Симптомы поражения лицевого нерва: Невропатия лицевого нерва — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Невропатия лицевого нерва, или паралич Белла

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — наиболее частый вариант краниальных невропатий. Частота заболевания достаточна высокая — 16 — 25 человек на 100 000 населения, мужчины и женщины поражаются одинаково часто.

Большинством неврологов паралич Белла рассматривается как вариант туннельных невропатий, поскольку наиболее часто происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нерв проходит в пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Высокой частоте сдавления нерва способствует узость фаллопиевого канала (лицевой нерв занимает 40-70% площади поперечного сечения канала).

Причины поражения лицевого нерва

Наиболее частым вариантом является идиопатическая невропатия лицевого нерва (70 % заболевших)

При этом точная причина поражения нерва, как правило, так и остается неизвестной. Обсуждаются различные гипотезы о пусковой роли вирусной инфекции в генезе заболевания (особое значение придается вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн –Барр, эпидемического паротита, аденовирусам), о возможной аутоимунной природе заболевания.

Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются переохлаждение, эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, гипотиреоз, а также гипертоническая болезнь, беременность.

Травматическая невропатия лицевого нерва (20% случаев) — развивается вследствие черепно-мозговой травмы или травм костей или мягких тканей лица

Отогенная невропатия лицевого нерва — развивается при воспалительных заболеваниях уха (отиты, мастоидиты), а также при хирургических операциях на ухе

Инфекционная невропатия лицевого нерва — довольно редкая патология (10 % случаев). Чаще всего она вызвана действием вируса опоясывающего герпеса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть сифилис, туберкулез, полиомиелит, паротит, клещевой боррелиоз, бруцеллез.

Невропатия лицевого нерва при объемных образованиях — невринома слухового нерва или другие опухоли мостомозжечкового угла, холестеатома, опухоли височной кости, метастатические опухоли, опухоли ствола головного мозга, очень редко — первичная опухоль лицевого нерва.

Редко невропатия лицевого нерва является проявлением рассеянного склероза

Может встречаться при аутоимунной полирадикулоневропатии -синдроме Гийена-Барре

6,17% всех случаев составляет двусторонняя невропатия лицевого нерва

В 7-11% случаев встречается рецидивирующая невропатия лицевого нерва

Анатомически лицевой нерв начинается в ядре лицевого нерва в мосту головного мозга, его корешок выходит из ствола мозга в области мостомозжечкового угла, далее нерв проходит в канале лицевого нерва в пирамиде височной кости , по выходе из которого пронизывает околоушную слюнную железу и отдает свои ветви к мимическим мышцам лица.

Кроме иннервации мимических мышц, по ходу нерва на различных уровнях от него отходят ветви, отвечающие за иннервацию слезных желез, слюнных желез, за вкусовую чувсвтительность на передних 2\3 языка, а также двигательный стременной нерв к мышце, напрягающей барабанную перепонку.

Клиника поражения лицевого нерва

Главным образом, клиническая картина невропатии лицевого нерва характеризуется односторонним параличом или парезом мимических мышц лица, который развивается остро или нарастает в течение от нескольких часов до 1-3 дней

Отмечаются следующие симптомы:

— сглаженность кожных складок на пораженной стороне лица, опущен угол рта

— вздутие щеки («симптом паруса») при выдохе и разговоре на стороне поражения

— больной не может поднять бровь, наморщить лоб, зажмурить глаз, надуть щеку, свистнуть, при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону

— при зажмуривании веки не смыкаются полностью, а в результате того, что глазное яблоко отводится кверху (феномен Белла), остается видна белая полоска склеры (лагофтальм — заячий глаз).

— в случае легкого пареза круговой мышцы глаза при сильном зажмуривании ресницы не полностью «прячутся»‘ в глазную щель (симптом ресниц)

— твердая пища при жевании попадает между щекой и десной, а жидкая выливается через край рта пораженной стороны

— может быть невнятной речь

— у большой части больных отмечается боль в околоушной области

Однако, помимо слабости мимических мышц, могут отмечаться и другие симптомы поражения лицевого нерва, в зависимости от того, на каком уровне произошло его поражение. Выявление тех или иных дополнительных симптомов позволяет установить уровень поражения нерва.

— сухость глаза

— слезотечение

— гиперакузия ( усиленное восприятие звуков на больной стороне)

— снижение вкуса на передних 2\3 языка

— при поражении ядра нерва в стволе головного мозга, помимо паралича мимических мышц, обычно наблюдаются признаки поражения отводящего нерва и проводящих путей моста (альтернирующие синдромы Мийяра—Гюблера и Фовилля).

— при поражении корешка нерва в области мостомозжечкового угла выявляются признаки поражения тройничного (V) и преддверно-улиткового (VIII) нервов, иногда мозжечка

Диагностика

Перед врачом стоят три основных диагностических задачи:

— дифференцировать периферический паралич мимических мышц от центрального

— исключить вторичные формы невропатии

— определить прогноз заболевания.

1. В отличие от невропатии лицевого нерва, при центральном поражении слабость выявляется только в мышцах нижней половины лица, тогда как круговая мышца глаза и мышцы лба остаются сохранными благодаря их двусторонней иннервации

2. Осматривая больного, следует обращать внимание на состояние соседних черепных нервов, прежде всего преддверно-улиткового (VIII), дисфункция которого указывает на поражение мостомозжечкового угла, на признаки патологии среднего уха и сосцевидного отростка или системного заболевания.

Наличие герпетических высыпаний в области наружного слухового прохода (а при отоскопии — в области барабанной перепонки), а также признаков поражения преддверно-улиткового (VIII) нерва свидетельствует о ганглионите узла коленца (синдроме Рамзая Ханта).

Важно осмотреть верхнюю часть шеи, область околоушной железы, опухоль которой может вызывать медленно нарастающий парез в зоне иннервации одной из ветвей лицевого (VII) нерва, который постепенно распространяется на всю половину лица.

При изолированном поражении нерва и типичном течении заболевания в других исследованиях нет необходимости

При подозрении на вторичный генез заболевания, целесообразно дообследование:

— КТ или МРТ головного мозга

— люмбальная пункция при подозрении на болезнь Лайма или синдром Гийена –Барре

— серологические исследования на сифилис, Лайм-Боррелиоз

— рентгенография органов грудной клетки (исключение саркоидоза или туберкулеза)

У детей идиопатическая невропатия встречается редко, поэтому появление паралича мимической мускулатуры должно стимулировать поиски первичного заболевания (например, заболевания среднего уха).

Лечение

1. Глюкокортикостероиды — преднизолон в дозе 60—80 мг/сут внутрь в течение 5—10 дней с последующей быстрой отменой препарата в течение одной недели 1—2 г/сут в течение 3—5 дней или пульс -терапия метилпреднизолоном 1 г в сутки на протяжении 3-5 дней

Гормоны не применяют лишь у больных с легким прозопопарезом, так как у этой категории больных можно ожидать полного спонтанного восстановления.

Гормоны следует назначать лишь в первые дни заболевания (но не позже первой недели), при этом чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Противопоказаниями к данной терапии могут служить недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, недавнее обострение язвенной болезни, бактериальная инфекция, нарушение коагуляции.

2. Ацикловир и другие противогерпетические препараты — показаны при синдроме Рамзая Ханта, в этом случае его предпочтительнее вначале вводить внутривенно (5 мг/кг 3 раза в день в течение 3—7 сут), а затем переходить на прием препарата внутрь (400 мг 5 раз в день — 2 нед), при этом важно его раннее назначение — в течение первых 24 ч от момента появления высыпаний.

Назначение других препаратов, физиотерапевтических процедур широко применяется, но достоверных доказательств того, что данные методы ускоряют или улучшают восстановление, нет.

3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток — трентал, детралекс и т.д.

4. Препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион, тиоктацид)

5. Витамины группы В

6. Нейромидин

7. С конца 1-й недели заболевания рекомендуется гимнастика мимических мышц лейкопластырное вытяжение, предотвращающее перерастяжение паретичных мышц, со 2-й недели — точечный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мимических мышц.

Прогноз и осложнения

При параличе Белла полное спонтанное восстановление происходит примерно в 60—70 % случаев. Восстановление отсутствует лишь в 3 % случаев. В остальных случаях восстановление бывает частичным.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются гиперакузия, сухость глаза, пожилой возраст, наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии, грубая мышечная атония с выраженной асимметрией лица.

При этом более высок и риск развития осложнений, которые требуют самостоятельного лечения:

— синкинезии ( напрмер, закрывание глаза при попытке улыбнуться)

— «крокодиловы слезы» (симптом Богорада) — слезотечение во время приема пищи

— контрактуры мимических мышц

— хронический болевой синдром, в том числе невралгия узла коленца, проявляющаяся мучительной болью в пораженной половине лица, иррадиирующей в наружный слуховой проход.

Невроз лицевого нерва — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Первоначально боль появляется за ухом, затем намечаются видимые изменения на лице. Нарушение мимики проявляется невозможностью поднять бровь, улыбнуться, возможно повышение слюноотделения вследствие потери кончиком языка чувствительности.

Следует отметить, что при появлении болей за ухом уже нужно обратиться к врачу. Если доктор диагностирует воспалительный процесс, его нельзя не оставлять без лечения. При своевременной диагностике и надлежащем уходе можно избавиться от недуга полностью и вернуться к полноценной жизни, но в 25% случаев возможны рецидивы.

Как развивается невроз лицевого нерва

Лицевой нерв берет начало в оболочке головного мозга, разветвляется и идет далее через височную кость в нескольких направлениях: к уху, образуя ушной нерв, к виску, щекам, скулам и нижней челюсти. Соответственно, этот нерв связан с большинством функционально важных частей человеческого лица, поэтому при первых же симптомах воспаления в каком-либо из этих центров незамедлительно обратитесь к врачу ОН КЛИНИК.

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – многопрофильная клиника, где каждый обратившийся имеет возможность пройти полное всестороннее обследование и комплексное лечение.

Симптомы воспалительного процесса

Симптоматика невроза лицевого нерва зависит от области поражения. Ниже перечислены заболевания, при которых воспалительный процесс в области этого нерва присутствует обязательно:

Синдром Ханта. Заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризуется также и воспалительным процессом лицевого нерва. Сначала начинает болеть заушное пространство, затем боль распространяется на лицо и заднюю шейную область. Герпетические высыпания наблюдаются на ушах, на слизистой гортани и глотки, кончике языка. К этим симптомам добавляются головная боль, шум и звон в ушах, нарушение работы мимических мышц лица.

Хронический отит. Как правило, воспаление среднего уха затрагивает и лицевой нерв, так как очаг инфекции находится совсем рядом. Симптомы: снижение работоспособности мимических мышц лица, прострелы в ушах, боль за ухом, отдающая в заднюю шейную область.

Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и околоушных желез. Симптомы болезни: отечность слюнных желез и гипертермия, ломота в суставах. Параллельно развиваются и симптомы невроза лицевого нерва.

Как распознать невроз лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, диагностика которого для опытного специалиста не составит никакого труда из-за яркой клинической картины, все же требует некоторых анализов.

К примеру, врач может назначить МРТ или компьютерное обследование, для того чтобы исключить сопутствующее заболевание, которое тоже может стать причиной возникновения неврита. Для определения зоны поражения и наблюдения распространения патологии в динамике могут быть назначены миография и электронейрография.

Лицевой невроз – методы лечения

Лицевой невроз можно лечить по-разному: народными средствами на начальном этапе и аутотрансплантацией на запущенной стадии. На начальном этапе врач пропишет глюкокортикостероидные препараты, сосудорасширяющие и анальгетики в случае сильной боли.

При вторичном неврите главная задача – лечение основного фактора, ставшего причиной неврита лицевого нерва; медицинское назначение будет зависеть уже от него. При любых обстоятельствах пораженным мышцам нужно обеспечить максимальный покой.

Немедикаментозные методы лечения неврита лицевого нерва:

  • парафинотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • УВЧ;
  • из народных средств – тепло.

Это может быть и сваренное вкрутую яйцо, прокатываемое по очагу боли, или теплые компрессы из травяных настоев.

Так как неврит требует основательного комплексного лечения, через неделю следует подключить курс массажа и физические упражнения. Параллельное назначение электронейростимуляции, фонофореза и сеансов ультразвуковыми волнами быстро дадут положительный эффект.

Причиной неврита лицевого нерва могут стать травма либо генетическое заболевание. В таком случае лечение потребует хирургического вмешательства. Также больному будет предложена операция, если после 1 года непрерывного лечения желаемого эффекта от процедур не наступило.

Затягивать с принятием решения по поводу хирургической операции не следует, так как мышцы, соединенные пораженным лицевым нервом, имеют способность отмирать через 1,5 года бездействия.

Профилактика неврита лицевого нерва

Как было сказано ранее, основным провоцирующим неврит фактором является холод. Соответственно, для предупреждения заболевания следует избегать сквозняков, переохлаждения, перепада температур. Кроме того следует проходить профилактические осмотры у невролога тем, кто получил травму головы или перенес воспалительный процесс в одном или сразу в обоих ушах.

В ОН КЛИНИК работают квалифицированные врачи, предоставляющие медицинскую помощь по 60 направлениям, так что любых нужных Вам специалистов можно найти в одном месте. Это удобно, ведь часто для успеха в лечении необходим консилиум разных врачей, которые могут разработать для пациента индивидуально-комплексную программу терапии. А наша собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяет провести полное всестороннее обследование в один день. При этом любой врач скажет, что от быстроты и точности анализов зависит постановка верного диагноза и, как следствие, назначение эффективного лечения.

Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва) > Клинические протоколы МЗ РК

Утвержден

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года


Паралич Белла (идиопатическая форма невропатии лицевого нерва) — проявляется параличом мимических мышц, обусловленный поражением лицевого нерва.

Основные проявления: при попытке закрыть глаз веки на стороне поражения не смыкаются, глазное яблоко остается неприкрытым, отклоняется вверх и кнаружи, глазную щель при этом заполняет лишь склера (симптом Белла). Среди причин развития паралича Белла в последние десятилетие признается теория компрессионно-ишемических изменений в том участке волокон лицевого нерва, который проходит через лицевой канал пирамиды височной кости. Заболевание развивается остро или подостро в виде периферического паралица лицевого нерва, провоцирующими факторами являются переохлаждение, эндо – и экзогенные интоксикации.

Название протокола: Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва)

 

Код по МКБ-10:

G51.0 Паралич Белла

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва, неуточненное

Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме


Сокращения, используемые в протоколе:

УЗДГ — Ультразвуковая допплерография

МРТ — Магнитно-резонансная томография

КТ — Компьютерная томография

ЛФК — Лечебная физкультура

АЛТ — Аланинаминотрансфераза

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

ЭКГ – Электрокардиограмма


Дата разработки протокола: 2013 год.


Категория пациентов: пользователи поражением лицевого нерва


Пользователи протокола: неврологи, врачи общей врачебной практики, реабилитологи, иглорефлексотерапевты.
 

Юрист по травмам лицевого нерва

Травма лицевого нерва часто возникает у отоларингологов, в отделениях неотложной помощи и у врачей первичной медико-санитарной помощи. Травма лицевого нерва описывается как результат проникающей или тупой травмы височной кости и ее каменистой части. Эта область имеет форму пирамиды и расположена у основания черепа между затылочной и клиновидной костями. Заболевание лицевого нерва может оказывать существенное влияние на повседневную жизнь пациента и его семьи, особенно если возникает постоянный полный или неполный паралич.

Даже авария с незначительными последствиями может привести к инвалидизирующим травмам, таким как повреждение лицевого нерва. Если вы пострадали в результате несчастного случая, вызванного чьей-либо небрежностью, свяжитесь с нашими юристами по травмам в Сакраменто сегодня, чтобы получить бесплатную дружескую консультацию по вашему делу по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Независимо от того, с каким типом травматического повреждения вы столкнулись после столкновения, вам нужен кто-то, кто будет защищать ваше право на полное и справедливое урегулирование. Наша команда юристов обладает опытом, навыками и ресурсами для ведения вашего дела от начала до конца.Мы занимаемся делами о телесных повреждениях в результате всех типов несчастных случаев с 1982 года. Не оставайтесь в этой ситуации в одиночку, и позвольте нашей юридической фирме помочь вам добиться справедливости и справедливой компенсации. Начните сегодня, позвонив нам, чтобы назначить бесплатную консультацию с одним из наших адвокатов по несчастным случаям.

Эпидемиология случаев повреждения лицевого нерва

Травма лицевого нерва возникает в 7–10% всех случаев переломов височной кости. Наиболее распространенными механизмами переломов височной кости являются дорожно-транспортные происшествия, при этом в 31% случаев за ними следуют поскальзывания, падения и нападения.Примерно 10 процентов случаев переломов височной кости связаны с повреждениями шейного отдела позвоночника, а 90 процентов связаны с внутричерепными травмами.

Как узнать, есть ли у вас повреждение нерва на лице?

Заболевание лицевого нерва может вызывать некоторые из следующих признаков и симптомов:

  • Затруднения при приеме пищи, питье и речи лицо, челюсть, щеки, язык или десны

Эффективная медицинская помощь при повреждении лицевого нерва зависит от причины состояния и характера симптомов.Если симптомы не реагируют на лекарства или длятся дольше, чем ожидалось, специалист может порекомендовать хирургическое вмешательство для восстановления функции лицевых нервов.

Как диагностируется поражение лицевого нерва?

Клиническое обследование при повреждении лицевого нерва должно включать полную отоскопию и неврологическое обследование. Врачи должны осмотреть пациента на предмет возможного перелома основания черепа и проверить наличие любых признаков, указывающих на утечку спинномозговой жидкости (ЦСЖ), кровяную оторею и гемотимпанум.Функциональную оценку лицевого нерва также следует проводить по шкале Хауса-Брэкмана:

  • I степень: нормальная функция
  • II степень: легкая дисфункция с небольшой слабостью при улыбке лоб, полное закрытие глаз и нормальная симметрия в покое
  • Степень IV: Обезображивающая и очевидная асимметрия, тяжелые синкинезии и неполное закрытие глаз полный паралич)

Чтобы определить степень повреждения или вовлечения лицевого нерва, врач может также назначить другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), анализ крови и электромиография (ЭМГ).

Как лечить повреждение лицевого нерва?

Симптомы поражения лицевого нерва лечатся по мере необходимости. Врач может порекомендовать анальгетики для обезболивания, противовирусные препараты, стероиды для уменьшения воспаления и физиотерапию для стимуляции лицевого нерва.

Пациенты также могут изучать альтернативные методы лечения повреждения лицевого нерва, такие как иглоукалывание, обучение биологической обратной связи и электрическая стимуляция. Восстановление лицевого нерва и декомпрессия лицевого нерва являются основными хирургическими методами лечения, которые хирурги могут рекомендовать в случаях острого паралича лицевого нерва.В случаях, классифицируемых как хронические, лечение может включать свободную или регионарную пересадку мышц.

Каковы последствия лицевого паралича?

Заболевание лицевого нерва может иметь неблагоприятные последствия для физического и эмоционального благополучия пациента из-за значительного уродства, которое может вызвать это заболевание. Пациент с параличом лицевого нерва может страдать от снижения качества жизни, эмоционального дистресса, нарушения личности, депрессии и нарушения социальных взаимодействий, особенно у пациентов женского пола.

Какие виды возмещения ущерба предусмотрены в случае телесных повреждений в результате несчастного случая?

Если человек получил травму, такую ​​как поражение лицевого нерва, в результате аварии, он может иметь право на финансовую компенсацию. Опытный юрист по повреждению лицевого нерва может оценить степень травм, связанных с несчастным случаем, и помочь найти экономический и неэкономический ущерб, включая:

  • Медицинские расходы: Расходы на медицинское обслуживание не должны сильно ударить по вашему кошельку, особенно если эти расходы были получены из-за травмы, связанной с несчастным случаем, такой как повреждение лицевого нерва.Пострадавшая сторона может иметь право на возмещение расходов на лечение травм, увечий и рубцов.
  • Потерянная заработная плата: Получение травмы в результате столкновения может потребовать перерыва в работе для восстановления сил и посещения врача. Потеря ожидаемого заработка может вызвать стресс, не говоря уже о растущих медицинских расходах. Вот почему закон Калифорнии позволяет истцам взыскать потерянную заработную плату и потерю будущих заработков в случае несчастного случая.
  • Обезображивание: Травма лица может включать обезображивание, которое может иметь глубокие эмоциональные последствия.Пациенты могут испытывать потерю профессиональной функции и страдать от социальной изоляции. В области заболеваний лицевого нерва требуется опыт косметических хирургов для применения широкого спектра эстетических и реконструктивных подходов для оптимизации результатов лечения пациентов. Иск о телесных повреждениях должен касаться психологических последствий, которые обезображивание в результате повреждения лицевого нерва может иметь для пострадавшей стороны, а также необходимости реконструктивной хирургии.
  • Боль и страдание: этот вид ущерба включает в себя эмоциональные страдания и физическую боль, причиненные пострадавшей стороне в результате несчастного случая.Величина этого неэкономического ущерба различается от случая к случаю.
  • Наличные расходы: Катастрофическая авария может оставить пострадавшего с нарушениями, которые могут потребовать наличных расходов. Это может включать в себя уход на дому и ремонт дома в связи с необратимой травмой или инвалидностью, полученной в результате аварии. Членам семьи может быть сложно обеспечить близкого человека необходимым уходом. Вот почему калифорнийское законодательство предоставляет пострадавшим возможность возмещения таких убытков через гражданское дело.

Всегда следует обращаться к адвокату по травмам, если серьезные травмы были получены в результате несчастного случая, вызванного другой стороной или организацией, и было установлено, что они оказали длительное влияние на способность человека получать удовольствие от жизни и работы. При столкновении с травмами, изменяющими жизнь, такими как повреждение лицевого нерва, при любом страховом возмещении или присуждении присяжных следует учитывать будущие затраты на лечение и потерю способности зарабатывать в будущем. Единственный способ сделать это возможным — нанять юриста, который будет защищать вас от вашего имени.Посмотрите это видео о том, как найти лучшего адвоката по повреждению лицевого нерва в вашем регионе.

Нужен ли свидетель-эксперт в случае ДТП?

В случае телесных повреждений, связанных с повреждением лицевого нерва, необходимо предъявить требование о сумме, отражающей степень травм и убытков, связанных с аварией. Хотя мы ожидаем, что страховая компания поступит правильно, это не всегда происходит во всех случаях. Страховщики нередко оспаривают ответственность и заявляют, что травмы были ранее существовавшими условиями и не были связаны с аварией.Это лишь некоторые из многих тактик защиты, которые страховые компании могут использовать, чтобы избежать выплаты выплаты по иску о телесных повреждениях.

При наличии предположения об ответственности за происшествие, которое привело к травмам, адвокат по несчастным случаям может работать со свидетелем-экспертом для оказания помощи по вопросам доказывания. Они могут помочь установить различные элементы в иске о телесных повреждениях с помощью специальных знаний, которые они привносят в таблицу. Сюда может входить эксперт по реконструкции аварий, который может использовать свой опыт в физике и других соответствующих областях, чтобы определить последовательность событий, приведших к аварии, и установить связь между инцидентом и полученными травмами.И наоборот, адвокат по травмам может также воспользоваться услугами эксперта для оценки медицинских записей и обоснования требования о возмещении расходов на лечение в будущем.

Есть ли ограничение по времени для судебных исков о телесных повреждениях в Калифорнии?

Независимое расследование аварии, выявление виновных и переговоры со страховщиками о сумме возмещения требуют значительного времени и усилий. В некоторых ситуациях полный характер травматических повреждений может проявиться не сразу.В соответствии с разделом 335.1 Гражданско-процессуального кодекса Калифорнии у истца есть два года с даты несчастного случая, чтобы подать иск в гражданский суд. Запрос бесплатной консультации с опытным адвокатом может помочь обеспечить достаточно времени для расследования инцидента и подачи иска.

Свяжитесь с адвокатом по травмам лицевого нерва сегодня

Обращение к нашим адвокатам после несчастного случая имеет важное значение для защиты вашего права на справедливую компенсацию и получения бесплатной и доброжелательной консультации, в которой вы нуждаетесь.Когда вы обращаетесь к нам за помощью, вам не нужно беспокоиться о каких-либо авансовых платежах, поскольку мы рассматриваем случаи телесных повреждений в соответствии с договоренностью о непредвиденных расходах. Это означает, что нам не заплатят, если мы не возместим справедливую компенсацию от вашего имени.

С того момента, как вы нам позвоните, наша цель – получить наилучший результат в случае повреждения лицевого нерва. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы начать работу, и запланируйте бесплатную консультацию с одним из наших юристов по травмам по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.Мы представляем клиентов в районе Сакраменто и по всей Калифорнии.

Источник фотографии: «Sasint» через Pixabay

:ds [cs 1654] bw

Травматический паралич лицевого нерва — Pacific Eye & Ear

Лицевой паралич, связанный с травмой лицевого нерва

Какой тип травмы может вызвать паралич лицевого нерва?

Травма лицевого нерва является второй по частоте причиной паралича лицевого нерва. Сюда относятся травмы тупым предметом, вызывающие переломы височной кости черепа, острые проникающие травмы (колото-резаные или огнестрельные ранения) и ятрогенные формы (возникающие во время операции).

Какова наиболее частая причина травматического повреждения лицевого нерва?

Переломы височной кости являются травматической причиной номер один повреждения лицевого нерва. Когда лицевой нерв выходит из головного мозга, он проходит через височную кость и за ухом, прежде чем выйти из кости под ухом. Затем он попадает в околоушную слюнную железу и достигает мышц лица. Переломы височной кости обычно происходят из-за травм головы на высокой скорости, таких как автомобильные аварии, велосипедные аварии и падения.Если перелом затрагивает кость, окружающую лицевой нерв, нерв может подвергнуться отеку или может быть разрезан.

Наиболее важным фактором, связанным с восстановлением паралича лицевого нерва после травмы височной кости, является то, является ли паралич лицевого нерва немедленным или отсроченным. В одном исследовании у 40% пациентов с полным параличом с немедленным началом восстановление было плохим, в то время как у всех пациентов с неполным параличом выздоровели полностью.

Распространено ли ятрогенное повреждение лицевого нерва?

№Ятрогенное повреждение лицевого нерва встречается очень редко. Наиболее вероятными операциями, вызывающими повреждение лицевого нерва, являются операции на ухе или операциях на слюнных железах с частотой менее 1%. В большинстве случаев травматический паралич лицевого нерва возникает из-за травмы височной кости.

Как диагностировать паралич лицевого нерва после травмы?

Каждый пациент с подозрением на повреждение лицевого нерва должен пройти тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Если травма связана с повреждением височной кости, чрезвычайно важно выяснить, было ли начало паралича сразу после травмы или имело отсроченное начало.Это повлияет на лечение лицевого паралича.

Если повреждение лицевого нерва является ятрогенным и произошло во время операции, лучшее время для восстановления нерва — во время той же процедуры. Если это невозможно и пациент просыпается с параличом лицевого нерва, лучше всего, чтобы пациент был осмотрен экспертом по реанимации лицевого нерва в течение первых 24 часов, поскольку ему может потребоваться вернуться к операции в течение 72 часов с момента начала заболевания.

Симптомы травматического повреждения лицевого нерва

Лицевой паралич после травматического повреждения лицевого нерва в височной кости или основного ствола лицевого нерва обычно проявляется следующим:

  • Полный паралич лицевого нерва
  • Неспособность моргать или закрыть глаза
  • Неспособность улыбаться
  • Неспособность правильно пережевывать пищу на парализованной стороне

частичный паралич лицевого нерва (ссылка на частичный паралич).Это может включать слабость только на части лица, а не на всем лице. Чтобы узнать, есть ли у вас частичный паралич лицевого нерва, вас должен осмотреть медицинский работник.

Лечение травматического паралича лицевого нерва

Лечение травматического паралича лицевого нерва может варьироваться в зависимости от типа травмы, локализации повреждения по ходу лицевого нерва и начала паралича (немедленное или отсроченное).

Наши специалисты по лицевой реанимации проведут тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр и пересмотр диагностических тестов, прежде чем разработать уникальный план лечения человека с травматическим параличом лицевого нерва.


Врач и специалист по травматическому параличу лицевого нерва

Директор программы по заболеваниям лицевого нерва и отоларинголог, доктор Амит Кочхар, имеет более чем десятилетний опыт лечения пациентов с параличом лицевого нерва. Он лечит и принимает новых пациентов со всей Калифорнии, Аризоны, Невады, Орегона и Вашингтона.

Запись на консультацию по параличу лицевого нерва

Личный или виртуальный видео визит
У наших специалистов есть места для консультаций для новых пациентов.

Назначить встречу

Восстановление лицевого нерва — паралич лицевого нерва UK

Исключения из обычного пути восстановления лицевого нерва

Как правило, схема восстановления после повреждения лицевого нерва одинакова для всех, независимо от причины. Однако есть некоторые исключения, которые относятся к следующим группам:

  • Люди, рожденные с параличом лицевого нерва (врожденным). Врожденный паралич лицевого нерва — это состояние, при котором паралич лицевого нерва присутствует при рождении.Это может быть вызвано множеством часто сложных синдромов, каждый из которых требует индивидуального подхода. Иногда лицевые нервы или мышцы недоразвиты, это может быть легкой или тяжелой степени. Восстановление в этих случаях может быть невозможно без хирургического вмешательства. Следует отметить, что паралич лицевого нерва также может возникать во время родов, часто из-за сдавления или травмы лицевого нерва. В этих случаях возможно некоторое восстановление лицевого нерва в течение первых нескольких дней и недель после рождения. Часто существует подход «подождать и посмотреть», прежде чем будут проведены дополнительные тесты, чтобы увидеть, разрешится ли паралич естественным путем.
  • Люди, у которых полностью разорван/перерезан лицевой нерв. Это может быть связано с травмой, например, черепно-мозговой травмой. Это также может произойти во время операции по удалению опухоли или во время некоторых видов операций на ухе (ятрогенных). В этих случаях естественного выздоровления не будет, и потребуется лечение у медицинских работников, чтобы помочь восстановить некоторые функции лица.
  • Люди, перенесшие трансплантацию нервов. Это деликатные процедуры с разными сроками восстановления, требующие индивидуальной программы реабилитации.

Когда возможно полное восстановление лицевого нерва?

Примерами причин, при которых возможно полное восстановление приобретенного паралича лицевого нерва, являются паралич Белла, синдром Рамсея-Ханта и синдром Гийена-Барре, хотя все случаи различны, и степень восстановления лицевого нерва трудно предсказать. Полное выздоровление не может быть гарантировано.

Дополнительные сведения см. в полном списке причин.

См. информацию о трех типах повреждения лицевого нерва.

Что происходит с лицевым нервом, когда ожидается полное выздоровление?

Большинство людей, демонстрирующих явные признаки выздоровления в течение первых трех недель после первых симптомов, быстро проходят следующие стадии:

  1. Вялая стадия: мышцы слабые и дряблые.
  2. Паретическая стадия: мышцы начинают восстанавливать свою форму и напряжение, становятся видны небольшие спонтанные движения.
  3. Полное выздоровление происходит в течение нескольких недель после появления симптомов.

Что происходит при задержке восстановления?

За исключением исключений, указанных в первом абзаце, все другие формы приобретенного паралича лицевого нерва, при которых у человека происходит отсроченное выздоровление, будут развиваться по описанной ниже траектории. Однако продолжительность прохождения каждой стадии будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от степени повреждения нерва.

  1. Вялая стадия
  2. Паретическая стадия
  3. Синкинетический столик

Вялая стадия

Сразу после начала лицевого паралича лицевые мышцы теряют тонус или напряжение, становятся слабыми и дряблыми.Из-за воздействия силы тяжести на эти слабые и вялые мышцы они опускаются, например, опускается бровь и тяжело упирается в глаз. Паралич мышц, окружающих глаз, означает, что он не закрывается и не моргает, а глаз становится сухим и болезненным, что в конечном итоге приводит к повреждению нежной поверхности глаза. Угол рта может опускаться, что затрудняет речь, прием пищи и питье.

Если после трех недель лечения не было никакого выздоровления или если вы все еще не можете закрыть глаза через 2-3 недели после появления симптомов, вам следует попросить своего врача общей практики направить вас к врачу, который специализируется на Лечение длительного лицевого паралича/паралича.Узнайте больше о поиске направления для получения помощи специалиста.

Стадия Паретика

По мере того, как нервы начинают восстанавливаться, мышцы лица начинают обретать упругость и форму. Мышцы теперь могут работать против силы тяжести и восстанавливают свою нормальную длину, что приводит к улучшению симметрии лица, когда оно находится в состоянии покоя. Выражение лица может показывать признаки возвращения, но это может быть непостоянным, так как лицевые мышцы на этой стадии быстро устают, а асимметрия может усугубляться в течение дня.Некоторые мышцы начинают работать раньше других: например, ваш глаз может начать правильно закрываться, но ваша улыбка все еще может быть слабой. Люди начнут говорить вам, насколько лучше вы выглядите, но ваши движения все еще могут быть очень слабыми. На вашем лице может ощущаться покалывание, что может быть признаком восстановления нервов — терапевт может проверить это с помощью симптома Тинеля. Если у вас есть какие-либо подергивания, вы всегда должны сообщать об этом своему лечащему врачу, поскольку это может означать ряд вещей, некоторые положительные (в отношении выздоровления) и некоторые негативные (при наличии признаков сдавления нерва).Это паретическая стадия, или парез.

Синкинетический столик

Если ваше выздоровление затянулось, то последней стадией выздоровления будет синкинетическая стадия или синкинезия. Синкинез означает развитие нежелательных или непроизвольных движений. Например, при улыбке глаз на пораженной стороне может непроизвольно закрыться или щека может непроизвольно приподняться, когда вы закрываете глаза или поднимаете бровь. Пораженный глаз может казаться меньше, а пораженная щека может ощущаться натянутой и жесткой.Синкинезии также могут вызывать головные боли и боли в шее из-за коротких, напряженных мышц.

Какие части тела поражаются лицевым нервом?

Лицевой нерв имеет пять ветвей, иннервирующих каждую из следующих областей:

  1. Брови
  2. Глаз
  3. Щека
  4. Подбородок
  5. Шея

Что делать, если лицо не восстановилось?

  • Обратитесь за помощью и советом, чтобы убедиться, что ваши глаза защищены, если ваше закрытие глаз и моргание не полностью восстановились.
  • Попросите своего врача общей практики направить вас к физиотерапевту или логопеду для обследования и лечения. Они должны иметь специализированный опыт в ведении и лечении паралича лицевого нерва.
  • Не пытайтесь выполнять упражнения без профессиональной помощи, так как вы можете принести больше вреда, чем пользы. Большинство людей хотят что-то делать, но слишком усердные попытки могут привести к проблемам в дальнейшем в процессе выздоровления. Посмотрите наши видеоролики по самопомощи, чтобы узнать, как можно помочь себе безопасным образом.
  • Попробуйте расслабиться и позволить природе идти своим чередом.
  • Не стремись заставлять слабые мышцы двигаться. Позвольте им восстановиться в свое время, ожидая профессиональной помощи.
  • Советы из Интернета, особенно просмотр видео с лечебной физкультурой, могут быть совершенно неуместны в вашем конкретном случае. Пожалуйста, обратитесь за профессиональной помощью и руководством.
  • Если вы сомневаетесь, ничего не предпринимайте, кроме простого массажа и защиты глаз, пока вас не осмотрит медицинский работник.
  • Нежный массаж лица очень полезен для лица.Подушечками пальцев нежно массируйте лоб, виски, щеки, подбородок и шею.

Помните, что каждый случай паралича лицевого нерва уникален, поэтому то, что подходит одному человеку, может совершенно не подходить другому.

FPUK Связанные статьи:

Статьи по внешним ссылкам:

Последнее рассмотрение: 14-02-2021    || Срок следующего рассмотрения: 06.08.2024

Лечение паралича лицевого нерва | Отоларингология | Мичиган Медицина

Лицевой нерв – это мимический нерв.Паралич лицевого нерва возникает, когда лицевой нерв больше не работает должным образом. Причины включают паралич Белла, опухоль, требующую удаления части лицевого нерва, травмы, заболевания и инфекции. Последствия могут быть разрушительными. Пациенты не только борются со значительными изменениями своего внешнего вида и способности выражать эмоции и общаться, они также могут испытывать потерю зрения, заложенность носа и трудности с едой и питьем. Следовательно, большинство пациентов испытывают социальную изоляцию и депрессию.

Клиника заболеваний лицевого нерва UM существует для решения многих проблем, с которыми сталкиваются пациенты с заболеваниями лицевого нерва. Клиника заболеваний лицевого нерва, состоящая из представителей лицевой пластической хирургии, невротологии, аудиологии, трудотерапии и окулопластической хирургии, позволяет нам предлагать индивидуальные подходы к лечению всех аспектов паралича лицевого нерва.

Энн Мэйо, до и после лечения

Профиль пациента: Энн Мэйо


Лечение паралича Белла с синкинезией с помощью ботокса и трудотерапии

Частой причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла – временный паралич или слабость мышц одной стороны лица.Большинство пациентов с параличом Белла полностью выздоравливают, но в 15-20% случаев нерв может быть поврежден навсегда или может восстановиться не полностью, что приводит к синкинезии — непреднамеренному массовому движению лицевых мышц. Синкинезии могут не только вызывать лицевой дискомфорт, но и беспокоить пациентов, которые испытывают асимметрию лица как в покое, так и при выражении лица.

Энн Мэйо была на восьмом месяце беременности, когда у нее диагностировали паралич Белла с синкинезиями. Почти 20 лет Энн боролась с опущением правого бока и мышечными спазмами.»Это было трудно. Я учитель первого класса. Моя работа — учить маленьких детей новым звукам и словам, но я не мог произносить эти звуки и слова, не держась за щеку, из-за лицевого паралича. Попробуйте объяснить это группа шести- и семилетних детей!»

Доктор Дженнифер Ким

В 2010 году, просматривая Интернет в поисках потенциальных методов лечения паралича лицевого нерва, Энн наткнулась на клинику заболеваний лицевого нерва UM. Впечатленная возможностями, предлагаемыми UM, она договорилась о встрече с Дженнифер С.Ким, доктор медицины

При поступлении в нашу клинику заболеваний лицевого нерва у Энн были синкинезии с правой стороны, что привело к значительной асимметрии ее улыбки, глаз и бровей. Доктор Ким предложила серию инъекций ботокса, которые она позже подкрепила добавлением трудотерапии для нервно-мышечной тренировки. «Я был так взволнован, чтобы попробовать это лечение! Никакой хирургии, возможность сбалансировать мое лицо и сохранить мои мышцы — я был в восторге!» говорит Энн.

Спустя почти три года Энн отмечает значительное улучшение.«Вы почти не заметите обвисания, и я гораздо эффективнее работаю».

Энн продолжает делать инъекции ботокса каждые 3-4 месяца. Она больше не посещает трудотерапию, так как выполняет упражнения самостоятельно.

Брэндон Хааг, до и после лечения

Профиль пациента: Брэндон Хааг


Реанимация лицевого нерва

Другая частая причина паралича лицевого нерва — это когда опухоль требует удаления сегмента лицевого нерва. Как ни нежелательно, иногда польза от перерезания лицевого нерва с целью удаления опухоли перевешивает последствия.

Так было с Брэндоном Хаагом, 26-летним, который обратился в нашу клинику заболеваний лицевого нерва с параличом левого лицевого нерва после резекции акустической шванномы. «После нескольких операций опухоль была удалена, но у меня остался паралич лицевого нерва, поэтому меня направили к доктору Киму», — говорит Брэндон.

Хотя левая сторона лица Брэндона была парализована, правая сторона все еще функционировала в полном объеме. Доктор Ким рекомендовал восстановление лицевого нерва с помощью поперечного трансплантата лицевого нерва.Во время этой процедуры икроножный нерв берется из ноги и используется для соединения с ветвью функционирующего лицевого нерва с правой стороны лица. Для регенерации аксонов нервов по всему лицу через трансплантат икроножного нерва отводится от 9 до 12 месяцев. Примерно через год проводится вторая операция по пересадке тонкой мышцы бедра. Микроваскулярная хирургия выполняется для повторного соединения кровеносных сосудов и икроножного нерва с двигательным нервом мышцы. Еще 6 месяцев требуются нервным аксонам для регенерации и питания пересаженной мышцы ноги.«Поскольку нерв в пересаженную мышцу поступает от противоположного неповрежденного лицевого нерва, этот вариант уникален тем, что обеспечивает естественную эмоциональную улыбку в отличие от других реанимационных операций», — говорит доктор Ким.

 «Сначала я не был уверен в этой процедуре. Я никогда не слышал о чем-то подобном. Но я доверял доктору Ким, — говорит Брэндон.

В феврале 2009 года Брэндон перенес трансплантацию лицевого нерва. После нескольких месяцев восстановления нервов доктор Ким посетила Брэндона для последующего наблюдения в сентябре 2009 года.Довольный своим прогрессом, доктор Ким решил, что ему будет полезна бесплатная пересадка тонкой мышцы бедра для реанимации левого лица. В октябре 2009 года Брэндон перенес второй этап операции.

В течение 18 месяцев Брэндон добился заметных улучшений в реанимации левой стороны лица. Сейчас, три года спустя, 28-летний Брэндон продолжает совершенствоваться и процветать. Каждые три месяца он посещает доктора Кима и эрготерапевта. «Я прошел долгий путь через все это, — говорит Брэндон.«Это было нелегко, но оно того стоило».

Клиника лицевого нерва | UC San Diego Health

В UC San Diego Health вы получаете всестороннюю междисциплинарную помощь при параличе лицевого нерва. В нашу команду лицевого нерва входят хирурги, имеющие опыт в области пластической и реконструктивной хирургии лица, невротологии, пластической хирургии, а также специальная команда лицевых физиотерапевтов.

Симптомы паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва — это потеря подвижности мышц, контролирующих выражение лица.Паралич может поражать одну или обе стороны лица, развиваться постепенно или внезапно, быть временным или постоянным.

Общие симптомы паралича лица включают в себя:

  • Сложность, закрывающие веки
  • Sucial Trop
  • SPAROPS
  • Острым некомпетентность
  • Трудности с речью и эмоциональным выражением
  • Спазмы лица или принудительная мышечная активация

Причины паралича лица


  • Паралич Белла
  • Опухоли лицевого нерва и невриномы слухового нерва
  • Рак околоушной железы, головного мозга, головы или шеи
  • Синдром Рамсея-Ханта
  • Как другие унаследованные условия
  • неврофиброматоз и сосудистые пороки развития
  • ход
  • хирургические осложнения хирургии головы или шеи

реанимации лица и реконструктивная хирургия

Мы предлагаем:

  • Изучение лица и микробург
  • Пересадка нерва
  • Пересадка тонкой мышцы бедра, одноэтапная или двухэтапная
  • Васкуляризированная пересадка двигательного нерва широчайшей мышцы спины без нерва
  • Пересадка сухожилия височной мышцы
  • Статическая поддержка (статическая подвеска широкой фасции)
  • Минимально инвазивная статическая поддержка
    такие как статическая подтяжка швов, подтяжка бровей, утяжелители век, подтяжка нижних век, резекция губы
  • Эстетическая хирургия

Нехирургическое лечение паралича лицевого нерва

В некоторых случаях паралич лицевого нерва можно лечить без операции с помощью:

  • Антибиотики или противовирусные препараты
  • Ботокс
  • Наполнение филлерами

Реабилитация лица

Наши физиотерапевты специализируются на реабилитации лица.Они предлагают сеансы лечения 1 на 1 для:

  • Переподготовки лицевых мышц
  • Тренировки «улыбки, управляемой прикусом»
  • Уменьшения непроизвольных движений лица

Лечение паралича лицевого нерва в Нью-Йорке 9, симптомы001причины


  • В течение многих лет в большинстве случаев идиопатический паралич лицевого нерва диагностировали как паралич Белла. Хотя паралич Белла является наиболее распространенным типом паралича лицевого нерва или лицевого паралича, не все случаи являются параличом Белла. Паралич лицевого нерва может развиваться быстро или медленно, в зависимости от причины и типа.Он может пройти сам по себе или вызвать постоянный паралич. Крайне важно провести тщательную диагностику, чтобы определить наилучшие варианты лечения, включая хирургические варианты, если это необходимо.

    Паралич лицевого нерва часто связан с повреждением лицевого нерва в результате вирусной инфекции, вызывающей воспаление лицевого нерва. Вирус простого герпеса, болезнь Лайма, эпидемический паротит, вирусы гриппа В и другие заболевания могут вызывать повреждение лицевых нервов. Симптомы могут проявляться быстро, как в случае паралича Белла, или медленно, с течением времени.Общие симптомы включают:

    • Тяжесть или онемение на одной стороне лица
    • Один глаз не закрывается и не моргает
    • Слюнотечение, проблемы с жеванием и другие дисфункции полости рта
    • Боль за ухом или болезненность
    • Лицо выглядит плоским и невыразительным

    При появлении этих симптомов жизненно важно пройти тщательное обследование и поставить диагноз. Это может включать МРТ, рентген, лабораторные анализы и клиническую оценку.

    Лечение паралича лицевого нерва

    Джошуа Д.Розенберг, доктор медицинских наук, является одним из ведущих специалистов в области лечения паралича лицевого нерва с большим опытом работы в этой области. Лечение паралича лицевого нерва зависит от пациента и всегда адаптировано к его потребностям. При параличе лицевого нерва нервы со временем заживают и начинают правильно работать через несколько месяцев. Однако при необратимом повреждении лицевых нервов может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции мышц. Доктор Розенберг предлагает операции на веках, пересадку/трансплантацию нервов и пересадку мышц в качестве некоторых из своих процедур для тех, кто страдает от продолжающегося паралича лицевого нерва из-за повреждения нерва.

    Если у вас диагностирован паралич лицевого нерва и вы хотите изучить варианты лечения для восстановления функций и улучшения внешнего вида, обратитесь в кабинет доктора Розенберга, чтобы записаться на прием.

    Заболевания лицевого нерва | Университет Юты Здоровья

    Мы предлагаем варианты лечения, вмешательства и реабилитации, разделенные на следующие категории:

    • Проблемы с глазами и бровями
    • Заложенность носа
    • Асимметрия нижней губы
    • Неумение улыбаться
    • Синкинез

    Проблемы с глазами и бровями

    Проблема, которую чаще всего отмечают пациенты с параличом лицевого нерва, — неспособность улыбаться.Однако наиболее серьезной проблемой на начальном этапе является невозможность полностью закрыть глаз, что может привести к сухости глаз, абразии роговицы и даже к слепоте. Меры по защите глаз должны быть предприняты, как только начинается паралич, и, как правило, включают глазные капли, используемые несколько раз в день, глазную мазь, влажную камеру (прозрачную повязку, которая закрывает и защищает глаз) и надлежащую повязку глаза. .

    Лечение невозможности полностью закрыть глаз обычно заключается в размещении платинового груза на верхнем веке, что позволяет силе тяжести помочь опустить веко и закрыть глаз.Эта процедура обычно проводится в клинике под местной анестезией. Глаз также может потребовать лечения провисания нижнего века. Подтяжка нижнего века также является процедурой, которую можно выполнить в клинике под местной анестезией. Брови и веки также могут опуститься и стать проблематичными, поскольку они могут мешать зрению и ассоциироваться с серьезной деформацией и асимметрией лица.

    Заложенность носа

    Заложенность носа очень часто встречается у пациентов с параличом лицевого нерва.Одним из грубых способов определить, есть ли у пациента заложенность носа, является оттягивание щеки на пораженной стороне наружу (в сторону лица), чтобы открыть нос. Если это приводит к улучшению дыхания, могут быть полезны процедуры по открытию носа.

    Лечение заложенности носа обычно начинается с полного осмотра носа для поиска любых существующих проблем, которые могли быть усугублены параличом лицевого нерва, таких как искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин или коллапс внутреннего носового клапана.Если присутствует заложенность носа, пациенту часто начинают с промывания носа физиологическим раствором и/или назального стероидного спрея, чтобы помочь уменьшить любой отек или образование корок в носу. Если они не помогают или если считается, что анатомическая деформация не может быть устранена с помощью этих мер, может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы улучшить носовое дыхание.

    Асимметрия нижней губы

    Асимметрия нижней губы часто встречается при параличе лицевого нерва. Есть несколько мышц, которые заставляют нижнюю губу вдавливаться.Эти мышцы могут быть ответственны за асимметрию при улыбке или разговоре. В большинстве случаев лицевого паралича, когда асимметрия нижней губы вызывает беспокойство, мышцы, депрессирующие губу, больше не тянут вниз угол губы, тогда как непарализованная сторона продолжает тянуть вниз, как это было до паралича. Это приводит к асимметрии нижней губы. При лечении резецируется все еще активная депрессорная мышца на противоположной стороне, что приводит к более симметричной нижней губе. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией в клинике.

    Неспособность улыбаться

    Неспособность улыбаться — самый неприятный элемент паралича лицевого нерва. Лечение этой проблемы может включать в себя меры, начиная от физиотерапии и ботулинической миомодуляторной терапии и заканчивая хирургическими процедурами.

    Хирургические процедуры для восстановления улыбки
    Свободный перенос ткани

    Эта процедура включает в себя трансплантацию мышцы с соответствующими артерией, веной и нервом из ноги в лицо для замены лицевой мускулатуры, которая больше не работает.Обычно это делается в виде одно- или двухэтапной процедуры, которая также включает перенос трансплантата нерва из ноги через лицо, чтобы соединить мышцу с противоположным функционирующим лицевым нервом в попытке восстановить спонтанную и симметричную улыбку. Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом и требует пребывания в больнице от пяти до семи дней после процедуры.

    Пересадка нерва

    Эта процедура включает пересадку нерва из ноги, руки или шеи из незадействованного лицевого нерва в парализованный нерв.Это может привести к симметричной спонтанной улыбке у многих пациентов.

    Методы пересадки нерва

    Если часть лицевого нерва, которая идет к лицевой мускулатуре, все еще функционирует, нерв, который контролирует другие лицевые мышцы, или нерв, который контролирует движение языка, может быть пересажен или трансплантирован к лицевому нерву, что приведет к хорошим результатам в восстановлении улыбки. .

    Методы переноса мышц

    В случаях, когда лицевая мускулатура нефункциональна и свободная пересадка ткани невозможна, можно пересадить одну из мышц, связанных с жеванием (которая не иннервируется лицевым нервом), чтобы помочь восстановить функцию лица.Статические процедуры: Эти процедуры не приводят к активной улыбке, но приводят к улучшению симметрии лица. Они могут включать в себя подтяжку лица, подтяжку бровей, подтяжку провисающих тканей лица с помощью фасций или швов.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.