Уколы от зубной боли внутримышечно: Уколы от зубной боли, обезболивающие: Кеторол внутримышечно, Диклофенак быстро и эффективно

Окт 7, 2019 23 min read

Содержание

Кетонал от зубной боли | О ЗУБКАХ

Многочисленные отзывы свидетельствуют в пользу Кетонала от зубной боли.

Тем не менее, медики считают, что эффективность любого лекарственного средства должна быть подкреплена подробным описанием его фармакологического действия.

Пациенты, принимающие какие-либо лекарства, имеют право знать, чем обоснован лечебный эффект их приема и не обернется ли такое лечение тяжелыми последствиями для организма.

Источник: https://ozubkah.ru

Прочитать так же: Полоскание для зубов при боли

Виды и действие препарата

Несмотря на то, что лекарство Кетонал известно как эффективное и быстродействующее средство, которое помогает [от зубной боли], спектр его лечебного воздействия гораздо шире.

Кетонал — ненаркотическое и негормональное средство, обеспечивающее анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Как показывают отзывы, препарат отлично зарекомендовал себя при устранении болевых ощущений средней и высокой интенсивности, независимо от их этиологии.

Кетонал оказался эффективным при артритных и невралгических болях. Кроме того, лекарство помогает в устранении симптомов радикулита, колик и др.

Существует 3 основных вида препарата: обычный Кетонал, а также Дуо и Уно. Современным фармацевтам известны такие формы лекарства Кетонал: таблетки и капсулы, растворы (уколы, ампулы) и суппозитории (свечи), гель и крем.

Все виды средства обеспечивают аналогичное терапевтическое воздействие — уменьшают боль, снижают температуру, устраняют воспаление, однако отличаются не только способом применения, но и областью действия.

Кроме того, количество активного вещества, кетопрофена, в различных видах Кетонала отличается:

таблетки —100 мг;
таблетки длительного действия — 150 мг;
растворы для инъекций — 50 мг/мл;
капсулы Дуо — 150 мг;
гель — 2,5 мг/1 г средства;
крем — 5 мг/1 г средства;
свечи — 100 мг.

Кетонал для внутреннего применения отличает больший спектр воздействия, чем наружные средства — он помогает и при избавлении от зубной боли, и для устранения симптомов множества других заболеваний.

Прочитайте так же: Какое обезболивающее от зубной боли лучше поможет?

Источник: https://ozubkah.ru

Особенности воздействия и показания

Кетопрофен, обуславливающий терапевтический результат использования Кетонала, является нестероидным веществом противовоспалительного характера.

Именно кетопрофен обеспечивает анальгетические и жаропонижающие свойства препарата.

Причем в качестве жаропонижающего лекарства Кетонал не слишком эффективен.

Главное предназначение лекарства — избавление от зубной боли, воспалительных явлений, аналогичных симптомов различных заболеваний.

Активный компонент Кетонала блокирует действие ферментов, отвечающих за выработку простагландинов.

Без активности простагландинов поддержка воспалительных процессов ослабевает и вскоре прекращается, а вместе с ней снижаются сила болевого сигнала и температура.

Способность Кетонала противостоять даже острой и интенсивной зубной боли — это результат его воздействия на нервные волокна, передающие сигналы о болевых импульсах в мозг.

В результате действия средства чувство боли купируется, а проявления воспалительных процессов снижаются до минимума.

Препарат Кетонал рекомендуется к применению при:

зубной боли;
всех видах артритов;
остеоартрозе;
подагре,
ревматизме;
радикулите;
остеохондрозе;
невралгии;
менструальных болях;
бурсите;
посттравматических и постоперационных болях;
флебитах;
лимфангитах;
ишиалгии.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://ozubkah.ru/bolezni/zubnaya-bol/ketonal.html

Чем нас лечат: Анальгин. Заглушить боль или победить болезнь

Учитывая 77 отчетов из Швейцарии и 1417 международных, подвела свой итог и Всемирная организация здравоохранения: согласно выводам ее экспертов, риск составляет 0,46-1,63 на миллион человеко-дней использования.

Таким образом, большинство результатов сводится к тому, что не стоит употреблять препараты на основе метамизола долгое время, хотя, по некоторым данным, однократный прием может быть относительно безопасен. Как бы то ни было, иммигранты из Латинской Америки в США продолжают принимать метамизол нелегально, ругаясь на местное законодательство, а некоторые ученые предполагают, что препарат сильнее влияет именно на распространенные в Европе гаплогруппы, поэтому латиноамериканцам и азиатам достается гораздо меньше.

Indicator.Ru рекомендует: применять можно, но не в течение долгого времени

Данные научных исследований указывают на относительную опасность препарата при долгосрочном применении, хотя с этой точкой зрения согласны не все ученые. При этом во многих развитых странах препарат либо изъят из обращения, либо отпускается строго по рецепту, но в других — свободно продается, как и в России. Что же делать? Для подстраховки лучше все же внять предостережениям и если и пить Анальгин, то при острых приступах боли, но никак не затяжной, хронической. Также можно сделать выбор в его пользу, если другие обезболивающие не помогают или не подходят, но тоже не увлекаться этим препаратом и не принимать его больше нескольких дней подряд.

Постоянный прием анальгетиков может быть опасен: одни, как многие нестероидные противовоспалительные препараты, повышают риск инфаркта и желудочно-кишечного кровотечения, другие, как Анальгин, могут критически понизить уровень иммунных клеток, разновидности лейкоцитов, в крови. А если это произойдет, вы станете беззащитны перед рядом серьезных заболеваний, что может привести и к пневмонии, и к гепатиту, и к летальному исходу в конце этой эпопеи.

Но всегда помните, что заглушить боль — еще не значит победить саму болезнь. Поэтому лучше постараться узнать причину проблемы и устранить ее, если боль не проходит через пару дней, чем неделями пить анальгетики, закрывая глаза на возможную угрозу своему здоровью не только от них самих, но и от того, что за «лечением» симптомов вы забываете о самой болезни.

А если вы все-таки пьете Анальгин, внимательно прислушивайтесь к своему здоровью: даже сильный стоматит и повышение температуры могут оказаться тревожным знаком, после которого лучше пойти к врачу и попросить направление на анализ крови, чтобы эти самые лейкоциты вам посчитали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Мелоксикам – активное вещество и его действие на организм

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Его применяют для лечения большого числа воспалительных заболеваний, особенно часто в терапии заболеваний суставов.

Мелоксикам для снятия боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Мелоксикам блокирует фермент, играющий ключевую роль в синтезе простагландинов, — веществ, которые запускают воспалительный процесс и снижают порог болевой чувствительности. Простагландины также защищают слизистую желудка и кишечника от язвенных процессов. Мелоксикам избирательно действует на образование простагландинов, которые появляются только при воспалении, поэтому вызывает меньше побочных эффектов со стороны пищеварительной системы по сравнению с так называемыми «традиционными» или неселективными НПВС.

Мелоксикам используется во врачебной практике с конца XX века. При этом отдельно стоит упомянуть, что профиль его эффективности и безопасности установлен с учетом требований современной доказательной медицины в многочисленных клинических исследованиях, в которых приняли участие десятки тысяч пациентов. Из всех нестероидных противовоспалительных средств, подавляющих механизмы образования медиаторов воспаления, именно мелоксикам часто рекомендуется для лечения остеоартроза (остеоартрита) и других заболеваний суставов. С момента появления данное вещество используется в большинстве стран мира, а широкая клиническая практика подтвердила эффективность терапии боли с минимальным риском побочных реакций для данной группы препаратов.

Выпускают его в разных лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи, крем и гель для наружного применения. Все они имеют одинаковые показания — наиболее подходящий вариант врач выбирает, исходя из особенностей болезни пациента, наличия у него других заболеваний. Крема и гели — один из наиболее оптимальных вариантов местного обезболивания, поскольку такое применение не причиняет боли и практически не имеет системных побочных эффектов со стороны ЖКТ, как, например, при пероральном приеме противовоспалительных средств в форме капсул или таблеток.

Процесс получения мелоксикама представляет собой многоэтапный химический синтез вещества, не существующего в природе. Мелоксикам редко используют в качестве жаропонижающего средства, в основном применяют для купирования воспаления и боли в суставах.

Использование мелоксикама при боли в суставах

Основная область применения мелоксикама — это заболевания суставов: все виды артритов, включая ревматоидный и подагру, болезнь Бехтерева, а также миалгии, невралгии, остеохондроз.

Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту он хорошо купирует боль, снимает отек, восстанавливая подвижность суставов. При этом мелоксикам, в отличие от некоторых противовоспалительных средств, является хондронейтральным: он не разрушает хрящ и не подавляет активность хондроцитов, веществ, обеспечивающих его обновление.

Мелоксикам останавливает развитие воспаления, улучшает самочувствие пациента: боль проходит, отек спадает, движения в суставе восстанавливаются, но это только симптоматическое лечение. При этом на основную причину заболевания он не влияет, поэтому обычно не может быть главным и единственным компонентом терапии. Например, невозможно лечить остеоартрит без восстановления поврежденной хрящевой ткани или подагру без препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в крови.

Часто при лечении заболеваний суставов последовательно применяют общую (таблетки, инъекции, свечи) и местную терапию мелоксикамом. Крема и гели, нанесенные на поврежденную область, обеспечивают доставку действующего вещества в очаг воспаления, при этом оно практически не попадает в системный кровоток, то есть не вызывает побочных эффектов. Однако для полноценной терапии нужны более высокие и постоянные концентрации препарата в организме, для этого его назначают внутрь или в инъекциях.

Противопоказания

Следует отметить, что местное применение мелоксикама в форме крема, как в препарате Терафлекс Хондрокрем Форте, ограничено лишь в случае возможных аллергических реакций, повреждения кожи на месте предполагаемого нанесения, беременности и лактации, а также возраста до 12 лет.

Особые указания

На сегодняшний день нет крупных исследований в отношении использования препарата у детей младше 12 лет. Взрослым обычно назначают минимальную дозировку— 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте ее увеличивают до 15 мг.

Стандартный курс лечения мелоксикамом, согласно рекомендациям экспертов, должен быть минимальным по времени и дозе, длительный прием повышает риск побочных эффектов.

Высоким профилем безопасности отличается мелоксикам в форме гелей и кремов. Местное применение препарата практически не дает системного всасывания активного вещества в кровоток, поэтому препарат можно принимать 2-3 раза в сутки до 2 недель, после чего при сохранении воспаления нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты и осложнения

Использование мелоксикама в широкой клинической практике, в том числе в рамках длительной терапии, дало положительные результаты. Очень важно подчеркнуть, что у больных, склонных к кардиоваскулярному риску (в том числе вследствие пожилого возраста), мелоксикам подтвердил свою анальгетическую и противовоспалительную эффективность при относительно низком риске побочных реакций.

Прием мелоксикама в пероральной форме (таблетки или капсулы) имеет ряд побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны сердечно-сосудистой системы и других функций. Вместе с тем, наружное применение мелоксикама в форме крема, геля или мази делает передозировку практически невозможной, поскольку системное попадание вещества в организм незначительное.

Комбинация с хондроитином

Есть и удачные сочетания мелоксикама с другими лекарственными средствами.

Например, для лечения заболеваний суставов эффективны комбинированные препараты, в состав которых входят хондропротекторы и противовоспалительные вещества. Данное сочетание используется в препарате под названием «Терафлекс Хондрокрем Форте» для наружного применения. В его состав входят мелоксикам и хондроитина сульфат, естественный компонент хрящевой ткани.

Мелоксикам снимает воспаление, купирует боль, уменьшает отек. Хондроитин также обладает противовоспалительным эффектом, хотя и не таким выраженным. Компоненты усиливают действие друг друга, благодаря чему воспаление купируется быстрее. Специальный состав1 Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано, что Терафлекс Хондрокрем Форте:

Оказывает обезболивающее действие
Обладает противовоспалительным действием
Способствует уменьшению скованности
Способствует увеличению объёма движения суставов

Также хондроитин активно участвует в метаболизме хрящевой ткани: стимулирует выработку глюкозаминогликанов, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, что замедляет процессы разрушения хряща, движения постепенно восстанавливаются. Известно, что процессы разрушения в хрящевой ткани суставов — основная причина остеоартритов, самых частых из болезненных отклонений от нормального состояния суставов.

Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид³ он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Так как «Терафлекс Хондрокрем Форте» применяется наружно, в кровь попадает совсем небольшое количество мелоксикама, поэтому риск развития побочных реакций очень низкий. По причине безопасности его назначают более длительными курсами, чем пероральные формы — до 2 недель, при необходимости дольше (определяет лечащий врач).

Заключение

Мелоксикам оптимально подходит для лечения заболеваний суставов, так как не оказывает вредного действия на хрящ и эффективно подавляет воспалительный процесс. К его достоинствам относится и сравнительно низкая частота побочных реакций, особенно при наружном применении в форме крема. Именно поэтому мелоксикам используют в качестве монопрепарата и включают в состав комбинированных средств для лечения остеоартритов и остеохондроза.

Укол в Смоленске — 50 клиник, цена от 35 руб.

Укол в Смоленске: 50 клиник с адресами и ценами от 35 до 700 руб, запись . При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Укол» в данных медицинских центрах Смоленска.

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽

Внутривенная инъекция от 150₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽

Внутривенная инъекция от 350₽ Внутримышечная инъекция от 250₽ Капельница от 550₽

Внутривенная инъекция от 150₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 200₽

Внутривенная инъекция от 400₽ Внутримышечная инъекция от 250₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽

Внутривенная инъекция от 150₽ Внутримышечная инъекция от 110₽ Капельница от 400₽

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽

Внутривенная инъекция от 180₽ Внутримышечная инъекция от 130₽ Капельница от 360₽

Внутримышечная инъекция от 130₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 250₽ Внутримышечная инъекция от 120₽

Внутримышечная инъекция от 130₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 250₽ Внутримышечная инъекция от 120₽

Открыто до 21:00

ул. генерала Паскевича, д. 19

Внутривенная инъекция от 500₽ Внутримышечная инъекция от 250₽ Капельница от 700₽

Открыто до 20:00

ул. Николаева, д. 36

Внутривенная инъекция от 150₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 450₽

Открыто до 20:30

ул. Нарвская, д. 19а

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 500₽

1-й Краснофлотский пер. , д. 15

Внутривенная инъекция от 120₽ Внутримышечная инъекция от 75₽

Данный врач (Смолянкина Елена Александровна) полностью не умеет расставлять приоритеты и слушать. Меня экстренно отправили из травмпункта к неврологу по месту жительства. У меня онемели 3 пальца на ру…

Работа регистратуры более-менее. Обратился с болями в пятке. Записался к хирургу. Фамилию не помню, зовут Илья, молодой, маленький, лысый. Осмотрел пятку, говорит: «Скорее всего шпора». Отправил на ре…

Спасибо девочкам-администраторам за то, что присмотрели за малышом, пока я была у врача-косметолога. Час его развлекали, он уходить не хотел. Спасибо, было очень удобно! Побольше бы таких неравнодушны…

Огромная благодарность Смоленской «Клинике боли» и всему работающему персоналу! Дважды пролечившись у хирургов [. ..] (попасть к неврологам нет возможности), я вышла из нашей больницы с твердым намерен…

Нет. Уважаемые медсестры. Вы работаете в платной клинике. Научитесь же разговаривать с пациентами. Сдавала гормоны в этой клинике. До сих пор помню, что медсестра, которая брала у меня кровь, подошла …

Отзыв о докторе Лысюк А. О. Добродушный, чуткий и внимательный человек. И при всём этом ещё и врач от Бога! Вырывала у него два зуба мудрости на верхней челюсти. Боялась до безумия. Оба раза укол анес…

Диклофенак — гель, таблетки, мазь, ампулы, для чего, цена / НВ

10 октября 2019, 01:00

Цей матеріал також доступний українською

Препарат Диклофенак — это обезболивающее и противовоспалительное лекарство, также обладающее жаропонижающим действием.

Диклофенак — что это? Данное лекарство угнетает выработку веществ, вызывающих болевые ощущения, отеки, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях способствует уменьшению болевых ощущений, убирает припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние. Препарат рекомендуют применять после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.

Препарат выпускают в следующих формах: Диклофенак гель, Диклофенак мазь, Диклофенак таблетки, свечи, раствор для инъекций, спрей и капли.

Диклофенак: исследования и история

Сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для устранения боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами наиболее внушительные результаты показал диклофенак натрия. Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, но в последующем область применения препарата существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине, в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), и гинекологии.

Диклофенак: показания

Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения, ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.

Также Диклофенак прописывают для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, альгодисменорее (болезненной менструации), инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи назначают при лихорадке.

Мазь или гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей.

Капли Диклофенак рекомендуются после офтальмологических хирургических вмешательств, чтобы устранить воспаление.

Ревматизм: что это

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца. В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак: противопоказания

Препарат во всех его формах выпуска запрещено применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).

Раствор и таблетки диклофенака противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т. ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. Не рекомендуется употреблять раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите.

Свечи также противопоказаны при геморрое, проктите и не рекомендуются для детей до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т. п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.

Диклофенак: способ применения и дозы

Как колоть Диклофенак? Раствор Диклофенака вводится глубоко в мышцу. Разовая доза — 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Сколько дней колоть? Применяется в течении двух дней, далее пациента переводят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды, в остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25−50 мг х два или три pаз в сутки. Применение для детей: шесть-семь лет — 25 мг/сутки; восемь-одинадцать лет — 25 мг два-три pаза в сутки; 12−14 лет — 25−50 мг х три-четыре pаза в сутки.

Гель Диклофенак наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2−4 г за применение, гель 5% — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель три-четыре раза за сутки. Мазь наносят по 2−4 г (тонким слоем) три-четыре раза в сутки.

Передозировка

При лечении раствором, таблетками и свечами возможна передозировка. Она проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. В случае передозировки необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить применение данного препарата.

Диклофенак: побочные эффекты

Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.

Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.

Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.

Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).

Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.

Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.

Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.

Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).

Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.

Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.

Дексалгин или диклофенак: что лучше

Оба препарата оказывают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их назначают преимущественно для купирования суставных и мышечных болей. Также они обладают жаропонижающим эффектом.

Несмотря на схожее действие, эти лекарства имеют разные составы. Действующими веществами Дексалгина и Диклофенака являются производные пропионовой и уксусной кислоты соответственно. Этим объясняются различия фармакокинетики и эффективности

По результатам многих клинических исследований выяснилось, что Дексалгин работает быстрее и эффективнее. Явные преимущества Диклофенака — доступная цена и большое количество лекарственных форм для местного применения. Лекарства подходят индивидуально для каждого пациента и действуют по-разному, поэтому препарат подбирает и назначает врач.

Диклофенак: аналоги

Вольтарен — выпускается в форме пластыря, геля, спрея, назначается при болях в спине, суставах и мышцах, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас).

Ортофен — показан при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов; ревматизме мягких тканей; травматических ушибах, растяжении связок, мышц и сухожилий; болезненности мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

✅ уколы в суставы для восстановления хрящевой

Размещено: 28 марта в 11:35 Автор: Алина

Ключевые теги: компас здоровья для суставов, заказать уколы в суставы для восстановления хрящевой, лекарственные средства от боли в суставах.

суставы лечение народными средствами солью, болят суставы коленей лечение народными средствами, народное средство при растяжении связок голеностопного сустава, sustalife купить в Нефтеюганске, Сусталайф в Новочеркасске

Что такое уколы в суставы для восстановления хрящевой

Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса. Лечебные возможности комплекса Сусталайф существенно превосходят возможности аналогов, существующих на фармацевтическом рынке. Пациенты, не склонные доверять рекламе, высказывают предположения о низкой эффективности препарата.

Официальный сайт уколы в суставы для восстановления хрящевой

Состав

Уколы для восстановления хрящевой ткани. Восстановление хрящевой ткани суставов препаратами и народными средствами. Чем старше мы становимся, тем больше внимания следует уделять нашим суставам и позвоночнику.с доставкой до аптеки в Москве в интернет-аптеке Apteka.ru Сезонные скидки на ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ для восстановления хрящевой ткани, акции. Хондрогард 0,1/мл 1МЛ N10 амп р-р в/м в/сустав. ФармФирма Сотекс,ЗАО. Действующие вещества: Хондроитина сульфат. Революционное решение для восстановления суставов – хондропротекторы в уколах. Создание хондропротекторов стало настоящим прорывом в лечении и профилактике суставной патологии. Не только инъекции в коленный сустав используются в качестве помощи больному. Уколы ставятся и внутримышечно. Какие средства можно использовать для лечения и восстановления хрящевой ткани суставов и позвоночника Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения. Препараты для уколов в суставы. Инъекции для суставов проводят. При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять. Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту для уколов в сустав. Гиалуроновая кислота является главной и центральной. Такая процедура способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани, торможению развития артроза. Плазмопластика является в особенности действенной при лечении молодых. Чаще всего уколы для суставов затрагивают коленные, плечевые или тазобедренные суставы. Как восстановить хрящевую ткань в суставах? Регенерация и восстановление хрящевой ткани суставов помогут остановить дегенеративные и разрушающие процессы, которые провоцируют. Как восстановить хрящевую ткань сустава? Регенерация хрящевой ткани — процесс продолжительный и сложный. Но если принимать препараты для суставов, строго соблюдая схему лечения, назначенную врачом. Таблетки для восстановления хрящевой ткани Лучшие препараты для суставов и хрящей Заболевания суставов. Для полного восстановления хрящевой ткани суставов, в первую очередь следует обратить внимание на работу клеток хряща. Научное название хрящевых клеток – хондроциты. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, уколы, таблетки. Инъекции или внутрисуставные уколы – это процесс введения лекарства в полость мелкого или крупного хряща. Они есть неотъемлемым элементом консервативного лечения дегенеративно-дистрофических болезней. 3 Революционное решение для восстановления суставов – хондропротекторы в уколах. 4 Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность. 5 Эффективны ли уколы в суставы при артрозе? Уколы для восстановления хрящевой ткани. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность. Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет.

Эффект от применения

Капсулы Сусталайф стоят на порядок дешевле аналогов, не уступая им в эффективности, воздействуют комплексно. Препарат Sustalife заменяет собой сразу несколько дорогостоящих средств, так как он восстанавливает хрящ, обезболивает, снимает отёк и воспаление, не вызывая привыкания и побочных реакций. У компании, производящей Sustalife, имеется сертификат, подтвержденный клиническими исследованиями, проводимыми в Москве Всемирной организацией по борьбе с болезнями суставов. Процедуру официальной сертификации производитель прошел добровольно. Для участия в исследовании в Москве пригласили 2500 добровольцев, у которых имелись различные суставные патологии. Чтобы выяснить, как работает медикамент, нужно было принимать ампулы Сусталайф 6 месяцев.

Мнение специалиста

У отца тяжелый диагноз – артроз, врач сказал только операция, пока думаем, решили попробовать Сусталайф, хуже то не будет. И каково же было наше удивление, когда практически исчезло ограниченное движение сустава, ушло онемение рук и отечность.

Трохантерит тазобедренного сустава: разновидности, симптомы, диагностика и лечение медикаментозно, народными средствами. Воспаление суставов тазобедренной части достаточно распространенное явление в травматологии. Это заболевание не очень трудно диагностировать, но сложно. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время. Народными средствами для лечения можно пользоваться при асептической форме трохантерита и только в период ремиссии. Перед их применением необходимо проконсультироваться. Лечение коксартроза и трохантерита тазобедренного сустава народными средствами. Лечение народными средствами артроза тазобедренного сустава не заменяет, а только дополняет выполнение процедур, назначенных доктором. Вы совершите большую ошибку, если ограничитесь компрессами. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время. Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. Вылечим сустав: Народное лечение тазобедренного сустава — вся важная информация о болезнях. Артроз тазобедренного сустава можно лечить народными средствами – это доступный, но при этом высокоэффективный способ избавиться от боли и скованности. Например, можно делать. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время. Лечение тазобедренного сустава народными средствами и травами. В среднем коксартроз, так трохантерит проблема износа тазобедренного приводит, начинается после сорока чему. 7 Трохантерит тазобедренного сустава: диагностика, лечение, прогноз. 8 Трохантерит: причины, симптомы, лечение, народные средства. 9 Методика лечения при растяжении бедра. 10 Боли между пяткой и носком. Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы. Трохантерит тазобедренного сустава — это болезнь, поражающая в первую очередь женщин, подвергающихся большим физическим нагрузкам. Симптомы данной болезни могут дать знать о себе совсем неожиданно. Болезней тазобедренного сустава много, при трохантерите и коксартрозе лечение народными средствами дает хорошие результаты. Рецепты народных средств, имеющих лучшие отзывы при лечении трохантерита и коксартроза.

Назначение

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа уколы в суставы для восстановления хрящевой. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

уколы в суставы для восстановления хрящевой. комплекс для здоровья суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт уколы в суставы для восстановления хрящевой

Купить-уколы в суставы для восстановления хрящевой можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Лечебные возможности комплекса Сусталайф существенно превосходят возможности аналогов, существующих на фармацевтическом рынке. Пациенты, не склонные доверять рекламе, высказывают предположения о низкой эффективности препарата. Артрит – патология суставов, протекающая на фоне воспалительного процесса. Заболевание может появиться в молодом возрасте. Такие лекарственные средства от артритов и артрозов останавливают развитие патологии. Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы). Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа. Ревматоидная кисть: деформации по типу бутоньерки, лебединой. Артрит — это воспалительное поражение суставов, при котором главными. Одним средств, показанных при суставной боли, артритах и боли в спине, даже при мышечной и зубной боли и травмах мягких тканей — является Нимесил. Эффективные таблетки от артрита (воспаления суставов), список средств, золотой стандарт лечения диклофенаком. Таблетки для лечения артрита. Лечение артрита любого происхождения всегда комплексное, длительное и непрерывное. Его основными направлениями должны быть устранение причины, купирование. Список эффективных препаратов при лечении артрита и артроза суставов. Противовоспалительные средства при ревматоидном артрите и остеопорозе, которые на сегодняшний день показали наиболее благоприятные результаты. Консервативное лечение ревматоидного артрита, лучшие препараты для суставов, применение лекарств нового поколения, обзор препаратов из Германии, витамины группы В, правила приема препаратов, противопоказания и побочные эффекты. Современные препараты для лечения артрита и артроза. Гормональные средства. На постоянное использование глюкокортикостероидные препараты не назначаются. Исключение составляют боли в суставах при артритах (например, при ревматоидном артрите). Даже в этом случае ГКС назначают. Действенное средство при артрите в уколах, восстанавливает хрящевую ткань, улучшает подвижность суставов. Эффективные мази от артрита суставов. Системная терапия невозможна без применения средств местного действия. К ним относят кремы, мази и гели. Капсулы Сусталайф стоят на порядок дешевле аналогов, не уступая им в эффективности, воздействуют комплексно. Препарат Sustalife заменяет собой сразу несколько дорогостоящих средств, так как он восстанавливает хрящ, обезболивает, снимает отёк и воспаление, не вызывая привыкания и побочных реакций.

Отзывы покупателей:

Кристина

Сусталайф вернул мне активную жизнь, как было раньше до боли в коленях. 5 лет до знакомства с этим препаратом я перепробовала все возможные и невозможные способы лечения артрита — таблетки, мази, различные процедуры при поликлинике, домашние настойки, но устойчивого эффекта не было. Суставлайф начал действовать уже через 5 дней, спустя 30 дней боль ушла полностью. Лечащий врач в шоке.

Кристина

Всегда занимался спортом, следил за здоровьем, но стал чувствовать дискомфорт в тазобедренном суставе. Купил Sustalife в Москве: позвонил на горячую линию, заказал и получил на почте. Девушка по телефону подробно рассказала о составе, как принимать. Я взял сразу три упаковки на полный курс, принимал строго по инструкции. Результат почувствовал через 2 недели, но лечение не бросил. Сусталайф мне помог, теперь вот жена себе хочет заказать.

Софья

Кеторолак для обезболивания: обзор клинических данных

Контекст
Зубная боль чаще всего вызвана кариесом (кариесом), заболеванием десен или стоматологическими процедурами, но есть много других причин, включая отраженную боль от не стоматологической проблемы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) играют важную роль в лечении зубной боли и других не злокачественных, не зубных болей, включая боль в мягких тканях, артрит и анкилозирующий спондилит. НПВП блокируют ферменты циклооксигеназы, необходимые для выработки простагландина. Простагландины повышают чувствительность к боли, а более высокие концентрации простагландинов могут напрямую вызывать боль.

Technology
Кеторолака трометамин (торадол) — это НПВП, доступный в Канаде, вводимый в виде таблеток для перорального приема или внутримышечной инъекции. Пероральный кеторолак имеет показания Министерства здравоохранения Канады для краткосрочного лечения (не более пяти дней для послеоперационных пациентов или семи дней для пациентов с скелетно-мышечной болью) умеренной и умеренно сильной острой боли, включая послеоперационную боль, острую скелетно-мышечную травму и послеродовые спазмы матки.Рекомендуемая доза для перорального приема составляет 10 мг каждые четыре-шесть часов, но не более 40 мг в день.

Issue
Кеторолак вызывает ряд побочных эффектов, включая желудочно-кишечные кровотечения. Принимая во внимание потенциальные риски для безопасности и неопределенную пользу по сравнению с другими НПВП, анализ клинической эффективности перорального кеторолака
для лечения стоматологической боли и не-стоматологической боли поможет принять правильные решения.

Методы
Был проведен ограниченный поиск литературы по ключевым ресурсам, а также были проанализированы названия и аннотации найденных публикаций.Полнотекстовые публикации оценивались для окончательного выбора статьи в соответствии с заранее определенными критериями отбора (популяция, вмешательство, компаратор, исходы и дизайн исследования).

Результаты
Поиск литературы выявил 428 ссылок, 22 из которых были признаны потенциально актуальными. Никаких дополнительных статей из других источников обнаружено не было. Из этих 22 отчетов 4 рандомизированных контролируемых испытания соответствовали критериям включения в этот обзор.

Ключевые сообщения

Эффективность кеторолака при лечении зубной боли не отличается от других НПВП.
Кеторолак по эффективности купирования не стоматологической, не раковой боли не отличается от других НПВП.
Доказательства клинической эффективности кеторолака по сравнению с другими НПВП ограничены.

Отзывы пользователей кеторолака для послеоперационной боли на Drugs.com

Лекарства от A до Z
Кеторолак
Отзывы пользователей

Также известен как: Sprix

Кеторолак имеет средний рейтинг 6.8 из 10 из 38 оценок для лечения послеоперационной боли. 63% пользователей, которые просмотрели кеторолак, сообщили о положительном эффекте, а 26% сообщили о отрицательном эффекте.

Кеторолак Обзор рейтингов

6,8 / 10 Средний рейтинг

38 оценок из 41 отзыва пользователей

Сравните все 4 препарата, которые используются для лечения послеоперационной боли.

10	34%	13
9	13%	5
8	16%	6
7	0%	0
6	3%	1
5	3%	1
4	5%	2
3	5%	2
2	3%	1
1	18%	7

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о послеоперационной боли

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее о кеторолак

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Toradol, Toradol IV / IM, Sprix

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пенициллины (кроме таблеток бакампициллина, амоксициллина, пенициллина V, пивампициллина и пивмециллинама) лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим врачом. врач.

Для пациентов, принимающих амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам:

Амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам можно принимать на полный или пустой желудок.
Жидкую форму амоксициллина можно принимать отдельно или в смеси с молочными смесями, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другими холодными напитками. При смешивании с другими жидкостями принимать сразу после смешивания. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих бакампициллин:

Жидкую форму этого лекарства лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим доктором.
Таблетированную форму этого лекарства можно принимать на полный или пустой желудок.

Для пациентов, принимающих пенициллин G внутрь:

Не пейте кислые фруктовые соки (например, апельсиновый или грейпфрутовый сок) или другие кислые напитки в течение 1 часа после приема пенициллина G, так как это может помешать правильному действию лекарства.

Для пациентов, принимающих жидкую форму пенициллинов перорально:

Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно находится в бутылке-капельнице. Если это лекарство не находится в бутылочке-капельнице, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на этикетке. После этой даты лекарство может перестать действовать должным образом.Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к фармацевту.

Для пациентов, принимающих амоксициллин в форме жевательных таблеток:

Таблетки следует разжевать или измельчить перед глотанием.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если у вас стрептококковая инфекция, вы должны продолжать принимать это лекарство не менее 10 дней.Это особенно важно при стрептококковых инфекциях. Позднее могут развиться серьезные проблемы с сердцем, если ваша инфекция не будет полностью устранена. Кроме того, если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови или моче. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени, днем и ночью. Например, если вы собираетесь принимать четыре дозы в день, интервалы между приемами должны составлять примерно 6 часов.Если это мешает вашему сну или другим повседневным действиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы диету с низким содержанием натрия (с низким содержанием соли). Некоторые из этих лекарств содержат достаточно натрия, чтобы вызывать проблемы у некоторых людей.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество таблеток или чайных ложек суспензии, которые вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, от которой вы принимаете пенициллин.

Для амоксициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые восемь часов или от 500 до 875 мг каждые двенадцать часов, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
    - Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет 15 мг на кг (6,8 мг на фунт) веса тела или меньше каждые двенадцать часов.
    - Младенцы от 3 месяцев и старше и дети с массой тела до 40 кг (88 фунтов) — доза зависит от веса тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,7 до 13,3 мг на кг (от 3 до 6 мг на фунт) веса тела каждые восемь или 12 часов.От 5 до 22,5 мг на кг (от 5,7 до 10,2 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
      - При язве двенадцатиперстной кишки (связанной с бактериальной инфекцией Helicobacter pylori):
        Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
        Взрослые: 1000 мг два раза в день каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней, вместе с двумя другими лекарствами, кларитромицином и лансопразолом, по назначению врача.
        Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.
        Для двойной лекарственной терапии:
        Взрослые: 1000 мг три раза в день каждые восемь часов в течение четырнадцати дней вместе с другим лекарством, лансопразолом, по назначению врача.
        Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.

Для ампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети весом до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или от 16,7 до 33,3 мг на кг (от 7,6 до 15 мг на фунт) веса тела каждые восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта) — от 250 до 500 мг, вводимых в вену или мышцу каждые три-шесть часов.
        Младенцы и дети весом до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для бакампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия и таблетки):
    - Взрослые, подростки и дети весом более 25 килограммов (кг) (55 фунтов) — от 400 до 800 миллиграммов (мг) каждые двенадцать часов.
    - Дети весом до 25 кг (55 фунтов)? Таблетки бакампициллина не рекомендуются для детей с весом до 25 кг (55 фунтов). Доза пероральной суспензии зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

Для карбенициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
    - Взрослые и подростки? От 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые шесть часов.
    - Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 50 до 83,3 мг на килограмм (кг) (от 22,8 до 37,9 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.
        Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 16,7 до 75 мг на кг (от 7,6 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.

Для клоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети весом до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг? 250-500 мг, вводимые в вену каждые шесть часов.
        Младенцы и дети весом до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые шесть часов.

Для диклоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 125 до 250 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 3,1 до 6,2 мг на кг (от 1,4 до 2,8 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.

Для флуклоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети старше 12 лет и весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Дети в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг (88 фунтов)? 125–250 мг каждые шесть часов; или от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
    - Младенцы до 6 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.

Для метициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые, подростки и дети весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 1 грамм вводится в мышцу каждые четыре-шесть часов; или 1 грамм вводят в вену каждые шесть часов.
    - Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 25 миллиграммов (мг) на кг (11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для мезлоциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 87,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (от 15,1 до 39,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов; или 3–4 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы старше 1 месяца и дети до 12 лет? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет 50 мг на кг (22,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.

Для нафциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и таблетки):
    - Взрослые и подростки? От 250 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на килограмм (кг) (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
    - Новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 10 мг на кг (4,5 мг на фунт) веса тела каждые шесть-восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые и подростки? От 500 мг до 2 граммов, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Младенцы и дети? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг на кг (от 4,5 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в мышцу каждые двенадцать часов; или от 10 до 40 мг на кг (от 4,5 до 18,2 мг на фунт) веса тела, вводимых в вену каждые четыре-восемь часов.

Для оксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
    - Взрослые, подростки и дети с весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — от 250 мг до 1 грамма, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для пенициллина G:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
    - Взрослые и подростки? От 200 000 до 500 000 единиц (от 125 до 312 миллиграммов [мг]) каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы и дети младше 12 лет? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 4167 до 30 000 единиц на килограмм (кг) (от 189 до 13 636 единиц на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы бензатина:
        Взрослые и подростки? От 1 200 000 до 2 400 000 единиц, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
        Младенцы и дети — от 300 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу однократно; или 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
        Для инъекционных лекарственных форм (соли калия и натрия):
        Взрослые и подростки? От 1 000 000 до 5 000 000 единиц, вводимых в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 8333 до 25 000 единиц на кг (от 3788 до 11 363 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 000 единиц на кг (13 636 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые двенадцать часов.
        Для инъекционной лекарственной формы новокаина:
        Взрослые и подростки? От 600 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу один раз в день.
        Дети? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимая в мышцу один раз в день.

Для пенициллина V:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы бензатиновой соли (пероральный раствор):
    - Взрослые и подростки — от 200 000 до 500 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
    - Дети: от 100 000 до 250 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
      - Для пероральных лекарственных форм калиевой соли (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
        Взрослые и подростки? 125-500 миллиграммов (мг) каждые шесть-восемь часов.
        Дети? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 2,5 до 16,7 мг на килограмм (кг) (от 1,1 до 7,6 мг на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.

Для пиперациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые и подростки? 3-4 грамма, вводятся в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы и дети? Доза должна быть определена вашим доктором.

Для пивампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети в возрасте от 10 лет и старше? От 525 до 1050 миллиграммов (мг) два раза в день.
    - Дети от 7 до 10 лет? 350 мг два раза в день.
    - Дети от 4 до 6 лет? 262,5 мг 2 раза в день.
    - Дети от 1 до 3 лет? 175 мг два раза в день.
    - Младенцы от 3 до 12 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 20 до 30 мг на килограмм (кг) (от 9,1 до 13,6 мг на фунт) веса тела два раза в день.
      - Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
        Взрослые, подростки и дети 10 лет и старше? 500 мг до 1 грамма два раза в день.
        Дети до 10 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

Для пивмециллинам:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
    - Взрослые, подростки и дети с весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 200 миллиграммов (мг) два-четыре раза в день в течение трех дней.
    - Дети до 40 кг (88 фунтов)? Дозу должен определять врач.

Для тикарциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — 3 грамма вводятся в вену каждые четыре часа; или 4 грамма вводят в вену каждые шесть часов.
    - Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 75 миллиграммов (мг) на кг (от 15 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые четыре-шесть часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Осложнения после местной анестезии — Den norske tannlegeforenings Tidende

Nor Tannlegeforen Tid 2005; 115: 48 — 52

Йоханна Саккинен, Миа Хуппунен и Риитта Сууронен

Применение местных анестетиков является повседневной практикой для большинства практикующих стоматологов. Обычно эффект достигается, побочных эффектов не наблюдается. Однако в повседневной практике могут возникнуть осложнения, даже очень серьезные.

Осложнения, связанные с местной анестезией, можно разделить на две категории: периоперационные и послеоперационные осложнения. И того и другого обычно можно избежать, используя правильную технику и дозировку. Однако, если возникают осложнения, стоматолог должен знать, как их лучше лечить.

В этом обзоре представлены наиболее частые осложнения. Кратко описаны профилактические меры и возможности лечения.

В этом обзоре мы представляем наиболее частые послеоперационные и послеоперационные осложнения при местной анестезии, а также меры профилактики и возможности лечения.

Осложнения после операции

Поломка иглы

Поломка иглы во время местной анестезии становится менее распространенным осложнением, чем несколько лет назад. Это связано с большей осведомленностью о возможных причинах и методах предотвращения таких осложнений. Причины поломки иглы можно разделить на шесть различных групп:

слабость сплава,
узость иглы,
повторное использование иглы,
неправильная техника,
внезапное движение пациента (1) или практикующего врача, и
производственных брака (2).

Металлические сплавы, используемые в настоящее время в инъекционных иглах, являются гибкими, нержавеющими и более прочными, чем раньше. Это уменьшило количество поломок иглы, но не решило полностью проблему. Гибкость и узость позволяют игле мягко проникать в ткань; однако игла может легче сломаться, если она согнута или используется неправильно (3).

Повторное использование игл у разных пациентов должно быть историей современной стоматологии; тем не менее, это может произойти во время одного приема при введении дополнительных доз анестетиков одному и тому же пациенту.Повторные инъекции одной и той же иглой вызывают утомление конструкции и повышается риск перелома иглы (4). Практикующий должен быть осторожен и всегда проверять все иглы на предмет деформации перед инъекцией.

Ложные методы включают агрессивное введение иглы в ткань, внезапные изменения направления внутри ткани или слишком глубокое проникновение, все это может привести к поломке иглы для подкожных инъекций. Если игла доходит до ступицы внутри ткани до соприкосновения с костью, стоматолог должен проверить правильность места инъекции и достаточную длину иглы для достижения целевого нерва.Ступица — наиболее частая точка перелома иглы.

Важно знать адекватную технику для различных областей рта, чтобы можно было делать инъекцию, не сгибая иглу и не вставляя ее слишком глубоко. Агрессивные движения и изменение направления создают силы против иглы с ее боков и могут привести к внезапной поломке. Следует избегать любого движения, которое вызывает отклонение иглы. Агрессивное введение может привести к резким движениям пациента, из-за которых стоматолог не сможет контролировать движения иглы (1,3 — 5).

Производственный брак случается редко. Однако они все же возникают, и при большом количестве дефектов избежать неизбежны. Стоматологи всегда должны проверять все инструменты, в том числе инъекционные иглы, перед их использованием. Если есть подозрения на ненадлежащее качество продукта, следует использовать новый.

Что делать при поломке иглы? — Первое, что нужно сделать, если игла сломалась, — это сохранять спокойствие и попытаться локализовать сломанную подкожную часть, оставшуюся в тканях.Расскажите пациенту о том, что произошло, и постарайтесь расслабить и утешить его / ее. Стабилизируйте челюсти пациента, чтобы он / она не мог их двигать, чтобы фрагмент иглы оставался на месте. Если пациент двигает челюстями и мышцами жевательной системы, напряжение тканей снимается, и игла продолжает проникать в ткани и, таким образом, может вызывать боль (3). Перемещение фрагмента иглы может вызвать тризм при попадании в мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку. При необходимости было бы полезно иметь под рукой щипцы (3,4).По возможности попробуйте сделать рентгенограммы подозрительной области. Если вы не можете удалить сломанную часть самостоятельно, направьте пациента в ближайшее отделение челюстно-лицевой хирургии с возможными рентгенограммами и отчетом об осложнении и о том, как вы пытались его лечить. Обязательно сообщите пациенту об этом.

В отделении челюстно-лицевой хирургии пациент осмотрен, игла удалена хирургическим путем под общим наркозом. Это обеспечит полную неподвижность и расслабление мышц.Методы, используемые для локализации фрагмента подкожной иглы, включают трехмерное компьютерное сканирование, металлодетекторы, стереотаксические методы с управляемыми иглами, электромагниты и ультразвуковое исследование (1,2,5). В послеоперационном периоде показаны антибиотики, анальгетики и тщательная гигиена полости рта (2).

Боль при инъекции

Боль при введении раствора местного анестетика может быть вызвана многими причинами.

Факторы в зависимости от раствора — это низкое значение pH, которое может раздражать ткани, и температура раствора — ощущение тепла более комфортно, чем холода.Картридж можно согреть в руке практикующего врача или в теплой воде перед инъекцией (6).

Факторы, связанные с практикующим специалистом, связаны с используемой техникой. Быстрые инъекции и высокое давление инъекций вызывают быстрый отек тканей и боль. Избежать этого можно только более медленным введением. Агрессивное введение иглы может привести к разрыву мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов или надкостницы и вызвать усиление боли и другие осложнения. Неадекватное место инъекции может привести к внутримышечной или внутринейральной инъекции.Когда игла проникает в нерв, пациент ощущает внезапный «электрический шок» в дистальной области нерва. Боль после внутримышечной инъекции возникает из-за фиброза или воспаления внутри мышцы (7).

Гиперчувствительность и аллергия

Повышенная чувствительность или аллергия на местный анестетик очень редки. По оценкам, менее 1% всех осложнений вызваны аллергией (8,9). Многие из подозреваемых аллергических осложнений на самом деле являются психогенными реакциями, вызванными страхом перед стоматологическим лечением.Другой причиной также может быть присутствие адреналина в местном анестетике, который может вызывать несколько общих симптомов, включая сердцебиение. Естественно, иногда у пациента может возникнуть аллергическая реакция. В таких случаях аллергеном обычно является добавка, например бисульфит или парабен, которая используется в качестве консерванта в инъекционных препаратах местного анестетика. Латекс также может быть потенциальным аллергеном. У некоторых картриджей с анестетиком есть пробки из латексной резины. Во время инъекции латекс может высвобождаться из пробок и, следовательно, вызывать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью к латексу (10).

Аллергические реакции варьируются от легкого раздражения кожи или сыпи до анафилактического шока. Основными признаками и симптомами анафилактического шока являются дискомфорт в груди, крапивница, боль в животе и одышка. Анафилактическая реакция может быстро привести к опасному для жизни состоянию из-за обструкции дыхательных путей в сочетании с отеком гортани (11). Следовательно, его нужно лечить немедленно.

Если наблюдаются такие осложнения, очень важно определить их истинную причину. Неадекватная диагностика и лечение могут быть опасны для жизни пациента. Кожные или внутриротовые тесты могут использоваться для определения настоящего аллергена и помочь пациенту избежать контакта с этими агентами (12,13).

Передозировка и токсичность

Токсичность местного анестетика в стоматологической практике встречается редко. Токсическая реакция может возникнуть, если концентрация местного анестетика в кровотоке слишком быстро увеличивается. При инъекции в область с высоким содержанием сосудов существует риск внутривенной инъекции.Кроме того, передозировка может привести к интоксикации (14).

Токсическое действие в первую очередь направлено на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Типичные симптомы — беспокойство, судороги и потеря сознания. Более тяжелыми симптомами могут быть кома, остановка дыхания, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений и даже сосудистый коллапс и остановка сердца (11,15).

Токсические эффекты обычно проявляются в течение пяти-десяти минут после инъекции, но при внутривенном введении местного анестетика реакция может быть немедленной. Естественно, токсические реакции чаще возникают при блок-анестезии, чем при инфильтрационной анестезии (11).

Токсичность также может быть вызвана сосудосуживающими средствами, такими как адреналин, и в этом случае возможными симптомами являются такие проявления, как усиление страха и беспокойства, тремор, головная боль и учащенное сердцебиение. Особую осторожность следует проявлять, если пациент страдает гипертиреозом или гипертонией (16,17).

Во избежание токсичности стоматологи должны помнить о максимально безопасных дозах анестетиков.У детей и пожилых пациентов безопасные уровни анестетиков ниже, чем у остальной популяции. Например, максимальная безопасная доза лидокаина гидрохлорида 20 мг / мл с адреналином 12,5 г / мл для здоровых взрослых составляет 10 мл, что означает 5,5 картриджей. Для детей максимальная доза составляет 4,4 мг / кг, что означает, что у ребенка весом 20 кг менее 2,5 баллончиков анестетика. Максимальные дозы некоторых инъекционных местных анестетиков указаны в таблице 1 (18).

*Таблица 1.*
Название продукта	Эффективный агент	Максимальная дозировка
Xylocain Dental adrenalin®	Лидокаина гидрохлорид 20 мг / мл + адреналин 12.5 г / мл (1: 80 000)	Для взрослых 10 мл (5,5 картриджей). Для детей 4,4 мг / кг (20 кг; менее 2,5 картриджей)
Ультракаин D-супраренин®	Артикаина гидрохлорид 40 мг / мл + адреналин 5 г / мл (1: 200 000)	Для взрослых 12,5 мл (7 картриджей). Для детей 5,0 мг / кг (20 кг; менее 1,5 картриджей)
Убистезин® Форте	Артикаина гидрохлорид 40 мг / мл + адреналин 10 г / мл	Для взрослых 12. 5 мл. Детям 0,175 мл / кг
Citanest Dental Octapressin®	Прилокаина гидрохлорид 30 мг / мл + фелипрессин 0,54 г / мл	Для взрослых 10 мл (5,5 картриджа). Для детей 6,0 мг / кг (20 кг; 2 картриджа)

Старость приводит к системному катаболическому состоянию, что означает, среди прочего, снижение метаболизма местных анестетиков. То же самое и с пациентами, страдающими печеночной недостаточностью.Дозировка местного анестетика для таких пациентов должна быть уменьшена. Кроме того, чтобы избежать токсичности, следует использовать методику аспирации до и во время инъекции. Таким образом можно избежать внутривенной инъекции, хотя было замечено, что внутривенная инъекция может происходить без индукции положительной аспирации (19). Поэтому важно следить за пациентом на предмет возможных побочных эффектов во время инъекции. Анестетики всегда следует вводить медленно. Кроме того, медленная инъекция помогает анестетику оставаться в целевой области, а не вымываться в отдаленные участки (16).

Отсутствие эффекта

Иногда стоматолог сталкивается с проблемой, когда пациент, несмотря на обычную анестезию, все же чувствует боль во время лечения. Проблема чаще всего возникает при блокирующей анестезии, особенно в области нижней челюсти. Причины неудач местной дентальной анестезии можно разделить на 1) анатомические, 2) патологические, 3) психологические и 4) плохую технику инъекции (20).

Анатомические причины включают снабжение добавочного нерва, изменение расположения отверстия и аномальное течение нервов.Бифидно-альвеолярный нерв или нижнечелюстной канал также могут препятствовать желаемому эффекту. Толстая кортикальная пластинка альвеолы нижней челюсти препятствует проникновению анестетика, поэтому инфильтрационная анестезия в нижней челюсти недостаточна. Зубы могут быть иннервируются более чем одним нервным стволом. Коренные зубы верхней челюсти могут питаться пульпой от большого небного нерва, а передние зубы верхней челюсти могут получать иннервацию от носо-небного нерва. В нижней челюсти длинный буккальный или язычный нерв иногда может обеспечивать иннервацию пульпы коренных зубов.Язычный нерв обычно блокируется традиционной нижнеальвеолярной блокадой, но для анестезии буккального нерва требуется дополнительная инфильтрация пульпы (21). Чтобы получить адекватную анестезию, важно знать анатомию нерва и ее варианты. В сложных ситуациях можно использовать рентгенограммы, чтобы определить положение отверстия или нижнечелюстного канала.

Патологические причины неудачной анестезии: тризм, инфекция, воспаление и перенесенная операция или травма.Когда открывание рта ограничено, невозможно использовать обычные методы блокады нижнего альвеолярного нерва. Поэтому полезна так называемая техника Акиноси (закрытого рта) (20). Если пульпа воспалена, считается, что низкий pH ткани вызывает отсутствие эффекта анестезии в этой области. Однако это не объясняет неудач при блок-анестезии, когда раствор вводят на 4–5 см от воспаленного участка. Возможная причина — гипералгезия; воспаление делает нервы более чувствительными. Минимальная стимуляция может вызвать ощущение боли.Этим пациентам для получения достаточной анестезии необходимо ввести больше раствора, например, путем сочетания блокирующей и инфильтрационной анестезии. При необходимости можно использовать дополнительную внутрисвязочную или внутрикостную инъекцию (20,21).

Психологические факторы , такие как страх и тревога, могут вызвать сбои при местной анестезии. Для успешной анестезии иногда требуется расслабление пациента. Для этого может быть полезным использование седативных средств, таких как бензодиазепины (21).

Самая частая причина недостаточной анестезии — плохая техника . При анестезии нижнеальвеолярным блоком распространенной ошибкой является слишком ранняя инъекция анестетика в переднюю восходящую ветвь, поскольку острие иглы касается кортикальной кости языка перед язычком. Другая ошибка — вводить инъекцию ниже отверстия нижней челюсти. Раствор может быть направлен от нерва, если он вводится слишком быстро и сильно, что также может привести к недостаточной анестезии (21).

Лучший способ достичь адекватной блокады нижнего альвеолярного нерва — это прямой метод, при котором игла вводится непосредственно медиально в крыловидно-нижнечелюстной шов таким образом, чтобы она подходила с противоположной стороны области премоляра и делала пополам большой палец, помещенный в самом глубоком часть венечной вырезки. Иглу следует вводить на глубину от 15 до 25 мм. Если обычный блок не работает, его нужно повторить. Полезной техникой является, например, метод Гоу-Гейтса, при котором игла проникает выше, чем при использовании обычного блока (20).

*Таблица 2.*
Будьте осторожны Знать историю болезни пациента (болезни, Знать анатомию Правая техника и инструменты Использовать минимально необходимые дозы анестетика При необходимости использовать седативные препараты

Послеоперационные осложнения

Гематома

Гематома возникает в результате проникновения иглы в сосуд или внутрисосудистой инъекции, что приводит к травме пораженного кровеносного сосуда. Травма вызывает кровотечение в ткани и образование гематомы (14). Многие области внутри ротовой полости сильно сосудистые, а целевые нервы сопровождаются крупными сосудами. Артериальное давление в поврежденной артерии должно быть достаточно высоким, чтобы образовалась большая гематома. При IAN-блоке, блоке второго деления, блокаде заднего верхнего альвеолярного нерва и подглазничной анестезии могут быть затронуты различные части верхнечелюстной артерии. Проникновение анестетиков в область глазницы также может вызвать временную слепоту и паралич глаз.

Важно изучить соответствующие техники, анатомические ориентиры и избегать перемещения иглы в разные стороны внутри ткани. Образования гематомы можно избежать путем тщательной аспирации перед введением анестетика и осторожного удаления иглы. Гематомы могут быть большими, они могут быстро появляться и иметь драматический вид, особенно в подглазничном пространстве. Важно проинформировать пациента и повторно оценить возможности продолжения лечения (7,22,23).

Тризм

Тризм после анестезии обычно вызывается внутримышечной инъекцией анестетиков в птеригомандибулярное пространство. Это может произойти даже через 2-5 дней после анестезии нижнеальвеолярного блока. Пораженные мышцы обычно представляют собой латеральную крыловидную мышцу или височную мышцу. Растворы анестетиков обычно цитотоксичны и могут вызывать воспаление внутри пораженной мышцы и тризма (14). Внутримышечные инъекции могут вызвать образование гематомы внутри мышцы и фиброз, что приводит к тризму (24).Тризм также может быть следствием нескольких инъекций в одну и ту же область из-за большой гематомы или инфекции рядом с этим участком. Перелом иглы в мышцах, прикрепляющихся к шиловидному отростку, может вызвать болезненный и тяжелый тризм. Обычно он исчезает в течение нескольких дней без необходимости дальнейшего лечения.

Для лечения в тяжелых случаях следует рассмотреть тепловую терапию, анальгетики, мягкую диету, миорелаксанты или физиотерапию. Тризм, вызванный инфекцией, всегда требует лечения антибиотиками или даже хирургического вмешательства (24). Знание анатомических ориентиров и мышц, осторожное введение иглы и контакт кости перед инъекцией — хорошие методы предотвращения болезненного тризма (22).

Послеоперационная парестезия или невралгия

Одна группа местных осложнений местной стоматологической анестезии включает парестезию, невралгию и другие невральные осложнения. Блокада нижнего альвеолярного нерва является второй по частоте причиной необратимого изменения чувствительности тройничного нерва (наиболее распространенной является удаление третьего моляра).Однако такие травмы редки; примерно 4: 100 000 (25,26).

Парестезия может возникнуть, например, в результате повреждения нерва во время введения или извлечения иглы. Повреждение нерва может быть вызвано прямой травмой нерва, когда игла проникает в нерв или когда кончик иглы царапает нерв. Травма ощущается как «электрический шок» по всему пораженному нерву, и пациент может внезапно дернуть головой или челюстью. Если это произойдет, инъекцию необходимо немедленно прекратить, а при повторной инъекции заменить иглу в немного другом месте (22, 27).

При контакте с костью кончик нерва может быть поврежден из-за зазубрин на игле, которые повреждают нерв при отведении (25).

Сообщается, что гематома после введения местного анестетика вызвала изменение чувствительности. Если игла повреждает один из более мелких интраневральных кровеносных сосудов, может возникнуть нейротоксическая внутринейральная гематома, а железо и свободные радикалы из гематомы влияют на нерв (25,28). Язычный нерв, по-видимому, поражается чаще всего.Когда рот широко открыт, язычный нерв плотно удерживается в тканях и не может быть отклонен иглой. Под местной анестезией также могут быть затронуты нижние альвеолярные, подбородочные и буккальные нервы. Повреждение щечного нерва является наиболее редким. В дополнение к полной или частичной анестезии изменение ощущения может означать глубокую жгучую боль или прилив крови к соответствующей щеке. Если задействована барабанная хорда, возможно изменение вкусовых ощущений.

Парестезия или невралгия обычно преходящие, но могут быть постоянными, если раствор анестетика вводится непосредственно в нерв. Следовательно, следует избегать впрыска против давления. На самом деле, вводить в нерв очень сложно из-за плотного эпиневрия. Вместо этого, когда игла пронизывает язычный нерв после инъекции и выводится через нерв, небольшое количество анестетика в просвет и на иглу может вызвать химическое повреждение (25).

Сообщалось о временной слепоте и диплопии после блокады заднего альвеолярного нерва. Вероятно, это происходит из-за распространения анестетика вблизи нервов, иннервирующих мышцы глаза, и / или даже в контакте с зрительным нервом, и, следовательно, нарушает функцию нерва (27).

Если нерв поврежден в результате местной стоматологической анестезии, лучшее лечение должно быть медицинским. Исследовательская операция оказалась бесполезной, потому что обычно не происходит полного разрушения нервных волокон, а симптомы иногда даже ухудшаются после операции. Если дизестезия является основной проблемой, ее следует лечить, купируя боль (25).

Самый важный прием, позволяющий избежать невральных осложнений, а также почти всех осложнений, связанных с применением местных анестетиков, — это правильная техника и хорошее знание анатомии тройничного нерва и прилегающих анатомических структур.

Краткое содержание на английском языке

Säkkinen J, Huppunen M, Suuronen R.

Осложнения после местной анестезии

48–52.

Осложнения, связанные с местной анестезией, можно разделить на две категории: периоперационные и послеоперационные осложнения.Некоторых осложнений можно избежать, собрав соответствующий медицинский анамнез. Естественно, что лучший способ избежать почти всех осложнений, связанных с применением местных анестетиков, — это использовать правильную технику и хорошо знать анатомию тройничного нерва и прилегающих анатомических структур. Однако, если возникают осложнения, стоматолог должен знать, как их лучше лечить.

Список литературы

1. Зельцер Р., Коэн С., Касап Н. Последствия сломанной иглы в птеригомандибулярном пространстве: клинические рекомендации по профилактике и извлечению. Педиатр Дент 2002; 24: 153 — 6.
2. Фаура-Соле М., Санчес-Гарсес М.А., Берини-Айтес Л., Гей-Эскода С. Сломанные иглы для инъекций анестетика: отчет о 5 случаях. Quintessence Int 1999; 30: 461 — 5.
3. Бхатия С., Баундс Г. Сломанная игла в птеригомандибулярном пространстве: отчет о случае и обзор литературы.Dent Update 1998; 25: 35 — 7.
4. МакДоног Т. Необычный случай тризма и дисфагии. Br Dent J 1996; 180: 465 — 6.
5. Томпсон М., Райт С., Ченг Л.Х., Старр Д. Техническое примечание: поиск сломанных стоматологических игл. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: 642 — 4.
6. Kramp LF, Eleazer PD, Scheetz JP. Оценка прилокаина для уменьшения боли, связанной с введением анестетика через слизистую оболочку. Anesth Prog 1999; 46: 52 — 5.
7. Harn SD, Durham TM, Callahan BP, Kent DK. Техника инъекции в верхние альвеол: отчет о вариантах техники и осложнениях. Gen Dent 2002; 6: 544–50.
8. Wilson AW, Deacock S, Downie IP, Zaki G. Аллергия на местный анестетик: важность тщательного исследования. Br Dent J 2000; 3: 120 — 2.
9. Болл IA. Аллергическая реакция на лигнокаин. Br Dent J 1999; 5: 224–6.
10.Brown RS, Paluvoi S, Choksi S, Burgess CM, Reece E. Оценка стоматологического пациента на предмет аллергии на местную анестезию. Compend 2002; 2: 125 — 38.
11. Нива Х., Хирота Ю., Шибутани Т., Мацуура Х. Системные чрезвычайные ситуации и их лечение в стоматологии: осложнения, не зависящие от основного заболевания. Anesth Prog 1996; 1: 29 — 35.
12. Бирчер А.Дж., Сурбер С. Анафилактическая реакция на лидокаин. Aus Dent J 1999; 1: 64.
13. Руд JP.Побочная реакция на введение стоматологического местного анестетика — «аллергия» не причина. Br Dent J 2000; 7: 380 — 4.
14. Meechan JG, Rood JP. Побочные эффекты местной стоматологической анестезии. Dent Update 1997; 8: 315 — 8.
15. Мичан Дж. Г., Скелли А. М.. Проблемы, осложняющие лечение зубов под местной анестезией или седативными препаратами: профилактика и лечение. Dent Update 1997; 24: 278 — 83.
16. Мичан Дж. Как избежать токсичности местного анестетика.Br Dent J 1998; 7: 334 — 6.
17. Germishuys PJ. Гиперответчики и адреналин в растворах местных анестетиков. S Afr Dent J 2001; 4: 175 — 7.
18. Lääketietokeskus. Pharmaca Fennica; 2003. с. 466 — 7, 2402 — 3, 2550 — 1.
19. Lustig JP, Zusman SP. Непосредственные осложнения от местного анестетика. J Am Dent Assoc 1999; 130: 496 — 9.
20. Мадан Г.А., Мадан С.Г., Мадан А.Д. Отказ от блокады нижнего альвеолярного нерва.Изучение альтернатив. J Am Dent Assoc 2002; 7: 843–6.
21. Meechan JG. Как побороть неудачную местную анестезию. Br Dent J 1999; 1: 15 — 20.
22. Roda RS, Blanton PL. Анатомия местной анестезии. Texas Dent J 1998; 1: 15 — 25.
23. Harn SD, Durham TM, Callahan BP, Kent DK. Треугольник безопасности: модифицированная техника инъекции в заднюю верхнюю альвеолу, основанную на анатомии артерии PSA. Gen Dent 2002; 6: 554 — 7.
24. Dhanrajani PJ, Jonaidel O. Trismus: Этиология, дифференциальная диагностика и лечение. Dent Update 2002; 29: 88 — 94.
25. Погрель М.А., Тэмби С. Постоянное поражение нерва в результате блокады нижнего альвеолярного нерва. J Am Dent Assoc 2000; 7: 901–6.
26. Погрель М.А., Тэмби С. Этиология изменения чувствительности нижних альвеолярных, язычных и подбородочных нервов в результате стоматологического лечения. J Calif Dent Assoc 1999; 7: 531 — 8.
27. Crean SJ, Powis A. Неврологические осложнения местных анестетиков в стоматологии. Dent Update 1999; 8: 344–9.
28. Фланаган Д. Отсроченное начало измененных ощущений после установки зубного имплантата и местной анестезии ментального блока: отчет о клиническом случае. Impl Dent 2002; 4: 324 — 8.

Søkeord для nettversjon: www.tannlegetidende.no: Anestesi; Behandling; Komplikasjon; Токсикологи

Переписка: B.D.S. 5-й курс г-жаЙоханна Саккинен и B.D.S. 5-й курс Г-жа Миа Хуппунен, Институт стоматологии, P.O. Box 41, 00014 Университет Хельсинки, Финляндия. Электронная почта: [email protected] и [email protected]

10 фактов, которые ваш ветеринар хочет, чтобы вы знали о банамине — SOUTHERN EQUINE SERVICE

Banamine® — торговая марка. Флуниксин меглумин — это лекарственное название, но многие люди называют его популярным торговым наименованием «Банамин®», выпускаемым компанией Merck. Еще одна популярная торговая марка — Prevail.«Это лекарство доступно в виде жидких инъекций и пасты для перорального применения. В этой статье я буду использовать термин «флуниксин» для обозначения этого лекарства, который является синонимом более часто используемого «банамина®».

Флуниксин классифицируется как нестероидное противовоспалительное средство, сокращенное до «НПВП». НПВП уменьшают воспаление, боль и жар, уменьшая определенные биохимические реакции в организме. Флуниксин в основном используется для лечения лошадей, крупного рогатого скота и свиней.Другие препараты, которые также классифицируются как НПВП, включают фенилбутазон (Bute), фирококсиб (Equioxx®, Previcoxx®), карпрофен (Rimadyl®) и ибупрофен (Advil®). Флуниксин, фенилбутазон и фирококсиб работают лучше и безопаснее для лошадей, тогда как другие препараты предпочтительнее для других видов (например, карпрофен для собак, ибупрофен для людей).

Флуниксин снимает боль. Безусловно, наиболее частым следствием использования флуниксина у лошадей является обезболивание или обезболивание. Флуниксин обеспечивает хорошее обезболивание при висцеральной (в животе) и глазной (глаз) боли. Его часто используют при коликах (боли в животе), чтобы сделать лошадь более комфортной, что снижает риск причинения вреда лошади и проводникам. Важно отметить, что флуниксин не лечит причину колик; временно снимает симптомы, облегчая боль.

Флуниксин снижает температуру. Нормальная температура лошади составляет от 98,5 до 100,9 ° F. Как и у людей, у лошадей может развиться лихорадка вследствие инфекции или болезни.Многие лошади с лихорадкой плохо едят и не пьют, когда у них жар, но их аппетит улучшается, когда температура снижается. Флуниксин можно использовать для снижения температуры пациента, часто заставляя его чувствовать себя лучше. В качестве предостережения мы часто рекомендуем владельцам измерять температуру ПЕРЕД введением флуниксина, поскольку это также может скрыть лихорадку и отсрочить диагностику.

Флуниксин находится в организме лошади в течение 12 часов. У меня было несколько владельцев с больной лошадью, которые давали полную дозу флуниксина, а затем снова ставили лошадь через несколько часов, когда ей / ей снова стало неудобно.Эта практика не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, передозировка может значительно увеличить риск побочных эффектов, включая повреждение почек и язву желудка. Во-вторых, если клинические симптомы пациента не исчезают после приема полной дозы, скорее всего, раньше, чем позже, потребуется обследование у ветеринара, а введение второй дозы может отсрочить лечение.

(PDF) Обезболивание в стоматологической практике: комбинации трамадола и кодеина

MOORE ET AL

556 # {149} JClin Phannacol 1998; 38: 554-560

первый.При каждом наблюдении пациентов просили оценить интенсивность боли

, которая оценивалась следующим образом:

: нет = 0, слабая = 1, умеренная = 2 или

,
сильная = 3. Пациентов также попросили классифицировать степень обезболивания
следующим образом: отсутствие облегчения = 0,
небольшое = 1, некоторые = 2, много = 3 или полное облегчение = 4.
В конце 6-часовая оценка или в то время, когда
они принимали обезболивающее, пациенты провели общую общую оценку
исследуемого лекарства
с учетом начала, уровня и продолжительности облегчения, как показано ниже: слабое = 0, удовлетворительно = 1, хорошо = 2,
очень хорошо = 3 или отлично = 4,
Анализ эффективности и безопасности
Было рассчитано 3-часовое и 6-часовое общее обезболивание (TOTPAR)
для каждого пациента путем суммирования
ежечасных оценок обезболивания за половину и
всего интервала наблюдения, соответственно.Среднее значение
из 0,5- и 1-часовых оценок было использовано для
первого часа. Оценка отсутствия облегчения была заменена на
оценок, имевших место после того, как пациент
принимал лекарства для экстренной помощи.
Баллы разницы интенсивности боли (PD) были сопоставлены
как разница между исходной интенсивностью боли
и каждой последующей оценкой интенсивности боли
. Степень, в которой интенсивность боли изменилась на
от исходного уровня за период наблюдения, была измерена как сумма различий интенсивности боли
(SPID) за половину всего периода наблюдения (0-3
часов) и за весь период наблюдения (0-6
часов).Базовая оценка интенсивности боли была заменена на
для оценок после приема пациентом
обезболивающих. Лекарство для экстренной помощи
представляло собой состав НПВП / опиоидов, который обычно прописывал хирург
в этом месте. Пиковая разница интенсивности боли
(PeakPID) была рассчитана как максимальное значение
изменения интенсивности боли от исходного уровня
для пациента в течение интервала оценки. Максимум
баллов по минимальному обезболиванию (MaxPAR), время восстановления катиона
и общая глобальная самооценка терапии
были определены для каждого пациента.
Безопасность контролировалась с помощью неблагоприятных экспериментов, о которых пациенты сообщали на протяжении всего исследования.
Для сообщений пациентов о побочных эффектах, исследование было
, которое предполагалось проводить в течение 6 часов или до тех пор, пока не потребуется катион
для спасения, в зависимости от того, что наступит раньше. Исследование
лица, проводившие обследование, указали в форме отчета о болезни, считали ли они
неблагоприятный опыт
легкой, средней или выраженной тяжестью, и считали ли они
, вероятно, удаленно,
или нет связанные с лечением.
Статистический анализ
Группы лечения сравнивали на исходном уровне
с использованием двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) для возраста, веса и роста
. Аналог Grizzle-Starmer-Koch
процедуры ANOVA, реализованный в
процедуры CATMOD в пакете программного обеспечения SAS статистического программного обеспечения
(SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина), использовался
для базового уровня боли. и количество вытянутых зубов
. Для определения пола и расы использовался точный тест Фишера.
Расчетные значения P 0,05 считались статистически значимыми на протяжении всего исследования.
Двусторонний анализ ковариации с исходным уровнем
боли и место исследования в качестве ковариант были сформированы на основе переменных эффективности TOTPAR и SPID.
Если корректировка ковариаты была незначительной, выполнялся двухфакторный дисперсионный анализ
. Парные сравнения —
изонов проводили, если эффект лечения в дисперсионном или ковариационном анализе
был значительным.
Сравнения с лечением плацебо были основаны на
односторонних тестах, а сравнения активного лечения
были двусторонними. Значимость парных сравнений
дискретных переменных эффективности была определена с использованием значений, скорректированных по Бонферрони,
.
Общие тесты значимости для переменных Peak-
PD, MaxPAR и общая оценка пациента
проводились с использованием анализа категорий
Grizzle-Starmer-Kock. Были использованы взвешенные оценки методом наименьших квадратов
, с добавлением 0,5 к каждой ячейке из-за маленького размера ячейки
. Если поправка для ковариаты не была значимой —
косяк, то использовались результаты этого теста, при этом из модели
было удалено основание
или место исследования. Когда лечебный эффект был значительным, было проведено
парных сравнений с использованием процедуры Мантеля-Хензеля ex-
.
Пациенты, которые не завершили исследование, не внесли данных
в анализ времени лечения.
Время до восстановления было проанализировано с использованием оценки Каплана-Мейера
для вычисления функции распределения
, как реализовано процедурой LIFETEST
в пакете статистического программного обеспечения SAS.
Распределения сравнивались между группами с использованием
критериев хи-квадрат Вилкоксона.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Двести пациентов принимали
исследуемых препарата, в том числе 49 принимали трамадол 100 мг,
49 принимали трамадол 50 мг, 42 принимали кодеин ASA /
, 33 принимали кодеин и 27, которые приняли плацебо
). Из 200 включенных пациентов 192 (96,0%)
завершили исследование, завершив 6-часовой протокол
или получив обезболивающее. Для семи пациентов
(3,5%) данные об эффективности были неполными или пациент
преждевременно прекратил исследование. Это включало
трех пациентов, которые заснули (один принимал трамадол
100 мг, один принимал АСК / кодеин и один принимал кодеин
), один из которых нарушил протокол, вылечив
лекарствами, отпускаемыми без рецепта. лекарства (ASA /
кодеин), один пациент, который запросил кодеин, и
, два, у которых не было адекватно завершено эффективность, и
Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендует ограничить использование тиоколхикозида перорально или инъекционно
Лекарство должно использоваться только в низких дозах для дополнительного краткосрочного облегчения болезненных мышечных контрактур
Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам по лекарственным средствам для человека (CHMP) рекомендовал ограничить разрешенное использование содержащих тиоколхикозид лекарств для приема внутрь или инъекций на всей территории Европейского Союза ( ЕВРОПА). Эти лекарства в настоящее время рекомендуются только в качестве дополнительного лечения болезненных мышечных контрактур (постоянное сжатие мышечной ткани), вызванных заболеваниями позвоночника, у взрослых и подростков в возрасте 16 лет и старше. Кроме того, следует ограничить дозу тиоколхикозида внутрь или путем инъекции.
Тиоколхикозид — миорелаксант, разрешенный национальными процедурами в нескольких государствах-членах ЕС. ¹ для перорального применения или инъекций в мышцы при лечении болезненных мышечных расстройств.
Пересмотр тиоколхикозида был инициирован итальянским агентством по регулированию лекарственных средств, AIFA, после новых экспериментальных данных, которые показали, что тиоколхикозид расщепляется в организме на метаболит, называемый M2 или SL59.0955, который может повредить делящиеся клетки, что приведет к анеуплоидии ( аномальное количество или расположение хромосом). В результате AIFA попросила CHMP изучить профиль безопасности этого лекарства и подумать о том, какие регулирующие меры могут быть целесообразными.
CHMP рассмотрел доказательства, в том числе мнения экспертов в области безопасности лекарственных средств, и пришел к выводу, что анеуплоидия может возникать при приеме M2 на уровнях, не намного превышающих уровни, наблюдаемые после рекомендованных доз тиоколхикозида, принимаемых внутрь.Анеуплоидия является фактором риска причинения вреда развивающемуся плоду, снижению фертильности у мужчин и теоретически может увеличить риск развития рака. Поэтому CHMP рекомендовал меры по обеспечению максимально безопасного использования тиоколхикозидов. К ним относятся ограничение максимальной дозы и количества дней лечения при пероральном или инъекционном введении. Использование также противопоказано при беременности и кормлении грудью или женщинам детородного возраста, не использующим противозачаточные средства, а также детям или при хронических (долгосрочных) состояниях.Этот обзор не затрагивает препараты для местного нанесения на кожу, которые не производят в организме значительного количества М2.
Заключение CHMP теперь будет направлено в Европейскую комиссию, которая в должное время вынесет окончательное решение.
Информация для пациентов
Тиоколхикозид — это лекарство, используемое в некоторых странах ЕС при состояниях, связанных с мышечной болью.
Новые данные показали, что тиоколхикозид расщепляется в организме на вещество под названием M2, которое в достаточных количествах может повлиять на генетический материал клеток.Это приводит к ненормальному количеству или расположению хромосом, что может снизить фертильность у мужчин и, если это произойдет во время беременности, может нанести вред развивающемуся ребенку в утробе матери. Теоретически длительное воздействие может увеличить риск рака, хотя в настоящее время доказательств этого нет.
Чтобы свести к минимуму количество M2, продуцируемого в организме, и, следовательно, любые связанные с этим риски, лекарства, содержащие тиоколхикозид, теперь рекомендуются только для краткосрочного использования в качестве дополнения к другому лечению боли из-за постоянного напряжения мышц, где есть проблемы с позвоночником, у взрослых и подростков от 16 лет.
Лечение теперь следует проводить только в течение 7 дней перорально или 5 дней путем инъекции в мышцу. Пациенты, которые принимают тиоколхикозид в течение длительного периода времени, должны быть рассмотрены врачом при следующем назначенном приеме.
Лекарства, содержащие тиоколхикозид, нельзя принимать, если вы беременны или кормите грудью. Женщины, которые могут забеременеть, должны использовать противозачаточные средства при приеме этих лекарств.
Лекарства, содержащие тиоколхикозиды, также доступны для нанесения на кожу, но они не производят таких же уровней M2 в организме и, как считается, не влияют на генетический материал клеток.Следовательно, эти рекомендации не влияют на эти лекарства.
Пациентам, у которых есть какие-либо вопросы, следует обсудить их со своим врачом или фармацевтом.
Информация для медицинских работников
Системный тиоколхикозид рекомендуется только в качестве адъювантного лечения острых контрактур мышц при патологии позвоночника для взрослых и подростков от 16 лет.
Не рекомендуется для длительного лечения хронических состояний.
Максимальная рекомендуемая устная доза составляет 8 мг каждые 12 часов; Продолжительность лечения должна быть не более 7 дней подряд. При внутримышечном введении максимальная доза должна составлять 4 мг каждые 12 часов на срок до 5 дней.
Лекарства, содержащие тиоколхикозид, не следует использовать во время беременности и кормления грудью, а также женщинам детородного возраста, которые не принимают соответствующие меры контрацепции.
Пациентам, получающим лечение системным тиоколхикозидом, следует пересмотреть их лечение при следующем назначенном визите, и следует рассмотреть соответствующие альтернативные методы лечения.
Фармацевты должны направлять всех пациентов, выписывающих повторный рецепт, к своему лечащему врачу.
Лицам, выписывающим рецепты, будет отправлено письмо с дополнительной информацией об ограничении показаний к системным тиоколхикозидам. Также будут подготовлены обучающие материалы для врачей и пациентов.
Текущие результаты не относятся к препаратам тиоколхикозида для местного применения.
Рекомендации Комитета были основаны на обзоре доступных данных доклинических и клинических исследований, опубликованной литературы и постмаркетингового опыта, а также на консультациях с рабочей группой экспертов по безопасности лекарственных средств.Доклинические исследования показали, что метаболит тиоколхикозида 3-деметилтиоколхицин (M2, SL59.0955) может быть связан с анеуплоидией (аномальным числом хромосом и потерей гетерозиготности) делящихся клеток при уровнях воздействия, не намного превышающих те, которые достигаются в организме с максимальным рекомендуемые пероральные дозы. Анеуплоидия — установленный фактор риска тератогенности, эмбриотоксичности или самопроизвольного аборта, а также нарушения мужской фертильности. Теоретически это также увеличивает риск рака, хотя любой значительно повышенный риск рака в целом будет зависеть от длительного воздействия причинного вещества. Метаболиты тиоколхикозидов не были связаны с мутагенностью (изменения генов) или кластогенностью (структурное повреждение хромосом). Комитет пришел к выводу, что в свете имеющихся данных соотношение польза-риск для лекарства оставалось положительным при условии принятия соответствующих мер по снижению риска, включая ограничение максимальной дозы и продолжительности использования и противопоказания к применению во время беременности и кормления грудью, а также у детей
Подробнее о лекарстве
Тиоколхикозид используется в качестве миорелаксанта при лечении болезненных мышечных состояний.Считается, что он действует на рецепторы нервной системы, которые участвуют в регуляции мышечной функции.
Тиоколхикозид разрешен национальными процедурами в Чешской Республике, Франции, Греции, Венгрии, Италии, Мальте, Португалии и Испании. Он доступен для приема внутрь или путем инъекции в мышцы. В некоторых странах он также доступен в виде препаратов для нанесения на кожу, но эти последние препараты не рассматриваются в данном обзоре.
Подробнее о процедуре
Обзор лекарственных средств, содержащих тиоколхикозиды системного действия, был начат 15 февраля 2013 года по запросу Италии в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC.Это последовало за новыми данными экспериментальных исследований, проведенных держателем регистрационного удостоверения, которые предположили влияние на хромосомы метаболита тиоколхикозида. В связи с этим итальянское регулирующее агентство по лекарственным средствам обратилось к CHMP с просьбой провести полную оценку баланса пользы и риска системных лекарственных средств, содержащих тиоколхикозид, и вынести заключение о том, следует ли сохранять, изменять, приостанавливать или отзывать их разрешения на продажу в странах Европейского Союза.
Заключение CHMP теперь будет направлено в Европейскую комиссию, которая в должное время вынесет окончательное решение.
¹ Чешская Республика, Франция, Греция, Венгрия, Италия, Мальта, Португалия и Испания.
No related posts.