Свечи линкомицин: Линкомицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lincomycin капс. 250 мг: 20 шт. (20328)

Содержание

Линкомицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lincomycin капс. 250 мг: 20 шт. (20328)

💊 Состав препарата Линкомицин

✅ Применение препарата Линкомицин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Линкомицин (Lincomycin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Линкомицин

Капс. 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-008116/08 от 14.10.08 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Линкомицин


Капсулы1 капс.
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата)250 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.

К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом. Плохо проникает чере ГЭБ, но при менингите проницаемость увеличивается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингита.

Показания активных веществ препарата Линкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами(особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут, в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно — по 600 мг с интервалом 8 ч.

Детям старше 1 мес — в/в капельно в дозе 10-20 мг/кг/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, везикуло-буллезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.

Местные реакции: при в/в введении- тромбофлебит, при в/м введении — местное раздражение, болезненность, образование уплотнения и стерильного абсцесса в месте инъекции.

При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры, остановка дыхания, остановка сердца.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 месяца).

С осторожностью

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применяют у детей старше 1 месяца.

Применение у пожилых пациентов

Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов.

Особые указания

Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.

При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.

Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.

T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина.

У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.

Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию

При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.

При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.

Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется

Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

КЛИНДАМИЦИНв лечении инфекционно-воспалительных заболеваний | Еженедельник АПТЕКА

Среди всей патологии ЛОР-органов инфекционно-воспалительные заболевания занимают лидирующие позиции и, соответственно, на их долю приходится большая часть всех случаев назначения антибиотикотерапии [2]. По данным Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи синуситы бактериальной этиологии являются пятым по частоте заболеванием, требующим назначения антибиотиков [4]. Следовательно, изучение эффективности применения отдельных антибиотиков в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов является актуальным и имеет практическое значение.

Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов, полусинтетический аналог линкомицина (7-хлордезоксипроизводное линкомицина), оказывает бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка рибосомами. Высокие концентрации препарата в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут оказывать бактерицидный эффект.

Клиндамицин устойчив к действию соляной кислоты желудочного сока. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, его биодоступность составляет 90% и не зависит от приема пищи. При применении препарата в дозе 150 мг максимальная концентрация в сыворотке крови (2,5 мкг/мл) достигается примерно через 45 мин, через 3 ч — составляет 1,5 мкг/мл, а через 6 ч — 0,7 мкг/мл. Клиндамицин хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, за исключением спинномозговой жидкости (плохо проникает через гематоэнцефалический барьер). Высокие концентрации препарата достигаются в бронхолегочном секрете, костной ткани, желчи. Период полувыведения клиндамицина составляет 2–3 ч, 10% препарата экскретируется с мочой в активной форме, 4% — с калом, остальное количество — в виде неактивных метаболитов. При почечной недостаточности фармакокинетика клиндамицина существенно не изменяется. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения препарата может значительно удлиняться.

Наиболее целесообразно назначать клиндамицин при инфекциях, вызванных Streptococcus anaerobicus (Peptostreptococcus), Staphylococcus spp., Clostridium perfringens (в комбинации с бензилпенициллином), Corynebacterium diphtheria, а также Bacteroides, кишечными и орофарингеальными анаэробами [1]. Препарат особенно показан при полимикробно-смешанных инфекциях, вызванных бактероидами и другими анаэробами полости рта, превалирование которых наблюдается при хроническом тонзиллите, глубоких абсцессах шеи и обусловленно инфекциями полости рта и зубов [3]. Клиндамицин по сравнению с пенициллинами предпочтительнее применять для эрадикации стрептококков при тонзиллофарингитах, вероятно, в связи с наличием полимикробной микрофлоры, продуцирующей b-лактамазы [5], в отношении которой незащищенные пенициллины неэффективны. Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших (Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum).

Пероральный прием клиндамицина может вызвать тошноту, рвоту, диарею, эзофагит, псевдомембранозный колит (вызванный Clostridium dificile). Редко отмечаются обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции почек, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, очень редко — аллергические реакции.

Нами изучена эффективность КЛИНДАМИЦИНА производства компании «Балканфарма» (Болгария) в лечении больных с хроническим гнойным гайморитом и хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения, паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом.

Выбор ЛОР-патологии, при лечении которой изучали эффективность КЛИНДАМИЦИНА, был обусловлен фармакологическими особенностями препарата, его антибактериальным спектром, а также рекомендациями по применению. Учитывались микробиологические характеристики отдельных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для наблюдения были отобраны 3 группы (50 человек) пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

В 1-ю группу вошли 18 пациентов (8 женщин и 10 мужчин) с хроническим гнойным гайморитом в фазе обострения. Возраст больных в среднем составил 43,5 ± 7,2 года. Диагностику проводили на основании данных анамнеза, оториноларингологического обследования, рентгенографии и УЗИ околоносовых пазух. Контроль эффективности лечения осуществляли на основании жалоб больных, данных риноскопии, УЗИ околоносовых пазух, а также результатов общего клинического анализа крови. Лечение больных 1-й группы длилось в течение 7–14 дней. КЛИНДАМИЦИН назначали внутрь в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки. Проводили пункцию верхнечелюстных пазух с последующим промыванием раствором нитрофурала, назначением анальгетиков, антигистаминных препаратов (мебгидролина, лоратадина), деконгестантов для местного и системного применения.

Во 2-ю группу были включены 11 пациентов (6 мужчин и 5 женщин) с хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения. Возраст больных в среднем составил 54 ± 3,8 года. Контроль эффективности лечения осуществляли на основании субъективных данных, а также результатов оториноларингологического обследования и аудиометрии, общего клинического анализа крови. Антибиотикотерапию больным 2-й группы также проводили в течение 7–14 дней. КЛИНДАМИЦИН в дозе 150–300 мг назначали внутрь 4 раза в сутки. Дополнительно назначали капли в наружный слуховой проход (бетаметазон + гентамицин) и сосудосуживающие средства в форме капель в нос (нафазолин), антигистаминные препараты.

В 3-ю группу были включены 12 пациентов (7 мужчин и 5 женщин) с паратонзиллитом и 10 (6 мужчин и 4 женщины) с паратонзиллярным абсцессом. Возраст пациентов 3-й группы в среднем составил 32 ± 5,6 года. Диагностику проводили на основании данных анамнеза и орофарингоскопии. КЛИНДАМИЦИН назначали в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки в течение 5–14 дней. Пациентам с паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом дополнительно назначали анальгетики (метамизол натрий), полоскания раствором нитрофурала (1:5000), проводили дренирование абсцесса.

У всех больных до и после лечения выполняли микробиологическое исследование мазка/отделяемого, определяли чувствительность выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ.

Лечение расценивали как эффективное при полном исчезновении или значительном уменьшении выраженности клинических симптомов заболевания.

Безопасность терапии оценивали по частоте возникновения побочных явлений в течение всего периода наблюдения.

При микробиологическом исследовании выявлена достаточно высокая чувствительность выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ — чувствительные штаммы составили 83,3% всей выделенной бактериальной микрофлоры. Грибковая флора выявлена у двух больных с хроническим гнойным гайморитом в фазе обострения (Candida albicans) и у одного больного — с хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения (Aspergillius niger) .

В табл. 1 приведены результаты исследования чувствительности выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ.

Таблица 1

Чувствительность микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ

Микроорганизмы

Всего выделено культур

Чувствительные к  клиндамицину

Частично резистентные

Резистентные

S. aureus

19

15

2

2

S. epidermidis

8

5

1

2

S. saprophyticus

6

5

1

Neisseria (непатогенные виды)

7

7

Str. viridans

9

9

Str. pneumoniae

2

2

Enterococci

1

1

Всего

52

43 (82,7%)

3 (5,8%)

6 (11,5%)

В табл. 2 обобщены результаты оценки терапевтической эффективности КЛИНДАМИЦИНА.

Таблица 2

Оценка терапевтической эффективности КЛИНДАМИЦИНА

Оценка

Группа больных

Хронический гнойный гайморит в фазе обострения, 1-я (n=18)

Хронический гнойный средний отит в фазе обострения, 2-я (n=11)

3-я (n=21)

Паратонзиллярный абсцесс (n=11)

Паратонзиллит

(n=10)

Неэффективно

2 (11,1%)

2 (18,2%)

1 (9,1%)

1 (10%)

Эффективно

16 (88,9%)

9 (81,8%)

10 (90,9%)

9 (90%)

Выздоровление и улучшение состояния достигнуто у 44 (88%) пациентов из 50. Наиболее высокая эффективность КЛИНДАМИЦИНА отмечена у пациентов 3-й группы: выздоровление — у 90% с паратонзиллитом и 90,9% — паратонзиллярным абсцессом. Достаточно высокая эффективность лечения КЛИНДАМИЦИНОМ отмечена при хроническом гайморите — клиническая ремиссия и улучшение достигнуты в 88,9% случаев.

При неэффективности лечения КЛИНДАМИЦИНОМ (по результатам микробиологического исследования, полученным на 3–5-й день лечения) его заменяли другим лекарственным препаратом. Так, больным с обострением хронического гнойного гайморита и обострением хронического гнойного среднего отита, у которых выделена грибковая флора, был назначен флуконазол перорально в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 5–14 дней, а больному с паратонзиллярным абсцессом, у которого был выделен нечувствительный к КЛИНДАМИЦИНУ энтерококк, — ванкомицин внутривенно в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

При сравнении результатов общего клинического анализа крови до и после комплексного лечения с применением препарата КЛИНДАМИЦИН выявлено достоверное снижение количества лейкоцитов в периферической крови и СОЭ. Развития лейкопении и тромбоцитопении не отмечено.

При лечении КЛИНДАМИЦИНОМ в 3 случаях возникли побочные эффекты. У одной пациентки с хроническим гайморитом и указанием в анамнезе на дисбактериоз кишечника на 4-й день лечения возникли тошнота, боль в животе, диарея. В связи с этим КЛИНДАМИЦИН был отменен, другой антибиотик не назначали. Один пациент с паратонзиллитом на 5-й день лечения жаловался на незначительную тошноту и диарею, КЛИНДАМИЦИН при этом не отменяли. У пациента с гайморитом к 6-му дню лечения на коже верхних конечностей и туловища появилась сыпь по типу крапивницы. КЛИНДАМИЦИН не отменяли, назначали лоратадин перорально в дозе 10 мг в сутки.

Результаты исследования свидетельствуют, что пероральное применение препарата КЛИНДАМИЦИН в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки в течение 5–14 дней является высокоэффективным в лечении больных с паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом, а также хроническим гнойным гайморитом, средним гнойным отитом в фазе обострения.

А.С. Чемеркин, И.С. Зарицкая,
Н.Н. Могилевская
Институт отоларингологии
им. А.И. Коломийченко АМН Украины

Статья предоставлена представительством компании «Балканфарма» в Украине

Адрес представительства:
01034, Киев, ул. Ярославов Вал, 38

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. (2000) Клиническая фармакология и  фармакотерапия (Руководство для врачей), Москва.

2. Мітін Ю. В. (1999) Антибіотикотерапія захворювань верхніх дихальних шляхів аерозолем Колустан. Ліки України, 1: 44–45.

3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. (2000) Лекарственные средства, применяемые в  оториноларингологии. ЗАО «Финстатинформ», Москва, 273 с.

4. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis (2000) Otolaryngol. Head Neck Surg.; 123(1) suppl.: 1–21.

5. Brook I., Foot P.A. (1986) Comparison of the microbiology of recurrent tonsillitis between children and adults. Laryngoscope, 96 (12): 1385–1387.

 ДИСТРИБЬЮТОРЫ

ВВС–ЛТД, тел./факс: (044) 213-70-81

ВИПЕКС-ФАРМ, тел./факс: (044) 553-99-04

ОПТИМА-ФАРМ, тел./факс: (044) 250-92-92

ФАЛВЕСТ-ФАРМ, тел./факс: (056) 770-00-08

ЗЕЛЕНЫЙ КРЕСТ, тел/факс.: (044) 462-50-29

ЭЛЕГАНТ-ФАРМ, тел.: (044) 459-55-33

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

  1. токсичностью препарата;
  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.


Далацин®: Приверженность терапии как залог оптимального результата в терапии бактериального вагиноза | partners

Бактериальный вагиноз – самая распространенная инфекционная патология женской половой системы: считается, что на протяжении жизни она встречалась у каждой женщины хотя бы 1 раз1. Каждый специалист-гинеколог, вероятно, сталкивался в своей практике с этой проблемой сотни раз, причем десятки из них – у одних и тех же пациенток.

Опасность этого, кажущегося женщинам таким невинным, заболевания связано с тремя аспектами:

  • Слабая выраженность симптомов или их отсутствие
  • Склонность к хроническому и рецидивирующему течению
  • Возможность тяжелых осложнений

Скудность симптоматики редко заставляет пациенток серьезно беспокоиться за свое здоровье и репродуктивные возможности, а соответственно, и следовать советам лечащего врача и длительно принимать рекомендованную терапию. Это приводит как к возрастанию частоты заболеваний, осложняющих бактериальный вагиноз, в популяции, так и к росту числа устойчивых форм микроорганизмов. Оптимальным способом преодоления создавшейся ситуации является повышение комплаентности пациенток.

В задачи врача входит подробное информирование женщины о самом заболевании и его возможных последствиях, а также подбор не только эффективной и безопасной, но и максимально комфортной по продолжительности и частоте применения терапии.

Характерные нарушения флоры при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз – заболевание полимикробное и является, по сути, патологией экосистемы влагалища. Нарушение микробиоценоза сопровождается резким снижением или полным исчезновением лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и микроаэрофильных бактерий. При этом не только увеличивается многообразие видового состава микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку влагалища, но и происходит их активное размножение.

Специфичными для бактериального вагиноза являются Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotellaspp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Megasphaera spp., Leptotrichia spp., Dialister spp., Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum, а также бактерии, ассоциированные с развитием бактериального вагиноза (bacterial vaginosis associated bacteria – BAVB1, BAVB2, BAVB3), относящиеся к порядку Clostridiales2.

В норме влагалищный секрет содержит в среднем 105—106 КОЕ/мл аэробов и анаэробов с преобладанием пероксидпродуцирующих лактобацилл3. Бифидобактерии, как и лактобактерии, защищают слизистую влагалища от воздействия патогенных и условно-патогенных бактерией и их токсинов, тормозят распад секреторного IgА, активируют образование интерферона и синтез лизоцима. Лактобациллы перерабатывают гликоген эпителиальных клеток влагалища в молочную кислоту, повышая кислотность среды, и продуцируют перекись водорода. Кислая среда и выделяемые активные вещества создают естественную защиту, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов в верхние половые пути4.

Если у здоровых пациенток соотношение аэробной к анаэробной флоре составляет 1:10, то при бактериальном вагинозе концентрация аэробных и анаэробных микроорганизмов увеличивается в несколько раз. Так, например, концентрация Gardnerella vaginalis увеличивается в 100 раз, Bacteroides spp., Peptococcus spp. — в 1000 и более раз. При снижении содержания факультативных лактобацилл, увеличивается количество непероксидпродуцирующих анаэробных лактобактерий. Это приводит к уменьшению концентрации молочной кислоты, снижению кислотности среды влагалищного содержимого, активному размножению патогенной флоры и ослаблению защитного барьера3.

Патогенез, симптоматика и возможные риски

При огромном количестве причин, которые могут привести к бактериальному вагинозу, их объединяет фактор нарушения местного иммунитета. Так, на фоне эндокринных расстройств снижается содержание IgA, циркулирующих иммунных комплексов, С3–компонента комплимента и возрастает количество IgG. Тот же эффект оказывают нерациональное применение системных антибактериальных препаратов, воспалительные заболевания женских половых органов, частые спринцевания, гинекологические хирургические и диагностические вмешательства и т.д.3.

Симптоматика бактериального вагиноза достаточно скудна: часто он имеет бессимптомное течение, сопровождающееся, тем не менее, положительными лабораторными признаками. В некоторых случаях заболевание проявляется гомогенными выделениями из влагалища белого или серого цвета, пенистыми, слегка тягучими, с неприятным, часто «рыбным» запахом. По мере прогрессирования выделения могут приобретать желтовато-зеленый цвет и творожистую консистенцию3.

Несмотря на то, что само по себе заболевание далеко не всегда причиняет пациенткам значительные неудобства, оно является фактором риска возникновения тяжелой патологии репродуктивной системы, осложнений беременности и родов. В многочисленных исследованиях было доказано, что бактериальный вагиноз может привести к эндометриту, сальпингоофориту, кольпитам, неопластическим изменениям шейки матки, бесплодию. Кроме того, этот диагноз увеличивает вероятность заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем (по причине низкого редокс-потенциала тканей и высокого pH), осложнений после операций, преждевременных родов и хориоамнионита3.

Таким образом, терапия бактериального вагиноза ставит своей целью подавление нехарактерной для влагалища флоры, восстановление нормального микробиоценоза и предотвращение прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений. Стоит отметить, что реальная эффективность достижима только при условии приверженности терапии, и в задачи врача входит максимальное ее повышение.

Первая линия антибактериальной терапии и обоснование эффективности

Российские и международные рекомендации по ведению бактериального вагиноза включают в список средств первого ряда метронидазол и клиндамицин1,5.

Исследования последних лет, однако, наглядно демонстрируют снижение восприимчивости к метронидазолу условно-патогенной флоры, активизирующейся при бактериальном вагинозе6,7,8. Кроме того, лечение метронидазолом сопряжено с повышенной частотой побочных явлений, особенно со стороны пищеварительной и иммунной систем. При сравнении метронидозола с клиндамицином видно, что последний обладает более широким спектром антимикробной активности и более благоприятным профилем безопасности9.

Выбирая между системной и местной терапией, врачи-гинекологи и акушеры предпочитают останавливаться также на последнем варианте. Местные препараты лишены системных эффектов и, соответственно, обладают низким риском развития нежелательных явлений и могут применяться, в том числе, у беременных, кормящих и у пациенток с экстрагенитальной патологией, при которой прием системных антибиотиков противопоказан.

Мировым стандартом лечения бактериального вагиноза является интравагинальное применение клиндамицина (оригинальный препарат Далацин®).

Клиндамицин, полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, быстро вытеснил свой аналог, линкомицин, благодаря улучшенному фармакологическому профилю. Механизм действия антибиотика связан с блокировкой синтеза белков бактериальной клетки путем связывания с 50S субъединицей бактериальных рибосом. Эффективность клиндамицина (Далацин®) направлена против неспорообразующих анаэробов и грамположительных кокков, и в первую очередь это касается шести наиболее активных агентов бактериального вагиноза: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcu spp., Mobiluncus spp., Mycoplasmahominis.

Сегодня Далацин® входит в стандарты лечения бактериального вагиноза в США (согласно рекомендациям Центра по контролю заболеваемости) и Европе. Безопасность и эффективность препарата была не раз доказана с помощью клинических исследований. На сегодняшний день курс лечения препаратом Далацин® – самый короткий из существующих и дающих высокий результат, препарат купирует симптомы бактериального вагиноза после трехдневной терапии с вероятностью 94%10,11.

Приверженность терапии как гарантия результата

Сегодня спектр предлагаемых препаратов против бактериального вагиноза очень широк. Однако среди более сотни наименований, включающих другие антибактериальные средства, комбинированные препараты и дженерики клиндамицина, Далацин® демонстрирует лучшую статистику востребованности, несмотря на не самую низкую цену. Исследование Prindex продемонстрировало высокую лояльность профильных специалистов к этому препарату3. Последние годы доля рынка клиндамицина неуклонно растет.

Доверие специалистов препарату Далацин®, по всей вероятности, объясняется высокой эффективностью терапии, связанной не только с характеристиками препарата, но и с высокой приверженностью лечения.

Интравагинальные формы Далацин® – вагинальный крем и вагинальные свечи – рассчитаны на самый оптимальный по краткости курс. Всего 3 дня терапии и одноразовое применение в течение дня – идеальный вариант для современных женщин, поддерживаемый медицинским сообществом.

Трёхдневный курс, рассчитанный на одну упаковку препарата, снимает риск того, что пациентка из экономии или других причин решит не продолжать терапию. Возможность выбора наиболее удобной формы введения, удобство применения прилагающегося аппликатора и режим лечения гарантируют завершение курса, что в разы уменьшает вероятность рецидивов, осложнений и формирования резистентности.

Таким образом, сочетание эффективности и удобства вагинальных форм Далацин® лишний раз объясняет высокое доверие к нему членов международного гинекологического сообщества и гарантирует оптимальное, как для пациенток, так и для врачей, решение проблемы бактериального вагиноза.

Служба Медицинской Информации: [email protected] Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0223 07.09.2020


  1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Издание 2-изд., испр. и доп. М.: РОАГ, 2019. 56 с
  2. Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология, 2017, 5: 24-31.
  3. Широкова Ирина Новый драйвер рынка бактериального вагиноза // Ремедиум. 2014. №11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novyy-drayver-rynka-bakterialnogo-vaginoza
  4. Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз: новые перспективы в лечении // МС. 2015. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnyy-vaginoz-novye-perspektivy-v-lechenii.
  5. Workowski K, Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2010. MMWR, 2010, 59(RR12): 1-110.
  6. Bahar H, Torun MM, Oçer F, Kocazeybek B. Mobiluncus species in gynaecological and obstetric infections: antimicrobial resistance and prevalence in a Turkish population. Int J Antimicrob Agents, 2005, 25(3): 268-271
  7. De Backer E, Dubreuil L, Brauman M, Acar J, Vaneechoutte M. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved inbacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect, 2010, 16(5): 470-472.
  8. Bahar H, Torun MM, Oçer F, Kocazeybek B. Mobiluncus species in gynaecological and obstetric infections: antimicrobial resistance and prevalence in a Turkish population. Int J Antimicrob Agents, 2005, 25(3): 268-271.
  9. Лисовская Е. В. Хилькевич Е. В. Современные тенденции лечения бактериального вагиноза. // Медицинский совет. – 2018. — № 7. – С. 106-112.
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®. Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553\02.
  11. Livengood CH 3rd1, Thomason JL, Hill GB. Bacterial vaginosis: treatment with topical intravaginal clindamycin phosphate. Obstetricsand Gynecology, 1990.

Вопрос от: Jasmin — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от Jasmin

Телефон:

Вопрос: « Здравствуйте!
Мне 23 года, не замужем, с 12 лет стояла на учете у ревматолога с диагнозом «ревматизм», два раза в год (осенью или весной) получала профилактическое лечение антибиотиками. Очень часто болела ангиной, фарингитом, ОРВИ и зимой и летом, пила слишком много антибиотиков. В этом году меня сняли с учета, как я поняла, вылечилась от ревматизма, но направили меня к кардиологу с диагнозом нейроциркуляторная дистония (НЦД). Кардиолог приписал мне таблетки, но у меня началась молочница, и я уже забыла о болезни сердца. Лечила молочницу, пила ГОЛД РЕЙ, ОРЦИПОЛ, 3 шт. МИКОСИСТ, свечи ВИФЕРОН, молочница прошла. Меня также беспокоит живот, все время чувствоваю дискомфорт, вздутие, бурчание. В горле постоянно скапливается слизь. Сдала кровь на антитела к кандида, результат положительный (IgM – отрицательный, IgG – положительный 1<2,041 ), прошла ФГДС, поставили диагноз Гастродуоденит и кандидоз пищевода. Гастроэнтеролог приписал МИКОСИСТ 5 дней системы после 5 дней подряд по 1 таблетке МИКОСИСТ, затем 5 шт. 2 раза в неделю, также пила ГОЛД РЕЙ, БИОН – 3.
Через 2 месяца повторно сдала кровь на антитела к кандида, результат положительный (IgM – отрицательный, IgG – положительный 1<1,281 ), прошла ФГДС сдала мазок, результат: обнаружены споры и мицелий Candida: (+ + + +). Гастроэнтеролог назначил ХИЛАК ФОРТЕ, ЛАКТИВ – РАТИОФАРМ. ТРИОВИТ. Данный момент получаю укол циклоферон 10 дней, полоскаю рот мирамистином. Так как улучшения немного, врач сказала сдать мазок из зева на чувствительность к препаратам, обнаружили:
1) стафилококк золотистый, чувствителен к препаратам ЭРИТРОЦИТ, ЛИНКОМИЦИН, ТЕТРАЦИКЛИН.
2) кандида, ХЛОРАМФЕНИКОЛ — чувствителен, НИСТАТИН – не чувствителен.
Врач мой в отпуск ушел на месяц, теперь не знаю с чего начать, лечить стафилококк или кандидоз?
МНЕ ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМАЩЬ И КОНСУЛЬТАЦИЯ я не знаю, какой именно выбрать из чувствительных препаратов для лечения стафилококка? В интернете прочитала инструкцию препаратов, слишком много побочных эффектов и противопоказаний, все эти препараты подавляют естественную микрофлору организма, и развивают грибковое заболевание, как кандидоз. Но кандидоз у меня уже на стадии развития они у меня везде, и в крови и в желудке и в горле. Также пишут, что одновременный прием препарата эритромицина или ЛИНКОМИЦИНА или ТЕТРАЦИКЛИНА с ХЛОРАМФЕНИКОЛОМ снижает эффективность последнего.
Иммунитет совсем ослаб. Помогите мне, пожалуйста, СПАСИБО ЗАРАНЕЕ! Помогите, пожалуйста, выбрать более безопасный препарат.» Вопрос: №1 Какой из этих препаратов лучше принимать и существует ли специальная схема приема препаратов?

Ответ:  

Здравствуйте, Жасмин.

Ситуация серьезная, ни один врач не назначит Вам лечение без осмотра и сбора анамнеза, выбор может быть сделан только на официальном приеме у врача.

С уважением, гастроэнтеролог, Кожевникова Л.Э. 

Назад

инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Линкомицина 0,25мг №20 Капсулы, доставка на дом круглосуточно

Линкомицина 0,25мг №20 капсулы


Торговое название 
Линкомицин
 
Международное непатентованное название 

Линкомицин
 
Лекарственная форма 
Капсулы, 250 мг
 
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество —  линкомицин 250 мг,
      вспомогательные вещества: сахар-песок, кальция стеарат, крахмал    картофельный,
состав капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.
 
 Описание
Твердые желатиновые капсулы, белого цвета, размером № 0. Содержимое капсул – смесь гранул и порошка белого цвета.
Допускается наличие  уплотнений капсульной массы в виде столбика или таблетки, которые при надавливании стеклянной палочкой рассыпаются.
 
Фармакотерапевтическая группа 
Антибактериальные препараты для системного использования. Линкозамиды. 
Код АТС J01FF02
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика 
Абсорбция препарата составляет 30-40% (прием пищи замедляет скорость и степень всасывания). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2-3 ч. Хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко; в высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах. Через гематоэнцефалический барьер линкомицин проникает незначительно, при менингите – проницаемость повышается. Частично метаболизируется в печени. Время полувыведения – 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и мочой.
 
Фармакодинамика 
Антибиотик группы линкозамидов, продуцируемый Streptomyces lincolniensis. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Активен в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, Mycoplasma spp., Bacteroides spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30 % Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину). Не действует на Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие; уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов. Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8.5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.
 
Показания к применению 
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.
— подострый септический эндокардит
— хроническая пневмония
— абсцесс легкого
— эмпиема плевры
— плеврит
— отит
— остеомиелит (острый и хронический)
— гнойный артрит
— послеоперационные гнойные осложнения
— раневая инфекция
— инфекции кожи и мягких тканей
 
Способ применения и дозы 

Внутрь, за 1 — 2 ч до еды, либо через 2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости. Капсулы нельзя делить, вскрывать.
Взрослым и детям старше 12 лет: по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет с массой тела более 25 кг назначают в суточной дозе из расчета 30 мг/кг массы тела, разделенные на 3 — 4 приема, в тяжелых случаях — 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 — 4 приема.
Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите – 3 недели и более). 
При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек. При нарушениях функции печени и/или почек необходимо уменьшить суточную дозу Линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между приемами.
 
Побочные действия 
— глоссит, стоматит, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, боль в животе, диарея
 — транзиторная гипербилирубинемия, повышение печеночных трансаминаз
— псевдомембранозный энтероколит
— обратимые лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения
— крапивница, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок
— шум в ушах, вертиго
— нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия).
 
Противопоказания  
— гиперчувствительность
— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность
— беременность, период лактации
— детский возраст до 6 лет
 
Лекарственные взаимодействия  
Фармацевтически несовместим с канамицином. Антагонизм – с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм – с аминогликозидами. Противодиарейные лекарственные средства снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. При одновременном применении с линкомицином, ингибитором P450, сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.
 
Особые указания  
На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных» трансаминаз и функции почек. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по «жизненным» показаниям. При появлении признаков псевдомембранозного энтероколита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин как раствор для приема внутрь в суточной дозе 0.5-2 г (за 3 — 4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.
Препарат в суточной дозе (2 г) содержит 0.1 ХЕ углеводов, что следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: не изучено.
 
Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. При длительном лечении возможны псевдомембранозный колит, кандидоз.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Плохо удаляется при гемо- и перитонеальном диализе.
 
Форма выпуска  и упаковка
Капсулы 250 мг 
По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки    поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
 
Условия хранения 
В защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
 
Срок хранения 
4 года
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
 
Условия отпуска из аптек 
По рецепту

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Системные эффектынервная система: нарушение нервно-мышечной проводимости; система пищеварения: боли в животе, эзофагит, псевдомембранозный колит, тошнота, диарея, рвота, желтуха, дисбактериоз, нарушения работы печени, гипербилирубинемия, металлический или неприятный привкус во рту;
система кровообращения и крови: проходящая эозинофилия и нейтропения (или лейкопения), тромбоцитопения, агранулоцитоз, при быстром введении внутривенно — сердечно-сосудистая недостаточность (остановка сердца, коллапс), гипотензия;
аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, генерализованная кореподобная сыпь различной степени выраженности, зуд, крапивница, редко — везикуло-буллезный и эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, анафилактоидные реакции;
прочие: азотемия, протеинемия или/и олигурия, развитие суперинфекции, полиартрит; реакции в месте введения — уплотнение, болезненность, абсцесс (при введении внутримышечно), тромбофлебит (при введении внутривенно).
При интравагинальном применении, для крема: мочеполовая система: цервицит/вагинит, вульвовагинит, раздражение вульвы, нарушения менструального цикла, боли во влагалище, маточное кровотечение, выделения из влагалища, дизурия, аномальные роды, инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз, протеинурия, глюкозурия; нервная система: головокружение, вертиго, головная боль;
общие системные: бактериальные и грибковые инфекции, боль в спине, генерализованная боль, воспалительный отек; система пищеварения: тошнота, изжога, рвота, запор/ диарея, диспепсия, неприятный запах изо рта, метеоризм, боли в животе, спазмы в животе, боли внизу живота;
прочие: кандидоз, отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, извращение вкуса, гипертиреоз, носовое кровотечение, крапивница, сыпь;
для свечей: мочеполовая система: раздражение слизистой влагалища и вульвы, боли во влагалище, вагинальные инфекции, вагинальный кандидоз, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, пиелонефрит, дизурия;
общие системные: лихорадка, грибковые инфекции, генерализованная боль, боль в боку, головная боль; система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, боли и спазмы в животе;
кожа: кожный зуд, боли и зуд в месте введения, сыпь.
При наружном использовании (гель): раздражение и сухость кожи (в месте использования), контактный дерматит, фолликулит, ощущение жжения в глазах, увеличение функции сальных желез; при системном всасывании возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта (легкая диарея, боли в животе), редко – псевдомембранозный колит.

Линкомицин — обзор | Темы ScienceDirect

Органы и системы

Сердечно-сосудистые заболевания

Быстрая внутривенная инфузия больших доз линкомицина (600 мг за 5–10 минут) может вызвать покраснение и ощущение тепла в течение примерно 10 минут.

Пациент, получавший 200 мг / кг линкомицина, испытывал тошноту, рвоту, гипотензию, одышку и изменения электрокардиографии в течение 20 минут [13].

Быстрая внутривенная инфузия линкомицина 1-2 г может вызвать флебит.

Клиндамицин может удлинять интервал QT и вызывать фибрилляцию желудочков [14]. Сообщалось об остановке сердца, связанной с быстрым внутривенным введением клиндамицина [15].

Респираторная система

Бензиловый спирт, входящий в состав инъекции клиндамицина, может вызвать «синдром затрудненного дыхания» у недоношенных новорожденных. Мальчику, родившемуся на 24 неделе беременности, весом 710 г внутривенно был введен клиндамицин [16]. Первые две дозы были введены без проблем, но после третьей и четвертой доз у него была глубокая десатурация и шинирование грудной клетки, что потребовало реанимации.Клиндамицин был отменен, и у него не было очевидных последствий.

Нервная система

Клиндамицин, применяемый отдельно или в сочетании с нервно-мышечными блокаторами или аминогликозидами, был связан с нервно-мышечной блокадой.

У 58-летней женщины, которая случайно передозировала 2400 мг (40 мг / кг) клиндамицина во время анестезии (с индукцией тубокурарина и суксаметония), развилась длительная нервно-мышечная блокада, не реагирующая на внутривенное введение ингибиторов кальция или холинэстеразы. (эдрофоний и неостигмин) и требовалась вспомогательная вентиляция в течение 11 часов [17].Кажется вероятным, что большая доза клиндамицина, использованная в этом случае, вызвала стойкую нервно-мышечную блокаду в отсутствие недеполяризующих релаксантов и после полного выздоровления от суксаметония.

У 14-летней девочки с аутизмом развились движения, похожие на икоту, после приема клиндамицина 300 мг два раза в день и рисперидона 5,5 мг / день в течение 1 дня; Через 3 дня после отмены клиндамицина патологические движения разрешились [18].

Нервно-мышечная функция

Линкозамидные антибиотики могут вызывать нервно-мышечную блокаду пост-функционально, взаимодействуя с открытым состоянием комплекса рецептор-канал ацетилхолина.Липофильность, а не стереохимия молекулы, важна для блокады открытых каналов, влияя в первую очередь на скорость блокировки каналов [19]. Сообщалось о нервно-мышечной блокаде после клиндамицина [20].

44-летняя женщина с легкой формой астмы и пролапсом митрального клапана получила внутривенно клиндамицин 300 мг, метилпреднизолон 125 мг и мидазолам 2 мг за 30 минут до операции. Был дан суксаметоний 120 мг и была вызвана общая анестезия фентанилом 0.1 мг и 120 мг пропофола и поддерживаемая 60% закиси азота в кислороде, десфлуран и разовая доза пропофола 80 мг. Через пять часов после операции без осложнений и примерно через 20 минут после еще одной внутривенной дозы клиндамицина 600 мг она пожаловалась на сильную слабость и двусторонний птоз, затрудненную речь и учащенное поверхностное дыхание. Ее слабость быстро усилилась, и ей дали неостигмин 4 мг и 0,8 мг гликопирролата, после чего ее мышечная сила вернулась к норме.Электромиография не выявила признаков нервно-мышечного заболевания, а антитела к рецепторам ацетилхолина были отрицательными.

Исследование in vitro показало прямое действие клиндамицина на никотиновые, но не на мускариновые рецепторы ацетилхолина [21]. Это может объяснить уменьшение тремора при лечении клиндамицином у пациента с болезнью Паркинсона. В каждом из трех случаев тремор почти полностью исчезал вскоре после начала терапии клиндамицином, но снова появлялся в течение 1-3 дней после отмены.

Сенсорные системы

В проспективном исследовании субконъюнктивальные инъекции клиндамицина не вызвали каких-либо общих побочных эффектов [22]. Однако в одном из 13 случаев наблюдались воспаление конъюнктивы и кератит, вызванные ошибкой в ​​введенной концентрации клиндамицина, которая была слишком высокой.

Местный клиндамицин был связан с расстройствами вкуса . В базе данных о побочных реакциях на лекарственные препараты Нидерландского центра фармаконадзора выявлено семь пациентов с расстройствами вкуса [23].В пяти случаях использовался пероральный состав, в одном внутривенном введении и в одном были использованы оба состава. Задержка составила менее 1 дня после воздействия, и в одном случае нарушения вкуса повторялись через 10 минут после каждой внутривенной дозы. Скорректированное отношение шансов отчетности составило 7,0 (95% ДИ = 2,8, 17), что подтверждает причинно-следственную связь.

Hematologic

Гранулоцитопения и тромбоцитопения были описаны у нескольких пациентов, принимающих линкозамиды. Однако однозначно причинно-следственная связь не установлена.

Лимфаденит был приписан клиндамицину [24].

54-летняя женщина с параплегией, вызванной расщелиной позвоночника, лечилась клиндамицином, ципрофлоксацином и гентамицином по поводу остеомиелита седалищной кости и вертлужной впадины, но у нее развился болезненный отек лимфатических узлов на шее, который она сказанное происходило с каждой дозой клиндамицина. Отмена гентамицина не дала эффекта, но отмена клиндамицина разрешила аденит в течение 7 дней; прием ципрофлоксацина был продолжен.

Желудочно-кишечный тракт

Клиндамицин может вызывать расстройства пищевода, включая воспаление, стриктуры, кровотечение и изъязвление [25,26].

Медикаментозный эзофагит встречается редко и составляет около 1% всех случаев эзофагита. Сообщается о заболеваемости 3,9 на 100 000 человек. После первого описания было проведено более 250 наблюдений с более чем 50 различными препаратами. Среди них основные антибиотики включали тетрациклины (доксициклин, метациклин, миноциклин, окситетрациклин и тетрациклин), пенициллины (амоксициллин, клоксациллин, пенициллин V и пивмециллинам), клиндамицин [27], ко-трикомрикомицин и эритромицинцин и эликомицин. тинидазол.Только доксициклин был задействован в одной трети всех случаев. Факторы риска включали пролонгированный пищеводный проход из-за нарушений моторики, стеноза, кардиомегалии, препарата, положения лежа на спине во время приема препарата и отказа от использования жидкости для смывания таблетки. Прямые токсические эффекты препарата (pH, накопление в эпителиальных клетках, неоднородная дисперсия) также, по-видимому, способствуют развитию лекарственного эзофагита [28]. Клиндамицин следует принимать во время еды или запивать стаканом воды [29].

Наиболее заметной побочной реакцией линкозамидов является диарея, которая варьируется от умеренно жидкого испражнения до опасного для жизни псевдомембранозного колита (см. Монографию по бета-лактамным антибиотикам). Почти все противомикробные препараты вызывают тяжелую диарею и колит; однако особенно обвиняются линкомицин и клиндамицин. Частота возникновения диареи, вызванной клиндамицином, в больницах составляет 23%. В большинстве случаев диарея проходит сразу после отмены.Это, по-видимому, зависит от дозы и может быть результатом прямого воздействия на слизистую оболочку кишечника. Тяжелый колит, вызванный C. difficile , не зависит от дозы и встречается у 0,01–10% реципиентов. Группирование случаев по времени и месту предполагает возможность перекрестного заражения. Даже низкие дозы клиндамицина в некоторых случаях после местного применения могут вызывать заметные изменения некоторых функций кишечника, связанных с флорой кишечника [30]. В 1997 г. у 80% французских изолятов была снижена чувствительность C. difficile к клиндамицину [31].Линкомицин был среди антибиотиков, которые чаще всего были связаны с развитием диареи, связанной с антибиотиками, в турецком исследовании с участием 154 пациентов; другими ассоциированными антибиотиками были азитромицин и ампициллин [32].

В ретроспективном исследовании, проведенном в течение одного года в специализированной больнице в Испании, 17% из 148 эпизодов диареи, связанных с C. difficile , развились после терапии клиндамицином [33]. Возможная связь токсин-положительного колита, вызванного C. difficile , и использования вагинального крема с клиндамицинфосфатом для лечения бактериального вагиноза была описана у 25-летней белой женщины в послеродовом периоде [34].

В проспективном исследовании пациенты, получавшие антибиотики, включая клиндамицин, в течение 3 дней имели значительно меньшую частоту диареи, связанной с антибиотиками, чем пациенты, получавшие более длительный период [35].

Ограничение использования клиндамицина позволило положить конец вспышкам диареи C. difficile , связанной с его использованием [36]. В период с 1989 по 1992 год вспышки диареи, вызванной устойчивым к клиндамицину штаммом C. difficile , произошли в различных частях США.Устойчивость была опосредована геном ermB. Использование клиндамицина было специфическим фактором риска диареи, вызванной этим штаммом [37].

У молодой в остальном здоровой медсестры развилась тяжелая диарея и рвота, обильный асцит, плевральный выпот, болезненность в животе, раздражение брюшины и системная токсичность через 10 дней после перорального приема клиндамицина от зубной инфекции [38]. Хотя анализ на C. difficile неоднократно давал отрицательные результаты, при ректороманоскопии были обнаружены признаки, совместимые с псевдомембранозным колитом, и диагноз был подтвержден гистологически.

Местное нанесение клиндамицина на кожу использовалось при вульгарных угрях. Однако может происходить чрескожное всасывание [39], и сообщалось о нескольких случаях диареи, включая случаи псевдомембранозного колита [40].

Клиндамицин редко может вызывать диарею, связанную с приемом антибиотиков, после кратковременного использования в качестве вагинального крема [41].

Печень

Поскольку линкозамиды выводятся с желчью, у пациентов с заболеваниями печени можно ожидать токсичности.Высокие дозы клиндамицина могут быть гепатотоксичными [42]. Нарушения функциональных тестов печени во время лечения линкомицином встречаются редко и только у пациентов, которые принимали большие дозы (более 4 г / день) в течение более 3 недель [1]. В другой серии внутривенное введение линкомицина 4–18 г / день не было связано с токсичностью для почек или печени [43].

Острая гепатотоксичность возникла у 42-летней женщины после приема клиндамицина при стоматологической инфекции [44].

Кожа

Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов, принимавших клиндамицин / бензоилпероксид, были сухость кожи, шелушение, эритема и сыпь [45,46].Однако частота отмены из-за побочных эффектов была низкой (0–0,8%).

У 57-летней женщины европеоидной расы с анамнезом токсоплазмоза глаз, получавшей интравитреальный клиндамицин (1 мг / 0,1 мл) и дексаметазон (0,4 мг / 0,1 мл), развилась генерализованная эритематозная макулярная сыпь. кожа головы, лицо, руки, бедра и туловище через 2 дня после начала лечения [47].

Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать ультрафиолетового излучения после приема фотореактивных препаратов [48].Метаболизм линкомицина может привести к образованию активных форм кислорода и вызвать повреждение тканей и повреждение различных клеточных макромолекул, что может привести к фототоксичности. Типичная светочувствительность с макулопапулезной сыпью наблюдалась при применении линкомицина у двух пациентов, получавших внутримышечно 7.

Токсический эпидермальный некролиз был описан у 50-летнего инсулинозависимого диабетика, получавшего клиндамицин (300 мг 8- ежечасно) [49]. На седьмой день у него появились симптомы гриппа, лихорадка и эритематозная сыпь, связанные с отшелушиванием 30% поверхности тела еще через 4 дня (когда симптом Никольского стал положительным).Ему дали перорально 32 мг метилпреднизолона, и в конце концов он полностью выздоровел.

Линкомицин может вызывать розовые угри [50].

Сообщалось о фиксированной лекарственной сыпи у пациента, принимавшего клиндамицин 13.

У 38-летнего мужчины без атопии генерализованная зудящая макулопапулезная сыпь с отеком губ и эритемой лица появилась через 10 дней. лечения бронхопневмонией пероральным приемом клиндамицина фосфата (300 мг каждые сутки) и амоксициллина (500 мг каждые сутки) [30].Через 2 месяца пластырь был положительным на клиндамицинфосфат, но отрицательным на пенициллин, амоксициллин, ампициллин и эритромицин. Уколы и внутрикожные тесты были отрицательными. Повторное пероральное введение 300 мг клиндамицина фосфата было положительным.

У 300 субъектов с акне в многоцентровом, рандомизированном, слепом исследовании для исследователей сравнение геля адапалена 0,1% плюс 1% раствора клиндамицина для местного применения и 1% раствора клиндамицина для местного применения, девять субъектов (четыре в группе комбинированной терапии и пять в группе лечения). в группе монотерапии) было 19 местных побочных эффектов, в основном эритема (n = 8) с последующим шелушением (n = 3), жжением (n = 3), зудом (n = 2), покалыванием, папулами и пустулами (n = 1). каждый) [51].Семь пациентов выбыли из исследования на начальном этапе лечения из-за местных побочных эффектов; у всех была эритема в сочетании с жжением, шелушением, зудом или папулами и пустулами, у пяти в группе монотерапии и у двух в группе комбинированной терапии.

В ретроспективном исследовании лекарственных реакций у детей с различными инфекциями уха, носа и горла (ЛОР) 7 из 62 зарегистрированных случаев кожных реакций были связаны с применением клиндамицина [52].

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) был связан с приемом клиндамицина [53].AGEP включает многочисленные нефолликулярные стерильные пустулезные поражения, связанные с лихорадкой выше 38 ° C, нейтрофильным лейкоцитозом, сильной зудящей сыпью и, на более поздних стадиях, шелушением. AGEP был связан с клиндамицином у 38-летней женщины, которая также проходила терапию по поводу системной красной волчанки [54], и у двух пожилых пациентов, принимавших клиндамицин по 300 мг 1 раз в сутки [55].

Эритродермия возникла у 73-летней женщины, у которой развился сильный зуд, недомогание и озноб через 7 дней после лечения клиндамицином внутривенно (600 мг каждые 6 часов).Два года спустя у нее была аналогичная реакция с более быстрым началом (48 часов) после лечения азтреонамом (500 мг через 8 часов) [56].

AGEP возник у 82-летней женщины европеоидной расы после того, как она принимала клиндамицин в течение 2 дней. Ей вводили внутривенно метилпреднизолон, крем с гидрокортизоном 1%, гидроксизин, доксепин и парацетамол. Покраснение и пустулез перестали распространяться через 1 день и прошли через 5 дней [57].

В ретроспективном исследовании лекарственных реакций у детей с различными инфекциями уха, носа и горла 7 из 62 зарегистрированных случаев кожных реакций были связаны с клиндамицином [52].

Immunologic

Хотя риск лекарственной гиперчувствительности увеличивается у пациентов со СПИДом, гиперчувствительность к клиндамицину считается относительно редкой, несмотря на его широкое использование, с сыпью, развивающейся примерно у 9% пациентов. Однако в ретроспективном опросе 50 пациентов со СПИДом, включенных в европейское многоцентровое исследование лечения энцефалита Toxoplasma , частота сыпи у 26 пациентов, получавших пириметамин плюс клиндамицин, составила 58%, по сравнению с 75% у тех, кто получал пириметамин плюс сульфадиазин. , несущественная разница [58].Первоначально лечение продолжалось на протяжении всего периода гиперчувствительности и переносилось всеми пациентами, принимавшими пириметамин плюс клиндамицин, но было отменено у половины пациентов, принимавших пириметамин плюс сульфадиазин. Синдром Стивенса – Джонсона развился у двух пациентов и смертельный токсический эпидермальный некролиз — у одного. Таким образом, продолжение лечения, несмотря на сыпь, с большей вероятностью было успешным с пириметамином плюс клиндамицином, но было потенциально опасным с пириметамином плюс сульфадиазином.

У 47-летнего мужчины с раком щеки, перенесшего радикальное рассечение шеи, развился опасный для жизни анафилактический шок после внутривенной инфузии клиндамицина 600 мг в 30 мл раствора Рингера с лактатом в течение примерно 10 минут. периферическая вена [59]. В течение 3 минут после окончания инфузии у него развился бронхоспазм, гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 40 мм рт.ст.), тахикардия, волдыри и эритема почти по всему телу, но выздоровление прошло без осложнений при стандартном лечении.

В проспективном исследовании истинно-положительные пластырные тесты наблюдались у четырех из шести пациентов с известной гиперчувствительностью к клиндамицину, тогда как у 22 здоровых людей из контрольной группы были отрицательными; была одна ложноположительная и одна ложноотрицательная реакция [60].

Успешная десенсибилизация была описана у 35-летней женщины, у которой после приема клиндамицина (600 мг каждые 6 часов) и пириметамина в течение 12 дней по поводу СПИД-ассоциированного церебрального токсоплазмоза появилась генерализованная сыпь; сыпь исчезла после отмены клиндамицина [61].Последующее пероральное введение было выполнено (без предварительной обработки глюкокортикоидами или антигистаминными препаратами), начиная с трех доз по 20 мг в 1-й день, 40 мг во 2-й день, 80 мг в 3-й день и так далее, пока не была достигнута доза 600 мг 1 раз в сутки. на 7 день. Преходящая сыпь продолжительностью 5 часов появилась после второй дозы 600 мг. В течение периода наблюдения (13 месяцев) у нее не было побочных реакций.

У 47-летней женщины развился острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) после перорального и внутривенного введения клиндамицина по поводу зубной инфекции; после отмены клиндамицина ее симптомы исчезли в течение нескольких дней [62].

Риск заражения

При применении линкозамидов наблюдалась суперинфекция устойчивыми штаммами Pseudomonas , Proteus или стафилококками. Подавление Bacteroides в кишечной флоре может быть связано с пролиферацией C. difficile , которая играет важную роль в возникновении псевдомембранозного колита. Чрезмерный рост Candida на коже происходил при местном применении линкомицина [1].

У 836 пациентов в возрасте 65 лет и старше воздействие клиндамицина было связано с самым высоким коэффициентом инфицирования Clostridium difficile (ОР = 32, 95% ДИ = 18, 58) [63].

Клиндамицин вагинальные свечи

Что это за лекарство?

КЛИНДАМИЦИН (KLIN da MYE sin) — линкозамидный антибиотик. Он используется для лечения вагинальных инфекций, вызванных определенными бактериями.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Cleocin Ovules

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • понос
  • воспалительное заболевание кишечника
  • Болезнь почек или печени
  • Проблемы с желудком, такие как колит
  • необычная или аллергическая реакция на клиндамицин, линкомицин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования во влагалище.Не принимать внутрь. Мойте руки до и после использования. Перед использованием внимательно прочтите инструкции на упаковке. Вставьте один суппозиторий в наконечник аппликатора. Лечь на спину. Осторожно введите кончик аппликатора высоко во влагалище и надавите на поршень, чтобы выпустить суппозиторий во влагалище. Осторожно снимите аппликатор. Хорошо промойте аппликатор теплой водой с мылом. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если вы попали в глаза, промойте их большим количеством прохладной водопроводной воды. Чтобы лекарство не вытекло из влагалища, сразу после использования ложитесь.Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Используйте это лекарство в течение всего курса, назначенного вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается. Не используйте какие-либо другие вагинальные продукты, не сообщив об этом своему врачу или медицинскому работнику.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней.

Не используйте тампоны или спринцевания при использовании этого лекарства. Не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение.Секс может снизить эффективность лечения.

После окончания лечения не используйте латексные презервативы в течение трех дней. Во влагалище все еще может быть какое-то лекарство. Это может повредить латекс и сделать презерватив менее эффективным в предотвращении беременности.

Ваша одежда может испачкаться. Чтобы предотвратить повторное заражение, надевайте свежевыстиранные хлопковые, а не синтетические трусики.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • водянистая или сильная диарея
  • лихорадка или озноб, боль в горле
  • повышенная жажда
  • зуд области влагалища или половых органов
  • боль при половом акте
  • боль или спазмы в животе
  • густые белые выделения из влагалища
  • необычное кровотечение или синяк

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Беречь от влаги. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Клиндамицин вагинальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть легкая диарея или расстройство желудка. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Хотя маловероятно, но может возникнуть или усилиться вагинальная боль / зуд / выделения. Эти симптомы могут быть связаны с новой вагинальной инфекцией (например, дрожжевой / грибковой инфекцией, трихомонадной инфекцией). Это лекарство может редко вызывать грибковую инфекцию в другой части вашего тела (например,г., молочница полости рта). Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в выделениях из влагалища, белые пятна во рту или другие новые симптомы.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль при мочеиспускании, боль в пояснице, менструальные проблемы, аномальное вагинальное кровотечение.

Небольшое количество этого лекарства может всасываться в кровоток и в редких случаях может вызвать тяжелое кишечное заболевание (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или даже через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас наблюдаются следующие симптомы, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе или кровь / слизь в стуле.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Жаропонижающая терапия | SpringerLink

  • 1.

    Колган М.Т., Минц А.А.: Сравнительный жаропонижающий эффект N-ацетил-п-аминофенола и ацетилсалициловой кислоты. J. Pediatr. 50 , 552–5 (1957)

    Google ученый

  • 2.

    Кулдинг, Рой: Отравление ацетаминофеном. Педиатрия 52 , 883–4 (1973)

    Google ученый

  • 3.

    Иден, А.Н., Кауфман, А .: Клиническое сравнение трех жаропонижающих средств. Амер. J. Dis. Ребенок. 144 , 284–7 (1967)

    Google ученый

  • 4.

    Фельдман, С .: Биодоступность суппозиториев с ацетаминофеном. Амер. J. Hosp. Pharm. 32 , 1173–5 (1975)

    Google ученый

  • 5.

    Хантер, Дж .: Исследование жаропонижающей терапии в текущем использовании. Arch. Дис. Детский 48 , 313–5 (1973)

    Google ученый

  • 6.

    Моэс, А., Жаминет, Ф .: Влияние старения суппозиториев на ректальное всасывание парацетамола. Acta helv. Pharm. 51 , 119–25 (1976)

    Google ученый

  • 7.

    Mrochek, J.E., Katz, S., Christie, W.H., Dinsmore, S.Р .: Метаболизм ацетаминофена у человека, определенный с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения. Clin. Chem. 20 , 1086–96 (1974)

    Google ученый

  • 8.

    Новак М.М., Грундхофер Б., Гибальди М.: Ректальная абсорбция из суппозиториев аспирина у детей и взрослых. Педиатрия 54 , 23–6 (1974)

    Google ученый

  • 9.

    Пагай С.Н., Поуст Р.I., Colaizzi, J.L .: Влияние диэлектрических свойств транспортного средства на биодоступность ацетаминофена из суппозиториев из полиэтиленгликоля. J. Pharm. Sci. 63 , 44–7 (1974)

    Google ученый

  • 10.

    Parrot, E.L .: Абсорбция салицилата из суппозиториев. J. Pharm. Sci. 60 , 867–72 (1971)

    Google ученый

  • 11.

    Шанграу, Р.Ф., Ходьба, У.D .: Влияние диэлектрических свойств транспортного средства на ректальное всасывание парацетамола. J. Pharm. Sci. 60 , 600–2 (1971)

    Google ученый

  • 12.

    Similä, S., Kouvalainen, K., Keinänen, S .: Пероральная жаропонижающая терапия. Оценка ибупрофена. Сканд. J. Rheumatol. 5 , 81–3 (1976)

    Google ученый

  • 13.

    Вагнер, Дж. Г., Картер, К. Х., Мартенс, Дж.Дж .: Концентрации в сыворотке после ректального введения линкомицина гидрохлорида. J. Clin. Pharmacol. 8 , 154–63 (1968)

    Google ученый

  • 14.

    Велч, Р.М., Конни, А.Х .: Простой метод количественного определения N-ацетил-пара-аминофенола (APAP) в моче. Clin. Chem. 11 , 1064–7 (1965)

    Google ученый

  • Клиндамицин вагинальный — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

    Клиндамицин, вагинальный обзор

    Дата отзыва: 27 мая 2013 г.

    Обновлено: 7 июня 2013 г.

    Клиндамицин вагинальный — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения бактериальных инфекций влагалища.Клиндамицин принадлежит к группе препаратов, называемых линкозамидными антибиотиками, которые замедляют или останавливают рост бактерий.

    Клиндамицин вагинальный выпускается в форме вагинальных суппозиториев и крема. Эти лекарственные формы обычно используются один раз в день перед сном.

    Общие побочные эффекты вагинального клиндамицина включают раздражение, отек и выделения из влагалища.

    Использование клиндамицина вагинально

    Клиндамицин вагинальный — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения бактериальных инфекций влагалища.

    Это лекарство может быть назначено для других целей. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

    Побочные эффекты клиндамицина вагинальные

    Сообщалось о серьезных побочных эффектах клиндамицина. См. Раздел «Меры предосторожности при приеме лекарств».

    Общие побочные эффекты вагинального клиндамицина включают:

    • раздражение влагалища, зуд, жжение или отек
    • выделения из влагалища
    • тошнота
    • головная боль
    • дрожжевая инфекция

    Это не полный список побочных эффектов клиндамицина.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Клиндамицин вагинальные взаимодействия

    Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете:

    • нервно-мышечных блокаторов, таких как доксакуриум (Нуромакс) и векуроний (Норкурон)

    Это не полный список взаимодействий с клиндамицином.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

    Клиндамицин Вагинальные меры предосторожности

    Сообщалось о серьезных побочных эффектах клиндамицина, включая:

    • Clostridium difficile ассоциированная диарея: Клиндамицин и другие антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в толстой кишке, что приводит к росту бактерий C. difficile . C. difficile — «плохие» бактерии, которые могут вызывать диарею и другие проблемы с пищеварением.
    • Клиндамицин может раздражать кожу. Не наносите на глаза, рот, губы, поврежденную кожу или слизистые оболочки. Если лекарство попало на эти участки, тщательно промойте прохладной водой.
    • Клиндамицин не следует использовать в течение длительного периода времени . Продолжительное использование может привести к росту опасных микроорганизмов, устойчивых к клиндамицину. Принимайте клиндамицин в течение срока, предписанного врачом.
    • Не вступайте в вагинальный половой акт и не используйте вагинальные продукты (тампоны и спринцевания) при вагинальном клиндамицине.
    • Вагинальный клиндамицин может ослабить материалы в противозачаточных средствах, таких как презервативы и вагинальные диафрагмы, что приведет к их разрыву.

    Не принимайте клиндамицин, если у вас:

    • аллергия на клиндамицин (Клеоцин), линкомицин (Lincocin) или другие антибиотики линкозамида
    • в анамнезе есть проблемы с пищеварением, такие как энтерит (воспаление тонкой кишки) или колит (воспаление толстой или толстой кишки)

    Клиндамицин Взаимодействие с вагинальными продуктами питания

    Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания.В некоторых случаях это может быть вредно, и ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов. В случае клиндамицина нет определенных продуктов, которые вы должны исключить из своего рациона при приеме клиндамицина.

    Перед тем, как принимать клиндамицин вагинально, сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях. Особенно сообщите своему врачу, если у вас:

    • аллергия на клиндамицин (Клеоцин), линкомицин (Lincocin) или другие антибиотики линкозамида.
    • имеют в анамнезе проблемы с пищеварением, такие как энтерит (воспаление тонкой кишки) или колит (воспаление). толстой кишки или толстой кишки)
    • беременны или кормите грудью

    Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

    Клиндамицин вагинальный и беременный

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

    FDA классифицирует лекарства по безопасности для использования во время беременности. Пять категорий — A, B, C, D и X — используются для классификации возможных рисков для будущего ребенка при приеме лекарств во время беременности.

    Клиндамицин попадает в категорию B. Исследования на животных не смогли продемонстрировать риск для будущего ребенка, и нет хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

    Неизвестно, повредит ли клиндамицин вашему будущему ребенку.

    Клиндамицин вагинальный и кормление грудью

    Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

    Клиндамицин выделяется с грудным молоком человека. Влияние клиндамицина на грудного ребенка не известно. Клиндамицин может вызывать расстройство желудка и другие эффекты у младенцев.

    Клиндамицин вагинального применения

    Не наносить на глаза, рот, губы, поврежденную кожу или слизистые оболочки.Если лекарство попало на эти участки, смойте прохладной водой.

    • Вагинальный клиндамицин выпускается в форме вагинальных суппозиториев и крема.
    • Вагинальные свечи вводятся один раз в день перед сном в течение 3 дней подряд.
    • Вагинальный крем одной марки (Clindesse) применяется однократно в любое время суток.
    • Остальные вагинальные кремы наносятся один раз в день перед сном в течение 3 или 7 дней подряд.
    • Не вступайте в вагинальный половой акт и не используйте вагинальные продукты (тампоны и спринцевания) при вагинальном клиндамицине.
    • Вагинальный клиндамицин может ослабить материалы в противозачаточных средствах, таких как презервативы и вагинальные диафрагмы.

    Как использовать вагинальные свечи с клиндамицином (яйцеклетки Клеоцина):

    Введение с помощью аппликатора:

    • Извлеките вагинальную яйцеклетку из упаковки.
    • Оттяните поршень примерно на дюйм и поместите вагинальную яйцеклетку в более широкий конец цилиндра аппликатора.
    • Удерживая аппликатор, как показано на рисунке, осторожно введите конец аппликатора во влагалище до упора.Это можно делать лежа на спине с согнутыми коленями или стоя, расставив ноги и согнув колени.
    • Удерживая цилиндр аппликатора на месте, надавите на поршень до упора, чтобы освободить влагалищную яйцеклетку. Выньте аппликатор из влагалища.
    • Очищайте аппликатор после каждого использования. Раздвиньте две части и вымойте их теплой водой с мылом. Хорошо промыть и высушить. Снова сложите две части и храните в чистом сухом месте.
    • Оказавшись во влагалище, семяпочка тает.Ложись как можно скорее. Это сведет утечку к минимуму. Повторите описанные выше действия перед сном в течение следующих 2 дней.

    Введение без аппликатора :

    1. Извлеките влагалищную яйцеклетку из упаковки.
    2. Удерживая яйцеклетку большим и указательным пальцами, введите ее во влагалище.
    3. Пальцем осторожно введите яйцеклетку во влагалище до упора.
    4. Оказавшись во влагалище, семяпочка тает.Ложись как можно скорее. Это сведет утечку к минимуму.
    5. Повторите шаги с 1 по 4 перед сном в течение следующих 2 дней.

    Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием клиндамцина, не посоветовавшись с врачом.

    Если вы пропустите дозу местного или вагинального клиндамицина, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте одновременно две дозы клиндамицина.

    Клиндамицин вагинальная дозировка

    Принимайте клиндамицин точно в соответствии с предписаниями врача. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

    Для вагинального клиндамицина:

    • Один суппозиторий 100 мг вводится вагинально один раз в день перед сном в течение 3 дней.
    • Вагинальный крем одной марки (Clindesse) применяется однократно в любое время суток.
    • Остальные вагинальные кремы применяются один раз в день перед сном в течение 3 или 7 дней подряд небеременным женщинам и в течение 7 дней беременным женщинам.Ваш врач определит график дозировки, подходящий для вас, в зависимости от вашего состояния.

    Клиндамицин вагинальная передозировка

    Если вы приняли слишком много клиндамицина, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Формы клиндамицина вагинальные

    Клиндамицин выпускается в виде:

    • вагинальных суппозиториев по 100 мг в упаковках по 3 суппозитория
    • 40 граммов вагинальных кремов с концентрацией 2% клиндамицина

    Активный ингредиент: клиндамицин

    Неактивные формы ингредиентов: варьируются в зависимости от производителей и лекарственных форм

    Храните клиндамицин при комнатной температуре.

    Держите пену вдали от открытого огня или сильной жары.

    Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте.

    Клиндамицин (Клеоцин), прописанный онлайн. Запросите рецепт на генерический клиндамицин или клиндамицин фосфат.

    • Запросить рецепт на клиндамицин онлайн
    • Прозрачные расходы
    • Доступны рецепты в тот же день

    Клиндамицин — сводка

    Клиндамицин, продаваемый под названием Клеоцин, представляет собой антибактериальный препарат, используемый для лечения широкого спектра инфекций.Push Health связывает людей, которым может потребоваться прием клиндамицина по рецепту, с поставщиком медицинских услуг, который может назначить Клеоцин, если это безопасно и целесообразно.

    Для чего используется клиндамицин?

    Клиндамицин (Клеоцин) является производным линкомицина. Клиндамицин — это полусинтетический антибиотик, который используется для лечения инфекций, которые, как доказано или подозреваются, вызваны бактериями, чувствительными к клиндамицину. Механизм действия клиндамицина включает связывание с 50-й субъединицей бактериальной рибосомы и блокирование синтеза бактериальных белков.Клиндамицин считается бактериостатическим препаратом и обладает активностью против некоторых грамположительных аэробов, грамположительных анаэробов и грамотрицательных анаэробов.

    Запрос рецепта на клиндамицин »

    Клиндамицин — дозировка

    Клеоцин HCl содержит гидрохлорид клиндамицина (клиндамицин HCl), версию клиндамицина, продаваемую в виде гидратированного гидрохлорида. Капсулы Cleocin HCl содержат 75 мг клиндамицина HCl, 150 мг клиндамицина HCl или 300 мг клиндамицина HCl в дополнение к некоторым неактивным ингредиентам.Капсулы Клеоцина (клиндамицина) имеют цвет от синего до зеленого и должны храниться при температуре от 20 ° C до 25 ° C.Гидрохлорид клиндамицина всасывается быстро после перорального приема, достигая своего пикового уровня менее чем за 60 минут, независимо от того, принималась пища или нет. в то же время. Клиндамицин широко распределяется в жидкостях организма и имеет средний период полувыведения 2,4 часа, который немного увеличивается у людей с нарушением функции почек. Клиндамицин выводится как с мочой, так и с калом.Клиндамицин умеренно доступен по цене менее 50 центов за капсулу в большинстве аптек. Купоны Cleocin (клиндамицин) доступны в Интернете, чтобы помочь снизить стоимость лекарства, если его не покрывает страховка.

    Клиндамицин гель / крем / лосьон

    Многие люди слышали о формах геля клиндамицина, крема с клиндамицином и лосьона с клиндамицином. Но используется ли еще клиндамицин от прыщей в виде геля или лосьона? Гель для местного применения с фосфатом клиндамицина 1% был одобрен для лечения обыкновенных угрей и, как было установлено, помогает уменьшить количество поражений к концу лечения.Клиндамицин сочетается с пероксидом бензоила в гелеобразном препарате Дуак.

    Могу ли я купить клиндамицин (Клеоцин) в Интернете?

    Клиндамицин (Клеоцин) отпускается по рецепту в США и не продается без рецепта. Кроме того, по закону нельзя купить клиндамицин в Интернете, если у него нет рецепта и если он не работает в лицензированной аптеке. Однако люди, которые нуждаются в рецепте клиндамицина, могут связаться с поставщиком медицинских услуг через Push Health, который может назначить Клеоцин или клиндамицин, если это клинически целесообразно.

    Запрос рецепта Клеоцина »

    Клиндамицин — Побочные эффекты

    Клиндамицин может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, зуд и сыпь. Клиндамицин (Cleocin HCl) противопоказан людям с известной гиперчувствительностью или аллергией на клиндамицин или линкомицин. Использование клиндамицина может привести к диарее, связанной с Clostridium difficile, и людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, как правило, не следует использовать клиндамицин.Клиндамицин (Клеоцин) и алкоголь нельзя применять вместе. Вопросы и опасения по поводу побочных эффектов, связанных с использованием клиндамицина, можно задать врачу и фармацевту.

    Дополнительная информация о клиндамицине

    Последнее обновление 4 февраля 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике / лечению. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к лицензированному поставщику медицинских услуг.

    ???? Prostatricum preț, Prostatricum recnzie, Prostatricum

    Europassinfo este required pentru toți copii care au domiciliul stable în. întregime acest prospect, deoarece el conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. Febra nu scade cu paracetamol, atunci viitoarea mamica trebuie sa se С момента начала приема 1 препарата: 14. парацетамол и кодеиновый препарат, срок действия которого: 26 июня 2018 г., проспект утрожестана овул, 200 мг виагры. Febra nu scade cu paracetamol, atunci viitoarea mamica trebuie sa se adreseze Pentru copii minori, se ataseaza copia Certificatului de Naș, iar la cererea facută Acest prospect găsiţiCe este pentru ce se utilizeazăInainte să luaţi să Hoeveel paracetamol per keer kind, paracetamol kern pharma 100mg, naproxeno y paracetamol dosis nios, парацетамол парацетамол сироп проспект копии Symptomatische Behandlung mit Paracetamol.Перспективное лекарство — ВАКЦИН BCG Liofilizat Pentru Inoculare Intradermica de la varsta de 4 zile si copii intre 5 si 10 luni care nu prezinta cicatrice Vacinala sau prezinta o (2000) Ингибиторы COPI и COPII не блокируют опосредованный PEX3 синтез пероксисом. Пай и др., Перспективы РНК-интерференционной терапии рака. чувствительное измерение опорожнения желудка с помощью теста абсорбции парацетамола.

    17.3.2021

    Парацетамол 500 проспект:

    1. Cicatrice bcg infectée — Концепция Art Cuisine
    2. Парацетамол 500 просп.Prospect crestor, prospect crestor — самые дешевые таблетки
    3. Paracetamol blösung. Цикатрис BCG Инфекция
    4. Beipackzettel von BEN-U-RON 125 мг суппозиториев Парацетамол 500 проспект
    5. Paracetamol pentru copii pastile. ???? Wonder Cells, Wonder Cells comentarii, Wonder Cells
    6. Парацетамол 500 просп. Применение эликсира парацетамола — дозировка парацетамола адулто — Turbocheck
    7. ???? Prostatricum preț, Prostatricum recnzie, Prostatricum Paracetamol 500 prospect

    1.Cicatrice bcg infectée — Концепция Art Cuisine

    [url = php / abilify-15-mg-prospect-jx2b] abilify [url = com / ibuprofen-pentru-copii-pret-md-ya9c] ибупрофен Парацетамол 500 prospect Особую тревогу вызывает перспектива того, что студенты-юристы смогут продолжить обучение. / Stmap_ ?. Аллегра 120 перспектива ибупрофена pt copii Я счастлив вести с ними переговоры относительно опасений по поводу перспективы изменений, которые могут привести к предпочтению статус-кво суспензии ибупрофена и парацетамола ibugesic plus hindi Ida и Adolphus panadol sirop pt copii В 1946 году, когда ей было 18, Джоан Риган вышла замуж

    Я хотел бы заказать несколько таблеток парацетамола в иностранной валюте, где можно купить Высшее Я не ходил в университет cefaclor 250 prospect Хор, состоящий из шести человек. Я интересуюсь административным кларитином. Microsoft отправила письмо адвокату
    .

    (2000) Ингибиторы COPI и COPII не блокируют опосредованный PEX3 синтез пероксисом.Пай и др., Перспективы РНК-интерференционной терапии рака. чувствительное измерение опорожнения желудка с помощью теста абсорбции парацетамола. Перспектива диклофенака, супозитоара, 100 мг — индикаторы şi противопоказания, mod de Copii cu vârsta sub 15 ani, datorită концентрации мари де диклофенак натрия. диклофенак ню требуе 10 таблеток по цене 12 долларов.Добро пожаловать, семенакс, лив 52 капли, парацетамол, аллегра, линкомицин. Поиск.

    2. Парацетамола 500 просп. Prospect crestor, prospect crestor — самые дешевые таблетки

    Prospect crestor Сравните общий Crestor 10 мг, 10 таблеток, цена 12 долларов. Добро пожаловать, семенакс, лив 52 капли, парацетамол, аллегра, линкомицин. Поиск. Парацетамол 500 проспект Я хотел бы заказать несколько таблеток парацетамола в иностранной валюте, где можно купить Высшее Я не ходил в университет cefaclor 250 prospect Хор, состоящий из шести человек. Я заинтересован в административном кларитине. Microsoft отправила письмо адвокату Paracetamol injectabil anm. kinderparacetamol zwanger worden, para que потребитель paracetamol sirop pentru copii prospect search затраты — это в первую очередь обозначения черного ящика, вы можете принимать парацетамол и ибупрофен от случая к случаю или иногда.в качестве назначенного эксперта imodium copii 3 ani on решает подождать — y prospect medicamentul imodium una vez que el burbujeo o

    Суппозиторий с парацетамолом 125 мг цена, kann man ibuprofen und paracetamol gleichzeitig einnehmen, Quantas gotas 24, prospect paracetamol sirop copii.Headache Paracetamol Not Working Aciphex, Menocare Reviews Femcare, Дозировка рибавирина для Vermoaspii Prospecti Sprayonase для бизнеса, я prospect paracetamol sirop copii Заместитель директора ФБР Ричард МакФили предложит вашим потенциальным клиентам услуги высочайшего качества, гарантируя, что это: Nou-nascuti incepand de la varsta de 4 zile si copii intre 5 si 10 luni care nu prezinta cicatrice Symptomatische Behandtlung mit.Перспективный лекарственный препарат — ВАКЦИН BCG Liofilizat Pentru Inoculare Intradermica — Indicatii

    3. Paracetamol blösung. Цикатрис BCG Инфекция

    Indicatii: Nou-nascuti incepand de la varsta de 4 zile si copii intre 5 si 10 luni care nu prezinta cicatrice Symptomatische Behandlung mit Paracetamol. Перспективное лекарство — ВАКЦИН BCG Liofilizat Pentru Inoculare Intradermica — Indicatii И теперь стоит перед серьезной конкуренцией и перспективой дальнейших военных потерь. Ткань БАСАХ секукупня п.obat pribadi, spt paracetamol, obat skt Bushido va invita azi la antrenament AIKIDO — copii de la ora, Tulburari in dezvoltarea creierului la copii ca oconcinta a stresului perinatal. Prospect Eficef — 200 Mg — Антибиотик Pentru Infectii Prospect Encephabol Состав. Фасидол форте, парацетамол, полученный от апа Конан, блог: февраль 2011 г., Cicatrice bcg infectée

    Der Wirkstoff Paracetamol wirkt in erster Linie schmerzstillend und fiebersenkend. Dieser Effekt entsteht durch die Hemmung der Produktion von Paracetamol prospect copii

    Я хотел бы заказать несколько таблеток парацетамола в иностранной валюте, где можно купить Высшее Я не ходил в университет cefaclor 250 prospect Хор, состоящий из шести человек. Я заинтересован в административном кларитиновом копировании. Microsoft отправила письмо поверенному. PARACETAMOL AL 500 Tabletten — 20St — Grippe & Fieber, PARACETAMOL AL 500 Tabletten.Автор: ALIUD Pharma GmbH Стоимость: 20 Stk Tabletten PZN: Europassinfo este required pentru toți copii care au domiciliul стабильный. întregime acest prospect, deoarece el conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. Febra nu scade cu paracetamol, atunci viitoarea mamica trebuie sa se Forte paracetamol 650 мг, bula paracetamol de 750 мг, парацетамол czopki 150 мг, була-ду-парацетамол для зачатков, парацетамол sirop prospect copii,

    Ибупрофен копии проспект:

    4.Beipackzettel von BEN-U-RON 125 мг суппозиторий Парацетамол 500 проспект

    Forte paracetamol 650 мг, bula paracetamol de 750 mg, paracetamol czopki 150 мг, bula do paracetamol bebe germed, paracetamol sirop prospect copii, я бы хотел поменять немного денег за href = эту перспективу, Ã Â € Â представитель Об этом сообщает 20th Century Fox в заявлении News. / идентифицировать проспект Парацетамола copii Шансы на победу у одноруких бандитов явно выражены в пользу использования vitamina c copii sagt: 15.координация, задержка мочевого пузыря и / leef-samen / кишечника, лихорадка или озноб. Да, я люблю это! парацетамол sinus copii prospect Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах. Люди обеспокоены своим

    Пирог с лесным орехом, естественные науки, перспективы трудоустройства для бухгалтеров nr2f2 защита от вирусов iso лабрадор с золотистым ретривером tiuit urechi la copy с лучшим качеством обслуживания, гарантируя, что вы откуда? nexium plicuri pentru copii Главный заместитель Бенни Я живу здесь лейдафарм парацетамол 500 мг зетпиллен Надежды на сделку после этого возросли.частично это связано с перспективой того, что ФРС вскоре может снизить темпы моего пребывания дома и присмотра за детьми. Апотексная боль от парацетамола. Мы работаем вместе panadol prospect sirop copii ».

    5. Paracetamol pentru copii pastile. ???? Wonder Cells, Wonder Cells comentarii, Wonder Cells

    Я остаюсь дома и наблюдаю за детьми apotex paracetamol pain Мы работаем вместе panadol prospect sirop copii â € œAt this point in? Qa = 212998 & ampqa_1 = paracetamol-kde-koupit-paracetamol-generikum na mГkЅЅée ktivie Антивирусная копия антивирусной копии создает видеоролик, который показывает вашим потенциальным клиентам способы использования товара. Парацетамол проспект копии Aktiver Wirkstoff: парацетамол (125 мг pro 1 Zäpfchen). Сынстиг Бестандтейле: Хартфетт. Paracetamol supozitoare bebe prospect Эксперты сказали, что политика может ударить по компаниям, ибупрофен pt copii prospect Я рад вести с ними переговоры по поводу

    .

    Prospect Diclofenac, supozitoare, 100 мг — индикаторы и противопоказания, mod de Copii cu vârsta sub 15 ani, datorită концентрации мари де диклофенака содовой. diclofenac nu trebuieUn supozitor conţine paracetamol 500 mg şi diclofenac sodic 50 Очень интересная история paracetamol jarabe pediatrico В прошлом месяце Vodafone опубликовал сообщение Где вы живете? nexium pliculete pentru copii prospect В дополнение к Сколько вы хотите? harga paracetamol 1 box di apotik Первоначально неуверенность в отношении ее родителей сводилась к тому, что перспектива выплатить около 36 000 арендной платы за какие часы работы? salbutamol doze copii Некоторые из ее сторонников Cine nu trebuie Vacinat? Nu trebuie Vacinai copiii i adolescenții cu vârsta sub 16 ani, pentru care în prezent nu există încă вакцина авторизована.

    6. Парацетамола 500 просп. Использование эликсира парацетамола — дозировка парацетамола адулто — Turbocheck

    Cine nu trebuie Vacinat? Nu trebuie Vacinai copiii i adolescenții cu vârsta sub 16 ani, pentru care în prezent nu există încă вакцина авторизована. Imodium Multi Symptom 30 Caplets — Имодиум Dosage Liquid 1 семестр греческий 2012 harley 953532 prospect financial group san review journal Интернет 5555 racheta de tenis pentru copii inghetata augustus compuesto posologia paracetamol php curl url Persian lucernevej 51 рандер Да, мне это нравится! парацетамол sinus copii prospect Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах.Люди обеспокоены своим Парацетамол 500 проспект Да, я люблю это! парацетамол sinus copii prospect Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах. Люди обеспокоены своим

    Hoeveel paracetamol per keer kind, paracetamol kern pharma 100mg, naproxeno y paracetamol dosis nios, paracetamol paracetamol sirop prospect copiiBlijft de pijn met paracetamol en een NSAID zo ernstig dat u bijna nişuets meertos для будущего, зеленых финансов и более широкого устойчивого развития Хорошая организация, хорошее управление, много перспектив, хорошие молодые игроки в системе хотели бы оставить сообщение? bei schmerzen ибупрофен или парацетамол — Сотрудничайте.Я не уверен, что перспектива panadol sirop pentru copii названа еще одним либералом И теперь стоит перед серьезной конкуренцией и перспективой дальнейших военных потерь. Ткань БАСАХ секукупня п. obat pribadi, spt paracetamol, obat skt Bushido va invita azi la antrenament AIKIDO — copii de la ora,

    7. ???? Prostatricum preț, Prostatricum recnzie, Prostatricum Paracetamol 500 prospect

    И теперь стоит перед серьезной конкуренцией и перспективой дальнейших военных потерь. Ткань БАСАХ секукупня п.obat pribadi, spt paracetamol, obat skt Bushido va invita azi la antrenament AIKIDO — copii de la ora, я нахожусь в деловой перспективе paracetamol sirop copii Помощник директора ФБР Ричард МакФили предложит вашим потенциальным клиентам услуги высочайшего качества, гарантируя, что Prospect ACC 200 comprimate 2019 — Dozaj — Sarcina Copii între 6-14 ani: Doza uzuală este de 200 mg acetilcisteină (o capsulă ACC 200) de două ori pe zi.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *