Симптомы трещины корня зуба: Трещина на зубе (переднем, жевательном), что делать если треснул зуб

Содержание

Травма зуба: виды, способы лечения

Травма зуба – нарушение природной формы зуба или смещение его относительно анатомического положения. Стоматологи делят травмы зубов на два общих вида: хроническая и острая травма зуба.

Хроническая травма зуба.

Хроническая травма зуба случается, когда слабый травмирующий фактор действует длительное время. Эта форма повреждений связана с небезопасными привычками (накусывать твердые предметы, открывать бутылки и крышки зубами, грызть орехи и семечки), профессиональными действиями (швеи перекусывают нитку, плотник держит в зубах гвозди и т.п.). Хроническая травма зуба может возникнуть также при неправильном прикусе или некачественном протезировании.

При постоянном механическом воздействии на зубы истирается эмаль, появляются сколы и микротрещинки. Если не принять мер, через какое-то время возникнет боль, зубы станут чувствительнее. Лечение сводится к устранению травмирующего фактора и реставрации сколов.

Острая травма зуба.

Острая травма зуба возникает при резком одномоментном механическом воздействии, которое приводит к нарушению целостности зуба. Травмирующие факторы могут быть самые разные: повреждение во время занятий спортом, на производстве, падения, удары в челюсть в драке. Очень часто такая травма зуба случается у детей. Это связано с их повышенной активностью. Ребенок может повредить зуб, упав с велосипеда или качели.

Выделяют несколько видов острых травм зуба:

Ушиб — характеризуется тем, что внешне зуб остается целым. Симптомы: ноющая непроходящая боль, переходящая в острую при накусывании и жевании. Если при ушибе поврежден пучок сосудов и кровь попала в пульпу, зуб у основания порозовеет или даже покраснеет.

Лечение ушиба. Первое правило – обеспечить ушибленному месту покой: перейти на перетертую жидкую пищу, не жевать на травмированной стороне, не трогать зуб руками. Часто назначается физиолечение. Если повреждена пульпа, чтобы избежать осложнений, сосудисто-нервный пучок удаляют (депульпируют).

Вывих – смещение зуба в лунке. Он может сопровождаться повреждением мягких околозубных тканей. Симптомы: болезненные ощущения, зуб шатается или наклонен. Выделяют полный, неполный, а также вколоченный вывих.

Лечение вывиха. Чем раньше пострадавший обратится к врачу, тем больше шансов избежать удаления. Вовремя поставленный на место зуб хорошо приживается. После операции пациенту фиксируют зуб, используя шины-каппы. При лечении вывиха определяющую роль играет состояние и степень повреждения нервно-сосудистого пучка и корневой костной ткани.

Трещина — может быть разной степени тяжести – от легкой на зубной эмали до глубокой с повреждением пульпы. Трещины возникают и при острой травме зуба, и при хронической. Симптомы: боль – от реакции на горячее-холодное, до острой при жевании и накусывании.

Лечение трещины. Если трещина поверхностная, шлифуют противоположный зуб, чтобы снизить нагрузку на поврежденный. Если же трещина глубокая и повреждена пульпа, зуб, скорее всего, придется удалить.

Перелом – острая травма, когда происходит отрыв части поврежденного зуба. Симптомы: сильная боль, подвижность зуба, видимые повреждения. Перелом может быть со смещением и без смещения. В зависимости от места повреждения выделяют перелом шейки, коронки или корня зуба.

Лечение перелома. Диагноз ставят только после изучения снимка зуба. Далее в зависимости от характера и направления повреждения врач решает: удалить зуб или восстановить его, проведя депульпирование и реставрацию.

Трещина Зуба — Как Справиться С Ней В Ежедневной Практике • OHI-S

Трещина зуба – нередкое явление, поверхностные трещины (craze lines), встречаются относительно часто. В большинстве случаев они не вызывают проблем. Но иногда трещина зуба приводит к синдрому треснувшего зуба. Его сложно диагностировать и часто это является причиной расстройства и стоматолога, и пациента.

Пульпарный и периапикальный диагноз зависит от степени трещины и продолжительности симптомов. Пульпа зуба может воспаляться из-за микроподтеканий, которые вызывают термическую чувствительность. Распространение трещины может в итоге привести к необратимому пульпиту.

Симптомы трещины зуба

Симптомы трещины зуба: от легкой до очень сильной спонтанной боли, соответствующей необратимому пульпиту, некрозу пульпы и апикальному периодонтиту. Если произошел некроз пульпы, может возникнуть острый или хронический апикальный абсцесс. Другими словами, как только трещина достигла пульпы, вероятно, будет присутствовать серьезная пульпарная или периапикальная патология.

Трещины часто образуются в возрасте 30-50 лет, преимущественно у женщин. Наиболее часто поражаются первые нижние моляры, после них верхние премоляры, первые верхние моляры и нижние премоляры. В восстановленных зубах трещины встречаются чаще в случае реставраций неадгезивного типа и острых внутренних углов полости (реставрации из амальгамы и золота).

Предполагается, что микротрещины формируются как результат  окклюзионной нагрузки в процессе жевания и повторяющегося термического расширения материала реставрации. С другой стороны, оклюзионная нагрузка может быть распределена через адгезивный слой в реставрациях адгезивного типа. Возраст также является фактором, способствующим возникновению трещин. Фактически, сопротивляемость дентина распространению трещины снижается с возрастом и дегидратацией.

Американская Ассоциация Эндодонтистов в документе «Взламывая код трещины зуба » (`cracking the cracked tooth code´)  определяет 5 видов трещин, как показано на рисунках 1, 2 и 3.

Рис.1 – Трещина и перелом бугра

Рис.2 – Трещина зуба

В зубе происходит распространение трещины с окклюзионной поверхности зуба апикально без разделения двух фрагментов. Трещина преимущественно расположена по центру зуба в мезиодистальном направлении и может вовлекать один или два маргинальных гребня.

Рис.3 — Треснувший зуб, вид с окклюзионной поверхности после удаления амальгамы.

Рис.4 Вертикальная трещина корня

В случае трещины зуба пациент должен быть полностью проинформирован о возможности распространения трещины и возможности раскола зуба. Несмотря на то, что лечение будет успешным во многих случаях, некоторые треснувшие зубы могут расколоться, что потребует удаления.

Клинический случай №1

47-летняя женщина жаловалась на спонтанную продолжительную боль, появившуюся 1 неделю назад. Боль вызвана правым верхним вторым моляром и иррадиирует в правую скуловую кость. У пациентки ранее наблюдался бруксизм. Визуальный осмотр выявил окрашенную композитную реставрацию и несколько структурных трещин. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.

Рис.5 – Рентгеновский снимок и мезиальный вид зуба

Рис. 6 – Окклюзионная поверхность, окрашенная 10-летняя реставрация

Рис. 7 — Зондирование выявило потерю зубодесневого прикрепления в 6мм на уровне трещины

На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.

Рис. 8 — Под анестезией удалена старая реставрация. Линия трещины исследована с использованием высокоскоростного бора и прослежена до обнаружения вовлечения пульпы.

Рис. 9 – Трещина заканчивается в пульповой камере.

Рис. 10 — Лечение каналов производилось системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небные – до F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil.

Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов. В целях минимизации стоимости для пациента произведена прямая реставрация с перекрытием бугров. Через 30 дней симптомы исчезли. Пациент продолжает наблюдение.

Рис. 11 — На повторном посещении через 5 лет после эндодонтического лечения зуб асимптоматичен, функционален. В отличие от первого визита глубина зондирования меньше 6мм.

Клинический случай №2

53-летний мужчина с локализованной болью в верхнем правом втором моляре, иррадиирующей в правую скуловую кость. Визуальный осмотр выявил реставрацию из амальгамы и некоторые структурные трещины. Зуб чувствителен к прикосновению и реагирует на холодовую пробу. Рентгенологическое исследование не выявило различимых изменений в структуре зуба и окружающей кости.
На основании клинического обследования, рентгенологической оценки и анамнеза, предположен диагноз “трещина зуба”.
Под анестезией удалена старая реставрация, линии трещины раскрыты с помощью высокоскоростного бора и прослежены до обнаружения сообщения с пульпой.
Прогноз зуба признан относительно неблагоприятным. Вместо удаления принято решение о лечении каналов.

Рис. 12 – Справа: Rg после пульпотомии и лечебной прокладки из Ca(OH)2
Слева: завершенное эндодонтическое лечение.

Лечение каналов проведено системой Protaper Universal, вестибулярные каналы пройдены до размера F1, небный – до размера F2. Все каналы запломбированы системой Thermafil. Несколько дней спустя симптомы исчезли, пациент вызван на контрольный осмотр.

Рис. 13 — Через 2 года наблюдения пациент обратился с жалобами на боль, был диагностирован вертикальный перелом корня. Зуб удален и замещен имплантом.

Клинический случай №3
Пациент обратился с симптомами абсцесса; боль и отек в области левых нижних моляров.

Перкуссия положительна для зуба 36, тест на витальность отрицательный.

Рис. 14 – Предварительный Rg-снимок.

Эндодонтический доступ

Произведен эндодонтический доступ. В процессе работы из зуба выделилось обильное количество гнойного экссудата. Обработка канала произведена в это же посещение с ирригацией гипохлоритом натрия и системой EndoVac.
Спустя 45 минут введенным в канал бумажным штифтом определили продолжение экссудации. В полость зуба помещен ватный шарик, установлена временная пломба. Пациент назначался каждые 3 дня в течение 30 дней для проведения ирригации. Выделение экссудата из каналов не прекратилось. Развилось тяжелое воспаление, как в первые дни жалоб. Принято решение удалить зуб.

Рис. 15 – После удаления обнаружена линия перелома на дистальном корне.

Рис. 16 – Крупный план трещины. Визуализируется цементно-эмалевое соединение и периодонтальная связка.

Лечение трещины зуба

Многие авторы утверждают что лечение трещины зуба успешно в 80-90% случаев в периоде 5 лет. План лечения трещины зуба различается в зависимости от локализации и распространенности трещины (что может быть непросто определить) и других факторов, представленных в таблице 1.

В витальном зубе лечение каналов должно быть основано на определении пульпарного и периапикального диагноза. Клиницист должен оценить случай и определить прогноз. Если трещина наблюдается на дне полости и/или на проксимальной наружной поверхности, должно быть принято следующее:

Препарирование дна полости при трещине зуба только в области пульповой камеры, которое совпадает с началом эндодонтического доступа, полезно в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы. Однако стоит учитывать, что маленькие трещины, незаметные в их дальнем участке (даже после окрашивания), вряд ли продолжаются в дентин глубже, чем могут быть визуализированы.

•При препарировании трещины на проксимальной наружной поверхности область зуба ниже уровня эмалево-цементного соединения остается неоцененной. Много трещин наблюдается в дентине, иногда они не проявляются на поверхности корня. После окрашивания мы можем увидеть что трещина находится в пределах корня и цемент не вовлечен.
Удаление краевого гребня и сама трещина изменяют структуру зуба, тем самым снижая прочность и сопротивление перелому. Стоит учитывать, что игнорирование трещины на проксимальной поверхности способствует продолжению проникновения микроорганизмов, что может в итоге потребовать лечения каналов или удаления зуба.

Ricucci и др. подтвердили, что трещины являются путями распространения микроорганизмов в пульпу и предрасполагают к тяжелому воспалению. Микробная инфильтрация дентинных трубочек происходит быстрее в зубах с невитальной пульпой. Bergman и Kuttler предложили назвать “некрозом от трещины” вторичный некроз пульпы из-за продольного перелома, распространившегося с окклюзионной поверхности до пульпы. Основываясь на исследованиях Kuttler и доступной в настоящий момент литературе о трещинах корня, предполагаем, что прогноз зубов, имеющих некроз от трещины можно считать безнадежным.

Рис. 17 – Гистологическое изображение  — собственность Dr. Domenico Ricucci (Италия). Продольный срез в щечно-язычном направлении.

На левом изображении видна трещина, проходящая через вторичный дентин, третичный дентин (сформировавшийся под глубокой композитной реставрацией) и пересекающая крышу пульповой камеры. Ткань в пульповой камере выглядит бесструктурной: видны бактерии в линии разлома и в пульпарной камере (синее окрашивание).

На правом изображении увеличена зона, отмеченная прямоугольником на левом изображении. Пространство трещины заполнено структурированной бактериальной биопленкой.

Перекрытие бугров

Перекрытие бугров обеспечивает наилучшую сохранность зуба. В процессе эндодонтического лечения врач должен избегать избыточного удаления внутрикорневого дентина; минимизировать внутренние расклинивающие силы. Использование Thermafil обеспечивает меньшее расклинивание чем горячая или холодная латеральная конденсация. Металлические штифты увеличивают риск раскола.

Опубликованные в последнее время исследования отмечают возможность успешного результата в треснувших зубах, однако они ограничиваются некоторыми специфическими состояниями. В одном исследовании 2006 года оценено небольшое количество (n=50) зубов с запломбированными каналами с диагнозом “необратимый пульпит”. Определена выживаемость в 85.5% в течение 2 лет. Это исследование показывает, что значимыми факторами были только множественные трещины, крайние зубы в дуге и периодонтальное зондирование перед лечением.

В другом исследовании 2007 года оценено 127 пациентов с диагнозом “обратимый пульпит” и трещиной зуба. Проведена реставрация коронкой без лечения каналов. 20% этих случаев развились в необратимый пульпит или некроз в течение 6 месяцев и потребовали лечения каналов, при том, что ни один из оставшихся зубов не требовал лечения каналов в периоде оценки в 6 лет.

 

Благоприятные факторы Неблагоприятные факторы
Витальный зуб Некроз или абсцесс
Периодонтальное зондирование <4мм Периодонтальное зондирование >4мм
Трещина в пределах дентина Трещина в области цемента и периодонтальной связки
Одиночная трещина Множественные трещины
Поверхностная трещина Глубокая трещина
Эндодонтия в одно посещение Эндодонтия в несколько посещений
Ультразвуковая активация ирриганта Недостаточная ирригация
Минимальное удаление дентина Значительное удаление дентина
Обтурация Thermafil Холодная латеральная конденсация
Ранняя постановка коронки Отложенная постановка коронки
Без штифта Металлический штифт
Оптимальная окклюзия Бруксизм или парафункции
Присутствие зуба дистально Крайний зуб в ряду
Естественный или отсутствующий антагонист Керамическая коронка
Перекрытие бугров Реставрация без перекрытия бугров

Табл.1 – Факторы, влияющие на прогноз.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home

Провели процедуру по сохранению зуба с трещиной корня вместо удаления (3327) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Стоматологи сохранили зуб с переломом корня с помощью консервативных техник лечения, в том числе расширения и заполнения трещины минеральным триоксид агрегатом (МТА) с последующим пломбированием композитным материалом.

Врач провел проверку состояния верхнечелюстного премоляра через три года после лечения трещины в мезиодистальном направлении. «Мы применили альтернативную методику, позволившую сохранить зуб с переломом корня, избежав его удаления», — отметили авторы работы, в том числе д.м.н. Александр Шурз, представляющий отделения стоматологии консервативного лечения в Университетской больнице Гейдельберга в Германии.

Лечение, не требующее хирургического вмешательства

Если наблюдается трещина на окклюзионной поверхности зуба, идущая от одного до противоположного бугорка, данную травму квалифицируют как продольный перелом зуба. На данный момент в подобном клиническом случае врачи говорят о необходимости удаления зуба полностью, либо удалении подвижных сегментов. Новый консервативный подход применили для лечения перелома коронки и корня у 48-летнего пациента с жалобами на постоянную боль в зубе.

Врач отметил реакцию поврежденного зуба на раздражающие факторы в виде болезненных ощущений. Ранее пациенту не проводили реставрации данного зуба. При проверке витальности пульпы отмечалась немедленная, но удлинённая реакция. Зондирование пародонтальных тканей показало наличие изолированного 11 мм дефекта. В области центральной фиссуры на окклюзионной поверхности наблюдалась трещина от мезиального до дистального края. Других нарушений и заболеваний полости рта у пациента не отмечалось.

План лечения

После ознакомления с вариантами лечения продольной трещины зуба, пациент выбрал новый консервативный метод, состоящий из 3 фаз:

  1. Первичное лечение трещины. Врачи провели расширение трещины с применением стоматологического операционного микроскопа, заполнили апикальную область корневых каналов «пробкой» из минерального триоксида агрегата. Полость трещины заполнили биосовместимым материалом МТА. (Авторы метода обращают внимание на то, если расположенные рядом с трещиной ткани пародонта воспалены, и невозможно провести заполнение трещины немедленно в связи с кровоточивостью пародонта, то в трещину и корневые каналы закладывают пироксид кальция). Затем провели проверку окклюзионного контакта зуба.
  2. Вторичное лечение трещины и внутренняя стабилизация зуба. Данный этап провели через 48 часов после первого. Врачи максимально уменьшили толщину слоя МТА для последующего сухого нанесения композитного материала. Для заполнения системы корневых каналов с целью внутренней стабилизации зуба провели послойное нанесения композита.
  3. Реставрация коронки. На 3 этапе провели подготовку зуба к реставрации, и на 4 этапе провели фиксацию на композитный материал стеклокерамической коронки на основе дисиликата лития. Также пациенту разъяснили правила ухода за коронкой, в том числе необходимость ежедневного использования межзубного ершика.

Через каждые следующие 6 месяцев в течение 3 лет пациент приходил на прием для оценки результатов лечения. Согласно клиническим осмотрам и результатам рентгеновского исследования, терапия прошла успешно и не вызвала проблем за период наблюдения. Авторы отмечают, что успех терапии в частности зависел от тщательного соблюдения правил гигиены полости рта пациентом.

Авторы отмечают, что данный тип лечения более всего подходит при продольных переломах верхних премоляров. Кроме того, консервативное лечение можно применять для нижних моляров с трещинами в зоне разделения корней. При этом для терапии продольных трещин по всей длине одного корня больше подходит резекция корня, либо внеротовое устранение трещины с последующей реимплантацией зуба.

Чтобы подтвердить результативность данного метода в долгосрочной перспективе, требуются масштабные клинические исследования. Как только они завершатся, метод будет разрешен для применения на практике. «Восстановление зуба с продольной трещиной с помощью композита и МТА стоит рассматривать как альтернативу хирургическому лечению», — считают авторы.

В чем опасность микротрещин эмали зуба?

В чем опасность микротрещин и сколов эмали зуба?

В нашей повседневной жизни мы часто не придаем значения наличию микротрещинок и сколов зубов, так как обычно они не приносят никаких болевых или дискомфортных ощущений, особенно ели они поверхностные и малозаметные. Конечно, эстетика улыбки при этом страдает, но в силу многих причин мы не решаем эту проблему.

Если своевременно не обратиться к врачу стоматологу по поводу наличия скола или трещины зуба, то со временем они будут становиться больше из-за жевательной, механической и термической нагрузки. Увеличение размеров трещин способствует повышению чувствительности эмали, а также проникновению болезнетворных микроорганизмов в толщу тканей зуба.

Причины появления трещин и сколов на зубах

Причины появления дефектов на зубах могут быть физиологические и механические.

К механическим относятся: повреждение эмали в результате механической травмы, травмы зуба при протезировании, при привычке скрежетать зубами, а также вывихи и переломы.

Физиологические: кариес зуба, пародонтит, нарушение микрофлоры ротовой полости, чрезмерно частое использование отбеливающих паст, курение, вредные привычки, недостаток витаминов и минералов и др.

Трещины могут возникать на любых участках зуба и самой неблагоприятной локализацией является область корня.

Различают:

  1. Трещина по вертикали
  2. Горизонтальная трещина
  3. Раскол по диагонали
  4. Раскол внутри зуба

Лечение зубов с трещинами

Лечение зависит от размеров и локализации трещинок.

При микротрещинах эффективно проведение реминерализации эмали с реставрацией дефектов композитными материалами и последующим покрытием зубов фторлаком.

Более глубокие трещины и дефекты подлежат реставрации с помощью виниров. Вертикальные и горизонтальные глубокие сколы восстанавливаются при помощи коронок. В случае массивного повреждения зуба с вовлечением корня показано его удаление с последующим протезированием.

Профилактика образования трещин и сколов на зубах, в первую очередь, состоят в соблюдении правильной гигиены полости рта, отказе от курения и других вредных привычек, полноценном сбалансированном питании, а также рекомендуется избегать механических травм.

Будьте здоровы!

Лечение трещин на зубах | Стоматолог в Ньюмаркете

Мы знаем, что многие люди не чувствуют себя комфортно в посещении стоматолога. Вот почему мы построили наш стоматологический кабинет в Ньюмаркете, чтобы обеспечить более расслабляющий и веселый отдых — в оазисе. Пациентам никогда не следует позволять страху или отвращению к стоматологу откладывать запись на прием для получения необходимого лечения.

Симптомы и причины

Если у вас потрескались зубы, вы можете испытывать различные симптомы: боль при жевании, чувствительность к температуре или даже боль при снятии давления прикуса — вот лишь некоторые из возможных вариантов. Боль часто приходит и уходит, что иногда затрудняет диагностику причины дискомфорта. 

Жевание может вызвать движение потрескавшихся частей зуба, что приведет к раздражению пульпы в зубе и возникновению потенциально значительного дискомфорта. Одновременно с этим, когда кусающее давление снижается, трещина может быстро закрываться, в результате чего возникает острая боль. 

В конце концов, пульпа повреждается, и ваш зуб всегда будет болеть, даже если вы не жуете. Трещины могут даже привести к инфицированию ткани пульпы, которое может распространиться на кости и десны, окружающие проблемный зуб.

Если вы подозреваете, что у вас расколотый или треснувший зуб в Ньюмаркете, штат Орегон, немедленно свяжитесь с нашим стоматологическим кабинетом. Войдите в оазис в Oasispark Dental и расслабьтесь, пока мы работаем над ремонтом, реставрацией или заменой вашего зуба.

Типы трещин
  • Линии безумия: Эти крошечные поверхностные трещины затрагивают только внешнюю эмаль зуба. Они чаще встречаются у взрослых и обычно не беспокоят.
  • Перелом бугорка: Когда бугорок ослабевает, это может привести к перелому. Он может либо отломиться, либо стоматолог может удалить его за вас. Но поскольку перелом бугорка редко повреждает пульпу, в корневом канале нет необходимости, и обычно мы восстанавливаем зуб с полной коронкой.
  • Треснувший зуб: Этот тип трещины простирается от жевательной поверхности зуба и вертикально перемещается к корню. В некоторых случаях он может распространяться ниже линии десен, а также может распространяться дальше в корень. Повреждение пульпы является обычным явлением, поэтому обычно требуется лечение корневых каналов. Если оставить треснувший зуб без лечения, это неизбежно приведет к его ухудшению и, вероятно, к потере зуба. Следовательно, очень важно раннее выявление.
  • Расщепленный зуб: Расколотый зуб обычно возникает в результате необработанного зуба с трещиной и может быть идентифицирован по трещине с отчетливыми сегментами. Этот тип зуба никогда не может быть сохранен нетронутым, но фактическое положение и масштабы проблемы будут определять, сможем ли мы сохранить какую-либо его часть. Иногда повторное эндодонтическое лечение и восстановление зубов могут спасти часть зуба.
  • Вертикальный перелом корня: Вертикальный перелом корня начинается у корня и распространяется по направлению к жевательной поверхности зуба. К сожалению, он проявляет минимальные симптомы и может остаться незамеченным. Лечение включает в себя эндодонтическую операцию, если мы можем спасти часть зуба, удалив сломанный корень. В противном случае нам нужно будет удалить зуб полностью.

Позвоните или напишите в Oasispark Dental сегодня, прежде чем состояние вашего треснувшего или расколотого зуба ухудшится. Мы можем запланировать вас как можно скорее и поприветствовать вас в нашем стоматологическом оазисе.

Треснутые зубы | Сломанные зубы | СЗ Эндодонтия

Трещины и сломанные зубы

Поскольку люди живут дольше и ведут более напряженную жизнь, зубы в течение многих лет подвергаются воздействию вызывающих трещины привычек, таких как сжимание, скрежетание и жевание твердых предметов. Эти привычки делают зубы более восприимчивыми к трещинам.

Обычно зубы с трещинами/переломами не обнаруживаются на рентгенограммах (рентгеновских снимках). Следовательно, треснувшие и сломанные зубы бывает особенно трудно обнаружить.Когда внешние твердые ткани зуба сломаны или треснуты, жевание может привести к движению кусочков и раздражению пульпы. Часто это приводит к мгновенной острой боли, которая в конечном итоге прогрессирует до термической чувствительности. Со временем треснувший или сломанный зуб, как и другие зубы с дегенерацией пульпы, может начать болеть сам по себе.

Как я узнаю, что мой зуб треснул или сломался?

Чувствуете ли вы, что ваш зуб как будто «защелкивается» при накусывании? Треснувшие или сломанные зубы проявляются различными симптомами.Если ваш зуб треснул/сломался, вы можете время от времени ощущать боль при жевании, особенно между укусами, когда вы ослабляете давление на зубы. Вы также можете чувствовать боль, когда едите или пьете что-то горячее или холодное. Во многих случаях боль может приходить и уходить, и стоматологу может быть трудно определить, какой зуб вызывает дискомфорт.

Треснувшие зубы Видео

Не все треснутые/сломанные зубы болят?

Не все треснутые и сломанные зубы болят.Это действительно зависит от серьезности трещины и реакции пульпы. Трещина/перелом может сделать зуб чувствительным из-за движения сломанных частей зуба и/или просачивания раздражающих веществ в пульпу и даже позволить бактериям проникнуть прямо в зуб, что в конечном итоге вызовет инфекцию.

Внутри зуба под белой эмалью находится твердый слой, называемый дентином, и внутренняя мягкая ткань, называемая пульпой. Пульпа содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань. Пульпа — это остаток того, что изначально сформировало ваш зуб, когда вы были ребенком.

Жевание может вызвать движение этой трещины в эмали и/или дентине. Движение трещины может раздражать пульпу. Когда кусание прекращается, трещина может быстро закрыться, вызывая мгновенную острую боль. В конце концов, пульпа повреждается до такой степени, что уже не может заживать самостоятельно. Зуб не только будет болеть при жевании, но и может стать чувствительным к изменению температуры. Со временем треснувший зуб может начать болеть сам по себе. Обширные трещины могут привести к инфицированию ткани пульпы, которая может распространиться на кость и ткани десны, окружающие зуб.

Нужно ли лечить мой треснувший или сломанный зуб?

Это зависит от того, достаточно ли рано обнаружена трещина/перелом, часто требуется только реставрация, которая удерживает зуб вместе. Как только пульпа начинает дегенерировать и/или инфицироваться, ее необходимо лечить эндодонтически, если зуб планируется сохранить. Как и трещины на лобовом стекле, трещины на зубах часто могут оставаться небольшими или медленно прогрессировать с течением времени. Я считаю, что чем раньше будет обнаружена трещина или перелом и назначено соответствующее лечение, тем больше шансов на сохранение зуба.

Как будет лечиться мой треснувший/сломанный зуб?

Лечение треснувшего зуба зависит от типа, расположения и серьезности трещины.

  • Перелом бугорка: Когда бугор или заостренная часть жевательной поверхности вашего зуба ослабевает, бугор ломается. Часть бугорка может отломиться, или стоматологу может потребоваться его удаление. В зависимости от степени перелома пульпа также может быть повреждена. Эндодонтическая терапия необходима, когда пульпа повреждена и не поддается восстановлению, и будет установлена ​​коронка, чтобы защитить зуб и заменить сломанную структуру зуба.
  • Трещина в зубе: этот тип трещины распространяется от жевательной поверхности зуба вертикально к корню, а иногда и ниже линии десны. Треснувший зуб не полностью разделен на два отдельных подвижных сегмента. При обнаружении на достаточно раннем этапе зуб обычно коронируют, но эндодонтическое лечение может потребоваться позднее (обычно в первые 6 месяцев). Нехирургическое эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) потребуется, когда пульпа будет существенно повреждена или обнажена. Во время эндодонтического лечения внутреннюю часть коронки зуба окрашивают временным красителем и исследуют под микроскопом на предмет степени перелома.Прогноз зависит от тяжести трещины. Полная коронка необходима, чтобы скрепить зуб.
  • Раздвоенный зуб. Расщепленный зуб – это треснувший зуб, в котором трещина прогрессировала, и теперь есть 2 отдельных сегмента, которые можно отделить друг от друга. К сожалению, с современными технологиями расщепленный зуб невозможно сохранить целым. Степень и положение трещины определят, можно ли сохранить какую-либо часть, но большинство этих зубов будет удалено. В редких случаях для сохранения части зуба можно использовать эндодонтическое лечение, возможно, некоторые операции на деснах и коронку.

Заживет ли мой зуб полностью после лечения треснувшего зуба?

В отличие от сломанной кости, перелом треснувшего зуба не заживает. На самом деле, даже после лечения трещина может продолжать увеличиваться и отделяться, что приведет к потере зуба.

Лечение, которое вы получаете от треснувшего зуба, важно, потому что оно облегчит боль и уменьшит вероятность того, что трещина ухудшится. После лечения большинство треснутых зубов продолжают функционировать и обеспечивают годы комфортного жевания.Поговорите со своим стоматологом и/или эндодонтистом о вашем конкретном диагнозе и рекомендациях по лечению. Они посоветуют вам, как сохранить ваши естественные зубы и добиться оптимального здоровья зубов.

Как долго прослужит треснувший или сломанный зуб?

К сожалению, однозначного ответа нет. Прогноз зависит от протяженности трещины/перелома. Прогноз становится неблагоприятным, когда трещина простирается ниже линии десны. Проблема «как трещина в лобовом стекле; она может оставаться неизменной или распространяться».Трудно предсказать, как долго сломанный/треснувший зуб будет оставаться во рту.

Что я могу сделать, чтобы мои зубы не трескались?

Хотя трещины на зубах нельзя полностью предотвратить, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы сделать ваши зубы менее восприимчивыми к трещинам.

  • Не жевать твердые предметы, такие как лед, нелопнувшие зерна попкорна или ручки.
  • Не сжимайте и не скрипите зубами.
  • Если вы сжимаете или скрипите зубами во время сна, поговорите со своим стоматологом о приобретении ретейнера или другой каппы для защиты ваших зубов.
  • Носите каппу или маску при занятиях контактными видами спорта.

Если вы испытываете симптомы сломанного или треснувшего зуба, немедленно обратитесь к стоматологу. При достаточно раннем обнаружении треснувший/сломанный зуб часто имеет больше шансов сохраниться.

Все распространенные трещины и переломы в области коронки начинаются на поверхности и проникают вглубь зуба по направлению к концу корня.


Если у вас есть какие-либо вопросы о наших эндодонтических услугах в NW Calgary,

, пожалуйста, свяжитесь с нами, используя нашу удобную контактную форму.

Синдром треснутого зуба 101

Синдром треснутого зуба возникает, когда в зубе есть трещина, которая слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновских снимках, или находится под десной и ее трудно идентифицировать. Чаще всего появляется на молярах.

Признаки и симптомы

Большинство людей испытывают синдром треснувшего зуба в виде боли или дискомфорта при откусывании пищи или при воздействии на зубы горячего или холодного воздуха. Боль или дискомфорт не будут постоянными, как при кариесе.

Причины

Как и в случае со многими заболеваниями полости рта, у синдрома треснутого зуба нет одной причины. Однако некоторые распространенные причины включают:

  • Люди, которые скрипят или стискивают зубы
  • То, как зубы человека смыкаются, может оказывать слишком большое давление на один зуб, в результате чего зуб треснет
  • Зубы с большими пломбами
  • Зубы после лечения корневых каналов

Диагностика

У многих людей с синдромом треснувшего зуба симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, потому что это одна из самых сложных стоматологических проблем для диагностики.Полный осмотр полости рта, сбор стоматологического анамнеза, рентгенограммы и использование оптоволоконного наконечника могут помочь в обнаружении трещин. Люди, у которых в анамнезе был треснувший зуб, с большей вероятностью будут иметь другие, либо в то же время, либо в будущем.

Профилактика

Если вы скрипите или стискиваете зубы, поговорите со своим стоматологом о лечении. Скрежет может увеличить риск синдрома треснувшего зуба.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения, в том числе фиксация, установка коронки, обработка корневого канала или, в тяжелых случаях, удаление.Тип лечения, который рекомендует ваш стоматолог, будет зависеть от местоположения и серьезности перелома зуба, поэтому лучше записаться на прием, как только вы подозреваете, что у вас может быть трещина в зубе.

Осложнения

Если трещина увеличится, часть зуба может отломиться. Существует повышенный риск развития инфекции в десне вокруг сломанного зуба. Вы можете заметить прыщеобразную шишку на десне возле зуба, абсцесс. Если вы заметили это, обратитесь к стоматологу для оценки ухода за полостью рта.

Связанные условия

Зубы удивительно крепкие, но они могут отколоться, треснуть (сломаться) или сломаться, что может привести к повреждению нервов и любому связанному с этим дискомфорту. Кроме того, в зависимости от того, что вызвало треснувший зуб, пломба или коронка могут быть смещены или полностью потеряны.

 

Трещины в зубах Симптомы, на которые следует обратить внимание

Трещины в зубах, к сожалению, встречаются гораздо чаще, чем ожидают многие пациенты. Хотя травмы зубов являются обычным явлением при занятиях такими видами деятельности, как контактные виды спорта или что-то еще, что может привести к удару по рту, реальность такова, что для повреждения зуба требуется гораздо меньше времени.

Простое пережевывание твердых предметов или употребление таких продуктов, как орехи или леденцы, может вызвать трещину. Структура ваших зубов со временем ухудшается, что может привести к трещинам в больших пломбах или других реставрациях. Воздействие на зубную эмаль экстремальных температурных колебаний может увеличить вероятность образования трещины. Бруксизм (скрежетание зубами), сжимание челюстей и даже общее жевательное давление также являются возможными виновниками.

Когда трещина расположена ниже линии десны или слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на рентгенограмме, у пациента иногда диагностируют синдром треснутого зуба, который чаще всего встречается у моляров.Такие трещины часто очень трудно идентифицировать.

Симптомы трещины в зубе

Независимо от причины, треснувший зуб обычно вызывает боль и часто приводит к дальнейшим проблемам со здоровьем зубов. К счастью, есть несколько симптомов, о которых вам следует знать. Эти симптомы указывают на то, что вам следует поговорить со своим стоматологом о возможных трещинах в вашем зубе или зубах:

  • Пациент испытывает острую временную боль (особенно после освобождения) при укусе, которая быстро проходит.
  • Пациент испытывает непостоянную боль, которая то нарастает, то ослабевает.
  • Употребление горячей или холодной пищи вызывает у пациента дискомфорт или боль.
  • Употребление сладкой, кислой или липкой пищи вызывает у пациента дискомфорт или боль.
  • Локализована область загадочной боли.

Важно знать, что иногда треснувший зуб практически не вызывает боли. Эти трещины могут быть невидимы невооруженным глазом, и они не всегда видны на рентгеновских снимках зубов.

Почему болят трещины в зубах?

Когда вы что-то откусываете, давление от укуса заставляет трещину в зубе открываться. Это болезненно. Даже если трещина слишком мала, чтобы ее увидеть, ее отверстие может обнажить и вызвать раздражение пульпы зуба, находящейся внутри. Если трещина раздражает пульпу зуба, ваш зуб становится более чувствительным к перепадам температуры. Обнаженная пульпа может быть повреждена или заболеть, что требует эндодонтического лечения, чтобы спасти зуб.

Лечение треснувшего зуба

В распоряжении вашего стоматолога есть несколько вариантов лечения после обнаружения треснувшего зуба. Лечение часто зависит от размера и расположения трещины, а также от симптомов пациента. Ваш поставщик стоматологических услуг может порекомендовать что-либо из следующего:

  • Стоматолог может восстановить зуб пломбой.
  • Стоматолог может поставить коронку на уязвимый зуб, чтобы защитить его от повреждений.
  • Стоматолог может порекомендовать лечение корневых каналов, если трещина привела к повреждению или заболеванию пульпы зуба.
  • В экстремальных ситуациях стоматолог может удалить зуб, который невозможно спасти другим способом.
  • Стоматолог может не рекомендовать лечение, так как крошечные трещины распространены и не всегда вызывают проблемы.

Невылеченный треснувший зуб может стать более серьезной проблемой. Регулярные визиты к стоматологу дают больше возможностей для диагностики и лечения таких проблем, как трещины на зубах, на ранних стадиях. Если вы испытываете какие-либо симптомы треснувшего зуба, немедленно запишитесь на прием к стоматологу.

Этиология, диагностика, лечение и профилактика

Синдром треснувшего зуба относится к ряду симптомов, вызванных треснувшим зубом. В этой статье представлен обзор современной литературы о синдроме треснувшего зуба с четырех аспектов: этиология, диагностика, лечение и профилактика, чтобы предоставить читателям комплексную информацию об этом. Статья начинается с введения в одонтиатрогенные факторы, а затем охватывает неятрогенные факторы, вызывающие синдром треснувшего зуба. В то время как в первом обсуждается неправильное лечение корневых каналов и неправильные восстановительные процедуры, во втором рассматриваются такие темы, как развитие и функциональное состояние синдрома треснувшего зуба.Затем следует описание общих методов клинической диагностики, перспективы новых технологий и резюме современных методов клинического ведения, включая немедленное лечение, прямое и непрямое восстановление. В заключительном разделе предлагаются профилактические методы и их важность с целью просвещения населения.

1. Введение

Cameron предложил [1] «синдром треснутого зуба (CTS)» в 1964 году и определил его как критический неполный перелом заднего зуба, который включает дентин, распространяющийся на пульпу.Позднее это определение было изменено Эллисом [2] как «плоскость перелома неизвестной глубины и направления, проходящая через структуру зуба, которая, если еще не вовлечена, может прогрессировать, сообщаясь с пульпой и/или периодонтальной связкой». Пять наиболее часто используемых классификаций трещин зубов были предоставлены Американской ассоциацией эндодонтистов [3]. Это линия трещин (бессимптомная) и перелом бугорка (слабая боль в основном при накусывании и на холоде) с более благоприятным прогнозом, треснувший зуб (сильная боль при накусывании) в зависимости от глубины и протяженности перелома, расщепленный зуб (боль при жевании ) и вертикальные переломы корня (сильная боль) с неблагоприятным прогнозом [4] (рис. 1).

Несколько факторов, таких как сила прикуса и термоциклирование, могут вызвать появление трещин на зубе или повредить структуру зуба [5]. Распространение трещин преимущественно в мезио-дистальной области, которые могут быть видны только на окклюзионной поверхности и краевом валике коронки или могут наблюдаться в виде расширения на прилежащей поверхности или даже в поддесневой области. Направление и глубину поверхности разрушения обычно трудно предсказать [6]. Симптомы CTS включают спонтанную боль, боль от укуса и боль от холодового раздражения; боль при укусе усиливается при увеличении силы укуса [7].В таких ситуациях пациенты часто жалуются и часто обращаются за медицинской помощью. Однако некоторые исследования показывают, что нет очевидной корреляции между этими симптомами и появлением трещин в зубах и что не все сломанные зубы сопровождаются симптомами [8]. Таким образом, необходима комплексная и тщательная диагностика КТС с использованием вспомогательных средств. Существуют различные методы лечения CTS, и существуют статистические различия в выборе методов между группами специалистов и врачами общей практики [9].Неспособность диагностировать и лечить CTS разумным образом может привести к необратимой тяжести симптомов, поскольку перелом прогрессирует из-за проникновения бактерий в дентин и даже достижения пульпы [10].

В этой статье представлен обзор литературы, связанной с диагностикой и лечением трещин в зубах, и представлены альтернативные концепции в описании, этиологии, диагностике и лечении трещин в зубах. Поиск в базах данных PubMed, Embase и Medline проводился с использованием различных ключевых слов, связанных с трещинами на зубах, таких как «трещина зуба», «синдром трещины зуба», «диагностика трещины зуба», «лечение трещины зуба», «лечение трещины зуба». », и «факторы риска треснувшего зуба», а также другие ключевые слова, связанные с треснувшим зубом, также использовались для поиска.Был проведен ручной поиск выбранных цитат в найденных статьях для первоначального выбора статей.

Критерии отбора статьи следующие: статья должна существенно вводить понятие треснутых зубов; улучшить понимание механизма трещин зубов; предоставлять достоверные и надежные экспериментальные данные или клинические примеры; или предоставить обоснованные «экспертные заключения» в этом направлении.

2. Этиология

Всестороннее понимание этиологии CTS является важной предпосылкой для его профилактики, диагностики и лечения.К предрасполагающим факторам КТС относятся факторы, увеличивающие силу, действующую на зубы, или факторы, ослабляющие сопротивление зубов жевательной силе [11] (табл. 1). Этиология CTS разнообразна и связана с неятрогенными и ятрогенными факторами, которые диктуют необходимость вмешательства. В то время как первое включает состояние развития и функциональное состояние, а также патологические процессы, второе включает одонтиатрогенные факторы [28].

9019 5 Материал деформации

этиологические факторы

Noniatrogenic факторы Старение возрастающие уровни зубной усталости [12]
Ослабленный твердых тканей зуба [12]
Потерянная дентиновая эластичность [13]
.
Сон бруксизм [13]
Скороспелый окклюзия [13]
Стоматологическая структура структурный дефект зуба [12]
Куспида наклона [15, 16]

Одонтиатрогенные факторы ЗГТ Влияет на структуру зуба [17]
Синергические эффекты кластеризации оральных симптомов [18–20]
Терапия корневых каналов Контакт между инструментом и стенкой канала [21]
Использование более высокой концентрации гипохлорита натрия [22]
Чрезмерное расширение корневого канала [23]
РЕСПРАВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Стресс -концентрация [24]
Чрезмерное удаление ткани зуба [25]
.
Разница в коэффициенте теплового расширения [27]
функция стресс

2.1. Неиатрогенные факторы
2.1.1. Старение

Старение является одним из наиболее важных факторов в этиологии CTS. Некоторые исследования показали, что CTS в основном возникает у лиц старше 40 лет [29]. С возрастом увеличивается степень утомляемости зубов, твердые ткани становятся хрупкими [12], а также теряется эластичность дентина. Поэтому, когда сила, воздействующая на зубы, превышает предел эластичности дентина, зубы трескаются [13].

2.1.2. Привычка полости рта

Вредные привычки полости рта, такие как пищевые привычки, связанные с температурным циклом [5], длительное одностороннее жевание, бруксизм во сне и преждевременная окклюзия, способствуют СЗК [13].Нормальная сила укуса у человека колеблется от 3 до 30 кг; следовательно, когда зубы подвергаются нагрузкам за пределами этого диапазона, например, при жевании твердых предметов, вероятность повреждения структуры зуба возрастает [5].

2.1.3. Структура зубов

Структурный дефект зуба: глубокие окклюзионные и большие вертикальные корешковые борозды или бифуркации и даже обширные полости пульпы — все это структуры зуба, которые могут вызвать CTS. Локальные участки зубов кажутся структурно слабыми из-за неполного слияния обызвествленных участков на стадиях развития.Эти локальные области также могут привести к CTS [12].

Наклон бугорка: анатомия зуба может частично объяснить показатели риска CTS [15], причем наклон верхушки зуба является одним из ключевых параметров. Связанные исследования показали, что горизонтальная составляющая прикуса оказывает давление на дно центральной ямки и шейку зуба. Таким образом, растягивающее напряжение в этой области увеличивается с увеличением наклона вершины. Так, высокие и крутые наклоны бугорков зубов могут способствовать образованию зубных трещин [16].

2.2. Одонтиатрогенные факторы
2.2.1. Лучевая терапия головы и шеи (HNRT)

HNRT воздействует на структуру зуба. С одной стороны, он непосредственно влияет на структуру зуба, изменяя белковый состав, формирующий плоскость спайности зуба, а также влияя на образование пористой эмали на шейке зуба [17, 30]. И наоборот, HNRT приводит к синергическим эффектам кластеризации оральных симптомов [18–20]. Например, уменьшение потока слюны приведет к тому, что зубная эмаль станет ломкой в ​​сухой среде; то есть прочность на излом уменьшится, органическое вещество в эмалево-дентинном соединении (DEJ) уменьшится из-за обезвоживания, и сцепление между дентином и эмалью уменьшится.Измененные характеристики DEJ также могут изменить распределение механического напряжения [31, 32], тем самым увеличивая вероятность образования трещин на эмали (ECL) [33]. В дополнение к изменениям слюны ежедневный рацион пациентов, подвергающихся ЗГТ, имеет тенденцию приводить к снижению рН полости рта, что приводит к деминерализации зубов [34]. Это, в свою очередь, влияет на структуру зуба и изменяет его биомеханические свойства и, таким образом, способствует высокой частоте ECL (рис. 2) [36]. Несколько причин также могут иметь кумулятивный эффект, тем самым увеличивая частоту ECL.


2.2.2. Терапия корневых каналов

Частота трещин и дефектов дентина выше после препарирования корневых каналов [23, 37–40]. Во время этого процесса дентин испытывает нагрузку из-за контакта инструмента со стенкой канала, что может привести к возникновению КТС [21]. Когда лечение корневых каналов проводится в сухой среде, даже в течение короткого промежутка времени, это может оказать вредное воздействие на дентин, и вероятность возникновения КТС возрастает [33].Установка внутриканального штифта, использование более высокой концентрации гипохлорита натрия и методы обтурации также могут способствовать возникновению вертикальных переломов корня (ВРК) [22, 41–44]. Существует значительная корреляция между образованием CTS и количеством удаленного дентина, а чрезмерное расширение корневого канала также может увеличить риск VRF [23].

2.2.3. Восстановительные процедуры

Восстановительные процедуры могут снизить структурную прочность зубов, а также увеличить риск появления трещин в зубах почти в 29 раз [45].Интракоронковые реставрации могут в дальнейшем привести к возникновению трещин в зубах, способствуя острому углу внутренней линии и старому кариесу, что ослабляет структурную прочность зубов и вызывает концентрацию напряжения [24]. Многие реставрационные процедуры, такие как установка «фрикционных замков» или «самонарезных дентинных штифтов», могут вызвать нагрузку на остаточную структуру зуба и, в конечном итоге, привести к трещинам. Большие амальгамные реставрации моляров нижней челюсти часто сопровождаются трещинами зубов [46].Когда устанавливается некачественная амальгамная реставрация или когда влага и избыточное давление конденсата загрязняют вновь установленную амальгаму во время реставрации, это также может привести к CTS [41, 47, 48]. Было показано, что другие аспекты восстановительных процедур, такие как чрезмерное удаление зубной ткани во время препарирования полости зуба, значительно снижают твердость зуба и также могут приводить к образованию трещин на зубах [25].

2.2.4. Характеристики материала

По сравнению с неметаллическими материалами металлические материалы с большей вероятностью вызывают CTS [26].Существует разница в коэффициенте теплового расширения между зубом и реставрационным материалом, что также может вызвать CTS [27]. Реставрационный материал деформируется под действием внешней силы или воздействия среды полости рта, что приводит к аномальному распределению силы прикуса, что легко приводит к КТС. Поэтому свойства используемого материала имеют большое значение для предотвращения появления трещин на зубах.

2.2.5. Stress Function

Guersten [49] обнаружил, что чрезмерное усилие, воздействующее на здоровые зубы, или ослабление физиологических сил зубов может привести к неполному разрушению эмали или дентина.Более того, нагрузка, оказываемая на зубы в процессе экстракции, может влиять на образование трещин, а срезы зубов также являются причиной образования трещин в дентине [23].

3. Диагностика

На ранних стадиях CTS, когда симптомы и признаки часто размыты, стоматологам, как правило, трудно диагностировать трещины зубов. Стоматологи должны поставить как можно более четкий диагноз [48]. В настоящее время существует несколько методов, которые включают клиническое обследование, вспомогательное иконографическое исследование и несколько новых типов технологий для диагностики CTS.

3.1. Clinical Examination

При наличии у пациента клинических симптомов стоматолог может использовать комбинацию перкуссии, точечной нагрузки и теста холодовой стимуляции для поиска больного зуба [50] или использовать специальную пластиковую накусочную пластину (например, Tooth Slooth, Professional Results Inc., рисунок 3) для теста на прикус [51]. Однако некоторые исследователи считают, что давление на зубы с подозрительными симптомами может привести к дальнейшему распространению трещин, и из-за связанного с этим риска не рекомендуют тесты на точечную нагрузку и прикус [52].


Окрашивание метиленовым синим помогает визуально обнаружить коронковые трещины. Это связано со склонностью красителя к агрегации. Однако использование красителя может скрыть трещины или привести к незначительным изменениям цвета в более глубоких слоях эмали [53]. Кроме того, оригинальные реставрационные материалы необходимо удалить перед нанесением красителя, что занимает 2–5 дней [54].

Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) представляет собой перекрестное освещение волоконно-оптическим датчиком, помещенным в разные точки на поверхности коронки или корня.Поскольку показатель преломления трещины отличается от показателя преломления периферической ткани, происходит обратное отражение света, достигающего трещины, что приводит к четкому отображению линии перелома [55]. FOTI не только помогает клиницистам повысить скорость клинической диагностики, но также служит подходящим механизмом для адъювантной терапии, такой как освещение устья корневого канала во время лечения корневых каналов [56]. Операционный микроскоп является широко используемым оборудованием для вспомогательной диагностики CTS [53].Стоматологи обычно диагностируют трещины, наблюдая за линиями периферийных трещин на поверхности перелома. Однако наблюдаемые линии трещин не отражают их размер и форму [57].

Опытные клиницисты предположили, что увеличение, используемое для оценки диапазона трещин эмали, составляет приблизительно 14-18 крат, а 16-кратное является оптимальным увеличением, используемым для оценки трещин эмали [53]. Структурные и более мелкие трещины можно надлежащим образом различить или наблюдать с помощью оборудования FOTI и стоматологического операционного микроскопа.Они являются хорошо принятыми и ценными диагностическими аксессуарами для CTS и кариеса зубов и широко используются в клинической практике.

3.2. Рентгенография

В то время как традиционное периапикальное рентгенологическое исследование (ПР) может предоставить окончательный диагноз только при очевидном отклонении перелома корня [58], конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) может обнаружить незаметную потерю периапикальной кости во время ВРФ. [59, 60]. Однако разрешение КЛКТ, составляющее лишь приблизительно 80  мкм мкм, не подходит для клинической диагностики трещин зубов и выявления ранних ВРФ [61, 62].

В исследовании in vitro Yuan et al. [63] продемонстрировали, что по сравнению с традиционным подходом сканирование с использованием КЛКТ может быть улучшено с использованием диатризоата меглюмина в качестве контрастного вещества, поскольку оно может объективно и эффективно выявлять скрытые трещины. Поэтому некоторые исследователи считают этот метод вспомогательным при визуализации периапекса зуба [64].

3.3. Новые технологии
3.3.1. Оптическая когерентная томография с разверткой источника (SS-OCT)

SS-OCT — многообещающий метод для обнаружения и анализа начального кариеса эмали и раннего CTS.SS-OCT представляет собой вариант алгоритма быстрого преобразования Фурье, который излучает свет различной длины волны с использованием лазерного источника с переменной длиной волны (при длине волны ближнего инфракрасного диапазона 1300 нм эмаль и трещины имеют высокую прозрачность и высокую контрастность соответственно). [65]. Это неразрушающий метод визуализации, который использует низкокогерентную интерферометрию для обнаружения сигналов отражения биологических тканей на разных глубинах, обращенных к падающему слабому когерентному свету, и позволяет получать двух- или трехмерные структурные изображения с помощью лазерного сканера и полупроводниковой камеры [66, 67]. ] (рис. 4).Исследование Lee et al. [69] показали, что диагностическая точность SS-OCT выше, чем у микро-КТ, FOTI и визуального осмотра [70]. Хотя SS-OCT имеет преимущество в улучшении разрешения, специфичность SS-OCT в обнаружении полнослойных трещин слаба, поскольку расширенное изображение глубоких трещин эмали часто перекрывается с эмалевым сплетением. SS-OCT имеет ограниченную глубину проникновения в коронковой части в пределах 3 мм, которая может быть облучена лазером. Следовательно, его основное применение ограничено, и он подходит только для ранней диагностики [69, 70].


3.3.2. Визуализация в ближней инфракрасной области

Недавно Li et al. [71] подтвердили целесообразность использования индоцианинового зеленого флуоресцентного изображения в ближней инфракрасной области спектра (ICG-NIRF) для обнаружения трещин эмали-дентина in vitro . Визуализация ICG-NIRF может обнаружить больше трещин, чем при использовании только второй области ближнего инфракрасного света, которая обнаруживает трещины и их глубину, не обнаруженные с помощью КТ и рентгена. Но он не может различать типы трещин и получать точную информацию о глубине трещин.

3.4. Прочие методы
3.4.1. Ультразвуковая система

Обнаружение CTS с помощью ультразвуковой системы имеет многообещающее будущее, поскольку она способна проникать в твердые ткани (теоретически, через некоторые рентгеноконтрастные реставрации) и не имеет опасностей, связанных с ионизирующим излучением. Кулят и др. [72] успешно применили интегральную ультразвуковую систему для обнаружения известных трещин в смоделированных зубах. Кроме того, Sun et al. [73] были первыми, кто применил лазерную ультразвуковую систему, которая объединила анализ сканированных изображений с методом конечных элементов для точного определения глубины для обнаружения CTS человека в клинических условиях.

3.4.2. Инфракрасная термография

Применение технологии инфракрасной термографии может помочь в обнаружении небольших трещин (4–35,5  мкм мкм), когда другие методы диагностики не работают. Поскольку более мелкие трещины будут подвергаться вибрации ультразвуковой мощностью (амплитуда и угол обнаружения должны быть 0,89 W и в пределах 45° соответственно), локальное трение, возникающее под действием вибрации, приводит к выделению тепла [74, 75]. Затем микротрещины дентина можно отобразить под действием тепловизора.Тем не менее этот метод имеет существенные ограничения в обнаружении широких трещин [76].

3.4.3. Диодный лазер ближней инфракрасной области спектра 810 нм

Диодный лазер ближней инфракрасной области спектра 810 нм можно использовать в качестве новой технологии для лечения симптоматического СЗК. Когда энергия лазера воздействует на зубы с подозрительными симптомами, у большинства пациентов возникает острая боль, и лишь у немногих из них возникает тупая боль. Это может быть связано с тем, что когда лазерный луч проникает в глубину трещины, энергия, воздействующая на пульпу, вызывает аналогичное раздражение [8].

В клинической диагностике, обычно используемых диагностических методах и новых технологиях необходимо обращать внимание на проблемы, возникающие в более раннем процессе. В таблице 2 представлены сводные данные о доступных технологиях.

+ Продукция радиационной

Характеристики Просвечивание Интраоральная рентгеновская КЛКТ SS-OCT

Выделяют тип трещины × [ 55] × [74] × [77] [70]
Показать корневые переломы × [55] [48] [63] × [70]
Определить глубину трещины × [77] × [78] [79] [68]
× [56] ○ [80] ○ [81] × [66]
9 0193

, соответствует описанию; ×, не соответствует описанию.

4. Лечение

По мере того, как стоматологи приобретают все больше знаний о CTS, для его лечения используется несколько подходов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Они представлены в Таблице 3. План управления различается в разных отделах. При некоторых тяжелых состояниях, таких как возникновение необратимого пульпита и чрезмерное распространение трещин, соответственно может потребоваться лечение корневых каналов и удаление [92].

90 561 Терапия Метод 9 0188

Преимущество Неудобство Сравнение

Немедленное лечение регулировка окклюзионной Облегчение симптомов
затягивание процесса крекинга [82 ]
Ослабляет естественную структуру зуба [82] (1) Медные кольца и нержавеющая сталь имеют самую высокую техническую чувствительность
(2) DCS является наиболее минимально инвазивным из четырех методов отсроченное лечение
Медные кольца и нержавеющая сталь Помощь в установлении окончательного диагноза [13, 51] Требуются навыки и знания Легко удаляется [83] Критерии тщательного включения [83]
Временная коронка Эстетическое и практически преимущества [84]
Большинство практикующих компетентны с методами
Риски пульпы ткани травмы [85, 86]

Прямая реставрация избежать временных реставраций и низких стоимость Риск перелома из-за боковой нагрузки [57] (1) Прямая реставрация более минимально инвазивна, чем непрямая реставрация
(2) Выживаемость прямой реставрации выше, чем при непрямой реставрации, когда нагрузка превышает определенный Диапазон [90]
Косвенное восстановление Восстановление инкрустации Улучшение прочности перелома приготовленных зубов [87] Подготовка. Пониженное сопротивление усталости [90]
Полная коронка Снижение частоты осложнений [91] Повреждения пульпы [85]

4.1. Немедленное управление
4.1.1. Окклюзионная коррекция

С точки зрения многих авторов, после того, как стоматологи диагностируют CTS (особенно когда трещины находятся на нижнеязычных буграх), окклюзия корректируется, чтобы минимизировать нагрузку на зуб CTS, тем самым облегчая симптомы и замедляя процесс растрескивания. После окклюзионной коррекции реставрация должна быть размещена на пораженном бугорке, чтобы избежать дальнейших переломов зуба [47, 82].

4.1.2. Медные кольца и ленты из нержавеющей стали

Медные кольца и ленты из нержавеющей стали можно использовать для диагностики и неотложного лечения ранних случаев CTS, при которых наблюдаются трещины, простирающиеся ниже десневого края или в которых отсутствует одна или несколько поверхностей зуба [ 93, 94].

Поскольку они действуют как шина, можно избежать неправильного диагноза CTS. Если после их применения боль не проходит, это указывает на неверный диагноз или необходимость дальнейшего эндодонтического лечения [51]. В тех случаях, когда симптомы исчезают при использовании тугой ленты из нержавеющей стали, можно использовать полную коронку для замены ранее установленной реставрации. После фиксации шиной необходимо повторить окклюзионные тесты для подтверждения диагноза [49]. Кольца из нержавеющей стали предпочтительнее медных, поскольку их контурная форма приводит к меньшему раздражению десен.К недостаткам лент из нержавеющей стали относятся требования сборных лент и их большой запас. Однако эту проблему можно решить путем быстрой обработки полос формовочными клещами и точечной сваркой [51, 93]. Тем не менее, в большинстве случаев они не могут быть использованы в стоматологии, поскольку многие современные стоматологи не имеют опыта их установки. Причем кольца должны быть изготовлены заранее [95].

4.1.3. Прямая композитная шина (DCS)

DCS была разработана на основе концепции Даля [96].За исключением случаев с ограниченным эруптивным потенциалом, этот окклюзионный контакт восстанавливался через некоторое время с помощью комбинированной процедуры интрузии и экструзии альвеолярного сегмента [95].

DCS не требует какой-либо предварительной подготовки зуба и имеет то преимущество, что его легко удалить, и, хотя он незначительно инвазивен, его можно использовать для краткосрочного лечения. Его можно наносить быстро и легко, поскольку для его применения не требуются детали анатомических контуров, а материалы и оборудование для его изготовления легко доступны (рис. 5).Тем не менее, необходимо учитывать соблюдение тщательных критериев включения, выбор подходящей композитной смолы, метод нанесения и использование соответствующих систем бондинга [83].

4.1.4. Временная коронка

Трещина фиксируется после установки коронки с полным покрытием. Окклюзионные силы отклоняются и распределяются по всей препарированной поверхности зуба, что сводит к минимуму давление на область трещины. Коронка удерживается на месте за счет трения, а поверхностная цементация предотвращает движение трещин во время жевания.Однако изготовление временной коронки для временного лечения неполного перелома жевательного зуба требует много времени и инвазивности, а удаление жевательного зуба чрезвычайно обременительно [97]. Кроме того, поскольку подготовка зуба и изготовление временной коронки занимают некоторое время, это может задержать фиксацию перелома, что приведет к его дальнейшему расширению. Из-за продолжающегося кровотечения возрастает риск эндодонтических осложнений [98].

4.2. Прямая реставрация

Клинически пациенты редко обращаются к врачу с жалобой на трещину зуба, так как пациенты с небольшими трещинами зуба, как правило, не испытывают дискомфорта, несмотря на появление бессимптомной линии перелома на эмали зуба.Более того, поскольку осведомленность пациентов о здоровье полости рта слаба, шансы на раннее выявление и непосредственное лечение минимальны. Как правило, прямой ремонт обычно выполняется стоматологами, когда пациенты посещают их для лечения кариеса зубов и других заболеваний полости рта [99].

По сравнению с использованием прямых накладок, окклюзионные накладки при лечении CTS могут не требовать особых навыков. Высота бугорка должна быть уменьшена во время процедуры реставрации, чтобы снизить риск перелома из-за боковой нагрузки.Если трещины очень мелкие на ранней стадии, мы можем внимательно наблюдать и/или использовать композитную смолу для их заполнения [100]. Когда поверхность перелома находится полностью над десной или не превышает 1–3 мм, можно использовать тонкое сверло вдоль линии трещины до тех пор, пока зуб не появится в здоровом и нормальном структурном состоянии, для непосредственного восстановления структуры зуба. Существенного снижения структурной стабильности зубов при тонком сверлении не происходит, поскольку структуры зуба вдоль поверхности излома не связаны химически [57].

Прямые и непрямые композитные реставрации полностью защищают треснутые зубы, но прямые реставрации имеют более высокую выживаемость, когда сила нагрузки превышает 1000 Н [90].

Адгезивные реставрации могут эффективно восстанавливать прочность зубов, ослабленных препарированием полостей, а Staninec и Holt [47] продемонстрировали, что амальгаму можно прикрепить к протравленной эмали и дентину с помощью адгезивной прокладки. Однако, когда в некоторых исследованиях оценивалась эффективность прямых композитных интракоронковых композитных реставраций (включая реставрации из амальгамы) для лечения болезненных и потрескавшихся боковых зубов в течение 7-летнего периода наблюдения, они обнаружили, что реставрации из серебряной амальгамы со связкой менее благоприятны, чем композитные реставрации. -покрытые реставрации с прямым бондингом.Это может быть связано с тем, что при коронковом доступе адгезионная поверхность между зубом и реставрацией постепенно повреждается при периодических функциональных нагрузках [52].

По сравнению с нелеченными зубами, реставрации из амальгамы показывают значительное увеличение сопротивления разрушению. Композитные реставрации более устойчивы к разрушению, чем амальгамные реставрации, а прочность премоляров, восстановленных с помощью композитных реставраций, примерно в два раза выше, чем у нереставрированных премоляров [101, 102].

Возраст также является фактором при выборе и использовании ремонтных материалов [103, 104]. Композитные и амальгамные реставрации также различаются по частоте переломов бугорков у пациентов в зависимости от их возраста. Хотя не было существенной разницы в частоте апикальных переломов между амальгамными и композитными реставрациями у более молодых пациентов (18–54 года), у пожилых пациентов (55–96 лет) частота апикальных переломов была выше, чем у амальгамных реставраций. С возрастом скорость основного обмена тканей зуба (особенно дентина) снижается, что сопровождается постоянным обезвоживанием и потерей тканей.Из-за этого повышается хрупкость, а значит, он склонен к разрушению. Постепенно ротовые трещины формируются и расширяются в окружающую среду. Однако, независимо от используемого материала, временные реставрации не обладают такой же устойчивостью к жевательному давлению, как реставрации, выполненные из более прочного стоматологического материала [105].

4.3. Косвенная реставрация
4.3.1. Реставрации-вкладки

Практики признают, что реставрации-вкладки подрывают остаточную структуру зуба при препарировании зуба, что приводит к переломам зубов на незащищенных поверхностях [88].Кроме того, традиционные реставрации вкладками используют концепцию «клиновидной фиксации», которая может создавать периодическое окклюзионное давление на зуб перед бондингом и во время использования. Таким образом, обычные вкладки неэффективны при лечении СЗК [95, 106].

Эффекты вкладок с клеевыми материалами совсем другие. Эксперимент in vitro продемонстрировал, что композитные вкладки с непрямой фиксацией на основе смолы, а также керамические мезиально-окклюзионно-дистальные (MOD) керамические вкладки обладают способностью улучшать прочность на излом препарированных зубов до уровня, аналогичного здоровым зубам. [107].

По сравнению с керамическими вкладками композитные вкладки из смолы подвержены большему износу на ранних стадиях в месте фиксации, но между ними нет никакой разницы с точки зрения долгосрочного использования. Это может быть связано с различным распределением нагрузки на пораженные зубы, покрытые реставрациями из двух разных материалов. Нагрузки на керамические вкладки в основном распределяются по керамической структуре. Однако композитные вкладки из смолы снимают усадочные напряжения на границе раздела структур зуба, тем самым способствуя образованию и расширению трещин в эмали.Следовательно, керамические вкладки могут быть более эффективными в восстановлении CTS, чем вкладки из полимерных композитов [108].

Следует отметить развитие технологий автоматизированного проектирования/автоматизированного производства (CAD/CAM). Исследование показало, что полимерные вкладки, изготовленные с помощью CAD/CAM, улучшают сопротивление ускоренной усталости и снижают склонность к растрескиванию больших MOD-реставраций по сравнению с прямыми композитными реставрациями [109].

4.3.2. Реставрации-накладки

Brackett et al. [89] назвали золотые накладки наиболее консервативным подходом к реставрации.В этом исследовании золотые накладки фиксировались стеклоиономерным фиксирующим цементом, модифицированным смолой (фото 6). Ежегодные осмотры в течение следующих шести лет показали твердую, бездефектную накладку без симптоматического рецидива [89]. Клинический обзор также показал, что приживаемость реставраций из золотого сплава III типа (Firmilay, Jelenko, Сан-Диего, Калифорния, США), скрепленных цементом Panavia Ex (Kuraray Co., Япония) через 60 месяцев, составила 89%, что является удовлетворительным. 110]. Появляются микроскопические методы механической фиксации, такие как использование композитных материалов и стеклоиономеров, модифицированных смолами, что позволяет эволюционировать методам реставрационного препарирования сплавов в более простых направлениях [110].

Керамические накладки обладают превосходными свойствами, такими как устойчивость к износу и трению, превосходный внешний вид и биосовместимость. По сравнению с пластмассовыми протезами, он может ограничивать дефекты из-за полимеризационной усадки из-за частиц цемента. Это свойство, в свою очередь, помогает поддерживать адгезионную способность цемента, впоследствии повышая стабильность, а также в определенной степени улучшая сопротивление разрушению после ремонта. Керамические вкладки также считаются эффективным методом сохранения структуры зуба за счет уменьшения потери твердых тканей зуба [84].

Исследование длительного использования керамики из дисиликата лития показало, что после 11 лет использования реставрации показали лишь небольшое изменение цвета и одну трещину [111]. Все реставрации сохранились без осложнений. Однако форма края может влиять на приживаемость вкладок.

Непрямые накладки из композитных материалов доказали свою эффективность при лечении болезненных, скрыто сломанных зубов, как в исследованиях in vitro , так и в клинической практике [7, 112].Они также обладают более высокой устойчивостью к излому, чем керамические накладки [112]. Коэффициент приживаемости непрямых композитных накладок существенно не отличался от показателя приживаемости прямых композитных реставраций. Более высокий уровень полимеризационной конверсии непрямых композитных накладок приводит к лучшим механическим и физическим свойствам по сравнению с прямыми композитными накладками, а конструкция полости приводит к более низкой усталостной прочности, более высокой стоимости и большей инвазивности [90].

4.3.3.Полная коронка

Полная коронка может быть предпочтительным методом лечения как при симптомах СЗК, так и при их отсутствии [113]. Gutherie и DiFiore утверждали [97], что коронки с полным покрытием лучше всего подходят для лечения CTS. Особенно после лечения корневых каналов выживаемость треснутых зубов, восстановленных полной коронкой, значительно выше, чем у восстановленных другими, а частота осложнений снижается [91, 94, 114]. При использовании коронок из акриловой пластмассы для лечения CTS частота неудач составила 11%.

Для удовлетворения эстетических потребностей пациентов в качестве несъемных реставраций часто используются металлокерамические коронки (КМК). В ретроспективном исследовании Cheung et al. [51], расчетная 10-летняя выживаемость пульпарной активности для КМЦ составила 84,4%. Однако во время установки коронки могут возникнуть повреждения пульпы, что может потребовать последующего лечения корневых каналов. Поэтому необходимо регулярное рентгенологическое наблюдение [85].

5. Профилактика

Профилактика играет важную роль в предотвращении возникновения и развития СЗК, вызванных медицинскими, экологическими или генетическими факторами.

Люди должны поддерживать надлежащую гигиену полости рта, применяя надлежащие методы очистки, вырабатывая здоровые привычки жевания и соблюдая правильную диету (например, избегая стискивания зубов, интенсивного скрежетания, истирания, бруксизма, употребления орехов бетеля и твердой пищи). Кроме того, увеличение частоты осмотра полости рта также может быть эффективным средством профилактики СЗК, что особенно важно для пожилых людей.

Когда пациентов лечат от кариеса или других периапикальных заболеваний, медицинские работники должны максимально избегать вторичного повреждения или образования вторичных трещин на пораженном зубе и окружающих зубах.Стоматологические приспособления, такие как твердые акриловые и мягкие шины, могут предотвратить CTS, распределяя силу по всей жевательной системе и уменьшая частоту, но не интенсивность бруксизма. Аппараты следует носить постоянно, потому что после их удаления мышечная активность может вернуться к прежнему уровню [115].

При появлении симптомов CTS можно выполнить окклюзионную коррекцию или наклеить реставрации, чтобы предотвратить дальнейшее удлинение треснувшего зуба [82].

6.Выводы

CTS — распространенный множественный клинически значимый перелом зуба, вызванный различными факторами.

От обычных методов клинической диагностики до новейших методов, представленных SS-OCT, диагностическая точность CTS постоянно повышается. В клинической практике выбор вариантов лечения стоматологами неоднороден, и большинство врачей рекомендуют полное лечение коронками. Подводя итог, можно сказать, что с развитием клинических методов возникновение СЗК станет более предсказуемым, диагностируемым и поддающимся лечению.

Доступность данных

Все данные, рисунки и таблицы в этой обзорной статье снабжены ссылками.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Fei Li, Yaoyao Diao и Jiayin Wang внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить искреннюю признательность Клубу собеседников Первого Шаньдунского медицинского университета.Это исследование было поддержано Шаньдунским проектом развития традиционной китайской медицины и технологий (2019-0345).

Обнаружение и лечение треснувшего зуба

Испытывали ли вы боль при откусывании любимой закуски или при употреблении ледяного напитка? Если это так, у вас может быть треснувший зуб, состояние, известное как синдром треснувшего зуба. Посещение Avalon Dental Care гарантирует, что вы получите быстрое лечение и облегчение симптомов. Ожидайте превосходного ухода!

Что вызывает синдром треснувшего зуба?

Синдром треснувшего зуба является распространенным состоянием, возникающим в результате старения, травмы в результате прикусывания твердой пищи или предметов, перепадов температуры или износа.Трещины в зубах также могут возникать из-за привычного скрежетания — состояния, известного как бруксизм.

Каковы предупреждающие симптомы синдрома треснувшего зуба?

Симптомы синдрома треснувшего зуба сильно различаются. Пациенты часто жалуются на боль при жевании или накусывании, боль, которая приходит и уходит, чувствительность к горячим и холодным температурам или сладким веществам, отек десны вокруг треснувшего зуба или дискомфорт, который трудно определить. В некоторых случаях трещина может затронуть корни зуба, вызывая боль в челюсти.

Как диагностируется синдром треснувшего зуба?

Синдром треснувшего зуба, как известно, сложно диагностировать. Мы начнем с оценки ваших симптомов и тщательно осмотрим ваши зубы и десны, чтобы выявить трещины или воспаленные ткани десен. Мы можем попросить вас прикусить, а затем ослабить давление, чтобы точно определить источник боли, или использовать зубную краску, чтобы сделать трещины видимыми. Рентген не всегда выявляет трещины, но помогает выявить проблемы в пульпе зуба, которые могут свидетельствовать о наличии трещины.Учитывая все факторы, можно поставить диагноз синдром треснувшего зуба.

Как лечится синдром треснувшего зуба?

После диагностики синдрома треснувшего зуба мы пролечим пораженный зуб с помощью пломбы или коронки, в зависимости от локализации повреждения. В некоторых случаях для спасения зуба может потребоваться лечение корневых каналов. Если трещины находятся ниже линии десны, удаление может быть нашим единственным жизнеспособным вариантом. Если это так, мы обсудим варианты восстановительной стоматологии, включая имплантаты или мосты, чтобы восстановить вашу здоровую, функциональную улыбку.

Качественная стоматологическая помощь рядом со мной

Посетите стоматологический центр Avalon Dental Care в районах Эль-Сегундо и Карсон, чтобы узнать больше о диагностике и лечении синдрома треснувшего зуба. Вы можете положиться на нашу высококвалифицированную и опытную команду, которая обеспечит превосходный и бережный уход. Позвоните нам и назначьте встречу сегодня.

Лечение трещин в зубах Чикаго | Треснувший зуб Чикаго

Треснувшие зубы проявляются различными симптомами, начиная от боли при жевании и заканчивая температурной чувствительностью и трудностями при надавливании на зубы.Эти симптомы могут сначала возникать периодически, что затрудняет диагностику источника дискомфорта. По мере того как состояние вашего зуба ухудшается, боль, вероятно, будет усиливаться — даже без стимула.

Жевание оказывает давление на зубы и может вызвать смещение кусочков треснувшего зуба, раздражая пульпу внутри зуба и вызывая дискомфорт. Без лечения пульпа в конечном итоге будет повреждена, что приведет к возможной инфекции, которая может повредить ткань пульпы и распространиться на десны и даже на кость, окружающую проблемный зуб.Лучший способ избежать осложнений — обратиться к специалисту для оценки причины зубной боли.

Типы треснувшего зуба

Ситуации бывают разные, но трещины в зубах делятся на четыре основные категории:

  • Линии трещин — Линии трещин относятся к трещинам, которые ограничены внешней эмалью зуба и редко вызывают беспокойство.
  • Сломанный бугорок — Ослабленный бугорок может не выдержать нормального давления прикуса, что в конечном итоге приводит к перелому бугорка.Пораженная часть зуба может разорваться, и ее должен удалить специалист-стоматолог. Эндодонтическая оценка необходима, потому что этот тип травмы может привести к повреждению пульпы. Затем поверх зуба устанавливается коронка, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения.

  • Треснувший зуб — Трещина, идущая от жевательной поверхности к корню зуба, считается треснувшим зубом. Трещина может продолжаться ниже линии десны, и этот тип травмы часто приводит к повреждению зубного нерва.Может потребоваться корневой канал. Если не лечить, состояние может ухудшиться и вызвать хроническую боль. Раннее выявление имеет решающее значение для обеспечения наилучшего возможного результата.
  • Разрезной зуб — Разрезной зуб состоит из отдельных сегментов. Степень повреждения, положение сегментов и доступные варианты эндодонтического лечения будут определять, можно ли спасти какую-либо часть зуба. Скоординированные усилия квалифицированного эндодонтиста и вашего стоматолога по лечению и восстановлению могут спасти зуб.

  • Вертикальные переломы корня — Вертикальные переломы корня — это трещины, которые не лечили и теперь приводят к инфекции кости и десен. В зависимости от зуба и уровня инфекции пациенты могут либо пройти эндодонтическое вмешательство, чтобы сохранить зуб, либо полностью удалить его.

Неотложная помощь может спасти ваш зуб

Если у вас возникла неотложная стоматологическая помощь, немедленно позвоните нам по телефону 312-356-4700 в наш офис в Чикаго.Своевременное обследование и лечение могут помочь спасти ваш зуб. Мы обслуживаем пациентов в районах Южной петли, Чикаго и Гайд-парка.

Трещины на зубах: причины, симптомы и лечение

Люди, живущие дольше и более напряжённые, в кабинете стоматолога всё чаще видят треснутые зубы.

Тем не менее, трещины в зубах трудно обнаружить по ряду причин, в первую очередь из-за того, что боль часто приходит и уходит. Из-за коротких периодов беспорядочной боли может быть трудно определить, какой зуб является виновником.

Является ли треснувший зуб буквально «треснутым»?

Зуб с трещиной — это просто зуб с трещиной или трещиной, проходящей по всей длине зуба.

Старые зубы или зубы, поврежденные иным образом, обычно подвержены растрескиванию. В частности, зубы с пломбами имеют тенденцию трескаться, потому что они уже ослаблены самой пломбой.

Как это происходит?

Одной из основных причин появления трещин на зубах является употребление твердой пищи, особенно леденцов.Откусывание твердой пищи создает чрезмерную нагрузку на зубы, что в конечном итоге приводит к образованию трещины.

Сжимание или скрежетание зубами ночью также может вызвать трещины.

Почему это необходимо исправить

Когда внешняя поверхность зуба трескается, это вызывает раздражение внутренней части зуба или пульпы. Поскольку пульпа состоит из ткани, включающей кровеносные сосуды и нервы, это раздражение обычно приводит к боли и дискомфорту.

Давление прикусывания, которое быстро снимается, также может вызвать защемление пульпы, что приводит к быстрой острой боли.Со временем большее раздражение пульпы может привести к инфицированию ткани с еще большими проблемами.

Важно знать признаки треснувшего зуба, чтобы предотвратить серьезные повреждения. Если вы чувствуете острую боль при откусывании твердой пищи или повышенную чувствительность, когда ваш зуб подвергается воздействию тепла или холода, скорее всего, у вас треснул зуб.

Хотя поначалу трещины могут причинять лишь незначительный дискомфорт, рекомендуется обратиться к стоматологу для осмотра.В зависимости от размера и расположения трещины ваш стоматолог определит наилучший курс действий.

Треснувшие зубы часто фиксируют пломбой или коронкой, которые обеспечивают прочность зуба. В случае более серьезной трещины ваш стоматолог может порекомендовать удаление корневого канала или удаление зуба, но это необычно для простого треснувшего зуба.

Своевременные действия помогут вам избежать серьезных проблем в будущем.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25