Симптомы хейлит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Содержание

Эксфолиативный хейлит — причины, симптомы, диагностика

Эксфолиативный хейлит – это воспаление губ, при этом поражается только их кайма, становясь ярко-красной, болезненной и раздраженной. На сегодняшний день нет единого мнения относительно происхождения заболевания. Большинство исследователей склонны считать, что причиной его возникновения является совокупность нейрогенных факторов. По статистике большинство пациентов, у которых диагностируют эксфолиативный хейлит – это женщины от двадцати до сорока лет.

Многие пациентки, страдающие эксфолиативным хейлитом, имеют в анамнезе психоэмоциональные нарушения. Значительный процент случаев связан с депрессивными состояниями, неврозами и вегетативными дисфункциями. Среди провоцирующих факторов также присутствуют иммунологический, эндокринный и фактор наследственной предрасположенности.

Заболевание не имеет тенденции к ремиссии или самоизлечению, предполагает длительное течение и может трансформироваться со временем из одной формы в другую.

Симптомы и течение заболевания

Эксфолиативный хейлит имеет ряд характерных признаков, позволяющих диагностировать его относительно точно. Важнейшей характеристикой этого заболевания является его сезонность: появляясь в теплое время года, весной или летом, ближе к осени оно на время исчезает. Пораженная зона – это кайма вокруг рта, не задевающая слизистую оболочку. На поверхности губ появляется застойная гиперемия с последующим образованием ороговевших чешуек. Губы постоянно шелушатся, пациенты жалуются на жжение и зуд.
Образовавшиеся ороговевшие чешуйки эпителия легко удаляются и обнажают красную пораженную кожу. Через неделю они регенерируют. Из-за сухости губ и зуда пациенты приобретают привычку «обкусывать» омертвелую кожу, из-за чего провоцируют дальнейшее развитие инфекции.

При экссудативной форме присутствуют выраженные болевые ощущения в сочетании с отёчностью и гиперемией каймы губ. Помимо чешуек белого или сероватого цвета, пораженные участки покрываются болезненными желтыми корками от одного до другого уголка рта. Корочки могут отслаиваться и свисать, а после их удаления обнажается пораженная поверхность без следов эрозий, но с заметными следами гиперемии. Причиной возникновения этой формы заболевания принято считать повышенную проницаемость капилляров. В ходе лечения данная разновидность эксфолиативного хейлита может трансформироваться в сухую. В большинстве случаев болезнь провоцируют нарушения в работе эндокринной системы.

Сухую форму хейлита следует дифференцировать от красной волчанки. Ключевое различие состоит в отсутствии выраженной атрофии ткани каймы губ на воспаленных на участках.

Диагностика

В процессе диагностики данного заболевания ключевой задачей специалиста является дифференциация эксфолиативного хейлита от других заболеваний, сходных по внешним проявлениям.

Так, сухая форма хейлита в процессе диагностики сравнивается со следующими заболеваниями:

  • метеорологический хейлит,
  • атопический хейлит,
  • контактный аллергический хейлит.

Экссудативная форма требует дифференциации со следующими заболеваниями:

  • экссудативная форма актинического хейлита;
  • экзематозный хейлит;
  • эрозивно-язвенная форма красной волчанки.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита предполагает, в первую очередь, воздействие на спровоцировавшие его факторы. Поскольку хейлит – одно из заболеваний, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента, часто требуется консультация невролога, который может назначить седативные средства или антидепрессанты. Если же заболевание возникло из-за дисфункции щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Лечение также может включать иглорефлексотерапию, удаление ороговевших корок на губах раствором борной кислоты, а у детей – применение увлажняющего крема.

Заболевание не склонно к самоизлечению, поэтому необходимо найти причину болезни и своевременно провести все лечебные мероприятия.

Хейлит, описание заболевания на портале Medihost.ru

Хейлит, в простонародье именуемый, как заеда – это воспаление слизистой оболочки губ или красной каймы. Это заболевание может являться как самостоятельным, так и быть симптомом заболеваний слизистой оболочки полости рта или внутренних органов.

Причины хейлита

Хейлит, как правило, возникает по причине дерматозов. Кожа губ и слизистая оболочка, а также красная кайма могут вовлекаться в воспалительный процесс при наличии псориаза, сифилиса, туберкулеза, красном лишае и других кожных заболеваниях.

Воздействие неблагоприятных климатических условий, таких как холодный или горячий воздух, избыточная инсоляция, ветер и т.д. вызывают хейлит у людей, которые длительное время находятся на открытом воздухе.

Аллергический хейлит возникает после сенсибилизации слизистой оболочки рта или красной каймы губ УФ-излучением или химическими веществами. В некоторых случаях он может проявляться вследствие профессиональной деятельности человека. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 20 до 60 лет.

Вторичный хейлит, который выступает как симптом основного заболевания, проявляется на фоне нейродермита или атопического дерматита.

Симптомы хейлита

Эксфолиативный хейлит является следствием неврологических расстройств и проявляется в виде заболевания красной каймы губ с регулярным шелушением. Одной из причин может являться дисфункция щитовидной железы. 

Грандулярный хейлит провоцирует приобретенное или врожденное разрастание слюнных желез, что вызывает их инфицирование. На начальной стадии заболевания больных беспокоит сухость губ, которая постепенно переходит в образование кровоточащих трещин и болезненных эрозий.

Контактный аллергический хейлит является ответом на действие раздражителя. Вызывается либо привычкой брать в рот посторонние предметы, либо вследствие применения губных помад и прочих косметических средств, в составе которых могут находиться аллергические агенты.

Диагностика хейлита

Хейлит диагностируется стоматологом, с учетом клинических проявлений и жалоб пациентов. При затруднении диагностирования заболевания и с целью его дифференциации проводится гистологическое исследование тканей.

Лечение хейлита

Хейлит эксфолиативного типа – это заболевание, где основной упор терапии должен быть направлен на нормализацию психоэмоциональной сферы больного. Назначается консультация невролога, который подбирает успокоительные препараты и транквилизаторы. Если есть необходимость, корректируется работа желез внутренней секреции. В качестве местного лечения назначается ультразвук и лазеротерапия, в комплексе с гормональными препаратами. Для увлажнения губ применяются гигиенические помады.

Хейлит грандулярного типа лечится при помощи противовоспалительных мазей. При необходимости, может назначаться лазерная абляция. После лечения особое внимание необходимо уделять нормализации микрофлоры полости рта, своевременной санации очагов хронической инфекции в ней.

Атопический хейлит лечится при помощи устранения раздражающих факторов. В качестве местного лечения назначаются противовоспалительные и противоаллергические мази.

Метеорологический хейлит лечится устранением или минимизацией неблагоприятного воздействия окружающей среды. Кроме того, для терапии назначаются гормональные мази и защитные кремы. Назначается прием витаминных комплексов.

При лечении макрохейлита необходима коррекции всех симптомов триады – это противовирусная, десенсибилизирующая и иммунокоррегирующая терапия.

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Куфтарев В. А.

Дата публикации 1 июня 2021Обновлено 18 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Хейлит (Cheilitis)  это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Может развиться самостоятельно или при нарушении обмена веществ и других заболеваниях.

При хейлите на губах появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются, и на их месте возникает красное, немного болезненное пятно. Часто этому сопутствует сухость, зуд и жжение губ. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до месяцев или лет, периодически появляясь и исчезая.

 

У заболевания много форм, поэтому оно может возникнуть в любом возрасте, но у каждого человека есть предрасположенность к «своему» типу хейлита.

Причины хейлита

Хейлит включает в себя множество типов, в частности, ангулярный, контактный, эксфолиативный, актинический, гландулярный, гранулематозный, плазмоклеточный [11][12]. Они могут возникать под влиянием одной или нескольких причин.

Например, ангулярный хейлит может развиться спонтанно или быть связан с несколькими провоцирующими факторами: системным угнетением иммунитета, местным раздражением кожи и её размягчением при длительном контакте с водой, грибковой или бактериальной инфекцией.

Причиной контактного хейлита могут быть климатические, механические и химические раздражители или аллергены (аллергический контактный хейлит) [12].

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Например, первичный гландулярный хейлит развивается из-за патологии слюнных желёз. Также к хейлитам могут приводить врождённые дефекты эпителия и кровеносных сосудов.
  • Аллергическая реакция. Хейлиты могут развиться под влиянием различных аллергенов из помады, пластиковых частей зубного протеза, табачного дыма, зубной пасты, лекарств и продуктов питания.
  • Ослабление иммунитета, например при ВИЧ-инфекции.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету, температуре воздуха и влажности.
  • Нехватка нервных окончаний в тканях губ.
  • Нехватка витаминов, в основном группы В.
  • Воспаление мелких слюнных желёз и их протоков (сиалоаденит).
  • Нарушение движения лимфы из-за закупорки или сдавления лимфатического сосуда, его избыточной фильтрации и уменьшения проницаемости.
  • Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
  • Хроническая травма, например привычное кусание губ.
  • Стрессы.
  • Смена климата, вредные вещества в воде и воздухе.
  • Хронические кожные заболевания, например контактный дерматит и экзема.
  • Дефицит питательных веществ, анемия из-за нехватки витамина B12, железодефицитная анемия [11][12][13].
  • Кандидоз полости рта.
  • Сахарный диабет.

От «пускового» фактора зависит, как проявится болезнь. Хейлит может протекать с различными симптомами, правильно интерпретировать которые может только врач [1][2][3].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хейлита

При хейлитах на коже появляются чешуйки, чаще серебристого цвета. Они легко отделяются, но в редких случаях могут быть плотно спаяны с красной каймой губ или кожей.

 

После отшелушивания чешуек остаётся красное сухое или влажное пятно. Зачастую прикосновение к нему вызывает лёгкую боль. Если пятно сухое, то хейлит сопровождается жжением.

Если хейлит протекает длительно, то возникают плохо заживающие трещины. При механическом воздействии они могут кровоточить.

Если пятно влажное, то вместо чешуек появляются корки. Губы отекают, прикосновение к ним причиняет боль. Могут появиться пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии.

При гландулярном хейлите на нижней губе появляются красные точки и выделяется много капелек слюны. Заболевание может сопровождаться сухостью, болезненностью и отёчностью губы.

Ни один симптом не указывает на конкретную форму хейлита. Клиническая картина включает много сопутствующих деталей, поэтому правильно поставить диагноз сможет только врач.

При появлении первых симптомов пациенту следует обратиться к доктору. Важно знать, что самолечение хейлита может привести к серьёзным последствиям:

  • устойчивости условно-патогенной микрофлоры к антисептикам;
  • развитию заболевания и перехода его в стадию предрака [1][2][3].

Патогенез хейлита

Губа состоит из трёх отделов: кожного, переходного (красной каймы губ) и слизистого. В глубине губ расположена круговая мышца рта, которая отвечает за их движения.

Кожный отдел схож с обычной кожей: здесь присутствуют волосы, потовые и сальные железы, ороговевающий эпителий. В ороговевающем эпителии образуются чешуйки, которые защищают нижележащие слои кожи. Со временем чешуйки отпадают и заменяются новыми.

Переходный отдел отличается от кожи: нет волос и потовых желёз, сальные железы остаются только в углах рта. Они выполняют защитную функцию, чтобы открытые участки губ не пересыхали. Ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий, т. е. защитные чешуйки на нём не образуются.

В слизистом отделе полностью исчезают сальные железы, эпителий становится неороговевающим и появляются мелкие слюнные железы.

 

Хейлит может сопровождается различными проявлениями: чешуйками, корками, трещинами, эритемой, пузырьками и эрозией.

Чешуйки при хейлите — это серебристые пластинки, которые образуются после после гибели и отторжения слоя поверхностных тканей. Ороговевающий эпителий можно увидеть только под увеличением, а чешуйки заметны сразу. Они могут появляться также на неороговевающем эпителии, если его клетки погибли.

Следующий патологический элемент — это корка. Она похожа на чешуйку, но образуется, если гибель поверхностных клеток осложняется воспалением. Из кровеносных сосудов выходит жидкость, содержащая иммунные клетки, чешуйки разбухают и превращаются в корки. Из-за того, что между клетками становится больше жидкости, увеличиваются прилежащие ткани. Они начинают сдавливать болевые рецепторы, и возникает боль.

Трещины — болезненные дефекты в виде прямых линий. Возникают, когда губы пересыхают и теряют эластичность. Могут появляться из-за вредных привычек, таких как курение и покусывание губ, а также при ожоге, физической и химической травме.

 

Трещины могут заживать и вновь появляться через некоторое время, зачастую на том же месте. Этот цикл может быть сезонным, например обостряться зимой из-за неблагоприятных погодных условий или ослабления иммунитета.

Эритема — это пятно красного цвета без чётких границ, чаще возникающее из-за аллергии. Обычно безболезненна, но иногда её чувствительность немного повышается.

 

Пузырёк  это небольшое образование над поверхностью кожи или слизистой. Внутри него находится жидкость — плазма крови с живыми и погибшими иммунными клетками и микроорганизмами, в более тяжёлых случаях её называют экссудатом, или гноем. Появлению жидкости часто предшествует инфекция, на которую реагируют иммунные клетки организма.

Эрозия  это розовое или красное образование, возникающее на месте крупного лопнувшего пузырька. При прикосновении она болезненна. Отличается от эритемы чётко выраженными границами и расположением ниже уровня кожи или слизистой, образует небольшую «ямку».

 

Классификация и стадии развития хейлита

Хейлиты делятся на две большие группы:

  • самостоятельные — возникают из-за процессов, протекающих непосредственно в области губ;
  • симптоматические — из-за патологии обмена веществ или других органов [2][3][5].

Самостоятельные хейлиты

ВидПодвидОсновные проявленияПричины

Эксфолиативный
Сухая формаЧешуйки появляются и отпадают примерно через семь дней. Заболевание не переходит на кожу и слизистый отдел губ, но не проходит, пока причина не устраненаНарушения в работе нервной системы, иммуно-аллергологические факторы
Экссудативная формаКрупные желтоватые корки, которые периодически отпадают и возникают снова. Также не переходит на кожу и слизистую губ
АктиническийСухая формаМелкие серебристые неотпадающие чешуйкиАллергия на ультрафиолетовые лучи
Экссудативная
форма
Зуд, жжение, болезненность и отёчность губ. Чаще обостряется весной и летом. Как правило, не переходит на кожу и слизистую губ
ГландулярныйПервичныйНа слизистой губ появляются множественные красные точки и небольшие капли слюныВрождённые заболевания мелких слюнных желёз, например дефект в строении железы или её протока. Может быть поражена одна железа, но чаще несколько
ВторичныйПрипухание и болезненность губ, бугристость с их внутренней стороны Хронические воспалительные заболевания мелких слюнных желёз. Чаще вызвано инфекционным поражением протока железы, реже — её тела
Из-за постоянного смачивания слюной появляется сухость и шелушение красной каймы губ. При длительном течении возникают эрозии и трещины. Эти проявления характерны для всех подтипов грандулярного хейлита
ЛимфоэдематозныйБолезненное увеличение губ. Течение хроническое с обострениями, с каждым разом губы деформируются всё сильнее, со временем появляется гигантизм Нарушение лимфообращения при хронической инфекции
Контактный
аллергический
Резко ограниченное красное пятно, шелушение, сухость, зуд и небольшие трещиныКонтакт с аллергеном: помадой, зубной пастой, мундштуками духовых музыкальных инструментов и т. п.
МетеорологическийНебольшое покраснение и сухость каймы губ, чувство «стягивания», иногда шелушение Влажность, ветер, холод, запылённость воздуха

Симптоматические хейлиты

ВидОсновные проявленияПричины
Хроническая трещина губы
Линейная трещина в одном и том же месте, которая длительно не проходит, но исчезает с устранением причиныХроническая травма, инфекция, авитаминоз
Атопический хейлит
Чаще встречается в 7–17 лет. Поражает красную кайму губ и кожу, не переходит на слизистую. Начинается с незначительного отёка и покраснения губ, далее появляется зуд, сухость и шелушение прилегающих участков кожи. Могут возникать пузырьки и трещины
Генетические факторы, аллергия, нарушения в центральной и вегетативной нервной системе
Гранулематозный хейлит МишераСтойкое воспалительное утолщение губ и щекиНе выяснены
Синдром Мелькерссона — Розенталя (макрохейлит)Комплекс симптомов: отёк губ, складчатый язык, чаще односторонний парез нерва — ослабление или утрата его функции. Край губы постепенно выворачивается и отстоит от зубов, язык равномерно увеличивается и теряет подвижность. Характерны частые рецидивыИнфекционно-аллергического происхождения
Экзематозный хейлит
Начинается остро с зуда и жжения губ. Затем на них появляются пятна и отёк, которые переходят на кожу. Позднее возникают пузырьки, корочки и чешуйки. Со временем заболевание становится хроническим: уменьшается воспаление, губы уплотняются, появляются узелки и чешуйкиАллергическое воспаление поверхностных слоёв кожи
Инфекционные хейлиты
Вирусный
Мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется эрозия. Затем она покрывается коркойВирус простого герпеса
Бактериальный
Корки в углах рта, после которых остаются эрозииСтрептококки и стафилококки
МикотическийЭритема, отёк губы и болезненные трещины, мешающие естьГрибы рода кандида
ГиповитаминныйТрещины в углах ртаДефицит витаминов С и группы В

Чаще встречаются контактный, вирусный, бактериальный, гиповитаминный и метеорологический хейлиты.

Согласно Оукли и соавторам, существует несколько групп хейлитов:

  • хейлиты, вызванные инфекцией или кожными заболеваниями: ангулярный, гранулематозный, актинический, эксфолиативный, гландулярный, лихеноидный, волчаночный, а также возникший при орофациальном гранулематозе и болезни Крона;
  • аллергические, токсические, лекарственные и травматические хейлиты: экзематозный, аллергический контактный, пигментный контактный, хейлит музыкантов, контактная реакция на помаду и другие средства по уходу за губами, простой и аллергический контактный, хейлит из-за курения, фотоконтактный, а также вызванный приёмом Изотретиноина и плохо прилегающими зубными протезами;
  • хейлиты, вызванные дефицитом питательных веществ: железа и витамина B [11].

Как правило, хейлит связан с дефицитом витаминов и минералов (витамины группы B, железа, цинка и т. д.) или вызван другими причинами и заболеваниями, например плохо прилегающими зубными протезами, слюнотечением и непереносимостью глютена (целиакией) [11].

Ангулярный хейлит (хейлоз, ангулярный стоматит) обычно проявляется в уголках губ. Чаще всего встречается у пациентов с глубокими морщинами в этой области и у людей, часто облизывающих губы [13].

 

Ангулярный хейлит встречается:

Ангулярный хейлит чаще проявляется у пожилых людей, а также зимой, когда дополнительное облизывание губ ухудшает состояние [12].

Актинический хейлит распространён среди мужчин среднего возраста со светлой кожей. Эта форма является потенциально злокачественной, поэтому нуждается в биопсии, чтобы исключить тяжёлую дисплазию или рак [12].

Гранулематозный хейлит (орофациальный гранулематоз) — это хронический отёк губ неизвестного происхождения. Обычно появляется у молодых людей и возникает периодически или присутствует постоянно [12][14]. Может протекать как изолированный гранулематозный хейлит Мишера или сочетаться с другими гранулематозными заболеваниями: болезнью Крона, саркоидозом и синдромом Мелькерссона — Розенталя [12].

 

Точных данных о распространённости каждого типа хейлита нет [17].

Осложнения хейлита

Осложнением хейлита могут стать опухолевые процессы, или предраки. Они развиваются только при затяжном течении болезни.

Облигатные предраки (зачастую озлокачествляются):

  • Бородавчатый предрак — бугристый узел, возвышается над кожей примерно на 1 см.
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз — очаг поражения в виде серого многоугольника. Состоит из наслоения чешуек и слегка возвышается над кожей. Не вызывает дискомфорта и может протекать в хронической форме годами.
  • Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти — одиночная овальная красная эрозия, не кровоточит и не болит.
 

Факультативные предраки (редко озлокачествляются):

  • Лейкоплакия — белые или сероватые очаги ороговения эпителия с чёткими границами, протекает длительно и безболезненно, встречается не только на губах.
 
  • Кератоакантома — проявляется небольшим покраснением, зудом и покалыванием. Быстро растёт и поднимается над эпителием. Далее в её центре возникает изъязвление, заполненное роговыми массами. Может долго пребывать в таком состоянии. Затем образование без видимой причины уменьшается и остаётся рубец.
  • Кожный рог — единичное твёрдое конусовидное образование с гладкой поверхностью, встречается крайне редко. Причины его появления неизвестны.
 

Диагностика предраков не представляет трудностей для врача. Диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования.

При ослаблении иммунитета хейлиты могут осложняться гнойными инфекциями [1][2][3]. Они сопровождаются признаками воспаления: отёком, краснотой, повышением температуры и болью в поражённой области.

Диагностика хейлита

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторные обследования.

Сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора сведений о профессии, образе жизни, вредных привычках, перенесённых заболеваниях, операциях и принимаемых пациентом препаратов.

Затем врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы болезни и как часто повторяются.

Например, контактный хейлит может быть связан с воздействием раздражителей или аллергенов, поэтому потребуется тщательно изучить анамнез [12][15][16].

Внешний осмотр

Врач оценивает конфигурацию и состояние лица:

  • Наличие отёка и опухолей. Новообразования, особенно доброкачественные, иногда можно заметить сразу, но их характер определяют только лабораторно.
  • Изменения в работе мимических мышц — чаще это отсутствие тонуса, часть лица может «провисать», так как мышца не держит его форму.
  • Наличие высыпаний и пятен на коже, оценка её цвета.
  • Состояние глаз и волос.

При осмотре губ оценивается цвет, размер и характер патологических элементов: сухие или влажные, болезненные или нет, легко ли отделяются от красной каймы губ. На этом этапе врач ставит предварительный диагноз и переходит к лабораторным методам обследования.

Лабораторные методы

  • цитологическое или гистологическое обследование;
  • анализ крови для выявления гиповитаминоза, гормональных и воспалительных изменений;
  • кожно-аллергические пробы.

При некоторых поражениях губ потребуется биопсия:

  • при хроническом актиническом хейлите — чтобы выявить тяжёлую дисплазию или рак;
  • гранулематозном хейлите — для подтверждения диагноза [12][15][16].

Дифференциальная диагностика

Зачастую проводится между формами хейлитов. Дифференциальный диагноз включает контактный, атопический, актинический и другие виды хейлитов [11].

Иногда симптомы хейлита схожи с другими серьёзными заболеваниями, например акантолитической пузырчаткой и красной волчанкой. Поэтому не нужно самостоятельно анализировать признаки заболевания, этим должен заниматься врач [2].

Лечение хейлита

Виды лечения хейлита:

  • Этиологическое — воздействует на причину. К нему относятся, например, мази с антибиотиками при бактериальной форме хейлита.
  • Патогенетическое — устраняет уже произошедшие изменения, зачастую скрытые. Например, хирургическое лечение.
  • Симптоматическое — ослабляет «видимые» проявления. Пример такого лечения — ранозаживляющие мази.
  • Защитная терапия — предотвращает повреждения. Например, применение гигиенической помады перед выходом на мороз.

Подход к лечению хейлита должен быть междисциплинарным и включать обследование дерматолога, стоматолога, ЛОР-врача, а также специалистов по внутренним болезням и психиатрии [17].

Основные правила лечения
  • чем острее процесс, тем деликатнее терапия;
  • «на мокрое — мокрое, на сухое — жирное», т. е. при влажной форме применяют жидкие препараты, при сухой — жирные кремы;
  • при остром воспалении используют поверхностно действующие вещества, при хроническом — глубокого действия.

Формы лекарств для лечения хейлита:

  • Раствор — действующее вещество, разведённое в растворителе. В зависимости от растворителя может работать как на поверхности, так и в глубине эпителия.
  • Гели — действующее вещество, растворённое в воде, к которому добавлены разбухающие компоненты: крахмал и желатин. Применяют при непереносимости жиров.
  • Пасты — действующее вещество с плотной жировой основой и порошкообразными компонентами, которые не влияют на окружающие ткани, а создают защитный слой (крахмал, тальк, окись цинка). Действуют поверхностно.
  • Кремы — жидкая или мягкая форма из жира и воды, связанных эмульгатором. Эмульгаторы снижают коэффициент поверхностного натяжения и создают устойчивую лекарственную форму. В зависимости от пропорций веществ может действовать как на поверхности, так и в глубоких слоях эпителия.
  • Мази — действующее вещество и жировая основа. Самая часто употребляемая и вариативная лекарственная форма, действует в глубоких слоях эпителия [6].

Лечение различных форм хейлита [1][9][10].


Форма

Лечение
Эксфолиативный
Лечится комплексно. Основу терапии составляют препараты, повышающие реактивность организма, т. е. его способность отвечать на внешние воздействия. При сухой форме применяют защитные кремы и мази
АктиническийСледует уменьшить воздействие ультрафиолета. Для этого нужно меньше бывать на солнце, а на губы и кожу вокруг них наносить фотозащитные кремы. Также назначаются гормональные мази и витамины группы В внутрь
Метеорологический
Устраняют неблагоприятные климатические факторы, применяют защитные мази и витамины группы В внутрь

Хроническая трещина губы
Устраняют причины заболевания и применяют:
— заживляющие мази с антибиотиками и гормонами;
— стандартный 30-дневный курс витаминов;
— длительно пьют витамины группы А и В.
Если нет эффекта от консервативной терапии, то может потребоваться хирургическое лечение — иссечение поражённых тканей с последующей реконструктивной операцией

Гландулярный
Чаще удаляют поражённые слюнные железы. При активном воспалении сначала добиваются его стихания, для этого применяют физиотерапию: УФ-облучение с коротким спектром, электрофорез с препаратами йода и калия, ультразвуковую терапию

Лимфоэдематозный
На первых стадиях применяют тепловые процедуры, массажи, парафинотерапию и йодистый кальций внутрь. На поздних стадиях помогает только хирургическое лечение
Контактный аллергическийУстраняют действие аллергена, применяют кортикостероидные мази и противоаллергические препараты
ЭкзематозныйПрименяют противоаллергические препараты, гормональные мази, электрофорез димедрола, УВЧ. При хроническом течении показано УФ-облучение, ультрафонофорез и кортикостероидные препараты
Атопический
Подбирается противоаллергическая терапия, поливитамины и успокоительные препараты. В тяжёлых случаях применяют кортикостероидные мази
ИнфекционныеВрач подбирает препарат в зависимости от вида возбудителя
ГиповитаминныеЗащитные мази, витаминотерапия и УФ-облучение
Гранулематозный хейлит МишераУдаляют поражённый участок губы. Если не устранить причину заболевания, то произойдёт рецидив
Синдром Мелькерссона —Розенталя
Комбинируют консервативное и хирургическое лечение: кортикостероидные препараты, антибиотики широкого спектра действия, противомалярийные и противоаллергические препараты с иссечением поражённых участков губы

Лазеротерапия

Низкоинтенсивное лазерное излучение активирует биохимические, физиологические, адаптационные и компенсаторные реакции. В зависимости от настроек лазер может оказывать метаболическое, заживляющее, обезболивающее, противовоспалительное и рефлексогенное действие. Более интенсивное излучение обладает антибактериальным эффектом. Также лазер поможет менее травматично удалить поражённые ткани при операции [4][7].

 

Проводить лазеротерапию нельзя при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, лёгочной недостаточности, онкологии, заболеваниях ЦНС с повышенной возбудимостью, лихорадке с невыясненной причиной, декомпенсированной печёночной и почечной недостаточности, беременности, декомпенсированном сахарном диабете, гипертиреозе, повышенной чувствительности к светолечению и острых психических заболеваниях.

Прогноз. Профилактика

Если при появлении первых признаков хейлита обратиться к пародонтологу, то лечение пройдёт быстро и безболезненно. При оказании своевременной медицинской помощи пациент, как правило, выздоравливает. Без лечения признаки хейлита могут появиться снова, чаще на том же месте.

Наименее благоприятный прогноз при гранулематозном хейлите Мишера, синдроме Мелькерссона — Розенталя и макрохейлите. Эти формы встречаются крайне редко, но протекают тяжело, лечению и компенсации почти не поддаются.

Профилактика:

  • использовать защитные кремы и гигиеническую помаду;
  • принимать поливитамины курсами;
  • вовремя выявлять и лечить хронические врождённые и приобретённые заболевания, влияющие на состояние губ [2][3].

Хейлит

Хейлит – это воспаление, которое поражает губы, в том числе их кожу и красную кайму. Оно выглядит как отек, покраснение и шелушение губ, иногда даже сопровождается появлением кровоточащих язвочек. Заболевание нередко рецидивирует и легче всего протекает в молодом возрасте. А вот у пожилых людей оно легко может спровоцировать лейкоплакию и даже перерасти в злокачественное образование.

Причины возникновения хейлитов

  • Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи;
  • Хейлит нередко возникает у людей, часто бывающих на улице в условиях холодного или горячего воздуха, ветра или чрезмерной инсоляции;
  • Аллергических хейлит может возникнуть, если на красную кайму воздействуют химические вещества, УФ-излучение или т.п.;
  • В ходе исследований Горбатовой Л.Н. в 2000 году были установлены наиболее вероятные причины атопического хейлита. Оказалось, что он может быть связан как с местными факторами, такими как зубочелюстные аномалии, так и с отеком слизистой полости рта.

Симптомы хейлитов

Симптомы хейлита отличаются в зависимости от вида и природы заболевания.

ВАЖНО: Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Эксфолиативный хейлит

Заболевание красной каймы губ. В основном его диагностируют у женщин, а проявляется этот хейлит шелушением губ. Обычно эксфолиативный хейлит возникает на фоне неврологических расстройств, например, депрессии или тревоги. Также он связан с гиперфункцией щитовидной железы.

Обычно шелушится только красная кайма губ, и слизистая и кожа не повреждаются. Также возможно образование чешуек, жжение и сухость губ. Самостоятельно эксфолативный хейлит, как правило, не проходит.

Экссудативной хейлит

Эта форма похожа на предыдущую, только она нередко сопровождается отечностью и сильной болезненностью губ. Иногда со временем на красной кайме образуются очень крупные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

Грандулярный хейлит

Этот хейлит возникает из-за врожденного или приобретенного разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. Особенно высоки риск развития хейлита при кариесе, зубном камне или заболеваниях пародонта.

На начальном этапе у пациентов отмечается слабая сухость губ и трещины. Постепенно трещины становятся мокнущими и постоянными, а кожа губ шелушащейся и пересушенной.

Аллергический хейлит

Этот хейлит, как ясно из названия, возникает после воздействия раздражителя. Чаще всего он связан с губной помадой, либо с привычкой держать во рту карандаши и ручки. Возможно возникновение аллергического хейлита у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Для аллергического хейлита характерно жжение, сильный зуд, покраснение губ и отечность. Также возможно возникновение пузырьков.

Метеорологический или актинический хейлит

Эта форма хейлита является ответной реакцией на воздействие ветра, холода, солнца или радиации. Обычно он диагностируется у мужчин из-за действия ультрафиолета. Метеорологический хейлит связан с природной чувствительностью к этим воздействиям.

Чаще всего метеорологический хейлит проявляется в виде жжения и зуда. На губаз появляются корочки и эрозии, иногда возникают небольшие болезненные пузырьки.

Существует также сухая форма метеорологического хейлита. Пациенты в этом случае жалуются на боль, жжение и высокую сухость губ. Если метеорлогический хейлит протекает достаточно долго, то высокая вероятность озлокачествления. Особенно она повышается при курении и запыленности помещения. Вообще актинический хейлит нередко перерождается в абразивный преканкрозный хейлит, ограниченный гиперкератоз и другие предраковые заболевания.

Атопический хейлит 

Этот хейлит является проявлением атопического дерматита либо нейродерматита. Он проявляется покраснением, шелушением и зудом, особенно в уголках губ. Из-за постоянной инфильтрации и сухости уголков рта могут появляться трещины. Когда острый процесс стихает, остается лихенизация и шелушение, возможно появление трещин.

Макрохейлит

Макрохейлит является частью синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя, весте с симптомом складчатого языка или невритом лицевого нерва. Пациенты при этом жалуются на зуд, увеличение губ, а также переход отечности на другие части лица.

Гиповитаминозный хейлит

Этот хейлит развивается, если в организме недостаточно витаминов группы В, особенно витамина В2. При этом возникает сухость и жжение не только губ, но и рта и языка. Слизистая при этом покрасневшая, немного отечная, красная кайма шелушится, на ней образуются вертикальные трещины, болезненные и кровоточивые.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный хейлит

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит — это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Лечение эксфолиативного хейлита

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Хейлит – это воспалительное поражение губ и окружающих тканей. В народе это заболевание называют заедой. Хейлит может выступать как самостоятельной болезнью, так и вторичным нарушением на фоне патологических процессов во рту или других органах.

Какие причины развития хейлита

Основные факторы риска в развитии хейлита:

  1. Дерматозы. Губы могут вовлекаться в патологический процесс при наличии таких заболеваний, как псориаз, туберкулез, сифилис.
  2. Неблагоприятные погодные условия. Это касается холодного и горячего воздуха. Губы могут обветриваться и воспаляться при долгом нахождении на открытом воздухе.
  3. Аллергия. Может быть аллергическая реакция на химические вещества и УФ.
  4. Нейродермит и атопический дерматит. Хейлит развивается как вторичное заболевание.

Как проявляется заболевание

Симптоматика будет отличаться в зависимости от вида патологии:

  • эксфолиативный;
  • контактный;
  • грандулярный хейлит.

При эксфолиативном типе заболевания, который возникает на фоне неврологических нарушений, появляется постоянное шелушение губ. Причиной может быть нарушение работы щитовидной железы.

Грандулярный хейлит сопровождается разрастанием слюнных желез, что может стать фактором их инфицирования. При этой форме заболевания появляются сухость губ, появление болезненных эрозий, которые могут кровоточить.

Контактный аллергический хейлит развивается в ответ на воздействие раздражителя. Он может возникать при привычке держать сторонние предметы между зубами. Также причиной могут быть косметические средства, на которое развивается аллергическая реакция. Может сопровождаться образованием пузырьков.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов хейлита нужно обратиться к стоматологу. Врач проводит внешний осмотр и опрашивание. Обычно этого достаточно для диагностики хейлита. В сложных случаях может назначаться гистологическое исследование.

Как проводится лечение

При эксфолиативном типе патологии основная мера лечения заключается в нормализации психоэмоционального состояния. Нужно обследование у невролога. Врач может назначить транквилизаторы и успокоительные средства.

Грандулярный хейлит лечится с применением местных противовоспалительных средств. Может использоваться метод лазерной абляции.

При атопическом виде болезни нужно устранить факторы риска. Назначаются местные противоаллергические и противовоспалительные средства.

Получить консультацию
врача-дерматолога

Хейлит — что это такое, причины, симптомы, лечение — Startsmile

Воспалительное заболевание губ, поражающее их слизистую оболочку и красную кайму.

Под хейлитом подразумевают самостоятельные заболевания губ, развивающиеся по различным причинам, и поражения губ как симптом проявления других заболеваний.

Симптомы

Заболевание проявляется в первую очередь покраснением всей поверхности губ. При дальнейшем развитии заболевания они лишаются защитного рогового слоя, а красная кайма, обрамляющая их по всей длине, видна только в уголках. Вследствие постоянного воздействия факторов внешней среды, таких как перепады температур, влияние вредных веществ, задействование губ в процессе питания, забивание желез декоративной губной помадой, происходит их шелушение, потеря нормального здорового цвета, появление трещин и морщин.

Если вдобавок к этому произошло инфицирование, то на губах возникают воспалительные заболевания, которые долгое время не проходят. Возможно появление изъязвлений, иногда и кровоточивых.

На всех стадиях развития хейлита больного сопровождает постоянное жжение и зуд в области губ.

Причины заболевания

Причины заболевания хейлитом разнообразны, как и виды этого заболевания. По причине возникновения различают несколько видов хейлита:

  • актинический
  • Вызван чрезмерным воздействием на губы солнечных лучей. Заболевание проявляется у людей, долгое время проводящих на солнце. Актинический хейлит считается предраковым заболеванием. Без применения надлежащих мер защиты от солнечных лучей возможно дальнейшее прогрессирование поражения губы.


  • кандидозный
  • Кандидозный хейлит вызван бактериями кандидами, он часто возникает у детей из-за привычки постоянно облизывать губы.


  • ангулярный хейлит, или заеда
  • Чаще возникает у людей, носящих зубные протезы. Появление заед объясняется тем, что зубные протезы не подходят по форме и размеру. Также может возникнуть из-за заболеваний крови (анемии), недостаточного ухода за полостью рта, частого употребления антибиотиков широкого спектра, недостатка витаминов группы В.


  • эксфолиативный
  • Как и кандидозный, эксфолиативный хейлит вызван бактериями кандидами, но он может также возникнуть и из-за инфекционных поражений полости рта, постоянного стресса и привычки облизывать или кусать губы. Частота данного типа хейлита увеличивается при психических расстройствах и нарушениях работы эндокринной системы.


Методика лечения

Лечение хейлита проводят в зависимости от причины возникновения. В первую очередь устраняют факторы, влияющие на образование хейлита. Так, показанием при любом виде хейлита будет отказ от привычки постоянно облизывать губы. Рекомендуют смазывать губы специальными мазями, чем снимают воспаление и покраснение. При ангулярном хейлите показан прием витаминов. При сложных клинических случаях иногда применяют хирургическое лечение.

Симптомы, риски и лечение – Beddington Dental

Вы можете не думать об улыбке как о болезненном опыте, но это может быть, если у вас ангулярный хейлит. Это воспаление начинается с появления пятен сухой, красной или потрескавшейся кожи в одном или обоих углах рта. Чувствительная кожа может даже трескаться и кровоточить, если пациент слишком широко открывает рот, что может мешать есть, пить и говорить. Это состояние может быть вызвано множеством факторов, от дрожжевой инфекции или дефицита витаминов до простых потрескавшихся губ.

Симптомы ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит (также называемый перлешем, ангулярным стоматитом или хейлозом) часто начинается, когда углы рта остаются влажными в течение длительного периода времени. Когда слюна испаряется, появляются сухость и раздражение. Когда человек несколько раз облизывает губы, чтобы уменьшить сухость, область рта может еще больше высохнуть и потрескаться, позволяя бактериям проникнуть внутрь и вызвать инфекцию. Влажная среда также может способствовать росту грибков, что приводит к кандидозной или дрожжевой инфекции, которая вызывает зуд и жжение.Пятна во рту также могут казаться чешуйчатыми, белыми, опухшими или покрытыми волдырями.

Факторы риска и причины ангулярного хейлита

По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, это состояние может возникнуть у пациентов любого возраста, от младенцев до пожилых людей. Особенно уязвимы люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ. Консультант по дерматологии перечисляет другие факторы риска, в том числе:

  • Избыточное скопление слюны в уголках рта
  • Сосание пальца
  • Неправильно подобранные зубные протезы
  • Определенные генетические состояния, такие как синдром Дауна и синдром Шегрена
  • Проблемы с питанием, особенно нехватка витаминов группы В или дефицит железа

Лечение ангулярного хейлита

В зависимости от причины ваш врач или стоматолог может назначить изменения в диете, витаминные добавки или антибиотики для лечения заболевания, отмечает консультант по дерматологии.Не наносите бальзам для губ и игнорируйте его. Ваш лечащий врач сможет определить, вызваны ли ваши проблемы грибком, бактериями или более опасным заболеванием, таким как иммунное расстройство.

Угловой хейлит, вызванный кандидозом, часто лечится кремом со стероидами или антибиотиками так же, как и при других грибковых инфекциях. Если у вас во рту или рядом с ним регулярно находятся несъедобные предметы (например, зубные протезы, сигареты или брекеты), тщательная гигиена полости рта может помочь сохранить ваши губы и рот в чистоте и предотвратить инфицирование.Старайтесь держать нижнюю часть лица сухой и наносите бальзам для губ с защитой SPF в особенно холодную, сухую или солнечную погоду.

Лучше всего как можно скорее посетить врача или стоматолога, чтобы правильно вылечить этот тип инфекции. Раннее лечение может помочь избавиться от инфекции или симптомов всего за несколько дней, поэтому не тратьте время на ожидание, чтобы снова улыбнуться!

Гранулематозный хейлит: предыстория, эпидемиология, этиология

  • Кричлоу В. А., Чанг Д. Гранулематозный хейлит: обзор. Голова Шея Патол . 2014 8 июня (2): 209-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sciubba JJ, Said-Al-Naief N. Орофациальный гранулематоз: проявления, патология и лечение 13 случаев. J Oral Pathol Med . 2003 32 ноября (10): 576-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вадхаван Р., Сингх Кхурана П.Р., Хандури Н., Соланки Г. Открытие занавеса орофациального гранулематоза: обзор. Acta Biomedica Scientia . 2015. 2(3):148-151.[Полный текст].

  • Наир СП. Гранулематозный хейлит. Indian Dermatol Online J . 2016 ноябрь-декабрь. 7 (6): 561-562. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миест Р., Брюс А., Роджерс Р.С. 3-й. Орофациальный гранулематоз. Клин Дерматол . 2016 июль-авг. 34 (4): 505-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс RS 3-й. Гранулематозный хейлит, синдром Мелькерссона-Розенталя и орофациальный гранулематоз. Арка Дерматол .2000 г., декабрь 136 (12): 1557-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл Х., Эскудье М., Патель П. и др. Отличие орофациального гранулематоза от болезни Крона: два отдельных заболевания? Воспаление кишечника Dis . 2011 17 октября (10): 2109-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jennings VC, Williams L, Henson S. Орофациальный гранулематоз как проявление болезни Крона. BMJ Case Rep . 2015 г., 9 января. 2015 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эль-Хаким М., Шовин П. Орофациальный гранулематоз, проявляющийся стойким отеком губ: обзор 6 новых случаев. J Oral Maxillofac Surg . 2004 Сентябрь 62 (9): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wehl G, Rauchenzauner M. Систематический обзор литературы по трем связанным заболеваниям Гранулематозный хейлит, орофациальный гранулематоз и синдром Мелькерссона-Розенталя. Curr Pediatr Rev . 2018. 14 (3): 196-203.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tilakaratne WM, Freysdottir J, Fortune F. Орофациальный гранулематоз: обзор этиологии и патогенеза. J Oral Pathol Med . 37 апреля 2008 г. (4): 191-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорнштейн ОП. Синдром Мелькерссона-Розенталя. Нервно-слизисто-кожное заболевание сложного генеза. Курс Пробл Дерматол . 1973. 5:117-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маккенна К.Е., Уолш М.Ю., Берроуз Д.Синдром Мелькерссона-Розенталя и гиперчувствительность к пищевым добавкам. Бр Дж Дерматол . 1994 г., декабрь 131 (6): 921-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моралес С., Пенарроча М., Баган Дж. В., Берчес Э., Пелаес А. Иммунологическое исследование синдрома Мелькерссона-Розенталя. Отсутствие ответа на вызов пищевых добавок. Clin Exp Allergy . 1995 г. 25 марта (3): 260-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг Г.А., Шир Н.Х. Синдром Мелькерссона-Розенталя, связанный с аллергическим контактным дерматитом, вызываемым октилгаллатами и додецилгаллатами. Контактный дерматит . 2003 ноябрь 49 (5): 266-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайт А., Нуньес С., Эскудье М. и др. Улучшение орофациального гранулематоза на диете без корицы и бензоатов. Воспаление кишечника Dis . 2006 12 июня (6): 508-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кетабчи С., Масси Д., Фикарра Г. и др. Экспрессия активируемых протеазой рецепторов-1 и -2 при орофациальном гранулематозе. Оральный дис . 2007 г. 13 июля (4): 419-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gavioli CFB, M S Nico M, Panajotopoulos N, Rodrigues H, Rosales CB, Valente NYS, et al. Исследование случай-контроль аллелей HLA у бразильских пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя. Eur J Med Genet . 8 февраля 2020 г. 103879. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saalman R, Sundell S, Kullberg-Lindh C, Lövsund-Johannesson E, Jontell M. Давние поражения слизистой оболочки полости рта у детей после трансплантации паренхиматозных органов — новое клиническое явление. Трансплантация . 2010. 89:606.

  • Гейл Г., Остман С., Рекабдар Э., Торинссон Налуаи О., Хогкил К., Хассеус Б. и др. Характеристика шведской когорты с орофациальным гранулематозом с болезнью Крона или без нее. Оральный дис . 2015 21 января (1): e98-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ментцер А., Найи С., Омар Ю., Халла Э., Тейлор К., Гоэл Р. и др. Анализ генетической ассоциации выявил различия во вкладе вариантов NOD2 в клинические фенотипы орофациального гранулематоза. Воспаление кишечника Dis . 2016 22 июля (7): 1552-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаарамо А., Колхо К.Л., Питкяранта А., Канерва М. 30-летнее наблюдение за пациентами с синдромом Мелькерссона-Розенталя показывает связь с воспалительным заболеванием кишечника. Энн Мед . 2019 51 марта (2): 149-155. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Feng S, Yin J, Li J, Song Z, Zhao G. Синдром Мелькерссона-Розенталя: ретроспективное исследование 44 пациентов. Акта Отоларингол .2014 сен. 134 (9): 977-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xu XG, Guan LP, Lv Y, Wan YS, Wu Y, Qi RQ и др. Секвенирование экзома идентифицирует мутацию FATP1 при синдроме Мелькерссона-Розенталя. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017 май. 31 (5): е230-е232. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smeets E, Fryns JP, Van den Berghe H. Синдром Мелькерссона-Розенталя и аутосомная транслокация t(9;21)(p11;p11) de novo. Клин Жене . 1994 июнь 45 (6): 323-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блиндер Д., Яхатом Р., Тайчер С. Оральные проявления саркоидоза. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., апрель 83(4):458-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гирлич С., Богенридер Т., Палич К.Д., Шельмерих Дж., Лок Г. Орофациальный гранулематоз как начальное проявление болезни Крона: отчет о двух случаях. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2002 г. 14 августа (8): 873-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chu Z, Liu Y, Zhang H, Zeng W, Geng S. Синдром Мелькерссона-Розенталя с поражением гениталий у 12-летнего мальчика. Энн Дерматол . 2016 28 апреля (2): 232-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роулингс Н.Г., Валенсуэла А.А., Аллен Л.Х., Хиткот Д.Г. Изолированный отек век при синдроме Мелькерссона-Розенталя: серия случаев. Глаз (длинный) . 2012 26 января (1): 163-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кхандпур С., Малхотра А.К., Кханна Н.Синдром Мелькерссона-Розенталя с диффузным отеком лица и множественными параличами черепных нервов. J Дерматол . 2006 июнь 33 (6): 411-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сайто Т., Хида С., Цунода И., Цукамото Т., Ямамото Т. Синдром Мелькерссона-Розенталя: паралич дистальных ветвей лицевого нерва, миопатия жевательных мышц и лечение кортикостероидами. Фукусима J Med Sci . 1994 июнь 40 (1): 39-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инноченти А., Инноченти М., Таверна С., Мелита Д., Мори Ф., Чансио Ф. и др.Хейлит Мишера: Хирургическое лечение и долгосрочный исход чрезвычайно тяжелого случая. Дело J Surg Rep . 2017. 31:241-244. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редди Д.Н., Мартин Дж.С., Поттер Х.Д. Синдром Мелькерссона-Розенталя, проявляющийся изолированным отеком век. Офтальмология . 2017 фев. 124 (2): 256. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Доурамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индиан Дж Дерматол . 2015 март-апрель. 60 (2): 216. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fitzpatrick L, Healy CM, McCartan BE, Flint SR, McCreary CE, Rogers S. Патч-тестирование на пищевую аллергию при орофациальном гранулематозе. J Oral Pathol Med . 2011 янв. 40 (1): 10-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Banks T, Gada S. Всесторонний обзор современных методов лечения гранулематозного хейлита. Бр Дж Дерматол . 2012 май.166 (5): 934-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл Х.Э., Эскудье М.П., ​​Патель П., Чаллакомб С.Дж., Сандерсон Д.Д., Ломер М.С. Обзорная статья: Диета без корицы и бензоатов в качестве основного лечения орофациального гранулематоза. Алимент Фармакол Тер . 2011 34 октября (7): 687-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайт А., Нуньес С., Эскудье М., Ломер М.С., Барнард К., Ширлоу П. и др. Улучшение орофациального гранулематоза на диете без корицы и бензоатов. Воспаление кишечника Dis . 2006 12 июня (6): 508-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл Х., Эскудье М.П., ​​Бростофф Дж., Патель П., Миллиган П., Чаллакомб С.Дж. и др. Диетическое вмешательство при синдроме оральной аллергии как лечение орофациального гранулематоза: новый подход? J Oral Pathol Med . 2013 авг. 42 (7): 517-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс П.М., Гринберг М.С. Лечение гранулематозного хейлита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1991, октябрь 72 (4): 436-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kano Y, Shiohara T, Yagita A, Nagashima M. Лечение упорного гранулематозного хейлита метронидазолом. J Am Acad Дерматол . 1992 27 октября (4): 629-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коскун Б., Сарал Ю., Чичек Д., Акполат Н. Лечение и последующее наблюдение за персистирующим гранулематозным хейлитом с помощью внутриочаговых стероидов и метронидазола. J Dermatolog Treat . 2004 15 сентября (5): 333-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гу Л., Хуан Д.Ю., Фу К.Дж., Ван З.Л., Лю И., Чжу Г.С. Успешное лечение гранулематозного хейлита внутриочаговыми инъекциями пингьянгмицина плюс дексаметазон. Евро J Дерматол . 2016 1 декабря. 26 (6): 627-628. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алвес П., фон Доллингер О., Квинтела М.Л., Фонте А., Коэльо Р. Синдром Мелькерссона-Розенталя: история болезни с психосоматической точки зрения. Adv Mind Body Med .2017 Зима. 31 (1):14-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kruse-Losler B, Presser D, Metze D, Joos U. Хирургическое лечение персистирующей макрохейлии у пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя и гранулематозным хейлитом. Арка Дерматол . 2005 г., сентябрь 141(9):1085-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tan Z, Zhang Y, Chen W, Gong W, Zhao J, Xu X. Рецидивирующий паралич лицевого нерва при синдроме Мелькерссона-Розенталя: полная декомпрессия лицевого нерва эффективна для предотвращения дальнейшего рецидива. Am J Отоларингол . 2015 май-июнь. 36 (3): 334-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saalman R, Mattsson U, Jontell M. Орофациальный гранулематоз в детском возрасте — клиническое состояние, которое может указывать на болезнь Крона, а также на пищевую аллергию. Acta Pediatr . 2009 г., июль 98 (7): 1162-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким С.К., Ли Э.С. Орофациальный гранулематоз, ассоциированный с болезнью Крона. Энн Дерматол . 2010 май. 22(2):203-5.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kemmler N, Pfannschmidt N, Strohal R. Орофациальный гранулематоз как первое проявление болезни Крона: успешное лечение обоих состояний комбинацией инфликсимаба и дапсона. Акта Дерм Венереол . 2012 июль 92 (4): 406-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фдез-Фрейре Л.Р., Серрано Готарредона А., Бернабеу Виттель Дж., Пулпилло Руис А., Кабрера Р., Наваррете Ортега М. и др. Клофазимин в качестве элективного лечения гранулематозного хейлита. J Наркотики Дерматол . 2005 май-июнь. 4(3):374-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тонкович-Капин В., Гэлбрейт С.С., Роджерс Р.С. 3-й, Бинион Д.Г., Янси К.Б. Кожная болезнь Крона, имитирующая синдром Мелькерссона-Розенталя: лечение метотрексатом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 апр. 20 (4): 449-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барри О., Барри Дж., Ланган С., Мерфи М., Фитцгиббон ​​Дж., Лайонс Дж. Ф. Лечение гранулематозного хейлита инфликсимабом. Арка Дерматол . 2005 г., сентябрь 141 (9): 1080-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Собянек М., Влодаркевич А., Желязны И., Новицкий Р., Михайловский И., Соколовска-Войдило М. Успешное лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя с помощью инъекций дапсона и триамцинолона. J Eur Acad Dermatol Venereol . 22 августа 2008 г. (8): 1028-9; ответ автора 1027-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ядав С., Догра С., Де Д., Сайкия УН. Орофациальный гранулематоз, реагирующий на еженедельную пульс-терапию азитромицином. JAMA Дерматол . 2015 фев. 151 (2): 219-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хейзи М.А., Ван Норман А.Дж., Армистед Д.Л. Синдром Мелькерссона-Розенталя с мигренеподобными головными болями при лечении миноциклином: отчет о клиническом случае и обзор литературы. W V Med J . 2009 январь-февраль. 105(1):15-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исигуро Э., Хатамоти А., Хамасаки Ю., Исикава С., Ямадзаки С. Успешное лечение гранулематозного хейлита рокситромицином. J Дерматол . 2008 Сентябрь 35 (9): 598-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Актинический хейлит — симптомы, лечение и профилактика | Tiege Hanley

    Актинический хейлит — это предраковое состояние, которое обычно больше поражает нижнюю губу, чем верхнюю. Хотя это не опасное для жизни состояние, это не то, что вы хотите игнорировать.

    При отсутствии лечения актинический хейлит может перерасти в плоскоклеточную карциному, разновидность немеланомного рака кожи.Если у вас более высокий риск развития рака кожи, чем у большинства, очень важно распознать симптомы актинического хейлита и быстро принять меры для его лечения.

    Вот три вещи, которые вы должны знать об актиническом хейлите:

    1. Обесцвеченные губы с красными или белыми пятнами являются одним из наиболее распространенных симптомов актинического хейлита.
    2. Криохирургия, лазерное лечение, электрохирургия и местное лечение часто назначаются врачами в качестве форм лечения.
    3. Лучший способ предотвратить актинический хейлит — избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета и ежедневно использовать бальзам для губ с SPF.
    ПОПРОБУЙТЕ УХОД ЗА МУЖСКОЙ КОЖЕЙ

    Симптомы актинического хейлита

    Актинический хейлит может проявляться у всех по-разному. Однако следующие симптомы обычно связаны с актиническим хейлитом.

    • Болезненность, болезненность или ощущение стянутости
    • Шероховатые чешуйчатые пятна красного или белого цвета
    • Обесцвечивание
    • Мелкие морщинки на нижней губе
    • Сухие губы
    • Язвенные поражения

    Нижняя губа особенно восприимчива к актиническому хейлиту, так как подвергается большему воздействию солнца.В исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Oral Diseases , исследователи проанализировали почти 40 случаев актинического хейлита и отметили, что в каждом случае были поражения на нижней губе (см. заявление: «Занятия на открытом воздухе были показаны 43 (66,2%) пациентам. Местоположение очагов актинического хейлита во всех случаях была на нижней губе»).

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы подозреваете актинический хейлит, немедленно обратитесь к врачу. Хотя это может оказаться безобидным случаем сухих или потрескавшихся губ, лучше перестраховаться, чем сожалеть.

    Как лечить

    При отсутствии лечения актинический хейлит может перерасти в плоскоклеточную карциному (SCC), тип немеланомного рака кожи. В зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние, врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения.

    Вариант №1: лазерная обработка

    Лазерное лечение, такое как абляционные фракционные лазеры, может использоваться для лечения актинического хейлита. В этой процедуре используется интенсивный свет, чтобы стереть подозрительную ткань кожи.

    Вариант №2: криохирургия

    Криохирургия относится к процессу точечной обработки, который включает замораживание пораженных участков кожи жидким азотом. Это распространенный и высокоэффективный метод лечения актинического хейлита, а также многих других доброкачественных кожных заболеваний.

    Вариант №3: Электрохирургия

    Электрохирургия использует электричество для создания контролируемой термической деструкции кожной ткани. В дерматологии это выполняется под местной анестезией и обычно сочетается с процедурой, известной как кюретаж, при которой поражение соскабливают перед прижиганием раны.

    Вариант №4: топическая химиотерапия

    Для пациентов, которые могут плохо реагировать на более агрессивные методы лечения, можно наносить на губы местно 5-фторурацил. Форма химиотерапии, местное применение 5-фторурацила несколько раз в день к пораженным коркам в течение нескольких недель, чтобы остановить производство ДНК в клетке.

    Профилактика

    Некоторые люди более подвержены риску развития актинического хейлита, чем другие. Согласно обзору 2019 года, опубликованному в Journal of Clinical and Experimental Dentistry , актинический хейлит обычно поражает светлокожих мужчин старше 40 лет (см. -кожи и старше 40 лет.»)

    Хотя вы не всегда можете предотвратить актинический хейлит, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск.

    Пройдите тест по уходу за кожей

    Шаг № 1. Избегайте чрезмерного пребывания на солнце

    Воздействие УФ-излучения считается основной причиной актинического хейлита. Чтобы снизить риск, держитесь подальше от солнца в часы пик и делайте все возможное, чтобы планировать мероприятия на свежем воздухе в пасмурные дни.

    Однако имейте в виду, что ультрафиолетовые лучи могут проникать сквозь облака. Не забывайте практиковать дополнительную защиту от солнца, надев широкополую шляпу, чтобы защитить все лицо от ультрафиолетовых лучей.

    Шаг 2. Используйте бальзам для губ с SPF

    Если у вас есть базовые знания о защите от солнца, вы, вероятно, знаете, что защита лица с помощью ежедневного увлажняющего крема с SPF имеет жизненно важное значение для снижения риска рака кожи. Ваши губы также нуждаются в такой же защите.

    Чтобы защитить губы от УФ-лучей, используйте ежедневный бальзам для губ с SPF несколько раз в день. Бальзам для губ с SPF не только блокирует УФ-лучи, но и удерживает влагу, предотвращая сухость губ.

    Шаг №3: Бросьте курить

    Курение и/или жевание табака могут медленно разрушать слизистую оболочку (известную как эпителий) губы, делая ваши губы более склонными к солнечным ожогам и, таким образом, к актиническому хейлиту. Хотя бросить вредную привычку часто легче сказать, чем сделать, важно снизить риск актинического хейлита.

    Заключительные мысли

    Поскольку актинический хейлит возникает на губах, его часто упускают из виду, и о нем нужно знать большему количеству парней.В то время как профилактика состояния идеальна, знание признаков и симптомов актинического хейлита может, по крайней мере, привести к раннему лечению и предотвращению злокачественных новообразований.


    Челит угловой Артикул


    Непрерывное образование

    Ангулярный хейлит описывает воспалительный кожный процесс различной этиологии, возникающий в области губной спайки, угла рта. Обычно это симптом другого заболевания, приводящий к мацерации структурно восприимчивого эпителия губных спаек под действием слюны.Симптомы часто слабо выражены, и это состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем на него обратит внимание медицинский работник. Наблюдение ангулярного хейлита должно побудить к обследованию на кандидоз полости рта. Поскольку пожилые люди особенно восприимчивы к ангулярному хейлиту, медицинские работники должны быть более бдительными в отношении этой группы населения. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует добавить в список дифференциальных диагнозов и как правильно обследовать пациента с ним. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию ангулярного хейлита.
    • Просмотрите результаты обследования пациента с ангулярным хейлитом.
    • Опишите доступные варианты лечения и ведения ангулярного хейлита.
    • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения ухода и результатов у пациентов с ангулярным хейлитом.

    Введение

    Ангулярный хейлит (АК) — описательный диагноз кожного воспалительного процесса различной этиологии, возникающего в области лабиальной спайки — угла рта. «Угловой», или спаечный, относится к локализованному воспалению губ (т. е. «хейлиту» от греческого chilos или «губы»), которое отличается от более генерализованных хейлитов, вызываемых другими причинами. Углы рта являются точками сопряжения плоского эпителия лица и слизистой оболочки полости рта.Они также представляют собой механически динамический шарнир для ротового отверстия, который выдерживает больше движений и растягивающих усилий, чем остальные части губ. Таким образом, спайки особенно восприимчивы к определенным нагрузкам.

    Диффузные хейлиты могут быть результатом воздействия окружающей среды, химических веществ или инфекций. Они также могут отражать внутреннее состояние, дефицит или расстройство. К ним относятся экзематозный хейлит, контактный хейлит, хейлит, вызванный лекарственными препаратами, инфекционный хейлит, актинический хейлит, железистый хейлит, гранулематозный хейлит, эксфолиативный хейлит, плазмоклеточный хейлит и пищевой хейлит.Диффузные хейлиты здесь обсуждаться не будут.

    Ангулярный хейлит также называют ангулярным хейлозом, ангулярным стоматитом, спаечным стоматитом, rhagades или perleche (от французского «сквозное вылизывание»). Rhagades — это общий термин для обозначения трещин на коже в местах движения, особенно в области спайки губ и носа.

    Этиология

    Следующие изменения в строении рта приводят к изменениям в аппроксимации губ и повышенному скоплению слюны и мацерации в области спайки губ:

    • Нормальная потеря тургора кожи из-за старения, курения или быстрой потери веса
    • Потеря вертикального размера лица из-за сильного износа зубов, адентии и неправильно подобранных протезов, увеличивающих нависание верхней губы над нижней (перекрытие)
    • Ретрогнатическая аномалия прикуса
    • Углубленные борозды кожи, зависящие от спаек (линии марионетки)
    • Состояния, связанные с увеличением губ, такие как орофациальный гранулематоз (OFG).До 20% пациентов с ОФГ страдают ОХ, но Candida обычно не выделяют из поражений
    • Синдром Дауна: у 25% пациентов ОХ возникает из-за макроглоссии, приводящей к высовыванию языка и слюнотечению[1]

    Атопический дерматит

    Аллергический или раздражающий контактный дерматит вызывает до 22% случаев АС и от 25% до 34% генерализованного хейлита. Общие причины включают никель (у людей с ортодонтическими брекетами) [2], продукты питания (из-за ароматизаторов и консервантов), зубную пасту, жидкость для полоскания рта, солнцезащитный компонент бальзама для губ с истекшим сроком годности, косметику для губ (из-за консервантов, лаурилсульфата натрия, смягчающих средств, канифоли). , кокамидопропилбетаин), средства от прыщей и жевательная резинка.Бывает невозможно отличить раздражающий и аллергический контактный дерматит без кожной пробы.[3]

    Иммунная недостаточность вызывает ОХ, часто через развитие кандидоза полости рта (молочницу) с распространением на спайки губ. Хроническое употребление стероидов (ингаляционных или пероральных), ВИЧ/СПИД, аплазия тимуса, тяжелый комбинированный синдром иммунодефицита (SCID), синдром Ди Джорджи, наследственный дефицит миелопероксидазы и синдром Чедиака-Хигаси. Дискразии крови и злокачественные новообразования, вероятно, также вызывают некоторую иммуносупрессию, как это наблюдается при остром лейкозе и агранулоцитозе.

    Дефицит питательных веществ менее распространен в развитых странах, но существует в восприимчивых группах населения, таких как пожилые люди, пациенты с глютеновой болезнью, бедные, психически больные, веганы и их дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не получающие витаминные добавки. Пациенты, перенесшие бариатрическую хирургию и резекцию подвздошной кишки, также имеют дефицит питательных веществ, и поэтому они более предрасположены. Хронический гастрит, хронический панкреатит, болезнь Крона и пернициозная анемия также являются важными факторами риска.До 25% пациентов с АС имеют дефицит железа или витамина В. Следующие факторы связаны с ангулярным хейлитом:

    • Дефицит витамина B (особенно цианокобаламина, фолиевой кислоты, рибофлавина)[4]
    • Дефицит микроэлементов (цинка или железа)
    • Общая белковая недостаточность

    Проявления системных заболеваний – синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника

    • Синдром Шегрена (СС): ОХ является наиболее частым поражением полости рта при СС, за ним следуют атрофический глоссит и кандидоз полости рта.Это согласно систематическому обзору Serrano et al. в который были включены данные 2426 пациентов с ССД. Распространенность AC колебалась от 2% до 81%, при этом наибольшая частота сообщений в популяции составляла 20-40%. СС представляет собой ревматологическое заболевание, характеризующееся ксеростомией («сухость во рту») и гипосиалией («снижением слюноотделения»). Это происходит в результате лимфоцитарной инфильтрации и разрушения слюнных желез. Удивительно, но в этой популяции пациентов существует обратная зависимость между слюноотделением и наличием кандидоза, что противоположно тому, что имеет место при АС без болезни Шегрена.Это можно объяснить надлежащим уровнем слюны, обеспечивающим смазывание слизистой оболочки, заживление тканей и местный иммунитет. IgA слюны ингибирует связывание видов Candida с поверхностями слизистых оболочек и вымывает Candida из полости рта. Зубные протезы по-прежнему предрасполагают пациентов к СС, поскольку зубные ортопедические стельки служат резервуаром для Candida и являются фактором риска развития кандидоза полости рта.[5]
    • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона в большей степени, чем язвенный колит) может способствовать развитию ОХ несколькими способами, одним из которых является общее недоедание, препятствующее заживлению ран.

    Инфекция

    Инфекция является наиболее частой причиной AC, и микроорганизмы, перечисленные ниже, были выделены более чем в 50-80% поражений.[6]

    • Факторы риска
      • Повышенное воздействие инфекционных микробов или факторов, увеличивающих микробную нагрузку кожной флоры, таких как плохая гигиена, кандидоз полости рта, заболевания десен/плохой зубной ряд
      • Диабет, вызывающий чрезмерный рост Candida из-за повышенного уровня глюкозы в слюне и повышенной адгезии к слизистым оболочкам[7]
      • Снижение местного иммунитета из-за ослабленного иммунитета в результате хронического приема стероидов, химиотерапии или ВИЧ/СПИДа
      • Истощение нормальной флоры полости рта в результате длительного применения антибиотиков, способствующее размножению видов Candida
    • Конкретные организмы
      • Candida (особенно C.Albicans) является наиболее распространенной причиной AC и представляет собой нормальную комменсальную флору полости рта в форме дрожжей, при этом от 40% до 60% здоровых людей действуют как резервуар. Это объясняет, почему Candida обнаруживается в 93% случаев АС, но описывается как единственный возбудитель только в 20-50% случаев. Плохая гигиена полости рта играет роль в увеличении нагрузки на колонию, особенно при наличии зубных протезов. Поскольку гифальная форма этих диморфных дрожжей является патогенным вариантом, окрашивание йодидом калия может помочь различить, является ли Candida невинными дрожжами-свидетелями или патогенным микроорганизмом.Неконтролируемый сахарный диабет является основным фактором риска из-за относительного иммунодефицита и повышенной доступности глюкозы в качестве субстрата для грибков. Candida обычно является первичным патогеном, проникающим в мацерированные спайки губ, создавая основу для последующей бактериальной инфекции. Инфантильный АК почти всегда связан с сопутствующим кандидозом полости рта (молочницей) и требует лечения для предотвращения рецидива.
      • Staphylococcus aureus является единственным возбудителем примерно в 20% случаев.В носовых отделах носа содержится Staphylococcus , и если в качестве возбудителя идентифицирован Staphylococcus   aureus , следует применить деколонизирующую терапию с помощью антистафилококковых мазей.
      • Бета-гемолитические стрептококки, выделяемые в 8-15% случаев, реже являются единственным возбудителем. Передние ноздри могут содержать Streptococcus и Staphylococcus .
      • Полимикробные инфекции вызывают большинство AC и комбинацию Candida albicans и S.aureus включает от 60% до 75% .

    Рецидивирующая механическая, химическая или термическая травма

    Повторяющиеся механические, химические и термические повреждения губных спаек или состояния делают углы рта более восприимчивыми к травмам.

    • Ксеростомия является причиной 5% случаев ОХ, и ее причины включают:
      • Радиационная обработка
      • Синдром Шегрена
      • Лекарства, вызывающие ксеростомию и ксеродермию, такие как изотретиноин, ацитретин, индинавир, сорафениб, антихолинергические и противораковые препараты
      • Гипервитаминоз А
      • Воздействие окружающей среды (сухой жар, холод)
    • Повторяющееся поведение, приводящее к чрезмерному воздействию слюны и мацерации спаек.Хейлит, вызванный привычкой, иногда считают отдельным заболеванием от AC и называют либо «фиктивным хейлитом», либо «перлешем».
      • Нервные тики, такие как чрезмерное облизывание губ
      • Сосание пальца, леденцы
      • Сиалорея, слюнотечение или гиперсиалия
      • Агрессивная зубная нить[8]
      • Курение
    • Острое механическое воздействие на спайки губ, например после тонзиллэктомии

    Идиопатический АС без установленной причины

    Поскольку инфекция является наиболее распространенной причиной, а мацерация в результате контакта со слюной является наиболее распространенным фактором риска, целесообразно эмпирическое лечение противогрибковыми и/или антибиотическими кремами, но может быть целесообразна длительная смягчающая терапия необходимо в невосприимчивых или повторяющихся случаях.Любой случай идиопатического АС, после того как он подвергся адекватному исследованию, должен стать тревожным сигналом для дефицита питательных веществ или злокачественного новообразования (последнее, особенно в односторонних случаях, которые не реагируют на какую-либо терапию). Редкой причиной АС является глюкагонома — заболевание поджелудочной железы эндокринная опухоль, вызывающая синдром дерматита, диабета, потерю веса, анемию и АС.

    Эпидемиология

    Ангулярный хейлит (АС) встречается с распространенностью 0.7% среди населения США в целом, хотя в отдельных группах это может встречаться чаще. Это наиболее распространенная бактериально-грибковая инфекция губ. Он имеет бимодальное распространение, чаще всего встречается у детей, а затем снова у взрослых (в возрасте от 30 до 60 лет). У пожилых людей распространенность АС составляет около 11%, но у носителей зубных протезов заболеваемость в 3 раза выше, распространенность достигает 28% и в два раза чаще у мужчин (но этот риск, по-видимому, в большей степени связан с зубными протезами). использование и сопутствующие заболевания, чем хронологический возраст.) Предрасполагающие факторы включают иммунодефицит, и до 10% ВИЧ-позитивных людей имеют оральный кандидоз с сопутствующим AC или без него. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника чаще заболевают АК, при этом у 7,8% больных Кроном и у 5% больных язвенным колитом АК развивается на каком-то этапе течения заболевания. В редких случаях, таких как орофациальный гранулематоз, заболеваемость достигает 20%.[9]

    Патофизиология

    Большинство случаев ангулярного хейлита (АС) в конечном итоге связаны с физической мацерацией угловых спаек из-за чрезмерного воздействия слюны.Пищеварительные ферменты слюны могут воздействовать даже на ткани тела при длительном контакте. Длительное воздействие слюны вызывает контактный дерматит и экзематозную реакцию в области спаек. Нарушенная целостность эпителия рогового слоя позволяет местным комменсальным организмам инфицировать эту область. Часто колонизация Candida albicans приживается и проникает в восприимчивую ткань. Затем это может привести к бактериальной суперинфекции стафилококковыми и стрептококковыми видами. Таким образом, факторами риска являются те, которые увеличивают задержку слюны в области спаек, увеличивают воздействие микробов-виновников, вызывают прямое воспаление тканей или препятствуют заживлению ран и иммунитету.Неинфекционные причины AC обсуждаются далее в разделе этиологии.

    История и физика

    Анамнез

    • Включите вопросы об истории стоматологических процедур и использования зубных протезов.
    • Боль не обязательно должна быть серьезной жалобой и, если она присутствует, обычно бывает слабой, а ощущение обычно описывается как «сухость», «зуд», «болезненность», «раздражение», «жжение». Ощущение не распространяется за пределы самого поражения.Если есть, то открытие рта усиливает боль. AC может быть достаточно тяжелым, чтобы затруднить прием пищи и усугубить недоедание, но он редко является основной причиной.
    • Уместно спросить о симптомах системного заболевания, таких как диарея, гематохезия, боль в животе (при болезни Крона) или сухость глаз и сухость во рту (при синдроме Шегрена).
    • Если присутствует молочница, спросите о значительных факторах риска, таких как люди, страдающие диабетом, использование ингибиторов протонной помпы, использование стероидов, ВИЧ-статус.

    Физикальный

    • Как воспалительный процесс, ангулярный хейлит проявляется классическими признаками красных, отечных, часто болезненных участков кожи в области спайки губ. Это примерно треугольные поражения. В легких случаях может быть просто розоватая эритема с прилегающими губами, нормальными или потрескавшимися. По мере прогрессирования состояния влага вызывает мацерацию и эрозию поверхностной кожи, что приводит к появлению небольших серо-белых поражений, окаймленных покрасневшей слизистой оболочкой.В более умеренных случаях кожа становится папулезной, экзематозной и более трещиноватой. Эти более развитые поражения могут быть голубовато-белыми с ассоциированными эксфолиативными чешуйками, окруженными эритемой. В тяжелых случаях трещина достаточно глубокая, чтобы вызвать кровотечение, но при ОХ это происходит редко. При достаточном воспалении поврежденная кожа может выделяться и образовываться корочки, но это более характерно для поздних поражений. Бактериальный ОХ чаще проявляется экссудатом медового цвета, пустулами и гнойным экссудатом. Нечасто можно наблюдать лейкоплакию.
    • Давно существующий AC может также быть гнойным, эксфолиативным и с развитием грануляционной ткани.
    • AC обычно локализуется в углах рта с ограниченным поражением прилегающих участков лица или губ. Когда АС выходит за пределы ярко-красной границы, он исходит из углов в виде трещин (трещин) и следует существующим линиям марионеток, поскольку это естественное русло слюноотделения.
    • AC часто является двусторонним и симметричным, если нет фактора риска развития поражения, которое непропорционально влияет на одну комиссуру по сравнению с другой.Асимметричные случаи, которые не имеют очевидной механической причины, способствующей одностороннему воздействию слюны, должны вызывать опасения в отношении менее частых этиологий.
    • Всегда обследуйте полость рта на предмет кандидоза полости рта (молочницы) и лечите его, если он присутствует. Кандидоз полости рта может быть одним из следующих:[10]
      • Острая или хроническая псевдомембранозная (молочница) — белые четко очерченные бляшки на щеках, языке, небе и язычке; при соскобе выявляют гиперемированную (иногда геморрагическую) слизистую оболочку
      • Острые или хронические атрофические или эритематозные пятна и бляшки — большие, диффузные, четко очерченные, на небе и языке, сопровождающиеся болезненностью
      • Хронические гиперпластические узелки или бляшки – твердые, кожистые и не поддающиеся удалению поражения на щеках, небе, языке и спайках губ; они могут также распространяться на кожу и ногти
      • Candida -ассоциированные поражения
        • Зубной стоматит
        • Срединный ромбовидный глоссит — эритематозные пятна атрофических сосочков на центральной поверхности спинки языка
        • Ангулярный хейлит — как описано выше
      • Кератинизированные первичные поражения, суперинфицированные Candida
        • Лейкоплакия
        • Красный плоский лишай
        • Красная волчанка

    Синдромные проявления

    • Арибофлавиноз (дефицит витамина B2): хейлоз, ангулярный хейлит, фотосенсибилизация, пурпурный глоссит, стоматит, фарингит и псевдосифилис (себореоподобный дерматит мошонки, вульвы, губ, желобков ).Поскольку всасывание железа может быть нарушено, этот дефицит также может привести к нормоцитарной анемии.
    • Пеллагра (гиповитаминоз В3): классические признаки — дерматит, диарея, слабоумие и глоссит. AC может произойти.
    • Дефицит витамина B5: редко; AC, глоссит, сыпь, похожая на себорейный дерматит, вокруг глаз, носа и рта
    • Дефицит витамина B6: сидеробластная анемия, когнитивная или психическая депрессия, гипертензия и гипергомоцистеинемия, невропатия, конъюнктивит, язвы в полости рта (афтозные), называемые стоматитом, атрофический глоссит, ангулярный хейлит и интертриго.
    • Дефицит фолиевой кислоты/витамина B12: мегалобластная анемия (пернициозная анемия) и неврологические симптомы. К последним относятся периферическая невропатия (парестезии, атаксия, снижение чувствительности), когнитивные нарушения/деменция, моторные нарушения (отсутствие рефлексов). Недостаток витамина B12 также может вызывать глоссит и ангулярный хейлит. Пациенты, предрасположенные к гиповитаминозу B12, также обычно имеют дефицит фолиевой кислоты.
    • Дефицит железа: микроцитарная анемия (усталость, одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, головная боль, пикацизм), глоссит, ангулярный хейлит, койлонихия (ложкообразные ногти) и очаговая алопеция (выпадение волос без рубцов).Если пациент также испытывает дисфагию, глотание бария или эндоскопия верхних отделов пищевода могут выявить паутину пищевода, поставив диагноз синдрома Пламмера-Винсона (также известного как сидеропеническая дисфагия или синдром Патерсона-Брауна-Келли).
    • Дефицит цинка: сочетание AC с алопецией, диареей, дерматитом и язвами в полости рта (особенно на языке и щечных поверхностях). Причины включают энтеропатический акродерматит, аутосомно-рецессивное заболевание, которое ухудшает всасывание цинка.

    Оценка

    Диагноз углового хейлита (AC) часто является чисто клиническим.Поэтому лабораторное исследование обычно проводят только после неэффективности лечения. Однако, поскольку наиболее распространенной причиной является инфекция, при постановке диагноза можно провести тестирование на Candida или бактериальную культуру.

    Исследование основных заболеваний, которые могут способствовать (недостаточность питания, иммунодефицитные состояния, системные заболевания), остается на усмотрение поставщика медицинских услуг. Если комбинация противогрибкового препарата/антибиотика первой линии не дает клинического улучшения в течение 2–3 недель, необходимо провести тестирование на уровень Hgb с помощью MCV, профиль железа с уровнями ферритина, фолиевой кислоты и витаминов B2/B6/B12, а также уровень глюкозы в крови натощак.

    Подозрение на кандидозный AC

    • Световая микроскопия: Для подтверждения можно взять соскоб с пораженного участка и окрасить его методом периодической кислоты по Шиффу (PAS). Положительные результаты показывают красные/фиолетовые гифы (указывающие на инфекцию) или дрожжевые грибки (что может быть простой колонизацией). Окраска по Граму показывает, что эти тела темно-синего цвета. Гифы и дрожжи также видны на предметных стеклах KOH.
    • Тест на зародышевую трубку (феномен Рейнольдса-Брауда) в сыворотке овцы/человека при 37°С в течение 2–4 часов
    • Образование хламидоспор в СМА или агаре с рисовым крахмалом, инкубация при 25°С в течение 2–3 дней
    • Анализ ассимиляции сахара: тест на ферментацию глюкозы и мальтозы (но не сахарозы или лактозы), дающий бледно-розовую окраску в присутствии восстановительной среды тетразолия
    • Культура грибов: декстрозный агар Сабуро и антибиотики, агар из кукурузной муки или агар CHROM
    • Типирование штамма Candida : серотипирование, изоферментные профили, морфотипирование, характер резистентности
    • Иммунодиагностика: ELISA, RIA, CIE, PHA и LPA

    Подозрение на бактериальный AC

    • Бактериальная культура с чувствительностью

    Подтвержденный кандидоз полости рта

    • Тестирование на ВИЧ
    • Тестирование на диабет (произвольное определение уровня глюкозы в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак, тест на толерантность к глюкозе или тестирование на HgbA1c)

    Подозрение на дефицит питательных веществ AC

    • Фолиевая кислота: уровень в сыворотке
    • Витамин B12: уровень в сыворотке; уровень гомоцистеина в сыворотке и уровни метилмалоновой кислоты в сыворотке или моче являются более надежными индикаторами дефицита, чем уровни витамина B12 в сыворотке
    • Витамин B2: экскреция рибофлавина с мочой или анализ активности глутатионредуктазы эритроцитов
    • Железо: Профиль железа в сыворотке (уровень железа, насыщение железом, уровень ферритина, TIBC
    • Цинк: Уровень цинка в сыворотке

    Аллергический или раздражающий контакт AC Подозрение

    • Пластырный тест для выявления аллергического контактного дерматита

    Подозрение на злокачественное новообразование

    Лечение/управление

    Лечение зависит от неинфекционной или инфекционной этиологии.Эмпирическое лечение включает в себя акцент на инфекции как наиболее распространенной этиологии. Поскольку наиболее распространенными факторами риска являются экзема, вызванная слюной, и результирующая мацерация, усилия по защите спайки губ с помощью местного барьера (вазелин, смягчающие средства или бальзам для губ) важны и часто достаточны для идиопатических случаев ОХ. ]

    Фунгицидные препараты

    Грибковые инфекции требуют местного применения фунгицидных препаратов на спайках губ, обычно 3 раза в день в течение 2 недель.

    1. Нистатин 100 000 ЕД/мл мазь местно 2 раза в день (2 раза в день)
    2. Раствор генцианвиолета местно от 2 до 3 раз в день (3 раза в день) эффективен у детей, если допустимо пурпурное окрашивание
    3. Кетоконазол 2% крем местно
    4. Клотримазол 1% крем местно
    5. Миконазол 2% крем местно (с гидрокортизоном 1% или без него): смешанные стафилококковые и кандидозные инфекции лучше всего реагируют на это лечение из-за присущей ему грамположительной бактериостатической активности, поэтому некоторые поставщики используют его в качестве лечения первой линии
    6. Йодохинол 1% крем местно от 2 до 3 раз, обычно в сочетании с гидрокортизоном 1% крем

    Местные антисептики или антибиотики

    Бактериальные инфекции требуют применения местных антисептиков или антибиотиков.Нанесение того же препарата на передние отделы носа (обычно 4–5 раз в день) может предотвратить рецидив инфекции при наличии колонизации. Курс лечения от 1 до 2 недель.

    1. Мупироцин 2% мазь от 3 до 4 раз в день (четыре раза в день)
    2. Крем с фузидиевой кислотой 2% (с гидрокортизоном 1% или без него), применяемый местно четыре раза в день в качестве противостафилококковой схемы

    Пероральные (системные) Противогрибковые препараты

    Нистатин применяют в легких случаях или при молочнице, а также при изолированном поражении полости рта.Триазолы лечат умеренные и тяжелые случаи кандидоза полости рта и любые случаи, распространяющиеся на пищевод. Когда используются триазолы, они устраняют необходимость в местных противогрибковых препаратах. Однако они являются ингибиторами системы цитохрома Р450 печени и могут взаимодействовать с другими препаратами. Флуконазол имеет самый высокий уровень доказательности. [12]

    1. Нистатин 5 мл суспензии 100 000 ЕД/мл, полоскать и глотать четыре раза в день в течение 7–14 дней при оральном кандидозе (нет биодоступности при пероральном приеме)
    2. Клотримазол по 1 рассасываемой пастилке 5 раз в день в течение 7–14 дней при легком орофарингеальном кандидозе, рефрактерном к нистатину
    3. Флуконазол 200 мг внутрь в течение 1 дня, затем по 100 мг внутрь в день в течение 7–14 дней (можно увеличить до 200 мг в день в тяжелых случаях или при иммуносупрессии).Это более эффективно, чем нистатин у пациентов с ослабленным иммунитетом.
    4. Итраконазол 200 мг перорально ежедневно в течение 2–4 недель или 200 мг полосканием и проглатыванием четыре раза в день без еды в течение 7–14 дней
    5. Позаконазол 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 1 дня, затем по 100 мг внутрь в день в течение 7–14 дней, но доза может быть увеличена до 400 мг внутрь 2 раза в день при рефрактерности к флуконазолу/итраконазолу
    6. Вориконазол: рекомендуется только при неэффективности лечения флуконазолом и итраконазолом или позаконазолом
    7. Каспофунгин 70 мг перорально однократно, затем 50 мг перорально ежедневно в течение 2 дней после исчезновения симптомов/поражений
    8. Амфотерицин 30–40 г в день в течение 2 дней после исчезновения симптомов/поражений (40–50 г в день для пациентов с нейтропенией)
    9. Дальнейшее обсуждение системного лечения кандидоза полости рта выходит за рамки этого обзора

    Пероральные (системные) антибиотики

    Они редко оправданы, за исключением случаев обширных поражений или неэффективности лечения местными антибиотиками; должны гарантировать посев, чувствительность и рассмотрение альтернативного диагноза. предотвратить рецидивы.

    1. Дезонид 0,05% мазь местно
    2. Клотримазол крем местно два раза в день в течение 2 недель
    3. Гидрокортизоновая 1% мазь для местного применения от 2 до 3 раз в течение 2 недель (добавляется к 1% крему йодохинола или 2% крему с фузидиевой кислотой)

    Пищевые заменители/добавки

    Пищевые заменители/добавки необходимы в случаях авитаминоза, дефицита минералов или общего недоедания. Подробности выходят за рамки этого обзора.

    Стоматология

    Стоматолог должен переоборудовать плохо подогнанные зубные протезы или другие стоматологические приспособления для восстановления контура лица. В качестве функционального резервуара Candida обрабатывайте зубные протезы противогрибковым средством и часто чистите. У хронически ослабленных пациентов канюля, встроенная в зубные протезы, может направлять поток слюны в ротоглотку.

    Иногда аномалия прикуса сохраняется, несмотря на изменение положения зубов, или является нецелесообразным вариантом для пациента. В других случаях существуют углубления в области спаек, которые поддаются терапии дермальными наполнителями.Инъекционные наполнители (коллаген, гиалуроновая кислота) или хирургические имплантаты могут изменить форму рта и восстановить анатомию спаек. Это снижает вероятность скопления слюны в трещинах. Практикующий врач, хорошо разбирающийся в применении наполнителей, должен применять эти наполнители, поскольку их цель выходит за рамки обычного косметического применения.

    Улучшенный контроль хронических заболеваний, способствующих возникновению АС

    1. Контроль уровня сахара в крови при диабете, поскольку HgbA1c напрямую коррелирует с заболеваемостью АС
    2. Антиретровирусная терапия при ВИЧ/СПИДе, поскольку иммунный статус косвенно коррелирует с заболеваемостью AC

    Искоренение поведенческих практик, способствующих развитию АС

    1. Табакокурение
    2. Облизывание губ

    Неудачи в лечении [13]

    1. Неспособность выявить/искоренить кандидоз полости рта
    2. Устойчивые виды Candida
    3. Резистентные штаммы Staphylococcus или Streptococcus
    4. Неспособность устранить основные поддающиеся изменению факторы риска, такие как проблемы с гигиеной, неподходящие зубные протезы, поведение.
    5. Постоянные, не поддающиеся изменению факторы риска
    6. Недиагностированная недостаточность питания
    7. Недиагностированные системные воспалительные состояния (Шёгрен, ВЗК)
    8. Неустановленная иммуносупрессия
    9. Недиагностированное злокачественное новообразование

    Рекомендуется повторный осмотр через 2 недели.

    Дифференциальная диагностика

    • Вторичный сифилис/сифилитическая папула, локализованная в спайке губ; скорее всего односторонний
    • Эрозивный красный плоский лишай полости рта или лихеноидные поражения полости рта
    • Импетиго
    • Атопический дерматит
    • Себорейный дерматит
    • Аллергический контактный хейлит
    • Раздражающий контактный хейлит
    • Ранний или изолированный диффузный хейлит
      • Актинический хейлит, особенно когда спайки остаются незащищенными солнцезащитными бальзамами для губ
      • Железистый хейлит
      • Гранулематозный хейлит
      • Эксфолиативный хейлит

    Управление токсичностью и побочными эффектами

    • Нистатин связан с мукозитом и синдромом Стивенса-Джонсона
    • Пероральные пастилки с флуконазолом и клотримазолом могут вызывать повышение показателей функции печени и, в редких случаях, гепатотоксичность.
    • Ингибиторы протонной помпы снижают системную абсорбцию азола за счет повышения рН желудка
    • Триазолы (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол) являются ингибиторами цитохрома Р450 печени. Все ингибируют CYP3A4 и повышают уровень следующих препаратов. Флуконазол и кетоконазол также ингибируют CYP2C8/9. С осторожностью следует использовать список препаратов, приведенный ниже. Следует рассмотреть возможность замены триазола амфотерицином или нистатином.
      • Варфарин, отслеживание увеличения INR в 2–3 раза
      • Алкалоиды барвинка
      • Стероиды (метилпреднизолон и дексаметазон)
      • Статины
      • Ингибиторы протеазы
      • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
      • Фенитоин уменьшил дозу и контролирует уровни в сыворотке с флуконазолом и итраконазолом
      • Фелодипин снижает дозу на 50%
      • Дигоксин, контроль уровня дигоксина в сыворотке
      • Циклоспорин, уменьшите дозу на 50% и контролируйте уровень циклоспорина в сыворотке
      • Карбамазепин, только в дозах азола более 200 мг в день
      • Бензодиазепины, уменьшить дозу
      • Арипипразол

    Постановка

    Как описано в основополагающей статье 1986 г. Ohman, et al., постановка описана в четырех категориях. Хотя это в основном используется только в академических целях, оно может помочь клиницистам классифицировать тяжесть и реакцию на лечение:

    • «Тип I: небольшие трещины, ограниченные углом рта, незначительное поражение прилегающей кожи
    • Тип II: поражение с рваными краями, более протяженное по длине и глубине, чем поражение типа I
    • Тип III: поражение, состоящее из нескольких трещин, исходящих из угла рта в прилегающую кожу
    • Тип IV: поражение без трещин, но эритема кожи, заразная до красной каймы»[14][15]

    Прогноз

    Ангулярный хейлит (AC) — состояние, которое легко поддается лечению.AC в основном излечим, не представляет неотъемлемого риска для жизни и редко приводит к необратимому увечью. AC улучшается в течение первых нескольких дней успешного лечения и обычно проходит через 2–2 недели, поэтому назначьте последующее наблюдение. Хронические случаи могут спровоцировать атрофию или образование грануляций в углах рта. В одном исследовании, проведенном в течение 5 лет, частота рецидивов ОХ составила 80%. Выявление и управление основными факторами риска является необходимостью для предотвращения рецидива. Когда существуют немодифицируемые факторы риска, когда модифицируемые факторы риска остаются без внимания или когда курс лечения не завершен, повторные приступы AC являются обычным явлением.Распространенными причинами рецидива являются неспособность выявить и вылечить кандидоз полости рта, продолжающаяся плохая гигиена полости рта и зубных протезов. Если рецидивы часты, продлите лечение более чем на 2 недели и используйте профилактические меры с использованием местных смягчающих средств или противогрибковых препаратов.

    Осложнения

    Давний ангулярный хейлит может вызвать атрофию тканей и необратимое рубцевание или обесцвечивание.

    Консультации

    В случае бессимптомного течения AC может остаться без лечения и распознан только стоматологом, который затем должен быть в состоянии управлять AC, если это связано с исправимой аномалией прикуса или плохо подогнанными зубными протезами.Симптоматические случаи (зуд, жжение, эстетические проблемы) часто доводятся до сведения врачей первичной медико-санитарной помощи. Эмпирическое лечение смягчающими средствами и местными противогрибковыми средствами целесообразно в неосложненных случаях. При подозрении на AC необходимо провести обследование на предмет кандидоза полости рта (молочницы). В случае подтверждения необходимо лечить молочницу и исследовать ее причину, например, ВИЧ, неконтролируемый диабет, употребление стероидов и другие. Если симптомы указывают на системную причину (Шегрена, ВЗК) или поражения выходят за пределы ожидаемого для обычного АС, то целесообразно направление к ревматологу или дерматологу.Односторонний АС без определенного объяснения должен вызвать подозрение на злокачественность. Случаи, которые реагируют, но повторяются, не обязательно требуют направления. Тяжелые случаи и те, кто не отвечает на консервативную эмпирическую терапию, также должны быть направлены к дерматологу или оральному патологоанатому. Подозрение, что плохая посадка зубных протезов играет определенную роль, должно стать поводом для обращения к стоматологу или ортопеду.

    Сдерживание и обучение пациентов

    • Ксилит или хлоргексидина ацетат/ксилитовая камедь снижали АЦ у пациентов в возрасте 60 лет и старше в клиническом исследовании, проведенном Simons et al.[16]
    • Избегание аллергенов необходимо при контактном аллергическом дерматите AC
    • Полоскание рта после введения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с ХОБЛ/астмой снижает риск кандидоза полости рта
    • Ликвидация стафилококка и стрептококка путем нанесения мупироцина или бацитрацина на передний отдел ноздрей у колонизированных лиц, страдающих бактериальным AC
    • Определите резервуары инфекции, такие как зубные протезы, и обеспечьте надлежащую очистку и, возможно, ночное хранение в гипохлорите или хлоргексидине
    • Раннее направление к стоматологу-ортопеду обязательно, если зубные протезы являются дополнительным фактором риска
    • У пациентов с адентией и иммуносупрессией профилактическая терапия барьерными мазями (вазелин, оксид цинка) или ежедневным кремом с имидазолом

    Жемчуг и другие предметы

    • В каждом случае острого кашля следует провести обследование на кандидоз полости рта.Обнаружение кандидоза полости рта должно побудить к обследованию на диабет или иммуносупрессию, включая, помимо прочего, использование стероидов.
    • Не используйте местную монотерапию стероидами без исключения инфекционного AC.
    • Односторонний АК может быть следствием местной травмы, герпетических поражений или сифилитической папулы. Случаи, которые не реагируют на лечение, также могут быть проявлением злокачественности.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Угловой хейлит обычно является симптомом некоторого состояния, которое приводит к вызванной слюной мацерации структурно восприимчивого эпителия в спайках губ.Симптомы часто слабо выражены, и это состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем на него обратит внимание медицинский работник. Наблюдение ангулярного хейлита должно побудить к оценке кандидоза полости рта. Поскольку пожилые люди особенно восприимчивы к ангулярному хейлиту, практикующие врачи должны быть более бдительными в отношении этой группы населения. Тщательный анализ принимаемых пациентом лекарств, поведения, сопутствующих заболеваний, общего иммунного и нутритивного статуса является обязательным условием для эффективного лечения.

    Из-за сложности терапии и разнообразия альтернатив в межпрофессиональной команде должен работать специально обученный фармацевт.Фармацевт должен провести сверку лекарств и убедиться в отсутствии аллергии на первоначальный выбор лекарства. Фармацевт должен помочь в обучении пациента и семьи в отношении соблюдения.

    Наилучшие результаты достигаются при межпрофессиональном подходе к лечению ангулярного хейлита. [Уровень V]



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Иллюстрация трещин в углах рта из-за ангулярного хелита.
    Предоставлено Челси Роу

    Углубный херит: причины, симптомы и лечение

    Содержание

    Содержание

  • Коэффициенты риска
  • Причины
  • Диагностика
  • Другие причины
  • Лечение
  • Профилактика
  • Ссылки
  • Углубный херит — это состояние опухшие красные пятна в уголках рта.Пятна появляются там, где ваши губы встречаются и распространяются под углом.

    Также известный как ангулярный стоматит или перлеш, ангулярный хейлит может возникать на одной стороне рта или на обеих сторонах.

    Угловой хейлит является распространенным заболеванием кожи и может привести к появлению болезненных язв с трещинами. Некоторые люди ошибочно принимают это состояние за герпес. Но герпес вызывается вирусом герпеса и заразен. Ангулярный хейлит не заразен.

    Вы можете вылечить ангулярный хейлит, изменив свой рацион, приняв лекарства или используя специальные кожные мази.

    Симптомы углового Cheilitis

    симптомы угловых Cheilitis включают в себя:

    • покраснение
    • кровотечения
    • Болезненные трещины / трещины
    • Crusting
    • сочинительство
    • Erosions
    • Blisters
    • SOGGY, цветная кожа или мацерация зажигания
    • Отек

    Может развиться в широко распространенный кандидоз или импетиго на других поверхностях кожи.

    Кто подвержен риску развития ангулярного хейлита?

    Ангулярный хейлит обычно поражает очень молодых или очень пожилых людей.Пожилые люди, которые носят зубные протезы или имеют дряблую кожу в уголках рта, часто страдают от сухости в уголках рта. Маленькие дети, которые сосут соску, большой палец или пускают слюни, также могут раздражать область рта, где развивается ангулярный хейлит.

    К группе риска развития ангулярного хейлита относятся лица с определенными заболеваниями, такими как:

    • Диабет
    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Синдром Дауна
    • ВИЧ или другие нарушения иммунной системы белки или железо
    • Курение
    • Стресс
    • Морщины кожи, вызванные возрастом
    • Те, кто испытывает быструю потерю веса

    Причины ангулярного хейлита

    Ангулярный хейлит развивается, когда слюна скапливается и высыхает в уголках рта также вызывая сухость кожи.Если область продолжает высыхать, кожа трескается и позволяет бактериям или грибкам расти внутри потрескавшейся области.

    Бактерии и грибки могут вызывать воспаление и инфекцию. Причины или состояния, которые приводят к сухости губ, включают:

    • Ношение зубных протезов, которые не подходят вашему рту
    • Дрожжевые грибковые инфекции во рту, такие как молочница
    • Кожные аллергии
    • Сосание соски или большого пальца
    • Ношение лицевой маски
    • Экзема или атопический дерматит
    • Слюнотечение во сне
    • Смещение зубов

    Диагностика углового хейлита

    Первичные медицинские работники и дерматологи обычно диагностируют угловой хейлит.Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи:

    • Проведите медосмотр
    • Проверьте свои симптомы
    • Просмотрите историю болезни

    Скорее всего, они возьмут мазок изо рта, чтобы проверить наличие вируса, например герпеса или других грибковых инфекций. Они могут взять кровь, чтобы определить, страдаете ли вы дефицитом питательных веществ или другими заболеваниями.

    Что еще может вызвать трещины в уголках губ?

    Помимо ангулярного хейлита, у вас могут появиться трещины в уголках губ из-за личных привычек, факторов окружающей среды или легкого состояния, например простуды или обезвоживания.

    Как правило, это состояние не является серьезным и не влияет на общее состояние здоровья, но может быть болезненным или неприятным. Кровоточивость иногда сопровождает потрескавшуюся и сухую кожу.

    Экологические причины включают в себя:

  • Сухой погода
  • Холодная погода
  • Exone Experious
  • Enterpister
  • Крытый Отопление
  • Крытый нагрев
  • Уровень от солнца
  • Другие причины треснутых уголков для губ включают в себя:

    • Низкая красная клетка
    • дрожжевая инфекция
    • Вирусная дыхательная инфекция
    • Частое смачивание губ
    • Дефицит витамина B
    • Аллергическая реакция на бальзамы для губ или помады
    • Дыхание через рот
    • Холодные болы
    • Мягкое обезвоживание

    Трещины Уголки могут быть знаком тяжелого обезвоживания, хотя это бывает редко.Тяжелое обезвоживание является опасным для жизни состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

    Лечение ангулярного хейлита

    Лечение ангулярного хейлита зависит от причины. Среди наиболее распространенных медицинских процедур:

    Стоматологическая помощь

    Любые аппаратные средства во рту, такие как зубные протезы, должны подходить по размеру. Если у вас неправильный прикус или зубы, их необходимо исправить с помощью головного убора, фиксаторов или брекетов у стоматолога.

    Антибиотики

    Местные или пероральные антибиотики могут лечить бактериальные инфекции.

    Изменение рациона питания

    Некоторые продукты, например, богатые белками, витамином В и железом, могут устранить проблемы, вызванные недостатком питательных веществ или неправильным питанием.

    Кремы и мази

    Местные стероиды или противогрибковые кремы могут уменьшить отек и боль в области трещины в уголке рта. Также может быть рекомендовано использовать вазелин или бальзам для губ, чтобы увлажнять и защищать рот.

    Профилактика ангулярного хейлита

    Большинство причин ангулярного хейлита неизбежны, но вы можете снизить риск или помочь предотвратить его появление, если:

    • Избегайте контакта с кожными раздражителями и аллергенами много воды
    • Держите губы увлажненными
    • Не курите и не используйте другие табачные изделия
    • Не облизывайте и не мочите губы
    • Не пользуйтесь косметикой с истекшим сроком годности на общие темы гигиены полости рта.Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования в целях диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома. Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

      Хейлоз: причины, симптомы и лечение

      Если вы когда-либо испытывали глубокую трещину на одной или обеих сторонах рта, то, вероятно, вы также испытывали глубокое беспокойство, которое сопровождает это неудобное и нежелательное с косметической точки зрения состояние.Неудивительно, если у вас есть вопросы о том, что это за состояние; есть несколько названий для состояния, и это может стать очень запутанным и разочаровывающим, пытаясь разобраться в том, что происходит. Хорошей новостью является то, что можно получить помощь при хейлозе, распознать симптомы и получить информацию о наилучших доступных вариантах лечения.

      Что такое хейлоз?

      Хейлоз — это состояние, при котором воспаляются уголки рта, что может привести к растрескиванию и боли в уголках рта.Трещины могут расколоться и кровоточить; они также могут мешать зевать, жевать или говорить. Это может случиться с людьми любой возрастной группы. Его также называют хейлитом, ангулярным хейлитом, ангулярным хейлозом и заеданием.

      Существует множество причин хейлоза. Плохо подогнанные зубные протезы, брекеты, вызывающие смещение губ и уголков рта, поведение типа сосания большого пальца — все это связано с скоплением слюны в углах рта, что может вызвать раздражение и воспаление при хейлозе.Дефицит питательных веществ также может вызвать хейлоз. Недостаток железа или витаминов группы В являются наиболее частыми недостающими питательными веществами, вызывающими это состояние. Это также может быть вызвано инфекцией, обычно кандидозом полости рта или стрептококковыми бактериями (хотя иногда его можно спутать с герпетическим герпесом). Иногда хейлоз может быть результатом аллергического раздражения или раздражения кожи, такого как экзема.

      Симптомы хейлоза

      Основными симптомами являются покраснение, боль и повреждение кожи в уголках рта.Углы рта могут кровоточить, покрываться коркой или шелушиться. Потрескавшиеся губы и трудности с использованием рта для разговора и приема пищи также являются возможными симптомами хейлоза.

      Если вы подозреваете, что у вас хейлоз, проконсультируйтесь со своей командой по уходу за полостью рта или вашим лечащим врачом, чтобы подтвердить свои подозрения. Рекомендуется убедиться, что у вас нет другой причины раздражения в уголках рта, с чем вам может помочь ваша команда по уходу за полостью рта. Также важно определить причину хейлоза, чтобы вы могли выбрать лечение, которое будет работать в вашем конкретном случае.

      Как лечить хейлоз

      Лечение хейлеза зависит от конкретной причины заболевания. Если у вас хейлоз из-за плохо подогнанных зубных протезов или брекетов, регулировка ваших зубных протезов или брекетов может принести облегчение. Если основной причиной является сосание пальца или другие оральные привычки, важно изменить поведение, чтобы кожа в уголках рта очистилась.

      Если проблема вызвана оральной инфекцией, ваш врач или стоматолог может прописать крем — либо противогрибковый агент, либо антибиотик — для нанесения на поврежденную кожу до тех пор, пока состояние не улучшится.В случае анемии или другого дефицита питательных веществ витаминные добавки, изменения диеты или и то, и другое помогут устранить хейлоз. Если это аллергическая реакция или раздражение, вам нужно избегать раздражающего вещества. Актуальные стероиды для уменьшения воспаления также могут быть полезны при лечении хейлоза.

      Если у вас есть какие-либо заболевания, негативно влияющие на здоровье полости рта, не медлите! Свяжитесь со своей командой по уходу за полостью рта и узнайте, что вызывает проблемы со здоровьем полости рта. Они не только смогут помочь вам определить, что доставляет вам дискомфорт, но также смогут предложить процедуры для улучшения вашего здоровья и комфорта.

      Мы устанавливаем стандарты в профилактике кариеса.

      Узнайте, как CariFree помогла тысячам людей, которые когда-то считали себя «предрасположенными к кариесу», разорвать порочный круг разочарований и, наконец, посетить стоматолога без кариеса.

      Узнать больше

      Обзор, симптомы, причины, диагностика и лечение |FactDr

      Обзор хейлита

      Вирусные и бактериальные инфекции вызывают многочисленные осложнения в организме человека.Эти случаи чаще встречаются в тропических и субтропических регионах, имеющих идеальные погодные условия для роста и размножения этих патогенов. Очень распространенным примером вирусной инфекции, одинаково поражающей детей и взрослых, является «хейлит». Согласно последним отчетам (2015 г.) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти две трети населения мира в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом герпеса, вызывающим инфекционный хейлит. Это, несомненно, вызвало обеспокоенность секторов общественного здравоохранения в разных странах по поводу долгосрочного социально-экономического бремени, которое может быть вызвано язвами на губах.

       

      Что такое хейлит?

      Хейлит определяется как воспаление и рубцевание губ и уголков рта. Обычными местами инфекции и воспаления являются кожа вокруг рта (периоральная кожа), красная кайма и слизистая оболочка губ. При аллергических и воспалительных реакциях преимущественно поражаются красная кайма и кожа. Слизистая оболочка в таких случаях остается нормальной. Болезнь в основном возникает из-за микробных инфекций, особенно вирусных инфекций.Другие факторы могут включать чрезмерное пребывание на солнце и сухость.

      Очень часто хейлит ассоциируется с герпесом, представляющим собой крошечные, наполненные жидкостью, болезненные, красноватые пузырьки, которые образуются вокруг рта, под нижней губой, на нёбе, вокруг ноздрей и иногда на щеках. Обычно они опосредованы вирусом простого герпеса (тип 1) и могут образовываться поодиночке или группами. Герпес обычно поражает 20-45% взрослого населения (источник: отчеты службы здравоохранения Университета Брауна) и обычно очень заразен.В большинстве случаев герпес проходит самостоятельно (лечится без тяжелых лекарств) и заживает в течение 7-12 дней. Герпес не имеет какой-либо конкретной уязвимой группы. Мужчины и женщины всех возрастных групп и национальностей могут быть жертвами герпеса.

       

      Что вызывает хейлит?

      Хейлит в основном вызывается длительным пребыванием на солнце и чрезмерной сухостью. Хейлит, связанный с герпесом, обычно вызывается вирусом простого герпеса (HSV типа 1). Глобальное исследование (проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний) показывает, что почти 90% населения имеют антитела против герпеса в крови, что ясно указывает на то, что они были инфицированы вирусом HSV в прошлом.Но в большинстве случаев первичное заражение не отмечается, так как симптомы первичной инфекции не столь выражены. После первого заражения вирус обычно остается в организме в спящем состоянии (внутри нервных клеток). Около трети инфицированного населения страдают герпесом из-за реактивации вируса HSV1.

       

      Заразен ли хейлит?

      Инфекционный хейлит, в основном хейлит, связанный с герпесом, очень заразен.Эти инфекции очень заразны и могут передаваться через прямой или косвенный контакт с жертвой. Некоторые из распространенных средств передачи перечислены ниже:

      • Совместное использование общих предметов, таких как полотенца, простыни, косметика, бритвы, зубные щетки и посуда волдыри (во время очистки лица пациента)
      • Прикосновение к предметам, зараженным слюной больного герпесом
      • Капли, распространяющиеся при кашле и чихании

       

      Какие существуют виды хейлита?

      Хейлит можно разделить на несколько типов в зависимости от этиологии и локализации инфекции.

      Обыкновенный хейлит: Это наиболее часто наблюдаемый тип. Он также известен как «потрескавшиеся губы» или «простой хейлит». У зараженного человека могут быть трещины и трещины на коже вокруг рта. Пораженная кожа может окончательно отслоиться. В этом случае больше всего поражается нижняя губа. Человек также может чувствовать жжение и потрескивание губ при их растяжении. Этот тип хейлита вызывается такими привычками, как трение, облизывание или прикусывание губ. Это вызывает раздражение губ из-за присутствия пищеварительных ферментов в слюне.

      Актинический тип:  Возникает в результате длительного воздействия УФ-лучей солнца. Отсюда его еще называют «солнечным хейлозом». Это происходит на нижней губе, которая становится морщинистой и сероватой. Эти люди имеют высокий риск развития плоскоклеточного рака в будущем.

      Угловой тип:  Также известен как угловой стоматит. Это приводит к воспалению уголков рта. Возможными причинами этого состояния являются также известный как «дерматит губ».Он имеет два подтипа — эндогенный и экзогенный. В основном это результат длительного использования некачественной косметики для губ и зубной пасты. Характеризуется образованием трещин, отека, корок.

      Инфекционный тип: Вызывается такими патогенами, как Streptococcus, Staphylococcus, Candida и вирус простого герпеса (HSV-1). Очень часто импетиго может проявляться эксфолиативным хейлитом. В случае вирусных инфекций это состояние также называют «простой угловой герпес».

      Гранулематозный тип: В этом случае возникает гранулематозная инфекция, которая приводит к закупорке дренажной системы и увеличению губ.Также может иметь место образование трещин в середине губ, известное как «срединный хейлоз».

      Тип, связанный с наркотиками: Это происходит из-за чрезмерного употребления некоторых лекарств, таких как кломипрамин, аторвастатин, изотретиноин и некоторых других.

      Эксфолиативный тип:  Инфекция, боль и образование корочек в красной зоне губ.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25