Самый сильный обезболивающий препарат: Список самых популярных обезболивающих средств

Содержание

Нурофен: берём вашу боль на себя | Официальный сайт

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Терапия боли (обезболивание)

Принципы лечения боли

1.Через рот (по возможности избегать инъекционные форма анальгетика).

2.По времени (прием анальгетика по графику, не дожидаясь появления боли).

3.По восходящей (согласно лестнице ВОЗ, назначение анальгетика производится от слабого к сильному, учитывая силу болевого синдрома.

4. Индивидуальный подбор дозы.  

5. Внимание к деталям (назначение сопутствующих препаратов).

Лестница обезболивания ВОЗ

1 ступень- боль слабой интенсивности — ненаркотические анальгетики

Анальгин    

Парацетамол

НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, кеторолак)

2 ступень – умеренная боль — слабые опиоиды

Трамадол

3 ступень – сильная боль — сильные опиоиды

Морфин

Омнопон

Бупренорфин

Фентанил

Что делать, если требуется наркотический анальгетик?

1.Пациент/доверенное лицо идет в поликлинику по месту фактического пребывания.

2. Медицинский работник осматривает пациента, выписывает рецепт (назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником самостоятельно либо по решению врачебной комиссии, в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией, рекомендаций онколога областного учреждения не требуется – Приказ № 1175н от 20.12.2012).

3.Списки пациентов поликлиникой передаются в ближайшую аптеку, имеющую лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

4.Пациент или его представитель с рецептом, справкой — прикреплением и документом удостоверяющим личность, обращается в аптечное учреждение, имеющую лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, к которому прикреплена медицинская организация, выписавшая рецепт.

5.Получение лекарственного средства в аптеке.

Внимание! При выраженном болевом синдроме, который не купируется обезболивающим средством, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи (Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388 н о порядке оказания скорой медицинской помощи).

Внимание! При невозможности адекватного подбора обезболивания в амбулаторных условиях его подбор в стационарных условиях осуществляется в отделении паллиативной помощи на базе ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».

Кто направляет в отделение паллиативной помощи?

— врач онколог при наличии гистологического подтверждения злокачественного образования;

— врачебная комиссия медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента при отсутствии гистологического подтверждения онкологического заболевания;

— врач — терапевт или врач общей практики при наличии заключения врача — онколога об инкурабельности заболевания и необходимости обезболивающей терапии.

Отделение паллиативной помощи обеспечивается лекарственными средствами для обезболивания, имеет возможность выписки рецепта на наркотические и психотропные средства. Выдача на руки лекарственных препаратов на срок до 5 дней после выписки пациента из отделения осуществляется по решению руководителя медицинской организации.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

В рабочее дневное время для получения анальгезирующей терапии граждане могут обращаться в амбулаторно поликлинические учреждения Новгородской области. В ночное время, выходные и праздничные дни обезболивающая терапия доступна через скорую медицинскую помощь.

Контактные телефоны министерства здравоохранения Новгородской области:

(8 8162) 732-475 (по выписке рецепта) (только в рабочее время)

(8 8162) 732-511 (по отпуску из аптеки) (только в рабочее время)

Телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Новгородской области:

(8-8162)- 987-020

В нерабочее время обращаться по телефону:

(8-8162)-64-10-89 (центр медицины катастроф ГОБУЗ «НОКБ»)

Телефон «горячей линии» Минздрава РФ:

8-800-200-03-89

Нормативно-правовые акты, регламентирующие назначение наркотических средств

1. Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1175 н (в редакции приказа Минздрава России от 02.12.2013 №886н )«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

 

Список аптек

Спецназу прописали наркотики | Статьи

Бойцы подразделений внутренних войск МВД смогут брать с собой в бой сильнодействующие обезболивающие. Министерство внутренних дел подготовило соответствующий проект приказа и инструкции, устанавливающий порядок выдачи и использования наркотических средств. Сейчас экстренную помощь с применением таких средств раненому могут оказать только в госпитале или на военной базе. В ведомстве считают, что сильнодействующие средства для избежания болевого шока необходимо применять непосредственно на месте ранения.

Министерство внутренних дел подготовило проект приказа (есть у «Известий»), разрешающий комплектование медицинских аптечек бойцов отрядов спецназначения наркотическими средствами. Порядок выдачи, хранения, использования и контроля за ними устанавливается инструкцией в приложении к приказу.

Согласно документу, наркотические средства будет получать личный состав отрядов быстрого реагирования «Рысь», отряда мобильного особого назначения «Зубр» и авиационного отряда специального назначения «Ястреб». Перед отправкой на место проведения операции бойцы будут проинструктированы о противопоказаниях и правилах применения таких лекарств. За каждый комплект наркотика личный состав станет нести ответственность — даже использованную упаковку необходимо будет сдать в часть.

В департаменте по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД «Известиям» сообщили, что отрядам будет выдаваться обезболивающее — промедол.

— Подразделения, участвующие в вооруженных конфликтах, смогут использовать данные средства без лицензии. Вещества станут выдавать на руки сотрудникам — в аптечки будет включен промедол в шприц-тюбиках. Другие препараты, например морфин, не могут быть пригодными для оказания помощи при ведении боевых действий, — отметила представитель департамента Светлана Горовая.

В департаменте также пояснили, что наличие выданных веществ у бойцов будет проверяться в ходе ежедневного осмотра — по аналогии с наличием оружия и патронов. Согласно новой инструкции, ответственное лицо станет назначаться приказом о направлении отряда для участия в операции. При выдаче средства и приеме пустого тюбика станут заполнять отчетные документы, при этом ответственность устанавливается и за утерю шприцев погибших бойцов.

Сейчас вопросы использования сильнодействующих медицинских препаратов во время ведения боевых действий регулируются федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» и приказами силовых ведомств. Отряды внутренних войск в рамках действующего законодательства могут рассчитывать на такие препараты только в стенах госпиталя или на военной базе. В пояснительной записке к проекту отмечается, что «указанные подразделения находятся вне пункта постоянной дислокации, размещаются в полевых условиях, могут многократно перемещаться, меняя место дислокации». При этом отряды могут не иметь медиков.

— У медучреждений существует лицензия на деятельность, связанную с применением наркотических средств. У отрядов МВД таких лицензий нет, сейчас они не могут получить средства и хранить их, — пояснила Светлана Горовая.

В пресс-службе внутренних войск сообщили, что потребность в подобном приказе существует давно.

— Регулируется порядок учета, хранения и перевозки наркотических средств. Основополагающих документов по этому вопросу не было, — сказал начальник пресс-службы Главкомата внутренних войск МВД Василий Панченков.

Он добавил, что в случае ранения обезболивающий препарат необходимо ввести как можно скорее.

— Во время выполнения задач внутренними войсками такого рода лекарства часто требуются незамедлительно и в отдаленных от госпиталя местах — боевые условия расставляют свои акценты, — отметил Василий Панченков.

В Минобороны «Известиям» рассказали, что спецподразделениям военного ведомства использование наркотических веществ разрешено более трех лет назад. Военным доступно большее количество обезболивающих.

— Использование таких средств подразделениями Вооруженных сил, участвующими в боевых мероприятиях, регулируется приказом министра обороны № 2575 от 2011 года. Индивидуальные медицинские аптечки комплектуются промедолом. Быстродействующий анальгетик снимает болевой синдром и позволяет раненому военнослужащему «дотерпеть» до оказания квалифицированной медицинской помощи. В состав ротных аптечек входят и более «тяжелые» анальгетики — фентанил, морфин, омнопон, — сообщили в Минобороны.

Полковник внутренних войск МВД Андрей Головатюк отметил, что запрет на наличие сильнодействующих лекарств в отряде принес военнослужащим немало страданий во время боевых действий в Чечне.

— Когда боец получает ранение, такие средства нужны для предотвращения болевого шока. Однако одной дозы бывает мало для снятия боли. В первую чеченскую кампанию это проявилось — своевременно снять боль не могли, страдали и раненые, и их товарищи получали психологически травмы, — напомнил Андрей Головатюк. 

Он также сообщил, что силовые ведомства очень строго следят за использованием наркотических средств в своих медучреждениях.

— Препараты находятся у медицинских работников под строгой отчетностью, как и боеприпасы. Их наличие систематически проверяется, в том числе и сотрудниками военной контрразведки, — подчеркнул собеседник.

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Вы часто пьете болеутоляющие лекарства? Прочтите эту статью

    Эксперты объясняют, как правильно пользоваться анальгетиками, получая максимальную пользу и минимизируя потенциальные негативные побочные реакции.

    Фото с сайта http://waismanclinic.com

    Как часто при первом же намеке на боль мы протягиваем руку к домашней аптечке и достаем болеутоляющее средство. Миллиарды анальгезирующих таблеток продаются в аптеках ежегодно, и каждый год количество продаж возрастает. Британский благотворительный фонд Nuffield Health провел исследование и выяснил, что каждый третий, принимающий болеутоляющие средства, озабочен тем, что со временем станет зависимым от препаратов. Есть и другие опасения, например, такой побочный эффект некоторых анальгетиков, как желудочное кровотечение. И еще один животрепещущий вопрос: стоит ли покупать дорогие препараты? Правда ли, что они действуют быстрее и надежнее, чем их более дешевые аналоги?

    Дешевизна лекарству не помеха

    Нет никакой необходимости покупать более дорогие анальгетики в красивой упаковке, на которой сказано, что лекарство «бьет точно в цель» и действует быстрее. Чаще всего это те же парацетамол и ибупрофен, которые стоят в 10, а то и более раз дороже простых таблеток. «Я всегда выбираю то лекарство, которое дешевле», – говорит доктор Майк Платт, ведущий специалист по обезболиванию фонда Британского здравоохранения Imperial Healthcare. «В инструкциях к некоторым лекарствам сказано, что они действуют быстрее, однако разница в скорости абсорбции незначительна. Обычное болеутоляющее средство начинает действовать через 20-30 минут, и даже “быстродействующие” препараты проходят тот же самый путь: они должны попасть в желудок, подвергнуться расщеплению, затем идет процесс всасывания в тонком кишечнике». Жидкие лекарства могут действовать быстрее, так как их проще расщепить, но разница во времени все равно останется не существенной.

    Большая часть лекарств от мигрени или от менструальных болей сделаны на основе стандартных болеутоляющих, чаще всего, нестероидных противовоспалительных, самое распространенное из которых – ибупрофен (в эту группу входят также диклофенак, аэртал, налгезин, найз – примечание переводчика). Исключение составляют препараты от мигрени на основе триптанов (суматриптан, алмотриптан и другие). Эти вещества имитируют действие серотонина, продуцируемого мозгом «вещества счастья», нехватка которого может быть одной из причин мигреней. Это дорогие препараты и прием их желательно согласовать с лечащим врачом.

    Поможет ли кофеин в составе лекарства?

    Во многих анальгетиках содержится кофеин для усиления эффекта. Некоторые исследования показывают, что этот компонент делает препарат на 40% более эффективным. В случае головной боли кофеин сжимает расширенные кровеносные сосуды, которые могут быть причиной дискомфорта.

    Доктор Джайлз Эрлингтон, директор благотворительного Национального центра мигрени, сомневается, однако, что это так. «Если бы я был циником, то сказал бы, что кофеин кладут в таблетки для того, чтобы пациенты возвращались за ними опять и опять», – говорит он. Доктор Платт тоже относится к кофеину скептически: «Кофеин стимулирует мозг, но я сомневаюсь в том, что он помогает действию болеутоляющих. Если это так, кофеин, содержащийся в чашке кофе, окажет точно такое же воздействие».

    Если кофеин действительно работает, то лучше получить его из кофе, черного или зеленого чая (в зеленом кофеина меньше), чем большую дозу в таблетке. Кофеин обладает противовоспалительным действием, но в составе лекарства он может приводить к таким побочным эффектам, как бессонница и мигрень, а также к зависимости.

    Не принимайте лекарство на пустой желудок

    Если вы проснулись с болью, у вас возникает сильное искушение сразу же принять таблетку. Но если это ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПС), например, аспирин, оно может повредить желудок.

    Противовоспалительные средства особенно эффективны при мышечных болях, например, в шее, а также при менструальных болях. Они действуют, подавляя ферменты, вызывающие воспаление и боль. Но эти же самые ферменты защищают слизистую оболочку желудка от действия кислоты, содержащейся в желудочном соке, поэтому при их приеме возможно раздражение стенок желудка. «Это наиболее вероятно, если принимать НПС на голодный желудок, потому что пища действует как буфер, смягчая их эффект», – говорит доктор Платт: «Молоко или йогурт – идеальная защита для слизистой оболочки желудка».

    Доктор Платт советует также принимать болеутоляющие, запивая их полным стаканом воды. В этом случае снижается концентрация препарата, действующего на желудок, а также таблетка не застрянет где-то на пути к нему. Можно запивать таблетки чаем или другим напитком.

    Парацетамол можно принимать на пустой желудок, потому что он не действует на ферменты и, соответственно, слизистую оболочку, его цель – это определенные болевые центры в мозге.

    Главное – принять лекарство вовремя

    Многие принимают болеутоляющие средства не вовремя, а потом жалуются, что они не работают, говорит Нито Бейджекал, консультант-гинеколог больницы Барнет (Лондон). Это особенно актуально для менструальных болей. В это время в матке вырабатываются простогландины, физиологически активные вещества, суживающие кровеносные сосуды для предотвращения слишком большой кровопотери. Сокращение кровеносных сосудов приводит к интенсивным мышечным спазмам матки, вызывающим болевые ощущения.

    Принимать обезболивающий препарат нужно тогда, когда простогландины только начинают вырабатываться, то есть за день до кровотечения. «Примите нестероидное противовоспалительное средство – это единственное лекарство, которое подавляет простогландины – при первых признаках кровотечения или боли», – советует доктор Бейджекал.

    Доктор Платт тоже советует принимать обезболивающие как можно раньше. Например, тем, кто страдает от мигреней, принимать лекарство следует в самом начале приступа. Пациенты, страдающие артритом, как правило, особенно сильные боли испытывают по утрам. Им следует принимать лекарство утром (с едой) или таблетку с пролонгированным действием перед отходом ко сну.

    Лучшее лекарство от похмелья

    При синдроме похмелья лучше принимать парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать стенки желудка, которые и так уже воспалены в результате воздействия алкоголя, советует Роджер Наггс, консультант Королевского фармацевтического общества. «Головная боль при похмелье может быть связана с обезвоживанием, поэтому важно при этом пить много воды», – говорит он.

    Доктор Платт считает, что при очень сильной головной боли при похмелье поможет только кодеин в составе обезболивающего средства, слабый опиоид, блокирующий рецепторы боли). (В России, в отличие от Великобритании, эти препараты продаются только по рецепту врача – примечание переводчика.)

    Старикам рекомендуются гели

    Когда мы стареем, наши органы работают не так эффективно, как в молодости, и лекарства выводятся из организма медленнее. Пожилые пациенты должны следить за тем, чтобы соблюдать достаточные временные промежутки между дозами препаратов, считает доктор Платт. Почкам нужно больше времени на экскрецию химических веществ, и сердце тоже работает не так быстро, замедляя циркуляцию крови. В результате лекарство тоже циркулирует в организме медленнее.

    Важную роль играет и соотношение жидкости в разных частях организма. На протяжении большей части жизни количество жидкости внутри наших клеток превышает ее количество за пределами клетки, но это соотношение с возрастом меняется. В результате действующее вещество лекарственного препарата может задерживаться в межклеточной жидкости, ему требуется больше времени, чтобы попасть в печень, где оно метаболизируется. По этой причине для пожилых людей местные противовоспалительные средства в форме геля, крема или пластыря могут оказаться более полезными, например, против боли в коленном суставе, чем таблетки. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме аспирина) связаны с более высоким риском тромбов, поэтому пожилым людям, предрасположенным к инсульту либо инфаркту, следует посоветоваться с лечащим врачом по поводу их приема.

    «Еще только одна таблетка» может принести вред

    Даже если вы не превышаете дневную дозу, прием трех таблеток вместо одной или двух может быть опасен. «Печень не сможет выработать достаточного количества ферментов и не справится с метаболизацией лекарства», – говорит доктор Платт. – Кроме того, третья таблетка нестероидного противовоспалительного препарата повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка». Рекомендованная максимальная разовая доза – это то количество лекарства, с которым организм способен справиться наилучшим образом за один прием. Постоянный прием парацетамола в количестве, превышающем дневную дозу (4 грамма), может привести к тяжелому и даже фатальному поражению печени.

    Не разовьется ли зависимость?

    Многие боятся, что постоянный прием обезболивающих препаратов приведет к развитию зависимости от них или к привыканию. Ни того ни другого не произойдет в отношении безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.

    Что же касается опиоидов, таких как кодеин, которые доступны только по рецепту врача, то к ним развивается привыкаемость, и при регулярном приеме пациенту со временем требуется большая доза для достижения обезболивающего эффекта. Как правило, этого не происходит в том случае, если основное активное вещество таблетки иное, а кодеин содержится в ней лишь в очень малом количестве.

    Таблетки от головной боли могут влиять на нее отрицательно

    Если вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли (мигрени) более 10 дней в месяц, это может иметь обратный эффект. Возможно, дело в том, что мигрень имеет естественный «механизм отключения», который подавляется препаратами, если пользоваться ими слишком часто. Доктор Эрлингтон считает, что частые мигрени, нечувствительные к лекарствам, лучше перетерпеть и позволить им пройти естественным образом. Он рекомендует обратиться к врачу для поиска причины частых мигреней, а не пользоваться постоянно препаратами, чреватыми осложнениями.

    Фото с сайта http://ru-sabi.livejournal.com

    Почему не стоит делить таблетку пополам

    Некоторые считают, что достаточно принять половину таблетки, и боль пройдет. «Если на таблетке нет риски, не ломайте ее», – советует доктор Эрлингтон. – Такая таблетка не достигнет обезболивающего эффекта в половинной дозе. Удар по боли должен быть ощутимым».

    Нестероидные противовоспалительные препараты часто имеют покрытие (предназначенное для защиты стенок желудка от раздражения), и если такую таблетку разломать пополам, оно раскрошится. Препарат будет сложнее принять, а кроме того, вещество начнет всасываться в желудке, а не в тонком кишечнике, как это должно быть. Нужно иметь в виду, что некоторые таблетки рассчитаны на медленное постепенное всасывание (например, 12-часовые лекарства), но пролонгированного эффекта не будет, если нарушено защитное покрытие таблетки.

    Оригинал статьи см. здесь.

    Перевод Марины СОЛОДОВНИКОВОЙ

    Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования острой боли при ревматических заболеваниях

    Боль является самой распространенной причиной, в связи с которой пациент обращается за медицинской помощью к врачу. Известно, что боль сопровождает около 70% всех заболеваний, а распространенность хронической боли в популяции колеблется от 2 до 49%. Одной из наиболее распространенных причин развития болевого синдрома являются ревматические заболевания. С его развитием связывают 30% случаев временной нетрудоспособности и 10% случаев инвалидизации больных [1]. Ревматические заболевания, сопровождающиеся острой и хронической болью, являются достаточно распространенными. При этом их частота постоянно растет, особенно среди населения развитых стран. Учитывая увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, предполагается, что в течение следующих 20 лет доля лиц с патологией опорно-­двигательного аппарата может достичь ⅓ общей популяции [1]. Поэтому проблема боли, связанной с ревматическими заболеваниями, очень актуальна для общества. Причины появления боли в различных структурах опорно-двигательного аппарата при ревматических заболеваниях разнообразны. Наиболее часто появление боли связано с развитием хронического воспаления в синовиальной оболочке. Боль, сопровождающая поражения суставов и периартикулярных тканей при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, спондилоартрите, чаще носит хронический характер. В то же время при ряде ревматических заболеваний отмечают приступы острой боли, например при подагрическом артрите.

    Боль, сопровождающая ревматические заболевания, представляет собой суммарный результат действия патологических стимулов, обусловленных повреждением тканей опорно-двигательного аппарата и активацией нейрогенных механизмов, что делает целесообразным назначение комплексной терапии. При выборе терапии необходимо учитывать характер боли, психосоциальные параметры и риск возникновения неблагоприятных реакций, связанных с лекарственными средствами.

    Часто острый болевой синдром сопровождается выраженной воспалительной реакцией, например, при таких состояниях, как реактивный синовит при остео­артрозе, острая боль в нижней части спины, периартикулярная патология (эпикондилит, бурсит и др.), а также острый подагрический артрит. В этом случае для быстрого купирования боли и воспаления следует отдавать предпочтение нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), в которых сочетаются быстрое обезболивающее действие и мощный противовоспалительный эффект. Таким препаратом является диклофенак [2]. Сегодня диклофенак признан золотым стандартом в ревматологии [3]. Это лекарственное средство с огромным опытом применения, механизмы анальгезирующего и противовоспалительного действия которого достаточно хорошо изучены, что позволяет рекомендовать его при широком спектре различных патологических состояний, связанных с наличием болевого синдрома и воспаления. Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты (2-[2,6-ди­хлоранилино]фенилуксусная кислота), обладающим обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Среди наиболее эффективных НПВП диклофенак характеризуется хорошим сочетанием выраженного противовоспалительного и болеутоляющего действия с приемлемой переносимостью. Анальгезирующий эффект диклофенака обусловлен прежде всего ингибированием активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые являются медиаторами воспаления, задействованы в формировании болевого синдрома и повышении температуры тела. ЦОГ имеет две изоформы, отличающиеся по ряду параметров, в частности по локализации в тканях, функциональной роли. ЦОГ-1 (конститутивная) в различных количествах присутствует практически во всех тканях и регулирует образование физиологических простагландинов. ЦОГ-2 в норме практически не определяется, но ее уровень возрастает в десятки и сотни раз при развитии воспалительного процесса. Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени — ЦОГ-2.

    Широко известной является высокая эффективность диклофенака в купировании хронической боли. При этом результаты многих клинических исследований доказывают его эффективность и при острой боли, в том числе при приступе подагрического артрита, боли в пояснице при остеохондрозе, боли после оперативного вмешательства [4–6]. В этом случае актуальны лекарственные формы диклофенака для внутримышечного введения. Известно, что при внутримышечном введении анальгезирующий эффект диклофенака наступает через 15–30 мин. Именно по этой причине инъекционные формы диклофенака хорошо подходят для купирования острой боли. При этом с целью повышения эффективности и удобства применения диклофенака постоянно продолжают разрабатываться его новые формы выпуска, в том числе в комбинации с другими анальгетиками. В этом контексте внимание привлекает комбинация диклофенака с лидокаином в форме внутримышечных инъекций (препарат ОЛФЕН™-75, «ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд.», Израиль).

    Добавление лидокаина потенцирует лучшую всасываемость диклофенака и уменьшает выраженность боли после инъекции, что призвано повысить комплаенс пациентов к лечению. Известны исследования, результаты которых свидетельствуют в пользу того, что применение лидокаина позволяет значительно уменьшить болезненность инъекций [7]. Объем раствора 2 мл способствует снижению риска развития абсцесса и повреждения мягких тканей. Сочетанное применение диклофенака и лидокаина обеспечивает быстрое начало действия и подходит для купирования острой боли [8]. Лидокаин применяют в качестве анальгетика периферического действия, в том числе в сочетании с другими препаратами, обладающими обезболивающим эффектом [9, 10]. Лидокаин является блокатором потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует формированию гипервозбудимости периферических ноцицепторов, которая способствует развитию нейропатической боли [9, 11]. Такое блокирование уменьшает эктопическую генерацию импульсов и повышает порог передачи импульса по периферическим сенсорным нейронам, снижая таким образом периферическую сенситизацию [11]. Лидокаин начинает действовать уже через 2–5 мин после введения, что особенно важно при острой боли, а длительность эффекта после его применения составляет порядка 1–2 ч [12].

    С учетом вышеприведенного механизма действия лидокаин широко применяют для купирования нейропатической боли. Нейропатическая боль — относительно распространенный симптом расстройств, связанных с периферической и центральной нервной системой. Нейропатическая боль распространена и при ряде ревматических заболеваний. Например, согласно результатам исследований, нейропатическую отмечают в 37% случаев боли в спине, при остео­артрите, ревматоидном артрите, боли в нижнем участке спины [13, 14]. Эти данные обос­новывают целесообразность добавления лидокаина в состав комплексного лечения у пациентов с острой болью при широком спектре ревматических заболеваний.

    Эффективность применения диклофенака и лидокаина доказана в ходе исследований. Так, в открытом рандомизированном клиническом исследовании, в котором участвовали 37 пациентов пожилого возраста с синдромом хронической боли [8], изучали эффективность и профиль безопасности диклофенака в сочетании с лидокаином для внутримышечного введения (препарат ОЛФЕН™-75). Диклофенак в сочетании с лидокаином назначали по 75 мг внутримышечно 1 раз в сутки для купирования хронической боли в течение 5–7 дней с переходом на другие формы этого препарата. Степень выраженности болевого синдрома определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациенты в зависимости от диагностированного у них поражения опорно-двигательного аппарата были распределены на три группы: 54,5% — с остео­артрозом и хроническим подагрическим артритом; 9,1% — с фибромиалгией и посттравматической болью; 6,1% — с ревматоидным артритом. У всех участников исследования отмечали наличие сопутствующих заболеваний. Согласно полученным результатам исследования, применение комбинации диклофенака и лидокаина позволило уменьшить выраженность болевого синдрома. Так, в общей популяции пациентов, участвовавших в исследовании, показатель ВАШ снизился с 6,0±0,2 до начала терапии до 2,4±0,5 — по завершении терапии (р<0,001). При этом в 56,4% отмечено улучшение, а в 43,6% случаев — значительное улучшение состояния пациента. Случаев неэффективности препарата не наблюдали.

    Таким образом, при выборе препарата для купирования острой боли при ревматических заболеваниях необходимо учитывать многофакторный механизм ее развития. Диклофенак в комбинации с лидокаином позволяет комплексно решить проблему острой боли при ревматических заболеваниях и быстро купировать приступ, при этом снизив интенсивность болевых ощущений при инъекции.

    Список использованной литературы

    1. Катеренчук І.П., Ярмола Т.І. (2014) Гострий і хронічний суглобовий біль: оптимізація терапії нестероїдними протизапальними засобами в загальнолікарській практиці. Практ. лікар, 1: 53–60.
    2. Князькова И.И. (2014) Терапевтический потенциал диклофенака при остром болевом синдроме. Ліки України, 1: 37–42.
    3. Шостак Н.А., Хоменко В.В., Рябкова А.А. и др. (2003) Диклофенак и его различные формы в лечении ревматических заболеваний. РМЖ (Русский медицинский журнал), 11(23): 1324–1326.
    4. Шостак Н.А., Логинова Т.К., Хоменко В.В. и др. (2003) Подагра — острый подагрический артрит и возможности его лечения. РМЖ (Русский медицинский журнал), 23: 1296–1298.
    5. Mueller E.A., Kirch W., Reiter S. (2010) Extent and time course of pain intensity upon treatment with a topical diclofenac sodium patch versus placebo in acute traumatic injury based on a validated end point: post hoc analysis of a randomized placebocontrolled trial. Expert Opin. Pharmacother., 11(4): 493–498.
    6. Пизова Н.В. (2009) Применение препарата диклофенака калия при лечении болевых синдромов врачом общей практики. Неврология, 1: 36.
    7. Kovalesky A., Sherry D.D., Lehman T.J. (1986) The use of lidocaine to reduce the pain of myochrysine injections for children with juvenile rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 13(2): 356–357.
    8. Машкунова О.В., Ногаева М.Г. (2013) Оценка безопасности применения комбинированной формы диклофенака у геронтологических пациентов с синдромом хронической боли. Трудный пациент, 12: 30–32.
    9. Zilliox L., Russell J.W. (2011) Treatment of diabetic sensory polyneuropathy. Curr. Treat. Options Neurol., 13: 143–159.
    10. Wolff R.F., Bala M.M., Westwood M. et al. (2010) 5% lidocaine medicated plaster in painful diabetic peripheral neuropathy (DPN): a systematic review. Swiss Med. Wkly., 140: 297–306.
    11. Casale R., Mattia C. (2014) Building a diagnostic algorithm on localized neuropathic pain (LNP) and targeted topical treatment: focus on 5% lidocaine-medicated plaster. Ther. Clin. Risk Manag., 10: 259–268.
    12. Golzari S.E., Soleimanpour H., Mahmoodpoor A. et al. (2014) Lidocaine and pain management in the emergency department: a review article. Anesth. Pain Med., 4(1): e15444.
    13. Поворознюк В.В., Шинкаренко Т.Є., Приймич У.І. (2014) Нейропатичний компонент болю при захворюваннях кістково-м’язової системи: огляд літератури та результати власних досліджень. Ч. I. Боль. Суставы. Позвоночник, 4: 16.
    14. Поворознюк В.В., Шинкаренко Т.Є., Приймич У.І. (2015) Нейропатичний компонент болю при захворюваннях кістково-м’язової системи: огляд літератури та результати власних досліджень. Ч. II. Боль. Суставы. Позвоночник, 1: 17.

    Евгения Лукьянчук

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    3456789

    10111213141516

    17181920212223

    24252627282930

    31      

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Фев

    Мар

    Апр

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Лекарства от хронической боли: от антидепрессантов до опиоидов

    Боль — это способ нашего тела предупредить нас о том, что что-то может быть не так. Очень важно «слушать» свое тело, когда вы чувствуете себя нехорошо, потому что боль, которую не лечат, может стать хронической и негативно сказаться на вашем здоровье. От безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), до опиоидов и других рецептурных препаратов — вот что нужно знать.

    Лекарства играют решающую роль в управлении болью, но каждый организм индивидуален, и реакция может сильно различаться.Некоторым помогают безрецептурные или отпускаемые по рецепту НПВП (ибупрофен, также известный как мотрин), в то время как другим может потребоваться что-то более сильное, например опиоид.

    Острая и хроническая боль

    Боль классифицируется двумя способами. Он либо острый, либо хронический. Острая боль начинается внезапно и ощущается резко. Это может быть вызвано переломами костей или порезами. Обычно это проходит сразу или может длиться до трех месяцев.

    Иногда острая боль переходит в хроническую. Это может произойти, когда физическое состояние, вызывающее боль, не решено, например, рак или артрит.Это также может произойти, если нервная система нарушена и посылает болевые сигналы, когда нет конкретной причины боли.

    Хроническая боль — это непрекращающаяся боль, которая длится более трех месяцев и обычно ее труднее диагностировать. Важно различать острую и хроническую боль, так как варианты лечения различаются. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен (НПВП), могут быть недостаточно сильными. На самом деле, большинству пациентов с хронической болью требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы справиться с болью.

    Неопиоидные средства от боли

    Несмотря на то, что существует много типов и торговых марок лекарств, то, какое лекарство порекомендует ваш врач, зависит от вас — вашего уровня боли, целей лечения и общего состояния здоровья.

    Можно распечатать наше «Руководство для умных пациентов» ( ниже ), в котором более подробно рассматриваются некоторые неопиоидные препараты — НПВП, антидепрессанты и другие, — которые можно использовать для лечения различных хронических болей.

    Прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта, обсудите их со своим врачом.  Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, если их принимать не по назначению. Ваш врач должен знать обо всем, что вы принимаете, включая растительные лекарственные средства и добавки, из-за возможных взаимодействий с лекарствами или побочных эффектов.

    Как объяснить свою боль

    Теперь, когда вы знаете разницу между острой и хронической болью, давайте углубимся еще немного. Причина вашей боли по большей части определяет тип боли, которую вы испытываете. Точное описание ваших симптомов важно, потому что это поможет вашему лечащему врачу выбрать наилучшее лечение вашей боли.

    Ноцицептивная боль и невропатическая боль являются двумя наиболее распространенными типами боли.

    Ноцицептивная боль

    Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей или повреждением кожи, костей, мышц или суставов. Вспомните сломанную руку, вывихнутую лодыжку, колотую рану от укуса собаки или ушибленное колено.

    Лечение ноцицептивной боли может варьироваться от легких безрецептурных препаратов, таких как Advil, до сильнодействующих рецептурных препаратов, таких как Percocet.

    Лечение ноцицептивной боли с помощью НПВП

    Большинство врачей начинают лечение с НПВП от боли.НПВП делятся на две категории: ингибиторы ЦОГ-1, и ингибиторы ЦОГ-2. Ингибиторы ЦОГ-1 включают такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив). Этот класс может быть резким для желудка и может вызвать язву или кровотечение, поэтому рекомендуется принимать его во время еды.

    Если у вас черный или смолистый стул, ярко-красная кровь в рвотных массах или сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу, так как эти симптомы указывают на желудочное кровотечение.Эти реакции могут возникать в любое время во время использования и без настораживающих симптомов.

    Ингибиторы ЦОГ-2 легче воздействуют на желудок и включают такие препараты, как целекоксиб (целебрекс) и мелоксикам (мобик). Плохая новость заключается в том, что они могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

    Если боль ощущается только в одной области тела, например в руке или ноге, рассмотрите возможность ее лечения местным НПВП, таким как диклофенак (гель Вольтарен). Гель Вольтарен необходимо наносить на чистую, сухую и неповрежденную кожу.

    Можно также использовать ацетаминофен (тайленол), но суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы избежать повреждения печени.Имейте в виду, что ацетаминофен может содержаться в других рецептурных препаратах, а также в безрецептурных препаратах.

    Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая растительные лекарственные средства и добавки, чтобы избежать каких-либо лекарственных взаимодействий или токсичности.

    Лечение ноцицептивной боли опиоидами

    Если боль по-прежнему не контролируется должным образом, может быть рекомендована опиоидная терапия (в течение ограниченного периода времени) до тех пор, пока боль не станет контролируемой. Длительное использование опиоидов не рекомендуется из-за многих рисков для здоровья, связанных с ними.

    К сожалению, долгосрочное употребление опиоидов значительно увеличилось, несмотря на многочисленные серьезные риски, связанные с ними, за последние несколько лет.

    В 2017 году американцам было выписано более 191 миллиона рецептов на опиоиды, причем в разных штатах они сильно различались. Чтобы избежать ненужных рисков без обоснованной пользы, важно, чтобы вы и ваш врач установили целевые уровни боли. Например, разумной целью может быть меньшая боль, чем ОТСУТСТВИЕ боли.

    Что такое опиоиды?

    Опиоиды иногда называют наркотиками.Это сильные болеутоляющие средства, получаемые из опийного мака, которые используются для блокирования болевых сигналов между мозгом и телом. Опиоиды иногда назначают для облегчения умеренной и сильной острой боли и хронической боли.

    Опиоиды обеспечивают немедленное облегчение сильной боли, изменяя восприятие вашим мозгом сообщения о боли, но другие варианты лекарств, как правило, пытаются лечить боль в первую очередь. Они могут быть назначены при боли в пояснице, нейропатической боли или боли при артрите.

    Из-за риска зависимости, злоупотребления или неправильного использования опиоиды должны находиться под пристальным наблюдением врача и не должны использоваться регулярно.

    Примеры опиоидов включают гидрокодон, гидроморфон, метадон, фентанил, меперидин, морфин, трамадол и оксикодон . К наиболее распространенным препаратам, вызывающим смерть от передозировки опиоидами, отпускаемыми по рецепту, относятся метадон, оксикодон и гидрокодон.

    Угнетение дыхания является одним из самых опасных рисков, связанных с опиоидами.Все опиоиды замедляют дыхание, а в тяжелых случаях могут вызвать полную остановку дыхания. Риск выше, если у вас есть основные проблемы с дыханием, такие как астма или апноэ во сне.

    Если у вас заболевание печени или почек, опиоиды могут накапливаться в вашем организме и повышать риск осложнений. Бензодиазепины (такие как Xanax, Ativan) или Z-препараты (такие как Ambien) или миорелаксанты (такие как Flexeril) также могут увеличить риск угнетения дыхания при использовании с опиоидами.

    Запор — очень распространенный и очень неприятный побочный эффект опиоидов. Запор не проходит со временем и требует лечения. Стимулирующие слабительные, такие как сенна, являются наиболее эффективным средством лечения.

    Нейропатическая боль

    Боль, возникающая в результате повреждения нервов, известна как невропатическая боль. Проявляется покалыванием, онемением или стреляющей болью. Некоторые описывают это как «булавки и иглы».

    Этот тип боли может возникать из-за плохо контролируемого диабета (называемого диабетической невропатией), травмы, последствий операции, инфекций, химиотерапии, фибромиалгии или опоясывающего лишая (называемого постгерпетической невралгией).Нейропатическая боль требует другого лечения, которое может включать антидепрессанты, противосудорожные препараты или местные средства, такие как лидокаин и капсаицин.

    Антидепрессанты от боли

    Не все антидепрессанты могут снимать боль. Обнаружено, что только антидепрессанты, влияющие на норадреналин (адреналин в нервах), эффективны при хронической боли.

    Эти антидепрессанты представляют собой трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) .Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), также относятся к классу антидепрессантов, но их эффективность при лечении невропатической боли не доказана. СИОЗС не влияют на норадреналин, основной компонент, участвующий в обезболивании.

    SNRIs являются предпочтительным средством для лечения невропатической боли, поскольку они, как правило, лучше переносятся пациентами. Наиболее часто используемыми SNRI являются дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) .

    Дулоксетин одобрен FDA для лечения диабетической невропатии, а милнаципран одобрен FDA для лечения фибромиалгии. Другие СИОЗСН, такие как венлафаксин (Эффексор) и десвенлафаксин (Пристик), обычно не используются при болях.

    К сожалению, SNRI не работают сразу. Чтобы почувствовать эффект, могут потребоваться недели, поэтому наберитесь терпения и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями для достижения наилучших результатов. Общие побочные эффекты включают диарею, тошноту, сухость во рту и головокружение.

    Что такое серотониновый синдром?

    Поскольку СИОЗСН имеют серотониновый компонент, их относят к серотонинергическим препаратам.Серотонинергические препараты могут вызвать серотониновый синдром, опасное состояние, которое возникает, когда в организме накапливается слишком много серотонина.

    Симптомы серотонинового синдрома могут варьироваться от легких (диарея и озноб) до тяжелых (лихорадка и судороги). Серотониновый синдром может быть опасным для жизни, если его не лечить.

    Это может произойти при совместном применении двух серотонинергических средств или чрезмерном приеме одного серотонинергического средства. Чтобы избежать дублирования серотонинергических агентов, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА) при нейропатической боли

    ТЦА являются наиболее изученными антидепрессантами для лечения невропатической боли, поскольку они существуют уже давно. Их обезболивающие свойства были отмечены в исследованиях 1960-х годов.

    Подобно SNRIs, TCA действуют путем регулирования норадреналина, который опосредует обезболивающий эффект. ТЦА, применяемые при боли, включают амитриптилин , нортриптилин (Памелор), доксепин (силенор), имипрамин (тофранил), дезипрамин (норпрамин) и кломипрамин (анафранил) .

    Побочные эффекты могут включать сухость во рту, нечеткость зрения, головокружение, тошноту, увеличение веса, потливость и запор. Из-за побочных эффектов ТЦА реже используются у пожилых людей. Если ваш врач порекомендует ТЦА от боли, он, скорее всего, начнет с низкой дозы и постепенно будет увеличивать ее, пока не будет достигнута эффективная доза. TCA также недороги, что является плюсом для людей с низким доходом или без страховки.

    Доза, используемая для лечения невропатической боли, ниже, чем доза, используемая для лечения депрессии.Более высокие дозы не эффективны для лечения боли и связаны с большим количеством побочных эффектов.

    И ТЦА, и СИОЗСН являются отличными вариантами для пациентов, которые страдают от депрессии или беспокойства наряду с болью. Тем не менее, они по-прежнему считаются отличным вариантом, даже если депрессии или беспокойства нет. Важно отметить, что антидепрессанты связаны с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения.

    Немедленно обратитесь к своему врачу или консультанту, если вы чувствуете депрессию или склонны к суициду.

    Противосудорожные препараты

    Противосудорожные препараты также известны как противосудорожные или противоэпилептические препараты. Этот класс работает, успокаивая сверхактивные болевые сигналы, вызванные поврежденными нервами.

    Как и антидепрессанты, противосудорожные препараты могут лечить хроническую невропатическую боль и могут использоваться даже при отсутствии судорожного расстройства.

    Примерами противосудорожных препаратов являются прегабалин (лирика) и габапентин (нейронтин) . Габапентин одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, но может использоваться и при других типах невропатической боли.

    Целевая доза при боли составляет 1800 мг, а максимальная доза составляет 3600 мг. Дозы должны быть скорректированы, если у пациента есть проблемы с почками. Прегабалин также одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, диабетической невропатии и фибромиалгии. Типичная начальная доза обычно составляет 75 мг два раза в день. Максимальная доза составляет 600 мг. Доза также должна быть скорректирована, если у пациента есть проблемы с почками.

    Побочные эффекты габапентина и прегабалина включают увеличение веса, накопление жидкости, сонливость и сонливость.Габапентин и прегабалин нельзя прекращать резко; их следует отменять постепенно, чтобы свести к минимуму симптомы отмены, такие как спутанность сознания, бред, возбуждение и потливость.

    Местные анестетики

    Лекарства для местного применения являются ценным вариантом обезболивания, поскольку они обеспечивают облегчение при низком риске побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.

    Доступно множество составов, таких как кремы, мази, гели, лосьоны и пластыри. Противораздражители — это безрецептурные препараты, такие как салицилаты, камфора и ментол.

    Противораздражающие средства действуют, раздражая нервы, чтобы отвлечь внимание от исходной боли. aКапсаицин может быть эффективным вариантом и доступен в виде 8% пластыря (Qutenza), а также в виде крема, геля и жидкости.

    Qutenza доступен только по рецепту и одобрен FDA для лечения невропатической боли, связанной с постгерпетической невралгией. Первоначальный ответ можно увидеть через одну неделю, в отличие от рецептур, отпускаемых без рецепта, которые могут занять до 6 недель.

    Пластырь с 5% лидокаином (Lidoderm) также одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии.В день на болезненную область можно накладывать не более 3 пластырей. Нанесите пластырь на 12 часов, затем снимите его на 12 часов.

    Вымойте руки после нанесения и избегайте попадания в глаза. Избегайте воздействия на место нанесения каких-либо источников тепла, таких как нагревательные лампы или электрические одеяла. Патч может вызвать покраснение в месте нанесения.

    Кортикостероиды

    Стероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно принимать перорально или вводить в виде инъекций. Если НПВП, отпускаемые по рецепту, не уменьшили вашу боль, врач может порекомендовать вам попробовать кортикостероиды.Они отвечают за то, чтобы ваш организм не вырабатывал химическое вещество, вызывающее воспаление.

    Однако, как упоминалось выше, стероиды имеют определенные побочные эффекты (например, увеличение веса), и вы не можете просто прекратить их прием — дозу необходимо постепенно снижать. Кортикостероиды используются для лечения мигрени, остеоартрита, ревматоидного артрита и болей в пояснице. Преднизолон (Дельтазон) и Декадрон (Дексаметазон) являются примерами кортикостероидов.

    Миорелаксанты

    Эти лекарства используются для уменьшения боли, связанной с напряжением мышц, растяжениями или спазмами.Миорелаксанты могут обеспечить облегчение боли, необходимое для управления вашей повседневной деятельностью, помогая расслабить напряженные мышцы и улучшить качество сна. Миорелаксанты обычно не рекомендуются для лечения хронической боли, но они могут помочь при симптомах фибромиалгии и боли в пояснице. Примерами миорелаксантов являются каризопродол (сома) и баклофен (лиоресал).

    Взаимодействие обезболивающих препаратов

    НПВП

    • Может повышать риск кровотечения
    • Не следует применять одновременно несколько НПВП, за исключением случаев, когда пациент принимает детский аспирин для улучшения состояния сердца.Если вы принимаете аспирин от сердца и ибупрофен от боли, принимайте аспирин за 1 час до или через 8 часов после приема ибупрофена
    • .
    • Избегайте, если у вас проблемы с почками 
    • Избегайте употребления алкоголя  

    Ацетаминофен

    • Может использоваться с варфарином, но при длительном применении необходимо тщательное наблюдение, так как это может увеличить МНО
    • Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя из-за риска повреждения печени

    Опиоиды

    • Полностью избегайте употребления алкоголя при приеме всех опиоидов, особенно при использовании препаратов с пролонгированным высвобождением
    • Будьте осторожны, если вы уже принимаете бензодиазепины или миорелаксанты, так как они могут увеличить риск угнетения дыхания, когда дыхание замедляется и может полностью остановиться

    SNRIs

    • Серотониновый синдром в сочетании с серотонинергическими средствами, такими как СИОЗС
    • Увеличивает риск кровотечения при использовании вместе с НПВП или разбавителями крови, такими как варфарин, или добавками, такими как гинкго.
    • Если вы принимаете лекарства от артериального давления, соблюдайте осторожность и контролируйте артериальное давление, поскольку СИОЗСН могут повышать показания артериального давления
    • Отдельно от ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), таких как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат) и линезолид, на две недели

    ТКС

    • Будьте осторожны, если у вас есть проблемы с сердцем, так как ТЦА могут вызывать удлинение Qt, что происходит, когда электрической системе сердца требуется больше времени, чем обычно, для перезарядки между ударами.
    • Отдельно от ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), таких как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат) и линезолид, на две недели

    Противосудорожное средство

    • Внимательно наблюдайте, если пациент находится на опиоидной терапии

    Ваш план лечения хронической боли

    Самое важное, что следует помнить при приеме лекарств для лечения хронической боли, это то, что вы должны быть активным участником своего собственного плана лечения.Не бойтесь задавать вопросы — вы должны быть своим собственным защитником.

    Со временем вам может понадобиться увеличить или уменьшить дозу лекарства или, возможно, сменить лекарство, поэтому очень важно внимательно следовать указаниям своего врача. Кроме того, обратите внимание на побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо новые симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Но не прекращайте прием лекарств, если ваш врач не говорит вам об этом.

    Обновлено: 22.07.21

    Справочник по лекарствам

    Получите факты об обезболивающих средствах для домашних животных

    Испанский

    Введение
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Одобренные FDA НПВП для домашних животных

    Безрецептурные обезболивающие для людей — безопасны ли они для домашних животных?
    Что делать?
    Ресурсы для вас
    Дополнительная информация
    Ссылки


    Ваша 8-летняя желтая лабрадор Тинкер Белл только что пришла с заднего двора, и вы заметили, что она хромает на одну из задних лап.Вы проверяете аптечку в своей ванной, чтобы узнать, какие у вас есть лекарства, которые могут помочь ей почувствовать себя лучше. Вы видите бутылки с аспирином, ибупрофеном, напроксеном и ацетаминофеном — обезболивающими для людей. У вас также осталось несколько таблеток РИМАДИЛА после операции на колене другой вашей собаки. Перед тем, как взять какую-либо бутылочку, СТОП и позвоните своему ветеринару. Обезболивающее, предназначенное для вас или даже для другой вашей собаки, может не подойти Тинкер Белл и даже причинить ей вред.

    Вернуться к началу

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    За заметным исключением ацетаминофена, все лекарства, перечисленные во введении, являются нестероидными противовоспалительными препаратами, обычно называемыми НПВП. Эти препараты широко используются как у людей, так и у животных благодаря их болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствам. Ветеринары часто назначают НПВП собакам с остеоартритом, состоянием, при котором хрящ — защитный материал, амортизирующий сустав, — со временем разрушается, в результате чего кости трутся друг о друга.Это трение может необратимо повредить сустав и вызвать боль, воспаление и хромоту. Ветеринары также часто используют НПВП для снятия боли после операции у собак и кошек.

    Наука — как работают НПВП

    Нестероидные противовоспалительные препараты воздействуют на вещества, называемые простагландинами, которые организм высвобождает в ответ на раздражение или травму. Когда клетка повреждена, активируется фермент циклооксигеназа (ЦОГ). Фермент — это белок, вырабатываемый организмом, который ускоряет химическую реакцию.Сам фермент в ходе реакции остается неизменным. Необходимые для всех функций организма ферменты очень специфичны: каждый фермент стимулирует определенную реакцию, которая приводит к определенному результату.

    В случае фермента ЦОГ он стимулирует клетки вырабатывать несколько веществ, включая простагландины, после повреждения клеток. ЦОГ присутствует в большинстве тканей организма, включая пищеварительный тракт (желудок и кишечник) и почки.

    Простагландины присутствуют во всем организме и выполняют несколько важных функций.Эти вещества:

    • Способствуют боли, воспалению и лихорадке;
    • Защита слизистой оболочки желудка и кишечника;
    • Помогают поддерживать приток крови к почкам; и
    • Поддерживают функцию тромбоцитов (тромбоциты содержатся в крови всех млекопитающих и способствуют свертыванию крови).

    Многие НПВП блокируют ЦОГ, поэтому вырабатывается меньше простагландинов:

    Другие НПВП блокируют активность определенных простагландинов:

    Либо блокируя ЦОГ, либо блокируя некоторую активность некоторых простагландинов, НПВП уменьшают постоянную боль и воспаление у животных.Но поскольку эти препараты также препятствуют другим положительным функциям простагландинов, они могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными.

    Побочные эффекты

    Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов НПВП у животных, о которых сообщалось в Центр ветеринарной медицины FDA:

    • Рвота;
    • Снижение аппетита до полного отсутствия;
    • Пониженный уровень активности; и
    • Диарея.

    Другие зарегистрированные побочные эффекты у животных включают язву желудка и кишечника, перфорацию желудка и кишечника (отверстия в стенке желудка или кишечника), почечную недостаточность, печеночную недостаточность и смерть.

    Побочные эффекты НПВП в основном проявляются в желудочно-кишечном тракте, почках и печени.

    Пищеварительный тракт (желудок и кишечник)

    Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать побочные эффекты в пищеварительном тракте как прямо, так и косвенно. Прямые эффекты связаны с физическими свойствами лекарств. Многие НПВП задерживаются в желудке и имеют слегка кислую реакцию, поэтому они непосредственно раздражают слизистую оболочку желудка.

    Непрямые эффекты связаны с тем, что НПВП либо препятствуют выработке простагландинов организмом, либо блокируют защитную активность этих веществ.Помните, что простагландины не только вызывают боль, воспаление и лихорадку, но и защищают слизистую оболочку желудка и кишечника. Когда вырабатывается меньше простагландинов или часть их активности блокируется, весь пищеварительный тракт может быть более подвержен повреждению. Это может привести к язвам и перфорациям (отверстиям) в желудке и кишечнике.

    Одновременное введение животному двух НПВП или НПВП со стероидом, таким как преднизолон, увеличивает риск побочных эффектов в пищеварительном тракте, и его следует избегать.

    Почки

    В периоды снижения притока крови к почкам, например, когда животное обезвожено, находится под наркозом или имеет заболевание почек, простагландины вызывают открытие артерий, идущих к почкам. Это помогает поддерживать приток крови к этим жизненно важным органам.

    Поскольку НПВП предотвращают выработку простагландинов или блокируют некоторую активность простагландинов, эти препараты могут уменьшать приток крови к почкам, что может привести к повреждению почек и внезапному развитию почечной недостаточности.

    НПВП

    следует использовать с осторожностью у животных , у которых уже может быть заболевание почек или другие состояния, вызывающие снижение притока крови к почкам, такие как обезвоживание и шок. Если НПВП используется во время операции, обычно рекомендуется внутривенное (в/в) введение жидкости до, во время и после анестезии для поддержания кровотока в почках, что, как мы надеемся, уменьшит возможные почечные осложнения.

    Печень

    Побочные эффекты НПВП на печень можно разделить на две категории: (1) дозозависимая токсичность; и (2) дозонезависимая токсичность.

    Как следует из названия, дозозависимая гепатотоксичность связана с дозой: чем выше доза НПВП, тем сильнее поражение печени. Дозозависимая гепатотоксичность обычно вызывается массивной передозировкой НПВП, например, когда собака съедает целую бутылку ибупрофена своего хозяина. (Центр контроля отравлений животных ASPCA ежегодно получает сотни звонков о собаках и кошках, которые случайно съели нестероидные противовоспалительные препараты.)

    Не забывайте хранить все лекарства — как для людей , так и для домашних животных — в безопасном месте, недоступном для детей, собак, кошек и других животных, чтобы предотвратить случайное проглатывание или передозировку.

    Независимая от дозы токсичность для печени может возникнуть при любой дозе, даже при правильной, и представляет собой непредсказуемую реакцию , когда печень пациента имеет аномальную чувствительность к НПВП. Большинство поражений печени, связанных с приемом НПВП, возникают в течение первых трех недель после начала приема лекарств.

    НПВП следует применять с осторожностью у животных, у которых уже может быть заболевание печени.

    Анализы крови полезны

    Для собаки, принимающей НПВП в течение длительного времени для лечения остеоартрита, полезно проверить ее или ее функцию печени и почек, сдав анализы крови перед началом лечения, а затем регулярно повторяя анализы крови.

    Вернуться к началу

    Одобренные FDA НПВП для домашних животных

    FDA одобрило несколько нестероидных противовоспалительных препаратов для собак для контроля боли и воспаления, связанных с остеоартритом; и для контроля боли и воспаления после мягких тканей и ортопедической хирургии. [Ортопедия относится к костям и мышцам; мягкие ткани все остальное. Восстановление разрыва ПКС (передней крестообразной связки) в колене у собаки является ортопедической операцией; удаление мяча из желудка собаки — операция на мягких тканях.]

    Таблица 1: Некоторые одобренные FDA нестероидные противовоспалительные препараты для собак

    Карпрофен Продается под несколькими торговыми наименованиями
    Деракоксиб ДЕРАМАКС, ДОКСИДИЛ*
    Фирококсиб ПРЕВИКОКС
    Грейпрент ГАЛЛИПРАНТ
    Мелоксикам Продается под несколькими торговыми наименованиями
    Робенакоксиб ОНСИОР (максимум на 3 дня)

    *Обозначает генерический препарат для животных, одобренный FDA.

    Все НПВП для собак назначают перорально или в виде инъекций.

    В отличие от других НПВП, перечисленных в таблице выше, ONSIOR (робенакоксиб) не одобрен для длительного применения у собак с остеоартритом. Его следует использовать не более 3 дней для контроля боли и воспаления после операции на мягких тканях.

    Только два НПВП одобрены FDA для кошек: мелоксикам (продается под несколькими торговыми марками) и робенакоксиб (продается под торговой маркой ONSIOR).

    Мелоксикам одобрен для кошек в качестве одноразовой инъекции для контроля боли и воспаления после удаления яичников, кастрации и ортопедической хирургии; инъекция делается под кожу кошки перед операцией.

    Робенакоксиб также одобрен для лечения кошек для контроля боли и воспаления после удаления яичников, кастрации и ортопедических операций. Препарат следует использовать один раз в день в течение не более трех дней, и он доступен в виде таблеток для приема внутрь или инъекций, вводимых кошке под кожу.

    В настоящее время НПВП не одобрены для длительного применения у кошек. Более чем одна доза мелоксикама у кошек может вызвать почечную недостаточность или смерть, а последствия длительного применения других НПВП у кошек неизвестны.Кошки более чувствительны, чем собаки, к побочным эффектам НПВП, потому что они также не могут расщеплять лекарства.

    Все одобренные FDA НПВП для собак и кошек отпускаются только по рецепту ветеринара.

    Преимущества

    Основное преимущество одобренного FDA нестероидного противовоспалительного препарата для собак и кошек заключается в том, что было показано, что он безопасен и эффективен для этих видов животных при использовании в соответствии с инструкцией на этикетке. Обезболивающие для людей не имеют таких же гарантий безопасности и эффективности для домашних животных и могут быть вредными.

    Второе основное преимущество заключается в том, что на этикетке одобренного FDA НПВП для собак или кошек написано специально для этого вида . На этикетке указана вся информация, необходимая ветеринарам для безопасного и эффективного применения препарата у данного вида животных .

    Баланс между преимуществами и рисками

    Нестероидные противовоспалительные препараты, одобренные FDA, облегчают боль у многих собак с остеоартритом. Эти препараты также помогают ветеринарам эффективно справляться с болью после операций у собак и кошек.Тем не менее, есть риски.

    НПВП являются причиной большого количества побочных эффектов лекарств для животных, о которых сообщается в Центре ветеринарной медицины FDA. Если вы рассмотрите две наиболее распространенные группы домашних животных, получающих НПВП, вы поймете, почему сообщается так много побочных эффектов:

    • Собаки с остеоартритом. Эти собаки обычно старше и часто имеют другое заболевание помимо остеоартрита, например, заболевание почек или печени.
    • Хирургические больные. Эти собаки и кошки недавно находились под наркозом, который уменьшает приток крови к почкам.

    Снижение риска

    Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Центр ветеринарной медицины FDA пытается снизить риск побочных эффектов, связанных с НПВП, работая с фармацевтическими компаниями над написанием четких и подробных этикеток на лекарства для ветеринаров и Информационных листов для клиентов для владельцев.

    К каждому пероральному НПВП, одобренному для собак и кошек, прилагается Информационный лист клиента , чтобы ветеринары могли выдать владельцам первый раз рецепт и каждый раз повторный рецепт.В этом листе обобщена важная информация о безопасности препарата, и он может служить вам справочным пособием дома.

    На этикетке каждого одобренного инъекционного НПВП для домашних животных есть раздел «Информация для владельцев собак» или «Информация для владельцев кошек». Перед применением препарата у вашего питомца ваш ветеринарный врач должен обсудить с вами информацию, изложенную в этом разделе.

    Вернуться к началу

    Безрецептурные обезболивающие для людей — безопасны ли они для домашних животных?

    Собаки не маленькие люди.

    Владелец Тинкер Белл не одинок. Когда владельцы видят, что их собака или кошка хромает или проявляет другие признаки боли, они часто думают о том, чтобы дать своему питомцу безрецептурное обезболивающее для людей. Но даже если данные показывают, что НПВП безопасен и эффективен для людей, препарат может быть небезопасен и эффективен для собак, потому что он может:

    • Прослужат дольше;
    • Быстрее всасывается в желудке и кишечнике; и
    • Достичь более высокого уровня в крови.

    Кошки не маленькие люди и не маленькие собаки.

    С кошками надо быть еще осторожнее. По сравнению с другими видами, у кошек снижена способность расщеплять НПВП.

    Эти различия могут привести к токсическим эффектам у домашних животных, таким как язвы и перфорации (отверстия) в пищеварительном тракте, а также к повреждению печени и почек.

    Таблица 2. Распространенные безрецептурные обезболивающие для людей

    Аспирин АСКРИПТИН, БАЙЕР, БУФФЕРИН, ЭКОТРИН
    Ибупрофен АДВИЛЬ, МОТРИН
    Напроксен натрия АЛЕВЕ, МИДОЛ РАСШИРЕННЫЙ РЕЛЬЕФ, НАПРОСИН
    Ацетаминофен ( не НПВП) ТАЙЛЕНОЛ

    Ацетаминофен — это , а не , нестероидный противовоспалительный препарат, который не обладает выраженной противовоспалительной активностью.Ученые не до конца понимают, как действует ацетаминофен. Препарат, по-видимому, обладает более чем одним механизмом действия для снижения температуры и облегчения боли.

    Ацетаминофен имеет две основные формы токсичности:

    • Дозозависимая гепатотоксичность — это означает, что чем выше доза, тем тяжелее поражение печени, — что может привести к печеночной недостаточности; и
    • Повреждение эритроцитов, из-за которого эти клетки теряют способность переносить кислород.

    У собак и кошек могут развиться обе формы интоксикации ацетаминофеном, но кошки более склонны к повреждению эритроцитов, а собаки более склонны к поражению печени.

    Ацетаминофен смертелен для кошек. Кошкам никогда не следует давать ацетаминофен, потому что у них отсутствуют определенные ферменты, необходимые печени для безопасного расщепления препарата.

    Вернуться к началу

    Что делать?

    • Прежде чем давать любой НПВП вашей собаке или кошке, поговорите со своим ветеринаром. Сообщите ему или ей, если ваш питомец:
      • Проблемы с пищеварением в анамнезе, такие как язва желудка или кишечника, или хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике.Даже если у вашего питомца не было проблем с пищеварением в прошлом, это не означает, что у него или нее здоров пищеварительный тракт. У собак и кошек могут быть язвы желудка и кишечника без каких-либо признаков.
      • Принимает какие-либо другие лекарства. Не рекомендуется давать два разных НПВП или НПВП и стероид одновременно.
    • Во время и после терапии НПВП следите за своим питомцем на наличие побочных эффектов, таких как рвота, диарея, стул с кровью или дегтем, снижение аппетита, снижение уровня активности, пожелтение белков глаз и пожелтение десен.Эти признаки могут возникать даже у ранее здорового питомца. Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, прекратите давать лекарство и позвоните своему ветеринару.
    • Если у вашего питомца возникают побочные эффекты от НПВП, Центр ветеринарной медицины FDA рекомендует вам обратиться к ветеринару, чтобы сообщить о проблеме.
    • Прежде чем начать долгосрочное лечение собакой НПВП от остеоартрита, попросите своего ветеринара провести базовые анализы крови. Поговорите со своим ветеринаром о том, как часто перепроверять анализы крови вашей собаки.
    • Ни один НПВП в настоящее время не одобрен FDA для длительного применения у кошек.
    • Возвращаясь к Тинкер Белл, вы не должны давать ей ничего из своей аптечки, пока не поговорите со своим ветеринаром.

    Вернуться к началу

    Ресурсы для вас

    Вернуться к началу

    Для получения дополнительной информации

    . Свяжитесь с Центром ветеринарной медицины FDA по адресу [email protected] или 240-402-7002.

    Ссылки

    • Хан С.А., Маклин М.К.Токсикология часто встречающихся нестероидных противовоспалительных препаратов у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2012;42:289-306.
    • КуКанич Б., Бидгуд Т., Кнесл О. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных препаратов у собак. Vet Anaesth and Analg 2012;39:69-90.
    • Lascelles BD, McFarland JM, Swann H. Руководство по безопасному и эффективному использованию НПВП у собак. Vet Ther 2005; 6:237-251.
    • Медоуз И., Гуолтни-Брант С.10 самых распространенных токсикозов у ​​собак. ВетМед 2006; 101:142-148.
    • Планкетт С.Дж. Экстренные процедуры для ветеринара по мелким животным . 2-е изд. Лондон: В. Б. Сондерс, 2001.
    • .

    Вернуться к началу

    Опция обезболивания | TYLENOL®

    Вариант обезболивания | ТАЙЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

    Когда вам нужно облегчить боль, ацетаминофен, содержащийся в безрецептурных (безрецептурных) препаратах, таких как TYLENOL®, безопасен при использовании по назначению.Вам может подойти ацетаминофен, особенно если вы подходите под одно из следующих описаний.

    АЦЕТАМИНОФЕН ПОМОГАЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ ВРЕМЕННОЕ ОБЛЕГЧЕНИЕ ОТ НЕБОЛЬШИХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С:

    Головные боли

    Боли в спине

    Простуда

    Предменструальные и менструальные спазмы

    Мышечные боли

    Легкая боль при артрите

    Зубная боль

    Также снижает жар

    АЦЕТАМИНОФЕН ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ СРЕДСТВОМ ОБЛЕГЧЕНИЯ БОЛИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ:

    С проблемами желудка в анамнезе

    При заболевании почек

    При повышенном артериальном давлении

    На сердечной терапии аспирином

    60 лет и старше

    Подходит ли вам TYLENOL ® ? Выучить больше.

    Независимо от того, какое обезболивающее вы выберете, всегда внимательно читайте этикетку и следуйте указаниям по дозировке, проверяя активные ингредиенты, если вы принимаете более одного лекарства одновременно. Вы никогда не должны принимать более одного лекарства, содержащего ацетаминофен. Ацетаминофен безопасен для использования в соответствии с указаниями, но если вы примете слишком много, вы можете повредить свою печень. Узнайте больше о безопасном приеме лекарств на GetReliefResponsably.com.

    Узнайте больше об информации о продукте
    .

    Изучите инструкции по дозировке ацетаминофена.

    Привяжите свой аккаунт в социальной сети

    {* логинвиджет *}

    Или используйте свою традиционную учетную запись

    {* #Информация о пользователеФорма *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* /информационная форма пользователя *}

    С возвращением, {* welcomeName *}!

    {* логинвиджет *}

    С возвращением!

    {* #Информация о пользователеФорма *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* /информационная форма пользователя *} {* #социальнаяРегистрацияФорма *}

    {* SocialRegistration_firstName *} {* социальнаяРегистрация_lastName *}

    Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете отзыв или сообщение в блоге (напр.«Джон С.»).

    {* социальнаяРегистрация_гендер *} {* социальнаяРегистрация_zipcode *}

    {* SocialRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {*/форма социальной регистрации *}

    Привязать существующую социальную учетную запись:

    {* логинвиджет *}

    Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

    {* #форма регистрации *}

    {* традиционное имя_регистрации *} {* традиционнаяRegistration_lastName *}

    Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете обзор или сообщение в блоге (например, «Джон С.»).

    {* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

    {* традиционныйRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {* традиционный_пароль_регистрации *}

    {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *}

    Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* кнопка сохранения *} {* /requirementsPostLoginForm *}

    Все поля обязательны для заполнения

    {* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* /забылапарольформы *}

    Похоже, у вас уже есть у нас учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

    {* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* /optinUserNewPasswordForm *}

    Пожалуйста, проверьте вашу электронную почту на наличие ссылки для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

    {* объединить учетные записи *}

    {* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* пароль слияния *} {* /tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

    Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и принимаете Политику конфиденциальности наших сайтов

    . {* /privacyPolicyPostLoginForm *}

    Вы не соответствуете минимальному возрасту для входа на этот сайт

    Ваша учетная запись деактивирована.

    Обезболивающие препараты | Навигатор здоровья NZ

    Легко читаемая информация об обезболивающих препаратах.

    Лекарства от боли или болеутоляющие могут быть сгруппированы в разные категории в зависимости от того, как они действуют. Ниже приводится краткое описание распространенных болеутоляющих средств.

    Типы обезболивающих

    Обычные обезболивающие Описание
    Парацетамол Парацетамол используется для лечения легкой и умеренной боли.
    • Он действует главным образом в головном мозге и влияет на различные способы ощущения боли.
    • Это в основном безопасное и полезное лекарство, если его принимать в правильной дозе, и оно может быть эффективным при многих видах боли.
    • При большинстве видов острой или кратковременной боли парацетамол лучше всего использовать при необходимости, только когда вы чувствуете боль. Тем не менее, при некоторых типах хронической или длительной боли прием парацетамола в обычное время (каждые 6 часов), вероятно, будет наиболее полезным.
    • Узнайте больше о парацетамоле.
    Нестероидные противовоспалительные средства
    НПВП используются для уменьшения легкой и умеренной боли и воспаления (отека).
    • Они блокируют и снижают уровень ферментов и гормонов, которые вызывают боль и отек в вашем теле.
    • НПВП можно использовать при кратковременной боли, например, при травме или обострении симптомов.
    • НПВП не подходят при проблемах с желудком, поскольку они могут вызвать желудочное кровотечение.Они также могут не подойти, если у вас астма, проблемы с сердцем, печенью или почками.
    • Прежде чем принимать НПВП, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, подходят ли они вам.
    • НПВП также доступны в виде гелей или кремов, которые можно втирать в болезненную область.
    • НПВП могут быть бесполезны при хронической или длительной боли, поскольку они лечат воспаление, которое не часто является причиной хронической боли. Если они используются в течение длительного времени, они могут иметь вредные побочные эффекты.
    • Если вы считаете, что долгосрочный прием НПВП является лучшим вариантом, вам необходимо сдавать анализы крови и регулярно проходить осмотры у врача.
    • Узнайте больше о НПВП.
    Ингибиторы ЦОГ-2  Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой тип НПВП.
    • Они также уменьшают боль и воспаление, но могут быть менее вредными для желудка.
    • Они могут не подойти, если у вас проблемы с сердцем, печенью или почками.
    Опиоиды Опиоиды можно использовать при кратковременной боли от умеренной до сильной, например, после травмы или хирургического вмешательства, или при постоянной боли из-за рака.
    • Они не рекомендуются при других видах постоянной боли, например, при болях в нервах, поскольку они не значительно снижают уровень боли и не помогают вам делать то, что вы хотите.
    • Примерно у 20–30% людей они могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как запор, тошнота, головокружение и сонливость.Постоянное употребление может привести к зависимости и привыканию.
    • Кодеин, дигидрокодеин и трамадол являются более слабыми опиоидами при умеренной боли, тогда как морфин и оксикодон используются при более сильной боли.
    Стероиды
    • Преднизолон
    • Триамцинолон
    • Дексаметазон
    Некоторые стероиды используются для облегчения боли за счет уменьшения отека и воспаления, когда другие болеутоляющие средства сами по себе неэффективны или не подходят.
    • Они могут обеспечить кратковременное облегчение боли, но не улучшают функцию сустава или тугоподвижность.
    • Наиболее эффективны при приступах боли.
    • Эти типы стероидов можно давать в виде таблеток или инъекций непосредственно в болезненный сустав.
    Антидепрессанты
    Трициклические антидепрессанты обычно используются для лечения депрессии, но низкие дозы могут облегчать некоторые виды хронической боли, например невралгию.Также было обнаружено, что они улучшают сон и помогают расслабиться.
    • Для эффективной работы трициклические антидепрессанты необходимо принимать каждый день, даже если у вас нет боли. Прием их только тогда, когда вам нужно облегчить боль, также не сработает.
    • Ваш врач назначит вам низкую дозу и постепенно увеличит дозу, если вам это нужно.
    • Антидепрессанты не начинают действовать сразу — может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете облегчение боли.
    • Если трициклические антидепрессанты облегчают вашу боль, вы можете продолжать принимать их столько, сколько вам нужно, но не принимайте больше, чем предписано, без предварительной консультации с врачом.
    • Если вы не почувствуете облегчения боли через 6–8 недель, обратитесь к врачу.
    • Многие люди испытывают побочные эффекты трициклических антидепрессантов, включая сонливость, запор и сухость во рту. Если это неприятно, поговорите со своим врачом.
    Габапентиноиды
    • Габапентин и прегабалин могут облегчить боль у некоторых людей с нервными болями. Они не работают для всех.
    • Для эффективной работы габапентиноиды необходимо принимать каждый день, даже если у вас нет боли. Принимать их только тогда, когда вам нужно обезболивание, не получится.
    • Ваш врач назначит вам низкую дозу и будет постепенно ее увеличивать, чтобы ваше тело привыкло к лекарству.
    • Может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите полное обезболивающее действие габапентиноидов.
    • Если габапентиноиды уменьшают боль, вы можете продолжать принимать их столько, сколько вам нужно.
    • Если вы не почувствуете облегчения боли через 6–8 недель, обратитесь к врачу.
    • Не прекращайте принимать их внезапно без консультации с врачом.

    Какое обезболивающее?

    Выбор обезболивающего лекарства может зависеть от многих факторов, таких как тип, тяжесть и причина вашей боли, другие лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете, наличие у вас аллергии и других состояний, которые у вас могут быть.

    Тип боли

    Острая боль

    Острая боль обычно возникает из-за хирургического вмешательства, травмы или инфекции, такой как зубная инфекция или перелом (перелом) кости. Он часто возникает быстро, длится короткое время и исчезает по мере устранения основной причины. Лечение обычно нужно проводить только в течение короткого времени, пока травма заживает.

    • Обычно используются парацетамол и НПВП.
    • Опиоиды полезны, и обычно их нужно давать только в течение нескольких дней.По мере выздоровления дозу опиоидов следует снижать.
    • Подробнее об острой боли.
    Хроническая боль

    Хроническая боль, также называемая постоянной болью или длительной болью, — это боль, которая длится более 3 месяцев. Его часто описывают как боль, которая не проходит, как ожидалось, после травмы или болезни.

    • Считается, что хроническая боль возникает, когда нервы становятся сверхчувствительными и отправляют предупреждающие сообщения в ваш мозг, даже если нет травмы или первоначальная травма, вызвавшая боль, зажила.Другими словами, пожар потушен, но пожарная сигнализация все еще срабатывает.
    • Хроническая боль сложна и может быть трудно поддающейся лечению. Цель лечения — найти способы поддержать вас и уменьшить влияние боли на вашу жизнь.
    • Лекарства в целом, и опиоиды в частности, часто не очень эффективны при хронической боли, потому что они не значительно уменьшают уровень хронической боли и не помогают вам делать то, что вы хотите. Однако в некоторых ситуациях лекарства можно использовать вместе с другими стратегиями, такими как физиотерапия, физические упражнения, диета, релаксация, различные способы мышления и реагирования на боль (внимательность и когнитивно-поведенческая терапия) или другие немедикаментозные методы лечения, такие как методы электростимуляции. (машина TENS) и иглоукалывание.
    • Узнайте больше о хронической боли и лекарствах от хронической боли.
    Нервная боль

    Нервная боль — это тип хронической боли из-за повреждения нервов или нервной системы. Типы нервной боли включают ишиас из-за пролапса диска, повреждение нерва после операции на позвоночнике, боль после инфекции, такой как опоясывающий лишай, боль при диабете, боль после ампутации (фантомная боль в конечности или боль в культе) и боль при рассеянном склерозе или инсульте.

    • Лекарства, используемые для лечения нервных болей, включают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и габапентиноиды (габапентин, прегабалин).
    • Если эти лекарства облегчают вашу боль, вы можете продолжать принимать их столько, сколько вам нужно. Если вы не почувствуете облегчения боли через 6–8 недель, обратитесь к врачу.
    • Узнайте больше о нервных болях.

    Интенсивность боли

    Боль обычно подразделяют на слабую, умеренную или сильную. Ступенчатый или ступенчатый подход к лечению боли зависит от ее тяжести. Это трехэтапный подход.

    • Этап 1: боль от легкой до умеренной
      Этот тип боли лучше всего лечится парацетамолом, ибупрофеном и другими НПВП.Узнайте больше о парацетамоле и НПВП.
    • Этап 2: Боль от умеренной до сильной
      Более сильная боль лечится легкими опиоидными обезболивающими средствами, такими как кодеин и трамадол. Их можно использовать вместе с парацетамолом или НПВП.
    • Этап 3: Сильная боль
      Сильная боль лечится сильными опиоидами, такими как морфин и оксикодон. Их можно использовать вместе с парацетамолом или НПВП. Узнайте больше об опиоидах.

    (Изображение предоставлено BPAC)

    Причина боли

    В зависимости от причины и локализации боли вам могут понадобиться другие средства, чтобы облегчить боль.

    • Растяжение мышц можно облегчить с помощью R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия и подъем).
    • Боль, вызванную несварением желудка, можно облегчить с помощью антацидов.
    • Если у вас мигренозные головные боли, вам, возможно, придется принимать триптановые препараты, особый тип болеутоляющих при мигренозных головных болях. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в мозге, которые могут вызывать мигрень.

    Подробнее: Где твоя боль?

    Медицинские показания 

    Некоторые виды обезболивающих могут ухудшить некоторые заболевания, и их следует избегать.Например, НПВС могут усугубить язву желудка, поэтому, если у вас есть язва желудка в анамнезе, вам следует их избегать. НПВП также следует с осторожностью использовать пожилым людям и людям с заболеваниями сердца, диабетом 2 типа или проблемами с почками.

    Лекарства, которые вы принимаете

    Прежде чем принимать обезболивающие, важно спросить, могут ли они взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете для лечения другого заболевания. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Аллергии

    Некоторые виды аллергии могут помешать вам принимать определенные виды обезболивающих препаратов. Например, у некоторых людей НПВП могут вызывать аллергические реакции. Вскоре после приема лекарства у вас могут появиться гиперемия, зудящая сыпь (крапивница), заложенность носа и насморк, а также астма (иногда тяжелая). Если у вас была крапивница (крапивница), носовые полипы или астма, риск аллергии на НПВП намного выше, чем у людей без этих заболеваний.

    Что я могу сделать, чтобы убедиться, что я принимаю обезболивающее безопасно и эффективно?

    Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту или прочитайте упаковку безрецептурных лекарств.Это поможет снизить риски, связанные с приемом этих лекарств. Вы также можете сравнить преимущества и риски широко используемых обезболивающих.

    Ссылки

    1. Принципы лечения острой боли в условиях первичной медико-санитарной помощи BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.
    2. Назначение габапентина и прегабалина: предстоящие изменения субсидии BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.
    3. Ведение пациента с нейропатической болью BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.
    4. Помощь пациентам справиться с хронической доброкачественной болью: дело не в опиоидах BPAC, Новая Зеландия, 2014 г.

    Преимущества и риски часто используемых обезболивающих препаратов

    Все лекарства имеют побочные эффекты и риски.Иногда риски могут быть небольшими, а польза для вашего здоровья может перевешивать риски, в то время как в других случаях риски могут быть проблемой, и другие лекарства могут быть более безопасными. Лучший выбор зависит от вашей ситуации и рекомендаций вашего лечащего врача. Ниже приведен список преимуществ и рисков различных обезболивающих препаратов.

    Парацетамол
    Преимущества и риски
    Преимущества
    • Парацетамол является очень эффективным обезболивающим при многих видах боли, таких как боль в шее, спине и головная боль.
    • Это позволяет избежать побочных эффектов со стороны желудка, которые случаются с некоторыми другими обезболивающими препаратами.
    • Это не повлияет на ваши почки.
    Риски
    • Основной риск приема парацетамола связан с печенью, если вы принимаете слишком много. Слишком много парацетамола может вызвать серьезное повреждение печени.
    • Случайная передозировка также представляет собой риск, поскольку многие другие лекарства, такие как лекарства от простуды и гриппа, содержат парацетамол. Убедитесь, что вы проверяете ингредиенты на этикетках любых лекарств от простуды и гриппа или спрашиваете об этом своего фармацевта.
    • Узнайте больше о парацетамоле.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Например, ибупрофен, диклофенак, напроксен и целекоксиб.

    Преимущества и риски
    Преимущества
    • НПВП наиболее эффективны при воспалительной боли.
    • Сюда входят артриты (в том числе подагра), менструальные боли и травмы, такие как растяжения связок или перенапряжения.
    • Некоторые люди считают, что один тип НПВП лучше другого, поэтому вам может потребоваться попробовать разные, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.
    • НПВП обычно требуют рецепта, но некоторые из них можно купить без рецепта в меньших дозах (например, ибупрофен, диклофенак).
    Риски
    • Основными рисками приема НПВП являются желудочно-кишечные проблемы, такие как расстройство желудка и тошнота. Существует также риск язвы желудка. Большинство людей могут принимать НПВП и получать хорошее облегчение боли.
    • Особая осторожность необходима, если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, если ваши почки не очень хорошо работают, вы курите, страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями (заболеваниями сердца) или у вас рвота и диарея. НПВП увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта.
    • Эти серьезные побочные эффекты могут возникать даже в первые недели использования НПВП и усиливаться по мере того, как вы его принимаете. Риск возрастает при более высоких дозах, поэтому используйте наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.
    Узнайте больше о НПВП.
    Опиоиды

    Например, морфин, кодеин, трамадол и оксикодон.

    Преимущества и риски
    Преимущества
    • Опиоиды очень эффективны для лечения сильной боли.
    • Они не вызывают язвы желудка или кровотечения.
    Риски
    • Все опиоиды могут вызывать длительную зависимость и вызывать сонливость, тошноту, зуд и запор.
    • Тяжелый запор может быть очень неприятным и неприятным. Попросите своего лечащего врача выписать вам слабительные средства, пока вы принимаете опиоиды.
    • Кратковременное применение опиоидов эффективно для купирования острой боли. Длительное использование опиоидов должно тщательно контролироваться врачом.
    Узнайте больше об опиоидах.
    Стероиды

    Например, преднизолон и триамцинолон. Их можно давать в виде таблеток или инъекций непосредственно в болезненный сустав.

    Преимущества и риски
    Преимущества
    • Стероиды можно вводить в виде инъекций при болезненном артрите или тендините или в виде таблеток.
    • Их лучше всего использовать, когда основной причиной боли является воспаление. Они являются мощными противовоспалительными средствами, но не обладают каким-либо другим обезболивающим эффектом.
    • Низкие дозы стероидов могут облегчить боль и скованность у людей с такими состояниями, как ревматоидный артрит.Кратковременное использование более высоких доз может помочь вам при тяжелом обострении артрита.
    Риски
    • Побочные эффекты, такие как увеличение веса, истончение кожи и легкое образование синяков, могут возникать при высоких дозах и длительном применении (от нескольких месяцев до нескольких лет) стероидов, но при использовании в малых дозах или в течение короткого времени эти побочные эффекты менее вероятны.

    Безрецептурные обезболивающие | Какое обезболивающее?

    Прием безрецептурных обезболивающих

    Если у вас легкая или умеренная боль, начните с приема неопиатного обезболивающего (например, парацетамола) или нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена).Принимайте его регулярно и до наибольшей рекомендуемой суммы. Если это не сработает, а боль все еще ощущается, попробуйте слабое опиатное лекарство, например кодеин. Если это не сработает, поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики.

    Вы можете купить безрецептурные обезболивающие в нескольких различных формах, в том числе:

    • таблетки, капсулы (более длинные таблетки с закругленными концами, которые легче глотать) или капсулы, которые вы проглатываете
    • порошок или таблетка для растворения в воде
    • жидкость или сироп
    • суппозитории – таблетки мягкой формы, которые вводятся в задний проход
    • гели или спреи, которые втирают в кожу
    • пластырь, который вы наносите на кожу

    Вы можете купить безрецептурные обезболивающие в аптеке, супермаркете или других магазинах без рецепта от своего врача общей практики.Вы можете купить только упаковки из 16 таблеток парацетамола в магазине или супермаркете. Если вы покупаете парацетамол в аптеке, вы можете купить упаковку из 32 таблеток или капсул. Магазины и аптеки не могут продать вам более 100 таблеток или капсул за один раз. Это должно помочь предотвратить передозировку или случайное употребление слишком большого количества людей.

    Сколько принимать

    Рекомендуемое количество основных безрецептурных препаратов, которое должен принимать взрослый, приведено ниже. Некоторые другие виды лекарств также содержат болеутоляющие средства, такие как парацетамол.Так что, если вам нужно принять обезболивающее, внимательно проверяйте этикетки на других лекарствах. Попросите совета у фармацевта, если вы не уверены.

    Обезболивающее: Парацетамол

    Сколько принимать: От 500 мг до 1000 мг (обычно одна или две таблетки) каждые четыре-шесть часов. Принимайте не более 4000 мг (восемь таблеток по 500 мг) в течение 24 часов. Для получения информации о том, что делать, если вы принимаете больше, см. FAQ: Что мне делать, если я принимаю слишком много парацетамола? Парацетамол входит в состав многих лекарств от гриппа, поэтому ознакомьтесь с информационным листком для пациентов, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, сколько вы принимаете.

    Обезболивающее: Аспирин

    Сколько принимать: 300–900 мг каждые 4–6 часов. Принимайте не более 4000 мг в течение 24 часов.

    Обезболивающее: Ибупрофен

    Сколько принимать: 200-400 мг 3-4 раза в день. Принимайте не более 1200 мг в течение 24 часов. Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, во время или после еды или молока. Это помогает предотвратить любые проблемы с желудком.Кремы или гели с НПВП можно втирать в кожу три раза в день. Но не наносите их на поврежденную или зараженную кожу или возле глаз и рта.

    Обезболивающее: Кодеин (ко-кодамол)

    Сколько принимать: Один кодеин не продается без рецепта. Он доступен только в сочетании с парацетамолом, аспирином или ибупрофеном и только в самой низкой дозе. Ко-кодамол содержит смесь кодеина (8 мг) и парацетамола (500 мг), и вы можете принимать одну-две капсулы каждые четыре-шесть часов.Принимать не более восьми капсул в течение 24 часов. И убедитесь, что вы учитываете любые другие однокомпонентные версии обезболивающих, которые вы принимаете одновременно.

    Всегда читайте информационный листок для пациентов, прилагаемый к вашему лекарству, и, если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь за советом к своему фармацевту. Принимайте обезболивающие, содержащие кодеин, не более трех дней. Если боль все еще ощущается, обратитесь к терапевту.

    Слишком много

    Любое лекарство может быть опасным, если принять его слишком много.Если вы принимаете слишком много парацетамола, это может вызвать серьезное повреждение печени, которое может быть опасным для жизни. Иногда симптомы отсутствуют в течение дня или около того после этого.

    Прием слишком большого количества НПВП может вызвать у вас плохое самочувствие или тошноту, а также проблемы со слухом, например шум в ушах. Прием слишком большого количества аспирина может вызвать у вас гипервентиляцию (необычно быстрое дыхание), а также проблемы со слухом, и вы можете сильно потеть.

    Если вы считаете, что приняли слишком много лекарства, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Как действуют обезболивающие?

    Йоу! Ваш друг хотел ударить по футбольному мячу, но вместо этого ударил вас по голени. Или, может быть, у вас заболело ухо, из-за которого вы не уснули. В таких болезненных случаях, как этот (и многие другие), мама или папа могли дать вам лекарство, называемое обезболивающим.

    Чаще всего дети принимают два обезболивающих средства: ибупрофен (скажем: i-byoo-PRO-fen) и ацетаминофен (скажем: uh-see-tuh-MI-nuh-fen). Они бывают жидкими, жевательными или таблетированными.Вы их проглатываете, и боль вскоре проходит или болит меньше.

    Но что происходит после того, как вы принимаете обезболивающее? Он не попадает прямо в голень или голову, хотя это место очень болит. Обезболивающие работают с вашими клетками, нервными окончаниями вашего тела, вашей нервной системой и вашим мозгом, чтобы вы не чувствовали боль.

    Ваше тело полно нервных окончаний в коже и тканях. Некоторые из этих нервных окончаний могут ощущать боль, например, от ожога или удара по части тела (например, удар ноги вашего друга по вашей голени).Когда клетки вашего тела повреждены или повреждены, они выделяют химические вещества, называемые простагландинами (скажем: pross-tuh-GLAN-dinz).

    Особые нервные окончания, которые чувствуют боль, очень чувствительны к этому химическому веществу. Когда высвобождается простагландин, нервные окончания реагируют на него, улавливая и передавая сообщения о боли и травме через нервную систему в мозг. Они сообщают мозгу все о боли, например, где она находится и насколько она болит. Затем мозг отвечает: Йау!

    Боль болезненна, но не так уж и плоха.Это система раннего предупреждения вашего тела о том, что что-то не так, поэтому вы можете предпринять шаги для решения проблемы. Например, если бы вы не чувствовали боли и положили руку на горячую плиту, вы бы не знали, что ваша рука горит. Из-за боли ваш мозг получает сигнал немедленно убрать руку с плиты!

    Когда вы принимаете болеутоляющее средство, такое как ибупрофен, оно препятствует производству и высвобождению простагландина поврежденными или поврежденными клетками. Когда клетки не выделяют это химическое вещество, это означает, что мозг не получает сообщение о боли так быстро и четко.Таким образом, ваша боль уходит или становится менее сильной до тех пор, пока клетки не выделяют химическое вещество. Ацетаминофен работает в мозгу, поэтому вы не чувствуете боли.

    Если у вас когда-либо будет операция или другая проблема со здоровьем, вызывающая сильную боль, врачи могут назначить болеутоляющие средства, которые сильнее, чем ацетаминофен и ибупрофен. Эти типы обезболивающих работают, проникая между нервными клетками, поэтому они не могут передавать болевые сообщения друг другу. Сообщение не может попасть в мозг, и это не дает человеку чувствовать боль.

    Что ж, теперь вы знаете, как лекарства помогают меньше болеть. Мы надеемся, что чтение этого не было болью!

    Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
    © 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com.

    Когда опиоидные обезболивающие были впервые представлены на рынке, они продавались как безопасные и сильные обезболивающие.Сегодня стало понятно, что опиоидные обезболивающие являются опасными наркотиками, которые могут привести к зависимости и, возможно, к смерти. По данным CDC , каждый день в США 130 человек умирают от передозировки опиоидами.

    Среди опиоидов есть много конкретных виновников опиоидной эпидемии. В этой статье будет рассмотрен список опиоидов от самых сильных до самых слабых, чтобы лучше понять, какие опиоиды являются наиболее опасными.

    Если вам или близкому вам человеку нужна помощь в лечении зависимости, позвоните сегодня по номеру 888-509-1560, чтобы поговорить со специалистом по лечению.

    Список исследуемых опиатов будет ранжирован от самого сильного до самого слабого. Чем мощнее опиоид, тем выше риск чрезмерного приема и тем выше вероятность того, что у человека появится физическая зависимость от наркотика.

     

    1. Карфентанил — Карфентанил — чрезвычайно опасный опиоид, который в 10 000 раз сильнее морфина и в 100 раз сильнее фентанила. Карфентанил используется для успокоения слонов и других крупных животных и не предназначен для лечения людей.Наркоторговцы могут подмешивать карфентанил в свои запасы наркотиков, чтобы дать своим клиентам более сильнодействующий наркотик, вызывающий привыкание.

    2. Фентанил – Фентанил в 50-100 раз более сильнодействующий, чем морфин, и именно он в последние годы является основной причиной роста смертности от передозировок. Большинство смертей, связанных с фентанилом, связано с синтетическим фентанилом, который производится за границей и смешивается с другими запрещенными наркотиками, включая героин, кокаин и метамфетамин.

    Он продается под такими торговыми марками, как Sublimaze, Duragesic и Actiq.У него также есть много названий улиц, включая China Death, TNT, Murder 8, Jackpot, Goodfella, Dance Fever, Apache и China Girl.

    3. Бупренорфин (бутранс) – Бупренорфин – одобренный FDA препарат для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Он примерно в 25-100 раз сильнее морфина, но не вызывает эйфорического эффекта, как другие опиоиды. Бупренорфин используется при детоксикации от наркотиков для облегчения и уменьшения симптомов отмены опиоидов.

    4. Оксиморфон  – Оксиморфон продается под такими торговыми марками, как Opana и Numorphone.Это опиоид пролонгированного действия, который имеет множество названий, включая O Bomb, Stop Signs, Biscuits и Blues. Оксиморфон используется для облегчения боли от умеренной до сильной у пациентов, которые не могут уменьшить или контролировать боль с помощью других лекарств. Оксиморфон в 3 раза сильнее морфина при приеме в виде таблеток и в 10 раз сильнее морфина при внутривенном введении.

    5. Гидроморфон . Гидроморфон используется для облегчения умеренной и сильной боли и примерно в два-восемь раз сильнее морфина, сообщает DEA .Он доступен в виде инъекций, таблеток, жидкости и ректальных суппозиториев.

    6. Героин  – Героин является незаконным наркотиком, классифицированным как вещество Списка I с высоким потенциалом злоупотребления. Героин обычно в два-пять раз сильнее морфина и обычно смешивается с другими сильнодействующими веществами, такими как фентанил или карфентанил. В 2018 году героин стал причиной 14 996 смертей от передозировки в США

    .

    7. Метадон (долофин, метадоза) – Метадон – еще один одобренный FDA препарат для лечения опиоидной зависимости, который примерно в три раза сильнее морфина.Метадон часто используется для долгосрочной поддерживающей терапии у людей, выздоравливающих от опиоидной зависимости, и может выдаваться только в амбулаторных условиях под непосредственным медицинским наблюдением.

    8. ОксиКонтин – ОксиКонтин является торговой маркой оксикодона, известного опиоида пролонгированного действия. Оксикодон назначают для лечения умеренной и сильной боли, и он примерно на 50% сильнее морфина. CDC сообщает  , что оксикодон является одним из наиболее распространенных препаратов, вызывающих смерть от передозировки опиоидами, отпускаемыми по рецепту.В 2018 году опиоиды, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, стали причиной 14 975 смертей от передозировки в США

    .

    Обычно он продается в виде таблеток, рассчитанных на целый день, которые наркоманы часто обходят стороной, чтобы ускорить время высвобождения. Названия улиц включают OC, Oxy, Oxycet, Oxycotton и Hillbilly Heroin.

    9. Percocet — этот препарат представляет собой комбинацию оксикодона и ацетаминофена. Он выпускается в форме таблеток, жидкого раствора для приема внутрь и капсул. Некоторые из уличных названий этого наркотика включают Percs и Hillbilly Heroin, поскольку он также содержит оксикодон.

    10. Гидрокодон . Следующим в списке опиоидов от самого сильного до самого слабого является гидрокодон, который продается под разными торговыми марками, такими как Norco, Vicodin и Zohydro. Обычно его продают как способ справиться с болью после операции, хронической болью или болью от травмы. Выпускается как в виде сиропа, так и в виде таблеток. Названия улиц для гидрокодона включают такие имена, как Watson-387 и Vike.

    Гидрокодон имеет примерно ту же силу, что и морфин, и обычно сочетается с другими болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен и ацетаминофен.

    11. Морфин – Наркотик, который был известен как «солдатская болезнь» из-за зависимости, которую он вызывал во время войны, является следующим в нашем списке опиатов. Торговые марки включают среди прочих MS Contin и Duramorph. Он часто используется в качестве обезболивающего средства для больных раком. Он доступен в виде таблеток, капсул, суппозиториев и инъекций. У него есть названия улиц, такие как White Stuff, Monkey и Miss Emma.

    12. Трамадол (Ультрам) – Трамадол используется для облегчения боли от умеренной до умеренно сильной и обладает примерно одной десятой эффективностью морфина.Этот препарат является единственным опиоидом, включенным в Список IV Закона о контролируемых веществах.

    13. Демерол (меперидин) – торговая марка опиоида, демерол, наиболее часто используется для лечения умеренной и сильной боли и примерно в 7–10 раз менее эффективна, чем морфин. Его также можно использовать в качестве анестезии из-за его силы. Препарат выпускается в различных формах, включая раствор для инъекций, таблетки и жидкий раствор для приема внутрь. Общие названия улиц включают Pain Killer и Demmies.

    Хотя меперидин менее сильнодействующий, чем многие другие опиоиды, он классифицируется как наркотик Списка II наряду с оксикодоном и фентанилом.

    14. Кодеин – Этот опиоид является опиатом относительно короткого действия. Его обычно назначают вместе с аспирином и ацетаминофеном. Продаются таблетированные, капсульные и жидкие формы препарата. Некоторые из имен, под которыми Кодеин продается нелегально, включают Purple Drank, Lean, Cody и Sizzurp.

    Эпидемия опиоидов в США является продолжающейся чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения с 26 октября 2017 года.В 2018 году было зарегистрировано 67 367 смертей, связанных с наркотиками. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) сообщил, что из этих смертей 46 802 (69%) 91 291 были связаны с опиоидами 91 292 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25