Рисунок зубов: Прикольные рисунки зубов (24 фото) » Рисунки для срисовки и не только

Содержание

Домашнее отбеливание зубов. Современные методы

За последние 20 лет в стоматологической практике произошли существенные изменения, вызвавшие появление новых методов лечения заболеваний полости рта. Все большее место стали занимать исследования и разработки, обеспечивающие выполнение эстетических требований. Лечение измененных в цвете зубов до настоящего времени остается актуальной проблемой терапевтической стоматологии. Традиционный метод лечения данной патологии — протезирование с применением коронок с облицовкой, однако такой метод является неоправданным с точки зрения сохранности тканей зуба и стоимости лечения. Исходя из этого, в настоящее время рекомендуется применение консервативных методов лечения, заключающихся в отбеливании зубов.

Телевизионная реклама всячески внушает зрителям, что белоснежная улыбка — именно то, что надо человеку для достижения успеха в жизни. А рекламные ролики рассказывают о средствах достижения заветной цели — предлагают то отбеливающие зубные пасты, то наборы для самостоятельного отбеливания зубов. Казалось бы, теперь за «белыми» зубами уже можно не ходить к стоматологу. Однако это не так. Отбеливание зубов — стоматологическая процедура, и если провести ее, не соблюдая показания и противопоказания, технологию, то можно забыть не только о белоснежной улыбке, но и об улыбке вообще.

Задача специалиста-стоматолога — объяснить пациенту реальность выполнения его желаний с помощью соответствующей информации. Образцом для нас должна служить природа. Попытки превзойти ее удаются редко. Поэтому возврат к консервативному врачеванию — домашнему отбеливанию зубов — позволяет улучшить вид зубов пациента, не используя радикальные и инвазивные методы лечения.

Глава 1. Историческая справка

История отбеливания насчитывает более 100 лет. С середины XIX до начала XX века стоматологические журналы ежегодно публиковали от 40 до 60 статей, касающихся вопросов отбеливания. Известные стоматологи и редакторы научных журналов выступали с лекциями в поддержку отбеливания, а в книгах по оперативной стоматологии этому виду лечения посвящались целые главы и разделы.

В то же время некоторые практические врачи выступали против отбеливания, аргументируя это слишком большой длительностью и трудоемкостью лечения, и предпочитали покрывать зубы коронками.

В конце XIX века в качестве отбеливающих препаратов для депульпированных зубов стали использовать: хлорид алюминия, щавелевую кислоту, пирозон, перекись водорода, пероксид и гипофосфат натрия, серную кислоту, хлорную известь и цианид калия. Все эти вещества содержат прямые и непрямые окислители, действующие на органическую часть зуба, за исключением серной кислоты, которая является восстановителем.

Несмотря на то что в основном внимание уделяли отбеливанию депульпированных зубов, живые зубы лечили с помощью щавелевой кислоты (с 1868 г.), а позднее использовали перекись водорода или пирозон.

В марте 1989 г. американские стоматологи

V. Haywood и H. Heymann представили методику домашнего отбеливания зубов, для проведения которой они использовали 10% раствор перекиси карбамида, помещаемый в изготовленную по слепку индивидуальную ложку. Однако, по их мнению, основоположником домашнего отбеливания является B. Klusmier.

Глава 2. Причины, вызывающие изменение цвета зубов

Модифицированная классификация причин, вызывающих изменение цвета зубов (Н.И. Крихели, 2008)

1. Внешнее (временное) окрашивание

1.1. Зубной налет

1.2. Пищевые красители

1.3. Курение

1.4. Полоскания с хлоргексидином и этакридинлактатом

1.5. Препараты железа (жидкая форма)

1.6. Развитие гриба Licken clentalis в зубном налете

1.7. Развитие Bacteroides melaninogenicus в полости рта 

1.8. Производственные вредности (медь, свинец)

2. Внутреннее (постоянное) окрашивание

Врожденная патология твердых тканей зуба

2.1.1. Флюороз

2.1.2. Гипоплазия

2.1.3. «Тетрациклиновые» зубы

2.1.4. Несовершенный амелогенез

2.1.5. Несовершенный дентиногенез

2.1.6. Гемолитическая болезнь новорожденных (в анамнезе)

2.1.7. Аномалии желчных путей

2.1.8. Врожденная эритропоэтическая порфирия

2.2. Приобретенная патология твердых тканей зуба

2.2.1. Витальное окрашивание

2.2.1.1. Пищевые красители (длительно)

2.2.1.2. Курение (длительно)

2.2.1.3. Полоскания с хлоргексидином и этакридинлактатом (длительно)

2.2.1.4. Препараты железа (жидкая форма) (длительно)

2.2.1.5. Очаговая деминерализация эмали

2.2.1.6. Клиновидный дефект

2.2.1.7. Эрозия эмали

2.2.1.8. Возрастное изменение цвета зубов

2.2.1.9. Пломбы из амальгамы

2.2.1.10. Некроз твердых тканей зуба

2.2.2. Девитальное окрашивание

2.2.2.1. Депульпирование зуба

2.2.2.2. Пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой и эндометазоном

2.2.2.3. Штифты из неблагородных металлов

2.2.2.4. Отлом инструментов в канале

2.2.2.5. Травма зуба

2.3. Сочетанное изменение цвета зубов

2.3.1. Комбинация нескольких причин в пределах одной группы

2.3.2. Сочетание причин из различных групп

Внешнее окрашивание зубов может быть обусловлено окрашиванием зубного налета. Зубной налет может быть белого, зеленого, коричневого и черного цвета. Мягкий белый зубной налет имеет пористую структуру, что обеспечивает проникновение в его глубокие слои слюны и углеводов (рис. 1).Рисунок 1. Зубы пациента, покрытые мягким белым зубным налетом. При приеме мягкой пищи и употреблении значительного количества легко ферментируемых углеводов происходит значительный и быстрый рост налета. Полисахариды мягкого зубного налета адсорбируют попадающую в полость рта сахарозу. Мягкий зубной налет, видимый без окрашивания специальными растворами, накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зубного налета может являться причиной запаха изо рта, неприятных вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зеленый зубной налет, чаще наблюдаемый у детей и молодых пациентов, располагается тонким слоем преимущественно на губных поверхностях фронтальных зубов. Зеленое окрашивание зубов наблюдается из-за развития в зубном налета гриба

Licken clentalis, вырабатывающего хлорофилл.

Коричневый зубной налет чаще встречается у курильщиков, а его цвет зависит от никотина и интенсивности курения. Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток и паст, поэтому для его удаления требуется обработка зубов жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами.

Коричневый зубной налет может встречаться и у некурящих при наличии у них большого количества пломб из медной амальгамы, а также у лиц, работающих над изготовлением медных, латунных и бронзовых изделий.

Коричневое окрашивание зубов наблюдается также из-за полосканий с хлоргексидином или этакридинлактатом.

Черное окрашивание зубов наблюдается из-за развития в зубном налете Bacteroides melaninogenicus и в результате приема препаратов железа. У детей налет такого цвета чаще образуется на временных зубах: если со слюной выделяется большое количество невосстановленного железа, то оно соединяется в полости рта с серой, выделяющейся при распаде белковых веществ, что и обусловливает окрашивание.

Следует отметить, что внешнее окрашивание зубов может образовываться из-за употребления красящих ягод, фруктов и овощей, кофе, крепкого чая, красного вина.

Плохая гигиена полости рта, наличие брекетов на зубах являются также факторами, способствующими скоплению зубного налета на поверхности зубов, результатом чего может явиться их окрашивание.

Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня (рис. 2).Рисунок 2. Вид зубов с зубным камнем.

Внутренние пятна возникают в результате болезней, протекающих в период фолликулярного развития твердых тканей зуба или после их прорезывания.

К числу наиболее распространенных некариозных поражений относится флюороз.

Флюороз — эндемическое заболевание, возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фторида. Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Считается, что фторид может оказывать гематогенное токсическое воздействие на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, в результате чего неправильно формируется эмаль.

Эмаль в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает неживой белесоватый оттенок. При концентрации фторидов в воде 1,5 мг/л наблюдаются пятна светло-желтого цвета, а более 1,5 мг/л — темно-коричневого. При незначительном повышении содержания фторида в питьевой воде поражаются только резцы, при большом — все зубы.

Различают штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную формы флюороза.

Штриховая форма характеризуется появлением меловидных полосок на эмали и наблюдается чаще на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти, реже — на нижней.

Пятнистая форма наиболее часто регистрируется у пациентов и характеризуется наличием на поверхности зубов множественных меловидных пятен, которые постепенно переходят в нормальную эмаль. Пятна особенно выражены на резцах верхней и нижней челюстей (рис. 3).Рисунок 3. Флюороз зубов. Пятнистая форма.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль имеет матовый оттенок, а на ее фоне имеются пигментированные пятна. При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне меловидно-крапчатой эмали выявляются участки эрозий эмали.

Деструктивная форма флюороза характеризуется нарушением формы коронок зубов за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей зуба.

Для определения тяжести поражения флюорозом может быть использована рекомендованная ВОЗ классификация Дина (ВОЗ, 1989).

1-я форма — сомнительный флюороз: на эмали появляются едва заметные белые крапинки или пятна.

2-я форма — очень слабый флюороз: наличие белых и непрозрачных пятен, которые занимают менее 25% поверхности эмали.

3-я форма — слабый флюороз: белые непрозрачные пятна на эмали зуба более обширные, но поражено не более 50% поверхности эмали.

4-я форма — умеренный флюороз: поражение всей поверхности зуба, на эмали обнаруживаются коричневые пятна неправильной формы.

5-я форма — тяжелый флюороз: все поверхности зуба поражены, отмечаются обширные участки коричневого окрашивания и деструкции эмали. Может меняться форма зуба. На участках пятен выявлено некоторое снижение минерализации. В участках пигментации отмечено большое количество азотсодержащих органических веществ.

Гипоплазия эмали — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба и его тканей. При гипоплазии в первую очередь нарушаются процессы минерализации и построения белковой матрицы в результате недостаточной функции энамелобластов. Гипоплазия тканей возникает при нарушении метаболических процессов зачатков зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали является необратимым процессом и остается на весь период жизни.

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием заболеваний, возникающих у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Рахит, инфекционные заболевания, диспепсии, гипо- или гиперфункция эндокринных желез, особенно щитовидной или паращитовидной, нарушение обмена веществ приводят к развитию системной гипоплазии. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенных заболеваний. При нарушениях обмена веществ образуются только меловидные пятна, а при тяжелых заболеваниях имеет место недоразвитие эмали и даже ее аплазия.

Легкая степень гипоплазии эмали характеризуется пятнами белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины на симметричных зубах (рис. 4).Рисунок 4. Системная форма гипоплазии. Легкая степень тяжести (зубы 16-26). Характерной особенностью является то, что пятна не окрашиваются красителями. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен обычно не изменяются.

Средняя степень системной гипоплазии проявляется в виде волн и точек на поверхности эмали. Волнистая эмаль диагностируется при высушивании ее поверхности воздухом. Часто встречаются точечные углубления преимущественно на вестибулярной поверхности эмали.

Тяжелая степень системной гипоплазии проявляется в виде одной или нескольких борозд на поверхности эмали, чередующихся с интактной эмалью. Наличие большого количества борозд напоминает форму «лестницы».

При бороздчатой и лестничной формах гипоплазии целостность эмали не нарушена. Самым тяжелым случаем является аплазия эмали (рис. 5).Рисунок 5. Системная форма гипоплазии. Тяжелая степень тяжести (зубы 13-23; 33-43).

Кроме того, существует местная гипоплазия, которая проявляется в виде пятен или точечных углублений на поверхностях рядом стоящих 1-2 постоянных зубов вследствие травмы или осложненного кариеса временных зубов.

Чаще всего местная гипоплазия встречается на постоянных премолярах, зачатки которых располагаются между корнями временных моляров. Поэтому, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в периодонте, профилактика местной гипоплазии заключается в предупреждении кариеса временных зубов или его своевременном лечении.

Изменение цвета зубов может быть обусловлено приемом антибиотика тетрациклинового ряда в период дентиногенеза (рис. 6).Рисунок 6. «Тетрациклиновые» зубы.

Часто «тетрациклиновые» зубы рассматривают как проявление системной гипоплазии твердых тканей зуба.

Используемый для лечения инфекционных заболеваний тетрациклин откладывается в костях и зубах. Молекула тетрациклина может связываться с дентином путем образования хелатных комплексов с кальцием, в результате чего образуется ортофосфат тетрациклина, являющийся причиной окрашивания. Дентин «тетрациклиновых» зубов выглядит несколько измененным, окрашиваясь в желтый, голубовато-серый, коричневый или черный цвета. Интенсивность окрашивания зубов определяется фармакологической формой данного лекарственного средства, дозировкой и продолжительностью лечения, которое проводится в период развития зубов. При приеме окситетрациклина окраска менее интенсивная, чем при лечении диметилхлортетрациклином. Выделяют три степени интенсивности окрашивания «тетрациклиновых» зубов:

первая степень — равномерное желтоватое или сероватое окрашивание без образования полосок;

вторая степень — более темное насыщенное желтое или серое окрашивание без образования полосок;

третья степень — выраженное темно-серое или голубое окрашивание с образованием полосок.

Если беременная женщина принимала тетрациклин, то наблюдается окраска временных зубов ребенка, так как антибиотик проникает через плацентарный барьер. Назначение тетрациклина ребенку приводит к окрашиванию постоянных зубов. Для профилактики развития системной гипоплазии твердых тканей зуба, проявляющейся изменением их цвета, следует воздержаться от назначения ребенку в возрасте от 6 мес до 12 лет антибиотика тетрациклина. Однако следует отметить, что зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию начиная со II триместра беременности и до 8-летнего возраста.

Несовершенный амелогенез — общее обозначение ряда изменений эмали зубов, вызванных генетическими факторами. Это тяжелое нарушение эмалеобразования, выражающееся в системном нарушении структуры и минерализации временных и постоянных зубов, изменении цвета и последующей частичной или полной потере ткани.

По классификации М.И. Грошикова (1985) несовершенный амелогенез бывает четырех типов:

I тип — уменьшение коронки зуба с гладкой эмалью желтого или коричневого цвета;

II тип — зубы цилиндрической или слегка конической формы от желтого до темно-коричневого цвета с эмалью, сохраненной островками;

III тип — зубы нормальной величины, формы и цвета с продольными бороздками на коронках;

IV тип — коронки зубов нормальной величины и правильной формы с меловидной матовой эмалью, которая легко скалывается.

У пациентов с несовершенным амелогенезом могут быть нарушены форма эмали, ее толщина и цвет, содержание минеральных веществ. Зубы часто прорезываются меньшего размера, цилиндрической формы, желтоватой или коричневой окраски. Несовершенный амелогенез может проявляться в виде «рифленой» или «сморщенной» эмали. Коронки зубов часто уменьшены в размере, режущий край у резцов закруглен, бугры премоляров и моляров имеют вид шипов. У пациентов с несовершенным амелогенезом на поверхности коронок имеется множество бороздок различной глубины и протяженности, расположенных преимущественно продольно к оси зуба в направлении от шейки зуба к режущему краю, реже параллельно ему. При всех вариантах несовершенного амелогенеза форма корней, их длина, очертания полости зуба и каналов находятся в пределах нормы. Облитерации каналов не отмечено. Электровозбудимость пульпы не изменена. Большинство пациентов отмечают повышенную чувствительность зубов к термическим воздействиям и сладкому.

Несовершенный дентиногенез вызывает сильные изменения цвета дентина. В настоящее время выделяют три типа неполноценного дентиногенеза. Тип первый является одним из нескольких проявлений общих скелетных заболеваний, называемых неполноценным остеогенезом. И временные, и постоянные зубы обладают выраженной полупрозрачностью. Эмаль легко откалывается. Временные зубы поражаются сильнее, чем постоянные. Зубы могут быть окрашены в желтый, коричневый или черный цвет. Поверхность их гладкая, прозрачная, легко поддается обработке режущими инструментами. Одновременно поражается пульпа.

Тип второй (синдром Стейнтона-Капдепона) передается по наследству от одного из родителей. Обнаруживается как самостоятельное заболевание, нет системного поражения скелета. Заболевание проявляется у половины потомства как у мальчиков, так и у девочек. В основе этой структурной аномалии лежит наследственная неправильная функция мезодермальной и эктодермальной зародышевой ткани. Большинство зубов лишены эмали, имеют желто-коричневый цвет, подвержены стиранию, характеризуются опалесцирующим дентином. Кроме того, может наблюдаться повышенная хрупкость зубов. Поверхность стирающихся тканей блестящая, плоская и гладкая (как бы отполированная). Дентин кажется прозрачным. Зубы слабо реагируют на механические, химические и температурные раздражители. Кариес встречается редко. Электровозбудимость пульпы у большинства зубов нормальная или сниженная. Длина и форма корней изменены: встречаются зубы с укороченными тонкими или утолщенными корнями за счет толстого слоя цемента. Полость зуба и каналы облитерированы. Причем одинаково поражаются как временные зубы, так и постоянные.

Тип третий является сочетанием первого и второго типов по окраске и форме. Характеризуется опалесцирующим цветом зубов, куполообразной формой коронок. Поражаются как временные зубы, так и постоянные.

Зубы с несовершенным дентиногенезом развиваются иначе: корневые каналы у них не прослеживаются. Корни и коронки таких зубов остаются короткими. Пациенты жалуются на появление болевых ощущений от температурных раздражителей.

Следует отметить, что пациентам с несовершенным амелогенезом и дентиногенезом для профилактики прогрессирования заболевания необходимо проведение ортопедического лечения.

Гемолитическая болезнь новорожденных. У детей, перенесших гемолитическую болезнь в младенческом возрасте, временные зубы прорезываются зеленовато-голубого или коричневого цвета. Окрашивание является результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.

Аномалия желчных путей. При различных аномалиях желчных путей соли из желчного пузыря попадают в большом количестве в кровоток, они впитываются тканями зуба и приводят к появлению зеленых пятен.

Врожденная эритропоэтическая порфирия — очень редкая наследственная аномалия, наследуется как рецессивный признак. Обычно с самого детства и далее на протяжении жизни больного концентрация уропорфирина I в эритроцитах и плазме крови очень высока, что сопровождается резкой фотосенсебилизацией. У пациентов наблюдается гемолитическая анемия, повышена экскреция порфиринов с мочой и фекалиями. Порфирины накапливаются также в костях и зубах. Один из клинических признаков этой аномалии — эритродонтия, которая проявляется в виде темных красновато-коричневых пятен на зубах. При облучении зубов УФ-светом отмечается их красное флюоресцирующее свечение.

Изменение цвета зубов может происходить после прорезывания зубов.

При очаговой деминерализации (синонимы: кариес в стадии пятна, начальный кариес) наблюдается изменение цвета зуба на ограниченном участке, характеризующееся появлением пятен матового, белого, светло- и темно-коричневого цвета. Основными причинами развития кариеса зубов является наличие зубного налета, т.е. низкий уровень гигиены полости рта, употребление углеводистой пищи, низкая резистентность эмали и недостаточное содержание фторида в питьевой воде. Обычно очаговая деминерализация локализуется у шейки зуба, рядом с десной (рис. 7).Рисунок 7. Меловидные пятна в области зубов 12, 13, 43, 44. Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается случайно после высушивания поверхности зуба. В дальнейшем процесс может протекать двумя путями. В первом случае при прогрессировании процесса деминерализации наружный слой остается малоизмененным, происходит подповерхностное разрушение и возникновение дефекта в пределах эмали. Во втором случае процесс имеет более длительное течение. Выявляются изменения, захватывающие всю толщу эмали. Клинически эта стадия проявляется образованием светло-коричнего пятна, причиной окрашивания которого служит проникновение органических веществ, которые в результате окислительно-восстановительных процессов превращаются в меланиноподобные вещества. Кроме того, в очаге деминерализации может накапливаться тирозин, который в дальнейшем превращается в меланин. Таким образом, кариес в стадии белого и пигментированного пятна — подповерхностная деминерализация эмали, при которой наружный слой менее изменен, чем глубокие слои эмали.

Следует отметить, что изменение цвета зубов может наблюдаться при клиновидных дефектах зубов (рис. 8).Рисунок 8. Клиновидные дефекты в области зубов 34, 43 и 44. Клиновидный дефект (истирание) — прогрессирующая убыль твердых тканей в виде клина, возникающая в результате механического трения между твердыми и мягкими тканями полости рта. Процесс часто начинается после обнажения шеек зубов. Чаще всего клиновидные дефекты выявляются на клыках и премолярах. Дно клиновидного дефекта, как правило, желтого цвета.

Кроме того, так же как и в возникновении эрозий, одним из факторов, способствующих развитию истирания, являются заболевания эндокринной системы – нарушения функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза. Кроме того, клиновидные дефекты часто наблюдаются у пациентов со сниженной резистентностью эмали.

Изменение цвета зубов наблюдается и при эрозиях. Эрозия — прогрессирующая чашеобразная убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности зуба в результате неправильной техники чистки зубов, действия химических факторов и снижения резистентности эмали (рис. 9).Рисунок 9. Эрозии на зубах 11, 21, 22. Для предупреждения возникновения эрозий необходимо устранить действие перечисленных этиологических факторов.

Обычно эрозии бывают неправильной округлой формы. Практически не поражаются нижние резцы и моляры. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста. Характеризуется длительным течением и вовлечением в патологический процесс большого количества зубов.

Одиночных поражений практически не бывает. Обычно поражаются два рядом стоящих зуба. Процесс начинается с незначительной убыли эмали на вестибулярной поверхности зуба. Дно эрозии имеет желтый цвет. Глубина эрозии неодинакова на всех зубах. Очень часто у пациентов наблюдается гиперестезия от всех видов раздражителей.

Потемнение зубов, как правило, происходит с возрастом, что связано как с действием различных красителей, так и со стиранием твердых тканей зуба. Истонченная эмаль, отложение более темного вторичного дентина придают зубам более темный вид (рис. 10).Рисунок 10. Возрастное потемнение цвета зубов.

Кроме того, пломбы из амальгамы приводят к окрашиванию зубов, преимущественно серого цвета.

Некроз твердых тканей зуба. Проявление некроза начинается с потери блеска эмали и возникновения меловидных пятен, которые затем становятся темно-коричневыми. В центре очага поражения наблюдаются размягчение эмали и образование дефекта. При этом эмаль становится хрупкой, дентин пигментируется. Обычно поражается много зубов. При этом больные жалуются на боли от температурных, механических и химических раздражителей, быстро проходящие после их устранения. Некроз твердых тканей зуба возникает на фоне нарушения или перестройки функций желез внутренней секреции (щитовидной, половых), в период беременности. Кислотный (химический) некроз зубов является результатом местных воздействий. Это поражение наблюдается у лиц, работающих на предприятиях по производству кислот. Клинические признаки кислотного некроза — чувство оскомины, гиперестезия, матовая шероховатая эмаль фронтальной группы зубов, выраженное стирание (вплоть до десневого края).

Как известно, депульпирование зуба часто приводит к изменению его цвета (рис. 11),Рисунок 11. Депульпированный зуб 11. особенно если лечение проводили резорцин-формалиновым методом. Применение эндометазона для пломбирования корневых каналов также приводит к выраженному окрашиванию депульпированных зубов. Изменение цвета депульпированных зубов объясняется расположением дентинных трубочек, выходящих на поверхность зуба, и определяется химическим составом паст и пломбировочных материалов. Кроме того, зубы могут потемнеть в результате окисления, когда в канале могут оставаться обломки эндодонтических инструментов, или при пломбировании каналов с использованием штифтов из неблагородных металлов.

Травма. Различают острые и хронические травмы. Острая травма может привести к ушибу, перелому и вывиху зуба или группы зубов. Механическое повреждение зуба может привести к гибели пульпы с последующим образованием свободных эритроцитов. Происходит их гемолиз и выделяется гемоглобин, железо которого соединяется с сероводородом, в результате чего образуется сульфид железа, который вызывает окрашивание. Таким образом, продукты расщепления эритроцитов проникают в дентинные канальцы и вызывают потемнение пораженного зуба. Осложненный кариес и травма временных зубов могут способствовать нарушению процесса развития постоянных зубов. Хронические травмы довольно часто встречаются в повседневной практике. Они могут быть связаны с профессиональными факторами и вредными привычками.

Сочетанные дисколориты. Очень часто в клинической практике наблюдаются сочетанные дисколориты, которые могут быть обусловлены сочетанием различных причин, приводящих к изменению цвета зубов (рис. 12).Рисунок 12. Сочетанный дисколорит. а — пятнистая форма флюороза и депульпированный зуб 11.Рисунок 12. Сочетанный дисколорит. б — флюороз и «тетрациклиновые» зубы.

Глава 3. Определение цвета зубов

В стоматологии понятие цвета имеет четыре измерения: собственно цвет, насыщенность цвета, степень светлого и темного — контрастность; полупрозрачность.

Эмаль зуба полупрозрачна. Цвет зубов в большей степени определяется цветом дентина. Большинство хромогенов (светопоглощающих веществ) содержится в области эмалево-дентинного соединения, куда и проникает отбеливающее вещество.

Когда мы смотрим на зуб, то видим отраженный свет. Отражение бывает зеркальное и диффузное. По степени зеркального отражения можно судить о блеске поверхности, а о цвете, его насыщенности, контрастности и полупрозрачности мы судим по диффузно отраженному свету. Свет, попадая на зуб, частично поглощается, преломляется и отражается от внутренних структур зуба (эмалевых призм, дентинных канальцев, эмалево-дентинной границы).

В темных зубах свет, попадая на эмаль, в большей степени поглощается и в меньшей степени отражается.

В светлых зубах свет отражается в равной степени за счет того, что в них содержится меньше хромогенов.

Прежде чем приступать к лечению дисколоритов, важно правильно определить исходный цвет зубов. Для оптимального восприятия цвета предпочтителен нейтральный дневной свет, падающий с северной стороны. В соответствии с этим стандартом разработаны искусственные источники освещения. Флюоресцентные лампы дневного света должны иметь показатель цветопередачи более 90. 

Важно также количество света, падающего на исследуемые зубы. При чрезмерной яркости человеческий глаз не может различать нюансы цвета. Идеальные условия для определения цвета зубов — 11 ч утра в ясный день. На практике это очень трудно реализовать, и поэтому во врачебном кабинете целесообразно использовать флюоресцентные лампы. Цвет стен, потолка, штор влияет на определение цвета зубов. Поглощение и отражение ими света вызывает серьезные цветовые отклонения.

Большая проблема при определении цвета — индивидуальная интерпретация специалистом. К сожалению, наше визуальное восприятие не является системой, поддающейся стандартизации. До некоторой степени глаз является удивительным органом чувств, который реагирует не только на внешнее воздействие, но и на внутреннее эмоциональное состояние. Кроме того, способность глаза воспринимать цвет ухудшается к 30 годам. Частичная цветовая «слепота» встречается у 7-8% мужчин и у 1% женщин.

Различия в восприятии цвета человеческим глазом приводят к мысли об использовании в кабинете врача электронных систем цветоизмерения, которые долгое время применяются в промышленности. Цветоизмеряющее устройство позволяет сделать точный подбор цвета без субъективных причин, вызванных обстановкой. Применение цифровой камеры с анализом изображения — объективная, инструментальная, линейная и воспроизводимая методика.

При этом производится непрерывная запись цвета зубов, видимых при улыбке. Любой цвет можно идентифицировать в координатах L*a*b — трехмерном цветовом пространстве. L* — критерий белого/черного; a* — красного/зеленого; b* — желтого/синего.

Калибровка цвета проводится перед использованием камеры и ежечасно в период работы. Серый цвет используют для калибровки интенсивности цвета. Значения L*, a*, b* вычисляются компьютером. Отбелить зубы — увеличить параметр L (более белые) и уменьшить b (менее желтые).

Поверхность зуба неоднородна и отражает свет от цветоизмеряющих приборов в различных направлениях. Поэтому до сих пор самым распространенным методом определения цвета зубов, несмотря на его субъективность, остается визуальный метод с помощью шкалы Vita (рис. 13)Рисунок 13. Стандартная шкала Vita. с реогранизованной последовательностью оттенков, которая коррелирует со значениями параметров L* и b*, определяемыми цветоизмеряющим устройством (см. таблицу). Шкалу Vita подносят к зубам вначале на вытянутой руке, так чтобы расстояние между глазом и расцветкой составляло около 50 см. В этот момент следует сконцентрироваться на подборе основного цвета (10-20 с). Важно определять цвет для каждого зуба, так как все зубы, как правило, имеют различные оттенки цвета.

Глава 4. Отбеливающие препараты и механизм их действия

Отбеливание зубов — химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина от темного до светлого.

Для отбеливания зубов применяют перекись водорода и карбамида. Основными компонентами перекиси карбамида являются перекись водорода (Н2О2) и карбамид СО (Nh3)2. Их взаимодействие осуществляется за счет слабых связей. Для стабилизации компонента используют водный раствор глицерина или гликоль.

Роль карбамида в перекисном соединении заключается в обеспечении обратимой денатурации белка и других соединений. Это может способствовать нарушению связей цветных примесей с твердыми тканями зуба и дает возможность более широкого доступа перекиси водорода, которая служит источником кислорода, оказывающего отбеливающее действие на цветные соединения. Степень и обратимость денатурации, а также обесцвечивания зависит от природы соединения и концентрации мочевины. Мочевина быстро проникает вглубь эмали зуба, проходя через дентин и пульпу. Также мочевина может ускорить переход других соединений и ионов в минерализованных тканях.

Перекись водорода способна образовывать свободные радикалы НО2 и О, которые вступают в химическую реакцию. НО2 является более активным и обладает большей окислительной способностью. В процессе отбеливания перекись водорода проникает в эмаль и дентин по органической матрице, расположенной между неорганическими кристаллами твердых тканей зуба. На начальной стадии отбеливания эмали интенсивно окрашенные карбоновые кольца пигмента разрываются, превращаясь в линейные цепи с двойными валентными связями, которые значительно светлее, чем карбоновые кольца. Затем эта цепь, имеющая желтую окраску, превращается в гидроксильную спиртовую группу, которая, как правило, бесцветная.

Структура хромогенов (светопоглощающих веществ) чаще всего ароматическая. Под действием отбеливающих агентов она разрушается, пигмент становится гидрофильным, в связи с чем вымывается из эмали.

Итак, механизм действия отбеливающих систем на основе перекисных соединений основан на эффекте выделения свободных радикалов (О или НО2), которые проникают в дентин и эмаль, вызывая окислительное расщепление пигментов. Если для отбеливания применяется перекись карба

Имплантат или мостовидный протез — преимущества и недостатки

Часто пациенты спрашивают: «Что лучше поставить на место отсутствующего зуба — имплантат или мостовидный протез?» Сегодня «Добрая стоматология» внесёт ясность в этот вопрос.

Рассмотрим эту проблему на примере наиболее распространённой клинической картины — отсутствие зуба в пределах зубного ряда. Варианты замещения утраченного зуба в данном случае — мостовидный протез или имплантация.

Мостовидный протез

Под мостовидный протез обтачивается 2 рядом стоящих зуба, они будут опорными. Чаще всего их депульпируют (удаляют нерв). Протез состоит из опорных элементов (коронки на опорные зубы, которые обточили) и промежуточной части на месте отсутствующего зуба (которая будет формировать промывную зону). Распределение нагрузки от центра в опорные зубы — оно считается полуфизиологичным. Более эстетичные безметалловые конструкции, но цена при этом будет примерно как у имплантации.

Преимущества:

  1. Короткий срок изготовления 1-2 недели
  2. Дешевле имплантата (но если учитывать стоимость подготовки опорных зубов и коронок на них, разница в цене незначительна)
  3. Менее инвазивная процедура (отсутсвует хирургический этап)

Недостатки:

  1. Не очень хорошая эстетика в передних отделах (если конструкция с металлом)
  2. В промывную зону часто забивается пища (может стать причиной плохого запаха изо рта)
  3. Депульпируются и обтачиваются рядом стоящие зубы — это сокращает срок их службы
  4. Полуфизиологичная передача нагрузки

Имплантат

Устанавливается имплантат непосредственно в кость на месте утраченного зуба. Затем на имплантат ставится формирователь десны, который придаст лучший эстетический результат. Завершает работу установка супраструктуры с коронкой (винтовая фиксация или цементная). Распределение нагрузки от коронки по телу имплантата в кость — считается физиологичной.

Преимущества:

  1. Физиологичная передача нагрузки
  2. Два рядом стоящих зуба сохраняются живыми
  3. Лучшая эстетика
  4. Проще проводить повседневную гигиену полости рта

Недостатки:

  1. Более длительный срок замещения утраченного зуба из-за сроков приживления имплантата
  2. Относительный минус — цена (но если учитывать стоимость подготовки опорных зубов и коронок на них, разница в цене незначительна)

Подведём итоги

Несомненно имплантация является более передовой технологией, имеет массу преимуществ, поэтому предпочтение в протезировании отдается именно этой современной методике.

Надеемся, что смогли помочь Вам разобраться в том, что лучше — мостовидное протезирование или имплантация. Если остались вопросы — ждём Вас на бесплатную консультацию в «Добрую стоматологию».

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

Приходите на первый БЕСПЛАТНЫЙ прием и узнайте ВСЕ о состоянии Ваших зубов.
Мы составим для Вас индивидуальный план лечения, ответим на все Ваши вопросы.
Гарантируем дружественную и доброжелательную обстановку. Ждем Вас!

Восстановление эндодонтически леченных зубов с помощью непрямых композитных реставраций

В настоящее время композиционные материалы позволяют обеспечить достижение высокоэстетичных результатов. Благодаря высокой устойчивости на изгиб, они широко применяются в различных клинических ситуациях, включая прямые и непрямые реставрации.

В данном клиническом случае я решил использовать композиционный материал исходя из эстетических качеств, прочности и ценовой доступности.

Рисунок 1

Исходная ситуация: дисколорит зуба 12, старые реставрации зубов 11, 21, 22. Пациент хотел улучшить эстетику своей улыбки, не распологая финансовыми средствами для установки керамических реставраций, поэтому в данном случае в качестве материала был выбран композит.

Рисунок 2

После удаления старых реставраций зубы 12, 21, 22 были эндодонтически лечены и укреплены внутриканальными штифтами.

Рисунок 3

Рентгенограмма после эндо-лечения и установки штифтов.

Рисунок 4

Wax-up на модели. Хотя восстановление клыков было бы целесообразно в эстетических целях, оно не было включено в лечение по финансовым причинам.

Рисунок 5

Wax- up, вид сбоку.

Рисунок 6

Временная реставрация с использованием Luxatemp A1.

Рисунок 7

Непрямая реставрация из композита Harmonize A2(Kerr Dental).

Рисунок 8

Изоляция отпрепарированных зубов с использованием системы коффердам.

Рисунок 9

Обработка пескоструем AquaCare для очистки и получения лучшей адгезии.

Рисунок 10

Цементировка с использованием Variolink Esthetic Neutral (Ivoclar Vivadent). Удалены излишки цемента, линии контакта очищены и заполированы.

Рисунок 11

Непосредственный результат после фиксации.

Рисунок 12

Рентгенограмма после фиксации для проверки плотности прилегания и посадки непрямой композитной реставрации.

Рисунок 13

До и после.

Рисунок 14

Контрольное наблюдение через 3 месяца.

Рисунок 15

Новая улыбка спустя 3 месяца.

 

Заключение

Непрямые композитные реставрации являются простым и быстрым решением для получения высокоэстетичных результатов.

Для простых клинических случаев непрямая композитная реставрация представляет собой более экономичный вариант, чем керамическая, и более простой в исполнении, чем прямая реставрация. Этот метод подходит для молодых врачей или для стоматологов, у которых пока недостаточно опыта для тотальных прямых и непрямых керамических реставраций.

 

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Богдана Гордея для портала BELODENT.ORG

Домашнее Отбеливание Зубов • OHI-S

Стоматологи — единственные, кто имеет доступ к отбеливающим средствам, которые стоит покупать. Эти средства включают перекиси с подходящими концентрациями и формулами. В домашних условиях отбеливание пероксидным гелем является наиболее экономичным методом отбеливания зубов. Домашнее отбеливание зубов – самый предпочитаемый нами вариант. Офисное отбеливание предлагается пациенту только в некоторых конкретных ситуациях, например, перед свадьбой, когда необходим немедленный результат. Многие врачи не чувствуют себя комфортно, предлагая процедуру отбеливания своим пациентам, т.к. большинство людей хочет еще более белые зубы. Это явление часто встречается, например, во многих странах Европы, но в США это происходит гораздо реже. У стоматологов существует некоторая нехватка знаний. Как выбрать лучшую систему отбеливания? Какую концентрацию выбрать?

Author: Anna Salat

В этой статье я хотела бы кратко изложить некоторые советы о том, как сделать выбор между различными брендами, концентрациями и продуктами, и когда и почему мы выбираем тот или иной вариант.

Количество домашних отбеливающих систем высоко, и стоматологу зачастую трудно сделать выбор.

Среди основных вариантов отбеливания наиболее распространенными концентрациями на рынке являются перекись водорода 6%, перекись карбамида — 16% (равный 6% перекиси водорода), ПК 10% (равно 3,3% перекиси водорода). Благодаря инновационным формулам мы можем проводить отбеливание даже у пациентов с чувствительностью зубов (например, White Dental Beauty от Optident  5% -ная перекись карбамида).

Далее представлены клиническими случаями, в которых мы использовали различные варианты отбеливания.

СЛУЧАЙ 1.

Рисунок 1. Исходная ситуация. Этот пациент уже согласился на процедуру отбеливания, которая была подробно объяснена.

Первое посещение — общее время пациента в кресле 20-30 мин.

После завершения диалога и заполнению документации, нам понадобится всего 20 минут, чтобы пациент:

  1. Фото зубов в окклюзии (занимает 1-2 минуты).

Рисунок 2

  1. Фото на черном фоне (еще 1 минута).

 

Рисунок 3

  1. Определение фактического цвета зубов пациента с помощью шкалы shadeguide (3D Master Bleach Shadeguide), фотографируем (3 минуты).

Рисунок 4

  1. Поляризованная фотография на черном фоне для лучшей оценки цвета (требуется 1-2 минуты, чтобы добавить фильтр к объективу камеры и сделать снимок).
  2. Снятие оттисков (цифровых или альгинатных). В регистрации окклюзии нет необходимости (максимум 10-12 мин).

 

Второе посещение — общее время пациента в кресле 30 минут.

Каппа изготовлена. Дать пациенту инструкции может любой обученный человек (стоматолог, ассистент, секретарь, менеджер). В Европе первая самостоятельная аппликация проводится в клинике, пациент должен находится под наблюдением в комнате ожидания.

Рисунок 5

Третье назначение — общее время в кресле 15 мин.

После 1 недели самостоятельного отбеливания пациент назначается для контроля. Фото после 7 дней домашнего отбеливания, чувствительности зубов нет. Пациент 2-4 часа в день носил мягкие каппы толщиной 1 мм с 16%-ой перекисью карбамида, White Dental Beauty от Optident.

Наша рекомендация по выбору геля для домашнего отбеливания — использовать известный бренд, чтобы быть уверенным в том, что он не нанесет вред эмали. Системы с высокими концентрациями и кислотными компонентами, скорее всего, нанесут вред. Использование нейтрального геля для офисного отбеливания обеспечивало такой ​​же высокий результат, как и при кислотном отбеливании, но с меньшим риском риском возникновения структурных дефектов эмали и чувствительности (Loguercio AD. Et al.) Некоторые из лучших брендов — Opalescence Go, Zoom от Philips, White Dental Beauty от Optident. Имеется выбор 5-18% перекись карбамида или 6% перекись водорода. В целом рекомендуется использовать 5-10% перекись карбамида 8 часов в день, а 15-18% перекись карбамида 3-4 часа в день. 6% перекись водорода 30 мин-1 ч в день.

В качестве первого варианта мы предлагаем White Dental Beauty, поскольку мы очень довольны не только результатами его использования, но и низким уровнем чувствительности зубов у пациентов.

Доступные варианты White Dental Beauty от Optident:

— 6% перекись водорода по 30-60 мин в день в течение 1-2 недель;

— 16% перекись карбамида по 2-4 часа в день в течение 1-2 недель;

— 10% перекись карбамида по 8 часов в день (обычно используется ночью) в течение 1-2 недель;

— перекись карбамида 5% ночью в течение 4-8 недель (применяется у пациентов с чувствительными зубами).

 

Эта пациентка выбрала 16% перекись карбамида, поскольку она располагала необходимым временем в течение дня (работает за компьютером).

Рисунок 6

Четвертое посещение — общее время в кресле 15 мин.

На снимке слева мы видим ситуацию до отбеливания, а справа —  после отбеливания.

Итого: отбеливание в течение 2 недель с помощью мягких капп и 16% перекиси карбамида.

СЛУЧАЙ 2

Рисунок 7

В данном клиническом случае пациент хотел пройти процедуру отбеливания в клинике, т.к. ему нравилась идея быстрого результата. Поначалу каждый хочет получить более быстрый результат, но после объяснения плюсов и минусов различных вариантов, пациенты, как правило, останавливают свой выбор на домашнем отбеливании.

Наш пациент — занятый человек. Он не захотел носить каппы по ночам и выбрал следующий вариант: 6%-ая перекись водорода всего 30-45 минут 1 раз в день.

Рисунок 8

Калибровка цвета.

Рисунок 9

На этом фото обелены зубы только верхней челюсти. В первые 7 дней мы всегда отбеливаем только верхние зубы. При таком подходе пациенты гораздо лучше видят разницу, чем при фото до и после.

Рисунок 10

Пациент продолжает отбеливание еще одну неделю, уже одновременно и на верхней и на нижней челюстях.

Рисунок 11

До (слева) и после (справа) отбеливания.

 

СЛУЧАЙ 3

Рисунок 12

Эта пациентка решила улучшить свою улыбку при помощи ортодонтического лечение и композитных реставраций. Перед любым восстановительным лечением мы всегда вкючаем отбеливание в план. Пациенты обычно принимают подход Bleach and Restore, что означает отбеливание перед восстановлением.

Рисунок 13

После получения необходимой информации и согласия на вмешательство мы приступаем к фотографии и изготовлению мягких отбеливающих капп.

 

Здесь вы можете увидеть исходное изображение.

В первое посещение снимаются оттиски, фото, в соответствии с желанием и образом жизни пациента происходит выбор отбеливающего геля.

Эта пациентка решила носить каппы в ночное время. В ходе отбеливания не чувствительность зубов не возникла (если сообщается о чувствительности, мы можем назначить 5% перекись карбамида, WDB, Optident).

Рисунок 14

Исходная фотография до отбеливания.

Рисунок 15

Исходная фотография до отбеливания.

Рисунок 16

Определение цвета по шкале Vita.

Рисунок 17

Первоначальное поляризованное изображение.

Рисунок 18

Первоначальное поляризованное изображение с сертифицированным нейтральным серым для лучшего сравнения начальных и конечных изображений.

Рисунок 19

Мы сняли цифровые оттиски (Trios), напечатали модель с помощью 3D-принтера и изготовили каппу.

Рисунок 20

Как вы можете видеть, каппа очень тонкая и мягкая. Это должно предотвращать распространение геля за пределы каппы.

Рисунок 21

Проверка точности изготовленной каппы в полости рта пациентки.

Рисунок 22

Результаты после 2 недель домашнего отбеливания с использованием 10% перекиси карбамида.

Рисунок 23

Финальное изображение на черном фоне.

Рисунок 24

Первоначальный и конечный цвета.

Рисунок 25

До (слева) и после (справа) отбеливания.

 

Выводы

Как выбрать лучшую систему отбеливания? Какую концентрацию отбеливающего геля необходимо выбрать?

Первый совет — выбрать надежный бренд от авторитетных производителей.

Помните, что единственными действительно отбеливающими продуктами являются перекиси.

В этой статье приведены клинические случаи, в которых использовался один и тот же протокол (2 недели домашнего отбеливания), но с разной концентрацией геля. У первого пациента 16% перекись карбамида в течение 2-4 часов в день, у второго 6% перекись водорода 30 минут в день, и 10% перекись карбамида в течение ночи у третьего.  Хорошие результаты были получены во всех случаях.

Вы достигнете отличного результатов, выбрав любой из вариантов. Главное – соблюсти необходимое время отбеливания.

Офисное отбеливание выполняется только тогда, когда пациент хочет или нуждается в немедленных результатах. Пациенты всегда информируются о недостатках процедуры офисного отбеливания (риск чувствительности зубов и менее длительный эффект).

Среди вариантов домашнего отбеливания перекись карбамида занимает больше времени. Перекись водорода же работает намного быстрее. В клинической практике мы выбираем гель в зависимости от образа жизни пациента.

Примеры:

— Для пациентов, которые не любят спать в каппах и ограничены в свободном времени, используйте 6% перекись водорода.

— Для пациентов, которые имеют возможность носить каппы в течение дня (например, работающих дома) мы предлагаем 16% перекись карбамида.

— Для пациентов, у которых нет проблем с использованием капп, мы рекомендуем 10% перекись карбамида в течение всей ночи.

 

Перекись карбамида 5% — идеальный вариант для пациентов с чувствительностью зубов. Этот гель подходит для использования длительный период (до 1 месяца) в течение всей ночи.

 

Первый клинический случай этой статьи представлен доктором Мари Клемент, членом Silver Styleitaiano из Франции; она всегда любезно делится клиническими случаями и знаниями. Благодарим за это.
Перевод выполнила Сковородко Т. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home

Авульсия зубов у детей – STOMWEB.RU

Полный вывих зуба подразумевает смещение зуба из его альвеолы полностью. Различные статистические данные продемонстрировали, что полный вывих после травматических повреждений происходит относительно редко — от 0,5 до 16%. Основными этиологическими факторами являются травмы, нанесенные во время драки или спортивных упражнений. 

Центральные резцы верхней челюсти наиболее часто могут быть подвержены полному вывиху, по сравнению с зубами нижней челюсти. 

Чаще всего это случается у детей в возрасте от 7 до 9 лет, когда прорезываются постоянные резцы (Рисунок 1). В этом возрасте несформированная пародонтальная связка и слабоминерализованная костная ткань, окружающая прорезывающиеся зубы, обеспечивают лишь минимальное сопротивление экструзионной силе.

Рисунок 1 Полный вывих центрального резца у 7‐летнего мальчика. Зуб был завернут в бумагу в течение 60 минут

Чаще всего случается полный вывих одного зуба, но иногда встречаются множественный. Виды часто сочетанных травм: трещина стенки альвеолы и травма губ. Состояние опорно-удерживающего аппарата зуба имеет важное значение при рассмотрении вопроса о том, стоит ли реплантировать зуб. Наличие твердого зубного налета или окрашивание поверхности корня является хорошим показателем (Рисунок 2). Следует отметить условия, при которых хранился утерянный зуб, такие время и среда хранения (Рисунок 3). Кроме того, следует уточнить имело ли место загрязнение поверхности корня, так как это может повлиять на процесс заживления.

Рисунок 2 Механизм полного вывиха зуба. Фронтальные удары приводят к вывиху зуба с последующим повреждением как пульпы, так и пародонтальной связки. Время вне полости рта и окружающая среда определяют судьбу мягких зубных тканей после реплантации.

Рисунок 3 Кольцо из твердого зубного налета на поверхности корня указывает на уровень прикрепления пародонтальной связки. 

В случае полного вывиха зуба, рентгенограммы следует делать только в том случае, если клиническое обследование вызывает подозрение на перелом кости (Рисунок 4 и 5). А также, когда зуб «исчез», есть показания для рентгенологического исследования, поскольку зуб может быть вколочен, сломанный корень может быть в альвеоле или проглочен.

Рисунок 4 Зуб удерживается влажным в слюне в преддверии полости рта.

Рисунок зубов безупречен. Фон зубов. Векторные иллюстрации #198592100

  •   Стандартная лицензия Маленький размер jpeg
         –  $3.99 или 4 Кредиты

    500 x 500 пикселей, 0.5 Mp, 72 dpi

  •   Стандартная лицензия Средний размер jpeg
         –  $3.99 или 4 Кредиты

    1000 x 1000 пикселей, 2 Mp, 300 dpi

  •   Стандартная лицензия Большой размер jpeg
         –  $3.99 или 4 Кредиты

    2000 x 2000 пикселей, 8 Mp, 300 dpi

  •   Стандартная лицензия EXTRA Большой размер jpeg
         –  $3.99 или 4 Кредиты

    5315 x 5316 пикселей, 15 Mp, 300 dpi

  •   Стандартная лицензия Векторная графика zip
         –  $8.00 или 8 Кредиты

    5315 x 5316 пикселей, 15 Mp, 300 dpi

  •   Расширенная лицензия Векторная графика eps
         –  $30.00 или 30 Кредиты

    Устанавливайте любой размер без потери разрешения.

Для загрузки файлов необходимо авторизоваться. Вход

Лицензия: Royalty Free

Формат: EPS

Как рисовать мультяшные зубы, которые визуально привлекательны

Рисование мультяшных зубов: несколько забавных фактов перед тем, как начать рисовать!

  • У детей выпадут все двадцать молочных зубов.
  • У человека за всю жизнь будет два набора зубов, а у акулы — четыре!
  • Первый зуб у ребенка обычно выпадает в возрасте шести лет.
Шаг 1

Научитесь рисовать зубы, которым позавидует ваш дантист! Рот состоит из 32 зубов.У вас есть центральный резец (2), латеральный резец (между 1 и 2), клык (1) и три типа коренных зубов.

Вам не нужно рисовать зуб мудрости, если только рот вашего персонажа действительно широко открыт! При рисовании зубов вам также может понадобиться нарисовать десну (4).

Шаг 2

Большинство зубов изготавливаются с использованием основного круга. Однако этот круг не совершенен. В передней части рта часть зуба, которая касается десны, обычно круглая.

Другой конец плоский, а иногда и острый (например, клык).Коренные зубы на спине большие и круглые. Это нормально, так как передние зубы предназначены для разрезания пищи, а коренные зубы — для ее дробления.

Шаг 3

В этом примере мы нарисуем простой рот с шестнадцатью зубами. Сначала нарисуйте четыре круга, чтобы обозначить зубы перед ртом, возле верхней губы. Сделайте то же самое для нижней части.

Затем нарисуйте другие круги, чтобы у вас было шесть зубов сверху и десять снизу. Затем нарисуйте лучший контур для каждого зуба.Вы можете добавить несколько линий, чтобы сделать резинку более заметной.

Шаг 4

Вы можете рисовать любые зубы. От простого дизайна (5) до более сложного (2) и одного зуба (3) — это действительно ваш выбор! Просто не забудьте внимательно изучить контур зуба, если хотите нарисовать что-то более реалистичное. Радоваться, веселиться!

Вернуться к Как рисовать мультяшных людей и их разные части тела
Вернуться с Как рисовать мультяшные зубы на главную страницу




Как рисовать аниме и мангу зубы учебник

В этом уроке показано, как рисовать зубы аниме и манги с примерами рисования сбоку и спереди.Он также дает советы по их расположению во рту и описывает их различные стили.

Рисунок зубов в аниме на лицах

Хотя упрощенные зубы в аниме и манге могут показаться довольно простыми, на самом деле это довольно много. Этот урок охватывает несколько различных аспектов их рисования и состоит из трех основных частей:

  1. Рисование зубов в разных проекциях/ракурсах
  2. Примеры зубов в стиле аниме с разными выражениями лица
  3. Как можно использовать зубы аниме, чтобы показать характер персонажей
Рисование зубов аниме

Как правило, зубы аниме рисуются без полной детализации каждого зуба.Обычно они показаны либо в виде одной комбинированной формы, либо с намеками на отдельные зубы.

Есть редкие случаи, когда каждый зуб показан, но в этом случае они обычно рисуются почти так же, как настоящие зубы. Мы не будем рассматривать это в этом уроке, так как вы можете просто посмотреть на фотографию настоящих зубов, если вам нужна такая ссылка.

Рисование аниме-зубов под разными углами

Положение зубов при закрытом рте – вид сбоку

Зубы аниме с закрытым ртом, вид сбоку

Перед тем, как рисовать зубы, было бы неплохо иметь приблизительную оценку того, как они расположены во рту.Вы можете увидеть приблизительную оценку этого на «прозрачном» рисунке выше.

Важность понимания того, где расположены зубы в голове, должна стать более очевидной по мере прохождения урока.

Положение зубов при открытом рте – вид сбоку

Зубы аниме с открытым ртом, вид сбоку

Когда рот открывается, как кричащее лицо, рисунок над верхним рядом зубов остается в том же положении (по отношению к голове). Нижний ряд смещается вместе с челюстями, но их положение по отношению к самим челюстям также не меняется.

Несмотря на то, что вам не нужно делать сквозной рисунок, как в приведенных выше примерах, каждый раз, когда вы рисуете, хорошо помнить об этом, чтобы избежать ошибок.

Зубы в открытом рту — вид спереди

Рисунок аниме-зуба с открытым ртом

Приведенный выше пример представляет собой вид лица спереди из предыдущих примеров. В этом виде зубы становится намного сложнее рисовать. Особенно это касается нижнего ряда, так как трудно оценить, насколько высоко должны подниматься зубы вдоль нижней челюсти под таким углом.

Позиционирование/рисование зубов под сложными углами

Рисование зубов в разных видах

Хороший трюк (как предлагается в других туториалах здесь, на AnimeOutline) состоит в том, чтобы использовать более простой способ рисования из вида, чтобы оценить положение той же части тела в более сложном виде.

В этом случае вы можете использовать чертеж зубов сбоку, чтобы затем спроектировать набор линий, которые дадут вам расположение зубов на виде спереди.

Хотя это может показаться большой работой, вам не нужно делать чертеж вида сбоку, такой же подробный, как в примере.Просто сделайте быстрый набросок.

О некоторых распространенных ошибках при рисовании аниме см.:

Распространенные ошибки при рисовании аниме и манги

Рисование зубов аниме, чтобы показать различные эмоции

Показанные зубы также могут помочь подчеркнуть различные эмоции, как показано в примерах ниже.

Улыбающееся лицо аниме Зубы

 

Аниме рисунок улыбающегося лица

Вероятно, самая очевидная эмоция, которая показывает зубы, — это простая улыбка.

Зубы в стиле аниме, рисунок улыбающегося рта

Для стиля аниме/манга вы можете просто слегка намекнуть на верхний и нижний ряд зубов, нарисовав пару изогнутых линий с каждой стороны.

Испуганные зубы аниме лица

Рисунок испуганного лица аниме зубы

Еще одно выражение, обычно показывающее зубы, — это испуганное лицо.

Аниме зубы испуганный рисунок рта

То же, что и для улыбки, вы можете еще раз дать только намек на линию, разделяющую верхний и нижний ряды зубов.

Ухмыляющиеся зубы аниме

Рисунок ухмылки с видом сбоку в аниме

Ухмылка с видом сбоку — еще одно распространенное выражение лица в аниме, где показаны зубы.

Аниме зубы, ухмыляющийся рот, вид сбоку, рисунок

Это выражение часто рисуется с намеком на «клык», чтобы подчеркнуть агрессивный характер выражения.

Злые аниме-зубы на лице

Аниме шлифовальные зубы, вид сбоку, рисунок

Злой вид сбоку очень похож на предыдущий пример.

Аниме шлифовальные зубы рот вид сбоку рисунок

Точно так же, как ухмыляющиеся зубы в сердитом рту также часто рисуются острым зубом, похожим на клык.

Рисунок выравнивания зубов аниме Различные виды

Выравнивание рисунка зубов аниме

Еще раз вы можете видеть, что хотя выражение лица и форма рта меняются, зубы все еще остаются практически в том же положении.Хотя вам не нужно идеально выравнивать их при рисовании одного и того же персонажа в разных видах, в целом неплохо попытаться сохранить зубы примерно в одном и том же месте по отношению к остальной части головы.

Рисование аниме-зубов для отображения персонажа

Иногда персонажей аниме рисуют с необычными зубами. Это может помочь подчеркнуть определенную индивидуальность и придать им более уникальный вид. Несколько примеров этого перечислены ниже.

Один торчащий зуб — Зубы аниме Yaeba

Аниме рисунок один торчащий зуб

Рисунок «один торчащий зуб» обычно рисуется, чтобы показать энергичного и озорного характера.Его также иногда называют «Яэба».

Аниме рисунок одного зуба, торчащего изо рта

Чтобы показать эту черту, нарисуйте рот открытым, но нарисуйте только один острый зуб (например, клык) с одной стороны рта.

Обратите внимание, что иногда персонажи отображаются с одним зубом, всегда торчащим даже с закрытым ртом, но это довольно редко и может выглядеть странно.

Также обратите внимание, поскольку это очень стилизованный способ рисования зубов, фактическое правильное расположение одного зуба становится менее важным, но вы все равно должны попытаться быть хотя бы немного точным.

Множественные острые зубы — персонаж аниме «Акулий зуб»

Острые зубы аниме рисуют лицо с открытым ртом

Острые зубы, похожие на зубы акулы, на персонаже аниме или манги часто могут указывать на конкурентоспособную личность. Некоторые персонажи могут иметь их как постоянную функцию, в то время как другие могут получить их только в определенном выражении.

Рисунок аниме острые зубы с открытым ртом

Для этого типа зубов вы можете нарисовать их как пилу или настоящие зубы акулы.

Аниме рисунок острых зубов

В примере выше показан еще один вариант зубов акулы, которые могут появиться, когда персонаж ухмыляется.

Аниме острые зубы рисунок улыбающегося рта

Для этих типов зубов еще раз нарисуйте их похожими на пилу, но на этот раз вместо того, чтобы рисовать их все по прямой линии, нарисуйте их изогнутыми вдоль рта.

Заключение

Сильно стилизованные и упрощенные зубы аниме и манги могут показаться довольно простыми и довольно простыми для рисования, но это не всегда так. Различные взгляды/ракурсы, выражения лица и стили персонажей могут усложнить рисование зубов.Надеюсь, этот урок помог вам немного лучше понять, как их рисовать.

Другие подобные руководства см.:

Как рисовать зубы для детей

Все уроки рисования | Для детей 25 сентября 2021 г. по администратор

Узнайте, как рисовать зубы для детей шаг за шагом с помощью этого элементарного урока рисования для начинающих, школьников и детсадовцев.

Всем привет! Рады приветствовать вас на новом уроке, на котором вы научитесь рисовать зубы для детей .Нарисовать любой объект легко благодаря нашим подробным инструкциям, поэтому мы рекомендуем вам ознакомиться с другими пошаговыми руководствами на нашем сайте. В процессе рисования используются только простые геометрические линии, поэтому каждый может научиться рисовать разные композиции.

В этом руководстве вы научитесь рисовать мультяшные зубы с разными эмоциями. Это идеальные варианты рисования зубов, если вы только начинаете рисовать. Мы надеемся, что вы хорошо заботитесь о своих зубах, чистите зубы два раза в день и посещаете стоматолога.Ну а теперь приступайте к рисованию!

Необходимое время: 20 минут.

Как рисовать зубы для детей

  1. Форма зуба.

    В начале нарисуйте два маленьких полукруга. Сверху это немного похоже на верхнюю часть символа сердца. Затем вытяните эти две линии вниз. Обратите внимание на то, что зубья должны быть направлены вниз.

  2. Добавить зуб.

    Теперь нарисуйте следующий зуб, который должен быть таким же, как и первый.

  3. Последний зуб.

    Наша композиция состоит из трех зубов в один ряд, и именно последний зуб вам нужно нарисовать.

  4. Нарисовать смайлик.

    На первом зубе нарисуйте маленькие круглые глаза, а под ними изогнутой линией нарисуйте улыбку.

  5. Вторая эмоция.

    Теперь нарисуйте второе мультяшное лицо, как показано на рисунке.

  6. Последняя эмоция.

    Последнее, что вам нужно сделать, это нарисовать третью смешную мордочку с веселыми эмоциями.На этот раз лицо будет с высунутым языком.

  7. Раскрась свою работу.

СВЯЗАННЫЕ УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ ПО РИСОВАНИЮ

Рисование ртов и губ | Арт Ракета

 

В этом уроке я покажу вам технику, которую я использую для изображения рта и губ. Я объясню простейшие структуры, чтобы понять, как рисовать разные формы и выражения. И, наконец, я объединим их в цветную иллюстрацию.
Обратите внимание, что помимо этого метода есть много других способов научиться рисовать рты и губы, но я объясню метод, который я считаю наиболее подходящим и простым для понимания.

Для создания следующих иллюстраций я использовал Clip Studio Paint EX, но можно использовать и любую другую программу для рисования.

1. Как нарисовать рот: Упрощенные структуры

Сначала разберем рот без губ, чтобы лучше проанализировать его строение.

Чтобы понять рот, подумайте о сфере . (Открытый) рот был бы половиной этого. Это простое упражнение показывает, что рот представляет собой не только прямую линию, когда он закрыт, и полумесяц, когда он открыт, но что он имеет свой собственный объем .

В этом примере вы можете увидеть рот в его простейшей форме без перспективы (изображение 1) и то, как его можно представить с ¾ перспективы (изображения 2 и 3).

 

 

2.Как нарисовать рот: Ключевые элементы

Теперь, когда мы узнали, что рот имеет объем, мы должны также принять во внимание, что он также имеет глубину. Это полость, и поэтому она содержит важные элементы, которые помогут нам нарисовать рот: зубы , язык и даже десны . Вы можете даже углубиться в другие элементы, такие как язычок, нёбо, все различные зубы, миндалины и т. д. Но давайте сосредоточимся на этих трех основных характеристиках.

Слева пример того, как могут быть представлены выделенные элементы, составляющие рот, а справа их более подробная интерпретация.

 

 

3. Как рисовать губы: Упрощенные структуры

Губы являются важными элементами, которые соединяются со ртом. Чтобы их понять, попробуем представить их отдельно от рта и в простейших формах.

 

На этом изображении мы видим, как шаг за шагом рисовать губы, используя закругленные, изогнутые и удлиненные структуры, начиная с прямой линии и без перспективы. Кроме того, имейте в виду, что толщина, ширина и длина губ во многом зависят от типа персонажа, которого мы хотим создать.

 

 

Если нам сложно представить рот с округлыми и изогнутыми структурами, желательно начать с рисования сплющенных участков (как если бы это был low poly! ).

Таким образом, мы можем лучше понять, какие области имеют наибольший объем.

 

 

4. Нанесение чертежа

Ключевые конструкции

Как мы видели во рту, на губах также есть ключевые элементы, которые помогут нам лучше понять и спроектировать их.

Мы должны изучить лук Купидона (1), спайки (или место соединения верхней и нижней губ) (2), желобок (кожа, соединяющая нос со ртом) (3), бугорки центральные (Дно губы под дугой купидона) (4), верхняя губа (5), нижняя губа (6).

Варьируя эти элементы, можно получить несколько дизайнов губ.

 

 

5.Различные формы ртов и губ

Создание разных губ и ртов — это вопрос изменения толщины нижней или верхней губы. Мы можем пометить лук Купидона, расширить или сузить рот и т. д. Интересно продолжать пробовать и смотреть, что лучше всего подходит для нашего персонажа.

 

Маленький рот обычно связан с маленьким или застенчивым персонажем, а большой рот — с более выразительным персонажем. Тонкие губы могут определять мужской характер, а толстые – женский, хотя всегда могут быть исключения.

 

Проверьте несколько примеров вариаций губ и рта ниже.

 

 

6. Различные формы губ и рта на одном лице

Зная, что мы можем варьировать размер рта и губ, интересно попробовать разные модификации одного и того же персонажа, чтобы посмотреть, какая из них подходит лучше.

 

 

7. Выражения и эмоции через губы и рот

На лице есть много важных элементов, которые помогают определить выражения.Вместе с другими элементами, такими как глаза, брови , рот и губы являются ключевыми элементами, формирующими различные выражения ,

Принять во внимание, какие области рта должны быть изменены, чтобы представить то или иное выражение; для передачи радости уголки поднимаются, для передачи грусти рисуем их ниже, чем обычно. Чтобы передать гнев, мы показываем открытый рот (кричащий) с зубами и деснами.

Губы могут помочь передать различные выражения и эмоции: вызов, страх, чувственность и т. д.На следующем изображении показаны некоторые примеры выразительных ртов и губ:

 

 

8. Различные стили для рисования рта и губ

Как только мы познакомимся с основами, пришло время нарисовать их в разных стилях, чтобы понять, какой из них нам удобнее. На следующем изображении я хотел показать мангу, реалистичность, мультфильм, Дисней и свой собственный стиль.

 

 

9. Рот и губы на иллюстрации

Наконец, я хотел бы показать процесс рисования лица от эскиза до окончательного цвета.Я хотел создать легкое выражение и сохранить динамичность изображения, пытаясь выйти из своей зоны комфорта. Забавно и полезно создавать персонажей с преувеличенными и/или выраженными выражениями.

 

 

 

 

Замысловатое изображение зубов помогает создать красивую улыбку

«Моя главная цель — улучшить понимание учащимися морфологии зубов, развить их ловкость и преобразовать это в улучшенные клинические навыки», — говорит Элгенди.«Я думаю, что мое исследование докажет, что первокурсники, которые изучают анатомию зубов с помощью рисования, разовьют лучшие навыки восприятия и станут лучшими стоматологами».

На занятии по курсу анатомии Элгенди наблюдала, как студенты использовали графитные карандаши, чтобы растушевывать и определять свои рисунки зубов. В большом помещении лаборатории было тихо, поскольку студенты сосредоточились на своих художественных работах. Время от времени пара студентов делала перерыв в работе, чтобы сравнить проекты или поболтать о методах рисования, чтобы улучшить реалистичный результат.

Эмма Миллер, студентка стоматолога из Сидар-Рапидс, штат Айова, говорит, что «не знала, что зубы такие сложные».

«Я просто не знала, что на них столько канавок, точек и ребер», — говорит она, все еще склонившись над своим рисунком. «Я совсем не художник, поэтому сначала я нервничал, но я действительно чувствую, что теперь, когда я нарисовал , я могу лучше визуализировать форму зуба».

Закончив рисунок, Миллер перешла к своему проекту восковой модели, в котором первокурсники используют маленькие горелки Бунзена, чтобы расплавить воск и нанести его на пластиковый огрызок.По мере того, как они добавляют больше горячего воска, они формируют зуб, придавая форму и сглаживая воск по ходу дела. Когда восковой зуб будет готов, он получит оценку и, возможно, будет доработан, а затем, наконец, использован для изготовления слепка для искусственного зуба.

«Чертеж определенно помог мне понять изгиб верхней трети зуба, — говорит Брэди Эллис, студент-стоматолог из Колфакса, штат Вашингтон. «Мне нравится рисовать, поэтому это задание доставляет мне удовольствие, но это также хороший способ извлечь уроки из книги и воплотить их в реальность.Я думаю, что запомню это лучше, чем если бы я просто читал о зубах в учебнике ».

Руководитель Elgendy, Стивен Р. Армстронг, профессор и заведующий кафедрой оперативной стоматологии Стоматологического колледжа, говорит, что важно искать новые способы помочь студентам учиться и добиваться успеха, и что курс художественного творчества является хорошим примером.

«Доктор. Elgendy опирается на долгую историю превосходного образования Колледжа стоматологии, предоставляя передовые учебные материалы и стремясь постоянно улучшать процесс обучения», — говорит он.«Возможность заменить утраченную структуру зуба на исходную морфологию зуба необходима для оптимального жевания, здоровых тканей десны и, конечно же, красивой улыбки, и это то, что мы хотим, чтобы наши студенты делали, ходили и создавали красивые улыбки».

Удаление ретинированных зубов из десен может помочь нормализовать улыбку

Мы инстинктивно знаем, когда улыбка выглядит нормальной, а когда нет. Возможно, что-то просто выглядит неуместно, например, кривые зубы. Но мы также можем заметить, когда что-то отсутствует — например, с одним или обоими клыками .

Клыки расположены прямо под глазами и узнаваемы по заостренным концам. Когда их нет, улыбка выглядит «неполной». Но «отсутствующий» в данном случае может означать «невидимый» — зубы есть, но они спрятаны в деснах, потому что они не встали должным образом и стали ретинированными . Это часто происходит на меньшей челюсти, где другие зубы теснятся в предназначенном для них пространстве.

К счастью, у нас есть лекарство, и не только для красоты — любой ретинированный зуб может вызвать проблемы со здоровьем, от абсцессов десны до повреждения корней соседних зубов.Хотя это может потребовать их хирургического удаления, мы также можем уговорить их через десны занять лучшее положение в челюсти, если они находятся в достаточно хорошем положении. Это может привести как к улучшению здоровья полости рта пациента, так и к более нормальной улыбке.

Прежде всего, пациент должен пройти тщательную оценку прикуса у ортодонта. Помимо определения точного местоположения пораженных зубов с помощью рентгена или компьютерной томографии, ортодонт также захочет оценить положение и состояние остальных зубов.Если условия правильные и в челюсти достаточно места, ортодонт может порекомендовать выровнять ретенированные клыки в правильное положение в челюсти.

Процесс начинается, когда челюстно-лицевой хирург обнажает ретенированные зубы, хирургическим путем разрезая ткань десны. Затем они прикрепляют к зубу небольшой брекет с крошечной металлической цепочкой, другой конец которой наматывается на ортодонтическое оборудование, прикрепленное к другим зубам. Натяжение цепи аппаратурой постепенно выталкивает зубы из десен вниз.Обычно это делается в комплексе с другими мероприятиями по полному исправлению прикуса.

Если процедура прошла успешно, выведение клыков из ретенции уменьшает проблемы, которые эти зубы могут вызвать для здоровья полости рта человека. Но, что не менее важно, это может восстановить нормальную улыбку.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении ретинированных зубов, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Обнажение ретенированных клыков.

Бесплатные векторы для рисования зубов, более 4000 изображений в формате AI, EPS

Прикладные фильтры Очистить все

Векторы

Сортировать по

Популярный Недавний

Категория

Все Векторы Фотографии PSD Иконки

Лицензия

Все Бесплатно Премиум

Показать варианты Цвет Ориентация

Все Горизонтальный Вертикальный Квадрат Панорамный

Стиль

Применимо только к векторам.

Все Акварель Мультфильм Геометрический Градиент Изометрический 3D Нарисованный от руки Плоский

Изменить онлайн Фильтруйте по ресурсам, которые можно редактировать онлайн с помощью Wepik и Storyset

Посмотреть редактируемые ресурсы

Люди

Применимо только к фотографиям

Все Исключать Включать Количество человек
Возраст Младенец Ребенок Подросток Молодой взрослый Взрослый Старший Старейшина Пол Мужской женский Этническая принадлежность Южная Азия Ближневосточный Восточная Азия Чернить испанец индийский Белый Выбор Freepik

Ежедневно смотрите высококачественные изображения, отобранные нашей командой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25