Отечественная пломба или импортная: виды, состав, сравнения и мнение стоматологов

Содержание

Бесплатные пломбы ничем не отличаются от платных: nnatalia257 — LiveJournal

Иногда мне кажется, что человеческие заблуждения невозможно разрушить. Только победишь старые, тут же возникают новые. Приходится регулярно проводить ликбез.

К примеру, вчера выяснилось, что некоторые до сих пор не знают, что в бесплатных стоматологических поликлиниках уже давным-давно не ставят никакой цемент. Так же, как не кладут на нерв мышьяк, чтобы его убить. Нет, где-то в России, наверное, есть стоматология из прошлого века, но в крупных городах по страховым полисам, ее точно нет.



Платно, сообщают врачи-стоматологи из частных клиник, применяются материалы, которые не входят в перечень лекарственных препаратов программы госгарантий бесплатной медицинской (стоматологической) помощи.

Разница только одна — в платных клиниках фотокомпозитные или световые материалы импортного производства. В обычных бесплатных — отечественного и импортного. Почему импортного — потому что реальность такова, что наши зачастую дорожи.

Да, программы услуг разные, в зависимости от финансовых возможностей территориальных фондов ОМС. Перечень бесплатных услуг имеется на стенде или в регистратуре стоматологической поликлиники и доступен для ознакомления. Кроме того, там же вывешены телефоны вышестоящих организаций в которые пациент всегда может обратиться, если подозревает нарушение его прав.


В общем, кто умеет читать и хорошо соображает, идет в бесплатную поликлинику. Кто хочет платить за все, идет в частную. Но помните, что состоятельный человек именно потому и состоятельный, что умеет считать деньги.

Спасибо rovego в Бесплатные пломбы ничем не отличаются от платных

«В чём отличие бесплатной пломбы от платной?» – Яндекс.Кью

К нам также в клинику часто приходят из муницип.поликлиник, переделывать приходится…кое-что уже написали ранее, добавлю

Напр., анестетик…у нас германия, в МПУЗ и прочих — отечественный анестетик (не будем рекламировать). И что? А то, что 1й имеет меньше примесей и противопоказаний, «отходят» от него люди проще, последствий, как правило, никаких. Половина лица как вареник, как писали выше, это слишком.

Дальше, пломба всеми любимая и качество ее материала (СОМ). Дешевая может и через полгода начать трескаться и крошиться, качественный материал (тоже не будем рекламу делать) простоит у вас и 5 и 7 лет (а то и 10, были случаи, но столько ходить не желательно, т.к. под пломбой не видна ситуация спустя время).

Дальше смотрим, лечение каналов зуба…Материал протравочный используется хороший или дешевый для обработки пораженной зоны, аналогично.

Использование системы изоляции (коффердам, например,если слышали). В поликлинике ее нет и в помине, а без нее пыль после подпиливания и прочие прелести попадают на пролечиваемый зуб, отсюда его носкость и долговечность, а уж ощущения у пациента без него в горле…это вам надо только попробовать на личном опыте, чтобы понять.

Условия лечения: оборудование китайское и дешевое или европейское, которое позволяет не только удобно лечиться, но и лечить (качество, время)!

Лечение в 4 руки (доктор и ассистент) практикуется в платных клиниках, а поликлиники часто подключают 1 ассистента на 5-6 кресел. Чем может помочь одновременно работающим 5-6 врачам 1 человек? Отсюда время, которое вы проведете в кресле в приятной атмосфере…

Так можно описывать долго, дело вовсе не в воде или комфортном диване в холее, а по итогу вы выйдете из клиники и либо порекомендуете, если не было больно, если с вас не сняли доп.плату за что-то, если доктор расоложил к себе и пр., либо — нет

ps хорошие врачи есть везде, как и люди, но они могут быть поставлены в опред.условия, не забывайте

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Обзор пломбировочных материалов – как выбрать правильную пломбу, которая прослужит много лет

Все знают, что для лечения зубов используют пломбы. Но вот какими они бывают, знают не все. Конечно, на слуху есть такие понятия, как «цементная» или «световая», но это далеко неполный перечень современного пломбировочного «арсенала». Какие же существуют виды пломб для зубов и в чем их различия? Какие лучше, а какие хуже? Читайте в сегодняшнем подробном материале и все узнаете.

Что такое пломба

виды пломб

Какие пломбы бывают?

Пломбы используются в самых разных отраслях человеческой жизни. Стоматологические в том виде, в котором мы их знаем, применяются уже давно – почти 100 лет. За это время миллионы людей смогли сохранить свои зубы и избежать удаления именно благодаря пломбам. Пломбировочные материалы состоят из разнообразных химических веществ, но цель у них одна – восстановить форму зуба (чтобы человек мог правильно питаться и улыбаться без стеснения) и не допустить проникновения вредных бактерий в мягкие зубные ткани (а это уже чревато неприятными болезнями и угрозой потерять зуб). Но установка пломб не всегда целесообразна – при больших разрушениях коронки ее не проводят без дополнительного укрепления.

Интересный факт! Раньше зубные болезни не умели лечить, поэтому при появлении сильных болей выход был только один – удаление. Этим занимались парикмахеры, их еще называли цирюльники. Конечно, те времена уже канули в лету, а больные зубы успешно и безболезненно пломбируются профессиональными врачами – стоматологами.

Классификация по сроку службы

Пломбирование применяется для выполнения разных задач – лечения и реставрации. Поэтому по сроку службы выделяют 2 вида материалов – временные и постоянные. Разберем их подробнее.

1. Временные
временная пломба

На фото изображена временная пломба

Временные пломбы просто необходимы в процессе лечения ряда заболеваний – глубокого кариеса, пульпита или периодонтита. Срок их службы составляет от 1 до 7 суток, реже – несколько недель или даже месяцев. Для чего проводят установку временного пломбировочного материала:

  • для защиты от внешнего воздействия: когда стоматолог вскрыл коронковую часть и удалил кариозные поражения, то глубокие ткани (пульпа, дентин, зубные корни) остались без естественной защиты (эмали),
  • для фиксации стоматологического препарата: различные лекарственные и некротизирующие средства могут выпасть из открытой полости. Следовательно, лечение придется начинать сначала, а также есть риск проглотить препарат (а некоторые очень токсичны). Этот и предыдущий вид пломбирования делают при лечении пульпита и периодонтита,
  • для диагностики глубокого кариеса: если в течение 1-2 суток появилась боль, следует проводить дальнейшее лечение, если нет – то можно поставить постоянную пломбу.
2. Постоянные
На фото показана постоянная пломба

На фото показана постоянная пломба

Постоянные пломбы нужны для долговременного воссоздания формы зубной коронки и возвращения нормального функционирования. Прослужить они могут от 1 года (по гарантии) и до 5-10 лет (при соблюдении всех рекомендаций по уходу). Постоянные пломбировочные средства должны соответствовать следующим требованиям:

  • плотное и герметичное прилегание к стенкам коронки: для предотвращения заражения кариесом,
  • способность выдерживать большие нагрузки: во время пережевывания пищи на зуб оказывается давление 30-70 кг,
  • долговременная сохранность целостности и объема: не должны стираться, разрушаться и проседать,
  • высокая эстетичность: возможность подбора цвета, идентичного естественному цвету эмали,
  • биологическая инертность: не оказывать токсического действия на окружающие ткани.

Классификация по материалу

Какие виды материалов для пломб используются при лечении зубов? Современные стоматологи располагают широким ассортиментом зубных пломбировочных средств – остановимся на них подробнее.

1. Для временных пломб
«Кариосан»

«Кариосан»

Временные составы более мягкие по сравнению с постоянными, их проще устанавливать и снимать. В них есть базовый компонент на основе цинка (сульфат либо оксид). Также добавляют и другие вещества – магний, эвгенол, искусственные смолы, гвоздичное масло, полиакриловые кислоты. Некоторые средства можно использовать для постоянного пломбирования молочных зубов и крепления искусственных коронок («Белокор») и герметизации каналов в корнях («Кариосан»).

2. Металлические

Металлические пломбы делают из амальгамы – это сплав ртути с серебром или медью. Они считаются одними из самых прочных и дешевых, но в настоящее время почти не устанавливаются, т.к. имеют ряд существенных недостатков – вред ртути для организма и слишком большая вероятность появления трещин на самом зубе. Металлический серый цвет портит эстетику улыбки, поэтому на резцы амальгаму не ставят.

Металлические пломбы

На фото показана металлическая пломба

3. На основе цемента
на основе цемента

Пломба на основе цемента

Цементные материалы применяются уже многие десятки лет. Их достаточно просто устанавливать, и цена почти неощутима для кошелька. Прочность пломбы высока, но цементы хрупки и через короткое время они начинают разрушаться – срок службы менее 1 года. Поэтому для постоянного прикуса лучше выбрать более износостойкий материал.

Различают несколько подвидов:

  • силикофосфатные: фосфат-цементы применяют для пломбирования корневых каналов, и фиксации искусственных коронок и несъемных протезов. Фосфаты с добавлением серебра используются при пломбировании молочных рядов,
  • силикатные: можно применять при поверхностном и среднем кариесе, а вот при глубоком кариесе или пульпите проявляется токсичное действие материала.
4. Стеклоиономерный цемент

Гибридный стеклоиономерный цемент содержит в составе фтор, что положительно сказывается на минерализации эмали и предотвращает возникновение вторичного кариеса. Но цемент достаточно хрупок и его окрас светлее натурального. При реставрации в зоне улыбки имеет смысл наносить поверх цемента слой композита – он более эстетичен.

стеклополимерная

На фото показана стеклоиономерная пломба

5. Самоотверждаемые композиты – химические

Композиты химического отверждения применяются как современная альтернатива цементу. Композиты содержат фарфоровый или кварцевый наполнитель в сочетании с акрилоксидом или эпоксидными смолами. Приготовление смеси происходит непосредственно перед пломбированием. Паста быстро затвердевает из-за начала химической реакции между компонентами – полимеризации. Такой материал отличается прочностью, но слабой эстетикой (окрашиваются и темнеют от пищевых красителей), поэтому предпочтительнее ставить его на жевательные части зубных рядов. Кроме того, именно химические композиты используются при больших дефектах, поскольку лучше фиксируются на зубных тканях.

6. Светоотверждаемые композиты – «световые» пломбы

Эти композиты тоже можно отнести к химическим, но здесь полимеризация с образованием фотополимеров происходит под воздействием лампы синего света. Светоотверждаемые пломбы отличаются высокой эстетикой, редко окрашиваются пищей. Это самый современный вариант замещения любого объема зубных тканей – причем как передних, так и боковых зубов.

Светоотверждаемые композиты

Так ставятся светоотверждаемые композиты

«Уже не первый год лечусь в одной клинике, долго искал нормальную стоматологию. Так вот, по моему мнению, самые хорошие светоотверждаемые композиты делают в Японии. Да, они не дешевые, но экономить на здоровье себе дороже. Сколько раз придется менять цемент, снова стачивать и стачивать «родной» зуб – так и до удаления недалеко. Так что к этому вопросу нужно подходить серьезно, с прицелом на будущее».

Вячеслав Олегович Р., 38 лет, г .Владивосток, отзыв с форума стоматология.рф

7. Пластмассы

В современной стоматологии применяются пластмассы. Несмотря на простоту установки и достаточную прочность, токсичны и не выдерживают длительных нагрузок (проседают). Пластмассы имеют пористую структуру, а значит окрашиваются пищей и напитками. Поэтому использование пластика для постоянного пломбирования практически прекратилось, чаще его применяют для временных коронок.

8. Компомеры

Компомерные материалы – это гибрид стеклоиономеров и композитов. Хорошо выдерживают даже сильные нагрузки, но вместе с тем недолговечны при использовании на больших площадях. Их ставят на небольших участках – например, когда нужно вылечить неглубокий кариес или небольшой скол эмали. Материал хорошо показал себя при пломбировании в «сэндвич-технике». Но, по сути, это уже не пломбы, а вкладки – о них подробнее в следующем пункте.

Вкладки как альтернатива пломбам

восстановительные вкладки

Восстановительные вкладки для реставрации части зуба

Существует способ восстановления зуба под названием «вкладка» – это не пломба, а микропротез. И некоторые пациенты путают эти понятия. Вкладки изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, а затем устанавливают на зуб. Какие бывают вкладки? Их делают из золота, керамики, фарфора и диоксида циркония. Можно восстанавливать большую площадь разрушенного зуба, но должно сохраниться хотя бы 2 стенки коронки. Один из наиболее эстетичных (кроме золота) и износостойких методов, но цена довольна высока.

Подготовка к пломбированию

Перед началом работы по установке пломбы стоматолог проводит подготовительный этап. Причем он может быть более длительным и трудоемким, чем само пломбирование. В подготовку входит:

  • рентген-диагностика: для выявления сопутствующих заболеваний,
  • удаление всех кариозных поражений: здесь может потребоваться лечение (пульпита или периодонтита) и временная пломба,
  • высушивание рабочей области: наложение ватных валиков или коффердама.

Этапы пломбирования зуба

При подготовке к пломбированию чистят зуб от кариозных отложений

При подготовке к пломбированию чистят зуб от кариозных отложений

Метод восстановления зуба определят стоматолог после визуального осмотра. Правильность выбора зависит от нескольких факторов – возраста пациента, степени разрушения стенок коронки, состояний соседних единиц зубного ряда, состояния прикуса и полости рта в целом. У взрослых пациентов реставрация проводится по стандартным этапам:

  • расширяются и пломбируются корневые каналы: для придания устойчивости зубу в каналы устанавливаются штифты. В основном используют гуттаперчу. Это процесс осуществляется при удалении пульпы или старого пломбировочного материала из каналов,
  • в полость зуба устанавливается прокладка: изолирующая (для отделения здоровых тканей от пломбировочного состава) или антимикробная (предупреждает кариес),
  • устанавливается пломба: в зависимости от выбранного типа возможно единовременное заполнение всего объема зубной полости (цемент) или послойное нанесение и отверждение каждого слоя (светоотверждаемый композит),
  • шлифовка отреставрированной коронки и полировка поверхности: возможно нанесение слоя специального прозрачного лака.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб

Чтобы разбираться в ценах на лечение зубных болезней, нужно понимать, что итоговая стоимость будет напрямую зависеть и от качества материалов, и от их объема (на моляры понадобится большее количество средства) и от уровня профессионализма врача. А если сюда добавить наличие пульпита или периодонтита, то цена существенно вырастет. Давайте узнаем, в какую сумму обойдется поход в стоматологическую клинику – цены в таблицах указаны в рублях вместе с лечением основного заболевания.

Вид пломбировочного препарата Начальный и средний кариес Глубокий кариес и пульпит Периодонтит
Композитные материалы 1000-5000 5-10 тысяч 6-15 тысяч
Цемент 500-2000 не применяют не применяют
Временная 500-1000 за саму пломбу
Стеклоиономерный цемент 1500-2500 за саму пломбу
Вкладки 5-20 тысяч только за вкладку, в зависимости от материалов

Как выбрать лучшую пломбу

Как не ошибиться с выбором? Ведь стоматолог обязательно спросит у пациента, какой материал будет использоваться. Здесь нужно спросить у врача о самом оптимальном варианте и применить именно его. Конечно, тут нужно отталкиваться от своих финансовых возможностей.

Традиционно на резцы ставят светоотверждаемый композит с микрочастицами, а на моляры и премоляры устанавливают самоотверждаемый химический композит. Но и на жевательные ряды можно поставить «световую», если в ней содержатся макрочастицы – это придает дополнительную прочность.

«Случился у меня пульпит. Дальше все как по сценарию – бор-машиной все высверлили, каналы почистили. И обнаружилось, что стенки у коронки очень тонкие. Очень переживала, как мне восстанавливать будут. Предложили поставить фотопломбу. Это оказалось не быстрым делом, около 1 часа пломбировали и «светили» периодически».

Александра, 29 лет, отзыв с форума baby.ru

Какие материалы лучше – отечественные или импортные

В страховой стоматологии сложилась такая ситуация, что большинство применяемых препаратов именно отечественного производства. Государственные поликлиники закупают то, что могут себе позволить, ведь цены у отечественных производителей в несколько раз ниже, чем на зарубежные аналоги. Но и качество российских паст пока оставляет желать лучшего – не всегда соблюдается концентрация и должный уровень очистки компонентов. Поэтому отечественные пломбировочные пасты служат гораздо меньше. Также существуют трудности с подбором цвета (ограниченная палитра), т.е. страдает эстетика.

Качество российских пломб оставляет желать лучшего

Качество российских пломб оставляет желать лучшего

Частные стоматологии давно перешли именно на импортные препараты – американские, японские, немецкие. Здесь упор делается именно на качество – уровень герметичности, хорошая адгезия к стенкам полости и отличная эстетика.

Мнение экспертов о пломбировочных материалах

Существует такая поговорка – «сколько врачей, столько и мнений». Применительно к стоматологии ее можно перефразировать по другому – «каждый врач выбирает тот материал, которым ему удобнее работать». Без должной сноровки самый хороший материал можно поставить так, что он не продержится и месяца. А опытный стоматолог способен так установить материал среднего качества, что он продержится 5-7 лет.

Но все стоматологи едины во мнении, что необходимо соблюдать правила ухода и ежедневной гигиены. Рекомендуется посещать своего врача каждые 6 месяцев – профилактические осмотры для того и созданы, чтобы упреждать серьезные болезни на ранней стадии. Тогда срок жизни запломбированной единицы можно продлить на несколько лет.

Отзывы реальных пациентов

«Родители мужу насоветовали поставить металлическую пломбу, что она советскими времена проверена и до старости простоит. Ладно, что врач хороший попался и все мифы развенчал и рассказал, как часто от металла откалываются куски своей эмали. Поставил химическую. Кстати, она по цвету хорошо прям подошла».

Валентина, отзыв с женского форума woman.ru

«Пошел лечить кариес, а оказалось, что пломбировать вообще не вариант – две стенки пооткалывались, пока врач сверлил. Решили поставить керамическую вкладку. Она так интересно сделана, как кусочек маленького паззла, а верх не отличишь от настоящих зубов».

Егор, 28 лет, отзыв с сайта irecommend.ru

«В 10 классе откололся кусочек от резца, я так до универа проходила. Ладно, что незаметно сильно было. А потом он стал побаливать, и пятнышко появилось темное. Пришлось идти сверлить кариес и наводить красоту. Доктор в точности угадал с цветом, кстати делали фотопломбу – светили в рот синим светом. Я сначала даже не поняла, что происходит, в школьные времена так не лечили».

Mariya, г. Тольятти, цитата с сайта otzovik.com

«Не знаю, лечить или не лечить кариес. Вроде пятнышко совсем маленькое. Наверное можно подождать. А то летом ходил к одному стоматологу с такой же проблемой, он мне так «хорошо» пломбу поставил, что она через 2 недели выпала. Потом ходил переделывать к другому доктору».

Artem, отзыв с форума forum.stom.ru

Видео по теме

Бесплатные пломбы ничем не отличаются от платных

Иногда мне кажется, что человеческие заблуждения невозможно разрушить. Только победишь старые, тут же возникают новые. Приходится регулярно проводить ликбез.

К примеру, вчера выяснилось, что некоторые до сих пор не знают, что в бесплатных стоматологических поликлиниках уже давным-давно не ставят никакой цемент. Так же, как не кладут на нерв мышьяк, чтобы его убить. Нет, где-то в России, наверное, есть стоматология из прошлого века, но в крупных городах по страховым полисам, ее точно нет.



Платно, сообщают врачи-стоматологи из частных клиник, применяются материалы, которые не входят в перечень лекарственных препаратов программы госгарантий бесплатной медицинской (стоматологической) помощи.

Разница только одна — в платных клиниках фотокомпозитные или световые материалы импортного производства. В обычных бесплатных — отечественного и импортного. Почему импортного — потому что реальность такова, что наши зачастую дорожи.

Да, программы услуг разные, в зависимости от финансовых возможностей территориальных фондов ОМС. Перечень бесплатных услуг имеется на стенде или в регистратуре стоматологической поликлиники и доступен для ознакомления. Кроме того, там же вывешены телефоны вышестоящих организаций в которые пациент всегда может обратиться, если подозревает нарушение его прав.

В общем, кто умеет читать и хорошо соображает, идет в бесплатную поликлинику. Кто хочет платить за все, идет в частную. Но помните, что состоятельный человек именно потому и состоятельный, что умеет считать деньги.

&***САМЫЕ ОБСУЖДАЕМЫЕ ПОСТЫ***&



Пломбы из каких материалов сегодня ставят? Можно ли попросить врача установить мне пломбу, которую я сама выберу?

Елена, сегодня самый современный материал — это светоотверждаемый композит. По сути, «световая плоба». Это самые востребованные материалы в стоматологии: они обладают высокой прочностью, хорошо держат форму даже в случае длительной эксплуатации, плотно прилегают к зубным тканям, а их цвет можно подобрать в точности под оттенок эмали живого зуба. Но и между собой они отличаются: есть российские материалы, есть импортные, разные производители — часто именно это влияет на конечную стоимость пломбы. Самыми лучшими считаются пломбы производства США, Германии и Японии.

Пломбировочный материал затвердевает только под воздействием ультрафиолета, поэтому формировать пломбу можно в течение длительного времени, что особенно актуально при проведении ювелирных реставраций передних зубов.

Второй вариант – это химические композитные пломбы. Химические композиты затвердевают самостоятельно, поэтому при их установке врач проводит пломбирование довольно быстро – материал теряет свою пластичность. Такие пломбы подходят для восстановления боковых зубов, в особенности при наличии объемных повреждений, поскольку материал имеет повышенное сцепление с поверхностью зубов. Оттенок химических композитов не в полной мере соответствует природным оттенкам эмали, поэтому для восстановления передних зубов материал не используется.

Есть также стеклоиономерные цементы. Такие материалы обладают большими плюсами по сравнению с обычными цементными пломбами. Среди них – более продолжительный срок службы, отсутствие токсичных веществ, несущественная усадка и наличие в составе пломбировочного материала фтора, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани. Тем не менее, пломбы данного типа более подвержены механическим воздействиям и сильнее стираются. Именно поэтому их применение в большей степени оправдано для укрепления зуба, например, перед установкой коронкой или зубного моста.

Что выбрать из этих трех вариантов — вас заботить на самом деле не должно, потому что это компетенция врача. Он будет выбирать материал исходя из клинической ситуации.

А вот какую по качеству пломбу выбрать среди «световых» — более дешевую или более качественную (как правило, дают выбрать российскую или импортную) — тут вы уже можете принять активное участие. Правда, это тоже зависит от политики клиники. У нас, например, априори качественные материалы. Придете в муниципальную клинику, то дешевую вам поставят бесплатно, а за более качественную придется доплатить. Также и в некоторых стоматологиях: после удаления кариозных образований врач может вас спросить — «Какую пломбу будем ставить?» Это говорит о том, что ценовая политика в клинике разная. А если вопрос такой не задают, то, скорее всего, в комплексную цену лечения кариеса в принципе включен хороший материал.

Бесплатные пломбы не отличаются от платных

Вчера опять поспорил с людьми, которые не верят, что в России есть качественная бесплатная стоматология. Иногда мне кажется, что человеческие заблуждения невозможно разрушить. Только победишь старые, тут же возникают новые. Приходится регулярно проводить ликбез.

К примеру, вчера также выяснилось, что некоторые до сих пор не знают, что в бесплатных стоматологических поликлиниках уже давным-давно не ставят никакой цемент. Так же, как не кладут на нерв мышьяк, чтобы его убить. Нет, где-то в России, наверное, есть стоматология из прошлого века, но в крупных городах по страховым полисам, ее точно нет. Там, видимо, окуривают зубы дымом и заставляют полоскать рот собачьей мочой, как в начале 19 века.



Платно, сообщают врачи-стоматологи из частных клиник, применяются материалы, которые не входят в перечень лекарственных препаратов программы госгарантий бесплатной медицинской (стоматологической) помощи.

Разница только одна — в платных клиниках фотокомпозитные или световые материалы импортного производства. В обычных бесплатных — отечественного и импортного. Почему импортного — потому что реальность такова, что наши зачастую дорожи.

Да, программы услуг разные, в зависимости от финансовых возможностей территориальных фондов ОМС. Перечень бесплатных услуг имеется на стенде или в регистратуре стоматологической поликлиники и доступен для ознакомления. Кроме того, там же вывешены телефоны вышестоящих организаций в которые пациент всегда может обратиться, если подозревает нарушение его прав.

В общем, кто умеет читать и хорошо соображает, идет в бесплатную поликлинику. Кто хочет платить за все, идет в частную. Но помните, что состоятельный человек именно потому и состоятельный, что умеет считать деньги.

Какие пломбы для зубов лучше, импортные или отечественные?

Стоит отличать (дифференцировать) кариес зубов от некариозных поражений, которых масса- это и эрозия эмали и так называемый «клиновидный дефект» и т.д.. Я как стоматолог прежде чем доставать «шашку»- БОР, должен быть уверен, что имеется именно КАРИЕС. Если я уверен, что в пришеечной области зуба именно кариес, то пломбирование в таком случае ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Это видно по рентгену — полости зуба забиваются специальный пастами — их отлично видно. К тому же опытный стоматолог по внешнему виду зуба может предположить об отсутствии нерва — пломбы достаточно массивные. Да и ведут себя такие зубы, если воспаляются по другому, чем зубы с нервами.

Для этого существует так называемая дифференциальная диагностика, при кариесе не бывает резких пульсирующих болей, а при пульпитах бывает боль сравнимая с почечной коликой, есть ещё одонтометрия, это когда при помощи амперметра проверяют чувствительность зуба через кариозную полость и при повышении порога чувствительности можно отличить пульпит от глубокого кариеса или периодонтита.

Зубы мудрости могут спокойно прорезаться сами по себе. Врач им для этого не нужен. Вот если в процессе возникнут проблемы, тогда — ноги в руки и к доктору! У меня три зуба мудрости появились совершенно незаметно для меня, а четвёртый всего за несколько часов умудрился вызвать огромный отёк.

Как сейчас помню: лета, я готовлюсь к вступительным экзаменам в ВУЗ. В одно утро просыпаюсь и вижу, что щека немного опухла. Показываю маме. Она говорит: «Ну, я поговорю со своим стоматологом. Спрошу, когда она сможет тебя посмотреть». Мама уходит на работу. Через пару часов меня разносит так, что я не могу говорить. Звоню ей. Что-то мычу в трубку. Она: «Говорить уже не можешь?». Я продолжаю мычать. Она: «Жди. Сейчас приеду и сходим куда-нибудь». Пошли в обычную поликлинику, где меня приняли без очереди и бесплатно. Оказалось, что зуб мудрости не мог прорезаться самостоятельно. Он упёрся в десну и вызвал воспалительный процесс. Десну мне разрезали. Помню, что запах был… палёного мяса. Противный такой. Почистили всё. Ну, и дальше никто этим зубом мудрости больше не занимался. Рос себе спокойно на свободе. 🙂

Если у ребенка нет видимых отклонений , то первый визит к ортодонту рекомендуется в возрасте 2-2,5года. Но если вы заметили , что молочные зыбки прорезались неровно, или есть проблемы с пережовыванием пиши, если долго не выпадают молочные зубы или наоборот долго не растут постоянные, если у ребенка неправильный прикус вам обязательно нужно обратиться к ортодонту. Направление вам может дать и ваш стоматолог или вы можете сами обратиться к ортодонту без направления.

ВТО | урегулирование споров — споры

наверх

Текущий статус

наверх

Основные факты

вернуться к началу

Последний документ

наверх

Краткое изложение спора на сегодняшний день

Приведенное ниже резюме актуально на

Консультации

Жалоба Канады.(См. Также DS401)

2 ноября 2009 г. Канада запросила консультации с Европейскими сообществами относительно Регламента (ЕС) № 1007/2009 Европейского парламента и Совета ЕС от 16 сентября 2009 г. о торговле продуктами из тюленей и последующих соответствующих мер. Согласно Канаде, рассматриваемое постановление запрещает ввоз и размещение на рынке ЕС всех уплотнительных изделий.

Канада утверждает, что указанные выше меры несовместимы с обязательствами Европейских сообществ по статье 2.1 и 2.2 Соглашения TBT; Статьи I: 1, III: 4 и XI: 1 ГАТТ 1994 и статья 4.2 Соглашения по сельскому хозяйству.

16 ноября 2009 г. Исландия попросила присоединиться к консультациям.

18 октября 2010 г. Канада запросила дополнительные консультации с Европейским союзом, чтобы учесть, что 17 августа 2010 г. Европейская комиссия опубликовала Регламент Комиссии (ЕС) № 737/2010, в котором изложены подробные правила применения Регламента. (EC) Нет.1007/2009 Европейского парламента и Совета по торговле продуктами из тюленей («исполнительная мера»). Кроме того, Канада также заявила, что, возможно, она также пожелает провести дополнительные консультации по вопросам, относящимся к Регламенту ЕС № 1007/2009, которые ранее поднимались на консультациях, состоявшихся 15 декабря 2009 года, или которые с тех пор возникли в результате имплементационной меры или в противном случае.

Канада утверждает, что «исполнительная мера» сама по себе или в сочетании с Регламентом ЕС №1007/2009, не соответствует статьям 2.1, 2.2, 5.1, 5.2, 5.4, 5.6, 6.1, 6.2, 7.1, 7.2, 7.4, 7.5, 8.1 и 8.2 Соглашения TBT; Статьи I: 1, III: 4 и XI: 1 ГАТТ 1994 и статья 4.2 Соглашения по сельскому хозяйству.

29 октября 2010 г. Норвегия попросила присоединиться к дополнительным консультациям.

11 февраля 2011 года Канада обратилась с просьбой о создании комиссии. На своем заседании 24 февраля 2011 года DSB отложил создание комиссии.

Судебная коллегия и апелляционный орган

На заседании 25 марта 2011 г. DSB учредил комиссию. Китай, Колумбия, Исландия, Япония, Мексика, Норвегия и США сохраняют за собой права третьих лиц. Впоследствии Аргентина, Российская Федерация и Эквадор зарезервировали за собой права третьих лиц. На своем заседании 21 апреля 2011 года DSB учредил комиссию по спорам DS401. Как предусмотрено в статье 9.1 DSU в отношении нескольких истцов, было решено, что эта комиссия и комиссия, созданная 25 марта 2011 года для разрешения споров DS400, будут единой комиссией.24 сентября 2012 г. Канада и Норвегия обратились к Генеральному директору с просьбой определить состав группы. 4 октября 2012 г. в состав группы вошел Генеральный директор. 4 апреля 2013 года председатель Группы проинформировал ОРС о том, что группа планирует выпустить свой окончательный отчет сторонам к октябрю 2013 года в соответствии с графиком, принятым после консультаций со сторонами.

25 ноября 2013 г. отчет группы был разослан членам.

Этот спор касается правил Европейского Союза («Режим печати ЕС»), которые в целом запрещают импорт и размещение на рынке изделий из тюленей.Режим тюленей ЕС предусматривает различные исключения из запрета при соблюдении определенных условий, в том числе для продуктов из тюленей, полученных в результате охоты, проводимой инуитскими или коренными общинами (исключение IC), и охоты, проводимой в целях управления морскими ресурсами (исключение MRM).

Комиссия определила, что режим печати ЕС является техническим регламентом и что исключение IC и исключение MRM в рамках режима печати ЕС нарушают Статью 2.1 Соглашения TBT, потому что: (1) эти исключения предоставляют режим импортируемых продуктов уплотнения менее благоприятный, чем это соответствует аналогичным отечественным и другим зарубежным товарам; и (2) такой менее благоприятный режим не проистекает исключительно из законных нормативных различий.Тем не менее, комиссия обнаружила, что режим печати ЕС не нарушает статью 2.2 Соглашения TBT, поскольку он в определенной степени выполняет задачу решения общественной моральной озабоченности ЕС по поводу благополучия тюленей, и не было продемонстрировано никаких альтернативных мер, которые могли бы внести эквивалентный или больший вклад. к выполнению цели.

Комиссия пришла к выводу, что исключение НК в соответствии с режимом печати ЕС нарушает статью I: 1 ГАТТ 1994, поскольку преимущество, предоставленное Европейским союзом для герметизации продуктов, происходящих из Гренландии (в частности, ее инуитского населения), не предоставляется немедленно и безоговорочно для аналогичные продукты из Канады.Что касается исключения MRM, комиссия пришла к выводу, что оно нарушает статью III: 4 ГАТТ 1994, поскольку оно предоставляет импортным уплотнительным изделиям менее благоприятный режим, чем тот, который предоставляется аналогичным отечественным уплотнительным изделиям. Комиссия также пришла к выводу, что исключение IC и MRM не оправдано статьей XX (a) ГАТТ 1994 («необходимо для защиты общественной морали»), поскольку они не соответствуют требованиям, изложенным в шапке статьи XX («не применяется способом, который представляет собой произвольную или неоправданную дискриминацию при одинаковых условиях или замаскированное ограничение международной торговли »).Комиссия дополнительно установила, что Европейский Союз не смог представить prima facie дела о том, что режим печати ЕС оправдан статьей XX (b) ГАТТ 1994 («необходимо для защиты… животных… жизни или здоровья»).

Комиссия пришла к выводу, что Европейский Союз действовал непоследовательно со своими обязательствами по Статье 5.1.2 Соглашения TBT, поскольку процедуры оценки соответствия в рамках Режима печати ЕС не позволяли торговать соответствующими продуктами с даты вступления. вступили в силу режима печати ЕС.В отношении претензий по статье 5.2.1 Соглашения TBT комиссия пришла к выводу, что заявители не продемонстрировали, что Европейский Союз действовал несовместимо со своими обязательствами по проведению и завершению процедур оценки соответствия как можно скорее.

Комиссия отклонила претензии по статье XI: 1 ГАТТ 1994 и, в свете вышеизложенных выводов о нарушении, не сочла необходимым выносить решение по претензиям о несоблюдении статьи XXIII: 1 (b) ГАТТ 1994.

24 января 2014 года Канада уведомила DSB о своем решении подать апелляцию в Апелляционный орган по некоторым вопросам права и юридическим толкованиям, разработанным комиссией. 29 января 2014 года Европейский Союз уведомил ОРС о своем решении подать апелляцию в Апелляционный орган по некоторым вопросам права и юридическим толкованиям, разработанным комиссией. 24 марта 2014 г. председатель апелляционного органа проинформировал ОРС о том, что апелляционный орган не сможет распространить свой отчет в течение 60 дней или в течение 90-дневного срока, предусмотренного статьей 17.5 DSU из-за размера апелляций, а также количества и сложности поднятых вопросов. По оценке Апелляционного органа, отчет будет распространен не позднее 20 мая 2014 г. 16 мая 2014 г. председатель Апелляционного органа проинформировал ОРС о том, что из-за времени, необходимого для перевода, и загруженности дел, с которыми в настоящее время сталкивается Апелляционный орган, его отчет будет невозможно распространить до 20 мая 2014 года. Отчет Апелляционного органа будет распространен 22 мая 2014 года.

22 мая 2014 г. отчет Апелляционного органа был разослан членам.

Канада и Норвегия подали уведомление об апелляции 24 января 2014 года. Европейский союз подал уведомление о другой апелляции 29 января 2014 года.

Апелляционный орган отменил вывод комиссии о том, что режим печати ЕС является «техническим регламентом» по смыслу Приложения 1.1 к Соглашению о ТБТ, и, следовательно, объявил спорным и не имеющим юридической силы выводы Комиссии по статьям 2.1, 2.2, 5.1. 2 и 5.2.1 Соглашения TBT. В частности, Апелляционный орган отменил вывод комиссии о том, что Режим печати ЕС устанавливает «характеристики продукта» в значении Приложения 1.1. Апелляционный орган отказался завершить юридический анализ и, таким образом, не принял решения о том, устанавливает ли режим печати ЕС «соответствующие процессы и методы производства» в значении Приложения 1.1, учитывая, что этот вопрос не был достаточно изучен Группой экспертов и участников.

Апелляционный орган подтвердил вывод комиссии о том, что правовой стандарт для обязательств по недискриминации в соответствии со статьей 2.1 Соглашения по ТБТ не применяется в равной мере к претензиям по статьям I: 1 и III: 4 ГАТТ 1994. Учитывая, что апелляция Европейского Союза в отношении вывода Группы о несоответствии в соответствии со статьей I: 1 ГАТТ 1994 года полностью основывалась на заявленных ошибок в толковании этого положения, разработанного Группой, Апелляционный орган также поддержал вывод Комиссии о том, что режим печати ЕС несовместим со статьей I: 1, потому что он не «немедленно и безоговорочно» распространяет такое же преимущество доступа на рынок на Канадские и норвежские пломбы, которые используются для пломбирования продуктов, происходящих из Гренландии.

Апелляционный орган поддержал вывод комиссии о том, что режим печати ЕС «необходим для защиты общественной морали» по смыслу статьи XX (а) ГАТТ 1994 года. Что касается вводной части статьи XX ГАТТ 1994 года, Апелляционный орган признал что Группа допустила ошибку, применив тот же правовой тест к вводной части статьи XX, как она применялась к статье 2.1 Соглашения TBT, вместо того, чтобы провести независимый анализ соответствия режима печати ЕС конкретным условиям и требованиям вводной части ,Таким образом, Апелляционный орган отменил выводы Группы в соответствии с вводной частью и, следовательно, пришел к выводу, что ему не нужно рассматривать апелляционные жалобы участников в отношении этих выводов. Однако Апелляционный орган завершил анализ и в конечном итоге обнаружил, как и Комиссия, что Европейский Союз не продемонстрировал, что режим печати ЕС соответствует требованиям вводной части статьи XX. Таким образом, Апелляционный орган пришел к выводу, что Европейский Союз не обосновал режим печати ЕС в соответствии со статьей XX ГАТТ 1994.

На своем заседании 18 июня 2014 года ОРС утвердил отчет Апелляционного органа и отчет комиссии с изменениями, внесенными в отчет Апелляционного органа.

Разумный период времени

На заседании DSB 10 июля 2014 года Европейский союз проинформировал DSB о том, что он намерен выполнять рекомендации и решения DSB таким образом, чтобы соблюдались его обязательства перед ВТО, и что для этого потребуется разумный период времени. 5 сентября 2014 года Канада и Европейский Союз проинформировали ОРС о том, что они договорились о том, что разумный период времени для Европейского Союза для выполнения рекомендаций и постановлений ОРС должен составлять 16 месяцев с даты принятия отчета группы.Соответственно, разумный срок истекает 18 октября 2015 года.

,

ПВХ створчатая дверь с декоративными решетками

Профиль Профиль: 3-7 камер, марка профиля высшего качества;
Толщина: 2,0 мм, 2,2 мм, 2,3 мм, 2,5 мм;
Цвет: белый или любой цвет по вашему желанию;
серии: 60,70 серии;
Обработка поверхности: механическое покрытие, ламинирование, коэкструзия, тиснение
Армирование Толщина: 1,2 мм, 1,5 мм, 2,0 мм;
Обработка поверхности: арматура из оцинкованной стали
Размер возможен любой размер по вашему запросу
Стекло Одиночное стекло: закаленное стекло 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм;
Двойное стекло: закаленное стекло 5 + 6A + 5,5 + 9A + 5,5 + 12A + 5;
Тройное стекло, многослойное стекло, низкоэмиссионное стекло, стекло с покрытием, стекло для пескоструйной обработки
Фурнитура Уплотнение: резиновое уплотнение из ПВХ и EPDM;
отечественные или импортные высококачественные трансмиссии, петли, ручки, ветрозащитные полосы и т. Д .; Доступны марки
: Guoqiang, Chunguang, Puwei, Ruide, Liphing, ROTO, Siegnia, Savio и т. Д.
с решеткой или без нее
Характеристики можно использовать во всех средах
хороший внешний вид, теплоизоляция, звукоизоляция, водонепроницаемость.
Простота установки, очистки и обслуживания
Ценовые условия FOB (Шанхай / Нинбо), CFR или CIF
Условия оплаты T / T 30% в качестве депозита и баланса перед отправкой, или L / C в виде
Минимальный заказ 10 комплектов

Еще двери из ПВХ для справки

PVC Casement Door with decoration grids

Фурнитура

PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids

Сертификат

1 Стандартная экспортная упаковка: картонные коробки с четырьмя углами и пленка.
2 Пакет деревянных поддонов
3 Любые другие индивидуальные пакеты.

PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids

1 Производство профессиональных ПВХ и алюминиевых дверей и окон, навесных стен, основанное в 1987 году.
2 Национальный первый уровень проектирования и строительства инженерных отделок для дверей и окон, навесных стен.
3 Общая площадь компании: более 40 000 м2, общая численность персонала: 250-300 человек.
4 Более десяти лет опыта в области экспорта дверей и окон из ПВХ и алюминия.

PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids PVC Casement Door with decoration grids

,Окно из ПВХ

, открывающееся наружу — Купить окно, створчатое окно, оконный продукт из ПВХ на Alibaba.com

Окно ПВХ, открывающееся наружу

Профиль Профиль: 3-7 камер, марка профиля высшего качества;
Толщина: 2,0 мм, 2,2 мм, 2,3 мм, 2,5 мм;
Цвет: белый или любой цвет по вашему желанию;
серии: 60,70 серии;
Обработка поверхности: силовое покрытие, ламинация, коэкструзия, тиснение
Армирование Толщина: 1.0mm, 1,2 мм, 1,5 мм, 2,0 мм;
Обработка поверхности: арматура из оцинкованной стали
Размер возможен любой размер по вашему запросу
Стекло Одиночное стекло: 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм обычное или закаленное стекло;
Двойное стекло: 5 + 6A + 5,5 + 9A + 5,5 + 12A + 5 обычных или закаленных стекол;
Тройное стекло, многослойное стекло, низкоэмиссионное стекло, стекло с покрытием, стекло для пескоструйной обработки
Фурнитура Уплотнение: резиновое уплотнение PVC и EPDM;
отечественных или импортных высококачественных трансмиссий, петли, ручки, ветрозащиты и т. Д .;
с решеткой или без нее
Характеристики можно использовать во всех помещениях.
Хороший внешний вид, теплоизоляция, звукоизоляция, водонепроницаемость.
Простота установки, очистки и обслуживания
Ценовые условия FOB (Шанхай / Нинбо), CFR или CIF
Условия оплаты T / T 30% в качестве депозита и баланса перед отправкой, или L / C в виде
Минимальный заказ 10 комплектов

Больше окон ПВХ для справки

PVC Outward Opening Window

Фурнитура

PVC Outward Opening Window PVC Outward Opening Window

Сертификат

0005

Стандартная экспортная упаковка: четыре угловых картона и пленки.
2 Пакет деревянных поддонов
3 Любые другие индивидуальные пакеты.

PVC Outward Opening Window PVC Outward Opening Window

PVC Outward Opening Window PVC Outward Opening Window PVC Outward Opening Window

,Окно

пвк американское одиночное повешенное, окно

пвк американского профиля

Окно ПВХ, американское одинарное подвесное окно, окно ПВХ из американского профиля

Профиль Профиль: 3-7 камер, марка профиля высшего качества;
Толщина: 2,0 мм, 2,2 мм, 2,3 мм, 2,5 мм;
Цвет: белый или любой цвет по вашему желанию;
серии: 60 серий;
Обработка поверхности: механическое покрытие, ламинация, коэкструзия, тиснение
Армирование Толщина: 1.0mm, 1,2 мм, 1,5 мм, 2,0 мм;
Обработка поверхности: арматура из оцинкованной стали
Размер возможен любой размер по вашему запросу
Стекло Одиночное стекло: 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм обычное или закаленное стекло;
Двойное стекло: 5 + 6A + 5,5 + 9A + 5,5 + 12A + 5,4 + 15A + 4 обычных или закаленных стекла;
Тройное стекло, многослойное стекло, низкоэмиссионное стекло, стекло с покрытием, стекло для пескоструйной обработки
Фурнитура Уплотнение: резиновое уплотнение из ПВХ и EPDM;
отечественные или импортные качественные трансмиссии, серповидный замок; Доступны марки
: Guoqiang, Chunguang, Puwei, Ruide, Liphing, ROTO, Siegnia, Savio и т. Д.
с декоративной сеткой или без нее
Характеристики можно использовать для любых условий.
Хороший внешний вид, теплоизоляция, звукоизоляция, водонепроницаемость.
Простота установки, очистки и обслуживания
Ценовые условия FOB (Шанхай / Нинбо), CFR или CIF

Больше окон из ПВХ для справки

PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window

900 Фурнитура

PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window

Сертификат

PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window

PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window

1 Производство профессиональных ПВХ и алюминиевых дверей и окон, навесных стен, основанное в 1987 году.
2 Национальный дизайн первого уровня и строительство инженерной отделки для дверей и окон, навесных стен.
3 Общая площадь компании: более 40 000 м2, общая численность персонала: 250-300 человек.
4 Более десяти лет опыта в области экспорта дверей и окон из ПВХ и алюминия.

PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window PVC American Single Hung Window,american profile pvc window

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *