симптомы, фото начальной стадии, виды и лечение

Рак щеки – это онкологическая болезнь рта. Встречается редко. Зачастую проявляется как вторичное заболевание, первые признаки одинаковы с другими болезнями ротовой полости. Иногда появляется на фоне лейкоплакии. По МКБ-10 имеет код C06.0.

Рак поражает разные отделы: язык, слизистую оболочку щеки, нёбо, губу, альвеолярный отросток.

Причины и факторы риска

Больше всего подвержены мужчины после пятидесяти лет. Заболевание чаще встречается у обитателей Азии. В пять раз реже болеют женщины. В исключительных эпизодах дети. Основания возникновения и факторы риска:

• курение и употребление табачных изделий;
• спиртная зависимость;
• лейкоплакия;
• хронические заболевания дёсен;
• плохой уход за ротовой полостью;
• травмы зубов и слизистой;
• присутствие таких вирусов, как герпес и папилломы;
• недостаток витаминов в еде;
• контакт с вредоносными веществами на производстве.

Причины и факторы:

• курение и употребление табачных изделий;
• алкогольная зависимость;
• предраковое состояние слизистой оболочки рта;
• хронические болезни дёсен;
• недостаточный уход за ротовой полостью;
• неблагоприятная наследственность;
• травмы;
• наличие папилломы и герпеса;
• питание с недостаточным содержанием витаминов;
• частый контакт с вредными веществами на работе.

Рак щеки

Виды

Начальная стадия протекает бессимптомно, соответственно, не привлекает внимание больного.

Формы:

• Язвенная. Возникают крохотные язвочки внутри полости рта. Они долгое время не затягиваются и приносят неудобства. Тяжесть в том, что припухлость размещена близко к кровеносным сосудам. При попадании в кровь в мгновение разносится по организму. Онкологический процесс остановить в такой ситуации сложнее.
• Папиллярная. Форма легко лечится, не оставляет припухлости. Выглядит как наросты.
• Узловая. Припухлость имеет облик шероховатого на ощупь уплотнения, покрытого бледными пятнами. Уплотнение с чёткими неплохо видимыми рубежами. Эта разновидность опухоли характеризуется стремительным развитием.

Симптомы болезни

1. На внутренней стороне щеки возникает болезненная шишка. Появление припухлости определяется визуально. Образования неясного генезиса запрещено оставлять без внимания.
2. Присутствие продолжительно незаживающих ран.
3. Кровотечения из мест поражения.
4. Возникновение проблем с глотанием.
5. Появление пародонтоза и переход в хроническую форму.
6. Понижение ощутимости во рту.
7. Значительный размер лимфатических узлов.
8. Отёчность и уменьшение подвижности языка.
9. Нездоровые чувства во время движения нижней челюсти.
10. Рот могут выстилать пятна. На запоздалых этапах возможен плохой запах изо рта, что связано с гниением раковых клеток.

Раковая шишка на внутренней стороне щеки

Циклы формирования

Развитие злокачественных новообразований минует ряд периодов: начальный, активный, запущенный. Каждый проявляется по-разному.

• Во время первой фазы на внутренней стороне щеки возникает болезненное уплотнение. Другие симптомы отсутствуют.
• Активная фаза характеризуется преобразованием язв в щели. У больного появляется вялость и ощущение апатии, голова часто болит. Иногда резко падает вес. На описанном этапе рак щеки легко выявить. Как правило, внимание на подобные симптомы обращают стоматологи. Вероятность успешного лечения на данной стадии высока.
• Во время запущенной фазы метастазы распространяются по организму. Лечение уже не помогает.

Стадии рака

Симптомы заболевания различны в зависимости от стадии. В медицине выделяют стадии, различая по размеру злокачественного образования, глубине поражения болезнью организма больного, а также поведению клеток рака.

• 1 стадия. Опухоль постепенно увеличивается, ближайшие ткани ещё не повреждены.
• 2 стадия. Продолжается разрастание опухоли.
• 3 стадия. Злокачественное образование задевает близлежащие лимфоузлы, зона поражения растёт.
• 4 стадия. Происходит процесс распространения метастазов. Они могут затрагивать все органы и системы. К примеру, воспаляется нёбо. Рак также способен поражать десны. В этом случае десна болит и кровоточит.

Диагностика

Как правило, начальная диагностика проводится врачом стоматологом. Он может при визуальном осмотре увидеть новообразование. В случае выявления такового собирается анамнез. По завершению сбора информации выдается направление в онкологию.

После приёма у онколога делается биопсия повреждённой ткани, а также проводится цитологическое исследование. Некоторые формы рака можно выявить по заключению лабораторного исследования, вместе с этим выясняется стадия и насколько заболевание успело распространиться.

Не стоит забывать – правильный диагноз устанавливается исключительно после получения результатов дополнительных исследований:

• Рентгенологический. Позволяет установить, какие костные ткани вовлечены в процесс. Выявляет наличие метастазов и степень поражения организма.
• УЗИ. Позволяет изучить площадь поверхности опухоли и её структуру.
• КТ – может определить форму, размер злокачественного образования.

Однако первым шагом к определению наличия рака станет результат самостоятельного обследования. Обнаружение любых отклонений должно стать причиной обращения к врачу.

Лечение рака и побочные эффекты

Нередко лечение зависит от места, где обнаружена припухлость, и площади распространения. В лечении рака щеки нередко применяется комплексный метод. Главные методы:

1. Хирургическое вмешательство. Опухоль удаляют операцией. Удалению также подлежат размещённые на одной стороне с припухлостью регионарные лимфоузлы.
2. Химиотерапия. Употребляется способ для уменьшения припухлости перед операцией. Нередко проводится сообща с радиальной терапией и операционным вмешательством.
3. Радиальная терапия. Для истребления раковых клеток применяют рассчитанные дозы излучения.
4. Мультимодальный метод. Метод, объединяющий два и более других способов.
5. Долгосрочный мониторинг. Суть заключается в систематических врачебных обследованиях. Они позволяют вовремя предупредить рецидив заболевания.

Методов много, однако по-прежнему хирургическое вторжение считается одним из главных в борьбе с раком. Использование операции предполагает в отдельных случаях удаление части костной ткани. Потом человеку нужна пластическая операция для воссоздания наружного облика лица. Удаление лимфатических узлов может привести к онемению лица, неправильной работе лицевых мышц, в связи с разрывом.

Виды облучения при радиальной терапии:

1. Дистанционный. Облучение проводится на удалении от щеки.
2. Контактный. Аппарат прикладывается к щеке с наружной стороны.
3. Внутренний. Вещество напрямую вводят в раковые клетки. Радиальную терапию используют осмотрительно в связи с присутствием побочных эффектов. У пациента возможно пропадание голоса, боль при глотании, снижение аппетита. Чтобы облегчить симптомы, доктора рекомендуют соблюдать диету, чаще пить воду.

Для поведения химиотерапии используют различные препараты, делящиеся по степени токсичности на красные, желтые, синие, белые.

Приём красных лекарств считается самым токсичным и способен усугубить состояние больного. Большой минус способа: вещества воздействуют на все клетки и уничтожают в процессе здоровые ткани вместе с больными. Проводят её перед операцией и после для предупреждения повторного заболевания. Среди всех методов сильное влияние на организм оказывает химиотерапия, проведение процедуры сопровождается облысением, чувством тошноты, онемением конечностей.

Другие осложнения:

• выпадение зубов после лучевой терапии;
• необходимость протезирования;
• образование рубца после операции;
• повышение восприимчивости к инфекциям.
• слизистый секрет не вырабатывается должным образом.
• челюсть хуже двигается.

Народные методы

Использовать эти методы лечения допустимо лишь под наблюдением врача! Зачастую лечатся травами и сборами. Немногим известно, что однолетняя полынь используется в качестве противоонкологического средства. Она имеет массу полезных свойств, но одновременно и противопоказания. Не стоит забывать, что трава ядовита. Если употребить больше нормы, возможны нежелательные побочные реакции, частью опасных для жизни.

Учёными выявлено, что новообразованию для увеличения размера требуется существенное количество железа. Приготовленная из полыни вытяжка может организовать химическую реакцию, результатом станет окисление железа, раковая клетка погибнет. Таково действие вещества. Средство проходит клинические испытания. Если дадут положительный результат, лекарство отнесут к препаратам, убивающим больные клетки, не затрагивая здоровые ткани. При этом полыни не требуется много времени.

Помимо уже известных настоек, препаратов на основе полыни ведётся создание экстракта, способного одолеть рак. Для производства лекарства годится единственный вид полыни – однолетняя полынь. Она отличается от остальных по внешнему виду и химическому составу. Эта полынь демонстрирует лекарственные свойства и губительна для рака. Эффект возникает благодаря содержанию в листьях вещества артемизинина. Совместно с железом способно уничтожить рак. Помимо рака щеки, полынь в состоянии вылечить лейкемию и аденому.

Болиголов как средство от рака

Названий у растения много, но оно остаётся ядовитым. В составе присутствует некротический яд. После попадания в кровь отравляет организм. Как раз на этом основывается механизм воздействия на рак. Организм пытается очиститься от токсинов, мобилизуя все ресурсы. В результате иммунитет начинает бороться с ядом, а заодно уничтожать раковые клетки.

Поражённые клетки впитывают намного больше яда, чем здоровые. В результате наступает временное улучшение состояния больного.

Влияние болиголова на организм:

• оказывает схожее с химиотерапией влияние, затрагивая все клетки;
• активизирует иммунитет;
• снимает боль, блокируя нервные окончания.

Лечебные свойства берёзового гриба чага

Для лечения онкологии используется гриб чага. Растение содержит много полезных микроэлементов, отличается:

• противовоспалительным эффектом;
• антибактериальным свойством;
• мочегонным эффектом;
• убирает спазмы;
• защищает.

Чага для лечения заболевания

Как помогает гриб:

• повышает иммунитет;
• выводит токсины;
• снижает уровень сахара в крови;
• приводит в норму обмен веществ;
• нормализует давление;
• убирает воспаление;
• заживляет раны;
• останавливает рост раковых клеток;
• тормозит распространение метастазов;
• улучшает самочувствие;
• обезболивает.
• зона воспаления уменьшается.

Даёт положительный эффект при соединении с другими травами.

Полезные свойства растений неоспоримы, однако нельзя полагаться только на народные методы! Необходимо совмещать народные средства с традиционными. Тогда лечение станет комплексным.

Профилактика

Гораздо легче предотвратить рак, чем потом вылечить. Нужно соблюдать правила:

• зубы и полость рта лечить при возникновении необходимости;
• следить за гигиеной полости рта;
• отказаться от употребления табака;
• беречь ротовую полость от травм;
• по минимуму ограничить употребление алкоголя;
• принимать в пищу как можно больше полезных продуктов;
• избегать продолжительного воздействия солнечных лучей.

Стопроцентной гарантии не заболеть правила не предоставляют, однако уменьшают шанс появления болезни.

Прогноз

Раннее диагностирование обеспечивает благоприятный исход лечения. Позднее выявление рака может гарантировать выживаемость в 60% случаев.

Легко сделать вывод, что человек должен самостоятельно заботиться о здоровье. Любой злокачественный процесс опасен. Не стоит пренебрегать самообследованием ротовой полости. Посещать доктора нужно в случае возникновения подозрений. Чем раньше диагностируют болезнь, тем легче вылечить. Во время лечения возможны осложнения, но с ними удаётся справиться.

Рак у кошек – симптомы и лечение, советы врачей

К сожалению, онкология домашних питомцев на сегодняшний день является одной из самых малоизученных областей в современной ветеринарной медицине. Рак у кошек – это серьезное заболевание, для которого диагностику и подбор программы лечения специалист выполняет индивидуально для каждого животного. Помните, что самолечение и применение «народных» методов может усугубить ситуацию, из-за чего животному будет нанесен непоправимый вред. Сегодня созданы эффективные препараты и лекарственные средства, которые способны приостановить процесс роста злокачественной опухоли, существенно облегчить боль, а в некоторых случаях даже обеспечить полное выздоровление.

безупречной
работы

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Ветеринарный врач-онколог.

Виды рака у кошек

Не существует отдельного органа или ткани, которая может поражаться злокачественными клетками. Рак у кошек и котов, как и у людей, может появиться в любое время в любом органе. Злокачественная опухоль отличается интенсивным прогрессированием и развитием метастаз. Злокачественные клетки распространяются на другие органы и ткани, вызывают болезненные ощущения. Наиболее распространенными видами рака у кошек являются саркома, рак кожи, детородных органов и молочной железы. На последних стадиях рак у питомцев плохо поддается лечению. Поэтому важно вовремя определить возникновение заболевания.

Причины возникновения рака у кошек:

Основными факторами образования злокачественной опухоли являются генетическая предрасположенность животного и использование недоброкачественных кормов, в состав которых входят консерванты, химические добавки, канцерогены и искусственно созданные компоненты. Рак у кошек также может развиться и по причине не вылеченного (запущенного) заболевания внутренних органов, при гормональном нарушении, а также в силу малоподвижного образа жизни животного. Также не следует забывать о том, что чрезмерное или плохое питание могут стать причиной образования и развития злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Вовремя обратившись в нашу клинику «Vetmir», вы сможете своевременно выявить и вылечить злокачественный процесс. Многое зависит лишь от вас, от вашей помощи и информации, которую вы сможете предоставить нашим специалистам. Ветеринарные врачи, в свою очередь, назначат цитологические и гистологические исследования, анализы мочи, крови и УЗИ внутренних органов. В некоторых случаях понадобится сделать гистохимический анализ опухоли для того, чтобы определить ее характер. Если вы заметили изменения в поведении и самочувствии своей кошки – не теряйте времени и обращайтесь в нашу клинику.

Лечение рака у кошек и котов

Увы, но предупредить рак у кошек сегодня невозможно, однако выявить заболевание на начальной стадии вполне реально. Для этого необходимо два-три раза в год выполнять полное обследование вашего питомца.

В том случае, если обследование выявило наличие злокачественной опухоли, то владельцу не следует применять самолечение и «проверенные» методы. Исключительно профессиональный ветеринар может грамотно подобрать комплекс терапевтических процедур и назначить медикаментозное лечение. В первую очередь врач учитывает вид образования, стадию его развития и сложность каждого отдельного клинического случая.

Для эффективной локализации разрастания опухоли на начальной стадии заболевания часто применяют оперативное вмешательство с полным иссечением образований злокачественных клеток. Также индивидуально для каждого животного врачом может быть назначен курс химиотерапии, облучения или медикаментозное терапевтическое лечение.

Весьма сложно подобрать эффективные методы лечения в случаях, когда у животного последняя стадия заболевания. Как правило, такой питомец достаточно ослаблен болезнью, поэтому находится в плохом физическом и подавленном эмоциональном состоянии. В таких случаях возможна палиативная терапия с применением гормонов, иммуностиммуляторов и других лекарственных средств, направленная на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

Профилактика

Предупредить эту болезнь очень непросто. Наиболее эффективным будет ее обнаружение на ранних стадиях. Для этого необходимо проходить профилактическое комплексное обследование своего любимца не менее, чем раз в полгода. Записаться на осмотр можно по номерам телефона, указанным на нашем сайте.

Некоторые разновидности рака можно предупредить, стерилизовав кошку. Также рак у кошек можно предупредить, полностью отказавшись от гормональных препаратов, которые принято давать животным в качестве контрацептивов. Их чрезмерное употребление увеличивает риск развития рака мочеполовой системы.

Также вас может заинтересовать

Отзывы о нас

Елена Сергеева, 13.03.2022

Зуев Дмитрий Вячеславович грамотно проконсультировал нас, ответил на все вопросы. Консультация прошла быстро, качественно, с минимумом стресса для животного. Однажды уже обращалась к нему, и он единственный кто сказал, что наша кошка пойдет, как только пройдет воспаление. Так оно и получилось. Остальные врачи пугали ампутацией лапки. Теперь по всем вопросам по возможности будем обращаться только к Зуеву.
                        

Анна, 10.02.2022

Лабрадор 3 года, переболел пироплазмозом. Вылазила шерсть, лысел, чесался. Посоветовали проверенного иммунолога, аллерголога, дерматолога. На приеме здесь все подробно разъяснили, расписали лечение, сразу взяли анализы, собака была осмотрена полностью. Врачи очень грамотные. Подробно писать не буду — лечение должно быть индивидуальным. В итоге, все хорошо с собакой. Всемерно благодарны!

                        

Хозяйка Фила, 17.08.2018

Здравствуйте! Пишет вам хозяйка   веселого и озорного хулиганчика Фила! Веселый и озорной он только  благодаря замечательному доктору Зуеву Дмитрию Вячеславовичу! Большое  спасибо за профессионализм и оказанную помощь! У собачки была трещина в  шейном отделе позвоночника, которую в течение месяца не могли определить  врачи других клинник, месяц нас лечили врачи сами не зная от  чего…собачка мучилась, не кушала, еле ходила и не играла…после  шейного корсета( который Дмитрий Вячеславочич сделал сам, т.к. собачка  очень маленькая) и правильно подобранных лекарств Филя снова стал  кушать, играть и больше не плакал по ночам! Спасибо за спасение нашего  любимого той-терьерчика!

Люблю, целую

стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

• Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
• Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

• Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
• Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
• Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
• Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

• Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
• Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
• УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
• Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Методы лечения рака языка

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

• Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
• Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
• Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

Первые 5 симптомов рака языка

Рак языка, известный как оральный и орофарингеальный рак, является одним из наименее распространенных видов рака. Но, в последнее время, наблюдается рост числа этого заболевания. В большинстве случаев люди, у которых диагностирован рак языка, являются заядлыми курильщиками или злоупотребляли алкоголем.

Статистика показывает, что этот вид рака более распространен у мужчин.

Как и все болезни, на начальном этапе он протекает с определенной симптоматикой, которая является индикатором заболевания. Важно подчеркнуть, что симптомы являются самыми общими и не являются 100% показателями того, что у вас развивается рак.

Помните, что если у вас есть какие-либо подозрения, то вам следует обратиться к врачу для проведения соответствующих анализов.

Как и у многих других типов раковых заболеваний, у рака языка есть определенные факторы, которые могут оказать влияние на его появление.

Повышенное потребление алкоголя и табака

Эти продукты могут привести не только к раку языка, но и ко многим другим патологиям, таким как рак легких, цирроз или рак желудка.

Если наш организм не получает достаточное количество витаминов из фруктов и овощей, то это ослабляет нашу иммунную систему.

Люди, страдающие папиломовирусом, чаще заболевают раком языка, потому что этот вирус напрямую связан с развитием этого заболевания.

Симптомы рака языка

1. Язвы на языке

Появление язв, болезненных и долгозаживающих, является одним из первых симптомов рака полости рта или языка.

Важно не путать их с нормальными язвами или оральным герпесом, поэтому обратите внимание на уровень боли и ее продолжительность.

2. Боль и дискомфорт в языке

Боль и дискомфорт, вызванные раком языка, не только фокусируется на языке, но и может отдавать в горло и рот.

Это может проявляться как в спокойном состоянии так и при еде или питье. Хотя боль и дискомфорт также могут быть связаны с инфекциями горла, тонзиллитом или аллергией.

Поэтому контролируйте их продолжительность и интенсивность.

В случае продолжении боли и дискомфорта более недели, особенно в сочетании с другими симптомами, оптимальным будет незамедлительно обратиться к врачу.

3. Пятна на языке

Пятна на языке являются еще одним важным показателем развивающегося заболевания.

Они обычно белые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) и держатся более двух недель.

4. Плохой запах изо рта

Если нормальная гигиена полости рта не помогает – это явный симптом какого-либо заболевания. Список заболеваний, сопровождающихся плохим запахом, велик. Но, если во рту ощущается привкус крови, то это весомый знак для срочного обращения к врачу.

5. Кровь на языке

Многие люди кровоточат в области языка и путают его с кровоточивыми деснами или язвами. Очень важно определить, откуда исходит кровь.

Если у вас кровоточит в полости рта, очистите свой язык после еды с помощью материи или ватки, чтобы убедиться, что он не кровоточит.

Опухоль на языке: как выглядит новообразование — фото и симптомы начальной стадии рака

Рак языка встречается достаточно редко. На его долю приходится не более 2% от всей онкологии. По статистике, чаще всего ему подвержены мужчины в возрасте от 50 до 55 лет. Эта болезнь быстро развивается и из-за анатомических особенностей тела человека вызывает серьезные осложнения. Самые яркие симптомы рака языка проявляются уже на поздних стадиях, что затрудняет его диагностику. В запущенных случаях это заболевание весьма опасно для жизни человека. К счастью, в наше время существует несколько достаточно эффективных методик лечения опухоли языка.

Разновидности рака языка

Это заболевание имеет несколько классификаций. Болезнь может появляться:

• на кончике;
• у корня;
• сбоку;
• в подъязычной области;
• в области дна полости рта.

Из вышеперечисленных у рака корня языка самые опасные осложнения. К тому же, его сложнее оперировать.

По гистологическому составу:

• плоскоклеточный рак языка;
• аденокарцинома.

На фото представлены виды опухолей:

1. Язвенная. Начинается с появления на языке уплотнения, которое становится язвой (рекомендуем прочитать: эффективные методы лечения язв на языке в домашних условиях). Зачастую сопровождается болью и кровотечением.
2. Инфильтративная. Опухоль на языке плотная на ощупь, на ее поверхности наблюдаются белесые пятна. Сопровождается сильной болью.
3. Папиллярная. Новообразование твердое на ощупь, выступает над окружающими здоровыми тканями и имеет плотные бляшки. Достаточно медленно прогрессирует.

По росту опухоли:

Так как в образовании опухоли могут участвовать клетки разных тканей, существует много разновидностей доброкачественных опухолей:

1. Аденома. Формируется из железистой ткани кончика языка, перерождающейся в кистоаденому, или из гетеротопированной ткани желудка, образуя полипы в области корня.
2. Папиллома. Образованна эпителием слизистой оболочки языка. Чаще всего появляется на кончике или спинке. Выглядит паппилома как небольшие круглые уплотнения бледно-розового цвета.
3. Фиброма. Формируется соединительной тканью и представляет собой твердый участок округлой формы. По цвету не отличается от здоровых тканей.
4. Ретенционная киста. Образованна железами наружного мышечного слоя.
5. Ботриомиксома. Если после травмы язык опух, то есть вероятность появления ботриомиксомы (рекомендуем прочитать: что делать, если сильно опух язык?). Образуется крупная шаровидная припухлость красного цвета, которая постепенно становится бурой, а ее гладкая поверхность покрывается корками.
6. Нейрофиброма. Формируется нервными тканями и располагается в задней части органа. Одна из немногих разновидностей онкологических образований на языке, сопровождающихся болью.
7. Лимфангиома. Развивается из лимфатических сосудов и приводит к увеличению языка. Имеет вид полипов, разросшихся по большей части поверхности органа. Воспаляется при ее травмировании.
8. Гемангиома. Образуется из кровеносных сосудов. Причина ее возникновения кроется в нарушении эмбриогенеза. Обнаружение болезни происходит в первые месяцы жизни ребенка. Есть два вида этой опухоли. Капиллярная гемангиома представляет собой красные пятна разной формы, покрывающие орган. Кавернозная форма имеет вид багровой опухоли, мягкой наощупь. Возвышается над здоровыми тканями и опухоль прорастает вглубь языка.
9. Струма языка. Образуется из ткани щитовидной железы, попавшей в полость рта из-за нарушения эмбрионального развития человека. Представляет собой узел размером до 3 см. Может спровоцировать рак корня языка.

Почему возникает заболевание?

Причиной рака языка может стать один из этих факторов:

• курение или жевание табака;
• заболевания зубов или десен могут спровоцировать плоскоклеточную форму заболевания;
• вирус папилломы;
• плохая наследственность;
• снижающие иммунитет болезни;
• вирус герпеса;
• вирус иммунодефицита человека;
• риск возникновения плоскоклеточного рака языка увеличивается после частого пребывания на солнце.

Существует несколько предраковых заболеваний, способных в запущенном состоянии вызвать появление опухоли. К ним относятся:

1. доброкачественные новообразования в некоторых случаях могут преобразовываться в злокачественные;
2. глоссит – редкое заболевание, сопровождаемое болью и усилением выработки слюны;
3. болезнь Боуена – возникновение покрытого язвами шероховатого пятна;
4. лейкоплакия – мутация тканей, заключающаяся в ороговении плоского эпителия полости рта и приводящая к плоскоклеточной форме рака.

Боль в ротовой полости или языке. На первых стадиях может быть слабой, но на конечных становится крайне неприятной. На 3-4 стадиях больно не только при глотании, но и в покое. Если опухоль дала метастазы в близлежащие лимфоузлы, то болезненные ощущения будут появляться возле ушных раковин и в области шеи.

Полипы или уплотнения на языке. Этот симптом обнаруживается пациентом или стоматологом во время осмотра. При пальпации участок твердый на ощупь и нечувствителен.

Язвы в ротовой полости. Зачастую больные жалуются на небольшую язвочку, не исчезающую уже длительное время. До визита к доктору они лечат ее разными мазями, считая, что это обычная травма от прикуса. На фото можно увидеть их размер.

Затрудненное открывание рта. Рак корня языка будет мешать при глотании, речи и любых других манипуляциях с языком. Метастазы могут прорастать в горло, небо и ближайшие лимфоузлы, приводя к разрушению зубов, кожи и мышц.

Отекание лица, языка и шеи. Припухлости возникают вследствие воспаления, спровоцированного раковыми клетками.

Трудность приема пищи. Разросшаяся опухоль провоцирует отекание тканей и боль во время глотания. На последних стадиях рака прием пищи через рот становится невозможен.

Неприятный запах изо рта. При запущенном заболевании начинается некроз тканей языка, из-за чего образуется отвратительный запах гниющего мяса.

Способы постановки диагноза

Чаще всего диагностика рака языка не вызывает у специалиста больших трудностей, так как болезнь имеет весьма характерные признаки, позволяющие заподозрить недуг при осмотре. Сложнее всего выявить заболевание на начальной стадии, ведь симптомы еще слабо выражены. Для уточнения диагноза врач назначает комплексное обследование, включающее несколько из нижеперечисленных инструментальных исследований.

Цитология и гистология

Целью гистологического и цитологического исследований является определение формы рака, типа и стадии развития. Для гистологического анализа производится биопсия тканей языка на границе опухоли с здоровыми тканями. При микроскопическом исследовании образца можно понять, является ли опухоль злокачественной. Цитологическое обследование заключается в изучении мазков, взятых с поверхности язвы, и позволяет установить стадию развития опухоли.

Ультразвуковое исследование является самым быстрым эффективным способом ранней диагностики новообразований. При раке языка назначают УЗИ шеи и полости рта для определения формы, границ и глубины проникновения опухоли в ткани. При помощи ультразвукового исследования можно также обнаружить распространение метастазов в другие внутренние органы.

Рентгеновское обследование производят для обнаружения новообразований в костях и легких. Во время рака языка возможно появление опухолей в кости нижней челюсти, а также в органах грудной клетки, поэтому обследуют именно эти области. По снимку врач сможет увидеть опухоль, но для подтверждения ее злокачественности потребуется произвести биопсию.

КТ или МРТ

Во время компьютерной томографии при помощи рентгеновских лучей производятся послойные снимки внутренних органов человека с разных ракурсов. Далее компьютер объединяет эти снимки и моделирует на их основе трехмерное изображение органа. Во время магнитно-резонансной томографии также производится съемка органа и создается его трехмерное изображение, но вместо рентгеновских лучей здесь используются электромагнитные волны. Оба этих метода используют для обнаружения метастазов во внутренних органах.

Варианты лечения

Способ лечения рака языка выбирается врачом на основании локализации, вида и стадии болезни. Так, плоскостеночный рак будут лечить иными препаратами, чем аденокарциному. Раннее обнаружение болезни облегчит лечение и улучшит прогноз на выздоровление. Как правило, даже при необходимости хирургического вмешательства удается избежать удаления языка, поэтому бояться нечего.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство зачастую позволяет полностью убрать опухоль и метастазы из организма пациента. На начальных стадиях рака обычно производят иссечение пораженных тканей. Как правило, операция заключается в резекции небольшого участка языка (гемиглоссэктомии), в результате чего пациент сохраняет возможность говорить.

От стадии болезни зависит, сколько процентов языка придется отрезать. В запущенных случаях зачастую не удается сохранить орган, и избежать удаления языка (глоссэктомии). Рак под языком делает необходимой операцию по удалению дна ротовой полости.

Лечение лучевым методом

Лучевая терапия считается наиболее эффективным методом лечения рака. Опухоль облучают в течении нескольких сеансов, после чего производят оценку результатов. При обнаружении уменьшения опухоли процедуру повторяют до полного ее исчезновения. Иногда лучевая терапия не дает результата, этом случае следует заменить ее другими методиками лечения. На начальных стадиях рака облучение производится локально, а в более поздних прибегают к дистанционному воздействию.

Химиотерапия

Химиотерапию активно применяют при любой форме рака. Ее используют как дополнение к другим методам лечения. Терапия заключается в введении в организм пациента веществ, способных помешать росту и разрушить ткани опухоли. В настоящее время используют Фторурацил и содержащие платину препараты. Зачастую эту методику применяют для уничтожения метастазов и остатков новообразования.

Какой прогноз на выздоровление?

Чем раньше диагностирован рак языка, тем оптимистичнее прогноз. Так, при обнаружении болезни на 1 или 2 стадии вероятность успешного исхода лечения рака языка составляет 75%. При 3 стадии шанс выздороветь составляет уже 50%. На последних стадиях даже в наше время выздоровление происходит реже, чем в 30% случаев.

Способы профилактики

Так как лечение рака языка — это достаточно сложный и неприятный процесс, разумно будет предпринимать несложные профилактические меры:

Рак языка представляет наиболее частую локализацию раковых опухолей ротовой полости и принадлежит к самым страшным формам проявления раковой болезни вообще.

Вот как выглядит рак языка

Локализация

В преобладающем числе случаев появляется опухоль на языке сбоку; при этом правая и левая сторона имеют одинаковую предрасположенность к заболеванию. Рак корня языка случается примерно в 20% случаев, а опухоль под языком встречается крайне редко.

Рак полости рта на боковой стороне языка.

Что из себя представляет рак языка

Клинически рак языка проявляется либо в виде поверхностной раковой язвы, либо в виде глубоко сидящей раковой опухоли. Злокачественные опухоли языка, как правило, бывают двух видов:

Плоскоклеточная карценома

Поверхностные опухоли исходят из плоского эпителия слизистой оболочки. Они очень рано изъязвляются. У таких опухолей обнаруживают одинаковую наклонность распространяться как по плоскости, так и вглубь. Поверхность язвы бывает неправильной, кратерообразной формы или же возвышена в виде припухлости; иногда видны выступающие на ней сосочковые разращения, а при надавливании выходят характерные раковые пробки. Края язвы тверды, валикообразно приподняты, но большей частью в силу инфильтрирующего роста карциномы не резко отграничены от окружающих частей.

Аденокарцинома

Твердые глубоко сидящие раковые опухоли исходят из желез слизистой оболочки; они более резко ограничены, чем поверхностные язвы, вначале еще сохраняют свой эпителиальный покров, но вскоре, вырастая из глубины, достигают поверхности и тогда также изъязвляются. В более прогрессивных стадиях эти две начальные формы, которые еще и в начале болезни могут обнаруживать переходные степени, уже неразличимы.

Течение заболевания

Рак языка распространяется, во-первых, по всему органу, а затем главным образом по лимфатическим путям. Если дать новообразованию время распространиться местно, то оно прорастает в язык, вскоре перейдет на другую половину органа и проникнет ко дну ротовой полости, равно как и к нижней челюсти, превращая язык в совершенно неподвижную, плотно сросшуюся с окружающими частями, изъязвленную массу.

Находясь в заднем отделе языка, раковая опухоль может достигнуть небных дужек, миндалин и надгортанника. Если больной без лечения проживает достаточно долго, то раковые клетки могут даже прорасти наружу и выступить в субментальной области, на щеках и в околоушной области.

Уникальное поведение этих опухолей требует бдительности и скорейшего лечения, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения опухоли.

Клинический вид плоскоклеточного рака латерального языка у 80-летнего мужчины с предыдущей историей курения и регулярным употреблением алкогольных напитков.

Рак языка является в высшей степени мучительным заболеванием.

Уже на ранних стадиях появляются сильные невралгические боли в языке, которые распространяются в челюсть и небо. И даже при очень маленьких раковых опухолях могут наблюдаться расстройства глотания и речи.

С дальнейшим течением процесса боли усиливаются, к ним присоединяется тягостное ихорозное отделение с язвенных поверхностей, питание страдает в высокой степени и весьма скоро развивается тяжелая кахексия, которую еще более ускоряют частые кровотечения из раковых язв. Если при этом еще лимфатические железы, обыкновенно на обеих сторонах шеи, превращены в большие, твердые, подчас даже изъязвившиеся опухоли, то несчастный больной впадает в крайне тяжелое состояние и нередко смерть для него представляется только желанным избавлением от страданий.

Но, если опухоль развивается у основания, то первые признаки рака языка могут быть выражены значительно слабее или вовсе отсутствовать.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее частой причиной возникновения рака зыка. Этот вирус также может быть причиной возникновения поражений области гениталий и вызвать у женщин рак шейки матки. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Существует много типов ВПЧ. Те, которые повышают ваши шансы на получение рака, называются ВПЧ высокого риска.

Другие причины появления рака языка:

Некачественные зубные протезы

Плохая гигиена рта

Сильные ожоги языка

Ваши гены также могут сыграть определенную роль в возникновении раковых опухолей.

Диагностика

Первым делом при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу. Исходя из симптомов и первичного осмотра, он может порекомендовать рентгеновское или компьютерное томографическое сканирование. Врач также может взять биопсию для тестирования.

Общие убеждения в лечении опухолей заключаются в том, что поверхностные поражения лечатся одномоментальной терапией (например, лучевой или хирургической), а большие поражения лечатся несколькими способами (например, комбинированной хирургией и лучевой терапией). Кроме того, шейные узлы обрабатываются либо хирургическим путем, либо лучевой терапией. Терапевтическое решение должно учитывать возраст, образ жизни и готовность принять участие пациента в лечебном процессе. Лечение имеет существенно различную патологию и может привести к существенным различиям в качестве жизни.

Пациентов молодого возраста обычно лечат хирургическим путем, чтобы избежать лучевой терапии из-за известных поздних побочных эффектов радиации. Кроме того, преждевременное использование лучевой терапии исключает этот метод из будущего рассмотрения, если болезнь рецидивирует.

Лучевая терапия

Этот вид лечения может использоваться как одномоментное лечение небольших или поверхностных поражений языка. Такое лечение имеет одно значительное преимущество перед остальным – возможность сохранить анатомические и голосовые функции.

При лечении могут использовать три основных метода лучевой терапии.

1. Внешнюю лучевую терапию с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонне-противоположных порталов можно выбрать в зависимости от размера и локализации опухоли и возможного включения имплантатов внедрения.
2. Второй метод – брахитерапия, при которой опухоль обрабатывается путем имплантации серии полых игл, через которые в ходе лечения вводятся радиоактивные препараты. Этот метод могут использовать в качестве отдельной терапии или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными участками. Одним из преимуществ этого метода является почти прямое введение излучения в опухолевое русло. Часто брахитерапию используют после того, как опухоль была предварительно обработана с помощью внешней лучевой терапии. Брахитерапия может привести к значительному отеку языка, что потребует плановой томографии.
3. Третий метод – ортовольтная рентгенотерапия. Метод показывает хорошие результаты в излечении пациентов с хорошо маргинальными и экзофитными поражениями. Этот метод лечения назначается перед внешней лучевой терапией.

В ранних или умеренно распространенных опухолях (т.е. T1, T2, ранние T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если в образце первичной опухоли отмечаются неблагоприятные гистологические признаки.

Радиотерапия считается неплохим вариантом лечения мелких форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Лучшие показатели выживаемости через 5 лет при внешней лучевой терапии составляют, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; И для Т4: 38%.

Для прогрессирующих заболеваний рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. Большинство пациентов изначально подвергается хирургической резекции; Однако многие пациенты в последнее время получали терапию с высокой дозой дооперационной лучевой терапии с использованием либо внешней лучевой терапии, либо внешней лучевой терапии в сочетании с интерстициальной лучевой терапией с последующей хирургической резекцией остаточной опухоли. Последний метод приводит к менее обширной резекции языка.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении заболевания до сих пор не ясна. Ранние опухоли не лечатся этим методом из-за высокого успеха как лучевой терапии, так и хирургического вмешательства. Химиотерапию обычно проводят пациентам с обширным первичным поражением или с отдаленными метастазами и плохими прогнозами.

Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении химиотерапии, включают стадию заболевания, общий медицинский статус, потенциальную эффективность и переносимость побочных эффектов.

Новая стратегия использования химиотерапевтических средств – сопутствующая химиолучевая терапия. При таком методе химиотерапию вводят одновременно с лучевой терапией. Этот подход имеет множество преимуществ, которые включают синергизм, радиочувствительность, полезные антипролиферативные эффекты, возможный улучшенный локорегиональный контроль и возможную улучшенную выживаемость.

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
• Боль во время глотания.
• Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
• Чувство онемения во рту.
• Кровотечения из языка без видимой причины.
• В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

• Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
• Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.

Один из следующих признаков:

• Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
• Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

Один из следующих признаков:

• Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
• Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

Один из следующих признаков:

• Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
• Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

• Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
• Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
• Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

• химиолучевая терапия;
• удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
• только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
• Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
• Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Рак языка стадии 1 (I)	Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II)	Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)
Рак языка стадии 4A (IVA)
Рак языка стадии 4B (IVB)
Рак языка стадии 4 °C (IVC)	Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Рак полости рта и ротоглотки: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадирование — это способ описания того, где локализуется рак, распространился ли он и где, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Система стадирования TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

• Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Система TNM различается в зависимости от того, поставлен ли диагноз рака полости рта, рака ротоглотки или рака ротоглотки, связанного с ВПЧ.

Результаты системы TNM объединяются для определения стадии рака у каждого человека. Различают 4 или 5 стадий в зависимости от диагноза. Стадия 0 (нулевая) используется только для рака ротоглотки, не связанного с ВПЧ. Стадии с I по IV (с 1 по 4) используются для всех типов рака полости рта и ротоглотки. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака полости рта и ротоглотки.

Опухоль (Т)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в миллиметрах (мм) и сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша. В 1 сантиметре 10 миллиметров.

Стадия

также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Конкретная информация о стадии опухоли указана ниже.

Рак полости рта

TX: Оценка первичной опухоли невозможна.

Tis: Описывает стадию, называемую карциномой (раком) in situ. Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.

T1: Опухоль 2 см или менее в наибольшем размере. Опухоль проросла в близлежащие ткани на глубину 5 мм и менее; это называется глубиной вторжения.

T2: Опухоль размером 2 см и менее, глубина инвазии от 5 до 10 мм. Или опухоль больше 2 см, но не больше 4 см, а глубина инвазии 10 мм и менее.

T3: Опухоль больше 4 см или любая опухоль с глубиной инвазии более 10 мм.

T4: Это умеренно запущенное или очень запущенное локальное заболевание.

• T4a (губа): Опухоль возникла на губе, но проросла в кость или распространилась на нижний альвеолярный нерв во рту, на дне полости рта или на коже лица.

• T4a (ротовая полость): Опухоль распространилась на близлежащие структуры рта, такие как челюсть, носовые пазухи или кожу лица.

• T4b: Опухоль проросла в мышцы и кости, формирующие рот или основание черепа, и/или окружает внутренние артерии.

Рак ротоглотки (не связанный с ВПЧ)

TX: Оценка первичной опухоли невозможна.

Tis: Описывает стадию, называемую карциномой (раком) in situ. Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.

T1: Опухоль размером 2 см или менее в наибольшем размере.

T2: Опухоль больше 2 см, но не больше 4 см.

T3: Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, представляющий собой хрящевой лоскут, направляющий пищу в пищевод.

T4a: Опухоль проросла в гортань, мышцы языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость.

T4b: Опухоль проросла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла позади носа; или основание черепа, или опухоль окружает сонную артерию.

Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ

T0 (T плюс ноль): Опухоль не обнаружена.

T1: Опухоль размером 2 см или менее в наибольшем размере.

T2: Опухоль больше 2 см, но не больше 4 см.

T3: Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, который представляет собой хрящевой лоскут, удерживающий пищу от попадания в дыхательные пути во время глотания.

T4: Опухоль проросла в гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость.

Узел (N)

«N» в системе стадирования TNM означает лимфатические узлы. Эти маленькие бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы вблизи места начала рака называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. В области головы и шеи много лимфатических узлов. Тщательная оценка лимфатических узлов является важной частью стадирования.

Когда рак распространился через лимфатический узел в ткани, непосредственно окружающие его, это называется экстранодальным распространением (ЭНЭ).Знание того, присутствует ли ENE, играет важную роль в оценке лимфатических узлов при раке полости рта и ротоглотки, не связанном с ВПЧ.

Существует 2 метода классификации N в системе TNM: клинический и патологический. «Клинический N» используется для пациентов, у которых не было диссекции шеи (см. «Хирургия» в разделе «Виды лечения»). «Патологический N» используется для тех, у кого была диссекция лимфатических узлов.

Рак полости рта и ротоглотки (не связанный с ВПЧ) — Клинический №

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.

N2a: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см. ЭНЭ нет.

N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см.ЭНЭ нет.

N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с каждой стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см. ЭНЭ нет.

N3b: В любом лимфатическом узле имеется ENE.

Рак полости рта и ротоглотки (не связанный с ВПЧ) — Патологический N

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.

N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел размером 3 см или меньше, но имеется ENE. Или рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см, и нет ENE.

N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с каждой стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см. ЭНЭ нет.

N3b: ЭНЭ в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером более 3 см.Или рак распространился на многие лимфатические узлы, и по крайней мере у 1 из них есть ENE. Или есть ENE в одиночный лимфатический узел на противоположной стороне от первичной опухоли размером 3 см или меньше.

Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ — Клинический №

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 6 см или меньше.

N2: Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см.

N3: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см.

Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ — Патологический N

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

pN0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

pN1: Рак распространился на 1–4 лимфатических узла.

pN2: Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется метастазированием. Это касается всех видов рака полости рта и ротоглотки.

M0 (M плюс ноль): Рак не распространился на другие части тела.

M1: Рак распространился на другие части тела.

Группировка стадии рака

Врачи объединяют данные T, N и M, чтобы определить стадию рака.

Рак полости рта

Стадия I: Опухоль 2 см или меньше, глубина инвазии 5 мм или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия II: Опухоль 2 см или меньше, глубина инвазии от 5 до 10 мм. Или опухоль больше 2 см, но не больше 4 см, а глубина инвазии 10 мм и менее. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль больше 4 см или любая опухоль с глубиной инвазии более 10 мм. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).

• Опухоль любого размера, но не прорастает близлежащие структуры полости рта. Имеется рак в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, и размер рака составляет 3 см или меньше.ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T3, N1, M0).

Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль распространилась на близлежащие структуры во рту, такие как челюсть, носовые пазухи или кожу лица. Если рак распространился на лимфатический узел, то это только на 1 узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак составляет 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).

• Опухоль может быть небольшой или распространиться на близлежащие структуры. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T4a, N2, M0).

Стадия IVB: Применяется одно из следующих условий:

• Опухоль любого размера. Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см, но ENE отсутствует; или есть ENE в любом лимфатическом узле.Рак не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

• Опухоль проросла в мышцы и кости, образующие рот или основание черепа, и/или окружает внутренние артерии. Рак может поражать лимфатические узлы, но не распространяется на другие части тела (T4b, любой N, M0).

Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).

Рак ротоглотки (не связанный с ВПЧ)

Стадия 0: Карцинома in situ без распространения на лимфатические узлы или другие части тела (Tis, N0, M0).

Стадия I: Опухоль размером 2 см или менее, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия II: Размер опухоли составляет от 2 до 4 см, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).

• Опухоль не прорастает в близлежащие ткани, кроме надгортанника. Рак находится в 1 лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T3, N1, M0).

Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль распространилась на гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость. Рак мог распространиться на 1 лимфатический узел, но не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).

• Опухоль может быть небольшой или распространиться на близлежащие структуры, такие как гортань, мышцы языка или челюсть, нёбо или челюстная кость. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T4a, N2, M0).

Стадия IVB: Применяется одно из следующих условий:

• Опухоль любого размера. Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см, но ENE отсутствует; или есть ENE в любом лимфатическом узле.Рак не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

• Опухоль проросла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла позади носа; или основание черепа, или опухоль окружает сонную артерию. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Рак не распространился на другие части тела (T4b, любая N, M0).

Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).

Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ

Группы стадий рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, различаются в зависимости от того, оценивались ли лимфатические узлы клинически или патологически (см. раздел «N» выше).

Группы клинических стадий

Стадия I: Опухоль размером 4 см или меньше. Если рак распространился на лимфатические узлы, ни один из них не превышает 6 см и поражает только лимфатические узлы на той же стороне тела, что и первичная опухоль. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, N0 или N1, M0).

Стадия II: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль 4 см или меньше. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, N2, M0).

• Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник. Если поражены лимфатические узлы, размер опухоли не превышает 6 см. Рак не распространился на другие части тела (T3, от N0 до N2, M0).

Этап III: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль любого размера. Рак распространился на лимфатические узлы, и он больше 6 см. Распространения на другие части тела нет (любые Т, N3, М0).

• Опухоль распространилась на гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Распространения на другие части тела нет (Т4, любая N, М0).

Стадия IV: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).

Группы патологических стадий

Стадия I: Опухоль размером 4 см или меньше. Рак включает 4 или меньше лимфатических узлов. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, pN0 или pN1, M0).

Стадия II: Применяется любой из следующих вариантов:

• Опухоль 4 см или меньше. Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла.Распространения на другие части тела нет (от Т0 до Т2, рN2, М0).

• Опухоль больше 4 см или распространяется на близлежащие структуры. Рак включает 4 или меньше лимфатических узлов. Рак не распространился на другие части тела (T3 или T4, pN0 или pN1, M0).

Стадия III: Опухоль больше 4 см или прорастает в близлежащие структуры. Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла. Распространения на другие части тела нет (Т3 или Т4, рN2, М0).

Стадия IV: Рак распространился на другие части тела (любой T, любой pN, M1).

Рецидив рака

Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Класс (Г)

Врачи также описывают рак полости рта и ротоглотки, используя степень (G).Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом. Система классификации предназначена для всех видов рака полости рта и ротоглотки. Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, не имеет отдельной системы классификации.

Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированным» или «опухолью низкой степени злокачественности».«Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «низкодифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. степень, тем лучше прогноз

GX: Оценка не может быть оценена.

G1: Клетки больше похожи на нормальную ткань и хорошо дифференцированы.

G2: Клетки умеренно дифференцированы.

G3 и G4: Клетки не похожи на нормальную ткань и слабо дифференцированы.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017) , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Все о раке головы и шеи

Что такое «голова и шея»?

Голова и шея состоят из частей тела в области головы и шеи, включая:

• Полость рта Включает губы, переднюю часть языка, нёбо (твердое небо), дно рта, части линии десен (альвеолярный гребень) и внутреннюю поверхность щек (слизистую оболочку щек).
• Носоглотка : Включает носоглотку (область глотки позади носа) и слизистую оболочку носа.
• Ротоглотка : Включает заднюю стенку глотки (область глотки позади рта), мягкую часть нёба (мягкое небо), миндалины и основание языка.
• Гипофаринкс : Включает область глотки ниже ротоглотки до пищевода.
• Гортань : Включает голосовой аппарат (гортань), который расположен чуть ниже глотки, и надгортанник, который представляет собой лоскут ткани, предотвращающий попадание слюны и пищи в трахею при глотании.
• Пазухи (лобная, решетчатая, верхнечелюстная, клиновидная) и слюнные железы (большие и малые железы).
• Части уха (наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо).
• Шея (лимфатические узлы и др.).

Чтобы увидеть больше изображений анатомии рака головы и шеи, нажмите здесь.

Что такое рак головы и шеи?

Все виды рака начинаются, когда аномальные клетки в какой-либо части тела начинают бесконтрольно расти. Категория рака головы и шеи имеет несколько различных подтипов в зависимости от пораженных структур.Рак головы и шеи классифицируют по месту возникновения (ротовая полость, глотка, гортань и т. д.). Лечение варьируется в зависимости от местоположения. Эта статья представляет собой введение в общую категорию рака головы и шеи.

Каковы причины рака головы и шеи и подвержен ли я риску?

В США ежегодно диагностируется около 65 000 новых случаев рака головы и шеи (HNCA). Уровень новых диагнозов рака головы и шеи медленно снижается по мере снижения числа курящих людей.Однако в мире существуют разные показатели заболеваемости раком головы и шеи. Эти различия в показателях обусловлены различными привычками питания и курения, употреблением алкоголя, а также воздействием вирусов и окружающей среды. Рак головы и шеи чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст постановки диагноза — 62 года, однако около 25% всех случаев рака головы и шеи приходится на лиц моложе 55 лет.

Факторы риска рака головы и шеи включают:

• и табачные изделия для приема внутрь (нюхать, макать, выплевывать или жевать).Кроме того, выжившие после рака головы и шеи должны бросить курить, поскольку у них повышен риск развития второго рака головы и шеи.
• Употребление алкоголя : Рак головы и шеи чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• ВПЧ : ВПЧ-инфекция была обнаружена у многих молодых пациентов с раком головы и шеи. Это может быть связано с изменениями в сексуальном поведении, такими как увеличение орального секса.
• Воздействие ультрафиолетового света : Рак губ может быть связан с воздействием солнца.
• С ослабленным иммунитетом : Люди с ВИЧ или те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов, могут иметь повышенный риск.
• Генетические синдромы : Люди с врожденной анемией Фанкони или дискератозом могут иметь повышенный риск.

Во всем мире существует несколько диетических/поведенческих воздействий, которые повышают риск, в том числе бетель-фуд (Юго-Восточная Азия), употребление мате (Южная Америка) и диета с высоким содержанием соленых продуктов.Считается, что воздействие асбеста увеличивает риск рака гортани. Заражение вирусом Эпштейна-Барр (EBV), воздействие окружающей среды или пассивного курения, воздействие радиации, плохое состояние полости рта и хроническое вдыхание древесной пыли также связаны с повышенным риском развития рака головы и шеи.

Как предотвратить рак головы и шеи?

Существует множество вариантов образа жизни, которые могут увеличить риск развития рака головы и шеи. Уменьшите свой риск:

• Откажитесь от табака и алкоголя.
• Безопасный секс во избежание заражения ВПЧ.
• Защита от солнца.
• Принятие защитных мер при работе с асбестом, древесной пылью и радиацией.
• Правильная гигиена полости рта.

Существуют вакцины против ВПЧ. Спросите своего врача, какая вакцина подходит именно вам. Узнайте больше о ВПЧ и риске рака.

Какие скрининговые тесты доступны для выявления рака головы и шеи?

В настоящее время не существует стандартных рекомендаций по скрининговым тестам на рак головы и шеи.Часто ваш стоматолог проводит краткий осмотр внутренней части вашего рта, а иногда и шеи во время визита к стоматологу. Эти обследования могут помочь обнаружить рак головы и шеи раньше. Вы также должны регулярно осматривать рот на наличие таких изменений, как белые пятна, язвы, которые не заживают, и шишки. Это особенно важно для курильщиков.

Каковы признаки рака головы и шеи?

Признаки и симптомы могут сильно различаться в зависимости от локализации опухоли. Некоторыми общими симптомами являются потеря веса (из-за затрудненного глотания и/или недоедания), новая шишка или язва, которая не заживает, боль в горле или изменение голоса, которое не становится лучше, или боль (иногда ощущаемая в ухе) .Более конкретные признаки:

• Полость рта: белые пятна или язвы, изменение положения зубных протезов, необычное кровотечение или боль во рту.
• Область носоглотки или придаточные пазухи: Инфекции придаточных пазух носа, не поддающиеся лечению антибиотиками, боль в верхней челюсти, носовые кровотечения, затрудненное дыхание, боль или звон в ушах.
• Глотка: затрудненное глотание или дыхание, боль в горле, трудности со слухом, головные боли или хриплый голос.
• Гортань: Боль в ухе или боль при глотании.
• Слюнные железы: отек лица, боль и онемение лицевых мышц.

Как диагностируется рак головы и шеи?

При подозрении на рак головы и шеи ваш лечащий врач проведет осмотр головы и шеи как снаружи, так и изнутри. Ваш врач будет использовать эндоскоп (тонкую трубку с камерой на конце), чтобы заглянуть внутрь. Вам дадут обезболивающее лекарство, чтобы вы не чувствовали свой нос или горло, а ваш рвотный рефлекс был ослаблен.Эндоскоп вводят в нос или вниз по горлу, чтобы либо проверить пораженный участок или рассматриваемое образование, либо найти какие-либо дополнительные уплотнения. Будет взят образец исследуемой ткани и/или других подозрительных участков (биопсия). В зависимости от местоположения это может быть сделано в офисе. Если ваш врач не может добраться до места, это может потребоваться сделать в операционной. Патологоанатом рассматривает ткань под микроскопом. Это определяет тип клетки и является ли она раковой.

Около 95% опухолей головы и шеи являются плоскоклеточными карциномами (названными по типу клеток, образующих рак).Некоторыми другими типами являются аденокарцинома, мукоэпидермоидная карцинома, аденоидно-кистозная карцинома, ациноклеточная карцинома или другие злокачественные опухоли слюнных желез, лимфома, саркома и меланома.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются важным шагом для дальнейшего изучения опухоли и определения стадии и вариантов лечения.

Как определяется стадия рака головы и шеи?

С помощью этих тестов определяется стадия, которая помогает определить план лечения.Стадия рака или степень заболевания основывается на информации, полученной с помощью различных тестов, проведенных во время диагностики и исследования рака.

Рак головы и шеи чаще всего стадируют с использованием «системы TNM». Система TNM используется для описания многих видов рака. Он состоит из трех компонентов:

• T — описывает размер «первичной» опухоли (самой опухоли).
• N — Описывает наличие рака в лимфатических узлах.
• M — Описывает распространение на другие органы (метастазы).

Каждый подтип рака головы и шеи имеет свою собственную классификацию стадий и является очень сложным. Система стадирования помогает вашей медицинской бригаде определить степень вашего рака и составить для вас план лечения. Вы можете ознакомиться с различными промежуточными системами подтипов на промежуточном веб-сайте AJCC.

Как лечат рак головы и шеи?

Рак головы и шеи лечится онкологическими бригадами, состоящими из представителей многих различных специальностей (так называемые междисциплинарные бригады).В эту группу специалистов могут входить оральные (ротовые) хирурги, оториноларингологи (ЛОР-ухо, горло и нос), патологоанатомы, медицинские и радиационные онкологи, стоматологи, пластические хирурги, диетологи, социальные работники, медсестры, физиотерапевты и логопеды. Ваш конкретный план лечения будет основываться на расположении опухоли, стадии и исходном состоянии здоровья. Ваша команда также рассмотрит любые прошлые или текущие заболевания, которые могут повлиять на то, сколько лечения вы можете переносить.

Как правило, рак I и II стадии лечат хирургическим путем и/или лучевой терапией, тогда как стадии III и IV требуют комбинированного лечения (хирургия, лучевая терапия и химиотерапия).Ниже приведены основные методы лечения рака головы и шеи.

Хирургия

При выяснении того, следует ли пациенту делать операцию , важно обратить внимание на свое физическое здоровье. Например, пациенту с очень плохим питанием будет трудно восстановиться после операции. Заболевания сердца или проблемы с легкими могут затруднить перенос операции. В таких случаях ваша медицинская бригада не хочет подвергать вас дальнейшей опасности. Второе, на что обращает внимание команда, — можно ли безопасно удалить опухоль во время операции.Это зависит от того, где находится опухоль, рядом с какими другими частями тела, а также от размера опухоли. Также важно учитывать, насколько хорошо пластический хирург сможет выполнить реконструкцию. Вы можете видеть, как это сложное решение лучше всего принимается командой специалистов, имеющих опыт в подобных операциях.

Если возможно хирургическое вмешательство, целью хирурга обычно является удаление всей опухоли и некоторого количества здоровых тканей вокруг нее (это называется наличием чистых или отрицательных краев).В некоторых случаях лимфатические узлы могут быть удалены для исследования патологоанатомом.

В зависимости от расположения опухоли и ее размера операция может быть очень сложной. Пластический хирург может использовать кожные лоскуты или протезы (искусственные) кости, чтобы заменить пораженные опухолью кости. Операция может повлиять на вашу способность жевать, глотать, говорить, слышать или обонять. Хирургия также может сильно изменить ваш внешний вид, либо временно (на короткое время), либо навсегда (навсегда). Все пациенты и их семьи должны подробно поговорить с лечащим врачом перед операцией, чтобы иметь полное представление о том, чего ожидать.Не бойтесь задавать вопросы, делать заметки и узнавать второе мнение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетического рентгеновского излучения для уничтожения опухоли. Это лечение очень сложное, и его должна проводить бригада лучевой терапии, обученная по этой специальности. Лучевую терапию можно проводить двумя разными методами: фотонной терапией и протонной терапией:

1. Фотонно-лучевая терапия
   • Внешний луч — Излучение исходит от аппарата, находящегося вне тела.Излучение внешнего луча управляется машиной, называемой линейным ускорителем. Аппарат направляет лучи излучения под разными углами на опухоль. Лечение занимает всего около 15-20 минут, но проводится 5 дней в неделю в течение 6-8 недель. Важно быть уверенным, что каждый день обрабатывается одна и та же область, поэтому для вас изготавливается индивидуальная маска, которую вы носите, чтобы держать голову в одном и том же положении каждый день. К сожалению, при попытке воздействовать на все виды рака радиация также поражает близлежащие здоровые клетки.Это приводит к побочным эффектам, таким как боль во рту/горле (мукозит), ожоги кожи, болезненное глотание и сухость во рту или носу. Внешнее лучевое облучение является наиболее часто используемой формой облучения при раке головы и шеи.
   • Брахитерапия  (также называемая внутренним облучением) – облучение от внутренне (внутри тела) имплантированного радиоактивного источника. Брахитерапия включает имплантацию радиоактивного материала (источника) в опухоль и/или вокруг участка опухоли. Этот источник медленно высвобождает излучение с течением времени, доставляя его на небольшой участок ткани.При лечении только небольшой области побочные эффекты уменьшаются, но это также может увеличить вероятность того, что рак может вернуться. По этой причине лечение не используется, если у вас высокий риск рецидива (возвращение рака). В отличие от внешнего излучения, вы «радиоактивны», пока источник находится на месте, и ваши друзья и семья могут проводить рядом с вами только несколько минут в день (в пределах 5 футов). Это может быть проблемой, если вы не можете позаботиться о себе. При планировании вашего лечения ваша команда учтет все эти риски, чтобы обеспечить безопасность каждого.Внутреннее облучение чаще всего используется при лечении рака губы, полости рта и ротоглотки.
2. Протонная терапия  – это еще один тип лучевой терапии, который используется для лечения рака головы и шеи. Основное различие между протонами и рентгеновскими лучами заключается в физических свойствах самого протонного пучка. Рентгеновские лучи входят с одной стороны тела и проходят прямо через него, выходя с другой стороны, при этом доза облучения уменьшается по мере прохождения через ткани.Пучок протонов проникает в организм с довольно низкой дозой облучения и увеличивает дозу в последней части пучка, давая опухоли наибольшую дозу. Кроме того, луч затем останавливается, что приводит к практически полному отсутствию облучения ткани за пределами мишени или отсутствию «выходной дозы», как это называется. Это позволяет протонам ограничивать дозу для окружающих здоровых тканей, что, в свою очередь, снижает побочные эффекты. Например, пучок протонов не достиг бы слюнных желез на противоположной стороне опухоли.Протонная терапия становится все более доступной.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарства, используемые для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно используется при более поздних опухолях головы и шеи. Химиотерапию можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это называется неоадъювантной химиотерапией . Химиотерапия, которая проводится после операции, называется адъювантной химиотерапией . Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака головы и шеи, зависят от подтипа рака, который у вас есть.Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака головы и шеи, включают цисплатин, карбоплатин, 5-ФУ, паклитаксел, доцетаксел, эпирубицин, гемцитабин и метотрексат.

Химиотерапия часто применяется в сочетании с лучевой терапией. Это называется химиолучевой терапией . В этом случае химиотерапия служит двум целям: лечить раковые клетки и улучшать действие радиации. Это называется радиосенсибилизацией. Радиосенсибилизация означает, что клетки становятся более чувствительными к радиационному повреждению при относительно низких дозах химиотерапии.Проблема в том, что здоровые клетки также сенсибилизированы, что делает побочные эффекты более серьезными, чем при облучении.

Было показано, что химиолучевая терапия повышает шансы хирурга сохранить голосовой аппарат при раке гортани. Также было показано, что она улучшает выживаемость по сравнению с одной только химиотерапией, но эта терапия более токсична (побочные эффекты). Наиболее распространенными токсичными явлениями, с которыми сталкиваются пациенты, получающие химиолучевую терапию, являются низкие показатели крови (лейкоциты и эритроциты), мукозит (язвы во рту) и затрудненное глотание.Эта терапия не является лучшим выбором для всех пациентов, особенно для тех, кто не может переносить побочные эффекты; но в тех, которые могут быть поддержаны с помощью лечения, это стандарт лечения.

Targeted Therapies

Исследователи обнаружили, что в большинстве случаев плоскоклеточного рака головы и шеи наблюдается «сверхэкспрессия» рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Это означает, что они производят слишком много таких рецепторов, что может быть ключевым фактором их роста. Были разработаны лекарства, которые могут блокировать эти рецепторы, что, как мы надеемся, замедлит рост опухоли.Двумя ингибиторами EGFR, наиболее часто используемыми при раке головы и шеи, являются цетуксимаб и афатиниб.

Два других типа таргетной терапии также используются при лечении некоторых поздних стадий рака головы и шеи. Это препараты ниволумаб и пембролизумаб. Эти препараты представляют собой иммунотерапевтические препараты , которые стимулируют иммунную систему к уничтожению раковых клеток.

Поддерживающая терапия

Лечение рака головы и шеи может оказать большое влияние на вашу жизнь. Пищевой статус (ваша диета) часто зависит от терапии.У некоторых пациентов трудности с глотанием, мукозит (боль во рту и горле), потеря вкуса или недостаточное выделение слюны могут затруднить прием пищи или сделать его невозможным. Важно, чтобы за вами внимательно следил диетолог, чтобы помочь вам в выборе продуктов питания и добавок, а также поддерживать хороший статус питания. При необходимости специалист по речи и глотанию может проверить вашу способность безопасно глотать, не давясь и не вдыхая пищу. Многих пациентов необходимо будет кормить через зонд, помещенный в желудок (называемый зондом ЧЭГ или «G»).В большинстве случаев это временно (на короткое время).

Социальные работники могут помочь с финансовым бременем, выполнением семейных обязанностей и доступом к ресурсам. Психологи могут понадобиться, чтобы помочь справиться с изменениями образа тела и роли пациента в семье. При нарушении речи логопеды могут помочь восстановить функцию или найти альтернативные способы общения. Медсестры и врачи могут предложить помощь в борьбе с побочными эффектами и обезболивании.

Клинические исследования

Клинические исследования проводятся для большинства видов рака и каждой стадии заболевания.Клинические испытания предназначены для определения ценности конкретных методов лечения. Испытания часто разрабатываются для лечения определенной стадии рака либо в качестве первой предлагаемой формы лечения, либо в качестве варианта лечения после того, как другие методы лечения не сработали. Их можно использовать для оценки лекарств или методов лечения для предотвращения рака, его раннего обнаружения или помощи при побочных эффектах. Клинические испытания чрезвычайно важны для расширения наших знаний о болезни. Благодаря клиническим испытаниям мы знаем, что мы делаем сегодня, и в настоящее время тестируются многие новые захватывающие методы лечения.Поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях в вашем районе. Вы также можете ознакомиться с открытыми в настоящее время клиническими испытаниями с помощью службы сопоставления клинических испытаний OncoLink.

Последующее наблюдение и выживание

Последующие визиты к онкологам обычно проводятся каждые 1–3 месяца в течение первого года, каждые 2–6 месяцев во второй год, каждые 4–8 месяцев в годы 3-5 и 1 раз в год через 5 лет. КТ органов грудной клетки можно проводить один раз в год, особенно у пациентов с курением в анамнезе.В некоторых случаях для оценки рецидива рака (возвращения рака) используются компьютерная томография или ПЭТ. У пациентов, чья щитовидная железа находилась в поле облучения, следует периодически проверять уровень щитовидной железы, поскольку у них может развиться недостаточность (гипотиреоз) и для лечения этого состояния потребуются лекарства. Вам также могут потребоваться частые стоматологические осмотры в зависимости от типа вашего заболевания и полученного лечения.

Если человек продолжает курить после лечения, его следует поощрять и поддерживать, чтобы он бросил курить.Пациенты, которые продолжают курить, подвергаются гораздо более высокому риску развития рецидива или второго рака головы и шеи или других органов.

Страх рецидива, финансовые последствия лечения рака, проблемы с трудоустройством, изменения во внешности, способность говорить или есть, а также стратегии преодоления трудностей являются общими эмоциональными и практическими проблемами, с которыми сталкиваются люди, перенесшие рак головы и шеи. Ваша медицинская бригада может определить ресурсы для поддержки и решения этих практических и эмоциональных проблем, возникающих во время и после рака.

Выживаемость при онкологических заболеваниях — относительно новое направление онкологической помощи. Только в США насчитывается почти 17 миллионов выживших после рака, поэтому необходимо помочь пациентам перейти от активного лечения к выживанию. Что будет дальше, как вернуться к нормальной жизни, что нужно знать и делать, чтобы жить здоровой жизнью в будущем? План ухода за переживающими может стать первым шагом в обучении вас тому, как вести жизнь после рака, и поможет вам грамотно общаться со своими лечащими врачами.Создайте план помощи в связи с потерей кормильца сегодня на OncoLink.

Ресурсы для получения дополнительной информации

The Oral Cancer Foundation

Предоставляет информацию и ресурсы для пациентов с раком полости рта и профилактики рака полости рта.

http://oralcancerfoundation.org/

Поддержка людей с раком полости рта и головы и шеи (SPOHNC)

Этот сайт содержит информацию о ресурсах поддержки и самопомощи, доступных для пациентов с раком головы и шеи.

Home 3

Альянс по борьбе с раком головы и шеи

Миссией этой организации является финансирование исследований рака головы и шеи, а также оказание поддержки больным раком головы и шеи во всем мире. год.

Home

Информация о радиологии

На этом сайте представлен хороший обзор рака головы и шеи и методов лечения.

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=hdneck

Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

На сайте Американской академии отоларингологии представлена ​​информация о здоровье пациентов по различным рак головы и шеи и состояния.

http://www.entnet.org/content/patient-health

Oley Foundation

Обогащает жизнь тех, кто нуждается в домашнем внутривенном введении и кормлении через зонд посредством образования, информационно-разъяснительной работы и создания сетей.

http://www.oley.org

Диагностика рака губ и полости рта

Если у вас есть симптомы, указывающие на рак ротовой полости, ваш врач или стоматолог проведет физический осмотр губ и полости рта, чтобы проверить рот и горло на наличие красных или белых пятен, припухлостей, припухлостей или других проблем.Физический осмотр включает в себя тщательный осмотр нёба, задней части горла, внутренней части щек и губ. Дно вашего рта и лимфатические узлы на шее также будут проверены.

Если ваш врач обнаружит что-то вызывающее беспокойство, он может сделать биопсию, то есть удаление небольшого кусочка ткани для поиска раковых клеток. Обычно биопсию делают под местной анестезией. Биопсия — единственный верный способ узнать, является ли аномальная область злокачественной.

Если ваша биопсия даст положительный результат на наличие раковых клеток, ваш врач может назначить один или несколько тестов для дальнейшей диагностики и определения стадии заболевания.Вот некоторые из тех методов, которые также используются для диагностики и определения стадии рака губы и полости рта:

• Рентген: Рентгеновский снимок всей полости рта может показать, распространился ли рак на челюсть. Изображения вашей грудной клетки и легких могут показать, распространился ли рак на эти области.
  • Проглатывание бария: Пациент выпивает жидкость, содержащую барий (металлическое соединение), которая покрывает и очерчивает пищевод, позволяя увидеть его на рентгеновских снимках, после чего делается серия рентгеновских снимков.
• Компьютерная томография: Рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, делает серию подробных снимков вашего тела. Вам могут сделать инъекцию красителя, чтобы ткани выглядели более четко. Опухоли во рту, горле, шее, легких или в других частях тела могут быть обнаружены на компьютерной томографии.
• МРТ: Мощный магнит, подключенный к компьютеру, используется для получения подробных изображений вашего тела. МРТ может показать, распространился ли рак полости рта.
• Эндоскопия: Врач использует тонкую трубку с подсветкой (эндоскоп) для осмотра горла, трахеи и легких.У него также может быть инструмент для взятия образцов тканей или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

  No related posts.