Виды анестезия: Какие варианты анестезии существуют?

Содержание

Виды анестезии в медицине: что важно знать

ЗДОРОВЬЕБудь здоров

Олег КОЛЕСОВ

31 октября 2017 23:50

Какие виды анестезии существуют в современной медицине

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркозФото: GLOBAL LOOK PRESS

Мы то и дело слышим «наркоз», «анестезия», но мало кто знает толком, какая разница между первым определением и вторым.

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз (ну там, челюсть обезболить на приеме у стоматолога, или у косметолога перед инъекциями красоты чувствительность снять). Это не так. Вернее, не совсем так.

Анестезия — это понятие общее. В двух словах означает процесс подавления болевой чувствительности у пациента при помощи медицинских препаратов.

При этом анестезия бывает разных видов (см. ниже). Какую именно выберет врач, зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от решения хирурга и врача-анестезиолога. В некоторых случаях пациент сам может выбирать между различными видами анестезии, в то время как к другим процедурам подходит только один определенный вид.

Общая анестезия – она же наркоз. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Комбинация лекарств, используемых при общей анестезии, позволяет предотвратить боль и обездвижить пациента на время процедуры.

Последнее, кстати, не дает человеку осознавать все происходящее вокруг. При этом парализуются не только нервные окончания, но также мышцы тела, включая дыхательные. По этой причине пациентам под наркозом требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Местная анестезия, также известная как нервная блокада. Этот вид анестезии блокирует чувствительность нервов определенного участке тела, на котором необходимо провести небольшое хирургическое вмешательство или наложить швы. Тот метод анестезии, который широко используют в стоматологическом кабинете и при косметологических процедурах.

Сам пациент при такой процедуре в сон не погружается и понимает, что происходит вокруг. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на:

Спинальная анестезия — по названию понятно, что это блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Анестетик вводится в особое — так называемое субдуральное — пространство.

Проводниковая анестезия — «отключка» передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.

Эпидуральная анестезия — это блокировка импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Бывает комбинированная спинно-эпидуральная анестезия.

Мониторинговая анестезия — при ней боль блокируется, создание становится затуманенным, пациент расслабляется. После операции пациент может помнить всю процедуру или не помнить ничего, зависит от дозы анестетика.

Одной из последних видов анестезии появилась аппликационная. Когда на кожу наносят специальный крем или мазь. Чаще всего этот метод используется в косметологии.

Анестезия и её виды

Сегодня поход к стоматологу уже не должен пугать людей так, как раньше, ведь современные препараты позволяют сделать процесс лечения практически безболезненным.

Многочисленные исследования подтвердили, что каждый человек ощущает боль по-особому, то есть одни и те же действия могут вызвать у разных людей разные по силе болевые ощущения. Эта особенность носит название личного болевого порога, поэтому и применение анестезии в каждом случае индивидуально.

Анестезия в том или ином объеме при лечении полости рта необходима, так как болевые ощущения наносят непоправимый вред нашему организму, нарушая его иммунный статус, гормональный баланс и т.п., поэтому терпеть боль в процессе стоматологического лечения ни в коем случае нельзя. Использование анестезии – не прихоть, а вынужденная необходимость.

Что касается степени обезболивания, то это достаточно скользкий вопрос, и оптимальным решением в большинстве случаев станет сведение всех болевых ощущений пациента до терпимого минимума. В таком случае создаётся минимальная нагрузка на организм анестезирующими веществами, и в то же время обеспечиваются комфортные условия для проведения всех необходимых манипуляций.

Местная анестезия

На сегодняшний день все виды обезболивания можно разделить на три группы.

К первой группе относится местная анестезия, она обеспечивает локальное нарушение болевых ощущений. Проведение местной анестезии осуществляется несколькими методами.

Первый вид – это поверхностная или аппликационная анестезия, при проведении которой обезболивающее вещество наносится на обезболиваемый участок при помощи аппликатора либо путём распыления аэрозоля. С помощью такого метода можно лишить чувствительности только поверхностные болевые рецепторы.

Следующий метод носит название инфильтрационный и состоит в введении анестезирующего вещества в мягкие ткани, что дает возможность обеспечить высокий уровень обезболивания при хорошей переносимости препарата.

При использовании метода проводниковой анестезии препарат подводят к ветвям тройничного нерва, такая анестезия применяется при больших по объему вмешательствах.

В большинстве случаев при стоматологическом лечении для обезболивания используется, конечно, местная анестезия, когда в определенной небольшой области с помощью химических препаратов «отключают» чувствительность нервных окончаний.

Общий наркоз

Вторая группа обезболивающих методик представляет собой проведение общего обезболивания организма, при этом нарушается не восприятие боли, а её осознание. Для проведения этого вида анестезии необходимы серьёзные показания.

Общая анестезия может использоваться, если предусматривается большой объем стоматологического лечения, примером может служить множественное удаление зубов, или установка нескольких имплантатов.

Показаниями к применению общего наркоза также могут стать ряд неврологических заболеваний, рвотный рефлекс, возникающий у пациентов при попытке проведения каких-либо манипуляций в полости рта. Также общую анестезию приходится применять, если у пациента обнаружена аллергия на все виды препаратов, применяющихся для местной анестезии.

Стоматолог анализирует состояние здоровья пациента и на основе объема предполагаемого лечения может порекомендовать применение общей анестезии, однако, окончательное решение принимает врач-анестезиолог.

Комбинированный метод

При комбинированном обезболивании местное обезболивание проводится после предварительной премедикации, целью которой является расслабление пациента без отключения сознания.

Анестезия при лечении зубов подбирается в соответствии с планируемым объёмом вмешательства, общим состоянием пациента и наличием у пациента аллергии на определенные виды препаратов.

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

  • Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
  • Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
  • Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
  3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
  4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

  • сознание пациента во время операции полностью сохраняется
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно
  • частично сохраняется двигательная активность
  • отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

  • в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
  • системная токсичность полностью отсутствует
  • ранняя активизация женщины после проведения операции
  • есть возможность раннего грудного вскармливания
  • медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Проводниковая анестезия молочной железы, подмышки или грудной клетки

В этом материале рассказано, какие виды проводниковой анестезии используются для обезболивания молочной железы, подмышки и грудной клетки после операции.

Вернуться к началу страницы

Виды анестезии

Анестезия — это лекарство, облегчающее боль во время и/или после операции. Существует 3 основных вида анестезии:

  • Местная анестезия — обезболивание небольшого участка тела, например, при установке пломбы у стоматолога. Местную анестезию могут применять в виде инъекции (укола) или крема. Вы остаетесь в сознании и можете ясно мыслить в течение всей процедуры.
  • Проводниковая анестезия, также называемая блокадной анестезией или блокадой нерва — обезболивание большего участка тела. Проводниковую анестезию применяют в виде инъекции. Иногда проводниковую анестезию используют вместе с седативными препаратами (успокоительными средствами) и/или общей анестезией.
  • Общая анестезия. Под ее действием вы уснете и не будете ничего чувствовать во время процедуры, и ничего не вспомните. Такую анестезию вводят внутривенно (уколом в вену), а также в виде ингаляции, когда вы вдыхаете лекарство.

Описание проводниковой анестезии

В день операции анестезиолог (врач, специализирующийся на анестезии) может предложить использовать полупроводниковую анестезию. В зависимости от ваших потребностей, медицинского анамнеза и вида предстоящей операции вам могут порекомендовать один из следующих видов проводниковой анестезии.

  • Паравертебральная (ПВБ) блокада — обезболивание нервов в области грудной клетки. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе или стенке грудной клетки после операции.
  • Блокада грудной мышцы — обезболивание нервов в грудной клетке и подмышке. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе, подмышке или стенке грудной клетки после операции.
  • Блокада зубчатой мышцы — обезболивание нервов в грудной клетке и подмышке. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе, подмышке или стенке грудной клетки после операции.

При применении проводниковой анестезии вам потребуется меньше болеутоляющих, вы будете меньше ощущать тошноту (ощущение подступающей рвоты) или рвоту после операции.

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, у вас инфекция в месте блокады или аллергия на местную анестезию, то проводниковая анестезия может быть противопоказана. Если вы перенесли операцию на позвоночнике, вам могут делать проводниковую анестезию, но обязательно расскажите об операции своему анестезиологу.

Вернуться к началу страницы

Что нужно знать о процедуре проводниковой анестезии

Проводниковую анестезию проводят перед операцией в центре предоперационной подготовки. Вы будете бодрствовать во время процедуры.

Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и артериальным давлением. Вы также будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Анестезиолог и медсестра/медбрат попросят вас сказать свое имя, дату рождения, а также название процедуры, которую вы проходите. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить такую процедуру в один день.

Размещение

Во время проводниковой анестезии вы должны будете сохранять определенное положение. Это необходимо, чтобы анестезиолог мог сделать инъекцию лекарства, которое обезболит правильную область. Место, куда анестезиолог будет вводить лекарство, называется мишенью.

При паравертебральной блокаде анестезиолог делает инъекцию лекарства в мишень на спине. При блокаде грудной или зубчатой мышцы анестезиолог сделает инъекцию лекарства в мишень на передней или боковой части грудной клетки, или и там, и там.

Мишень будет располагаться с той же стороны, с которой вам должны сделать операцию. В зависимости от места проведения операции вы должны будете принять одно из следующих положений:

  • Лечь на живот, свесив одну руку с кровати.
  • Сесть, опустив голову и прижав подбородок к груди.
  • Лечь на бок, прижав руку к телу.
  • Лечь на спину.

Лечащая команда поможет принять правильное положение.

Введение лекарства

Когда вы будете готовы, анестезиолог сделает инъекцию седативного препарата через внутривенный катетер. Вы можете начать ощущать сонливость и уснете. Затем вам сделают местную анестезию для обезболивания кожи над мишенью. После этой инъекции вы можете ощущать жжение или покалывание. Это нормально.

Затем анестезиолог введет иглу для проводниковой анестезии в мишень. Чтобы ввести иглу в нужное место, анестезиолог будет контролировать процесс с помощью аппарата УЗИ. Как только игла достигнет нужной точки, анестезиолог выполнит инъекцию лекарства для проводниковой анестезии. Во время инъекции вы можете ощущать давление в спине или грудной клетке. Это нормально, ощущение пройдет сразу после окончания введения.

Если операция будет выполняться с обеих сторон грудной клетки или в обеих подмышках, анестезиолог повторит ту же процедуру с другой стороны спины или грудной клетки.

Эта процедура занимает около 30 минут. Длительность зависит от того, будет ли операция выполняться с одной стороны или с обеих сторон тела.

Вернуться к началу страницы

Чего стоит ожидать после проводниковой анестезии

После проводниковой анестезии вам сделают общую анестезию, и вы будете спать во время операции.

Проводниковая анестезия действует в течение 12–18 часов.

Вернуться к началу страницы

Риски при проводниковой анестезии молочной железы, подмышки или грудной клетки

При проведении проводниковой анестезии грудной клетки существуют некоторые риски. К ним относятся:

  • Кровотечение из места проведения инъекции.
  • Занесение инфекции.
  • Неэффективность анестезии.
  • Инъекция лекарства в кровеносный сосуд. В этом случае могут возникнуть такие симптомы как низкое артериальное давление, судороги (неконтролируемая дрожь в мышцах) или аритмия.

Также при проводниковой анестезии существуют более серьезные риски. Эти серьезные риски затрагивают очень небольшое количество людей. В частности:

  • Инъекция лекарства слишком близко к спинному мозгу. В этом случае вы почувствуете онемение тела от груди и ниже. Через некоторое время онемение пройдет.
  • Раздражение или повреждение нервов.
  • Проникновение иглы в грудную полость. Из-за этого в грудную клетку может попасть воздух. Это называется пневмоторакс. В этом случае может потребоваться ввести в грудную клетку небольшую трубку, чтобы выпустить воздух.

Если случится что-либо из перечисленного, ваш анестезиолог и лечащая команда устранят последствия.

 

Вернуться к началу страницы

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойство по поводу проводниковой анестезии, поговорите со специалистом вашей лечащей команды. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 8:30 до 16:30 по тел. 646-888-7067. После 16:30, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача-анестезиолога. Вернуться к началу страницы

Лечить без боли: что такое современная анестезия

Сегодня миллионам людей проводят наркоз. А ведь еще несколько десятков лет назад необходимость перенести операцию считалась одной из величайших человеческих бед – возможность умереть во время нее от боли была очень высокой. Зачастую от болевого шока пациентов спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий хирург Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы. Первый наркоз во время операций был применен в середине 19 века. С тех пор анестезия прошла огромный путь развития и превратилась в технологичную медицинскую отрасль, а операции лишены такого фактора, как боль.

О том, какие виды анестезии применяются в настоящее время, как они работают, и может ли пациент неожиданно «проснуться» во время операции, мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №1 Андреем Макаровым.

«Анестезия» или «наркоз»?
Анестезия – более широкое понятие, чем наркоз. Это общее название разных видов обезболивания. Существует несколько видов анестезии, и одним из них является наркоз, то есть общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Кроме общей, применяют регионарное обезболивание, то есть анестезию отдельных частей тела.
Как работает общая анестезия?
Анестезия устраняет сознание, болевые ощущения, мышечное напряжение и рефлексы на хирургические раздражители. В отличие от тех времен, когда применялась эфирная анестезия, мы теперь можем выборочно отключать различные компоненты с помощью специальных лекарств. Это приводит к значительному уменьшению побочных эффектов, пациент значительно быстрее и приятнее засыпает и пробуждается от наркоза.
Наркоз осуществляется путем введения специальных препаратов в вену. Пациент засыпает в течение нескольких секунд. Во время операции общая анестезия поддерживается либо путем вдыхания анестетика, который всасывается и выводится через легкие, либо постоянной внутривенной подачей препарата.
Во время общей анестезии пациент не дышит самостоятельно из-за расслабления мышц и поэтому находится под наблюдением врача. Для определенных и длительных процедур дыхательная трубка вставляется в трахею (интубационная анестезия) и удаляется перед пробуждением пациента. Эта мера защищает дыхательные пути от выделений и желудочной кислоты. Из всех этих манипуляций пациент ничего не чувствует, находясь в глубоком сне.
Анестезия настолько хорошо контролируется, что мы можем повлиять на момент времени пробуждения пациента практически до минуты, с тем, чтобы он проснулся через несколько минут после окончания операции.
Как работает регионарная анестезия (анестезия отдельных частей тела)?
Некоторые виды операций проводится под регионарной анестезией — обезболиванием определенных областей тела. Передача ощущения боли от места операции в мозг прерывается, так что боль больше не может ощущаться.
После инъекции местного анестетика, с небольшой задержкой по времени, начинается анестезия соответствующей области тела. При этом пациент испытывает ограниченную подвижность в анестезированной области, потому что мускулатура частично или полностью парализована. Обезболивающий эффект длится от двух до шести часов, иногда дольше, в зависимости от типа анестетика. Регионарная анестезия особенно подходит для процедур на конечностях (руки, ноги) и в нижней части живота.
Если операция выполняется на колене, бедре или на нижних органах брюшной полости (мочевой пузырь, простата, пах или кишечник), выполняется спинальная анестезия. Анестетик вводят очень тонкой иглой сзади в область поясничного отдела позвоночника в спинномозговую жидкость. Это вызывает анестезию нижней половины тела примерно на уровне пупка.
Общая анестезия или регионарная анестезия — что лучше?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Ответ зависит от типа операции, от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Кто заботится о пациенте во время анестезии?
Во время анестезии рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и медсестра-анестезист. Это специалисты, которые контролируют уровень давления, эффективность дыхания и даже глубину сна.
Можно ли проснуться под общей анестезией?
Существует распространенный страх проснуться во время операции чувствовать все, что с тобой происходит. Фактически, при современном уровне медицины это невозможно. В своей работе мы используем специальные датчики, которые показывают уровень глубины анестезии, то есть можем оценить, насколько глубоко человек спит и при необходимости скорректировать анестезию.
Как подготовиться к анестезии?
• Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции, чтобы избежать рвоты под наркозом. Исключением является употребление воды при необходимости в небольших количествах за два часа до операции.
• Вы должны воздерживаться от курения, потому что это способствует производству кислого желудочного сока.
• Также должны быть сняты украшения и зубные протезы.

Наши женщины наводят красоту и перед операцией, но есть несколько моментов, которые нельзя делать:
• Нельзя идти на операцию с накрашенными или наращенными ногтями. Во время операции анестезиолог измеряет содержание кислорода в крови с помощью датчика, который крепится на ногтевую пластину. При наличии лака или накладных ногтей прибор может не сработать или будет неверно показывать значение.
• Противопоказан макияж: применение косметики в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать развитие разнообразных аллергических реакций, а попадание косметических средств на глаза, когда пациент находится под наркозом, может вызвать конъюнктивит.
Чувствуется ли боль после операции?
Определенное количество боли является частью каждой хирургической операции. Тем не менее, вы можете рассчитывать на помощь специалистов, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня. Для необычно сильных болей у нас есть специальные варианты лечения.
В некоторых случаях в нашем Центре мы сразу после операции устанавливаем пациенту насос КПА (КПА = контролируемая пациентом анальгезия). Это шприцевой насос, который доставляет определенное количество обезболивающего к нерву или к зоне боли с помощью кнопки. Это позволяет пациенту самостоятельно контролировать лечение боли. Причем технические настройки насоса исключают возможность самостоятельной передозировки анальгетиками.
В надежных руках
Ежегодно в Центре проводится более 5 000 анестезиологических пособий различной степени сложности, используются все современные анестезиологические технологии.
В нашей команде, команде отделения анестезиологии-реанимации №1 ФЦВМТ, — врачи специалисты в области анестезиологии и интенсивной терапии, а также помощники врачей – медицинские сестры-анестезисты, которые прошли дополнительное обучение по анестезиологии и интенсивной терапии. Врачи отделения приехали на работу в Центр из разных российских городов и прошли стажировки не только в крупных российских, но и во многих европейских клиниках. Наши специалисты владеют всеми современными технологиями и методиками анестезии. Конечно, мы работаем в соответствии с рекомендациями профессиональных сообществ. И к каждому пациенту подходим индивидуально. Ведь и операции проводятся очень сложные, и пациенты тоже разные. Мы работаем на операциях от новорожденных детей до пожилых людей старше 100 лет. Вес самого маленького пациента, которому выполнялась операция на сердце в нашем Центре всего 540 граммов. Самый «тяжелый пациент» весил 164 кг. И это очень большая ответственность – правильно выбрать технологию и комбинацию анестезиологического пособия. Но наши пациенты — в надежных руках.

Анестезия в стоматологии: виды, особенности и противопоказания

Для лечения заболеваний зубочелюстной системы используют различные терапевтические и хирургические процедуры. Но очень часто пациенты затягивают с походом в стоматологический кабинет из-за страха болевых ощущений во время лечения. В результате ситуация ухудшается, и патология перерастает в более серьезные проблемы.

Сегодня лечить зубы можно без боли. Врачи-стоматологи используют различные виды обезболивания, которые дают возможность проводить любые стоматологические вмешательства абсолютно безболезненно.

Виды местной анестезии

Для начала разберемся, что такое анестезия. Этим термином называют обезболивание, которое подразумевает частичное или полное исчезновение чувствительности в определенном участке тела.

Для достижения эффекта анестезии в стоматологии применяются специальные медикаментозные препараты — анестетики, которые блокируют передачу импульсов из места вмешательства к головному мозгу. В результате болевой синдром исчезает, и человек ничего не чувствует во время проведения операции.

Какие виды анестезии используют:

  • Аппликационная, или поверхностная. Используется при выполнении несложных манипуляций, чаще всего в месте инъекции при выполнении другого вида анестезии. Обезболивающие препараты выпускают в виде мази, геля, раствора или аэрозоля.
  • Инфильтрационная. Наиболее часто используемый вид анестезии в стоматологии. Анестетик вводится медленно и как бы пропитывает (инфильтрируя) окружающие ткани. Особенно эффективно использовать такой вид анестезии при проведении манипуляций в области верхней челюсти. Используются при лечении и удалении зубов, во время операций в челюстно-лицевой области.
  • Проводниковая. Также часто используемый стоматологом вид анестезии. Введение препарата осуществляется в определенных точках: в местах выхода нерва из кости. Такой способ «замораживает» целую область, которую иннервирует данный нерв. Используется при лечении, удалении зубов на нижней челюсти, во время хирургических операций.
  • Интралигаментарная. Препарат вводится в связку зуба. При этом виде анестезии можно обезболить только один зуб. Имеет ряд противопоказаний. Используется редко.
  • Внутрикостная. Вкол иглы осуществляется непосредственно в костную ткань. Применяется крайне редко.

Особенности местной анестезии

Современные анестетики абсолютно безопасны и не оказывают токсического влияния на организм, при этом происходит полная блокировка неприятных и болевых ощущений.

Местная анестезия действует локально, затрагивая только определенный участок ротовой полости. При этом процедура проводится для пациентов разных возрастов, включая детей и беременных женщин.

Во время всех манипуляций человек находится в сознании и после операции может ходить, садиться за руль, заниматься повседневной деятельностью. Примерно через 1–2 часа действие анестезии заканчивается, постепенно возвращается чувствительность, а остаточные явления исчезают за 2–4 дня.

В стоматологии анестезию проводят при удалении зубов и их корней, при лечении кариеса, депульпирования, во время удаления зубов и имплантации, при хирургических манипуляциях и лечении различных воспалительных процессов.

Противопоказания и осложнения

Перед процедурой обезболивания и выбором лекарств врач опрашивает пациента с целью узнать о наличии противопоказаний. Предварительное обследование позволяет в дальнейшем исключить появление осложнений.

Противопоказания для проведения медикаментозного обезболивания:

  • Инфаркт или инсульт, перенесенные в течение последних 6 месяцев.
  • Индивидуальная непереносимость обезболивающих компонентов и вспомогательных веществ препарата.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (недавно проведенная операция коронарного шунтирования, нестабильная стенокардия, аритмия).
  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
  • Аллергия на компоненты препаратов.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Заболевания психики.

В период беременности и лактации обезболивание проводят с применением особой группы обезболивающих средств.

Если имеются противопоказания по проведению анестезии, в стоматологии дополнительно используют специальные современные препараты, которые позволяют избавиться от тревоги.

Важно помнить, что при использовании обезболивающих препаратов во время или после проведения местной анестезии возможны осложнения. К распространенным побочным эффектам относят следующие:

  • Аллергия при гиперчувствительности к компонентам лекарств.
  • Токсическая реакция, которая возникает при завышении дозы обезболивающего.
  • Нарушение чувствительности тканей при травмировании нерва во время инъекции.
  • Припухлости, гематомы, отеки, возникающие при повреждении капиллярной сетки и кровеносных сосудов.
  • Инфицирование тканей, если врач не соблюдал правила асептики и антисептики во время проведения инъекции.
  • Тризм жевательных мышц.
  • Прикусывание мягких тканей внутри ротовой полости из-за временной утраты чувствительности.

Чтобы минимизировать осложнения и негативные последствия, необходимо проходить лечение только в специализированной клинике и только у квалифицированных специалистов. Врач оценит все возможные риски, правильно подберет лекарство и проведет процедуру обезболивания на самом высоком уровне.

Узнать подробно об особенностях местной анестезии в стоматологии можно у специалистов «Мона Лиза Дентал». Достаточно позвонить по указанным телефонам или записаться на прием на сайте. Наши консультанты ответят на все интересующие вас вопросы.

Анестезия при операциях на кисти и предплечье путем однократных, двукратных или многократных инъекций вблизи нервов в подмышечной впадине

Вопрос обзора

В этом обзоре сравнивали эффекты, вызываемые однократной, двукратной и многократными (три или четыре) инъекциями местного анестетика вокруг нервов в подмышечной впадине для обеспечения регионарной анестезии при операциях на кисти, запястье или предплечье у взрослых.

Актуальность

Введение местного анестетика в ткани, окружающие нервы в подмышечной впадине, является распространенным способом регионарной анестезии при операциях на кисти, запястье или предплечье. Это связано с тем, что в подмышечной впадине крупные нервы, отвечающие за нижнюю часть руки, находятся вблизи друг от друга, и их легче обнаружить. Этот тип анестезии называется подмышечной блокадой плечевого сплетения. Сами же нервы обнаруживаются с помощью иглы, с использованием различных методов, в том числе нейростимуляции (электрический ток пропускается через иглу, чтобы стимулировать нерв и провоцировать движение мышц), фасциальным (прокол оболочки вокруг нервов) или трансартериальным доступами (прокол артерии рядом с нервами). Успешная блокада нервов вызывает онемение и обездвиживает руку, что позволяет проводить безболезненные операции. Анестезия может быть произведена с помощью одной, двух или нескольких (трех или четырех) инъекций местного анестетика, однако остается неясным, какой способ является предпочтительным.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы, опубликованной по апрель 2016 года, и выявили 22 рандомизированных контролируемых испытания для включения в этот обзор. Эти испытания включали 2193 участника, которым была проведена регионарная анестезия при операции на кисти, запястье, предплечье или локтевом суставе. В испытаниях использовались методы, которые в целом были адекватными и не влияли на валидность результатов.

Основные результаты

В 9 испытаниях сравнивали двукратные и однократные инъекции. В них было обнаружено, что у пациентов, получивших двукратную инъекцию, на 45% снизился риск необходимости в дополнительной анестезии. В 4 исследованиях, в которых нервы обнаруживали с использованием более точного метода, нейростимуляции, результаты были более определенными. В 9 испытаниях, посвященных сравнению многократных и однократных инъекций, а также в 12 испытаниях, посвященных сравнению многократных и двукратных инъекций, значимо сократился риск необходимости в дополнительной анестезии в группах многократных инъекций (на 75% ниже по сравнению с однократной и на 73% ниже по сравнению с двукратной инъекцией). Кроме того, у пациентов в группе многократных инъекций на 47% была снижена вероятность почувствовать боль от хирургического жгута по сравнению с группой двукратных инъекций. Других статистически значимых различий относительно осложнений или дискомфорта у пациентов во всех группах сравнения выявлено не было. Для выполнения однократных и двукратных инъекции требовалось меньше времени, чем для многократных, однако это не способствовало снижению общего времени, необходимого для достижения адекватного хирургического наркоза.

В целом, есть доказательства высокого качества, показывающие, что многократные инъекции анестетика вблизи трех или четырех нервов в подмышечной впадине обеспечивают более полную анестезию при операциях на кисти и предплечье, чем одна или две инъекции. Однако, доказательств относительно значимых различий по другим исходам, включая безопасность, недостаточно.

Общая анестезия: определение и побочные эффекты

Общая анестезия

Несмотря на то, что существует много типов и уровней анестезии (медикаментозное лечение, чтобы вы не чувствовали боли во время операции), общая анестезия чаще всего используется для крупных операций, таких как замена коленного и тазобедренного суставов, операции на сердце и многие виды хирургических процедур для лечения рака. . Многие из этих операций спасают или меняют жизнь и были бы невозможны без общей анестезии.

Как действует общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вводится врачом-анестезиологом через маску или капельницу, помещенную в вену. Пока действует анестезия, вы будете без сознания, и многие функции вашего тела будут замедляться или нуждаться в помощи для эффективной работы. В ваше горло может быть помещена трубка, чтобы помочь вам дышать. Во время операции или процедуры врач-анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и не чувствуете боли.

Во время операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и не чувствуете боли.

После того, как ваша операция будет завершена, ваш врач-анестезиолог отменит лекарство и будет с вами, когда вы вернетесь в сознание, постоянно контролируя ваше дыхание, кровообращение и уровень кислорода. Некоторые пациенты после пробуждения чувствуют себя хорошо; другие испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.Ваше горло может болеть из-за дыхательной трубки. Ваш врач-анестезиолог поможет вам справиться с этими симптомами.

Поскольку у вас была серьезная операция, вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт от процедуры по мере выздоровления, которые могут ухудшиться по мере того, как действие общей анестезии прекращается. Ваш врач-анестезиолог посоветует вам, как справиться с болью во время восстановления в больнице и дома.

Если вы сможете вернуться домой в день операции, вы не сможете водить машину после общей анестезии, поэтому убедитесь, что кто-то может отвезти вас домой.Может пройти день или два, прежде чем анестезирующее лекарство полностью покинет вашу систему, поэтому вы можете заснуть, а ваши рефлексы и суждение могут быть затронуты.

 

 

Врачи-анестезиологи являются самыми высококвалифицированными медицинскими экспертами в области анестезии, обезболивания и интенсивной терапии, с образованием и подготовкой, которые могут означать разницу между жизнью и смертью.

Риски и оценка анестезии — Создано для этого момента

Риски анестезии

Хирургия и анестезия сегодня безопаснее, чем когда-либо, благодаря постоянному развитию науки.Но это не значит, что риск нулевой. На самом деле хирургия и анестезия по своей сути опасны, и, как и в случае с любым лекарством или процедурой, всегда есть шанс, что что-то пойдет не так. Некоторые пациенты с большей вероятностью столкнутся с проблемами или осложнениями и, возможно, даже со смертью, чем другие, из-за их возраста, состояния здоровья или типа операции, которую они переносят. Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Зачем мне встречаться с врачом анестезиологом?

Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и интенсивной терапии. Этот медицинский эксперт отвечает за планирование анестезиологического обеспечения, введение анестезии и наблюдение за вами во время операции.Чтобы сделать это эффективно, врач-анестезиолог проведет оценку состояния здоровья перед операцией, чтобы узнать о любых заболеваниях, которые у вас могут быть, о лекарствах, которые вы используете, о других ваших привычках в отношении здоровья и о вашем прошлом опыте анестезии. Наличие всей этой информации поможет врачу-анестезиологу обезопасить вас. Например, врач-анестезиолог может:

  • Отдавайте предпочтение некоторым лекарствам, которые будут для вас более безопасными.
  • Внимательно следите за конкретными побочными эффектами или осложнениями, которые могут быть более вероятными для вас, и составьте план их устранения в случае их возникновения.
  • Консультирует вас о том, как снизить риск перед операцией, например, прекратить прием некоторых лекарств, бросить курить или похудеть, если операция не является срочной.

Какие  факторы делают анестезию более рискованной?

Риск анестезии может быть выше, если у вас есть или когда-либо было какое-либо из следующих состояний:

  • Аллергия на анестезию или побочные реакции на анестезию в анамнезе
  • Диабет
  • Заболевание сердца (стенокардия, порок сердца, сердечная недостаточность или перенесенный сердечный приступ)
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с почками
  • Заболевания легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ)
  • Ожирение
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ход
  • Судороги или другие неврологические расстройства

Курение или употребление двух или более алкогольных напитков в день также увеличивает риск.

Какие риски анестезии?

Общая анестезия заставляет вас потерять сознание. Этот тип анестезии, хотя и очень безопасен, чаще всего вызывает побочные эффекты и сопряжен с риском. Большинство побочных эффектов незначительны и временны, например, тошнота, рвота, озноб, спутанность сознания в течение нескольких дней и боль в горле, вызванная дыхательной трубкой.

Однако, хотя и редко, существуют более серьезные риски, о которых следует знать:

  • Послеоперационный делирий или когнитивная дисфункция – Состояние, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией, может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением у некоторых пациентов.Это чаще встречается у пожилых людей, потому что стареющий мозг не так легко восстанавливается после анестезии. В дополнение к пожилым людям более высокому риску также подвержены люди с такими заболеваниями, как болезни сердца (особенно застойная сердечная недостаточность), болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, или те, кто ранее перенес инсульт. Важно сообщить врачу-анестезиологу, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
  • Злокачественная гипертермия – Некоторые люди наследуют эту серьезную, потенциально смертельную реакцию на анестезию, которая может возникнуть во время операции, вызывая быструю лихорадку и мышечные сокращения.Если вы или кто-либо из членов вашей семьи когда-либо перенес тепловой удар или страдал от злокачественной гипертермии во время предыдущей операции, обязательно сообщите об этом врачу-анестезиологу.
  • Проблемы с дыханием во время и после хирургического вмешательства – Анестезия может быть более опасной для пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, состоянием, при котором у них останавливается дыхание во время сна. У пациентов с этим заболеванием анестезия может вызвать закупорку горла во время операции, что затруднит восстановление сознания и вдох после операции.

Существуют ли риски, связанные с другими видами анестезии?

Самый безопасный вид анестезии — местная анестезия, инъекция лекарства, вызывающего онемение небольшого участка тела, на котором проводится процедура. В редких случаях пациент испытывает боль или зуд в месте введения лекарства.

Регионарная анестезия, которая вызывает онемение большей части тела, например, ниже пояса, также безопаснее общей анестезии, но она сопряжена с некоторыми рисками.У пациентов иногда возникают головные боли после регионарной анестезии. В редких случаях инъекция может вызвать коллапс легкого, если игла вводится в область грудной клетки. Повреждение нерва от регионарной анестезии также является редким осложнением.  

 

Врачи-анестезиологи являются самыми высококвалифицированными медицинскими экспертами в области анестезии, обезболивания и интенсивной терапии с образованием и подготовкой, которые могут означать разницу между жизнью и смертью.

видов анестезии, используемых во время операции

Анестезия — это введение лекарств, позволяющих проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без бодрствования пациента во время процедуры. Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операции на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре вида анестезии:

  • Общий
  • Региональный
  • Местный
  • Контролируемая анестезия (MAC)

Несколько различных медицинских специалистов могут управлять ими для различных целей.

Используемый тип анестезии обычно зависит от типа операции, вашего состояния здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга. Если ваше здоровье и обстоятельства позволяют это, ваши личные предпочтения также будут приняты во внимание.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это сделает вас временно без сознания.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать. По этой причине вам потребуется вентилятор для выполнения работы диафрагмы и других мышц, которые помогают делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно контролировать ваши жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция завершена, другие лекарства используются для устранения эффекта анестезии.Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется для операций, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия обеспечивается путем введения обезболивающего препарата в определенные места.Это можно сделать с помощью иглы или через гибкую катетерную линию, через которую при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемеет только оперируемая часть тела, что означает, что вы бодрствуете, то есть под действием седативных средств, но все еще в сознании, во время процедуры. Анестетик воздействует на нервы, вызывая онемение ниже места инъекции. Вы находитесь под наблюдением на протяжении всей процедуры.

Эпидуральная анестезия (спинальные блокады), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии.Лекарство доставляется в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное облегчение боли, пока постоянно действуют лекарства. Потенциальные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, тошноту и зуд.

Блокада позвоночника используется по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно назначают во время родов (по запросу), чтобы ограничить обезболивающее одной областью тела, чтобы предотвратить воздействие потенциально вредных седативных средств на ребенка.

Другим примером регионарной анестезии является блокада периферических нервов , которую можно проводить в область плеча/руки, спины или ноги.

Если вам предстоит операция на руке, ваш анестезиолог может использовать блокаду периферических нервов, чтобы онеметь всю вашу руку и кисть, или онемение может быть в основном ограничено вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время проведения местной анестезии обезболивающее лекарство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет выполняться процедура.

Если лекарство вводят инъекционно, иногда используют несколько небольших инъекций. Через несколько минут после того, как это будет завершено, область должна полностью онеметь. Если в этой области все еще есть чувствительность, могут быть сделаны дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седации обычно называют «сумеречным сном».«Он обычно используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится внутривенно, чтобы вы чувствовали себя сонным и расслабленным.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии тем, что вы не парализованы химически и вам не требуется помощь при дыхании. Тем не менее, ваши жизненные показатели тщательно контролируются, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут.В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете помнить или не помнить процедуру.

Риски

Точно так же, как ни одно хирургическое вмешательство не является безопасным, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают по мере увеличения уровня анестезии.

Основными побочными эффектами MAC являются:

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

  • Болезненность в месте введения анестетика
  • Аллергическая реакция на анестетик

Регионарная анестезия Риски включают:

  • Аллергическая реакция на анестезию Используется
  • Кровотечение вокруг колонны позвоночника
  • Сложность мочеиспускания
  • Капля кровяного давления
  • Заражение в вашей кровяной давлении
  • Ущерб для повреждения нерва
  • Shizures
  • Существуют
  • Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, возникают редко, но всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы.

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

  • Злокачественная гипертермия:  Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции, вызывая быструю лихорадку, мышечные сокращения и даже смерть. Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо получали тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу.Наличие в семейном анамнезе злокачественной гипертермии подвергает пациента повышенному риску развития этого состояния.
  • Проблемы с дыханием во время или после хирургического вмешательства: Поскольку способность защитить дыхательные пути во время общей анестезии нарушена, существует риск аспирационного пневмонита, представляющего собой воспалительный процесс, который происходит в легких и может прогрессировать до инфекции, когда содержимое например, слюна или рвотные массы попадают в легкие.

Кто обеспечивает анестезию?

Некоторые медицинские работники могут проводить анестезию, в том числе:

  • Врачи (анестезиологи)
  • Медсестры анестезиологи
  • Стоматологи/стоматологи-хирурги
  • Помощники анестезиолога

Уровень подготовки различается в зависимости от типа провайдеров, при этом анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

В вашем случае анестезия может быть или не быть выбором, так как некоторые процедуры просто не могут быть выполнены без нее.

Готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или решаете, следует ли вам ее пройти, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

  • Следует ли есть или пить что-либо перед процедурой?
  • Что вы будете чувствовать после выхода из наркоза?
  • Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
  • Следует ли вам запланировать, чтобы кто-нибудь потом отвез вас домой?

Также не забудьте полностью ответить на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергиях, лекарствах, личной и семейной истории болезни, предыдущих операциях и реакциях на анестезию и так далее.Это может помочь избежать определенных рисков или, если это необходимо и возможно, рассмотреть возможность использования другой формы анестезии.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое интубация анестезии?

    Интубация анестезии — это введение лекарства с помощью трубки, которая вставляется в рот или нос по направлению к дыхательным путям. Эндотрахеальная интубация может быть выполнена для подачи кислорода, лекарств или анестезии в дыхательные пути. Назотрахеальная интубация проводится для введения анестезии при операциях, затрагивающих полость рта, шею или голову.

  • Как вводится анестезия?

    Анестезия вводится с помощью вдыхаемого газа, инъекции, внутривенного (IV) вливания или в виде жидкости, спрея или пластыря для местного применения, которые наносятся на кожу или глаза.

видов анестезии | Медицинский центр Центрального Вермонта

Анестезиологи используют широкий спектр препаратов в различных комбинациях, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, расслабленно и безболезненно во время операции или других процедур.Лекарства, назначаемые анестезиологами, классифицируются следующим образом:

  • Местные анестетики: Блокируют передачу нервных импульсов, не вызывая потери сознания.
  • Общие анестетики: Вводят в бессознательное состояние.
  • Анальгетики:   Для облегчения боли у пациентов до, во время или после операции.
  • Седативные средства: Вызывают расслабление/спокойствие у пациента и уменьшают тревогу; более высокие дозы также могут быть использованы для того, чтобы вызвать сон.
  • Мышечные релаксанты: Работают, чтобы парализовать скелетные мышцы, чтобы облегчить интубацию или операцию.

В то время как только сертифицированные анестезиологи могут проводить определенные виды анестезии, такие как общая, эпидуральная и спинальная анестезия, некоторые врачи/хирурги могут применять местные анестетики без присутствия анестезиолога.

Типы анестезии

Тип анестезии, применяемой к пациенту, зависит от ряда факторов, включая тип процедуры, возраст пациента (детям может быть труднее сохранять неподвижность, чем взрослым) и историю болезни каждого пациента. пациент.Если для определенной процедуры подходит более одного типа анестезии, ваш анестезиолог подробно объяснит варианты и позволит вам выбрать тот, который позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно.

Общая анестезия

Общая анестезия погружает все тело, включая мозг, в состояние бессознательного состояния (сна), во время которого пациент не осознает, ничего не чувствует и ничего не помнит о хирургическом опыте.

Общая анестезия вводится путем инъекции или через дыхательную маску, а иногда и то, и другое.Чтобы контролировать свое дыхание, пациентов интубируют, то есть вводят гибкую трубку в дыхательное горло. Трубка вставляется после анестезии и удаляется, когда вы просыпаетесь и дышите адекватно. После пробуждения от анестезии пациенты могут испытывать дезориентацию и/или легкую боль в горле после интубации.

  • Ларингеальная маска (LMA) – По возможности анестезиолог будет использовать ларингеальную маску вместо интубации, так как это быстрее и вызывает меньший дискомфорт у пациента.ЛМА представляет собой трубку с надувной манжетой, которую вводят в глотку (верхнюю часть дыхательного горла).

Регионарная (или местная) анестезия

Регионарная анестезия — это инъекция местного анестетика вокруг основных нервов или спинного мозга для блокирования боли в большой области тела, например в конечности. Регионарная анестезия обеспечивает расслабление мышц, а также послеоперационное облегчение боли, поскольку эффект обезболивания может длиться от 8 до 12 часов, в зависимости от дозы. Это снижает потребность в обезболивающих препаратах после операции, а также уменьшает другие побочные эффекты операции, такие как тошнота.При необходимости вам также могут дать легкое седативное средство, которое поможет вам расслабиться или заснуть во время операции.

Типы регионарной анестезии:

  • Блокада подмышечного нерва . Местный анестетик вводится вокруг нерва, который проходит через подмышечную впадину (подмышечную впадину) от плеча к руке, чтобы онеметь ощущение в руке и кисти. Обычно используется для хирургии локтя, предплечья, запястья или кисти.
  • Блокада межлестничного нерва . Местный анестетик вводится вокруг блокады нерва на шее, используемой для обезболивания плеча и руки.Обычно используется для хирургии плеча и плеча.
  • Блокада бедренного нерва . Местный анестетик вводят вокруг блокады нерва в верхней части бедра/паховой области, чтобы обезболить ногу от колена до бедра. Обычно используется в хирургии верхней части ноги, бедра или колена.
  • Блокада лодыжки – Местная анестезия вводится вокруг лодыжки, чтобы блокировать пять нервных ветвей, обеспечивающих чувствительность стопы. Как следует из названия, используется для хирургии голеностопного сустава, стопы или пальцев ног.
  • Bier Block – Местные анестетики вводятся внутривенно, чтобы обезболить конечность, обычно руку, а затем накладывается жгут, чтобы предотвратить выход анестетика из этой области. Обычно используется при операциях на кисти или руке, которые длятся менее часа.

Эпидуральная/спинальная анестезия

Эпидуральная и спинальная анестезия может использоваться для большинства операций ниже пупка. Чтобы получить эпидуральную или спинальную анестезию, сначала необходимо ввести капельницу, поскольку эти процедуры требуют, чтобы пациент был должным образом гидратирован.И эпидуральная, и спинальная анестезия используют местный анестетик, чтобы обезболить область, в которую вводится игла. В зависимости от типа операции пациенты могут также находиться под общей анестезией или легким седативным средством, которое позволяет им расслабиться и/или заснуть.

  • Эпидуральная анестезия вводится в поясничную/поясничную область с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночника в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. После установки небольшой катетер (трубка) через иглу вводится в эпидуральное пространство, а затем игла удаляется, оставляя катетер на месте.Затем через катетер вводят местные анестетики и наркотики. Процедура обычно занимает от 10 до 25 минут. Поскольку при эпидуральной анестезии используется катетер, обезболивающее можно продолжать вводить для обеспечения послеоперационного обезболивания, если это необходимо.

    Типы процедур: Обычно используется при родах, кесаревом сечении и операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте.

  • Спинальная анестезия вводится в нижнюю часть спины/поясничного отдела с помощью спинальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в твердую мозговую оболочку, покрывающую позвоночник и нервные корешки.Оказавшись на месте, лекарства, включая местный анестетик, а иногда и наркотик, вводятся через иглу, а затем игла удаляется. Весь процесс обычно занимает от 5 до 20 минут.

    Типы процедур: Обычно используется при гинекологических (например, гистерэктомии) и урологических (например, предстательной железе) операциях, а также при операциях на нижних конечностях (например, операции на колене).

MAC (Мониторинговая анестезия)

Мониторируемая анестезия (MAC) — это внутривенное введение мягких седативных средств, помогающих пациенту расслабиться и снять тревогу во время незначительных процедур, не требующих общей анестезии.Эти процедуры, такие как биопсия и колоноскопия, обычно требуют инъекции местного анестетика для обезболивания области хирургического вмешательства.

Анестезия для детей

Наши анестезиологи обучены проведению анестезии для детей. При подготовке детей к операции учитываются физиологические различия, такие как более высокая частота сердечных сокращений и более низкое кровяное давление, чем у взрослых, а также эмоциональные различия, такие как более высокий уровень тревоги.Уровни тревожности у детей можно снизить с помощью премедикации седативными препаратами, а также заблаговременных экскурсий в хирургическую зону.

В CVMC наиболее распространенные процедуры, которые проходят педиатрические пациенты, связаны с проблемами уха, шеи и горла (ЛОР), такими как тонзиллит и хронические заболевания уха. Другие педиатрические процедуры, выполняемые в CVMC и требующие анестезии, включают обрезание, небольшие грыжи и спортивные травмы.

Различные виды анестезии | Обучение пациентов

Во время операции могут использоваться различные типы анестетиков.Решение о том, какой тип анестезии будет использоваться, будет зависеть от вашей личной истории болезни, типа запланированной операции, предпочтений вашего хирурга и вашего анестезиолога. При всех видах анестезии за вами будут наблюдать очень внимательно. Анестезиолог будет контролировать ваше дыхание и уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ и температуру. В нашей практике всегда присутствует анестезиолог.

Эти различные виды анестезии включают следующее: 

  1. Общая анестезия
  2. Регионарная анестезия, в том числе эпидуральная, спинальная и проводниковая анестезия
  3. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия
  4. Контролируемая анестезия с седацией в сознании

Перед операцией анестезиолог обсудит с вами риски и преимущества различных видов анестезии.Пожалуйста, найдите время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Помните, что решение о типе анестезии в конечном итоге остается за вашим анестезиологом. Мы стремимся предоставить вам максимально безопасную анестезию и наилучший хирургический результат.

Во время общей анестезии вводятся лекарства, поэтому пациенты находятся без сознания («спят») и не могут чувствовать боль во время хирургической процедуры. Некоторые из этих лекарств вводятся внутривенно, а другие представляют собой газы, вводимые через дыхательную маску или трубку с кислородом.Некоторые из побочных эффектов общей анестезии включают тошноту, рвоту, боль в горле, мышечные боли, озноб и спутанность сознания. Общая анестезия является наиболее распространенным видом анестезии.

Регионарная анестезиология предполагает введение местного анестетика вблизи нервов для онемения части тела. Существует несколько типов регионарных анестетиков, включая спинномозговую анестезию, эпидуральную анестезию и различные специфические блокады нервов. Когда используется регионарная анестезия, пациенты могут быть в сознании, им может быть назначено седативное средство или их можно усыпить во время хирургической процедуры.

Эпидуральная анестезия включает инъекцию местного анестетика, обычно наркотического, в эпидуральное пространство через иглу или катетер. Эпидуральное пространство находится за пределами спинного мозга. Этот тип анестезии обычно используется при родах и при процедурах на нижних конечностях.

Спинальная анестезия также включает инъекцию местного анестетика с наркотическим средством или без него в жидкость, окружающую спинной мозг. Этот тип анестезии обычно используется при мочеполовых процедурах, кесаревом сечении и операциях на нижних конечностях.

Блокада нервов

используется для блокирования боли в определенном месте. При введении местного анестетика в определенный нерв или группу нервов или вокруг них обезболивание может быть локализовано в месте возникновения боли. Этот вид анестезии обеспечивает контроль боли во время и после процедуры, связан с минимальными побочными эффектами. Примеры блокады нерва включают блокаду приводящего канала при хирургии колена, блокаду межлестничного нерва при операции на плече и блокаду надключичного нерва при операции на руке.

Это комбинированная техника, которая усыпляет и обеспечивает контроль боли не только во время процедуры, но и после нее. Размещение эпидурального катетера позволяет вам продолжать обезболивать после операции, что поможет вам спать и двигаться более комфортно после операции. Этот тип анестезии обычно используется для крупных абдоминальных и торакальных (грудных) операций. Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней после операции.
 

Контролируемая анестезия включает в себя введение лекарств через внутривенный катетер, чтобы помочь вам расслабиться, а также блокировать боль.Комбинация седативных и наркотических препаратов используется, чтобы помочь вам перенести процедуру, которая в противном случае была бы неудобной. Кроме того, хирург может ввести местный анестетик в место проведения процедуры для обезболивания. При таком типе анестезии вы можете отвечать на вопросы, но во время процедуры будете чувствовать сонливость. Пожалуйста, имейте в виду, что если по какой-либо причине вы не можете переносить этот тип анестезии, может потребоваться введение общей анестезии для безопасного завершения процедуры.

видов анестезии | Кафедра анестезиологии

Мониторируемая анестезия

Мониторинговая анестезия означает, что анестезиолог будет находиться с вами во время всех процедур, чтобы обеспечить вас седативными и обезболивающими препаратами. Количество лекарства будет тщательно измерено и, в зависимости от ваших потребностей, приведет к седации от умеренной до глубокой. Конечным результатом является то, что ваша процедура может быть выполнена без какого-либо беспокойства или дискомфорта.Во время умеренной седации вы, как правило, сможете говорить и реагировать на словесные сигналы на протяжении всей процедуры, сообщая своему анестезиологу о любом дискомфорте, который может возникнуть. Во время глубокой седации вы совершенно не будете осознавать, что вас окружает. Независимо от требуемой глубины седации ваш анестезиолог будет внимательно следить за вашим сердечным ритмом, артериальным давлением, дыханием и уровнем бодрствования во время и после процедуры.

Контролируемая анестезия может применяться как у взрослых, так и у детей при различных процедурах, включая следующие:

  • Диагностические радиологические процедуры, такие как МРТ, выполняемые рентгенологами
  • Интервенционные радиологические процедуры, такие как эмболизация кровеносных сосудов , выполненные радиологами
  • электрофизиологических процедур, проведенные кардиологами
  • колоноскопии и верхние эндоскопии, выполняемые гастроэнтерологами
  • биопсии на груди, выполненные хирургами
  • гистероскопии, выполняемые гинекологами
  • операция на глазах, выполненные офтальмологами

региональная анестезия

Регионарная анестезия (широко известная как местная анестезия) включает в себя введение анестезирующих препаратов рядом с скоплением нервов таким образом, что онемеет только область вашего тела, требующая хирургического вмешательства.Например, спинальная и эпидуральная анестезия — это методы регионарной анестезии, которые эффективно блокируют чувствительность в нижней половине тела. Блокады периферических нервов часто используются для онемения отдельных конечностей, например одной руки или ноги. Этот тип анестезии используется для многих различных типов процедур, включая ортопедические, урологические, абдоминальные, гинекологические и акушерские.

Во время регионарной анестезии вы можете не спать или вам могут ввести внутривенное (в/в) седативное средство, чтобы вы были расслаблены и чувствовали сонливость во время операции.Регионарная анестезия, как правило, вызывает меньше тошноты и рвоты, чем общая анестезия. Даже если у вас общая анестезия во время процедуры, регионарная техника, такая как эпидуральная анестезия или блокада нерва, может быть очень эффективной после операции для предотвращения или лечения боли.

Общая анестезия

Большинство крупных операций выполняются под общей анестезией. Это означает, что вы будете без сознания и не будете знать о хирургической процедуре. Общая анестезия обычно мешает нормальному дыханию, поэтому ваш анестезиолог будет управлять вашим дыханием за вас.Ваш анестезиолог тщательно измерит комбинацию внутривенных и ингаляционных препаратов, чтобы вы могли помочь хирургу выполнить процедуру и безопасно и комфортно провести вас через нее.

Виды анестезии

Анестезиолог использует различные лекарства, пары и газы, чтобы пациенты оставались расслабленными, комфортными и безболезненными во время операций и процедур.

Существует несколько форм анестезии, и вид, который вы получите, зависит от вашей истории болезни и типа выполняемой процедуры.Для определенных пациентов и/или процедур может подходить более одного типа анестезии. Ваш анестезиолог тщательно обсудит с вами различные варианты, и вместе вы примете решение о наилучшем плане обеспечения вашей безопасности и комфорта во время операции.
Независимо от того, какой тип анестезии применяется, ваш анестезиолог будет находиться рядом с вами в течение всей процедуры, чтобы контролировать ваши жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и т. д.), дыхание и уровень комфорта.

Общая анестезия


Общая анестезия погружает все тело в состояние глубокого сна или бессознательного состояния, во время которого пациент не осознает и не ощущает.Это означает, что вы ничего не почувствуете и не вспомните хирургический опыт.
Общая анестезия вводится путем инъекции через внутривенный катетер (IV), ингаляционно через дыхательную маску, дыхательный аппарат или трубку, а иногда и их комбинации. Этот тип анестезии может подавлять или останавливать ваше дыхание и может потребовать интубации (установки дыхательной трубки) или установки устройства для облегчения дыхания. Трубка или устройство вставляется после того, как вы полностью заснете, и удаляется после завершения операции, когда вы начинаете дышать самостоятельно.После пробуждения от общей анестезии пациенты могут испытывать легкую боль в горле из-за дыхательной трубки и/или дезориентацию.

Эндотрахеальная трубка (ЭТ трубка или ЭТТ)

Это стандартное устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей, используемое во время общей анестезии, и именно о нем думает большинство людей, когда говорят об интубации и дыхательных трубках. ЭТТ помещается в трахею (трахею) и обеспечивает надежную связь между легкими и наркозным аппаратом или вентилятором.

Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA)

Это устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит из трубки с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхнюю часть дыхательного горла). Ваш анестезиолог может использовать ЛМА, а не ЭТТ, потому что это быстрее и вызывает меньший дискомфорт у пациента. Существует несколько противопоказаний к использованию ларингеальной маски, например рефлюкс от умеренной до тяжелой степени или лапароскопическая хирургия; поэтому его использование не всегда возможно.

Местная анестезия


Местная анестезия включает введение анестетика (обезболивающего препарата) в определенную область тела.Это достигается с помощью инъекции в конкретном месте или рядом с ним. Некоторые врачи используют этот метод для выполнения небольших процедур в своем кабинете. Если область больше или пациент не переносит только местную анестезию, анестезиолога можно попросить помочь, введя седацию, чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно.

Регионарная анестезия (блокада нервов)


Регионарная анестезия включает инъекцию местного анестетика вокруг основного нерва или группы нервов, чтобы блокировать боль в большой области тела, например, в руке или ноге.Это часто включает использование ультразвукового аппарата или специальной иглы для стимуляции для определения местоположения нерва, который необходимо обезболить или «заблокировать». Этот тип анестезии может использоваться отдельно при хирургическом вмешательстве или в сочетании с седацией или общей анестезией. Регионарная анестезия обеспечивает послеоперационное обезболивание, которое может длиться до 8-12 часов, в зависимости от типа препарата и дозы. Это может уменьшить количество обезболивающих, которые требуются пациенту после операции, а также уменьшить другие побочные эффекты, такие как тошнота.В некоторых случаях катетер может быть оставлен вокруг нерва/ нервов для блокирования, а инфузии могут проводиться после процедуры, чтобы обеспечить длительное (дни) облегчение боли.

Нейроаксиальная анестезия (спинальная и эпидуральная)

  • Нейроаксиальная анестезия — это форма регионарной анестезии, которая включает введение местных анестетиков вокруг нервов спинного мозга. Этот тип анестезии можно использовать для большинства операций на уровне или ниже пупка (пупка).Существует два типа нейроаксиальной анестезии, оба из которых требуют введения внутривенного вливания, чтобы можно было обеспечить надлежащую гидратацию до их размещения. В зависимости от типа операции пациенту также может быть назначена седация или общая анестезия, чтобы обеспечить лучшее расслабление и комфорт.

  • Спинальная анестезия: Этот тип анестезии, обычно используемый при операциях на нижних отделах брюшной полости, урологии (например, предстательной железы), гинекологии (например, гистерэктомия) или операциях на нижних конечностях, полностью обезболивает или вызывает онемение всей нижней части тела.Он включает в себя размещение иглы между позвонками в поясничной области (нижняя часть спины) и однократную инъекцию местного анестетика с наркотическими средствами или без них в субарахноидальное пространство (мешок с жидкостью, окружающий спинной мозг).

  • Эпидуральная анестезия: Чаще всего используется при родах, кесаревом сечении и иногда при операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте. Этот тип анестезии подобен спинальной анестезии, но обычно с установкой постоянного катетера.Иглу снова вводят в поясницу между поясничными позвонками. Как только эпидуральное пространство находится (сразу за пределами субарахноидального пространства, используемого для спинного мозга), через иглу вводят тонкий полый катетер. Затем игла удаляется, а катетер закрепляется на месте. Это позволяет проводить непрерывную инфузию местных анестетиков, а анестезиологу иметь некоторый контроль над онемевшим участком тела. Катетер часто оставляют на месте, чтобы облегчить послеоперационную боль.Эпидуральная анестезия иногда используется для обезболивания при операциях на верхней части живота и груди.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)


Контролируемая анестезия (MAC) — это тип анестезии, который включает внутривенное введение седативных средств при сохранении спонтанного дыхания (пациент полностью дышит самостоятельно). Дополнительный кислород можно вводить через назальную канюлю (тонкие пластиковые штыри, которые располагаются прямо внутри носа) или через прозрачную лицевую маску во время MAC.Этот вид анестезии может позволить анестезиологу и хирургу общаться с пациентом во время процедуры, но при этом пациент менее беспокоится и более расслаблен. МАК часто сочетают с другими видами анестезии, когда общий наркоз не требуется. Это похоже на сознательную седацию или «сумеречную анестезию», за исключением того, что участвует анестезиолог, который может использовать более сильнодействующие седативные средства.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.