Как правильно принимать лекарства — Российская газета

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани.

Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия.

И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Таблетки, от которых больно. Как обезболивающие вызывают зависимость и убивают

В апреле умер 53-летний миллиардер Мэтью Меллон. Сын американских банкиров, успешный инвестор, любимец Голливуда (среди его друзей — актриса Элизабет Хёрли и дочь музыканта Мика Джаггера Джейд), отец троих детей… Яркая жизнь Меллона оборвалась из-за его зависимости от обезболивающих таблеток.

В 2016 году Меллон получил травму, катаясь на сёрфе. В медцентре Малибу врачи выписали ему оксиконтин (мощный обезболивающий препарат, полусинтетический опиоид). Травма была залечена, а от таблеток миллиардер отказаться не смог.

Он называл лекарство «легальным героином», принимал по 80 таблеток в день, тратил на них 100 тысяч долларов в месяц. Меллон открыто говорил о своей зависимости и пытался справиться с ней. Его последние дни прошли в реабилитационном центре в Мексике.

Настоящая ломка

Оксиконтин в России не зарегистрирован, но у нас есть много других опиоидных обезболивающих.

Когда Денису было 45 лет, он попал в жуткую аварию и чудом остался жив. У него был серьёзно повреждён позвоночник, сломаны руки и ноги. Денис лежал весь в гипсе и железяках. Переломы были множественные, так что ему на ноги «надели» аппарат Илизарова — специальные металлические конструкции. Этот крепкий мужчина, привыкший заниматься спортом, ещё никогда не чувствовал себя таким беспомощным.

Месяц Денис провёл в больнице и ещё год восстанавливался дома, прежде чем его жизнь стала похожей на прежнюю. Боль сначала была непереносимой, кроме неё в мире как будто ничего и не было. В больнице Денису давали трамал и залдиар — опиоидные обезболивающие.

При выписке врач рекомендовал принимать другие, ненаркотические анальгетики. Но другие не помогали. Денис просил жену разыскать ему трамал во что бы то ни стало. Она обошла десяток аптек и нашла наконец «добрую» провизоршу. Та продала трамал без рецепта.

Потом Денис начал выходить из дома и сам покупать трамал. Так продолжалось год. Все переломы срослись, можно уже было даже спортом заниматься, но Денис по-прежнему пил таблетки.

Фото: © Shutterstock

А потом провизорша уволилась, и трамал уже никто без рецепта продавать не соглашался. И тут начался ад. У Дениса болели суставы (ненаркотические обезболивающие не помогали), появились мышечные спазмы (это когда сокращается и жутко болит какая-то мышца), дико болел живот — в общем, Денис весь превратился в кусок боли.

Проще говоря, это была настоящая наркоманская ломка. Чтобы пережить её, пришлось обращаться к наркологам и клиническим психологам.

— Многие пациенты, имеющие зависимость от обезболивающего, боятся, что боль может вернуться, — сказал нарколог Алексей Казанцев. — Когда они перестают пить препарат, им даже кажется, что боль действительно вернулась. Кстати, когда пациенты говорят, что болят суставы, это, скорее всего, мышечные спазмы. Они бывают у наркоманов при синдроме отмены.

Ранее Лайф рассказывал, как несложно на самом деле купить в аптеке практически любой рецептурный препарат. Многие провизоры нарушают закон и продают что угодно и кому угодно.

Действие опиоидного анальгетика на психику

Устраняет тревожность и нервное напряжение. Повышает настроение и погружает в эйфорию.

Привыкнуть можно мгновенно

Ивану не было ещё и 40, но он давно уже страдал из-за боли в суставах. «Артрит сейчас молодеет», — сказали ему врачи ещё три года назад. Прописали таблетки, от которых стало лучше, сказали делать лечебную гимнастику и вести здоровый образ жизни.

В последнее время ЗОЖ никак не вписывался в расписание: новая работа, только что родившийся ребёнок и вообще куча хлопот. Суставы болели, но Иван не обращал на это внимания. Пока однажды ночью так и не смог заснуть от боли, а на утро — встать. Пришлось ехать в больницу. Иван переживал не столько за своё здоровье, сколько за оставленные дела.

Врачи помогли быстро: сразу же сняли боль, назначили кучу обследований, процедур и лекарств. Самочувствие настолько улучшилось, что даже негативные мысли куда-то делись. «Прорвёмся! — думал Иван и даже удивлялся, какое у него хорошее настроение. — Наверное, это потому, что мне давно нужен был отдых, а тут я уже целый день лежу и ничего не делаю».

AIR FORCE MEDICAL SERVICE

При выписке Иван спросил, чем ему снимали боль. «Хочу такое лекарство купить, очень помогло!» — сказал он. «Ещё бы не помогло, это же наркотик, — засмеялся врач. — Но привыкать не надо».

Доктор рассказал, что теоретически можно попросить рецепт в поликлинике, если будет уж очень плохо, но лучше этого не делать, потому что можно привыкнуть, да и вряд ли там дадут. Лучше пить что-нибудь полегче, а ещё лучше — ЗОЖ.

После выписки Иван чувствовал себя вполне сносно, суставы болели только иногда, если он забывал принять лекарство или сделать лечебную гимнастику. Но уже через неделю Иван пошёл в поликлинику и попросил трамал, сказав врачу, что боли просто ужасные. В городской поликлинике выписывать это сильнодействующее лекарство отказались, но Иван нашёл частную клинику, где удалось получить этот препарат.

Иван думал, что будет принимать таблетки только в крайнем случае, — ну вдруг опять разболятся колени. Но сам и не заметил, как уже через несколько дней пачка была пуста. Во второй раз ему лекарство не выписал даже частный врач, зато прочитал долгую лекцию о привыкании, рассказал страшные истории о наркоманах и напомнил, что Ивану нужно заботиться о семье, а не о дозе.

— Я знаю не один случай с препаратом трамал из опиоидной группы, — рассказала терапевт Альбина Стрельченко. — Я помню пациентов, которые поступали в стационар с суставным синдромом (это когда сильно болят суставы. — Прим. Лайфа) или болями в спине с защемлением нервных корешков. Иногда приходится, чтобы снять сильную боль у пациента, дать трамал. Потом пациент начинает по пятам ходить за врачом и требовать именно это лекарство, потому что оно ему понравилось и помогает якобы только оно. Когда врач говорит, что нужно слезть с этого лекарства и заменить его на препарат, не вызывающий привыкания, пациенты не хотят слушать. Происходит психологическое и физическое привыкание.

Фазы зависимости

Психологическая (не хочется отказываться от лекарства, хотя оно уже не нужно)

Физическая (при отмене становится очень плохо)

Обезболивающие без опия тоже наркотики

Эти истории — про очень сильные обезболивающие, которые пациентам назначают в исключительных случаях. А самые популярные анальгетики, как рассказали Лайфу в агентстве по мониторингу фармацевтического рынка DSM Group, — пенталгин и терафлю. Они на основе парацетамола, и врачи говорят, что это не вызывает привыкания.

Правда, учёные нередко приходят к выводу, что те препараты, которые считались ненаркотическими, всё же могут вызывать зависимость. Например, на 15-м месте в списке самых популярных обезболивающих — катадолон. В 2017 году россияне купили 10 миллионов пачек этого лекарства.

«Считалось, что катадолон не вызывает развития зависимости и привыкания. Однако было замечено, что препарат начал использоваться наркозависимыми… катадолон стал употребляться отдельно, как самостоятельное вещество, оказывающее специфический психотропный эффект», — говорится в научной работе учёных из Северо-Осетинского государственного университета.

Учёные провели 120 экспертиз в наркодиспансере и реанимации больниц, куда люди поступали в состоянии наркотического опьянения. Катадолон был обнаружен у 18 обследуемых. «Анализ показал, что в 12 случаях катадолон принимался совместно с другими веществами, а в шести случаях в чистом виде», — говорится в исследовании.

Обезболивающие, так или иначе связанные с опием

Морфин, фентанил, трамадол, кодеиносодержащие препараты (терпинкод, седал-м) и т. д.

В 2017 году россияне купили 477 миллионов упаковок обезболивающих. В России живёт почти 147 миллионов человек. То есть, если разделить поровну, на каждого россиянина пришлось бы по 3–4 пачки обезболивающих. Кстати, в первом квартале 2018 году спрос ещё увеличился (на 3%, то есть на четыре миллиона пачек).

Врачи говорят, что часто люди пьют обезболивающие безобоснованно. Например, если болит голова, лучше выяснить причину боли — а для этого нужно сходить к врачу и, возможно, пройти обследование. И лечить надо именно причину (например, скачки давления или вообще расстройство желудочно-кишечного тракта, оно в некоторых случаях может вызывать и головную боль). Многие люди предпочитают просто закинуться обезболивающим и избавиться от симптома, оставив нерешённой проблему. Таким образом, мы все в каком-то смысле зависимы от чудо-таблетки, которая мигом делает жизнь лучше на время (а здоровье между тем становится всё хуже).

— У всех что-то болит, — сказал Александр Мясников. — Люди часто привыкают к обезболивающим, привыкают бороться с болью при помощи лекарств. Последствия — инфаркт, инсульт, кровотечение, сердечная недостаточность, ранняя смерть. От желудочного кровотечения из-за обезболивающих в больнице каждый день умирают люди.

*Во избежание каких-либо сомнений, автор, редакция и учредитель сетевого издания Life.ru порицают производство и употребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов. Настоящая статья носит исключительно информационный характер и направлена на освещение такой социально значимой проблемы как наркотическая зависимость от обезболивающих таблеток среди населения для предостережения читателей и их близких от нее.

Подпишитесь на LIFE

Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК

Фото: Global Look Press

При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях.

Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.

По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.

«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.

Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса

Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.

Вы часто пьете болеутоляющие лекарства? Прочтите эту статью

Эксперты объясняют, как правильно пользоваться анальгетиками, получая максимальную пользу и минимизируя потенциальные негативные побочные реакции.

Фото с сайта http://waismanclinic.com

Как часто при первом же намеке на боль мы протягиваем руку к домашней аптечке и достаем болеутоляющее средство. Миллиарды анальгезирующих таблеток продаются в аптеках ежегодно, и каждый год количество продаж возрастает. Британский благотворительный фонд Nuffield Health провел исследование и выяснил, что каждый третий, принимающий болеутоляющие средства, озабочен тем, что со временем станет зависимым от препаратов. Есть и другие опасения, например, такой побочный эффект некоторых анальгетиков, как желудочное кровотечение. И еще один животрепещущий вопрос: стоит ли покупать дорогие препараты? Правда ли, что они действуют быстрее и надежнее, чем их более дешевые аналоги?

Дешевизна лекарству не помеха

Нет никакой необходимости покупать более дорогие анальгетики в красивой упаковке, на которой сказано, что лекарство «бьет точно в цель» и действует быстрее. Чаще всего это те же парацетамол и ибупрофен, которые стоят в 10, а то и более раз дороже простых таблеток. «Я всегда выбираю то лекарство, которое дешевле», – говорит доктор Майк Платт, ведущий специалист по обезболиванию фонда Британского здравоохранения Imperial Healthcare. «В инструкциях к некоторым лекарствам сказано, что они действуют быстрее, однако разница в скорости абсорбции незначительна. Обычное болеутоляющее средство начинает действовать через 20-30 минут, и даже “быстродействующие” препараты проходят тот же самый путь: они должны попасть в желудок, подвергнуться расщеплению, затем идет процесс всасывания в тонком кишечнике». Жидкие лекарства могут действовать быстрее, так как их проще расщепить, но разница во времени все равно останется не существенной.

Большая часть лекарств от мигрени или от менструальных болей сделаны на основе стандартных болеутоляющих, чаще всего, нестероидных противовоспалительных, самое распространенное из которых – ибупрофен (в эту группу входят также диклофенак, аэртал, налгезин, найз – примечание переводчика). Исключение составляют препараты от мигрени на основе триптанов (суматриптан, алмотриптан и другие). Эти вещества имитируют действие серотонина, продуцируемого мозгом «вещества счастья», нехватка которого может быть одной из причин мигреней. Это дорогие препараты и прием их желательно согласовать с лечащим врачом.

Поможет ли кофеин в составе лекарства?

Во многих анальгетиках содержится кофеин для усиления эффекта. Некоторые исследования показывают, что этот компонент делает препарат на 40% более эффективным. В случае головной боли кофеин сжимает расширенные кровеносные сосуды, которые могут быть причиной дискомфорта.

Доктор Джайлз Эрлингтон, директор благотворительного Национального центра мигрени, сомневается, однако, что это так. «Если бы я был циником, то сказал бы, что кофеин кладут в таблетки для того, чтобы пациенты возвращались за ними опять и опять», – говорит он. Доктор Платт тоже относится к кофеину скептически: «Кофеин стимулирует мозг, но я сомневаюсь в том, что он помогает действию болеутоляющих. Если это так, кофеин, содержащийся в чашке кофе, окажет точно такое же воздействие».

Если кофеин действительно работает, то лучше получить его из кофе, черного или зеленого чая (в зеленом кофеина меньше), чем большую дозу в таблетке. Кофеин обладает противовоспалительным действием, но в составе лекарства он может приводить к таким побочным эффектам, как бессонница и мигрень, а также к зависимости.

Не принимайте лекарство на пустой желудок

Если вы проснулись с болью, у вас возникает сильное искушение сразу же принять таблетку. Но если это ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПС), например, аспирин, оно может повредить желудок.

Противовоспалительные средства особенно эффективны при мышечных болях, например, в шее, а также при менструальных болях. Они действуют, подавляя ферменты, вызывающие воспаление и боль. Но эти же самые ферменты защищают слизистую оболочку желудка от действия кислоты, содержащейся в желудочном соке, поэтому при их приеме возможно раздражение стенок желудка. «Это наиболее вероятно, если принимать НПС на голодный желудок, потому что пища действует как буфер, смягчая их эффект», – говорит доктор Платт: «Молоко или йогурт – идеальная защита для слизистой оболочки желудка».

Доктор Платт советует также принимать болеутоляющие, запивая их полным стаканом воды. В этом случае снижается концентрация препарата, действующего на желудок, а также таблетка не застрянет где-то на пути к нему. Можно запивать таблетки чаем или другим напитком.

Парацетамол можно принимать на пустой желудок, потому что он не действует на ферменты и, соответственно, слизистую оболочку, его цель – это определенные болевые центры в мозге.

Главное – принять лекарство вовремя

Многие принимают болеутоляющие средства не вовремя, а потом жалуются, что они не работают, говорит Нито Бейджекал, консультант-гинеколог больницы Барнет (Лондон). Это особенно актуально для менструальных болей. В это время в матке вырабатываются простогландины, физиологически активные вещества, суживающие кровеносные сосуды для предотвращения слишком большой кровопотери. Сокращение кровеносных сосудов приводит к интенсивным мышечным спазмам матки, вызывающим болевые ощущения.

Принимать обезболивающий препарат нужно тогда, когда простогландины только начинают вырабатываться, то есть за день до кровотечения. «Примите нестероидное противовоспалительное средство – это единственное лекарство, которое подавляет простогландины – при первых признаках кровотечения или боли», – советует доктор Бейджекал.

Доктор Платт тоже советует принимать обезболивающие как можно раньше. Например, тем, кто страдает от мигреней, принимать лекарство следует в самом начале приступа. Пациенты, страдающие артритом, как правило, особенно сильные боли испытывают по утрам. Им следует принимать лекарство утром (с едой) или таблетку с пролонгированным действием перед отходом ко сну.

Лучшее лекарство от похмелья

При синдроме похмелья лучше принимать парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать стенки желудка, которые и так уже воспалены в результате воздействия алкоголя, советует Роджер Наггс, консультант Королевского фармацевтического общества. «Головная боль при похмелье может быть связана с обезвоживанием, поэтому важно при этом пить много воды», – говорит он.

Доктор Платт считает, что при очень сильной головной боли при похмелье поможет только кодеин в составе обезболивающего средства, слабый опиоид, блокирующий рецепторы боли). (В России, в отличие от Великобритании, эти препараты продаются только по рецепту врача – примечание переводчика.)

Старикам рекомендуются гели

Когда мы стареем, наши органы работают не так эффективно, как в молодости, и лекарства выводятся из организма медленнее. Пожилые пациенты должны следить за тем, чтобы соблюдать достаточные временные промежутки между дозами препаратов, считает доктор Платт. Почкам нужно больше времени на экскрецию химических веществ, и сердце тоже работает не так быстро, замедляя циркуляцию крови. В результате лекарство тоже циркулирует в организме медленнее.

Важную роль играет и соотношение жидкости в разных частях организма. На протяжении большей части жизни количество жидкости внутри наших клеток превышает ее количество за пределами клетки, но это соотношение с возрастом меняется. В результате действующее вещество лекарственного препарата может задерживаться в межклеточной жидкости, ему требуется больше времени, чтобы попасть в печень, где оно метаболизируется. По этой причине для пожилых людей местные противовоспалительные средства в форме геля, крема или пластыря могут оказаться более полезными, например, против боли в коленном суставе, чем таблетки. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме аспирина) связаны с более высоким риском тромбов, поэтому пожилым людям, предрасположенным к инсульту либо инфаркту, следует посоветоваться с лечащим врачом по поводу их приема.

«Еще только одна таблетка» может принести вред

Даже если вы не превышаете дневную дозу, прием трех таблеток вместо одной или двух может быть опасен. «Печень не сможет выработать достаточного количества ферментов и не справится с метаболизацией лекарства», – говорит доктор Платт. – Кроме того, третья таблетка нестероидного противовоспалительного препарата повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка». Рекомендованная максимальная разовая доза – это то количество лекарства, с которым организм способен справиться наилучшим образом за один прием. Постоянный прием парацетамола в количестве, превышающем дневную дозу (4 грамма), может привести к тяжелому и даже фатальному поражению печени.

Не разовьется ли зависимость?

Многие боятся, что постоянный прием обезболивающих препаратов приведет к развитию зависимости от них или к привыканию. Ни того ни другого не произойдет в отношении безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.

Что же касается опиоидов, таких как кодеин, которые доступны только по рецепту врача, то к ним развивается привыкаемость, и при регулярном приеме пациенту со временем требуется большая доза для достижения обезболивающего эффекта. Как правило, этого не происходит в том случае, если основное активное вещество таблетки иное, а кодеин содержится в ней лишь в очень малом количестве.

Таблетки от головной боли могут влиять на нее отрицательно

Если вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли (мигрени) более 10 дней в месяц, это может иметь обратный эффект. Возможно, дело в том, что мигрень имеет естественный «механизм отключения», который подавляется препаратами, если пользоваться ими слишком часто. Доктор Эрлингтон считает, что частые мигрени, нечувствительные к лекарствам, лучше перетерпеть и позволить им пройти естественным образом. Он рекомендует обратиться к врачу для поиска причины частых мигреней, а не пользоваться постоянно препаратами, чреватыми осложнениями.

Фото с сайта http://ru-sabi.livejournal.com

Почему не стоит делить таблетку пополам

Некоторые считают, что достаточно принять половину таблетки, и боль пройдет. «Если на таблетке нет риски, не ломайте ее», – советует доктор Эрлингтон. – Такая таблетка не достигнет обезболивающего эффекта в половинной дозе. Удар по боли должен быть ощутимым».

Нестероидные противовоспалительные препараты часто имеют покрытие (предназначенное для защиты стенок желудка от раздражения), и если такую таблетку разломать пополам, оно раскрошится. Препарат будет сложнее принять, а кроме того, вещество начнет всасываться в желудке, а не в тонком кишечнике, как это должно быть. Нужно иметь в виду, что некоторые таблетки рассчитаны на медленное постепенное всасывание (например, 12-часовые лекарства), но пролонгированного эффекта не будет, если нарушено защитное покрытие таблетки.

Оригинал статьи см. здесь.

Перевод Марины СОЛОДОВНИКОВОЙ

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Бронхиальная астма, полный либо частичный синдром назальных полипов, бронхоспазм, ангионевротический отек в анамнезе.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наличие в анамнезе язвы или желудочно-кишечного кровотечения, наличие либо подозрение на желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.

Нарушение свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечений, геморрагический диатез, коагулопатии, геморрагический инсульт, терапия гепарином в низких дозах. Оперативные вмешательства с высоким риском кровотечения либо риском неполной его остановки.

Умеренная и тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы более 50 мг/л), риск почечной недостаточности, гиповолемия, дегидратация.

Беременность, родовой период и период кормления грудью.

Повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину, другим НПВС или любому компоненту препарата.

Одновременный прием других НПВП (риск суммации побочных эффектов).

Возраст до 16 лет.

Застойная сердечная недостаточность.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций. Кеторолак не применяется для эпидуральных и интратекальных введений.

Особенности применения

Назначение пациентам с нарушенной функцией печени: назначается с осторожностью. Во время приема кеторолака возможно повышение уровня ферментов печени. При наличии функциональных отклонений со стороны печени на фоне приема кеторолака возможно развитие более тяжелой патологии. При выявлении признаков патологии печени лечение следует прекратить.

Пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями почек в анамнезе: кеторолак назначается, соблюдая осторожность.

Назначение пожилым пациентам: поскольку у пациентов данной возрастной группы чаще развиваются побочные реакции, следует использовать минимальную эффективную дозу (суточная терапевтическая доза не более 60 мг для пациентов старше 65 лет).

Беременность и лактация

Эффективность и безопасность не установлены. Препараты, влияющие на синтез простагландинов, в том числе и кеторолак, могут вызывать снижение фертильности, в связи с чем не рекомендованы для использования женщинами, планирующими забеременеть.

Пища: снижает скорость, но не влияет на объем всасывание кеторолака.

Влияние на показатели лабораторных исследований: возможно увеличение времени кровотечения при исследовании показателей свертываемости.

Так как у значительной части больных при назначении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

Применение в педиатрической практике

Не рекомендуется применение в детской практике.

Риск во время родов: может отрицательно влиять на кровообращение плода и подавление сокращения матки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работу с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Предупреждения и меры предосторожности

Курс лечения Кеторолом не должен превышать 5 дней.

Прием Кеторола может привести к язвенной болезни и желудочно-кишечному кровотечению со смертельным исходом.

Применение НПВП может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркту миокарда и инсульту.

Кеторол противопоказано применять для лечения в послеоперационный период при проведении замены коронарной артерии.

Также не рекомендуется применять в послеродовый период в акушерской практике с целью предупреждения возможного массивного атонического кровотечения.

Перед введением кеторолака следует устранить гиповолемию и гипопротеинемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.

Задержка в организме жидкости, натрия хлорида, олигурия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме наблюдались при проведении клинических исследований, в связи с чем следует с осторожностью назначать кеторолак пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или патологическими состояниями со схожими проявлениями.

Поскольку кеторолак оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов, применение у пациентов с патологией системы свертывания крови должно тщательно контролироваться. С крайней осторожностью назначается кеторолак одновременно с антикоагулянтами.

У пациентов старше 65 лет чаще возникают побочные реакции, характерные для НПВС, поэтому данной категории больных рекомендуется назначать дозы, находящиеся у нижней границы терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

Кеторолак незначительно снижает степень связывания с белками варфарина.

В исследованиях in vitro показано влияние терапевтических доз салицилатов на степень связывания кеторолака с белками плазмы в сторону снижения от 99.2% до 97.5%.

При сочетании с фуросемидом возможно ослабление его мочегонного действия приблизительно на 20%.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Отмечено возможное взаимодействие кеторолака и недеполяризующих миорелаксантов, приводящее к развитию апноэ.

Не исключено, что одновременное применение с ингибиторами АПФ, может повысить риск нарушения функции почек.

Описаны редкие случаи развития судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин).

Возможно возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов (флюоксетин, тиотиксен, алпразолам).

Убийственная медицина. Список популярных когда-то препаратов, которые не лечат, а калечат

Соли ртути

В медицине XVIII—XIX веков часто использовалась не сама ртуть, а каломель — хлорид ртути (I). Ее использовали в качестве глазной мази, для лечения венерических заболеваний, особенно сифилиса, как желчегонное и слабительное. Достоверно известно, что каломельным слабительным «лечили» смертельно раненного Пушкина.

«Дуэль Пушкина с Дантесом» кисти Алексея Наумова, 1884 год

Часто использовались и другие препараты, содержащие соли ртути. К примеру, американский президент Авраам Линкольн боролся с депрессией при помощи препарата Blue Mass. Как выяснилось через полтора века, высокие дозы солей ртути в лекарстве приводили к внезапным вспышкам ярости у президента. С одной стороны, депрессией это не назовешь, но излечением тоже. Кто знает, от чего бы умер Линкольн, не случись выстрела в театре?

Радий

Некоторые новые опасности, с которыми сталкивается человечество, становятся понятными далеко не сразу. Так произошло, например, с радиоактивностью. Открытый Марией Кюри радий был не первым радиоактивным элементом, который обнаружили люди, но в начале XX века он точно был самым известным. Радий светился, и это безусловно завораживало.

Точно неизвестно, кто первый заметил «живительные» свойства радия, но очень быстро стало считаться, что радиевая вода приносит облегчение буквально от всего. В первые десятилетия века планету захлестнула радиевая лихорадка: кроме «целебной» радиевой воды выпускалось огромное количество лекарств с радием и даже радиевая зубная паста. Светящиеся краски с радием выпускались до 70-х годов XX века, и, если вы встретите старинные светящиеся елочные игрушки, не мешает проверить их дозиметром.

Надпись на баночке «Пудра ТО-РАДИЙ на основе радия и тория по формуле Альфреда Кюри». Фото: Rama/wikimedia

Об опасности радия не догадывалась даже Мария Кюри: она не знала ни о смертоносном влиянии радиации на живые системы, ни о том, что около 80% попавшего в организм радия накапливается в костях. В результате — лучевая болезнь, остеопороз, раковые опухоли костной ткани, проблемы с костным мозгом… Первооткрыватель радия, дважды нобелевский лауреат, стала жертвой своего открытия, скончавшись от постоянного воздействия радиоактивности в возрасте 66 лет. Впрочем, была от радия и польза: он применялся как источник рентгеновского излучения для рентген-аппаратов и спас много жизней на полях Первой мировой.

Опий и морфин

Высушенный млечный сок из незрелых коробочек опийного мака в качестве болеутоляющего использовал еще отец медицины Гиппократ. По примеру великого врача античности медики применяли опий более двух тысячелетий: именно опийные капли облегчали последние часы тому же Пушкину.

Коробочки опийного мака. Фото: Smit/shutterstock

У опия нет единой химической формулы: в нем около 20 сильнодействующих веществ. Больше всего морфина, самого сильного алкалоида мака. Именно опию мы обязаны такими лекарствами, как кодеин и папаверин. Самое интересное, что вещества, полученные от опийного мака, и поныне используются в медицине. Но морфин применяют только в крайних случаях — для обезболивания онкологических больных в терминальной стадии, когда возникновение зависимости от препарата уже, увы, не является проблемой. Сам же опиум еще с XIX века считается исключительно наркотиком, а употребление его — пороком.

Кокаин

Знаете, в чем кардинальное отличие всех современных экранизаций произведений о Шерлоке Холмсе от оригинала? Кто читал Конан-Дойла, а не только наблюдал за экранными приключениями Бенедикта Камбербатча, Василия Ливанова или Роберта Дауни-младшего, знает, что «настоящий» Холмс в периоды безделья спасал свой мозг кокаином. И во времена Холмса в этом не было ничего преступного или запретного. Алкалоид листьев южноамериканского растения коки около полувека (с 1856 года) использовался в медицине как стимулятор, лекарство от депрессии, а заодно и обезболивающее. В 1900 году в Москве коробочку кокаина можно было купить за рубль. Существовали детские зубные капли с кокаином, да и в подлинном рецепте кока-колы тоже содержалось это вещество.

Реклама детских капель с кокаином от зубной боли, 1885 год

Отрезвление пришло в начале XX века, когда стало понятно, что кокаин вызывает зависимость, от которой очень сложно избавиться. Началась «кокаиновая паника» — антикокаиновая кампания во многих странах, которая привела к появлению первых настоящих наркокартелей. Кокаин и поныне один из самых распространенных наркотиков. Однако свою положительную роль он тоже сыграл: после того как химики определили химическую структуру вещества, было синтезировано много менее опасных и более эффективных обезболивающих, таких как, например, новокаин.

Героин

Удивительное дело — два самых известных в мире фармпрепарата были созданы не только одной фирмой, но и одним человеком. Справедливости ради скажем, что Феликс Хоффман, молодой сотрудник компании Bayer AG, не был первым, кто синтезировал аспирин или героин. Однако именно он получил лекарственные формы обоих веществ. Героина — в 1898 году.

Героин — близкий родственник морфина, между ними разница в две ацетильные группы. Героин применяли как обезболивающее в качестве более безопасной замены морфина… Самым частым показанием для назначения героина был обычный кашель: лекарство хорошо успокаивало легкие. И чаще всего героин выписывали детям.

Препарат героина, выпускавшийся компанией Bayer до Второй мировой войны. Фото: Mpv_51/wikimedia

Уже в 1913 году Bayer пришлось прекратить выпуск героина, с 1924 года его запретили в США, но в аптеках Европы героин можно было купить еще в 1971 году. Сейчас бывшее «лекарство от кашля» — наркотик номер один в мире, и количество его жертв меньше не становится.

Талидомид

История талидомида, пожалуй, одна из самых печальных в новейшей фармакологии. Это вещество было разработано немецкой компанией Chemie Grünenthal, которая искала новый антибиотик. Препарат после тестов на животных был сочтен безвредным и через некоторое время признан одним из лучших успокаивающих. Через некоторое время целевая аудитория препарата сузилась: с его помощью стали лечить нервные расстройства беременных. Мужчины восприняли появление талидомида с огромным облегчением. Однако очень скоро разразилась катастрофа. У женщин, принимавших талидомид, рождались дети с уродствами: без ушей, без пальцев рук или с дополнительными пальцами, вовсе без конечностей. Всего на свет появилось от восьми до двенадцати тысяч малышей с физическими недостатками, и только пять тысяч из них не умерли во младенчестве.

Ножки ребенка, родившегося с уродствами, вызванными талидомидом. Фото: Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine/flickr

Разбирательство привело к ужасным выводам. Как многие помнят из курса органической химии в школе, атом углерода, который связан с четырьмя разными молекулами, не совпадает со своим зеркальным отражением. Такие пары называются «левыми» и «правыми» изомерами. Например, все аминокислоты, из которых состоят наши белки, — «левые». При этом при обыкновенном органическом синтезе образуется смесь «левых» и «правых» изомеров, которую очень трудно разделить. Так вот, в талидомиде есть такой атом углерода. И если один из изомеров лечит, то другой — убивает, встраиваясь в ДНК зародыша и препятствуя нормальному копированию генетической информации.

Тем не менее сейчас талидомид снова в арсенале врачей. Его применяют для лечения проказы, а единственное противопоказание — беременность. Препарат даже «засветился» в одной из серий «Доктора Хауса».

Пирамидон

В 1893 году немецкий химик Фридрих Штольц синтезировал новое болеутоляющее средство — амидопирин. Перестановка букв в этом слове дало известное старшему поколению название «пирамидон». Пирамидон часто используют персонажи Булгакова — писатель по образованию был врачом, несколько лет работал по специальности и тоже регулярно принимал пирамидон. Средство было в продаже почти 90 лет, однако постепенно накапливались данные о том, что, во-первых, прием пирамидона связан с большим количеством побочных эффектов, а во-вторых, регулярное употребление препарата резко повышает риск состояния под названием агранулоцитоз. Фактически это снижение в крови одного типа белых кровяных клеток, а именно гранулоцитов (разновидность лейкоцитов). Главная функция лейкоцитов — защита нашего организма от инфекций, так что прием пирамидона вызывает эдакую лайт-версию СПИДа — неспецифическое падение иммунитета.

Моноциты в препарате крови. Фото: Bobjgalindo/flickr

 Алексей Паевский

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др. ), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Список лекарств от боли в спине (68 в сравнении)

Посмотреть информацию о трамадоле трамадол	6.3	219 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Бренды: Ультрам, ConZip, Qdolo Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Norco Norco	7. 6	100 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен	6.5	17 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, Мотрин И.Б., A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Генприл, IBU-200, Мидол ИБ, Нуприн, Пропринал …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об ацетаминофене / гидрокодоне ацетаминофен / гидрокодон	6. 2	346 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / гидрокодон системный Бренды: Норко, Лортаб, Hycet, Анексия, Ко-Жешич, Лорсе Плюс, Теракодофен Низкий 90, Ксодол …показать все Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию о напроксене напроксен	6.1	99 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Напрелан, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, Анапрокс-ДС, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о диклофенаке диклофенак	7.8	82 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Бренды: Вольтарен, Катафлам, Zipsor Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Ultram Ультрам	8. 2	21 отзыв		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Cymbalta Cymbalta	5.5	48 Отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Lortab Лортаб	7. 7	44 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Алеве Aleve	6.5	34 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Вольтарен Вольтарен	8.4	21 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Адвил Адвил	4. 0	4 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о дулоксетине дулоксетин	5.2	61 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Бренды: Cymbalta, Иренка Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об аспирине аспирин	8. 4	8 отзывов		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Бренды: Байер Аспирин, Экотрин, Боль при артрите, Аскриптин, Аспергум, Аспиртаб, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Буферин, Иасприн, Экпирин, Энтеркот, Генакот, Хафприн, Норвич Аспирин …показать все Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Напросине Напросин	8.2	6 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Cataflam Катафлам	9. 0	7 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Motrin Motrin	7.7	3 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Bayer Aspirin Байер Аспирин	6. 3	3 отзыва		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Ecotrin Экотрин	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о набуметоне набуметон Не по назначению	5.4	30 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: набуметон системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да
Просмотр информации о боли при артрите Боль при артрите	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о ConZip ConZip	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс	5. 3	3 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию об Ascriptin Аскриптин	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию об аспергуме Аспергум	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N	Икс
Общее название: системный аспирин Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Список обезболивающих (104 в сравнении)

Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен	6. 3	8 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, Мотрин И.Б., A-G Profen, IBU-200, Нуприн, Пропринал, Актипрофен, Аддаприн, Адвил Детский, Генприл, Мидол ИБ …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о напроксене напроксен	6.3	30 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Анапрокс, Напросин, Напрелан, Анапрокс-ДС, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об ацетаминофене ацетаминофен	8.3	8 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Бренды: Тайленол, Парацетамол, Тайленол боль при артрите, Мапап, Асефен, Долоно, Абенол, Актамин, Актимол Детский, Альтенол, Аминофен, Анацин без аспирина, Апра, Атасол, Цетафен, Равное обезболивающее, Фебалайз, Генапап, Генебс, Mapap боль при артрите, Фарбетол, Тактинал, Темпра Quicklets, Topcare 8-часовое обезболивающее, Обезболивающее при артрите Topcare, Tycolene, Vitapap …показать все Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о диклофенаке диклофенак	7. 2	23 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Бренды: Вольтарен, Катафлам, Zipsor Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Тайленоле Тайленол	7.0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Парацетамоле Парацетамол	9. 7	3 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Адвил Адвил	6.2	6 отзывов		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Tylenol Arthritis Pain Тайленол боль при артрите	0.0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Вольтарен Вольтарен	8. 1	7 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Алеве Aleve	8.5	2 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс	10	2 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Motrin Motrin	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о набуметоне набуметон Не по назначению	6. 0	12 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: набуметон системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да
Посмотреть информацию о Напросине Напросин	8.0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Cataflam Катафлам	0. 0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Напрелане Напрелан	8.0	2 отзыва		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Advil Liqui-Gels Адвил Лики-Гели	8. 0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Mapap Mapap	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Zipsor Zipsor	4.5	2 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Асефен Асефен	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Анапрокс-ДС Анапрокс-ДС	2. 0	1 отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Dolono Долоно	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Motrin IB Мотрин И.Б.	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о A-G Profen A-G Profen	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Абеноле Абенол	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N	Икс
Общее название: парацетамол системный Класс препарата: разные анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Список обезболивающих / жаропонижающих (25 сравненных)

Просмотр информации о Excedrin Экседрин	9. 0	6 отзывов		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Экседрин Мигрень Экседрин Мигрень	10	2 отзыва		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетаминофене / аспирине / кофеине ацетаминофен / аспирин / кофеин	7.0	148 отзывов		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Бренды: Экседрин, Экседрин Мигрень, Порошки от головной боли Гуди, Формула продвинутой головной боли Anacin, Дополнительная сила Гуди, Артритен, Формула против воспалительной боли Backaid, Genace …показать все Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о порошках Goody’s Headache Powders Порошки от головной боли Гуди	6. 7	9 отзывов		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о напроксене / псевдоэфедрине напроксен / псевдоэфедрин	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: напроксен / псевдоэфедрин системный Бренды: Алеве-Д Синус и холод, Aleve-D Sinus и головная боль Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Anacin Advanced Headache Formula Формула передовой головной боли Анацина	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Goody’s Extra Strength Дополнительная сила Гуди	3. 0	1 отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Aleve-D Sinus & Cold Aleve-D Sinus и холод	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: напроксен / псевдоэфедрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Артритене Артритен	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Формуле для воспалительной боли Backaid Формула против воспалительной боли	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Genace Genace	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / аспирин / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетаминофене / декстрометорфане / фенилэфрине ацетаминофен / декстрометорфан / фенилэфрин	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Бренды: Vicks Dayquil Средство от простуды и гриппа, Комтрекс от простуды и кашля, Дневной порошок от гриппа и сильной простуды и кашля, Робитуссин Пик Простуда Дневная простуда + грипп, Sudafed PE Давление + боль + кашель, Терафлю Дневной сильный холод и кашель, Терафлю согревающее средство при сильной простуде и кашле в дневное время, Тайленол Холодный Макс Дэй …показать все Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетаминофене / декстрометорфане / доксиламине / фенилэфрине ацетаминофен / декстрометорфан / доксиламин / фенилэфрин	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: ацетаминофен / декстрометорфан / доксиламин / фенилэфрин системный Бренды: Vicks NyQuil Тяжелая простуда и грипп, Дельсим Ночное Мульти-Симптом, Tylenol Cold Multi-Symptom Nighttime жидкость Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Vicks NyQuil Severe Cold & Flu Vicks NyQuil — сильная простуда и грипп	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: ацетаминофен / декстрометорфан / доксиламин / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Vicks Dayquil Cold & Flu Relief Vicks Dayquil Средство от простуды и гриппа	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Aleve-D Sinus & Headache Aleve-D Sinus и головная боль	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: напроксен / псевдоэфедрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Comtrex Cold & Cough Комтрекс от простуды и кашля	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Delsym Night Time Multi-Symptom Дельсим Ночное Мульти-Симптом	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: ацетаминофен / декстрометорфан / доксиламин / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Tylenol Cold Multi-Symptom Nighttime Liquid Tylenol Cold Multi-Symptom Nighttime жидкость	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: ацетаминофен / декстрометорфан / доксиламин / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Дневной порошок от гриппа и сильной простуды и кашля Дневной порошок от гриппа и сильной простуды и кашля	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Robitussin Peak Cold Daytime Cold + Flu Робитуссин Пик Дневная простуда + грипп	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Sudafed PE Давление + боль + кашель Sudafed PE Давление + боль + кашель	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Терафлю, дневное время, при сильной простуде и кашле Терафлю при сильной простуде и кашле в дневное время	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Терафлю, согревающее средство, дневное средство от простуды и кашля Терафлю согревающее средство при дневном сильном насморке и кашле	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Tylenol Cold Max Day Тайленол Холодный Макс Дэй	Ставка	Добавить отзыв		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: парацетамол / декстрометорфан / фенилэфрин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Список лекарств от хронической боли (50 в сравнении)

Просмотреть информацию об оксикодоне оксикодон	6. 3	526 отзывов		Rx	N	2	Икс
Общее название: оксикодон системный Бренды: Оксиконтин, Роксикодон, Оксифаст, Xtampza ER, Дазидокс, ETH-оксидоза, Оксайдо, Оксидоза …показать все Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о трамадоле трамадол	5.7	224 отзыва		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Бренды: Ультрам, ConZip, Qdolo Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о бупренорфине бупренорфин	5. 5	373 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: бупренорфин системный Бренды: Бупренекс, Бутранс, Бельбука Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Дилаудид Дилаудид	8.6	63 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: Hydromorphone systemic Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию об OxyContin Оксиконтин	8. 1	88 отзывов		Rx	N	2	Икс
Общее название: оксикодон системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Cymbalta Cymbalta	5.9	142 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Dolophine Dolophine	9. 6	7 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: метадон системного действия Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об ацетаминофене / оксикодоне ацетаминофен / оксикодон	5.8	339 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / оксикодон системный Бренды: Перкосет, Эндосет, Роксикет, Налоцет, Примлев, Ксолокс, Пролонгировать …показать все Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Посмотреть информацию о Бупренекс Бупренекс	6. 0	2 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: бупренорфин системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Роксикодоне Роксикодон	8.8	37 Отзывов		Rx	N	2	Икс
Общее название: оксикодон системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о гидроморфоне гидроморфон	8. 1	120 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: Hydromorphone systemic Брендовое название: Дилаудид Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Ultram Ультрам	5.0	37 Отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Percocet Percocet	8. 3	37 Отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / оксикодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о метадоне метадон	8.6	150 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: метадон системного действия Бренды: Долофин, Метадоновые дискеты, Метадоза Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о MS Contin MS Contin	8. 0	50 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: морфин системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Бутране Бутранс	6.3	122 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: бупренорфин системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о морфине морфий	7.2	167 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: морфин системный Бренды: MS Contin, Кадиан, Астраморф ПФ, Дураморф, Инфуморф, Duramorph PF …показать все Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о дулоксетине дулоксетин	5. 8	165 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Бренды: Cymbalta, Иренка Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о фентаниле фентанил	7.9	168 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: фентанил системного действия Бренды: Дурагезик, Фентора, Actiq, Лазанда, Subsys …показать все Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Duragesic Дурагезик	8. 6	29 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: фентанил системного действия Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Endocet Endocet	8.8	13 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / оксикодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Кадиан Кадиан	8. 1	15 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: морфин системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Roxicet Роксикет	4.0	7 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / оксикодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о ConZip ConZip	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	4	Икс
Общее название: трамадол системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Oxyfast Оксифаст	10	3 отзыва		Rx	N	2	Икс
Общее название: оксикодон системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Типы, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) — это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.

Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:

• высокие дозы аспирина
• ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
• Напроксен (Алив, Напросин)

НПВП могут быть очень эффективными. Они, как правило, действуют быстро и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.

Тем не менее, прежде чем применять НПВП, следует знать о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. Читайте эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.

НПВП блокируют простагландины — вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль во время воспаления. Простагландины также играют роль в контроле температуры вашего тела.

Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. Фактически, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих типов дискомфорта, в том числе:

НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недорогие и легкодоступные, поэтому часто они являются первыми лекарствами, прописываемыми людям с артритом.

Рецептурный препарат целекоксиб (Целебрекс) часто назначают для длительного лечения симптомов артрита. Это потому, что это легче для желудка, чем другие НПВП.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП неспецифичны, что означает, что они блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Неспецифические НПВП, которые продаются без рецепта в США, включают:

• высокие дозы аспирина
• ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
• напроксен (Алив, Напросин)

Низкие дозы аспирина t обычно относят к категории НПВП.

Неспецифические НПВП, отпускаемые по рецепту в США, включают:

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 — это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, доступным по рецепту в США.

То, что вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, не означает, что они полностью безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее частыми из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.

НПВП предназначены для разового и кратковременного применения. Чем дольше вы их используете, тем выше риск побочных эффектов.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед применением НПВП и не принимайте разные типы НПВП одновременно.

НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных желудочно-кишечных проблем, в том числе:

В более серьезных случаях прием НПВП может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, вызывающее язву. Некоторые язвы могут даже привести к внутреннему кровотечению.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите прием НПВП и позвоните своему врачу:

• сильная боль в животе
• черный или дегтеобразный стул
• кровь в стуле

Риск развития проблем с желудком составляет выше для людей, которые:

• часто принимают НПВП
• имеют в анамнезе язву желудка
• принимают антикоагулянты или кортикостероиды
• старше 65 лет

Вы можете снизить вероятность развития проблем с желудком, принимая НПВП с еда, молоко или антацид.

Если у вас возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может посоветовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.

Прием НПВП увеличивает риск:

Риск развития этих состояний увеличивается при частом применении и более высоких дозировках.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний из-за приема НПВП.

Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• звон в ушах
• нечеткое зрение
• сыпь, крапивница и зуд
• задержка жидкости
• кровь в моче или стул
• рвота и кровь в рвоте
• сильная боль в животе
• боль в груди
• учащенное сердцебиение
• желтуха

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами.Некоторые препараты становятся менее эффективными при взаимодействии с НПВП. Двумя примерами являются лекарства от кровяного давления и аспирин в низких дозах (при использовании в качестве разжижителя крови).

Другие комбинации лекарств также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Соблюдайте осторожность, если вы принимаете следующие препараты:

• Варфарин. НПВП действительно могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
• Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также назначают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием вместе с НПВП может привести к повреждению почек.
• Литий. Сочетание НПВП со стабилизирующим настроение препаратом литием может привести к опасному накоплению лития в организме.
• Аспирин в малых дозах. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш лечащий врач должен следить за вашим кровяным давлением и повреждением почек, пока вы принимаете их оба.

Перед тем, как давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дозировка для детей зависит от веса, поэтому ознакомьтесь с таблицей дозировок, прилагаемой к лекарству, чтобы определить, сколько давать ребенку.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) — наиболее часто применяемый НПВП у детей. Это также единственный препарат, разрешенный к применению у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Алеве, Напросин) можно давать детям старше 12 лет.

Хотя аспирин одобрен для применения у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, которые могут болеть ветряной оспой или гриппом, следует избегать приема аспирина и продуктов, содержащих его.

Прием аспирина детям может увеличить риск развития синдрома Рея — серьезного заболевания, вызывающего отек печени и мозга.

Синдром Рея

Ранние симптомы синдрома Рея часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Однако у человека также может развиться синдром Рея через 3-5 дней после начала инфекции.

Первоначальные симптомы у детей младше 2 лет включают диарею и учащенное дыхание. Первоначальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.

Более серьезные симптомы включают:

Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы получить наилучшие результаты от безрецептурного лечения, следуйте этим советам.

Оцените свои потребности

Некоторые безрецептурные препараты, такие как парацетамол (тайленол), хороши для облегчения боли, но не помогают при воспалении. Если вы можете их переносить, НПВП, вероятно, являются лучшим выбором при артрите и других воспалительных заболеваниях.

Прочтите этикетки

В некоторых безрецептурных продуктах сочетаются парацетамол и противовоспалительные препараты.НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов всех безрецептурных лекарств, чтобы знать, сколько каждого лекарства вы принимаете.

Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.

Храните их правильно

Безрецептурные лекарства могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если хранить их в жарком и влажном месте, например, в аптечке в ванной. Чтобы они продержались долго, храните их в прохладном сухом месте.

Примите правильную дозу

Принимая НПВП, отпускаемые без рецепта, обязательно прочтите инструкции и следуйте им. Продукты различаются по силе, поэтому убедитесь, что вы каждый раз принимаете нужное количество.

НПВП не всем подходят. Прежде чем принимать эти лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас или принимали ли вы:

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вам больше 65 лет и вы планируете принимать НПВП.

Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП.Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.

Не рекомендуется принимать НПВП в третьем триместре беременности. Они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда в сердце ребенка.

Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитка в день или принимаете разжижающие кровь лекарства.

НПВП отлично подходят для снятия боли, вызванной воспалением, и многие из них продаются без рецепта.Спросите своего врача о правильной дозировке и не превышайте этот предел.

НПВП могут входить в состав определенных лекарств, поэтому обязательно читайте этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.

Что нужно знать о безрецептурных обезболивающих — Основы здоровья от клиники Кливленда

Есть ли болеутоляющее, более сильное, чем боль? И если он есть, сколько безопасно взять?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Каждый человек по-разному реагирует на обезболивающее; «та же доза лекарства, которая работает для других, может не для вас», — говорит доктор семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины.

Итак, хотя универсального ответа не существует, есть некоторые основы, которые вы должен понимать, что такое маленькие чудотворцы, известные как болеутоляющие и сколько это слишком много.

Два типа безрецептурных обезболивающих

Вы, наверное, знаете, что Есть две категории безрецептурных обезболивающих — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики.

НПВП, такие как аспирин, ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), ингибируют ферменты циклооксигеназы (COX) в организме, предотвращая и уменьшая боль и отек. Они могут быть эффективны при менструальных спазмах и болезненности мышц.

«Отрицательные побочные эффекты, например, желудочный язвы, сердечная токсичность и заболевание почек могут возникнуть, поскольку лекарство подавляет ферменты ЦОГ », — сказал д-р.- указывает Голдман.

С другой стороны, анальгетики, такие как ацетаминофен (Тайленол®), работать в тепловом центре (гипоталамусе) нашего мозга, чтобы снизить температуру. Они могут также воздействуют на серотониновые пути в нашей центральной нервной системе, чтобы уменьшить боль.

Анальгетики часто бывают хорошими выбор при болях из-за головных болей или артрита.

«Хотя до сих пор нет точного ответа на вопрос, как действует ацетаминофен, мы просто рады, что это работает», — говорит д-р Голдман.

Безопасны ли безрецептурные обезболивающие?

«Ненавижу сообщать плохие новости, но некоторые люди не подходят ни для одного из типов безрецептурных болеутоляющих », — говорит д-р.Гольдман.

У вас может быть более высокий риск побочных эффектов — или вам нужно избегать безрецептурной боли всего лекарства — если у вас в анамнезе:

• Болезнь сердца или высокое кровяное давление
• Желудочно-кишечные расстройства или язвенная болезнь болезнь
• Заболевание почек, цирроз печени или сердца болезнь

«Роль вашего поставщика услуг заключается в том, чтобы направлять и поддержать вас, поэтому не стесняйтесь обращаться к вам, чтобы убедиться, что вы делаете безопасный выбор с безрецептурными обезболивающими », — говорит он.

Частое и эпизодическое использование обезболивающих

Однако для большинства людей безрецептурные обезболивающие относительно безопасны. д-р Гольдман говорит, что время от времени нужно снимать боль и снимать боль.

«Но боль, которая длится дольше пары дней или которая довольно регулярно поднимает свою уродливую голову, — это признак того, что с нашим телом что-то не так», — добавляет он.

Как узнать, что боль вышла за пределы «случайной»? Доктор Гольдман рекомендует связаться с вашим поставщиком, если:

• Боль не проходит в течение двух три дня.
• Вы не можете отказаться от обезболивающих.
• Боль кажется не такой, какой вы бы хотели ожидать.
• Вам нужно больше лекарств, чтобы добиться облегчения когда работала более низкая доза.
• Вы ждете недели обезболивающего через неделю.

«Я предпочитаю определить, что вызывает боль, а не продолжать чтобы замаскировать это », — говорит доктор Гольдман. «Разобравшись с причинами, почему у вас боли, мы надеемся найти решение, которое обеспечит постоянное, долгосрочное облегчение.”

Лучшее обезболивающее — это самое безопасное для вас

Итак, если у вас нет факторов риска и ваш врач сказал вам, что безрецептурные обезболивающие — безопасный выбор для случайного обезболивания, которое Лучший? Возможно, вам придется использовать небольшой метод проб и ошибок, чтобы узнать, какой из них подходит для — говорит доктор Гольдман.

Он рекомендует такой подход:

• Начните с малого и двигайтесь медленно: Начните с наименьшей дозы, указанной на флаконе, и посмотрите, как это пройдет. на несколько дней.
• Поговорите со своим врачом: Если начальная доза не улучшит симптомы, позвоните своему поставщику или поговорите с фармацевтом об увеличении дозы.
• Включите: Если вам нужно более сильное облегчение, попробуйте одно болеутоляющее в течение одного-двух дней, затем переключитесь на другое лекарство, чтобы увидеть, что работает лучше.

Еще одна безболезненная новость: Если вам нужно повысить уровень и получить более продолжительное облегчение, обычно безопасно чередовать ацетаминофен с НПВП.Например, можно принять парацетамол, затем четыре через несколько часов примите дозу НПВП и продолжайте чередовать каждые четыре часа. Вы можете делать это в течение дня или двух, так как лекарства не влияют на организм. таким же образом.

Лекарства от хронической боли

Ацетаминофен, НПВП, опиоиды и другие лекарства

Когда дело доходит до лечения хронической боли, лекарства играют решающую роль. Существует множество лекарств, которые помогут вам справиться с болью. Однако каждый больной болью индивидуален и по-разному реагирует на лекарства.Некоторым людям может потребоваться ежедневно принимать рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в то время как другим может потребоваться что-то более сильное, например опиоид.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, могут быть недостаточно сильными. Большинство пациентов с хронической болью нуждаются в рецептурных лекарствах, чтобы справиться с болью. Обратите внимание, что многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут содержать ацетаминофен или ибупрофен, поэтому сообщите своему врачу, если вы примете безрецептурные версии этих лекарств.

Несмотря на то, что существует множество типов и брендов лекарств, то, какие лекарства пропишет врач, зависит от вас — от уровня вашей боли, целей лечения и общего состояния здоровья.

В этом печатном руководстве Smart Patient содержится подробный обзор некоторых неопиоидных лекарств, доступных для лечения различных хронических болевых состояний, включая НПВП, антидепрессанты и т. Д. лекарства, отпускаемые без рецепта, обсудите их с врачом. Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, если их принимать не по назначению. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу обо всем, что вы принимаете, включая лечебные травы и добавки, из-за возможных взаимодействий с лекарствами или побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП — это тип анальгетика (болеутоляющее или болеутоляющее), но они также помогают бороться с воспалением.

Они похожи на стероиды, потому что воздействуют на воспалительную реакцию организма.Однако НПВП делают это без с использованием стероидов. При длительном приеме стероиды имеют побочные эффекты, такие как увеличение веса и остеопороз. Ваш организм также привыкает к стероидам, поэтому вам нужно постепенно прекратить их прием.

Остеоартрит, ревматоидный артрит и головные боли — частые состояния, которые лечат нестероидные противовоспалительные препараты.

Ингибиторы ЦОГ-2 — это новый класс НПВП, отпускаемых по рецепту. Примерами ингибиторов ЦОГ-2 являются целекоксиб (Целебрекс) и мелоксикам (Мобик).

В июле 2015 года FDA усилило существующие предупреждения на этикетках рецептурных лекарств и этикетках с фактами о безрецептурных лекарствах, чтобы указать, что НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта, которые могут привести к смерти. Эти серьезные побочные эффекты могут возникнуть уже в первые несколько недель использования НПВП, и риск может возрасти, чем дольше люди принимают НПВП. (Хотя аспирин также является НПВП, это пересмотренное предупреждение не распространяется на аспирин.)

Опиоиды
В самых крайних случаях боли ваш врач может прописать вам опиоид, но вам нужно будет под наблюдением врача. тщательный контроль при приеме этого лекарства.

Опиоиды, также называемые наркотиками , являются сильнодействующими обезболивающими.Они обеспечивают немедленное облегчение сильной боли, изменяя восприятие вашим мозгом сообщения о боли. Однако опиоиды обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не помогают. Они могут быть назначены, например, при боли в пояснице, невропатической боли или боли при артрите. Примерами опиоидов являются оксикодон (Endocet), трамадол (Ultram) и морфин.

Другие лекарства от хронической боли

Есть много других лекарств, которые могут помочь контролировать хроническую боль и другие симптомы. Ниже приведен список некоторых из этих лекарств.

Антидепрессанты
Если ваш врач прописывает антидепрессант, это не означает, что вы в депрессии. Антидепрессанты используются и по другим причинам. Фактически, они помогают контролировать боль, изменяя химические вещества вашего тела. Антидепрессанты могут лечить хроническую боль, связанную с диабетической невропатией, фибромиалгией, болью в шее и болью в пояснице. Существует 3 категории антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).TCA, SNRI и SSRI работают по-своему.

ТЦА повышают уровень определенных нейротрансмиттеров — химических посредников, — в то время как СИОЗСН изменяют реабсорбцию нейротрансмиттеров в организме. Однако, хотя иногда назначают СИОЗС, они не помогают при хронической боли. Фактически, исследование, проведенное в феврале 2019 года, показало, что антидепрессанты СИОЗС ослабляют действие пролекарств опиоидов, таких как гидрокодон, что приводит к менее эффективному обезболиванию.

Примерами ТЦА являются гидрохлорид амитриптилина (Elavil) и нортриптилин (Pamelor).Примерами SNRI являются дулоксетин (например, Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). Примерами СИОЗС являются гидрохлорид (прозак) и сертралин пароксетин (Золофт).

Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты, также известные как противосудорожные или противоэпилептические , подавляют нервные сигналы, поступающие в мозг, поэтому сообщения о боли также не передаются. Как и в случае с антидепрессантами, если ваш врач прописывает противосудорожное лекарство, это не означает, что он или она лечит вас от судорог.Противосудорожные препараты могут лечить хроническую боль, вызванную диабетической невропатией и фибромиалгией. Примерами противосудорожных препаратов являются прегабалин (Lyrica) и габапентин (например, Gabarone).

Кортикостероиды
Стероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно принимать перорально или инъекционно. Если НПВП, отпускаемые по рецепту, не уменьшили вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам попробовать кортикостероиды. Они несут ответственность за то, чтобы ваше тело не вырабатывало химическое вещество, вызывающее воспаление.

Однако, как упоминалось выше, стероиды имеют определенные побочные эффекты (например, увеличение веса), и вы не можете просто прекратить их прием — дозу нужно постепенно снижать. Кортикостероиды используются для лечения мигрени, остеоартрита, ревматоидного артрита и болей в пояснице. Преднизон (дельтазон) и декадрон (дексаметазон) являются примерами кортикостероидов.

Мышечные релаксанты
Эти лекарства используются для уменьшения болей, связанных с растяжением мышц, растяжениями или спазмами.Миорелаксанты могут облегчить боль, необходимую для повседневной деятельности, помогая расслабить напряженные мышцы и улучшить качество сна. Миорелаксанты обычно не рекомендуются для лечения хронической боли, но они могут помочь при фибромиалгии и симптомах боли в пояснице. Примерами миорелаксантов являются каризопродол (Сома) и баклофен (Лиорезал).

Лекарства для местного применения
Некоторые лекарства очень эффективны при местном применении. Также известные как местные анальгетики, лекарства для местного применения , такие как лидокаиновый пластырь (Lidoderm), могут помочь вам справиться с болью, вызванной диабетической невропатией, остеоартритом и болями в пояснице.Другой пример — крем с капсаицином. Капсаицин, который получают из перца чили, может временно уменьшить боль, но для получения максимального эффекта его необходимо применять несколько раз в день в течение примерно 6 недель.

Ваш план лечения
Самое важное, что нужно помнить при приеме лекарств от хронической боли, — это то, что вы должны быть активным участником собственного плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы — вы должны быть сами себе защитником. Со временем вам может потребоваться увеличить или уменьшить дозу лекарства или, возможно, сменить лекарства, поэтому очень важно внимательно следовать указаниям врача.

No related posts.