Признаки воспаления тройничного нерва: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Russia War Crimes

В чем еще вам лгут российские политики

Это не война, это только спецоперация

Война — это вооруженный конфликт, цель которого — навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении. Но от того, что он называет войну спецоперацией, меньше людей не гибнет.

Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР

Российская армия обстреливает города во всех областях Украины, ракеты выпускали во Львов, Ивано-Франковск, Луцк и другие города на западе Украины.

На карте Украины вы увидите, что Львов, Ивано-Франковск и Луцк — это больше тысячи километров от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.

Это места попадания ракет 25 февраля. За полтора месяца их стало гораздо больше во всей Украине.

Центр Украины тоже пострадал — только первого апреля российские солдаты вышли из Киевской области. Мы не понимаем, как оккупация сел Киевской области и террор местных жителей могли помочь Донбасу.

Мирных жителей это не коснется

Это касается каждого жителя Украины каждый день.

Тысячам семей пришлось бросить родные города. Снаряды попадают в наши жилые дома.

Это был обычный жилой дом в Тростянце, в Сумской области. За сотни километров от так называемых ЛНР и ДНР.

Тысячи мирных людей ранены или погибли. Подсчитать точные цифры сложно — огромное количество тел все еще под завалами Мариуполя или лежат во дворах небольших сел под Киевом.

Российская армия обстреливает пункты гуманитарной помощи и «зеленые коридоры».

Во время эвакуации мирного населения из Ирпеня семья попала под минометные обстрелы — все погибли.

Среди убитых много детей. Под обстрелы уже попадали детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов. Украинские женщины рожают детей в метро, подвалах и бомбоубежищах, потому что в роддомы тоже стреляют.

Это груднички, которых вместо теплых кроваток приходится размещать в подвалах. С начала войны Украине родилось больше 15 000 детей. Все они еще ни разу в жизни не видели мирного неба.

В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает

В нашей компании работают люди из всех частей Украины: больше всего сотрудников из Харькова, есть ребята из Киева, Днепра, Львова, Кропивницкого и других городов. 99% сотрудников до войны разговаривали только на русском языке. Нас никогда и никак не притесняли.

Но теперь именно русскоязычные города, Харьков, Мариуполь, Россия пытается стереть с лица земли.

Это Мариуполь. В подвалах и бомбоубежищах Мариуполя все еще находятся сто тысяч украинцев. К сожалению, мы не знаем, сколько из них сегодня живы

Украинцы сами в себя стреляют

У каждого украинца сейчас есть брат, коллега, друг или сосед в ЗСУ и территориальной обороне. Мы знаем, что происходит на фронте, из первых уст — от своих родных и близких. Никто не станет стрелять в свой дом и свою семью.

Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить

Наш президент — русскоговорящий еврей. На свободных выборах в 2019 году за него проголосовало три четверти населения Украины.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли полтора миллиона родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

Это месть за детей Донбасса

Российские СМИ любят рассказывать о кровожадных украинских детоубийцах. Но «распятый мальчик в трусиках» и «мальчик — мишень для ракет ВСУ» — это легенды, придуманные российскими пропагандистами. Нет ни единого доказательства подобным страшилкам, только истории с государственных российских телеканалов.

Однако допустим, что ваши солдаты верят в эти легенды. Тогда у нас все равно появляется вопрос: зачем, мстя за детей Донбасса, они убивают детей Донбасса?

8 апреля солдаты рф выпустили две ракеты в вокзал Краматорска, где четыре тысячи украинцев ждали эвакуационные поезда. Ракетным ударом российские солдаты убили 57 человек, из которых 5 — дети. Еще 16 детей были ранены. Это дети Донбасса.

На одной из ракет остались остатки надписи «за детей».

Сразу после удара российские СМИ сообщили о выполненном задании, но когда стало известно о количестве жертв — передумали и сказали, что у рф даже нет такого оружия.

Это тоже ложь, вот статья в российских СМИ про учения с комплексом Точка-У. Рядом скриншот из видео с военным парадом, на котором видна Точка-У.

Еще один фейк, который пытались распространить в СМИ: «выпущенная по Краматорску ракета принадлежала ВСУ, это подтверждает ее серийный номер». Прочитайте подробное опровержение этой лжи.

Посмотрите на последствия удара. Кому конкретно из этих людей мстили за детей Донбасса?

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение

 Тройничный нерв «отвечает» за лицевую область. Он состоит из трех ветвей, первая из которых находится над бровями, вторая – по обеим сторонам носа, третья – в районе нижней челюсти. При поражении тройничного нерва человек испытывает сильную боль, которая может локализоваться в зоне лба, надбровных дуг, носа, челюстей, подбородка и шеи. Иногда воспаление вызывает приступ зубной боли. Почему же возникает невралгия? И как лечить тройничный нерв?

         

Воспаление тройничного нерва симптомы:

Человеку достаточно трудно не заметить, что у него невралгия тройничного нерва: симптомы проявляются на лице в буквальном смысле. К основным признакам воспаления относят:

  1. Приступы боли. По своему характеру они очень резкие и интенсивные. В среднем сильная боль длится 2-3 мин., затем ослабевает и оставляет после себя лишь ноющее «послевкусие». Локализация приступа зависит от того, какая именно ветвь нерва повреждена, но в любом случае боль затрагивает лишь одну половину лица.
  2. Спазмы мышц. Они так же, как и боль, наблюдаются только с одной стороны. Внезапное сокращение мышц сопровождается болью, а внешне выглядит как ненормальная асимметрия лица. Иногда человек не может открыть рот до тех пор, пока приступ не пройдет.

Это первичная симптоматика, которая, проявившись даже один раз, может спровоцировать дальнейшие признаки невралгии, такие как:

  • хроническая боль;
  • паралич мышц, из-за которых появляется постоянная асимметрия;
  • потеря чувствительности кожи, ее онемение в области поражения;
  • повышенная тревожность из-за ежеминутного ожидания очередного приступа.

Приступы могут возникать без видимой причины в любой ситуации, будь то прием пищи, разговор или просто ничегонеделанье.

              

Причины возникновения невралгии тройничного нерва:

Врачи не могут выделить один-единственный фактор, ответственный за проявление невралгии. К основным причинам, способствующим развитию заболевания, относят:

  1. Переохлаждение лицевой области. С ним хорошо знакомы любители ходить без шапки зимой. Регулярная практика таких прогулок приводит к тому, что даже обычное умывание холодной водой сможет спровоцировать приступ невралгии.
  2. Травма. Полученный удар в лицо часто становится спусковым механизмом для дальнейшего воспаления. Любая травма головы чревата серьезными последствиями.
  3. Сдавливание нерва. Аневризма сосудов или опухоль может оказывать механическое воздействие на нерв, нарушая его нормальное функционирование.
  4. Заболевания полости рта. Лидерами являются гингивит, пульпит, пародонтит и периодонтит. Нелеченые воспалительные процессы «перебираются» изо рта дальше.
  5. Опоясывающий лишай. Эта болезнь носит вирусную природу и долгое время может оставаться незамеченной. На фоне ослабления организма лишай активизируется и начинает размножаться, не оставляя без внимания область тройничного нерва. Очень скоро развивается воспалительный процесс.
  6. «Голод» нерва. С возрастом человек накапливает на стенках сосудов холестериновые бляшки. Когда это случается с сосудами, питающими волокна тройничного нерва, развивается невралгия.

Немногим молодым людям знакома невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение этой болезни в основном ожидают женщин, перешедших 50-летний рубеж. С возрастом у людей снижается иммунитет, в результате чего любая физическая нагрузка и даже незначительное переохлаждение вызывает приступ невралгии.

                      

Лечение:

В первую очередь стоит отметить, что как такового лечения данного заболевания попросту не существует, так как в отсутствие приступа пациент чувствует себя вполне здоровым.     

      

Поэтому как правила целью медиков является лечение основного заболевания, которое явилось причиной возникновения неврита, дабы предотвратить возникновение подобных приступов впредь.

            

При острой форме неврита тройничного нерва чаще всего действия врачей направлены на купирование болевых симптомов.

         

Что касается медикаментозной стороны при данной процедуре, имеет место применение спазмолитиков, имеющих отношение конкретно к невралгическим расстройствам, очень часто используются антибиотики. Используются и препараты, обладающие противоэпилептическими свойствами. В качестве усиления эффективности вышеперечисленных лекарственных препаратов в большинстве случаев назначаются витаминные инъекции и препараты, содержащие витамины группы В.

         

Широкое применение при лечении неврита тройничного нерва получили физиопроцедуры.

         

Однако иногда все вышеуказанные назначения не приводят к желаемому результату. В подобных случаях неизбежным оказывается хирургическое вмешательство.

                  

Неврит тройничного нерва – весьма неприятное и труднопереносимое заболевание. Лечение его – процесс достаточно небыстрый и непростой.

                

Безусловно, очень важным для скорейшего избавления от этой мучительной болезни является своевременное обращение к компетентному специалисту, который поможет правильно поставить диагноз, а самое главное – выявить причину дабы избежать обострения заболевания в дальнейшем.

    

Мы всегда ждем Вас на консультацию в современной клинике  «Мастер Дент».  Более 15 лет наши специалисты  дарят красоту и здоровье жителям Кургана.  

возможные причины, симптомы и методы терапии

Воспаление тройничного нерва относится к достаточно проблематичному заболеванию, так как оно значительно влияет на чувствительность лица и затрагивает сосуды головного мозга, провоцируя периодические боли. Оно отличается самыми различными переменчивыми признаками, а болезненные ощущения могут возникать в любой области лица.

Причины патологии до конца еще не изучены, однако стоит отметить, что в основном она свойственна женщинам в возрасте после 55 лет. Зачастую ее развитие происходит на фоне снижения защитных функций организма, что наиболее часто наблюдается в преклонном возрасте.

Так как тройничный нерв занимает всю лицевую область, то пациенту зачастую бывает достаточно сложно определить, где именно возникло воспаление. Резкая и острая боль очень часто мешает сосредоточиться, именно поэтому требуется незамедлительная консультация невролога и проведение грамотного лечения.

Особенности болезни

Воспаление тройничного нерва очень часто называют невралгией. Данное состояние затрагивает зону лица, где нервные окончания располагаются по обеим его сторонам, проходя около носа, бровей и нижней челюсти.

Этот нерв относится к самой чувствительной части неврологической ветви, поэтому воспалительный процесс затрагивает полностью всю голову, распространяясь на мышцы лица, и на протяжении длительного времени воздействует на пораженные области. Именно поэтому боль может возникать с одной или другой стороны. Дискомфорт проявляется до тех пор, пока не будут приняты болеутоляющие препараты.

Причины возникновения

Основные причины воспаления тройничного нерва не всегда известны, невралгия очень часто протекает в качестве осложнения основного заболевания. Подобное нарушение может быть спровоцировано нормальным процессом старения организма. Доктора выделяют несколько групп протекания болезни.

Среди причин воспаления тройничного нерва следует выделить контакт кровеносного сосуда и нерва. Подобное расположение может создать значительное давление, а неоднократное сжатие провоцирует развитие эрозивного процесса, изменяющего проводимость нервных импульсов, в результате чего и возникает воспаление. Кроме того, выделяют структурные причины воспаления тройничного нерва на лице, к которым относятся такие как:

  • аномалии кровеносных сосудов;
  • стоматологические проблемы;
  • рассеянный склероз;
  • повреждение лица и переохлаждение;
  • аллергические проявления
  • опухоли и кисты;
  • нарушение обмена веществ;
  • осложнения после перенесенной герпетической инфекции.

Спонтанные приступы воспаления могут быть спровоцированы самыми различными движениями или привычной деятельностью. У некоторых людей наблюдается чувствительность в определенных лицевых зонах, при воздействии на которые может возникать болезненный приступ. Кроме того, нарушение может быть врожденным, и происходит это в результате особого построения кровеносных сосудов.

Большое значение имеют психологические факторы, в частности эмоциональные потрясения, депрессивное состояние. Они значительно ухудшают самочувствие пациента, провоцируя воспалительный процесс.

Основная классификация

Как и многие другие болезни, воспаление тройничного нерва подразделяется на несколько видов, а именно может быть истинным и вторичным. Истинный тип заболевания возникает в результате передавливания нервных окончаний или нарушения функционирования системы кровообращения. Вторичная форма проявляется при протекании других болезней и нарушений в качестве осложнений.

Развивается на протяжении длительного времени, а со временем симптоматика значительно изменяется. Однако, несмотря на это, болезнь зачастую поражает только лишь один нервный отросток.

Особенности воспаления при беременности

При беременности женщинам запрещено проведение самолечения воспаления тройничного нерва. После подтверждения поставленного диагноза назначают прохождение физиотерапии или подобных процедур.

К остальным методикам, включая и медикаментозную терапию, прибегают только в крайних случаях, так как в этот период прием лекарственных средств крайне нежелателен. Если же без них никак не обойтись, то доктора подбирают для будущих мам наиболее безопасные варианты.

Основная симптоматика

Доктора выделяют такие признаки воспаления тройничного нерва, как:

  • болезненные ощущения;
  • слезотечение;
  • покраснение и отечность век;
  • непроизвольное сокращение мышц лица;
  • общая слабость;
  • проблемы со сном;
  • спазмы мышц.

Среди основной симптоматики можно также выделить повышение температуры, головные боли, онемение лица, озноб. Основным признаком воспаления тройничного нерва являются болезненные ощущения. Боль локализуется в нижней челюсти, а затем постепенно отдает на все лицо, шею и глаза. Дискомфорт значительно усиливается при переохлаждении, разговоре или потреблении пищи. Стоит отметить, что боль невозможно устранить обычными обезболивающими средствами.

Большинство симптомов воспаления тройничного нерва имеют прогрессирующее протекание, и если своевременно их не устранить, то они могут так и остаться при проведении терапии. Это означает, что человека периодически будут беспокоить болевые приступы, дрожь мышц и онемение лица. Если не провести правильно терапию, то могут возникать очень сложные и опасные осложнения.

Проведение диагностики

Так как заболевание обладает выраженной симптоматикой, то специалисты могут его достаточно просто диагностировать. Для определения причин патологии нужно провести тщательную диагностику воспаления тройничного нерва, которая включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • анализ крови;
  • томографию;
  • исследование нервной системы;
  • ангиографию.

Все эти методики диагностики помогут точно определить предрасполагающий фактор, который приводит к развитию приступа. Изначально нужно посетить невропатолога, однако при зубной боли требуется консультация стоматолога, чтобы правильно определить характер заболевания.

Оказание первой помощи

При проявлении симптомов воспаления тройничного нерва обязательно нужно оказать пациенту грамотную своевременную помощь. Это позволит нормализовать самочувствие больного и замедлить процесс развития заболевания. Прежде всего следует избегать сквозняков и переохлаждения, поэтому желательно прикрывать лицо шарфом или платком. Кроме того, рекомендуется носить вещи с высоким воротником.

Во время приступа стоит ограничить потребление слишком холодных или горячих блюд и напитков. Острая пища также оказывает определенное влияние на протекание болезни, именно поэтому от нее стоит отказаться. Уменьшить болезненные ощущения поможет травяной чай. Однако стоит отметить, что подобные средства оказывают только кратковременный обезболивающий эффект.

Особенности лечения

Что делать при воспалении тройничного нерва? В данном вопросе сумеет помочь только квалифицированный доктор. Именно поэтому при возникновении первых признаков нужно обязательно обратиться к специалисту. Без комплексного лечения болезнь начнет еще больше прогрессировать и перейдет в хроническую стадию.

При протекании острой формы пациента направляют в стационар. Госпитализация продолжается до устранения сильной болезненности и выраженной асимметрии лица. Затем лечение воспаления тройничного нерва проводится в домашних условиях. Современная медикаментозная терапия подразумевает под собой проведение новокаиновой блокады, а также назначение обезболивающих препаратов.

Для устранения отечности доктора назначают кортикостероиды и спазмолитики. При воспалении могут быть результативными глицериновые инъекции, которые вводятся прямо в пораженную область. Кроме того, доктором будут назначены средства для расслабления мышц лица.

В период выздоровления, когда симптоматика начинает несколько стихать, применяется физиотерапевтическое лечение воспаления тройничного нерва и средства нетрадиционной медицины. В частности, речь идет о таких методиках, как:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • применение лазера;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • лечебная физкультура.

Все терапевтические мероприятия, применяемые в комплексе, помогают нормализовать кровообращение, устранить болезненные ощущения, отечность, асимметрию и онемение мышц лица. Кроме того, они помогают улучшить работу нервной и иммунной систем.

Чем раньше будет проведен курс терапии, тем больше вероятность того, что болезнь получится полностью вылечить, предотвратить развитие осложнений и возникновение рецидивов. В самых сложных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва основывается на приеме противовоспалительных препаратов, устраняющих болезненные ощущения и причину их возникновения. Зачастую доктора назначают «Карбамазепин». Лекарство обладает противосудорожным эффектом и понижает активность нейронов. Курс проведения терапии составляет примерно 8 недель.

Помимо этого, в комплексе могут быть назначены «Габантин», никотиновая кислота, «Нейромультивит». Если воспаление произошло по причине проникновения бактерий или вирусов, то назначаются противовирусные средства или антибиотики, в частности такие как «Нимесулид» или «Флемоксин». Хороший эффект оказывает препарат «Финлепсин» при воспалении тройничного нерва, который назначается в комплексе с другими противосудорожными лекарственными составами.

Для устранения болезненных ощущений следует принимать болеутоляющие, такие как «Мидокалм», «Нимесил», «Глицин», «Мовалис». При сильно выраженных болях требуются такие средства, как «Кетанов», «Меновазин», которые относятся к анальгетикам.

Также доктор пропишет витаминные комплексы, нейропротекторы, глюкокортикоиды. Чтобы устранить отечность и боль, назначают мази и гели для местного применения. Это могут быть такие средства как «Димексид», «Кетонал».

Все препараты нужно применять строго по назначению врача и в соответствии со схемой лечения. Передозировка может значительно усугубить протекание болезни и спровоцировать различные побочные эффекты.

Народные методики

Можно проводить не только медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва, но и использовать народные методики. Предпочтение рекомендуется отдать лекарственным травам, обладающим противовоспалительным, успокаивающим и болеутоляющим воздействием. Среди множества растений наиболее всего подойдут:

  • пустырник;
  • шишки хмеля;
  • корень валерианы.

Противовоспалительным действием обладают календула, ромашка, зверобой. Рекомендуется также втирать в кожу пихтовое масло, делать компрессы с настойкой алтея. Они оказывают согревающий эффект. Стоит помнить, что все лекарственные средства собственного приготовления нужно применять очень осторожно и только после консультации с доктором.

Проведение массажа

Массаж при воспалении тройничного нерва очень хорошо помогает на первоначальных стадиях протекания болезни или во время применения медикаментозных препаратов. Проводят подобную манипуляцию в положении сидя, при этом больной должен немного откинуть голову на спинку кресла.

Специалист очень мягко воздействует на пораженные лицевые области пальцами, круговыми движениями массируя все прилегающие мышцы. Кроме того, очень полезными будут специальные упражнения. Они включают в себя разминку позвоночника, шеи и поясничного отдела. Это помогает пациенту расслабиться и снять напряжение.

Соблюдение диеты

При невралгии больному нужно получать достаточное количество витаминов и при этом соблюдать определенную диету, с исключением возможных раздражителей. В таком случае доктора рекомендуют потреблять пищу только комнатной температуры.

Не стоит кушать острые продукты и злоупотреблять сладостями. В привычный рацион нужно добавить такие продукты, как:

  • нежирное мясо;
  • растительное масло;
  • яйца;
  • картофель.

Эти продукты содержат в своем составе вещества, помогающие укрепить иммунитет и предотвратить развитие воспаления.

Проведение операции

Медикаментозные препараты не всегда способны полностью устранить воспаление тройничного нерва на лице, особенно если оно протекает в тяжелой форме. В таком случае показано проведение операции. Существует два основных метода хирургического вмешательства, а именно радиочастотный и сосудистая декомпрессия.

Радиочастотное воздействие менее травматично и осуществляется с применением местного наркоза. Доктор направляет на воспаленную область электрический импульс, и это приводит к устранению пораженных нервных окончаний.

Декомпрессия осуществляется путем вскрытия черепной ямки. Доктор отделяет нервные корешки, сдавливаемые сосудами, и располагает между ними специальные прокладки. Такая манипуляция дает возможность предупредить вероятность сдавливания нервных окончаний.

Если наблюдается повторное возникновение болезненных ощущений, доктор подбирает другие методики проведения терапевтических мероприятий.

Альтернативные методики

Важно не только знать, как снять воспаление тройничного нерва, но и каким образом продлить период протекания ремиссии. Достаточно хороший результат оказывает альтернативная методика терапии, в которую входит физиотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.

Принцип действия магнитотерапии основывается в подаче низкочастотных магнитных импульсов, направленных прямо на область воспаления. Подобный метод помогает несколько смягчить болезненные ощущения и замедлить протекание воспалительного процесса. Также широко применяются методики физиотерапии, к которым относятся:

  • диадинамотерапия;
  • применение лазера;
  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Иглоукалывание является одним из результативных методов проведения лечения, который напрямую воздействует на нервные окончания лица. В таком случае доктор находит требуемые точки на лице и ставит на них небольшие иглы, фиксируя время. Подобная процедура помогает нормализовать функционирование нервной системы и несколько уменьшить имеющуюся симптоматику.

Возможные последствия

Несмотря на то что эта болезнь не является смертельно опасной, несвоевременно проведенные терапевтические мероприятия могут повлечь достаточно серьезные осложнения и последствия воспаления тройничного нерва, а именно:

  • возникновение чувства депрессии;
  • постоянные болевые ощущения;
  • общую слабость.

Кроме того, для человека становится достаточно затруднительным потребление пищи из-за боли, что приводит к снижению иммунитета и развитию сопутствующих заболеваний.

Проведение профилактики

Чтобы предотвратить возникновение и последующее развитие заболевания, обязательно нужно проводить профилактические мероприятия. Для этого рекомендуется:

  • нормализовать рацион питания;
  • избегать переохлаждения;
  • совершать каждодневные прогулки;
  • не допускать нервного перенапряжения;
  • проводить закаливание организма.

Кроме того, показана умеренная физическая нагрузка. Профилактика помогает предупредить возникновение не только воспаления тройничного нерва, но и многих других болезней.

Невралгия тройничного нерва — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

По происхождению невралгии тройничного нерва бывают:

  • первичные невралгии;
  • вторичные невралгии.

Клинические формы:

  • типичная клиническая картина невралгии тройничного нерва;
  • атипичная клиническая картина невралгии тройничного нерва.

Симптомы

Основная жалоба, предъявляемая пациентами на приёме у врача-невропатолога это сильная приступообразная боль по ходу иннервации пораженного нерва. По характеру боль может быть тупой, жгучей, острой, ноющей, разрывающей, стреляющей. Приступы боли возникают остро, внезапно для больного и могут сопровождаться вегетативными проявлениями в виде гиперемии кожи (покраснение), потоотделения или слёзотечения. При всех невралгиях возможно развитие судорожных подёргиваний, как следствие повышенной патологической мышечной импульсации.

Невралгия тройничного нерва характеризуется острой болью в половине лица ото лба до подбородка включительно. Боль приступообразная, которая может появляться и исчезать в течение дня. Пациенты с поражением тройничного нерва описывают боль как «удар током». Спровоцировать боль в половине лица могут ежедневные гигиенические мероприятия, такие как умывание и чистка зубов, а также болевые ощущения возникают во время еды, при разговоре, открывании рта, волнении. В периоде между приступами, при типичном клиническом течении невралгии тройничного нерва, боли в области иннервации чаще всего отсутствуют.

При невралгии тройничного нерва отмечается наличие «триггерных» или пусковых зон на лице и слизистых носа или ротовой полости, раздражение которых вызывает развитие болевого синдрома. Отмечается, что при сильном раздражении пусковых зон возможен обратный процесс в виде прекращения боли.

Возможны судорожные подёргивания и нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва. Типичное течение и болевой приступ имеет тенденцию к появлению в дневное время.

Вегетативные проявления в большинстве случаев сопровождают клиническую картину невралгии тройничного нерва. Во время болевого приступа отмечается покраснение кожи лица и слизистых оболочек ротовой полости, конъюнктивы глаз, слезотечение или сухость глаза и слизистых полости рта, отёчность.

Трофические нарушения: шелушение кожи лица или гипотрофия жевательных, височных мышц.

Чувствительность в области иннервации тройничного нерва: повышение или снижение чувствительности (гипо- или гиперестезия), неприятные ощущения в области лица при прикосновении. При пальпации (прощупывании) точек выхода ветвей тройничного нерва в области лица (по средней трети брови, под глазницей, под нижней губой) возможны болезненные ощущения.

При невралгии тройничного нерва процесс чаще всего носит односторонний характер. Проявления болевого синдрома бывают совершенно невыносимые, что человек начинает задумываться о суициде. При своевременном обращении к невропатологу, невралгия тройничного нерва практически обратима, в зависимости от вызвавших причин.

Консультация невролога: воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв получил название в силу своего строения: в височной области он разветвляется на три ветки, проходящие по надбровным дугам, верхней и нижней челюсти. От основных ответвлений отходит множество более мелких, формирующих лицевую нервную систему.

09.03.2020


Причины воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва — неврологическое заболевание, причинами возникновения которого являются:

  • нарушение кровообращения в зоне расположения нервных окончаний;
  • аневризма и атеросклероз сосудов;
  • новообразования, вызывающие защемление нервов;
  • стоматологические заболевания, при которых воспаление распространяется на прилегающие к зубам нервные окончания;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • переохлаждение области лица.

Также эта болезнь часто становится сопутствующим симптомом эндокринных нарушений, сосудистых патологий, заболеваний психогенного характера, дисбаланс витаминов и минералов в рационе.

Признаки воспаления тройничного нерва

Невралгия сопровождается болезненными приступами, локализующимися в области лица. В начале приступа боль чаще всего бывает точечной, а затем распространяется на более обширную площадь. Период неприятных ощущений длится приблизительно 2 минуты, после чего наступает временное облегчение. Боль в течение приступа бывает настолько резкой, что лицо человека непроизвольно искажается гримасой.

К другим симптомам заболевания относятся:

  • гиперемия лица на той стороне, на которой локализован воспалительный процесс;
  • слезотечение;
  • повышенное слюноотделение;
  • спастические подергивания лицевых мышц.

Без правильного лечения воспаление тройничного нерва переходит в хроническую форму с частыми периодами обострения при любых неблагоприятных факторах: переохлаждении, переутомлении, ослаблении иммунитета и т. д.

Болезненные приступы без терапии становятся более интенсивными и продолжительными. Возникают неприятные ощущения при любой активности челюстно-лицевых мышц: жевании, артикуляции, зевании. Больные часто жалуются на ощущение ползающих по лицу мурашек, онемение лица. На этом фоне развиваются признаки общего ухудшения самочувствия: хроническая усталость, нарушения сна, раздражительность.

Лечение воспаления тройничного нерва в Центре практической неврологии

Центр практической неврологии предлагает диагностику и лечение воспаления тройничного нерва по современным методикам. В комфортной обстановке нашего Центра вы пройдете комплексное обследование, в ходе которого специалисты определят точную причину заболевания, установят его стадию и подберут оптимальную схему лечения. После этого под профессиональным руководством наших врачей вы будете выполнять все назначенные процедуры, а по завершению лечения сможете снова наслаждаться жизнью без боли!

Дл записи на консультацию звоните по телефону +7(995)905-03-03.


Услуги центра в рамках лечения

Лечение неврита лицевого нерва ~【Киев】

Диагностика и лечение

Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.

Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.

Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.

Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.

На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.

Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.

Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию.

При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии.

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

  • Появление новообразований.
  • Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
  • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

%PDF-1.6 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект >поток Приложение / PostSprideadobe Illustrator CS22009-08-25T20: 32: 20 + 05: 302009-08-25T20: 32: 20 + 05: 302009-08-25T20: 32: 20 + 05: 30

  • 256256JPEG /
  • 256256JPEG / 9000 / 4aaqskzjrgabageasabiaad / 7qasughvdg9zag9widmumaa4qklna + 0АААААААААААААААА AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGHURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgBAAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDagQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FUq8wea/LXl22+s65qdtp0JrwNxIqF6dkUnk59lBxV5L5m/5yz8g6dzj0S0utbmWvFwPqsB p/lygyf8ksVeY67/AM5bfmFeMy6VZ2OlQn7LcGuJh83kIjP/ACLwKwfVPzt/NjU6i58z3qBuv1Z1 tO9f+PcRYqxq78z+ZLw1vNWvLk+M1xK/an7THtiqW4q7FUytPM/mSzNbPVry2PjDcSp2p+yw7Yqy XS/zt/NjTKC28z3rhen1l1u+9f8Aj4EuKs40L/nLb8wrNlXVbOx1WEfabg1vMfk8ZMY/5F4q9O8s /wDOWfkHUeEet2l1okzU5OR9agFf8uICT/klhV615f8ANflrzFbfWdD1O21GEU5m3kVylezqDyQ+ zAYqmuKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVhvn382/I/keA/pm+D31Kx6ZbUl unqKj4KjgD/M5Ue+KvnLzz/zlT521lntvLsaaBYHYSrSa7Ye8jDglf8AIWo/mwK8av8AUdQ1G6e8 1C6lvLuU1kuLh3lkY/5TuSxxVD4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FVew1C/0+6S7sLmWzuo947iB2ik X/VdCGGKvZfI/wDzlT530Zkt/MUaa/YDYyNSG7Ue0iji9P8ALWp/mxV9HeQvzb8j+eIB+hr4JfUr JplzSK6SgqfgqeYH8yFh74VZlirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVQOta5pGh6bNqer3cV LYW45S3EzcVHgB4k9ABue2KvmH8z/wDnKfVtSaXTPJKtpthur6tIB9akHjEpqIR77t/qnFXgdxcX FzO9xcSvNPKxaWWRizsx6lmNSScCqeKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVUt7i4tp0uLeV 4Z4mDRSxsVdWHQqwoQRir3v8r/8AnKbVtNMWmedlbUrDZU1aMf6VGPGVekyjx2b/AFsKvp/Rdc0j XNNh2PSLuK9sLgcoriFuSnxB8COhB3HfFUdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirD/AMyfzR8teQNI +u6rJ6t5MCLHTYiPWnYeFFsoP2nOw9zQFV8YfmJ+Z/mnz5qhu9Yn42kbE2emxEiCBT/Kv7TU6udz 8tsCsSxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kst/Lv8z/NPkPVBd6PPytJGBvNN lJME6j+Zf2Wp0cbj5bYq+z/y2/NHy15/0j67pUnpXkIAvtNlI9aBj40+0h/Zcbh3NQCrMMVdirsV dirsVdirsVdirsVef/m9+b2kfl5pCO6C81u8B/R2nVpWmxllI+zGv3k7DuQq+J/M/mfW/M+tXGs6 1ctdX1yas7fZVf2UReiovZRgVK8VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiq aeWPM+t+WNat9Z0W5a1vrY1V1+yy/tI69GRu6nFX2x+UP5vaR+YejvIiiz1uzA/SONVrSuwliJ3a NvvU7HsSVegYq7FXYq7FXYq7FXYqw/8ANH8ydI8geWpNVvaTXktYtNsQaNPNStPZF6u3Ye5AKr4X 8z+Z9a8z63c61rNwbm+um5Ox+yq/soi/soo2UYFSvFXYq7FXYq7FWZflv+VPmvz/AKg0GkRCKxgY C91OaogiB3pUbu9OiLv40G+Kvpjyr/zi1+W2kwxtqyTa7eiheS4doYeX+RDCV29nZsKskvPyG/KK 7i9OTy1bIKEcoWlhbf8Ayo3Q9sVed+cv+cRvL9zDJP5T1GXT7oAllO8PrW7HsokAEqfM88VfNnmn yn5g8q6xLpGu2b2d7FuFbdXQmgkjcfC6GmxH68CpRirsVdir1n8o/wDnHzX/ADwseq6i7aT5cr8N wVrPcAdRAjbcf+LG28A2+Kvp3yt+TH5aeWokWw0O3muEp/pl4ouZyw/a5yhuJ/1ABhVkGreUfK2r 2htNU0izvLYigjmgjYD3Wo+E+4xV84fnP/zjTFpFhceYvJYkeyt1Ml7o7lpHjQdXt2NWZVG7KxrT cE9MVfPGBXYq7FXYq7FU08seZ9a8sa3ba1o1wba+tW5Iw+yy/tI6/tIw2YYq+6Pyu/MnSPP/AJaj 1WypDeRUi1KxJq0E1K090bqjdx7ggFWYYq7FXYq7FXYqgdc1rTdD0i71fU5hb2FlE01xK3ZV7Ady egA6nbFXwd+Z/wCYmqefPNM+sXZaO0WsWm2ZNVggB+FfDk3Vz3PtTArEsVdirsVdirsVTfyh5Zvv NHmbTvL9jtc6jMsSuRUIv2pJCNqhEBY/LFX395T8raP5W0Cz0PSIRFZ2aBR/M7nd5HPd3bcnCqb4 q7FXYqwT84fyxsPP3lSazKIms2itNpF2aApMB/ds3++5acW+huoGKvhK4t57a4lt7iNop4XaOWJh RldDRlI8QRgVTxV6n+QX5Tf468yNdakh/wAOaUVe+6j15DulupH81KuR0XwJGKvtaGGKCFIYUWOG JQkcaABVVRQKAOgAwqvxV2Ku64q+Hf8AnIHyFF5Q/MK5js4vS0nVV+vWCD7KCQkSxCmwCSA0HZSM CvNcVdirsVdirsVZb+WH5iap5D80waxaFpLRqRalZg0WeAn4l8OS9UPY+1cVfeOh61puuaRaavpk wuLC9iWa3lXurdiOxHQg9DthVHYq7FXYq7FXyl/zlN+aB1LVl8k6ZL/oGmsJNWdTtJdfsxHxWEdf 8o/5OKvAMCuxV2KuxV2KuxV71/ziFocd15y1fWJF5fo2yWKKv7Ml09OXz4ROPpxV9ZYVdirsVdir sVfFH/OS/ldND/NK8nhThbazEmooANuchKTb+JljZz/rYFeVoju6oilnYgKoFSSdgABir79/KjyR D5M8i6ZooQLeCMT6i43LXUoDS1Pfj9hfYDCrLsVdirsVdir59/5zD0eOXyxoOs8f3tpevach/Lcx GTf6bbFXyrgV2KuxV2KuxV2KvoD/AJxY/M9tN1ZvJOpy/wCgakxk0l2O0d1SrRD2mA2/yh5thV9W Yq7FXYqw382/PsHkfyPfazUfXnh2bTIzQ87qUHhseoShdvZTir4JuLie5uJbi4dpZ5naSWVjVmdj VmJ7kk4FU8VdirsVdirsVdir6W/5wz/6bD/t3f8AY1hV9LYq7FXYq7FXYq+bP+cyNNrF5Y1NR9lr q2lPjyEbp/xF8VeT/kJ5aXzB+amiW8qc7azkN/cDtxtR6iV8QZQgPzwK+68KuxV2KuxV2KvH/wDn KqESflRIxanpX1s4HjXktP8AhsVfGeBXYq7FXYq7FXYqqW9xPbXEVxbu0U8LrJFKpoyupqrA9iCM Vfe35SefYPPHkex1mo+vIPq2pxig4XUQHPYdA9Q6+zDCrMsVdir4/wD+cqPPJ1rztH5etpOVhoCc JAOjXcwDSn34LxT2PLArxPFXYq7FXYq7FXYq7FX0f/zhtdKt/wCarT9qWKylHjSJplP/ACdwq+nc VdirsVdirsVeEf8AOX9vy8haRcUH7vVUjr3/AHlvMdvb93irD/8AndrSUl8weYtXK/FaWsNqjdv9 JkZz/wBQwwK+p8KuxV2KuxV2KvEv+ct7xIfy1s4CKvc6pCqitKBIZnLfgB9OKvkDArsVdirsVdir sVdir23/AJxW88to3naTy7cvSw19OMQPRbuEFoz7c05J7njir6/wqlXmvzBbeXfLWp65c7w6dbSX BStOZRSVQe7tRR88VfnfqF/dahf3N/dv6l1eSvPcSH9qSVi7t9LHAqhirsVdirM/yy/KnzL+YGqm 10xRBYQEfX9TlBMUIO4FNubnsg+mg3xV9BWf/OH/AJDSFReaxqs0/wC08LW8KE+ytDKR/wAFhVLv MH/OHmiPbs3l7XbmC5G6R6gscyMfAvCsJX58T8sVfP8A54/LzzX5J1P6hr9mYC9Tb3SfHbzKO8Ug 2PuDRh4AwKz7/nFXW00/80RZSNxTVrKe2UHoZE4zr9NIWH04q+ysKuxV2KuxV2KvB/8AnMC6RfIm j2hI5y6osoHekVvKp/5OjFUH/wA4dRxjy55ikH9415Crb/srESu3+yOKvoTFXYq7FXYq7FXy/wD8 5h+YUk1LQPL0bVa2ilvrlR4zMI4q+4Eb/fir5zAJNBuT0GBXr35d/wDONPnbzTFHf6of0BpMgDJJ coWuZFPdIKqQKd3K+1Rir2ux/wCcU/ysgsTb3Avry4Yb3klxwcHxVY1SP71OFXkn5tf8406l5T06 413y9dPqmi2ymS7hmCi6gjHVyVAWRF6sQAR4U3wK8RxV2KuxVX0+/utPv7a/tH9O6s5Unt5B+zJE wdG+hhir9EPKnmC28xeWtM1y22h2G2juAla8C6gsh90aqn5YVeSf85aeZTp/kG00SN+M2t3YEi1+ 1Ba0kf8A5KGLFXyHgV2KuxVM/LPl7UfMev2Gh6cvO91CZYYq/ZWv2nan7KLVm9hir788keTdH8ne W7TQdKjCwWy/vZiAHmmIHOaSnVnI+joNgMKp7irsVSbzf5Q0LzboVxomt24ns5xVWG0kcg+zLE37 Lr2P0HaoxV8S+YNB178p/wAzLdZKyTaVcxXthPuq3NuHqrfJwpRx2NRgV9zaHrNhrej2Wr6fJ6tl fwpcQP34SLyFfAjoR44VRuKuxV2KuxV8mf8AOXPmqG/83aZ5egkDro1u0tyFPSe7Ktwb3WKND/ss Cov/AJw/8xRW/mDXPL8rUbULeK6tgTsWtWZXUe5WavyXFX1RhV2KuxV2KoXVdUsNK0251LUJlt7G zjaa4mfoqIKk4q+CvNmta3+ZH5h4d9Z20txfavcCPT7FfidYlHCGPwHGNRyPTqcCvpv8nP8AnHjR fKMcGsa+kepeZqB0DANb2jdaRA7NIP8Afh/2NOpKvZMVdiqyeGGeGSCZBJDKpSSNhVWVhQgg9QRi r4A/NLya3k7z1quggH6rBL6lizblraUc4t+5CtxJ8QcCsVxV2KuxV9e/84meZv0j5Bu9EkflNol0 Qi1rSC6rKn/JQS4VeY/85ba615+YVnpStWHSrFOS+E1wxkc/TGI8CvEMVdirsVfQ/wDziD5TjunY 1jzROgP1CNbKyJ7ST1aVh7qihfk2FX1LirsVdirsVeO/85O+Qo/MHkR9bt4wdT8vVuFYdWtWp66H 2UASf7E+OKvK/wDnHX877bywR5U8yTenoU8hewvW+zayuasknhE7b1/ZapOxJAV9aRyRyxrLEweN wGR1IKspFQQR1BwquxV2KsK/NP8ANPQvIGhSXd3Ik2qzI36M0zl+8mk6AkDdY1P2m+gb0GKvhTWd Xv8AWdWvNW1GUzX19M89xIe7yHkaDsPAdhgVEeVvMmpeWvMNhr2mtxvNPlEsdfssOjo3+S6Eq3sc VfevkLz5oPnby9BrWkSgqwC3VsxHq281KtFIPEdj0I3GFWR4q7FUHq+s6Vo2ny6jqt3FZWMArLcT MEQfSe57AbnFXyJ+eX56XHnqceXvLyyxeW45QTsRLeyqfgZk6iMHdEO9dzvQAK9u/IT8mrfyRoy6 rqkSv5o1CMG4ZgD9ViO4gQ+P+/Cop26DCr1nFXYq7FXYq+af+cw/LKD9A+Z4kAYmTTbp/HrNAP8A k7ir5pwK7FXYq9v/AOcSddaz/MK80pmpDqti/FfGa3YSIfojMmKsH/O3VP0n+bHme5B5BL17au// AB6KLfv/AMYsVYRirsVdir7N/wCcV9OjtfyohuFADX97c3DnxKkQD8IcKvX8VdirsVdiqndW0F1b TWtwgkgnRopYz0ZHHFgfmDir86fM2izaH5i1PRpqmTTbqa1ZiKcvRkKcv9lSuBWR+Sfzj/MHybGt vo+ps2nrUjT7kCe3FTU8VbdN/wCQjFXpVp/zmH5sSEC70Gwmm7vE80Sn/YsZf14qlGv/APOV/wCZ OoQtDp0VlpCtUCaCJpZhX/KmZ0/4TFXk1/qGueYNWa5vZp9T1S7ehdy0ssjHoo6n5AYqz/y5/wA4 4fmvrcaTHTF0u3cArJqMggO/jEA8y/7JBiqaar/zin+aljAZbf8AR+psBX0bS4YOfl9YjgX8cVYL p2q+f/y38wl7c3WhasgAlglQqJErsHjkHCRD22I8MVetaV/zmH5mhtlTU9AtLy4GxmglktwfcoRN v8jhVA6z/wA5defLpDHpenWGnBgf3rLJcSDw4lmVPvQ4FeTeaPO3mzzVdC58wapPqEimsaStSJCe vpxLxjT/AGKjFXqn/OLX5eR675rm8y38XPT9BKm2Vh8L3r7xn39JRz+fHFX17hV2KuxV2KuxV5V/ zk7YR3P5P6pMwHKxntJ0+bXCQ+HhMcVfFGBXYq7FWb/klqn6M/Njyxck8Q96ltXf/j7U2/b/AIy4 qxrzPdm88yateHrc3lxMen7crN2274qluKuxV2KvuH/nG7/yS/l3/o8/6jp8KvS8VdirsVdirsVf D/8Azkfpgsfzf1viKR3Yt7lNv9+QJzPT/fitgV5nirsVeiflV+SXmjz/AHAuIh+j9AjfjcarKpIJ HVIE29R/poO57Yq+ufIP5UeSvI9sE0WxBvSvGbU56SXUm29ZKfCD/KgC+2FWX4q7FUk83eSvLPm7 S203X7GO8tzUxOwpLExFOcUg+JG+X07Yq+Ovzj/JLWPy+uxdwyNf+W7mQpaXxADxsRURTgbBqA0Y bNTt0wK8zxV2KvuT/nHny7Hon5T6MOIE+pK2o3DAU5G4PKM/RCEH0YVekYq7FXYq7FXYq8o/5yfv 0tfyh2GBjQ31xa26DxKzLPT7oTir4qwK7FXYqmXli7Nn5k0m8HW2vLeYdP2JVbvt2xVLcVdirsVd ir7Q/wCcWr5Ln8pbWFSC1ld3UDgdiz+tQ/RMMKvXMVdirsVdirsVfGv/ADlYIx+ap4Eljp9sZAez VfYf7GmBXjuKva/yL/IC582vD5h8xo0HlhWJgt6skt4VNPhIoVir1atT0XxCr67srK0sbSGzs4Ut 7S3QRwQRKEREUUCqo2AGFVbFXYq7FXYql3mPy/pfmLQ7zRdVhE9hfRmKZD133DKezKwDKexFcVfA nn7yZqXk3zXfeX78FntXrBPSgmgbeKVf9ZevgajtgVj+Kv0Q8iRPF5I8vRxgKiaZZqijoALdABhV PMVdirsVdirsVfNf/OYfmVPS0DyzGwLlpNSuk7gAGGA/TWX7sVfM+BXYq7FXYq7FXYq7FXYq+mf+ cO/MKmLzB5ckYBg0Wo26dyCPRmP0Ui+/Cr6TxV2KuxV2KuxV8O/85Gaump/m7rZjYPFZ+jZoR4ww qJB9EpYYFTT8gvyWl87an+mdYjZPK9jJRwaqbuVd/RQihCL+2w+Q3NQq+yre3t7a3jt7eNYbeFRH DDGAqIiiiqqjYADoMKqmKuxV2KuxV2KuxV43/wA5Lfln/ifyn+ntPh563oStJRRV5rT7Use3Up9t f9kB9rFXxvgV98fktq0eqflV5YuUNfTSYrVt6/Faf6O1fpiwqzTFXYq7FXYqpXl5a2VpNeXcqwWt tG0s8zmipGgLMzE9AAK4q+AvzQ86zec/O+p683IW00np2MbV+C2i+CIU7Egcm/yicCsVxV2KuxV2 Kpl5ntDZ+ZNWsz1try4hPT9iVl7bdsVS3FXYq7FWW/lV52fyX560zXTU2kb+jqCCp5W03wS7DqVB 5qPEDFX31a3Vvd2sN1bSLNbXCLLBMhqro4DKykdQQajCqrirsVdiqReefN2n+UfKuo6/fEenZRFo oiaGWY7RRL7u5A/HFXxT+XfkbW/zP89SQu7LHPK97reoAbRpI5ZyK7c3Y0QePsDgV9zaHoumaHpF ppGlwLbafZRiK3hXoFHcnuSd2J3J3OFUbirsVdirsVdirsVdiriAQQRUHqMVfDv5+flx/grzxKLS ФомркрвТСБРУqf3sA/4xMdv8krgV6Z/ziX+Ydukd55Hv5Qkru15pBY7NUD14RXuOIdR3+LCr6Wx V2KuxVZcXEFvBJcXEiQwRKXllkYKiqoqWZjQADFXyj/zkF+fUPmKOXyn5WmLaIGH6R1Faj60yGoi jr/uoMKlv2j0+H7QV4JirsVdirsVTLyxaG88yaTZjrc3lvCOn7cqr3274qyX87dL/Rn5seZ7YDiH vXuab/8Ah3ouO/8AxlxVhGKuxV2KuxV73+QP5/ReXYovKvmqUjRAaadqJqxtixr6clKkxEnY/s/6 v2VX1ZaXdreW0V1aTJcW0yh5Z4mDo6noystQRhVVxVJvNPnDy15V0x9S16/isbZQeHM/HIR+zFGP idvZRir48/Nj81td/NPzFaaXplvJHpKTiPSNLFDJLNIeAlloaGRq0ArRR9JIV9TflH+W1j5B8pQ6 YgWTU7ik+rXQ39Scj7IPXhH9lB9PUnCrNsVdirsVdirsVdirsVdirsVYD+d35er538iXdjAgOrWV bzSmpuZo1NYv+eq1T50PbFXwtb3F1Z3UdxbyPb3Vu4eKVCUkSRDUMpFCCCMCvoXyP/zlzfWlpHZ+ cNMbUGjAX9JWRRJmA7yQtxjLe6so9sKs4b/nLb8sBAJBa6qzmn7kW8PP7zOE/wCGxVinmL/nMRfS apy55fIlIPG51CXZT7ww9f8AkYMVeLedfzY8+ecyya5qjvZkgrp8P7m2FDUfu0oGIPQvU++BWI4q 7FXYq7FXYqzf8ktL/Sf5seWLYjkEvUuab/8AHopuO3/GLFWcf85baE1n+YVnqqrSHVbFOTeM1uxj cfRGY8VeIYq7FXYq7FXYqn/lnz/508sE/oHWLmwjJq0Eb1hJ8TE3KMn/AGOKsluv+chPziuofRk8 ySqlKVigtYW/4OOJG/HFWDanq+q6rdNd6peT310/2p7mR5ZD/snJOKvof/nFH8s1keXz5qUVVjL2 2iKw25brNOPlvGv+y8BhV9NYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq+Qf+clvynl8u69J5q0uInQ9XlL XKqNre7fdgadElNWX3qPDArxHFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXt/wDziToTXn5hXmqstYdKsX4t4TXD CNB9MYkxV6d/zln5Z/SPkG01uNOU2iXQLtStILqkT/8AJQRYVfIWBXYq7FXYq7FXYq7FU48neWL/ AM0+Z9O0CxH+kahMsXOlQifakkPsiAsflir9B9D0aw0TR7LSNPj9KysIUt4E78I14iviT1J8cKo3 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUHrGj6brOl3OlanbrdWF5GYriBxUMp/UR1BHQ74q+IPzi/KTU/ y9130xzudBvCTpmoMBuBuYpKbCRP+GG47gBXn2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV9e/84meWf0d5Bu9bkTj Nrd0SjUpWC1rEn/JQy4Vetea/L9t5i8tanodztDqNtJbl6V4F1IVx7o1GHyxV+eGo2F1p2oXWn3i GK7s5Xt7iM9VkiYo6/QwwKh8VdirsVdirsVdir6T/wCcQvJiM+recLhKmP8A3HaeT2JAkuGH0FFB /wBYYVfTOKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kse8/+TdP84+U9Q0C9C0uoybaYiphuF3ilHf4 W6+IqO+Kvz7v7K5sL64sbpDHc2srwTxnqskbFWH0EYFUMVdirsVdirsVdiqI06wutR1C10+zQy3d 5Klvbxjq0krBEX6WOKv0P8qeX7by75a0zQ7beHTraO3D0pzKKAzn3dqsfnhVNcVfIH/OVPkZtG87 R+YrZKWGvpylI6LdwgLIPbmnF/c8sCvEsVdirsVdirsVdir74/Jry4vl78svL+nlOEzWqXVyp+16 11++cN7qX4/RhVmmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV8Qf85HaCukfm1qxjXjDqIiv4wB TeZAJD9MqOcCvMsVdirsVdirsVdir23/AJxW8jNrPnaTzFcpWw0BOURPRruYFYx78E5P7Hjir6/w q7FWG/m35Cg87+R77Rio+viPromSHbhdRA8N+wepRvY4q+Cbi3ntriW3uEaKeF2jliYUZXU0ZSOx BGBVPFXYq7FXYqq2dv8AWbuC35cPWkWPlStOTAVpt44q/SWONI41jQcUQBVUdgBQDCq7FXYq7FXY q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq+Uv+cw9PWPzboOoAfFcWDwE+PoTF/H/i/wwK8AxV2KuxV2KuxV Ut7ee5uIre3RpZ5nWOKJRVmdjRVA7kk4q+9vyk8hQeSPI9jowUfXnh2nU5BvzupQOe/cJQIvsMKs yxV2KuxV8p/85T/lg2m6svnbTIv9A1JhHqyKNo7qlFlPtMBv/lDxbFXz/gV2KuxV2KtxyPHIsiMV dCGVh2BG4IxV+i/lbXbfX/Lema3bkGLUbaK4AH7JkQFl+atUHCqaYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7F XYq7FXYq7FXy5/zmPcwtrPlm1DAzxW9zK6dwkjxqh+kxt92KvnbArsVdirsVdir6A/5xY/LBtS1Z vO2pxf6BprGPSUYbSXVKNKPaEHb/ACj4rhV9WYq7FXYq7FUDrmi6brmkXekanCLiwvYmhuIm7q3c HsR1BHQ74q+D/wA0Py61TyH5pn0e7DSWj1l028I2mtyaK223JejjsfamBWI4q7FXYq7FX0Z/zjD+ b9pYIPI+uzrDBI7Pol1IQqK7nk9uzE0HJjyT3JHcYVfUGKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K oTVtW07SNMudU1KdbWws42luJ3+yqKKn3J8ANz2xV8Gfmr58m88+db7XWUx2rUg0+BuqW0VQgPu1 S7e5OBWI4q7FXYq7FWXflf8Al1qfnzzVBo9oGjtEpLqV4BUQW4NGbfbk3RB3PtXFX3jomi6bomkW mkaZCLewsYlht4h3VRTc9yepPc74VRuKuxV2KuxV2KsQ/ND8ttI8/eWZNKvKQ3kdZNNvgtWgmpsf dG6Ovce4BxV8LeZ/LGteWNbudF1m3NtfWrcXU/ZZf2XRv2kYbqcCpXirsVdirsVewfl3/wA5Medf K8MVhqyjX9JjHGNLhylzGo2ASejcgPB1bwBAxV7doX/OUv5V6iii9nutImNAUuoGda+z2/rbe5ph Vllv+c35V3Cc4/NOnqKA0kmWI7+0nE4qq/8AK3Pyv/6mrS/+kqL/AJqxVCyfnb+U8YYt5nsiFrXi 5Y7eAUGv0Yql11/zkX+Tdts3mFZGpyCxW13JX/ZLEVr8ziqSah/zlb+VdqD9X/SF+R09C3C1/wCR zw4qxm//AOcx9FQn9H+Wbm4Hb6xcxwf8QSfFVOx/5zI013pfeV5oI/5oLtJjT5NFD+vFWYaN/wA5 S/lRqHEXVxd6U7bUu7dmAP8ArW5nFPc4qzrSfzI/L/VwP0d5i0+4Y7+kLmJZPHeNmDj7sVTibV9J giaWe9giiXdpHlRVHzJNMVed+cf+cjPyy8uRSLBqA1q+UfBa6dSVSf8AKn/uQPGjE+2Kvl/80Pzm 81fmBcBL5hZaPE/O20qAkxqw2DyMaGR6HqdvADArAsVdirsVdiqa+V/LGs+Z9ctdF0a3NxfXTcUU V4qv7UjtvxRRuxxV90flf+W2keQfLMelWdJrySkmpXxWjTzU3Psi9EXsPck4VZfirsVdirsVdirs VdirAPzd/KLR/wAw9HWORhZ61Zhjp2oha8a7mKUDdo2P0g7juCq+JvM/ljW/LGtXGja1bNa31saM jfZZf2XRujI3ZhgVK8VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiqaeWPLGt+Z 9at9G0W2a6vrk0VF+yq/tO7dFRe7HFX21+UX5RaP+XmjNFGwvNauwDqOolaFqdIoq7rGp+87nsAV Z9irsVdirsVdirsVdirsVdirEPzJ/K/yz5+0j6nqsfp3kIY2OpRgetAx8D+0h/aQ7h3NDir4w/MX 8r/NXkPUzaaxBztJGIs9SiBNvOBv8LH7LU6odx8t8CsRxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV 2KuxV2KuxV2Ksu/Lr8rvNXn3U/qujwcLSJgL3UpQRbwA7/E37T06Iu5+W+Kvs/8ALb8r/LPkHSPq elR+peTBTfalIB607DxP7KD9lBsPc1OFWX4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqgta0TSNb02bTNXt Ir6wuBSW3mUMp8Dv0I7Ebjtir5g/ND/nFjVtNMup+SWbUrDdn0mQj61GP+KmNBKo8Nm/1sVeB3Fv cW0729xE8M8TFZYpFKurDqGU0IIwKp4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FVS3t7i5nS3t4 nmnlYLFFGpZ2Y9AqipJOKvfPyv8A+cWNW1Ixan52ZtNsNmTSYyPrUg/4tYVESnw3b/Vwq+n9F0TS NE02HTNItIrGwtxSK3huKo8Tt1J7k7nviqNxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KsO8+/lL 5H88Qt+mrELfceMep29IrpKbD95QhwP5XDD2xV84+ef+cVvOujNJc+XJE17TxusS0iu1HvGx4PT/ ACGqf5RgV41f6dqGnXT2eoWstndxGklvcI0Uin/KRwGGKofFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqiLDTt Q1G6Sz0+1lvLuU0jt7dGlkY/5KICxxV7L5G/5xW866y0dz5jkTQdPO7RNSW7Ye0anglf8tqj+U4q +jvIX5S+R/I8K/oWxDX3HjJqdxSW6eux/eUAQH+VAo9sKsxxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2KpX5g8q+W/MVr9V1zTLbUYR9kXEauV90Yjkh91OKvJPMv/ADiZ5A1HnJot1d6J M1eKBvrUAP8AqSn1D/yNxV5lrf8AziR+YFozNpd9Y6pEPsjm9vKf9i6lB/yMwKwbU/yR/NjTa/WP LF7JTr9VQXfen/HuZcVY3deV/MtoaXek3tua0pLbypuRX9pR2xVLMVdiqZ2vlfzLdmlppN7cGtKR W8r7gV/ZU9sVZJpn5I/mxqVPq/li9jr0+tILTvT/AI+DFirOdE/5xI/MC7ZW1S+sdLiP2hze4lH+ xRQh/wCRmKvTfLX/ADiZ5A0/hJrV3d63MtOaFvqsBI/yIiZB/wAjcKvW/L/lXy35dtfquh6ZbadC ftC3jVC3u7AcnPuxxVNMVdirsVdirsVdirsVdirsVdir/9k=
  • UUID: 3CC997108891DE119524D1427DFDCD55uuid: 3DC997108891DE119524D1427DFDCD55 конечный поток эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект >поток hn0#Jc$h9le#Wq6hMCPT4Jz'{fg&:oV2?diuC)6OaΓE6/raTmcR;3FЇ}.:|]_Jr’A|9dI%

    Медицинский носитель: Воспаление тройничного нерва

    Anthony William, Inc. — Отказ от ответственности для блога Medical Medium

    Этот блог, его содержание и любые связанные с ним материалы представлены только в информационных целях и не заменяют медицинские консультации, диагностику, лечение или назначение лекарств. Ничто, содержащееся в этом блоге или доступное из него, не должно рассматриваться как медицинский совет, диагностика, лечение или назначение, обещание преимуществ, заявление об излечении, юридическая гарантия или гарантия достижения результатов.Никогда не пренебрегайте медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали в этом блоге или в любом связанном материале. Ни Anthony William, ни Anthony William, Inc. не являются врачами или другими лицензированными медицинскими работниками или поставщиками медицинских услуг. Проконсультируйтесь с лицензированным медицинским работником перед изменением или прекращением любых текущих лекарств, лечения или ухода, или началом любой диеты, физических упражнений или программ добавок, или если у вас есть или подозреваете, что у вас может быть состояние здоровья, которое требует медицинской помощи.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не проводило оценку каких-либо заявлений, утверждений или представлений, сделанных или доступных в этом блоге или любых связанных материалах. Содержание этого блога и любых связанных материалов не обязательно отражает мнение Anthony William, Inc. или основного автора, и не гарантируется его правильность, полнота или актуальность. Эта статья может содержать ссылки на другие ресурсы в Интернете. Эти ссылки предоставляются в качестве цитат и вспомогательных средств, чтобы помочь вам идентифицировать и найти другие интернет-ресурсы, которые могут представлять интерес, и не предназначены для утверждения или подразумевания того, что Anthony William, Inc.или основной автор рекомендует, одобряет, поддерживает, спонсирует или каким-либо образом связан или связан с любым физическим или юридическим лицом, связанным со связанным материалом, или имеет законное право использовать любое торговое наименование, зарегистрированный товарный знак, логотип, юридическую или официальную печать или защищенный авторским правом символ, который может быть отражен в связанном материале. Если вы хотите общаться с нами, пожалуйста, посетите онлайн. www.medicine.com

    Copyright© 2022 Anthony William, Inc. Все права защищены.

    Неврологические осложнения: Центр Шегрена Джона Хопкинса

    РУКОВОДСТВО ПО НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ СИНДРОМА ШЁГРЕНА

    Юлиус Бирнбаум, М.D.
    Клиника неврологии и ревматологии Джонса Хопкинса

    Неврологические осложнения синдрома Шегрена обширны и варьируются от когнитивных нарушений до жжения пальцев ног и ступней.

    Введение в нервную систему

    Нервная система делится на два анатомических отдела:

    1. «Центральная нервная система» — или ЦНС — включает головной и спинной мозг;
    2. «Периферическая нервная система» — или PNS включает большие и меньшие нервы, соединяющие мышцы со спинным мозгом.

    Синдром Шегрена может вызывать воспаление и повреждение как ЦНС, так и ПНС.

    Периферическая невропатия синдрома Шегрена

    Что такое невропатия?

    Нейропатия, что означает воспаление и/или повреждение периферических нервов, может поражать пациентов с синдромом Шегрена. Нейропатия может вызывать различные симптомы, от «онемения» до «холода»; в наиболее тяжелой форме невропатия описывается как «жжение», «пронзание» или «ощущение, будто моя кожа горит».Невропатия также может вызывать слабость и неуклюжесть.

    Как мой врач диагностирует невропатию?

    Первый шаг — тщательно собрать анамнез и провести медицинский осмотр. Характер и описание симптомов, которые могут включать боль и слабость, могут свидетельствовать о повреждении периферических нервов. Неврологическое обследование имеет решающее значение для получения объективных данных о периферической невропатии. Может присутствовать слабость, которая обычно сильнее выражена в пальцах рук и ног, чем в более крупных группах мышц рук и ног.Ваш врач может проверить ваши рефлексы. Как правило, рефлекторный молоточек должен вызывать решительные подергивания рук и ног. Однако у пациентов с невропатией рефлексы могут отсутствовать. Ваш врач может также проверить вашу способность оценивать температуру, острую булавку и вибрацию. Если неврологическое обследование подтвердит периферическую невропатию, вам может быть назначен тест на нервную проводимость, чтобы проверить целостность нервов и мышц.

    Почему невропатия недостаточно диагностируется или недостаточно лечится при синдроме Шегрена?

    1.Синдром Шегрена может поражать нервы, которые не проверяются в нормальных тестах нервной проводимости.

    Нейропатия может поражать нервы большего или меньшего калибра, соответственно называемые нейропатией «крупных волокон» и нейропатией «мелких волокон». Симптомы невропатии крупных волокон включают слабость и плохо локализуемое онемение и связаны с отклонениями в тестах нервной проводимости. Напротив, у пациентов с невропатией мелких волокон могут быть симптомы боли, жжения и покалывания, даже без слабости.Тест нервной проводимости чувствителен только к повреждению крупных нервных волокон. и не выявляет аномалий в нервах самого мелкого калибра.

    В Университете Джона Хопкинса мы проводим биопсию кожи, когда у пациентов с симптомами невропатии мелких волокон тесты нервной проводимости в норме. Биопсия кожи позволяет клиницисту оценить повреждение мелких чувствительных нервных волокон, иннервирующих кожу. Это отличный маркер невропатии мелких чувствительных волокон, часто встречающейся у пациентов с синдромом Шегрена.

    2. Отсутствие каких-либо окончательных анализов крови

    Синдром Шегрена является примером аутоиммунного синдрома. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система, которая обычно защищает организм от инфекций и рака, может вызывать повреждение собственных тканей организма. В дополнение к нервной системе, органы, которые могут быть поражены при синдроме Шегрена, включают глаза, легкие, сердце, почки и суставы. Многие пациенты с синдромом Шегрена имеют аутоантитела, которые связываются с тканями и клетками органов тела.Некоторые примеры аутоантител при синдроме Шегрена включают анти-Ro (или антитела SS-A) и анти-La (или антитела SS-B).

    Однако более чем у 50% пациентов с неврологическими проявлениями синдрома Шегрена аутоантитела могут отсутствовать. У пациентов с невропатией и выраженными гландулярными симптомами, такими как сухость глаз и сухость во рту, отрицательный анализ крови на антитела к SS-A и SS-B не исключает диагноз синдрома Шегрена. В контексте симптомов сухости необходимы дальнейшие диагностические исследования, включая тест Ширмера и биопсию малых слюнных желез.

    Какие другие невропатии могут возникать при синдроме Шегрена?

    1. Вегетативная нейропатия

    Синдром Шегрена может вызывать повреждение нервов, которые регулируют координацию сердцебиения, дыхания и моторики желудка. Это называется «автономная нейропатия». Примеры симптомов включают головокружение при стоянии, снижение или повышенное потоотделение и чувство сытости, несмотря на прием пищи небольшими порциями. Диагноз вегетативной невропатии должен быть поставлен нейромышечным специалистом.

    2. Невралгия тройничного нерва и языкоглоточного нерва

    Синдром Шегрена может вызывать онемение или жжение лица, называемое «невралгией тройничного нерва». Боль в задней части горла, которая может усиливаться при глотании, называется «языкоглоточной невралгией». У пациентов с невралгией тройничного нерва или языкоглоточного нерва могут возникать мучительные боли во рту и лице. Эти невропатии могут сосуществовать с другими невропатиями в разных частях тела. Например, до 20% пациентов с невропатией «тонких волокон» могут также иметь невропатию тройничного нерва.

    Лекарства, которые могут облегчить симптомы невропатии мелких волокон, также могут быть эффективны при невралгии тройничного нерва. Такие лекарства могут включать класс агентов, которые обычно используются для лечения судорог, и включают габапентин, топирамат и прегабалин. При судорожных расстройствах пароксизмальные и нерегулярные всплески электрической активности нервов головного мозга могут привести к распространению судорог. Точно так же при невропатии Шегрена раздражающие электрические сигналы, генерируемые нервами в коже, а не в мозге, также могут способствовать возникновению боли.Подобно тому, как противосудорожные препараты могут ослаблять электрическую активность клеток мозга, ослабление электрической активности, производимой болевыми волокнами, может ослаблять жгучую боль. Важно отметить, что использование этих симптоматических препаратов не нацелено на нейровоспаление, которое может способствовать развитию невропатии. В таких случаях следует рассмотреть разумное использование иммунодепрессантов.

    3. Множественный мононеврит

    «Множественный мононеврит» относится к тяжелым формам слабости или неуклюжести, вызывающим слабость или паралич различных мышц.Эти более катастрофические эпизоды онемения или слабости требуют тщательной диагностической оценки, как с помощью тестов нервной проводимости, так и часто с помощью биопсии нерва и/или мышц. Множественный мононеврит возникает при воспалении мелких кровеносных сосудов. Мышцы и нервы, питаемые такими кровеносными сосудами, могут быть лишены кислорода и питательных веществ, что похоже на «инсульт нервной системы». В таких случаях облегчения симптомов боли недостаточно — иммуносупрессивная терапия всегда оправдана в случаях множественного мононеврита.

    Темпы выздоровления от множественного мононеврита могут быть удручающе медленными. В некоторых случаях может быть трудно определить, является ли медленный темп восстановления проявлением медленного процесса заживления и «переподключения» или следствием продолжающегося и неэффективно леченного воспаления. В таких случаях могут быть важны повторные тесты нервной проводимости. Иммунодепрессанты, которые могут быть использованы при множественном мононеврите, включают циклофосфамид, азатиоприн, а также преднизолон.

    Как лечится нейропатия синдрома Шегрена?

    Как правило, невролог и/или ревматолог должны определить «паттерн» невропатии (т. е. множественный мононеврит в сравнении с невропатией мелких волокон). Различение этих паттернов имеет первостепенное значение из-за механизмов различения, которые могут потребовать различных терапевтических стратегий. Боль при невропатии может быть особенно сильной и может потребовать применения различных анальгетиков и противосудорожных препаратов.Тем не менее, симптоматическое лечение боли не должно исключать назначения лекарств для ослабления иммунной системы, когда есть признаки продолжающегося нейровоспаления.

    Осложнения со стороны ЦНС или центральной нервной системы при синдроме Шегрена

    Миелит

    У пациентов с синдромом Шегрена может быть «миелит», то есть воспаление спинного мозга. Миелит может вызывать слабость, онемение и затрудненное мочеиспускание и/или дефекацию. Миелит может проявиться быстро (т.е. в течение нескольких часов). Однако симптомы, связанные с воспалением спинного мозга, могут развиваться медленнее, прогрессируя в течение недель или месяцев. Это более медленное прогрессирование может быть трудно отличить от рассеянного склероза (РС). К сожалению, пациентам с миелитом и синдромом Шегрена может быть ошибочно поставлен диагноз РС. Соответствующие тесты, которые могут включать спинномозговую пункцию и МРТ головного/спинного мозга, могут привести к ясности диагноза. Важность точного разграничения рассеянного склероза и синдрома Шегрена имеет первостепенное значение.Рассеянный склероз и синдром Шегрена имеют совершенно разные методы лечения. Одобренные методы лечения рассеянного склероза неэффективны при синдроме Шегрена и могут фактически привести к «вспышкам» или ухудшению течения синдрома Шегрена.

    У пациентов с синдромом Шегрена может быть другое аутоиммунное заболевание, называемое «синдромом Девика» или «оптиконейромиелитом». Оптический нейромиелит (НМО) вызывает воспаление нервов, соединяющих глаз с мозгом, или «неврит зрительного нерва», а также миелит. Паттерн миелита, который может возникнуть при оптиконейромиелите, сильно отличается от рассеянного склероза.Как правило, миелит при оптиконейромиелите протекает более тяжело, вызывает сильную слабость и может вызывать рецидивы в будущем.

    Опять же, лечение оптиконейромиелита сильно отличается от лечения рассеянного склероза. Пациенты с синдромом Шегрена, у которых диагностирован РС, должны скептически относиться к получению этих двойных диагнозов. Ниже я предлагаю несколько полезных советов, которые могут особенно поставить под сомнение диагноз рассеянного склероза.

    Настораживающие признаки для диагностики оптиконейромиелита

    Если вы ответите «да» на приведенные ниже вопросы, следует особенно задуматься о диагностике оптиконейромиелита.

    (1) Были ли эпизоды миелита особенно тяжелыми (т. е. связаны с неспособностью поднять руки или ноги в воздух)?

    (2) Было ли несколько рецидивов?

    (3) Связаны ли эпизоды миелита с «оптическим невритом» или воспалением нервов, соединяющих глаз с мозгом?

    (4) Выявлено ли на МРТ позвоночника воспаление, выходящее за пределы трех «позвонков» или тел позвонков?

    Любой пациент с синдромом Шегрена, миелитом в анамнезе и ответивший «Да» на приведенные выше вопросы должен пройти анализ крови, который может помочь в диагностике оптиконейромиелита.Название этого анализа крови — антитело NMO-IgG, и его проводят в клинике Майо. Он выявляет оптиконейромиелит в 70 процентах случаев. Это означает, что это не идеальный анализ крови и будет отрицательным в 30 процентах случаев. В таких случаях консультация невролога со специализацией по нейроиммунологическим заболеваниям имеет решающее значение.

    Настораживающие флажки в отношении диагноза первично-прогрессирующего рассеянного склероза

    Рассеянный склероз не является единым заболеванием, а имеет различные проявления с разной скоростью.Наиболее распространенный тип рассеянного склероза называется «рецидивирующе-ремиттирующий» рассеянный склероз, и он перемежается эпизодами явного ухудшения (так называемые «вспышки») по сравнению с периодами явного улучшения и затишья болезни. Однако другой тип рассеянного склероза можно спутать с синдромом Шегрена. Этот паттерн называется «первично-прогрессирующим» РС. В таких случаях крещендо ухудшения и улучшения, типичные для «рецидивирующе-ремиттирующего» рассеянного склероза, не очевидны. Вместо этого может быть более медленный и постепенный период ухудшения, отражающий воспаление и повреждение позвоночника (т.е. прогрессирующий миелит).

    Пациенты с синдромом Шегрена, которым поставлен двойной диагноз первично-прогрессирующего рассеянного склероза, должны быть особенно бдительны в отношении диагностических ложных впечатлений. В частности, не существует эффективного лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Любой пациент с синдромом Шегрена, у которого диагностирован первично-прогрессирующий рассеянный склероз, заслуживает пробного лечения иммунодепрессантами, которые могут быть полезны, если прогрессирующий миелит возникает из-за синдрома Шегрена.

    Часто бывает трудно отличить первично-прогрессирующий рассеянный склероз от синдрома Шегрена.Пациенты с синдромом Шегрена мая имеют меньше поражений головного мозга на МРТ по сравнению с пациентами с первично-прогрессирующим РС. Кроме того, у пациентов с синдромом Шегрена может меньшее количество белка в спинномозговой жидкости называется «олигоклональными» тяжами. Таким образом, всем пациентам с болезнью Шегрена с диагнозом первично-прогрессирующего рассеянного склероза необходимо провести МРТ головного мозга, а также спинномозговую пункцию.

    Выводы

    Наиболее распространенные осложнения со стороны ЦНС при синдроме Шегрена включают миелит и неврит зрительного нерва, которые могут возникать при РС.Из-за этого симптоматического совпадения пациентам с синдромом Шегрена может быть ошибочно поставлен диагноз рассеянного склероза. Поскольку лечение рассеянного склероза не только неэффективно при синдроме Шегрена, но и может спровоцировать обострение болезни Шегрена, решающее значение имеет точное различие между рассеянным склерозом и синдромом Шегрена. Когда миелит особенно тяжелый, связан с невритом зрительного нерва или поражает обширные области позвоночника, следует рассмотреть возможность диагноза оптиконейромиелита. Спинномозговая пункция и МРТ головного мозга могут помочь в различении первично-прогрессирующего рассеянного склероза и синдрома Шегрена.Все пациенты с миелитом на фоне синдрома Шегрена заслуживают пробной иммуносупрессивной терапии.

    Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

    Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

    Вы успешно подписались!

    Как справиться с острым опоясывающим герпесом, поражающим тройничный нерв

    Исправление

    В оригинальной статье в разделе «Лечение» указана неправильная дозировка.Теперь он гласит: валацикловир 1000 мг или 1 г (перорально, 3 раза в день в течение 7 дней).

    Острый опоясывающий лишай, поражающий тройничный нерв

    Орофациальный острый опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее тройничный нерв (CN V). Это результат реактивации вируса ветряной оспы (VZV), который оставался бездействующим в ганглии корешка тройничного нерва после воздействия или клинических проявлений ветряной оспы. Реактивация может быть связана с иммуносупрессией или с возрастом.

    Презентация


    Население

    • Лица в возрасте 60–70 лет (6–7 случаев на 1000 человеко-лет) и старше 80 лет (>10 случаев на 1000 человеко-лет).
    • Молодые пациенты с иммуносупрессией
    • Острый опоясывающий герпес ежегодно поражает более 1 миллиона человек в США.
    • Заболеваемость опоясывающим лишаем составляет 3–4 случая на 1000 человеко-лет.
    • Острый опоясывающий герпес поражает тройничный нерв примерно в 10—15% всех случаев опоясывающего лишая.

    Знаки


    Рисунок 1: Острый опоясывающий герпес, поражающий глазной и верхнечелюстной отделы тройничного нерва.

    (Перепечатано с разрешения Buttaravoli P. Herpes Zoster (опоясывающий лишай). В: Buttaravoli P. Minor Emergencys: Splints to Fractures. 2-е изд. Philadelphia (PA): Mosby Elsevier; 2007. 11 )

    • Наиболее часто поражается глазная ветвь (V1) тройничного нерва.
    • По ходу дерматома появляются везикулы ( рис. 1 ).
      • Макулы и папулы перерастают в везикулы и пустулы, которые со временем высыхают, оставляя корочки через 5–7 дней.
    • Везикулы в роговице могут привести к изъязвлению.
    • Синдром Рамсея-Ханта, вызывающий паралич лицевого нерва, потерю вкуса, изъязвление щек и появление сыпи в слуховом проходе на стороне поражения; изъязвление слизистой оболочки полости рта также может быть частью спектра с полным проявлением синдрома Рамсея-Ханта или без него.

    Симптомы


    • Зуд, покалывание или болезненные ощущения в области сыпи.
    • Ощущение жжения и покалывания (парестезии/дизестезии) на пораженной стороне лица, включая ротовую полость.
    • Острая, стреляющая боль в ответ на легкие прикосновения (аллодиния).
    • Длительная или преувеличенная реакция на болевые ощущения (гипералгезия/гиперестезия).
    • Одонтогенная боль из-за поражения верхнечелюстного (V2) и нижнечелюстного (V3) нервов.

    Расследование


    1. Получите подробный анамнез пациента, включая анамнез ветряной оспы или острого опоясывающего герпеса.Если пациент сообщает об истории VZV, обратите внимание:
      • Расположение поражений.
      • Поражения с участием дерматомов.
      • Симптомы, связанные с поражениями.
      • Триггерные точки, усиливающие боль.
      • Поражения ограничены средней линией.
      • Припухлость на стороне поражения.
    2. Узнайте о типе испытываемой боли (например, парестезия, дизестезия, аллодиния и гипералгезия).
    3. Найдите припухлость на пораженной стороне.
    4. Закажите лабораторные тесты, такие как прямой иммунофлуоресцентный анализ на антиген VZV или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ДНК VZV при атипичной сыпи.

    Диагностика


    На основании истории болезни пациента и клинических данных, таких как волдыри, отеки и результатов лабораторных исследований, может быть установлен диагноз острого опоясывающего герпеса.

    Односторонние высыпания (не пересекающие среднюю линию) и волдыри являются ключевыми признаками, позволяющими исключить диагноз вируса опоясывающего герпеса, поражающего тройничный нерв.

    Дифференциальная диагностика

    • Вирус простого герпеса
    • Рожистое воспаление
    • Буллезный пемфигоид
    • Вульгарная пузырчатка
    • Паралич Белла
    • Невралгия тройничного нерва
    • Постгерпетическая невралгия

    Лечение


    Общая начальная обработка

    1. Направить пациента к терапевту для противовирусной терапии:
      • Ацикловир 800 мг (перорально, 5 раз в день в течение 7–10 дней)
      • Фамцикловир 500 мг (перорально, 3 раза в день в течение 7 дней)
      • Валацикловир 1000 мг или 1 г (перорально, 3 раза в день в течение 7 дней).
      • Бривудин 125 мг (перорально, один раз в день в течение 7 дней; не одобрен для использования в Канаде)
    2. Обезболивание является одним из наиболее важных факторов в лечении острой инфекции опоясывающего герпеса. Всегда рассматривайте возможность назначения противосудорожных препаратов для лечения невропатических болевых состояний, поскольку пациенты плохо реагируют на сильные анальгетики, такие как опиоиды.
      • Габапентин 600–900 мг (перорально, 1 раз в день в течение 10 дней) или 300 мг (перорально, 2 или 3 раза в день в течение 10 дней)
      • Прегабалин 75 мг (перорально, 2 раза в день в течение 10 дней).
      • Нортриптилин 25 мг (перорально, 1 раз в день перед сном, увеличивая дозу на 25 мг каждые 2–3 дня в зависимости от переносимости).
      • Амитриптилин 25 мг (перорально, 1 раз в день перед сном, увеличивая дозу на 25 мг каждые 2–3 дня в зависимости от переносимости)
      • Оксикодон 5 мг (перорально, 4 раза в день в течение 10 дней)
      • Трамадол 50 мг (перорально, 2 раза в день в течение 10 дней)

    Альтернативные методы лечения

    • Было показано, что кортикостероиды эффективны в сокращении продолжительности боли у пожилых пациентов.

    Некоторые практикующие врачи, в зависимости от реакции пациента, также предлагают местные анестетики для облегчения боли:

    • Крем с бензокаином (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)
    • Крем с лидокаином (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)
    • Крем ЭМЛА® (наносить на пораженный участок 2–4 раза в день)

    Осложнения

    • Наиболее частым осложнением острого опоясывающего герпеса является прогрессирование заболевания в длительную фазу, известную как постгерпетическая невралгия.Иногда у пациентов развивается постгерпетическая невралгия, которая становится диагностической проблемой, поскольку невропатия сохраняется после разрешения поражений кожи или слизистых оболочек.
      • Другие менее частые осложнения включают энцефалит, опоясывающий герпес, связанный с офтальмикулитом, с отсроченным контралатеральным гемипарезом, миелит и ретинит, связанный с VZV.

    Консультация практикующего врача

    Рекомендовать пациентам вакцину против опоясывающего герпеса (Zostavax ® ).Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что пациенты в возрасте 60 лет и старше должны быть вакцинированы независимо от предшествующего контакта с VZV. Однако вакцина одобрена для пациентов в возрасте от 50 лет. Сообщается, что вакцина снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 48%, но она менее эффективна у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Меры предосторожности при вакцинации против опоясывающего лишая

    • Если у пациента проявляются признаки и симптомы опоясывающего лишая, подождите, пока пройдет вирусная инфекция, а затем рассмотрите вопрос о вакцинации, чтобы предотвратить рецидив инфекции опоясывающего герпеса.
    • Зоставакс® не следует назначать детям или пациентам с известными: аллергическими реакциями, иммуносупрессией, текущим лечением рака или беременностью.
    • После введения вакцины у пациентов может появиться покраснение и сыпь в месте инъекции.

    АВТОРЫ


    Д-р Классер  — доцент Стоматологического факультета Университета штата Луизиана, отделение диагностических наук, Новый Орлеан, Луизиана, США.

    Доктор Ахмед является докторантом факультета стоматологии Университета Макгилла, Отдел исследований здоровья полости рта и общества, Монреаль, Канада.

    Адрес для переписки: Доктор Гэри Д. Классер, Школа стоматологии Университета штата Луизиана, кафедра диагностических наук, 1100 Florida Ave., Box 140, Новый Орлеан, LA 70119, США. Электронная почта: [email protected]образование

    Авторы не имеют заявленных финансовых интересов.

    Эта статья прошла рецензирование.

    Предлагаемые ресурсы


    1. Гросс Г., Шофер Х., Василев С., Фризе К., Тимм А., Гутхофф Р. и др. Руководство по опоясывающему герпесу Немецкого общества дерматологов (DDG). Дж. Клин Вирол. 2003;26(3):277-89.
    2. Донахью Дж. Г., Чу П. В., Мэнсон Дж. Э., Платт Р. Заболеваемость опоясывающим герпесом. Arch Intern Med. 1995;155(15):1605-9.
    3. Коэн Дж.И. Опоясывающий герпес. N Engl J Med 2013;369(18):1766-7.
    4. Американская академия орофациальной боли. В: de Leeuw R, Klasser GD, редакторы. Орофациальная боль. Руководство по оценке, диагностике и лечению . 5-е изд. Чикаго: квинтэссенция; 2013.
    5. Сампаткумар П., Драге Л.А., Мартин Д.П. Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009;84(3):274-80.
    6. Боушер Д. Эффекты упреждающего лечения постгерпетической невралгии амитриптилином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Управление симптомами боли. 1997;13(6):327-31.
    7. ван Вийк А.Дж., Опстелтен В., Мунс К.Г., ван Эссен Г.А., Столкер Р.Дж., Калкман С.Дж. и соавт. Исследование PINE эпидуральных стероидов и местных анестетиков для предотвращения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006;367(9506):219-24.
    8. Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж., Гнанн Дж.В., Левин М.Дж., Баконджа М. и соавт. Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis. 2007;44(Приложение 1): S1-26.
    9. Ланган С.М., Смит Л., Марголис Д.Дж., Томас С.Л. Эффективность вакцины против опоясывающего герпеса против опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей в США: когортное исследование. PLoS Мед. 2013;10(4): e1001420.
    10. Харпаз Р., Ортега-Санчес И. Р., Сьюард Дж. Ф. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-5):1-30; викторина CE2-4.
    11. Буттараволи PM. Легкие неотложные состояния: от осколков до переломов . 2-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Мосби/Эльзевир; 2007.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.