

ВПЧ можно заразиться во время незащищенного анального, вагинального или, реже, орального секса. Он также может передаваться при других контактах кожа к коже в области гениталий или при совместном использовании секс-игрушек, даже если у партнера нет генитальных бородавок.Одновременно может быть более одного штамма ВПЧ.

Мать может передать ВПЧ своему ребенку во время родов, но это бывает редко.

Профилактика

Использование презерватива при анальном, вагинальном и оральном сексе обеспечивает определенную степень защиты от заражения ВПЧ или передачи вируса кому-либо другому. Однако защита не является полной, так как кожа вокруг области гениталий также может быть источником инфекции. Не делитесь секс-игрушками; если вы это сделаете, накройте их презервативом или промойте их между использованиями.

Людям, ведущим половую жизнь, рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, особенно если у вас недавно появился новый партнер. Людям с ВИЧ рекомендуется проходить обследование сексуального здоровья не реже одного раза в год. Там можно пройти обследование на остроконечные кондиломы и сдать анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем. В некоторых ситуациях может быть рекомендовано чаще проходить обследование, например, если у вас незащищенный секс с новыми или случайными партнерами. Мужчинам-геям, имеющим незащищенный секс, в том числе оральный секс, с новыми или случайными партнерами, рекомендуется проходить проверку сексуального здоровья каждые три месяца.

В Великобритании большинство центров по лечению ВИЧ имеют ассоциированную клинику сексуального здоровья, где можно получить бесплатное и конфиденциальное лечение без направления от вашего врача общей практики или врача по ВИЧ.

Доступны три вакцины, обеспечивающие защиту от определенных штаммов ВПЧ, в том числе тех, которые имеют самый высокий риск развития рака шейки матки или рака анального канала. Все три могут обеспечить защиту от штаммов ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и 80% случаев рака анального канала во всем мире.Две вакцины также эффективны против типов 6 и 11, которые не вызывают рак, но вызывают большинство остроконечных кондилом.

Вакцинация, вероятно, принесет наибольшую пользу до того, как молодые люди станут сексуально активными. Если вы уже подверглись воздействию типов ВПЧ, на которые распространяется действие вакцины, вакцинация не снизит риск будущих заболеваний, вызванных ВПЧ.

Глоссарий

вирус папилломы человека (ВПЧ)

Некоторые штаммы этого вируса вызывают бородавки, в том числе генитальные и анальные бородавки.Другие штаммы вызывают рак шейки матки, рак анального канала и некоторые виды рака полового члена, влагалища, вульвы, уретры, языка и миндалин.

штамм

Вариант, характеризующийся определенным генотипом.

шейка матки

Шейка матки — это шейка матки, плотный «воротник» ткани, закрывающий матку, за исключением периода родов. Раковые изменения наиболее вероятны в зоне трансформации, где сходятся вагинальный эпителий (выстилка) и выстилка матки.

рак

Набор сопутствующих заболеваний, которые могут начаться практически в любой части тела. При всех типах рака некоторые клетки организма делятся без остановки (вопреки нормальному процессу их репликации), становятся аномальными и распространяются в окружающие ткани. Многие виды рака образуют солидные опухоли (массы ткани), в то время как рак крови, такой как лейкемия, не образует. Раковые опухоли являются злокачественными, что означает, что они могут распространяться или проникать в близлежащие ткани. У некоторых людей раковые клетки могут распространяться на другие части тела (процесс, известный как метастазирование).

вакцина

Вещество, содержащее антигенные компоненты инфекционного организма. Стимулируя иммунный ответ (но не болезнь), он защищает от последующего заражения этим организмом или может направлять иммунный ответ против установившейся инфекции или рака.

В Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует две дозы вакцины для лиц моложе 15 лет и три дозы для лиц старше 15 лет. В Великобритании, США, Австралии и некоторых других странах существуют программы вакцинации девочек и мальчики в школах.Возможна также платная вакцинация в качестве частного пациента. Если вы думаете об этом, обязательно поговорите со своим врачом по ВИЧ и сдайте анализ крови, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы штаммами ВПЧ, от которых защищает вакцина.

Европейское клиническое общество по СПИДу (EACS) и Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) рекомендуют вакцинацию для всех, живущих с ВИЧ, в возрасте до 26 лет и для всех геев в возрасте до 40 лет.

Симптомы

Большинство штаммов ВПЧ не вызывают явных симптомов, поэтому люди могут не осознавать, что инфицированы.

В большинстве случаев видимые остроконечные кондиломы вызываются штаммами 6 и 11. Их развитие может занять до года после инфицирования. Бородавки могут выглядеть и ощущаться так же, как те, которые могут появиться на других частях тела — маленькие узелки с гладкой или более шероховатой текстурой. Они могут появляться поодиночке или в виде «цветной капусты». Они обычно безболезненны, но могут стать зудящими или воспаленными. Иногда они могут кровоточить. Если не лечить остроконечные кондиломы, они могут спонтанно рассасываться, оставаться без изменений или увеличиваться в размерах или количестве.

Бородавки могут появляться внутри или снаружи влагалища, на шейке матки, в области заднего прохода или вокруг него, а также на бедрах. Генитальные бородавки могут также появляться на кончике или стволе полового члена, на мошонке или уретре.

Диагностика

Для женщин скрининг шейки матки (мазок) используется для раннего выявления предраковых клеточных изменений, называемых дисплазией, до развития рака. Небольшой образец клеток из шейки матки исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в клетках, которые указывают на риск развития рака шейки матки в будущем.

ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется проходить скрининг шейки матки при первом диагнозе ВИЧ, через шесть месяцев, а затем не реже одного раза в год. Трансгендерным мужчинам, перенесшим тотальную гистерэктомию по удалению шейки матки, скрининг шейки матки не требуется.

Ценность регулярного скрининга анального канала на наличие предраковых клеток менее ясна, и в настоящее время он не рекомендуется в качестве стандарта, хотя некоторые клиники предлагают его. Вы можете спросить о скрининге, особенно если у вас уже были анальные бородавки.

Генитальные бородавки диагностируются путем визуального и ручного осмотра гениталий и анальной области.

Лечение

В большинстве случаев иммунная система естественным образом устраняет инфекцию ВПЧ. Средняя продолжительность любой единичной анальной инфекции ВПЧ составляет от пяти месяцев до года. Людям со слабой иммунной системой может потребоваться больше времени, чтобы избавиться от него.

В некоторых случаях инфекция сохраняется и может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как бородавки и рак.

Если у вас есть видимые бородавки, существует несколько методов лечения, ни одно из которых не лечит ВПЧ.Лечение может включать в себя нанесение кремов или жидкостей для местного применения, замораживание, лазерное лечение или хирургическое вмешательство. Эти процедуры могут показаться немного неудобными; для некоторых у вас будет местная анестезия. Иногда лечение необходимо повторить или использовать комбинацию различных методов. По причинам, которые до конца не изучены, лечение более эффективно у некурящих людей. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить, прежде чем начинать лечение остроконечных кондилом.

Вакцинация против ВПЧ неэффективна против текущих инфекций.

Если скрининг показывает, что у вас развились предраковые клетки в шейке матки или анусе, возможно лечение. При раннем обнаружении лечение этих изменений очень эффективно.

Генитальные бородавки // Middlesex Health

Обзор

Генитальные бородавки являются одним из наиболее распространенных видов инфекций, передающихся половым путем. Почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заражаются по крайней мере одним типом вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы.

Генитальные бородавки поражают влажные ткани половых органов. Они могут выглядеть как маленькие бугорки телесного цвета или напоминать цветную капусту. Во многих случаях бородавки слишком малы, чтобы их можно было увидеть.

Некоторые штаммы генитального ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, тогда как другие могут вызывать рак. Вакцины могут помочь защитить от определенных штаммов генитального ВПЧ .

Симптомы

У женщин остроконечные кондиломы могут расти на наружных половых органах, стенках влагалища, области между наружными половыми органами и анусом, анальном канале и шейке матки.У мужчин они могут возникать на кончике или стволе полового члена, мошонке или анусе.

Генитальные бородавки могут также развиваться во рту или горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным человеком.

Признаки и симптомы остроконечных кондилом включают:

  • Небольшие коричневые или розовые припухлости телесного цвета в области половых органов
  • Форма, похожая на цветную капусту, вызванная несколькими близко расположенными бородавками
  • Зуд или дискомфорт в области гениталий
  • Кровотечение при половом акте

Генитальные бородавки могут быть настолько маленькими и плоскими, что могут быть незаметны.Однако в редких случаях генитальные бородавки могут размножаться в большие скопления у человека с подавленной иммунной системой.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего партнера появились шишки или бородавки в области гениталий.

Генитальные бородавки являются распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Они могут появиться на половых органах, в области лобка или в анальном канале. У женщин остроконечные кондиломы также могут расти во влагалище.

Генитальные бородавки являются распространенной инфекцией, передающейся половым путем.Они могут появиться на половых органах, в области лобка или в анальном канале.

Причины

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает бородавки. Существует более 40 штаммов ВПЧ , поражающих область гениталий.

Генитальные бородавки почти всегда передаются половым путем. Ваши бородавки не должны быть видны, чтобы вы могли передать инфекцию своему половому партнеру.

Факторы риска

Большинство людей, ведущих половую жизнь, в какой-то момент заражаются генитальным ВПЧ .Факторы, которые могут увеличить риск заражения, включают:

  • Незащищенный секс с несколькими партнерами
  • Наличие другой инфекции, передающейся половым путем
  • Секс с партнером, сексуальная история которого вам неизвестна
  • Начало половой жизни в молодом возрасте
  • Наличие ослабленной иммунной системы, например, из-за ВИЧ или наркотиков после трансплантации органов

Осложнения

Осложнения инфекции ВПЧ могут включать:

  • Рак. Рак шейки матки тесно связан с генитальной инфекцией HPV . Определенные типы HPV также связаны с раком вульвы, заднего прохода, полового члена, рта и горла.

    Инфекция ВПЧ не всегда приводит к раку, но женщинам важно регулярно проходить мазок Папаниколау, особенно тем, кто был инфицирован типами ВПЧ повышенного риска.

  • Проблемы во время беременности. В редких случаях во время беременности бородавки могут увеличиваться, что затрудняет мочеиспускание.Бородавки на стенках влагалища могут препятствовать растяжению тканей влагалища во время родов. Большие бородавки на вульве или во влагалище могут кровоточить при растяжении во время родов.

    Крайне редко у ребенка, рожденного от матери с остроконечными кондиломами, появляются кондиломы в горле. Ребенку может потребоваться операция, чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей.

Профилактика

Ограничение числа половых партнеров и вакцинация помогут предотвратить заражение остроконечными кондиломами.Использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, является хорошей идеей, но это не обязательно защитит вас от остроконечных кондилом.

Вакцинация

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно делать уже в возрасте 9 лет.

Для девочек и мальчиков идеальна вакцинация перед половым контактом.

Побочные эффекты вакцин обычно слабо выражены и включают болезненность в месте инъекции, головные боли, субфебрилитет или гриппоподобные симптомы.

CDC теперь рекомендует, чтобы все 11- и 12-летние дети получали две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев вместо ранее рекомендованного трехдозового графика. Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по обновленному графику вакцинации двумя дозами. Исследования показали, что двухдозовый график эффективен для детей младше 15 лет.

Подростки и молодые люди, которые начинают вакцинацию позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны продолжать получать три дозы вакцины.

CDC теперь рекомендует наверстывающую вакцинацию HPV для всех людей в возрасте до 26 лет, которые не были должным образом вакцинированы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Gardasil 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет. Если вам от 27 до 45 лет, обсудите со своим врачом, рекомендует ли он вам пройти вакцинацию HPV .

Диагностика

Генитальные бородавки часто диагностируются по внешнему виду.Иногда может потребоваться биопсия.

Мазки Папаниколау

Женщинам важно регулярно проходить гинекологические осмотры и мазки Папаниколау, которые могут помочь выявить изменения влагалища и шейки матки, вызванные остроконечными кондиломами или ранними признаками рака шейки матки.

Во время мазка Папаниколау врач использует устройство, называемое зеркалом, чтобы открыть влагалище и увидеть проход между влагалищем и маткой (шейкой матки). Затем он или она будет использовать инструмент с длинной ручкой, чтобы взять небольшой образец клеток из шейки матки.Клетки исследуют под микроскопом на наличие аномалий.

Тест на ВПЧ

Лишь несколько типов генитального ВПЧ связаны с раком шейки матки. Образец клеток шейки матки, взятый во время мазка Папаниколау, можно проверить на наличие этих вызывающих рак штаммов ВПЧ .

Этот тест обычно предназначен для женщин в возрасте 30 лет и старше. Это не так полезно для молодых женщин, потому что у них ВПЧ обычно исчезают без лечения.

При проведении мазка Папаниколау врач использует вагинальное зеркало, чтобы разделить стенки влагалища и увидеть шейку матки.Затем берут образец клеток из шейки матки с помощью небольшой конусообразной щеточки и крошечного пластикового шпателя (1 и 2). Затем врач промывает кисточку и шпатель в наполненном жидкостью флаконе (3) и отправляет флакон в лабораторию для тестирования.

Лечение

Если бородавки не вызывают дискомфорта, возможно, вам не требуется лечение. Но если у вас зуд, жжение и боль или вы опасаетесь распространения инфекции, ваш врач может помочь вам избавиться от вспышки с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Однако после лечения бородавки часто возвращаются. От самого вируса лечения нет.

Лекарства

Средства для лечения генитальных бородавок, которые можно наносить непосредственно на кожу, включают:

  • Имихимод (Алдара, Циклара). Этот крем повышает способность вашей иммунной системы бороться с остроконечными кондиломами. Избегайте половых контактов, пока крем находится на коже. Это может ослабить презервативы и диафрагмы и вызвать раздражение кожи вашего партнера.

    Одним из возможных побочных эффектов является покраснение кожи.Другие побочные эффекты могут включать волдыри, ломоту или боль в теле, кашель, сыпь и усталость.

  • Подофиллин и подофилокс (Кондилокс). Подофиллин представляет собой смолу на растительной основе, которая разрушает ткани остроконечных кондилом. Ваш врач применяет это решение. Подофилокс содержит такое же активное соединение, но его можно применять дома.

    Никогда не наносите подофилокс внутрь. Кроме того, это лекарство не рекомендуется для использования во время беременности. Побочные эффекты могут включать легкое раздражение кожи, язвы или боль.

  • Трихлоруксусная кислота. Эта химическая обработка выжигает генитальные бородавки и может использоваться для внутренних бородавок. Побочные эффекты могут включать легкое раздражение кожи, язвы или боль.
  • Синикатехины (Вереген). Этот крем используется для лечения наружных половых бородавок и бородавок в анальном канале или вокруг него. Побочные эффекты, такие как покраснение кожи, зуд или жжение и боль, часто бывают легкими.

Не пытайтесь лечить генитальные бородавки безрецептурными средствами для удаления бородавок.Эти лекарства не предназначены для использования в области гениталий.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению больших бородавок, бородавок, которые не реагируют на лекарства, или, если вы беременны, бородавок, которым может подвергнуться ваш ребенок во время родов. Хирургические варианты включают:

  • Замораживание жидким азотом (криотерапия). Замораживание вызывает образование волдыря вокруг бородавки. Когда ваша кожа заживает, поражения отшелушиваются, позволяя появиться новой коже.Возможно, вам придется повторить лечение. Основные побочные эффекты включают боль и отек.
  • Электрокоагуляция. Эта процедура использует электрический ток для выжигания бородавок. После процедуры у вас может быть некоторая боль и отек.
  • Хирургическое иссечение. Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления бородавок. Для этого лечения вам понадобится местная или общая анестезия, после чего у вас может возникнуть боль.
  • Лазерное лечение. Этот подход, при котором используется интенсивный луч света, может быть дорогим и обычно предназначен для обширных и трудно поддающихся лечению бородавок.Побочные эффекты могут включать рубцевание и боль.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Женщины могут записаться на прием к своему гинекологу.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы и когда они начались. Опишите свои симптомы и отметьте, были ли у вашего сексуального партнера подобные симптомы.
  • Сексуальная история, включая все недавние контакты с возможными источниками инфекции, особенно если у вас был незащищенный секс или секс с новым партнером.
  • Ключевая медицинская информация, включая информацию о других заболеваниях, от которых вы лечитесь.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.

При остроконечных кондиломах к врачу необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Должен ли я также пройти тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск передачи этой инфекции другим?
  • Следует ли проверить моего партнера на наличие этого состояния?
  • Когда я снова смогу безопасно заниматься сексом?
  • Вернутся ли мои остроконечные кондиломы?
  • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с остроконечными кондиломами?
  • Как часто мне следует проходить обследование на другие состояния здоровья, связанные с остроконечными кондиломами?
  • Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.