Роль зубных протезов в возникновении и развитии гингивита: Лекция Стоматологические заболевания для зубных техников

Содержание

Гингивит

Гингивит — воспаление десны. Возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом других заболеваний (симптоматический гингивит).

Ведущая роль в развитии гингивита принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бляшке. Частой причиной гингивита является травмирование слизистой оболочки десны зубным камнем, острым краем разрушенного зуба, пломбой или коронкой. Он возникает также при повреждении слизистой оболочки кислотами, щелочами, при термических ожогах, действии ионизирующего излучения. Воспаление десны может развиться при общих бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях в период полового созревания или беременности, аллергических реакциях, интоксикации солями тяжелых металлов (свинца, ртути и др.), гиповитаминозах, болезнях крови, является симптомом пародонтита, стоматита, неправильного прикуса.

Воспалительный процесс может охватить лишь часть десневого сосочка и десневого края (легкая форма гингивита), распространиться на часть альвеолярной десны (гингивит средней тяжести) или на всю альвеолярную десну (тяжелая форма гингивита). С учетом клинико-морфологических особенностей различают катаральный, язвенно-некротический и гипертрофический гингивит.

Катаральный гингивит может начаться остро с кровоточивости десны при чистке зубов, часто в сочетании с болевыми ощущениями во время еды. Слизистая оболочка десневого края и особенно десневых сосочков нескольких или всех зубов резко гиперемирована, отечна, кровоточит при прикосновении; как правило, обнаруживаются мягкие зубные отложения. Через 10—12 дней выраженные воспалительные явления уменьшаются, исчезают или процесс приобретает хроническое течение, характеризующееся периодической кровоточивостью десен при чистке зубов или приеме жесткой пищи, застойной гиперемией слизистой оболочки края десны. Иногда катаральное воспаление десны с самого начала протекает как первично-хроническое, с периодическими обострениями. Имеется отложение зубного налета и наддесневого зубного камня.

При язвенно-некротическом гингивите больных беспокоят резкая боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен (последняя нередко предшествует возникновению язвенно-некротических изменений). Отмечается недомогание, иногда повышение температуры тела до 38° и более, в крови могут выявляться умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована с участками некроза в виде грязно-серой, легко отторгающейся массы. Некротический процесс может быть ограниченным или захватывает всю десну. В тяжелых случаях десневые сосочки полностью исчезают. Характерны обилие мягкого зубного налета и зубной камень, после снятия которых обнажается неровный, кровоточащий край десны.

Гипертрофический гингивит формируется в результате длительно текущего хронического катарального воспаления десны; часто наблюдается при гормональных нарушениях. В начальной стадии гипертрофического гингивита жалобы отсутствуют, по мере развития процесса кровоточивость десен, наблюдающаяся вначале при чистке зубов и откусывании пищи, принимает спонтанный характер. При длительном течении процесса отмечается значительное увеличение десневого края и десневых сосков, которые могут закрывать часть коронки зуба. В зависимости от преобладания грануляционной или фиброзной ткани гипертрофированная слизистая оболочка рыхлая или плотная, образует ложные десневые карманы.

При симптоматическом гингивите картина поражения десен может быть специфичной, что особенно характерно для отравлений солями тяжелых металлов — ртутью, висмутом, свинцом (появление по краю десны каймы темного цвета, металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение).

Вовлечение в воспалительный процесс подлежащих тканей и нарушение целостности зубодесневого соединения приводят к развитию пародонтита.

Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных осмотра. Дифференциальную диагностику проводят с пародонтитом, при котором в десне могут наблюдаться катаральные, язвенно-некротические и гипертрофические изменения. Однако в отличие от гингивита при пародонтите разрушается зубодесневое соединение, имеются пародонтальные карманы, изменения в костной ткани, наряду с наддесневым имеется и поддесневой зубной камень.

Лечение начинают с удаления зубного налета и зубного камня.

Устраняют травмирующие факторы: сошлифовывают острые края зубов или протезов, после прекращения острых явлений удаляют разрушенные зубы и пломбируют кариозные полости. При язвенно-некротическом гингивите применяют антибактериальные средства (метронидазол, при выраженной интоксикации — сульфаниламидные препараты), для очищения поверхности десен от некротических тканей используют протеолитические ферменты — трипсин, химопсин, рибонуклеазу, лизамидазу и др., хорошим эпителизирующим действием обладают масляные растворы витаминов А, Е. Внутрь назначают аскорутин, 10% раствор хлорида кальция. При гипертрофическом гингивите наряду с противовоспалительной терапией производят иссечение гипертрофированных участков десны. В остром периоде применяют физиотерапевтическое лечение: микроволновую терапию, электрофорез витаминов С, Р, В1, хлорида кальция и др. При симптоматическом гингивите проводят лечение основного заболевания. Чрезвычайно важным является тщательный уход за полостью рта.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Прогноз благоприятный, как правило, наступает выздоровление. Возможны рецидивы. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Профилактика заключается в тщательном уходе за полостью рта, санации полости рта.

 

В нащей клинике вы можете получить консультацию врача-терапевта, а также сделать профессиональную чистку всей полости рта, чтобы снизить вероятность появления у вас воспалительных явлений-гингивита. На консультации вы получите ответы на интересующие вас вопросы относительно поддержания гигиены, выбора средств гигиены полости рта, а также узнаете как правильно чистить ваши зубы, чтобы они всегда оставались чистыми и здоровыми.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке — «Цены».

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму «Электронной записи на прием» и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

 

Что такое гингивит, и чем опасно это заболевание? | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Гингивит – заболевание, поражающее десны у основания зубов. Заболевание может распространиться на всю область десны или иметь локальную форму, когда затрагиваются лишь некоторые участки. С этим недугом сталкивается от 70 до 90% всех людей, у большинства наблюдается неоднократное появление гингивита в течение жизни.

Как обнаружить гингивит?

Гингивит имеет две основных формы: острую и хроническую.

При хроническом гингивите не бывает болей, очень часто это заболевание протекает без существенного дискомфорта, при этом десны меняют свой цвет с бледно-розового на красный, появляется неприятный запах изо рта и небольшая отечность мягких тканей. Заболевание также проявляется кровоточивостью десен при чистке зубов зубной щеткой. Такая форма заболевания носит периодический характер, и чаще всего выявляется на приеме у врача-стоматолога.

Острый гингивит протекает с теми же симптомами, что и хронический, однако к ним добавляются дискомфорт и боли при еде, болезненная реакция на воздух. В некоторых случаях гингивит может протекать с увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, ухудшения общего самочувствия. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу-пародонтологу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, а также предотвратить переход заболевания в более серьезную стадию.

Почему возникает гингивит?

Причиной возникновения гингивита является появление различных бактерий, грибков и вирусов. Риск развития гингивита существенно возрастает на фоне ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма. Поэтому довольно часто его можно встретить у подростков и беременных женщин.

Также очень высок риск развития гингивита у курильщиков, у людей, плохо соблюдающих гигиену полости рта, у диабетиков, при неполноценном питании, нехватке витаминов и минералов (особенно витамина С), неправильном прикусе или искривлениях зубов, в случае некачественно установленных ортопедических конструкций или протезов, при приеме некоторых медикаментов.

Чем опасен гингивит?

Гингивит легко поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Однако если его не лечить, он обостряется и может перейти в пародонтит – заболевание, которое затрагивает не только мягкие ткани, но также связки и кость, что приводит к образованию пародонтальных карманов, дополнительному скоплению бактерий, истончению костной ткани и потере зубов.

Пародонтит опасен не только для зубов: микробы, попадая в кровь через разрушенные ткани, оказывают влияние на другие внутренние органы, в первую очередь, на сосуды, сердце и легкие.

Как лечить гингивит?

Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, поэтому лечение гингивита возможно только после того, как врач поставил точный диагноз и выявит причины возникновения заболевания. В качестве лечения гингивита может быть проведена комплексная гигиена полости рта, что положительно сказывается на состоянии десен.

При кровоточивости десен доктор проводит их обработку антисептиками, назначает специальные лекарственные препараты для снятия воспаления и помогает подобрать необходимые средства для качественной домашней гигиены.

Если Вы обнаружили у себя признаки заболевания, обращайтесь в стоматологию ВОКА. Здесь вам помогут высококвалифицированные врачи-пародонтологи.

Записаться на прием можно по телефонам: +7 (391) 255-52-52

Пародонтология — «Моя Стоматология» г. Киров

Пародонтит

Пародонтит

Здоровый зуб Гингивит Пародонтит

Пародонтит – это воспаление десен.

Следовательно, пародонтит,  это поражение всех элементов окружающих зуб, то есть разрушение связочного аппарата зуба. У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.

Причины пародонтита

В ротовой полости постоянно присутствуют бактерии. Они попадают к нам с пищей, водой, постоянно находятся в зубном налете. Они-то и становятся причиной заболеваний пародонта. Микробы выделяют токсины (ядовитые продукты жизнедеятельности), которые разрушают ткани. Сначала мягкие — слизистую оболочку и сами десны. Стадия болезни пародонта, когда поражена только слизистая, называется гингивит. Разрушение более глубоких тканей десны, которые приводят к расшатыванию и потере зуба — это уже пародонтит. Микробы проникают в физиологическую борозду между зубом и десной, образуя патологические карманы. В таком укрытии ничто не мешает микробам разрушать все ткани, в том числе и кость.

Воспаление, приводящее к пародонтиту, развивается при ослаблении защитных сил организма, при кариесе зуба, после травмы зуба (например, при ударе, микротравме при перекусывании нити), под влиянием химических веществ (кислот, щелочей). Причиной пародонтита может быть также аллергическая реакция на сильнодействующие медикаменты. Пародонтит иногда развивается при неправильно поставленных пломбах или плохо подогнанных зубных протезах.

Симптомы пародонтита

Заболевание имеет острую и хроническую стадии. Хронический пародонтит, в свою очередь, имеет легкое, среднее и тяжелое течение.

Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Во время еды пища застревает в межзубных промежутках, что вызывает еще большее чувство дискомфорта при пережевывании пищи. Десны становятся болезненными, отекают, при чистке зубов кровоточат. В тяжелой стадии возникает выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются слабость, недомогание и др. Образуется большое количество зубных отложений.

Для легкой степени хронического пародонтита также характерно наличие кровоточивости десны; глубина десневой борозды составляет примерно 3-3,5 мм. Для хронического пародонтита средней степени тяжести характерны неприятный запах изо рта, резкая кровоточивость десен, изменение цвета, вида десны, появление щелей между зубами. Тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется появлением боли в деснах, затрудненным жеванием, смещением и выпадением отдельных зубов. Боль вынуждает отказываться от чистки зубов, что ведет к значительным отложениям зубного налета и камня и усугубляет течение болезни.

Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (инфекционные болезни, сердечная недостаточность и т.д.). Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.

Диагностика пародонтита

При наличии одного или нескольких симптомов пародонтита, описанных выше, Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее важным диагностическим мероприятием, помогающим распознать болезнь, является измерение глубины зазора между зубом и десной, так называемой десневой борозды. С этой целью стоматолог использует специальный инструмент (пародонтальную пробу), которая помещается между зубом и десной и помогает измерить глубину промежутка.

Глубина, не превышающая 2-3 мм, является признаком здоровой десны. Глубина более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе. Очень важным является оценка гигиенического состояния полости рта (наличие налета, зубного камня). Из других дополнительных методов наибольшее значение имеет рентген, позволяющий оценить состояние костной ткани челюсти.

Лечение пародонтита

Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтитов включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически или ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). В случае, если глубина десневой борозды не превышает 5 мм, а также при ежедневной гигиене полости рта, удаление зубного камня является единственным рекомендованным терапевтическим мероприятием.

Другим способом хирургического лечения является лоскутный метод, когда снимается верхняя часть десны, корни зубов вычищаются, и лоскут пришивается на место. Задача хирургических методов — устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Так как пародонтит является инфекционно-воспалительным заболеванием, то после установления возбудителя, доктор сможет назначить Вам эффективный антибиотик. Следует отметить, что антибиотики используют в исключительных случаях и строго по показаниям.

Изменения в организме больных, страдающих заболеваниями пародонта, свидетельствуют об ослаблении естественных защитных механизмов. Таким образом, лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление местного иммунитета организма, повышение его защитных сил. С этой целью применяются иммунокорректоры. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта.

Важным видом лечения пародонтитов является непосредственное воздействие на воспаление. С этой целью предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным препаратам в виде аппликаций на десну, и введения в зубодесневой карман.

Одним из звеньев лечения пародонтита является устранение патологической подвижности зубов. Обычно устанавливают временные шины до или после хирургического лечения пародонтита. Временные шины при необходимости затем заменяют на постоянный протез.

К устранению местных факторов риска относят пломбирование кариозных полостей, замену некачественных протезов, исправление прикуса, неправильного положения зубов.

Профилактика пародонтита

Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для удаления зубного налета. Кроме того, чистить зубы 2 раза в день (после завтрака и перед сном) и полоскать рот каждый раз после еды.

В профилактике пародонтита важным является характер пищи. Твердая пища способствует естественному массажу десен, снятию мягкого зубного налета. Сырые овощи и фрукты обеспечивают организм необходимыми витаминами.

Особое внимание следует уделять гигиене полости рта. При чистке зубов необходимо массировать десны, хорошо очищать коронки зубов и межзубные пространства. Своевременное восстановление утраченных зубов разгружает оставшиеся зубы и также способствует профилактике пародонтита. В уходе за полостью рта огромную помощь оказывают зубные пасты с противовоспалительным, антибактериальным и устраняющим зубной налет действием, а также растворы и спреи, позволяющие нейтрализовать микроорганизмы в полости рта.

Игорь Шаманаев | ГАУЗ СО «Верхнепышминская СП»

Хирургия для здоровой улыбки. Часть 1.

Стоматология хирургическая. Эти два пугающих слова для многих из нас ассоциируются с неприятной процедурой потери зубов и диеты на манной каше. Однако, мы живём уже не в XX веке, и этот раздел стоматологии шагнул далеко вперёд. Современные технологии дают возможность сохранить такие зубы, которые десять лет назад Вам бы предложили удалить. Разберёмся подробнее?

Пародонтит. Под этим непонятным словом скрывается одно из самых распространенных заболеваний зубочелюстной системы. Пародонтит – это хроническое воспаление удерживающего аппарата зуба. Он включает в себя десну, связку зуба и кость, его окружающую. Основная проблема – потеря костной ткани вокруг зуба. Чем это грозит? Тем, что с виду совершенно здоровый зуб начинает расшатываться и, в конце концов, выпадает. Если своевременно выявить и лечить это заболевание, то его развитие удастся остановить. Но что делать в противном случае? Первый вариант – удаление причинного зуба и дальнейшее протезирование с обточкой ближайших зубов. Второй – восстановление кости вокруг зуба. Процедура эта достаточно эффективная, не сложная и проводится в условиях поликлиники. Не секрет, что любой протез, а в том числе и зубной, всего лишь протез. Разумеется, он никогда не сможет заменить полноценный орган.

Имплантация. Современная зубопротезная стоматология не может обходиться без помощи своей старшей сестры – хирургической стоматологии. Это касается и проблемы восстановления отсутствующих зубов. Что делать, если Вам пришлось расстаться с одним или несколькими зубами? Первый вариант – обточка соседних зубов и протезирование коронками с опорой на них. Второй – имплантация. Если коротко, то это – восстановление зуба с опорой на имплантат – искусственный корень, при этом соседние зубы никак не страдают! Большинство пациентов, после такого вида протезирования – не могут отличить свои зубы от вставных.

Костная пластика. Возможно, перед процедурой имплантации, Ваш доктор предложит Вам этот вид оперативной стоматологии. Что это такое? Часто зубы удаляются из-за обширной потери костной ткани вокруг зуба. После их удаления, возникает значительная убыль кости в месте предполагаемого имплантата, и установить последний не представляется возможным. Что делать? Самый прогрессивный метод восстановления кости – это костная пластика. Звучит страшно, но на деле всё просто: немедленно после удаления зуба, всё пустоты в костной ткани заполняются искусственной костью. А через 3 месяца можно смело устанавливать имплантат!

Рецессия. Попробуем расшифровать ещё одно странное слово из сленга стоматологов. Так называется убыль мягких тканей вокруг зуба. Как это выглядит? Если Вы однажды обнаружите, что десна около одного или нескольких зубов вдруг странно “уползла” от их шеек, и стали видны корни – бегом к хирургу! Только он сможет вернуть всё на свои места! Помните: здоровая улыбка, это не только ровные зубы, но и красивая десна!

Есть великое множество других странных и непонятных слов в обиходе хирургов-стоматологов: резекция, гемисекция, аугментация, реплантация, направленная тканевая регенерация и т.д. Только добрые и заботливые руки современного специалиста помогут вернуть Вам природную красоту и уверенность в себе…

Подведём итоги. Стоматология хирургическая – эти два пугающих слова для многих из нас помогут сохранить красоту улыбки, качество жизни, а, следовательно, и продолжительность её. Хирургия, безболезненная и практически без осложнений, вошла в ряд повседневных и распространённых манипуляций. Удаляем зубы или записываемся на приём?!

Хирургия для здоровой улыбки. Часть 2.

По просьбам читателей, продолжаем публикацию статей на тему современной хирургической стоматологии… У большинства людей, она прочно ассоциируется с потерей зубов. Однако сегодня, как ни парадоксально, мы осветим тему восстановления целостности зубного ряда при помощи хирургии. Речь идёт об имплантации.

Современная зубопротезная стоматология не может обходиться без помощи своей старшей сестры – хирургической стоматологии. Это касается и проблемы восстановления отсутствующих зубов. Что делать, если Вам пришлось расстаться с одним или несколькими зубами? Первый вариант – протезирование, второй – не делать ничего… Если следовать последнему варианту, то во-первых, Ваша улыбка будет веселить окружающих и печалить домашних. Во-вторых, усилится жевательная нагрузка на оставшиеся зубы, что непременно приведёт к их функциональной перегрузке. В-третьих, начнутся проблемы с ЖКТ, т.к. принимаемая пища будет хуже пережёвываться и усваиваться. В-четвёртых, соседи удалённого зуба, следуя поговорке “свято место пусто не бывает”, начнут занимать его место.  Рядом стоящие зубы устремятся друг к другу, пытаясь заполнить место отсутствующего; если удалён верхний зуб, нижние начнут подниматься вверх и наоборот. Стоматологи эти явления называют вторичными деформациями. Вам оно надо?

Обычно ортопеды обтачивают соседние зубы и протезируют коронками с опорой на них. Если Вы потеряли один зуб – нужно покрыть коронками два соседних, если утеряны два зуба – три соседних, и т.д. Арифметика проста – сколько зубов утеряно – обтачиваются столько же плюс один. Если зубов недостаточно для изготовления несъёмной конструкции – светит радужная перспектива ношения съёмных протезов. Напоследок ещё одна невесёлая новость – обточенный зуб до конца своей жизни должен находиться под коронкой, а коронки должны меняться каждые три-пять лет. Печальный вариант развития событий? Не всё так грустно!

Другой способ восстановления отсутствующих зубов – имплантация. Если коротко, то это – восстановление зуба с опорой на имплантат – искусственный корень, при этом соседние зубы не обтачиваются и никак не страдают!

Вначале следует хирургический этап восстановления отсутствующего зуба. Он включает в себя установку имплантата. Через 3-6 месяцев, после того как произойдёт полная интеграция искусственного корня, за дело возьмётся протезист. По окончании лечения Вы будете наслаждаться собственной ослепительной улыбкой. Дуэт протезист–хирург тщательно проанализируют Ваш случай и составят комплексный план лечения. Большинство пациентов, после такого вида протезирования – не могут отличить свои зубы от вставных…

Хирургия для здоровой улыбки. Часть 3.

Продолжая тему восстановления отсутствующих зубов протезами на имплантатах, разберём случаи, когда установка имплантата затруднена индивидуальными особенностями строения зубочелюстной системы.

Самая распространённая проблема – недостаток костной ткани в месте имплантации, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. Чтобы имплантат случил Вам долго и надёжно, необходим достаточный объём кости вокруг него. Очень часто нехватка кости (атрофия) происходит после обычного удаления зуба, когда во время заживления ранки происходит естественный процесс рассасывания кости. Проще всего предотвратить атрофию костной ткани, чем пытаться бороться с ней. Оптимальный вариант – это удаление зуба с немедленной подсадкой искусственной кости в его лунку.

Но что делать, если удаление зуба прошло давно и наблюдается сильная атрофия? Выход есть – пересадка собственной кости из донорской области в область имплантации. В прошлом веке эта процедура была достаточно травматичной и проводилась только в специализированных челюстно-лицевых центрах, потому что в качестве донорской кости использовали ребро или тазовую кость, поскольку они имеют строение максимально приближенное к строению челюсти. В современной стоматологии появились приборы и аппараты, позволяющие проводить забор костной ткани максимально эффективно и атравматично. Сегодня эта процедура проводится в амбулаторных условиях, всё манипуляции проводятся только в ротовой полости, а донорской областью служит подбородочный отдел нижней челюсти.

Другая проблема при установке имплантата на верхней челюсти – её строение. Гайморова пазуха, расположенная в толще челюсти, может стать препятствием при протезировании, если имеет большие размеры. Чем она больше – тем меньше костной ткани, так необходимой для установки имплантата. Решение этой проблемы – поднятие дна гайморовой пазухи – рядовая процедура подготовки к имплантации. Через внутриротовой разрез, на дно укладывается искусственная кость, если есть показания, то возможна немедленная установка имплантата.

Хирургия для здоровой улыбки. Часть 4.

Продолжая цикл статей о современной хирургической стоматологии, хочется задеть ещё одну важную и довольно распространённую проблему – потерю околозубных мягких тканей. Стоматологи это явление называют рецессией.

Выглядит это также страшно, как звучит. Если однажды, улыбнувшись себе в зеркало, Вы обнаружите, что десна около одного или нескольких зубов вдруг странно “уползла” от их шеек, и оголились корни – у Вас рецессия десневого края… Особенно актуально это на зубах, покрытых металлокерамическими коронками. Тогда становится виден край коронки, страдает эстетика улыбки, а сами зубы, со временем, могут подвергаться разрушению. В этом случае есть два выхода – полностью менять вставные зубы, что достаточно накладно и хлопотно, либо – записаться на консультацию к хирургу-стоматологу. Только он сможет вернуть краевую десну на своё место.

Причин появления рецессий множество: это может быть агрессивная техника чистки зубов, проведённое ранее ортодонтическое лечение, заболевания опорно-удерживающего аппарата зуба, травматический тип смыкания зубов. Появлению рецессии способствует тонкий биотип десны и заболевания костной ткани.

Операция по закрытию рецессии не сложная, безболезненная, проводится в амбулаторных условиях. Методик проведения данной хирургической манипуляции довольно много: это может быть и соединительно-тканный трансплантат, закрытие лоскутом на питающей ножке, коронарно смещённый лоскут, использование саморезорбируемой мембраны и т.д. Впрочем, все тонкости Вам знать не обязательно, стоматолог индивидуально составит комплексный план лечения, исходя из конкретного клинического случая. Помните: здоровая улыбка, это не только ровные зубы, но и красивая десна!

Хирургия для здоровой улыбки. Часть 5.

Тема сегодняшней статьи – заболевания опорно-удерживающего аппарата зуба – пародонта. Пародонт – это комплекс тканей окружающих зуб, и предназначенных для его нормального функционирования. В него входят десна, круговая связка зуба, цемент корня и кость. Пародонтит – хроническое заболевание этого комплекса, по данным различных исследований частота встречаемости среди населения составляет примерно от 70% до 90%.

Заболевания пародонта усугубляются такими факторами как курение, неправильный прикус, скученное положение зубов, близким прикреплением уздечек верхней и/или нижней губы, гипертонусом жевательной мускулатуры, хроническими общими болезнями (сахарный диабет, бруксизм, мочекаменная болезнь и т.д.), плохой экологией и наследственными факторами.

Начинается всё с банального “забыл почистить зубы”. При этом бактерии зубного налёта вызывают раздражение десны, развивается гингивит – её воспаление. Если налёт долго залежался на зубе, он впитывает в себя соли и минералы слюны, и превращается в зубной камень. Обычной зубной щёткой его не убрать – необходимо обратиться к специалисту и записаться на профессиональную гигиену полости рта.

Со временем, бактерии зубного налёта проникают под десну, разрушая сначала связку зуба и цемент, а затем и костную ткань. На терминальных стадиях пародонтита, зубы приобретают большую подвижность, мешают приёму пищи, нередко выпадают сами. Коварство пародонтита заключается в его медленном и безболезненном течении. Очень часто сами пациенты могут и не догадываться о наличии подобной проблемы, она выявляется стоматологами смежных направлений: терапевтами, ортопедами, ортодонтами.

В этом случае необходим комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снятие воспаления и регенерации костной ткани. На начальных стадиях течения возможно консервативное лечение у стоматолога, занимающегося этой проблемой – пародонтолога. В более запущенных случаях необходимо хирургическое восстановление костной ткани вокруг зуба методом подсадки искусственной кости – лоскутная операция.

Эта плановая, безболезненная процедура проводится в условиях поликлиники. Во время операции хирург удаляет всё изменённые и нежизнеспособные ткани, снимает поддесневой зубной камень и зубной налёт, укладывает искусственную кость в пустоты вокруг зубов. Чтобы новая кость не выпала, сверху её прикрывают мембраной и фиксируют. Через 3-6 месяцев кость вокруг зубов восстанавливается, мембрана рассасывается, сами зубы укрепляются.

Гиперестезии полости рта электрогальванического происхождения. Профилактика и лечение Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ГИПЕРЕСТЕЗИИ ПОЛОСТИ РТА ЭЛЕКТРОГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Величко Леонид Степанович, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск Ящиковский Николай Владимирович, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Velichko L.S., Yashchikovskiy N.V. Belarusian State Medical University, Minsk Hyperesthesias of electrogalvanic origin in oral cavity. Prophylaxis and treatment

Резюме. Изложена симптоматика непереносимости металлических протезов электрогальванической природы. Предложены схемы диагностики и дифференциальной диагностики непереносимости с общесоматическими заболеваниями. Предложены методы лечения гальванозов. Дан краткий анализ литературы по профилактике гальванозов в полости рта.

Ключевые слова: гиперестезия, гальванизм, гальваноз, нитрид титана, непереносимость.

Современная стоматология. — 2017. — №2. — С. 40-43. Summary. This article covers symptoms of metallic prosthesis intolerance of electrogalvanic nature. Schemes for diagnostics and differential diagnostics of the intolerance with general somatic diseases are suggested. Methods of galvanosis treatment are suggested. A brief analysis of the literature on prophylaxis of galvanosis in oral cavity is made.

Keywords: hyperesthesia, galvanism, galvanosis, titanium nitride, intolerance. Sovremennaya stomatologiya. — 2017. — N2. — P. 40-43.

Долгое время в нашем государстве, как и в других странах, пациенты обращались с жалобами на изменение чувствительности слизистой оболочки полости рта в виде гиперестезий и па-рестезий. Упомянутая симптоматика возникает в том числе и после протезирования. К перечисленным жалобам можно добавить также жжение языка, губ, сухость в полости рта или повышенную саливацию и др. Чаще это были пациенты пожилого возраста, женщины.

Многие специалисты считали, что в основе этих жалоб лежат психологические нарушения, с которыми должны разбираться врачи-психотерапевты и неврологи. Другие полагали, что причиной является воспаление нервных окончаний. Для лечения подобных нарушений предлагали использовать седативные препараты, а в отдельных случаях и психотропные лекарства. Такое лечение иногда давало незначительный эффект у пациентов со слабо выраженными клиническими проявлениями.

С развитием и совершенствованием научных исследований в конце прошлого столетия установлено, что причиной гиперестезий и других патологических проявлений в полости рта может быть непереносимость организмом стоматологических материалов. Таким образом, в стоматологии появился термин «непереносимость». Симптомы непереносимости могут быть разные: субъективные, объективные, местные, общие, постоянные или с ремиссией [14].

К субъективным симптомам относят жжение языка и губ, покалывание в тканях полости рта, боли в языке, слизистой оболочке неба, сухость или повышенная саливация, чувство першения в горле.

Объективные симптомы включают гиперемию слизистой оболочки, эрозии, изъязвления, развитие различных форм гингивитов и стоматитов, лейкоплакий, красного плоского лишая, кандидоза.

Общие симптомы: головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, расстройство пищеварения, нарушение сна, боли в сердце, неврологические

расстройства. Подобные симптомы могут проявляться и при других патологических состояниях организма: ахилических гастритах, заболеваниях печени, климактерических расстройствах у женщин, укорочении высоты нижнего отдела лица и др. Клиника может проявляться одиночными симптомами или их различными сочетаниями. Течение (постоянно или с ремиссией) заболевания и его интенсивность может меняться в зависимости от времени суток, погоды и других факторов. Наиболее часто непереносимость стоматологических материалов обусловлена использованными сплавами металлов.

В данной работе представлены изученные причины непереносимости, вызываемые металлическими протезами. Предложены способы устранения этих причин.

Разнообразие причин и односторонность клинических проявлений гипере-стезий требуют различных подходов в решении вопросов диагностики, лечения и профилактики.

Дифференциальная диагностика включает тщательное обследование:

Таблица Распределение пациентов с непереносимостью металлических зубных протезов по полу и возрасту

Возраст, лет Мужчины Женщины Всего

25-35 — 5 5

36-45 5 22 27

46-55 13 68 81

56-65 7 73 80

66-75 17 69 86

Всего 42 237 279

— сбор анамнеза;

— оценка качества имеющихся в полости рта протезов;

— потенциометрию металлических включений в полости рта;

— аллергологическое тестирование [9];

— измерение высоты нижнего отдела лица;

— анализ результатов обследования пациентов с соматическими заболеваниями;

Анализ результатов обследования пациента, занесенных в специально разработанную нами карту, позволяет уточнить диагноз и назначить адекватное лечение. Для наглядности представляем данные обследования 279 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, обратившихся в Республиканскую клиническую стоматологическую поликлинику к сотрудникам кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета с жалобами общего и местного характера, появившимися после протезирования зубов металлическими протезами (таблица).

Непереносимость металлических зубных протезов в полости рта чаще на-

блюдается у женщин (выявлена у 237 пациенток), число которых возрастает с увеличением возраста.

Исследование природы электрогальванических явлений в организме

Металл в полости рта, где слюна и тонкий слой слизистой оболочки обладают свойствами электролита, приводит к возникновению электрического эффекта. Металл отдает в раствор положительно заряженные ионы, сохраняя при этом электроны, в результате чего накапливается электрический заряд. При наличии в полости рта разнородных металлов появляется разность потенциалов и начинается движение электронов в сторону выравнивания зарядов — возникает гальванический элемент, соответственно гальванизм полости рта. Заболевания, обусловленные гальванизмом полости рта, называются гальванозами [8].

При исследовании природы электрогальванических явлений в организме важную роль приобретает понятие «потенциал». Потенциал — это числено равная энергия точечного электрического заряда в данной точке поля. Он равен

работе совершаемой при перемещении электрического заряда из рассматриваемой точки в другую. Изменение разницы потенциалов отображает как нормальные, так и патологические процессы, происходящие в организме [15]. Для диагностики непереносимости металлических зубных протезов предложен алгоритм дифференциальной диагностики гальваноза с пара-стезией слизистой оболочки полости рта в зависимости от числа протезных единиц, рН смешанной слюны и максимальной разности потенциалов (рисунок).

Известно, что одной из основных причин гальванизма является разнородность сплавов металлов, находящихся в полости рта (сплавы золота, нержавеющие стали, серебряно-палладиевые, хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы). Такое сочетание приводит к возникновению большой разности потенциалов и гальванозу. В настоящее время при протезировании специалисты стараются не допускать такого сочетания сплавов в полости рта. Величины потенциалов и их разница зависит не только от разновидности сплава и состава ротовой жидкости, но и от технологических этапов при изготовлении протезов.

Мы исследовали влияние технологических этапов на электрохимическую активность сплавов, из которых изготавливают паяные зубные протезы. На этапах изготовления штампованной коронки (протяжка гильзы на аппарате «Самсон», прокаливание, штамповка, отбеливание) электрохимические потенциалы изделия смещаются влево, что означает повышение их химической активности. Шлифовка и полировка нивелируют показатели разности потенциалов, а сами потенциалы смещаются вправо, что свидетельствует о снижении электрохимической активности, следовательно, уменьшении риска проявления гальваноза. Паянные мостовидные протезы, изготовленные из нержавеющей стали и штампованных коронок, считаются однородными, широко применяются. Однако коронки и промежуточная часть протеза отличаются по своему составу. Припой, применяющийся для соединения деталей протеза, состоит из серебра, меди, цинка, кадмия. Таким

Рис. Алгоритм дифференциальной диагностики гальваноза по Л.А. Кирилловой

образом, в полость рта устанавливают протез, состоящий из сплавов с различными значениями электрохимических потенциалов, в результате чего протез активно подвергается коррозии.

Профилактика и лечение

Симптоматика, подобная симптомам гальванозов, может встречаться и при других заболеваниях, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики форм непереносимости металлических протезов с соматической патологией. Пациенты с симптомами гальваноза, имеющие соматические заболевания, направляются на консультацию и лечение к соответствующим специалистам. По окончании курса терапии начинается лечение гальваноза в стоматологической поликлинике.

Профилактика. Действия врача-стоматолога должны быть направлены, в первую очередь, на изыскание методов, способствующих снижению чувствительности слизистой оболочки полости рта к внешним раздражителям. Один из них — полная санация полости рта и устранение факторов, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта [4].

Важную роль в возникновении гальванизма и развитии гальваноза играет качество изготовленных протезов. Материалы должны соответствовать требованиям, оговоренным в приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь №394. Учитывая данные наших исследований, установлено, что величины потенциалов изменяются в процессе изготовления протезов, а качественная шлифовка и тщательная полировка металлического протеза смещает потенциалы вправо и нивелирует разность потенциалов [13].

Лечение. При составлении плана лечения в первую очередь учитывается наличие во рту протезов, изготовленных из разнородных сплавов. При выявлении данного фактора один из протезов рекомендуется удалить, после чего определяют гальваническое состояние. Если результаты потенциометрии нормализовались, дефект зубного ряда устраняют с помощью протеза, изготовленного из

аналогичного сплава оставшихся во рту конструкций [3].

Особое внимание необходимо уделять местам спайки деталей протеза (монолитность припоя, наличие излишков на спаиваемых поверхностях). Припой в паяном протезе резко отличается от основных сплавов по величине потенциала. В силу того, что площадь припоя, как правило, намного меньше и слабее, оксидная пленка более интенсивно подвергается коррозии, вызывая гальванизм. Кроме того, коррозия припоя приводит к появлению видимой пористости, усилению коррозионных процессов и гальванизма. Если у пациентов с симптомами гальваноза имеются такие протезы, то их необходимо заменить новыми и по возможности цельнолитыми [2].

Бесприпойное соединение частей металлических протезов

Учитывая недостатки припоя, неоднократно проводились исследования по изготовлению мостовидных протезов без припоя. В 1967 году Г.С. Борисов успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Бесприпойное соединение частей мостовидных протезов, изготовленных из нержавеющей стали и измерения токов в полости рта». Для соединения отдельных частей протезов использовалась электронно-лучевая сварка в вакууме и аргонно-дуговая сварка [1 ]. Получены положительные результаты. Однако массового практического применения методика не получила из-за сложности методики и отсутствия промышленного оборудования. Бесприпойное соединение деталей протезов по методике А.М. Парфеновой и других авторов внедрения в практику не получили из-за сложности, возможности частых ошибок и осложнений [10].

Цельнолитые мостовидные протезы в настоящее время имеют наиболее широкое применение при лечении гальванизма. Конструкции этих протезов отлиты целиком из одного НХС и имеют средний потенциал 210 мВ, разность потенциалов — самая низкая и составляет 54 мВ [2]. Сегодня лучшим считается металлокерамический протез: металл покрывается керамикой, которая является изолятором между металлическим

каркасом и окружающей протез средой полости рта. Однако нужно помнить, что каркас должен быть покрыт керамической массой полностью со всех сторон. Протезы с гирляндой применять не рекомендуется.

Покрытие паяных протезов коррозион-ностойкими материалами

Одним из путей снижения гальванических явлений в полости рта является создание однородной поверхности протезов путем нанесения на них защитных покрытий из коррозионностойких материалов [5, 6].

Одна из первых методик была разработана стоматологами Одессы в 70-х годах прошлого столетия. Суть этой методики заключается в том, что готовые протезы из нержавеющей стали, гальваническим путем покрывались хромом. Зубное протезирование по этой методике было одобрено и просуществовало определенное время.

При анализе отдаленных результатов было установлено: высокая твердость хрома быстро стирает твердые ткани зубов-антагонистов; хром имеет темновато-синюшный цвет, и самое главное, имеет отрицательный электрохимический потенциал, что является причиной развития гальванизма. Методику хромирования перестали применять.

Покрытие протезов нитридом титана

Одним из наиболее изученных и часто используемых тонкопленочных покрытий всего протеза является нитрид титана. Начало широкого использования данного вида покрытия в промышленности относится к середине 80-х годов прошлого столетия. В ходе многократных проверок было установлено, что сроки службы инструментов и деталей увеличиваются до 2-4 раз. В настоящее время нитрид титан широко используется в медицине (хирургические, стоматологические и другой инструментарий), а также при изготовлении зубных протезов. Нитрид титана — это химическое соединение титана с азотом. Наиболее широко распространенный способ получения — азотирование титана при температуре 1200о С. Существуют и другие способы получения этого соединения.

Нитрид титана имеет еще одно важное положительное свойство: покрытию можно придать различные оттенки золотого цвета. Учитывая хорошие физико-химические и механические свойства материала, он с успехом применяется в изготовлении различных конструкций несъемных и съемных протезов.

Белорусскими учеными разработана новая технология изготовления протезов с последующим напылением. Покрытие нитридом титана обладает всеми необходимыми потребительскими качествами, как и золото. С течением времени покрытие не теряет своего цвета, не подвергается коррозии, не окисляется под воздействием внешней среды, поэтому оно применяется там, где раньше использовалось зубопротезное золото [6].

Белорусские стоматологи провели большую организационную работу по внедрению в широкую практику методики нанесения на зубные протезы нитрид титанового покрытия. В крупных городах и некоторых районных центрах при учреждениях стоматологического профиля открыты специальные пункты по нанесению нитрида титана на зубные протезы. Пункты укомплектованы подготовленными специалистами. При изготовлении таких протезов необходимо большое внимание и осторожность. Малейшее повреждение пленки с обнажением основного металла может привести к развитию гальванизма.

За разработку и создание новых технологических процессов и оборудования для нанесения тонкопленочных покрытий методом ионно-лучевой обработки и их широкое внедрение в народное хозяйство республики в 1986 году группе авторов (7 человек, из них 2 врача-стоматолога) присуждена государственная премия Белорусской ССР [5].

Выводы:

1. При составлении плана лечения в первую очередь дифференцировать гальва-

ническую природу от других заболеваний, имеющих подобную симптоматику.

2. Уточнить наличие во рту протезов из разнородных сплавов. Протезы должны быть изготовлены из одного сплава.

3. Материалы для изготовления протезов должны строго соответствовать требованиям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №394.

4. Однородность может быть достигнута в процессе изготовления протезов из одного сплава или использования паяных протезов, покрытых коррозионностойкими материалами (нитридом титана).

5. Лучшими конструкциями считаются металлокерамические протезы. Необходимо помнить, что при их изготовлении металлический каркас не должен иметь шероховатостей и выступов. Он должен быть полностью покрыват керамикой, в том числе и края коронок, прилежащих к десне. Использование протезов с «гирляндами» не рекомендуется. Наличие открытого металла в протезе обусловливает развитие гальванизма.

6. При изготовлении паяных мостовид-ных протезов с использованием стойких антикоррозионных материалов необходимо строго соблюдать технологию покрытия. Дефекты полировки на металлической основе протеза недопустимы. Это может привести к более высоким показателям гальванизма, чем при использовании протезов без покрытия.

7. Качество изготовления металлических протезов и их частей должно быть высоким. Очень важно, чтобы в местах пайки не было излишков припоя. Металлические протезы и их детали должны быть тщательно отшлифованы и отполированы.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Борисов Г.С. Бесприпойное соединение частей мостовидных протезов, изготовленных из нержавеющей стали, и изменение микротоков в полости рта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1967. — 16 с.

2. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. // Современная стоматология. — 2011. — №1. -С.59-71.

3. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. // Современная стоматология. — 2011. — №1. -С.32-34.

4. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. Влияние ортопедического лечения на чувствительность слизистой оболочки полости рта. Актуальные вопросы стоматологии в новом тысячелетии: Мат-лы 4-го Белорусского стоматологического конгресса. — Минск, 2016. — С.7-10.

5. Диплом Лауреата государственной премии за разработку и создание новых технологических процессов и оборудования для нанесения тонкопленочных покрытий методом ионно-лучевой обработки и их широкое внедрение в народное хозяйство республики присуждена государственная премия Белорусской ССР 1986 года за №383 от 24 декабря 1986 г.

6. Интернет-ресурс. Характеристика нитрид-ного покрытия.

7. Кирилова Л.А, Кирилов С.К., Кузьменков А.К. Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: Тезисы научно-практической конференции. -М., 2002. — С.174.

8. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М. и др. // Стоматология. -2007. — №3. — С.11-16.

9. Моисейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергий при зубном протезировании: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2000. — С.19.

10. Онищенко В.С. Непереносимость сплавов металлов зубных протезов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Киев, 1995. — С.36.

11. Парфенова А.М. Характеристика зубных протезов, изготовленных из хромоникелевой стали методом паяния и бесприпойным способом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1972. — С.12.

12. Савидова Е.К. Улучшение электрохимических свойств стоматологических изделий вакуумно-плазменными покрытиями нитрида титана: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1990. — С.20.

13. Ящиковский Н.В., Величко Л.С., Кулак А.И. // Современная стоматология. — 2007. -№2. — С.67-70.

14. Muller A.W. J., Van Loon L.A.J., Davidson C.I. // J. Oral. Rehabilitation. — 1990. — Vol.17. -P.419-424.

15. NogI N. // Nippon Hifuka Gakkai Zasshi. -1989. — Vol.99, N12. — P.1243-1254.

Поступила 10.03.2017

Гигиена полости рта — Стоматологическая поликлиника №6

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – ВАЖНЕЙШЕЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстно-лицевой области.  По данным  ВОЗ потеря зубов вследствии заболеваний пародонта встречается в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Это обстоятельство диктует потребность повышения качества оказания пародонтологической помощи населению, развитие программ профилактических  мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, в том числе гигиены полости рта, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом. Профилактика заболеваний пародонта является частью общемедицинской профилактики и включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма и тканей пародонта к действию повреждающих факторов. Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием. Практикующему врачу-стоматологу приходиться сталкиваться с  неосведомленностью пациентов не только о заболеваниях пародонта, но и элементарных гигиенических навыках. А между тем, нельзя забывать о том, что именно рациональная гигиена полости рта имеет важное значение в  результатах лечения заболеваний пародонта, предупреждении обострений других заболеваний и предотвращает различные осложнения.

Индивидуальная гигиена полости рта преследует цель регулярного и тщательного удаления остатков пищи и зубного налета со всех поверхностей зубов индивидуальными средствами (зубная щетка, паста, нити и пр.).

Профессиональная гигиена выполняется врачом-стоматологом, либо гигиенистом в медицинском учреждении и должна осуществляться один раз в шесть месяцев. Информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства — профессиональная гигиена полости рта смотрите здесь…

Для того чтобы пациенты поняли важность гигиенических мероприятий (индивидуальных и профессиональных) необходимо на доступном для них языке объяснить механизм возникновения заболевания пародонта и возможные последствия и осложнения. Пациент должен понять, что в результате нерегулярной или неправильной чистки зубов повышается риск заболеваний пародонта.

Понятие «пародонт» объединяет комплекс образований: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба. Ткани пародонта представляют  собой единую систему, обеспечивающую фиксацию зубов. При повреждении этих тканей образуются пародонтальные карманы. Их наличие и глубина во многом определяют картину заболевания, тактику врачей и лечение, а также прогноз.

Часто пациенты даже не предполагают у себя наличие заболеваний пародонта, а обращаются на прием с жалобами на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Существуют четыре группы факторов, служащих причиной запаха изо рта: заболевания желудка, органов дыхания и ротовой полости. Распад остатков пищи, гнойное выделяемое из карманов обуславливает неприятный запах изо рта. Усугубляет его неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие протезов, кариозных зубов, нависающих пломб.

В полости рта здорового человека в 1 мм3 зубного налета содержится 100-200 млн колоний сапрофитов и патогенных микроорганизмов. В обычных условиях они находятся в состоянии сбалансированного биологического равновесия. Скапливаются они в участках недостаточно хорошо очищающихся: это контактные поверхности и пришеечная область зубов, кариозные полости, дефектные пломбы. Образующийся зубной налет формирует зубную бляшку. Зубная бляшка плотно фиксируется на поверхности зуба, и не всегда удаляется с помощью зубной щетки. Интенсивность зубного налета зависит от многих факторов: количество и качество слюны, наличие и характера микрофлоры, пищи, степени очищения зубов, состояния ткани пародонта. При повышенном употреблении углеводов скорость образования налета и его масса увеличивается, микроорганизмы составляют основную массу зубного налета, в   котором содержится много микробных клеток  Микробная зубная бляшка является первичным фактором развития воспалений в тканях пародонта.

Зубной камень – это твердые известковые конгломераты. Клинически различают наддесневой и поддесневой зубной камень. Образуется камень на органической основе, пропитанной минеральными солями. Он является постоянно действующим раздражителем тканей пародонта.  Зубной камень травмирует десну, вызывает и поддерживает ее воспаление. Образованию зубного камня способствует плохой гигиенический уход за полостью рта, преобладание мягкой пищи в рационе, хроническое воспаление десны, застой и повышенная вязкость слюны. Под влиянием красящих веществ, находящихся в принимаемой пище, зубной камень и налет, приобретают  различную окраску.

Лечение пародонтита должно начинаться с тщательного снятия зубных отложений. Перед «профессиональной чисткой зубов» проводят антисептическую обработку полости рта. Затем специальными инструментами  и ультразвуковыми скейлерами тщательно удаляют зубной камень и мягкий зубной налет. В заключение поверхность зубов полируют специальными щеточками с абразивными пастами. После этого вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Снятии зубных отложений осуществляют в 1-2 посещения.

В первое же посещение с пациентом проводят беседу о правилах гигиены полости рта, демонстрируют пациенту недостаточность проводимых им гигиенических мероприятий (например, путем окрашивания зубного налета). Цель данных действий – создание мотивации к сотрудничеству с врачом и выполнения рекомендаций по гигиене полости рта. После этого пациентам дают рекомендации по чистке зубов, выбору зубной щетки и зубной пасты, обучают пользоваться флоссами и зубными ершиками.

Зубы следует чистить два раза в день: вечером, после ужина  (перед сном) и утром (после завтрака), но лучше, после каждого приема пищи. Следует пользоваться зубной щеткой с синтетической щетиной средней жесткости и закругленными кончиками волосков на небольшой головке. Менять щетку нужно 1 раз в 3 месяца или чаще, при первых признаках износа щетины. Зубы следует чистить круговыми и подметающими движениями зубной щетки. Время чистки зубов при заболеваниях пародонта – 3-5 мин. При чистке зубов следует одновременно массировать щеткой десны, не пугаясь того, что в первые дни, обычно наблюдается кровоточивость.  По мере уменьшения зубного налета и укрепления десен кровоточивость постепенно прекращается. Следует иметь ввиду, что с помощью зубной щетки можно хорошо очистить только доступные поверхности зубов (примерно 60% площади). Поэтому для очистки контактных поверхностей зубов, необходимо пользоваться зубными нитями и зубными ершиками.

Флоссы бывают круглые и плоские, плоские нити удобнее в применении, меньше травмируют десневой край и эффективнее очищают. Флоссы бывают, также, вощенные, невощенные и со специальным покрытием из тефлона. Вощенная нить и нить с покрытием, более удобны в использовании, так как они легко проникают даже в тесные зубные промежутки. Пользоваться флоссами следует  после каждого приема пищи, рот следует тщательно прополоскать водой, для удаления пищевых остатков. Для очищения полости рта после еды, можно использовать жевательную резинку без сахара. Улучшает гигиеническое состояние полости рта применение ротовых ополаскивателей.

Подробно обучить чистке зубов с использованием современных средств гигиены должен Ваш лечащий врач- стоматолог с учетом индивидуальных особенностей.

При повторных осмотрах пациента обязательно контролируют эффективность гигиенических мероприятий.

Необходимо помнить, что эффективность гигиены полости рта зависит не столько от цены применяемых гигиенических средств, сколько от регулярности, тщательности, последовательности затрачиваемых при этом времени и усилий. Если больной не выполняет рекомендаций по гигиене полости рта, то лечение пародонта и зубов будет неэффективным.

СПб ГУЗ «Стоматологическая поликлиника № 6», Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог, Федорова А.А.

лечение, симптомы и признаки, причины, профилактика

Абисил

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (лимонные, ананасовые, апельсиновые): 12 и 24 шт.

рег. №: ЛСР-003256/07 от 10.06.09
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (классические, медово-лимонные, ментолово-эвкалиптовые): 12 и 24 шт.

рег. №: П N013229/01 от 31.08.07
Ангидак®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-004705 от 15.02.18
Ангидак® септ

Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-005131 от 22.10.18
Ангидак® форте

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.51 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-005566 от 03.06.19
Анти-Ангин® Формула

Пастилки 2 мг+0.2 мг+50 мг: 12 или 24 шт.

рег. №: П N015460/02 от 12.12.08
Анти-Ангин® Формула

Таб. д/рассасывания 2 мг+0.2 мг+50 мг: 20 шт.

рег. №: П N015460/01 от 15.12.08
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Анти-Ангин® Формула

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.24 мг+0.12 мг/1 доза: фл. 25 мл с клапаном дозир. действия

рег. №: ЛСР-007742/10 от 06.08.10
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Ацилакт

Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
Ацилакт

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Галавит®

Таб. подъязычные 25 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт.

рег. №: ЛСР-008746/09 от 02.11.09
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Гексорал®

Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с 1 насадкой-распылителем или 4 насадками-распылителями разного цвета

рег. №: П N014010/01 от 10.08.10
Гексорал®

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N014010/02 от 06.08.10
Гексорал® табс

Таб. д/рассасывания 5 мг+1.5 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-002626/07 от 14.03.08
Гексорал® табс классик

Таб. д/рассасывания (черносмородиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21
Гексорал® табс экстра

Таб. д/рассасывания со вкусом лимона: 8, 12,16 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-004122/09 от 26.05.09
Гелангин® нова

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: ЛП-005446 от 04.04.19
Гелангин® флекс

Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с насадкой-распылителем

рег. №: ЛП-005506 от 06.05.19
Гипозоль

Аэрозоль д/местн. прим.: баллон 57г в компл. с насадкой-распылителем для интравагинального введения и предохранительным колпачком/

рег. №: Р N001913/01 от 12.05.11
Доктор Тайсс Анги септ

Таб. д/рассасывания (шалфейные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: П N010429 от 30.08.11

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: П N010429 от 30.08.11

Таб. д/рассасывания (лимонные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: П N010429 от 30.08.11

Таб. д/рассасывания (медово-липовые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: П N010429 от 30.08.11

Таб. д/рассасывания (облепиховые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: П N010429 от 30.08.11
Доритрицин®

Таб. д/рассасывания: 10 шт.

рег. №: ЛСР-004409/10 от 18.05.10
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000366 от 24.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000383 от 25.02.11
Йокс®-Тева

Р-р д/местн. прим. 4.25 г+50 мг/50 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком или без него

рег. №: П N014300/01 от 30.04.14

Р-р д/местн. прим. 8.5 г+100 мг/100 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком

рег. №: П N014300/01 от 30.04.14
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Йокс®-Тева

Спрей д/местн. прим. 2.55 г+0.03 г/30 мл: фл. 1 шт. с распылителем, крышкой и аппликатором

рег. №: П N014300/02 от 04.09.08
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Календулы настойка

Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
Камистад®

Гель д/местн. прим. 20 мг+185 мг/1 г: туба 10 г

рег. №: П N015756/01 от 26.05.09
Лизобакт®

Таб. д/рассасывания 20 мг+10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N014179/01 от 06.05.08
Люголь

Спрей д/местн. прим. 1 г/100 г: фл. 25, 30, 50 или 60 г в компл. с аппликатором

рег. №: ЛП-000119 от 28.12.10
Максиколд® ЛОР

Спрей д/местн. прим. 0.2%: баллоны 40 мл с дозирующим насосом и распылителем д/оральн. прим.

рег. №: ЛСР-008791/10 от 26.08.10
Мараславин®

Р-р д/местн. прим.: фл. 100 мл

рег. №: П N012691/01 от 30.03.11
Метрогил Дента®

Гель стоматологический 10 мг+0.5 мг/1 г: тубы 5 г, 10 г или 20 г

рег. №: П N015982/01 от 12.08.09
Мирамистин®

Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт.

рег. №: Р N001926/01 от 13.12.07
Оралсепт®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) с дозатором и наконечником

рег. №: ЛП-002669 от 22.10.14
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Полиоксидоний®

Таб. 12 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002935/04 от 15.09.09
Прополиса настойка

Настойка 10 г/100 мл: фл. 25 мл

рег. №: ЛП-000515 от 01.03.11
Пропосол

Спрей д/местн. прим.: 3 г/50 г: баллоны стеклянные или алюминиевые 25 г или 50 г

рег. №: Р N003919/01 от 30.03.10
Пропосол-Н

Спрей д/местн. прим.: 1,5 г+3,6 г+41,4 г/60 мл: баллон

рег. №: ЛСР-009625/08 от 03.12.08

Спрей д/местн. прим.: 5 г+1.2 г+13.8 г/20 мл: баллон

рег. №: ЛС-002719 от 05.04.12
Ромазулан®

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
Ротокан-Вилар

Экстракт д/приема внутрь и местного прим. жидкий: фл. 25, 50 или 100 мл

рег. №: ЛП-000252 от 16.02.11
Солкосерил дентальная адгезивная паста

Паста д/местн. прим.: туба 5 г

рег. №: П N015194/01 от 07.03.13
Стоматидин®

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл

рег. №: П N015357/01 от 12.12.08
Стоматофит

Экстракт д/местн. прим. (жидкий): фл. 45 мл или 120 мл в компл. с мерным стаканом

рег. №: П N013059/01 от 07.08.07
Стопангин 2A

Таб. д/рассасывания мятные 2 мг+1 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-010760/09 от 29.12.09

Таб. д/рассасывания апельсиновые 2 мг+1 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-010760/09 от 29.12.09

Таб. д/рассасывания лимонные 2 мг+1 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-010760/09 от 29.12.09

Таб. д/рассасывания клубничные 2 мг+1 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-010760/09 от 29.12.09
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Стопангин 2A форте

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 2 мг+3.5 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-010227/09 от 15.12.09
Стопангин®-Тева

Спрей д/местн. прим. 0.2%: фл. 30 мл с распылителем и аппликатором

рег. №: П N014966/02 от 27.03.09
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Стопангин®-Тева

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 100 мл в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N014966/01 от 27.03.09
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Стрепсилс® Интенсив

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 8.75 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
Стрепсилс® Интенсив

Таб. д/рассасывания (апельсиновые, без сахара) 8.75 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
Суприма-Лор

Таб. д/рассасывания (с запахом эвкалипта): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (ананасовые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом апельсина): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом лимона): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом меда и лимона): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом клубники): стрипы или блистеры по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (малиновые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (ментоловые): 16 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08
Тантум® Верде

Спрей д/местного прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: П N014279/01 от 27.11.08
Тантум® Верде

Р-р д/местного прим. 0.15%: фл. 120 мл в компл. с градуированным стаканчиком

рег. №: П N014279/03 от 22.12.08
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом апельсина и меда 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом лимона 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом мяты 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом эвкалипта 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде Форте

Спрей д/местн. прим. дозированный 510 мкг/1 доза: фл. 15 мл (88 доз)

рег. №: ЛСР-002911/10 от 07.04.10
Терасил

Таб. д/рассасывания (черносмородиновые): 12 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные): 12 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08

Таб. д/рассасывания (апельсиновые): 12 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-004625/08 от 17.06.08
Терафлю ЛАР

Таб. д/рассасывания 1 мг+1 мг: 16 шт.

рег. №: ЛС-002042 от 17.06.11 Дата перерегистрации: 25.10.17
Терафлю® ЛАР

Спрей д/местн. прим. 2 мг+1.5 мг/1 мл: фл. 30 мл в компл. с распыляющим устройством

рег. №: ЛС-001853 от 05.08.11
Терафлю® ЛАР Ментол

Таб. д/рассасывания (ментоловые) 2 мг+1 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-000981 от 18.10.11
Тыквеол®

Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт.

рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08

Масло д/приема внутрь: фл.100 мл

рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08

Супп. ректальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19
Фитодиарин®

Сбор измельченный: пачки 50 г

рег. №: ЛС-001442 от 31.03.11
Фурасол®

Порошок д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 100 мг/1 г: пак. 15 шт.

рег. №: ЛСР-001976/07 от 07.08.07
Холисал®

Гель стоматологический 87 мг+0.1 мг/1 г: туба 15 г

рег. №: П N012118/01 от 24.08.10
Чайное Дерево ДН

Масло д/местн. и наружн. применения гомеоп.: 20 или 30 мл фл.-капельн.

рег. №: Р N003611/01 от 20.05.09
Шалфей

Таб. д/рассасывания: 10 или 20 шт.

рег. №: П N011411/01 от 02.03.09
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Шалфея листья

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г

рег. №: ЛП-000431 от 28.02.11
Эвкалипта настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 30 или 50 мл

рег. №: ЛП-000743 от 29.09.11
Эвкалипта настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл или 40 мл

рег. №: ЛС-000774 от 06.05.10
Эвкалиптовое масло

Масло д/местного прим.: 25 мл фл.

рег. №: Р N003482/01 от 30.04.11

Микробиом полости рта, связанный с зубными протезами, при здоровье и стоматите

РЕФЕРАТ

Хотя исследование микробиома на естественных поверхностях полости рта дало большой объем информации, лишь немногие исследования изучали микробные сообщества, колонизирующие зубные протезы, и их связь со здоровьем полости рта. Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, мы охарактеризовали бактериальное сообщество, связанное с зубными протезами и оставшимися зубами у здоровых людей и пациентов со стоматитом зубных протезов. С помощью пиросеквенирования гена 16S рРНК был определен состав микробиома соответствующих образцов зубных протезов и зубного налета 10 здоровых лиц и 9 больных стоматитом.Микробные сообщества, колонизирующие зубные протезы и оставшиеся зубы в норме и при патологии, были очень похожи друг на друга. Совпадающие образцы протезов и зубов от одних и тех же людей имели значительно более высокий процент идентичных филотипов, чем случайные пары образцов от разных участников исследования. Несмотря на это общее сходство, некоторые бактериальные филотипы демонстрировали дискретную колонизацию зубных протезов, связанную со здоровьем и стоматитом, в то время как другие различались по состоянию здоровья и заболеваниям независимо от поверхности.Определенные филотипы демонстрировали дифференциальную колонизацию зубных протезов и зубов независимо от состояния здоровья зубных протезов. В заключение, зубные протезы и естественные поверхности зубов в норме и при стоматите содержат сходные бактериальные сообщества. Индивидуальные, а не поверхностно-специфические факторы играют значительную роль в составе бактериального филотипа, колонизирующего зубные протезы и зубы. Это индивидуальное взаимное влияние на колонизацию зубных протезов и поверхности зубов может быть важным фактором в поддержании здоровья полости рта у носителей зубных протезов.Дискретные различия в моделях колонизации для разных родов и филотипов требуют дальнейших исследований относительно их потенциального участия или полезности в качестве конкретных показателей здоровья и развития заболеваний у людей, носящих зубные протезы.

ЗНАЧЕНИЕ Протезный стоматит является распространенным воспалительным заболеванием слизистой оболочки у носителей зубных протезов, которое вызывается микроорганизмами. В то время как Candida был тщательно изучен на предмет его роли в этиологии стоматита, бактериальный компонент еще предстоит изучить.Наши данные показывают, что определенные типы бактерий в значительной степени связаны со здоровьем и болезнями зубных протезов. Кроме того, бактериальные сообщества, проживающие на зубах и протезах одного и того же человека, похожи друг на друга независимо от поверхности, и, таким образом, здоровье протеза может влиять на сохранение оставшихся зубов и наоборот.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бактерии, зубные протезы, микробиом, стоматит

ВВЕДЕНИЕ

Как здоровье полости рта, так и микробные обитатели полости рта, в частности, все больше признаются за их роль в общем состоянии здоровья и заболеваниях человека (1).Установлена ​​связь между оральными микробными инфекциями и многочисленными системными заболеваниями (2), и предполагается, что биопленки полости рта служат резервуарами для возбудителей инфекционных заболеваний (3). Благодаря сочетанию мягких тканей и твердых поверхностей ротовая полость представляет собой уникальную среду для микробной колонизации. Совместные усилия ряда исследовательских групп привели к всесторонней инвентаризации микроорганизмов полости рта (4,–6). Помимо естественных поверхностей полости рта, микроорганизмы могут эффективно формировать биопленки на искусственных твердых поверхностях, которые внедряются в рамках реставрации зубов.Образование биопленки на реставрационных материалах положительно коррелирует с более высокой шероховатостью поверхности и свободной поверхностной энергией (7). Среди биопленок, колонизирующих искусственные твердые поверхности, большое внимание в исследованиях привлекают те, которые формируются на зубных имплантатах. Здоровые имплантаты содержат очень разные микробиоты по сравнению с зубами (8), и в зависимости от исследования было высказано предположение, что разные виды микробов участвуют в развитии периимплантатных заболеваний (9). Напротив, бактериальные сообщества, колонизирующие зубные протезы, еще одну важную искусственную поверхность, присутствующую в полости рта значительной части населения, в значительной степени еще предстоит изучить.Несмотря на то, что некоторые исследовательские группы оценивали микробиоту, связанную с зубными протезами (10,–17), большинство исследований сосредоточено на конкретных аспектах, включая определенные группы бактерий или влияние чистящих средств.

Более 20 % людей старше 65 лет в США не имеют всех зубов. С увеличением доли пожилых людей в населении эта доля, вероятно, возрастет (18, 19). Бактерии, колонизирующие зубные протезы, составляют важную часть микробиома человека, которую необходимо изучить на предмет их роли в поддержании здоровья полости рта у пожилых людей.Ношение зубных протезов связано с рядом микробных заболеваний, включая воспаление слизистой оболочки, связанное с зубными протезами (зубной стоматит) (20) и неприятный запах (21). Предполагается также, что зубные протезы служат резервуаром для респираторных патогенов (3, 13) и, таким образом, приводят к повышенному риску легочных инфекций (22). Несмотря на то, что микроорганизмы являются очевидными подозреваемыми в большинстве вышеперечисленных заболеваний, связанных с зубными протезами, мало что известно об их этиологии. Большинство исследований, изучающих микроорганизмы, связанные с зубными протезами, сосредоточены на колонизации Candida sp., который считается важным этиологическим агентом стоматита зубных протезов (23), даже несмотря на то, что виды бактерий также участвуют в этом заболевании полости рта (11, 16, 24). В настоящее время имеются лишь ограниченные сведения о микробном составе биопленок, растущих на зубных протезах. Еще предстоит провести сравнения с микробиотой, обитающей на естественных поверхностях полости рта, чтобы выяснить, формируют ли и каким образом микроорганизмы, колонизирующие зубной протез, микробиоту полости рта и наоборот.Очень немногие исследования оценивали бактериальную колонизацию зубных протезов с использованием библиотеки клонов, не зависящей от культуры, и методов шахматной доски (10, 14, 15, 17). На сегодняшний день только в одном недавнем исследовании сообщалось об анализе секвенирования следующего поколения, который обеспечил первоначальный анализ микробиоты, колонизирующей зубные протезы, соответствующие поверхности слизистых оболочек и выбранные оставшиеся зубы, преимущественно на уровне класса (12). Хотя это важный шаг к пониманию бактериального компонента здоровья и заболеваний у носителей зубных протезов, недавняя всесторонняя оценка различных участков полости рта на уровне олиготипа подчеркнула важность выделения сообществ на более детальном таксономическом уровне для лучшего понимания экологических и функциональных разнообразие микробиоты, связанной со здоровьем и болезнями (25).Этот уровень анализа все еще отсутствует для микробиоты, связанной с зубными протезами, и соответствующих микробных сообществ на оставшихся зубах носителей зубных протезов.

В этом исследовании мы провели комплексный анализ микробных биопленок, колонизирующих зубные протезы, на основе секвенирования гена 16S рРНК на уровне рода и вида. Сопоставленные образцы зубных протезов и оставшихся зубов здоровых людей и людей со стоматитом зубных протезов, но без других заболеваний полости рта, использовались для сравнения факторов, связанных с пациентом и поверхностью.Мы исследовали, различаются ли биопленки, присутствующие на этих разных поверхностях, можно ли различить сообщества биопленок, связанные со здоровьем и заболеванием, и влияют ли микробные сообщества, присутствующие на разных поверхностях у одних и тех же пациентов, друг на друга. Выявление соответствующих факторов и микроорганизмов, связанных с заболеванием, повысит способность стоматологов разрабатывать более целенаправленные подходы к лечению заболеваний, связанных с зубными протезами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов, сбор образцов и секвенирование.

Образцы были взяты индивидуально из зубных протезов и оставшихся зубов 10 здоровых носителей зубных протезов и 10 пациентов с зубным стоматитом, у которых в остальном не было микробных заболеваний полости рта (дополнительные сведения см. в разделе «Материалы и методы»). Мы определили таксономический состав микробиоты полости рта с помощью пиросеквенирования 454 гипервариабельных областей с V1 по V3 генов 16S рРНК в общей сложности для сорока образцов (один образец зубного протеза и один образец зуба на пациента, собранный, как описано в материалах и методах).Мы получили в общей сложности 106 894 прочтения со средней длиной прочтения 444 п.н. после удаления некачественных и коротких последовательностей, а также химерных последовательностей. Один из образцов, полученных из оставшихся зубов пациента со стоматитом, который дал <1500 прочтений, был исключен из дальнейшего анализа вместе с соответствующим образцом зубного протеза из-за отсутствия достаточной глубины секвенирования. Для каждого образца было проанализировано в среднем 2739 прочтений (диапазон от 1692 до 4975), что обеспечивает достаточную глубину секвенирования для охвата всего разнообразия образцов (см.S1 в дополнительных материалах).

Рисунок S1

Кривая разрежения последовательностей генов 16S рРНК от V1 до V3 после применения процедур контроля качества и очистки, описанных в разделе «Материалы и методы». Данные представлены как средние значения ± стандартная ошибка среднего. Загрузите рисунок S1, файл TIF, 0,2 МБ.

Сообщества микробиомов, связанных с протезами и зубами, у здоровых и больных носителей протезов очень похожи.

Последовательности гена 16S рРНК обрабатывали, как описано в разделе «Материалы и методы».Двадцать шесть различных родов, представляющих в общей сложности 136 различных видов/филотипов, присутствовали по крайней мере у двух субъектов с относительной численностью >1% (1). Равномерность и богатство микробного сообщества (альфа-разнообразие) на уровне рода были очень схожи между зубными протезами и оставшимися естественными зубами в норме, а также при заболеваниях (). Структура микробного сообщества (бета-разнообразие) статистически значимо не отличалась среди четырех разных групп (протезы-здоровье, протезы-стоматит, оставшиеся зубы-здоровье, оставшиеся зубы-стоматит), независимо от того, какой аспект был изучен (см.S2 в дополнительных материалах). Затем мы сравнили отдельные таксоны, присутствующие в образцах, полученных из протезов и естественных зубов одного и того же человека, с комбинациями протез-зуб, протез-протез и зуб-зуб от разных людей, используя несходство Брея-Кертиса, которое, в отличие от UniFrac, не учитывает филогенетическое родство между членами сообщества. Среднее совпадение филотипов в соответствующих образцах зубных протезов, полученных от одних и тех же участников исследования, было значительно выше (более низкий индекс Брея-Кертиса), чем в различных комбинациях образцов, полученных от разных людей ().Таким образом, микробная колонизация различных поверхностей внутри человека оказывается более похожей, чем одна и та же поверхность (зубные протезы или оставшиеся зубы) между людьми.

Состав микробиомов, связанных с протезами и зубами, на уровне рода в норме и при стоматите. Относительная численность на уровне рода в образцах протезов (вверху) и зубов (внизу), собранных у одних и тех же особей, показана в том же порядке (от h2 до h20, от S1 до S6 и от S8 до S10). Образцы от здоровых людей показаны слева, а от больных стоматитом показаны справа.HD, здоровый протез; SD, стоматитный протез; HT, здоровые оставшиеся зубы; ST, стоматит оставшихся зубов. Роды, представленные с относительной численностью > 1% по крайней мере в двух образцах пациентов, были включены в анализ и перечислены справа с соответствующей цветовой кодировкой. Роды, присутствующие в относительной численности <1% или только в одной выборке пациентов, были объединены в категорию «Другие».

Анализ структуры микробного сообщества. (A) Альфа-разнообразие (индекс Шеннона) микробного сообщества между зубными протезами и зубами в норме и при болезни, (B) Бета-разнообразие (анализ главных координат [PCoA]) микробных сообществ, колонизирующих зубные протезы (синий) или оставшиеся зубы (зеленый). ) здоровых лиц и больных стоматитом (красный — протезы; желтый — оставшиеся зубы) соответственно.(C) Совпадение филотипов (рассчитанное как несходство Брея-Кертиса) в образцах зубных протезов и оставшихся зубов здоровых людей (черные столбцы) и больных стоматитом (белые столбцы). Сравнивали филотипы, колонизирующие зубные протезы (D) и зубы (T), у одних и тех же людей (DT Same Ind.), между разными людьми (DT разные люди) и между образцами протезов (DT разные люди) и зубов (TT разные люди). от разных лиц. *, Р < 0.05; **, Р < 0,001.

Рисунок S2 

Бета-разнообразие (анализ главных координат) микробных сообществ, колонизирующих здоровых людей (зеленые) и больных стоматитом (красные) независимо от поверхности (A) и колонизирующих зубные протезы (синие) и оставшиеся зубы (черные) независимо состояния здоровья полости рта, связанного с зубными протезами (B). Загрузите рисунок S2, файл TIF, 0,4 МБ.

Из 26 идентифицированных родов (см. рис. S3A в дополнительных материалах) 25 были обнаружены в зубных протезах, а 24 – в зубах с колониями (см.S3B) по указанным выше критериям отсечки. Eikenella и Abiotrophia в значительном количестве отсутствовали на оставшихся зубах, а представители рода Gemella практически отсутствовали на зубных протезах. Род Actinomyces был наиболее распространен на обеих поверхностях, зубных протезах, так и остальных зубах, за которыми следует streptococcus , Veellonella , Capnocytophaga , Neisseria , prevotella и Corynebacterium , все из которых были идентифицированы в более половины испытанных образцов, независимо от поверхности или состояния здоровья.Другие роды, встречающие вышеуказанные критерии среза включали Rothia , « Candidatus TM7″ (« Candidatus G-1»), Leptotrichia , Porphyromonass , SELENOMONAS , Campylobacter , Lautropia , Granulicatella , Haemophilus , Kinkella , Fusobacterium , Biesobacterium , бактериоидали ( Candidatus G-5 »),« Candidatus TM7 »(« Candidatus G-5 »), actinobaculum Tannerella , и Clostridiales Candidatus F-2», « Candidatus G-5»), а также Gemella , Eikenella , и Abiotrophia.Ни одно из очевидных различий в распространенности или относительной численности не было значительным.

Рисунок S3 

В анализ были включены роды, присутствующие в относительной численности >1% по крайней мере в двух образцах пациентов. Показаны распространенность (а) и среднее относительное обилие ± стандартная ошибка среднего (б) всех образцов (средне-серые столбцы) (А), дифференцированных на зубные протезы (темно-серые столбцы) и зубы (светло-серые столбцы) (В), а также у здоровых (черные столбцы) и стоматит (белые столбцы) (С). *, Р < 0.05. Загрузите рисунок S3, файл TIF, 2,5 МБ.

Затем мы провели аналогичный анализ, сравнивая образцы, полученные от здоровых людей, с образцами, полученными от пациентов со стоматитом, независимо от поверхности, с которой они были взяты (см. рис. S3C). Микробиомы здоровых людей содержали только 22 из 26 включенных в анализ родов. Отсутствующими родами были Fusobacterium , Tannerella , « Candidatus TM7» (« Candidatus G-5») и Eikenella .Микробные сообщества, выделенные от больных стоматитом, содержали все роды, за исключением Gemella . Единственным родом, который демонстрировал значительные различия ( P = 0,026) в относительной численности между здоровым и болезненным состоянием независимо от поверхности, был Fusobacterium (см. рис. S3C и S4A).

Рисунок S4 

Состояние здоровья и болезни и зависящая от поверхности дифференциальная колонизация на уровне рода и филотипа. Показаны средние относительные численности Porphyromonas sp.штамм HOT-279, P. gingivalis и другие связанные с заболеванием бактерии Porphyromonas ( P. cantoniae , P. endodontalis и Porphyromonas sp. showae , Capnocytophaga sp. штамм HOT-329 и P. melaninogenica (B). Образцы дифференцируются на здоровье (черные столбцы), заболевание (белые столбцы), зубные протезы (темно-серые столбцы), зубы (светло-серые столбцы), протезы в норме (синие столбцы), протезы у больных стоматитом (красные столбцы), зубы в норме. (зеленые столбцы) и зубы больных стоматитом (желтые столбцы).*, Р < 0,05. Загрузите рисунок S4, файл TIF, 1,3 МБ.

В ходе дополнительных сравнений мы дополнительно разделили образцы на образцы, полученные из зубных протезов и зубов здоровых людей и пациентов с протезным стоматитом (). Микробиом зубных протезов больных стоматитом был наиболее разнообразен и содержал 24 различных преобладающих рода, в то время как на зубных протезах здорового человека было обнаружено только 18 родов. В каждом случае здоровья и болезни остальные зубы содержали 21, хотя и не идентичный род.Некоторые из родов, которые присутствовали при более низкой распространенности, были преимущественно обнаружены в определенных условиях. Kingella и Gemella в основном колонизировали зубы здоровых носителей протезов, тогда как Bacteroidales Candidatus G-5») отсутствовали. Eikenella был ограничен больными зубными протезами. Род Porphyromonas соответствовал порогу относительной численности 1% для всех условий, кроме больных зубных протезов. У Fusobacterium , Tannerella и « Candidatus TM7» (« Candidatus G-5»), которые обнаруживались преимущественно у больных с заболеванием, поверхностно-зависимых различий не выявлено.

Распространенность рода и средняя относительная численность микробиомов, связанных с протезами и зубами, в норме и при стоматите. В анализ были включены роды, присутствующие в относительной численности > 1% по крайней мере в двух образцах пациентов. Показаны распространенность (A) и средняя относительная распространенность ± SEM (B) на зубных протезах у здоровых людей (синие столбцы), на зубных протезах больных стоматитом (красные столбцы), на зубах у здоровых (зеленые столбцы) и на зубах больных стоматитом. (желтые полосы). Числа, которым предшествуют буквы G и F, относятся к еще неназванным родам и семействам, соответственно, в пределах указанных типов и отрядов.

Определенные виды/филотипы демонстрируют отчетливую колонизацию поверхности зубов и зубных протезов, связанную со здоровьем и болезнью.

Более подробный анализ видов / на уровне филотипа был проведен для родов, которые встречаются не менее чем в 10 % образцов, чтобы исключить влияние филотипов, которые встречаются только в одном или двух образцах с очень высокой относительной численностью и, следовательно, не являются репрезентативными. условия. Этот анализ показал, что Fusobacterium nucleatum subsp. animalis был обнаружен почти исключительно на зубных протезах больных стоматитом ( P = 0,016). F. nucleatum subsp. vincentii , напротив, был обнаружен в основном на оставшихся зубах больных стоматитом ( P = 0,0097) (), тогда как F. nucleatum subsp. polymorphum и F. Periodonticum существенно не отличались ни по поверхности, ни в норме, ни при заболевании (данные не показаны). Хотя Streptococcus не выделялся как род, несколько видов, в том числе Streptococcus gordonii ( P = 0.012), S. sanguinis ( P = 0,049) и S. australis ( P = 0,0215), колонизировали зубные протезы здоровых носителей протезов на значительно более высоких уровнях (). Интересно, что Porphyromonas sp. штамм HOT-279, филотип рода, часто связанный с заболеваниями полости рта (26), был значительно более здоров ( P = 0,048) (см. рис. S4A). Большинство других представителей этого рода были тесно связаны с зубами у больных стоматитом, хотя и в относительно низкой численности.Поверхностно-зависимые различия, независимо от состояния здоровья/болезни, наблюдались для Campylobacter showae ( P = 0,0173), Capnocytophaga sp. штамм HOT-329 ( P = 0,045) и P. melaninogenica ( P = 0,026), причем первые два присутствуют преимущественно на зубах, а последний значительно больше на поверхностях зубных протезов (см. С4Б).

Дифференциальная колонизация зубных протезов или зубов в норме и при патологии на уровне рода и филотипа.Показана средняя относительная численность рода Fusobacterium , а также F. nucleatum subsp. animalis и vincentii (A), S. gordonii , S. sanguinis и S. australis (B). Образцы дифференцируются на здоровье (черные столбцы), болезни (белые столбцы), зубные протезы в норме (синие столбцы), зубные протезы у пациентов со стоматитом (красные столбцы), зубы в норме (зеленые столбцы) и зубы у больных стоматитом (желтые столбцы). .*, Р < 0,05.

Кроме того, каждый образец зубного протеза был оценен на присутствие Candida с помощью ПЦР. В группе больных стоматитом Candida были обнаружены в 90 % образцов по сравнению с 50 % образцов в группе здоровых (). Несколько видов бактерий, включая Atopobium parvulum , Lachnospiraceae sp. штамм HOT-097 и Veillonella atypica , присутствовали в основном в образцах зубных протезов, содержащих Candida , а Leptotrichia sp.штамм HOT-212, за исключением одного пациента, присутствовал только в образцах без Candida .

Таблица 1

Таблица 1

Оценка образцов зубных протезов для наличия Candida через ПЦР и соучастие с бактериальными видами / филотипы

Микроорганизм Здоровые пациенты
пациентов стоматита
HD1 HD2 HD3 HD4 HD5 HD6 HD7 HD8 HD9 HD10 SD1 СД2 SD3 SD4 SD5 SD6 SD8 SD9 SD10
Кандида + + + + + + + + + + + + +
90 009 атопобиум parvulum + + + + + + + + +
Lachnospiraceae sp.СТРАТЧЕНИЕ HOT-097 + + + + + + +
Leptotrichia sp. Штамм Hot-212 + + + +
Veillonella atypica + + + + + + +

Обсуждение

Томатит для зубного протеза в основном изучался в контексте грибковых инфекций, и хотя несколько десятилетий назад Купманс и его коллеги предложили «уделять больше внимания бактериальной популяции при стоматите, вызванном зубными протезами, вместо того, чтобы сосредотачиваться только на Candida albicans ». (11), с тех пор было проведено несколько исследований.Подробный анализ библиотеки клонов (10) дал первое представление о разнообразии бактериальных филотипов, связанных с зубными протезами в норме и при патологии, а недавнее исследование на уровне преимущественно класса и типа (12) представило современные подходы к секвенированию в этой области. Представленные здесь данные представляют собой первый всесторонний анализ на уровне рода и вида бактерий, обитающих в биопленках на зубных протезах и оставшихся зубах здоровых пациентов и больных стоматитом. Важно отметить, что сравнение образцов, полученных из зубных протезов и оставшихся зубов одних и тех же людей, позволило нам проанализировать возможное взаимное влияние бактериальных сообществ, колонизирующих эти разные поверхности, в норме и при патологии.

Наш первоначальный анализ на уровне рода показал, что, в отличие от отчетливой микробиоты, связанной со здоровьем и заболеванием, о которой сообщалось ранее для других заболеваний полости рта, таких как пародонтит (27,–30), бактериальные сообщества, проживающие на зубных протезах и оставшихся зубах в норме и при болезни довольно похожи друг на друга (). Это отсутствие различий в составе бактериального сообщества также отражалось в соответствующем альфа- и бета-разнообразии ( и ; см. рис. S2). В соответствии с предыдущими выводами о больших индивидуальных зависимых вариациях микробиома (29, 31, 32), мы обнаружили, что филотипический состав бактериальных сообществ, растущих на зубных протезах, и сообществ, происходящих из оставшихся зубов, был значительно более сходным друг с другом (нижний уровень Брея-Кертиса). индекс несходства) в образцах, полученных от одного и того же человека, чем в образцах неродственных протезов и зубов, полученных от разных людей ().Это также отражено в нашем наблюдении, что только три вида филотипов / продемонстрировали значительную дифференциальную колонизацию поверхности (см. рис. S4B). Учитывая очевидное сильное взаимное влияние бактерий, колонизирующих зубные протезы и зубы одного и того же человека, здоровье и целостность оставшихся зубов могут быть важным фактором здоровья слизистой оболочки носителей зубных протезов, помимо их роли в закреплении реставраций и поддержании целостности кости. Точно так же состояние здоровья слизистой оболочки полости рта, связанное с зубными протезами, может играть решающую роль в сохранении оставшихся зубов.

Кроме того, составы бактериальных филотипов, присутствующие в биопленках, собранных с одной и той же поверхности (протезов или оставшихся зубов) разных пациентов, были значительно менее похожи друг на друга, чем сообщества, выявленные в соответствующих образцах зубных протезов у ​​одних и тех же пациентов () . Это интересно, так как считается, что образование биопленки в значительной степени зависит от поверхности (7), и, хотя существует перекрытие, разные естественные поверхности в ротовой полости заселяются разными сообществами (25).Наши результаты показывают, что индивидуальные факторы могут быть более доминирующими детерминантами состава сообщества бактериальной биопленки полости рта, чем поверхности. Одним из важных факторов хозяина, вовлеченных в это явление, может быть слюна, которая покрывает доступные естественные, а также искусственные поверхности полости рта так называемой пленкой (33). Слюна может проявлять большую изменчивость между людьми (34, 35) и обеспечивает важные белки адгезии для прикрепления бактерий (36). Кроме того, наше открытие о том, что внутрипациентные факторы могут быть более сильными детерминантами состава сообщества бактериальной биопленки, чем различные поверхности, подчеркивает, что группировка и объединение образцов от разных людей могут влиять на результат анализа.

Предыдущие исследования, анализирующие бактерии, колонизирующие зубные протезы в норме и при заболеваниях, не являются окончательными. Подобно нашим результатам, недавнее исследование секвенирования (12) и более ранние культуральные подходы (11, 16, 24) не обнаружили различий в кажущемся микробном составе между здоровыми и больными стоматитом и отметили только то, что количество накопления зубного налета значительно больше. у больных стоматитом. Напротив, независимое от культуры исследование на основе библиотеки клонов (10) показало, что микробиота биопленок, колонизирующих зубные протезы в норме и при заболевании, различается.Кроме того, в отличие от наших результатов, подробно описанных выше, недавно опубликованное исследование секвенирования (12) описало значительную разницу между составом бактериального сообщества, обнаруженного на поверхностях зубных протезов, и на оставшихся зубах. Очевидные расхождения между нашими результатами и предыдущими исследованиями секвенирования на основе генов 16S рРНК могут быть связаны со многими факторами, начиная от географических различий между популяциями пациентов и заканчивая сбором образцов, параметрами секвенирования (выбором целевой области 16S рРНК, используемой платформой секвенирования, доступными для чтения длина и глубина секвенирования, среди прочего), или протоколы экстракции ДНК и ПЦР (37).

Неудивительно, что мы обнаружили, что Actinomyces , Capnocytophaga , Streptococcus , Veillonella и Neisseria являются наиболее распространенными и многочисленными родами, независимо от поверхности или здоровья. (см. рис. S3). Эти роды являются одними из наиболее преобладающих в ротовой полости и были идентифицированы как основные колонизаторы зубных протезов в предыдущих культуральных и независимых культуральных исследованиях (10,-12, 16).В частности, роды Actinomyces и Streptococcus считаются ранними колонизаторами полости рта, которые легко прикрепляются к доступным поверхностям, а также друг к другу (38, 39). Они обеспечивают колонизацию поверхности другими микробными видами, включая Capnocytophaga и Neisseria , посредством физического связывания, а также метаболических взаимодействий, таких как метаболическая взаимозависимость между видами Veillonella и Streptococcus (40, 41).Другие распространенные роды, присутствующие в образцах, проанализированных в нашем исследовании, включают Corynebacterium , Rothia , несколько родов « Candidatus TM7» и Fusobacterium . Большинство предыдущих исследований, сравнивающих зубной налет в норме и при заболевании, не идентифицировали эти роды (10,–12), хотя было обнаружено, что они колонизируют зубы зубных протезов в исследовании в шахматном порядке, сравнивающем образцы колонизации естественных зубов и зубных протезов (15). В соответствии с более ранними исследованиями (10, 12, 23, 24, 42, 43), Candida не ограничивался образцами зубного стоматита, и меньшее количество здоровых образцов было положительным ().В то время как предыдущий анализ на уровне класса показал, что колонизация Candida положительно коррелирует с лактобациллами и отрицательно коррелирует с Fusobacteria , это не относится к образцам, проанализированным здесь. В нашем исследовании мы наблюдали возможную положительную корреляцию для A. parvulum , Lachnospiraceae sp. штамм HOT-097 (« Candidatus G-4»), Veillonella atypica , а Leptotrichia sp. штамм HOT-212 не присутствовал в образцах, содержащих Candida , за исключением одного здорового пациента.Поскольку мало что известно о взаимодействии между этими видами и Candida , необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить актуальность этого наблюдения.

Несмотря на сходство на уровне сообщества биопленок, отдельные роды и виды значительно различались по их встречаемости на определенных поверхностях и/или по состоянию здоровья/заболевания пациента, связанного с зубными протезами. Все представители рода Fusobacterium имели очень низкие показатели колонизации здоровых зубных протезов и здоровья в целом (), хотя виды Streptococcus gordonii и S.sanguinis , к которым, как известно, прикрепляются фузобактерии (44, 45), в этих условиях присутствовали в значительно повышенных количествах (4). Эти данные показывают, что в сложной биопленочной среде полости рта факторы, помимо способности связываться друг с другом, играют важную роль в динамике и составе микробного сообщества. Среди различных видов и подвидов Fusobacterium , F. nucleatum subsp. polymorphum , F. nucleatum subsp.Ранее наблюдалось, что vincentii и F. Periodonticum больше увеличиваются на естественных зубах, чем на зубах протезов (15). В нашем исследовании они демонстрировали более высокую относительную распространенность на пораженных естественных зубах; однако это различие было значительным только для F. nucleatum subsp. винцентий (). Удивительно, но характер колонизации F. nucleatum subsp. animalis полностью отличался от всех других идентифицированных видов и подвидов фузобактерий с поразительной почти исключительной колонизацией поверхностей зубных протезов у ​​пациентов со стоматитом ().Этот конкретный подвид F. nucleatum был идентифицирован как этиологический агент в отчете о случае, связывающем микробиоту полости рта с мертворождением (46), документально подтверждено, что он более распространен при поддесневом налете и раннем пародонтите (47), а также при экспериментальном гингивите. (48). Кроме того, F. nucleatum subsp. animalis является частью микробной сигнатуры при раннем выявлении колоректального рака (49) и является единственным подвидом фузобактерий /, обнаруженным для перекрытия между микроорганизмами, выделенными из пародонтального кармана и атероматозной бляшки у пациентов с сердечными заболеваниями (50).Наш вывод о сильной ассоциации F. nucleatum subsp. animalis с воспалительным стоматитом слизистой оболочки в сочетании с приведенными выше выводами других исследовательских групп предполагает, что этот подвид F. nucleatum может быть более патогенным, чем другие.

В дополнение к заметному различию в F. nucleatum subsp. animalis , что может быть связано с этиологией стоматита, другие микроорганизмы демонстрировали несопоставимые модели колонизации, зависящие от поверхности и/или состояния здоровья.Как уже упоминалось выше, некоторые видов Streptococcus показали значительно более высокую распространенность и обилие на зубных протезах у здоровых носителей зубных протезов, чем при всех других условиях (1). Среди них S. sanguinis и S. gordonii ранее ассоциировались со здоровьем полости рта (51,–53), а недавнее исследование выявило четкое, видоспецифичное распределение стрептококков на естественных поверхностях полости рта здоровых людей. (25). Дополнительным свидетельством важности анализа за пределами уровня рода или типа является характер колонизации родов Fusobacterium и Porphyromonas .Хотя их присутствие сильно коррелировало со здоровьем и болезнью независимо от поверхности при анализе на уровне рода (; см. рис. S4A), подробный анализ на уровне филотипов видов / дал более дифференцированную картину. Как уже обсуждалось выше, различные представители рода Fusobacterium , присутствующие в наших образцах, демонстрировали различное распределение в зависимости от состояния поверхности и состояния зубного протеза (). Наш вывод о том, что Porphyromonas , род, обычно связанный с заболеванием (26), продемонстрировал значительную поверхностно-независимую ассоциацию со здоровьем (см.S4A) представляет собой пример того, как отсутствие таксономического разрешения может повлиять на результаты и интерпретацию данных. Исследование на уровне филотипа показало, что род Porphyromonas представлен в наших выборках преимущественно родом Porphyromonas sp. штамм HOT-279, филотип, широко распространенный у здоровых людей, участвовавших в проекте «Микробиом человека» (25, 54). Дополнительные, менее многочисленные представители Porphyromonas ( P. gingivalis , P.endodontalis , P. catoniae и Porphyromonas sp. штамм HOT-275) продемонстрировали «типичную» ассоциацию заболевания для этого рода, поскольку они значительно коррелировали с оставшимся зубным рядом пациентов со стоматитом (см. рис. S4A). Поскольку эти различные модели распределения отдельных представителей определенных родов, связанные со здоровьем и болезнями, очевидны только на уровне филотипа/вида, анализ микробиома на уровне рода не всегда достаточен для получения исчерпывающей картины соответствующих игроков, и анализ с более высоким разрешением может помочь. иметь решающее значение для глубокого понимания микробиома полости рта в норме и при заболеваниях.

В заключение, наше исследование показывает, что бактериальная микробиота на зубных протезах очень похожа на здоровье и заболевание на более широком уровне сообщества. Это также наблюдалось для зубных протезов и оставшихся зубов независимо от состояния здоровья, особенно в образцах, полученных от одних и тех же людей. Филотипический состав бактериальных сообществ, колонизирующих зубные протезы и оставшиеся зубы одних и тех же лиц, во многом отражает друг друга, что свидетельствует о возможном взаимном влиянии состояния здоровья протеза на зубной ряд и наоборот.Наблюдаемое отсутствие отчетливой микробиоты согласуется с большинством предыдущих сообщений о том, что при заболеваниях полости рта, связанных с зубными протезами, общая микробная нагрузка может оказывать большее влияние на развитие стоматита, чем фактический микробный состав зубного налета, обращенного к слизистой оболочке. Несмотря на это общее сходство, мы смогли идентифицировать отдельные виды, такие как F. nucleatum subsp. animalis и несколько видов Streptococcus , которые были тесно связаны с больными и здоровыми образцами зубных протезов, соответственно.Наши выводы о том, что значительные различия в колонизации наблюдались преимущественно на уровне видов филотипа /, подчеркивают важность анализа на уровне вида/филотипа или даже на уровне олиготипа (25).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и сбор образцов.

Двадцать взрослых добровольцев, носящих зубные протезы, с минимум четырьмя оставшимися зубами и одним полным зубным протезом, были набраны для этого исследования под номером Институционального контрольного совета. 2012-0004 в Западно-китайский университет (Чэнду, Китай).Десять человек были здоровыми носителями зубных протезов, а 10 были пациентами со стоматитом, связанным с зубными протезами, в соответствии с опубликованными рекомендациями по диагностике зубного стоматита (55). Группа здоровых носителей зубных протезов состояла из пяти женщин и пяти мужчин со средним возрастом 69,8 ± 4,7 года. Аналогично в группу больных стоматитом вошли пять женщин и пять мужчин со средним возрастом 61,1 ± 12,0 лет. У участников исследования не было других активных заболеваний полости рта, таких как кариес или пародонтит.Подходящие лица были системно здоровы и не принимали какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства в течение как минимум 6 месяцев. Кроме того, участники исследования не использовали зубную пасту или чистящее средство для зубных протезов, содержащие биоциды, в течение последних 6 месяцев. Информированное согласие было получено до сбора образцов и подписано участниками исследования, а также клиницистами и исследовательским персоналом, проводившим оценку состояния полости рта, сбор и обработку образцов.

Участников исследования попросили носить зубные протезы не менее 3 часов и воздерживаться от еды, питья и чистки зубов или зубных протезов до взятия проб налета.Образцы зубного налета были собраны обученным стоматологом с частей поверхности розового акрилового протеза, которые контактировали с поверхностью слизистой оболочки полости рта, путем наложения стерильных зубочисток круговыми движениями. Аналогичным круговым движением стерильные зубочистки также использовались для получения наддесневого налета с оставшихся зубов. Соблюдали осторожность при сборе со щечных поверхностей зубов, которые не находились в прямом контакте с поверхностями протеза. Индивидуальные образцы зубных протезов и зубных отложений, а также контрольные зубочистки помещали в отдельные микроцентрифужные пробирки, содержащие 0.5 мл фосфатно-солевого буфера со сниженным содержанием кислорода и немедленно хранили при температуре -20°C до экстракции ДНК.

Экстракция ДНК и секвенирование.

Геномную ДНК выделяли из собранных образцов зубного налета и соответствующих стерильных контролей зубочисткой с помощью набора DNeasy Blood and Tissue (Qiagen Inc., США), как описано ранее (56), с добавлением бисерного биения для максимального лизиса клеток (29 ). Качество и количество ДНК определяли на спектрофотометре NanoDrop 2000 (Thermo, США).После выделения и количественного определения геномной ДНК концентрации ДНК в образцах нормализовали до 2–6 нг/мкл и проводили ПЦР-амплификацию в соответствии с протоколом, разработанным Human Microbiome Project для секвенирования на титановой платформе 454 FLX (54). Вкратце, гипервариабельные области с V1 по V3 генов 16S рРНК амплифицировали из очищенной геномной ДНК с праймерами 27F (праймер V1, 5’AGAGTTTGATCCTGGCTCAG3′) и 534R (праймер V3, 5’ATTACCGCGGCTGCTGG3′), снабженными отдельными штрих-кодами и последовательностью адаптера A. (5’CCATCTCATCCCTGCGTGTCTCCGACTCAG3′) для праймера 534R и адаптер B (5’CCTATCCCCTGTGTGCCTTGGCAGTCTCAG3′) для праймера 27F и объединены для секвенирования.Библиотеки ампликонов гена 16S рРНК были сконструированы, и 454 пиросеквенирования было выполнено в Объединенном технологическом центре Института Дж. Крейга Вентера.

Анализ микробного таксономического состава.

Данные пиросеквенирования 454 были демультиплексированы в соответствующие образцы на основе индивидуальных штрих-кодов каждого образца. После того, как штрих-коды были обрезаны, ко всем образцам был применен процесс очистки данных с помощью собственной программы Perl. Вкратце, последовательности низкого качества, содержащие основания со значением качества Phred <20, были обрезаны с концов считывания.Последовательности с конечной длиной считывания <300 п.н. или с ≥3% неопределенных оснований были удалены. Подозреваемые химеры были идентифицированы и удалены с помощью ChimeraSlayer (57). Последовательности 16S рРНК были сгруппированы в операционные таксономические единицы (OTU) с уровнем сходства последовательностей 97% с QIIME (58). Затем OTU были аннотированы таксономическим отнесением путем сравнения репрезентативной последовательности каждой OTU со ссылками на базу данных Human Oral Microbial Database (ген 16S рРНК RefSeq, версия 11.0) (59) с помощью BLAST на основе наилучшего совпадения при >97% идентичности нуклеотидной последовательности по сравнению с другими. не менее 95% длины запроса (56).Равномерность и богатство микробного сообщества измеряли альфа-разнообразием, а сходство между отдельными микробными сообществами измеряли бета-разнообразием. Альфа-разнообразие (индекс Шеннона), бета-разнообразие (взвешенный и невзвешенный UniFrac), анализ главных координат и оценка глубины секвенирования с помощью анализа разрежения были рассчитаны или выполнены с помощью QIIME (58) на уровне OTU. Роды, присутствующие по крайней мере у двух субъектов при относительной численности > 1%, были включены в дальнейший анализ на уровне рода и вида / на уровне филотипа.Таксономический состав каждой выборки был обобщен на родовом и видовом уровнях.

Обнаружение

Candida методом ПЦР.

Наличие или отсутствие Candida в образцах, взятых с зубных протезов, оценивали с помощью универсальных праймеров ITS1 (5′ CTTGTTATTTAGAGGAAGTAA 3′) и ITS2 (5′ GCTGCGTTCTTCATCATGC 3′) (60) при следующих условиях циклирования: 94°C в течение 11 мин, затем 35 циклов 94°С в течение 30 с, 50°С в течение 30 с и 72°С в течение 30 с с последним 30-минутным удлинением при 72°С.

Статистический анализ.

Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM), если не указано иное. Все наборы данных были проверены на предмет их свойств распределения с помощью теста Шапиро-Уилка перед анализом. Статистическая проверка различий в относительной распространенности родов и видов между различными выборочными группами была проверена с помощью U-критерия Манна-Уитни для попарных сравнений (зубные протезы в сравнении с зубами; здоровье в сравнении со стоматитом) и критерия Крускала-Уоллиса для сравнения нескольких групп. зубные протезы в сравнении с зубами в норме и при болезни).Различия в распространенности родов и филотипов между несколькими группами оценивали с помощью точного критерия Фишера. Несходство Брея-Кертиса использовалось для оценки совместного присутствия бактериальных филотипов на зубных протезах и зубах, полученных от одних и тех же людей, по сравнению с зубными протезами и зубами разных людей и только зубными протезами или только зубами разных людей. Результаты несходства Брея-Кертиса были дополнительно проанализированы с помощью двустороннего непарного теста t и дисперсионного анализа.Все статистические данные были выполнены с соответствующими функциями в R Studio, Prism и Excel, в то время как непараметрический многомерный анализ anosim в mothur (61) использовался для проверки того, статистически значимо отличаются сходства микробиомов внутри групп от сходств между группами. Значения P  были скорректированы для множественного тестирования микробных таксонов с p.adjust в R с использованием коэффициента ложного обнаружения (62).

Доступность данных.

Набор данных, подтверждающих выводы этой статьи, доступен в NCBI BioProject под номером доступа PRJNA292354.

Избыточный рост десны – обзор

Рис. 4.10–4.12

Разрастание десен может быть побочным эффектом различных системных препаратов. Он лучше всего известен в сочетании с фенитоином, циклоспорином и нифедипином, хотя также отмечена связь с другими противосудорожными средствами, иммунодепрессантами и блокаторами кальциевых каналов. Кроме того, в некоторых исследованиях участвовали оральные контрацептивы и антибиотики. Предполагаемые лежащие в основе механизмы связаны с нарушением клеточного градиента кальция, измененной функцией фибробластов, повышением уровня провоспалительных цитокинов и снижением матриксных металлопротеиназ; конечным результатом является увеличение внеклеточного матрикса (а не истинная клеточная гиперплазия или гипертрофия).Плохой контроль зубного налета, по-видимому, является важным кофактором. Кроме того, вероятно, играют роль генетические факторы, о чем свидетельствует повышенная или пониженная восприимчивость в сочетании с определенными типами лейкоцитарного антигена гистосовместимости (HLA) и другими генетическими полиморфизмами.

Многие случаи медикаментозного разрастания десен развиваются в течение первых 1–3 месяцев после начала медикаментозного лечения; кроме того, был описан второй пик после 12 месяцев лечения. Увеличение десны часто начинается с межзубных сосочков, особенно в переднем и лицевом сегментах.По мере прогрессирования может наблюдаться более диффузный разрастание десны с поражением части или всей коронки соседнего зуба. Ткань демонстрирует различную степень фиброза и воспаления, а поверхность слизистой оболочки может выглядеть дольчатой, гладкой, зернистой, шероховатой или папиллярной. Некоторые пациенты испытывают проблемы с речью, жеванием и эстетикой. Прекращение приема препарата, вызывающего нарушение, или замена другим подходящим препаратом может остановить прогрессирование и, возможно, вызвать некоторую регрессию.Также полезен контроль образования зубного налета (т. е. с помощью профессиональной чистки, частых повторных посещений, усиления гигиены полости рта и полоскания хлоргексидином). В некоторых исследованиях отмечается уменьшение разрастания десен, связанного с циклоспорином, после короткого курса азитромицина, а в других исследованиях предполагается, что фолиевая кислота может быть полезна для профилактики и лечения разрастания десен, вызванного лекарственными препаратами. Однако необходимы дальнейшие исследования. Хирургическое удаление избыточной десневой ткани может быть рассмотрено в тяжелых или рефрактерных случаях.

Связь между здоровьем полости рта и деменцией у пожилых людей: популяционное исследование в Корее

Деменция — это заболевание, которое медленно прогрессирует в течение 5–20 лет после начала заболевания, и профилактика имеет первостепенное значение 13 . Детерминанты здоровья, которые действуют как факторы риска деменции, включая социально-демографические характеристики, поведение в отношении здоровья и системные заболевания, должны быть признаны в целях предотвращения заболевания 6 . В этом исследовании изучалось большое количество переменных, включая пол, возраст, доход домохозяйства и место жительства как социально-демографические характеристики, курение и употребление алкоголя как поведение в отношении здоровья, а также диабет и гипертонию как системные заболевания.

Пожилой возраст является самым сильным фактором риска слабоумия. В предыдущем исследовании 14 распространенность деменции в возрасте 65–69 лет составила 1,3% с двукратным увеличением каждые 5 лет; после этого распространенность среди населения в возрасте ≥85 лет, как сообщается, составляет 30,5% 14 . В настоящем исследовании распространенность деменции составила 14,3% и 21,4% у мужчин и женщин в группе в возрасте 81 года и старше и 1,8% и 2,7% в группе в возрасте 65–70 лет, что согласуется с предыдущим отчетом 14. .Более того, в исследовании, опубликованном в 2018 году, риск развития деменции был значительно выше у женщин, чем у мужчин, у курильщиков, чем у некурящих, и у тех, кто употреблял алкоголь, чем у тех, кто не употреблял 15 . Кроме того, Kim 16 сообщила, что женский пол, возраст >70 лет, низкий уровень образования и злоупотребление алкоголем были факторами риска когнитивных нарушений. Результаты множественного логистического регрессионного анализа в настоящем исследовании также показали, что женщины более склонны к развитию деменции, чем мужчины (ОШ 1.43; P < 0,001), в то время как у субъектов в возрасте ≥81 года деменция была более вероятной, чем у лиц в возрасте 65–70 лет (OR 8,00; P < 0,001). Однако в этом исследовании курильщики реже страдали деменцией, чем некурящие, и то же самое было верно для потребления алкоголя. Эти результаты могут отражать тот факт, что испытуемые, имевшие пристрастие к алкоголю или курению, могли бросить их после начала деменции либо самостоятельно, либо под присмотром домов престарелых и лиц, осуществляющих уход. Поэтому в этом исследовании было трудно определить влияние курения и употребления алкоголя на деменцию.

В этом исследовании люди с семейным доходом «выше среднего» были более склонны к развитию деменции (ОШ 1,09; P < 0,001). Этот вывод отличается от результатов исследования Рибейро и соавт. , которые показали, что пациенты с БА имели более низкий среднемесячный доход 17 , и от результатов исследования афроамериканцев, проживающих в городах, в котором изучались факторы, влияющие на когнитивной функции, которые показали, что низкий уровень дохода был связан с плохой когнитивной функцией 18 .Для проверки этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Сельские жители чаще страдали деменцией, чем городские (ОШ 1,35; P < 0,001). Этот вывод может отражать влияние социальной изоляции на развитие деменции, обнаруженное Lee 19 в исследовании, посвященном изучению деменции и социальной изоляции среди пожилых сельских жителей Кореи. Следовательно, пожилые люди, проживающие в сельской местности, могут иметь повышенный риск развития деменции из-за их ограниченных социальных связей по сравнению с пожилыми жителями городских районов.

Известно, что гипертензия и сахарный диабет являются факторами риска развития деменции 20,21 , причем распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пожилой возраст является неконтролируемым фактором риска слабоумия; однако гипертония и сахарный диабет являются управляемыми факторами риска 22 . В этом исследовании пациенты с сахарным диабетом также чаще страдали деменцией, чем здоровые пожилые люди (ОШ 1,46; P < 0,001), и то же самое было верно для пациентов с артериальной гипертензией (ОШ 1,001).17; Р < 0,001). Таким образом, непрерывная медицинская помощь до наступления старости для предотвращения хронических заболеваний, таких как гипертония и сахарный диабет, может помочь снизить риск деменции.

Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание, которое было определено как потенциальный фактор риска различных системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертонию, респираторные заболевания, остеопороз, метаболический синдром и ревматоидный артрит 23,24 .Также была предложена связь между пародонтитом и деменцией 25,26,27,28 . Считается, что прямые и косвенные причины деменции включают воспалительные реакции, повреждения, вызванные свободными радикалами кислорода, которые повреждают клетки, и токсическими веществами; считается, что пародонтит, хроническое воспалительное заболевание, нарушает когнитивные функции посредством этого механизма 25,26 . Сообщалось, что периодонтит является фактором риска возникновения и прогрессирования болезни Альцгеймера 27 и, как предполагается, усугубляет воспалительные состояния у пожилых людей, тем самым ускоряя прогрессирование нейродегенеративных заболеваний 28 .Кроме того, лонгитюдное исследование риска деменции после хронического пародонтита у корейцев с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса недавно показало, что хронический пародонтит может увеличить риск деменции 29 . Однако в настоящем исследовании у субъектов с пародонтитом вероятность развития деменции была ниже (ОШ 0,80; P < 0,001), а распространенность деменции была ниже у пациентов с пародонтитом даже при анализе по полу и возрасту. Мы ожидали, что пожилые люди с деменцией будут чаще терять зубы, чем их сверстники без деменции, как сообщалось ранее 30,31,32 , и в этом исследовании считали, что потеря зубов уменьшит потребность в лечении периодонтита и снизит его распространенность.Используя данные NHIS, мы определили наличие хронического заболевания, используя диагностический код для медицинской и стоматологической помощи 33 , но истинная распространенность заболеваний пародонта могла бы не отражаться, если бы люди с данным заболеванием прекратили лечение. Следовательно, существует вероятность недооценки распространенности. Однако также возможно, что распространенность пародонтита у пациентов с деменцией низкая. Эта возможность требует изучения в будущем.

Субъекты, пользующиеся съемными частичными или полными съемными протезами, скорее всего, потеряли большое количество зубов.Наши результаты показали, что пациенты со съемными протезами чаще страдали деменцией (ОШ 1,26; P < 0,001) независимо от пола и возраста. Сырьяля и др. . 30 сообщили, что субъекты с деменцией, вероятно, будут беззубыми (ОШ 5,2; 95% ДИ 1,0–26,6). Более того, Cho 31 сообщил, что для лиц с 0–10 остаточными зубами ОШ для вероятности деменции составил 3,527 (95% ДИ 1,382–8,997) на основе оценки краткого обследования психического состояния у лиц с числом остаточных зубов ≥21.Другие исследования также показали, что у людей с когнитивными нарушениями остается меньше зубов, чем у людей без когнитивных нарушений 32 . Однако в исследовании, изучавшем взаимосвязь между здоровьем зубов и деменцией у пожилых людей с использованием Корейского опросника для скрининга деменции 3,34 , ни количество функциональных зубов, включая имплантаты и несъемные протезы, ни использование зубных протезов не оказывали существенного влияния на риск деменции, в отличие от предыдущих исследований.

Это исследование имеет несколько ограничений. Трудно установить причинно-следственную связь между деменцией и факторами риска развития деменции, используя дизайн перекрестного исследования. Кроме того, данные NHIS не показывают количество потерянных зубов, поэтому существует ограничение на оценку потери зубов при использовании данных для пациентов, получавших съемные протезы. Однако, несмотря на эти ограничения, можно было контролировать погрешность припоминания, которая часто встречается в исследованиях на основе анкет, благодаря использованию данных NHIS, которые важны для подтверждения влияния здоровья зубов на деменцию у пожилых людей.Поэтому мы планируем продольное когортное исследование для изучения причинно-следственной связи между деменцией и здоровьем полости рта. А пока мы надеемся, что наши результаты будут способствовать разработке программ укрепления здоровья и эффективных стратегий профилактики деменции.

Будьте бдительны в отношении этой крайней формы гингивита

Достаточно всего нескольких дней неадекватной гигиены полости рта, чтобы бактериальный налет спровоцировал гингивит, вызванный заболеванием пародонта (десны). Хотя иногда это малозаметно, есть признаки, на которые следует обратить внимание, такие как воспаленные, покрасневшие или кровоточащие десны.

Невылеченный гингивит может перерасти в более запущенные формы заболевания десен, которые поражают более глубокие слои десен и опорную кость и в конечном итоге вызывают потерю кости и зубов. К счастью, своевременное лечение стоматологом, удаляющим налет с зубов и десен, а также возобновление ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью может остановить гингивит и помочь восстановить здоровье ваших десен.

Однако, если вы находитесь в состоянии острого стресса или беспокойства, основной гингивит может перерасти в нечто гораздо более серьезное и болезненное, состояние, называемое Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG).Он также известен как «окопный рот» из-за того, что он часто встречается у солдат Первой мировой войны, испытывающих стрессовые периоды в окопах на передовой без средств для надлежащей гигиены полости рта.

ANUG развивается в результате «идеального шторма» состояний: помимо беспокойства и несоблюдения правил гигиены, ANUG имеет высокий риск возникновения у людей, которые курят (что сушит рот и изменяет нормальную популяцию бактерий полости рта) или имеют проблемы с общим здоровьем. или питание.

В отличие от многих случаев основного гингивита, ANUG может вызывать очень заметные симптомы.Ткани десны начинают отмирать и приобретают изъязвленный и желтоватый вид. Это может вызвать очень неприятный запах изо рта и привкус, а также сильную боль в деснах.

Хорошей новостью является то, что ANUG можно вылечить и полностью обратить вспять, если его обнаружить на ранней стадии. В дополнение к удалению зубного налета стоматолог или пародонтолог (специалист по лечению заболеваний десен) могут назначить антибиотики вместе с антибактериальным ополаскивателем для полости рта, чтобы снизить уровень бактерий во рту. Человеку с ANUG также может потребоваться обезболивание, обычно с помощью безрецептурных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.

Важно, чтобы вы как можно скорее обратились за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ANUG или какое-либо заболевание десен. Можно потерять ткань, особенно сосочки (небольшой треугольник ткани между зубами), что может отрицательно сказаться на вашем внешнем виде. Вы также можете снизить риск, бросив курить, решая любые проблемы со стрессом, а также тщательно практикуя ежедневную гигиену полости рта и посещая стоматолога для чистки и осмотра два раза в год или чаще, если это необходимо.

Если вам нужна дополнительная информация о признаках и методах лечения заболеваний десен, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию.Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Dear Doctor статью «Болезненные десны у подростков и взрослых».

Как предотвратить воспаление десен с помощью новых зубных протезов

Зубные протезы — это ответ на многие стоматологические заболевания людей во всем мире. Люди всех возрастов используют зубные протезы, чтобы улучшить качество своей жизни, позволяя им есть свои любимые продукты и чувствовать себя уверенно в своей улыбке каждый день. Независимо от того, являетесь ли вы новичком в частичных или полных съемных протезах, вам может потребоваться некоторое время для обучения.Дискомфорт в деснах часто является частью процесса привыкания к новым зубным протезам.

Новые язвы на зубных протезах доставляют дискомфорт, но хорошая новость заключается в том, что вы можете лечить их и даже предотвращать их появление в будущем. Ниже мы более подробно рассмотрим, почему болят новые зубные протезы и что может помочь воспаленным деснам при ношении новых зубных протезов. При правильной практике и небольшом терпении вы можете испытать радость, которую зубные протезы могут добавить в вашу жизнь.

Что вызывает боль в деснах под зубными протезами?

Трудно игнорировать дискомфорт, вызванный болью в деснах от зубных протезов, но понять, почему болят десны, — совсем другое дело.Знание причины боли в деснах — это первый шаг к облегчению боли и предотвращению ее повторения. Вот пять причин, по которым у вас могут болеть десны под зубными протезами:

1. Неправильная посадка

Правильная посадка зубных протезов является одним из основных условий комфортного использования. Когда вы впервые начнете процесс получения зубных протезов, ваш стоматолог позаботится о том, чтобы ваши протезы удобно сидели во рту. Даже при правильной посадке десны могут быть болезненными в течение нескольких недель. Это нормально.Но после этого периода адаптации боль в деснах должна утихнуть, если ваши зубные протезы хорошо подходят.

Если болят десны под верхними или нижними зубными протезами, велика вероятность, что что-то не так с посадкой. Плохо подогнанные зубные протезы имеют тенденцию перемещаться или оказывать дополнительное давление на некоторые области рта, что приводит к воспалению десен и другим проблемам. Протезы, врезающиеся в десны, могут быть неприятным результатом неправильной подгонки. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если боль в деснах сохраняется после периода адаптации или усиливается, так как вам, возможно, потребуется отрегулировать зубные протезы, чтобы они подходили должным образом.

2. Захваченные частицы пищи

Распространенной причиной воспаления десен от зубных протезов является застревание частиц пищи между зубными протезами и деснами. Хорошо подогнанные зубные протезы в значительной степени предотвращают это. Но пища все еще может попасть между вашими зубными протезами и деснами, даже если ваши зубные протезы хорошо подходят.

При приеме пищи протезы могут слегка смещаться, что приводит к застреванию частиц пищи. Дополнительное давление захваченных частиц пищи может вызвать боль в деснах в этих областях.И если их не очистить, эти частицы могут создать скопление бактерий и зубного налета, что может привести к усилению боли и другим проблемам, которых вы хотите избежать.

3. Бактерии

Как мы упоминали выше, бактерии являются одним из основных виновников воспалений десен при ношении новых зубных протезов. Бактерии цепляются за частицы пищи на зубных протезах и, смешиваясь с крахмалом из пищи, которую вы едите, могут превратиться в зубной налет. Если его не остановить, зубной налет может развиться дальше и превратиться в зубной камень.

Зубной камень – это твердый видимый кальцифицированный налет.По мере того, как он увеличивается в размерах, он может начать давить на десны, вызывая болезненные ощущения. Это накопление может также попасть в любые раны на деснах, что приведет к болезненным инфекциям. Убедитесь, что вы принимаете меры предосторожности, чтобы избежать накопления бактерий, зубного налета и зубного камня.

4. Дрозд

Молочница, также называемая «зубным стоматитом», представляет собой заболевание полости рта, вызванное дрожжевым грибком, известным как кандида. Рот каждого содержит небольшое количество кандиды, но она может вызвать боль во рту, если разрастется до высокого уровня.Ношение зубных протезов может увеличить риск развития молочницы, что делает ее частой причиной болезненности десен.

Молочница проявляется в виде белых язв во рту, и они могут сделать процесс ношения зубных протезов более болезненным, чем должен быть. Это состояние также может привести к тому, что протезы в будущем будут плохо подходить, что может вызвать еще большую боль в деснах. Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы молочница не вышла из-под контроля, чтобы вы могли меньше испытывать боль в деснах, когда вы привыкнете к своим новым зубным протезам.

5.Твердые, хрустящие или острые продукты

Одна из главных целей ношения зубных протезов — снова иметь возможность есть любимую пищу. После получения новых зубных протезов вам придется пройти через период, когда вы «заново учитесь» есть своими новыми зубами. Через несколько недель вы сможете есть без особых проблем. Тем не менее, есть некоторые продукты, которых вам следует избегать, по крайней мере, в этот период обучения.

Твердая, хрустящая пища может быть трудно жевать при ношении новых протезов. Когда вы их жуете, они заставят ваши протезы давить на ваши чувствительные десны, вызывая дискомфорт.Острая и уксусная пища также может вызвать боль в деснах, если у вас есть порезы или язвы на деснах из-за плохо подогнанных зубных протезов.

Как боль в деснах может повлиять на ваши протезы

Вы выбрали зубные протезы, чтобы улучшить качество своей жизни, но боль в деснах может каждый день мешать вам. Вот некоторые из способов, которыми воспаленные десны могут повлиять на вашу жизнь с зубными протезами:

Ежедневный дискомфорт

Зубные протезы, если их правильно почистить и установить, могут во многих отношениях улучшить качество вашей жизни.Вы можете наслаждаться любимыми блюдами и говорить с большей артикуляцией. Зубные протезы также могут помочь вам восстановить уверенность в своей улыбке, заставив вас чувствовать себя лучше в общественных местах. Но когда зубные протезы имеют неправильную посадку или накапливают бактерии или зубной налет, это может привести к воспалению десен. Тогда вам захочется проводить меньше времени с зубными протезами, а это противоположный эффект, который они должны иметь.

Без правильных методов очистки или надлежащей посадки воспаленные десны от ваших протезов могут вызывать ежедневный дискомфорт, который может повлиять на вашу жизнь.Воспаленные десны из-за зубных протезов — это начало других проблем, которые негативно влияют на ваш опыт работы с зубным протезом.

Трудно говорить

Воспаленные десны и плохая посадка могут повлиять на вашу способность говорить, когда вы привыкнете к своим новым зубным протезам. У вас может быть период, когда ваша речь звучит по-другому после установки зубных протезов. Но уже через несколько недель практики ваша речь должна вернуться в нормальное русло и стать более естественной. Фактически, зубные протезы могут даже помочь вам говорить лучше, чем до того, как вы их надели.Болезненные десны могут помешать этому прогрессу, делая речь более трудной, чем это должно быть с зубными протезами.

Если ваши зубные протезы не подходят по размеру и давят на воспаленные десны, разговор может быть неудобным. Это может повлиять на то, как вы произносите слова или даже на то, как много вы говорите, пытаясь уменьшить боль. Возможно, вы даже решите не снимать зубные протезы, чтобы не усугублять боль в деснах во время разговора. Если вы обнаружите, что вам трудно говорить в течение нескольких недель после установки новых зубных протезов, вам следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы найти решение.

Проблемы с едой

У вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи, если вы испытываете боль в деснах при ношении зубных протезов. Возможно, вы вставили зубные протезы, чтобы снова наслаждаться любимой едой, но когда зубные протезы вызывают боль в деснах, все может быть наоборот. Вы можете снова есть определенные продукты, но дискомфорт может сделать процесс менее приятным.

Когда вы едите определенные продукты, особенно хрустящие, вы оказываете давление на зубные протезы, заставляя их давить на воспаленные десны.И если ваши зубные протезы не подходят должным образом, частицы пищи могут попасть между деснами и зубными протезами, что приведет к другим проблемам, которые могут вызвать еще большую боль. Предотвращение воспалений десен с самого начала может помочь вам получить гораздо лучший опыт приема пищи после установки новых зубных протезов.

Предотвращение боли в деснах от зубных протезов: как сделать зубные протезы более удобными?

Теперь, когда вы знаете, почему люди испытывают боль в деснах, пришло время узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы предотвратить появление или сохранение боли в деснах, пока вы носите новые зубные протезы.При правильной практике вы можете ограничить свой дискомфорт периодом адаптации, чтобы вы могли наслаждаться своими зубными протезами в течение месяцев и даже лет. Вот некоторые из лучших шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ваши зубные протезы были более удобными:

1. Правильная гигиена зубных протезов

Надлежащая гигиена зубных протезов может добавить несколько минут к вашей повседневной жизни, но все ваше время и усилия будут стоить того, когда в результате вы будете испытывать меньше боли в деснах. Следуйте этим шагам, чтобы сохранить ваши зубные протезы в чистоте:

  • Используйте FreshDent от EverSmile: FreshDent от EverSmile — это решение для всех пользователей зубных протезов во всем мире.Поддержание чистоты зубных протезов может быть процессом, но вам будет легче ухаживать за своими, когда вы используете FreshDent. FreshDent — это карманный очиститель зубных протезов, который очищает ваши зубные протезы во время их ношения. Раствор перекиси водорода убивает бактерии на зубных протезах, сохраняя их чистоту и безопасность, а также помогает предотвратить образование язв на деснах из-за зубного налета или зубного камня. А FreshDent прекрасно пахнет, помогая вам чувствовать себя уверенно в зубных протезах.
  • Очистите участки рта, покрытые протезами: Области, покрытые зубными протезами, когда вы их носите, более восприимчивы к накоплению бактерий и язвам.Эти пятна включают ваши десны и нёбо. Потратьте время на чистку этих областей с помощью рекомендованной врачом зубной пасты и ополаскивателя для полости рта, чтобы очистить рот и уменьшить вероятность появления язв на деснах и во рту от зубных протезов. Если вы будете чистить рот, ваши зубные протезы тоже будут чистыми.
  • Снимите и замочите протезы на ночь: Вы всегда должны снимать протезы и погружать их в воду или раствор для замачивания перед сном. Эта практика ослабит частицы на зубных протезах, и их будет легче смахнуть щеткой, когда вы проснетесь.Снятие зубных протезов перед сном также избавляет их от накопления бактерий, которые образуются во рту во время сна. Сделайте это частью своей повседневной жизни, чтобы сделать еще один шаг к более здоровой полости рта и меньшему количеству язв.
  • Регулярно пользуйтесь зубными протезами: Когда речь идет о соблюдении правил гигиены при использовании зубных протезов, ключевое значение имеет постоянство. Ваши зубные протезы должны плотно прилегать к деснам, что поможет вашему рту оставаться чистым и противостоять язвам. Если вы время от времени носите зубные протезы, у вас может усилиться боль в деснах.Если вы оставите свои зубные протезы на открытом воздухе, они также могут стать местом обитания переносимых по воздуху бактерий, что может привести к проблемам со здоровьем. Носите и чистите протезы на регулярной основе для более здорового и комфортного опыта.

2. Ешьте более мягкую пищу

Помните, что хрустящая и твердая пища может привести к воспалению десен и болезненным ощущениям при приеме пищи, когда вы начинаете пользоваться новыми зубными протезами. Вы можете облегчить боль в деснах и предотвратить ее появление, употребляя в пищу более мягкую пищу по мере того, как привыкаете к своим новым зубным протезам.

Мягкие фрукты и овощи, мясной фарш, пудинг и различные супы — вот несколько вариантов, которые вы можете попробовать, когда будете учиться есть с новыми зубными протезами. Вам будет легче есть эти продукты, при этом оказывая меньшее давление и усилие на чувствительные десны. Вскоре вы сможете есть многие другие продукты, которые вы знаете и любите, которые имеют более твердую текстуру.

3. Расслабьте десны

Болезненные, воспаленные десны начинают опухать, что приводит к повышенной чувствительности при ношении зубных протезов.Когда это происходит, сделайте перерыв в зубных протезах — не забудьте погрузить их в воду или раствор для замачивания — и потратьте некоторое время на расслабление десен. Вот несколько способов сделать это:

  • Уменьшение зубного налета и зубного камня: Зубной налет и зубной камень могут вызвать воспаление линии десен, что приведет к еще большему дискомфорту и отеку. Соблюдайте надлежащую гигиену зубных протезов, чтобы уменьшить налет и зубной камень, что поможет немного облегчить опухшие десны и предотвратить дальнейший дискомфорт.
  • Массаж десен: После мытья рук осторожно потрите пальцами опухшие десны. Это действие может немного облегчить вашу боль, но оно также может улучшить кровоток в деснах, чтобы уменьшить отек.
  • Используйте горячий компресс: Горячие компрессы также могут стимулировать кровоток, уменьшать отек и расслаблять десны. Когда вы впервые получаете зубные протезы, вы должны использовать горячие компрессы, чтобы сделать период адаптации более переносимым.Смочите чистую тряпку в горячей, но не кипящей или обжигающей воде, отожмите излишки и поднесите к щеке или рту. Приложите компресс снаружи, где вы испытываете отек или болезненность десен.
  • Прополощите рот соленой водой: Соленая вода может подавлять бактерии, уменьшая язвы, боль и отек десен. Если ваши десны опухают и болят, попробуйте смешать немного соли с теплой водой и полоскать ею рот, чтобы уменьшить эти недомогания.

4.Принимайте безрецептурные обезболивающие

Еще один способ справиться с болью в деснах из-за зубных протезов — использовать отпускаемые без рецепта обезболивающие. Есть несколько вариантов на выбор, поэтому поговорите со своим стоматологом и врачом о том, какой из них подходит именно вам. Вы хотите облегчить боль в деснах, но вы должны убедиться, что обезболивающее, которое вы используете, будет безопасным для использования с вашими текущими лекарствами и ранее существовавшими заболеваниями.

Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, могут сделать начальный период привыкания к ношению зубных протезов гораздо более терпимым.Но вы также можете держать эти лекарства под рукой на случай, если боль затянется или вернется.

5. Попробуйте растительные средства от воспаления

Некоторые травы содержат активные ингредиенты, которые могут помочь предотвратить и уменьшить болезненность десен от ваших зубных протезов. Попробуйте следующие травяные средства, чтобы почувствовать облегчение без обезболивающих:

  • Гель алоэ вера: Алоэ вера, предназначенный для перорального применения, является одним из лучших средств для снятия боли при зубных протезах. Его успокаивающий эффект может помочь успокоить опухшие десны.Попробуйте нанести небольшое количество масла в следующий раз, когда будете массировать десны в период дискомфорта, чтобы ощутить его естественное успокаивающее и антибактериальное действие.
  • Куркума: Культуры по всему миру уже давно используют куркуму из-за ее противовоспалительных свойств. Активный ингредиент куркумы, куркумин, содержит много антиоксидантов и может помочь уменьшить отек десен от зубных протезов.
  • Черный чай: Черный чай содержит дубильные вещества, которые борются с вредными бактериями и снимают отек десен.Пейте его горячим, чтобы насладиться ощущением теплой жидкости на опухших деснах, что может помочь стимулировать кровоток. Обязательно прополощите рот после употребления чая, так как он может вызвать сухость во рту, что повышает вероятность образования зубного налета и зубного камня на зубных протезах.
  • Гвоздика: Гвоздика содержит компонент под названием эвгенол, который обладает важными антиоксидантами, а также обладает некоторыми противовоспалительными свойствами. Попробуйте добавить в свой рацион молотую гвоздику, чтобы ощутить пользу, которую она может оказать на опухшие десны.

6. Убедитесь, что ваши зубные протезы подходят по размеру

Правильная посадка является одним из наиболее важных аспектов ношения зубных протезов. Свободная посадка может привести к порезам, язвам и опуханию десен, но правильно подобранный набор зубных протезов позволит чувствовать себя комфортно и позволит вам испытать лучшее качество жизни. Если вы испытываете боль в деснах или чувствуете, что определенные области рта болят больше, чем другие, возможно, ваши зубные протезы нуждаются в корректировке. Немедленно обратитесь к стоматологу, чтобы убедиться, что ваши зубные протезы подходят наилучшим образом.

7. Используйте клей для зубных протезов

Даже протезы с правильной посадкой могут иногда смещаться во рту. Скользящие зубные протезы могут быть неудобными, но они также открывают возможность попадания частиц пищи между зубными протезами и деснами во время еды. Помните, что отложения могут усилить боль в деснах, так как эти частицы способствуют образованию воспалительного налета и зубного камня.

Клей для зубных протезов может помочь вашим зубным протезам оставаться на месте, чтобы уменьшить эти проблемы. Когда вы используете клей для зубных протезов, ваши протезы будут легче оставаться на месте, блокируя попадание частиц пищи под ваши протезы.Затем вы можете предотвратить болезненность десен, вызванную смещением зубных протезов и частицами пищи. Клей сам по себе также может облегчить боль в деснах, так как обычно он представляет собой защитный гель, обеспечивающий дополнительный уровень комфорта от трения и давления протезов.

Купите FreshDent у EverSmile, чтобы улучшить гигиену зубных протезов

Когда вы привыкнете к своим новым зубным протезам, вы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. FreshDent от EverSmile может помочь вам улучшить гигиену ваших зубных протезов, борясь с бактериями, чтобы сделать вашу улыбку более свежей и уверенной.Вы также можете приобрести нашу полную линейку продуктов, чтобы найти больше способов улучшить гигиену полости рта и добиться более здоровой и сияющей улыбки.

Свяжитесь с нами онлайн сегодня для получения дополнительной информации о том, как наши продукты могут помочь уменьшить и предотвратить дискомфорт в деснах от ношения зубных протезов. Следите за новостями в нашем блоге, чтобы быть в курсе последних советов, рекомендаций и ресурсов по гигиене полости рта. Мы будем рады помочь вам обрести более уверенную улыбку!

Мой блог — Чикаго, Иллинойс Стоматолог

Требуется всего несколько дней неадекватной гигиены полости рта для бактериального налета, чтобы вызвать гингивит заболевания периодонта (десны).Хотя иногда это малозаметно, есть признаки, на которые следует обратить внимание, такие как воспаленные, покрасневшие или кровоточащие десны.

Невылеченный гингивит может перерасти в более запущенные формы заболевания десен, которые поражают более глубокие слои десен и опорную кость и в конечном итоге вызывают потерю кости и зубов. К счастью, своевременное лечение стоматологом, удаляющим налет с зубов и десен, а также возобновление ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью может остановить гингивит и помочь восстановить здоровье ваших десен.

Однако, если вы находитесь в состоянии острого стресса или беспокойства, основной гингивит может перерасти в нечто гораздо более серьезное и болезненное, состояние, называемое Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG).Он также известен как «окопный рот» из-за того, что он часто встречается у солдат Первой мировой войны, испытывающих стрессовые периоды в окопах на передовой без средств для надлежащей гигиены полости рта.

ANUG развивается в результате «идеального шторма» состояний: помимо беспокойства и несоблюдения правил гигиены, ANUG имеет высокий риск возникновения у людей, которые курят (что сушит рот и изменяет нормальную популяцию бактерий полости рта) или имеют проблемы с общим здоровьем. или питание.

В отличие от многих случаев основного гингивита, ANUG может вызывать очень заметные симптомы.Ткани десны начинают отмирать и приобретают изъязвленный и желтоватый вид. Это может вызвать очень неприятный запах изо рта и привкус, а также сильную боль в деснах.

Хорошей новостью является то, что ANUG можно вылечить и полностью обратить вспять, если его обнаружить на ранней стадии. В дополнение к удалению зубного налета стоматолог или пародонтолог (специалист по лечению заболеваний десен) могут назначить антибиотики вместе с антибактериальным ополаскивателем для полости рта, чтобы снизить уровень бактерий во рту. Человеку с ANUG также может потребоваться обезболивание, обычно с помощью безрецептурных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.

Важно, чтобы вы как можно скорее обратились за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ANUG или какое-либо заболевание десен. Можно потерять ткань, особенно сосочки (небольшой треугольник ткани между зубами), что может отрицательно сказаться на вашем внешнем виде. Вы также можете снизить риск, бросив курить, решая любые проблемы со стрессом, а также тщательно практикуя ежедневную гигиену полости рта и посещая стоматолога для чистки и осмотра два раза в год или чаще, если это необходимо.

Если вам нужна дополнительная информация о признаках и методах лечения заболеваний десен, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию.Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Dear Doctor статью «Болезненные десны у подростков и взрослых».

Что нужно знать о еде без зубов или зубных протезов

Будь то травма, травма, старость или просто отсутствие должного ухода за здоровьем зубов, потеря зубов, возможно, более распространенное явление, чем вы думаете. Хотя случаи потери зубов в пожилом возрасте значительно сократились с 1970-х годов благодаря улучшению здравоохранения, случаи потери зубов все еще имеют место.Если вы потеряли зубы и ничего не сделали для их замены, может возникнуть соблазн попробовать есть без них. Это может быть заманчиво, и через некоторое время вы даже станете в этом преуспевать. Хотя это может показаться полезным для вас, еда без зубов или любой вариант замены зубов, такой как зубные протезы, также может быть опасным для вашего рта и тела. Многие могут недооценивать важность зубов, особенно если у них отсутствует только один или два зуба, и они просто едят без них. Хотя это может показаться полезным и даже развить некоторые навыки с течением времени, вы можете нанести себе необратимый ущерб.В этой статье мы обсудим все, что вам нужно знать о последствиях еды без зубов или протезов.

Риски приема пищи без зубов или зубных протезов

Давление на десны и челюсть
Когда вы пытаетесь откусить пищу без зубов или каких-либо заменителей, вашей челюсти и деснам придется приложить дополнительные усилия, чтобы обеспечить правильное пережевывание пищи и ее легкое проглатывание. Естественные зубы имеют силу прикуса от 200 до 250 фунтов, в то время как зубные протезы имеют силу прикуса около 50 фунтов.Это означает, что зубные протезы имеют гораздо меньшую силу укуса по сравнению с естественными зубами, но они определенно лучше, чем ничего. Когда вы продолжаете пережевывать пищу без зубов или зубных протезов, ваши десны и челюсть начинают раздражаться из-за того, что вам приходится прилагать больше усилий, чтобы пережевывать пищу. Даже более мягкая пища, которая, казалось бы, не доставляла вам никаких проблем при пережевывании, также начнет раздражать десны и челюсть. Это может привести к заражению десен и ВНЧС.

Челюстная кость постепенно начнет разрушаться, так как ей придется взять на себя дополнительную задачу, которую изначально выполняли зубы.Процесс ухудшения также является результатом отсутствия поддержки и давления, которое он раньше получал от зубов. Без этого давления челюстная кость станет слабой и может даже сломаться в долгосрочной перспективе. Конечно, есть довольно много мягкой пищи, которую вы можете есть, и есть хорошие, если у вас нет зубов. Тем не менее, эти продукты не предназначены для приема в течение длительного периода времени. Вы можете принимать их только в течение короткого периода, например, в период между удалением зуба и когда зубные протезы готовы.

Потеря костной массы
Потеря костной массы может произойти, если вы постоянно питаетесь без зубов или зубных протезов или каких-либо других вариантов замены зубов, таких как имплантаты, в течение длительного времени.Использование десен для жевания может привести к стиранию соответствующих костных гребней на линии челюсти. Каждый раз, когда вы жуете без зубов, гребень испытывает некоторое давление, к которому он не привык. Этот вид давления приведет к тому, что челюстная кость в конечном итоге отступит, что приведет к необратимой потере кости. Чтобы усугубить травму, сильная потеря костной массы может помешать вам получить некоторые варианты замены зубов, такие как зубные имплантаты, поскольку они требуют стабильной структуры кости для поддержки.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Пищеварительная система представляет собой сложную систему, которая требует, чтобы различные органы функционировали должным образом, чтобы эффективно выполнять свою задачу.Весь процесс начинается прямо изо рта. Неправильное пережевывание пищи может нарушить процесс и привести к некоторым осложнениям в желудочно-кишечном тракте. Когда пища не пережевывается должным образом и вы вынуждены проглатывать крупные частицы пищи, может возникнуть неполное пищеварение. Крупные частицы пищи затрудняют переваривание пищи толстой кишкой и ограничивают способность организма усваивать некоторые важные питательные вещества. Кроме того, такие крупные частицы пищи могут стать кормом для бактерий из-за неполного переваривания.Это может привести к росту бактерий, метеоризму и симптомам расстройства желудка.

Правильное пережевывание пищи также связано с плавным движением пищи по пищеварительному тракту. Слюна от процесса жевания поможет расслабить привратник (небольшую мышцу в нижней части желудка). Это помогает пище пройти в подвздошную кишку и через пищеварительный тракт. Жевание также является первым процессом, который сигнализирует остальной части пищеварительной системы о том, что теперь можно начинать пищеварение.Он стимулирует вкусовые рецепторы посылать сообщение желудку, чтобы он мог начать выделять некоторые кислоты, необходимые для переваривания пищи. Он также стимулирует поджелудочную железу к выделению необходимых ферментов, которые помогают пищеварению.

Отсутствие достаточного количества слюны
Слюна играет очень важную роль в пищеварительном процессе. Это помогает смазывать пищу для легкого глотания и движения по пищеварительному тракту. Он также содержит фермент, известный как амилаза, который помогает переваривать крахмал во рту.Слюнные железы стимулируются к выработке слюны при правильном пережевывании пищи. Это то, что не может быть эффективно сделано, если вы пытаетесь жевать с отсутствующими зубами.

Неправильное производство ферментов
Другая проблема, связанная с пережевыванием пищи без зубов или зубных протезов, заключается в неправильном производстве ферментов, помогающих пищеварительной системе. Ферменты необходимы для эффективного расщепления пищи. Когда вы правильно пережевываете пищу, вкусовые рецепторы отправляют сигнал нижней части пищеварительной системы, чтобы начать высвобождение фермента, необходимого для пищеварения.Если по какой-то причине процесс жевания каким-либо образом нарушен, вкусовые рецепторы не будут должным образом посылать сообщение, и, следовательно, ферменты не будут высвобождаться должным образом. Это означает, что пищеварение не будет происходить так, как требуется.

Инфицированные десны
Попытки жевать пищу деснами могут быть абразивными и легко привести к повреждению тканей десен. Давление, которое вы оказываете на десны во время еды, может не только повредить десны, но и дать бактериям возможность проникнуть в ткани.Как только бактерии проникли в десны, они могут привести к инфекции. Если вы продолжите жевать пищу деснами, не решившись на какую-либо замену зубов, инфекция может продолжиться и в конечном итоге привести к заболеванию десен.

Риск потери других оставшихся зубов
Другая опасность, с которой вы сталкиваетесь, когда пытаетесь есть без зубов или зубных протезов, заключается в том, что вы рискуете потерять остальные оставшиеся зубы. Когда вы продолжаете пережевывать пищу голыми деснами, ваша челюстная кость продолжает слабеть.Это может легко повлиять на функциональность других оставшихся зубов во рту. Со временем остальные зубы начнут теряться и выпадать один за другим.

Что ты умеешь делать?

Существует множество вариантов замены зубов, которые вы можете обсудить со своим стоматологом. Наиболее постоянным решением являются зубные имплантаты. Квалифицированный и опытный хирург вставляет в челюстную кость несколько титановых винтов, которые будут служить корнем зуба. Титановые винты затем закрываются зубной коронкой или мостом.Зубные протезы являются лучшим вариантом замены зубов без хирургического вмешательства. Это эффективный вариант замены зубов, который напоминает естественные зубы и при хорошем уходе может прослужить много лет.

Что такое зубные протезы?

Протезы — это искусственная замена ваших естественных зубов, которые изготавливаются либо из металла (например, из нержавеющей стали), либо из акрила (пластика). Они изготавливаются по индивидуальному заказу, чтобы идеально вписаться в ваш рот и напоминать ваши естественные зубы. В то время как основная цель вашего стоматолога состоит в том, чтобы сохранить как можно больше ваших естественных зубов, даже людям, которые практикуют наилучшую гигиену полости рта, в какой-то момент жизни могут потребоваться зубные протезы.Потеря зубов может привести к множеству проблем, включая трудности во время еды и разговора, а также может иметь некоторые психологические последствия. Независимо от причины потери зуба, зубные протезы могут помочь вам решить все эти проблемы. Он делает это, поддерживая ваши губы и щеки, улучшая ваш внешний вид и восстанавливая вашу уверенность в себе. В зависимости от вашего бюджета и конкретной ситуации, вы можете рассмотреть различные типы зубных протезов.

Какие зубные протезы мне нужны?

Ваш дантист изготавливает для вас зубные протезы, делая оттиск вашего рта, чтобы они подошли вам по размеру.Форма и цвет могут быть изготовлены на заказ, чтобы они напоминали ваши естественные зубы. В зависимости от количества потерянных зубов вам может потребоваться частичный или полный съемный протез. Ваш стоматолог посоветует вам лучший вариант в зависимости от вашей ситуации.

Типы зубных протезов

Полные съемные протезы
Этот тип съемных протезов также известен как полные съемные протезы. После удаления зубов этот съемный протез фиксируется либо на верхней, либо на нижней челюсти, либо на обеих челюстях.В большинстве случаев ваш стоматолог сможет вставить новую пару зубных протезов после потери зубов. Это гарантирует, что вы не останетесь без зубов. Полные съемные протезы бывают двух типов: немедленные и конвекционные.

Полные иммедиат-протезы
Чтобы получить наилучшие результаты при получении нового набора зубных протезов, вам следует подождать не менее трех месяцев. Этот период позволит вашим деснам полностью зажить и уменьшиться, чтобы приобрести постоянную форму.Однако по целому ряду причин, в том числе социальных, профессиональных и любых других, пациент может не хотеть или не иметь возможности оставаться без зубов в течение такого периода времени. Для такого пациента лучшим решением может быть использование иммедиат-протезов.

Когда дело доходит до съемных протезов, стоматолог сначала снимает слепки зубов, прежде чем они будут удалены. Затем он или она изготовит зубные протезы, которые будут надеты сразу после удаления зуба. Этот тип протезов будет действовать как лейкопластырь, который удерживает ткани вместе и защищает их во время процесса заживления.Стоматолог, как правило, не снимает эти протезы до следующего дня после операции. Поскольку десны продолжают заживать, непосредственные протезы в конечном итоге начинают расшатываться из-за усадки кости. Стоматолог может добавить несколько прокладок, чтобы помочь им оставаться на месте. В процессе заживления вам может потребоваться несколько раз подкорректировать непосредственные протезы, чтобы они оставались на месте.

Полные обычные зубные протезы
В большинстве случаев ваш стоматолог порекомендует вам подождать некоторое время и подождать, пока ваши десны заживут, чтобы вы могли идеально подобрать зубные протезы, как описано выше.Этот тип зубных протезов носится после нескольких месяцев заживления десен. Поскольку изготовление протезов такого типа может занять некоторое время, есть вероятность, что вам не придется постоянно их корректировать после того, как вы их приобретете.

Зубные протезы на имплантатах

Существует целый ряд причин, которые могут помешать вам носить обычные зубные протезы. Некоторые из этих причин включают потерю костной массы или недостаточное небо. В такой ситуации лучшим типом зубных протезов могут быть имплантаты.Этот тип зубных протезов потребует создания отверстия в челюстной кости и вставки искусственного титанового корня. Этому корню требуется не менее двух шести месяцев, чтобы слиться с челюстной костью посредством процесса, известного как остеоинтеграция. После того, как корень полностью срастется с челюстной костью, стоматолог прикрепит к нему зубные протезы.

Частичные съемные протезы

Если у вас все еще сохранились некоторые из ваших естественных зубов, и вам нужно заменить только некоторые из них, частичные съемные протезы могут быть лучшим вариантом для вас.Частичные протезы состоят из сменных зубов, прикрепленных к пластиковому или металлическому каркасу. В большинстве случаев стоматолог будет использовать некоторые из ваших оставшихся естественных зубов, чтобы зафиксировать зубные протезы.

Первое протезирование

На начальном этапе получения зубных протезов необходимо удалить проблемные зубы, если они не были удалены. Количество отсутствующих зубов будет определять, следует ли вам получить частичные или полные съемные протезы. Полные съемные протезы используются только при отсутствии всех зубов.Частичные съемные протезы будут использоваться, когда отсутствует только часть ваших зубов. После удаления зубов стоматолог даст вашим деснам время на заживление, а также уменьшит их до постоянной формы. Сколько времени вам понадобится для заживления, полностью зависит от количества удаленных зубов и степени перенесенной физической травмы. В большинстве случаев это занимает несколько недель. Вот процесс получения зубных протезов:

Снятие слепка полости рта
После того, как десны полностью заживут и сузятся, приняв свою постоянную форму (в основном это занимает шесть недель), стоматолог начнет процесс, сделав предварительный слепок вашего рта.Он или она будет использовать это в качестве руководства для создания новых зубных протезов.

Выбор новых зубов
Стоматолог проведет вас через процесс выбора новых зубов. Этот процесс включает в себя выбор формы зуба и оптимального для вас цвета. Во время этого процесса лучше всего, если вы придете к стоматологу со своими старыми фотографиями, чтобы вы могли выбрать зубные протезы, которые напоминают ваши естественные зубы. Основная цель этого процесса – выбрать форму и цвет зубных протезов, которые будут напоминать ваши естественные зубы.

Первоначальная примерка
После того, как стоматолог изготовит вам зубные протезы (обычно это занимает 30 дней), вам назначат встречу для их примерки. Они будут помещены вам в рот, и ваш стоматолог внесет необходимые коррективы, чтобы убедиться, что они подходят и удобны. После этой встречи, предназначенной для первоначальной примерки, вам, вероятно, потребуется запланировать встречи для некоторых корректировок, которые будут сделаны для устранения любых воспаленных участков. В течение всего периода предполагается, что пациент будет оперировать без зубов.

Окончательная примерка
Затем вы посетите стоматолога для окончательной примерки. После того, как вы освоитесь с новым набором зубных протезов, стоматолог даст вам несколько инструкций по уходу за ними, чтобы они служили вам долгие годы.

Как ухаживать за зубными протезами

Чистите их ежедневно
Тот факт, что протезы не являются частью ваших естественных зубов, не означает, что они не требуют надлежащей гигиены полости рта, включающей регулярную чистку.Как и естественные зубы, они также могут образовывать зубной камень, зубной налет, накапливать бактерии и окрашиваться. Если вы позволите своим зубным протезам заразиться бактериями, это может привести к инфекции и раздражению тканей десны под зубными протезами. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы аккуратно чистить их каждый день. Вы можете попросить своего стоматолога дать вам специальную зубную щетку для зубных протезов. Кроме того, не используйте обычную зубную пасту, так как она может содержать абразивы. Используйте зубную пасту, специально предназначенную для зубных протезов.

Узнайте, нужен ли вам клей для протезов
Пленка слюны обычно помогает вам удерживать протезы на месте.Клей для зубных протезов можно использовать, если ваши слюнные железы не производят достаточного количества слюны. Тем не менее, клей для зубных протезов не является средством для неплотно прилегающих зубных протезов. Протез, который кажется расшатанным или вызывает дискомфорт, может потребовать некоторой корректировки или замены, так как это может привести к развитию язв во рту.

Клеи для зубных протезов, также известные как адгезивы для зубных протезов, представляют собой порошки, кремы, полоски или пластины, которые используются для надежной фиксации зубных протезов. Клеи также помогают сформировать уплотнение, которое предотвращает застревание остатков пищи между деснами и зубными протезами.При очистке зубных протезов клей следует удалять, аккуратно протирая, чтобы избежать загрязнения.

Нанесите Fixodent для предотвращения неприятного запаха изо рта
Гигиена полости рта и неприятный запах изо рта являются очень важными вопросами для большинства пользователей зубных протезов. Основная причина заключается в том, что зубные протезы действительно могут мешать нормальному процессу очистки полости рта. Слюна помогает избавиться от остатков пищи во рту и контролировать уровень бактерий. Таким образом, зубные протезы могут препятствовать очистке слюны и проникновению в эти скрытые места.Fixodent не только усиливает естественный процесс очистки слюной, но и создает уплотнение вдоль зубных протезов, предотвращая застревание остатков пищи. Это приводит к более свежему дыханию и более удобным зубным протезам.

Дайте им передышку
Дайте зубным протезам передышку, сняв их перед сном. Если вы не хотите снимать их на ночь, убедитесь, что снимаете их как минимум на шесть-восемь часов в любое другое время дня. Замочите ваши приборы в теплой воде, если они вообще имеют металлические застежки.Если это не так, вы можете использовать либо специальное чистящее средство для зубных протезов, либо раствор наполовину уксуса, наполовину воды. Их замачивание помогает удалить налет, зубной камень, бактерии и пятна.

Ухаживайте за всей полостью рта
Вы все равно должны заботиться о своих деснах даже с полными зубными протезами. Когда вы снимаете зубные протезы, тщательно прополощите рот, а затем хорошо помассируйте десны мягкой зубной щеткой или мочалкой. Если у вас есть частичные съемные протезы, вам все равно необходимо правильно пользоваться зубной нитью и регулярно чистить зубы.

Обращайтесь с ними бережно.
Скорее всего, вы приобрели зубные протезы недешево. А так как они могут легко сломаться, с ними нужно быть очень осторожным. Убедитесь, что вы чистите их над миской с водой или сложенным полотенцем на случай, если они упадут. Не пользуйтесь зубочистками, когда они на вас, и не используйте жесткие щетки и сильнодействующие чистящие средства для их очистки. Это может привести к серьезным повреждениям протезов.

Регулярно проходить осмотр у стоматолога
Протезы достаточно прочные и износостойкие; тем не менее, не питайте иллюзий, что они неразрушимы.Протезы могут сильно деформироваться, если их оставить в горячей воде, а также ваши десны могут со временем изменить форму. Хотя зубные протезы не разрушаются, как естественные зубы, ваши десны все же могут быть предрасположены к заболеваниям пародонта. Ваш язык и другие ткани, выстилающие полость рта, а также нижняя и верхняя челюсти, также могут быть затронуты другими заболеваниями. Поэтому рекомендуется планировать регулярные осмотры у стоматолога, чтобы регулярно проверять состояние полости рта и правильность установки зубных протезов.

Итог

Прием пищи без зубов или зубных протезов может привести к серьезным как долгосрочным, так и краткосрочным проблемам. Зубы играют неотъемлемую роль в вашем благополучии, и пытаться уйти без них — не лучшая идея.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.