Сколько миндалин в горле у человека: Лечение заболеваний миндалин в клинике АМЦ в Барнауле

Содержание

Увеличение миндалин у ребенка | 1ДМЦ

Самым первым барьером, который встречается на пути любой инфекции, желающей проникнуть в организм человека через органы дыхания и ротовую полость, являются небные миндалины. Состоят они из лимфатической ткани, основной функцией которых является защита носоглотки, дыхательных путей, бронхов и легких, а также ЖКТ от атак различных инфекций. Они увеличиваются в размерах вследствие развития в их тканях воспалительного процесса. Иногда небные миндалины (гланды) начинают увеличиваться в размерах при полном отсутствии воспалительного процесса в них. Это гипертрофия небных миндалин или гипертрофический тонзиллит, который очень часто встречается у детей. Множество вирусов, неорганических веществ и бактерий, которые ребенок вдыхает вместе с воздухом, способствуют увеличению ткани гланд. Также увеличению гланд может способствовать неполноценное питание, частые ОРВИ и переохлаждение организма. Однако, причины развития такой гипертрофии в каждом случае очень индивидуальны, здесь большую роль играют конституциональные особенности ребенка и наследственность.

Тонзиллит – острый воспалительный процесс инфекционного характера, который локализуется на миндалинах. Тонзиллит  может протекать как в острой, так и в хронической формах. Острый тонзиллит часто называют ангиной. Пораженные инфекцией лакуны миндалин выделяют гнойное содержимое, отток которого замедлен из-за воспалительных и отечных реакций, в результате чего образуются «пробки».

Симптомы острого тонзиллита:
— резкое повышение температуры тела,
— боль в момент глотания,
— общее снижение тонуса,
— слабость,
— головная боль,
— сухость в горле.

При осмотре горла ребенка можно увидеть:
— гиперемию и отечность миндалин.

— увеличение миндалин, которые нередко закрывают около половины просвета зева.
— гнойный налет.
— сухой обложенный язык.
— покраснение небных дужек, иногда – мягкого неба и задней стенки глотки.

Лечением воспаленных миндалин занимаются педиатр. В тяжелых или нетипичных случаях тонзиллита к лечению привлекается оториноларинголог (ЛОР-врач).

Традиционные методы лечения тонзиллита включают в себя полоскание горла, промывку лакун миндалин специальными антисептическими растворами, прием медикаментозных препаратов, витаминов, антибиотиков и т.д.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при частых воспалениях может быть рекомендовано удаление миндалин. Часто, как вариант оперативного вмешательства, предлагается тонзиллотомия. Этот метод представляет собой не полное, а частичное удаление миндалин – удаляются части, выступающие за пределы небных дужек.

Для предупреждения нового воспаления миндалин рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни, ежедневно употреблять овощи и фрукты, закаляться, а также избегать переохлаждений.

Чтобы миндалины не воспалились вследствие попадания возбудителя из хронических очагов инфекции, требуется своевременное их лечение и санация.

В Первом ДМЦ мы проводим ЛОР-операции: удаление аденоидов и миндалин. Все операции проводятся в условиях дневного стационара радиоволновым ножом «Сургитрон», который обеспечивает максимальную безопасность проведения операции и оптимальный косметический эффект. А наш анестезиолог подберет оптимальный тип наркоза для Вашего ребенка.

Записаться к врачу

Записаться к оториноларингологу

Аденоидит: методы лечения

Аденоидит – это воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Он носит острый или хронический характер.…

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, как правило, в небных.…

У ребенка серная пробка

Что такое ушная сера? Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка? У каждого человека…

Гайморит

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение…

Аденоиды

Вас беспокоит, что ребенок плохо дышит носом, предпочитает дышать ртом, храпит по ночам, часто болеет…

Ларингит

Ларингит – острое вирусное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области голосовых…

Ангина

Ангина, иначе называемая острый тонзиллит, представляет собой острый воспалительный процесс в миндалинах…

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит  — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые…

Отит у детей

Отит — заболевание уха, имеющий воспалительный характер, который может носить острый и хронический характер. ПРИЧИНЫ…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Забота о горле. Что вы не знали о миндалинах

Большинство из нас вспоминают о миндалинах, только когда они нас беспокоят. Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин (гланд) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. WoMo решил разобраться, где находятся миндалины, от чего они воспаляются и в какой момент требуется хирургическое вмешательство. 

Зачем нужны миндалины?

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни они называются tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Интересно, что гланды влияют на тон речи и тембр голоса.

До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

Свежие новости

Строение миндалин и их количество 

Миндалины (гланды) состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического). Подразделяются на парные и непарные, всего их 6.

К первой группе относят:

Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.

Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.

Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Насколько опасно воспаление миндалин? 

Воспаление небных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины, почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют ангиной. Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через пять-семь дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

В каких случаях аденоиды нужно удалять?

Если аденоидные миндалины опухли, они могут заблокировать дыхание и засорить ваш синусовый дренаж, что может вызвать инфекции пазух и ушей. Если аденоиды слишком велики, это заставляет человека дышать через рот. У детей частое дыхание через рот может привести к деформации лица, если они напрягают развивающиеся кости лица. Верхняя челюсть становится более глубокой и выдается вперед, а нижняя развивается хуже. У таких детей как правило „французское“ произношение, потому что звуки образуются исключительно в носоглотке. Это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы — развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

В случае постоянно повторяющихся простуд врач не назначит операцию сразу. Сначала будут лечить консервативно, то есть с помощью таблеток, капель и других препаратов.

Когда удаляют миндалины?

И аденоиды, и миндалины — это родственные органы из лимфоидной ткани, которая одинаково реагирует на воспаления. Если миндалины чрезмерно увеличатся, их нужно частично резецировать (полностью миндалины не удаляют никогда). Иногда хирург проводит эту операцию вместе с аденотомией — иначе есть вероятность, что миндалины, в случае, если их не трогать, возьмут на себя функцию аденоидов и через полгода увеличатся так, что придется делать новую операцию.

Раньше широко практиковалось удаление миндалин (тонзиллэктомия). Сегодня к этому вопросу подходят очень осторожно – это является крайней мерой.

Подобное решение принимается на основании совокупности диагнозов и заключений оториноларинголога, хирурга, терапевта, гематолога и других, поскольку принцип «нет миндалин – нет ангин» может привести к новым проблемам.

Рекомендацией к проведению операции может ревматические осложнения. Врачи говорят о ней, когда консервативные методы лечения не приносят результата. Консервативный метод подразумевает использование антибиотиков или антисептической терапии. Они назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека. Когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление. Таким образом ангина может оказывать негативное влияние на сердце, почки и суставы.

Когда врач понимает, что ревматические осложнения возможны, миндалины рекомендуется удалять. Кроме того,  если через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к врачу.

Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может глотать, есть и даже открывать рот.

Американские врачи рекомендуют удалять миндалины, если человек более трёх раз в год болеет ангиной, и при неподдающемся лечению неприятном запахе изо рта. Проводить операцию по удалению гланд рекомендуется пациентам в возрасте до 30 лет. У более зрелых пациентов повышен риск возникновения обильного кровотечения.

У перенесших удаление миндалин нередко развивается вторичный местный иммунодефицит, они чаще страдают воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, аллергическими заболеваниями, полипозным синуситом, хроническим фарингитом, бронхитом, нередко нарушением менструального цикла, гормональными проблемами. В организме, как известно, нет лишних деталей.

Удаление небных миндалин не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.

Профилактика заболеваний

Существует огромное количество профилактических мер, предупреждающих патологии миндалин.

Средствами профилактики болезней гланд являются:

  • надлежащая личная гигиена;
  • активные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • закаливающие мероприятия;
  • постоянный мониторинг состояния гланд у отоларинголога;
  • разнообразное правильное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • защита от переохлаждения;
  • отказ от слишком холодных, а тем более ледяных продуктов питания и напитков.

Профилактика заболеваний гланд является трудоемким процессом, позволяющим уберечь их, как нужный орган иммунитета и избежать хирургического вмешательства.

 

Читайте также: «Ни минутой меньше! Почему прелюдия важна для отношений»

Криодеструкция небных миндалин

Криохирургия широко применяется врачами различных специальностей: дерматологами, онкологами, гинекологами, урологами, хирургами и оториноларингологами.

В оториноларингологии используется методика контактного замораживания — криодеструкция (от греч. сгуоs — холод и лат. destructio — разрушение). Суть метода заключается в локальном воздействии сверхнизких температур на патологическую ткань, с использованием жидкого азота. Для подведения жидкого азота к зоне воздействия используются различные насадки. Подбор насадки, с учетом особенностей анатомии позволяет обеспечить оптимальный контакт между охлажденным наконечником и патологической тканью. Инструмент прикладывается теплым и отнимается только после оттаивания, во избежание его спаивания с замороженной тканью.

Криовоздействие сопровождается хорошим гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции, что обеспечивает отсутствие кровотечения во время и после операции. В момент воздействия пациент может ощущать только холод. Ощущение жжения, покалывание или боли появляется после оттаивания. Процесс заживления длится около месяца.

Преимуществами криодеструкции являются:

  1. Возможность разрушать патологическую ткань быстро, безболезненно и бескровно
  2. Отсутствие грубого рубцевания в месте воздействия
  3. Проведение операции амбулаторно, под местной анестезией

К недостаткам метода можно отнести:

  1. Необходимость проведения криодеструкции в несколько этапов

Показаниями для криодеструкции являются:

  1. Хронический тонзиллит 
  2. Хронические риниты (гипертрофический, вазомоторный, аллегический) 
  3. Хронический гипертрофический фарингит 
  4. Доброкачественные образования ЛОР органов 
  5. Храп (ронхопатии)

Более подробно хотелось бы остановиться на криодеструкции небных миндалин, поскольку применение криохирургии для лечения хронических ринитов, фарингитов, храпа и доброкачественных образований ЛОР органов уступает первенство лазерной и радиоволновой хирургии.

Криодеструкция небных миндалин достаточно популяризованный, щадящий и главное эффективный метод хирургического лечения хронического тонзиллита как у взрослых, так и у детей.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма.

Небные миндалины — это скопление лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, расположенные в мышечных углублениях (нишах). Особенностью их анатомического строения является наличие углублений – крипт, которые открываются в ротовую полость отверстиями- лакунами. Количество этих лакун варьирует в пределах 1-10. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

  1. Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок» — белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах.
  2. Дискомфорт, першение в горле
  3. Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
  4. Слабость, вялость, повышенную утомляемость.
  5. Частые ангины
  6. Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О стадии декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).

Хронический тонзиллит, являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Поэтому лечить надо любую форму хронического тонзиллита.

Все методы лечения хронического тонзиллита делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения относятся:

  • промывание небных миндалин классическим инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
  • ультразвуковое воздействие на небные миндалины и фонофорез с лекарственными средствами
  • блокады антибиотиками тканей вокруг миндалин
  • назначение местных противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств
  • воздействие терапевтическим лазером на небные миндалины

К хирургическому удалению небных миндалин – тонзилэктомии, прибегают при неэффективности консервативного лечения. 

Существуют различные методы хирургического лечения хронического тонзиллита:

  • традиционная двусторонняя тонзиллэктомия
  • криодеструкция небных миндалин
  • лазерная лакунотомия и деструкция миндалин

Криовоздействие позволяет разрушить патологическую ткань, после отторжения которой, происходит восстановление нормальной структуры и функциональной активности оставшейся небной миндалины. Кроме того под действие холода погибают вся патогенная микрофлора. Объективным критерием эффективности метода является нормализация всех показателей иммунологического статуса небных миндалин. Полного исчезновения симптомов и восстановления функции небных миндалин можно добиться за 2-3 сеанса.

Перед операцией производится промывание лакун миндалин от патологического содержимого.

Криодеструкция небных миндалин осуществляется под местной аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина. Воздействие производится с помощью аппликатора в трех точках: верхний полюс, средний отдел миндалины и нижний полюс. Экспозиция составляет 30 — 40 сек, на каждом участке. У больных с компенсированной формой хронического тонзиллита криовоздействие производится прикладыванием наконечника аппликатора в устье каждой лакуны небных миндалин на 5-10 секунд. Визуальным критерием является побеление небной миндалины и покрытие ее инеем и льдом после замораживания. Наконечник убираем от промороженной поверхности только при достижении поверхностью аппликатора температуры выше 0°С. После оттаивания миндалина отекает, становится гиперемированной, может развиваться отек небных дужек и язычка. Криодеструкция проходит безболезненно для пациента. В месте воздействия возникает только ощущение холода. Боль в горле появляется после оттаивания миндалины и усиливается через несколько часов. Возможно повышение температуры до 37,2-38 0 С, которая сохраняется 1-3 дня. На второй день после операции миндалины покрываются белым некротическим налетом, который на 3-4й день утолщается, уплотняется, приобретая грязно-серый цвет. В этот период появляется неприятный запах изо рта, который исчезает на 5-7й день. После отторжения налетов постепенно уменьшается отек слизистой оболочки небной миндалины и окружающих тканей. Полная эпителизация наступает через 1 месяц. Течение послеоперационного периода после криодеструкции напоминает состояние после классической инструментальной тонзиллэктомии, но протекает в более легкой форме. В этот период необходимо соблюдение диеты и применение местных антисептических и противовоспалительных препаратов. При подъеме температуры требуется назначение жаропонижающих средств.

Через 1 месяц после криовоздействия уменьшаются размеры миндалин, поверхность становится гладкой, исчезает отечность и застойная гиперемия, лакуны укорачиваются, восстанавливается их дренажная функция. Больные отмечают улучшение самочувствие, «казеозные пробки» в миндалинах не образуются, нормализуется температура тела, уменьшаются подчелюстные лимфоузлы и прекращаются ангины.

На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы консервативного и хирургического лечения, в том числе криодеструкция небных миндалин. Метод позволяет добиться хороших клинических результатов быстро, безболезненно и бескровно.

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или другие изменения голоса;
  • припухлость в области шеи;
  • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
  • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
  • постоянный кашель;
  • боль в ухе;
  • потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.


При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

  • Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

    Аортальный клапан

    Митральный клапан


Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.


Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

  • пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
  • пациенты с протезированными клапанами сердца,
  • пациенты с синими врожденными пороками,
  • пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
  • пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

  • Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
  • Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
  • Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции

Частота бактериемии

Эк­стракция зубов

61-85%,

Профилактическое лечение зубов

0-28%,

Чистка зубов

0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

  • Бронхоскопия.
  • Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
  • Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
  • Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
  • Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
  • Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
  • Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Инструментальное расширение уретры.
  • Литотрипсия (дробление камней).
  • Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

«Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ


В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
  • В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

  • Клиндамицин 600 мг   или

  • Азитромицин 500 мг  или

  • Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

  • Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
«Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

Криохирургия небных миндалин

Криохирургия небных миндалин

Криохирургия (крио по-гречески — «холод») применяется в различных областях медицины с середины 20 века. Это щадящий, бескровный метод лечения  подходящий как для взрослых, так и для детей. В ЛОР практике данный метод чаще используется при лечении хронического тонзиллита. 

Воспалительные заболевания глотки с вовлечением лимфоидных тканей наиболее часто встречаются в практике врача оториноларинголога. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (хронический тонзиллит)  порой может приводить к серьезным заболеваниям внутренних  органов  человека. Тактика лечения, в связи с этим, должна быть направлена на ликвидацию очага воспалительного процесса и условий, его создающих. В то же время  важно сохранение  функционально значимой лимфоидной ткани в глотке.             

Этим условиям в полной мере соответствует криохирургическое лечение  хронического тонзиллита, при котором достигается: 

  • улучшение дренажной функции небных миндалин  за счет удаления поверхностного рубцово-деформированного слоя с измененными устьями лакун, миндалина лучше самоочищается от скапливающегося в лакунах секрета. 
  • улучшение микроциркуляции и иннервации ткани небных миндалин, восстановление их иммунологической активности и, как следствие,  уменьшение воспалительных явлений в горле. 
Также преимуществом криохирургии перед другими хирургическими методами лечения хронического тонзиллита можно отметить практически безболезненное и бескровное воздействие, что позволяет выполнять лечение в амбулаторном режиме. 

Криовоздействие обычно проводится под местной анестезией 10% спреем лидокаина. Пациент находится в положение сидя. На миндалину прикладывают охлажденную рабочую часть прибора и выдерживают в течение  30-60 секунд. Если поверхность миндалины большая или требуется более глубокое воздействие, рабочую часть прикладывают несколько раз по всей поверхности миндалин дополнительно в течение 30-60 секунд. Болезненных ощущений в этот момент пациент не испытывает. Сразу после проведения процедуры может отмечаться умеренно выраженная болезненность,  которая, как правило, проходит в течение нескольких минут. У ряда пациентов может развиться небольшой отек небных дужек и язычка. 

Спустя несколько часов возникает боль в глотке при глотании, которая достигает максимума  на 1-ые сутки после операции и может сохраняться до 3-4 дней. На следующий день после криодеструкции на миндалинах появляется серый налет, который постепенно уходит к 5-7 дню. 

После вмешательства  пациенту  назначается  щадящая диета, рассасывание противовоспалительных пастилок с анестетиком, полоскание горла антисептическими растворами. 

Контрольный осмотр проводится через 2-3 недели, когда можно судить о состоянии небных миндалин после первого сеанса криодеструкции и о необходимости второго сеанса криовоздействия. Как показывает наша практика, для достижения максимального эффекта необходимо проведение второго сеанса через 3-4 недели. 

Щадящие свойства, безопасность и хорошие результаты криохирургического лечения позволяют рекомендовать его для широкого применения у больных с хроническим воспалительными явлениями в горле. 

Мы выполняем криовоздействие при наличии у пациентов жалоб на частые простудные заболевания, боли в горле, образование пробок в миндалинах, субфебрильную температуру. Криовоздействие показано пациентам с наличием  декомпенсированного тонзиллита,  которым  противопоказана классическая двусторонняя тонзиллэктомия в связи с нарушениями свертывающей системы крови, по возрасту или ряду других причин.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕ

Боль в горле или полости рта — частая проблема, с которой человек обращается в аптеку.

Причины боли
Полость рта в здоровом состоянии — розовая и увлажненная. При травме или попадании инфекции слизистая начинает болеть и опухает, могут появиться высыпания или сухость.

Если же болит именно горло, можно выделить три самые частые болезни, при которых появляется боль: 
— фарингит (воспаление глотки), 
— ларингит (воспаление гортани), 
— тонзиллит (воспаление небных миндалин).

 Основные виновники боли в горле — вирусы, а также некоторые бактерии и грибки. Есть и другие причины — аллергия, курение или постоянное напряжение голосовых связок.

Симптомы заболеваний
Болезни полости рта проявляют себя высыпаниями, болью и припухлостью, иногда — сухостью. При заболеваниях горла, особенно фарингите, к боли присоединяются высокая температура, слабость и чувство инородного тела в горле. При ларингите боль острая, появляется охриплость голоса. При тонзиллите миндалины и задняя стенка глотки отекают, температура поднимается до 38—39 °С.

Правильное лечение
Для лечения полости рта и горла применяют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Чтобы правильно подобрать средство, необходимо обратиться к врачу, так как самолечение и самодиагностика могут не только не помочь, но и навредить.

Что же может предложить в таком случае аптека?
1) Первый шаг — подготовка
ЛинАква форте для рта и горла — это средство для промывания и орошения полости рта и горла на основе натуральной стерилизованной морской воды. Его применяют для подготовки слизистой горла к дальнейшему лечению, а также при сухости горла из-за курения или загрязненного воздуха. ЛинАква форте для рта и горла снимает воспаление, увлажняет слизистую рта и восстанавливает иммунитет. 

2) Второй шаг — борьба с инфекцией
С инфекцией в полости рта и горле помогут справиться антисептики — например, спрей Гелангин Флекс и раствор Гелангин нова.
Они обладают широким спектром действия и подавляют большинство штаммов бактерий и вирусов, поражающих дыхательные пути. 
Комбинация лизоцима — фермента с антисептическим эффектом — и пиридоксина, который защищает слизистую оболочку полости рта, выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Лизоцим прямо воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы и вирусы, участвует в регуляции местного неспецифического иммунитета. Препарат разрешен к применению взрослым. 

Для местной терапии острого тонзиллофарингита также применяют лизаты бактерий — распространенных возбудителей респираторных инфекций. Препараты представляют собой антигенный комплекс грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лизаты бактерий выпускаются в виде подъязычных таблеток для рассасывания, например Имудон. Таблетки можно применять взрослым и детям с трех лет, беременным и кормящим женщинам они противопоказаны. 
Комплекс лизатов бактерий стимулирует местный, клеточный и гуморальный иммунитет. Лизаты активируют фагоцитоз, увеличивают содержание лизоцима в слюне, способствуют росту количества иммунокомпетентных клеток, повышают концентрацию сывороточных иммуноглобулинов. Иммуностимулирующая терапия облегчает симптомы заболевания, уменьшает потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии.

3) Третий шаг — борьба с воспалением
Чтобы снять сильное воспаление и боль, назначают специальные растворы и спреи. Например, спрей Ангидак, спрей Ангидак форте или раствор Ангидак Септ. Они снимают воспаление, активны против широкого спектра бактерий и препятствуют размножению грибков. 

Выбор большой, и можно подобрать для себя идеальный вариант, чтобы вылечить больное горло. Тем, кто постоянно в делах и командировках, нужен удобный препарат, который можно носить буквально в кармане — при сильной боли в горле подойдут спреи Ангидак и Ангидак Форте. Чтобы максимально широко охватить возбудителей инфекции — спрей Гелангин Флекс. Для более эффективного воздействия применяют растворы Ангидак Септ и Гелангин Нова. А для подготовки слизистой больного горла к использованию препаратов применяют ЛинАква форте для рта и горла. Такая простая и действенная схема поможет вылечить горло и полость рта намного быстрее. 
В составе комплексной терапии активно используются и фито-препараты. При боли в горле назначают полоскания, приготовленные из отвара коры дуба, настоев цветков ромашки, ноготков (календулы лекарственной), листьев шалфея, эвкалипта, настоя или отвара травы зверобоя и др. Эти растения входят в состав комплексных фитопрепаратов, таких как сиропы и эфирные масла Фаритол. Также в аптеках представлен большой ассортимент пастилок и таблеток для рассасывания, обладающих легким антисептическим, отхаркивающим, предотвращающим першение в горле действием (Горпилс, Аджисепт). Активными компонентами этих ЛС также являются лекарственные растения и эфирные масла. 

Чтобы больше не болело
Снижение иммунной защиты — еще один фактор развития воспалительных заболеваний полости рта и горла. Справиться с этой угрозой можно с помощью профилактики и препарата Трекрезан: он улучшает иммунитет и повышает активность макрофагов — клеток, поглощающих бактерии. У любого препарата есть противопоказания и особенности применения. Поэтому перед началом использования необходимо прочитать инструкцию, а перед началом лечения — обратиться к врачу! Самолечение опасно. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСЛУЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ

Миндалины: факты, функция и лечение

Миндалины — это небольшие органы в задней части глотки. Являясь частью лимфатической системы, они играют важную роль в здоровье организма. Миндалины когда-то считались бесполезной частью, устаревшей в процессе эволюции. Когда беспокоила инфекция, врачи однажды прописали удаление миндалин через тонзиллэктомию. Однако эти маленькие органы на самом деле весьма полезны.

Размер и расположение

Технически в организме имеется три группы миндалин: глоточные миндалины, широко известные как аденоиды, небные миндалины и язычные миндалины, которые представляют собой лимфатическую ткань на поверхности ткани основания языка , согласно Британской энциклопедии.Однако когда люди говорят о миндалинах, они обычно имеют в виду небные миндалины. Эти миндалины представляют собой овальные скопления лимфатических клеток размером с горошину в глотке у входа с обеих сторон горла. Хотя у детей они могут казаться большими, размер миндалин имеет тенденцию уменьшаться, когда человек становится взрослым.

Функция

Хотя миндалины маленькие и кажутся бесполезными, их можно использовать по-разному. Миндалины препятствуют попаданию инородных тел в легкие. Думайте о них как о вратарях за горло.Они также фильтруют бактерии и вирусы. По данным клиники Майо, помимо всего прочего, они производят лейкоциты и антитела.

По данным Американской академии отоларингологии, эти бугорки на задней стенке горла являются «первой линией обороны как части иммунной системы». Например, миндалины берут пробы бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, и вымывают их с помощью лимфы. Лимфа — прозрачная бесцветная жидкость; название происходит от латинского слова lympha , что означает «связанный с водой», по данным Национальной сети лимфадемы.

Проблемы, болезни и лечение

Часто самой распространенной проблемой миндалин является воспаление, называемое тонзиллитом. Воспаление можно лечить с помощью домашних средств, таких как леденцы от горла, полоскание горла соленой водой, обильное питье или прием безрецептурных болеутоляющих средств. По данным Национальной медицинской библиотеки США, тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Бактериальный тонзиллит можно лечить антибиотиками у медицинского работника.

Стрептококковая ангина возникает, когда миндалины инфицированы бактериями, называемыми Streptococcus , обычно классифицируемыми как два разных штамма, A и B.Стрептококк обычно поражает детей, хотя взрослые тоже могут заболеть ангиной.

Во время этой инфекции миндалины обычно сильно воспаляются, и у человека могут быть белые пустулы на миндалинах, а также белый тягучий гной, скапливающийся в горле. По данным Национального института здравоохранения, если стрептококк не лечить, он может вызвать импетиго скарлатины, целлюлит, синдром токсического шока и некротизирующий фасциит (плотоядное заболевание). Ревматическая лихорадка может также возникнуть из-за невылеченной стрептококковой инфекции.

«Воспалительный процесс может возникнуть вскоре после стрептококковой инфекции или спустя несколько недель. Многие пациенты не помнят, что у них была первоначальная боль в горле. Мэдисон Кожи и Лазер Центр в Нью-Йорке, сказал Live Science.

Лечение стрептококка довольно простое. Как правило, врачи назначают антибиотики, такие как аугментин, чтобы избавить организм от бактерий.

Камни миндалин также являются типичным поражением области горла.Это происходит, когда мусор попадает в бороздки миндалин. Затем лейкоциты атакуют обломки, создавая камень, похожий на камень. Обычно камни миндалин можно удалить щеткой, ирригатором или у стоматолога.

«Последним средством лечения этой проблемы является тонзиллэктомия. Однако эта операция сопряжена с риском анестезии, боли и кровотечения, а также с другими рисками, поэтому решение такого типа должно быть сбалансировано обсуждением риска и пользы», — сказал Доктор Эрих П. Фойгт, адъюнкт-профессор отоларингологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Дополнительные ресурсы

Анатомия, голова и шея, миндалины — StatPearls

Введение

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные вблизи входа в пищеварительный и дыхательный тракты и играющие ключевую роль в нашей иммунной системе. Они действуют как передовая защита, формируя первоначальный иммунологический ответ на вдыхаемые или проглатываемые патогены. Лимфатические ткани, расположенные в ротоглотке, состоят из окружного кольца миндалин, известного как кольцо Вальдейера, которое состоит из небных миндалин (фауциальные миндалины), аденоидных (носоглоточная миндалина), язычной миндалины и трубных миндалин.Когда пациенты и врачи обсуждают миндалины, они часто имеют в виду небные миндалины, расположенные в задней части глотки между двумя небными дужками (столбами).

Структура и функция

Как и все лимфоидные ткани, миндалины играют роль в иммунитете и защите организма от инфекций и чужеродных патогенов. Следует отметить иммунологическую функцию миндалин.[1] Когда антигены вдыхаются или проглатываются, миндалины располагаются соответствующим образом для воздействия, что приводит к выработке лимфокинов и иммуноглобулинов.Миндалины, состоящие преимущественно из В-клеточной лимфоидной ткани, выполняют одну из функций секреторного иммунитета слизистых оболочек. На поверхности миндалин можно найти специализированные клетки, захватывающие антиген, называемые М-клетками. Эти клетки позволяют захватывать антигены, продуцируемые микроорганизмами. М-клетки после распознавания антигена активируют Т- и В-клетки в миндалинах и запускают иммунный ответ.[2] В-клетки при стимуляции пролиферируют в зародышевых областях миндалин. В зародышевом центре В-клетки памяти созревают и сохраняются для многократного воздействия одного и того же антигена.[3] В-клетки также служат для секреции IgA, антитела, которое играет жизненно важную роль в иммунной функции слизи.[4] Более новые исследования показывают, что миндалины также генерируют Т-лимфоциты, но механизм производства отличается от тимуса.[5]

Миндалины имеют общую структуру и функции с другими лимфатическими тканями, расположенными в желудочно-кишечном тракте (пейеровы бляшки), которые контролируют популяции кишечных бактерий и предотвращают чрезмерный рост кишечных бактерий.

Эмбриология

Миндалины являются производными 2-го глоточного мешка.[6] Обычно они появляются примерно на 4-м или 5-м месяце беременности и продолжают развиваться по мере роста ребенка.[7] Присутствующие при рождении миндалины, как правило, достигают полного размера между 6 и 8 годами жизни. Обнаружено, что миндалины и аденоидная ткань наиболее иммунологически активны между 4 и 12 годами жизни и начинают инволюционировать/атрофироваться вскоре после первого десятилетия жизни.[8]

Клиническое значение

Тонзиллиты

Тонзиллиты (камни миндалин) представляют собой беловатые конкреции с неприятным запахом, которые образуются в криптах миндалин в результате роста бактерий и задержки клеточного детрита.Чаще всего они протекают бессимптомно, но могут привести к таким проблемам, как неприятный запах изо рта, оталгия и ощущение инородного тела. Ведение консервативное, и пациентам рекомендуется удалять миндалины с помощью ватных тампонов. Однако крупные проблемные миндалины требуют хирургического удаления. Полоскание рта и полоскание горла могут быть полезными в борьбе с неприятным запахом изо рта, вызванным тонзиллитами.

Бактериальный тонзиллит

Острый бактериальный тонзиллит может проявляться внезапным появлением боли в горле, увеличением эритематозных или экссудативных миндалин, неприятным запахом изо рта и болезненностью шейных лимфатических узлов.Дифференцировать тонзиллит/фарингит бактериальной и вирусной этиологии может быть непросто. В то время как лечение вирусного заболевания в основном заключается в поддерживающей терапии, лечение рутинного легкого тонзиллита заключается в обезболивании и применении антибиотиков (амоксициллин или макролиды). При рецидивирующем тонзиллите рекомендуется тонзиллэктомия. Текущие рекомендации, предоставленные Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS), рекомендуют хирургическое вмешательство при рецидивирующем тонзиллите, когда установлено, что пациент перенес семь инфекций в течение одного года, пять инфекций в год в течение двух лет или три инфекции. в год в течение трех лет подряд.[17]

Аденотонзиллярная болезнь

Аденотонзиллярная болезнь включает рецидивирующий тонзиллит и аденоидит. У пациентов могут быть как острые, так и хронические инфекции аденоидов. Инфекции аденоидов часто ошибочно принимают за вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, поскольку симптомы перекрываются и их трудно дифференцировать. Аденоидит может проявляться лихорадкой, гнойными выделениями из носа, заложенностью носа и обычно сочетается с оталгией. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes ) является частой причиной острого тонзиллита.Хроническое воспаление миндалин и аденоидов может привести к гипертрофии. Гипертрофия аденоидов может играть роль в возникновении обструктивного апноэ во сне.[18]

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс также называют ангиной.[19] Это скопление гнойной жидкости в пространстве, окружающем миндалины, между капсулой миндалин и верхней констрикторной мышцей. Абсцесс развивается при проникновении инфекции через капсулу в перитонзиллярное пространство. Признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса включают дисфагию, одинофагию, тризм и классическую «горячую картошку» или приглушенный голос.Физикальное обследование полости рта выявляет увеличенные инфицированные миндалины, выбухание мягкого неба (сверху) и часто выявляет одностороннее отклонение язычка в сторону, противоположную инфекции. Лечение может включать аспирацию иглы в клинике или отделении неотложной помощи, которая, как было показано, эффективна в 90% случаев. Антибиотики рекомендуются после аспирации иглой, и особое внимание уделяется антибиотикам с сильным грамположительным покрытием, таким как клиндамицин. Тонзиллэктомия должна быть зарезервирована для рецидивирующих перитонзиллярных абсцессов и должна проводиться только после разрешения инфекции.[20]

Что такое тонзиллит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Многие случаи тонзиллита проходят сами по себе при соответствующей поддерживающей терапии (например, при достаточном отдыхе, надлежащем увлажнении и приеме безрецептурных обезболивающих безрецептурных препаратов) в одно и то же время. как обычная простуда проходит сама по себе. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, который может порекомендовать следующие варианты.

Варианты лечения тонзиллита

Если стрептококковый тест дает положительный результат, указывающий на то, что бактериальная инфекция вызывает тонзиллит, рекомендуются антибиотики.(5) По словам Роуэна, без лекарств острый фарингит почти всегда проходит сам по себе, но антибиотики помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Если у вас нет аллергии, вам, скорее всего, пропишут антибиотик пенициллин или амоксициллин, и вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями своего врача (даже если симптомы исчезнут до завершения курса лечения).

Если вам прописали антибиотик, вы почувствуете себя лучше в течение одного-трех дней после начала приема лекарства, говорит Кларк.Прием антибиотика не только сократит время плохого самочувствия, но и уменьшит вероятность того, что вы заразите кого-то другого, а также предотвратит развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. (7)

Если ваши тесты на стрептококки дали отрицательный результат, это означает, что у вас вирусный тонзиллит, и антибиотики не рекомендуются, говорит Кларк. Чтобы облегчить боль или лихорадку, используйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен, добавляет Кларк.Детям следует избегать приема аспирина из-за риска развития синдрома Рея. (5)

Полное восстановление должно занять от пяти до семи дней, добавляет он. И если вы не почувствуете себя лучше через неделю или ваши симптомы ухудшились, вам следует обратиться к своему лечащему врачу для повторного осмотра.

Тонзиллэктомия


В соответствии с Руководством по клинической практике : Тонзиллэктомия у детей , тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин) показана, когда у детей семь или более инфекций миндалин в год, пять в год в течение двух лет в течение подряд, или три в год в течение трех лет.Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется выжидать. (16)

Тонзиллэктомия снижает количество инфекций горла, которые могут возникнуть у человека. Если миндалины удалены, они не могут заразиться, хотя другие участки ткани в горле все еще восприимчивы. (17)

Хотя удаление миндалин более характерно для детей, удаление миндалин может быть полезным и для взрослых. Роуэн говорит, что он рассматривает вопрос о том, может ли тонзиллэктомия подойти взрослому, если у него четыре или более инфекций миндалин в год.

Домашние средства и поддерживающая терапия при тонзиллите

Независимо от того, является ли ваш тонзиллит бактериальным (и вы принимаете антибиотики для лечения инфекции) или вирусным (и вы позволяете инфекции пройти самостоятельно), домашние средства помогут облегчение симптомов и сохранение комфорта являются важной частью вашего ухода.

Чтобы помочь своему телу исцелить себя, обязательно больше отдыхайте, избегайте обезвоживания, ешьте мягкую пищу (например, яблочное пюре или мороженое) и избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым или кислые продукты и напитки, говорит Кларк.

Чтобы облегчить и успокоить любую боль в горле, попробуйте: (3)

  • Пейте холодные или теплые напитки, такие как чай с медом или лимоном (маленьким детям мед противопоказан из-за риска ботулизма). ) (8)
  • Употребление холодных или замороженных десертов
  • Сосание льда
  • Сосание леденцов от горла (не давайте их детям младше 4 лет, поскольку они могут вызвать удушье)
  • Полоскание горла теплой соленой водой

СВЯЗАННЫЙ: Домашние средства, помогающие справиться с тонзиллитом

Альтернативные и дополнительные методы лечения тонзиллита

вероятность заболеть тонзиллитом», — говорит Тод Куперман, доктор медицинских наук, президент ConsumerLab.com, независимая организация, которая рассматривает пищевые добавки и другие типы продуктов, влияющих на здоровье, хорошее самочувствие или питание потребителей. Исследования, однако, показывают, что пробиотик еще не имеет достаточных доказательств того, как и когда его следует использовать.

В обзоре 2019 года, опубликованном в журналах Clinical Microbiology и Infection , сделан вывод, что K12 безопасен и хорошо переносится и потенциально может быть полезен для защиты детей от инфекции горла. (18) По мнению авторов, необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить, может ли K12 быть альтернативой антибиотикам, поскольку он вряд ли будет эффективен, если его давать вместе с антибиотиками, или можно ли использовать пробиотик в качестве профилактического лечения. для людей, которые получают частые приступы тонзиллита.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем попробовать добавку, поскольку она может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или иметь другие побочные эффекты, о которых вам следует знать.

Узнайте больше о лечении тонзиллита: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

Ухо, нос и горло: 3 основные причины, по которым вам может понадобиться удалить миндалины

Большинство людей не возражают против небольшой дополнительной защиты, особенно когда речь идет об их здоровье.Мы носим куртку, когда температура падает и поднимается ветер. Мы наносим солнцезащитный крем для нашего времени на улице. Мы принимаем добавки или витамины, чтобы укрепить нашу иммунную систему. Мы получаем вакцины, чтобы подготовить наши тела к потенциальным угрозам.

Обычно миндалины служат еще одной формой защиты. Эта лимфоидная ткань в задней части носа и горла борется с инфекциями, которые попадают в нос и рот, прежде чем они достигнут остальной части тела. Они останавливают вирусы и бактерии, прежде чем они полностью проникнут внутрь.

Но иногда миндалины начинают вызывать больше проблем, чем предотвращать. В этих случаях может быть причина для удаления миндалин в зависимости от конкретной проблемы и миндалин, на которые она влияет.

Типы миндалин

На самом деле существует три разных типа миндалин.

Небные миндалины сбоку от горла — это миндалины, которые мы обычно удаляем во время тонзиллэктомии. Когда люди небрежно говорят о тонзиллэктомии, они имеют в виду эти миндалины в горле.

Аденоиды, или глоточные миндалины, представляют собой миндалины в задней части носа. Чаще всего они удаляются у детей и имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, но иногда их необходимо удалять и взрослым.

Язычные миндалины (tonsilla lingualis), расположенные на спинке языка, практически никогда не удаляются. Только в редких случаях, таких как рецидивирующие инфекции после тонзиллэктомии или определенные виды апноэ во сне, эти миндалины удаляются.

В зависимости от проблемы, с которой сталкивается пациент, мы оцениваем, решит ли его проблему удаление одного из этих типов миндалин.

Каковы причины удаления миндалин?

В то время как миндалины должны улучшать наше здоровье, для некоторых миндалины являются источником их проблем, особенно когда они увеличиваются. Если вы испытываете один из этих симптомов, вам может помочь тонзиллэктомия.

1. Если опухшие миндалины вызывают закупорку дыхательных путей

Опухшие миндалины могут быть причиной того, что вы плохо спите по ночам. Возможно, вы задавались вопросом, почему вы (или ваш супруг, или ребенок) храпите так громко, что содрогаются стены, или вы часто просыпаетесь, задыхаясь.Это признаки апноэ во сне, состояния, когда дыхание резко начинается и останавливается во время сна. Хотя опухшие миндалины не всегда являются причиной апноэ во сне, это наиболее распространенная причина у детей и потенциальная причина апноэ во сне у взрослых.

Апноэ во сне является серьезной проблемой для здоровья, которую необходимо решить. Для некоторых тонзиллэктомия оказывается решением.

2. Если у вас рецидивирующий тонзиллит

Нет, боль в горле сама по себе не является причиной для удаления миндалин, но если тонзиллит повторяется в течение нескольких лет, врач может порекомендовать тонзиллэктомию.Большинство ЛОР согласны с тем, что семь инфекций в год, пять инфекций в течение двух лет подряд или три инфекции в год в течение трех лет указывают на наличие у пациента хронического тонзиллита.

Пациенты с тонзиллитом могут отмечать такие симптомы, как сильный неприятный запах изо рта, камни в миндалинах, хроническая боль в горле и выделения из миндалин. Если вы испытываете эти симптомы регулярно, тонзиллэктомия может быть решением, которое рекомендует ваш ЛОР. ( Связанный: Руководство для родителей по быстрой и гладкой тонзиллэктомии у детей)

3.Опухоли или новообразования на миндалинах

Каждый раз, когда мы замечаем аномальный рост в организме, мы рассматриваем возможность его удаления. Когда на миндалинах появляется асимметричный рост или опасение злокачественного новообразования, удаление миндалин у взрослых является жизнеспособным вариантом лечения. Имейте в виду, это редкое явление и не частая причина удаления миндалин.

Является ли лекарство альтернативой хирургии?

Если ваш врач рекомендует тонзиллэктомию, альтернативы лекарствам, как правило, нет.Как ЛОРы, мы всегда пытаемся лечиться, прежде чем решиться на операцию. Если инфекция продолжит возвращаться, пациенты должны будут постоянно принимать антибиотики. В то время как антибиотики будут бороться с инфекцией, повторное использование этих лекарств изнашивает ваше тело и кишечник.

Когда речь заходит о возможности удаления миндалин, мы уже не говорим об одноразовой инфекции, которую можно быстро вылечить с помощью лекарств. На этом этапе, если вы решите сохранить свои миндалины, вы выберете долгосрочное использование антибиотиков, с которым может быть трудно справиться.

Возможны ли осложнения?

Кровотечение является наиболее частым осложнением после тонзиллэктомии. По мере заживления горла на месте удаления миндалин образуются струпья. Если пациенты обезвожены или едят продукты, которые раздражают горло, эти струпья могут преждевременно оторваться и кровоточить. В некоторых случаях это приводит к дополнительной процедуре.

Другие осложнения после тонзиллэктомии крайне редки.

Что такое процесс восстановления после процедуры?

Большинство людей выздоравливают примерно через две недели после процедуры.Другим может потребоваться больше времени для полного заживления. Запланируйте примерно две недели без работы с ограниченной диетой и ограниченной активностью. Однако, как только вы выздоровеете, вы не просто вернетесь к нормальной жизни — вы станете намного лучше, чем были.

Доктор Катбертсон — врач Лаббокской ассоциации специалистов по лечению ушей, носа и горла. Он присоединился к команде ЛОР Лаббока из Хьюстона, где он был главным резидентом престижного отделения отоларингологии Бобби Р. Алфорда в Медицинском колледже Бейлора. Он сертифицирован советом директоров в области отоларингологии и хирургии головы и шеи и быстро заработал репутацию не только чрезвычайно квалифицированного хирурга, но и как доступного и сострадательного клинициста, владеющего новейшими стандартами и технологиями.Узнайте больше о докторе Катбертсоне.

Доктор Сколаро — сертифицированный отоларинголог, работающий в районе Саут-Плейнс. Он практикует в Лаббоке с 1990 года и заслужил репутацию квалифицированного и опытного хирурга. В настоящее время он является медицинским директором кампусов Covenant High Plains Surgery Center, является членом Covenant Health Partners и адъюнкт-профессором медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского технологического университета. Узнайте больше о Dr.Сколаро.

Рак миндалин | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Рак миндалин — это форма рака ротоглотки, которая возникает, когда клетки, из которых состоят миндалины, выходят из-под контроля и образуют поражения или опухоли.

Различают три типа миндалин:

  • глоточные миндалины (аденоиды) в задней части глотки
  • небные миндалины по бокам глотки
  • язычные миндалины у основания языка

В большинстве случаев рак миндалин формируется в небных миндалинах.Но рак также может развиваться в язычных миндалинах и глоточных миндалинах.

Рак миндалин становится все более распространенным в Соединенных Штатах. Это часто вызвано прошлой инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хорошей новостью о ВПЧ-положительном раке миндалин является то, что прогноз часто очень благоприятный.

Симптомы рака миндалин

Наиболее распространенным симптомом рака миндалин является увеличение миндалин. Если обе миндалины опухли или увеличены, вероятность того, что проблема связана с раком миндалин, меньше, но вам все равно следует обсудить свое состояние со своим врачом.

Другие симптомы рака миндалин включают:

  • охриплость
  • комок в шее или горле
  • постоянная боль в горле
  • затруднение глотания
  • боль в ухе или челюсти

Факторы риска рака миндалин

Основной причиной рака миндалин в Соединенных Штатах является предшествующая инфекция ВПЧ.Курение и жевание табака, а также злоупотребление алкоголем также являются распространенными факторами риска развития рака миндалин.

Ранее удаление миндалин не устраняет риск развития рака миндалин. Рак все еще может образоваться в оставшейся ткани.

Лечение рака миндалин

Врачи, хирурги и эксперты по лечению рака горла

Наша команда хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и других специалистов оказывает персонализированную помощь людям с раком горла.

Выучить больше

Лечение рака миндалин может включать лучевую терапию, химиотерапию или хирургическое вмешательство.

Какой подход к уходу подходит именно вам, зависит от множества факторов. К ним относятся размер, стадия и ВПЧ-статус опухоли, а также ваше общее состояние здоровья и предпочтения в отношении лечения.

Если у вас ВПЧ-положительный рак миндалин, специалисты центра MSK могут предложить специализированные подходы, чтобы гарантировать, что вы получите необходимое лечение.Наша цель — свести к минимуму влияние рака на качество вашей жизни, не влияя при этом на ваши шансы на излечение.

3 признака того, что вам нужно удалить миндалины: тонзиллэктомия у взрослых

У взрослых тоже могут быть проблемы с миндалинами

Удаление миндалин часто является обрядом для детей. Сегодня многие взрослые помнят боль и опухоль, операцию и после нее много ели мороженого. Но проблемы с миндалинами — не только детская проблема. У некоторых взрослых такие же проблемы.Если миндалины приносят больше вреда, чем пользы, то следующим лучшим шагом может быть тонзиллэктомия.

Какие у тебя миндалины?

Миндалины представляют собой небольшую пару желез, расположенных в задней части горла. На самом деле это небные миндалины, 1 из 3 наборов во рту и горле. Миндалины являются важной частью иммунной системы, препятствующей проникновению микробов в рот или нос. Миндалины обычно уменьшаются с возрастом; но у некоторых людей этого не происходит. В результате миндалины могут воспалиться и заразиться.Хотя инфекции миндалин, как правило, безвредны, есть 3 безошибочных признака того, что человеку нужна тонзиллэктомия.

1. Ищите постоянные инфекции горла.

Миндалины заражаются в результате контакта с избыточным количеством бактерий или вирусов, что обычно называют тонзиллитом. Результатом является отек, воспаление, болезненность и боль. Большинство инфекций уходят с помощью антибиотиков и подобных лекарств. У некоторых взрослых тонзиллит может стать хроническим. Если заражение происходит 5 и более раз в год, врач предложит удалить миндалины.

2. У вас проблемы со сном?

Опухшие миндалины могут вызвать апноэ во сне. Апноэ во сне может произойти, если что-то блокирует верхние дыхательные пути во время сна. В результате некоторые люди перестают дышать, начинают храпеть или просыпаются, задыхаясь. Длительное апноэ во сне может привести к усталости, беспокойству и даже высокому кровяному давлению. Если врач подозревает, что опухшие миндалины могут повлиять на сон и общее состояние здоровья, может помочь тонзиллэктомия.

3. Странный нарост на миндалинах

Миндалины могут опухать из-за вирусов и бактерий, но иногда дело в другом.Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут оставлять образования на миндалинах, которые могут быть злокачественными. Эти массы могут привести к аналогичным симптомам, связанным с инфекциями миндалин. Биопсия помогает исключить возможность рака горла или других видов рака. Чтобы врач завершил биопсию, сначала проводится тонзиллэктомия.

Время для тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия у взрослых аналогична процедуре, которую ежегодно проходят тысячи детей. Хирург проведет процедуру под общим наркозом.Пока пациент спит, хирург с помощью небольшого скальпеля удаляет миндалины, а иногда и аденоиды. Затем врач будет наблюдать за пациентом на наличие осложнений. Заживление после тонзиллэктомии может занять около 2 недель. Поговорите с врачом о любых странных симптомах, так как операция сопряжена с некоторыми рисками. В целом, хирургическое вмешательство может остановить боль и дискомфорт, которые могут сопровождать постоянно опухшие инфицированные миндалины.

Следуйте указаниям врача.

Воспаление миндалин можно принять за ангину или простуду.Тем не менее, эти опухшие кусочки ткани могут вызывать некоторый длительный дискомфорт, если их игнорировать. Обратите внимание на признаки, характерные для инфекции, и немедленно обратитесь к врачу. Сначала врач может попробовать нехирургическое лечение, но лучшим выходом может быть тонзиллэктомия.

Моррисси ЛОР | Тонзиллит

Введение

Тонзиллит – распространенная проблема. Его основным признаком является боль в горле, которая может сопровождаться лихорадкой, ознобом и проблемами с едой. Он может поражать одну или обе стороны горла и может быть рецидивирующим заболеванием.У некоторых людей возникает обезвоживание, и им даже требуется госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.

Функция миндалин

Миндалины являются частью иммунной системы. Они являются «первой защитой» от инфекции. Благодаря своему расположению в них попадают мельчайшие частички бактерий, вирусов и других веществ, встречающихся во рту. Они обрабатывают этот материал и помогают формировать или генерировать иммунный ответ и создают «память» в иммунной системе для борьбы с будущими проблемами.

Они наиболее активны в детстве, так как именно в это время ваша иммунная система наиболее агрессивно строится.Следовательно, когда вы маленькие, они часто бывают довольно большими, поскольку усердно работают.

Интересно, что миндалины формируют только часть иммунной системы в этом регионе. На самом деле во рту и ротовой полости есть несколько участков похожей ткани, которые в совокупности выполняют одну и ту же функцию.

Причины тонзиллита

Миндалины могут воспаляться и инфицироваться при контакте с некоторыми бактериями и вирусами. Обычно это временно, и миндалины полностью восстанавливаются, пока вы разрабатываете «стратегию» иммунной системы для борьбы с этими конкретными бактериями или вирусами, если вы снова подвергнетесь воздействию.

К сожалению, в некоторых случаях инфекции переходят в хроническую форму. Симптомы обычно улучшаются с помощью антибиотиков, но возвращаются через регулярные промежутки времени, вызывая у человека рецидивирующий тонзиллит. Почему миндалины и иммунная система не решают эту проблему, остается загадкой, однако мы знаем, что как только у вас разовьется рецидивирующий тонзиллит, наступит момент, когда ваше здоровье, вероятно, улучшится с удалением миндалин, а не с их сохранением. .

В некоторых редких случаях инфекции миндалин могут стать тяжелыми и привести к серьезному заболеванию.У людей может развиться абсцесс миндалин, называемый «ангиной», или абсцесс в других частях шеи. В редких случаях это может перерасти в серьезное и даже опасное для жизни заболевание.

Симптомы

Типичные симптомы тонзиллита включают:

  • Боль в горле с затруднением глотания.
  • Лихорадка и озноб.
  • Уплотнения на шее/увеличение лимфатических узлов.
  • Общее плохое самочувствие.

В редких случаях тонзиллит может стать тяжелым, что может привести к:

  • Изменения голоса.
  • Полная неспособность глотать пищу и воду.
  • Одышка.
  • Боль в шее и скованность.

В этих случаях следует получить медицинскую консультацию и может потребоваться стационарное лечение.

Диагностика

Диагноз тонзиллита обычно ставится путем прослушивания описанных симптомов и осмотра горла. Часто миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются гноем.

Лечение

Отдельные эпизоды тонзиллита можно лечить с помощью комбинации болеутоляющих средств, жидкостей и, в некоторых случаях, антибиотиков.В большинстве случаев это решит проблему и не будет постоянных проблем.

Однако иногда тонзиллит возникает снова и снова. Как только человек достигает определенного количества инфекций или испытывает серьезное осложнение, ему обычно рекомендуют операцию на миндалинах. Доктор Моррисси может обсудить с вами плюсы и минусы этой операции, если она имеет отношение к вашей ситуации.

Связанная информация

Тонзиллэктомия — взрослый
Аденотонзиллэктомия
Коблационная аденотонзиллотомия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *