Протезирование зубов полное съемное: Съемное протезирование

Содержание

Полное съемное протезирование зубов в Спб: стоимость, цены.

Протезирование зубов — это способ восстановления поврежденных или утраченных зубов с помощью специальных протезов.

Зубное протезирование выполняет несколько задач:

  • Способствует восстановлению жевательной функции, где немаловажна и эстетическая сторона;
  • Помогает сохранить оставшиеся собственные зубы.

Съемное зубное протезирование применяется при частичном или полном отсутствии зубов или в том случае, когда опорные зубы не могут выдерживать значительную жевательную нагрузку, то есть в случае невозможности установки несъемной мостовидной конструкции.

Съемные зубные протезы конструируются исходя из индивидуальной ситуации пациента и состояния его зубов.

В основном это такие ситуации, когда у пациентов полностью отсутствуют зубы или нет возможности использования собственных зубов в качестве опоры при несъемном протезировании, например, их повышенная подвижность, невозможность выдерживания жевательной нагрузки.

С помощью специальных компьютерных технологий формируется точная модель зубочелюстной системы пациента.

Затем протезная конструкция создается на высокотехнологичном современном оборудовании.

Квалифицированные специалисты одного из наших центров эстетической медицины  проконсультируют вас по вопросам протезирования зубов, подберут необходимый вид съемного протеза, качественно установят современный протез и научат правильно ухаживать за ним.

Позвоните по телефону, чтобы записаться на съемное протезирование.

  • Клиника «Персона»
  • Адрес: Санкт-Петербург, ул. Ефимова, 6
  • Телефоны: 920-04-47
  • E-mail: [email protected]
  • Часы работы: ежедневно с 8-30 до 21-30

 

  • Клиника «Ваш любимый стоматолог»
  • Адрес: Санкт-Петербург, пр. Просвещения, 30
  • Телефоны: 988-00-30
  • E-mail: [email protected]
  • Часы работы: ежедневно с 8-30 до 21-30

Виды съемных протезов

Съемные протезы по типу конструкции могут быть частично съемными (пластмассовые, бюгельные, нейлоновые протезы) и полностью съемными (пластинчатые протезы).

Современные съемные протезы не требуют постоянного снятия в течение суток. Они достаточно хорошо держатся на десне, не создавая дискомфорта при жевании. Вынимают их лишь в случае необходимости гигиенических процедур.

Наиболее популярны пластиночные и бюгельные съемные протезы.

Бюгельный протез подходит для тех ситуаций, когда возможно использовать в качестве опоры протеза собственные зубы.

В этой ситуации в качестве альтернативы широкой пластины выступает легкая металлическая дуга: за счет чего протез становится более компактным и удобным.

Полное съемное протезирование

Данный вид протезирования используется при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.

В классическом виде съемный пластиночый протез представляет собой пластинку — основание, которое полностью повторяет контур десны. На этом основании, сделанном из специальной пластмассы, расположены искусственные зубы.

Такая легкая конструкция крепится с помощью кламмеров (специальных крючков), плотно охватывающих зуб и надежно удерживающих протез.

При полном отсутствии зубов может использоваться полный съемный протез – разновидность пластиночного протеза. Он устанавливается на верхней или нижней челюсти, удерживаясь во рту на анатомических выступах челюстей посредством определенного эффекта.

Неудобные, тяжелые и неэстетичные зубные протезы остались в прошлом.

В настоящее время при изготовлении съемных протезов используются современные методики, прочные, гибкие и безопасные материалы и высокотехнологичное оборудование.

Частые вопросы
1.В каких ситуациях можно устанавливать бюгельный протез?

Бюгельный протез применяется в том случае, если у пациента отсутствует дистальная группа зубов (жевательная), передние зубы не имеют подвижности и нет возможности одеть мостовидный протез или установить имплантат. В таком случае бюгельный протез – хорошее решение восстановления жевательной функции.

2.В каких ситуациях можно установить зуб с помощью микропротезирования?

К микропротезированию относятся такие виды конструкций, как вкладки, накладки из керамики ЕМАКС. Любую пломбу можно заменить на керамическую вкладку. Это делается на сильно разрушенные зубки, где отсутствуют жевательные и боковые поверхности. Керамические вкладки более функциональные, эстетичные и долговременные, чем пломба.

3.Как можно улучшить фиксацию съемного протеза?

Если челюсть полностью беззубая, можно зафиксировать протез с помощью имплантатов, после перебазировки либо на 2 имплантатах, либо балочную конструкцию на 4 имплантатах. Эти варианты будут более удобными, нежели простой съемный протез.

4.Можно ли установить один отсутствующий зуб с помощью микропротезирования?

Да, можно. В данном случае, микропротезированием может называться восстановление на стекловолоконной нити в полости рта. Такое микропротезирование носит условно временный характер, так как пациент предупреждается о бережном отношении к конструкции – кусать нельзя. Через какое-то время лучше отпротезироваться другим способом. Если условия позволяют можно сделать керамический зубик с опорой на соседние в виде вкладок. Таким образом чаще восстанавливаются премоляры (4-5 зубки). Конструкция, при грамотном исполнении, надежная, не хуже чем мостовидный протез с опорой на соседние зубы.

7.Чем отличается керамическая вкладка от пломбы?

Любая пломба, поставленная врачом рано или поздно даст усадку. Наносится она послойно, под пломбу могут попадать как воздух, так и влага, вследствие чего нарушается краевое прилегание, может пострадать и сама пломба. Практика показывает, что пломбы периодически могут скалываться, трескаться, виден контакт пломба-зуб, чего не должно быть. Вкладка делается из высокопрочной керамики в лаборатории по индивидуальным слепкам. Она не дает усадку, не будет стираться, при грамотной фиксации на зуб контакт пломба-зуб будет защищен от попадания микробов.

8.Чем съемный протез отличается от бюгельного?

Бюгельный протез — это съемный протез, который частично замещает включенные и концевые дефекты в полости рта. Съемный протез устанавливается на беззубую челюсть, либо на челюсть с частично отсутствующими зубами. Съемный протез используется тогда, когда зубы подвижны и нет достаточного количества зубов для фиксации бюгельного протеза. Он изготовляется из акриловой пластмассы, не имеет металлического базиса, который характерен для бюгельного протеза. Съемный протез менее удобен, хуже фиксируется чем бюгельный, но так же предназначен для восстановления жевательной функции. 

Качественное съемное протезирование зубов в Люберцах в “Клинике Вашего Стоматолога”

Конструктивные особенности съемных протезов

Съемное протезирование зубов позволяет устранить дефекты зубного ряда, вернуть полноценную функциональность зубочелюстной системы. Отличительной особенностью данной технологии является возможность самостоятельной установки и извлечения ортопедической конструкции пациентом.

Основу съемных протезов составляет пластина из нейлона, особой пластмассы, акрила, силикона или специальной металлической дуги. На основу устанавливаются искусственные керамические зубы. В полости рта конструкцию фиксируют с помощью специальных креплений (замки, крючки, кламмеры) на опорные зубы либо на твердое небо и десна. Распределение жевательной нагрузки происходит равномерно, поэтому живые зубы гораздо меньше подвергаются разрушению от механического воздействия.

Различают частично съемное и полное съемное протезирование. Выбор оптимальной методики зависит от клинической картины, предпочтений пациента и некоторых других факторов.

Частично съемное протезирование зубов

Применяется в тех случаях, когда необходимо устранить эстетический дефект и улучшить функциональность зубочелюстной системы при отсутствии только нескольких единиц. Они практически незаметны в полости рта, комфортны в процессе ношения и надежно фиксируются, исключая риск случайного выпадения.

Частичное съемное протезирование предусматривает несколько видов конструкций:

  • Бюгельный протез. Позволяет замещать утраченные зубы, которые расположены удаленно друг от друга на челюстной дуге. Особенность бюгельной конструкции состоит в том, что искусственные зубы крепятся не на пластины, а на металлическую дугу, которая фиксируется на опорных зубах аккуратными замковыми элементами.
  • Протез Квадротти. Они схожи с бюгельными протезами, но в качестве основы изделия выступает качественная литьевая пластмасса. Отсутствие металла делает протез Квадротти более мягким, гибким и комфортным, дает ряд эстетических преимуществ, а также позволяет не травмировать опорные зубы. Конструкция хорошо подстраивается под анатомические особенности челюстей пациента.
  • Иммедиапротезы. Применяются временно, пока идет подготовка к установке основной конструкции.
  • Съемные секторы или сегменты. Предназначены для тех случаев, когда отсутствует несколько зубов подряд только с одной стороны.
  • Пластинчатые. Наиболее простые и доступные по цене протезы, часто изготавливаются при отсутствии большого количества жевательных зубов.

Полное съемное протезирование зубов

Главная задача – нормализовать речь и пережевывание пищи. Полностью съемные ортопедические конструкции отличаются простотой в эксплуатации и сравнительно низкой стоимостью. В случае полной адентии они фиксируются на деснах и твердом небе с помощью присосок, либо специальных кремов, гелей. Если у пациента осталось хотя бы несколько достаточно устойчивых родных зубов, то они используются как дополнительная опора.

Современная ортопедическая стоматология располагает различными вариантами таких конструкций, что позволяет подобрать для каждого пациента съемный протез, который будет наиболее удобен и при этом эстетично выглядеть.

Технология съемного протезирования

В “Клинике Вашего Стоматолога” съемное протезирование зубов от первого до последнего этапа занимает от силы 7-10 дней, чего нельзя сказать о многих других зубопротезных клиниках.

  • Начальный этап работы по съемному протезированию, как и во всех случаях протезирования, начинается с диагностики и подготовки полости рта. Проводится качественное лечение заболеваний, если таковые были выявлены.
  • Затем врач делает оттиски с челюстей, и зубной техник изготавливает по ним диагностические и рабочие модели.
  • После этого начинается довольно кропотливая работа врача. Определяется центральное соотношение челюстей, осуществляется их припасовка или подгонка. Прилегание протезов проверяется нашими специалистами очень тщательно и несколько раз, чтобы в дальнейшем пациент не испытывал неудобств.
  • Коррекция осуществляется методом последовательных приближений до тех пор, пока пациент сам не почувствует, что все сделано как следует.

Обычно мы даем гарантию на такие протезы 1 год, но при условии правильного ухода за ними и некоторых ограничений в пище (твердые и тягучие продукты) протезы прослужат намного дольше. Что касается цены съемного протезирования зубов, то определяется она в индивидуальном порядке, поскольку на нее влияет множество факторов. Тем не менее, ценовая политика в нашей клинике направлена на то, чтобы качество было доступным!

В заключение еще раз обратим Ваше внимание, что съемное протезирование – не повод расстраиваться и записывать себя в старики. В “Клинике Вашего Стоматолога” работают высококвалифицированные специалисты с огромным опытом решения даже сложных зубочелюстных проблем. Кроме того, у нас есть своя современная лаборатория, новейшее оборудование и материалы. Мы гарантируем Вам съемное протезирование зубов легкими, эстетически приятными и надежными конструкциями, которые будут изготовлены в короткий срок и с высоким качеством.

Съемное протезирование зубов

directions

В «Медицентре» Вы можете установить любой вид съемных зубных протезов, изготовленных из разных материалов (акрил, нейлон). Мы гарантируем низкие цены, быстрое изготовление протезов и профессиональную установку.

С эстетической точки зрения современные съемные протезы не отличаются от настоящих зубов. Установленные в нашей клинике протезы не будут мешать во время еды или общения и прослужат Вам долгие годы. 


Врачи-специалисты

Врач стоматолог-ортопед

Врач стоматолог-ортопед

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Отливка одной модели 350a
  • Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — ортопеда повторный B01.029.002 500a
  • Протезирование зубов частичными съемными пластиночнными протезами (примерка и подгонка аппарата) 500a
  • Протезирование зубов частичными съемными пластиночными протезами (корректировка съемного ортодонтического или ортопедического протеза или аппарата) 650a
  • Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога — ортопеда первичный B01.066.001 1000a
  • Армирование съемного протеза (акрил) 4300a
  • Протезирование зубов частичными съемными пластиночными протезами (изготовление накусочной пластинки) 6500a
  • Починка съемного протеза (AcryFree) 7500a
  • Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами (изготовление виртуальной модели с использованием 3 Shape сканера (1челюсть)) 9500a
  • Частичный съемный протез (акрил) до 6ед 11000a
  • Починка съемного протеза (Acrefree) сложная 12650a
  • Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с пластмассовыми зубами, поставленными по ортогнатии) 13000a
  • Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (изготовление полного протеза верхней или нижней челюсти с усложненной постановкой пластмассовых зубов) 14000a
  • Частичный съемный протез (с индивидуальной ложкой, определением прикуса, постановкой зубов по ортогнатии с дентальвеолярные кламмерами) (акриловый) 36500a
  • Полный съемный протез (акрил) (c индивид.ложкой, определением прикуса, постановкой зубов по ортогнатии с дентальвеолярные кламмерами) 37000a
  • Частичный съемный протез Acry-free Yamahachi, Acry-free Perflex (c индивид.ложкой, определением прикуса, постановкой зубов по ортогнатии с дентальвеолярные кламмерами) 38700a
  • Полный съемный протез (Acry-free Yamahachi, Acry-free Perflex) (c индивид.ложкой, определением прикуса, постановкой зубов по ортогнатии с дентальвеолярные кламмерами) 38700a
  • Полный съемный протез (балочный) (c индивид.ложкой, определением прикуса, постановкой зубов по ортогнатии с дентальвеолярные кламмерами) 160000a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Съемное протезирование зубов в современной стоматологии является одной из наиболее распространенных методик. Она является надежной и недорогой заменой более сложному протезированию с использованием несъемных имплантатов. 

Есть три вида протезирования съемными протезами 

  • Условно-съемное протезирование зубов. Проводится, когда отсутствуют все зубы и протезирование производиться на ранее установленных имплантах.
  • Частично съемное протезирование. Восстанавливается несколько утраченных зубов, идущих друг за другом.
  • Полное съемное протезирование. Целиком замещаются зубы верхней или нижней челюсти. 

Протезы могут быть выполнены в разных цветовых тонах и изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Строгих противопоказаний для протезирования съемными протезами нет. 

Этапы протезирования съемными протезами 

Съемное протезирование зубов начинается с рентгеновского снимка, на основании которого стоматолог выбирает оптимальный тип протеза. На втором этапе выполняется слепок, по которому в течение одной-двух недель зубной техник изготавливает протез. На третьем этапе проводится примерка, подгонка и установка протеза. 

Преимущества протезирования съемными протезами 

Основным преимуществом съемного протезирования зубов является то, что можно внести коррективы на любом этапе протезирования без каких-либо затруднений и осложнений. Один съемный протез всегда можно заменить другим. 

Уход за съемными протезами 

Съемные протезы нуждаются в периодическом снятии для поддержания гигиены ротовой полости и чистоты самого протеза. В случае частично съемного протезирования и полного съемного протезирования эти гигиенические процедуры могут проводиться самим пациентом. Тем более, что многие современные протезы необязательно вынимать на ночь. А при условно съемном протезировании периодическую процедуру чистки должен проводить стоматолог. 

Если Вам необходима подробная консультация по поводу протезирования зубов, Вы можете записаться на прием к любому из наших имплантологов и врачей ортопедов. 

946,1266,1292,855,936,898

Тарасова Ольга 07.12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Давлетова Рената Равилевна 16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Большое спасибо стоматологу Андрееву Петру Александровичу! Была на проф. гигиене, доктор все рассказал, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Впечатление очень положительное, спасибо и до скорых встреч, Медицентр ????

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С 11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

Полные съемные зубные протезы — трудности и предостережения

Врач стоматолог-ортопед, протезист должен владеть в совершенстве не только такими техниками как: подгонка восковых шаблонов, снятия силиконовых слепков челюстей, «припасовки» индивидуальных ложек, но и четко понимать аспекты социальной адаптации и психосоматические свойства.

Довольно часто у практикующего стоматолога происходят ситуации когда пациенты возвращают на доработку технически беспрекословно правильно выполненный протез, со словами: «что его старый протез сидел намного лучше». При всем при этом, старый съемный протез представлял собой совершенно неподходящий этому конкретному человеку механизм.

Порой складывается впечатление что протез вовсе принадлежит совершенно другому человеку, и более того, совершенно непонятно каким образом вообще мог не просто держаться, но и был использован для жевания.

В таких случаях стоматолог сталкивается с проблемой переосмысления и поиска возможных ошибок во всех этапах протезирования. Что именно пошло не по плану, что сделано «неправильно», по каким причинам данный пациент не в состоянии адаптировать свой организм к новому протезу, либо процесс адаптации проходит чересчур долго, болезненно, после дюжины жалоб, «перебазировок», поправок, подтачивания в областях окклюзии и т.д.

Процессы адаптации пациента к полному съемному зубному протезу.

Совершенно очевидно что процессы адаптации пациентов к протезам динамичны и многофакторны. Самым важным в конкретном случае и с конкретным пациентом становиться определить и обозначить те факторы, на которые есть возможность оказать влияние, наряду с определением факторов независящих от врача.

Как пример, можно рассмотреть тот факт что в Германии, согласно исследования проведенными немецкими социологами и врачами, около 60 процентов пациентов стоматологических клиник находится в состоянии легкой или средней депрессии.

Как вы считаете, может ли факт, что человек находится в депрессии, влиять на общую оценку выполненного протезирования или любого стоматологического лечения в целом? Будит ли пациент болезненно воспринимать любой дискомфорт при ношении и адаптации нового съемного протеза? Разумеется может и влияет!

Стоматологу, в тоже самое время, приходится выступать в роли психолога, проявлять коммуникативные качества и успокаивать пациентов.

Далее рассмотрим факторы на которые можно и нужно влиять при полном съемном протезировании:

Правильная адаптация человека к зубному протезу — после диагностики, изготовления и сдачи протеза пациенту, внесения всех необходимых поправок или без таковых, пациент успешно пользуется новым механизмом пережевывания пищи, и более того, совершенно не ощущает что во рту у него не его собственные а искусственные зубы.

Как ситуация может развиваться до наступления полной адаптации к съемному протезу?

Существует две основных группы факторов: технические факторы и психологические факторы.
К техническим факторам нужно отнести довольно часто встречающуюся аномалию гребня челюсти (особенно нижней челюсти) у пациентов с полным отсутствием зубов.

На фото представлен клинический случай в котором гребень практически полностью атрофирован, его попросту нет… В таких случаях, еще на этапах диагностики, необходимо учитывать те факты, что возникнут проблемы не только с фиксацией протеза на челюсти, но и возможные боли при ношении. Так как мы наблюдаем обнажение нерва в пределах протезного ложа, в мягких тканях нижней челюсти.

Проведя расчеты на основе ТРГ, мы обнаруживаем что нижняя челюсть данной пациентки имеет дистальное положение, следовательно когда происходит регистрация центрального положения на основе восковых шаблонов, должно быть принято решение в каком соотношении производить протезирование, оставить данное либо найти другое..

Cамое важное, что позволяет решить даже сложную клиническую задачу, установить правильный психологический контакт при работе с пациентом.

На этапах диагностики, в результате анализа, стоматологом выявляются все новые и новые факторы влияющие на финальную адаптацию и успешность протезирования, так называемые «факторы риска». Такой подход позволяет врачу успешно снизить или вовсе предотвратить отрицательную реакцию пациента на факторы риска на всех этапах протезирования, так же, добиться хорошей координации работы с зубным техником.

Полное съемное протезирование зубов в Новосибирске, цены

Полное съемное протезирование зубов относится к недорогим видам протезирования и является оптимальным вариантом решения ситуации отсутствующих зубов для тех пациентов, у которых не осталось зубов для опоры и кому противопоказана имплантация и другие виды протезирования.

Мы знаем, как важно сохранение качества жизни для пациентов – отсутствие зубов доставляет немалый дискомфорт, меняет со временем овал лица, приводит к нарушению работы пищеварительной системы и сказывается на общем самочувствии.

Полное съемное протезирование – это зачастую единственно возможная бюджетная альтернатива имплантации при полном отсутствии зубов на одной или сразу обеих челюстях. Крепление полных съемных протезов обычно реализуется за счет присасывающего эффекта десны. Наши специалисты изготовят удобный и надежный полный съемный протез с учетом ваших индивидуальных параметров и особенностей.

В нашей лаборатории такие протезы изготавливаются из самых современных импортных и безопасных для пациентов пластмасс или акрила, обладают высокой износостойкостью, хорошей эстетикой, легки и удобны в эксплуатации. При правильном использовании и хорошей гигиене полные зубные протезы, установленные в Стоматологии «32», сохраняют внешний вид и служат довольно долго своим обладателям. Мы используем только качественные, проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие материалы и технологии при полном съемном протезировании. Основные критерии, которыми руководствуются специалисты нашего Центра – это высокие эстетические свойства, прочность и надежность.

Этапы съемного протезирования

Полное съемное протезирование в Стоматологии «32» включает следующие ключевые этапы:

  • Консультация врача стоматолога-ортопеда
  • 3D-диагностика на компьютерном томографе
  • По показаниям – подготовительный этап: быстрое и щадящее удаление необходимого количества разрушенных зубов, корней за одно посещение. Без боли и осложнений. Лечение заболеваний десен (в случае необходимости), устранение всех воспалительных процессов и очагов в полости рта пациента, профессиональная гигиена
  • Снятие диагностических слепков или цифровое сканирование и изготовление гипсовых моделей каждой челюсти
  • Изготовление протеза с фиксацией зубов на воск и примеркой
  • Внесение необходимых коррективов по положению, цвету зубов по результатам примерки
  • Окончательная установка протеза

Мы предлагаем доступные цены на полное съемное протезирование зубов в Новосибирске и быстрое изготовление полных съемных протезов с необходимым количеством примерок без скрытых платежей, переплат и лишних манипуляций, благодаря собственной зуботехнической лаборатории и современному цифровому оборудованию.

Работая на протяжении почти 20 лет с материалами различных производителей, мы имели возможность выбрать лучшие из них и, соответственно, предлагаем только качественные работы, позволяющие получить наилучший результат.

Услуги по протезированию

Современные техники протезирования позволяют изготовить вместо классического съемного протеза мостовидный, без пластмассового неба, даже если у вас осталось всего 2-3 зуба для опоры.

Также вы можете сделать гораздо более удобным и стабильным уже имеющийся съемный протез, заменив массивный, неудобный пластмассовый базис протеза на мягкий.

Особенно востребована услуга одностороннего микропротезирования зубов, позволяющего восстановить отсутствующие зубы без кламмеров, крючков и опор, правильно распределив нагрузку с помощью специального микромеханизма.

Специалисты Стоматологии «32» имеют колоссальный опыт выполнения разных по сложности видов протезирования, в том числе высокотехнологичных, требующих подключения современных компьютерных систем проектирования будущих улыбок.

Не нашли в данном списке интересующий вас вариант полного съемного протезирования зубов в Новосибирске? Мы можем предложить сразу несколько вариантов решения вашей стоматологической ситуации. Приходите – и вместе мы найдем оптимальный для вас вариант.

Более 25 000 жителей и гостей Новосибирска уже обрели красивые улыбки, благодаря использованию современных технологий протезирования в Стоматологии «32».

Записывайтесь на консультацию к специалистам Стоматологии «32» — просто позвоните по номеру телефона указанному на сайте.

Съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть в Перми, цены. Съемное протезирование в стоматологической клинике «Альфа-Центр Здоровья», изготовление протезов.

Съемное протезирование — самый быстрый способ восстановить полностью или частично утраченный зубной ряд. Такие протезы практически не имеют противопоказаний, они просты в уходе и установке, доступны по стоимости.

Изготовление съемных протезов — одно из ведущих направлений отделения семейной стоматологии клиники «Альфа-Центр Здоровья». Опытные врачи, используя самые современные материалы и технологии, выполняют протезы, которые совершенно не заметны во рту, не вызывают аллергических реакций и не доставляют ни малейших неудобств пациенту. Протезирование выполняется на основе детальной компьютерной модели зубочелюстного ряда с учетом всех индивидуальных особенностей челюсти.

Преимущества протезирования в клинике «Альфа-Центр Здоровья»

Специалисты высокой квалификации

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» лечение зубов и изготовление съемных зубных протезов осуществляют врачи высшей квалификации, имеющие серьезный практический опыт работы в амбулаторных и стационарных учреждениях.

Современные материалы и оборудование

Все протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории из инновационных зарубежных материалов. При протезировании мы используем самое современное оборудование и успешно внедряем передовые достижения реконструкционной стоматологии.

Протезирование без дискомфорта

Наши стоматологи руководствуются в своей работе европейскими стандартами врачебной этики и доказательной медицины, проводя все манипуляции и процедуры совершенно безболезненно для пациента. У нас на приеме вы не испытаете ни малейшего дискомфорта!

Три убедительных причины обратиться в клинику «Альфа-Центр Здоровья»

  • Мы используем компьютерное моделирование, учитывающее абсолютно все индивидуальные особенности вашего зубного ряда.
  • Для изготовления протезов применяются безопасные и долговечные, современные материалы, не вызывающие аллергии.
  • На каждый протез предоставляется гарантия!

Передовые методики съемного протезирования

Сохранение привлекательности и полноценное восстановление жевательной функции — главная задача врачей-ортопедов клинки «Альфа-Центр Здоровья». Каждый пациент перед протезированием проходит тщательное обследование, позволяющее учесть все особенности его ротовой полости. При необходимости проводится эффективное лечение.

У нас вы можете заказать как изготовление полного съемного протеза, так и восстановление частично утраченного зубного ряда. Мы готовы прийти на помощь в самых сложных ситуациях. Опытный стоматолог-ортопед подберет материалы и конструкции протезов так, чтобы они не доставляли даже минимального дискомфорта и были совершенно незаметны во рту.

Мы изготавливаем съемные протезы:

  • пластиночные — на кламмерах, кнопочных замках и телескопических коронках;
  • бюгельные — шинирующие, на замках, кламмерах и телескопических коронках;
  • эластичные (из стоматологического нейлона и инновационного безмономерного материала «Акри фри»).

Металлические элементы протеза могут быть выполнены как из высококачественной нержавеющей стали, так и из титана, для создания искусственных зубов используются металлокерамика, безметалловая керамика и композитные материалы.

Записаться к стоматологу-ортопеду вы можете прямо на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (342) 259-04-24 Записаться на приём Наши врачи подберут оптимальный вид протезирования и изготовят протезы в кратчайшие сроки.

Эстетика в тотальном съемном протезировании | Карло Монтесаркио DT

 

От слепочной ложки к протезу: методы изготовления

 

Пациенты воспринимают потерю зубов как ухудшение качества жизни. Хотя в последние годы профилактика в стоматологии достигла все более комфортного уровня, удлинение средней продолжительности жизни часто связано с увеличением заболеваемости пародонтозом и потерей опоры зубов, что со временем приводит к полной адентии.Преодоление проблем, связанных с беззубыми пациентами, требует от клиницистов особых навыков и стимулирует поиск инновационных методик и реставрационных материалов. Фактически, каждый лабораторный и клинический этап должен выполняться в соответствии с традиционными концепциями, от расширения до базальных областей до точности границы между мягкими тканями и слепочной поверхностью протеза, от формирования краев до моделирования. протеза, от правильной и физиологической записи межчелюстных взаимоотношений до оптимальной установки искусственных зубов.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Больная 58-ми лет с полной адентией; она не курила и имела хорошее общее состояние здоровья. Жалобы пациента касались как функции, так и общения, ссылаясь на выраженный дискомфорт в межличностных отношениях. Следовательно, она потребовала радикальной реабилитации рта, уделяя особое внимание эстетике. Следовательно, целью ортопедической реабилитации было достижение как оптимальных функциональных, так и эстетических результатов.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
В соответствии с общепринятым подходом стоматолог снимает слепки с помощью необратимого гидроколлоида. Предварительные оттиски должны быть расширены, чтобы зафиксировать все расширение верхней и нижней челюсти, а также прилегающие мягкие ткани.

Слепки продезинфицированы в зуботехнической лаборатории. Края были покрыты воском, а оттиски упакованы для отливки зубного камня; это позволило получить детализированные и эстетически достоверные слепки.




По показаниям стоматолога для изготовления индивидуальных оттискных ложек была выбрана техника Пассамонти. Глубину свода отмечали синим карандашом.


Завершен проект по проектированию границ оттискных ложек и тканевых упоров.


Подготовка оттискных ложек была завершена с покрытием слепков зубным воском контролируемой толщины.


Затем были изготовлены индивидуальные слепочные ложки.



В соответствии с обычными процедурами стоматолог зафиксировал окончательные расширенные оттиски.



Слепки отлиты из гипса класса IV.

Затем из светоотверждаемой смолы были изготовлены регистрационные базы; усадку полимера ограничивали с помощью технологии многостадийной полимеризации.

Медицинский фотополимерный материал, пригодный для продажи, в чистом виде, используемый для производства на плате для облегчения регистрации аркофакциале с точной структурой для лучшего удовлетворения всех требований окклюзии

Тот же самый светоотверждаемый материал был использован для изготовления регистрационной базы верхней челюсти для лицевой дуги.

Интра- и экстраоральные регистрации были зарегистрированы с использованием лицевой дуги, чтобы проверить правильность поддержки губ и гармонизировать оро-фациальные отношения.

Слепки были тщательно заблокированы в артикуляторе, чтобы не изменить межчелюстные отношения, зарегистрированные внутриротовой. Во-первых, верхнечелюстной гипс был заблокирован;

на этом установка в артикулятор завершена.


После тщательной проверки центрических и нецентральных движений нижней челюсти при наличии полных съемных протезов в качестве окклюзионной схемы для улучшения стабилизации протезов была выбрана билатерально сбалансированная окклюзия.

На основании внутриротовых записей, выполненных клиницистом на восковых блоках, можно было выбрать правильные размеры передних зубов верхней челюсти, а также правильную длину каждого зуба.

Использованы

пластмассовых зуба Vitapan Plus; индивидуальная линия режущего края, естественный вид краев и живая текстура поверхности позволяют этим искусственным зубам восприниматься как естественные. Межзубные амбразуры позволяют не только задать естественную конфигурацию сосочков, но и добиться более легкой чистки протеза пациентом.Небная конфигурация поддерживает переднее направление и способствует правильной речи.

Для установки передних зубов применялась техника «замещения»; следовательно, было удалено необходимое количество зуба для установки соответствующего зуба,

до завершения постановки передних зубов верхней челюсти.




Техника установки позволила расположить зубы 33 и 43 таким образом, чтобы направлять скольжение клыков верхней челюсти по клыкам нижней челюсти, избегая диастемы в задних сегментах и ​​получая правильную пропорцию между прикусом и прикусом.


После того, как зубы 33 и 43 были поставлены, зубы 31 и 41 были размещены относительно средней линии центральных резцов верхней челюсти.

В оставшейся комнате окончательно поставили зубы 32 и 42.


Монтаж выполнен с балансом между функциональностью и эстетикой.


Была проведена первая внутриротовая примерка для проверки правильности посадки передних зубов с помощью фонетических и эстетических процедур.На этих этапах доверие, завоеванное пациентом, имеет первостепенное значение для совместной работы пациента с командой стоматологов. Что касается функциональных параметров, можно даже позволить пациенту предложить конкретные эстетические изменения, доработанные для удовлетворения его/ее ожиданий.


Затем была выполнена установка жевательных зубов в билатерально сбалансированном прикусе.

Зубы Vita Lingoform использовались для постановки задних сегментов. Однозначное воспроизведение центральных контактов и сферическое пересечение межпроксимальных поверхностей позволяют контролировать установку Lingoform при любой конфигурации прикуса.Пригодность для любой техники монтажа, даже лингвальной, особенно при полном съемном протезировании, зубы Vita Lingoform позволяют предотвратить атрофию альвеолярных гребней даже при наличии неблагоприятных статических и динамических взаимоотношений нижней челюсти. Окклюзионная конструкция подходит как для контакта один к одному, так и один к двум зубам. Возможность расширить пространство для языка и поддержать щеки, предоставляемые зубами Vita Lingoform, способствует комфорту пациента.

Затем были смонтированы задние зубы обеих дуг: зуб 14 обеими бугорками контактировал с планом воскового блока нижней челюсти, зуб 15 контактировал только с небным бугорком, а зуб 16 — только с мезио-небным бугорком, так как были заданы кривые Шпее и Уилсона.

Аналогично монтировали контралатеральную дугу.


После того, как верхняя дуга была завершена, была выполнена установка задних секторов нижней челюсти, начиная с зуба 36 по классу Энгла; затем зубы 34 и 35 были помещены в контакт один к двум, чтобы сомкнуть бугры верхних зубов в нижних ямках.

Аналогично монтировали контралатеральную дугу.


Затем стоматолог снова проверил окклюзию, вертикальный размер, эстетические и фонетические процедуры, добившись наилучшего естественного вида и сотрудничества с пациентом.



Затем на мастер-модели был идентифицирован задний край протеза верхней челюсти, обозначена зона герметизации и гипс, подлежащий удалению.



После того, как количество удаляемого гипса было количественно обозначено знаком «+» и «-» на мастер-модели, процедура была продолжена в передне-заднем направлении.


Как сообщалось выше, для достижения наилучшего эстетического результата особое внимание было уделено правильной интеграции между десневыми краями искусственных зубов и их цветом. Во-первых, контуры десны были смоделированы с помощью воска, чтобы имитировать морфологию естественных сосочков и гребешков десны.



Нижнечелюстной протез и задние полимерные щитки были смоделированы с использованием той же техники.


Металлическая щетка использовалась для получения эффекта десневой зернистости.



Протезы, смоделированные воском, были помещены в муфель один за другим, чтобы должным образом проверить окончательную установку в артикуляторе. Наконец, протезы были отполированы и обработаны, чтобы тщательно удалить любой мусор.

Эстетическая доработка протезов основывалась на создании микрогеографии, имитирующей терминальные кровеносные сосуды на поверхности искусственной слизистой оболочки альвеол.

Протезные щитки окрашены композитными материалами. Контролируемое количество смолы было удалено и заменено композитом, чтобы показать переход между прикрепленной десной и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.


Финишная обработка протезов проводилась в два этапа с использованием как чистящей машины, так и ручных инструментов.

 

 

 

ВЫВОДЫ

Критерии эстетической оценки могут различаться в зависимости от точки зрения наблюдателя, будь то стоматолог, зубной техник или пациент.Практически все пациенты просят белые, абсолютно ровные и идеальные зубы. И наоборот, операторы ищут цвет, текстуру поверхности, характеристики и анатомическое моделирование, чтобы максимально точно воспроизвести естественные ткани. Тем не менее, лечение пациентов с полной адентией требует моделирования и настройки ортопедических щитков, чтобы улучшить фонетику и скрыть деформации гребня.


 

ССЫЛКИ

1.Бортолотти Л. Мобильные продукты: традиции и инновации. Masson, Milano, 2004.
2. Fradeani M. La riabilitazione estetica in protesi fissa. Quintessenza Edizioni Srl, Milano, 2004.
3. Хаякава И. Всеобщие принципы: принципы и технологии. Scienza e Tecnica Dentistica Edizioni Internazionali Milano, 2000.
4. Kinoshita S. Atlante a colori di parodontologia. Библиотека Piccin-Nuova, Падуя, 1987.
5. Linde J. Parodontologia 3a ed. Эди. Ermes, Milano, 1991.
6. Mutschelknauss RE.Testo atlante di parodontologia Clinica. Scienza e Tecnica Dentistica Edizioni Internazionali s.n.c./Milano, 2000.
7. Preti G. Riabilitazione protesica. UTET, Torino, 2003.
8. Schärer P, Rinn LA, Kopp FR. Principi estetici nella ricostruzione protesica. Scienza e Tecnica Dentistica Edizioni Internazionali s.n.c./Milano, 1984.
9. Valletta G, Matarasso S. Atlante di parodontologia. Эд. Идельсон, Неаполь, 1984.
10. Карло Монтесарчио. Эстетическая соль в общем стоматологическом труде.2000
11.Marino G. Cantoni A.: Guida al Successo in protesi mobile completa. Эд. Саккардин, Мартина Болонья1991
12.Лерх П.: Laprotesi totale. Реш. Эд. Верона 1987
13.Шай. J Contemp Dent Pract, 2000; 1:28-41.
14.Yeung et al. Дж. Оральная реабилитация, 2000 г.; 27:183-189.
15.Карлссон. Дж. Простет Дент, 1998 г.; 79:17-23.
16.Орр и др. J Clin Periodontol, 1992; 19:589-594.
17.Джаггер и Харрсион. Бр Дент Дж., 1995; 178:413-417.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает благодарность Mr.Винченцо Д’Урсо, г-ну Луке Ди Малье и г-ну Джованни Мартинелли за их научный вклад.

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА Карло Монтесарчио

Карло Монтесарчио родился в Неаполе в 1964 году. Он получил сертификат зубного техника в 1982 году; владелец собственной зуботехнической лаборатории с 1983 года. Автор публикаций в национальных и международных журналах, участвует в подготовительных курсах в Университете «Федерико II» в Неаполе. Преподаватель ANTLO.

Он сотрудничает со стоматологическими предприятиями в области разработки материалов и технологий.Преподаватель мастер-курсов по съемному протезированию для VITA ZANFABRIK. Всю свою деятельность он сосредоточил на полных съемных протезах.

Его образование связано с несколькими опытами работы с национальными и международными операторами.

Электронная почта: [email protected]

Для информации: [email protected]

Хорошая окклюзионная практика при съемном протезировании

Говорят, что «пациент без глаз не может видеть, пациент без ног не может бегать, однако пациент без зубов ожидает, что с зубными протезами он будет есть и вести себя как с естественными зубами». 3 Вряд ли этого можно достичь, но цель остается.

Дизайн окклюзии в полных съемных протезах отличается от такового у пациента с зубами. В то время как оба связаны с окончательным актом закрытия межчелюстных промежутков, отсутствие прямого соединения между протезами и опорно-двигательным аппаратом пациента требует другого набора руководящих принципов хорошей окклюзионной практики.

По всем этим причинам важно учитывать роль окклюзии в философии полных съемных протезов.Фундаментальная философия, регулирующая биомеханику полных съемных протезов, утверждает, что существует тонкая взаимосвязь между опорой, ретенцией и стабильностью, и успех протеза будет в значительной степени зависеть от этих характеристик. Важно отметить, что окклюзия считается основным фактором, определяющим стабильность. 4

Минимальный уровень окклюзии , который должен назначать любой практикующий врач для полных съемных протезов, это сбалансированная окклюзия; это описывается Британским обществом по изучению ортопедической стоматологии 5 как «равномерный, гармоничный двусторонний контакт между зубами или аналогами зубов в ретрудированном контактном положении (RCP)».В нашей терминологии это означает «сбалансированную центральную окклюзию в центральном соотношении» (CO = CR). Это концепция «статической окклюзии», и этот тип окклюзии гарантирует, что, когда пациент поднимает нижнюю челюсть в CR, зубной ряд будет стабильным. На зубные протезы не будет воздействовать сила наклона/смещения, поэтому стабильность не будет нарушена. Факторы

, которые могут нарушить эту стабильность, показаны на рис. 7. Это:

рис. требуется динамическая окклюзия (сбалансированная артикуляция) .Другими словами, необходимо учитывать не только статические, но и динамические окклюзионные прописи.

В этой ситуации зубы протеза верхней челюсти должны поддерживать гармоничный скользящий контакт с зубами протеза нижней челюсти при всех экскурсионных движениях, в противном случае стабильность протеза может быть значительно нарушена. Например, в естественных зубных рядах акт протрузии обычно приводит к заднему открытому прикусу (феномен Кристенсена — рис. 8). Такая ситуация привела бы к нестабильности полных съемных протезов и, следовательно, к компенсирующим кривым (рис.9а и б) встроены в зубные протезы. Та же самая философия справедлива и для боковых экскурсий.

Рисунок 8 Рисунок 9a

F/F с компенсирующими кривыми

Рисунок 9b

F/F с компенсирующими кривыми

Например, для пациента с зубчатыми зубами «идеальным» для полной стабильности протеза является наличие заднего диска во время боковых экскурсий, в то время как немедленный и стойкий задний диск обычно считается идеальным для пациента с зубными рядами.

Критерии «идеальной окклюзии» изменились из-за того, что зубы на зубном протезе не прикреплены к нервно-мышечной скелетной системе пациента и отсутствует возможность нервной стимуляции через периодонтальные проприорецепторы. Хотя в слизистой оболочке полости рта, несущей зубной протез, есть механорецепторы, они не продолжают посылать поток импульсов в сенсорную кору.

Таким образом, перед назначением полных съемных протезов стоматолог должен определить окклюзионные требования у пользователей полных съемных протезов. 6 Если требуется сбалансированное сочленение, нет веской причины для , а не :

Резюме

Предпосылкой стабильности всех полных съемных протезов является то, что задние окклюзионные контакты происходят одновременно и с обеих сторон; кроме того, эти контакты должны происходить в центральном отношении и в соответствующем окклюзионном вертикальном размере. У некоторых пациентов (с жевательным паттерном жевания) также будет необходимо гармонизировать динамическую окклюзию, чтобы обеспечить стабильность протеза.

Осмотр пациента с полным съемным протезом

Целью осмотра является принятие правильных решений на каждом этапе для выработки успешной стратегии лечения.

Осмотр опорных поверхностей протеза

Оценка опорных поверхностей зубных протезов включает оценку:

  • Форма гребней: Мозес предложил классификацию формы гребней и описал удерживающие и поддерживающие характеристики каждого из них (график 1). 7 Таким образом, идеальная окклюзия протеза зависит от формы гребня.

  • Характер опорной области протеза: Твердая или дряблая; и чувствителен или удобен к давлению пальца. Чувствительный или подвижный альвеолярный гребень потребует рецепта окклюзионной поверхности, предназначенного для уменьшения передачи усилия.

  • Пространство: Если между гребнями очень мало места (обычно в задней части рта), то дистальная часть окклюзионной площадки обязательно уменьшится в длину.Лучше, чтобы стоматолог обнаружил это на этапе осмотра, а не техник при установке моделей.

Осмотр существующих зубных протезов

Имеются ли существующие зубные протезы ?

Если ответ на любой из этих вопросов «да», то новые зубные протезы не будут изготавливаться по «конформативному подходу», а будет изменена окклюзия, т.е. будет принят «реорганизованный подход».

Исследование того, как пациент пережевывает

Ответ на этот важный вопрос в большинстве случаев будет определять, нужна ли пациенту только сбалансированная статическая окклюзия в центральном отношении («сбалансированная окклюзия»), или в дополнение к ему следует иметь сбалансированную динамическую окклюзию («сбалансированная артикуляция»).

Для того, чтобы определить, есть ли у пациента жевательный паттерн, включающий в основном только вертикальные движения нижней челюсти, или также использует боковые и протрузивные движения, необходимо наблюдать за жеванием.

Это кажется само собой разумеющимся, и все же очень немногие пациенты лечатся после определения, путем наблюдения, используемого типа жевания. Правильная окклюзионная пропись протеза не может быть определена без этой части осмотра, которая включает использование «диагностического бисквита» (рис. 10).

Рисунок 10

Лечение

Стратегия лечения

Это будет получено во время экзамена:

Следует ли использовать конформативный или реорганизованный подход?

У подавляющего большинства пациентов, нуждающихся в реставрации/протезировании, конформный подход является методом выбора.Он предлагает стоматологу относительно простую задачу лечения, соответствующего окклюзии, к которой привык пациент.

Пациентам с полной адентией может быть показан реорганизованный доступ , если у пациента наблюдаются:

  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава

  • Сильно перекрытый вертикальный размер

  • Существовавший ранее несоответствующий окклюзионный рисунок, который привел к нестабильности протеза.

Если будет использоваться реорганизованный подход; Следующий вопрос заключается в том, есть ли необходимость в предлечебной фазе шинной терапии. Если это так, копии старых зубных протезов пациента будут преобразованы в шины, которые можно использовать для установления нового соотношения челюстей (вертикального, горизонтального или передне-заднего).

Нужна ли пациенту сбалансированная динамическая окклюзия (сбалансированная артикуляция) или только сбалансированная статическая окклюзия (сбалансированная окклюзия)?

На этот вопрос можно ответить, только установив путем наблюдения тип жевания, которым пользуется пациент.Это имеет серьезные последствия для лечения пациента, и поэтому оценка жевания пациента является важной частью обследования пациента с полной адентией.

Этапы строительства

1. Оформление посадочных поверхностей

‘снятие оттиска’

Ответственность за проектирование опорной области протеза на некоторых точных моделях лежит на стоматологе, и в этот раздел не входит подробное описание этого аспекта изготовления полных съемных протезов, за исключением того, что он не должен быть оставлен на усмотрение техника.

2. Определение взаимосвязи между зубами «регистрация прикуса»

Термин «регистрация прикуса» является неудачным; так как больного не просят ничего откусить; на самом деле, если они это сделают, вполне вероятно, что они сделают неконтролируемое движение нижней челюсти в сторону от CR.

Целью этого этапа является запись соотношения между верхней и нижней челюстями; в вертикальной, горизонтальной и переднезадней плоскостях. Прежде чем этот этап может быть завершен, должно быть принято решение о том, следует ли изготавливать протезы по конформационному или реорганизованному подходу.Кроме того, необходимо было решить, нужна ли только сбалансированная статическая окклюзия ( сбалансированная окклюзия ) или также сбалансированная динамическая окклюзия ( сбалансированная артикуляция ). Если показано сбалансированное сочленение, необходимо сделать запись лицевой дуги, чтобы окклюзионные валики можно было установить в полурегулируемый артикулятор.

След готической арки

Рис. 11a Одним из средств, с помощью которых создается сбалансированное сочленение на этом артикуляторе, является след готической арки.Этот след сделан на «центральном опорном аппарате» (рис. 11а). Он состоит из верхней и нижней акриловых пластин, на которые устанавливается по центру, иглы и платформы.

Рисунок 11a

Аппарат для трассировки по готической дуге

Они записывают «карту» диапазона движений пациента, попросив пациента войти в:

  • Протрузии

  • Правые боковые отклонения

  • Левые боковые экскурсии

Исходной точкой этих движений, обозначенных этим следом, является наконечник стрелки (рис.11б) и представляет собой центральное отношение (CR или RCP). Если оказывается невозможным получить наконечник стрелки, это означает, что у пациента нет воспроизводимых челюстно-нижнечелюстных отношений. Это важное открытие, которое указывает на необходимость дальнейшего предварительного лечения, чтобы обнаружить воспроизводимое соотношение челюстей (т.е. CR).

Рисунок 11b

Наконечник стрелы с готической дугой

Это может быть достигнуто за счет использования «шарнирных приспособлений». Полированный шарнирный аппарат (рис.12) могут выглядеть необычно, но замечательно, насколько хорошо они переносятся. После примерки можно легко выполнить дальнейшую регулировку, чтобы найти новый окклюзионный вертикальный размер (OVD) и обеспечить окклюзионную стабильность. После того, как все регулировки выполнены и пациент комфортно носит устройство в течение некоторого времени, можно легко зарегистрировать центральное соотношение с помощью регистрационного материала, размещенного перед и позади шарниров. Шарнирные аппараты могут быть изготовлены на акриловой основе или из предыдущих зубных протезов пациента.Может быть целесообразно сделать копию протеза пациента, с помощью которого можно будет изготовить шарнирный аппарат. После этого можно будет вернуть пациенту оригинальный протез в целости и сохранности.

Рисунок 12

Регистрация CR с помощью шарнирного аппарата

3 Обеспечение идеальной окклюзии

«Постановка зубов»

Окклюзия зубных протезов, которая будет «идеальной» для пациента, это такая, которая ограничивает наклон зубных протезов и, таким образом, сводит к минимуму нарушение периферического уплотнения, что может привести к нестабильности.Как уже говорилось, это окклюзионное предписание будет учитывать ткани, несущие зубной протез, и характер жевания пациента.

По окклюзионной форме различают четыре типа жевательных зубов: 8

  • Анатомические зубы: «дублируют» анатомическую форму естественных зубов и обычно имеют бугорковый угол от 30° до 40°. Модифицированные формы имеют угол бугорка 20°, и они обычно используются в полных съемных протезах на том основании, что легче получить сбалансированное сочленение с углом бугорка 20°.

  • Неанатомические зубы: жевательные поверхности имеют неанатомическую форму и разработаны с учетом механических, а не анатомических принципов.

  • Зубья с нулевым углом наклона и

  • Зубы без бугров: их можно использовать для пациентов, у которых жевательные движения в основном вертикальные, так как только их статическая окклюзия должна быть сбалансирована (сбалансированная окклюзия), т.е. нет необходимости в сбалансированной динамической окклюзии (сбалансированная артикуляция ).

Для тех пациентов, которым необходима сбалансированная динамическая окклюзия, необходима бугорковая форма. Стоматолог должен учитывать, что подходит для пациента. При наличии больших гребней, вероятно, будет достаточно анатомических зубов. Принимая во внимание, что если гребни плоские или протезы с опорой на имплантаты противостоят полным протезам верхней челюсти, то зубы с неанатомической формой бугорка могут быть указаны 8,9 , так как большие бугорки могут вызывать нестабильность из-за эффекта срабатывания.

Принцип EDEC при изготовлении полных съемных протезов

(E = изучить, D = разработать, E = выполнить, C = проверить)

Изготовление полных съемных протезов представляет собой последовательный процесс. Успешное завершение одного этапа является необходимым условием для начала следующего. Чтобы предотвратить внесение ошибок в последовательность, важно учитывать, чего должен достичь каждый этап. Принцип EDEC является одним из способов определения целей процесса.

E = изучить

Осмотр опорных поверхностей протеза, существующих протезов и жевательной модели будет основой для

D = конструкция окклюзии протеза.

Первый этап изготовления полного съемного протеза:

E = выполнение этой конструкции. Сюда входят процедуры вплоть до регистрации челюсти. Он включает в себя определение соотношения между несущими поверхностями протеза в трех плоскостях и проектирование идеальной статической и динамической окклюзии для данного пациента. С одной стороны, эта конструкция может быть копией предыдущего протеза пациента: «конформативный подход». В качестве альтернативы может потребоваться изменить вертикальную высоту, соотношение челюстей и окклюзионную рецептуру: «реорганизованный подход».Дизайн будет получен и зарегистрирован в регистрации челюсти, когда эта информация будет передана лаборанту. С этого момента внимание стоматолога на этапах примерки и завершения смещается с разработки и выполнения изменений на

C = проверка на отсутствие отклонений от записи, предоставленной технику; т.е. от регистрации прикуса до завершения: «конформативный подход»

описательный обзор – FJDM

Авторы : Клодин Вульфман 1,2 , Гийом Бонне 3,4 , Дельфин Карайон 5,6,7 , Синди Батисс 3,4 , Мишель Фаже 3,4 9028 , 9028 François 9,10, Marwan Daas 1,11 , Кристоф RIGNON-BRET 1,12 , Adrien Naveau 13,14 , Кэтрин просо 9,10 и Maxime Ducret 9,10

1 Парижский университет, UR 4462, F-92049, Монруж, Сорбонна Северный Парижский университет, F-93000, Бобиньи, Франция
Клермон-Овернь, CROC EA4847, Факультет одонтологии, Клермон-Ферран, Франция
4 CHU Клермон-Ферран, Служба стоматологии, Клермон-Ферран, Франция
5 Факультет одонтологии, Университет Монпелье, Монпелье, Франция
6 CHU de Montpellier, Service d’Odontologie, Монпелье, Франция
7 Laboratoire AMIS, UMR 5288 CNRS , Université Toulouse III-Paul Sabatier, Тулуза, Франция
8 Laboratoire Bioengénierie et Nanosciences, EA4203, Université de Montpellier, Montpellier, France
9 Faculté d’Odontologie, Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France
10 PAM d’Odontologie, Hospices Civils de Lyon, Лион, Франция.
11 Отделение одонтологии, AP-HP, Больница Луи Мурье, F-92700 Коломб, Франция
12 Отделение одонтологии, AP-HP, Больница Шарля Фуа, F-94200 Иври-сюр-Сен, Франция
13 Отдел пародонтологии и др. prothèse dentaire, Hôpital Saint André, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
14 Département de prothèses, UFR des Sciences Odontologiques, Université de Bordeaux, Bordeaux, France

Автор, ответственный за переписку: Доктор Максим Дюкре, ортопедия, Лионский университет, стоматологический факультет, Франция.
Электронная почта : [email protected]

РЕФЕРАТ: Съемные полные протезы недавно вошли в цифровую область благодаря различным рабочим процессам, которые постоянно развиваются по мере развития цифровых технологий. Действительно, практикующие врачи и лаборатории сталкиваются с особыми трудностями при интеграции цифровых инструментов и методов в ежедневное лечение полной адентии. Цель этого описательного обзора состояла в том, чтобы обобщить текущие знания о цифровых съемных полных зубных протезах, чтобы дать практикующим врачам и лабораториям возможность решить либо перейти на полностью цифровой рабочий процесс, либо интегрировать некоторые из этих новых инструментов в свою текущую практику.В первой части этой статьи рассматриваются различные методы регистрации альвеолярных гребней и соотношения челюстно-челюстной кости. Затем во второй части описываются цифровые этапы проектирования протезов, а в последней части описываются материалы и технологии производства. В заключение можно сказать, что цифровые технологии предоставляют несколько вариантов лечения пациентов с полной адентией, но необходимо сохранять бдительность в отношении качества поставленных протезов и лечения.

ВВЕДЕНИЕ

Съемный полный протез (RCD) является наиболее распространенным методом реабилитации беззубых пациентов во всем мире. 1-4 Протоколы изготовления RCD в соответствии с традиционным рабочим процессом состоят из регистрации геометрии опорных тканей и периферической мускулатуры (с помощью одного или двух оттисков), регистрации соотношения челюстно-нижнечелюстного сустава, моделирования протеза (с расположением зубов), примерка, изготовление и установка. Эта ортопедическая цепочка представляет собой последовательность клинических и лабораторных этапов с участием нескольких операторов и, следовательно, подвержена ошибкам. 5-7

Развитие технологий автоматизированного проектирования (CAD) и автоматизированного производства (CAM) коренным образом меняет лечение полных зубных протезов.Беззубые гребни и челюстно-нижнечелюстные отношения в настоящее время могут быть зарегистрированы с помощью внутриротовых сканеров (IOS), RCD могут быть спроектированы в цифровом виде с помощью нескольких имеющихся в продаже программ, а традиционные колбы могут быть заменены фрезерными и печатными машинами. 8-17 Что еще более важно, эти технологии впервые могут гарантировать воспроизводимое качество изготовления. Однако разнообразие инструментов и протоколов усложняет их интеграцию в повседневную практику, тем более что не все они достигли одинакового уровня зрелости.Тем не менее цифровая трансформация постепенно революционизирует полные зубные протезы. 18

Цель этого описательного обзора состояла в том, чтобы обобщить современные знания о цифровых RCD посредством презентации доступных в настоящее время устройств и технологий для изготовления съемных протезов и протезов с опорой на имплантаты для беззубых пациентов.

Цифровой слепок для RCD

Цифровой сканер — это бесконтактный измерительный прибор, который записывает и реконструирует трехмерные (3D) поверхности или объемы. 16,19 Он состоит из оптической системы сбора данных в сочетании с программным обеспечением для трехмерной реконструкции (, рис. 1A/B/C ). ИОС мобильны и записывают прямо во рту, тогда как внеротовые сканеры (ЭОС) используются для оцифровки оттисков/моделей в лабораториях. Лицевые сканеры можно использовать для регистрации эстетических линий или экстраоральных дефектов челюстно-лицевого протезирования.

Цифровое сканирование альвеол без зубов

Сканирование беззубых дуг сопряжено с тремя проблемами регистрации: отсутствие анатомических ориентиров, функциональных границ, 20 и заднего небного уплотнения.Внутриротовые сканы позволяют выполнить предварительное цифровое сканирование альвеолярных отростков без компрессии. 8-12 Однако необходимо следовать специальным протоколам сканирования для записи областей без анатомических ориентиров, таких как небо или альвеолярные гребни. 20-23 Размещение составных маркеров или использование дермального маркера на слизистой оболочке облегчает снятие оттиска. 21,24,25 Затем на основе этого предварительного оттиска может быть изготовлена ​​индивидуальная слепочная ложка для получения обычного окончательного оттиска.Точность цифрового сканирования аналогична точности обычных материалов на верхней челюсти: 0,70 ± 0,18 мм для IOS, 0,75 ± 0,17 мм для поливинилсилоксана и 0,75 ± 0,19 мм для поливинилсилоксана, модифицированного эвгеноловым оксидом цинка. 26 Однако эти результаты еще предстоит подтвердить и для нижней челюсти. Растяжение границ является наиболее сложной областью для записи при цифровом сканировании. 21,25 Юнг и др. . предложено сопоставить условно зарегистрированные функциональные границы с исходным цифровым сканированием. 27 Другие авторы предлагали мобилизовать мягкие ткани пальцем или зеркалом для регистрации их положения. 22,24,25 Что касается заднего небного уплотнения, переднюю и заднюю вибрационные линии на мягком небе можно очертить с помощью несмываемого карандаша или небольших пятен светополимеризованного десневого барьерного материала перед сканированием. 21 Точность цифровых сканеров зависит от других факторов, таких как кривая обучения, яркость во время сканирования, наличие слюны или стратегия сканирования. 28-33 Каждая IOS требует определенных настроек и обучения.

Цифровой оттиск имплантатов

Скан-тела, используемые при цифровом сканировании для ортопедической реабилитации с опорой на имплантаты, являются ориентирами на беззубых гребнях. Однако сходство между ориентирами создает риск путаницы для алгоритма реконструкции при индивидуализации каждого имплантата. 34,35 Для цифрового сканирования имплантатов предложены две технологии: конфокальная микроскопия (IOS) и стереофотограмметрия. 36 Обе системы были задокументированы в краткосрочных клинических исследованиях, и выводы были схожими: удовлетворительная выживаемость через 1–2 года и клиническая и рентгенологическая пассивность каркасов протезов. 37-39

В нескольких исследованиях in vitro измерялась точность цифрового сканирования расстояния и угла наклона, а недавняя IOS дала превосходные или равные результаты по сравнению с обычными слепками. 40-47 Однако при интерпретации этих измерений необходима осторожность, поскольку отклонения, измеренные in vivo , могут удвоиться по сравнению с измерениями in vitro . 48

Точность цифрового сканирования повышается, когда расстояние между имплантатами короткое, 49 сканирующие тела высокие и простые по конструкции, оператор имеет опыт 50 и соблюдает рекомендованную производителем стратегию сканирования. 37,45,50,51 Однако наклон имплантата, глубина и тип соединения не влияют на точность. 45,52,53 Точно так же шинирование имплантатов не повышает точность. 49,54 Наконец, цифровое сканирование в два раза быстрее обычного оттиска с возможностью частичного повторного получения. 39 Эти рекомендации были подтверждены для цифрового сканирования от 4 до 6 имплантатов как на верхней, так и на нижней челюсти. С другой стороны, оптический оттиск еще не подтвержден для съемных протезов на двух имплантатах. 55

Экстраоральные сканеры

Многие лаборатории уже используют EOS в своей повседневной практике для сканирования оттисков и моделей. Независимо от технологии измерения (лазер, структурированный свет или контакт) программа создает 3D-реконструкцию объекта и файл STL, который можно использовать в большинстве программ САПР.Хотя характеристики IOS и EOS близки, 56 EOS обычно считается более точным, чем IOS, из-за условий, контролируемых во время сбора данных (температура, свет и влажность). 19,57,58 Оптические сканеры быстрее контактных благодаря контролируемым условиям, но на них могут влиять оптические свойства сканируемого объекта.

Сканеры лица

Оцифровка лица была предложена некоторыми авторами для улучшения дизайна зубных протезов и облегчения коммуникации. 26,59,60 Лицевой 3D-файл теоретически можно сопоставить с беззубым гребневым файлом, но эта комбинация еще не описана.

Запись соотношения челюстно-нижнечелюстного сустава

Ни один из доступных в настоящее время рабочих процессов не является полностью цифровым для записи соотношения челюстно-нижнечелюстного сустава; все подходы основаны на обычных или напечатанных на 3D-принтере опорных пластинах, поддерживающих восковые окклюзионные ободки. 61-65 В рабочем процессе Ivoclar-Vivadent ® взаимосвязь между верхней и нижней челюстью записывается в два этапа.Сначала практикующий врач записывает предварительные оттиски обычным образом и предварительное соотношение челюстей с помощью специального устройства. После соединения весь набор сканируется в лаборатории с помощью EOS, 13 , и помещается на виртуальный артикулятор (, рис. 2A/B, ). Окклюзионные кольца затем проектируются в цифровом виде в положении, близком к клинической ситуации, что облегчает окончательную запись.

Для реализации окклюзионных валиков программное обеспечение CAD способно обнаруживать анатомические ориентиры на гребнях, чтобы визуализировать положение будущих протезов (центр резцового сосочка, бугристость верхней челюсти, уздечка губы, ретромолярный треугольник).Окклюзионные валики могут быть предназначены для процедуры челюстно-нижнечелюстной коадаптации или для приема таких устройств, как центральная опора. 13,14,22 В этом случае высота окклюзионного края будет занижена для облегчения размещения и регистрации устройства. Другие авторы предпочитают силиконовую регистрацию прикуса и вторичное сканирование в лаборатории (EOS) или непосредственно с помощью IOS. 17,24,26,65

Компьютерное проектирование полных съемных протезов

Многочисленные программы программного обеспечения Разработаны специально для RCD: 3Shape Dental System ® , керамический D-поток ® , EXOCAD ® , Lucy ® , Dental Wings ® , 3Shape Digital Dente ® , модификатор ® , модификатор ® .Эти цифровые инструменты все чаще используются в зуботехнических лабораториях независимо от клинических рабочих процессов стоматолога, поскольку они экономят время, повышают точность и воспроизводимость RCD. 65,66

CAD полных съемных протезов: ортопедические базисы и зубы

Программное обеспечение включает в себя библиотеки зубов различных марок и форм, но также можно персонализировать форму зубов в соответствии с потребностями установки (морфологическая адаптация зубов).

Окклюзионная плоскость и ось введения протеза определяются по анатомическим ориентирам (, рис. 3A/B/C ). Затем программное обеспечение автоматически предлагает двусторонне сбалансированную настройку, что значительно экономит время по сравнению с обычными методами. 67 Затем оператор может настроить настройку, изменив положение одного или нескольких зубов или даже удалив их. Виртуальный артикулятор позволяет выполнять статический и динамический анализ прикуса. Наконец, можно отрегулировать объемы, размеры сосочка и клыка, краевой изгиб и отделку.Затем файлы подготавливаются для изготовления протеза и/или шаблонов для примерки и функциональной проверки установки. 67 Эти шаблоны могут служить в качестве временных протезов при лечении пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава или могут использоваться в качестве радиологических и/или хирургических шаблонов для последующей имплантации, 67

CAD однодугового RCD

В этих реабилитационных работах важен окклюзионный баланс.Несколько программ предлагают идеальную сборку зубов и указывают, какие исправления необходимо внести в дугу антагониста. Это позволяет оператору легко переключаться с идеальной настройки на настройку без изменения дуги антагониста. Как и в случае с передними зубами, размер и форма зубов могут быть изменены для облегчения окклюзионного баланса.

САПР непосредственного УЗО

С помощью новых инструментов, таких как цифровое извлечение, практикующий врач также справляется с переходом к полной адентии. 68-70 Рабочая модель готовится путем наложения модели на КЛКТ пациента для моделирования гребня после удаления. 60 Дубликат будущего непосредственного RCD также может служить хирургическим шаблоном. Лицо пациента можно интегрировать в модель с помощью фотографий или сканов лица, чтобы оптимизировать определение межрезцовой точки.

Также возможно наложение РКИ пациента и его остаточных зубов при проектировании. Цель состоит в том, чтобы расположить межрезцовую точку в соответствии с ее оптимальным положением и облегчить выбор формы и размера зуба (, рис. 4A/B, ).

Конструкция каркаса с опорой на имплантаты

Процессы CAD/CAM для изготовления инфраструктур имплантатов используются уже несколько десятилетий. Появились новые материалы, недоступные для традиционных техник литья, с повышенными биосовместимыми и эстетическими свойствами. 71 Действительно, диоксид циркония легко обрабатывается в предварительно спеченные блоки, а программное обеспечение для проектирования эффективно компенсирует усадку при спекании. 72 Однако механические свойства металла лучше, когда каркас фрезерован из промышленных блоков с меньшим количеством микродефектов, пористости и примесей. 73 Деформации и напряжения, хранящиеся в материале, исчезают, так как больше нет необходимости в фазе охлаждения. 72 Точность посадки менее 150 мкм, что гарантирует пассивность каркаса имплантата. 74 Кроме того, эти методы менее зависимы от оператора, более воспроизводимы и дешевле, чем литье каркасов из драгоценных сплавов. 72 Следует отметить, что эти каркасы CAD/CAM не допускают пайки и не могут быть модифицированы.

Компьютеризированное производство (CAM)

Новые производственные процессы также повлияли на материалы, используемые при изготовлении УЗО. Основным и повсеместно используемым компонентом является полиметилметакрилат (ПММА). Его экзотермическая полимеризация вызывает усадку материала. В традиционном процессе строгий контроль температуры, давления и времени полимеризации улучшает однородность материала и целостность поверхности протеза, а также снижает усадку и пористость.Однако эти традиционные протоколы зависели от оператора. Изготовление УЗО путем фрезерования или 3D-печати уменьшает эти источники ошибок (, рис. 5, ).

Компьютерное фрезерование полных съемных протезов

Фрезерование дисков из полимеризованной смолы является наиболее развитым процессом CAM. Инверсия этапов формования и полимеризации устранила трудности с усадкой и переложила контроль качества процесса полимеризации на производителя.Основным клиническим последствием является превосходное прилегание протеза к поддерживающим тканям с повышенным комфортом и лучшей фиксацией. 15,75-77 Также появилась возможность оптимизировать состав материалов с целью улучшения их механических свойств (прочность на изгиб, сопротивление разрушению, твердость) и биосовместимости. 78-80 Однако свойства коммерчески доступных смоляных материалов значительно различаются и в настоящее время не представляют собой единый класс материалов. 76,79,81

Хотя процессы фрезерования в настоящее время наиболее широко используются, они тем не менее имеют экономические и экологические издержки, поскольку большая часть диска не используется.

Компьютерная печать полного съемного протеза

Таким образом, аддитивные процессы

кажутся очень многообещающими. 82 3D-печать заключается в формировании зубного протеза путем последовательного добавления материала. 16 Стереолитография (SLA) или цифровая световая обработка (DLP) обеспечивают удовлетворительную точность при использовании слоев смолы толщиной от 20 до 150 мкм, которые подходят для изготовления базиса и/или зубов. 83 Несколько коммерческих систем, таких как Dentca CAD-CAM (DENTCA Inc) или цифровой протез Pala (Kulzer), уже предлагают медицинские устройства и клинические протоколы. 84-85 Также можно печатать зубные протезы напрямую из смол класса IIa с маркировкой СЕ (Next-Dent B.V. и Envisiontec Inc.). Сначала печатается основа с отделениями для приклеивания распечатанной зубной дуги или имеющихся в продаже зубов. 84-85 Изменение положения зубов затем облегчается с помощью напечатанного ключа переноса. 26 3D-печать по-прежнему следует использовать с осторожностью при изготовлении окончательного УЗО из-за отсутствия клинических данных, касающихся механических свойств, износостойкости, старения и биосовместимости. 86 Действительно, оказывается, что точность печатного RCD ниже, чем точность фрезерования, но остается клинически приемлемой, удовлетворяет пациентов, требует меньшего количества оборудования и менее сложного оборудования, чем фрезерование. 86-87 Наконец, фрезерование или 3D-печать придают основаниям и зубам-протезам монохромные оттенки, что может потребовать от сотрудников лаборатории окрашивания различными оттенками розового композита ( Рисунок 6 ).

ЦИФРЫ

Рисунок 1 : Стратегии получения цифровых сканов беззубых пациентов с использованием внутриротового сканера (A) или путем оцифровки протеза (B) или слепка (C).

Рисунок 2 : Запись соотношения челюстно-нижнечелюстного сустава. Цифровая передача предварительного соотношения челюстей (А) и дизайна окклюзионных валиков (В).

Рисунок 3 : Компьютерное проектирование полного съемного протеза. Программное обеспечение предлагает автоматическое выравнивание зубов верхней и нижней челюсти (A), которое может быть изменено в соответствии с анатомическими ориентирами (B).Цифровая установка также может быть сопоставлена ​​с изображением пациента для улучшения коммуникации и эстетических результатов (С).

Рисунок 4 : Иллюстрация виртуального протокола моделирования иммедиат-протеза до (A) и после цифровой экстракции и моделирования гребня (B).

Рис. 5: Компьютерное изготовление полных съемных протезов с использованием фрезерного станка.

Рис. 6: Примеры характеристики протеза с использованием розового композита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цифровые рабочие процессы для полных съемных протезов еще можно улучшить. Интересно, что многие процедуры доступны для клиник и лабораторий. Эти инструменты уже могут быть частично интегрированы в один или несколько этапов лечения, но полностью цифровой рабочий процесс для лечения адентии еще не полностью утвержден. Тем не менее, с текущим развитием изображений, биоматериалов и CAD / CAM перспективы цифровых съемных полных протезов многообещающие.Наконец, даже если в прошлом стоимость этих устройств могла быть ограничением, компании предприняли некоторые усилия по адаптации к рыночным возможностям, что облегчит распространение этих технологий.

Подтверждение 

Авторы благодарят Жана-Ива Сьера за фотографию характеристики зубного протеза ( Рисунок 6 ).

ССЫЛКИ

1.         Douglass CW, Shih A, Ostry L. Будут ли в США полные зубные протезы в 2020 году? J Prosthet Dent 2002; 87: 5-8.

2.         Фелтон Д.А. Полная адентия и сопутствующие заболевания: обновление. J Протез 2016; 25: 5-20.

3.         Вайнтрауб Дж. А., Орлеан Б., Фонтана М., Филлипс С., Джонс Дж. А. Факторы, связанные с адентией в исследовании состояния здоровья и выхода на пенсию в США. J Am Geriatr Soc 2019; 67: 2318-2324.

4.         Yamaga E, Sato Y, Soeda H, Minakuchi S. Взаимосвязь между качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, и периодом использования полных съемных протезов. Int J Протез 2019; 32: 327-332.

5.         Радд Р.В., Радд К.Д. Обзор 243 ошибок, возможных при изготовлении съемного бюгельного протеза: часть III. J Prosthet Dent 2001; 86: 277-288.

6.         Радд Р.В., Радд К.Д. Обзор 243 ошибок, возможных при изготовлении съемного бюгельного протеза: Часть II. J Prosthet Dent 2001; 86: 262-276.

7.Радд РВ, Радд КД. Обзор 243 ошибок, возможных при изготовлении съемного бюгельного протеза: часть I. J Prosthet Dent 2001; 86: 251-261.

8.         Мангано Ф., Гандольфи А., Луонго Г., Логоццо С. Внутриротовые сканеры в стоматологии: обзор современной литературы. BMC Oral Health 2017; 17: 149.

9.         Patzelt SBM, Vonau S, Stampf S, Att W. Оценка возможности и точности оцифровки беззубых челюстей. J Am Dent Assoc 2013; 144: 914-920.

10.       Юнг С., Пак С., Ян Х.С., и др. . Сравнение различных методов оттиска беззубых челюстей с использованием трехмерного анализа. J Adv Prosthodont 2019; 11: 179-186.

11.       Кихара Х., Хатакеяма В., Комине Ф., и др. . Точность и практичность интраорального сканера в стоматологии: обзор литературы. J Протез Res 2019; С1883-1958(19)30285-3

12.Ло Руссо Л., Карадонна Г., Трояно Г., Саламини А., Гуида Л., Чаварелла Д. Трехмерные различия между внутриротовыми сканами и обычными слепками беззубых челюстей: клиническое исследование. J Протез Dent 2020; 123: 264-268.

13.       Bonnet G, Batisse C, Bessadet M, Nicolas E. Новая процедура цифрового зубного протеза: оценка первого практикующего врача. BMC Oral Health 2017; 17: 155.

14.       Millet C. Лечение беззубого пациента с височно-нижнечелюстными нарушениями с помощью протезов CAD-CAM: клинический отчет. J Prosthet Dent 2018; 120: 635-641.

15.       Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Сравнение адаптации базисов протезов при использовании CAD/CAM и традиционных методов изготовления. J Prosthet Dent 2016; 116: 249-256.

16.       Ло Руссо Л., Саламини А. Съемные полные цифровые протезы: рабочий процесс, объединяющий открытые технологии. J Prosthet Dent 2018; 119: 727-732.

17.Шринивасан М., Калберер Н., Нахарро М., Маршан Л., Ли Х., Мюллер Ф. Фрезерованные зубные протезы CAD-CAM: Женевские протоколы для цифровых зубных протезов. J Prosthet Dent 2019; 123: 27-37.

18.       Реков Э.Д. Цифровая стоматология: новый уровень техники — разрушительный или разрушительный? Дент Матер 2020; 361: 9-24.

19.       Richert R, Goujat A, Venet L, et al . Технологии внутриротового сканирования: обзор, чтобы произвести успешное впечатление. J Healthc Eng 2017; 2017: 8427595.

20.       Тасака А., Уэкубо Ю., Мицуи Т., Касахара Т., Таканаши Т., Хомма С. Применение внутриротового сканера к остаточному гребню в беззубых областях: оценка межоператорской достоверности in vitro для подтверждения достоверности. BMC Oral Health 2019; 19: 264.

21.       Чебиб Н., Калберер Н., Шринивасан М., Маневич С., Пернегер Т., Мюллер Ф. Методы снятия слепка челюсти без зубов: сравнение достоверности in vivo . J Prosthet Dent 2019; 121: 623-630.

22.       Goodacre B, Goodacre C, Baba N. Использование внутриротового сканирования для получения полных оттисков протезов, положения зубов и записей центральных соотношений. Int J Протез 2018; 31: 377-381.

23.       Hayama H, Fueki K, Wadachi J, Wakabayashi N. Достоверность и точность цифровых оттисков, полученных с помощью интраорального сканера с головкой разного размера при частичной адентии нижней челюсти. J Prosthodont Res 2018; 62: 347-352.

24.       Fang Y, Fang J, Jeong S, Choi B. Техника цифрового оттиска и регистрации прикуса для одной зубной дуги. J Протез 2019; 28: е519-е523.

25.       Fang J-H, An X, Jeong S-M, Choi B-H. Методика цифрового внутриротового сканирования беззубых челюстей. J Prosthet Dent 2018; 119: 733-735.

26.       Унковский А., Валь Э., Зандер А.Т., Хюттиг Ф., Спинцик С.Внутриротовое сканирование для изготовления полных съемных протезов с функциональными границами: отчет о проверке концепции. BMC Oral Health 2019; 19: 46.

27.       Lee J, Kim D, Noh K. Техника переноса контуров функционального оттиска на полированные поверхности съемных полных протезов, изготовленных цифровым способом. J Prosthet Dent 12 ноября. pii: S0022-3913(19)30418-4.

28.       Эндер А., Мел А. Влияние стратегий сканирования на точность цифровых систем внутриротового сканирования. Int J Comput Dent 2013; 16: 11-21.

29.       Сонг Дж., Ким М. Точность сканированных изображений моделей полного зубного ряда с ортодонтическими брекетами с помощью различных внутриротовых сканеров в присутствии искусственной слюны. Биомед Рез Инт 2020; 2020: 2920804.

30.       О KC, Park JM, Moon HS. Влияние стратегии сканирования и типа сканера на точность внутриротовых сканирований: новый подход к оценке точности сканированных данных. J Prosthodont 4 марта 2020 г. doi: 10.1111/jopr.13158.

31.       Ревилла-Леон М., Цзян П., Садегпур М., и др. . Внутриротовые цифровые сканы. Часть 1: Влияние условий окружающего освещения при сканировании на точность (достоверность и прецизионность) различных внутриротовых сканеров. J Prosthet Dent 18 декабря 2019 г. pii: S0022-3913(18)30992-2.

32.       Ревилла-Леон М., Цзян П., Садегпур М., Пьедра-Каскон В., Зандинежад А., Озкан М., и др. .Внутриротовые цифровые сканы: Часть 2 — влияние условий окружающего освещения при сканировании на качество сетки различных внутриротовых сканеров. J Prosthet Dent 20 декабря. pii: S0022-3913(18)30995-8.

33.       Kim J, Park J-M, Kim M, Heo S-J, Shin IH, Kim M. Сравнение кривых опыта между двумя трехмерными внутриротовыми сканерами. J Prosthet Dent 2016; 116: 221-230.

34.       Vandeweghe S, Vervack V, Dierens M, De Bruyn H. Точность цифровых оттисков множественных зубных имплантатов: исследование in vitro. Оральные имплантаты Clin Res 2017; 28: 648-653.

35.       Fluegge T, Att W, Metzger M, Nelson K. Новый метод оценки точности слепков оптических имплантатов с коммерческими сканирующими телами — экспериментальный подход. J Протез 2017; 26: 34-41.

36.       Вульфман С., Наво А., Риньон-Брет С. Цифровое сканирование реставраций с полной опорой на имплантаты: систематический обзор. J Prosthet Dent 19 ноября 2019 г.номер: S0022-3913(19)30426-3.

37.       Cappare P, Sannino G, Minoli M, Montemezzi P, Ferrini F. Традиционные и цифровые оттиски для восстановления верхней челюсти с полной дугой и винтовой фиксацией: рандомизированное клиническое исследование. Int J Environ Res Public Health 7 марта 2019 г .; 16: pii:E829.

38.       Peñarrocha-Diago M, Balaguer-Martí JC, Peñarrocha-Oltra D, Balaguer-Martínez JF, Peñarrocha-Diago M, Agustín-Panadero R. Комбинированная цифровая и стереофотограмметрическая методика реабилитации с немедленной нагрузкой полной дуги имплантата протезы с опорой: рандомизированное контролируемое пилотное клиническое исследование. J Prosthet Dent 2017; 118: 596-603.

39.       Gherlone E, Capparé P, Vinci R, Ferrini F, Gastaldi G, Crespi R. Традиционные и цифровые оттиски для реставраций All-on-Four. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 2016 г.; 21: 324-330.

40.       Братос М., Бергин Дж. М., Рубенштейн Дж. Э., Соренсен Дж. А. Влияние смоделированных внутриротовых переменных на точность метода фотограмметрической визуализации протезов на имплантатах с полной дугой. J Prosthet Dent 2018; 120: 232-241.

41. Бергин Дж. М., Рубинштейн Дж. Э., Манцл Л., Брудвик Дж. С., Райгродски А. Дж. Сравнение in vitro фотограмметрических и традиционных методов получения оттиска полной дуги имплантата. J Prosthet Dent 2013; 110: 243-251.

42.       Рибейро П., Эрреро-Климент М., Диас-Кастро С., и др. . Точность слепков имплантатов, полученных с помощью обычных и цифровых оттисков — исследование in vitro. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 1599.

43.      Chochlidakis KM, Papaspyridakos P, Geminiani A, Chen C-J, Feng IJ, Ercoli C. Цифровые оттиски по сравнению с традиционными для несъемного протезирования: систематический обзор и метаанализ. J Prosthet Dent 2016; 116: 184-190.

44.       Амин С., Вебер Х.П., Финкельман М., Эль Рафи К., Кудара Ю., Папаспиридакос П. Digital vs . обычные слепки имплантатов с полной дугой: сравнительное исследование. Оральные имплантаты Clin Res 2017; 28: 1360-1367.

45.       Алихаси М., Сиадат Х., Насирпур А., Хасанзаде М. Трехмерная точность цифрового слепка по сравнению с традиционным методом: влияние угла наклона имплантата и типа соединения. Int J Dent 2018; 2018: 3761750.

46.       Abdel-Azim T, Zandinejad A, Elathamna E, Lin W, Morton D. Влияние вариантов цифрового изготовления на точность одиночных единиц на основе зубных имплантатов и каркасов полной дуги. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 2014 г.; 29: 1281-1288.

47.       Менини М., Сетти П., Пера Ф., Пера П., Песке П. Точность оттиска нескольких единиц имплантата: традиционные методы в сравнении с цифровой процедурой. Clin Oral Investig 2018; 22: 1253-1262.

48.       Флюгге Т.В., Шлагер С., Нельсон К., Нахлес С., Мецгер М.К. Точность внутриротовых цифровых слепков зубов с помощью iTero и внеротовая оцифровка с помощью iTero и сканера моделей. Am J Orthod Dentofac Orthop 2013; 144: 471-478.

49.       Чокка Л., Менегелло Р., Монако С., и др. . In vitro оценка точности цифровых оттисков, изготовленных с использованием единой системы для полных реставраций на имплантатах. Int J Comput Assist Radiol Surg 2018; 13: 1097-1108.

50.       Хименес Б., Озкан М., Мартинес-Рус Ф., Прадиес Г. Точность системы цифрового оттиска на основе технологии активного отбора волнового фронта для имплантатов с учетом опыта оператора, угла наклона имплантата и глубины. Clin Implant Dent Relat Res 2013; 17: е54-64.

51.       Мангано Ф.Г., Веронези Г., Хаушильд У., Миджирицкий Э., Мангано К. Достоверность и точность четырех внутриротовых сканеров в оральной имплантологии: сравнительное исследование in vitro . PLoS One 2016 г.; 11: e0163107.

52.       Мизумото Р.М., Йилмаз Б., МакГламфи Э.А., Зейдт Дж., Джонстон В.М. Точность различных методов цифрового сканирования и сканирующих тел для протезов с полной дугой, поддерживаемых имплантатами. J Протез Dent 2020; 123: 96-104.

53.       Хименес Б., Озкан М., Мартинес-Рус Ф., Прадиес Г. Точность системы цифрового оттиска на основе технологии активного отбора волнового фронта для имплантатов с учетом опыта оператора, угла наклона имплантата и глубины. Clin Implant Dent Relat Res 2015; 17: е54-64.

54.       Iturrate M, Eguiraun H, Etxaniz O, Solaberrieta E. Анализ точности цифровых сканирований полной дуги беззубых дуг при использовании вспомогательного геометрического устройства. J Prosthet Dent 2019; 121: 447-454.

55.       Андриссен Ф.С., Рийкенс Д.Р., ван дер Меер В.Дж., Висмейер Д.В. Применимость и точность интраорального сканера для сканирования нескольких имплантатов на беззубых нижних челюстях: пилотное исследование. J Prosthet Dent 2014; 111: 186-194.

56.       Bohner LOL, De Luca Canto G, Marció BS, Laganá DC, Sesma N, Tortamano Neto P. Компьютерный анализ цифровых слепков зубов, полученных с помощью внутриротовых и внеротовых сканеров. J Prosthet Dent 2017; 118: 617-623.

57.       Nedelcu R, Olsson P, Nyström I, Thor A. Четкость и точность финишной линии в 7 интраоральных сканерах по сравнению с обычным слепком: описательное сравнение in vitro . BMC Oral Health 2018 г.; 18: 27.

58.       Гонсалес де Вильямброзия П., Мартинес-Рус Ф., Гарсия-Орехас А., Салидо М.П., ​​Прадиес Г. In vitro сравнение точности (правильности и прецизионности) шести внеротовых стоматологических сканеров с различными технологиями сканирования. J Prosthet Dent 2016; 16: 543-550.

59.       Ло Руссо Л., Ди Джойя С., Саламини А., Гуида Л. Интеграция интраорального, периорального и лицевого сканирования в дизайн цифровых зубных протезов. J Prosthet Dent 2019; 17 июля. pii: S0022-3913(19)30403-2.

60.       Хассан Б., Гревен М., Висмейер Д. Интеграция 3D-сканирования лица в цифровой рабочий процесс для проектирования и изготовления полных протезов с помощью CAD/CAM для немедленной тотальной реабилитации полости рта. Adv Prostodont 2017; 9: 381-386.

61.       Ло Руссо Л., Саламини А. Одноарочный цифровой съемный полный протез: рабочий процесс, который начинается с внутриротового сканирования. J Prosthet Dent 2018; 120: 20-24.

62.       Ло Руссо Л., Карадонна Г., Саламини А., Гуида Л. Интраоральное сканирование беззубых дуг для проектирования протезов за одну процедуру. J Протез Dent 2020; 123: 215-219.

63.Ло Руссо Л., Карадонна Г., Саламини А., Гуида Л. Единая процедура регистрации челюстно-нижнечелюстных отношений и выравнивания внутриротовых сканов беззубых верхнечелюстных и нижнечелюстных дуг. J Протез Res 2020; 64: 55-59.

64.       Ло Руссо Л., Чаварелла Д., Саламини А., Гуида Л. Выравнивание внутриротовых сканов и регистрация челюстно-нижнечелюстных отношений для беззубой верхней челюсти. J Prosthet Dent 2019; 121: 737-740.

65.       Канадзава М., Иваки М., Аракида Т., Минакучи С. Цифровой слепок и запись соотношения челюстей для изготовления индивидуальной ложки CAD/CAM. J Prosthodont Res 2018; 62: 509-513.

66.       Шринивасан М., Шиммель М., Нахарро М., О’Нил С., МакКенна Г., Мюллер Ф. Фрезерованные съемные полные зубные протезы с помощью CAD/CAM: исследование оценки времени и стоимости. Дж Дент 2019; 80: 75-79.

67.       Бонне Г., Батисс С., Бессадет М., Филиппон С., Николя Э., Вейрун, Дж.Л.Полный подвижный протез: система цифровых зубных протезов Ivoclar-Wieland, эволюция или революция? Cahiers de Prothèse 2017; 178: 30-41.

68.       Millet C, Virard F, Lienhart G, Ducret M. Цифровое протезирование молодого пациента с синдромом Папийона-Лефевра: клинический отчет. J Prosthet Dent 2019; 123: 548-552.

69.       Fang J, An X, Jeong S, Choi B. Цифровой иммедиат-протез: клинический отчет. J Prosthet Dent 2018; 119: 698-701.

70.       Джонсон К. Непосредственный полный протез верхней челюсти III. Роль иммедиат-протеза. Aust Dent J 1986; 31: 181-186.

71.       Даас М., Дада К., Туссен Л., Парьенте Л. М.Дж. Полный реабилитационный имплантант в цирконе: ключи поставщиков. Страт Прост 2018; 18: 97-109.

72.       Abduo J. Подгонка каркасов имплантатов CAD/CAM: всесторонний обзор. J Oral Implantol 2014; 40: 758-766.

73.       Капос Т., Эши Л.М., Галлуччи Г.О., Вебер Х.П., Висмейер Д. Компьютерное проектирование и автоматизированное производство в ортопедической стоматологии на имплантатах. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 2009 г.; 24: 110-117.

74.       Элиассон А., Веннерберг А., Йоханссон А., Орторп А., Джемт Т. Точность установки фрезерованных титановых каркасов имплантатов (I-Bridge®) в беззубую челюсть. Clin Implant Dent Relat Res 2010; 12: 81-90.

75.       Einarsdottir ER, Geminiani A, Chochlidakis K, Feng C, Tsigarida A, Ercoli C. Размерная стабильность базисов полных зубных протезов с двойной обработкой, изготовленных с помощью компрессионного формования, литья под давлением и фрезерования с вычитанием CAD-CAM. J Prosthet Dent 21 ноября 2019 г. pii: S0022-3913(19)30603-1.

76.       Steinmassl O, Dumfahrt H, Grunert I, Steinmassl P-A. CAD/CAM производит протезы с улучшенной посадкой. Clin Oral Investig 2018; 22: 2829-2835.

77.       Маклафлин Дж. Б., Рамос В., Дикинсон Д.П. Сравнение припасовки протезов, изготовленных традиционными методами, с технологией CAD/CAM. J Протез 2019; 28: 428-435.

78.       Шринивасан М., Гьенгедал Х., Каттани-Лоренте М., и др. . Полные съемные зубные протезы, фрезерованные с помощью CAD/CAM: оценка in vitro биосовместимости, механических свойств и шероховатости поверхности. Дент Матер J 2018; 37: 526-533.

79.       Steinmassl O, Dumfahrt H, Grunert I, Steinmassl P-A. Влияние изготовления CAD/CAM на свойства поверхности протеза. J Oral Rehabil 2018; 45: 406-413.

80.       Пакет В., Бенуа А., Хатеж-Кимана С., Вульфман С. Механические свойства смол для основы зубных протезов CAD/CAM. Int J Протез 2019; 32: 104-106.

81.       Аль-Двайри З.Н., Тахбуб К.Ю., Баба Н.З., Гудакр С.Дж., Озкан М. Сравнение свойств поверхности CAD/CAM и обычного полиметилметакрилата (ПММА). J Протез 2019; 28: 452-457.

82.       Хван Х-Дж., Ли С.Дж., Пак Э.Дж., Юн Х.И. Оценка правильности и адаптации поверхности ткани базисов протезов верхней челюсти CAD-CAM, изготовленных с использованием цифровой обработки света. J Prosthet Dent 2019; 121: 110-117.

83.       Билгин М.С., Эрдем А., Агларчи О.С., Дилбер Э. Изготовление полных съемных протезов с использованием технологий CAD/CAM и RP. J Протез 2015; 24: 576-579.

84.       Лин В. С., Харрис Б.Т., Пеллерито Дж., Мортон Д. Изготовление временного полного съемного зубного протеза с помощью офисного цифрового светового трехмерного принтера: метод подтверждения концепции. J Prosthet Dent 2018; 120: 331-334.

85.       Окубо С., Шимпо Х., Токуэ А., Пак Э. Дж., Ким Т. Х. Изготовление полного протеза с использованием пьезографии и CAD-CAM: клинический отчет. J Prosthet Dent 2018; 119: 334-338.

86.       Калберер Н., Мел А., Шиммель М., Мюллер Ф., Шринивасан М. Полные зубные протезы, изготовленные с помощью CAD-CAM, по сравнению с быстрым прототипированием (напечатанные на 3D-принтере): оценка достоверности in vitro. J Prosthet Dent 2019; 121: 637-643.

87.       Перейра Н.М., Марано Дж., Субраманиан Г., Квек С., Лефф Д. Сравнение удовлетворенности пациентов изготовлением обычных протезов и протезов Dentca (CAD/CAM): клинический случай. J N J Dent Assoc 2015; 86: 26-33.

ОБ ЭТОЙ БУМАГЕ

Рукопись представлена ​​: 10 июня 2020 г.
Рукопись принята: 9 сентября 2020 г.

DOI : https://doi.org/10.36161/FJDM.0005

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Замена зубов для удаления | Традиционные зубные протезы

В то время как несъемный мостовидный протез поможет вам заполнить один или два последовательных промежутка, для замены многочисленных или непоследовательно отсутствующих зубов могут потребоваться полные или частичные съемные протезы. В нашем офисе в Берне мы можем помочь вам насладиться восстановленным внешним видом и хорошим здоровьем.Имея правильно подобранный и сбалансированный съемный протез, пациенты могут достичь комфорта и уверенности во время еды и разговора.

Частичные протезы, которые часто называют просто частичными, заменяют несколько зубов и могут быть раздвинуты, чтобы заполнить пробелы в вашей существующей улыбке, как часть головоломки. В отличие от мостовидного протеза, частичные протезы удерживаются на месте с помощью легко снимаемых зажимов или брекетов. Это упрощает частичную уборку после еды или в конце дня. Просто удалите свой частичный и очистите как съемный протез, так и оставшиеся зубы и десны.

Полный зубной протез на верхнюю или нижнюю дугу представляет собой протез, предназначенный для замены всего ряда зубов. Ваш полный съемный протез состоит из сменных зубов на тщательно сконструированной основе, напоминающей естественную ткань десны, и удерживается на месте с помощью естественного всасывания или клея. Верхние протезы, как правило, фиксируются естественным присасыванием, но для дополнительной надежности можно использовать клей. К нижним протезам, как правило, сложнее приспособиться, но с правильно сбалансированным протезом и прочным стоматологическим адгезивом пациенты могут быстро приспособиться.Поскольку ваш полный протез съемный, как и частичный, вам нужно будет правильно чистить его каждый день. Мы рекомендуем чистить зубной протез после еды и замачивать его в воде или специальном чистящем средстве для зубных протезов на ночь.

Со временем ваш протез может стать менее надежным. Это может произойти по ряду причин, но обычно протезы расшатываются из-за физических изменений. Рецессия тканей десны, потеря плотности челюстной кости, растяжение материала протеза со временем и даже набор или потеря веса могут повлиять на прилегание ваших протезов.Доктор Маки, как правило, может изменить форму ваших зубных протезов или заменить их акрилом, чтобы они сидели более надежно, и большинство корректировок можно выполнить за одно посещение офиса.

Чтобы начать процесс лечения с частичным или полным съемным протезом, вы посетите доктора Маки в Берне, штат Техас, для консультации. Во время вашего визита мы проведем полный устный экзамен, чтобы точно определить характер ваших потребностей. После этого мы можем обсудить с вами вариант, который лучше всего подходит для вас. Мы объясним, чего именно вы можете ожидать от ваших следующих нескольких визитов, и мы даже можем поговорить с вами о возможности установки протезов с опорой на имплантаты, если ваша челюсть окажется достаточно сильной, чтобы их выдержать.Если вы не являетесь хорошим кандидатом на протезы с фиксацией на имплантатах, не волнуйтесь — традиционные частичные протезы и съемные протезы — отличный вариант для всех, кто хочет значительно улучшить здоровье полости рта.

Челюстно-лицевое протезирование – полные зубные протезы для облученных пациентов

Можно ли разрешить пациентам с полной адентией носить зубные протезы после завершения высокодозного облучения области основания зубного протеза? Да! Почти все пациенты смогут использовать полные съемные протезы с минимальным или нулевым риском развития остеорадионекроза, если будут приняты определенные меры предосторожности.Факторами, которые важно учитывать, являются объем лучевой терапии, доза облучения основных участков опорных поверхностей протеза, качество области основания протеза, прошлый опыт пациента и другие факторы. В программе подробно обсуждаются эти вопросы, а также методы изготовления зубных протезов, уникальные для этой группы пациентов.



1. 7. Полные зубные протезы для облученных пациентов John Beumer III DDS, MS, почетный профессор, Отдел передовой ортопедии, биоматериалов и больничной стоматологии, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Все права защищены.Эта программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. д., или любой системой хранения или поиска информации, без предварительного разрешения авторов.
2. Содержание Риск некроза кости Использование мягких силиконовых прокладок Установка протезов – сроки Протезы и ранее существовавший некроз кости Заболеваемость – ОРН, вторичный по отношению к использованию протезов Некроз мягких тканей и протезы Протезирование  Анамнез и обследование  Слепки  VDO и CR  Окклюзионные формы  Роды и уход после установки
3.Протезирование Беззубые пациенты Могут ли беззубые пациенты носить зубные протезы после завершения высокодозной лучевой терапии рака ротовой полости? Да!! Почти все пациенты смогут использовать полные съемные протезы с небольшим или нулевым риском развития остеорадионекроза, если будут приняты определенные меры предосторожности.
4. Можно ли повторно установить существующие зубные протезы после завершения лучевой терапии? Зубные протезы можно установить повторно после завершения лучевой терапии и разрешения мукозита у большинства пациентов. Одним из факторов, который следует учитывать, является процент опорной поверхности в общем объеме опухоли, поскольку эти ткани получат очень высокую дозу. Для большинства пациентов с новообразованиями мягкого неба или носоглотки доза, доставляемая на опорные поверхности протеза нижней челюсти, не является клинически значимой независимо от того, используется ли СРТ или IMRT. с зубными протезами и с меньшей вероятностью прикусывают язык или щеку.
5. Можно ли повторно установить существующие зубные протезы после завершения лучевой терапии? Однако, когда опухоли ротовой полости и дна ротовой полости облучаются с помощью CRT или IMRT, большие участки опорной поверхности нижней челюсти могут находиться в пределах макроскопического объема опухоли и подвергаться высокому облучению. дозы, и это следует учитывать. Таким образом, у некоторых пациентов может быть нецелесообразно продолжать носить существующие протезы На решение влияют следующие факторы риска:  Состояние слизистой оболочки опорной поверхности  Костные контуры альвеолярного гребня  Комплаентность пациента  ChemoRT увеличивает риск осложнений, связанных с использованием зубных протезов
6. Какие факторы определяют риск некроза кости при использовании зубных протезов? протез, несущий слизистую оболочку нижней челюсти Нервно-мышечный контроль пациента Прошлый опыт использования зубных протезов
7.Протезирование Беззубые пациенты Каков риск некроза кости при использовании протезов? Две группы для рассмотрения  Пациенты с полной адентией до лучевой терапии, имеющие опыт ношения зубных протезов.  Пациенты, подвергающиеся предлучевой или постлучевой экстракции с протезами, установленными после завершения облучения. Первые имеют низкий риск ОРН от используемых протезов, в то время как вторые имеют некоторый риск, хотя он минимален.
8. Источник: Beumer J et al, J Prosthet Dent, 1976. Пациенты с полной адентией до лечения• Количество пациентов 92• Полные нижние протезы в полевых условиях 87• Полные верхние протезы в полевых условиях 72• Предыдущий опыт использования съемных протезов (баллы) 84• Временной интервал от терапии до родов (мес.) • В среднем 15.4 • Диапазон 2–112• Последующее наблюдение после родов (мес.) • Среднее значение 20,9 • Диапазон 6–114• Остеорадионекроз, вторичный по отношению к зубным протезам 0• Некрозы мягких тканей (пациенты) 6
9. Источник: Beumer J et al, J Prosthet Dent, 1976 Denture использование у пациентов с отсутствием зубов до лечения, требующего удаления в радиационных полях Количество пациентов 36 Полные нижние протезы 31 Полные протезы на верхнюю челюсть 30 Некроз мягких тканей 0 Предыдущий опыт использования RPD 18Протезы для пациентов с удалением до лечения Пациенты 23 Вторичный остеос до зубных протезов (pts) 2 Интервал времени от терапии до родов (ср., мес.) 22.2 Наблюдение после родов (месяцы)  Среднее значение 19,2  Диапазон 3-92
10. Протезы для пациентов с постлучевым удалением Пациенты 16Остеос, вторичный по отношению к зубным протезам (pts) 3Временной интервал, от терапии до родов (ср., мес.) срок поставки (месяцев)  Среднее значение 11,8  Диапазон 2-45 Источник: Beumer J et al, J Prosthet Dent, 1976
Это, в сочетании с уменьшением слюноотделения, приводит к повышенному трению на границе раздела протез-слизистая оболочка во время работы. Силиконы быстро портятся из-за заражения грибком.  Очень сложно настроить. У восьми из 25 пациентов с силиконовыми вкладышами развился некроз мягких тканей (Daley and Drane, 1972)
12. Размещение зубных протезов – сроки мукозит разрешился. Если участок опухоли находится в области выдвижения протеза или опорных поверхностей, перед повторной установкой протез следует проверить с помощью пасты, показывающей давление (PIP) и раскрывающего воска.Пациенты, у которых были зубы до удаления зубов до или после облучения Несущие поверхности протеза должны быть тщательно обследованы на наличие неровностей контура, телеангиэктазий и рубцов, прежде чем приступать к изготовлению протеза. Некоторые такие пациенты сразу же подходят для протезирования, другие могут никогда не быть хорошими кандидатами на протезы нижней челюсти.
13. Использование зубных протезов и ранее существовавший остеорадионекроз Разрешено у отдельных пациентов  Когда обнажение кости ограничено зоной прикрепленной ороговевшей слизистой оболочки (круг). Когда протез можно обильно снять в области обнажения кости и вокруг нее. Не допускается  Когда обнажение кости выходит за пределы зоны прикрепленной ороговевшей слизистой оболочки или проявляются признаки ухудшения (стрелка).  У некомплаентных пациентов.
14. Заболеваемость Остеорадионекроз, вторичный по отношению к зубным протезам Большинство ОРН, вторичных по отношению к раздражению зубных протезов, разрешаются при консервативном лечении и, как правило, не требуют хирургической резекции и/или гипербарической оксигенации.  Дейли и Дрейн (1972 г.) – Четверо из пяти вылечились с помощью консервативных мер. Beumer et al (1984) – Семь из восьми разрешились консервативным лечением.  Почему такой успех?После облучения надкостница является основным источником кровоснабжения.Большинство ОРН у пациентов с адентией обнаруживаются за пределами слизисто-десневого соединения. Волокна десны помогают прикрепить надкостницу к подлежащей кости, предотвращая распространение облучения.
15. Некроз мягких тканей и зубные протезы  У некоторых больных выражен отек языка и слизистой оболочки щек, нередко наблюдается прикусывание языка и щеки. Окклюзионная травма может привести к некрозу мягких тканей, особенно у пациентов, у которых поражения языка лечились с помощью брахитерапии.Этот пациент лечился с помощью комбинированного внешнего луча и брахитерапии. Доза, доставленная на латеральную часть языка, превышала 8000 сГр. Окклюзионная травма привела к некрозу мягких тканей.При осмотре в таких случаях часто выявляют чрезмерную стертость зубов протеза с недостаточным горизонтальным перекрытием.У таких пациентов протезы следует переделывать, уделяя особое внимание горизонтальному перекрытию жевательных зубов.
16. Постановка жевательных зубов – облученные пациенты При постановке жевательных зубов особое внимание должно быть направлено на достижение надлежащего щечного горизонтального перекрытия.Некоторые клиницисты используют только 3 жевательных зуба, чтобы избежать травм задней щечной слизистой оболочки. прикусывание щеки и угла рта. Обратите внимание, что в этой установке использовались только 3 задних горизонтальных зуба с перекрытием
17. Некроз мягких тканей и съемные протезы Лечение состоит из установления диагноза, удаления нижнего съемного протеза и тщательного наблюдения.В тяжелых случаях некоторые клиницисты считают, что курс ГБО ускорит заживление. Пентоксифиллин, фибринолитический агент, который усиливает кровоток в ишемизированных тканях, также был предложен в качестве средства, облегчающего мукозализацию (Dion et al, 1989).
18. Протезирование зубов. Данные анамнеза и осмотра, имеющие особое значение. Данные лучевой терапии. Состояние слизистой оболочки полости рта.Анамнез Данные лучевой терапии  Модальность  CRT против IMRT  Доза на опорные поверхности протеза Предыдущее использование протеза  История успешного использования полных съемных протезов до терапии является точным индикатором будущего успеха Психосоциальные проблемы Отношение пациента к себе и болезни имеет первостепенное значение . Многие эмоционально обезумели из-за неуверенности в излечении и заболеваемости, вызванной их лучевой терапией. Такое отношение следует предвидеть и при необходимости проводить психосоциальное консультирование.Отказ от сотрудничества, плохо мотивированный пациент – плохой кандидат на послелучевое протезирование.
20. Использование зубных протезов в анамнезе Беззубые пациенты с многочисленными жалобами и трудностями, связанными с зубными протезами, в анамнезе до лучевой терапии могут указывать на дополнительный фактор риска осложнений с зубными протезами после лучевой терапии. Эту возможность следует откровенно обсудить с пациентом до к протезированию. Кроме того, пациент должен быть хорошо информирован о рисках, связанных с использованием зубных протезов. Поскольку большинство жалоб связаны с полными протезами нижней челюсти, эти пациенты редко будут довольны своим новым протезом нижней челюсти.
21. Результаты осмотра Состояние слизистых оболочек полости рта  Телеангиэктазии, атрофия слизистой оболочки и контуров опорной поверхности кости У данного пациента имеются как телеангиэктазии слизистой оболочки опорной поверхности, так и неровные опорные поверхности кости.  В таких случаях толщина эпителия опорной поверхности протеза может составлять всего 5-6 клеточных слоев.
22. Результаты обследования Телеангиэктазии и атрофия слизистой оболочки нижней челюсти Этим двум пациентам проводилась СРТ с противоположными нижнечелюстными полями, и доза на тело нижней челюсти составила 70 Гр. Обследование выявило атрофию слизистой оболочки и телеангиэктазии на поверхностях основания протеза.  Оба пациента являются плохими кандидатами на протезирование нижней челюсти из-за высокого риска перфорации слизистой оболочки и остеорадионекроза. Тем не менее, протез верхней челюсти можно носить практически без риска для пациента.
23. Результаты осмотра Телеангиэктазии и атрофия слизистой оболочки – верхняя челюсть A B Этим двум пациентам проводилась СРТ через задние боковые поля лица. Оба имеют телеангиэктазии и атрофию слизистой оболочки, но не на опорных поверхностях.У пациента «А» поля оканчивались впереди на стыке твердого и мягкого неба. Небольшая часть опорных поверхностей нижней челюсти находилась в поле облучения. полеУ пациента «В» телеангиэктазии и рубцы были ограничены местом опухоли и не распространялись на опорные поверхности протеза нижней челюсти.На основании этих и других факторов оба пациента были признаны кандидатами на полные съемные протезы верхней и нижней челюсти.
24. Результаты осмотра Телеангиэктазии и атрофия слизистой оболочки верхней челюсти У этого пациента верхняя челюсть подверглась облучению в дозе, превышающей 68 Гр. Обратите внимание на телеангиэктазии слизистой оболочки неба, слизистой оболочки щеки и остаточной части мягкого неба. полный съемный протез противопоказан из-за риска перфорации слизистой оболочки и ОРН.
25. Результаты осмотра – контуры костей Контуры опорных поверхностей костей и наличие костных поднутрений Неровные контуры на опорных поверхностях нижней челюсти могут быть противопоказанием к изготовлению нижнего протеза, если эти поверхности находятся в пределах общего объема опухоли и дозировка высока (выше 65 Гр).Во время работы протез нижней челюсти скользит и скользит по слизистой оболочке во время работы и перед закрытием язычок удерживает протез на опорных поверхностях. Если протез неправильно установлен, когда происходит закрытие, это может привести к повреждению слизистой оболочки.
26. Результаты осмотра – костные контуры Контуры костных опорных поверхностей и наличие костных поднутрений Неправильные контуры опорной поверхности нижней челюсти могут быть противопоказанием к изготовлению нижнего протеза, если эти поверхности находятся в пределах общего объема опухоли и дозировка высока ( свыше 65 Гр).Этот пациент был бы плохим кандидатом для нижнего съемного протеза. Ему была проведена СРТ с противоположными нижнечелюстными полями по поводу латерального поражения языка. Доставленная доза составила 66 Гр. Неравномерные опорные поверхности в сочетании со значительным снижением слюноотделения могут предрасполагать этого пациента к перфорации слизистой оболочки и остеорадионекрозу.
27. Результаты осмотра – костные контуры Контуры костных опорных поверхностей и наличие костных поднутрений. Если макроскопический объем опухоли был большим и располагался кзади, что ограничивало дозу на эти аномальные костные поверхности менее 5500 сГр, протезы можно было носить безопасно и можно было ожидать неровностей гребня. переделывать.
28. Результаты осмотра Задняя область небного уплотнения При сильном облучении задних небных слюнных желез небные железы и прилегающие ткани становятся фиброзными В результате область заднего небного уплотнения становится менее подвижной и в сочетании со сниженным слюноотделением становится периферическим уплотнением труднее достичь
29. Результаты осмотра – Скорость слюноотделения Последствия снижения скорости потока:  Нарушение переносимости протезов, особенно нижнечелюстного протеза  Нарушение периферического прилегания протеза верхней челюсти  Увеличивается риск раздражения тканей, особенно на нижней челюсти, потому что:  Его уменьшенные опорные поверхности по сравнению с верхней челюстью  Нижнечелюстной протез скользит и скользит по опорной поверхности во время работы.
30. Результаты обследования – тризм Наиболее часто наблюдается у пациентов с опухолями мягкого неба, миндалин и носоглотки, где жевательные мышцы получают высокие дозы (около 10-50% у таких пациентов) Значительно ухудшается при сопутствующей химиотерапии Трисмус может потребовать уменьшения вертикального размера окклюзии для облегчения входа болюса но необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного растяжения протеза рядом с рубцом, связанным с участком опухоли.Перфорация слизистой оболочки в этой области, вероятно, приведет к остеорадионекрозу.
32. Соблюдение требований Продолжает ли пациент злоупотреблять табаком и алкоголем? Будет ли он/она оставлять зубные протезы на ночь? Можете ли вы положиться на то, что пациент позвонит вам, когда у него появится больное место? Понимают ли они риск некроза костей? Если пациент не понимает важности вышеизложенного или не соблюдает правила, можно носить верхние протезы, но использование нижних протезов не рекомендуется. обескураженный
33.Результаты осмотра Любое состояние, которое ставит под угрозу ортопедический прогноз у необлученных пациентов, приобретает дополнительное значение у облученных пациентов. Клиницист должен тщательно осмотреть область основания протеза на наличие подрезов, торсов, высоких прикреплений к тканям, увеличенных бугорков верхней челюсти, дряблых и избыточных тканей, отсутствия прикрепленной десны, ретрузии. положение языка, неблагоприятные контуры дна полости рта и аномальные соотношения челюстей. Например, нижнечелюстные гребни, такие как эти, с тяжелыми двусторонними подрезами или чрезмерной резорбцией гребня с небольшим прикреплением ороговевшей слизистой оболочки, являются плохими кандидатами для полных съемных протезов после лучевой терапии.
34. Ортопедические процедуры Слепки Формирование краев  Формирование краев из низкотемпературного компаунда* с индивидуальными ложками  Максимальное удлинение, но избегайте перерастяжения в месте опухоли  Не пытайтесь сместить дно полости рта для получения периферического уплотнения*Прикусной компаунд, G.C. Dental Industrial Corp. Чикаго, Токио
35. Ортопедические процедуры Слепки Формирование границ  Усилия по развитию язычного фланца должны быть направлены на получение стабильности, а не ретенции.  Отек языка и дна полости рта, который особенно заметен, если пациенту была проведена радикальная диссекция шеи, иногда будет достаточно обширным, чтобы нарушить пространство для языка, нарушить положение дна рта и ограничить протяженность язычного фланца.*Укусное соединение, G.C. Dental Industrial Corp. Чикаго, Токио
36. Протезирование зубов Слепки Материалы для промывки  Полисульфид  Термопластичный воск  Если воск используется для уточнения оттиска, в ложку
должен быть включен окклюзионный индекс, захватывающий противоположный протез 37. Протокол переноса лицевой дуги Лицевая дуга пластинка для переноса используется для установки модели верхней челюсти на артикулятор.
38. Установление VDR и VDO VDO Определяется обычным способом VDO закрывается только у пациентов с выраженным тризмом, чтобы облегчить введение болюса
39.Записи центральных отношений производятся в обычном порядке.
40. Окклюзионные формы При наличии имеющейся информации невозможно сделать предположения относительно эффективности какой-либо конкретной окклюзионной схемы, доступной для изготовления полных съемных протезов для облученных пациентов. В нашем обзоре 128 пациентов (Beumer et al., 1976) использовались как анатомические зубы, так и неанатомические формы с полным балансом. Теоретически, однако, я предпочитаю лингвальные или моноплоскостные окклюзионные схемы с балансом, облегченным за счет расположенных сзади балансировочных рамп. Литература, по-видимому, указывает на то, что при неанатомической окклюзионной схеме создается меньшая горизонтальная сила (Frechette, 1955; Kydd, 1956; Sharry et al., 1960; Swoope and Kydd, 1966), и это предположение, если оно верно, было бы очевидным. преимущества для облученных пациентов.
41. Окклюзионные формы лингвальные с неанатомическими с двусторонними балансировочными пандусами Выбор на основе обычных критериев  Координация пациента  Костные контуры гребней  Положение языка и положение дна рта  Соотношение челюстей Выбор зубов не основан на том факте, что пациент был облучен.
42. Лингвализированная окклюзия Показания к применению Преимущества Высокие эстетические требования  Хорошая эстетика Сильный гребень нижней челюсти  Отсутствие неанатомических атрофированных зубов Смещаемая опора  Возможность билатерального баланса тканей  Облегчает проникновение болюса при окклюзии (эффект пестика и ступки)
43. Доставка и уход после установки  Паста для индикации давления  Раскрывающий воск  Клиническая переустановка  24- и 48-часовое наблюдение  Оставляйте съемные протезы на ночь  Обучайте пациента  Риск  Заболеваемость
44.Регулировка основания зубного протеза с помощью индикаторной пасты (PIP) PIP протеза нижней челюсти  Используйте плавные ровные мазки  Осторожно вставляйте протез, чтобы не стереть PIP в областях поднутрений остеорадионекрозу.
45. Корректировка краев протеза с помощью воска для раскрытия  Примеры часто чрезмерно растянутых участков  Обратите особое внимание на место опухоли, особенно если она расположена на краю протеза Эти фланцы слишком толстые Эти фланцы слишком длинные
46.Клиническая переустановка Цель Исправить тот факт, что:  Скорректированные базисы протезов садятся точнее, чем базы для записей  Приспосабливаются к ошибкам, допущенным при создании записей центральных соотношений «Дважды отмерь, один раз отрежь» один раз
47. Клиническая переустановка Установите заднее небное уплотнение  Разместите два ватные валики между задними зубами и дать пациенту прикусить в течение 5 минут.
48. Клиническая переустановка. Зафиксируйте центральное соотношение и подтвердите запись. Поднесите ко рту и поместите пациента близко в центральном отношении, не доходя до контакта с зубами.Во время записи попросите пациента отвести и приподнять язык. Это обеспечит правильную посадку мыщелков во время записи.
49. Клиническая переустановкаУдалите запись. Охладите в холодной воде и обрежьте так, чтобы остались только углубления на кончиках бугорков. Обрежьте щечную сторону, чтобы можно было визуально проверить посадку протезов.
50. Клиническая переустановка Верните запись в рот и перепроверьте запись. Контакт должен быть равномерным и одновременным с обеих сторон. Если нет, повторите запись.Наблюдайте за верхнечелюстным протезом, когда пациент закрывает его. Если протез смещается во время закрытия, повторите запись.
51. Клиническая переустановка С помощью переустановки протезы переустанавливаются на артикуляторе. Обязательно зафиксируйте мыщелки в центральном положении при переустановке протезов. Верхнечелюстная гипсовая повязка была смонтирована до снятия протеза верхней челюсти с основной гипсовой повязки.
52. Клиническая переустановка Начните с уравновешивания в центральном соотношении. Если ваша первоначальная запись Centric Relation была правильной, корректировка будет незначительной или вообще не потребуется.
53. Клиническая переустановка. Сделайте протрузийную запись. Попросите пациента выдвинуть нижнюю челюсть на 8-10 мм при записи.
54. Клиническая переустановка Протрузионная запись  Перенесите запись в артикулятор. Удерживайте верхний член артикулятора в пластинке и отрегулируйте наклон мыщелка.
55. Клиническая переустановка – лингвальная окклюзия Балансировка Рабочая сторона Сторона движения нижней челюсти Проверьте экскурсии. При необходимости откорректируйте окклюзию, чтобы восстановить двусторонний баланс.
56. Инструкции по доставке и последующее наблюдение Уход после доставки зубных протезов имеет решающее значение и требует понимания пациента во избежание неблагоприятных осложнений. Пациенту выдается инструкция с подробным описанием возможных проблем и мер предосторожности. Даны инструкции по снятию протезов в случае возникновения болезненности, необходимости периодических повторных посещений и первоначальному ограниченному использованию протеза для жевания. Полные съемные протезы никогда нельзя носить во время сна. В течение первой недели, 24 часов и Рекомендуются визиты через 48 часов независимо от того, насколько хорошо пациент переносит свои зубные протезы. В конце периода адаптации пациент должен вернуться четыре раза в течение первого года. Если пациент продолжает поступать без осложнений, интервал между визитами может быть увеличен в последующие годы.
57.  Посетите сайт ffofr.org, где вы найдете сотни дополнительных лекций по полным зубным протезам, дентальной имплантологии, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. обучение протезированию
58.Ссылки Beumer J, Curtis T, Morrish R. (1976) Лучевые осложнения у пациентов с полной адентией. J Prosthet Dent 36:193-203. Грирн М., Робинсон Дж., Барнхарт Г. (1964) Использование мягкого базового материала для зубных протезов при лечении проблем с постлучевыми зубными протезами. Radiology 82:320-1. Daly T, Drane J. (1972) Лечение стоматологических проблем у облученных пациентов. Хьюстон, Техас (публикация Техасского университета). Ран А., Маталон В., Дрейн Дж. (1968) Оценка протезирования пациентов, подвергшихся облучению области головы и шеи.J Prosth Dent 19:174-9. Крайчек Д. (1969) Оральное облучение в протезировании. J Amer Dent Assoc. 78:320-22. Кинг Р., Эльзай Р., Принт. (1968) Воздействие ионизирующего излучения на полость рта и ротоглотку человека. Radiology 91:990. Frechette A. (1955) Жевательные силы, связанные с использованием различных типов искусственных зубов. J Prosthet Dent 5:252-67. Kydd W. (1956) Полная деформация основания протеза с различной окклюзионной формой зубов. J Prosthet Dent 6:714-18. Шарри Дж., Аскью Х., Хойер Х. (1960) Влияние форм искусственных зубов на деформацию кости под полными съемными протезами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25