В горле белые наросты что это: Белые комочки в горле – повод для беспокойства?

Содержание

Белые наросты на стенке горла, что это? — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.56% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и терапия

Многие знают, что собой представляют внешние папилломы, но далеко не всем известно, что папилломы бывают и внутри организма. Что это — белый нарост на миндалине (фото которого мы не представляем по эстетическим соображениям), папиллома или другая патология? Одним из редких, но очень сложных заболеваний является образование папиллом на горле. Это наросты, которые имеют вид небольших шишек, они образуются в следствие вируса папилломы человека, именно инфицирование им вызывает наросты, которые крайне сложно лечить.

Заболевание чаще всего касается детского организма, это связано с несформировавшимся иммунитетом и очень слабой защитной функцией организма. Рассматривая наросты, можно увидеть, что они напоминают кусочки цветной капусты, именно так характеризуют вид данных образований. У ребенка наросты на миндалинах (фото которых мы не представляем по эстетическим соображениям), лечатся теми же методами, что и у взрослых. Главное — соблюдать предписания доктора, и тогда проблема не будет беспокоить.

Виды заболевания

Понятно, что вызывает папилломы именно ВПЧ, но и он подразделяется на несколько видов. Совершенно не обязательно, что все образования происходят по одной причине.

Данный вирус имеет более 120 различных модификаций. Большая часть из них никак не угрожает жизни человека. Хотя и ухудшает ее качество. Но есть и те виды вируса, которые вызывают злокачественные образования. Все виды вирусов распространяются очень быстро, так как на тонкой слизистой им сделать это очень просто.

В зависимости от того, каким именно видом вируса заражен организм, наросты отличаются по цвету и структуре. Чаще всего образовывается много папиллом, расположенных рядом. Реже бывает и так, что наросты единичные. Они могут быть розовые или красные, это зависит еще и от интенсивности и степени заболевания.

По статистике, которая постоянно подводится медицинскими организациями, чаще всего проблемы с появлением папиллом связаны с заражением ВПЧ 06 и 11 типов. Они относятся к доброкачественным видам, не вызывают развития онкологических заболеваний. Хотя бывают и некоторые исключения.

Онкогенный тип

Редко, но бывают и такие ситуации, когда нарост на миндалине в горле вызван ВПЧ 16 типа, в данном случае это может быть опасно, клетки могут с большой вероятностью перерасти в злокачественную форму.

При обнаружении этого типа папиллом их чаще всего удаляют, такое решение врачи принимают незамедлительно, так как есть большая вероятность перехода клеток в злокачественные. В таком случае нужно обязательно проводить оперативное вмешательство.

Причины

Если появился какой-то нарост на миндалине, необходимо знать причины его образования. Вот некоторые основные факторы появления:

  • Наследственная передача вируса. Часто встречающийся факт, когда мать или отец болели вирусом во время зарождения плода. В данном случае вирус может передаться и проявиться в более сложной форме, чем у родителей.
  • Передача вируса через родовые пути. Нередко мать, больная одним из видов ВПЧ, может передать заболевание ребенку при родах. Ребенок вдыхает вирусные клетки, и происходит заражение, в данном случае место расположения папиллом у матери и ребенка может отличаться.
  • Слабая иммунная система. В данном случае могут страдать как дети, так и взрослые люди. Когда ослаблен иммунитет, он способен принять на себя все самые негативные факторы, которые встречаются в окружающей среде.
  • Хронические заболевания. В данном случае тоже влияет защитная функция организма. Папилломы, образовывающиеся именно в горле, проявляются именно на фоне хронических ЛОР-заболеваний. Когда какая-то болезнь долгое время не вылечивается и превращается в хроническую, то страдающий орган принимает негативные факторы именно на себя.
  • Инфекционные заболевания, вместе с ними часто передается вирус ВПЧ.

Чаще всего человек, заразившийся вирусом, не знает о нем до тех пор, пока не происходит внешних проявлений, таких как папилломы или любые другие внешние наросты.

Почему происходит заражение вирусом?

Рост новообразований на различных отделах глотки, гортани и ротовой полости провоцирует ВПЧ. Обычно папиллома на небе представляет собой небольшой мягкий нарост розового цвета. Его бугристая поверхность напоминает цветную капусту. Папилломы в ротовой полости, горле, на миндалине редко подвергаются злокачественному перерождению — малигнизации.

Типичные места локализации папиллом на слизистых покровах горла:

  • на поверхности маленького язычка;
  • на небных миндалинах,
  • нарост ниже миндалины;
  • на небе.

Если разбираться в проблеме глубже, то нужно знать не только то, что папилломы происходят из-за вирусов. Важно и то, почему вирус селится в организме. Что способствует их размножению.

Симптоматика заболевания

Папиллома выглядит как бугорок и представляет собой образование на эпителии. Она бывает разных цветов, все зависит от формы проблемы и степени ее тяжести. Оттенки варьируются от темного серого до ярко красного цвета.

Чаще всего данное образование имеет зернистую форму, неровные края и ножку, с помощью которой крепится к небу.

Невозможно определить, что произошло заражение именно вирусом и образовались папилломы, пока не проявятся какие-то ощутимые признаки. Они проявляются в следующем:

  • Боли в горле и ощущение инородного предмета.
  • Сухость и проблемы при глотании.
  • Ощущение неприятного кислого и резкого вкуса во рту.
  • При глотании ощущается бугорок в горле, как будто что-то проросло сквозь слизистую.

Данные симптомы, конечно, могут быть не стопроцентными показателями именно папиллом, но если возникли такие беспокойства, то срочно нужно обратиться к врачу, как можно быстрее. Заболевания гортани достаточно серьезный повод для того, чтобы срочно начать обследование. Сделать это нужно, как можно скорее, ведь заболевание распространяется очень быстро.

Далеко не все обращают внимание на боли в горле, неприятные ощущения. Происходит это по разным причинам, кто-то просто считает, что ни чего страшного не происходит, а у кого-то просто на просто очень высокий болевой порог. Многие достаточно длительное время не предпринимают ни каких действий для того, чтобы начать справляться с заболеванием.

Другие признаки

Впоследствии заболевание меняет форму, что усугубляет процесс и делает лечение более сложным. На различных стадиях развития заболевание имеет различные проявления. Отличаются симптомы таким образом:

  • На ранней стадии присутствует небольшое количество наростов. Чем болезнь больше усугубляется, тем их становится больше. Скорость распространения достаточно высокая.
  • Цвет на различных уровнях болезни тоже меняется от бледного, почти белого, до ярко-красного, при этом переход происходит не резкий, проходит несколько переходных периодов. Шишки становятся серыми, желтоватыми и только при завершающей стадии они сильно багровеют, становятся яркого красного цвета.

Диагностика

Где проходить диагностику заболевания и как она осуществляется? Это те вопросы, которые часто возникают у больных. Первый человек, который может подтвердить или опровергнуть диагноз, это врач-отоларинголог. На данном этапе процесса диагностики очень важно, чтобы врач был действительно квалифицированный, хорошо знал специфику заболевания. Поэтому, прежде чем обратиться к специалисту, стоит поинтересоваться его квалификацией.

Пойти на консультацию в государственную клинику или частную, этот вопрос сугубо индивидуальный. Он зависит все от того же фактора, если в данной поликлинике хороший специалист, то выбор очевиден.

В частных клиниках работают те же врачи, что и в государственных, только в свободное время. Поэтому большой разницы нет, главное — удостовериться, что вам помогут.

Необходимые обследования

После первичного осмотра врач обязательно назначит обследование. Как правило, оно состоит из нескольких пунктов:

  • Сдаются необходимые анализы крови, для того чтобы исключить воспалительный процесс в организме.
  • Далее проводится биопсия наростов на определении злокачественных клеток.
  • Обязательно проверяется количество наростов.

Только подтвердив, что данные образования называются папилломами, принимают решения об их удалении или лечении. Часто врачи стараются понаблюдать за заболеванием в течение некоторого времени. Сделать это можно, только если стадия заболевания не слишком глубокая и не требуется срочное вмешательство.

Нужно ли лечение

Многие говорят, что папилломы не нужно лечить. На самом деле это совершенно неправильный подход к данному заболеванию. Его нужно обязательно лечить как взрослым, так и детям. На детский организм они оказывают негативное влияние в плане развития и роста, а для взрослого человека создают трудности жизнедеятельности.

Если своевременное лечение не начать, то можно получить большие проблемы с дыхательными путями. Со временем человеку становится очень сложно дышать самостоятельно.

Кроме того, наросты на миндалинах мешают говорить и нормально глотать, не стоит доводить болезнь до тяжелой стадии. Лучший вариант — обратиться к врачу незамедлительно после первых симптомов.

Важным моментом является тот факт, как человек себя ощущает во время заболевания. Чаще всего заболевание не проявляет никаких признаков в виде температуры или слабости. Но тем не менее есть и такие случаи, когда человек ощущал сильный дискомфорт всего организма при папилломах. Скорее всего, это связано с тем, что от болей в горле очень сильно устаешь. При этом это тоже один из симптомов, на который стоит обратить внимание.

Лечение

Прописывается терапия, которая должна проводиться в любом случае, независимо от стадии болезни. Это стандартный комплекс процедур, назначаемый медиками при заболевании гортани. После применения медикаментов вновь повторяется диагностика и на ее основании делаются выводы о мерах, которые можно применить для больного.

Результаты проведения первичной терапии могут быть разными. Каждый врач находит индивидуальные подходы к проблеме. Важно, чтобы они были правильными.

Диагностические процедуры проводятся на разных стадиях лечения, так как симптоматика и поведение болезни может меняться. Требуется коррекция некоторых методов лечения.

Для того чтобы приступить к лечению, врач должен быть убежден в том, что острый первичный период приостановлен. Только в этом случае можно начинать интенсивную терапию. Если вам после первого осмотра назначают полный курс лечения заболевания, без анализов и диагностики, то старайтесь не соглашаться. Это опасно, лечить неустановленный диагноз.

Основной препарат

Терапия проведения оперативного процесса состоит из применения наружного препарата цитостатической противоопухолевой мази «Проспидин» (30 % или 50 %-ной). Активный компонент лекарственного средства — проспидия хлорид — помогает при папилломатозе верхних дыхательных путей. Данный вариант применяют в комплексе с противовирусными препаратами, которые работают и на поднятие иммунитета организма. Это важная часть процесса лечения. Ее нельзя игнорировать, тогда удастся избежать негативных последствий болезни.

Может ли быть рецидив

Нужно заметить, что даже после оперативного вмешательства бывают рецидивы, заболевание возвращается снова. В таком случае назначается более сильная терапия. Но как правило, болезнь возвращается, если ее не долечить. Многие после операции перестают ощущать болевые ощущения и через некоторое время прекращают прием препаратов, которые есть в списке приема после оперативного вмешательства. Нужно учитывать, что если пропить все положенные препараты, то, скорее всего, болезнь не повторится. Это очень важно, чтобы избавиться от папиллом окончательно. Во время лечения борются не только с самим заболеванием, но и вирусом.

фото, причины и лечение, что это может быть

Нередко врачи могут столкнуться с жалобами пациентов на то, что у них появился какой-то нарост в горле. Специалисту нужно произвести тщательный осмотр с целью установления причины возникновения патологии. Это поможет определению правильной тактики лечения, которая покажет максимально эффективный результат.

Содержание статьи

Что это может быть

В полости рта любого здорового человека имеется большое количество микроорганизмов, которые не представляют опасности.

При появлении различных тяжелых патологий, снижающих защитные силы организма, флора активируется, что приводит к разрастанию эпителиальной ткани. Данный процесс ведет к появлению наростов на горле (папиллом).

Образования обычно доброкачественные, но существует риск озлокачествления. Также их присутствие в области горла может привести к затруднениям дыхания, дискомфорту при приеме пищи. По этим причинам врачи рекомендуют избавляться от наростов.

Пациенты при этой патологии предъявляют жалобы на чувство инородного тела в горле, кашель, нарушения дыхания и глотания, часто больным трудно говорить.

В особо тяжелых случаях папилломы так разрастаются, что провоцирует нехватку кислорода и способно спровоцировать летальный исход. По этой причине необходимо вовремя заподозрить наличие наростов и обратиться к врачу.

Как лечить наросты в носу на перегородке?

Узнайте, как избавиться от налета в горле.

Как выглядит

Пациентам необходимо знать, как данные образования выглядят. Чаще диагностируется нарост на задней стенке горла, о чем говорят многочисленные фото.

Образования обычно округлой формы, выступают над поверхностью слизистой оболочки на тонкой или широкой ножке.

Цвет может быть немного темнее или светлее, чем у окружающих тканей. Доброкачественный нарост имеет вид горошины, злокачественный напоминает цветную капусту.

Причины появления

Причины нароста в горле разнообразны. Как упоминалось выше, активатором служит снижение активности защитных сил организма. Подобное происходит в результате вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), несоблюдения правил личной гигиены. Причинами могут выступать различные заболевания:

  1. Эндокринологические нарушения.
  2. Длительная терапия антибактериальными лекарственными средствами.
  3. Недостаточное поступление витаминов и минералов.
  4. Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей как вирусной, так и бактериальной этиологии, которые ведут к возникновению воспалительного процесса в слизистой оболочке носа и глотки.
  5. Также наросты образуются после заражения вирусом папилломы человека. Подобное происходит в результате бытового контакта, при поцелуях, половым путем. Стоит упомянуть, что вирус передается через родовые пути от матери, также он способен проникать в организм через различные микротрещины в полости рта.

Способы лечения

Необходимо знать, как лечить наросты в горле. Обычно прибегают к хирургическому удалению, поскольку данный метод характеризуется высокой результативностью и низким уровнем рецидивов.

Самый эффективный способ – лазерное прижигание. Методика безопасная, безболезненная, позволяет полностью избавиться от папиллом.

Еще один метод – деструкция при помощи радиоволн. Процедура также быстрая, безопасная и безболезненная, но после нее на какое-то время остается корочка на месте проведенного вмешательства. Она способна приводить к определенному дискомфорту при глотании, приеме пищи. В этом аспекте радиоволновая деструкция немного уступает лазерной коагуляции.

Также применяется прижигание наростов жидким азотом. Метод называется криодеструкцией. Эффективность довольно высокая, но меньше, чем у перечисленных выше процедур. Также существует риск рецидивирования. Поэтому методика уступает по популярности лазерному и радиоволновому удалению.

Используется и процедура с применением электрического тока. Она называется электрокоагуляцией. Метод быстрый, безопасный и эффективный, но болезненный, поэтому требуется проведение анестезии. Последнее трудно для выполнения в случаях наличия аллергии у больных. По этой причине электрокоагуляция подходит далеко не всем.

Еще одна процедура подразумевает под собой иссечение наростов при помощи скальпеля. Подобное используется тогда, когда другие методы оказались бессильны.

Как лечить гнойники в горле?

Особенности терапии у детей

Дети чаще заражаются от матери. У пациентов данной группы заболевание способно привести к хронически протекающим патологиям органов дыхания и центральной нервной системы, поэтому патологию важно вовремя диагностировать и начать лечить.

Нарост в горле у ребенка также удаляется хирургическим путем. При этом следует пользоваться наиболее безопасными, безболезненными и результативными методами – лазерным прижиганием или радиоволновой деструкцией.

Важно подчеркнуть, что каждый случай требует индивидуального подхода. Врач принимает решение для любого пациента отдельно, учитывая особенности больного, его общее состояние, стадию и характер течения заболевания, присутствие осложнений. На решение также влияет наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Как обследовать горло и гортань?

Узнайте, что делать, если болит горло.

Заключение

В статье было рассмотрено, что это может быть – нарост в горле. Больным необходимо как можно скорее обратиться к врачу с целью диагностики и проведения лечения, поскольку всегда существует риск озлокачествления. Поэтому важно не затягивать с визитом к специалисту, что будет способствовать эффективному лечению и дальнейшей успешной профилактики.

Наросты под миндалиной — Отоларингология — 4.09.2016

анонимно, Мужчина, 35 лет

Здравствуйте Виктор Николаевич. Мне 35 лет. С апреля мучаюсь с горлом. Началось все с боли и жжения с левой стороны миндалины и носоглотки. Общая слабость , ломота, сонливость и ужасная сухость в глотке. Ощущения не проходили пару недель. В конце апреля обратился к ЛОР-у. Диагноз-хронический фарингит и тонзиллит. Было назначено лечение. После лечения боли и жжение утихли хотя сухость в глотке не уменьшилась. Правая миндалина увеличена почти в два раза чем левая еще со школьных лет. Особого дискомфорта не доставляла. В середине мая снова заболело в горле слева. Жжение и боль при глотании. В начале июня сделал УЗИ шеи из за чувства стянутости и припухлости с правой стороны шеи . УЗИ признаки невыраженного сиалоаденита справа и один лимфоузел размером 11 мм неизмененной структуры без патологий.Остальные регионарные узлы в пределах 5 мм без патологий. Сдал общий анализ крови .Все в норме, лишь немного повышены лимфоциты . Снова был у ЛОР-а из-за продолжающейся сухости в глотке и боли и жжении в горле слева . ЛОР посмотрев горло сказал что в миндалинах есть гной который выходит при надавливании на них (хотя пробок в них нет) и сказал что миндалины надо удалять. Направил к гастроэнтерологу потому что горло было очень красное как буд-то обоженное и посоветовал сделать гастроскопию. Сделал гастроскопию,рентген пищевода , глотки и легких . Диагноз-ГЭРБ .Легкие без патологий. Проходимость глотки и пищевода нормальная. В июне снова прошел лечение (ГЭРБ, тонзиллит и фарингит.) Боль и жжение слева прошли. Зато появились симптомы в горле справа. А именно стянутость и чувство припухлости шеи увеличилась, появилось чувство заложенности и щелчка при глотании в ухе справа и редкие головные боли тоже справа. Незначительные боли и ломота в пальцах правой руки . К концу июня сделал МРТ мягких тканей шеи. МРТ никаких патологий не выявило.Лимфы в норме, слюнные железы в норме. Парафаренгиальное пространство без патологий и изменений.Лишь небольшие кисты в левой гайморовой пазухе. В начале июля снова был у ЛОР-а так как появилась какая -то шишечка размером в спичечную головку желтовато -серого цвета на боковом валике с левой стороны горла. Оба валика красные и набухшие. Осмотрев сказала что это симптомы фарингита а образование -это грунула с гноем. Опять лечение и показание к удалению миндалин. После лечения боли при глотании и жжение прошли грунула тоже рассосалась но валики так же все еще красные и набухшие и стянутость и припухлость в горле справа чувствовалась. Вообщем состояние нормализовалось и особо не беспокоило. В конце августа осматривая горло в зеркале заметил под правой миндалиной наросты .Растут если не ошибаюсь из самой миндалины плотно прилегая к боковой стенке глотки . Два маленьких размером в спичечную головку шарика друг рядом с другом спаянные и растущие из миндалины на какой-то перепонке и под ними тоже нарост растущий от них же , вдвое больше , размером где то в 6-7 мм похожую на папиллому , как бы удлинненую горизонтально языку , Цвет у них такой же как и миндалина но чуть светлее и отдает желтизной . Где она заканчивается и насколько большая не знаю потому что невозможно визуально осмотреть из -за того что уходит вглубь горла . Вижу только лишь те наросты что под миндалиной и верхушку другого нароста что растет от них . Не болит , при глотании любой даже очень грубой пищи не чувствуется .На ощупь мягкие. Раньше их не было. Появились за какие то последние пару недель. Сходить к ЛОР-у получится только через неделю. Сегодня сделал УЗИ шеи с обоих сторон. Никаких патологий нет.Слюнные железы -норма. Лимфоузлы -норма. Даже те что были увеличены -уменьшились. Патологий нет. Единственное что сейчас меня беспокоит это те наросты в глотке под миндалиной . Что это может быть ? Может ли тонзиллит давать такие изменения в глотке? Боюсь онкологии . Последние пару недель состояние немного ухудшилось -появилась потливость , усталость, сонливость и чувство жара хотя температура в норме. Может ли это быть опять проявлениями хронического тонзиллита? Просто уже прошел все что можно было и врачей . И ЛОР-ов и терапевтов и гастроэнтерологов .МРТ и УЗИ. Но тогда не было этих наростов . Сейчас беспокоит только это. К врачу пойду просто хотелось узнать и Ваше профессиональное мнение относительно этого. Заранее благодарен.

Папиллома: формы, лечение, причины

У многих людей на коже есть доброкачественные мягкие наросты телесного цвета. В большинстве случаев они имеют «ножку». В быту такие кожные образования окрестили бородавками. Но в дерматологии они называются папилломами.

Эти новообразования могут возникать на любом участке тела. Однако самыми распространенными являются зона подмышек, шея и паховая область. Если на них не обращать внимания, то они способны увеличиваться в размерах, травмироваться при соприкосновении с одеждой и кровоточить. 

Почему возникают кожные полипы, обязательно ли обращаться к врачу и как от них избавиться навсегда — рассмотрим в нашей статье.

Из-за чего появляются папилломы

Главным виновником этой патологии является ВПЧ или вирус папилломы человека. Он есть в организме почти у каждого человека. Но далеко не у всех возникают внешние проявления в виде наростов. Это связано с тем, что при хорошем здоровье вирус благополучно подавляется иммунными клетками. А через 2-3 года, в большинстве случаев, он самостоятельно исчезает из организма.

Что из себя представляет этот вирус? ВПЧ — это безоболочечный вирус, который встраивается в ДНК клетки кожи и слизистых оболочек. Он располагается на поверхности, не уходя в глубокие слои дермы.

Долгие месяцы, и даже годы он находится в спящем состоянии. При снижении иммунитета по разным причинам, вирус активизируется и начинает разрастаться. Так возникают папилломы. 

К факторам, которые негативно влияют на иммунную систему, относят:

  1. Постоянные стрессы.
  2. Некачественное или однообразное питание.
  3. Недостаток витаминов.
  4. Хроническая усталость.
  5. Пассивный образ жизни.
  6. Вредные привычки.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  9. Бесконтрольный прием антибиотиков.

В группе риска находятся пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями организм хуже противостоит вирусам. Также часто кожные образования возникают у детей. Несформированный иммунитет ребенка не способен справится с вирусом. И он, спустя 2-3 месяца после заражения, вступает в активную фазу.

Важно! Если человек заражен ВПЧ, то полностью убрать его из организма невозможно. Либо происходит самоизлечение, либо он впадает в «спячку» при усилении иммунитета.

Факторы риска для женщин

В период беременности у женщин происходит естественное угнетение иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион, как чужеродный объект, и дал ему возможность прикрепиться в матке. Если у женщины в организме присутствует вирус папилломы человека, то он обязательно воспользуется этим моментом. Поэтому у беременных возникновение папиллом — частая проблема.

Факторы риска для мужчин

Причины возникновения кожных образований у мужчин кроются в злоупотреблении алкоголем, частой смене половых партнерш, курении. Вредные привычки негативно влияют на состояние общего иммунитета, а постоянное вдыхание табачного дыма угнетает местную защиту ротовой полости и органов дыхания. Это способно вызвать такое тяжелое заболевание, как папилломатоз гортани.

В среднем латентный (скрытый) период продолжается от 3 месяцев до года. При крепком здоровье зараженный человек остается просто носителем, без внешних проявлений. Но опасность заключается в том, что он способен заразить другого человека.

Способы заражения ВПЧ

Возбудитель некоторое время способен выживать вне организма человека. Заражение чаще всего происходит путем передачи вируса через контактно-бытовой путь. Это может быть рукопожатие, прикосновение, а также пользование общими предметами быта, игрушками. Часты случаи заражения в местах общественного отдыха. Это бани, бассейн, аквапарки.

Но для проникновения в дермальный слой кожи необходимо одно условие — повреждение кожного покрова. Для инфицирования будет достаточно микротрещины или небольшой ссадины.

У новорожденного ребенка заражение происходит по вертикальному пути, то есть от матери-носителя в процессе родов или при грудном вскармливании. 

Генитальные остроконечные папилломы или кондиломы передаются только через незащищенный половой акт. Также возможно самозаражение, то есть перенос вируса с одной части тела на другую. Это происходит при расчесывании или травмировании нароста, например, во время бритья.

Основные типы и виды папиллом

Штаммов ВПЧ существует множество. Медицине пока известно только о 200 видов вируса. Некоторые из них поражают только участки тела, другие — слизистые оболочки половых органов, а третьи возникают в ротовой полости и гортани. 

Среди известных видов существуют типы, которые имеют высокий онкогенный риск. Например, самыми опасными для женщины являются вирусы 16, 18 и 31 типов. Они часто выявляются при эрозии шейки матки, а также становятся причиной ее перерождения в раковую опухоль. Наличие в организме высокоонкогенных типов вируса не означает, что у человека обязательно возникнет онкология. Но это требует более внимательного отношения к здоровью и наблюдения у специалиста.

По размеру и форме различают следующие виды папиллом:

  1. Вульгарные — это обыкновенные, самые распространенные наросты. Появляются часто между пальцами, на подошве ног, подбородке. Подошвенная кондилома имеет несколько сдавленный твердый вид из-за ходьбы и давления. Нередко болезненны, но не онкогенны.
  2. Нитевидные или акрохорды — характерны для людей пожилого возраста. Внешне плотные желтоватого цвета. Имеют тенденцию к росту со временем. Всегда имеют тонкую ножку. Локализуются подмышками, в области шеи, в кожных складках и в паху. Не способны к малигнизации.
  3. Плоские — небольшие многочисленные кожные образования плоской формы. Над кожей возвышаются незначительно. Имеют телесный или немного коричневый цвет. Располагаются на лице, в верхней части грудной клетки, в зоне анального отверстия. Низкий риск озлокачествления.
  4. Остроконечные бородавки или кондиломы — возникают только на половых органах. Путь заражения преимущественно половой. Способны к перерождению в злокачественное образование.

Некоторые формы ВПЧ приводят к возникновению опасного заболевания папилломатоз гортани. Белый налет и наросты препятствуют нормальном дыханию, поражают голосовые связки. Это состояние способно привести к удушью. Нередко этот диагноз диагностируют у детей. При осложненном течении вирус спускается вниз, и поражает бронхи, легкие и трахею. 

Опасность кожных наростов

Большая их часть не представляет угрозу жизни и здоровью. Они лишь являются эстетическим дефектом и причиняют психологический дискомфорт.

Но, если папиллома вызвана вирусом с высоким уровнем онкогенности, то при неблагоприятных обстоятельствах она способна привести к онкологическому диагнозу. Злокачественное образование приводит к сильной интоксикации, а также к метастазам. 

Факторы, которые способны спровоцировать озлокачествление образования: 

  • солнечные ожоги и воздействие ультрафиолета;
  • инфицирование папилломы в результате ее травмирования;
  • хроническое воспаление в организме и стойкой снижение иммунитета.

Также наросты нередко разрастаются, их количество увеличивается. Они склонны сливаться в группы, в результате образуется большая пораженная площадь. Натирание одеждой способно привести к травмированию и кровотечению нароста.

Когда нужно обращаться к врачу

Обязательно необходимо обратиться к дерматологу на осмотр, если заметили следующие изменения:

  1. После травмирования ранка не заживает. Наблюдается выделение жидкости, возникает боль при прикосновении.
  2. Цвет образования стал темнее.
  3. Папиллома стала увеличиваться в размере.
  4. Выделение гноя.
  5. Появление неприятного запаха.
  6. Пульсирующая боль даже в покое.
  7. Выпадение волос в зоне нароста.

Любое кожное образование подлежит осмотру и наблюдению при генетической предрасположенности к онкологии. Если папилломы приносят в быту дискомфорт и мешают, то они подлежат механическому удалению.

Диагностика и лечение папиллом

В зависимости от места локализации следует обращаться к дерматологу, гинекологу или урологу. Для оценки нароста проводятся обязательно следующие исследования:

  1. Дерматоскопия — детальное изучение папилломы через увеличительный прибор.
  2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПЧ.
  3. ПЦР-диагностика.
  4. Взятие биоматериала на гистологию (при подозрении на малигнизацию образования).

При вагинальных образованиях врач берет мазки из уретры или шейки матки. Проводится сдача анализа на наличие ИППП. Диагностика при наличии кондилом осуществляется обоими партнерам. 

При множественных высыпаниях возможно проведение анализа на проверку иммунного статуса. 

Терапия заболевания направлена на подавление вируса и повышение иммунитета. Для этого обязательно предварительное удаление всех наростов, как источников вируса. Затем проводится противовирусная терапия и прием иммуномодуляторов.

Методы удаления образований

В зависимости от размера и места расположения врач может предложить следующие методы оперативного удаления.

  1. Криодеструкция или воздействия жидким азотом. 

Недостатком этого метода является то, что специалист не может точно контролировать глубину воздействия. Из-за этого возможны ожоги либо неполное удаление образования.

  1. Лазерное удаление 

Это современный метод, который позволяет за один сеанс избавиться от нескольких образований. Не оставляет шрамов или рубцов. Не приводит к кровотечению, так как происходит процесс запаивания сосудов. Имеет ряд противопоказаний.

  1. Электрокоагуляция. 

Этот метод предполагает воздействие на нарост при помощи электрода. Эффективен при выступающих папилломах, которые имеют ножку. Применяется в интимной зоне. Преимущество: удаленный нарост можно отправить на дальнейшее лабораторное исследование.

  1. Радиоволновой способ или метод радионожа. 

Специалист может индивидуально подобрать длину и силу радиоволны, учитывая глубину нароста. Осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Здоровые клетки не повреждаются, происходит точечное воздействие на нарост тонким электродом. Реабилитация не требуется.

В редких случаях используется хирургическое иссечение образования. Он применяется при больших образованиях или при наличии признаков озлокачествления. Это наиболее радикальный, но действенный метод. Требуется последующее восстановление. Нередко остается небольшой рубец. Риск рецидива минимален, так как хирург полностью удаляет нарост, затрагивая здоровую область. Проводится операция под местным обезболиванием.

Единичные обыкновенные папилломы можно вывести с помощью специальных химических составов. Они в составе содержат щелочь или кислоту. Но при таком способе велик риск получения ожога. Кроме того, при неполном удалении нароста часто возникают новые образования. Самостоятельное выведение образований может привести к серьезным негативным последствиям. 

Профилактические меры

Полностью обезопасить себя от заражения ВПЧ возможно только с помощью вакцинации. Но ее целесообразно проводить только до начала половой жизни. Она защищает только от самых опасных типов вируса, которые способны привести к онкологии.

Чтобы снизить риск возникновения папиллом необходимо соблюдать элементарные правила. 

  1. В общественных местах отдыха не ходить босиком. Использовать только свою обувь. 
  2. В общественных туалетах пользоваться одноразовыми накладками.
  3. Использовать презерватив при оральном и вагинальном виде секса. Но это даст лишь 50% защиты, так как для заражения достаточно простого телесного близкого контакта.
  4. Стремиться к моногамным отношениям.
  5. Свести к минимуму тесное общение с инфицированным человеком, который имеет внешние проявления болезни.

Особое внимание следует уделить здоровью, если планируется беременность. Для этого предварительно сдайте тест на обнаружение ВПЧ.

Чтобы избежать рецидива патологии после удаления, нужно точно соблюдать все рекомендации врача. Следует заботиться об иммунитете, поддерживая его на оптимальном уровне. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Само наличие ВПЧ в организме — это не повод бить тревогу и начинать усиленное лечение. Но при обнаружении на коже наростов лучше проконсультироваться с врачом.

Нарост в носу, на перегородке: удаление белого нароста

Вследствие воспаления придаточных пазух на слизистой оболочке может образоваться нарост в носу. Он имеет гладкую поверхность и студенистую консистенцию. В современной медицине такие наросты называют полипами. Они представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут достигать больших размеров и заполнять всю полость носоглотки.

Задать вопрос

Нарост на перегородке носа

Полипы в носу появляются по разным причинам и развиваются в несколько стадий. Во избежание негативных последствий лечение необходимо начинать как можно раньше. Нарост в носу на перегородке образуется на начальном этапе заболевания. Всего различают 3 стадии:

  • На первой полип занимает верхнюю часть перегородки;
  • Вторая стадия характеризуется распространением нароста на большую часть пространства в носовой перегородке;
  • На третьем этапе полипы закрывают всю носовую полость.

Запущенная форма патологии приводит к серьезным нарушениям, поскольку происходит потеря обоняния, а отверстия околоносовых пазух блокируются. Это может стать причиной кислородного голодания тканей и органов, распространения инфекции.

Симптомы наростов в носу

Иногда выявить заболевание на ранней стадии очень сложно в связи с тем, что многие пациенты путают проявления полипов с обычной простудой. Образование наростов в носу сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение дыхания;
  • Искажение обоняния;
  • Частые чихания;
  • Выделения из носа.

Со временем у пациента могут появиться головная боль, ощущение заложенности в ушах, жжение и боль в носу, снижение слуха. Очень важно при появлении малейших подобных проявлений обращаться к врачу.

Почему появляются наросты в носу?

Нередко развитие воспалительных или инфекционных заболеваний приводят к отслоению верхнего слоя слизистой. В этот момент больной ощущает заложенность, жжение в носу. Могут также появится слизистые выделения. Отсутствие необходимого лечения в этот период — основная причина, почему образовывается нарост в носу. Известны и другие факторы, способствующие появлению полипов. Среди них выделяют:

Папилломы удаление — Иркутск — НовоМед Лазерная клиника

Подробнее о папилломах

Папиллома – от латинского papilla (сосок)  — образование, которое развивается доброкачественно из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Папиллома выглядит как нарост, величиной до 1-2 см в виде плотной или мягкой опухоли на ножке. Можно заметить, что поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту. Папиллома кожи может иметь разный окрас – отличают цвет от белой до грязно-коричневой. Иногда папилломы, расположенные на открытых участках тела (к примеру, на лице, шее, в области декольте), могут приносить пациентам эстетические неудобства. Подобные образования на коже в большинстве случаев доброкачественны и практически безопасны.

Почему возникают папилломы?

Вирус папилломы живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении.  Заразиться можно и от людей, с которыми вместе проживаете или находитесь в тесном контакте — ведь носителем вируса может быть любой человек. Инфицирование может происходить не только при непосредственном контакте с больным человеком и через предметы быта, но и половым путем.

Появление папиллом, как правило, связано с ослаблением иммунной защиты. Ранее перенесенное инфекционное или воспалительное заболевание, обострение хронического недуга, неправильное питание, сильный стресс – все это способно ослабить иммунную систему и спровоцировать образование папиллом. Кроме того, папилломы нередко расположены на тех участках тела, которые наиболее часто поддаются механическому воздействию и травмам, например, на лице, руках, подмышках, шее и т.д. На месте содранного нароста образуется ранка, которая может стать воротами для инфекции и причиной развития различных кожных заболеваний.

Как удалить папиломы?

При появлении папиллом нужно сразу обратиться к дерматологу, а не ждать увеличения их числа и размеров. Важно  обратиться к врачу, так как только специалист скажет, действительно ли это папиллома, что это такое и как от нее можно избавиться. Если папилломы не удалять, то это может повлечь за собой еще более опасные последствия. В таком случае человек обрекает себя на постоянное травмирование вирусных образований, вызывающее их инфицирование, которое в конечном счете приведет к проблемам со здоровьем. Инфекция неизбежно попадает и на другие участки кожи, и количество образований будет все увеличиваться. Запрещается самостоятельно удалять, вырывать, царапать ногтями или расчёсывать папилломы, так как возможно занесение вторичной инфекции в кожу и ухудшение течения заболевания.

На сегодняшний день медицина готовы предложить следующие методы удаления папиллом:

криодеструкция;

удаление радионожом;

лазерное удаление;

электрокоагуляция;

хирургический способ.

Лазерное удаление и лечение папиллом.

В нашей Клинке НовоМед для лечения папиллом мы используем углекислотный лазер. Метод обеспечивает стерильность процедуры и позволяет добиваться самого качественного эстетического результата, заключающегося в отсутствии рубцов и шрамов после удаления папиллом.

Лазер, как метод лечения папиллом, обладает и дополнительными качествами. Лазерный луч непревзойденно точен, в процессе воздействия дезинфицирует рану и стимулирует внутренние ресурсы кожи для ровного ее заживления. Лазерная терапия может быть применена на любой части тела, с ее помощью можно удалять папилломы на интимных местах.  Лазер – идеальный для лечения папилломы в области наружных половых органов, а также для лечения вирусы папилломы человека у мужчин, так как особые качества лазерного луча обеспечивают быстрое заживление. Лазер действует избирательно, не поражая здоровую кожу и не создавая ран. Может возникнуть незначительное покраснение или гиперпигментация, но это быстро проходит и кожа восстанавливается

Цены на удаление папиллом.    

РЕЗЮМЕ:

Папилломы являются доброкачественной опухолью, имеют разную природу происхождения, разные размеры, формы и даже цвет.  При обнаружении у себя папилломы лучше всего обратиться к специалисту – врачу — дерматологу, который подойдет к этой проблеме с профессиональной точки зрения, и, в зависимости от того, где расположена папиллома и  что она из себя представляет, направит на удаление. Самыми распространенными способами удаления папиллом является лазерное лечение.  Причем лазеротерапия имеет самый короткий восстановительный период.  Не стоит пренебрегать простыми, но эффективными мерами профилактики папиллом. Поддерживайте свой иммунитет: при необходимости принимайте иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.   

Рак гортани (гортани) — NHS

Рак гортани — это тип рака, который поражает гортань (голосовой аппарат).

Гортань — это часть глотки, расположенная у входа в трахею (трахею). Он играет важную роль, помогая вам дышать и говорить.

В Великобритании ежегодно регистрируется более 2000 новых случаев рака гортани.

Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и раку:

Симптомы рака гортани

Основным симптомом рака гортани является охриплость голоса в течение более 3 недель.

Другие симптомы включают:

  • изменение голоса, например, хриплый звук
  • боль при глотании или затрудненное глотание
  • припухлость или припухлость на шее боль в горле или ухе
  • пронзительный свистящий шум при дыхании
  • в тяжелых случаях затрудненное дыхание

Некоторые люди также могут испытывать неприятный запах изо рта, непреднамеренную потерю веса или усталость (крайнюю усталость).

Когда обратиться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас хриплый голос в течение более 3 недель.

Эти симптомы часто вызваны менее серьезными состояниями, такими как ларингит, но рекомендуется пройти обследование.

При необходимости ваш врач общей практики может направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить или исключить рак.

Узнайте больше о диагностике рака гортани.

Что вызывает рак гортани

Неясно, что именно вызывает рак гортани, но риск заболеть этим заболеванием увеличивается в следующих случаях:

  • курение табака
  • регулярное употребление большого количества алкоголя
  • нездоровое питание с низким содержанием фруктов и овощей
  • воздействие определенных химических веществ и веществ, таких как асбест и угольная пыль

Принятие здорового образа жизни, в том числе отказ от алкоголя и табак, вы можете значительно снизить свои шансы на развитие рака гортани.

Узнайте больше о причинах рака гортани и профилактике рака гортани.

Как лечится рак гортани

Основными методами лечения рака гортани являются лучевая терапия, хирургия, химиотерапия и таргетные противораковые препараты.

Лучевая терапия или операция по удалению раковых клеток из гортани часто может вылечить рак гортани, если он диагностирован на ранней стадии.

Если рак прогрессирует, можно использовать комбинацию операции по удалению части или всей гортани, лучевой терапии и химиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению гортани, вы больше не сможете говорить или дышать обычным образом.

Вместо этого вы будете дышать через постоянное отверстие в шее (стому), и вам потребуется дополнительное лечение и речевая и языковая терапия, чтобы помочь вам общаться.

Это может включать установку клапана в горло или использование электрического устройства , которое вы прижимаете к горлу, чтобы произвести звук.

Узнайте больше о лечении рака гортани и восстановлении после операции по поводу рака гортани.

Перспективы

Перспективы рака гортани зависят от распространенности рака на момент диагностики и лечения.

К счастью, большинство видов рака гортани диагностируются на ранней стадии, что означает, что прогноз обычно лучше, чем при некоторых других видах рака.

В целом около 65 из каждых 100 человек проживут 5 и более лет после постановки диагноза, а 55 из каждых 100 человек проживут 10 и более лет.

Если вы курите, отказ от курения после того, как у вас диагностировали рак гортани, может улучшить ваше состояние.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2021 г.
Дата следующей проверки: 21 октября 2024 г.

Рак голосовых связок | Медицина Джона Хопкинса

Что такое рак голосовых связок?

Большинство специалистов по раку сходятся во мнении, что рак голосовых связок, вероятно, начинается, когда небольшие участки аномальных клеток (дисплазия) претерпевают последовательные изменения, которые в конечном итоге приводят к развитию рака. Предраковые поражения могут проявляться в виде белых или красных бляшек (называемых лейкоплакией или эритроплакией) на голосовых связках, в то время как сами раковые образования часто крупнее и толще, чем предраковые поражения.Любой из этих выводов при осмотре указывает на то, что необходимо провести биопсию или удаление поражения, чтобы исключить наличие рака. Исследования показывают, что удаление предраковых поражений может снизить риск развития рака.

Ежегодно в стране диагностируется около 10 000 случаев рака голосовых связок. Рак голосовых связок очень тесно связан с курением в анамнезе, хотя некурящие также могут заболеть раком голосовых связок. К счастью, многие виды рака голосовых связок проявляются рано, потому что поражение вызывает охриплость голоса, что часто требует ранней диагностики.

Каковы симптомы рака голосовых связок?

Симптомы голосового шнура Рак включают в себя:

  • Изменение голоса

  • 9
  • 6 хроническая боль в горле, иногда с болью на ушной боли

  • Проблема с глотанием сопутствующей потерей веса

  • Небольшой дыхание

  • ощущение чего-либо застревание в горле

  • Появление одного или нескольких образований, которые можно прощупать на шее

  • Кашель с кровью

Лечение рака голосовых связок

Если во время офисного осмотра обнаружено подозрительное поражение , биопсию чаще всего проводят в операционной.В зависимости от размера, внешнего вида и расположения поражения можно удалить его часть или все. Если результаты указывают только на предраковое поражение, ваша лечащая группа обсудит для вас наилучший план последующего наблюдения, который может включать серию последующих обследований и, возможно, повторные курсы лечения с течением времени, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Если результаты биопсии указывают на рак, часто требуется более агрессивное лечение.

Целью лечения рака голосовых связок является полное удаление или уничтожение раковой опухоли при сохранении как можно большего количества нормальных тканей и функций.Рекомендации по лечению часто будут варьироваться в зависимости от местоположения и размера опухоли. Варианты лечения включают:

Хирургия : Целью этой операции является полное удаление раковой опухоли с сохранением как можно большего количества нормальной ткани. Удаление части или всей голосовой связки может иметь серьезные последствия для голоса и глотания, и специалисты в этом типе хирургии попытаются полностью удалить опухоль, сохранив как можно больше нормальной ткани. Операцию часто можно проводить через рот, но иногда требуется открытая операция через шею.

Лучевая терапия : Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток. Весь голосовой аппарат обрабатывается одновременно. Несмотря на то, что технология лучевой терапии значительно улучшилась за последние годы, дозы радиации, необходимые для окончательного лечения рака голосовых связок, все еще могут иногда приводить к долговременным проблемам с голосом и глотанием.

В целом шансы на излечение раннего рака голосовых связок примерно одинаковы независимо от того, используется ли хирургическое вмешательство или лучевая терапия.Ваша лечащая бригада вместе с онкологом-радиологом поможет вам решить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

Белые бляшки лейкоплакии гортани на голосовых связках

Первоначальное определение лейкоплакии, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «белое поражение слизистой оболочки», было уточнено, чтобы обозначить «белое пятно или бляшку, которые клинически или патологически не могут быть охарактеризованы как любые другие болезнь» — с неотъемлемым признанием того, что поражение может представлять собой рак или предвестник развития рака.

Дальнейшее уточнение определения привело к современному определению лейкоплакии как «белых бляшек сомнительного риска, исключающих (другое) известное заболевание или нарушение, которые не несут повышенного риска развития рака»

 

В некоторых отчетах термины кератоз и лейкоплакия используются как синонимы

Обнаружение

1. Часто бессимптомно — случайно (осмотр гортани при анестезии / желудочно-кишечном тракте / ринологии)
2. Ассоциации: дисфония (раздражение горла / хронический кашель редко являются результатом лейкоплакии)

Заболеваемость/распространенность

1.Вскрытие (37 лет назад) – 19% мужчин с «кератозом гортани» – 80% были курильщиками.

                    Кератоз гортани наблюдается только у 4,2% некурящих (Muller 1980)

2.     Обзор медицинской документации 1935-84 г. Рочестер Миннесота (Bouguot 1991)

       Ежегодная частота выявления:

 кератоз голосовых складок у 10,2/100 000 мужчин и 2,1/100 000 женщин

  Бессимптомный кератоз гортани (лейкоплакия) не был включен в исследование

Таблица ниже взята из Isenberg, Crozier and Dailey (2008) «Институциональный и всесторонний обзор лейкоплакии гортани» Ann otol Rhinol Laryngol 2008;117:74-9:

Лейкоплакия Н Нет дисплазии Легкая/Mod Дисплазия Тяжелая дисплазия/СНГ
Университет Висконсина

208 биопсий

136 пациентов

53% 18% 15%
15 публикаций 2188 биопсий 53.6% 33,5% 15,2%

 

Отмечено расхождение с путаницей среди патологоанатомов в отношении степени дисплазии (Gupta 2010) и (El-Naggar AK 2017)

 

Каталожные номера:


Гейл и др. «Эпителиальные предраковые поражения» в публикации Барнса и др. (ред.) Патология и генетика: опухоли головы и шеи IARC Press 2005

Warnakulasuria et al: Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта.Дж Орал Патол Мед. 2007;36:575-80

Bouquot JE, Gnepp DR (1991) Предшественник гортани: обзор литературы, комментарии и сравнение с
лейкоплакией полости рта. Шея головы. 13:488-97

Bouquot et al. Обнаружение рака Пред. 1991;15:83-91

Muller and Krohn J Cancer Res Clin oncol. 1980;96:211-7

Isenberg, Crozier and Dailey (2008) «Институциональный и всесторонний обзор лейкоплакии гортани» Ann otol Rhinol Laryngol 2008;117:74-9

Гупта Х.Т., Робинсон Р.А., Мюррей Р.К., Карнелл Л.Х., Смит Р.Дж.Х. и Хоффман Х.Т.: Степени дисплазии и использование цидофовира у пациентов с рецидивирующим респираторным папилломатозом Ларингоскоп 120:698-702, 2010

El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata Takashi и Slootweg PJ: Классификация ВОЗ опухолей головы и шеи.4-е издание Международного агентства по изучению рака, Лион, 2017 г.

Косвей Б. и Палери В.: Дисплазия гортани: блок-схема, основанная на фактических данных, для руководства и последующего наблюдения Журнал ларингологии и отологии (2015), 129, 598-599

 

Обзор плоскоклеточной дисплазии | Iowa Head and Neck Protocols

Обзор плоскоклеточной дисплазии

Вернуться к: Белые бляшки при лейкоплакии гортани на голосовых связках

Перейти к: Легкая плоскоклеточная дисплазия, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Умеренная плоскоклеточная дисплазия, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

Перейти к: Инвазивная плоскоклеточная карцинома, вызывающая лейкоплакию гортани

см. также: Карцинома in situ против тяжелой дисплазии

Плоскоклеточная дисплазия определяется ВОЗ как «измененный эпителий с повышенной вероятностью прогрессирования в плоскоклеточный рак (SCC).Он может показать различные как архитектурные, так и цитологические аномалии (таблица 1), которые рассматриваются в комбинации для определения степени поражения слизистой оболочки. Степень связана с относительным риском развития инвазивной карциномы. В Университете Айовы мы используем схему классификации ВОЗ 2005 г. для классификации предраковых поражений (таблица 2).

 

Таблица 1. Архитектурные и цитологические аномалии, присутствующие при дисплазии

Архитектурные изменения

Цитологические изменения

Нарушение клеточной стратификации

Анизонуклеоз (изменчивость размеров ядер)

Потеря сотовой полярности

Ядерный плеоморфизм (изменение формы ядра)

Митотические фигуры над базальной зоной

Анизоцитоз (вариабельность размера клеток)

Дискератоз (преждевременное ороговение)

Повышенное ядерно-цитоплазматическое (N/C) соотношение

Глубокое кератиновое жемчужное образование

Атипичные митозы

 

Изменения ядерного хроматина (гиперхромазия)

 


  Таблица 2.Схемы классификации предраковых плоскоклеточных поражений головы и шеи

Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (SIN)

Люблянская классификация плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL)

Легкая дисплазия

СИН 1

Базально-/парабазально-клеточная гиперплазия

Умеренная дисплазия

СИН 2

Атипическая гиперплазия

Тяжелая дисплазия

СИН 3

Атипическая гиперплазия

Карцинома in situ

СИН 3

Карцинома in situ

 

Обычно мы используем следующую рубрику для определения степени дисплазии:

Легкая дисплазия: Архитектурное нарушение, как правило, ограниченное нижней третью слизистой оболочки с минимальными цитологическими аномалиями.Если митозы присутствуют, они ограничены базальным/парабазальным слоями. Также отсутствует разрастание слизистой оболочки. См. пример легкой дисплазии ниже.

Умеренная дисплазия: Архитектурное нарушение распространяется на среднюю треть слизистой оболочки с сопутствующими более значительными цитологическими аномалиями. Митозы обычно ограничиваются нижними участками слизистой оболочки. На этой стадии слизистая оболочка может иметь аномальный эпителиально-стромальный интерфейс и может иметь место разрастание слизистой оболочки вниз.Является ли это ранним вторжением, может быть чрезвычайно трудно определить. Важно помнить, что если цитологические изменения явно ненормальны, умеренная дисплазия может перейти в тяжелую дисплазию/карциному in situ. См. пример умеренной дисплазии ниже.

Тяжелая дисплазия/карцинома in situ: В то время как другие пытаются разделить эти две степени дисплазии, мы предпочитаем считать их синонимами, поскольку оба имеют значительно повышенный потенциал быть последним наблюдаемым этапом перед стромальной инвазией.Архитектурное расстройство обычно распространяется на верхнюю треть слизистой оболочки и сопровождается выраженной вариабельностью размера ядер, аномальной формой ядер и ядерной гиперхромазией. Митозы обычно локализуются в верхних слоях слизистой оболочки и могут быть даже атипичными формами. На этой стадии наблюдается более очевидный нисходящий, выпуклый или почковательный характер роста, указывающий на наличие измененного эпителиально-стромального интерфейса. Особое внимание к этому соединению имеет решающее значение для исключения ранней инвазивной карциномы.См. пример тяжелой плоскоклеточной дисплазии/карциномы in situ ниже.

При рассмотрении всех форм дисплазии мы подчеркиваем необходимость развития и поддержания прочных коллегиальных отношений между хирургом головы и шеи и хирургическим патологоанатомом, чтобы при биопсии и исследовании лейкоплакического поражения возникала соответствующая клинико-патологическая корреляция, поскольку последствия для пациента могут быть значительным. Если когда-либо обнаруживается несоответствие между клиническим впечатлением и патологическим диагнозом, рекомендуется совместное рассмотрение, например, в комиссии по лечению опухолей.

Примеры плоскоклеточной дисплазии

Легкая дисплазия: Архитектурное расстройство, обычно ограниченное нижней третью слизистой оболочки, с легким ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом. Отмечены митоз (черная стрелка) и пара дискератотических клеток (белые стрелки).

Умеренная дисплазия: архитектурные изменения распространяются далеко на среднюю треть этой биопсии с умеренным ядерным плеоморфизмом, аномалиями ядерного хроматина (грубыми и гиперхроматическими) и митозом среднего слоя (черная стрелка).

Тяжелая дсплазия/карцинома in situ: архитектурное нарушение почти полной толщины с выраженным ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, дискератозом (белые стрелки) и митозами верхнего слоя (черные стрелки).

 

 

    Сообщается, что конверсия рака голосовой щели in situ в инвазивный рак голосовой щели произошла у 5,4% из 3738 пациентов, идентифицированных в базе данных SEER с 1988 по 2012 год (Khaja 2016).Когда инвазивный рак впоследствии обнаруживается после лечения с помощью биопсии или удаления CIS, трудно отличить персистенцию от неполной резекции от продолжающейся трансформации «полевой раковой слизистой оболочки» (Gailey 2015). В других ретроспективных когортных исследованиях, проведенных в одном учреждении, прогрессирование до инвазивного рака описано у 11% (Sengupta, 2010) и 9,6% (Karatayli-Ozgurosoy, 2015). Объединенный метаанализ 9 исследований Weller et al (2010) сообщил о 30% злокачественной трансформации тяжелой дисплазии/CIS.Считается, что влияние продолжительного курения и употребления алкоголя является важной переменной, повышающей риск злокачественной трансформации.

Каталожные номера:

Хаджа С.Ф., Хоффман Х.Т. и Пейдждар Н.А.: Тенденции лечения и выживания при карциноме голосовой щели in situ и раке Satge I с 1988 по 2012 год Анналы отологии, ринологии и ларингологии 125(4) 2016

Сенгупта Н., Моррис К.Г., Кирван Дж., Амдур Р.Дж., Менденхолл В.М. Окончательная лучевая терапия рака in situ истинных голосовых связок.Am J клин Oncol. 2010;33(1):94-95

Weller MD, Nankivell PC, Mcconkey C, Paleri V, Mehanna HM. Риск и интервал малигнизации больных с дисплазией гортани; систематический обзор серии случаев и метаанализ. Клин Отоларингол. 2010;35(5):364-372

Каратайли-Озгурсой с, Пачеко-Лопес П, Гилель А.Т., Бест С.Р., Бишоп Ж.А., Акст Л.М. Дисплазия гортани, демография и лечение: одно учреждение, 20-летний обзор. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(4):313-318

«Лейкоплакия» (глава книги) Гейли М. и Хоффмана Х. в «Учебнике отоларингологии Саталоффа» под редакцией доктораРоберт Саталофф 2015

 

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

(Нажмите на фотографию и используйте клавиши со стрелками вправо и влево для переключения вперед и назад)

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия или карцинома in situ, вызывающая лейкоплакию гортани

Вернуться к: Белые бляшки при лейкоплакии гортани на голосовых связках

Вернуться к: Обзор плоскоклеточной дисплазии

Перейти к: Инвазивная плоскоклеточная карцинома, вызывающая лейкоплакию гортани

Тяжелая плоскоклеточная дисплазия и карцинома in situ являются формами дисплазии высокой степени, обе несут значительный риск прогрессирования в инвазивную карциному.Фактически, оба могут представлять собой последний наблюдаемый шаг перед тем, как произойдет вторжение. Таким образом, наше соглашение состоит в том, чтобы использовать термины как синонимы, отдавая предпочтение последнему термину в диагностической строке. Наше предпочтение основано на том факте, что мы не можем сказать, когда поражение высокой степени будет распространяться, а когда останется ограниченным слизистой оболочкой, особенно в его ороговевшей форме. Самое главное, оба поражения должны лечиться хирургом головы и шеи одинаково и должны внимательно наблюдаться для выявления признаков подслизистой инвазии.

Важно понимать, что эта степень атипии может принимать различные формы и что дисплазия, кажущаяся более низкой для нетренированного глаза, может быть повышена до карциномы in situ на основе крайних проявлений цитоморфологической атипии. В большинстве случаев архитектурные аномалии легко достигают верхней трети слизистой оболочки, а цитологическая атипия является тяжелой. Митозы могут присутствовать по всей глубине слизистой оболочки и может присутствовать аномальное ороговение (дискератоз). Критическое исследование эпителиально-стромального интерфейса необходимо для исключения инвазивного процесса.

 
Тяжелая плоскоклеточная дисплазия/карцинома in situ

Для большинства патологов тяжелая плоскоклеточная дисплазия и карцинома in situ неразличимы. Эта биопсия показывает полнослойный ядерный гиперхроматизм и плеоморфизм с митозами верхнего уровня (черные стрелки) и дискератозными клетками (белые стрелки).

Карцинома in situ с расширением базального слоя на всю толщину.На самом деле, в этой биопсии трудно определить, какое направление вверх и вниз, если игнорировать подслизистую оболочку.

Карцинома in situ, демонстрирующая глубокую ядерную атипию (черные стрелки) с выраженным архитектурным нарушением. Обратите внимание, что, несмотря на небольшое поверхностное созревание, диагноз по-прежнему остается карциномой in situ.

Эта биопсия показывает выраженный ядерный гиперхроматизм и плеоморфизм с высокой степенью расширения базального слоя.В средней половине отмечен митоз (черная стрелка), а вблизи поверхности присутствуют аномально крупные клетки (белые стрелки).

     

Эта биопсия интересна тем, что показывает переход карциномы in situ (слева от черной линии) в более низкую степень дисплазии (справа от черной линии). Слева архитектурное нарушение, больше ядерного гиперхроматизма и расширение базального слоя.

     

 

Сообщается, что конверсия рака голосовой щели in situ в инвазивный рак голосовой щели произошла у 5,4% из 3738 пациентов, идентифицированных в базе данных SEER с 1988 по 2012 год (Khaja 2016). Когда инвазивный рак впоследствии обнаруживается после лечения с помощью биопсии или удаления CIS, трудно отличить персистенцию от неполной резекции от продолжающейся трансформации «полевой раковой слизистой оболочки» (Gailey 2015).В других ретроспективных когортных исследованиях, проведенных в одном учреждении, прогрессирование до инвазивного рака описано у 11% (Sengupta, 2010) и 9,6% (Karatayli-Ozgurosoy, 2015). Объединенный метаанализ 9 исследований Weller et al (2010) сообщил о 30% злокачественной трансформации тяжелой дисплазии/CIS. Считается, что влияние продолжительного курения и употребления алкоголя является важной переменной, повышающей риск злокачественной трансформации.

Каталожные номера:

Хаджа С.Ф., Хоффман Х.Т. и Пейдждар Н.А.: Тенденции лечения и выживания при карциноме голосовой щели in situ и раке Satge I с 1988 по 2012 год Анналы отологии, ринологии и ларингологии 125(4) 2016

Сенгупта Н., Моррис К.Г., Кирван Дж., Амдур Р.Дж., Менденхолл В.М.Окончательная лучевая терапия рака in situ истинных голосовых связок. Am J клин Oncol. 2010;33(1):94-95

Weller MD, Nankivell PC, Mcconkey C, Paleri V, Mehanna HM. Риск и интервал малигнизации больных с дисплазией гортани; систематический обзор серии случаев и метаанализ. Клин Отоларингол. 2010;35(5):364-372

Каратайли-Озгурсой с, Пачеко-Лопес П, Гилель А.Т., Бест С.Р., Бишоп Ж.А., Акст Л.М. Дисплазия гортани, демография и лечение: одно учреждение, 20-летний обзор.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(4):313-318

«Лейкоплакия» (глава книги) Гейли М. и Хоффмана Х. в «Учебнике отоларингологии Саталоффа» под редакцией доктора Роберта Саталоффа, 2015 г.

белая шишка на горле | Заболевания горла обсуждений | Центр здоровья и тела

cocacolacoocoo18024

У меня есть белый овальный нарост в задней части горла, но не на миндалинах.У меня нет проблем с носовыми пазухами, аллергии нет, я тоже не курю. У меня нет ни простуды, ни опухших миндалин или лимфатических узлов. Я соскреб их, как только заметил, и положил на белую салфетку — они кажутся белыми в моем горле, но после того, как я полностью заткнул рот, чтобы соскоблить их, засунув туда пальцы и отделив их ногтями… и все время ощущая царапающее ощущение, пока мои пальцы пропитываются слюной, и я отказался от использования qtips, потому что я всегда касался своего языка, и они оставляли малейший волокнистый ватный остаток, что очень раздражало.Во всяком случае, в действительности они были скорее кремово-желтого цвета, а также имели твердую текстуру, но не настолько твердую, чтобы я не мог ее разрезать. Когда они высохли за ночь, они сморщились и превратились в красные точки на салфетке. Теперь я понимаю, что раньше они попадали мне в горло сами по себе, потому что я помню, как выплевывала их. Ну, если не считать безумного полоскания горла, чистки языка, чистки зубной нитью, взбивания желудочной жидкости, засовывания пальцев туда и повторения процесса, я просто хочу знать, что это такое, почему они так ужасно пахнут, и почему, когда я вынул еще один сегодня — они не появлялись в прошлом месяце или около того — у меня во рту осталась дыра.Они едят внутреннюю часть моего рта? Они явно процветают в этой среде обитания, потому что они сморщиваются и умирают, когда я оставляю шарики на салфетке. У кого есть настоящие ответы, не предполагающие удаления миндалин, кислотного рефлюкса или камней в миндалинах? У кого-нибудь еще остаются эти дырки во рту после этого, и кто-нибудь еще оставляет их на ночь и видит их сморщенными и красными на следующее утро?

«Доктор, у меня ком в горле»

«Доктор, у меня ком в горле.Я не могу его проглотить и не могу откашляться».

Это вопрос, который я часто получаю как отоларинголог, и на него есть ответ: глобус.

Глобус — что это?

Ощущение комка — это стойкое ощущение, что у вас в горле застряло инородное тело (например, таблетка), хотя на самом деле это не так. Ощущение комка возникает примерно на уровне вашего адамова яблока (вашей гортани). Обычно поражает взрослых в возрасте 35 лет и старше.

Симптомы глобуса включают:

  • Легкая охриплость
  • Немного измененная речь
  • Ноющий кашель, который не проходит
  • Ощущение, что у вас нарушено глотание
  • Ощущение, что вам нужно пить больше жидкости, чем обычно

Глобус — очень частая жалоба, которую мы наблюдаем в ЛОР-клинике.Мы видим сотни пациентов в год с этой проблемой. Люди сообщают об ощущении лоскута кожи в горле. Они настаивают на том, что там что-то есть, даже когда это рассматривают непосредственно с помощью эндоскопа. Они не могут проглотить его и не могут откашляться, чтобы он вышел наружу.

Впервые я узнал о глобусе в медицинском институте как о чем-то, называемом globus hystericus , , что связывало его с тревогой. Люди опасались, что у них что-то застряло в горле.

Часто это сопровождается боязнью рака. У них есть друг или родственник, который умер от рака горла. Они думают, что, возможно, из-за того, что несколько лет назад они курили, у них сейчас может быть рак горла. Если никто не смотрит на их глотки, страх преувеличивается, поэтому это называется globus hystericus.

Что вызывает ощущение шара?

Большинство случаев глобуса вызвано кислотным рефлюксом.  Желудочная кислота попадает в горло и раздражает слизистую оболочку горла, что вызывает небольшой отек.Способ, которым ваша слизистая оболочка горла защищает себя от травм, таких как кислота, заключается в производстве слизи. Слизь является защитным барьером. Поэтому, если кислота часто ненормальным образом поднимается до горла, это может привести к травме и спровоцировать воспаление в слизистой оболочке горла. В ответ на это ваше горло будет выделять слизь и мокроту. Это, вероятно, то, что вы чувствуете, что дает вам это ощущение глобуса.

Другой причиной глобуса может быть постназальный дренаж и чрезмерное выделение слизи из-за аллергии.В этом случае ощущение исходит от липкой мокроты и слизи, висящей в горле. Возможно, вы не сможете очистить его так, как хотите. Если вы не можете заставить его пройти через горло, это может вас раздражать.

Как лечить глобус

Если вы испытываете ощущение глобуса (и вы моложе 50 лет, не пьете и не курите), следуйте этому плану действий:

  • Принимайте в течение 14 дней Prilosec (средство, снижающее кислотность желудка)
    • Внимательно следите за симптомами глобуса
    • Если ощущение комка ослабевает или исчезает, у вас, вероятно, кислотно-рефлюксная болезнь
  • Если симптомы не улучшатся, обратитесь к лечащему врачу.Он или она может направить вас к отоларингологу или гастроэнтерологу.

Какова роль отоларинголога в отношении глобуса?

Пациентов часто направляют к отоларингологам (врачам-отоларингологам), потому что у врачей первичной медико-санитарной помощи часто нет инструментов, необходимых для тщательного осмотра горла.

В нашей клинике мы используем мягкий оптоволоконный ларингоскоп, который вводят через нос. Сначала мы используем местную анестезию в вашем носу, чтобы онеметь.Многие пациенты приходят и боятся, что будет больно, но это не так.

Ларингоскоп поворачивается на 90 градусов в задней части носа и входит в горло. Это дает нам панорамный обзор всей анатомии ваших голосовых связок и входа в пищевод.

Мы можем обследовать все эти слизистые оболочки и эту часть горла и выявить либо аномалию, либо явление globus hystericus, большую часть времени мы не находим ничего похожего на рак или что-то серьезное, что вы перенесли. беспокоит.

При тщательном осмотре горла вы будете спокойны, зная, что нет ни мокроты, ни инородного тела, ни застрявшей таблетки, ни рыбьей кости, ни рака.

Найдите отоларинголога в Baylor Scott & White Health.

Этот блог был создан Дэвидом Рэндаллом Пинкстоном, доктором медицины, отоларингологом из медицинского персонала клиники Baylor Scott & White Clinic – Temple.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.