Увеличена подчелюстная слюнная железа: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Ваше сообщение успешно отправлено.

Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.

ФИО пациента полностью*

ФИО налогоплательщика полностью*

Если ПАЦИЕНТ — родственник, укажите степень родства

Клиники, в которых проходили лечение* Клиника на Кораблестроителей (м. Приморская)Клиника на Сикейроса (м. Озерки)Клиника на Науки (м. Академическая)Клиника на Московском (м. Московская) Клиника на Ленина (м. Петроградская)Клиника на Савушкина (м. Беговая)Клиника на Коломяжском (м.Пионерская)Клиника на Невском (м. пл. Ал. Невского)

Данные об имплантации, ортопедии и костной пластике. В случае проведения имплантации:

Количество единиц

Год проведения операции

Способ получения документов (необходимо выбрать) * ВыберитеПолучение оригиналов документов лично в клинике Получение сканированной копии(с подписью и печатью) на электронную почту

Введите код с картинки
Отправить заявку Даю согласие на обработку персональных данных

анатомия человека, строение, назначение, воспаление, заболевания, методы и способы лечения, восстановительный период

Эндокринная система человека является управляющим механизмом всего организма в целом, впрочем как и нервная система. Выработка гормонов и желез необходима для нормальной и бесперебойной работы всех органов, в том числе и органов пищеварительной системы.

Особенности слюнной железы

Универсальный состав человеческой слюны способствует не только усилению вкусовых ощущений человека во время приема пищи, но и увлажнению и дезинфекции поступающих субстанций. В состав слюны входят особые пищеварительные ферменты, расщепляющие сложные молекулы, в том числе и молекулы крахмала. Более, чем на 98%, слюна состоит из воды, и лишь 2% составляют микроэлементы, соли кислот, катионы щелочных металлов, муцин, лизоцим, амилаза, мальтоза и некоторые витамины.

В ротовой полости еда находится не более 20 секунд. За это время полностью расщепить белковую, углеводную и жирную пищу биологически активным веществам не представляется возможным. Однако этого времени достаточно для активации желудочно-кишечного тракта, начинающего работать при первых жевательных движениях.

Анатомия подчелюстной слюнной железы

Если говорить о каком-нибудь органе, то сначала нужно вспомнить о его анатомии. Подчелюстная слюнная железа относится к парным органам человеческого организма. Она располагается между областью нижней челюсти и мышц языка и выполняет функцию производства и выделения веществ секрета с последующим поддержанием кислотной pH-среды в полости рта.

По форме подчелюстная слюнная железа представляет собой образование круглой формы, напоминающую грецкий орех массой почти 15 грамм. Чаще всего специалисты называют место ее локации «поднижнечелюстным» треугольником, причем одна из поверхностей железы соприкасается с областью лимфатических поднижнечелюстных узлов, лицевой вены и артерий, а другая – с задней частью подъязычной мышцы. Таким образом, подчелюстная слюнная железа берет начало в нижней части челюсти, с которой соприкасается своей верхней частью.

В младенческом возрасте роль подчелюстных желез особенно значительна. Благодаря вырабатываемым гормоноподобным веществам подчелюстная слюнная железа регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Ввиду данной особенности происходит правильное формирование зубных тканей, регенерация костных тканей, а также слизистых оболочек пищеварительной системы (пищевода и желудка).

Воспаление подчелюстной железы

Воспаление железы в медицинской практике носит название «сиалоаденит подчелюстной слюнной железы», характеризующийся нарушением выработки слюны. Как правило, патологический процесс возникает на фоне инфекционного заражения ротовой полости, но возможны случаи его возникновения и при воспалении отдельно взятого отдаленного органа.

Другой вероятной причиной поднижнечелюстного или подчелюстного сиалоаденита может служить закупоривание протоков железы при попадании в нее инородных тел. В результате на месте воспаления возникает твердое новообразование, называемое конкрементом (камнем). Камни отличаются друг от друга формой, цветом и размером. Подобная преграда приводит к тому, что протоки подчелюстной слюнной железы блокируются и с внутренней стороны запора происходит наслаивание фосфорных и кальциевых солей. В данном случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, требующий особой формы лечения.

Классификация форм воспаления

Воспалительный процесс в слюнных железах принято классифицировать на первичный и вторичный. Первый тип заболевания характеризуется попаданием в кровь, лимфу, ротовую полость вирусных инфекций. Возможно неинфекционное попадание катионов тяжелых металлов и их солей в железы, что приводит к аналогичным последствиям.

Вторичный сиалоаденит возникает на фоне другого воспалительного заболевания и считается осложнением последнего. Возбудителями являются патогенные грибки и бактерии. Согласно статистическим данным, вероятность подобного осложнения увеличивается у пациента, перенесшего операции брюшной полости.

По форме протекания выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острый сиалоаденит сопровождается резкой болью, усиливающейся при жевании, а также сильной отечностью пораженных мягких тканей и болезненной пальпацией.

Хроническая форма сиалоаденита входит число самых распространенных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии, на долю которой приходится 14% зарегистрированных случаев. Специалисты склонны к мнению, что возникновение патологии связано с врожденной аномалией – несостоятельностью железистой ткани. При снижении естественной защиты организма происходит сужение протоков слюнных желез и обострение хронического заболевания.

Симптомы воспаления подчелюстной железы

Симптоматика заболевания определяется формой протекания заболевания. Точный диагноз можно получить лишь после комплексного исследования в медицинских центрах. Как правило, вызвать подозрение могут следующие симптомы:

  • пониженная выработка слюны;
  • сухость, неприятный запах и привкус изо рта;
  • постоянная или проходящая боль в области подчелюстной железы;
  • неприятные ощущения во время жевания;
  • покраснение и раздражение в области языка и челюсти;
  • повышение температуры, сопровождающейся ознобом и повышенной утомляемостью.

Подчелюстная слюнная железа: лечение сиалоаденита

Вероятность благоприятного исхода лечения для пациентов с острой формой весьма велика. В основе лечения лежит курс медикаментозных процедур, основанный на применении усиливающих слюновыделение и продвижение слюны по протоку препаратах. Для усиления эффективности лечения, специалисты назначают курс УВЧ на отечные ткани, а также спирто-камфорные компрессы.

В случае обнаружения гнойных очагов и сильного отечного воспаления подчелюстной слюнной железы, лечение основано на купировании приступа сопровождающей отек лихорадки антисептическими средствами, и в дальнейшем, в случае никотиновой зависимости, отказаться от употребления сигарет.

Болевой синдром при развитии подчелюстного сиалоаденита хорошо снимается различными видами массажа. Однако выполнять его самостоятельно не рекомендуется, потому что возможно дальнейшее распространение инфекции.

В отличие от острой формы воспаления, хроническая практически не поддается лечению. Полное исчезновение признаков патологии зарегистрировано лишь у 20% пациентов. Усилия медицинских работников направлены не на устранение заболевания, а на предотвращение развития осложнений в слюнных железах. В данном случае целесообразно обрабатывать пораженные участки антибактериальными препаратами.

При калькулезном сиалоадените единственным методом решения проблемы считается хирургическое вмешательство. Также без операционного вскрытия железы не обойтись при гнойном воспалении с признаками расплавления. В данном случае в очаг воспаления вводится антибиотик.

Другие патологии слюнной железы

Помимо вышесказанных патологий, у подчелюстной железы есть еще ряд заболеваний. Эти заболевания вызывают сбой в работе железы и эндокринной системы в целом.

При нарушении деятельности железы возможно как полное удаление подчелюстной слюнной железы, так и локальные устранения причин ее неправильной работы.

Часто у людей в возрасте до 30 лет слюнной поток может закупориваться из-за густого секрета, формирующего слюнной камень. Также похожая клиническая картина возникает при сдавливании слюнного канала, что в конечном итоге приводит к растяжению железистой дольки или самого протока.

Подобные нарушения в медицинской практике носят название «киста подчелюстной слюнной железы». Визуально она представляет собой доброкачественное образование круглой формы и мягкой поверхностью, локализованное в районе нижней челюсти. При длительном игнорировании кисты возможно разрастание образования на подъязычную зону с последующей деформацией лица.

Характерной особенностью кисты считается ее способность к самостоятельному опорожнению содержимого в ротовую полость при увеличении давления слюнного потока, а также к восстановлению целостности покровов с последующим заполнением полости жидкостью.

Диагностика кисты слюнной железы

Диагностика подчелюстной слюнной железы проводится с целью выявления признаков патологии, в том числе признаков кистозных образований. Первый этап исследования включат в себя визуальный осмотр пациента с помощью инструментальных и лабораторных приборов.

Зачастую при осмотре специалист не в силах отличить кисту от опухоли, поэтому исследование продолжают с помощью компьютерной магнитно-резонансной томографии (МРТ), цистографии, УЗИ и сиалографии.

При запущенной форме заболевания нередко назначаются дополнительные обследования, такие как пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия. Собранный биологический материал направляется на лабораторное цитологическое и биохимические исследование, главной целью которых является исключение злокачественных опухолей.

Лечение кисты слюнной железы

Несмотря на безболезненное возникновение, а также неярко выраженный болевой синдром, кисту слюнной железы необходимо лечить. В настоящее время существует единственный эффективный метод ее устранения – хирургический.

В зависимости от расположения кисты, операция проводится как с внутренней стороны ротовой полости, так и с внешней. Нейтрализация кисты подчелюстной железы осуществляется вместе с ней самой. Аналогичным способом лечится подчелюстная околоушная слюнная железа, она представлена на фото.

Восстановительный период слюнной железы

Для обеспечения комфортного состояния пациента после удаления подчелюстной слюнной железы необходимо строго соблюдать диету. Врачи рекомендуют полностью отказать от копченых, жирных и жареных продуктов, а также сахара. Суточная норма воды в день должна быть не менее 2,5 л.

Отсутствие подчелюстной железы не означает полное прекращение слюновыделения. Повышенную выработку слюны обеспечивает введение в рацион лимона, клюквы, жевательной резинки, а также пряной и острой еды.

Профилактика заболеваний подчелюстной железы

В первую очередь, для поддержания нормальной среды и микрофлоры ротовой полости необходимо соблюдать элементарные правила гигиены рта: чистить зубы 2 раза в день и ополаскивать специальными средствами.

При возникновении зубного камня, кариеса, пародонтоза и других заболеваний необходимо своевременно проходить обследование у специалиста и избавляться от несовершенств.

При инфекционных заболеваниях применяются местные антисептические растворы для полоскания полости рта. Данная мера снижает застои слюны и предупреждает развитие воспалений.

Презентация на тему: Анатомия слюнных желез Воспалительные заболевания слюнных желез

1

Первый слайд презентации

Анатомия слюнных желез Воспалительные заболевания слюнных желез

Изображение слайда

2

Слайд 2

ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА Самая крупная из слюнных желез. Масса её составляет 20-30 г. Большая часть железы рас- положена в позадичелюст- ной ямке. Нижний край железы зак- руглен и опускается на 0,5- 0,8 см ниже угла нижней челюсти. Задний отдел граничит с сосцевидным отростком и кивательной мышцей. Верхний край доходит до уровня скуловой дуги или на 0,5-1 см ниже её. Впереди железа перекрыва- ет заднюю часть жеватель- ной мышцы на 4-20 мм.

Изображение слайда

3

Слайд 3

Околоушная слюнная железа В толще железы проходит лицевой нерв, который имеет важное значе- ние в хирургии железы. Лицевой нерв является двигатель- ным нервом и повреждение его ве- дет к параличу мимической муску- латуры. Нерв выходит из шило-сосцевид- ного отверстия основным стволом и делится в железе на 3 – 5 ветвей, образуя в итоге околоушное спле- тение – «большую гусиную лапку» В месте своего основного ветвле- ния лицевой нерв располагается поверхностнее наружной сонной артерии и кнаружи от занижнече- люстной вены.

Изображение слайда

4

Слайд 4

Большие слюнные железы Околоушная слюнная железа Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа

Изображение слайда

5

Слайд 5

Подчелюстная и подъязычная слюнные железы Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа Вартонов проток

Изображение слайда

6

Слайд 6

Подчелюстная и подъязычная слюнные железы Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа Вартонов проток Лицевая артерия Лицевая вена

Изображение слайда

7

Слайд 7

Малые слюнные железы полости рта

Изображение слайда

8

Слайд 8

Проекция околоушной, подчелюстной и подъя- зычной слюнных желез и их протоков Околоушная железа. Околоушный проток. Околоушный сосочек. Подчелюстная железа. Подчелюстной проток. Подъязычная железа. Подъязычный проток.

Изображение слайда

9

Слайд 9

Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез I. Сиалоадениты вирусного происхождения: эпидемический паротит. II. Сиалоадениты неспецифические: а) острые, б) хронические. III. Сиалоадениты специфические: а) актиномикоз слюнных желез, б) туберкулез слюнных желез, в) сифилис слюнных желез. IV. Сиалоадениты, вызванные внедрением инородных тел в протоки слюнных желез. V. Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь).

Изображение слайда

10

Слайд 10

Двусторонний послеоперационный паротит Фотография больно с двусторонним послеоперационным паротитом и правосторонним сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы. Припухание соответственно расположению указанных желез.

Изображение слайда

11

Слайд 11

Острый гнойный паротит слева Выраженная припухлость левой околоушной слюнной железы Пальпаторно железа плотная, болез- ненная. Кожа над железой слегка ги- перемирована, в складку собирается с трудом.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Острый гнойный паротит 1 2 3 1. 2. Устье выводного протока околоушной слюнной железы слева гиперемировано, зияет. 3. При массировании железы из протока вы- деляется густая слюна с примесью гноя.

Изображение слайда

13

Слайд 13

Острый гнойный паротит

Изображение слайда

14

Слайд 14

Острый сиалоаденит правой околоушной слюнной железы

Изображение слайда

15

Слайд 15

Схематическое изображение сиалограмм околоушной железы при хронических паротитах Хроническом паренхима- тозном паротите. Хроническом интерстици- альном паротите. Хроническом сиалодохите. Начальная стадия Клинически выраженная Поздняя стадия

Изображение слайда

16

Слайд 16

Хронический паренхиматозный паротит

Изображение слайда

17

Слайд 17

Хронический паренхиматозный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы Сиалограмма подчелюстной слюнной железы в ранней стадии паренхиматоз- ного сиалоаденита. Выводной проток и крупные протоки не изменены. Имеется ряд мелких полостей в области паренхи- мы железы.

Изображение слайда

18

Слайд 18

Сиалограмма подчелюстной слюнной железы Главный выводной проток, протоки II,III и IV порядка заполнены контрастным веществом (йодолиполом).

Изображение слайда

19

Слайд 19

Хронический интерстициальный паротит Сиалограмма околоушной слюнной железы при хроническом интерстициальном паротите. Выводные протоки резко сужены.

Изображение слайда

20

Слайд 20

Хронический сиалодохит Контуры главного выводного протока и протоков железы неровные, имеются резко рас- ширенные участки и их сужения. Тень паренхимы железы опреде- ляется не везде. Сиалограмма околоушной слюнной железы. Сиалограмма подчелюстной слюнной железы

Изображение слайда

21

Слайд 21

Синдром Съёгрена Фотография больной с синдромом Съёгрена в поздней стадии Сиалограмма левой около- ушной слюнной железы той же больной

Изображение слайда

22

Слайд 22

Болезнь Микулича Фотография больной с болезнью Микулича. Увеличение слезных же- лёз, околоушных и под- нижнечелюстных слюн- ных желез.

Изображение слайда

23

Слайд 23

Липоматоз слюнных желез Фотография больного с липоматозом слюн- ных желез при генера- лизованной форме за- болевания.

Изображение слайда

24

Слайд 24

Слюннокаменная болезнь Обзорная ренгенограмма нижней челюсти в боковой проекции. Прослеживается тень камня который локализуется в подчелюстной слюнной железе.

Изображение слайда

25

Слайд 25

Слюннокаменная болезнь Рентгенограмма дна полости рта. Тень камня небольших размеров который локализуется в области устья выводного протока подче- люстной слюнной железы слева. Обзорная рентгенограмма подчелюстной области. Видны тени трех конкрементов, которые находят- ся в проекции подчелюстной слюнной железы.

Изображение слайда

26

Слайд 26

Удаление камня из протока железы 1 2 3 4 1. Увеличенная подчелюстная слюнная железа в результате обтурации протока камнем и гнойного воспаления. 2. Из протока выделяется гной. 3. Бужирование протока. 4. Рассечение протока.

Изображение слайда

27

Слайд 27

Сиалэндоскопия Эндоскоп Karl STORS Устройство для расширения протока Щипцы для захватывания камня

Изображение слайда

28

Последний слайд презентации: Анатомия слюнных желез Воспалительные заболевания слюнных желез

Сиалэндоскопия Удаление слюнных камней с помощью петли Слюнные камни удаленные вместе с подчелюстной слюнной железой

Изображение слайда

Острый подчелюстной сиалоаденит — клинический случай

Многие состояния поражают слюнные железы. Острый сиалоаденит – это инфекционное или воспалительное поражение слюнных желез. Точная частота подчелюстного сиалоаденита неясна. Острые состояния чаще поражают околоушные и поднижнечелюстные железы. При остром воспалительном процессе отмечается припухлость пораженной железы, нарастающая боль, болезненность железы, лихорадка, иногда затруднение при открывании рта.Первоначальное лечение должно включать регидратацию пероральными антистафилококковыми антибиотиками, которые следует начинать до получения результатов посева. Гигиена и повторный массаж железы после уменьшения болезненности. В настоящем сообщении описан случай острого подчелюстного сиалоаденита у 70-летней женщины.

1. Введение

Многие состояния поражают слюнные железы. Они поражают все ткани слюны, но все состояния поражают околоушные и поднижнечелюстные железы преимущественно из-за их размера и расположения.Обычно страдают взрослые и дети [1]. Сиалоаденит поднижнечелюстной железы — относительно часто встречающаяся, но редко обсуждаемая тема. Причины варьируют от простой инфекции до аутоиммунной этиологии, хотя и не так часто, как сиалоаденит околоушной железы [2].

Острый сиалоаденит — инфекционное или воспалительное поражение слюнных желез [3]. Точная частота подчелюстного сиалоаденита неясна. Заболеваемость острым гнойным паротитом составила 0.01–0,02% всех госпитализаций. Предполагается, что на поднижнечелюстную железу приходится примерно 10% всех случаев сиалоаденита больших слюнных желез. Расовых, возрастных и половых предпочтений как таковых не существует. сиалоаденит в целом имеет тенденцию возникать у пожилых, ослабленных или обезвоженных пациентов [2].

Острые состояния чаще поражают околоушные и поднижнечелюстные железы. При остром воспалительном процессе отмечается припухлость пораженной железы, нарастающая боль, болезненность железы, лихорадка, иногда затруднение при открывании рта.Часто боль усиливается во время еды, так как прием пищи стимулирует выделение слюны, что обычно вызывает отек железы и, таким образом, усугубляет существовавшие ранее симптомы. Острые воспалительные процессы в основном делятся на бактериальные, вирусные и аутоиммунные состояния. При хроническом заболевании желез симптомы схожи, хотя и менее интенсивны. При воспалительных состояниях железа является не столько мишенью бактериальных или вирусных процессов, сколько воспаляется антителами, направленными против тканей слюнных желез [3].

Первоначальное лечение должно включать регидратацию, в ожидании результатов посева следует начать прием улучшенных пероральных антистафилококковых антибиотиков. Гигиена и повторный массаж железы после уменьшения болезненности [1]. В настоящем сообщении описан случай острого подчелюстного сиалоаденита у 70-летней женщины.

2. История болезни

Больная 70-ти лет обратилась в отделение оральной медицины и радиологии с жалобами на припухлость левой половины шеи с 12-го дня и боли в области припухлости с 10-го дня.Боль усиливалась при глотании. В анамнезе у пациента нет лихорадки и затруднений при приеме пищи и речи. Больная заметила, что вначале опухоль была небольшого размера и постепенно увеличивалась до нынешних размеров 4-3 см. История болезни пациента ничем не примечательна.

Клиническое обследование показало наличие припухлости сферической формы диаметром 4-3 см. Отек распространяется от 1 см ниже нижнего края нижней челюсти до верхнего края щитовидного хряща.Припухлость имеет четкие и ровные границы, поверхность гладкая, кожа над припухлостью красная, блестящая. При пальпации болезненна, но температура не повышена. Консистенция припухлости была мягкой, эластичной, присутствовала флюктуация, но она не была зафиксирована на коже. Другими внутриротовыми находками были грубо кариозный нижний левый второй моляр и перелом коронки правого и левого первого моляра. Было замечено значительное отложение под- и наддесневого камня и пятен. Отсутствовали зубы: верхние правый и левый моляры.

При появлении припухлости сбоку на шее важно провести дифференциальный диагноз, так как это поможет в дальнейшей оценке состояния и тактике ведения пациента. После рассмотрения всех клинических данных в дифференциальной диагностике учитывались следующие состояния: острый поднижнечелюстной сиаладенит и доброкачественный отек шеи (рис. 1).


После этого больному было рекомендовано дренирование абсцесса. Обследование включало полную гемограмму, внутриротовую рентгенограмму, ортопантомографию и ультрасонографию.Рутинные гематологические исследования были в пределах нормы. Ортопантомограмма показывает кариозный перелом корня с нижним левым вторым моляром и развитый мезиальный кариес с периапикальным просветлением нижнего левого третьего моляра. Ультрасонографические признаки отека имели дольчатую форму, нечеткое гипоэхогенное поражение с гетерогенной ультразвуковой архитектурой поражения. Задние эхо-сигналы не изменены, ультразвуковая характеристика тканей плотная, кальцификации не наблюдается. Ультрасонографическое впечатление: увеличенная поднижнечелюстная железа с очаговым абсцессом, напоминающим подчелюстной абсцесс или сиалоаденит (рис. 2 и 3).Выполнены разрез и дренирование. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию и скорректировать электролитный дисбаланс введением однократной дозы парентеральных антибиотиков с последующим пероральным приемом антибиотиков в течение 5–7 дней. Амоксициллин клавулановая кислота (625 мг) является отличным выбором и обеспечивает хорошую защиту от типичных микроорганизмов. Пациент был вызван на контрольный визит через 3 дня после первого визита, а затем через 1 неделю. (с улучшением). После этого были удалены нижний левый первый и второй моляр и правый первый моляр (поскольку пациент не хотел консервативного подхода), так как это может вызвать рецидив инфекции.Образец отправлен на гистологическое исследование. Отчет о биопсии был интерпретирован как острый подчелюстной сиалоаденит, так как секция H&E выявила вазодилатацию и увеличение количества нейтрофилов в поднижнечелюстных сосудах, эмигрирующих в паренхиму и заполняющих протоки. Колонии бактерий также можно увидеть, особенно в протоках. Протоки расширяются и заполняются нейтрофилами; эпителий протоков, а затем и ацинусы постепенно разрушаются, что приводит к образованию микроабсцессов и деструкции больших участков железы (рис. 4).Таким образом, был поставлен окончательный диагноз острого подчелюстного сиалоаденита. После 6-месячного периода наблюдения в области биопсии нет остаточных или рецидивирующих отеков.




3. Обсуждение

На восприимчивость различных слюнных желез к бактериальным инфекциям влияет множество факторов, но наиболее важными являются скорость их слюноотделения, состав слюны и различия повреждение их протоковой системы [4].Раад и др. (1990) привлекли внимание и проанализировали отчеты об этом заболевании, 12 случаев которого были среди их 29 пациентов с острым бактериальным сиалоаденитом. В отличие от гнойного паротита сиалолитиаз был важным предрасполагающим фактором, но также часто встречалась ксеростомия [4].

Клинически острый поднижнечелюстной сиалоаденит отличается от паротита главным образом местом припухлости и выделения гноя из вартонова протока. Было инкриминировано большое разнообразие бактерий, но наиболее часто сообщалось об изоляте Staphylococcus aureus [5].Другие изолированные микроорганизмы включали стрептококки, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и Moraxella catarrhalis.

Диагноз подчелюстного сиалоаденита может быть поставлен на основании клинических данных, подчелюстной сиалоаденит бывает нескольких форм. Диагностика любого подчелюстного увеличения начинается с тщательного сбора анамнеза. Однако системные проявления могут быть минимальными.

Ультразвуковое исследование является неинвазивным, дешевым и полезным для диагностики, дифференциальной диагностики и исключения других предрасполагающих факторов, таких как анатомические аномалии вартонова протока, механическая обструкция слюнных протоков, вторичная по отношению к сиалолитам и инфекции, связанной с новообразованием поднижнечелюстной железы; однако в нашем случае у пациента была бактериальная инфекция поднижнечелюстной слюнной железы [5].

Проведение противомикробной терапии является неотъемлемой частью лечения пациентов с гнойным сиалоаденитом. Большинство случаев отвечают на противомикробную терапию; однако иногда образование абсцесса требует хирургического дренирования [6].

При острых вирусных и подавляющем большинстве острых бактериальных инфекций железа возвращается в бессимптомное состояние. Некоторым людям с хроническими бактериальными инфекциями, которые не реагируют на соответствующие консервативные и антибактериальные меры, может потребоваться либо облучение, либо удаление пораженной железы для контроля ее симптомов.Прогноз острого сиалоаденита очень хороший. Большинство случаев легко поддаются консервативному лечению, и госпитализация является исключением, а не правилом. Острые симптомы исчезают в течение 1 недели; однако отек в этой области может сохраняться в течение нескольких недель [3].

4. Заключение

Пациенты с любой формой сиалоаденита должны быть осведомлены о важности гидратации и тщательной гигиены полости рта. Это уменьшает тяжесть приступов и предотвращает стоматологические осложнения. Пациенты с сиаладенозом должны быть информированы о механизме их основной патологии и методах поддержания контроля над ними [7, 8].

Подчелюстной сиалоаденит и сиалоаденоз Статья


Непрерывное образование

Сиаладенит и сиалоаденоз являются частыми причинами отека поднижнечелюстной железы. Подчелюстной сиалоаденит — воспаление поднижнечелюстной железы, обусловленное застоем слюны, что приводит к ретроградному обсеменению бактерий из полости рта. Сиалоаденоз — доброкачественное невоспалительное опухание слюнных желез, обычно связанное с нарушением обмена веществ.В этом упражнении рассматриваются эпидемиология, патофизиология, гистопатология, клинические особенности, лечение и лечение подчелюстного сиаладенита и сиалоаденоза. В этом мероприятии также обсуждаются осложнения, прогноз подчелюстного сиалоаденоза и сиалоаденита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию подчелюстного сиалоаденита и сиалоаденоза.
  • Ознакомьтесь с этапами оценки подчелюстного сиалоаденита и сиалоаденоза.
  • Кратко опишите возможные варианты лечения подчелюстного сиалоаденита и сиалоаденоза.
  • Опишите прогноз подчелюстного сиалоаденита и сиалоаденоза.

Введение

Поднижнечелюстные железы — большие парные слюнные железы.Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, покрытом покровным слоем глубокой шейной фасции. Челюстно-подъязычная мышца разделяет поверхностную и глубокую доли железы. Поднижнечелюстные железы впадают в рот через Уортонов проток, который проходит между подъязычной железой и подъязычно-язычной мышцей; он открывается через небольшое отверстие латеральнее уздечки на дне рта.[1]

Парасимпатическая стимуляция увеличивает секрецию слюны, а симпатическая стимуляция замедляет ее. Слюна содержит много калия и мало натрия; он содержит вещества, которые начинают расщепление пищи, поддерживают и защищают среду полости рта, а также иммуноглобулин А (IgA).

Сиаладенит — воспаление слюнной железы. Сиалоаденит поднижнечелюстной железы встречается реже, чем околоушной железы. Острый сиалоаденит обычно возникает из-за бактериальных или вирусных инфекций и обычно проявляется быстрой болью и отеком.

Хронический сиалоаденит характеризуется рецидивирующим или персистирующим поражением слюнной железы. Хронический сиалоаденит обычно возникает из-за обструкции, например конкрементов, стриктур, и обычно проявляется отеком без эритемы.

Сиалденоз — неопухолевой, невоспалительный отек слюнной железы в сочетании с ацинарной гипертрофией и атрофией протоков. Сиалденоз проявляется в виде безболезненной припухлости, часто двусторонней и симметричной. Сиалоаденоз часто связан с системными метаболическими состояниями.

Этиология

Причины подчелюстного сиаладенита

  1. Инфекционные причины
    1. Бактериальные: часто полимикробные.
      • Золотистый стафилококк: наиболее распространенный микроорганизм
      • Гемофильная инфекция
      • Грамотрицательные аэробы (например, Enterobacteriaceae )
      • Анаэробы: Prevotella , Fusobacterium , Peptostreptococcus
    2. Вирус:
    3. Другие:
      • Актиномицеты
      • Туберкулез[2]
  2. Обструктивные причины
    1. Сиалолитиаз
    2. Протоковая стриктура
    3. Инородное тело протока напр.рыбья кость, волосы, травинка
    4. Внешнее сжатие воздуховода: например, фланцы зубных протезов
  3. Воспалительные причины
    1. Постлучевой сиалоаденит
    2. Контраст-индуцированный сиалоаденит[3]
    3. Лечение радиоактивным йодом (131-I)
  4. Медикаментозный сиалоаденит
    1. Клозапин
    2. I-аспарагиназа
    3. Фенилбутазон
  5. Аутоиммунный сиалоаденит
    1. Синдром Шегрена
    2. Заболевание, связанное с IgG4[4]
  6. Гранулематозный сиалоаденит
    1. Саркоидоз
    2. Ксантогранулематозный сиалоаденит

Причины сиалоаденоза

  1. Нарушения питания
    1. Нервная булимия[5]
    2. Дефицит витаминов
  2. Эндокринные расстройства
    1. Сахарный диабет
    2. Гипотиреоз
  3. Нарушения обмена веществ
    1. Ожирение
    2. Цирроз
    3. Нарушение всасывания
  4. Аутоиммунные заболевания
    1. Болезнь Шегрена
  5. Индуцированный наркотиками
    1. Вальпроевая кислота[6]
    2. Тиомочевина

Эпидемиология

Точная распространенность подчелюстного сиалоаденита не ясна.Сиалоаденит поднижнечелюстной железы составляет около 10% всех случаев сиалоаденита. На его долю приходится от 0,001 до 0,002% всех госпитализаций. Возрастной или половой предрасположенности нет. Он обычно поражает пожилых, обезвоженных пациентов. Сиалоаденоз является наиболее распространенной причиной отека слюнных желез в США.

Патофизиология

Основные факторы риска сиалоаденита включают снижение секреции слюны и обструкцию протоков.Гипосекреция слюны может наблюдаться у людей с обезвоживанием, послеоперационных пациентов, с ослабленным иммунитетом и с недостаточным питанием. Лекарства, уменьшающие слюноотделение, такие как антигистаминные препараты, диуретики, бета-блокаторы, могут предрасполагать к сиалоадениту. Снижение слюноотделения может наблюдаться у пациентов с облучением области головы и шеи в анамнезе, длительной ксеростомией (например, при синдроме Шегрена) и у пациентов с хроническими заболеваниями. Обструкция слюнных протоков обычно связана с сиалолитиазом, стриктурой протоков, инородным телом протоков и внешней компрессией протоков.

Другие факторы риска включают пожилой возраст, плохую гигиену полости рта, послеоперационное состояние, интубацию, применение антихолинергических средств.[7] Застой слюноотделения по протокам и паренхиме способствует острой гнойной инфекции. Распространена ретроградная контаминация слюнных протоков и паренхиматозных тканей бактериями, населяющими полость рта. Обычно подчелюстной сиалоаденит является полимикробным. Staphylococcus aureus — наиболее часто выделяемый микроорганизм. Другие бактерии включают Streptococcus viridans , Haemophilus influenza , Enterobacteriaceae spp и анаэробы, такие как Prevotella , Fusobacterium spp, Peptostreptococcus.Вирусный сиалоаденит может быть следствием эпидемического паротита, парагриппа, вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

Гистопатология

При остром гнойном подчелюстном сиалоадените присутствует интерстициальная нейтрофильная инфильтрация, некроз с ацинарной деструкцией. Вакуолярные изменения клеток ацинусов и лимфоцитарная инфильтрация чаще встречаются при вирусном сиалоадените. Расширенный проток с конкрементами, хроническим воспалением и фиброзом проявляется при хроническом сиалоадените из-за сиалолитов.При сиаладенозе наблюдается атрофия паренхиматозной ткани и компенсаторное увеличение количества жировой ткани. Воспалительные инфильтраты отсутствуют.

История и физика

История и физикальное обследование играют решающую роль в оценке подчелюстного отека. Анамнез должен учитывать многие факторы:

  • Продолжительность симптомов (острых или хронических)
  • Количество задействованных желез
  • Дискомфорт, связанный с отеком
  • Неприятный привкус во рту
  • Частота симптомов
  • Отягчающие факторы (прием пищи или стимуляторы слюноотделения)
  • Конституциональные симптомы (лихорадка, вирусный продромальный период, потеря веса)
  • Системные симптомы (например,г., боль в суставах, сухость глаз и рта)
  • Сопутствующие заболевания (например, употребление алкоголя, диабет, булимия, заболевания печени, аутоиммунные заболевания)
  • История лучевой терапии

Физикальное обследование включает визуальный осмотр желез для определения количества вовлеченных желез, эритемы вышележащих желез, пальпацию железы для определения ее размера, текстуры, болезненности — массаж железы для определения выделения слюны из устья протока и отметки тип разряда.Для оценки лицевого нерва и тройничного нерва, особенно нижнечелюстной ветви, необходимо сфокусированное исследование черепных нервов. Также требуется обследование шейных лимфатических узлов.

Возможна лихорадка.

При осмотре железа опухшая, уплотненная и болезненная. Шейный лимфаденит может присутствовать в случаях инфекций. Хронический или рецидивирующий сиалоаденит вызывает повторяющиеся эпизоды боли и отека, часто во время еды и рецидивирующих инфекций. При массаже железы можно обнаружить гнойную слюну в устье протока.Острый одноочаговый отек слюнных желез из-за обструктивного сиаладенита обычно является результатом камней и/или стриктур слюнных желез и характеризуется периодическим отеком слюнных желез, возникающим при стимуляции приема пищи. Механическое препятствие оттоку слюны внутри протока вызывает отек железы.

Вирусный сиалоаденит (например, эпидемический паротит) проявляется острым многоочаговым отеком слюнных желез, сопровождающимся конституциональными симптомами, включая лихорадку, головную боль, недомогание и миалгию.Поднижнечелюстной сиалденоз проявляется безболезненным двусторонним поднижнечелюстным увеличением и может быть связан с легким дискомфортом. Примерно 50 % случаев связаны с известными факторами риска, включая диабет, метаболический синдром, алкоголизм, булимию, недоедание и заболевания печени.

Оценка

В дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию для оценки сиалоаденита требуются лабораторные исследования, рентгенография, биопсия, если она показана, и другие тесты для исключения аутоиммунной этиологии.

  1. Посев и чувствительность экссудата из протоков: следует проводить до начала эмпирической антибактериальной терапии. После получения результатов антибиотик подбирается в зависимости от чувствительности.
  2. Общий анализ крови: для исключения инфекций
  3. визуализирующих исследований[8]
    1. Рентген: может быть полезен для обнаружения сиалолитов при хроническом сиалоадените. Около 70–80 % поднижнечелюстных камней рентгеноконтрастны.
    2. Ультрасонография: можно выявить сиалолиты (> 1 мм) и полость абсцесса, если они есть.
    3. КТ-сканирование
    4. : это показано, если обычные обычные снимки дают отрицательный результат или когда клиническая картина тяжелая. Он может демонстрировать сиалолиты. При хроническом склерозирующем сиалоадените слюнная железа может быть увеличена или атрофирована.
    5. Сиалография с ДСА: острое воспаление является относительным противопоказанием. Он может обнаружить сиалолиты, стриктуры протоков, потерю целостности паренхимы, если они присутствуют при хроническом сиалоадените.
    6. МРТ: при подозрении на неоплазию
  4.  SSA/анти-Ro, SSB/анти-La, ANA, RF: при подозрении на сиалоаденит, вторичный по отношению к заболеваниям соединительной ткани
  5. FNA цитология пораженной железы: Хронический склерозирующий сиалоаденит может проявляться аналогично опухоли; FNA полезна для исключения наличия новообразования.[9]

Лечение/управление

  1. Острый сиалоаденит: В большинстве случаев проводится консервативное медикаментозное лечение; это включает гидратацию, теплые компрессы и массаж, обезболивание с помощью анальгетиков (например, НПВП), сиалологов. Эмпирическая антибактериальная терапия начинается с амоксициллина/клавуланата или клиндамицина. Выбор антибиотиков должен осуществляться в соответствии с отчетами о культуре и чувствительности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.При значительном отеке мягких тканей и отсутствии противопоказаний возможно применение кортикостероидной терапии. В редких случаях острый гнойный сиалоаденит может привести к образованию абсцесса; в этих случаях показано хирургическое вмешательство и дренирование.
  2. Хронический сиалоаденит: Медикаментозное лечение заключается в гидратации, гигиене полости рта, обезболивании, саломотиках. В случае инфекции добавляют антибиотики широкого спектра действия. В случае сиалолитиаза необходимо удаление камней слюнных желез с помощью интервенционной сиалэндоскопии или прямого хирургического удаления.[10][11] EWSL под ультразвуковым контролем используется для удаления камней из внутрижелезистых протоков. Рецидивирующий сиаладенит (> 3 эпизодов в год) или при хроническом склерозирующем сиалоадените: рекомендуется удаление слюнной железы.
  3. Сиалоаденоз: Сиалоаденоз требует выжидательной тактики. Лечение основной причины — это принятый подход.

Дифференциальная диагностика

  1. Инфекционные причины: бактериальные (например, Staphylococcus aureus ) или вирусные (например,г., паротит)
  2. Гранулематозные причины: туберкулез, саркоидоз, болезнь кошачьих царапин, актиномикоз
  3. Аутоиммунная причина: болезнь Шегрена, системная красная волчанка
  4. Опухоли: плеоморфная аденома, онкоцитома, протоковая папиллома, аденоидно-кистозная карцинома, плоскоклеточная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома
  5. Эндокринные и метаболические причины: гипотиреоз, сахарный диабет, булимия, цирроз печени, авитаминоз, мальабсорбция
  6. Связанные с наркотиками: тиомочевина

Прогноз

Острый сиалоаденит имеет отличный прогноз.Полное разрешение обычно ожидается после консервативного амбулаторного лечения. Большинство острых симптомов проходят в течение недели; однако для исчезновения отека требуется больше времени. Хронический сиалоаденит может иметь множественные рецидивы и ремиссии.

Прогноз зависит от этиологии. Если сиалолиты требуют хирургического вмешательства, прогноз благоприятный. Симптомы аутоиммунного сиалоаденита часто улучшаются после медикаментозного лечения основного заболевания (например, синдрома Шегрена). При лечении основной причины сиаладеноз имеет отличный прогноз.

Осложнения

  1. Повторение
  2. Образование абсцесса: инфекция может распространяться по фасциальным плоскостям шеи, вызывая потенциально серьезные осложнения. Требуется разрез и дренирование.
  3. Разрушение зубов: Гипофункция слюнных желез со сниженной выработкой слюны вызывает снижение защиты от кислотной эрозии, что способствует разрушению зубов.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с сиалоаденитом должны пройти обучение по режимам гигиены полости рта (например,г., чистка зубов) и увлажнение. Когда острые симптомы и болезненность стихнут, повторный массаж поднижнечелюстной железы может стать постоянной терапией. Избегайте антихолинергических препаратов и диуретиков. Необходимо лечение основной причины (например, синдрома Шегрена). Пациентам с подчелюстным сиаладенозом следует сосредоточить внимание на контроле основных факторов (например, гипотиреоза, диабета, цирроза печени).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Подчелюстной сиалоаденит и сиалоаденоз являются частыми причинами подчелюстного отека.Пациенты с острым сиалоаденитом обычно обращаются за первичной или стоматологической помощью амбулаторно, а иногда и в условиях неотложной помощи. Пациента обычно оценивают лечащий врач, медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры, стоматологи, врачи скорой помощи. В оценке хронического сиалоаденита могут участвовать интервенционные радиологи, отоларингологи, ревматологи и терапевты.

Коммуникация между медицинскими работниками необходима для правильного лечения и лечения, особенно при хроническом сиалоадените и сиалолитиазе.Мультидисциплинарный подход помогает выяснить причину, управлять сиаладенозом.

Необходимо открытое общение между различными командами. Например, при неэффективном лечении хронического сиаладенита из-за сиалолитов консервативное лечение требует надлежащего общения между лечащим врачом, рентгенологом и отоларингологом. Пациенты должны получать консультации относительно симптомов, гигиены полости рта, гидратации и предупреждающих признаков, указывающих на неэффективность консервативных мер, чтобы можно было провести своевременную консультацию и лечение.

Пациентам с острым сиалоаденитом, не требующим госпитализации, рекомендуется динамическое наблюдение через три дня после первого визита, а затем через неделю (при улучшении состояния).

Пациенты с хроническим сиалоаденитом/сиалолитиазом и аутоиммунным сиалоаденитом или сиалоаденозом должны регулярно наблюдаться и в случае обострений.


Заболевания слюнных желез — Врачи уха, носа и горла в Rowlett, TX

Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними.Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы. Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

  • Блокировка слюноотделения
  • Затруднения при приеме пищи
  • Отек железы (желез) щеки и шеи
  • Боль в железе (железах)
  • Повторные инфекции
  • Рост или уплотнения внутри желез или шеи

    9 Вызывает заболевания слюнных желез?

    Обструкция слюноотделения. Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть блокирован либо камнями, либо сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

    У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

    Опухоли. Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

    Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к полной или частичной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

    Другие заболевания. Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

    Какие есть варианты лечения?

    Если ваш врач или ЛОР-специалист подозревает непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

    Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

    Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохранив большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает мышцы лица, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
    2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
    3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
    4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
    5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
    6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
    7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

    Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    Отек слюнных желез и повреждение язычного нерва с помощью пр… : European Journal of Anaesthesiology

    РЕДАКТОР:

    Сообщалось о параличе язычного нерва, отеке околоушных и поднижнечелюстных желез в связи с классической ларингеальной маской (LMA) [ 1 ]. Мы сообщаем, что все три случая произошли у одного и того же пациента с ларингеальной маской ProSeal.

    64-летняя женщина (рост 158 см, вес 76 кг, ASA I) была назначена на операцию кисти в дневном стационаре.У нее не было прошлого медицинского анамнеза. Обследование дыхательных путей выявило 1 степень по Маллампати и хороший зубной ряд. Индукция проводилась мидазоламом 1,5 мг, альфентанилом 0,5 мг и пропофолом 150 мг. Поддержание анестезии проводилось севофлюраном 2-3% в кислороде 33% и воздухе. ProSeal LMA размера 4 был легко введен без какого-либо сопротивления со стороны ротоглотки с использованием цифровой техники и надувания манжеты 15 мл воздуха. В качестве смазки использовался гель на водной основе. Большая часть накусочной пластины находилась во рту, а тест с надгрудинной насечкой был положительным, что свидетельствует о правильном размещении; однако вентиляция была невозможна, несмотря на уплотнение >50 см H 2 O.Соблюдался алгоритм лечения обструкции дыхательных путей: как выдвижение челюсти, так и сдувание манжеты приводили к полному устранению обструкции дыхательных путей, предполагая, что этиологией была механическая компрессия голосовых связок или сгибание манжеты [ 2 ]. Последующая фиброоптическая проверка подтвердила, что причиной было скручивание манжеты, которое становилось клинически значимым, когда объем манжеты превышал 5 мл. Желудочный зонд размера 12-F был легко введен, и из желудка было аспирировано 5 мл прозрачной жидкости.Процедура, прошедшая без осложнений и длившаяся 45 минут, была завершена накачиванием манжеты только 2 мл воздуха и регулируемой по давлению вентиляцией на уровне 16 см вод. ст. открыть рот, чтобы приказать. Крови в ЛМА и желудочном зонде не было. Через 2 ч после удаления ЛМА больная пожаловалась на затруднение речи и глотания, боль в правой половине лица, припухлость на дне рта и онемение языка.При осмотре выявлено увеличение безболезненной правой поднижнечелюстной железы, увеличение слегка болезненной правой околоушной железы и паралич правого язычного нерва. Все остальные черепные нервы были интактны, признаков отека или обесцвечивания языка не было. Никаких симптомов боли в горле или охриплости не было. Больной наблюдался в течение 24 ч, за это время исчезли все симптомы и признаки, отек околоушной и поднижнечелюстной желез через 2-4 ч и паралич язычного нерва через 6-10 ч.

    Язычный нерв, околоушный и поднижнечелюстной протоки подвержены компрессии и деформации в ротовой/глоточной полостях.Неправильное положение, чрезмерное надувание манжеты и недостаточный размер, вероятно, были причинами в предыдущих сообщениях [ 1 ]. Вероятная причина в данном случае заключалась в том, что ларингеальная маска ProSeal была слишком большой даже в полностью сдутом состоянии. Возможно, было бы целесообразно уменьшить размер манжеты, если для устранения обструкции дыхательных путей требуется полное сдувание манжеты. Еще одна причина уменьшения размера заключается в том, что полностью сдутая манжета имеет менее эффективное уплотнение для защиты от регургитации и инсуффляции желудка [ 3 ].

    Дж. Бримакомб

    К. Келлер

    * Отделение анестезии и интенсивной терапии, Базовая больница Кэрнса, Университет Джеймса Кука, Кэрнс, Австралия

    Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии Медицинского университета Инсбрука, Инсбрук, Австрия

    Ссылки 1. Brimacombe J. Проблемы: Анестезия ларингеальной маской: принципы и практика .Лондон: В. Б. Сондерс, 2005: 551–576. 2. Brimacombe J, Keller C. Предлагаемый алгоритм лечения обструкции дыхательных путей с помощью ларингеальной маски Proseal. Anesth Analg 2005; 100 : 298-299. 3. Keller C, Brimacombe J. Давление слизистой оболочки и давление утечки в ротоглотке при использовании Proseal в сравнении с классической ларингеальной маской. Br J Anaesth 2000; 85 : 262-266.

    Заболевания слюнных желез — ЛОР-врач в Анкоридже, AK

    Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними.Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

    К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы. Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

    Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

    Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

    • Блокировка потока слюны
    • Проблемы с едой
    • Отек железы(ей) щеки и шеи
    • Боль в железе(ах)
    • Повторные инфекции
    • Наросты или уплотнения внутри желез или шеи

    Что вызывает заболевания слюнных желез?

    Обструкция слюноотделения. Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть блокирован либо камнями, либо сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

    У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

    Опухоли. Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

    Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к полной или частичной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

    Другие заболевания. Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

    Какие есть варианты лечения?

    Если ваш врач или ЛОР-специалист подозревает непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

    Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

    Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохранив большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает мышцы лица, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
    2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
    3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
    4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
    5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
    6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
    7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

    Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    Понтиак и доктор Кларкстон — Мичиганские уши, нос и горло

    Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними. Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

    К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы.Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

    Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

    Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

    • Блокировка потока слюны
    • Проблемы с едой
    • Отек железы(ей) щеки и шеи
    • Боль в железе(ах)
    • Повторные инфекции
    • Наросты или уплотнения внутри желез или шеи

    Что вызывает заболевания слюнных желез?

    Обструкция слюноотделения. Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть блокирован либо камнями, либо сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

    У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

    Опухоли. Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

    Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к полной или частичной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

    Другие заболевания. Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

    Какие есть варианты лечения?

    Если ваш врач или ЛОР-специалист подозревает непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

    Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

    Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохранив большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает мышцы лица, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
    2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
    3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
    4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
    5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
    6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
    7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

    Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    Сиаладенит

    Сиаладенит — это воспаление и увеличение одной или нескольких слюнных желез. Слюнные железы отвечают за производство и хранение слюны. Три основные слюнные железы — это «околоушные» (по бокам лица перед ушами), «поднижнечелюстные» (под челюстью) и «подъязычные» железы (под языком). Все эти железы выпускают слюну в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

    Сиаладенит может возникнуть из-за инфекции, слюнных камней или основного аутоиммунного заболевания. Обычно поражает околоушные и поднижнечелюстные железы и чаще всего встречается у пожилых людей.

    Каковы симптомы сиалоаденита?

    Симптомы сиалоаденита могут включать:

    • Отек в области щек и шеи, особенно после еды
    • Ротовая или лицевая боль
    • Сухость во рту
    • Неприятный привкус или ощущение песка во рту
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Покраснение по бокам лица или верхней части шеи
    • Гной во рту

    Что вызывает сиалоаденит?

    Сиаладенит может быть вызван вирусной инфекцией (например, эпидемическим паротитом), бактериальной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, таким как синдром Шегрена (см. ниже).Бактериальные инфекции могут возникать, когда поток слюны блокируется из-за камней в слюнном протоке или сужения протока. Обезвоживание также может вызвать бактериальные инфекции из-за снижения слюноотделения. Недавняя болезнь и прием антигистаминных препаратов, бета-блокаторов или диуретиков могут привести к обезвоживанию организма. Радиоактивный йод (РАИ), иногда используемый для лечения после операции по поводу рака щитовидной железы, также может привести к рубцеванию слюнных желез и сиалоадениту, поскольку часть радиоактивности может накапливаться в слюнных железах.

    Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы и «слезные» железы глаз. Это хроническое воспалительное заболевание вызывает снижение выработки слюны во рту и снижение выработки слез в глазах. Помимо сухости во рту и глазах могут быть симптомы усталости, боли в мышцах или сыпи. В крайних случаях синдром Шегрена может поражать легкие, почки, печень и нервную систему. У людей с синдромом Шегрена также может быть отек околоушных или поднижнечелюстных желез, а также необъяснимое увеличение кариозных полостей или кариес.

    ЛОР-специалист (ухо-горло-нос) или отоларинголог может диагностировать синдром Шегрена на основании стойких симптомов сухости глаз и/или рта, увеличения околоушной железы и аномальных результатов анализа крови. Биопсия губы может подтвердить диагноз. Синдром Шегрена лечится консервативно с облегчением симптомов. Рекомендуются полоскания рта и увлажнение, а также смазывающие глазные капли.

    Какие есть варианты лечения?

    Лечение сиалоаденита включает в себя хорошую гигиену полости рта, увеличение потребления жидкости, массаж пораженной железы, наложение теплого компресса и использование леденцов или продуктов, которые увеличивают слюноотделение (таких как лимонные леденцы).В некоторых случаях, если причина бактериальная, могут быть назначены антибиотики. Антибиотики бесполезны при вирусных инфекциях. В некоторых случаях можно использовать эндоскопическую процедуру с очень маленькой камерой (называемую сиалендоскопией).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25