Пародонтит фото у взрослых: Пародонтит – симптомы, причины, лечение и профилактика

Содержание

Пародонтит у детей — симптомы и лечение в статье журнала о стоматологии Startsmile

Большинство детей чистят зубы недостаточно тщательно и делают это наспех, так сказать, «для галочки», чтобы мама похвалила. Поэтому зачастую детский стоматолог обнаруживает на зубках маленького пациента, пришедшего на прием, легкий налет. Родителям следует иметь в виду, что наиболее эффективная профилактика стоматологических заболеваний — это воспитание в ребенке с самого раннего детства гигиенических навыков по уходу за полостью рта. Недостаточно тщательно проводимые процедуры приводят к очень неприятным последствиям — например, к детскому пародонтиту.

Пародонтит у детей: забот полон рот

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.

Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.

Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.

Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.

Препубертатный пародонтит

Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов. Причинами развития препубертатного пародонтита чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, изначальными носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.

Пубертатный пародонтит

В подростковом возрасте недостаточно тщательная гигиена полости рта, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов, например, открытый прикус, и многие другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного, или подросткового, пародонтита.

Основная причина пародонтита — возрастные особенности

Казалось бы, что может спровоцировать возникновение столь неприятного заболевания у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.

1. Местные факторы

Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта

Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.

Короткая уздечка языка или губы

Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.

Пережевывание пищи с одной стороны

Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.

Аномалии и деформации зубочелюстной системы

Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной нагрузкой на них. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).

Травмы десен

Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.

Характер питания

Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .

2. Системные факторы и фоновые заболевания

Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет, могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию у детей пародонтита.



Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов

Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.

Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.

Лечим пародонтит травами: народная медицина

Воспаление тканей пародонта действительно можно купировать самостоятельно, но только на ранних стадиях.

Следует понимать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении у детей гингивита (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и лишь в самом начале его перехода в пародонтит.

Из фитотерапевтических средств наиболее эффективным в лечении воспалительного процесса тканей пародонта является окопник лекарственный. Его действие основано на антисептических, стимулирующих и местных успокаивающих свойствах, также он способствует улучшению регенеративных процессов в тканях. Лучше, если лечение пародонтита в домашних условиях будет сопровождаться другими профилактическими мероприятиями: научите ребенка правильно чистить зубы, убедите его в том, что это необходимо делать регулярно, внушите, что жевать нужно на обеих сторонах, а также расскажите, что желательно пользоваться ополаскивателем.

Стоимость лечения

Затраты на борьбу с пародонтитом будут зависеть от сложности клинического случая. Порой достаточно учесть цену ультразвуковой чистку, а в более сложных к затратам стоит прибавить стоимость коррекции уздечки губ, а также стоимость физиотерапии и других процедур.

Пародонтит — серьезное заболевание, приводящее к весьма неприятным последствиям, в частности, к потере зубов. Тщательная гигиена полости рта, достаточное количество жесткой пищи, отсутствие вредных привычек и регулярные визиты к детскому стоматологу — важные аспекты профилактики воспалительного процесса тканей пародонта у детей.

В чем разница между пародонтозом и пародонтитом

Консультация врача

Пародонтит и пародонтоз – два разных заболевания, о которых ниже можно узнать более подробно. Если вам требуется лечение пародонтита, обратитесь в стоматологический центр Дина-Стом. Квалифицированные врачи с многолетним опытом помогут оперативно и качественно.

Что такое пародонтит

Пародонтит, известный как заболевание пародонта или пиорея, — это когда воспаление десен распространяется на связки и кости, поддерживающие зубы, и зубы расшатываются или даже выпадают. Это очень распространенное стоматологическое заболевание, которое возникает в подростковом возрасте и является причиной потери зубов у взрослых.

Выделяют 4 стадии пародонтита:

  • Легкой степени тяжести;
  • Средней степени тяжести;
  • Тяжелой степени.

Гингивит и пародонтит имеют схожие симптомы:

  • Десны красного или пурпурного цвета вместо естественного розоватого оттенка;
  • Кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Шатающиеся зубы;
  • Боль при прикосновении к десне.

Признаки пародонтита:

  • Кровоточивость при чистке зубов и во время приема пищи;
  • Чувствительность зубов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Обильная кровоточивость;
  • Расшатывание зубов.

Также встречается пародонтит у детей.

Правильная гигиена полости рта — эффективный способ предотвратить пародонтит. Важно поддерживать регулярные привычки гигиены полости рта, чтобы предотвратить гингивит, считающийся заболеванием пародонта, которое в первую очередь вызывает пародонтит. Профилактика и правильное лечение гингивита предотвратит пародонтит.

Если неприятные ощущения не проходят после пародонтита, то рекомендуется обратиться к врачу.

Причины развития пародонтита

Пародонтит у взрослых возникает из-за неправильного лечения гингивита. Воспаление десен от гингивита поражает связки и кости, поддерживающие зубы. По мере того, как эта опора изнашивается, зубы в конечном итоге выпадают.

Что такое пародонтоз

 

Под пародонтозом понимают патологическое поражение десен, которое в основном бывает двух типов: гингивит и пародонтит. Первое — это воспалительный процесс десен, а второе — обострение этого процесса, которое может повредить мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы, вплоть до их выпадения.

Причины развития пародонтоза

Основная причина — плохая гигиена полости рта, которая способствует образованию бактериального налета и зубного камня. Помимо плохой гигиены полости рта, существуют и другие факторы риска пародонтоза у взрослых: гормональные изменения у женщин, диабет и другие патологии. Поэтому выписывают витамины при пародонтозе.

Разница между заболеваниями и их методами лечения

Главное отличие между заболеваниями в том, что пародонтит сопровождается острыми стадиями, быстрым развитием воспалений, ярко выраженной симптоматикой. Тем временем парадонтоз может незаметно развиваться годами.

К тому же при пародонтите поражается 1-3 зуба, а при парадонтозе целый ряд обеих челюстей.

Лечение пародонтита зависит от того, насколько воспалены ткани – чем запущеннее болезнь, чем больше осложнений. Обязательна чистка зубов пародонтальных карманов с помощью ультразвука и ручных инструментов. Однако, если пародонтит продолжает прогрессировать и ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления отложений зубного камня из более глубоких областей или уменьшения пародонтального кармана. Также может потребоваться установка костных и тканевых трансплантатов для замены разрушенных.

Итак, как лечить пародонтоз? Его лечение существенно отличается от лечения пародонтита. В этом случае используется целый комплекс мер, которые направлены на стабилизацию физиологических показателей всего организма в целом. Проводятся массаж и физиопроцедуры, назначаются витаминные комплексы (также инъекции в десны).

Выше можно узнать, как вылечить пародонтоз и пародонтит, а также о существенных различиях этих заболеваний. Однако самое главное – вовремя начать лечение, а еще лучше соблюдать меры профилактики. Так как она всегда лучше нежели лечение зубов. 

Консультация врача

Лечение пародонтита у детей в Москве

Первыми признаками пародонтита является воспаление десен и мышечных связок, появление пародонтальных карманов. При прогрессирующей стадии болезни воспаление переходит на кость. Последствием запущенного воспалительного процесса является выпадение зубов.

Детский пародонтит часто наблюдается в 9-10-летнем периоде. В более раннем периоде подобные проблемы проявляются лишь у 3-5% детей. Однако мамы с папами должны постоянно держать этот вопрос под контролем. В детском возрасте пародонтит может иметь тяжелые последствия, так как молодая ткань организма только формируется, и может постоянно перестраиваться.

Причины появления пародонтита

Наиболее известной причиной появления пародонтита является налёт на зубах, в котором очень быстро размножаются вредные микроорганизмы. Но не стоит забывать и о возрастных особенностях детского организма, которые также сказываются на проявлении заболевания зубов.

В целом же, все основные причины развития детского пародонтита хорошо известны медицине:

  • гиперсаливация;
  • влияние химических компонентов;
  • измельчение пищи только на одну сторону;
  • дистопия;
  • использование некачественных протезов, брекетов, пломб;
  • механические повреждения;
  • отклонения в форме уздечки;
  • появление налёта и зубного камня из-за недостаточного ухода внутри полости рта;
  • минимальное пространство между зубами;
  • небольшое преддверие ротовой полости;
  • регулярное употребление мягкой пищи (нет нужной нагрузки на зубы).

Пародонтит у детей проявляется при слабой иммунной системе (если во рту у ребёнка появляются опасные болезнетворные микроорганизмы). Как правило, заражение передаётся малышу от родителей.

Что будет, если не лечить пародонтит?

При игнорировании проявлений данной проблемы, у детей могут развиться:

  • болезни ЦНС;
  • ревматизм;
  • изменение цикла обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • туберкулёз;
  • нарушения гормональной системы, сахарный диабет.

Во время полового созревания пародонтит может развиваться быстрее.

Классификация пародонтита у детей

Существует несколько вариантов развития болезни. По клиническим критериям болезнь классифицируют как:

  • острую;
  • хроническую;
  • обострившуюся.

Исходя из поражённых участков, пародонтит делят на локализованный и генерализованный, где болезнь распространяется на небольшой участок и на всю ротовую полость соответственно.

Случаи препубертатного пародонтита наблюдаются во время формирования молочных зубов. При этом происходит неправильное прикрепление зубов к дёснам, что может вызвать цепную реакцию и появление деструкции альвеолярной кости. Последствием такой болезни может быть полное выпадение зубов.

Признаком пубертатного (в подростковом возрасте) пародонтита являются гормональные изменения в молодом организме, неправильный прикус, неправильный уход за ротовой полостью и др. Наиболее распространённый исход данного заболевания – это ускоренный процесс деструкции альвеолярной кости.

Симптомы пародонтита у детей

Во время заболевания на зубах появляется небольшой налёт, сами зубы становятся непривычно подвижными, появляется неприятный привкус и запах от зубов. Ребёнок при этом не испытывает каких-то болевых ощущений. Но при этом повышается температура дёсен, слюна становится более густой, дёсна начинают зудеть, а иногда даже из них выделяется гной.

Лечение пародонтита

Терапия болезни требует всегда профессионального подхода. Его лечение происходит с проведением целого перечня лечебных процедур, которые направлены на борьбу с имеющимися проявлениями и предупреждение возникновения новых осложнений. В процессе лечения заболевания предотвращается:

  • утрата образовавшихся альвеолярных отростков;
  • выпадение всех зубов;
  • инфекционное поражение всего организма.

Зачастую метод лечения определяется профессиональным работником медицинского учреждения, и зависит от нескольких факторов: наличие соматических заболеваний, количество потерянных зубов, подвижность имеющихся зубов, степень развития деструкции, дисбаланс функций челюстных суставов, другие внешние факторы.

Этапы лечения пародонтита

1.Исследование полости рта (профилактика и лечение кариеса, исправление прикуса).
2.Устранение зубного налёта и камня, в основном из-за которых и прогрессирует болезнь.
3.Полировка поверхности зубов, обработка с применением специальных растворов с добавлением фтора.
4.При тяжких формах проявления заболевания проводится хирургическая обработка зубов, зубных промежутков и зубодесневых карманов.
5.Обработка полости рта специальными лекарственными препаратами.
6.Завершением лечения является назначение местных антибактериальных препаратов для промывания и полоскания зубов. Врач стоматологической клиники также может прописать курс витаминов, чтобы укрепить иммунную систему.

Во время лечения врач-стоматолог должен научить ребёнка правильному уходу за ротовой полостью, то есть, как правильно чистить зубы. Малышу можно это объяснить во время игры, чтобы он лучше запоминал и понимал важность данных процедур.

Профилактика пародонтита у детей

Профилактические процедуры пародонтита направлены на устранение первоначальных признаков появления заболевания зубов. Профилактические меры ничего сложного не подразумевают. Ребёнку лишь стоит правильно питаться, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно выявлять и лечить заболеваний ротовой полости, и вовремя проводить коррекцию отклонений прикуса.

Первичная профилактика заболевания у маленьких детей сравнима с профилактикой кариеса. Самое важное – обеспечить своему малышу правильное сбалансированное питание. Он должен употреблять больше продуктов, которые содержат много витаминов Е, Р и С (данные элементы оказывают положительное влияние на формирование зубов и сохранение здоровья десён).

Родителям необходимо постоянно давать своему ребёнку твёрдые фрукты и овощи, которые бы развивали мускулатуру и укрепляли зубы и дёсна. После появления многих зубов, необходимо обращать внимание на прикус ребёнка. Если вовремя не исправить прикусные отклонения малыша, это может сказаться на проявлении дальнейших заболеваний ротовой полости.

Профилактика болезни у детей до 1-го года

У детей до одного года должны быть развиты основные функции полости рта. Ребёнок должен уметь глотать, сосать, свободно сводить и разводить губы. Если же у него имеются хоть какие-то небольшие отклонения, его сразу же лучше показать врачу-стоматологу.

Профилактика болезни у детей 4-х лет

В возрасте до 4-х лет ребёнка нужно научить, как правильно ухаживать за зубами. Родители должны также следить, чтобы малыш не грыз ногти, игрушки и любые другие предметы. В этом периоде в рационе ребёнка должно уменьшиться количество сладкого.

Профилактика болезни у детей 6-7 лет

В этом возрасте молодому организму нужно много жёстких и крепких ингредиентов, чтобы укреплять зубы и мышцы ротовой полости. Не стоит пренебрегать в таком возрасте обязательными визитами стоматологических клиник, так как это может предотвратить различные заболевания.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для лечения пародонтита у детей позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь без боли. И пусть ваши зубы будут здоровы!

Пародонтит у собак: симптомы и лечение

Заболевания пародонта у собак — также известные как заболевания дёсен (пародонтит), которые представляют собой серьёзную проблему. К трём годам заболевания дёсен могут поражать большинство четвероногих питомцев. Хотя поначалу симптомы обычно не проявляются, но по мере прогрессирования заболевания пародонта, оно может затронуть и зубы, и дёсны и челюсть собаки.

Несмотря на то, что эти патологии у собак очень распространены, их можно лечить, а иногда и вовсе предотвратить с помощью профилактики.

Что такое пародонтит у собак

Заболевания этого типа поражают пародонт —это ткани ротовой полости, окружающие и поддерживающие зубы. Причиной пародонтита у собак является бактериальная инфекция.

После еды бактерии начинают поедать любые частицы пищи, оставшиеся в ротовой полости питомца. Они образуют липкую бело-сероватую плёнку, которая называется зубным налётом. Иммунная система собаки немедленно распознаёт бактерии зубного налёта в качестве чужеродных захватчиков, и организм животного направляет белые кровяные тельца на борьбу с вторжением. Но если оставить зубной налёт нетронутым, он загустеет, и бактерии начнут выделять токсины, вызывающие следующие последствия:

  • Воспаление или покраснение дёсен — гингивит.
  • Разрушение дёсен.
  • Разрушение костной ткани вокруг зубов.
  • Выпадение зубов.

Осложнения пародонтита у собак.

Одним из осложнений пародонтита является перелом челюсти. С течением времени воспаление, вызванное бактериями, может разъедать кость челюсти, ослабляя её и приводя к патологическим переломам — то есть вызванным болезнью, а не травмой. Это особенно характерно для собак мелких и миниатюрных пород.

Ещё одним осложнением является образование ротоносового (ороназального) свища — патологического отверстия между пастью и носовой полостью в результате эрозии ткани. Это осложнение пародонтита, вызванное воспалением, может привести к хроническим выделениям из носа и развитию инфекций.

Бактерии, обитающие в ротовой полости собаки, также могут попасть в кровоток и оттуда в почки, сердце и печень. Это может привести к повышенной нагрузке на внутренние органы и другим проблемам со здоровьем.

Признаки пародонтита у собак

Среди ранних признаков заболевания дёсен у собак можно назвать неприятный запах изо рта, зубной камень — минерализованный налёт, а также красную воспалённую полосу вдоль линии дёсен. Первые признаки пародонтита у собак хозяева замечают редко. К тому времени, когда симптомы становятся заметными, заболевание дёсен, как правило, уже находится в достаточно запущенной стадии и причиняет животному боль.

Пародонтит у собак: последствия

  • Кровоточащие или красные дёсны.
  • Слюна с кровью.
  • Шатающиеся зубы.
  • Уплотнения в ротовой полости или под глазами.
  • Опущение дёсен.
  • Выделения из носа или чихание.

Кроме того, собака может с трудом брать пищу в рот, ронять её на пол или жевать только на одной стороне. Она может стать пугливой и показывать своим видом, что не хочет, чтобы её трогали за голову.

Диагностика пародонтита

Многие признаки этого заболевания —покрасневшие дёсны, зубной налёт и зубной камень, выпавшие или шатающиеся зубы — ветеринарный специалист может увидеть во время осмотра ротовой полости. Если есть подозрение на пародонтит, он порекомендует провести собаке чистку зубов и сделать рентгеновский снимок под общей анестезией для комплексной оценки состояния её ротовой полости.

Желательно регулярно один или два раза в год обследовать собаку у ветеринарного врача на предмет пародонтита. Лечение на ранних стадиях поможет сохранить питомцу зубы. Если специалист посоветует стоматологический уход, необходимо следовать его рекомендациям, даже если кажется, что с питомцем всё в порядке.

Как предотвратить пародонтит у собак

Есть несколько общих рекомендаций специалистов, которые помогут в профилактике заболевания:

Регулярная чистка зубов. Питомцам полезно чистить зубы два раза в день. Эта процедура помогает уменьшить образование зубного налёта и избавиться от бактерий. Большинство собак легко приучаются к чистке зубов. Некоторым из них даже нравится этот процесс, если он проводится аккуратно.

Использование особых игрушек для жевания. Они разработаны специально для поддержания здоровья зубов. Лучше приобретать тонкие гибкие жевательные полоски и мягкие резиновые игрушки. Специалисты рекомендуют избегать жёстких — таких как рога, копыта, отбелённые кости или теннисные мячи. В случае сомнений лучше проконсультироваться с ветеринарным специалистом по поводу выбора игрушки.

Пародонтит у собак: как лечить

Лечение пародонтита у собаки проходит так же, как и у людей, — с помощью комплексной очистки и удаления с зубов всего налёта и зубного камня.

Самый безопасный и безболезненный способ чистки зубов или санации ротовой полости — под наркозом. Анестезия позволит ветеринарному специалисту полностью осмотреть полость рта, удалить шатающиеся, сломанные или инфицированные зубы и сделать стоматологический рентген. Если врач обнаружит в дёснах собаки инфекцию, он пропишет антибиотики и обезболивающие препараты.

Влияние питания на развитие заболевания

Хорошее здоровье полости рта и дёсен начинается со здорового тела и крепкой иммунной системы. Следовательно, кормление собаки качественным, полноценным и сбалансированным кормом может помочь предотвратить развитие пародонтита.

Если у собаки проблемы с зубным налётом и зубным камнем, поговорите с ветеринарным врачом о специальных стоматологических продуктах, таких как Hill’s Prescription Diet t/d, которые помогут уменьшить образование зубного налёта и зубного камня. Так как рацион имеет ряд противопоказаний — осмотр и консультация ветеринарного специалиста обязательна.

Регулярные консультации с ветеринарным специалистом для контроля состояния полости рта собаки помогут ей сохранить здоровье зубов и дёсен на долгие годы.

Contributor Bio

Доктор Сара Вутен

Доктор Сара Вутен окончила Школу ветеринарной медицины при Калифорнийском университете в Дэвисе в 2002 году. Член Американского общества ветеринарных журналистов, доктор Вутен распределяет свое профессиональное время между частной врачебной практикой по лечению мелких животных в Грили, штат Колорадо, публичными выступлениями по вопросам, связанными с проблемами коллег, лидерством и общением с клиентами, а также литературным творчеством.  Ей нравится отдыхать с семьей на природе, кататься на лыжах, заниматься подводным плаванием и участвовать в триатлоне.

Пародонтоз и пародонтит — в чем отличие: фото и лекарства для лечения

При появлении кровоточивости десен большинство людей не придают этому симптому значения и в лучшем случае начинают полоскать рот специальными ополаскивателями. Беспечность может привести к неприятным последствиям, так как кровоточивость указывает на развитие гингивита – начальной стадии пародонтита или другого заболевания. Эти болезни в запущенных случаях приводят к расшатыванию и выпадению зубов. Их различия незначительны, поэтому больному сложно увидеть, как отличается гингивит от пародонтоза. Недуги часто встречаются у детей. Еще десять лет назад при пародонтите нельзя было сохранить зубы, но сегодня вполне реально остановить деструктивный процесс.

Пародонтит и пародонтоз — в чем отличие?

Пародонтит, как и гингивит, — это воспаление пародонта. Постепенно оно разрушает десны, связки и другие удерживающие зуб ткани, приводя к его выпадению. Пародонтит — это самый распространенный вид заболеваний зубов, после кариеса. Он бывает локальным (на одном зубе) и генерализованным.

Пародонтоз отличается тем, что это не воспаление. Болезнь тоже поражает пародонт, но приводит к дистрофии тканей. Разница в том, что она не имеет ярких симптомов, поэтому больной часто не подозревает о недуге. Встречается пародонтоз чаще всего у пожилых людей. Отличия заболеваний видны на фото.

Симптомы пародонтита

Главным признаком пародонтита является появление отложений на зубах. Во время чистки они убираются, но на следующий день появляются снова. Если налет не счищать, то он превратится в зубной камень. Также начинается воспаление десны, приводящее к гингивиту. Если не начать лечение на этом этапе, то может образоваться «карман», который заполняется налетом.

Признаки пародонтоза

Пародонтоз, как и пародонтит, трудно вовремя диагностировать, потому что на начальных стадиях он практически не имеет симптомов. Болезнь провоцирует дистрофию тканей, из-за чего уменьшаются межзубные перегородки. На поздних стадиях появляются симптомы:

  • боль при жевании;
  • пульсация в деснах;
  • кровоточивость;
  • подвижность зубов;
  • неприятный запах.

Пародонтоз может вызвать осложнения, такие как гнойные воспаление, сепсис и болезни ЖКТ. Также больной может потерять большую часть своих зубов.

Причины заболеваний десен

Главной причиной пародонтита традиционно считается недостаточный уход за полостью рта. Живущие во рту микроорганизмы могут вызывать воспаление околозубных тканей, поэтому важно счищать их вместе с налетом.

К патологии может привести неправильный прикус, травмы и некачественное протезирование (рекомендуем прочитать: можно ли проводить протезирование зубов при пародонтозе?). К пародонтиту часто приводит удаление шестых зубов, так как при этом нарушается контакт челюстей. Причиной может послужить ношение брекетов, привычка грызть ногти, жевание одной стороной челюсти и воздействие на эмаль щелочей и кислот.

Пародонтит может спровоцировать неправильно установленная пломба. Она должна плотно прилегать к зубу, иначе микроорганизмы будут проникать под нее, разрушая корень. Она не должна выпирать, так как это травмирует нежные ткани полости рта и препятствует удалению зубного налета. При неправильно установленной пломбе воспаление происходит локально.

Эти факторы могут вызвать генерализированный патологический процесс:

Дифференциальная диагностика

Опытный стоматолог без проблем сможет диагностировать заболевание. Для этого он проводит осмотр полости рта и проводит опрос пациента. Главная трудность заключается в том, чтобы отличить пародонтит от пародонтоза. При последнем отсутствуют гнойные выделения. Этот симптом неразличим на ранних стадиях болезни, поэтому всегда проводят рентгенологическое исследование челюсти. На нем можно увидеть дистрофию костной ткани и уменьшение альвеол, происходящие при пародонтозе.

Лечение заболеваний десен

Полностью излечить пародонтоз невозможно. В наши дни, если болезнь вовремя выявлена, можно остановить ее развитие и сохранить зубы пациента.

Сначала стоматолог проводит осмотр и выявляет факторы, приведшие к появлению болезни, потом производят удаление зубных отложений, так как после этого лекарство эффективнее действует на десны. Важно научить пациента чистить зубы специальными пастами, улучшающими кровообращение околозубных тканей.

При пародонтозе назначают такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез;
  • дарсонвализацию;
  • массаж десен.

Часто при гингивите, пародонтозе и пародонтите назначается специальная диета из свежих овощей, фруктов и морепродуктов. Если лечение запоздало настолько, что зубы начали шататься, то врач прибегает к установке ортодонтических конструкций. На поверхности зуба вырезают бороздку глубиной 0,5 мм, после чего в нее укладывают специальную ленту и фиксируют ее. Применяют лоскутный метод, заключающийся в трансплантации тканей пародонта и регенерации кости. К нему прибегают, когда карман, в котором скапливаются отложения, имеет глубину более 5 мм. Пересадка тканей, взятых из неба, производится, когда оголяются корни зубов.

Пародонтит и пародонтоз лучше лечится на начальных стадиях болезни, поэтому важно обратиться к стоматологу при первых симптомах. Часто гингивит сопровождается кровоточивостью. Сначала стоит купить мягкую зубную щетку и противовоспалительный ополаскиватель для полости рта. Если это не поможет, то можно смело идти на прием к врачу.

Первый этап лечения заключается в профессиональной чистке зубов с удалением зубного налета. Применяют различные народные средства, компрессы из листьев алоэ и полоскание отварами ромашки.

В случае необходимости врач производит промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами. Это помогает снизить воспаление и отек тканей пародонта.

Лечение пародонтита также включает в себя проведение кюретажа. Сначала удаляют зубной камень, после чего прекращается воспалительный процесс и выводится гной из кармана (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях удалить зубной камень?). Затем производят обработку десен антисептиком для снижения воспаления. Через пару месяцев повторяют осмотр. Если улучшения не произошло, то процедуру делают снова. Открытый кюретаж применяют при глубине кармана 5-6 мм (рекомендуем прочитать: кюретаж лунки зуба: что это и как проводится данная процедура?). Так можно добраться до глубоких слоев и полностью убрать отложения. После этого десны аккуратно ушиваются. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты.

Стоматолог после осмотра назначает и медикаментозные средства. Это могут быть как антибиотики и антибактериальные вещества, так и иммуномодуляторы. Они бывают в форме таблеток, мазей, полосканий. Так как пародонтоз — это инфекционное заболевание, они помогают снизить воспаление. Наиболее эффективным способом доставки лекарства являются инъекции в десны, так как тогда оно сразу проникает в кровь и начинает действовать.

Народные средства эффективны, но только вместе с традиционным медикаментозным лечением. Перед их применением нужно посоветоваться со стоматологом.

Методы профилактики

Профилактика пародонтоза и пародонтита проста:

  • Как и с другими заболеваниями полости рта, важно периодически посещать специалиста. Врач может диагностировать болезнь и назначить адекватное для конкретного случая лечение.
  • Чрезвычайно важно соблюдать элементарные нормы личной гигиены. Кроме привычной зубной щетки можно использовать ирригатор, зубную нить и специальный ершик для брекетов.
  • Также стоматолог может посоветовать употреблять меньше сладостей и больше твердой пищи. При ее пережевывании происходит очистка зубов от налета и стимулируется кровообращение десен.

Человеку не нужно уметь отличать пародонтит от пародонтоза. Достаточно вовремя увидеть тревожные симптомы и обратиться за профессиональной помощью. Нельзя оттягивать этот момент, ведь в дальнейшем лечение будет болезненней и обойдется еще дороже.

Поделитесь с друьями!

Пародонтит у детей — лечение, причины заболевания, диагностика, профилактика

Пародонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани пародонта, окружающие зуб, и требует обязательного лечения.

 

Что представляет собой пародонтит у детей?

Пародонтит у детей — это заболевание десен и связочного аппарата зуба, которое возникает достаточно часто, может приводить к припухлости, кровоточивости десен, появлению пародонтальных карманов, оголению шейки зуба, чувствительности зубов.

При диагнозе пародонтит у детей, лечение необходимо проводить своевременно, в противном случае воспаление может перекинуться на костную ткань, привести к подвижности зубов.

В клинике «Медисса» при диагнозе пародонтит у детей лечение проводится комплексное, позволяющее восстановить здоровье зубов и десен.

Какие причины заболевания пародонта у детей?

Основные причины заболевания пародонта у детей:

  • Недостаточный уход за ротовой полостью,
  • Невылеченный кариес, гингивит и другие заболевания зубов или десен,
  • Ослабленный иммунитет,
  • Несбалансированное питание,
  • Дефекты прикуса,
  • Аномальное прикрепление уздечки губы,
  • Сахарный диабет
  • Системные заболевания

Причиной заболевания пародонта у детей также могут быть некоторые инфекции или длительный прием определенных лекарственных средств.

Пародонтит у детей: классификация

При диагнозе пародонтит у детей, классификация обычно проводится по степени активности воспалительных процессов. В этом случае различают:

  • Острый пародонтит. Характеризуется внезапным появлением и ярким проявлением симптомов: кровоточивость десен, покраснение, припухлость, ноющая боль
  • Хронический пародонтит. Как правило, хронический пародонтит у детей проявляется циклическим обострением с периодами ремиссии.

Когда говорят о пародонтите у детей, классификация может проводиться по степени распространения:

  • Локализованный пародонтит. Когда задействованы один или несколько зубов.
  • Генерализованный пародонтит — воспалительный процесс достаточно масштабный.

Классификация пародонтита у детей также включает пубертатный и препубертатный виды заболевания.

  • Препубертатный возникает, когда режутся молочные зубы или сразу после того, как они прорезались. Считается, что препубертатный пародонтит возникает из-за специфической микрофлоры ротовой полости ил на фоне снижения иммунитета.
  • Пубертатный пародонтит возникает в подростковом возрасте уже при наличии постоянных зубов. В этом случае среди провоцирующих факторов на первое место попадают скачки гормонального фона и недостаточная гигиена полости рта.

При любых вариантах воспалительные заболевания пародонта у детей требуют специального лечения.

Как проводится диагностика пародонтита у детей в клинике «Медисса»?

При пародонтите у детей диагностика может проводиться в первую очередь на основе визуального осмотра. Покраснение десен, налет на зубах, припухлость десен и оголение шейки зубов – родители могут сами заметить эти характерные симптомы заболевания пародонта у детей. Но для подтверждения диагноза обязательно необходим осмотр стоматолога.

Во время диагностики пародонтита у детей в клинике «Медисса» оценивается наличие зубного камня и зубного налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и другие параметры, указывающие на наличие и распространенность заболевания.

При необходимости делается ортопантомограмма — обзорный снимок зубов. После этого назначается лечение.

Как проходит лечение заболевания пародонта у детей в клинике «Медисса»?

Лечение заболевания пародонта у детей подразумевает комплекс методов:

  • Удаление зубного налета,
  • Лечение кариеса,
  • Очищение карманов пародонта при средней и сильной степени развития заболевания,
  • Физиопроцедуры,
  • Применение лечебных паст и гелей,
  • Коррекция прикуса.

План лечения заболеваний пародонта у детей всегда составляется индивидуально с учетом степени развития пародонтита, причин его вызвавших, возраста ребенка, общего состояния здоровья.

При необходимости проводится консультация с ортодонтом и хирургом. Для лечения заболеваний тканей пародонта у детей, врачи детской стоматологии «Медисса» подбирают оптимальные методы лечения, которые помогут как можно быстрее и с наименьшим дискомфортом для ребенка вернуть здоровье десен и зубов.

Какой должна быть профилактика заболевания пародонта у детей?

Забота о здоровье зубов и десен поможет избежать появления пародонтита. Профилактика заболеваний пародонта у детей включает ряд мероприятий:

  • Правильную гигиену полости рта в достаточном количестве,
  • Употребление жесткой пищи,
  • Поддержание нормальной работы иммунной системы,
  • Своевременное лечение аномалий прикуса,
  • Своевременное пломбирование зубов.

Для профилактики заболеваний пародонта у детей родителям важно обращать внимание на рацион ребенка, следить, чтобы в меню было достаточно белковых продуктов, витаминов, необходимых микро и макроэлементов.

Важной частью профилактики пародонтита и других заболеваний ротовой полости является профилактическое посещение стоматолога.

В клинике «Медисса» работают сертифицированные стоматологи, к которым вы можете прийти на профилактический прием или для лечений заболеваний ротовой полости. Наши врачи умеют работать с детьми, знают, как найти подход к ребенку и сделать все необходимые процедуры, не вызвав у ребенка страха и беспокойства.

Пародонтит и его лечение | Стоматология Харьков Санодент

Пародонтит – это воспаление пародонта. Пародонт включает в себя периодонт (ткани, окружающие корень зуба), костную ткань альвеолы и десну. Следовательно, если в патологический процесс вовлекаются перечисленные ткани, то развивается пародонтит.

На начальной стадии заболевания пародонтит может проявляться лишь легкой ранимостью или кровоточивостью десен, а на поздних – выпадением зубов. Как ни странно, пародонтит встречается более чем у половины люде старше 30 лет. К причинам, вызывающим пародонтит относят нарушение нормального питания (кровоснабжения и обмена веществ) в тканях пародонта.

Каковы причины возникновения пародонтита, почему возникает пародонтит и болят десна.

Причины возникновения пародонтита можно разделить на внутренние и внешние.
Одной из наиболее существенных внутренних причин называют склероз сосудов, питающих пародонт. К другим причинам относят нейрососудистые изменения, т.е. изменение нервной регуляции. Нарушение нервной и сосудистой регуляции питания пародонта постепенно приводит к атрофии составляющих ее элементов. Способствуют процессу снижение иммунитета, гиповитаминоз и эндокринная патология.

К значимым внешним причинам развития пародонтита относят микроорганизмы, живущие в полости рта и развитие зубного камня.

Как понять что у вас развился пародонтит, какую диагностику проводят:

Диагностика пародонтита обычно не представляет больших трудностей. Степень атрофических изменений оценивают при помощи рентгеновского снимка. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень атрофии по глубине разрушения межзубных перегородок альвеолы. Разрушение на одну треть длины корня зуба соответствует первой стадии атрофии, разрушение на половину – второй стадии атрофии, на 2/3 – третьей стадии.

Лечение пародонтита в Харькове, как лечить пародонтит:

В зависимости от причин и стадии развития заболевания назначают соответствующее лечение, которое будет рассмотрено дополнительно.
Но, как правило, в первую очередь, назначается профессиональная гигиеническая чистка зубов, а далее возможно применение лазерных аппаратов для терапии поврежденных пародонтитом десен лазером. Но, исчерпывающий список необходимых для лечения пародонта процедур может быть назначен доктором только после полной диагностики.

Что такое пародонтит и как его лечить, видео:

Что такое заболевание пародонта (десны)?

Термин «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба, в конечном итоге поражая саму челюстную кость на самых поздних стадиях заболевания.

Заболеванию пародонта чаще всего предшествует гингивит, представляющий собой бактериальную инфекцию ткани десны.Бактериальная инфекция поражает десны, когда токсины, содержащиеся в зубном налете, начинают раздражать и воспалять ткани десен. Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится намного труднее удалить и вылечить. Заболевание пародонта является прогрессирующим заболеванием, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и кости челюсти. Если его не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к потере зубов.

Заболевания пародонта являются ведущей причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах и всегда должны лечиться незамедлительно.

Типы заболеваний пародонта

При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространяться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку заболевание пародонта приводит к тому, что зубы отделяются от инфицированной ткани десны. Углубление карманов между деснами и зубами, как правило, указывает на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний пародонта:

  • Хронический пародонтит – Воспаление поддерживающих тканей вызывает образование глубоких карманов и рецессию десны. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, чередующейся с периодами быстрого прогрессирования.


  • Агрессивный пародонтит – Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека.Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, хроническим разрушением кости и семейной агрегацией.


  • Некротизирующий пародонтит – Эта форма заболевания пародонта чаще всего возникает у лиц, страдающих системными заболеваниями, такими как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание. Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десны.


  • Пародонтит, вызванный системным заболеванием – Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте.Медицинские состояния, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются общими кофакторами.

Лечение заболеваний пародонта

Существует множество хирургических и нехирургических методов лечения, которые может выбрать пародонтолог, в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

  • Удаление зубного камня и полировка корней – Для сохранения здоровья ткани десны необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые первоначально вызвали инфекцию.Десневые карманы будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может быть включена в ежедневную чистку.


  • Регенерация тканей – Когда костная и десневая ткани разрушены, можно активно стимулировать отрастание с помощью процедур трансплантации. В пораженные участки может быть вставлена ​​​​мембрана, чтобы способствовать процессу регенерации.


  • Операция по устранению карманов – Операция по устранению карманов (также известная как лоскутная хирургия) представляет собой хирургическое лечение, которое может быть выполнено для уменьшения размера кармана между зубами и деснами.Операция на кости челюсти — еще один вариант, который служит для устранения углублений в костях, способствующих колонизации бактерий.


  • Зубные имплантаты – При утрате зубов из-за заболеваний пародонта эстетику и функциональность полости рта можно восстановить путем имплантации зубных протезов в челюстную кость. Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.

Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу заболеваний пародонта, пародонтологического лечения или зубных имплантатов.

Опасность заболевания десен у собак

Болезнь десен обычно протекает бессимптомно. Когда он начинается, нет никаких внешних признаков и симптомов. Тем не менее, как только это прогрессирует, болезнь десен может опустошить рот вашей собаки, вызывая хроническую боль, эрозию десен, отсутствие зубов и потерю костной массы — судьба, вряд ли справедливая к лучшему другу человека.

К счастью, так быть не должно. Хотя заболевание десен у собак, к сожалению, распространено, его можно предотвратить. Чтобы узнать, как это сделать, WebMD поговорил с экспертами: специалистами в области ветеринарной стоматологии. Они рассказали нам, почему собаки заболевают деснами, их осложнениями и лечением, и, наконец, как можно предотвратить или хотя бы замедлить заболевание десен у собак.

Почему у собак возникают заболевания десен?

Бактерии виноваты в заболеваниях десен у людей и домашних животных. Почти сразу после того, как животное поест, бактерии вместе с едой, слюной и другими частицами начинают образовывать на зубах липкую пленку, называемую зубным налетом.

«Бактерии зубного налета делают много вещей», — говорит Бретт Бекман, DVM, FAVD, DAVDC, DAAPM, ветеринарный стоматолог, практикующий во Флориде и Джорджии. «Но одна вещь, которую он делает как у домашних животных, так и у людей, заключается в том, что наша иммунная система распознает его как чужеродный».

Когда тело вашей собаки чувствует чужеродного захватчика, оно выстраивает лейкоциты для атаки. В свою очередь, бактерии зубного налета приказывают лейкоцитам высвобождать ферменты для разрушения тканей десен. Эта стычка приводит к воспалению десен, разрушению тканей и потере кости.Конечный результат: Потеря зуба.

Болезнь десен, также называемая пародонтозом, встречается у собак в пять раз чаще, чем у людей, говорит Коллин О’Морроу, доктор ветеринарной медицины, ветеринарный стоматолог из Манитобы, Канада, член Академии ветеринарной стоматологии. Причина? У собак более щелочная среда во рту, чем у людей, что способствует образованию зубного налета. Кроме того, большинство домашних животных не чистят зубы каждый день, что дает бактериям, образующим зубной налет, возможность размножаться.

Каковы симптомы заболевания десен у собак?

К сожалению, первые симптомы заболевания десен у собак поначалу вообще никак не проявляются, говорит Бекман.

Владельцы домашних животных редко замечают признаки заболевания десен у своей собаки, а если и замечают, то заболевание десен находится в очень запущенной форме. К тому времени ваша собака может жить с хронической болью, которую животные инстинктивно скрывают, чтобы не показывать слабость.

Некоторые симптомы тяжелого заболевания десен включают:

  • Проблемы с приемом пищи
  • Кровоточивость или покраснение десен
  • Подвижные зубы
  • Кровь в миске с водой или на игрушках для жевания или шумит, когда собака ест или зевает
  • Шишки или комки во рту
  • Кровавая или тягучая слюна
  • Нежелание прикасаться к голове (застенчивость головы)
  • Жевание одной стороны рта
  • Чихание или выделения из носа ( прогрессирующее заболевание десен в верхних зубах может разрушить кость между носовой и ротовой полостью)

Осложнения заболеваний десен

Заболевание пародонта может вызвать больше проблем, чем зубная боль, говорит О’Морроу.Например, собаки с неконтролируемым воспалением десен могут подвергаться более высокому риску заболеваний сердца, почек и печени.

«Последнее осложнение, которое я вижу слишком часто, — это патологический перелом челюсти, — говорит Бекман. Со временем невылеченное заболевание десен может разрушить кость до такой степени, что даже небольшое давление может сломать ослабленную челюсть маленькой собаки.

Профилактика заболеваний десен у собак

Зубы домашних животных следует чистить два раза в день, как и зубы людей, говорит О’Морроу WebMD.«Если мы сможем свести к минимуму количество бактерий и их побочных продуктов, нормальный организм обеспечит подходящую защиту для поддержания здоровья полости рта».

Совместно с ветеринаром выполните следующие четыре шага, чтобы предотвратить или замедлить болезненное заболевание десен у вашей собаки:

  1. Регулярно водите собаку на осмотр и чистку полости рта. Осмотр полости рта с помощью рентгеновских снимков зубов, проводимых под общей анестезией, — единственный способ получить полную картину того, что происходит в зубах вашей собаки и ниже линии десен.
  2. Чистите зубы собаке каждый день. Вы знаете, что лучший домашний уход для поддержания ваших жемчужно-белых в отличной форме — это ежедневное расчесывание. Хотя задача может показаться немного сложной, это не обязательно так. Терпение, правильные инструменты и рекомендации ветеринара могут привести к успеху большинство владельцев домашних животных. На самом деле, если вы будете делать это медленно, большинство собак и кошек, даже пожилых домашних животных, позволят вам почистить зубы.
  3. Кормите свою собаку качественным кормом для собак. Некоторым собакам будут полезны «зубные диеты», которые помогают очищать зубы во время жевания, или продукты, содержащие добавки, предотвращающие затвердевание зубного налета. Поговорите со своим ветеринаром о том, какая диета подходит для вашей собаки.
  4. Предлагайте безопасные игрушки и лакомства для ежедневного жевания. Ежедневное жевание полезных для зубов лакомств — еще один способ предотвратить заболевания десен у собак. Ищите лакомства и игрушки, которые не являются твердыми, например: резиновые мячи, тонкие полоски из сыромятной кожи, которые гнутся, а также резиновые игрушки, в которые можно спрятать лакомства.(Остерегайтесь, что твердая сыромятная кожа может вызвать желудочно-кишечные проблемы, если ваша собака проглотит большой кусок.)

Чтобы предотвратить переломы и сломанные зубы, избегайте любых твердых лакомств, таких как кости животных (сырые или приготовленные), нейлоновые кости или коровьи и свиные копыта.

Лечение заболеваний десен у собак

Лишь недавно большинство из нас услышало о стоматологии для собак, поэтому велика вероятность, что у вашей собаки уже есть заболевание десен. Исследования показывают, что более 80% собак имеют ту или иную стадию заболевания пародонта к 3 годам.

Когда проблема уже запущена, лечение зависит от ее стадии, хотя изначально все лечение требует осмотра и рентгена для определения наличия (или отсутствия) заболевания.

  • Стадия 1 заболевания десен у собак проявляется легким покраснением или воспалением десен без периодонтальных карманов между десной и зубом. На этом этапе требуется только очистка выше и ниже линии десен. «Это то место, где мы хотели бы увидеть пациента, — говорит Бекман, — но, к сожалению, мы сталкиваемся с этим нечасто.»
  • Стадия 2 возникает при наличии периодонтальных карманов между десной и зубом, но до какого-либо значительного вовлечения кости. Здесь ткань десны и корень зуба очищают, промывают и обрабатывают гелем, чтобы помочь прикрепить десну к зубу. корень зуба.
  • Стадия 3 заболевание десен у собак — это когда пародонтальные карманы вокруг зубов углубляются более чем на 5 миллиметров, что означает потерю костной массы. путем открытия десневого лоскута и очистки пораженной ткани вокруг корня зуба и кости», — говорит Бекман, а затем с помощью специальной терапии вырастить новую ткань и кость.
  • Стадия 4 — когда потеря костной массы превышает 50%, и единственным методом лечения является удаление зуба.

Так же, как вы следите за своим здоровьем, вам также необходимо быть в курсе состояния здоровья вашего питомца, говорит О’Морроу. В конечном итоге вам нужно «стать сторонником заботы о здоровье вашего питомца. Вы являетесь частью команды».

Лечение заболеваний пародонта — Клинические рекомендации Института СПИДа

Введение

Ведущий автор: Абхирам Мадди, PhD, MS, DDS, с Комитетом по стоматологическим стандартам лечения; обновлено май 2020 г.

У некоторых пациентов с ВИЧ иммуносупрессия может привести к развитию поражений полости рта и пародонта [Baccaglini, et al.2007 г.; Польвора и др. 2018]. Хронический пародонтит может влиять на системное воспаление, способствуя репликации вируса, а пародонтальные карманы могут служить резервуарами для вируса [Polvora, et al. 2018]. Поражения пародонта, связанные с ВИЧ, включают линейную эритему десен (LGE) и некротизирующие заболевания пародонта, которые подразделяются на язвенно-некротический гингивит (NUG), язвенно-некротический пародонтит (NUP) и язвенно-некротический стоматит (NUS/NS). НЯП и НУС/НС могут представлять разные стадии одного и того же патологического процесса, при этом НЯП является более поздней стадией НЯГ [Kaplan, et al.2009 г.; Райдер и др. 2012]. По мере старения популяции с ВИЧ у пациентов могут развиваться хронические состояния, которые могут способствовать обострению или усилению прогрессирования хронического пародонтита у взрослых [Stabholz, et al. 2010]. Также вызывает беспокойство уход за полостью рта и частота заболеваний пародонта у молодых людей с перинатально инфицированным ВИЧ, которые могут подвергаться более высокому риску развития значительного заболевания пародонта, связанного с потерей зубов и прогрессированием ВИЧ. Необходим частый стоматологический уход, чтобы предотвратить потенциальное прогрессирование пародонтита в этой популяции [Moscicki, et al.2019; Райдер и др. 2020]. Более строгий отзыв о периодонте и уход за полостью рта у пожилых/стареющих и перинатально инфицированных молодых людей имеют решающее значение.

Выявление заболеваний пародонта может иметь решающее значение даже у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). В то время как введение высокоактивной АРТ значительно снизило эту заболеваемость [Mataftsi, et al. 2011], возникновение оральных и пародонтальных инфекций, несмотря на АРТ, может свидетельствовать о неэффективности АРТ или развитии резистентности к вирусам [Mataftsi, et al.2011]. Также было высказано предположение, что микробиом ротовой полости пациентов, получающих АРТ, может влиять на системное воспаление и воспаление пародонта. Сдвиг в микробиоме, скорее всего, связан со сложной взаимосвязью между ВИЧ, АРТ и старением [Noguera-Julian, et al. 2017; Толич и др. 2018; Гриффен и др. 2019].

ВИЧ-ассоциированные заболевания пародонта, наряду с оральными инфекциями, считаются серьезными осложнениями ВИЧ. Частота пародонтальных инфекций у пациентов с ВИЧ ниже, чем частота оральных инфекций [Ryder, et al.2012], но растущая тяжесть заболеваний пародонта у стареющей популяции пациентов с ВИЧ вызывает беспокойство. Таким образом, необходимо внимательно следить за этими популяциями на предмет ухудшения состояния пародонта [Groenewegen, et al. 2019; Райдер и др. 2020].

Лечение поражений пародонта у пациентов с ВИЧ мало изменилось за последние 30 лет [Ryder, et al. 2012 г.; Гонсалвес и др. 2013]. Базовая пародонтальная терапия, проводимая через регулярные промежутки времени, может эффективно уменьшить воспаление пародонта у пациентов с ВИЧ [Valentine, et al.2016]. Удаление местных раздражителей с поверхности корней, механическая обработка некротических тканей и соответствующее использование местных и системных антибиотиков остаются важными компонентами лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний десен и пародонта. Взаимодействие между бактериями и Candida может играть жизненно важную роль в этиологии поражений пародонта; поэтому лечение поражений пародонта, связанных с ВИЧ, включает лечение как бактерий, так и грибков [Pihlstrom, et al.2005]. Ответ на лечение зависит от множества факторов, включая иммунный статус и личную гигиену полости рта, а также поддержание чистоты полости рта, десен и зубов [Alpagot, et al. 2004].

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  • Как и в случае с населением в целом, регулярная стоматологическая помощь необходима для предотвращения прогрессирования заболеваний пародонта у людей с ВИЧ.
  • Хронические незаживающие поражения могут указывать на более серьезное состояние, и поставщики стоматологических услуг могут использовать биопсию для выявления любых неопластических изменений [Ryder, et al.2012].
Ссылки

Алпагот Т., Дузгунес Н., Вольф Л.Ф. и др. Факторы риска пародонтита у ВИЧ-инфицированных. J Periodontal Res 2004;39(3):149-157. [PMID: 15102043]

Baccaglini L, Atkinson JC, Patton LL, et al. Лечение поражений полости рта у ВИЧ-позитивных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103 Suppl:S50.e51-23. [PMID: 17379155]

Гонсалвес Л.С., Гонсалвес Б.М., Фонтес ТВ.Заболевания пародонта у ВИЧ-инфицированных взрослых в эпоху ВААРТ: клинические, иммунологические и микробиологические аспекты. Arch Oral Biol 2013;58(10):1385-1396. [PMID: 23755999]

Griffen AL, Thompson ZA, Beall CJ, et al. Значительное влияние ВИЧ/ВААРТ на микробиоту полости рта с использованием многофакторного анализа. Научный представитель 2019;9(1):19946. [PMID: 31882580]

Groenewegen H, Bierman WFW, Delli K, et al. Тяжелый периодонтит чаще встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Infect 2019;78(3):171-177.[PMID: 30528870]

Каплан Дж. Э., Бенсон С., Холмс К. К. и др. Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. MMWR Recomm Rep 2009;58(Rr-4):1-207; викторина CE201-204. [PMID: 19357635]

Матафци М., Скура Л., Сакеллари Д. ВИЧ-инфекция и заболевания пародонта: обзор эпохи после ВААРТ. Oral Dis 2011;17(1):13-25. [PMID: 21029260]

Moscicki AB, Yao TJ, Russell JS, et al. Биомаркеры воспаления полости рта у перинатально ВИЧ-инфицированных и перинатально подверженных ВИЧ неинфицированных молодых людей. J Clin Periodontol 2019;46(11):1072-1082. [PMID: 31385616]

Noguera-Julian M, Guillen Y, Peterson J, et al. Оральный микробиом при ВИЧ-ассоциированном пародонтите. Медицина (Балтимор) 2017;96(12):e5821. [PMID: 28328799]

Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW.Заболевания пародонта. Ланцет 2005;366(9499):1809-1820. [PMID: 16298220]

Polvora TLS, Nobre AVV, Tirapelli C, et al. Взаимосвязь между инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) и хроническим пародонтитом. Expert Rev Clin Immunol 2018;14(4):315-327. [PMID: 29595347]

Райдер М.И., Ниттайананта В., Куган М. и соавт. Заболевания пародонта при ВИЧ/СПИДе. Пародонтол 2000 2012;60(1):78-97. [PMID: 228]

Райдер М.И., Шибоски С., Яо Т.Дж. и др.Современные тенденции и новые разработки в исследованиях ВИЧ и заболеваний пародонта. Пародонтол 2000 2020;82(1):65-77. [PMID: 31850628]

Stabholz A, Soskolne WA, Shapira L. Генетические и экологические факторы риска хронического пародонтита и агрессивного пародонтита. Пародонтол 2000 2010;53:138-153. [PMID: 20403110]

Толич Б., Трбович А.М., Петрович С.М. и соавт. Старение с ВИЧ – периодонтальная перспектива. New Microbiol 2018;41(1):61-66.[PMID: 29505065]

Валентайн Дж., Саладянант Т., Рэмси К. и др. Влияние пародонтологического вмешательства на локальное воспаление, пародонтит и исходы ВИЧ. Oral Dis 2016;22 Приложение 1:87-97. [PMID: 27109277]

Линейная эритема десен (LGE)

Ведущий автор: Abhiram Maddi, PhD, MS, DDS, с Комитетом по стоматологическим стандартам лечения; просмотрено май 2020 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ
Лечение LGE
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить LGE незамедлительно, прежде чем он перерастет в более тяжелую форму заболевания пародонта.(А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить LGE с помощью поверхностной обработки пораженных тканей и полоскания противомикробными препаратами и запланировать последующее посещение, чтобы определить, отвечает ли пациент на лечение. (А2)

Презентация и диагностика

LGE обычно представляет собой отчетливую линейную эритематозную полосу шириной 2–3 мм, ограниченную свободным десневым краем (см. Приложение : Фото- и рентгенограммы заболеваний пародонта, связанных с ВИЧ,  для изображений).

LGE обычно первоначально присутствует на передних зубах [Cherry-Peppers, et al. 2003] с последующим переходом к жевательным зубам [Ryder, et al. 2012]. Клинически может быть трудно отличить LGE от тяжелого гингивита у пациентов с плохим контролем зубного налета. Поражения LGE не разрешаются и не реагируют на стандартную пародонтальную терапию, включая контроль зубного налета, скейлинг и полировку корней. Первоначальная биопсия не показана для диагностики, если ткань не заживает после последующего наблюдения, потому что не существует микроскопических признаков, характерных для LGE.Рентгенологическое исследование может быть использовано для исключения поражения альвеолярного отростка.

КЛЮЧЕВАЯ ТОЧКА
  • Отсутствие ответа на традиционную пародонтальную терапию является ключевым диагностическим признаком LGE; LGE не поддается стандартному контролю зубного налета.

LGE классифицируется Американской академией пародонтологии как заболевание десен грибкового происхождения, поскольку Candida является основным этиологическим фактором [Armitage 1999].Поражения LGE часто разрешаются при местном и/или системном противогрибковом лечении. Нет данных, чтобы установить, разовьется ли LGE в более тяжелую форму заболевания пародонта; однако LGE может быть предшественником язвенно-некротических заболеваний пародонта, которые присутствуют у некоторых пациентов с ВИЧ [Goncalves, et al. 2013]. Если поражения LGE не проходят через 1 месяц терапии, биопсия может помочь установить другой диагноз [Ryder, et al. 2012].

Лечение

Традиционная пародонтальная терапия не обеспечивает адекватного лечения LGE, вероятно, из-за присутствия дрожжей в тканях десны [Patton 2000]; Candida  является этиологическим фактором.Лечение LGE включает инструкции по гигиене полости рта и механическую санацию наддесневой области с использованием минимального давления на мягкие ткани для удаления зубного налета [Herrera, et al. 2014]. Противомикробные полоскания полости рта эффективны при лечении LGE. В качестве терапии первой линии пациенты должны полоскать рот два раза в день 0,12% суспензией хлоргексидина глюконата (пероральный противомикробный препарат широкого спектра действия) и повторно обследоваться через 2 недели. Если поражения сохраняются, можно использовать местные противогрибковые препараты [Cherry-Peppers, et al.2003].

Ссылки

Армитаж ГК. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Ann Periodontol 1999;4(1):1-6. [PMID: 10863370]

Cherry-Peppers G, Daniels CO, Meeks V, et al. Оральные проявления в эпоху ВААРТ. J Natl Med Assoc 2003;95(2 Suppl 2):21s-32s. [PMID: 12656429]

Гонсалвес Л.С., Гонсалвес Б.М., Фонтес ТВ. Заболевания пародонта у ВИЧ-инфицированных взрослых в эпоху ВААРТ: клинические, иммунологические и микробиологические аспекты. Arch Oral Biol 2013;58(10):1385-1396. [PMID: 23755999]

Эррера Д., Алонсо Б., де Арриба Л. и др. Острые поражения пародонта. Periodontol 2000 2014;65(1):149-177. [PMID: 24738591]

Паттон Л.Л. Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность оральных оппортунистических инфекций у взрослых с ВИЧ/СПИДом как маркеров иммуносупрессии и вирусной нагрузки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;90(2):182-188. [PMID: 10936837]

Райдер М.И., Ниттайананта В., Куган М. и соавт.Заболевания пародонта при ВИЧ/СПИДе. Пародонтол 2000 2012;60(1):78-97. [PMID: 228]

Язвенно-некротический гингивит и язвенно-некротический периодонтит (NUG/NUP)

Ведущий автор: Абхирам Мадди, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, комитет по стоматологическим стандартам лечения; просмотрено май 2020 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ
Лечение NUG/NUP
  • Врачи-стоматологи должны лечить NUG и NUP, чтобы предотвратить разрушение тканей пародонта.Рентгеновские снимки определяют тяжесть потери периодонтальной кости. (А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить острую стадию НЯГ/НЯП в клинических условиях как можно скорее после постановки диагноза; лечение должно включать поверхностную санацию инфицированных участков, удаление зубного камня и полировку корней, а также промывание/орошение противомикробным ополаскивателем (варианты орошения противомикробными средствами см. в тексте). (А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны предоставить пациентам план лечения для последующего ухода на дому, который включает в себя ежедневные полоскания противомикробными препаратами (см. текст для вариантов промывания противомикробными препаратами), а также инструкции и подкрепление важности хорошей гигиены полости рта и обслуживания после лечения острого заболевания. и после этого.(А2)
  • Пациентам с тяжелой или неэффективной НЯГ/НЯП специалисты по уходу за полостью рта должны назначать системные антибиотики и одновременное лечение противогрибковым средством, как указано ниже. (А3)
Последующая деятельность NUG/NUP
  • Поставщики стоматологических услуг должны оценить заживление в течение 7 дней после лечения и при необходимости выполнить дополнительную обработку. (А3)
  • Клиницисты должны повторно обследовать пациента через 2 месяца после лечения, чтобы определить необходимость дальнейшего вмешательства.(А3)

НЯГ и НЯП представляют собой заболевания пародонта, которые могут присутствовать у пациентов, не инфицированных ВИЧ, но оба чаще связаны с ВИЧ и другими системными заболеваниями [Bodhade, et al. 2011] .

Из-за схожего клинического проявления и лечения в большинстве исследований NUG и NUP классифицировались вместе как некротизирующие пародонтальные поражения. Кроме того, Candida могут присутствовать в тканях участков НЯП у пациентов с ВИЧ, что позволяет предположить, что Candida может играть роль в НЯП, ассоциированных с ВИЧ.Из-за присутствия Candida как в поражениях LGE, так и в поражениях NUG/NUP существует вероятность того, что LGE является предшественником развития поражений NUG/NUP. Считается, что NUG и NUP находятся в спектре одного и того же патологического процесса [Patton and McKaig 1998; Робинсон и др. 1998 год; Бодхейд и др. 2011 г.; Райдер и др. 2012]; следовательно, ранняя диагностика и вмешательство будут эффективны при лечении некротизирующих заболеваний пародонта.

Презентация и диагностика

NUG, ранее называвшийся острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG), характеризуется быстрым началом изъязвления межзубных сосочков с кровоточивостью десен и сильной болью.Поражения обычно описываются как имеющие «вырезанный» вид сосочка, а пораженная ткань кажется покрытой фибринозной псевдомембраной (см. Приложение : Фото- и рентгенограммы заболеваний пародонта, связанных с ВИЧ  для изображений). Биопсия изначально не показана для диагностики, за исключением случаев, когда в ткани нет признаков заживления.

Поражения

NUP похожи по внешнему виду на поражения NUG; однако поражения NUP распространяются на альвеолярную кость и разрушают ее.Пациенты с НЯП часто имеют обнаженную кость, рецессию десны и подвижность зубов. Эти клинические признаки и симптомы не обязательно затрагивают весь пародонт; могут быть затронуты только локализованные участки кости, несущей зуб, и связанных с ней мягких тканей. НЯП характеризуется быстрым разрушением кости, что часто приводит к потере зубов, сильной боли в нижней челюсти, распространенному некрозу мягких тканей, кровотечению и зловонному запаху изо рта. Другие признаки и симптомы НЯГ и НЯП включают отек регионарных лимфатических узлов, лихорадку и недомогание.Эти клинические признаки присутствуют не у всех пациентов и считаются вторичными проявлениями болезни. Наличие НЯП может указывать на тяжелую или ухудшающуюся иммуносупрессию [Bodhade, et al. 2011 г.; Райдер и др. 2012].

Лечение

Начало лечения как можно раньше после постановки диагноза острой НЯГ/НЯП важно для облегчения боли и разрушения тканей. Хорошо зарекомендовавший себя стандарт ухода за полостью рта при лечении НЯГ/НЯП включает санацию инфицированных участков; масштабирование и полировка корней зубов по мере необходимости; и внутрибороздовой лаваж/ирригация либо 0.12% хлоргексидин глюконат или, как альтернатива, 10% повидон-йод [Herrera, et al. 2014]. Этот стандарт ухода основан на принципе устранения или снижения микробной нагрузки путем механического удаления мусора и зубного налета [Hofer, et al. 2002]. Такие методы активно использовались в течение многих лет при лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ [Winkler, et al. 1989 год; Холмструп и Вестергаард, 1994 г.; Мили 1996; Райдер и др. 2012]. В тяжелых случаях или неэффективных состояниях системные противомикробные препараты следует использовать в качестве дополнения к стандартному лечению [Herrera, et al.2014]. Поскольку профилактическая антибиотикотерапия может привести к развитию кандидоза [Mealey 1996; Эррера и др. 2014], оптимальным вариантом антимикробной терапии является метронидазол с противогрибковым средством для предупреждения развития вторичного проявления кандидоза полости рта. После того, как острое заболевание находится под контролем, должно быть проведено окончательное лечение, такое как удаление зубного камня и обработка корня по мере необходимости, а также терапия ранее существовавшего гингивита или пародонтита. К ним относятся адекватная терапия ранее существовавшего гингивита или пародонтита, инструкции по адекватной практике гигиены полости рта в домашних условиях и поддерживающая терапия, такая как поддержание периодонтального отзыва [Hofer, et al.2002 г.; Эррера и др. 2014].

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ [Murray 1994]. Последующее лечение включает ежедневные полоскания противомикробными препаратами и системные антибиотики, особенно метронидазол по 250 мг 3 раза в день в течение 7–14 дней. Метронидазол эффективен в качестве дополнительного системного антибиотика при лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ [Winkler and Robertson, 1992]. Если больной не переносит метронидазол, можно назначить клиндамицин по 150 мг 4 раза в сутки или амоксициллин-клавуланат по 875 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.Удаление пораженных зубов может быть необходимо, если потеря костной массы серьезна. Применение системных антибиотиков увеличивает риск развития кандидоза у пациента; поэтому следует рассмотреть возможность одновременного эмпирического введения противогрибкового препарата для поддержания баланса между лечением и потенциальными негативными побочными эффектами [Ryder 2000].

Во время острых стадий и стадии заживления НЯП необходимы частые повторные визиты для проведения необходимых пародонтологических терапий, оценки реакции тканей и контроля за соблюдением пациентом гигиены полости рта.Поддерживающая профилактика пародонта обычно показана каждые 3 месяца после достижения контроля над инфекцией [Ryder, et al. 2012].

Благоприятный ответ на лечение пародонтоза, связанного с ВИЧ, обычно достигается, когда заболевание лечится как можно раньше [Ryder, et al. 2012]. У пациентов, получающих лечение от НЯП, могут развиться повторные эпизоды, особенно при несоблюдении правил гигиены полости рта. NUP может быть коварным, локализованным и не обязательно связанным с зубным налетом. После клинической стабилизации визиты каждые 3 месяца позволят выявить и предотвратить рецидив заболевания на начальной стадии [Ryder, et al.2012].

Ссылки

Бодхаде А.С., Ганвир С.М., Хазарей В.К. Оральные проявления ВИЧ-инфекции и их корреляция с количеством CD4. J Oral Sci 2011;53(2):203-211. [PMID: 21712625]

Эррера Д., Алонсо Б., де Арриба Л. и др. Острые поражения пародонта. Periodontol 2000 2014;65(1):149-177. [PMID: 24738591]

Hofer D, Hammerle CH, Grassi M, et al. Отдаленные результаты поддерживающей пародонтальной терапии (КПТ) у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных пациентов. J Clin Periodontol 2002;29(7):630-637. [PMID: 12354088]

Holmstrup P, Westergaard J. Заболевания пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Clin Periodontol 1994;21(4):270-280. [PMID: 8195444]

Мили БЛ. Периодонтальные последствия: пациенты с медицинскими нарушениями. Ann Periodontol 1996;1(1):256-321. [PMID: 61]

Мюррей Пенсильвания. Заболевания пародонта у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Пародонтол 2000 1994;6:50-67.[PMID: 9673170]

Patton LL, McKaig R. Быстрое прогрессирование потери костной массы при ВИЧ-ассоциированном язвенно-некротическом стоматите. J Periodontol 1998;69(6):710-716. [PMID: 9660340]

Робинсон П.Г., Шейхам А., Чаллакомб С.Дж. и др. Изъязвление десен при ВИЧ-инфекции. Серия случаев и исследование случай-контроль. J Clin Periodontol 1998;25(3):260-267. [PMID: 9543197]

Райдер М.И. Пародонтологическое лечение ВИЧ-инфицированных пациентов. Пародонтол 2000 2000;23:85-93.[PMID: 11276769]

Райдер М.И., Ниттайананта В., Куган М. и соавт. Заболевания пародонта при ВИЧ/СПИДе. Пародонтол 2000 2012;60(1):78-97. [PMID: 228]

Winkler JR, Murray PA, Grassi M, et al. Диагностика и лечение поражений пародонта, связанных с ВИЧ. J Am Dent Assoc 1989; Дополнение: 25s-34s. [PMID: 2531767]

Винклер Дж. Р., Робертсон П. Б. Заболевания пародонта, связанные с ВИЧ-инфекцией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73(2):145-150.[PMID: 1532235]

Язвенно-некротический стоматит и некротизирующий стоматит (NUS/NS)

Ведущий автор: Abhiram Maddi, PhD, MS, DDS, с Комитетом по стоматологическим стандартам лечения; просмотрено май 2020 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ
Лечение NUS/NS
  • Поставщики стоматологических услуг должны выполнять биопсию и направлять пациентов к челюстно-лицевому хирургу, клиническому патологоанатому или специалисту по челюстно-лицевой медицине при диагностированном НУС/НС.(А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить НУС/НС с помощью санации некротизированных костей и мягких тканей и одновременной антимикробной терапии, как указано ниже. (А3)
  • Клиницисты должны включать в план лечения пациентов с заболеваниями пародонта следующее:
    • Использование антимикробного ополаскивателя перед процедурой. (А2)
    • Местная санация и дезинфекция с использованием 0,12% хлоргексидина глюконата или 10% повидон-йода. (А2)
    • Удаление некротического дебриса и секвестрации, а также скейлинг и выравнивание корней под местной анестезией в соответствии с переносимостью пациента, но не позднее, чем в течение 7 дней после постановки диагноза.(А2)
    • Закрепление инструкций и предписаний по гигиене полости рта и домашнему уходу, включая:
      • Ежедневное использование противомикробного ополаскивателя в течение 30 дней.
      • Антибактериальная терапия.
      • Пищевые добавки/советы.
      • Пародонтологические рецепты. (Б2)

Презентация и диагностика

Язвенно-некротический стоматит и некротизирующий стоматит (НЯС/НС) могут быть распространением НЯП на соседнюю поддерживающую кость, что приводит к остеонекрозу и последующей секвестрации окружающей кости.

У пациентов могут наблюдаться выраженные остаточные дефекты мягких тканей и костей в пораженных участках после лечения и заживления некротических тканей [Horning and Cohen 1995; Армитидж 1999; Райдер и др. 2012]. Если ткань не заживает, показана биопсия мягких тканей для исключения других потенциальных диагнозов, таких как повышенный риск развития рака у пациентов с ВИЧ [Chen, et al. 2015].

Когда деструкция мягких тканей больше не ограничивается мягкими тканями и костями полости рта, это состояние может быть клинически совместимо с болезнью Нома (также называемой раком рта), которая чаще наблюдается в педиатрической популяции и связаны с тяжелым или опасным для жизни недоеданием [Feller, et al.2014].

Лечение

БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА РЕЦЕПТ ДОЗИРОВКА
  • Предпочтительно: Метронидазол, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
  • Альтернатива: Аугментин по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
  • Для пациентов с аллергией на пенициллин: клиндамицин по 300 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
  • При необходимости при болях: промыть 2 чайными ложками 2% вязкого раствора ксилокаина.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны при лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ [Murray 1994; Паттон и Маккейг, 1998].Метронидазол очень эффективен в качестве дополнительного системного антибиотика при лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ [Winkler and Robertson, 1992]. Метронидазол эффективен против грамотрицательных бактерий, которые обычно вызывают заболевания пародонта. Аугментин можно использовать в качестве альтернативы, если у пациента возникают желудочно-кишечные проблемы с метронидазолом. И 0,12% хлоргексидина глюконат, и 10% повидон-йод являются эффективными методами лечения, и любой из них можно использовать в офисе и дома в качестве противомикробного полоскания [Hofer, et al.2002]. Местная анестезия может быть показана для обезболивания во время удаления некротических остатков, скейлинга и полировки корней.

Ссылки

Армитаж ГК. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Ann Periodontol 1999;4(1):1-6. [PMID: 10863370]

Chen CH, Chung CY, Wang LH, et al. Риск рака среди ВИЧ-инфицированных пациентов по данным популяционного вложенного исследования случай-контроль: последствия для профилактики рака. BMC Рак 2015;15:133. [PMID: 25885746]

Феллер Л., Алтини М., Чандран Р. и др. Нома (cancrum oris) в контексте Южной Африки. J Oral Pathol Med 2014;43(1):1-6. [PMID: 23647162]

Hofer D, Hammerle CH, Grassi M, et al. Отдаленные результаты поддерживающей пародонтальной терапии (КПТ) у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных пациентов. J Clin Periodontol 2002;29(7):630-637. [PMID: 12354088]

Хорнинг GM, Коэн ME. Язвенно-некротический гингивит, пародонтит и стоматит: клиническая стадия и предрасполагающие факторы. J Periodontol 1995;66(11):990-998. [PMID: 8558402]

Мюррей Пенсильвания. Заболевания пародонта у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Пародонтол 2000 1994;6:50-67. [PMID: 9673170]

Patton LL, McKaig R. Быстрое прогрессирование потери костной массы при ВИЧ-ассоциированном язвенно-некротическом стоматите. J Periodontol 1998;69(6):710-716. [PMID: 9660340]

Райдер М.И., Ниттайананта В., Куган М. и соавт. Заболевания пародонта при ВИЧ/СПИДе. Пародонтол 2000 2012;60(1):78-97.[PMID: 228]

Винклер Дж. Р., Робертсон П. Б. Заболевания пародонта, связанные с ВИЧ-инфекцией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73(2):145-150. [PMID: 1532235]

Ранее существовавшие хронические заболевания пародонта

Ведущий автор: Абхирам Мадди, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, комитет по стоматологическим стандартам лечения; обновлено май 2020 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ
Лечение ранее существовавших хронических заболеваний пародонта
  • Поставщики стоматологических услуг должны следовать стандартным процедурам лечения ранее существовавшего хронического пародонтита.(А3)
  • Лечение ранее существовавшего пародонтита должно проводиться в соответствии с текущими стандартными рекомендациями. (А3)
  • Клиницистам следует выполнить дополнительные диагностические процедуры (биопсия, цитологический мазок или посев) при поражениях, которые не заживают в течение 10 дней, или направить пациента к пародонтологу по показаниям. (А3)

Презентация и диагностика

Около половины населения США старше 30 лет страдает хроническими заболеваниями пародонта, и распространенность заболеваний пародонта увеличивается с возрастом [Eke, et al.2015]. В настоящее время нет данных, указывающих, в какой степени ВИЧ-инфекция может ускорить разрушение тканей пародонта у людей с ВИЧ. Однако возникновение быстрой потери прикрепления может указывать на тяжелую иммуносупрессию [Mealey 1996; Райдер и др. 2012]. Ранее существовавшее заболевание пародонта можно диагностировать по клиническим характеристикам и рентгенологическому исследованию на предмет потери костной массы в соответствии с рекомендациями Американской академии пародонтологии [Armitage 1999; Американская академия пародонтологии 2000].Клинические характеристики хронического пародонтита включают наличие пародонтальных карманов, клиническую потерю прикрепления и кровотечение при зондировании. Рентгенологический анализ может выявить наличие периодонтальной потери костной ткани с горизонтальными или вертикальными костными дефектами. Повышенная подвижность зубов также может наблюдаться в связи с клинической потерей прикрепления и потерей костной массы.

Лечение

Удаление зубного камня и полировка корней рекомендуется для нехирургического лечения заболеваний пародонта [Американская академия пародонтологии, 2000].Недавнее исследование случай-контроль еще раз подтвердило, что нехирургическая пародонтальная терапия оказывает благотворное влияние на клинические и иммунологические параметры хронического пародонтита, снижение числа Candida в ротовой полости и улучшение статуса ВИЧ-инфекции. У пациентов с хроническим пародонтитом, получавших нехирургическую пародонтальную терапию, наблюдалось увеличение CD4+ Т-лимфоцитов и снижение вирусной нагрузки [Nobre, et al. 2019].

Хирургическое лечение, включающее санацию лоскута и удаление зубов, можно проводить без послеоперационных осложнений.Перед хирургическим лечением может быть показана консультация с лечащим врачом пациента для получения информации о гематологическом уровне иммунных клеток. Низкое количество нейтрофилов может свидетельствовать о дополнительном применении системной противомикробной терапии.

Ссылки

Американская академия пародонтологии. Параметры ухода. Американская академия пародонтологии. J Periodontol 2000;71(5 Suppl):i-ii, 847-883. [PMID: 11032511]

Армитаж ГК. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Ann Periodontol 1999;4(1):1-6. [PMID: 10863370]

Эке П.И., Краситель Б.А., Вэй Л. и др. Обновленная информация о распространенности периодонтита у взрослых в США: NHANES 2009–2012. J Periodontol 2015;86(5):611-622. [PMID: 25688694]

Мили БЛ. Периодонтальные последствия: пациенты с медицинскими нарушениями. Ann Periodontol 1996;1(1):256-321. [PMID: 61]

Nobre AVV, Polvora TLS, Silva LRM и др. Влияние нехирургической пародонтальной терапии на клинико-иммунологический профиль и оральную колонизацию Candida spp у ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим пародонтитом. J Periodontol 2019;90(2):167-176. [PMID: 30118537]

Райдер М.И., Ниттайананта В., Куган М. и соавт. Заболевания пародонта при ВИЧ/СПИДе. Пародонтол 2000 2012;60(1):78-97. [PMID: 228]

Все рекомендации

Ведущий автор: Абхирам Мадди, доктор медицинских наук, магистр медицины, доктор стоматологических наук, комитет по стоматологическим стандартам лечения; обновлено май 2020 г.

ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНА
Лечение LGE
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить LGE незамедлительно, прежде чем он перерастет в более тяжелую форму заболевания пародонта.(А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить LGE с помощью поверхностной обработки пораженных тканей и полоскания противомикробными препаратами и запланировать последующее посещение, чтобы определить, отвечает ли пациент на лечение. (А2)
Лечение НУГ/НУП
  • Врачи-стоматологи должны лечить NUG и NUP, чтобы предотвратить разрушение тканей пародонта. Рентгеновские снимки определяют тяжесть потери периодонтальной кости. (А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить острую стадию НЯГ/НЯП в клинических условиях как можно скорее после постановки диагноза; лечение должно включать поверхностную санацию инфицированных участков, удаление зубного камня и полировку корней, а также промывание/орошение противомикробным ополаскивателем (варианты орошения противомикробными средствами см. в тексте).(А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны предоставить пациентам план лечения для последующего ухода на дому, который включает в себя ежедневные полоскания противомикробными препаратами (см. текст для вариантов промывания противомикробными препаратами), а также инструкции и подкрепление важности хорошей гигиены полости рта и обслуживания после лечения острого заболевания. и после этого. (А2)
  • Пациентам с тяжелой или неэффективной НЯГ/НЯП специалисты по уходу за полостью рта должны назначать системные антибиотики и одновременное лечение противогрибковым средством, как указано ниже.(А3)
Последующая деятельность NUG/NUP
  • Поставщики стоматологических услуг должны оценить заживление в течение 7 дней после лечения и при необходимости выполнить дополнительную обработку. (А3)
  • Клиницисты должны повторно обследовать пациента через 2 месяца после лечения, чтобы определить необходимость дальнейшего вмешательства. (А3)
Лечение NUS/NS
  • Поставщики стоматологических услуг должны выполнять биопсию и направлять пациентов к челюстно-лицевому хирургу, клиническому патологоанатому или специалисту по челюстно-лицевой медицине при диагностированном НУС/НС.(А2)
  • Поставщики стоматологических услуг должны лечить НУС/НС с помощью санации некротизированных костей и мягких тканей и одновременной антимикробной терапии, как указано ниже. (А3)
  • Клиницисты должны включать в план лечения пациентов с заболеваниями пародонта следующее:
    • Использование антимикробного ополаскивателя перед процедурой. (А2)
    • Местная санация и дезинфекция с использованием 0,12% хлоргексидина глюконата или 10% повидон-йода. (А2)
    • Удаление некротического дебриса и секвестрации, а также скейлинг и выравнивание корней под местной анестезией в соответствии с переносимостью пациента, но не позднее, чем в течение 7 дней после постановки диагноза.(А2)
    • Закрепление инструкций и предписаний по гигиене полости рта и домашнему уходу, включая:
      • Ежедневное использование противомикробного ополаскивателя в течение 30 дней.
      • Антибактериальная терапия.
      • Пищевые добавки/советы.
      • Пародонтологические рецепты. (Б2)
Лечение ранее существовавших хронических заболеваний пародонта
  • Поставщики стоматологических услуг должны следовать стандартным процедурам лечения ранее существовавшего хронического пародонтита.(А3)
  • Лечение ранее существовавшего пародонтита должно проводиться в соответствии с текущими стандартными рекомендациями. (А3)
  • Клиницистам следует выполнить дополнительные диагностические процедуры (биопсия, цитологический мазок или посев) при поражениях, которые не заживают в течение 10 дней, или направить пациента к пародонтологу по показаниям. (А3)

Как разрабатывалось это руководство

Как разрабатывалось это руководство

Это руководство было разработано Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк (NYS) Департамента здравоохранения (DOH) Института СПИДа (AI) в рамках программы клинических рекомендаций, которая является совместным проектом Управления медицинского директора NYSDOH AI и Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. , отделение инфекционных болезней.

Основанная в 1986 году, цель Программы клинических руководств состоит в разработке и распространении основанных на фактических данных современных руководств по клинической практике для улучшения качества помощи, предоставляемой людям, инфицированным ВИЧ, вирусом гепатита С или инфицированным половым путем. перенесенные инфекции; люди с проблемами употребления психоактивных веществ; и представители ЛГБТК-сообщества. Рекомендации NYSDOH AI разрабатываются комитетами клинических экспертов на основе консенсуса.

Комитет по стоматологическим стандартам ухода за взрослыми, страдающими ВИЧ-инфекцией. Руководящие принципы

ИИ NYSDOH поручил Комитету по стоматологическим стандартам ухода разработать научно обоснованные рекомендации для врачей в штате Нью-Йорк, оказывающих помощь людям с ВИЧ.Цель руководства по клинической практике «Лечение заболеваний пародонта» — предоставить клиницистам штата Нью-Йорк рекомендации, необходимые для успешной диагностики и лечения пациентов с пародонтальными поражениями.

Состав комитета: Члены Комитета по стоматологическим стандартам лечения (см. вставку A1: Комитет по стоматологическим стандартам лечения Руководители и члены ниже) были назначены AI NYSDOH для обеспечения представительства клинической практики во всех основные регионы штата, соответствующие медицинские дисциплины и специальности, ключевые агентства штата Нью-Йорк, заинтересованные стороны сообщества и защитники прав пациентов.Лица, утвержденные в качестве членов Комитета, обязаны сообщать о любых потенциальных конфликтах интересов; раскрытие информации рассматривается и утверждается Управлением медицинского директора NYSDOH AI (см. Финансирование и раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов ниже).

Роль комитета: членов комитета активно участвуют в разработке рекомендаций, включая обзор доказательств, составление рекомендаций и текста, обзор рукописей, одобрение всех рекомендаций на основе консенсуса и оценку рекомендаций.

Руководство комитета:  Работая с ведущим автором, комитет по планированию стоматологических стандартов медицинской помощи, состоящий из лидеров комитета, рассмотрел и усовершенствовал рукопись, способствовал единогласному утверждению всех рекомендаций и рассмотрел отзывы комитета в целом.

Университет Джона Хопкинса (JHU) Должность редактора:  Редакционная группа JHU координировала, руководила и документировала всю деятельность Комитета, а также редактировала руководящие материалы для обеспечения ясности, последовательности и стиля.

Комитет по стоматологическим стандартам медицинской помощи, группа планирования (все члены Комитета и рецензенты перечислены в блоке A1 ниже)

  • Стивен Н. Абель, DDS, MSD, Председатель
  • Брюс Д. Агинс, MD, MPH, AI Медицинский директор
  • Кристофер Дж. Хоффманн, MD, MPH, Главный исследователь JHU

Институт СПИДа и редакция JHU и группа управления программой

  • Трейси Хаттон, магистр здравоохранения, руководитель программы рекомендаций по искусственному интеллекту
  • Лин С.Стивенс, MS, NP, ACRN, Офис медицинского директора
  • Мэри Бет Хансен, Массачусетс, директор проекта руководящих принципов JHU
  • Джоанна Гриббл, MA, медицинский редактор JHU
  • Джен Хэм, магистр здравоохранения, медицинский редактор JHU
  • Рэйчел Ластра, медицинский редактор JHU
  • Джесси Сьекот, координатор программы JHU
Вставка A1: Руководители и члены Комитета по стоматологическим стандартам (на момент разработки настоящего руководства)
Если не указано иное, члены комитета не раскрывали информацию о финансовых отношениях с коммерческими организациями

Руководство

  • Председатель: Стивен Н.Абель, DDS, MSD, Университет Буффало-SUNY, Нью-Йорк, NY
  • Медицинский директор: Брюс Д. Агинс, доктор медицины, магистр здравоохранения, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH), Институт СПИДа (AI), Нью-Йорк, NY
  • Главный исследователь JHU: Кристофер Дж. Хоффманн, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, MD

Содействующие члены

  • Виктор М. Баднер, DMD, MPH, Сеть здравоохранения Северного Бронкса, Бронкс, Нью-Йорк
  • Мэри Тереза ​​Билтуччи, RDH, MA, Рочестерский университет, Рочестер, Нью-Йорк
  • Стэнли Дж.Бойд, доктор медицины, Healthy Chelsea Dentistry, Нью-Йорк, NY
  • Гвен Коэн Браун, DDS, FAAOMP, Технологический колледж Нью-Йорка, Бруклин, Нью-Йорк
  • Долорес Коттрелл-Карсон, DDS, MSHA, Совет по стоматологии штата Нью-Йорк, Олбани, NY
  • Мария де лос Анхелес Фигероа, DMD, Больничный центр Бронкс-Ливан, Бронкс, Нью-Йорк
  • Роберт Д. Келш, DMD, Northwell Health, Manhasset, NY
  • Майкл А. Козловски, DDS, Unity Dental Group, Rochester, NY
  • Абхирам Мадди, доктор медицинских наук, магистр, доктор философии, Школа стоматологической медицины, Университет Буффало, Буффало, Нью-Йорк
  • Карим Дж.Меррик, DDS, Общественная клиника Гарлем Юнити, Нью-Йорк, NY
  • Каликс Рамос-Родригес, DMD, Лютеранский медицинский центр, Бруклин, Нью-Йорк
  • Мириам Р. Роббинс, DDS, MS, Университетская больница Уинтроп, Минеола, Нью-Йорк
  • Дара Дж. Розенберг, DDS, MS, MPH, Больница Св. Варнавы, Бронкс, Нью-Йорк
  • Терренс Т. Тайнс, DDS, MS, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY

Программа штата Нью-Йорк и отдел по связям с потребителями

  • Мэри Дж. Д’Сильва, DDS, Отдел по связям с общественностью и исправительными учреждениями, Олбани, Нью-Йорк
  • Бритта Вирекль-Праст, DMD, Отдел по связям с общественностью и исправительными учреждениями, Бедфорд-Хиллз, Нью-Йорк
  • Джалов Серрано, советник по защите прав потребителей, NYSDOH AI Consumer Advisory Committee, New York, NY

Внешние рецензенты

  • Джон Т.Грбич, DMD, MMSc, ​​Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, NY
  • Марк И. Райдер, доктор медицинских наук, Школа стоматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

Финансирование и раскрытие потенциальных конфликтов интересов (COI)

Финансирование: фондов штата Нью-Йорк поддержали разработку руководства «Лечение заболеваний пародонта» посредством гранта, предоставленного Медицинскому факультету JHU, Отделению инфекционных заболеваний, AI NYSDOH.

Конфликты интересов:  Все активные члены Комитета, приглашенные консультанты и соавторы, рецензенты и сотрудники программы должны раскрывать информацию о финансовых отношениях с коммерческими организациями, включая подарки, которые могут быть фактическими конфликтами интересов или могут быть восприняты как конфликты. Эти лица должны ежегодно раскрывать финансовые отношения для себя, своих партнеров/супругов и своей организации/учреждения. При ежегодном раскрытии информации членов Комитета просят отчитаться за предыдущие 12 месяцев и предстоящие 12 месяцев.В блоке A2 ниже перечислены конфликты, о которых сообщалось.

Управление COI:  Все заявленные финансовые отношения с коммерческими организациями проверяются программой разработки рекомендаций NYSDOH AI для оценки возможности неправомерного влияния на рекомендации руководства, сделанные Комитетом.

Все руководящие рекомендации были одобрены на основе консенсуса комитетом в полном составе, а окончательный обзор и утверждение рекомендаций были выполнены председателем комитета и медицинским директором AI NYSDOH и заместителем медицинского директора, ни один из которых не сообщил о конфликте интересов.

Сбор и обзор доказательств

Процесс разработки руководства NYSDOH AI основан на стратегическом поиске и анализе опубликованных данных. Вставка A2 иллюстрирует процесс обзора и отбора доказательств.

Блок A2: Процессы сбора и анализа доказательств
  • AI NYSDOH и Комитет по стоматологическим стандартам лечения определили цель руководства: предоставить научно обоснованные клинические рекомендации, которые помогут практикующим врачам успешно диагностировать и лечить поражения пародонта у пациентов с ВИЧ.
  • Комитет назначил ведущего автора, который провел систематический поиск литературы в PubMed с использованием терминов MeSH; все поиски были ограничены исследованиями, которые 1) были опубликованы в течение предыдущих 5 лет; 2) участвовали только люди; и 3) были опубликованы на английском языке.
  • Ведущий автор рассмотрел исследования, выявленные в результате поиска и исключенные на основании следующих критериев: тип публикации, дизайн исследования, участники и клиническая значимость для руководства.
  • Автор и редакция провели дополнительный поиск с использованием PubMed и онлайн-баз данных для выявления:
    • Исследования, опубликованные до истечения 5-летнего срока поиска.
    • Исследования, опубликованные в процессе разработки руководства.
    • Тезисы последних конференций.
    • Более ранние исследования, как известно, предоставляют убедительные доказательства в поддержку конкретных рекомендаций или поддерживают мнение экспертов.
  • Ведущий автор разработал, а все члены Комитета рассмотрели и утвердили рекомендации, основанные на фактических данных:
    • Группа планирования рассмотрела, обсудила, доработала и утвердила проект рекомендаций.
    • членов Комитета рассмотрели, предоставили письменные комментарии, обсудили и достигли консенсуса по рекомендациям.
    • Группа планирования рассмотрела приведенные доказательства и присвоила каждой рекомендации оценку, состоящую из двух частей, чтобы указать силу рекомендации и качество подтверждающих доказательств; достигнут консенсус по рейтингам.
    • Дополнительные доказательства, выявленные и процитированные в процессе рейтинга (см. ниже).
  • Текущий процесс обновления:
    • Редакционный персонал JHU будет постоянно просматривать опубликованную литературу для выявления новых доказательств, которые могут привести к изменению существующих рекомендаций или разработке новых рекомендаций.
    • Редакция
    • JHU обеспечит, чтобы Комитет рассматривал новые исследования не менее четырех раз в год и чаще, если недавно опубликованные исследования, одобрение нового препарата или предупреждение, связанное с препаратом, указывают на необходимость немедленного изменения опубликованного руководства.
    • Редакция
    • JHU будет отслеживать, обобщать и публиковать текущие изменения в руководстве.
    • Комитет
    • рассмотрит и одобрит существенные изменения, дополнения или исключения рекомендаций.
    • Комитет
    • приступит к полному пересмотру руководства через 4 года после даты первоначальной публикации.
  • NYSDOH AI опубликует исчерпывающее обновление через 5 лет после первоначальной даты публикации.

Процесс разработки и оценки рекомендаций

Клинические рекомендации, представленные в этом руководстве, были разработаны на основе консенсуса на основе синтеза текущих данных, собранных в ходе систематического поиска, описанного выше. При отсутствии данных рекомендации основаны на мнении экспертов, и этот статус указывается в рейтинге и в тексте.

Группа планирования собиралась посредством телеконференций в течение примерно 10 месяцев, чтобы завершить работу над руководством и достичь консенсуса по рекомендациям и обоснованию. После достижения консенсуса среди членов группы планирования руководство было рассмотрено полным Комитетом по стоматологическим стандартам лечения, и по всем рекомендациям был достигнут консенсус. Эти обсуждения проводились посредством телеконференций и с помощью комментариев Комитета, представленных в письменном виде. Обсуждения обзора комитетом были записаны, и записи были тщательно просмотрены, чтобы гарантировать, что все решения и изменения были зафиксированы и включены в рукопись.

Затем члены группы планирования индивидуально рассмотрели доказательства для каждой рекомендации и присвоили рейтинг из двух частей (см. ниже). Индивидуальные рейтинги были объединены в отчет, разосланный всем оценщикам, и были проведены телеконференции для обсуждения рейтингов, для которых требовался консенсус. После того, как все оценщики согласились с интерпретацией доказательств и оценок для всех рекомендаций, руководство было отправлено в AI NYSDOH для рассмотрения и утверждения.

Клинические рекомендации Института СПИДа по ВИЧ Схема рейтинга
Сила рекомендации Качество подтверждающих доказательств
А = Сильный 1 = не менее 1 рандомизированного исследования с клиническими исходами и/или подтвержденными лабораторными конечными точками
B = умеренная 2 = Одно или несколько хорошо спланированных нерандомизированных испытаний или обсервационных когортных исследований с долгосрочными клиническими результатами
C = Дополнительно 3 = Мнение эксперта

Обновления руководства

Члены Комитета по стоматологическим стандартам лечения будут отслеживать изменения в лечении заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ на постоянной структурированной основе для поддержания актуальности рекомендаций.Как только рекомендации будут опубликованы на веб-сайте программы: www.hivguidelines.org, любые обновления будут вноситься в HTML-документ по мере необходимости по мере публикации новой рецензируемой литературы по заболеваниям пародонта.

Уведомление о новых опубликованных исследованиях будет автоматизировано, и группа планирования будет пересматривать новые данные не реже одного раза в 4 месяца. Новые опубликованные данные, поддерживающие существующие рекомендации, будут цитироваться в тексте, а исследования будут добавлены в список литературы.

Если недавно опубликованные данные требуют пересмотра рекомендаций или обоснования, Группа планирования предложит соответствующие правки и определит, требуют ли эти изменения рассмотрения и одобрения всем Комитетом по стоматологическим стандартам лечения. Если Комитету по стоматологическим стандартам обслуживания требуется рассмотрение, для этой цели будет созвана телефонная конференция. Удаление существующих рекомендаций, добавление любых новых рекомендаций и/или существенные изменения в существующих рекомендациях потребует пересмотра Комитетом по стоматологическим стандартам ухода и достижения консенсуса.

Если новое лекарство или состав будут одобрены, группа планирования будет созвана посредством телефонной конференции для изучения данных, рассмотрения вопроса о включении в руководство и определения необходимости рассмотрения и утверждения Комитетом по стоматологическим стандартам медицинской помощи.

Полное руководство будет пересмотрено и обновлено к 4-й годовщине первоначальной публикации, чтобы подготовиться к публикации обновленного руководства не позднее 5-й годовщины первоначальной публикации.

Пародонтит и системные заболевания | BDJ Team

  • Уайт Д.А., Цакос Г., Питтс Н.Б., Фуллер Э., Дуглас Г.В., Мюррей Дж.Дж. и др.Исследование стоматологического здоровья взрослых, 2009 г.: распространенные заболевания полости рта и их влияние на население. Бр Дент J 2012; 213 : 567–572.

    Артикул Google ученый

  • Ньюман Х.Н. Очаговая инфекция. J Dent Res 1996; 75 : 1912–1919.

    Артикул Google ученый

  • Маттила К.Дж., Ниеминен М.С., Валтонен В.В., Раси В.П., Кесаниеми Ю.А., Сырьяла С.Л., и другие.Связь между стоматологическим здоровьем и острым инфарктом миокарда. БМЖ 1989; 298 : 779–781.

    Артикул Google ученый

  • Бек Дж., Гарсия Р., Хейсс Г., Воконас П.С., Оффенбахер С. Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания. J Пародонтол 1996; 67 : 1123–1137.

    Артикул Google ученый

  • Тонетти М.С., Ван Дайк Т.Е., Рабочая группа 1 совместного семинара EFP/AAP.Пародонтит и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания: согласованный отчет Совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol 2013; 40 : S24–29.

    Артикул Google ученый

  • Chapple I L, Genco R, Рабочая группа 2 совместного семинара EFP/AAP. Диабет и заболевания пародонта: согласованный отчет совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol 2013; 40 : S106–112.

    Артикул Google ученый

  • Санс М., Корнман К., Рабочая группа 3 совместного семинара EFP/AAP. Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности: согласованный отчет Совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Clin Periodontol 2013; 40 : S164–169.

    Артикул Google ученый

  • Linden G J, Hersberg MC, рабочая группа 4 совместного семинара EFP/AAP.Пародонтит и системные заболевания: запись обсуждений рабочей группы 4 Совместного семинара EFP/AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. J Пародонтол 2013; 84 : S20–23.

    Артикул Google ученый

  • Оки Т., Итабаси Ю., Коно Т., Йошисава А., Нисикубо С., Ватанабэ С. и др. Выявление пародонтальных бактерий в тромбах больных острым инфарктом миокарда методом полимеразной цепной реакции. Am Heart J 2012; 163 : 164–167.

    Артикул Google ученый

  • Линден Г.Дж., МакКлин К., Янг И., Эванс А., Ки Ф. Постоянно повышенный уровень С-реактивного белка связан с прогрессирующим заболеванием пародонта. J Clin Periodontol 2008; 35 : 741–747.

    Артикул Google ученый

  • Параскевас С., Хейсинга Дж. Д., Лоос Б. Г. .Систематический обзор и метаанализ С-реактивного белка в отношении периодонтита. J Clin Periodontol 2008 ; 35 : 277–290.

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения, Всемирная федерация сердца, Всемирная организация по борьбе с инсультом. Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. Мендис С., Пушка П., Норрвинг Б., редакторы. Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом; 2011.

  • GBD 2013 Смертность и причины смерти Соавторы. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причинно-специфическая смертность по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet 2015; 385 : 117–171.

    Артикул Google ученый

  • Уайтинг Д. Р., Гуаригуата Л., Вейл К., Шоу Дж. . Диабетический атлас IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2011 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract 2011; 94 : 311–321.

    Артикул Google ученый

  • Тейлор Г.В. Двунаправленная взаимосвязь между диабетом и заболеваниями пародонта: эпидемиологическая перспектива. Ann Periodontol 2001; 6 : 99–112.

    Артикул Google ученый

  • Фукс А.Р., Фукс Ф. . Эндокринология родов человека: обзор. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91 : 948–967.

    Артикул Google ученый

  • Михалович Б.С., Густафссон А., Тумбигер-Мат В., Бухлин К. . Влияние пародонтологического лечения на исходы беременности. J Пародонтол 2013; 84 : S195–208.

    Артикул Google ученый

  • Гранди С М . Научное заявление о метаболическом синдроме Американской кардиологической ассоциации и Национального института сердца, легких и крови. Артериосклеры Тромб Васк Биол 2005; 25 : 2243–2244.

    Артикул Google ученый

  • Д’Айуто Ф., Саббах В., Нетувели Г., Донос Н., Хингорани А.Д., Динфилд Дж. и др. Ассоциация метаболического синдрома с тяжелым периодонтитом в крупном популяционном исследовании США. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 : 3989–3994.

    Артикул Google ученый

  • Куссенс Л. М., Верб С. .Воспаление и рак. Природа 2002; 420 : 860–867.

    Артикул Google ученый

  • Genco R J, Van Dyke T E . Профилактика: снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с пародонтитом. Nat Rev Cardiol 2010; 7 : 479–80.

    Артикул Google ученый

  • Оценка состояния пародонта с помощью искусственного интеллекта с помощью интраоральной фотографии селфи — просмотр полного текста

    В первой части этого исследования будут собраны интраоральные фотографии и клинические индексы десен у 300 пациентов, посетивших Стоматологическую больницу принца Филиппа (PPDH).Эти внутриротовые фотографии будут сделаны пациентами с помощью смартфона (iphone), подключенного к аппарату (Scanbox) стандартизированным способом, а качество будет контролироваться клиническим персоналом. Клинические индексы десен будут измеряться обученным и откалиброванным клиническим персоналом. В качестве альтернативы опытный клиницист может оценить клиническую фотографию, чтобы определить местонахождение воспаленной/здоровой десны. Этот синтезированный набор данных импортируется в нейронную сеть для изучения характеристик изображения воспаленной и здоровой десны и обучения компьютера.

    Во второй части этого исследования примут участие 150 пациентов с гингивитом, и они будут отслеживать состояние их десен до и после лечения десен в PPDH с использованием стандартизированных интраоральных фото и клинических индексов десен. Клинические индексы десен являются золотым стандартом, отражающим изменения состояния десен.

    Все собранные фотографии будут проанализированы компьютером (программное обеспечение: MatLab) для определения ключевых характеристик, которые помогут в проверке и мониторинге состояния десен. Затем будут собираться данные для создания программы, которая количественно определяет выявленные функции, которые могут включать следующее:

    1. Цвет маргинальных тканей десны
    2. Текстура краевых тканей десны
    3. Объем маргинальных тканей десны по отношению к клиническим индексам десны.

    Анализ данных и размера выборки: Компьютер будет обучен с использованием фотографий и клинических показателей/оценок, полученных в части I настоящего исследования. Затем обученный компьютер будет использовать для мониторинга изменений состояния пародонта пациентов в части II этого исследования, основываясь только на фотографиях. Чувствительность (определение истинного заболевания), специфичность (определение истинного здоровья) и площадь под этими кривыми (со ссылкой на золотой стандарт клинических индексов десен) будут рассчитаны и являются основным результатом этого исследования.Обучение компьютера является непрерывным процессом, и конечная точка наступает, когда чувствительность, специфичность и площадь под этими кривыми (AUC) достигают плато (насыщения). Таким образом, обучение компьютера будет поэтапно в трех фразах с 100, 200 и 300 случаев в части I этого исследования и наблюдать за изменениями чувствительности, специфичности и AUC.

    Сообщенный пациентом результат использования селфи со смартфона будет записан по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в качестве вторичного результата.

    Определение размера выборки: каждый зуб представляет собой одну единицу, и если предположить, что у каждого субъекта 20 зубов, то будет более 300 субъектов X 20 зубов = 6000 единиц для обучения. Для второй части исследования будет набрано 150 человек и 130X20=2600 единиц для тестирования компьютера.

    Все новые пациенты, посещающие стоматологическую больницу принца Филиппа, будут проходить клиническое обследование на предмет воспаления десен и заболеваний пародонта.

    Базовое пародонтологическое обследование (BPE, включая визуальный осмотр и механическое зондирование десны) будет проведено для всех из них и назначено студентам бакалавриата для ухода за пациентами в зависимости от степени тяжести.

    Компьютерная запись может восстановить информацию о пациентах с воспалением десен (оценка BPE 2). Обработка данных Все данные будут проверяться независимым участником (YHL) для проверки качества. Будут раскрыты только те данные, которые относятся к результатам исследования. Все данные будут храниться еще два года после окончания исследования. После этого данные будут полностью уничтожены. Главный исследователь будет иметь доступ к личным данным во время и после исследования.

    Пародонтит — обзор | Темы ScienceDirect

    3.2 Пародонтит

    Пародонтит представляет собой комплекс воспалительных заболеваний, поражающих пародонт, то есть ткани, окружающие и поддерживающие зубы. Пародонтит включает в себя прогрессирующую потерю альвеолярной кости вокруг зубов и, если его не лечить, может привести к расшатыванию и последующей резорбции и потере зубов. Пародонтит вызывается микроорганизмами, которые прикрепляются к поверхности зуба и растут на ней, а также чрезмерно агрессивным иммунным ответом на эти микроорганизмы.

    До 1977 г. пародонтит делился на два класса (ювенильный и хронический маргинальный пародонтит), которых стало четыре в 1986 г. (первый класс был разделен на подклассы, препубертатный, локализованный и пародонтит и рефрактерный пародонтит). Классификация 1989 г. ввела новые классы: (1) пародонтит с ранним началом (который включает бывший препубертатный и ювенильный пародонтит, как локализованный, так и генерализованный, а также быстро прогрессирующий пародонтит), (2) пародонтит взрослых, (3) язвенно-некротический пародонтит, ( 4) рефрактерный пародонтит и (5) пародонтит с систематическим заболеванием.Классификация 1999 г., критикующая понятие и определение пародонтита с ранним началом, заменила его агрессивным пародонтитом, признала заболевания десен предвестником пародонтита (хотя переход от гингивита к пародонтиту не всегда четок и клинически очевиден), и, рассматривая пародонтит как непрерывный набор патологий, ввел дополнительные категории (абсцесс пародонта, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, а также врожденные или приобретенные деформации и состояния; Wiebe & Putnins, 2000).

    Также для пародонтита был применен алгоритм определения приоритетов генов (Zhan et al., 2014), что привело к идентификации 21 предполагаемого гена, вовлеченного или потенциально вовлеченного в пародонтит, 9 из них уже подтверждены, в то время как другие гены, такие как as CSF3, CD40, TNFSF14, IFNB1, TIRAP, IL2RA, ETS1, GADD45B, BIRC3, VAV1, COL5A1 и C3 не были связаны с периодонтитом, даже несмотря на то, что имеющиеся данные литературы показывают их участие в бактериальной инфекции, иммунной реакции и воспалительной реакции.

    Используя биоинформатику и дерево решений, смоделировал риск. Laine и соавторы определили наличие видов бактерий Tannerella forsythia , Porphyromonas gingivalis , Aggregatibacter actinomycetemcomitans и SNP TNF-857 и IL-1A-889 в качестве факторов, не различающих периодонтит и периодонтит. Модель достигла точности 80%, чувствительности 85%, специфичности 73% и AUC 73% (Laine et al., 2013).

    В биоинформатическом анализе (Covani et al., 2008), пять генов (), а именно: ядерный фактор-KB1 или NFKB1, ген фактора транскрипции p65 или REL-A, белок 2, связывающий рецептор фактора роста, или GRB2, ген лимфомы Casitas B-линии или CBL, фосфоинозитид-3-киназа, регуляторная субъединица 1 (альфа) или PIK3R1 ) были идентифицированы как «лидерные гены ». Их экспрессия в лейкоцитах 10 пациентов с рефрактерным хроническим пародонтитом была впоследствии исследована с использованием технологии количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени (Marconcini et al., 2011).

    Авторы обнаружили, что ассоциация патологии с генами была статистически значимой для GRB2 и CBL ( P  < 0,01), в то время как для остальных генов она не была статистически значимой (Marconcini et al., 2011).

    Что касается протеомных биомаркеров, то недавний систематический обзор и метаанализ позволил выделить до 20 классов белков и молекул, которые по-разному регулируются при пародонтите: 4 подавляются, 15 активируются (Guzman et al., 2014), эти белки участвуют в воспалительном и иммунном ответе, клеточном гомеостазе, регуляции и контроле клеточного цикла, катализе, метаболизме, минерализации и поддержании костной ткани, а также в антимикробной активности.

    Метагеномика и протеомика микроорганизмов, связанных с пародонтитом, помогли детализировать молекулярную основу и механизмы взаимодействия патоген-хозяин и показали, что микробная флора может действовать как связующее звено между пародонтитом и системными рисками (Liu et al., 2012; Pham et al., 2012). др., 2010; Зайнал-Абидин и др., 2012; Zijnge, Kieselbach, & Oscarsson, 2012).

    Худшая форма заболевания десен

    Пародонтит — это инфекция, при которой десна и кость отслаиваются от зубов, что может привести к потере зубов. Обычно это результат плохой гигиены полости рта, позволяющей бактериям проникать ниже линии десен и там затвердевать. Пародонтит особенно серьезен, поскольку он также может повлиять на другие аспекты вашего здоровья. Доступны различные варианты лечения, при этом лазерная терапия является одним из наиболее эффективных.

    Что такое пародонтит?

    Пародонтит — запущенная форма заболевания десен, при котором повреждаются мягкие ткани полости рта. Ранние стадии заболевания десен известны как гингивит , который проявляется покраснением и воспалением (отеком) десен. Воспаление является признаком того, что организм борется с инфекцией. В случае заболевания десен ваше тело борется с инфекцией в деснах.

    Если не лечить, гингивит в конечном итоге перерастет в пародонтит .На этом этапе бактерии заставят ваши десны отрываться от зубов. Инфекция начнет разъедать ткани и кости, поддерживающие зубы, что в конечном итоге приведет к потере зубов.

    Риск пародонтита выше, чем многие люди могут себе представить. По данным Национальной медицинской библиотеки, около 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше имеют ту или иную форму заболеваний пародонта. Риск на самом деле становится выше, когда вы становитесь старше: 70,1% взрослых в возрасте 65+ имеют ту или иную форму заболевания.

    Подобные статистические данные только подчеркивают важность базовой гигиены полости рта. Убедитесь, что вы:

    • Чистка зубов в течение двух минут два раза в день
    • Чистка зубной нитью не реже одного раза в день после еды
    • Посещение стоматолога

    Эти три шага имеют большое значение для предотвращения заболеваний десен и периодонтита.

    Как развивается пародонтит

    Как и гингивит, пародонтит возникает в результате накопления зубного налета и зубного камня на зубах и ниже линии десен.Зубной налет образуется, когда сахар и крахмал в вашей пище сливаются с бактериями, уже существующими во рту. Если вы не чистите зубы щеткой, не пользуетесь зубной нитью и не посещаете стоматолога, зубной налет затвердевает, превращаясь в зубной камень , который должен удалить зарегистрированный стоматолог-гигиенист, поскольку чистка щеткой и зубная нить не помогут.

    Зубной камень, который пробился ниже линии десен, также известен как зубной камень . Оказавшись там, зубной камень продолжает собирать вредные бактерии. Зубной камень, покрытый бактериями, вызывает раздражение и воспаление, которые сигнализируют о развитии заболевания десен.

    Именно в этот момент начинает развиваться пародонтит. При отсутствии лечения воспаление десен приводит к образованию «карманов» между зубами и деснами, которые заполняются:

    Эти карманы становятся все глубже и глубже с течением времени, усугубляя проблему, так как карманы заполняются все более вредными для здоровья веществами.

    Конечным результатом являются инфекции глубоко в деснах, которые приводят к потере ткани и кости. Это может привести к расшатыванию или даже потере зубов, а также к другим осложнениям со здоровьем, которые, казалось бы, не связаны со здоровьем полости рта.

    Осложнения пародонтита

    Пародонтит может привести к более серьезным осложнениям со здоровьем, поскольку вредные бактерии могут в конечном итоге проникнуть в ваш кровоток. Это может включать:

    • Респираторные заболевания
    • Артрит
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Болезнь Альцгеймера

    Пародонтит также может усугубить проблемы, связанные с диабетом, из-за повышенного содержания сахара и крахмала во рту.

    Другая удивительная связь может быть связана с болезнью Альцгеймера.Согласно исследованию 2019 года, у субъектов, у которых также были симптомы болезни Альцгеймера, было обнаружено большее количество симптомов, связанных с пародонтом.

    По словам доктора Ричарда Као, президента Американской академии пародонтологии:

    Пародонтологи давно знают, что здоровая полость рта способствует здоровому телу, и исследования показали связь между заболеваниями пародонта и состояниями деменции, такими как болезнь Альцгеймера. Эти недавние результаты представляют убедительные доказательства того, как заболевания пародонта могут влиять на патогенез болезни Альцгеймера, и должны подчеркнуть, насколько важно лечить заболевания пародонта, особенно у пожилых людей или людей с повышенным риском развития деменции.

    Следует уточнить, что существует много других факторов, когда речь идет о развитии болезни Альцгеймера. С учетом сказанного, эта новая связь только показывает, как основы гигиены полости рта играют важную роль в общем состоянии здоровья.

    Пародонтит — это тяжелая форма заболевания десен, которое в конечном итоге может привести к потере зубов. К счастью, это можно предотвратить с помощью регулярной чистки зубов щеткой, зубной нитью и визитов к стоматологу. Если его не лечить, это может повлиять на другие состояния, такие как диабет и болезнь Альцгеймера.Пародонтит нельзя вылечить, но его можно лечить с помощью различных видов терапии.

    Вас беспокоит пародонтит? Свяжитесь с нами сегодня , чтобы записаться на прием к одному из наших стоматологов!

    Мы верим, что каждый заслуживает иметь улыбку, которой он может гордиться, и мы предоставляем ее нашим пациентам, используя новейшие технологии комфортной стоматологии. Моя семейная стоматология открыта с понедельника по четверг и каждую вторую пятницу.Позвоните нам по телефону (865) 947-6453 или запишитесь на прием онлайн.

    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

    Мы очень рады, что вы нашли My Family Dentistry, и хотим, чтобы вы познакомились с нами! Моя семейная стоматология, обслуживающая Пауэлл и Ноксвилл, штат Теннесси, практикует уникально удобный стоматологический подход к стоматологическим услугам.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.