Протезирование передних верхних зубов: Протезирование передних зубов — цены, виды и показания к установке

Содержание

Протезирование передних верхних зубов в Санкт-Петербурге

Ноябрь 30, 2019

Передние верхние зубы располагаются в «зоне улыбки» – они всегда на виду и хорошо заметны во время разговора. Именно поэтому при их протезировании перед врачом стоит несколько задач: восстановить функциональность зубного ряда и добиться отличных эстетических результатов.

Важно воссоздать форму, цвет и степень прозрачности натуральной эмали. Кроме этого, внимание уделяется и «розовой эстетике» – десневому краю.

В нашей клинике «Раденталь» специалисты используют различные методики воссоздания улыбки – давайте рассмотрим самые популярные из них.

Варианты протезирования

Условно все методы протезирования зубов можно разделить на несколько категорий:

  • Временное. Требуется для экстренного воссоздания зуба при его переломе или удалении. Используются специальные временные протезы, срок службы которых не превышает 2-3 месяцев.
  • Постоянное. Подобный вариант предполагает вживление имплантата или установку моста. Протезы создаются индивидуально для каждого пациента.
  • Съемное. Для передних верхних зубов используется редко, в основном – при невозможности применения других методик.
  • Несъемное. Используется тогда, когда невозможно восстановить резцы с помощью реставрации или композитных материалов. К категории несъемных протезов относят виниры, керамические вкладки, коронки на имплантатах и бюгельные протезы.

Съемные протезы

Съемные протезы – это наименее затратный способ восстановления зубного ряда. Используется он достаточно редко, так как конструкции требуют тщательного ежедневного ухода и со временем могут терять эстетический вид. Однако в ряде случаев без съемного протезирования не обойтись: например, если противопоказана имплантация и установка моста.

Съемные изделия изготавливаются индивидуально, за счет чего удается избежать неприятных ощущений и дискомфорта, связанного с их применением.

Виниры для протезирования передних зубов

Такие конструкции используются для воссоздания резцов с незначительными разрушениями. Например, виниры подойдут для исправления формы и длины зубов, устранения больших диастем или при сильном повреждении эмали.

Виниры изготавливаются из керамики, имеют небольшую толщину и отлично воссоздают цвет и прозрачность натуральной эмали. Их часто устанавливают для создания так называемой «голливудской улыбки».

Использование зубных коронок

Если зуб разрушен на 50% и более, то для его воссоздания используются коронки. Главная особенность заключается в том, что коронки устанавливаются на «живой», неудаленный корень, поэтому процесс реабилитации проходит достаточно легко и быстро.

Изготавливаются коронки из различных материалов, оптимальными для передних зубов считаются варианты из керамики и циркония. Они наименее всего подвержены сколам, а по своему оттенку и прозрачности похожи на настоящую эмаль.

Изготавливаются коронки в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. После создания конструкции происходит процесс примерки и подгонки. Если коронка полностью подходит, то ее устанавливают на корень при помощи специального стоматологического цемента.

При сильном повреждении зубной единицы может использоваться специальный штифт или культевая вкладка, на которую будет опираться коронка.

Протезирование при отсутствии зубов

Абсолютно иной подход применяется в том случае, если передние зубы на верхней челюсти полностью отсутствуют.

В случае, если отсутствует только один резец, возможно использовать бюгельное протезирование. В этом случае коронка крепится к соседним опорным зубам с помощью специальных крючков или замочков. Однако на современном этапе такая процедура используется все реже, так как крючки нередко видны окружающим.

Наиболее эстетически привлекательным решением является установка имплантата с последующим протезированием. В этом случае в десну вживляется стержень, который воссоздает корень. Манипуляция позволяет постановить как отдельные единицы, так и весь зубной ряд. Конечно, цена на процедуру выше, чем на другие методики протезирования. Однако при соблюдении правил гигиены имплантат будет служить Вам в течение 40-50 лет, поэтому полностью окупится за срок своей эксплуатации.

Какую же методику выбрать? Зависит это от множества факторов: состояния зубного ряда и костной ткани, имеющихся противопоказаний и бюджета.

Если Вы столкнулись с проблемой отсутствия верхних передних зубов, то запишитесь на прием в стоматологию «Раденталь» в Санкт-Петербурге. Наши врачи окажут квалифицированную помощь и подберут оптимальную процедуру для воссоздания красивой улыбки. Будем ждать Вас!

виды и цены в Москве

Передние зубы хорошо видны окружающим людям при общении, улыбке и потому если с передними зубами возникают какие-либо проблемы — решить их хочется как можно быстрее. К счастью, современная стоматология располагает достаточно большим количеством технологий, помогающих восстановить как функциональность, так и эстетику передних зубов. Вид технологии, который будет применяться в реставрации передних зубов выбирается исходя от проблемы, которую нужно устранить.

В этой статье мы будем рассказывать вам о протезировании передних зубов и рассмотрим, как особенности процесса реставрации, так и виды технологий, которые можно использовать для восстановления зубов, входящих в область улыбки.

Протезирование передних зубов: в чем особенности процесса

Передние зубы хорошо заметны при нашем взаимодействии с окружающими, а потому также хорошо видны будут любые дефекты на их поверхности: кариес, выпавшие или изменившие цвет пломбы, пятна на эмали, сколы, трещины, тусклый или некрасивый цвет эмали. Поэтому люди редко откладывают лечение передних зубов и просят именно их восстанавливать в первую очередь при визите в стоматологическую клинику.

Если на передних зубах – небольшой кариес, не успевший разрушить зуб слишком сильно, то восстановление зуба проводится пломбированием, но если от зуба остались одни стеночки или же зуб здоров, но имеются эстетические дефекты – то в качестве методики решения проблемы может быть выбрано протезирование.

Протезирование передних зубов может на практике проводится по разным технологиям, но всегда будет иметь определенные особенности, связанные как с заметностью зубов этой области, так и с их расположением — на нижней или же верхней челюсти.

Главной особенностью процесса протезирования передних зубов можно назвать высокие требования как к срокам проведения лечения, так и к эстетике результата. Восстановленные протезированием зубы переднего ряда должны смотреться естественно, ничем не выделяться на фоне здоровых зубов и конечно – положительный результат достигнут должен быть в сжатые сроки – ведь никому не хочется ходить без зуба или с заметным посторонним людям дефектом.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

  • На какие зубы нужны виниры?
  • Выбор формы зубов
  • Выбор цвета зубов
  • Расчёт стоимости
×

Манукян Артавазд Генрикович

Главный врач клиники

НА ЗАМЕТКУ: Высокая эстетика и качество протезирования передних зубов гарантированы только в том случае, если ваше лечение будет проводиться в современной стоматологии и грамотным специалистом. В нашей клинике в Москве – «Aesthetica» созданы оптимальные условия для протезирования зубов: мы применяем ультрасовременные технологии, оборудование и материалы от ведущих стоматологических брендов, с пациентами работают врачи, прошедшие обучение в лучших клиниках Европы и США и на все услуги клиники, дается длительная гарантия!

Протезирование передних зубов имеет определенные тонкости, связанные с расположением зубов, которые требуется восстановить.

Протезирование передних верхних зубов

Передние верхние зубы хорошо заметны при любом типе улыбки и потому при их протезировании так важно добиться высокой эстетики результата. Для этого внимательно выбираются как метод реставрации, так и материалы, которые будут использоваться при изготовлении коронок или протезов.

Протезирование нижних передних зубов

Нижние передние зубы при улыбке могут быть не так заметны, как зубы верхнего ряда, но при этом они будут подвергаться постоянной и высокой нагрузке, возникающей в процессе жевания пищи. По этой причине при протезировании передних зубов используются протезы из материалов не только эстетичных, но и прочных.

Конкретная технология протезирования выбирается исходя из проблемы, которую предстоит решить в ходе ортопедического лечения. Какие виды протезирования передних зубов вам могут предложить в клинике? Чем они отличаются друг от друга? Подробно об этом мы будем рассказывать вам в следующем разделе нашего материала.

Виды протезирования передних зубов

Какой вариант протезирования подойдет вам для восстановления передних зубов? Ответ на этот вопрос можно получить только, побывав в стоматологической клинике, на приеме у стоматолога-терапевта и ортопеда, так как вид и технология протезирования выбираются всегда после оценки исходных клинических данных.

Ниже мы рассмотрим подробно все возможные варианты проведения протезирования передних зубов, которые вам могут быть предложены в стоматологии.

Протезирование передних зубов коронками

Если вы придете к стоматологу для восстановления передних зубов тогда, когда кариес успеет их разрушить более чем на 50% — то постановкой пломбы зуб качественно спасти не получится. Чтобы реставрация получилась не только красивой, но и прочной – сильно разрушенные зубы нужно восстанавливать протезированием коронками.

НА ЗАМЕТКУ: Почему сильно разрушенные зубы нельзя восстанавливать обычными пломбами или пломбами на штифте? Этот вопрос стоматологи достаточно часто слышат от своих пациентов, считающих, что им предлагается протезирование передних зубов только потому, что оно стоит дороже. На самом деле же предлагая вам поставить коронку, а не пломбу на передний зуб врач экономит и ваше время, и деньги и помогает сохранить зуб. Большие пломбы плохо держатся на зубах, быстро разрушаются, могут сломаться и при этом с пломбой вполне способен сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден его корень – зуб придется удалять. Пломбы даже из самых качественных материалов темнеют и меняют цвет, и чтобы сохранить эстетику зубного ряда — реставрацию придется время от времени заменять на новую, что предполагает не только расходы, но и удаление тканей зуба. Поэтому протезирование сильно разрушенных зубов это не желание врача заработать на вас как можно больше денег — это оптимальная, качественная методика восстановления зуба с наиболее эстетичным и долговечным результатом!

Для протезирования передних зубов могут применяться коронки из разных материалов:

Протезирование передних зубов металлокерамикой

С коронками из металлокерамики провести протезирование передних зубов можно с наименьшими затратами. Коронки имеют основу из металла с внешним покрытием из керамической массы, а потому смотрятся довольно естественно. Металлическая основа обеспечивает прочность коронок к нагрузкам, поэтому металлокерамические коронки имеют достаточно длительный срок полезной службы.

Но при протезировании передних верхних зубов коронки из металлокерамики мы советуем вам использовать в том случае, если у вас нет возможности провести реставрацию зубов коронками из более эстетичного материала — керамики. Почему? Ответ прост: металлокерамические коронки не дают такой высокой эстетики, как протезы из керамики, потому что материал не обладает светопроницаемостью и прозрачностью.

Кроме того, со временем десна у зуба с коронкой может опуститься и тогда появится хорошо заметная темная линия. Коронки из металлокерамики однозначно не подойдут людям с тонкими деснами – металл будет сквозь них просвечивать, из-за чего десна будет казаться синей. Также выбрать другой вариант протезирования передних зубов придется в том случае, если у вас есть аллергия на металлы и их сплавы.

Протезирование передних зубов коронками из металлокерамики проводится по следующей схеме: вы приходите в клинику, проходите диагностику, с зубов снимается слепок. По слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка, которая надевается на зуб.

цена, виды и фото — ROOTT

Улыбка — первое, на что обращают внимание при знакомстве и общении. Кариес, скол эмали, изменившая цвет пломба, отсутствующий резец не добавляют улыбке красоты. Протезирование передних зубов позволяет быстро избавиться от подобных изъянов, восстановить эстетику, функциональность зубного ряда. Для реконструкции фронтальной зоны применяют материалы, сочетающие прочность, визуальную привлекательность. В сети клиник ROOTT используются передовые методы и технологии, обеспечивающие высокий клинический результат. Способ протезирования, цена, зависят от клинической ситуации. 

  • Когда используется: при отсутствии передних зубов
  • Время установки: от 1 дня
  • Вид анестезии: местная анестезия 
  • Материалы: металл, керамика, диоксид циркония и др.
  • Особенности: возможно поэтапное лечение 
  • Возрастные ограничения: с 18 лет и старше

Методы протезирования фронтальной зоны

Ортопедическая стоматология предлагает разные способы восстановления формы, цвета, функциональности зубных единиц, расположенных в эстетически значимой области. Выбор метода зависит от того, какую проблему надо решить.

Эстетическое протезирование

При необходимости подкорректировать форму, цвет передней группы зубов, лучший выбор — микропротезирование. Для изготовления микропротезов применяют современные материалы (нанокомпозит, керамику, оксид циркония), прочные, биосовместимые, способные имитировать оттенок натуральной эмали, ее прозрачность. Виниры или люминиры фиксируют к внешней поверхности эмали стоматологическим клеем. Толщина пластинок не больше 0,2-0,3 мм, поэтому для их установки не нужно сильно препарировать зубные ткани — врач сошлифовывает тонкий слой эмали, для лучшей адгезии пластины с зубной тканью.

Восстановление эстетики керамическими винирами и коронками на основе диоксида циркония 

Восстановление коронковой части 

Если наддесневая часть сильно разрушена (на 50% и больше), а корень здоров, реконструкцию выполняют с помощью искусственных коронок или восстановительных вкладок. Перед установкой депульпируют, пломбируют корневые каналы, корень укрепляют культевой вкладкой (по показаниям). Коронку фиксируют на подготовленную опору цементным раствором.

Восстановление коронки зуба

Коронки или восстановительные вкладки изготавливают по оттиску с челюстей пациента. Наилучшую эстетику обеспечивают цельнокерамические конструкции. При проблемах с бессознательным сжиманием или скрежетанием зубов во сне, лучше выбрать коронки из циркония. Самые недорогие — металлокерамические изделия.

При отсутствии зубов

Варианты протезирования при отсутствии передних зубов: 

  1. Мостовидный протез — подходит в случае возмещения 1-2, реже 3 резцов подряд. Несъемная конструкция представляет несколько искусственных коронок — 2 покрывных по краям, 1-3 подвесных в центре. Надежный метод протезирования, но требует депульпирования, значительной обточки опорных зубов. 
  2. Имплантация — самый физиологичный, надежный метод протезирования. Подходит для возмещения любого количества отсутствующих или подлежащих удалению резцов. Вживленный имплант берет на себя все функции естественного корня, препятствует атрофии кости. Установка ортопедической системы не требует обточки здоровых единиц. Протез фиксируют на импланты винтовым или цементным способом. 

При болезнях пародонта

При пародонтите, пародонтозе способов возмещения зубов не так много. Применяют шинирующий «бюгель», который зафиксирует шаткие единицы, но не излечит заболевание. Единственный результативный метод лечения — имплантация. Применяют одномоментные протоколы с моментальной нагрузкой, такие как имплантация на 4-6 имплантах или комплексная имплантация. 

Протез на передние зубы должен сохранять безупречный вид на весь период службы. Для восстановления фронтальной зоны стоматологи рекомендуют применять ортопедические конструкции из керамики или циркония. Эти материалы имеют оттенки и степень прозрачности, аналогичные натуральной эмали. Реконструкции выглядят естественно, не выделяются в зубном ряду. Популярная металлокерамика надежна, но имеет существенный недостаток — появление синей полосы у основания коронок, что снижает эстетические показатели протеза. 

Временное протезирование передних зубов

Решением на срок, пока изготавливается постоянный протез, становятся съемные изделия. Чаще, для этой цели применяют иммедиат-протез «бабочку». Это ортопедическая система для возмещения 1 или двух передних зубов. Конструктивно это 1-2 искусственных коронки, закрепленные на каркасе из мягкого нейлона. При установке обточка опорных единиц не требуется. Мягкие клипперы (крючки) охватывают опоры у основания, надежно удерживая протез во рту. 

Временный протез на передний зуб

Иммедиат-протез устанавливается после удаления резца или вживления импланта. Задача «бабочки» — сохранить эстетику фронтальной зоны, предотвращать смещение зубных единиц, изменение прикуса. Если невозможно провести имплантацию или классическое несъемное протезирование, временные конструкции можно носить длительно. Как подтверждают отзывы, при грамотном уходе, бережном использовании, «бабочка» носится 2-3 года, далее ее надо заменить. 

Протезирование передних зубов: верхних | нижних

Клиника Doctor Hollywood предлагает различные варианты восстановления зоны улыбки: от виниринга, использующегося в тех случаях, когда зубная коронка сохранилась, до имплантации с последующим протезированием, которая подходит при полном отсутствии переднего зуба на верхней или нижней челюсти. Если установка виниров, люминиров и керамических вкладок может исправить незначительные недостатки, такие как трещины или сколы, то при адентии, когда от зуба уже ничего не осталось, необходимы кардинальные меры. В таких случаях наиболее эффективным видом лечения будет установка коронки.

Виды протезирования передних зубов

Существует несколько вариантов протезирования, которые используются для восстановления зубов во фронтальной части нижней и верхней челюсти.

Классификация условна, тем не менее протезирование подразделяется на различные виды в зависимости:

от срока службы – временное и постоянное;

от типа конструкции – съемное и несъемное.

Временный протез – коронка или зубной иммедиат – устанавливается для того, чтобы закрыть дефект на короткий промежуток времени, например, после удаления, при поломке протезной конструкции, в других экстренных ситуациях, а также на этапе подготовки к постоянному протезированию. Служат такие изделия, как правило, не более двух-трех месяцев.

Съемные протезы в зону улыбки ставят довольно редко – лишь тогда, когда нет возможности использовать другие виды конструкций: при полной адентии, при отсутствии опорных зубов, при противопоказаниях или невозможности проведения имплантации. Если имплантация производится не сразу после удаления переднего зуба, то на период заживления пациенту также может быть сделано съемное протезирование.

Если противопоказаний нет, то наиболее эффективными вариантами с точки зрения комфорта, надежности и эстетичности является постоянное несъемное протезирование, которое может быть выполнено коронкой, мостовидным протезом и коронкой на имплантах. Причем для фронтальной области больше подходят изделия, выполненные не из металлокерамики (металлическая основа может просвечивать сквозь поверхностный керамический слой), а из диоксида циркония – материала, по внешнему виду и характеристикам наиболее близкого к природным тканям зубов.

Несъёмное протезирования
Металлокерамические коронки

Бюджетный вариант протезирования зубов. Рекомендованы только на жевательные зубы. 

Стоимость 1 единицы от 8100 р. 

Подробнее

Циркониевые коронки, мосты, мостовидные протезы

Лучший выбор несъемного протезирования. Эстетичность, прочноть, гипоаллергенны,

Стоимость 1 единицы под ключ 23 000 р. 

подробнее

Циркониевый винир

Голливудская улыбка, идеальная эстетика

Стоимоть 1 единицы от 17 000 — 21000 р

подробнее

Протезирование передних зубов в Москве

Разрушенные и тем более отсутствующие передние зубы не только являются эстетическим недостатком, но и создают большие психологические проблемы. К счастью, сегодня стоматология способна справиться с любыми дефектами вплоть до полной адентии. Главное, найти хороших специалистов, которые выполняют протезирование зубов в Москве качественно и недорого.

В Doctor Hollywood созданы все условия для оказания качественной современной стоматологической помощи: оснащенность, опытные имплантологи, комфортная обстановка, приемлемые цены на протезирование передних зубов и другие услуги. Недаром клиника считается лучшей стоматологией в СВАО и у ВДНХ.

Записаться на бесплатную консультацию

 

Цены на протезирование передних зубов

Если у человека присутствуют проблемы с зубами, расположенными в зоне улыбки, то он может испытывать дискомфорт и быть неуверенным в себе. Исправить ситуацию поможет протезирование передних зубов, которые будут неотличимы от природных единиц при правильном выборе материалов и методов терапии. Современная стоматологическая клиника «Мир стоматологии» предлагает услугу протезирования. Наши профессиональные стоматологи выполнят процедуру быстро и качественно, применяя лучшие сертифицированные материалы и методики.

Показания к протезированию передних зубов

  • Наличие сколов, трещин и других повреждений.
  • Кариозные поражения.
  • Патологии прикуса.
  • Патологическая стертость зубной эмали.
  • Отсутствие одного или более зубов.
  • Исправление неправильно проведенного ранее протезирования.

Способы протезирования передних верхних единиц

  1. Виниры. Представляют собой тонкие фарфоровые пластинки, имеющие оттенок, полностью схожий с цветом природных зубов. Виниры изготавливаются под контур зубов пациента, поэтому идеально ему подходят. Тонкие пластинки устанавливаются на переднюю сторону единиц и решают следующие проблемы:
  • Заполнение межзубных щелей.
  • Выравнивание эмали зубов.
  • Маскирование темных пятен и пожелтевшей зубной эмали.
  • Маскирование трещин и сколов.
  • Выравнивание зубного ряда.

Виниры могут быть:

  • Композитными (прямыми) – материал винира накладывается и формируется непосредственно на зубе.
  • Керамические (непрямые) – изготавливаются по заранее сделанным слепкам зубов пациента, формируются в лаборатории, после чего крепятся на зубы. Керамика обладает высокими эстетическими свойствами и максимально схожа по внешнему виду и свойствам с природной зубной эмалью.
  1. Люминиры. Это ультратонкие виниры, толщина которых составляет всего 0,2 мм. Учитывая тот факт, что люминиры устанавливаются без обточки зубной эмали, они не всегда плотно прилегают и имеют риск оторваться. Недостатком люминиров является тот факт, что зубы, покрытые ими, немного выступают вперед относительно единиц без протезов. Поэтому при протезировании одного зуба, он будет сильно выделяться на фоне остальных единиц.

Люминиры и виниры обладают следующими преимуществами:

  • Безболезненная установка.
  • Длительный срок службы.
  • Процедура протезирования занимает мало времени.
  • Можно установить люминиры без обточки эмали.
  • Зубы под винирами и люминирами защищены от пагубного воздействия микроорганизмов ротовой полости.
  1. Коронки. Искусственные коронки устанавливаются в тех случаях, когда зубы сильно разрушены. Такие протезы позволяют сохранить зубной корень. При этом до протезирования специалист проводит необходимое лечение пораженного зуба. Под коронкой оставшаяся часть зубной единицы останется в сохранности. Коронки фиксируются на специальный стоматологический цемент.
  2. Зубной мост. Данная конструкция позволяет одновременно восстановить несколько утраченных зубов подряд. Мостовидный протез представляет собой конструкцию, состоящую из ложного зуба, который зажат между двумя зубными коронками. Эти коронки помещаются по зубам с обеих сторон зазора и фиксируются. Преимуществом зубных мостов является то, что они предотвращают смещение окружающих зубов.

Наши специалисты

Виды протезов

Протезы на передние зубы могут быть:

  1. Временные. Устанавливаются на определенный промежуток времени, например, когда выполнено удаление зуба перед имплантацией и необходимо дождаться изготовления постоянного протеза. Обычно временные протезы обладают низкой стоимостью и сроком службы не более двух месяцев.

Кроме эстетической функции временные протезы выполняют ряд других функций:

  • Восстанавливают жевательную функцию утраченного зуба.
  • Предотвращают смещение соседних единиц, сохраняя прикус в порядке.
  • Обеспечивают защиту слизистой оболочки от повреждений и раздражения.

Временные протезы могут быть следующих видов:

  • Бабочки (имедиант-протезы). Крепятся с помощью кламмеров, которые изготовлены из того же материала, что и основание. Для бабочек обычно используют такой материал, как нейлон. Он очень гибкий и прозрачный, поэтому практически не заметен в ротовой полости.
  • Коронки и мосты из недорогой пластмассы. Актуальны в период изготовления постоянных протезов перед имплантацией. Могут прослужить до полугода при правильном уходе.
  1. Постоянные. Устанавливаются на длительный срок. Производятся из высококачественных материалов, срок службы которых может превысить 20 лет.
  2. Съемные. Съемные протезы на передние зубы устанавливаются редко, например в тех случаях, когда отсутствует возможность провести имплантацию или когда у пациента полностью отсутствуют зубы в ряду.

Съемные конструкции предполагают возможность их самостоятельного извлечения и установки в ротовую полость. Выбор материала протезов зависит от числа зубов, которые необходимо восстановить, состояния костной ткани пациента, его финансовых возможностей и других факторов. Съемные протезы могут быть изготовлены из различных материалов:

  • Из акриловой пластмассы. В этом случае изготавливается твердая пластинка, крепящаяся к небу за счет эффекта присасывания.
  • Протезы из нейлона. Основание этих конструкций изготавливается из гибкого эластичного нейлона. Фиксация выполняется за счет присасывания или с помощью специального клея.

Специалисты не рекомендуют устанавливать съемные протезы в качестве постоянных. Это связано с тем, что присутствуют сложности в фиксации, вследствие чего нагрузка на челюсть распределяется неравномерно. Особенно ярко это проявляется при использовании нейлоновых конструкций в связи с их высокой эластичностью.

Если выбор сделан в пользу съемных конструкций, то стоит произвести имплантацию опорных единиц, к которым будут крепиться протезы.

  1. Несъемные. Таковыми являются большинство протезов, предназначенных для передних зубов. Их можно снять только с помощью специальных инструментов.
  2. Бюгельные протезы. Используются при отсутствии нескольких передних зубов. Свое название эти конструкции получили из-за наличия бюгеля – металлической дуги, на которую фиксируются основание протеза и коронки. Бюгель устанавливается на опорные зубы или импланты. Бюгельные протезы являются отличным выбором при частичной потере зубных единиц или при возможности провести имплантацию. Преимущества бюгельных протезов:
  • Надежно фиксируются в ротовой полости.
  • Распределяют жевательную нагрузку равномерно.
  • Обеспечивают эстетику улыбке при условии качественного изготовления.

Цены на услуги

  • Протезирование

  • 9 600 ₽Металлокерамическая коронка (1 зуб)
  • 14 520 ₽Металлокерамическая коронка на имплантант
  • 10 000 ₽Металлокерамическая коронка (передняя группа зубов)
  • 11 495 ₽Металлокерамическая коронка из кобальто-хромового сплава
  • 13 430 ₽Металлокерамическая коронка из кобальто-хромового сплава (передняя группа зубов)
  • 7 200 ₽Первичная коронка для частичного съемного протеза на телескопических коронках
  • 12 500 ₽Металлокерамическая коронка класса «Элит»
  • 605 ₽Снятие коронки, трепанация коронки
  • 26 200 ₽Цельнолитая коронка
  • 6 650 ₽Цельнолитая металлическая коронка
  • 1 000 ₽Цементирование коронки
  • 550 ₽Препарирование девитализированного зуба под коронку
  • 32 000 ₽Частичный съемный пластиночный протез (нейлоновый)
  • 16 170 ₽Частичный съемный пластиночный протез (комбинированный)
  • 40 500 ₽Частичный съемный пластиночный протез (акрил-фри)
  • 20 000 ₽Частичный съемный пластиночный протез (акриловый)
  • 22 000 ₽Частичный съемный микропротез ( от 1 до 2 зубов) нейлоновый
  • 38 500 ₽Частичный съемный дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами
  • 4 000 ₽Дополнительный элемент с замком (фрезер)
  • 72 000 ₽Частичный съемный дуговой протез с аттачменами (замками)
  • 2 400 ₽Замена матрицы
  • 6 000 ₽Дополнительный кламмер
  • 21 200 ₽Полный съемный протез (1 челюсть)
  • 31 810 ₽Полный съемный нейлоновый протез (1 челюсть)
  • 40 500 ₽Полный съемный протез (акрил-фри)
  • 4 000 ₽Вкладка культевая (резцы, клыки)
  • 8 000 ₽Вкладка культевая облицованная керамической массой (резцы, клыки)
  • 4 000 ₽Вкладка культевая (премоляры)
  • 8 000 ₽Вкладка культевая облицованная керамической массой (премоляры)
  • 4 500 ₽Вкладка культевая (моляры)
  • 8 000 ₽Вкладка культевая облицованная керамической массой (моляры)
  • 6 000 ₽Починка протеза (трещина, перелом)
  • 6 000 ₽Починка протеза (приварка 1 пластмассового зуба)
  • 7 200 ₽Перебазировка протеза
  • 6 000 ₽Перенос кламмера (замена)
  • 16 000 ₽Перебазировка нейлонового протеза
  • 2 200 ₽Индивидуальная ложка
  • 2 400 ₽Диагностическая Коронка (1 зуб)
  • 3 200 ₽Временная коронка на имплантанте (1 зуб)
  • 6 800 ₽Армированная коронка
  • 22 000 ₽Цельнокерамическая коронка, полукоронка (1 зуб)
  • 28 000 ₽Цельнокерамический винир (1 зуб)
  • 24 580 ₽Оксидициркониевая коронка, полукоронка (1зуб)
  • 2 000 ₽Диагностическая модель
  • 1 200 ₽Дополнительный слепок (А, С-силиконы, полиэфиры)
  • 2 000 ₽Временный штифтовый зуб
  • 6 000 ₽Каппа от бруксизма
  • 43 450 ₽Частичный съемный протез на телескопических коронках
  • 10 800 ₽Иммедиат Протез (До 3 Зубов)
  • 10 800 ₽Частичный съемный протез малой протяженностью (До 3 Зубов)
  • 16 000 ₽Приварка Искусственного Зуба на Нейлоновый Протез
  • 3 000 ₽Диагностическое Моделирование
  • 90 000 ₽Полный Съемный Протез на Балочной Конструкции
  • 32 000 ₽Частичный Съемный Микропротез (От 3 Зубов) Нейлоновый
  • 1 000 ₽Коррекция Протеза
  • 6 000 ₽Починка Малого Дефекта
  • 39 900 ₽Частичный Съемный Пластиночный Протез (Нейлоновый Бюгельный)
  • 68 000 ₽Частичный Съемный Нейлоновый Ацеталовый Протез
  • 44 000 ₽Ультраниры
  • 6 000 ₽Армирование Протеза
  • 90 000 ₽Полный Съемный Протез на Балочной Конструкции (На Имплантах)
  • 14 000 ₽Вкладка Циркониевая
  • 3 200 ₽Коронка Временная на Импланте
  • 4 000 ₽Временная Коронка на Импланте Straumann
  • 8 000 ₽Культевая Вкладка с Аттачментом
  • 35 000 ₽Съемный Протез на Шаровидных Абатментах
  • 4 000 ₽Вкладка Простая
  • 4 500 ₽Вкладка Разборная
  • 800 ₽Слепок Силагум (Одна Челюсть)
  • 800 ₽Слепок Спидекс (Одна Челюсть)
  • 4 000 ₽Слепок Хонигум Моно (Одна Челюсть)
  • 28 000 ₽Коронка на Имплантант из Диоксида Циркония
  • 1 000 ₽Коррекция Протеза
  • 4 000 ₽Коррекция Керамической Коронки
  • 15 000 ₽Вкладка из Титана
  • 18 000 ₽Металлокерамика на Основе Титана
  • 2 000 ₽Цементировка Коронки на Релаикс
  • 8 000 ₽Вкладка Облицованная Керамикой
  • 8 500 ₽Индивидуальный Гарнитур Зубов
  • 185 000 ₽Индивидуальная Титановая Балка
  • 24 000 ₽Коронка Emac
  • 2 400 ₽Искусственная Десна Из Пластмассы
  • 3 500 ₽Искусственная Десна Из Керамики
  • 57 000 ₽Протезы По Системе Candulor С Композитными Зубами
  • 15 000 ₽Гарнитура Candulor
  • 25 200 ₽Акриловый Протез По Системе Ivocap
  • 5 500 ₽Металлокерамическая Коронка Дв
  • 3 990 ₽Вкладка Дв
  • 10 000 ₽Армирование Литое
  • 8 400 ₽Армирование Съемного Протеза Сеткой
  • 3 990 ₽Вкладка Дв

Отличия протезирования передних зубов на верхней и нижней челюсти

Для протезирования передних зубов на верхней челюсти лучше не использовать металлокерамику. Это обусловлено тем, что с течением времени ткани десны уменьшаются в объеме, и даже при их незначительном убывании металлический ободок каркаса станет заметен. Поэтому специалисты рекомендуют изготавливать протезы из керамики для восстановления верхних передних зубов. Уровень прозрачности и оттенок керамических изделий схожи с показателями натуральных зубов. Установив протезы из керамики, об их наличии будете знать только Вы. Также высокими эстетическими показателями обладают и протезы, изготовленные из диоксида циркония.

Протезирование передних верхних зубов отличается от протезирования передних нижних зубов. При улыбке окружающим заметны верхние зубы, поэтому им стоит уделить особое внимание и лучше не экономить на их восстановлении.

Боковые зубы при улыбке заметны меньше, поэтому выполнить их протезирование можно с помощью качественной металлокерамики. Этот материал менее дорогостоящий, чем керамика.

Опытные ортопеды нашей клиники проведут тщательное обследование и порекомендуют оптимальный вариант протезов конкретно для Вас. При протезировании мы учитываем пожелания клиентов и их финансовые возможности.

Почему протезирование передних зубов лучше выполнить в клинике «Мир стоматологии»

Наша клиника обладает рядом преимуществ перед другими стоматологическими учреждениями Санкт-Петербурга:

  • У нас работают мастера своего дела, которые регулярно повышают уровень квалификации, а также принимают участие в профессиональных семинарах.
  • Мы можем гордиться собственной зуботехнической лабораторией. Зубные техники изготавливают протезы быстро и максимально точно.
  • Мы заботимся о финансовом состоянии наших клиентов. Наша клиника предоставляет хорошие скидки на различные виды услуг. Следите за акциями на нашем сайте!

Съемные коронки на передние зубы в Перми, цена протезирования передних зубов, стоимость на сайте

Расставаться с любым зубом обидно, а уж если он передний — тем более. Несмотря на то что зубосохраняющие технологии становятся все более совершенными, иногда удаления не избежать. К счастью, сегодня есть множество способов исправить возникший дефект, причем сделать это можно быстро. Протезирование переднего зуба после удаления — востребованная услуга, которая помогла уже сотням пациентов клиники «Орбита» вернуть уверенность в себе и красивую улыбку.

В том и другом случае используются прогрессивные материалы, которые позволяют достичь хорошего эстетического результата. Подавляющее большинство пациентов (особенно молодого возраста) настаивает на установке несъемных конструкций. Это и понятно: во время приема пищи и говорения конструкция должна держаться плотно и не выдавать своего присутствия посторонним. Если вас интересует вопрос, сколько стоят коронки на передние зубы, для начала определитесь с тем, какой материал вы предпочитаете.

Способ восстановления стоит выбирать исходя из анатомических особенностей строения челюстей пациента. Однако есть и общие правила:

  • Если утрачена лишь коронковая часть зуба, а корень цел, лучшим методом будет установка коронки из стоматологической керамики или циркония.
  • Если повреждена только эмаль (сколота, на ней присутствуют трещины), лучшее решение — виниры или люминиры.
  • При полной утрате зуба самым современным методом восстановления является имплант. Если его установка по каким-то причинам невозможна, есть вариант использовать мостовидные конструкции. Однако этот метод трудно считать оптимальным, поскольку он требует обточки соседних зубов.

Реже используются съемные коронки на передние зубы — они могут быть акриловыми, нейлоновыми или бюгельными. Бюгельные конструкции самые прочные и надежные, однако не всегда хороши, с точки зрения эстетики — металлические крепления могут быть заметны. Нейлоновые протезы отличаются хорошей эстетикой, однако не всегда имеют достаточно хорошую фиксацию во рту.

В первую очередь от материала. Классическое решение — металлокерамика, однако она не всегда дает безупречный эстетический результат, поскольку темный металл может просвечивать через верхнее покрытие. Отличное решение — циркониевые коронки. Они максимально приближены к натуральным тканям по цвету и прозрачности. Однако стоят значительно дороже. Для выбора коронок на передние зубы цена обычно не является решающим фактором — именно в этой зоне лучше всего использовать более совершенные материалы (если такая возможность, конечно, есть). По свидетельству многочисленных пациентов лучшие коронки на передние зубы — безметалловые. Даже если вы привыкли улыбаться очень широко, заподозрить, что в зоне улыбки присутствуют протезы, в этом случае стороннему наблюдателю будет сложно.

На первом этапе врач оценит общее состояние полости рта, обсудит с вами возможные варианты, сделает слепок с челюсти. Затем на основе этого слепка будет изготовлена модель вашей челюсти, к которой и будут «примерять» протез. На изготовление коронки обычно требуется полторы-две недели. на этот период врач может поставить вам временный съемный протез. Финальный этап — непосредственно установка готовой конструкции. После того как пробел в зубном ряду устранен, доктор обязательно даст рекомендации по уходу. При соблюдении всех правил предосторожности коронка может сохранять безупречный вид и полную функциональность в течение десятилетий.

Вас интересует установка коронок на передние зубы в Перми? Обратитесь к специалистам стоматологии «Орбита»!

Одегов Алексей Вячеславович

Главный врач, врач – стоматолог-терапевт, ортопед

Записаться на прием

Протезирование передних зубов | Стоматология Dентал Мир

Протезирование с целью улучшения внешнего вида. Виниры, люминиры, ультраниры

Часто случается, что зубы здоровые, но по каким-то причинам владельца не устраивает их внешний вид, либо на зубах имеют место незначительные повреждения, например, мелкие сколы, повреждения эмали, выраженный флюороз, в этом случае, вариантом протезирования передних зубов могут быть накладки на зубы — виниры, ультраниры или люминиры (в приведенном ряду стоимость возрастает). Это виды косметического протезирования, заключающиеся в наложении на поверхность зубов тонких фарфоровых пластинок. Иногда их называют искусственной эмалью.

Люминиры тоньше, чем ультраниры или виниры и требуют меньшего объема препарирования зуба, но виниры более износоустойчивые и позволяют «закрыть» больший спектр зубных дефектов. Толщина виниров от 0,7 до 1,3 мм, ультраниров – 0,3-0,7 мм, люминиров – 0,3 и менее мм. Винирами можно скрыть следующие дефекты: трещины, сколы, отклонения формы зуба, дефекты окраски зубной поверхности.

   

При установке люминиров обточка зубов не производится или почти не производится, они изготавливаются только в лаборатории в США. Ультраниры – российский аналог люминиров.

Виниры, люминиры или ультраниры часто их устанавливают попарно или по четыре — на все передние зубы, поскольку зуб с данным видом протезирования может выделяться среди остальных своей эстетикой — быть чрезмерно красивым).

Выбор вида накладки осуществляется исходя из объема повреждения тканей зуба и требований пациента.

Когда разрушена коронковая часть, но корни целы. Коронки

Если корень зуба удается сохранить, но коронка зуба полностью или почти полностью разрушена, то хороший вариант протезирования – с помощью коронок. Это протез в виде колпачка в форме зуба, который одевается либо на заранее обточенные зубы, либо на установленную в корневых каналах культевую вкладку.

Когда речь идет о передних зубах, то к материалам выдвигаются особые требования с эстетической точки зрения. Они должные выглядеть максимально эстетично, при этом требования к прочности каркаса для них не такие высокие, как для коронок жевательных зубов, поскольку они существенно меньше подвержены жевательной нагрузке.

Обычно протезы на передние зубы делаются из керамики E-max или полевошпатной керамики. Если необходимо установить мостовидную конструкцию, то в качестве каркаса применяют диоксида циркония. При этом полностью безметалловые конструкции имеют более естественный вид при определенных видах освещения.

КСТАТИ: технология CEREC позволяет изготовить постоянную коронку или винир и установить ее в течение 1-2х часов. Т.о. вы можете сразу закрыть эстетический дефект и при этом сэкономить, т.к. не потребуется изготовление временной коронки.

Протезирование передних зубов при их полной потере

При отсутствии корней передних зубов, при протезировании используются либо мостовидные протезы, либо устанавливаются искусственные корни — имплантация. Хороший вариант при отсутствии воспалительных процессов – имплантация сразу после удаления переднего зуба и немедленное протезирование с помощью временной коронки, выведенной из прикуса.

Имплантация — сейчас это наиболее современный метод воссоздания потерянных зубов при отсутствии корней. Имплантаты вживляются в костную ткань челюсти. Благодаря пористой разветвленной структуре поверхности имплантата, кость как бы прорастает в него – этот процесс называется остеоинтеграцией (более простое понятие – приживление). Остеоинтеграция завершается в течение 3 — 6 месяцев, в зависимости от позиции установки – верх или низ, производителя имплантата и индивидуальных особенностей пациента. По прошествии этого срока на имплант фиксируется постоянная коронка. Пока происходит процесс приживления имплантата, для закрытия дефекта, пациент использует временные коронки или съемные протезы — «бабочки» — нейлоновые протезы, которые фиксируются на соседних зубах и не требуют их препарирования.

Имплантация дает возможность обеспечить восстановление эстетических и функциональных свойств зуба. Это единственный метод, который позволяет остановить атрофию костной ткани альвеолярного отростка.

Кроме преимуществ у имплантации есть и условные «недостатки». Это необходимость наращивания объема кости, в случае дефицита костной ткани, близости верхнечелюстной пазухи, необходимость контроля воспалительных процессов во рту, длительность лечения, незначительный, но не нулевой риск отторжения. Еще одним недостатком такого способа является высокая цена.

Мостовидные протезы и препарирование здоровых зубов

Мостовидный протез состоит из искусственных зубов, опирающихся на несколько опорных зубов. Этот метод применяется, когда отсутствует несколько размещенных по-соседству зубов. Коронки фиксируются на зубы, которые сначала обтачивают, для этого требуется их депульпировать и препарировать под коронку – это и является основным недостатком метода. Второй недостаток этого метода – продолжающаяся атрофия костной ткани под отсутствующими зубами и повышенная нагрузка на опорные зубы.

Мостовидные протезы можно так же установить на имплантатах.

В настоящее время мостовидные протезы для передних зубов применяют реже, чем раньше, но иногда это единственный вариант. Например, если есть запреты или ограничения для имплантации.

ВАЖНО: современные методы восстановления зубов используют, мостовидные протезы все реже, в особенности при закрытии одиночных дефектов. Более того, даже по стоимости, установка одиночного имплантата с коронкой, может обойтись дешевле установки мостовидного протеза из трех единиц с депульпацией и обточкой соседних зубов. Убедиться в этом, если посмотреть приведенный ниже пример расчета.

Протезирование, ортодонтия и восстановление с опорой на имплантаты пяти передних зубов верхней челюсти с потерей альвеолярной кости

Введение: Лечение челюстно-лицевых травм является комплексным и требует постановки комплексного и точного диагноза и правильного планирования лечения.

Цель: Целью данного клинического случая было описание повторного лечения 27-летней женщины, которая попала в тяжелую автомобильную аварию, в результате которой были потеряны пять передних зубов и альвеолярной кости, и чье предыдущее ортодонтическое и хирургическое лечение не помогло. не увенчались успехом.

История болезни: В этом случае пространство для отсутствующего моляра нижней челюсти было вновь открыто для проведения реабилитации. Положение нижних резцов было улучшено. Правый клык нижней челюсти был перемещен мезиально, что позволило исправить соотношение клыков II класса на этой стороне, и были установлены имплантаты для замены передних зубов верхней челюсти.

Заключение: Передняя эстетическая и функциональная реабилитация с использованием междисциплинарного подхода была необходима для улучшения эстетики лица пациента, значительного улучшения функции и достижения окклюзионной стабильности после 2 лет наблюдения.

Введение:: о tratamento де danos bucomaxilofaciais é complexo e requer diagnóstico abragente e preciso, além де ум correto plano де tratamento.

Объективо:: o objetivo deste relato de caso foi descrever o retratamento de uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, envolvida em acidente automobilístico могила, que resultou na perda de cinco dentes, além de perda óssea alveolar na região anterior.

Отношение к делу:: a paciente apresentava histórico de insucesso de tratamento ortodontico e cirúrgico. No caso apresentado, o espaço referente aos molares inferiores ausentes foi reaberto, para possibilitar a reabilitação. Houve melhora no posicionamento dos incisivos inferiores. O canino inferior direito foi deslocado para mesial, possibilitando a correção da relação de Classe II intercaninos do mesmo lado.Implantes foram inseridos a fim de substituir os dentes superiores da região anterior.

Заключение:: a reabilitação estética e funcional da região anterior, realizada por meio de uma abordagem multidisciplinar, foi фундаментальный пункт valorizar a estética face da paciente, melhorar função e promover estabilidade oclusal após dois anos de acompanhamento.

Ортопедическая коррекция проклинации верхних резцов: биомеханический анализ

В некоторых случаях проклинация верхних резцов может быть скорректирована с помощью несъемного протеза.Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать величину и распределение (i) основных напряжений в соседней альвеолярной кости и (ii) прямых и касательных напряжений, которые являются нормальными и параллельными, соответственно, границе кости и зуба в нормальных углах верхней челюсти. резца, наклонный и наклонный, исправленный угловой протезной коронкой. Были построены 2D конечно-элементные модели и приложена статическая нагрузка 200 Н на небную поверхность резца верхней челюсти под разными углами нагрузки.Были применены углы нагрузки (дополнительный угол к межрезцовому углу) в диапазоне от 20° до 90°. Результаты показывают, что угол нагрузки может иметь более значительное влияние на общее распределение напряжения в окружающей альвеолярной кости и вдоль границы между костью и зубом, чем проклинация резца верхней челюсти. При условии, что результирующий межрезцовый угол составляет 150° или меньше, напряжения в окружающей кости и на границе кость-зуб одинаковы между наклоненным резцом верхней челюсти и резцом с ортопедической коррекцией.Таким образом, такая коррекция, если она признана целесообразной с клинической точки зрения, может быть предпринята с уверенностью в том, что существует небольшой риск возникновения дополнительных нагрузок по сравнению с уже существующими в опорной кости и на границе зуб-кость.

1. Введение

На внешний вид лица, функцию и функцию губ большое влияние оказывает расположение (или смещение) резца верхней челюсти, а его выпячивание, в частности, оказывает негативное влияние на внешний вид и психосоциальное благополучие.Кроме того, чрезмерное перекрытие и неправильный прикус из-за протрузии также могут повысить уязвимость передних зубов к травмам и повреждению периодонта. Так, индекс потребности в ортодонтическом лечении (IOTN), определяющий тяжесть аномалии прикуса и приоритетность лечения, считает избыточное перекрытие вторым худшим типом аномалии прикуса [1]. Часто не возникает никакой другой аномалии прикуса, за исключением лингвально или лабиально смещенного резца, и если имеет место простое лабиолингвальное смещение, то есть протрузия, для исправления протрузии используется съемный аппарат.Если резцы ротированы или наклонены, показана несъемная ортодонтическая терапия [2]. Ортодонтическое вмешательство при протрузии верхних резцов всегда лучше всего проводить в период всплеска роста ребенка или подростка для достижения оптимальных результатов. Однако оценка необходимости лечения среди практикующих врачей сильно различается [3], и не все пациенты имеют возможность получить своевременное и адекватное ортодонтическое вмешательство. Поскольку потребность в эстетике и функции речи и социального взаимодействия увеличивается с возрастом, эти пациенты могут обратиться за лечением, чтобы исправить неправильное положение передних зубов, когда они станут взрослыми [4].При менее тяжелой аномалии прикуса, как упоминалось выше, для минимизации времени и затрат может быть предложен ортопедический подход [5, 6], а коррекция прикуса или прикуса может быть достигнута путем замены естественной коронки угловым протезом [7]. . Однако влияние этой процедуры на механические напряжения в тканях, окружающих корригируемый зуб, детально не изучено.

Таким образом, целью данного исследования является проведение анализа методом конечных элементов (КЭ) для сравнения распределения напряжений в опорных тканях, особенно на границе между костью и зубом, между резцом верхней челюсти с нормальным углом наклона, резцом верхней челюсти и наклонным резцом. наклонный с протезной коронкой с коррекцией угла.Результаты помогут определить, является ли такая ортопедическая коррекция жизнеспособным вариантом лечения наклонных резцов верхней челюсти.

2. Материалы и методы

Метод конечных элементов является численным инструментом, идеально подходящим для анализа механического поведения искусственных и биологических структур, включая их комбинации. Это может помочь нам лучше понять потенциальные риски или преимущества стоматологического лечения, такого как вышеупомянутая коррекция угла выступающего резца верхней челюсти с использованием протезной коронки.

В этом исследовании был выполнен линейно-упругий статический анализ для расчета распределения напряжения в окружающей кости и на границе кость-зуб для резца верхней челюсти во время окклюзии, со смещением или без смещения, а в первом случае, с или без угла коррекция.

В этом исследовании будут использоваться 2D, а не 3D конечно-элементные модели, поскольку ранее было обнаружено, что численные различия, наблюдаемые между 2D и 3D анализами зубных реставраций в одном зубе, невелики [8].Кроме того, сложность 3D-моделей КЭ часто делает невозможным достижение такого же измельчения сетки и, следовательно, численной точности, как в 2D-моделях. 3D-модели, включающие периодонтальную связку (PDL), которая намного тоньше, чем окружающие структуры, могут давать сильно искаженные элементы и, следовательно, ненадежные численные результаты. Для простоты эндодонтическое лечение, которое может потребоваться для коррекции, не рассматривалось.

2.1. FE Models

Двумерные конечно-элементные модели центрального резца верхней челюсти человека и окружающих PDL и кости были построены с использованием программного обеспечения SolidWorks (версия 2016; Dassault Systèmes SOLIDWORKS Corp, Уолтем, Массачусетс, США) на основе данных в литературе [7].Наклон резца верхней челюсти принято определять по углу длинной оси зуба относительно плоскости верхней челюсти [9]. Сообщается, что средний угол наклона резца верхней челюсти к плоскости верхней челюсти для европеоидов составляет 109° ± 6° (среднее значение ± SD) [10]. Поэтому мы использовали 110° для представления нормы (Случай 1). Для имитации наклона резца верхней челюсти мы приняли угол 125° (случай 2). Форма кости в случае 2 была изменена, чтобы адаптироваться к увеличенному наклону резца верхней челюсти, сохраняя при этом расстояние между гребнем альвеолярного отростка и цементно-эмалевым соединением на уровне 2 мм.Слизистая оболочка полости рта, окружающая кость, не была включена, так как она не оказывает большого сопротивления окклюзионной нагрузке. Модель с ортопедическим лечением (Случай 3) была создана путем комбинирования наклона коронки в Случае 1 и наклона корня в Случае 2 для имитации наклона резца верхней челюсти, скорректированного с помощью фиксированного протеза при нормальном наклоне (Рисунок 1). Модели были экспортированы в ABAQUS (версия 6.11; Dassault Systèmes Simulia, Уолтем, Массачусетс, США) для анализа стресса.

2.2. Свойства материалов и условия нагружения

Механические свойства материалов считались линейно-упругими, изотропными и однородными. Свойства материала каждой части показаны в таблице 1. Модели были объединены в сетки с четырехугольными и треугольными элементами плоской деформации (CPE4R и CPE3) [16]. К моделям применялась внеплоскостная толщина 10  мм. Соединение между альвеолярной костью и зубом задавали как контакт «поверхность-поверхность» [17]. Это позволило определить прямые и касательные напряжения, нормальные и параллельные, соответственно, границе раздела.Количество узлов на границе кости и зуба было одинаковым для всех трех моделей, чтобы облегчить сравнение. Основание черепа было полностью зафиксировано.

Ref.

Модуль Юнга (МПа) Коэффициент Пуассона
+
Эмаль 84100 0,3 [11]
Дентин 18600 0,33 [12]
кортикальной кости 13700 0.33 [13]
губчатой кости 1370 0,33 [13]
периодонтальной связки 6,89 0,45 [14]
Целлюлозно 2,07 0,45 [15]

угол (рис. 2).Межрезцовый угол измеряет внешний угол, образуемый длинными осями центральных резцов верхней и нижней челюсти (рис. 2). Он определяет степень губного наклона или проклинации резцов. Чем больше наклонены резцы, тем меньше межрезцовый угол. Средний межрезцовый угол составляет 135° ± 10 9 . Случаи соотношения резцов II класса, подкатегории 1, обычно имеют меньший, чем средний, межрезцовый угол, тогда как случаи класса II, подкатегории 2, обычно имеют больший, чем средний, межрезцовый угол.Для моделирования диапазона межрезцовых углов рассматривались углы нагрузки в диапазоне от 20° до 90°.


Для имитации окклюзионной силы прикладывалась сосредоточенная нагрузка 200 Н. Положение нагрузки для случая 1 было на 3 мм выше режущего края, что соответствует перегибу 2 мм. Для случая 2 был принят перерез 4,75 мм, что соответствовало умеренной потребности в ортодонтическом лечении (3,5–6,0 мм) [19]. Для Случая 3 положение нагрузки определялось по пересечению вектора нагрузки в Случае 2 и лабиального контура коронки в Случае 3 (рис. 3).


2.3. Оценка напряжений в поддерживающих тканях и на их границах

Были оценены основные напряжения в кортикальной и губчатой ​​кости, а также нормальные и касательные напряжения на границе кость-зуб.

Для простоты сравнения между тремя случаями межфазные напряжения были усреднены по всем узлам вдоль границы раздела. Для межфазных нормальных напряжений значения растяжения и сжатия учитывались по отдельности и в совокупности (путем усреднения абсолютных значений).Для межфазных касательных напряжений учитывались только абсолютные значения, поскольку знак или направление касательных напряжений не были важны с точки зрения биомеханической реакции.

3. Результаты
3.1. Распределение напряжения в окружающей кости

Альвеолярный отросток подвергается как осевому сжатию, так и изгибающему моменту против часовой стрелки. Чем больше угол нагрузки, тем больше изгибающий момент и меньше осевое сжатие (рис. 2). На рисунках 4 и 5 показаны, соответственно, максимальное и минимальное распределения главных напряжений в кости.Лабиальная сторона наружного кортикального слоя кости находится в состоянии сжатия, а небная сторона — в напряжении. Противоположное верно для губчатой ​​кости. На рисунках 4 и 5 видно, что в кортикальном слое кости, особенно в тонком слое, окружающем лунку зуба (твердая пластинка), существуют концентрации напряжений с величиной более 100 МПа. Величина напряжений увеличивается при изменении угла нагрузки от 20° до 90° для всех трех случаев.



3.2. Напряжения на границе кость-зуб

Величина напряжений на границе зуб-кость намного ниже, чем в кости (рис. 6–9).

На рис. 6 сравнивается прямое напряжение по нормали к поверхности контакта «кость-зуб» между случаями 1, 2 и 3 для углов нагрузки 20°, 30°, 50° и 90°. Напряжения нанесены в зависимости от нормализованного расстояния вдоль поверхности раздела, начиная от вестибулярного альвеолярного гребня (шейки), двигаясь к апикальному концу лунки зуба и заканчивая небным альвеолярным гребнем.

Прямое напряжение, нормальное к поверхности контакта кость-зуб, на лабиальной лунке зуба в основном сжимающее, но становится растягивающим по направлению к апексу, где происходит концентрация напряжения.Затем он резко меняется на сжатие на небной стороне верхушки, а затем снова на растяжение по направлению к альвеолярному гребню. Нагрузки на небной стороне, как правило, выше, чем на лабиальной стороне в случае 1 (нормальный зуб), но обратное верно для случаев 2 и 3 (наклоненный зуб и исправленный зуб). Распределение и величина нормального напряжения в Случаях 2 и 3 аналогичны увеличению угла нагрузки, за исключением апикальной области при меньших углах нагрузки 20° и 30°, где напряжения в Случае 3 выше, чем в Случае 2.Величина межфазного нормального напряжения как на лабиальной, так и на небной сторонах апекса увеличивается с увеличением угла нагрузки во всех трех случаях, при этом увеличение на небной стороне апекса в случае 3 является наименее выраженным.

Средние растягивающие и сжимающие межфазные напряжения увеличиваются с увеличением угла нагрузки, при этом среднее растягивающее напряжение увеличивается быстрее, чем среднее сжимающее напряжение (рис. 7(а)). Кроме того, напряжения в нормальном зубе растут быстрее с углом нагрузки, чем в двух других случаях.Следовательно, хотя он имеет более низкие напряжения при меньших углах нагрузки, его напряжения превышают напряжения в двух других случаях при больших углах нагрузки. Максимальные растягивающие и сжимающие межфазные напряжения показывают те же тренды, что и средние напряжения (рис. 7(b)), за исключением того, что значения в нормальном зубе превышают значения в двух других случаях при малых углах нагрузки.

В таблице 2 приведены средние значения абсолютных значений нормальных напряжений по всем узлам на границе кость-зуб для всех углов нагрузки.Можно увидеть тенденции, сходные с теми, что были обнаружены для отдельных средних напряжений растяжения и сжатия. При усреднении по всем углам нагрузки видно, что все три случая имеют близкие значения напряжений (∼2,0 МПа), с разницей менее 7%.

6
30 ° 40 ° 50 ° 60 ° 70 ° 80 ° AVG.

Нормальный зуб 1,1700 1,4616 1,7678 2,0634 2,3207 2,5200 2,6808 2,7289 2,0891
Proclined зуб 1,3394 1,5739 1.8151 2.0283 2.1913 2.2934 2.3497 2.3497 2.3322 1.9322 1.9904
1.5664 +1,7347 1,9526 2,1453 2,3194 2,4115 2,4479 2,4163 2,1243

Напряжение сдвига на границе раздела кость зуба минимальна на апикальной области и в основном присутствует на лабиальной и небной сторонах лунки зуба (рис. 8). Его величина также увеличивается с увеличением угла нагрузки. Однако его пиковое значение (∼2 МПа) намного ниже, чем у нормального напряжения (∼8 МПа).При малых углах нагрузки губная сторона испытывает более высокие межфазные напряжения сдвига, чем небная сторона. По мере увеличения угла нагрузки напряжение сдвига на небной стороне увеличивается быстрее, чем на лабиальной стороне, что приводит к одинаковым величинам на обеих сторонах корня при больших углах нагрузки. На рис. 8 сравнивается напряжение сдвига вдоль границы между костью и зубом в случаях 1, 2 и 3 для углов нагрузки 20°, 30°, 50° и 90°. Распределение и величина напряжения сдвига в случаях 2 и 3 снова аналогичны при больших углах нагрузки.При меньших углах нагрузки 20° и 30° напряжения в Случае 3 больше, чем в Случае 2. (а)) имеет тенденцию в зависимости от угла нагрузки, аналогичную среднему нормальному сжимающему напряжению (рис. 7 (а)). Три случая показывают больше различий при малых углах нагрузки, но сходятся к сходным значениям по мере увеличения угла нагрузки. Максимальное межфазное напряжение сдвига показывает аналогичную тенденцию, за исключением того, что конвергенция происходит раньше (рис. 9 (б)).Однако среднее значение по всем углам нагрузки показывает большие различия между случаями, при этом значение для случая 1 (0,97 МПа) на 10% и 17% ниже, чем для случая 2 (1,07 МПа) и случая 3 (1,14 МПа). соответственно (табл. 3).

6
1,1378
30 ° 40 ° 50 ° 60 ° 70 ° 80 ° AVG.

Нормальный зуб 0.4052 0,6167 0,8152 0,9863 1,1268 1,2316 1,2598 1,2849 зуб 0,9658
Proclined 0,6233 0,8168 0,9836 1,1187 1,2179 1,2790 1.2757 1.2479 1.0704
Исправленные зуб 0.7904 0.9176 1.0627 1.1841 1.2492 1,3034 1,3043 1,2903

4. Обсуждение

Это исследование оценило эффект ортопедической коррекции на стрессами кости, окружающих proclined резца верхней челюсти методом КЭ. Некоторые предыдущие анализы КЭ, изучавшие влияние проклинации резцов верхней челюсти, показали, что чем больше проклинация резца, тем выше нагрузка на верхушку корня.Было показано, что наружная резорбция корня происходит, когда напряжения, вызванные интрузией на верхушке, превышают резистентность и репаративную способность периапикальных тканей [20]. Тем не менее, эти исследования были сосредоточены на лабиальных силах, применяемых для ортодонтического движения, а не на жевательных силах на язычной поверхности, рассматриваемых в настоящем исследовании [21].

Результаты этого исследования показывают, что во время жевания угол нагрузки и, следовательно, межрезцовый угол может оказывать более значительное влияние на общее распределение напряжения в окружающей кости и вдоль границы между костью и зубом, чем угол проклинации.Принимая во внимание соотношение межрезцовых краев класса I и положение нагрузки в соответствии со средним расстоянием перерезки [17], используемый угол нагрузки варьировался от угла, перпендикулярного плоскости верхней челюсти, до угла, перпендикулярного длинной оси резца верхней челюсти. Самые низкие напряжения были обнаружены при приложении нагрузки почти параллельно длинной оси резца верхней челюсти. Удивительно, но оказалось, что нормальный резец верхней челюсти испытывает более высокие напряжения при больших углах нагрузки, чем наклонный зуб, с коррекцией или без нее.Это связано с тем, что для наклонного резца верхней челюсти точка контакта с нижним резцом находится дальше от режущего края, что снижает изгибающий момент вокруг апекса и, следовательно, результирующие напряжения.

Настоящее исследование показывает, что напряжения в окружающих тканях наклоненных резцов с ортопедической коррекцией и без нее одинаковы, за исключением апикальной области с меньшими углами нагрузки 20° и 30° (рис. 6 и 8), где величина напряжений в корригированном резце выше, чем без коррекции.Следовательно, для поддержания физиологически переносимых напряжений в окружающих тканях следует с осторожностью проводить ортопедическую коррекцию наклонных верхних резцов, когда межрезцовый угол превышает 150°. В противном случае такой вариант лечения наклонных резцов верхней челюсти представляется жизнеспособным.

Нормальные напряжения и напряжения сдвига вдоль границы зуб-кость анализировались отдельно, так как они могут быть ответственны за различные виды биомеханических реакций. Кроме того, нормальные напряжения растяжения и сжатия учитывались отдельно.Это связано с тем, что прочность кости зависит от режима нагрузки [22]. Сообщалось о диапазоне нагрузки (стресс × время) для поддержания плотности кости [23]. Однако величина и продолжительность стрессов, ответственных за движение зубов, ухудшение здоровья пародонта и резорбцию зубов и костей, в значительной степени зависят от конкретного случая. Таким образом, напряжения, рассчитанные в этом исследовании, использовались только для сравнения различных случаев с единственной целью оценки жизнеспособности ортопедической коррекции наклонных резцов верхней челюсти.Тем не менее следует отметить, что некоторые напряжения, особенно в тонком кортикальном слое, окружающем лунку зуба, т. е. в твердой пластинке, вероятно, были завышены (они близки к измеренной прочности кортикальной кости) [22]. Это связано с геометрическим упрощением моделей, использованных в данном исследовании, которые не учитывали полное сопротивление изгибу цилиндрической пластинки твердой мозговой оболочки. Ступенчатое распределение плотности кости также не рассматривалось — резкое изменение предполагаемых механических свойств приведет к концентрации напряжений в модели [24].

При откусывании или жевании нижний резец перемещается по окклюзионной поверхности верхнего, меняя как направление, так и положение контакта. Если рассматривается пищевой болюс, процесс нагрузки на зубы будет более сложным. Это вещи, которые не рассматривались в данном исследовании. Кроме того, текущая модель не учитывала эндодонтически пролеченный дентин и использование штифта, поскольку целью данного исследования было изучение распределения напряжений в поддерживающих тканях.Действительно, клинически неудача может возникнуть при реставрации, используемой для коррекции проклинации. Также необходимо оценить влияние ортопедической коррекции на жевание пациентом. Необходимо будет провести дальнейшие исследования влияния описанного выше сценария на распределение напряжения в поддерживающих тканях, эндодонтически пролеченном зубе и протезной коронке, используемой для коррекции угла.

5. Заключение

При условии, что результирующий межрезцовый угол составляет 150° или меньше, напряжения в окружающей кости и на границе кость-зуб одинаковы между наклонным резцом верхней челюсти и резцом с ортопедической коррекцией.Таким образом, такая коррекция, если она признана целесообразной с клинической точки зрения, может быть предпринята с уверенностью в том, что существует небольшой риск возникновения дополнительных нагрузок по сравнению с уже существующими в опорной кости и на границе зуб-кость.

Доступность данных

Данные конечно-элементной модели, используемые для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликты интересов

У авторов нет конфликтов интересов в отношении содержания и результатов данной статьи.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность компании 3M за предоставление финансовой поддержки Yiting He в виде стипендии для лидеров общественного мнения. Эта работа также была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81571015), Комитетом по инновациям в науке и технологиях Гуанчжоу (грант № 2017010011) и Фондами планирования науки и технологий провинции Гуандун (2016A050502012).

Хирургическая и ортопедическая реабилитация при комбинированном синдроме

Целью данного отчета является анализ клинических симптомов, этологических факторов и ортопедической реабилитации при комбинированном синдроме (КС).Лечение КС может быть традиционным или хирургическим, с костной реконструкцией верхней челюсти или без нее. Правильное ортопедическое лечение помогает таким пациентам восстановить физиологическую плоскость прикуса, чтобы обеспечить правильную жевательную и эстетическую функцию. Ведение таких пациентов может быть проблемой для практикующего стоматолога.

1. Введение

В седьмом издании Глоссария ортопедических терминов Комбинированный синдром (CS) определяется как «характерные особенности, возникающие, когда беззубая верхняя челюсть противостоит естественным передним зубам нижней челюсти, включая потерю кости из передней части верхнечелюстного гребня, разрастание бугорков, папиллярная гиперплазия слизистой оболочки твердого неба, экструзия нижних передних зубов и потеря альвеолярного отростка и высоты альвеолярного отростка под базисами съемных частичных протезов нижней челюсти — также называемый синдромом передней гиперфункции». 1, 2].

Это соответствует выводам Kelly о характере резорбции остаточного альвеолярного гребня, наблюдаемого в группе пациентов, полностью носивших протезы верхней челюсти, в отличие от съемных частичных протезов дистального выдвижения (RPD). [3].

Kelly считал раннюю потерю кости в переднем отделе верхней челюсти ключом к другим изменениям и отмечал, что по мере прогрессирования резорбции межчелюстной кости пропорционально следуют дальнейшее повреждение тканей и нестабильность протеза [2, 4, 5].

Изменения формы и здоровья тканей, наблюдаемые при комбинированном синдроме, можно объяснить несколькими факторами. При наличии передних зубов нижней челюсти пациенты склонны отдавать предпочтение этим зубам с функциональной точки зрения из-за их способности создавать максимальную силу. Чрезмерные передние функциональные и парафункциональные силы, особенно когда они не уравновешиваются сзади при экскурсионных движениях, постоянно перегружают передний гребень, что приводит к резорбции альвеолярной кости [2, 6, 7].

Поскольку высота кости и гребня в переднем отделе уменьшается, бугорки в заднем отделе часто увеличиваются и растут вниз.

Одна из теорий предполагает, что отрицательное давление внутри протеза верхней челюсти тянет бугры вниз, когда передний гребень поднимается вверх из-за передней окклюзии.

Тогда функциональная нагрузка направит нагрузку на дистальный конец нижней челюсти и вызовет костную резорбцию задней части нижнечелюстного гребня.

Опрокидывающее движение передней части протеза верхней челюсти вверх и одновременное движение задней части вниз уменьшают антагонистические силы на передние зубы нижней челюсти и приводят к их надрезу [6, 8].

Со временем может возникнуть несоответствие окклюзионной плоскости, и пациент может потерять вертикальный размер окклюзии.

Кроме того, хронический стресс и смещение протеза часто приводят к неподгонке протеза и способствуют формированию небной гиперплазии [7].

Согласно Толстунову [9], КС можно классифицировать следующим образом.

1.1. Класс I

Верхняя челюсть: полностью беззубый альвеолярный отросток. Нижняя челюсть: Модификация 1 (M1): частично беззубый гребень с сохраненными только передними зубами.Модификация 2 (М2): стабильный «фиксированный» полный зубной ряд (естественные зубы или коронки/мосты на имплантатах). Модификация 3 (M3): частично беззубый гребень с сохранившимися зубами в передней и одной задней областях.

1.2. Класс II

Верхняя челюсть: частично беззубый альвеолярный гребень с зубами в обоих задних отделах, беззубый и атрофированный передний отдел. Нижняя челюсть: модификации такие же, как и в классе I (M1, M2 и M3).

1.3. Класс III

Верхняя челюсть: частично беззубый альвеолярный гребень с зубами, присутствующими только в одной задней области, беззубый и атрофированный в передней и одной задней области. Нижняя челюсть: модификации соответствуют классам I и II (M1, M2, M3A и M3B) [9–12].

2. Описание случая

Мы сообщаем о случае 28-летней пациентки, которая обратилась к нам со ссылкой на преждевременную потерю зубов из-за пародонтита; по этой причине пациентка носила съемный частичный протез верхней челюсти, который ее не устраивал ни функционально, ни эстетически. Это устройство было, по сути, неустроенным и неадекватным.Эстетические и фонетические тесты показали дефицит вертикального размера, сопровождающийся передним смещением нижней челюсти и изменением окклюзионного плана.

Патологий слизистой полости рта не было.

Клинически мы заметили следующее: (i) частичная адентия верхней челюсти с наличием только следующих зубных элементов: 1.6, 1.7 и 2.7; кроме того, мы устранили сильную атрофию предчелюстной кости и флюктуирующий гребень; (ii) частичную адентию в задней части нижней челюсти, сопровождающуюся экструзией передних зубов.

Рентгенологическое исследование показало сильную атрофию межчелюстной кости с резорбцией беззубого гребня как по горизонтали, так и по вертикали (рис. 1 и 2).



3. Диагноз

На основании классификации Толстунова [9] клинико-рентгенологический диагноз КС II класса Mod. 3 (II-3).

4. План лечения

Мы выбрали план имплантационно-протезного лечения верхней челюсти.

На первичной хирургической консультации с пациенткой были обсуждены общее состояние полости рта и выраженная атрофия костей, от нее было получено информированное согласие.

Оценка протеза была проведена сначала путем установки слепков на артикуляторе, а затем изготовления нового протеза, который позволяет провести эстетическую и функциональную реабилитацию в этом клиническом случае.

Эти же протезы использовались в качестве хирургических шаблонов для реконструкции верхней челюсти, которая в данном случае была выполнена с использованием аутологичного костного трансплантата, полученного из гребня подвздошной кости.

Аутологичные костные блоки имеют форму, позволяющую идеально адаптироваться к беззубой поверхности гребня, и фиксируются титановыми винтами (рис. 3).


Через четыре месяца, необходимых для консолидации костного трансплантата, были установлены 6 имплантатов Straumann SLActive диаметром 4,1 мм и длиной 10 мм (рис. 4).


После выполнения крестального разреза край доступа отклеился на всю толщину; титановые микровинты, удерживающие трансплантат, были отвинчены, а затем имплантаты в секторах 1.2, 1.4, 1.6, 2.2, 2.4 и 2.6 были установлены с использованием ранее разработанного хирургического шаблона.В конце края сшили.

В течение всего периода, необходимого для остеоинтеграции имплантатов, пациент пользовался предыдущим протезом, удобно разнесенным и обработанным эластичными материалами.

Через два месяца, необходимый для остеоинтеграции имплантата, мы приступили к доработке протеза.

Сначала мы проверяем заживление мягких тканей (фото 5), а затем делаем расширенный оттиск верхней челюсти.


На соответствующей модели была изготовлена ​​индивидуальная ложка, которая позволила нам точно определить положение имплантатов.

Прецизионный оттиск трижды снимался: на первом слепке (мастере) выполнялась ортопедическая доводка, на второй модели выполнялась временная, а третья модель использовалась для лабораторных процедур.

Был приготовлен окклюзионный базисный воск, который помог нам получить вертикальный размер для переноса правильного пространственного положения модели верхней челюсти в артикулятор (используя лицевую дугу) и проверить поддержку фонетических и преоральных тканей.

Были выбраны соответствующие абатменты и изготовлен временный протез.

Этот протез подтвердил качество модификаций, внесенных в окклюзионную модель, и подтвердил фонетические и эстетические функции окончательного протеза, уже испытанного со съемным протезом.

Кроме того, мы контролировали адекватное соблюдение гигиены полости рта.

После подложки металлического каркаса в лаборатории завершили реставрацию (фото 6).


Перед завершением процедуры пациент получил инструкции по функционированию и гигиене.Перспектива пациентки улучшить фиксацию частичного съемного протеза верхней челюсти оправдалась, и она была удовлетворена конечным результатом (фото 7).


Мы наблюдаем за пациентом через две недели и каждый месяц в течение первого года, чтобы проверить состояние мягких и твердых тканей вокруг имплантатов и окклюзионную стабильность.

5. Обсуждение

Сегодня CS часто наблюдается у пациентов, носящих полный протез верхней челюсти, в отличие от полного протеза, удерживаемого на имплантатах с помощью балок или шаровидных аттачменов, демонстрируя биомеханическое сходство между съемным протезом на имплантатах и ​​съемными частичными протезами дистального удлинения, поддерживаемыми мини имплантаты.

До или на этапе хирургической имплантации гипертрофию задней части верхней челюсти и разрастание бугорков верхней челюсти можно скорректировать с помощью альвеолопластики, а верхнечелюстные имплантаты могут быть размещены в лучшем вертикальном положении. Если необходимо субантральное расширение (синус-лифтинг), это также можно сделать с помощью прямой (Татум) или непрямой (Саммерс) техники.

Протезы с опорой на имплантаты могут развивать большую силу прикуса по сравнению с традиционными протезами, что может привести к значительной биомеханической нагрузке на передний отдел верхней челюсти [13, 14].

Хирургическое лечение КС с реконструкцией верхней челюсти восстанавливает правильное соотношение между скелетным базисом и позволяет устанавливать имплантаты протезно-ориентированным способом.

Можно стабилизировать протез верхней челюсти, окклюзионный вертикальный размер и окклюзионную плоскость.

Всегда требуется тщательное наблюдение за пациентом с КС [9, 15].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Протезирование агенезии боковых резцов верхней челюсти с использованием дентальных мини-имплантатов: многоцентровое 10-летнее наблюдение

  • Altug-Atac AT, Erdem D (2007) Распространенность и распространение зубных аномалий у ортодонтических пациентов. Am J Orthod Dentofacial Orthop 131 (4): 510–514. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.06.027

    PubMed Статья Google ученый

  • Pinho T, Tavares P, Maciel P, Pollmann C (2005) Отсутствие боковых резцов верхней челюсти в процессе развития у португальского населения.Eur J Orthod 27 (5): 443–449. https://doi.org/10.1093/ejo/cji060

    PubMed Статья Google ученый

  • Бозга А., Станчу Р.П., Манук Д. (2014) Изучение распространенности и распространения агенезии зубов. J Med Life 7(4):551–554

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Alvesalo L, Portin P (1969) Характер наследования отсутствующих, стержнеобразных и сильно редуцированных мезио-дистально верхних боковых резцов.Acta Odontol Scand 27(6):563–575

    PubMed Статья Google ученый

  • Robertsson S, Mohlin B (2000) Врожденное отсутствие верхнего бокового резца. Ретроспективное исследование ортодонтического закрытия промежутков в сравнении с восстановительным лечением. Eur J Orthod 22 (6): 697–710. https://doi.org/10.1093/ejo/22.6.697

    PubMed Статья Google ученый

  • Пек С., Пек Л., Катая М. (1996) Преобладание агенезии зубов и штифтообразного латерального резца верхней челюсти связано с аномалией небно смещенного клыка (PDC).Am J Orthod Dentofacial Orthop 110(4):441–443

    PubMed Статья Google ученый

  • Baccetti T (1998) Контролируемое исследование ассоциированных зубных аномалий. Угол Ортод 68 (3): 267–274. https://doi.org/10.1043/0003-3219(1998)068%3c0267:ACSOAD%3e2.3.CO;2

    PubMed Статья Google ученый

  • Каззолла А.П., Жураковская К., Чаварелла Д., Лакаита М.Г., Фавиа Г., Теста Н.Ф., Марзо Г., Ла Карбонара В., Трояно Г., Ло Муцио Л. (2018) Первичная гипероксалурия: ортодонтическое лечение у педиатрического пациента: случай отчет.Стоматолог Spec Care 38 (4): 259–265. https://doi.org/10.1111/scd.12302

    PubMed Статья Google ученый

  • Cazzolla AP, Lo Muzio L, Di Fede O, Lacarbonara V, Colaprico A, Testa NF, Giuseppe T, Zhurakivska K, Marzo G, Lacaita MG (2018) Ортопедо-ортодонтическое лечение пациента с синдромом Тернера: обзор литературы и истории болезни. Стоматолог Spec Care 38 (4): 239–248. https://doi.org/10.1111/scd.12295

    PubMed Статья Google ученый

  • Каззолла А.П., Теста Н.Ф., Фавиа Г., Лакаита М.Г., Чаварелла Д., Жураковская К., Трояно Г., Ло Муцио Л. (2018) Мультидисциплинарный подход в случае болезни Хенда-Шюллера-Кристиана с поражением верхней челюсти.Стоматолог Spec Care 38 (2): 107–111. https://doi.org/10.1111/scd.12273

    PubMed Статья Google ученый

  • Cazzolla AP, Troiano G, Zhurakivska K, Maiorano E, Favia G, Lacaita MG, Marzo G, Dicuonzo F, Andresciani S, Muzio LL (2017) Лангергансоклеточный гистиоцитоз верхней челюсти у ребенка, получавшего только химиотерапию: отчет о случае. Отчеты о клинических случаях J Med 11 (1): 130. https://doi.org/10.1186/s13256-017-1286-3

    Статья Google ученый

  • Favia G, Lacaita MG, Limongelli L, Tempesta A, Laforgia N, Cazzolla AP, Maiorano E (2014)Гиперфосфатемический семейный опухолевый кальциноз, одонтостоматологическое лечение и патологические особенности.Am J Case Rep 15: 569–575. https://doi.org/10.12659/AJCR.892113

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лакарбонара М., Каццолла А.П., Лакарбонара В.А., Ди Венере Д., Капогреко М., Марзо Г. (2014)Дефицит пролидазы: зубочелюстные аспекты у педиатрического пациента. Eur J Paediatr Dent 15 (2 Suppl): 224–228

    PubMed Google ученый

  • Cazzolla AP, Lacaita MG, Lacarbonara V, Zhurakivska K, De Franco A, Gissi I, Testa NF, Marzo G, Lo Muzio L (2019) Ортопедическое и ортодонтическое лечение пациента с синдромом Ди Джорджи и семейной средиземноморской лихорадкой: отчет о случае.Стоматолог Spec Care 39 (3): 340–347. https://doi.org/10.1111/scd.12381

    PubMed Статья Google ученый

  • Ло Муцио Л., Тете С., Мастранжело Ф., Каззолла А.П., Лакаита М.Г., Маргальоне М., Камписи Г. (2007)Новая мутация гена CBFA1/RUNX2 при ключично-черепной дисплазии. Ann Clin Lab Sci 37(2):115–120

    PubMed Google ученый

  • Миллар Б.Дж., Тейлор Н.Г. (1995) Латеральное мышление: лечение отсутствующих верхних боковых резцов.Br Dent J 179(3):99–106

    PubMed Статья Google ученый

  • Hebel K, Gajjar R, Hofstede T (2000) Замена одного зуба: мостовидный протез или реставрация с опорой на имплантаты. J Can Dent Assoc 66(8):435–438

    PubMed Google ученый

  • Ботелхо М.Г., Чан А.В., Леунг Н.К., Лам В.Я. (2016) Долгосрочная оценка консольных и несъемных несъемных несъемных частичных протезов с полимерной связкой при отсутствующих резцах верхней челюсти.Дж. Дент 45: 59–66

    PubMed Статья Google ученый

  • Керн М., Пассиа Н., Сассе М., Язиги С. (2017) Десятилетний результат консольных зубных протезов из диоксида циркония с полимерной связкой и влияние причин отсутствия резцов. Дж. Дент 65: 51–55

    PubMed Статья Google ученый

  • DeDominicis WE (2002) Замена имплантата врожденно отсутствующего бокового резца: клинический случай.J Oral Implantol 28(6):279–282. https://doi.org/10.1563/1548-1336(2002)028%3c0279:IROCML%3e2.3.CO;2

    PubMed Статья Google ученый

  • Zuccati G (2004) Ортодонтия и имплантация для замены врожденно отсутствующего бокового резца. J Clin Orthod 38(10):563–567

    PubMed Google ученый

  • Пини Н.И., Марчи Л.М., Паскотто Р.К. (2014)Врожденное отсутствие боковых резцов верхней челюсти: обновленная информация о функциональных и эстетических параметрах пациентов, пролеченных с помощью имплантатов или закрытия промежутков и реконтурирования зубов.Откройте Dent J 8: 289–294. https://doi.org/10.2174/1874210601408010289

    PubMed Статья Google ученый

  • Миш С.Е.(2008). Плотность кости: влияние на хирургический подход и заживление. Современная имплантологическая стоматология, CE Misch (ed): 645–667

  • Quinzi V, Scibetta ET, Marchetti E, Mummolo S, Gianni AB, Romano M, Beltramini G, Marzo G (2018) Анализ моего лица. J Biol Regul Homeost Agents 32 (2 Suppl. 1): 149–158

    PubMed Google ученый

  • Favia G, Tempesta A, Limongelli L, Crincoli V, Maiorano E (2016) Медикаментозный остеонекроз челюстей: соображения о новой антирезорбтивной терапии (деносумаб) и результаты лечения после 13-летнего опыта.Международный Дж. Дент 2016: 1801676. https://doi.org/10.1155/2016/1801676

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Favia G, Tempesta A, Limongelli L, Crincoli V, Maiorano E (2016) Лекарственный остеонекроз челюсти после ежегодного внутривенного вливания золедроновой кислоты при остеопорозе: отчет о восьми случаях. Квинтэссенция Инт 47 (5): 433–440. https://doi.org/10.3290/j.qi.a35263

    PubMed Статья Google ученый

  • Favia G, Tempesta A, Limongelli L, Crincoli V, Maiorano E (2018) Медикаментозный остеонекроз челюсти: хирургическое или нехирургическое лечение? Устный Дис 24 (1–2): 238–242.https://doi.org/10.1111/odi.12764

    PubMed Статья Google ученый

  • Лакарбонара М., Лакарбонара В., Каццолла А.П., Спинелли В., Кринколи В., Лакаита М.Г., Капогреко М. (2017)Одонтомы в конфокальной лазерной сканирующей микроскопии возраста развития, анализ случая. Eur J Paediatr Dent 18 (1): 77–79. https://doi.org/10.23804/ejpd.2017.18.01.16

    PubMed Статья Google ученый

  • Кринколи В., Теттаманти Л., Лукчина А.Г., Дедола А., Каззолла А.П., Лакаита М.Г., Мастранжело Ф. (2019) Корреляция между ретенцией верхнечелюстных клыков и биотипом лица.J Craniofac Surg 30 (4): 1044–1048. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000005279

    PubMed Статья Google ученый

  • Karimbux N, Weber H-P (2017) Клинические случаи в имплантологии. John Wiley & Sons

    Книга Google ученый

  • Cecchinato D, Parpaiola A, Lindhe J (2013) Поперечное исследование распространенности потери маргинальной кости среди пациентов с имплантатами.Clin Oral Implants Res 24(1):87–90

    PubMed Статья Google ученый

  • Behneke A, Behneke N, Hoedt DB (2002) 5-летнее продольное исследование клинической эффективности цельновинтовых имплантатов ITI при лечении нижнечелюстной адентии. Int J Oral Maxillofac Implants 17(6):799–810

    PubMed Google ученый

  • Маккланахан С.Ф., Бартижек Р.Д., Бисброк А.Р. (2001) Идентификация и последствия различных стилей экзаменатора Löe-Silness Gingival Index для клинической оценки гингивита.J Periodontol 72(3):383–392

    PubMed Статья Google ученый

  • Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А., Уэлтон Х., Райли П. (2017) Ополаскиватель для рта с хлоргексидином как дополнительное средство для здоровья десен. Кокрановская база данных Syst Rev (3)

  • Bernard J, Schatz J, Christou P, Belser U, Kiliaridis S (2004) Долговременные вертикальные изменения передних зубов верхней челюсти, прилегающих к одиночным имплантатам, у молодых и зрелых взрослых: ретроспектива изучать.J Clin Periodontol 31(11):1024–1028

    PubMed Статья Google ученый

  • Little RJ (1988) Тест на полное случайное отсутствие для многомерных данных с пропущенными значениями. J Am Stat Assoc 83(404):1198–1202

    Статья Google ученый

  • Рубин Д.Б. (1976) Вывод и недостающие данные. Биометрика 63(3):581–592

    Статья Google ученый

  • Мукака М., Уайт С.А., Терлоу Д.Дж., Мвапаса В., Калилани-Фири Л., Фарагер Э.Б. (2016) Лучше ли использовать множественное вменение, чем полный анализ случаев, для оценки разницы в распространенности (риске) в рандомизированных контролируемых исследованиях при бинарном исходе наблюдения отсутствуют? Испытания 17: 341–341.https://doi.org/10.1186/s13063-016-1473-3

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rosa M, Zachrisson BU (2007) Интеграция закрытия промежутков и эстетической стоматологии у пациентов с отсутствием боковых резцов верхней челюсти. J Clin Orthod 41 (9): 563–573 (тест 424 )

    PubMed Google ученый

  • Турпин Д.Л. (2004) Лечение отсутствующих боковых резцов.Am J Orthod Dentofacial Orthop 125 (2): 129. https://doi.org/10.1016/S088954060301076X

    PubMed Статья Google ученый

  • Sabri R (1999) Лечение отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. J Am Dent Assoc 130(1):80–84

    PubMed Статья Google ученый

  • Lam WY, Botelho MG, McGrath CP (2013) Долговечность коронок на имплантатах и ​​двухзвенных консольных мостовидных протезов с полимерной связкой.Clin Oral Implants Res 24(12):1369–1374

    PubMed Статья Google ученый

  • Lam WY, McGrath CP, Botelho MG (2014)Влияние осложнений одиночных реставраций зубов на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Clin Oral Implants Res 25(1):67–73

    PubMed Статья Google ученый

  • Jamilian A, Perillo L, Rosa M (2015)Отсутствующие верхние резцы: ретроспективное исследование ортодонтического закрытия пространства по сравнению с имплантатом.Прог Православие 16:2. https://doi.org/10.1186/s40510-015-0072-2

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бер М., Профф П., Лейтцманн М., Крендель М., Гендель Г., Шмальц Г., Дримель О., Рейхерт Т.Е., Коллер М. (2011) Обследование врожденно отсутствующих зубов у ортодонтических пациентов в Восточной Баварии. Евр J Православие 33 (1): 32–36. https://doi.org/10.1093/ejo/cjq021

    PubMed Статья Google ученый

  • Кинзер Г.А., Кокич В.О. мл. (2005) Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов.Одиночные имплантаты, часть III. J Esthet Restor Dent 17(4):202–210

    PubMed Статья Google ученый

  • Torres FC, de Freitas CF, Pereira DV, Trivino T, Fuziy A, Maeda FA (2018)Агенезия всех постоянных верхних резцов: редкий клинический случай с междисциплинарным решением. J Clin Exp Dent 10 (4): e402–e407. https://doi.org/10.4317/jced.54698

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сильвейра Г.С., де Алмейда Н.В., Перейра Д.М., Маттос С.Т., Муха Д.Н. (2016) Замена протеза в сравнении с закрытием промежутка при агенезии боковых резцов верхней челюсти: систематический обзор.Am J Orthod Dentofacial Orthop 150 (2): 228–237. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.01.018

    PubMed Статья Google ученый

  • Кокич В.Г. (2004) Имплантаты боковых резцов верхней челюсти: планирование с помощью ортодонтии. J челюстно-лицевой хирург: официальный J Am Assoc челюстно-лицевой хирург 62 (9 Suppl 2): ​​48–56

    Статья Google ученый

  • Кокич В.О. младший, Кинзер Г.А. (2005) Лечение врожденного отсутствия боковых резцов.Часть I: Замена собак. J Esthet Restor Dent 17(1):5–10

    PubMed Статья Google ученый

  • Branemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindstrom J, Ohlsson A (1969) Внутрикостная фиксация зубных протезов. I. Экспериментальные исследования. Scand J Plast Reconstr Surg 3(2):81–100

    PubMed Google ученый

  • Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, Ohman A (1977)Остеоинтегрированные имплантаты при лечении беззубой челюсти.Опыт работы от 10 лет. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl 16:1–132

    PubMed Google ученый

  • Бидра А.С., Алмас К. (2013) Мини-имплантаты для окончательного протезирования: систематический обзор. J Prosthet Dent 109 (3): 156–164. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(13)60035-9

    PubMed Статья Google ученый

  • Nahler G (2009) выпадение из-под наблюдения.В: Словарь фармацевтической медицины. Springer Vienna, Вена, стр. 107–107. https://doi.org/10.1007/978-3-211-89836-9_804

  • Литтл Р.Дж., Д’Агостино Р., Коэн М.Л., Дикерсин К., Эмерсон С.С., Фаррар Дж.Т., Франгакис С., Хоган Дж.В., Моленбергс G, Мерфи С.А. (2012)Предотвращение и лечение отсутствующих данных в клинических испытаниях. N Engl J Med 367(14):1355–1360

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бартлетт Дж. В., Харел О., Карпентер Дж. Р. (2015) Асимптотически несмещенная оценка отношения шансов воздействия в полных записях логистической регрессии.Am J Epidemiol 182 (8): 730–736. https://doi.org/10.1093/aje/kwv114

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Little RJ, Rubin DB (2019) Статистический анализ с отсутствующими данными, том 793. John Wiley & Sons

    Google ученый

  • Мундт Т., Шван С., Старк Т., Биффар Р. (2015) Клинический ответ беззубых людей, пролеченных с помощью мини-имплантатов зубов в девяти стоматологических кабинетах.Геродонтология 32(3):179–187. https://doi.org/10.1111/ger.12066

    PubMed Статья Google ученый

  • Глейзнис А., Скирбутис Г., Харб А., Барздзюкайте И., Грините И. (2012) Новый подход к мини-имплантатам зубов и имплантатам малого диаметра: вариант для долгосрочных протезов. Стоматология 14(2):39–45

    PubMed Google ученый

  • Thilander B, Ödman J, Jemt T (1999) Одиночные имплантаты в области верхних резцов и их соотношение с соседними зубами. 8-летнее последующее исследование.Clin Oral Implants Res 10(5):346–355

    PubMed Статья Google ученый

  • Дафтари Ф., Махаллати Р., Бахат О., Салливан Р.М. (2013) Черепно-лицевой рост на протяжении всей жизни и последствия для остеоинтегрированных имплантатов. Int J Oral & Maxillofac Implants 28 (1)

  • Папагеоргиу С.Н., Элиадес Т., Хаммерле К.Х. (2018) Частота инфрапозиции и отсутствие точек контакта в реставрациях с опорой на имплантаты в естественных зубных рядах с течением времени: систематический обзор с метаанализом .Clin Oral Implants Res 29:309–325

    PubMed Статья Google ученый

  • Bohner L, Hanisch M, Kleinheinz J, Jung S (2019) Зубные имплантаты у растущих пациентов: систематический обзор. Br J Oral Maxillofac Surg 57(5):397–406

    PubMed Статья Google ученый

  • Giannetti L, Murri Dello Diago A, Vecci F, Consolo U (2010)Мини-имплантаты у растущих пациентов: история болезни.Pediatr Dent 32(3):239–244

    PubMed Google ученый

  • Джаннетти Л., Аппони Р., Мурри Делло Диаго А., Минтроне Ф. (2020) Реабилитация пациента с мини-имплантатами после отрыва верхних резцов: 13-летнее наблюдение. Dent Traumatol

  • Mundt T, Schwahn C, Biffar R, Heinemann F (2015) Изменения уровня кости вокруг мини-имплантатов в беззубых дугах. Int J Oral Maxillofac Implants 30 (5): 1149–1155.https://doi.org/10.11607/jomi.4012

    PubMed Статья Google ученый

  • Maryod WH, Ali SM, Shawky AF (2014) Немедленная и ранняя загрузка мини-имплантатов, поддерживающих съемные протезы нижней челюсти: предварительный отчет о клинических результатах за 3 года. Int J Prosthodont 27(6):553–560

    PubMed Статья Google ученый

  • Scepanovic M, Calvo-Guirado JL, Markovic A, Delgardo-Ruiz R, Todorovic A, Milicic B, Misic T (2012) Однолетнее проспективное когортное исследование перекрывающих протезов нижней челюсти, удерживаемых мини-зубными имплантатами.Eur J Oral Implantol 5(4):367–379

    PubMed Google ученый

  • Кляйн М.О., Шигниц Э., Аль-Навас Б. (2014) Систематический обзор успеха зубных имплантатов узкого диаметра. Int J Oral Maxillofac Implants 29 (Приложение): 43–54. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.3

    PubMed Статья Google ученый

  • Зароне Ф., Соррентино Р., Ваккаро Ф., Руссо С. (2006)Протезирование агенезии боковых резцов верхней челюсти с помощью остеоинтегрированных имплантатов: проспективное клиническое исследование продолжительностью 24–39 месяцев.Clin Oral Implants Res 17 (1): 94–101. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2005.01188.x

    PubMed Статья Google ученый

  • Rafalowicz B, Wagner L (2019) Оценка лечения гиподонтии боковых резцов верхней челюсти у взрослых пациентов после 9 лет наблюдения ретроспективное исследование. Int J Prosthodont 32 (1): 9–13. https://doi.org/10.11607/ijp.5822

    PubMed Статья Google ученый

  • Баласубраманиам Г. (2017) Предсказуемость мостовидных протезов с полимерным бондингом – систематический обзор.Бр Дент J 222(11):849

    PubMed Статья Google ученый

  • Антонаракис Г.С., Превезанос П., Гаврик Дж., Христу П. (2014)Агенезия бокового резца верхней челюсти и замена зубов: экономическая эффективность различных альтернатив лечения. Int J Prosthodont 27 (3)

  • Vogel R, Smith-Palmer J, Valentine W (2013)Оценка экономических последствий для здоровья и экономической эффективности зубных имплантатов: обзор литературы.Int J Oral Maxillofac Implants 28 (2)

  • Griffitts TM, Collins CP, Collins PC (2005) Мини-зубные имплантаты: дополнение к ретенции, стабильности и комфорту для беззубых пациентов. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol, Endodont 100(5):e81–e84

    Статья Google ученый

  • %PDF-1.6 % 341 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 341 84 0000000016 00000 н 0000002520 00000 н 0000002624 00000 н 0000002749 00000 н 0000003372 00000 н 0000003894 00000 н 0000004294 00000 н 0000004711 00000 н 0000005154 00000 н 0000005786 00000 н 0000006015 00000 н 0000006587 00000 н 0000006846 00000 н 0000007265 00000 н 0000007291 00000 н 0000007426 00000 н 0000007557 00000 н 0000007857 00000 н 0000008080 00000 н 0000008735 00000 н 0000008848 00000 н 0000008959 00000 н 0000009715 00000 н 0000010103 00000 н 0000010903 00000 н 0000011272 00000 н 0000012021 00000 н 0000012512 00000 н 0000013341 00000 н 0000013608 00000 н 0000014185 00000 н 0000014452 00000 н 0000015201 00000 н 0000015997 00000 н 0000016804 00000 н 0000017334 00000 н 0000017810 00000 н 0000018280 00000 н 0000019106 00000 н 0000019511 00000 н 0000020350 00000 н 0000021004 00000 н 0000037733 00000 н 0000044254 00000 н 0000044334 00000 н 0000044607 00000 н 0000044676 00000 н 0000044842 00000 н 0000058422 00000 н 0000082902 00000 н 0000084391 00000 н 0000084662 00000 н 00000

    00000 н 0000091417 00000 н 0000091838 00000 н 0000105909 00000 н 0000106163 00000 н 0000106651 00000 н 0000106884 00000 н 0000107268 00000 н 0000114993 00000 н 0000115246 00000 н 0000115603 00000 н 0000124439 00000 н 0000124699 00000 н 0000125252 00000 н 0000152730 00000 н 0000152810 00000 н 0000153072 00000 н 0000153141 00000 н 0000153638 00000 н 0000153664 00000 н 0000154305 00000 н 0000166209 00000 н 0000166480 00000 н 0000167018 00000 н 0000192872 00000 н 0000193125 00000 н 0000193688 00000 н 0000199618 00000 н 0000199878 00000 н 0000200284 00000 н 0000200396 00000 н 0000001976 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 424 0 объект > поток xb«`a`P«g`A؀,080_iZF.oE4yGg80ꨖ[email protected]:,7[]y=E3dmRL }27K?:\QpuڊQGdƬU

    Повторный осмотр зубов верхней челюсти у 384 испытуемых выявил отклонение от классических эстетических размеров

    Результаты этого аналитического обсервационного исследования описывают размеры 2304 передних зубов верхней челюсти зуб у 384 испытуемых. Кроме того, были изучены соотношения этих размеров между центральными и латеральными резцами и клыками с целью их использования при реабилитации переднего отдела верхней челюсти.Золотая пропорция, Золотой процент и КРАСНАЯ пропорция не соблюдались большинством участников исследования. Следовательно, хотя эти «стандарты» классически использовались в качестве руководства по эстетике зубов, в нашей серии исследований они не оказались клинически полезными.

    Уменьшение субъективности улыбки является важной задачей. Поэтому клинически важно определить взаимосвязь между размерами зубов, чтобы обеспечить эстетические и воспроизводимые результаты 1,2 .Различные исследования, опубликованные на сегодняшний день, характеризуются отсутствием единообразия в используемых аналитических методах. Одни авторы проводят измерения на анатомических коронках удаленных зубов 14,15 , другие получают цифровые фотографии для измерения клинической коронки с помощью виртуальных штангенциркулей 16,17 . Также использовались гипсовые повязки 18,19 . Эти методологические различия затрудняют сравнение различных опубликованных исследований. Кроме того, наблюдается изменчивость и в методах определения пропорций.В одних исследованиях используется сетка Левина 17,18 , в то время как другие основывают свои расчеты на цифровых фотографиях 19,20 . Поэтому было бы очень интересно определить стандартизированный протокол, позволяющий систематически проводить исследования с адекватным сравнением полученных результатов.

    В большинстве случаев предполагается, что совпадающие зубы с обеих сторон имеют одинаковый или даже одинаковый мезиодистальный и деснево-резцовый диаметры. Однако это не всегда так. Марвускуфис и др. . 21 обнаружили, что центральные резцы не имели абсолютно одинаковых размеров у 86–90% обследованных. Напротив, в других исследованиях 19,22 не сообщалось о существенных различиях в средних размерах по отношению к контралатеральным зубам. В нашей серии были статистически значимые различия в пределах 0,05–0,018 мм как по ширине, так и по высоте. Однако такие различия могут не иметь клинического значения.

    С другой стороны, половой диморфизм, относящийся к размерам зубов, также был предметом споров.Некоторые авторы не сообщают о статистически значимом диморфизме ширины и высоты передних зубов верхней челюсти 12,23 , в то время как другие действительно наблюдали гендерные различия 16,24 . Те исследования, которые сообщили о половом диморфизме, описывают большую ширину и высоту зубов у мужчин по сравнению с женщинами 11,19,24 . Это согласуется с результатами, полученными в нашей серии, где у самцов средний рост был на 0,46–0,24 мм больше, чем у самок, в зависимости от типа зубов.Значения ширины в свою очередь были на 0,37-0,23 мм больше у самцов (p < 0,001) (рис. 6).

    Рисунок 6

    Средняя ширина и высота центрального резца, латерального резца и клыка в зависимости от пола.

    В литературе описывается большая изменчивость процентного отношения ширины к высоте. Согласно Brisman 25 предпочтительно отношение ширины к высоте 75%, что совпадает с Magne et al. . 14 для боковых резцов (78%) и клыков (73%).Другие исследователи пришли к выводу, что передние зубы верхней челюсти должны иметь соотношение около 80% для обеспечения оптимальных эстетических эффектов, особенно в случае центральных резцов 10,26 . Тем не менее, другие авторы выступают за соотношение более 80% 12,19,27 . Ороско-Варо и др. . 28 описал среднее отношение ширины к высоте 85% для центральных резцов с уменьшением соотношения до 79% в случае боковых резцов и клыков. Хасанрейсоглу и др. . 11 , в свою очередь, сообщил о диапазоне 72–124% и обнаружил, что более высокое отношение ширины к высоте соответствует квадратным зубам, то есть более коротким и/или более широким зубам 11,12 , что совпадает с наблюдениями Rossentiel et ал . 10 . Обзор исследований, опубликованных на сегодняшний день, не выявил процентных соотношений, подобных золотой пропорции (62%), для соотношения ширины и высоты резцов верхней челюсти. Действительно, сообщаемые процентные соотношения оказались выше 12,14,25 , точно так же, как и в нашем исследовании.В данной серии среднее соотношение составило 92,4% для центральных резцов, 87,2% для боковых резцов и 89,8% для клыков. Сходные результаты были получены в исследованиях с участием немецко-европеоидной, непальской и североамериканской популяций 6,17,26 .

    Эталонное отношение высоты к ширине менее изучено, и в большинстве случаев используется указанное выше отношение ширины к высоте. Значения в нашей серии были ниже, чем у других исследователей 11,14,19 , которые описали пропорции между 1.11 11 и 1.28 14 и 1.28 14 для центральных резцов, максимальное соотношение от 1,37 14 и 1,18 19 и 1,18 19 и 1,18 19 и 1,37 14 и 1.17 для клыков 11,19 .

    Наиболее важным параметром в отношении мягких тканей является десневой край. В настоящем исследовании 81,8% верхних правых резцов имели десневой край ниже или на той же высоте, что и край центральных резцов и клыков. Этот вывод согласуется с другими опубликованными исследованиями 13,29,30 .Чу и др. . 13 обнаружил только 15% десневого края латерального резца на том же уровне, что и центральные резцы и клыки. Кроме того, в этом исследовании доля отрицательных значений была значительно выше у мужчин (82,2%), чем у женщин (76,2%). В случае верхних левых резцов этот показатель был несколько выше (88,3%), а гендерных различий не отмечено. Этот результат согласуется с другими данными, полученными Charruel et al . 29 , который продемонстрировал асимметрию между левой и правой стороной, что указывает на то, что идеальной симметрии тела не существует.Колте и др. . 30 обнаружили разницу (p > 0,05) между мужчинами и женщинами, где расстояние между десневым краем латерального резца до уровня клыка и центральным резцом выше у женщин. Это можно объяснить преобладающей треугольной формой коронки у женщин, что связано с тонким биотипом десны. Расстояние от края десны латерального резца по отношению к линии, соединяющей касательную края центрального резца и клыка, составило 1 ± 0.2 мм.

    Несколько исследований зафиксировали повторяющиеся отношения между кажущейся шириной передних зубов, видимых во фронтальной проекции. Левин 7 использовал золотую пропорцию. Некоторые исследователи 31 считают эту пропорцию эстетически приятной. Тем не менее, это не преобладающее мнение 11,32,33 : при соблюдении золотой пропорции зубной ряд был бы очень узким, клыки, видимые спереди, уменьшились бы в ширину, а центральные резцы были бы больше. выдающийся 19,34 .В нашем исследовании мы получили значения 0,616 для отношения кажущейся ширины LI/CI и 0,832 для отношения C/LI – эти цифры согласуются с данными, полученными в других исследованиях 17,32,34 . Среднее соотношение LI/CI практически совпадало с золотой пропорцией, в то время как отношение C/LI отличалось – клыки были заметно шире, чем предполагалось золотой пропорцией. Другие авторы 19 описали отношения LI/CI и C/LI, которые отличаются от этой пропорции. Preston 33 зафиксировал золотую пропорцию только в 17% случаев, в то время как другие исследователи 20,23 зафиксировали более высокий процент 34.9% и 38,2%, хотя и при этом статистическая значимость не достигнута.

    В некоторых исследованиях не наблюдалось никакой корреляции с золотой пропорцией, но, тем не менее, сообщалось о повторяющихся соотношениях между CI/LI и C/LI 10,35 . Уорд и др. . 6 первыми рассмотрели важность высоты зубов в определении ширины передних зубов верхней челюсти. В случае центральных резцов значительной высоты для эстетической улыбки желательна малая ширина латерального резца и клыка.Таким образом, пропорция RED будет иметь низкие значения, в то время как в случае коротких зубов большая ширина латерального резца и клыка даст более эстетический эффект – с соответственно более высокой пропорцией RED 6 . В нашем исследовании мы не наблюдали повторяющихся или повторяющихся пропорций, что соответствует результатам большинства исследований 11,36 .

    Что касается золотого процента соотношения зубов переднего сектора, то по результатам нашего исследования среднее значение центральных резцов составило 23.6% — это практически идентично цифрам, полученным в других исследованиях 32,37 и ниже значения, предлагаемого золотым процентом 8 . Среднее значение процента Golden для боковых резцов составило 14,5%, что совпадает с исследованием Ali Fayyad et al . 32 . Эту цифру можно считать эквивалентной первоначально определенной Сноу. Что касается процента в случае клыков, результаты нашего исследования показали среднее значение 11.9%, в то время как другие авторы зафиксировали несколько более высокие значения до 13% 37 . Хотя различия статистически значимы, они могут остаться незамеченными с клинической точки зрения.

    Основное ограничение нашего исследования связано с используемыми слепками зубов, поскольку сначала мы получали оттиски с необратимым гидроколлоидным материалом, а затем гипсовое литье, что могло привести к незначительным расхождениям. Тем не менее, следует отметить, что выборка исследования является одной из самых больших на сегодняшний день, включая более 380 субъектов и статистическую мощность 99%.Кроме того, мы представили несколько формул, позволяющих нам предсказать ширину отсутствующего переднего зуба верхней челюсти по имеющимся зубам у мужчин.

    Протезирование переднего отдела верхней челюсти с использованием реставрации с опорой на имплантаты

    Достижение эстетичной реставрации с опорой на имплантаты в переднем отделе может быть сложной задачей. План лечения для восстановления имплантата уникален с точки зрения количества переменных, которые могут повлиять на терапию.Сбор информации о пациенте, выбор подходящего абатмента, контур мягких тканей, ось имплантата и окклюзия должны быть объединены для достижения эстетического клинического результата. В данном клиническом случае описывается успешная ортопедическая реабилитация переднего отдела верхней челюсти у пациента с использованием реставрации с опорой на имплантаты.

    Реставрация с опорой на имплантаты, абатмент, окклюзия, ортопедическая реабилитация

    Использование зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов в эстетической зоне является предпочтительным вариантом лечения.Однако получение функциональных и эстетичных реставраций с опорой на имплантаты в переднем отделе верхней челюсти у пациентов с частичной адентией может быть особенно сложной задачей. Текущее определение успеха в дополнение к долгосрочной предсказуемости, функции и интеграции имплантата фокусируется на эстетических соображениях [1,2]. В переднем отделе верхней челюсти это более важно из-за видимости области. При наличии высокой линии губ линия улыбки более открыта, что увеличивает потребность в эстетическом результате, при этом некоторые авторы придают равное значение функции и эстетике в переднем отделе верхней челюсти [3-6].

    В этом клиническом случае описан пошаговый подход к ортопедической реабилитации переднего отдела верхней челюсти у пациента с использованием реставрации с опорой на имплантаты, в результате которой была получена эстетически приятная улыбка.

    Мужчина 24-х лет обратился в отделение ортопедической стоматологии с основной жалобой на отсутствие передних зубов в результате дорожно-транспортного происшествия. При внутриротовом осмотре выявлено отсутствие зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42, 43.Для пациента был запланирован протез с опорой на имплантаты.

    Пациент после хирургической установки имплантатов в 11, 12, 21, 22, 32, 42, 43 областях (рис. 1). Рентгенологическая оценка через 6 месяцев показала удовлетворительную интеграцию имплантатов (рис. 2). Формирователи десны были удалены, установлены слепочные колпачки (фото 3), а затем изготовлены поливинилсилоксановые оттиски для фиксации положения имплантатов (фото 4). Слепочные трансферы были удалены, а формирователи десны заменены; Затем был сделан выбор оттенка.Были установлены абатменты (фото 5) и сделаны рентгенограммы для подтверждения посадки абатментов (фото 6). Затем абатменты были затянуты до 35 Н с помощью динамометрического ключа. Затем были примерены окончательные коронки. Была проверена окклюзия, чтобы обеспечить легкий контакт при максимальном межбугорковом контакте и отсутствие контакта при протрузии и латеральной экскурсии. Затем коронки были зацементированы стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой. Избыток цемента был удален, и окклюзия проверена (фото 7). Пациент был отозван через 3 месяца, 6 месяцев и впоследствии через год с удовлетворительными результатами (рис. 8).

    Рисунок 1. Клиническая фотография после хирургической установки имплантатов

    Рисунок 2. Рентгенологическая оценка удовлетворительной интеграции имплантатов

    Рисунок 3. Установлены слепочные трансферы

    Рис. 4. Эластомерный оттиск, сделанный для фиксации положения имплантатов

    Рис. 5. Установленные абатменты

    Рисунок 6. Рентгенологическое подтверждение посадки абатмента

    Рисунок 7. Металлокерамические коронки с цементом

    Рисунок 8. Сравнение дооперационной и послеоперационной фотографии

    Методы лечения, альтернативные нашему плану лечения, включали съемный частичный протез, несъемные частичные протезы и мостовидные протезы с полимерной связкой (мостики Мэриленда). Съемные частичные протезы, хотя и являются опцией, могут способствовать потере альвеолярной кости как на опорных, так и на неабатментных зубах и, как правило, имеют высокий уровень неудовлетворенности в диапазоне от 9 до 26% [7].С другой стороны, использование несъемных частичных протезов потребовало бы ненужного разрушения соседних зубов для подготовки их в качестве опор и потери первозданной структуры зуба. Другим вариантом был бы мостовидный протез с полимерным бондом, который уменьшил бы степень разрушения соседних зубов, но с высокой частотой разрушения промежуточного звена и отслоения [8]. Поэтому имплантаты считались лучшим вариантом. Необходимо следовать надлежащей ортопедической концепции, чтобы максимизировать эстетику и функцию реставрации с опорой на имплантаты.Клиницист должен учитывать время, необходимое для интеграции имплантата и заживления мягких тканей, создания профилей выступания и окклюзионных сил на окончательную реставрацию. Для эстетического восстановительного лечения необходимо провести точное обследование и точно установить хирургический стент. Некоторые факторы, которые необходимо учитывать перед установкой реставраций на имплантатах, включают:

    Тип пародонта

    Ochsenbein и Ross в 1969 г. [9] классифицировали пародонт на толстый плоский тип и тонкий фестончатый тип.Утверждается, что каждый тип имеет разные воспалительные реакции на внешние раздражители и пародонтологическое лечение. В 1997 г. Weisgold применил эту идею к имплантации [10]. У пациента в этом случае был тонкий пародонт фестончатого типа, который восприимчив к внешним раздражителям и вызывает рецессию десны. Чтобы предотвратить такую ​​рецессию, в ходе создания реставрации уделялось особое внимание, например, правильной ретракции маргинальной десны перед снятием оттиска.

    Погружной профиль

    Вертикальное расхождение между головкой фиксатора и соседним цементно-эмалевым соединением.Это вертикальное пространство, необходимое для того, чтобы круглый имплантат с коротким диаметром трансформировался в треугольную цервикальную коронку с большим диаметром. Это также показатель управляемого роста десны во время временной фазы. Профиль погружения 1-3 мм обеспечивает оптимальную регулировку десны, а профиль 4-5 мм обещает относительно точную регулировку, но профиль более 5 мм затрудняет регулировку. Чтобы предотвратить это, необходимо сконструировать хирургический стент, который может регулировать не только направление, но и глубину фиксации имплантата.

    Контур десны

    Мягкая ткань вокруг имплантата похожа на игрушечный воздушный шар с водой внутри, который может расширяться в любом направлении. Таким образом, индивидуальный формирователь десны может изменить форму маргинальной десны [11] .

    Верхушечная позиция

    Он тесно связан с диаметром имплантата и имеет важное значение для эстетического профиля прорезывания [12]. Когда диаметр имплантата аналогичен диаметру пришеечной области удаленного зуба, по эстетическим соображениям требуется расстояние 3-4 мм между свободным десневым краем и плечами имплантата для восстановления биологической ширины и периимплантатной борозды.Таким образом, часть, где встречаются абатмент и десна, была изготовлена ​​из биосовместимого фарфора для поддержания гигиены полости рта.

    Длинная ось

    Длинная ось имплантата определяет размер коронки. Если фиксатор имплантируется параллельно длинной оси коронки, высота коронки и естественного зуба будет одинаковой. Однако, если имплантат наклонен к небной стороне, на лицевой поверхности будет создана реставрация в виде гребня, что затруднит поддержание гигиены полости рта [13].В процессе имплантации приспособление имеет тенденцию наклоняться к лицевой кости мягче, чем к небной. Этого можно избежать, заблокировав вестибулярную сторону при изготовлении хирургического стента.

    Окклюзия

    Фиксатор имплантата не имеет периодонтальной связки, а поверхность корня составляет всего 145 мм 2 по сравнению с 204 мм 2 центрального резца и 179 мм 2 латерального резца [14]. Это важно учитывать при корректировке прикуса.В этом случае четыре передних зуба пациента имели минимальный контакт во время максимального межбугоркового контакта и не имели контакта при протрузионном и латеротрузионном движении.

    Толщина маргинальной десны

    Маргинальная десна должна быть толстой на лицевой поверхности, чтобы предотвратить появление металла и минимизировать воспалительную реакцию.

    Установка зубных имплантатов в переднем отделе верхней челюсти требует точного планирования и хирургического вмешательства, а также глубокого понимания анатомических, биологических, хирургических и ортопедических принципов.В настоящем сообщении описывается успешная ортопедическая реабилитация переднего отдела верхней челюсти у пациента с использованием реставрации с опорой на имплантаты.

    1. Bashutski JD, Wang HL (2007) Распространенные эстетические осложнения имплантатов. Implant Dent 16: 340-348. [Перекрестная ссылка]
    2. Simeone P, De Paoli C, De Paoli S, Leofreddi G, Sgro S (2007) Междисциплинарное планирование лечения одиночного зуба. J Esthet Restor Dent 19: 79-88.[Перекрестная ссылка]
    3. Фунато А., Салама М.А., Исикава Т., Гарбер Д.А., Салама Х. (2007)Время, позиционирование и последовательная постановка в эстетической имплантационной терапии: четырехмерная перспектива. Int J Periodontics Restorative Dent 27: ​​313-323. [Перекрестная ссылка]
    4. Гарбер Д.А. (1996) Эстетический зубной имплантат: пусть реставрация будет ориентиром. J Oral Implantol 22: 45-50. [Перекрестная ссылка]
    5. Камалакидис С., Паниз Г., Канг К.Х., Хираяма Х. (2007) Нехирургическое лечение дефектов мягких тканей передних одиночных реставраций с опорой на имплантаты: клинический отчет. J Prosthet Dent 97: 1-5. [Перекрестная ссылка]]
    6. Садан А., Блатц М.Б., Салинас Т.Дж., Блок М.С. (2004) Реставрации на одном имплантате: современный подход для достижения предсказуемого результата. J Oral Maxillofac Surg 62: 73-81. [Перекрестная ссылка]
    7. Frank RP, Milgrom P, Leroux BG, Hawkins NR (1998)Результаты лечения нижнечелюстными частичными съемными протезами: популяционное исследование удовлетворенности пациентов. J Prosthet Dent 80: 36-45.[Перекрестная ссылка]
    8. Berekally TL, Smales RJ (1993) Ретроспективная клиническая оценка мостовидных протезов с полимерной связкой, установленных в стоматологической больнице Аделаиды. Aust Dent J 38: 85-96. [Перекрестная ссылка]
    9. Obschenbein C, Ross S (1973) Концепция костной хирургии и ее клиническое применение. В: Ward HL, Chas C, ред. Пародонтологическая точка зрения. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Л., Томас.
    10. Weisgold AS, Arnoux JP, Lu J (1997) Однозубый передний имплантат: предостережение. Часть I. Дж. Эстет Дент 9: 225-233. [Перекрестная ссылка]
    11. Garber DA, Belser UC (1995) Установка имплантата, управляемая реставрацией, с разработкой места, созданного реставрацией. Compend Cont Educ Dent 16: 796-804. [Перекрестная ссылка]
    12. Saadoun AP, Le Gall MG (1998)Пародонтальные последствия при планировании имплантации для получения эстетических результатов. Pract Periodont Aestet Dent 10: 655-664. [Перекрестная ссылка]
    13. Карл Э. (1999) Миш: Современная имплантологическая стоматология, 2-е место.
    14. Jepsen A (1963) Измерение поверхности корня и метод рентгеновского определения площади поверхности корня.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25