Раствор для местного применения кандид инструкция: Кандид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Candid р-р д/местн. прим. 1%: фл. 15 мл с пробкой-капельницей (1294)

Содержание

Кандид раствор для мест. прим. для полости рта 1% 15мл

Противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное.Местно, наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-4 раза в сутки. Местно в полости рта: 10-20 капель (0,5-1 мл) раствора для местного применения наносят на пораженные участки слизистой оболочки полости рта с помощью ватного тампона 3-4р в день.Курс лечения подбирают индивидуально.

Действующее вещество:
клотримазола 10 мг;
вспомогательные вещества:
пропиленгликоль ? 495 мг,
глицерин ? 495 мг.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения, производное имидазола.

Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки. К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis. При местном применении клотримазола абсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

— кандидозный стоматит.

10-20 капель (0. 5-1 мл) препарата Кандид наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут, желательно с помощью ватной палочки. Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

— гиперчувствительность к компонентам препарата.

Острая передозировка при местном применении Кандида маловероятна и не приводит к ситуации, представляющей угрозу для жизни.

Кандид предназначен только для местного применения в полости рта.

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

class=»h4-mobile»>

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Кандид раствор для местного применения 1% 15 мл

Состав:

Действующее вещество — клотримазол — 10 мг в 1 мл препарата.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерол.

Форма выпуска:

Раствор для местного применения 15 мл во флаконе-капельнице полиэтиленовом в пачке картонной.

Фармакологическое действие:

Противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное.

К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.

Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Показание к применению:

Кандидозный стоматит.

Способ применения и дозы:

Раствор наносят на пораженные участки полости рта, желательно с помощью ватной палочки, в дозе 10-20 капель (0. 5-1 мл) 3-4 раза/сут. Следует убедиться, что все пораженные участки обработаны. Улучшение обычно наступает на 3-5 день терапии, но применение препарата необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Противопоказания:​

  • повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Особые указания

Применение препарата Кандид при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Препарат предназначен для местного применения в полости рта.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. 

Другие названия этого товара:

. . .
  • кандид раствор для полости рта цена
  • кандид раствор цена
  • кандид для полости рта цена
  • кандид цена раствор
  • кандид капли цена

КАНДИД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CANDID компании «Glenmark»

противогрибковый препарат, применяющийся для лечения вагинальных инфекций, вызванных грибами рода Candida, Trichomonas vaginalis, основными видами грамположительных и грамотрицательных бактерий. Фармакологическое действие геля обусловлено свойствами клотримазола, входящего в его состав. К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжевые грибы (рода

Candida, Torulopsis glаbаrаtа, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудители разноцветного лишая (Pityriasis versicolor) и эритразмы. Кроме того, клотримазол оказывает антимикробное действие относительно грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также относительно Trichomonas vaginalis, Malasseria furfur, Corinebacterium minussimum. Эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. Вследствие этого изменяются структура и свойства мембран, отмечают лизис клеток.

Фармакокинетика. Не изучалась.

генитальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: вагинальный кандидоз, вагинальный трихомониаз, смешанные вагинальные инфекции, бактериальный вагинит и инфекционная лейкорея.

при лечении генитальных инфекций около 5 г геля (1 полный аппликатор) вводят как можно глубже в вагину вечером (перед сном) на протяжении 6 дней. Лечение не должно проводиться во время менструации и поэтому должно быть закончено к ее началу.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности.

местные аллергические реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, покраснение, ощущение жжения.

Кандид в форме геля не применяют во время менструации.

Чтобы предотвратить повторное инфицирование необходимо одновременное лечение обоих партнеров.

Кандид не оставляет пятен на коже и белье.

В период беременности (II и III триместр) и кормления грудью Кандид применяют с осторожностью и только под наблюдением врача.

при сочетанном применении с амфотерицином В, нистатином активность Кандида геля снижается.

в связи с низкой абсорбцией препарата передозировка маловероятна

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Клотримазол является противогрибковым препаратом широкого спектра действия, который применяется, в основном, для лечения заболеваний, вызванных Candida albicans, и других грибковых инфекций. Синтетический азольный антимикотик клотримазол широко назначается в качестве лекарственного средства для лечения tinea pedis (нога спортсмена), а также вульвовагинальных и ротоглоточных кандидозов. Он проявляет фунгистатическую противогрибковую активность, нарушает биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной мембраны грибов, тем самым подавляя их рост. Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол интересен при ряде других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Были получены комплексы соединений клотримазола с металлами (исследования с несколькими препаратами), они проявляли лучшую фармакологическую эффективность. Кроме того, несколько новых фармацевтических составов с модифицированным высвобождением также находятся в стадии разработки. Клотримазол относится к хорошо переносимым препаратам. Ему присуще малое количество побочных эффектов. Однако у некоторых групп пациентов (с ослабленным иммунитетом) может наблюдаться лекарственная резистентность. Его антимикотические свойства были открыты в конце 1960-х годов. Как активный компонент он продается под различными торговыми марками, различными фармацевтическими компаниями по всему миру. В дополнение к своей антимикотической активности клотримазол применяется для лечения трихомониаза, устойчивого к метронидазолу, для облегчения его симптомов (Cudmore et al., 2004) и проявляет активность в отношении некоторых грамположительных бактерий (Alsterholm et al., 2010). Это соединение, полученное в результате синтеза.

Клотримазол считается химически своеобразным соединением. В его состав входят четыре ароматических кольца, связанных с тетраэдрическим (sp3-гибридизированным) атомом углерода. Одной из ароматических групп является имидазольное кольцо, и, как известно, оно опосредует реакции переноса электрона в биологических системах (Eaton and Wilkins, 1978; Eaton and Wilson, 1979). Оставшиеся ароматические кольца образуют трифенилметильный радикал, который, как известно, образует и стабилизирует радикальное промежуточное соединение (Hicks, 2007). Одно из этих колец является хлорзамещенным в положении С2. Хотя клотримазол является ахиральной молекулой, его два фенильных кольца называются энантиотопными (с точки зрения симметрии энантиотопными называются группы, которые переводятся одна в другую путем отражения в зеркальной плоскости). Эти энантиотопные группы можно дифференцировать путем взаимодействия с хиральной молекулой (они содержатся только в таких молекулах) (Eliel et al., 1994).

Азолы представляют собой самый большой класс противогрибковых препаратов, применяемых в клинической практике, и могут быть дополнительно подразделены на два класса в зависимости от их химической структуры: имидазолы и триазолы. Клотримазол относится к подклассу имидазолоазольных препаратов. Наряду с эконазолом и миконазолом, клотримазол является препаратом выбора для местного лечения дерматофитии (стопы спортсмена), пахового дерматомикоза и дерматомикоза, вызванного изолятами Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum Canis и C. Albicans (Gelone et al., 2006). Он также активно назначается при местной терапии вульвовагинального и ротоглоточного кандидоза.

Краткое описание антимикробной активности

Клотримазол действует, прежде всего повреждая барьер проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола полностью или частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Кандид (клотримазол) является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенов, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрации препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным в пробирке против Candida Albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая была редкой в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.

Аналогичные препараты

Существует целый ряд антимикотических препаратов азола, тесно связанных с клотримазолом, включая препараты имидазола: миконазол, эконазол и кетоконазол, а также препараты триазола: флуконазол и итраконазол. Все они являются антимикотиками широкого спектра действия и, как правило, плохо всасываются при пероральном применении, за исключением кетоконазола и итраконазола (обзор Odds et al., 2003; Gelone and O’Donnell, 2006; Lorand and Kocsis, 2007). В клинических условиях действие миконазола и эконазола очень схоже с действием флуконазола; при лечении местных грибковых инфекций. В отличие от других азолов, итраконазол проявляет активность против аспергилла.

Лекарственные формы

В Европейском Союзе клотримазол выпускается в виде крема, пессарий под различными торговыми марками. В США доступны дополнительные препараты, а именно лосьоны клотримазола, порошки, пастилки, растворы для наружного применения и вагинальные таблетки. Клотримазол иногда комбинируется со стероидами гидрокортизоном или бетаметазоном. В Украине клотримазол под одной из торговых марок — препарат Кандид — применяется в виде нескольких лекарственных форм. Это крем, порошок накожный, р-р для наружного применения, раствор для ротовой полости.

Побочные реакции. Виды взаимодействий

Все лекарственные формы препарата Кандид (клотримазол) отпускаются без рецепта. Были зарегистрированы несколько случаев контактного аллергического дерматита во время применения крема с клотримазолом. Было выявлено, что данная реакция не связана со вспомогательными компонентами препарата, а именно с действующим веществом — клотримазолом (Kalb and Grossman, 1985). Интравагинальный клотримазол, применяемый в качестве пессарий, может повредить презерватив (необходимо применить дополнительные меры контрацепции).

Наиболее значимыми побочными реакциями для препаратов клотримазола в настоящее время являются те, которые применяются в виде оральных пастилок для лечения кандидоза, возникшего в полости рта. К ним относятся тошнота, рвота, неприятные ощущения во рту, зуд и повышение уровня печеночных ферментов (rev. Ellepola and Samaranayake, 2000). Леденцы клотримазола не продаются в Европейском Союзе, но широко доступны в США и других странах. Таблетки или капсулы клотримазола, предназначенные для глотания, больше не назначаются, поскольку на фоне их применения происходят нарушения со стороны ЖКТ, может возникать дизурия и развитие депрессии. В частности, из-за очень ограниченной растворимости клотримазола в воде и токсичности по отношению к ЖКТ, другие противогрибковые препараты — производные имидазола заменили клотримазол для приема внутрь в виде капсул.

Препарат не влияет на способность человека управлять транспортом или работать с другими механизмами. Пессарии не рекомендуются для применения у детей. Кандид (клотримазол) назначают для терапии пожилым людям, кормящим.

Выводы

По иронии судьбы, эта тенденция, а именно рост грибковых инфекций, частично отражает клинический успех в других областях, таких как лечение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), рака и увеличение числа реципиентов трансплантата. Резистентность к клотримазолу, которая была редким явлением, в настоящее время довольно часто встречается у некоторых групп пациентов с кандидозом (Pelletier et al., 2000). Хотя эти эпидемиологические тенденции вряд ли окажут существенное влияние на широкое использование клотримазола и связанных с ним лекарств в общей популяции. Продолжается рациональная разработка новых лекарственных препаратов с улучшенными спектрами активности. И предполагается, что эти новые лекарства заменят клотримазол для лечения инвазивных грибковых инфекций в отдельных группах пациентов высокого риска.

Тем не менее в настоящее время дальнейшее использование клотримазола в качестве лекарственного средства является областью интенсивных исследований. Существуют перспективы как для его использования при новых показаниях, так и для разработки новых составов. Клотримазол используется как основа при разработке и синтезе новых противомалярийных препаратов, которые дешевы и просты в синтезе (Gemma et al., 2007, 2008). Комплексы палладий-клотримазол, которые проявляют повышенную цитотоксичность в отношении опухолевых клеточных линий, по сравнению с одним клотримазолом, исследуются как новые противоопухолевые средства (Navarro et al., 2006). Некоторые другие комплексы металл-клотримазол, такие как рутений-клотримазол и платина-клотримазол, также демонстрируют многообещающие противоопухолевые характеристики (Navarro et al., 2009; Robles-Escajeda et al., 2013). Существует также большой интерес к использованию клотримазола и его метаболитов в качестве соединений со свинцом в стратегической разработке новых методов лечения серповидноклеточной анемии, поскольку они могут уменьшить дегидратацию эритроцитов in vivo путем ингибирования так называемого Gardos, кальцийзависимого калиевого канала (Brugnara et al., 1996; Brugnara и De Franceschi, 2006; Gbotosho et al., 2013).

Новые подходы к виду лекарственной формы клотримазола включают в себя трансбуккальную биоадгезивную пленку, содержащую клотримазол, которая, как было установлено, ингибирует кандидоз полости рта на срок до 6 ч (Singh et al. , 2008). А также влагалищный гель с медленным высвобождением клотримазола. Этот тип препаратов с медленным высвобождением может проявлять повышенную эффективность по сравнению с другими системами вагинальной доставки, поскольку традиционные вагинальные кремы, пессарии и таблетки, как правило, имеют короткое время пребывания во влагалище из-за естественного процесса очистки, который там происходит. В заключение следует отметить, что препарат Кандид (клотримазол) является эффективным, безопасным и хорошо переносимым. Он продается в большинстве развитых стран по всему миру под различными торговыми марками, и доступно большое количество лекарственных средств, в состав которых входит клотримазол. Хотя возникающая резистентность к клотримазолу может ограничить будущее использование этого препарата в определенных группах пациентов, в общей популяции его широкое применение, вероятно, продолжится. Текущая разработка клотримазола в качестве лекарственного средства направлена на поиск новых клинических показаний для применения препарата, его использование в качестве основного вещества в исследованиях по разработке лекарственных средств на его основе и оптимизацию лекарственных форм для улучшения доставки лекарств (Crowley P. D., 2014).

Кандид раствор для рта 1% 15мл флакон (Клотримазол)

Подождите идет загрузка…

329.2 477.7 152 373.6 Екатеринбург, 8 Марта 120

8 Марта 120 Екатеринбург,

(343)385-67-62, [email protected] 367.9 Екатеринбург, Белинского 132

Белинского 132 Екатеринбург,

(343)385-67-69, [email protected] 329.2 Екатеринбург, Белинского 163 г

Белинского 163 г Екатеринбург,

(343)385-86-16, [email protected]vika.ru 329. 2 Екатеринбург, Белинского 198

Белинского 198 Екатеринбург,

(343)210-41-10, [email protected] 383.2 Екатеринбург, Союзная 8

Союзная 8 Екатеринбург,

(343)3856708, [email protected] 373.6 Екатеринбург, Фрунзе 62

Фрунзе 62 Екатеринбург,

(343)385-67-36, [email protected] 381.3 Екатеринбург, Фрунзе 67

Фрунзе 67 Екатеринбург,

(343)295-13-75, [email protected] 383.2 Екатеринбург, Щорса 64

Щорса 64 Екатеринбург,

(343)266-55-77, [email protected] ru 383.2 Екатеринбург, Щорса 96

Щорса 96 Екатеринбург,

(343)286-58-29, [email protected] 365.6 Екатеринбург, Академика Сахарова 68

Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

(343)205-93-81, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34

Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

(343)300-69-03, [email protected] 361.7 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37

Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

(343)205-94-41, [email protected] ru 357.8 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

(343)206-00-51, [email protected] 357.3 Екатеринбург, Краснолесья 123

Краснолесья 123 Екатеринбург,

(343)300-19-53, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Мехренцева 32

Мехренцева 32 Екатеринбург,

(343)205-94-44, [email protected] 363.2 Екатеринбург, Шаманова 21

Шаманова 21 Екатеринбург,

(343)300-69-94, [email protected] 359.4 Екатеринбург, Шаманова 26

Шаманова 26 Екатеринбург,

(343)301-02-91, [email protected] 399.2 Екатеринбург, 8 Марта 179а

8 Марта 179а Екатеринбург,

(343)266-53-77, [email protected] 358.9 Екатеринбург, Белинского 173

Белинского 173 Екатеринбург,

(343)210-34-04, [email protected] 377.9 Екатеринбург, Родонитовая 12

Родонитовая 12 Екатеринбург,

(343)220-30-06, [email protected] 377.9 Екатеринбург, Родонитовая 27

Родонитовая 27 Екатеринбург,

(343)218-59-89, [email protected] 377.9 Екатеринбург, Родонитовая 5

Родонитовая 5 Екатеринбург,

(343)218-63-87, [email protected] 363.2 Екатеринбург, Саввы Белых 3

Саввы Белых 3 Екатеринбург,

(343)311-31-34, [email protected] 383 Екатеринбург, Тбилисский 17

Тбилисский 17 Екатеринбург,

(343)218-99-23, [email protected] 363.2 Екатеринбург, Викулова 38а

Викулова 38а Екатеринбург,

(343)242-24-89, [email protected] 390.9 Екатеринбург, Викулова 46

Викулова 46 Екатеринбург,

(343)232-44-06, [email protected] 395.3 Екатеринбург, Викулова 61/3

Викулова 61/3 Екатеринбург,

(343)300-29-77, [email protected] 416.9 Екатеринбург, Заводская 17

Заводская 17 Екатеринбург,

(343)231-50-06, [email protected] 380.1 Екатеринбург, Крауля 44

Крауля 44 Екатеринбург,

(343)300-27-87, [email protected] 388.5 Екатеринбург, Крауля 82

Крауля 82 Екатеринбург,

(343)232-49-95, [email protected] 395.3 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

(343)379-22-20, [email protected] 395.3 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)

Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

(343)344-02-55, [email protected] 408.1 Екатеринбург, Папанина 7/1

Папанина 7/1 Екатеринбург,

(343)368-39-98, [email protected] 387.7 Екатеринбург, Братская 4

Братская 4 Екатеринбург,

(343)210-85-15, [email protected] 380.8 Екатеринбург, Военная 6

Военная 6 Екатеринбург,

(343)210-88-67, [email protected] 380.7 Екатеринбург, Санаторная 3

Санаторная 3 Екатеринбург,

(343)256-46-47, [email protected] 399.7 Екатеринбург, Селькоровская 60

Селькоровская 60 Екатеринбург,

(343)256-87-87, [email protected] 387.7 Екатеринбург, Сухоложская 4

Сухоложская 4 Екатеринбург,

(343)297-13-28, [email protected] 354.2 Екатеринбург, Гагарина 33

Гагарина 33 Екатеринбург,

(343)385-65-03, [email protected] 405.3 Екатеринбург, Гагарина 6

Гагарина 6 Екатеринбург,

(343)216-16-16, [email protected] 388.9 Екатеринбург, Комсомольская 1

Комсомольская 1 Екатеринбург,

(343)286-18-13, [email protected] 388.9 Екатеринбург, Комсомольская 6

Комсомольская 6 Екатеринбург,

(343)375-31-85, [email protected] 380.4 Екатеринбург, Ленина 95

Ленина 95 Екатеринбург,

(343)375-50-89, [email protected] 373.8 Екатеринбург, Малышева 146

Малышева 146 Екатеринбург,

(343)286-18-19, [email protected] 373.8 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1

Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

(343)385-65-16, [email protected] 398.6 Екатеринбург, Бисертская 133

Бисертская 133 Екатеринбург,

(343)206-44-25, [email protected] 366.3 Екатеринбург, Свердлова 22

Свердлова 22 Екатеринбург,

(343)385-67-26, [email protected] 345.1 Екатеринбург, Свердлова 66

Свердлова 66 Екатеринбург,

(343)354-32-99, [email protected] 380.3 Екатеринбург, Стрелочников 2

Стрелочников 2 Екатеринбург,

(343)385-86-13, [email protected] 368.7 Екатеринбург, Челюскинцев 19

Челюскинцев 19 Екатеринбург,

(343)385-73-97, [email protected] 399.2 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10

40 лет Комсомола 10 Екатеринбург,

(343)222-53-45, [email protected] 355.3 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

(343)348-79-67, [email protected] 361.1 Екатеринбург, Сыромолотова 24

Сыромолотова 24 Екатеринбург,

(343)347-55-06, [email protected] 397.9 Екатеринбург, Сыромолотова 7

Сыромолотова 7 Екатеринбург,

(343)222-67-13, [email protected] 366.2 Екатеринбург, Опалихинская 27

Опалихинская 27 Екатеринбург,

(343)300-18-58, [email protected] 366.2 Екатеринбург, Опалихинская, 21

Опалихинская, 21 Екатеринбург,

(343)300-27-67, [email protected] 466.9 Екатеринбург, Бахчиванджи 14

Бахчиванджи 14 Екатеринбург,

(343)385-95-33, [email protected] 466.9 Екатеринбург, Бахчиванджи 16

Бахчиванджи 16 Екатеринбург,

(343)264-40-71, [email protected] 400.8 Екатеринбург, Белоярская 19

Белоярская 19 Екатеринбург,

(343)385-67-09, [email protected] 400.8 Екатеринбург, Латвийская 16

Латвийская 16 Екатеринбург,

(343)252-05-05, [email protected] 400.8 Екатеринбург, Латвийская 18

Латвийская 18 Екатеринбург,

(343)385-67-05, [email protected] 381.2 Екатеринбург, Краснолесья 10/3

Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

(343)290-01-04, [email protected] 381.2 Екатеринбург, Краснолесья 18

Краснолесья 18 Екатеринбург,

(343)385-67-56, [email protected] 347.1 Екатеринбург, Мичурина 212

Мичурина 212 Екатеринбург,

(343)297-42-02, [email protected] 347.5 Екатеринбург, Мичурина 235

Мичурина 235 Екатеринбург,

(343)254-22-35, [email protected] 355.3 Екатеринбург, Тверитина 19

Тверитина 19 Екатеринбург,

(343)385-69-32, [email protected] 364.9 Екатеринбург, Блюхера 18

Блюхера 18 Екатеринбург,

(343)374-71-45, [email protected] 364.9 Екатеринбург, Блюхера 47а

Блюхера 47а Екатеринбург,

(343)360-40-48, [email protected] 396.2 Екатеринбург, Данилы Зверева 16

Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

(343)360-09-44, [email protected] 359.9 Екатеринбург, Июльская 25

Июльская 25 Екатеринбург,

(343)278-25-23, [email protected] 387.1 Екатеринбург, Пионеров 12/3

Пионеров 12/3 Екатеринбург,

(343)385-72-83, [email protected] 359.9 Екатеринбург, Советская 47-г

Советская 47-г Екатеринбург,

(343)308-00-31, [email protected] 359.9 Екатеринбург, Сулимова 38

Сулимова 38 Екатеринбург,

(343)286-20-98, [email protected] 387.4 Екатеринбург, Уральская 61

Уральская 61 Екатеринбург,

(343)369-48-08, [email protected] 362.5 Екатеринбург, Уральская 70

Уральская 70 Екатеринбург,

(343)286-58-26, [email protected] 381.8 Екатеринбург, Варшавская 26

Варшавская 26 Екатеринбург,

(343)206-15-74, [email protected] 389.3 Екатеринбург, Байкальская 23

Байкальская 23 Екатеринбург,

(343)262-06-16, [email protected] 415.2 Екатеринбург, Бебеля 138

Бебеля 138 Екатеринбург,

(343)305-07-30, [email protected] 359.4 Екатеринбург, Билимбаевская 28

Билимбаевская 28 Екатеринбург,

(343)322-90-80, [email protected] 365.2 Екатеринбург, Надеждинская 8

Надеждинская 8 Екатеринбург,

(343)366-22-90, [email protected] 362.9 Екатеринбург, Пехотинцев 10

Пехотинцев 10 Екатеринбург,

(343)385-66-95, [email protected] 415.2 Екатеринбург, Техническая 14

Техническая 14 Екатеринбург,

(343)286-58-20, [email protected] 365.2 Екатеринбург, Техническая 36

Техническая 36 Екатеринбург,

(343)300-60-23, [email protected] 370.3 Екатеринбург, Техническая 48

Техническая 48 Екатеринбург,

(343)286-58-49, [email protected] 373.8 Екатеринбург, Техническая 66

Техническая 66 Екатеринбург,

(343)205-90-10, [email protected] 395.3 Екатеринбург, Рощинская 29

Рощинская 29 Екатеринбург,

(343)287-45-42, [email protected] 430.9 Екатеринбург, Щербакова 41

Щербакова 41 Екатеринбург,

(343)385-67-68, [email protected] 408.9 Екатеринбург, Щербакова 7

Щербакова 7 Екатеринбург,

(343)218-34-14, [email protected] 387.1 Екатеринбург, Ильича 59

Ильича 59 Екатеринбург,

(343)330-33-60, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Ильича 71

Ильича 71 Екатеринбург,

(343)320-30-37, [email protected] 459.9 Екатеринбург, Космонавтов 49

Космонавтов 49 Екатеринбург,

(343)385-67-12, [email protected] 433.1 Екатеринбург, Космонавтов 53

Космонавтов 53 Екатеринбург,

(343)312-29-98, [email protected] 441.1 Екатеринбург, Космонавтов 80

Космонавтов 80 Екатеринбург,

(343)321-32-10, [email protected] 361.9 Екатеринбург, Машиностроителей 12

Машиностроителей 12 Екатеринбург,

(343)338-77-20, [email protected] 390.5 Екатеринбург, Новаторов 8в

Новаторов 8в Екатеринбург,

(343)286-71-60, [email protected] 375.9 Екатеринбург, Победы 5

Победы 5 Екатеринбург,

(343)320-59-21, [email protected] 399.9 Екатеринбург, Победы 53

Победы 53 Екатеринбург,

(343)330-77-80, [email protected] 374.7 Екатеринбург, Суворовский пер 3

Суворовский пер 3 Екатеринбург,

(343)385-67-43, [email protected] 362.6 Екатеринбург, Уральских рабочих 28

Уральских рабочих 28 Екатеринбург,

(343)214-38-01, [email protected] 368.9 Екатеринбург, Бородина 24

Бородина 24 Екатеринбург,

(343)258-58-60, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Грибоедова 20

Грибоедова 20 Екатеринбург,

(343)258-65-85, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Грибоедова 28

Грибоедова 28 Екатеринбург,

(343)286-58-22, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Инженерная 31

Инженерная 31 Екатеринбург,

(343)258-58-07, [email protected] 433.9 Екатеринбург, Южногорская 9

Южногорская 9 Екатеринбург,

(343)259-02-35, [email protected] 396.8 Екатеринбург, Белинского 84

Белинского 84 Екатеринбург,

(343)257-01-20, [email protected] 384.8 Екатеринбург, Большакова 155

Большакова 155 Екатеринбург,

(343)286-57-04, [email protected] 396 Екатеринбург, Вайнера 60

Вайнера 60 Екатеринбург,

(343)286-20-99, [email protected] 345.1 Екатеринбург, Восточная 76

Восточная 76 Екатеринбург,

(343)262-31-58, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Восточная 158

Восточная 158 Екатеринбург,

(343)385-71-57, [email protected] 366.1 Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

Декабристов 16/18Ж Екатеринбург,

(343)385-65-17, [email protected] 388.2 Екатеринбург, Куйбышева 21

Куйбышева 21 Екатеринбург,

(343)385-82-33, [email protected] 442.8 Екатеринбург, Куйбышева 57

Куйбышева 57 Екатеринбург,

(343)286-17-95, [email protected] 372.5 Екатеринбург, Куйбышева 86/1

Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

(343)261-00-11, [email protected] 381.7 Екатеринбург, Ленина 58

Ленина 58 Екатеринбург,

(343)385-65-34, [email protected] 383.9 Екатеринбург, Ленина 69/3

Ленина 69/3 Екатеринбург,

(343)358-93-98, [email protected] 381.7 Екатеринбург, Ленина 81

Ленина 81 Екатеринбург,

(343)301-55-70, [email protected] 361.1 Екатеринбург, Луначарского 210 Б

Луначарского 210 Б Екатеринбург,

(343)385-65-39, [email protected] 383.9 Екатеринбург, Луначарского 133

Луначарского 133 Екатеринбург,

(343)385-67-27, [email protected] 371 Екатеринбург, Луначарского 189

Луначарского 189 Екатеринбург,

(343)385-83-80, [email protected] 363.2 Екатеринбург, Луначарского 48

Луначарского 48 Екатеринбург,

(343)286-18-06, [email protected] 379.2 Екатеринбург, Луначарского 78

Луначарского 78 Екатеринбург,

(343)370-75-97, [email protected] 362.9 Екатеринбург, Малышева 21/1

Малышева 21/1 Екатеринбург,

(343)376-32-80, [email protected] 372.5 Екатеринбург, Малышева 5

Малышева 5 Екатеринбург,

(343)286-58-40, [email protected] 380.7 Екатеринбург, Малышева 7

Малышева 7 Екатеринбург,

(343)376-49-00, [email protected] 361.1 Екатеринбург, Самолетная 43

Самолетная 43 Екатеринбург,

(343)286-58-47, [email protected] 361.1 Екатеринбург, Евгения Савкова 7

Евгения Савкова 7 Екатеринбург,

(343)205-94-22, [email protected] 376.9 Екатеринбург, Баумана 1

Баумана 1 Екатеринбург,

(343)385-65-02, [email protected] 376.9 Екатеринбург, Краснофлотцев 1а

Краснофлотцев 1а Екатеринбург,

(343)300-69-92, [email protected] 401.1 Екатеринбург, Краснофлотцев 24

Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

(343)286-18-92, [email protected] 430.2 Екатеринбург, Красных командиров 27

Красных командиров 27 Екатеринбург,

(343)331-03-22, [email protected] 361.1 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

(343)306-69-60, [email protected] 429.9 Екатеринбург, Таганская 56

Таганская 56 Екатеринбург,

(343)286-58-24, [email protected] 374.6 Екатеринбург, Таганская 8

Таганская 8 Екатеринбург,

(343)336-21-31, [email protected] 373.8 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27

Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,

(343)385-83-71, [email protected] 374.6 Екатеринбург, Черноморский 2

Черноморский 2 Екатеринбург,

(343)331-81-31, [email protected] 430.2 Екатеринбург, Энтузиастов 27

Энтузиастов 27 Екатеринбург,

(343)352-07-49, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Амундсена 64

Амундсена 64 Екатеринбург,

(343)223-07-69, [email protected] 337.5 Екатеринбург, Бардина 1

Бардина 1 Екатеринбург,

(343)240-95-25, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Бардина 19

Бардина 19 Екатеринбург,

(343)232-02-62, [email protected] 354.9 Екатеринбург, Бардина 25/2

Бардина 25/2 Екатеринбург,

(343)385-72-68, [email protected] 369.3 Екатеринбург, Бардина 40/1

Бардина 40/1 Екатеринбург,

(343)385-66-02, [email protected] 362.4 Екатеринбург, Бардина 48

Бардина 48 Екатеринбург,

(343)267-23-02, [email protected] 363.2 Екатеринбург, Белореченская 17/1

Белореченская 17/1 Екатеринбург,

(343)234-18-02, [email protected] 364.7 Екатеринбург, Белореченская 28а

Белореченская 28а Екатеринбург,

(343)305-02-04, [email protected] 376.7 Екатеринбург, Белореченская 7

Белореченская 7 Екатеринбург,

(343)234-74-20, [email protected] 438.4 Екатеринбург, Волгоградская 45

Волгоградская 45 Екатеринбург,

(343)232-02-61, [email protected] 329.2 Екатеринбург, Посадская 31

Посадская 31 Екатеринбург,

(343)385-77-47, [email protected] 329.2 Екатеринбург, Посадская, 45

Посадская, 45 Екатеринбург,

(343)286-18-05, [email protected] 414.9 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51

Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

(343)232-02-53, [email protected] 477.7 Екатеринбург, Фурманова 127

Фурманова 127 Екатеринбург,

(343)385-71-37, [email protected] 411.5 Екатеринбург, Чкалова 139

Чкалова 139 Екатеринбург,

(343)385-67-32, [email protected] 405.3 Аптека доставки

Доставка Екатеринбург,

(343) 216-16-16, [email protected]

Инструкция по применению

Кандид раствор для рта 1% 15мл флакон (Клотримазол) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Кандидозный стоматит.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность. период лактации.

Активное вещество: Клотримазол. Форма выпуска: Раствор для местного применения 1% флакон 15 мл.

10-20 капель (1/2-1 мл) Кандида наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день, желательно с помощью ватной палочки. Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Особые указания: Кандид предназначен только для местного применения в полости рта. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться. Побочные эффекты: Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Другие формы выпуска

Товары с таким же действующим веществом

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский. , Кемерово , Междуреченск , Новокузнецк , Прокопьевск , Катайск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В.Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Туринск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Пласт , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , Южноуральск

официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Регистрационный номер:

Торговое название: Кандид

Международное непатентованное название: клотримазол

Лекарственная форма: раствор для местного применения

Состав: 1 г раствора содержит:
Активные вещества: клотримазол 10 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерол (глицерин).

Описание — бесцветная прозрачная вязкая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: противогрибковое средство.

Код АТХ: [А01АВ18]

Фармакологические свойства
Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия.
Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.
К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.
Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis),, а также в отношении Trichomonas vaginalis.
При местном применении адсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

Показания к применению
Кандидозный стоматит.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация
Применение препарата во время беременности или в период лактации допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Способ применения и дозы
10-20 капель (1/2-1 мл) Кандида наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день, желательно с помощью ватной палочки. Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Передозировка
Острая передозировка при местном применении Кандида маловероятна и не приводит к ситуации, представляющей угрозу для жизни.

Взоимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

Особые указания
Кандид предназначен только для местного применения в полости рта.

Форма выпуска
Раствор для местного применения 1 %.
По 15 мл в полиэтиленовом флаконе с встроенной пробкой-капельницей из полиэтилена, завинчивающегося пластиковой пробкой. Один флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта врача.

Производитель:
«Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.», Индия
Гленмарк Хаус Винг-А.Б.Д. Савант Марг, Чакала Офф Вестерн Экспресс Хайвэй Андхери (Ист) Мумбаи, 400099, Индия.

Претензии потребителей направлять в адрес представительства фирмы:
115191 Москва, ул. Большая Тульская, дом 10, строение 9, офис № 9509/9510

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

инструкция по применению (дозировка, показания, состав, побочные действия от препарата)

Форма выпуска, состав

Раствор для местного применения бесцветный, прозрачный, вязкий.

1 мл
клотримазол 10 мг

[PRING] пропиленгликоль, глицерол.

15 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения, производное имидазола. Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.

К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.

Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

При местном применении клотримазола абсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

Фармакокинетика

Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия. При наружном применении концентрация клотримазола в эпидермисе выше, чем в дерме и подкожной клетчатке.

Способ применения и дозы

10-20 капель (0.5-1 мл) препарата Кандид наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут, желательно с помощью ватной палочки. Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Передозировка
Острая передозировка при местном применении Кандида маловероятна и не приводит к ситуации, представляющей угрозу для жизни.

Взаимодействие с другими л/с

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

При беременности и кормлении грудью
Применение препарата Кандид при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Показания
— кандидозный стоматит.

Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата.

Особые указания
Кандид предназначен только для местного применения в полости рта.

Возможные диагнозы:

Кандид для полости рта детей: инструкция по применению раствора для обработки слизистой


Кандид для полости рта детей

Обратите внимание! Кандид выпускается в виде таблеток, крема, порошка, раствора для наружного применения. Для обработки полости рта используют Кандид для местного применения 1% с красным колпачком.

Кандид (клотримазол) – это противогрибковое средство широкого спектра действия. 1% раствор для обработки полости рта выпускается в полиэтиленовых флаконах со встроенной пробкой-капельницей по 15 мл. По консистенции Кандид бесцветная прозрачная вязкая жидкость, с горьким привкусом. Эта форма выпуска предназначена только для местного применения – обработки полости рта.

Действующее вещество препарата Кандид – клотримазол, вспомогательные вещества глицерол (глицерин) и пропиленгликоль. Производитель Гленмарк (Glenmark), Индия.

Кандид – показания к применению

Раствор для обработки слизистой Кандид показан при заболеваниях слизистых оболочек (при кандидозном стоматите). К клотримазолу чувствительны дрожжеподобные грибы (рода Candida). Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий.


Кандидозный стоматит

Способ применения и дозы

½ — 1 мл (10-20 капель) Кандида наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день, желательно с помощью ватной палочки. У маленьких детей (новорожденного или грудничка) обрабатывать слизистую рта ватной палочкой достаточно проблематично. Поэтому можно воспользоваться следующим способом: возьмите стерильный бинт, намотайте на указательный палец и смочите в растворе. Аккуратными движениями обработайте слизистую рта, включая язык, нёбо и щеки.

Улучшение наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Побочное действие препарата

Переносимость раствора для обработки полости рта Кандид очень хорошая, никаких неблагоприятных проявлений не отмечается, несмотря на возможное заглатывание новорожденными детьми препарата при его применении.

В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата отмечается аллергическая реакция – покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с другими противогрибковыми средствами (нистатином, амфотерицином В) активность клотримазола может снижаться.

1% раствор Кандид – это эффективное средство для борьбы с кандидозным стоматитом, является безопасным и может применяться у детей любого возраста с поражением слизистых грибом Candida.

Рассмотрение подхода, медицинское обслуживание, профилактика

  • Gauch LMR, Pedrosa SS, Silveira-Gomes F, Esteves RA, Marques-da-Silva SH. Выделение Candida spp. от стоматита, связанного с зубными протезами, в Пара, Бразилия. Braz J Microbiol . 2018 Янв — Март 49 (1): 148-151. [Медлайн].

  • De Bernardis F, Mühlschlegel FA, Cassone A, Fonzi WA. PH хозяйской ниши контролирует экспрессию генов и вирулентность Candida albicans. Заражение иммунной .1998 июл.66 (7): 3317-25. [Медлайн].

  • Staab JF, Bradway SD, Fidel PL, Sundstrom P. Адгезивные свойства и свойства субстрата трансглутаминазы млекопитающих Candida albicans Hwp1. Наука . 1999, 5 марта. 283 (5407): 1535-8. [Медлайн].

  • Buurman ET, Westwater C, Hube B, Brown AJ, Odds FC, Gow NA. Молекулярный анализ CaMnt1p, маннозилтрансферазы, важной для адгезии и вирулентности Candida albicans. Proc Natl Acad Sci U S A .1998, 23 июня. 95 (13): 7670-5. [Медлайн].

  • Mayer FL, Wilson D, Hube B. Механизмы патогенности Candida albicans. Вирулентность . 2013 9 января. 4 (2): [Medline].

  • Li M, Chen Q, Shen Y, Liu W. Фосфолипоманнан Candida albicans запускает воспалительные реакции кератиноцитов человека через Toll-подобный рецептор 2. Exp Dermatol . 2009 июл.18 (7): 603-10. [Медлайн].

  • Shiraki Y, Ishibashi Y, Hiruma M, Nishikawa A, Ikeda S.Candida albicans подавляет экспрессию индуцируемого гамма-интерфероном белка-10 в кератиноцитах человека. FEMS Immunol Med Microbiol . 2008 г., 54 (1): 122-8. [Медлайн].

  • Swidergall M. Candida albicans на узлах, препятствующих хосту: рецепторы распознавания образов и не только. Патогены . 2019 25 марта 8 (1): [Medline].

  • Nielsen J, Kofod-Olsen E, Spaun E, Larsen CS, Christiansen M, Mogensen TH. Мутация с усилением функции STAT1, вызывающая дефицит Th27 при хроническом кандидозе кожно-слизистых оболочек, псориазиформном гиперкератозе и дерматофитиях. BMJ Case Rep . 2015, 22 октября 2015: [Medline].

  • Conti HR, Whibley N, Coleman BM, Garg AV, Jaycox JR, Gaffen SL. Передача сигналов через IL-17C / IL-17RE необходима для иммунитета к системному, оральному и кожному кандидозу. PLoS One . 2015, 7. 10 (4): e0122807. [Медлайн].

  • Campois TG, Zucoloto AZ, de Almeida Araujo EJ, Svidizinski T.I, Almeida RS, da Silva Quirino GF, et al. Иммунологическая и гистопатологическая характеристика кожного кандидоза. J Med Microbiol . 2015 Август 64 (8): 810-7. [Медлайн].

  • Sarkadi AK, Taskó S, Csorba G, Tóth B, Erdős M, Maródi L. Аутоантитела к IL-17A могут коррелировать с тяжестью кожно-слизистого кандидоза у пациентов APECED. Дж. Клин Иммунол . 2014 Февраль 34 (2): 181-93. [Медлайн].

  • Лоренцини Т., Дотта Л., Джакомелли М., Вайро Д., Бадолато Р. Мутации STAT как переключатели программ: превращение первичных иммунодефицитов в аутоиммунные заболевания. Дж Лейкок Биол . 2017 Январь 101 (1): 29-38. [Медлайн].

  • Циммерман О., Рёслер Б., Цербе С.С., Розен Л.Б., Хсу А.П., Узел Г. и др. Риски Руксолитиниба при тяжелом грибковом заболевании, связанном с усилением функции STAT1 . Открытый форум Infect Dis . Осень 2017 г. 4 (4): офx202. [Медлайн].

  • Ouederni M, Sanal O, Ikinciogullari A, Tezcan I, Dogu F, Sologuren I, et al. Клинические особенности кандидоза у пациентов с наследственной недостаточностью рецептора интерлейкина 12 ß1. Clin Infect Dis . 2014 Январь 58 (2): 204-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арнольд DE, Heimall JR. Обзор хронической гранулематозной болезни. Adv Ther . 2017 декабрь 34 (12): 2543-2557. [Медлайн].

  • Генриет С., Вервей П.Е., Холланд С.М., Уоррис А. Инвазивные грибковые инфекции у пациентов с хронической гранулематозной болезнью. Кертис Н., Финн А., Поллард А.Дж., ред. Горячие темы в области инфекций и иммунитета у детей IX. Успехи экспериментальной медицины и биологии .Springer New York; 2013. 27-55.

  • Heidrich D, Stopiglia CD, Magagnin CM, Daboit TC, Vettorato G, Amaro TG и др. Шестнадцать лет дерматомикоза, вызванного Candida spp. в столичном районе Порту-Алегри, Южная Бразилия. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2016. 58:14. [Медлайн].

  • Садеги Г., Эбрахими-Рад М., Шамс-Гахфарохи М., Джаханшири З., Ардакани Е.М., Эсламифар А. и др. Кожный кандидоз в Тегеране-Иране: от эпидемиологии до типов мультилокусной последовательности, факторов вирулентности и этиологической чувствительности Candida видов. Иран Дж. Микробиол . 2019 11 августа (4): 267-279. [Медлайн].

  • Дженкинс WM, Макфарлейн TW, Фергюсон MM, Мейсон DK. Дефицит питания при кандидозе полости рта. Int J Oral Surg . 1977 6 августа (4): 204-10. [Медлайн].

  • Fourie R, Kuloyo OO, Mochochoko BM, Albertyn J, Pohl CH. Железо в центре Candida albicans взаимодействий. Микробиол фронтальных клеточных инфекций . 2018. 8: 185. [Медлайн].

  • Родригес CF, Родригес Мэн, Энрикес М.Candida sp. Инфекции у больных сахарным диабетом. Дж. Клин Мед . 2019 10 января 8 (1): [Medline].

  • МакГерк М., Холмс М. Хронический кожно-слизистый кандидоз и неоплазия полости рта. Дж Ларингол Отол . 1988 июл.102 (7): 643-5. [Медлайн].

  • Antachopoulos C. Инвазивные грибковые инфекции при врожденных иммунодефицитах. Clin Microbiol Infect . 2010 Сентябрь 16 (9): 1335-42. [Медлайн].

  • Pitchumoni CS, Дхармараджан Т. Гериатрическая гастроэнтерология . Springer Science & Business Media; 2012.

  • Öncü B, Belet N, Emecen AN, Birinci A. Инвазивные инфекции Candida, связанные со здоровьем у детей. Med Mycol . 2019 1. 57 (8): 929-936. [Медлайн].

  • Аруна Ц., Ситхарам К. Врожденный кандидоз. Индийский дерматол онлайн J . 2014 5 ноября (Приложение 1): S44-7. [Медлайн].

  • Ричардсон Дж. П., Наглик Дж. Р.Специальный выпуск: грибковые инфекции слизистых оболочек. J Fungi (Базель) . 2018 26 марта, 4 (2): [Medline].

  • Кашьяп Б., Дас С., Гупта К., Сагар Т. Текущий сценарий гериатрических грибковых инфекций: исследование распространенности в Восточном Дели. Старение здоровья . 2019. 10 (1): 46-50.

  • Флевари А., Теодоракопулу М., Велеграки А., Армаганидис А., Димопулос Г. Лечение инвазивного кандидоза у пожилых людей: обзор. Clin Interv Aging .2013. 8: 1199-208. [Медлайн].

  • Khambadkone SM, Dixit KM, Divekar A, Joshi SM, Irani SF, Desai M. Врожденный кандидоз. Индийский педиатр . 1996 июн. 33 (6): 512-6. [Медлайн].

  • Jagtap SA, Saple PP, Dhaliat SB. Врожденный кожный кандидоз: заболевание редкое и непредсказуемое. Индийский J Dermatol . 2011 Январь 56 (1): 92-3. [Медлайн].

  • Пуэль А., Циповий С., Мароди Л., Абель Л., Пикар С., Казанова Дж.В основе хронического кожно-слизистого кандидоза лежат врожденные нарушения иммунитета человека к IL-17. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 декабря 12 (6): 616-22. [Медлайн].

  • Marazzi MG, Bondi E, Giannattasio A, Strozzi M, Savioli C. Внутричерепная аневризма, связанная с хроническим кожно-слизистым кандидозом. Eur J Pediatr . 2008 апр. 167 (4): 461-3. [Медлайн].

  • Cohen MS, Isturiz RE, Malech HL, Root RK, Wilfert CM, Gutman L, et al.Грибковая инфекция при хронической гранулематозной болезни. Важность фагоцитов в защите от грибков. Am J Med . 1981 июл.71 (1): 59-66. [Медлайн].

  • Denning DW, Kneale M, Sobel JD, Rautemaa-Richardson R. Глобальное бремя рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: систематический обзор. Ланцет Infect Dis . 2018 18 ноября (11): e339-e347. [Медлайн].

  • Рамирес Де Нотт HM, Маккормик Т.С., До СО и др. Кожная гиперчувствительность к Candida albicans при идиопатической вульводинии. Контактный дерматит . 2005 Октябрь, 53 (4): 214-8. [Медлайн].

  • Свамиаппан М., Чандран В., Рамасами С. и др. Кандидозный баланопостит — ретроспективное исследование в центре третичной медицинской помощи в Южной Индии. Дж. Evolution Med Dent Sci . 2016. 5 (95): 7042-7045. [Полный текст].

  • Lisboa C, Santos A, Dias C, Azevedo F, Pina-Vaz C, Rodrigues A. Кандидозный баланит: факторы риска. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 июл.24 (7): 820-6. [Медлайн].

  • Гибни, доктор медицины, Зигфрид ЕС. Кожный врожденный кандидоз: история болезни. Педиатр дерматол . 1995 12 декабря (4): 359-63. [Медлайн].

  • Raval DS, Barton LL, Hansen RC, Kling PJ. Врожденный кожный кандидоз: история болезни и обзор. Педиатр дерматол . 1995 12 декабря (4): 355-8. [Медлайн].

  • Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . 1997 Сентябрь 16 (9): 885-94. [Медлайн].

  • Ramos-E-Silva M, Lima CM, Schechtman RC, Trope BM, Carneiro S. Поверхностные микозы у пациентов с иммунодепрессией (СПИД). Клин Дерматол . 2010 4 марта. 28 (2): 217-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Navabi N, Gholamhoseinian A, Baghaei B, Hashemipour MA. Факторы риска, связанные со стоматитом зубных протезов у ​​здоровых людей, посещающих стоматологическую школу в юго-восточном Иране. Медицинский университет Султана Кабуса J . 2013 Ноябрь 13 (4): 574-80. [Медлайн].

  • Нико М.М., Ривитти Е.А. Декубитальный кандидоз »: исследование 26 случаев. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005 Май. 19 (3): 296-300. [Медлайн].

  • Янагисава Н., Суганума А., Такешита Н. и др. [Случай диссеминированного кандидоза как начальное проявление СПИДа]. Kansenshogaku Zasshi . 2007 июл.81 (4): 459-62. [Медлайн].

  • Biscaye S, Demonchy D, Afanetti M, Dupont A, Haas H, Tran A.Ecthyma gangrenosum, кожное проявление сепсиса Pseudomonas aeruginosa у ранее здорового ребенка: отчет о болезни. Медицина (Балтимор) . 2017 января 96 (2): e5507. [Медлайн].

  • Xi L, Li X, Zhang J, Lu C, Xie T., Yin R. Хороший ответ у пациента с глубокой подкожной язвой, вызванной видами Candida. Mycopathologia . 2007 Август 164 (2): 77-80. [Медлайн].

  • Луо Д.К., Ян В., Ву Л.С., Лю Дж.Х., Чен В.Н. Межпальцевая язва: необычное проявление кандидозной инфекции. Микозы . 2011 25 мая. [Medline].

  • Weiler L, Poulalhon N, Debarbieux S, Thomas L. Darier. Болезнь Томаса Л. Дарье может осложняться генерализованным кожным кандидозом: клинический случай. Br J Дерматол . 2014 21 августа [Medline].

  • Bolognia J, Jorizzo J, Schaffer J, ред. Дерматология . 3-е изд. Эльзевьер Сондерс; 2012.

  • Ван Л., Хартинг М., Розен Т. Жаке эрозивный пеленочный дерматит: осложнение недержания мочи у взрослых. Cutis . 2008 июль 82 (1): 72-4. [Медлайн].

  • Дворянин Т. Миллер Р.А. Интертриго. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Mohr MR, Erdag G, Shada AL, Williams ME, Slingluff CL Jr, Patterson JW. Два пациента с болезнью Хейли-Хейли, множественными первичными меланомами и другими видами рака. Arch Dermatol . 2011 Февраль 147 (2): 211-5. [Медлайн].

  • Шарон В., Фазель Н.Кандидоз полости рта и угловой хейлит. Дерматол Тер . 2010 май-июнь. 23 (3): 230-42. [Медлайн].

  • Eversole LR. Клиническое описание патологии полости рта: диагностика и лечение . Леа и Фебигер; 2001.

  • Уидон Д., Паттерсон Дж. У. Патология кожи Уидона . 4-е изд. Эльзевир; 2015.

  • Раз-Пастер А., Ульманн Ю., Бердичевский И. Патогенез кандидозных инфекций на модели кожи человека: наблюдения с помощью сканирующего электронного микроскопа. ISRN Dermatol . 2011. 2011: 150642. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spettel K, Barousch W, Makristathis A, Zeller I, Nehr M, Selitsch B и др. Анализ генов противогрибковой устойчивости Candida albicans и Candida glabrata с использованием секвенирования следующего поколения. PLoS One . 2019. 14 (1): e0210397. [Медлайн].

  • Джеффри-Смит А., Таори С.К., Шеленц С., Джеффри К., Джонсон Е.М., Борман А. и др. Candida auris: обзор литературы. Clin Microbiol Ред. . 2018 31 января (1): [Medline].

  • Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

  • Фелипе ЛО, Джуниор WFDS, Араужо KC, Фабрино DL. Лактоферрин, хитозан и Melaleuca alternifolia — натуральные продукты, перспективные при лечении кандидоза. Braz J Microbiol . 2018 апрель — июнь 49 (2): 212-219. [Медлайн].

  • Робатто М., Пави М.К., Гарсия И., Менезес М.П., ​​Бастос М., Лейте Х.Д.и. Ультрафиолетовая терапия A / синими светодиодами для лечения кандидозного вульвовагинита: презентация клинического случая. Лазеры, медицина . 2019 декабрь 34 (9): 1819-1827. [Медлайн].

  • Pericolini E, Gabrielli E, Ballet N, Sabbatini S, Roselletti E, Cayzeele Decherf A, et al. Терапевтическая активность пробиотика на основе Saccharomyces cerevisiae и инактивированных цельных дрожжей при вагинальном кандидозе. Вирулентность . 2017 2 января. 8 (1): 74-90. [Медлайн].

  • Roselletti E, Sabbatini S, Ballet N, Perito S, Pericolini E, Blasi E, et al. Saccharomyces cerevisiae CNCM I-3856 как новый терапевтический агент против орофарингеального кандидоза. Передний микробиол . 2019. 10: 1469. [Медлайн].

  • Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK. Лечение хронической паронихии. Индийский J Dermatol . 2014 Январь 59 (1): 15-20.[Медлайн].

  • Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Краткое содержание: Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): 409-17. [Медлайн].

  • Эванс Е.К., Грей М. Какие вмешательства эффективны для профилактики и лечения кожного кандидоза ?. J Round Ostomy Continence Nurs .2003 30 января (1): 11-6. [Медлайн].

  • Кауфман Д. Стратегии профилактики инвазивного кандидоза новорожденных. Семин Перинатол . 2003 27 октября (5): 414-24. [Медлайн].

  • Клотримазол Вагинальный: Информация о лекарствах MedlinePlus

    Вагинальный клотримазол выпускается в виде крема, вводимого во влагалище. Его также можно наносить на кожу вокруг влагалища. Крем вводится во влагалище один раз в день перед сном в течение 3 или 7 дней подряд, в зависимости от инструкции к продукту.Крем используется два раза в день в течение 7 дней вокруг влагалища. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте клотримазол точно так, как указано. Не используйте больше или меньше и не используйте его чаще, чем указано на упаковке или предписано вашим доктором.

    Клотримазол вагинальный отпускается без рецепта (без рецепта). Если вы впервые испытываете вагинальный зуд и дискомфорт, проконсультируйтесь с врачом перед применением клотримазола.Если врач сказал вам ранее, что у вас была грибковая инфекция, и у вас снова появились те же симптомы, используйте вагинальный крем, как указано на упаковке.

    Не вступайте во влагалище и не используйте другие вагинальные продукты (например, тампоны, спринцевания или спермициды) во время лечения.

    Вы должны почувствовать себя лучше в течение первых трех дней лечения клотримазолом. Если ваши симптомы не улучшаются или не улучшаются, обратитесь к врачу.

    Чтобы нанести крем клотримазола на внешнюю область вокруг влагалища, пальцем нанесите небольшое количество крема на пораженный участок кожи.

    Чтобы ввести крем клотримазол вагинально, прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, и выполните следующие действия:

    1. Заполните специальный аппликатор, поставляемый с кремом, до указанного уровня.
    2. Лягте на спину, вытянув колени вверх и разведя их в стороны, или встаньте, широко расставив ступни и согнув колени.
    3. Осторожно введите аппликатор во влагалище и нажмите на поршень, чтобы выпустить лекарство.
    4. Извлеките аппликатор.
    5. Выбросьте аппликатор, если он одноразовый. Если аппликатор многоразовый, снимите его и промойте теплой водой с мылом после каждого использования.
    6. Незамедлительно вымойте руки, чтобы избежать распространения инфекции.

    Дозу следует применять, когда вы ложитесь спать. Лучше всего, если вы не встанете снова после нанесения, кроме как вымыть руки. Вы можете надеть гигиеническую салфетку при использовании вагинального крема, чтобы защитить свою одежду от пятен.Продолжайте использовать вагинальный крем с клотримазолом, даже если у вас начались месячные во время лечения.

    Терапия грибковых инфекций кожи, волос и ногтей

    Реферат

    Лечение поверхностных грибковых инфекций прошло долгий путь. Частично это произошло благодаря разработке и оценке новых лекарств. Однако использование новых стратегий, таких как выявление различий между разными видами в реактивности, например, при дерматомикозе головы, а также поиск лучших способов обеспечения адекватных концентраций лекарственного средства в коже или ногтях и комбинирование различных методов лечения, сыграли одинаково важную роль. роли в обеспечении устойчивого улучшения результатов лечения.Тем не менее, есть области, в которых мы ищем улучшения, такие как улучшение показателей ремиссии и излечения при грибковом заболевании ногтей, а также разработка эффективных программ лечения на уровне сообщества для борьбы с эндемическим стригущим лишаем кожи головы.

    Ключевые слова: дерматофиты, кожный кандидоз, Malassezia инфекция, лечение, онихомикоз

    1. Введение

    Грибковые инфекции кожи и ее придаточных структур, таких как волосы и ногти, распространены во всех регионах мира. .Тем не менее, за последние 40 лет были достигнуты огромные успехи в лечении этих состояний, начиная с того времени, когда большинство доступных методов лечения представляло собой простые антисептики с некоторой противогрибковой активностью, до наших дней, когда существует большое и постоянно растущее множество лекарств. специфические противогрибковые противомикробные препараты. Несмотря на то, что курс современного лечения не обошелся без проблем, осложнения, обычно встречающиеся при применении антибактериальных препаратов, в частности лекарственная устойчивость, не оказали серьезного влияния на используемые в настоящее время противогрибковые средства, за возможным исключением поверхностных инфекций Candida , где устойчивость к азолам хорошо известна.Это, в сочетании с давлением отбора, привело к увеличению количества организмов, таких как Candida glabrata , с более низким уровнем чувствительности к азолам. Повышение уровня Candida auris как патогена, который часто обладает множественной лекарственной устойчивостью, вызывает дополнительную озабоченность, хотя на сегодняшний день он не оказал серьезного влияния на кожную инфекцию, но поверхностное носительство хорошо задокументировано. Токсичность лекарств не является серьезной проблемой, хотя, когда она встречается, даже в редких случаях, в контексте ведения не угрожающих жизни состояний, она представляет собой особую дилемму в управлении рисками.Соотношение риска и пользы отличается от такового при системных микозах; отмена признания перорального кетоконазола для лечения поверхностных инфекций регулирующими органами в Европе и США иллюстрирует эту точку зрения.

    2. Грибковые поражения кожи

    2.1. Дерматофития

    Результаты лечения большинства дерматофитных инфекций, поражающих кожу, в настоящее время превосходны, показатели излечения варьируются от 80 до 90%, и, соответственно, существует широкий спектр противогрибковых средств, используемых как для местного, так и для перорального применения [1, 2,3,4].Все они эффективны для большинства пациентов при условии, что они используются регулярно и в течение рекомендуемой продолжительности. В самых последних исследованиях противогрибковой эффективности при дерматофитиях первичной конечной точкой клинических испытаний является полное излечение, которое включает полное клиническое излечение [5] с микологическим выздоровлением в качестве вторичной конечной точки. Это не совсем удовлетворительно, поскольку время улучшения клинически наблюдаемых изменений может отставать от исчезновения самих организмов при таких инфекциях, как tinea pedis.

    Подход к лечению, обычно применяемый для дерматофитоза, поражающего кожу, заключается в использовании местного лечения «локализованных» инфекций или инфекций с ограниченным распространением и перорального лечения более обширных инфекций. Соблюдение режима местного лечения часто является важным вопросом, поскольку для многих пациентов повторное применение требует много времени и проблем [6]. По этой причине некоторые противогрибковые средства были оценены в испытаниях как однократное, а не более обычное применение дважды в день, или как одноразовое или ограниченное количество применений.

    2.1.1. Местное лечение

    Для лечения кожных инфекций, вызванных дерматофитами, использовалось большое количество средств местного применения [1,2,7,8,9,10]. При таком подходе нечасто возникают серьезные побочные эффекты, а также редко встречается аллергический или раздражающий контактный дерматит.

    Препараты имидазола для местного применения, такие как клотримазол, миконазол, эконазол и кетоконазол, в настоящее время хорошо зарекомендовали себя в качестве эффективных средств лечения инфекций стригущего лишая с низкой частотой побочных реакций [1,2,3]; другие препараты этой группы, такие как тиоконазол [11] и сульконазол [12], одинаково эффективны.К этим более старым местным препаратам добавились новые препараты, такие как сертаконазол [13], луликоназол [13] и изоконазол [14], хотя они не были лицензированы во всех странах. Азольные противогрибковые препараты обычно доступны в виде кремов, растворов или спреев в концентрации 1%. Большинство из них используются два раза в день в течение 2–4 недель, хотя некоторые, например бифоназол, разрешены для использования один раз в день [15]. Существует небольшая разница в эффективности различных азолов [16].

    Эффективным альтернативным лечением является 1% тербинафин для местного применения [17,18].Крем с тербинафином, применяемый местно при дерматофитиях, вызывает ремиссию при некоторых дерматофитных инфекциях, например, при межпальцевом дерматофитии стопы, только после коротких периодов применения, например, 7 дней. Также существует пленкообразующий раствор тербинафина для местного применения при инфекциях стопы и подошвы, применяемый в качестве однократного применения [19]. Раствор наносят и оставляют сохнуть на 3–4 мин. Другие аллиламины, такие как нафтифин [20] и бутенафин [21], также эффективны. Циклопирокс доступен в некоторых странах для местного применения при дерматофитиях [4].

    Другие старые кремы или порошковые препараты, такие как толнафтат или ундеценоат цинка, можно приобрести без рецепта.

    2.1.2. Противогрибковые средства для перорального применения

    Противогрибковые средства для перорального применения — очень полезные дерматофитные инфекции кожи (). Тербинафин назначают перорально в дозировке 250 мг / день при дерматофитиях. Он вызывает быструю и длительную ремиссию при сухом типе дерматофитии стопы и дерматофитии, а также при опоясывающем лишае тела через 2 недели [22]. В некоторых странах для лечения детей доступна меньшая форма таблеток 125 мг.Итраконазол активен в отношении широкого круга дерматофитов и эффективен при режимах приема 100 мг в течение 2 недель при толстом и твердом опоясывающем лишае или 30 дней при сухом типе дерматофитии стопы [23]. В настоящее время предпочтительный режим включает 400 мг / день в течение одной недели при tinea corporis и двух недель при сухом типе tinea pedis [24,25]. Иногда необходимы более длительные периоды лечения. Существует новый препарат итраконазола с более регулярным усвоением, который доступен в некоторых странах [26]. Флуконазол назначают в дозе 50 мг ежедневно в течение 2–4 недель при кожных инфекциях, вызываемых дерматофитами [27].Его также можно использовать в режиме 150 мг в неделю в течение 2–3 недель для tinea corporis и tinea cruris, но дольше для лечения дерматомикоза стопы сухого типа [28,29].

    Таблица 1

    Системное лечение дерматофитных инфекций (резюме).

    6
    Первая линия Альтернатива
    Tinea pedis (сухой тип) Тербинафин 250 мг / день в течение 2 недель
    Итраконазол 200–400 мг / день в течение 1 недели
    15 мг / кг в неделю в течение 4–6 недель
    Tinea corporis (обширный) Тербинафин 250 мг / день в течение 1 недели
    Итраконазол 200 мг / день в течение 1 недели
    Флуконазол 150–200 мг / неделю в течение 2–4 недель
    Онихомикоз, вызванный дерматофитами * Тербинафин 250 мг / день в течение 12 недель (ногти на пальцах ног) или 6 недель (ногти на руках)
    Итраконазол 200 мг два раза в день в течение 1 недели / месяц в течение 3 месяцев (ногти на ногах) или 2 месяца (ногти на пальцах)
    Флуконазол 150–200 мг в неделю в течение 6–9 месяцев (ногти на пальцах ног) или 3–4 месяца (ногти на пальцах)
    Tinea capitis (детский) Т эрбинафин 125 мг (<25 кг), 187.5 мг (25–35 кг) или 250 мг (> 35 кг) в день в течение 3–4 недель
    В основном Trichophyton Инфекции
    Гризеофульвин 10–15 мг / кг / день в течение 6–8 недель
    В основном Microsporum инфекции
    Итраконазол
    5 мг / кг / день (максимум 500 мг) × 4–8 недель

    Кетоконазол — альтернативный препарат, назначаемый взрослым в дозе 200–400 мг / день. Гепатит — известное осложнение, встречающееся примерно с 2 частотой.9 событий на 1000 человеко-лет [30], и по этой причине кетоконазол больше не используется в Европе и США для лечения поверхностных инфекций. В настоящее время имеется мало данных о применении позаконазола [31] и вориконазола [32] при инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем, за исключением редких случаев глубокого дерматофитоза. Хотя новые пероральные препараты, такие как прамиконазол при микозе тела [33], равуконазол при онихомикозе [34] и альбаконазол [35], были протестированы in vitro или в клинических испытаниях фаз 1-2 при дерматофитных инфекциях, в настоящее время они не проходят продается по этим показаниям.Гризеофульвин в значительной степени ограничен для использования при дерматофитных инфекциях в дозе 10 мг / кг / день в форме таблеток [25]. Существует форма решения для детей, хотя во многих странах она больше не доступна. Продолжительность лечения от tinea corporis или cruris составляет от 2 до 4 недель.

    Некоторые инфекции опоясывающего лишая, обычно вызываемые T. rubrum , на участках, таких как пах или туловище, которые, хотя первоначально реагируют на лечение тербинафином или итраконазолом, быстро рецидивируют [36].В отдельных случаях были опробованы различные схемы лечения, включая комбинации пероральных препаратов на основе азола или аллиламина, а также местных азолов или аллиламинов. В настоящее время в этих случаях не существует неизменно эффективных средств правовой защиты. Об аналогичной проблеме сообщалось из Индии, где стойкий опоясывающий лишай corporis или cruris связан с обширными поражениями [37]; многие из этих случаев вызваны T. interdigitale. Напротив, инфекции кожи у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ / СПИДом, обычно поддаются лечению, хотя часто бывает необходимо удвоить обычную дозу [38].

    2.2. Кожные инфекции Candida

    Candida инфекции кожи хорошо реагируют на ряд противогрибковых средств, доступных в виде крема, порошка или раствора [39,40]. При кандидозе полезными противогрибковыми препаратами являются азольные препараты (эконазол, клотримазол, кетоконазол и миконазол). Другие противогрибковые средства, не подходящие для дерматофитоза, представляют собой местные формы полиеновых противогрибковых препаратов, таких как нистатин, амфотерицин B и натамицин [41]. Обычно поверхностные инфекции, вызванные Candida кожи и слизистых оболочек, хорошо поддаются лечению.Однако большинство клинических испытаний были сосредоточены на инфекциях ротоглотки или влагалища или поражении кожи при хроническом кожно-слизистом кандидозе (ККМ).

    Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения кандидоза являются флуконазол [42] и итраконазол [43], большинство исследований посвящено инфекции слизистой оболочки или КМЦ. Обычные суточные дозы — итраконазол 100–200 мг и флуконазол 100–400 мг. Устойчивость к флуконазолу — это установленная проблема, о которой сообщалось у пациентов с ВИЧ / СПИДом или пациентов с CMC, получающих длительную терапию.В инфицированной области, такой как рот, могут быть как чувствительные, так и резистентные штаммы Candia , выделенные при оральной инфекции, что свидетельствует о гетерогенности популяции при инфекции [44]; неясно, относится ли это также к коже. Как правило, пациенты с риском лекарственной устойчивости — это пациенты со стойкой инфекцией, требующей длительного супрессивного лечения, и пациенты с подавленным иммунитетом, и обычно инфекция пероральная или интравагинальная, а не кожная.Первичная лекарственная устойчивость к флуконазолу была зарегистрирована у некоторых видов C. albicans и у видов C. krusei , C. dubliniensis , C. glabrata и C auris . Однако резистентность Candida реже встречается у пациентов, проходящих лечение от кандидоза и получающих высокоактивную антиретровирусную (ВААРТ) терапию. Другие азолы, активные против видов Candida , включают вориконазол и позаконазол [45,46]. Оба они использовались при тяжелых инфекциях ротоглотки и пищевода у серьезно больных, но не Candida кожных инфекциях.

    Изгибной кандидоз. Это относится к Candida инфекции в изгибах, таких как пах или инфрамаммарная складка, иногда называемая Candida intertrigo. Для этого требуется местная терапия (кремы с азолом или полиеном) в течение 2 недель [1,2], но лечение можно продолжать и в течение более длительного периода. Сушка инфицированного участка также важна во многих случаях, когда влажная поверхность кожи может вызвать сильный дискомфорт.

    2.3. Инфекции Malassezia

    Разноцветный лишай.Широкий спектр различных противогрибковых препаратов эффективен при разноцветном лишайнике [47], и может быть достигнута эффективность более 85%. Местно применяемые азольные противогрибковые препараты, такие как миконазол, клотримазол, кетоконазол и сертаконазол, хорошо работают при разноцветном лишайнике, и нет никакой разницы в результатах, достигаемых разными противогрибковыми соединениями [48]; чаще всего используются кремы с азолом. Местно применяемые аллиламины, такие как 1% крем тербинафина, нафтифин или бутенафин [49], а также циклопирокс также эффективны при разноцветном лишайнике.Обычно время восстановления после всех процедур составляет 2–3 недели. Одним из практических недостатков лечения этого состояния является большая площадь поверхности. Один из способов обойти это — использовать лекарство, которое можно более широко распространять по телу, например, в виде мусса, например, кетомусса [50]. Шампунь с кетоконазолом официально не оценивался при разноцветном лишайнике, но два или три применения шампуня в течение недели, по-видимому, излечивают большинство инфекций. Второй подход — это применение 2.5% сульфид селена в моющей основе (шампунь Selsun ® ) [51]. Его наносят на все пораженные участки и оставляют на ночь. Во многих случаях необходимо наносить материал регулярно, например, через ночь в течение 2 недель.

    Пероральный итраконазол также очень эффективен в случаях разноцветного лишая, хотя он в основном используется при обширных или упорных случаях [52]. Итраконазол активен против разноцветного лишая в общей дозе 800–1000 мг, обычно принимаемой в течение 5 дней.Альтернативой является флуконазол [53].

    Лучшее лечение фолликулита Malassezia — оральное. Например, итраконазол назначают перорально в дозе 100 мг в день в течение 2–3 недель [54]. Эта инфекция менее устойчиво реагирует на местное противогрибковое лечение, вероятно, из-за необходимости обеспечить хорошее проникновение в волосяные фолликулы.

    При себорейном дерматите было проведено несколько исследований эффективности азольных противогрибковых средств. В систематическом обзоре [55] по этому вопросу были доказательства того, что лекарственные препараты, содержащие кетоконазол, наносимые местно либо на кожу головы, либо на кожу лица, были наиболее эффективными.Аналогичным образом, есть также исследования с бифоназолом и сульфидом селена, которые демонстрируют эффективность. На практике другие азолы оказываются эффективными, и в обширных случаях пероральный итраконазол в дозе 100 мг в день обычно может использоваться в течение 10–14 дней для достижения ремиссии. Практическая проблема с этим состоянием и каким бы лечением ни использовалось, состоит в том, что оно часто и регулярно рецидивирует, и пациенты должны быть осведомлены об этом.

    2.4. Tinea Capitis

    Местные противогрибковые препараты имеют мало места в лечении дерматомикоза, за исключением дополнений к пероральной терапии для ограничения распространения или лечения носителей [56].Лечение опоясывающего лишая, которое в основном проводится у детей, включает использование пероральных противогрибковых средств (), таких как тербинафин, итраконазол, гризеофульвин или флуконазол [57,58,59,60]. Нет клинических данных, подтверждающих использование других пероральных противогрибковых средств, включая новые азолы, такие как вориконазол или позаконазол. Однодозовая терапия гризеофульвином и режимы прерывистой дозировки (25 мг / кг два раза в неделю) имели некоторый успех, но в целом рекомендуется обычная ежедневная терапия (10-15 мг / кг) и продолжительность лечения не менее 6 недель. обычно адекватны.Он используется, в частности, в случаях, вызванных Microsporum видов. При некоторых инфекциях, например, вызванных T.tonsurans , могут потребоваться гораздо более длительные курсы, а иногда и более высокие дозы (20 мг / кг / день) терапии гризеофульвином [56]. Подходящий жидкий состав гризеофульвина доступен не во всех странах.

    Тербинафин, хотя не во всех странах лицензирован для применения у детей, является предпочтительной альтернативой для лечения определенных инфекций, например, инфекций, вызываемых видами Trichophyton , хотя данных меньше, и препарат, по-видимому, менее эффективен при заболеваниях, вызванных заболеваниями. по Microsporum видов [58,59].Оптимальная продолжительность лечения тербинафином T.tonsurans и T. violaceum составляет 1 месяц. Есть некоторые свидетельства того, что более высокие дозы (двойная стандартная) тербинафина могут быть более эффективными для Microsporum . Подходящая продолжительность лечения итраконазолом или флуконазолом не установлена, хотя оба препарата эффективны против T.tonsurans .

    Схемы дозирования при дерматомикозе у детей показаны ниже:

    • Тербинафин <10 кг 62.5 мг, 10–20 кг 125 мг,> 20 кг 250 мг — все ежедневно в течение 4 недель

    • Итраконазол 2–4 мг / кг / день в течение 4–6 недель

    • Гризеофульвин 10 мг / кг 6– 8 недель (20 мг / кг учитывается при примерно инфекциях T.tonsurans )

    Систематический обзор с использованием дополнительных опубликованных данных показал, что при инфекциях кожи головы, вызванных Trichophyton , предпочтительнее тербинафин, а гризеофульвин — в . Инфекция Microsporum [59].

    Шампунь с кетоконазолом или сульфид селена используется 2–3 раза в неделю для предотвращения распространения инфекции от пациентов на ранних этапах терапии в сочетании с пероральным лечением. Аналогичный подход используется для братьев и сестер пациентов с антропофильным дерматомикозом на голове. Если соскоб или расчесывание кожи головы положительны при посеве, но кожа головы клинически нормальна, они считаются носителями, чья кожа головы содержит жизнеспособные грибковые организмы, но без инвазии стержня волоса [57,60,61], и многие советуют лечить противогрибковыми шампуни, как описано выше.

    2,5. Онихомикоз

    При грибковых инфекциях ногтей был разработан ряд новых разработок, призванных обеспечить более высокие показатели излечения, либо за счет улучшения способности проникать в ногтевую пластину противогрибковыми средствами, либо за счет сочетания противогрибковой терапии с удалением инфицированной ногтевой пластины либо через хирургическое иссечение или лазерная абляция; другие новые подходы включают использование фотодинамической терапии и ионофореза. Как и в случае с другими поверхностными микозами, в последних клинических испытаниях в качестве целевой конечной точки используется полное излечение.Это определяется как клинически нормальный ноготь в сочетании с микологическим излечением. В более ранних исследованиях использовались разные конечные точки, например, путем включения в качестве лечения ногтей с минимальными остаточными клиническими изменениями. Это затруднило сравнение различных исследований. Еще одна проблема в интерпретации — это вариативность в продолжительности исследования и последующего наблюдения. В отношении многих новых комбинированных подходов к лечению было проведено несколько хорошо задокументированных клинических испытаний с адекватными периодами наблюдения.

    2.5.1. Онихомикоз, вызванный дерматофитами
    Местная терапия

    В последнее время стало возможным местное лечение онихомикоза благодаря разработке нескольких новых противогрибковых лекарственных форм, предназначенных для улучшения проникновения в ногти. Преимущество местной терапии заключается в том, что она безопасна без лабораторного контроля. Тем не менее, соблюдение регулярного режима местного применения часто бывает плохим, поскольку назначаются длительные режимы в течение нескольких месяцев. Как правило, местные средства используются только при отсутствии поражения матрикса ногтя или значительного утолщения ногтевой пластины.

    Азол противогрибковые средства. 1% крем или растворы старых противогрибковых азольных средств для местного применения, таких как клотримазол и миконазол, использовались при онихомикозе без особого успеха. Однако было разработано несколько новых азолов специально для лечения ногтей. Первые из них, которые будут представлены, тиоконазол и бифоназол, представляют собой два таких азола, которые применялись местно при лечении онихомикоза. Тиоконазол выпускается в виде 28% раствора.Было обнаружено, что у 22% онихомикозов пальцев рук и ног клиническое излечение наступает через 3 месяца после терапии [62]. Бифоназол, другой имидазол для местного применения, использовался в составе пасты из 40% мочевины. Мочевина, содержащая бифоназол, наносится на ногтевую пластину под окклюзией до тех пор, пока ноготь не станет мягким и легко очищается, а затем пациенты наносят крем с бифоназолом ежедневно по мере роста ногтя [63]. Новейшие методы местного лечения включают использование новых азольных агентов. Эфинаконазол — это противогрибковое средство на основе триазола, которое применяется один раз в день и наносится непосредственно на ногтевую пластину и окружающую кожу.Он продемонстрировал низкое сродство к кератину, который улучшает проникновение в ногти. Эфинаконазол доступен в некоторых странах в виде 10% раствора. Показатели полного излечения составляют 15–18% [64,65]. Луликоназол, еще один новый азол в 5% растворе с аналогичной эффективностью, представляет собой имидазол широкого спектра действия. Состав раствора продемонстрировал благоприятный профиль безопасности и переносимости [66]. Эти препараты доступны в некоторых странах для лечения онихомикоза.

    Аморолфин доступен в трансунгальной системе доставки.После нанесения 5% лака растворитель испаряется через 3–5 мин, увеличивая концентрацию аморолфина в пленке до 27% на поверхности ногтя. Полное излечение было зарегистрировано у 46% и 52% пациентов, получавших лечение один раз в неделю и два раза в неделю, соответственно. Однако важно отметить, что полное излечение в этом исследовании определялось как отрицательная микология и поражение ногтей <10% [67]. Это трудно сравнивать с более поздними исследованиями новых лекарств с использованием более строгих критериев.

    Циклопирокс представляет собой производное гидроксипиридона, которое действует путем хелатирования трехвалентных катионов, таких как Al 3+ и Fe 3+ , что приводит к ингибированию металл-зависимых ферментов, что нарушает транспорт питательных веществ и аминокислот. Он доступен в виде 8% лака для лечения онихомикоза. В двух исследованиях была обнаружена частота полного излечения при использовании строгих критериев 5,5–8,5% [68,69]

    Таваборол — еще одно новое противогрибковое средство, доступное в виде 5% раствора.Он является представителем нового класса борсодержащих противогрибковых средств, которые ингибируют синтез грибкового белка, воздействуя на грибковую цитоплазматическую лейцилпереносящую рибонуклеиновую кислоту (тРНК) синтетазу. В двух двойных слепых исследованиях с использованием носителя, в которых 5% раствор таваборола применялся один раз в день в течение 48 недель, были зарегистрированы показатели полного излечения 6,5% и 9,1% [70].

    Существуют и другие противогрибковые средства для местного применения при развивающихся заболеваниях ногтей, в том числе те, в которых в качестве активного соединения используется тербинафин.Как правило, данные о частоте рецидивов в долгосрочной перспективе при применении новых актуальных препаратов все еще скудны, хотя это может измениться с увеличением опыта.

    Противогрибковые препараты для перорального применения

    Противогрибковые препараты для перорального применения достигли большего успеха, чем местные методы лечения онихомикоза (). Тербинафин является одним из наиболее часто используемых противогрибковых средств для лечения дерматофитного онихомикоза, а также других дерматофитных инфекций. Доза при онихомикозе составляла 250 мг в день в течение 12 недель для ногтей на ногах и 6 недель для ногтей на руках.Существует множество исследований со слегка различающимися критериями оценки, в которых сообщается о степени полного и микологического излечения 38% и 70% [71,72,73]. Есть также некоторые сравнительные исследования. Например, пероральный тербинафин в дозе 250 мг в день в течение 12–16 недель продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с более старыми препаратами — итраконазолом, флуконазолом и гризеофульвином [54]. В исследовании, сравнивавшем непрерывную терапию тербинафином и прерывистую терапию итраконазолом, тербинафин показал полное излечение 35% (против 14%) [74].С осторожностью следует применять пациентам с нарушением функции печени. Многие врачи периодически контролируют ферменты печени, но последние данные показывают, что это не всегда необходимо.

    Итраконазол назначают в дозе 200 мг в день в течение 6 недель при онихомикозе ногтей пальцев рук и 12 недель при онихомикозе ногтей на ногах или, в импульсном режиме, периодически в дозе 400 мг в день в течение одной недели в месяц в течение 3–4 месяцев подряд при инфекциях ногтей на ногах. и 2 месяца при инфекциях ногтей [75]. В метаанализе рандомизированных контролируемых исследований показатели микологического излечения итраконазола в среднем составляли 59% для непрерывной терапии и 63% для импульсной терапии [76].Другой метаанализ исследований, сравнивающих непрерывный и пульсирующий режимы, показал средние показатели клинического и микологического излечения онихомикоза ногтей на ногах через 12 месяцев после начала терапии, составляющие 86% и 74% для непрерывно дозированного итраконазола в дозе 200 мг. ежедневно в течение 3 месяцев. При онихомикозе ногтей на ногах, леченном трехкратным введением итраконазола в дозе 400 мг в день в течение одной недели в месяц, средние показатели клинического и микологического излечения составили 82% и 77% через 12 месяцев наблюдения. Показатели излечения были выше при онихомикозе ногтей [77].

    Побочные эффекты итраконазола включают желудочно-кишечные и неврологические побочные эффекты (головные боли, головокружение) и, реже, гепатотоксичность и болезненные или пустулезные высыпания на коже. Серьезным, но очень редким побочным эффектом является застойная сердечная недостаточность. Как и при пероральном приеме тербинафина, у некоторых пациентов может потребоваться лабораторный мониторинг.

    Флуконазол также показал эффективность при онихомикозе [78]. Обычная доза флуконазола при онихомикозе составляет 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев для ногтей на руках и 12 месяцев для ногтей на ногах [79].Показатели клинического излечения (полностью здоровый ноготь) в конце лечения составляли в среднем 28–36%.

    Позаконазол, принимаемый в дозе 200 мг в день в виде пероральной суспензии в течение 24 недель, является наиболее эффективным режимом дозирования этого препарата для достижения полного излечения (54,1%). Следовательно, позаконазол может быть альтернативой пациентам, не переносящим тербинафин, или пациентам с недерматофитными инфекциями [80], однако в настоящее время это дорого.

    Другие методы лечения онихомикоза

    Медицинские (нефармацевтические) устройства или подходы становятся все более важными вариантами в лечении онихомикоза, как сами по себе, так и в сочетании с другими местными или пероральными противогрибковыми препаратами.К методам, которые в настоящее время апробированы, относятся ультрафиолетовое излучение, ионтофорез и лазеры; однако в настоящее время отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания устройств и / или комбинированного лечения, а также данные долгосрочного наблюдения [81,82,83].

    Лазерная терапия основана на принципе селективного фототермолиза. Это включает в себя нацеливание на определенные хромофоры, вызывающие локальное разрушение с минимальным повреждением окружающей здоровой ткани. Во многих исследованиях изучается использование лазеров для лечения онихомикоза.Обзор 22 исследований показал, что лазеры обычно хорошо переносятся с легкими побочными эффектами. Однако вариативность дизайна отдельных исследований затрудняет получение достоверных выводов. В этих исследованиях обычно отбирались небольшие выборки пациентов, а также варьировались схемы лечения и конечные точки. Как описано ранее, критерии излечения были определены непоследовательно. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что лазерная терапия эффективна в долгосрочной перспективе при онихомикозе, хотя немедленные результаты с точки зрения внешнего вида обычно хорошие [84,85].

    Лазерные системы Nd: YAG — самые распространенные лазерные устройства, используемые для лечения онихомикоза. Диодные лазеры работают при температурах, безопасных для тканей человека, а абляционные лазеры включают в себя лазеры на углекислом газе и эрбиевом лазере, которые также использовались [67]. Сочетание лазерного лечения со специфическим противогрибковым лечением, таким как местный аморолфин, также может оказаться эффективной стратегией [86,87], но необходимы дополнительные данные.

    Фотодинамическая терапия (PDT) использует фототоксическую реакцию, которая возникает после местного применения фотосенсибилизирующих агентов, таких как 5-аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулинат и метиленовый синий (MB), и воздействия источника света.Он широко используется при лечении некоторых видов рака кожи. Опять же, оценка его использования при онихомикозе, хотя и многообещающая, затруднена из-за отсутствия строгих контролируемых испытаний с адекватными последующими данными [88,89,90].

    Другие физические методы включают ионтофорез, который включает перенос фармакологически активных молекул в ноготь путем приложения электрического поля низкого напряжения, и был использован для лекарственных препаратов, таких как гелевый состав тербинафина. Хирургические методы лечения можно разделить на простую механическую обработку или химическое (40% мочевина) или хирургическое удаление ногтевой пластины [91,92,93,94].Опять же, их можно сочетать с пероральными или местными противогрибковыми средствами. Еще одна техника заключалась в использовании нескольких просверленных участков для создания небольших лунок в ногтевой пластине с последующим нанесением различных противогрибковых средств, таких как бутенафин или тербинафин, в отверстия, созданные на поверхности ногтевой пластины, с последующей диффузией активных соединений. в ткань ногтя [95].

    2.5.2. Онихомикоз, вызванный другими организмами

    Дистрофию ногтей, вызванную Candida , можно лечить пероральным итраконазолом, флуконазолом или кетоконазолом или химическим удалением с последующим местным противогрибковым лечением [96].Если эти методы оказались безуспешными, следует использовать комбинированную авульсию и противогрибковую терапию. При хроническом кандидозе слизистых и кожных покровов суточная доза итраконазола может быть увеличена до 200 мг в сутки. При индуцированной ремиссии лечение следует прекратить. Устойчивость к этому препарату регистрируется редко. При паронихии Candida инфекция, вызываемая Candida , часто усугубляется бактериальной инвазией ногтевого валика и вторичным раздражающим или контактным дерматитом. В этой ситуации использование пероральных или местных противогрибковых средств часто сочетается с местными кортикостероидами.Состояние часто рецидивирует, потому что опухшая ногтевая складка остается потенциальным входом как для микробов, так и для раздражителей. Этому может помочь хирургическая техника, которая удаляет фиброзную ткань, которая обнаруживается при хроническом отеке ногтевого валика [97].

    Лечение других грибковых инфекций ногтей, например, вызванных Fusarium , Neoscytalidium или Scopulariopsis , в значительной степени основано на анекдотическом опыте, поскольку количество случаев слишком мало для проведения клинических испытаний.Часто в этих случаях используется комбинация терапевтических подходов, включая пероральный и местный, например аморолфин, противогрибковые препараты и удаление ногтевой пластины.

    3. Резюме

    В лечении большинства грибковых инфекций кожи были достигнуты огромные успехи, которые включают новые противогрибковые препараты, новые составы, а также дополнительные физические подходы к терапии. Результаты впечатляют. Есть еще некоторые области, в которых есть над чем поработать. Лечение многих грибковых инфекций, поражающих ногти, по-прежнему остается длительным и часто сопровождается неопределенными или даже плохими ответами.Необходимы более короткие и эффективные методы лечения онихомикоза, подкрепленные убедительными клиническими исследованиями. Также существует проблема с лечением многих поверхностных грибковых заболеваний в условиях ограниченных ресурсов, где, например, при дерматомикозе на голове у детей школьного возраста показатели распространенности могут превышать 25%. Доступное лечение в таких ситуациях, подкрепленное стратегией общественного здравоохранения, было бы путем к успешному контролю. Хотя лекарственная устойчивость при поверхностных грибковых инфекциях не рассматривается как серьезная проблема, продолжающаяся вспышка устойчивых и не отвечающих на лечение дерматофитных инфекций, описанная ранее в Индии, вызывает озабоченность [37].Хотя нет никаких доказательств того, что существует непосредственный риск распространения, спорадические завозные случаи все чаще выявляются в других странах. Приоритетной задачей является изучение причин неэффективности лечения при нормально ответных инфекциях.

    Профилактика инфекций и борьба с ними Candida auris | Candida auris | Грибковые заболевания

    Основные меры инфекционного контроля для предотвращения передачи C. auris в медицинских учреждениях:

    Гигиена рук

    При уходе за больными C.auris , медицинский персонал должен соблюдать стандартные правила гигиены рук. Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе (ABHS) эффективно против C. auris и является предпочтительным методом мытья рук, когда они не загрязнены явно. Если руки заметно загрязнены, вымойте их водой с мылом. Перчатки не заменяют гигиену рук.

    Увеличить количество проверок гигиены рук в отделениях, где проживают пациенты с C. auris . Рассмотрите возможность переподготовки медицинского персонала по вопросам гигиены рук посредством повышения квалификации или переподготовки, особенно если аудиты демонстрируют низкое соблюдение рекомендованных практик гигиены рук.

    Меры предосторожности при передаче и размещение в комнате

    Рекомендуемые меры предосторожности при передаче, задав

    Пациенты с C. auris в больницах неотложной помощи и больницах длительного лечения должны лечиться с соблюдением мер предосторожности при контакте . Жильцы с C. auris в домах престарелых, в том числе в учреждениях квалифицированного сестринского ухода с аппаратами искусственной вентиляции лёгких, должны лечиться с использованием контактных мер предосторожности или усиленных барьерных мер , в зависимости от ситуации.Обратитесь к Руководству CDC по усиленным защитным мерам для получения более подробной информации о том, когда будут применяться меры предосторожности при контакте по сравнению с усиленными защитными мерами.

    Применение мер предосторожности, связанных с передачей вируса C. auris , аналогично его применению для других организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). В большинстве случаев учреждения, которые заботятся о пациентах с другими MDRO или C lostridioides difficile , также могут оказывать помощь пациентам с C. auris.Медицинские учреждения могут связаться с отделом здравоохранения своего штата или местного отделения, если им необходимы дополнительные рекомендации по уходу за пациентами с C. auris. Обратите внимание, что решения о переводе пациента с одного уровня лечения на другой должны основываться на клинических критериях и способности принимающего учреждения оказывать помощь — , а не на наличии или отсутствии колонизации.

    Меры предосторожности при контакте: рекомендации для одноместных комнат и пар соседей по комнате

    Пациенты или жители, соблюдающие меры предосторожности при контакте, должны по возможности помещаться в одноместную палату.Если доступно ограниченное количество одноместных комнат, их следует отдавать приоритет людям с повышенным риском передачи патогенов (например, с неконтролируемыми выделениями или выделениями, острой диареей). Когда одноместные комнаты недоступны, люди с одинаковыми MDRO могут быть размещены вместе в одной комнате. Однако, поскольку люди часто колонизируются различными комбинациями резистентных патогенов, назначение комнат МДРО может оказаться невозможным. Назначение комнат людям, соблюдающим меры предосторожности при контакте, можно рассматривать на основе одного патогена (например,g., C. auris ) без учета совместно колонизирующихся организмов в качестве меры контроля передачи во время острой вспышки.

    Рекомендуемые методы снижения передачи в общих помещениях

    В обстоятельствах, когда пациенты или жители, колонизированные C. auris или другими MDRO, размещаются в общих комнатах, медицинские учреждения должны реализовывать стратегии, помогающие минимизировать передачу инфекции между соседями по комнате. Эти стратегии включают:

    • Сохранение пространственного разделения не менее 3 футов между соседями по комнате.
    • Использование шторок для ограничения прямого контакта.
    • Очистка и дезинфекция любого совместно используемого многоразового оборудования.
    • Более частая очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды.
    • Поручить медицинскому персоналу сменить средства индивидуальной защиты (если они надеты) и соблюдать гигиену рук при перемещении между соседями по комнате.
    Дополнительные соображения при когорте

    Если несколько пациентов или резидентов с C.auris присутствуют в одном учреждении, рассмотрите возможность объединения их вместе в одном крыле или отделении (даже в отдельных комнатах), чтобы уменьшить прямое перемещение медицинского персонала и оборудования от тех, кто колонизирован или инфицирован C. Учреждения также могут рассмотреть возможность объединения медицинского персонала, который будет оказывать наиболее регулярный уход этим пациентам или резидентам (например, медсестрам, помощникам медсестер) во время смены.

    Продолжительность мер предосторожности

    Пациенты и жители медицинских учреждений часто остаются колонизированными C.auris в течение многих месяцев, возможно, на неопределенный срок, даже после лечения и исчезновения острой инфекции (если таковая имеется).

    CDC рекомендует продолжать устанавливать соответствующие меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, в течение всего срока пребывания пациента в учреждении.

    Переоценка колонизации

    CDC не рекомендует рутинную повторную оценку колонизации C. auris . Долгосрочное наблюдение за колонизированными пациентами в медицинских учреждениях, особенно за теми пациентами, которым по-прежнему требуется комплексная медицинская помощь, такая как поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, предполагает, что колонизация сохраняется в течение длительного времени, и результаты повторной колонизации мазков могут меняться между C.auris обнаруживается и не обнаруживается. У значительного числа пациентов был положительный результат C. auris после нескольких отрицательных мазков. Собирается дополнительная информация, чтобы понять продолжительность колонизации и роль колонизации в распространении C. auris .

    Если клинический статус пациента значительно улучшается (например, пациента отлучили от аппарата ИВЛ и переводят на более низкий уровень лечения), повторная оценка колонизации может быть рассмотрена после консультации с соответствующим государственным или местным отделом здравоохранения.Повторную оценку не следует проводить в течение 3 месяцев после того, как последний положительный результат теста пациента на C. auris. Повторная оценка должна включать тестирование, как минимум, мазков из подмышечной впадины и паха, а также участков, дающих C. auris на предыдущих образцах (например, моча и мокрота). Пациент не должен получать противогрибковые препараты, активные против C. auris во время этих оценок. Оптимальное время между последним приемом противогрибковых препаратов и тестированием на C.Колонизация auris не установлена, но разумно подождать 1 неделю. Тестирование на колонизацию C. auris также следует проводить по крайней мере через 48 часов после применения местного антисептика (например, хлоргексидина), если такие продукты используются. Когда повторная оценка считается целесообразной, CDC рекомендует прекратить применение специальных мер инфекционного контроля C. auris– только в том случае, если у пациента или постоянного жителя есть два отрицательных теста на колонизацию с интервалом не менее 1 недели.Однако, поскольку колонизация может продолжаться, несмотря на отрицательный результат тестирования, в определенных ситуациях может потребоваться постоянное использование мер предосторожности, связанных с передачей инфекции. Обратите внимание, что решения о переводе пациента с одного уровня лечения на другой должны основываться на клинических критериях и способности принимающего учреждения оказывать помощь — , а не при наличии или отсутствии колонизации.

    Экологическая дезинфекция

    C. auris может оставаться на поверхностях в медицинских учреждениях. C. auris был выращен в нескольких местах в палатах, включая поверхности с высокой чувствительностью, такие как прикроватные тумбочки и перила, а также общие поверхности окружающей среды, расположенные дальше от пациента, такие как подоконники. C. auris также был идентифицирован на мобильном оборудовании, используемом пациентами совместно, например, глюкометры, датчики температуры, манжеты для измерения артериального давления, ультразвуковые аппараты, тележки для медсестер и аварийные тележки.

    Выполнять тщательную ежедневную и окончательную уборку и дезинфекцию комнат пациентов или жителей и других помещений, где они получают помощь (например,g., радиология, физиотерапия) с использованием соответствующего дезинфицирующего средства. Общее оборудование (например, аппараты ИВЛ, физиотерапевтическое оборудование) также следует очищать и дезинфицировать перед использованием другим пациентом.

    Важно, чтобы выполнял все указания производителя по использованию средств для дезинфекции поверхностей и нанесению продукта для правильного времени контакта . Некоторые продукты с C. albicans или фунгицидными свойствами могут быть не эффективными против C. auris, , и накопленные данные показывают, что продукты, полностью зависящие от четвертичных аммиачных соединений (ЧАС), НЕ эффективны.[1, 2].

    Продукты с зарегистрированными EPA заявлениями в отношении C. auris или Clostridioides difficile (Список K)

    CDC рекомендует использовать зарегистрированное Агентство по охране окружающей среды (EPA) дезинфицирующее средство больничного класса, эффективное против C. auris external icon. Важно следовать всем инструкциям производителя по использованию средств для дезинфекции поверхностей, включая нанесение продукта на правильное время контакта. В настоящее время продукты с претензиями C. auris включают:

    1 Активный ингредиент: перекись водорода
    2 Активный ингредиент: гипохлорит натрия
    3 Активный ингредиент: перекись водорода, пероксиуксусная кислота
    4 Активный ингредиент: четвертичные аммониевые соединения, активный этанол и изопропанол
    5 5 ингредиент: перекись водорода, октановая кислота и пероксиуксусная кислота

    Если ни один из вышеперечисленных продуктов недоступен, CDC рекомендует использовать зарегистрированное EPA дезинфицирующее средство больничного класса, эффективное против спор Clostridioides difficile (значок в списке Kexternal).

    Дополнительные ресурсы из литературы

    Исследования по дезинфекции, эффективной против C. auris , продолжаются. Данные об устройствах «без прикосновения», таких как бактерицидное УФ-облучение и испаренная перекись водорода, ограничены, а параметры, необходимые для эффективной дезинфекции, еще недостаточно изучены [1, 3-6].

    Перевод пациентов между учреждениями здравоохранения

    При переводе пациента или резидента с C. auris колонизацией или инфекцией в другое медицинское учреждение, обязательно уведомит принимающее учреждение о пациенте C.auris инфекция или статус колонизации , включая рекомендуемые меры инфекционного контроля. Пример формы передачи инфекционного контроля для облегчения этого обмена информацией можно найти в верхней части веб-страницы «Наборы инструментов для предотвращения инфекций, связанных со здравоохранением».

    Содействие соблюдению мер инфекционного контроля

    Обеспечение соблюдения всем медицинским персоналом рекомендаций по инфекционному контролю имеет решающее значение для предотвращения передачи C. auris .Рассмотрите возможность принятия следующих мер для повышения приверженности:

    • Обучите весь медицинский персонал, включая медицинский персонал, который работает со службами очистки окружающей среды, примерно C. auris и необходимость принятия соответствующих мер предосторожности. Последующее обучение может потребоваться для закрепления концепций и учета текучести кадров здравоохранения и обновлений руководств.
    • Обеспечить наличие достаточных запасов для реализации мер инфекционного контроля.
    • Следите за соблюдением правил инфекционного контроля и проводите контролируемую уборку помещений для ухода за пациентами.
    • «Отметить» историю болезни пациента, чтобы предупредить медицинский персонал о необходимости принятия рекомендованных мер инфекционного контроля в случае повторной госпитализации.

    Скрининг

    Скрининг пациентов для выявления колоний C. auris имеет важное значение для внедрения надлежащих методов профилактики и контроля инфекций. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о проверке и найти ресурсы, связанные с проверкой.

    Проспективное наблюдение

    В учреждениях, в которых были выявлены новые случаи заболевания или в которых было зарегистрировано C.auris , проспективное лабораторное наблюдение может помочь выявить другие случаи заражения C. auris . Для учреждений или единиц, где было обнаружено C. auris , определите виды всех изолятов Candida из любого источника образца (обычно стерильных и нестерильных участков) в течение как минимум 1 месяца, пока не будет доказательств передачи C. auris . .

    Определить предыдущие контакты с пациентами с недавно выявленной инфекцией или колонизацией в рамках медицинской помощи

    Когда у пациента впервые обнаруживается колонизация или инфицирование C.auris , государственное или местное управление здравоохранения должно следовать Временному руководству CDC по ответным мерам общественного здравоохранения по сдерживанию новых или целевых организмов с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO) для оценки передачи и предотвращения дальнейшего распространения C.

    Департаментам здравоохранения следует рассмотреть возможность просмотра записей пациента для выявления всех воздействий на здоровье до и после обнаружения C. auris , в частности, ночлега в медицинских учреждениях за месяц до получения положительного результата у пациента, если нет информации, позволяющей предположить, когда C .был приобретен auris (например, ночевка в медицинском учреждении за пределами США). Должностные лица общественного здравоохранения должны рассмотреть возможность изучения контактов и изучения клинических микробиологических записей в этих учреждениях, чтобы найти другие случаи. Как минимум, выполните эти исследования по телефону:

    .
    • Текущее учреждение пациента
    • Учреждения, в которых пациент находился за месяц до получения положительной пробы

    Департаменты здравоохранения должны также проводить наблюдение в учреждениях с более длительным пребыванием (например,g., долгосрочная неотложная помощь, дома престарелых), где пациент находился в течение 3 месяцев до обнаружения C. auris , особенно если пациент оставался дольше 7 дней.

    Способы и время обращения за помощью

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Мужская дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция. Два типа грибов, которые могут вызвать дрожжевую инфекцию у мужчин, — это дерматофиты и Candida, обычно Candida albicans.Человек может уменьшить симптомы и вылечить инфекцию дома.

    Грибковые инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, потому что крайняя плоть дает место для роста дрожжей.

    В этой статье мы рассмотрим, как лечить дрожжевую инфекцию у мужчин в домашних условиях. Мы также обсуждаем симптомы этих инфекций и объясняем, когда следует обратиться к врачу.

    Некоторые люди могут обнаружить, что домашние средства могут облегчить симптомы.

    Безрецептурный противогрибковый крем

    Поскольку дрожжи являются разновидностью грибка, местные противогрибковые кремы могут помочь в лечении дрожжевых инфекций.Клотримазол 1% и миконазол 1% являются препаратами первой линии для лечения дрожжевых инфекций. Те, у кого аллергия на эти лекарства, могут использовать вместо них крем нистатин.

    Человек может применять эти противогрибковые препараты местного действия в течение 1–3 недель.

    Если у человека серьезная инфекция, ему следует обратиться к врачу, так как ему могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты.

    Противогрибковые кремы можно приобрести в Интернете.

    Мед

    Исследования показывают, что мед может подавлять рост грибов.В исследовании 2019 года были протестированы различные типы меда против C. albicans и дерматофитов. Исследователи обнаружили, что Agastache , манука и мед чайного дерева продемонстрировали самый высокий уровень фунгицидной активности.

    Люди могут купить мед манука в Интернете.

    Йогурт

    Люди могут попробовать нанести йогурт на пораженный участок или съесть его, чтобы способствовать росту полезных бактерий.

    Йогурт содержит бактерии, называемые Lactobacillus , которые могут помочь восстановить здоровый бактериальный баланс.

    Исследование 2015 года женщин с вагинальными дрожжевыми инфекциями показало, что раствор меда и йогурта, смешанный с клотримазолом, облегчил некоторые из их симптомов.

    Эта стратегия может также работать при дрожжевых инфекциях полового члена.

    Яблочный уксус (ACV)

    Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества, ACV остается популярным домашним средством, которое может быть эффективным против дрожжевых инфекций.

    Однако есть противоречивые исследования относительно эффективности ACV против Candida .

    Одно исследование 2015 года показало, что ACV проявляет противогрибковые свойства против этого вида . Однако в более поздней статье 2019 года было обнаружено, что, хотя ACV обладает сильными антибактериальными свойствами, дрожжи, особенно Candida , были менее восприимчивы.

    Важно отметить, что нанесение уксуса на нежную кожу, например на половой член, может вызвать кожные реакции. Поэтому человеку, желающему попробовать ACV, может быть полезно разбавить его небольшим количеством воды.

    В Интернете можно найти множество различных продуктов из яблочного уксуса.

    Есть три распространенных типа дрожжевой инфекции, которая может возникать у мужчин.

    Кандидоз

    Кандидоз — это еще один термин, обозначающий молочницу.

    По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), у некоторых людей могут отсутствовать какие-либо симптомы.

    Однако, если симптомы все же возникают, они могут включать:

    • раздражение, зуд или жжение под крайней плотью
    • покрасневшие участки кожи под крайней плотью или на кончике полового члена
    • выделения под крайней плотью, которые могут похож на творог
    • неприятный запах
    • тугая крайняя плоть

    Джок зуд

    По данным Фонда помощи урологии, кашевый зуд или опоясывающий лишай также является разновидностью грибковой инфекции.Однако обычно это происходит из-за дерматофитов, в отличие от C. albicans .

    Симптомы аналогичны симптомам дрожжевой инфекции, но включают сыпь вокруг паха, которая может распространяться на бедра, промежность или ягодицы.

    Баланит

    Баланит — это вид зуда и воспаления головки полового члена. C. albicans , по-видимому, является наиболее частой причиной баланита.

    Симптомы баланита включают:

    • тугую блестящую кожу
    • воспаление
    • толстые белые выделения под крайней плотью
    • тугую крайнюю плоть
    • язвы
    • болезненное мочеиспускание

    мужской дрожжевой инфекции возникает чрезмерный рост мужских дрожжевых инфекций. дрожжей.

    Определенные факторы могут увеличить вероятность этого:

    Антибиотики

    Прием антибиотиков может убить некоторые здоровые бактерии, которые сдерживают дрожжи.

    Ослабленная иммунная система

    Хронические основные заболевания, такие как диабет и ВИЧ, могут ослабить иммунный ответ организма и повысить риск дрожжевых инфекций.

    Человек должен регулярно мыть половой член теплой водой. Если у них есть крайняя плоть, они должны осторожно оттянуть ее и промыть под ней.

    Людям с дрожжевой инфекцией следует избегать половой жизни до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

    Если человек замечает какие-либо симптомы инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ему следует обратиться к врачу. Некоторые ИППП повышают вероятность дрожжевых инфекций.

    Человек должен вызвать врача, если есть какие-либо признаки инфекции на гениталиях или если лекарства, отпускаемые по рецепту, не помогают при известной инфекции.

    Людям с ВИЧ или ослабленной иммунной системой следует как можно скорее поговорить с врачом о дрожжевой инфекции, поскольку у них повышается вероятность распространения инфекции на другие части тела.

    Дрожжевые инфекции могут быть болезненными и неприятными. Обычно они возникают при чрезмерном росте дрожжей.

    Хотя человек может попробовать домашние средства для облегчения симптомов, ему следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

    Местное лечение распространенных поверхностных инфекций опоясывающего лишая

    1. Weitzman I, Саммербелл RC. Дерматофиты. Clin Microbiol Ред. . 1995; 8: 240–59 ….

    2. Dei Cas E, Верн А.Паразитарная адаптация патогенных грибов к млекопитающим-хозяевам. Crit Rev Microbiol . 1986; 13: 173–218.

    3. Гупта А.К., Эйнарсон Т.Р., Саммербелл RC, Shear NH. Обзор местной противогрибковой терапии дерматомикозов. Взгляд из Северной Америки. Наркотики . 1998; 55: 645–74.

    4. Робертс СО. Разноцветный лишай: клиническое и микологическое исследование. Br J Dermatol . 1969; 81: 315–26.

    5. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер ER, Гольц RW, Грэм Г.Ф., Хардинский М.К., и другие. Рекомендации по уходу при поверхностных грибковых инфекциях кожи: tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum и tinea pedis. J Am Acad Dermatol . 1996. 34 (2 pt 1): 282–6.

    6. Кормовой RS. Эпидемиология кожных заболеваний. В: Freedberg IM, Fitzpatrick TB, eds. Дерматология Фитц-Патрика в общей медицине.5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1999: 7–12.

    7. Али Р. Экология и эпидемиология дерматофитных инфекций. J Am Acad Dermatol . 1994; 31 (3 пт 2): S21–5.

    8. Кемна М.Э., Елевский Б.Е. Эпидемиологическое исследование поверхностных грибковых заболеваний в США. J Am Acad Dermatol . 1996; 35: 539–42.

    9. Даль М.В. Подавление иммунитета и воспаления продуктами, вырабатываемыми дерматофитами. J Am Acad Dermatol .1993; 28 (5 пт 1): S19–23.

    10. La Touche CJ. Дерматофитии мошонки. Недостаточно документированный аспект tinea cruris. Br J Dermatol . 1967; 79: 339–44.

    11. МакАлир Р. Грибковая инфекция как причина кожных заболеваний в Западной Австралии. Australas J Dermatol . 1980; 21: 25–46.

    12. Филпот CM. Некоторые аспекты эпидемиологии опоясывающего лишая. Микопатология . 1977; 62: 3–13.

    13.Хабиф Т.П. Поверхностные грибковые инфекции. В: Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. Хабиф Т.П., изд. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 362–408.

    14. Rasmussen JE. Кожные грибковые инфекции у детей. Педиатр Ред. . 1992; 13: 152–6.

    15. Бергус Г.Р., Джонсон Дж. С. Инфекции поверхностного дерматита. Am Fam Physician . 1993. 48: 259–68.

    16. Kenyon J, ed. Управление дерматологической практики: CLIA ‘88.Американская академия дерматологии. Chambourg, Ill .: Knapp, 1993.

    17. Фитцпатрик ТБ, Джонсон Р.А., Вольф К., Полано М.К., Суурмонд Д. Кожные грибковые инфекции. В кн .: Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии: общие и тяжелые заболевания. Фитцпатрик ТБ и др., Ред. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1997: 688–733.

    18. Таплин Д, Заяс Н, Ребелл G, Пустой H. Выделение и распознавание дерматофитов на новой среде (DTM). Arch Dermatol .1969; 99: 203–209.

    19. Голова ЭС, Генри JC, Макдональд Э.М. Метод ватного тампона для культивирования дерматофитных инфекций — его эффективность и достоинства. J Am Acad Dermatol . 1984; 11 (5 ч. 1): 797–801.

    20. Diehl KB. Актуальные противогрибковые средства: обновленная информация. Am Fam Physician . 1996; 54: 1687–92.

    21. Барретт-Би К.Дж., Переулок AC, Тернер RW. Режим противогрибкового действия толнафтата. J Med Vet Mycol . 1986; 24: 155–60.

    22. Вайнштейн MJ, Оден Е.М., Мосс Э. Противогрибковые свойства толнафтата in vitro и in vivo. Противомикробные агенты Chemother . 1964; 3: 595–601.

    23. Hermann HW. Исследования клинической эффективности галопрогина, нового противомикробного средства для местного применения. Arch Dermatol . 1972; 106: 839–42.

    24. Рудольф Р.Л. Аллергический контактный дерматит, вызванный галопрогином. Arch Dermatol . 1975; 111: 1487–8.

    25. Али Р, Майбах HI, Багатель ФК, Диттмар В, Ханель Х, Фаланга V, и другие. Лосьон с циклопироксоламином 1%: биоэквивалентность крему циклопироксоламина 1% и клиническая эффективность при дерматомикозе стопы. Clin Ther . 1989; 11: 290–303.

    26. Вкладыш Penlac в упаковку. Dermik Laboratories, 2000. Получено в мае 2001 г. с сайта: www.dermik.com/prod/penlac/pi.html.

    27.Нуссбаумер П., Дорфштеттер G, Грассбергер М.А., Лейтнер I, Мейнгасснер Дж. Г., Тирринг К., и другие. Синтез и взаимосвязь между структурой и активностью фенилзамещенных бензиламиновых антимикотиков: новый бензилбензиламин противогрибковый агент для системного лечения. J Med Chem . 1993; 36: 2115–20.

    28. Чен Э, Елевский Б, Горсуловский ДЦ, Pariser DM. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы с применением 1% крема бутенафина гидрохлорида один раз в день в течение 4 недель. J Am Acad Dermatol . 1997; 36 (2 ч. 1): S9–14.

    29. Лестер М. Кетоконазол 2-процентный крем для лечения опоясывающего лишая стопы, опоясывающего лишая и опоясывающего лишая тела. Кутис . 1995; 55: 181–3.

    30. Полак А. Противогрибковая активность четырех противогрибковых препаратов в тесте на время удерживания на коже. Сабураудиа . 1984; 22: 501–3.

    31. Hill S, Томас Р, Смит С.Г., Finlay AY. Исследование фармакокинетики 1% крема тербинафина (Ламизил) для местного применения. Br J Dermatol . 1992; 127: 396–400.

    32. Meinicke K, Штригель С, Вейдингер Г. Лечение дерматомикозов нафтифином. Терапевтическая эффективность при приеме один или два раза в день. Микосен . 1984; 27: 608–14.

    33. Патель А, Брукман С.Д., Буллен М.Ю., Марли Дж, Эллис Д.Х., Уильямс Т, и другие. Местное лечение межпальцевого дерматита стопы: тербинафин в сравнении с клотримазолом. Australas J Dermatol . 1999; 40: 197–200.

    34. Райдер Н.С. Тербинафин: механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol . 1992; 126 (приложение 39): 2–7.

    35. Бонифаз А, Саул А. Сравнительное исследование 1% геля-эмульсии тербинафина и 2% -ного крема кетоконазола при дерматомикозе и тине. Eur J Dermatol . 2000; 10: 107–9.

    36. Leenutaphong V, Ниумпрадит Н, Tangwiwat S, Шри-тавеэсуван Р, Муанпрасат К.Двойное слепое исследование эффективности крема тербинафина для местного применения в течение 1 недели по сравнению с кремом с миконазолом в течение 4 недель у пациентов с миконазолом стопы. J Med Assoc Thai . 1999; 82: 1006–10.

    37. Эванс Э.Г., Матрос Р.А., Джеймс И.Г. Кратковременная терапия 1% кремом тербинафина при кожных инфекциях, вызванных дерматофитами. Br J Dermatol . 1994: 130: 83–7.

    38. Нада М, Ханафи С, аль-Омари Х, Мохтар М, эль-Шами С, Мюльбахер Дж.Нафтифин в сравнении с миконазолом / гидрокортизоном при воспалительных дерматофитных инфекциях. Int J Dermatol . 1994; 33: 570–2.

    39. Смит Е.Б., Бренеман Д.Л., Гриффит РФ, Хеберт А.А., Хикман Дж. Г., Мэлони Дж. М., и другие. Двойное слепое сравнение крема нафтифина и крема клотримазола / бетаметазона дипропионата в лечении опоясывающего лишая стопы. J Am Acad Dermatol . 1992; 26: 125–7.

    40.Wortzel MH. Двойное слепое исследование, сравнивающее превосходство комбинированного противогрибкового (клотримазол) / стероидного (бетаметазона дипропионат) препарата. Кутис . 1982; 30: 258–61.

    41. Кац Х.И., Бард Дж, Коул GW, Фишер С, Маккормик GE, Меданский Р.С., и другие. Крем SCH 370 (клотримазол-бетаметазона дипропионат) для пациентов с tinea cruris или tinea corporis. Кутис . 1984; 34: 183–8.

    42. Смит Е.С., Флейшер А.Б. Младший, Фельдман СР. Недерматологи чаще, чем дерматологи, назначают противогрибковые / кортикостероидные препараты: анализ посещений кабинетов по поводу кожных грибковых инфекций, 1990–1994 гг. J Am Acad Dermatol . 1998. 39: 43–7.

    43. Lotrisone. Вкладыш в пакет. Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси: 1994.

    Лечение, причины, профилактика и симптомы

    Обзор

    Что такое вагинальная дрожжевая инфекция?

    На протяжении всей жизни вы можете несколько раз переживать вагинальную дрожжевую инфекцию.Хотя эти инфекции вызывают дискомфорт, они распространены. Влагалищная дрожжевая инфекция — это состояние, характеризующееся жжением, зудом, покраснением и белыми выделениями из влагалища и вульвы. Эти инфекции вызваны тем, что уже есть в вашем теле — грибковым телом (дрожжами), которое называется кандида. Дрожжи — это разновидность грибка, а кандида — особый тип дрожжей. Когда эти дрожжи сбалансированы с экосистемой вашего тела, проблем не возникает. Но когда этот баланс нарушается, дрожжи быстро разрастаются, и вы можете получить дрожжевую инфекцию.

    Вагинальные дрожжевые инфекции также называют вульвовагинальным кандидозом или вагинальным кандидозом. Вагинальная дрожжевая инфекция на самом деле является разновидностью вагинита, состояния, при котором влагалище опухает, вызывает болезненные ощущения и выделяет выделения. Существует несколько типов вагинита, каждый со схожими симптомами, но вагинальные дрожжевые инфекции являются одними из самых распространенных.

    Насколько распространены вагинальные дрожжевые инфекции?

    Вагинальные дрожжевые инфекции очень распространены и ежегодно случаются у более 1 миллиона женщин в Соединенных Штатах.Эти инфекции являются второй по частоте причиной вагинитов.

    Что такое кандида?

    Это может показаться странным, но обычно грибок обитает в нескольких местах вашего тела. Кандида — это грибок одного типа, а точнее дрожжевой грибок (разновидность грибка), который обитает во рту, пищеварительном тракте и влагалище. Обычно Candida не вызывает проблем. Это должно быть в вашем теле. Однако в вашем теле постоянно происходит тщательное уравновешивание, и когда оно так или иначе наклоняется, вы можете заболеть.

    Когда кандидоз выходит из равновесия, у вас может развиться несколько состояний. Если во рту образуется много грибка, это называется молочницей. Если он развивается во влагалище, это вагинальная дрожжевая инфекция.

    Симптомы и причины

    Почему случаются вагинальные дрожжевые инфекции?

    Потеря химического баланса во влагалище может привести к размножению кандиды.Это может произойти по множеству причин, в том числе:

    • Когда вы принимаете антибиотик для лечения инфекции любого типа, например, инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При лечении этой инфекции уничтожаются полезные бактерии во влагалище. Эти хорошие бактерии были ответственны за то, чтобы держать дрожжи под контролем. Без него баланс нарушается, что приводит к дрожжевой инфекции.
    • Во время беременности и при использовании гормональных контрацептивов (противозачаточных). Во время беременности ваши гормоны могут быть самыми разными.Это изменение в ваших гормонах может нарушить баланс кандиды во влагалище.
    • Если у вас диабет. Когда у вас диабет, в моче слишком много сахара, и этот избыток сахара влияет на влагалище.
    • Имея ослабленную иммунную систему. Если у вас есть заболевание, такое как ВИЧ или СПИД, ваши лекарства могут подавить вашу иммунную систему.

    Каковы симптомы вагинальной дрожжевой инфекции?

    Есть несколько явных признаков вагинальной дрожжевой инфекции.Эти симптомы могут включать:

    • Ощущение зуда во влагалище и вульве.
    • Густые белые выделения из влагалища по консистенции творога.
    • Покраснение и припухлость влагалища и вульвы.
    • Небольшие порезы или крошечные трещины на коже вульвы из-за рыхлой кожи в этой области.
    • Чувство жжения при мочеиспускании.

    В некоторых случаях другим симптомом вагинальной дрожжевой инфекции может быть боль во время секса.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется вагинальная дрожжевая инфекция?

    Ваш лечащий врач диагностировал вагинальную дрожжевую инфекцию.Вам нужно будет записаться на прием и обсудить свои симптомы. Вашему врачу может потребоваться взять образец выделений из влагалища, чтобы подтвердить дрожжевую инфекцию. Сочетание ваших симптомов и образца выделений расскажет вашему лечащему врачу, какой у вас тип дрожжевой инфекции, и поможет определить лучший способ лечения инфекции.

    Ведение и лечение

    Как лечить вагинальную дрожжевую инфекцию?

    Размышляя о лечении вагинальной дрожжевой инфекции, важно знать, что существует много разных типов дрожжей.Ваш лечащий врач может обсудить различные виды лечения в зависимости от типа дрожжевой инфекции.

    Ваш врач обычно лечит вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью противогрибковых препаратов. Этот тип лекарств специально используется для борьбы с чрезмерным ростом дрожжевых грибков в организме.

    Есть две формы лекарств: пероральные и местные. Лекарства для перорального приема принимают внутрь, а лекарства для местного применения наносят на пораженный участок. Лекарства для местного применения могут включать борную кислоту, нистатин, миконазол или клотримазол.Ваш лечащий врач предоставит вам информацию о каждой форме лекарства и расскажет, как правильно использовать каждый из них. При использовании этих лекарств важно всегда следовать инструкциям врача, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернется.

    Могу ли я использовать безрецептурное лечение вагинальной дрожжевой инфекции?

    Иногда вы можете лечить вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако вы можете избежать этого, если не совсем уверены, что это действительно грибковая инфекция.Обычно лучше поговорить со своим врачом и убедиться, что вы получаете правильное лечение от этого состояния.

    Профилактика

    Как я могу предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?

    Вы часто можете предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции, изменив свой образ жизни.Эти изменения могут включать:

    • Отсутствие спринцевания — спринцевание может убить бактерии, которые фактически контролируют грибок.
    • Избегайте использования женских дезодорантов.
    • Не использовать дезодорирующие (ароматизированные) тампоны или прокладки.
    • Как можно скорее сменить мокрую одежду, особенно купальный костюм.
    • Использование сексуальных лубрикантов на водной основе.

    Если у вас диабет, важно поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме.Контроль за диабетом может помочь предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции.

    Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции схожи с другими состояниями. Если у вас есть вопросы, вам поможет медицинский осмотр.

    Жить с

    Что мне делать, если у меня частые грибковые инфекции?

    Если у вас часто возникают дрожжевые инфекции, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.Ваш провайдер может:

    • Тест, подтверждающий, что у вас действительно вагинальная дрожжевая инфекция.
    • Пройдите тест на сахар в крови на диабет.
    • Тест на ВИЧ / СПИД.
    • Обсудите возможные гормональные изменения (противозачаточные или беременность).

    Ваш лечащий врач будет использовать результаты ваших анализов, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение. При лечении дрожжевой инфекции может быть важно устранить первопричину. Устранение причины инфекции может помочь предотвратить будущие вагинальные дрожжевые инфекции.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *