Сильнодействующие обезболивающие препараты: Список самых популярных обезболивающих средств

Содержание

ОБЕЗБОЛИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

 

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

-ФЗ  от 21.11.11  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

-приказ МЗ РФ от 14.01.19 № 4-н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

-приказ МЗ НО oт 24.04.15 № 1658 «О повышении доступности оказания анальгезирующей терапии»

-методические рекомендации МЗ РФ «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях» (2015г.)

-методические рекомендации «Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи» (2016 г.)

-клинические рекомендации «Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (2020 г.)

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

1. «Обезболивание через рот» (перорально)

Проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т.д.).

2. «Обезболивание по часам»

Регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность «прорывов» боли.

3. «Обезболивание по восходящей»

Подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «Лестницей обезболивания, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)»

Если Вы считаете эффективность назначенного лекарственного препарата недостаточной,  — необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра и назначения другого препарата.

4. «Обезболивание с индивидуальным подходом»

Выбор наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом

особенностей его физического состояния

5. «Обезболивание с вниманием к деталям»

Учет особенностей и деталей каждого пациента, назначение вспомогательной терапии, проведение мониторинга за больными

Обезболивающая терапия назначается для купирования болевого синдрома любого генеза безотлагательно в соответствии с интенсивностью болевого синдрома

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА

ДЛЯ ВЫПИСКИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Назначение и выписка обезболивающих препаратов осуществляется безотлагательно, все дни недели (до 20.00), в день приема/выхода на дом

Необходимо:

1.Обратиться к участковому  врачу-терапевту, осуществив предварительную запись одним из возможных способов, либо выполнить вызов врача на дом (для маломобильных пациентов). При регистрации визита /вызова  обязательно сообщите цель (выписка обезболивающих препаратов)

Внимание

Для своевременного планового обеспечения льготными лекарственными препаратами осуществите запись заблаговременно (расписание открыто на 14 дней) или осуществите вызов врача на дом в первой половине дня

При отсутствии мест для записи к участковому врачу-терапевту  необходимо  обратиться к врачу-терапевту кабинета неотложной помощи

2.Получить выписанные рецепты  на льготные лекарственные препараты при вызове врача на дом (для маломобильных пациентов) – в день выписки при обращении родственников в поликлинику (регистратура, 1 этаж)  

4.Получить лекарственные препараты в  аптеках

 

ПЕРЕЧЕНЬ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТПУСК

 

1.Получение сильнодействующих препаратов

ООО «Нижегородская аптечная сеть» № 389

(ул. Люкина, 5)

Время работы: ежедневно с 08:00 до 21:00

Телефон  279-74-32

2.Получение сильнодействующих, наркотических и психотропных препаратов

ГП НО «НОФ», «Госаптека»

(ул. К. Маркса,46)

Время работы: ежедневно

с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00

суббота, воскресенье с 09:00 до 18:00

Телефон 296-65-02,  296-65-22

ОПП ГП «НОФ»  «Госаптека»

(ул.Коминтерна, д.258)

Время работы:  с понедельника по пятницу

понедельник с 08:00 до 20:00

суббота, воскресенье – с 09:00 до 17:00

Телефон 429-04-04

 

Работа «Горячей линии» 

для рассмотрения обращений граждан

с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.30 (перерыв с 12.30 до 13.00)

Главный врач или его заместители лично ответят Вам в максимально короткий срок

По вопросам оказания медицинской помощи в поликлинике

телефон  217-17-28 (добавочный 317)

телефон  217-17-28 (добавочный 300)

Обращение к администрации

посредством почтовой связи/электронного письма 

на официальный адрес нашего учреждения: [email protected]

через официальный сайт нашего учреждения http://www.hospital28.ru/

(раздел «Обращения граждан. Электронное обращение»)

Обращение

для получения информации

по вопросам льготного лекарственного обеспечения, оформление инвалидности

на электронный адрес: [email protected]

Порядок обезболивания | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Порядок организации обезболивания

 

Боль является наиболее частым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Так девять из десяти граждан, обращающихся за медицинской помощью, жалуются на боль. Кроме того, боль может оказывать негативное влияние на качество жизни пациента и его семьи.

Право на обезболивание гарантировано гражданину законом.

Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов.

Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только при нахождении в стационаре или хосписе, но и при лечении на дому.  Для этой цели в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №4» с 2015 года организован кабинет паллиативной медицинской помощи. В кабинете паллиативной медицинской помощи осуществляется оказание первичной  медико-санитарной помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение,  неизлечимо больным гражданам, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Одной из задач в работе кабинета паллиативной медицинской помощи является подбор адекватного лечения для устранения хронического болевого синдрома пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, заболеваниями  опорно-двигательной системы, посттравматическими поражениями, нейропатической болью, ассоциированной с диабетом и т.д. Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых являются:

лечение хронического онкологического болевого синдрома;

профилактика и лечение фантомного болевого синдрома;

других состояний и заболеваний, требующих введения обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ.

Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием, с использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ в поликлинике оказывается амбулаторно, на основе методических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В кабинет паллиативной медицинской помощи Вы можете обратиться по направлению врача терапевта участкового (врача общей практики) или самостоятельно при личном обращении в регистратуру поликлиники для взрослых «Нефтяник». Кабинет паллиативной медицинской помощи находится в поликлинике для взрослых «Нефтяник» (ул. Игоря Киртбая, д. 12), каб. № 447, телефон: 8-(3462)-94-32-99 (14-47). Прием ведут врачи терапевты Хуснуллина Лилия Адиповна, Новикова Татьяна Викторовна. Запись на прием осуществляется по направлению лечащего врача. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится непосредственно в день обращения, при личном осмотре пациента, по согласованию с врачебной комиссией в рамках льготного лекарственного обеспечения за счет федерального и регионального бюджетов, согласно правоустанавливающим нормативным актам. После получения рецепта на сильнодействующее лекарственное средство пациент или его представители обращаются в аптеку ОАО «Ново-Фарм» (адрес: ул. Энтузиастов, 40), а на наркотическое средство в аптеку № 100 (адрес: пр. Дружбы 4), куда поликлиника подает информацию о прикреплении к аптеке пациента, которому назначены наркотические препараты. 

При необходимости использования инъекционных форм обезболивающих препаратов медицинская помощь оказывается участковой медицинской сестрой по назначению врача-терапевта в часы работы поликлиники. Если обезболивающая терапия необходима круглосуточно – решается вопрос о госпитализации пациента в профильное отделение стационара.

Для получения справок по вопросам обезболивания в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» можно обратиться к заведующей поликлиникой для взрослых «Нефтяник» Замалиевой Лэйсен Загитовне, (ул. Игоря Киртбая, д. 12, каб. № 604, тел. 94-33-21), а также на электронный адрес:  [email protected]

В последнее время в законодательстве произошли важные изменения, существенно упростившие выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов.  Упрощен порядок получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов:

1. Врач имеет право самостоятельно выписывать наркотические средства и психотропные вещества пациентам с выраженными болями, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями.
2. Рецепты, выписанные на наркотические и психотропные лекарственные препараты, действительны в течение 15 дней со дня выписки.
3. Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических и психотропных препаратов (ампулы или пластыри) при выписке повторного рецепта.
4. При выписке из стационара (по решению руководителя) врач может выдать пациенту сильнодействующие, наркотические и психотропные обезболивающие препараты на срок приема до 5 дней, либо выписать на них рецепт для их получения в аптеке.
5. Допускается увеличение (но не более чем в два раза) нормы выписки наркотических и психотропных препаратов для выписывания на один рецепт пациентам, нуждающимся в длительном лекарственном обезболивании.


Важно: Если вам отказывают в назначении обезболивающего, тянут из-за согласования или возникают другие проблемы, не теряя времени, обращайтесь к администрации медицинской организации. Если вам не идут навстречу, звоните по телефону «горячей линии» Территориального органа Росадравнадзора по Тюменской области — 8(3452) 20-88-32.
С 07 апреля 2015 года открыта «горячая линия» Росздравнадзора для приёма обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов. Позвонить на бесплатный круглосуточный номер телефона 8 800 500 18 35 можно из всех регионов Российской Федерации.

Информация для граждан по обезболиванию

Упрощен порядок получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов

Что важно знать пациентам и их родственникам:

1.   Врач имеет право самостоятельно выписывать наркотические средства и психотропные вещества пациентам с выраженными болями, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями.

2.   Рецепты, выписанные на наркотические и психотропные лекарственные препараты, действительны в течение 15 дней со дня выписки.

3.   Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических и психотропных препаратов (ампулы или пластыри) при выписке повторного рецепта.

4.   При выписке из стационара (по решению руководителя) врач может выдать пациенту сильнодействующие, наркотические и психотропные обезболивающие препараты на срок приема до 5 дней, либо выписать на них рецепт для их получения в аптеке.

5.   Допускается увеличение (но не более чем в два раза) нормы выписки наркотических и психотропных препаратов для выписывания на один рецепт пациентам, нуждающимся в длительном лекарственном обезболивании.

Важно: Если вам отказывают в назначении обезболивающего, тянут из-за согласования или возникают другие проблемы, не теряя времени, обращайтесь к администрации медицинской организации. Если вам не идут навстречу, звоните по телефону «горячей линии» Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области — 8(3452) 20-88-32.

 

Список телефонов «горячих линий» по вопросам обезболивания и оказания паллиативной медицинской помощи

Контактный телефон

Время работы

Консультирование граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения населения автономного округа.
Телефоны «Горячей линии КУ ХМАО «Центр лекарственного мониторинга»

8(3462) 93-58-33
8(3462) 93-58-44
8(3462) 93-58-34

По будням с 08.00 до 18.00

Консультирование граждан по вопросам здравоохранения производится по телефону
Контакт-центра БУ ХМАО-Югры «Медицинский информационно-аналитический центр»

8 (800) 100-86-03

круглосуточно

«Горячая линия» по вопросам обезболивания Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

8 800 100 86 03

09:00-18:00

единый телефон 112

круглосуточно

Единая круглосуточная горячая линия Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов

8 800 500 18 35

бесплатно, круглосуточно

Информацию о проблемах с получением анальгетиков направлять в интернет–приемную Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

[email protected]

Список телефонов «горячих линий»
по вопросам обезболивания и оказания паллиативной Медицинской помощи в БУ«Новоаганская районная больница»

Название мед. организации

Ответственное лицо (ФИО полностью)

Контактный телефон

Электронный адрес

Время работы

БУ «Новоаганская районная больница»

Истомина Оксана Юрьевна

8-908-88-28-137

8 (34668) 61-033

Доб.*307#

[email protected]

800 -1200

Ожмегова Наталья Алексеевна

8 (34668) 61-033

Доб.*308#

8-908-88-13-848

[email protected]

1300 -1800

Клюев Антон Игоревич

8 (34668) 61-031

Доб.*500#

 8-908-88-13-987

[email protected]

1300 -1800

Фентанил — использование, соображения и побочные эффекты

о Fentanyl

Тип медицины Сильная опиоидная обезболивающая (обезболивающая)
, используемая для боли
также называется брендов фентаниловых пластырей : Durogesic DTrans®; Фенсино®; Фенталис®; Матрифен®; Мезолар®; Опиодур®; Виктанил®; Yemex®
Торговая марка фентанила l ozenges : Actiq®; Cynril®
Бренды фентанила S Ударные таблетки : Abstral®
Марка Fentanyl B UCCAL таблетки : Effentora®
Бренды Fentanyl N ASAL SPRAY : Instanyl®; PecFent®
Доступен как Пластырь, пастилка, таблетки для рассасывания во рту (буккальные), таблетки для рассасывания под языком (сублингвально), назальный спрей, инъекция

называется опиатом).Это сильное обезболивающее. Он работает путем связывания с определенными крошечными областями, называемыми опиоидными рецепторами, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе). Это приводит к уменьшению того, как вы чувствуете боль и вашей реакции на боль.

Если у вас непрекращающаяся (хроническая) боль, скорее всего, вам пропишут пластырь, содержащий фентанил, для нанесения на кожу. Его часто называют трансдермальным фентанилом. Пластыри содержат фентанил в резервуаре и высвобождают его постепенно в течение определенного периода времени, чтобы дать вам постоянное облегчение боли.Несмотря на это, могут быть моменты, когда ваша боль не полностью контролируется, и вы испытываете прорывную боль. Фентанил также полезен при этом типе боли, но используются другие лекарственные формы, такие как леденцы, таблетки, пленки или назальные спреи. Эти препараты фентанила принимаются по мере необходимости для облегчения прорыва или сильной боли.

Фентанил также вводят в виде инъекций для облегчения боли во время хирургических операций.

Перед использованием фентанила

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать фентанил, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас проблемы с работой печени или почек.
  • Если у вас боли во рту или диабет. Это связано с тем, что некоторые марки фентанила могут вам не подходить.
  • Если у вас проблемы с предстательной железой или затрудненное мочеиспускание.
  • Если у вас проблемы с дыханием, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Если вам сказали, что у вас низкое кровяное давление.
  • Если у вас проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
  • Если у вас эпилепсия.
  • Если у вас проблемы с желчевыводящими путями.
  • Если у вас более недели запор или воспалительное заболевание кишечника.
  • Если у вас есть состояние, вызывающее мышечную слабость, называемое миастенией.
  • Если вы недавно перенесли тяжелую травму головы или опухоль головного мозга.
  • Если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
  • Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как применять фентанил

  • Перед началом лечения прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Он даст вам больше информации о фентаниле и предоставит вам пошаговое руководство по использованию продукта, который вы получили.Это также даст вам полный список побочных эффектов, которые вы можете испытать от приема фентанила.
  • Принимайте фентанил точно так, как сказал вам врач. Доступно несколько различных препаратов, поэтому ваш врач или фармацевт расскажет вам, как вы должны принимать свои дозы. Когда вы впервые начнете принимать фентанил, ваш врач будет постепенно увеличивать вашу дозу, чтобы убедиться, что у вас есть доза, которая облегчает вашу боль, но сводит к минимуму любые нежелательные симптомы. После того, как вам сказали, какая доза вам подходит, продолжайте принимать эту дозу, если только ваш врач не сказал вам иное.
  • Ваша доза будет указана на этикетке упаковки. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям, которые дал вам врач. Если вы не уверены ни в своей дозе, ни в том, как использовать препарат фентанила, который вам дали, попросите своего фармацевта объяснить вам это еще раз.

Если вы используете фентаниловые пластыри
  • Осторожно откройте защитный пакет и удалите пластырь. Убедитесь, что пластырь не был поврежден каким-либо образом, когда вы открывали пакет.(Сохраните открытый пакет, чтобы использовать его позже, чтобы выбросить пластырь после его использования.)
  • Поместите пластырь на сухой, не волосатый, здоровый участок кожи на плече или верхней части тела. Плотно прижмите его к коже примерно на 30 секунд, чтобы убедиться, что он хорошо прилипает, особенно по краям. При этом важно не касаться липкой стороны пластыря. После того, как вы наклеили пластырь, вымойте руки, чтобы убедиться, что на пальцах нет фентанила.
  • При первом использовании пластыря может пройти до 24 часов, прежде чем он полностью подействует; поэтому в течение этого времени вам может понадобиться альтернативное обезболивающее.Ваш врач объяснит вам это.
  • Оставьте пластырь на 72 часа (три дня), затем снимите его и наложите новый пластырь на другой участок кожи на плече или теле. Не забывайте менять пластырь в одно и то же время суток каждые три дня.
  • Сложите снятый пластырь пополам липкой стороной внутрь и положите обратно в защитный мешочек. Утилизируйте пакет в соответствии с указаниями врача, убедившись, что он находится в недоступном для детей месте.
  • Постарайтесь убедиться, что повязка, которую вы носите, не соприкасается с источником тепла, таким как грелка, грелка, электрическое одеяло или водяная кровать с подогревом. Подобные нагретые предметы могут увеличить количество фентанила, высвобождаемого из пластыря, что увеличивает риск передозировки. Также лучше избегать длительных горячих ванн, саун или солнечных ванн.
  • Сообщите своему врачу, если у вас поднимется температура, так как это также может увеличить количество фентанила, которое вы поглощаете из пластыря.
  • Каждый раз, когда вы получаете свой рецепт, проверяйте, чтобы убедиться, что вам выдали пластыри с фентанилом той же марки, что и раньше. Это связано с тем, что разные бренды могут высвобождать разное количество фентанила, и вам следует придерживаться одного и того же бренда, если только ваш врач не посоветовал вам иное.
  • Признаки приема слишком большого количества фентанила включают поверхностное или слабое дыхание, сильную сонливость или спутанность сознания, невнятную речь и сильное головокружение. Если у вас есть какие-либо из этих эффектов, удалите пластырь и немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете леденцы с фентанилом (Actiq®)
  • К этим леденцам прикреплен аппликатор, так что вы можете перемещать леденцы во рту во время сосания. Переместите аппликатор так, чтобы леденец как можно больше соприкасался с языком и внутренней стороной щек. Будьте осторожны, чтобы не жевать и не глотать леденец. По мере растворения пастилки фентанил всасывается через слизистую оболочку рта. Если у вас сухость во рту, может помочь увлажнить рот глотком воды, прежде чем сосать леденец.
  • Рассосать одну пастилку в течение примерно 15 минут. Если ваша боль не уменьшилась в течение 15 минут после того, как вы закончили принимать эту пастилку, высосите еще одну пастилку. Не используйте более двух пастилок при любом эпизоде ​​боли или более четырех пастилок в течение 24-часового периода. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы принимаете таблетки фентанила для подъязычного введения (Abstral® )
  • Поместите таблетку под язык и дайте ей полностью раствориться.Не разжевывайте, не рассасывайте и не глотайте таблетку. Вы можете смочить рот глотком воды перед тем, как поместить таблетку под язык, но ничего не ешьте и не пейте, пока таблетка растворяется.
  • Если ваша боль не уменьшилась в течение 15-30 минут, вы можете принять другую таблетку. Не принимайте более двух таблеток при любом приступе боли. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Если у вас есть еще один эпизод прорывной боли, важно, чтобы вы прошли по крайней мере два часа после лечения первого эпизода, прежде чем лечить следующий эпизод.Если у вас более четырех эпизодов прорывной боли в течение 24 часов, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы используете таблетки фентанила для расщепления (Effentora®)
  • Поместите таблетку между десной и щекой и дайте ей полностью раствориться. Не разжевывайте, не рассасывайте и не глотайте таблетку. Вы можете увлажнить рот глотком воды перед тем, как положить таблетку в рот, но ничего не ешьте и не пейте, пока таблетка растворяется.Однако, если через 30 минут во рту все еще остаются кусочки таблетки, вы можете проглотить их, запив водой.
  • Если ваша боль не уменьшилась в течение 30 минут, вы можете использовать другую таблетку, но использовать ее с другой стороны рта или, в качестве альтернативы, положить ее под язык. Не принимайте более двух таблеток при любом приступе боли. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Если у вас есть еще один приступ прорывной боли, важно, чтобы вы прошли не менее четырех часов после лечения первого эпизода, прежде чем лечить следующий эпизод.

Если вы используете назальный спрей с фентанилом (Instanyl ® или PecFent ®)
  • Используйте один спрей в одну из ноздрей. Лучше всего сидеть или стоять во время использования спрея. Держите спрей вертикально и слегка наклоните голову вперед. Закройте одну ноздрю, приложив к ней палец, и вставьте наконечник спрея в другую ноздрю. Нажмите на спрей один раз, вдыхая через нос.
  • Если боль не уменьшилась в течение 10 минут, используйте второй спрей в другую ноздрю.Не используйте более двух спреев для любого эпизода боли и не используйте спрей снова в течение четырех часов. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Точно так же, если у вас более четырех эпизодов прорывной боли в течение 24 часов, вы также должны сообщить об этом своему врачу.

Получение максимального эффекта от лечения

  • Вы не должны употреблять алкоголь, пока принимаете фентанил. Это связано с тем, что фентанил увеличивает риск побочных эффектов алкоголя, таких как головокружение и сонливость.
  • Вам не будут давать фентанил дольше, чем это необходимо. Если вы принимаете опиоидные обезболивающие в течение более длительного периода времени, ваше тело может привыкнуть к ним, и они не будут работать. Это называется толерантностью. Кроме того, повторный прием опиоидных болеутоляющих средств в течение определенного периода времени может вызвать симптомы отмены при прекращении лечения. Если вам больше не нужен фентанил, ваш врач порекомендует вам постепенно снижать дозу, прежде чем вы прекратите его прием. Это поможет предотвратить любые неприятные последствия.
  • Если вы водитель, имейте в виду, что фентанил может повлиять на вашу реакцию и способность управлять автомобилем. Вождение автомобиля с нарушенной реакцией является правонарушением. Даже если ваша способность управлять автомобилем не нарушена, если вы садитесь за руль, вам рекомендуется иметь при себе некоторые доказательства того, что лекарство было прописано вам — бланк повторного рецепта или информационный листок для пациентов из упаковки, как правило, считается подходящим.
  • Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете опиоидное обезболивающее.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с фентанилом.
  • Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется взять с собой письмо от вашего врача, поскольку фентанил является контролируемым препаратом. Если вы планируете путешествовать более трех месяцев, вы должны проконсультироваться с Министерством внутренних дел перед поездкой, так как вам нужно будет подать письменное заявление на получение лицензии на провоз фентанила с собой.

Может ли фентанил вызывать проблемы?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с фентанилом. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты фентанила
Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Запор Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и пейте много воды каждый день.Если это продолжается, ваш врач может назначить вам слабительное
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота) Обычно это проходит через несколько дней, но сообщите своему врачу, если это продолжается. Ваш врач может прописать лекарство для облегчения болезни
Чувство сонливости, усталости или головокружения Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами. Не употребляйте алкоголь
Проблемы с дыханием Если ваше дыхание становится замедленным или поверхностным, вам следует немедленно обратиться к врачу
Сухость или боль во рту, диарея, расстройство желудка, боль в животе (может быть вызвана спазмом желчи протоки), изменения настроения, головная боль, потливость, зудящая кожная сыпь При возникновении беспокойства обратитесь к врачу
Местное раздражение в месте наложения пластыря или таблетки Насколько возможно, меняйте места наложения пластыря или таблетки размещен.Если это становится проблемой, сообщите об этом своему врачу. Риск выше, если вы также принимаете другие лекарства, которые вызывают сонливость. Признаки того, что вы приняли слишком много лекарства, включают:

  • Чувство сильной сонливости или головокружение
  • Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря сознания

Если вы приняли больше фентанила, чем вы должен или кто-то другой случайно принял ваше лекарство, вызовите скорую помощь и сообщите им название вашего лекарства.

Если вы испытываете другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с фентанилом, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

Как хранить фентанил

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Сюда входят использованные пластыри и частично готовые леденцы.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Злоупотребление опиоидами и зависимость: MedlinePlus

Опиоиды, иногда называемые наркотиками, представляют собой разновидность наркотиков. Они включают сильнодействующие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, гидрокодон, фентанил и трамадол. Незаконный наркотик героин также является опиоидом. Некоторые опиоиды производятся из опийного растения, а другие являются синтетическими (искусственными).

Врач может выписать вам опиоиды, отпускаемые по рецепту, для уменьшения боли после серьезной травмы или операции.Вы можете получить их, если у вас сильная боль от таких заболеваний, как рак. Некоторые врачи назначают их при хронической боли.

Опиоиды могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, затуманенность сознания, тошнота и запор. Они также могут вызывать замедление дыхания, что может привести к смерти от передозировки. Если у кого-то есть признаки передозировки, позвоните по номеру 911:

.
  • Лицо человека очень бледное и/или липкое на ощупь
  • Их тело обмякло
  • Их ногти или губы имеют фиолетовый или синий цвет
  • У них начинается рвота или булькающие звуки
  • Их нельзя разбудить или они не могут говорить
  • Их дыхание или сердцебиение замедляются или останавливаются

Другие риски использования рецептурных опиоидов включают зависимость и привыкание.Зависимость означает ощущение абстинентного синдрома, когда человек не принимает наркотик. Наркомания — это хроническое заболевание мозга, которое заставляет человека навязчиво искать наркотики, даже если они причиняют вред. Риск зависимости и привыкания выше, если вы злоупотребляете лекарствами. Неправильное использование может включать в себя прием слишком большого количества лекарств, прием чужого лекарства, прием его не так, как вы должны, или прием лекарства, чтобы получить кайф.

Злоупотребление опиоидами, наркомания и передозировки являются серьезными проблемами общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.Другая проблема заключается в том, что все больше женщин злоупотребляют опиоидами во время беременности. Это может привести к тому, что дети становятся зависимыми и переживают абстинентный синдром, известный как неонатальный абстинентный синдром (НАС). Злоупотребление опиоидами иногда также может привести к употреблению героина, потому что некоторые люди переходят с рецептурных опиоидов на героин.

Основным методом лечения рецептурной опиоидной зависимости является медикаментозное лечение (МП). Сюда входят лекарства, консультации и поддержка семьи и друзей. МАТ может помочь вам прекратить употребление наркотика, преодолеть абстинентный синдром и справиться с тягой к еде.Существует также лекарство под названием налоксон, которое может обратить вспять последствия передозировки опиоидами и предотвратить смерть, если его дать вовремя.

Чтобы предотвратить проблемы с отпускаемыми по рецепту опиоидами, обязательно следуйте инструкциям своего врача при их приеме. Не делитесь своими лекарствами с кем-либо еще. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема лекарств.

NIH: National Institute on Drug Abuse

Наиболее сильнодействующие (сильнейшие) опиоиды, доступные в настоящее время

Опиоиды — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые связываются с опиоидными рецепторами в головном мозге, которые отвечают за отправку сообщений о боли и вознаграждении по всему телу.Опиоидные препараты являются эффективными болеутоляющими средствами, потому что они мешают болевым сигналам, которые рассылаются по всему телу, и вместо этого производят успокаивающий или даже эйфорический эффект.

Все опиоидные лекарства основаны на химической структуре морфина, который является активным ингредиентом опиума. Опиаты естественным образом получают из опиума, тогда как опиоиды являются синтетическими производными. При приеме по указанию врача опиоидные обезболивающие считаются безопасными. Однако употребление может быстро превратиться в зависимость и пристрастие, если вы не будете осторожны.

Опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими средствами, а также вызывают сильное привыкание. Любое употребление опиоидов должно тщательно контролироваться, так как злоупотребление является распространенным явлением. Злоупотребление случается, когда вы принимаете опиоиды не так, как они были вам прописаны, принимаете чужое рецептурное лекарство или принимаете опиоиды только для того, чтобы получить кайф. Строгое следование инструкциям вашего врача по применению — лучший способ свести к минимуму риск злоупотребления, хотя расстройства, связанные с употреблением опиоидов, все равно развиваются даже под наблюдением врача.

Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых из самых сильных опиоидов, доступных сегодня.


Морфин

Морфин, который используется как болеутоляющее, был впервые обнаружен в начале 1800-х годов. С годами он не потерял никакой силы и остается одним из самых сильнодействующих и наиболее широко используемых обезболивающих в мире.

Морфин назначают для облегчения боли от умеренной до сильной в версиях с немедленным или пролонгированным высвобождением. Он предназначен для использования только для кратковременного обезболивания, так как вызывает сильное привыкание.

Почти все опиоидные лекарства получают из морфина, и он является основным лекарством в большинстве медицинских учреждений.Поскольку большинство опиоидов получают из морфина, его часто используют в качестве базового сравнения эффективности опиоидных болеутоляющих средств.

  •  Слабее морфина: кодеин, трамадол, дигидрокодеин, меперидин, пентазоцин и пропоксифен
  •  Та же эффективность, что и у морфина: гидрокодон и тапентадол
  •  Более сильнодействующие, чем морфин: гидроморфон, метадон, оксикодон и фентанил

Разная степень активности каждого из вышеперечисленных препаратов не делает их более или менее эффективными болеутоляющими средствами.В одинаковых малых дозах некоторые опиоиды обеспечивают более сильное обезболивание, чем другие, но их общая эффективность зависит от ваших целей лечения, желаемой дозировки, того, как долго вам может потребоваться принимать обезболивающее, и тяжести вашей боли.

Оксикодон

Оксикодон, часто продаваемый под торговой маркой OxyContin, также используется для лечения умеренной и сильной боли, но может быть более безопасным при длительном применении, чем морфин. Однако, как опиоидное обезболивающее, он по-прежнему подвержен риску злоупотребления и привыкания, поэтому его следует принимать с осторожностью и точно так, как прописывает ваш врач.

Оксикодон работает, уменьшая болевые сигналы, посылаемые по всему телу, и усиливая ощущение хорошего самочувствия, подобно тому, как это делают эндорфины. В общем, смешивать лекарства рискованно, но оксикодон можно использовать в сочетании с другими препаратами. Однако вы никогда не должны пытаться смешивать рецепты самостоятельно, так как это может привести к неожиданным и неблагоприятным побочным эффектам.

Метадон

Метадон, отпускаемый по рецепту опиоид, намного сильнее морфина, но не так силен, как другие опиоиды, такие как героин.Он обычно используется при лечении зависимости от опиоидов, таких как героин, хотя им также можно злоупотреблять. При правильном приеме метадон используется в качестве заместительного наркотика для людей, пристрастившихся к опиоидам.

В качестве заместительного наркотика метадон помогает стабилизировать состояние людей, находящихся в процессе отмены опиоидов, к которым они пристрастились. Он оказывает такое же физиологическое воздействие на организм, как, например, героин, не вызывая тяги и неприятных абстинентных симптомов.При достаточно длительном приеме может возникнуть зависимость от метадона и последующие симптомы отмены, хотя они будут гораздо менее интенсивными, чем отмена героина.

Метадон также можно использовать для лечения боли, вызванной сердечным приступом, операцией или физической травмой.

Фентанил

Этот препарат является одним из самых сильных доступных опиоидов. Он в 50-100 раз сильнее морфина и примерно в 80 раз сильнее героина. По закону фентанил назначают для лечения хронической боли.Однако незаконно фентанил используется для расслабления и эйфории, высокие дозы опиоидов могут производиться в достаточно высоких дозах.

Злоупотребление фентанилом чрезвычайно опасно, поскольку он имеет такие высокие потенции. Эксперты объясняют, что людям очень трудно точно знать, сколько фентанила они действительно потребляют, особенно когда они делают его инъекционно.

Многие рекреационные уличные наркотики также содержат фентанил, и люди употребляют его или смешивают с другими веществами, не подозревая об этом.Злоупотребление фентанилом как опасно сильным респираторным депрессантом часто связано со смертельными передозировками.


Дсувия

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Dsuvia, относительно новый опиоид, отпускаемый по рецепту, в ноябре 2018 года. Он выпускается в форме таблетки, которую кладут под язык для растворения. Он обеспечивает быстрое облегчение боли у людей, которые пережили тяжелую травму, такую ​​как огнестрельное ранение или сильно сломанная кость.

Dsuvia, который содержит синтетический опиоид суфентанил, в пять-десять раз сильнее фентанила и в 1000 раз сильнее морфина.Критики препарата утверждают, что опиоид такой силы не нужен и только разожжет эпидемию передозировки опиоидами в США

Сторонники Дсувии, однако, утверждают, что она играет важную роль в экстренном и эффективном обезболивании, особенно для солдат, находящихся на действительной боевой службе. При использовании по назначению Dsuvia можно вводить только в предварительно заполненных разовых дозах, поэтому риск передозировки низок. Время покажет, можно ли безопасно ограничить его использование или он станет еще одним широко используемым опиоидом, отпускаемым по рецепту.

Предупреждение о черном ящике

Несмотря на то, что указанные выше опиоиды различаются по силе действия, все они сопровождаются предупреждением в виде «черного ящика», выпущенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Предупреждение в виде «черного ящика» — самое серьезное предупреждение, которое FDA может поместить на этикетку рецептурных лекарств. Это указывает на то, что существуют серьезные проблемы со здоровьем, связанные с использованием лекарства, которые могут включать неблагоприятные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни. Цель предупреждения о лекарствах в виде черного ящика — побудить медицинских работников и пациентов взвесить потенциальные риски и преимущества использования лекарства.

Опиоидные обезболивающие играют важную роль в лечении и купировании сильной боли. При правильном использовании они могут обеспечить облегчение, которое невозможно получить с помощью других лекарств или вмешательств. Использование отпускаемых по рецепту опиоидов, особенно сильнодействующих, должно тщательно контролироваться, чтобы обеспечить безопасное использование и снизить риск неблагоприятных и опасных для жизни побочных эффектов.

Бедные меньшинства получают меньше сильных обезболивающих

Женевра Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) согласно новому исследованию.

Сильнодействующие обезболивающие, в том числе кодеин и оксикодон, недавно оказались в центре внимания, поскольку число смертей от передозировок растет, и все больше наркотиков попадает в руки людей, принимающих их в немедицинских целях.

Прошлые исследования показали, что чернокожие от боли не получают опиоиды так часто, как белые, но новое исследование предполагает, что экономические различия имеют значение в дополнение к расовым.

«Несоответствия вызывают беспокойство и определенно требуют дальнейшего расследования», — сказал д-р.Майкл Джойнт, который руководил исследованием в Школе медицины и стоматологии Рочестерского университета в Нью-Йорке.

Однако, добавил он, вероятно, нет «какого-то одного фактора», объясняющего эти несоответствия.

Один исследователь, не участвовавший в исследовании, сказал, что культурные различия между врачами и пациентами, а также нехватка времени для тщательного осмотра каждого человека в отделении неотложной помощи могут способствовать появлению бессознательных стереотипов, влияющих на решения врачей о лечении.

Отсутствие стандартизированных руководств по лечению боли также может быть фактором, сказал Джойнт агентству Reuters Health.

Он и его коллеги проанализировали данные примерно 1400 больничных отделений неотложной помощи в период с 2006 по 2009 год. За это время отделения неотложной помощи прописали опиоиды чуть более 50 000 человек, сообщивших об умеренной или сильной боли.

И раса, и доход были связаны с вероятностью того, что пациенту с болью пропишут опиоид.

Например, 46 процентов белых пациентов с умеренной или сильной болью получали опиоиды по сравнению с 39 процентами чернокожих пациентов. И 45 процентов неиспаноязычных людей получили наркотики по сравнению с 40 процентами латиноамериканцев.

Аналогичным образом, 47% пациентов с болями из самых богатых районов, в зависимости от почтового индекса, получали опиоиды, по сравнению с 41% из самых бедных районов, сообщает исследовательская группа в Journal of General Internal Medicine.

Несоответствия, обнаруженные после того, как исследователи приняли во внимание травмы пациентов и тяжесть их боли.

Мишель ван Рин сказала, что очень немногие врачи открыто негативно относятся к меньшинствам или беднякам, и все они стремятся обеспечить равный уход.

Несоответствие назначений не связано с «сознательным, преднамеренным процессом причинения вреда», сказал ван Рин из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, агентству Reuters Health.

«Дело в том, что существуют факторы, которые мешают клиницистам вести себя в соответствии с их лучшими намерениями и целями», — добавила она.

Это может включать загруженность, переполненность отделений неотложной помощи и недопонимание между пациентами и врачами из разных культур, сказал ван Рин, который также изучал расовые различия в назначении опиоидов.

Исследователи надеются, что их исследование вызовет дискуссию о контроле над болью и различиях в уходе в масштабах общества. Но пациенты могут инициировать такие разговоры и в отделении неотложной помощи.

«Я думаю, что для пациентов, обращающихся по поводу боли, важно иметь открытый и честный разговор со своими поставщиками», — сказал доктор Роберт Фортуна, который также работал над исследованием.

«Вопрос измерения боли очень тонок».

ИСТОЧНИК: bit.ly/10zL1y1 Journal of General Internal Medicine, июнь 2013 г.

Сильнодействующие обезболивающие средства от болей в спине, такие как морфин и трамадол, «НЕ эффективны и могут быть опасны» боли в спине, предупреждают эксперты.

Большой обзор клинических данных свидетельствует о том, что опиоидные обезболивающие, в том числе трамадол, оксикодон и морфин, обеспечивают «минимальную пользу» при боли в пояснице.

Тем не менее, наркотики вызывают сильное привыкание и могут быть опасны при длительном приеме.

Боль в спине является одной из наиболее частых медицинских жалоб, с которыми сталкиваются врачи общей практики. Большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с этой проблемой.

По оценкам исследователей, опиоидные обезболивающие назначают примерно в 40% случаев.

Но новое исследование, объединяющее данные 7300 пациентов по всему миру, предполагает, что таблетки приносят мало пользы и могут причинять долгосрочный вред.

Исследование, проведенное Институтом глобального здравоохранения Джорджа в Сиднее, показало, что половина пациентов либо страдали от побочных эффектов, либо прекращали прием лекарств, потому что они не работали.

Команда обнаружила, что даже в высоких дозах — выше рекомендуемых уровней — препараты по-прежнему не приносили клинической пользы.

Руководитель исследования профессор Крис Махер сказал: «Прием опиоидного анальгетика, такого как оксикодон, уменьшит боль, но эффект, вероятно, будет небольшим.

‘Люди ошибочно полагают, что опиоиды являются сильными обезболивающими.

‘Если вы внимательно посмотрите на данные испытаний боли в пояснице, вырисовывается совершенно другая картина.’

Его команда не включила в обзор кодеин, который является самым мягким опиоидным болеутоляющим средством, потому что отсутствуют данные испытаний.

Но профессор Махер сказал, что его выводы распространяются как на кодеин, так и на его более сильные формы.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine, были рассмотрены 20 клинических испытаний с участием 7 295 пациентов.

Авторы обнаружили, что препараты немного уменьшали боль, но далеко не на уровнях, которые считались достаточными для клинической эффективности.

И они предупредили, что при длительном приеме могут быть серьезные побочные эффекты.

К ним относятся зависимость, головокружение и падения, а также смерть от передозировки.

Одна из проблем заключается в том, что если лекарства неэффективны, пациенты могут принимать более высокие дозы, чтобы попытаться уменьшить боль.

Около 50 процентов пациентов в США, принимающих опиоидные обезболивающие в течение трех месяцев, все еще принимают те же препараты пять лет спустя.

Считается, что проблема находится на опасном уровне и по эту сторону Атлантики.

Количество рецептов на опиоиды в качестве болеутоляющих в Англии увеличилось более чем вдвое за последнее десятилетие, с 10,7 млн ​​в 2005 г. до 23,3 млн в 2015 г.

— обеспечить «минимальную помощь» при болях в пояснице (изображение файла)

По оценкам благотворительных организаций, в Британии насчитывается 32 000 наркоманов, употребляющих обезболивающие, в основном это люди, которые пристрастились к наркотикам, приняв их для облегчения легкого недомогания.

В США один из каждых 550 пациентов, которым прописали опиоидные обезболивающие, умер от передозировки в течение трех лет.

Люди ошибочно полагают, что опиоиды являются сильными обезболивающими. Если вы внимательно посмотрите на доказательства, вырисовывается совершенно другая картина.

Опиоиды, такие как кодеин и морфин, строго контролируются в Великобритании.

Все дозы, кроме самых слабых, доступны только по рецепту, всего 8 мг кодеина — крошечное количество — разрешено в безрецептурных формах, таких как ко-кодамол.

Но британские врачи обеспокоены растущим числом более сильных таблеток кодеина и других опиоидов, выдаваемых по рецепту врачей общей практики.

Доктор Мартин Джонсон, эксперт по хронической боли в Королевском колледже врачей общей практики, сказал, что опиоидные обезболивающие хороши для краткосрочного облегчения, но в долгосрочной перспективе упражнения и растяжка будут гораздо эффективнее.

«Тебе гораздо лучше растянуть мышцы и использовать грелку», — сказал он.

«Обезболивающие подходят для краткосрочного периодического применения. Они являются хорошим инструментом для уменьшения боли, достаточной для выполнения физических упражнений, — это лучший способ их использования». поговорите со своим лечащим врачом о составлении самого современного плана обезболивания для их индивидуальных потребностей.

«Артрит, боли в суставах и спине — это изнурительные, болезненные состояния, которые требуют более эффективного обезболивания.

«Хотя опиоиды могут быть подходящим вариантом для облегчения хронической боли при использовании в правильных дозах для некоторых людей, есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы помочь справиться с болью в пояснице в дополнение к обезболивающим, включая физиотерапию и физические упражнения. ‘ 

Psychiatry.org — Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

В 2017 году более 72 000 американцев умерли от передозировки наркотиков, в том числе запрещенных наркотиков и опиоидов, отпускаемых по рецепту, что вдвое больше, чем за десятилетие.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году более 92 000 американцев умерли от передозировки наркотиков, что почти на 30% больше, чем в 2019 году.

С 2002 по 2017 г. произошло 22-кратное увеличение общего числа смертей, связанных с фентанилом и другими синтетическими опиоидами (не включая метадон), и более чем 7-кратное увеличение числа смертей, связанных с героином. Посещения отделений неотложной помощи при подозрении на передозировку опиоидами в США выросли на 30 процентов.С. с июля 2016 г. по сентябрь 2017 г.

Кризис с опиоидами был объявлен общенациональной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения 27 октября 2017 г.

Опиоиды

Опиоиды — это натуральные или синтетические (созданные в лабораториях для имитации свойств природных опиоидов) химические вещества, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами на нервных клетках тела и мозга и уменьшают болевые ощущения. Это класс наркотиков, который включает отпускаемые по рецепту обезболивающие, синтетические опиоиды и героин.Рецептурные опиоиды предназначены для лечения острой боли (например, при восстановлении после травмы или после операции), хронической боли, лечения рака в активной фазе, паллиативной помощи и ухода в конце жизни. Многие люди полагаются на опиоиды, отпускаемые по рецепту, чтобы помочь справиться со своим состоянием под присмотром врача.

Опиоиды уменьшают восприятие боли, но также могут вызывать сонливость, спутанность сознания, эйфорию, тошноту и запор. В больших дозах они могут угнетать дыхание. Обезболивающие средства, отпускаемые по рецепту, включают оксикодон (OxyContin®), гидрокодон (Vicodin®), кодеин, морфин и другие.Синтетические опиоиды включают фентанил, метадон, петидин, трамадол и карфентанил.

Фентанил в 50 раз сильнее героина и в 100 раз сильнее морфина. Карфентанил, чрезвычайно мощный аналог фентанила, по оценкам, в 10 000 раз сильнее морфина. Фармацевтический фентанил назначают для снятия сильной боли. Фентанил, изготовленный незаконным путем, продается в поддельных таблетках или в смеси с героином и/или кокаином. 4 По данным Управления по борьбе с наркотиками, «фентанил является наиболее распространенным и наиболее значительным синтетическим опиоидом, представляющим угрозу для Соединенных Штатов.» (Май 2018 г.) Недавно сообщалось о передозировках, связанных с употреблением синтетической марихуаны с добавлением фентанила.

Симптомы расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Опиоиды производят высокий уровень положительного подкрепления, увеличивая вероятность того, что люди будут продолжать их использовать, несмотря на негативные последствия. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, — это хроническое пожизненное расстройство с серьезными потенциальными последствиями, включая инвалидность, рецидивы и смерть. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание описывает расстройство, связанное с употреблением опиоидов, как проблематичную модель употребления опиоидов, приводящую к проблемам или дистрессу, при этом в течение 12-месячного периода происходит по крайней мере два из следующих событий:

  1. Прием больших доз или прием наркотиков в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
  2. Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление опиоидов.
  3. Тратить много времени на получение или употребление опиоида или на восстановление после его воздействия.
  4. Тяга или сильное желание или побуждение к употреблению опиоидов
  5. Проблемы с выполнением обязательств на работе, в школе или дома.
  6. Продолжающееся употребление опиоидов, несмотря на повторяющиеся социальные или межличностные проблемы.
  7. Прекращение деятельности или сокращение активности из-за употребления опиоидов.
  8. Использование опиоидов в физически опасных ситуациях.
  9. Продолжающееся употребление опиоидов, несмотря на сохраняющиеся физические или психологические проблемы, которые, вероятно, были вызваны или усугублены опиоидами.
  10. Толерантность (т. е. потребность в повышенных количествах или ослабление эффекта при продолжительном использовании того же количества)
  11. Абстинентный синдром (синдром отмены опиоидов) или прием опиоидов (или близкородственных веществ) для облегчения или предотвращения симптомов отмены.

Хотя расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во многих отношениях похоже на другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, оно имеет несколько уникальных особенностей. Опиоиды могут привести к физической зависимости за короткое время, всего за 4-8 недель. 2 У хронических потребителей резкое прекращение употребления опиоидов приводит к серьезным симптомам, включая генерализованную боль, озноб, судороги, диарею, расширение зрачков, беспокойство, тревогу, тошноту, рвоту, бессонницу и очень сильную тягу к наркотикам. Поскольку эти симптомы являются серьезными, это создает значительную мотивацию для продолжения использования опиоидов для предотвращения синдрома отмены.

Как и в случае с другими зависимостями, как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, такие как легкость доступа, способствуют риску расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Доступ к опиоидам, отпускаемым по рецепту, и к героину способствовал нынешней опиоидной эпидемии. 2

По данным Американской медицинской ассоциации (АМА), от 3 до 19 процентов людей, принимающих отпускаемые по рецепту обезболивающие, приобретают к ним зависимость. 3 Люди, злоупотребляющие опиоидами, могут попытаться перейти от отпускаемых по рецепту обезболивающих к героину, когда он станет более доступным.По данным AMA, около 45 процентов людей, употребляющих героин, начали с зависимости от опиоидов, отпускаемых по рецепту.

Более половины людей сообщают о злоупотреблении опиоидными препаратами 3

  • Получение их бесплатно или кража у друга или члена семьи
  • Посещение нескольких врачей для получения дополнительных рецептов
  • Выписывание рецептов в разных аптеках, чтобы никто не заметил, сколько таблеток они получают каждый месяц

Лечение

Доступны эффективные методы лечения, однако лишь примерно каждый четвертый человек с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, получает специальное лечение.Медикаментозное лечение (МП) является эффективным методом лечения лиц с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Это включает в себя использование лекарств наряду с консультированием и поведенческой терапией. Химия мозга может способствовать психическому заболеванию человека, а также его лечению. По этой причине могут быть назначены лекарства, помогающие изменить химический состав мозга. Лекарства также используются для облегчения тяги, облегчения абстинентного синдрома и блокирования эйфорического эффекта опиоидов.

Лечение обычно включает когнитивно-поведенческие подходы, такие как поощрение мотивации к изменению и обучение методам лечения и предотвращения рецидивов.Это часто включает участие в программах самопомощи, таких как Анонимные Наркоманы. Было показано, что МПТ помогает людям продолжать лечение и снижает употребление опиоидов, передозировки опиоидов и риски, связанные с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

Три одобренных FDA препарата обычно используются для лечения опиоидной зависимости:

  • Метадон – Предотвращает абстинентный синдром и уменьшает тягу у людей, зависимых от опиоидов. Он не вызывает чувства эйфории, когда пациенты становятся терпимыми к его воздействию.Он доступен только в специально регулируемых клиниках.
  • Бупренорфин – блокирует действие других опиоидов, уменьшает или устраняет симптомы отмены и уменьшает тягу к наркотикам. Лечение бупренорфином (детоксикация или поддерживающая терапия) проводится специально обученными и квалифицированными врачами, практикующими медсестрами и фельдшерами (получившими отказ от Управления по борьбе с наркотиками) в амбулаторных условиях.
  • Налтрексон – блокирует действие других опиоидов, предотвращая чувство эйфории.Его можно приобрести у поставщиков медицинских услуг в виде таблеток или ежемесячных инъекций.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) подчеркивает, что эти лекарства не заменяют одну зависимость другой. Дозировка лекарств, используемых в лечении, не вызывает у человека эйфории — она помогает уменьшить тягу к опиоидам и абстиненцию. Это помогает восстановить баланс в мозговых цепях, пострадавших от зависимости.

Различные уровни лечения могут потребоваться разным людям или в разное время — амбулаторное консультирование, интенсивное амбулаторное лечение, стационарное лечение или долгосрочные терапевтические сообщества.Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, часто требует постоянного ухода, чтобы быть эффективным. Доказательная помощь при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, включает несколько компонентов, в том числе:

  • Индивидуальная диагностика и планирование лечения с учетом индивидуальных особенностей и семьи
  • Долгосрочное лечение. Наркомания является хроническим заболеванием, которое может как излечиваться, так и рецидивировать. Важна долгосрочная амбулаторная помощь.
  • Доступ к одобренным FDA лекарствам
  • Эффективные поведенческие вмешательства, проводимые обученными специалистами
  • Скоординированная помощь при зависимости и других состояниях
  • Службы поддержки восстановления, такие как группы взаимопомощи, специалисты по взаимной поддержке и общественные службы

Профилактика и общественное здравоохранение

Предотвращение передозировки

Налоксон (Наркан, Evzio) — потенциально спасающее жизнь лекарство, используемое для быстрого купирования передозировки опиоидами.Он может обратить вспять и заблокировать действие других опиоидов и вернуть нормальное дыхание тому, чье дыхание замедлилось или остановилось из-за передозировки опиоидов. Он доступен в виде предварительно заполненного устройства для автоматической инъекции, в виде назального спрея и в виде инъекций.

В апреле 2018 г. главный хирург США Джером М. Адамс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, выпустил рекомендацию по общественному здравоохранению, призывающую больше американцев носить с собой налоксон. Дополнительную информацию от NIDA о налоксоне можно найти здесь.

Отказ от опиоидов

Если вы или член вашей семьи ищете лечение от острой или хронической боли, AMA рекомендует обсудить с вашим врачом обезболивающие препараты или методы лечения, которые не являются опиоидами, чтобы не приносить опиоиды в ваш дом.

Получите дополнительную информацию от CDC о неопиоидных методах лечения хронической боли и загрузите руководство по лечению боли для людей, выздоравливающих (.pdf) после психического заболевания или употребления психоактивных веществ, от Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами.

Ресурсы

САМХСА/HHS

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Управление по борьбе с наркотиками

АПА

Ссылки

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.ЧУДО и статистика передозировки
  2. Шарма Б. и др. Расстройства, связанные с употреблением опиоидов. Детский подростковый психиатр Clin N Am. 2016 июль; 25(3): 473–487. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4920977/
  3. АМА Альянс. Эпидемия отпускаемых по рецепту опиоидов: знайте факты
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные о передозировке синтетических опиоидов.
  5. Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.2018. Лицом к лицу с зависимостью в Америке: Главный хирург в центре внимания опиоидов

Проверено врачом

Эндрю Саксон, доктор медицинских наук, председатель Совета АПА по психиатрии зависимостей

Члены Целевой группы Совета по опиоидам:

  • Джон Реннер, доктор медицины
  • Шелли Гринфилд, доктор медицины, магистр здравоохранения
  • Эли Г. Аун, М.Д.

Ноябрь 2018 г.

Генетически модифицированные дрожжи дают мощные болеутоляющие средства

ВАШИНГТОН: Стэнфордские ученые совершили прорыв в области генной инженерии пекарских дрожжей, чтобы разработать мощные, но дешевые наркотические обезболивающие.

Этот метод также может быть адаптирован для производства многих дешевых соединений растительного происхождения для борьбы с раком, инфекционными заболеваниями и хроническими состояниями, такими как высокое кровяное давление и артрит, говорят исследователи.

Исследователи перепрограммировали генетический механизм пекарских дрожжей таким образом, чтобы эти быстрорастущие клетки могли превращать сахар в гидрокодон всего за три-пять дней.


Гидрокодон и его химические родственники, такие как морфин и оксикодон, являются опиоидами, членами семейства обезболивающих препаратов, получаемых из опийного мака.

На производство партии лекарства может уйти больше года. Затем растительный материал необходимо собрать, обработать и отправить на фармацевтические заводы, где активные молекулы лекарств извлекаются и перерабатываются в лекарства.

Теперь, несмотря на то, что объем производства невелик — для производства одной дозы болеутоляющего средства потребуется 4400 галлонов биоинженерных дрожжей — эксперимент доказывает, что биоинженерные дрожжи могут производить сложные лекарства на растительной основе.

«Методы, которые мы разработали и продемонстрировали для опиоидных болеутоляющих средств, могут быть адаптированы для производства многих соединений растительного происхождения для борьбы с раком, инфекционными заболеваниями и хроническими состояниями, такими как высокое кровяное давление и артрит», — сказала старший автор Кристина Смольке, доцент. биоинженерии в Стэнфордском университете.

Многие лекарства получают из растений, которые наши предки жевали или заваривали в виде чая.

Команда Смолке модернизирует процесс, вставляя точно сконструированные фрагменты ДНК в клетки, такие как дрожжи, чтобы перепрограммировать клетки в специальные химические сборочные линии для производства лекарственных соединений.

Команде пришлось внедрить 23 гена в дрожжи, чтобы создать клеточную сборочную линию для гидрокодона.

Ее команда нашла и усовершенствовала фрагменты ДНК других растений, бактерий и даже крыс, которые научили дрожжи производить все ферменты, необходимые клеткам для превращения сахара в гидрокодон, соединение, которое деактивирует болевые рецепторы в мозгу.

Многие растения, в том числе опийный мак, производят (S)-ретикулин, молекулу, которая является предшественником активных ингредиентов с лечебными свойствами.

В опийном маке (S)-ретикулин естественным образом реконфигурируется в вариант, называемый (R)-ретикулином, молекула, которая запускает растение на путь производства молекул, облегчающих боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25