Сильное обезболивающее после операции в таблетках: КЕТАНОВ: базовый компонент послеоперационной анальгезии

Содержание

КЕТАНОВ: базовый компонент послеоперационной анальгезии

Болеутоление в послеоперационный период должно проводиться из соображений гуманности, однако обезболивание имеет и важное физиологическое значение. Операционный стресс и послеоперационная боль усиливают нагрузку практически на все жизненно важные системы организма. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т.д. К другим клиническим проявлениям нарушений, обусловленных болью в ранний послеоперационный период, относят: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, вынужденное положение, депрессивное состояние. Наконец, неэффективное обезболивание в первые сутки после операции, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться в течение длительного времени (Реrttunen K. et al., 1999). Таким образом, эффективное обезболивание не только означает неосложненное течение послеоперационного периода с ранней выпиской из больницы — оно может снизить частоту возникновения осложнений и хронических болевых синдромов в отдаленный период.

Несмотря на широкий выбор медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, до 60% пациентов жалуются на выраженную и сильную боль в послеоперационный период (Kalso E. et al., 1992).

Для лечения пациентов с болевым синдромом в послеоперационный период основной группой лекарственных средств остаются анальгетики, чаще всего опиатные (наркотические, получаемые из опийного мака или имеющие схожую структуру) и опиоидные (другие по структуре, но воздействующие на те же рецепторы). В то же время, после обширных внутриполостных хирургических вмешательств для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение наркотических анальгетиков в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые (Лебедева Р.Н., Никода В.В., 1998). Очевидно, что тактика повышения дозы анальгетиков приводит к повышению частоты развития побочных реакций: выраженной седации, угнетению дыхания, тошноте, рвоте, парезу ЖКТ, дисфункции желче- и мочевыводящих путей. Желая избежать возникновения побочных эффектов при назначении опиатов и опиоидов, врач ограничивает суточную дозу препарата, что является одной из основных причин неадекватного обезболивания.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационный период до недавнего времени ограничивалось их назначением при боли слабой или средней интенсивности. Успехи фармакологии за последние десятилетия привели к созданию новых НПВП, таких как КЕТАНОВ (кеторолак) компании «Ранбакси», отличающихся своей анальгезирующей активностью, позволяющей применять их сегодня наравне с опиатами и опиоидами при острой боли (послеоперационная боль, ожоги, травма, почечная колика и т.д.). Основные преимущества современных НПВП — минимальное влияние на систему кровообращения и дыхания, моторику ЖКТ, тонус сфинктеров, отсутствие наркогенного потенциала.

В настоящее время после небольших и малотравматичных операций целесообразно начинать обезболивание (при отсутствии противопоказаний) с монотерапии НПВП. На Европейском конгрессе анестезиологов (Вена, 2005) НПВП признаны эффективным базовым ненаркотическим компонентом послеоперационной анальгезии, в том числе в хирургии одного дня. Общий вывод по материалам указанного конгресса в отношении НПВП заключается в том, что преимущества этой группы препаратов, обеспечивающих периферическую антиноцицептивную защиту при хирургической травме, противовоспалительное и противоотечное действие, превышают возможный риск.

При выраженной боли рекомендуют сочетанное применение опиатов или опиоидов и представителей НПВП. При одновременном применении наркотических анальгетиков и НПВП исследователи отмечают снижение (на 50–60%) потребления опиатов и опиоидов (опиоидсберегающий эффект) с одновременным улучшением качества обезболивания при различных хирургических вмешательствах (Реrttunen K. et al., 1999). Назначение НПВП пациентам, выписываемым домой на следующий день после широко распространенных лапароскопических и других операций, позволяет во многих случаях получить достаточную анальгезию без дополнительного применения наркотического анальгетика или при сокращении его дозы в среднем на 30% (Осипова Н.А., 2005).

Среди представителей группы НПВП для лечения послеоперационной боли заслуживает внимания такой анальгетик, как КЕТАНОВ, — препарат с сильным анальгезирующим эффектом и периодом полувыведения 5 ч. В отличие от опиатов и опиоидов, он лишен таких побочных эффектов, как депрессия сознания и дыхания, тошнота, рвота, парез ЖКТ, задержка мочеиспускания.

Накоплен значительный опыт применения препарата КЕТАНОВ не только за рубежом, но и в ведущих клиниках Украины и стран СНГ. Как свидетельствуют результаты исследований, КЕТАНОВ обладает высокой эффективностью при купировании послеоперационной боли различного генеза.

Так, на базе Городской клинической больницы № 7 (Москва) КЕТАНОВ применяли в четырех клинических ситуациях:

1-я группа — на операционном столе на заключительной стадии общей анестезии для обеспечения комфортного выхода из наркоза у 50 больных, перенесших реконструктивные операции;

2-я группа — в течение 2 послеоперационных суток у 30 больных, оперированных на желчных путях и перенесших гинекологические вмешательства;

3-я группа — в течение того же периода у 30 больных после лапароскопической холецистэктомии;

4-я группа — у 40 пациентов, получивших тяжелую комбинированную травму или перенесших обширные вмешательства на органах брюшной полости и находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии.

Применение КЕТАНОВА на заключительном этапе анестезии, управляемом ингаляционными и внутривенными анестетиками, не удлиняет периода пробуждения, делает выход из анестезии и транспортировку больного в палату комфортными и малоболезненными. После небольших по объему гинекологических вмешательств КЕТАНОВ позволяет практически отказаться от наркотических анальгетиков. Обширные гинекологические операции требуют сочетания КЕТАНОВА с наркотическими анальгетиками, однако доза их в 1-е сутки снижается на 30%, 2-е — на 50%. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, в большом количестве случаев позволяет отказаться от опиатов, создает предпосылки для ранней активизации и выписки больных, что весьма важно в стационарах одного дня. Анальгезирующее действие КЕТАНОВА у пациентов с комбинированными травмами и после обширных хирургических вмешательств более эффективно в старшей возрастной группе и сопровождается снижением применения наркотических анальгетиков на 50% (Эпштейн С.Л. и соавт., 1999).

Как свидетельствует опыт применения КЕТАНОВА на базе Львовской областной больницы, препарат в дозе 30 мг дважды в сутки внутримышечно обеспечивает адекватный обезболивающий эффект в период после трансуретральных операций. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов после трансуретральных вмешательств в подавляющем большинстве (88–89%) разрешает отказаться от применения опиатов, создает условия для ранней активизации больных. При применении КЕТАНОВА в указанной дозе не отмечали осложнений или побочных действий послеоперационной анестезии.

Значительная часть исследований посвящена сравнению эффективности и переносимости КЕТАНОВА и опиоидных анальгетиков. В частности, на базе кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Днепропетровской государственной медицинской академии было проведено сравнительное клиническое исследование КЕТАНОВА и трамадола. Как свидетельствуют полученные результаты, применение трамадола — синтетического опиоидного анальгетика — сопровождается значительными побочными эффектами (тошнота, рвота, головокружение). Применение КЕТАНОВА при менее выраженном обезболивающем действии позволяет избежать отрицательных проявлений, возникающих при использовании трамадола.

Таким образом, данные клинических исследований свидетельствуют о высокой обезболивающей эффективности и хорошей переносимости КЕТАНОВА, что позволило этому лекарственному средству стать лидером в Украине по объемам продаж в денежном выражении среди препаратов кеторолака за январь–август 2006 г. (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»rel=»nofollow» target=»_blank»>). o

Олег Мазуренко

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

После операции на сердце Вы, возможно, почувствуете, что Вам дан ещё один шанс продлить жизнь, захотите получить максимум результатов от операции. Если это было коронарное шунтирование, то важно изменить образ жизни, например, сбросить лишние 5-10 кг, начать регулярные физические упражнения, изменить привычки в питании, которые приводят к повышению холестерина и набору веса, и т.д. Предстоящие дни не всегда будут лёгкими, но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и здоровья.

 

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают вас каждый день в течение более чем недели — Вам необходимо лечение у специалиста. 

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

 

Диета

Так как вначале Вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение в заживлении ран, Вас, возможно, выпишут с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца необходимо перейти на диету с малым количеством жиров животного происхождения, сахара и соли. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов, полезным растительным маслом (кукурузным, оливковым, подсолнечным, льняным).

Анемия – частое состояние после хирургических вмешательств. Она может быть частично ликвидирована продуктами с высоким содержанием железа: печень, красное мясо, шиповник, гранат, др. Если Вам назначили железосодержащий препарат, помните, что он может окрасить кал в черный цвет и вызвать запор, а также диспепсию. В этом случае принимайте лекарство во время еды.

 

Как ухаживать за швом

Очень важно следующее:

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  •  Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  •  Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.

Душ: намочите ладонь или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:

  • Увеличилось отделяемое из раны
  •  Края раны разошлись
  •  Появилась краснота и припухлость в области шва.
  •  Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  •  Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

 

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства. Если Вам была выполнена операция АКШ, то, помимо болезненных ощущений в грудной клетке, у вас будут болезненные ощущения и в ноге, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.

 

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас «брали» вену для шунтов. Если вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек, или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. 

(Важно: просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).

  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите.
  • Ежедневно гуляйте, даже если ваши ноги отекли.
  • Пользуйтесь компрессионными чулками.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

 

Активность

Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.

 

Первая неделя дома

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых. Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице. Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.

 

Вторая неделя дома

Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.

 

Третья неделя дома

Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.

 

Четвёртая неделя дома

Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.

 

Пятая-восьмая неделя дома

В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.

 

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет вам, как долго придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам надо их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировки старых.  Если Вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Рекомендуется всегда носить с собой список ваших лекарств.

 

Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:

 

Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель. Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв. Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов: пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.

Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.

Бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, силу сокращения сердечной мышцы, эти лекарства ослабляют нагрузку на сердце. К ним относятся метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол и др. При их приеме необходимо контролировать пульс. Оптимальна частота 60±5 в минуту в состоянии покоя. Доза такого препарата наращивается постепенно, отмена также не должна быть резкой. При назначении этой группы препаратов необходимо учитывать наличие диабета и астмы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл, рамирил): снижают артериальное давление, способствуют снижению нагрузки на сердце, препятствуют утолщению стенок сосудов. Наиболее частый побочный эффект – сухой кашель. При его появлении возможно использование сартанов, которые лишены этого побочного эффекта (валсартан, лозартан, кандесартан).

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.

Мочегонные(диуретики). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон. Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.

 

ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.

Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно,   и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!

 

Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.

 

 

Обезболивающие таблетки после операции носа

Как проводят обезболивание после оперативного вмешательства?

Боль – это защитная реакция организма. Она сигнализирует человека о проблеме и не дает ее игнорировать. После операции из-за повреждений тканей, мышц, костей возникает болевой импульс, проходящий по нервам в головной мозг. Прием анальгетиков дает возможность заблокировать его, провести эффективное восстановление организма после оперативного вмешательства, избавить пациента от страданий.

Обезболивание после операции: цели и эффективность

Послеоперационное обезболивание нацелено на устранение боли и создание хороших условий для восстановления организма. У каждого человека свой болевой порог и отношение к боли. Некачественная анальгезия вызывает сильный дискомфорт, неприятные эмоции, мешает спать. Чтобы избежать этого, препараты назначают еще до формирования болевого импульса с учетом степени повреждений тканей, самочувствия пациента. Анестезия при беременности проводится по специальным схемам с учетом степени пользы/риска для матери и плода.

Совет: для правильного измерения болевых ощущений применяют так называемую болевую линейку (десятибалльную шкалу интенсивности боли). Если вы не чувствуете значимого эффекта от анальгетика, попросите измерить ваш показатель и внести коррективы в схему обезболивания.

Методы анальгезии

Использование эпидурального катетера

После оперативного вмешательства обезболивающие средства назначают перорально (нужно принимать внутрь: таблетки, сиропы), местно в форме мазей или вводят в кровь, мышцы с помощью укола, венозной канюли, эпидурального катетера. Первый способ наиболее простой, безопасный и удобный. А вот последний метод часто причиняет боль, неприятные ощущения, может спровоцировать развитие воспаления в месте инъекции, но в некоторых случаях без него не обойтись. При использовании эпидурального катетера (перед операцией анестезиолог пункционной иглой вводит анестетик в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, а потом подсоединяет катетер) во время или после вмешательства пациент может чувствовать неприятные симптомы:

При использовании мазей, гелей с обезболивающим эффектом вероятность побочных явлений минимальна.

Разные виды проводниковой анестезии (плексусная – влияет на нервные сплетения, стволовая, эпидуральная, спинальная, когда происходит блокада нервных стволов и сплетений выше места операции) позволяют провести качественное обезболивание при операциях на органах брюшной полости, таза, конечностях.

Таблетки после операции

После различного рода оперативного вмешательства у пациентов возникают боли (постоянные или периодические), требующие безопасного обезболивания. Причинами для возникновения болевых ощущений может быть как повышенная чувствительность поврежденного участка мягких тканей, так и их отек.

Снимают сильную боль после операции таблетками, содержащими наркотические вещества. Так как данные средства могут вызывать в организме негативные реакции или зависимость, то использовать их необходимо только по назначению и под контролем врача.

Самостоятельный прием сильнодействующих анальгетиков приводит к появлению побочных действий (усиленный седативный эффект, тошнота). Только лечащий врач назначает необходимый препарат, учитывая особенности организма пациента и характер хирургических манипуляций.

Эффективные обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, снять боль, не допустить развитие воспалительного процесса и восстановить его жизненный потенциал помогают таблетки после операции, из которых наиболее распространенными обезболивающими препаратами, обладающими противовоспалительным действием, являются:

Парацетамол – анальгетик с ускоренным действием и низкой вероятностью развития отрицательных эффектов при применении. В зависимости от степени болезненных ощущений назначаются комбинации препаратов — Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин. Из безопасных препаратов, не содержащих наркотических веществ, применяются (при умеренных болях): Ибупрофен, Цитрамон и Анальгин.

Трамадол – анальгетик (опиоидный) синтетический, средней силы, который только в редких случаях вызывает физическую и психическую зависимость, а также не оказывает отрицательного воздействия на перистальтику кишечника и дыхательную функцию, не действует угнетающе на кровообращение и психику пациента.

Залдиар – это средство, созданное при комбинации трамадола с парацетамолом, обладающее усиленным и продолжительным обезболивающим действием. Если необходимое обезболивание не наступает, то назначается дополнительный прием других анальгетиков (например, Диклофенак, Промедол).

К сильнодействующим обезболивающим анальгетикам относятся таблетки после операции – Кеторол, Найз, Нурофен. Наиболее эффективным признается Кеторол, а также производные от него препараты (Торадол, Долак, Кеторолак, Кетанов). Кеторол, обладая жаропонижающим действием, не предназначен для лечения воспалительных заболеваний, а только лишь для снятия болей.

В челюстно-лицевой хирургии, кроме перечисленных препаратов используются также: Кетонал, Мигренол, Триган-Д, Дексалгин 25, Некст. При необходимости врач после операции назначает противовоспалительные препараты (Мефенаминовая кислота, Нимесил), а, например, после сложного удаления зубов сильные антибиотики – Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон, совместно с десенсибилизирующими таблетками (Супрастин, Коаритин, Тавегил, Лоратадин, Эриус).

Еред операцией по удалению зуба следует проинформировать лечащего врача о том, какие вы принимаете в данный момент препараты (антикоагулянты, инсулин, контрацептивы пероральные), чтобы облегчить ему выбор необходимого анестетика, а также правильно подобрать лекарственные средства для послеоперационного ухода.

После операции, например, по удалению паратиреоидной опухоли, рекомендуется прием таблеток с витамином D и кальцием, которые укрепляют костную ткань.

Врачи не рекомендуют злоупотреблять использованием сильнодействующих препаратов, а применять их только в случае необходимости, так как можно постоянным их приемом вызвать противоположный результат (усиление боли). Следует внимательно изучать противопоказания к применению, взвешивая все “за” и “против”.

Регенерирующая мазь с антибиотиком и серебром для быстрого заживления ран

Повреждения кожи и слизистой необходимо обрабатывать лекарственными составами, ведь так предотвращается проникновение в организм инфекций, и ускоряется регенерация. Мазь для заживления ран может обладать как антимикробным, так и антибактериальным свойством. Многие препараты используются и как антисептические, противовоспалительные, регенерирующие средства.

Что такое ранозаживляющие мази

Покупая мази для заживления ран, важно учитывать их классификацию. Средства выбираются в зависимости от этиологии (причины) и фазы раневого процесса. Если рана глубокая, потребуется антибактериальный препарат, с эффектом обезболивания. Повреждение воспалилось – понадобится антисептик, противомикробная мазь. Когда раневой процесс на последней стадии, нужно средство для регенерации кожи.

По составу они различаются на:

    Противомикробные, антибиотики.­ Препараты ферментов, на основе аминокислот, протеаза, химотрипсина и других. Применяются в комплексе с другими гелями и мазями. Лекарства с растительными экстрактами: с соком алоэ, каланхоэ, маслом облепихи, календулы, прополисом. Снимают воспаление и восстанавливают кожу.

Аптечные препараты

Перед тем как нанести средство, нужно промывать рану, царапины обработать перекисью водорода. Ускорить заживление небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Для открытых ран

Открытую рану начинают обрабатывать мазями когда ткани подсохнут. Средства наносят тонким слоем. Используют мази для заживления ран:

    «Банеоцин». Имеет в составе два антибиотика – неомицин и бацитран. Применяют при глубоких ранах, ожогах, для обработки швов после операции.

Послеоперационных швов

Швы снимают на 7-14 сутки после операции, обработав антисептиком. Снятие может происходить постепенно: за несколько дней до полного удаления швов, их убирают через один. Обрабатывать швы важно ежедневно, используется «Левомеколь» (эта бактерицидная мазь практически универсальна), «Диоксизоль», «Бепантен-крем» – препарат на основе дескпантенола. Хороший эффект дает «Банеоцин».

Подбор средства зависит от степени ожога. Если он легкий (1 или 2 степень), используют местные обезболивающие, регенерирующие препараты. При более тяжелых поражениях, с волдырями и пузырями, применяют антимикробную мазь от ожогов – «Фузидерм», «Фузимет». Помогает восстановить ткани после ожога – в том числе, химического – актовегиновая мазь.

Популярное средство, которым мажут незначительные ожоги и ссадины взрослым и детям – бальзам «Спасатель» (или его аналог «Хранитель»), им можно обработать свежий порез на пальце, предварительно смыв грязь. На втором месте «материнская скорая помощь» – «Бепантен»: препарат безопасен для новорожденных, помогает при опрелостях, его используют и для снятия симптомов детской кожной аллергии. Достоинства средства в том, что оно безопасное, можно применять длительно даже во время беременности, смазывать трещины на сосках в период лактации.

Опасность этого состояния – нарушение кровообращения, возможность инфицирования раны и начало процесса гниения. Чтобы избежать таких последствий, назначают «Солкосерил»/«Актовегин», в начале лечения 25% гели, а когда станет лучше, примерно через 5-10 дней переходят на 5% крем. На завершающей стадии используют 5% мазь. Еще одна мазь от пролежней – «Альгофин», она содержит хлорофилл. Хорошо показали себя средства на основе серебра – «Сульфаргин», «Агросульфан».

Гнойных ран

Мази на жировой основе, вазелин-ланолиновой, составы с антибиотиками применяют, осуществляя лечение гнойных ран. Известные препараты:

    «Ихтиоловая мазь» – обезболивает, имеет бактерицидный эффект. Средством пропитывают ватный тампон, накладывают на рану, сверху прикрывают стерильной салфеткой или пергаментом, фиксируют пластырем, или повязкой. Мазь Вишневского – вытягивает гной из раны. Используется в виде примочек и компрессов. Синтомициновая мазь – содержит антибиотик, используется при лечении инфицированных ран. Стрептоцидовая мазь – эффективна при гнойных царапинах, ссадинах, небольших нарывающих ранках. Стрептоцид вытягивает гной, обеззараживает.

Повреждения десен можно вылечить с помощью дентальных мазей, таких как «Холисал», «Метрагил Дента», «Калгель» и так далее. Препараты используют при стоматите, гингивите, заболеваниях, в ходе которых на деснах образуются раны. Эти гели обладают легким анестезирующим эффектом, часто содержат лидокаин, работают как антисептики, устраняют воспаление.

При сахарном диабете

Раны диабетиков заживают плохо, так как у больных снижен иммунитет, в уже подлеченных ранах появляются трещины. Повреждение следует сразу обработать антисептиком. Если рана незаживающая, гноится, проводят лечение средствами с антибиотиками: «Левосином», «Левомеколем». При заживлении тканей используют метилурациловую мазь, средства на жирной основе, такие как «Трофодермин». Подбирая препарат для диабетика, внимательно изучите инструкцию на предмет противопоказаний.

Регенерирующие средства

На последней стадии заживления раны происходит ее эпителизация, созревает новая ткань, превращается в соединительнотканный рубец. Нарастает кожа, тонкая, розовая. В этой фазе важно использовать средства для регенерации, чтобы избежать формирования грубых постоянных рубцов и шрамов. К регенерирующим препаратам относятся:

    Средства на основе дескпантенола («Бепантен», «Пантенол»), они смягчают кожу, ускоряют восстановительные процессы. Облепиховое масло — натуральный продукт, способствует регенерации клеток кожи. «Актовегин» – в любой форме. «Аекол» – витаминный препарат, содержащий ретинол, менадион, бетакаротен и витамин Е. «Метилурацил» – улучшает трофику тканей, ускорит регенерацию. Используется при залечивании ран на интимных местах, в гинекологии. Средства на основе алоэ – обладают противовоспалительным, антибактериальным эффектом, стимулируют восстановление тканей.

Видео: мазь из алоэ для воспалившихся ран

Ребенок зимой получил обморожение, было повреждено два пальца на руке. Стали мазать облепиховым маслом, делали из него компрессы. Ранки не воспалились, гноя не было, все прошло за пару недель. Сама я, когда сильно поранилась, использовала «Ируксол», это хорошая заживляющая мазь для кожи, сильнодействующая.

Был глубокий порез на ноге, на голени. Попала грязь, рана воспалилась, начала мокнуть. Потом гной образовался. Мама по старой памяти сделала мне повязку с мазью Вишневского, но не помогло, весь гной не вытягивался. Врач сказал мазать «Левомеколь», потому что там антибиотик. Быстро подействовало, рана начала подсыхать, началось заживление.

Мы всей семьей пользуемся «Бепантеном». Открыли для себя его, когда появился ребенок. Сначала у него были опрелости от памперсов, мы их мазали, вскорости все проходило. А потом у мужа воспалилась царапина, под рукой ничего не было, он тоже воспользовался этим средством, и ему быстро помогло. Сейчас тюбик у нас всегда в аптечке.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обезболивающие таблетки после операции: список, рейтинг лучших, состав, инструкция по применению и отзывы врачей

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление — простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

  • ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
  • комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
  • наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
  • нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
  • спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
  • к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны. Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты. Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

  1. «Морфин»;
  2. «Трамал»;
  3. «Промедол»;
  4. «Фентанил»;
  5. «Баралгин»;
  6. «Брал»;
  7. «Кетанов»;
  8. «Диклофенак»;
  9. «Нимесил»;
  10. «Дипроспан»;
  11. «Габапентин».

Ненаркотические анальгетики

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов. Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего. Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

  • «Анальгин» — это самое распространенное обезболивающее средство, оно блокирует нервные импульсы;
  • «Темпалгин» является аналогом «Анальгина» с таким же составом, угнетает центр боли, немного уменьшает воспаление и жар;
  • «Баралгин» — самые распространенные обезболивающие таблетки после операции на пальце руки или ноги, удалении зуба или при других болях умеренной интенсивности.

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества. К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

  • «Пенталгин» — это самое распространенное комплексное средство, содержащее кофеин, напроксен, дротаверин, парацетамол и фенирамина малеат;
  • «Брал» применяется при умеренных болях после любых операций, он кроме метамизола натрия содержит спазмолитик питофенол и фенпивериния бромид;
  • таким же составом обладает препарат «Спазмалгон», который эффективен в том случае, когда хирургическое вмешательство привело к появлению мышечных спазмов;
  • «Ибуклин» содержит парацетамол и ибупрофен в больших дозировках, но помогает только при болях умеренной интенсивности;
  • «Каффетин» содержит кофеин, кодеин, парацетамол и пропифеназон, быстро купирует мышечные и суставные боли.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу. Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией. Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики — это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

  • «Трамал» быстро всасывается кровь, поэтому болевые ощущения купирует почти сразу. Обладает длительным эффектом, поэтому часто применяется после операций.
  • «Промедол» — это опиоидный анальгетик на основе тримеперидина. Препарат повышает порог чувствительности, меняет психологическое восприятие боли. Это самые сильные обезболивающие таблетки после операции, действующие не менее 4-х часов.
  • «Фентанил» — это синтетический аналог морфина. Обладает более сильным и быстрым действием. Вызывает эйфорию и сонливость.
  • «Налбуфин» назначают после операций чаще, так как он меньше имеет побочных эффектов. Оказывает действие, схожее с морфином. Часто назначают этот препарат сразу после оперативного вмешательства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса. Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача. Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

  • «Кетанов» — это мощные обезболивающие таблетки. После операций на костях ноги, руки или стоматологических вмешательствах они очень эффективны. Но не рекомендуется применять их дольше 2-3 дней, так как они вызывают повреждение слизистой желудка, тошноту и слабость.
  • «Нурофен» и другие препараты на основе ибупрофена после операций используются только в большой дозировке и под наблюдением врача. Нельзя сочетать эти средства с «Анальгином» и «Парацетамолом».
  • «Диклофенак» — это распространенный препарат из группы НПВП. Чаще всего применяется при травмах и операциях на опорно-двигательном аппарате. Быстро снимает отек и воспаление, уменьшает болевые ощущения.
  • Часто после операций применяется «Нимесил». Он выпускается в таблетках или в порошке. Известен препарат еще под названием «Найз». Хорошо снимает боли, отеки и воспаление.

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки. Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками. Самыми популярными являются такие препараты:

  • «Дротаверин» — самый недорогой и популярный обезболивающий препарат.
  • «Но-Шпа» — это распространенный спазмолитик на основе дротаверина, снимает спазмы гладкой мускулатуры и расширяет сосуды.
  • «Спазмолгон» кроме спазмолитика содержит НПВП, поэтому обладает комплексным действием.

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

  • Кортикостероидные гормоны используют в том случае, когда боль сопровождается сильным отеком и воспалением. Применяются чаще всего «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог» и другие.
  • Препараты из группы противосудорожных средств обладают сильным обезболивающим действием. Применяются при сильных болевых ощущениях. Это «Габапентин» и «Прегабалин».
  • Миорелаксанты используют перед операцией для более эффективного расслабления мышц пациента, но могут назначаться после нее. Эти препараты снимают мышечные спазмы, расслабляют, не воздействуя на дыхательный центр. Чаще всего назначают «Баклофен», «Мидокалм», «Флексин», «Дексоний».
  • Дополнительно в комплексном лечении применяются метаболические средства, витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения. Они обладают вспомогательным действием, так как не могут снять боль, но способны ускорять выздоровление. Это такие таблетки, как «Кавинтон», «Трентал», «Тиамин», «Мильгамма».

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является «Морфин» и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов. Больше положительных отзывов о препаратах «Трамал» или «Промедол». В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать «Баралгин», «Брал», «Нимесил» или «Кетанов». Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Источники: http://vseoperacii.com/raznoe/obezbolivanie-posle-operacii.html, http://imedic.club/tabletki-posle-operacii/, http://fb.ru/article/424132/obezbolivayuschie-tabletki-posle-operatsii-spisok-reyting-luchshih-sostav-instruktsiya-po-primeneniyu-i-otzyivyi-vrachey

Какие обезболивающие можно давать собакам

Питомцы бывают слабее и уязвимее, чем принято считать. Они зависят от своих хозяев, а потому долг каждого владельца собаки — видеть, когда животное нуждается в помощи, и предпринимать соответствующие меры.


Почему и когда нужно обезболить собаку

Боль — это сигнал об угрозе. Организм сообщает мозгу, что в определенной зоне существует проблема. Этот естественный механизм позволяет вовремя обратить внимание на травму или болезнь. В этом плане животные не отличаются от человека.

Сигнализирующая функция, безусловно, нужна, но боль далеко не всегда носит кратковременный характер. А длительное, безостановочное переживание болевых ощущений чревато дополнительными негативными последствиями. Это истощает нервную систему, на фоне постоянного стресса угнетается иммунитет, что значительно повышает риск развития других болезней.

Собаку необходимо избавить от боли или хотя бы облегчить ее страдания при двух основных обстоятельствах:


В первом случае возможен даже анафилактический шок, поэтому применение обезболивающих препаратов жизненно необходимо. В случае с постоянными болями нужно давать собаке отдохнуть от ежедневных мучений.


Какие обезболивающие можно собакам

Анальгезирующие средства, которые эффективны для устранения боли у людей, могут быть опасными и даже смертельными для собак. Поэтому ни в коем случае нельзя давать питомцу обезболивающее и другие препараты из своей аптечки.

Для собак есть специализированные обезболивающие средства. Необходимо, чтобы медицинские препараты собаке назначал ветеринарный врач, исходя из особенностей конкретного животного — вес, общее состояние здоровья и причины боли.


Разновидности обезболивающих для собак

Имеется множество классификаций обезболивающий препаратов, но среди основных анальгетиков, обладающих собственно обезболивающим действием, выделяют нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС или НПВП), стероидные препараты, опиоиды и локальные анестетики. Выбор анальгетика для собаки основывается на показаниях


В зависимости от показаний осуществляется выбор анальгетика для собаки:


  1. Нестероидные противовоспалительные средства. НПВП помимо основного действия имеют сильный обезболивающий эффект. В этой категории себя очень хорошо зарекомендовал итальянский препарат Трококсил.

  2. Стероидные препараты. Имеют сильное действие, часто применяются при тяжелых состояниях. Предназначены для кратковременного применения.

  3. Наркотические препараты и средства на основе опиатов. Это сильнодействующие препараты, применяемые преимущественно при операционных вмешательствах, либо сразу после сильной травмы.

  4. Локальные анестетики. Используются для местного воздействия на источник боли.


Какое обезболивающее дать собаке

Назначения ветеринарного врача будет сильно зависеть от особенностей самой проблемы и общего состояния животного. Наиболее распространенные ситуации, когда собаке необходимо обезболивающее, — это операционное вмешательство, послеоперационный период, травмы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и, в частности, с суставами.

Обезболивающее для собак после операции

Это очень ответственный период, требующий особого ухода за животным. После операции существует большой риск развития воспалительных процессов, потому целесообразно применять обезболивающее для собак с противовоспалительным действием. Такими эффектами обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Обезболивающие применяемые для собак с заболеванием суставов

Хорошо подойдут локальные анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Выбирать нужно исходя из конкретной ситуации. Местное обезболивание более безвредно, так как не влияет на другие органы и ткани организма.

Наиболее часто проблемы с суставами обусловлены наличием воспаления, в таких случаях предпочтительно не только снять болевой синдром, но и воздействовать на его причину, для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты.


Предлагаемые обезболивающие для собак

На сайте Wellvet представлены различные виды препаратов, применяемых у собак.

Так, например, Изофлюран (Англия), — это очень востребованный во многих странах, в том числе и в России, препарат.

Изофлюран относится к летучим анестетикам, веществам применяемым для проведения ингаляционного наркоза (путем вдыхания веществ). Наркоз с применением Изофлюрана отличается безопасностью и простотой контроля глубины, быстрым пробуждением, а также обладает минимальными побочными эффектами. Такой наркоз является предпочтительным при проведении длительных и сложных операций. Незаменим в современной ветеринарной анестезиологии.

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают мощным обезболивающим эффектом, Wellvet предлагает Трококсил (Италия). Препарат оказывает тройное действие на организм животного: жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее. А содержащиеся в нем активные вещества легко выводятся организмом, что сводит к минимуму возможность появления побочных эффектов.

Для лечения суставов хорошо подойдет препарат комплексного действия Бонхарен (Чехия). Он оказывает противовоспалительный эффект, восстанавливает подвижность и снижает болевой синдром, восстанавливает фильтрационную и продуцирующую функции синовиальной мембраны, восстанавливает эластичность суставного хряща и восполняет его дефекты. Подобными свойствами обладает и препарат Пентосан Эквин (Австралия). Разработанный для лечения суставов, он также уменьшает боль и воспаление.

Наиболее нейтральным, локальным средством для уменьшения боли у собак можно назвать Сарапин (США). Он снимает боль и воспаления, не нанося вреда системам организма. Прекрасный вариант для регулярного применения при хронических состояниях (возрастные болезни суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, онкологии).

Памятка для пациента после операции

Есть ли необходимость пребывания в реанимации?

Очень часто пациенты спрашивают меня обязательно или нет быть в палате реанимации, многие даже настаивают на нахождении под интенсивным наблюдением. В целом ответ можно дать такой: у пациентов с высоким риском послеоперационных осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы пребывание в палате реанимации целесообразно. У пациентов же, неотягощенных сопутствующими заболеваниями, в случае, когда общее обезболивание проходит спокойно, и пациент хорошо его переносит, пребывание в палате реанимации может занимать несколько часов.

Когда восстанавливается общее самочувствие?

На 2-е сутки после операции я рекомендую аккуратно присаживаться в постели и вставать. Если при этом кружится голова, то лучше оставаться в постели. Если же самочувствие позволяет, следует аккуратно двигаться. На второй день после операции можно самостоятельно посещать туалет, передвигаться по палате. На 3-4 сутки самочувствие восстанавливается практически полностью.

Насколько могут беспокоить боли после операции?

В состоянии покоя пациенты обычно отмечают неприятные ощущения. При движении может отмечаться боль. Она может быть резкой при резких движениях.

Как проводится обезболивание после операции?

В первые сутки после операции вводятся наркотические препараты каждые несколько часов. На 2-3 сутки я назначаю сильные обезболивающие средства, как правило, на вторую половину дня и вечер.

Можно ли использовать свои обезболивающие препараты?

Да, можно. Единственным исключением является аспирин. Если вы его принимали до операции, можно продолжить, если нет, то без моего назначения его принимать нельзя. Аспирин является препаратом, который вызывает повышенную кровоточивость, и это может привести к появлению гематом.

Обычно я рекомендую использовать такие обезболивающие средства как Кетанов, Солпадеин, Эффералган (парацетамол) по 1-2 таблетки в день.

Что можно есть после операции?

Каких-то ограничений в питании, обусловленных самих вмешательством, нет. Если у вас имеются хронические заболевания, такие как желчнокаменная болезнь и хронический холецистит, и вы соблюдали диету, то, конечно, ее надо продолжать соблюдать. Обязательно следует придерживаться диеты при наличии сахарного диабета. В данном случае, я считаю, никаких послаблений быть не должно.

Я рекомендую после операции обязательно пить достаточное количество жидкости. Нередко пациенты боятся пить воду или сок, опасаясь, что будет тошнить, поэтому я рекомендую делать это небольшими порциями.

После операции я рекомендую обратить внимание на гранатовый сок (3-4 и более стаканов в день), цитрусовые (апельсин, грейпфрут). В них содержатся важнейшие витамины, которые помогают восстановиться крови после операции.

Когда удаляют дренаж?

Дренаж удаляется на 3-4 день после операции. Дренаж Уновак может быть удален через 3-4 недели после операции.

Почему в ране скапливается жидкость?

Во время операции пересекаются лимфатические пути, в связи с чем лимфа попадает непосредственно в рану. Требуется время, чтобы постепенно ткани начали устранять жидкость самостоятельно, поэтому после операции могут выполняться пункции.

Что делать если жидкость скапливается после выписки?

Обычно я рекомендую обратиться к врачу или медсестре по месту жительства для выполнения пункции (рекомендации для них обычно находятся на обратной стороне выписки). Если данная процедура невыполнима или пациент может приехать на перевязки — я назначаю перевязки в нашем отделении.

Как обрабатывать рану после операции?

Специально обрабатывать рубец после выписки не надо. Для смягчения рубца или для устранения корочек можно использовать детский крем. Для уменьшения рубца можно использовать гель Контрактубекс.

Что такое фенестрация («дырка»)?

При обильном накоплении жидкости в ране (более 200 мл за сутки), наличии инфекции рекомендуется открытое дренирование — выполнение отверстия в коже подмышечной области. Накапливающаяся жидкость при этом эвакуируется наружу. В течение 3-4 недель необходимо соблюдать чистоту в подмышечной области, подкладывать чистую (необязательно стерильную) пеленку.

Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 29 июля 2014 года

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,
2)повышенная эмоциональность,
3)отсутствие аппетита,
4)нежелание чем либо заниматься,
5) гнев на окружающих.
Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

уколы, таблетки, мази, гели, спреи

Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, что благотворно влияет на процесс восстановления.

Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно. Поэтому после процедуры обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Болеутоляющие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут. Непосредственно после операции обычно используются сильные обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить препараты для обезболивания в таблетках.

Способы обезболивания

В послеоперационный период возможно использование нескольких видов анальгезирующих средств:

  • таблетки или сиропы – средства, используемые перорально;
  • мази;
  • инъекции;
  • венозные канюли;
  • эпидуральный катетер.

Наиболее легким и удобным является пероральный способ. Когда используется эпидуральный катетер, человек может испытывать боль, возможно возникновение неприятных ощущений, иногда развивается воспаление близлежащих тканей, но бывают случаи, когда этот метод просто необходим.

Суть этого метода заключается в том, что анальгетик вводится с помощью пункционной иглы в область спинного мозга, а затем присоединяется катетер. Часто применение этого метода сопровождается неприятными ощущениями:

  • тошнотой и рвотой;
  • головной болью;
  • падением артериального давления;
  • слабостью в ногах.

Наименее часто побочные эффекты наблюдаются, когда используется анестезирующий гель или мазь.

Таблетки помогают снять болевые ощущения примерно через полчаса, тогда как обезболивающие уколы после операции оказывают свое действие уже в течение 2-3 минут. Поэтому, для того чтобы снять боль после операции, врачи назначают инъекции. Мази и гели чаще используются в качестве дополнительного средства.

Наиболее современным методом является автоанальгезация, но для того чтобы использовать его, медицинское учреждение должно обладать соответствующей материально-технической базой. При этом способе для подачи в кровь анальгетиков используется инфузионный насос. Он имеет кнопку, с помощью которой больной может самостоятельно регулировать количество поступившего лекарства.

Препараты снимающие боль

Современные анальгетики делятся на 2 основные группы – они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические средства бывают:

  • на основе природных веществ;
  • полусинтетические;
  • синтетические.

Эти средства обладают рядом отличительных особенностей:

  1. Имеют сильный болеутоляющий эффект, это свойство особенно ценно после хирургического вмешательства.
  2. Способны оказывать некоторый психотропный эффект, повышать настроение, приводить человека в состояние эйфории, в результате этого может развиться наркотическая зависимость. Поэтому данные препараты применяют в течение ограниченного времени.
  3. Могут развиться серьезные побочные эффекты. Иногда при использовании этих средств возникает тошнота и рвота, нарушается сердечная деятельность, повышается тонус кишечника.

Но эти препараты высокоэффективны как сильные обезболивающие средства. Если правильно подобрать дозу и применять их непродолжительное время, риск возникновения побочного действия минимален. Наркотические средства аптеки отпускают исключительно по специальному рецепту врача.

У ненаркотических препаратов обезболивающий эффект выражен намного меньше, но они оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что немаловажно сразу после операции. Но, кроме несомненной пользы, эти средства способны при неправильном использовании нанести и вред. Их побочные действия – негативное влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника, почки.

Наркотические болеутоляющие средства

Одним из наиболее сильных наркотических анальгетиков является Морфин. Инъекция этого препарата практически полностью избавляет человека от любой боли. Морфин снимает боль через несколько минут и действует в течение 5 часов.

Морфин – это мощный анальгетик, с которым другие препараты не могут конкурировать. Поэтому обычно сразу после операции назначаются более легкие средства, и только в случае их недостаточной эффективности используется Морфин. Для его применения имеются серьезные противопоказания:

  • тяжелые дыхательные и печеночные патологии;
  • эпилепсия;
  • сильное алкогольное опьянение.

Морфин выпускается в форме уколов и таблеток, эффективность которых практически одинакова.

Морфин в числе других составляющих входит в состав такого препарата, как Омнопон. Это средство имеет такой же сильный анальгезирующий эффект, как и Морфин. Его отличие – в меньшем количестве побочных эффектов. Выпускается он только в форме инъекций.

Промедол – синтетический аналог Морфина. Эффект обезболивания выражен несколько слабее, длительность воздействия меньше, чем у Морфина. Побочные действия он имеет практически такие же, за одним исключением – меньшее угнетение дыхательного центра. Поэтому Промедол используется в случаях, если применение Морфина невозможно, например, когда у больного имеется тяжелая дыхательная недостаточность. Промедол выпускается в таблетках и в ампулах для инъекций.

Еще одним синтетическим опиатом является Трамадол. Он имеет сильный анальгетический эффект, отличается продолжительностью действия – около 8 часов. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций, они обладают практически равным эффектом. Отличительная особенность Трамадола: при его применении почти не развиваются побочные эффекты. Противопоказан он лишь при сильном алкогольном опьянении и его использование запрещено беременным женщинам.

Ненаркотические анальгетики

Эти препараты значительно слабее снимают боль, чем наркотические аналоги. Поэтому в первое время после операции их не используют. Сначала назначаются инъекции опиоидов, а затем, по истечении некоторого времени, используются средства в таблетках.

Обезболивающие таблетки Диклофенак оказывают свое действие примерно через 30 минут. Препарат обладает хорошей всасывающей способностью, благодаря чему его анальгезирующий эффект может проявиться в любом органе.  Золотой стандарт – так вполне оправданно называют это средство среди аналогов.

Обычно сначала назначают инъекции препарата, постепенно совершается переход на таблетированную форму лекарства.

У Диклофенака есть один серьезный недостаток – широкий спектр побочных действий. Если его применять в течение длительного времени, поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Меньшим побочным действием обладает Нимесулид. Это более современное средство, отличающееся большей безопасностью. Болеутоляющие свойства почти равны Диклофенаку, однако Нимесулид обладает более продолжительным сроком действия. Но препарат не выпускается в форме инъекций, а только в таблетках. Поэтому непосредственно после операции его применение неоправданно. Если использовать средство длительное время, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Наиболее современным, надежным, безопасным и удобным из обезболивающих средств является Рофекоксиб. Он выпускается, кроме таблеток, также в ампулах. Поэтому его часто используют в первые дни после операции. Огромным плюсом препарата является то, что он практически безопасен. Он не воздействует на пищеварительную систему, поэтому даже пациенты, имеющие язвенную болезнь, могут принимать его без опаски. Он отличается длительностью воздействия, хорошо уменьшает болевые ощущения.

Препараты, имеющиеся в каждом доме

Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.

Анальгин в современной медицине имеет спорную репутацию. Он неплохо справляется со своей основной задачей, но вместе с тем затрагивается система кроветворения, почки, печень. Современные медики считают, что анальгин следует применять в крайних случаях на сколько это возможно.

Аспирин и Парацетамол являются слабыми анальгетиками. Используются они в медицине достаточно давно и имеют ряд противопоказаний. Например, аспирин оказывает отрицательное влияние на слизистую органов пищеварения, а у детей – на печень.

Однако любой обезболивающий препарат должен быть назначен лечащим врачом, особенно в период послеоперационной реабилитации.

Контроль послеоперационной боли

Боль часто возникает после некоторых операций. Но успешное лечение после операции не только обеспечивает комфорт, но и ускоряет время восстановления.

Опередить боль поможет вам выздороветь, потому что она может:

            • Снять стресс
            • Облегчить движения тела и улучшить кровоток
            Варианты • Снизить вероятность осложнений помогают обуздать и контролировать боль после процедуры.Ключ в том, чтобы проявлять инициативу и открыто говорить о том, как вы себя чувствуете, чтобы ваша медицинская команда могла оказать вам необходимую помощь.

Перед началом операции

Обезболивание после операции начинается еще до того, как вас отвезут в операционную. Поговорите со своим врачом, чтобы точно знать, чего ожидать после процедуры. В дополнение к боли в той части тела, которая была прооперирована, у вас также может быть боль:

  • В мышцах, в зависимости от положения, в котором вы находились во время операции
  • При движении
  • В горле, особенно если вы были с интубацией

У вас также могут быть тревога и депрессия, которые также замедляют заживление.

Узнайте, какие обезболивающие вам доступны. Вам также необходимо знать, даст ли их вам ваш врач, или вы будете принимать их по мере необходимости самостоятельно. Расскажите о любой боли, которая у вас уже есть, чтобы вы могли отслеживать, какие неудобства связаны с вашей операцией, а какие нет.

Также полезно сообщить своему врачу, как вы справлялись с болью в прошлом. Зная свои варианты до того, как придет боль, вы сможете лучше контролировать ее, когда вы выздоравливаете.

Обезболивающие средства

Тип и доза обезболивающих средств, которые вы используете, зависят от того, какая у вас операция. Вы можете принять один или вы можете принять комбинацию лекарств. Ваш врач разработает для вас лучший план.

Стандартный выбор включает:

Местные анестетики , такие как лидокаин и бупивакаин. Они блокируют нервы, которые посылают болевые сигналы в мозг. Вы часто получаете этот вид лекарств перед операцией, поэтому вы не чувствуете боли во время процедуры.Но его можно использовать и после операции. Вы получаете его через инъекцию или через маленькую трубку в оперированную часть тела.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как:

  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • Напроксен натрия (Алив)
и боль, но они также могут вызвать расстройство желудка и головокружение.

Неопиоидные анальгетики , такие как ацетаминофен (тайленол), имеют очень мало побочных эффектов, но они могут быть не лучшим выбором, если у вас есть проблемы с печенью.Вы принимаете их в таблетках или жидкой форме внутрь.

Опиаты как:

  • Кодеин
  • фентанил
  • Hydrocodone с ацетаминофена (викодин)
  • Гидроморфон
  • Морфин
  • оксикодон
  • оксикодон с ацетаминофен (Percocet)
  • Оксиморфон
  • трамадол

Данные самые сильные лекарства, которые вы можете принять для облегчения боли. Вы можете получить их в больнице или прописать после операции.Вы можете стать зависимыми от них, что может привести к злоупотреблению наркотиками.

Они могут лучше всего работать для серьезной боли после операции, но они приходят со многими побочными эффектами, в том числе:

  • Nausea
  • рвота
  • зуд
  • сонливость
  • Запор

Нендругский облегчение боли

Есть также умственные и физические практики, которые вы можете выполнять, чтобы уменьшить дискомфорт. Варианты немедикаментозного обезболивания включают:

Управляемое воображение/расслабление : С помощью обученного тренера вы можете сосредоточиться на мысленных образах или слушать музыку или другие звуки, которые приносят вам покой и покой.

Горячая/холодная терапия: Спросите своего врача, может ли использование тепла или льда на болезненных участках тела уменьшить отек и боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): Это устройство с питанием от батареи, которое вы прикрепляете к телу и посылает низкий уровень электричества в область, где у вас болит. Вы делаете это в течение 5-15 минут. Он создает ощущение тепла и покалывания.

Врачи считают, что это работает, потому что оно наполняет ваши нервы различными ощущениями и делает их временно неспособными чувствовать боль, или изменяет способ, которым ваш мозг распознает боль.Это также может увеличить количество эндорфинов в вашем теле — «хорошего самочувствия», обезболивающих химических веществ.

Обезболивающие после операции // Middlesex Health

Если вам предстоит операция, вполне естественно опасаться боли после процедуры, а также рисков, связанных с сильными обезболивающими препаратами. Контроль боли и минимизация побочных эффектов важны для послеоперационного комфорта, восстановления и реабилитации.

Время поговорить о послеоперационном обезболивании и обезболивающих препаратах — перед операцией.Подготовленность может привести к более эффективному обезболиванию.

Планирование операции

Перед операцией вы, вероятно, обсудите со своим хирургом или другими членами вашей медицинской бригады обезболивание, варианты лечения и ваши особые потребности. Этот разговор может включать следующие идеи:

  • Болезненные ожидания. Узнайте у своего врача о боли, обычно связанной с процедурой, и об ожидаемой продолжительности восстановления.
  • Предыдущий опыт боли. Поговорите со своим врачом о своем опыте борьбы с болью и о различных методах обезболивания. Упомяните, что сработало для вас, а что нет в прошлом.
  • Хроническая боль. Если вы принимаете лекарства для лечения хронической боли, ваше тело может быть менее чувствительным к обезболивающим. Ваш врач обсудит варианты лечения как хронической боли, так и послеоперационной боли.
  • Список ваших лекарств. Включите все рецептурные и безрецептурные лекарства, а также любые добавки или травы, которые вы принимали в прошлом месяце.Ваш врач должен знать обо всем, что может взаимодействовать с послеоперационными обезболивающими препаратами. Возможно, вам придется изменить режим приема лекарств до и после операции.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Точно опишите свое текущее употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков. Ваш врач должен знать, выздоравливаете ли вы от зависимости — или в настоящее время злоупотребляете — алкоголем или наркотиками, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы планировать и контролировать ваше обезболивание.
  • Побочные эффекты. Попросите письменную информацию о лекарствах, которые вам будут прописаны, и их побочных эффектах. Задавайте вопросы о том, что можно сделать, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и когда обращаться за помощью при серьезных побочных эффектах.
  • Дополнительное обезболивание. Спросите своего врача о вмешательствах, которые могут поддержать ваш план лечения, таких как психоповеденческие вмешательства для устранения беспокойства или преодоления трудностей.
  • Обсуждение ваших проблем. Если вы боитесь побочных эффектов или передозировки обезболивающих, поговорите со своим врачом.Он или она может помочь вам понять стратегии безопасного управления вашей болью.

Виды обезболивающих

Послеоперационную боль обычно снимают с помощью нескольких обезболивающих препаратов (анальгетиков). Подходящий тип, способ доставки и доза лекарств для вас зависят от типа операции и ожидаемого выздоровления, а также от ваших собственных потребностей.

Обезболивающие препараты включают следующее:

  • Опиоиды, сильнодействующие обезболивающие препараты, уменьшающие восприятие боли, могут быть назначены после операции.Внутривенные опиоиды могут включать фентанил, гидроморфон, морфин, оксикодон, оксиморфон и трамадол. Примеры опиоидов, назначаемых в виде таблеток после операции, включают оксикодон (оксиконтин, роксикодон и др.) и оксикодон с ацетаминофеном (перкоцет, роксисет, др.).
  • Местные анестетики, , такие как лидокаин и бупивакаин, вызывают кратковременную потерю чувствительности в определенной области тела.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve, Anaprox, другие), целекоксиб (Celebrex) или кеторолак, уменьшают воспалительную активность, которая усиливает боль.
  • Другие неопиоидные болеутоляющие средства включают ацетаминофен (тайленол, другие) и кетамин (кеталар).
  • Другие психоактивные препараты , которые могут быть использованы для лечения послеоперационной боли, включают успокаивающее средство мидазолам или противосудорожные средства габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) и прегабалин (Lyrica).

Несмотря на то, что опиоиды могут подходить или не подходить для использования после операции, ваш хирург, скорее всего, назначит комбинацию методов лечения, чтобы контролировать боль, уменьшить побочные эффекты, позволить вам возобновить деятельность, необходимую для выздоровления, и снизить риски, связанные с опиоидами.

Управление рисками употребления опиоидов

Опиоиды часто имеют решающее значение для послеоперационного обезболивания из-за их мощного эффекта. Но их побочные эффекты могут быть значительными, включая тошноту, рвоту, запор, задержку мочи, сонливость, нарушение мыслительных способностей и нарушение функции дыхания.

Передозировка и неправильное использование опиоидов также представляет собой риск, особенно когда опиоиды используются для лечения постоянной (хронической) боли. Хотя использование опиоидов после операции предназначено в качестве краткосрочной стратегии для облегчения боли, пока тело заживает, риск злоупотребления по-прежнему вызывает беспокойство.

Из-за рисков, связанных с опиоидами и их потенциальными побочными эффектами, эти препараты следует использовать с осторожностью, если вообще следует их использовать. Опиоиды следует использовать в наименьшей дозе, эффективной в течение как можно более короткого времени.

Вы и ваш врач должны обсудить шаги, которые вы можете предпринять для снижения рисков, связанных с употреблением опиоидов, в том числе:

  • Прием лекарств только по назначению, минимизация дозы и продолжительности приема опиоидов
  • Обращение к врачу, когда боль не поддается контролю
  • Не употреблять алкоголь во время приема опиоидов
  • Следуйте указаниям врача о других препаратах, которые нельзя принимать при употреблении опиоидов
  • Безопасное хранение лекарств
  • Утилизация неиспользованных лекарств, в идеале через программу возврата в аптеке
  • Не делиться своими лекарствами с другими людьми

Обезболивающие после обширных хирургических вмешательств

Основная цель обезболивания после обширной хирургической операции состоит в том, чтобы вы проснулись относительно комфортно и испытали непрерывный переход к контролю боли, но некоторый дискомфорт является обычным явлением, и его следует ожидать после операции.

Внутривенное (IV) обезболивающее

Перед операцией вам, вероятно, введут тонкую пластиковую трубку (катетер) в вену на руке или предплечье, чтобы вводить жидкости, седативные средства, анестетики, антибиотики или обезболивающие. Катетер можно использовать для введения обезболивающих препаратов до тех пор, пока вы не сможете принимать таблетки внутрь.

Обезболивающие, такие как опиоиды, обычно вводят в катетер внутривенно через регулярные промежутки времени. Большинство больниц также предлагают контролируемую пациентом анальгезию (PCA) — систему, которая позволяет вам вводить себе фиксированную дозу лекарства нажатием кнопки.Таким образом, вам не нужно спрашивать медсестру о каждой дозе обезболивающего.

Система PCA имеет встроенные средства защиты от передозировки обезболивающего. Если вы нажмете кнопку более одного раза в течение заданного периода времени, дозатор проигнорирует второй запрос.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анальгезии обезболивающие вводятся через катетер, вставленный в эпидуральное пространство внутри позвоночного канала, но вне спинномозговой жидкости.Эпидуральный катетер часто используется во время родов, а иногда и перед операцией, такой как кесарево сечение или обширная абдоминальная операция.

Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней, если это необходимо для контроля послеоперационной боли. Непрерывное вливание болеутоляющих средств, включая местные анестетики или опиоидные препараты, может осуществляться через катетер для купирования боли.

Контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (PCEA), аналогичная PCA , позволяет вам дать себе дозу обезболивающего, нажав кнопку.Он также имеет встроенные средства защиты, чтобы вы не давали себе слишком много лекарств.

Спинномозговая анестезия

Некоторые операции можно проводить с помощью спинномозговой анестезии, при которой лекарства вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость.

Спинальная анестезия легче и быстрее, чем эпидуральная анестезия, но она длится не так долго, потому что нет катетера для введения дополнительных лекарств. Ваш врач может добавить к спинальному лекарству опиоид длительного действия, который может облегчить послеоперационную боль на срок до 24 часов.

Блокада нервов

При блокаде нерва используется местный анестетик для целенаправленного обезболивания определенной области тела, например руки или ноги. Это предотвращает передачу болевых сигналов по нервным путям в ваш мозг. Блокады нервов могут использоваться для амбулаторных процедур или более сложной стационарной хирургии.

Для облегчения боли в течение нескольких часов используется инъекция для блокады нерва. Для более длительного обезболивания можно вставить катетер для непрерывной доставки лекарств или доставки, контролируемой пациентом.

Инфильтрационная анестезия ран

Ваш хирург может ввести анестетик в рану во время процедуры или установить катетер для доставки лекарства после операции. Это средство местной анестезии может уменьшить использование опиоидов во время выздоровления.

Система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA), позволяет вам ввести себе дозу обезболивающего лекарства внутривенно нажатием кнопки. Эта система уменьшает любую боль и беспокойство, которые вы можете испытывать в ожидании лекарства.

При эпидуральной анальгезии обезболивающие вводятся в эпидуральное пространство, которое находится внутри позвоночного канала, но вне спинномозговой жидкости. Длинная тонкая трубка, называемая катетером (см. вставку), вставленная между двумя позвонками сзади, доставляет лекарство.

Обезболивание после небольших хирургических вмешательств и во время домашнего восстановления

Ваш врач предоставит вам инструкции по общему послеоперационному уходу, такому как отдых, пакеты со льдом, реабилитационные упражнения и уход за раной.Попросите принести с собой домой письменные инструкции.

При небольших операциях эти инструкции могут быть основным средством обезболивания. После серьезной операции они помогут вам с более комфортным переходом от медикаментозного лечения.

Скорее всего, перед выпиской из больницы вы перейдете на пероральные обезболивающие и продолжите принимать их дома, чтобы справиться с болью. Вы, вероятно, будете принимать комбинацию лекарств в форме таблеток, которая может включать следующее:

  • Опиоиды
  • Ацетаминофен
  • НПВП, такие как ибупрофен и напроксен

Обязательно узнайте, какой активный ингредиент содержится в каждом обезболивающем, какова соответствующая доза и как часто нужно принимать лекарство.Также спросите своего врача о возможных взаимодействиях с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы можете использовать, такими как лекарства от простуды, или другими рецептурными лекарствами или добавками, которые вы регулярно принимаете.

Ваша роль в борьбе с болью

После операции сотрудничайте с лечащим врачом, чтобы выздоровление прошло как можно быстрее и безболезненно. Вам нужно будет связаться со своими врачами и медсестрами, чтобы помочь им оценить и скорректировать план обезболивания.

  • Честно расскажите о боли, которую вы чувствуете после операции. Сообщите своим врачам и медсестрам, насколько это больно, где болит и какие действия или положения делают его лучше или хуже. Ваша медицинская бригада захочет узнать интенсивность боли по шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить. Чем конкретнее вы будете, тем лучше ваши врачи смогут вам помочь.
  • Не игнорируйте побочные эффекты. Сообщите своему лечащему врачу, если вы испытываете сонливость, запор, тошноту или другие побочные эффекты лекарств.Другое обезболивающее или доза иногда могут уменьшить неприятные побочные эффекты, и эти побочные эффекты часто можно вылечить и облегчить.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Безопасное использование опиоидов после операции

Придерживайтесь минимальной дозы как можно меньше дней

Опиоиды — сильнодействующие препараты, уменьшающие боль, но они также могут привести к зависимости и смертельной передозировке, если их не принимать с осторожностью.Если вам нужны опиоиды после операции, важно поговорить с врачом о том, как их безопасно использовать.

Поговорите со своим врачом перед операцией.

Если вам предстоит урологическая операция, например, операция по поводу рака предстательной железы или удаление камней в почках, перед операцией вы должны посетить врача. Это иногда называют «предоперационной» встречей. В этот момент вы и ваш врач должны обсудить, как вы будете себя чувствовать после операции и потребуются ли вам опиоидные обезболивающие препараты.

Если ваш врач говорит, что опиоиды не нужны.

Если ваш врач считает, что после операции у вас не будет сильной боли, могут потребоваться другие виды обезболивающих. Он или она может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол и общий), ибупрофен (Advil, Motrin IB и общий) и напроксен (Aleve и общий).

Если ваш врач говорит, что опиоиды необходимы.

Если ваш врач считает, что вы будете испытывать сильную боль после операции, опиоиды могут быть правильным выбором.Опиоиды включают гидрокодон (викодин и общий) и оксикодон (оксиконтин, перкоцет и общий). Эти лекарства следует использовать только для лечения сильной кратковременной боли, например, после операции.

Во время предоперационного визита вы и ваш врач также должны обсудить все лекарства и добавки, которые вы уже принимаете, и количество алкоголя, которое вы пьете. Это поможет убедиться, что вы принимаете любое обезболивающее безопасно.

Придерживайтесь минимальной дозы.

Если вам нужны опиоиды, ваш врач должен назначить вам минимально возможную дозу.Часто бывает достаточно трех дней или меньше, а более семи дней требуется лишь в редких случаях для урологических процедур. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, прием опиоидов более трех дней увеличивает риск зависимости. Если вы все еще испытываете боль через три дня, используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с рекомендациями вашего врача. Ваш врач или фармацевт может помочь вам безопасно принимать эти лекарства. Они также могут предложить немедикаментозные способы облегчения боли, такие как терапия теплом или холодом.

Знайте о рисках и побочных эффектах.

  • Риск передозировки опиоидами высок, поскольку количество, которое может вызвать передозировку, не намного превышает количество, используемое для снятия боли.
  • Риск зависимости невелик, но это может случиться с каждым. Спросите своего врача об этом риске.
  • Возможные побочные эффекты опиоидов включают спазмы в животе, запор, головные боли, тошноту, сонливость, рвоту и ощущение нечеткости в голове.

Не принимайте опиоиды при длительной боли.

Урологи также лечат людей с болезненными состояниями, не требующими хирургического вмешательства, такими как рецидивирующие камни в почках. Опиоиды не следует использовать для лечения состояний, сопровождающихся длительной болью. Если вы обращаетесь к урологу по поводу подобных состояний, спросите о других способах справиться с болью. Вы также можете попросить, чтобы вас направили к специалисту по обезболиванию.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработан в сотрудничестве с Американской ассоциацией урологов.

Лечение боли после операции — Harvard Health

Хирургия и обезболивающие раньше шли рука об руку. В конце концов, вам нужно сильнодействующее обезболивающее, отпускаемое по рецепту, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли после процедуры, верно?

Оказывается, рецептурные обезболивающие препараты не только не всегда нужны, но и часто не рекомендуются после операции, потому что они могут повысить риск опиоидной зависимости.В результате хирурги сегодня переосмысливают стратегии лечения послеоперационной боли. И если ты идешь под нож, ты тоже должен.

В 1990-х годах количество рецептов на опиоиды, выписанных людям, перенесшим операцию или страдающим болевым синдромом, выросло, как и связанные с этим проблемы. В результате «у нас текущая опиоидная эпидемия, по данным CDC, каждый день происходит 91 смерть, связанная с употреблением психоактивных веществ», — говорит доктор Элизабет Мацкин, хирург-ортопед и доцент Гарвардской медицинской школы.

Это проблема не только молодых людей. По оценкам Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, доля пожилых людей, злоупотребляющих опиоидами, удвоится в период с 2004 по 2020 год, с 1,2% до 2,4%. В 2016 году более 500 000 участников программы Medicare Part D получили рецепт на опиоиды от своего врача, и средняя доза была значительно выше рекомендуемой.

Переосмысление лечения боли

«Хирурги-ортопеды занимают третье место по количеству назначений опиоидных анальгетиков в Соединенных Штатах, и поэтому мы находимся в ключевой позиции, чтобы изменить текущие схемы чрезмерного назначения для послеоперационного обезболивания», — говорит д-р.Мацкин. Сегодня такие хирурги, как она, все чаще обращаются к неопиоидным лекарствам и другим вариантам обезболивания. И они также начали больше беседовать с пациентами перед операцией, чтобы заранее разработать более безопасные планы лечения.

Если вам назначена хирургическая процедура, наличие плана контроля боли после операции может помочь вам избежать ненужного использования опиоидов.

4 совета по эффективным и безопасным способам справиться с болью

По возможности избегайте опиоидных болеутоляющих таблеток.  Во многих случаях неопиоидные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), контролируют послеоперационную боль, если их принимать в соответствии с рекомендациями. «Мы только что завершили исследование 163 пациентов с артроскопией коленного сустава, которых отправили домой с обезболиванием без опиоидов, — говорит доктор Мацкин. Основываясь на результатах этого исследования, 82% пациентов, перенесших артроскопическую частичную менискэктомию (обычная операция на колене) или хондропластику (процедура восстановления хряща в колене), могут добиться удовлетворительного контроля боли с помощью неопиоидного обезболивания.

Ограничьте употребление опиоидных препаратов.  Если необходимо использовать опиоид, ограничьте время его приема, — говорит доктор Кристофер Чиодо, инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе. В идеале вы должны принимать его меньше недели — и только тогда, когда другие варианты не сработают, говорит он. Один из способов уменьшить количество опиоидных препаратов, которые вы принимаете, — чередовать их с неопиоидными препаратами, такими как ибупрофен или ацетаминофен, если это одобрит ваш врач.

Скорректируйте свои ожидания.  «Хирурги-ортопеды также устанавливают ожидания для пациентов перед операцией. «Когда людям делают операцию, им следует ожидать некоторой боли или дискомфорта», — говорит д-р Мацкин. Хотя никто не должен терпеть мучительную боль, небольшая боль — это нормально. «Сообщение людям о том, что некоторая боль — это нормально, может фактически уменьшить количество необходимых обезболивающих», — говорит доктор Чиодо. Иногда, когда людям не говорят, что следует ожидать какого-либо дискомфорта или боли, они нервничают, когда испытывают это, что приводит к большему использованию лекарств.Думайте об операции так же, как о физических упражнениях: после нее вы будете болеть, но вы не будете (и не должны) принимать опиоидные обезболивающие для решения проблемы.

Используйте немедикаментозные методы лечения боли.  Ключом к эффективному обезболиванию является использование комбинации методов. «Если вам предстоит операция на нижней конечности, приподнимите ее после процедуры. Это может существенно облегчить боль, отек и заживление ран», — говорит доктор Чиодо. Обледенение области также может помочь в первые 24–48 часов после операции.Но обязательно внимательно следуйте инструкциям своего врача при использовании льда. Если использовать его слишком долго, это может привести к повреждению тканей, особенно у людей, у которых снижена чувствительность в этой области, когда действие анестетика, использованного во время операции, прекращается.

Подготовьте план обезболивания перед процедурой

Не ждите окончания операции, чтобы решить, какой тип обезболивания вы будете использовать. Обсудите обезболивающие с вашим хирургом перед операцией и заранее согласуйте курс действий.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Послеоперационная боль: лечение и восстановление после операции

Послеоперационная боль

Если вам предстоит серьезная операция, вы можете знать, что врач-анестезиолог сделает вам анестезию и будет наблюдать за вами, пока вы будете без сознания во время операции.Но вы можете не знать, что этот медицинский эксперт также работает с вами и вашим хирургом, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно во время восстановления после операции.

После серьезной операции, такой как замена тазобедренного или коленного сустава, операция на сердце или процедура на другом важном органе, вы, скорее всего, будете испытывать послеоперационную боль. Ваш врач-анестезиолог поможет справиться с этой болью, используя различные лекарства и немедикаментозные методы.

Послеоперационная боль – это не просто раздражающе или неприятно.Если ее не лечить правильно, она иногда может стать хронической болью — болью, которая длится более трех месяцев — и с ней становится сложнее справиться.

Послеоперационная боль – это не просто раздражающе или неприятно. Если это не лечится правильно, иногда это может стать хронической болью.

Как врач-анестезиолог справится с моей болью?

В первые часы и дни вашего выздоровления вам могут ввести обезболивающее через капельницу в вену.Это лекарство может быть опиоидом, мощным наркотиком, который вызывает высвобождение дофамина — химического вещества в мозгу, которое снижает восприятие боли. Когда вы проснетесь и будете готовы, вам могут дать помпу, которая позволит вам вводить себе дозу лекарства, когда вам это нужно. Помпа запрограммирована таким образом, что вы не можете дать себе слишком много лекарства.

Опиоиды также можно принимать в форме таблеток, и существуют различные типы и дозы опиоидов. Ваш врач-анестезиолог определит конкретное лекарство для использования в зависимости от типа операции, уровня боли, состояния здоровья и анамнеза.

Послеоперационную боль также можно снять с помощью других рецептурных и безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и аспирин (Bayer). Такие лекарства, как ибупрофен, также помогают уменьшить воспаление и отек. Вместо лекарств или вместе с ними можно использовать немедикаментозные альтернативы, такие как грелки, пакеты со льдом или методы релаксации, которые помогают при боли или отеке. Ваш врач-анестезиолог оценит ваши потребности и поработает с вашим хирургом, медсестрами и другими лицами, участвующими в вашем лечении, чтобы разработать для вас наилучший общий план лечения.

 

 

Врачи-анестезиологи работают с вашей хирургической бригадой, чтобы оценивать, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, проводя анестезию, руководя бригадой анестезиологов и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Обезболивание после операции | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию об обезболивании после операции. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

Каковы преимущества обезболивания?

Операции вызывают боль. Если вы хорошо контролируете боль после операции, у вас меньше шансов получить сердечный приступ (когда часть сердечной мышцы умирает), инфекцию грудной клетки и образование тромбов. Вам также следует быстрее вставать и идти домой.

Простые обезболивающие

Вы можете использовать их отдельно или в сочетании с другими обезболивающими. После операции принимайте простые обезболивающие, такие как парацетамол, противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен.Хотя эти болеутоляющие средства могут не полностью снять вашу боль, если вы будете принимать их регулярно, они уменьшат количество других обезболивающих, которые могут вам понадобиться.

Какие могут быть осложнения?

  • Парацетамол исключительно безопасен в обычных дозах.
  • Противовоспалительные обезболивающие иногда могут вызывать раздражение желудка.
  • Противовоспалительные болеутоляющие средства могут ухудшить течение астмы, но не влияют на большинство людей с астмой.

Морфин и аналогичные обезболивающие

При более сильной боли вам могут дать морфин или аналогичные болеутоляющие средства, такие как фентанил, трамадол, кодеин или оксикодон.

Эти обезболивающие можно давать перорально после того, как вы начнете нормально есть и пить.

Их также можно вводить путем инъекции под кожу (подкожно), в мышцу (внутримышечно) или непосредственно в вену (внутривенно).

Внутривенное введение (с помощью капельницы)

Наиболее распространенной внутривенной доставкой является метод, известный как анальгезия, контролируемая пациентом, или PCA. Это включает в себя подключение помпы, содержащей обезболивающие, к капельнице (маленькой трубке) в вене.На помпе есть кнопка, которую вам дадут удерживать, и при нажатии на кнопку будет выдана небольшая доза обезболивающего.

Какие могут быть осложнения?

  • зуд
  • запор
  • плохое самочувствие или болезнь
  • угнетение дыхания, при котором ваше дыхание слишком сильно замедляется
  • путаница

Местный анестетик для раневой инфузии

Вам могут сделать вливание местного анестетика, чтобы облегчить боль в области вокруг раны и уменьшить количество других необходимых обезболивающих.

Баллонное устройство доставляет анестетик через катетер (трубку) в рану или к нервам, иннервирующим область раны.

Какие могут быть осложнения?

  • отказ инфузии
  • катетер смещается или вытекает анестетик за пределы раны
  • аллергическая реакция
  • токсичность местных анестетиков

Эпидуральный анестетик

Эпидуральная анестезия включает введение тонкого катетера (трубки) в эпидуральное пространство (область рядом со спинным мозгом).Местные анестетики и другие обезболивающие вводятся по катетеру в эпидуральное пространство, чтобы вызвать онемение нервов.

Иногда анестетик вводится постоянно (инфузия). Доза может быть изменена лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения?

  • низкое кровяное давление
  • трудности с мочеиспусканием
  • головная боль
  • угнетение дыхания, при котором ваше дыхание слишком сильно замедляется
  • изъятия
  • неожиданный высокий блок
  • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
  • инфекция вокруг позвоночника
  • сердечно-сосудистый коллапс (остановка сердца)
  • повреждение нерва
  • тромб вокруг позвоночника
  • повреждение нервов, иннервирующих мочевой пузырь и кишечник
  • паралич или смерть

Блокада периферических нервов

Вам может быть предложена блокада периферических нервов для облегчения боли после операции на руке или ноге.Блокада нервов работает путем временного онемения ваших нервов, чтобы облегчить боль. Это включает в себя инъекции местных анестетиков и других болеутоляющих средств рядом с основными нервами в руку или ногу.

Какие могут быть осложнения?

  • отказ блокады нерва
  • аллергическая реакция
  • кровотечение
  • повреждение нерва
  • токсичность местных анестетиков

Сводка

Боль после операции – обычное дело, но вам не обязательно испытывать сильную боль.Обезболивание после операции обычно безопасно и эффективно, но могут возникнуть осложнения.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования. Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач.Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.

Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.

Лечение боли после операции с помощью лекарств, диеты и немедикаментозной терапии

Целью эффективного послеоперационного обезболивания является устранение или уменьшение боли с минимальными побочными эффектами.

Исследователи обнаружили, что эффективное обезболивание приводит к лучшим результатам для здоровья, таким как сокращение времени пребывания в больнице, снижение расходов на лечение и повышение удовлетворенности пациентов.Вирабхадрам Гаримелла и Кристина Челлини в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

Уменьшение боли после операции также может помочь избежать таких осложнений, как тахикардия (нерегулярное сердцебиение), гипервентиляция, снижение содержания кислорода в организме (альвеолярная вентиляция), плохое заживление ран, бессонница и хроническая боль.

РАСШИРЯТЬ

Как пациент, вы работаете со своим врачом, чтобы уменьшить послеоперационную боль.Это означает, что вы должны понимать и следовать плану обезболивания, предоставленному вам вашим лечащим врачом.

Если вы не понимаете инструкции по обезболиванию или чувствуете боль, важно сообщить об этом своему врачу.

«Вообще линия связи всегда должна быть открыта. У пациентов нет причин быть стойкими», — сказал Drhooman Noorchashm, общий и кардиоторакальный хирург, который практиковал в университетской больнице Томаса Джефферсона и Brigham and Women’s Hospital.«Врачи здесь, чтобы выслушать их проблемы и решить их проблемы».

Типы боли, которые вы можете почувствовать после операции

Интенсивность и тип боли, которую вы чувствуете, зависят от типа операции. Например, серьезные операции, такие как торакальная хирургия или замена тазобедренного сустава, обычно требуют более сильных обезболивающих в течение месяца или более. Но боль от менее инвазивных операций, таких как удаление желчного пузыря, может длиться всего несколько дней.

По данным исследования Американского общества боли, проведенного под руководством доктора Роджера Чоу из Орегонского университета здоровья и науки, более 80 процентов пациентов, перенесших операцию, страдают от острой послеоперационной боли.

«Не все операции созданы одинаковыми, и не каждый большой разрез вызывает такую ​​же боль, как несколько небольших разрезов. Так что, если вы делаете надрез на чьей-то грудной клетке, это сильно отличается от разреза, который вы делаете на чьем-то животе или на чьей-то грудине», — сказал Нурчашм.

Помимо боли в месте операции вы можете почувствовать:
  • Мышечная боль в шее, плечах, спине или груди из-за пребывания на операционном столе
  • Боль и першение в горле из-за дыхательной трубки
  • Боль при ходьбе, сидении или кашле.

Хирургия грыжевой сетки

После операции на грыжевой сетке пациенты будут ощущать болезненность, онемение или болезненность в месте разреза, которые сохраняются в течение нескольких недель.

Если бы врачи использовали сетку, пациенты могли бы чувствовать дискомфорт до 6 месяцев. Симптомы, характерные для операции по удалению грыжи, включают ощущение «тянущей» боли в месте операции, покалывание и трудности со сном, ходьбой или сидением.

Если у пациента была лапароскопическая операция, у него может быть боль в левом плече, вызванная газом, закачиваемым в брюшную полость во время операции.Это может длиться день или два.

Хирургия грыжевой сетки

Прочтите о том, чего вам следует ожидать до и после операции по удалению грыжевой сетки.

Узнать больше

Замена колена

После операции по замене коленного сустава пациенты ощущают болезненность и припухлость в месте операции.Пациенты сообщали, что послеоперационная боль была «ноющей, тяжелой и нежной», по словам исследователей В. Уайлда и его коллег. Ночная боль беспокоила около половины пациентов в исследовании в течение трех ночей после операции.

В исследовании исследователей E.Y. Чан и его коллеги из Сиднейского университета в Австралии, пациенты сообщили, что самые сильные боли возникали в течение первых двух недель. В исследовании также сообщалось, что пациенты получали неадекватные инструкции при выписке из больницы.

Это делает более важным, чтобы пациенты задавали вопросы перед отъездом домой.

РАСШИРЯТЬ

Замена тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава пациенты могут чувствовать некоторое онемение или боль в бедрах, а также отек, болезненность и синяки в месте разреза. Это происходит из-за нервных волокон, которые хирург перерезает во время операции.Как правило, это ощущение со временем проходит.

По данным Университета Миссури, после операции будет боль, но врачи рекомендуют пациентам как можно скорее начать двигаться с помощью физиотерапии. Врачи назначат обезболивающие, чтобы уменьшить боль, ощущаемую во время терапии.

«Боль во время первой операции длилась всего 60 дней, как и во время второй операции. Первые две недели было очень больно.

Это наиболее тяжело в первые несколько дней после операции, но замена тазобедренного сустава является серьезной операцией, и боль может длиться в течение нескольких месяцев.

«Боль во время первой операции длилась всего 60 дней, как и во время второй операции», — рассказал Drugwatch пациент с эндопротезированием тазобедренного сустава Дон Дюпюи. «Первые две недели мне было очень больно, и я не работал в течение трех месяцев».

Дюпюи в конечном итоге страдал от отравления металлом, называемого металлозом, из-за его тазобедренного имплантата «металл на металле», и ему пришлось перенести еще несколько операций.Теперь он всю оставшуюся жизнь находится на обезболивающих препаратах.

Информация о металлозе

По данным FDA, местные симптомы металлоза включают боль в бедре или паху, онемение, отек, слабость и изменение способности ходить. Почитайте об этом состоянии.

Узнать больше

РАСШИРЯТЬ

Лекарства от боли

Американский Колледж Хирургов разделяет варианты лекарств для контроля боли на две основные категории: неопиоидные пероральные препараты и опиоиды.Большинство планов лечения боли включают один или оба из них.

Пациент и хирург вместе разработают план. Хирург может также проконсультироваться со специалистом по боли. Важно, чтобы пациенты сообщали поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, которые они принимают, включая растительные добавки и витамины.

Хронология сильной боли

Самая сильная послеоперационная боль обычно возникает в течение 48–72 часов после операции.

В целом, Noorchashm говорит, что самая сильная послеоперационная боль возникает в течение 48-72 часов, а боль, требующая наркотического обезболивания, может длиться от 5 до 14 дней после операции.

«В этот период мы будем полагаться на устройства, называемые контролируемой пациентом анестезией [PCA], которые подобны кнопке, которую пациент нажимает для внутривенного введения наркотического средства, такого как дилаудид или морфин», — сказал он. «Затем после этого, в зависимости от того, может ли пациент принимать таблетки, вы как бы возвращаете пациентов обратно к пероральным формам лекарства.

У большинства лекарств есть свои плюсы и минусы, включая серьезные побочные эффекты. Особенно это касается опиоидных препаратов, которые вызывают сильное привыкание.

Распространенные неопиоидные препараты от легкой до умеренной боли 7
Препарат Побочные эффекты
Тайленол (ацетаминофен) при лихорадке и боли. Общие: Головная боль, бессонница, тошнота, рвота.

Серьезный: Более высокие дозы могут вызвать повреждение печени, не превышайте 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) для отеков и лихорадки:
  • Advil / Motrin (IBuprophen)
  • ALEVE (Naproxen)
  • ASPIRIN
  • CELEBREX (Celecoxib)
  • 2
  • Часто: Расстройство желудка, газы, вздутие живота, тошнота, рвота

    Серьезные: Желудочно-кишечное кровотечение, повышенный риск сердечного приступа и инсульта

    препаратов, которые уменьшают нервные боли:
    • Lyrica (Pregabalin)
    • Neurontin (Gabapentin)
  • 2
  • 1 Common: сонливость, головокружение, потеря памяти, нарушение координации, трудности с речью, тревога, депрессия, инфекции

    Серьезные: Суицидальное поведение и мысли, внезапная необъяснимая смерть у больных эпилепсией, анафилаксия и ангионевротический отек

  • Распространенные опиоидные препараты от сильной боли
    Drug Побочные эффекты
    Опиоиды:
    • Dilaudid (гидроморфион)
    • Морфин
    • ОксиКонтин (оксикодон)
    • Percocet, Endocet (оксикодон с ацетаминофен)
    • Ultram (трамадол)
    • Викодин, Лорсет, Норко (гидрокодон)
    Часто: Запор, тошнота, головокружение, сухость во рту, сонливость, зуд, замедленное дыхание, рвота, зуд

    Серьезный: Передозировка, неправильное употребление, привыкание, смерть от угнетения дыхания (замедленное дыхание).Риск привыкания увеличивается, чем дольше пациент принимает наркотик.

    Для пациентов с риском зависимости будет разработан специальный план лечения послеоперационных болей.

    Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

    Сразу после операции пациенты могут получать лекарства через капельницу, подключенную к помпе. Пациент может нажать кнопку, когда почувствует потребность в большем количестве лекарства, и помпа доставит его.

    Помпа настроена так, чтобы пациенты не могли дать себе слишком много лекарства. Важной особенностью АКП является то, что пациент нажимает на кнопку и достаточно бодрствует, чтобы понять, что ему нужно лекарство.

    Врачи могут решить провести трубку АКП через спину. Это контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия. Для некоторых пациентов это может быть более эффективным, чем обычная внутривенная катетеризация.

    Блокада нервов

    Блокада нервов контролирует боль в определенной области тела меньшего размера, такой как нога или рука.Преимущество этого типа обезболивания заключается в том, что можно использовать меньшие, более контролируемые дозы опиоидов и снизить риск побочных эффектов.

    Ваша роль в борьбе с болью

    Ваша основная роль как пациента заключается в том, чтобы сообщать хирургической бригаде или поставщику медицинских услуг, если у вас есть боль. Кроме того, обязательно принимайте лекарства в назначенное время и не ждите, пока вы почувствуете боль, чтобы принять лекарство.

    Донна Вагнер, пациентка с двойным шунтированием, совершила ошибку, не принимая лекарства регулярно.Она сказала, что это был урок, который ей пришлось усвоить на собственном горьком опыте.

    «Когда я пришел домой [после операции], я подумал: «Я не буду принимать столько обезболивающих». Поэтому я сократил количество обезболивающих», — сказал Вагнер Drugwatch. «Вторую ночь, когда я был дома, я сидел, и мне просто было нехорошо, и вся моя левая рука и плечо стали очень болезненными и тяжелыми. Это меня немного испугало».

    Убедитесь, что вы понимаете, как отказаться от более сильных лекарств, а не просто прекращаете их прием.

    Безопасное использование опиоидных обезболивающих

    Медицинские работники обычно назначают опиоиды, также называемые наркотиками, после операции.Хотя они эффективны в борьбе с болью, они также вызывают сильную зависимость. Люди, которые принимают их в течение длительного времени, также вырабатывают к ним толерантность.

    Симптомы отмены опиоидов включают тревогу, учащенное сердцебиение, бессонницу и головные боли. После употребления этих препаратов в течение пяти дней риск привыкания возрастает, и чем дольше человек их принимает, тем больше риск.

    Знаете ли вы?

    400 мг ибупрофена обеспечивали такое же облегчение боли, как 5 мг оксикодона у пациентов с абдоминальной или тазовой хирургией.

    «В целом моя собственная стратегия всегда заключалась в том, чтобы попытаться свести к минимуму количество используемых наркотиков и как можно быстрее вернуть пациентов к ибупрофену, режиму типа тайленола», — сказал Норчашм. «Для обычной операции на брюшной полости [например, хирургии грыжи] это, вероятно, заняло бы от 5 до 10 дней, когда я мог бы надежно отлучить кого-то».

    Пациенты также могут отложить прием опиоидных препаратов и попробовать неопиоидные препараты с разрешения своего поставщика медицинских услуг, а рецепт действителен в течение 7 дней после его выдачи вашим поставщиком.

    По данным Американского колледжа хирургов, 400 мг ибупрофена обеспечивали такое же облегчение боли, как и 5 мг оксикодона у пациентов с абдоминальной или тазовой хирургией.

    Советы по безопасному использованию опиоидов
    • Не принимайте больше лекарств, чем предписано, и не измельчайте таблетки.
    • Принимайте минимально возможную дозу.
    • Не делитесь опиоидами.
    • Не принимайте опиоиды с препаратами, вызывающими сонливость, такими как снотворные, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты или другие опиоиды, если это не рекомендовано вашим врачом.
    • Не принимайте опиоиды с алкоголем.
    • Передозировка опиоидами смертельна. Позвоните по номеру 911, если у пациента наблюдаются симптомы передозировки, такие как затрудненное дыхание, маленькие зрачки или потеря сознания.

    способов контролировать боль без лекарств

    Медицинские работники могут рекомендовать пациентам использовать немедикаментозные методы обезболивания при легкой послеоперационной боли.Эти методы лечения включают массаж, иглоукалывание и горячую и холодную терапию.

    На самом деле, такая простая вещь, как ходьба, может ускорить выздоровление. Это также предотвращает такие осложнения, как образование тромбов.

    «После каждой операции мне говорили ходить каждый день, чтобы оставаться активным, а не сидеть на диване», — сказал Дюпюи, пациент, перенесший операцию по замене тазобедренного сустава.

    Немедикаментозная терапия легкой боли
    терапия примеры
    Бесплатная терапия Медитация, иглоукалывание, массаж, музыка, руководствующиеся снимки
    Self Care Read, Ice и высота
    и трудотерапия
    Упражнения Легкие упражнения, такие как ходьба и растяжка

    Лицензированный врач-акупунктурист из Орландо и дипломированный специалист в области восточной медицины Самадхи Артемиса комплексно лечит пациентов от боли с помощью сочетания диеты, массажа и акупунктуры.

    Ключевым элементом боли является воспаление.

    «Первое, что я рекомендую, это исключить группу продуктов, вызывающих воспаление. Их обычно называют пасленами», — сказала Артемиса в интервью Drugwatch. «Избегание этого не уменьшит чью-то боль, но сделает ее не хуже».

    К пасленовым относятся картофель (кроме сладкого картофеля), перец (кроме черного перца), помидоры, баклажаны, ягоды годжи и паприка. Всегда консультируйтесь с врачом, когда вносите изменения в рацион или принимаете добавки.

    По словам Артемизы, одним из самых мощных противовоспалительных продуктов является имбирь. Она рекомендует заваривать имбирный чай из свежего имбиря, который более полезен, чем чай в пакетиках.

    РАСШИРЯТЬ

    «Как только [пациенты] готовы к лечению, массаж или иглоукалывание очень полезны. Особенно вокруг разреза, — сказала Артемиса.«Есть техника, которую мы используем в акупунктуре, которая называется «Окружение дракона». Это удивительно, поскольку помогает разрезу быстрее заживать и закрываться, а также предотвращает образование рубцовой ткани».

    Медитация и отдых одинаково полезны и важны, добавляет Артемиса.

    «Так часто люди просто хотят вернуться к своим повседневным делам. Но отдых действительно очень ценен для тела, чтобы оно могло восстановиться», — сказала она.

    вопросов, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

    Линия связи между поставщиком и пациентом всегда должна оставаться открытой.Прежде чем поговорить со своим поставщиком медицинских услуг, убедитесь, что вы записали список вопросов и опасений. Принесите его с собой на встречу.

    Если вы считаете, что вам может быть трудно понять ответы врача, не бойтесь привести с собой друга, члена семьи или профессионального адвоката пациентов.

    При таких операциях, как операции на бедре или колене, пациенты могут принимать наркотические обезболивающие в течение более месяца. Ноорчашм рекомендует пациентам спрашивать, в частности, об опиоидных препаратах.

    «Вы говорите о том, что у вас есть врач, который не просто выписывает карт-бланш для пациентов, принимающих наркотики, но на самом деле вдумчиво смотрит на то, как отучать их от груди как можно быстрее и безопаснее», — сказал он.

    Вопросы, которые следует задать о боли и опиоидах
    • Какой боли я могу ожидать?
    • Как долго будет продолжаться боль?
    • Как вы персонализируете потребности в наркотиках?
    • Что ты собираешься делать, чтобы как можно быстрее отучить меня от наркотиков?
    • Как вы думаете, в какие сроки я буду зависеть от наркотиков?
    • Насколько эти наркотики вызывают привыкание?
    • Что произойдет, если мне будет трудно отказаться от этих наркотиков?
    • Каков ваш план на случай симптомов отмены, которые могут возникнуть у меня?
    • Могу ли я избегать наркотиков длительного действия, таких как оксиконтин?
    • Каков ваш протокол лечения опиоидной зависимости и синдрома отмены?

    Самое главное, Ноорчашм просит пациентов говорить громче.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25