Прямой прикус фото: Лечение прямого прикуса зубов брекетами в ортодонт-центре в Москве

Содержание

Виды прикуса: ортогнатический прямой и другие

Правильные и не очень


Сначала правильные варианты


Правильный (ортогнатический) прикус — когда смыкается (контакирует) максимальное количество зубов между собой, причем это смыкание происходит правильно. Верхние передние перекрывают нижние зубы на 1/3 — 1/4. Ортогнатический прикус это самый «правильный» прикус. Такой у 90% людей.

Прямой прикус — похож на ортогнатический, за исключением того, что передние зубы не заходят друг за друга, а контактируют между собой режущими краями. Он так же считается правильным.

Глубокий прикус — когда верхние центральные зубы перекрывают нижние более 2/3. Жевательные при этом контактируют «правильно».


Неправильные варианты

Перекрестный прикус — когда одна жевательная сторона контактирует между собой правильно, а другая нет.

Дистальный прикус выглядит как глубокий, но жевательные зубы нижней челюсти смещены назад, а передние значительно вперед.

Открытый прикус — когда центральные зубы не соприкасаются между собой. Из-за этого откусывать пищу приходится жевательными зубами. Если контакта нет между боковыми зубами — то это боковой открытый прикус. Он встречается редко.

Обратный прикус — жевательные смыкаются хорошо, а передние нижние зубы нет — они перекрывают верхние.

Травматический прикус — когда при смыкании зубов происходит травмирование десны или каких то зубов.


Теперь о положении зубов:



Скученность зубов — когда на челюсти не хватает места для зубов. Встречается часто. Иногда возникает из-за прорезывания зубов мудрости, которые толкают другие зубы вперед. Вариантов лечения много — от виниров до брекетов. Подробнее с фото до и после смотрите здесь. Диастема — щель между центральными зубами. Причин ее появления и способов лечения несколько. Подробнее здесь — диастема.
При больших разворотах зубов рациональны — брекеты. Примеры с фото до и после тут — фото исправления прикуса. Щели между несколькими зубами официально называются тремами. Лечатся винирами или
ортодонтическим лечением. Подробнее с фото до и после смотрите здесь.

На других страницах собраны отдельно примеры коррекций зубов:


Прямой прикус у человека: описание, исправление и фото

Прямой прикус – это пограничное состояние челюсти между нормой и патологией. При данном прикусе режущие края передних зубов верхней и нижней челюсти смыкаются друг с другом. В отличие от прямого, при нормальном прикусе верхние резцы заходят за нижние. Не во всех случаях требуется исправление прямого прикуса. Необходимость ортодонтического лечения определяется индивидуально и во многом зависит от особенностей пациента.

Причины появления аномалии

Для прямого прикуса не характерно внезапное возникновение. Он формируется на протяжении многих лет. При регулярном посещении стоматолога можно вовремя определить и исправить дефект. Однако родители часто отказываются от визитов к детскому стоматологу, поскольку самостоятельно не видят проблем у ребенка.

Причины появления аномалии:

  • Наследственность. Чаще всего прямое расположение зубов по отношению друг к другу возникает при наследственной предрасположенности.
  • Заболевания или вредные привычки во время беременности способны спровоцировать неправильное формирование зубочелюстной системы у будущего ребенка.
  • Травмы головы и челюсти, которые были получены при естественных родах. Это часто случается из-за анатомически узкого таза, при крупном плоде или неумелом использовании врачами вспомогательных устройств.
  • Продолжительное сосание пустышки, долгое кормление из бутылочки.
  • Нарушение последовательности при прорезывании зубов.
  • Вредные привычки, формирующиеся в детском возрасте: сосание пальца, обгрызание ногтей.
  • Патологии верхних дыхательных путей, в результате которых ребенок дышит через рот.
  • Ранняя потеря молочных зубов, при отсутствии восполнения целостности промежутков.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Нарушение баланса кальция, фосфора и дефицит фтора.

Симптомы и внешние признаки

Большинство пациентов с прямым прикусом не подозревают о том, что имеют какие-либо проблемы. У них нет характерных признаков, которые бы могли снизить качество жизни. Однако после осмотра 90% людей узнают собственные особенности, когда врач описывает характерные признаки:

  • нижний и верхний зубной ряд соприкасаются режущими краями;
  • средняя линия между зубами сильно выдается вперед;
  • отсутствуют промежутки между зубами, а также нижней и верхней челюстью;
  • отмечается быстрая стачиваемость зубов.

На заметку!

Если посмотреть на фото прямого прикуса у человека, то невозможно будет сказать о деформации. Визуально зубы выглядят прямыми и располагаются правильно. Обнаружить проблему чаще всего удается во время первого приема у стоматолога.

Как исправить проблему

Для коррекции прямого прикуса используются известные варианты ортодонтического лечения. Способ коррекции зависит от того, насколько серьезна проблема у конкретного пациента.

Для детей чаще всего рекомендуют брекет-системы. Они устанавливаются на каждый зуб, после чего положение корректируется жесткой дугой. Продолжительность лечения зависит от реакции челюсти и составляет примерно 1.5 – 2 года.

Взрослым пациентам при прямом прикусе часто рекомендуют исправляющие капы. Они представляют собой прозрачные жесткие конструкции, которые необходимо постоянно носить на челюсти. Данный вариант лечения может занять больше времени, однако он признан более эстетичным.

Что будет, если не лечить

Если на начальных этапах у пациентов отсутствуют негативные последствия прямого прикуса, то со временем они становятся более ощутимы. Часто люди обращаются к стоматологу уже с запущенной стадией, которая плохо поддается исправлению. Сложнее всего бывает скорректировать врожденные аномалии положения зубного ряда в зрелом возрасте.

Если не заниматься лечением проблемы, то со временем появляются последствия:

  • Быстрая стачиваемость зубов. Поскольку верхние резцы постоянно смыкаются с нижними, режущий край стирается. В течение 10 лет от целого зуба может остаться только 2/3.
  • Неправильная нагрузка на жевательные мышцы приводит к изменению анатомического строения челюсти. Это становится заметно визуально.
  • Сложности с открыванием рта и пережевыванием твердой пищи. У пациентов появляются болезненные ощущения и жалобы на дискомфорт.
  • Нарушения слуха. Из-за неправильной нагрузки на жевательную часть развиваются патологии органов слуха.
  • Различного рода нарушения дикции. При прямом прикусе часто встречается картавость, шепелявость и другие проблемы, которые со временем становятся более выраженными.
  • Головные боли. Все анатомические дефекты челюсти, в том числе прямое положение зубов по отношению друг к другу, вызывают боли в височной области.

Профилактика образования неправильного прикуса

Для предотвращения формирования неправильного прикуса во время беременности необходимо следить за своем самочувствием. Дефекты костной ткани и неправильное положение зубного ряда может случиться из-за использования запрещенных лекарств, вредных привычек, генетических аномалий. Для профилактики проблем необходимо выбирать рациональную технику родоразрешения.

В дальнейшем для профилактики формирования прямого прикуса рекомендуется:

  • Организовать для ребенка правильное питание. В рационе должен присутствовать кальций и витамин Д для его усвоения.
  • Продолжать грудное вскармливание не менее одного года. К двум годам исключить пустышки.
  • Своевременно вводить в рацион ребенка твердые продукты для правильного развития жевательных мышц.
  • Предотвращать формирование вредных привычек.
  • Следить за самочувствием ребенка и предотвращать заболевания, которые могут привести к затруднению носового дыхания.
  • Регулярно показывать ребенка стоматологу даже в том случае, если нет явных жалоб.

Итог

Для прямого прикуса характерно невыраженное изменение положения зубного ряда верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу. Чаще всего проблема обнаруживается у ребенка при первом посещении стоматолога. Важно, как можно скорее начать лечение. С виду несерьезные изменения с годами могут привести к опасным осложнениям, которые не только нарушают эстетику улыбки, но и вызывают физические страдания.

Лечение открытого прикуса без хирургии

Открытый прикус – одна из сложных аномалий зубочелюстной системы. Это проявляется несмыканием верхних и нижних зубов в переднем участке зубных рядов. Пациентов беспокоит эстетический вид лица, выпадение языка, шепелявость. На этапе постоянных зубов открытый прикус крайне сложно поддается лечению.

На сегодняшний день существует 2 способа лечения открытого прикуса: ортодонтический и хирургический. Часто необходимо объединить оба этих метода для достижения более длительного и стойкого результата. Ортодонты знают, как трудно удержать полученный результат и избежать рецидива с повторным открытием прикуса. В этом случае сначала осуществляют ортодонтическую подготовку зубов на брекетах (нередко с удалением премоляров), а затем проводят ортогнатическую операцию на челюстях.

В современной ортодонтии есть еще один метод лечения открытого прикуса: без удаления премоляров и без ортогнатических операций. Это метод использования MEAW. Для своих пациентов, имеющих открытый прикус я изгибаю MEAW-дуги, которые отлично справляются с этой патологией. Основная идея применения этих дуг заключается в выравнивании окклюзионной плоскости, т.е. плоскости всех точек контакта верхних и нижних зубов. У пациентов с открытым прикусом эта плоскость совсем не ровная, а наоборот очень искривленная кзади, она-то и мешает сомкнуться передним зубам в красивом правильном прикусе.

Дуга MEAW активируется 1 раз в месяц на плановом приеме. Обязательным условием лечения является ношение пациентом эластичных резинок. При выполнении данного режима лечения — результат не заставит себя ждать!

Пример лечения открытого прикуса на системе MEAW

В начале лечения пациент может сомкнуть зубы только на последних жевательных зубах

Через 1 месяц ношения MEAW дуги и межчелюстных резинок появляется легкое касание в передней группе зубов.

Еще через 1,5 месяца наблюдается устойчивое перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины зуба.

Прямой прикус зубов у человека. Диагностика и лечение


Из статьи Вы узнаете:

Обязательным атрибутом голливудской улыбки считается наличие правильного прикуса зубов. Прямой прикус не относится ни к числу правильных, ни к числу неправильных, так как при нем возможно развитие некоторых осложнений.

В прямом прикусе челюстное смыкание происходит в условиях, близких к идеальным – наблюдается смыкание резцов челюстей. Внешне это проявляется отсутствием диспропорции. Определить наличие прямого прикуса позволит визуальное проведение линии между центральными резцами и серединной линией на лице приведет к совпадению. Обладатели прикуса этого типа, как правило, имеют четкую речь, а процесс пережевывания происходит свободно.

Число правильных прикусов дополняют физиологические варианты: бипрогнатический и ортогнатический прикус, обеспечивающие здоровую полноценную работу зубов и челюстей человека.

В современной стоматологии отсутствует единое представление об отнесении прямого прикуса к аномальному или правильному типу.

Преимущества и недостатки

Прямой прикус имеет положительные аспекты, влияющие на организм своего обладателя:

  1. Эстетичный вид
    , вызванный идеальным смыканием зубных рядов. Такой вариант считается эталоном в красоте лица, а улыбка отличается открытостью и эффектностью.
  2. Нарушения в области физиологии не выявлены. При правильном смыкании дикция отличается четкостью, нарушений речи нет, отсутствуют затруднения при жевании.
  3. Отсутствие промежутков между зубами. Плотное прилегание нижних резцов к верхней челюсти препятствует образованию просветов, что позволяет добиться эффекта полноценной открытой улыбки.

Существуют и некоторые недостатки, к числу которых ортодонты относят:

  1. Возможность развития отклонений. Иногда прямой прикус может сопровождаться выпиранием нижней челюсти. Это требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Зубное покрытие стирается. Частый контакт зубных рядов влечет за собой повышение риска разрушения зубной эмали. В результате появляется чрезмерная чувствительность, а также страдает эстетический вид, ведь наблюдается уменьшение нижней части.
  3. Челюсти перезагружены. Может появиться дискомфорт из-за постоянного давления зубных рядов друг на друга.
  4. Склонность к заболеваниям. При прямом прикусе возможны отклонения в работе жевательных суставов, что влечет развитие пародонтоза, кариеса. Одним из частых симптомов могут быть характерные щелчки при открывании рта и нарушение слуховой функции.

Негативные последствия прямого прикуса

При такой аномалии верхние и нижние передние зубы при смыкании располагаются на одной линии,  друг над другом

Иногда прямой прикус влечет за собой негативные последствия, провоцируя истирание прочной природной защиты, зубной эмали.

Нарушение естественного покрытия сопровождается развитием кариеса. Стирается общая длина зуба, развиваются нарушения височно-челюстной системы. В результате увеличивается риск дефектов речи, развиваются болевые ощущения в области челюстей и всей головы. Отсутствие должной медицинской помощи может повлечь затруднения с открыванием рта.

В случае появления первых признаков дискомфорта, рекомендуется незамедлительно связаться с врачом. Это позволит не допустить дальнейшее развитие негативных последствий на ранних сроках.

Методы диагностики и симптомы, требующие лечения

Люди с прямым прикусом могут страдать от появления внешних дефектов и развития функциональных расстройств. В число эстетических дефектов входит уменьшение размеров нижней лицевой части, выпячивание губы.

Функциональным нарушением станет повышенная травматизация слизистой и излишняя нагрузка на зубы, что ведет к появлению стоматита, гингивита и пародонтита. Общение ведется через зубы, появляются сложности с дыханием, речь и ее понимание затруднены.

Исключить риск развития нежелательный последствий позволит проведение ортодонтической диагностики. Врач изучит индивидуальное строение челюсти. По окончании осмотра, ортодонт выслушает жалобы, проанализирует ситуацию и назначит схему действий по устранению аномалии.

Диагностика может сопровождаться прохождением дополнительных процедур:

  • окклюзиограммы;
  • ортопантомографии;
  • телерентгенографии;
  • электромиографии.

Исследовать соотношение рядов поможет снятие альгинатного слепка и изготовление диагностической модели. Дополнительно проводят фотографирование лица пациента с различных сторон.

Меры по исправлению

Исправить прямой прикус затруднительно, а процесс лечения длителен, сопряжен с необходимостью оплачивать дорогостоящее лечение и нести некоторые неудобства. Успех лечения во многом зависит от стадии развития отклонений, возрастных особенностей пациента, момента начала лечебного воздействия.

Опасность аномалии прямого прикуса – в появлении серьезных затруднений в процессе жизнедеятельности человеческого организма, развитию сопутствующих заболеваний.

Устранить нарушения помогают следующие ортодонтические устройства:

  1. Брекет-системы. Обладателю прямого прикуса могут назначить ношение брекетов, применяемые при особо серьезных стоматологических нарушениях. Конструкции брекетов многообразны и могут назначаться и при других зубочелюстных аномалиях.
  2. Капы, ретейнеры. Их применение сопровождается более комфортными ощущениями, такой вариант считается практичным и доступным. Ношение кап обеспечивает защиту от истирания, а их использование происходит практически незаметно для окружающих. Кроме того, уход за ними необременителен. Для детей возможно применение специальных трейнеров.

При прямом прикусе улыбка отличается особой притягательностью и открытостью. Однако красивая улыбка может сопровождаться массой патологий.  При смыкании челюстей возникает чрезмерное давление, нагрузка на зубы возрастает. Частый контакт рядов зубов в процессе жизнедеятельности человека приводит к быстрому истиранию зубной эмали, истончению зубов, уменьшению их размеров. Таковы могут быть неприятные последствия прямого смыкания челюстей.

Виды неправильного прикуса зубов человека

Если игнорировать нарастание симптомов, пациент рискует в ближайшем будущем получить развитие новых серьезных проблем: общее состояние полости рта ухудшается, повреждается слизистая ротовой полости, лечение может занять весьма длительный период и сопровождаться ощутимым дискомфортом. Заранее предугадать развитие различных нарушений практически невозможно. В связи с этим, рекомендуется следить за состояние зубов, выполнять регулярный уход и осуществлять различные меры профилактики.

Снизить риск развития неприятных последствий поможет соблюдение схемы лечения и определенная коррекция действий пациента:

  1. Питание. Особое внимание уделяют рациону и продуктам, которые употребляет в пищу человек. Необходимо есть в достаточном количестве продукты, содержащие кальций и фтор.
  2. Стоматологическое наблюдение. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.
  3. Контроль общих показателей здоровья. Состояние человеческого организма во многом зависит от образа жизни, наличия вредных или полезных привычек, имеющихся заболеваний.

Прямой прикус: фото, лечение, профилактика

От внешнего вида и формы зубов зависит не только красота лица, но здоровье всего организма. Однако не все могут похвастаться идеально прямыми и ровными зубами, иногда бывает, что они од воздействием различных факторов развиваются не так как нужно. В результате этого возникает неправильный прикус. Многие врачи рекомендуют, как можно раньше откорректировать эту проблему, иначе могут появиться серьезные осложнения.

Что такое прямой прикус

Обычно при нормальном прикусе края верхних единиц зубного ряда заходят за края нижних резцов. А при прямом прикусе режущие края зубов верхней и нижней челюсти касаются друг друга.

Важно! Прямой прикус – это патология при которой фронтальные зубные единицы находятся в состоянии «стык в стык». А в норме считается, когда перекрытие верхних зубов нижних осуществляется на одну треть длины коронки. Из-за того что при прямом прикусе наблюдается некорректное соотношение зубов, происходит повышенная стираемость зубной ткани.


При этом нарушении обычно стираемость доходит до 1/3 длины зуба, а иногда может доходить почти до половины. Конечно, сразу в один момент коронки не сотрутся, на это потребуется длительное время. Но со временем даже слишком крепкая ткань зубов потихоньку будет истираться, что в итоге приведет к видимому уменьшению высоты зубного ряда.

Прямой прикус  – это состояние когда зубы находятся в положении  между правильным прикусом и аномалией, в некоторых случаях такая форма окклюзии приводит к быстрому стиранию зубов в местах их контакта.

Признаки

Многие на протяжении длительного времени могут даже и не догадываться, что у ни имеется прямой прикус. А ведь если не устранить эту патологию на начальном этапе, то в результате появятся серьезные осложнения, основное и которых состоит в истирании зубной ткани.
По каким признакам можно выявить наличие прямого прикуса:

  • Наблюдается симметричное соприкосновение режущих частей верхних зубов с режущими частями нижних зубов;
  • При визуальном осмотре средняя лицевая линия четко выделена;
  • Между зубами практически не наблюдается наличие промежутков;
  • Человек может нормально принимать еду и без проблем разговаривать.

На фото изображен прямой прикус зубов. Это разновидность физиологического прикуса,  при котором верхние и нижние резцы смыкаются режущими краями, данный прикус максимально приближен к идеалу.

Причины

Причинами возникновения прямого прикуса могут быть следующие факторы:

  1.  Основной причиной возникновения прямого прикуса являются наследственные факторы. Если этот патологический процесс был вызван неблагоприятными наследственными факторами, то его лечение будет длительным и не всегда эффективным;
  2.  Это нарушение может появиться еще в период внутриутробного развития;
  3.  Неблагоприятное развитие беременности, инфекции вирусного типа, расстройство обмена веществ, анемия. Все эти негативные факторы часто приводят к развитию патологий прикуса;
  4.  Осложнения в период родов, которые приводят к травмам ребенка;
  5.  Искусственное вскармливание, длительное использование пустышки;
  6.  Неправильное дыхание через рот;
  7.  Проблемы при прорезывании зубов;
  8.  Проблемы с зубочелюстной системой;
  9.  Наличие вредных привычек у детей – обгрызание ногтей, ручек, карандашей, сосание пальцев;
  10.  Различные травмы зубов и челюсти.

Грызть ногти, сосать пальца, закусывать губы – это часть вредных привычек, которые появляются у детей и могут испортить прикус. Родители должны обращать внимание и максимально объяснять ребёнку о вредности данный действий.

Какие могут быть последствия

Обычно на начальном этапе никаких неприятных симптомов не происходит, поэтому пациент может на протяжении длительного времени может не замечать наличие этой патологии. Однако при запущенной форме отмечаются следующие неприятные осложнения:

  • Истирание эмали и ткани зубных единиц. Стирание происходит из-за неправильного смыкания резцов верхнего и нижнего ряда. На протяжении 5-7 лет зубы могут стереться на 1/3 часть высоты зубных единиц;
  • Различные расстройства жевательного аппарата – уменьшение нижней части лица, частичная атрофия нижнечелюстного височного сустава и другие;
  • При этой патологии отмечается затруднительное открывание ротовой полости и проблемы при пережевывании пищи;
  • Проблемы со слухом;
  • Расстройство речи, нарушение дикции;
  • Могут наблюдаться болевые ощущения в области висков.

Стираемость зубов – это уменьшение слоя эмали, дентина, высоты коронки.  Стираемость зубов сопровождается изменением формы зубов, повышенной чувствительностью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Особенности лечения

Как вылечить прямой прикус? Желательно обратиться к врачу на самом раннем этапе появления этого патологического процесса, когда зубы еще не начали сильно стираться. На этом этапе можно быстро все исправить и сохранить зубной ряд в нормальном состоянии.

Внимание! Обычно лечение прямой окклюзии проводится при помощи различных ортондонтических изделий для коррекции прикуса. Применяются два эффективных устройства – брекет-системы и каппы.


Нюансы лечебной терапии:
  1.  Использование капп. Каппы – это ортондотическая конструкция, которая при ношении визуально не заметная на поверхности зубного ряда. Изделие имеет легкое применение и не требует особого ухода. Это устройство защищает зубной ряд от истирания на начальной и средней стадии;
  2.  Брекет-системы используют при более серьезных нарушениях. Эти конструкции необходимо носить на протяжении длительного периода. Брекеты из металлической основы способны устранить практически любые патологии, которые связаны с неправильным ростом зубов.

Брекеты  изготавливаются из различных материалов: металл, керамика,  драгоценные металлы и сапфиры, что на эффективность лечения не влияет, это всего лишь личные  предпочтения некоторых пациентов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение прямого прикуса необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Весь период беременности должен проходить под контролем лечащего врача;
  • Необходимо в свое меню питания включать как можно больше продуктов с высоким уровнем кальция;
  • Стараться как можно дольше кормить ребенка грудью;
  • Обязательно следить за дыханием малыша, оно должно осуществляться через нос;
  • Необходимо как можно раньше отучить ребенка от сосания соски, максимум до трех лет;
  • Регулярное посещение стоматолога.

Прямой прикус, как и другие нарушения зубного ряда, является серьезной патологией, которую важно как можно раньше определить. В противном случае это нарушение может привести к истиранию зубов, на тяжелых стадиях может наблюдаться стирание единиц зубного ряда почти до половины. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога и проводить необходимое обследование.

Как ортодонтическое лечение влияет на красоту лица

В этой статье расскажем о четырех факторах, которые влияют на красоту и молодость лица.

Четыре фактора:

  1. Разрушительная привычка бруксизма.
  2. Открытый прикус, как следствие, вечно озадаченное и неуверенное выражение лица.
  3. Десневая улыбка, когда никто не хочет воспринимать вас серьезно.
  4. Грустное выражение лица и мешки под глазами.

Однажды наш врач-ортодонт сказал пациенту (солидному, взрослому мужчине), что брекеты – это не только модное устройство для тех, кто хочет иметь голливудскую улыбку, но еще и самый лучшее антивозрастное средство, он мне не поверил.

Давайте разберем подробнее:

1.

Вы наверняка встречали людей с упрямым, ожесточенным выражением лица, когда губы плотно сжаты, а уголки губ натянуты.

Причиной тому является бруксизм или, по-русски, скрежет зубов. Эта разрушительная привычка приводит к повреждению эмали, развитию кариеса, а также появлению болевых ощущений в области головы и шеи.

Посмотрите на фото, так вы лучше поймете, о чем речь.

Бруксизм изменяет черты лица.

Жевательные мышцы развиваются чрезмерно сильно с обеих сторон. Лицо становится напряженным, квадратным и агрессивным. Дэниелу Рэдклиффу это помогло вжиться в роль Гарри Поттера. В реальной жизни это не выглядит так же романтично…

Можно ли избавиться от этой проблемы? Можно, с помощью релаксации мышц. На ночь вы надеваете специальные капы. Они защищают зубы от истирания и позволяют забыть о вредной привычке.

2.

Постоянно удивленное и озадаченное лицо – проблема открытого прикуса. Если ваши зубы не смыкаются, рот всегда приоткрыт.

Обычно это возникает в следствии сосания пальца в детстве или неравномерного роста челюстей.

Узнаете в этом парне Тома Круза?

Как открытый прикус влияет на внешность?

Лицо становится удлиненным в нижней части, мышцы губ теряют правильное напряжение, они становятся как бы вялыми.

Открытый прикус сопровождается нарушениями речи. Этот дефект также лечат с помощью брекетов. Лечение занимает в среднем 12-16 месяцев.

3.

Гамми-смайл или десневая улыбка

Это удобно, если ваша профессия связана со сферой развлечений.

В повседневной жизни такая улыбка может вызвать комплексы, а ее носитель восприниматься окружающими как несерьезный человек.

Как лечить такой прикус?

Все зависит от причины. Если это гиперактивность мышц верхней губы, можно применять ботулотоксин. Если же причина – неправильный рост зубов, применяются брекеты. Лазером удаляется избыток десны и кости, и таким образом продлеваются коронки зубов.

4.

Грустное выражение лица и мешки под глазами

Мешки под глазами, обвисающая кожа, опускающийся овал лица, ранние морщины, а также носогубные складки у окружающих обычно ассоциируются с неправильным образом жизни.

Хотя причиной могут быть как удаленные зубы, так и аномалия прикуса, которая приводит к атрофии челюстных тканей. Кожа теряет опору, черты лица меняются. Человек выглядит намного старше своих лет.

Это также нарушает работу кровеносных и лимфатических сосудов вокруг глазниц. Накопленные токсины не могут найти выхода, отсюда образование темных кругов под глазами.

Когда пациент решается на ортодонтическое лечение, брекеты освобождают место для нормальной работы кровеносных и лимфатических сосудов в районе глаз.

Это удивительно, но так много пациентов избавились от отеков под глазами, всего лишь изменив прикус. И никаких дорогостоящих операций!


Лечение у ортодонта – своего рода, образ жизни. В этот момент ты не просто совершаешь очередную покупку или идешь на штатную процедуру к косметологу. Ты меняешь свое мышление. Ты начинаешь любить себя больше.

Брекеты – это инструмент. Ваша уверенность в завтрашнем дне – это инвестиция в себя.

нужна ли коррекция и зачем?

В ортодонтии принято различать пять разновидностей аномальной окклюзии у человека. Однако не все знают, что и правильных, физиологических вариантов существует несколько. Прямой прикус является одним из таких, и до сих пор между врачами идут споры по поводу того, нуждается ли он в коррекции.

Идеальное расположение челюстей предусматривает полноценное функционирование зубной системы. Главным образом это значит, что отсутствуют какие-либо диспропорции лица и нарушения речи, а также нет проблем с пережевыванием пищи и глотанием. Именно так выглядит голливудская улыбка, о которой мечтает каждый из нас.

Есть ли смысл обращаться к ортодонту, если серьезных (например, дистальных или мезиальных) аномалий нет, но смыкание не является идеальным? В каких случаях коррекция действительно необходима? Обо всех нюансах мы расскажем в нашей статье.

Особенности прямого прикуса

Главная черта, отличающая прямой прикус от других разновидностей правильного смыкания зубов, заключается в характере их контакта друг с другом. Резцы верхней челюсти не перекрывают нижний ряд, смыкание происходит параллельно.

  1. Это выглядит довольно эффектно как на фото, так и вживую, особенно, если зубы белоснежные и ровные, поскольку улыбка у такого человека получается особенно открытой и ослепительной.
  2. Существует несколько причин образования такого типа смыкания зубов, однако наибольшую роль играет наследственность. Дети, у которых хотя бы один из родителей имеет подобную особенность развития зубочелюстной системы, с большой долей вероятности будут ей обладать.
  3. Также прямой прикус может образоваться в процессе внутриутробного развития плода.

Прямое расположение зубов отвечает всем основным признакам правильного смыкания, а потому ортодонты не всегда рекомендуют исправлять его. Тем не менее, существует мнение, что такой прикус у человека может иметь негативные последствия. Предупредить их возникновение можно: для этого нужно внимательно следить за состоянием рта и регулярно посещать стоматолога. Посмотрев на фото, вы можете увидеть, как выглядит такое смыкание: верхние зубы не закрывают нижние, происходит полный контакт в жевательной области, отсутствуют промежутки между зубами.

Чем опасно прямое смыкание челюстей?

Самая главная опасность заключается в том, что зубы могут очень быстро истереться, даже несмотря на то, что эмаль является самым прочным биологическим покрытием в организме человека. При прямом прикусе зубов их режущая поверхность ежедневно подвергается огромным нагрузкам, что приводит к ее постепенному истончению.

  1. Конечно, для того, чтобы эмаль стерлась, требуется долгое время – этот процесс может затянуться на годы. Однако не стоит ждать момента, когда зубы окончательно потеряют свой естественный защитный барьер и начнут болеть. Помните, эмаль зубов не восстанавливается.
  2. Иногда люди игнорируют даже очевидные проблемы, заметные невооруженным глазом, и доводят зубы до состояния, когда требуется серьезное лечение и восстановление.
  3. С возрастом резцы могут сточиться более, чем на 40% от общей длины, что чревато не только проблемами со здоровьем, но и эстетическими неудобствами. Зачастую изменяются пропорции лица, общая привлекательность полости рта.
  4. Если у вас прямой прикус, следите за состоянием полости рта внимательно, поскольку на истончившихся участках зубного ряда может начать появляться кариес, а также увеличивается риск возникновения пародонтоза.
  5. Повышенная нагрузка на зубы также может привести к проблемам с височно-челюстным суставом: в случае, если резцы подверглись серьезному истиранию. Впоследствии это нередко приводит к нарушению слуха, ухудшению дикции, возникновению щелчков во время открывания рта и регулярных головных болей.

Практически невозможно заранее спрогнозировать вероятность возникновения каких-либо из перечисленных последствий. Поэтому главный совет стоматологов – никогда не игнорировать даже незначительные неудобства, связанные с зубами. Это позволит вовремя начать коррекцию и избежать проблем в будущем.

Методы исправления прикуса

На данный момент основными методами коррекции являются ношение съемных кап и установка брекетов. Чем они отличаются, и что оказывает лучшее воздействие на прямой прикус?

  1. Капы рекомендуют в случаях, когда смыкание не доставляет серьезных неудобств. Эти аппараты прекрасно защищают эмаль от истирания и в течение 1,5 лет полностью избавляют от всех неудобств.
  2. Брекеты устанавливают, когда зубочелюстная система нуждается в серьезной коррекции. Срок их ношения зависит от степени тяжести образовавшейся аномалии, в среднем это 1,5-3 года.

В наши дни каждый может добиться идеальной улыбки, если начать своевременно корректировать прикус у ребенка. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к ортодонту. В завершение предлагаем вам посмотреть видео об особенностях исправления прикуса у взрослых людей.

Укус собаки 4 уровня на уровне

Укус собаки 4 уровня . Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка. Также могут быть глубокие синяки вокруг раны (собака держалась n секунд и наваливалась) или рваные раны в обоих направлениях (собака держалась и мотала головой из стороны в сторону).


Инцидент с укусом собаки в Денвере и блог BAD DOGS Boogie от boogiebt.ком

На 5 и 6 уровнях собака крайне опасна и калечит — рекомендуется эвтаназия. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка. Укус, в результате которого на коже остается до четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки.

Инцидент с укусом собаки в Денвере и блог BAD DOGS Boogie

Эта собака обычно находится за пределами способности рассуждать и.Собака относится к кусателям 4-го уровня и, вероятно, причинит эквивалентный ущерб, когда укусит снова (что, скорее всего, и произойдет), и поэтому ее следует постоянно держать дома и разрешать контакт только со взрослыми владельцами. Укус, в результате которого на коже остается до четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки. Ровный прикус отличается от нормального ножницеобразного прикуса (на фото) тем, что верхние резцы немного не перекрывают резцы нижней челюсти.


Источник: факаза.jessynaija.org

На проколах также могут быть видимые порезы или разрывы. Агентство медицинских исследований и качества сообщило, что в 2008 году было 316 200 посещений скорой помощи и 9 500 госпитализаций из-за укусов собак. На этом уровне необходимо поднять красный предупреждающий флаг. Что такое укус собаки 4 степени? Укусы 4 уровня — это прогноз.


Источник: www.youtube.com

Укус смертелен, оставляя жертву мертвой.Это укус, который приводит к максимум четырем проколам кожи, которые глубже, чем длина зуба собаки. Укус может вызвать от одной до четырех перфораций, которые глубже половины длины клыка. Собака кусается 4 степени и.


Источник: www.dreamstime.com

Эта собака обычно находится за пределами способности рассуждать и. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка.От одного до четырех проколов от одного укуса, по крайней мере, один прокол глубже половины длины.


Источник: www.amazon.com

Это укус, в результате которого в коже остается не более четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки. На 5 и 6 уровнях собака крайне опасна и калечит — рекомендуется эвтаназия. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег.


Источник: www.dreamstime.com

Укус смертелен, оставляя жертву мертвой. Если вы заметили признаки агрессии, сейчас самое время обратиться к квалифицированному специалисту по поведению животных, чтобы получить наилучшие шансы избежать трагического инцидента. От одного до четырех проколов от одного укуса, по крайней мере, один прокол глубже половины длины клыков собаки. Если.


Источник: drsophiayin.com

Агентство медицинских исследований и качества сообщило, что в 2008 году было 316 200 посещений скорой помощи и 9 500 госпитализаций из-за укусов собак.Укус, в результате которого на коже остается до четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки. Одиночный укус с неглубокими ранами. Прогноз на реабилитацию неблагоприятный.


Источник: boogiebt.com

От 1 до 4 колотых ран с разрывами или без них, более ½ глубины глазного зуба. Множественные укусы с более чем 2 укусами 4 степени. Укус, в результате которого на коже остается до четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки.Собака наносит множественные укусы с глубокими проколами. .


Источник: www.scielo.org.za

Для этих случаев очень хорошо. Как выглядит травма от удара лошади? На этом уровне должен подняться красный предупреждающий флажок. Уровни шкалы укусов: Укус смертелен, оставляя жертву мертвой.


Источник: blog.dogsbite.org

Собака наносит множественные укусы с глубокими проколами. Одиночный укус с неглубокими ранами.Эти травмы предполагают, что собака схватила и встряхнула то, что было у нее во рту. Укус может вызвать от одной до четырех перфораций, которые глубже половины длины клыка. Если вы заметили признаки агрессии, сейчас самое время поработать с а.


Источник: blog.dogsbite.org

Что такое укус собаки 4 степени? Собака сильно давит на укус. Характеристики этого типа укуса указывают на то, что собака вцепилась в кожу и покачала головой взад-вперед.На проколах также могут быть видимые разрывы или порезы. Эти травмы предполагают, что собака схватила и встряхнула то, что было у нее во рту.


Источник: www.ecstasycoffee.com

Это укус, в результате которого в коже остается не более четырех проколов, глубина которых превышает длину зуба собаки. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка.Если у собаки.


Источник: grabbanddurando.com

Одиночный укус с глубокими ранами. Если у собаки ровный прикус в молодом возрасте, зубы, вероятно, стираются до десны с возрастом, и от старой собаки фактически остаются только обрубки зубов. Уровни шкалы укусов: Уровень 5 Уровень 5 описывает множественные укусы уровня 4. На этом уровне красный.


Источник: www.reddit.com

Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой огромную ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка.На проколах также могут быть видимые порезы или разрывы. Во многих случаях травма была нанесена ногой накануне. От одного до четырех проколов от одного укуса с.


Источник: leerburg.com

На 5 и 6 уровнях собака крайне опасна и калечит — рекомендуется эвтаназия. Характеристики этого типа укуса указывают на то, что собака вцепилась в кожу и покачала головой взад-вперед. Собака является кусакой 4-го уровня и, вероятно, причинит эквивалентный ущерб, когда укусит снова (что.


Источник: www.reddit.com

От одного до четырех проколов от одного укуса, по крайней мере, один прокол глубже половины длины клыков собаки. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка. Этот уровень может включать рваные раны, вызванные.


Источник: www.k9ofmine.com

У укушенного человека или собаки также могут быть глубокие кровоподтеки вокруг раны или раны от собаки, покачивающей головой из стороны в сторону.От одного до четырех проколов за один прикус, причем прокол длиннее половины длины клыка собаки. Если у собаки ровный прикус в молодости, зубы будут.


Источник: www.esadoggy.com

Уровень 5 Уровень 5 описывает несколько укусов уровня 4. Собака наносит множественные укусы с глубокими проколами. Уровень 4, как и уровень 3, указывает на колотые раны от 1 до 4 зубов, хотя глубина раны превышает длину клыка.Одиночный укус с глубокими ранами, когда собака кусает только один раз, но.


Источник: drsophiayin.com

От одного до четырех проколов за один прикус, длина прокола превышает половину длины клыка собаки. Уровни шкалы укусов: Эта собака обычно не в состоянии рассуждать и. На 5 и 6 уровнях собака крайне опасна и калечит — рекомендуется эвтаназия. Этот уровень может включать рваные раны, вызванные .


Источник: www.reddit.com

В результате укуса может образоваться от одной до четырех перфораций, глубина которых превышает половину длины клыка. Агентство медицинских исследований и качества сообщило, что в 2008 году было 316 200 посещений скорой помощи и 9 500 госпитализаций из-за укусов собак. Укусы 4-го уровня намного сильнее, чем укусы 3-го уровня, и теперь они не проявляют торможения.


Источник: www.researchgate.net

От одного до четырех проколов за один прикус, длина прокола превышает половину длины клыка собаки.Характеристики этого типа укуса указывают на то, что собака вцепилась в кожу и покачала головой взад-вперед. Множественные укусы с глубокими ранами. Характеристики этого типа укуса указывают на то, что собака вцепилась в него.

6 видов укусов собак

©Scott Sheaffer, CDBC, CBCC-KA, CPDT-KA, USA Dog Behavior, LLC

Специалисты по поведению собак и бихевиористы используют шкалу для оценки укусов собак. Это важно при диагностике проблем с агрессией и предоставлении прогноза.

Существует много весов, но чаще всего используется шкала укуса собаки доктора Яна Данбара. Ниже представлены 6 категорий с моими заметками.

Укус 1 уровня — Агрессивное поведение без контакта зубов с кожей. Обычно это собака, которая пытается просто напугать собаку или человека, чтобы он или она просто ушли.

Уровень 2 Укус – контакт с кожей зубами, но без прокола кожи. Этот пес немного серьезнее относится к своей агрессии. Он готов сделать еще один шаг, чтобы дать вам понять, что он не хочет, чтобы вы были там.

Укусы 1 и 2 уровня составляют 99% или более случаев укусов собак. Эти собаки, скорее всего, не представляют серьезной опасности, и прогноз их поведенческих проблем благоприятен при правильном лечении.

Укус 3-го уровня — от одного до четырех проколов зубов за один укус без проколов глубже половины длины клыков собаки. В этот момент собака может представлять реальную угрозу для других людей и животных. Большинство моих случаев агрессии попадают на этот уровень.

Укус 4-го уровня — от одного до четырех проколов от одного укуса, причем по крайней мере один прокол глубже половины длины клыков собаки.У укушенного человека или собаки также могут быть глубокие кровоподтеки вокруг раны или раны от собаки, покачивающей головой из стороны в сторону. На этом уровне должен подняться красный предупреждающий флажок. Собаку необходимо держать подальше от людей и других животных до тех пор, пока профессионал не оценит ситуацию.

Укус 5-го уровня — несколько укусов 4-го уровня и/или несколько атак. Эта собака небезопасна рядом с людьми или другими животными. Прогноз плохой. Многие специалисты по поведению и бихевиористы рекомендуют эвтаназию из-за опасности для окружающих и низкого качества жизни собаки в одиночном заключении.

Уровень 6 Укус — Жертва (животное или человек) погибает при нападении. К счастью, это редкость.

Всегда обращайтесь к специалисту, который специализируется на агрессии, если у вас есть собака с агрессивным поведением. Чем раньше вы вмешаетесь, тем лучше прогноз.

Укушенные раны животных и человека

Dtsch Arztebl Int. 2015 июнь; 112(25): 433–443.

Непрерывное медицинское образование

, проф., д.м.н., *, 1 , проф., д.м.н., 2 и , проф. д.м.н. 3

Karin Rothe

1 1 Департамент педиатрической хирургии, Charité «Universitätsmedizin Berlin

Michael Tsokos

2 Институт судебно-медицинской медицины, Charité» Universitätsmedizin Berlin

Werner Handrick

3 Медицинская лаборатория, Доктор Франк Бертольд и его коллеги, Франкфурт-на-Одере

1 Кафедра детской хирургии, Charité Universitätsmedizin Berlin

2 Институт судебной медицины, Charité Universitätsmedizin Berlin

Berhold Medical и лаборатория коллеги, Франкфурт-на-Одере,

*Клиника и поликлиника детской хирургии, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Germany, изд[email protected]

Поступила в редакцию 28 мая 2014 г.; Принято 9 февраля 2015 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация

Ежегодно в Германии в результате укусов происходит от 30 000 до 50 000 травм. Укусы собак и кошек распространены, укусы людей относительно редки. 25% жертв моложе 6 лет, а 34% — в возрасте от 6 до 17 лет.

Методы

Этот обзор основан на соответствующей литературе, полученной путем выборочного поиска, а также на клиническом и научном опыте авторов.

Результаты

У маленьких детей большинство укушенных ран приходится на голову и шею; у детей старшего возраста и подростков большинство локализуется на конечностях. Укушенные травмы варьируются от незначительных, не требующих медицинского вмешательства, до крупных дефектов мягких тканей с потерей функционально важных структур. Укус может передать необычные патогены из слюны в рану. Риск заражения после укуса составляет 10–20 %, причем около 30–60 % инфекций имеют смешанное аэробно-анаэробное происхождение. Профилактическое назначение антибиотиков рекомендуется только при ранах, которые считаются подверженными высокому риску инфицирования с учетом их типа и локализации, вида укусившего животного и особенностей больного.

Заключение

Структурированное хирургическое лечение укушенных ран является важнейшим фактором профилактики инфекции. Раны высокого риска необходимо отличать от незначительных. При ранениях рук и лица целесообразно междисциплинарное лечение.

Часто встречаются укусы животных. 60–80% вызывают собаки, 20–30% — кошки; укусы других животных (кроликов, морских свинок, хомяков, крыс, мышей) встречаются значительно реже (1–3). Жертвами чаще всего становятся дети.

Человеческие укусы составляют до 20% всех укусов в некоторых городских районах (4).

Спектр травм широк (4–6), часто встречаются инфекционные осложнения, обычно вызванные необычными возбудителями (6–10).

Цели обучения

Читатели этой статьи должны ознакомиться с медицинским лечением укусов и должны знать

  • какие пациенты подвержены высокому риску инфицирования,

  • какие возбудители часто встречаются в укушенных ранах,

  • , как это можно продемонстрировать и когда показано лечение антибиотиками, и

  • , какие хирургические методы лечения необходимы срочно.

Эпидемиология

Частота и тип укусов животных и людей зависят от географического положения, индустриализации и культурных факторов.

Частота укусов животных в США оценивается в 200 на 100 000 человек в год. Примерно 100 миллионов собак и кошек в американских семьях ежегодно вызывают около 1–2 миллионов укусов собак и 0,4 миллиона укусов кошек (4, 5).

В каждой из двух областей Италии (Болонья и Южный Тироль) частота укусов отдельно определена как 50–60 на 100 000 человек в год (1, 2).

Эпидемиология

В промышленно развитых странах около половины всех людей в какой-то момент своей жизни кусаются животными или людьми. Укушенные травмы не редкость в Германии.

Немецкие эпидемиологические данные по этому вопросу неточны, поскольку укусы животных не подлежат регистрации по закону, а общенациональная статистика не ведется. Животные живут более чем в трети всех немецких домохозяйств. В 2010 г. немецкие государственные страховые компании сообщили о 3610 случаях укушенных ран; 75% были укусами собак или кошек (8).Немецкие средства массовой информации сообщают о 35 000 укусов собак ежегодно, причиной которых являются 3,8 миллиона зарегистрированных собак, и еще ок. 1 миллион незарегистрированных в стране (11). Напротив, исследование животных в домашних хозяйствах Германии, проведенное Институтом Алленсбаха (2012–2014 гг.), дало следующее распределение за 2013 год: 11,89 млн собак, 12,68 млн кошек, 2,6 млн птиц, 3,52 млн рыб, 4,35 млн грызунов и 2,53 миллиона других животных (IfD Allensbach de.statistica 2014).

Кусающие животные

Большинство укусов приходится на кошек и собак; около 90% кусающих собак принадлежат жертве или известны жертве.Детей кусают чаще, чем взрослых.

Укусы собак чаще поражают мужчин, а укусы кошек чаще поражают женщин, при соотношении полов 2:1. Две трети жертв укусов кошек — люди в возрасте от 20 до 35 лет, а две трети жертв укусов собак — дети или подростки. 25% всех жертв укусов моложе 6 лет, а 34% — в возрасте от 6 до 17 лет (4, 7, 9, 10). Укусы животных, как правило, происходят в теплое время года. В 90% случаев укусов собак нарушителем является собственное животное жертвы или животное, известное жертве (1–3, 11, e1, e2).На кобелей приходится три четверти укусов собак. Породистые и метисные собаки кусаются с одинаковой частотой (5, 11, e2). Укусы собак обычно связаны с нарушением взаимодействия человека и собаки. Часто животное пугалось, раздражалось или беспокоилось во время еды (5, 11, д2, д3).

Судебно-медицинские аспекты укусов животных и человека

Нападения собак со смертельным исходом

По данным Федерального статистического управления Германии, ежегодно в Германии в результате укусов собак умирает от 1 до 6 человек (11, 12).

Крупные собаки вызывают более серьезные укусы, чем мелкие. Определенные агрессивные породы (питбуль, американский стаффордширский терьер, бультерьер, ротвейлер, немецкая овчарка) доминируют в статистике смертельных болотных укусов; законы и правила для владельцев собак в различных федеральных землях Германии очень по-разному учитывают этот факт (11, 12). Приступы с летальным исходом, как правило, протекают незаметно (11, 12, е1, е2) и имеют тенденцию вовлекать пострадавших, которые не могут адекватно защитить себя, т.е.е. в основном пожилые люди и маленькие дети. Обширные травмы также могут быть результатом нападения более чем одной собаки одновременно (11, 12). Тяжелые травмы головы и шеи (заднего и переднего аспектов) чаще всего встречаются у детей в возрасте до 4 лет (12). Череп человеческого младенца маленький и податливый; так, крупная собака может взять в челюсти всю голову младенца и, сильно встряхнув, оторвать ее. В большинстве случаев с летальным исходом причиной смерти является повреждение сосудов, ведущее к обескровливанию, черепно-мозговая травма, обезглавливание или воздушная эмболия (12, 13).

Клинические данные

70–80% укушенных ран приходится на конечности, 10–30% на голову и шею.

Укусы человека

Укусы человека в виде овальных или полулунных гематом и ссадин могут рассматриваться как результат сексуальных преступлений, жестокого обращения с детьми и физических ссор (так называемые укусы в целях самообороны) или даже сексуальной активности по обоюдному согласию (14, 15). Косвенные «укушенные» раны человека, вызванные ударом кулака по зубам другого человека, имеют свою специфическую картину повреждения (известную как травма обратного укуса, травма сжатого кулака или укус в драке) (16–19).

Прикусы прямой окклюзии проявляются более или менее отчетливым отпечатком зубов кусающегося; при подозрении на жестокое обращение с детьми, например, прикус взрослого обычно можно надежно отличить от прикуса ребенка (меньший радиус, отпечатки отдельных зубов, молочные зубы). Расстояние между клыками более 3 см свидетельствует о том, что укушенная рана была нанесена взрослым человеком.

Укушенные раны, нанесенные детям, у которых еще есть молочные зубы, характеризуются расстоянием между молярами, которое обычно составляет менее 2.5 см (20, е4, е5). Помимо отпечатков зубов, также могут наблюдаться гематомы и петехии, вызванные сосанием.

Особенности укусов человека

Укусы человека могут быть как прямыми (смыкание зубов кусающего с пострадавшего), так и непрямыми (например, удар кулаком по зубам другого человека).

Подробная фотодокументация укушенных ран со шкалой расстояния на всех изображениях необходима для криминалистической оценки предполагаемых подозреваемых (21).Свежие укушенные раны должны быть взяты мазком для анализа ДНК, что может позволить установить личность нападавшего (14, 22, e6). Участок кожи, который соприкасался со слюной нападавшего, протирается специально разработанными самосохнущими мазками ДНК, которые затем отправляются в лабораторию для тестирования. Такие мазки имеются в продаже и в гинекологических отделениях крупных больниц, где они используются для первичной оценки жертв сексуальных преступлений.

Предупреждение

Укус, который на первый взгляд кажется безвредным, может привести к клинически значимому повреждению тканей в глубине раны!

Симптомы и физические данные

Местная сила укуса животного вызывает размозжение с различной степенью девитализации тканей (19).Укушенные травмы варьируются по степени тяжести от поверхностных ссадин, разрывов и размозженных ран до травм со снятием перчаток со значительной потерей тканей, иногда распространяющихся на подлежащую кость или включая ее. Описаны сквозные и даже отрывные повреждения черепа (23–27). Укусы кошек обычно вызывают точечные повреждения с глубоким заражением кошачьей слюной. Врач должен иметь в виду, что глубокие анатомические слои поврежденной ткани могут скользить друг по другу во время укуса, а затем возвращаться обратно сразу после него, что может привести к недооценке истинной глубины травмы.На кистях, в частности, могут проникать надкостницы и суставы (4, 7, 25, 26, д7).

Косвенные ранения типа «кулак о зубы» обычно сопровождаются повреждением капсул пястно-фаланговых суставов и проксимальных фаланг II-V пальцев (16, 18). Опубликованные классификации тяжести укушенных ран (28, 29) основаны на степени поражения глубоколежащих структур и наличии или отсутствии повреждения сосудов и периферических нервов (вставка 1, ).

Box 1

Классификация степени тяжести укушенных ран по Rueff et al. (28)
  • класс I

    11

    12

    15

    12

    12

    царапания кожи

  • Укус Canal

  • Дробчатая травма

    15

  • II

  • Степень III

(29)

этап
этап Клинические особенности
I
II
II Глубокая травма с участием мышц
III Глубокая травма с участием мышц, с потерей тканей
IVA Вышеперечисленное и повреждение сосудов или нервов
IVB Вышеперечисленное и поражение костей

7 раны локализуются на руках , руки и ноги и 10–30% на голове, затылке и передней части шеи (особенно у детей в возрасте до 10 лет).До 90% укушенных ран у детей до 5 лет приходится на лицо и переднюю поверхность шеи (10, 15, 23, 27).

Инфекции, вызванные укушенными ранами

Зарегистрированные показатели инфицирования приведены во вставке 2. В целом инфицируется 10–20 % укушенных ран, в том числе 30–50 % укусов кошек, 5–25 % укусов собак (30– 33) и 20–25% человеческих укусов (4, 14, 19, 30). Риск заражения зависит от характера и места ранения, а также от индивидуальных характеристик пациента и вида, которым он был укушен (вставка 3).Высокие показатели инфицирования наблюдаются при глубоких ранах (особенно от укусов кошек), контаминированных ранах, ранах с выраженным разрушением тканей, отеком и нарушением кровоснабжения, ранах на руках, ногах, лице и половых органах, а также ранах, затрагивающих кости, суставы или суставы. сухожилия (3, 4, 6–9).

Коробка 2

Инфекция

9039

30-50% 7-15%
30-50%
15-25%
Укусы собак 5-25%
в целом 10-20%
рукой 18-36%
17-20% 17-20%
ногой
Лицо 4- 11%

коробка 3

Укус ран с высоким риском инфекции

  • из-за характера раны:

    • Глубоко (пунктировать), загрязненные раны

    • раны с выраженной деструкцией тканей, отеком, плохой перфузией

    • Раны рук, ног, лица и половых органов

    • Раны с подозрением на поражение суставов

    • Укушенные раны вблизи эндопротеза сустава

  • Из-за особенностей пациента:

    • Нарушение иммунного ответа (иммунодефицит, хронические заболевания печени, аспленизм, возраст <2 лет, сахарный диабет)

    • 5

      5

      ранее существовавшего венозного или лимфатического стазиса в районе укуса

    • протезный сердечный клапан

  • из-за видов кусающего животного:

Укус ран при высоком риске заражения :

Глубокие или загрязненные раны, раны с обширным разрушением тканей и плохой перфузией, раны на руках, ногах, лице и половых органах, а также раны с вовлечением костей, суставов и сухожилий.

Новорожденные и младенцы подвергаются более высокому риску заражения, чем дети старшего возраста, подростки или взрослые. Пациенты с самым высоким риском — это пациенты с иммунной дисфункцией любой причины, например, СПИДом, гепатопатией (алкоголизмом), аспленизмом, раком, нейтропенией, диабетом и лечением кортикостероидами или иммунодепрессантами (26, 31–33). Лица без каких-либо предрасполагающих факторов также могут страдать от тяжелых или смертельных инфекций при укушенных ранах (34, e8–e10).

Бактериальные патогены в инфицированных укушенных ранах

30–60% инфекций в укушенных ранах составляют смешанные аэробно-анаэробные инфекции (30, 33, 35), происходящие из ротовой флоры укусившего животного или, реже, из кожи жертвы флора или окружающая среда (25, 30, 32).В среднем рана от укуса кошки или собаки содержит 2–5 различных видов бактерий (32, 35, 36). Количество видов патогенов в ране зависит от ее вида: 7,5 (медиана) в абсцессах, 5 в гнойных раневых выделениях и 2 в негнойных ранах (36). Наряду с Staphylococcus ssp. (включая MRSA) и Streptococcus ssp. (включая Streptococcus pyogenes ), обычно выделяемые патогены, как сообщается, включают Pasteurella spp. ( P. multocida, P.canis, P. dagmatis ), Capnocytophaga canimorsus , анаэробы ( Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp. ) и другие (e11, e12) ().

Таблица 2

Таблица 2

Инфекционные патогены в прикусочных рана (25, 35, 36)
Тип бактерий Тип бактерий Укусы собаки Укусы кота Человеческие укусы
Aerobic
Анаэробный
  • Fusobacterium spp.

  • Bacteroides spp.

  • Porphyromonas spp.

  • Prevotella spp.

  • Fusobacterium spp.

  • Bacteroides spp.

  • Porphyromonas spp.

  • Вейлонелла

Повышенный риск заражения при укусах кошек

Укусы кошек на руку сопряжены с высоким риском заражения.

Streptococci можно выделить из 50% укушенных ран человека, Staphylococcus aureus из 40%, а Eikenella corrodens из 30%. Принято считать, что возбудителем, наиболее часто вызывающим инфекцию, является E. corrodens , грамотрицательная микроаэрофильная палочка (30, 32). Человеческие укусы могут передавать ВГВ, ВГС и ВИЧ; постконтактную профилактику следует рассматривать в каждом случае (16). Укусы грызунов редко приводят к заражению; когда они это делают, обычным возбудителем является P.мультицида . Другими редкими заболеваниями, которые могут передаваться через укусы грызунов, являются бешенство, туляремия ( Francisella tularensis ) и крысиная лихорадка ( Streptobacillus moniliformis или Spirillum minus ) (e13, e14). Помимо раневых инфекций, укусы также могут вызывать системную бактериальную инфекцию. Кроме того, следует обращать внимание на контакт кожи или слизистых оболочек с зараженной мочой или фекалиями животных или с загрязненной водой (e15) ().

Таблица 3

0

патогенов, которые вызывают системную инфекцию после укусов различными видами

Cat грызун крыса Monkey различные животные человек
  • Leptospira

  • Вирус бешенства

  • Clostridium tetani

  • Francisella tularensis

    5

15
  • Bartonella henselae

  • Francisella tularensis

  • HBV

  • HCV

  • Treponema Pallidum

15

Симптомы и физические результаты инфекции

Проявления инфекции возникают в течение 12-24 часов с P.multocida и несколько позже другими возбудителями. Инфекция C. canimorsus иногда не проявляется симптомами в течение 5–8 дней (32, 33).

Признаки, указывающие на инфекцию, включают покраснение, отек, гнойные выделения, боль, лихорадку и недомогание. Инфицированные укусы обычно находятся в мягких тканях (в основном на руках, но также на голове и шее у маленьких детей) и, таким образом, проявляются целлюлитом или флегмоной с образованием абсцесса и лимфаденопатией. Теносиновит и эмпиема суставов часто встречаются на руках (4, 7, 18, 19, 24–26).

В редких случаях местная инфекция в укушенной ране прогрессирует до системного сепсиса. Сообщалось об остеомиелите, артрите, менингите, эндокардите, эндофтальмите и абсцессах органов (мозга, печени, легких) (4, 31, 33, e12, e16). Из всех патогенов Capnocytophaga canimorsus с наибольшей вероятностью вызывает острый сепсис, потенциально приводящий к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, гангрене, почечной недостаточности и смерти, особенно у предрасположенных пациентов (e8, e9, e16).

Пациенты группы высокого риска

Высокий риск инфицирования имеется у пациентов с аспленизмом, циррозом печени, сахарным диабетом, иммунодефицитом и имплантатами.

Диагностическая оценка

Алгоритм диагностики (вставка 4) состоит из направленного сбора анамнеза (включая статус вакцинации), оценки факторов риска, общего медицинского осмотра и осмотра раны для оценки степени вовлечения мышц, суставов, сосудов , и нервной ткани и для выявления признаков инфекции. При подозрении на перелом или инородное тело в ране показаны визуализирующие исследования, такие как обычный рентген, КТ или МРТ; УЗИ можно использовать для оценки скопления жидкости в мягких тканях или подозрения на образование абсцесса.

коробка 4

0

практический клинический алгоритм для начального управления

  • История

    Время, место и обстоятельства укуса, включая любые провоцирующие факторы

    животных

    пациента

    • Базовые заболевания

    • Имплантаты (например, клапан протезы)

    • Asplenism

    • аллергии

    • Состояние вакцинации

    • симптомы (боль, давление, лихорадка)

  • Физикальное обследование

    • Симптомы шока, лихорадки, боли

    • Функциональный дефицит мышц, нервов и / или сухожилий

    • 12

      28

    • вспомогательные тестирования

      • полный подсчет крови (анемия, нарождающиеся инфекции)

      • Ткань для тканей / образец секреции для бактериологического посев (колонизация, инфекция)

      • Пленки (перелом), КТ/МРТ (травма головы)

    • Документация

    (общий анализ крови, СРБ/ПКТ, серология, исследования коагуляции, посев крови), люмбальная пункция для анализа ЦСЖ, пункции ран и мазки, анализ кала (микроскопия, посев, ПЦР).Также следует запросить обследование животного-нарушителя (мазки на бактериальную культуру, анализ кала).

    Крайне важно предоставить лаборатории адекватную информацию о каждом отдельном случае, поскольку вполне могут быть показаны специальные методы (питательные чашки, техника анаэробного культивирования), а также быстрое время транспортировки и длительное время инкубации (7–10 дней) и следует ожидать появления необычных патогенов (34, 38). В частности, необходимо уделить внимание подходящей транспортной среде для анаареобов.

    Лечение

    Клинический консенсус заключается в том, что пациентов можно разделить на группы низкого и высокого риска в зависимости от причины, характера и локализации травмы, а также от характеристик пациента, но в настоящее время нет руководств, основанных на фактических данных. Тем не менее ясно, что качество первичной медицинской помощи пациенту оказывает большое влияние на долгосрочный функциональный и эстетический результат.

    Основные возбудители

    Большинство инфекций вызывают смешанные аэробно-анаэробные возбудители.Наиболее распространенными микроорганизмами являются Pasteurella multocida и Capnocytophaga canimorsus .

    Пациенты и врачи часто недооценивают серьезность небольших повреждений, особенно потому, что точечные поражения кожи могут скрыть истинную глубину повреждения. Хирургическое лечение основано на удалении некротизированных тканей, механическом снижении бремени возбудителей и оптимизации микроциркуляции в зоне повреждения. Хирургическое лечение следует проводить под обезболиванием/седацией или общей анестезией у детей, а также у взрослых, если на это указывают результаты и прогнозируемая продолжительность процедуры.В зависимости от места и степени укушенной раны может быть целесообразным междисциплинарное сотрудничество.

    Типичные симптомы и признаки

    Инфекции P. multocida характеризуются относительно ранним развитием сильной боли и воспаления.

    Хирургическое лечение включает общие мероприятия местной терапии, а также профилактику инфекции. Для детей соответствующие рекомендации S1 AWMF (Ассоциации научных медицинских обществ Германии) были обновлены в 2014 году (No.006/129) (вставка 5).

    Коробка 5

    Общие меры для местного лечения и профилактики инфекции

    • Общие меры

        Очищение (например, с 1% органическим раствором йода)

      • ирригация (нормальный физиологический раствор)

      • Дебраживание девитализированной ткани

      • Нанесение первичного раны или исцеление на второе намерение

      • Limbe Immobilization

      • Стационарное лечение / амбулаторное использование

    • инфекционная профилактика

      • показания для иммунизации

      • Антибиотики

      • Сообщение властям, если это предусмотрено законом

    Промывание раны

    Катетер для удаления инородных тел через инфузионную канюлю.Промывание под давлением нецелесообразно, так как это может привести к неконтролируемому распространению бактерий в более глубокие слои тканей или (при использовании октенидина/феноксиэтанола) к асептическому некрозу (д17, д18).

    Орошение обычно физиологическим раствором; некоторые авторы рекомендуют антисептические растворы (19, e19, e20).

    Патогены в укушенных ранах человека

    Наиболее часто выделяемым патогеном в укушенных ранах человека является Eikenella corrodens .

    Хирургическая обработка

    Некросэктомия для удаления разорванных, раздавленных и омертвевших тканей лучше, чем ирригация, но часто ограничивается анатомической ситуацией.

    Хирургическая обработка ран головы и лица не может выполняться так широко, как на конечностях, где доступны эффективные методы реконструкции возникающих дефектов тканей (19, 23). Поражение сустава с сохранением хряща можно лечить антисептическими промываниями и дренированием. При повреждении сжатым кулаком пораженный сустав или суставы следует лечить путем обширной обработки раны, теносиновэктомии, промывания, дренирования и ежедневных ванночек для рук. Необходимы послеоперационная иммобилизация и ранняя функциональная физиотерапия (18, 19, 23).Для инфицированных суставов необходим плановый повторный хирургический осмотр примерно через 48 часов, чтобы предотвратить разрушение сустава и неподвижность. В целом повторные операции следует выполнять через 1-2 дня во всех случаях обширного некроза (18).

    Диагностическая оценка

    Надлежащая бактериологическая оценка требует эффективного сотрудничества с лабораторией (транспортные среды, специальные методы тестирования).

    Закрытие ран

    Клинический консенсус заключается в том, что в первую очередь следует зашивать раны на лице (37).В настоящее время также могут успешно выполняться первичная реплантация и пластическая хирургическая реконструкция трансплантатами ушного хряща (6, 27, e17, e21–e24). Для ранений конечностей существующие рекомендации пока противоречивы (27, е19, е20). Принято считать, что обычное время наложения первичного шва от 6 до 8 часов может быть увеличено до 12 часов и более. Многочисленные недавние исследования показали, что раневая инфекция после первичного ушивания укушенных ран встречается не чаще, чем при заживлении вторичным натяжением (e22, e24).Раны от укусов собак на лице можно первично зашивать, даже если раны были несколько дней назад (e17). Первичное закрытие противопоказано при колотых ранах с глубокой инокуляцией возбудителей (как правило, укусы кошек), укушенных ранах рук (18) и укусах человека (кроме лица).

    Антибиотики для профилактики

    Универсальная профилактика антибиотиками не рекомендуется. Комплексный метаанализ Medeiros et al. в Кокрановской базе данных (38) не дали доказательной базы для снижения частоты инфекций профилактическим применением антибиотиков, за исключением укушенных ран на руках (39).

    Несмотря на неудовлетворительное состояние доказательной базы, большинство экспертов рекомендуют раннее лечение антибиотиками в течение 3–5 дней при свежих, глубоких ранах и ранах в определенных критических областях тела (руки, стопы, околосуставные области, лицо, гениталии), у лиц в повышенный риск инфекции, а также у лиц с имплантатами, например искусственными клапанами сердца (25–27, 30, 31). Напротив, антибиотики не нужно назначать, если пациент поступил через 24 часа или более после укуса и отсутствуют клинические признаки инфекции (31).

    Целевое лечение антибиотиками

    Целевое лечение антибиотиками назначают при манифестных бактериальных инфекциях (33).

    Его сорта включают в себя:

    • аминопенициллин + бета-лактамазы ингибитор (оральный, внутривенный)

    • Piperacillin / тазобактам (внутривенный)

    • карбапенью (внутривенно)

    • Cefotaxime + Metronidazole

    • Возможно, ципро-/моксифлоксацин + клиндамицин (при аллергии на пенициллин)

    • Нет монотерапии флуклоксациллином, цефалоспоринами первого поколения, эритромицином, клиндамицином.

    Лечение

    Хирургическая санация превосходит только ирригацию. Профилактическое назначение антибиотиков показано только при высоком риске инфицирования. Манифестные инфекции лечат таргетными антибиотиками.

    Клиндамицин, макролиды, изоксазилпенициллин, цефалоспорины группы I и аминогликозиды неэффективны для лечения P. multocida и не должны использоваться. Штаммы C. canimorsus также устойчивы к аминогликозидам.В будущем моксифлоксацин может сыграть роль в лечении таких инфекций (e25).

    Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести состояния, степени распространения инфекции, возбудителя и ответа на лечение. Наряду с клиническими данными значение СРБ является полезным индикатором эффективности лечения (33).

    Рекомендуемая продолжительность лечения антибиотиками

    • Целлюлит или абсцесс: от 1 до 2 недель

    • Теносиновит: от 2 до 3 недель

    • Остеомиелит, артрит: от 3 до 4 недель

    Госпитализация

    Госпитализация и консультация ручного хирурга необходимы при всех укушенных ранах кисти, затрагивающих кости и/или суставы.

    Прививочный статус и иммунизация

    Столбняк «Лечение укушенных ран включает в качестве обязательного компонента выяснение текущего противостолбнячного иммунного статуса больного путем проверки прививочного паспорта. Постоянный комитет Германии по вакцинации (ständige Impfkommission, STIKO) рекомендует активную иммунизацию как наиболее надежную форму профилактики.Если есть какие-либо сомнения в том, что пациент адекватно иммунизирован против столбняка, следует провести полную вакцинацию (40). Прививки других типов могут быть рекомендованы, если укус был совершен за границей.

    Бешенство «В Европе заболеваемость бешенством среди людей очень низка, однако собаки по-прежнему являются более распространенным источником бешенства среди людей, чем дикие животные. Мелкие грызуны, такие как мыши и крысы, редко являются переносчиками бешенства. Обширная информация об эпидемиологии бешенства в Германии содержится в эпидемиологическом бюллетене Института Роберта Коха (e26).

    Существует вероятность заражения бешенством при любой царапине или укусе животного, которое может быть заражено, или при контакте слюны такого животного со слизистыми оболочками человека. Решение о проведении постконтактной профилактики во многом зависит от характера контакта, вида животного и текущей ситуации с бешенством в данном географическом районе. Животное не считается потенциальным переносчиком бешенства, если оно проживало исключительно в зоне, благополучной по бешенству, и не контактировало с животными из эндемичных районов (т.г., собаки, нелегально ввезенные в Европу). В случае сомнений следует проконсультироваться с местными ветеринарными властями. Прививочный статус собаки должен быть установлен, если это возможно; если он неизвестен, собаку следует держать под ветеринарным наблюдением в течение 10 дней и провести пострадавшему от укуса профилактику бешенства, строго соблюдая рекомендации (40, д27, д28). Инструкции по оценке риска заражения бешенством и дальнейшие действия, которые могут потребоваться, содержатся в рекомендациях Немецкого общества педиатрических инфекционистов (Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie, DGPI) и STIKO (), (e28–e30).

    Таблица 4

    0
    Степень воздействия Степень воздействия Природа воздействия: Тип животных Контакт Иммунная профилактика
    I Прикосновение / кормление животного, облизывание неповрежденной кожи животным Без иммунизации
    II Отсутствие кровотечения, поверхностная царапина или ссадина на коже; облизывание или обгрызание неповрежденной кожи животным Активная иммунизация
    III Укушенная рана, царапина, контакт слизистых оболочек или раны со слюной животного (облизывание), любой контакт с летучей мышью Активная и пассивная иммунизация

    Очищение раны является важной мерой после контакта.Укушенный или иным образом поврежденный участок кожи следует промыть в течение нескольких минут водой с мылом, затем продезинфицировать 70%-ным спиртом или раствором йода и оставить преимущественно открытым. При точечных ранах в зависимости от их локализации может быть целесообразно осторожное иссечение краев раны.

    Информация для врачей по иммунизации в зависимости от степени заражения находится в

    Подробную информацию о распространенности бешенства среди животных и людей в разных странах можно найти на сайте www.кто-бешенство-бюллетень.org. Рекомендации по профилактике бешенства для путешественников приведены на сайте www.cdc.gov/travel/vaccinat.htm.

    Вакцинация

    Все пациенты, подвергшиеся укусам животных, должны пройти проверку прививки от столбняка и, при необходимости, обновить ее.

    Обязанность сообщать о случаях бешенства и контактах с бешенством

    Согласно немецкому законодательству (§ 6 IfSG), врачи должны сообщать по имени о любом пациенте, у которого есть подозрение на бешенство или о том, кто умер от этого заболевания, а также о любом случае ранение человека бешенством или потенциально бешенством или животным, передающим бешенство, или любой контакт человека с таким животным, живым или мертвым.

    Предотвращение укусов животных

    Укусы животных можно предотвратить. Предотвратить их — задача общества в целом: должны действовать соответствующие правила ухода за животными, владельцы животных должны обладать необходимой социальной компетенцией, а дети должны научиться вести себя с животными (e31, e32). Эмпирически еще не доказано, что образование снижает уровень травматизма (e31). В Германии успешным считается курс, который ветеринары проводят для владельцев собак и который приводит к получению сертификата базовой компетентности в предотвращении риска (e33).Рекомендации для родителей, детей и владельцев собак по предотвращению укусов собак приведены в Блоке 6.

    Блок 6

    Правила предотвращения травм от укусов собак у детей

    • Дети должны:

      • Держитесь вдали от странных собак

      • не играют с собаками, если не подходит для взрослых

      • Никогда не беспокоить собаку, пока она спит, ест, или забота о щенках

      • должны:

      • Владельцы собак должны:

        • Не допускать собак с известной историей агрессивного поведения в домохозяйства с детьми

        • Правильно дрессировать собак (иерархическое поведение)

        • Избегайте агрессивных игр с собаками

        • Обратитесь за профессиональной консультацией, если собака начинает вести себя агрессивно

      Профилактика бешенства

      Профилактика бешенства требуется редко.Он дается после оценки риска и по согласованию с местными ветеринарными властями.

      Дополнительная информация о CME

      Эта статья сертифицирована Северо-Рейнской академией последипломного и непрерывного медицинского образования. Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии (Länder). Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME.См. следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de.

      Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «унифицированного номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации. EFN указан в сертификате CME каждого участника. Этот раздел НМО доступен до 13 сентября 2015 г., а более ранние разделы НМО доступны до указанных дат:

      • «Эпидемиология, диагностика и лечение карциномы Барретта» (выпуск 13/2015) до 21 июня 2015 г.,

      • «De Novo Острая сердечная недостаточность и острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность» (выпуск 17/2015) до 19 июля 2015 г.,

      • «Психические расстройства в раннем детстве» (выпуск 21/2015) до 16 августа 2015 г.

      Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования. На вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ .

      Вопрос 1

      При укусах какого животного наиболее вероятно заражение?

        1. Собака

        2. Cat

        3. Wolf

          12

          RAT

          15

          Reptile

          Reptile

          Вопрос 2

          Какой бактериальный патоген наиболее часто встречается в зараженных человеческих укусах?

              1. Staphylococcus

              2. STREPTOCOCCUS

                12

                9000

                15

              3. Какой бактериальный патоген при укусе от укуса вызывает особенно тяжелый и часто смертельные инфекции?

                    12

                      12

                      Staphylococcus

                    1. STREPTOCOCCUS

                    2. 15

                      12

                    3. Eikenella Revelodes

                    Вопрос 4

                    Какой тип антибиотика лучше всего дается в противном случае здоровый пациент, у которого развилась манифестная инфекция в укушенной ране?

                        1. Aminoglycosides

                        2. Аминопенициллины и β -lactamase Ингибиторы

                        3. Гиразские ингибиторы

                          12

                        Вопрос 5

                        Молодая женщина спортсмен укушен йоркширским терьером в икру во время пробежки и немедленно приходит в ваш медицинский кабинет.Вы диагностируете поверхностную травму без вовлечения мышц. Что делать дальше?

                        1. Очистите и промойте рану и проверьте статус иммунизации пациентки и укусившего ее животного

                        2. Дайте антибиотики и назначьте лимфодренаж к дерматологу

                        3. Проконсультируйтесь с собаководом и уведомите соответствующие регулирующие органы

                        4. Поместите пациента в больницу и сделайте простой рентген ноги

                        Вопрос 6

                        4 Который

                        4

                        4 из следующего являются признаками инфекции в укушенной ране?

                          1. покраснение, отек, боль, секреция

                          2. 12

                            Мускулистые спазмы

                          3. сенсорные нарушения

                          4. Hematomas или Petechiae

                          Вопрос 7

                          Что из перечисленного следует сделать срочно после укуса животного?

                              1. Немедленное антибиотическое управление

                              2. Гепатит Вакцинация

                              3. Ручная ванна и открытая рана Уход

                              Вопрос 8

                              A 7 -летнюю девочку приносят к вам сразу после того, как ее укусила кошка.У нее поверхностная рана руки без видимого канала укуса. Что нужно сделать сразу?

                                1. рентген рукой

                                2. 112

                                  12

                                3. 12

                                  дают антибиотики

                                4. засунуть и иммобилизовать руку

                                5. 9

                                  Что из следующего является опасным осложнением инфекции в результате удара кулаком по зубам другого человека?

                                    1. Обломок Phalanges

                                    2. Трофические аномалии Nail

                                    Вопрос 10

                                    Какое правило должны ли владельцы собак следить за тем, чтобы их собаки не кусали детей?

                                    1. Собаки с известной историей агрессивного поведения не должны жить в семьях с детьми.

                                    2. Поскольку щенки безвредны, детям разрешается играть с ними вне поля зрения взрослых.

                                    3. Дрессировка собак, ориентированная на команду, при которой собака воспринимается как равноправный партнер в иерархии, имеет важное значение.

                                    4. Детей следует учить подходить к незнакомым собакам без страха и колебаний, потому что собаки думают о детях как о щенках, которых нужно защищать.

                                    5. Обученных охотничьих собак можно безопасно содержать в семьях с маленькими детьми.

                                    Благодарности

                                    Перевод с немецкого: Ethan Taub, M.D.

                                    Ссылки

                                    1. Останелло Ф., Герарди А., Каприоли А., Ла Плака Л., Пассини А., Проспери С. Частота травм, вызванных собаками и кошками, лечившихся в отделениях неотложной помощи в крупном итальянском городе. Emerg Med J. 2005; 22: 260–262.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Морозетти Г., Торсон М., Пьер С. Повреждения, вызванные животными в автономной провинции Южный Тироль в 2010 г.: установление фактов для предотвращения. Итальянская ветеринария. 2013;49:37–50. [PubMed] [Google Scholar]3. Брегман Б., Славинскка С. Использование данных отделения неотложной помощи для наблюдения за укусами собак и животных в Нью-Йорке, 2003–2006 гг. Министерство здравоохранения, 2012 г.; 127:195–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Holzer B. Bissverletzungen durch Säugetiere. фарма-критик.2003 [Google Scholar]6. Гурунлуоглу Р., Глазго М., Артон Дж., Бронсерт М. Ретроспективный анализ лицевых укусов собак в травматологическом центре уровня 1 в районе метро Денвера. J Травма неотложной помощи Surg. 2014;76:1294–1300. [PubMed] [Google Scholar]7. Дендл С., Лук Д. Лечение укусов млекопитающих. Врач Ауст Фам. 2009; 38: 868–874. [PubMed] [Google Scholar]9. Дэниелс Д.М., Ритци Р.Б.С., О’Нил Дж., Шерер Л.Р. Анализ несмертельных укусов собак у детей. J Травма. 2009;66:17–22. [PubMed] [Google Scholar] 10.Шаламон Дж., Айноэдхофер Х., Сингер Г. и др. Анализ укусов собак у детей до 17 лет. Педиатрия. 2006; 117: 374–379. [PubMed] [Google Scholar] 11. Struwe R, Kuhne F. Auffällig gewordene Hunde in Berlin im Vergleich zur Hundepopulation — Wege zur Reduzierung der Gefährlichkeit von Hunden. Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift. 2006; 119: 445–455. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хайнце С., Феддерсен-Петерсен Д.К., Цокос М., Бушманн С., Пюшель К. Тёдлихе Атакен фон Хунден на Киндер.Actualgenese und Motivation bei spezifischer Kasuistik und bestimmten pathomorphologischen Veränderungen. Рехтсмедизин. 2014; 24:37–41. [Google Академия] 13. Цокос М., Бьярд Р.В., Пюшель К. Обширная и калечащая черепно-лицевая травма, включающая удаление плоти и обезглавливание: необычные особенности смертельных нападений собак на молодых. Am J Forensic Med Pathol. 2007; 28: 131–136. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крон Дж., Зайферт Д., Курт Х., Пюшель К., Шредер А.С. Gewaltdelikte mit menschlichen Bissverletzungen — анализ 143 Verletzungsfällen.Рехтсмедизин. 2010;20:19–24. [Google Академия] 15. Фриман А.Дж., Сенн Д.Р., Арендт Д.М. Семьсот семьдесят восемь следов укусов: анализ по анатомическому расположению, демографическим характеристикам жертв и укусов, типу преступления и судебной диспозиции. J судебная медицина. 2005; 50:1436–1443. [PubMed] [Google Scholar] 16. Конлон ХА. Укусы человека в классе: заболеваемость, лечение и осложнения. Дж Ш Нурс. 2007; 23:197–201. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кук Б., Нокс Б., Уимберли Р.Л., Эллис Х.Б., Риччио А.И. Борьба с укусом: проблема не только в руке.J Pediatr Orthop. 2014; 34: 647–649. [PubMed] [Google Scholar] 18. Калл С., Фогт П.М. Chirurgische Therapie von Infektionen der Hand — Часть 1. Хирург. 2005; 76: 615–628. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гавенда М. Therapeutische Sofortmaßnahmen und Behandlungsstrategien bei Bissverletzungen. Дтч Арзтебл. 1996; 93 [Google Scholar]20. Herrmann B, Dettmeyer R, Banaschak S, Thyen U. Typische Bissverletzungen als Blickdiagnose. В: Herrmann B, Dettmeyer R, Banaschak S, Thyen U, редакторы. Kindesmisshandlung. Гейдельберг: Спрингер; 2008.58 стр. [Google Scholar]21. Верхофф М.А., Кеттнер М., Ласик А., Рамсталер Ф. Цифровая фотодокументация криминалистически значимых травм как часть клинического протокола первой помощи. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 638–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Банашак С., Герлах К., Зайферт Д., Бокхольдт Б., Грасс Х. Судебно-медицинская экспертиза фон Гевальтопферн. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin. Рехтсмедизин. 2014; 24:405–411. [Google Академия] 23. Кэй А.Е., Белз Дж.М., Киршнер Р.Е.Детские травмы от укусов собак: 5-летний обзор опыта Детской больницы Филадельфии. Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 551–558. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пфортмюллер К.А., Эфеоглу А., Фуррер Х., Эксадактилос А.К. Травмы от укусов собак: первичные и вторичные обращения в отделение неотложной помощи — ретроспективное когортное исследование. Журнал «Научный мир». Идентификатор статьи 2013 г. 393176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Олер Р., Велес А.П., Мизрахи М., Ламарш Дж., Гомпф С. Связанные с укусами и септические синдромы у кошек и собак.Ланцет Infect Dis. 2009; 9: 439–447. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джайндл М., Грюнауэр Дж., Платцер П. и др. Лечение укушенных ран у детей — ретроспективный анализ в травматологическом центре I уровня. Травма, повреждение. 2012;43:2117–2121. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рюэфф Ф., Бедахт Р., Шури Г. Die Bissverletzung — Sonderstellung in der Klinik, Behandlung und Heilverlauf. Мед Вельт. 1967; 12: 663–668. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лакманн Г.М., Драф В., Иссельштейн Г., Тёлльнер Ю. Хирургическое лечение лицевых укусов собак у детей.J Краниомаксиллофак Хирург. 1992; 20:81–86. [PubMed] [Google Scholar] 30. Брук И. Лечение инфекции после укусов человека и животных: обзор. Curr Infect Dis Rep. 2009; 11:389–395. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эспозито С., Пиччоли И., Семино М., Принципи Н. Инфекции, связанные с укусами собак и кошек, у детей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013; 32: 971–976. [PubMed] [Google Scholar] 32. Майерс Дж.П. Инфекции укушенной раны. Curr Infect Dis Rep. 2003; 5:416–425. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хэндрик В. Акерманн Г.Антибиотики и антимикотики. Штутгарт Висс: Verlagsgesellschaft; 2013. Infektionen durch Tierbissverletzungen; стр. 636–637. [Google Академия] 34. Институт Роберта Коха. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) amRobert Koch-Institut / Stand: www.rki.de (pdf)>Infektionsschutz>Epidemiologisches Bulletin Jahrgang 2012, Ausgabe 30. 2012. Juli. (последний доступ 28 мая 2015 г.)36. Талан Д.А., Цитрон Д.М., Абрахамян Ф.М., Моран Г.Дж., Гольдштейн Э.Дж. Группа по изучению инфекций, вызванных укусами животных, в области неотложной медицины.Бактериологический анализ инфицированных укусов собак и кошек. N Engl J Med. 1999; 340:85–92. [PubMed] [Google Scholar] 37. Rui-feng C, Li-song H, Ji-bo Z, Li-qiu W. Экстренное лечение рваных ран на лице после укусов собак с немедленным первичным закрытием: проспективное рандомизированное исследование. BMC Emerg Med. 2013;13 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Медейрос I, Саконато Х. Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих. Кокрановская система базы данных, версия 2001, CD001738. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хентон Дж., Джейн А.Cochrane Corner: профилактика антибиотиками при укусах млекопитающих (обзор вмешательств) J Hand Surg Eur Vol. 2012;37 [PubMed] [Google Scholar]e1. Бини Дж.К., Кон С.М., Акоста С.М., Макфарланд М.Дж., Мьюир М.Т., Михалек Дж.Е. Смертность, нанесение увечий и увечий злыми собаками. Энн Сург. 2011; 253:791–797. [PubMed] [Google Scholar]e2. Хорисбергер У. Берн: Диссертация ветеринарной медицины; 2002. Medizinisch versorgte Hundebissverletzungen in der Schweiz-Opfer-Hunde-Unfallsituation. [Google Академия] e3. S1-Лейтлиния. AWMF онлайн.006/129. Wunden und Wundbehandlung der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie.[Google Академия] e4. Tsokos M, Koops E, Püschel K. Postmortaler Hundefraß nach sexuell motiviertem Homizid mit Multiplen Stichverletzungen — Differenzialdiagnostische Aspekte. Арка Криминол. 2000; 206:30–37. [PubMed] [Google Scholar]e5. Navarro-Crummenauer B, Heroux V. Leitsymptom Hautblutung bei Kindesmisshandlung. Monatsschr Kinderheilkd. 2012; 160: 556–564. [Google Академия]e6. Лессиг Р., Венцель В., Вебер М. Анализ следов укусов в рутинной судебно-медицинской экспертизе. ЭКСИЛИ Дж. 2006; 5: 93–102. [Google Академия] e7.Пюшель К. Kindesmisshandlung. В: Мадеа Б., Бринкманн Б., редакторы. Handbuch gerichtliche Medizin, Bd 1. Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, Токио: Springer; 2003. стр. 1153–1170. [Google Академия]e8. Handrick W, Borte M, Nenoff P, Rabsch W, Rolle U Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie. Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. Штутгарт: Тиме Верлаг; 2013. Infektionen durch Haustiere; стр. 702–704. [Google Академия]e9. Дреньянцевич И.Х., Ивич Д., Дреньянцевич Д., Ивич Дж., Пелч Б., Вукович Д.Смертельный фульминантный сепсис из-за укуса кошки у пациента с ослабленным иммунитетом. Вена Клин Wochenschr. 2008; 120: 504–506. [PubMed] [Академия Google] e10. Handrick W, Schwede J, Steffens U. Letal verlaufende Capnocytophaga-canimorsus-Sepsis nach Hundebiss. Мед Клин. 2010; 105:739–741. [PubMed] [Google Scholar]e11. Handrick W, Metelmann C, Worm V, Juretzek T. Infektion durch Bergeyella zoohelcum nach Hundebissverletzung. Микробиолог. 2011;21:97–98. [Google Академия]e12. Ле Моал Дж., Ландрон С., Гролье Дж., Роберт Р., Бурукоа С.Менингит, вызванный Capnocytophaga canimorsus после укуса собаки: клинический случай и обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 2003; 36: e42–e46. [PubMed] [Google Scholar]e13. Rolle U, Handrick W. Целлюлит Haemophilus influenzae после укусов у детей. J Pediatr Surg. 2000; 35: 1408–1409. [PubMed] [Google Scholar] e14. Ридель Дж., Шведе И., Хэндрик В., Бертольд Ф., Бер В., Юрецек Т. Раттенбисфибер. Стажер Пракс. 2008; 48:67–71. [Google Академия]e15. Бабович Н., Кайчи С., Карлсен Б.Т. Инфекции рук после укусов кошек: оценка заболеваемости и предикторы тяжелой инфекции.J Hand Surg Am. 2014; 39: 286–290. [PubMed] [Google Scholar]e16. Стиглер Д., Гилберт Дж. Д., Уорнер М. С., Байярд Р. В. Смертельный укус собаки при отсутствии значительной травмы. Инфекция Capnocytophaga canimorsus и неожиданная смерть. Am J Forensic Med Pathol. 2010;31:198–199. [PubMed] [Google Scholar]e17. Пасхос Н.К., Макрис Э.А., Ганцос А., Георгулис А.Д. Первичное закрытие или незакрытие ран от укусов собак. рандомизированное контролируемое исследование. Травма, повреждение. 2014;45:237–240. [PubMed] [Google Scholar]e18. Рик Б. Hundebissverletzungen beim Kind.Behandlung und Nachsorge. Monatsschr Kinderheilkd. 2005; 153: 789–795. [Google Академия]e19. Дренерт Р., Кунцельманн М., Роггенкамп А., Хеллерс Дж., Богнер Дж. Р. Инфицированная рана после кошачьего укуса успешно лечилась моксифлоксацином после неэффективности парентерального введения цефуроксима и ципрофлоксацина. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005; 24: 288–290. [PubMed] [Google Scholar]e20. Эбингер Т., Рёш М., Кацмайер П., Вахтер Н.Дж., Мерк С., Ментцель М. Infizierte Tierbissverletzungen an den Extremitäten. Хирург. 2002; 73: 601–606. [PubMed] [Google Scholar]e21.Стефанопулос П.К. Лечение укушенных ран лица. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 247–257. [PubMed] [Google Scholar]e22. Феррейра С., Айрес Куарежма Л.Е., Тимотео К.А. и др. Первичный подход к закрытию ран носа от укусов собак. J Черепно-лицевой хирург. 2014;25:e216–e218. [PubMed] [Google Scholar] e23. Cheng H, Hsu Y, Wu C. Увеличивает ли первичное закрытие ран от укусов собак частоту раневой инфекции? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JPRAS. 2014;67:1448–1450. [PubMed] [Google Scholar]e24.Ву П.С., Берес А., Ташьян Д.Б., Мориарти К.П. Первичная коррекция травм лица после укуса собаки у детей. Педиатр Неотложная помощь. 2011; 27:801–803. [PubMed] [Google Scholar]e25. Банерджи П., Али З., Фаулер Д.Р. Крысиная лихорадка, смертельный случай инфекции Streptobacillus moniliformis у 14-месячного мальчика. J судебная медицина. 2011; 56: 531–533. [PubMed] [Google Scholar]e26. Ри П., Нанли М.К., Деметриадес Д., Вельхамос Г., Дусе Дж.Дж. Столбняк и травма: обзор и рекомендации. J Травма. 2005; 58: 1082–1088. [PubMed] [Google Scholar]e27.Институт Роберта Коха. Tollwut в Германии: gelöstes Problem oder versteckte Gefahr? Эпид Булл. 2011; 8:57–61. [Google Академия] e28. Институт Роберта Коха. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand: Juli 2011. Epid Bull. 2011;30 [Google Scholar]e29. Институт Роберта Коха. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand: август 2014 г. Epid Bull. 2014;24 [Google Scholar]e30. Kümmerle T, Fätkenheuer G, Hallek M. Tollwut-Impfung: Wann und wie? Dtsch Med Wochenschr.2012; 137:789–792. [PubMed] [Google Scholar]e31. Дюперрекс О., Блэкхолл К., Бурри М., Жанно Э. Обучение детей и подростков методам предотвращения укусов собак. Кокрановская система базы данных, ред. 2009; 2 CD004726. [PubMed] [Google Scholar]e32. Гилкрист Дж., Сакс Дж.Дж., Уайт Д., Кресноу М.Дж. Укусы собак — все еще проблема? Предотвращение травм. 2008; 14: 296–301. [PubMed] [Google Scholar]e33. Мэй Б. Мюнхен: Vet Med Diss; 2006. Untersuchungen zum Nutzen der von Tierärzten durchgeführten Kurse «Hundeführerschein-Grundwissen-Gefahrenvermeidung im Umgang mit Hunden» [Google Scholar]

                                    Было ли это просто немного или больше? Оценка уровня прикуса у собакСофия Инь

                                    inДоктор София Инь
                                    1966-2014 R.I.P.

                                    Загрузите плакат «Уровни собачьего укуса» в составе комплекта плакатов «Ресурсы доктора Софии Инь» здесь.

                                     

                                    Когда всего через 10 минут после начала нашей консультации 75-фунтовый помесь овчарки присел на корточки, чтобы помочиться на полу, я намекнул владельцам, сидевшим между мной и мочущей собакой: «Бумажные полотенца висят на столбе прямо рядом с Фердинандом. ». Поскольку владельцы были гораздо ближе к бумажным полотенцам, чем я, а их собака копалась в комнате для консультаций по поведению, я предположил, что они уберут беспорядок.Не так! Вот я и решил, что лучше сам почищу.

                                    Несмотря на то, что собака проявляла страх (агрессию) к незнакомым людям, я уже поприветствовал собаку, она спокойно брала угощения, И владельцы отметили в протоколах предварительной консультации, что она никогда никого раньше не кусала. Когда я встал, чтобы пройти мимо владельцев к бумажным полотенцам и аварии, я заметил поведение Фердинанда. Он был расслаблен и все еще заинтересован в осмотре комнаты. Пугливые собаки могут внезапно испугаться и начать реагировать, когда человек, рядом с которым они нервничают, меняет позу, резко двигается или приближается к ним, особенно в лоб.Фердинанд не проявлял таких признаков беспокойства или реактивности.

                                    Кроме того, хотя хозяева и привезли его в наморднике, но попросили снять его сейчас, когда он в номере и выглядит комфортно. Говорили, что он всего лишь боялся некоторых людей. Они повторили, что, как указано в форме предварительной консультации, он никогда раньше не кусал. Мы решили позволить ему исследовать комнату, перетаскивая поводок, чтобы я мог оценить его раскованное поведение в новой обстановке.

                                    Бросив бумажные полотенца на пол, а затем наступив на них, чтобы убрать собачью кашу, я продолжал расспрашивать владельцев об истории Фердинанда.«Сколько агрессивных или реактивных случаев у него бывает в неделю? Как вы справляетесь с ситуациями? Какова его реакция на вашу технику обращения?»

                                    Когда вся моча впиталась, пришло время собрать бумажные полотенца и выбросить их. Обычно, когда я нахожусь в комнате с пугливой и реактивной собакой, она держится на поводке. Кроме того, я мог бы не смотреть ему в лоб, даже чтобы поднять что-то с земли. Но, судя по опыту владельцев, Фердинанд в этот момент вряд ли отреагировал.Кроме того, он был на расстоянии более 10 футов. Я небрежно наклонился, чтобы подобрать бумажные полотенца. И тут я слышу: «Бар! Лай! Лай!!» и чувствую зубы по обеим сторонам головы.

                                    Хозяева быстро взяли его на поводок и оттащили от меня, поэтому для меня это не было серьезным или даже страшным событием. Кроме того, я был почти уверен, что на моей голове не было отметин. Однако это не помешало мне разозлиться.

                                    Я подчеркнул владельцам: «Вы знаете, это считается укусом». Я подумал про себя: «Когда вы сказали мне, что у него не было истории укусов, вы забыли включить, что вы не учитывали случаи, когда ваша собака бросалась на человека и хватала часть тела во рту как укус!»

                                    Судя по реакции этой собаки, я могу сказать, что Фердинанд так себя ведет не в первый раз.У него явно было несколько тренировок, когда он лаял, делал выпады и впивался зубами в кожу. Новичок, сталкивающийся с таким же уровнем угрозы или страха — я наклоняюсь издалека, не глядя на него — может подбежать и залаять на меня, но просто щелкнет или укусит передними зубами, а не схватит меня за голову, как он. пытался попробовать мускусную дыню зубами. Если бы у него было много практики или намерения причинить вред, он бы на самом деле кусал или зажимал так же, как он делает, когда калечит свои игрушки.Или, если бы он был до смерти напуган моим движением, он бы продолжал кусать, даже если бы это был только мягкий укус из-за отсутствия достаточной уверенности, чтобы кусать сильно. Но это все еще был укус; владельцы должны были знать, что это может произойти, и должны были держать Фердинанда на поводке или в наморднике.

                                    Как хозяева могли так наивно относиться к поведению своей собаки? Обычно, когда люди думают об укусах и агрессии, они думают о нападении или думают, что собака должна быть злой.Однако кусание Фердинанда, хотя и умеренное, вызывало беспокойство.

                                    «Некоторые укусы могут убить»

                                    Удивительно, но даже при серьезных поклевках иногда у владельцев не щелкает. Говорит доктор Эмили Левин, ветеринар-бихевиорист из Animal Emergency and Referral Associates в Нью-Джерси: «Недавно я видела 2-3-летнего интактного английского бульдога на консультации по поведению. Собака жила в доме матери хозяина. Она думала, что собака была в клетке. Она пошла открывать дверь своей подруге, которая держала там своего ребенка.Собака увидела посетительницу, побежала прямо к ней и укусила за ноги. Собака прокусила мышцу до кости. Хозяин с трудом оторвал собаку от посетителя. Посетителю понадобилось наложить 90 швов и, вероятно, потребуется пластическая операция», — продолжил доктор Левин.

                                    Казалось бы, человек ясно увидит, насколько опасна эта ситуация; однако, по словам Левина, у этой семьи не было реального опыта общения с агрессивными собаками. Левин говорит: «Владельцы были проинструктированы службой по контролю за животными изолировать собаку, что они и сделали, но, поскольку по окончании 10-дневного карантина их так и не посетил сотрудник службы контроля за животными, владелец подумал, что, возможно, такая степень прикус не выходил за рамки нормы.«По мнению владельца, поскольку офицер по контролю за животными не выглядел достаточно обеспокоенным, чтобы нанести ответный визит, укус не должен представлять никакой угрозы в будущем.

                                    К счастью, владелец обратился за консультацией по поведению. «Как только они узнали о том, что это был очень серьезный укус, и после того, как я рассмотрел риски и преимущества плана поведения, они решили, что риски для них перевешивают преимущества.

                                    Они понимали, что даже если они будут предельно бдительны и отлично справятся с планом модификации поведения, фантастические результаты не являются гарантией.

                                    «Они поняли, что это может повториться снова и что эта собака может буквально кого-то убить», — говорит Левин. «Если бы человек, на которого он напал, был невысоким человеком или ребенком, он бы схватился за шею». Хозяева решили усыпить свою собаку.

                                    Хотя агрессивное поведение можно изменить в огромном количестве случаев, изменение поведения не похоже на ремонт часов или телевизора, когда вы вносите несколько изменений, а затем еще пять лет.Собаки — живые животные, и вы никогда не можете гарантировать их поведение на 100%. Основываясь на своих выводах об этой конкретной собаке и ее семье, доктор Левин говорит: «Я считаю, что владельцы поступили правильно. Я полностью поддержал этот выбор».

                                    Укусы разного уровня

                                    Один из способов узнать, насколько серьезным может быть укус, — это признать, что существуют разные уровни укусов. Степени укусов варьируются от незначительных до настолько серьезных, что они приводят к смерти. Доктор Ян Данбар первым разработал эту систему уровней прикуса.Я привожу здесь свое модифицированное описание этих уровней.

                                    Уровень 1 (до укуса): собака щелкает или кусает воздух, но не вступает в контакт с человеком. Сейчас люди склонны говорить: «Собака пыталась меня укусить, но я отпрянул». Я говорю: «Дай мне перерыв». У людей реакция ленивая по сравнению со скоростью кусающей собаки, а у собак довольно хорошая цель, когда они пытаются схватить что-то. Если бы собака действительно собиралась укусить (а не просто предупредить вас), у вас были бы дырки, чтобы доказать это.Владельцы должны воспринять этот воздушный щелчок как знак того, что кто-то не обращал внимания на ранние признаки неудовольствия или страха их собаки. Владельцы должны получить помощь, прежде чем такое поведение перед укусом перерастет в настоящий укус. Избегайте наказания за эти предупреждающие знаки, иначе собака может начать кусаться без предупреждения. Вместо этого изучите признаки страха и беспокойства, которые собака, вероятно, демонстрировала до этой ситуации, и научитесь определять распространенные неуместные действия человека, которые могли способствовать щелчку.

                                    Уровень 2 (прикус или сильно заторможенный прикус): собака щелкает и вонзает зубы в кожу, но настоящего прокола нет. Часто собака подбегает к человеку или бросается на него, но просто втыкает передние зубы в контакт с кожей, как бы почти укусив. В других случаях собака действительно открывает пасть и зажимает ее, но сдержанно, так что кожа не повреждается. Снова владельцы должны спросить: «Какие ранние признаки мы пропустили, чтобы предупредить нас, что это может произойти?» Владельцы должны понимать, что почти укус или заторможенный укус может превратиться в настоящий укус в будущем.

                                    Уровень 3A : собака кусает один раз и прокалывает кожу, но прокол меньше длины клыка. Несмотря на то, что этот укус может быть несерьезным, о нем все же следует сообщить. И болезненный тоже. Сообщение является обязательным, если пострадавший находится на лечении в больнице. Как только ваша собака действительно укусит на этом уровне (или выше), она всегда будет считаться обузой, даже если с изменением поведения она улучшится на 99,9%.

                                    Уровень 3B : собака кусает несколько раз, оставляя проколы на коже менее половины клыка.Множественные укусы обычно означают, что собака находится в более возбужденном состоянии. То есть собака реагирует, не задумываясь между укусами.

                                    Уровень 4 : собака кусает один раз с проколами глубже длины клыка (собака укусила и прижала) или укус производит порезы в обоих направлениях от прокола, что указывает на то, что собака укусила и покачала головой. Этот тип укуса очень опасен. В то время как любой из более низких уровней укуса должен действовать как неоновая вывеска, говорящая владельцам обратиться за помощью к квалифицированному и образованному специалисту по модификации поведения (ссылка на мой сайт), укус 4 уровня говорит: «Чувак, ты должен был получить помощь через три года». тому назад.Это накапливалось даже дольше, чем укусы 3-го уровня». Укусы 4-го уровня намного сильнее, чем укусы 3-го уровня, и теперь их сила не снижается. Собака, кусающая на этом уровне, представляет собой кричащую ответственность для владельцев, как с точки зрения денег, так и с точки зрения членов семьи, потому что этот тип укуса может убить ребенка.

                                    Уровень 5 : Собака наносит множественные укусы с глубокими проколами. Собаки, которые кусаются на этом уровне, как правило, практиковали кусание на уровнях 3 и 4. Некоторые собаки настолько напуганы, что страшное событие вызывает состояние сильного возбуждения, и они застревают в реактивном режиме, продолжая сильно кусаться.

                                    Уровень 6 : Собака убивает жертву или поедает ее плоть. Важно понимать, что даже маленькие собаки и щенки могут кусать достаточно сильно, чтобы убить младенцев и маленьких детей, точно так же, как маленькие ножи. Собаки могут так сильно кусаться из-за страха, но они также могут кусать и вызывать смерть из-за чрезмерно возбужденной игры.

                                    Что делать, если собака укусила?

                                    Теперь, когда вы знаете, что собаки могут кусать на разной высоте, а ранний щелчок и укусы на низком уровне могут и часто приводят к более серьезным укусам, вы можете начать бороться с укусами раньше, как только заметите предупреждающие знаки.Надеюсь, ситуация не перерастет во что-то опасное для жизни вашей собаки или других людей.

                                    Для получения информации о том, как предотвратить укусы собак или о том, какие типы модификации поведения являются безопасными или уместными, перейдите в раздел «Помощь, мои укусы собак»! Как вести себя с собаками, которые кусаются.

                                    Загрузите плакат Canine Bite Levels из нашего магазина бесплатно или сделайте пожертвование здесь.

                                    Доктор Инь скончалась в 2014 году, но ее наследие живет.

                                    Теги: агрессия, уровни укуса, уровни укуса собак, собака, предотвращение укусов собак, укусы собак, собаки, страх, страх, агрессия, предотвращение укусов собак

                                    Коричневый паук-отшельник Лечение укусов и первая помощь

                                    Коричневых пауков-отшельников редко кто натыкается, потому что эти восьминогие существа верны своему названию: они предпочитают, чтобы их оставили в покое.Они, как правило, живут в закрытых и открытых пространствах, куда люди не ходят большую часть времени. Однако, если вы окажетесь в том же месте, что и один из них, он не захочет нападать на вас — он захочет убраться с вашего пути. Но если он почувствует себя в ловушке, он может вас укусить.

                                    Коричневые пауки-отшельники — одни из двух пауков, обитающих в Соединенных Штатах, которые могут вызвать серьезные проблемы, если укусят вас. Они производят вредный яд, который может вызвать болезненную язву в месте укуса. У некоторых людей это может вызвать еще более серьезные симптомы.Если у вас есть стычка с коричневым отшельником, будет разумно, чтобы врач проверил вас на всякий случай.

                                    Как это выглядит?

                                    Коричневый отшельник может быть не коричневым, а коричневым. У него есть участок в форме скрипки на передней половине его тела, при этом шея скрипки указывает на брюшко паука.

                                    Он может быть больше, чем другие пауки, которых вы привыкли видеть. Размер его тела может варьироваться от четверти дюйма до трех четвертей дюйма, а длинные ноги делают его еще больше.

                                    У большинства пауков восемь глаз, но у коричневого паука-отшельника шесть. Два спереди и еще по два с каждой стороны головы.

                                    Коричневые отшельники обитают в основном на Среднем Западе или Юге. Паук предпочитает закрытые помещения, такие как чердаки, гаражи или темные чуланы. На открытом воздухе он прячется в труднодоступных местах — под бревнами, под крыльцом или в кучах камней.

                                    Симптомы укуса коричневого отшельника

                                    Сначала укус может не причинить боли или даже оставить след.Для некоторых людей это похоже на щипок или укус пчелы.

                                    В течение первых или двух дней после укуса вы можете заметить:

                                    • Боль или покраснение в месте укуса
                                    • Глубокую язву, которая образуется в месте укуса, с кожей на Центр поворачивая фиолетовый
                                    • лихорадка
                                    • Chils
                                    • тошнота
                                    • боли суставов
                                    • Чувство слабое
                                    • При вступлении или коме

                                    Диагноз

                                    Ваш доктор захочет быть настолько уверенным, что они могут, чтобы вы были на самом деле укусил паук.Будет полезно, если вы сможете описать, как выглядел паук. Некоторые люди пытаются поймать жука, чтобы показать его врачу. Это нормально, пока вы можете сделать это безопасно. Можно просто попробовать сфотографировать.

                                    Лечение

                                    Если вы подозреваете, что вашего маленького ребенка укусил коричневый отшельник, немедленно обратитесь к врачу. Их тела не могут защититься от опасного воздействия паучьего яда.

                                    Большинство укусов коричневого паука-отшельника у взрослых можно лечить в домашних условиях с хорошими результатами. Но около 10% из них вызывают язвы или волдыри, которые настолько сильно повреждают кожу, что вам требуется помощь врача.

                                    Если ваши симптомы легкие, попробуйте эти простые домашние средства:

                                    • Вымойте его водой с мылом.
                                    • Нанесите крем с антибиотиком.
                                    • Если вас укусили за руку или ногу, держите ее приподнятой во время отдыха. Это может уменьшить отек.
                                    • Положите на него лед.
                                    • Примите безрецептурное обезболивающее.
                                    • Следите за более серьезными симптомами.

                                    Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из следующих симптомов:

                                    • В месте укуса образовалась язва или волдырь с темным (синим, фиолетовым или черным) центром.
                                    • Тебе очень больно.
                                    • У вас инфекция в месте укуса.
                                    • У вас проблемы с дыханием.

                                    Некоторые укусы пауков могут содержать споры столбняка, поэтому после укуса вам может потребоваться прививка от столбняка. Если у вас есть инфекция, вам могут понадобиться антибиотики.

                                    Фотогалерея идентификации укусов насекомых

                                    Выявление укусов ошибок может быть сложной задачей из-за того, насколько похожи они могут ощущаться и выглядеть. У всех разная иммунная реакция на укусы или укусы, поэтому степень воспаления и степень тяжести будут различаться.

                                    Большинство укусов обычных насекомых заживают быстро и легко, в то время как другие могут быть более болезненными или требовать медицинской помощи.

                                    Эти фотографии и их описания помогут вам идентифицировать укусы/укусы насекомых.
                                     

                                     

                                    Постельные клопы



                        Герман Луйкенис с пометкой CC0 1.0
                         

                        Внешний вид – несколько красных рубцов линейными группами, могут быть плоскими или воспаленными

                        Реакция – жжение, зуд, иногда отек

                        Расположение  – шея, руки или туловище 
                         

                        Пчелы



                         

                        Внешний вид  – похожий на уколы красный бугорок или припухлость 

                        Реакция  – начальная острая боль, покалывание, отек, у некоторых людей может вызвать сильную аллергическую реакцию 

                        Местонахождение – везде, особенно на открытых участках кожи
                         

                        Блохи



                         

                        Внешний вид   – похожи на постельных клопов, небольшие красные шишки в линейных скоплениях  

                        Реакция  – сильный зуд, может появиться болезненность или сыпь 

                        Местоположение  – вероятно на ногах или лодыжках 
                         

                        Комары


                        Эти распространенные укусы раздражают, но обычно быстро заживают.Они могут заразить вас болезнями, переносимыми комарами, поэтому обязательно используйте спрей от комаров на открытом воздухе.

                        Внешний вид – припухлость, розовая, круглая шишка, может иметь приподнятую точку в центре

                        Реакция – очень зудит и может жалить

                        Местонахождение – везде, особенно на открытых участках кожи
                         

                        Пауки



                        «Укусы пауков» от Chantellervheerden отмечены CC PDM 1.0
                         

                        Большинство пауков неядовиты, но есть несколько ядовитых разновидностей, за которыми нужно следить.Мы включили информацию об укусах Черной вдовы (слева) и Коричневого отшельника (справа).

                        Внешний вид (неядовитый)  – небольшие красные пятна или рубцы  

                        Black Widow  – один-два следа укуса 

                        Коричневый отшельник   – волдырь, окруженный синяком или красным участком, затем наполняется кровью и разрывами/шрамами 

                        Реакция (неядовитая) – боль вокруг укуса, покраснение, отек

                        Черная вдова – острая боль, покраснение, отек, спазмы в туловище, тошнота, потливость, беспокойство или мышечная слабость

                        Коричневый отшельник   — немедленный дискомфорт практически отсутствует, но примерно через час появляется боль, зуд, тошнота, усталость, озноб 

                        Местонахождение – везде, особенно на открытых участках кожи

                        Здесь вы найдете дополнительную информацию об опасных укусах пауков.
                         

                        Тактов


                         

                        Через укусы клещей может передаваться болезнь Лайма, а также другие патогены. Используйте спрей от насекомых, чтобы предотвратить эти укусы, особенно во время пеших прогулок.

                        Внешний вид  – небольшой отек или сыпь 

                        Реакция   – минимальная реакция, может быть сложно узнать, был ли вас укушен, если вы не поймаете клеща на себе, не увидите, что он отпал, или не обнаружите поражение в форме бычьего глаза (выше), что является отличительной чертой симптом болезни Лайма

                        Местоположение  – ищут теплые места на теле, поэтому часто кусают в подмышки, за колени или в голову/шею 
                         

                        Огненные муравьи



                        «Укус огненного муравья» компании Euthman имеет лицензию CC BY 2.0

                        Некоторые муравьи могут кусаться, некоторые могут жалить, огненные муравьи делают и то, и другое.

                        Внешний вид  — красное пятно, которое превращается в очень зудящую белую шишку 

                        Реакция – немедленная боль, покраснение, отек, зуд

                        Местоположение  – вероятно, на ногах или лодыжках 

                         
                        Если вы замечаете частые укусы насекомых, находясь в помещении, сообщите нам об этом, и мы поможем вам определить, есть ли у вас заражение.

                        Лечение укусов гремучей змеи, Ветеринары змей рядом со мной, Противоядие для собак, Средство правовой защиты, Как лечить собаку от укусов змей, Укус змеи на собаке, Ветеринарная больница Денвера, Ветеринарная клиника недалеко от Денвера от укусов змей на собаке, Служба экстренной помощи Castle Pines, Лучшие ветеринарные клиники для лечения укусов гремучей змеи, Лучшие ветеринарные клиники для лечения укусов змей, Больницы скорой помощи для животных открыты по воскресеньям недалеко от Денвера, Лечение укусов змей для домашних животных

                        Солнце и цветы — не единственные вещи, которые появляются весной.Теплые месяцы также сигнализируют о начале выхода животных из спячки. Большинство из этих животных, как правило, безвредны для домашних животных, но другие, например змеи, могут негативно повлиять на самочувствие ваших пушистых друзей.

                        Змеи — хладнокровные животные, обитающие практически в любом климате: в пустынях, лесах, болотах и ​​лугах. Поскольку они хладнокровны, у них нет необходимых средств для самостоятельной регуляции температуры тела, поэтому они ищут теплые места.Зимой они зимуют под камнями, в туннелях или норах; иногда даже в человеческих домах.

                        Таким образом, когда змеи выходят в теплые месяцы в поисках добычи, есть шанс, что они пересекаются с нашими от природы любопытными четвероногими друзьями.

                        Если это не идет хорошо, давайте взглянем на важные детали о том, как лечить укус змеи на собаке:

                        Почему кусают змеи?

                        Отдельно от потасовки вокруг сбора еды, змее незачем кусать других существа.

                        С у них нет конечностей или когтей, они кусают в целях защиты. Когда собаке любопытно или слишком упрямый, чтобы оставить змею в покое, она может быть укушена.

                        острота ситуации зависит от ряда факторов, в том числе:

                        • Вид змеи. Одни змеи ядовиты, другие нет. Тем не менее, некоторые неядовитые змеи имеют более болезненный укус, который может вызвать инфекцию. С другой стороны, хотя есть вероятность, что ядовитые змеи не впрыснут яд во время укуса, это, безусловно, может привести к летальному исходу, особенно если немедленно не обратиться за ветеринарной помощью.В конечном итоге все зависит от вида змеи, укусившей вашего питомца. Некоторые виды более ядовиты, чем другие, в то время как у некоторых более ядовитый яд, чем у других. И у некоторых змей есть яд медленного действия с негативными эффектами, которые могут быть не сразу очевидны.
                        • Количество введенного яда. Поскольку ядовитые железы змей запрограммированы и настроены на охоту, в теплое время года они полнее, что приводит к более разрушительному укусу. Однако это также зависит от размера и зрелости змеи.
                        • Место, где змея укусила вашего питомца. Учтите, что чем ближе укус к сердцу, тем быстрее он распространяется по телу.

                        Как лечить укус змеи у собаки

                        Приблизительно 80% домашних животных выживают после укуса змеи при быстром лечении, поэтому быстрое реагирование существенный. Это включает в себя распознавание начальных симптомов укуса змеи и немедленно обратившись за помощью.

                        Распознавание симптомов

                        Хотя интенсивность симптомов укуса змеи будет зависеть от перечисленных выше факторов, следите за тем, чтобы у вашей собаки не проявлялись какие-либо из следующих признаков:

                        • Внезапная слабость и коллапс питомец встает нормально.Это симптом, характерный для укусов змей — хотя это не единственное, что может вызвать этот тип коллапса.
                        • Трепение, встряхивание или подергивание мышц
                        • диарея и / или рвота
                        • нестабильность / слабость в задних ножках
                        • чрезмерная слюноотдача, слюни или пенатинг во рту
                        • кровавая моча
                        • Расширенные зрачки
                        • Паралич

                        Еще один важный симптом, на который следует обратить внимание при выборе способа лечения укуса змеи у собаки? Доказательства укушенных ран и боли/отека вокруг места укуса.Змеи часто кусают вашего питомца в лицо, шею или ноги, когда собака пытается поймать змею. Во многих случаях может быть минимальная боль и опухоль, поэтому это не самый надежный способ определить, укусил ли ваш питомец или нет — вам все равно нужно следить за другими признаками.

                        Обратитесь за ветеринарной помощью при укусах змей

                        Если вы подозреваете, что вашего питомца укусила змея, немедленно обратитесь к ветеринару . Большинство домашних животных переживут укус змеи, если им будет оказана помощь. немедленно.

                        Убедитесь, позвонить в клинику до вашего приезда, чтобы команда могла сделать необходимые приготовления для лечения вашего питомца, как только вы приедете.

                        Важно: Вас вероятно попросят идентифицировать змею, но не не пытаться поймать или убить ее . По мнению экспертов, змею лучше всего оставлять в покое в 90% случаев. Если вы подозреваете, что змея опасна, позвоните в Службу защиты животных, чтобы разобраться в ситуации.

                        Неотложная помощь при укусах змей

                        После звонка в ветеринарную клинику первая помощь/неотложная помощь, чтобы свести к минимуму воздействие яда.

                        Вот некоторые способы лечения укуса змеи у собаки (но не тратьте время на это вместо поездки в ветеринарную клинику):

                        1. Если вы видите укус рана, полоскание рану водой, чтобы удалить немного яда.
                        2. Держите рану ниже сердца, и держите своего питомца как можно тише, чтобы предотвратить распространение яда.
                        3. Если ваш питомец не дышит, позвоните обратитесь в ветеринарную клинику за инструкциями по проведению СЛР.
                        4. Сохраняйте спокойствие. Домашние животные могут чувствовать панику, что может вызвать у них стресс. Повышение уровня стресса может привести к тому, что яд быстрее циркулирует в организме.

                        Что делают в ветеринарной клинике при укусе змеи?

                        Когда вы попадете в клинику, на основании оценки ветеринаром степени тяжести, результатов анализа крови и предполагаемого типа змеи вам может быть введено противоядие. В Колорадо это, как правило, лечение первой линии, так как укусы гремучих змей распространены в нашем районе.

                        Противоядие обычно вводят, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализировать домашнее животное для дополнительной поддержки ухода. Если вашему питомцу требуется лечение, обычно предполагает госпитализацию не менее чем на 24 часа, но может быть и дольше. Когда вашего питомца выписывают, ему потребуется 1-2 недели отдыха.

                        Заключительные мысли: как обезопасить своего питомца от укусов змей

                        Назовите это клише, но поговорка «унция профилактики стоит фунта лечения» звучит правда в таких ситуациях.Большинство укусов змей на самом деле результат того, что домашние животные оказались не в том месте и не в то время.

                        Большинство укусов домашних змей можно предотвратить, приняв некоторые из следующих мер предосторожности:

                        1. Поддерживайте чистоту на заднем дворе. Змей можно легко замаскировать высокой травой, поэтому не забывайте часто подстригать траву и делать все возможное, чтобы очистить газон от любой пищи, которая может привлечь добычу змей (например, грызунов), а также от предметов, которые можно использовать в качестве укрытий. места.
                        2. Держите собаку на поводке. Ваша собака снизит вероятность неудачной встречи со змеей, если вы будете внимательно следить за ней. Вы можете лучше держать их подальше от высокой травы, ям и камней, если находитесь рядом с ними.
                        3. А еще лучше, запишите своего питомца на курс обучения отвращению к гремучим змеям , чтобы они знали, как распознавать запах, звук и вид гремучей змеи, чтобы избегать их при встрече.

                        Укус змеи может быть опасным для жизни вашего питомца, но при своевременной медицинской помощи ваш питомец может быстро поправиться.

                        Если вы хотите заблаговременно защитить себя от возможного укуса змеи, спросите своего ветеринара о вакцине против гремучей змеи. Эта вакцина, разработанная для защиты от будущих укусов гремучих змей, может быть введена собакам, которые живут в районах с большим количеством змей или часто ходят в походы. Вакцина предназначена для уменьшения выраженности признаков при укусе.

                        Дополнительные статьи и информация для здоровых домашних животных

                        Как узнать, когда вам нужна неотложная помощь для домашних животных

                        Почему собаки боятся грозы

                        Введение в хирургию передней крестообразной связки у собак

                        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.