Телескопические протезы зубные на верхнюю челюсть отзывы: Установка телескопических протезов зубов в СПб

Содержание

Телескопический протез — цена, отзывы, фото – клиника Эверест

Если Вас беспокоит боль в полости рта, или другие вопросы, касающиеся стоматологии — пройдите онлайн диагностику и определите наиболее вероятный диагноз.
Помните — точный диагноз Вам может поставить только специалист при личном осмотре в клинике!

Беспокоит зубная боль

Беспокоит боль после удаления зуба(ов)

Не устраивает внешний вид

Подвижность зуба(ов)

Трудно жевать

Боль и воспаление дёсен

Боль от раздражителей (контакта с холодным, горячим, сладким)

Периодическая зубная боль без определенных причин

Зубная боль при накусывании

Зубная боль при чистке зубов

Зубная боль после лечения зубов

Болит 1 или 2 зуба

Болит много зубов

Зубная боль возникает/усиливается при надавливании на зуб

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

Такая боль может быть симптомом ФЛЮСА, ПЕРИОДОНТИТА или КИСТЫ. Эти заболевания могут привести к утрате одного или нескольких зубов. Для точной постановки диагноза незамедлительно обратитесь к врачу.

На зубной эмали заметны темные пятна, открытые полости

На зубной эмали нет темных пятен, открытых полостей

Зубная боль после пломбирования

Зубная боль после протезирования

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Ваш возможный диагноз — ГИПЕРЕСТЕЗИЯ, или повышенная чувствительность зубов. Ее причиной может стать механическое повреждение зубов или истощение эмали. Не пытайтесь лечить гиперестезию народными методами, Вы можете навредить своему здоровью. Обратитесь к врачу.

Возможный диагноз —

ПУЛЬПИТ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление зубного нерва, которое сопровождается болью, может привести к потере зуба.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Ваш возможный диагноз — ПЕРИОДОНТИТ

. Если не лечить заболевание, оно приведет к потере зубов. Более того, острое воспаление корневой оболочки зубов и  соединительных тканей, окружающих корень, может привести к гаймориту, абсцессу, остеомиелиту челюсти, а также стать причиной заражения крови всего организма. Обратитесь к врачу, чтобы решить проблему.

Боль длится долго

Боль проходит быстро

Возможный диагноз — ПУЛЬПИТ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление зубного нерва, которое сопровождается болью, может привести к потере зуба.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Возможный диагноз — КАРИЕС. Как можно скорее обратитесь к врачу, так как развитие кариеса приводит к пульпиту, а пульпит — к потере зуба. При своевременном лечении этой проблемы можно избежать.

Ваш возможный диагноз — ГИПЕРЕСТЕЗИЯ, или повышенная чувствительность зубов. Ее причиной может стать механическое повреждение зубов или истощение эмали. Не пытайтесь лечить гиперестезию народными методами, Вы можете навредить своему здоровью. Обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫЕ БОЛИ. Однако данный симптом может быть признаком и других заболеваний. Для того, чтобы узнать свой точный диагноз, обратитесь к врачу.

Возможно, у Вас возникли ОСЛОЖЕНИЯ после установки протеза. Если Вы не хотите потерять здоровье, как можно скорее обратитесь к специалисту. 

После удаления прошло 1-2 дня

После удаления прошло более 4-х дней

Удаление было сложным

Удаление было простым

Возможный диагноз — АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ. В лунку проникла инфекция, из-за чего возник воспалительный процесс.  Это достаточно сложное заболевание, при отсутствии лечения, боли будут усиливаться. В то же время, своевременное лечение позволит Вам избежать осложнений. Для получения помощи — запишитесь на консультацию к врачу.

Возможный диагноз — ЛУНОЧКОВАЯ БОЛЬ. Её причиной является травма, полученная в ходе удаления зуба. Для точной постановки диагноза, рекомендуем Вам записаться на бесплатную консультацию к врачу.

Боль постепенно слабеет

Боль не уменьшается

Вероятнее всего, у Вас идет ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ. В зависимости от особенностей организма он может длиться до трех месяцев. Однако учтите, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Обратитесь к врачу, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Возможный диагноз — АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ. В лунку проникла инфекция, из-за чего возник воспалительный процесс.  Это достаточно сложное заболевание, при отсутствии лечения, боли будут усиливаться. В то же время, своевременное лечение позволит Вам избежать осложнений. Для получения помощи — запишитесь на консультацию к врачу.

Не устраивает цвет всех зубов

Не устраивает цвет одного зуба

Не устраивает расположение зуба(ов)

Отсутствует несколько зубов

Дефект тканей зуба

Я курю

Я не курю

Возможно, у Вас ДИСКОЛОРИТ, или изменение цвета зуба. Это происходит из-за отсутствия питания зуба, вследствие удаленного нерва. Решить проблему можно установкой коронки или винира. Для точной постановки диагноза обратитесь к врачу.

Вероятнее всего, у Вас АНОМАЛИЯ ЗУБНОГО РЯДА. Решить проблему можно с помощью брекетов. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу для того, чтобы он мог оценить состояние Ваших зубов и составить план лечения. 

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации — запишитесь к врачу.

Дефект тканей зуба может быть признаком самых разных заболеваний. Возможно, у Вас ГЛУБОКИЙ КАРИЕС или ГИПОПЛАЗИЯ. Одним из вариантов восстановления зуба является установка искусственной коронки. Однако помните, что поставить точный диагноз и составить план лечения врач может только при личном осмотре.

Возможный диагноз — НАЛЕТ КУРИЛЬЩИКА. Решить эту эстетическую проблему можно с помощью современных технологий отбеливания. Не пытайтесь осветлить зубы народными методами, Вы можете повредить эмаль. Для получения консультации запишитесь к врачу. 

Вероятнее всего, Ваши зубы окрасились ПИЩЕВЫМИ КРАСИТЕЛЯМИ или это ПРИРОДНЫЙ ЦВЕТ Ваших зубов. Отбелить зубы можно при помощи современных технологий, которые применяются в нашей клинике. Запишитесь на бесплатную консультацию к врачу.

Подвижность зуба(ов) из-за травмы

Подвижность зуба(ов) вместе с воспалением и/или кровотечением дёсен

Ваш возможный диагноз — НАДЛОМ зуба(ов) или его(их) СМЕЩЕНИЕ В ЛУНКЕ. Заболевание может привести к боли и потере зуба(ов). Как можно скорее обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и составить план лечения.

Возможно, у Вас возник ПАРОДОНТИТ или ПЕРИОДОНТИТ. Пародонтит, в частности, при отсутствии лечения со временем приводит к появлению зубодесневых карманов, расшатыванию и выпадению зубов. Если Вы не хотите потерять здоровье, запишитесь на консультацию к врачу. 

Отсутствуют все зубы

Отсутствует несколько зубов

Недовольство имеющимися конструкциями

Вероятнее всего, у Вас ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Скорее всего, у Вас ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ. Это заболевание сказывается не только на Вашем внешнем виде, оно может привести к серьёзным проблемам с пищеварением. Решить проблему можно при помощи имплантации и протезов. Для получения бесплатной консультации, запишитесь на приём к врачу.

Десна болит в области прорезающегося зуба

Десна воспалена, болит и болит зуб

Боль и кровотечение десен

Десна воспалена, болит и неприятный запах изо рта

Отёк, воспаление и нагноение десны

Боль десен при использовании зубного протеза

Прорезывается зуб мудрости

Зуб не может прорезаться

Вероятнее всего, у Вас КИСТА или ПЕРИОСТИТ. Воспалительный процесс может привести к потере одного или нескольких зубов. Вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит, кровоточит, и расшатываются зубы

Десна воспалена, болит, кровоточит, и неприятный запах изо рта

Возможный диагноз — ГИНГИВИТ. Это воспалительное заболевание десен может перейти в пародонтит, которое при отсутствии лечения закончится потерей зубов. Для решения проблемы обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — СТОМАТИТ. Воспаление слизистой оболочки рта может возникать из-за инфекции. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу.

Десна воспалена, болит

Воспаления нет, но десна болит

Возможный диагноз — ПЕРИОКОРОНАРИТ, или ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ. Может сопровождаться отёком и неприятным запахом изо рта. При отсутствии лечения заболевание приведет к травмированию соседнего зуба, а также развитию абсцесса. Обратитесь к врачу для точной постановки диагноза. 

Вероятнее всего, у Вас возникла РЕТЕНЦИЯ зуба. Если не лечить её, могут возникнуть такие серьезные последствия, как киста и нарушение эстетики лица. Незамедлительно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и разработки плана лечения. 

Возможный диагноз — ПАРОДОНТИТ. Это воспалительный процесс, возникающий в тканях, которые окружают зуб. Вы рискуете потерять зубы. Немедленно обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ГИНГИВИТ. Это воспалительное заболевание десен может перейти в пародонтит, которое при отсутствии лечения закончится потерей зубов. Для решения проблемы обратитесь к врачу.

Возможный диагноз — ПРОТЕЗНЫЙ СТОМАТИТ. Он мог возникнуть из-за неправильной гигиены рта. Не пользуйтесь народными методами, Вы можете ухудшить свое состояние. Для лечения стоматита обратитесь к врачу. 

Ваш возможный диагноз — НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ. Однако помните, что точный диагноз можно поставить только при осмотре. Запишитесь к врачу, чтобы выявить точную причину проблемы. 

Заявка на бесплатную консультацию

Заявка на бесплатную консультацию

Ваша заявка отправлена успешно, наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время, и уточнит все детали предварительной записи, а также оформит скидку.

Телескопический бюгельный протез — Стоматологическая клиника Эстетика Новосибирск

Среди съемных зубных конструкций телескопические бюгельные протезы считаются наиболее надежными, однако их создание требует высокой квалификации ортопедов, техников, а также применения специфического оборудования. Модуль крепится при помощи особых двойных коронок на импланты, родные зубы, даже обладающие подвижностью. Внешне такая система смотрится как натуральный зубной ряд.

Отличительные черты бюгельного протеза на телескопических коронках

Система состоит из несъемной и съемной части. Внешне они слегка похожи на подзорную трубу, откуда произошло название.

  • Внутренняя, опорная часть – патрица, которая фиксируется непосредственно на зубе. Ее назначение – зафиксировать модуль.
  • Наружная, съемная часть – матрица, состоящая из базиса и металлического колпачка, соединенного с базисом.

Прочность фиксирования зависит от того, сколько имеется опор. Преимуществом можно считать то, что для фиксации достаточно всего двух зубов. Однако для долгосрочного комфортного использования потребуется не менее 5-6.

Как устанавливается бюгельный протез с телескопической системой

Установка системы проходит в несколько стадий.

  • Подготовительная часть: удаление мертвых, полностью разрушенных зубов, лечение опорных зубных единиц, десен.
  • Препарирование зубного ряда для установки замков, коронок.
  • Снятие слепков с челюстей, на которые устанавливаются модули.
  • Создание временного протеза, который будет использоваться, пока не сделана искусственная челюсть или ее фрагмент.
  • Примерка и коррекция.
  • Фиксация постоянной системы.

Несмотря на все достоинства этого вида протезирования, воспользоваться им могут не все.

Противопоказания:

  • высокая стираемость зубных единиц;
  • ярко выраженный пародонтоз;
  • неправильное расположение зубов, которые должны стать опорными.

Во всех других случаях варианты с телескопической системой могут быть предложены в качестве замены естественного ряда.

Где установить бюгельный протез на телескопических коронках: цена в Новосибирске

После установки искусственной челюсти или ее части должно пройти несколько дней, пока пациент привыкнет к ней. Стоматологи рекомендуют:

  • Не снимать систему перед сном.
  • Во время утреннего, вечернего туалета снять протез, тщательно его очистить.
  • Все процедуры лучше делать перед зеркалом.
  • Ополаскивать рот после каждой трапезы.

Подобная замена натуральной челюсти – прекрасная возможность улучшить свой внешний вид, обеспечить нормальный процесс жевания. Цена зависит от сложности работ, озвучить ее врач сможет после осмотра.

Рекомендуем записаться на прием к ведущим стоматологам Новосибирска, работающим в клинике «Эстетика». Центр принимает пациентов уже 20 лет. У нас есть все необходимые разрешительные документы и допуски к работе. Клиника оснащена современным оборудованием. Мы тщательно подходим к стерилизации инструментов и используем только разрешенные в РФ материалы.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Бюгельные протезы на замках — преимущества и недостатки бюгельного протезирования на замках

Зачастую клиенты, которые обращаются в сеть стоматологических клиник «Юнидент» с целью протезирования, уже имеют представление о существовании бюгельных протезов и о том, что это эффективная передовая технология. Однако их знания, как правило, неполные и поверхностные. Чтобы помочь пациентам разобраться в тонкостях бюгельного протезирования, мы решили ответить на самые часто задаваемые вопросы и собрать ответы в одной статье.

В какой ситуации рекомендованы бюгельные протезы?

При полном отсутствии зуба оптимальным решением станет установка импланта и монтаж на нем несъемного протеза. Однако в ряде случаев осуществить данную процедуру невозможно, и тогда на помощь приходят съемные протезы — в частности, бюгельный при большом числе утраченных зубов в ряду. Его основой служит дугообразный каркас, который повторяет контур верхней или нижней челюсти. На дуге установлен базис, имитирующий десну, и требуемое количество искусственных зубов. Крепится протез к естественным зубам — достаточно всего нескольких оставшихся, чтобы он надежно держался и полноценно работал.

В чем преимущества бюгельных протезов перед другими вариантами?

Бюгельные протезы — решение, которое охотно рекомендуют стоматологи, поскольку их ношение не оказывает негативного воздействия. Независимо от типа крепления протеза (существуют варианты на кламмерах, замках и телескопических коронках, о чем подробно будет сказано позднее), нагрузка при его использовании пропорционально распределяется по всей челюсти, позволяя сохранить здоровье ротовой полости. Кроме того, бюгельные протезы имеют и другие значимые плюсы:

  • Период привыкания, во время которого пациент испытывает дискомфорт, невелик.
  • После адаптации любые неприятные ощущения во время еды отсутствуют.
  • При пользовании бюгельным протезом не происходит нарушения дикции.
  • Конструкция прочна и при соблюдении правил эксплуатации служит много лет.
  • Высококвалифицированный специалист клиники «Юнидент» проделает работу так, что окружающие не будут даже догадываться о существовании протеза.

Страдают ли зубы, которые служат опорой для бюгельного протеза?

Несмотря на то что часть разновидностей протезов (протез на замках и телескопических коронках) требуют предварительной подготовки опорных зубов, под действием конструкции они не разрушаются. Это обусловлено тем, что на опору приходится лишь часть нагрузки, остальную принимает на себя десна. Таким образом, избыточного давления, которое могло бы навредить зубам, не возникает при пережевывании даже твердой и грубой пищи.

Какая разновидность лучше: на кламмерах, замках или телескопических коронках?

В настоящее время наибольшее распространение получили три варианта конструкций: бюгельные протезы на замках, кламмерах и телескопических коронках. Различаются они способом крепления на опорных зубах, каждый из которых имеет свои достоинства. Расставить приоритеты и выбрать оптимальный для себя протез предстоит самому пациенту.

  • Кламмеры: металлические дужки, которые удерживают протез на месте, будучи надетыми на опорные зубы. Конструкция хороша тем, что не требует каких-либо манипуляций с опорными зубами, однако они должны быть крепкими, без признаков разрушения или поражения кариесом — в то время как остальные варианты таких жестких требований к опорам не предъявляют. Еще один плюс протезов на кламмерах — самая бюджетная стоимость. К минусам же можно отнести то, что дужки могут быть видны при широкой улыбке.
  • Замки: также их часто называют аттачменами. Замок представляет собой систему из двух элементов, один из которых приварен к протезу, а второй — вмонтирован в опору. При соединении элементов они защелкиваются и жестко фиксируют протез на месте. Пациенты клиник сети «Юнидент» часто выбирают эту модификацию из-за отличного баланса между ценой и эстетикой: стоимость несколько выше предыдущего варианта, зато заметить протез во рту намного сложнее.
  • Телескопические коронки: как и в случае замков, крепление состоит из двух частей, расположенных на протезе и опорном зубе. Оно отличается повышенной надежностью, но и повышенной сложностью в изготовлении, из-за чего протез стоит дороже вышеупомянутых.

Где лучше установить бюгельные протезы?

Специалисты сети клиник «Юнидент» имеют богатый опыт изготовления и установки всех разновидностей бюгельных протезов. Обратившись к нам, вы гарантированно получите изделие, которое идеально вам подойдет и прослужит долгие годы. С протезами от «Юнидент» вы забудете как о трудностях с пережевыванием пищи, так и о непрезентабельной улыбке. При этом вам не придется переплачивать: мы предложим приемлемую цену, которая с лихвой компенсируется безупречным качеством работы.

Доступные цены на съемные зубные протезы

СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ЗУБОВ

Протезы, неотличимые от натуральных зубов! Прием ведут врачи-ортопеды с более чем 18-летним опытом работы.
«ЭкоДент» предлагает услуги съемного протезирования зубов. Собственная зуботехническая лаборатория позволяет значительно сократить время изготовления зубных протезов и предоставить нашим пациентам самые низкие цены. Инновационная технология Cad/Cam обеспечивает точное восстановление природной формы ваших зубов.

Частичные и полные съемные протезы зубов

Изготовление полных и частично съемных протезов зубов в «ЭкоДент» проводится в собственной зуботехнической лаборатории с применением инновационного оборудования, которое обеспечивает высокую точность диагностики и восстановления природной конфигурации ряда.

Слаженная работа ортопеда и зубного техника гарантирует вам целый ряд преимуществ:

  • Невысокая стоимость. Наличие собственной лаборатории и закупка материалов крупным оптом позволяет нам значительно снизить цену на все виды протезов;
  • Точность диагностики. 3Д-ортопантомограф позволяет специалисту смоделировать строение челюсти, выявить наличие кист и новообразований, подобрать оптимальные позиции для крепления конструкций, в том числе съемных протезов при полном отсутствии зубов;
  • Идеальное моделирование. Технология CAD/CAM открывает возможность создания компьютерных оттисков, по которым фрезер вытачивает коронки, безупречно имитирующие форму утраченных зубов. Ювелирная точность методики позволяет гарантировать комфорт и быструю адаптацию к полным и частично съемным зубным протезам.
Опытный ортодонт клиники подберет для вас оптимальный вариант протезирования и самые удобные методы крепления искусственных конструкций, чтобы вы не испытывали и малейшего дискомфорта в общении и потреблении пищи. 

Съемные зубные протезы

Съемное протезирование зубов в стоматологии применяется уже более сотни лет. За столь долгий промежуток времени оно прошло множество этапов эволюции, направленной на повышение комфорта пациента и надежность фиксации.

В арсенале современных стоматологов имеются три технологии съемного протезирования:

  • Бюгельное. Одни из лучших съемных протезов зубов, изготовленные на основе стальной дуги, которая обеспечивает надежную опору для керамических зубов и способствует правильному распределению жевательной нагрузки. Его главными достоинствами являются прочность, эстетичность и быстрое привыкание к конструкции.
  • Нейлоновое. Современные зубные съемные протезы, изготовленные на пластичной основе, просты в уходе и не нуждаются в дополнительных средствах крепления: они надежно присасываются к деснам и удерживаются на них при разговоре и потреблении пищи.
  • Акриловый съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсть также способен обеспечить комфорт, при условии выбора надежных методов фиксации – атачментов, телескопических коронок или кламмеров.

Ортопед подберет для вас оптимальный вариант протезирования, включая и такие современные методики, как зубной съемный протез на имплантах и телескопах, который надежно фиксируется во рту и гарантирует комфорт потребления пищи.

Изготовление съемных зубных протезов

Изготовление частичного и полного съемного протеза в «ЭкоДент» проводится по классической технологии с применением инновационного оборудования, повышающего точность моделирования форм и индивидуальных особенностей строения ротовой полости.

Чтобы заказать протез, вам придется посетить ортопеда дважды:

  • На первом приеме врач проведет осмотр при помощи 3Д-ортопантотомографа, который позволит выявить наличие патологий и подготовить ротовую полость к протезированию. Будет также проведен первый этап изготовления частичного или полного съемного протеза – индивидуальный слепок.
  • Далее материалы передаются в нашу зуботехническую лабораторию, где моделируются и изготавливаются протезы из выбранных материалов;
  • В завершении вас ждет примерка и проверка соответствия протеза индивидуальным особенностям ваших десен.
Инновационное оборудование и опыт ортопедов клиники позволяют максимально полноценно заменить утраченные зубы искусственными и обеспечить пациенту быстрое привыкание и комфорт.

Фиксированный телескопический протез, предназначенный для извлечения и преобразования в фиксированно-съемный комбинированный случай: клинический отчет

Acta Stomatol Croat. 2015 июнь; 49(2): 145–150.

Кафедра ортопедии, Стоматологическая школа, Афинский университет, Афины, Греция.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку:
Панайотис Зоидис
ул. Ласкариду, 110.
176 76 Афины, Греция
[email protected]

Поступила в редакцию 8 февраля 2015 г.; Принято 27 апреля 2015 г.

Все права защищены. Напечатано в Хорватии. Copyright 2015: Школа стоматологической медицины Загребского университета; Хорватское стоматологическое общество — Хорватская медицинская ассоциация. Полный текст статей, опубликованных в этом журнале, можно использовать бесплатно в личных и образовательных целях при соблюдении авторских прав авторов и издателей. В коммерческих целях никакая часть этого журнала не может быть воспроизведена или передана в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись или любую информационно-поисковую систему, без письменного разрешения издателя.

Abstract

В этом клиническом отчете описывается несъемный телескопический зубной протез верхней челюсти (FTDP) с фрезерованными колпачками из основного металла и металлической супраструктурой, облицованной композитной смолой, для реставрации у пациента с пародонтальными нарушениями и неконтролируемым диабетом. Конструкция каркаса телескопического протеза включает окклюзионные упоры в ключевых положениях вдоль дуги на случай будущей потери задних зубов, чтобы можно было преобразовать их в несъемно-съемный комбинированный протез.Нижняя челюсть восстановлена ​​обычным несъемным металлокерамическим зубным протезом.

Ключевые слова: Протез, частичный, несъемный; Дизайн зубных протезов; Основы зубных протезов; Стоматологические виниры; Прецизионная насадка для зубных протезов; Осложнения диабета; Пародонтит

Введение

Телескопические зубные протезы (ТДП) были введены в США в конце 19 века и разработаны в Европе в 20 веке. Телескопическая коронка определяется как искусственная коронка, изготовленная для надевания на колпачок ( 1 ).

Телескопические коронки использовались в основном в съемных зубных протезах (СЗП) для соединения протезов с оставшимся зубным рядом ( 2 , 3 ). Их также можно использовать в качестве фиксаторов в съемных протезах, полностью опирающихся на абатменты ( 4 ). Кроме того, телескопические коронки успешно используются в съемных и несъемных зубных протезах с опорой на внутрикостные имплантаты в сочетании с естественными зубами, включая съемные протезы ( 5 7 ).Основными показаниями к использованию несъемных телескопических зубных протезов (FTDP) являются опорные зубы с нарушенным пародонтом, которые нуждаются в шинировании и стабилизации поперечной дуги ( 8 10 ).

Телескопические зубные протезы обладают многочисленными преимуществами, такими как минимизация деструктивного горизонтального торка и усиление вертикальных продольных сил, достижение параллельности абатментов с использованием первичных колпачков для общего пути введения, поперечная стабилизация дуги и возможность извлечения благодаря использованию временного цемента ( 11 ).

Таким образом, эта процедура обеспечивает максимальную гибкость, поскольку при необходимости супраструктуру можно снять для дополнительной терапии пародонта или дополнительной операции, восстановления и удаления безнадежных опорных зубов ( 12 ).

Телескопические зубные протезы имеют недостатки, такие как агрессивное препарирование зубов, сложные лабораторные процедуры, трудности с достижением эстетики (имеется металлический воротник первичного телескопического колпачка) и дополнительные затраты. Были предприняты попытки преодолеть эстетические ограничения, возникающие из-за наличия металлического воротника традиционных золотых колпачков, путем включения цельнокерамических первичных телескопических колпачков ( 13 ).

Основной телескопический колпачок должен быть изготовлен с конусностью от 2 до 12 0 , и эта конусность может быть разной для каждого абатмента под одной и той же реставрацией, обычно в зависимости от состояния пародонта. Средняя конусность 6 0 предлагается для стандартного использования, когда речь идет о зубах с уменьшенной опорой пародонта, требующих поперечной стабилизации, в то время как первичный телескопический колпачок заканчивается пришеечной конструкцией со скошенной кромкой. Изменение высоты или степени конусности колпачков может регулировать степень удержания супраструктуры на колпачках ( 14 , 15 ).

В этой статье описывается полнодуговой телескопический протез верхней челюсти, в котором используются первичные колпачки из фрезерованного основного металла и супраструктура из основного металла, облицованная композитом, предназначенный для извлечения и преобразования в несъемно-съемный протез в случае потери задних зубов. На нижней челюсти изготовили обычный несъемный металлокерамический несъемный зубной протез.

История болезни

Белый пациент 58 лет обратился к нам за несъемным зубным протезом верхней и нижней челюсти из-за сильного рвотного рефлекса.Медицинское и стоматологическое обследование выявило неконтролируемый диабет и тяжелый пародонтит.

Верхнечелюстные моляры с выраженным поражением фуркаций, особенно верхний правый второй моляр. Костная поддержка опорных зубов верхней челюсти составила 40%, что привело к неблагоприятному соотношению коронки и корня.

Существующие реставрации верхней челюсти включали несъемный зубной протез с правым вторым моляром, правым первым премоляром и правым латеральным резцом, служащими абатментами, и верхним правым первым моляром, правым вторым премоляром и правым клыком, служащими промежуточными звеньями.На второй левый моляр верхней челюсти была установлена ​​одиночная коронка. Другими имеющимися зубами верхней челюсти были левый боковой резец и левый клык, которые никак не реставрировались.

На нижней челюсти присутствовал несъемный частичный протез с правым вторым моляром и первым премоляром, служащими опорами, заменяя отсутствующие правые второй моляр и премоляр. Этот протез пришлось удалить из-за рецидивирующего кариеса опорных зубов. Резцы нижней челюсти имеют неблагоприятный пародонтологический прогноз и должны быть удалены.Пациент был отнесен к IV классу частичной адентии согласно Американскому колледжу стоматологов-ортопедов (ACP) ( 16 ).

Фронтальный предоперационный вид.

План лечения

Реставрации с использованием имплантатов не были включены в варианты лечения из-за стоимости и неконтролируемого диабета. Съемные зубные протезы также не включались, так как у пациента наблюдался выраженный рвотный рефлекс.

При ортопедическом лечении использовался полнодуговой телескопический зубной протез верхней челюсти с использованием правого второго моляра верхней челюсти, правого первого премоляра, правого латерального резца, левого латерального резца, левого клыка и левого второго моляра в качестве абатментов, восстановленных первичными телескопическими колпачками.Над этими первичными колпачками была построена несъемная супраструктура полного зубного ряда и зацементирована временным цементом.

На нижней челюсти правый несъемный зубной протез был заменен, а четыре удаленных резца заменены несъемным протезом с использованием клыков нижней челюсти в качестве опорных зубов. Сплав недрагоценных металлов был использован из-за финансовых возможностей вместе с композитом для верхней челюсти и совместимым облицовочным фарфором для нижней челюсти. Композит был выбран вместо фарфора для верхней челюсти из-за его устойчивости к сколам и отличного эстетического вида.

Лечение

Проведено лечение пародонтоза, резецирован дистальный корень второго моляра верхней челюсти и удалены сильно поврежденные зубы. Все зубы верхней челюсти были подвергнуты эндодонтическому лечению, поскольку окклюзионная и осевая редукция должны были быть достаточными для изготовления телескопических реставраций. Отверстия доступа были закрыты композитным материалом (Gradia Direct, GC America Inc., Алсип, Иллинойс) (). Старые реставрации верхней и нижней челюсти были разрезаны и удалены, препарирование зубов было уточнено вместе с препарированием клыков нижней челюсти для несъемного частичного протеза, и были установлены временные реставрации ().Временные реставрации использовались в течение шести месяцев, чтобы убедиться, что пациент соблюдает инструкции по гигиене полости рта и контролирует диабет с помощью правильной диеты, поскольку он отказался от приема лекарств.

Окклюзионный вид препарирования зубов.

Временные реставрации.

Изготовление несъемных телескопических зубных протезов верхней челюсти

В конструкции протеза использовалась конусность 6 0 и поддерживалась скошенная линия шейки матки.

Фрезерованные первичные телескопические колпачки верхней челюсти вместе с верхними металлическими супраструктурами были установлены внутри полости рта для проверки пассивной посадки ().Была спроектирована, отполирована и отлита металлическая телескопическая супраструктура верхней челюсти с лежащими под ней посадочными местами и фрезерованными поверхностями, которые в случае потери жевательных зубов трансформируют случай в съемно-съемный (). Светоотверждаемый композитный материал (Gradia, GC America Inc., Alsip, Ill) использовался для покрытия верхней металлической супраструктуры (), тогда как фарфор использовался в качестве облицовочного материала для металлического каркаса нижней челюсти ().

Фрезерованные верхнечелюстные первичные телескопические колпачки, окклюзионный вид.

Металлическая телескопическая надстройка с сиденьями для отдыха.

Несъемный телескопический зубной протез верхней челюсти, окклюзионный вид.

Окончательные зубные протезы, вид спереди.

Первичные телескопические колпачки были зацементированы армированным стеклоиономерным фиксирующим цементом (GC FujiCEM Automix; GC America, Inc), а телескопическая супраструктура была зацементирована временным цементом (TempBond NE; Kerr Corp, Orange, Calif) для удобства извлечения (). Протокол постоянной фиксации первичных колпачков включал постоянную посадку один за другим, в то время как супраструктура каждый раз устанавливалась поверх всех колпачков для обеспечения пассивной посадки.

Эстетический вид несъемного телескопического зубного протеза верхней челюсти.

Инструкции по гигиене полости рта были даны после окончательной фиксации, и были предложены повторные посещения через три месяца.

Обсуждение

В этом отчете описывается восстановление частичной адентии верхней челюсти с помощью несъемного телескопического зубного протеза (FTDP) с использованием сплава недрагоценных металлов и композитного облицовочного материала. Первичные телескопические колпачки верхней челюсти были фрезерованы для достижения идеальной конусности и параллелизма, а телескопическая супраструктура была зацементирована временным цементом.

Сплав недрагоценных металлов использовался для снижения стоимости, а композит использовался для телескопической реставрации верхней челюсти из-за его устойчивости к сколам. Кроме того, композит можно легко восстановить как внутриротовым, так и внеротовым способом.

Основным преимуществом такой конструкции протеза будет извлекаемость, поскольку часто требуется периодонтальное обслуживание. Использование временного цемента могло бы объяснить это и сделать пародонтологическое лечение более эффективным, поскольку супраконструкция может быть отделена, а абатменты полностью обнажены. Конвертируемость – еще одно преимущество такой протезной конструкции. Его можно легко снять, обнажить подчеркнутые места для отдыха в лаборатории, разрезать неподдерживаемый каркас и преобразовать в фиксированно-съемный комбинированный кейс.

Однако у лечения были недостатки, такие как износ композитной смолы, противостоящей нижнечелюстному металлокерамическому FDP, и окрашивание.

Нижняя левая сторона осталась в виде укороченной зубной дуги, поскольку пациент не был подходящим кандидатом на зубные имплантаты или съемный протез.

Главной целью и клинической значимостью такого метода лечения будет фактор отзыва и изменение лечения в случае потери зубов в будущем.

Проблема отзыва была решена посредством трехмесячной оценки отзыва, которая была проведена более эффективно при удалении надстройки.

Изменение лечения из-за потери заднего опорного зуба было устранено путем включения окклюзионных упоров в несъемный телескопический зубной протез.В случае удаления второго правого моляра верхней челюсти, который представляет собой самый слабый опорный элемент с уже резецированным корнем, временно цементируемая телескопическая реставрация будет отсоединена и будет рассечена дистально по отношению к первому правому премоляру верхней челюсти, в то время как остальные располагаются мезиально по отношению к первому премоляру верхней челюсти. будут обнажены первый премоляр верхней челюсти, левый клык верхней челюсти и второй левый моляр верхней челюсти. Затем оставшийся телескопический зубной протез будет постоянно цементирован, чтобы поддерживать односторонний частичный съемный зубной протез дистального удлинения (PRDP), использующий короткую небную пластину в качестве основного соединителя, предлагая пациенту дополнительные годы использования ортопедического лечения.

Заключение

Включение подчеркнутых сидений для отдыха в фиксированные телескопические реконструкции дает явное преимущество перехода на фиксированно-съемные комбинированные случаи, предлагая пациенту более долгие годы протезирования. Этот подход к лечению особенно полезен для пограничных случаев пародонтита с ослабленными абатментами и требует от пациентов, которые могут соблюдать инструкции по гигиене полости рта и уходу.

Список литературы

1. Глоссарий ортопедических терминов.Джей Простет Дент. 2005. Июль; 94 (1): 10–92. 10.1016/j.prosdent.2005.03.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Лангер А. Фиксаторы телескопа и их клиническое применение. Джей Простет Дент. 1980. Ноябрь; 44 (5): 516–22. 10.1016/0022-3913(80)-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Лангер А. Телескопические фиксаторы для съемных частичных протезов. Джей Простет Дент. 1981. Январь; 45 (1): 37–43. 10.1016/0022-3913(81)-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Лангер А. Телескопические реставрации с опорой на зубы.Джей Простет Дент. 1981. Май; 45 (5): 515–20. 10.1016/0022-3913(81)-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Сети А., Сохор П. Восстановление верхнечелюстной дуги с использованием имплантатов, естественных зубов и коронки Конуса. Обновление Дента. 1994. Март; 21 (2): 52–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Лауфер Б.З., Гросс М. Шинирование остеоинтегрированных имплантатов и естественных зубов в реабилитации пациентов с частичной адентией. Часть II: принципы и приложения. J Оральная реабилитация. 1998. Январь; 25 (1): 69–80. 10.1046/j.1365-2842.1998.00583.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Besimo C, Graber G. Новая концепция съемных протезов с телескопическими коронками на остеоинтегрированных имплантатах. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1994. Декабрь; 14 (6): 486–95. [PubMed] [Google Scholar]8. Амстердам М., Абрамс Л. Пародонтальный протез. В: Гольдман, Х; Коэн, DW – редакторы. Пародонтальная терапия. 5-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1968. с. 1001-4. [Google Академия]9. Юоделис Р.А., Фаучер Р. Долговременная стабилизация. В: Шлюгер, С.; Юоделис, Р; Пейдж, RC; Джонсон, Р. Х. — редакторы.Заболевания пародонта: основные явления, клиническое лечение, окклюзионные и восстановительные взаимосвязи. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. с. 672-6. [Google Академия] 10. Менгель Р., Кройцер Г., Леманн К.М., Флорес-де-Жакоби Л. Концепция телескопической коронки для восстановления пациентов с частичной адентией и агрессивным генерализованным пародонтитом: 3-летнее проспективное продольное исследование. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2007. Июнь; 27 (3): 231–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Брейтман Дж., Накамура С., Фридман А., Ялисов И.Л.Телескопические фиксаторы: старое или новое решение? Второй шанс иметь нормальную функцию зубов. Дж. Протез. 2012. Янв; 21 (1): 79–83. 10.1111/j.1532-849X.2011.00797.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Уивер Джей Ди. Телескопические колпачки в реставрационной стоматологии. Джей Простет Дент. 1989. Апрель; 61 (4): 429–33. 10.1016/0022-3913(89)-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Pellecchia R. Kang Hi-Ko, Hirayama H. ​​Несъемный частичный протез с опорой на цельнокерамические колпачки: клинический отчет. Джей Простет Дент.2004. Сен; 92 (3): 220–3. 10.1016/j.prosdent.2004.06.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Окава С., Окане Х., Нагасава Т. и др. Изменения в ретенции различных коронок телескопа при длительном использовании. Джей Простет Дент. 1990. Август; 64 (2): 153–8. 10.1016/0022-3913(90)

-H [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Лангер Ю., Лангер А. Телескопические протезы с опорой на зубы при нарушенных зубных рядах: клинический отчет. Джей Простет Дент. 2000. Август; 84 (2): 129–32. 10.1067/mpr.2000.108026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16.МакГарри Т.Дж., Ниммо А., Скиба Дж.Ф. и др. Система классификации частичной адентии. Дж. Протез. 2002. Сентябрь; 11 (3): 181–93. 10.1053/jopr.2002.126094 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Телескопический протез — PMC

Open Dent J. 2018; 12: 246–254.

Кафедра съемного протезирования, стоматологический факультет Дамасского университета, Дамаск, Сирийская Арабская Республика

* Адресная корреспонденция с этим автором на кафедре съемного протезирования, стоматологический факультет, Дамасский университет, Дамаск, Сирийская Арабская Республика; Тел: +963932071296; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 20 декабря 2017 г.; Пересмотрено 9 февраля 2018 г.; Принято 14 марта 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной публичной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), копия которой доступна по адресу: (https://creativecommons.org/licenses). /by/4.0/legalcode). Эта лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цель:

В этой статье объясняется концепция телескопического протеза.

Процедура:

В нем описываются различные типы телескопических аттачменов (или двойных коронок), а также дается обзор преимуществ и недостатков этого типа ортопедического лечения.

Заключение:

Обсуждаются показания и клиническое применение телескопических протезов.

Ключевые слова: Ретенция протеза, накладной протез, съемный протез, дизайн протеза, зубные абатменты, коронки

1.ВВЕДЕНИЕ

Многие типы ретенционных систем используются в съемных частичных протезах [1-3]. Также при съемных протезах используются несколько типов аттачменов [4, 5].

Одной из систем, которые можно использовать в качестве фиксаторов для частичных съемных протезов или в качестве аттачментов для съемных протезов, является система с двойной коронкой (или телескопические аттачмены). Коронка телескопа была запатентована в 1873 г. доктором Дж. Б. Бирсом [6]. О телескопическом мостовидном протезе сообщалось в The American System of Dentistry 1887 г., а F. A. Peeso опубликовал в 1894 г. свою систему съемного мостовидного протеза, который поддерживался телескопическими коронками [7, 8].Телескопические коронки широко используются в некоторых европейских странах, таких как Германия и Швеция [9], а также на востоке Азии.

Термин (телескопический протез) относится к типу протеза, который включает двойные коронки в качестве фиксаторов или приспособлений. Эти фиксаторы (или аттачменты) состоят из 2-х коронок; первичная или внутренняя коронка, которая прикрепляется к абатменту (рис. 90-193), и вторичная или внешняя коронка, которая крепится к протезу (рис. ) [10-15].

Наружные телескопические коронки крепятся к базису протеза.

Наружная поверхность наружной коронки может иметь анатомическую форму натурального зуба [15], либо представлять собой простой колпачок без анатомических ориентиров [8, 16]. Ретенция достигается посадкой наружной коронки на внутреннюю [14, 17-20].

Цель этой статьи состояла в том, чтобы дать четкое представление о телескопическом протезе как доступном выборе протезирования.

2. ВИДЫ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ АРМАТУР

Многие типы телескопических аттачментов были введены для удовлетворения конкретных требований клинических случаев:

  • 1- Цилиндрические коронки.

  • 2- Конические коронки.

  • 3- Упругие конструкции.

  • 4- Модифицированный дизайн.

2.1. Цилиндрические коронки

Этот тип представляет собой оригинальную форму телескопических коронок, которая характеризуется параллельными внутренними коронками (рис. ) [21]. Ретенция возникает в результате трения между внутренней и внешней коронками [20, 22]. Эта конструкция была разработана Хауплем и Бёттгером, как упоминалось Лангером и Бером [13, 23].

Цилиндрическая телескопическая коронка: а- препарированный абатмент, б- внутренняя коронка, в- наружная коронка.

Цилиндрическая конструкция имеет преимущества хорошей ретенции [24] и хорошей эстетики в краевой области [23]. Однако изготовление этих коронок очень сложно, так как требуется идеальное и точное прилегание коронок [25]. Кроме того, в результате постоянного трения увеличивается скорость изнашивания металлических поверхностей и возникает рычажное действие [20].

Поэтому этот тип можно использовать только на абатментах со здоровыми поддерживающими тканями, когда требуется большая ретенция.

2.2. Конические коронки

Этот тип является модификацией предыдущей системы и был разработан К. Х. Кёрбером, как упоминалось Лангером, Хультеном, Шибой и Бером [9, 11, 13, 23].

Внутренняя коронка имеет конусовидную форму (рис. ) [11]. Так, осевые поверхности его сужаются окклюзионно под определенным углом, называемым углом конвергенции (или конусностью) [20, 25]. Удержание достигается за счет расклинивания. Чем меньше угол схождения, тем больше удерживающая сила будет [10, 13, 22].

Коническая телескопическая коронка: а- препарированный абатмент, б- внутренняя коронка, в- наружная коронка.

Рекомендуется угол схождения 6 o . Это приводит к удерживающей силе 5-10 Н [23]. Шиба упомянул, что угол 4 o -8 o можно использовать в зависимости от длины коронки и физиологического движения абатмента [11]. Некоторые авторы рекомендуют угол 2 o для сохранения принятой ретенции [20, 24, 25].

Конический тип используется более широко, чем цилиндрический, поскольку он менее сложен в изготовлении [25] и менее вреден для абатментов и поддерживающих их тканей [17, 20].Эта конструкция также имеет то преимущество, что определяет силы, которые будут приложены к каждому абатменту, путем выбора угла конвергенции в соответствии с клинической ситуацией [12, 13]. Однако недостатком конической конструкции является снижение ретенции после периода использования [20, 24, 26].

2.3. Эластичные конструкции

Их можно назвать нежесткими конструкциями, поскольку они допускают некоторую свободу вертикальных и ротационных движений между внутренней и внешней коронками [12, 13, 27]. Это может быть достигнуто за счет некоторых модификаций внутренней коронки, внешней коронки или того и другого.Эти модификации приводят к уменьшению интимного контакта и созданию пространства между внутренней и внешней коронками.

Двойная коронка Marburg — известная упругая конструкция [28, 29]. Он основан на системе посадки с зазором, при которой только шейная треть внутренней коронки параллельна внешней коронке, обеспечивая пространство между коронками. Это пространство обеспечивает незначительное боковое смещение между коронками и предотвращает возникновение стресса [22, 28, 30].

В дизайне Хофмана и Людвига цервикальная половина внутренней коронки имеет параллельные стороны, а окклюзионная половина имеет коническую форму с интервалом 0.2-0,5 мм между коронками в окклюзионной области [12, 13, 27].

Ялисов представил коническую конструкцию, в которой контакт между коронками был ограничен двумя окклюзионными третями, в то время как между коронками в пришеечной трети оставалось пространство 0,003-0,010 дюйма, что позволяло вращать наружную коронку и предотвращало неблагоприятное трение. 31].

Эти конструкции обеспечивают упругую связь между абатментом и протезом и, по мнению их создателей и сторонников, предотвращают вредное воздействие, гармонируют с эластичностью тканей, приводят к лучшему распределению усилий и повышают приживаемость абатментов.Эластичные конструкции могут быть предпочтительными в случаях небольшого количества оставшихся или слабых абатментов, а также в ситуациях дистального удлинения. Исследования показали, что эластичная конструкция была успешной при использовании в протезах с опорой на имплантаты [32, 33].

2.4. Модифицированные конструкции

Некоторые системы были разработаны путем значительных модификаций концепции двойной короны. В основном они зависят от совмещения телескопической системы с другим типом крепления:

  • Магнитотелескопические коронки [34, 35].

  • Колпачок с уплотнительным кольцом [36].

  • Сборные телескопические насадки [13, 37, 38].

3. ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА

3.1. Хорошая ретенция и стабилизация

Большая ретенционная сила возникает в результате подгонки и обширного контакта между поверхностями внутренней и внешней коронок [7, 8, 12, 25, 39-41].

3.2. Вторичное шинирование

Это связано с точным соотношением между внутренней и внешней коронками, так как они жестко связаны с базисом протеза [7, 10, 11, 37].

3.3. Передача окклюзионных сил через длинные оси абатментов

Поскольку телескопические коронки полностью окружают абатменты, окклюзионные силы передаются на абатменты через их длинные оси [12, 39].

3.4. Создание общего пути введения

Это может быть легко обеспечено параллельностью внутренних коронок, даже если абатменты наклонены [11, 37, 42].

3.5. Гигиенические преимущества

Телескопическая насадка обеспечивает доступ к десневым тканям абатмента, обеспечивая эффективный домашний уход и хорошую гигиену полости рта.Кроме того, хорошая посадка внутренней коронки на абатменте защищает ее от кариеса и термического раздражения [11, 13].

3.6. Эстетические преимущества

Использование двойных коронок в качестве ретенционных элементов обеспечивает лучшую эстетику, чем кламмеры [11, 39]. Хорошая эстетика может быть обеспечена за счет использования керамических поверхностей и подбора подходящего цвета.

3.7. Удовлетворенность пациентов

Многие авторы сообщают о хороших показателях удовлетворенности пациентов телескопическими протезами [7, 8, 10, 37, 41-44].

3.8. Возможность ремонта и регулировки

Телескопические протезы легко ремонтируются даже при потере абатмента [11, 25, 37, 45].

4. НЕДОСТАТКИ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА

4.1. Сложные процедуры

Изготовление телескопических протезов требует очень сложных клинических и лабораторных процедур. Это приводит к длительному периоду лечения и увеличению стоимости [13, 42, 46].

4.2. Проблемы, связанные с ретенцией

Может быть трудно добиться точной ретенции между двумя коронками.Более того, ретенцию протеза можно оценить только после цементирования коронок [14, 46].

Кроме того, удерживающая сила между коронками уменьшается после периода использования. Это является следствием многократной установки и снятия протеза и износа металлических коронок [24, 26, 47, 48].

4.3. Пришеечный кариес

Несоблюдение точной припасовки коронок или плохая гигиена полости рта могут привести к возникновению пришеечного кариеса [9, 25].

4.4. Эстетические проблемы

Могут возникнуть эстетические проблемы и трудности, такие как видимость металла коронок или чрезмерное контурирование коронок [11, 42, 46].

4.5. Технические неисправности

Технические неисправности являются одной из основных проблем, связанных с телескопическими протезами. Во многих исследованиях сообщается о высокой частоте технических отказов протезов этого типа [21, 23, 25, 43, 46, 49].

Техническими отказами могут быть потеря цементации, потеря накладок или поломка искусственных зубов, металлического каркаса или базиса протеза [23].

4.6. Критическая потребность в последующем наблюдении

Последующее наблюдение, периодическая оценка и техническое обслуживание необходимы для преодоления проблем, связанных с техническими сбоями, пришеечным кариесом и ретенцией [21, 25, 50].

5. ПОКАЗАНИЯ К ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИМ ПРОТЕЗАМ

  • 1- Мало оставшихся или неблагоприятно расположенных опорных зубов [15, 25, 37, 44, 51].

  • 2- Когда опорные зубы необходимо покрыть коронками из-за обширного кариеса или плохого контура [12, 39].

  • 3- Опорные зубы с осторожным прогнозом [7, 25, 46].

  • 4- Запущенные случаи пародонтита [10, 52, 53].

  • 5- Когда трудно найти подходящий путь введения, как в случае непараллельных опорных зубов [17, 37, 42].

  • 6- Больные раком полости рта [54, 55].

  • 7- Соединение естественных зубов с имплантатами [56].

  • 8- Случаи восстановления окклюзии [41].

  • 9- Пациенты со слабой ловкостью рук [22, 33, 54].

6. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Телескопические протезы широко используются в клинических ситуациях. Они не ограничиваются одним типом или дизайном, так как существует несколько вариантов и моделей двойной коронки и телескопического протеза [10].

Телескопические коронки можно использовать в качестве фиксаторов для частичных съемных протезов вместо кламмеров и прецизионных аттачменов. В этом случае протез называется (телескопическим частичным протезом), который обычно изготавливается на металлическом каркасе [12, 39].

Также показаны телескопические коронки в качестве аттачментов для съемных протезов. Тогда протез называется (телескопическим съемным протезом), который показан обычно там, где осталось несколько зубов. Эти съемные протезы могут быть изготовлены на акриловой основе [7, 8].

Помимо использования с естественными зубами, телескопические протезы могут поддерживаться имплантатами [32, 33].

Более того, телескопические протезы могут быть хорошим выбором для соединения имплантатов с естественными зубами [57].

7.ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ

Было проведено множество исследований по изучению телескопических протезов. В большом количестве этих исследований оценивалась удерживающая сила, связанная с этим типом протезов. Это ожидаемо, поскольку телескопические коронки в основном представляют собой ретенционные элементы.

Арнольд и др. . [58] сравнили ретенционную силу различных конструкций двойных коронок. Они обнаружили, что телескопические коронки с дополнительными ретенционными элементами обладают самой высокой ретенционной силой. Челик Гювен и др. .[59] проанализировали ретенционную силу двойных коронок при различных методах изготовления и материалах. Они наблюдали наилучшие результаты, когда использовались первичная коронка из диоксида циркония и вторичная коронка, изготовленная методом гальванопластики. Накагава и др. . [60] исследовали влияние конусности телескопических коронок на ретенционную силу и обнаружили, что ретенционная сила уменьшалась при увеличении конусности. Вагнер и др. . [61] оценили ретенционную нагрузку телескопических коронок. В их исследовании использовались коронки из полиэфирэфиркетона (PEEK) на кобальт-хромовых первичных коронках.Они пришли к выводу, что телескопические коронки из PEEK имеют стабильную ретенционную нагрузку.

В нескольких исследованиях оценивались телескопические фиксаторы с гальваническим покрытием с первичными коронками из диоксида циркония. Швиндлинг и др. . [62] исследовали клинические результаты этого типа телескопических протезов и обнаружили благоприятную выживаемость и хорошие результаты. Также Schwindling и др. . [63] оценили влияние этого типа телескопических протезов на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQoL). Они обнаружили, что OHRQoL улучшилось.

Влияние телескопических протезов на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQoL), оценивалось в других исследованиях, таких как исследование Elsyad и Mostafa [64]. Они обнаружили, что нижнечелюстные телескопические дистальные съемные частичные протезы были связаны с улучшением качества жизни, связанного со здоровьем полости рта.

В некоторых исследованиях изучалось использование телескопических коронок в зубных протезах с опорой на имплантаты. Юнус и др. . [65] результаты показали, что съемные протезы нижней челюсти с опорой на имплантаты с телескопическими аттачментами улучшают качество жизни, удовлетворенность пациентов и жевательную функцию.Кроме того, реакция мягких тканей вокруг имплантата и стабильность имплантата были благоприятными.

8. ОБСУЖДЕНИЕ

Телескопический протез – уникальный вид протезирования. Было разработано несколько конструкций двойных коронок. Выбор конструкции зависит от клинических ситуаций и предпочтений стоматолога в отношении использования жесткого или эластичного типа.

Телескопические протезы имеют множество преимуществ. Однако они связаны с некоторыми недостатками. Поэтому стоматологи должны быть осторожны при планировании лечения и последующих этапах.Они должны тщательно оценить ожидаемые преимущества и недостатки, учитывая более высокую стоимость и длительное время, необходимое для изготовления телескопического протеза. При планировании предоставления пациенту телескопического протеза стоматолог должен проинформировать пациента о продолжительности лечения и дать четкое объяснение о протезе, который будет доставлен пациенту. Все клинические и лабораторные этапы должны быть точными. Необходимо достаточное уменьшение структуры зуба.В противном случае чрезмерное контурирование неизбежно. Зубной техник играет важную роль в успехе или неудаче телескопического протеза. Только квалифицированный и хорошо оснащенный техник может изготовить успешный телескопический протез.

Несколько материалов (и комбинаций материалов) использовались для изготовления телескопических коронок, таких как сплавы драгоценных и недрагоценных металлов, диоксид циркония и PEEK. Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для оценки эффективности этих материалов и разработки новых материалов и конструкций телескопических коронок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Телескопический протез следует учитывать при планировании лечения в случаях, требующих ортопедической реабилитации. Он имеет много преимуществ и некоторые недостатки, которые необходимо тщательно оценивать в зависимости от клинической ситуации. Наличие различных видов этих протезов позволяет использовать их в широком диапазоне случаев; особенно с несколькими оставшимися зубами или со специфическими осложнениями. Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.

СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЯ

Неприменимо.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансового или иного.

ЛИТЕРАТУРА

1. Карр А.Б., Браун Д.Т. Съемное частичное протезирование Маккракена. 13-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2015. [Google Академия]2. Крол А.Дж. Бюгельный ретейнер RPI (остаток, проксимальная пластина, I стержень) и его модификации. Вмятина. клин. Север Ам. 1973;17(4):631–649. [PubMed] [Google Scholar]3. Хаккум М.А. Новый кламмерный узел для съемных частичных протезов дистального удлинения: обратный кламмер RPA.Дж. Протез. 2016;25(5):411–413. doi: 10.1111/jopr.12313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Руткунас В., Мизутани Х., Такахаши Х. Влияние износа аттачменов на удержание съемного протеза нижней челюсти. J. Оральная реабилитация. 2007;34(1):41–51. doi: 10.1111/j.1365-2842.2006.01640.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Карлссон Г.Э. Съемные протезы с опорой на имплантаты и корни: обзор литературы и некоторые данные о потере костной массы в беззубых челюстях. Дж. Адв. Протез. 2014;6(4):245–252. doi: 10.4047/яп.2014.6.4.245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Рейц П.В., Вайнер М.Г., Левин Б. Обследование съемного протеза: Предварительный отчет. Дж. Простет. Вмятина. 1977;37(3):246–258. doi: 10.1016/0022-3913(77)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Швейцер Дж. М., Швейцер Р. Д., Швейцер Дж. Телескопический полный съемный протез: отчет об исследовании на клиническом уровне. Дж. Простет. Вмятина. 1971;26(4):357–372. doi: 10.1016/0022-3913(71)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Дхир Р.C. Клиническая оценка съемного съемного протеза. J. Индийский протез. соц. 2005; 5: 187–192. doi: 10.4103/0972-4052.21633. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]9. Hultén J., Tillström B., Nilner K. Долгосрочная клиническая оценка зубных протезов с конической коронкой. швед. Вмятина. Дж. 1993;17(6):225–234. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лангер Ю., Лангер А. Телескопические протезы с опорой на зубы при скомпрометированных зубных рядах: клинический отчет. Дж. Простет. Вмятина. 2000;84(2):129–132. doi: 10.1067/mpr.2000.108026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Шиба А. Конический двухкоронный телескопический съемный пародонтологический протез. Сент-Луис, Токио: Исияку ЕвроАмерика; 1993. [Google Scholar]12. Лангер А. Телескопические фиксаторы для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1981;45(1):37–43. doi: 10.1016/0022-3913(81)
-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Лангер А. Фиксаторы телескопа и их клиническое применение. Дж. Простет. Вмятина. 1980;44(5):516–522. doi: 10.1016/0022-3913(80)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Станчич И., Еленкович А. Сохранение телескопического протеза у пожилых пациентов с максимальной частичной адентией. Геродонтология. 2008;25(3):162–167. doi: 10.1111/j.1741-2358.2007.00204.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Домброва Т., Панек Х., Нападлек П. 8-летнее клиническое наблюдение телескопических анкеров, применяемых в съемных протезах: клинический случай. Дент Мед Пробл. 2007; 44: 521–525. [Google Академия] 16. Перель М.Л. Телескопические протезы. Дж. Простет. Вмятина. 1973; 29(21):151–156. doi: 10.1016/0022-3913(73)-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гюнгор М.А., Артунч С., Сонугелен М., Топарли М. Оценка сил удаления на телескопических протезах с конусной коронкой с помощью анализа конечных элементов (МКЭ). J. Оральная реабилитация. 2002;29(11):1069–1075. doi: 10.1046/j.1365-2842.2002.00953.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Кияма М., Шиба А. Исследования удерживающей силы конической телескопической двойной короны: Часть 1. Удерживающая сила конической телескопической двойной короны в зависимости от материалов, угла конусности, высоты конуса и нагрузки.J Jpn Prosthodont Soc. 1994; 38: 1252–1264. doi: 10.2186/jjps.38.1252. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 19. Sekiguchi Y., Kuroiwa A. Исследования конической телескопической коронки из чистого титана: влияние изменений конусности и высоты внутренней коронки на ретенционную силу наружной коронки, изготовленной методом литья. Джей Дент Матер. 2003; 22: 271–282. [Google Академия] 20. Гюнгор М.А., Артунч С., Сонугелен М. Параметры, влияющие на удерживающую силу конусных коронок. J. Оральная реабилитация. 2004;31(3):271–277. doi: 10.1111/j.1365-2842.2004.01036.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Вестманн Б., Балкенхол М., Вебер А., Фергер П., Реманн П. Долгосрочный анализ съемных частичных протезов с телескопической фиксацией коронки: приживаемость и потребность в обслуживании. Дж. Дент. 2007;35(12):939–945. doi: 10.1016/j.jdent.2007.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Пракаш В., Паркаш Х., Гупта Р. Несъемный съемный протез с использованием системы двойной коронки Marburg. J. Индийский протез. соц. 2008; 8: 59–62. doi: 10.4103/0972-4052.43258. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 23.Бер М., Хофманн Э., Розентритт М., Ланг Р., Гендель Г. Частота технических отказов съемных частичных протезов с двойной коронкой. клин. Оральное расследование. 2000;4(2):87–90. doi: 10.1007/s007840050121. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Окава С., Окане Х., Нагасава Т., Цуру Х. Изменения в ретенции различных коронок телескопов при длительном использовании. Дж. Простет. Вмятина. 1990;64(2):153–158. doi: 10.1016/0022-3913(90)

-H. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Видбом Т., Лёфквист Л., Видбом К., Söderfeldt B., Kronström M. Телескопические протезы с опорой на зубы: ретроспективное клиническое наблюдение в течение 9 лет. Междунар. Дж. Протез. 2004;17(1):29–34. [PubMed] [Google Scholar] 26. Минаги С., Нацуаки Н., Нисигава Г., Сато Т. Новый дизайн телескопической коронки для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1999;81(6):684–688. doi: 10.1016/S0022-3913(99)70107-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Taha A., Elgheriani W., Idris B. Жесткие и эластичные телескопические фиксаторы в съемных частичных протезах дистального удлинения.Каиро Дент Дж. 2004; 20: 493–497. [Google Академия] 28. Венц Х.Дж., Леманн К.М. Концепция телескопической коронки для восстановления частично беззубого зубного ряда: система двойной коронки Marburg. Междунар. Дж. Протез. 1998;11(6):541–550. [PubMed] [Google Scholar] 29. Казокоглу Ф.Ш., Акалтан Ф. Характеристики деформации съемных протезов на имплантатах с двойной коронкой Marburg по сравнению с съемными протезами на имплантатах с балочной и шаровой фиксацией, с жестким основным соединителем и без него. Дж. Простет. Вмятина. 2014;112(6):1416–1424.doi: 10.1016/j.prosdent.2014.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Венц Х.Дж., Хертрампф К., Леманн К.М. Клиническая долговечность съемных частичных протезов с телескопическими коронками: результат двойной коронки с зазором. Междунар. Дж. Протез. 2001;14(3):207–213. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ялисов И.Л. Коронки и фиксаторы колпачков для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1966; 16 (6): 1069–1085. doi: 10.1016/0022-3913(66)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Krennmair G., Weinländer M., Krainhöfner M., Piehslinger E. Съемные протезы нижней челюсти с опорой на имплантаты с шаровыми или телескопическими коронками: 3-летнее проспективное исследование. Междунар. Дж. Протез. 2006;19(2):164–170. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хекманн С.М., Шротт А., Граф Ф., Вихманн М.Г., Вебер Х.П. Двухимплантные телескопические съемные протезы нижней челюсти. клин. Оральные имплантаты Res. 2004;15(5):560–569. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01064.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Макихара Э., Масуми С., Арита М., Яги М. Клиническое применение съемного мостовидного протеза с магнитотелескопической коронкой. Джей Джей Мэг Дент. 2008; 17:50–53. [Google Академия] 35. Кумано Х., Накамура Ю., Масуда Т. и др. Клинический случай протезирования с использованием магнитотелескопической коронки. Джей Мэг Дент. 2012;21:70–74. [Google Академия] 36. Lee M.W., Baum L., Pence B., Sr, Hererra W. Колпачки с уплотнительными кольцами для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1995;74(3):235–241. doi: 10.1016/S0022-3913(05)80129-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.Лангер А. Телескопические реставрации с опорой на зубы. Дж. Простет. Вмятина. 1981;45(5):515–520. doi: 10.1016/0022-3913(81)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лангер А. Комбинации различных фиксаторов в съемных частичных протезах. Дж. Простет. Вмятина. 1978;40(4):378–384. doi: 10.1016/0022-3913(78)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Isaacson G.O. Фиксаторы телескопических коронок для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1969;22(4):436–448. doi: 10.1016/0022-3913(69)

  • -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40.Забарович Д., Макан Д., Воеводич Д. Телескопические коронки как ретенционные элементы съемного протеза на имплантатах беззубой нижней челюсти: клинический случай. Акта Стоматол. хорват. 2008;42:98. [Google Академия] 41. Ли Ю.М., Гао П., Инь К. Клинические эффекты окклюзионной реконструкции телескопических протезов. Тяньцзинь И Яо. 2007; 35: 834–836. [Google Академия]42. Weaver J.D. Телескопические колпачки в восстановительной стоматологии. Дж. Простет. Вмятина. 1989;61(4):429–433. doi: 10.1016/0022-3913(89)-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43.Бергман Б., Эриксон А., Молин М. Отдаленные клинические результаты после лечения коническими зубными протезами с опорой на коронку. Междунар. Дж. Протез. 1996;9(6):533–538. [PubMed] [Google Scholar]44. Молин М., Бергман Б., Эриксон А. Клиническая оценка протезов с конической коронкой. Дж. Простет. Вмятина. 1993;70(3):251–256. doi: 10.1016/0022-3913(93)-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Штерн Н., Залкинд М. Ремонт колпачкового протеза коронка-втулка. Часть II. Дж. Простет. Вмятина. 1984;51(3):366–368.doi: 10.1016/0022-3913(84)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Йи Ю.Дж., Чо Л.Р., Парк С.Дж. Причина технических отказов протезов с конической коронкой (CCRD): клинический отчет. J. Корейский академик. Протез. 2003; 41: 714–719. [Google Академия] 47. Bayer S., Al-Mansour R., Grüner M., Enkling N., Stark H., Mues S. In-vitro Моделирование износа ретенционных элементов для телескопических коронок. ЗВР. 2008; 117: 412–418. doi: 10.1055/s-0028-1093315. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 48. Акагава Ю., Seo T., Ohkawa S., Tsuru H. Новая система телескопических коронок с припаянным горизонтальным штифтом для съемных частичных протезов. Дж. Простет. Вмятина. 1993;69(2):228–231. doi: 10.1016/0022-3913(93)-E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Хофманн Э., Бер М., Гендель Г. Частота и стоимость технических отказов съемных частичных протезов с бюгельной и двойной коронкой. клин. Оральное расследование. 2002;6(2):104–108. doi: 10.1007/s00784-002-0160-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Бер М., Колбек С., Lang R., Hahnel S., Dirschl L., Handel G. Клинические характеристики цементов в качестве фиксирующих агентов для телескопических съемных частичных и полных съемных протезов с двойной коронкой. Междунар. Дж. Протез. 2009;22(5):479–487. [PubMed] [Google Scholar]51. Эриксон А., Нильссон Б., Бергман Б. Клинические результаты у пациентов с несъемными протезами с конической коронкой. Междунар. Дж. Протез. 1990;3(6):513–521. [PubMed] [Google Scholar]52. Фернандес В., Читре В., Арас М. Протезирование случая прогрессирующего пародонтита с помощью телескопических протезов.J. Индийский протез. соц. 2008; 8: 216–220. doi: 10.4103/0972-4052.49186. [CrossRef] [Google Scholar]53. Хоу Г.Л., Цай К.С., Вайсгольд А.С. Пародонтологическое и ортопедическое лечение пародонтита тяжелой степени с использованием телескопического зубного протеза с коронкой. Продольный отчет о случае. Ауст. Вмятина. Дж. 1997;42(3):169–174. doi: 10.1111/j.1834-7819.1997.tb00116.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Weischer T., Mohr C. Телескопические протезы нижней челюсти с опорой на имплантаты у пациентов с раком полости рта: ретроспективное исследование продолжительностью до 9 лет.Междунар. Дж. Протез. 2001;14(4):329–334. [PubMed] [Google Scholar]55. Weischer T., Schettler D., Mohr C. Телескопические реставрации с опорой на имплантаты в челюстно-лицевом протезировании. Междунар. Дж. Протез. 1997;10(3):287–292. [PubMed] [Google Scholar]56. Кауфманн Р., Фридли М., Хуг С., Мерике-Штерн Р. Съемные протезы с опорой на имплантаты в стратегических позициях с последующим наблюдением до 8 лет. Междунар. Дж. Протез. 2009;22(3):233–241. [PubMed] [Google Scholar]57. Чи В., Дживрадж С. Соединение имплантатов с зубами.бр. Вмятина. Дж. 2006; 201(10):629–632. doi: 10.1038/sj.bdj.4814260. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Арнольд С., Хей Дж., Сетц Дж.М., Беклер А.Ф., Швайен Р. Удерживающая сила съемных частичных протезов с различными двойными коронками. Clin Oral Investig. 2017. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef]59. Челик Гювен М., Туна М., Боздаг Э., Озтюрк Г.Н., Байрактар ​​Г. Сравнение ретенционных усилий при использовании различных методов изготовления и материалов в двойных коронках. Дж. Адв. Протез. 2017;9(4):308–314.doi: 10.4047/jap.2017.9.4.308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Накагава С., Тории К., Танака М. Влияние конусности и пространственной настройки телескопических коронок Ce-TZP/A на ретенционную силу и усадку. Вмятина. Матер. Дж. 2017;36(2):230–235. doi: 10.4012/dmj.2016-258. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Вагнер С., Сток В., Мерк С. и др. Удерживающая нагрузка телескопических коронок с различными углами конусности между кобальт-хромом и полиэфиркетоном, изготовленных с использованием трех различных производственных процессов, проверена испытанием на отрыв.J Prosthodont [журнал в Интернете]. 1 апреля 2016 г. [цитировано 9 февраля 2018 г.]. doi: 10.1111/jopr.12482. [Epub перед печатью]. [В паблике] 62. Schwindling F.S., Lehmann F., Terebesi S., Corcodel N., Zenthöfer A., ​​Rammelsberg P., Stober T. Телескопические фиксаторы с гальваническим покрытием с первичными коронками из диоксида циркония: 3-летние результаты рандомизированного клинического исследования. клин. Оральное расследование. 2017;21(9):2653–2660. doi: 10.1007/s00784-017-2067-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Швиндлинг Ф.С., Дайзенхофер Ю.К., Сеше А.C., Lehmann F., Rammelsberg P., Stober T. Рандомизированное исследование телескопических фиксаторов с гальваническим покрытием из диоксида циркония: показатели качества жизни. клин. Оральное расследование. 2017;21(4):1157–1163. doi: 10.1007/s00784-016-1869-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Эльсяд М.А., Мостафа АЗ. Влияние съемных частичных протезов телескопического дистального удлинения на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и максимальную силу прикуса: предварительное перекрестное исследование. . J Esthet Restor Dent 2017. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef]65.Юнус Н., Сауб Р., Тайеб Али Т.Б., Саллех Н.М., Байг М.Р. Пациентские и клинические результаты имплантации нижнечелюстных протезов с телескопической фиксацией: 1-летнее продольное проспективное исследование. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты. 2014;29(5):1149–1156. doi: 10.11607/jomi.3328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    (PDF) Телескопические частичные зубные протезы — скрытая технология

    144

    Journal of International Oral Health 2015; 7(9):143-147Обзор телескопических частичных протезов… Bhagat TV

    Вот клинический случай, в котором объясняется практика сохранения

    и использования благоприятного сохраненного зуба для сохранения

    беззубого альвеолярного гребня и поддержки того же зуба для

    приемлемая величина ретенции и стабильности для телескопического

    протеза, который очень хорошо воспринимается пациентами без проведения каких-либо инвазивных процедур.

    Синонимытелескопическийпротез

    Гибридный съемный протез, гильзы с протезом под коронку,

    накладной протез и накладной протез, двойная

    коронка, система двойной коронки Marburg, конусная коронка.

    3-6

    История

    Эван в 1888 году впервые описывает метод использования сохраненных

    корней для поддержки протеза. В этот период стоматологическое сообщество

    столкнулось с проблемой резорбции кости.

    Резорбция кости была большим барьером между успешным протезом

    .

    7,8

    После этого в 1896 году Эссиг представил идею телескопического протеза

    перед обществом зубных протезов. Он предложил телескопическую конструкцию колпачка

    , которая имела тензо-фрикционный механизм,

    из-за того, что удерживание протеза усиливалось.

    8,9

    Pesso, в 1916 году использовалась съемная телескопическая коронка. Позже,

    , была разработана балочная конструкция для более точного определения характеристик протеза

    .Бешнидт и др. заявлено, что двойные

    протезы с коронковой фиксацией были успешно использованы у

    пациентов с частичной адентией. Этот тип механизма обеспечивает направление,

    поддержку и защиту от движения, которое отводит протез

    от гребня, и передает прикусные усилия по длинной

    оси подготовленного абатмента. Кроме того, протез можно

    снять, если абатмент не поддерживает. Путем модификации препарирования

    и облицовки опорного зуба можно контролировать объем двойных коронок

    .С помощью изготовленных на заказ цельнокерамических коронок в качестве

    зубов протеза и индивидуализации основания протеза

    умножили эстетику. Продольные наблюдения в течение 5-10 лет

    показывают, что конические бюгельные протезы с фиксацией под коронку имеют более низкую частоту отказов

    по сравнению с протезами, удерживаемыми с помощью кламмеров или прецизионных

    аттачментов. В отчете о клиническом случае обсуждаются клинические и технические аспекты

    конструкции телескопического РПД с фиксацией коронки.

    10,11

    Удерживающая способность протеза нижней челюсти будет опять же зависеть от

    фиксации на имплантате или естественном зубе с помощью балки и штифта

    в переднем квадранте нижней челюсти. Философия аналогичной конструкции

    верна как для имплантатов

    , так и для методов фиксации стержня

    и шпилек с фиксацией зубов.

    12

    Простое и экономичное лечение

    для более сложных съемных протезов на имплантатах представляет собой концепцию

    обычных съемных протезов с фиксацией зубов.Когда здоровые зубы

    все еще остаются в поврежденном зубном ряду, защита этих зубов

    для съемных протезов может улучшить ретенцию и стабильность.

    Guttal et al., в 2011 году, представили клинический отчет о пациенте

    , которому был назначен перекрывающий протез нижней челюсти с балкой

    и уплотнительным кольцом. Шинная балка удерживает протез

    , а уплотнительное кольцо удерживает протез.

    13

    Slot and Meijer,

    14

    в 2011 г., особое внимание уделялось съемному протезу с опорой на имплантаты

    . РПД.

    12,14

    Эта критика в основном возникает с

    ниже верхнего съемного протеза. Протезы с опорой на имплантаты

    обеспечивают улучшенный результат с более низкой, чем на верхней челюсти

    дугой. Верхнечелюстные резорбированные гребни, установка имплантатов с подтяжкой верхнечелюстной пазухи

    с помощью костного трансплантата может быть подтверждена.

    Лечение полной адентии верхней зубной дуги заключается в установке имплантатов,

    с последующим изготовлением съемного протеза с помощью балки-клипсы

    . Это наиболее эффективная идея.Последующая вставка

    обязательна.

    Компания Carlsson в 2014 г. представила литературный обзор по имплантатам

    съемных протезов, а затем временную проверку повреждений кости

    после удаления зубов. Кроме того, предположение, которое он сделал,

    в беззубых нижних челюстях, съемные протезы с 2 имплантатами обеспечивают

    блестящий продолжительный период успеха и существования, плюс

    удовлетворение пациентов и более качественные функции полости рта. К этому

    дополнительно снижение расходов на одиночный срединный имплантат

    съемный протез может быть обнадеживающим вариантом.На верхней челюсти

    съемных протеза на 4-6 имплантатах с опорой на балку

    недоказанные полезные результаты.

    12,15

    История болезни

    38-летний мужчина из Саудовской Аравии обратился в Стоматологический колледж,

    Университет принца Саттама бин Абдулазиза, Аль-Хардж, Саудовская Аравия. Пациент

    жаловался на потерю нескольких зубов в обеих дугах

    (рис. 1). Рентгенологические данные свидетельствуют о нарушении здоровья пародонта и плохом прогнозе.При внутриротовом осмотре

    состояние пародонта всех оставшихся зубов было

    с неблагоприятным прогнозом.

    План лечения

    Пациент был положительно заинтересован в плане лечения

    с возможностью съемного протеза с уплотнительным кольцом

    с нижнечелюстным съемным протезом, но недоволен

    небным покрытием протеза верхней челюсти. Следовательно,

    альтернативные варианты лечения были предложены пациенту

    с телескопическим частичным протезом верхней челюсти без кровли/неба.

    Уплотнительное кольцо нижней челюсти с опорой на крепление протеза

    было зацементировано после эндодонтического лечения 33, 43 и

    44 (рис. 2a и b). На верхней челюсти имелись здоровые зубы

    14, 15, 11, 21, 24 и 25, рентгенологически было выявлено, что

    опорные зубы имеют достаточную костную поддержку, и, следовательно,

    эндодонтическая реабилитация опорных зубов была

    укомплектованы для использования в качестве абатмента для съемного протеза и остальных зубов

    удалены.Диагностический слепок был

    сочленен в предполагаемом вертикальном размере окклюзии.

    Оценка вертикального размера была проще из-за

    наличия премоляров. Диагностическая артикуляция помогла в

    оценить доступное межзубное пространство, и было обнаружено, что

    вполне адекватно для настоящей ситуации. Зуб, использованный в качестве абатмента

    , прошел плановую эндодонтию. Абатмент

    Зубы

    были подготовлены для установки уплотнительных колец.

    Высококачественные зубные протезы и протезы в Испании, фарфоровые коронки, зубные мосты в Рохалесе, Аликанте, Торревьехе

    Зубные протезы в Кесада, Рохалес, Торревьеха недалеко от Аликанте в Испании

    Зубное протезирование включает 3 вида лечения: несъемные протезы, съемные протезы и их комбинацию, называемую комбинированные протезы.

    1. Несъемные зубные протезы представляют собой, например, коронки или мосты и одиночные коронки на одиночных имплантатах или мосты на зубных имплантатах.
    2. Съемные протезы включают полные протезы или съемные протезы.
    3. Телескопические протезы относятся к группе комбинированных протезов .

    Все три вида зубных протезов/протезов можно устанавливать непосредственно на естественные зубы или на зубные имплантаты в случае отсутствия здоровых и стабильных зубов. Использование дентальных имплантатов в качестве анкеров позволяет отказаться от верхних зубных пластин и кламмеров, поскольку они менее эстетичны и менее удобны.

    Для крепления протеза большего размера можно также работать с металлической или циркониевой (керамической) балкой, а также с магнитами и телескопами на зубных имплантатах или одиночных зубах.

    Существуют различные виды зубных коронок: металлические коронки, металлофарфоровые коронки, т.е. металлический каркас с фарфоровым покрытием, или цельнокерамические коронки (каркас и покрытие из фарфора).

    Наша стоматологическая клиника имеет многолетний опыт в области протезирования зубов. Мы предлагаем все, что вы можете ожидать от современной стоматологии.Что для вас важнее всего – например. профилактика, малоинвазивное лечение, стоимость, удобство ношения, безопасность, простота ухода или эстетика – мы вместе с вами разработаем правильное решение.


    Применение функционального анализа движения челюсти (ВНЧС или CMD) в связи с зубными протезами и протезированием

    В нашей стоматологии Dental Planet мы используем анализ функционального движения челюсти (CMD или TMJ) также в связи с новым зубным протезом или протезом, чтобы определить оптимальное положение нижней челюсти.Эта процедура приносит большую пользу пациенту.

    С помощью полученных данных (анализа функциональных движений челюстей, CMD) зубной техник получает ценную и подробную информацию о положении нижней челюсти. Эта информация очень помогает в изготовлении зубных коронок, мостовидных протезов, имплантатов и зубных протезов в соответствии с (возможно, уже идеальным) центральным положением челюсти или может обеспечить хорошо сбалансированное центральное положение челюсти с новым зубным рядом.

    Это приносит большое и длительное облегчение пациенту, так как он испытывает снижение напряжения в области нижней челюсти.

    1. Функциональный анализ или диагностика движения челюсти могут точно определить, какие двигательные нарушения присутствуют и какие корректирующие меры необходимы.
    2. На основании результатов измерений можно определить оптимальное положение челюсти.


    Здесь вы можете найти некоторые примеры наших работ по протезированию:

    Модель слева показывает начальную ситуацию с несколькими оставшимися зубами.Справа на модели показан полный зубной ряд после реставрации.

    Над моделями вы видите коронки и мостовидные протезы с фарфоровым покрытием, вид изнутри, слева с металлическим каркасом и справа с керамическим каркасом.

    Ниже показаны те же зубные коронки и мостовидные протезы спереди.


       

     

    Есть еще вопросы? Свяжитесь с нами, мы будем рады помочь.
    Вы можете позвонить нам по телефону: +34 96 671 72 36 или отправить нам электронное письмо .

    Ваш англоговорящий немецкий стоматолог в Рохалесе, Испания, рядом с Аликанте и Торревьехой

     

       

    Каков наилучший вариант реабилитации беззубой верхней челюсти с помощью зубных имплантатов?

    Протезирование с помощью имплантатов верхней челюсти может быть значительно более трудным для выполнения по сравнению с аналогичным лечением пациентов с адентией нижней челюсти из-за многих факторов, включая качество кости, положение имплантатов из-за анатомических ориентиров, необходимость пересадки, необходимое пространство для протеза и т. д.

    Очень важно оценить стоматологический и медицинский анамнез пациента, а также качество и количество костей и их влияние на успех лечения. В идеальном мире у нас была бы блок-схема, которая помогла бы нам определить, несъемные или съемные протезы и сколько имплантатов будет достаточно для конкретного пациента в любой конкретной ситуации. Однако успех имплантации (биологической или протезной) очень сложен. Следует определить конкретные критерии и клинические рекомендации для использования в процессе планирования лечения.Определение оптимального положения имплантата и его взаимосвязь с остаточными гребнями или местами удаления является одним из важнейших факторов при определении конструкции протезов на имплантатах верхней челюсти.

    Конструкции протезов (несъемные или съемные) должны определяться клиницистами до установки имплантатов. Тип протеза, который будет у пациента, будет определять количество и расположение имплантатов, а также увеличение или уменьшение кости. Кроме того, материал, используемый для протезирования, должен определяться с учетом противоположных зубных рядов, парафункциональных привычек пациента и других факторов.

    В этой статье я попытался собрать самую свежую литературу, которая, надеюсь, даст нам некоторое представление о лучших вариантах лечения, основанных на доказательствах, которые мы можем предложить нашим пациентам с адентией верхней челюсти.

    1. Анамнез заболевания
    Большинство пациентов с адентией в одной или обеих зубных дугах имеют сопутствующие заболевания. Одной из распространенных медицинских проблем, с которыми они сталкиваются, является сахарный диабет (СД). СД не является фактором риска для выживания имплантата, но нет информации о соответствующем периоперационном ведении (медикаментозное лечение) и закрытии раны.В литературе нет достаточных доказательств успеха процедур костной пластики и протоколов прогрессивной нагрузки у этих пациентов. 1,2

    Низкие дозы пероральных бисфосфонатов (BP) для лечения остеопороза не ухудшают приживаемость имплантата, но могут вызывать MRONJ. Высокая доза АД привела к самой высокой частоте MRONJ, поэтому имплантация не должна быть рекомендована этим пациентам.

    У пациентов с сопутствующими заболеваниями следует учитывать влияние специфических, тяжелых и даже редких осложнений, а не приживаемость имплантата. 1,2

    2. Заболевания пародонта в анамнезе
    Воспаления вокруг имплантатов представляют собой серьезные заболевания после имплантации зубов, поражающие как окружающие твердые, так и мягкие ткани. Из-за распространенности до 56% периимплантит может привести к потере имплантата. Напомним, визиты с оценкой и устранением факторов риска (например, курения, системных заболеваний и пародонтита) являются эффективной мерой предосторожности. 3

    У пациентов, предрасположенных к пародонтиту, остаточные карманы (≥ 5 мм) в конце активной пародонтальной терапии представляют значительный риск развития периимплантита и потери имплантата, чем у пациентов со стабильным пародонтом. 4

    Для лечения периимплантатных заболеваний доступны различные консервативные и хирургические подходы. Мукозит и умеренные формы периимплантита, очевидно, можно эффективно лечить с помощью консервативных методов, таких как ручная абляция, системы с лазерной поддержкой, а также фотодинамическая терапия, которая может быть дополнена местными или системными антибиотиками. В случаях запущенного периимплантита хирургическое лечение более эффективно, чем консервативное.

    Для пациентов с высоким риском периимплантита может быть полезна рекомендация об установке 6 или более имплантатов, поскольку в случае потери одного или нескольких имплантатов пациент потенциально может продолжать использовать тот же протез. 3,4

    3. Курение
    Многие исследования показали, что курильщики более склонны к потере костной массы вокруг имплантата и чаще испытывают отторжение имплантата, особенно в области верхней челюсти. Общая потеря костной массы с течением времени значительно выше у курящих пациентов, что может свидетельствовать о более высоком риске периимплантита.Следовательно, следует рекомендовать прекращение курения и поддерживать его после установки имплантата с точки зрения профилактики периимплантатных заболеваний. 5,6

    4. Полный съемный протез на имплантате по сравнению с полным съемным протезом на имплантате
    a. Полный протез с несъемными имплантатами (FICD), также известный как фиксированный съемный или гибридный протез, является распространенным методом лечения, рекомендуемым пациентам с полной адентией верхней челюсти. Следует учитывать количество и тип имплантатов, материал протеза, размер протеза.Одним из популярных методов лечения является протокол All-on-X, при котором устанавливаются 4 или более имплантатов, и во время одного визита к имплантатам прикрепляется протез. 7 Основным показанием для стандартного лечения All-On-X является атрофия верхней или нижней челюсти с остатком безнадежного зуба или без него. Для немедленной нагрузки необходимо, чтобы имплантат имел крутящий момент при введении более 35 Нсм. Временный протез должен обеспечивать жесткость, быть негибким, чтобы избежать микродвижений, и должен быть достаточно прочным, чтобы не сломаться. 7 Перелом протеза – один из основных недостатков этого варианта. Рекомендуется невогнутая акриловая основа, опирающаяся на мягкие ткани, что облегчает гигиену. Протезные осложнения возникают в результате переломов временных акриловых протезов. 7 Протокол начался с 4 имплантатов, но многие клиницисты предпочитают использовать более 4, отсюда и название All-on-X. Различные материалы и различные методы изготовления теперь доступны в качестве альтернативы традиционным литым металлическим каркасам для полной реабилитации с опорой на имплантаты. 7,8 Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для проверки использования этих материалов и уточнения их конкретных клинических показаний и производственных протоколов для оптимизации их клинических результатов. Согласно некоторым исследованиям, пациенты, получавшие FICD, изготовленные из фрезерованных титановых каркасов на беззубой верхней челюсти, продемонстрировали сравнимые результаты с пациентами с обычными литыми каркасами через 2 года эксплуатации. Монолитный протез из диоксида циркония является альтернативой в тех случаях, когда могут возникнуть сколы фарфора или акрила.Важно, чтобы, несмотря на то, что диоксид циркония был прочным материалом, мы следовали надлежащим рекомендациям по проектированию протезов, чтобы предотвратить переломы. 7-9

    б. Полные съемные протезы на имплантатах (RICD): для этого метода мы можем лечить наших пациентов с помощью одиночных абатментов, таких как стандартные абатменты (например, локаторы, шарики и т. д.) или индивидуальные абатменты (например, Atlantis® Conus). 10 Протезы с одинарными аттачменами представляют собой несколько более дешевую альтернативу по сравнению с балочными съемными протезами RICD.Во многих исследованиях сравнивались результаты использования съемных протезов на имплантатах верхней челюсти с использованием либо локаторов, либо балочных съемных протезов. 10-12 Потеря костной массы, как правило, находится в приемлемом диапазоне для обеих групп через 1 год. Тем не менее, в группе стержней, по-видимому, теряется меньше кости. Оба варианта лечения улучшают удовлетворенность пациентов. Протезы с одинарными абатментами кажутся выгодными из-за удобства их чистки и ремонта. В некоторых исследованиях локаторная система показала лучшие клинические результаты по сравнению с балочными аттачменами с точки зрения периимплантационных гигиенических параметров, частоты ортопедических мероприятий по уходу, стоимости и простоты подготовки протеза. 10-12 Однако для подтверждения результатов необходимы долгосрочные проспективные исследования.

    5. Ограниченная кость верхней челюсти:
    а. Синус-пластика по сравнению с короткими имплантатами: Недостаточный объем кости является распространенной проблемой, возникающей при реабилитации беззубого заднего отдела верхней челюсти с помощью протезов с опорой на имплантаты. Объем кости ограничен наличием верхнечелюстной пазухи вместе с потерей высоты альвеолярного отростка. Процедуры синус-лифтинга увеличивают объем кости за счет увеличения полости пазухи аутогенной костью или коммерчески доступными биоматериалами, или тем и другим. 13 Имеются доказательства среднего качества, которых недостаточно, чтобы определить, является ли процедура синус-лифтинга в кости с остаточной высотой от 4 до 9 мм более или менее успешной, чем установка коротких имплантатов (от 5 до 8,5 мм) в уменьшении частоты протезирования или отторжения имплантата. . 13,14 Однако на участках, обработанных синус-лифтингом, возникает больше осложнений. Во многих испытаниях сравнивались различные процедуры синус-лифтинга, и ни одно из них не показало, что одна процедура снижает количество отказов протезов или имплантатов по сравнению с другой.

    При атрофическом боковом отделе верхней челюсти короткие имплантаты (≤6 мм) являются многообещающей альтернативой поднятию дна пазухи с сопоставимой выживаемостью и послеоперационными реакциями, но для оценки их долгосрочной эффективности необходимы дополнительные высококачественные исследования. По-видимому, нет существенной разницы в показателях приживаемости имплантатов и резорбции маргинальной кости как для короткого имплантата, так и для длинного имплантата с синус-трансплантатом. Таким образом, короткий имплантат является подходящей альтернативой длинному имплантату с синус-трансплантатом для реабилитации атрофированных задних отделов верхней челюсти. 15

    б. Скуловые имплантаты: Реабилитация скуловых имплантатов показала себя как надежный метод с хорошими среднесрочными результатами. Было установлено, что возникновение послеоперационных нежелательных явлений и необходимость лабораторного ремонта протеза являются значительными факторами риска потери имплантата. Эти факторы риска можно предотвратить путем детального планирования реабилитации, включая послеоперационный уход за пациентами, чтобы можно было добиться успеха в лечении с использованием скуловых имплантатов. 16

    в. Наклон имплантатов кзади: при реабилитации с немедленной нагрузкой на полностью беззубую атрофическую верхнюю челюсть наклон имплантатов не вызывал каких-либо существенных изменений в их выживаемости и соответствующих уровнях потери маргинальной кости по сравнению с традиционными аксиальными имплантатами после трех лет работы. 17

    6. Сколько имплантатов мы должны установить?
    Количество имплантатов, необходимых для поддержки съемного протеза верхней челюсти для получения оптимальных результатов лечения с точки зрения приживаемости имплантатов, долговечности съемного протеза и удовлетворенности пациентов, до сих пор остается спорным вопросом.Наиболее частой тенденцией является установка как минимум четырех имплантатов, шинированных или нешинированных. Выживаемость имплантатов оказывается выше, когда для поддержки съемного протеза устанавливаются не менее четырех имплантатов, по сравнению с менее чем четырьмя имплантатами. Количество имплантатов не влияет на приживаемость съемных протезов и удовлетворенность пациентов. 18

    Съемный протез верхней челюсти с опорой на имплантаты (все исследования ≥ 4 имплантатов) с шинированной фиксацией сопровождается высокой приживаемостью имплантатов и съемных протезов, в то время как существует повышенный риск потери имплантата, когда ≤ 4 имплантатов с нешинированной фиксацией использовал. 18,19

    Очень полезная диаграмма дерева решений была включена в Консенсусный отчет о рекомендациях по полной реабилитации зубных дуг с опорой на имплантаты у пациентов с полной адентией, опубликованный в этом году в International Journal of Prostodontics. ( Рис. 1 ) В этой таблице показано, сколько имплантатов потребуется в данной ситуации, независимо от того, обеспечиваем ли мы пациента FICD или RICD, независимо от того, были ли пациенты пересажены или нет. 19

    Рис.1

    7. Играет ли важную роль противостоящий зубной ряд?
    Имеются доказательства умеренной достоверности, что естественные зубы верхней челюсти в отличие от FICD не влияют на долгосрочную выживаемость иначе, чем другие протезы верхней челюсти, такие как съемные частичные протезы или съемные протезы на имплантатах; однако естественные зубы или несъемные реставрации в качестве антагонистов могут увеличить риск технических осложнений. 19

    8.Какой объем редукции кости необходим для FICD и RICD?
    Исходя из минимальной толщины материала, необходимой для достижения хорошей механической стабильности, рекомендуется, чтобы для протезов с одинарными аттачментами расстояние по вертикали от платформы имплантата до режущего края протеза составляло не менее 10–11 мм; а для несъемных полных протезов или балочных съемных протезов расстояние по вертикали от уровня платформы имплантата до режущего края должно быть не менее 15-17 мм. Это очень важное соображение, поскольку перед установкой имплантатов может потребоваться значительное сокращение кости, в зависимости от выбранного типа протеза/каркаса. 19

    9. Должен ли я беспокоиться о пациентах с парафункцией?
    Несмотря на задокументированные превосходные клинические характеристики зубных имплантатов, сохраняются опасения относительно наилучшего способа защиты восстановленного зубного ряда у пациентов с бруксизмом. Чтобы лучше распределить окклюзионные нагрузки на жесткие компоненты протеза и на поверхность раздела между костью и имплантатом во время парафункциональных движений, некоторые стоматологи назначают окклюзионные шины из акриловой пластмассы для ночного использования пациентами, относящимися к группе риска.Эта рекомендация основана главным образом на экспертном клиническом мнении. Другим вариантом, доступным для тяжелого бруксизма, является использование инъекций ботулотоксина в жевательные мышцы, хотя существуют противоречивые данные, свидетельствующие о снижении бруксизма. 20

    10. Обязательство отзывать
    Многие исследования показали, что поддержание здоровья пародонта, а не пародонтит в анамнезе, является решающим фактором, определяющим повышенный риск периимплантита, подчеркивая важность эффективной пародонтальной терапии и поддерживающей терапии. у пациентов с пародонтитом в анамнезе. 3,4,19 Мы должны подчеркнуть это для наших пациентов, которые хотят заменить зубы имплантатами. Частота повторных визитов и профилактических осмотров зависит от гигиены полости рта пациента и других факторов, таких как подвижность, ксеростомия, курение и т. д. 3,4,19

    Невозможно оценить, влияет ли дизайн протеза (съемный или несъемный), время нагрузки (немедленная или обычная), расположение имплантата (верхняя или нижняя челюсть), шунтирование места имплантата или время установки имплантата на возникновение периартрита. — заболевания имплантатов у пациентов, восстановленных с использованием полной зубной дуги, реставраций с опорой на имплантаты.

    Наконец, в различных исследованиях было показано, что создание достаточного количества ороговевшей ткани вместе с несъемными/съемными протезами с полной дугой поддерживает здоровье периимплантата. 19

    После обзора литературы некоторые выводы относительно планирования протезирования верхней челюсти без зубов таковы:

    1. Информация для пациентов об осложнениях и вариантах лечения должна быть подробно представлена ​​и обсуждена. Общее состояние здоровья пациента является критическим, включая крайнюю слабость, умственную отсталость, пародонтит, курение в анамнезе и ксеростомию.
    2. Для фиксированных и съемных протезов на беззубой верхней челюсти необходимо от четырех до шести имплантатов для обеспечения поддержки, и они должны быть распределены по зубной дуге. Распределение имплантатов в дуге будет определять величину задней консоли протеза.
    3. В случае несъемного протеза 4 осевых имплантата в переднем отделе и два наклонных имплантата в заднем отделе являются альтернативой костной пластике. Скуловые имплантаты и короткие имплантаты также следует рассматривать вместо костной пластики, поскольку ожидается, что частота осложнений будет такой же, как и при использовании стандартных имплантатов.
    4. В случаях, когда показаны как съемные, так и несъемные варианты лечения, ожидания пациента и стоимость должны быть определяющими факторами для выбора метода лечения.
    5. Естественные зубные ряды или несъемные реставрации на имплантатах в качестве антагонистов могут увеличить риск технических осложнений, предположительно из-за более высоких окклюзионных сил.
    6. FICD выявил более высокие показатели выживаемости, но также и высокие технические сложности. Выкрашивание было одним из основных осложнений для двухслойных протезов, таких как металлокерамические, металлоакриловые и облицованные ZrO2.Использование высокопрочного ZrO2 является многообещающей альтернативой для FICD.
    7. Ограниченное протезное пространство может рассматриваться как причина повышенного риска отказа протеза.
    8. При разработке абатментов или супраструктур следует учитывать задержку зубного налета как фактор, вызывающий мукозит и периимплантит.
    9. Отсутствие кератинизированной десны вокруг имплантатов (<2 мм) также было связано с более высокой частотой биологических осложнений.
    10. Съемные протезы на имплантатах
    11. облегчают поддержание гигиены полости рта, а также позволяют клиницисту правильно оценить имплантаты.Мы должны учитывать это при обсуждении вариантов с пожилыми пациентами с ограниченными возможностями или проблемами с ловкостью.

    Для протезирования верхней челюсти отсутствуют надлежащие руководства по лечению. Необходимы лонгитюдные исследования, сравнивающие все различные упомянутые параметры.

    Неотъемлемые различия между несъемными и съемными протезами имеют решающее значение для понимания клиницистами, поскольку они часто включают ключевые моменты для клиницистов, объясняющих пациентам особенности несъемных/съемных протезов на имплантатах.Случаи 1-7 демонстрируют различные методы лечения беззубой верхней челюсти у некоторых моих пациентов.

    Чемодан 1

    Съемный протез с фиксацией 4 SDI, с отдельно стоящими абатментами (локаторами). Пациенту не потребовалась костная пластика. Естественный противоположный зубной ряд с обычным съемным частичным протезом.

    Рис. 1

    Рис. 2

    Рис. 3

    Рис.4

    Рис. 5

    Чемодан 2

    Съемный протез с фиксацией 6 SDI, шинированный с помощью балки Хадера. Пациенту потребовалась костная пластика. Противоположный зубной ряд – съемный протез на 2 имплантатах.

    Рис. 1

    Рис. 2

    Чемодан 3

    Съемный протез двойной конструкции (обтуратор), удерживаемый 1 SDI и 3 скуловыми имплантатами.Имплантаты шинированы фрезерованной установочной балкой с отдельно стоящими абатментами. Кости было недостаточно, но у пациента не было костной пластики. Противоположный естественный зубной ряд с 2 коронками на имплантатах.

    Рис. 1

    Рис. 2

    Рис. 3

    Рис. 4

    Чемодан 4

    Цельный несъемный полный протез с фиксацией 6 SDI. Протез изготовлен из фарфора, сплавленного с металлическим каркасом.Перед установкой имплантата пациенту потребовалась аутогенная костная пластика. Противоположный естественный частичный прикус (в ближайшее время будет реабилитирован).

    Рис. 1

    Рис. 2

    Рис. 3

    Рис. 4

    Чемодан 5

    Неразъемный несъемный полный протез с фиксацией на 6 SDI: 4 передних аксиальных и 2 задних дистально наклоненных имплантата. Протез изготовлен из монолитного диоксида циркония.У пациента было недостаточно кости в задней области, но пластика не проводилась. Против естественных зубов.

    Рис. 1

    Рис. 2

    Рис. 3

    Чемодан 6

    Цельный несъемный полный протез с фиксацией 6 SDI. Протез изготовлен из монолитного диоксида циркония. У пациента было достаточно кости как в передней, так и в задней областях. Противоположный несъемный зубной ряд с фиксацией на имплантатах, также из диоксида циркония.

    Рис. 1

    Рис. 2

    Рис. 3

    Чемодан 7

    Три несъемных частичных протеза сохранены 7 SDI. Протезы изготовлены из фарфора, сплавленного с металлом. У пациента было недостаточно кости в задней части, и ему была сделана некоторая пластика. Противоположный естественный зубной ряд с 3 коронками на имплантатах и ​​имплантатом FPD с опорой.

    Рис. 1

    Рис.2

    Понимание различий между несъемными и съемными протезами имеет решающее значение для принятия информированных решений пациентами и клиницистами. Кроме того, информирование пациентов о том, как их анатомия полости рта, история болезни, привычки и готовность вспоминать, повлияют на долгосрочный успех их протеза.

    Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

    Ссылки

    1. Мессиас А., Николау П., Герра Ф.Различные вмешательства для реабилитации беззубой верхней челюсти с помощью протезов с опорой на имплантаты: обзор систематических обзоров. Int J Prostodont. 2021 Дополнение 34:s63-s84.
    2. Drago C, Carpentieri J. Лечение верхней челюсти с помощью зубных имплантатов: рекомендации по лечению. Дж. Протез. 2011 июль; 20(5):336-47.
    3. Смитс Р., Хеннингсен А., Юнг О., Хейланд М., Хаммахер С., Штейн Дж. М. Определение, этиология, профилактика и лечение периимплантита — обзор. Голова Лицо Мед.2014 3 сент.; 10:34.
    4. Пьетурссон Б.Е., Хелблинг С., Вебер Х.П., Матулене Г., Сальви Г.Э., Брэггер У., Шмидлин К., Цвален М., Ланг Н.П. Восприимчивость к периимплантиту в связи с пародонтологической терапией и поддерживающей терапией. Clin Oral Implants Res. 2012 июль; 23 (7): 888-94.
    5. Windael S, Vervaeke S, De Buyser S, De Bruyn H, Collaert B. Долгосрочное влияние курения на 10-летнюю выживаемость и успех зубных имплантатов: проспективный анализ 453 имплантатов в неуниверситетских условиях.Дж. Клин Мед. 2020 8 апреля; 9 (4): 1056.
    6. Хадади А.А., Мезиед М.С. Доказательный анализ влияния курения на результат остеоинтеграции имплантата. Natl J Maxillofac Surg. 2021 май-август;12(2):133-138.
    7. Penarrocha-Diago M, Penarrocha-Diago M, Zaragozí-Alonso R, Soto-Penaloza D, От имени Ticare Consensus M. Консенсусные заявления и клинические рекомендации по показаниям к лечению, хирургическим процедурам, протоколам протезирования и осложнениям после All-On- 4 стандартное лечение.9-я конференция Mozo-Grau Ticare в Кинтанилье, Испания. J Clin Exp Dent. 2017 1 мая; 9 (5): e712-e715.
    8. Jemt T, Bergendal B, Arvidsson K, Bergendal T, Karlsson U, Linden B, Palmqvist S, Rundcrantz T, Bergström C. Титановые каркасы, сваренные лазером, с опорой на имплантаты в беззубой верхней челюсти: 2-летнее проспективное многоцентровое исследование. Int J Prostodont. 1998 ноябрь-декабрь; 11 (6): 551-7.
    9. Делукки Ф., Де Джованни Э., Пеше П., Баньяско Ф., Пера Ф., Бальди Д., Менини М. Каркасные материалы для полной дуговой реабилитации с опорой на имплантаты: систематический обзор клинических исследований.Материалы (Базель). 2021 12 июня; 14 (12): 3251. дои: 10.3390/ma14123251. PMID: 34204681; PMCID: PMC8231547.
    10. Lian M, Zhao K, Wang F, Huang W, Zhang X, Wu Y. Шпильки против балочных аттачментов для съемных протезов верхней челюсти с опорой на четыре имплантата: результаты ретроспективного исследования за 3–9 лет. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2019 г., июль/август; 34(4):936–946.
    11. Zou D, Wu Y, Huang W, Wang F, Wang S, Zhang Z, Zhang Z. 3-летнее проспективное клиническое исследование телескопических коронок, балок и локаторов для съемных четырех верхних протезов с опорой на имплантаты.Int J Prostodont. 2013 ноябрь-декабрь; 26(6):566-73.
    12. Бовен Г.К., Мейер Х.Я., Виссинк А., Рагобар Г.М. Зубные протезы на имплантатах верхней челюсти удерживаются с помощью балок или фиксаторов: результаты рандомизированного контролируемого исследования за 1 год. J Протезирование Res. 2020 Январь; 64 (1): 26-33.
    13. Эспозито М., Феличе П., Уортингтон Х.В. Вмешательства по замещению отсутствующих зубов: процедуры увеличения верхнечелюстной пазухи. Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 мая; (5).
    14. Чавар С.Х., Такаре В., Чаудхари Р., Джанкар А., Таккар С., Борс С.Реабилитация задней атрофической верхней челюсти с использованием безтрансплантатного варианта короткого имплантата по сравнению с обычным длинным имплантатом с синусным трансплантатом: систематический обзор и метаанализ рандомизированного контролируемого клинического исследования. J Индийский протез Soc. 2021 янв-март;21(1):28-44.
    15. Yan Q, Wu X, Su M, Hua F, Shi B. Короткие имплантаты (≤6 мм) по сравнению с более длинными имплантатами с поднятием дна пазухи в атрофическом заднем отделе верхней челюсти: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 2019 28 октября; 9 (10).
    16. Падован ЛЕМ, Сузуки Д., Клуппель Л.Е., Вианна К.П., Калдас В., Троян Л.К.Факторы, влияющие на выживаемость имплантатов и протезов при фиксированной реабилитации с опорой на скуловые имплантаты: ретроспективное исследование. одонтология. 2021 окт.; 109(4):965-972.
    17. Мехта С.П., Сутария П.В., Патан М.Р., Упадхьяй Х.Х., Патель С.Р., Кантария Н.Д.Г. Клинический успех между наклонными и аксиальными имплантатами при полной адентии верхней челюсти: систематический обзор и метаанализ. J Индийский протез Soc. 2021 июль-сен;21(3):217-228.
    18. Raghoebar GM, Meijer HJ, Slot W, Slater JJ, Vissink A. Систематический обзор съемных протезов с опорой на имплантаты на беззубой верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью: сколько имплантатов? Оральный имплантат Eur J.2014 Лето;7 Дополнение 2:S191-201.
    19. Шварц Ф., Шер А., Нельсон К., Фретвурст Т., Флюгге Т., Раманаускайте А., Тримпоу Г., Зайлер И., Карасан Д., Фемер В., Герра Ф., Мессиас А., Николау П., Хохлидакис К., Цигарида А., Кернен Ф., Тейлор T, Vazouras K, Herklotz I, Sader R. Рекомендации по реабилитации полного зубного ряда с опорой на имплантаты у беззубых пациентов: Консенсусный отчет Фонда реконструкции полости рта. Int J Prostodont. 2021 Дополнение 34:s8-s20.
    20. Mesko ME, Almeida RC, Porto JA, Koller CD, da Rosa WL, Boscato N.Должны ли окклюзионные шины быть рутинным рецептом для диагностированных бруксистов, проходящих имплантационную терапию? Int J Prostodont. 2014 май-июнь;27(3):201-3.

    Об авторе

    Доктор Арагон — стоматолог-ортопед, ведет частную практику на полную ставку в Лондоне, Канада. Она является адъюнкт-профессором стоматологической школы им. Шулиха и лектором стоматологического факультета Университета Торонто. Она также является сотрудником Детского центра долины Темзы.Электронная почта: [email protected] www.aragonprosthodontics.com


    СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Пересадка мягких тканей для улучшения эстетики, снижения гиперчувствительности дентина, улучшения прогноза при нарушении целостности зубов и увеличения беззубых гребней перед установкой имплантатов

    Какой материал является оптимальным для протезов на имплантатах?

    Какие обычно используются материалы?

    Коммерчески чистый титан класса 4 и титановый сплав (Ti-6Al-4V)

    Титан и титановые сплавы долгое время использовались в ортопедических реконструкциях, и они были предпочтительным материалом для изготовления зубных имплантатов, абатментов и протезов.Долговечность, коррозионная стойкость и биосовместимость — привлекательные характеристики, которые придают титану его важность. Тем не менее, трудности с нанесением и литьем фарфора побудили к поиску других методов изготовления, таких как механическая обработка или использование монолитных материалов, таких как керамика и полимеры.

    Коммерчески чистый титан класса 4 и титановые сплавы (в частности, Ti-6Al-4V) используются для изготовления стандартных и индивидуальных абатментов/каркасов для фиксации или поддержки зубных протезов.Эти объекты используются на промежуточном и окончательном этапах для несъемных и съемных протезов.

    Фиксированный

    Одиночные коронки или несъемные зубные протезы с опорой на имплантаты фиксируются на цемент или винт. Протезы на имплантатах исторически изготавливались как протезы с винтовой фиксацией. Протезы с цементной фиксацией приобрели популярность из-за своей экономической эффективности и сходства с реставрациями на зубах. Кроме того, его выживаемость сопоставима с протезами с винтовой фиксацией.Тем не менее, наблюдается возврат к винтовой фиксации, потому что больше исследований показало более высокие биологические осложнения, связанные с протезами с цементной фиксацией, а также из-за преимущества протезов с винтовой фиксацией в извлекаемости.

    Абатменты

    Сборные (стандартные) абатменты имеют профиль выступания, который был разработан таким образом, чтобы напоминать поперечное сечение зубов в различных местах полости рта. Однако стандартные абатменты часто не соответствуют анатомии пациента. Они экономичны и легко настраиваются лаборантами или клиницистами.В продаже имеются прямые или угловые стандартные абатменты (с разным углом наклона) с разной трансгингивальной высотой (рис. 1).

    Рисунок 1

    Трансгингивальная часть абатмента имплантата.

    Гибридные абатменты (титановые вставки) (рис. 2) были разработаны путем приклеивания индивидуальной монолитной керамической коронки (диоксид циркония или дисиликата лития) к абатменту для защиты интерфейса имплантата от износа полностью циркониевыми абатментами, что клинически проявляется как титановая татуировка. .Титановые вставки обладают повышенной прочностью на излом керамических абатментов и коронок и сниженным износом соединений имплантатов.

    Рис. 2

    Абатмент из титановой вставки с изготовленной цельнокерамической коронкой.

    Индивидуальные абатменты для имплантатов начались с введения универсального абатмента с ограниченным зазором для обхода чресслизистых цилиндров системы имплантатов Brånemark. Это помогло разработать индивидуальный профиль прорезывания и позволило восстановить угловые имплантаты в случае ограниченного межокклюзионного пространства.Однако абатмент не ограничивал накопленную ошибку, связанную с литьем. Внедрение абатментов с автоматизированным проектированием/автоматизированным производством (CAD/CAM) (рис. 3) помогло преодолеть проблемы, связанные с универсальными абатментами с ограниченным зазором, улучшить здоровье десен восстановленных имплантатов и снизить стоимость. Абатменты CAD/CAM демонстрируют хорошие показатели приживаемости и успешности, обеспечивают лучшую реакцию мягких тканей (меньше рецессии) и имеют меньшую частоту ослабления винтов, чем стандартные абатменты.Индивидуальные абатменты демонстрируют сравнимые, если не лучшие, клинические результаты по сравнению с обычными абатментами.

    Рис. 3

    Каркас

    Литые титановые каркасы

    пользуются популярностью из-за их биосовместимости и коррозионной стойкости, которые обеспечиваются тонким пассивирующим оксидным слоем. Эти выгодные свойства достигаются путем проведения чувствительных процессов литья и отделки, поскольку титан имеет высокую температуру плавления (1668 ° C) и высокую скорость окисления, превышающую 900 ° C.Поэтому требуются специальные инвестиции и литейная машина с возможностью дуговой плавки и циклами охлаждения. Кристаллическая структура титана меняет форму при 883°С, когда альфа-гексагональная фаза становится бета-кубической фазой. Это преобразование влияет на связь между титаном и зубной керамикой; поэтому стоматологическая керамика, набитая на титан, обжигается при температуре менее 800°С.

    Деформация и пористость, вызванные классической техникой литья по выплавляемым моделям, устраняются с помощью фрезерования CAD-CAM (рис.4). Логично, что более крупные каркасы с большим количеством имплантатов выигрывают от преимуществ технологии CAD/CAM. Точность CAD/CAM обеспечивает пассивную посадку каркасов/абатментов, ограничивая подвижность и бактериальную утечку. Абдуо обнаружил, что каркасы имплантатов CAD/CAM, изготовленные из титана и диоксида циркония, имеют высокий уровень точности с пассивной посадкой, которая превосходит цельные литые или лазерно-сварные каркасы. Систематический обзор, проведенный Капосом и Эвансом, показал, что использование каркасов CAD/CAM для реставраций с опорой на имплантаты обеспечивает приживаемость протезов и технические и биологические осложнения, сравнимые с традиционными методами.

    Рис. 4

    Фрезерованный титановый каркас.

    Съемный

    Согласно консенсусу McGill, съемный протез с фиксацией на имплантатах (IOD) с двумя нешинированными имплантатами является методом выбора при беззубой нижней челюсти. Тем не менее, шинированная фиксация (т. е. балка) обеспечивала более высокую приживаемость имплантата по сравнению с нешинированной фиксацией (шарик/локатор или телескопические коронки) в съемном протезе верхней челюсти с опорой на имплантаты.

    Одиночное крепление

    Одиночные аттачменты представляют собой абатменты с винтовой фиксацией на имплантатах, которые защелкиваются в соответствующем дополнительном корпусе на внутренней поверхности ВВК.Эти крепления делятся на упругие и жесткие.

    Упругие крепления (шарик, локатор и магниты) обычно изготавливаются заранее. Широко используемые локаторы обеспечивают компенсацию до 40° для непараллельных имплантатов. Протез с эластичными аттачментами допускает некоторые движения во время жевания и требует поддержки слизистой оболочки.

    Жесткие аттачмены представляют собой изготовленные по индивидуальному заказу абатменты, отлитые или фрезерованные (концепция Atlantis Conus, Dentsply Sirona, Йорк, Пенсильвания). Сохранение жесткого крепления происходит за счет металлической фрикционной посадки между коническим абатментом 5° и 6° и соответствующим металлическим колпачком внутри протеза.Жесткие крепления обеспечивают поддержку IOD, предотвращая любое вертикальное движение во время жевания. Они также исправляют смещение имплантата.

    Насадки Locator

    обеспечивают лучший доступ для гигиены полости рта по сравнению с балками и телескопическими коронками на имплантатах. Они продемонстрировали минимальные оценки показателей здоровья вокруг имплантата (индексы налета, десны, кровоточивости и зубного камня) и меньшее количество посещений для поддерживающей терапии в течение 3 лет. Необходимы хорошо спланированные исследования для изучения преимуществ использования жестких креплений по сравнению с упругими.

    Бар

    Крепления для балки

    (рис. 5) обеспечивают жесткую фиксацию и компенсируют смещение имплантата. Они могут обеспечить дистальные удлинения для поддержки ИОД в соотношении челюстей класса II, когда имплантаты устанавливаются в переднем отделе верхней челюсти. Однако балки требуют большего межокклюзионного пространства (15 мм) по сравнению с локатором (8–10 мм) и менее гигиеничны. Отсутствие надлежащей гигиены полости рта и отрицательное давление, которое образуется при ИОД с опорой на балку, предрасполагают к формированию гиперплазии десен, что может потребовать хирургического удаления.

    Рис. 5

    Фрезерованный титановый стержень для поддержки съемного протеза.

    Цирконий/цирконий-глинозем

    Цирконий представляет собой поликристаллическую керамику, обладающую механическими свойствами, превосходящими другие виды стоматологической керамики. Эти физические свойства во многом зависят от методов подготовки и конструкции окончательного протеза. Благодаря цвету и уменьшению адгезии бактериального налета диоксид циркония нашел широкое применение в стоматологии.

    Абатмент

    Архитектура десны вокруг имплантата играет важную роль в эстетическом результате.Кроме того, цвет является одним из ключевых эстетических параметров. Нежелательный эффект просвечивания нижележащего металлического абатмента при фенотипе тонких мягких тканей ухудшает оттенок слизистой оболочки вокруг имплантата. Циркониевые абатменты демонстрируют меньшее влияние на оптические результаты слизистой оболочки вокруг имплантата по сравнению с обычными титановыми абатментами. Однако это вызывает более высокую скорость износа соединения имплантата по сравнению с титановым абатментом. Он также имеет более высокую частоту переломов циркониевого абатмента.При многоэлементных реставрациях более высокая вероятность неправильного прилегания протеза наблюдается при использовании цельных каркасов из диоксида циркония.

    Чтобы устранить ранее упомянутые проблемы с цельным циркониевым абатментом и надстройкой, был разработан двухкомпонентный циркониевый абатмент (рис. 6), позволяющий фиксировать индивидуальный циркониевый абатмент поверх предварительно изготовленного титанового основания. Из-за контакта металла с металлом между внутренним соединением имплантата и титановым основанием двухкомпонентные циркониевые абатменты могут достигать более высокой прочности, чем цельные абатменты.Готовый титановый абатмент обеспечивает пассивное прилегание к внутреннему соединению имплантата, а незначительное несоответствие из-за процесса спекания диоксида циркония корректируется полимерным цементом.

    Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Родственные

    Несъемный протез с телескопической насадкой — Bauer Smiles

    Телескоп определен здесь

    Отличный пост DT здесь и еще один от Уве

    Это частичный телескопический протез, который Уве сделал мне много лет назад.Хорошо зарекомендовал себя у пациента, который никогда не обращался за какой-либо регулярной помощью. Идет уже 10 лет.

    Вот еще одна статья от Уве.

    Дойч или Олаф http://jfdental-labs.com/

    Обморок аналогичен. Не настоящий телескоп, но аналогичный, который снимается пациентом.

    Locator F-Tx снимается только стоматологом. Имеет пластиковые насадки, которые «ломаются» при вставке, поэтому их нельзя вставлять и вынимать. После снятия пластиковые вставки заменяются.

    Каковы стоматологические коды ADA для телескопических съемных аппаратов?

    Зависит от имплантатов, зубов или зубов и имплантатов.Стоматологический код колпачка D2975

    .

    Исследование зубного протеза с опорой на телескопический имплантат

    Показатель выживаемости через 3 года такой же, как у зубных протезов с опорой на имплантаты, но частота осложнений выше Rehmann JOMI 2015

    Немедленная загрузка в этом исследовании, но трудно добиться идеальной параллельности имплантатов. Они используют своего рода руководство, но я думаю, что все еще сложно. Без этого тогда скорее всего надо бы позволить залечить за обычное время. Думаю, сработает хорошо, если удастся найти лабораторию, уверенную в технике.

    В случае подобной попытки проверьте ссылки 9-10-11

    Как сделать

    Старая школа

    У Ирвинга Ялисова есть учебник по телескопическим протезам, но это было до популярности имплантатов.

    Техника изготовления телескопического протеза

    Нужно что-то очень чувствительное, чтобы проверить посадку. Tanaka BiteX — хороший продукт, который можно проверить с точностью до микрона.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25