Передонтитный зуб фото: Периодонтит у детей — лечение хронического периодонтита молочных зубов в Москве

Содержание

Хронический периодонтит зуба, лечение периодонтита в Минске


Периодонтит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в периодонте (тканях, находящихся между пластинкой альвеолы и цементом корня зуба).

Периодонтит зуба вызывают различные факторы:

  • микроорганизмы,
  • травмы,
  • и даже действие сильных лекарственных препаратов.

Чаще всего заболевание становится осложнением хронического воспаления зубной пульпы, либо непрофессионального лечения корневого канала зуба.

На заметку!

Периодонтит — не только взрослое заболевание. Часто он поражает и детские зубки, в том числе и молочные. Появляется детский периодонтит как осложнение плохо залеченного или запущенного кариеса. Нередко периодонтит у детей возникает из-за травм.

Острый и хронический периодонтит зуба

В зависимости от течения заболевания периодонтиты разделяют на острые и хронические.

  • Острый периодонтит зуба невозможно не заметить. Характерны острая боль, отек и припухлость десны. Следы разрушения костной ткани в области верхушки корня отсутствуют.
  • При хроническом периодонтите зуба больной может ощущать незначительную боль при накусывании. В периоды обострения боль усиливается и может возникнуть припухлость десны.

Диагностировать ту или иную форму довольно просто при помощи рентгеновского снимка.

Это интересно!

Вылечить периодонтит без хирургического вмешательства невозможно. Никакие домашние примочки и настои не смогут «вытянуть» гной. Запомните это! И при появлении ноющей боли постоянного характера, неприятного запаха изо рта и припухлости в области десны и лица обращайтесь к стоматологу. Домашние рецепты (настойки, примочки, полоскания) действенны только на этапе реабилитации, и то в комплексе с назначенными медикаментами.

Лечение периодонтита зуба в стоматологии «Зубная Фея»

Квалифицированный стоматолог без труда определит очаг поражения и диагностирует периодонтит. При благоприятном исходе лечения зуб можно спасти.

Лечение периодонтита зуба проходит в несколько этапов.

Готовьтесь к тому, что с пораженным зубом придется побывать на приеме у стоматолога несколько раз, а то и больше.

Этапы лечения периодонтита зуба

  1. Первичный осмотр с обязательным рентгеновским снимком.
  2. Высверливание участков тканей, пораженных кариесом. Создаем доступ к устьям корневых каналов.
  3. Удаление некротизированной пульпы, если периодонтит стал причиной ранее невылеченного пульпита. Когда периодонтит возник из-за непрофессионально запломбированных каналов зуба, тогда необходимо высверлить пломбу с «распечатыванием» корневых каналов.
  4. Обработка корневых каналов.
  5. Наложение временной пломбы. Назначается следующая дата посещения.
  6. В этот период врач может назначить медикаментозное лечение антибиотиками, антигистаминными и нестероидными препаратами.
  7. Через 2-3 дня врач удаляет временную пломбу и лекарство.
  8. Промывка каналов антисептиками.
  9. Временное пломбирование материалом, основанным на гидроксиде кальция. Материал оказывает выраженное антисептическое противоинфекционное действие, стимулирует восстановление костной ткани. Срок временного пломбирования — 2-3 месяца.
  10. Только по истечению времени делают еще один рентгеновский снимок и доктор принимает решение о постановке постоянной пломбы.

Как видите, постоянная пломба ставится только на 3-5 посещение.

Эффективность лечения любой формы периодонтита зависит, как правило, от сложности течения заболевания. Примерно в 85% случаев зуб удается спасти.

Обратитесь к специалистам стоматологии «Зубная фея». Мы сможем диагностировать заболевание и предложить эффективное лечение. Звоните нам: +375-17-238-44-99; +375-29-145-77-20; +375-29-203-77-20; VIBER: +375-29-203-77-20.

Комплексное лечение периодонтита — цены в среднем 6800 руб. в Москве

Что такое периодонтит?

Это воспалительный процесс зубов и тканевой основы. Точнее осложнение после кариеса, которое заключается в инфекции из корневого канала.

Что способствует развитию периодонтита?

Причиной является инфекция. Травма зуба, как ушиб или перелом корня. Один из примеров, когда дети падают вниз лицом и ударяются зубками, собственно так упасть может и взрослый человек. Происходит травма зуба, которая развивает нагноение тканей зуба. Так же, может быть и неправильное удаление корня зуба, например иглой, различными острыми предметами. Еще развивает периодонтит очень долгое лечение с пульпитом, особенно в труднопроходимых каналах, точнее нарушение правил в обработке каналов. Замечено было зарождение переодонта и при долгом применении мышьяка. Также вызывает периодонт и воспалительные процессы, как ангина, грипп, желудочно-кишечные, виды стрептококков, стафилококков и т.п.

Периодонтиты имеют несколько видов: инфекционные, медикаментозные и травматические. Со временем, приобретают характеры острого, то есть, гнойного периодонтита, затем хронического и далее обострившиеся хронического периодонтита.

Если не лечить периодонт, то со временем он располагается по кости челюсти, тем вызывая уже периостит. Хронический периодонтит приобретает еще и фиброзный вид. Его сложно сразу увидеть, но на рентгеновских снимках он себя выдает различными оттенками. Хронический гранулирующий периодонтит так же, как и фиброзный, тяжело сразу увидеть, присутствие его обнаруживают обычно при рассыпании пульпы.

Как же лечить периодонтит?

Лечение периодонтита включает в себя очень много сложных действий. Для начала, необходимо полностью осмотреть состояние зуба, применяя при этом рентгеновский снимок — без него невозможно полностью вылечить периодонтит. Принцип некоторых врачей — сохранение зуба, ссылаясь на постепенное приобретение неправильного прикуса, здесь неуместно, т.к. периодонтитный зуб запущенной хронической формы желательно тщательно убрать. Иначе, сохранение таких зубов, будет хроническим очагом инфекций у людей с пониженной иммунной системой. Но бывает достаточно удаление только пульпы, но это все показывает рентгеновские снимки.

Сегодня в пломбировании зубных каналов применяют масляные твердые пасты, не смотря на то, что они долго подсыхают, самое главное в ней считается, что она самостоятельно распределяется по самым узким и кривым каналам. Обеспечивая тем самым надежность установленной пломбы. Такие пасты созданы на масле облепихи и есть на масле шиповника. Пасту применяют, как на временные пломбы, так и на постоянные пломбы. Лечение периодонтита тяжело дается даже профессиональным врачам, приходится прибегать даже к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство имеет три периода лечения:

  • Терапевтический. Здесь происходит тщательная обработка корневого канала, затем пломбирование.
  • Хирургический. Данное вмешательство имеет удаление инфекционного зуба и полная чистка каналов от периодонтита.
  • Ортопедический. Производят через 1 месяц после хирургического вмешательства. Используют коронки, специальные вкладки.

После всех процедур проводят физетерапию, для снятия отечности, возможных болей, примерно 5—7 дней. Если периодонтит образовался под коронкой, то придется коронку подвергнуть удалению, иначе периодонт распространится по всей челюсти — трещинки, щелочки зуба, открытые корневые лунки, где удобно ему расположится.

Некоторые врачи пытаются не удалять сразу периодонтитный зуб, стараются, скажем, протянуть его сущность и уже видя, что более его держать нельзя, начинают производить хирургическое вмешательство. Чаще таким инфекциям, согласно наблюдениям, достаются зубы верхней челюсти. И если пытаться удерживать зуб с периодонтитом, то опасность содержится в быстром наполнении гноя за счет воспаления. Хирургическое вмешательство может происходить не только через полость рта, а может понадобиться и вскрытие верхних пазух челюсти.

Сложнее производить лечение периодонтита в нижней челюсти, существует опасность повреждения нерва нижнечелюстного. После операции возможны воспалительные осложнения, во избежание этого назначают физиотерапию.

Удаление зуба при периодоните в ТОП1 клинике Москвы

Почему пройти диагностику периодонтита и провести его эффективное лечение в нашем центре выгодно для вас?
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по стоматологии, ортодонтии, протезированию и имплантации зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Ни для кого не секрет, что если придется проводить сложное удаление зуба, осложненного периодонтитом, надо удаление делать только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по атравматичному удалению зубов, включая операции по восстановлению объема костной ткани (синус-лифтинг, костная пластика).

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил

лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет». 

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет»  — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет»  — клиника НИЦ на Киевской,

  которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

У нас ведет прием одна из лучших специалистов в России по лечению периодонтита — врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна.

Лечебный план, составленный в рамках проводимой акции, будет наиболее точен и 100% отвечает решению текущей ситуации возможных проблем здоровья вашей зубо-челюстной системы. 

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов 
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
  • эффективное лечение периодонтита
  • точнейшая ортодонтия и лучшие в мире системы исправления прикуса
  • самая лучшая имплантация,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике 
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы периодонтита.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку «Пройдите своевременную диагностику и лечение периодонтита!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Периодонтит — лечить или удалить? Периодонтит

От куда берется периодонтит и как с ним бороться

В жизни некоторых пациентов случаются ситуации, когда когда-то пролеченный зуб предлагают удалить. Это не из-за того что хирургу делать нечего, и он не хочет потерять квалификацию. И не из-за протезиста, которому тоже работать охота. Дело все в зубе, в корнях и даже в кости его окружающей. Если в зубе удаляли нерв, при этом каналы запломбировали не гуттаперчей, а пастами (или еще чем-то), то через несколько лет любая паста, повторяем – любая, даже самая, самая – частично размоется, рассосется, улетучится, растворится из-за влияния влажности полости рта. Почему? – об этом здесь.

Вот так. Появятся пустоты, а как известно пустот в природе не бывает, поэтому туда рано или поздно попадет какая-нибудь микрофлора, хуже если очень злобная – врачами такая обзывается патогенной. В этих микро- и макрополостях она преспокойно живет, плодится, благодарит судьбу и кого-нибудь еще за счастливый шанс, который ей предоставили. И для нее он очень счастливый – ведь ее никто там не трогает, на нее не подействуют ни антибиотики, ни что-нибудь другое. Почему? Объясним: нерв в зубе удален? Удален. Вместе с ним удалены и кровеносные и лимфатические сосуды, которые могли бы доставить туда антибиотик или другой препарат. Но их то уже в зубе нет. А на ”нет”, и суда нет. Никто эту самую флору и фауну в зубе не трогает, не достает. Она становится как бы невидимой для организма — на рентгене она видна и может выглядеть вот так:


А так как конкурентов за место проживание у нее нет, и законы антимонополий в организме не работают, то чувствует она себя превосходно. Плодится и множится. И если вы все еще не идете к врачу, то процесс продолжается. Опишем его поподробней. Чем больше бактерий, тем выше их рождаемость, чем больше рождаемость, тем больше бактерий… Этот процесс можно описывать до утра…, не взирая на трафик. Так вот, если она очень-очень вредная, то зуб начинает беспокоить своего владельца призывами о помощи, если же не очень патогенная, то такое соседство сохраняется на несколько лет никем незамеченным. Вроде бы неплохо? Зуб-то не беспокоит. И счастливы все. Кроме организма. Дело в том, что хорошее настроение микрофлоры приводит к ее высокой плодовитости. А детей куда-то надо девать, пристраивать и на хорошие места под ”солнцем”. Поэтому сначала воспаление растет вширь, может формировать свищевой ход, из которого время от времени выходит экссудат. Если же поблизости находится кровеносный сосуд, то использует его для отправки своих оболтусов в жизнь, то есть через кровь к другим органам и тканям, что способствует появлению новых болячек и рецидивов хронических. Еще вариант — когда верхние коренные зубы считают, что Гайморова пазуха близка и доступна, отправляют продукты воспаления в нее. Так появляется одонтогенный гайморит…


Мораль сей истории: когда зубы не болят, это еще не значит, что «в Багдаде все спокойно». Они ждут… когда в Вас проснется любовь к себе, и вы дочитаете эти заметки и, переживая приступ самосовершенствования, вприпрыжку с семьей отправитесь к ближайшему кудеснику — выпускнику стоматологического факультета.

Вывод: стоматолог должен интересоваться не только дыркой, которую вы на 15-ой минуте осмотра сами ему показали, гуманно вытащив жвачку из полости, но и всем ротовым здоровьем пациента, как минимум хорошенько расспросив Вас обо всех зубах и сделав рентгеновские снимки всех давно пролеченных зубов, обследует полость рта на предмет скрытой одонотогенной инфекции.

Организм, это заметили еще древние, — сложная штука. И инфекцию он принимает не за родственника, а за «чуждого политического элемента, своими действиями направленными на подрыв установленного законного порядка» (цитата прессы времен 40-х годов). И, вооружившись всякими специальными клетками, пытается изгнать ее вон. Количество воинственно настроенных клеток в крови нарастает, они атакуют очаг воспаления, узнавая, при этом, на какую клетку нападать, а на какую нет по их «одежке» (белковой структуре) и «вечный бой, покой им только снится Нужно отметить, что микробы имеют китель (белковую структуру), несколько схожую с белковой структурой клеток сердечной мышцы, и организм, по ошибке спутав микробы с клетками сердечной мышцы, в результате боевых действий начинает, почем зря, «мочить» (выражение позаимствовано у президента 1/6 части суши) клетки миокарда. Начинается кардиоревматизм т.д., чего и Вам НЕ желаем.. Представляю, как бы растерзал нас любимый зав. кафедрой пат. физиологии за столь примитивное трактование дела всей его жизни, но более доходчиво объяснить не можем. Не литераторы мы, не патофизиологи, не сталевары, и не плотники, и сожалений горьких нет!

Весь вышеизложенный процесс борьбы за светлое будущее происходит при титанической работе почек, печени и всего того, что в норме должно бороться лишь с алкоголем, а не с препротивными результатами воспалительных очагов в области зубов.

Существует теория «орального сепсиса», которая гласит, что кроме пары-тройки болезней, которые от любви, все остальные болезни не только от нервов, а и от зубов. Это немало подивило общих терапевтов, когда показатели выздоровления от разных заболеваний резко улучшались после лечения зубов.

Как предотвратить подобное? Пломбировать канал плотно, до его верхушки и без пустот гуттаперчей, а никакой не пастой – это раз. Если канал был запломбирован пастой, перепломбировать его гуттаперчей, — это два.

Когда воспаление достигло больших размеров, удалять или лечить? Ответить за Вас не можем. Решать Вам. Тут есть свои нюансы. Если удалять, то все понятно – нет зуба, нет проблем с воспалением. Надо только впоследствии восстановить его отсутствие либо мостом, либо имплантатом. А если лечить, то тут сложнее: врачу на лечение достается зуб с хроническим воспалением, появившимся не неделю другую тому назад, а в течение нескольких лет гнездившимся в корне и кости, воздействуя на них не самым лучшим образом. Пролечить его за одно посещение можно? Теоретически да, удалив все ткани, пропитанные воспалением вместе с зубом. Практически получается, что если канал тщательно очистить и запломбировать капитально сразу в этот же визит, то мы не удалим всю микрофлору из канала и кости, что приведет к появлению болей после пломбировки, которые могут пройти самостоятельно через неделю или две. Это в лучшем случае. А в худшем? Опять расставание с зубом. Раньше такие зубы лечили открытым способом, то есть канал очищался от пасты и всего другого, и зуб со своим каналом(и) оставался открытым, без временной пломбы. Это подразумевало, что микрофлора и продукты ее жизнедеятельности сами покинут зуб и его канал. Но куда? Ага, в полость рта, улучшив запах и получив на выбор несколько путей: в десны, другие зубы или в желудок. И хорошо, если у пациента не было заболеваний десен или желудка. А чтобы воспаление подтолкнуть к эвакуации из организма, пациенту рекомендовалось полоскать рот содой с йодом, с солью.

Современное лечение пошло чуть по другому пути: канал не только очищается, но и расширяется, чтобы убрать труднодоступные микроканальцы, заполненные воспаленными элементами. Параллельно этому врач очищает канал, но не водопроводной водой, а специальными растворами, многократно усиленными воздействием ультразвукового инструмента. Можно пломбировать любимой врачами гуттаперчей? Еще нет. Как подействовать на остальные микроскопические каналы зуба? Ультразвук и растворы не в счет – ими работать надо обязательно и непременно. Для этого существуют другие специальные средства. А именно пасты для временной пломбировки. Подчеркнем, что для временной, для постоянной – ни, ни!!! Они то и будут действовать на оставшееся воспаление. Чем? Своим составом. Опять чем-то особо сильным и кортикостероидным? Совсем нет. Паста эта состоит из одного кальция, который, между прочим, очень близок к человеку (вспомним из чего состоят кости и те же самые зубы), поэтому не вызывает аллергии, привыкания, абстиненции и других побочных эффектов. Так просто? Ага. Воздействие заключается в том, что его pH высок, то есть он создает вокруг себя щелочную среду, в которой погибает любая микрофлора, так как она тяготеет к кислотам. При этом какого-нибудь отрицательного воздействия на человека нет в принципе, так как в полости рта, ее органах и тканях среда тоже щелочная. Бонусом кальциевого воздействия является еще то, что он помогает кости восстанавливаться – ведь он великолепный донор кальция. И костной ткани не надо его искать где-то еще – он тут, рядом. Сказка, да и только. Это не сказка, работает хорошо. Нужно только время, чтобы кальций сделал свое благое дело, поэтому его оставляют в канале зуба дня на 3 для полноценного воздействия на оставшуюся микрофлору при хроническом периодонтите.

Этот же препарат кальция может применяться и у тех зубов, которые раньше удалялись. Рентгеновский снимок видите?

На одном из корней большое воспаление, которое никак не беспокоило пациента на протяжении нескольких лет. Ранее такие зубы удалялись. Теперь есть несколько вариантов лечения.

Первый – это лечение зуба кальцийсодержащим препаратом. Но это не быстро, так как воспаление появилось не вчера и успело значительно вырасти в объеме, поэтому лечение может занять несколько месяцев. Как оно проходит? — канал зуба очищается, в него вносится препарат, который заменяется каждые 3 недели. Замена на новые порции нужна из-за его растворения, диффузии в корень и костную ткань, поэтому его действие ослабевает. Больно это или нет? В половине случаях зуб никак не реагирует на вмешательство, в другой половине может незначительно побеспокоить несколько дней. В 3-5% воспаление может не поддаваться лечению и зуб реагирует сильно при накусывании. В этом случае проводится повторное промывание канала и заполнение его пастой. Вот Вам два примера вылечивания таких зубов:

Если это не помогает, приходится избавляться от воспаления с помощью хирурга – тут есть два варианта.

Первый, это гемисекция – удаление в много корневых зубах больного корня с сохранением здоровых, которые в дальнейшем восстанавливаются и могут быть использованы в протезировании, что дает возможность при изготовлении моста не обрабатывать здоровый соседний зуб. А это, согласитесь – хорошо, очень даже неплохо, ведь здоровые корни не покидают человека и продолжают выполнять отведенную им роль, соседний зуб не тронут заботливой рукой ортопеда (то есть не обработан под коронку) и эта процедура обошлась без вживления имплантата, который может прижиться, а может … Зачем удалять то, что может прослужить верой и правдой долгие годы?

Вот пример сохранения корня у двухкорневого зуба при хроническом периодонтите (один корень сохранен, другой удален):


Второй способ сохранения периодонтитного зуба, это резекция верхушки корня – когда хирург убирает верхушечную часть корня вместе с воспалением (рисунок, рентген). Метод хорош, давно используется стоматологами, чаще применим на верхних центральных десяти зубах, времени занимает чуть больше, чем удаление зуба, заживление 10-14 дней.

И последний способ – тривиальное расставание с зубом, то есть удаление, — когда ранее перечисленные варианты неприемлемы.

Поэтому как и чем лечить периодонтит — решать Вам. При этом нужно помнить, что раннее лечение намного проще и дешевле лечения запущенной болезни.

Читать далее >>>


Патологический карман — лечение, симптомы, цены в стоматологии Sdent

При отсутствии воспалений и патологий в полости рта десна плотно обхватывает зубы без образования свободного пространства. Небольшой промежуток между краем десны и шейкой зуба носит название десневого кармана, глубина которого в нормальном состоянии не должна превышать 2-3 мм. В этом случае он легко очищается зубной щеткой и не создает благоприятных условий для скопления бактерий.

Если десна отходит от зуба, то десневой карман углубляется, и в нем начинают скапливаться остатки пищи и микроорганизмы, что вызывает его отечность, покраснение и увеличение в размерах. Такие карманы носят название пародонтальных. Чем глубже они становятся, тем активнее развивается патогенная микрофлора. Это приводит к поражению периодонтальных связей, расшатыванию зубов и развитию пародонтита, итогом которого может стать потеря зубов.

 

Причины образования пародонтальных карманов 

Плохая гигиена полости рта. Это самая основная причина, так как из-за зубного налета и камня начинается сдавливание края десны. Кроме этого, налет является благодатной средой для бактерий и микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс.

Мягкая пища. Употребление только мягкой пищи неблагоприятно влияет на состояние зубного ряда. Именно твердые продукты обеспечивают необходимую жевательную нагрузку и очищают зубы от налета.

Прикус и механические травмы. При неправильном прикусе десны подвергаются неравномерной нагрузке, что также вызывает образование патологического кармана. Спровоцировать воспаление могут и частые механические травмы из-за острых краев зубов или некачественных пломб.

Соответственно, профилактика образования патологических карманов должна включать в себя устранение всех факторов, которые провоцируют этот процесс.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Симптомы и стадии развития
  • Визуально заметные удлиненные корни зубов из-за изменения уровня десны
  • Плохой запах изо рта, который не устраняется даже чисткой зубов
  • Кровоточивость десен, усиливающаяся от механического воздействия
  • Неприятные ощущения и боль (особенно от твердой пищи)
  • Повышенная чувствительность на термические раздражители
  • Выделение гноя и появившаяся подвижность зубов.

При легкой степени развития патологических десневых карманов их глубина составляет 3-3.5 мм. Средняя стадия характеризуется глубиной в пределах 4 мм, а рентгеновский снимок фиксирует деструкцию межзубных перегородок. При запущенных стадиях образуются патологические карманы более 5 мм, а зубы начинают расшатываться.

 

Лечение пародонтальных карманов

При первых же признаках увеличения пространства между зубами и десной нужно обращаться к стоматологу для прохождения лечения. В этом случае можно будет избежать хирургического вмешательства. Сначала проводится тщательная чистка зубодесневых карманов ультразвуком, в процессе чего разрушаются твердые бляшки и уничтожается патогенная микрофлора. Процедура длится около часа, сопровождается небольшим дискомфортом, но не вызывает явных болевых ощущений.

Если глубина карманов составляет 3 мм и имеются обильные зубные отложения, то чистка выполняется с помощью ручных инструментов. Процедура носит название кюретаж и проводится под местной анестезией. При закрытом кюретаже осуществляется антисептическая обработка, удаление размягченных тканей и гноя, промывание антисептическим раствором и наложение повязки. В течение 3-4 недель должна сформироваться новая ткань. На тяжелой стадии (при глубине патологических карманов более 5 мм) проводится открытый кюретаж. Выполняются надрезы, карманы очищаются, пораженный участок обрабатывается лекарством, после чего на десну накладывают швы. Для быстрого восстановления могут быть прописаны заживляющие растворы и гели.

 

Лечение кисты зуба у стоматолога — «Борьба за зубы поколениями боли и проблем. »

Начну с рассказа истории семьи. В свое время ничего не лечили и при виде кисты отправляли удалять зубы безоговорочно. Так моя мама лишилась половины зубов. Проблема наша в том что нерв погибает в зубы,, при чем снаружи и на снимке они абсолютно здоровые и не болят. Затем естественно начинают образовываться кисты. У неё было чуть попроще её кисты имели формы и границы. Ну удаляли и удаляли, ставили мосты. По факту у неё был хронический периодонтит. Потом стали опускаться десны. 20 лет назад в России никто не умел их поднимать, волшебный врач парадонтолог единственный на тот момент в России и о чудо у нас в городе начинал практику прижигания сосочков лазером, в общем он ей приподнял десны, что отсрочило на 15 лет выпадение оставшихся зубов. Снова качание началось в 60 лет. Поиск по всей России снова решения. Забыла сказать на фоне хронического периодонтита у нас уходит костная ткань, так что имплантация невозможна. Никто не берёт на хоть какое то протезирование, мосты на последнем издыхании, вся конструкция на грани. Нашли в Карелии единственного врача который взялся сделать ей бюгельное протезирование. По деньгам страшно озвучивать.

Теперь о себе. Начну с того что только мама меня понимает, врачи крутят у виска. Так ну началась моя зубная история с постоянным сверлением молочных зубов, настолько это было часто, что страха перед креслом не было уже к 5 годам. Покрытие зубов серебром. До сих пор помню что терпела ради аскорбинки помните такие желтенькие шарики? Никаких обезболивающих. Затем ну как все раз в год к стоматологу там кариес здесь, вылечили пошла домой, один зуб убирали нервы, глубоко кариес сидел. Потом пришла боль в 1 верхней уже не помню 11 или 21, лет мне было наверное 17 и соответственно 2007 год, но боль была невыносима и началась в 9 вечера, сказать что я ждала утра как маны небесной, это ничего не сказать, в 7 утра я уже стояла возле двери стоматологии, спасибо врачу запись была только на 12 дня, но она сделала укол чтобы дожить до этой самой записи. При чем обычно лечила зубы в другой клинике, но там отказались на сегодня взять и даже укол не поставили….. но я продолжаю ставить пломбы только там, чуть позже объясню. Пришла я в 12 вскрыли зуб гной, оставили открытым канал, обмен телефонами с врачом, она жутко переживала, вечером звонок приезжай хирург вышел, надо снимки повторно сделать, ему не понравилось что увидел. Приехала снова снимок, и фраза вскрывать соседний, киста и попробуйте лечить. Она даже не стала запись делать вот так в этот же день в 9 вечера вскрыли соседнюю 1, она оказалась пустой. Никогда не забуду этот удивлённый взгляд и вопрос и не болел? Так я узнала что такое ходить с открытыми каналами неделю и вкус соли соды и йода во рту. Промывание ежедневно у стоматолога. Затем поставили штифты, тогда железные. А вот так я узнала в 2012 что существует не только стоматолог, ещё хирург, парадонтолог, гигиенист. Началось с кровоточимостью всех дёсен. При чем сегодня болит везде завтра все нормально. Пошла, отправили к гигиенисту, почистили не понравились карманы отправила к парадонтологу. Лекарство заложили результат 0. Отправила делать снимок, так я узнала что такое ОПТГ))))) увидев снимок меня тут же отправила к хирургу. Мне повезло у меня был лучший хирург. В результате я правда в областной помойму всем им в лицо знакома. Диагноз: все четыре 8 не вылезут и именно они давят на всю челюсть. Потому и десны кровоточат. Почти пол года больничного. Нижние удаление в полости с распилом зуба по частям, зашивание, дренаж, промывание, антибиотики, разрешение есть обезболивающее горстями, невозможность нормально есть, верхние достали целиком, но без швов не обошлись. Тогда уже ввели комиссии когда больничный больше чем 10 дней))))) говорю же все в лицо знают))))да и смена иногда не моего хирурга, а промывание каждый день. Затем начали ломаться те самые 1 наверху, зуб рушится, я наращиваю, он ломается каждый раз с частичкой моего зуба. Так вот вопрос почему пломбировать иду в одно место, важно не только кто пломбировать будет, но и чем. Данная клиника работает на одних из самых лучших материалов. Где то в 2013 году мне их нарастили там, 4 часа, все затекло, но блин до 2018 я забыла про них. Затем сломался штифт, ведь вставлял мне его стоматолог, который меня лечил, я вечно буду благодарна этому врачу, просто материалы такие. Так я узнала что штифты бывают стекловолоконные и больше металлического привкуса не будет, очень глубокий прикус впридачу. Сейчас на снимках там ни кисты ни намёка на проблемы. От зубов правда наверное только корни мои.

А теперь я даже не знаю почему и как так вышло….. сейчас все кто увидит снимки скажет тоже что я уже услышала в трех местах, но только врач который лечит сейчас сама в шоке и только мама понимает, сама когда то так ходила у виска все крутили.

Начну с того что все это время каждые пол года я у стоматолога как по часам, все кариесные новые полости лечу сразу. Думаю вы мне верите и понимаете почему…. я уже столько пережила с ними…. в 2017 году у меня появился прыщ, то ли чирий, но в спокойствии широкая пора, в абсцесс прыщ гнойный. Потом их стало больше. Пила чистотел становилось лучше, потом опять стоит только простыть. А в марте я сделала прививку спутника от короновируса, прививки тяжёлая, но я верю что надо и необходимо. Конечно она выматывает организм жутко, страшно представить что происходит с больными. И вот две недели назад у меня откололся зуб. Я записалась к врачу, куда хожу постоянно, но то ли ажиотаж, то ли у человека отпуск, запись аж через три недели. Думаю ну ладно, канал не открылся, кореной, похожу. Спустя два дня у меня вылез очередной товарищ снова возле носовой гайморовой пазухи. Я тогда еще не связывала эти процессы. Но после обеда стало не смешно, опухлость пошла аж на глаз. Я пройдя через все что было описано знала куда идти. Стала искать вечером пятницы стоматолога что меня возьмёт. Нашла….. я не буду писать ни чьих имён и так далее, в личку могу поделиться. Сделали снимок, говорит зуб здоровый давай пломбировать. Но я же понимаю что происходит. Договорились что начнёт счищать и поймёт в процессе открывать или нет. Сказать что было удивление у человека это наверное ничего не сказать. Теперь честно говорит что опасается меня лечить. В общем он пустой оказался от слова совсем пустой. Но абсолютно здоровый на снимке. Когда пробили корневые каналы мне как шарик у носа спустили. Конечно опухлость не ушла, но стало проще. Делаем снимок с иголочками проверить до конца дошли или нет…. гной кстати отсутствует….. минут 5 смотрим снимок, потому что это был 26 зуб, а у 25 у основания затемнение, но зуб по снимку абсолютно здоровый, кт потом подтвердило кариес внутри зуба, но это зуб который вообще ни разу не лечили и он без каких либо снаружи поражений. Она мучилась 5 минут, я сказала если есть хоть намёк, давайте попробуем по коронке сверлить, дальше будет ясно, она металась, зуб же блин целый не тронут вообще…. решилась, итог да периодонтитный с гноем в начале корня. Открыли каналы, а у меня с той стороны два таких хронических прыща, сейчас полностью поменялись в виде. ОПТГ был следующим шагом, ведь я начала консультации с ещё двумя стоматологами… а те снимки только в клинике, в личном файле. Я так давно с этим живу что уже в принципе вижу их тоже. Меня не обманывают, да и иголочку в лекарстве после канала с гнилым запахом не пропускаю. И корни белые белые что между 25 и 26 зубом оказались в результате. Итог ОПТГ отзывы трёх уважаемых врачей, что зубы здоровые и мы зря их трогали, а по прыщам к дерматологу. Врач что открывала мне их помните сама изначально не хотела их даже трогать…. но ещё ОПТГ показало блин кисту 35 зуба, что запломбирован со штифтом, но по снимку не до конца. В общем неделя открытых 25 и 26 закрыли под лекарство и временную пломбу, мои прыщи лишились уплотнений под кожей, левомеколь снимаю с цветными эффектами иногда, а сопли пожелтели, лекарство в зубах ярко жёлтого цвета, но я уважаю всех врачей что давали консультации, а цвет не ярко выражен, я уже не знаю чему верить. Из этих прыщей выходит как будто песочек иногда. Позавчера рассверлили 35 что на кисте, гной отсутствует, есть прыщ на подбородке с той стороны. Сказать болит это ничего не сказать, ем и плачу, но надо терпеть, иначе вырывать, а бороться надо….. терпеть….. нижний прыщ также поменял вид и структуру. При снимке ей зная мои зубы 36 зуб тоже не понравился. Делала кт наобум 14 зубов поближе к прыщам…. диагноз хронический периодонтит с деструкцией костной ткани 35 зуба, пародонтоз обоих челюстей, уходящей костная ткань до основания зубов. Все зубы здоровые, но у всех выражена периодонтитная щель. Справа есть прыщи тоже, они структуру не меняют….. а как узнать какие реально здоровые, а какие уже мёртвые? Они все не имеют деструкции и пластинки сохранены…… нервы кт не показывает, то есть отсутствие их или если они здоровые ни один стоматолог не определяет. Левомеколь на лице, жуткая боль 35 зуба, мысли что делать….. кто сталкивался прошу помочь…..

Зубная фея приходит со сверлом – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Дети — это то, на чем родители готовы экономить в последнюю очередь, несмотря на все кризисы на свете. Это относится к развлекательным и развивающим мероприятиям, к продуктам питания, нон-фуд-ритейлу и, наконец, к медицине. Одним из наиболее устойчивых сегментов в ней, отмечают эксперты, является детская стоматология. Участники рынка констатируют, что в Петербурге остро стоит проблема нехватки врачей этого направления, которые в силу специфики должны совмещать в себе не только знания стоматолога, но и навыки позитивного психолога-экстраверта.

Юлия Чаюн

Клиники, которые специализируются только на детской стоматологии, можно пересчитать по пальцам одной руки. Подавляющее большинство предоставляют услуги детской стоматологии наравне со взрослой, также существует пять-десять клиник, которые имеют специализированные детские отделения.

По данным рейтинга «Топ-60 стоматологических клиник, работающих на рынке детской стоматологии дольше трех лет», который составил специализированный журнал Startsmile, абсолютное их большинство расположено в Москве. Из Петербурга же в топ попали лишь восемь клиник — «Вероника», «Дункан», Perfect Smile, «Здоровье», «Охта Дентал», «ГрандМед», «ТариДент» и «Лиана».

Рынок детской стоматологии сложен, имеет множество особенностей, однако эксперты уверяют, что это направление ждет бурное развитие.

Эмиль Агаджанян, директор сети «Клиника доброго стоматолога», замечает, что при узком рынке специализированных детских стоматологий детей становится все больше. «Кроме того, мы, наконец, стали осознавать, что профилактическая медицина куда дешевле, проще, легче и грамотнее, чем борьба с осложнениями. И профилактика должна начинаться еще до того, как у ребенка появились первые зубы. Это уже понимают не только врачи, но и многие родители. Глупости в стиле «молочные зубы все равно выпадут, а потому лечить их не нужно» уже давно не в моде. Так что потребность в квалифицированных детских врачах, которые с детства будут следить за стоматологическим здоровьем маленьких пациентов, будет только расти, и никакой кризис этому не сможет помешать», — уверен господин Агаджанян. 

К детским стоматологам намного сложнее записаться, чем к врачам, ведущим взрослый прием. Елена Верлина, заместитель генерального директора, руководитель центра стоматологии «Евразийской клиники» (EA Clinic), согласна: «Родители все же делают максимальный акцент на профилактику, стараясь предотвратить развитие стоматологических заболеваний. Поэтому можно делать вывод о том, что спрос на детскую стоматологию имеется, с каждым годом он только увеличивается, а в ближайшей перспективе данное направление будет прогрессивно развиваться».

Правда, полагает детский стоматолог, старший врач детской стоматологии клиники «Вероника» на 7-й линии В.О. Елена Грицай, рынок будет развиваться не качественно, а количественно. «Вследствие снижения платежеспособности населения многие маленькие клиники будут экономить на квалифицированном персонале и качественных материалах, что может повлиять на имидж негосударственной детской стоматологии в целом», — обеспокоена госпожа Грицай.

Несмотря на оптимизм экспертов, статистика говорит о том, что российское общество недостаточно внемлет пропаганде о профилактике и своевременном лечении. К примеру, в Европе дети с двухлетнего возраста каждые три-четыре месяца посещают дантистов с целью осмотра, что позволяет снизить распространенность кариеса до 30-40%, в то время как в России эта цифра близка к 100%.

На страже молочных зубов

Помимо менталитета, в России деятельность такого направления, как детская стоматология, осложняют законодательные особенности и нюансы рабочего процесса.

Закон предполагает наличие отдельной лицензии, сертификата по детской стоматологии у врачей, отдельного входа, отдельных часов приема и так далее. Особенности работы представляются более сложными. «В детской стоматологии есть физические и психологические особенности, — говорит господин Агаджанян. — Физические — это молочные зубы, под которыми есть зачатки постоянных, и от врача требуется знание подхода к лечению молочных зубов в разном возрасте, знание особенностей протекания воспалительных процессов у детей. Перечислять можно еще долго. Ну а психологические особенности построены на том, что ребенок не всегда может объяснить, что и где у него болит, далеко не всегда дает даже осмотреть себя, не то что полечить. Да и родители некоторых детей — люди особенные».

Само собой, большинство родителей любит своих детей, но часто именно из-за этого происходит недопонимание с врачами. Зачастую родители считают, что гораздо лучше любого врача знают своего ребенка и то, как его нужно лечить. «Некоторые родители полагают, что молочные зубы все равно выпадут, а потому если доктор предлагает лечить их, значит, просто хочет денег. Иногда общение с родителями представляется гораздо более сложной задачей, чем лечение зубов», — горько констатирует Эмиль Агаджанян.

Детская стоматология подразумевает моментальную реакцию и быстрое лечение, дополняет Елена Грицай. «Дело в том, что все болезненные процессы протекают в молочных зубах очень быстро. Другими словами, утром ребенка зуб может не беспокоить, а вечером появляется температура и возникают осложнения в виде флюса или свища. Опытный специалист должен уметь срочно принимать меры, поскольку с каждым днем и даже часом ситуация может только ухудшаться. Очень важно, чтобы первое знакомство ребенка с детским стоматологом прошло на дружеской ноте без какого-либо дискомфорта, потому что большинство взрослых людей боятся посещать стоматолога из-за детского страха», — поясняет госпожа Грицай.

На дуде игрец

Если рассуждать в целом, то главный базисный элемент успешных манипуляций в детской стоматологии — это врач, который, судя по описанию специалистов, должен выступать в роли массовика-затейника, психолога и супермена.

Без возникновения полного доверия между ребенком и врачом лечение в принципе не может состояться, и в этом главное отличие от взрослой стоматологии, объясняет генеральный директор ЗАО «Меди» Марина Касумова. «Принимая на работу новых детских врачей-стоматологов, мы, кроме выявления специальных знаний и опыта, обращаем внимание и на психологические данные. Детский врач — это экстраверт: открытый, легкий в общении, искренне любящий детей и умеющий мягко объяснить все, что происходит на приеме, подобрать нужные слова, которые ребенка успокоят. И, конечно, умеющий импровизировать. Дети полны сюрпризов, и нет готовых алгоритмов при общении с ними. Кроме того, важно учитывать возрастные особенности: то, что интересно трехлетнему малышу, вряд ли подойдет подростку», — делится госпожа Касумова.

Именно поэтому на рынке труда наблюдается дефицит детских стоматологов: не все доктора хотят и могут работать по этому направлению ввиду ярко выраженной специфики и узкой специализации.

Востребованные специалисты не бродят по рынку труда, говорят руководители клиник, они всегда хорошо устроены и имеют запись надолго вперед. Хорошие профессионалы и во взрослой, и в детской стоматологии постоянно учатся. По словам экспертов, если врач ни разу за год не был на курсах, семинарах или конференции, то это характеризует его не с лучшей стороны. Те, кто выбрал детскую стоматологию, стараются улучшить свои навыки. «Специалисты детской стоматологии постоянно переучиваются, ищут новые возможности сделать прием маленьких пациентов более комфортным и максимально результативным, усовершенствуя данное направление. Все чаще используются наркоз и седация в лечении маленьких пациентов. С детьми иногда, конечно, бывает сложно. Но те, кто выбирают специализацию «детство», получают удовольствие от своей работы. Здесь врач больше психолог и друг. По окончании лечения ребенка, как правило, чувствуешь огромное удовлетворение — ты помог, не расстроил, может, даже чем-то порадовал», — описывает Елена Верлина.

Спасительный мультфильм

Как правило, все оборудование в детских кабинетах такое же, как и во взрослых, так как установки спроектированы таким образом, чтобы в них было удобно людям любого роста, веса и возраста. В материалах и инструментах есть лишь небольшие отличия от «взрослых» стоматологий. «Например, турбинки маленького размера, чтобы поместились даже в самый маленький ротик, материалы, которые не так критичны к попаданию влаги, но в целом отличий от взрослой стоматологии очень мало», — говорит Эмиль Агаджанян.

Хорошо, когда в арсенале имеется монитор телевизора над установкой, чтобы в нужный момент включить спасительный мультфильм. «Также это очень удобно для демонстрации родителям проблемы в полости рта ребенка. Неплохо иметь в клинике игровую комнату для маленьких пациентов, чтобы уже с момента ожидания у них появлялись положительные эмоции», — рассказывает Елена Верлина.

Иногда в специализированных клиниках ставят установки со специальными сиденьями, либо разрисованные животными, динозаврами и так далее. «У нас в детском отделении и стены, и потолки, и кресло и даже жалюзи сделаны в ярких и красивых тонах. Это чисто внешний антураж, который расслабляет ребенка, может заинтересовать его, успокоить, отвлечь, но никак не влияет на сам процесс лечения. Качество лечения зависит прежде всего от рук конкретного врача, — уверен господин Агаджанян. — Процедуры проводятся все те же самые, так же лечат и кариес, и пульпит, и периодонтит. Этим и обусловлена цена лечения детей, которая ничем не отличается от стоимости лечения взрослых, а иногда даже и превышает ее. Родители очень удивляются, что маленькому ребенку за маленький, да еще и молочный зуб выставляют такой же счет, как им за их большие постоянные зубы».

Помимо лечения перечисленных выше болезней, идентичных зубным заболеваниям у взрослых, стоматологические клиники имеют возможность поставить коронки на молочные зубы при разрушениях зуба более 50% или для эстетики. Диагностическое оборудование дает возможность делать двух- и трехмерные снимки детям с четырехлетнего возраста, не давая лучевой нагрузки организму. Стоит также отметить, что в последнее время наблюдается рост аномалии развития челюстно-лицевой области, поэтому посещение врача-ортодонта для консультации является сейчас обязательным.

Ставка на родительские чувства

В целом услуги детской стоматологии устойчивы в условиях кризиса и пользуются большим спросом. Никто из родителей не будет экономить на своем ребенке, тем более, если это касается его здоровья, утверждает Елена Верлина. «Поэтому спад на услуги детских стоматологов если и есть, то минимальный и носит исключительно сезонный характер», — говорит она.

В «Меди» и вовсе отмечают увеличение спроса: в 2015 году объем детских стоматологических услуг вырос на 37% по сравнению с 2014 годом.

Однако с формулой «родители не экономят на детях» согласны не всего эксперты. «Часто, когда врач предлагает дорогостоящие методы лечения, родители просят выбрать что-то подешевле. Если есть выбор между дорогими современными брекет-системами, родители могут попросить использовать старые добрые металлические. Если можно вылечить сразу несколько зубов под общей анестезией, то родители предпочитают полечить только то, что болит в данный момент, а за остальным лечением обещают зайти позже. Так что кризис влияет практически на все сферы стоматологии одинаково. Острая боль заставит побежать к стоматологу хоть ночью, но то, что не болит, откладывается до лучших времен. И это плохо, так как отложенный сегодня кариес завтра станет пульпитом, а пульпитный или периодонтитный зуб будет либо вовсе утерян, либо может еще и повредить лежащий под ним зачаток постоянного зуба», — подчеркивает Эмиль Агаджанян.

Госпожа Грицай также говорит, что экономия выражается в отказе родителей от лечения нескольких зубов (выбирают только один или два зуба, «а лучше удалите, доктор»), откладывают важные профилактические процедуры или ортодонтическое исправление прикуса. «К сожалению, это мнимая экономия, так как отложенное лечение превращается в осложнение и отражается на здоровье ребенка, а итоговая стоимость увеличивается в разы. Конечно, родители обращают внимание на цену услуг, но качественная детская стоматология не может быть дешевой, ведь там используются дорогостоящие современные материалы, работают лицензированные специалисты, администраторы и другой квалифицированный персонал, грамотно и эффективно взаимодействующий с маленькими пациентами», — заключает она.

Фотосъемка зубов сегодня. Часть 1: основные понятия

Oral Implantol (Рим). 2015 г., октябрь-декабрь; 8(4): 122–129.

A. CASAGLIA

1 Программа докторантуры «Материалы для здоровья, окружающей среды и энергетики» Римский университет «Тор Вергата», Рим, Италия

P. DE DOMINICIS

1 Программа докторантуры « Материалы для здоровья, окружающей среды и энергии» Римский университет «Tor Vergata», Рим, Италия

L. ARCURI

1 Программа докторантуры «Материалы для здоровья, окружающей среды и энергии» Римский университет «Tor Vergata», Рим, Италия

М.GARGARI

2 Кафедра клинической науки и трансляционной медицины Римского университета «Тор Вергата», Рим, Италия

3 Кафедра стоматологии «Fra G.B. Orsenigo», Ospedale San Pietro FBF, Рим, Италия

L. OTTRIA

2 Кафедра клинических наук и трансляционной медицины Римского университета «Тор Вергата», Рим, Италия

1 Программа докторантуры в « Материалы для здоровья, окружающей среды и энергетики» Римский университет «Tor Vergata», Рим, Италия

2 Кафедра клинических наук и трансляционной медицины, Римский университет «Tor Vergata», Рим, Италия

3 Кафедра Стоматология «Фра Г.B. Orsenigo», Ospedale San Pietro FBF, Рим, Италия

Адрес для корреспонденции: д-р Адриано Касалья, Римский университет Tor Vergata, Via Montpellier 1, 00133 Rome, Italy, E-mail: [email protected] © Copyright 2015, CIC Edizioni Internazionali, RomaЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Этот документ является первой статьей в новой серии о цифровой стоматологической фотографии.

Часть 1 определяет цели и задачи стоматологической фотографии для обследования, диагностики и планирования лечения, юридической и судебно-медицинской документации, публикации, обучения, маркетинга и общения с пациентами, членами стоматологической бригады, коллегами и зуботехнической лабораторией.

Ключевые слова: цифровая стоматологическая фотография, юридическая документация, судебно-медицинская документация, публикация, образование, общение

Введение

Сегодня существует множество причин для использования стоматологической фотографии; Основная цель цифровой дентальной фотографии — точная регистрация клинических проявлений полости рта. В качестве побочного продукта вторичное использование включает юридическую документацию, публикации, обучение, общение с пациентами, членами стоматологической бригады, коллегами и техниками и, наконец, маркетинг.Каждое из этих применений улучшает и повышает статус стоматологической практики, а также улучшает оказание помощи пациентам ( 1 ).

Правильная цветопередача и достаточное разрешение для записи деталей как мягких, так и твердых тканей — две важные характеристики полезного стоматологического изображения.

Первое, на что следует обратить внимание, это цветопередача. Крайне важно, чтобы стоматологическое изображение точно фиксировало цвет, воспринимаемый глазами во время стоматологического осмотра. Точная цветопередача возможна, но не всегда легко достигается.

Также важно обеспечить точный баланс белого. Баланс белого — это процесс удаления нереалистичных цветовых оттенков с фотографий. Многие цифровые фотоаппараты имеют возможность выполнять ручную настройку баланса белого на камере, что достигается путем съемки специально изготовленной мишени, цвет которой гарантированно очень близок к нейтральному.

Во второй части мы проиллюстрируем важность баланса белого, цветовой температуры и цветопередачи; на самом деле очень важно понимать, что исключая влияние различных источников света, изображение должно точно воспроизводить цвет десен, слизистой оболочки полости рта, зубов и любых протезов, как они выглядят во рту.

Почему так важна правильная цветопередача мягких и твердых тканей?

Что касается мягких тканей, правильная цветопередача является отличным методом для различения здоровых и пораженных тканей и регистрации патологических изменений, таких как белые пятна, воспаление, изъязвление, ожоги, рваные раны, карцинома и т. д. ().

a Неправильная насыщенность цвета затрудняет оценку поражения мягких тканей.

b Правильная цветопередача позволяет лучше диагностировать.

Точно так же правильная цветопередача твердых тканей выявляет полупрозрачность эмали, кариес, эрозию и истирание, а также обнажение пришеечного дентина и склероз ( 2 ) ().

a Неправильная цветопередача скрывает поражения твердых тканей.

b Правильная цветопередача позволяет диагностировать одни и те же поражения.

Другим аспектом, который следует учитывать, является качество изображений, которое зависит от разрешения сенсора и способности объектива улавливать мельчайшие детали.Суть в том, что разрешение равно информации: более высокое разрешение означает больше информации об изображении. Подробная запись важна для осмотра, диагностики, планирования лечения и оценки результатов терапии для многих дисциплин, таких как эстетическая стоматология, имплантология, челюстно-лицевая хирургия, ортодонтия и пародонтология. Как уже упоминалось, это также имеет решающее значение для юридической записи клинической ситуации. На самом деле, если результирующему изображению не хватает реалистичных цветов, мелких деталей и разрешения, оно не имеет большого клинического значения, как рентгенограмма низкого качества.

Осмотр, диагностика, планирование лечения

Основное назначение стоматологической фотографии, безусловно, заключается в оказании помощи оператору при первичном осмотре пациента, помощи ему в диагностике и контроле результатов медицинской помощи с течением времени. Таким образом, стоматологическую фотографию следует рассматривать как диагностический инструмент, подобно рентгену или другим тестам и исследованиям. Во время первого осмотра оператор не мог разглядеть многих деталей, а фотография является эффективным методом, как настоящий второй визит, для анализа предоперационного состояния зубов в более поздние сроки.Таким образом, полный набор изображений полости рта, собранный при первом осмотре, полезен для постановки определенного диагноза, предоставления вариантов стоматологического лечения и полезен не только для регистрации исходного состояния здоровья полости рта.

Дефекты развития эмали (DDE) — это видимые отклонения от нормального вида эмали зубов, вызванные дисфункцией эмалевого органа, и они являются одним из поражений, диагностируемых с помощью фотографии.

Точная регистрация ДДЭ важна для диагностических, клинических и судебно-медицинских целей, а также для этиологических исследований ( 3 , 4 ).Chen et al., в лонгитюдном исследовании для оценки факторов риска развития кариеса в раннем детстве на двух группах из 138 и 238 детей, использовали быструю фотографическую технику по сравнению с клиническим обследованием. Щеки и губы были просто отведены пальцем исследователя, чтобы обнажить передние зубы и часть верхней и нижней десен. Исследование показало, что фотографический метод выявляет больше ДДЭ по сравнению с клиническими обследованиями ( 5 ). Голкари и др. в исследовании 110 школьников был сделан вывод, что фотографический метод был намного более чувствительным, чем прямое клиническое обследование и методы репликации с дополнительным отверждением силиконового материала при обнаружении ДДЭ ( 6 ).Интраоральная фотография показывает преимущества также в выявлении кариеса и стоматологических эпидемиологических исследованиях у детей.

Бойе и др. в двух разных исследованиях был сделан вывод о том, что метод фотографической оценки сравним с методом визуального осмотра в молочных зубах, с дополнительными преимуществами архивирования, удаленной оценки, позволяющей нескольким экспертам оценивать изображения и обеспечивающим продольный анализ ( 7 , 8 ). Пинто и др. пришли к таким же выводам в отношении травм зубов.Метод фотографической оценки травмы зубов был достоверным и надежным по сравнению с клиническим осмотром полости рта ( 9 ).

Универсальность и надежность метода открывает двери для важных приложений. Телемедицина рассматривается как практичный и потенциально рентабельный метод оказания медицинской помощи большому сообществу детей дошкольного возраста или малоимущего населения. Например, подросткам-заключенным может быть полезен скрининг состояния полости рта с использованием цифровой фотографии.Телестоматология является надежной альтернативой традиционному осмотру полости рта для оценки кариеса зубов ( 10 ). Очевидно, что дополнительные и внутриротовые фотографии являются важным диагностическим методом в ортодонтии, который также используется во время терапии для оценки прогресса плана лечения. Переход на цифровую фотографию дает ортодонтам множество преимуществ. На протяжении всего лечения почти всегда делается высококачественная фотодокументация с небольшими прямыми затратами для врача ( 11 ).Опрос членов Европейского общества Энгла показал, что 60 % ортодонтов делали собственные клинические фотографии, 35 % поручали эту задачу помощнику, а 5 % нанимали профессиональных клинических фотографов. Сандлер и др. показали, что большинство фотографий, сделанных тремя группами фотографов, были оценены как хорошие или приемлемые. Скорее всего, ортодонты сделали значительно больше внутриротовых фотографий хорошего качества, чем другие ( 12 ).

Действительно, нетрудно освоить правильную фотографическую технику после обычного обучения.Точно так же фотоотчет полезен в других случаях, помимо уже упомянутых, таких как анализ профиля лица и ортодонтического выравнивания зубов ( 13 ), для оценки окклюзионной дисгармонии, для оценки ортопедической реабилитации или здоровья десен и периодонтального кармана или даже морфология гребня до установки имплантата. Изображения обеспечивают улучшенную документацию и возможность наблюдения за конкретными ситуациями в течение более длительных периодов времени.

Юридические аспекты

Цифровая фотография является важным инструментом в стоматологии, особенно для так называемых юридических аспектов.Можно выделить два основных вида юридически значимой стоматологической фотодокументации:

  • — юридическая документация, представляющая собой фотоизображения, документирующие состояние до лечения, а также эстетические изменения, достигнутые в результате оказания стоматологической помощи;

  • — судебно-медицинская документация, включая идентификацию человеческих останков и анализ стоматологических травм, таких как следы укусов человека ( 14 ).

Юридическая документация

За последние десятилетия количество судебных разбирательств с участием практикующих стоматологов резко возросло.Гипсовые модели и рентгенограммы не могут адекватно передать внешний вид специалистам, не являющимся стоматологами ( 15 ).

Кроме того, теперь цифровые фотоаппараты намного проще в использовании, как в плане создания, так и хранения фотоизображений. По вышеуказанным причинам нелогично избегать регистрации потенциально юридически угрожающих клинических ситуаций и хранения их в цифровом виде для нужд документирования. Бесполезно говорить о том, что при наличии фотодокументации конкретной рассматриваемой клинической ситуации значительно легче защищать дело дантиста ( 16 ).Кроме того, цель фотодокументации необходима не только для правовой защиты стоматолога, но и пациента. На самом деле, потенциальные разногласия между стоматологом и пациентом также могут быть преодолены таким образом ( 17 ).

Разумно документировать все проведенные стоматологические манипуляции, но в то же время вполне понятно, что рядовой врач не собирается документировать фотографиями ежедневные рутинные процедуры дело времени и лени.Вот почему можно выбрать, какие процедуры могут быть задокументированы для юридических целей. Обычно хирургическое лечение, а также эстетическое лечение рекомендуется подтверждать фотографиями. Кроме того, необходимо сфотографировать пациентов, которые кажутся подозрительными или чрезмерно обеспокоенными лечением, на которое они согласились, или которые ранее имели юридическую деятельность у стоматолога. Даже комплексная и дорогая стоматология должна быть задокументирована ( 16 ).

Должны быть задокументированы, по крайней мере, начальные и конечные условия таких процедур, а также любые необычные явления во время лечения ( 16 ).В сегодняшней медицинской/юридической среде обязательно наличие серии фотографий до и после лечения ( 15 ). Имея в наличии этот материал, всегда можно доказать исходную ситуацию полости рта пациента и последующие изменения, связанные с решениями и терапией стоматолога.

Судебно-медицинская документация

Судебно-медицинская стоматология относится к применению стоматологической науки, особенно с помощью фотографической документации, к юридическим вопросам. Судебный стоматолог чаще всего помогает в опознании человеческих останков.Реже становится необходимым обработка и анализ следов укусов или травм, связанных с зубами, для судебных доказательств. В каждом случае доказательства должны быть сохранены, особенно потому, что образец будет доступен в течение короткого времени, прежде чем произойдет разложение, захоронение или заживление ( 18 ). Фотография часто является жизненно важным помощником в точном документировании скоропортящихся доказательств ( 19 ). Идентификация неизвестных человеческих останков с помощью стоматологии уступает по эффективности только отпечаткам пальцев.Валидность и надежность метода основаны на многочисленных комбинациях и перестановках в структуре разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов.

Следы человеческих укусов на коже иногда сопровождают убийства, сексуальные домогательства и жестокое обращение с детьми. В редких случаях преступник может быть укушен жертвой в порядке самообороны ( 18 ). Точная запись всех аспектов метки до заживления или разложения стирает улики. Размер, форма, цвет, глубина углублений и трехмерный контур должны быть сохранены.Ни один носитель не подходит для всех этих функций. Фотографии могут зафиксировать первые три, тогда как слепки зубов показывают два последних ( 18 ).

На всех фотографиях, предназначенных для использования в качестве доказательств, должны быть указаны место, дата, время, тема и имя фотографа, а также может быть указана такая информация, как камера, объектив, пленка, диафрагма объектива, расстояние до объекта, выдержка или настройки вспышки ( 18 ).

Издательство и образование

В последние десятилетия применение цифровой стоматологической фотографии для издательского дела и образования стало важным.В настоящее время клиницисту также необходимы фотографические навыки, чтобы показать свои случаи научному сообществу, коллегам и студентам ( 20 ). Необходимо делать снимки каждого этапа выполненной стоматологической процедуры, чтобы был возможен последовательный выбор изображений. В то же время уместно делать снимки также при каждом последующем контроле пациента, чтобы зафиксировать возможные изменения, связанные с проводимым лечением или другими переменными, такими как время.

Как и предполагалось, изображения необходимы в сфере образования, позволяя учащимся иметь четкое представление об изучаемой теме.Это большое преимущество на этапе диагностики. В самом деле, просмотр изображений из лекции или из книги позволит студенту легче распознать некоторые поражения и патологические состояния полости рта. В то же время изображения, описывающие рабочий процесс конкретного лечения, могут помочь студенту получить четкое представление о отрывках, необходимых для проведения самого лечения. Кроме того, с помощью фотографии можно выделить мелкие детали. До сих пор наиболее распространенным способом проведения обучения являются презентации, которые снабжены большим количеством изображений и видео.Таким образом, после того, как вы сделаете снимки и сохраните их, для создания четких и понятных презентаций необходимо тщательное редактирование. Перед тем, как приступить к редактированию презентации, картинки следует проанализировать и при необходимости доработать. Это возможно с помощью специальных компьютерных инструментов, включенных во все программы визуализации изображений. Эти инструменты позволяют врачу вращать, масштабировать, вырезать и вставлять, изменять цветовые характеристики, а также включать специальные эффекты. После обработки изображений можно редактировать слайд-презентацию.Двумя наиболее часто используемыми программами для создания слайдов являются Keynote для Mac и PowerPoint для Windows ( 20 ).

Что касается образования, фотографии играют фундаментальную роль в публикациях, предназначенных для научных статей и книг. Причины почти те же, поскольку изображения помогают лектору понять текст и эффективно визуализировать то, о чем написанный отрывок. Большое количество исследовательского материала может быть получено из изображений выполненного лечения, всегда с указанием даты лечения и любой особой информации, которая может относиться к функциональной долговечности или долгосрочной эстетической приемлемости лечения ( 16 ).Сбор изображений выполняется довольно быстро, но больше времени требуется для планирования и классификации изображений на компьютере. В любом случае стоит потратить время и терпение таким образом, чтобы документация по лечению была легко доступна для будущих нужд ( 16 ).

Коммуникация

Пациент

Навыки эффективного общения важны для всех стоматологов, а цифровая стоматологическая фотография является исключительным инструментом для общения и документирования.Многие стоковые изображения или анимации зубов и стоматологической практики можно получить из стоматологической библиотеки, стоматологического программного обеспечения, загрузок из Интернета, но для повышения уверенности предпочтительнее использовать клинические фотографии пациентов.

Клиническая последовательность фотографий может объяснить сложность передовых методов лечения, а также помогает оправдать связанные с этим затраты. Словесное объяснение стоматологических заболеваний, их этиологии, профилактики и терапии может сбить с толку или даже обескуражить пациента, не привыкшего к техническому медицинскому языку; когда изображение включено, оно может быть разъясняющим и иметь другое и продолжительное влияние.Одной из отраслей, которая больше выигрывает от хорошей степени общения, безусловно, является пародонтология, поскольку пациенту необходимо мотивировать поддерживать результаты, полученные с помощью терапии, или в профилактической пародонтологии. Визуальные сообщения намного эффективнее, чем только словесные. Показ изображений, начиная от начального состояния болезни и заканчивая состоянием здоровья, достигнутым с помощью терапии, оставляет неизгладимое впечатление, информируя пациента о потенциальных опасностях этого заболевания. Обычно внутриротовые состояния, которые в процессе стоматологического лечения претерпевают изменения, можно детально зафиксировать с помощью фотографии.Стоматологический кабинет, который начнет собирать фотографии проведенных процедур, в скором времени будет иметь настоящую библиотеку, способную досконально описать все возможные виды лечения. Библиотеку можно использовать для иллюстрации терапевтического плана и связанных с ним расходов, а также в целях обучения и мотивации пациента. При надлежащем обучении, методах, оборудовании и применении фотосъемка зубов может значительно повысить уровень предоставляемого лечения ( 21 ).

Персонал/коллеги

Весь персонал стоматологической клиники и офиса может наглядно объяснить, какую терапию следует проводить, возможные критические точки терапии или обслуживания.

В то же время команда стоматологов может также получить пользу от наблюдения за последовательностями лечения, чтобы планировать лечение, совместно используемое многими стоматологами-специалистами, обеспечивая лучший рабочий процесс и общие рабочие протоколы.

Внешние специалисты

Отправка изображений специалисту для дальнейшего диагноза, лечения или получения второго мнения с помощью вложений электронной почты, почтового ящика или флэш-накопителя, компакт-диска или DVD позволяет получить большой объем информации, помимо описательной.Это экономит время, особенно при важных состояниях, таких как подозрение на предраковые или злокачественные поражения, позволяя провести первый визит почти в реальном времени.

Академический

Фотография во многих отношениях является ключевой частью академического образования. Важно готовить университетские лекции, конференции или стендовые доклады, а также публиковать книги или статьи для аспирантов. В частности, многие стоматологические журналы предъявляют строгие требования к публикации изображений.

Зубной техник

Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются зубной техник и зубной врач, является отсутствие взаимодействия и коммуникации.Это особенно актуально для эстетической стоматологии, которая также должна включать коммуникацию для передачи желаний и ожиданий пациентов непосредственно керамисту. Для получения наилучших результатов при протезировании важно передавать зубному технику снимки всех этапов лечения. Примечания и комментарии могут быть отправлены вместе с фотографиями для передачи ключевых характеристик, таких как цвет, форма, выравнивание, характеристики, области прозрачности и т. д. Если нет возможности спланировать стадию примерки с зубным техником, в этом случае можно сделать фотографии. позволяет керамисту визуализировать протез на месте по отношению к мягким и твердым тканям.Стандартизированные фотографии высокого качества также являются преимуществом, когда оттенок берется для прямой реставрации – например, прямой облицовки или класса IV. В этом случае изображение действительно может помочь клиницисту идентифицировать опалесцирующие области и эффект ореола соседнего зуба перед повторной реставрацией ( 22 ).

Маркетинг

Последняя цель стоматологической фотографии, которую мы рассмотрим, — внутренний или внешний маркетинг. Внутренний маркетинг опирается на то, что члены команды мотивируют пациентов рекомендовать друзьям и родственникам.Если команде не хватает словесных навыков, она обеспечивает среднее обслуживание клиентов или не строит прочных отношений с пациентами, то любые попытки внутреннего маркетинга, скорее всего, потерпят неудачу.

Итак, первый шаг внутреннего маркетинга начинается не с маркетинга, а с межличностных отношений.

Межличностные отношения включают в себя: то, как отвечают на телефонные звонки, как здороваются с пациентами, как гигиенисты и стоматологи общаются с пациентами и обучают их, а также как персонал на стойке регистрации взаимодействует с пациентами во время регистрации и выписки.

Как раз тогда, когда практика дает пациенту уникальный положительный опыт, основанный на сильных навыках межличностного общения, пациенты чувствуют себя комфортно, направляя своих друзей и семью.

Такие канцелярские товары, как фирменные бланки, визитные карточки, формы смет, послеоперационные инструкции и визитные карточки, все с изображениями или логотипами, становятся бесполезными без хороших межличностных отношений.

Выбор изображений в брошюре или на внутренних мониторах зависит от личного вкуса и может включать в себя изображения всего персонала клиники, внешний вид помещений, приемной, процедурных и стерильных кабинетов, всегда с улыбающимся сотрудником , а не пустая комната, которая воспринимается изолированной и холодной.

Могут быть полезны клинические изображения «до» и «после» или последовательности, показывающие этапы определенного лечения, такого как коронки, пломбы и имплантаты. Если включены клинические изображения, важно избегать образов, которые ужасны или отталкивают пациента. Изображения хирургических процедур, воспалений или кровоизлияний — вот несколько примеров, которые явно требуют исключения ( 1 ). Внешний маркетинг используется для обеспечения высокой видимости для большого количества людей, персонализированной связи с потенциальными клиентами, улучшения личного имиджа и саморекламы.

Значение цифрового маркетинга возрастает с каждым днем.

Реклама в телефонных справочниках, на местном телевидении, в газетах или на радио и телевидении не устарела, но, вероятно, сегодня наиболее эффективным методом является использование Интернета.

Около 3,6 миллиарда человек подключены к Интернету со своих телефонов. В Европе плотность мобильных пользователей и пользователей социальных сетей невероятно высока, и у стоматологов много потенциальных клиентов. Стоматологические практики могут ориентироваться на эту группу, используя цифровой маркетинг в своих интересах.

Электронная почта остается значительно более эффективным способом привлечения клиентов, чем социальные сети, почти в 40 раз больше, чем Facebook и Twitter вместе взятые. В США 91% всех потребителей по-прежнему пользуются электронной почтой ежедневно, и скорость, с которой электронная почта побуждает к покупкам, не только по крайней мере в три раза выше, чем в социальных сетях, но и средняя стоимость заказа также на 17% выше ( 23 ).

Кроме того, социальные сети, такие как Facebook, Twitter, Google Plus и LinkedIn, предоставляют исключительную маркетинговую возможность для стоматологов.Потенциальные пациенты все чаще используют социальные сети как неотъемлемую часть своей повседневной жизни, и интересно то, что это явление больше не ограничивается молодежью. Сила изображений в цифровой коммуникации подразумевается всеми этими способами.

Ссылки

1. Ахмад Цифровая стоматологическая фотография. Часть 2: цели и использование. Британский стоматологический журнал. 2009; 206: 459–464. [PubMed] [Google Scholar]2. Ахмад Цифровая стоматологическая фотография. Часть 1: обзор. Британский стоматологический журнал.2009; 206: 403–407. [PubMed] [Google Scholar]3. Federation Dentaire Internationale (FDI) Обзор индекса дефектов развития эмали (индекс DDE). Комиссия по гигиене полости рта, исследованиям и эпидемиологии. Отчет рабочей группы по ПИИ. Инт Дент Дж. 1992;42(6):411–426. [PubMed] [Google Scholar]4. Элкок С., Лат Д.Л., Люти Д.Д. и др. Новый индекс дефектов эмали: тестирование и расширение. Eur J Oral Sci. 2006; 114 (Приложение 1): 35–38. обсуждение 39–41, 379. [PubMed] [Google Scholar]5. Чен Ю., Ли В., Ферретти Г.А., Слейтон Р.Л., Нельсон С.Соответствие между фотографическими и клиническими исследованиями при выявлении дефектов развития эмали у детей раннего возраста. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2013;73(3):204–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Голкари А., Сабоксейр А., Пакшир Х.Р., Дин М.С., Шейхам А., Ватт Р.Г. Сравнение фотографического, репликационного и прямого клинического методов исследования для выявления дефектов развития эмали. Здоровье полости рта BMC. 2011;11:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Бой Ю, Красотка И.А., Тикл М., Уолш Т.Сравнение методов выявления кариеса с использованием различного количества внутриротовых цифровых фотографий с визуальным обследованием на предмет эпидемиологии у детей. Здоровье полости рта BMC. 2013;13:6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Бой Ю., Уилласи А., Уолш Т., Тикл М., Красотка И.А. Сравнение внутриротовой фотографической оценки кариеса с установленным методом визуальной оценки кариеса для использования в стоматологических эпидемиологических исследованиях у детей. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2013;41(6):526–533. [PubMed] [Google Scholar]9.Пинто Г.Д., Гоеттемс М.Л., Бранчер Л.С. и др. Валидация цифровой фотографической оценки для диагностики травматических повреждений зубов. Дент Трауматол. 2015 16 июля; [PubMed] [Google Scholar] 10. де Морозини И.А., де Оливейра Д.К., де Феррейра Ф.М., Фраиз Ф.К., Торрес-Перейра К.С. Проведение дистанционной диагностики кариеса зубов телестоматологией у несовершеннолетних правонарушителей. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2014;20(6):584–589. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sandler J, Gutierrez RJ, Marray A. Клинические фотографии: золотой стандарт, обновление.Прог Ортод. 2012;13(3):296–303. [PubMed] [Google Scholar] 12. Sandler J, Dwyer J, Kokich V, et al. Качество клинических фотографий, сделанных ортодонтами, профессиональными фотографами и помощниками ортодонтов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;135(5):657–662. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аксакалли С., Демир А. Изменения мягких тканей лица после ортодонтического лечения. Нигер J Clin Pract. 2014;17(3):282–286. [PubMed] [Google Scholar] 14. Терри Д.А., Сноу С.Р., McLaren EA. Современная стоматологическая фотография: выбор и применение.Compend Contin Educ Dent. 2008;29(8):432–6. 438, 440–2. пассим. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уорд ДХ. Видение цифровой стоматологической фотографии. Дент сегодня. 2007;26(5):100, 102, 104–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кристенсен ГДж. Важные клинические применения цифровой фотографии. J Am Dent Assoc. 2005;136(1):77–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Младенович Д., Младенович Л., Младенович С. Значение цифровой стоматологической фотографии в стоматологической практике. Sci J Медицинский факультет в Нише, 2010; 27 (2): 75–79. [Google Академия] 18.Бернштейн МЛ. Применение фотографии в судебной стоматологии. Дент Клин Норт Ам. 1983; 27(1):151–70. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вандер П., Гордон П. Конкретные приложения стоматологической фотографии. Бр Дент Дж. 1987;162(10):393–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 10: печать, публикация и презентации. Бр Дент Дж. 2009; 207 (6): 261–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. McLaren EA, Schoenbaum T. Цифровая фотография улучшает диагностику, общение и документирование.Compend Contin Educ Dent. 2011;32(Спец. 4):36–38. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ман Э. Стоматологическая фотография. Часть II. Протокол определения оттенка и связи с лабораторией. Стоматология для стажеров — австралийское издание. 8(2) [Google Scholar]23. электронный маркетолог. Контрольные показатели email-маркетинга: ключевые данные, тенденции и показатели. Февраль 2013 г. [Google Scholar]

Что такое заболевание пародонта (десны)? | Ноксвилл, Теннесси

Термин «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) – это инфекция десен.Он начинается как зубной налет, непрозрачная пленка на зубах, которая затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень. По мере накопления зубного камня в нем появляются бактерии, которые атакуют мягкие ткани вокруг десен. Эта ранняя стадия заболевания десен называется гингивитом. Симптомы включают красные опухшие десны, кровотечение, неприятный запах изо рта и, иногда, неприятный привкус во рту. Без лечения гингивит переходит в периодонтит. На этой тяжелой стадии бактерии разрушают как десны, так и поддерживающие костные структуры. Образуются карманы, где зубы отделяются от десен и окружающих костей.При отсутствии лечения пародонтит в конечном итоге приводит к потере зубов.

Типы заболеваний пародонта

При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространиться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку заболевание пародонта приводит к тому, что зубы отделяются от инфицированной ткани десны.Углубление карманов между деснами и зубами, как правило, указывает на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний пародонта:

  • Хронический пародонтит – Воспаление поддерживающих тканей вызывает образование глубоких карманов и рецессию десны. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, чередующейся с периодами быстрого прогрессирования.


  • Агрессивный пародонтит – Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, хроническим разрушением кости и семейной агрегацией.


  • Некротизирующий пародонтит – Эта форма заболевания пародонта чаще всего возникает у лиц, страдающих системными заболеваниями, такими как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание.Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десны.


  • Пародонтит, вызванный системным заболеванием – Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте. Медицинские состояния, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются общими кофакторами.

Лечение заболеваний пародонта

Существует множество хирургических и нехирургических методов лечения, которые может выбрать пародонтолог, в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости.Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

  • Удаление зубного камня и полировка корней – Для сохранения здоровья ткани десны необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые первоначально вызвали инфекцию. Десневые карманы будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию.Жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может быть включена в ежедневную чистку.


  • Регенерация тканей – Когда костная ткань и ткани десны разрушены, можно активно стимулировать отрастание с помощью процедур трансплантации. В пораженные участки может быть вставлена ​​​​мембрана, чтобы способствовать процессу регенерации.

  • LANAP (Лазерная пародонтальная терапия) – хирургический лазерный протокол LANAP™, альтернативный хирургии десен, представляет собой менее болезненный и менее травматичный способ лечения заболеваний пародонта на любой стадии.
    LANAP™ использует специальный тип лазера PerioLase-MVP-7™, изобретенный двумя стоматологами в Серритосе, Калифорния. Доктор Роберт Грегг и доктор Делвин Маккарти потратили годы на разработку лучшего способа лечения заболеваний десен. Лазерное волокно, шириной всего в три человеческих волоса, вставляется между тканью десны и вашим зубом, где оно безболезненно удаляет вредные элементы, вызывающие заболевание десен. Ощущение выздоровления наступает немедленно благодаря способности лазера запечатывать кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания.Конечно, вашим тканям нужно время для восстановления, регенерации и заживления с течением времени, но после сеансов LANAP™ вы можете водить машину, вернуться к работе или заниматься чем угодно еще.
  • Зубные имплантаты – При утрате зубов из-за заболеваний пародонта эстетику и функциональность полости рта можно восстановить путем имплантации зубных протезов в челюстную кость. Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.

Спросите своего стоматолога, если у вас есть вопросы или опасения по поводу заболеваний пародонта, пародонтологического лечения или зубных имплантатов.

изображений заболеваний пародонта | Бесплатные векторы, стоковые фото и PSD

Сортировать по

Популярный Недавний

Категория

Все Векторы Фотографии PSD Иконки

Лицензия

Все Бесплатно Премиум

Показать варианты Цвет Ориентация

Все Горизонтальный Вертикальный Квадрат Панорамный

Стиль

Применимо только к векторам.

Все Акварель Мультфильм Геометрический Градиент Изометрический 3D Нарисованный от руки Плоский

Изменить онлайн Фильтруйте по ресурсам, которые можно редактировать онлайн с помощью Wepik и Storyset

Посмотреть редактируемые ресурсы

Люди

Применимо только к фотографиям

Все Исключать Включать Количество человек
Возраст Младенец Ребенок Подросток Молодой взрослый Взрослый Старший Старейшина Пол Мужчина Женский Этническая принадлежность Южная Азия Ближневосточный Восточная Азия Чернить испанец индийский Белый Выбор Freepik

Ежедневно смотрите высококачественные изображения, отобранные нашей командой.

Смотрите наши любимые

Дата публикации

ЛюбойПоследние 3 месяцаПоследние 6 месяцевПоследний год

Прививка десны | Чатем, Нью-Джерси

фотографий пациентов с изображением:

Пересадка десны

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.


фотографий пациентов с изображением:

Пересадка десны

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.


фотографий пациентов с изображением:

Пересадка десны

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.


фотографий пациентов с изображением:

Пересадка десны

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.


фотографий пациентов с изображением:

Пересадка десны

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.


Пародонтальная помощь в Las Cruces

Забота о здоровье десен

Если вы не ухаживаете за своими деснами, существует вероятность развития заболевания десен, которое может проявляться сначала в виде гингивита, а затем в виде пародонтита.В целом заболевание десен возникает, когда налет накапливается, и его бактерии начинают заражать десны, зубы и даже кости и ткани вокруг зубов. Когда бактерии вызывают воспаление десен, это может привести к серьезным проблемам в окружающей кости. Если вы чувствуете болезненность или боль в деснах; опухшие или воспаленные десны; замечайте любые кровотечения при чистке зубов или использовании зубной нити; увидеть, что ваши десны отступают; или у вас постоянно неприятный запах изо рта, вам следует посетить нашу клинику и поговорить с нашей командой стоматологов, чтобы мы могли оценить, страдаете ли вы заболеванием десен, и если да, то как его лучше всего лечить.

Гингивит

Многие из вас, вероятно, знакомы с самой ранней стадией заболевания десен, известной как гингивит. Этот тип характеризуется легкими симптомами, варьирующимися от красных, опухших десен до кровоточащих десен каждый раз, когда вы пользуетесь зубной нитью. При неинвазивном лечении и надлежащем домашнем уходе эта ранняя форма заболевания полностью обратима, так как кости и ткани еще не поражены. Не забывайте поддерживать хорошие привычки гигиены полости рта с регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, а также приходить на плановые осмотры, чтобы можно было остановить гингивит.

Однако, если не лечить гингивит, в конечном итоге он перерастет в периодонтит, более серьезную форму заболевания десен, при котором повреждается кость, удерживающая зубы на месте. Пародонтит связан с повышенным риском сердечного приступа, инсульта, неконтролируемого диабета и осложнений при родах, поэтому важно не отставать от регулярной чистки и посещения стоматолога, чтобы предотвратить более серьезный вред.

Современные методы лечения заболеваний десен

Раньше заболевание десен чаще требовало хирургического вмешательства.Хотя иногда это все же лучший вариант, во многих случаях наши стоматологи могут лечить менее инвазивными методами, такими как местные антибиотики, глубокая чистка и полоскание с применением лекарственных средств. В нашей практике также проводится инфекционный контроль с помощью лазера, который представляет собой щадящее, более точное, нехирургическое лечение для удаления инфекции. При таком типе процедуры не нужны ни скальпели, ни швы, и многие пациенты чувствуют себя полностью выздоровевшими менее чем за день! Мы также рады предоставить долгосрочные планы обслуживания, чтобы вы могли сохранить свои десны здоровыми на долгие годы.

Не позволяйте себе и своим деснам страдать от боли. Позвольте Las Cruces Dental Solutions помочь вам сохранить полный уход за полостью рта и предотвратить заболевания пародонта!

Лечение заболеваний десен в Неаполе, Флорида

Симптомы заболевания десен

В зависимости от прогрессирования заболевания симптомы заболевания десен могут включать:

  • Опухшие и воспаленные десны
  • Красные или воспаленные десны
  • Десны, которые легко кровоточат
  • Десны, отступающие от зубов
  • Подвижные зубы
  • Хронический неприятный запах изо рта
  • Боль при жевании

Причины и стадии заболевания десен

Болезнь десен часто вызывается скоплением зубного налета, пленки, состоящей из бактерий, которая покрывает зубы после еды.Зубной налет, который не удаляется при чистке зубов, может в конечном итоге вызвать раздражение десен. При отсутствии лечения заболевание десен может развиваться в две следующие стадии:

Гингивит

Гингивит — это первая стадия заболевания десен. На этой стадии десны могут быть опухшими, красными и воспаленными и могут легко кровоточить. Гингивит обычно можно легко вылечить путем тщательной чистки стоматологом для удаления зубного налета и надлежащего последующего ухода. Пациенты, которые поддерживают надлежащую гигиену полости рта в домашних условиях, могут сохранить здоровье десен и уменьшить накопление бактерий.

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит переходит в периодонтит, который является более серьезной стадией заболевания десен. На этом этапе десны сильно воспаляются и начинают отслаиваться от зубов. Зубы могут начать расшатываться из-за разрушения костей и связок.

Лечение заболеваний десен

Пациента обычно направляют к пародонтологу для лечения заболеваний десен. Болезнь десен лечится в зависимости от тяжести и прогрессирования заболевания.Лечение может включать:

Масштабирование и корневая планировка

Метод глубокой очистки, удаляющий бактерии из-под линии десен и корня зуба. Корни зубов разглаживаются и очищаются, удаляется налет и бактерии.

Лекарство

Антибиотики или противомикробные препараты могут использоваться для борьбы с инфекцией и уменьшения размера карманов в деснах, возникших из-за заболевания десен. По мере стихания инфекции отек и воспаление уменьшаются.

Хирургия

Если другие методы лечения неэффективны, может быть выполнена лоскутная хирургия, чтобы поднять ткань десны, чтобы ее можно было очистить под ней. Десневые или костные трансплантаты также могут быть выполнены, чтобы помочь восстановить любую кость или ткань десны, которые могли быть повреждены или потеряны из-за периодонтита.

Профилактика заболеваний десен

Зубной налет является наиболее распространенной причиной заболевания десен, которое можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта. Другие рекомендации по предотвращению заболеваний десен включают:

  • Не курить
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Зубная нить и чистка зубов ежедневно
  • Регулярно посещайте стоматолога

При появлении признаков заболевания десен важно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

границ | Интеграция анализа изображений и рентгенографии зубов для диагностики пародонта и периимплантата

Компьютерный анализ изображений в биомедицине и здравоохранении

Подходы к количественной оценке изображений в биомедицине и здравоохранении можно разделить на следующие категории: классический анализ изображений (1), прикладное классическое машинное обучение (МО) (2) и глубокое обучение (ГО) (3). Эти анализы становятся все более применимыми в области компьютерного зрения из-за появления современных технологий обработки изображений и увеличения объемов данных.В стоматологии получение внутриротовых рентгенограмм для скрининга и как часть проблемно-ориентированных обследований является стандартом лечения, таким образом предоставляя точки продольных данных, которые являются отличными исходными данными для приложений компьютерного зрения и могут помочь клиницисту как в диагностике, так и в прогнозировании.

Классические подходы к анализу изображений включают преобразование интенсивности, бинаризацию, сегментацию, морфологическую обработку и количественную оценку [см. пример в (4)]. Конвейер, полученный в результате использования классических подходов к анализу изображений, может обрабатывать входное изображение, такое как рентгенограмма зубов, посредством многоэтапного процесса для извлечения и количественной оценки интересующей информации.ML — это ветвь искусственного интеллекта (ИИ), которая предоставляет системам и программам возможность автоматически обучаться и совершенствоваться, чтобы принимать более правильные решения на основе предоставленных входных данных (2). Классический ML включает в себя такие методы, как логистическая регрессия, метод опорных векторов (SVM) или наивная байесовская классификация (2). С помощью машинного обучения можно выполнять различные задачи классификации, в том числе обнаружение закономерностей на изображении.

Методы

DL основаны на искусственных нейронных сетях (ИНС), которые используют нелинейную передачу информации от входного изображения через ряд слоев, смоделированных как сеть, для выполнения задачи классификации (5).Популярным методом DL для анализа изображений является сверточная нейронная сеть (CNN) (1). CNN используют свертку по крайней мере в одном из сетевых слоев для фильтрации информации о сложных функциях в некотором пространственном местоположении входного изображения (6). Например, CNN может использовать нижние слои для определения информации о границах изображения, используя средние слои для определения более сложных функций, а самые высокие уровни — для изучения функций, которые зрительная кора головного мозга человека использует для идентификации объектов с помощью информации, извлеченной из объекта. (7).Благодаря способности DL обнаруживать особенности и использовать их для выполнения сложных задач анализа изображений, они стали широко распространены в сообществе медицинских изображений. В стоматологии анализ изображений успешно используется на цефалометрических, панорамных, интраоральных и КЛКТ-проекциях для выявления анатомических ориентиров и стоматологических и скелетных патологий, таких как пародонтит, кариес зубов, одонтогенные кисты и опухоли, остеопороз (8). Быстро развивающийся ландшафт анализа изображений с использованием моделей машинного обучения и демонстрация их использования для оценки морфологических характеристик на рентгенограммах зубов расширяет возможности клинических инструментов, доступных современному практикующему стоматологу.Кроме того, аннотация изображений поможет стандартизировать рентгенологические отчеты для клиницистов, поскольку аннотированные изображения могут быть связаны с рентгенографическими данными в структурированных рентгенологических отчетах. Аннотированные изображения и структурированные радиологические отчеты также могут служить важными средствами коммуникации и обучения пациентов и ясно представлять соответствующие результаты (9, 10).

Стоматологическая рентгенография и диагностика пародонтита и периимплантита

Пародонтит и периимплантит являются клинико-рентгенологической диагностикой воспалительных состояний, возникающих в результате потери поддерживающих тканей вокруг зубов и зубных имплантатов соответственно (11).Неотъемлемым определением случая для диагноза пародонтита и периимплантита является требование измерения потери поддерживающих тканей и их сравнение с ранее полученными измерениями для оценки активности, тяжести и прогрессирования заболевания в анамнезе (12). Таким образом, рентгенографическая оценка опорной кости вокруг зубных имплантатов и зубов играет ключевую роль в пересмотренной классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантационных заболеваний (11).

В последней классификации пародонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний пародонтит подразделяется на стадии и степени.Стадирование периодонтита влечет за собой определение тяжести, сложности и распространенности заболевания. Точно так же классификация периодонтита включает определение прогрессирования заболевания и специфических факторов риска (12). Как для определения тяжести заболевания, так и для его прогрессирования требуется оценка внутриротовых рентгенографических данных. Конкретные рентгенографические критерии для определения стадии и классификации представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Рентгенологические параметры для определения стадии и степени пародонтита.

Введение определения потери клинического прикрепления межзубных промежутков (CAL) в месте наибольшей потери является решающим событием в современной системе классификации, позволяющей включать внутриротовую рентгенографию в пародонтальное стадирование (12). Оценка уровня межзубной кости может быть выполнена надежно и воспроизводимо, поскольку рентгенографические детали на внутриротовых рентгенограммах не затемняются рентгеноконтрастностью нижележащих структур корня. Кроме того, близость уровней межзубной кости к анатомическим структурам зубов, которые обычно не изменяются под действием пародонтоза, таким как корень зуба и цементно-эмалевая граница (ЦЭГ), позволяет рассчитать потерю межзубной кости как функцию длины корня зуба.Кроме того, изменения высоты межзубной кости по уровням ЦЭГ соседних зубов служат объективным и воспроизводимым показателем потери межзубной кости при пародонтите.

Как и пародонтит, рентгенографические детерминанты периимплантита включают объективные рентгенографические критерии. Эти рентгенографические детерминанты включают: (а) прогрессирующую потерю костной массы по отношению к уровню костной ткани вокруг имплантата через 1 год после установки протеза с опорой на имплантаты и (б) потерю костной массы вокруг имплантата на рентгенограмме ≥3 ​​мм в сочетании с периимплантатной глубина зондирования ≥6 мм и кровотечение при зондировании (13).

Внутриротовые рентгенограммы особенно подходят в качестве исходных данных для разработки количественных диагностических и прогнозирующих алгоритмов машинного обучения, поскольку рентгенографические изображения получают последовательно в течение всего срока стоматологического лечения пациента. Хотя рентгенографические изображения менее подвержены влиянию человеческого фактора по сравнению с вводом клинических данных, качество внутриротового рентгенографического изображения может варьироваться в зависимости от техники оператора при получении изображения. Такие ошибки можно свести к минимуму путем введения вспомогательных средств ориентации для внутриротовой рентгенографии, чтобы получить стандартизированные и воспроизводимые рентгенограммы (14).Стандартизированные внутриротовые рентгенограммы и их интеграция с алгоритмами анализа изображений позволят проводить объективные и автоматизированные измерения потери пародонтальной и периимплантатной костной ткани, а также результатов лечения, таких как прирост костной массы, вторичный по отношению к регенеративным пародонтологическим процедурам.

Морфологические характеристики и анатомические ориентиры на внутриротовых рентгенограммах

Внутриротовые рентгенограммы представляют собой изображения анатомических структур зубов с различной степенью рентгеноконтрастности и рентгенопрозрачности.Кроме того, форма, текстура и взаимосвязь между анатомическими структурами зубов обеспечивают богатый набор изображений для последующей вычислительной оценки. Макроскопические анатомические ориентиры, представляющие интерес на внутриротовых рентгенограммах, полученных для оценки пародонтита и периимплантита, включают зубы и их корни, имплантаты и альвеолярную кость. Кроме того, интерес представляет потеря костной массы в зависимости от длины корня/имплантата, для чего необходимо определить анатомическую длину корня (от CEJ до верхушки корня) и длину имплантата (12, 13).Рентгенологическая картина потери альвеолярной кости варьирует, но контекстуальное представление потери кости как функции длины корня/имплантата обеспечивает относительно стабильную контрольную длину. Уровни CEJ на соседних зубах и их последовательное соотношение с уровнями межзубной кости вместе с очертаниями корней зубов и зубных имплантатов предлагают воспроизводимую систему отсчета для нашей области интереса, то есть потери межзубной кости при пародонтите и пери- имплантит (рис. 1A, B).Когда последовательные рентгенограммы недоступны для определения продольной потери межзубной кости, эти рентгенографические ориентиры имеют решающее значение. И наоборот, когда ЦЭГ затемнены при стоматологическом реставрационном лечении, рентгенограммы до лечения важны для определения положения ЦЭГ. Для зубных имплантатов исходно предположение о надлежащей клинической практике и стандарте ухода, когда исходные рентгенограммы недоступны. Существуют две клинические проблемы, которые потенциально могут решить вычислительные методы анализа изображений: (а) обнаружение и количественная оценка потери костной массы при пародонтите и периимплантите и (б) прогнозирование прогрессирования заболевания.Ниже мы подробно остановимся на принципах анализа рентгенографических изображений в контексте потери альвеолярной кости при пародонтите и периимплантите.

Рисунок 1 . Внутриротовые рентгенограммы с пародонтитом (A) и периимплантитом (B). (A) Область, представляющая интерес для оценки потери костной массы вследствие периодонтита, отмечена желтой линией на уровне CEJ (красные точки) соседних зубов. Зеленая линия изображает корень зуба как границу интересующей области, которая вместе с синей изогнутой линией показывает приблизительную и репрезентативную область полной потери костной массы. (B) Точно так же области наиболее выраженной потери костной ткани вокруг имплантата показаны красной границей.

Компьютерный анализ изображений в стоматологической рентгенографии

Здесь мы обсуждаем общий процесс интеграции инструментов анализа изображений и рентгенографии зубов в клиническом контексте пародонтита и периимплантита. Шаги в этом конвейере потенциально включают в себя классические операции анализа изображений, такие как чтение необработанных данных изображения компьютером, выполнение преобразования интенсивности, бинаризация, морфологическая постобработка, сегментация, а затем применение модели ML или DL.Классические операции анализа изображений можно использовать для построения независимого аналитического конвейера без использования ML или DL. И наоборот, DL или CNN можно применять непосредственно к входному изображению. Ниже мы обсуждаем классический анализ изображений применительно к рентгенографии зубов и вводим основные концепции в этом отношении.

После считывания компьютером необработанных данных изображения применяются преобразования интенсивности для повышения контрастности изображения. Распространенной операцией преобразования интенсивности является преобразование красно-зелено-синего (RGB) в цветовое пространство оттенков серого.Это преобразование интенсивности использовалось для различения кортикальной и губчатой ​​костей на рентгенограммах зубов (15). Компьютерная оценка структуры губчатой ​​кости и отношения между кортикальной и губчатой ​​костью может служить предикторами успеха лечения (15, 16). Другая форма преобразования интенсивности, называемая выравниванием гистограммы (17), может использоваться для улучшения низкоконтрастных областей и преобразования неравномерного распределения интенсивности в изображении в равномерное распределение (18).Выравнивание гистограммы хорошо работает, если все изображение имеет одинаковый динамический диапазон интенсивности. Однако, как и в других приложениях медицинской визуализации, на внутриротовых рентгенограммах ожидается, что динамический диапазон распределения интенсивности будет иметь широкие и неравномерные интенсивности пикселей и контрасты, возникающие в результате анатомических ориентиров, стоматологических заболеваний и их лечения. Поэтому обычная коррекция гистограммы может неадекватно улучшать рентгенограммы, поэтому рекомендуется адаптивная коррекция гистограммы с ограничением контраста (CLAHE) (1).CLAHE ограничивает чрезмерное усиление контраста, ограничивая работу с небольшими областями изображения. Кроме того, до или после CLAHE могут выполняться различные типы операций фильтрации, например, использование фильтра высоких частот Гаусса для повышения резкости изображения, корректировка шума и обнаружение краев и гребней (19–21).

После применения выбранного преобразования интенсивности следующий шаг включает пороговое значение изображения для предварительной сегментации. Результатом этого процесса является бинарное изображение, в котором изображение в градациях серого (многоцветное) преобразуется в бинарное изображение (с пикселями «0» или «1») и называется бинаризацией.Пиксели на переднем плане могут быть белыми или черными, а пиксели на заднем плане противоположны пикселям переднего плана (22). Бинаризация популярна во многих областях обработки изображений для соответствующей обработки данных изображений, таких как дополненная реальность, фотография, микроскопия и рентгенография (23). Пороговое значение интенсивности изображения, используемое для бинаризации, может быть фиксированным или адаптивным. При фиксированном пороговом значении значение интенсивности каждого пикселя сравнивается с заданным пользователем значением для бинаризации (24).Адаптивные методы определения порога, такие как определение порога Оцу и определение порога на основе энтропии, использовались при анализе изображений рентгенограмм зубов и включают различное определение порога гистограммы как для локальной, так и для глобальной бинаризации (25–27). Эти методы используют дисперсию значений интенсивности пикселей для вычисления оптимального порога в отличие от фиксированного значения (28) и использовались для вычислительной оценки потери костной массы вокруг зубных имплантатов и зубов (25–27).

Бинарное изображение, полученное в результате операций пороговой обработки, подвергается морфологической постобработке.Хотя существует множество морфологических операций, две основные операции — это эрозия и дилатация (29). Операция эрозии принимает два входа: двоичное изображение или изображение в градациях серого и структурное ядро. Ядро определяет преобразование бинарного изображения, такое как уменьшение размера объекта переднего плана, увеличение размера фона и удаление выбранных деталей. Например, эрозию можно использовать для определения резкой границы анатомических структур зуба (27). Другой распространенной морфометрической операцией является дилатация.Дилатация проводит прямо противоположную эрозии операцию. А именно, когда ядро ​​расширения перемещается по изображению, оно увеличивает размер структуры переднего плана и уменьшает размер фона. Этот метод можно использовать для идентификации всех областей изображения, содержащих зубы (30). Морфологические операции постобработки могут быть построены путем объединения основных операций эрозии и дилатации. При морфологическом закрытии эрозия следует за дилатацией, и ее использовали для обнаружения зубов (31) и закрытия небольших отверстий на переднем плане, таких как пространство между зубами (24, 32).И наоборот, морфологическое открытие состоит из эрозии, а затем расширения, что полезно для удаления шума с изображения (33).

Статистические и аналитические соображения

Методы сравнительного анализа для оценки диагностических инструментов — хорошо изученная проблема в статистическом сообществе (34). В наших условиях диагноз ставится в отношении заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний, а диагностическими инструментами могут быть классификации, полученные с помощью машинного обучения, на основе внутриротовых рентгенограмм или других методов визуализации.Общие методы сравнения этих классификаций будут зависеть от наличия достоверной информации или золотого стандарта. Под «основной правдой» здесь подразумевается совершенная классификация, тогда как «золотой стандарт» относится к классификации, которая имеет «репутацию в поле» как надежный вызов (35). Золотой стандарт может быть не идеальным тестом (как наземная правда), а просто лучшим доступным тестом, который имеет стандарт с известными результатами. Когда доступен золотой стандарт или наземная правда, полезность диагностических инструментов можно оценить с помощью ряда статистических величин.Первоначально точечные оценки чувствительности и специфичности вместе с оценками их вариабельности (например, 95% доверительные интервалы) могут быть получены с использованием теории максимального правдоподобия (34). Чувствительность в этом контексте представляет собой вероятность того, что субъект, имеющий заболевание (оцениваемый, скажем, по золотому стандарту), также классифицируется предлагаемым диагностическим инструментом как имеющий заболевание. Аналогичным образом специфичность представляет собой вероятность того, что субъект без заболевания будет классифицирован прибором как не имеющий заболевания.Следовательно, инструмент с низкой чувствительностью будет иметь высокий уровень ложноотрицательных результатов, то есть высокую вероятность того, что больные субъекты будут (ошибочно) давать отрицательный результат на заболевание. Точно так же инструмент с низкой специфичностью будет иметь высокий уровень ложноположительных результатов, то есть высокую вероятность того, что здоровые субъекты будут (ошибочно) давать положительный результат на заболевание. Тесты хи-квадрат могут быть выполнены для сравнения конкурирующих диагностических мер на равенство их значений чувствительности и специфичности.Эти измерения специфичности и чувствительности можно рассматривать как контрольную оценку аналитической достоверности диагностического инструмента (36). То есть способность прибора характеризовать или измерять информацию на изображениях или рентгенограммах.

После установления аналитической валидности следующим шагом является клиническая полезность. С клинической точки зрения мы оцениваем способность диагностического прибора выявлять заболевания пародонта. Статистические величины для ответа на этот вопрос — положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность.Положительная прогностическая ценность (PPV) представляет собой вероятность действительного наличия заболевания при условии, что субъект был определен (или классифицирован) как имеющий заболевание в соответствии с инструментом. Отрицательная прогностическая ценность (NPV) — это вероятность действительного отсутствия заболевания, при условии, что субъект был классифицирован прибором как не имеющий заболевания. PPV, NPV и, в конечном счете, общая точность тесно связаны с чувствительностью и специфичностью, но также учитывают распространенность заболевания. Известная теорема Байеса связывает PPV, NPV, чувствительность, специфичность и распространенность.Распространенность заболевания относится к частоте, скажем, заболеваний пародонта в исследуемой популяции. Например, если мы оцениваем периимплантит у 10% населения с зубными имплантатами, то диагностический инструмент с чувствительностью 90% и специфичностью 90% имеет положительную прогностическую ценность 50%. Если поддержание пролеченных случаев периимплантита заключается, скажем, в ежеквартальных визитах к стоматологу, а не в двухгодичных, PPV 50% предполагает, что предписанные ежеквартальные визиты к стоматологу не нужны для одного из каждых двух пациентов с диагнозом периимплантит.

Обратный инжиниринг перехода от аналитической к клинической достоверности может быть разумным подходом при калибровке или разработке будущего диагностического прибора. То есть с оценкой распространенности и оценкой затрат, связанных с ошибочным диагнозом, исследователи часто могут установить желательные или приемлемые значения PPV и NPV, а затем работать в обратном направлении, чтобы рассчитать целевую чувствительность и специфичность для своего инструмента для получения желаемого PPV. и значения NPV.

Предыдущая парадигма бенчмаркинга диагностического прибора разумна при наличии достоверных данных или золотого стандарта.Однако при некоторых заболеваниях пародонта, например связанных с системными заболеваниями и определенными генетическими механизмами, этих величин может не быть. В этом контексте может быть несколько потенциальных диагностических инструментов, но нет четкого золотого стандарта или истинной истины. В этом случае исследователи часто вынуждены отказаться от вопроса о точности и вынуждены довольствоваться простым сравнением частоты (не)согласия диагностических инструментов, полученных на основе идентичного набора данных. Статистические инструменты, разработанные для этих анализов, подпадают под определение межэкспертной надежности, которая оценивает степень согласованности между различными (независимыми) инструментами, разработанными для классификации заболеваний пародонта.Несмотря на то, что существует большое количество статистических данных, предназначенных для оценки надежности между экспертами (37), в контексте диагностики хорошо используемой статистикой является коэффициент Каппа Коэна (38). Каппа-коэффициент Коэна разработан как надежная мера процента согласия, которая также учитывает совпадение, возникающее случайно. Если диагностические инструменты находятся в полном согласии, то каппа равняется 1, если нет никакого согласия, кроме того, которое можно было бы ожидать случайно, каппа равно 0, и если согласие хуже, чем случайное, то каппа отрицательное.Подобно оценке изменчивости оценок чувствительности и специфичности, аналогичные методы также существуют для оценки изменчивости (например, доверительных интервалов) каппа-оценок.

Стандартизация рентгенограмм зубов перед внедрением анализа изображений и алгоритмов машинного обучения важна, чтобы избежать ситуаций шум-в-шум-исход. В значительной степени преаналитические факторы, которые следует учитывать при стандартизации стоматологической рентгенографии, связаны с присущими изображениям характеристиками и изменениями во время получения изображения.Неотъемлемые характеристики изображения будут включать такие переменные, как яркость, контрастность, разрешение и размер пикселя. Повышение яркости и контрастности может повлиять на точность диагностики оценщика (39). Хотя нет единого мнения об оптимальных характеристиках изображения и условиях экспозиции, необходимых для обнаружения патологий в моделях анализа изображений, недавние исследования продемонстрировали методы стандартизации рентгенограмм зубов в соответствии с международными рекомендациями (40, 41). В этих исследованиях оценивалось влияние качества луча и размера пикселя с использованием передаточной функции модуляции (MTF) и нормализованного спектра мощности шума (NNPS) в соответствии со стандартами Международной электротехнической комиссии (IEC).Кроме того, модели анализа изображений, которые систематически выявляют ошибки получения изображения при внутриротовой рентгенографии (42), могут улучшить контроль качества. Некоторые из этих ошибок связаны с техникой оператора и позиционированием пациента (43). Эти ошибки могут привести к искажению анатомических ориентиров, но они хорошо известны и легко распознаются. Тем не менее, незначительные вариации анатомических ориентиров, которые могут повлиять на количественную оценку и прогнозирование прогрессирования заболевания, следует либо систематически устранять с помощью дополнительных средств позиционирования рентгенограммы (14), либо привязывать рентгенограммы зубов к их соответствующей геометрической основе.

Кроме того, производительность анализа рентгенографических изображений зубов зависит от аналитических факторов, относящихся к обработке, таких как модель, параметры модели, а также инициализация, используемая для оптимизации модели. Часто разные модели или модели, реализованные с использованием разных библиотек (tensorflow, pytorch и т. д.), дают разные результаты, что требует дальнейшей стандартизации моделей и разработки онтологии для совместного использования и сравнительного анализа вычислительных моделей и последующего происхождения. Постаналитические факторы включают производные функции или результаты после проведения анализа изображения.Стандартизация полученных показателей позволит беспрепятственно сравнивать результаты, полученные с помощью различных вычислительных моделей или на основе наборов данных из разных учреждений или методов. Для дальнейшего обсуждения преаналитических, постаналитических и аналитических факторов, относящихся к анализу и стандартизации медицинских изображений, можно обратиться к двум недавним работам по количественной онтологии изображений (44, 45).

Доказательства и актуальная литература

Выше мы представили классические методы анализа изображений и их применение в рентгенографии зубов.Ниже мы обсуждаем недавнюю и актуальную литературу, в которой изучается применение анализа изображений к рентгенограммам зубов с пародонтитом и периимплантитом. Сводная информация об этой литературе представлена ​​в Таблице 2.

Таблица 2 . Резюме недавней литературы, в которой использовались методы компьютерного анализа изображений на рентгенограммах зубов для пародонтита и периимплантита.

Классические CNN использовались для обнаружения интерпроксимальных областей на наличие деструкции периодонтальной кости на периапикальных рентгенограммах и продемонстрировали точность тестирования 0.74 (модель ResNet) и 0,82 (модель Inception) соответственно. В то время как внутриротовая рентгенография является стандартным методом выявления и планирования лечения пародонтита и периимплантита, некоторые авторы использовали для этой цели панорамные рентгенограммы зубов и добились многообещающих результатов с помощью методов ML (17). Кройс и др. (46) внедрили пользовательскую CNN для обнаружения периодонтита на панорамных рентгенограммах зубов. Хотя полученная CNN не показала статистически более высоких показателей по сравнению с экспертами, авторы пришли к выводу, что их метод все еще можно использовать для облегчения бремени врача.Используя эту работу в качестве основы, была реализована индивидуальная глубокая CNN для обнаружения потери периодонтальной кости на панорамных рентгенограммах зубов (47). В этом исследовании авторы использовали более глубокую CNN на более чем в 100 раз большем наборе данных панорамных рентгенограмм и ожидали лучшей производительности, чем достигнутая Krois et al. (46). Используя трансферное обучение и предшествующие клинические знания, эта более глубокая CNN смогла обнаружить потерю пародонтальной кости. Было обнаружено, что точность обнаружения потери костной ткани периодонта составляет 0,75 на тестовом наборе, в то время как средняя точность клиницистов равнялась 0.69 (47), демонстрируя улучшение характеристик, которые CNN могут предложить для обнаружения потери периодонтальной кости на панорамных рентгенограммах зубов.

Информация, полученная в результате анализа изображений рентгенограмм зубов, может способствовать улучшению компьютерной диагностики (CAD). Чанг и др. (48) разработали гибридный метод DL для автоматического выявления потери пародонтальной кости и стадии пародонтита. Модель CNN использовалась для обнаружения потери периодонтальной кости на основе отдельного зуба на панорамной рентгенограмме зубов, а часть пайплайна CAD использовалась для классификации степени потери периодонтальной кости и определения ее стадии в соответствии с критериями, разработанными в Всемирном семинаре 2017 г. по Классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний (51).CAD могут быть особенно полезны при умеренном уровне согласованности между экспертами (52). Чанг и др. (48) показали, что их модель CNN способна обнаруживать уровни периодонтальной кости на панорамных рентгенограммах с показателями производительности 0,92 (индекс Жаккара), 0,93 (точность пикселей) и 0,88 (значения коэффициента кости). Уровни CEJ, а также структуры зубов и имплантатов также определялись с высокой точностью. Кроме того, разница между пародонтальной стадией между экспертами (старшим рентгенологом, научным сотрудником, резидентом) и CNN измерялась с использованием расчета средней абсолютной разницы (MAD), а общая MAD между радиологами и автоматизированным конвейером равнялась 0.25. В то время как в этом исследовании сравнивались результаты работы опытного орального рентгенолога, стажеров оральной рентгенологии и модели CNN, следует отметить, что эти различия могут различаться в клинической практике, когда стоматологи, не обученные оральной рентгенологии, но являющиеся экспертами в своей области соответствующие области будут оценивать рентгенограммы зубов для диагностики и лечения (52). Chang et al. (48) также обнаружили, что автоматический метод существенно не отличался от диагноза пародонтита верхней и нижней челюсти, поставленного рентгенологом, и не отличался, если учитывать всю челюсть.Корреляция диагноза между автоматизированным методом и опытным радиологом была самой высокой со значением 0,76 (корреляция Пирсона) и 0,86 (внутриклассовая корреляция). Это исследование показало сильную корреляцию между оценщиками-людьми и автоматизированным методом с общей корреляцией Пирсона 0,73 и общей внутриклассовой корреляцией 0,91. Самая высокая внутриклассовая корреляция 0,86 была отмечена между автоматизированным методом и наиболее опытным оценщиком-человеком. Таким образом, это исследование продемонстрировало, что анализ рентгенографических изображений зубов для выявления периодонтита может быть достигнут на уровне опытного специалиста, и эта информация может быть успешно интегрирована в рабочий процесс САПР.Точно так же Кабир и соавт. (49) показали, что сквозные CNN (53) способны классифицировать степень разрушения кости на периапикальной рентгенограмме периодонтита с точностью классификации 0,96. Упомянутые выше исследования демонстрируют потенциал интеграции моделей машинного обучения и анализа изображений для обнаружения и диагностики пародонтита.

Как и при пародонтите, использование DL и анализа изображений для обнаружения и диагностики периимплантита развивается. Недавно модель CNN использовалась для обнаружения и сегментации кости, имплантата и зубов на периапикальных рентгенограммах при периимплантите (50).В этом исследовании глубокая модель CNN позволила измерить тяжесть резорбции кости и процент потери костной массы вокруг зубных имплантатов, и оценки, предоставленные этой моделью CNN и клиницистами, не оказались статистически значимыми. Чжан и др. (15) использовали машины опорных векторов, логистическую регрессию, искусственные нейронные сети и модели случайного леса для более точного прогнозирования потери маргинальной кости, чем традиционные статистические методы, описывающие структуру трабекулярной кости, такие как индекс структурной модели или рисунок трабекулярной кости.Используя количественные показатели из обработанных изображений, эта работа сопоставляет потерю маргинальной кости, а также процентные объемы кости со статусом курения, чтобы понять влияние других ковариат на тяжелую потерю кости, а также могут ли количественные показатели изображения предсказать потерю маргинальной кости. Будущие исследования выиграют от контекстуализации операций анализа изображений с клинической информацией и сопоставления цифровых и клинических маркеров для прогнозирования риска.

Резюме и выводы

Современные достижения в области медицинской визуализации и параллельный прогресс в компьютерном оборудовании и прогресс в оптимизации моделей машинного обучения позволили нам использовать AI/ML для решения важных проблем здравоохранения.Применение AI/ML в контексте количественной оценки рентгенографии зубов и, в конечном счете, разработка диагностических инструментов для клиницистов являются новыми проблемами в литературе.

Компьютерная диагностика и прогноз в ближайшем будущем станут частью стандартной стоматологической практики. В этом обзоре мы обсудили влияние компьютерного анализа изображений на одну клиническую проблему в стоматологии. С дальнейшим и быстрым развитием вычислительного анализа изображений для стоматологической рентгенографии важно оценивать производительность разработанных методов в рамках общей структуры.Тщательный бенчмаркинг алгоритмов анализа изображений поможет в конечном итоге использовать эти методы в клинике. Основными препятствиями в этом отношении являются изменчивость данных изображений от одного института к другому, предвзятость в обучающей выборке, часто различные соглашения или типы вычислительных моделей, используемых для разработки и обмена результатами без соблюдения конкретных стандартов. Все эти аспекты дополнительно усиливаются разным уровнем согласия диагностических критериев у одного врача с другим, а также различиями в аннотациях или ярлыках, подтверждающих достоверность.Этот пробел в литературе также применим к рентгенографии зубов и требует тщательной стандартизации данных, вычислительной модели и результатов, полученных из вычислительных моделей.

Кроме того, для достижения цели потенциального клинического применения, как только сообщество будет хорошо оснащено методами стандартизации для обобщения данных, а также вычислительными моделями, будет важно оценить производительность недавно разработанных моделей в соответствии с набором стандартов. Это направление требует наличия большой стандартизированной базы данных рентгенограмм зубов с надлежащим контролем качества и обеспечением качества, а также достоверных данных о соответствующих структурах, аннотированных старшими экспертами.Создание такой базы данных позволит стандартизировать анализ данных рентгеновских снимков зубов в интересах как наших пациентов, так и клиницистов.

В заключение можно сказать, что анализ рентгенографических изображений зубов с использованием инструментов AI/ML является новой областью. Этот обзор проливает свет на это направление, используя пародонтит и периимплантит в качестве проводников. В обзоре обсуждаются проблемы, связанные с морфометрической оценкой, при этом обсуждается соответствующая морфометрия для клинической оценки, а также рассматривается использование классических инструментов анализа изображений для работы с соответствующими рентгенографическими изображениями.Наконец, в обзоре обсуждаются методы оценки статистической производительности результирующих алгоритмов, а также обзор современной литературы, использующей инструменты AI/ML для анализа рентгенографических изображений зубов. Далее мы обсудим необходимость стандартизации данных и моделей, а также доступность большой стандартизированной базы данных для дальнейшего происхождения и сравнительного анализа разработанных инструментов для возможного клинического перевода.

Вклад авторов

AS и NK участвовали в концептуальном проектировании, обзоре литературы и написании рукописи.MG, JM, AM и PS участвовали в концептуальном проектировании, написании и редактировании рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Работа была поддержана начальным финансированием факультета (PS), предоставленным школой Джейкобса при университете в Буффало PS.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Каталожные номера

1. Гонсалес Р.С., Вудс Р.Э. Цифровая обработка изображений, 3-е издание .Река Аппер-Сэдл: Prentice-Hall, Inc. (2006).

Академия Google

2. Хасти Т., Тибширани Р., Фридман Дж. Элементы статистического обучения. Нью-Йорк: Спрингер. Цитируется по: 33 (2009). дои: 10.1007/978-0-387-84858-7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Альтаф Ф., Ислам С.М., Ахтар Н., Джанджуа К.Н. Углубляясь в анализ медицинских изображений: концепции, методы, проблемы и будущие направления. Доступ IEEE. (2019) 7, 99540–72.doi: 10.1109/ACCESS.2019.2929365

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Ginley BG, Emmons T, Lutnick B, Urban CF, Segal BH, Sarder P. Компьютерное обнаружение и количественная оценка внеклеточных ловушек нейтрофилов человека и мыши с помощью проточной цитометрии и конфокальной микроскопии. науч. Отчет (2017) 7:17755. doi: 10.1038/s41598-017-18099-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Гудфеллоу И., Бенжио Ю., Курвиль А. Глубокое обучение .Кембридж: Пресса Массачусетского технологического института (2016).

Академия Google

8. Хунг К., Монталвао С., Танака Р., Каваи Т., Борнштейн М.М. Использование и эффективность приложений искусственного интеллекта в стоматологической и челюстно-лицевой радиологии: систематический обзор. Стоматологический радиол. (2020) 49:201. doi: 10.1259/dmfr.201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Dunnick NR, Langlotz CP. Отчет о радиологии будущего: резюме межобщественной конференции 2007 года. Дж. Ам. Колледж Радиол. (2008) 5:626–9. doi: 10.1016/j.jacr.2007.12.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Кан С.Э. младший, Ланглотц С.П., Бернсайд Э.С., Каррино Дж.А., Чаннин Д.С., Ховсепян Д.М., и соавт. На пути к передовым методам отчетности по радиологии. Радиология. (2009) 252:852–6. doi: 10.1148/radiol.2523081992

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Катон Дж.Г., Армитаж Г., Берглунд Т., Чаппл И.Л., Джепсен С., Корнман К.С. и соавт.Новая схема классификации пародонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний – Введение и основные изменения по сравнению с классификацией 1999 года. Интернет-библиотека Wiley . (2018) 89: С1–8. doi: 10.1002/JPER.18-0157

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман С.К. Стадирование и классификация пародонтита: основа и предложение новой классификации и определения случая. J. Пародонтол. (2018) 89:S159–72.doi: 10.1002/JPER.18-0006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Liu M, Wang S, Chen H, Liu Y. Метод изготовления индивидуального держателя периапикальной рентгенографической пленки CAD-CAM для оценки имплантата. J. Ортопедическая стоматология . (2021). doi: 10.1016/j.prosdent.2021.05.016 [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Zhang H, Shan J, Zhang P, Chen X, Jiang H. Параметры микроструктуры трабекул служат эффективными предикторами потери маргинальной кости зубного имплантата на нижней челюсти. науч. Отчет (2020) 10. doi: 10.1038/s41598-020-75563-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Simons WF, De Smit M, Duyck J, Coucke W, Quirynen M. Доля губчатой ​​кости как прогностический фактор ранней потери маргинальной кости вокруг имплантатов в задней части нижней челюсти. Клинические оральные имплантаты Res. (2015) 26:1051–9. doi: 10.1111/clr.12398

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17.Моран МБХ, Фариа М., Хиральди Г., Бастос Л., да Силва Инасио Б., Кончи А. «Об использовании сверточных нейронных сетей для классификации разрушения периодонтальной кости на периапикальных рентгенограммах», в Международная конференция IEEE по биоинформатике и биомедицине (BIBM) 2020 г. , ИЭЭЭ. дои: 10.1109/BIBM49941.2020.9313501

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Hummel R. Улучшение изображения с помощью преобразования гистограммы (1975).

Академия Google

19.Догра А., Бхалла П. Повышение резкости изображения с помощью фильтра высоких частот Гаусса и Баттерворта. Biomed Pharmacol J. (2014) 7:707–13. doi: 10.13005/bpj/545

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20. Li C-W, Lin S-Y, Chou H-S, Chen T-Y, Chen Y-A, Liu S-Y, et al. Обнаружение апикальных поражений зубов с помощью CNN на периапикальной рентгенограмме. Датчики. (2021) 21:7049. дои: 10.3390/s21217049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Мао Ю.С., Чен Т.Ю., Чжоу Х.С., Линь С.Ю., Лю С.Ю., Чен Ю.А. и др. Обнаружение кариеса и реставрации с помощью прикусной пленки на основе трансферного обучения с помощью CNN. Датчики. (2021) 21:4613. doi: 10.3390/s21134613

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Раис Н.Б., Ханиф М.С., Тадж А.И. «Метод адаптивной пороговой обработки для анализа изображения документа», 8-я Международная многотематическая конференция , 2004 г. Труды INMIC. (2004 г.).IEEE.

Академия Google

25. Cunha P, Guevara MA, Messias A, Rocha S, Reis R, Nicolau M.P. Метод сегментации зубных имплантатов и крестальной кости. Междунар. J. Компьютерная радиол. Хирургия . (2013) 8:711–21. doi: 10.1007/s11548-012-0802-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Lin P, Huang P, Huang P, Hsu H. Локализация зоны потери альвеолярной кости на рентгенограммах периодонтита на основе пороговой сегментации с гибридным признаком, объединенным интенсивностью и H-значением модели фракционного броуновского движения. Компьютерные методы Программы Биомед. (2015) 121:117–26. doi: 10.1016/j.cmpb.2015.05.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Виджил М.А., Бхарати В.С. Обнаружение потери периодонтальной кости в области нижней челюсти на панорамной рентгенограмме зубов с использованием методов обработки изображений. Параллельные вычисления. (2021) 33:6323. doi: 10.1002/cpe.6323

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Чжу Н., Ван Г., Ян Г., Дай В.«Быстрый двухмерный пороговый алгоритм otsu, основанный на улучшенной гистограмме», в 2009 Китайская конференция по распознаванию образов , Нанкин: IEEE (2009). doi: 10.1109/CCPR.2009.5344078

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29. Оки М., Зервакис М.Е., Венецанопулос Н.А. Трехмерные цифровые фильтры. Динамическая система управления. (1995) 69:49–88. doi: 10.1016/S0090-5267(05)80038-6

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30. Хуан П.В., Хуан П.Ю., Линь П.Л., Сюй Х.К.«Обнаружение области потери альвеолярной кости на рентгенограммах периодонтита с использованием гибридного анализа интенсивности и текстуры на основе модели FBM», в 2014 Международная конференция по машинному обучению и кибернетике , Ланьчжоу: IEEE (2014). doi: 10.1109/ICMLC.2014.7009656

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

31. Села Э.И., Пулунган Р., Видьянингрум Р., Шантинингсих Р.Р. Способ автоматизированного выделения трабекулярной зоны на цифровых периапикальных рентгенограммах с использованием морфологических операций. Healthcare Inform Res. (2019) 25:193–200. doi: 10.4258/hir.2019.25.3.193

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Lezcano C, Noguera JLV, Pinto-Roa DP, García-Torres M, Gaona C, Gardel-Sotomayor E.P. Многоцелевой подход к разработке оптимизированной последовательности операций при обработке бинарных изображений. Гелион. (2020) 6:e03670. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03670

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Джамиль Н, Сембок ТМТ, Бакар Аз. «Удаление шума и улучшение бинарных изображений с помощью морфологических операций», в 2008 Международный симпозиум по информационным технологиям , Куала-Лумпур: IEEE (2008). doi: 10.1109/ITSIM.2008.4631954

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Пепе М.С. Статистическая оценка медицинских тестов для классификации и прогнозирования, Медицина (2003).

Академия Google

35. Cardoso JR, Pereira LM, Iversen MD, Ramos LA.«Что такое золотой стандарт и что такое земная правда?» Стоматологический пресс J Orthodontics . (2014) 19, 27–30. doi: 10.1590/2176-9451.19.5.027-030.ebo

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Хэддоу Дж.Э., Паломаки Дж.Э., Хури М. (2004). «ACCE: модельный процесс оценки данных о новых генетических тестах», в Human Genome Epidemiology. 217–233.

Академия Google

38. Коэн Дж. Коэффициент согласия для номинальных шкал. Учеб. Психол. Измерение . (1960) 20:37–46. дои: 10.1177/001316446002000104

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Tyndall DA, Ludlow JB, Platin E, Nair M. Сравнение пленки Kodak Ektaspeed Plus и системы цифровой обработки изображений Siemens Sidexis для обнаружения кариеса с использованием анализа рабочих характеристик приемника. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol. (1998) 85:113–8. дои: 10.1016/S1079-2104(98)

-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40.Курамото Т., Такарабе С., Окамура К., Шиоцуки К., Шибаяма Ю., Цуру Х. и др. Влияние различий в размере пикселя на характеристики изображения цифровых внутриротовых рентгенографических систем: физическая и визуальная оценка. Стоматологический радиол. (2020) 49:201

. doi: 10.1259/dmfr.201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Такарабе С., Курамото Т., Шибаяма Ю., Цуру Х., Тацуми М., Като Т. и др. Влияние качества луча и направления считывания в краевом профиле на передаточную функцию модуляции фотостимулируемых люминофорных систем с помощью краевого метода. J Med Imaging . (2021) 8:043501. doi: 10.1117/1.JMI.8.4.043501

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Чалишкан А., Шумер А.П. Определение, классификация и ретроспективный анализ артефактов и ошибок изображения фотостимулируемого люминофора при внутриротовой рентгенографии зубов. Стоматологический радиол. (2017) 46:20160188. doi: 10.1259/dmfr.20160188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Элангован С., Махабоб М.Н., Джайшанкар С., Кумар Б.С., Раджендран Д. Ошибочные рентгенограммы: перекрестный анализ среди студентов стоматологического колледжа в округе Намаккал, Тамил Наду, Индия. J. Pharmacy Bioalied Sci. (2016) 8 (Приложение 1): S116. дои: 10.4103/0975-7406.191938

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Smith B, Arabandi S, Brochhausen M, Calhoun M, Ciccarese P, Doyle S, et al. Онтологии биомедицинских изображений: обзор и предложения для будущей работы. Дж. Патол Информ. (2015) 6. doi: 10.4103/2153-3539.159214

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Гуркан М.Н., Томашевски Дж., Овертон Дж.А., Дойл С., Руттенберг А., Смит Б. Разработка онтологии количественного гистопатологического изображения (QHIO): тематическое исследование с использованием проблемы обнаружения горячих точек. Дж Биомед Информ. (2017) 66: 129–35. doi: 10.1016/j.jbi.2016.12.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Кройс Дж., Экерт Т., Мейнхольд Л., Голла Т., Харбот Б., Виттемайер А. и др. Глубокое обучение для радиографического обнаружения потери пародонтальной кости. науч. Отчет (2019) 9:2641. doi: 10.1038/s41598-019-44839-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Ким Дж., Ли Х.С., Сонг И.С., Юнг К.Х. DeNTNet: сеть глубокого переноса нейронов для обнаружения потери периодонтальной кости с помощью панорамных рентгенограмм зубов. науч. Отчет (2019) 9:20335. дои: 10.1038/с41598-019-53758-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Chang HJ, Lee SJ, Yong TH, Shin NY, Jang BG, Kim JE, et al. Гибридный метод глубокого обучения для автоматической диагностики потери пародонтальной кости и стадии пародонтита. науч. Отчет (2020) 10 7531. doi: 10.1038/s41598-020-64509-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Kabir T, Lee CT, Nelson J, Sheng S, Meng HW, Chen L, et al. Сквозная запутанная сегментация и классификационная сверточная нейронная сеть для определения стадии пародонтита по периапикальным рентгенографическим изображениям. Препринт arXiv arXiv. (2021) 2109.13120. дои: 10.1109/BIBM52615.2021.9669422

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Ча Дж.И., Юн Х.И., Ё И.С., Ха К.Х., Хан Дж.С. Измерение потери костной массы вокруг имплантата с использованием сверточной нейронной сети на основе региона на периапикальных рентгенограммах зубов. J Clin Med. (2021) 10:1009. doi: 10.3390/jcm10051009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Папапану П.Н., Санс М., Будунели Н., Дитрих Т., Ферес М., Файн Д.Х. и соавт. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний. J. Пародонтол. (2018) 89:S173–82. doi: 10.1002/JPER.17-0721

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Ravidà A, Travan S, Saleh MH, Greenwell H, Papapanou PN, Sanz M, et al. Соглашение между международными экспертами по пародонту, использующими классификацию периодонтита Всемирного семинара 2017 года. J Пародонтол . (2021) 92:1675–86. doi: 10.1002/JPER.20-0825

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Ямасита Р., Нисио М., До Р.К. Г., Тогаши К. Сверточные нейронные сети: обзор и применение в радиологии. Взгляд на визуализацию. (2018) 9: 611–29. doi: 10.1007/s13244-018-0639-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Глоссарий

1. Компьютерная диагностика (CAD): компьютерная система, помогающая врачам быстро принимать решения при анализе медицинских изображений; 2.Оттенки серого: преобразует канал RGB в один канал; 3. Классический анализ изображения: обработка изображения с помощью различных преобразований интенсивности, фильтров и морфологических операций; 4. Свертка: операция между двумя функциями, порождающая еще одну третью функцию, которая демонстрирует, как одна функция влияет на другую; 5. Фильтрация: метод обработки изображения для изменения или улучшения изображения; 6. Гауссовский фильтр высоких частот: метод фильтрации, который размывает изображение и удаляет детали и шум ниже порога отсечки; 7.Адаптивное выравнивание гистограммы: метод обработки изображения, который улучшает контрастность изображения путем разделения изображения на несколько частей для построения гистограммы для каждой части, что приводит к управлению локальным контрастом для каждой части; 8. Адаптивное выравнивание гистограммы с ограниченным контрастом: метод обработки изображения, являющийся вариантом адаптивного выравнивания гистограммы. Этот метод ограничивает усиление контраста, чтобы также уменьшить шум; 9. Повышение контрастности изображения: процесс, позволяющий выделить части изображения за счет настройки цветов на дисплее; 10.Преобразование интенсивности: преобразование каждого входного значения пикселя в выходное значение с использованием математического преобразования; 11. Энтропия: измерение случайности изображения, которое можно использовать для определения текстуры; 12. Бинаризация: преобразование пикселей изображения в передний или фоновый план с использованием некоторой формы порогового значения; 13. Морфологическая обработка: широкий набор методов обработки изображений, которые обрабатывают изображения на основе форм; 14. Эрозия: морфологическая операция по удалению пикселей вокруг границы объекта; 15.Расширение: морфологическая операция добавления пикселей вокруг границы объекта; 16. Закрытие: комбинация расширения и эрозии для закрытия небольших отверстий на переднем плане изображения; 17. Открытие: комбинация эрозии и расширения для удаления шума с изображения; 18. Сегментация: разделение изображения на несколько частей; 19. Пороговое значение: базовый метод сегментации, при котором значение каждого пикселя сравнивается со значением, чтобы определить, находится ли этот пиксель на переднем или заднем плане; 20.Пороговое значение гистограммы: простой метод порогового значения для оптимизации классификации гистограммы с целью сегментации изображения на переднем и заднем плане; 21. Пороговое значение Otsu: разрабатывает пороговое значение для разделения пикселей на два класса путем минимизации внутриклассовой дисперсии; 22. Машинное обучение (ML): отрасль ИИ, которая фокусируется на разработке методов, которые могут обучаться на основе опыта и данных для повышения производительности без явного указания; Машины опорных векторов (SVM): контролируемые модели обучения, предназначенные для анализа данных путем классификации и регрессии.SVM строит гиперплоскость (гиперплоскости), которая вызывает наибольшее разделение между классами, т. Е. Гиперплоскость с наибольшим расстоянием до ближайшей точки обучающих данных в этом классе; 23. Наивный байесовский алгоритм (NB): алгоритм ML для задач классификации, предполагающий, что каждый признак условно независим друг от друга; 24. Случайный лес (RF): алгоритм машинного обучения, который использует несколько деревьев решений для классификации и регрессии. Окончательная классификация выполняется с использованием голосования по большинству, в то время как в регрессии она усредняет все деревья решений вместе; 25.Искусственная нейронная сеть (ИНС): системы, состоящие из множества связанных единиц, называемых узлами, и каждое соединение передает информацию после некоторого нелинейного преобразования другому узлу; 26. Глубокое обучение (DL): часть семейства машинного обучения, которое использует несколько уровней для извлечения и изучения функций из данных. В некоторых случаях это может превышать возможности человека; 27. Сверточная нейронная сеть (CNN): класс моделей глубокого обучения, которые чаще всего используются для анализа изображений; 28. Inception: нейронная сеть, которая была представлена ​​во время конкурса ImageNet Recognition Challenge. ResNet: ANN, архитектура которой позволяет пропускать некоторые слои, чтобы уменьшить ошибку обучения; 29.Сквозная CNN: единая унифицированная архитектура CNN, которая принимает входные данные и производит выходные данные; 30. Трансферное обучение: применение знаний, полученных при решении одной проблемы, и применение к связанной проблеме; 31. Коэффициент кости: статистика, используемая для определения того, насколько похожи друг на друга две выборки; 32. Точность пикселей: процент пикселей, которые относятся к правильному классу; 33. Оценка F1: среднее гармоническое между точностью и полнотой; 34. Индекс Жаккара: статистический показатель, который измеряет сходство между выборочными наборами данных; 35.Внутриклассовая корреляция: статистика, определяющая, как объекты в группе связаны друг с другом; 36. Коэффициент корреляции Пирсона: линейная корреляция между двумя разными наборами данных; 37. Средняя абсолютная разница (MAD): мера разброса набора данных, равная абсолютной разнице между двумя независимыми значениями; 38. Дисперсионный анализ (ANOVA): набор статистических моделей и процедур оценки для определения разницы между средними значениями различных групп; 39. Каппа Коэна: статистика, которая используется для измерения согласия между наблюдателями по категориальным значениям; 40.Логистическая регрессия (LR): модель ML, используемая для моделирования вероятности возникновения определенного события, либо да/нет; 41. p-значение: вероятность того, что событие произойдет при гипотезе по умолчанию; 42. Критерий хи-квадрат: критерий, применяемый к таблицам непредвиденных обстоятельств для оценки статистической значимости между переменными строк и столбцов; 43. оценка максимального правдоподобия: метод получения оценок параметров на основе максимизации функции правдоподобия.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25