Твердый шанкр на губе: Сифилис на губах: причины, симптомы и лечение

Содержание

Первичный сифилис

Твердый шанкр образуется у больных после окончания инкубационного периода и располагается на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Твердый шанкр чаще всего локализуется на коже и слизистых оболочках половых органов (головка полового члена, область препуциального мешка, ануса у гомосексуалистов, большие и малые половые губы, задняя спайка, область шейки матки), реже на бедрах, лобке, животе. Внеполовые шанкры, которые встречаются значительно реже, бывают на губах, языке, миндалинах, веках, пальцах и любом другом участке кожи и слизистых оболочек, где произошло проникновение бледных трепонем. В этих случаях говорят об экстрагенитальном расположении первичной сифиломы. Экстрагенитальны твердые шанкры, а также при их локализации на шейке матки (по некоторым данным, в 11-12% случаев) нередко не выявляются, и первичный сифилис своевременно не диагностируется. Клиническая картина твердого шанкра, как правило, весьма характерна. Чаще это единичная эрозия правильных округлых или овальных очертаний, блюдцеобразной формы с резкими четкими границами, обычно величиной до ногтя мизинца, но может быть и больше. Цвет эрозий мясо-красный или похож на цвет испорченного сала, края слегка возвышаются и полого опускаются ко дну (блюдцеобразная форма). Отделяемое эрозии серозное, скудное и придает шанкру блестящий, «лакированный» вид. Наиболее характерный признак твердого шанкра — инфильтрат плотноэластической консистенции, который пальпируется в основании эрозии (отсюда и название — ulcus durum). У язвенного твердого шанкра края выше выступают над дном, инфильтрат выражен резче. После заживления язвенный твердый шанкр оставляет рубец, а эрозивный заживает бесследно. Гораздо реже встречаются несколько шанкров. Первичная сифилома характеризуется незначительной болезненностью или полным отсутствием субъективных ощущений. В отделяемом первичной сифиломы при исследовании в темном поле легко находят бледную трепонему.

В последние годы возросло число изменений в клинической картине твердого шанкра. Если, по данным многих авторов, раньше одной из существенных особенностей первичной сифиломы была ее одиночность (80-90% случаев), то в последние десятилетия заметно возросло число больных с двумя и более шанкрами. Наряду с этим наблюдается значительное увеличение удельного веса язвенных шанкров и их осложнение пиогенной инфекцией. Увеличилось число больных с шанкрами в аногенитальной области. Определенное количество шанкров в полости рта и в области ануса связано с половыми извращениями. Так, удельный вес шанкров полости рта значительно выше у женщин. У мужчин при экстрагенитальной локализации шанкры располагаются чаще всего в области ануса. Одной из особенностей современного течения первичного сифилиса является отсутствие в ряде случаев четко выраженного уплотнения в основании первичной сифиломы.

Сравнительно редко встречаются атипичные формы первичной сифиломы, обычно они могут быть нескольких разновидностей: шанкр-амигдалит, шанкр-панариций и индуративный отек.

На пальцах рук твердый шанкр может встречаться, в обычной клинической форме, но может протекать атипично (шанкр-панариций). Такая локализация шанкра наблюдается преимущественно у медицинского персонала (лаборанты, гинекологи, стоматологи и др.). Шанкр-панариций по клинической картине напоминает банальный панариций стрептококковой этиологии (булавовидное вздутие концевой фаланги, резкая болезненность), однако распознавание облегчает наличие плотного инфильтрата, отсутствие островоспалительной эритемы и, что особенно важно, наличие характерного регионарного (в области локтевых лимфатических узлов) лимфаденита.

Индуративный отек как проявление первичного сифилиса располагается в области больших половых губ, мошонки или крайней плоти, т. е. местах с большим количеством лимфатических сосудов. Отмечается отечность этих участков. Характерно выраженное уплотнение тканей, при надавливании на которые углубления не образуются. Диагностике атипичного твердого шанкра в виде индуративного отека также способствует наличие характерного регионарного лимфаденита, анамнез, данные обследования полового партнера и положительные результаты серологического исследования крови на сифилис (во второй половине первичного периода).

У ряда больных первичная сифилома осложняется присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. В этих случаях говорят об осложненных твердых шанкрах.

Для шанкра-амигдалшпа характерны увеличение и уплотнение одной миндалины при отсутствии на ней эрозии или язвы (если на миндалине располагается эрозия или язва первичного периода сифилиса, то говорят о первичной сифиломе, расположенной на миндалине).

При локализации на миндалине твердый шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (шанкра-амигдалита) и комбинированную s язвенную на фоне ангиноподобной. При язвенной форме миндалина увеличена, плотная, на этом фоне наблюдается мясо-красная овальная язва с пологими ровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована.

При ангиноподобном шанкре эрозия или язва отсутствует, имеется одностороннее значительное увеличение миндалины

. Она приобретает медно-красный цвет, безболезненная плотная. Процесс отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием болей и острой воспалительной гиперемии. Общие проявления отсутствуют, температура тела нормальная.

В окружности миндалины отсутствуют выраженные воспалительные явления, отмечаются резкие границы, отсутствуют температурная реакция и болезненность при глотании. При пальпации миндалины шпателем ощущается ее упругость. В этих случаях на поверхности миндалины (после легкого поглаживания платиновой петлей) легко находят большое количество бледных трепонем. Диагностике способствуют наличие характерного для первичного периода сифилиса регионарного склераденита на шее у угла нижней челюсти (лимфатические узлы размером от крупной фасоли до лесного ореха, подвижные, плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные) и появление положительных серологических реакций крови.

К осложнениям твердого шанкра относят баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизацию и фагеденизм. Баланит и баланопостит являются наиболее частыми осложнениями твердого шанкра. Они возникают в результате присоединения бактериальный или трихомонадной инфекции. В этих случаях вокруг шанкра появляются отечность, яркая эритема, мацерация эпителия, а отделяемое на поверхности шанкра становится серозно-гнойным. Последнее обстоятельство значительно затрудняет обнаружение бледных трепонем и, следовательно, диагностику. Для устранения воспалительных явлений назначают примочки с изотоническим раствором натрия хлорида (на 1-2 дня), что дает возможность в большинстве случаев при повторных исследованиях установить правильный диагноз.

Баланопостит может приводить к сужению полости крайней плоти, что не позволяет открыть головку полового члена. Это состояние носит название фимоза. При фимозе за счет отека крайней плоти половой член представляется увеличенным, покрасневшим, болезненным. Твердый шанкр, локализующийся в этих случаях в венечной борозде или на внутреннем листке крайней плоти, не может быть исследован на бледную трепонему. Диагностику сифилиса облегчает характерный вид регионарных лимфатических узлов, в пунктате которых ищут возбудителя. Попытка же насильственного открытия головки полового члена при наличии фимоза может привести к другому осложнению, называемому

парафимозом («удавка»), при котором отечное и инфильтрированное препуциальное кольцо ущемляет головку. В результате механического нарушения крово- и лимфообращения отечность увеличивается. Если своевременно не принять меры, то может наступить омертвение тканей головки полового члена и полости крайней плоти. В начальных стадиях парафимоза врач, выпустив серозную жидкость из отечной полости крайней плоти (для чего стерильной иглой многократно прокалывают истонченную кожу), делает попытку «вправления» головки. При отсутствии эффекта приходится рассекать крайнюю плоть.

Более тяжелыми, но и более редкими осложнениями твердого шанкра являются гангренизация и фагеденизм. Они наблюдаются у ослабленных больных и алкоголиков в результате присоединения фузоспириллезной инфекции. На поверхности шанкра образуется грязно-черный или черный струп (гангренизация), который может распространяться за пределы первичной сифиломы (фагеденизм). Под струпом находится обширная язва, и сам процесс может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, головной болью и другими общими явлениями. После заживления гангренозной язвы остается грубый рубец.

Регионарный лимфаденит (склераденит) является вторым важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7-10 дней после возникновения твердого шанкра. Со времен Рикора регионарному склерадениту присвоено имевшее глубокий смысл наименование «сопутствующий бубон». Рикор писал: «Он (склераденит) — верный спутник шанкра, он сопровождает его неизменно, роковым образом он следует за шанкром, как тень… Нет твердого шанкра без бубона». Фурнье отметил отсутствие регионарного склераденита лишь у 0,06% из 5000 больных первичным активным сифилисом. Однако в последние десятилетия, по данным ряда авторов, регионарный склераденит отсутствует у 1,3-8% больных первичным сифилисом.

Ближайшие к твердому шанкру лимфатические узлы (чаще всего паховые) увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластическими, они не спаяны между собой, окружающими тканями и кожей, безболезненны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит продолжается длительно и разрешается медленно, даже несмотря на специфическое лечение. При локализации твердого шанкра в области шейки матки и на слизистых оболочках прямой кишки клинически определить регионарный лимфаденит не представляется возможным, так как в этих случаях увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся в полости малого таза.

При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним (даже в тех случаях, когда твердый шанкр располагается на одной стороне). Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов. Односторонний лимфаденит встречается реже, наблюдается обычно на стороне локализации шанкра и лишь в виде исключения носит «перекрестный» характер, т. е. располагается на стороне, противоположной шанкру. В последнее время число больных односторонним лимфаденитом заметно увеличилось (по данным Ю.К. Скрипкина, они составляют 27% больных с твердым шанкром).

Сифилитический лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) — третий симптом первичного сифилиса. Он развивается в виде плотного безболезненного шнура размером с нуговчатый зонд. Иногда по ходу тяжа образуются небольшие четкообразные утолщения. Примерно у 40% мужчин лимфангиит располагается в области передней поверхности полового члена (при генитальном твердом шанкре).

Поражения слизистой оболочки рта встречаются наиболее часто. Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах.

Развитие твердого шанкра на губе или слизистой оболочке рта, как и на других местах, начинается с появления ограниченной красноты, в основании которой в течение 2-3 дней возникает уплотнение за счет воспалительного инфильтрата. Это ограниченное уплотнение постепенно увеличивается и достигает обычно 1-2 см в диаметре. В центральной части очага поражения происходит некроз и образуется эрозия мясо-красного цвета, реже — язва. Достигнув полного развития в течение 1-2 нед., твердый шанкр на слизистой оболочке обычно представляет собой круглую либо овальную, безболезненную эрозию мясо-красного цвета или язву с блюдцеобразными краями размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см в диаметре с плотноэластическим инфильтратом в основании. В соскобе поверхности шанкра легко обнаруживаются бледные тренонемы. Некоторые эрозии покрыты серовато-белым налетом. При расположении шанкра на губах иногда образуется значительный отек, вследствие которого губа отвисает, а шанкр держится дольше, чем на других местах. Чаще развивается один твердый шанкр, реже — два и более. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия может углубляться, при этом образуется язва с грязно-серым некротическим налетом.

При локализации шанкра на губах или слизистой оболочке рта через 5-7 дней после его появления развивается регионарный лимфаденит. При этом обычно увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Они плотноэластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой, безболезненные. Однако при наличии вторичной инфекции или травмирующих моментов из-за развития периаденита регионарные лимфатические узлы могут стать болезненными. Одновременно с подчелюстными и подбородочными могут увеличиваться поверхностные шейные и затылочные лимфатические узлы.

Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на деснах, переходных складках, языке, миндалинах. В углах рта и в области переходных складок твердый шанкр приобретает вид трещины, но при растяжении складки, в которой находится твердый шанкр, определяются его овальные очертания. При расположении твердого шанкра в углу рта он клинически может напоминать заеды, которые отличаются отсутствием уплотнения в основании.

На языке твердый шанкр обычно бывает одиночным, возникает чаще в средней трети. Помимо эрозивной и язвенной форм, у лиц со складчатым языком при локализации твердого шанкра вдоль складок может наблюдаться щелевидная форма. При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красная эрозия. Обращает на себя внимание отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра и его безболезненность. Твердый шанкр в области десен имеет вид ярко-красной гладкой эрозии, которая в виде полулуния окружает 2 зуба. Язвенная форма твердого шанкра десны очень сходна с банальным изъязвлением и почти не имеет каких-либо признаков, характерных для первичной сифиломы. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области.

Дифференциальный диагноз. В типичных случаях дифференциальная диагностика твердого шанкра затруднений не представляет и базируется на весьма характерной симптоматике. Однако при нетипичной клинической картине или осложненных шанкрах приходится проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний.

При простом герпесе в области гениталий (herpes simplex) образуется группа пузырьков, расположенных на фоне розового пятна. После вскрытия их образуются мелкие сгруппированные эрозии, образующие при сливании сплошную эрозию, которую приходится дифференцировать от эрозивной первичной сифиломы. От последней герпетическая эрозия отличается мелкофестончатыми краями, обрывками эпидермиса, наличием воспалительной гиперемии в окружности эрозии, отсутствием уплотнения или наличием небольшого уплотнения в основании, болевыми ощущениями, отрицательными результатами исследований на бледную трепонему и отсутствием регионарного лимфаденита. Однако исследования на трепонему в этих случаях надо проводить несколько раз (так же как серологические исследования крови на сифилис), чтобы не пропустить герпетиформный твердый шанкр, который клинически очень напоминает эрозию, образующуюся при простом герпесе. В этих случаях в пользу шанкра свидетельствуют уплотнение в основании эрозии, отсутствие субъективных ощущений, наличие регионарного лимфаденита и, наконец, главное — обнаружение бледной трепонемы.

Шанкр на губах следует дифференцировать от простого герпеса, при котором в отличие от сифилиса высыпаниям предшествуют жжение или зуд, эрозия располагается на гиперемированном, слегка отечном основании и имеет микроциклические очертания. Кроме того, при герпесе эрозивным высыпаниям предшествуют пузырьки, которые никогда не возникают в процессе формирования шанкра. В отличие от твердого шанкра герпетические эрозии почти всегда характеризуются быстрым возникновением и быстрой эиителизацией, кроме того, герпес в отличие от твердого шанкра часто имеет рецидивирующее течение. Следует учесть, что при длительном существовании герпетической эрозии на губе в ее основании появляется инфильтративное уплотнение, что усиливает сходство эрозии с первичной сифиломой.

Шанкриформная пиодермия встречается редко, но представляет наибольшие затруднения при дифференциальной диагностике с твердым шанкром. Этиология заболевания стрептококковая. Образуется одиночная эрозия или, чаще, язва, которая в клиническом отношении весьма сходна с первичной сифиломой: округлые очертания, плотные неподрытые края и дно, скудное серозное или серозно-гнойное отделяемое и нередко регионарный лимфаденит, имеющий все черты сифилитического. Инфильтрат всегда выходит за пределы границ язвы. Окончательно вопрос решают на основании многократных отрицательных результатов исследований на бледную трепонему, отсутствия трепонем в пунктате лимфатических узлов и отрицательных результатов повторных исследований крови (реакция Вассермана).

Язвенный шанкр на губе и слизистой оболочке рта может напоминать распадающуюся раковую опухоль. При этом необходимо учитывать, что сформировавшаяся раковая язва располагается глубже, чем первичная сифилома, края ее очень плотные, неровные, часто изъеденные, дно неровное и легко кровоточит. Следует иметь в виду, что рак развивается относительно медленно, чаще у лиц пожилого возраста, а твердый шанкр — у молодых. Решающими при проведении дифференциальной диагностики являются результаты лабораторных исследований — обнаружение в соскобе из язвы бледной трепонемы при сифилисе и раковых клеток при раке. При гуммозной язве также имеется плотный инфильтрат краев и дна, но не столь выраженный. Диагностику облегчают наличие гуммозного стержня и характер серологических реакций.

Язвы при милиарном язвенном туберкулезе слизистой оболочки полости рта в отличие от твердого шанкра, как правило, множественные, болезненные, имеют неровные и подрытые края, вокруг них часто можно видеть желтые точки (точки Трела). Травматические эрозия и язва слизистой оболочки рта и эрозии при пузырчатке, афтах отличаются от твердого шанкра отсутствием характерного для него уплотнения в основании. Кроме того, травматическая эрозия обычно быстро разрешается после устранения причины травмы.

Эрозии на слизистой оболочке рта и губах, возникающие при других заболеваниях (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка), отличаются от шанкра отсутствием уплотнения в их основании, а также наличием характерных для этих заболеваний изменений слизистой оболочки вокруг эрозий, которые характерны для твердого шанкра.

Таким образом, диагноз первичного сифилиса ставят на основании клинической каргины первичной сифиломы и регионарного лимфаденита при обязательном нахождении бледных трепонем в отделяемом шанкра или пунктате лимфатических регионарных узлов. Важным подспорьем в диагностике являются серологические реакции (в первичном серопозитивном периоде) и результаты конфронтации (осмотр лица, от которого, по мнению больного, могло произойти заражение).

Гистопатология. Твердый шанкр представляет собой мощный воспалительный инфильтрат в соединительнотканном слое, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, более компактный в центральной части. Стенки кровеносных и лимфатических сосудов пронизаны клеточным инфильтратом, отмечается значительная пролиферация эндотелия, вплоть до облитерации сосудов, некоторые сосуды тромбированы. Эпителий в центральной части над компактным инфильтратом отсутствует. При окрашивании на бледную трепонему ее в большом количестве обнаруживают внутри и вокруг стенок сосудов.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин. Причины, симптомы и лечение.

Мягкий шанкр – заболевание инфекционной природы, которое передается от больного человека здоровому посредством полового контакта. Характеризуется формированием множественных болезненных язвочек.

Мягкий шанкр – болезнь инфекционного характера, основной путь передачи которой половой. После заражения на гениталиях и слизистых формируются специфические язвочки, а также наблюдается региональный лимфаденит. Многие путают твердый и мягкий шанкр. Если твердый – это проявление такого недуга как сифилис, то мягкий свидетельствует о проникновении в организм палочки Haemophilus ducreyi. Мягкий шанкр при сифилисе диагностируется только в 10 процентах случаев.

Причины

Основная причина, из-за которой развивается мягкий шанкр у женщин и мужчин – внедрение в тело патогенного микроорганизма Haemophilus ducreyi. Заражение возможно только при незащищенном коитусе, когда палочка попадает на слизистую гениталий или на поврежденный кожный покров.

Если мягкий шанкр у мужчин и женщин не лечить, то симптомы патологии будут проявляться все ярче. Причина этого в том, что патогенный микроорганизм очень устойчив как к воздействию температуры, так и к химическим веществам. Поэтом без специфической терапии излечить недуг невозможно.

Места локализации

Шанкроид формируется чаще всего в следующих участках тела:

  • в области ануса;
  • на внутренней части крайней плоти у мужчин;
  • часто формируется мягкий шанкр на губе;
  • в ладьевидной ямке;
  • уздечке полового члена;
  • на поверхности венечной борозды;
  • больших и малых половых губах у женщин.

Симптомы

В среднем инкубационный период заболевания составляет от 3 до 10 суток. Симптомы мягкого шанкра у женщин проявляются несколько раньше, чем у мужчин, примерно на 5-6 сутки после заражения.

Симптомы мягкого шанкра:

  • в месте проникновения возбудителя в тело отмечается появление гиперемированного пятна, в центре которого формируется небольшой узелок, наполненный гнойным экссудатом;
  • по прошествии нескольких дней узелок вскрывается, образуя шанкр – язву неправильной формы, которая может иметь размеры до 4 см;
  • язва сильно болит и может кровоточить;
  • вокруг шанкра отмечается гиперемированная окантовка;
  • как правило, возле большого образования вскоре формируются маленькие;
  • максимум через 4 недели образования заживает и формируется на его месте рубец.

Если своевременно не провести лечение мягкого шанкра, то инфекция также может проникнуть в жизненно важные органы, а также лимфатические узлы, приводя к нарушению их функционирования.

Диагностика

Диагностика мягкого шанкра включает в себя целый ряд мероприятий:

    осмотр и опрос пациента; непосредственный осмотр места, где локализовалось новообразование; взятие на анализ содержимого из сформированного узелка или уже открытой язвы для бактериологического и культурального исследования; проведение диагностики методом ПЦР.

Лечение

Лечение патологии должно быть как системным, так и местным. Применяются следующие препараты:

    антибиотики; сульфаниламидные средства; место назначают мази с антибиотиками, чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений; иммуномодулирующие средства.

Если у пациента диагностирована запущенная форма, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Как выглядит шанкр при сифилисе на губах и половых органах?

Содержание статьи:

Как выглядит твердый шанкр — это округлая темно-красная эрозия диаметром до 1 см. Она безболезненная в состоянии покоя и при движении, но при надавливании на нее возникают достаточно выраженные болезненные ощущения. На начальной стадии поверхность новообразования сухая. Затем начинает выделяться серозный патологический экссудат. Поэтому шанкр на члене, половых губах, в области ануса выглядит постоянно увлажненным глянцевым.

Если инфицированный человек обращается к врачу сразу после обнаружения твёрдого шанкра, то от венерической патологии удается избавиться за 1-2 месяца с помощью назначения антибиотиков преимущественно пенициллинового ряда.

Особенности формирования шанкра и сроки заживления

На начальной стадии заболевания язвочка образуется в подавляющем большинстве случаев. Сначала в области половых органов, на слизистых прямой кишки или ротовой полости появляется небольшое покраснение. Затем формируется пузырек, постепенно трансформирующийся в эрозию или язвочку. Проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. В клинической практике отмечены случаи появления шанкра и через полгода после инфицирования. Как правило, это происходило из-за длительного приема антибиотиков.

Как выглядит сифилис на половых губах или пенисе на различных этапах формирования:

  • сначала на поверхности кожи или слизистых отмечается небольшое уплотнение с красноватым оттенком;
  • по мере усиления воспалительного процесса в тканях формируется углубление;
  • постепенно оно укрупняется, расширяется, приобретая блюдцевидную форму.

В ответ на внедрение сифилиса иммунная система начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. В место их локализации направляются лейкоциты, лимфоциты, макрофаги и другие биологически активные вещества. Развивается воспалительный процесс в коже или слизистых, необходимый для угнетения бледных трепонем, сдерживания их распространения на здоровые ткани. К сожалению, резервов иммунной системы недостаточно для подавления активности этих грамотрицательных спирохет.

Что может происходить с блюдцеобразным углублением в дальнейшем:

  • эрозия начинает заживать с восстановлением целостности кожи или слизистых оболочек;
  • эрозия расширяется, углубляется с формированием долго незаживающей язвы, из которой выделяется серозная жидкость.

В последнем случае целостность кожи восстанавливается с дефектами. Заживление твердого шанкра при сифилисе происходит с образованием рубца, состоящего из грубых соединительных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности. Шрамы всегда формируются при попытках вылечить эрозию и язву прижиганиями спиртосодержащими жидкостями или банальным выдавливанием их содержимого.

Средняя продолжительность поражения кожи эрозией или язвой — 7 недель. При ослабленном иммунитете дефект сохраняется на протяжении 10 недель. Сопутствующими симптомами обычно являются мелкие высыпания и отечные, болезненные лимфатические узлы.

Где обычно локализуется?

Венерологи отмечают, что в последнее время характер проявлений первичного сифилиса претерпел значительные изменения. Еще 1-2 десятилетия назад патологии диагностировалась по формированию одного шанкра преимущественно на женских или мужских половых органах. Теперь же не редки случаи образования сразу нескольких эрозий или язвочек. При этом число последних преобладает, что часто свидетельствует о самолечении. А их течение осложняется гнойно-воспалительными процессами, спровоцированными гноеродной микрофлорой — стафилококками, стрептококками, пиококками.

Отмечают венерологи и участившееся количество случаев формирования шанкра на губах или слизистых половых органов, а также в области ануса. Но все-таки намного чаще язвы и эрозии локализуются в традиционных для сифилиса местах:

  • у мужчин патология поражает половой член (преимущественно его основание), мошонку, крайнюю плоть;
  • у женщин новообразования выявляются на половых губах, клиторе, шейке матки, области между преддверием влагалища и анусом.

Если первые признаки формирования шанкра на половой губе или пенисе можно с легкостью обнаружить, то его образование на шейке матки выглядит незаметным. Поэтому часто он диагностируется случайно при очередном медицинском осмотре гинекологом. В последнее время все чаще устанавливается внеполовая локализация шанкра — на руках, языке, животе, бедрах, молочных железах.

Разновидности твердых шанкров

Традиционный, обычно поражающий кожу и слизистые твердый шанкр у мужчин или женщин представляет собой небольшое красно-мясистое уплотнение кратерообразной формы. При вторичном заражении человек по нему легко определяет, что стало причиной повреждения тканей.

Но иногда венерологи выявляют у пациентов язвы и эрозии, сильно отличающихся от стандартов. Есть множество разновидностей шанкров сифилиса половых органов:

  • одиночные или множественные. В последнем случае уплотнения формируются преимущественно при заражении от двух и более инфицированных половых партнеров. Одним их провоцирующих множественное поражение факторов становится резкое снижение иммунитета;
  • карликовые или гигантские. Иногда образуется настолько мелкая эрозия, что ее трудно отличить от банального прыщика. Она не превышает в размерах рисовое зерно, несколько реже встречаются и еще более мелкие новообразования. А при наличии предрасположенности у человека воспаляется обширный участок кожи или слизистых (10-12 см) с дальнейшим изъязвлением;
  • сухие или мокнущие. Чаще всего поверхность шанкра постоянно увлажнена серозным экссудатом. Но нередки случаи формирования и сухих эрозий, покрытых серовато-желтыми, легко отпадающими, корочками;
  • округлые или щелеобразные. Классическое уплотнение всегда выглядит округлым из-за равномерного распространения воспалительного процесса. Но при его локализации на коже пальцев или в углах губ шанкр как бы вытягивается в длину, становится щелевидным;
  • плотные и рыхлые. Твердый шанкр на половом члене нередко лишен выраженного уплотнения в основании. Его структура одинакова на всем участке, пораженном воспалением.

Обычно дискомфортные ощущения возникают при сильном надавливании на новообразование. Крайне редко они бывают постоянными, значительно усиливаются при движении. Такое происходит при локализации шанкра около миндалин, ануса, уретры. Воспалительный процесс становится причиной формирования отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания. Пока они не рассосутся, человек будет постоянно ощущать некоторую болезненность.

Атипичные шанкры

Твердый шанкр у женщин и мужчин может маскироваться под симптомы других заболеваний. Нередко при формировании его на нестандартных участках тела инфицированный человек обращается не к венерологу, а к отоларингологу, дерматологу, проктологу. Но существуют достаточно информативные признаки, позволяющие врачам диагностировать сифилитическое происхождение язвы или эрозии.

Шанкр-амигдалит

Таким шанкром при сифилисе поражаются небные миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они выполняют защитную и кроветворную функции, поэтому в первую очередь повреждаются при проникновении в респираторные пути болезнетворных бактерий, в том числе грамотрицательных спирохет. Шанкр-амигдалит — это не язва и не эрозия. Так в венерологии обозначают увеличение небных миндалин, окрашивание их в насыщенный бордовый цвет.

Чем отличается это клиническое проявление сифилиса от признаков респираторных болезней:

  • подчелюстные, шейные и передние ушные лимфатические узлы увеличиваются только с одной стороны;
  • не повышается температура тела, не возникает озноба и лихорадки;
  • миндалины не становятся более плотными.

Общим симптомом сифилиса и простудных патологий становится болезненность при глотании. Шанкр-амигдалит разрешается через 1,5-2 месяца без образования шрамов и рубцов.

Шанкр-панариций

Преимущественное место локализации шанкра-панариция — дистальная фаланга на указательном пальце. Столь избирательное расположение объясняется специфичностью профессии инфицированного. Такой эрозией поражаются руки стоматологов, хирургов, гинекологов, проктологов и врачей других специализаций, которые обследовали или лечили зараженного сифилисом человека.

Панариций — острый гнойный воспалительный процесс при сифилисе, проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением местной температуры. Палец становится синюшно-красным, а кожа сильно вздувается, придавая ему форму булавы. Тыльная поверхность фаланги становится местом локализации глубокой язвы, внутри которой постоянно омертвевают ткани. Состояние осложняется постоянными или эпизодическими острыми «дергающими» болями.

Косвенным подтверждением сифилитического происхождения панариция становится отечность и болезненность локтевых и подмышечных лимфатических узлов. При внедрении в воспалительный очаг гноеродных бактерий возникают признаки общей интоксикации организма — лихорадка, озноб, желудочно-кишечные расстройства.

Индуративный отек

При сифилисе подобной разновидностью шанкра поражаются лимфатические капилляры. Место его локализации — половой член, мошонка, малые и большие половые губы. Индуративный отек часто сопровождает язвенную или эрозивную сифилому. Но он может возникать и самостоятельно в виде атипичного первичного шанкра.

Из-за развития сначала острого, а затем и хронического воспалительного процесса пораженные органы увеличиваются в размерах, становятся синюшными или приобретают слегка красноватый оттенок.

Баланит Фолльманна

Этой редкой разновидностью первичной сифиломы поражается половой орган у мужчин. На его головке появляются мелкие, частично сливающиеся резко ограниченные эрозии, которые не уплотнены в основаниях.

От обычного воспаления головки полового члена сифилому отличает отсутствие сифилитического склераденита. Течение патологии не сопровождается воспалительным процессом и болезненностью. Но ближайший к шанкру узел имеет большие размеры, по сравнению с более удаленными от нее.

Осложнения и последствия

Так как поверхность язвенного или эрозивного шанкра всегда открыта и увлажнена, то при отсутствии врачебного вмешательства возможно вторичное инфицирование. В поврежденные ткани проникают другие инфекционные агенты бактериального происхождения. Это эпидермальные и золотистые стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Вторичное инфицирование сифилисом происходит обычно вследствие травмирования шанкра, например при натирании его бельем, одеждой. Предпосылками к внедрению бактерий становится и наличие патологий, провоцирующих снижение иммунитета — сахарного диабета, туберкулеза, ревматоидного артрита. Патогенные микроорганизмы по восходящим путям распространяются на всю мочеполовую систему. Это приводит к развитию бартолинита, эндоцервицита, баланита, баланопостита, орхита, фимоза.

Лечение

Для уничтожения бледных трепонем используются антибиотики пенициллинового ряда (Бициллин 5 или 3). При индивидуальной непереносимости их ингредиентов в лечебные схемы включаются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды.

В период антибиотикотерапии поверхность твердого шанкра начинает затягиваться без использования наружных средств. Но они могут быть назначены для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции. В качестве профилактики применяются мази Левосин, Левомеколь, Гентамицин.

Формирование язвы или эрозии на половых органах — сигнал для незамедлительного обращения к венерологу. Будет проведена комплексная терапия, направленная на устранение не только симптомов, но и причины их появления. При отсутствии врачебного вмешательства бледные трепонемы начинают стремительно размножаться, поражая внутренние органы.

Сифилис. Часть 1.

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Как инфекционное заболевание приобретенный сифилис имеет инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, а врожденный — ранний и поздний.

Заражение приобретенным сифилисом, кроме основного — полового — пути, может произойти и через инфицированные предметы общего пользования, в том числе и через стоматологический инструментарий, если возбудитель попадет с него на поврежденную кожу или СО. Хотя некоторые авторы считают, что бледная спирохета способна проникать и через неповрежденную СОПР. При врожденном сифилисе возбудитель попадает в организм плода через плаценту от больной матери.

СОПР и красная кайма губ поражается на всех стадиях заболевания, кроме инкубационного периода, который длится в среднем 3-4 недели и не имеет никаких клинических признаков.
Первичный период сифилиса начинается с возникновения на месте внедрения бледной спирохеты твердого шанкра (ulcus durum) или первичной сифиломы. Чаще всего первич ная сифилома локализуется на губах, деснах, языке, миндалинах.

Развитие твердого шанкра начинается с появления ограниченного покраснения, в центре которого за 2-3 дня появляется уплотнение за счет инфильтрата. В центральной части инфильтрата развивается некроз и образуется эрозия ярко-красного цвета, реже — язва. Эрозия имеет округлую или овальную форму, размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см, несколько приподнятые и ровные края: она безболезненна, с хряшеподобным инфильтратом при пальпации, дно вначале мясо-красного цвета, плотное, блестящее, склерозированное, впоследствии — серовато-белое с «сальным» налетом. Чаще развивается один твердый шанкр, реже два и больше. Если присоединяется вторичная инфекция, эрозия углубляется, превращаясь в язву с грязно-серым некротическим налетом.

Через 5-7 дней после появления первичной сифиломы на стороне поражения увеличивается регионарный лимфатический узел (бубон, или регионарны и склераденит). Твердый шанкр у большинства больных сохраняется на протяжении всего первичного и вначале вторичного периодов болезни. На протяжении последней недели первичного периода сифилиса развивается полиаденит всех или большинства лимфатических узлов — до размера горошины. Узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена. Полиаденит сохраняется на протяжении 2-3 месяцев.

Субъективные симптомы при первичном сифилисе слабо выражены, иногда больные жалуются на ощущение напряжения на участке поражения, особенно при локализации на губе или языке, неудобство при разговоре и во время приема пищи.

В зависимости от локализации первичная сифилома имеет некоторые особенности. Так, на губах шанкр, как правило, одиночный (редко встречается на симметричных участках), имеет правильную округлую форму. Вследствие постоянного раздражения язва покрывается кровянистой коркой, часто наблюдается значительный отек, вследствие чего губа отвисает. Шанкр на губах сохраняется дольше, чем при других локализациях. При обратном развитии первичной сифиломы на губах образуется плотный рубец, который остается надолго.

Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на десне, переходной складке, языке, где твердый шанкр приобретает вид трещины. В углу рта он клинически напоминает заеды, которые отличаются от банальных заед наличием уплотнения (инфильтрата) в основе и безболезненностью.

На языке первичная сифилома имеет вид плотной заметно выступающей инфильтрации (напоминает блюдце, перевернутое вверх дном), поверхность которой гиперемирована и изъязвлена. Иногда шанкр на языке появляется как ограниченное уплотнение (инфильтрат) без эрозии или язвы.

При локализации шанкра в складках языка он имеет вид дали. На деснах твердый шанкр имеет вид эрозии ярко-красного цвета, которая в виде полумесяца окружает один или два зуба.

При поражении миндалин шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную. Поражается миндалина на одной стороне. При язвенной форме миндалина увеличена, уплотнена. На этом фоне наблюдается мясо-красная овальная язва с пологим и ровными краями. СО вокруг язвы гиперемирована. При ангиноподобном шанкре эрозия или язва отсутствуют, наблюдается одностороннее увеличение миндалины, которая имеет медно-красный цвет, безболезненна, плотная, чем и отличается от банальной ангины. Общих явлений нет, температура тела нормальная.

Диагностика первичного периода сифилиса часто затруднительна, так как серологические реакции становятся положительными лишь через 3 недели после появления твердого шанкра. Существенным аргументом является выявление бледной епонемы в выделениях первичной сифиломы или п^ктате регионарного лимфатического узла (бубона) и результаты реакции иммобилизации бледных трепонем.

Дифференциальная диагностика. Твердый шанкр на губах необходимо дифференцировать от простого пузырько во го лишая, при котором, в отличие от твердого шанкра, высыпаниям предшествуют жжение и зуд; затем появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Эрозии располагаются на гииеремиро ванной основе, имеют мслкопол и циклические очертания, быстро покрываются коркой, которая отпадает на 5-8 день заболевания. Регионарные лимфатические узлы при этом увеличены и болезненны.

Язвенная форма твердого шанкра по клиническим проявлениям очень похожа на банальную язву. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области, отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра, его безболезненность и нахождение бледной трепонемы в выделениях из язвы.

Первичный сифилис. Ангиноподобный шанкр.

Язвенный шанкр на губе и СОПР может напоминать распадающуюся раковую опухоль. Однако, в отличие от шанкра, раковая опухоль находится глубже, края ее очень плотные, не шанкра болезненностью и отсутствием характерного хрящеподобного уплотнения их основания. Эрозии при кератозах (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка) отличаются наличием характерных для этих заболеваний элементов поражения полигональных папул, бляшек вокруг эрозий.

Чрезвычайную сложность Представляет дифференциация первичной сифиломы от шанкриформной пиодермии, при которой клинические проявления практически абсолютно идентичны.
Но шанкриформная пиодермия встречается очень редко. Процесс при ней начинается с гнойничка (пустулы). Микроскопия материала с поверхности язвы выявляет стрептоста-филококковые ассоциации (возбудитель). Серологические реакции (с учетом срока возникновения язвы) и серологический контроль на протяжении 6 месяцев после заживления язвы
— отрицательные. Применение антисептиков, антибиотиков и кератопластичсских средств на фоне поливитаминотерапии дает положительный эффект.

Мягкий шанкр (Шанкроид):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В Европу этот недуг завезен из Африки, Азии и Южной Америки. Поэтому, находясь в этих странах, стоит быть очень щепетильным относительно личной гигиены, так как там эта болезнь широко распространена.

Стрептобацилла не терпит высокой температуры. При 50 градусах она не проживет и пяти минут. Также чрезвычайно вреден для нее пятипроцентный раствор карболовой кислоты, под влиянием которого она погибнет за пять секунд. При этом в условиях стабильной низкой температуры палочка процветает, размножается и прогрессирует.

Причины

Заражение бациллой Дюкрея-Петерсона возможно исключительно во время полового контакта, но все же известны случаи, когда бесконтактным путем заболевали медицинские работники.

Внешне заболевание проявляется на половых органах и прилегающих частях кожи, таких как лобок, бедра и ягодицы. У женщины может проявляться на стенках шейки матки и влагалища. Если заболевание произошло бесконтактным путем, то шанкр локализуется на руках. В общем, место локализации болезни зависит от того, каким путем заболел пациент, то есть при оральном контакте язвы появятся в ротовой полости.

Скрытая фаза болезни длится от двух до четырех дней. Невосприимчивость к этому недугу не развивается, и возможен рецидив. Это значит, что если у заболевшего есть постоянный партнер, им необходимо вдвоем пройти курс лечения, даже если у партнера нет никаких симптомов. Если пренебречь этим советом, возможно неоднократное повторное инфицирование партнеров друг другом.

Симптомы

Клинические симптомы характеризуются образованием красных пятен на месте ввода бациллы в организм. Два-три дня на них созревают гнойнички или прыщи, которые затем вскрываются и образуют язвы – мягкий шанкр.

Венерическая язва со временем разрастается и может достигнуть полутора сантиметров в диаметре. Зачастую она очень болезненна, кровоточит, имеет подрытые края, неровное дно, мягкое основание и покрыта гнойным налетом. В этом налете созревают новые бациллы, которые при попадании на другие, здоровые кожные покровы, превратятся в новые гнойные язвы.

Формирование венерических язв заканчивается на четырнадцатый день от первого заражения. Воспаление уменьшается, язва становится менее болезненной, донышко вычищается от гноя и наполняется тканями. Примерно через два месяца ранка зарубцовывается.

Мягкий шанкр бывает нескольких видов: воронкообразный, возвышающийся, серпенигинирующийся, фолликулярный, герпетический, импетигинозный, дифтерический, трещиноподобный, гангренозный и узелковый.

Мягкий шанкр у женщин может выражаться лимфагинитом половых губ, мягкий шанкр у мужчин также иногда проявляется лимфагденитом спинки члена.

Диагностика

Диагностика заключается в обнаружении на кожных покровах половых органов действующих язв. Далее венеролог назначает бактериоскопический анализ, при котором обследуют соскоб тканей с края мягкого шанкра или гнойника. Также нужно провести обследование, чтобы исключить вероятность заболевания сифилисом, так как внешние проявления очень схожи с этой болезнью.

Лечение

Лечение мягкого шанкра проходит исключительно в стационаре. Во избежание заражения других людей больного кладут в венерологический диспансер. Курс лечения длится от одной до двух недель. Терапия заключается в применении специализированных медикаментов, наблюдении за гигиеной и общим состоянием пациента. Обязательно принимать антибиотиков, применение мазей и ванны с марганцовкой.

Для профилактики заражения шанкроидом стоит исключить случайные половые связи, уменьшить количество партнеров, пользоваться средствами защиты, соблюдать правила личной гигиены. Эти правила универсальны относительно всех венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Необходимо заботиться о своем здоровье и не доверять эту функцию своему (или даже не своему) партнеру, лучше заранее подстраховаться от всевозможных негативных последствий.

Признаки и симптомы первичного сифилиса

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
[email protected]


Первичный сифилис является начальной стадией течения заболевания. Твердый шанкр (твердая язва, первичная сифилома, первичный дефект), региональный лимфаденит и воспаление лимфатических сосудов — основные признаки первичного сифилиса. В начальной стадии заболевания серологические пробы отрицательные (серонегативный сифилис), во второй половине заболевания серологический реакции становятся положительными (серопозитивный сифилис). В настоящее время несколько изменились проявления первичного сифилиса: удлинился инкубационный период, чаще стали регистрироваться множественные шанкры, язвенные, герпетические и гигантские неязвенные шанкры.

Причиной сифилиса является бактерия бледная трепонема. Это спиралевидный микроорганизм, обладающий выраженной подвижностью. Бактерии при неблагоприятных условиях способны превращаться в зерна, цисты и L-формы. При снижении иммунитета они реверсируют (превращаются в спиралевидную форму), что обуславливает рецидивы заболевания. При фагоцитозе бледные трепонемы не разрушаются, а длительно сохраняются в клетках, заключенные в полимембранную фагосому, что обуславливает длительное скрытое (латентное) течение сифилиса. Половой путь является основным при передаче инфекции от больного человека.

Рис. 1. На фото проявления первичного сифилиса — твердый шанкр у мужчин и женщин.

Инкубационный период и патогенез заболевания

Входными воротами для возбудителей сифилиса являются поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Период болезни от момента проникновения возбудителей в организм больного до появления первичных изменений (твердого шанкра) называется инкубационным. В течение инкубационного периода бактерии интенсивно размножаются в лимфатических сосудах и узлах. Размножение бледных трепонем происходит путем деления со скоростью одно деление за 30 — 32 часа. Клинические проявления заболевания в этот период отсутствуют, серологические пробы остаются отрицательными. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 до 4 недель. Иногда инкубационный период укорачивается до 8 — 15 дней, либо удлиняется до 190 дней. В случае одновременного заражения их 2-х источников регистрируется укорочение инкубационного периода. При приеме антибиотиков после заражения отмечается его удлинение.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома — твердый шанкр (твердая язва), эрозивный или язвенный шанкр, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов (регионарный лимфаденит), а позже начинает реагировать на инфекцию весь лимфатический аппарат (сифилитический лимфаденит или полисклераденит). При максимальном накоплении в лимфатической системе, бактерии через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену. Развивается сифилитическая септицемия. У части больных этот период проявляется повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием.

Через 3 — 4 недели после заражения становятся положительными серологические реакции.

Распространение бледных трепонем с кровью по всему организму знаменует развитие следующего этапа заболевания — вторичного сифилиса.

  • Первичный аффект (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения.
  • В течение 1 — 2 недель твердый шанкр увеличивается в размерах, а далее через 6 — 8 недель язва рубцуется даже без лечения, эрозия эпителизируется через 4 — 5 недель.
  • На 5 — 6 день с момента появления первичной сифиломы увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Через 5 — 6 недель развивается полисклераденит, что говорит о генерализации специфического процесса.
  • Через 3 — 4 недели после заражения становятся положительными серологические реакции.
  • Первичный период протекает около 7 недель.
  • Окончание первичного периода отмечается с момента возникновения вторичных сифилидов.

Рис. 2. Появление твердых шанкров в области ануса и полости рта связано с половыми извращениями.

к содержанию ↑

Твердый шанкр — первый симптом сифилиса

Спустя 3 — 4 недели с момента заражения у больного на месте внедрения возбудителей заболевания появляется первичная сифилома — язва или эрозия.

Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру.

При эрозии инфильтрат у основания выражен слабо, малозаметен при осмотре.

Первичные сифиломы при сифилисе безболезненные и даже без лечения спустя 6 — 8 недель язвы рубцуются, спустя 4 — 5 недель эпителизируются эрозии, из-за чего больные часто не обращаются к врачам и пропускают благоприятный период для эффективного лечения. Появление твердого шанкра, развитие регионального лимфаденита и лимфангита, положительные специфические серологические реакции — основные признаки первичного периода сифилиса. Лечение заболевания в этот период всегда заканчивается полным излечением.

Твердый шанкр — важнейший признак первичного сифилиса.

Рис. 3. Первичный сифилис — твердый шанкр на половом члене.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр в виде эрозии имеет четкие границы, гладкое дно и пологие края, ярко-красной окраски, приподнят над уровнем кожи, гиперемия окружающей ткани отсутствует, у основания расположен плотный инфильтрат. Отмечается отсутствие болезненности при пальпации. На закрытых участках тела (слизистые гениталий, полость рта) поверхность первичных сифилом гладкая и блестящая, имеет ярко-красную окраску, влажная от экссудата, округлой или овальной формы. Поверхность сифилом, расположенных на открытых участках тела, в том числе на красной кайме губ, ссыхается в корку, однако все признаки твердой язвы сохраняются.

Эрозивные твердые шанкры встречаются в 80% случаев. В последние годы все чаще встречаются твердые шанкры, у которых отсутствует четко выраженное уплотнение у основания.

Твердый язвенный шанкр является более глубоким дефектом. Развивается у лиц со сниженным иммунитетом. Дно такой язвы грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями и обильным отделяемым. Инфильтрат у основания часто имеет узловатую форму. Заживают такие язвы гладким рубцом с гипохромным (бесцветным) ободком по периферии. В последние годы все чаще выявляются язвенные шанкры, в том числе осложненные пиогенной инфекцией.

Продолжительность заживления первичного дефекта напрямую зависит от степени выраженности инфильтрата у основания. Если инфильтрат у основания выражен слабо (эрозивные дефекты), то заживление наступает через 1 — 2 недели, следа не остается. Крупные шанкры, имеющие у основания мощный инфильтрат, сохраняются до 2 — 3 месяцев и часто сохраняются даже во вторичном периоде сифилиса. Заживают рубцом.

Рис. 4. Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы.

Величина твердого шанкра

  • Величина твердого шанкра в диаметре составляет 1 — 2 см.
  • Реже встречаются карликовые твердые язвы. Их размер составляет 2 — 3 мм в диаметре.
  • Встречаются гигантские твердые язвы, у которых отмечается выраженное уплотнение у основания. Они локализуются на мошонке, лобке, животе, подбородке, предплечьях и внутренней поверхности бедер — в местах обильного расположения жировой клетчатки.
  • Встречаются твердые язвы, склонные к периферическому росту (ожоговые шанкры). Они представляют собой эрозию с размытыми, неправильной формы краями, зернистым дном, темно-красной окраски.

Рис. 5. Первичный сифилис — гигантский твердый шанкр передней брюшной стенки живота.

Количество твердых шанкров

В 60 — 90% случаев встречаются одиночные первичные сифиломы. Множественные сифиломы встречаются реже. Они образуются при одновременном проникновении возбудителей в разных местах или при повторных заражениях в течение первых 10 — 14 дней. Их количество может достигать 50 и более.

Рис. 6. Множественные твердые шанкры у мужчин и женщин.

Рис. 7. Множественные твердые шанкры по бокам уздечки полового члена.

Рис. 8. Множественные твердые шанкры на половом члене.

Разновидности твердого шанкра

  • Дифтерический шанкр покрыт серого цвета некротической коркой.
  • Герпетиформный шанкр напоминает генитальный герпес.
  • Корковый шанкр. Располагаясь на открытых участках, первичные сифиломы быстро высыхают и покрываются корками, напоминая пиодермические элементы.
  • Щелевидные шанкры напоминают трещины, они располагаются в уголках рта, складках кожи и межпальцевых промежутках.
  • Баланит Фольмана является редкой разновидностью первичной сифиломы. Характеризуется наличием на головке полового члена множества мелких эрозий, местами частично сливающихся, с резко отграниченными краями, уплотнение у основания отсутствует либо малозаметно.
  • Уздечка полового члена, наружное отверстие уретры, складки заднего прохода, миндалины — основные места расположения болезненных шанкров.

Локализация твердого шанкра

Локализацию твердых шанкров можно разделить на генитальную, экстрагенитальную и перигенитальную. Первичная сифилома чаще располагается на половых органах. Половой член, мошонка, реже кожа лобка, внутренняя поверхность бедер — основные места их расположения у мужчин. Большие и малые половые губы, клитор, уздечка, шейка матки и редко внутренняя стенке влагалища — основные места расположения первичных сифилом у женщин.

Появление шанкров в области ануса и полости рта связано с половыми извращениями. Шанкры полости рта и вокруг соска чаще регистрируются у женщин. Первичные дефекты в области ануса чаще регистрируются у мужчин.

Экстрагенитальные шанкры регистрируются на губах, миндалинах, языке, деснах, коже лица, в том числе на веках, пальцах рук, коже живота, бедер и других частях тела.

В 12% случаев локализацию первичных сифилом обнаружить не удается.

Рис. 9. Первичные сифиломы на лице и верхнем веке.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сифилиса у мужчин в первичный период заболевания

Твердые шанкры у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от места их локализации:

  • эрозивные шанкры небольших размеров чаще располагаются на головке полового члена;
  • язвенные шанкры располагаются в заголовочной борозде, они большого размера, имеют мощный инфильтрат у основания;
  • первичные сифиломы, располагающиеся на уздечке полового члена, имеют удлиненную форму, легко травмируются и кровоточат при эрекции;
  • у первичных сифилом, располагающимися по бокам уздечки, уплотнение у основания отсутствует;
  • в области края крайней плоти располагаются линейные шанкры;
  • уплотнение у основания шанкра, расположенного в области внутреннего листка крайней плоти имеет вид козырька;
  • расположенный на венце головки полового члена твердый шанкр напоминает ласточкино гнездо;
  • при расположении в уретре шанкры имеют плотную консистенцию, болезненные при пальпации, всегда кровоточат, мочеиспускание так же болезненно, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое, в некоторых случаях при излечении возникает рубцовое сужение органа;
  • при поражении лимфатических капилляров и нарушении оттока лимфы в области мошонки и полового члена возникает индуративный отек, характеризующийся резким увеличением органа, который становится плотным, после надавливания ямки не остается. Болезненность отсутствует. Отек спадает медленно даже на фоне лечения.

Рис. 10. Первичные сифиломы у мужчин — локализация на головке полового члена (фото слева) и в области внутреннего листка крайней плоти (фото справа).

Рис. 11. Язвенные шанкры, располагающиеся в заголовочной борозде, большого размера, имеют мощный инфильтрат у основания и линейную направленность.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сифилиса у женщин в первичный период заболевания

Твердый шанкр у женщин имеет свои особенности, которые зависят от их места расположения:

  • эрозивные шанкры чаще располагаются в области больших половых губ, реже регистрируется индуративный отек;
  • у шанкров, располагающихся в области мочеиспускательного канала, всегда плотное основание;
  • у шанкров, располагающихся в области вульвовагинальной складки, уплотнение у основания не выражено;
  • первичные сифиломы, располагающиеся на шейке матки, представляют собой эрозии округлых форм, с ровным дном, четко очерченными границами, интенсивной красной окраски, скудным серозным отделяемым;
  • при поражении лимфатических капилляров и нарушении оттока лимфы в области клитора и половых губ возникает односторонний индуративный отек, характеризующийся значительным увеличением органа, который становится плотным, темно-красной окраски, часто с синюшным оттенком. После надавливания ямки не остается. Боль отсутствует. Отек спадает медленно даже на фоне лечения.
  • исключительно редко встречается первичная сифилома влагалища;
  • в области соска у женщин регистрируются шанкры в виде эрозий, как правило, единичные, с выраженным уплотнением у основания, покрываются коркой;
  • вид трещины полулунной формы имеет первичный дефект с локализацией у основания соска.

Рис. 12. Первичный сифилис у женщин на больших половых губах (фото слева) и шейке матки (фото справа).

Рис. 13. Первые признаки сифилиса у женщин — первичные язвы на половых органах.

Рис. 14. На фото атипичная форма твердого шанкра у женщины — индуративный отек (фото слева) и первичный дефект в области соска (фото справа).

Появление эрозивной язвы на половых органах или индуративного отека большой губы — первые признаки сифилиса у женщин.

к содержанию ↑

Другие виды твердых шанкров

При первичном сифилисе 75% составляют шанкры, расположенные в полости рта, на лице, очень редко — на волосистой части головы. Остальные 25% составляют первичные сифиломы верхних конечностей, ануса, молочных желез, бедер и живота. Биполярным шанкром называют первичные сифиломы, появившиеся одновременно на половых органах и других частях тела. Встречаются редко.

Твердые шанкры полости рта

Среди первичных дефектов экстрагенитальной локализации наиболее часто встречаются твердые шанкры на губах, миндалинах и языке. Десна, глотка, твердое и мягкое небо — редкая локализация.

Твердый шанкр на губах почти всегда одиночный, располагается на красной кайме губ, имеет вид язвы или эрозии, покрытый плотной коркой, реже — налетом сероватого цвета. Иногда язвенный дефект гипертрофируется с возникновением болезненных трещин. Первичная сифилома содержит множество бледных трепонем. Отмечается увеличение подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов.

Твердый шанкр в углах рта имеет вид трещины. При широко открытом рте просматривается его овальная форма и уплотнение у основания.

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, эрозивный или язвенный по характеру, иногда имеет щелевидную форму с расположением вдоль языка.

Шанкры миндалин могут иметь язвенную, ангиноподобную (шанкр-амигдалит) или комбинированную формы. На увеличенной и плотной миндалине при язвенной форме появляется овальной формы цвета мяса язва с пологими краями. Вокруг язвы слизистая оболочка гиперемирована.

При шанкре-амигдалите миндалина увеличивается и уплотняется, приобретает медно-красную окраску, островоспалительные явления отсутствуют, первичный дефект в виде язвы или эрозии и воспаление окружающих тканей отсутствует, на поверхности органа находится множество бледных трепонем.

Поражение глаз при сифилисе.

Выделяют шанкры конъюнктивы, кожи века и ресничного края.

Рис. 15. Первичные сифиломы на губах.

Рис. 16. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.

Рис. 17. На фото шанкр-амигдалит.

Первичные сифиломы прямой кишки

Вокруг ануса первичные сифиломы имеют «сборчатый» вид или вид трещин. При пальпации отмечается болезненность, при дефекации шанкры часто кровоточат. При первичных сифиломах прямой кишки отмечается болезненность до и после дефекации, испражнения имеют стекловидный характер.

Шанкр-панариций

Первичные сифиломы кистей чаще встречаются у мужчин, преимущественно на концевых фалангах большого, указательного или среднего пальцев правой кисти. Из-за отека и воспаления палец приобретает булавовидную форму и синюшно-красную окраску, появляются «стреляющие» боли, края язвы неровные, нависающие, изъеденные, дно язвы покрывается некротически-гнойным отделяемым.

Фунгозный шанкр характеризуется мясистыми разрастаниями в виде цветной капусты.

Рис. 18. Шанкр-панариций.

к содержанию ↑

Осложнения первичного сифилиса

При присоединении вторичной инфекции клинические проявления твердого шанкра могут изменяться. Может развиться воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листа крайней плоти (постит). Баланопостит становится причиной развития такого осложнения, как сужение крайней плоти (фимоз) и ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти (парафимоз). У ослабленных лиц развивается, гангренизация и фагеденизм. Способствуют развитию осложнений снижение иммунитета и несоблюдение гигиены.

Осложнения у мужчин развиваются при локализации твердых шанкров в венечной борозде или на внутреннем листе крайней плоти.

  • При присоединении трихомонадной или бактериальной инфекции вокруг первичных сифилом развивается острое воспаление, которое осложняется сужением крайней плоти, что делает невозможным открыть головку полового члена. Половой член увеличивается, краснеет и становится болезненным. Насильственное открытие головки полового члена может привести к парафимозу. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к омертвению крайней плоти и тканей головки полового члена.
  • При инфицировании В. fusiformis развивается гангренизация шанкров. На поверхности твердой язвы образуется струп черного цвета, после отторжения которого обнажается глубокая язва. Отмечается резкая отечность и гиперемия окружающих тканей. Общее состояние больного резко ухудшается.
  • Окружающие ткани отечны и гиперемированы. Ухудшается.
  • При прогрессировании заболевания отмечается распространение процесса за пределы твердого шанкра. Возникают кровотечения. В результате некроза головка полового члена может отторгнуться, случается прободение и разрушение уретры (фагеденизм).

Рис. 19. На фото шанкр уретры, осложненный баланопоститом.

Рис. 20. Осложнения твердого шанкра у мужчин — фимоз.

Рис. 21. Осложнения твердого шанкра у мужчин — парафимоз.

Рис. 22. Осложненное течение первичных сифилом у мужчин.

Рис. 23. Развитие гангренозного воспаления первичной сифиломы.

к содержанию ↑

Региональный лимфаденит, лимфангиит и полисклераденит

Региональный лимфаденит

Региональный лимфаденит (склераденит) является после твердого шанкра вторым по важности симптомом первичного сифилиса. Склераденит развивается через 6 — 7 дней после первичного проявления сифилиса — твердого шанкра и часто на стороне поражения (односторонняя локализация).

Лимфатические узлы безболезненные, деревянистой плотности, подвижны, с окружающими тканями не спаяны. Иногда лимфатические узлы появляются одновременно с первичной сифиломой. Одновременно может увеличиться несколько лимфатических узлов, самый большой из них располагается ближе к твердому шанкру. При присоединении вторичной инфекции лимфатические узлы спаиваются в конгломераты, ярко выражены явления периаденита, иногда образуются свищи. Сифилитический лимфаденит разрешается медленно.

Паховый лимфаденит чаще бывает двухсторонним, он развивается при локализации твердого шанкра на наружных половых органах, локтевые и подмышечные лимфоузлы увеличиваются при локализации сифилом на кистях рук, шейные и подчелюстные — при локализации на нижней губе, предушные и подчелюстные — при локализации на верхней губе, подчелюстные, шейные и предушные — при локализации на миндалинах, подъязычные — на языке, предушные — на коже век, подмышечные — при локализации первичной сифиломы на коже молочной железы, при локализации твердого шанкра в прямой кишке и на шейке матки увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.

Рис. 24. Региональный лимфаденит является после твердого шанкра вторым по важности симптомом первичного сифилиса. На фото паховый лимфаденит.

Сифилитический лимфангиит

Воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит) является третьим главным симптомом первичного сифилиса. Возбудители сифилиса размножаются в лимфатической системе и первыми в этом процессе поражаются лимфатические сосуды. Лимфангиит начинается от места появления первичной сифиломы и доходит до близлежащих лимфоузлов. Воспаленные сосуды утолщаются и становятся похожими на плотноэластический болезненный шнур. Лимфангиит, как и лимфаденит, разрешается медленно.

Рис. 25. На фото склерозирующий лимфангиит.

Полисклераденит

У части больных на 5 — 6 неделе заболевания развивается полисклераденит или сифилитический полиаденит — множественное увеличение подкожных лимфатических узлов. Они приобретают плотно-эластичную консистенцию, безболезненны, овоидной формы, подвижны, по размеру несколько меньше, чем увеличенные регионарные лимфатические узлы. При максимальном накоплении в лимфатической системе, бактерии через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену. Развивается сифилитическая септицемия. У больного появляется общее недомогание и слабость, сильные головные и костно-суставные боли, повышается температура тела. Распространение бледных трепонем с кровью по всему организму знаменует развитие следующего этапа заболевания — вторичного сифилиса.

Рис. 26. Биполярные твердые язвы при первичном сифилисе.

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

«Лабораторные методы диагностики сифилиса» и «Как лечить сифилис».

.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Сифилис» Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 

Как выглядит твердый шанкр у мужчин и женщин. Какие могут быть другие высыпания.

Твердый шанкр у женщин

Сложно диагностировать твердый шанкр у женщин в области шейки матки.

В отличии от эрозии он резко отграничен, покрыт сероватым налетом.

Твердый шанкр в области ануса имеет щелевидную форму. Уплотнение высыпания гораздо слабее, чем на других участках.

Кроме того шанкр в области ануса отличается болезненностью, усиливающейся при дефекации.

Твердый шанкр у мужчин

Твердый шанкр у мужчин располагается чаще всего в области:

  • Головки члена
  • Крайней плоти
  • Тела полового члена
  • Кожи лобка, куда не достигает презерватив

Твердый шанкр на теле

Для сифилиса характерно большое количество видов проявлений.

Без своевременного лечения шанкр способен исчезать, но через некоторое время вновь появляется.

Окрас образований при этом изменится.

Если сифилома появилась на открытых участках тела, шанкр подсыхает и покрывается коркой.

Язва может появиться и на пальце.

Характеризуется сильными болями и тяжелым течением.

Твердый шанкр на лице и голове

Для начальной стадии характерно появление на лице твёрдого шанкра.

Такие изъязвления образуются на губах.

Шанкр может быть единичным или двойным.

На волосяной части головы появляются высыпания с последующим выпадением волос.

Твердый шанкр: атипичные формы

На сегодняшний день атипичные формы встречаются достаточно редко.

Но их следует изучить, так как их сложно диагностировать.

Выделяют несколько атипичных видов сифилом:

  • Шанкр панариций;
  • Шанкр-амигдалит;
  • Индуративный отек.

Рассмотрим каждый из этих разновидностей подробнее.

Шанкр-панариций чаще всего образуется на ногте или пальцах рук.

Характеризуется увеличением флангов с буро-красным оттенком, проявляются сильные болезненные ощущения.

Язва имеет неровные края.

Увеличиваются локтевые лимфоузлы, становятся уплотненными, при этом нет болевых ощущений.

Шанкр –амигдалит появляется в виде эрозий на миндалине.

Язва имеет овальный вид, края ровные, красного оттенка.

С одной стороны, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Характерно болезненное глотание, увеличение температуры тела и изменения голоса.

Индуративный отек появляется на месте больших и малых половых губ, без признаков боли.

Происходит уплотнение и отек пораженных тканей.

Окрас при этом темно-красный иногда может иметь синюшный оттенок.

Остается в течение нескольких недель и достаточно медленно сходит.

Припухание паховых лимфатических узлов – паховый лимфаденит

Через 7-10 дней после появления твердого шанкра возникает припухание паховых лимфатических узлов – паховый лимфаденит.

Лимфоузлы увеличиваются до размера горошины или сливы.

При ощупывании они остаются безболезненны.

При лечении припухание лимфатических узлов сохраняется значительно дольше твердого шанкра.

При подозрении на твердый шанкр нужно сдать комплекс анализов на сифилис. Ни в коем случае не сдавайте РВ или любой другой один анализ. Это может быть ложноотрицательный результат.

Лимфаденит: паховый, в области шеи

Лимфаденит в области шеи характеризуется болезненностью при ощупывании.

Можно отметить увеличение лимфатических узлов.

Его проявления зависят от причин, которые способствовали его развитию.

Основной причиной является поражение инфекционными агентами.

Для лимфаденита характерно увеличение лимфатических узлов с двух сторон.

Лимфаденит при сифилисе: дифференциальная диагностика

Увеличение лимфоузлов характерно не только для сифилиса.

Может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Токсоплазмоз;
  • Мононуклеоз инфекционный;
  • Вторичный сифилис;
  • Инфильтративных поражений.

Помните! Шейный лимфаденит категорически запрещено лечить самостоятельно.

Если развивается гнойный лимфаденит, то проводят хирургическое лечение.

Шанкр в области ануса

Причиной для формирования шанкра в анальной области служит сексуальный контакт с зараженным партнером.

Часто подобный вид встречается у гомосексуалистов мужчин.

Следует дифференцировать от геморроя.

При появлении шанкра в области анального отверстия, будут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в области малого таза.

Сроки исчезновения шанкра при лечении

Главным принципом лечения является уничтожение причины болезни, бледной трепонемы.

В ходе терапии восстанавливают ткани, которые были поражены, повышают иммунную систему человека.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы не допустить осложнений.

Лечение проводится в стационаре или амбулаторно.

Если у одного партнера выявили признаки сифилиса, то профилактические осмотры назначаются всем лицам, которые вступали в контакт с больным.

Схема лечения шанкра зависит от степени тяжести и места, где он расположен.

Ведущим препаратом в терапии является антибиотик.

Каждый день вводят пенициллиновые препараты внутримышечно.

Дозы подбирают для каждого пациента отдельно, под контролем полученных результатов анализов.

Однократное введение препарата назначается для профилактики.

Совместно с антибактериальными, назначаются повышающие иммунитет средства.

Шанкр смазывают средствами, в состав которых входит дезинфицирующая мазь.

При расположении язвы во рту следует полоскать антибактериальными растворами.

Если сифилис начали лечить на начальных стадиях, то наступает полное выздоровление.

Тяжелые случаи могут требовать более длительного лечения.

В таких случаях, устанавливают диспансерный контроль

Если у ВАС есть подозрение на сифилис или любые проявление похожие на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу с 15 летним стажем.

Шанкроид (мягкий шанкр): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое мягкий шанкр?

Мягкий шанкр (также называемый мягким шанкром) представляет собой бактериальную инфекцию, вызываемую Haemophilus ducreyi (H. ducreyi) . Шанкроид считается венерическим заболеванием (ЗППП). Вы также можете услышать о заболеваниях, передающихся половым путем, которые называются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Несмотря на то, что мягкий шанкр очень заразен, он излечим.

Есть ли разница между сифилисом и шанкроидом?

Сифилис и мягкий шанкр — это заболевания, которые передаются половым путем, но микроб, вызывающий сифилис, отличается от того, который вызывает мягкий шанкр, и лечение отличается.

Если у вас сифилис, у вас может быть шанкр. Это твердая рана или язва, которая обычно образуется там, где бактерии попадают в ваше тело, чаще всего в области половых органов, а также во рту или анусе. Шанкр обычно не вызывает боли.

Мягкий шанкр – это болезнь, а не язва. При мягком шанкре у вас будет мягкий шанкр (язва). Они часто болезненны и красны. У них нет твердых краев, и из них может вытекать гной.

Кого поражает мягкий шанкр?

Частота мягкого шанкра в США.S. и Европе невелики, случаи встречаются лишь спорадически. Это более распространено в развивающихся странах по всему миру.

Одна из проблем с получением фактических данных о мягком шанкре заключается в том, что его трудно диагностировать. Его часто объединяют с другими состояниями под термином «генитальная язвенная болезнь (ГЯБ)».

Любой, кто занимается незащищенным сексом, может заболеть шанкроидом, но чаще он встречается у людей с необрезанным пенисом. У женщин часто протекает бессимптомно.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы мягкого шанкра?

Инкубационный период (время между воздействием и появлением симптомов) мягкого шанкра составляет от трех до семи дней.Признаки и симптомы мягкого шанкра включают:

  • Возвышающиеся и болезненные шишки на коже гениталий.
  • Язвы с рваными мягкими краями, которые развиваются из этих бугорков.
  • Покрасневшая и блестящая кожа на язвах.
  • Истечение гноя и инфекционной жидкости.
  • Распространение и соединение этих язв на больших участках.

Женщины могут не знать о болячках, но у мужчин они могут быть болезненными.

Что вызывает мягкий шанкр?

Мягкий шанкр — очень заразное бактериальное заболевание, передающееся половым путем.Бактерия, вызывающая мягкий шанкр, называется Haemophilus ducreyi (H. ducreyi).

Ученые считают, что H. ducreyi проникает в ваш организм через крошечные разрывы кожи во время полового акта, поскольку он обычно не заражает кожу, на которой нет ссадин.

Однако микроб вызывает кожные язвы у детей и молодых людей в таких местах, как Африка и южная часть Тихого океана. Инфицированная жидкость (гной) из язвы может передаваться кому-либо без полового контакта.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мягкий шанкр?

Диагностировать мягкий шанкр довольно сложно. Ученые могут использовать тест со специализированными средами, чтобы найти H. ducreyi , но среды не являются широко доступными, и тест не является точным на 100%. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) на мягкий шанкр. Этот тип теста находит генетический материал из организма, такого как вирус, если у вас есть вирус во время теста, или фрагменты даже после того, как вы больше не инфицированы.

Ваш лечащий врач захочет исключить сифилис, герпес или венерическую лимфогранулему.

Из-за трудностей с тестированием ваш лечащий врач диагностирует мягкий шанкр, если:

  • У вас есть одна или несколько генитальных язв (язв), вызывающих боль.
  • У вас увеличены и болезненны лимфатические узлы в паху.
  • Ваш тест на инфекцию вирусом простого герпеса и Treponema pallidum отрицательный.

Управление и лечение

Как лечится мягкий шанкр?

Ваш лечащий врач назначит вам антибиотики для лечения мягкого шанкра, прописав один из следующих вариантов:

  • Азитромицин, 1 г перорально.Это разовая доза.
  • Цефтриаксон, 250 миллиграмм (мг), принимаемый внутримышечно. Это разовая доза.
  • Ципрофлоксацин по 500 мг перорально два раза в день в течение трех дней. Вы не должны принимать это, если вы беременны или кормите грудью.
  • Эритромицин по 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней.

Сколько времени требуется, чтобы восстановиться после лечения мягкого шанкра?

Через одну-две недели вы почувствуете себя лучше.Ваши мягкие шанкры также должны начать проясняться. Если случай был очень тяжелым, у вас могли остаться шрамы на месте язв.

Если лечение не дало результатов, ваш лечащий врач назначит дополнительные анализы. Есть вероятность, что диагноз был неправильным или что есть другая вирусная инфекция.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, это то, что язвенная болезнь половых органов, включая мягкий шанкр, может облегчить передачу вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Пройдет ли шанкр сам по себе?

Если у вас мягкий шанкр и его не лечат, язвы, вероятно, исчезнут сами по себе через один или два месяца.Однако у вас повышен риск развития гнойного лимфаденита, инфекции мягких тканей.

Профилактика

Как снизить риск развития мягкого шанкра?

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития мягкого шанкра, в том числе:

  • Полное воздержание от секса.
  • Секс только с одним неинфицированным партнером.
  • Безопасный секс с использованием презервативов для орального, вагинального и анального секса. Презервативы должны покрывать любую инфицированную область.
  • Убедитесь, что гной из любой зараженной области не касается вас. Если у вас мягкий шанкр, убедитесь, что гной не попал в другое место на вашем теле или к другому человеку.

Перспективы/прогноз

Каков мой прогноз (прогноз), если у меня мягкий шанкр?

Мягкий шанкр можно лечить. Если вы лечитесь, у вас хорошие перспективы. Если вы не лечитесь, язвы могут зажить, но у вас может развиться инфекция мягких тканей.

Вам следует провериться и на другие виды заболеваний, передающихся половым путем.

Если у вас развивается гнойный лимфаденит (инфекция мягких тканей), вы также подвержены риску развития свищей (разновидность патологического туннеля между органами). Ткани ваших половых органов подвержены риску инфекций, которые также могут быть разрушительными.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть язвы или боли в области гениталий, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Если у вас диагностировано заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вы должны сообщить об этом всем, с кем у вас был секс, особенно тем людям, которые могли заразиться за 10 дней до появления симптомов.

Записка из клиники Кливленда

Шанкроид — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое приводит к язвам на гениталиях. Вы можете увидеть мягкий шанкр, язву с рваными краями. Язва может быть болезненной и содержать гной. Всегда важно связаться со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо язвы или боли в гениталиях. Не забудьте также предоставить точную информацию, чтобы ваш врач мог правильно поставить вам диагноз. Хорошая новость заключается в том, что этот тип ЗППП можно полностью вылечить с помощью антибиотиков.

Сифилитический шанкр ротовой полости

24-летний мужчина обратился с жалобами на безболезненное язвенное поражение размером 1 см на нижней губе в течение трех недель (рис. 1) и трехдневную историю симметрично расположенных незудящих пятен. на его туловище (рис. 2) и конечностях. Он был ВИЧ-отрицательным и в остальном был здоров. Он занимался незащищенным орогенитальным сексом с партнершей примерно за три недели до появления язвы. При осмотре была отмечена генерализованная безболезненная лимфаденопатия, сыпь и шанкр.Серологический тест на сифилис показал реактивный быстрый результат теста на реагин плазмы (титр 1:64) и положительный результат теста агглютинации для Treponema pallidum . Был диагностирован сифилис, результаты которого соответствовали как первичному (оральный шанкр), так и вторичному (лимфаденопатия и макулярная сыпь) заболеванию. Он получил лечение внутримышечной инъекцией пенициллина G бензатина. Поражения кожи и слизистых быстро улучшались и исчезали в конце лечения.

Рисунок 1:

Безболезненная, негнойная, овальной формы язва диаметром 1 см с чистым дном и приподнятой закругленной границей на губе мужчины 24 лет.

Рисунок 2:

Фиолетовые пятна на туловище пациента.

Передача приобретенного сифилиса происходит в основном половым путем.1 , 2 Сифилитический шанкр развивается через 3–90 дней после заражения (в среднем 3 недели),1 , 2 с гениталиями в качестве наиболее частых мест заражения.2 Возникают экстрагенитальные шанкры у 12–14% пациентов с первичным сифилисом слизистая оболочка полости рта является наиболее частой локализацией в результате орогенитального контакта.1 , 3 период, клинические особенности и результаты серологических тестов на сифилис.Дифференциальный диагноз включает мягкий шанкр, простой герпес, туберкулезный шанкр, глубокие микозы, плоскоклеточный рак, травматические язвы, афтозный стоматит и синдром Бехчета.3

Без лечения сифилитический шанкр спонтанно рассасывается в течение двух-восьми недель. Вторичная стадия развивается через 2-12 недель (в среднем 8 недель) после прививки.2 Вторичная стадия может накладываться на первичную стадию, как это видно у нашего пациента.

Об отделении шанкра от сифилиса

Эта статья доступна подписчикам. Подпишись сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинальные и избранные сообщенияБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Осложнения сифилиса | Everyday Health

Каждый случай сифилиса — его признаки, симптомы и возможные долговременные осложнения — уникален. Сифилис может повредить любой тип ткани и каждый орган в вашем теле, поэтому список возможных осложнений, вызванных сифилисом, очень длинный.

Этот список включает серьезные физические и психические заболевания.

«На очень ранней стадии инфекции микроорганизм проникает в кровоток и лимфатическую систему. Это может произойти еще до появления первого шанкра [язвы]», — говорит Шейла А. Люкхарт, доктор философии, профессор медицины и глобального здравоохранения в Вашингтонском университете в Сиэтле и эксперт по Treponema pallidum , бактерии, вызывающей сифилис.

Этот тонкий спиралевидный микроорганизм может легко проникнуть в каждый уголок вашего тела.Он проникает в сердце, кости и желудочно-кишечный тракт.

«Это может повлиять на ваш слух, ваше зрение, все ваши основные органы. Он может поражать печень, кожу. Он идет повсюду», — говорит Дамиан П. Алагия III, доктор медицинских наук, медицинский директор отдела женского здоровья компании Quest Diagnostics. У беременной женщины Treponema pallidum проникает через плаценту и инфицирует плод.

Когда бактерия поражает центральную нервную систему — головной и спинной мозг — это называется нейросифилисом. (1)

«Исторически [нейросифилис] является одной из самых страшных форм сифилиса, — говорит д-р.Люкхарт. «Это может вызвать безумие, слепоту, паралич и смерть».

Лечение одной инъекцией

С другой стороны, при ранней диагностике и лечении сифилис обычно можно вылечить одной инъекцией пенициллина. Но в отношении лечения сифилиса в игру вступает растущая проблема устойчивости к антибиотикам, и глобальные организации здравоохранения пересмотрели свои рекомендации по лечению для ее решения.

Всемирная организация здравоохранения теперь настоятельно рекомендует однократную инъекцию бензатина пенициллина G вместо пероральных антибиотиков.Инъекция работает лучше и стоит меньше, чем таблетки. ( 2)

Возможность пожизненной инфекции

Без лечения, Бледная трепонема остается в организме на неопределенный срок. «Люди, у которых есть сифилис, остаются инфицированными на всю жизнь, если они не принимают антибиотики», — говорит Люкхарт.

Раннее лечение антибиотиками может предотвратить серьезный вред. Но если ваше лечение начинается после того, как органы или ткани были повреждены, антибиотики не могут устранить это повреждение.

Способность бактерий распространяться по всему телу дает сифилису способность вызывать жизненно важные осложнения, особенно, но не только, на последних стадиях.

Комплексное заболевание с несколькими стадиями

Сифилис включает четыре разные стадии, но иногда стадии перекрываются или даже возникают одновременно. Не каждая стадия также вызывает заметные симптомы, и симптомы не появляются в одном и том же порядке у всех.

Главное, что нужно знать о сифилисе, это то, что без лечения сифилис затягивается, делает человека заразным и может причинить серьезный вред. Вы должны принимать антибиотики, чтобы вылечить инфекцию сифилиса и остановить его прогрессирование на различных стадиях.

Вот краткое изложение стадий сифилиса с обычными симптомами и потенциальными осложнениями каждой стадии.

Первичная стадия В начале инфекции безболезненная язва, называемая шанкром, появляется там, где бактерия впервые попала в организм. Шанкр может быть видимым или скрытым во рту, влагалище, шейке матки, анусе или в другом месте. Эти начальные шанкры обычно заживают в течение месяца или двух.

Вторичная стадия Обширные высыпания часто возникают при вторичном сифилисе и длятся от двух до шести недель.Эта стадия также может включать симптомы, которые имитируют другие распространенные состояния, включая грипп, псориаз и геморрой. Симптомы вторичной стадии проходят сами по себе, но инфекция сохраняется. (3)

Экстремальные осложнения на первичной и вторичной стадиях редки, но иногда случаются. Например, хотя тяжелые поражения сердца и кровеносных сосудов обычно возникают на последней стадии сифилиса, такие повреждения могут возникать и на ранних стадиях болезни. Врачи видели людей с сифилисом на ранней стадии, которым требовалась замена клапана и операции коронарного шунтирования.

Латентная стадия Эта бессимптомная стадия может длиться несколько лет или всю оставшуюся жизнь. У тех, кто не получает лечения, около трети таких случаев прогрессируют до позднего или третичного сифилиса, во время которого может возникнуть множество тяжелых осложнений.

Поздний, или третичный, сифилис На поздней стадии сифилиса обычно возникают наиболее тяжелые осложнения. Вот неполный список:

  • Гуммы Небольшие бугорки или опухоли, называемые гуммами, могут возникать на коже, костях, печени или любом другом органе, включая желудок и глаза.Гуммы часто возникают на небе и в структурах носа. Другие распространенные места включают лицо, скальп, туловище и ноги.
  • Неврологические проблемы Сифилис может вызывать многие проблемы с нервной системой, включая внезапные жгучие боли. Эти спазмы боли могут возникать в различных органах, чаще в желудке, и они могут вызывать рвоту. Также могут возникать сильные молниеносные боли в прямой кишке, мочевом пузыре и гортани. Сифилис также может вызывать потерю чувствительности и реакции на изменения температуры.Могут возникнуть проблемы со зрением или слепота, менингит (воспаление головного мозга) и инсульт. Повреждение нервной системы также может вызывать недержание мочи и импотенцию у мужчин.
  • Сердечно-сосудистые заболевания Обычно они возникают между 10 и 25 годами после первичного заражения сифилисом. Они могут включать воспаление и выпячивание аорты, главной артерии тела. Сифилис может также поражать другие кровеносные сосуды и сердечные клапаны.
  • Поражение гипофиза В редких случаях сифилис может вызывать гипопитуитаризм, при котором гипофиз выделяет сниженное количество гормонов.У взрослых это может вызвать среди прочего преждевременное старение, а у детей — карликовость.
  • Повышенный риск заражения ВИЧ Язвы, вызванные сифилисом, обеспечивают легкий путь проникновения ВИЧ в организм. В результате как мужчины, так и женщины с сифилисом имеют риск заражения ВИЧ, который примерно в два-пять раз выше, чем у взрослых, не болеющих сифилисом.
  • Сифилис желудка Это относительно редкое осложнение, поражающее желудок, обычно поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет.Это может вызвать боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту и потерю веса. (4)
  • Осложнения при беременности и родах Если вы заболели сифилисом во время беременности, вы можете передать его своему ребенку. Инфицированные младенцы подвержены риску рождения или развития многих уродств. Сифилис во время беременности значительно повышает риск выкидыша или мертворождения, а младенцы, заразившиеся сифилисом от своих матерей, подвергаются серьезному риску смерти во время или вскоре после рождения.

Всех осложнений сифилиса можно избежать

Одна инъекция пенициллина может вылечить сифилис на ранних стадиях и защитить вас от потенциального вреда.Если вы принадлежите к группе с высоким риском заражения сифилисом или другими ЗППП — к группе высокого риска относятся все, у кого есть партнер, у которого недавно был положительный результат теста на сифилис, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и сексуально активные люди, живущие с ВИЧ, — поговорите своему врачу о вашем личном риске и о том, следует ли вам пройти тестирование на сифилис. Затем пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Если у вас нет собственного врача или вы предпочитаете не разговаривать с врачом, обратитесь за помощью в общественный медицинский центр или в организацию Planned Parenthood.

Столетия назад, если вы заразились сифилисом, вы не могли избежать его вреда. Нам сегодня повезло. Лечение легкое. Защитите себя, своих партнеров и своих детей.

Помните старую пословицу: «Профилактика лучше, чем лечение».

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бледной трепонемой, спирохетой. Сифилис известен как «великий подражатель» из-за его различных клинических признаков и симптомов.Инфекция характеризуется эпизодами активной болезни (первичной, вторичной и третичной) с латентными периодами между ними. Сифилис заразен и передается тремя путями: (1) тесный контакт с инфекционным очагом (наиболее распространенный) (2) переливание крови (3) во время родов ребенок может заразиться сифилисом из родовых путей.

Первичный сифилис развивается через 2-6 недель после заражения в виде безболезненной язвы (шанкра). Шанкры обычно развиваются на гениталиях, но могут появляться и на других частях тела.Они не редки, но часто неправильно диагностируются. Язвы различаются по внешнему виду: от одной маленькой язвы до множественных твердых язв. Шанкр заживает через 1-4 недели без лечения. Поражение может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в этой области, лихорадкой и дискомфортом.

Вторичный сифилис проявляется характерной сыпью на ладонях рук и подошвах ног. Кроме того, может быть вовлечено все тело, включая рот и гениталии. Сыпь может быть приподнятой, обесцвеченной, гнойной или эрозированной.Плоские, влажные и бородавчатые поражения в паху и подмышечных впадинах называются широкими кондиломами. Обычно они заполнены спирохетами. Поздние вторичные сифилитические поражения бывают узловатыми и язвенными. От третичной формы их отличают только время начала и наличие спирохет в сыворотке крови. Поражения обычно имеют форму колец или полуколец. Может наблюдаться очаговое выпадение волос на коже головы.

Третичный сифилис развивается через 5-20 лет после первого заражения. Поражения узловатые и язвенные.Рубцевание часто возникает после заживления поражений. Третичный сифилис может также поражать другие системы организма, такие как головной мозг, кровеносные сосуды и глаза. Также могут возникать симптомы, подобные деменции.

Латентные фазы возникают между тремя стадиями сифилиса. Во время этих фаз никаких признаков или симптомов не возникает. Единственный способ верифицировать наличие сифилиса в латентном периоде — это анализ крови больного.

Диагноз сифилиса ставится на основании анализа крови с использованием антигенов. Врач может выбрать биопсию язвы, чтобы отличить сифилис от других заболеваний.Исследование поражения под микроскопом с помощью иммунофлуоресценции может помочь отличить первичную язву от вторичной. Микроскоп также можно использовать для идентификации спирохет, взятых из очага поражения. Если у человека задействованы другие системы организма, могут потребоваться другие тесты, такие как электрокардиограмма, люмбальная пункция или ангиограмма.

Пенициллин G является препаратом выбора для пациентов с сифилисом. В настоящее время нет доказательств того, что T. pallidum приобрели устойчивость к препарату.Если существует аллергия на пенициллин, тетрациклин , эритромицин или цефтриаксон можно использовать в качестве альтернативного лечения. Пациент также должен быть проверен на наличие других инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ, гепатит и хламидиоз.

Назад к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Эрозивный шанкр твердой губы может иметь типичную клиническую картину

Лицензионные книги по медицине

<< Предыдущая Следующая >>
Эрозивный твердый шанкр губы может иметь типичные клинические признаки (эрозии с правильными закругленными краями, красные, блестящие, как бы лакированные или покрытые диптероидными бляшками дно, в основании которых определяется листовидное или пластинчатое уплотнение).Относительно часто эрозии мелкие (карликовый твердый шанкр). Значительные диагностические трудности возникают в тех случаях, когда эрозия покрыта плотной, массивной коркой коричневатого цвета (кортикальный твердый шанкр).

Иногда на губе возникает твердый шанкр в виде небольшой папулы, которая быстро превращается в безболезненную язву с уплотнением в основании.

Гипертрофический твердый шанкр характеризуется развитием выраженного инфильтрата в основании язвы и по своему внешнему виду становится сходным с плоскоклеточным раком.

Кроме вышеописанных форм первичной сифиломы, в средней части губы и в углах рта может иметь вид стойкой болезненной трещины, которая длительное время не проходит без специфического лечения .

При локализации на нижней губе твердый шанкр раздражается из-за постоянного прикосновения к верхней губе и приема пищи, в результате чего нижняя губа отекает, смещается вниз, а время существования шанкра значительно удлиняется.

Регионарный аденит с твердым шанкром губы появляется в конце 3-й, начале 4-й недели с момента заражения. Лимфатические узлы обычно увеличиваются с одной стороны, имеют гладкую, яйцевидную форму, по консистенции

напоминают надутую воздухом подушку. Регионарный лимфаденит, развивающийся при шанкрах губ, иногда бывает болезненным. Это нередко наблюдается и при других локализациях твердого шанкра в полости рта. Причина – частое присоединение вторичной инфекции.

Клиническая диагностика мягкого шанкра, локализованного на губах, чрезвычайно сложна. В связи с этим необходимо взять за правило, что при наличии у больного безболезненных инфильтративных образований на губах и в полости рта, сопровождающихся односторонней лимфаденопатией, следует исключить сифилис.

Дифференциальную диагностику твердого шанкра губы следует проводить с травматическими эрозиями, простым герпесом, вульгарным импетиго, плоскоклеточным раком, глубокой трихофитией, гуммозом.

Простой герпес часто локализуется на губах. В этих случаях на фоне отека кожи резко одновременно появляются тесно сгруппированные мелкие пузырьки.

Они быстро вскрываются с образованием корок, после чего образуются поверхностные эрозии без уплотнения, имеющие неровные полициклические очертания. Нередко одновременно или последовательно с интервалом в 1–2 дня формируются 2–3 новых очага, расположенных близко друг к другу. Появление везикул сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью.Герпетическая эрозия существует 7–10 дней, после чего эпителизируется. Заболевание склонно к рецидивам.

Вульгарное импетиго обычно наблюдается у детей, редко локализуется изолированно на губах. Заболевание развивается быстро, характеризуется множественностью эрозивно-кортикальных поражений, болезненно. Уплотнения в основании эрозии отсутствуют, рациональная наружная дезинфицирующая обработка быстро приводит к выздоровлению.

Плоскоклеточный рак губы. Дифференциальная диагностика с твердым шанкром требует начальной стадии рака.Опухоль в 95% случаев локализуется на нижней губе, наблюдается у лиц старше 40 лет, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Возникновению рака обычно предшествуют различные предраковые состояния: хронический хейлит, особенно актинический и у курильщиков, лейкемия, лейккератоз. Рак характеризуется появлением в средней части губы, как правило, одиночной, поверхностной, малоуплотненной, малоболезненной, часто изъязвленной, покрытой коркой. Эта уплотненная язва имеет тенденцию к медленному росту (в течение месяцев).Поздняя стадия рака губы, которая характеризуется выраженной плотностью дна язвы, приподнятыми, неровными, разбросанными краями, легкой кровоточивостью и болезненностью, не представляет особых трудностей для дифференциальной диагностики с твердым шанкром. Регионарные лимфатические узлы (подбородочные и подчелюстные) увеличиваются при раке через 4–5 мес.

Глубокая трихофития губы (паразитарный сикоз) носит узловато-воспалительный характер, причем поражается только кожная часть губ, а не красная кайма.Волосы в очаге поражения выпадают, а также относительно легко выдергиваются. Из устьев фолликулов выделяются капельки гноя, особенно при сдавливании узла. Диагноз трихофитии подтверждается обнаружением возбудителя заболевания в чешуйках кожи и пораженных волосах.

При гуммозном поражении губ лимфатические узлы не увеличиваются.

<< Предыдущая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Шанкр губы

  1. Губы (проблемы)
    С помощью губ человек может хватать пищу, издавать звуки, дышать, свистеть и целоваться; губы также служат для защиты зубов.С губами связаны следующие заболевания: ОПУХОЛЬ, ТРЕЩИНА, СУЖЕНИЕ, ГЕРПЕС, ЖИДКОСТЬ, ПОЛУЖИДКОСТЬ, ПАРАЛИХИС и РАК. О метафизическом значении сухости губ см. статью IHTIOZ. В метафизике верхняя губа связана с желаниями, которые мы носим в себе, а нижняя губа связана с
  2. Шанкр
    Образуется после инкубации. период и находится в месте внедрения бледной трепонемы в кожу или в слизь.обл. Расположение: главный этаж. член, анус, большие и малые половые губы, задняя спайка, reg. шейка матки. Шанкр – одиночная эрозия округлых очертаний, блюдцевидной формы с четкими границами. Цвет эрозий мясно-красный. Отделяемое эрозий серозное, скудное. Характеристика
  3. Шанкр языка
    . Шанкр языка одиночный, появляется преимущественно на дорсальной поверхности языка и имеет несколько форм: 1) эрозивная; 2) язвенная; такая язва, поражающая слизистую оболочку, имеет углубление в виде чашечки или ложки; 3) щелевидная, появляется при локализации шанкра по ходу щелей языка, когда он имеет вид длинной ваты или удлиненной эрозии; уплотнение днища этих
  4. Осложнения твердого шанкра
    Различные внешние воздействия (травмы, несоблюдение больным правил гигиены, нерациональное лечение, присоединение вторичных гнойных и оппортунистических инфекций), а также факторы, снижающие общую реактивность организма (пожилой и ранний детский возраст, хронические общие заболевания организма: сахарный диабет, туберкулез, анемия и др.; хроническая интоксикация, особенно
  5. ШАНКРОИД
    Аллан Р. Рональд, Фрэнсис А. Пламмер, Определение. Мягкий шанкр (венерическая язва) — острая инфекция, передающаяся половым путем, характеризующаяся болезненным изъязвлением гениталий, часто сочетающаяся с воспалительной аденопатией паховых лимфатических узлов. Последняя может прогрессировать до развития нагноения. Диагноз поставлен на
  6. Первичная сифилома (твердый шанкр)
    Клинические проявления первичного сифилиса характеризуются наличием твердого шанкра (первичной сифиломы) и поражением лимфатических узлов и сосудов.По окончании инкубационного периода первый признак и основное проявление первичного периода сифилиса — первичная сифилома (синонимы: твердый шанкр, первичный склероз, первичная эрозия,
  7. Осложнения твердого шанкра
    Баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангрена, фагеденизм. Баланит и баланопостит – присоединяется бактериальная инфекция. Появляется отек, яркая эритема, мацерация эпителия. Отделяемое на поверхности шанкра переходит в сероз.- гной.. Фимоз — сужение полости крайней плоти, не позволяющее открыть головку полового члена. Из-за отека крайней плоти появляется половой член
  8. Генетические аспекты кариеса, заболеваний пародонта, расщепления верхней губы и неба
    Известно, что многие генетические факторы влияют на устойчивость зубов к кариесу. А. А. Зубов и Л. Т. Левченко (1981), И. А. Балчунене (1985) отмечали, что резистентность в определенной степени зависит от морфологических особенностей зубов (наличия и строения бороздок, ямок, размеров зубов, их дифференциации).Кариес-резистентные лица имеют более архаичную жевательную поверхность
  9. Мягкий шанкр (Третья венерическая болезнь)
    Мягкий шанкр вызывается стрептобациллой, которая была открыта Ferrar (1885), Peterson (1887), изучена Ducrey (1889), Unna (1892). Возбудитель имеет вид палочек, расположенных параллельно цепочкам. Основной путь заражения — половой, реже — неполовой (через предметы). Инкубационный период у мужчин от 2-3 дней до 2-3 недель, у женщин от 2-3 недель до 3-5 месяцев.В
  10. Атипичные твердые шанкры
    Шанкр-панариций — булавовидный отек концевой фаланги с резкой болезненностью. Отмечается отсутствие островково-воспалительной эритемы, наличие плотного инфильтрата и регионарного лимфаденита. Чаще болеет мед. персонал. Индуктивный отек – локализуется в области. больших половых губ, мошонки или крайней плоти, т. е. в местах с большим количеством лимфатических сосудов. Отечность этих
  11. Первичный сифилис
    Слизистая оболочка полости рта вовлекается в патологический процесс при всех формах сифилиса.Наиболее опасны с эпидемиологической точки зрения сифилитические проявления на слизистой оболочке полости рта, особенно в ранние периоды сифилиса. Этому способствуют частые эрозионно-язвенные сифилитические высыпания, в отделяемом которых большое количество бледных

Сифилис | SpringerLink

  • Французский П. Сифилис. БМЖ. 2007;334(7585):143–7.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Фикарра Г., Карлос Р.Сифилис: возрождение старой болезни с последствиями для полости рта. Голова шеи патол. 2009;3(3):195–206.

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Пилинг RW, Крючок EW 3-й. Патогенез сифилиса: новый взгляд на Великого Мимикера. Джей Патол. 2006;208(2):224–32.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Люкхарт С.А. Научная моногамия: тридцать лет танцев с одним и тем же жуком: лекция на премию Томаса Паррана, 2007 г.Секс Трансм Дис. 2008;35(1):2–7.

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Compilato D, Amato S, Campisi G. Рецидив сифилиса: диагноз, основанный на необычных поражениях слизистой оболочки полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(3):e45–9.

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Mullooly C, Higgins SP. Вторичный сифилис: классическая триада: кожная сыпь, изъязвление слизистых оболочек и лимфаденопатия.Int J STD AIDS. 2010;21(8):537–45.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Скотт К.М., Флинт С.Р. Оральный сифилис — повторное появление старого заболевания с оральными проявлениями. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005;34(1):58–63.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Wang F, Fu J, Zhu X, Chen Q, Zeng X. История болезни: Множественные узелки как оральные проявления вторичного сифилиса.Чин Дж Стоматол. 2010;45(10):640.

    КАС Google ученый

  • Mignogna MD, Fortuna G, Leuci S, Mignogna C, Delfino M. Вторичный сифилис, имитирующий вульгарную пузырчатку. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(4):479–80.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Баугн Р.Э., Мушер Д.М. Вторичные сифилитические поражения. Clin Microbiol Rev. 2005;18(1):205–16.

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Сингх А.Е., Романовский Б.Сифилис: обзор с упором на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности. Clin Microbiol Rev. 1999;12(2):187–209.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Домантай-Апостол Г.П., Хандог Э.Б., Габриэль М.Т. Сифилис: международный вызов великого подражателя. Дерматол клин. 2008; 26(2):191–202, v.

    CAS перекрестная ссылка Google ученый

  • Фоллетт Т., Кларк Д.Ф.Рецидив врожденного сифилиса: диагностика и лечение. Неонатальная сеть. 2011;30(5):320–8.

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Vinals-Iglesias H, Chimenos-Kustner E. Повторное появление забытой болезни в полости рта: сифилис. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(9):e416–20.

    ПабМед Google ученый

  • Джонс Д.Р., Тирни М., Фельзенштейн Д.Изменение естественного течения нейросифилиса при сопутствующей инфекции вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1987;316(25):1569–72.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Кумар Б., Гупта С., Муралидхар С. Кожно-слизистые проявления вторичного сифилиса у пациентов из Северной Индии: меняющийся сценарий. J Дерматол. 2001;28(3):137–44.

    КАС перекрестная ссылка Google ученый

  • Рубрики

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.