Слепочный материал упин: альгинатный оттискной материал (порошок 800 г)

Содержание

Альгинатная слепочная масса: применение, состав, виды, свойства, хранение и дезинфекция

На чтение 7 мин. Просмотров 79 Опубликовано

Состав и свойства массы

Базовой составляющей материала являются альгинаты натрия, по структурному содержанию напоминающие соли альгинатной кислоты.

Для формирования слепочного материала, применяемого в стоматологической практике, препарат выпускается в порошковообразной консистенции, имеющей мелкодисперсную текстуру. Если его смешать с водой, получится пастообразная масса.

В зависимости от заявленных свойств и эксплуатационных характеристик, материалы классифицируют по трем основным группам:

  • многокомпонентные порошковые смеси — в сочетании с раствором альгината натрия, взятого в 5% концентрации. В процессе их взаимодействия получается гибкая, высокопластичная масса;
  • производится как в форме порошков, так и в виде паст
    . Лучшим представителем является Альгеласт — 66, широко используемый отечественными клиниками;
  • самая сложная композиция – имеет уникальный состав и при вступлении в контакт с жидкой средой формирует мягкую, пластичную слепочную пасту. В большом ассортименте выпускается российскими фармакологическими предприятиями. Самые популярные марки – Стомальгин – 66, Новальгин.

Все представленные варианты отличаются способностью затвердевать при комнатных температурах.

Применение слепочной массы требует моментальной ее отливки, поскольку в момент извлечения модели из ротовой полости на ее поверхностной части начинает формироваться жидкая среда, склонная к отслаиванию.

Она содержит кислотные компоненты, а те, в свою очередь, препятствуют застыванию гипса, и смягчают его поверхность.

Чтобы этого не произошло, сразу после извлечения, материал хорошо промывают проточной водой, после чего обрабатывают специальным ускорителем застывания гипса.

Процесс твердения и реакция отверждения

В процессе взаимодействия с водой порошковой смеси начинается химически активная реакция, результатом действия которой является прочное поперечное сцепление полимерных цепей и формирование устойчивой к воздействию, трехмерной структуры.

Такие связи невозможно разорвать, пытаясь перенаправить структуру в первоначальное линейное ее состояние.

Следовательно, данные процессы твердения можно классифицировать как необратимые, а данный препарат применять единоразово и только по последовательной схеме:смесь – гелевая масса – химические процессы.

Реакция отверждения протекает следующим образом. Кальция дигидрат сульфата подает кальциевые ионные элементы для процессов поперечной связи, благодаря которой золь трансформируется в гелевую консистенцию. Ионы начинают частично выделяться из водной основы.

Рабочий период и временные рамки окончательного твердения состава определяются скоростью образования ионов и их склонности к поперечному формированию.

Ускоренное растворение сульфатных веществ могло бы выработать состав, непригодный к рабочему времени. Для недопущения этих явлений

в компонент препарата ввели натриевый фосфат. Он оказывает седативное действие на взрывную первичную скорость формирования ионов кальция.

Фосфат в такой ситуации выполняет тормозящую функцию, его концентрацией можно регулировать скорость твердения и модифицировать оттискной материал.

Процессы приведения средств в твердое состояние влекут за собой изменение кислотного фона в полости рта.

По мере его твердения, этот показатель падает, что помогает дать визуальную оценку действию описанных процессов и позволяет регулировать время проведения стоматологических работ с материалом.

Инструкция по применению

Инструкция по использованию средства включает несколько основных этапов:

  • замешивание гипса – материал можно смешать вручную самостоятельно, а можно использовать вакуумный миксер. Весь инструментарий должен быть очищен от посторонних примесей.

    Частички гипса, сохранившиеся на их рабочей поверхности от прошлых манипуляций, негативно скажутся на качестве поверхности готовой конструкции и активизируют процессы твердения материала.

    Нужно следить за тем, чтобы смесь получилась гомогенной, по густоте похожая на сметану, и не содержала пузырьковых фрагментов;

  • отливка – небольшую часть гипса распределить на рельефной поверхности конструкции, по соседству с зубными единицами – как правило, это небная зона в районе верхней челюсти либо подъязычные места в нижней области.

    После этого тщательно простучать слепок по периметру, чтобы материал равномерно распределился, заполнив собой все пустоты и поры. Если потребуется, добавляют еще компонент.

    Предпочтительно работать на вибростолике. Если поры все-таки имеют место, слепок переворачивают и извлекают жидкую массу в чашу. Манипуляцию повторяют сначала. Если все сделано правильно, формируют цокольный каркас и переворачивают модель;

  • снятие макета-слепка – выполняют по факту полного затвердевания материала. Поскольку в таком состоянии гипс теряет свою эластичность, сделать это достаточно сложно, можно повредить соседние зубы.

    Ни в коем случае нельзя оставлять уже отлитый слепок на целую ночь. При открывании сначала убирают слепочную ложку, потом, постепенно расшатывая массу, снимают сам слепок;

  • обрезка готовой модели – добиваются плоского состояния цоколя и параллельных окклюзий. Боковые части аккуратно обрезают таким образом, чтобы не нарушить переходные складки и изгибы.

Технология снятия слепка

Большая часть оттискных материалов поставляется в виде многокомпонентного порошка, который разводится водой. Смешивание обычно производят вручную.

Специальные смешивающие системы несколько облегчают работу и стабилизируют результат, однако не дают заметного улучшения качества приготовленной смеси.

Последовательность операций:

  1. Несколько раз встряхнуть емкость с порошком для хорошего перемешивания.
  2. Налить в резиновую чашку для замешивания необходимое количество воды (с помощью поставляемой производителем мерки). Рекомендуется использовать дистиллированную (деминерализованную) воду.
  3. Добавить к воде порошок в точно указанном в инструкции количестве. При использовании стандартных мерок они наполняются вровень с краями, «без горки».
  4. Тщательно и энергично перемешать порошок с водой пластмассовым шпателем. Оптимальный способ размешивания – растирание по стенкам чашки. Замешивание должно длиться строго указанное в инструкции время. Обычно она составляет 30-40 секунд.
  5. Поместить замешанную массу в оттискную ложку. Слой посты не должен быть меньше 5 мм толщины.
  6. Ввести ложку в рот пациента. Если делается слепок с нижней челюсти желательно, чтобы рот был прикрыт. Это позволяет избежать искажения напряженных мышц.

    Непосредственно перед вводом ложки имеет смысл нанести пальцем немного пасты на фиссуры жевательных зубов и межзубные пространства для повышения качества оттиска.

    Время, которое паста находится во рту пациента, называется временем отверждения. Она должна соответствовать значениям, указанным инструкции и, кроме этого, контролироваться пальпаторно.

    Правильно это делать по пасте, оставшейся в чашке. Поскольку наружные слои смеси, находящейся во рту пациента, обычно твердеют быстрее, чем глубинные, ориентироваться на них нельзя. Преждевременное извлечение оттиска из ротовой полости приведет к его деформации.

  7. Извлечь готовый оттиск. Очень важно, чтобы при извлечении слепка не произошло его отслоения от ложки, помещение его обратно будет крайне затруднительным.

    Для этого извлекать оттиск нужно, захватывая пальцами его, а не вытаскивая за ложку. Лучший способ выведения – нажатие на слепок в боковых зонах преддверия рта.

    Если на челюсти имеются зоны с зубами и без них, нажимать на оттиск нужно в районе зубов – по направлению их оси. Извлекать нужно довольно резким движением, чтобы избежать остаточной деформации.

  8. Очистить и проконтролировать слепок. Следы слюны и крови смываются струей проточной воды. Оттиск проверяется на наличие воздушных пузырьков и качество отпечатка. Избыток материала по краям ложки желательно обрезать.
  9. Продезинфицировать оттиск. Осуществляется обработкой его дезинфицирующим раствором, в качестве которого можно использовать йодизол в соотношение с водой 1:10 или гипохлорит натрия. Дезинфекция происходит за несколько минут, при этом размеры слепка критически не изменяются.

Заливать оттиск гипсом нужно как можно быстрее, в идеале – в первые полчаса после его снятия. Если требуется его транспортировка, то нужно поместить слепок в полиэтиленовый пакет с кусочком влажной тряпки.

Но она не должна касаться слепка, иначе он напитается водой и разбухнет. В среде с влажностью 100% оттиск можно хранить без существенной потери качества примерно сутки.

В видео представлен дополнительный материал по теме статьи.

Особые указания

Замешивание материалов – очень важный этап снятия оттиска.

  • Необходимо строго соблюдать соотношение компонентов, указанное в инструкции. Игнорирование этого требования приведет к нарушению консистенции оттискной массы и, как следствие, к некачественному слепку.
  • Для отмеривания порошка и воды нужно использовать дозировочные емкости из комплекта поставки.
  • Время смешивания, указанное в инструкциях, предполагает использование дистиллированной воды температурой около 23 °C. Если используется жесткая вода, или более высокой температуры, время обработки должно быть уменьшено.

Преимущества и недостатки

К преимуществам препарата относятся:

  • высокая прочность в сочетании с эластичностью массы;
  • различный диапазон схватываемости материала, что позволяет выбирать средство, наиболее подходящее в каждой конкретной ситуации;
  • высокая стабильность первоначальных параметров;
  • быстрое впитывание жидкости>;
  • простота смешивания компонентов средства;
  • минимальное содержание фрагментов пыли, что исключает риск вдыхания ее кусочков в процессе проведения манипуляции;
  • длительный срок хранения в закрытой упаковке – не менее 5 лет с момента изготовления;
  • специальный состав, максимально сокращающий риск последующей усадки смеси после застывания;
  • не растекается в ротовой полсти пациента;
  • имеет приятный вкус, не раздражает мягкие слизистые ткани;
  • все вещества, входящие в состав препарата, изготовлены из натуральных компонентов и безопасны для здоровья человека;

Аллергические реакции организма – явление, которое носит единичный характер и классифицируется как исключение.

У альгинат содержащих порошков есть и недостатки:

  • слишком большая доля воды в составе чревата длительными процессами затвердевания смеси;
  • чрезмерно быстрое растворение массы может напротив, ускорить эти процессы;
  • если состав замесить без соблюдения технологии и необходимых пропорций, то с течением времени он начнет крошиться;
  • любое несоответствие инструкции по применению приведет к нарушению структурного содержания материала и нарушению его целостности уже в самые короткие сроки.

Альгинат для слепков: лучшее предложение для стоматологов

Для того чтобы сделать качественный слепок, в стоматологии используются альгинатные массы – специальные массы, обладающие пластичностью и эластичностью. Такой материал применяется для снятия слепков при протезировании и исправлении прикуса.

Сегодня врачам доступны новые слепочные материалы, обладающие целым рядом преимуществ. Но большинство врачей продолжают использовать в работе альгинаты – удобные, практичные, недорогие массы для производства оттисков. Альгинатная масса для слепков не требует специальных условий для применения, с ней намного проще работать, чем с инновационными силиконовыми наполнителями. Немаловажное преимущество альгинатов – их натуральное происхождение. Сырьем для производства данной слепочной массы служат морские водоросли.

Среди важных достоинств альгинатных слепочных масс следует отметить:

  • хорошо держит форму;
  • инструменты не прилипают к субстанции.

Альгинатная слепочная масса является одним из наиболее используемых материалов и покупать ее дорого может себе позволить не каждый врач. Учитывая большой расход материала, каждый специалист стремится купить хорошее, качественное сырье для оттисков дешевле. Сегодня сделать это можно в интернет-магазине All4dental. Мы не работаем с посредниками и предлагаем вам высококачественные материалы по цене, существенно ниже стоимости аналогичной продукции в оффлайн точках продажи.

Свойства альгинатной слепочной массы

Вязкость

Альнатный слепочный материал достаточно вязкий, однако это напрямую зависит от того, в правильной ли пропорции смешивается паста. Очень важно придерживаться правильных пропорций, чтобы достичь оптимальной вязкости.

Точность

Точность, с которой альгинатная слепочная масса передает мелкие объекты, максимально достигает 50 m. Это несколько меньше, чем у силиконовых слепочных материалов, так что альгинаты не рекомендуется использовать при снятии слепков для рабочих моделей, требующих особо высокой точности.

Эластичность

Эластичность альгинатного материала такова, что с его помощью можно получать отображение областей с поднутрением. Однако его эластичность в несколько раз меньше, чем у других слепочных масс, например, у гидроколлоидных. Альгинатный материал разрушается даже при 50% давлении и при достаточно маленьких нагрузках на разрыв.

Как работать с материалом для изготовления оттиска?

Самостоятельно изготовить слепок, конечно, получится. Но использовать его для формирования протеза не рекомендуется, поскольку человек без специальной подготовки едва ли сможет сделать точный оттиск необходимой части челюсти.


Алгоритм действий:

  1. Выбор ложечки для нанесения смеси, которые делятся на группы (универсальные и специальные, пластиковые и металлические). Использовать лучше металлические. Это гарантирует, что они не будут деформироваться во время нанесения материала на зубы пациента. Также необходимо обратить внимание на размер ложечки. Желательно, чтобы были утолщенные бортики с общей шириной на 5 мм больше зуба.
  2. Выбор вида альгинатной массы, что зависит от масштабов работы, а также от степени повреждения челюсти.
  3. Подготовка смеси происходит в строгом соблюдении инструкции. Ингредиенты распределяются с помощью мерных емкостей. Неверное использование материалов скажется на сроке застывании массы, а также на ее пластичности. При замешивании используется резиновая чаша.
  4. Нанесение массы. Слепок делается не только той челюсти, где будет устанавливаться протез, но и противоположной стороны. Наносится материал и на соседние зубы с целью расчета расстояния между зубами и максимального размера будущего протеза. Для верхней челюсти сначала покрывается внутренняя часть зуба, а для нижней – внешняя.
  5. Извлечение готового оттиска делается одним сильным движением с целью предотвращения деформации.



Альгинатная слепочная масса, готовые слепки

Лучше всего использовать оттиск для изготовления протеза на протяжении первых 30 минут. Но при необходимости транспортировки слепок оборачивается влажной тканью и помещается в пластиковый футляр.

Отзывы

Если вам приходилось протезировать зубы, и делать слепки с использованием альгинатных материалов, поделитесь вашими впечатлениями об этой интересной процедуре с другими посетителями нашего сайта. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Источники:

  • http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/alginatyi-v-stomatologii.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/alginatyi-v-stomatologii.html
  • https://all4dental.ru/ortopedija/alginatnye_massy/
  • https://stom.32top.ru/stat/1048/
  • https://implant-expert.ru/poleznye-stati/alginatnaya-slepochnaya-massa/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

УПИН (Ypeen) альгинатная оттискная масса

Упин — является альгинатной оттискной массой применяемой в стоматологической практике и ортодонтии.

Соотношение при замешивании: 20 мл воды : 10 г порошка.

Сначала меркой отмерить воду и налить в чашку для замешивания. Порошок альгинатной оттискной массы необходимо перед использованием тщательно встряхнуть. Затем порошок набирается из пластмассовой банки или пакетика приложенной меркой и вкладывается в чашку для замешивания.

Воду с порошком тщательно перемешать пластмассовым шпателем путём растирания вдоль стен чашки для замешивания.

  • Время замешивания: 30 сек.
  • Время обработки: 2:00 минут при температуре 23 °С (включая время замешивания)
  • Время затвердевания: 2:30 минут при температуре 23 °С (включая время замешивания).

Дезинфекция:

В дезинфицирующем растворе, например ЙОДИЗОЛ, разбавленном в соотношении 1:10 (30 сек.) после промывки водой.

Хранение оттиска:

Рекомендуется оттиск залить гипсом непосредственно после его получения, максимально его можно хранить 4 часа в среде со 100 % влажностью.

Формовочная масса:

Гипс (МРАМОРИТ, КОНВЕРТИН ХАРД)

Предупреждение: для подготовки альгинатной оттискной массы рекомендуется использовать дистиллированную или деминерализованную воду при температуре около 23 °С. В случае повышенной температуры или жёсткости воды время обработки и время затвердевания сокращается.

Хранение: в сухом и тёмном месте при температуре от 5 до 25 °С в хорошо закрытой упаковке. Срок применения: 2 года

Упаковка:

  • 800 г — в пластмассовой ёмкости
  • 7 х 450 г, 1 х 450 г — в алюминиевых пакетах

Упин-Премиум


Альгинатный оттискный материал

Состав:
Alginate salt, diatomaceous earth, additives, pigments

Характеристика:
Упин-Премиум является гидроколлоидной альгинатной оттискной массой для использования в ортопедической стоматологии и ортодонтии.

Оттискная масса имеет приятный вкус ментола.

Гипсовые модели, полученные из слепков материалом Упин-Премиум, обладают гладкой, твѐрдой поверхностью с великолепным воспроизведением деталей.

Показания:

  • Оттиски для изготовления частичных съѐмных протезов.
  • Оттиски для изготовления полных съѐмных протезов.
  • Рабочие оттиски для изготовления индивидуальных ложек.
  • Оттиски в ортодонтии для изготовления съѐмных аппаратов.
  • Оттиски для изготовления учебных моделей.
  • Оттиски для изготовления прикусных шаблонов.
  • Оттиски для изготовления временных мостовидных конструкций из пластмассы.

Противопоказания:  в случае наличия повышенной чувствительности к некоторым компонентам материала.

Побочные эффекты:  в исключительных случаях при попадании альгинатной оттискной массы на слизистую оболочку может наблюдаться еѐ временное раздражение, сухость во рту, и т п.)

Инструкция  Упин-Премиум

Перед дозировкой и замешиванием оттискной массы рекомендуется емкость, содержащую Упин-Премиум встряхнуть для тщательного перемешивания порошка. Порошок набирается из пластмассовой банки или пакетика приложенной меркой и выравнивается подходящим инструментом по краям ложки. Одна мерка равна 9г порошка. Для подготовки оттиска нижней челюсти обычно используются две мерки порошка, для верхней челюсти 3 мерки.

Перед замешиванием порошка с водой ѐмкость, предназначенная для воды, сначала наполняется необходимым количеством воды с помощью мерки, которая входит в упаковку с альгинатной массой. На мерке обозначены две черты, соответствующие объѐмам 20мл и 40мл, что соответствует для одной и двум меркам порошка. Порошок смешивается с водой в соотношении 9г порошка: 20мл воды.

Замешивание проводится пластмассовым шпателем так, чтобы порошок полностью перемешался с водой, наилучшим способом делать это путѐм растирания вдоль стен чашки для замешивания. Замешивание не должно длиться более 30 секунд.

Замешанная альгинатная масса Упин-Премиум вкладывается в оттискную ложку и вводится в рот не позднее 90 секунд после начала замешивания порошка с водой. Оттиск фиксируется в полости рта как минимум 90 секунд. Время отверждения с начала замешивания длится максимум 2 мин. 15 сек. при температуре 23 °С. Оттиск рекомендуется извлекать из полости рта через 60 сек. после отверждения.

После извлечения жѐсткий оттиск ополоснуть струѐй воды и дезинфицировать (например, в растворе Йодизола, разбавленном в соотношении 1:10). Несмотря на то, что оттиск можно хранить 24 часа в среде со 100 % влажностью (например, в полиэтиленовом пакете или герметической транспортной ѐмкости), рекомендуется его залить гипсом (например, Мраморит или Конвертин Хард) непосредственно после его получения.

Предупреждение: для подготовки альгинатной оттискной массы рекомендуется использовать воду при температуре около 23 °С. В случае повышенной температуры время обработки сокращается. Также жѐсткость воды имеет влияние на время обработки, чем жѐще вода, тем короче время обработки. Обычно время обработки с использованием дистиллированной или деминерализованной воды при температуре 23 °С равно 105 секундам. Пустая упаковка и не использованные остатки материала утилизируются ликвидировать обычным путѐм.

Хранение:  в сухом и тѐмном помещении при температуре 5-25 °С, в плотно закрытой ѐмкости. Следите, чтобы температура ни в коем случае не превышала 25 °С. Срок годности : 2 года

Упаковка:

  • 500 г в пластмассовой ѐмкости
  • 20 x 450 г, 1 x 450 г — в алюминиевых пакетах

Другие материалы по теме:

Спидекс база (Speedex putty,Coltene) — силиконовый слепочный материал.

альгинатная оттискная масса 450 г и 800 г

В составе Упин содержатся следующие вещества:

  • Соли альгиновой кислоты (натриевые, либо калиевые). Они обладают свойством легко ратворяться в воде. Объем – до 15% от общей массы порошка;
  • Фосфат натрия – около 2%. Необходим для схватывания;
  • Сульфат кальция – до 12%. Безвредный эмульгатор;

Для изготовления альгинатов используется натуральное сырье, получаемое путем переработки морских водорослей.

До 70% общей массы составляют оксид цинка, тальк и прочие вещества-наполнители неорганического происхождения. Также в состав входят вкусовые и ароматические добавки, фториды, обеспечивающие прочность модели из гипса.

Схватывание может занимать разное время, которое зависит от того, какова температура воды, которую использовали при замешивании альгинатной массы. Чтобы увеличить рабочее время, применяют холодную воду, чтобы ускорить процесс застывания – теплую.

Альгинатная слепочная масса Упин, благодаря грамотно подобранному размеру гранул и типу макромолекул, образуемых в процессе, обеспечивает великолепную точность слепков, уступающую только силиконовым материалам.

Приготовление массы Упин для изготовления оттисков

Оттискная альгинатная масса «Упин» получается путем смешивания порошкообразного материала с водой. Оптимальное соотношение 1:2. То есть, 1 часть порошка смешивается с двумя частями воды.

  • Используя специальную мерную емкость, подготовьте 20 миллилитров воды.
  • Пакет/банку с порошком требуется перед применением встряхнуть, а затем, набрав необходимое количество (10 г) выложить в чашку.
  • Перемешать воду и порошок, используя удобный шпатель из пластмассы.
  • Чтобы добиться однородности полученной массы, ее необходимо тщательно растереть, исключив образование комков и пузырей воздуха.

Для того чтобы замешать массу из порошка, вам потребуется примерно полминуты. Все время обработки, включая сам процесс замешивания массы – не более двух минут. Отверждение массы происходит за две – две с половиной минуты, при условии температуры среды +23°С.

Для того чтобы продезинфицировать массу, вам потребуется раствор йодизола 1 к 10. Дезинфекция осуществляется в течение 30 секунд.

Застывший оттиск сразу же заливается гипсом. Максимальное время хранения – не более четырех часов при условии влажности среды 100%.

  • В качестве формовочной массы могут быть использованы ковертин хард, гипс, мраморит и т.д.;
  • Для создания альгинатной массы требуется использовать только деминерализованную, либо дистиллированную воду, температура которой не превышает +23С;
  • Хранить порошок «Упин» необходимо в защищенном от света и сырости месте;
  • Оптимальная температура хранения – от +5С, до +25С;
  • Убедитесь, что упаковка надежна и плотно закрыта;
  • Срок хранения материала не должен превышать 2 года. По истечению использование не рекомендуется.

Форма продажи:

  • Герметично закрытая банка из пластика объемом 800 г;
  • Пакеты алюминиевые по 450 г. х 1 шт;

Ypeen (Упин), альгинатный оттискной материал, 800 г, SpofaDental, Чехия

Ypeen (Упин) — альгинатный слепочный материал 800г, SpofaDental,Чехия

 
Характеристика альгинатного слепочного материала:
Ypeen (Упин) — является альгинатной оттискной массой применяемой в стоматологической практике и ортодонтии.
 
Соотношение при замешивании Ypeen (Упин):
20 мл воды : 10 г порошка
Сначала меркой отмерить воду и налить в чашку для замешивания. Порошок альгинатной оттискной массы необходимо перед использованием тщательно встряхнуть. Затем порошок набирается из пластмассовой банки или пакетика приложенной меркой и вкладывается в чашку для замешивания. Воду с порошком тщательно перемешать пластмассовым шпателем путем растирания вдоль стен чашки для замешивания.
 
Время замешивания материала Ypeen (Упин)30 сек.
 
Время обработки Ypeen (Упин)2 : 00 минут при температуре 23 °С (включая время замешивания)
 
Время затвердевания оттискной массы Ypeen (Упин)2 : 30 минут при температуре 23 °С (включая время замешивания)
 
Дезинфекция:
В дезинфицирующем растворе, например ЙOДИЗОЛ, разбавленном в соотношении 1 : 10 (30 сек.) после промывки водой.
 
Хранение оттиска из альгинатного материала Ypeen (Упин):
Рекомендуется оттиск залить гипсом непосредственно после его получения, максимально его можно хранить 4 часа в среде со 100 % влажностью.
 
Формовочная масса для Ypeen (Упин):
Гипс (МРАМОРИТ, КОНВЕРТИН ХАРД)
 
Предупреждение:
Для подготовки альгинатной оттискной массы рекомендуется использовать дистиллированную или деминерализованную воду при температуре около 23° С. В случае повышенной температуры или жесткости воды время обработки и время затвердевания сокращается.
 
Утилизация отходов Ypeen (Упин):
Пустая упаковка и не использованные остатки материала утилизируются обычным путем.

Хранение альгинатной оттискной массы Ypeen (Упин):
В сухом и темном месте при температуре от 5 до 25 C в хорошо закрытой упаковке.

Срок применения материалов Ypeen (Упин):
2 года

Упаковка:
800 г в пластмассовой емкости

Вы всегда можете заказать Ypeen (Упин) и купить любые стоматологические расходные  материалы в нашем интернет-магазине medstom-market.kiev.ua

medstom-market.kiev.ua — лучшие цены на стомат материалы в Киеве!

Ипеен — альгинатная оттискная масса

Расширенный поиск  

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:

Все Аттачмены Артикуляторы Контроль окклюзии Материалы зуботехнические Материалы стоматологические » Ортопедия » Материалы для фиксации » Ретракция десны » Абразивный порошок » Временные коронки » Оттискные массы »» Альгинатные слепочные массы »» С-Cиликоны »» А-Силиконы » Перебазировка протезов » Шинирующий материал » Штифты анкерные » Штифты беззольные » Профилактика кариеса » Имплантология Инструмент зуботехнический Инструмент стоматологический Инструмент абразивный Оборудование зуботехническое Оборудование стоматологическое Ортодонтия Гигиена полости рта Средства индивидуальной защиты Литература Учебные модели

Производитель:

Все3A MEDES, КореяAalbadent, USAAB Gestenco, ШвецияACURATA, ГерманияADDIN CO.,LTD, КореяAdentatec, ГерманияAERS med, РоссияAjaxdent, КитайAl Dente, ГерманияAlphadent N.V БельгияAluwax DentalALUWAX DENTAL PRODUCTS COMPANYAmerican OrthodonticsAnexdent, ГерманияAnsell (UK), МалайзияARKONA, ПольшаArma Dental, ТурцияArtimax, СШАASA Dental, ИталияAstar, КитайAURA-Dent, ГерманияBANDELIN, ГерманияBaumann-Dental, ГерманияBausch, ГерманияBecoolBEGO, ГерманияBEIYUAN, ChinaBio-Art, БразилияBiomed, ГерманияBioXtra, БельгияBISCO, СШАBK-Medent, Южная КореяBonart Co., Ltd., Тайваньbredent, ГерманияBuffalo DentalBUSCH, ГерманияC-Dental Product, СШАCATTANICEKA, БельгияCELIT, РоссияCentrixCERTUSChangshu Yinuo Medical Articles Co.,LtdChifa, ПольшаChinaCODYSON, Гонг КонгColtene, ШвейцарияComDent, UKda Vinci GmbH, ГерманияDeguDent GmbHDeltalab, USADenjoy Dental, КитайDenJoy, КНРDENKEN KDF, ЯпонияDenSply Company, СШАDental-Union GmbH, ГерманияDentaldepoDENTAURUM, ГерманияDentLight, СШАDENTOS Inc. КореяDENTSPLY GACDENTSPLY MailleferDetax, ГерманияDFS — DIAMON GmbH, ГерманияDiagram s.r.l, ИталияDIANJINDIRECTA AB, ШвецияDISPOLAND, РоссияDIXONDR HOPF, ГерманияDr. Rudolf Liebe Nachf. GmbH & Co. KG. ГерманияDr.HINZ DENTALDreve Dentamid GmbH, ГерманияEdenta, ШвейцарияEisenbacher, ГерманияEluan, КитайERGOTRONICAERNST HINRICHS GmbH, ГерманияEschenbach, ГерманияESRO AG, ШвейцарияEUR-MEDEURONDAEuroTypeEVE, ГерманияEvolonEZO, JAPANFABRI, РоссияFATIH, ТурцияFINO, ГерманияFittydent International, АвстрияForestadentFormlabs, СШАFormula, ГерманияForum Engineering Technologies Ltd, ИзраильForum Technologies, ИзраильForum, ИзраильFOSHAN COXO MEDICAL INSTRUMENT CO., LTDfrasacoG&H EuropaG&H OrthodonticsG.S.V.DenSply, USAGabriel AsulinGAC OrthodonticsGC OrthodonticsGC Orthodontics, ГерманияGC, ЯпонияGILIGA,ТайваньGingi-Pack, СШАGlasSpanGmbHGravitonus IncGUGLIELMI S.p.A. ITALYGum Spa, ИзраильHager & Werken, ГерманияHAHNENKRATT GmbHHanel, ГерманияHanil, КореяHarald Nordin, ШвейцарияHarvestDentalHATHO, ГерманияHeraeus Kulzer, ГерманияHLW, ГерманияHoffmann’s, ГерманияHORICO, ГерманияHRS Silicone TechnologyHUBIT, КореяHuge Dental, КитайINTEGRA, USAInterbros GmbH, ГерманияInterdent, СловенияInvestaIvoclar Vivadent, ГерманияIvoclar, ЛихтенштейнJNBJNB, ИндонезияKamemizu Chemical Industry, ЯпонияKemdent, ВеликобританияKENDA, ЛихтенштейнKerr, USAKettenbach, ГерманияKeystone, СШАKFAT, ChinaKiefer Dental, ГерманияKIKUTANI, ЯпонияKlema, АвстрияKOMET, ГерманияKraft, АЭKRISTI, РоссияKuraray Noritake, ЯпонияKWI, ТайваньLANCER, CШАLatusLeone, ИталияLewa Dental, ГерманияLM-Instruments, ФинляндияLOT, РоссияLV-RUDENT, РоссияM.P.F. Brush Company, ГрецияMade in GermanyMade in ItaliyMaillefer, ШвейцарияManfredi, ИталияMANI, ЯпонияMatrix, МалазияMatsuoka Meditech Corp. ЯпонияMedicNRG, ИзраильMESA, ИталияMESTRA, ИспанияMicerium S.p.A, ИталияMicrotecnor, ИталияMiltex® IntegraMIRADENT, Германияmodel-tray GmbH, GermanyMotyl® ГерманияMueller-OmicronMyerson, СШАMyofunctional Research Co.N&V, БельгияNARDI, ИталияNew Ancorvis s.r.l. ITALYNobilium, СШАNovah, ChinaNTI, ГерманияNUXEN, АргентинаOMEGATECH DP, ГерманияOmniDent, ГерманияOne Drop Only GmbH, ГерманияOp-d-Op, СШАOpticaLaser, БолгарияOral-B, ВеликобританияOrganical CAD/CAM GmbH, ГерманияPanadent, ГерманияParo, ШвейцарияPC ABRASIV, РоссияPerflex LTD, ИзраильPhrozen, ТайваньPicodent, ГерманияPolirapid, ГерманияPremium Plus, ChinaPressing Dental, Сан МариноPrimotec, ГерманияPromisee Dental, КитайProphy Unit, КитайPTCQuattroTi, ИталияR.T.D. FranceRelianca, СШАReliance DentalRenfert, ГерманияRevylineRhein83, ИталияRHJC, КитайRolence, ТайваньRoyal Sovereign, АнглияS&C Polymer, ГерманияSAESHIN PRECISION IND. CO. Ю.KореяSAEYANG MICROTECH CO. Ю.КореяSAM, ГерманияSaratoga, ИталияScheftner, ГерманияScheu Dental, ГерманияSCHULER DENTAL, ГерманияSDS, ГерманияSeil Global, КореяServo-Dental, ГерманияShenpaz Industries, ИзраильSHERA, ГерманияSheshan Brush, КитайShining 3D Tech, КитайShofu, ГерманияSILADENT, ГерманияSILDENT, Ю.КореяSilfradent, ИталияSIMPLEXSmaile groupSMIIE group, ШвейцарияSmile Line, SwitzerlandSmile Line, ШвейцарияSong Yong, КореяSong Young, ТайваньSongjiang Sheshan, КитайSpofa, ЧехияSpokar, ЧехияSRL Dental GmbH, ГерманияSTRAUSS, ИзраильSUNSHINE, ГерманияSurgicon, ПакистанTau Steril, ИталияTCR INVESTteamworkmediaTecno-Gaz, ИталияTOBOOM, КитайTokuyama Dental, ЯпонияTOSI FOSHAN, КитайTRINONTroge Medical Gmbh, ГерманияUGIN, ФранцияUltradent Products, Inc.UNIARMUnivet, ИталияValplastVERDENT, EUVertex-Dental, НидерландыVision EngineeringViskoVita, ГерманияVITA Zahnfabrik, ГерманияVLADMIVA, РоссияVRK Lab, ГерманияVsmile, КитайWanhao, КитайWaterpikWDMS, USAWhip Mix, USAWillmann & Pein Gmbh, ГерманияWisdom, ВеликобританияWoodpecker, КитайWRP, МалайзияYamahachi Dental MFG.,CO., JapanYamakin, ЯпонияYDM, ЯпонияYeti Dental, ГерманияYJMF, ТайваньYUSENDENT, КитайZeiser Dental, ГерманияZeiss, ГерманияZENGAZennyZhermack, ИталияZhermapol, ПольшаZL-Microdent, ГерманияZubler, ГерманияАВЕРОН, РоссияАЛКОРАнис-Дент, РоссияАО «САПФИР»АП-ДентАРМАВИРСКИЙ, РоссияБулат, РоссияВега, РоссияВЕГА-ПРО, РоссияВИВО АКТИВВладМива, РоссияГерманияГробет Фил КО оф Америка Инк, СШАДЕНЕСТ, РоссияДентис, РоссияЗЗМ, РоссияИздательство NewdentИздательство АзбукаИздательство ГалДентИздательство ГЭОТАР-МедиаИздательство ДентаксИздательство КвинтесеннцияИздательство Медицинская прессаИздательство МЕДпресс-информИздательство Практическая медицинаИздательство ТАРКОМMИспанияКвинтэссенцияКМИЗ, РоссияКомета, РоссияКрасногвардеец, РоссияКристалл, РоссияКрК, РоссияЛидер, РоссияМегидез, РоссияМедполимер, РоссияМедторг+, РоссияМикрон-ХолдингММИЗ, РоссияОка-Медик, РоссияОртодент-ИнфоПента, РоссияПолимер-Стоматология, РоссияПризмаПризма, РоссияРосБел, РоссияРОСОМЗ, РоссияРоссияРуДент, РоссияРусАтлант, РоссияРЭСТАР, РоссияСАПФИР, РоссияСеафлекс, РоссияСОНИС, РоссияСпарк-Дон, РоссияСтелит, РоссияСтимул, РоссияТЕХНОЛОГИЯ, РоссияТехстомком, РоссияТПЩИ, РоссияТурбоМед, РоссияУЛЬТРАСТОМФреза, РоссияШкола зубных техниковЭвидент, РоссияЮ.Корея

Акция:

Вседанет

Новинка:

Вседанет

Спецпредложение:

Вседанет

Результатов на странице:

5203550658095

Найти

Какие слепочные массы относятся к термопластическим? — Студопедия

1. стенс

2. гипс

3. тиодент

4. масса Ванштейна

5. сиэласт

9. Альгинатная масса используется для получения рабочих слепков при изготовлении коронки:

1. литой

2. штампованной

3. фарфоровой

4. пластмассовой

5. металлокремической

10. Силиконовая масса может использоваться для получения слепков при изготовлении коронки:

1. литой

2. штампованной

3. фарфоровой

4. пластмассовой

5. все верно

11. К группе альгинатных слепочных материалов относятся:

1. гипс

2. стомальгин

3. оптозил

4. ксантопрен

5. репин

12. К группе твердокристаллических слепочных материалов относятся:

1. гипс

2. стомальгин

3. оптозил

4. ксантопрен

5. репин

13. К группе силиконовых слепочных материалов относятся:

1. гипс

2. стомальгин

3. оптозил

4. ксантопрен

5. репин

14. Для ускорения кристаллизации гипса при его замешивании добавляется:

1. поваренная соль

2. сахар

3. тетраборат натрия (бура)

15. Для замедления кристаллизации гипса при его замешивании добавляется:

1. хлорид калия

2. хлорид натрия

3. тетраборат натрия (бура)

16. Гипсовая модель по слепку, полученному альгинатным слепочным материалом, должна быть отлита не позднее:


1. 15 мин.

2. 60 мин.

3. 120 мин.

17. При изготовлении цельнолитой коронки для слепка используют массу:

1. альгинатную

2. силиконовую

3. цинкоксиэвгеноловую

18. Какие слепочные массы относятся к эластическим:

1. гипс, репин

2. стенс, акродент

3. ортокор, масса Ванштейна

4. стомальгин, сиэласт

19. Какая жидкость используется при замешивании гипса при снятии оттисков:

1. дистиллированная вода

2. 3-х процентный раствор поваренной соли

3. 3-х процентный раствор сахара

4. 3-х процентный раствор буры

20. Силиконовые слепочные материалы относятся к:

1. кристаллизующимся

2. термопластическим

3. эластическим

4. гидроколлоидным

21. Альгинатную слепочную массу замешивают на:

1. воде

2. 3-х процентном растворе поваренной соли

3. прилагаемом к материалу катализаторе

22. При замешивании гипса добавляют:

1. воду в порошок

2. порошок в воду

3. не имеет значения

23. При использовании гипса в качестве слепочного материала его замешивают:

1. на холодной воде

2. на теплой воде

3. на 3% растворе поваренной соли

4. на прилагаемом к материалу катализаторе

24. К какой группе слепочных материалов относят силиконовые массы:

1. термопластические

2. эластические

3. кристаллизующиеся

4. полимеризующиеся

25. К группе силиконовых слепочных материалов относят:

1. стомафлекс

2. стомальгин

3. упин

4. сиэласт

5. ксанталгин

26. Силиконовые слепочные материалы используются при изготовлении:

1. штампованных коронок

2. мостовидных паяных протезов

3. металлокерамических протезов

4. форфоровых коронок


5. цельнолитых мостовидных протезов

27. К какой группе оттискных материалов относят цинкоксиэвгеноловые массы:

1. термопластические

2. эластические

3. кристаллизующиеся

4. полимеризующиеся

28. Для двойного слепка используются слепочные массы:

1. твердокристаллические

2. силиконовые

3. альгинатные

4. термопластические

29. Слепочная масса должна обладать следующими свойствами:

1. быть безвредной

2. не давать усадку до отливки модели

3. давать точный отпечаток

4. прочно соединятся с материалами модели

5. легко вводиться и выводиться из полости рта

30. Укажите группы слепочных материалов:

1. термопластические

2. эластические

3. пластические

4. кристаллизующиеся

4. полимеризующиеся

31. Недостатки альгинатных слепочных материалов:

1. плохая прилипаемость к слепочной ложке

2. эластичность

3. токсичность

4. высокая усадка

32. К термопластическим слепочным массам относятся:

1. гипс

2. стомальгин

3. стенс

4. репин

5. масса Керра

33. При изготовлении бюгельных протезов для получения слепков используются материалы:

1. твердокристаллические

2. эластичные

3. термопластические

34. К каким оттискным материалам относится гипс:


1. кристаллизующимся

2. эластическим

3. термопластическим

4. силиконовым

35. При замешивании альгинатной слепочной массы добавляют:

1. воду в порошок

2. порошок в воду

3. не имеет значения

36. К группе слепочных масс на основе тиоколовых полимеров относится:

1. эластик

2. репин

3. тиодент

4. сиэласт


Сравнительные характеристики оттискных масс (48) — Зуботехническая — Новости и статьи по стоматологии

На сегодня у нас, наконец, появилась неведомая раньше проблема. Проблема выбора. Стоматологических материалов стало столько, что многие давно запутались в многообразии предложения и никак не могут понять, что лучше, почему лучше и как этим пользоваться. Даже опытные врачи часто совершают элементарные грубые ошибки, новички же порой даже не знают, как пользоваться той или иной оттискной массой.

Для начала определимся с термином. Оттиск – это обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов. Слепочная и оттискная масса – это одно и то же. Просто в народе более распространено название «слепочная», а литературно правильнее говорить «оттискная». Будем придерживаться литературного стиля. Причем во всем! Просьба к производителям оттискных масс тоже придерживаться литературного стиля, если какие-то мои оценки покажутся недостаточно высокими для материалов такого высокого качества. Просьба не обижаться и другим производителям, массы которых я не упомяну в своем исследовании, т. к. описать все невозможно, да и не нужно. Все равно львиная доля всех ортопедов пользуется не больше чем одной-двумя, максимум тремя массами одновременно. В нашей клинике используется восемь различных оттискных масс, поэтому в основном речь пойдет о них.

Сегодня в России в более или менее приличных клиниках применяются чаще всего такие оттискные массы:

  1. Альгинатные массы
  2. С-силиконы
  3. А-силиконы
  4. Полиэфиры

Альгинатные массы

Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это Ипин (Ypeen), Ортопринт (Orthoprint), Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

  • Дешевизна
  • Простота использования
  • Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д.
  • Легкость извлечения готовой модели из оттиска

Недостатки:

  • Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
  • Большая и скорая усадка
  • Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска
  • Плохо прилипает к ложке

Важные мелочи:

1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск, опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.

2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность, которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно важно для съемных протезов.

3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.

4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов, прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение модели. Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки зрения современных требований безопасности.

5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.

6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется вестибулярная часть слепка (просто отрывается по режущему краю зубов), а затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или двумя кусками (если нижняя челюсть).

7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму. У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!

8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.

Силиконовые и полиэфирные оттискные материалы.

Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс поликонденсации или полиприсоединения.

С-силиконы называются, соответственно, по слову «condensation», а А-силиконы – по слову «addition». Они так и маркируются на упаковках, но на деле их можно различить очень просто по внешнему виду. С-силиконы – это всегда большая банка с массой и тюбик с отвердителем, если это базовая масса. Если это корригирующая масса, то большой тюбик с коррекцией и поменьше с катализатором. У А-силиконов база всегда выглядит, как две одинакового размера баночки с двумя различного цвета массами, а коррекция – два одинакового размера тюбика (если не считать систем автоматического смешивания, но их уже ни с чем не спутать). Здесь не посчитаю лишним еще раз отметить, что так же, как и у альгинатов, у силиконов оптимальных свойств можно добиться лишь при точном соблюдении пропорций, указанных изготовителем.

В частности, у С-силиконов избыток катализатора приводит к слишком быстрому образованию полимерной сетки и, как следствие, к серьезному увеличению внутренних напряжений. Часто избыток катализатора оправдывают необходимостью ускорения процесса. Действительно, процесс несколько ускорится, но врачу или его ассистенту может не хватить времени на полноценное перемешивание компонентов. Использование меньшего количества катализатора для замедления процесса (например, врач хочет успеть снять качественный оттиск сразу с 14-ти единиц) вызывает те же проблемы, если не хуже. Из-за недостатка отвердителя полимеризация будет неполной, что обязательно скажется на упругости и эластичности массы и приведет к нарушению точности оттиска.

Первая группа силиконовых оттискных материалов – С-силиконы

Как я уже писал, С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации. Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обусловливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала. Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!

Самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый Спидекс. Десять-пятнадцать лет назад в России ему вообще не было равных по качеству, что совмещалось с не слишком высокой ценой. Это привело к тому, что подавляющее большинство ортопедов как подсели на этот материал много лет тому назад, так и сидят на нем по сей день. Именно по этой причине все преимущества, недостатки и варианты работы с С-силиконами я буду описывать, исходя из опыта работы со Спидексом.

Преимущества:

  • Низкая цена
  • Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
  • Невысокая усадка
  • Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
  • Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

  • Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
  • Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора
  • Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
  • Нельзя отливать модели по оттиску многократно
  • Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
  • Низкая гидрофильность
  • Недостаточная адгезия к ложке
  • В литературе описывается возможность токсического эффекта
  • Нет автоматического смешивания
  • Несколько излишняя жесткость базовой массы

Важные мелочи!

1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и загнутая, у других – шире и короче.

2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.

3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.

4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.

5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой. Именно по этой причине я никогда не использую Спидекс при получении оттиска для съемных протезов и коронок на имплантатах. Съемный протез потом будет плохо сидеть (да и поправками замучат), а коронки на имплантатах обязательно будут давить на слизистую, и не останется достаточного места для промывного пространства.

Вторая группа – А-силиконы

Сохраняя традиции, немного умных слов!

При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень размеростабильные материалы.

Достоинства:

  • Практически идеальное воспроизведение деталей
  • Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
  • Разнообразие вязкостей масс
  • Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
  • Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
  • По оттиску можно отлить несколько моделей
  • Высокая тиксотропность
  • Высокая гидрофильность
  • Отличная адгезия между слоями
  • Возможность качественной дезинфекции
  • Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
  • Отсутствие неприятного вкуса и запаха
  • Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
  • Нетоксичность, гипоаллергенность
  • Совместимость с процессом гальванизации

Недостатки:

  • Нельзя замешивать в латексных перчатках
  • А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм – 3М ESPE, DMG и Bisico. А-силиконы – это уже настолько высокий уровень оттискных масс, что сложно сказать сразу, чем лучше или хуже та или иная масса. Чаще всего это вопрос личных пристрастий, цены и просто привычки. Имеет большое значение и способ изготовления оттиска. Даже не большое, а решающее значение! Тем, кто работает с ретракционными нитями, нужен более текучий, но прочный на разрыв материал. Тем, кто работает методикой двойного оттиска, важна жесткость базовой массы, которая кажется вредной тем, кто работает по одноэтапной методике, и т. д.

Лично я работаю в 90% случаев одноэтапной методикой и только с ретракционными нитями, и мне наиболее подходящей в этом случае кажется масса «Express» фирмы «3М ESPE». Причем я уже настолько капризничаю, что выбираю для разных случаев разную по жесткости корригирующую массу. Больше всего я люблю фиолетовую корригирующую массу. Она очень тонкая, но прочная на разрыв, поэтому из-под десны выходит четкой ровной границей, а не с многочисленными отрывами и деформациями. Зеленая коррекция немного более жидкая. Синяя масса используется в основном для двухэтапных методик, так как у нее ускоренное время застывания.

А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор, независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Где-то я читал, что они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента. Не знаю, как и кто это посчитал, но похоже на правду! Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.

Важные мелочи!

1. Не устану повторять, что влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер, если слишком холодно, принесите обогреватель.

2. Еще раз скажу, что время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно, имеет отношение только к ручному замешиванию.

3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции, размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих, исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых, автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает гидрофильными свойствами.

4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов. Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания, столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали, что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!

5. По слепкам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей! Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать модели можно и через 30 дней после снятия оттиска. Я им верю всей душой, но все равно стараюсь не держать оттиски более недели.

6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в дезрастворе для дезинфекции.

7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории. Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы, а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило, такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких моделях штифтуются, а это должен делать техник.

8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может вовсе не «застыть».

9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию различных производителей.

10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов – это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов. Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных проб.

Полиэфиры

Переходим к описанию полиэфирных оттискных материалов. После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам. На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.

Коротко о преимуществах и недостатках, а потом подробнее по каждому пункту.

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

  • Возможность использования практически для всех видов работ
  • Высокая точность
  • Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания – Пентамикс (рис. 9, 10)
  • Высокая тиксотропность
  • Высокая гидрофильность
  • Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
  • Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
  • Высокая прочность
  • Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков
  • Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, около трех недель без усадки

Недостатки:

  • В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
  • Относительно высокая стоимость

Теперь, как обещал, подробнее.

В понимании того, для чего нужна полиэфирная оттискная масса, было несколько стадий. Вначале было вообще непонятно, зачем нужна масса, у которой база и коррекция – одно и то же. Потом обнаружилось, что эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов индивидуальными ложками. Для тех, кто забыл, что такое тиксотропность, напомню, что это свойство материала, когда он совершенно стабилен при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой, но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей присасываемости протезов. Приведу пример. Пациент А. после неудачной имплантации на верхней челюсти и удаления поднадкостничного имплантата (рис. 1), простирающегося от 17 до 27-го зуба, получил такое состояние слизистой оболочки, что ни один вменяемый доктор не решился бы изготавливать полный съемный протез, фиксирующийся благодаря клапанной зоне, из-за отсутствия таковой. Производить какую-либо пластику не представлялось возможным, так как в результате операции по внедрению имплантата, а потом по удалению его же вся слизистая выглядела как сплошная рубцовая ткань, и мобилизовать хоть какое-то подобие лоскута было нереально (рис. 2). Любые попытки изготовить оттиск в данном случае сталкивались с тем, что или мы не получали хорошего оттиска с проснятыми деталями, или в результате повышенного давления массы и индивидуальной ложки отдавливали болтающиеся части слизистой и получали неверный оттиск. И только благодаря тиксотропным свойствам полиэфирной оттискной массы мы получили-таки почти идеальный оттиск (рис. 3), благодаря которому протез (рис. 4) не только прекрасно сел на место, но и присосался с такой силой, что пациент (рис. 5) прекрасно с ним не только говорит, но и ест уже в течение года. Что приятно, так это то, что до сих пор он обходится без замены протеза, который изначально предполагался как временный на полгода, на период до полного заживления кости и слизистой после удаления имплантата.

Через некоторое время после этой впечатляющей победы пришло осознание, что Импрегум можно использовать не только для полных съемных протезов (рис. 6), но и для частичных, правда, с обязательным изготовлением индивидуальной ложки (рис. 11, 12). Потом стали получаться оттиски и без индивидуальной ложки. Затем выяснилось, что для изготовления оттисков под бюгельные протезы с замковыми креплениями, когда коронки должны остаться в оттиске, трудно придумать более надежную массу. Но апофеозом всего стали оттиски под протезирование на имплантатах. Через полгода после того, как мы освоили Импрегум, я отменил примерку литья, основываясь на том, что все равно ни разу переделок не было. Благодаря текучести материал абсолютно не давит ни на трансферы, ни на слизистую, ни на зубы, давая идеальную точность. Благодаря укороченному времени схватывания сведена к минимуму опасность сдвига оттиска во рту в момент застывания, когда масса уже стала твердеть и потеряла текучесть, но еще достаточно мягкая, чтобы получилась необратимая деформация. Процесс отверждения массы происходит почти лавинообразно. Вот она еще жидкая и вдруг – раз, и она стала твердой!

Ну и последнее, что стало получаться, – это оттиски под металлокерамику, вкладки и виниры. Выяснилось, что эта масса может и это, причем очень качественно (рис. 7, 8). Нужно только научиться с ней работать. Таким образом, в результате выяснилось, что полиэфирами можно изготавливать оттиски для чего угодно.

Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки. Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно. Это правило сложно выполнимое, так как требует совершенно других навыков и даже другой психологии, чем та, которая вырабатывалась годами с силиконами. Там мы, напротив, пытались сильнее давить на базу, чтобы коррекция как можно глубже проникала и все проснимала. У полиэфиров все наоборот, давить вообще не нужно, нужно просто правильно расположить ложку над зубами.

Высокая гидрофильность – это одно из заявленных достоинств, которое вроде есть, но руками пощупать невозможно. Да и не нужно, главное, чтобы оттиски получались хорошие! Зато действительно можно отливать несколько моделей с каждого оттиска в течение длительного времени. По крайней мере, уже в течение второго месяца один оттиск у меня лежит, и мы регулярно отливаем с его помощью модели и делаем девушке временные косметические протезы на два передних зуба, которые она регулярно ломает во время занятий боксом. Девушке ждать остеоинтеграции имплантатов еще пару месяцев, так что оттиск мы пока выкидывать не собираемся. В общем, изучение полиэфирных оттискных масс приводит к тому, что начинаешь пользоваться ими все чаще, а возвращаться к обычным силиконам хочется все меньше. Единственное, что лучше не забывать, – это смазывать вазелином пышные усы. Больше никаких особенных требований и предупреждений в голову не приходит.

Автор: Э.Г. Агаджанян, главный врач клиники «Добрый Стоматолог» (Санкт-Петербург)

Продвижение ценностей малайзийской культуры с помощью анимации

% PDF-1.6 % 1 0 obj > эндобдж 6 0 obj / Title (Upin & Ipin: Продвижение ценностей малайзийской культуры с помощью анимации) / rgid (PB: 282837176_AS: 377828072804352 @ 14670899) >> эндобдж 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> эндобдж 3 0 obj > транслировать 2015-09-16T10: 04: 18 + 02: 002015-09-16T09: 58: 30 + 02: 002015-09-16T10: 04: 18 + 02: 00 Приложение Adobe InDesign CC (Windows) / pdf

  • Historia y Comunicación Social Vol.20, Нум. 1 (2015)
  • Upin & Ipin: продвижение ценностей малайзийской культуры с помощью анимации
  • Дахлан Бин Абдул Гани
  • Упин и Ипин
  • анимация
  • рассказ
  • фольклор
  • культура
  • архетипов персонажей.
  • uuid: 8ca26320-9ca5-4a11-95e3-fe40406a2240uuid: 5091f060-ef9a-4395-8973-322670319edf Библиотека Adobe PDF 10.0.1Upin и Ipin; анимация; повествование; фольклор; культура; архетипы персонажей. конечный поток эндобдж 4 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > / XObject> / Шрифт> >> / MediaBox [0 0 594.95996 840.95996] / Аннотации [418 0 R 419 0 R 420 0 R 421 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 425 0 R] / Содержание 426 0 руб. / StructParents 0 / Родитель 10 0 R >> эндобдж 18 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 2 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 4 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 5 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 12 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 13 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 14 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 15 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 16 / TrimBox [0,0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 17 / TrimBox [0.0 0,0 481,89 680,315] / Тип / Страница / Аннотации [472 0 R] >> эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект / K 15143 / П 138 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект / C / A1 / K 15145 / П 138 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект / C / A1 / K 15147 / П 138 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект / C / A6 / K 15164 / П 545 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект / K 15173 / П 153 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > эндобдж 158 0 объект / K 15183 / П 157 0 R / Стр.18 0 Р / S / Span >> эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 166 0 объект > эндобдж 167 0 объект / К 15200 / П 166 0 R / Стр. 19 0 R / S / Span >> эндобдж 168 0 объект > эндобдж 169 0 объект > эндобдж 170 0 объект / K 15223 / П 169 0 Р / Стр. 19 0 R / S / Span >> эндобдж 171 0 объект > эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект / K 15237 / П 172 0 R / Стр. 19 0 R / S / Span >> эндобдж 174 0 объект / К 15242 / П 172 0 R / Стр. 19 0 R / S / Span >> эндобдж 175 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект / K 15259 / П 181 0 R / Стр.20 0 Р / S / Span >> эндобдж 183 0 объект > эндобдж 184 0 объект / K 15269 / П 183 0 R / Стр.20 0 Р / S / Span >> эндобдж 185 0 объект / K 15272 / П 183 0 R / Стр.20 0 Р / S / Span >> эндобдж 186 0 объект / K 15277 / П 183 0 R / Стр.20 0 Р / S / Span >> эндобдж 187 0 объект > эндобдж 188 0 объект / К 15291 / П 187 0 R / Стр.20 0 Р / S / Span >> эндобдж 189 0 объект > эндобдж 190 0 объект > эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 193 0 объект > эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект / К 15310 / П 189 0 Р / Стр. 21 0 R / S / Span >> эндобдж 196 0 объект / K 15315 / П 189 0 Р / Стр. 21 0 R / S / Span >> эндобдж 197 0 объект > эндобдж 198 0 объект / K 15322 / П 197 0 Р / Стр. 21 0 R / S / Span >> эндобдж 199 0 объект / K 15324 / П 197 0 Р / Стр. 21 0 R / S / Span >> эндобдж 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект > эндобдж 202 0 объект / K 15331 / П 201 0 R / Стр. 21 0 R / S / Span >> эндобдж 203 0 объект > эндобдж 204 0 объект > эндобдж 205 0 объект > эндобдж 206 0 объект > эндобдж 207 0 объект > эндобдж 208 0 объект > эндобдж 209 0 объект / K 15362 / П 208 0 R / Стр. 22 0 R / S / Span >> эндобдж 210 0 объект / K 15373 / П 208 0 R / Стр. 22 0 R / S / Span >> эндобдж 211 0 объект > эндобдж 212 0 объект / K 15388 / П 211 0 R / Стр. 22 0 R / S / Span >> эндобдж 213 0 объект > эндобдж 214 0 объект > эндобдж 215 0 объект > эндобдж 216 0 объект > эндобдж 217 0 объект > эндобдж 218 0 объект > эндобдж 219 0 объект > эндобдж 220 0 объект / K 15404 / П 219 0 R / Стр. 23 0 R / S / Span >> эндобдж 221 0 объект / K 15411 / П 219 0 R / Стр. 23 0 R / S / Span >> эндобдж 222 0 объект > эндобдж 223 0 объект / K 15417 / П 222 0 R / Стр. 23 0 R / S / Span >> эндобдж 224 0 объект / К 15420 / П 222 0 R / Стр. 23 0 R / S / Span >> эндобдж 225 0 объект / K 15423 / П 222 0 R / Стр. 23 0 R / S / Span >> эндобдж 226 0 объект > эндобдж 227 0 объект > эндобдж 228 0 объект > эндобдж 229 0 объект > эндобдж 230 0 объект > эндобдж 231 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 233 0 объект > эндобдж 234 0 объект / K 15439 / П 233 0 R / Стр. 24 0 R / S / Span >> эндобдж 235 0 объект > эндобдж 236 0 объект / K 15446 / П 235 0 R / Стр. 24 0 R / S / Span >> эндобдж 237 0 объект / K 15459 / П 235 0 R / Стр. 24 0 R / S / Span >> эндобдж 238 0 объект > эндобдж 239 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 241 0 объект > эндобдж 242 0 объект > эндобдж 243 0 объект > эндобдж 244 0 объект > эндобдж 245 0 объект > эндобдж 246 0 объект > эндобдж 247 0 объект / К 15470 / П 246 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 248 0 объект / K 15478 / П 246 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 249 0 объект / K 15482 / П 246 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 250 0 объект / K 15485 / П 246 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 251 0 объект > эндобдж 252 0 объект / К 15493 / П 251 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 253 0 объект / К 15498 / П 251 0 R / Стр. 25 0 R / S / Span >> эндобдж 254 0 объект > эндобдж 255 0 объект > эндобдж 256 0 объект > эндобдж 257 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 259 0 объект > эндобдж 260 0 объект > эндобдж 261 0 объект / K 15513 / П 612 0 Р / Стр. 26 0 R / S / Span >> эндобдж 262 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект / K 15516 / П 263 0 R / Стр. 26 0 R / S / Span >> эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект / K 15529 / П 265 0 R / Стр. 26 0 R / S / Span >> эндобдж 267 0 объект / K 15532 / П 265 0 R / Стр. 26 0 R / S / Span >> эндобдж 268 0 объект / K 15536 / П 265 0 R / Стр. 26 0 R / S / Span >> эндобдж 269 ​​0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 271 0 объект > эндобдж 272 0 объект > эндобдж 273 0 объект > эндобдж 274 0 объект > эндобдж 275 0 объект > эндобдж 276 0 объект / K 15559 / П 275 0 R / Стр. 27 0 R / S / Span >> эндобдж 277 0 объект > эндобдж 278 0 объект / K 15569 / П 277 0 R / Стр. 27 0 R / S / Span >> эндобдж 279 0 объект / K 15576 / П 277 0 R / Стр. 27 0 R / S / Span >> эндобдж 280 0 объект > эндобдж 281 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 283 0 объект > эндобдж 284 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 287 0 объект > эндобдж 288 0 объект / K 15589 / П 287 0 R / Стр. 28 0 R / S / Span >> эндобдж 289 0 объект > эндобдж 290 0 объект / К 15594 / П 289 0 R / Стр. 28 0 R / S / Span >> эндобдж 291 0 объект > эндобдж 292 0 объект > эндобдж 293 0 объект / K 15603 / П 292 0 R / Стр. 28 0 R / S / Span >> эндобдж 294 0 объект / К 15615 / П 292 0 R / Стр. 28 0 R / S / Span >> эндобдж 295 0 объект > эндобдж 296 0 объект / К 15623 / П 295 0 R / Стр. 28 0 R / S / Span >> эндобдж 297 0 объект > эндобдж 298 0 объект > эндобдж 299 0 объект > эндобдж 300 0 объект > эндобдж 301 0 объект > эндобдж 302 0 объект > эндобдж 303 0 объект > эндобдж 304 0 объект > эндобдж 305 0 объект > эндобдж 306 0 объект > эндобдж 307 0 объект > эндобдж 308 0 объект > эндобдж 309 0 объект > эндобдж 310 0 объект > эндобдж 311 0 объект / К 15670 / П 310 0 Р / Стр.30 0 Р / S / Span >> эндобдж 312 0 объект > эндобдж 313 0 объект / K 15677 / П 312 0 R / Стр.30 0 Р / S / Span >> эндобдж 314 0 объект > эндобдж 315 0 объект > эндобдж 316 0 объект > эндобдж 317 0 объект > эндобдж 318 0 объект > эндобдж 319 0 объект > эндобдж 320 0 объект > эндобдж 321 0 объект / К 15728 / П 315 0 R / Стр. 31 0 R / S / Span >> эндобдж 322 0 объект > эндобдж 323 0 объект > эндобдж 324 0 объект / K 15751 / П 323 0 R / Стр. 31 0 R / S / Span >> эндобдж 325 0 объект / K 15754 / П 323 0 R / Стр. 31 0 R / S / Span >> эндобдж 326 0 объект > эндобдж 327 0 объект > эндобдж 328 0 объект > эндобдж 329 0 объект > эндобдж 330 0 объект > эндобдж 331 0 объект > эндобдж 332 0 объект > эндобдж 333 0 объект > эндобдж 334 0 объект > эндобдж 335 0 объект / K 15771 / П 334 0 R / Стр. 32 0 R / S / Span >> эндобдж 336 0 объект > эндобдж 337 0 объект > эндобдж 338 0 объект / K 15781 / П 337 0 R / Стр. 32 0 R / S / Span >> эндобдж 339 0 объект > эндобдж 340 0 объект > эндобдж 341 0 объект > эндобдж 342 0 объект > эндобдж 343 0 объект > эндобдж 344 0 объект > эндобдж 345 0 объект > эндобдж 346 0 объект > эндобдж 347 0 объект > эндобдж 348 0 объект > эндобдж 349 0 объект > эндобдж 350 0 объект > эндобдж 351 0 объект > эндобдж 352 0 объект / К 15839 / П 351 0 R / Стр. 33 0 R / S / Span >> эндобдж 353 0 объект > эндобдж 354 0 объект > эндобдж 355 0 объект > эндобдж 356 0 объект > эндобдж 357 0 объект / К 15861 / П 356 0 R / Стр. 33 0 R / S / Span >> эндобдж 358 0 объект > эндобдж 359 0 объект / К 15867 / П 358 0 R / Стр. 33 0 R / S / Span >> эндобдж 360 0 объект > эндобдж 361 0 объект > эндобдж 362 0 объект / К 15877 / П 361 0 R / Стр. 33 0 R / S / Span >> эндобдж 363 0 объект > эндобдж 364 0 объект / К 15890 / П 363 0 R / Стр. 33 0 R / S / Span >> эндобдж 365 0 объект > эндобдж 366 0 объект > эндобдж 367 0 объект > эндобдж 368 0 объект > эндобдж 369 0 объект > эндобдж 370 0 объект > эндобдж 371 0 объект > эндобдж 372 0 объект > эндобдж 373 0 объект > эндобдж 374 0 объект / К 15918 / П 373 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 375 0 объект > эндобдж 376 0 объект > эндобдж 377 0 объект > эндобдж 378 0 объект / К 15948 / П 377 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 379 0 объект / K 15951 / П 377 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 380 0 объект > эндобдж 381 0 объект > эндобдж 382 0 объект / К 15973 / П 381 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 383 0 объект > эндобдж 384 0 объект / К 15980 / П 383 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 385 0 объект > эндобдж 386 0 объект > эндобдж 387 0 объект / K 15993 / П 386 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 388 0 объект > эндобдж 389 0 объект / K 15999 / П 388 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 390 0 объект > эндобдж 391 0 объект > эндобдж 392 0 объект / K 16021 / П 391 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 393 0 объект > эндобдж 394 0 объект / K 16032 / П 393 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 395 0 объект > эндобдж 396 0 объект / K 16039 / П 395 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 397 0 объект > эндобдж 398 0 объект / K 16046 / П 397 0 R / Стр. 34 0 R / S / Span >> эндобдж 399 0 объект > эндобдж 400 0 объект > эндобдж 401 0 объект > эндобдж 402 0 объект > эндобдж 403 0 объект > эндобдж 404 0 объект > эндобдж 405 0 объект > эндобдж 406 0 объект > эндобдж 407 0 объект > эндобдж 408 0 объект > эндобдж 409 0 объект > эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 413 0 объект > транслировать

    Международный фотоконкурс | Global Impressions

    Путешествие и проживание в Шанхае было невероятным опытом.Приспособиться к новой культуре и языку, попробовать разные продукты и виды напитков и исследовать такой невероятно огромный и разнообразный город было потрясающе.

    Одно из качеств жизни в Китае, которое меня больше всего интересовало для себя, — это окружающая среда города. Летя в Шанхай, я был заинтригован, увидев, как самолет приземляется в Пудуне, чтобы я мог наблюдать за переходом воздуха от чистого к качеству, которое испытывает гражданин на земле.

    Из-за моего рейса и изменения времени я действительно прибыл в Шанхай.

    Ночной Шанхай

    Когда я проснулся на следующий день, меня удивило не отсутствие облаков или синее небо, а само солнце — его нормальный цвет превратился в горячий неоново-красный через линзы сильного загрязнения.

    В первую неделю или около того я был очарован этой разницей. Я быстро загрузил приложение для контроля качества воздуха и нервно проверял его несколько раз в день на предмет индекса качества воздуха и показаний pm2.5.

    Индекс качества воздуха или AQI — это общая мера степени загрязнения воздуха. Когда AQI высокий, вы с большей вероятностью испытаете негативные последствия для здоровья.

    Сначала я старался не выходить на улицу в периоды плохого AQI и pm2.5. Тем не менее, даже будучи специалистом по экологическим наукам и политике, активно изучающим загрязнение окружающей среды в Шанхае, я со временем все больше и больше привык к воздуху и идее подвергаться его воздействию.В конце концов, хотя одни дни были лучше, чем другие, тяжелые облака, окутывающие Шанхай, остались.

    Жизнь продолжалась для меня и для всех остальных. По всему городу у всех нас были уроки, работа и наша повседневная жизнь. Это было странное чувство — наслаждаться временем, проведенным за границей, в среде, которая, как я знал, медленно убивала меня.

    Жизнь в городе, столкнувшемся с таким кризисом загрязнения, оказала невероятное влияние на мою точку зрения, даже вне академических кругов. После поездки в штаты в конце семестра было странно видеть мое восхищение загрязнением окружающей среды, глядя на меня в других лицах. Самый частый вопрос, который мне задавали о жизни в Китае, был о том, каково это жить в Китае. буквально токсичная среда.

    Это интересное время для путешествий и изучения Китая просто из-за нынешнего политического и социального климата. Просто слушая президента Дональда Трампа, мы можем услышать его конкурентное отношение к Китаю.

    Иногда я слышу этот дух соперничества, когда говорю с людьми об экологических проблемах Китая. Люди хотят слышать, как ужасна жизнь. Насколько грязный воздух, об отсутствии продовольственной безопасности из-за загрязнения почвы, о цветении водорослей или опустынивании. И мы хотим по сравнению с Америкой чувствовать себя хорошо.«Да, возможно, Китай экономически лучше, но подумайте об окружающей среде!» И, как правило, на этом разговор заканчивается.

    Мы не хотим говорить о Китае, который установил солнечные панели номер один в мире; или огромные инвестиции правительства в развитие солнечной, ветровой и других возобновляемых источников энергии. И иногда мы даже не хотим думать о том, как экологические проблемы, с которыми сегодня сталкивается Китай, влияют на реальных людей и убивают их.

    Но, прежде всего, мы не задумываемся о том, что сегодня некоторые регионы США сталкиваются с подобной борьбой.Чтобы поехать в Шанхай, я оставил свою семью в Юте, в разгар одного из самых высоких уровней AQI и pm2,5, которые мы видели в истории штата. Фактически, Солт-Лейк-Сити занимает 6-е место в стране с худшим атмосферным воздухом с рейтингом F как по твердым частицам, так и по загрязнению озоном.

    Перед тем, как уехать, я определенно видел семьи в масках и с трудом видел впереди меня более двух машин на межштатной автомагистрали. Я не буду лгать и говорить, что наши случаи такие же крайние, но они далеки от идеала, особенно с учетом множества реформ, которые уже проводит президент Трамп, которые ограничивают экологически безопасную политику.

    Как гражданин США, мне не хватает сил, чтобы влиять на промышленность и правительственные силы, вызывающие экологический кризис в Китае, но мы, безусловно, можем положительно повлиять на примеры внутри страны… и нет времени действовать важнее, чем сейчас.

    Sable Liggera, ’17, имеет двойную специализацию по экологическим наукам и политике и восточноазиатским исследованиям. Они были Global STRIDE и провели JYA в Шанхае, Китай. Прошлым летом они проходили стажировку в программе NOAA по сохранению коралловых рифов.В настоящее время они являются членами редакционной коллегии Global Impressions.

    by

    Мюзикл «Упин Ипин» отправится в турне за границу в следующем году

    GlobeNewswire

    Обзоры Meticore — важные новости, сообщаемые исследованными обзорами

    Обновление обзоров дополнений Meticore. Последние факты о побочных эффектах, ингредиентах, жалобах и о том, где купить Meticore, Филадельфия, Пенсильвания, 20 марта 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Важные обзоры Meticore Consumer Reports Update — Что потребители действительно должны знать о опубликованной важной информации о Meticore.НЕОБХОДИМО СМОТРЕТЬ НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: «Критический новый отчет Meticore может изменить ваше мнение» Meticore теперь является добавкой номер один для похудания, которая помогает пользователям определять температуру тела для достижения действительно успешных результатов похудания с надлежащей скоростью метаболизма. Meticore — это уникальная пищевая добавка. После того, как потребители узнали, как работают эти уникальные ингредиенты, Meticore стал одним из самых популярных продуктов для похудения на рынке и известен как добавка, запускающая утренний метаболизм. Несколько исследований показали, что базальная температура тела, скорость метаболизма и ожирение связаны.Низкая температура тела обычно связана с замедленным метаболизмом. ТАКЖЕ СМОТРИ: Срочное свидетельство Метикора — «Вы не поверите, что она сказала!» Эксперты говорят, что лучший способ поднять низкую внутреннюю температуру и замедление метаболизма — это начать придерживаться диеты и программы упражнений. Однако это трудная миссия, требующая сильной мотивации, а также большого терпения и преданности делу. Из-за этого многие люди обычно выбирают эффективную добавку, такую ​​как Meticore, для поддержания идеальной массы тела.Эти утренние таблетки для сжигания жира предназначены для борьбы с воспалительными факторами, создавая истинный противовоспалительный ответ, включая стресс и нездоровые токсины, которые замедляют метаболизм. Натуральные ингредиенты Meticore состоят только из натуральных веществ, что является лучшим способом подавить свободные радикалы, снизить высокий уровень воспаления, помочь предотвратить окислительный стресс и помочь восстановить клеточную активность. Они одновременно служат естественным индуктором термогенеза. Вместе эти два пути способствуют лучшему сжиганию жира и потере веса.Meticore — это формула для снижения веса, в которой используются самые эффективные натуральные вещества для повышения функции поддержки метаболизма. Согласно официальному веб-сайту Meticore, эта пищевая формула для похудания является исключительной, потому что она не заставляет пользователя без надобности сокращать жир, позволяя пользователю контролировать свой аппетит и естественным образом регулировать свой метаболизм. Эта формула предназначена для повышения внутренней температуры тела. Увеличение веса уже давно является проблемой: с начала ужасной пандемии COVID-19, поразившей мир, угроза общественному здоровью возросла в той же степени.Что еще страшнее, так это то, что ожирение было признано связанным с ним фактором риска пандемии, что побудило людей беспокоиться о различных способах достижения успеха. Тем, кто наиболее успешен в похудении, предстоит более трудный путь в повседневной жизни, чем тем, кто изо всех сил пытается это сделать. Независимо от возраста, все люди могут бороться с лишним весом. Это могло быть по многим причинам. Людям с дисциплинированным питанием часто не удается достичь своих целей по снижению веса с возрастом из-за более медленного метаболизма у пожилых мужчин и женщин.Однако другая возможная основная причина необъяснимого увеличения веса может быть известна как «внутренняя температура тела». В ситуациях, когда избавление от лишних жировых отложений оказалось трудным для мужчин и женщин, введение диетической добавки Meticore было встречено положительно, поскольку она действительно помогает пользователям. Однако было неясно, стоит ли доверять этому новому продукту из-за известных вредных для здоровья побочных эффектов некоторых других продуктов для похудения, представленных сегодня на рынке. ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ: «Шокирующий отчет Meticore — чего они вам никогда не скажут» Сторонники этого недавно предложенного продукта для похудения говорят, что низкая температура тела способствует поддержке метаболизма.Быстрый обмен веществ вызван высокой температурой тела. В результате вы можете достичь желаемого веса, правильно контролируя внутреннюю температуру. Это основная философия питания, которой придерживаются дизайнеры Meticore. Согласно сайту, добавка работает, помогая лечить низкую температуру тела, также известную как «внутриклеточная температура тела». Эта утренняя добавка, запускающая метаболизм, помогает сжигать больше калорий, поскольку увеличивает скорость метаболизма. Пользователи добавок могут сообщать о более высоком уровне энергии, лучшем настроении и лучшем отношении при длительном употреблении.Самым важным преимуществом с точки зрения здоровья является то, что он может помочь пользователям увеличить скорость метаболизма. Ожирение чрезвычайно опасно как в США, так и во всем мире. Легко улучшить общее состояние здоровья, сбросив несколько лишних килограммов. Существует ряд медицинских исследований и журналов, которые утверждают, что они подтверждают независимые обзоры Meticore, сравнивая их с другими продуктами для похудения. Это имеет большой потенциал; слишком много пищевых добавок практически не имеют научных исследований или доказательств.Производитель официального сайта Meticore отмечает, что добавка «доказала свою эффективность в снижении температуры тела и клеточной активности, что также достигается за счет определенных уровней активности». Эти уровни активности необходимо тщательно исследовать, чтобы определить, работает ли утренняя добавка для метаболизма. В дополнение к тому, что реальные обзоры Meticore доступны в Интернете, этот продукт теперь широко считается одним из лучших способов помочь пользователям естественным образом снизить вес.Даже в этом случае выбор добавок по-прежнему может представлять серьезную проблему для некоторых клиентов. Им сложно решить, может ли такая простая добавка служить адекватной заменой частым походам в спортзал или строгой диете. Для таких людей лучшее решение — внимательно осмотреть рабочий механизм, а также достоинства и недостатки. Все, что есть в отзывах клиентов Meticore 2020, подробно обсуждается в этом отчете. Согласно обзорам таблеток Medicore, основанным на последних статистических данных, уровень ожирения достиг рекордно высокого уровня примерно в сорок процентов.Честно говоря, страна в настоящее время переживает самый тяжелый кризис в области здравоохранения из-за того, что он настолько распространен среди всех возрастных групп. НЕОБХОДИМО УВИДЕТЬ: «Мы нашли здесь удивительно низкую цену на Meticore». Хотя многие считают, что лишний вес — это единственная проблема, это не так. Фактически, его можно рассматривать как всеобъемлющий термин, который вызывает несколько состояний, таких как гипертония, инсульт, сердечные заболевания и старение вместе с ним. Болезни, связанные с образом жизни, сильно влияют на продолжительность и качество жизни людей.Поскольку так много людей страдают избыточным весом, в настоящее время считается, что мир находится под угрозой еще одной пандемии. Для большинства людей сегодняшний образ жизни способствует росту этой проблемы. С каждым днем ​​все больше и больше людей страдают ожирением и становятся менее физически активными, в то время как сон постепенно ухудшается, а уровень стресса повышается. Некоторые люди сейчас отчаянно пытаются сэкономить время и прибегают к мерам по снижению веса, таким как добавка для похудания Meticore. Рыночная стоимость добавок для похудения выросла за последние несколько лет до рекордно высокого уровня.Но на первый взгляд таблетки Meticore могут показаться похожими на многие другие добавки для похудения. Но чем больше вы его исследуете, тем заметнее, что он использует другой механизм, способствующий сжиганию жира. Формула для похудания в таблетках Meticore включает в себя тщательно разработанную формулу, включающую самые мощные натуральные ингредиенты, которые нацелены на более медленный метаболизм, не нарушая другие функции организма. Он действует на организм на клеточном уровне, с воздействием на все функции организма, такие как упрямый распада жиров, питательных веществ, усвоения и затрат энергии.В нескольких обзорах Meticore 2019 упоминалось, как использование таблеток для похудения Meticore решает все основные проблемы, особенно проблемы с температурой тела. Постоянное употребление этой добавки также связано с более высоким уровнем энергии и общим самочувствием. Как понять, страдаете ли вы ожирением и можете ли вы получить пользу от добавок для похудения? Избыточный вес определяет состояние, при котором тело более наполнено жиром. Необходимо регулярно взвешиваться, чтобы решить, нет ли у вас лишнего веса. Большинство людей будут измерять себя по внешнему виду, но эксперты используют специальную шкалу для оценки массы по отношению к их весу, также известную как ИМТ.Используйте эту шкалу для точного измерения вашего ИМТ, и ваши усилия по снижению веса будут скорректированы с учетом вашего индивидуального уровня избыточного веса. ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ: «Шокирующий отчет Meticore — чего они вам никогда не скажут» Ожирение контролируется рядом переменных, включая генетическую предрасположенность и образ жизни. Однако одним из ключевых факторов, вызывающих эту дилемму, является метаболизм. Метаболизм относится ко всем химическим процессам в организме, которые участвуют в расщеплении пищи на полезную энергию. Метаболизм имеет проблемы при работе в разных условиях, например, при низкой температуре тела.То, что вызывает снижение температуры тела, замедляет метаболизм. Meticore борется с ожирением и естественным ожирением. Естественный ускоритель метаболизма для похудения. Почему так важна внутренняя температура? Клинический эффект внутренней температуры тела на потерю веса можно смоделировать после сильного переохлаждения. Когда тело борется с холодами, температура тела снижается, чтобы сохранить внутренние органы. Снижение температуры снижает количество общих затрат энергии, необходимых для поддержания работы всех органов тела.Используя меньше энергии, можно сохранять и накапливать больше калорий. Кто-то со стандартной внутренней температурой тела, естественно, сжигает меньше калорий и расходует меньше энергии, что означает, что их метаболизм вял. Все их усилия не приводят к похуданию, даже если они немного охлаждают тело. См. Также: «Почему вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может понадобиться Meticore СЕЙЧАС!» К 20 годам большинство наших телесных процессов использует не менее 70% калорий, поэтому мы начнем терять вес независимо от того, что мы делаем.Низкая температура тела замедляет обмен веществ и затрудняет сброс лишних килограммов. Чтобы помочь людям добиться успеха, добавка Meticore помогает повысить внутреннюю температуру тела, помогая решить проблемы с потерей веса. В чем разница между терморегуляцией и термогенезом? Есть три причины, по которым биологическая потребность в воде не дает человеку сильно нагреться. Людям необходимо поддерживать постоянную температуру, чтобы оставаться в живых. Людям необходимо отводить тепло. Человек уже очень мокрый.Хотя многие люди слышали термин «термогенез», используемый для описания потери веса, он имеет совершенно другое значение, когда речь идет о терморегуляции. Давайте сосредоточимся на роли планшетов Meticore, чтобы обсудить расстановку приоритетов. Выработка тепла и последующее использование энергии в теле происходит рука об руку. В более узком переводе этот процесс в основном происходит в коричневой жировой (также известной как биверит) ткани, скелетных мышцах и других специфических тканях тела.Во время упражнений тело естественным образом выделяет больше тепла, поэтому оно эффективно сжигает жир. Большинство добавок, способствующих термогенезу, утверждают, что вам не нужно заниматься, чтобы получить от них пользу. С другой стороны, это процесс регулирования температуры. То, что происходит внутри вашего тела, довольно предсказуемо и специфично, поэтому незначительные колебания внутренней температуры тела являются здоровыми. Все в организме способствует восстановлению баланса, помогая регулировать температуру (состояние здорового баланса биохимических и физиологических процессов).Этот тип регулирования не требует внешних добавок как у млекопитающих, так и у птиц. Помните о разнице между терморегуляцией и термогенезом. Поскольку термогенез инициируется во время тренировок и занятий, все, что вам нужно сделать, это усердно поработать, чтобы помочь поднять низкую внутреннюю температуру тела. Термогенез происходит постоянно, а термогенез — временный. СМОТРИ ТАКЖЕ: «Удивительный отчет Meticore — чего вы на самом деле не знаете». Для здорового похудания вам необходимо поддерживать стабильную температуру тела.При правильном выполнении, каждый раз, когда пользователь теряет немного веса, все усилия становятся более эффективными. Согласно реальным обзорам Meticore в Интернете, это единственная добавка, которая правильно смешивает определенные компоненты вместе, что делает возможными эти эффекты сжигания жира. Он стремится обеспечить естественную смесь для всех, независимо от их веса. Как именно работает Meticore? Meticore работает за счет повышения внутренней температуры вашего тела. По мере повышения температуры тела люди могут начать ощущать целый ряд преимуществ для здоровья.Когда их внутренняя температура повышается с помощью формулы добавки для похудения Meticore, достигаются реальные результаты. В первую очередь, это способствует терморегуляции, чтобы помочь телу оставаться в тепле и поддерживать безопасную температуру. Когда потребности в калориях меняются, люди могут достигать своих целей, когда регулируется естественная низкая внутренняя температура тела. В таблетках для похудения Meticore используются определенные ингредиенты, которые также могут помочь подавить аппетит, так что люди потребляют меньше калорий, но расходуют больше калорий во время переваривания.Не содержит стимуляторов, содержит только натуральные и безопасные ингредиенты, без искусственных или неестественных ингредиентов Meticore, которые вызывают нежелательные эффекты, вызывающие всплеск энергии или скачок артериального давления в течение дня. Пищевая добавка Meticore может помочь устранить факторы, лежащие в основе замедленного метаболизма и повышенной температуры тела, такие как воспаление и накопление токсинов. Продукт содержит собственные натуральные компоненты, которые противодействуют свободным радикалам и помогают контролировать усиление воспаления, одновременно снижая окислительный стресс.Они делают это таким образом, что вызывает термогенез в организме. Когда все эти процессы скоординированы, они работают вместе, чтобы помочь организму избавиться от лишнего жира и похудеть, и это реальное решение для многих людей. Кому следует использовать усилитель метаболизма Meticore? Любой взрослый, у которого есть проблемы с потерей веса, должен рассчитывать на таблетки для похудения Meticore для хороших результатов. В большинстве обзоров продуктов Meticore упоминалось, что эти таблетки особенно полезны для людей с вялым метаболизмом.Чтобы понять, есть ли у вас медленный метаболизм, примите во внимание следующее: сладкие продукты всегда в моей голове. Постоянное чувство истощения, недостатка энергии и летаргии. Постоянное ощущение газообразования и вздутия живота. Несмотря на все попытки, вы не можете похудеть. Проблемы с памятью? Постоянный дисбаланс сахара и высокий уровень глюкозы в крови. Имейте в виду, что таблетки для похудения Meticore — это пищевая добавка, и индивидуальные результаты могут отличаться.Кому не подходит Meticore? Несмотря на натуральный состав и высокий профиль безопасности, некоторым людям не следует использовать таблетки Метикор. К следующим лицам относятся: люди, которые уже принимают рецептурные лекарства на ежедневной основе; беременные женщины; матери, кормящие грудью; лица в возрасте до восемнадцати лет; люди с диабетом и проблемами сердца, у которых есть сопутствующие заболевания. Чтобы похудеть, сочетайте таблетки Meticore со следующим советом: сохраняйте мотивацию и не сдавайтесь посреди борьбы.По возможности включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи. Пейте не менее 8 стаканов воды каждый день, чтобы избежать обезвоживания. Попытайтесь установить здоровый режим сна, стремясь к 6-8 часам полноценного сна каждую ночь, также это даст вам необходимую энергию каждый день. Недостаток крепкого сна может нарушить нормальные метаболические процессы. Избегайте употребления алкоголя в максимально возможной степени. Бросьте курить, поскольку это совершенно нездорово. Отзывы о добавке Meticore: отзывы клиентов Meticore можно найти в Meticore.com: • Алайя нежно попрощался с 44 фунтами после приема добавки Meticore. Она была поражена тем, насколько изменилась эта добавка, и обнаружила, что другие продукты, которые она пробовала, ей не помогли. С помощью этой добавки она смогла сбросить весь жир, который пыталась сбросить. • Дэвид утверждает, что он потерял 28 фунтов и что его сердце и легкие теперь в лучшей форме. Теперь он может тренироваться, не задыхаясь, и изменил свою жизнь. • Элла смогла сбросить 21 фунт, добавляя добавку Meticore в свой напряженный график.Она обожала видеть, как ее вес постепенно падает, а талия сжимается. • С Meticore Сэм смог сбросить 37 фунтов. Он утверждал, что добавка позволит ему вести более открытую жизнь. Он достиг своей потери веса и физических целей, став худым мужчиной, которым всегда хотел быть, но при этом мог есть те продукты, которые ему нравятся. Для получения дополнительных отзывов обращайтесь на Meticore.com ТАКЖЕ СМОТРИТЕ: Срочный отзыв Meticore — «Вы не поверите, что она сказала!» Ингредиенты Meticore (Meticore содержит смесь из восьми ингредиентов) Meticore использует только натуральные ингредиенты, чтобы помочь с потерей веса.Продукт производится в Соединенных Штатах с использованием надлежащей производственной практики (сертифицирован GMP) и обычно считается здоровой пищей. Он не содержит стимуляторов и не вызывает тяги. Meticore содержит уникальную смесь ингредиентов для безопасного похудения в одной капсуле. Он наполнен особыми экстрактами и ингредиентами, которые инициируют термогенез. В теле происходит нагревание. Это тепло способствует сжиганию жира и разрушению жировой ткани тела.Помимо традиционных упражнений и здорового питания, процесс термогенеза ускоряет естественную потерю веса, что в конечном итоге приводит к исчезновению жировых клеток. Теперь мы сосредоточимся на ключевых компонентах этой пищевой добавки, так как она определяет успех режима низкой основной температуры: НЕОБХОДИМО УВИДЕТЬ: Один секретный ингредиент Meticore действительно удивил нас Список основных ингредиентов Meticore использует натуральные ингредиенты: Moringa oleifera: трава, которая была изучена и использована для улучшения здоровья простаты, что, как считается, уменьшает отек, усиливая половое влечение (либидо) и укрепляя иммунную систему.Экстракт семян африканского манго: соединение природного происхождения, которое снижает уровень сахара в крови и холестерин, помогая избавиться от лишних килограммов. Фукоксантин (экстракт бурых морских водорослей): антиоксидант, который может уменьшить возникновение таких заболеваний, как ожирение и диабет, и остановить их прогрессирование. : Действует как мощный антиоксидант с мощными противовоспалительными свойствами, предотвращая и замедляя прогрессирование сердечных заболеваний, а также помогает при воспалении артрита и боли в суставах. Имбирь: помогает при воспалении и боли в нескольких исследованиях.Биофлавоноиды цитрусовых: биофлавоноиды цитрусовых — это вещества, содержащиеся в цитрусовых. Улучшает кровоток и уменьшает варикозное расширение вен. Более пристальный взгляд на полный профиль ингредиентов: Moringa oleifera — Эти листья Moringa oleifera известны в основном как листья африканской и индийской диеты. Это обычно используемая добавка, которую можно найти во многих продуктах. В нем более чем в семь раз больше витамина С, чем в апельсинах, и примерно в пятнадцать раз больше, чем в бананах. Они содержат большое количество железа, аминокислот и значительное количество молибдена.Они очень богаты антиоксидантами. Они также полезны для снижения уровня плохого холестерина и артериального давления. Также было показано, что использование пчелиного яда помогает предотвратить рост раковых клеток. Кроме того, эти упражнения сжигают жир. Экстракт африканского манго (irvingia gabonensis) — поскольку ирвингия означает африканское манго, его также называют африканским машом. irvingia gabonensis содержит пищевые волокна, аминокислоты, жирные кислоты и минералы. Как антиоксидант, это отличный источник натуральных полезных жиров.Из-за положительного воздействия этого ингредиента люди с диабетом 2 типа и высоким уровнем холестерина должны получать его ежедневно. Экстракт африканского манго также помогает пищеварительной системе. Манго из Африки очень эффективны в качестве добавок для естественной потери веса. Африканское манго содержит значительное количество клетчатки, поэтому оно входит в список «основных ингредиентов». Благодаря высокому содержанию клетчатки, эта пища рано утоляет голод и предотвращает переедание, помогая людям в достижении целей по снижению веса.Клетчатка способствует здоровью пищеварительной системы, укрепляет иммунную систему и пищеварительную систему, снижает уровень холестерина и контролирует уровень сахара в крови. Фукоксантин (экстракт бурых водорослей) — основным компонентом экстракта бурых водорослей является фукоксант. В этих морских коричневых водорослях содержится натуральное соединение, известное как фукоксантин, которое невероятно богато антиоксидантами, а также витаминами и минералами. Антиоксиданты способствуют выведению нездоровых токсинов из организма, ускоряя обмен веществ. Есть еще один важный фактор риска, который можно уменьшить с помощью этого ингредиента, а именно воспаление.Куркумин (куркума) — этот специальный ингредиент использовался во многих блюдах для придания им отличительного вкуса и аромата, известного как «куркума», но он одинаково хорошо действует как противовоспалительное средство. Ежедневные добавки с куркумой могут помочь при воспалении, сбалансировать гормоны и детоксикации организма. Имбирь — известно, что помогает снизить уровень холестерина, но многим неизвестно, обладает ли имбирь другими лечебными свойствами, такими как куркума. Использование этого натурального компонента может помочь повысить уровень хризина и галанина, которые способствуют обмену веществ.Таким образом, имбирь может помочь как в похудании, так и в сжигании жира, а также в предотвращении накопления жира. Это полезно для снижения уровня глюкозы и холестерина в крови в организме. Также есть преимущества для здоровья, такие как потеря веса и улучшение пищеварения. Если вы набираете вес, попробуйте имбирь. Биофлавоноиды цитрусовых — их можно назвать «флавоноидами», которые содержатся в цитрусовых, таких как грейпфрут, и т. Д. Это может помочь устранить любые потенциальные аллергены. Он также помогает замедлить процесс старения и обладает свойствами для похудания.Это полезно для кровообращения в организме и для здоровья печени. Также известен своими мощными лечебными свойствами, а также как естественный сжигатель жира. ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ: «Этот важный новый отчет может изменить ваше мнение». Другие перечисленные ингредиенты: Горький апельсин — Горький апельсин — это трава. Главный компонент горького апельсина — п-синефрин. Он помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и способствует пищеварению. Кроме того, полезно избавляться от лишнего жира из организма. Горький апельсин ускоряет процессы сжигания жира в организме, действуя как термогенный активатор в капсулах Meticore.Когда начинается повышенное тепловыделение, низкая внутренняя температура тела повышается. Улучшаются обменные процессы, ускоряется потеря жира с бедер и бедер, а брюшной жир тает. Хорошо известно, что порошок горького апельсина помогает при похудании и является отличным ингредиентом для добавок для похудания. Кроме того, горький апельсин помогает лечить как СРК, так и тошноту и изжогу, и делает это за счет увеличения абсорбции витамина А. Кверцетин — это соединение в основном содержится в орехах, черном чае, луке и ягодах, но теперь его добавляют. к определенным продуктам для похудения.Он улучшает метаболизм и сокращает накопление жира. Если человек набирает вес или пытается похудеть, этот ингредиент должен помочь. Хром — добавка хрома работает, потому что она снижает уровень холестерина, а также влияет на уровень сахара и сахара в крови. Он способствует похуданию и подавляет худшие из диетических пристрастий. Это необходимо для правильного расщепления жиров и сахаров, которые вы едите. Многие мужчины и женщины по-прежнему испытывают дефицит хрома, хотя он обнаруживается в организме лишь в незначительных количествах.Дисбаланс глюкозы и диабет 2 типа могут быть результатом этого недоедания. Лица, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску смертельного сердечно-сосудистого заболевания из-за дефицита хрома. Производитель добавки Meticore это понимал; Таким образом, они включили питательное вещество в основу этой таблетки для похудения, чтобы предотвратить это. Витамин B12 — также известный как кобаламин, это важное питательное вещество в хорошо функционирующем организме. Другие продукты питания, например мясо, молочные продукты, фрукты и яйца, богаты B12.Фолиевая кислота, витамин B, важен для синтеза ДНК и здоровья нервной системы. Люди с дефицитом витамина B страдают от таких симптомов, как беспокойство и стресс, которые ухудшают их самочувствие и могут привести к увеличению веса. B12 играет важную роль в образовании новых красных кровяных телец. Люди могут предотвратить остеопороз, если потребляют достаточное количество этого витамина. Потребление B12 помогает снизить уровень гомоцистеина, и это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эта пищевая добавка витамина B12 также действует как усилитель энергии.Эта добавка производится на предприятии, одобренном FDA. Есть ли вообще афера с Meticore? Пробовать новые продукты — это всегда риск, потому что вы не знаете, будут ли они успешными или нет. С онлайн-мошенничеством с добавками, которое быстро распространяется онлайн, лучше быть осторожным. Чтобы предотвратить случай, связанный с крапом продукта, настоятельно рекомендуется выполнить тщательную проверку данных перед покупкой любого продукта. Проведя проверку всей необходимой информации Meticore, мы обнаружили, что сама компания Meticore приняла дополнительные меры и предложила каждому пользователю специальный список функций, который служит доказательством, подтверждающим его законность.См. Также: «Почему вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может понадобиться Meticore СЕЙЧАС!» Функции, перечисленные на сайте meticore.com: Эта добавка Meticore устраняет основную причину проблемы, обеспечивая постоянную потерю жира и потерю веса. Это увеличивает естественную способность организма более легко избавляться от потери веса. Хотя клинически доказано, что использование таблеток для похудения Meticore помогает людям с ожирением с потерей веса, использование этого продукта направлено на все причины плохой скорости метаболизма. Скорость метаболизма очень важна для успеха в поддержании веса.Эти таблетки были изготовлены без использования стимуляторов, добавок или химических наполнителей. Процессы производства этих таблеток для похудения соответствуют стандартам HACCP. Если вы используете их в течение трех месяцев, многие пользователи потеряли как минимум половину своего веса или даже фунт в неделю. Список ингредиентов Meticore содержит только натуральные ингредиенты. Они были отобраны из авторитетных источников с проверенными товарами. Побочные эффекты практически отсутствуют, пока препарат вводится в клинически предписанном диапазоне доз.Настоящие научные исследования ясно показывают, что Meticore ни в коем случае не является мошенничеством. Побочные эффекты Meticore Благодаря нашим исследованиям мы не обнаружили реальных сообщений о негативных побочных эффектах при использовании добавки в соответствии с указаниями. Подходите к диете творчески; Добавка Meticore помогает вам с основной причиной увеличения веса, а также помогает поддерживать ваш идеальный вес, но есть большая разница между тем, что работает для вас, и тем, что лучше всего для группы. Использование любых добавок всегда рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.Слишком быстрое похудение может быть небезопасным. Лучше всего терять естественным и постоянным темпом, который поддерживает здоровую потерю жира и потерю веса. Хотя результаты, которых вы ждали, могут показаться заманчивыми, также важно поддерживать здоровый образ жизни наряду с использованием этой добавки, чтобы добиться максимальных результатов. Критические особенности Meticore: Согласно Meticore.com, это одна из самых инновационных запатентованных формул на рынке. Эти важные особенности описаны на официальном веб-сайте организации и в других местах: Это полностью без риска: поскольку в составе капсул Meticore не используются наполнители, химические вещества или синтетические материалы, они полностью безопасны для употребления в пищу человеком.Он содержит все натуральные качественные ингредиенты, поэтому при использовании по назначению не возникает никаких побочных эффектов. Он работает уникальным образом: люди, кажется, всегда вызывают в воображении мысли о быстром таянии фунтов, когда слышат слово «таблетки для похудения». Люди предполагают, что они могут легко заставить свое тело сбросить вес с помощью пищевых добавок в течение дня без физических упражнений. Хотя это также возможно с некоторыми продуктами на рынке, существуют риски, присущие этим типам продуктов.Тем не менее, такие добавки, как утренний метаболизм Meticore, вызывающие метаболизм в состоянии покоя, полностью пассивны и безопасны в действии. Вместо этого добавка полагается на снижение токсинов, воспалений и стресса в организме, чтобы снизить внутреннюю температуру тела и помочь с длительной безопасной потерей веса. Эта утренняя добавка, запускающая веганство и вегетарианскую, подходит для веганов и вегетарианцев: после введения нового образа жизни и диет, все большее число людей пробовали вегетарианство и веганство. Этим людям сложно быть веганом из-за обилия добавок животного происхождения или отсутствия капсул, подходящих для их вегетарианской или веганской диеты.Многие люди, сидящие на диете, считают, что использовать Meticore легко, потому что он сделан на растительной основе и не содержит яиц, молочных продуктов или сои. Кроме того, он также на растительной основе, поэтому подходит для вегетарианцев и тех, кто не ест мясо. Он имеет очень высокий уровень проницаемости: растительные лекарственные средства менее предпочтительны, поскольку формулы не раскрывают их списки ингредиентов или количества, используемые в них. Тем не менее, Meticore раскрыла все, что находится в его формуле для похудения, а также дозировку каждого ингредиента. Это не вызывает физической или психологической зависимости и не вызывает привыкания: большинство компаний, производящих добавки для похудения, используют комбинацию различных химикатов и неестественных ингредиентов.Это сделано для того, чтобы добиться лучших результатов и быстрее. Однако эти химические вещества обладают способностью создавать и сохранять зависимость, и их нельзя использовать в течение длительного периода времени. В результате они поглощают токсины и причиняют вред организму, а не улучшают его. К счастью, таблетки для похудения Meticore полностью не содержат лекарств, поскольку в них используются натуральные ингредиенты премиум-класса. Кроме того, эта добавка не содержит химикатов, вызывающих привыкание. Это легко понять: трудно помочь вам похудеть.Любой, кто прошел через эту борьбу, чтобы составить еженедельное меню, покупать еду, готовить и следить за калориями, понимает, как трудно делать это хорошо. Не говоря уже о высоком уровне мотивации, а также о ежедневных упражнениях, необходимых, чтобы не повредить свое тело и мышцы. Даже если вы каким-то образом справитесь со всеми этими проблемами, вам нужно будет потратить значительное время на последующую процедуру, чтобы узнать, добились ли вы успеха. Вот почему многие люди в конечном итоге отказываются от своих целей по снижению веса, потому что теряют мотивацию и разочаровываются.Таблетки для похудения Meticore могут быть полезны каждому. Высококачественная рецептура снижает вес и в то же время способствует сжиганию жира. Он подходит для любого взрослого возраста и происхождения: Meticore утверждает, что он безопасен и эффективен для людей всех возрастных групп и обоих полов. Помните, что с детьми с ожирением мы сталкиваемся с разными проблемами, которые требуют особого внимания и ухода. Добавка Meticore полностью безопасна. Он использует естественные подходы для улучшения метаболизма тела, обеспечивая при этом устойчивые результаты, которые также могут быть антивозрастными.ДОЛЖЕН ПРОСМОТРЕТЬ: «Шокирующий отчет Meticore — чего они вам никогда не скажут» Как принимать капсулы Meticore (инструкции) Добавка поставляется в форме таблеток для приема внутрь, и пользователи должны проглотить стакан воды с каждой таблеткой. Рекомендуется принимать по одной капсуле в день во время еды или между приемами пищи. Лучше всего принимать Meticore утром, но его также можно принимать в течение дня. Нет необходимости использовать какие-либо другие поливитамины или добавки для усиления эффекта Meticore.Имейте в виду, что в дополнение к этому прием слишком большого количества натуральных добавок может вызвать побочные эффекты. Кроме того, прием чрезмерного количества этих таблеток не ускорит ваши результаты, поэтому вам не следует этого делать. Принимать только одну капсулу каждый день также удобно, и это очень простой план. Плюсы и минусы Meticore: Плюсы: Создатели Meticore разработали очень новый и простой в использовании продукт для сжигания жира. Meticore может помочь подавить желание переедать, помогая нам остановить набор веса.Способствует восстановлению и поддержанию общего баланса тела. Он может помочь вам быстрее заснуть и увеличить ваше сексуальное желание. Метикор улучшает функциональность органов тела, таких как почки, легкие, сердце и печень, помогая им в их работе. Многие потребители могут ожидать, что он значительно увеличит уровень энергии тела, в то же время борясь с набором веса. Метикор обладает потенциалом для значительного улучшения скорости обмена веществ и пищеварения. Это формула, способствующая метаболизму в организме.Может помочь уменьшить воспаление в головном мозге, мышцах и суставах. Источник проблемы ожирения нацелен на долгосрочные результаты. Высокоэффективен и действенен. Он может легко увеличить скорость сжигания калорий. Отсутствуют отрицательные побочные эффекты. Без риска. Продукт может помочь в профилактике различных заболеваний нервной системы. Минусы: продукт можно приобрести только в официальном интернет-магазине. Возврат осуществляется в течение 60 дней после доставки продукта без каких-либо вопросов.Если вы его используете, то на получение желаемых результатов может уйти не менее 90–180 дней. Есть ли скидка на Meticore? В настоящее время продукт доступен только на собственном сайте компании. Это сделано для того, чтобы цены на добавку не устанавливались обманным путем сторонними розничными продавцами. Цены на Meticore: Многие потребители могут ожидать, что одной бутылки Meticore хватит на одного пользователя на 30 дней. Типичная суточная доза — одна таблетка, запивая большим количеством воды каждый день. Подавляющее большинство пользователей заметят изменения в течение нескольких недель при регулярном использовании, в то время как тем, кто хочет сбросить 10 фунтов или более, возможно, придется подождать шесть месяцев или дольше, чтобы достичь идеальной массы тела, однако, поскольку ингредиенты, используемые в Meticore, полностью натуральные. , вы можете использовать эти таблетки Meticore столько, сколько хотите, без риска побочных эффектов.Рекомендуется покупать оптом в Интернете, так как это значительно снижает общую стоимость. Стоимость 30-дневного запаса (один месяц, 1 флакон с 30 капсулами) в настоящее время доступна по цене 59 долларов США. Цена трехмесячного предложения, которое дает покупателям 3 флакона (три флакона), составляет 49 долларов США за флакон. упаковка из шести бутылок (6 бутылок достаточно капсул на шесть месяцев по цене всего 39 долларов за бутылку) ДОЛЖНЫ СМОТРЕТЬ: «Мы нашли здесь удивительно низкую цену». Условия и положения Политики возврата и возврата Meticore: Политика возврата четко изложена в Условиях и Условия и применяется только к заказам, размещенным через официальный сайт приложения Meticore.Другими словами, если пользователь приобрел дополнение в другом месте, компания не обязана возвращать деньги. Политика гарантии возврата денег гласит, что возвращенные бутылки должны быть отправлены компании до 60-го дня с даты покупки по запросу. По истечении этого срока компания больше не может принимать возмещения по истечении шестидесяти дней. Согласно условиям политики 60-дневной гарантии возврата денег, они имеют право отклонить любой запрос на возврат, если сроки превышены или если информация отсутствует.Наконец, имейте в виду, что эта политика возврата не распространяется на расходы по доставке, понесенные во время размещения заказа. Это требование распространяется на все возвраты ускорителей метаболизма Meticore: Потребители должны согласиться отправлять пустые бутылки по следующему адресу: 1301 Ridgeview Drive, McHenry, IL 60050. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт службы поддержки клиентов компании, посвященный политике возврата и возмещения средств. Часто задаваемые вопросы Есть ли гарантия возврата денег? Да, на продукт предоставляется 60-дневная гарантия возврата денег для всех покупателей.Имейте в виду, что 60-дневная гарантия возврата денег распространяется только на покупки, сделанные на официальном сайте в течение 60 дней. Доступен ли Meticore на Amazon или других сторонних торговых площадках? Нет, законных продуктов Meticore Amazon от третьих лиц не существует. Во избежание проблем не становитесь жертвой непроверенных товаров в Интернете. Потребители должны приобретать Meticore только на официальном сайте производителя. Единственный способ убедиться, что клиент не получает поддельный продукт Meticore и не использует его в своих интересах, — это покупать только на официальном веб-сайте.Поступали сообщения о подделках, имитациях и поддельных продуктах в других местах. Меньше всего потребитель хочет поддельный продукт Meticore. Клиенты, размещающие заказы на официальном сайте Meticore, также защищены гарантией Meticore. Безопасно ли использовать Meticore? Да, формула Meticore действительно безопасна. Настоящие питательные продукты и ингредиенты делают свою работу безопасно. В составе нет никаких добавок и стимуляторов. Метикор следует принимать только взрослым от 18 лет и старше. Может ли Meticore вызвать диарею? Формула Meticore не содержит ингредиентов, которые, как известно, вызывают диарею или запор.Для кого лучше всего подходит Meticore? На Meticore.com можно найти множество различных обзоров, в которых утверждается, что эта добавка помогает в процессе похудания, а также улучшает их общее самочувствие. Кроме того, это особенно полезно для тех, кто хочет улучшить контроль сахара, здоровье мозга, а также похудеть. Как Meticore способствует термогенезу? Обзоры Meticore 2020 и обзоры Meticore 2021 отмечают, что использование этой добавки может иметь эффекты ускорения метаболизма, что приводит к повышению низкой внутренней температуры тела.Он стимулирует множество метаболических процессов, что приводит к общему повышению температуры тела и помогает справиться с проблемами контроля веса. Метикор действительно работает? Было отмечено, что Meticore утверждает, что эта добавка уникальным образом повышает температуру тела и замедление метаболизма. Многочисленные исследования показали, что эти две вещи неразрывно связаны и потенциально могут привести к более быстрой потере веса из-за терморегуляции. Хотя индивидуальные результаты могут отличаться, клиенты могут положиться на список ингредиентов Meticore, который поможет им достичь этой цели по ускорению метаболизма.Есть ли в сети мошенничество с Meticore? Подавляющее большинство обзоров таблеток Meticore в Интернете заявили, что это настоящий и безопасный продукт, а мошенничества с Meticore обнаружено не было. Вы должны заказывать это дополнение только на официальном сайте, чтобы предотвратить любую возможность мошенничества с Meticore. Есть ли жалобы на Meticore? В Интернете нет никаких фактических жалоб на Meticore. Также не обнаружено никаких законных отрицательных отзывов о Meticore. Все найденные нами отрицательные отзывы не были достоверными. Кроме того, глядя на положительный отзыв Meticore на Reddit, клиенты могут быть уверены, что после тщательного расследования они получают успешный продукт с надежной гарантией.Есть ли в Интернете какие-либо обзоры Meticore Australia? К сожалению, для Meticore Australia нет сайта с обзорами. Невозможно выполнить поиск по месту проведения, например, Meticore South Africa или Meticore United States. Как связаться со службой поддержки клиентов Meticore.com: Для получения дополнительных сведений о доставке и распространении Meticore обратитесь в службу поддержки клиентов. Свяжитесь с meticore.com: [email protected] БЕСПЛАТНО (888) 966-1522 Есть ли отчеты о Meticore на WebMD? К сожалению, официальных обзоров Meticore на WebMD нет.WebMD обычно не сообщает о различных брендах пищевых добавок. Почему на официальном сайте Meticore есть несколько веб-сайтов Comany? Обзоры на Meticore заявляют, что эти конкретные логотипы включают некоторые подробности относительно ингредиентов Meticore в базах данных, используемых в различных исследованиях. Applied Physiological Logos содержит ряд исследовательских работ по скорости метаболизма, в том числе Журнал ожирения Американского физиологического общества, Журнал прикладных исследований Национального исследовательского центра и Американский журнал физиологии и фармакологии.Одобрено ли Meticore FDA? Этот продукт не был оценен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA не тестирует и не одобряет натуральные пищевые добавки. Этот продукт производится на предприятии, одобренном FDA, но не одобрено FDA. Есть ли отчеты Meticore BBB? В настоящее время в Better Business Bureau есть два опубликованных отзыва клиентов о Meticore об этом дополнении. Необходима дополнительная обратная связь для обоих этих отчетов, чтобы фактически их подтвердить. Сколько таблеток Meticore следует принимать каждый день? Согласно нескольким обзорам Meticore, пользователи утверждают, что вам нужно принимать Meticore только один раз в день каждое утро, запивая стаканом воды.Хорошо сочетается с завтраком. Где потребители могут купить Meticore по самой выгодной цене? Физические лица должны покупать Meticore только на Официальном сайте. Вы получите лучшую цену, указанную ниже: «Мы нашли здесь лучшую цену» Заключительное заключение Meticore Pills Reviews: Эта высококачественная формула является очень популярной добавкой для похудания благодаря положительным отзывам клиентов и выдающимся характеристикам. Фактически, в настоящее время это продукт номер один по продажам. Пищевая формула этой добавки полностью натуральная и не содержит каких-либо синтетических добавок.Только ингредиенты высочайшего качества, произведенные естественным путем, сочетаются с новейшими технологическими установками в стерильных условиях, чтобы максимально повысить эффективность этих таблеток для похудения без каких-либо побочных эффектов. В большинстве отзывов клиентов Meticore подчеркивается, насколько рентабелен продукт, поскольку он не лезет в карманы клиентов и дешевле, чем абонемент в тренажерный зал или дорогие диеты. Эти капсулы обладают уникальным механизмом действия, направленным на замедление метаболизма, что приводит к долгосрочному снижению веса, которое сохраняется даже после прекращения приема капсул.Людям, которые легко набирают вес, этот продукт будет полезен, поскольку он помогает им набрать форму и сжигать жир. Он идеально подходит для людей, которые борются со своим весом и пытались, но потерпели неудачу, сжигать жир другими методами. Он настолько эффективен, что большинство людей могут видеть результаты, не делая серьезных изменений в диете или физических упражнениях. СМОТРИ ТАКЖЕ: Срочный отчет Meticore — «Вы не поверите, что мы обнаружили!» Отчеты о добавках Meticore показывают, что они повышают температуру тела в зависимости от того, где начинают гореть устойчивые жировые клетки.Это помогает в процессе похудания и полезно для всего тела. Эта добавка полностью изготовлена ​​из натуральных ингредиентов и предназначена для безопасной и эффективной помощи людям. Пользователи должны придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, чтобы получить от этого максимальную пользу, и они смогут достичь своих целей по снижению веса и телосложению еще быстрее. В настоящее время доступно несколько рекламных предложений и скидок, и вы можете использовать их, чтобы получить таблетки для похудения Meticore всего за 39 долларов.Чтобы избежать мошенничества, заказывайте товар через официальный сайт. Покупка Meticore Внимание: (Где безопасно купить Meticore) Не становитесь жертвой: перед покупкой потребители должны знать, что лучше всего покупать только на официальном сайте Meticore. Только так покупатели могут быть уверены, что получают подлинный продукт Meticore с полной гарантией возврата денег. Для получения дополнительной информации перейдите по следующей ссылке: Заявление об ограничении ответственности на официальном веб-сайте Meticore: † Заявления в этом отчете не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Индивидуальные результаты могут отличаться. О Researched Reviews: Researched Reviews — уважаемый общедоступный источник информации и компания по обзору продуктов, расположенная в пригороде Филадельфии, штат Пенсильвания, и Южного Нью-Джерси, помогающая потребителям найти важную информацию об определенных продуктах и ​​услугах, которая затем поможет людям определить, эти конкретные продукты и услуги действительно подходят им.Раскрытие информации аффилированным лицам: Синди Уолтерс заявляет: «Нам никогда не платят за написание отзыва, хотя, если посетитель совершает покупку по ссылке на нашей странице, мы можем получить компенсацию, которая помогает оплачивать наши текущие исследования и обзоры. Мы даем только высокие отмечает лучшие товары и услуги «. Исследованные обзоры содержат отчеты о широком спектре продуктов и услуг. Изучение и обзор всего, от товаров для красоты и здоровья до услуг и программ членства, которые могут быть популярны на рынке в любой момент времени.Исследованные обзоры по-прежнему стремятся предоставлять потребителям честную и точную информацию в любое время. КОНТАКТЫ: Дэвид Кингстон Исследовал обзоры [email protected]

    % PDF-1.5 % 6161 0 объект > эндобдж xref 6161 81 0000000016 00000 н. 0000015655 00000 п. 0000015760 00000 п. 0000016513 00000 п. 0000016630 00000 п. 0000017187 00000 п. 0000017717 00000 п. 0000018081 00000 п. 0000018536 00000 п. 0000018651 00000 п. 0000018764 00000 п. 0000018881 00000 п. 0000018920 00000 п. 0000019219 00000 п. 0000019521 00000 п. 0000019705 00000 п. 0000020235 00000 п. 0000020633 00000 п. 0000028598 00000 п. 0000036180 00000 п. 0000043609 00000 п. 0000044007 00000 п. 0000046937 00000 п. 0000047182 00000 п. 0000047605 00000 п. 0000051249 00000 п. 0000051499 00000 п. 0000051828 00000 п. 0000051973 00000 п. 0000052542 00000 п. 0000053166 00000 п. 0000053577 00000 п. 0000060432 00000 п. 0000060827 00000 н. 0000060952 00000 п. 0000066161 00000 п. 0000071274 00000 п. 0000071367 00000 п. 0000071829 00000 п. 0000072086 00000 п. 0000072540 00000 п. 0000072923 00000 п. 0000078762 00000 п. 0000084013 00000 п. 0000089264 00000 п. 0000120210 00000 н. 0000124539 00000 н. 0000126718 00000 н. 0000132406 00000 н. 0000135056 00000 н. 0000139788 00000 н. 0000143100 00000 н. 0000143425 00000 н. 0000143752 00000 н. 0000144049 00000 н. 0000144241 00000 н. 0000147483 00000 н. 0000147852 00000 н. 0000148323 00000 н. 0000148711 00000 н. 0000149130 00000 н. 0000149679 00000 н. 0000150156 00000 н. 0000150563 00000 н. 0000153316 00000 н. 0000153357 00000 н. 0000154138 00000 н. 0000154205 00000 н. 0000154934 00000 н. 0000155001 00000 н. 0000155325 00000 н. 0000155392 00000 н. 0000155469 00000 н. 0000155654 00000 н. 0000155731 00000 н. 0000156022 00000 н. 0000156099 00000 н. 0000156398 00000 н. 0000166364 00000 н. 0000228718 00000 н. 0000001916 00000 н. трейлер ] / Назад 1

    49 >> startxref 0 %% EOF 6241 0 объект > поток h ޤ zi \ W

    Большинство трансформированных лимфом имеют высокие стандартизованные значения поглощения (SUV) при сканировании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), аналогичные диффузной большой B-клеточной лимфоме (DLBCL)

    Abstract

    Предпосылки

    Мы ранее коррелировали не- Гистология лимфомы Ходжкина (NHL) с интенсивностью 18 фтор-2-дезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET): стандартизованное значение поглощения (SUV)> 10 прогнозировало агрессивную лимфому с достоверностью> 80% и SUV> 13, с > 90% уверенности.

    Пациенты и методы

    Для оценки SUV при трансформированной лимфоме мы идентифицировали все ФДГ-ПЭТ-снимки НХЛ в Memorial Sloan-Kettering Cancer 1999–2007 с (i) трансформацией, подтвержденной биопсией, (ii) отсутствием терапии за 60 дней до ПЭТ сканирование и (iii) сканирование FDG-PET не более чем за 60 дней до или через 90 дней после трансформации.

    Результаты

    У 5 из 40 пациентов участок биопсии был иссечен перед ПЭТ; у двух была проведена биопсия только костного мозга. У остальных 33 пациентов SUV участка биопсии варьировала от 3 до 38, в среднем 14, в среднем 12.Восемнадцать из 33 биопсий (55%) имели SUV> 10 и 16 (48%)> 13. Самый высокий показатель SUV при ПЭТ-сканировании трансформированной лимфомы (исследование SUV — макс. ) варьировался от 3,2 до 40, в среднем 15, в среднем 12. Двадцать пять из 40 пациентов (63%) представили исследование SUV — макс > 10 и 20 (50%)> 13.

    Выводы

    Как и de novo агрессивных лимфом, большинство трансформаций имеют высокий SUV study-max для данного промежуточного исследования перед лечением, хотя многие из них не имеют очень высоких значений.Следует подозревать трансформацию при вялотекущей лимфоме с высокими значениями SUV на ФДГ-ПЭТ. Биопсию следует направлять в место наибольшей авидности ФДГ.

    Ключевые слова

    18-фтор-2-дезоксиглюкоза (ФДГ)

    лимфома

    позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    стандартизованное значение поглощения (SUV)

    трансформация

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Copyright © 2009 European Society для медицинской онкологии. Опубликовано Elsevier Ltd.Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Post & Schell, P.C. Распечатать страницу

    Третий контур отклоняет претензии FCA о мошенничестве в части D программы Medicare, применяя планку существенности после Эскобара; Подтверждает действительность государственной защиты на основе вывода знаний

    28 ноября 2017 г.
    Автор: Кэролайн Х.Кендалл

    Ранее в этом месяце Апелляционный суд Соединенных Штатов третьего округа завершил давно обсуждавшееся в соответствии с Законом о ложных исках (FCA) дело о предполагаемом мошенничестве в части D программы Medicare, постановив, что управляющий льготами в аптеке (PBM) ограничил не — соблюдение требований к обработке заявлений аптек не имело существенного значения для решений о выплатах Medicare по смыслу решения Верховного суда Escobar .1 16 ноября 2017 г. в США отн. Spay против CVS Caremark Corporation , 2 Третий округ подтвердил отклонение решения окружного суда в упрощенном порядке во втором значительном решении, вынесенном после Escobar 3. Защита исключила ответственность PBM и вместо этого установила, что Relator не смог продемонстрировать, что предполагаемое несоблюдение соответствовало порогу существенности Escobar .Для более подробного обсуждения требования существенности Escobar см. Нашу предыдущую статью, доступную здесь.

    Согласно Третьему судебному округу, доказательства осведомленности правительства о предполагаемом несоблюдении требований без доказательств того, что ответчик знал, что правительство знало, не могут служить основанием для защиты правительственных выводов о знании. Суд, однако, постановил, что осведомленность правительства об отраслевом несоблюдении определенных требований к обработке заявлений о лекарствах, отпускаемых по рецепту, была достаточной для установления того, что предполагаемые ложные утверждения относительно этих требований не были существенными для решения правительства о выплате по смыслу Эскобара. .Несмотря на то, что в данном конкретном случае была отвергнута защита правительственного вывода о знании, Третий округ признал, что такая защита, тем не менее, существует и может применяться в надлежащих обстоятельствах.

    Предыстория и решение окружного суда

    В 2007 году, через год после начала реализации программы Части D, 4 Relator Anthony Spay провел аудит страхового клиента и сделал определенные выводы аудита в отношении ответчика PBM, в частности, использования PBM « dummy »Идентификаторы врача, выписывающего рецепт, при обработке заявок в аптеке. Spay , приложение для США, 2017 г. ЛЕКСИС в * 7. Два года спустя, в 2009 году, Relator подал иск FCA в Восточном округе Пенсильвании, утверждая, что страховые планы Части D, известные как Спонсоры, через ответчика PBM предоставили ложную информацию в Центры услуг Medicare и Medicaid («CMS ») Об их стоимости рецептурных препаратов. Эта информация использовалась в процессе ежегодной сверки, чтобы определить средний платеж CMS на одного получателя, причитающийся спонсорам. По сути, Relator утверждал, что каждое заявление Части D с фиктивным идентификатором Prescriber ID было ложным, потому что PBM, как агент спонсора, неявно удостоверил точность этих утверждений.Правительство отказалось вмешиваться в дело, которое было раскрыто и возбуждено Relator от имени Соединенных Штатов. Идентификатор . на * 7- * 8.

    В качестве фона Третий Контур пояснил, что программа Части D требовала от спонсоров представления данных о событиях, связанных с рецептурными препаратами (PDE), состоящих как минимум из 34 обязательных полей данных; эта информация обычно предоставляется МПС спонсоров. Поля данных, о которых идет речь в Spay , — это идентификатор врача, который может быть национальным идентификатором поставщика («NPI»), универсальным идентификационным номером поставщика («UPIN»), номером государственной лицензии или номером DEA, а также Квалификатор идентификатора предписания — поле, в котором указывается, какой из четырех идентификаторов назначающего лица должен быть отправлен. Идентификатор . в * 4- * 6. В противном случае действительный рецепт, представленный с пустым полем «Идентификатор врача» или «Идентификатор рецепта», приведет к сгенерированию кода ошибки, который не позволит аптеке заплатить за отпуск лекарства. Идентификатор . на * 5- * 6. В качестве обходного пути PBM ввел «фиктивный» идентификатор Prescriber ID в поле данных, что позволило обработать претензию и оплатить аптеку. Идентификатор . на * 6- * 7.

    Окружной суд сделал следующие выводы, основанные на неоспоримых фактах, включая показания отдельных сотрудников CMS:

    • В 2006-2007 гг. CMS знала, что спонсоры и PBM испытывают проблемы с получением точных идентификаторов врача, выписывающего лекарства;
    • CMS «четко знала об использовании фиктивных рецептов» в отрасли;
    • Время от времени CMS «давала указание спонсорам и PBM [за исключением ответчика PBM] предоставлять фиктивные идентификаторы врача, выписывающего лекарства, когда уникальный номер не был доступен»;
    • CMS не «издала утвердительные инструкции, требующие использования уникального идентификатора» до 2007 года; и
    • . В соответствии с ключевой целью программы Части D, CMS «отдавала приоритет заполнению действительных заявок на аптеки, а не административным требованиям заполнения» поля «Идентификатор врача».

    ид. при * 20- * 21 (внутренние кавычки опущены).

    В упрощенном судебном порядке окружной суд постановил, что доказательства PBM осведомленности правительства о фиктивных удостоверениях личности Prescriber «исключают [d] обнаружение необходимого элемента ученого» для ответственности FCA. Id. по адресу * 8. Чтобы прийти к такому выводу, окружной суд опирался на защиту правительственных выводов знаний, теорию, принятую шестью другими округами, но ранее не рассматриваемую Третьим округом.Согласно формулировке окружного суда, защита основывалась исключительно на знании властями и утверждении «фактов, лежащих в основе предположительно ложного иска до его предъявления». Id. (внутренние кавычки опущены).

    Заключение третьего округа

    При рассмотрении апелляции третий округ подтвердил решение окружного суда о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства, но сделал это на том основании, что компания Relator не могла удовлетворить требование Эскобара о существенности, а не потому, что правительство осведомлено умозаключение защиты применено по неоспоримым фактам.При рассмотрении этого вопроса о первом впечатлении Третий округ специально принял защиту на основе вывода о знаниях правительства, но отклонил формулировку защиты окружным судом и вместо этого применил двухсторонний тест, включающий требования к знаниям как для правительства, так и для ответчика. С решением третьего округа в Spay защита теперь признана в семи округах (первый, третий, четвертый, пятый, шестой, восьмой и округ Колумбия).

    Правительственная защита вывода знаний

    Третий судебный округ пояснил, что защита правительственных выводов знаний «сосредотачивается на влиянии правительственных знаний на психическое состояние обвиняемого, чтобы определить, действовал ли обвиняемый сознательно», i.е. , с необходимым ученым для нарушения закона FCA. Id. при * 15. В третьем судебном округе, чтобы защита исключила ответственность FCA, суд постановил, что должен быть удовлетворен двухэтапный критерий: ответчик должен установить, что «(1) государственное учреждение знало о предполагаемом ложном заявлении (ах), и ( 2) ответчик знал, что правительство знало ». Id. по адресу * 16. Третий округ пояснил, что, вопреки формулировке окружного суда, «знание правительства без дополнительных сведений не может отрицать требование ученого», поскольку ученый фокусируется на психическом состоянии обвиняемого и в отношении конкретных заявлений, о которых идет речь. Id. по адресу * 17. Соответственно, также должны быть доказательства того, что ответчик знал, что правительство знало о якобы ложных утверждениях.

    Заключение Третьего округа также, по-видимому, подразумевает дополнительный компонент к требуемым правительственным знаниям — свидетельство того, что правительство (явно или молчаливо) согласилось на подачу и оплату предполагаемых ложных требований, о которых идет речь. См. Ид. в * 17- * 18; см. Также id. at * 22 («Хотя это правда, что и правительство, и подрядчики в отрасли знали, что происходит, нет никаких доказательств какого-либо явного одобрения правительством [ответчика PBM] этого временного обходного пути»).Действительно, Третий округ заявил, что защиту «можно было бы более уместно назвать« выводом о согласии правительства »». Id. по адресу * 18. Суд пояснил, что убедительным примером доказательства, достаточного для удовлетворения обоих требований защиты, были бы четкие и прямые инструкции правительства ответчику относительно подачи спорных требований; тем не менее, суд отметил, что «такое прямое разрешение по конкретному контракту не требуется». Id. по адресу * 16- * 17.

    Применяя свой недавно сформулированный двухконтактный тест к рекорду в Spay , Третий округ пришел к выводу, что, несмотря на наличие «достаточных доказательств осведомленности правительства о рассматриваемой отраслевой практике, доказательств для удовлетворения второй точки недостаточно». Id. по адресу * 18. Хотя имеющиеся данные указывают на то, что PBM знала об использовании фиктивных идентификаторов Prescriber ID, широко распространенных в отрасли и что «CMS, казалось, допускала» эту практику, не было никаких доказательств того, что PBM знал , «что CMS знала о практике использования фиктивные идентификаторы Prescriber ID.” Id. по адресу * 22. Суд отметил, что менеджер PBM, отвечающий за подачу исков, показал, что ему не было известно о каких-либо обсуждениях между компанией и CMS по поводу фиктивных идентификаторов Prescriber ID или каких-либо указаний CMS по этому поводу. Скорее, «запись показывает [только], что [PBM] просто надеялся, что использование им фиктивных идентификаторов будет приемлемым». Id. По этой причине Третий окружной суд постановил, что окружной суд допустил ошибку, когда определил, что защита оправдывала упрощенное судебное решение против Relator.

    Существенность

    Несмотря на то, что доказательства наличия правительственных знаний, предоставленные PBM, без дополнительных сведений не могут служить основанием для защиты правительственных выводов о знаниях, этого же доказательства было достаточно для Третьего контура, чтобы установить, что использование фиктивных удостоверений личности Prescriber не имело существенного значения для правительства. решение об оплате. Это решение было фатальным для претензий Relator.

    Третий округ указал на неоспоримые факты из протокола окружного суда о том, что «CMS знала, что фиктивные идентификаторы Prescriber ID использовались PBM, что она регулярно платила PBM, несмотря на использование этих фиктивных идентификаторов Prescriber, и что CMS только сигнализировала об изменении занял позицию значительно позже », о котором шла речь в иске Relator FCA. Id. по адресу * 30- * 31. Суд отметил, что Relator «не оспаривал, что сотрудники CMS знали об использовании фиктивных идентификаторов», id. at * 31, хотя Relator действительно оспаривал, являются ли показания этих сотрудников CMS знанием CMS — позиция, которую Третий округ отклонил без особых подробностей, сославшись на широко распространенную практику свидетельских показаний отдельных сотрудников агентства, устанавливающих знания агентства. Id. at * 21 п. 81.

    Наконец, принимая точку зрения окружного суда о том, что «дело Relator представляет собой не что иное, как попытку превратить убыточный частный аудит, проводившийся в то время, когда правила Части D были новыми и не были такими явными в их инструкциях, — в успешный взыскание средств под предлогом qui tam action », — третий округ объяснил различие между мошенничеством, требующим принятия мер, и необходимыми обходными путями, которые не составляли мошенничества:

    Фиктивные идентификаторы Prescriber ID были предназначены как одно, и только одно: они были задумано как технический, шаблонный способ предотвратить отклонение компьютерной программой законных требований о возмещении и оплате рецептов, которые фактически были выплачены получателям Medicare.Этим получателям были нужны рецепты, на которых основывались претензии, и здесь ничего не говорится о том, что рецепты или обходной путь, который предотвращал неправильное отклонение законных требований об оплате с помощью компьютерного кода, служили чему-либо, кроме практической цели облегчения этого платежа и выплаты. тех рецептов . Обходной путь можно было бы назвать «творческим» или «здравым смыслом» для очень реальной и сложной проблемы.Но мы не видим ничего, что могло бы оправдать называть это «мошенничеством». Сами претензии не были ложными или мошенническими. Ничто в тексте или истории FCA не приводит нас к выводу, что Конгресс намеревался такое поведение, как это, превратиться в действенное мошенничество против правительства.

    ид. at * 31- * 33 (выделено автором).

    Заключение и практические советы

    Принятие Третьим судебным округом защиты на основе логических заключений правительства предлагает ответчикам FCA в этом кругообороте еще одно оружие в их арсенале защиты для получения отклонения требований FCA.С практической точки зрения, однако, не ясно, нужна ли защита в свете ее тесной связи с требованием существенности Escobar , которое не требует выполнения двухстороннего теста.

    Второй этап защиты вывода о знаниях правительства включает предоставление доказательств о собственных знаниях, практике и взаимодействии подсудимого с правительством. Установление несущественности Escobar не требует такого доказательства.Верховный суд ясно дал понять в деле Escobar , что достаточно доказательств того, что правительство сознательно и регулярно оплачивает претензии с тем же недостатком, что и рассматриваемые претензии. 136 S. Ct. в 2004 г. («если Правительство регулярно оплачивает определенный вид требований в полном объеме, несмотря на фактическую осведомленность о том, что определенные требования были нарушены, и не сообщило об изменении позиции, это является веским доказательством того, что требования несущественны»).

    Как и в случае Spay , свидетельство существенности также является достаточным для выполнения первого этапа государственного теста защиты вывода знаний.Но если ответчик может либо установить первую часть защиты правительственного вывода о знании в отношении ответственности FCA, либо полную защиту по существу Escobar с теми же доказательствами, зачем вообще использовать защиту правительственного вывода о знании? Вероятно, он будет чаще всего использоваться в случаях очевидных явных коммуникаций между ответчиком и правительством относительно рассматриваемого несоблюдения. В противном случае требование Эскобара о существенности — самый очевидный путь к увольнению.

    Наши практические советы для компаний, заключающих контракты с государством:

    • Получите соответствующую юридическую консультацию по техническим или административным требованиям программы / контракта, которые не могут быть выполнены;
    • Будьте готовы к оценке того, как процессы компании сравниваются с другими в отрасли;
    • Не полагайтесь исключительно на общеотраслевые практики, не соответствующие требованиям, для отражения требований FCA, но учитывайте преимущества открытости с правительством (и получения его согласия) в отношении обходных путей требований, которые сложно или невозможно выполнить; и
    • Что наиболее важно, сделайте запись коммуникаций между компанией и правительством, чтобы устранить потенциальную ответственность FCA в соответствии с выводами правительства и защитой существенности, изложенными в Spay .

    Отказ от ответственности: этот пост не предлагает конкретных юридических консультаций и не создает отношений между адвокатом и клиентом. Вы не должны делать никаких юридических выводов на основе информации, содержащейся в этом сообщении, без предварительной консультации с юристом.


    1 См. Universal Health Servs., Inc. против США ex rel. Эскобар , 136 S. Ct. 1989, 1996 (2016).

    3 Предыдущее решение третьего округа после Escobar было Соединенные Штаты отн.Petratos против Genentech Inc. , 855 F.3d 481 (3-й округ 2017 г.), выданное 1 мая 2017 г. В заявлении Petratos третий округ подтвердил отклонение окружным судом требований родственника о данных, связанных с лечением рака. препарат, о котором Genentech якобы не сообщила в FDA. Третий судебный округ постановил, что родственник не выполнил требование Escobar о существенности, сославшись на вывод районного суда, который он не оспаривал, что этот ответчик не представил «никаких фактических утверждений, свидетельствующих о том, что [Правительство] не возместило бы эти требования, если бы «Данные предоставлены.855 F.3d на 490. Поскольку родственник «признал [d], что правительство оплатило бы требования, полностью зная о предполагаемом несоблюдении», суд постановил, что отклонение требований родственника было уместным. Id.

    4 Программа Medicare Part D началась 1 января 2006 г. См. 42 U.S.C. § 1395w-101 (а) (2). Программа Части D предусматривает покрытие рецептурных лекарств для получателей Medicare через страховые компании и другие частные компании, одобренные Medicare. См. https://www.medicare.gov/part-d/index.html (последнее посещение 28 ноября 2017 г.).

    Заявление об ограничении ответственности: этот пост не содержит конкретных юридических рекомендаций и не создает отношений между адвокатом и клиентом. Вы не должны делать никаких юридических выводов на основе информации, содержащейся в этом сообщении, без предварительной консультации с юристом.

    Коды статуса претензии | X12

    Начальное количество газа в крови 9034 9 Всего отклонено Сумма платежа
    Начало: 31.10.2004 Процент
    Начало: 31.10.2004 Ограничение

    5

    576 584 Неоплачиваемая сумма профессиональных компонентов
    Начало: 31.10.2004 9 0349 49 49 9 0350 631 636349 Урегулирование Медицинское учреждение 90 349 723
    0 Невозможно предоставить дальнейший статус в электронном виде.
    Начало: 01.01.1995
    1 Для получения более подробной информации см. Уведомление о переводе.
    Начало: 01.01.1995
    2 Более подробная информация в письме.
    Начало: 01.01.1995
    3 Претензия рассмотрена и ожидает платежного цикла.
    Начало: 01.01.1995
    4 Это последующий запрос информации из исходного запроса.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    5 Это последний запрос информации.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    6 Остаток к оплате от абонента.
    Начало: 01.01.1995
    7 Претензия может быть пересмотрена в будущем.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    8 Нет оплаты в связи с условиями контракта / плана.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    9 По этой претензии оплата производиться не будет.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    10 Все первоначально представленные коды процедур были объединены.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    11 Некоторые изначально представленные коды процедур были объединены.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    12 Был объединен один или несколько первоначально представленных кодов процедуры.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.06.2001
    13 Все первоначально представленные коды процедур были изменены.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    14 Некоторые все изначально представленные коды процедур были изменены.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    15 Один или несколько первоначально представленных кодов процедуры были изменены.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.06.2001
    16 Заявка / обнаружение отправлено объекту. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    17 Претензия / обнаружение переадресованы сторонней организацией. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    18 Сущность получила заявку / встречу, но вернула недействительный статус.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    19 Организация подтверждает получение претензии / обнаружения. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    20 Принято в обработку.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.06.2001
    21 Информация отсутствует или недействительна. Использование: Требуется хотя бы еще один код состояния для определения недостающей или недействительной информации.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    22 … до входа в систему вынесения решений.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Остановка: 01.01.2008
    23 Возвращено организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    24 Субъект не утвержден в качестве электронного отправителя. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    25 Объект не утвержден. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    26 Объект не найден. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    27 Политика отменена.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.06.2001
    28 Претензия отправлена ​​не тому плательщику.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    29 Несоответствие номера подписчика и полиса / номера контракта.
    Начало: 01.01.1995
    30 Подписчик и идентификатор подписчика не совпадают.
    Начало: 01.01.1995
    31 Имя подписчика и держателя полиса не совпадают.
    Начало: 01.01.1995
    32 Номер подписчика и полиса / номер контракта не найдены.
    Начало: 01.01.1995
    33 Подписчик и идентификатор подписчика не найдены.
    Начало: 01.01.1995
    34 Имя подписчика и держателя полиса не найдено.
    Начало: 01.01.1995
    35 Претензия / встреча не найдена.
    Начало: 01.01.1995
    37 Предварительное определение находится в файле, ожидает завершения обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    38 Ожидается следующий периодический цикл вынесения решения.
    Начало: 01.01.1995
    39 Плата за беременность отложена до родов.
    Начало: 01.01.1995
    40 Ожидает окончательного утверждения.
    Начало: 01.01.1995
    41 На площадке плательщика требуется особая обработка.
    Начало: 01.01.1995
    42 Ожидаются соответствующие платежи.
    Начало: 01.01.1995
    44 Расходы, ожидающие проверки поставщика.
    Начало: 01.01.1995
    45 Ожидает определения размера пособия.
    Начало: 01.01.1995
    46 Внутренняя проверка / аудит.
    Начало: 01.01.1995
    47 Внутренняя проверка / аудит — произведена частичная оплата.
    Начало: 01.01.1995
    48 Направление / авторизация.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 28.02.2001 | Стоп: 01.01.2012
    Примечания: См. Коды 252 и 761.
    49 Ожидается проверка аккредитации поставщика.
    Начало: 01.01.1995
    50 Требование ожидает проверки внутреннего поставщика.
    Начало: 01.01.1995
    51 Расследование профессионального заболевания / несчастного случая.
    Начало: 01.01.1995
    52 Изучение наличия другого страхового покрытия.
    Начало: 01.01.1995
    53 Требование исследуется на предмет ошибки застрахованного идентификатора / номера групповой политики.
    Начало: 01.01.1995
    54 Дубликат ранее обработанной претензии / строки.
    Начало: 01.01.1995
    55 Претензия передана утверждающему / аналитику.
    Начало: 01.01.1995
    56 Ожидает определения правомочности.
    Начало: 01.01.1995
    57 Запрошена ожидающая информация COBRA.
    Начало: 01.01.1995
    59 Информация была запрошена не электронным способом.Использование: Для идентификации запрошенной информации требуется как минимум еще один код состояния.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    60 Информация запрошена электронным способом. Использование: Для идентификации запрошенной информации требуется как минимум еще один код состояния.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    61 Право на получение расширенных льгот.
    Начало: 01.01.1995
    64 Информация о переоценке.
    Начало: 01.01.1995
    65 Претензия / линия оплачены.
    Начало: 01.01.1995
    66 Оплата включает обычные и обычные сборы.
    Начало: 01.01.1995
    67 Оплата произведена полностью.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    68 Частичная оплата по этой претензии.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    69 Платеж отражает условия плана.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    70 Платеж отражает условия контракта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    71 Периодический взнос выпущен.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    72 Претензия содержит раздельный платеж.
    Начало: 01.01.1995
    73 Платеж произведен юридическому лицу, распределение льгот не зарегистрировано.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    78 Дубликат существующей претензии / строки, ожидающей обработки.
    Начало: 01.01.1995
    81 Контракт / план не распространяется на ранее существовавшие условия.
    Начало: 01.01.1995
    83 Новорожденных не покрывают.
    Начало: 01.01.1995
    84 Обслуживание не авторизовано.
    Начало: 01.01.1995
    85 Неосновная организация. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    86 Диагноз и несоответствие пола пациента.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 28.02.2000
    87 Запрещено: объект не найден. (Используйте код 26 с соответствующим кодом категории статуса претензии)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    88 Организация не имеет права на получение льгот за указанные даты обслуживания.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    89 Организация не имеет права на стоматологические льготы на указанные даты оказания услуги. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    90 Организация не имеет права на медицинские льготы на указанные даты обслуживания. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    91 Организация не соответствует требованиям / не утверждена на даты обслуживания.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    92 Организация не соответствует квалификации иждивенца или студента. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    93 Организация не выбрана основным поставщиком медицинских услуг. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    94 Организация, не направленная выбранным поставщиком первичной медицинской помощи.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    95 Запрошенная дополнительная информация не получена.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007
    Примечания: Если известно, плательщик должен сообщить второй код статуса требования, идентифицирующий запрошенную информацию.
    96 Нет соглашения с организацией. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    97 Право на участие пациента не обнаружено с юридическим лицом.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    98 Сборы, примененные к франшизе.
    Начало: 01.01.1995
    99 Предварительная проверка.
    Начало: 01.01.1995
    100 Штраф перед сертификацией взят.
    Начало: 01.01.1995
    101 Претензия была обработана как корректировка предыдущей претензии.
    Начало: 01.01.1995
    102 Обвинения новорожденных обработаны по требованию матери.
    Начало: 01.01.1995
    103 Претензия в сочетании с другими претензиями.
    Начало: 01.01.1995
    104 Обработано в соответствии с положениями плана (План относится к положениям, которые существуют между Планом медицинского обслуживания и потребителем или пациентом)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.06.2008
    105 Претензия / строка подписана.
    Начало: 01.01.1995
    106 Данная сумма не является ответственностью организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    107 Обработано в соответствии с положениями контракта (Контракт относится к положениям, которые существуют между Планом медицинского обслуживания и поставщиком медицинских услуг)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.06.2008
    108 Покрытие было отменено для этой организации. (Используйте код 27)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    109 Организация не имеет права.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    110 Для претензии требуется информация о ценах.
    Начало: 01.01.1995
    111 По требованию страхователя эти требования не могут быть поданы в электронном виде.
    Начало: 01.01.1995
    112 Страхователь обрабатывает свои собственные требования.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    113 Невозможно обработать индивидуальные претензии по страховым полисам.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    114 Претензия / услуга должны обрабатываться организацией. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    115 Невозможно обработать претензии HMO
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008 | Стоп: 01.07.2008
    116 Претензия отправлена ​​неверному плательщику.
    Начало: 01.01.1995
    117 Требуется наличие индикатора подписи в заявке.
    Начало: 01.01.1995
    118 TPO отклонил претензию / строку из-за отсутствия имени плательщика. (Используйте код состояния 21 и код состояния 125 с кодом объекта IN)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    119 Заявка / строка TPO отклонена из-за отсутствия информации о сертификации. (Используйте код состояния 21 и код состояния 252)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    120 TPO отклонил заявку / строку, так как в заявке недостаточно информации.(Используйте код состояния 21)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    121 Номер строки обслуживания превышает максимально допустимый для плательщика.
    Начало: 01.01.1995
    122 Отсутствующие / недействительные данные не позволяют плательщику обработать претензию. (Используйте код CSC 21)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    123 Дополнительная информация запрошена у организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    124 Название, адрес, телефон и идентификационный номер организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    125 Название организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    126 Адрес организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    127 Коммуникационный номер организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    128 Налоговый идентификатор организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    129 Идентификатор поставщика Entity’s Blue Cross.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    130 Идентификатор поставщика объекта Blue Shield. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    131 Идентификатор поставщика Medicare организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    132 Идентификатор поставщика Medicaid организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    133 UPIN объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    134 Идентификатор провайдера CHAMPUS объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    135 Идентификатор коммерческого поставщика организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    136 Идентификационный номер отрасли здравоохранения организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    137 Идентификатор сети плана организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    138 Идентификатор сайта объекта.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    139 Идентификатор поставщика услуг медицинского обслуживания (HMO) организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    140 Идентификатор предпочитаемой организации поставщика (PPO). Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    141 Идентификатор организации административных служб объекта (ASO).Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    142 Номер лицензии / сертификата организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    143 Номер государственной лицензии организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    144 Номер специальной лицензии организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    145 Код специальности / таксономии организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    146 Номер лицензии организации на анестезию. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    147 Квалификационная степень / наименование организации (например,грамм. РН, к.м.н.). Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    148 Номер социального страхования организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    149 Идентификатор работодателя организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    150 Номер агентства по борьбе с наркотиками (DEA).Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    152 Номер аптеки.
    Начало: 01.01.1995
    153 Идентификационный номер организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    154 Отношения хирурга и хирурга-ассистента.
    Начало: 01.01.1995
    155 Отношение сущности к пациенту.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    156 Отношение пациента к подписчику
    Начало: 01.01.1995
    157 Пол организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    158 Дата рождения организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    159 Дата смерти сущности.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    160 Семейное положение организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    161 Статус занятости организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    162 Номер заявки на медицинское страхование организации (HICN).Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    163 Номер политики / группы объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    164 Номер договора / участника организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    165 Название, адрес и телефон работодателя организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    166 Название работодателя организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    167 Адрес работодателя организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    168 Номер телефона работодателя организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    169 Идентификатор работодателя организации.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    170 Идентификатор сотрудника организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    171 Другая информация о страховом покрытии (здоровье, ответственность, автомобили и т. Д.).
    Начало: 01.01.1995
    172 Название, адрес и номер телефона другого работодателя.
    Начало: 01.01.1995
    173 Название организации, адрес, телефон, пол, дата рождения, семейное положение, статус занятости и отношение к абоненту. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    174 Статус студента организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    175 Название школы организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    176 Адрес школы организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    177 Имя реципиента трансплантата, дата рождения, пол, отношение к застрахованному.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 28.02.2000
    178 Отправленные обвинения.
    Начало: 01.01.1995
    179 За пределами лаборатории.
    Начало: 01.01.1995
    180 Получастные палаты в больнице.
    Начало: 01.01.1995
    181 Стоимость комнат в больнице.
    Начало: 01.01.1995
    182 Допустимое / оплачиваемое покрытие из других организаций Использование: Этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    183 Сумма, которую заплатила организация. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    184 Закупочная цена арендованного медицинского оборудования длительного пользования.
    Начало: 01.01.1995
    185 Стоимость аренды медицинского оборудования длительного пользования.
    Начало: 01.01.1995
    186 Стоимость покупки и аренды медицинского оборудования длительного пользования.
    Начало: 01.01.1995
    187 Дата (даты) обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    188 Сроки выписки.
    Начало: 01.01.1995
    189 Дата поступления на объект
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 31.10.2006
    190 Дата разгрузки объекта
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 31.10.2006
    191 Дата последнего менструального цикла (LMP)
    Начало: 28.02.1997
    192 Дата первого обслуживания для текущей серии / симптома / заболевания.
    Начало: 01.01.1995
    193 Дата первой консультации / оценки.
    Начало: 28.02.1997
    194 Даты заключения.
    Начало: 01.01.1995
    195 Даты нетрудоспособности / Даты нетрудоспособности.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 20.09.2009
    196 Даты возврата к работе.
    Начало: 01.01.1995
    197 Дата вступления в силу.
    Начало: 01.01.1995
    198 Дата вступления в силу Medicare.
    Начало: 01.01.1995
    199 Дата зачатия и предполагаемая дата родов.
    Начало: 01.01.1995
    200 Дата возврата оборудования.
    Начало: 01.01.1995
    201 Дата предшествующей установки стоматологической установки.
    Начало: 01.01.1995
    202 Дата предыдущей стоматологической замены / причина замены.
    Начало: 01.01.1995
    203 Дата установки стоматологической установки.
    Начало: 01.01.1995
    204 Дата открытия зубных каналов и дата завершения обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    205 Дата (даты) ранее проведенной терапии корневых каналов зуба.
    Начало: 01.01.1995
    206 Самая последняя дата выскабливания, выравнивания корня или пародонтальной хирургии.
    Начало: 01.01.1995
    207 Стоматологический слепок и дата посадки.
    Начало: 01.01.1995
    208 Последняя дата имплантации кардиостимулятора.
    Начало: 01.01.1995
    209 Дата последней замены батареи кардиостимулятора.
    Начало: 01.01.1995
    210 Дата последнего рентгена.
    Начало: 01.01.1995
    211 Дата (даты) обучения диализу, проведенного для пациента.
    Начало: 01.01.1995
    212 Дата последнего планового диализа.
    Начало: 01.01.1995
    213 Дата первого планового диализа.
    Начало: 01.01.1995
    214 Исходная дата рецепта / заказов / направления.
    Начало: 28.02.1997
    215 Дата удаления / эволюции зуба.
    Начало: 01.01.1995
    216 Информация о лекарствах.
    Начало: 01.01.1995
    217 Название препарата, сила и лекарственная форма.
    Начало: 01.01.1995
    218 Номер НДЦ.
    Начало: 01.01.1995
    219 Номер рецепта.
    Начало: 01.01.1995
    220 Идентификационный номер лекарственного препарата. (Используйте код 218)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010 | Стоп: 01.07.2011
    221 Поставка и дозировка лекарств в днях.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Стоп: 01.01.2012
    222 Пункты выдачи лекарств и средняя оптовая цена (AWP).
    Начало: 01.01.1995
    223 Способ введения препарата / миелограмма.
    Начало: 01.01.1995
    224 Анатомическое место для совместной инъекции.
    Начало: 01.01.1995
    225 Анатомическое расположение.
    Начало: 01.01.1995
    226 Место инъекции сустава.
    Начало: 01.01.1995
    227 Информация о больнице.
    Начало: 01.01.1995
    228 Тип счета для выплаты UB
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 31.10.2006
    229 Источник госпитализации.
    Начало: 01.01.1995
    230 Время приема в больницу.
    Начало: 01.01.1995
    231 Тип госпитализации.
    Начало: 01.01.1995
    232 Допускаемый диагноз.
    Начало: 01.01.1995
    233 Время выписки из больницы.
    Начало: 01.01.1995
    234 Состояние выписки пациента.
    Начало: 01.01.1995
    235 Единиц предоставленной крови.
    Начало: 01.01.1995
    236 Заменены единицы крови.
    Начало: 01.01.1995
    237 Единиц вычитаемой крови.
    Начало: 01.01.1995
    238 Отдельная претензия по оплате матери / ребенка.
    Начало: 01.01.1995
    239 Стоматологическая информация.
    Начало: 01.01.1995
    240 Задействованные поверхности зуба.
    Начало: 01.01.1995
    241 Список всех отсутствующих зубов (верхних и нижних).
    Начало: 01.01.1995
    242 Номера зубов, поверхности и / или задействованные квадранты.
    Начало: 01.01.1995
    243 Осталось месяцев стоматологического лечения.
    Начало: 01.01.1995
    244 Номер зуба или буква.
    Начало: 01.01.1995
    245 Стоматологический квадрант / дуга.
    Начало: 01.01.1995
    246 Общая стоимость ортодонтических услуг, первоначальная плата за прибор, ежемесячная плата, стаж.
    Начало: 01.01.1995
    247 Информация о линии.
    Начало: 01.01.1995
    248 Дата, состояние, описание и причина аварии.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Стоп: 01.01.2012
    249 Место обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    250 Тип обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    251 Общая анестезия минут.
    Начало: 01.01.1995
    252 Номер предварительного разрешения / сертификации организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    253 Код процедуры / дохода для предоставленных услуг. Используйте коды 454 или 455.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    254 Код основного диагноза.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.01.2011
    255 Код диагностики.
    Начало: 01.01.1995
    256 Код (ы) DRG.
    Начало: 01.01.1995
    257 Код ADSM-III-R для оказываемых услуг.
    Начало: 01.01.1995
    258 Дней / единиц для кода процедуры / дохода.
    Начало: 01.01.1995
    259 Периодичность обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    260 Срок действия медицинской необходимости, включая дату начала.
    Начало: 28.02.1997
    261 Измерения ожирения.
    Начало: 01.01.1995
    262 Тип операции / услуги, для которой применялась анестезия.
    Начало: 01.01.1995
    263 Срок оказания услуг.
    Начало: 01.01.1995
    264 Количество литров в минуту и ​​общее количество часов в день для респираторной поддержки.
    Начало: 01.01.1995
    265 Количество удаленных поражений.
    Начало: 01.01.1995
    266 Пункт отправления и назначения — скорая помощь.
    Начало: 01.01.1995
    267 Количество миль, на которое перевезли пациента.
    Начало: 01.01.1995
    268 Место использования медицинского оборудования длительного пользования.
    Начало: 01.01.1995
    269 Длина / размер разрыва / опухоли.
    Начало: 01.01.1995
    270 Место подвывиха.
    Начало: 01.01.1995
    271 Количество сегментов позвоночника.
    Начало: 01.01.1995
    272 Содержание кислорода для аренды кислородной системы.
    Начало: 01.01.1995
    273 Масса.
    Начало: 01.01.1995
    274 Высота.
    Начало: 01.01.1995
    275 Претензия.
    Начало: 01.01.1995
    276 UB04 / HCFA-1450/1500 Форма заявки
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 31.10.2006
    277 Претензия на бумагу.
    Начало: 01.01.1995
    278 Подписанный бланк претензии.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    279 Претензия / услуга должны быть детализированы
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    280 Детализированная претензия по поставщику.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 279
    281 Соответствующее заявление о конфайнменте.
    Начало: 01.01.1995
    282 Копия рецепта.
    Начало: 01.01.1995
    283 Для определения первичного покрытия требуется информация о правах на Medicare.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 27.01.2008
    284 Копия идентификационной карты Medicare.
    Начало: 01.01.1995
    285 Ваучеры / объяснение льгот (EOB).
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 286
    286 Разъяснение льгот / платежная информация другого плательщика.
    Начало: 01.01.1995
    287 Медицинская необходимость для обслуживания.
    Начало: 01.01.1995
    288 Несвоевременное обращение в больницу
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    289 Причина поздней выписки.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 01.11.2011
    290 Существующая ранее информация.
    Начало: 01.01.1995
    291 Причина прерывания беременности.
    Начало: 01.01.1995
    292 Цель семейной конференции / терапии.
    Начало: 01.01.1995
    293 Причина физиотерапии.
    Начало: 01.01.1995
    294 Сопроводительная документация. Использование: Требуется хотя бы еще один код состояния для идентификации сопроводительной документации.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.07.2017
    295 Заключение лечащего врача.
    Начало: 01.01.1995
    296 Записки медсестры.
    Начало: 01.01.1995
    297 Медицинские справки / отчет.
    Начало: 28.02.1997
    298 Оперативный отчет.
    Начало: 01.01.1995
    299 Заметки / отчет отделения неотложной помощи.
    Начало: 01.01.1995
    300 Лаборатория / отчет об испытаниях / примечания / результаты.
    Начало: 28.02.1997
    301 Отчет МРТ.
    Начало: 01.01.1995
    302 См. Коды 300 для лабораторных заметок и 311 для заметок о патологии
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 31.01.1997
    303 Заметки по физиотерапии. Используйте код 297: 6O (6 ‘OH’ — не ноль)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    304 Отчеты для обслуживания.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 297, 298, 299, 300
    305 Радиологические / рентгеновские отчеты и / или интерпретация
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 30.01.2011
    306 Подробное описание услуги.
    Начало: 01.01.1995
    307 Рассказ с таблицей глубины кармана.
    Начало: 01.01.1995
    308 Сводка по выписке.
    Начало: 01.01.1995
    309 Код дублирует код 299
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 31.01.1997
    310 Отчет о ходе работ за шесть месяцев до даты выписки.
    Начало: 01.01.1995
    311 Примечания / отчет о патологии.
    Начало: 01.01.1995
    312 Стоматологическая карта.
    Начало: 01.01.1995
    313 Информация о мостах.
    Начало: 01.01.1995
    314 Стоматологические записи для этой услуги.
    Начало: 01.01.1995
    315 Анамнез в прошлом перио-лечения.
    Начало: 01.01.1995
    316 Полная история болезни.
    Начало: 01.01.1995
    317 Медицинская карта пациента.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие коды типов отчетов
    318 Рентгеновские снимки / радиологические пленки
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    319 Рентген / фотографии до и после операции.
    Начало: 28.02.1997
    320 Учебные модели.
    Начало: 01.01.1995
    321 Рентгенограммы или модели. (Используйте коды 318 и / или 320)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010 | Стоп: 01.07.2011
    322 Недавние рентгеновские снимки всего рта
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    323 Изучите модели, рентгеновские снимки и / или повествование.
    Начало: 01.01.1995
    324 Недавний рентгеновский снимок области лечения и / или повествование.
    Начало: 01.01.1995
    325 Недавние рентгеновские снимки и / или рассказ.
    Начало: 01.01.1995
    326 Копия счета на приобретение трансплантата.
    Начало: 01.01.1995
    327 Диагностика пародонтального типа и недавняя диаграмма глубины кармана с описанием.
    Начало: 01.01.1995
    328 Логопедические заметки.Используйте код 297: 6R
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    329 Примечания к упражнениям.
    Начало: 01.01.1995
    330 Заметки о профессиях.
    Начало: 01.01.1995
    331 История и физ.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 01.08.2007
    332 Авторизация / сертификация (включая охватываемый период). (Используйте код 252)
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    333 Разрешение на выдачу информации пациенту.
    Начало: 01.01.1995
    334 Сертификация кислорода.
    Начало: 01.01.1995
    335 Сертификация медицинского оборудования длительного пользования.
    Начало: 01.01.1995
    336 Сертификация хиропрактики.
    Начало: 01.01.1995
    337 Сертификат / документация скорой помощи.
    Начало: 01.01.1995
    338 Сертификат здоровья на дому. Используйте код 332: 4Y
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    339 Энтеральная / парентеральная сертификация.
    Начало: 01.01.1995
    340 Сертификация кардиостимулятора.
    Начало: 01.01.1995
    341 Сертификат частной медсестры.
    Начало: 01.01.1995
    342 Ортопедическая аттестация.
    Начало: 01.01.1995
    343 Документация об учреждении, имеющем государственную лицензию и одобренном программой Medicare в качестве хирургического учреждения.
    Начало: 01.01.1995
    344 Документация, подтверждающая, что поставщик физиотерапевтических услуг одобрен по программе Medicare Part B.
    Начало: 01.01.1995
    345 План лечения для обслуживания / диагностики
    Начало: 01.01.1995
    346 Предлагаемый план лечения на следующие 6 месяцев.
    Начало: 01.01.1995
    347 План лечения по коду 345 и рецепту по коду 282.
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 31.01.1997
    348 План лечения хиропрактики. (Используйте 345: QL)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    349 План психиатрического лечения.Используйте коды 345: 5I, 5J, 5K, 5L, 5M, 5N, 5O (5 ‘OH’ — не ноль), 5P
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    350 План лечения патологии речи. Используйте код 345: 6R
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    351 План физиотерапии / трудотерапии. Используйте коды 345: 6O (6 ‘OH’ — не ноль), 6N
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 28.02.1997
    352 Продолжительность плана лечения.
    Начало: 01.01.1995
    353 План ортодонтического лечения.
    Начало: 01.01.1995
    354 План лечения для замены оставшихся отсутствующих зубов.
    Начало: 01.01.1995
    355 Была ли оплачена претензия?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    356 Была ли сдана кровь?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 235
    357 Заменяется или будет заменяться кровь?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 236
    358 Принимает ли провайдер назначение льгот? (Используйте код 589)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010 | Стоп: 01.07.2011
    359 Есть ли в файле выпуск информационной подписи? (Используйте код 333)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010 | Стоп: 01.07.2011
    360 Индикатор сертификации назначения льгот
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    361 Есть ли другая страховка?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 171 и 550
    362 Покрывается ли стоматологический пациент медицинской страховкой?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 171
    363 Возможная компенсация работникам
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    364 Связано ли трудоустройство с несчастным случаем / болезнью / состоянием?
    Начало: 01.01.1995
    365 Является ли обслуживание результатом несчастного случая?
    Начало: 01.01.1995
    366 Травма произошла в результате автомобильной аварии?
    Начало: 01.01.1995
    367 Выполняется ли обслуживание для повторяющегося или нового состояния?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 397
    368 Есть ли в штате этого учреждения врач (MD) или врач-остеопат (DO)?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 676
    369 Препятствует ли состояние пациента использованию обычной кровати?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 287, 335
    370 Может ли пациент управлять элементами управления кроватью?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 287, 335
    371 Прикован ли пациент к комнате?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 287, 335, 527
    372 Прикован ли пациент к постели?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 287, 335, 527
    373 Пациент страдает инсулиновым диабетом?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    374 Назначены ли линзы в результате операции по удалению катаракты?
    Начало: 01.01.1995
    375 Рефракция была выполнена?
    Начало: 01.01.1995
    376 Была ли плата за машину скорой помощи за поездку туда и обратно?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 453
    377 Было ли медицинское оборудование длительного пользования приобретено новым или бывшим в употреблении?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 184, 185, 186, 335
    378 Является ли кардиостимулятор временным или постоянным?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 340
    379 Выполнялись ли услуги под наблюдением врача?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 453, 454, 666 и код процедуры
    380 Надзор / медицинское руководство CRNA.
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    381 Является ли лекарство дженериком?
    Начало: 01.01.1995 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 216
    382 Разрешил ли поставщик выдачу дженериков или фирменных наименований?
    Начало: 01.01.1995
    383 Использование нервной блокады (хирургическое вмешательство или обезболивание)
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    384 Является ли установка протеза / коронки / вкладки первоначальной установкой или заменой?
    Начало: 01.01.1995
    385 Верхняя или нижняя дуга прибора и фиксированный или съемный прибор?
    Начало: 01.01.1995
    386 Ортодонтическое лечение / Индикатор цели
    Начало: 01.01.1995 | Последнее изменение: 17.10.2010
    387 Дата последнего осмотра пациента организацией.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    388 Дата начала послеоперационного ухода
    Начало: 28.02.1997
    389 Дата отказа от послеоперационного ухода
    Начало: 28.02.1997
    390 Дата последнего медицинского события, потребовавшего обслуживания
    Начало: 28.02.1997
    391 Дата (даты) диализа
    Начало: 28.02.1997
    392 Дата (даты) переливания крови
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    393 Дата предыдущей проверки кардиостимулятора
    Начало: 28.02.1997 | Остановка: 11.01.2011
    394 Дата (даты) последней госпитализации, связанной с услугой
    Начало: 28.02.1997
    395 Дата подписания сертификата / повторной сертификации. требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    396 Дата начала диализа на дому
    Начало: 28.02.1997
    397 Дата начала / обострения болезни / состояния
    Начало: 28.02.1997 1997
    398 Результаты полевых испытаний
    Начало: 28.02.1997
    399 Отчет о предыдущих испытаниях, связанных с этой услугой, включая даты
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 417
    400 Претензия вне баланса
    Начало: 28.02.1997
    401 Источник платежа недействителен
    Начало: 28.02.1997
    402 Сумма должна быть больше нуля.Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния, чтобы определить, какой элемент суммы является ошибочным.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    403 Реферальные заметки / заказы / рецепт организации. Действует с 01.05.2018: Примечания / приказы / предписания организаций. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.11.2017
    404 Конкретные выводы, жалобы или симптомы, требующие обслуживания
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 287, 488
    405 Сводка услуг
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 306
    406 Краткая история болезни в связи с услугами
    Начало: 28.02.1997
    407 Осложнения / смягчающие обстоятельства. 1997
    410 Объясните разницу между планом лечения и состоянием пациента
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие коды типов отчетов
    411 Медицинская необходимость для внеплановых услуг
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 287
    412 Медицинские записи для обоснования решения о неполном покрытии
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие конкретные коды типов отчетов
    413 Объясните / обоснуйте различия между планом лечения и оказанными услугами.
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие коды конкретных типов отчетов
    414 Необходимость одновременного ухода (более одного врача лечат пациента)
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 17.10.2010
    415 Обоснование услуг вне совокупной ставки
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 287
    416 Проверка способности пациента сохранять и использовать информацию
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие коды конкретных типов отчетов
    417 Предыдущие испытания, включая результаты и дату (ы) в отношении услуги (услуг)
    Начало: 28.02.1997
    418 Указание, почему нельзя принимать лекарства перорально
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: Обратитесь к коду 297 или другим конкретным кодам типа отчета
    419 Отдельные тесты, включающие панель и плату за каждый тест
    Начало: 28.02 / 1997
    420 Название, дозировка и медицинское обоснование контрастного вещества, используемого для радиологической процедуры
    Начало: 28.02.1997
    421 Приложение для медицинского освидетельствования / информация для услуг
    Начало: 02 / 28/1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 297 или другие коды конкретных типов отчетов
    422 Статус возврата домой
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 575
    423 Прогноз
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 09.07.2007 | Стоп: 01.01.2008
    424 Заявление о непокрытии, включая детализированный счет
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 279 и 286
    425 Детализируйте непокрытые услуги
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 279 и 286
    426 Все текущие диагнозы
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 255, 232 и 488
    427 Неотложная помощь во время транспортировки
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    428 Причина перевозки на машине скорой помощи
    Начало: 28.02.1997
    429 Накопленные мили и расходы на транспортировку до ближайшего объекта с соответствующими услугами
    Начало: 02 / 28/1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Коды 267, 178, 430
    430 Ближайшее подходящее учреждение
    Начало: 28.02.1997
    431 Состояние / функциональное состояние пациента во время обслуживания.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 17.10.2010
    432 Дата исчерпания льгот
    Начало: 28.02.1997
    433 Копия отзыва пациентом льгот хосписа
    Начало: 28.02.1997
    434 Причины для более чем одного перевода в течение периода действия права
    Начало: 28.02.1997
    435 Уведомление о приеме
    Начало: 28.02.1997
    436 Краткосрочные цели
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 345
    437 Долгосрочные цели
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 345
    438 Количество пациентов, посещающих сеанс
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 01.11.2011
    439 Размер, глубина, количество и тип дренажных ран
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: Обратитесь к коду 297 или другим конкретным кодам типа отчета
    440 почему неквалифицированный медработник не был обучен процедуре
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    441 Профессиональная квалификация организации для оказания услуг
    Начало: 28.02.1997
    442 Условия обслуживания
    Начало: 28.02.1997
    443 Отчет о первичной оценке
    Начало: 28.02.1997
    444 Метод, использованный для получения тестового образца
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    445 Объясните, почему потерю слуха нельзя исправить с помощью слухового аппарата
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 11.01.2011
    Примечания: См. Код 287
    446 Документация по предыдущим претензиям, связанным с услугами
    Начало: 28.02.1997 | Стоп: 01.11.2011
    447 План обучения
    Начало: 28.02.1997 | Остановка: 01.11.2011
    448 Неверная комбинация счетов.Подробнее см. STC12. Этот код следует использовать только для обозначения несоответствия между двумя или более элементами данных в заявке. При использовании этого кода в STC12 требуется подробное объяснение.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Остановка: 01.01.2012
    449 Планируемая дата прекращения обслуживания
    Начало: 28.02.1997
    450 Ожидание определения сокращения расходов
    Начало: 28.02.1997
    451 Предоперационная и послеоперационная диагностика
    Начало: 28.02.1997
    452 Общее количество посещений, общее количество часов в день и общее количество часов в неделю
    Начало: 28.02.1997 / 1997
    453 Модификаторы кода процедуры для оказанных услуг
    Начало: 28.02.1997
    454 Код процедуры для оказанных услуг.
    Начало: 28.02.1997
    455 Код дохода от оказанных услуг.
    Начало: 28.02.1997
    456 Покрытые дни
    Начало: 28.02.1997
    457 Незакрытые дни
    Начало: 28.02.1997
    458 Сострахование
    Начало: 28.02.1997
    459 Пожизненный резерв дней
    Начало: 28.02.1997
    460 Состояние Код (а)
    Начало: 28.02.1997
    461 Код (а) возникновения и дата NUBC
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Остановка: 01.01.2012
    462 NUBC Span Code (s) и дата (s)
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Стоп: 01.01.2012
    463 Код (а) значения NUBC и / или количество (а)
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 24.01.2010 | Остановка: 01.01.2012
    464 Назначенный плательщиком контрольный номер претензии
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 31.10.2004
    465 Код основной процедуры для оказанных услуг
    Начало: 28.02.1997
    466 Оригинальная подпись организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    467 Дата подписи лица. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    468 Источник подписи пациента
    Начало: 28.02.1997
    469 Плата за приобретение услуг
    Начало: 28.02.1997
    470
    470 Была ли приобретена услуга у другой организации? Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.1997 | Последнее изменение: 01.07.2017
    471 Были ли услуги связаны с чрезвычайной ситуацией?
    Начало: 28.02.1997
    472 Рабочий лист скорой помощи
    Начало: 28.02.1997
    473 Отсутствует или недействителен лабораторный индикатор
    Начало: 30.06.1998
    474 Несоответствие кода процедуры и пола пациента
    Начало: 30.06.1998 | Последнее изменение: 29.02.2000
    475 Код процедуры недействителен для возраста пациента
    Начало: 30.06.1998 | Последнее изменение: 29.02.2000
    476 Отсутствующие или недействительные единицы обслуживания
    Начало: 30.06.1998
    477 Указатель диагностического кода отсутствует или недействителен
    Начало: 30.06.1998 1998
    478 Идентификатор заявителя претензии
    Начало: 30.06.1998 | Последнее изменение: 24.01.2010
    479 Другой идентификатор плательщика оператора связи отсутствует или недействителен
    Начало: 30.06.1998
    480 Индикатор подачи заявки.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.1998 | Последнее изменение: 01.07.2017
    481 Формат заявки / подачи недействителен.
    Начало: 31.10.1998
    482 Ошибка даты, возраст отсутствует
    Начало: 28.02.1999 | Последнее изменение: 20.09.2009 | Стоп: 10.01.2010
    483 Максимальный размер страхового покрытия достигнут или превышен за период выплаты пособия.
    Начало: 30.06.1999
    484 Бизнес-приложение в настоящее время недоступно
    Начало: 29.02.2000
    485 Доступно больше информации, чем можно вернуть в режиме реального времени.Сузьте ваши текущие критерии поиска. Это изменение вступает в силу 1 сентября 2017 г .: Доступно больше информации, чем может быть возвращено в режиме реального времени. Сузьте ваши текущие критерии поиска.
    Начало: 28.02.2001 | Последнее изменение: 01.03.2017
    486 Дата основной процедуры
    Начало: 31.10.2001 | Последнее изменение: 01.07.2009
    487 Претензия не найдена, претензия должна быть подана в / через «юридическое лицо». Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.2002 | Последнее изменение: 01.07.2017
    488 Код (ы) диагностики для оказанных услуг.
    Начало: 30.06.2002
    489 Контрольный номер навесного оборудования
    Начало: 31.10.2002
    490 Другой код процедуры для оказанных услуг
    Начало: 28.02.2003
    491 Сущность не может быть отправлена ​​на рассмотрение. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 28.02.2003 | Последнее изменение: 01.07.2017
    492 Дата другой процедуры
    Начало: 28.02.2003
    493 Версия / выпуск / отраслевой идентификационный код в настоящее время не поддерживается держателем информации
    Начало: 02 / 28/2003
    494 Запросы в реальном времени, не поддерживаемые держателем информации, повторно отправить как пакетный запрос Это изменение, действующее с 1 сентября 2017 г .: Запросы в реальном времени, не поддерживаемые держателем информации, повторно отправить как пакетный запрос
    Старт: 28.02.2003 | Последнее изменение: 01.03.2017
    495 Запросы на повторное судебное решение должны содержать ссылку на вновь присвоенный контрольный номер претензии плательщика для этой ранее скорректированной претензии.Исправьте контрольный номер претензии плательщика и отправьте повторно.
    Начало: 31.10.2003
    496 Отправитель не утвержден для подачи электронных претензий от имени этого лица. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 29.02.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    497 Налог с продаж не уплачен
    Начало: 30.06.2004
    498 Максимальное количество дней отпуска исчерпано
    Начало: 30.06.2004
    499 Нет ставки в файле с плательщиком за эту услугу для этого объекта Использование: Этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    500 Почтовый индекс организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    501 Штат / провинция объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    502 Город объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    503 Адрес организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    504 Фамилия организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    505 Имя организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    506 Организация меняет процессор / информационную службу. Эта претензия должна быть подана в новый обработчик / информационную службу. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.06.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    507 HCPCS
    Начало: 31.10.2004
    508 ICD9 Использование: Для идентификации кода соответствующей процедуры или диагностики требуется хотя бы один другой код состояния. код.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    509 Код внешней причины травмы.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.03.2016
    510 Дата в будущем. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния для идентификации ошибочного элемента данных.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    511 Неверный символ. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния для идентификации ошибочного элемента данных.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    512 Длина недопустима для прикладной системы получателя. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния для идентификации ошибочного элемента данных.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    513 Код тарифа HIPPS для предоставленных услуг
    Начало: 31.10.2004
    514 Использование отчества сущности: для этого кода требуется использование кода сущности.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    515 Обзор управляемой медицинской помощи
    Начало: 31.10.2004
    516 Дата вынесения судебного решения другим лицом или Дата платежа / перевода. Использование: Код объекта требуется для идентификации другого объекта-плательщика, то есть первичного, вторичного.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    517 Ссылочный номер претензии с скорректированной переоценкой
    Начало: 31.10.2004
    518 Ссылочный номер позиции с скорректированной переоценкой
    Начало: 31.10.2004
    519 Сумма корректировки
    Начало: 31.10.2004
    520 Количество корректировок
    Начало: 31.10.2004
    521 Код причины корректировки
    / 2004
    522 Анестезиологические установки
    Начало: 31.10.2004
    523 Подсчет анестезиологических отделений
    Начало: 31.10.2004
    524 : 31.10.2004
    525 Дата начала терапии
    Начало: 31.10.2004
    526 Объединенный или разделенный номер строки
    Начало: 31.10.2004
    527 Индикатор условий сертификации
    Начало: 31.10.2004
    528 Период сертификации Предполагаемое количество посещений
    Начало: 31.10.2004
    529 Дата пересмотра сертификации 10
    Начало 31/31/2004
    530 Индикатор корректировки требований
    Начало: 31.10.2004
    531 Опровержение суммы доли иска
    Начало: 31.10.2004
    532 DR
    532 Сумма
    Начало: 31.10.2004
    533 Сумма выброса DRG
    Начало: 31.10.2004
    534 Сумма платежа ESRD
    Начало: 31.10.2004
    535 Код частоты заявления
    Начало: 31.10.2004
    536 Сумма косвенного обучения
    Начало: 31.10.2004
    537 Заявление M Транзитная сумма SP
    Начало: 31.10.2004
    538 Идентификатор претензии или встречи
    Начало: 31.10.2004
    539 Сумма капитала PPS
    Начало: 31.10.2004 2004
    540 Претензия PPS Capital Outlier Сумма
    Начало: 31.10.2004
    541 Код причины подачи претензии
    Начало: 31.10.2004
    542
    543 Центр обмена информацией или Value Added Network Trace
    Начало: 31.10.2004
    544 Поправка по улучшению клинической лаборатории (CLIA) Номер
    Начало: 10 / 31/2004 | Последнее изменение: 01.03.2018
    545 Сумма контракта
    Начало: 31.10.2004
    546 Код контракта
    Начало: 31.10.2004
    547
    547
    548 Код типа контракта
    Начало: 31.10.2004
    549 Идентификатор версии контракта
    Начало: 31.10.2004
    Код координации льгот
    Начало: 31.10.2004
    551 Координация льгот Общая сумма начисленных сборов
    Начало: 31.10.2004
    552 Отчет о расходах Количество дней
    31/31/2004
    553 Покрытая сумма
    Начало: 31.10.2004
    554 Дата выплаты претензии
    Начало: 31.10.2004
    555 Задержка 7 Начало: 31.10.2004
    556 Идентификатор демонстрационного проекта
    Начало: 31.10.2004
    557 Дата диагностики
    Начало: 31.10.2004
    558 Сумма скидки
    Начало: 31.10.2004
    559 Идентификатор контроля документов
    Начало: 31.10.2004
    560 Дополнительный / вторичный идентификатор организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    561 Контактное лицо организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    562 Национальный идентификатор провайдера (NPI) организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    563 Сумма налога юридического лица.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    564 Индикатор EPSDT
    Начало: 31.10.2004
    565 Предполагаемая сумма к оплате
    Начало: 31.10.2004
    56 Код исключения
    Начало: 31.10.2004
    567 Квалификатор кода объекта
    Начало: 31.10.2004
    568 Индикатор планирования семьи
    Начало: 31.10.2004
    569 Информация в фиксированном формате
    Начало: 31.10.2004
    570 Текст сообщения в произвольной форме
    Начало: 31.10.2004 | Стоп: 01.01.2013
    571 Счетчик частоты
    Начало: 31.10.2004
    572 Период частоты
    Начало: 31.10.2004
    573 Функция Код
    Начало: 31.10.2004
    574 Оплачиваемая сумма HCPCS Home Health
    Начало: 31.10.2004
    575 Индикатор Homebound
    Начало: 31.10.2004
    Номер партии иммунизации
    Начало: 31.10.2004
    577 Код отрасли
    Начало: 31.10.2004
    578 Код вида страхования
    Начало: 31.10.2004
    579 Идентификатор исключения для исследуемого устройства
    Начало: 31.10.2004
    580 Дата последней сертификации
    Начало: 31.10.2004
    581 Дата последней работы 0127 Начало: 31.10.2004
    582 Счетчик психиатрических дней в течение всей жизни
    Начало: 31.10.2004
    583 Сумма затрат по статье
    Начало: 31.10.2004
    5
    Контрольный номер статьи расходов
    Начало: 31.10.2004
    585 Отказ в начислении или без покрытия
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 09.07.2007
    586 Строка Текст примечания
    Начало: 31.10.2004
    587 Идентификационный код измерения
    Начало: 31.10.2004
    588 Номер медицинской карты
    Начало: 31.10.2004
    589 Код назначения для принятия поставщиком
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 17.10.2010
    590 Индикатор покрытия Medicare
    Начало: 31.10.2004
    591 Medicare, выплаченная на 100% сумму
    Начало: 31.10.2004
    592 Medicare с 80% суммой
    Начало: 31.10.2004
    593 Medicare Раздел 4081 Индикатор
    Начало: 31.10.2004
    594 Код психического статуса
    31.10.2004
    595 Ежемесячный счетчик лечения
    Начало: 31.10.2004
    596 Сумма оплаты без покрытия
    Начало: 31.10.2004
    597
    598 Оплачиваемая сумма профессиональных компонентов
    Начало: 31.10.2004
    599 Код ссылки
    Начало: 10 / 31/20 04
    600 Кол-во насыщения кислородом
    Начало: 31.10.2004
    601 Код условия кислородного теста
    Начало: 31.10.2004
    602 Дата начала кислородного теста : 31.10.2004
    603 Старая сумма капитала
    Начало: 31.10.2004
    604 Идентификатор транзакции приложения отправителя
    Начало: 31.10.2004
    9035 Количество месяцев ортодонтического лечения
    Начало: 31.10.2004
    606 Выплачено из Целевого фонда Medicare Части A Сумма
    Начало: 31.10.2004
    607 Выплачено из Суммы Целевого фонда Medicare Части B.
    Начало: 31.10.2004
    608 Количество платных услуг
    Начало: 31.10.2004
    609 Соглашение об участии
    Начало: 31.10.2004
    610 Код типа учреждения для выписки пациентов
    Начало: 31.10.2004
    611 Номер разрешения на экспертную оценку
    Начало: 31.10.2004
    612
    Начальная сумма за день : 31.10.2004
    613 Дата обращения к врачу
    Начало: 31.10.2004
    614 Дата заказа врача
    Начало: 31.10.2004
    615 Код соответствия
    Начало: 31.10.2004
    616 Название политики
    Начало: 31.10.2004
    617 Заявленная сумма
    Начало: 31.10.2004
    PPS-Capital DSH DRG Сумма
    Начало: 31.10.2004
    619 Исключительная сумма PPS-Capital
    Начало: 31.10.2004
    620 PPS-
    DRG Сумма Начало: 10 / 31/2004
    621 PPS-Capital HSP DRG Сумма
    Начало: 31.10.2004
    622 PPS-Capital IME Сумма
    Начало: 31.10.2004
    PPS-Operating Федеральная специальная сумма DRG
    Начало: 31.10.2004
    624 PPS-Operating Специальная больничная сумма DRG
    Начало: 31.10.2004
    625 Предварительное определение преимуществ
    Начало: 31.10.2004
    626 Индикатор беременности
    Начало: 31.10.2004
    627 Сумма требования до уплаты налогов
    Начало: 31.10.2004
    Методология ценообразования
    Начало: 31.10.2004
    629 Номер иска о материальном ущербе
    Начало: 31.10.2004
    630 Ссылочный номер CLIA
    Начало: 31.10.2004
    Ставка возмещения
    Начало: 31.10.2004
    632 Код причины отклонения
    Начало: 31.10.2004
    633 Код связанных причин (авария, автокатастрофа, занятость)
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 17.10.2010
    634 Код примечания
    Начало: 31.10.2004
    635 Код группы амбулаторных пациентов с измененной ценой
    Начало: 31.10.2004
    Ссылочный номер статьи затрат с переоценкой стоимости
    Начало: 31.10.2004
    637 Сумма сбережений с переоценкой
    Начало: 31.10.2004
    638 Переоценка за штамп или начальную сумму
    31.10.2004
    639 Сумма ответственности
    Начало: 31.10.2004
    640 Сумма налога с продаж
    Начало: 31.10.2004
    641 Дата платежа.Примечание. Используйте код 516.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 20.09.2009 | Стоп: 10.01.2010
    642 Код исключения авторизации службы
    Начало: 31.10.2004
    643 Оплаченная сумма линии обслуживания
    Начало: 31.10.2004
    644 Тариф на линию обслуживания
    Начало: 31.10.2004
    645 Сумма налога на услуги
    Начало: 31.10.2004
    646 Код модели доставки, доставки или календаря
    Начало: 10 / 31/2004
    647 Дата отгрузки
    Начало: 31.10.2004
    648 Дата аналогичного заболевания или симптома
    Начало: 31.10.2004
    649 Индикатор
    Начало: 31.10.2004
    650 Индикатор специальной программы
    Начало: 31.10.2004
    651 Номер поставщика государственных услуг по несчастным случаям на производстве
    Начало: 31.10.2004
    652 Условия Процент скидки
    Начало: 31.10.2004
    653 Дата выполнения теста
    Начало: 31.10.2004
    654 Общая сумма отклоненного платежа
    Начало: 10 31/2004
    655 Общая выплаченная сумма по программе Medicare
    Начало: 31.10.2004
    656 Общее количество запланированных посещений в этом сертификате
    Начало: 31.10.2004
    657 Общее количество визуализированных посещений
    Начало: 31.10.2004
    658 Код лечения
    Начало: 31.10.2004
    659 Единица или основа для кода измерения
    Начало: 31.10.2004
    660 Универсальный номер продукта
    Начало: 31.10.2004
    661 Количество посещений до повторной сертификации CR702
    Начало: 31.10.2004
    662 Индикатор доступности рентгеновских лучей
    Начало: 31.10.2004
    663 Название группы объекта.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    664 Дата ортодонтического бандажа
    Начало: 31.10.2004
    665 Дата операции
    Начало: 31.10.2004

    5 Код хирургической процедуры
    Начало: 31.10.2004
    667 Запросы в реальном времени, не поддерживаемые держателем информации, не отправлять повторно Это изменение вступает в силу 1 сентября 2017 г .: Запросы в реальном времени не поддерживаются держателем информации , не отправлять повторно
    Начало: 28.02.2005 | Последнее изменение: 01.03.2017
    668 Отсутствует история эндодонтического лечения и прогноз
    Начало: 30.06.2005
    669 Требуется описание стоматологической службы.
    Начало: 31.10.2005
    670 Средства, использованные со счета потребительских расходов, такого как план медицинского страхования, ориентированный на потребителя (CDHP), счет сбережений здоровья (HSA) и / или другие аналогичные счета
    Начало: 06 / 30/2006 | Последнее изменение: 28.02.2007
    671 Средства могут быть доступны со счета потребительских расходов, такого как план медицинского страхования, ориентированный на потребителя (CDHP), счет сбережений здоровья (HSA) и / или другие аналогичные счета
    Начало: 30.06.2006 | Последнее изменение: 28.02.2007
    672 Остальные платежные данные плательщика вне баланса
    Начало: 31.10.2006
    673 Пациент Причина визита
    Начало: 31.10.2006
    674 Превышено разрешение
    Начало: 31.10.2006
    675 Допуск предприятия до даты выписки
    Начало: 31.10.2006
    676 Предприятие возможно компенсируетИспользование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    677 Организация не аффилирована. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    678 Несоответствие кода дохода и пола пациента
    Начало: 31.10.2006
    679 Предоставление услуг для новорожденных по заявлению матери
    Начало: 31.10.2006
    680 Страна организации.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 31.10.2004 | Последнее изменение: 01.07.2017
    681 Валюта заявки не поддерживается
    Начало: 31.10.2006
    682 Косметическая процедура
    Начало: 28.02.2007
    683 В ожидании заявлений в ассоциированную больницу
    Начало: 28.02.2007
    684 Отклонено. В заявке / услуге / запросе обнаружена синтаксическая ошибка. Подробности см. В разделе «Функциональное подтверждение» или «Подтверждение реализации».(Использование: только для отклонения требований или запросов статуса в транзакциях, которые были «приняты с ошибками» в подтверждении 997 или 999.)
    Начало: 11/05/2007 | Последнее изменение: 01.07.2017
    685 Не удалось завершить рассмотрение претензии в реальном времени. Претензия продолжит обработку в пакетном режиме. Не отправлять повторно. Это изменение вступило в силу 1 сентября 2017 г .: рассмотрение претензии не могло завершиться в режиме реального времени. Претензия продолжит обработку в пакетном режиме. Не отправлять повторно.
    Начало: 27.01.2008 | Последнее изменение: 01.03.2017
    686 Претензия / встреча завершили цикл рассмотрения, и вся претензия была аннулирована
    Начало: 27.01.2008
    687 Оценка претензии не может быть завершенным в режиме реального времени. Не отправлять повторно. Это изменение вступает в силу с 1 сентября 2017 г .: предварительное определение / оценку претензии невозможно выполнить в режиме реального времени. Не отправлять повторно.
    Начало: 27.01.2008 | Последнее изменение: 01.03.2017
    688 Индикатор наличия при поступлении для сообщенных диагностических кодов.
    Начало: 27.01.2008
    689 Организация не смогла ответить в течение ожидаемого периода времени. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.06.2008 | Последнее изменение: 01.07.2017
    690 Множественные требования или запросы оценки не могут обрабатываться в реальном времени. Это изменение вступает в силу 1 сентября 2017 г .: множественные заявки или запросы на оценку не могут обрабатываться в режиме реального времени.
    Начало: 01.06.2008 | Последнее изменение: 01.03.2017
    691 Множественные запросы статуса заявки не могут быть обработаны в реальном времени.Это изменение вступает в силу 1 сентября 2017 г .: несколько запросов о статусе заявки не могут обрабатываться в режиме реального времени.
    Начало: 01.06.2008 | Последнее изменение: 01.03.2017
    692 Соглашение о финансировании по контракту — подписчик работает у поставщика услуг
    Начало: 21.09.2008
    693 Сумма должна быть больше или равна нуль. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния, чтобы определить, какой элемент суммы является ошибочным.
    Начало: 25.01.2009 | Последнее изменение: 01.07.2017
    694 Сумма не должна быть равна нулю.Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния, чтобы определить, какой элемент суммы является ошибочным.
    Начало: 25.01.2009 | Последнее изменение: 01.07.2017
    695 Код подразделения страны. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 25.01.2009 | Последнее изменение: 01.07.2017
    696 Код группы корректировки требований.
    Начало: 25.01.2009
    697 Недопустимая десятичная точность. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния для идентификации ошибочного элемента данных.
    Начало: 01.07.2009 | Последнее изменение: 01.07.2017
    698 Идентификация типа формы
    Начало: 01.07.2009
    699 Вопрос / ответ из подтверждающей документации Форма
    Начало: 01.07.2009
    700 МКБ10. Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния, чтобы идентифицировать соответствующий код процедуры или диагностический код.
    Начало: 01.07.2009 | Последнее изменение: 01.07.2017
    701 Дата начала лечения
    Начало: 01.07.2009
    702 Ссылочный номер претензии с переоценкой
    Начало: 11.01.2009
    703 Advanced Billing Concepts (ABC) код
    Начало: 24.01.2010
    704 Текст претензии
    Начало: 24.01.2010
    705 Разрешенная сумма с пересчетом
    Начало: 01 / 24/2010
    706 Утвержденная сумма с пересмотренной оценкой
    Начало: 24.01.2010
    707 Утвержденная сумма амбулаторной группы пациентов с переоценкой
    Начало: 24.01.2010
    1 Утвержденный код дохода
    Начало: 24.01.2010
    709 Счетчик утвержденных сервисных единиц с переоценкой
    Начало: 24.01.2010
    710 Информация о судебном разбирательстве по линии.Использование: Требуется по крайней мере еще один код состояния для идентификации ошибочного элемента данных.
    Начало: 24.01.2010 | Последняя модификация: 01.07.2017
    711 Назначение носилок
    Начало: 24.01.2010
    712 Дополнительные акушерские установки
    Начало: 24.01.2010
    75013 Описание состояния пациента
    Начало: 24.01.2010
    714 Контрольный номер плана обслуживания
    Начало: 24.01.2010
    715 Дата острого проявления
    Начало: 24.01.2010
    716 Утвержденный код DRG с переоценкой
    Начало: 24.01.2010
    717 Эта претензия была разделена для обработки.
    Начало: 24.01.2010
    718 Претензия / услуга не поданы в установленные сроки (своевременная подача).
    Начало: 24.01.2010
    719 Код (а) возникновения NUBC
    Начало: 24.01.2010
    720 Код возникновения NUBC Дата (ы)
    Начало: 24.01.2010 2010
    721 Диапазон (и) появления NUBC
    Начало: 24.01.2010
    722 Код диапазона появления NUBC Дата (даты)
    Начало: 24.01.2010
    Обеспечение лекарственными днями
    Начало: 24.01.2010
    724 Дозировка лекарств.Это изменение вступило в силу 01.05.2017: Количество лекарств
    Начало: 24.01.2010 | Последнее изменение: 01.11.2016
    725 Код (а) значений NUBC
    Начало: 24.01.2010
    726 Код значения NUBC Количество (а)
    Начало: 24.01.2010 2010
    727 Дата аварии
    Начало: 24.01.2010
    728 Состояние аварии
    Начало: 24.01.2010
    729 Описание аварии

    Начало: 01.01 / 2010

    730 Причина аварии
    Начало: 24.01.2010
    731 Значение измерения / результат теста
    Начало: 24.01.2010
    732 Информация, представленная несовместимая с правила выставления счетов.Использование: Требуется хотя бы еще один код состояния для идентификации несогласованной информации.
    Начало: 24.01.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    733 Префикс для номера договора / участника организации.
    Начало: 24.01.2010
    734 Подтверждение выплаты страховых взносов
    Начало: 06.06.2010
    735 Эта услуга / претензия включена в скидку на другую услугу или претензию.
    Начало: 06.06.2010
    736 Связанная или соответствующая услуга / претензия не была получена / не рассмотрено.
    Начало: 06.06.2010
    737 Текущий код стоматологической терминологии (CDT)
    Начало: 06.06.2010
    738 Код продукта / услуги Коалиции EDI для домашних инфузий (HEIC)
    Начало : 06.06.2010
    739 Процедура или код поставки в юрисдикции
    Начало: 06.06.2010
    740 Место возврата
    Начало: 06.06.2010
    741 Организация должна быть физическим лицом.Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 06.06.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    742 Код порядкового номера ответственности плательщика
    Начало: 06.06.2010
    743 Учетные данные / регистрационная информация организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    744 Услуги / сборы, связанные с лечением больничного состояния или предотвратимой медицинской ошибки.
    Начало: 17.10.2010
    745 Использование квалификатора идентификатора: Требуется по крайней мере еще один код состояния, чтобы идентифицировать конкретный квалификатор идентификатора с ошибкой.
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    746 Использование дублированной отправки: используйте только на уровне получателя информации в транзакции подтверждения заявки на медицинское обслуживание.
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    747 Индикатор сотрудников хосписа
    Начало: 17.10.2010
    748 Использование исправленных данных: Требуется второй код состояния для идентификации исправленных данных.
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 01.07.2017
    749 Дата травмы / болезни
    Начало: 17.10.2010
    750 Авто авария Код штата или провинции
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 30.01.2011
    751 Скорая помощь Код штата или провинции
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 30.01.2011
    752 Скорая помощь Код штата или провинции
    Начало: 17.10.2010 | Последнее изменение: 30.01.2011
    753 Код статуса доплаты.
    Начало: 30.01.2011
    754 Суффикс имени объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.01.2011 | Последнее изменение: 01.07.2017
    755 Основной идентификатор объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.01.2011 | Последнее изменение: 01.07.2017
    756 Дата получения объекта. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.01.2011 | Последнее изменение: 01.07.2017
    757 Дата последнего посещения.
    Начало: 30.01.2011
    758 Утвержденный код HCPCS с переоценкой.
    Начало: 30.01.2011
    759 Описание цели туда и обратно.
    Начало: 30.01.2011
    760 Код состояния зуба.
    Начало: 30.01.2011
    761 Реферальный номер организации. Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 30.01.2011 | Последнее изменение: 01.07.2017
    762 Идентификатор провайдера Locum Tenens.Код должен использоваться с Entity Code 82 — Rendering Provider
    Начало: 20.01.2013
    763 Скорая помощь ZipCode
    Начало: 20.01.2013
    764 Профессиональные расходы не покрываются.
    Начало: 02.06.2013
    765 Организационные расходы не покрываются.
    Начало: 02.06.2013
    766 Услуги были оказаны в течение льготного периода для выплаты страховых взносов Биржи медицинского страхования (HIX).
    Начало: 11.01.2013
    767 Квалификация для оказания неотложной / неотложной помощи
    Начало: 26.01.2014
    768 Срок обслуживания вне периода покрытия случайных травм.
    Начало: 26.01.2014
    769 Ремонт или обслуживание DME
    Начало: 01.06.2014
    770 Дубликат обработанного или находящегося в процессе обработки требования в качестве перекрестного / согласованного требования о выплате пособий .
    Начало: 28.09.2014
    771 Претензия подана преждевременно.Пожалуйста, отправьте повторно после перехода / плательщика к плательщику COB выделенного периода ожидания.
    Начало: 28.09.2014
    772 Требуется максимальный уровень специфичности диагностического кода.
    Начало: 01.03.2016
    773 Один календарный год на одно требование.
    Начало: 11.01.2016
    774 Экспериментальная / исследовательская
    Начало: 11.01.2016
    775 Классификатор типа сущности (физическое / физическое лицо).Использование: этот код требует использования кода объекта.
    Начало: 01.07.2017
    776 Пред / послеоперационный уход
    Начало: 01.07.2017
    777 Обработано на основе правил нескольких или одновременных процедур.
    Начало: 01.07.2017
    778 Инцидент / событие, не подлежащее компенсации. Использование: Только для имущества и несчастных случаев.
    Начало: 01.07.2017
    779 Услуга отправлена ​​на ту же / аналогичную услугу в установленный срок.
    Начало: 11.01.2017
    780 Максимальное пожизненное пособие
    Начало: 11.01.2017
    781 Претензия была идентифицирована как реадмиссия
    Начало: 11.01.2017
    782 Второе мнение хирурга
    Начало: 01.03.2018
    783 Федеральная корректировка секвестрации
    Начало: 11.01.2018
    784 Критерии проверки электронного посещения не совпадают
    Начало: 01.03.2019
    785 Отсутствие / недействительная стерилизация / аборт / форма согласия больницы.
    Начало: 01.07.2019
    786 Подать претензию стороннему страховщику имущества и несчастных случаев.
    Начало: 01.07.2019
    787 Подайте повторно новую претензию, а не замену.
    Начало: 01.07.2019
    788 Отправьте эти услуги в план аптек пациента для дальнейшего рассмотрения.
    Начало: 01.07.2019
    789 Отправьте эти услуги в Медицинский план пациента для дальнейшего рассмотрения.
    Начало: 01.07.2019
    790 Отправьте эти услуги в план стоматологического обслуживания пациента для дальнейшего рассмотрения.
    Начало: 01.07.2019
    791 Отправьте эти услуги в план лечения пациента для дальнейшего рассмотрения.
    Начало: 01.07.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25