Слюнные околоушные железы: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Лечение выраженных протоковых деформаций околоушной слюнной железы

Известно, что врожденные изменения протоковой системы околоушной слюнной железы могут быть в виде кистоподобного поражения околоушного протока по типу «мегастенона» как вне, так и внутрижелезистой его частей (эктазия) в сочетании с отдельными участками резкого уменьшения его диаметра (стриктура) — В.В. Афанасьев (1993).

Длительное время оставаясь клинически незаметными и не выявляемыми, эти изменения в конце концов могут привести к развитию хронического сиалодохита околоушной железы или образованию слюнного камня.

Обострения хронического паротита на фоне выраженных врожденных изменений околоушной железы возникают довольно часто, трудно поддаются консервативной терапии, а в ряде случаев приводят к развитию абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области, требующих неоднократного экстренного оперативного вмешательства в условиях специализированного стационара.

Лечение таких пациентов должно включать комплекс специальной консервативной терапии как в период покоя, так и в период обострения заболевания [1—4].

Несмотря на разработанные методы консервативного лечения, наступает момент, когда они не приносят адекватных клинических результатов и встает вопрос о хирургическом лечении — удалении слюнной железы.

В то же время от удаления околоушной слюнной железы по поводу хронического сиаладенита многие челюстно-лицевые хирурги отказываются из-за обоснованной боязни повреждения ветвей лицевого нерва, которые замурованы в воспаленной ткани железы, и последующего наступления паралича мимической мускулатуры.

В таких случаях врачи ограничиваются паллиативными мероприятиями, обрекая больных в дальнейшем на некомфортную жизнь.

Некоторые ученые в подобных случаях предлагали проводить погашение функции околоушной железы с помощью перевязки околоушного протока внутриротовым способом [5] с возможной последующей алкоголизацией ушно-височного нерва [6]. Предложенные методы по мнению клиницистов часто давали рецидивы и были ненадежны.

Вышесказанное побудило нас провести работу по разработке методики хирургической коррекции врожденных деформаций протоков околоушной железы.

Материал и методы

Всего под нашим наблюдением находились 14 больных в возрасте от 24 до 74 лет, у которых мы на основании комплексного обследования диагностировали врожденные деформации протоков околоушных желез с выраженным расширением вне- и/или внутрижелезистой части околоушного протока по типу «мегастенона».

Комплексное обследование включало проведение общих (жалобы, анамнез, осмотр, зондирование протока), частных (обзорная рентгенография, сиалография) и специальных методов исследования (компьютерная сиалотомография, мультиспиральная компьютерная сиалотомография с сиалографией, дигитальная динамическая сиалография).

При обследовании обращали внимание на частоту обострений хронического паротита, выраженность расширения протоков, локализацию эктазии и наличие стриктур.

Всех наших больных беспокоили частые обострения хронического паротита, в ряде случаев приводящих к экстренной госпитализации пациента.

Так, 4 больным до обращения к нам были произведены операции по поводу флегмон околоушно-жевательной области, возникших в результате неоднократных обострений паротита. У одной больной такие вмешательства были выполнены 8 раз за 5 лет. 

У 3 (из 14) больных ранее был удален конкремент из околоушного протока внутриротовым доступом, после чего образовались стриктуры протока, которые привели к возникновению частых обострений хронического паротита.

У 1 больной был обнаружен конкремент в передней трети околоушного протока в сочетании с выраженным расширением его на всем протяжении и атипичной эктазией добавочной дольки в сочетании со стриктурами.

Всем больным мы провели реконструктивно-пластические операции на околоушном протоке, направленные на погашение секреторной функции околоушной слюнной железы с целью исключения последующих обострений процесса. Это было вызвано наличием нескольких стриктур очень малого диаметра по ходку протока и невозможностью восстановления его проходимости.

У всех больных оперативное вмешательство осуществляли наружным доступом. При этом разрезом по методу Г.П. Ковтуновича удалось ограничиться в 9 случаях, а у 5 больных для обеспечения оптимального доступа возникла необходимость в проведении дополнительного разреза по методу А.В. Клементова.

Оперативные вмешательства выполняли следующим образом.

Под общим обезболиванием в проток околоушной слюнной железы вводили слюнной зонд, если это было возможно. После гидропрепарации тканей околоушно-жевательной области с 20 мл 0,5% раствора лидокаина гидрохлорида и раствором адреналина гидрохлорида 0,1% — 0,5 мл производили наружный разрез кожи. После откидывания кожно-жирового лоскута рассекали околоушно-жевательную фасцию и паренхиму железы над протоком. Выделяли околоушный проток до места его вхождения в окологлоточное пространство и протоки, в него впадающие. Проток рассекали на всем протяжении (рисунок, а, см. на цв. вклейке),Рисунок 1. Ушивание расширенного околоушного протока. а — рассечена стенка протока; б — ушивание стенки протока с дупликатурой; в — околоушной проток ушит на всем протяжении. после чего выполняли санацию протоков железы путем промывания растворами антисептиков. В случае выраженного расширения околоушного протока проводили частичное иссечение его стенки. Далее перевязывали протоки I порядка, впадающие в основной проток. Околоушной проток перевязывали путем вворачивания его стенок внутрь в виде дупликатуры во избежание возникновения внутри его полости, куда могла бы выделяться слюна, секретируемая клетками стенки протока

(рисунок, б, в, см. на цв. вклейке).

После этого производили тщательное ушивание паренхимы и околоушно-жевательной фасции. Кожный лоскут укладывали на место и фиксировали непрерывным внутрикожным швом. Рану дренировали на сутки.

В послеоперационном периоде накладывали давящую повязку на околоушную область, назначали медикаментозную терапию и препараты, направленные на снижение секреторной функции железы: 8 капель раствора атропина сульфата 0,1% 3 раза в день за 30 минут до еды. Швы снимали на 8-е сутки.

У 3 больных в послеоперационном периоде отметили возникновение слюнных свищей по ходу операционной раны, которые были успешно закрыты консервативным путем в течение 2 недель.

У 1 больной отметили парез мышцы, поднимающий угол рта, который полностью купировался через 2 нед после назначения препаратов витаминов группы B. 

Контрольный осмотр больных проводили в срок до 3 лет. За истекший послеоперационный период 1 больная отметила однократно возникшее припухание железы во время еды, которое быстро прошло и больше не возобновлялось. Остальные больные жалоб не предъявляли, обострений паротита не было. Послеоперационный рубец был малозаметен. Из околоушного протока слюна не выделялась.

При наличии выраженных изменений протоков околоушной железы по типу их эктазии или стриктуры альтернативным методом лечения является проведение реконструктивно-пластических операций. При невозможности выполнения операций, направленных на сохранение функции околоушной железы показаны хирургические вмешательства, направленные на погашение ее секреторной функции с иссечением стенок протока.

Показанием к таким вмешательствам мы считаем наличие выраженных эктазий и стриктур околоушного протока и имевшиеся в анамнезе случаи частого обострения хронического паротита и потребовавшие выполнения наружных разрезов из-за развития флегмон, а также желание пациента жить в комфортных условиях.

Слюнные железы воспаление симптомы | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Слюнные железы воспаление симптомы

Воспаление околоушной слюнной железы. Причины хронического паротита

В результате инфекционных заболеваний (тифа, гриппа, скарлатины, кори), после тяжелых полостных операций, вследствие недостаточного питания, из-за недостаточной санации полости рта, вследствие инфекции, распространяющейся восходящим путем по Стенонову протоку, может наступить острое гнойное воспаление околоушной железы. Припухлость чаще наблюдается в области между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Мочка уха бывает приподнята, кожа гиперемирована, и в центре припухлости, как признак абсцесса, может наблюдаться флуктуация.

Слюнный Стенонов сосочек припухший и гиперемированный, при надавливании из протока выделяется гной. Абсцесс вскрывают в стационаре. В процессе выздоровления может образоваться слюнный свищ, успешное закрытие которого является сложным хирургическим вмешательством.

Причиной хронического воспаления околоушной железы может быть сужение выходного участка Стенонова протока, образование камня в ткани железы или в выходном участке протока, а также образование в протоке органической пробки. Сужение вблизи слюнного сосочка может образоваться из-за послетравматического рубца. Результатом сужения является задержка слюны. Слюна, не имея оттока, вызывает растяжение протока.

Пробка из органической ткани состоит из уплотненной смеси слущенных клеток эпителия, лейкоцитов и бактерий. Вокруг такой органической пробки откладываются известковые соли, выделяющиеся из слюны (фосфат кальция, карбонат кальция), и образуется слюнный камень.

Свойства слюнных камней следующие. Величина их может изменяться от крупинки до гусиного яйца, они яйцевидной формы, реже имеют вид удлиненного цилиндра. Цвет камней варьирует от светло-желтого до коричневого. Они обычно небольшие, мягкие, их можно раздавить пальцами, большие же камни могут быть очень твердыми. По консистенции они могут быть однородными или слоистыми.

В последнем случае на разрезе видны слои различных цветов, различной твердости и различной толщины. Камни в самой железе определенной формы не имеют. Они находятся внутри железистой сети выводящих протоков в виде крошкообразной массы.

Из-за препятствий для оттока слюны во время и после принятия пищи возникают боли в области уха и щеки. Появляется припухлость различной величины. Повышения температуры у больного не бывает. Припухлость в период между приемами пищи за более или менее короткое время, как правило, исчезает.

Хронический паротит наблюдается также у стеклодувов и у музыкантов, играющих на духовых инструментах, в результате повышенного давления воздуха через Стенонов проток.

Наиболее частой причиной хронического воспаления является образование камней в ткани железы (железистый камень) или в слюнном протоке (протоковый камень). Железистые камни редки, чаще встречаются протоко-вые камни. В случае характерных симптомов задержки слюны делают внутри ротовой рентгеновский снимок в той части щеки, которая соответствует области Стенонова сосочка.

Согласно Тома, необходимы боковой и передне-задний внеротовые снимки. Если при помощи рентгеновских снимков определить камень не удастся, то причиной задержки слюны может быть сужение Стенонова протока. Ликвидировать сужение можно путем зондирования его слюнным зондом. Это вмешательство рекомендуется проводить очень осторожно, так как Стенонов проток в тканях щеки поворачивается под прямым углом и проходит по наружной поверхности жевательной мышцы в сагиттальном направлении в сторону железы. Соответственно отклонению протока стенку его можно легко перфорировать. Результатом этой травмы может быть инфильтрат щеки.

При задержке слюны может образоваться и острый паротит. В этом случае можно прибегнуть и к консервативному лечению. Суть его состоит в том, что в железу вводят пенициллин. Местная концентрация антибиотика выше, чем при внутримышечном его введении. Если в ткани железы образовался абсцесс, то необходимо вскрыть его наружным разрезом.

При наличии камня в протоке после резекции слюнного сосочка маленькие камни извлекают упругим стоматологическим пинцетом. В случае больших камней рассекают мягкие ткани, находящиеся над камнем. Удаление камня самой железы, а также вскрытие абсцесса железы производятся в условиях стационара.

Слюнные железы воспаление симптомы

Воспаление подчелюстной железы. Хроническое и острое воспаление подчелюстной железы

Подострые и хронические воспалительные процессы подчелюстной железы встречаются часто и поэтому рассматриваются более детально, чем редко встречающиеся острые процессы. Причиной воспаления слюнной железы является задержка слюны в результате сужения Вартонова протока или образования камня (каменная болезнь Вартонова протока).
Образование камня в ткани железы (каменная болезнь подчелюстной железы) встречается редко. При длительном процессе наступает атрофия тканевых элементов железы.

Из-за задержки оттока слюны во время приема пищи возникает увеличение подчелюстной железы с появлением приступообразных болей (colica salivalis), локализующихся в области языка и дна рта. Это увеличение после еды спадает. Если это явление продолжительное, то умеренное увеличение подчелюстной железы пальпируется и в период между принятием пищи.

В случае хронического воспаления подъязычный сосочек и даже подъязычная складка могут быть немного припухшими. При надавливании на область железы через отверстие в сосочке выделяется мутная слюна. В подостром случае может выделяться явно выраженный гнойный эксудат, что является признаком гноеродного заражения со стороны полости рта. Слюнный камень в Вартоновом протоке может встречаться многократно, в то время как двухсторонний камень протока наблюдается очень редко. В случае повышенной склонности к образованию камней после удаления камня из протока не исключается возможность повторного камнеобразования.

В остром случае ткани дна рта бывают инфильтрированы, подъязычная складка больного отечна и уплотнена, независимо от еды подчелюстная железа и окружающие ее мягкие ткани отечны, температура повышена. При надавливании на область слюнной железы через отверстие в сосочке выделяется густой гной.

При остром, подостром и хроническом воспалениях видимые на внутриротовом рентгеновском снимке дна рта камни различных размеров (один, а может быть, и несколько) делают диагноз слюнных камней несомненным. При рентгенографии дна ротовой полости особое внимание нужно обращать на то, чтобы рентгеновская пленка покрывала жевательную поверхность нижнего восьмого зуба или же его место, так как камень может находиться и на дистальном участке Вартонова протока.

Если при клинических симптомах болезни на рентгеновском снимке камень не виден, то следует предположить сужение Вартонова протока. Острый процесс нужно отличать от острого гнойного периодонтита, начавшегося от передних зубов и от нижних премоляров; необходимо дифференцировать его и от инфильтрации дна рта, вызванной зубными камнями, имеющимися в большом количестве в области нижних передних зубов, особенно в области переднего моста из акрилата.

Отсутствие клинических жалоб у больного с очень большим камнем в протоке можно объяснить наличием спиральной борозды в камне, которая способствует оттоку слюны. Вокруг большого камня проток бывает расширен.

Симптомы сиалолитиаза. Причины заболевания и как его лечить

Сиалолитиаз (или слюннокаменная болезнь) – заболевание, которое сопровождается воспалением и образованием камней в протоках слюнных желез.

Появление слюнных камней (конкрементов) обусловлено застойными процессами в железах. Наиболее часто патология затрагивает подчелюстную железу, гораздо реже – околоушную и в редких случаях — подъязычную слюнную железу.

В большинстве случаев сиалолитиаз развивается в возрасте 20 – 40 лет. При этом мужчины ему подвержены больше, нежели женщины. А обнаруженные у пациентов слюнные камни состоят из отложений неорганических солей – карбоната кальция или фосфата. В редких случаях в их составе присутствуют железо, калий, магний и натрий. При запущенном течении процесса конкременты могут достигать размеров куриного яйца.

Причины заболевания

Прямые причины возникновения сиалолитиаза на данный момент наукой не определены. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относят:

  • нарушения в работе слюнных желез;
  • ранее перенесенные травмы желез;
  • застой слюнной жидкости, обусловленный индивидуальными особенностями строения челюсти;
  • нарушение обмена кальция в организме;
  • дисбаланс витамина А;
  • повышенная свертываемость крови;
  • наличие грибковых и инфекционных заболеваний – паротит, туберкулез, сифилис.

Нередко провоцирующим фактором выступает наличие инородного тела в слюнном протоке. Обрывок щетины зубной щетки, крошка сухарика или кристалл соли в данном случае выступают в качестве своеобразного «магнита», который притягивает к себе неорганические соли, формирующие слюнный камень.

Симптомы сиалолитиаза

Начальная стадия заболевания характеризуется полным отсутствием симптомов. По мере формирования конкремента и увеличения его размеров, могут присутствовать покалывающие боли и легкая припухлость в области слюнных желез.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса вызывает появление болевых ощущений, которые усиливаются во время приема пищи. При этом у пациента наблюдается резкое повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Особенно яркая клиническая картина наблюдается в случае перемещения слюнного камня в полость рта.

Среди других признаков заболевания можно выделить следующие симптомы:

  • наличие сухости и неприятного привкуса во рту;
  • боли распирающего характера, которые усиливаются во время глотания, открытия рта и обычного разговора;
  • легкая или выраженная припухлость слюнных желез;
  • общая слабость, озноб и головные боли.

Важно запомнить! Внимательное отношение к собственному самочувствию, своевременное выявление первых симптомов заболевания и обращение за помощью гарантируют успешное излечение недуга.

Диагностика заболевания

Если в процессе первичного осмотра у пациента выявлены болезненность, плотная структура и увеличение нормальных размеров слюнных желез, то ему назначается прохождение дополнительных исследований.

  • УЗИ, которое помогает выявить сформировавшиеся конкременты и место их локализации.
  • Компьютерная сиалотомография – метод, помогающий определить наличие и расположение рентгенонегативных слюнных камней.
  • Контрастная сиалография, с помощью которой можно получить четкую картину строения слюнных протоков.
  • Биохимический анализ слюнной жидкости, благодаря которому удается установить состав неорганических солей, образовавших камень, и дифференцировать их от других заболеваний.

Дополнительные методы исследования назначаются лечащим врачом.

Лечение сиалолитиаза

Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии формирования слюнных камней и наличия обострения патологического процесса. Терапия включает в себя проведение оперативного вмешательства и применение медикаментозных средств.

  • Оперативное вмешательство проводится, как на стадии обострения процесса, так и при хроническом течении заболевания. После удаления конкрементов предусмотрено лечение, направленное на снятие процесса воспаления и восстановление функций железы.
  • Медикаментозное лечение предполагает применение антибиотиков и препаратов, растворяющих камни.

Если в ходе исследования было установлено, что конкременты удалить невозможно, то специалисты проводят полное удаление слюнной железы вместе с камнем (экстирпация).

Народные средства для лечения заболевания>

Для лечения сиалолитиаза народная медицина предлагает использовать следующие способы.

  • Аптечная настойка эхинацеи, которую разводят кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:1 и применяют для компрессов.
  • Раствор пищевой соды, для получения которого 1 столовую ложку соды растворяют в 1 стакане теплой кипяченой воды и используют для полоскания полости рта.
  • Домашняя мазь, для приготовления которой смешивают 1 ампулу Новокаина, 1 сырое куриное яйцо, 1 чайную ложку меда и оливкового масла. Полученной смесью смазывают воспаленные области 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Важно запомнить! Применение средств народной медицины возможно только на начальной стадии воспалительного процесса! Немного облегчая проявление болевых ощущений, оно не заменяет оперативного вмешательства и медикаментозной терапии, для проведения которых необходимо обратиться к профильным специалистам. В противном случае развитие заболевания грозит рядом осложнений.

Возможные осложнения сиалолитиаза

Несвоевременное обращение к специалистам может спровоцировать развитие осложнений заболевания – абсцесс мягких тканей, окружающих область расположения камня и образование наружных свищей.

Прогноз заболевания, при условии своевременного и адекватного лечения, благоприятный.

Профилактика заболевания

Все профилактические мероприятия направлены на устранение возможных факторов, которые могут вызвать образование слюнного камня. К ним относят:

  • соблюдение тщательной гигиены полости рта;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание, богатое витаминами;
  • своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний.

В случае появления первых признаков сиалолитиаза следует незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам – стоматологу и хирургу.

Хирургия слюнных желез | ЛОР

Опухолевые заболевания

В последнее время, тема заболеваний слюнных желёз стала актуальной. В большинстве случаев поражается околоушная железа, затем нижнечелюстная слюнная железа и небольшие слюнные железы.
Большинство опухолей слюнных желез (около 80%) доброкачественные и характеризуются медленным безболезненным ростом. Помимо подробного обсуждения с пациентом и клинического обследования, мы проводим УЗИ слюнных желез.
Терапия доброкачественных опухолей слюнных желез обычно включает частичное удаление околоушной железы. Чтобы минимизировать риск интраоперационного повреждения лицевых нервов, мы проводим процедуру с применением микрохирургических методик. Хирургическое лечение гарантирует благоприятный прогноз.

Злокачественные опухоли слюнных желез клинически характеризуются быстрым ростом, возможно, с сопутствующим параличом лицевого нерва. При подозрении на злокачественное изменение, диагноз может быть дополнен биопсией под сонографическим контролем, а также МРТ или КТ.

С терапевтической точки зрения часто требуется комбинация хирургического вмешательства и последующей лучевой терапии, включая лимфодренажные пути. Помимо полного удаления пораженной железы, операция обычно включает резекцию и реконструкцию лицевых нервов и „Neck Dissection“ (иссечение шейных лимфоузлов).

Лечение злокачественных новообразований слюнных желез проходит в сертифицированном DKG центре опухолей головы и шеи.

Воспалительные заболевания слюнных желез

Воспалительные заболевания слюнных желез очень распространены. Они могут быть острыми, рецидивирующими или хроническими и часто возникают из-за вирусных или бактериальных инфекций. Другими возможными причинами могут быть снижение потребления жидкости, системные инфекции или аутоиммунологические заболевания.

Слюнокаменная болезнь (образованием камней) может приводит к застою и появлению инфекции потоковую систему больших слюнных желез (нижнечелюстные и околоушные железы) и приводить к болезненному отеку пораженной железы. Помимо клинического обследования, для диагностики необходимо провести сонографию. Если раньше, в большинстве случаев, необходимо было удалить всю железу хирургическим путем, в настоящее время, можно использовать минимально инвазивные процедуры.

Невоспалительные заболевания

Так называемые сиаладенозы относятся к числу невоспалительных заболеваний. В большинстве случаев связаны с эндокринными, нейрогенными, аллергическими заболеваниями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным увеличением объема слюнных желез, снижением слюноотделения.

Диагноз обычно устанавливается на основании клинического обследования и результатов сонографии. Для подтверждения диагноза также может потребоваться биопсия из околоушной железы. Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.

Анатомия и топография околоушной слюнной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Anatomy and topography of parotid gland Oromyan V. (Russian Federation)

Анатомия и топография околоушной слюнной железы Оромян В. М. (Российская Федерация)

Оромян Ваган Мнацаканович / Oromyan Vagan — студент, стоматологический факультет,

Северо-Западный государственный медицинский университет, г. Санкт-Петербург

Аннотация: состояние твёрдых и мягких тканей преддверия и собственно полости рта определяется количеством и качеством (составом) слюны, которая выделяется в отделы полости рта слюнными железами, которые расположены в переднем отделе пищеварительного тракта человеческого организма. Выделяют мелкие (расположенные в строго локализованных местах: губные, щечные, небные) и крупные (большие) слюнные железы. Из 3-х пар крупных слюнных желез — околоушных, подъязычных и поднижнечелюстных, в статье описывается анатомия околоушной слюнной железы.

Abstract: condition of hard and soft tissues of the vestibule of the oral cavity and actually determined by the amount and quality of saliva, which is released in the mouthparts of the salivary glands, which are located in the anterior part of the digestive tract of the human body. There are small (located strictly localized areas: labial, buccal, palatal) and large (more) salivary glands. 3 pairs of major salivary glands — the parotid, submandibular and sublingual, the article describes the anatomy of the parotid gland.

Ключевые слова: околоушная слюнная железа, слюна, паротидная железа, проток.

Keywords: parotid salivary glands, saliva, parotid gland, the duct.

Околоушная слюнная железа является самой крупной сложно-альвеолярной слюнной железой человека. Масса околоушной железы приблизительно 25-30 г. По характеру выделяемого секрета она является серозной — выделяет богатую белком слюну. Железа имеет дольчатое (альвеолярное) строение. Она покрыта капсулой, так называемой околоушно-жевательной фасцией, плотность которой невелика, в ряде случаев капсула покрывает железу не полностью, оставляя разрыхленные участки. Выделяют две части околоушной слюнной железы — поверхностная, или наружная часть и глубокая, или внутренняя часть.

Поверхностная часть околоушной железы примыкает на поверхностной стороне массетора (жевательной мышцы), иногда, в зависимости от особенностей строения протока околоушной железы, поверхностная часть достигает до переднего (буккального) края вышеуказанной мышцы.

Глубокая часть околоушной слюнной железы входит внутрь, доходит до жировой клетчатки, которая расположена у боковой стенки глотки, поэтому глоточную часть иногда называют глоточным отростком.

Концевые секреторные отделы состоят из секреторных серозных эпителиальных клеток и миоэпителиальных клеток. В апикальных частях секреторных клеток содержатся секреторные гранулы. Ядро клетки располагается в более широкой базальной части клеток. Размеры секреторных клеток претерпевают значительные изменения [2].

Выводной проток околоушной слюнной железы или Стенонов проток — начинается в теле (между поверхностной и глубокой частями) околоушной железы, прободая жевательную мышцу доходит до слизистой оболочки щеки, а его выводной сосочек открывается на уровне второго верхнего большого коренного зуба (второго моляра), иногда сосочек встречается на уровне заднего края первого постоянного зуба. По началу от тела и по ходу прохождения через жевательную мышцу проток выстлан многослойным кубическим эпителием, а уже в устье (в сосочке) эпителий получает плоский характер. Устье стеноновского протока открывается в преддверие рта, таким образом обеспечивая быстрое заживление повреждений слизистой оболочки щек, десен и минерализацию вестибулярных и окклюзионнных поверхностей больших и малых коренных зубов.

Околоушная слюнная железа располагается в околоушно-жевательной области лица, прямо под кожей, спереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края массетора.

Сверху околоушная железа подходит к скуловой дуге, снизу — к углу нижней челюсти, сзади — к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сосцевидным отросткам височной кости [3].

Сзади нижней челюсти околоушная железа достигает начинающихся от шиловидного отростка шилоглоточной, шилоподъязычной и шилоязычной мышц.

В пределах околоушной железы расположены поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Литература

1. Вавилова Т. П. — учебное пособие. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. / 2012.

2. Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. — Гистология: учебник для студентов медицинских вузов. / 1999.

3. Трифонов Е. В. Психофизиология человека. Слюнные железы. Назначение. Строение. / Русско-англорусская энциклопедия, 18-е изд. / 1996.

Сделать узи слюнной железы Брянск, узи слюнных желез цена

Слюнные железы — это железы, которые принимают участие в выработке слюни, необходимой для поддержания оптимального состояния влаги во рту. Различают три крупные слюнные железы — околоушные, подчелюстные, подъязычные.

Мало кому известно, что слюнные железы подвержены риску развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Кроме этого, встречаются врожденные нарушения строения слюнных желез, которые потребуют контроля. Любые отклонения от нормы — повод сделать УЗИ слюнных желез.

Показания к проведению УЗИ слюнных желез:

  • болевые ощущения в полости рта;
  • увеличение и уплотнения желез;
  • ощущение давления.

Боль и дискомфорт в области рта также могут свидетельствовать о нарушениях работы и образовании патологий со стороны слюнных желез. Не игнорируйте «звоночки», которые посылает вам организм. Своевременно запишитесь на ультразвуковое исследование, чтобы избежать возможных осложнений.

Как подготовится к УЗИ слюнных желез?

Ультразвуковое исследование слюнных желез не имеет противопоказаний и ограничений, поэтому его можно проводить в любое время суток. Касательно подготовки, то пациент за пару часов до проведения УЗИ должен отказаться от употребления пищи. Желательно прополоскать ротовую полость стоматологическим средством гигиены.

Методика проведение ультразвукового исследования предполагает горизонтальное положение пациента на спине. УЗИ подъязычной слюнной железы проводится с введением датчика непосредственно в полость рта. Околоушные железы осматриваются с наружной стороны.

Ультразвуковое исследование длится около 20-40 минут. Заключение с результатами ультразвукового исследования вы получите сразу после процедуры. Эти результаты следует показать своему лечащему врачу.

Как записаться на УЗИ слюнных желез в Брянске?

УЗИ слюнных желез вы можете провести в многопрофильном медицинском центре «Медэксперт». К услугам наших пациентов представлено современное медицинское оборудование. У нас работают опытные диагносты, которые обладают достаточными знаниями для того, чтобы поставить точный диагноз.

Предлагаем вам записаться на УЗИ прямо сейчас, чтобы иметь возможность попасть на приём в удобный день. Запись на приём проводится по телефону, который указан на сайте. Также вы можете заполнить онлайн-форму.

Медицинский вестник Северного Кавказа :: Научно-практический журнал

[Экспериментальная медицина]
Сирак Алла Григорьевна; Щетинин Евгений Вячеславович; Сирак Сергей Владимирович; Диденко Николай Николаевич; Апчел Василий Яковлевич; Попов Вячеслав Игоревич;

Представлены результаты комплексного гистохимического изучения белков и полисахаридов больших слюнных желез при экспериментальном пародонтите у крыс. Установлено, что концевые отделы околоушных желез выстланы белковыми железистыми клетками, а концевые отделы подчелюстных желез образованы железистыми клетками двоякого рода – белковыми и слизистыми, отличающимися друг от друга как в функциональном, так и в морфологическом отношении. При пародонтите в составе секрета слизистых клеток имелось лишь незначительное количество белка, а белковые клетки интенсивно секретировали мукополисахариды, начиная уже с 10-х суток эксперимента. Установлено, что присутствие сиаловых кислот в слизистых клетках подчелюстной и подъязычной желез и в секреторных клетках околоушной железы является своеобразным маркером острого пародонтита, а отсутствие в указанных структурах сиаловых кислот может быть одним из признаков хронизации воспаления в тканях пародонта.

Скачать

Список литературы:
1. Гурбанов Т. В. Современный взгляд на хронические воспалительные и реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез. Современная стоматология. 2017;(4):2-7.
2. Иорданишвили А. К., Лобейко В. В., Балин Д. В. [и др.]. Гигиена полости рта и ткани пародонта у лиц, страдающих гипосиалией вследствие патологии слюнных желёз, и пути их улучшения. Институт стоматологии. 2015;(2):32-35.
3. Степаненко Р. С., Афанасьев В. В., Полякова М. А. Роль слюнных желез в гомеостазе организма. Российский стоматологический журнал. 2010;(5):26-27.
4. Eliasson L., Carlén A. An update on minor salivary gland secretions. European Journal of Oral Sciences. 2010;118(5):435-442. http://doi.org/10.1111/j.1600- 0722.2010.00766.x
5. Nunes L. A. S., Mussavira S., Bindhu O. S. Clinical and diagnostic utility of saliva as a non-invasive diagnostic fluid: A systematic review. Biochemia Medica. 2015; 25(2):177-192. http://doi.org/10.11613/BM.2015.018
6. Van’T Hof W., Veerman E. C. I., Nmerongen A. A. V., Ligtenberg A. J. M. Antimicrobial defense systems in saliva. Monographs in Oral Science. 2014;24:40-51. http:// doi.org/10.1159/000358783
7. Иванова В. В., Мильто И. В., Суходоло И. В. [и др.]. Моделирование гипертрофии больших слюнных желез у неполовозрелых крыс: морфометрическая и гистохимическая характеристика эпителиоцитов. Бюллетень сибирской медицины. 2017;(3):61- 69.
8. Иванова В. В., Мильто И. В., Суходоло И. В. [и др.]. Половой диморфизм больших слюнных желез у грызунов. Морфология. 2016;(2):89-95.
9. Семенова М. А., Овсянникова А. Н., Сыч В. Ф. Влияние длительного питания диспергированной пищей на морфологические особенности околоушной слюнной железы белых крыс. Вестник новых медицинских технологий. 2009;(3):226-227.
10. Казеко Л. А. Возможности диагностики заболеваний периодонта с использованием противомикробных пептидов слюны и десневой жидкости. Современная стоматология. 2016;(1):11-16.
11. Сикора В. З., Бойко В. А. Гистологические изменения слюнных желез в условиях техногенных микроэлементозов. Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. 2013;(3):363-369.
12. Ahn S.-J., Kho H.-S., Lee S.-W., Nahm D.-S. Roles of salivary proteins in the adherence of oral streptococci to various orthodontic brackets. Journal of Dental Research. 2002;81(6):411-415. http:// doi.org/10.1177/154405910208100611
13. Spicer S. S., Lillie R. D. Histochemical identification of basic proteins with biebrich scarlet at alkaline pH. Biotechnic and Histochemistry. 1961;36(6):365-370. http://doi.org/10.3109/10520296109113312

Ключевые слова: слюнные железы, пародонтит, эксперимент

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Хирургическое удаление околоушной слюнной железы называется паротидэктомией. В большинстве случаев операция проводится в связи с наличием опухоли, чаще доброкачественной, околоушной слюнной железы.

Околоушная слюнная железа и лицевой нерв — схематичный рисунок

Слюнные железы выделяют слюну в полость рта для переваривания пищи и защиты от инфекций. При удалении околоушных желёз не возникает проблем с выделением слюны — эту функцию продолжат выполнять оставшиеся слюнные железы: подчелюстная, подъязычная, многочисленные мелкие железы.

Околоушная железа пронизана нервами, венами и артериями. Нас интересует лицевой нерв.

Лицевой нерв

Лицевой нерв — двигательный нерв — обеспечивает мимику соответствующей половины лица.

Повреждение лицевого нерва при резекции околоушной слюнной железы ©headandneckcancerguide.org

При повреждении лицевого нерва в области околоушной железы происходит денервация всей мимической мускулатуры соответствующей стороны лица — мышцы ослабевают, лицо превращается в неподвижную маску: обвисает бровь, веки, угол рта, развивается эктропион — выворот нижнего века, становится невозможно закрыть глаз и улыбнуться.

Результат повреждения лицевого нерва

Повредить лицевой нерв можно не только порвав его, но и при работе хирургическим инструментом — стоит посильнее сдавить нерв, как он перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому в своей практике для выделения лицевого нерва я использую микрохирургический инструмент.

Задача хирурга — не только удалить поражённую опухолью область, но и улучшить качество жизни, поэтому крайне важно сохранить целостность лицевого нерва.

При злокачественных опухолях околоушной железы иногда необходимо удалить сегмент лицевого нерва по показаниям. Тогда для сохранения мимики необходимо в замен удалённого сегмента вшить вставку другого нерва: большого ушного или сурального нерва, который берётся с голени.

Если лицевой нерв был случайно или намеренно пресечён, а затем восстановлен, то двигательная функция будет сохранена, но не всегда в полном объёме.

Важно: убедитесь, что ваш хирург имел опыт и знает, как восстановить повреждённый нерв, включая пересадку сегмента сурального нерва с ноги.

Разрез

Варианты разреза при резекции околоушной слюнной железы

На сегодняшний день самый распространенный вариант разреза — классический, который подразумевает видимый послеоперационный рубец перед ухом и на шее.

Я практикую разрез, используемый для подтяжки лица, большая часть которого скрыта за ухом и в волосистой части головы. Вкупе с косметическим швом рубец становится абсолютно незаметным через 5-6 месяцев.

Устранение дефицита мягких тканей

После удаления слюнной железы возникает видимый дефицит мягких тканей — «вмятина» перед ухом.

Существует два метода исправления ситуации:

  1. Пересадка свободного лоскута;
  2. Липофилинг.

Пересадка свободного лоскута — вырезаем лоскут, например, с живота, и пересаживаем вместо удалённой железы. Это уже полноценная реконструктивная хирургия. При неправильной технике лоскут гарантированно отмирает из-за нехватки питания или других осложнений.

Липофилинг — забираем жир, например, над коленями, вводим вместо удалённой железы. Липофилинг выполняется вторым этапом, когда этап реабилитации после удаления слюнной железы пройден. Операция выполняется через микро-проколы в коже и длится не больше часа. Единственная опасность — это повреждение лицевого нерва при введении канюли (что-то типа толстой иглы) в область удалённой железы.

Оба метода устранения дефицита мягких тканей требуют тщательного планирования и точной хирургической техники.

Новообразования слюнных желез: основы практики, этиология, патофизиология

Эмбриогенез

Слюнные железы начинают формироваться на 6-9 неделе беременности. Большие слюнные железы возникают из эктодермальной ткани. Малые слюнные железы возникают либо из эктодермальной, либо из энтодермальной ткани, в зависимости от их расположения. Развитие каждой слюнной железы начинается с врастания ткани из орального эпителия, первоначально образующего сплошные гнезда. Более поздняя дифференцировка приводит к образованию канальцев с 2 слоями эпителиальных клеток, которые дифференцируются с образованием протоков, ацинусов и миоэпителиальных клеток.Эмбриологически поднижнечелюстная железа формируется раньше, чем околоушная железа. Образовавшиеся ассоциированные лимфатические узлы находятся вне железы.

Околоушная железа инкапсулируется на более позднем этапе эмбриологии. Это приводит к лимфатическим узлам, которые застревают внутри железы. Большинство узлов, в среднем 11, расположены в поверхностной части железы, а остальные, в среднем 2, — в глубокой. Это эмбриологическое различие объясняет, почему лимфатические метастазы могут проявляться в веществе околоушной железы, а не в подчелюстной.

Секреторная единица слюнной железы

Слюнные железы состоят из ацинусов и протоков. Ацинусы содержат клетки, которые выделяют слизь, сыворотку или и то, и другое. Эти клетки стекают сначала во вставочный проток, затем в исчерченный проток и, наконец, в выводной проток. Миоэпителиальные клетки окружают ацинусы и вставочный проток и служат для выведения секреторных продуктов в протоковую систему. Базальные клетки вдоль единицы слюнной железы замещают поврежденные или перевернутые элементы.

Ацинусы околоушной железы содержат преимущественно серозные клетки, тогда как ацинусы поднижнечелюстных желез смешанные, содержащие как слизистые, так и серозные клетки, а подъязычные и малые слюнные железы имеют преимущественно слизистые ацинусы.

Околоушная железа

Околоушная железа — самая крупная из слюнных желез. Она расположена в отсеке впереди уха и покрыта фасцией, которая подвешивает железу к скуловой дуге.Околоушный отдел содержит околоушную железу, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, а также саму железу.

Компартмент может быть разделен на поверхностную, среднюю и глубокую части для описания содержимого, но пространство не имеет дискретных анатомических делений. Поверхностная часть содержит лицевой нерв, большой ушной нерв и ушно-височный нерв. Средняя часть содержит поверхностную височную вену, которая соединяется с внутренней верхнечелюстной веной, образуя заднюю лицевую вену.Глубокая часть содержит наружную сонную артерию, внутреннюю верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию.

Околоушное отделение представляет собой клиновидную трехмерную область с верхней, передней диагональной, задней диагональной и глубокими границами. Сверху ограничен скуловой дугой; спереди жевательной мышцей, латеральной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти; и книзу грудино-ключично-сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы.Глубокая часть лежит латеральнее парафарингеального пространства, шиловидного отростка, шило-нижнечелюстной связки и влагалища сонной артерии.

Глубокие анатомические взаимоотношения важны, поскольку опухоли могут возникать в глубокой части и прорастать в парафарингеальное пространство и могут проявляться в виде внутриротовых образований. Эти опухоли называются опухолями гантели, когда они растут между задней частью нижнечелюстной ветви и шило-нижнечелюстной связкой. Это положение приводит к тому, что узкая суженная часть с большими неограниченными частями с обеих сторон образует форму гантели.Опухоли, переходящие кзади от шило-нижнечелюстной связки в парафарингеальное пространство, образуя неограниченные круглые образования, называются округлыми опухолями.

Околоушная железа представляет собой однодольковую железу, через которую проходит лицевой нерв. Настоящих поверхностных и глубоких долей не существует. Термин «поверхностная паротидэктомия» или «лобэктомия околоушной железы» относится только к хирургически созданной границе расслоения лицевого нерва.

Проток Стенсена дренирует околоушную железу. Первоначально она располагается примерно на 1 см ниже скуловой кости и проходит горизонтально.Он проходит кпереди от жевательной мышцы, затем проникает в щечную мышцу и открывается интраорально напротив второго моляра верхней челюсти.

Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, расположенное непосредственно позади основания шиловидного отростка и впереди места прикрепления двубрюшной мышцы к кончику сосцевидного отростка на двубрюшном гребне. Нерв проходит спереди и латерально, чтобы войти в околоушную железу. Ветви лицевого нерва, иннервирующие заднюю ушную мышцу, заднюю двубрюшную мышцу и шилоподъязычную мышцу, возникают до входа нерва в околоушную железу.Сразу после входа в околоушную железу она делится на 2 основных отдела: верхний и нижний отделы. Эта точка ветвления называется гусиной лапкой. Последующее ветвление вариабельно, но обычно нерв образует 5 ветвей. От нижнего отдела отходят щечная, краевая нижнечелюстная и шейная ветви. От верхнего отдела отходят скуловая и височная ветви.

Ветви наружной сонной артерии обеспечивают артериальное кровоснабжение околоушной железы.Задняя лицевая вена обеспечивает венозный отток, а лимфатический отток происходит от лимфатических узлов внутри и снаружи железы, которые ведут в глубокую яремную лимфатическую цепь.

Железа получает парасимпатическую секретомоторную иннервацию от преганглионарных волокон, отходящих в нижнем слюноотделительном ядре. Эти волокна проходят вместе с языкоглоточным нервом и выходят из черепа через яремное отверстие. Затем они покидают языкоглоточный нерв как нерв Якобсона и снова входят в череп через нижний барабанный каналец.Волокна широко пересекают пространство среднего уха над мысом улитки (барабанное сплетение) и выходят из височной кости выше в виде малого каменистого нерва. Малый каменистый нерв выходит из средней черепной ямки через овальное отверстие, где преганглионарные волокна синапсируются в слуховом узле. Постганглионарные волокна проходят вместе с ушно-височным нервом, иннервируя околоушную железу.

Поднижнечелюстная железа

Поднижнечелюстные железы являются вторыми по величине слюнными железами после околоушных.Это инкапсулированные железы, расположенные впереди и ниже угла нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике, образованном передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти.

Поднижнечелюстная железа имеет поверхностную часть, расположенную латеральнее челюстно-подъязычной кости, и глубокую часть, расположенную между челюстно-подъязычной костью и подъязычной костью. Поверхностно к железе проходят краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва и передняя лицевая вена.Сзади железа отделена от околоушной железы шило-нижнечелюстной связкой. Лицевая артерия пересекает глубокую часть железы.

Уортонов проток дренирует железу. Он проходит между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами и вдоль подбородочно-язычной мышцы и входит в полость рта латеральнее уздечки языка.

Язычный нерв и поднижнечелюстной ганглий расположены выше поднижнечелюстной железы и глубже челюстно-подъязычной мышцы.Подъязычный нерв лежит глубоко в железе и ниже вартонова протока.

Артериальное кровоснабжение осуществляется из язычной и лицевой артерий. Передняя лицевая вена обеспечивает венозный отток. Отток лимфы осуществляется в поднижнечелюстные узлы, а затем в глубокую яремную цепь.

Подчелюстные и подъязычные железы получают парасимпатическую секретомоторную иннервацию от преганглионарных волокон, которые берут начало в верхнем слюноотделительном ядре.Эти волокна выходят из ствола мозга в виде промежуточного нерва и соединяются с лицевым нервом. Затем они выходят из лицевого нерва с барабанной струной и синапсируются в поднижнечелюстном ганглии. Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную железы.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из больших слюнных желез. В отличие от околоушной и поднижнечелюстной железы, подъязычная железа не инкапсулирована. Каждая железа располагается медиальнее тела нижней челюсти, непосредственно над челюстно-подъязычной мышцей и глубже слизистой оболочки дна рта.

Вместо одного большого протока подъязычные железы имеют 8-20 мелких протоков, которые проникают через дно слизистой оболочки рта и входят в полость рта латерально и кзади от вартоновского протока. Артериальное кровоснабжение осуществляется из язычной артерии. Лимфоотток осуществляется в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы, затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется тем же путем, что и поднижнечелюстная железа.

Малые слюнные железы

Приблизительно 600-1000 малых слюнных желез расположены в околоносовых пазухах, полости носа, слизистой оболочке рта, твердом небе, мягком небе, глотке и гортани.Каждая железа представляет собой обособленную единицу с собственным протоком, открывающимся в полость рта.

Вместе слюнные железы производят 1-1,5 л слюны в сутки. Около 45 % вырабатывается околоушной железой, 45 % — поднижнечелюстной железой и по 5 % — подъязычной и малой слюнными железами. Слюна вырабатывается с низкой базальной скоростью в течение дня, с 10-кратным увеличением выделения во время еды. Слюна поддерживает смазку слизистых оболочек и выводит пищу, клеточный мусор и бактерии из ротовой полости.Слюна содержит слюнную амилазу, которая помогает в начальном переваривании пищи. Слюна образует защитную пленку на зубах и предотвращает кариес и разрушение эмали, которые возникают в отсутствие слюны. Кроме того, благодаря выработке лизоцима и иммуноглобулина А в слюнных железах слюна играет противомикробную роль против бактерий и вирусов в полости рта.

Рак слюнных желез: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и о том, какие части тела оно может поражать.Это первая страница руководства Cancer.Net по раку слюнных желез. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О слюнных железах

Слюнные железы содержат ткани, вырабатывающие слюну. Слюна важна для организма, потому что она:

  • Помогает сохранить влагу во рту

  • Содержит ферменты, которые начинают расщеплять пищу

  • Помогает предотвратить инфекции полости рта и горла

В нескольких местах головы и шеи имеются скопления слюнных желез.Врачи часто называют 3 пары слюнных желез основными слюнными железами.

  • Околоушные железы. Это самые большие слюнные железы. Они расположены по обеим сторонам лица, перед ушами.

  • Поднижнечелюстные железы. Они находятся под челюстью.

  • Подъязычные железы. Они находятся на дне рта, под языком.

Существуют также более мелкие скопления слюнных желез, называемые малыми слюнными железами.К ним относятся слюнные железы в:

  • Область верхней челюсти по внутренней стороне зубов и мягкого неба

  • Части ткани, выстилающие верхние отделы пищеварительного тракта, известные как слизистая оболочка

  • Дыхание

О раке слюнных желез

Рак слюнных желез является одним из 5 основных типов рака в области головы и шеи, группы, называемой раком головы и шеи. Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу ткани, называемую опухолью.Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

Как доброкачественные, так и раковые опухоли могут начинаться в любой из больших или малых слюнных желез. Большинство опухолей (80%), развивающихся в околоушной железе, и около половины опухолей в поднижнечелюстной железе являются доброкачественными. Опухоли подъязычных желез часто бывают злокачественными. Большинство раковых опухолей этого типа начинаются в околоушной или поднижнечелюстной железах.

Существует множество подтипов опухолей слюнных желез. Классификация подтипов зависит от типа клеток, из которых зародилась опухоль, и оценки опухолевых клеток под микроскопом (см. Подтипы).

В этом разделе рассматривается первичный рак слюнных желез, который начинается в слюнных железах. Иногда другой тип рака, обычно меланома или другие виды рака кожи, может распространяться на слюнные железы или близлежащие лимфатические узлы, расположенные внутри и вокруг околоушной железы и рядом с поднижнечелюстной железой.Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные органы, которые борются с инфекцией. Для получения дополнительной информации о раке, который начался в другой части тела, а затем распространился на слюнные железы, см. руководство Cancer.Net для этого типа рака.

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить, у скольких людей диагностирован рак слюнных желез и общую выживаемость. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Слюнные железы: обзор, анатомия, клинические аспекты

Автор: Александра Серославская MD • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 22 февраля 2022 г.
Время чтения: 6 минут

слюнные железы — это экзокринные железы , которые расположены в голове, внутри и вокруг ротовой полости и выделяют свое слюнное содержимое в рот.Их функция заключается в сохранении слизистой оболочки полости рта защищенной и смазанной.  Они также помогают на начальных стадиях пищеварения во время пережевывания пищи, так что пищевой комок создается и готов к проглатыванию для дальнейшей обработки.

Они способствуют пищеварению посредством ферментов, выделяемых ими со слюной, в основном амилазы , запускающей переваривание углеводов. Железы сильно различаются по размеру, но также классифицируются в зависимости от характера выделяемой ими слюны.

Ключевые факты
Функция Секрет слюны для начальных фаз пищеварения, а также для защиты и смазывания полости рта
Типы сальников Серозная: околоушная железа
Слизистая: подъязычная железа, малая слюнная железа
Смешанная: поднижнечелюстная железа
Околоушная железа Расположение: между ветвями нижней челюсти и грудино-ключично-сосцевидной мышцей
Выделительный проток: Стенсенов проток (открывается на щечной стенке на уровне второго моляра верхней челюсти)
Поднижнечелюстная железа Расположение: под языком
Выделительный проток: Вартонов проток (открывается в подъязычном сосочке под языком)
Подъязычная железа Расположение: под подъязычной складкой
Выделительный проток:  множественные протоки, открывающиеся вдоль подъязычных складок
Малые железы Местоположение : щека, половые губы, слизистая языка, мягкое небо, твердое небо
Клинические отношения Кисты, воспаления, опухоли

В этой статье мы обсудим анатомию и клиническое значение слюнных желез.

Слюнные железы делятся на больших, и малых слюнных желез.

  • Большие железы намного больше по размеру и представляют собой совокупность экзокринной ткани, которая секретируется в целом в слюнной проток, а не действует по отдельности, и поэтому в конечном итоге производит гораздо большее количество слюны в день, чем малые железы.
  • Основная роль малых желез заключается в смазывании стенок ротовой полости, в то время как пищеварительная и защитная слюна вырабатывается большими железами .

Вы интерактивный ученик? Тогда эта викторина о слюнных железах станет для вас удобным инструментом изучения.

Слюна

Слюна представляет собой серозно-слизистую жидкость , которая выполняет несколько основных функций в ротовой полости, включая смазку, пищеварение, антимикробное действие, буферизацию, регуляцию гормонов и вкусовые ощущения. Он содержит 99,5% воды , остальное электролиты, слизь, гликопротеины, ферменты и антибактериальные соединения.

Существует два основных типа слюны, выделяемой слюнными железами: серозная и слизистая . Поднижнечелюстная железа секретирует оба типа в соотношении серозного и слизистого 3:2 соответственно. Околоушная железа является единственной железой, выделяющей чисто серозную слюну , тогда как подъязычная железа и малые слюнные железы выделяют преимущественно слизистую слюну.

Общий дневной объем слюны у взрослого человека составляет 1-1.5 литров слюны.

Большие железы

Околоушная железа

Околоушная железа является крупнейшей из больших слюнных желез и расположена с двух сторон между ветвью нижней челюсти и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Он производит от 25 до 30% от общего суточного количества слюны, которая выделяется через проток Стенсена (проток околоушной железы) , устье которого можно увидеть на щечной стенке на уровне верхнечелюстной второй молярной .

Околоушная железа у трупа. Обратите внимание, как через железу проходит лицевой нерв (CN VII).

Поднижнечелюстная железа

Поднижнечелюстная железа является второй по величине из больших слюнных желез и, как и все три из них, является парной железой. Он производит самое большое количество слюны из всех, и на его долю приходится от до 70% общего суточного выхода. Вартонов проток (поднижнечелюстной проток) открывается в подъязычном сосочке под языком.

Хотите узнать больше о поднижнечелюстной железе? Ознакомьтесь с нашими ресурсами.

Подъязычная железа

Наконец, подъязычная железа является наименьшей из больших слюнных желез и уникальна тем, что имеет несколько отверстий протоков, которые проходят вдоль подъязычных складок. Он также выделяет наименьшую порцию слюны в день из основных желез — всего пять процентов.

Подъязычная железа (вид сбоку)

Изучите структуру и функцию подъязычной железы с помощью нашего учебного блока:

Малые железы

На малые слюнные железы приходится примерно 1% или меньше общего суточного слюноотделения.Их можно найти в пятнах вокруг ротовой полости, таких как букка, половые губы, слизистая оболочка языка, мягкое небо, боковые части твердого неба, дно рта и между мышечными волокнами языка.

В общей сложности они составляют приблизительно 800-1000 отдельных желез.

Клинические аспекты

Кисты слюнных желез могут развиваться вследствие травм, опухолей, инфекций или слюнных камней , которые могут блокировать отток слюны .Поскольку она не может выйти в протоки, она остается в тканях, которые начинают набухать по мере накопления слюны.

Это состояние обычно безболезненно , но может вызывать проблемы при приеме пищи или речи. Устранение основной причины устранит проблему, и рецидивы случаются редко.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Нил С. Нортон, доктор философии. и Франк Х. Неттер, доктор медицинских наук, Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии, 2-е издание, Эльзевир Сондерс, Глава 1 Развитие головы и шеи и Глава 6 Околоушное ложе и железа, стр. 186–196 и Глава 13 Полость рта, стр. 366 к 371.
  • Фрэнк Х.Неттер, доктор медицинских наук, Атлас анатомии человека, пятое издание, Saunders-Elsevier, Глава 1. Голова и шея, Подглава 6. Область рта, Руководство Голова и шея: Область рта — слюнные железы, стр. 35 и 36.
  • Проблемы со слюнными железами. ВебМД, ООО. http://www.webmd.com/oral-health/guide/salivary-gland-problems-infections-swelling.
  • А. Джорджи: Инфекции слюнных желез. Healthline Networks, Inc. http://www.healthline.com/health/salivary-gland-infections.

Иллюстраторы:

  • Подъязычная железа (вид сбоку) — Пол Ким
  • Околоушная железа (трупное вскрытие) — проф.Карлос Суарес-Киан

Слюнные железы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве.Все права защищены.

Лечение опухолей околоушной железы — Хирургия опухоли околоушной железы

Диагностика опухоли околоушной железы

Опухоли околоушных слюнных желез могут различаться по проявлениям и связанным с ними симптомам. Из-за множества факторов, включая тип опухоли, локализацию, степень заболевания, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья пациента, каждый случай опухоли околоушной железы должен быть тщательно оценен, чтобы получить точный диагноз и разработать соответствующий план лечения. Специалист по слюнным железам осведомлен об этих чувствительных факторах и обладает наибольшей квалификацией для оценки и лечения предполагаемых случаев опухолей околоушной железы.Всесторонняя оценка вашего дела должна включать следующие основные направления:

История болезни

Предварительная оценка включает обширный анализ истории болезни пациента и связанных с ним симптомов. Углубленный анамнез важен для установления графика появления симптомов, частоты, интенсивности, усугубляющих/облегчающих факторов и связанных с ними действий. Этот важный первый шаг в процессе оценки помогает составить список возможных объяснений симптомов пациента.

Целенаправленный медицинский осмотр

Целенаправленное физикальное обследование имеет решающее значение для дальнейшего определения причины симптомов пациента. В то время как рост околоушной железы может часто вызывать в воображении пациента образы роста опухоли, существует ряд заболеваний, не являющихся неопухолевыми по происхождению, таких как кистозная болезнь, гипертрофия железы, паротит и т. д., которые могут объяснить увеличение околоушной железы. Всестороннее целенаправленное физическое обследование помогает врачу дифференцировать эти болезненные процессы.

Во время медицинского осмотра врач может оценить целостность и функцию системы слюнных желез. Саму железу можно осмотреть вручную путем осторожной пальпации, чтобы дополнительно проверить консистенцию подлежащей ткани и любые заметные новообразования.

Визуализация

Часто требуется визуализация для дальнейшего исследования целостности системы слюнных желез и для помощи в определении распространения или степени заболевания. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет особое значение для оценки опухолей околоушной железы.Инфильтративный рак может нарушать функцию желез и структуру протоков. Визуализация помогает определить наличие и размер этих масс.

Рисунок: Аксиальная МРТ черепа с опухолью околоушной железы (красная стрелка). МРТ имеет решающее значение для протокола диагностики и лечения.

Процедуры диагностики

Биопсия слюнной железы – тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

  • Биопсия может предоставить важную диагностическую информацию на этапе оценки опухолей слюнных желез.Во время FNA получают небольшие образцы железистой ткани и исследуют их под микроскопом для определения клеточной целостности слюнной железы. Эта информация может предоставить окончательный диагноз или исключить подозрение на другие состояния.

Сиалендоскопия

  • Оценка протоков с помощью сиалендоскопии  – это инновационная минимально инвазивная диагностическая процедура, полезная для оценки дисфункции слюнных желез, включая обструктивное заболевание системы протоков слюнных желез.Инвазивный рак или другие доброкачественные новообразования могут блокировать или сдавливать протоковую систему.

Вмешательства на слюнных железах – CIRSE

Как работает процедура?

Процедура сиалопластики проводится под рентгеноскопическим контролем. Интервенционный радиолог вставит катетер (тонкая гибкая трубка) и трубку в пораженный участок. Перед проведением процедуры сиалопластики будет проведена диагностическая сиалография для оценки локализации и степени состояния, требующего проведения процедуры.Диагностическая сиалография — это метод визуализации, при котором интервенционный радиолог вводит контрастное вещество в пораженную слюнную железу, а затем выполняет рентген.

Во время сиалопластики гибкий проводник вводится в слюнной проток и направляется к суженной или закупоренной области. Используя расширитель, проволочную извлекаемую корзину или баллоны, интервенционный радиолог затем расширяет сужение слюнного протока или извлекает камни (или и то, и другое), тем самым устраняя причину заболевания.

Зачем это делать?

Интервенционные методы могут использоваться для удаления камней или других причин обструкции слюнных желез, облегчая симптомы, вызванные закупоркой. Когда камни образуются в железах, пациенты могут испытывать ряд симптомов, включая боль, отек и инфекцию.

Было высказано предположение, что интервенционные методы могут быть непригодными для лечения, если камень, вызвавший закупорку, слишком велик. Однако количество зарегистрированных случаев этого невелико, что делает невозможным четкие рекомендации по этим методам.В целом интервенционные процедуры считаются безопасными и успешными.

Каковы риски?

После процедуры у пациентов обычно возникает отек, который не длится более 24-48 часов. Некоторые пациенты испытывают покалывание на языке, но со временем это проходит.

Процедура сопряжена с риском кровотечения во рту (хотя оно самокупирующееся, поэтому не требует лечения), боли во время процедуры и инфицирования. Контрастный краситель может просочиться в ткань вокруг вены, в которую была введена игла, или врач может случайно создать ложный проход (неестественный проход, отходящий от естественного канала).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.