Почему во рту много слюней: Ваш браузер устарел

Содержание

№26 Есть, смеяться, любить – уверенно!

Слюна как фактор жизни

Мы продолжаем более углубленно знакомить вас с элементами полости рта, которые имеют огромное значение для жизнедеятельности организма.

В предыдущем номере речь шла о слюне и ее заживляющих, обезболивающих свойствах, а также о том, какую важную роль она играет при поцелуях. На этот раз расскажем о пользе слюны для желудочно-кишечного тракта, контакте с жевательной резинкой, последствиях недостатка или избытка слюны и ее значении для артикуляции.

«Вкусно, аж слюнки текут!»

Слюна обеспечивает наличие вкусовых ощущений, смазывает и склеивает пережёванную пищу, способствуя глотанию. Процесс переваривания пищи состоит из нескольких этапов, и первый начинается в ротовой полости. Если на начальном этапе наблюдаются нарушения, то человек может страдать от гастритов, колитов и других заболеваний и даже не подозревать, что причиной их явилась, например, недостаточная выработка слюны.

При этом вкусовые рецепторы находятся в глубине, а не на поверхности нашего языка. Сухие вещества с трудом в них проникают, и потому мы не можем почувствовать их вкус и аромат. Это подтвердит простой эксперимент: если высунуть язык и дать ему немного подсохнуть, а потом закрыть глаза и попросить кого-нибудь положить вам на язык кусочек сахара или соли, вы не отличите солёное от сладкого. Стоит только поместить язык обратно в рот и увлажить его слюной, как вкусовые ощущения вернутся. Интересно, что при попадании в рот слишком горькой или кислой пищи происходит отделение большого количества жидкой слюны, которая отмывает полость рта от этих вредных веществ. При сухой пище слюна выделяется обильнее, консистенция ее более жидкая. Слюна помогает превратить сухую, твердую, малосочную еду в мягкий и влажный пищевой комок. Пережёванные и увлажнённые куски пищи не оседают на зубах, мы не давимся едой, а спокойно глотаем, пища проходит по пищеводу, не травмируя его стенки.

Слюна содержит ферменты, помогающие пищеварению. Если долго жевать продукт, богатый крахмалом (например, хлеб или картофель), полученный пищевой комок будет становиться всё слаще. Это значит, что во рту произошла реакция с участием слюны и в результате получилась сладкая на вкус глюкоза. Так действуют ферменты амилаза и мальтаза. Всего в слюне работает более 10 различных ферментов.

Не много, не мало – в самый раз

Выделение слюны – процесс непрерывный. Напомним, что у взрослого человека за сутки слюны может выделяться около двух литров. При этом во время приема воды слюна почти не отделяется. Если вы заметили, что в вашем рту постоянно скапливается слишком много слюны, независимо от времени суток, уровня стресса или приемов пищи, – возможно, пора обратиться к доктору. Среди причин могут быть инфаркт, отравление, беременность и др.

Интересно, что слюна умеет предупреждать рвоту. Возможно, некоторые даже замечали, что во время рвотных позывов во рту увеличивается количество слюны. В этом случае главное – слюну не глотать: она только спровоцирует движение рвотных масс. Если ее поскорее выплюнуть – иногда это помогает избежать большой неприятности.

Также должен вызвать беспокойство и недостаток слюны, или «синдром сухого рта». Неприятная сухость во рту серьезно осложняет жизнь и грозит проблемами со здоровьем, ведь человеку не будет хватать всех тех полезных свойств слюны, которые мы перечислили выше. Кроме того, у него будет неприятно пахнуть изо рта. Слюна смачивает полость рта, способствуя артикуляции. Если бы слизистая не увлажнялась, то членораздельно, разборчиво разговаривать, а также улыбаться человек бы не смог. Среди причин недостатка слюны могут быть курение, обезвоживание, стресс и пр.

Чтобы облегчить это состояние, можно пить больше воды, использовать леденцы или жевательную резинку без сахара.

Однако если долго жевать резинку, то можно обмануть организм. При жевании вы чисто механически вызываете у себя повышенное слюноотделение, вырабатывается желудочный сок, а пища при этом не поступает. В результате желудочный сок с элементами соляной кислоты воздействует на стенки желудка, появляются изъязвления. Возможные последствия – язва либо какие-то иные нарушения слизистой желудка, изжога. Поэтому резинку не нужно жевать долго. Правильно это делать после приема пищи. Если в течение 10 минут пережевывать жевательную резинку, за счет выделения большого количества слюны и, соответственно, желудочного сока обеспечивается очень хорошее расщепление еды на ферменты.

В полости рта слюна омывает эмаль, пародонтальные карманы, межзубные промежутки, очищает язык. Вместе с тем нужно понимать, что всю свою полезную работу слюна проделывает только в легкодоступных местах. То есть даже если вы редко чистите зубы, благодаря слюне их видимая поверхность всегда будет защищена. Но что касается межзубных промежутков и дальних уголков ваших челюстей – здесь слюна бессильна, потому что её потоки не омывают самые укромные места ротовой полости.

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Коронавирус заражает слюнные железы и выделяется со слюной — PCR News

Большая команда ученых из Великобритании и США проверила, какую функцию в патогенезе COVID-19 выполняет ротовая полость: проникает ли SARS-CoV-2 в клетки слюнных желез и слизистой оболочки и выделяется ли заразный вирус со слюной.

Симптомы, затрагивающие ротовую полость, наблюдаются примерно в половине случаев COVID-19. К ним относятся потеря вкуса, сухость во рту и поражения слизистой. Однако до сих пор было неясно, может ли коронавирус заражать оральные ткани — слизистую оболочку и слюнные железы — напрямую и реплицироваться в них.

Известно, что проникновению SARS-CoV-2 в клетку способствуют клеточные белки ACE2 и TMPRSS (TMPRSS2 и другие белки семейства). Авторы новой работы создали и проанализировали набор данных РНК-секвенирования единичных клеток человеческих слюнных желез и десен.

ACE2 и TMPRSS обильно экспрессировались в клетках эпителия слюнных желез и слизистой оболочки рта. Экспрессия соответствующих белков была подтверждена анализом тканей с помощью гибридизации in situ и иммунофлуоресцентной микроскопии.

Анализ аутопсийных образцов от 18 индивидов, погибших от осложнений COVID-19, подтвердил присутствие реплицирующегося вируса в протоках и ацинусах слюнных желез. При этом наблюдалась локальная активация иммунных клеток, то есть SARS-CoV-2 заражает клетки ротовой полости in

situ. Ученые выдвинули два предположения о патогенезе COVID-19. Во-первых, SARS-CoV-2 может инфицировать клетки в ротовой полости, реплицироваться в них и выделяться в слюну. Во-вторых, популяция инфицированных клеток может обеспечивать стабильность и передаваемость инфекции.

Дальнейшие эксперименты подтвердили эти предположения. Так, исследование биопсийных образцов от пациента с острой фазой COVID-19 выявило репликацию вируса во всех слоях слизистой оболочки. При этом эти клетки сохраняли способность поддерживать репликацию вируса и после выделения заразных вирусных частиц.

Распространение SARS-CoV-2 может обеспечивать как бесклеточная фракция слюны, произведенная инфицированными слюнными железами, так и фракция клеток, экспрессирующих рецепторы коронавируса. Анализ слюны пациентов с COVID-19 показал, что приблизительно 5–10% клеток экспрессируют

ACE2 и содержат жизнеспособный вирус. Заразность клеточной и бесклеточной фракций слюны от восьми пациентов с COVID-19 проверили на клетках Vero: инкубация слюны с клетками давала цитопатический эффект, типичный для коронавирусной инфекции.

В финальном эксперименте авторы изучили динамику выделения вируса в парных образцах мазок из носоглотки/слюна для 39 симптоматических и бессимптомных пациентов с COVID-19. Вирусная нагрузка в слюне коррелировала с симптомами COVID-19, в том числе с потерей вкуса. При этом в некоторых случаях вирус выделялся со слюной после его клиренса из носоглотки. После выздоровления у пациентов обнаруживались IgG к коронавирусу в слюне.

Полученные результаты говорят о том, что в ротовой полости и ротоглотке существует множество сайтов, восприимчивых к SARS-CoV-2. Эти сайты могут играть важную роль в распространении вируса в легкие.

«Наше исследование поддерживает идею, что рот, слюна, — это важное место для поиска инфекции. Слюна — это не только диагностическая жидкость, удобная для сбора. Возможно, вы получите новые биологические знания, изучая, что происходит в слюне», — сказал в комментарии для GenomeWeb один из руководителей работы профессор Блейк М. Уорнер, руководитель отдела заболеваний системы слюноотделения в Национальном институте зубных и черепно-лицевых исследований (США).

Ученые впервые определили точный состав слюны

https://ria.ru/20201117/slyuna-1585038126.html

Ученые впервые определили точный состав слюны

Ученые впервые определили точный состав слюны — РИА Новости, 17.11.2020

Ученые впервые определили точный состав слюны

Используя метод транскриптомики американские биологи установили, какой набор белков производит каждая пара слюнных желез и какую функцию они выполняют в составе РИА Новости, 17.11.2020

2020-11-17T19:00

2020-11-17T19:00

2020-11-17T19:00

наука

сша

здоровье

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/11/1585038838_0:168:766:598_1920x0_80_0_0_7b5e40ef52875255741ea697707f87c2.jpg

МОСКВА, 17 ноя — РИА Новости. Используя метод транскриптомики американские биологи установили, какой набор белков производит каждая пара слюнных желез и какую функцию они выполняют в составе слюны. Результаты исследования опубликованы в журнале Cell Reports.Слюна — это сложная биологическая жидкость, состоящая из смеси различных белков, выделяемых тремя парами крупных слюнных желез — подчелюстными, околоушными и подъязычными, а также множеством мелких слюнных желез полости рта.Чтобы разобраться в механизме выработки слюны и лучше понять ее функции в организме, ученые из Университет штата Нью-Йорк в Буффало вместе с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сначала попытались выяснить, какие белки производятся каждым типом слюнных желез.»Слюна важна для дегустации, переваривания, глотания, для защиты от патогенов. Белки во рту образуют армию, которая постоянно работает, чтобы защитить нас, — приводятся в пресс-релизе слова одного из авторов исследования Омера Гоккумена (Omer Gokcumen), доцента биологических наук в Колледже искусств и наук Университета в Буффало. — До этого у ученых было представление о белках, которые содержатся во рту, но не было полной картины их происхождения. Мы устранили этот пробел».Исследователи проследили жизненно важные белки до их источника, определив какие из них производятся основными слюнными железами, а какие поступают в полость рта извне — из эпителиальных тканей или плазмы крови.Для измерения активности генов в слюнных железах авторы использовали метод транскриптомики. Именно активность генов дает представление о производстве белка, потому что каждый ген предоставляет собой инструкцию по производству определенного белка.Это позволило ученым понять, какие белки вырабатывает каждая из желез и чем железы отличаются друг от друга с точки зрения того, что они производят. Например, выяснилось, что околоушные и подчелюстные железы вырабатывают много амилазы — фермента, который помогает переваривать крахмал, а подъязычные производят в основном трансферазы GalNAc — семейство ферментов, которые важны для запуска процесса О-гликозилирования — связывания сахаров с белками слюны. Выяснилось также, что отдельные клетки в пределах одной железы могут секретировать разные белки. «Мы показали, как разные железы вместе производят сложную жидкость организма — слюну», — говорит руководитель исследования Мари Сайту (Marie Saitou), бывший научный сотрудник Чикагского и Калифорнийского университетов, работающая сейчас в Норвежском университете естественных наук.Ученые всегда понимали, что слюну можно использовать в качестве диагностической жидкости, но не могли подступиться к этому вопросу.»Одним из препятствий, мешавших прогрессу в этой области, было то, что мы не знали точно, какие белки вырабатываются слюнными железами, а какие диффундируют в слюну из окружающих тканей. Кроме того, не хватало надежного исходного уровня, стандарта нормальных значений белковых компонентов в слюне. — объясняет еще один автор статьи Стефан Рул (Stefan Ruhl), профессор Школы стоматологической медицины при Университете в Буффало. — В нашем исследовании мы сделали «снимок» того, как должны функционировать здоровые слюнные железы. Отклонения от этой картины могут указывать на болезнь».Авторы надеются, что теперь результаты их исследования откроют путь к более широкому использованию слюны в медицинской диагностике.

https://ria.ru/20201112/alkogol-1584259025.html

https://ria.ru/20201102/pitanie-1582693046.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/11/1585038838_0:96:766:670_1920x0_80_0_0_c6a04c2b1eb3c6014d4ebb2e1df8a282.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, здоровье, биология

МОСКВА, 17 ноя — РИА Новости. Используя метод транскриптомики американские биологи установили, какой набор белков производит каждая пара слюнных желез и какую функцию они выполняют в составе слюны. Результаты исследования опубликованы в журнале Cell Reports.

Слюна — это сложная биологическая жидкость, состоящая из смеси различных белков, выделяемых тремя парами крупных слюнных желез — подчелюстными, околоушными и подъязычными, а также множеством мелких слюнных желез полости рта.

Чтобы разобраться в механизме выработки слюны и лучше понять ее функции в организме, ученые из Университет штата Нью-Йорк в Буффало вместе с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сначала попытались выяснить, какие белки производятся каждым типом слюнных желез.

«Слюна важна для дегустации, переваривания, глотания, для защиты от патогенов. Белки во рту образуют армию, которая постоянно работает, чтобы защитить нас, — приводятся в пресс-релизе слова одного из авторов исследования Омера Гоккумена (Omer Gokcumen), доцента биологических наук в Колледже искусств и наук Университета в Буффало. — До этого у ученых было представление о белках, которые содержатся во рту, но не было полной картины их происхождения. Мы устранили этот пробел».

Исследователи проследили жизненно важные белки до их источника, определив какие из них производятся основными слюнными железами, а какие поступают в полость рта извне — из эпителиальных тканей или плазмы крови.

12 ноября 2020, 13:00НаукаУченые нашли способ быстро очистить кровь от алкоголя

Для измерения активности генов в слюнных железах авторы использовали метод транскриптомики. Именно активность генов дает представление о производстве белка, потому что каждый ген предоставляет собой инструкцию по производству определенного белка.

Это позволило ученым понять, какие белки вырабатывает каждая из желез и чем железы отличаются друг от друга с точки зрения того, что они производят. Например, выяснилось, что околоушные и подчелюстные железы вырабатывают много амилазы — фермента, который помогает переваривать крахмал, а подъязычные производят в основном трансферазы GalNAc — семейство ферментов, которые важны для запуска процесса О-гликозилирования — связывания сахаров с белками слюны.

Выяснилось также, что отдельные клетки в пределах одной железы могут секретировать разные белки.

«Мы показали, как разные железы вместе производят сложную жидкость организма — слюну», — говорит руководитель исследования Мари Сайту (Marie Saitou), бывший научный сотрудник Чикагского и Калифорнийского университетов, работающая сейчас в Норвежском университете естественных наук.

Ученые всегда понимали, что слюну можно использовать в качестве диагностической жидкости, но не могли подступиться к этому вопросу.

«Одним из препятствий, мешавших прогрессу в этой области, было то, что мы не знали точно, какие белки вырабатываются слюнными железами, а какие диффундируют в слюну из окружающих тканей. Кроме того, не хватало надежного исходного уровня, стандарта нормальных значений белковых компонентов в слюне. — объясняет еще один автор статьи Стефан Рул (Stefan Ruhl), профессор Школы стоматологической медицины при Университете в Буффало. — В нашем исследовании мы сделали «снимок» того, как должны функционировать здоровые слюнные железы. Отклонения от этой картины могут указывать на болезнь».

Авторы надеются, что теперь результаты их исследования откроют путь к более широкому использованию слюны в медицинской диагностике.

2 ноября 2020, 22:00НаукаУченые определили продукты, вызывающие воспаление

Слюни у 2 месячного ребенка — Крупнейший женский интернет блог.

Очень большое количество молодых пап и мам пугаются и волнуются, когда видят, что у ребенка начинают течь слюни, хотя ребенку всего пару месяцев.

Внимательные и заботливые папы и мамы сразу же начинают перерывать интернет или еще какие нибудь источники информации, думая что их ребенок мог чем нибудь заболеть или появились какие нибудь нарушения организма.

Но не стоит так сильно переживать о том, что если текут слюни у 2 месячного ребенка. Это нормальное явление. Переживать нужно, если ребенку три месяца, а слюни у него не потекли.

Но давайте поговорим об этом вопросе, почему же ребенок 2 месяца пускает слюни.

Дело все в том, что ребенок достигнув двух месячного возраста у него включаются в работу железы, которые и отвечают за слюноотделение, до этого возраста железы конечно тоже работали, но как-бы в дремлющем состоянии и поэтому выработка слюней была маленькой.

Ребенок, которому еще только 2 месяца от роду еще не умеет проглатывать образовавшиеся при выработке желез слюни, так как раньше в этом не было необходимости, поэтому когда во рту у малыша появляется большое количество слюней, он попросту выплевывает или надувает из них пузырьки, дети любят этим заниматься.

Сглатывать слюну ребенок научится только к возрасту четыре — пяти месяцев, к этому возрасту ребенок овладеет рефлексом сглатывания.

Но в этом возрасте все равно может быть сильное слюноотделение, потому как в этом возрасте у ребенка начинаются прорезаться первые зубки.

Есть конечно еще одна причина, по которой идут слюни у 2 месячного ребенка, причиной этого может быть аллергический ринит, он вызывает аллергическую реакцию при которой получается обильное слюноотделение.

Виновники такой аллергической реакции это обычная пыль или пыльца разных цветущих растений. Отличается ринит от обычного слюноотделения тем, что когда текут слюни у ребенка это еще сопровождается еще и отеками, может быть насморк, зуд в горле или в носу у малыша, которые постоянно  сопровождаются кашлем или чиханьем.

Если такие симптомы присутствуют, то нужно обратиться к врачу. Ну а если таких симптомов нету, то нужно просто набраться терпения и подождать.

Со временем ребенок научится сглатывать слюни и количество пускаемых слюней потихоньку будет уменьшатся.

Узбекский гинеколог рассказала о чрезмерном слюноотделении при беременности

Акушер-гинекроог Дильфуза Бахтияровна уверена, что в первом триместре у беременных женщин наблюдается обильное слюноотделение и покалывание в полости рта.

Нет конкретной причины чрезмерного слюноотделения — оно появляется при гормональных изменениях в организме беременной женщины, об этом гинеколог рассказала в своем Telegram-канале.

Слюноотделение не опасно ни для беременной, ни для плода. Но иногда слишком много слюны может вызвать зуд и усиление симптомов токсикоза, 

— говорит специалист.

Когда появляется обильное слюноотделение?

Наблюдается с 6 недель до 20-22 недель беременности. В очень редких случаях птиализм может длиться до рождения ребенка.

 В результате чрезмерной секреции слюны выделяется много ферментов. Они, в свою очередь, улучшают работу пищеварительной системы, которая у беременных немного нарушена. Кроме того, антибактериальные и противогрибковые белки слюны защищают полость рта и зубы беременной женщины, 

— говорит гинеколог.

Как можно облегчить состояние повышенного слюноотделения?

  • Часто чистите зубы мятой зубной пастой;
  • часто пейте воду;
  • выпейте мятные леденцы без сахара. Хотя это не снижает секрецию слюны, она помогает проглатывать слюну. Кисло-сладкие конфеты нельзя замачивать, так как они усиливают секрецию слюны;
  • очистите тыкву, натрите на терке и отожмите сок;
  • проглотите таблетки витамина С в форме леденцов;
  • жуйте жевательную резинку с мятой. Не забудьте выбросить, когда пропадет резкий мятный привкус.

Важно не нервничать по поводу этой ситуации. Убедитесь, что у вас всегда с собой салфетки, салфетки и бумажные стаканчики. Воспринимайте это состояние как один из признаков сладкой беременности, которая случается всего несколько раз в жизни женщины. Через некоторое время это пройдет,

— говорит Дильфуза Бахтияровна.

Читайте также: Эксперт рассказала, что такое гетеротопическая беременность

Больше новостей о здоровье в Телеграм-каналеПодписаться

593. Слюна: диагностическое значение и передача COVID-19

1 Главная государственная лаборатория заболеваний полости рта, Национальный центр клинических исследований заболеваний полости рта, Стоматологическая больница Западного Китая, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай 2 Главная государственная лаборатория заболеваний полости рта, Лаборатория человеческой слюны, Национальный центр клинических исследований заболеваний полости рта, Стоматологическая больница Западного Китая, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемия коронавирусного заболевания (COVID-19) растет и быстро распространяется по миру1. Вспышка COVID-19 была объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ). Это шестая по счету ЧСМЗМ, объявленная ВОЗ после вступления в силу в 2005 г. Международных медико-санитарных правил (ММСП) http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/international-healthregulations/news/news/ 2020/2/2019-ncov-outbreak-is-anemergency-of-internatio nal-concern)2. О данном болезнетворном штамме впервые сообщили в конце декабря 2019. Ранее он не был выявлен у людей. После того как исследователи выделили этот коронавирус, его назвали: «новый коронавирус 2019 года» (nCoV-2019, COVID-19)2.

Коронавирусы — оболочечные РНК-вирусы. Два штамма: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) — имеют зоонозное происхождение и, как известно, вызывают респираторные заболевания со смертельным исходом, также как и CoVID-19 Поскольку коронавирусы широко распространены и их геномы рекомбинируют, CoVID-19 – это еще один ранее неизвестный коронавирус. Было также показано, что у данного вируса контагиозность выше, чем у предшественников3-5. Ранняя диагностика коронавируса и эффективная профилактика передачи являются основными задачами в борьбе с эпидемией CoVID-19.

ВОЗ заявила что CoVID-19 распространяется преимущественно через капли слюны или выделения из носа (https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1). Большие слюнные железы выделяют 90% слюны, и 10% слюны выделяется малыми слюнными железами. pH слюны находится в пределах от 6 до 76,7. Слюна – это сложная биологическая смесь,которая на физиологическом уровне содержит десневую жидкость, клетки слущенного эпителия ротовой полости и микроорганизмы. Она может также содержать кровь, выделения из органов дыхания, желудочную кислоту как следствие рефлюкса и остатки пищи в случае наличия патологий8. Около 99% слюны – это вода, оставшийся 1% содержит большую группу компонентов, участвующих в пищеварении, балансе вкуса и реминерализации, а также уничтожении микроорганизмов9.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СЛЮНЫ В СЛУЧАЕ COVID-19

Подтверждение наличия нуклеиновой кислоты COVID-19 в мазке из носоглотки – это официальный метод определения возбудителя инфекции10. Мазок из носоглотки – относительно инвазивная процедура, вызывающая кашель и в некоторых случаях кровотечение, что увеличивает риск инфицирования медицинского персонала. Слюна выделяется в области входа в дыхательную систему, и в ней также была обнаружена нуклеиновая кислота 2019-nCoV11–14. Сбор образцов слюны позволяет упростить процедуру диагностики коронавируса для пациентов и сделать её более безопасной для медицинских работников благодаря неинвазивному характеру. До сегодняшнего дня сообщалось о трех методах сбора слюны: сплевывание, мазок и забор непосредственно из протоков слюнных желез. В двух исследованиях слюны пациентов с COVID- 19, полученной методом сплевывания (после откашливания), в 11 клинических случаях из 12 (91,67%)11 и 20 случаях из 23 (86,96%)1 в слюне была обнаружена РНК 2019-nCoV.

В одном исследовании мазков слюны, у половины из 15 (50%)13 пациентов с COVID-19 была обнаружена РНК 2019-nCoV. В одном исследовании слюны пациентов с COVID-19, полученной непосредственно из протока слюнной железы, РНК 2019-nCoV была обнаружена в четырех случаях из 31 (12,90%)14. Трое из этих пациентов находились в тяжелом состоянии. Ранняя диагностика COVID-19 остается трудной задачей. Диагностическая ценность образцов слюны для определения нуклеиновой кислоты 2019-nCoV по-прежнему ограничена, но это перспективный метод, к которому следует относиться с осторожным оптимизмом.

Слюна из глубоких отделов глотки

Исследование To et al. показало, что для слюны из глубоких отделов глотки наблюдаются высокие показа- тели выявления COVID-1911. У двенадцати вирус-положительных пациентов диагноз был подтвержден на основании эпидемиологического анамнеза, клинических критериев и лабораторного выявления 2019-nCoV в образцах из носоглотки или мокроты. Слюна была собрана путем сплевывания (после откашливания) через несколько дней после госпитализации11. Результаты тестов образцов слюны на ген S-белка 2019-nCoV методом полимеразной цепной реакции с обратной транс- крипцией в реальном времени были положительными для 11 пациентов из 12 (91,67%)11. У всех 33 пациентов с отрицательными результатами лабораторных тестов на COVID-19 анализы слюны были отрицательными. Кроме того, у шести пациентов взяли серию образцов слюны, и у пяти из них была прослежена тенденция к уменьшению концентрации вируса в ходе стационарного лечения11. У трех из вышеупомянутых шести пациентов был выделен живой вирус путем выращивания вирусной культуры.

В другом исследовании та же группа ученых использовала образцы самостоятельно собранной слюны из глубоких отделов глотки пациентов с COVID-19. Были проведены тесты на РНК 2019-nCoV и проанализированы временные профили вирусной нагрузки12. В этом исследовании слюна, смешанная с секретом носоглотки и бронхолегочным секретом, была собрана утром путем откашливания12. Среди 23 пациентов с COVID-19, включенных в исследование, в 20 случаях было показано, что РНК 2019-nCoV в образцах слюны поддается обнаружению12. На временном профиле вирусная нагрузка слюны достигла максимального значения в течение первой недели после появления симптомов и затем начала снижаться12. Данная группа ученых также обнаружила РНК 2019-nCoV в слюне после лечения12. Даже при использовании анти- тел против 2019-nCoV у одного из трех включенных в исследование пациентов вирусная РНК была обнаружена в образцах слюны из глубоких отделов глотки через 20 или более дней. Из этого можно сделать вывод, что после применения антител вирусная РНК не выводится сразу, а может оставаться в организме в течение длительного времени12. (прим. ред.: в работе 12 речь идет об определении титров АТ в сыворотке.) У одного пациента, у которого полностью исчезли симптомы, РНК 2019-nCoV была выявлена после 2 дней отрицательных результатов, и это позволяет предположить, что РНК 2019-nCoV может выделяться со слюной в низких концентрациях даже после клинического выздоровления12. Точнее говоря, если РНК 2019-nCoV была выявлена после полного исчезновения симптомов, это означает, что необходимы дальнейшие исследования для подтверждения факта инфицирования или выделения вируса.

Слюна ротовой полости

Мазки со слизистой рта с большой долей вероятности можно применять для ранней диагностики13. Собрав у 15 пациентов с COVID-19 мазки со слизистой горла и проведя тесты на РНК вируса, Zhang et al. показали, что в половине образцов слюны (50%) была выявлена РНК 2019-nCoV. У четырех пациентов (26,7%) были положи- тельные анальные мазки, у шести пациентов (40%) – положительный результат тестов крови и у трех (20%) пациентов вирус был обнаружен в сыворотке крови13. Среди 16 пациентов был проведен сравнительный анализ динамики содержания вируса в слюне и в анальных мазках. Среди общего количества положительных мазков, наибольшее количество положительных результатов мазков со слизистой рта были получены на ранней стадии болезни, в то время как большинство положительных анальных мазков были взяты на поздних стадиях COVID-19. Это позволяет предположить, что мазки со слизистой рта можно применять для выявления заболевания на ранней стадии, но нельзя использовать как критерий при выписке13.

Слюна из слюнных желез

Для того чтобы исключить загрязнение секретами дыхательных путей, Chen et al. собирали слюну непосредственно из протока слюнной железы, в результате чего в слюне была обнаружена нуклеиновая кислота 2019-nCoV. Это указывает на то, что слюнные железы были инфицированы данным вирусом14. В исследо- вание был включен 31 пациент с COVID-19, среди них тринадцать случаев с положительными мазками из ротоглотки. У четырех из этих пациентов (12,90%) результаты тестов образцов слюны были также положительными14. В трех из этих четырех случаев пациенты находились в тяжелом состоянии и нуждались в вентиляции легких, из чего можно сделать вывод, что присутствие нуклеиновой кислоты 2019-nCoV в слюне, собранной непосредственно из слюнных желез, является индикатором тяжести COVID-19.

ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ВИРУСА COVID-19 НЕПОСРЕДСТВЕННО В ТКАНИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Для большинства вирусов первый этап в цикле инфицирования – это прикрепление к поверхности и распознавание рецептора на поверхности клетки- хозяина с целью внедрения15,16. Благодаря сходству внешнего субдомена рецептор-связывающих доменов (RBD) «шипы» 2019-nCoV и SARS-CoV прикрепляются к одному и тому же рецептору на поверхности клетки- хозяина — ангиотензинпревращающему ферменту II (АПФ2, ACE2). Но у «шипа» 2019-nCoV более высокое сродство с АПФ2, чем у «шипа» SARS-CoV17–21. Другими словами, клетки, экспрессирующие поверхностный рецептор АПФ2, восприимчивы к 2019-nCoV, как и в случае с SARS-CoV. Было обнаружено, что АПФ2 экспрессируется в легких, пищеводе, подвздошной кишке, тол- стой кишке, печеночных желчных протоках и мочевом пузыре22–25. Соответственно, были получены положи- тельные результаты ОТ-ПЦР на 2019-nCoV жидкости бронхоальвеолярного лаважа2, мазков из носоглотки26, кала27,28 и крови17 пациентов с COVID-19.

Несколько исследований показали, что клетки слюнных желез и языка экспрессируют рецептор АПФ2, что указывает на то, что клетки ротовой полости выступают в роли клеток- хозяев при внедрении 2019-nCoV. Экспрессия АПФ2 в тканях ротовой полости Xu et al., проанализировав общедоступные данные о результатах секвенирования РНК (bulk RNA-seq) нормальных тканей и тканей паракарциномы, обнаружили экспрессию АПФ2 в тканях ротовой полости в области щек и десен29. Анализ данных секвенирования РНК одиночных клеток из тканей ротовой полости пациентов выявил, что большое количество рецепторов АПФ2 присутствует в эпителиальных клетках языка, а также эпителиальных клетках, Т-лимфоцитах, В-лимфоцитах и фибробластах слизистой оболочки полости рта29.

Слюна образуется в слюнных железах и вытекает через протоки в ротовую полость. Liu et al. провели исследование на макаках-резусах и показали, что АПФ2 также экспрессировался в эпителиальных клетках, выстилающих протоки малых слюнных желез30. Такие же эпителиальные клетки, участвующие в выделении 1% суточного количества слюны, удалось обнаружить в синоназальной полости, ротовой полости, глотке, гортани, трахее и легких в общей сложности у 800–1000 людей31. Создав животные модели путем интраназального введения функционального псевдовируса, эта группа ученых по- казала, что клетки эпителия протоков малых слюнных желез, имеющие на своей поверхности АПФ2 (ACE2+ клет- ки), являются основными мишенями вируса в первые 48 часов после заражения30. Помимо приведенных выше данных исследований на животных, Chen et al. проанализировали данные баз (транскриптомов) GTEx, HPA, FANTOM5 и обобщенных баз данных и выявили экспрессию рецептора АПФ2 в зернистых клетках слюнных желез человека. Клетки в слюнных железах, имеющие на своей поверхности АПФ2, возможно, являются клетками-мишенями для 2019-nCoV и теоретически могут выделять инфицированную слюну в течение продолжительного времени.

Экспрессия фурина в клетках языка

Фурин участвует в процессе вирусного заражения: он разрушает гликопротеины вирусной оболочки и способствует заражению клеток-хозяев32. В шиповидном белке 2019-nCoV была обнаружена последовательность АК, подобная сайту расщепления фурином (фуриноподобный сайт)33,34. Существует вероятность, что высокая экспрессия фурина в тканях легких способствует увеличению инфекционных свойств 2019-nCoV33,35,36. Экспрессию фурина определяли путем иммунного окрашивания клеток эпителия языка человека. И она была значительно повышена при плоскоклеточной карциноме (squamous cell carcinoma, SCC) 37. В сочетании с высокой экспрессией АПФ2 язык, как и ткань ротовой полости, с высокой долей вероятности будет инфицирован сразу после контакта с коронавирусом, а плоскоклеточная карцинома (SCC) дополнительно увеличивает риск заражения. Хотя есть предположение, что вирусу легче проникнуть в клетки, экспрессирующие фурин, следует с осторожностью относиться к выводам относительно большого влияния фуриноподобного сайта на инфекционные свойства 2019- nCoV.

ПЕРЕДАЧА COVID-19 ЧЕРЕЗ СЛЮНУ

Передача 2019-nCoV происходит внутри помещений26. Как отмечалось выше, РНК 2019-nCoV была выявлена в слюне, и возникает вопрос: может ли 2019-nCoV распространяться на большие расстояния через аэрозоль слюны. ВОЗ заявила, что один из основных путей передачи 2019-nCoV, помимо несоблюдения гигиены рук при прикосновениях к загрязненным поверхностям, – это передача через капли при близком контакте с инфицированными людьми. Капли образуются в результате кашля, чихания или во время разговора. (https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses#). ВОЗ обновила определение «близкого контакта» – это любое лицо, имевшее контакт с человеком с подтвержденным диагнозом, начиная с 4 дней до появления симптомов и в течение периода проявления симптомов38. Тем не менее аэрозольный путь передачи также может иметь место, особенно в пределах одного помещения и при проведении аэрозоль- генерирующих процедур.

Размер капель слюны

Время, в течение которого капли остаются в воздухе, и расстояние, на которое они могут перемещаться, главным образом зависят от их размера39. Большинство инфекционных респираторных заболеваний передаются на небольшие расстояния через крупные капли или при контакте с загрязненными поверхностями40,41. Большие капли (диаметр > 60 мкм), как правило, быстро оседают, поэтому риск передачи патогенных микро- организмов ограничен лицами, находящимися в непосредственной близости от источника капель слюны39. Передача через капли небольшого размера (диаметр ≤ 60 мкм) может осуществляться на короткие расстояния (расстояние между людьми менее 1 м). Существует вероятность того, что небольшие капли, в благо- приятных для этого условиях, превратятся в воздушно- капельную взвесь инфекционных частиц (диаметр <10 мкм), которые потенциально могут переноситься с аэрозолем на большие расстояния42.

Выделение капель слюны у человека

Капли слюны образуются при дыхании, разговоре, кашле или чихании и состоят из смеси жидкости и взвеси микроорганизмов43. Количество и размер капель слюны, а также расстояние, на которое они переносятся, варьируются у разных людей, что позволяет пред- положить, что степень заразности и пути передачи капель слюны в случае инфицирования одним и тем же возбудителем также различаются. При кашле образуется до трех тысяч инфицированных мелких капель. Почти столько же капель образуется в течение 5-минутного разговора43. Если один раз чихнуть, то выделится до 40 000 капель слюны, которые могут разлетаться на расстояния до нескольких метров43,45. (прим. ред.: есть основания предполагать, что авторы толкуют термин “слюна“ расширительно). При обычном выдохе образуются капли слюны, которые могут переноситься по воздуху на расстояние до 1 метра43. Большие и более тяжелые капли слюны, как правило, падают на землю по баллистической траектории. Маленькие капли образуют облако и вместе с потоками воздуха переносятся на более длинные расстояния39,43,45. Передача через аэрозоль слюны, обусловленная окружающей средой. Аэрозоли представляют собой взвешенные в воздухе жидкие или твердые частицы размером от 0,001 до 100 мкм39.

Инфекционные аэрозоли содержат болезнетворные микроорганизмы39. Аэрозольная передача инфекции на большие расстояния (расстояние между людьми более 1 метра) происходит в основном за счет инфицированных капель малого размера, которые могут находиться в воздухе почти бесконечно долго39. Давно известно о передаче воздушно-капельным путем при благоприятных условиях таких инфекций, как туберкулёз, корь, ветряная оспа и других возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе SARS-CoV, вирусы гриппа или аденовирусы40,46. Дополнительный аэрозольный путь передачи, обусловленный окружающей средой, – когда, помимо передачи через близкие контакты и капли, возбудители инфекции могут проникать в отдаленные восприимчивые клетки вместе с мелкодисперсными частицами аэрозоля в строго определенных, способствующих этому условиях40. 2019-nCoV может распространяться с потоками воздуха во время применения процедур, генерирующих аэрозоль, например при проведении стоматологических манипуляций38,47.

Вероятность превращения капель слюны в аэрозоль, который может перемещаться на большие расстояния, определяется тем, как долго капли слюны могут находиться в воздухе (физический распад аэрозоля), как долго возбудители в каплях слюны сохраняют инфекционные свойства (биологический распад), а также вероятность по- падания инфицированных капель слюны в организм другого человека (восприимчивость)40. С точки зрения физического распада в сухом воздухе капли слюны быстро испаряются до сухого остатка, при этом они дольше сохраняются в потоке воздуха39. Минимальный размер капель ограничен размерами инфекционных частиц воздушно- капельной взвеси39. В случае медленного биологического распада капель перепады температур и открывание две- рей способствуют переносу капель вместе с воздушными потоками48. Время биологического распада зависит от процессов дегидратации, воздействия солнечного света и химических веществ39. Только такие устойчивые микро- организмы, как M.tuberculos, могут долго оставаться жизнеспособными и переноситься на большие расстояния49. В недавно опубликованном обзоре были кратко изложены данные, показывающие, что коронавирус остается жизнеспособным до 9 дней на поверхностях из металла, стекла или пластика, но не было приведено никаких достоверных данных относительно того, как долго он может находиться в воздухе50. Как описано в литературе, на поверхностях неодушевленных предметов коронавирус можно эффективно инактивировать с помощью 0,1% гипохлорита натрия, 62–71% этанола или 0,5% перекиси водорода в течение 1 мин50.

До сих пор нет убедительных доказательств того, что 2019-nCoV, содержащийся в каплях слюны, может в течение долгого времени сохранять жизнеспособность в воздушных потоках. Liu et al. собрали 35 образцов аэрозолей из трех зон в двух больницах Уханя и провели тесты на РНК 2019-nCoV методом цифровой капельной полимеразной цепной реакции (droplet digital polymerase chain reaction) 51. Они обнаружили, что в палатах пациентов концентрация аэрозоля РНК 2019-nCoV была низкой, либо ниже порога определения, но в осажденном аэрозоле была обнаружена РНК вируса. Это позволяет предположить, что большинство жизнеспособных частиц вируса оседает на пол. И это, как отмечалось выше, соответствует перемещению капель слюны большого размера51. В зоне для медицинского персонала концентрация РНК 2019-nCoV, находящейся в воздухе, уменьшилась, после уменьшения количества пациентов и систематического проведения санитарной обработки51. В зонах общего пользования при скоплении большого количества людей концентрация РНК 2019- nCoV поднималась до определяемого уровня.

Аэрозольная передача инфицированной слюны

Для того чтобы капли инфицированной слюны поразили восприимчивые клетки хозяев, нужно, чтобы они попали в глаза, рот, или, во время вдоха, напрямую в легкие26,52. Опубликован клинический случай инфицирования 2019- nCoV у медработника клиники для лиц с повышенной температурой. Данный работник носил респиратор класса N95, закрывающий рот и нос, но не использовал средства защиты глаз (защитные очки), из чего можно сделать предположение, что инфекция попала ему в глаза53. Также сообщалось, что SARS-CoV передается преимущественно при контакте с глазами, ртом или носом54. Респираторный вирус может вызвать у другого человека респираторное заболевание и при этом спровоцировать офтальмологические осложнения55. В результате исследований SARS-CoV было выявлено, что вероятность заражения увеличивают близкие контакты с зараженными и открытый доступ к слизистым оболочкам55. Результаты более раннего исследования показали, что риск заражения SARS-CoV удалось снизить до определенной степени благодаря тому, что медицинские работники, работающие с больными, носили хирургические маски56.

СРАВНЕНИЕ СЛЮНЫ, СОДЕРЖАЩЕЙ COVID-19 И SARS-CoV

Уровень сходства нуклеотидных последовательностей 2019-nCoV (SARS-CoV-257) и SARS-CoV – 79%5,17,58-61. Процент смертности от SARS-CoV выше, в то время как у 2019-nCoV значительно более высокая скорость распространения12. Сходства и различия между SARS-CoV и 2019-nCoV кратко изложены ниже с точки зрения диагностической ценности слюны, возможности прямого внедрения возбудителя в ткани ротовой полости, а также передачи капель слюны, что, как можно надеяться, объясняет более высокую скорость передачи 2019-nCoV (Таблица 1).

Что касается диагностической ценности слюны при коронавирусной инфекции, высокий уровень экспрессии РНК SARS-CoV был обнаружен в образцах слюны 17 пациентов с ТОРС (тяжелым острым респираторным синдромом, SARS), у четырех из которых еще не было очагового поражения легких. При этом выводы относительно ценности слюны для ранней диагностики были сделаны такие же, как и в случае 2019-nCoV62. Предыдущее исследование на животных ранних проявлений заболевания, вызванного SARS-CoV, показало, что SARS-CoV был обнаружен в мазках со слизистой оболочки рта до того, как тесты крови дали положительный результат на второй день после заражения носовой полости30,63. Профиль вирусной нагрузки в слюне 2019-nCoV достигает пика практически сразу после появления симптомов, в то время как концентрация SARS-CoV достигает максимума примерно через 10 дней после появления симптомов64–67.

Высокий уровень вирусной нагрузки 2019-nCoV позволяет предположить, что вирус может передаваться, даже если симптомы слабые или неочевидные. У пациентов старшего возраста концентрация SARS-CoV в слюне была выше. Высокая начальная вирусная нагрузка SARS-CoV сопровождалась смертельным исходом68,69. РНК 2019-nCoV определяется в слюне в течение 20 и более дней. В случае заболеваний, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, вирусная

Наименование

COVID-19

SARS-CoV

Диагностическая ценность

  1. Определение вирусной РНК в слюне на ранних стадиях болезни.
  2. Пики вирусной нагрузки в начале проявления симптомов.
  3. Присутствие РНК вируса в слюне, выделяемой непосредственно слюнными железами, ассоциировано с тяжестью COVID-19
  1. Определение вирусной РНК в слюне на ранних стадиях болезни.
  2. Пики вирусной нагрузки через 10 дней после проявления симптомов.
  3. Высокая начальная нагрузка SARS-CoV ассоциировалась со смертью

Прямое внедрение в ткани ротовой полости

  1. Рецепторы АПФ2 на поверхности клеток языка и слюнных желез.
  2. В S-белке 2019-nCoV есть уникальный фуриноподобный участок

Рецепторы АПФ2 на поверхности клеток языка и слюнных желез

Капли инфицированной слюны

Возможен дополнительный аэрозольный путь передачи, обусловленный окружающей средой

Аэрозольный путь передачи, обусловленный окружающей средой

Таблица 1. Сравнение COVID-19 и SARS-CoV с точки зрения свойств слюны

РНК также определялась в течение длительного времени64–67. Несмотря на то что как COVID-19, так и SARS-CoV взаимодействуют с АПФ2 на поверхности клеток-хозяев, обнаруженных в слюнных железах и тканях языка23–25,29,53, COVID-19, по всей видимости, более заразен чем SARS-CoV. Это, возможно, объясняется более низкой свободной энергией связывания рецептор-связывающего домена с АПФ2 (RBD-ACE2) и большей гибкостью самого рецептор-связывающего домена (RBD) 2019-nCoV по сравнению с теми же характеристиками в случае SARS-CoV. В отличие от SARS-СoV, в S-белке COVID-19 есть уникальный фуриноподобный участок. И, теоретически, S-белок COVID-19 может расщепляться фурином, экспрессируемым в тканях языка33,34.

Что касается процесса передачи коронавирусной инфекции через капли слюны, ретроспективное когортное исследование передачи SARS-CoV показало, что студенты, находящиеся в одноместной палате с пациентом с ТОРС (SARS) заразились SARS-CoV. Это говорит о том, что близость к пациентам с ТОРС (SARS) увеличивает вероятность заражения SARS-CoV52. В ходе исследований было показано, что в случае эпидемии ТОРС (SARS), капли, содержащие вирус, – это стандартный способ передачи инфекции71,72. van Doremalen et al. оценили устойчивость в аэрозоле COVID-19 и SARS-CoV, используя Байесовскую линейную регрессию, и обнаружили, что COVID-19 сохранял жизнеспособность в течение трех- часового эксперимента. Аналогичные результаты были получены для SARS-CoV73. Для SARS-CoV характерен дополнительный способ аэрозольной передачи, обусловленный окружающей средой (направленными потоками воздуха) 40,74. Для COVID-19, возможно, также характерен этот путь передачи. Передача вируса происходит, если люди длительное время подвергаются воздействию высокой концентрации инфекционных аэрозолей в относительно замкнутом пространстве75.

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

По всей видимости, диагностическая ценность слюны зависит от того, каким образом были взяты образцы. Наблюдается тенденция к снижению точности обнаружения РНК 2019-nCoV у пациентов с COVID-19 в слюне из глубоких отделов глотки (91,67 и 86,96%, согласно данным двух исследований), слюне из ротовой полости (50%) и непосредственно из слюнных желез (12,90%)11-14. С точки зрения клинического применения, требующего высокой точности обнаружения вируса, у образцов слюны из глубоких отделов глотки наибольшая доля положительных результатов, и, возможно, этот метод сбора образцов подходит для ранней диагностики COVID-19. Результаты тестов образцов слюны непосредственно из протоков слюнных желез зависят от тяжести течения COVID-19. И, вероятно, есть возможность использовать этот метод как прогностический и неинвазивный для пациентов в тяжелом состоянии. До сих пор не хватает доказательств того, что присутствие в слюне РНК 2019- nCoV свидетельствует о ее заразности или указывает на период, когда организм больного выделяет жизнеспособный вирус. Несмотря на то, что метод диагностики с использованием слюны неинвазивный и менее опасный по сравнению с мазками из носоглотки, постановка точного диагноза должна быть подкреплена полной информацией о симптомах, эпидемиологическим анамнезом и анализом нескольких клинических исследований.

Рис. 1. Потенциальная диагностическая ценность слюны и пути передачи COVID-19. COVID-19 определяется в слюне, скорее всего, в результате присоединения вируса к рецептору АПФ2, экспрессируемому в клетках-мишенях тканей слюнных желез языка.
Наряду с инфицированными жидкими выделениями дыхательной системы, в основном, происходит передача капель слюны большого размера на короткие расстояния. Вероятность аэрозольного пути передачи на длинные расстояния вне помещений мала вследствие физического и биологического разложения частиц, осложняющего данный процесс. Предотвращение образования капель, обеззараживание воздуха и блокирование путей попадания капель внутрь организма могут замедлить распространение COVID-19

Существует теоретическая вероятность прямого проникновение вируса в ткани ротовой полости, наряду с легкими, обусловленная экспрессией рецептора АПФ2 и фермента фурина14,29,30,37. Около половины пострадавших сообщили о симптомах сухости во рту и амблигестии (притуплении чувства вкуса)14. Данные симптомы, вероятно, возникли из-за нарушения функций языка, экспрессирующего АПФ2 и фурин, и экспрессии АПФ2 в слюнных железах. Однако на данный момент нет данных гистопатологических исследований, подтверждающих прямое внедрение COVID-19 в ткани полости рта. Хотя предполагается, что вирусу легче проникнуть в клетки, экспрессирующие АПФ2 и фурин, молекулярный механизм инфицирования COVID-19 еще неизвестен во всех подробностях. И мы должны взвешенно подходить к существующей теории проникновения вируса в клетку- хозяина, не переоценивая её роль. Слюна является универсальной и подвижной средой для переноса вируса. Среди капель слюны разных размеров, образующихся при дыхании, разговоре и чихании, крупные капли легко оседают на пол и для них возможна передача только на короткие расстояния39. Капли слюны могут образовывать аэрозоли и долетать до «хозяев», находящихся на дальних расстояниях, в подходящих для этого условиях39. На настоящий момент отсутствуют убедительные доказательства того, что SARS- nCoV или 2019-nCoV могут сохранять жизнеспособность в воздухе в течение длительного времени, делая возможным аэрозольный путь передачи на большие расстояния. Таким образом, ношение масок, чтобы предупредить выделение в воздух образующихся инфицированных капель слюны, тщательное обеззараживание воздуха внутри помещения с целью остановить распространение капель и соблюдение дистанции между людьми, чтобы вирус, содержащийся в каплях слюны, не попал внутрь, могут в определенной степени замедлить эпидемию COVID-19 (Рис. 1).

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование было поддержано Специальными фондами по Предотвращению и контролю COVID-19 Сычуанского университета (2020scunCoV-10008, X.Z.) и проектом, который финансировался Китайским Постдокторским Научным фондом (BX20190224, R.X.)

ВКЛАД АВТОРОВ

X.Z. и Q.Y. предложили и разработали структуру данного обзора; R.X., B.C., X.D. и P.Z. написали статью, и X.Z. и Q.Y. внесли правки в рукопись.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Wang, C., Horby, P. W., Hayden, F. G. & Gao, G. F. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet 395, 470– 473 (2020).
  2. Zhu, N. et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 382, 727–733 (2020).
  3. Cui, J., Li, F. & Shi, Z. L. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nat. Rev. Microbiol. 17, 181–192 (2019).
  4. Wong, G. et al. MERS, SARS, and Ebola: the role of super-spreaders in infectious disease. Cell Host Microbe 18, 398–401 (2015).
  5. Bai Y., Nie X. & Wen C. Epidemic Prediction of 2019-nCoV in Hubei Province and Comparison With SARS in Guangdong Province. https://ssrn.com/abstract=3531427 (2020).
  6. Spielmann, N. & Wong, D. T. Saliva: diagnostics and therapeutic perspectives. Oral. Dis. 17, 345–354 (2011).
  7. Navazesh, M. & Kumar, S. K., University of Southern California School of Dentistry. Measuring salivary flow: challenges and opportunities. J. Am. Dent. Assoc. 139 (Suppl), 35S–40S (2008).
  8. Kaufman, E. & Lamster, I. B. The diagnostic applications of saliva-a review. Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 13, 197–212 (2002).
  9. Zhang, C. Z. et al. Saliva in the diagnosis of diseases. Int J. Oral. Sci. 8, 133–137 (2016).
  10. General Office of the National Health Commission, General Office of the Nation Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on issuing the pneumonia diagnosis and treatment plan for the new coronavirus infection (The 7th Trial Edition). (2020).
  11. To, K. K. et al. Consistent detection of 2019 novel coronavirus in saliva. Clin. Infect. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa149 (2020).
  12. To, K. K.-W. et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect. Dis. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)3 0196-1 (2020).
  13. Zhang, W. et al. Molecular and serological investigation of 2019- nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. Emerg. Microbes Infect. 9, 386–389 (2020).
  14. Chen, L. et al. Detection of 2019-nCoV in Saliva and Characterization of Oral Symptoms in COVID-19 Patients. https://ssrn.com/abstract=3557140 (2020).
  15. Mostafa, A., Abdelwhab, E. M., Mettenleiter, T. C. & Pleschka, S. Zoonotic potential of influenza A viruses: a comprehensive overview. Viruses 10, (2018). https://doi.org/10.3390/v100 90497.
  16. Maginnis, M. S. Virus-receptor interactions: the key to cellular invasion. J. Mol. Biol. 430, 2590–2611 (2018).
  17. Zhou, P. et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature 579, 270–273 (2020).
  18. Li, W. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature 426, 450–454 (2003).
  19. Hofmann, H. et al. Human coronavirus NL63 employs the severe acute respiratory syndrome coronavirus receptor for cellular entry. Proc. Natl Acad. Sci. USA 102, 7988–7993 (2005).
  20. Xu, X. et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci. China Life Sci. 63, 457–460 (2020).
  21. Wrapp, D. et al. Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation. Science 367, 1260–1263 (2020).
  22. Zhang, H. et al. The Digestive System is a Potential Route of 2019-nCov Infection: A Bioinformatics Analysis Based on Single-cell Transcriptomes. https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806 (2020).
  23. Zhao, Y. et al. Single-Cell RNA Expression Profiling of ACE2, the Putative Receptor of Wuhan 2019-nCov. https://doi.org/10. 1101/2020.01.26.919985 (2020).
  24. Zou, X. et al. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front. Med. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0 (2020).
  25. Chai, X. et al. Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes may Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766 (2020).
  26. Chan, J. F. et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet 395, 514–523 (2020).
  27. Holshue, M. L. et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N. Engl. J. Med. 382, 929–936 (2020).
  28. Liang, W. et al. Diarrhoea may be underestimated: a missing link in 2019 novel coronavirus. Gut. https://doi.org/10.11 36/gutjnl-2020-320832 (2020).
  29. Xu, H. et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J. Oral. Sci. 12, 8 (2020).
  30. Liu, L. et al. Epithelial cells lining salivary gland ducts are early target cells of severe acute respiratory syndrome coronavirus infection in the upper respiratory tracts of rhesus macaques. J. Virol. 85, 4025–4030 (2011).
  31. Kessler, A. T. & Bhatt, A. A. Review of the major and minor salivary glands, part 1: anatomy, infectious, and inflammatory processes. J. Clin. Imaging Sci. 8, 47 (2018).
  32. Izaguirre, G. The proteolytic regulation of virus cell entry by furin and other proprotein convertases. Viruses 11, https://doi.org/10.3390/v11090837 (2019).
  33. Coutard, B. et al. The spike glycoprotein of the new coronavirus 2019-nCoV contains a furin-like cleavage site absent in CoV of the same clade. Antivir. Res. 176, 104742 (2020).
  34. Li, X. D. et al. A Furin Cleavage Site was Discovered in the S Protein of the Wuhan 2019 Novel Coronavirus. www.chinaxiv.org/abs/202002.00004 (2020).
  35. Bassi, D. E., Zhang, J., Renner, C. & Klein-Szanto, A. J. Targeting proprotein convertases in furin-rich lung cancer cells results in decreased in vitro and in vivo growth. Mol. Carcinog. 56, 1182–1188 (2017).
  36. Mallapaty, S. Why does the coronavirus spread so easily between people? Nature 579, 183 (2020).
  37. Lopez de Cicco, R., Watson, J. C., Bassi, D. E., Litwin, S. & Klein- Szanto, A. J. Simultaneous expression of furin and vascular endothelial growth factor in human oral tongue squamous cell carcinoma progression. Clin. Cancer Res. 10, 4480–4488 (2004).
  38. WHO. The First Few X Cases and Contact Investigation Protocol for 2019-Novel Coronavirus Infection. https://www.who.com.au/2019- nCoV/FFXprotocol/2020 (2020).
  39. Tang, J. W., Li, Y., Eames, I., Chan, P. K. & Ridgway, G. L. Factors involved in the aerosol transmission of infection and control of ventilation in healthcare premises. J. Hosp. Infect. 64, 100–114 (2006).
  40. Roy, C. J. & Milton, D. K. Airborne transmission of communicable infection-the elusive pathway. N. Engl. J. Med. 350, 1710–1712 (2004).
  41. Chapin, C. V. The importance of contact infection. Am. J. Public Hyg. 20, 742–759 (1910).
  42. Fennelly, K. P. et al. Cough-generated aerosols of Mycobacterium tuberculosis: a new method to study infectiousness. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 169, 604–609
  43. (2004). Kohn, W. G. et al. Guidelines for infection control in dental health-care settings-2003. MMWR Recomm. Rep. 52, 1–61 (2003).
  44. Edwards, D. A. et al. Inhaling to mitigate exhaled bioaerosols. Proc. Natl Acad. Sci. USA 101, 17383–17388 (2004).
  45. Cole, E. C. & Cook, C. E. Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies. Am. J. Infect. Control 26, 453–464 (1998).
  46. Sehulster, L., Chinn, R. Y., Cdc & Hicpac. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm. Rep. 52, 1–42 (2003).
  47. Peng, X. et al. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J. Oral Sci. 12, 9 (2020).
  48. Tang, J. W. et al. Door-opening motion can potentially lead to a transient breakdown in negative-pressure isolation conditions: the importance of vorticity and buoyancy airflows. J. Hosp. Infect. 61, 283–286 (2005).
  49. Fitzgerald, D. W., Sterling, T. R. & Haas, D. W. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell, G. L., Bennett, J. E. & Dolin, R. (Eds). Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. Seventh edition (Philadelphia, PA, Churchill Livingstone Elsevier, 2010).
  50. Kampf, G., Todt, D., Pfaender, S. & Steinmann, E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J. Hosp. Infect. 104, 246–251 (2020).
  51. Liu, Y. et al. Aerodynamic Characteristics and RNA Concentration of SARS-CoV-2 Aerosol in Wuhan Hospitals during COVID-19 Outbreak. https://doi.org/10.1101/2020.03.08.982637 (2020).
  52. Wong, T. W. et al. Cluster of SARS among medical students exposed to single patient, Hong Kong. Emerg. Infect. Dis. 10, 269– 276, https://doi.org/10.3201/eid1002.030452 (2004).
  53. Lu, C. W., Liu, X. F. & Jia, Z. F. 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. Lancet 395, e39, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30313-5 (2020).
  54. Peiris, J. S., Yuen, K. Y., Osterhaus, A. D. & Stohr, K. The severe acute respiratory syndrome. N. Engl. J. Med. 349, 2431–2441 (2003).
  55. Belser, J. A., Rota, P. A. & Tumpey, T. M. Ocular tropism of respiratory viruses. Microbiol Mol. Biol. Rev. 77, 144–156 (2013).
  56. Seto, W. H. et al. Effectiveness of precautions against droplets and contact in prevention of nosocomial transmission of severe acute respiratory syndrome (SARS). Lancet 361, 1519–1520 (2003).
  57. Gorbalenya, A. E. et al. Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: the species and its viruses—a statement of the Coronavirus Study Group. Preprint at https://www.biorxiv.org/content/, https://doi.org/10.1101/2020.02.07.937862v1 (2020).
  58. Chen, N. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 395, 507–513 (2020).
  59. Li, Q. et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirusinfected pneumonia. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316 (2020).
  60. de Wit, E., van Doremalen, N., Falzarano, D. & Munster, V. J. SARS and MERS: recent insights into emerging coronaviruses. Nat. Rev. Microbiol. 14, 523–534 (2016).
  61. Al-Tawfiq, J. A., Zumla, A. & Memish, Z. A. Coronaviruses: severe acute respiratory syndrome coronavirus and Middle East respiratory syndrome coronavirus in travelers. Curr. Opin. Infect. Dis. 27, 411–417 (2014).
  62. Wang, W. K. et al. Detection of SARS-associated coronavirus in throat wash and saliva in early diagnosis. Emerg. Infect. Dis. 10,1213–1219 (2004).
  63. Qin, C. et al. An animal model of SARS produced by infection of Macaca mulatta with SARS coronavirus. J. Pathol. 206, 251–259 (2005).
  64. Perlman, S. & Netland, J. Coronaviruses post-SARS: update on replication and pathogenesis. Nat. Rev. Microbiol. 7, 439– 450 (2009).
  65. Huang, C. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 395, 497–506 (2020).
  66. Peiris, J. S. et al. Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. Lancet 361, 1767–1772 (2003).
  67. Oh, M. D. et al. Viral load kinetics of MERS coronavirus infection. N. Engl. J. Med. 375, 1303–1305 (2016).
  68. Chu, C. M. et al. Initial viral load and the outcomes of SARS. CMAJ 171, 1349–1352 (2004).
  69. Chen, W. J. et al. Nasopharyngeal shedding of severe acute respiratory syndromeassociated coronavirus is associated with genetic polymorphisms. Clin. Infect. Dis. 42, 1561–1569 (2006).
  70. He, J., Tao, H., Yan, Y., Huang, S.-Y. & Xiao, Y. Molecular Mechanism of Evolution and Human Infection With the Novel Coronavirus (2019-nCoV). https://doi.org/10.1101/2020.02.17.952903 (2020).
  71. Yu, I. T. et al. Evidence of airborne transmission of the severe acute respiratory syndrome virus. N. Engl. J. Med. 350, 1731– 1739 (2004).
  72. Li, Y., Duan, S., Yu, I. T. & Wong, T. W. Multi-zone modeling of probable SARS virus transmission by airflow between flats in
  73. Block E, Amoy Gardens. Indoor Air 15, 96–111 (2005). van Doremalen, N. et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973 (2020).
  74. WHO. Infection Prevention and Control of Epidemic- and Pandemic-prone Acute Respiratory Infections in Health Care (World Health Organization, 2014).
  75. Su, J. [Aerosol transmission risk and comprehensive prevention and control strategy in dental treatment]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 55, E006 (2020).

Открытый доступ: Данная статья распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, выкладывание в общий доступ, внесение изменений, распространение на любых носителях и в любом формате, при условии указания кредитов авторов оригинала и оригинального источника, а также предоставления ссылки на лицензию Creative Commons и информации о том, какие изменения были внесены. Картинки и другие материалы третьих лиц, включенных в статью, имеют лицензию Creative Commons, если не указано иное в строках благодарности к данным материалам. Если материал не включен в лицензию Creative Commons данной статьи, и Ваша цель использования выходит за рамки разрешенных видов использования или правового регулирования, необходимо получить разрешение напрямую от правообладателя. Для того, чтобы посмотреть копию данной лицензии, пройдите по ссылке: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

© Авторы 2020

Пот, слюна, слезы…
Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Кашель, чихание…
ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании.

Рукопожатия, объятия…
Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то с рукопожатием за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.

Предметы гигиены, туалет…
ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.

Бассейны, ванна, баня…
При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне — это заняться там сексом без презерватива.

Укусы насекомых, другие контакты с животными…
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.

Поцелуи…
О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы «ранок и ссадинок» во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный «садистский» поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.

«Уколы» в транспорте, метро…
Миф о «зараженных иглах» возник в зарубежных СМИ еще в самом начале эпидемии. Наши СМИ до сих пор активно тиражируют этот миф. В реальности, не было зафиксировано не только ни одного случая передачи ВИЧ таким образом, но и ни одного случая попыток кого-то «заразить» с помощью иглы или шприца. К сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относятся к людям с ВИЧ, раз ни у кого не возникает сомнений, что ВИЧ-положительным зачем-то нужно кого-то «пытаться заразить». За все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая «СПИД-терроризма», как его быстренько окрестили. Даже если представить подобную ситуацию, передача ВИЧ в этом случае исключена. ВИЧ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. Если же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, — не паникуйте, для этого может быть тысяча куда более реалистичных объяснений.

Стоматолог, маникюр, парикмахерская…
До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.

Сдача анализа…
Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее — не более чем мнительность.

Дети, инфицированные ВИЧ…
Существует миф о том, что дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.
Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

По материалам сайтов o-spide.ru, aids.ru

Слишком много слюны | Смущающие проблемы

Время чтения: 2 минуты

Возможно, вы удивитесь, узнав, что каждый из нас производит примерно 2–3 пинты (1,5 литра) слюны в день. Обычно мы этого не осознаем, потому что проглатываем, не замечая этого. Избыточное слюноотделение (иногда называемое гиперсаливацией или слюнотечением) обычно не вызывает беспокойства, если оно не сохраняется. Если вы думаете, что производите слишком много слюны (например, разбрызгиваете слюну во время разговора), и это вас беспокоит, вот несколько вещей, которые следует учитывать.

вещей, которые вы можете сделать

У вас проблемы с зубами? В первую очередь вам следует обратиться к стоматологу для подробного обсуждения проблемы. Проблемы с зубами, такие как кариес (кариес) или инфекции, могут увеличить количество выделяемой вами слюны. Из-за кривых зубов также может выделяться слюна во время разговора. Все эти проблемы может решить стоматолог. Ваш стоматолог может также помочь вам решить, действительно ли вы производите чрезмерное количество слюны.

Вы принимаете какие-либо лекарства? Некоторые лекарства могут увеличивать количество слюны, в то время как другие лекарства могут уменьшать объем слюны, например антигипертензивные, антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики и лекарства от болезни Паркинсона. Такие препараты, как пилокарпин, хотя и редко используются, могут увеличить слюноотделение. Если вы принимаете какие-либо из них, поговорите со своим врачом о том, можно ли изменить ваше лечение. Однако один из них может быть наиболее подходящим для вас лечением, и в этом случае вам придется мириться с проблемой слюны.

Определенные продукты ухудшают состояние? Вкусовые рецепторы на вашем языке являются ключом к тому, сколько слюны вы производите. Ваши вкусовые рецепторы реагируют на кислую или острую пищу, приказывая телу вырабатывать больше слюны. Кислые продукты, как правило, вызывают гораздо больше слюны, чем сладкие. Если вас беспокоит избыток слюны, подумайте о том, что вы едите и могут ли помочь какие-либо изменения в вашем рационе.

Ухудшается ли состояние в определенные периоды менструального цикла? Некоторые женщины замечают, что во второй половине менструального цикла у них выделяется больше слюны.Это нормально и не требует лечения.

Проверьте свои разговорные привычки. Не говорите и не ешьте одновременно. После того, как вы закончите глотать, подождите несколько секунд, прежде чем говорить, чтобы у вас было время проглотить слюну. Старайтесь не поднимать язык слишком сильно, когда говорите, так как отверстия некоторых слюнных желез находятся под языком.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение предназначено только для людей с серьезными проблемами со слюной, например, неспособными проглотить ее из-за неврологического заболевания.Антихолинергические препараты уменьшают количество выделяемой вами слюны, но их побочные эффекты могут перевешивать их преимущества. Инъекции ботулинического токсина (ботокса) в железы, вырабатывающие слюну, являются еще одним средством, но эффект длится всего несколько месяцев.

Хирургия

Удаление слюнной железы или операция по изменению пути слюнного протока обычно обеспечивает постоянное излечение от избытка слюны, но рассматривается только в очень тяжелых случаях.

Важное примечание:
Уменьшение потока слюны может вызвать проблемы, поскольку слюна выполняет несколько важных функций:

  • Слюна смазывает пищу, облегчая глотание
  • Слюна омывает рот
  • Слюна содержит фермент, запускающий процесс переваривания углеводов
  • Слюна нейтрализует кислоту, вырабатываемую бактериями во рту, которая может повредить зубы, и помогает защитить от зубных бактерий

 

Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
Проверено и отредактировано: Dr Anna Cantlay
Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Что вызывает избыток слюны (и как это исправить)

Слюна играет важную роль в пищеварении. Он помогает смазывать пищу, чтобы ее можно было проглотить, и запускает пищеварительный процесс с помощью фермента, который начинает расщеплять некоторые жиры и углеводы. Он смазывает рот, защищает зубы и помогает человеку ощущать вкус пищи. Но если человек производит слишком много, это может стать источником смущения.Вот некоторые причины избытка слюны:

Зубные протезы


Люди с удивлением узнают, что ношение зубных протезов может вызвать гиперсаливацию, особенно если пациент носит зубные протезы впервые. Стоматологи считают это нормальным, потому что десны и другие мягкие ткани во рту приспосабливаются к наличию зубных протезов. Слюнные железы, в частности, стимулируются зубными протезами и выделяют больше слюны. Хорошей новостью является то, что эта проблема обычно исчезает после того, как рот и разум пациента привыкают к зубным протезам.

Боль во рту


Состояния, вызывающие боль во рту, такие как язвы, ожоги, раздражение или воспаление, могут вызывать избыток слюны. Известно, что прорезывание зубов вызывает у младенцев слюнотечение. Еще одной функцией слюны является заживление ран, поэтому ее избыточное производство может быть реакцией организма на рану во рту. Излишнее спасение уходит, когда проблема лечится.

Яд


Укус ядовитого животного или поедание ядовитого гриба — еще одна причина избыточного слюноотделения.Действительно, иногда яд или яд вызывают у человека пену изо рта. Это связано с тем, что яд или яд нарушают нервные сигналы, в том числе те, которые контролируют язык. Когда человек теряет чувствительность на языке, он не может контролировать свою слюну. Выход, конечно, состоит в том, чтобы как можно скорее оказать пациенту медицинскую помощь.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь


Люди, страдающие от изжоги и ГЭРБ, часто срыгивают собственную слюну.Они не только отрыгивают слюну, но и часть содержимого желудка, которое попадает в пищевод, горло и рот. Это происходит потому, что сфинктер между желудком и пищеводом не закрывается плотно. Лечение изжоги и ГЭРБ зависит от того, насколько они серьезны. Иногда все, что нужно сделать человеку, это внести изменения в свой рацион или даже спать с приподнятой головой. В очень тяжелых случаях ГЭРБ можно лечить только хирургическим путем.

Болезнь Паркинсона


Поскольку болезнь Паркинсона поражает нервы и мышцы, которым они служат, пациенту трудно контролировать глотание.Это может привести к гиперсаливации и затруднениям при приеме пищи. Более того, слюна многих пациентов с болезнью Паркинсона липкая и более густая, чем обычно. Есть несколько способов лечения гиперсаливации, если у человека болезнь Паркинсона. Некоторые пациенты работают с логопедом, чтобы помочь им глотать, в то время как другие берут небольшие кусочки пищи или глотки жидкости. Другие пациенты считают, что улучшение осанки помогает при избыточном слюноотделении.

Если вас беспокоит гиперсаливация, свяжитесь с Northview Dental сегодня.
Жители Огдена и прилегающих районов, которые испытывают гиперсаливацию и не уверены в ее причине, должны сегодня позвонить в Northview Dental, чтобы договориться о консультации с заботливым и профессиональным персоналом. Номер 801-528-9099.

5 основных преимуществ слюны

  • Когда вы говорите, что из-за чего-то у вас «слюняются слюнки», вы на самом деле признаете тот факт, что у вас выделяется слюна. Слюна – это прозрачная жидкость, в основном состоящая из воды, которая выделяется шестью основными железами во рту.Он играет важную роль в поддержании здоровой среды полости рта, а также облегчает речь, жевание и глотание пищи. Недостаток слюны или проблемы с выработкой слюны, также называемые сухостью во рту, могут быть проблематичными.

    Сухость во рту — распространенная проблема, вызывающая дисбаланс во рту, который может повлиять на здоровье полости рта, но также может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, таких как иммунное расстройство, диабет и/или болезнь Паркинсона. Существует ряд способов борьбы с сухостью во рту, таких как жевание резинки или частое употребление жидкости, но эти меры могут не решить основную проблему, оставляя вас уязвимыми для проблем со здоровьем.

    Вот пять важных преимуществ для здоровья полости рта, связанных со слюной:

  • 1. Удаление отходов

    Во рту скапливаются бактерии, вирусы и дрожжевые грибки, которые могут прикрепляться к зубам, деснам и языку, вызывая различные проблемы со здоровьем (стоматологические и общие). Слюна действует как естественный агент по удалению отходов, поскольку она физически стирает любые такие накопления.

  • 2.Защитный барьер

    Слюна помогает нейтрализовать кислоты во многих пищевых продуктах и ​​напитках, которые мы принимаем, предотвращая их повреждение зубов и мягких тканей. Глотание слюны дополнительно защищает пищеварительный тракт, защищая пищевод от вредных раздражителей и помогая предотвратить желудочно-кишечный рефлюкс (изжогу).

  • 3. Профилактика кариеса

    Возможно, самым большим преимуществом слюны является защита от кариеса.Бактерии во рту могут выделять кислоты, которые воздействуют на зубы, что приводит к кариесу (полости). Слюна служит естественным защитником полости рта от этих кислот, смывая их или иным образом нейтрализуя. Он также содержит ионы кальция и фосфата, которые по существу обращают вспять процесс кариеса, способствуя повторной минерализации зубов.

  • 4. Зубной налет

    Вы, вероятно, ассоциируете зубной налет с «плохим» состоянием полости рта, но на самом деле существует здоровая биопленка зубного налета, образованная иммунными белками в слюне.После того, как зуб был очищен от любого плохого налета или мусора, эмаль покрывается слюнным белком, называемым пелликулой. Это помогает привлечь свободно плавающие бактерии во рту, которые накапливаются в более крупные скопления, от которых легче избавиться при проглатывании слюны. (Думайте о бактериях как о песчинках. Более эффективно сметать их в кучу для утилизации, а не собирать по частям.) Дополнительным преимуществом пленки является защита зубов от кислотной деминерализации.

  • 5. Уход за ранами

    Если вы случайно прикусите губу или у вас появится язва, слюна может помочь ускорить ваше заживление. Насыщенная эпидермальными и сосудистыми эндотелиальными факторами роста, слюна помогает восстанавливать и регенерировать поврежденные ткани.

  • 3 вещи, которые могут вызвать чрезмерное слюноотделение — Здоровье полости рта — Стоматолог Сакраменто

    Выработка слюны является естественной и важной частью хорошего здоровья полости рта.Нам это нужно, чтобы защитить наши зубы от кариеса, расщепить пищу, чтобы наши желудки могли легче ее переваривать, и бороться с бактериями неприятного запаха изо рта. Но команда нашего стоматологического кабинета в Сакраменто хочет, чтобы вы знали, что существует такая вещь, как выделение слишком большого количества слюны. Когда дело доходит до слюны, больше не обязательно лучше.

    Как слишком много хорошего может быть плохим?

    Мы уже знаем, что слюна полезна как для здоровья полости рта, так и для здоровья пищеварительной системы. Так что имеет смысл только то, что большее количество может означать только хорошие вещи.За исключением этого случая, это не так. Но как может то, что хорошо для нас, быть и плохим? Когда кто-то производит слишком много слюны, также известной как гиперсаливация, это может быть не только неудобно, но и смущающе и, возможно, даже признаком того, что происходит что-то еще.

    Что вызывает чрезмерное выделение слюны?

    Как и многие вещи, связанные с нашим телом, гиперсаливация не имеет одной определенной причины, и этому может быть множество объяснений. Рассмотрим троих из них поближе…

    Когда во рту присутствует активная инфекция, организм может пытаться бороться с ней, вырабатывая все больше и больше слюны.Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать стоматолога в Сакраменто.

    Все лекарства сопровождаются некоторыми побочными эффектами. Чрезмерное производство слюны может быть одним из них. Если вы считаете, что это может быть причиной вашего слюноотделения, не прекращайте прием каких-либо лекарств, прежде чем поговорить с врачом.

    Одной из наиболее серьезных, но редких причин гиперсаливации является отравление. Выработка слюны может резко увеличиться после укуса яда паука или рептилии, употребления в пищу ядовитых грибов или отравления ртутью или медью.

    Знай знаки

    Помимо более очевидных признаков гиперсаливации, таких как слюнотечение или срыгивание, другие симптомы могут включать:

    • Неприятный запах изо рта
    • Потрескавшиеся губы
    • Дегидратация
    • Трудности с едой или питьем
    • Изменения речи

    Несмотря на то, что слюнотечение может раздражать, есть большая вероятность, что оно не вызвано чем-то невероятно серьезным.Однако это не значит, что вы должны игнорировать это. Лучшее, что вы можете сделать, это обратиться к стоматологу, чтобы лучше понять основную причину, а также лучший вариант лечения для вас.

    Мы здесь, чтобы помочь нашим соседям сохранить здоровье полости рта. Мы приглашаем вас записаться на прием в наш стоматологический кабинет в Сакраменто.

    Что вызывает избыточное слюноотделение при протезировании

    Одна из проблем с зубными протезами, на которую жалуются люди, заключается в чрезмерном слюноотделении.Сначала это нормальная реакция. В конце концов, наличие инородного тела во рту может стимулировать реакции, связанные с едой, а также реакции на непищевые продукты во рту (например, рвотные позывы). Обычно это проходит через несколько дней.

    Преодоление периода избыточного слюноотделения

    Чтобы ваше тело привыкло к зубным протезам с нормальной реакцией слюноотделения, вы должны продолжать их носить. Это может быть сложно, потому что избыточное слюноотделение неприятно и с ним трудно справиться.Вот несколько советов, которые помогут вам пройти через это.

    Помните, что это нормально

    Не думайте, что избыточное слюноотделение означает, что с зубными протезами что-то не так.

    Сохраняйте спокойствие

    Беспокойство по поводу зубных протезов только ухудшит адаптационный период. Старайтесь не думать чрезмерно о своих зубных протезах. Найдите отвлекающие факторы, которые отвлекут вас от зубных протезов. У многих людей избыточное слюноотделение сохраняется до тех пор, пока есть беспокойство по поводу зубных протезов.

    Получить поддержку

    Поговорите с друзьями, у которых также есть зубные протезы.Они, вероятно, расскажут вам подобные истории о своем периоде адаптации. Разговор со стоматологом также может помочь вам пережить этот период.

    Лекарства

    В некоторых случаях мы можем использовать лекарства, чтобы контролировать слюноотделение. Это только крайняя стратегия, используемая, когда мы уверены, что нет другого хорошего способа помочь вам адаптироваться.

    Что делать, если избыточное слюноотделение сохраняется?

    Если у вас продолжает выделяться избыточное слюноотделение после нескольких недель постоянного ношения зубных протезов, возможно, у вас проблемы с зубными протезами.Часто это происходит потому, что ваши зубные протезы давят на нервы или железы во рту, что стимулирует выработку слюны. Этому может быть множество причин:

    • Протезы слишком высокие и удерживают челюсть в положении, которое стимулирует нервы, которые должны возбуждаться только во время жевания.
    • Протезы не соответствуют вашему прикусу, вызывая неравномерное давление, которое, опять же, стимулирует нервы, которые сообщают вашим слюнным железам, что вы жуете.
    • Слишком толстые зубные протезы, давящие на щеку, язык или десны.
    • Протезы слишком далеко заходят в уголки рта.
    • Зубные протезы безболезненные.
    • Ощущение инородного тела.

    Правильная посадка помогает избежать чрезмерного слюноотделения. Протезы, которые слишком высокие, не соответствуют вашему прикусу, слишком толстые, выступают слишком далеко или вызывают боль, выиграют от изменения формы или замены ваших протезов. Что подходит, зависит от точного характера проблемы. Ощущение инородного тела – сложная проблема. Иногда это связано с подгонкой – протез, который кажется неправильным, будет казаться чужеродным.В других случаях это сам протез. Протезы на имплантах могут ощущаться более нормально и могут помочь вам избежать ощущения инородного тела.

    Другие причины избыточного слюноотделения

    Протезы — не единственная причина избыточного слюноотделения. Если вы столкнулись с этой проблемой и избавились от зубных протезов как причины, рассмотрите другие возможности. Некоторые возможные причины включают:

    • Лекарства
    • Инфекции
    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
    • Тошнота
    • Беременность

    Поговорите со своим врачом об этих потенциальных причинах, чтобы помочь. .

    Если вам нужны более подходящие зубные протезы, которые могут предотвратить чрезмерное слюноотделение, свяжитесь с доктором Родом Стриклендом, изобретателем зубных протезов FOY ® сегодня.

    Почему у вас текут слюнки – Capitol Dental Care

    Когда мы говорим о слюнотечении, мы не имеем в виду ощущение, которое вы можете испытывать, когда нюхаете или едите что-то вкусное. В нашем стоматологическом кабинете в Гаррисберге мы говорим о слюнотечении с точки зрения здоровья зубов. Хотя слюна является важной частью поддержания хорошего здоровья полости рта, слишком большое ее количество может быть признаком гиперсаливации.

    Что такое гиперсаливация?

    Гиперсаливация — это медицинский термин, используемый для описания перепроизводства слюны. В основном это означает, что у человека слишком много слюны во рту, что может вызвать слюнотечение и чувство дискомфорта или смущения. Более того, гиперсаливация также может быть признаком основной проблемы.

    Что вызывает гиперсаливацию?

    Есть несколько причин, из-за которых у человека может выделяться слишком много слюны. Некоторые из наиболее распространенных объяснений носят временный характер, легко поддаются лечению и не вызывают серьезного беспокойства.Однако в других случаях гиперсаливация может быть признаком чего-то большего. Вот несколько причин, по которым у кого-то может быть гиперсаливация:

    • Инфекции, включая заболевания десен
    • Язва
    • Кислотный рефлюкс
    • Побочное действие лекарств
    • Неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона
    • Токсическое отравление

    Сколько слюны слишком много?

    Обычно люди производят около 1.5 литров слюны каждый день. Эта слюна помогает расщеплять пищу, делая ее более легкоусвояемой, и защищает зубы от кислот и бактерий, которые могут привести к кариесу. Однако, если кто-то производит еще больше, это может привести к гиперсаливации.

    Признаки и симптомы

    • Сильное желание много плевать
    • Слюни на подушке
    • Чувство постоянной потребности глотать
    • Слюна легко выпадает при обычной деятельности
    • Трудности с едой или питьем

    Чрезмерное выделение слюны — это не то, что вы должны игнорировать.Мы рекомендуем поговорить со своим стоматологом в Гаррисберге о ваших симптомах, о том, как долго вы их испытываете, и о вашей тщательной истории болезни.

    Мы всегда рады новым пациентам в нашем стоматологическом кабинете в Гаррисберге и будем рады помочь. Назначьте встречу с нашей сочувствующей командой, и мы будем работать с вами, чтобы определить, что вызывает гиперсаливацию и лучший способ ее лечения. Позвоните нам сегодня.

    У нас есть стоматологические кабинеты в Гаррисберге и Кэмп-Хилле, которые помогут вам наилучшим образом.

    3 вещи, которые могут вызвать чрезмерное слюноотделение — Здоровье полости рта — Стоматологи Belle Fourche

    Выработка слюны является естественной и важной частью хорошего здоровья полости рта. Нам это нужно, чтобы защитить наши зубы от кариеса, расщепить пищу, чтобы наши желудки могли легче ее переваривать, и бороться с бактериями неприятного запаха изо рта. Но команда нашего стоматологического кабинета Belle Fourche хочет, чтобы вы знали, что существует такая вещь, как выделение слишком большого количества слюны. Когда дело доходит до слюны, больше не обязательно лучше.

    Как слишком много хорошего может быть плохим?

    Мы уже знаем, что слюна полезна как для здоровья полости рта, так и для здоровья пищеварительной системы. Так что имеет смысл только то, что большее количество может означать только хорошие вещи. За исключением этого случая, это не так. Но как может то, что хорошо для нас, быть и плохим? Когда кто-то производит слишком много слюны, также известной как гиперсаливация, это может быть не только неудобно, но и смущающе и, возможно, даже признаком того, что происходит что-то еще.

    Что вызывает чрезмерное выделение слюны?

    Как и многие вещи, связанные с нашим телом, гиперсаливация не имеет одной определенной причины, и этому может быть множество объяснений. Рассмотрим троих из них поближе…

    Когда во рту присутствует активная инфекция, организм может пытаться бороться с ней, вырабатывая все больше и больше слюны. Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать стоматолога в Бель-Фурш.

    Все лекарства сопровождаются некоторыми побочными эффектами.Чрезмерное производство слюны может быть одним из них. Если вы считаете, что это может быть причиной вашего слюноотделения, не прекращайте прием каких-либо лекарств, прежде чем поговорить с врачом.

    Одной из наиболее серьезных, но редких причин гиперсаливации является отравление. Выработка слюны может резко увеличиться после укуса яда паука или рептилии, употребления в пищу ядовитых грибов или отравления ртутью или медью.

    Знай знаки

    Помимо более очевидных признаков гиперсаливации, таких как слюнотечение или срыгивание, другие симптомы могут включать:

    • Неприятный запах изо рта
    • Потрескавшиеся губы
    • Дегидратация
    • Трудности с едой или питьем
    • Изменения речи

    Несмотря на то, что слюнотечение может раздражать, есть большая вероятность, что оно не вызвано чем-то невероятно серьезным.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.