Болеутоляющие средства — угроза для сердца?

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

30 мая 2013

Подпись к фото,

Исследователи отмечают, что риск возникает, если регулярно принимать лекарства в больших дозах

Согласно последним исследованиям, два часто употребляемых болеутоляющих средства ибупрофен и диклофенак могут незначительно увеличить риск сердечных заболеваний в случае, если употребляются в больших дозах длительное время.

Больные артритом могут ежедневно употребляют эти средства, чтобы снять боль.

По мнению экспертов, некоторые больные согласятся на подобный риск, но им необходимо предоставить выбор.

Результаты исследований, опубликованные в журнале The Lancet, говорят о том, что еще большую проблему препараты представляют для курильщиков и людей с избыточным весом.

Подробный анализ

О побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов было известно и раньше. Но команда ученых из Оксфорда получила возможность провести детальный анализ, чтобы помочь пациентам принимать решения с большей степенью информированности о проблеме.

Ученые проанализировали данные более 353 тыс. больных. Они подробно изучали действие мощных доз препаратов, в частности, принимаемых ежедневно 150 мг диклофенака или 2,400 мг ибупрофена.

Исследование показало, что ежегодно на каждую тысячу принимавших препараты человек случалось на три сердечных приступа, четыре случая сердечной недостаточности, одну смерть больше, чем у людей, не принимавших препараты. Также были зафиксированы случаи желудочных кровотечений.

В среднем за год число сердечных приступов выросло с обычных 8 на тысячу человек до 11 среди принимавших лекарства.

«Три случая на тысячу считается невысоким риском, но решение должны принимать сами пациенты», — отмечает руководитель исследовательской группы профессор Колин Бэйджент.

По его словам, у тех, кто принимает эти препараты время от времени в небольших дозах, например, для снятия головной боли, причин для беспокойства нет.

Но люди, у которых выявлена сердечная недостаточность, принимая большие дозы препаратов, повышают риск сердечных приступов.

Высокое давление, холестерин и курение также являются факторами, повышающими риск сердечных заболеваний.

По словам профессора Бэйджента, некоторым больным придется искать способы снижения риска, в ттом числе статиновую терапию.

Альтернативы?

Подпись к фото,

Врачи говорят, что некоторым пациентам всерьез придется задуматься об альтернативных лекарствах

Похожий препарат, продававшийся под маркой Vioxx, был снят с продажи в 2004 году после сообщений об аналогичных побочных эффектах.

Ежегодно в Великобритании врачи выписывают 17 млн рецептов для принятия нестероидных противовоспалительных препаратов. Две трети рецептов выписываются на принятие ибупрофена и диклофенака.

Еще один препарат – напроксен – имеет не столь ярко выраженные побочные эффекты, и некоторые врачи рекомендует его для принятия пациентам с повышенными рисками для здоровья.

Как и аспирин, этот препарат препятствует сгущению крови, при этом увеличивая риск желудочных кровотечений.

Профессор Алан Силман, руководящий исследованиями проблем артрита, заявил, что из-за возможных побочных эффектов необходимо искать альтернативные препараты, которые были бы столь же эффективны, но более безопасны.

Профессор Дональд Сингер, член Британского фармакологического общества, отметил, что результаты исследований доказывают, что сильные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

«Врачам, предписывающим их принятие, важно помнить об этих рисках и полностью информировать пациентов о лекарствах, которые те принимают», — отметил Сингер.

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса.

Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг «Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В.

В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг «Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства.

При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг «Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг «Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство	Сколько стоит	Доказательства эффективности	Дженерики и цена
«Мексидол»	275 Р за 30 таблеток по 125 мг 486 Р за 5 ампул по 50 мг	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма»	708 Р за 30 таблеток по 100 мг 343 Р за 5 ампул по 2 мл	нет	«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток «Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток «Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл «Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»	586 Р за 10 таблеток по 100 мг 228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг	да	«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг «Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»	732 Р за флакон 30 мл 1125 Р за 5 ампул по 1000 мг	нет	«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл «Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг «Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит»	241 Р за 20 таблеток 409 Р за 10 ампул по 2 мл	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз»	222 Р за 20 таблеток по 100 мг	да	«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг «Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»	232 Р за 30 таблеток по 2 мг 538 Р за 30 таблеток по 6 мг	да	«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг «Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг «Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»	115 Р за 50 таблеток по 5 мг 365 Р за 5 ампул по 10 мг	нет	«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг «Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг «Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил»	519 Р за 10 таблеток по 100 мг	нет	«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»	406 Р за 50 таблеток по 10 мг	нет	нет
«Ибупрофен»	35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг	да	«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг «Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг «Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для получения_β2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β₂-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Пенталгин при головной боли | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Причины головной боли

Головная боль — это не самостоятельная болезнь, а симптом различных заболеваний. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый, а 20% людей испытывают цефалгию регулярно, от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Поэтому ни один доктор не даст универсальной таблетки от головной боли, ведь ему важно выявить, в чем ее причина и направить силы на коррекцию этого состояния. Выделяют множество различных причин головной боли, среди них есть достаточно серьезные:

• мигрень;
• гипертоническая болезнь, частые кризы;
• нейроциркуляторная и вегетососудистая дистония;
• интоксикация при различных инфекционных заболеваниях, в числе простудных,
• менингит, энцефалит;
• повышение внутричерепного давления или гидроцефалия;
• цефалгия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• наличие внутричерепного новообразования;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• различные заболевания — анемия, тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.

Однако у совершенно здорового человека вполне может тоже болеть голова. Наиболее частая причина — это длительное вынужденное напряжение мышц шеи и головы во время просмотра телевизора или работы на компьютере.

Некоторые люди чутко реагируют на колебания атмосферного давления или резкую смену погоды, то есть обладают повышенной метеочувствительностью.

Какой бывает головная боль

Пациенты по-разному описывают врачам головную боль. Специалисту важно знать о ее локализации, длительности, характере, связи с физической, эмоциональной нагрузкой и другие особенности.

Головная боль может быть монотонной (при интоксикации) и пульсирующей (при мигрени или гипертоническом кризе). Она может локализоваться в лобной, височной, теменной или затылочной областях, либо охватывать все их одновременно.

Некоторые больные говорят, что чувствуют обруч, который стягивает голову. В ряде случаев головная боль может возникнуть при резком повороте головы или наклонах, после длительного пребывания в вынужденном положении.

Она может быть изолированным симптомом, а в ряде случаев сочетаться с головокружением, слабостью, онемением конечностей, тошнотой, рвотой, нарушением работы органов чувств, болью в глазах и другими симптомами.

Об этом также непременно стоит сообщить доктору, это поможет ему с постановкой правильного диагноза и назначением адекватного лечения.

Учитывая многообразие возможных причин, не существует универсальной таблетки от головной боли вообще. Иногда лечение основного заболевания (гипертония, гидроцефалия, анемия и др.) приводит к тому, что и она постепенно пройдет.

Однако если в результате обследования не было выявлено никакой патологии, лабораторные и инструментальные методы ничего не показали, то для облегчения головной боли можно применять различные многокомпонентные анальгетики.

Одним из них является препарат Пенталгин, который можно приобрести в аптеке без рецепта.

5 компонентов препарата Пенталгин

В состав препарата Пенталгин входят сразу 5 компонентов. Они взаимодополняют друг друга и действуют разнонаправленно, в результате это лекарство отлично подходит для купирования головной боли напряжения, лечения вегето-сосудистой дистонии и при повышенной метеочувствительности.

• Парацетамол — это обезболивающее и жаропонижающее средство. 300 мг — это та доза, которая является безопасной и в то же время оказывает терапевтический эффект;
• Действие его дополняется еще одним анальгетиком — Напроксеном;
• Кофеин обладает сосудосуживающим действием, он повышает уровень артериального давления, что может быть очень полезно для гипотоников;
• Дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга и внутренних органов, поэтому подходит при головной боли напряжения;
• Фенирамин является антигистаминным препаратом, помимо этого, он обладает противоотечными свойствами и успокоительным эффектом.

Таким образом, компоненты Пенталгина действуют в различных направлениях, поэтому при отсутствии противопоказаний он может быть использован при различных видах головной боли.

Как применять Пенталгин при головной боли

Учитывая, что этот препарат предназначен для купирования боли, не существует определенного лечебного курса. Он не устраняет причину болезни, просто помогает улучшить состояние и качество жизни. За сутки можно выпить не более 4 таблеток, более высокая доза является потенциально небезопасной.

Если возникает потребность в более частом употреблении, либо за 5 дней головная боль не только не прошла, но даже не уменьшилась, стоит повторно обратиться за помощью к специалисту.

Препарат стоит с осторожностью принимать людям, страдающим болезнями почек, печени, язвенной болезнью, бронхиальной астмой, поливалентной аллергией, гипертонией, нарушениями ритма сердца. Для кормящих, беременных женщин и детей он вообще под запретом.

На фоне длительного приема препарата возможны различные осложнения и побочные эффекты, ведь Пенталгин в своем составе имеет сразу 5 компонентов, а у человека может быть непереносимость любого из них.

Наиболее часто он вызывает аллергические реакции, возможно появление боли в желудке, осложнений со стороны почек и печени.

Если головная боль стала частым спутником, сопровождается другими настораживающими симптомами, которые были указаны ранее, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование.

Особенно опасно, если одновременно с цефалгией возникло нарушение движения или чувствительности конечностей, ухудшение памяти, зрения и интеллекта.

Анализ ХТИ (справка ХТИ)

 

Кому и для чего нужна справка ХТИ? 

Химико-токсикологический анализ может понадобиться в различных ситуациях, например, при расследовании обстоятельств ДТП, уголовного дела или в любых других ситуациях, когда необходимо оценить адекватность человека.

Однако чаще всего справка ХТИ требуется в обычных «мирных» обстоятельствах. Документ прежде всего необходим для получения разрешения на оружие:

• Физическим лицам (для охоты, самообороны)
• Сотрудникам ЧОП (частным охранникам)
• Преподавателям специализированных курсов по пользованию оружием. 

 

Какие вещества выявляет ХТИ? 

В случае положительного результата в справке ХТИ указывается подробная расшифровка о выявленных веществах и их концентрациях в биоматериале. 
Список запрещенных веществ включает в себя следующие их разновидности:

• Алкоголь
• Опиаты (кокаин, героин, морфин, дезоморфин и т.д.)
• Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, циклобарбитал)
• Бензодиазепины (диазепам, реланиум, нитразепам)
• Амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин (МДМА, MDMA, «экстази»)
• Канна-биноиды (марихуана, гашиш)
• Опиоиды (трамадол, фенициклидин, метадон) и др.

В отдельных случаях экспертиза способна показать ложноположительный результат. Необходимо исключить употребление некоторых видов лекарственных препаратов:

• валокордин
• корвалол
• фенобарбитал
• нурофен плюс
• пенталгин
• пенталгин –Н
• коделак
• кодипронт
• кодтерпин
• седал –М
• седалгин нео
• терпинкод
• тетралгин
• каффетин и аналоги.

 

Особенности сбора биоматериала для исследования

Проведение анализа ХТИ требует соблюдение ряда условий:

• Объем собранной мочи должен быть не менее 50 мл
• Контейнер должен быть стерильным и герметичным, объемом не более 200 мл
• Сроки предоставления мочи в лабораторию не должны превышать 1 суток с момента сбора. 

Очень важно, чтобы анализ проводился в легальной лаборатории, обладающей правом на осуществление такого вида деятельности. Медицинское учреждение, выполняющее экспертизу, обязано иметь лицензию. Справка ХТИ должна оформляться на установленном бланке, заверяться подписями и печатями лаборатории. В противном случае документ будет считаться недействительным. 

 

Сколько времени наркотики сохраняются в моче? 

Сроки обнаружения запрещенных веществ зависят от многих факторов, включая тип самого вещества, его дозы и частоты употребления, веса человека и т.д. При этом существуют подтверждённые временные рамки сохранения наркотиков в организме, позволяющие проводить анализ с высокой степенью точности.

Так, с наибольшей вероятностью следы включений определятся:

• Для амфетаминов – в течение 2-х дней
• Для кокаина и героина – в течение 3-х дней
• Для марихуаны – в течение 4-х дней. 

Цифры справедливы в случае нерегулярного (однократного) употребления наркотического вещества. При постоянном приеме следы наркотика будут присутствовать в организме дольше. 

Оформление справки на оружие в Санкт-Петербурге почти всегда требует отдельного посещения специализированной лаборатории для сдачи анализа ХТИ. Однако такая необходимость отсутствует при обращении в центры «Медкомиссия №1». Мы берем материал на месте и отправляем его в лабораторию самостоятельно. 

Филиалы «Медкомиссия №1» открыты в 8 районах города и обладают всеми необходимыми лицензиями. Справки, выданные в наших центрах – официальные документы, оформленные в полном соответствии с законодательством РФ.

Подробнее об оформлении оружейной справки можно узнать на этой странице или по телефону +7 (812) 380-82-54

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость оружейной справки >>>

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Как долго действует пенталгин?

Все лекарственные формы в таблетках для перорального приема обладают одним свойством, максимальный эффект развивается в среднем через 40-50 минут. При внутримышечном введении действие развивается через 10-15 мин. (масляные растворы и депо суспензии не учитываются). Для внутривенного введения требуется 3-5 мин. При внутриартериальном введении действие практически мгновенное. Применяется крайне редко. Прием таблетки перед едой ускоряет ее действие, так как процесс абсорбции препарата происходит быстрее.

Пенталгин — хорошо разрекламированный препарат, поэтому он стал очень популярным. Хотя есть обезболивающие намного лучше. Пенталгин проявит свое действие на организм через 15-30 минут, но достигнет своего пика только через несколько часов.

Все зависит от способа введения Пенталгина (таблетки или уколы) и особенностей организма конкретного человека, кроме того, время приема также влияет на длительность приема. голодныйquot; желудок или после еды.Таким образом, через 10 (инъекции) и 25 (таблетки) минут проявится заметный эффект Пенталгина, достигающий пика примерно через 45-60 минут после приема.

Пенталгин обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. В препарате хорошее сочетание действующих веществ, а именно: метамизол натрия, парацетамол, кофеин, кодеин, фенобарбитал.

Пенталгин выпускается в таблетках, значит их принимают внутрь.

Препарат начинает действовать примерно через 20 минут после попадания активных веществ в кровоток.Понятно, что натощак это произойдет быстрее.

Пенталгин обычно используется как обезболивающее, поэтому многие люди действительно хотят знать, когда начнется его действие после приема внутрь.

На самом деле его действие зависит индивидуально от человеческого организма, вы можете почувствовать облегчение уже через двадцать минут, а не за один час.

Также время действия зависит от момента приема пищи, считается, что действие этого препарата натощак ускоряется.

Если говорить о времени, в течение которого действует данный препарат, то это от четырех до шести часов.

Надеюсь, эта информация поможет вам в применении Пенталгина.

Примерно через час, так как он имеет естественную основу, но его пиковое воздействие на организм будет ДАТИРОВАТЬСЯ ЧЕРЕЗ ДВА ЧАСА после приема, поскольку он содержит кофеин, он оказывает максимальное воздействие на организм сразу после этого. период.

Этот новый, в зеленой оболочке, на меня совсем не влияет.Но в аптеках продается только он.

И quot; oldquot;, который сейчас могут назначать только врачи, действует в течение минут до 10.

Если действительно плохо — через 15.

Таблетка пенталгин n / 4 куска пленки

Описание

Состав
Активное вещество:
1 Таблетка содержит: парацетамол — 325 мг, напроксен — 100 мг, кофеин безводный — 50 мг, дротаверина гидрохлорид — 40 мг, малеат фенирамина — 10 мг.
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая — 128.0000 мг, крахмал картофельный — 55,3800 мг, кроскармеллоза натрия — 32,0000 мг, гипролоза (гидроксипропил) — 32,5200 мг, моногидрат лимонной кислоты — 3,0000 мг, бутилгидрокситолуол (Е 321) — 0,300 мг, стеарат магния — 7,2000 мг, тальк — 16,1200 мг красителя хинолиновый желтый (E 104) — 0,4608 мг, индигокармин (E 132) — 0,0192 мг
Покрытие: гипромеллоза (гидроксипропил) — 12,1700 мг, повидон (поливинилпирролидоновый препарат средней молекулярной массы, повидон K25) — 3,8700 мг полисорбат-80 (твин -80) — 1,1000 мг диоксида титана — 3.4300 мг талька — 4,2180 мг красителя хинолиновый желтый (E 104) — 0,2000 мг, индигокармин (E 132) — 0,0127 мг или
Sheath Opadry Green 13A210001 (OPADRY 13A210001 GREEN) — 25 0007 мг [гипромеллоза — 12,1700 мг Повидон — 3,8700 полисорбат-80 — 1,1000 мг, диоксид титана — 3,4300 мг, тальк — 4,2180 мг, хинолиновый желтый — 0,2000 мг, FD&C blue # 2 / индигокармин — 0,0127 мг].
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-зеленого до зеленого, двояковогнутой формы капсулы со скошенными краями, с меткой на одной стороне и тиснением PENTALGIN на другой.На участке планшета светло-зеленый с белыми вкраплениями.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 2, 4, 6, 10 или 12 таблеток в блистерах из пленки ПВХ и алюминиевой фольги напечатан патент. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (обострение), желудочно-кишечное кровотечение, полное или частичное сочетание астмы, рецидивирующего полипоза носа и придаточных пазух носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств. противовоспалительные препараты, включая тяжелую печеночную и / или почечную недостаточность в анамнезе, угнетение костномозгового кроветворения, состояние после шунтирования коронарной артерии Ania; тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда), пароксизмальная тахикардия, частые преждевременные сокращения желудочков, тяжелая артериальная гипертензия, гиперкалиемия, детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации.
С осторожностью — цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, заболевание периферических артерий, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, почечная и печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, вирусный гепатит, алкогольная болезнь печени, доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора). , эпилепсия и предрасположенность к судорогам, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пожилой возраст.
Если у вас есть одно из этих заболеваний / состояний, прежде чем принимать это лекарство, вам следует проконсультироваться с врачом.
Показания
Болевой синдром различного генеза, включая боль в суставах, мышцах, радикулит, менструальную боль, невралгию, зубную боль и головную боль (в том числе головную боль из-за спазма сосудов головного мозга).
Болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в том числе при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике.
Боли посттравматические и послеоперационные, в том числе сопровождающиеся воспалением.
Простудные заболевания, сопровождающиеся синдромом лихорадки (в качестве симптоматической терапии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Следует избегать одновременного приема препарата с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином и алкогольными напитками (повышенный риск гепатотоксичности).
Парацетамол усиливает действие непрямых антикоагулянтов и снижает эффективность урикозурических препаратов.
Длительное употребление барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Одновременный прием парацетамола с этанолом увеличивает риск острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (включая циметидин) снижают риск гепатотоксичности парацетамола.
Дифлунисал увеличивает концентрацию парацетамола в плазме на 50%, что увеличивает риск гепатотоксичности.
Напроксен может вызывать снижение диуретического действия фуросемида, усиление действия непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов и повышает токсичность метотрексата, снижает выведение лития и увеличивает его концентрацию в плазме крови.
При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производных гидантоина, особенно фенитоина) возможно увеличение метаболического клиренса и повышение кофеина; на фоне приема кофеина и циметидина, пероральных контрацептивов, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его клиренса и повышение концентрации в крови).
Одновременное употребление напитков, содержащих кофеин, и других средств, стимулирующих центральную нервную систему, может привести к чрезмерной стимуляции центральной нервной системы.
При одновременном применении с дротаверином возможно ослабление противопаркинсонического действия леводопы.
При одновременном применении с транквилизаторами фенирамина, снотворными средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, алкоголем возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
Передозировка
Симптомы: бледная кожа, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), частое мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечный тремор. подергивание; судороги, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени.Симптомы функции печени могут проявиться через 12-48 часов после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, комой и смертью; Острая почечная недостаточность с некрозом канальцев; аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение: промывание желудка с последующим введением активированного угля. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Введение ацетилцистеина важно в течение 8 часов, при желудочно-кишечном кровотечении необходимо введение антацида и промывание желудка ледяной 0.9% раствор натрия хлорида .; поддерживать вентиляцию и оксигенацию; эпилептические припадки — диазепам внутривенно; поддержание баланса жидкости и солей.
Фармакологический эффект.
Фармакологическая группа:
Анальгетики (ненаркотическое анальгетическое нестероидное противовоспалительное средство + лекарственное средство + психостимулирующее спазмолитическое средство + + блокатор h2-гистаминовых рецепторов).
Фармакологические свойства:
Комбинированный препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием.
Парацетамол — ненаркотический анальгетик, обладает жаропонижающим и обезболивающим действием за счет блокады циклооксигеназы в центральной нервной системе и воздействия на центры боли и терморегуляции.
Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, связанный с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы, регулирующей синтез простагландинов.
Кофеин — вызывает расширение сосудов скелетных мышц, сердца, почек; Повышает умственную и физическую работоспособность, помогает устранить усталость и сонливость; Увеличивает гистогематические барьеры проницаемости и увеличивает биодоступность ненаркотических анальгетиков, тем самым усиливая терапевтический эффект.Оказывает тонизирующее действие на сосуды головного мозга.
Дротаверин — миотропный препарат, обладающий спазмолитическим действием за счет ингибирования фосфодиэстеразы IV, действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящей и кровеносной систем.
Фенирамин — блокатор H2-гистаминовых рецепторов. Обладает спазмолитическим и легким седативным действием, уменьшает явления экссудации, но также усиливает анальгетическое действие Парацетамола и напроксена.
Беременность и кормление грудью
Препарат противопоказан при беременности.При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек;
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия;
Со стороны нервной системы: возбуждение, беспокойство, повышение рефлексов, тремор, головная боль, нарушение сна, головокружение, снижение концентрации внимания;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: пульс, аритмия, повышенное артериальное давление;
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запоры, нарушение функции печени;
Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек;
Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой;
Прочие: дерматит, тахипноэ (учащенное дыхание).
Если какие-либо из этих побочных эффектов, указанные в инструкции, усугубляются, или если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, не упомянутые в инструкциях, сообщите об этом своему врачу.
особые указания
Избегайте одновременного применения препарата с другими средствами, содержащими парацетамол и / или другими нестероидными противовоспалительными средствами, а также со средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа.
При применении препарата в течение 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.
Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.
При необходимости определение препарата 17-кетостероидов следует прекратить за 48 часов до исследования. Обратите внимание, что напроксен увеличивает время кровотечения.
Воздействие кофеина на центральную нервную систему зависит от типа нервной системы и может проявляться в виде возбуждения и торможения высшей нервной деятельности.
Во время лечения нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Препараты принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.
Продолжительность лечения не более 3 дней как жаропонижающее и не более 5 дней — как обезболивающее. Продолжение лечения возможно только после консультации с врачом.
Не превышайте указанную дозу!.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке.Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом.

Дополнительное обезболивающее перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

См. Также раздел «Предупреждение».

Если вы принимаете это лекарство под руководством врача, ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их наличия. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

(См. Также информацию о максимальной суточной дозе для взрослых в разделе «Побочные эффекты».)

Этот препарат не следует использовать со следующими лекарствами, поскольку могут возникнуть очень серьезные взаимодействия: кеторолак, мифепристон.

Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из этих лекарств, перечисленных выше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием этого продукта.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных продуктах, которые вы можете использовать, особенно: ацетазоламид, циметидин, кортикостероиды (например,например, преднизон), дихлорфенамид, кетоконазол, метотрексат, некоторые лекарства от подагры (например, пробенецид, сульфинпиразон), противосудорожные препараты (например, фенитоин, вальпроевая кислота), вемурафениб.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы недавно получили определенные живые вакцины (например, вакцину против ветряной оспы, интраназальная вакцина против гриппа).

Это лекарство может увеличить риск кровотечения при приеме с другими лекарствами, которые также могут вызвать кровотечение. Примеры включают антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, «разжижители крови», такие как дабигатран / эноксапарин / варфарин, среди других.

Внимательно проверяйте все этикетки с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, поскольку многие из них содержат болеутоляющие / жаропонижающие средства (ацетаминофен, аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, целекоксиб, напроксен) и, если их принимать вместе с этим продуктом, могут повысить риск побочных эффектов. Однако, если ваш врач назначил вам низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно 81–162 миллиграмма в день), вам следует продолжать прием, если только ваш врач не потребует иного.За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Этот препарат может повлиять на некоторые медицинские / лабораторные тесты (например, некоторые тесты на сахар в моче, визуализацию дипиридамола-таллия). Убедитесь, что персонал лаборатории и ваши врачи знают, что вы принимаете это лекарство.

Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Поэтому перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете. Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Анальгин 300 мг Пенталгин N таблетки, размер упаковки: 12, Тип упаковки: Коробка,

Анальгин 300 мг Пенталгин N таблетки, Размер упаковки: 12, Тип упаковки: Коробка, | ID: 22352751012

Спецификация продукта

для купирования болевого синдрома умеренного генеза головная боль, радикулит, менструальные боли 9016 Лекарства

Описание продукта

применяется для купирования умеренного болевого синдрома различного генеза: головной боли, радикулита, менструальных болей, зубной боли, миалгии, артралгии, мигрени, первичной дисменореи и других состояний, а также оказывает жаропонижающее действие при лихорадке различной этиологии, простудных заболеваниях и другие болезни

Дополнительная информация

Состав	анальгин 300 мг
Форма	Таблетка
Размер упаковки	12
Применение / применение
Фирменное наименование	Пенталгин
Дозировка	15 мг
Тип упаковки	Коробка
Тип упаковки

Срок поставки	6-7 дней
Сведения об упаковке	Discreet

Заинтересовал этот товар? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

---

О компании

Юридический статус фирмы Партнерство Фирма

Характер бизнеса Оптовый дистрибьютор

Количество сотрудников от 26 до 50 человек

Годовой оборотR.2–5 крор

Участник IndiaMART с мая 2020 г.

GST29AAMFA4132B1ZT

Вернуться к началу 1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

Опталгин: рассказ о медицинских проблемах из-за слабого фармацевтического регулирования в Израиле | Давид Гилад

Вы увидите их скопления рядом с Адвилом и Акамолом (парацетамолом) в любой израильской аптеке: коробки с таблетками Опталгин продаются без рецепта как домашнее обезболивающее.Многие израильтяне практически не различают эти три лекарства и считают Опталгин просто еще одной торговой маркой, другой упаковкой более или менее одного и того же препарата. Это заблуждение. Опталгин — гораздо более сильное лекарство, и для некоторых потребителей оно имеет решительный характер.

Через шесть лет после переезда в Израиль я никогда не слышал об Опталгине, пока не вернулся из зарубежной поездки с пищевым отравлением в феврале 2018 года. Мой врач сказал мне, что здесь можно купить нестероидные, ненаркотические препараты. счетчик, с которым я, вероятно, не был знаком, был очень эффективным против боли.Она была права: Опталгин был достаточно эффективным против моей затяжной боли в животе. Как ни странно, мне потребовалось несколько недель, чтобы полностью вылечить инфекцию, что удивило ее необычной продолжительностью. Оглядываясь назад, можно предположить, что это могло быть ошибкой Опталгина. В то время мой врач не установила эту связь и не предложила никаких предостережений при использовании препарата.

В декабре 2018 я начала периодически принимать Опталгин при мышечных болях. Осенью я присоединился к профессиональному камерному хору, и часы репетиций и выступлений, когда я держал партитуры на расстоянии вытянутой руки, сказывались на моей верхней части спины, из-за чего часто возникали боли в затылке.Несмотря на упражнения и массаж, с годами моя боль усилилась, и я, как правило, принимал больше лекарств, в том числе Опталгин, чтобы контролировать ее, особенно во время концертов. Один фармацевт, который продал мне Опталгин, неявно упомянул о побочных эффектах, но подчеркнуто сказал, что это не относится к нашей подгруппе населения (которую я понял как израильтян в целом или евреев-ашкенази).

Однажды утром в конце марта этого года я проснулся от сильной боли в горле, которая прогрессировала с явными признаками стрептококковой инфекции.Я подтвердил это с помощью экспресс-теста на стрептококк, начал обычный курс пенициллина и на следующий день обратился к врачу. В течение следующей недели моя температура и боль, казалось, уменьшились, но иногда сохранялись. Стремясь выздороветь достаточно, чтобы выступить с хором на двух грядущих концертах Шуберта, я щедро принял Опталгин. Каждый раз это ослабляло симптомы, но когда они проходили, они возвращались, казалось бы, хуже. Невольно я вошел в порочный круг. Концерты прошли хорошо, но к концу выходных мне стало системно хуже, и к утру понедельника я был опустошен чем-то вроде повторного заражения стрептококком.Температура, боль и недомогание были значительно хуже, чем они были в разгар инфекции за неделю до этого. Очень озадаченный очевидной неспособностью антибиотиков избавиться от инфекции, мой врач проконсультировался со специалистом по инфекционным заболеваниям. В течение дня они уговорили меня обратиться в отделение неотложной помощи. Когда во время сортировки мне предложили Адвил и парацетамол для снижения температуры 39 °, я попросил вместо этого Опталгин, потому что сказал, что знаю, что это сработает, и получил его. Это была моя третья доза за последние 24 часа.

Поступив в отделение уха, носа и горла медицинского центра Шаарей Цедек, я начал пятидневное пребывание в страданиях. Тонзиллит был очевиден, но не имел необычной патологии. В высшей степени необычными были результаты анализов крови, которые показали тяжелую нейтропению, очень низкий уровень нейтрофилов, лейкоцитов, необходимых для борьбы с инфекциями, которые как острое состояние также называют агранулоцитозом. Пока мои уровни были такими низкими, я подвергался высокому риску дальнейшего заражения, распространения инфекции в кровь и даже опасного для жизни сепсиса.Мое страдание от неослабевающей высокой температуры, боли в миндалинах, опухшей руки из-за капельницы, недосыпания и психологического давления были ужасающими. В этом состоянии я подготовил прощальные слова для членов моей семьи.

Ко мне пришел врач из гематологического отделения и задал ряд вопросов. Какие лекарства я принимал? Я недавно принимал Опталгин? Были ли у меня в семейном анамнезе заболевания крови или рак? Я сказал ему, что обильно принимал Опталгин в последние недели, особенно на прошлой неделе.Он сказал мне, что давно известно, что он вызывает тяжелую нейтропению как редкий побочный эффект, и я должен немедленно прекратить его прием. Он проинструктировал медсестер в палате больше не давать мне. В дополнение к тяжелым внутривенным антибиотикам и другим лекарствам, которые я получал, он согласился с моим предложением ввести нейпоген, препарат, который, как я знал, повышает количество лейкоцитов. В течение следующих дней я получил или сделал себе шесть инъекций нейпогена. В конце концов, через пять дней у меня поднялась температура, и меня выпустили в очень болезненном, ослабленном, хотя и не опасном состоянии.Вот-вот началось мое долгое выздоровление дома.

Четыре дня спустя я вернулся в гематологическое отделение больницы для планового наблюдения, которое должно было включать биопсию костного мозга и другие анализы для изучения дополнительных возможных основных причин моего состояния. Из-за сухости во рту от преданестезиологического голодания я два часа ждала результатов подготовительных анализов крови. Наконец, к моему большому облегчению, гематолог вызвал меня в свой кабинет и сказал, что собираются выпустить меня без дальнейших анализов.Количество лейкоцитов у меня резко возросло и на самом деле было значительно выше нормы. Я должен был прекратить прием нейпогена и дождаться нормализации. Этим они были уверены в своей гипотезе о лекарственном агранулоцитозе. Я бы носил красный браслет из-за «аллергии / гиперчувствительности к определенным лекарствам»; Отныне в моей медицинской карте Optalgin будет строго запрещен.

Я спросил гематолога, почему этот препарат применяют в Израиле. Он сказал, что это запрещено во многих странах, таких как США, и не зря.Когда я собиралась выписаться из больницы, я встретила медсестру из отделения уха, носа и горла, которая позаботилась обо мне в палатах и ​​заполнила ее. Она сказала: «Да, американцы боятся этого препарата. (Опталгин) и держись от него подальше ». Что американцы знали, чего не знали израильтяне? Какие нормативные, корпоративные или бюрократические провалы могут объяснить продолжающийся внебиржевой маркетинг Опталгина в Израиле спустя десятилетия после его запрета в США?

Почему это случилось со мной? Меня мучил вопрос, почему лекарство с такими потенциально разрушительными и даже смертельными побочными эффектами должно быть свободно доступно без рецепта или строгих предупреждений в каждой аптеке страны.Конечно, вкладыш в упаковке Опталгина от Teva включает предупреждение об агранулоцитозе, но сколько людей внимательно читают и прислушиваются к длинным спискам всех зарегистрированных побочных эффектов обычных безрецептурных обезболивающих, которые они покупают в аптеках, особенно когда нет медицинский работник обращает на них внимание?

Обратившись в Интернет, я нашел много статей, в которых обсуждалась история Опталгина (лекарственного препарата дипирон, также известного как метамизол), открытие побочных эффектов нейтропении / агранулоцитоза и возникшие в результате разногласия во многих странах по поводу разрешения его дальнейшего использования. .Это действительно очень эффективное обезболивающее, не вызывающее привыкания, особенно полезное для пожилых людей, поскольку оно не несет в себе рисков, связанных с наркотиками (зависимость, передозировка), ибупрофеном (желудочно-кишечное кровотечение) или парацетамолом (повреждение печени). Но из-за потенциально опасного для жизни риска агранулоцитоза, который, согласно исследованиям, приводит к летальному исходу в среднем в 24% случаев, FDA США запретило его дальнейшую продажу в США в 1977 году после запрета Швеции в 1974 году, а Великобритания. Япония, Австралия и большая часть ЕС последовали их примеру.Частота и серьезность этого конкретного неблагоприятного эффекта были сочтены достаточно высокими, чтобы оправдать его снятие с рынка. Ибупрофен и парацетамол включены в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения; дипирона нет. Поразительно, но только в прошлом году (2018) Испания запретила его продажу гражданам Великобритании и Ирландии после того, как расследование связывало потребление дипирона со смертью десяти британских туристов в Испании, которым прописали препарат во время отпуска, и впоследствии у них развился фатальный агранулоцитоз и связанные с ним инфекции. .(Некоторые данные указывают на большую восприимчивость определенных подгрупп населения, таких как эти.)

В Испании, Португалии, Швейцарии и Германии дипирон отпускается только по рецепту. В Швейцарии он показан при сильной боли и высокой температуре, которые не поддаются лечению другими лекарствами. Примечательно, что в Германии за применением дипирона тщательно следят, и если он назначается более 10 дней, кровь пациента регулярно проверяется на отклонения. В Бразилии дипирон является основным средством лечения умеренной и сильной боли и лихорадки, и отчасти из-за отсутствия альтернатив министерство здравоохранения решило оставить дипирон на рынке, и это решение вызвало широкие общественные дебаты и разногласия.Однако там содержится несколько предупреждений о необходимости раннего выявления и лечения любого возникающего агранулоцитоза. Дипирон по-прежнему доступен без рецепта в Бразилии, Мексике, Индии (запрещен в 2013 году, но возобновлен в 2014 году), России и Израиле. В 2012 году министерство здравоохранения Израиля созвало группу экспертов, чтобы рассмотреть вопрос об изменении политики после трех случаев нейтропении, вызванной опталгин, но в конечном итоге решило оставить препарат без рецепта.

Пора вернуться к вопросу о том, почему Опталгин остается свободно доступным безрецептурным препаратом в Израиле, со скудными предупреждениями для пациентов и врачей о редких, но потенциально смертельных побочных эффектах, которые побудили многие другие страны запретить или строго регулировать его несколько десятилетий назад.При правильном регулировании опталгин вполне может занять полезное место в арсенале обезболивающих в Израиле, и я не собираюсь здесь отрицательно влиять на качество медицинской помощи, выступая за полный запрет. Однако ясно, что Опталгин должен отпускаться в Израиле только по рецепту, со строгими инструкциями по применению и мониторингу, а врачи и фармацевты должны быть лучше осведомлены о тревожных признаках у пациентов, прописывающих это лекарство.

Истерия пандемии завышает цены на популярные лекарства в Татарстане — Реальное время.com

Противовирусные препараты и анестетики подорожали больше всего, как и ожидалось — правительство России не включило их в список основных лекарственных средств

Цены на популярные лекарства в аптеках Казани резко выросли — в среднем на 20-50%. Столь серьезное подорожание лекарств произошло впервые за последние 2 года — последний скачок наблюдался летом 2018 года на фоне падения рубля.Хотя весной в начале пандемии также было зафиксировано небольшое повышение цен на лекарства, оно было кратковременным. Осенью прошлого года произошло резкое удорожание лекарств, в сентябре-октябре резко выросли цены на Пенталгин, ТераФлю, Линекс и другие популярные препараты. В список также входили противовирусные препараты Ингавирин и Арбидол, пока они не стали исчезать с полок аптек из-за чрезмерного спроса и сбоев в системе маркировки.

Лекарства подорожали

Лекарства в аптечных сетях Татарстана этой осенью резко подорожали, выяснило «Реальное время».Что характерно, такого значительного роста цен во время первой волны пандемии COVID-19 не наблюдалось. Стоимость лекарств начала расти в конце лета — начале сентября, что совпало с ухудшением ситуации с COVID-19 и ростом сезонных заболеваний (гриппа и респираторных вирусных инфекций).

Аналитическая служба нашего издания изучила динамику цен на 20 наиболее популярных лекарственных средств, в том числе на бестселлеры: Актовегин, Арбидол, Кардиомагнил, Лазолван, Но-Спа, Нурофен, Пенталгин, Терафлекс, ТераФлю, Эссенциале Форте и другие.Цены на лекарства собираются по крупнейшим казанским аптечным сетям, таким как «Сакура», «Апрель», «Фармленд» и «Вита». Все данные взяты с сайтов аптечных сетей — на самом деле они могут быть и выше.

Цены на лекарства собирались по крупнейшим казанским аптечным сетям, таким как «Сакура», «Апрель», «Фармленд» и «Вита». Фото: Маргарита Головатенко

Второе повышение цен за 2 года и оба на фоне падения рубля

Последний раз стоимость лекарств подскочила летом 2018 года, когда самые популярные препараты подорожали на 17-18%.Стоимость набора медикаментов, составленного из списка самых популярных препаратов в Татарстане (одна единица или упаковка каждого), тогда составила рекордные 16 900 рублей. Рост цен был связан с ростом курса иностранной валюты, в первую очередь доллара и евро. С декабря 2017 года по сентябрь 2018 года доллар подорожал на 13,9%, до 65,6 рубля, а евро — на 10,6%, до 76,2 рубля.

Этот рост объясняется не только импортным происхождением ряда лекарственных средств, но и использованием импортных комплектующих в производстве отечественных препаратов.Изначально в аптеках были запасы лекарств, закупаемых по одинаковой цене — когда аптечные сети были вынуждены закупать новые лекарства, восполняя дефицит, цены росли. Впоследствии в 2019 году цены стабилизировались и даже пошли вниз, и в годовом выражении наблюдалась отрицательная динамика, что, конечно, не исключало роста цен на отдельные лекарства.

Впервые стоимость медикаментов незначительно выросла на фоне опасений татарстанцев в конце марта этого года, незадолго до начала карантина.Если с января по март, несмотря на сезонные заболевания (от того же гриппа, вторая волна которого всегда поражает граждан в феврале-марте), стоимость «корзины лекарств» из 20 наименований упала примерно с 14 000 до 13 800 рублей, то на 27 марта медикаменты подорожали на 5,6%, до 14 600 рублей за месяц.

Впервые стоимость медикаментов незначительно выросла на фоне опасений татарстанцев в конце марта этого года, незадолго до начала карантина. Фото: Маргарита Головатенко

Однако после месяца изоляции татарстанцы немного успокоились, и, видимо, поэтому цены на лекарства упали.Примечательно, что из пяти лекарств, которые не подешевели с апреля по август, а даже подорожали, четыре противовирусных препарата показаны к применению при лечении гриппа и вирусных респираторных инфекций, используются для профилактики или лечения грипп и ОРВИ. Росстат также отметил рекордное подорожание лекарств в России в начале мая: как выяснили тогда его эксперты, лекарства были самыми дорогими непродовольственными товарами в апреле 2020 года.

Повышение стоимости лекарств фармацевты объяснили высокой востребованностью населения из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации и субъективных опасений по поводу дефицита.

Очевидно, что рост курса доллара и евро к рублю (рубль уже упал на 30% с начала года) действительно ударит в 2021 году — когда после повышения спроса на лекарства весной и осенью этого года В этом году запасы наиболее популярных препаратов закончатся, и новые аптечные сети будут покупать их по новому курсу.

За год цена на антивирусный Арбидол, ставший в этом году по-настоящему известным, вырос на четверть. Фотография: ura. новости

Арбидол вырос на четверть

После того, как во второй половине сентября заговорили о «второй волне» и начался рост ежедневно выявляемых носителей коронавируса, спрос на лекарства, естественно, увеличился (несмотря на то, что даже в магазинах не рекомендуется заниматься самолечением). Вместе со спросом начали расти и цены.В среднем лучшие лекарства подорожали в конце сентября на 4,12% по сравнению с сентябрем 2019 года, показав наибольший рост цен за 2 года, как мы упоминали выше. «Лечебная корзина» популярных таблеток, мазей и сиропов за месяц выросла почти на тысячу рублей — до 14 800 рублей за все 20 лекарств, пользующихся постоянным спросом в Татарстане. За год подорожали все лекарства, даже не относящиеся к лечению сезонного гриппа и респираторных вирусных инфекций.Россияне, видимо, пытаются лечить ими коронавирус или принимать его для профилактики, на всякий случай.

Внимательный взгляд сразу заметит, что цена на лекарства, которые указаны для лечения либо гриппа с вирусной респираторной инфекцией, либо для борьбы с симптомами, вызванными им или тем же коронавирусом (головная боль, тошнота, рвота, диарея) увеличился больше всего.

Рост цен в октябре ускорился

В октябре рост цен в аптеках ускорился в 1,75 раза.А в годовом выражении (по сравнению с октябрем 2019 года) он уже составил почти 107%. «Лечебная корзина» к началу ноября уже стоила 15 300 рублей. Стоимость корзины из 20 самых популярных лекарств в аптеках Казани впервые с августа 2018 года превысила порог в 15 000 рублей. Больше всего подорожали противовирусные препараты или препараты, борющиеся с вызывающими их симптомами.

В некоторых аптеках Ингавирин пропал в начале года, а позже стала ощущаться нехватка Арбидола.Фото: prokazan.ru

Ингавирин и Арбидол пропали с полок аптек

За прошедшую неделю — последнюю неделю октября — цены на 20 самых популярных препаратов в аптечных сетях Казани выросли на 2%. Самыми дорогими были препараты ТераФлю от гриппа и простуды (на 12%) и Лазолван (на 6%). .

В некоторых аптеках Ингавирин пропал в начале года, а позже стала ощущаться нехватка Арбидола.

Повышенный спрос и проблемы с маркировкой

Неожиданный дефицит вызван отказом системы маркировки лекарств.Помимо Татарстана, другие регионы России испытывают нехватку лекарств, и не только для лечения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Исчезают лекарства для лечения гриппа, респираторных вирусных инфекций и пневмонии. В связи с этим на прошлой неделе президент России Владимир Путин потребовал предоставить ему отчеты из регионов о поставках лекарств.

Владимир Путин потребовал предоставить ему отчеты из регионов о поставках лекарств.Фото: kremlin.ru

Система маркировки, которая должна была противостоять фальсификации, была запущена в 2017 году, но стала обязательной для всех медицинских товаров только с 1 июля 2020 года. С июля все участники оборота каждой бутылки, упаковки или Блистеры с лекарствами на каждом этапе от производства до продажи конечному потребителю должны сообщаться в систему мониторинга движения наркотиков (MDLP).

Немаркированное лекарство не разрешено к продаже, но система, несмотря на то, что она пока загружена только на 10%, регулярно дает сбой, дает сбой в течение нескольких часов или даже нескольких дней.Две трети иностранных компаний, входящих в Ассоциацию международных фармацевтических производителей, уже сообщали о проблемах с поставкой 40 миллионов упаковок лекарств в Россию.

В Татарстане в аптеках не хватает Аквадетрима, Клексана, Арбидола, а их аналоги регулярно не поставляются. Антибиотиков, прописанных врачами, не хватает. Проблема в том, что у некоторых препаратов непонятно, как маркировать: маркировка большой партии может занять несколько дней (маркировка должна быть на каждой бутылке, упаковке, блистере).Серверы, которые должны получать информацию о реализации препарата и которые должны давать ответ-разрешение на его дальнейшее перемещение, часто не работают, не справляясь с потоком информации. На прошлой неделе Минпромторг России снизил напряженность, ослабив требования к системе — отныне она работает в уведомительном режиме, а особо важные лекарства получат возможность попадать в аптеку без маркировки.

Премьер-министр Михаил Мишустин недавно назвал ситуацию с нехваткой некоторых лекарств из списка жизненно важных и основных лекарств «неприемлемой», поэтому его правительство решило ввести новый механизм регистрации таких лекарств, чтобы обеспечить более широкий доступ к ним, и подготовлено соответствующее постановление.Однако данная мера коснется только самых популярных препаратов, «рост цен на которые не ожидается», — сказал Мишустин. Однако при действующем механизме перерегистрации цен невозможно их индексировать, в результате останавливается производство и прекращается поставка лекарств. Отныне Федеральная антимонопольная служба будет следить за тем, чтобы в случае снижения цен на лекарства за рубежом они подешевели и в России. Кроме того, правительство продлило упрощенный порядок регистрации лекарств на год, до 1 января 2022 года, чтобы их подача не прекращалась.

Сергей Афанасьев

Татарстан

Препарат «Пенталгин Н»: инструкция по применению

Препарат «Пенталгин Н» — комбинированное противовоспалительное спазмолитическое средство, оказывающее болеутоляющее, жаропонижающее действие.

Форма выпуска и состав

Препарат «Пенталгин Н» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.Терапевтический эффект обусловлен свойствами входящих в состав препарата действующих веществ.Так, напроксен нормализует и синтез простагландинов, а дротаверин оказывает влияние на мышцы желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, сосуды и мочеполовую систему. Парацетамол обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Кофеин тонизирует и расширяет сосуды сердца, мозга, почек и скелетных мышц, устраняет сонливость. Фенирамин оказывает легкое спазмолитическое и седативное действие, усиливая анальгетический эффект.

Препарат «Пенталгин Н»: показания к применению

Препарат эффективен при болевых синдромах, которые вызваны спазмами гладкой мускулатуры вследствие желчнокаменной болезни, почечной коликой, хроническим холециститом.Средство назначают при лечении простудных заболеваний, сопровождающихся фебрильным синдромом. Лекарство применяется при болевом синдроме различного происхождения, включая головную боль, боль в мышцах и суставах, радикулите, невралгии, зубной боли, альгодисменореи. Средство принимают при болях, возникающих после операции или травмы.

Противопоказания к применению препарата «Пенталгин Н»

Недопустимое применение таблеток при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, непереносимость нестероидных препаратов, включая аспирин, почечная недостаточность, полипоз носа и носовых пазух, бронхиальная астма. .Нельзя лечить этим средством пароксизмальную тахикардию, печеночную недостаточность, артериальную гипертензию, угнетение костномозговой крови. Противопоказания включают младенчество, гиперкалиемию и повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

Побочные действия

Таблетки «Пенталгин Н» могут вызывать некоторые негативные симптомы, хотя в целом препарат переносится хорошо. Иногда наблюдается нарушение работы некоторых систем организма. Побочные эффекты — кожная сыпь, отек Квинке, зуд. , крапивница. В отдельных случаях возникает тремор, возбуждение, наблюдается усиление рефлексов, нарушение сна, снижение концентрации внимания. Кроме того, возможны нарушения функции печени и почек, рвота, боли в животе, запоры, тошнота. После приема лекарства иногда усиливается. давление, есть аритмия, снижение слуха.При появлении побочных эффектов лечение прекращают.

Препарат «Пенталгин Н»: цена и применение

Делать средство следует внутрь по одной таблетке не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от симптомов. Не нарушайте дозировку, чтобы избежать побочных эффектов.

No related posts.