Ультракаин убистезин септанест: Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) (c68), IgE – Семейная клиника у дома

Содержание

Анализ крови на аллергию на ультракаин, артикаин, убистезин, септанест

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов,

сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Какая самая лучшая анестезия в стоматологии?

Есть 3 основных критерия качества анестезии: 1) эффективность; 2) безопасность; 3) простота и минимальная болезненность выполнения.

Имеется шесть способов проведения анестезии в стоматологии:

  1. Аппликационная
  2. Инфильтрационная
  3. Проводниковая
  4. Интралигаментарная
  5. Внутрипульпарная
  6. Внутрикостная

Подробнее см статью: Местная анестезия в стоматологии.

Наиболее глубокое обезболивание даёт проводниковая анестезия (но не всегда удаётся её достичь с первой попытки). С точки зрения безопасности этот метод даёт больше всего осложнений.

Самая безопасная и безболезненная аппликационная анестезия (укол не делается). Но она же и самая неэффективная. Чувствительность зубов при этом не выключается вовсе, обезболивается только слизистая оболочка.

По соотношению польза и простота выполнения/потенциальный вред предпочтительнее инфильтрационная анестезия. Для большинства стоматологических манипуляций её вполне достаточно, но нижние жевательные зубы таким способом обезболиваются с трудом.

Интралигаментарная, внутрипульпарная и внутрикостная методики высокоэффективны, но весьма болезненны. Они проводятся после предварительной инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Из препаратов наиболее эффективен артикаин. Коммерческие названия: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Альфакаин» и др. Из данных марок долгое время лидером оставался «Ультракаин» — это название и сейчас популярнее «артикаина». Однако с покупкой немецкой фирмы Hoechst французским Sanofi и открытием последней завода в России (Санофи-Авентис Восток) качество этого анестетика на российском рынке несколько снизилось. Сегодня «Убистезин» (производитель 3M Espe) чуть эффективнее «Ультракаина».

Важную роль играет и концентрация адреналина в растворе анестетика – чем она выше, тем сильнее обезболивание. Наиболее эффективен 4% артикаин в сочетании с адреналином в соотношении 1:100000. Под торговой маркой «Убистезин» выпускается препарат с содержанием вазоконстриктора 1:200000. «Убистезин форте» содержит как раз концентрацию 1:100000 – это самый эффективный анестетик на сегодняшний день.

Мепивакаин без адреналина – наиболее безопасный анестетик из представленных в России. Но его эффективность и продолжительность действия значительно уступают артикаину с адреналином.

Анестезия в стоматологии

Анестезиология – это сравнительно молодая часть медицины. Первый синтетический наркотик, который стали применять в медицине с целью обезболивания, это новокаин. Он был впервые произведен в 1905 году. И с тех пор долгое время широко применялся в медицине вообще и в стоматологии в частности. Но новокаин имел массу недостатков. Допустимая доза этого препарата была маленькая, а время его воздействия – небольшое, т.е. у врача было очень мало времени на все манипуляции, потом чувствительность возвращалась к пациенту, а повторять иньекцию нельзя, превышение дозы препарата опасно для жизни и здоровья пациента. Кроме того, у многих пациентов возникали аллергические реакции на новокаин.

Следующим препаратом стал лидокаин. Он имел уже лучшие показатели, но все равно недостатков было много. Может быть поэтому анестезию применяли только при удалении зубов, а лечили без всякого обезболивания, даже пульпиты, т.е. нервы из зубов удаляли на живую.

Сейчас существует много новых современных анестетиков, которые применяются именно в стоматологии. Одни из лучших: убистезин, ультракаин, септанест. Время действия такой анестезии — от 2 до 2,5 часов. За такое время стоматолог имеет возможность безболезненно и качественно вылечить не только кариес, но и пульпит. Производится анестезия не обычным, а специальным стоматологическим карпульным шприцом. Иголочка у такого шприца очень тоненькая и сам укол делается почти без боли. Если пациент особенно чувствительный или напуганный, делается для начала аппликационная анестезия, т.е. место предстоящего укола или орошается анестезирующим препаратом, или накладывается тампон, смоченный анестетиком, и только затем делается укол. Вот как много всего придумано для того, чтобы пациент чувствовал себя спокойно в кресле у стоматолога!

Существуют ли ограничения в применении анестетиков? Да, конечно, как для любого лекарственного препарата. В состав анестетиков входят сосудосуживающие вещества, обычно адреналин. Поэтому их надо с осторожностью применять пациентам с повышенным артериальным давлением и с болезнями сердца. Также надо ограничить применение анестетиков людям, страдающим аллергическими реакциями. В любом случае, перед тем, как сделать обезболивающий укол, стоматологу надо сообщить о своих хронических заболеваниях.


Обезболивание в стоматологии / Стоматология / Медицинские услуги

Боль – зачастую самая главная причина, по которой визит к стоматологу откладывается на долгий срок. В настоящее время существует много методик и препаратов для того, чтобы страх перед лечением остался в прошлом

Наиболее современными анестетиками на сегодняшний день являются препараты на основе артикаина: ультракаин, септанест, убистезин, альфакаин. Одноразовая игла и карпула с анестетиком вставляется в специальный шприц. Толщина иглы настолько мала, что это делает вкол практически безболезненным. Но нужно быть готовым к тому, что тактильная чувствительность ( чувство прикосновения ) не выключается. Вы просто будете чувствовать, что с Вашим зубом «что-то» делают. Анестезия на верхней челюсти более безболезненная при её проведении. Её действие наступает быстрее, чем на нижней. Это связано с разным строением костной ткани.

1. Аппликационный метод

Частый способ местного обезболивания, как самостоятельный метод не применяется. Используется для подготовки к более сложным методикам анестезии, таким как инфильтрационная и проводниковая, для того, чтобы пациент не чувствовал вкол иглы. Для этого аппликационный гель или спрей наносятся на место предполагаемого вкола на несколько минут. Глубина обезболивания измеряется лишь миллиметрами.

2. Инфильтрационная анестезия

Этот метод используется для лечения основной массы стоматологических заболеваний. Наиболее простой, доступный и безопасный способ обезболивания. При помощи шприца с иглой раствор анестетика вводится в зону вмешательства под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Создается достаточное обезболивание для проведения небольших манипуляций.

3. Проводниковая анестезия

Введение небольших дозировок раствора местных анестетиков в места прохождения веточек тройничного нерва. Применяется для проведения более серьёзных манипуляций на зубах и челюстях. При этом обезболивающий эффект наблюдается в определенной области, которую эта ветвь иннервирует.

Не стоит забывать, что любая методика обезболивания несет риск жизни и здоровью пациента. Пациент должен в обязательном порядке сообщить лечащему врачу о наличии у Вас аллергической реакции на лекарственный препарат, если такие эпизоды в вашей жизни были. Также врачу необходимо знать, есть ли у Вас хронические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет. Только после этого доктор выберет необходимую тактику проведения обезболивания, безопасную и удобную для пациента.

Ещё несколько полезных советов:

  • если перед визитом к стоматологу вы несколько дней принимали обезболивающие препараты, эффективность анестезии может снизиться. Также и употребление спиртного.
  • сложно добиться полного обезболивания при наличии у пациента отека в области инъекции. Так как воспалительный инфильтрат имеющий кислую среду инактивирует щелочную среду анестетика.
  • возбужденное состояние пациента также способно снизить эффективность анестезии. Есть небольшой процент пациентов, которым приходится вводить 3-5 доз для наступления желаемого результата. Обычно это люди с лабильной психикой, холерики.
  • не запускайте болезнь! Хронический процесс лечится намного безболезненней, чем обострение.
  • успокойтесь и настройтесь на хороший результат!

Независимое сравнение эффективности местных анестетиков в стоматогольфической практике

Итак, мои дорогие падаваны, сегодня я хочу поговорить с вами о местной анестезии в стоматологии.

Поводом для этого разговора стало недавнее обсуждение эффективности местных анестетиков в одном из профильных стоматологических сообществ. Доктора разделились на два неравнозначных лагеря, один из которых кричал, что «Раньше Убистезин был эффективнее, трава зеленее и хер стоял дольше«, другой, более адекватный, рекомендовал обратить внимание на методы проведения анестезии и не привязываться, собственно к марке анестетика с одинаковой химической формулой.

Начнём, как обычно, с историй.

История первая. Историческая.


Покажу вам одну фотку:

Когда я показываю  её на своих лекциях и прошу назвать Ф. И. О. этого человека, то слышу разные версии: Браннемарк, Фантомас, Пирогов, Ленин сбрил усы и бороду… ну и, всё в таком духе. На самом деле, это Вишневский Александр Александрович, один из самых известных хирургов СССР. В 1953 году он впервые провёл операцию на сердце под местной (!) анестезией новокаином. Чуть ранее его папашка, Александр Васильевич Вишневский, разработал метод «ползучего инфильтрата», позволяющего добиваться эффективной анестезии везде, где только можно. В общем, отец и сын Вишневские своим опытом, исследованиями и работами показали, что местная анестезия катит даже в «большой хирургии», тем самым существенно расширили показания к её использованию.

История вторая. Общехирургическая.


Я пришёл в «большую хирургию» в качестве студента-чернорабочего-затычки-на-всех-операциях  на третьем курсе университета.

В 2000 году, если быть точным. Мне реально повезло — я простоял ассистентом на куче хирургических вмешательств. Начиная от проктологии и гинекологии, заканчивая кардиохирургией и трансплантологией. Я застал время, когда под местной (!) инфильтрационной анестезией проводили аппендэктомию или ушивали пробордную язву желудка. В травматологии под проводниковой анестезией до сих пор проводится очень большое количество хирургических вмешательств, от первичной хирургической обработки раны до репозиции и остеосинтеза переломов костей. А в нейрохирургии… в нейрохирургии местная анестезия обожаема, поскольку позволяет поржать вместе с пациентом отслеживать сознание пациента при операциях на открытом мозге.

История третья. Стоматологическая.


Прошло время, больничная жизнь кончилась, я стал работать стоматологом-хирургом. В муниципальной поликлинике. Причем, на мой взгляд, это была самая зачуханная стоматологическая поликлиника Уфы — именно такую работу я заслужил своим примерным поведением за время учёбы и интернатуры.

Так вот, артикаина, септанеста, мепивакаина и ультракаина у нас не было. Не было даже карпульных шприцов. Зато был лидокаин в стеклянных ампулах и бутылках. И еще новокаин. Очень много новокаина. Этими самыми препаратами мы делали анестезию перед удалением зубов и другими хирургическими вмешательствами в полости рта. И знаете, что? Не было случая, чтобы она не подействовала. Вообще не было.

Да, бывало такое, что анестезия с первого раза не получалась — в этом случая я грешил на собственный мануал, повторял инъекцию, и вроде как, обезболивание «заработало». Иногда приходилось повторять дважды, но, я признаюсь, никогда-никогда не было такого, чтобы анестезия не включалась и пациент орал от боли.

История четвертая. Ультракокаинистическая.В 2008 году я переехал в Москву и устроился на работу в одну известную клинику.

Современных анестетиков у нас было просто завались, а хирургов-стоматологов — еще больше. В одну только смену работало 2-3 доктора — и это, согласитесь, прекрасные условия для обмена опытом. В общем, два из пяти наших тогдашних стоматологов-хирургов каждое собрание поднимали вопрос о, якобы, «неэффективности» Убистезина  и его замене на «более эффективный и мощный» Ультракаин. При этом, три других доктора спокойно работали Убистезином и никаких проблем с эффективностью не замечали. Но убедить двух других они никак не могли — не помогали ни научные выкладки, ни учебники по фармакологии, ни даже аннотации к этим самым анестетикам.

*  *  *

С тех пор прошло много времени. Уже десять лет я работаю в Москве, теперь уже в собственной клинике. Десять лет я использую несколько разных анестетиков, подбирая их соответственно конкретной клинической ситуации и особенностям здоровья пациента. И сейчас в нашей клинике используются:

— Убистезин форте — в качестве «основного» анестетического препарата

— Ультракаин Д-С форте — для того, чтобы «просто был». Ну и, некоторые наши доктора предпочитают именно этот анестетик.

— Ультракаин Д-С — препарат с пониженным содержанием адреналина, подходит пациентам с рядом хронических заболеваний, детям, беременным женщинам и т. д. В практическом плане отличается от Ультракаина Д-С форта меньшей продолжительностью действия.

— Ультракаин Д — чистый артикаин, без добавления адреналина. Продолжительность действия невысока, поэтому препарат используется редко.

— Мепивастезин — препарат на основе мепивакаина без адреналина. Держим на всякий случай, если вдруг у кого-то будет аллергия на артикаин (гипотетически).

— Анестезиолог — специально обученный человек в комплекте со специальными препаратами, используется для седации. Применяется редко, поскольку надо кормить дорого стоит и, чаще всего, нет прямых показаний к применению. Ибо 99,991% хирургических вмешательств в полости рта можно (и нужно) провести под местной анестезией, а зарабатывать на страхе пациентов мы как-то не научились.

И вот, как я уже написал выше, в одном из стоматологических сообществ развернулась дискуссия на тему эффективности артикаинсодержащих анестетиков. В связи с этим, мы решили провести независимое исследование эффективности наиболее часто используемых препаратов для местной анестезии — Ультракаина Д-С форте и Убистезина Форте.



1. Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл

Действующее вещество:


— артикаина гидрохлорид 40 мг/мл. Заметьте, 40 миллиграмм в одном миллилитре! Это значит, что в одной карпуле — 68 мг. Это, на самом деле, очень важно. Почему — см. далее.

— эпинефрина гидрохлорид 12 мкг/мл. Опять же, обратите внимание, что речь идёт о микрограммах (миллионная доля грамма) в миллилитре. Получается, что в карпуле — 20,4 мкг эпинефрина гидрохлорида. Ну. или 17 мкг, в пересчёте на чистый адреналин.

Недействующее вещество:


— натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 0.5 мг/мл (0.85 мг/карпула)

— натрия хлорид (физраствор) — 1 мг/мл (1,7 мг/карпула)

— вода — всё остальное.

Другая информация:


По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.

рН раствора Ультракаина Д-С форте — 3,960. Причём, допускается колебание pH в пределах 3,0-5,0

Происхождение:


Компания Sanofi-Aventis Deutchland GmbH, Germany.

2. Убистезин форте



Действующее вещество:


— артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.

— эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.

Недействующее вещество:


— натрия сульфит — 0,6 мг/мл (1,02 мг в карпуле)

— натрия хлорид — 1,125 мг/мл (1,913 мг в карпуле)

— вода — всё остальное.

Другая информация:


Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.

pH раствора Убистезина форте — 3,90. Допускается колебание pH раствора 3,6 до 4,4.

Происхождение:


3М Deutchland GmbH, Germany

===========================

В общем, что я могу сказать про два этих препарата… разница между ними, как вы видите, очень небольшая. Настолько незначительная, что надо быть совсем уж анестетическим сомелье или наркоманом химиком, чтобы её заметить. Кто-то тут утверждал, что вся разница — в водородном показателе pH, но она тоже весьма и весьма незначительная.

Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?

Мы решили в этом разобраться.

Эксперты по анестезии.


Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос «почему вы выбрали именно этот анестетик?» мы не получили. Кроме того, на вопрос «в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?» мы получили следующие ответы:

На мой взгляд, любая фанатичность — это плохо и может повлиять на результаты исследования, поэтому мы пригласили независимых экспертов, которые в жизни не сделали ни одной анестезии. А это значит, что их мнение абсолютно не предвзятое, и ему можно доверять.

Это члены и сотрудники Целеево Гольф и Поло Клуба. С длиной члена HCP не более 28,0 см.

Метод исследования.

В общем, мы попросили наших экспертов сделать драйв (длинный удар) с двух карпул — Убистезина и Ультракаина. Тесты проводились мячом Titleist Practice и разными драйверами при боковой скорости ветра 0,5-1 м/с. Всего было сделано по 10 инъекций анестетика драйвов с каждого вида карпул.


Результаты исследования и их обсуждение.


По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:

— доктор Васильев, ты там вообще обдолбался, что ли? — в целом, правильное суждение. Обсуждению не подлежит.

— что это за бабуйня вообще? — скорее, вопрос, а не результат.

— бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.

— длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.

Выводы.


Вывод, собственно, один:

Да, дорогие мои друзья, эффективность анестезии, ее длительность, выраженность побочных эффектов и т. д. зависят почти исключительно от двух факторов:

— умения доктора вообще делать анестезию. Если вы делаете инъекцию анестетика в ногу и ждете, что обезболится рука — это, как минимум, неправильно. И если что-то не анестезируется — тут, скорее всего, вина именно доктора, а не анестетика.

— особенностей организма пациента. Скажем, у человека с 1-2 биотипом кости челюсти инфильтрационная анестезия будет действовать медленнее, чем у человека с 3-4 биотипом кости. У кого-то анестезия будет проходить быстрее просто из-за ускоренного обмена веществ. У другого, наоборот, медленнее потому, что он тормоз потому как обезболиваемый участок просто хуже кровоснабжается.

Впрочем, я про это уже писал в 2011 году.

Отдельно стоит разъяснить пугающий всех момент — вероятность аллергической реакции на эти анестетики. В заключениях аллергологов я неоднократно видел разницу между Ультракаином Д-С форте и Убистезином форте — типа, аллергия более вероятна при использовании одного препарата, нежели другого. Но теперь-то мы с вами знаем, что имеем дело с одним и тем же лекарством, схожим до степени смешения. И насколько после этого можно верить таким аллерготестам?

В общем, друзья, выбирайте анестезиолога, а не анестетик. Качественное обезболивание на стоматологическом приеме — пожалуй, одна из главных составляющих успешного стоматологического лечения.

Не болейте!

С уважением, Станислав Васильев.

Обзор эпинефрина

— активный ингредиент

Описание действующего вещества

Эпинефрин — симпатомиметик прямого действия, оказывающий влияние как на α-, так и на β-адренорецепторы. Он оказывает более выраженное влияние на β-адренорецепторы, чем на α-адренорецепторы, хотя при высоких дозах преобладают α-эффекты. Эффекты адреналина включают увеличение скорости и силы сердечных сокращений, сужение кожных сосудов и расширение бронхов.

Классификация медицины

Это лекарственное вещество было классифицировано в анатомо-терапевтическом химическом (ATC) классификации в соответствии с его основным терапевтическим применением следующим образом:

Эпинефрин

А Пищеварительный тракт и обмен веществ → А01 Стоматологические препараты → А01А Стоматологические препараты → A01AD Другие средства для местного перорального лечения Узнайте больше о лекарствах в A01AD01

Эпинефрин

Б Кровь и кроветворные органы → B02 антигеморрагические средства → B02B Витамин К и другие кровоостанавливающие средства → B02BC Местные кровоостанавливающие средства Узнайте больше о лекарствах в B02BC09

Эпинефрин

С Сердечно-сосудистая система → C01 Кардиотерапия → C01C Кардиостимуляторы, за исключениемсердечные гликозиды → C01CA Адренергические и дофаминергические средства Узнайте больше о лекарствах в C01CA24

Эпинефрин

р Дыхательная система → R01 Назальные препараты → R01A Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения → R01AA Симпатомиметики, простые Узнайте больше о лекарствах в R01AA14

Эпинефрин

р Дыхательная система → R03 Лекарства от обструктивных заболеваний дыхательных путей → R03A Адренергические средства, ингалянты → R03AA Агонисты альфа- и бета-адренорецепторов Узнайте больше о лекарствах в R03AA01

Эпинефрин

С Органы чувств → S01 Офтальмологические → S01E Противоглаукомные препараты и миотики → S01EA Симпатомиметики в терапии глаукомы Узнайте больше о лекарствах в S01EA01

Лекарства

Эпинефрин является активным ингредиентом следующих препаратов:

Австрия Кипр Франция Ирландия Литва

Австрия Канада Франция Ирландия Нидерланды

Австралия Австрия Канада Франция Ирландия

Австрия Франция Гонконг Ирландия Нидерланды

Эпинефрин также содержится в следующих комбинированных препаратах:

АЛЬФАКАИН , АРТИКАДЕНТ , АРТИНИБСА , BUPSTESIC COM ВАСО , СИТАНЕСТ ФОРТЕ , ЦИТОКАРТИН , ДЕНТОКАИН , ЭКОКЕЙН , ЭПИСТАКСОЛ , ЭСПЕСТЕЗИН , ИНИБСАКАИН , ЛИГНОСПАН , ЛИКСТРАКСЕН , МАРКЕЙН Э , МАРКЕЙН С ЭПИНЕФРИНОМ , МАРКЕЙН+АДРЕНАЛИН , МЕГАНЕСТ , МЕПИАДРА , МЕПИВАЛЕМ АД , МИДРИКАИН , НОВАБУПИ , ОКТОКАИН , ОРАБЛОК , ПОСИКАИНА , ПРЕДЕСИЧЕСКИЙ АДРЕНАЛИН , ПРИМАКАИН АДРЕНАЛИН , РЕКСОКАИН , СКАНДОНЕСТ АДРЕНАЛИН , СКАНДОНЕСТ СПЕЦИАЛЬНЫЙ , СЕНСОРКАИН С ЭПИНЕФРИНОМ , СЕПТАНЕСТ , СЕПТОКАИН И ЭПИНЕФРИН , СОПИРА , ХИРУРГИЧЕСКИЙ , УБИСТЕСИН , УЛЬТРАКЕЙН , УЛЬТРАКАИН Д-С , ВИВАКАИН , ХИЛОНИБСА , Ксиланаест , КСИЛЕСТЕЗИН-А , КСИЛОНОР СПЕЦИАЛЬНЫЙ , ЗОРКЕЙН

Монографии на продукцию

Медицинские агентства по всему миру разрешили продажу этого активного ингредиента. согласно этим листкам-вкладышам к лекарствам (MPI):

Сводка характеристик продукта (SPC)

Великобритания

(PDF) Артикаин и нейротоксичность — обзор

и Управление по лекарственным средствам (FDA) за период

1997–2008 гг.7 Эта база данных регистрирует

нежелательных реакций на лекарства, о которых сообщают медицинские

специалисты и

потребители на добровольной основе. В базе данных был проведен поиск

невропатий (включая парестезию, гиперестезию,

гипоэстезию, дизестезию, дисгевзию, агевзию

и ощущение жжения). Критериями включения

были парестезия полости рта и лечение зубов

без хирургических процедур. Это привело к

248 случаев.Исследователи купили информацию

о доле рынка у компании под названием

Strategic Data Marketing. В течение всего периода исследования

артикаин использовался в 51% из

случаев парестезии, а его доля на рынке составляла

14%. Однако артикаин

не был представлен на американском рынке до 2000 года. Когда данные

ограничиваются периодом 2000–2008 годов, результаты

меняются. А именно, артикаин использовался в

84% случаев парестезии, при этом доля рынка

составила 19%.

Частота парестезий после введения артикаина

составляла 1:4 159 848. дней. В 94,5% случаев

парестезия была зарегистрирована после нижнечелюстной

блокады, в 1% после блокады подбородочного нерва

и в 4,5% после инфильтрационной анестезии на верхней челюсти

. Наиболее часто поражалась

область языка (89%), нижняя губа в 7% и обе

в 4%.В 34 случаях сообщалось о разрешении парестезии.

В другом исследовании использовались данные из Системы отчетности о неблагоприятных

событиях FDA за период

с 2004 по 2011 год. Поиск по запросу «оральная парестезия»

привел к дополнительным 82 сообщениям. Побочные

реакции не были связаны с долей рынка, но

отчетное отношение шансов было рассчитано для каждого

анестетика.Это соотношение между 90 005 90 004 случаями парестезии и 90 005 90 004 другими неблагоприятными реакциями, зарегистрированными для одного и того же анестетика.

Артикаин продемонстрировал самое высокое соотношение шансов

, что указывает на повышенную вероятность параэстера-

тезии после использования. Тем не менее, авторы, похоже, не осознали меньший риск системной токсичности артикаина.19 Это также может быть (частично) причиной повышенного отношения шансов сообщения.

Европа

В Дании пациентов с повреждением язычного нерва

исследовали в период с 2002 по

2004 с использованием базы данных страховой компании

. 20 Артикаин использовался в 87% из

зарегистрированных случаев парестезии, при этом доля рынка

составила 42%. Однако неясно, как была определена

рыночная доля различных анестетиков. Критерии включения и продолжительность парестезии

также не сообщались.По оценкам

частота возникновения парестезий после применения

артикаина составила 1:140 000.

В другом исследовании, проведенном в Дании, использовались данные

Датского агентства по лекарственным средствам.21 Это агентство

ведет базу данных побочных реакций

на прописанные лекарства, а также регистрирует

количество продаж лекарств. За период

2001–2007 гг. поступила 181 жалоба на парестезии

после применения анестезии. Articaine

использовался в 78% случаев, при этом доля рынка

составила 41%.Для прилокаина, используемого в концентрации

3%, было обнаружено обратное:

8,8% случаев парестезии были связаны с прилокаином, с долей рынка 19,4%.21

Подгруппа пациентов была обследована челюстно-лицевой хирург

. Семьдесят процентов из

этих пациентов были женщинами, а артикаин применялся у 71% пациентов. Артикаин

вводили десяти из 11 пациентов

с постоянной парестезией двух ветвей

тройничного нерва.

В Германии ретроспективное исследование

проводилось за период с 1975 по 1999 год,

с использованием регистрации побочных реакций

производителем местных анестетиков,

содержащих артикаин.22

также предоставляется производителем. За исследуемый период

производителю было сообщено о 242 случаях «неврологических

симптомов»,

, но без подробной информации о продолжительности

симптомов.За тот же период было продано 775 миллионов 90 005 90 004 картриджей с артикаином, в результате чего 90 005 90 004 заболеваемости составили 1:3 202 480.

В 2003 г. Голландская стоматологическая ассоциация распространила

вопросник для стоматологов о нарушениях чувствительности, связанных с местными анестетиками. было введено. За тот же период 70 % голландских стоматологов использовали артикаин в качестве местного анестетика.24

В Соединенном Королевстве побочные реакции

на местные анестетики исследовались за период

с 1998 по 2008 год. безопасность всей медицинской продукции.

О нежелательных реакциях на лекарства могут сообщать

как медицинские работники, так и пациенты на добровольной основе

. В большинстве случаев, зарегистрированных

в этой базе данных отсутствует информация о

продолжительности жалоб.Также отсутствует информация

о других возможных причинах парестезии,

например, хирургических вмешательствах.

В 77% выявленных жалоб на

анестезию применялся артикаин.

По данным компании Strategic Data Marketing

, доля рынка артикаина составила

13%. Частота парестезии после применения

артикаина оценивалась как 1:1684132. В 85 %

случаев поражалась нижняя челюсть, в 15 %

— верхняя челюсть.Областью поражения был язык

в 53% случаев, нижняя губа в 20% и

в остальных случаях верхняя губа, подбородок, щека,

и/или слизистая оболочка рта. Почти две трети из 90 005 90 004 пациентов были женщинами.

Исследования на животных и in vitro

Токсичность анестетиков также изучалась

в исследованиях на животных и in vitro.

Бумажные конусы, упакованные в полиэтиленовые тубы

, пропитывали различными анестетиками и

подкожно имплантировали крысам.Несколько

анестетики, 0,5%-бупивакаин с 1:200000

адреналин, 4%-артикаин с 1:100000 адреналин-

алин, 2%-лидокаин без вазоконстриктора,

2%-мепивакаин

сравнивали друг с другом и с физиологическим раствором

. Артикаин вызывал

более сильную воспалительную реакцию, чем лидокаин

, но был сравним с другими исследованными анестетиками

.Исследователи предположили

, что их результаты связаны с pH раствора анестетика

: местные анестетики

, содержащие адреналин, имеют гораздо более низкий

pH, чем лидокаин без адреналина.26

Клетки нейробластомы были инкубированы

с различными анестетиками в течение 24 часов, и было определено

последующей гибели клеток.Когда концентрация

, приводящая к 50% гибели клеток, была определена для

каждого анестетика, артикаин оказался менее токсичным, чем другие оцениваемые анестетики:

тетракаин, бупивакаин, прилокаин, мепивакаин,

лиропивакаин и лиропивакаин. В аналогичном исследовании, проведенном

теми же исследователями, клетки Т-лимфомы

также инкубировали с анестетиком.28 Также для этого типа клеток

наблюдалась зависимая от концентрации токсичность

, при этом артикаин был более токсичен, чем мепивакаин, но менее токсичен, чем другие анестетики

, среди которых был лидокаин.

В этих двух лабораторных исследованиях клетки подвергались

воздействию анестетиков в течение 24 часов. Поскольку это

значительно отличается от гораздо более короткого воздействия

на пациентов, было проведено исследование in vitro, в котором клетки нейробластомы

подвергались воздействию анестезирующих средств только в течение 20

минут. Артикаин и ропивакаин доказали свою эффективность.

быть наименее токсичными, мепивакаин, прилокаин и

ИССЛЕДОВАНИЯ

4 БРИТАНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ | Предварительная онлайн-публикация | 22 СЕНТЯБРЯ 2017

Анализ выбора стоматологами местных анестетиков в Беларуси

Подпишитесь на уведомления по электронной почте о добавлении нового контента: Зарегистрируйтесь

27
th Всемирный саммит и выставка стоматологического маркетинга

07–08 декабря 2017 г. | Мадрид, Испания

Захарова Ирина, Мирная Е, Палянская Л, Юдина Н и Серова А

Белорусский государственный медицинский университет, Республика Беларусь

Плакаты и принятые тезисы : J Dent и Oral Res

Реферат :

Цель: Целью данного исследования было изучение выбора местных анестетиков стоматологами в Беларуси.Материалы: Проведен анонимный анкетный опрос 213 белорусских стоматологов. Анкеты подвергались статистическому анализу. Результаты: 15,9% респондентов всегда используют местную анестезию при лечении кариеса и некариозных поражений зубов, 83,1% — иногда, 31,4% используют местные анестетики при лечении заболеваний пульпы. Стоматологи при выборе местных анестетиков руководствуются следующими критериями: данные аллергологического анамнеза — 92,9%, медицинский анамнез — 90,6%, состояние больного — 84,4%, диагноз — 71.2%, планируемая продолжительность лечения — 62,3%. В своей практике респонденты отдают предпочтение препаратам «Ультракаин Д-С» (60,1%) и «Ультракаин Д-С форте» (59,2%). 45,1% используют «Убистезин», 38,5% — «Убистезин форте», 37,5% — «Септанест», 25,4% — Лидокаин, 20,1% — «Скандонест». 91,4% респондентов знают о наличии на рынке отечественных артикаинсодержащих анестетиков, но только 22,1% стоматологов используют «Артикаин с адреналином» и 14,0% используют «Эрпикаин» белорусского производства. Причины редкого использования белорусских анестетиков следующие: отсутствие отечественной продукции в стоматологических клиниках (48.7%), боязнь осложнений (25,3%), наличие консервантов в растворе анестетика (16,0%), отсутствие информации об анестетике (16,0%), упаковка препарата в ампулах (14,6%), более низкая эффективность (14,0%) . Заключение. Стоматологи Беларуси предпочитают использовать в своей практике местные анестетики на основе артикаина. Недостаточное использование отечественной продукции свидетельствует о необходимости улучшения ее характеристик и активизации маркетинговой деятельности.

Биография :

Ирина Захарова окончила Белорусский государственный медицинский университет в 2005 году.Она работает ассистентом. Профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии с 2010 г. Член EADPH, участник многих международных конференций. Автор имеет более 20 научных публикаций. Ее исследовательский интерес включает общественное здравоохранение и анестезию в стоматологии.
 

sostanze anestetiche — Перевод на русский — примеры итальянский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Con Questo Methodo ле sostanze anestetiche си mescolano кон иль цереброспинальной жидкости.

BERGEN OP ZOOM, PAESI BASSI — 12 июня 2006 г. — Система лечения содержит анестезию , все продукты Aisys Carestation от GE Healthcare представляют собой образец сложной технологии в универсальном диспозитиве.

БЕРГЕН-ОП-ЗУМ, НИДЕРЛАНДЫ — 12 июля 2006 г. — Современная система доставки Aisys Carestation для анестезии от GE Healthcare — это демонстрация сложной технологии в универсальном устройстве.

K-HOLE, ovvero Kaninchen-Hole (tana del coniglio), является конечным сленгом, который указывает на то, что он является stato soggettivo di dissociazione dal corpo dovuto all’assunzione di potenti sostanze anestetiche .

K-HOLE расшифровывается как канинхен нора («нора кролика»). Это сленговое слово, обозначающее субъективное состояние диссоциации от тела, вызванное сильным употреблением обезболивающих веществ .

In studi di chirurgia nel corso dei quali parecoxib sodico è stato somministrato in fase preoperatoria, non è stata osservata alcuna interazione a livello di Pharmacodynamicca in pazienti trattati con parecoxib sodico e sostanze anestetiche per via inalatoria parafovedequali ossido nitroso .1).

В хирургических исследованиях, в которых парекоксиб натрия вводили до операции, не наблюдалось признаков фармакодинамического взаимодействия у пациентов, получавших парекоксиб натрия и ингаляционные анестетики, закись азота и изофлуран (см. раздел 5.1).

Предложить пример

Другие результаты

Прокаина представляет собой состав анестезии с сильной поляризующей силой.

Прокаин — это вещество с сильным деполяризующим эффектом.

Тип содержит анестетики , которые используются в Стоматологическом центре VIVODENT: убистезин, ультракаин, септанест.

Инфильтративная анестезия поддерживает введение sostanza anestetica nei tessuti molli all’altezza della radice del dente ed aziona su uno o due denti e слизистой оболочки.

Инфильтративная анестезия заключается в введении анестетика в мягкие ткани, окружающие верхушку корня, воздействующего на один или два зуба и прилегающую слизистую оболочку.

Прививка летальной дозы sostanza avente proprietà anestetiche

Инъекция передозировки препарата с анестезирующими свойствами

Anche Questa представляет собой смесь компоста из мицеллярной дозы анестезии и , состоящей из , аналогичной морфину.

Анастрозоло содержит состав активный, анестетик

Барьер представляет собой проницаемую для всех молекул самую большую молекулу, которая имеет проницаемую проницаемость для всей воды, всех анидридов углекислого газа, всех оссигенов и всех крупных частей , состоящих из липорастворимых веществ (составных анестетиков, и спиртов).

Барьер менее проницаем для более крупных молекул, но по-прежнему проницаем для воды, углекислого газа, кислорода и большинства жирорастворимых веществ (включая анестетики и спирт).

Эвитар l’assunzione concomitante di prodotti Medicine Quali Quali Amantadina (для лечения болезни Паркинсона), ketamina (un sostanza generalmente utilizzata as anestetico ), destrometorfano (generalmente usato to la cura della tosse) e alttri NMDA-агонист.

Одновременное использование лекарственных средств, называемых амантадином (для лечения болезни Паркинсона), кетамином (вещество , обычно используемое в качестве анестетика ), декстрометорфаном (обычно используемым для лечения кашля) и другими NMDA-антагонистами. избегали.

Эвитар l’assunzione concomitante di prodotti Medicine Quali Quali Amantadina (для лечения болезни Паркинсона), ketamina (un sostanza generalmente utilizzata as anestetico ), destrometorfano (generalmente usato to la cura della tosse) e alttri NMDA-агонист.

Одновременное использование лекарственных средств, называемых амантадином (для лечения болезни Паркинсона), кетамином (вещество , обычно используемое в качестве анестетика ), декстрометорфаном (обычно используемым для лечения кашля) и другими NMDA-антагонистами. избегали.

La слюна делле cimici содержит состав че грибок да ливе анестетика .

Le cimici hanno una sostanza nella saliva che agisce da anestetico .

Содержит состав жизненно важных, veleni e anche анестетиков натуральных.

L’epatite alotano-indotta può essere dovuta all’uso di anestetici contenenti alotano или sostanze коррелируют.

Связанный с галотаном гепатит может возникнуть в результате использования анестетиков, содержащих галотан или родственных агентов .

Вдохновленные произведениями Джеймса Янга Симпсона, фон Зибольд вводил пользователя в эфир, как анестезиологический генерал и fu il primo a eseguire un taglio cesareo usando questa sostanza .

Вдохновленный работой Джеймса Янга Симпсона, фон Зибольд представил использование эфира в качестве общего анестетика и первым провел кесарево сечение с использованием этого вещества .

Anestetici , analgesici e sostanze usate in associazione con l’anestesia

All’inizio del 1800, l’ossido di azoto, l’etere e il cloroformio erano gli anestetici comunemente usati come sostanze intossicanti.

青蒿素

青蒿素 是牙科的 酰胺-类型 局麻药。它是许多欧洲国家/地区中使用最广泛的局麻药 [2] 并且在许多国家/地区都可以使用。这是唯一一种含有麻醉药的局部麻醉药。 噻吩环,表示可以描述为“噻吩”;这传达了脂质的溶解性。 [3]

历史

这种药物由Rusching于1969年首次合成, [4] 并由 赫斯特公司,一家生命科学德国公司,品牌名称为Ultracain。直到1984年,该药才被称为“卡替卡因”。 [4]

1983年,它以牙科用Ultracaine的名字进入北美市场,进入加拿大,由德国制造,并由 Hoechst-Marion-Roussel。该品牌目前由德国制造, 赛诺菲-安万特 并在北美由 汉萨米德 有限公司(自1999年起)。 Ultracaine的专利保护期满后,新的通用版本进入了加拿大市场:(按出现顺序)Septanest(Septodont),阿斯卡因(最初是 阿斯利康 现在一个 登士普 产品),佐卡因(护理健康/柯达)和Orabloc(Pierrel)。

它于2000年4月获得FDA的批准,并在两个月后以商标名在美国上市。 Septocaine, 一个 麻醉药/血管收缩药的组合 肾上腺素1:100,000(商品名 Septodont)。几年后,佐卡因也在那里上市了。专家(登士普)已于2010年10月在美国上市。目前在美国可用的三个品牌都是由Novocol Pharmaceuticals Inc.(加拿大)为这些公司生产的。 Ubistesin和Ubistesin Forte(3M ESPE)也已在美国和欧洲广泛使用。 Orabloc(皮埃尔雷尔)是无菌制造的,2010年获得FDA批准,2011年在加拿大上市,2013年在欧洲上市。

目前,Articaine可用于北美牙科市场:

  • 在加拿大:
    • 作为盐酸阿替卡因4% 肾上腺素 1:100,000(0.01 mg / ml)
      • Ubistesin Forte
      • 超卡因DSF
      • Septanest SP
      • 黄芪甲复方
      • 佐卡因
      • Orabloc(盐酸阿替卡因4%和肾上腺素1:100,000)
    • 作为盐酸阿替卡因4%与肾上腺素1:200,000(0.005 mg / ml)
      • 泛素
      • Ultracaine DS
      • Septanest N
      • 阿斯卡因
      • Orabloc(盐酸阿替卡因4%和肾上腺素1:200,000)
  • 在美国:
    • 与盐酸肾上腺素1:100,000的阿替卡因盐酸盐4%
      • Septocaine与肾上腺素1:100,000
      • 佐卡因
      • 肾上腺素1:100,000的患者
      • Orabloc(盐酸阿替卡因4%和肾上腺素1:100,000)
    • 作为盐酸阿替卡因4%与肾上腺素1:200,000
      • Septocaine与肾上腺素1:200,000
      • 肾上腺素1:200,000的患者
      • Orabloc(盐酸阿替卡因4%和肾上腺素1:200,000)

欧洲有无肾上腺素(无肾上腺素)的商品名,UltracainD。但是,欧洲有以肾上腺素(肾上腺素)的商品名,Supracain 4%,肾上腺素浓度为1:200,000。

结构与新陈代谢

青蒿素的酰胺结构与其他局部麻醉药的酰胺结构相似,但其分子结构因存在 噻吩 环而不是苯环。青蒿素是特殊的,因为它含有额外的 酯 通过血液和组织中的酯酶代谢的基团。 [2] 青蒿素的消除呈指数规律,半衰期为20分钟。 [5] [6] 由于青蒿素在血液中的水解速度非常快,因此全身中毒的风险似乎比其他麻醉药低,尤其是在重复注射的情况下。 [7]

临床用途

青蒿素用于控制疼痛。像其他局部麻醉药一样,青蒿素在(牙科)手术过程中会导致短暂且完全可逆的麻醉状态(感觉丧失)。 [8]

在 牙科,青蒿素主要用于渗透注射。青蒿素虽然尚未得到证实,但当用作抗癌药物时,会增加神经损伤的风险。 堵塞 技术。 [9] 但是,青蒿素能够穿透致密的皮质骨(下颌骨(下颌骨)),比大多数其他局部麻醉药更能穿透。

在有 低钾感官过度刺激,利多卡因不是很有效,但是青蒿素效果很好。 [10]

比较利多卡因和青蒿素的研究发现,在麻醉后第一磨牙区时,青蒿素比利多卡因更有效。 [11] 当用于渗透注射时,发现青蒿素产生成功麻醉的可能性是利多卡因的3.81倍。但是,没有证据支持使用阿替卡因代替利多卡因治疗下牙槽神经阻滞。 [12] 此外,尽管利多卡因成功治疗了下牙神经阻滞,但在持续性疼痛后使用补充浸润剂已证明青蒿素优于利多卡因。 [13]

禁忌症

对磺胺过敏的患者不宜使用青蒿素,因为青蒿素的含硫量之间没有交叉致敏性 噻吩环 和磺酰胺。 [17]

对羟基苯甲酸甲酯 北美现有的任何牙科局部麻醉剂中都不再存在这种药物。 [16]

感觉异常争议

感觉异常,一种影响神经的短期至长期麻木或感觉改变,是注射局部麻醉剂的一种众所周知的并发症,甚至在使用青蒿素之前就已经存在。 [18] [19]

哈斯(Haas)和列侬(Lennon)的文章发表于1993年 [20] 似乎是围绕青蒿素引起争议的原始资料。本文分析了21年来报告给安大略皇家牙科医学院(RCDSO)的143例病例。他们的分析结果似乎表明,4%的局部麻醉药引起麻醉的可能性更高。 感觉异常注射后出现不希望的暂时性或永久性并发症。作者得出的结论是:“ …在安大略省,非麻醉性牙科手术局部麻醉后麻醉的总体发生率很低,在1993年估计的1100万次注射中仅报告了14例。但是,如果确实发生了感觉异常,这项研究的结果与以下建议相吻合:如果使用青蒿素或 丙胺卡因 用来。”

在同一作者的另一篇论文中, [21] 回顾了1994年安大略省19例报告的感觉异常病例,得出的结论是,感觉异常的发生率为每百万次注射4%麻醉药2.05例。 Miller和Haas在2000年发表的另一项后续研究, [22] 结论是,丙胺卡因或青蒿素(牙科市场上仅有的两种4%的药物)引起的感觉异常的发生率接近1:500,000。 (普通牙医一年要注射约1800次。 [23] )

几乎所有记录下来的长期麻木或感觉改变的病例(感觉异常)似乎仅在将这种麻醉剂用于牙科用途时才存在(对于其他医学专业,没有麻醉药和青蒿素的PubMed参考文献)。另外,在绝大多数报告中,仅舌神经受到了影响。

尽管如此,4%药物引起的神经直接损伤从未得到科学证实。 [24]

一些研究指出,针头外伤是感觉异常事件的原因。 [25] [26]

参考

  1. ^ Oertel R,Ebert U,Rahn R,Kirch W. HOFFMEISTER B, 神经 内 注射局 注射局 麻药 后 周围 神经 形态 变化 注射局 注射局 麻药 周围 周围 神经 的 变化 变化 注射局 麻药 后 周围 神经 的 形态形态 1991 年 12月; 46 (12): 828-30

外部 链接

артикаин

Стекбриф
Наименование (ИНН) Артикаин
Рабочая группа

Локаланэстетика

Имя

Ультракаин ® (D)
Септанест ® (D)
Убистезин ® (D)
Рудокаин ® (CH)

Классификация
Код АТХ N01BB08,N01BB58
Номер CAS 23964-58-1
Verschreibungspflichtig: Ja

Ähnliche Arzneistoffesuchen

Fachinformation (артикаин)
Химическое предприятие

Название IUPAC: Метил {4-метил-3-[(RS)
-2-(пропиламино)пропанамидо]
тиофен-2-карбоксилат}
Сумменформель C 13 H 20 N 2 O 3 S
Молярная масса 284,37 г/моль

Articain ist ein Arzneistoff, der zur Gruppe der Lokalanästhetika gehört.Es wird unter anderem als Ultracain ® vertrieben und von Zahnärzten verwendet.

Weiteres empfehlenswertes Fachwissen

Приложение

Инфильтрация и обезвоживание (0,5-2 %-мг / гипербар до 5 %)

Тип

Articain wird üblicherweise als Lokalanästhetikum vom Säureamid-Typ klassifiziert, da die Intermediäre Kette eine solche Säureamid-Bindung enthält.Allerdings trägt der Thiophen-Ring auch eine Seitenkette mit einer Ester-Bindung, so dass Articain eine Sonderstellung innerhalb der Klassifizierung der Lokalanästhetika einnimmt. Die Spaltung der Esterbindung durch Esterasen im Plasma führt überdies zu einem Metaboliten ohne lokalanästhetische Wirkung. [1]

Виркунг

Articain verändert die Membranpermeabilität sodass der Natriumeinstrom in die Nervenfaser gehemmt und somit die Bildung eines Aktionspotentials verhindert wird.

Виркдауэр

1,5-3 штуден

Виркеинтрит

2 минуты

Бемеркунген

Das Medikament verfügt über eine gute Проникновение в Knochengewebe. Inaktiviert wird es durch Hydrolyse und Freilegung einer hydrophilen Säuregruppe, wodurch es aus dem Körper eliminiert werden kann. Die Halbwertzeit за 25 минут. Es Hat eine hohe Eiweißbindung und gute Allgemeinverträglichkeit und ist das Mittel der Wahl bei Schwangeren.

Айнцельнахвайзе

  1. DE Беккер и К.Л. Рид: Основы фармакологии местных анестетиков. Анест. прог. , 2006; 53: 98–109.

Артикаин — Википедия

Carticaine Монография
  • ( RS ) -метил 4-метил-3- (2-пропиламинопропаноиламино) Тиофен-2-карбоксилат

0 ИКГВ InfoCard 0 S 0
Артикаин
Другие названия
AHFS / Drugs.com

Маршруты администрации
подкожные, подслизистый, парентеральный, эпидуральный, внутривенный
Код АТС
Правовой статус
Метаболизм Liver, Plasma
Ликвидация Half-Life 30 мин
экскреция печени и неспецифическая плазменная эстразия [1]
CAS №
Pubchem CID
Drugbank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
CompTox Приборная панель ( ЕРА )
100.115.711
Формула C 13 N 20 N 20 N 2 O 3 S
Молярная масса Молярная масса 284,37 г / моль
320,836 г / моль (HCl) G · моль −1
3D-модель (JSmol)
Хиральность Рацемическая смесь
  • O=C(Nc1c(scc1C)C(=O)OC)C(NCCC)C

  • ИнЧИ=1S/C13h30N2O3S/c1-5-6-14-9(3)12(16)15-10-8(2)7-19-11(10)13(17)18-4/h7, 9,14H, 5-6H3,1-4H4, (h, 15,16) y
  • Ключ: qtgiaadrbbljga-uhfffaoysa-n y
NY (что это? проверить)

Articaine — местный анестетик стоматологического типа амидного типа.Это наиболее широко используемый местный анестетик в ряде европейских стран [2] и доступен во многих странах. Это единственный местный анестетик, содержащий тиофеновое кольцо, что означает, что его можно охарактеризовать как «тиофеновый»; это передает растворимость в липидах. [3]

История[править]

Этот препарат был синтезирован фармакологом Романом Мушавеком и химиком Робертом Риппелем. [4] Мушавек получил медаль «О. Шмидеберг» Немецкого общества экспериментальной и клинической фармакологии и токсикологии за свою работу в 2002 году. [5] Он был представлен на немецком рынке в 1976 году немецкой медико-биологической компанией Hoechst AG (сейчас Sanofi-Aventis) под торговой маркой Ultracain. [4] [6] До 1984 г. этот препарат также назывался «картикаин». [7]

использования, производится в Германии и распространяется компанией Hoechst-Marion-Roussel. Этот бренд в настоящее время производится в Германии компанией Sanofi-Aventis и распространяется в Северной Америке компанией Hansamed Limited (с 1999 года).После истечения срока патентной защиты Ultracaine на канадский рынок поступили новые дженерики: (в порядке появления) Septanest (Septodont), Astracaine (первоначально AstraZeneca, а теперь продукт Dentsply), Zorcaine (Carestream Health/Kodak) и Orabloc (Pierrel). ).

Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в апреле 2000 г. и через два месяца стал доступен в Соединенных Штатах Америки под торговой маркой Septocaine, комбинации анестетика/вазоконстриктора с адреналином 1:100 000 (торговое название Septodont).Зоркаин также стал доступен там несколько лет спустя. Articadent (Dentsply) стал доступен в Соединенных Штатах в октябре 2010 года. Все три бренда, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, производятся для этих компаний компанией Novocol Pharmaceuticals Inc. (Канада). Убистезин и Убистезин Форте (3M ESPE) также широко используются в США и Европе. Orabloc (Pierrel) производится в асептических условиях и был одобрен FDA в 2010 г., стал доступен в Канаде в 2011 г. и в Европе с 2013 г.

Articaine в настоящее время доступен для стоматологического рынка Северной Америки:

  • В Канаде:
    • В виде 4% гидрохлорида артикаина с адреналином 1:100 000 (0,01 мг/мл)
      • Убистезин Форте
      • Ультракаин DSF
      • Септанест SP
      • Астракаин Форте
      • Зоркаин
      • Orabloc (артикаина гидрохлорид 4% и адреналин 1:100 000)
    • В виде 4% гидрохлорида артикаина с адреналином 1:200 000 (0,005 мг/мл)
      • Убистезин
      • Ультракаин DS
      • Септанест N
      • Астракаин
      • Orabloc (артикаина гидрохлорид 4% и эпинефрин 1:200 000)
  • В США:
    • В виде гидрохлорида артикаина 4% с адреналином 1:100 000
      • Септокаин с адреналином 1:100 000
      • Зоркаин
      • Articadent с адреналином 1:100 000
      • Orabloc (артикаина гидрохлорид 4% и адреналин 1:100 000)
    • В виде гидрохлорида артикаина 4% с адреналином 1:200 000
      • Септокаин с адреналином 1:200 000
      • Articadent с адреналином 1:200 000
      • Orabloc (артикаина гидрохлорид 4% и адреналин 1:200 000)

Версия без эпинефрина (адреналина) доступна в Европе под торговой маркой Ultracain D.Однако версия с адреналином (адреналином) доступна в Европе под торговой маркой Supracain 4% с концентрацией адреналина 1:200 000.

Структура и метаболизм[править]

Структура амида артикаина аналогична структуре других местных анестетиков, но его молекулярная структура отличается наличием тиофенового кольца вместо бензольного. Артикаин является исключительным, поскольку он содержит дополнительную сложноэфирную группу, которая метаболизируется эстеразами в крови и тканях. [2] Выведение артикаина является экспоненциальным с периодом полувыведения 20 минут. [8] [9] Поскольку артикаин очень быстро гидролизуется в крови, риск системной интоксикации, по-видимому, ниже, чем при применении других анестетиков, особенно при повторных инъекциях. [10]

Клиническое использование[править]

Артикаин используется для обезболивания. Как и другие местные анестетики, артикаин вызывает временное и полностью обратимое состояние анестезии (потеря чувствительности) во время (стоматологических) процедур. [11]

В стоматологии артикаин применяют в основном для инфильтрационных инъекций. Артикаин, хотя это и не доказано, был связан с более высоким риском повреждения нервов при использовании в качестве техники блокады. [12] Однако артикаин способен проникать в плотный кортикальный слой кости, как в нижней челюсти (мандибуле), в большей степени, чем большинство других местных анестетиков.

У людей с гипокалиемической сенсорной гиперстимуляцией лидокаин не очень эффективен, но хорошо действует артикаин. [13]

Исследования, сравнивающие лидокаин и артикаин, показали, что артикаин более эффективен, чем лидокаин, в области анестезии заднего первого моляра. [14] Было обнаружено, что артикаин в 3,81 раза чаще, чем лидокаин, обеспечивает успешную анестезию при использовании для инфильтрационных инъекций. Тем не менее, нет никаких доказательств в поддержку использования артикаина вместо лидокаина для блокады нижнего альвеолярного нерва. [15] Кроме того, было продемонстрировано, что артикаин превосходит лидокаин в использовании дополнительной инфильтрации после постоянной боли, несмотря на успешную блокаду нижнего зубного нерва лидокаином. [16]

Противопоказания[править]

Артикаин не противопоказан пациентам с аллергией на сульфамиды, так как нет перекрестной аллергенности между серосодержащим тиофеновым кольцом артикаина и сульфаниламидами. [20]

Метилпарабен больше не присутствует ни в одной стоматологической местной анестезирующей формуле, доступной в Северной Америке. [19]

Споры о парестезии

Парестезия, краткосрочное или длительное онемение или изменение чувствительности нерва, является хорошо известным осложнением инъекционных местных анестетиков и присутствовала еще до того, как артикаин стал доступен. [21] [22]

Статья Хааса и Леннона, опубликованная в 1993 году [23] , по-видимому, является первоисточником споров вокруг артикаина.В этой статье проанализировано 143 случая, зарегистрированных в Королевском колледже стоматологов-хирургов Онтарио (RCDSO) за 21-летний период. Результаты их анализа, по-видимому, указывают на то, что 4% местных анестетиков чаще вызывали парестезию, нежелательное временное или постоянное осложнение после инъекции. Авторы пришли к выводу, что «…общая частота парестезий после введения местных анестетиков при нехирургических процедурах в стоматологии в Онтарио очень низка: в 1993 году было зарегистрировано только 14 случаев из примерно 11 000 000 инъекций.Однако, если парестезия действительно возникает, результаты этого исследования согласуются с предположением о том, что она значительно более вероятна, если используется артикаин или прилокаин».

В другой статье тех же авторов, [24] 19 зарегистрированных случаев парестезии в Онтарио за 1994 г. были рассмотрены, сделан вывод, что частота парестезии составила 2,05 на миллион инъекций 4% анестезирующих препаратов. Другое последующее исследование, проведенное Миллером и Хаасом, опубликованное в 2000 г., [25] , показало, что частота парестезий как прилокаина, так и артикаина (единственных двух 4% препаратов на стоматологическом рынке) была близка к 1:500000 инъекций.(В среднем стоматолог делает около 1800 инъекций в год. [26] )

Почти все зарегистрированные случаи длительного онемения или изменения чувствительности (парестезии), по-видимому, присутствуют только при использовании этого анестетика в стоматологических целях (отсутствуют ссылки PubMed на парестезии с артикаином для других медицинских специальностей). Кроме того, в подавляющем большинстве сообщений был затронут только язычный нерв.

Тем не менее, прямое повреждение нерва, вызванное 4% наркотиками, никогда не было научно доказано. Hoffmeister B, Морфологические изменения периферических нервов после интраневральной инъекции местного анестетика, Dtsch Zahnarztl Z. 1991 Dec;46(12):828-30

Внешние ссылки[править]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25