Полный вывих зуба: Вывих зуба у взрослых и детей — симптомы и причины

Содержание

Вывих зуба

Вывих зуба – это смещение зуба в лунке из-за механического повреждения. Это травма особенно распространена, и считается часто встречающейся среди иных повреждений челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего в силу анатомических особенностей страдают фронтальные зубы верхней челюсти.

Как диагностировать такую травму? Что нужно делать? Какие признаки и виды травмы различают? Есть ли особенности лечения у детей? И когда нужно обращаться к специалисту?

Виды вывиха зуба

  1. Полный. Полный вывих у детей и взрослых – это тот случай, когда ткани круговой связки разрываются и резец выпадает. Кроме того, лунка зуба – кровоточит. Зачастую фиксируется повреждение еще и мягких губных тканей. В качестве лечения возможны либо полное удаление зуба, либо его внедрение назад. Для этого эксперт должен провести обследование и установить наличие имеющихся у пациента кариозных полостей, определить постоянность/временность зуба, оценить состояние поврежденной коронки и так далее.
  2. Неполный (или частичный вывих зуба). Зуб – не выпал, и его возможно вправить. Что касается симптоматики, то пациент ощущает болезненность, а также сильную подвижность зуба во время жевания. Однако сам зуб  не выходит из зубного ряда. Десна может оттекать и даже иметь разрывы. Часто наблюдается образование патологических карманов с кровотечением.
  3. Вколоченный. Главное отличие в том, что резец погружается в десну. Это значит, что кроме самого зуба пострадали еще и зубные ткани, которые удерживают его, и челюстные ткани. Явная симптоматика: укорочение зуба и слабая болезненность во время приема пищи. Также могут отмечаться кровотечения из лунки поврежденного зуба и разрыв слизистой десны. Допустимо самовосстановление зуба в ряду.

Лучше всего обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы. Желательно в течение 40 – 60 минут. Даже если сам резец уже выпал, но при этом коронка и корень – сохранились, зуб поддается восстановлению – реплантации. Своевременность визита к стоматологу может сыграть решающую роль.

Лечение при вывихе зуба

Медицинская помощь оказывается исходя из типа травмы.

Этап 1: оценка состояния и решение о возможности сохранения зуба. Речь идет о состоянии в первую очередь костной ткани. Обычно если длина зубного корня сохранилась как минимум на 50%, зуб удается сохранить.

Этап 2: определение типа повреждения и стратегии лечения. Решение об удалении пульпы принимается исходя из ее состояния. Многое зависит и от выявленной степени смещения (для включенного типа повреждения).

Вколоченный вывих:

  • при сильном смещении: врач «подтягивает» зуб в нужное прежнее положение с помощью специальных щипов. Затем шинирует его или применяет ортодонтический метод.
  • при минимальном смещении: Вывих зуба со смещением  не всегда нуждается в лечении. Зуб может восстановиться самостоятельно, если смещение  минимально.

Этап 3: лечение. Если зуб после вывиха можно сохранить, то стоматолог под анестезией устанавливает его обратно с помощью шинирования проволокой или пластмассой. Сначала врач (при разрыве сосудисто-нервного пучка) удаляет пульпу и пломбирует канал. Далее, обрабатывает поврежденную лунку зуба и корень специальным антисептическим составом. И, наконец, вводит зуб в лунку. После этого рекомендуется постоянный контроль у доктора.

Чем раньше пациент обратиться к специалисту, тем больше шансов сохранить зуб и провести реплантации процедуру максимально успешно.

Установленный обратно зуб иногда может отторгаться. Организм может не воспринять его, приняв за инородный объект. Это приведет к серьезным заболеваниям. Поэтому после вывиха зуба нужно обязательно посещать стоматолога.

Диагностика при вывихе зуба

Как определить вывих зуба: диагностика заключается в осмотре челюсти и анализе своих ощущений. Зуб обязательно смещен в сторону, а функции жевания – нарушены. Резец зачастую шатается, и во время приема пищи пациент чувствует острую боль. Еще одни явные симптомы: разрыв десны или ее припухлость.

Осложнения при вывихе зуба

Чем опасен вывих зуба: последствия могут быть следующими:

  • возникновение и развитие корневой кисты;
  • образование хронического периодонтита;
  • остановка роста и формирования корня зуба;
  • сильное расширение лунки поврежденного зуба;
  • укорочение и/или искривление корня;
  • некроз пульпы;
  • резорбция (разрушение) корня.
Причины вывиха зуба

Вывих зуба у детей и взрослых образуется по таким причинам, как:

  • неаккуратное откусывание слишком твердой пищи;
  • внешние удары;
  • непрофессиональное удаление зуба;
  • жевание инородных предметов плотной структуры.

В основном вывих зуба у взрослого или ребенка – следствие удара в область лица. Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу после получения травмы посетить эксперта.  

Что делать, если у ребенка вывих зуба

Дети наиболее часто оказываются на стоматологическом кресле с подобными травмами. Дело в том, что у них зубные корни короче, а альвеолярные кости – более эластичные. Поэтому часто диагностируется полный, неполный и вколоченный вывих зуба у детей. Выпадение молочного зуба может негативно повлиять на развитие постоянного. В связи с этим эксперты рекомендуют даже при незначительных, на первый взгляд, травмах обращаться к врачу.

Вывих зуба: причины, симптомы, лечение

Вывих зуба: причины, симптомы, лечение

Содержание:

При воздействии травмирующих факторов возникают различные поражения челюстно-лицевой области. Чаще всего встречается вколоченный вывих зуба.

Что такое вывих зуба

Вывих зуба – это травматическое повреждение, для которого характерно смещение коронки и разрыв связочного аппарата (периодонта). Такое повреждение может возникнуть в детском и взрослом возрасте. В услуги стоматологии входит оказание квалифицированной помощи при любых травмах зубов. 

Почему возникают вывихи: 

  • Механическая травма: если случился удар или падение с высоты.
  • Употребление в пищу слишком твердых продуктов (косточки от фруктов, ягод).
  • Наличие вредных привычек: грызть ручки, карандаши, скорлупу орехов.
  • Грубое удаление, в результате которого травмируются соседние. 

Виды вывихов зубов

  1. Неполный – наблюдается смещение коронковой части, окружающая десна отечна, имеются покраснения. 
  2. Полный вывих – зуб в лунке отсутствует. Наблюдается кровоточащая десна, разрывы слизистой оболочки. 
  3. Вколоченный – зуб короче, чем остальные или вовсе «спрятан» за десной. Отечная и красная десна. 

Чаще всего встречается вывих переднего зуба. У детей травмы происходят гораздо чаще. Опасность детских травм ротовой полости в том, что под молочным находится зачаток постоянного. Как итог: постоянный прорежется в измененном виде, либо не прорежется вовсе. 

Симптомы вывиха зуба

Симптомы при неполном вывихе: боль во время приема пищи, красная отечная десна, кровоподтеки. Наблюдается смещение коронковой части. Возможны сколы эмали или трещины. 

При полном: 

  • виднеется кровоточащая лунка;
  • пациент предъявляет жалобы на сильную боль, кровотечение, отечность; 
  • при травмах во фронтальном участке наблюдаются сложности в произношении некоторых звуков. 

Жалобы при вколоченном: 

  • сильная боль, особенно при смыкании и приеме пищи; 
  • небольшая кровоточивость из десны; 
  • отечность окружающих тканей;
  • коронковая часть укорочена или вовсе скрыта под десной.

Установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения помогает ортопантомограмма зубов – рентгеновское исследование челюстей, где видна костная ткань, корни. Часто ее назначают в детском возрасте.

Что делать в случае вывиха зуба

При любой травме следует незамедлительно записаться к врачу. Если зуб выпал, то следует его сохранить и принести в клинику. На место раны приложить чистый марлевый тампон на 10 минут. Это поможет остановить кровотечение. 

При сильных болях потребуется выпить обезболивающее средство. Не следует принимать более 2-3 таблеток, так как это негативно отразится на проведении анестезии в кабинете врача. При передозировке обезболивающими местная анестезия (укол в десну) может действовать хуже. 

Также рекомендовано исключить прием жесткой пищи, а также слишком холодных, горячих, острых продуктов. Остальные рекомендации даст стоматолог после осмотра и установленного диагноза. 

Лечение вывихов зубов

Травматический вывих зуба необходимо лечить в зубной клинике. Врач проводит осмотр, выясняет жалобы, назначает диагностику. После этого назначается лечение. 

Неполный вывих зуба требует фиксации проволочными шинами. Такие конструкции во рту могут находиться несколько месяцев. Устанавливает шину стоматолог-ортопед. Назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства. Обязательна щадящая диета. Часто требуется удаление нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Шинирование зубов при вывихе помогает избежать удаления и других осложнений. 

При полном вывихе иногда используется репозиция зуба – его возвращение в лунку. Требуется регулярный контроль за самочувствием пациента. В других случаях применяется имплантация или изготовление протезов (мост или съемный протез в зависимости от клинической ситуации). 

Терапия при вколоченном: удаление нерва, шинирование, диета. Данная форма травмы считается самой неблагоприятной.

Обязательно назначается рентген контроль: повторный снимок через несколько месяцев для исключения воспалительных заболеваний пародонта. 

Вопросы и ответы 

Если зуб выпал из-за травмы, можно дома его поставить на место самостоятельно?

Не следует в домашних условиях выполнять данную манипуляцию. Такие попытки не дадут желаемый результат, а приведут к возникновению инфекции. Следует незамедлительно обратиться в стоматологию. Реплантация возможна только в исключительных случаях. В других случаях пациенту будет предложено протезирование (мостовидная конструкция) или установка импланта. 

Какая диагностика необходима при вывихах?

Стоматолог назначает компьютерную томографию челюстей – трехмерное изображение, которое покажет имеются ли повреждения альвеолярного отростка, корней, есть ли изменения в периодонте. Компьютерная томография поможет определить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения. 

Какие бывают осложнения вывиха?

Если вовремя не обратиться к стоматологу, возникнут серьезные последствия данной травмы. Среди осложнений выделяют воспалительные: пульпит, периодонтит, периостит, абсцесс. У детей часто наблюдается остановка развития зачатка постоянного зуба. Чтобы избежать данных осложнений, следует сразу обратиться к стоматологу.

Как защититься от вывихов при занятиях спортом?

Для этого изготавливаются спортивные защитные каппы. Следует обратиться к стоматологу-ортопеду. Каппы изготавливаются индивидуально для каждого пациента по слепкам челюстей. Поэтому они удобно зафиксированы на челюстях, не создают дискомфорта и надежно выполняют свою функцию защиты. 

Чем опасен вывих зубов, какие у него симптомы и как его лечить

Причины, диагностика вывиха зуба

У детей и взрослых причины нарушения сходны. Это:

  • Сильный удар. Механическую травму легко получить при падении.
  • Прикусывание твердого инородного тела или пережевывании слишком жесткой пищи. Классика – раскусывание скорлупы ореха.
  • Некорректное поведение. Попытки использовать зубы как инструмент. Распространенный пример – открывание бутылки с металлической крышкой.
  • Неудачно удаленный соседний зуб с нестандартно расположенной корневой системой.

Различают травмы:

  • Острые. Одномоментное, сильное действие.
  • Хронические. Длительное слабое влияние факторов. Например, перекусывание изоленты при рабочем процессе.

Диагностика вывиха зуба не представляет сложности – требуется визуальный осмотр специалиста, уточненный рентгенологическим снимком. Возможны осложнения – разрушение зубного дна, не исключена трещина костного массива. Для оценки ситуации и конкретизации диагноза необходимо объективное обследование уже на основании компьютерной томографии.

 

Вывих зуба: лечение

Обратиться в клинику за профессиональной помощью нужно сразу, не откладывая визит на пару дней. Такая пауза принесет дополнительные страдания и риск усилить осложнения, потерять зуб после вывиха.

Если неприятность случилась у ребенка, нужно помнить: вывих молочного зуба всегда сопровождается дополнительными повреждениями тканей и впоследствии патология помешает адекватному формированию коренного. К 4-6 годам формируются зачатки постоянной единицы, их травмирование может привести к непредсказуемым результатам.

Лечение вывиха

Способ восстановления зависит от вида травмы. Неполный вывих корректируется терапевтически:

  • Делается репозиция (возвращение единицы в правильное положение).
  • Накладывается шина, исключающая подвижность коронки, на 2-4 недели, реже на 6. Срок напрямую зависит от тяжести случая, индивидуальных особенностей организма.
  • Возможно назначение антибиотиков.
  • Когда станет возможно, стоматолог приступит к лечению каналов.

Врачи постараются сохранить пульпу, но часто травмированные ткани приходится удалить. Разрыв сосудисто-нервного пучка означает, что необходимо депульпирование, каналы заполняются современными составами. Вывихи и переломы зубов болезненны. Чтобы уменьшить синдром назначают препараты группы анальгетиков.

Актуальные технологии в некоторых случаях позволяют произвести реимплантацию зуба. Такой исход возможен при сохранности всех тканей пародонта. Данный вариант характерен для вывиха переднего зуба. Практически отделенная единица может быть восстановлена – производится трепанация, удаляется сосудисто-нервное наполнение, устанавливается пломба. Сухая статистика: корень зуба реимплантированный в течение получаса после травмы сохраняется в половине от всех обращений.

Вколоченный вывих зуба предполагает особое лечение. Это варианты:

  • Постоянное наблюдение и самопроизвольное возвращение единицы в исходное положение.
  • Операция с устранением костного фрагмента и установкой на место.
  • Удаление зуба с последующей имплантацией или другим протезированием.

Целесообразность сохранения единицы определяет стоматолог, исходя из общего состояния костного массива прикорневой зоны. Если ткань сохранна на протяжении 50% корневой системы, то прогноз благоприятен.

Профилактика вывиха зуба

Профилактические меры сводятся к укреплению зубных травм, исключению факторов риска. Стоит обратиться к врачу, принимать рекомендованные БАДы, восполняя недостаток кальция и витамина D.

Недопустимо заниматься силовыми видами спорта, единоборствами без капы, намеренно использовать зубы как заменитель инструментов. Не рекомендуется разгрызать орехи, косточки фруктов.

Поскольку от случайных падений, ударов и вывиха зуба нижней челюсти или вывиха зуба на верхней челюсти не застрахован никто, то обращение в клинику разумно в первые минуты после досадных неприятностей. Определить степень тяжести повреждений самостоятельно невозможно.

Опытные доктора клиники рассмотрят симптомы вывиха, произведут диагностику и назначат корректное лечение.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРИ ТРАВМЕ — НЕПОЛНЫЙ ВЫВИХ 11, 21 ЗУБОВ

Клинический случай: восстановление при травме — неполный вывих 11, 21 зубов.

С этой статьи мы начинаем публикацию отчетов специалистов стоматологии «Здоровье» о сложных работах, выполненных ими в нашей клинике.

Пациент В., 16 лет, обратился в нашу клинику по направлению из челюстно-лицевого стационара ДГБ № 19 г. Санкт-Петербурга, в который поступил через одни сутки после получения травмы (удар кулаком по лицу) с жалобами на подвижность 21, 22 зубов, боли при приеме пищи. В стационаре поставлен диагноз: подвывих 11, 21 зубов. Проведена репозиция 11, 21 с фиксацией их проволочной алюминиевой шиной с лигатурами от 13 зуба до 23 зуба.

Из стационара выписан на пятые сутки для дальнейшего амбулаторно-го лечения. Нами проведено дополнительное обследование: данные электро-одонтометрии 11 зуба – 30 мкА, электроодонтометрии 21 зуба – 35 мкА; при трансиллюминационной диагностике мы не обнаружили признаков некроза пульпы поврежденных зубов.

При осмотре отмечалась неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество мягкого зубного налета, особенно выраженное в области шинированных зубов, несостоятельность шины из-за ослабления крепления лигатур к зубам, подвижность 11, 21 зубов в вестибулооральном направлении в пределах 1-1,5 мм, отечность и гиперемия зубодесневых сосочков.

Под местной инфильтрационной анестезией «Ultracain DS-forte» 1,5 мл с применением изоляции «Dental Dam» нами проведена замена проволочной алюминиевой шины на стекловолоконную шину «J-Fibre». Шину расположи-ли на небной поверхности от 13 до 23 зуба. Фиксация шины осуществили с применением жидкотекучего композитного материала «Filtek flow» («3М ESPE», США) и микрогибридного композита «Filtek Z250» («3М ESPE», США).

 

При осмотре через две недели мы отметили нормализацию состояния пародонта в области поврежденных и шинированных зубов, данные электроодонтометрии (11 зуб – 30 мкА, 21 зуб – 35 мкА) вернулись к показателям, характерным для этой группы зубов (6-10 мкА). На рентгенограмме не отмечалось рентгенологических признаков некроза пульпы или развития травматического периодонтита.

За период шинирования мы не обнаружили нарушения фиксации шины. Шина снята через пять недель после получения травмы. Перкуссия 11, 21 зубов безболезненна, подвижность в пределах физиологический нормы.

Фотографии и рентгенограммы пациента В., 16 лет, с неполным вывихом 11, 21 зубов: А) нарушение гигиены полости рта; Б) катаральный гингивит, рецессия десны; В) этап установки шины; Г) вид после окончания лечения; Д) рентгенограмма до лечения; Е) рентгенограмма через 4 недели.

Автор статьи: К.М.Н., врач-стоматолог клиники «Здоровье»Мартьянов Илья Николаевич

Вывих зуба: основные симптомы и методы лечения — iOrtho Center

Виды вывихов зуба

В зависимости от степени повреждения выделяют три вида вывихов зуба:

  • неполный;
  • полный;
  • вколоченный.

 

Неполный вывих характеризуется частичным смещением зубной коронки. При этом она может быть сдвинута вперед, назад либо провернута по своей оси. В данном случае сам зуб остается в лунке, его выпадение не наблюдается. Характерным признаком является то, что коронка при этом шатается с большей или меньшей силой. Так как поврежденный зуб начинает выделяться из общего зубного ряда, это может мешать человеку сомкнуть челюсти, нормально жевать пищу или говорить. В отдельных случаях больной не может этого сделать вообще.

 

В связи с повреждением коронок зубов, пульпы или нерва пострадать могут и мягкие ткани. Зачастую при этом воспаляется десна. Она набухает, может кровоточить. Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями.

 

Полный вывих в большинстве случаев сопровождается выпадением зуба из лунки. Также он может удерживаться на нервах или частичках мягких тканей. На месте расположения зубной коронки образуется кровоточащая рана, которая может быть открытой и потребовать наложения швов. Десна может поменять цвет, стать синеватой. Наблюдаются сильные боли. Такой вывих может сопровождаться болевым шоком.

 

Важно! Полный вывих чаще всего наблюдается у детей, так как их молочные зубы являются менее прочными и не так крепко удерживаются в лунке.

 

Вколоченный вывих характеризуется полным или частичным погружением коронок зубов в ткани десны. При этом она распухает и темнеет, что сопровождается сильными болями. Из-за деформации вывих данного типа может сопровождаться разрушением корня или разрывом кровеносных сосудов.

 

Если вколоченный вывих наблюдается у детей, такое погружение молочного зуба может негативно повлиять на нормальное формирование постоянных зубов.

 

Основные причины вывиха зуба

Главные причины, которые могут вызвать вывих зуба того или иного типа, зачастую связаны с механическими повреждениями. Это могут быть травмы – локальные или общие: чаще всего удары, которые приходятся на область челюсти. При этом сила удара не всегда имеет значение. Также вывих может стать следствием падения на твердую поверхность, например, с велосипеда.

 

Еще одной распространенной причиной является факт попадания на коронки зубов твердых частиц пищи во время пережевывания. Зачастую это осколки костей из мяса или косточки ягод.

 

Также вывих может возникнуть, если человек часто открывает зубами бутылки с металлическими крышками, разгрызает ореховые скорлупки и т.д.

Последствия вывиха

Сам вывих зуба является очень неприятным, так как ведет за собой появление болевых ощущений. Однако его последствия могут быть намного опаснее. В некоторых случаях при вывихе повреждаются не только ткани зуба, но и появляются трещины в челюсти. Если они не были диагностированы вовремя, это может повлечь за собой последующие воспалительные процессы.

 

Так как при полном вывихе значительно повреждаются ткани десны, все их разрывы должны быть устранены. Если этого не было сделано, можно получить сильное заражение. Это же касается и тканей внутренней поверхности щеки, которые могут пострадать из-за неправильного размещения зубов после вывиха.

 

Причиной вывиха также могут стать непрофессиональные действия стоматолога-хирурга во время проведения тех или иных манипуляций с зубами. Например, при удалении больного зуба врач может зацепить (прижать, сдвинуть или частично вытащить) и спровоцировать вывих соседнего зуба, который является абсолютно здоровым.

 

Важно! Если речь идет о вывихе молочного зуба у детей, отнестись к его последствиям следует особенно внимательно. Нужно помнить о том, что любая деформация может повлечь за собой разрушение зубного дна. Это может стать причиной повреждения коренного зуба или негативно повлиять на его рост.

 

Клинические проявления при вывихе зуба

 

Основными клиническими симптомами, которые сопровождают вывих, являются такие:

  • кровоточивость и сильные болевые ощущения в области пострадавшего зуба;
  • онемение области травмы или всей челюсти;
  • набухание или отек десны и всей щеки;
  • повышение температуры из-за воспалительного процесса;
  • головокружения или даже потеря сознания, которые могут стать следствием болевого шока.

При появлении одного или сразу нескольких неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

 

Диагностика

Выявить вывих зуба опытный врач может при простом осмотре. При этом он обращает внимание на расположение зубной коронки и особенности поврежденной десны. Однако, бывают случаи, когда повреждения и деформации зубов могут быть незаметными внешне и, пока не проявятся последующие симптомы, вывих может остаться незамеченным. Это, в свою очередь, усложнит дальнейшее лечение.

Чтобы избежать таких ситуаций важно в процессе осмотра дополнительно провести рентген зубов и челюсти. Он позволит не только подтвердить или опровергнуть факт наличия вывиха, но и выявит возможные повреждения челюсти или внутренних тканей зуба. Такой подход позволит выбрать максимально эффективное лечение и даст возможность сохранить сам зуб.

 

Лечение при вывихе

Терапия при вывихе зависит от того, каким именно было повреждение зубной коронки, корня и т.д. Зачастую, лечение направлено на сохранение и восстановление зуба, снятие болевых ощущений и воспалительных процессов.

 

Помощь при неполном вывихе

Если вывих был диагностирован, как неполный, главной задачей врача является фиксация коронки на ее естественном месте. Для этого хирург размещает коронку в лунке, следя за тем, чтобы не были повреждены нервы или кровеносные сосуды. После этого зуб нужно сделать недвижимым с помощью специальной проволоки или гипса. Такую шину пациент носит около 6 месяцев. За это время зуб должен полностью прижиться, а сосуды – восстановиться.

 

Важно! Если вывих зуба повлек за собой сильные повреждения мягких тканей десны или внутренней поверхности щеки, на раны обязательно нужно наложить швы. В том случае, если в процессе диагностики были выявлены повреждения челюсти, их также незамедлительно нужно устранить.

 

Помощь при полном вывихе

Такой вид вывиха в большинстве случаев сопровождается полным выпадением зуба. Однако, не стоит думать, что это делает невозможным его восстановление. Профессиональный врач может быстро установить его на естественное место и обеспечить приживление. Однако, чтобы сделать это возможным, очень важно сохранить зуб в нужном состоянии до прибытия к хирургу. Эта задача выпадает на плечи самого пострадавшего.

 

Чтобы после выпадения зуб можно было приживить обратно, его необходимо сразу же поместить в биосовместимую жидкость. Оптимально для этого подойдет молоко. Ни в коем случае нельзя использовать воду, так как после нее зуб не будет пригодным для приживления.

 

Помощь при вколоченном вывихе

Зуб после вколоченного повреждения часто способен восстановится сам. Однако специалисты не рекомендуют ждать, теряя время, необходимое для качественного лечения. В такой ситуации врач предпринимает меры по устранению болевого синдрома и восстановлению мягких тканей, если они были повреждены.

 

В каждом из указанных случаев пациент должен систематически посещать врача в процессе всего периода лечения. Это позволит избежать негативных последствий и повысит шансы качественного восстановления зубов.

Профилактика вывиха зуба

Основные методы профилактики заключаются в избегании тех ситуаций, которые могут его вызвать, – раскусывание орехов, открывание бутылок зубами и т.д. Важно также следить за целостностью зубного ряда. Если один из зубов выделяется или начал немного шататься, сразу же надо показать его стоматологу. Ни в коем случае не стоит его самостоятельно прижимать, даже если он мешает закрывать рот или жевать пищу. Все это может спровоцировать вывих или выпадение зуба.

Вывих зуба — DentaGuard

Вывихом зуба называется устойчивое патологическое перемещение зуба относительно лунки (альвеолы), которое вызвано механическим (насильственным) воздействием. Вывих зуба сопряжен с повреждением нервно-сосудистого пучка зуба и соединительной ткани, окружающей зуб (периодонта).

Причины и симптомы вывиха зуба

Причины:

  • Механическое воздействие (удар, падение и пр.).
  • Травма, к которой привело откусывание твердой пищи
  • Травмирование зуба попавшим в пищу инородным твердым телом
  • Неправильно выполненное удаление зуба, вследствие чего страдает от вывиха соседний зуб (чаще коренной).
  • Открывание зубами бутылок и т.п.

Симптомы:

Первый и наиболее выраженный признак – изменение положения травмированного зуба по отношению к лунке, наблюдается также его смещение в зубном ряду.

Кроме того,

  • отмечается боль в поврежденном зубе, которая нарастет при прикосновении;
  • подвижность зуба;
  • затруднения во время приема пищи;
  • нормальное смыкание зубов невозможно;
  • кровоточивость из десен рядом с травмированным зубом.

В основном вывих случается с зубами верхней челюсти, реже – нижней. Центральные резцы страдают чаще, по сравнению с боковыми.

Разновидности вывиха зуба

Вывих может сопровождаться переломом зуба (корня или его коронки), но также бывает и изолированным (т.е. без перелома). Тип вывиха определяется особенностями строения кости челюсти и характером ткани. Если вывиху сопутствует перелом коронки, то тогда, скорее всего, речь идет о неполном вывихе.

Чем отличается полный вывих от неполного? В первом случае зуб целиком выходит из лунки (выпадает совсем или же удерживается мягкими тканями). Во втором случае зуб меняет свое местоположение частично, обретает патологическую подвижность, но связь с альвеолой при этом сохраняется.

Также различают вколоченный вывих зуба — зуб погружен в лунку, утопает в губчатом веществе альвеолярного отростка, нервно-сосудистый пучок зуба разрывается.

Варианты лечения

Тактика лечения зависит от характера полученной травмы и возникших повреждений. Прежде всего, врач стремится сохранить зуб. Как правило, сберечь зуб возможно, если костная ткань у его корня сохранена на половину или более длины корня зуба. Определить состояние пульпы зуба помогает рентгенологическая диагностика. Если найдено повреждение пульпы (и даже ее некроз), то выполняют очищение канала и дальнейшее пломбирование. Последующее лечение определяется типом вывиха зуба.

  1. Полный вывих зуба. Врач возвращает зуб в лунку (реплантирует), придавая ему анатомически правильное положение. Процедура проводится под местной анестезией. Предварительно зуб трепанируют, тщательно удаляют пульпу, потом ставят зуб на место, шинируют его (прикрепляя к рядом стоящим зубам посредством проволочных шин). Шинирование длится 1-1,5 мес. Эффективность реплантации во многом зависит от сроков ее проведения, чем меньше прошло времени от момента травмы до начала лечения, тем лучше.
  2. Неполный вывих зуба. При наличии жизнеспособной пульпы врач сразу делает шинирование.
  3. Вколоченный вывих(данному виду вывиха всегда сопутствует разрыв нервно-сосудистого пучка). Осуществляется репозиция зуба (т.е. зуб ставится правильно). Следующий шаг — шинирование в нужном положении. Поврежденная пульпа подлежит удалению, далее пломбируется канал зуба.

Репозицию зуба следует выполнить как можно скорее (желательно на следующий день после травмы). Нередко пациенты обращаются к врачу позднее, тогда зуб можно вернуть в правильное положение с помощью ортодонтического лечения.

Осложнением вывиха зуба являются воспалительные процессы. В этой ситуации зуб приходится удалять. Если сохранился периодонт на корне и не нарушена целостность лунки, после лечения воспаления зуб можно реплантировать. При невозможности реплантации выполняется протезирование.

Травмы зуба – виды, причины, диагностика и лечение

Частый повод обращения к стоматологу — ушиб, повреждение или вывих зубов. С такими диагнозами в стоматологические клиники приходят чаще дети, но и у взрослых нередко случаются травмы.

Чаще травмируются резцы и клыки на верхней челюсти, чем боковые зубы. Этому способствует их расположение и более плоское строение. Для точной диагностики травмы зубов нужен осмотр врача-стоматолога и проведение рентгенографии.

Виды травм зубов — классификация

Есть 2 классификации травм зубов:

Классификация ВОЗ/МКБ

  • S02.5 — Перелом зуба
  • S02.50 — Откол эмали
  • S02.51 — Перелом коронки без повреждения пульпы
  • S02.52 — Перелом коронки с повреждением пульпы
  • S02.53 — Перелом корня
  • S02.54 — Перелом коронки и корня
  • S03.2 — Вывих зуба
  • S03.20 — Люксация (разрыв волокон периодонтальной связки)
  • S03.21 — Интрузия или экструзия
  • S03.22 — Вывих.

Клиническая классификация

Для удобства врачей и пациентов используется более распространенная классификация, составленная отечественным стоматологом Чупрыниным.

  • Ушиб зуба
    • с разрывом сосудисто-нервного пучка
    • без повреждения пучка
  • Вывих
    • неполный
    • полный
    • вколоченный
  • Перелом
    • Коронки (откол эмали, откол на уровне дентина без повреждения и с повреждением пульпы)
    • Корня (продольный, косой, поперечный)
  • Повреждение зачатка зуба
  • Сочетание травм

Ушиб зуба 🦷

Механическая травма приводит к ушибу зуба, пациент испытывает боль при малейшем прикосновении к нему. Внешне единица целая — нет ни подвижности, ни смещения. На рентгеновском снимке также не видно изменений.

Первая помощь при ушибе зуба

Даже если зуб не поврежден внешне, нужно посетить врача-стоматолога, чтобы исключить перелом корня, повреждения альвеолярного отростка, гибель пульпы. После ушиба нужно наблюдать за жизнеспособностью пульпы 1 год — пациент приходит на прием каждые 3 месяца для проверки жизнеспособности зуба.

До посещения врача рекомендовано убрать любую нагрузку на зуб, не употреблять горячие и холодные напитки.

Вывих

Частичный

Может быть боковым и экструзионным. Характерные признаки вывихнутого зуба — его подвижность, изменение положение, визуальное удлинение в ряду, боль при прикосновении.

Полный

Зуб выпадает вместе с корнем (произошел полный разрыв периодонтальных волокон, удерживающих единицу в лунке). Частая причина травмы — полученный при падении удар.

Вколоченный

Зуб углубляется в лунку, то есть вбивается внутрь. Периодонтальная связка сжимается. Визуально зуб укорачивается. Рентгеновский снимок помогает точно поставить диагноз: на нем наблюдается отсутствие периодонтальной щели, которая в норме должна прослеживаться.

Что делать при вывихе 🤔

При любом вывихе главное — ограничить нагрузку на периодонт, создать условия покоя до приема у врача. Не принимайте горячую и холодную пищу, исключите любое давление на поврежденную единицы.

Если у пациента частичный вывих, то врач проводит репозицию зуба (корректирует его положение) и укрепляет участок шиной (ставится в среднем на 2 недели). В некоторых клинических случаях дополнительно понадобится эндодонтическое лечение.

При полном вывихе зуб возвращается в лунку и фиксируется специальной лигатурой. Процент приживаемости среди взрослых невысок. Чтобы повысить шансы на сохранение зуба, операцию нужно выполнить как можно скорее. Важно соблюсти условия:

— выпавший зуб транспортируется в молоке или физрастворе;

— обратиться к врачу в первые часы после травмы.

Лунку зуба можно прикрыть сверху стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение. Вглубь лунки ничего вводить.

В случае вколоченного вывиха зубу дают покой, выводят из смыкания, ждут естественного выдвижения. Если оно не произошло само, требуется ортодонтическое лечение.

При травматическом выпадении молочного зуба возвращать его обратно не нужно. Однако ребенку все равно требуется осмотр детского стоматолога и консультация ортодонта, так как преждевременно выпавший молочный зуб может привести к формированию неправильного прикуса.

Перелом

Клиническая картина зависит от уровня, на котором откололась коронка.

Скол эмали

Распространенная травма постоянных зубов (особенно передних). Скол эмали характеризуется отколом небольшого фрагмента. Эмаль у режущего края практически не имеет подлежащего слоя дентина, поэтому легко скалывается от чрезмерной нагрузки. Крови нет. Пациент испытывает болевые ощущения, наблюдается повышенная чувствительность зубов.

До приема у врача-стоматолога рекомендуется не нагружать зуб, исключить горячую и холодную пищу.

Перелом коронки

Частые причины травмы коронки зуба — падение, сильный удар, попадание постороннего предмета в пищу.

Различают перелом коронки на уровне:

  • Эмали Можно отнести к сколу.
  • Дентина (без повреждения пульпы Отламывается крупный фрагмент зуба, но линия фрактуры проходит до пульповой камеры.
  • Дентина с повреждением сосудисто-нервного пучка Имеется кровотечение, пациент испытывает острую боль.

Отлом фрагмента зуба с оголением пульпы особенно опасен у детей, когда еще не завершилось формирование корней. Задачей врача в такой ситуации является сохранение жизнеспособности зуба. Важно, чтобы он закончил свое развитие.

Перелом корней

Как правило, корни ломаются у разрушенных зубов или при повышенной нагрузке. Однако травматический фактор тоже имеет место быть. Тогда перелом корня сопровождается травмой коронковой части.

Корневые фрактуры имеют неблагоприятный прогноз, особенно продольные и косые. Зачастую зуб приходится удалять.

Перелом корня можно диагностировать только по прицельным рентген-снимкам или КТ (компьютерной томографии). Также в диагностике помогает микроскоп. Однако даже на новейшем оборудовании не всегда удается правильно поставить диагноз — в итоге пациент мучается с безнадежным зубом, тратит время и средства впустую.

Что делать при переломе — варианты восстановления

Скол эмали легко восстанавливается композитным материалом. При обширном поражении зуба кариесом лучше установить коронку, иначе остается высокий риск сколов.

Перелом коронковой части потребует установки искусственной коронки и, возможно, штифта. Восстановление путем композитной реставрации тоже возможно, однако менее надежно.

Если зуб начал кровить, значит поврежден сосудисто-нервный пучок. Потребуется эндодонтическое лечение. У детей высок шанс спасти нерв, если провести лечение в ближайшие часы после травмы.

После перелома зуб выводится из прикуса на некоторое время, чтобы исключить нагрузку.

При корневых переломах в 90% зуб подлежит экстракции. Пациенту назначают дентальную имплантацию, чтобы восстановить целостность зубного ряда.

Реабилитационный период и прогноз лечения

После реставрации сколов и переломов коронки, как правило, не требуется никакого длительного восстановления. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни.

Ушибы и вывихи требуют динамического наблюдения, а также временного исключения нагрузки на зубы. Лечение предполагает установку шины.

Прогноз лечения зависит от типа травмы.

Сколы эмали и коронковые переломы редко становятся показанием к удалению зуба. В большинстве случаев травмированные единицы можно спасти и отреставрировать.

Переломы в области корня имеют неблагоприятный прогноз. Такой зуб не всегда возможно спасти. При удалении зуба пациенту рекомендуют имплантацию.

Ушибы и неполные вывихи также имеют благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача зуб удается сохранить. Необходимо дать зубу покой, тщательно проводить гигиену полости рта и вовремя приходить на плановые визиты к стоматологу.

Выпавшие из лунки зубы лучше приживаются в случае раннего обращения в стоматологическую клинику — в течение 2-3 часов после травмы. Успешно реплантированный зуб прослужит в среднем столько же, сколько и любой другой зуб.

Профилактика травм

Легче предотвратить, чем лечить. Существует ряд профилактических мероприятий, которые уменьшают риск травматического повреждения зубов:

  • Носите защитную капу во время занятий боевыми видами спорта. Спортивные капы бывают стандартными и индивидуальными. Для лучшей защиты желательно изготовить индивидуальную капу.
  • Откажитесь от вредной привычки грызть орехи, семечки, ручки, карандаши.
  • Регулярно посещайте стоматолога в целях профилактики. Приходите на осмотр раз в 6 месяцев, чтобы вовремя выявлять стоматологические заболевания.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если стоматолог рекомендует покрыть зуб коронкой, то лучше так и сделать.

Исходы вывихов молочных зубов – систематический обзор

Реферат

Цель

Вывихи являются одним из наиболее распространенных видов травматических повреждений молочных зубов. Воздействие этих травм может быть не только ограничено молочными зубами, но также может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся зачаток последующего зуба, что приводит к различным неблагоприятным последствиям. Этот систематический обзор направлен на сбор данных из доступной литературы, касающихся вывихов молочных зубов, этиологии, методов лечения, исходов и последствий для постоянных зубов.

Методология

Поиск в PubMed, Google Scholar, Кокрановской базе данных систематических обзоров, SCOPUS и виртуальной библиотеке здоровья LILACS был проведен для литературы, опубликованной с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2017 г. Два автора отдельно проанализировали литературу и извлекли данные включенных исследований.

Результаты

После проверки 224 статей 13 статей соответствовали критериям включения. Наиболее частым этиологическим фактором травмы (до 44,8%) является падение при ходьбе или беге.Неблагоприятными исходами, чаще всего связанными с повреждениями вывиха, являются облитерация канала пульпы в пределах от 8,6% до 43,3% и некроз пульпы 8,6%-78,9%. Последствия на постоянных зубах различаются высокой частотой белого или желто-коричневого цвета эмали (78%) и гипоплазией эмали (7,8–28,3%).

Заключение

Падение является наиболее распространенной причиной, и для большинства вывихнутых зубов рекомендуется регулярный мониторинг. Облитерация пульпового канала, некроз пульпы и потеря зубов из-за травмы являются распространенными осложнениями, наблюдаемыми после вывиха.Белое или желтовато-коричневое изменение цвета эмали и гипоплазия эмали являются наиболее распространенными нежелательными последствиями для постоянных зубов.

Ключевые слова: Сотрясение мозга, Подвывих, Боковой вывих, Интрузия, Экструзия

1. Введение

Среди всех орофациальных повреждений травматические повреждения зубов (ТЗП) являются одними из самых распространенных. Составляя 18% всех травм у детей от 0 до 6 лет. 1

Молочные зубы очень подвержены вывихам (смещениям), что составляет 21–81% всех TDI. 2 Эти травмы могут проявляться минимальными симптомами, как при сотрясении мозга, так и при серьезных травмах или проникновении. Повреждения вывиха можно разделить на различные типы в зависимости от степени смещения, а именно. : сотрясение мозга, подвывих, боковой вывих, экструзия, интрузия и отрыв. 3 Вывих или эксартикуляция зуба — наиболее тяжелая форма травмы со смещением, при которой зуб полностью выбивается из лунки. Таким образом, из-за этой уникальной презентации отрыв рассматривается как отдельная сущность и не обсуждается в этом обзоре.

TDI молочных зубов часто остаются незамеченными или игнорируются родителями в основном из-за того, что они в конечном итоге будут заменены постоянными. 4 Эти травмы обычно наблюдаются у детей 2-3 лет, поскольку они, как правило, более физически активны, но не имеют полностью сформированной двигательной координации. 5 Такие маленькие дети также психически незрелы, чтобы справляться со стрессом и болезненными ситуациями, которые в конечном итоге вызывают страх перед зубами и тревогу даже во взрослой жизни.Таким образом, цель должна состоять в том, чтобы выбрать такое лечение для детей младшего возраста, которое вызывает наименьший стресс.

Корень молочного зуба и зачаток постоянного зуба находятся в непосредственной близости, поэтому долгосрочные осложнения TDI, такие как инфекция молочных зубов, могут также повредить развивающиеся постоянные зубы. Поэтому крайне важно определить прогноз травмированных молочных зубов, а также оценить вероятность будущих осложнений, прежде чем принимать решение о плане лечения: сохранение или удаление. 5

Распространенность вывихов высока среди детей раннего возраста из-за эластичности их альвеолярной кости и опорных структур. Сообщалось, что интрузивные травмы вызывают больше нарушений минерализации в последующих зубах по сравнению с другими подтипами вывихов. Нарушения минерализации в основном связаны с эстетическими проблемами, что особенно важно для постоянных резцов.

Неотложная помощь, соответствующее лечение и последующее наблюдение важны для сведения к минимуму риска немедленных и долгосрочных неблагоприятных исходов как для молочных, так и для постоянных зубов. 5

Итак, настоящий обзор проводится со следующими целями:

  • (1)

    Провести систематический обзор темы «Исходы вывихов молочных зубов» и обобщить данные исследований имеется в наличии.

  • (2)

    Для оценки этиологии, методов лечения, последствий и исходов вывихов молочных зубов.

2. Методы

Этот систематический обзор был выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и метаанализа). 6

2.1. Методы обзора

Электронная база данных Поиск в PubMed (Medline), Google Scholar, Кокрановской базе данных систематических обзоров, SCOPUS и LILACS был выполнен с использованием терминов MeSH (медицинские предметные рубрики).

Был проведен ручной поиск ссылок, полученных из оригинальных статей, чтобы убедиться, что ни одно исследование не было пропущено.

2.2. Критерии приемлемости

2.2.1. Критерии включения

Статьи на английском языке, опубликованные в период с 2000 по 2017 год.

Статьи, специально посвященные этиологии, методам лечения, исходам травм и последствиям, наблюдаемым на постоянных зубах с последующим вывихом молочных зубов.

Были включены только систематические обзоры, когортные исследования, рандомизированные контролируемые испытания и лонгитюдные исследования.

2.3. Критерии исключения

Статьи, посвященные вывиху молочных зубов.

Учебники, диссертации, истории болезни, серии случаев были исключены.

Статьи, описывающие все виды травматических повреждений зубов (кроме вывихов).

Исследования с недостаточными данными. Редакционные статьи или мнения, исследования на животных.

2.4. Источники информации и поиск

Стратегия поиска включала соответствующие термины Mesh, ключевые слова и другую терминологию, связанную с травмами вывиха, молочными зубами и последствиями. Булевы операторы (ИЛИ, И) использовались для объединения поисков. Использовались следующие термины: «повреждения вывиха», «вывих зуба», «смещение зуба», «подвывих зуба», «сотрясение мозга», «интрузия зуба», «интрузивный вывих», «экструзивный вывих», «боковой вывих», сотрясение мозга, «первичный вывих». зубы», «молочный зуб», «молочный зуб», осложнения, последствия.Повторяющиеся статьи были выявлены и удалены.

2.5. Отбор для исследования

Отбор статей проводился в два этапа, т. е. поиск и оценка проводились двумя исследователями независимо друг от друга и вслепую. Если между этими двумя следователями и возникали разногласия, то они разрешались их совместным решением.

В первом раунде ПОИСК, все рефераты, относящиеся к вывихам молочных зубов, оценивались двумя исследователями независимо друг от друга.После применения критериев включения и исключения были получены полные тексты всех соответствующих статей.

Во втором раунде ОЦЕНКИ с использованием критериев приемлемости полные тексты всех статей были рассмотрены теми же двумя исследователями независимо друг от друга.

Всего из электронной информации записано 218 статей. Статей, предоставленных Google Scholars, было 148, PubMed (Medline) предоставило 69, и 1 статья была найдена в Кокрановской базе данных систематических обзоров (доказательная медицина).Статьи не были получены из SCOPUS и LILACS. 6 статей были найдены в результате ручного поиска ссылок.

обобщает процесс выбора исследования.

2.6. Результаты проверки

2.6.1. Выбор исследования

После отбора 224 статей 13 статей соответствовали критериям включения. Из включенных статей 8 были посвящены интрузии, 2 — подвывиху, одна — сотрясению мозга, одна — экструзии и четыре статьи обсуждали вывихи молочных зубов в целом.Кроме того, дизайн 9 включенных статей был ретроспективным, а 4 исследования были обсервационными.

Характеристики включенных исследований и их резюме записываются в формате .

Таблица 1

Характеристики включенных исследований.

Автор и год Дизайн исследования Тип травмы Критерии оценки Умозаключение и вывод
Диаб М, 2000 11 Обзор Intrusion Обзор и управление Пик частоты интрузивных травм приходится на возраст от 1 до 3 лет.Среди всех вывихов частота интрузий составляет 4,4–22%. Спонтанное повторное прорезывание ожидается в течение 1–6 мес, если интрузивный зуб смещен лабиально. При смещении языка экстракция является методом выбора.
Diab M, 2000 17 Обзор Интрасью Связь, влияющие на интрастные первичные инжирации. анкилоз.
Diab M, 2000 2 Обзор Интрузия Воздействие на постоянных потомков прекращение образования, одонтомоподобные пороки развития, секвестрация развивающегося зачатка или нарушение прорезывания последующего зуба.
Spinas E, 2007 10 Последующее клиническое исследование Интрузия Различные терапевтические подходы Заболеваемость высока между 1 и 4 годами жизни.В большинстве случаев происходит спонтанная репозиция, при чрезмерной подвижности или наличии местной инфекции рекомендуется экстракция.
Altun C, 2009 9 Наблюдательный Интрузия Последствия для интрузии молочных зубов В большинстве случаев реинтрузия молочных резцов не показана для немедленного удаления. После интрузии молочного резца более чем у 50% постоянных преемников могут быть дефекты развития
Da Silva Assunçao LR, 2009 18 Ретроспектива Вывих Влияние на постоянные зубы предшественники Особое внимание требуется детям, перенесшим травму зубов в раннем возрасте, особенно в случаях интрузивного вывиха и отрыва.
Vivian Carvalho, 2010 13 Ретроспектива Интрузия Распространенность и последствия частичного и полного интрузивного вывиха Были ли последствия интрузивного вывиха молочных и постоянных зубов связаны с возрастом ребенка. Нет достоверной корреляции между возрастом ребенка на момент интрузии и частотой последующих последствий на молочных поврежденных зубах и нарушениями развития постоянных зубов.
Assunção LR, 2011 8 Ретроспектива Вывих Возраст, пол, этиологические факторы, тип травмы, поврежденные зубы, лечение и временной интервал между травмой и лечением «Mon » подходящее лечение, несмотря на тяжесть вывихов молочных зубов.
Anne B, 2014 12 Ретроспектива Вывих Исследование частоты дефектов эмали у постоянных наследников
Aya Qassem, 2015 14 Ретроспектива Интрузии и подвывихи
Значительный процент осложнений был диагностирован в течение 6 месяцев после TDI
Eva Lauridsen, 2017 5 Ретроспективное исследование Сотрясение мозга и подвывих 6 90 , облитерация пульпового канала, резорбция, связанная с восстановлением, резорбция, связанная с инфекцией, резорбция, связанная с анкилозом, и преждевременная потеря зубов Сотрясение или подвывих несут низкий риск некроза пульпы и инфекции с периапикальным воспалением, резорбцией корня и преждевременной потерей зубов .
Eva Lauridsen, 2017 15 Ретроспектива Экструзия и латеральный вывих вероятность латерального вывиха зубов, оставшихся без лечения, высока. Более 50% репозиционированных экструдированных зубов показали долгосрочную выживаемость.
Eva Lauridsen, 2017 16 Ретроспектива Интрузия Сообщается о риске некроза пульпы, облитерации пульпового канала, резорбции, связанной с инфекцией, анкилозе молочные зубы прорезываются спонтанно.Такие осложнения, как инфекция пульпы/периапикальное воспаление или анкилозы наблюдались почти у 1/3 поврежденных зубов.

2.7. Синтез результатов

Падение или столкновение при ходьбе считается наиболее частым этиологическим фактором в диапазоне от 37,7% до 44,8% (1). Выбор лечения варьируется от мониторинга до удаления в зависимости от тяжести, характера и направления смещения (1). Частота неблагоприятных исходов, таких как некроз пульпы, облитерация пульпового канала, резорбция корня или преждевременная потеря зуба, связанная с сотрясением мозга, подвывихом, латеральным вывихом и экструзией, описана в .

Таблица 2

Этиологические факторы Assunçao LR et al. (2011) 8 Atlun С (2009) 9
Категория 1: падает
Падение при ходьбе или беге 37,7% 44,8%
Падение с высоты 16,4%
Падение на предметы 18,8% 32.1%
Падение от движущихся объектов 9,5% 9,0%
Категория 2: другие факторы 4,2% 14,1%
Неизвестный 13,4%

Таблица 3

Варианты лечения вывихов.

Лечение Assunçao LR et al. (2011) 8 (Все типы вывиха) Диаб M (2000) 11 (Intrusion) Atlun C (2009) 9 (Intrusion)
Мониторинг 74% Для лабиально перемещенных Большинство навязчивых случаев
шинирование 9%
Установка протеза 7%
Добыча 5% Для лингвально смещена Для обширных случаев дислокационных (Alongwith вторжений)
Перепозиционирование и шинирование 3%
только шинирование 2%

Таблица 4

Частота осложнений после вывиха молочных зубов (Lauridsen 2017).

Тип осложнения Сотрясение Подвывих Боковые вывих ЭКСТРУЗИВНО вывих
Целлюлозно канал облитерации (ЦУП) 8,6% 23,2% 43,3% 39,8%
Некроз пульпы (PN) 5,7% 8,3% 19,8% 15,6%
RESTING SINGIPLE SINGROPTION).3% 3,7% 4,4%
резорбция связанные инфекции (ВСД) 0 2,6% 7,3% 3,8%
Анкилоз связанной с резорбцией (ARR) 0 0 1,5% 0
Преждевременное выпадение зубов (PTL) 5,6% 9,5% 24,8% 43,3%

неблагоприятные исходы, связанные с интрузивными травмами дан в.Облитерация пульпового канала (ОПК) оказалась наиболее частым осложнением при сотрясении мозга, подвывихе, латеральном вывихе и интрузивном вывихе с частотой 8,6%, 23,2%, 43,3% и 38,9% соответственно. Где, как и в случаях с экструзивным вывихом, наиболее распространена преждевременная потеря зубов с вероятностью 43,3%, за которой следует ПКЯ с частотой 39,8%. Некроз пульпы — еще одно осложнение, связанное со всеми подтипами вывихов с частотой от 8,6% при сотрясении мозга до 78,9% при полной интрузии зубов.( и ). Частота изменения цвета коронки зуба, подвергшегося травме, колеблется от 3,1% до 48%. Неблагоприятные последствия травмированного зуба не только ограничиваются молочными зубами, но и могут привести к необратимому повреждению нижележащих последующих зубов, что, в свою очередь, приводит к таким последствиям, как обесцвечивание коронки, гипоплазия эмали, дилацерация коронки или корня, секвестрация зачатка постоянного зуба, нарушение прорезывания и даже отсутствие прорезывания зубов. описывает различные типы последствий, наблюдаемых на последующих зубах при интрузивном типе вывиха.Обычно это гипоплазия эмали в диапазоне от 7,8% до 28,3% до дилацераций коронки или корня, превышающих 16,7%. Нарушения развития, наблюдаемые при всех видах вывихов, включают такие клинические нарушения, как белое или желто-коричневое изменение цвета эмали (78,0%), белое или желто-коричневое изменение цвета эмали с циркулярной гипоплазией (18,0%). на рентгенологическом анализе; Гипоплазия наблюдалась у 86%, дилацерация коронки у 9%, порок развития корня у 5%.

Таблица 5

Частота осложнений после интрузивного вывиха молочных зубов.

Тип осложнения Частоты Итого вторжений Целлюлозно некроз 3,6%
+

Диаб М. (2000) 17 Carvalho (2010) 13
Лауридсно (2017) 16
Частичные вторжения
22-35% 23,6% 78,9% 24,2%
Целлюлозно канал облитерации _ 0.0% 0,8% 38,9% связанной с резорбцией
Ремонт 14% 4,3% 2,3% 3%
инфекции, связанные с резорбцией 8,8%
Анкилоз связанной с резорбцией
корональной (эмаль) обесцвечивание 33-48% 17,2% 3,1%
Alvelolitis 2.2% 0,0%
Сбой повторного извержения 20-22%
Анкилоз 4-6%

Таблица 6

Частота нарушений наблюдается на постоянных зубах.

+ извержений нарушения
Помехи на постоянных зубов Carvalho (2010) 13
Atlun С (2009) 9
Частичное вторжение Итого вторжений
Белый или коричневый цвет эмали обесцвечивание 12.9% 11,7%
Эмаль недоразвитие 15,1% 7,8% 28%
Crown dilacerations 3,2% 2,3% 16,7%
Корневые dilacerations 3,2% 1,6%
Секвестрация постоянного зубного зачатка 0 0,8%
12,9% 6.3% 6,7%
Неоткрытые зубы 11,8% 39,6%

3. Обсуждение

. Степень повреждения определяют различные факторы, такие как сила и направление удара, форма и упругость, направление ударяющего объекта и реакция окружающих тканей. Травма молочных зубов чаще приводит к травмам со смещением, поскольку нижележащая костная структура молочных зубов менее минерализована по сравнению с постоянными зубами.Также у детей с молочными зубами наблюдается больший диапазон травм, связанных с падениями и столкновениями, из-за увеличения самостоятельных движений и нарушения координации движений в возрастной группе от 0 до 6 лет. В возрастной группе 7-15 лет травматические повреждения возникают, как правило, в результате несчастных случаев во время игры. Спортивные травмы и насилие чаще всего приводили к травмам зубов у лиц в возрасте 21–25 лет. 7

Assunçao LR (2011) 8 классифицировал различные возможные этиологические факторы как «падение» и «другие факторы».Дальнейшее падение классифицировалось как падение во время ходьбы или бега, с высокого места (например, с кровати, калитки, детской кроватки), на любой объект (например, стол, ванну, лестницу) или с движущегося объекта (например, велосипеда, детской коляски). Другие факторы, вызывающие травматические повреждения, включают редкие причины, такие как травма, вызванная укусом игрушки 8 , и падение во время ходьбы или бега в качестве основной причины вывиха с последующим ударом о любой твердый предмет. Аналогично, Atlun C (2009) 9 и Spinas.E (2005) 10 также сообщил о травмах в результате падения, которые являются наиболее распространенной причиной.

Наиболее распространенная возрастная группа детей, страдающих вывихами, колеблется от 0 до 3 лет, как описано Assunçao LR (2011) 8 , тогда как Atlun C (2009) 9 Diab M (2000) 11 & Spinas E (2005) 10 описали повышенную частоту интрузивных вывихов в возрасте от 1 до 4 лет.

Наиболее часто поражаемыми зубами были верхние центральные резцы, затем верхние боковые резцы и затем нижние резцы.Первичные клыки поражались в очень редких случаях. 9

Энн Б.С. (2014) классифицировала типы вывихов, при которых наблюдается смещение зубов, как тяжелые травмы, обнаруживаемые при экструзии, боковом вывихе и интрузии, а нетяжелые травмы — это травмы без смещения, такие как сотрясение мозга и подвывих. 12 Они сообщили о подвывихе как наиболее распространенном типе травмы, за которой следует интрузия, что противоречит данным Carvalho V (2010) 13 и Diab M (2000) 11 , которые описали интрузию как наиболее распространенный тип вывиха, наблюдаемый с последующей интрузией. подвывих молочных зубов.

Лечение всех поврежденных тканей может проводиться в несколько этапов. Начальная или неотложная фаза включает помощь, направленную на облегчение симптомов и восстановление эстетики и функции. Второй этап — это этап наблюдения, который необходим для наблюдения за заживлением различных травмированных тканей, а также для оценки подходящих вариантов лечения, которые могут быть предоставлены для предотвращения дальнейших осложнений. Мониторинг состояния пульпы включает оценку любых клинических признаков или симптомов боли, болезненности при надавливании, изменения цвета и развития пазухи или отека, а также рентгенограммы при каждом последующем посещении в течение как минимум 12 месяцев. 3

При вывихах зубов выбор метода лечения в основном зависит от тяжести травмы. Diab M (2000) 11 классифицировал интрузивные повреждения на 3 степени; Степень I представляет собой легкую частичную интрузию, когда видна половина (50%) коронки, степень II представляет собой умеренную частичную интрузию, когда видно менее половины (50%) коронки, а степень III обозначает тяжелую или полную интрузию коронки. Спонтанное повторное прорезывание ожидается в течение 6 месяцев, если интрузивный зуб смещен лабиально, но в случаях, когда имеется лингвальное смещение молочного зуба, предпочтительным методом лечения является осторожное удаление.Ассунсао Л.Р. и соавт. (2011) 8 в своем ретроспективном исследовании 679 молочных зубов с вывихом обеспечили мониторинг только в 74% случаев в качестве лечения выбора, с последующим шинированием в 9%, 7% установкой протеза, 5% удалением, 3% репозицией и шинированием и 2% только репозиционирование. 8 Поддерживая этот план лечения, Atlun C (2009) 9 также сообщил, что следует ждать и наблюдать за спонтанным повторным высыпанием в качестве лечения выбора для большинства интрузивных повреждений и экстракции при обширных латеральных повреждениях. 9

Воздействие травматических повреждений может приводить к повреждению сосудисто-нервного пучка верхушки, приводящему к некрозу пульпы, который можно диагностировать по клиническим признакам, таким как синус или свищ, и рентгенологически проявляющимся разрежением периапикальной кости. Гиперемия пульпы и кровоизлияние в пульпу после травмы приводят к высвобождению гемоглобина и эритроцитов, что впоследствии приводит к обесцвечиванию коронки. Феномен аморфной кальцификации можно наблюдать, в частности, в подвывихах и интрузиях зубов из-за образования коагулята апикальных тканей, что приводит к стимуляции одонтобластов. 14

Боковые вывихи и интрузивные повреждения чаще связаны с серьезными осложнениями в виде наружной или протезной резорбции корня из-за тяжелого повреждения окружающих тканей, включая периодонтальную связку, сосудисто-нервный пучок, а также твердые ткани зубов (цемент , дентин). Помимо повреждения тканей пародонта, вывихи зубов могут также привести к перелому костной пластинки вестибулярного аппарата. Природа интрузивных повреждений отличается от других подтипов вывиха, поскольку они связаны с тяжелым нарушением периодонтальной оболочки и поверхности корня, что приводит к высокому риску внешней резорбции корня и сомнительной долгосрочной выживаемости. 7

Lauridsen E. (2017) 5 , 15 , 16 в трех своих исследованиях оценивал вероятность неблагоприятных исходов всех подтипов вывиха молочных зубов с последующей как некроз пульпы (PN), облитерация пульпового канала (PCO), преждевременная потеря зубов (PTL), резорбция, связанная с репарацией (RRR), резорбция, связанная с анкилозом (ARR), и резорбция, связанная с инфекцией (IRR). Diab M. (2000) 16 также сообщил о последствиях интрузии молочного резца в виде обесцвечивания коронки, серого обесцвечивания, обесцвечивания желтого цвета, некроза пульпы, патологической резорбции наружного корня, образования абсцесса или целлюлита, отсутствия повторного прорезывания и анкилоза.

Carvalho V. (2010) 13 исследовали последствия, связанные с тотальной и частичной интрузионной травмой молочных передних зубов, а также оценили факторы риска нарушений, наблюдаемых на последующих зубах из-за травмы их предшественника, отдельно в обоих состояниях. Тем не менее, Altun C (2009) 8 представил посттравматические последствия интрузии для наследников, поскольку 50% потомков имеют нарушения развития, такие как гипоплазия эмали у 28,3%, дилацерации у 16.7% и эктопическое прорезывание 6,7% зубов. 8 Da Silva Assunçao LR (2009) 18 сообщил о нарушениях развития после травмы вывиха в 20,2% всех случаев, таких как обесцвечивание эмали до белого или желто-коричневого цвета с гипоплазией или без нее, дилацерации коронки и пороки развития корня.

Кассем и др. (2015) 14 оценили тип, а также время возникновения последствий интрузий и подвывихов молочных передних зубов. Они установили, что в случаях подвывиха более 50% случаев изменения цвета коронки, облитерации пульпы, свищей и внутренней резорбции корня возникают в течение 6 мес.А среди последствий интрузии чаще встречались свищи в сроки от 3 до 6 мес после травмы. Большинство случаев внутренней резорбции корня, изменения цвета коронки и облитерации пульпы наблюдались в сроки 6–12 месяцев и 1–2 года. 15

Клинические рекомендации: Травма зубов

См. также

Стоматологические заболевания – нетравматичные
Тяжелая детская травма – первичный осмотр
Разрывы

Ключевые точки

  1. Лечение травм зубов зависит от того, затронуты ли молочные или постоянные зубы
  2. Успешная реплантация постоянных зубов или фрагментов зубов требует неотложного лечения для улучшения долгосрочной жизнеспособности зубов

Фон

  • Травмы зубов очень распространены и часто встречаются наряду с другими травмами, особенно лицевых и травмы головы.При необходимости выполните первичный и вторичный осмотр перед назначением стоматологического лечения
  • Лечение травм зубов отличается при ретинировании молочных (молочных) зубов по сравнению с постоянными, поскольку молочные зубы никогда не перемещают, шинируют или реплантируют
  • Серьезные повреждения молочных зубов могут впоследствии вызвать проблемы с формированием и прорезыванием постоянных зубов.Лечение травм молочных зубов направлено на минимизацию дополнительных рисков для развивающихся постоянных зубов
  • Изменение цвета коронки является частым осложнением после травмы зубов. Это может разрешиться со временем. Удаление требуется только при сопутствующей инфекции пульпы зуба (нерва)
  • Заживление после травмы зуба требует хорошей гигиены полости рта. Обработка области 0,1% раствором хлоргексидина два раза в день в течение 10–14 дней снижает риск заражения.Мягкая диета также способствует укреплению подвижных зубов
  • Надлежащее использование каппы во время занятий спортом может минимизировать травму зубов
  • У детей младшего возраста и младенцев с оральной травмой рассмотрите неслучайная травма

Оценка

Изучение анатомии зубов и карт прорезывания поможет при обращении к стоматологу

История

  • Механизм травмы и сочетанные травмы
  • Время, прошедшее после травмы – отрыв постоянного зуба требует неотложной стоматологической помощи (прогноз зависит от того, насколько быстро зуб будет реплантирован в лунку)
  • Способствовать восстановлению вырванного зуба или его фрагментов
  • Оказание первой помощи (полоскание зубов, влажное или сухое хранение)
  • Чувствительность к горячему и/или холодному
  • Предшествующий стоматологический анамнез, включая травмы, коронки или протезы
  • Прививочный статус против столбняка

Обследование



  • Используйте положение «колени к коленям» для малышей
  • Симметрия рта и зубов
  • Поднимите губы, чтобы найти повреждение десен или слизистой оболочки полости рта
  • Тип зуба и постоянный или молочный
  • Тип травмы зубов: расшатанный или смещенный зуб, сломанный зуб, повреждение опорной кости, повреждение слизистой оболочки полости рта или десен
  • Прикус на ровный прикус, субъективный или объективный; ступеньки в области прикуса или каймы кости
  • Подвижность височно-нижнечелюстного сустава и болезненность
  • Онемение, внутри- или внеротовые синяки
  • Учет всех потерянных зубов и их фрагментов, осмотр грудной клетки и мягких тканей рта на предмет их отсутствия, так как они могли быть аспирированы или застряли

Менеджмент

Исследования

  • Ортопантограмма (ОПГ) для детей старше 3 лет, которые могут сотрудничать при подозрении на перелом нижней челюсти, травму ВНЧС или обеспокоенность по поводу полностью интрузивного зуба
  • Рентген грудной клетки при аспирации подозрительного зуба
  • Окклюзионные (прикусные) снимки можно делать только в стоматологическом отделении

Лечение

  • Профилактическое назначение антибиотиков не рекомендуется, если не требуется оперативное лечение
  • Обеспечить противостолбнячная прививка при необходимости

Подвижные или смещенные зубы (смещенные травмы пародонта)


Травма

Результаты обследования

Управление

Сотрясение мозга

Нежный, но твердый

Отзыв общественного стоматолога
Обычно заживают без вмешательства

Подвывих

Болезненный шатающийся зуб, кровь вокруг десны

Обратитесь к регистратору стоматолога в больнице, если они очень ослаблены*
Тампон или промыть 0.12% хлоргексидин 2 раза в день в течение 10–14 дней

Боковой вывих

Экструзия

Вторжение

Смещенные вперед или назад
Частично вынут из гнезда

Вставляется в гнездо

Обратитесь к стоматологическому регистратору больницы*

  • Первичный: контролируемый или извлеченный
  • Постоянные: обычно репозиционируют или шинируют под местной или общей анестезией

Отрыв

Полное вытеснение из гнезда

Примечание: необходимо отличить отрыв от полностью интрузивного зуба (может потребоваться рентген)

Обратитесь к стоматологическому регистратору больницы*

  • Первичный: повторно не вставлен
  • Постоянно: поместите в молоко или физиологический раствор в ожидании оценки (не используйте воду и не трите зуб), не трогайте корень зуба, по возможности верните его в лунку и прикусите марлей, чтобы зафиксировать зуб на месте, поддерживайте зуб фольгой, лучше всего прогноз, если «сухое время» менее 60 минут

* Обсудите с дежурным педиатром-стоматологом и предоставьте внутриротовую фотографию травмы, если это возможно.Они оценят травму и определят, требуется ли помощь специалиста по неотложной помощи или направление в общественную стоматологическую клинику для несрочной оценки

Сломанные зубы

  • Эмаль белая, дентин желтый, пульпа розовая

Травма

Результаты обследования

Управление

Первичный

Только эмаль или дентин

Обратитесь к участковому стоматологу в течение нескольких недель

Первичный

Обнаженная пульпа (розовая и болезненная)

Обратитесь к стоматологическому регистратору больницы для вероятного удаления

Постоянный

Только эмаль или дентин

Обратитесь к участковому стоматологу в течение нескольких недель

Постоянный

Обнаженная пульпа (розовая и болезненная)

Обратитесь к стоматологическому регистратору больницы
Держите зуб или фрагменты в молоке для возможной повторной реставрации

Травмы опорной кости

  • Проверка нормального прикуса ребенка
  • Получить OPG и другие представления по мере необходимости
  • Обратитесь как к зубным, так и к челюстно-лицевым (очевидные переломы челюстей)
  • Последующее стоматологическое и челюстно-лицевое  наблюдение рекомендуется для всех пациентов с переломами нижней или верхней челюсти, даже без смещения

Повреждения десен или слизистой оболочки полости рта

  • Повреждения слизистой оболочки полости рта (отделение десны от подлежащей кости) можно не заметить, если губы не отрываются от десны как часть осмотра
  • Подбородок часто опухает и болезненный при травмах нижнечелюстного отслаивания
  • Травмы после удаления перчаток и глубокие рваные раны или разрывы требуют оперативной очистки, санации и наложения швов для снижения риска остеомиелита
  • Обратитесь к стоматологическому регистратору больницы
  • Лечение внутри и вне полости рта рваные раны по мере необходимости

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой стоматологов, когда

Травма, требующая хирургического вмешательства и оценки

Рассмотрите возможность передачи, когда

Требуется специализированная стоматологическая или челюстно-лицевая оценка и лечение, которые недоступны на месте

Для неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Услуги по поиску .

Рассмотрите выписку, когда

Вмешательство завершено, планы последующих действий разработаны

Информация о родителях

Сломанный или смещенный зуб
Стоматологическая помощь

Дополнительные примечания

В каждом штате есть неотложная стоматологическая помощь

Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Когда простое падение прерывает игру

Педиатрические травмы зубов по-прежнему чаще всего встречаются у детей, развивающих двигательные навыки вчера вечером сломала ей зуб во время обеденного круиза! Можешь прийти посмотреть на него?»

Как только я увидел верхнюю правую центральную часть 10-летней Сары, я расслабился.«Все в порядке», — успокоила я ее родителей, держа маленькое зеркальце под зубом. «Зуб кажется тугим, и он находится в своем нормальном положении. Смотри, нерв даже не обнажается. Эта неясная розовая тень — видишь? ей, вероятно, не понадобится корневой канал».

«Но что же делать? Мы не хотим, чтобы это выглядело так!»

«Не волнуйтесь,» сказал я спокойно. «Ваш стоматолог может заполнить этот угол материалом цвета зуба, придать ему соответствующую форму, и вы никогда не узнаете, что он сломан.»

По данным Американской академии детской стоматологии, падения являются причиной большинства детских стоматологических травм, за ними следуют дорожно-транспортные происшествия, насилие и спорт. Особенно в спорте травмы могут возникать из-за падений, столкновений с другими игроками и контакта твердыми предметами. Чаще всего зубные травмы возникают не в подростковом возрасте, как можно было ожидать. Чаще всего это возраст от 2 до 3 лет, когда координация движений еще только развивается. 1

—— ————————————————— ——————————

Рекомендуем прочитать эти статьи

————————- ————————————————————

Есть 11 типов травм, которые могут случиться, и некоторые из них намного, намного хуже, чем то, что случилось с Сарой.

Отрыв

Зуб полностью выбит из лунки, повреждена периодонтальная связка, возможен перелом альвеолы. Вырванные молочные зубы никогда не реимплантируют из-за возможного повреждения развивающихся постоянных зубов, но реимплантация постоянных зубов может быть успешной.

Если вам звонит взволнованный опекун, который не знает, что делать, посмотрите, не попытается ли он вставить зуб обратно в лунку и зафиксировать его, попросив ребенка слегка прикусить мочалку или кусок марли.Если это невозможно, им следует осторожно промыть зуб только водой, а затем поместить зуб во влажную среду (слюну, молоко, соленую воду или простую воду) для транспортировки в стоматологический кабинет. Если они могут сохранить зуб влажным и добраться до стоматолога в течение часа, шансы на успешную реимплантацию высоки.1

Помимо самого зуба, необходимо подумать о реваскуляризации зуба и заживлении периодонтальной связки. Зрелый зуб с закрытой верхушкой практически не имеет шансов на реваскуляризацию, а развивающийся зуб с открытой верхушкой имеет полную реваскуляризацию пульпы в 18% исследованных случаев. 2 Периодонтальная связка не имеет шансов на долгосрочное выживание, если вырванный зуб находился вне полости рта в сухой среде более 60 минут.

При реимплантации зуба с неблагоприятным прогнозом цель состоит в том, чтобы как можно дольше избежать анкилоза. Стоматолог удалит оставшуюся периодонтальную связку с зуба, а затем погрузит его во фторид натрия на 20 минут. Исследования показали, что фтор снижает риск резорбции.3

Сотрясение мозга/подвывих

Сотрясение мозга относится к повреждению окружающих структур без расшатывания или смещения зубов.Подвывих аналогичен, но с расшатыванием или смещением зубов.

Мы видим его один или два раза в месяц в нашей педиатрической практике. Когда ребенок падает на рот, может быть разорвана уздечка, расколоты губы, может быть укушен язык или может быть травмирована ткань десны, и все это без видимых повреждений зубов. Зуб может позже потемнеть из-за некроза пульпы, если кровеносные сосуды были повреждены, но нет никакого способа предсказать или обойти этот процесс. Это выжидательная травма.

При подвывихе может потребоваться стабилизация зубов на несколько недель, чтобы стимулировать заживление периодонтальной связки.1

Сложный перелом коронки

Этот вид перелома осложняется тем, что разрушение эмали сопровождается разрушением дентина и обнажением пульпы. Для молочного зуба, в зависимости от продолжительности его жизни, лечение может быть пульпотомией, пульпэктомией или удалением. При переломе постоянного зуба может потребоваться прямое покрытие пульпы, частичная пульпотомия, полная пульпотомия, пульпэктомия или лечение корневых каналов. Эти процедуры могут проводиться последовательно. Долговечность зуба, опять же, зависит от того, была ли повреждена периодонтальная связка.4

Перелом коронки, неосложненный

Неосложненный перелом не затрагивает пульпу и может вовлекать или не вовлекать дентин. Это то, что случилось с моей соседкой Сарой. Два дня спустя ей вылечили центральный резец. Это выглядело красиво, и у нее больше не было проблем с этим. Если периодонтальная связка была повреждена или если обнажилось больше дентина, долгосрочный прогноз для зуба мог быть неблагоприятным.

Перелом коронки/корня

У моего мужа в подростковом возрасте был перелом коронки/корня верхней центральной части, и он сохранил зуб еще 25 лет.Последующие процедуры включали терапию корневых каналов, пластиковую коронку, золотую коронку с фарфоровой облицовкой, апикоэктомию и, наконец, экстракцию.

Исследователи говорят, что большинство таких постоянных зубов можно сохранить, хотя лечение сложное и сложное. Лечение включает стабилизацию пульпы, если это необходимо; удаление коронкового фрагмента при необходимости; выполнение гингивэктомии или остеотомии при необходимости; выдавливание зуба ортодонтическим или хирургическим путем, если это необходимо; и восстановление короны.4

Экструзия

Это частичное смещение зуба с возможным разрывом периодонтальной связки. Зуб выглядит удлиненным и подвижным. Молочный зуб можно изменить и оставить для заживления, или его можно удалить.

Положение постоянных зубов можно изменить, применяя постоянное апикальное давление, а затем накладывая шину. Для зубов с полностью закрытыми верхушками по-прежнему существует риск некроза пульпы.4

Инфракция

Инфракция – это неполная трещина в эмали без потери структуры зуба.Мы видим их все время при хорошем освещении и хорошем зеркале. По моему опыту, передние зубы часто имеют множественные поверхностные трещины. Осложнения необычны,5 и ничего не нужно делать.

Интрузия

Верхушечные смещения зубов в альвеолярную кость всегда вызывают беспокойство, особенно в случае молочных зубов, так как может быть поврежден и лежащий под ними постоянный зуб. Репозиция может быть пассивной, позволяющей зубу прорезаться самостоятельно, или активной, с использованием ортодонтического давления или хирургического вмешательства.Затем зуб шинируют, чтобы позволить связкам и кровоснабжению вернуться к норме. 4 В зрелых постоянных зубах с закрытыми верхушками высок риск развития проблем с пульпой и резорбции корня.6

Боковой вывих

спереди назад. Лечение и прогноз такие же, как при интрузии.

Перелом корня

Хотя сломан только корень, лечение и прогноз такие же, как при переломе коронки/корня.

Проведенное в 2013 г. исследование осложнений травмированных постоянных зубов у 294 детей показало следующие результаты:

  • 36% травмированных зубов имели осложнения, чаще всего диагностированные через три месяца после травмы
  • Некроз пульпы был наиболее частым осложнением , и была в значительной степени связана с отрывом
  • Зрелые зубы с закрытыми верхушками показали, что осложнения со здоровьем, связанные с травмой опорной ткани и отрывом, были более частыми, чем другие осложнения на трехмесячной отметке.7

В другом исследовании, проведенном в 2013 г., изучались подростки с травматическими повреждениями зубов, и неудивительно был сделан вывод о том, что подростки с более тяжелыми травмами чаще сообщали о более высоком негативном влиянии на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта.8

Всякое случается. Дети падают, получают удары в рот и сталкиваются с вещами лицом вперед. Их испуганные, а иногда и возмущенные родители торопят их в стоматологическом кабинете, надеясь, что зубы их ребенка смогут вернуться в норму с минимумом суеты и хлопот.Иногда мы ничего не можем сделать, но в большинстве случаев мы можем. Как видите, заживление только что прорезавшегося постоянного зуба с открытой верхушкой может быть полным. Даже если зуб более зрелый, быстрое мышление, быстрые действия и внимательное наблюдение за травмированным зубом по-прежнему являются ключом к успешному и долгосрочному результату.

КЭТИ ХЕСТЕР СЕКМАН , RDH, часто пишет в Калькутте, штат Огайо. Помимо работы в детской стоматологической практике, Секман является плодовитым внештатным писателем, индексатором книг и докладчиком по темам стоматологии и письма/индексации.С ней можно связаться по адресу [email protected]

Ссылки

1. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Trauma.pdf
2. Cvek M, Cleaton-Jones P, Austin J, Lownie J, Kling M, Fatti P. Реваскуляризация пульпы в реимплантированные незрелые резцы обезьяны – Предсказуемость и эффект системной профилактики антибиотиками. Endod Dent Traumatol 1990;6(4):157-69.
3. Coccia C. Клиническое исследование скорости резорбции корней реимплантированных молодых постоянных резцов: пятилетнее исследование.Дж. Эндод 1980;6(1):413-20.
4. Андреасен Ю.О., Андреасен Ф.М. Основы травматических повреждений зубов. 2-е изд. Копенгаген, Дания: Munksgaard и Mosby; 2000:9-154.
5. Olsburgh S, Jacoby T, Krejci I. Переломы коронки постоянного прикуса: пульпа и реставрационные соображения. Стоматологическая травматол 2002;18(3):103-15.
6. Humphrey J, Kenny D, Barrett E. Клинические результаты вывихов постоянных резцов у детей. I. Вторжения. Стоматологическая травматол 2003;19(5):266-73.
7. Соарес Т.Р., Луис Р.Р., Риссо П.А., Майя Л.С. Осложнения заживления травмированных постоянных зубов у детей: лонгитюдное исследование. Int J Paediatr Dent. 2013 г., 20 ноября. doi: 10.1111/ipd.12082. [Epub перед печатью].
8. Бендо К.Б., Пайва С.М., Варни Ю.В., Вале М.П. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и травматические повреждения зубов у бразильских подростков. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2013 г., 11 октября. doi: 10.1111/cdoe.12078. [Epub перед печатью].

Другие статьи RDH
Прошлые выпуски RDH

Стоматологическая травма молочных зубов

Травма молочных зубов обычно возникает в возрасте 2-4 лет.Это в то время, когда дети начинают ходить, но не очень устойчиво стоят на ногах. Чаще всего поражаются верхние передние зубы.

Травмы молочных зубов могут нарушить развитие и здоровье нижележащих постоянных зубов. Для достижения оптимального результата лечения необходима своевременная оценка травмы стоматологом. Оценка обычно включает в себя тщательный сбор анамнеза и подробные клинические и рентгенографические проверки.

Детские стоматологи умеют сохранять поврежденные молочные зубы, но делают это только при условии отсутствия риска для развивающихся постоянных зубов, которые имеют функциональное и эстетическое значение на протяжении всей жизни.

ИЗМЕНЕННЫЕ МАТЕРИАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ

Изменение цвета является распространенным признаком травмы временных зубов и может варьироваться от желтого до серого и черного. Любое такое изменение цвета в травмированном молочном зубе необходимо исследовать. Хотя изменения цвета не обязательно требуют немедленного лечения, молочные зубы с измененным цветом с большей вероятностью претерпят патологические изменения, и их следует держать под наблюдением, чтобы обеспечить наилучшее здоровье развивающихся постоянных зубов.

СМЕЩЕННЫЕ МАТЕРИАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ

Молочные резцы могут быть смещены в нескольких направлениях:

  1. Интрузия: зуб вдавлен в лунку зуба и выглядит короче или отсутствует.
  2. Экструзия: зуб частично выдвинут из лунки и выглядит длиннее.
  3. Боковой вывих: зуб смещен в сторону, небно или к губе.

Интрузионные травмы представляют высокий риск повреждения растущего постоянного зуба в альвеолярной кости. Поэтому варианты лечения зависят от соотношения между корнем молочного зуба и коронкой развивающегося постоянного зуба. Рентгеновские снимки необходимы для определения этой взаимосвязи.Если нет признаков нарушения развития постоянного зуба, молочный зуб может быть оставлен для спонтанного повторного прорезывания. Однако зуб следует удалить, если он не прорезался повторно в течение шести месяцев.

Если кажется, что интрузированный зуб повредил развивающийся зуб, его следует немедленно осторожно удалить, чтобы избежать дальнейшего повреждения.

При экструзии или латеральном вывихе зуб следует всегда контролировать, даже если произошло лишь незначительное смещение.Его может потребоваться извлечь, если смещение сильное.

При любом типе смещения необходимо длительное клиническое и рентгенологическое наблюдение, чтобы контролировать жизнеспособность этих зубов и убедиться, что нет отсроченной инфекции корня, которая может повредить развивающийся постоянный зуб.

СЛОМ МОЛОЧНИХ ЗУБОВ

Перелом временного зуба может произойти в области коронки или корня зуба. Перелом коронки может затрагивать эмаль, эмаль и дентин или эмаль, дентин и нерв (пульпу) зуба.

Острые края простых трещин эмали можно сгладить. При наличии перелома эмали-дентина необходимо восстановить коронку зуба, чтобы защитить пульпу зуба. Если перелом затрагивает также пульпу зуба, то, в зависимости от стадии развития молочного зуба, может потребоваться его удаление или лечение корневых каналов. Не рекомендуется проводить лечение корневых каналов передних молочных зубов из-за близкого сближения корня этих зубов с развивающимся под ним постоянным зубом.

АВУЛЬСИРОВАННЫЕ ГЛАВНЫЕ РЕЗЦЫ

Это полное смещение зуба из его костной лунки. Возможны сочетанные повреждения мягких тканей губ и десен.

Вырванные молочные резцы НЕ СЛЕДУЕТ пересаживать, так как это может привести к повреждению развивающегося постоянного зуба под ними.

Альвузия молочного зуба может привести к повреждению растущего постоянного зуба под ним. Это может быть в виде нарушения формирования эмали или нарушения времени прорезывания постоянного зуба.Эмаль может иметь белую или коричневую окраску или вмятину, в зависимости от тяжести травмы. Если есть нарушения в формировании эмали, это не станет очевидным до тех пор, пока не прорежется постоянный зуб.

ПЕРЕЛОМ КОРНЯ МОЛОЧНОГО ЗУБА

Это редкое явление, однако, когда это происходит, молочный зуб может казаться смещенным или подвижным.
Если коронковый фрагмент очень подвижен или сильно смещен, то требуется экстракция. Оставшийся сломанный корень следует оставить нетронутым, если он находится глубоко в костной лунке.Попытки удалить глубокие фрагменты корня могут повредить расположенный под ним постоянный зуб; эти фрагменты обычно резорбируются физиологически.

«Оценка травм вывиха зубов в турецком Западном Средиземноморье» Эсры Оз и Зухала Кырзиоглу

Авторов

Esra Oz , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Сулеймана Демиреля, Испарта, 32200 Турция
Zuhal Kırzıoglu , Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет Suleyman Demirel 32200 Турция Подписаться

Аннотация

Сообщается, что случаи вывиха встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, и частота уменьшается с возрастом.Важно знать характеристики травм вывиха, чтобы принимать профилактические меры и раннее лечение. Цель : Это исследование было направлено на оценку случаев травм вывиха у турецкого населения в регионе Западного Средиземноморья в период с 1999 по 2017 год. Методы : Был проведен 18-летний ретроспективный анализ историй болезни пациентов с травмами вывиха. Определялись данные о возрастных группах, поле, видах травм, этиологических факторах, местах травм, количестве пораженных зубов, видах травм с/без перелома коронки, времени от начала травмы до обращения в клинику.Полученные данные были сведены в таблицы в виде чисел и процентов. Результаты : Всего было включено 1597 зубов от 885 пациентов, подвергшихся травме вывиха. Количество травмированных зубов на одного ребенка составило 1,8, при этом наиболее часто встречалась одиночная травма зуба. Количество пациентов с травмами было выше в возрастной группе 0–5 лет, а количество случаев было выше в молочных зубах в возрастной группе 0–3 и в постоянных зубах в возрастной группе 8–12 лет. Верхнечелюстные центральные резцы были наиболее часто поражаемыми зубами, и наиболее частой причиной были падения.Типы вывиха, наиболее часто встречающиеся при переломе коронки, — это боковой вывих молочных зубов (60%) и подвывих постоянных зубов (33,9%). Доля пациентов с отрывом была наименьшей среди обратившихся в клинику в первые 2 дня после травмы. Заключение : Это исследование показало, что почти у половины пациентов с травмами в анамнезе была травма вывиха. Следует продолжать образовательные программы для населения о причинах и профилактике вывихов.

Ссылки

Андреасен FM, Андреасен ЙО. Диагностика вывихов: важность стандартизированных клинических, рентгенографических и фотографических методов в клинических исследованиях. Эндод Дент Трауматол. 1985; 1(5):160–9.

Крона-Ларссон Г., Норен Д.Г. Вывихи постоянных зубов – ретроспективное изучение этиологических факторов. Эндод Дент Трауматол. 1989;5(4):176–179.

Скааре А.Б., Якобсен И. Этиологические факторы, связанные с травмами зубов у норвежцев в возрасте 7–18 лет.Дент Трауматол. 2003;19(6):304–8.

Сандалли Н., Чилдир С., Гюлер Н. Клиническое исследование травматических повреждений в Университете Едитепе, Турция за последние 3 года. Дент Трауматол. 2005;21(4):188–94.

Андреасен Дж.О., Бакланд Л.К., Матрас РЦ, Андреасен FM. Травматическая интрузия постоянных зубов. Часть 1. Эпидемиологическое исследование 216 интрузивных постоянных зубов. Дент Трауматол. 2006;22(2):83–9.

Андреасен Дж. О., Андреасен Ф. М., Андерссон Л. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов, Блэквелл, Оксфорд, Великобритания, 4-е издание, 2007 г.

Schatz JP, Hakeberg M, Ostini E, Kiliaridis S. Распространенность травматических повреждений постоянных зубов и их связь с гиперреактивностью у швейцарского детского населения. Дент Трауматол. 2013;29(2):110–14.

Топрак М.Е., Туна Э.Б., Сеймен Ф., Генчай К. Травматические повреждения зубов у турецких детей, Стамбул. Дент Трауматол. 2014;30(4):280–4.

Атабек Д., Алачам А., Айдынтуг И., Конакоглу Г. Ретроспективное исследование травматических повреждений зубов. Дент Трауматол. 2014;30(2):154–61.

Каргюль Б., Чаглар Э., Танбога И. Стоматология Турецкие дети, Стамбул. Дент Трауматол. 2003;19(2):72–5.

Кырзиоглу З., Эртюрк С., Караилмаз Х. Травматические повреждения постоянных резцов у детей на юге Турции: ретроспективное исследование. Дент Трауматол. 2005;21(1):20–5.

Кирзиоглу З., Караилмаз Х., Эртюрк М.С., Кёселер Сентут Т. Эпидемиология травмированных молочных зубов в западно-средиземноморском регионе Турции. Инт Дент Дж. 2005; 55 (5): 329–33.

Сари М.Е., Озмен Б., Коютюрк А.Е., Токай Ю., Касап П., Гулер Д.Ретроспективная оценка травматического повреждения зубов у детей, обратившихся в стоматологическую клинику, Турция. Нигер J Clin Pract. 2014;17(5):644–8.

Altay N, Güngör HC. Ретроспективное исследование зубочелюстных травм у детей в Анкаре, Турция. Дент Трауматол. 2001;17(5):201–4.

Saroğlu I, Sönmez H. Распространенность травматических повреждений, пролеченных в педодонтической клинике Университета Анкары, Турция, в течение 18 месяцев. Дент Трауматол. 2002;18(6):299–303.

Унал М., Ознурхан Ф., Капдан А., Аксой С., Дюрер А.Травматические повреждения зубов у детей. Опыт больницы в регионе Центральной Анатолии в Турции. Eur J Pediatr Dent. 2014;15(1):17–22.

Assunção LR, Ferelle A, Iwakura ML, Nascimento LS, Cunha RF. Вывихи молочных зубов: ретроспективное исследование у детей, оказавшихся на скорой помощи. Браз Орал Рез. 2011;25(2):150–6.

Чо СЫ. Вывих и отрыв зубов у детей младшего школьного возраста в Гонконге. HK Med J. 2015; 21 (4): 339–44.

Гупта М.Интрузивный вывих молочных зубов — обзор литературы и отчет о случае. Саудовская Дент Дж. 2011; 23 (4): 167–76.

Ломбарди С., Шеллер Б., Уильямс Б.Дж. Диагностика и лечение травм зубов в детской больнице. Педиатр Дент. 1998;20(2):112–20.

Диас Х.А., Бустос Л., Брандт А.С., Фернандес Б.Э. Стоматологические травмы у детей и подростков в возрасте 1–15 лет, обращающихся в государственную больницу в Темуко, Чили. Дент Трауматол. 2010;26(3):254– 61.

Шкаричич Ю., Вулетич М., Хрватин С., Еличич Ю., Чукович-Багич И., Юрич Х.Распространенность, тип и этиология травм зубов и мягких тканей у детей в Хорватии. Акта Клин Хорват. 2016;55(2):209–16.

Choi SC, Park JH, Pae A, Kim JR. Ретроспективное исследование травматических повреждений зубов у детей дошкольного возраста в стоматологической больнице Кён Хи, Сеул, Южная Корея. Дент Трауматол. 2010;26(1):70–5.

Marchiori EC, Santos SE, Asprino L, de Moraes M, Moreira RW. Возникновение отрыва зубов и связанных с ним травм у пациентов с лицевой травмой за 9-летний период.Оральный челюстно-лицевой хирург. 2013;17(2):119–26.

Mesquita GC, Soares PBF, Moura CCG, Roscoe MG, Paiva SM, Soares CJ. 12-летнее ретроспективное исследование случаев отрыва зубов в государственной стоматологической травматологической службе Бразилии. Браз Дент Дж. 2017; 28(6):749–56.

Нету JJSM, Гондим ЖО, де Карвалью FM, Джиро EM. Продольная клиническая и рентгенологическая оценка сильно интрузии постоянных резцов у детей. Дент Трауматол. 2009;25(5):510–4.

Караилмаз Х., Кирзиоглу З., Эркен Гюнгор О.Этиология, схемы лечения и отдаленные исходы отрыва зубов у детей и подростков. Пак J Med Sci. 2013;29(2):464–8.

Soares TRC, Silva LP, Salazar SLA, Luiz RR, Risso PA, Maia LC. Профиль интрузивного вывиха и осложнений заживления молочных и постоянных зубов – ретроспективное исследование. Акта Одонтол Сканд. 2018;76(8):567–71.

Kramer PF, Zembruski C, Ferreira SH, Feldens CA. Травматические повреждения зубов у детей дошкольного возраста в Бразилии. Дент Трауматол. 2003;19(6):299–303.

Carvalho V, Jacomo DR, Campos V. Частота интрузивного вывиха молочных зубов и его последствия. Дент Трауматол. 2010;26(4):304–7.

Лауридсен Э., Герман Н.В., Гердс Т.А., Крайборг С., Андреасен Й.О. Характер травматических повреждений постоянных прикусов у детей, подростков и взрослых. Дент Трауматол. 2012;28(5):358–63.

Чолак И., Маркович Д., Петрович Б., Перич Т., Миленкович А. Ретроспективное исследование интрузивных повреждений молочных зубов.Дент Трауматол. 2009;25(6):605–10.

Gauba K, Goyal A, Bhatia SK. Инт рузивная травма зубов у детей: проявления и лечение. J Postgrad Edu Res. 2014;48:53–62.

Озен Б., Чакмак Т., Алтун С., Багис Б., Сенел ФК, Балтачиоглу Э. и др. Распространенность стоматологических травм среди детей в возрасте от 2 до 15 лет в Восточном Черноморском регионе Турции. JIDMR. 2010;3:126–32.

Алтун С., Озен Б., Эсенлик Э., Гювен Г., Гюрбюз Т., Ацикель С. и др. Травматические повреждения постоянных зубов у турецких детей, Анкара.Дент Трауматол. 2009;25(3):309–13.

Gulinelli JL, Saito CT, Garcia-Junior IR, Panzarini SR, Poi WR, Sonoda CK, et al. Возникновение травм зубов у пациентов, лечившихся в больничных условиях в регионе Аракатуба, Бразилия, за 6-летний период. Дент Трауматол. 2008;24(6):640–4.

Бендо С.Б., Пайва С.М., Оливейра А.С., Гурсанд Д., Торрес С.С., Пордеус И.А. и соавт. Распространенность и сопутствующие факторы травматических повреждений зубов у бразильских школьников. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2010;70(4):313–8.

Дуа Р., Шарма С. Распространенность, причины и корреляты травматических повреждений зубов среди школьников в возрасте от семи до двенадцати лет в Дера-Басси. Контемп Клин Дент. 2012;3(1):38–41.

Нури А.Дж., Аль-Обайди, В.А. Травматические повреждения зубов у детей младшего школьного возраста в городе Сулеймани, Ирак. Дент Трауматол. 2009;25(4):442–6.

Pedrini D, Panzarini SR, Tiveron ARF, Abreu VM, Sonoda CK, Poi WR, et al. Оценка случаев сотрясения мозга и подвывиха постоянного зубного ряда: ретроспективное исследование.J Appl Oral Sci. 2018;26:e20170287.

Rocha Lima TF, Nagata JY, de Souza-Filho FJ, de Jesus Soares A. Посттравматические осложнения тяжелых вывихов и реплантированных зубов. J Контемп Дент Практ. 2015;16(1):13–9.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25