Вкус йода по утрам во рту: 4 основные причины и что делать

Содержание

4 основные причины и что делать

При стабильной работе организма у человека не должно быть посторонних вкусов, которые не связаны с употреблением пищи и напитков. Привкус йода во рту — признак того, что происходит развитие какого-то патологического процесса. И далеко не всегда понадобятся стоматологические услуги, хотя и врач такой специализации должен будет провести осмотр. Вообще, такой специфический привкус — повод пройти полное медицинское обследование, потому что только таким образом можно будет найти истинную причину рассматриваемого состояния.

Почему появился привкус йода во рту: стоматологические причины

Нередко такой дискомфорт появляется на фоне заболеваний зубов и мягких тканей ротовой полости. Обычно этот симптом означает, что происходит разрушение эмали — ткани «омываются» слюной, такая реакция всегда сопровождается неприятными запахами, отчего и появляются специфические ощущения.

Еще одна стоматологическая причина — чрезмерная сухость во рту, которая может быть связана с кардинальными ограничениями питания, голоданием, длительным общением. При уменьшении слюноотделения в ротовой полости начинают активно размножаться бактерии, которые и провоцируют неприятное ощущение.

Чувствовать привкус и запах микроэлемента во рту будет тот человек, который уделяет недостаточное внимание личной гигиене. И у мужчин, и у женщин остатки пищи и налет на зубах приводят к активному росту колоний бактерий. Их жизнедеятельность сопровождается неприятным запахом, а разложившиеся остатки еды обеспечивают устойчивый привкус йода. Он периодически исчезает — например, после полоскания ротовой полости, употребления ароматной и со специфическим вкусом пищи, напитков, курения. Нередко проблема появляется в детском возрасте, и это тоже будет связано с недостаточной гигиеной ротовой полости.

4 основных нестоматологических причины

По статистике дискомфорт во рту появляется чаще всего на фоне нарушений работы внутренних органов и систем. Например, во время беременности женщины могут испытывать подобные ощущения, и объяснить это просто: гормональный фон меняется, усиливается синтез определенных ферментов. Обычно во втором триместре гестационного периода состояние стабилизируется, и неприятный привкус исчезает самостоятельно. Но к основным причинам нестоматологического характера относятся болезни желудочно-кишечного тракта, патологии щитовидной железы, йодизм и длительный прием гормональных препаратов. О чем говорит привкус йода во рту:

  1. Имеются прогрессирующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Это может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, воспаление желчного пузыря, дисфункциональность печени. Для установления точной причины понадобится расширенное обследование с применением инструментальных методов — ультразвуковое исследование, компьютерная томография, гастродуоденоскопия и другие.
  2. Йодизм. Так называется состояние переизбытка микроэлемента в организме. Может возникнуть на фоне приема специфических лекарственных препаратов и употребления морепродуктов, рыбы, грецких орехов, водорослей в больших количествах. В первом случае нужно будет обратиться к своему лечащему врачу для коррекции дозировки и схемы терапии. Во втором — достаточно изменить рацион, сократив употребление продуктов с богатым содержанием йода.
  3. Прием гормональных препаратов. Чаще встречается у женщин, которые длительно пользуются контрацептивами гормонального ряда. Если они были назначены не гинекологом, а выбраны самостоятельно, то неприятные ощущения во рту возникают практически в каждом случае. Что это значит? Это свидетельство того, что наступил гормональный дисбаланс в организме, и нужна квалифицированная медицинская помощь.
  4. Гипертиреоз. Это патология щитовидной железы, для которой характерна выработка органом гормонов в слишком больших количествах. Одновременно с навязчивым синдромом в ротовой полости будут беспокоить отечность лица и шеи, учащенное сердцебиение, неустойчивый эмоциональный фон. Лечением заболеваний щитовидной железы занимается эндокринолог.

Рассматриваемое состояние может беспокоить и тех, кто часто испытывает стрессы, депрессии. Причем чаще всего реально уровень микроэлемента в организме находится в пределах нормы, что означает наличие навязчивой идеи. Дискомфорт иногда появляется после длительного пребывания на морском побережье, но он невыраженный и исчезает сразу, как человек возвращается в привычное место проживания.

Что делать при ощущении вкуса йода во рту

Почему появился неприятный симптом, должен выяснить врач. Сначала стоит обратиться к стоматологу, который проведет осмотр ротовой полости, выявит разрушенные единицы и проведет лечение заболеваний. Привкус йода во рту и после лечения зуба будет сохраняться некоторое время — «свежий» пломбировочный материал вступает в контакт со слюной, что и служит причиной дискомфорта. Одновременно с этим необходимо:

  • сократить употребление продуктов с высоким содержанием микроэлемента в составе;
  • усилить гигиену ротовой полости.

Если стоматолог не выявил проблем или после санации ротовой полости неприятный синдром остался, то понадобится помощь узких специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Они будут выяснять истинную причину состояния и назначать соответствующее лечение: промывание желудка и употребление сорбентов при йодизме, коррекция функциональности щитовидной железы при гипертиреозе и так далее.

Привкус йода во рту — это не случайность, а симптом многих внутренних патологий. Если он устойчивый, не исчезает после стандартных мероприятий, то нужно обратиться к врачам (семейному доктору) для обследования и выяснения истинной причины рассматриваемого состояния. Ополаскиватели, спреи, жевательная резинка не помогут решить проблему, а лишь на короткий период облегчат состояние. При отсутствии лечения наносится вред не только физическому здоровью, но и эмоциональному — человек становится раздражительным, отказывается от еды.

Дата: 29 ноября 2021

Иммунолог назвала основные причины неприятного запаха изо рта | Новости | Известия

Заведующая отделением аллергологии и иммунологии ЦКБ РАН, аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Евгения Паршина назвала в четверг, 4 февраля, основные причины неприятного запаха изо рта.

«Неприятный запах изо рта по-научному называется «галитоз». Он бывает физиологическим и патологическим. В первом случае обычно говорят про «аромат», появляющийся с утра и исчезающий после утренних гигиенических процедур. Во втором случае у появления такого симптома есть определенные медицинские причины», — цитирует эксперта сайт aif.ru.

По ее словам, основными причинами появления галитоза называют плохую гигиену полости рта, кариес, налет на языке. Также проблема может появиться при хроническом тонзиллите или курении.

Неприятный запах часто вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта или наличие в организме палочки хеликобактер пилори, отметила иммунолог.

Неприятные ароматы изо рта могут ощущаться у людей, страдающих заболеваниями полости носа, а также отеком слизистых и воспалением аденоидов у детей.

«Также причиной появления необычных запахов изо рта могут быть и некоторые хронические патологии», — рассказала иммунолог.

Так, при сахарном диабете человек может чувствовать сам от себя фруктовый или яблочный аромат. Схожее проявление отмечается и при соблюдении, например, кето-диеты. В условиях голодания клетки начинают активно использовать жиры и белки, включая и запасенные впрок телом, при их распаде же начинает проявляться ацетон.

Почечная недостаточность — еще одно хроническое заболевание, способное приводить к появлению необычного запаха.

При печеночной недостаточности во рту может появиться запах гнилого мяса или яиц. Это связано с тем, что из пищеварительного тракта выходит воздух, содержащий в себе сероводород.

Также на неполадки в организме указывает и запах йода изо рта. Обычно при появлении такого сигнала врачи отправляют человека провериться на наличие проблем со щитовидной железой.

На развитие анемии указывает металлический привкус изо рта.

Паршина подчеркнула, что любые проявления какого-то постороннего аромата следует обязательно определить, сдав анализы и пройдя консультацию у специалиста.

Ранее в этот же день кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский рассказал, что симптомы у переболевших коронавирусом могут сохраняться еще несколько недель — это остаточное явление, а не повторное заболевание, сообщает телеканал «Звезда».

Привкус йода во рту

Неприятный привкус во рту может появляться после употребления разной пищи. И это вполне нормально. Совсем другое дело, когда это происходит беспричинно. Например, когда утром после сна во рту отчетливо чувствуется привкус йода. Зачастую это тревожный звоночек – повод посетить специалиста и проконсультироваться. Дело в том, что йодистый привкус во рту может быть симптомом разных заболеваний.

Из-за чего утром во рту появляется привкус йода?

Йодизм – первое, чего следует опасаться при появлении во рту неприятного привкуса. Чаще всего проблема возникает из-за чрезмерного употребления препаратов, в составе которых имеется йод.

Если причина появления йодистого привкуса во рту действительно в йодизме, то у пациента обнаружатся и другие симптомы заболевания:

  • слабость и недомогание;
  • йодистый запах изо рта;
  • изменение цвета слизистых оболочек;
  • расстройство желудка;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся мучительной жаждой;
  • резкая боль и жжение в горле.

У некоторых больных йодизм вдобавок ко всему сопровождается судорогами. Чтобы избавиться и от болезни, и от ее симптомов, достаточно промыть желудок разведенным в воде крахмалом или мукой.

Почему во рту появляется привкус йода?

Безусловно, йодизм – не единственная причина появления во рту неприятного привкуса. Среди основных проблем можно выделить и такие:

  1. Очень часто привкус йода во рту вызывают болезни щитовидки. При этом за пациентом может замечаться раздражительность и чрезмерная нервозность. Многие набирают килограммы и страдают из-за отечности ног.
  2. Причиной йодистого привкуса во рту бывают стоматологические проблемы: повреждение пломбы, зубной эмали или непосредственно зуба.
  3. Иногда таким образом на организм воздействуют гормональные препараты.
  4. Пренебрегать привкусом йода нельзя и потому, что симптом этот может свидетельствовать об обострении заболеваний печени. При этом боли в органе могут отсутствовать.
  5. Вызывать привкус йода могут и некоторые медикаментозные препараты. Проявиться симптом может даже спустя некоторое время после завершения лечебного курса.
  6. Большинство болезней желудочно-кишечного тракта тоже способствуют появлению неприятного йодистого привкуса.

Как видите, проблема не так уж и безобидна. Определить точную причину и назначить подходящее лечение сможет только специалист после проведения полного обследования.

 

Почему во рту утром появляется неприятный привкус йода?

Йод – незаменимый микроэлемент для человеческого организма. К примеру, щитовидная железа вырабатывает гормоны, содержащие его и отвечающие за жизненно важные функции: обмен веществ, деятельность головного мозга, развитие и рост человека.

Почему во рту появляется привкус йода

Причины могут быть напрямую связаны с избытком микроэлемента в организме. Такое явление может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними факторами.

  1. К примеру, нарушение баланса и появление металлического привкуса часто вызваны внешними поступлениями этого вещества – с пищей и лекарственными препаратами.
  2. Кроме того, виновником может стать сама щитовидная железа, которая при патологии вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, включающих в свой состав йод.
  3. Не исключается и отравление этим микроэлементом, например, при наличии вредных факторов на производстве или при проживании в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Однако причины могут скрываться в совсем других органах: нарушении работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек, потовых желез.

Привкус йода во рту, спровоцированный его избытком

Этот природный микроэлемент необходим для поддержания здоровья. ВОЗ рекомендуется употреблять от 150 до 300 мкг йода в сутки.

Его избыток, как и недостаток, плохо сказывается на функционировании всего организма, особенно это заметно у маленьких детей. Поэтому необходимо следить за этим параметром и поддерживать его.

Избыток йода очень часто проявляется как неприятный привкус во рту.

  • При употреблении свежих водорослей и морепродуктов баланс практически невозможно нарушить, но может возникнуть серьезная аллергическая реакция вследствие пищевого отравления. Это обусловлено переходом гистамина из связанного состояния в свободное, что, в свою очередь, случается при поступлении в организм большого количества йода.
  • Таким же образом организм реагирует на употребление в пищу испорченной рыбы с темным мясом, в частности скумбрии, макрели, махи-махи, тунца. В результате у человека появляется привкус йода, но только на некоторое время. Этот патологический процесс в медицине называют отравлением гистамином.

Почему неприятный вкус возникает после ряда диагностических процедур

Йодсодержащие вещества сейчас широко применяются в исследовательских целях в качестве ультразвуковых контрастных сред и рентгеноконтрастных препаратов. Их применяют для получения более качественных снимков внутри тела при таких исследованиях, как рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также при ультразвуковой диагностике.

Контрастные препараты, содержащие естественный химический элемент йод, позволяют более точно определить аномалии. Таковые вводятся в артерии, вены, диски, жидкостные пространства позвоночника и другие полости тела. В таком случае контраст блокирует или ограничивает способность проникновения ультразвуковых волн или рентгеновских лучей.

В результате органы, кровеносные сосуды и другие ткани тела, в которые ввели контраст, изменяют свой внешний вид, что отчетливо видно на снимках.

Причины неприятного привкуса могут скрываться именно во введении контрастных материалов.

Последствия такого явления могут иметь разную тяжесть течения:

  1. Контрастные вещества, применяющиеся во время вышеперечисленных диагностических исследований, могут вызвать легкие негативные реакции: тошноту, заканчивающуюся рвотой, головную боль, зуд, умеренную кожную сыпь;
  2. Умеренные реакции сопровождаются крапивницей или тяжелой кожной сыпью, хрипами, нарушением сердечного ритма, снижением или повышением кровяного давления, одышкой или затрудненным дыханием;
  3. К тяжелым реакциям относится: судороги, снижение кровяного давления, отек горла. Некоторые пациенты страдают от затруднения дыхания. Также возможна остановка сердца.

Сразу после введения йодсодержащего вещества человек на протяжении нескольких минут ощущает прилив тепла и неприятный металлический привкус.

Очень редко, но все же случается, что у пациента возникает так называемая реакция замедленного типа, сопровождающаяся сыпью и длящаяся несколько суток.

Большинство подобных состояний не требуют врачебного вмешательства, но в тяжелых случаях высыпаний необходимо лечение под контролем докторов.

Неприятный привкус йода как результат хронического отравления

Избыток этого микроэлемента в организме наблюдается гораздо реже, нежели его недостаток. Безопасной для взрослого человека является суточная доза, которая не превышает 500 мкг. Согласно государственным стандартам, концентрация йода в рабочей зоне не должна превышать 1 мг/м3.

  • Стоит отметить, что его избыток очень часто наблюдается у людей, живущих на берегу моря, употребляющих в больших количествах морепродукты.
  • Если к таким природным условиям добавляются другие неблагоприятные факторы, например, экологические или производственные, то риск токсического воздействия на организм человека значительно увеличивается.

В таком случае он чаще проявляется хроническом отравлении, обусловленном накоплением йода на протяжении многих лет, реже случаются острые отравления.

Подобные факторы приводят к тому, что происходит усиление или, наоборот, угнетение работы щитовидной железы.

Привкус йода во рту, который появляется по утрам

Как правило, такая проблема возникает на фоне употребления медикаментозных препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Такое состояние называют йодизмом и оно сопровождается другими симптомами:

  1. слабостью и недомоганием;
  2. изменением цвета слизистых;
  3. расстройством желудка;
  4. тошнотой, рвотой, жаждой;
  5. резкой болью и жжением в горле.

У некоторых это состояние сопровождается судорогами. Избавиться от дискомфорта можно с помощью промывания желудка.

Причины появления привкуса йода во рту не всегда связаны с йодизмом.

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • заболевания щитовидной железы. Часто больные страдают ожирением и отечностью, становятся раздражительными и нервными;
  • повреждение зубной эмали, пломбы, самого зуба;
  • в ряде случаев это явление провоцируют гормональные препараты;
  • обострение патологий печени;
  • заболевания ЖКТ.

Как видим, неприятный привкус йода практически во всех случаях свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма, поэтому необходимо обратиться к врачу и провести комплексное обследование всего организма, чтобы выявить и устранить патологию.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины у женщин, при беременности, у взрослого, ребенка

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В нормальном состоянии во рту нет лишних привкусов, не связанных с употребленной едой. Неприятный запах в ротовой полости в медицине называют галитозом. Привкус йода во рту возникает после употребления излишнего количества продуктов или лекарственных препаратов, содержащих элемент, а может сигнализировать о возникновении в организме пагубных процессов. Иногда без помощи специалиста определить причину возникновения проблемы нельзя. Не стоит ждать осложнений – выясните причину появления симптома, примите срочные меры для его устранения.

Рассматриваем возможные причины

У взрослых

Йод для человека – полезный микроэлемент, имеющий многоплановое значение. Опасность представляет йодизм – патология, свидетельствующая о переизбытке элемента в организме. За выработку йода отвечает щитовидная железа, элемент оказывает влияние на процесс роста и развития человека, работу головного мозга, участвует в обмене веществ.

Дневной нормой для взрослого человека является употребление в диапазоне до 150 мкг йода. Потребление свыше нормы представляет угрозу для человека. Причем вреден как переизбыток, так и недостаток элемента в организме. Появление йодистого привкуса сигнализирует о проблемах в организме, неправильном функционировании внутренних органов (щитовидки, ЖКТ, печени, почек).

Возможные причины привкуса йода во рту можно описать следующим образом:

  1. Пребывание в зоне с неблагоприятной экологической ситуацией. Йод имеет свойство накапливаться в организме, что в случае его длительного поступления в организм, даже в малых дозах, приводит к хронической интоксикации.
  2. Возможна промышленная интоксикация йодом. Безопасная норма микроэлемента на рабочем месте составляет до 1 мг/м3.
  3. Аллергическая реакция на йод
    (йодизм). Возможно ее внезапное проявление при превышении дневной нормы потребления или как следствие приема медицинских препаратов, содержащих йод.
  4. Патология щитовидной железы, выражающаяся в чрезмерном ее функционировании (гипертиреоз). Йодистый привкус в этом случае активно выражен утром.
  5. Гормональный сбой в организме. Возникать он может либо как следствие употребления гормональных препаратов, либо в период вынашивания плода у женщин.
  6. Возникновение патологий, связанных с желудочно-кишечным трактом, почками, печенью. Острый йодистый привкус может быть связан с гниением плохо переваренных продуктов питания.
  7. Нарушенное функционирование
    половой системы организма
    .
  8. Стрессовые ситуации, серьезные эмоциональные переживания, бессонница приводят к возникновению мнимого ощущения привкуса в ротовой полости. Долгосрочное состояние нервоза приводит к ощущению неприятного запаха в ротовой полости, при этом реально симптома не существует.
  9. Повреждение поверхности зуба сопровождается своеобразным йодистым привкусом. Это связано с окислением поврежденного участка зуба или гниением остатков пищи. Такая патогенная флора приводит к резкому запаху и неприятным привкусам.
  10. Препараты гормональной контрацепции. Могут стать причиной привкуса йода у женщин. Такие препараты способны серьезно изменить гормональный фон в организме и привести к нарушениям эндокринной системы. Необходимо отказаться от приема средства и посетить специалиста.
  11. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих йод (рыба, морепродукты). В данном случае привкус не свидетельствует об опасности. В течение непродолжительного периода организм сам выведет излишки элемента.

У детей

Возникновение вкуса йода во рту у ребенка связано с йодизмом. Основная причина — рацион малыша. Ослабленный детский организм может отреагировать на употребление клюквы или белого хлеба, и в этом случае переживать не стоит. Однако йодистый привкус у ребенка может служить сигналом серьезных проблем – патологий щитовидной железы, печени или желудочно-кишечного тракта.

Особенность состоит в том, что как переизбыток, так и недостаток йода в более сильной степени влияет на организм ребенка, чем взрослого. При этом допустимая дневная норма йода для детского организма меньше (до 90 мкг — детям до 6 лет, до 120 мкг — от 6 до 12 лет), чем для взрослого. Для возникновения йодизма у ребенка дневная норма элемента должна быть превышена в 4-5 раз, при этом вещество должно поступить за один раз или за короткий промежуток времени.

Если изо рта грудного ребенка пахнет йодом – следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. У грудничка симптом может быть связан с морской прогулкой или являться следствием серьезного нарушения функций щитовидки.

Резкий запах йода из полости рта у малыша сопровождается сильными болями или жжением в горле, расстройствами желудка, слабостью и головокружением, сухостью полости рта, чувством горечи. Еще одним признаком является потемнение слизистой оболочки в полости рта. Интоксикация малыша возникает также при несоответствии дозы поступившего йода весу ребенка.

Если малыш случайным образом примет йод в его лекарственной форме – последствия непредсказуемы. Кроме резкого специфического запаха изо рта наблюдаются следующие симптомы:

  • интоксикация;
  • повреждение слизистой и желудка ожогами;
  • нарушение работы почек.

При попадании йода в желудочную полость возможен летальный исход. Ребенку жизненно важно срочно промыть желудок, принять сорбент. Если не сделать это быстро и качественно, возможны осложнения: нарушение зрения, сбой работы центральной нервной системы, отклонения от нормального функционирования печени и почек.

При беременности

Привкусы у женщины во время беременности – вполне нормальный симптом, связанный с формированием в организме женщины новой жизни.

Как только происходит зачатие, гормональный фон беременной начинает сильно изменяться, что может выражаться в возникновении в ротовой полости различных вкусовых привкусов и запахов. Опасности они для организма женщины не представляют, а лишь свидетельствуют о беременности. Ощущения пройдут с появлением малыша на свет. Чтобы не было привкуса йода в горле во время беременности, следует по возможности не употреблять продукты, содержащие этот микроэлемент.

Сопутствующие симптомы

Если привкус вызван патологиями, наблюдаются и другие признаки. Аллергическая реакция на микроэлемент (йодизм):

  • утром, до приема пищи наблюдается йодистый привкус;
  • динамичное изменение температуры тела;
  • появление синеватого оттенка на слизистой;
  • ощущение металлического привкуса после употребления жидкости;
  • спазмы мышц тела;
  • появление припухлости желез в полости рта;
  • снижение зрения;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • повышенный ритм биения сердца;
  • появление сыпи и пятен на коже;
  • воспалительные процессы слизистых;
  • увеличение количества вырабатываемой слюны;
  • опухлость носовых желез;
  • хрипота;
  • сыпь в виде угрей в области лица;
  • непроизвольное выделение слез;
  • кашель;
  • вялое состояние, слабость;
  • расстройство стула.

Чрезмерная активность щитовидной железы:

  • повышенное сердцебиение;
  • сбой в работе нервной системы, раздражительность;
  • частые перемены настроения;
  • нарушение сна;
  • образование бугра на шее в области щитовидки;
  • повышенное давление;
  • снижение потенции у мужчин;
  • расстройство менструального цикла;
  • рост массы тела.

Патологии работы ЖКТ, почек и печени:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • диарея, сопровождающаяся нарушением стула;
  • ощущение жжения во рту;
  • сильные боли в области ребер;
  • кровавые включения в кале, моче.

Болезни зубов:

К какому врачу обращаться, диагностика

Если во рту появляется привкус йода, обследование поможет понять, что это. Особое внимание необходимо уделить симптому, если он проявляется периодически, длится продолжительное время. В этом случае без помощи специалиста не обойтись, он проведет диагностику с целью определения причины появления симптома. Наиболее целесообразно обратиться за консультацией к эндокринологу, но можно посетить и терапевта. В любом случае врач при необходимости направит к другому специалисту. В обязательном порядке проводят следующие процедуры:

  • собор данных о развитии болезни;
  • изучение условий профессиональной деятельности больного;
  • выяснение истории пережитых больным болезней;
  • выяснение бытовых условий жизни больного;
  • осмотр кожи и слизистых пациента;
  • развернутый клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • гормональный анализ крови;
  • АЭС-ИСП помогает определить содержание йода в ногте;
  • спектрометрия позволяет установить содержание микроэлемента с помощью определения длины волны;
  • с помощью ультразвука определяют болезни внутренних органов;
  • для получения визуального отображения тканей и органов используют магнитную томографию, что позволяет легко обнаружить болезнь.

Как избавиться от запаха, привкуса йода

В зависимости от того, почему во рту возникает вкус йода, устраняют симптом при помощи следующих методов:

  1. Если первопричиной является аллергическая реакция, проводят промывание желудка с крахмалом. Функция крахмала заключается в стягивании вещества и выведении его из организма. Далее необходимо выпить противогистаминный лекарственный препарат, находиться в покое.
  2. При патологии щитовидной железы лечение проводит специалист, оно во многом зависит от состояния организма больного, и особенно щитовидки.
  3. Если нарушение вызвано приемом гормональных препаратов – от их приема необходимо отказаться.
  4. При возникновении мнимых привкусов обратитесь к психологу.
  5. Сократите до минимального количества употребление морепродуктов, и других продуктов, содержащих микроэлемент.
  6. Если симптом связан с болезнями желудочно-кишечного тракта – необходима консультация у гастроэнтеролога, строгое выполнение назначенного им лечения и диеты.

Помните, что здоровый организм усваивает необходимое количество микроэлемента, а лишнее без труда выводит. Лишние запахи и вкусы в полости рта – признак нарушения здоровья, необходимо правильно определить причину возникновения симптома, и устранить ее.

Медицинские препараты нельзя определять и принимать самостоятельно, так как возможны осложнения. Все препараты назначает индивидуально лечащий врач в соответствии с диагнозом. Рекомендации, выданные специалистом, необходимо строго соблюдать.

При выборе народных средств также нельзя обойтись без консультации у лечащего врача, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и противопоказания. Из народных средств активно используют отвары и настойки из зюзника и лапчатки белой, а также девясил, ромашку, спорыш. Указанные травы способствуют выведению микроэлемента из организма и стимулируют нормализацию работы щитовидки. Несколько рецептов:

  1. Настойка из лапчатки белой. Тщательно вымыть и мелко нарезать корни лапчатки. Полученную массу развести в спирте в пропорции 1:10, держать месяц без доступа света. Пить по 20 капель на 2 ст. ложки воды за четверть часа до употребления еды. Периодичность: 1 месяц, перерыв, повторение цикла.
  2. Девясилов настой. Готовят средство так: 20 г сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают час и пропускают через марлю. Употребляют 1 ст. ложку 4 раза в день.
  3. Настой ромашковый. 2 ст. ложки цветков ромашки опускают в полулитровую банку с кипятком. Оставляют на час, после пропускают через марлю. Принимают по 100-150 мл. Вместо чая 1-2 раза в день.
  4. Настойка из спорыша. 2 ст. ложки травы помещают в полулитровую банку с кипятком, 1 час настаивают. Далее пропускают через марлю и употребляют по 200-250 мл три раза в день.

Народные методы могут являться только дополнением к основному лечению.

привкус йода во рту — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Совместимость можно посмотреть тут:


1 .http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio. На сайте препараты делятся на четыре категории (они оценивают вместе риск для лактации и для ребенка):
0 – безопасно
1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.
2 – довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка.
3 – очень опасно, при кормлении не применять.
как пользоваться этим справочником, есть здесь [url=«www.gvinfo.ru/?q=node/112»]http://www.gvinfo.ru/?q=node/112[/url]

2. ВОЗ/ЮНИСЕФ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери» (WHO/CDR 95.11) [url=«akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar»]http://akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar[/url]

3. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью – [url=«www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml»]http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml[/url]

4. [url=«www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html»]http://www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html[/url] таблица в которой собраны вместе классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла:
Таблица не слишком большая, но самые частые вещи там есть.
Категории для кормления:
L1 – наиболее безопасно.
Лекарство принимало большое количество кормящих матерей без наблюдаемого вреда для младенцев. Имеются обширные исследования.
L2 – безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.
L3 – относительно безопасно.
Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
L4 – возможно опасно
Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.
L5 – противопоказано при кормлении
Исследования показали серьезный, подтвержденный риск для ребенка.

5. [url=«antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml»]http://antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml[/url]

6.http://www.gvinfo.ru/?q=node/112 совместимость трав при гв(на английском)

Если Вашего препарата здесь нет, то звоните- будем смотреть их в справочниках.

«Часто складывается ситуация, когда в официальной инструкции к лекарственному средству стоит запрет на применение его во время лактации, при этом на самом деле оно безопасно как для мамы, так и для ребенка. Почему так происходит? Дело в том, что в порядок регистрации лекарственного средства и допуска его на рынок не входят обязательные клинические испытания его безопасности для кормящих матерей и младенцев на грудном вскармливании. Проще говоря, производителем такие испытания проводятся только добровольно, что происходит крайне редко, из-за сильной дороговизны данных процедур. Проводятся лишь отдельные исследования для взрослых, отдельно для детей, но вот проверка грудного молока, проникновения лекарственного средства и его влияния на ребенка не производится. Иногда в инструкциях описана ситуация, когда лекарство разрешено для младенцев первых месяцев жизни в чистом виде, но запрещено при лактации, потому что испытания попросту не проводились. А при отсутствии результатов исследований производитель имеет право написать всего лишь одну формулировку- „при лактации запрещено“. Однако существуют хорошо финансируемые сторонние независимые организации, такие как ВОЗ, ААП и прочие, которые проводят испытания применения лекарственных средств при лактации в полном объеме, и дают свои заключения о их безопасности и совместимости с грудным вскармливанием. По этим результатам совместимых с грудным вскармливанием общеупотребимых лекарств гораздо больше, чем запрещенных ( в том числе и антибитиков). Составляются специализированные справочники, по которым и можно проверить совместимость лекарственного средства и грудного вскармливания.»(http://www.detskydoctor.ru/news/2010-04-13-57 )

1.Гели от растяжек на груди
мОжно, но не все. Только те, что позиционируют себя, как гели от растяжек для кормящих и беременных.Например, фирмы Мустела.

2. Рифампицин
ПО российскому спровочнику- он не совместим.
ПО Хейлу(международ.справочник)- L2(безопасно.Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

3.Ровамицин по российскому справочнику -не совместим с гв, На е-лактации- выделяется в молоко в крайне низкой концентрации, уровень риска 1

4.Спазмолгон с гв совместим.

5. Нурофен совместим с гв

6.финалгон- Я не располагаю данными об этом препарате. поэтому не могу сказать на сколько он совместим с гв. финалгон не проникает в грудное молоко, но нет достаточного опыта его применения у кормящих, поэтому и производитель этот препарат при гв советует применять с осторожностью.

7. крем пимафукорт и контрактубекс – совместимы с гв

8.сканданест- В справочниках по совместимости препаратов такого нет. Но в его аннотации написано -С осторожностью в период грудного вскармливания (нет данных о проникновении в грудное молоко).
У стоматологов большое количество препаратов, которых нет в справочниках.Они сами обычно смотрят по аннтотации совместимость.

9.нимесил- Нимесил, Найз -действующее вещество – Нимесулид (Nimesulide)
На e-lactancia: риск 1 – умеренно безопасный. на замену: Ибупрофен, Диклофенак
максимальная концентрация – через 2,8 часа период полувыведения – через 4,7 часа
Примечание: Органы контроля за лекарствами в Испании изъяло все немесулид-содержащие препараты из-за высокой токсичности и большого количества осложнений на печень.
Период полного выведения Инструкция: выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.
Другие источники: период полного выведения – 12 часов.
[url=«www.consilium-medicum.com/magazines/cm/nevrology/article/196…»]http://www.consilium-medicum.com/magazines…y/article/19698[/url]
(Эффективность применения нимесулида в терапии дорсопатий М.Н.Шаров, О.Н.Фищенко )

10. Монурал – по Хейлу L3 – т.е. относительно безопасно. Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
Согласно анотации [url=«medi.ru/doc/g5612.htm»]http://medi.ru/doc/g5612.htm[/url] период его полувыведения 4 часа. Т.о.через полдня его в молоке уже не будет..

11.Цитрамон – В настоящее время название Цитрамон не отвечает какому-либо конкретному составу препарата, а скорее является напоминанием пациентам о характере действия лекарства, давно ставшего привычным «брендом» в странах бывшего СССР.

Традиционный Цитрамон (Tabulettae «Citramonum») имел состав: кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Препарат с таким составом в настоящее время уже не выпускается.

Новые формы этих лекарственных средств имеющих в названии слово «Цитрамон» выпускаются очень большим количеством фармацевтических предприятий. Чаще всего они имеют состав «ацетилсалициловая кислота(аспирин)+кофеин+парацетамол» (с таким составом зарегистрированы препараты «Цитрамон П», «Аквацитрамон», «Цитрамон-Акри», «Цитрамон-Боримед», «Цитрамон-МФФ» и т. д.).

Если в составе есть аспирин- применять можно только однократно… Аспирин с гв не совместим.

12.Кетарол- по Хейлу L2

13.Магне В6= магнезия лактат (на e-lactancia не нашла, есть другие соединения магния, все с риском 0) + пиридоксин (Pyridoxine)
Пиридоксин – витамин
уровень риска 1
Избегайте ежедневной дозы свыше 25 мг. Более высокие дозы могут снижать лактацию, блокируя выброс пролактина. При сбалансированной комплексной диете в приеме витамина нет необходимости.

13.трихопол(метронидазол)
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.
На e-lactancia- РИСК 0
вот тут [url=«nazdorovie.com/library/books/sears/sears_2_gl_9_p_3.php»]http://nazdorovie.com/library/books/sears/…_2_gl_9_p_3.php[/url] Так как большое количество этого лекарственного
средства переходит в кровь ребенка, теоретически его использование противопоказано. В качестве альтернативы отлучения ребенка от груди
рекомендуется давать матери одну дозу (2 г) и прерывать кормление грудью только на 24 ч.
в «ГВ и Медикаментозное лечение матери»(ВОЗ): «по возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2-х граммов, желательно прервать кормление на 12 часов.»
вот тут [url=«www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:»]http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:[/url] стоит да, кормить.
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.

14.Ультракаин( артикаин) на [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] о нем говорится, что можно- риск 0… И в ВОЗовском справочнике- он совместим с ГВ

Лечение зубов совместимо с кормлением, большинство местных обезболивающих, применяющихся при лечении зубов, разрешены во время грудного вскармливания.

15.Список распространенных препаратов для анестезии:
артикаиновая группа (астракаин, ультракаин, септокаин) – разрешены
бензокаиновая – разрешены
бупивакаиновая (Маркаин, Макаин) – разрешены
цинкокаин (дибукаин, нуперкаин) – первая степень риска из четырех, на грудь не мазать
мепивакаин – первая степень риска, на грудь не мазать
прамокаин – разрешен, на грудь не мазать
прокаин – первая степень риска, на грудь не мазать
тетракаин – разрешен, на грудь не мазать

15.детралекс и курантил – совместимы с гв

16.супрастин – Chloropyramine – в международных базах не найден, по отечественным при лактации запрещен.

17.Препараты с действующим веществом цетиризин (торговые марки реактин, аллертек, зиртек, зодак, цетрин) – на Е-лактанции риск нулевой, по Хейлу достаточно безопасен (Л2), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможен седативный эффект. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

18.Препараты с действующим веществом лоратадин (торговые марки Веро-Лоратадин, Кларитин, Кларфаст, Лорадин, Лорид, Эролин) —
Е-лактанция риск 0, по Хейлу совершенно безопасен (риск Л1), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможны сухость во рту и учащенное сердцебиение. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

19.Эриус, активное вещество дезлоратадин, риск 0, по Хейлу с молоком не передается.
Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

20.сульфацил -натрия (глазные капли) совместимы с ГВ

21. Диазолин – по справочникам не нашла, но производитель указывает гв в противопоказаниях.

22.калия йодид – «не назначать во время кормления грудью «из пособия ВОЗ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери: рекомендации по использованию лекарств, включенных в фармакопею»
йод- «совместим с кормлением грудью в дозах пищевых добавок и стандартного лечения матери с дефицитом йода. По возможности не назначайте содержащие йод местные и общие препараты для других целей.»

23.цефотаксим-
по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
– по российскому спровочнику(авторы Карпов, Зайцев)- совместим с гв.
– по справочнику испанского госпиталя Марина Альта-http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp – риск 0(безопасно)

24.Ацикловир и Валтрекс – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

25.экстракт алоэ жидкий для инъекций совместим с гв.

26.рузам – Этого препарата нет в международных справочниках, т.к. это российский препарат.Но в его аннотации- гв нет в противопоказаниях.А значит, производитель разрешает.

27.Супракс( цефиксим) – совместим с гв, по Хейлу L2

28.Амоксиклав (аугментин) – совместим с гв, ПО Хейлу L1

29. Азитромицин(сумамед) имеет по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.) По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)

30.тержинан – В моих справочниках его нет, но в инструкции я прочитала » Возможно применение Тержинана при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.»… В справочнике Видаля то же самое….
Вот еще по нему информация:
Тержинан – комплексный антибактериальный и противогрибковый препарат для терапии гинекологических заболеваний. Тернидазол – активен против анаэробной флоры, включая гарднереллы, также обладает трихомонацидным эффектом. Неомицина сульфат – аминогликозидный антибиотик, действующий на гноеродные бактерии влагалища. Нистатин – противогрибковое средство полиенового ряда, активен против грибов рода Candida. Преднизолона метасульфобензоат натрия – кортикостероидное средство, обладающее местным противовоспалительным действием.
Самое несовместимое с ГВ – это тинидазол и тернидазол.На форуме Хейла о них:
Тинидазол tinidazole и Метронидазол metrodinazole
Пишет, что у него в книге подробно описано применение метродиназола для лечения, что он достаточно безопасен и мать может продолжать кормление грудью, ссылается на AAP.
Цитата: «she does not need to stop breastfeeding. While Flagyl(metronidazole) does enter milk in moderately low amounts, it is very non toxic and is often given to children for similar infections. „
(маме назначено 3 дозы через день по 500 mg, ребенку 30 дней)
Перевод: “Она не должна прекращать грудное вскармливание. Flagyl(metronidazole) попадает в молоко в достаточно низких концентрациях, он очень не токсичен, и часто применяется для лечения детей с похожими инфекциями.»
Отсюда: [url=«neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html»]http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html[/url]
Единственное, что может измениться вкус молока (пишет Хейл) – возможно появление металлического привкуса, что может не понравится ребенку.
По поводу тинидазола пишет, что концентрация и действие сопоставимы с метродиназолом и его можно применять кормящим.

31. Циклоферон – не совместим с ГВ, но можно заменить Вифероном, который можно при ГВ.

32.Гексорал(гексетидин) – совместим с гв.

33.кромоглинпо данным справочника Карпова- кромоглин совместим.

34.Флексоназе- По россискому спровочнику – он совместим, как и по инструкции. А вот по Хейлу он L3( см.выше), по по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org- риск 1 (относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны)

35. Финистил -совместим с гв

36.рапидол(парацетамол) -совместим с гв.

37.Магнезия -совместим с гв.

38.Оспамокс(Амоксициллин) -совместим с гв.

39.Хондроксид по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)

40.Мильгамма- При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.

41.Тафен назаль по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка. хотя по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.) А вот российски спрвочник (автор Зайцев) – не разрешает его при гв.

42.Лекролин – в моих справочниках нет, но в анотации его разрешают, хоть и с осторожностью.
43.вольтарен- L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

44.но шпа – L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
45.комбилипен – в спровочниках нет, но в его инструкции гв в противопоказаниях.

46.Флемоксин соблютаб -совместим с гв

47.«Таблетки от кашля» (с термопсисом)- не совместим с гв. Есть опасность развития угнетения дыхания у ребенка в связи с тем, что в состав входит кодеин.

48.муколтин – совместим с гв

49.Полидекса с фенилэфирином – В его инструкции – » Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания»
Попробовала разобрать его на компоненты и проверить каждый из них и вот что обнаружила- фенилэфидрин по классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно. А по [url=«www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-»]http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-[/url] Risk Level 1(относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.)
Неомицин- www.e-lactancia.org- Risk 0
Дексаметазон – по Хейлу L3, по www.e-lactancia.org- Risk 1
Совместимость еще одного компонента- полимиксина нигде не нашла.

50.валериана, пустырник, фенибут, Ново-пассит, неврохель – совместимы с гв

51. Энтерофурил – Действующее вещество Nifuroxazide. в инструкции:
Особые указания: До назначения суспензии грудным детям необходимо исключить у них врожденный дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу. Можно назначать беременным и кормящим женщинам. Прием этанола может вызывать симптомы гиперчувствительности.
Не абсорбируется в ЖКТ, поэтому можно применять при кормлении ( [url=«www.compendium.com.ua/info/168708)»]http://www.compendium.com.ua/info/168708)[/url]

52.хофитол На e-lactancia риск 1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- совместим

53.НЕЙРОМИДИН и НЕЙРОМУЛЬТИВИТ
В справочниках по совместимости препаратов (Карпове, Хейле, и [url=«www.e-lactancia.org)»]http://www.e-lactancia.org)[/url] данных о этих препаратах нет. А в их инструкции написано:
НЕЙРОМИДИН- В период кормления грудью противопоказан.
-Из-за ограниченного опыта применения НЕЙРОМУЛЬТИВИТА не рекомендуется назначать его в период беременности и грудного вскармливания.
Но на форуме Хейла вот что пишется(http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/60/4487.html?1233929012) :
пиридоксин опасен из группы витаминов В в дозировке большее 300 мг/день. В нейромультивите – 200 в одной таблетке, если мама пьет не больше 1 табл. в день, то совместим, получается.

44. Пенталгин – не совместим с гв.

45. нео пенотран= Метронидазол+Миконазол
оба препарата – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
На e-lactancia- 0 – безопасно
так что кормить при нем можно.

46. ПО инструкции в составе фастум гель – Кетопрофен. По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
А Вольтарен по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

47. баралгин- по справочнику Карпова-совместим, но его состав – Метамизол натрий+Питофенон+Фенпивериния бромид проверить по др.спровочникам не удалось(их там нет, видимо, применяется этот препарат только у нас).

48.меновазин – я нашла несколько разных меновазинов по составу.
1.Бензокаин* + Прокаин + Рацементол.
2. ментол рацемический +новокаин +анестезин
по первому- не нашла противопоказаний, но вот прокаин по Хейлу L3
по второму- в противопоказаниях только -повышенная чувствительность к новокаину.

49. натрия тиосульфат – единственное противопоказание к нему- повышенная чувствительность к натрия тиосульфату.
50.седалгин – не желательно применение при гв из-за комбинации фенобарбитала, кодеина и кофеина.Кроме того, анальгин из-за своей токсичности запрещен во многих странах.
Состав:
Парацетамол – совместим с гв
Метамизол натрия (анальгин) – по e-lactancia – риск 1
Кофеин —
Фенобарбитал –вызывает седацию у ребенка
Кодеина фосфат – Кофеин может вызвать у новорожденного рефлюкс-эффект.
51. каффетин=Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин
Не совместим с гв, т.к. Пропифеназон по е-лактация – риск 3
Альтернатива совместимая с гв-ибупрофен

52. но-шпа(дротаверин)- по Карпову совместим с лактацией.

53. амегринин по Хейлу – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L3

54. папазол =Папаверин+Бендазол (Papaverine+Bendazol)
по Карпову- папаверин и бендазол – совместимы.
но есть др.препараты, которые рекомендует ВОЗ кормящим с гипертензией: Каптоприл, Метилдопа, Гидрохлортиазид, Гидралазин, Нифедипин (последние два лучше не применять длительно).
55. капотен на Е-лактации совместим, риск 0, минимально выделяется с молоком.
56. энап(эналаприл)
по е-лактации – риск 0
по Хейлу- L2, в неонатальном периоде- L4
по Карпову- не совместим из-за отсутствия данных

57. анальгин (metamizole sodium) – по е-лактация –риск 1, желательно заменить на парацетамол либо ибупрофен
58.кетонал(Кетопрофен) -По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
по е-лактация- риск 0
59.корвалол- по Карпову- совместим, но содержит фенобарбитал, который может вызвать седацию у ребенка.

Диклофенак- по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.). По е-лактации- риск 0

Уролесан – препарат на основе трав. в инструкции написано «Данные о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания не предоставлены».Но хмель и мята, входящие в состав- снижают лактацию. Еще информация о мяте перечной- расслабляет пищеводно-желудочный рефлюкс- может обострять рефлюкс.

фитолизин – совместим с ГВ согласно инструкции, но будьте с ним осторожны: в его составе шалфей и мята, которые могут отрицательно сказаться на лактации.

Релиф совместим с гв.

Левомицетин ( Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*))- не совместим с гв по российским справочникам, и по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L4- возможно опасно. Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.

Нальпаза- Пантопразол* (Pantoprazole*) по [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] риск 1 -относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- его нет.

Привкус ацетона во рту — причины, диагностика и лечение

Причины привкуса ацетона во рту

Низкокалорийная диета

При длительном ограничении в углеводах, являющихся основным «топливным материалом», для получения энергии организм начинает использовать запасы белков и жиров. Массивное расщепление жиров сопровождается образованием кетоновых тел (гидроксимасляной, ацетоуксусной кислот), которые и обуславливают характерный вкус. Эти вещества проникают в слюну, поэтому человека постоянно беспокоит раздражающий химический привкус.

Симптом выявляется у женщин, соблюдающих кремлевскую, французскую и другие низкокалорийные диеты. Ацетон во рту наиболее ощущается по утрам, после завтрака и чистки зубов интенсивность вкусового дискомфорта снижается. В тяжелых случаях моча также приобретает запах ацетона, кисловатый аромат «моченых яблок» исходит от дыхания и ощутим окружающими на расстоянии до 1 м. Накопление кетоновых тел токсично для мозга, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Алкоголь

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, изменяет нормальное течение биохимических реакций, активизирует катаболические процессы и синтез кетоновых соединений. Неприятный привкус возникает во рту на следующее утро после обильного застолья в сочетании с алкогольной интоксикацией, при этом вкус ацетона смешивается с горечью или кисловатым послевкусием, поэтому человек не всегда выделяет конкретный химический привкус. Расстройство проходит самостоятельно в течение 1 дня.

У людей, страдающих алкоголизмом, привкус ацетона наблюдается регулярно, чаще в утреннее время. Его появление вызвано тяжелыми нарушениями работы печени и пищеварительной системы, нехваткой витаминов. Состояние усугубляется при выпивании большого количества алкоголя на голодный желудок. В этом случае помимо ацетонового вкуса возможны появление резкого химического запаха изо рта, частое и шумное дыхание, нарушение сознания.

Тяжелые физические нагрузки

Повышение кетоновых тел возможно у профессиональных спортсменов, мужчин, занимающихся бодибилдингом, в период сушки. При ограничении углеводов организм начинает активно расходовать жиры, чтобы покрыть возрастающие энергетические потребности. Неприятный вкус может проявиться в любое время дня. Симптом непродолжительный, исчезает после полоскания рта водой либо приема пищи. Постоянный сильный привкус ацетона — показание для визита к специалисту.

Ацетонемический синдром

Состояние характерно для детского возраста, чаще всего его симптомы определяются у детей 5-6 лет. Ребенок становится вялым, жалуется на тошноту, старшие дети замечают необычный вкус во рту, которые они не могут четко описать. На фоне этих симптомов открывается многократная рвота, рвотные массы имеют специфичный ацетоновый запах. Если привкус ацетона и эпизоды рвоты появляются периодически без видимой причины, говорят об идиопатическом варианте синдрома.

Часто встречается вторичный ацетонемический синдром, который обусловлен соматическими или инфекционными заболеваниями. В таком случае на фоне общего недомогания у детей возникают жалобы на неприятный вкус ацетона во рту, сильную тошноту, пациенты отказываются от еды. Начинается рвота, после которой ребенку становится еще хуже. Расстройство иногда наблюдается при высокой лихорадке, после удаления миндалин.

Беременность

Гормональные изменения в организме у беременной женщины — частые причины появления привкуса ацетона во рту. Иногда признак наблюдается и при нормально протекающей гестации, чаще в первом триместре, когда происходят различные изменения вкусовых ощущений. Беременные отмечают, что привкус появляется после употребления определенных продуктов, кофе или чая. Симптом не требует лечения и обычно исчезает самостоятельно во второй половине срока гестации.

К ощущению во рту ацетонового вкуса, как правило, приводят патологические причины. Чаще всего он развивается при раннем токсикозе. Беременные жалуются на сильный неприятный привкус, возникающий на фоне мучительной тошноты и рвоты. Из-за вынужденного голодания в организме расщепляются белки и жиры, поэтому при длительном токсикозе вкусовой дискомфорт нарастает. Иногда вкус ацетона формируется во 2-3 триместрах, что связано с гестозом беременных.

Сахарный диабет

Привкус ацетона нетипичен для начального периода болезни. Чаще он встречается при длительном течении сахарного диабета на фоне интеркуррентных заболеваний. Неприятному вкусу сопутствуют сильная сухость во рту и мучительная жажда, вынуждающая больных выпивать по 5-7 литров воды за день. Вкусовое ощущение беспокоит человека постоянно, От него не избавляют даже чистка зубов и еда. Симптом гораздо чаще определяется у молодых людей, которые имеют сахарный диабет 1 типа.

Кетоацидоз

Накопление кетоновых соединений в крови при полном отсутствии инсулина — наиболее грозное осложнение сахарного диабета. Предрасполагающие причины: пропуск инъекции инсулина, тяжелая физическая работа, лихорадка. Тяжесть кетоацидоза нарастает постепенно за 1-2 суток: сначала появляется слабый привкус ацетона, усиливается жажда, затем нарастает общая слабость, дыхание становится частым и шумным, от выдыхаемого воздуха слышен ацетоновый запах.

Кетоацидоз зачастую является первым проявлением сахарного диабета у детей. Симптомы возникает среди полного благополучия, ребенок часто не может описать появившийся неприятный привкус. Состояние ухудшается очень быстро, на протяжении нескольких часов. Родители обращают внимание на резкий ацетоновый запах изо рта. При неоказании медицинской помощи возможна потеря сознания и развитие прекоматозного состояния.

Тиреотоксикоз

Возрастание уровня тироксина в крови приводит к ускорению метаболизма и интенсивному распад белковых соединений. Пациенты с гипертиреозом отмечают неприятный ацетоновый привкус, появляющийся без какой-либо причины. Симптом наблюдается периодически, вкус ацетона уменьшается после чистки зубов. Выраженность дискомфортных вкусовых ощущений усиливается при обезвоживании организма, длительном пребывании на солнце в жаркое время года.

Патология печени

При несостоятельности печеночной паренхимы в организме нарушается обезвреживание токсических соединений, недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в крови. Химические соединения проникают в слюнные железы и выделяются в ротовой полость, обуславливая неприятный привкус, описываемый больными как вкус ацетона, растворителя. Для хронического поражения печени характерно периодическое появление симптома, чаще на фоне погрешностей в диете.

При острой печеночной недостаточности симптомы возникают в течение нескольких часов. Неприятные ощущения во рту сопровождаются резкой слабостью и нарушениями сознания, пожелтением кожных покровов. Дыхание пациента приобретает типичный сладковатый «печеночный» химический запах. Основные причины, которые провоцируют печеночную недостаточность и появление привкуса ацетона во рту:

  • Вирусные болезни печени: фульминантная форма гепатита В, хронический гепатит С, цитомегаловирусная инфекция.
  • Токсические повреждения печеночной паренхимы: воздействие тетрахлорметана, тетраэтилсвинца, аманитина (при употреблении бледной поганки).
  • Осложнения фармакотерапии: синдром Рея, передозировка парацетамола, длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов.

Почечная недостаточность

Привкус ацетона всегда появляется при нарушениях работы почек, поскольку организм не может выводить токсичные кетоновые тела. Признак чаще выявляется при хронической форме заболевания, когда происходит постепенная интоксикация организма продуктами азотистого обмена. Неприятный вкус сохраняется постоянно. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе чувствуется даже на расстоянии. Неприятный привкус вызывает тошноту и снижение аппетита.

Иногда наличие ацетонового вкуса свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности. Пациенты ощущают во рту сильный химический привкус, который сочетается с повторной рвотой, сухостью слизистой ротовой полости. Кроме нетипичного вкусового дискомфорта больной замечает уменьшение количества мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания в течение суток.

Психические расстройства

Часто на химический привкус во рту жалуются страдающие шизофренией. Симптом связан с бредовыми идеями отравления, когда человек считает, что соседи или близкие желают его смерти. В результате этого возникает мнимый ацетоновый вкус, обычно после приема пищи или воды. У пожилых пациентов необычные вкусовые ощущения, появляющиеся без очевидной причины, могут быть вызваны сенильной деменцией и прогрессирующим нарушением работы всех отделов нервной системы.

Редкие причины

  • Заболевания желудка: пернициозная анемия, хронический гипоацидный гастрит, функциональная диспепсия.
  • Поражения сосудов: тромбоз портальной вены, ДВС-синдром, пилефлебит.
  • Инфекционные процессы: сепсис, бактериальный менингит, тяжелые формы кишечных инфекций.
  • Тяжелые осложнения беременности: острая жировая дистрофия печени, HELLP-синдром.
  • Проведение разгрузочнодиетической терапии.

Диагностика

Первичное обследование больных проводит врач-терапевт, который при обнаружении патогномоничных признаков поражения определенного органа дает направление к узкопрофильному специалисту. Для выяснения, почему во рту возник привкус ацетона, назначаются расширенные лабораторные анализы и современные инструментальные исследования. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Стандартные анализы крови. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитоза и СОЭ, что помогает исключить инфекционные причины неприятного привкуса. Биохимическое исследование крови показывает состояние печени и билиарной системы, степень снижения функции почек. При нарушениях сознания рекомендована газометрия артериальной крови.
  • Определение уровня гормонов. Обязательно исследуют концентрацию инсулина натощак, для подтверждения диагноза сахарного диабета важен пероральный нагрузочный тест с глюкозой и измерение уровня С-пептида, анализ на ацетон в моче. Молодым женщинам проводят тест на беременность, учитывают количество эстрогена и прогестерона, ХГЧ.
  • Ультразвуковое исследование. Прицельное УЗИ поджелудочной железы позволяет выявить участки деструктивных изменений паренхимы, кисты или новообразования, которые влияют на синтез инсулина. При помощи УЗИ диагностируется печеночная патология, степень фиброза определяют методом неинвазивной эластометрии.
  • Рентгенологическая визуализация. КТ брюшной полости облегчает дифференциальный диагноз воспалительных и деструктивных болезней печени. МРТ головного мозга выполняют для исключения неврологической причины ацетонового привкуса во рту. Сцинтиграфия щитовидной железы нужна для установления степени гиперфункции органа.
  • Инвазивные методы. Для подтверждения этиологического фактора повреждения печени производят чрескожную или трансвенозную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Пункционная биопсия щитовидной железы применяется с целью выявления острого тиреоидита, аутоиммунных процессов, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Для верификации причины неприятных вкусовых ощущений при подозрении на экзогенную интоксикацию показателен расширенный токсикологический анализ крови. Вирусологические исследования необходимы для диагностики вирусного гепатита. Для пациентов с неадекватным поведением обязательно обследование у невролога или психиатра, проведение ЭЭГ. В диагностике почечной недостаточности информативны данные о СКФ и клиренсе креатинина.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Привкус ацетона, который обусловлен сознательными ограничениями в питании, можно устранить самостоятельно. Чтобы снизить уровень кетоновых тел, в диету нужно добавить достаточное количество углеводов (не менее 45-50% от дневной калорийности рациона). При этом важно увеличить потребление жидкости до 2,5-3 литров, благодаря чему токсины выведутся из организма с мочой.

Спортсменам нужно четко контролировать свое меню, увеличивать калорийность пищи на период интенсивных тренировок или подготовки к соревнованиям. Для устранения тошнотворного ацетонового вкуса нужно регулярно споласкивать рот водой или специальным травяным раствором для ухода за ротовой полостью. При сочетании дискомфортного привкуса со слабостью, сильными головными болями, нарушениями сознания необходима неотложная медицинская помощь.

Консервативная терапия

При тяжелом кетоацидозе, сопровождающемся ацетоновым вкусом во рту, врачебная тактика не зависит от причины расстройства. Сначала проводятся общие мероприятия по дезинтоксикации организма и устранению непосредственной угрозы для здоровья, после стабилизации состояния назначают этиотропные и патогенетические медикаменты. Чаще всего в схему лечения включают такие лекарственные препараты, как:

  • Инфузионные растворы. Для нормализации состава крови и выведения кетоновых тел из организма рекомендованы массивные вливания солевых и коллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками — методика форсированного диуреза. При нарушениях коагуляции добавляют свежезамороженную плазму.
  • Инсулин. Кетоацидоз, обусловленный сахарным диабетом, независимо от его типа требует быстрого внутривенного введения инсулина. Дозировку подбирают согласно весу человека и уровню сахара в крови. Для улучшения утилизации глюкозы дополнительно вливают препараты калия, растворы с аскорбиновой кислотой.
  • Антибиотики. При ацетоновом привкусе во рту вследствие бактериальной причины необходимо этиотропное лечение. В случае септического состояния используют комбинацию из двух противомикробных средств, которые действуют на максимальное число грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
  • Тиреостатики. Для купирования тиреотоксикоза эффективен мерказолил и подобные по действию препараты, которые угнетают секреторную активность щитовидной железы. Их комбинируют с внутривенным введение растворов йода. Сердечный ритм нормализуют с помощью бета-адреноблокаторов.
  • Иммуносупрессоры. При аутоиммунных процессах (гепатите, тиреоидите) показаны кортикостероиды, которые являются индукторами ремиссии и быстро улучшают состояние больного. При тяжелых формах дополнительно применяют антиметаболиты в минимальных терапевтических дозировках.

Йод и йодид калия (сильный йод) (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих это лекарство от радиационного облучения:

  • Принимайте это лекарство только по указанию государственных или местных органов здравоохранения.
  • Принимайте это лекарство один раз в день в течение 10 дней, если иное не предписано органами здравоохранения. Не принимайте больше и не принимайте чаще, чем указано.Прием большего количества лекарства не защитит вас лучше и может привести к большей вероятности побочных эффектов.

Если сильный йод вызывает расстройство желудка, принимайте его после еды или с едой или молоком, если иное не предписано врачом. Если расстройство желудка (тошнота, рвота, боль в животе или диарея) продолжается, обратитесь к врачу.

Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно находится во флаконе-капельнице.

Не используйте этот раствор, если он стал коричневато-желтым.

Принимайте сильный йод в полном стакане (8 унций) воды или фруктового сока, молока или бульона, чтобы улучшить вкус и уменьшить расстройство желудка. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Если в концентрированном растворе йода образуются кристаллы, их можно растворить путем нагревания закрытого контейнера с раствором в теплой воде и последующего осторожного встряхивания контейнера.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
    • Для лечения гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоза):
      • Взрослые и подростки ? один миллилитр (мл) три раза в день.Первая доза принимается по крайней мере через час после первой дозы антитиреоидного препарата.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для подготовки к операции по удалению щитовидной железы:
      • Взрослые, подростки и дети ? от 3 до 5 капель (приблизительно 0,1 до 0,3 мл) три раза в день в течение десяти дней до операции. Это лекарство обычно дается вместе с вашим антитиреоидным лекарством.
    • Для защиты щитовидной железы от радиационного облучения:
      • Взрослые и подростки ? 130 мг один раз в день в течение десяти дней.
      • Дети ? 65 мг один раз в день в течение десяти дней.
    • Для лечения дефицита йода:
      • Взрослые и подростки ? 0,3 до 1 мл 3-4 раза в день.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 01 июля 2021 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Йод и йодид калия (сильный йод) (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Реже
  1. Ульи
  2. боль в суставах
  3. отек рук, лица, ног, губ, языка и/или горла
  4. увеличение лимфатических узлов
При длительном использовании
  1. Жжение во рту или горле
  2. спутанность сознания
  3. головная боль (сильная)
  4. повышенное слюноотделение
  5. аритмия
  6. металлический привкус
  7. онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах
  8. болезненность зубов и десен
  9. расстройство желудка
  10. симптомы насморка
  11. необычная усталость
  12. слабость или тяжесть в ногах

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Реже
  1. Диарея
  2. тошнота или рвота
  3. боль в животе

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 01 июля 2021 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Тайна раскрыта: кислотный рефлюкс и полость рта

Я стоматолог на пенсии, страстно увлеченный профилактической стоматологией и профилактической медициной. Недавно я с болью осознал последствия кислотного рефлюкса и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) в полости рта.

В конце прошлого года у меня развился тяжелый ГЭРБ. К сожалению, полное понимание трудностей, с которыми сталкиваются пациенты, лучше всего приходит через непосредственный опыт.Я оглядываюсь назад на многих пациентов, с которыми работал на протяжении 23 лет своей практики в стоматологии, и думаю, что хотел бы знать тогда то, что понимаю сейчас.

Я написал эту статью, чтобы помочь стоматологам и их пациентам понять, как ГЭРБ вызывает многие проблемы с зубами, а также лучший способ их решения. Я надеюсь, что вы потратите несколько минут на прочтение этой статьи, потому что я считаю, что эта информация может помочь вам изменить жизнь пациентов, а также уменьшить разочарование от лечения пациентов, чье здоровье полости рта ухудшается, несмотря на превосходную стоматологическую помощь.

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ поражает более 50% взрослых и 37% молодых людей. 1 Возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод и ротовую полость в результате
неадекватного закрытия пищеводных сфинктеров. Боль от изжоги является симптомом только в 10% случаев, в то время как другие могут испытывать:

• Постназальное затекание
• Охриплость
• Боль в горле
• Откашливание
• Хронический кашель
• Затрудненное глотание
• Удушье
• Астмоподобные хрипы и симптомы
• Боль в груди
И многие другие симптомы….

Ночной рефлюкс очень распространен и чрезвычайно опасен, поскольку соляная кислота и ферменты желудка, особенно пепсин, остаются в контакте с пищеводом и ротовой полостью в течение нескольких часов. Многие люди испытывают тихий рефлюкс и не осознают, что некоторые из их симптомов являются результатом желудочной кислоты.

Врачи назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) для уменьшения количества кислоты, выделяемой в желудке, и устранения симптомов ГЭРБ. Хотя симптомы часто улучшаются, ИПП не способны остановить прогрессирование ГЭРБ.Датское исследование 10 000 пациентов показало, что прием ИПП может увеличить риск сердечных приступов и рака пищевода. 2 Другое исследование показало, что ИПП могут повышать риск развития деменции. 3 ИПП могут быть важны в течение короткого времени (в идеале от четырех до восьми недель), но не должны полагаться на долгосрочное лечение ГЭРБ.

Изменение диеты и образа жизни — лучший способ обратить течение этого заболевания вспять.

Оральные проявления

Когда я впервые столкнулся с кислотным рефлюксом, я был потрясен своими ощущениями.Я проснулся в первое утро с полным ртом кислой кислоты. Потребовалось несколько дней исследований, опробования различных предложений и антацидов, а также посещения моего врача, чтобы начать улучшать проблему. К тому времени мои зубы стали чрезвычайно чувствительными, десны и язык были саднящими, а горло постоянно болело.

Я начал думать о некоторых из моих пациентов, у которых была постоянная чувствительность, меловидная эмаль и безудержный кариес, и я понял, что пропустил диагноз ГЭРБ. Я также упустил возможность помочь им сохранить зубы и вылечить их болезнь.

Оральные симптомы ГЭРБ могут включать любое из следующего:

• Кислый вкус
• Дисфагия
• Обильное слюноотделение
• Боль при глотании
• Повышенная чувствительность зубов
• Общая боль и раздражение во рту
• Деминерализация эмали (сначала меловидный вид)
• Чрезмерная эрозия эмали – может располагаться на небной поверхности поверхности зубов верхней челюсти изначально
• Хронический кариес

«Раннее распознавание поверхностных изменений имеет важное значение.Начальные признаки включают первые стадии эрозии с мелообразованием и потерей блеска». 4

Стоматологи должны знать, что эти и многие другие симптомы могут быть индикаторами ГЭРБ, и что пациенты не подозревают, что желудочная кислота способствует этим проблемам.

Лекарство

Существует множество способов, которыми стоматолог может помочь своему пациенту, страдающему ГЭРБ, защитить полость рта и пищевод. Вот несколько советов, которые могут сразу же изменить
.

• Полностью исключите все газированные напитки (обычные и диетические). С 70-х годов поп подкисляется, и это может быть причиной эпидемии ГЭРБ 5
• Перестаньте есть всю ночь. Никакой еды или напитков (кроме небольших глотков воды) после 19:00 или за четыре часа до сна
• Ешьте три раза в день и два перекуса. Избегайте обработанных, жирных и кислых продуктов
• Используйте клиновидную подушку для сна и/или приподнимите изголовье кровати на шесть дюймов
• Пейте щелочную воду.Эта вода нейтрализует пепсин, который является ферментом, повреждающим пищевод. 6
• Гуляйте, особенно после еды
• Поработайте с натуропатом или диетологом, чтобы определить чувствительность и триггеры, чтобы установить диету, которая работает для человека. Проблемные продукты очень индивидуальны и должны определяться для оптимального здоровья

Рекомендации для пациентов в отношении зубов и полости рта

• Используйте зубную пасту из пищевой соды с фтором. Протрите зубы пальцем, а затем прополощите водой несколько раз в день.Не чистите зубы, когда во рту ощущается кислая среда, так как это способствует потере эмали
• Ежедневно полощите рот фторсодержащей жидкостью для полоскания рта или используйте фторсодержащий гель
• Избегайте употребления кислых и сладких продуктов – устраните триггеры и чувствительность, чтобы устранить ГЭРБ
• Регулярно принимайте осмотры у стоматолога, рентген и чистка
• Рассмотрите возможность использования ночной каппы для защиты зубов от износа из-за бруксизма

Лучшее долгосрочное решение проблемы ГЭРБ — это сочетание диеты и изменения образа жизни.

Когда я обратилась к своему врачу и гастроэнтерологу с тяжелыми симптомами ГЭРБ, мне прописали лекарства и отправили домой со страницей информации о правильном питании.Лекарство немного помогло, но мне нужна была поддержка, чтобы протестировать и внести изменения в образ жизни, которые привели бы меня к излечению от моей болезни. Имея диплом диетолога и большой опыт изменения образа жизни, я начала читать и исследовать проблему ГЭРБ.

Три месяца спустя я смог отказаться от ИПП и научился ежедневно контролировать кислотность. Это было нелегко, но этот процесс помог мне значительно улучшить свое здоровье.

Мы, как стоматологи, обязаны замечать проблему и предоставлять информацию и поддержку, необходимые им для улучшения их ГЭРБ, перед нашими пациентами.Стоматологи, вероятно, лучше всего могут помочь пациентам понять, почему у них возникают «проблемы с зубами», связанные с ГЭРБ. Как доверенные профессионалы, стоматологи могут порекомендовать рекомендации по лечению, питанию и образу жизни для лечения проблем с желудком, пищеводом и ротовой полостью, вызванных кислотным рефлюксом и ГЭРБ.

Ссылки:
1. Куфман, Джейми. кислотно-рефлюксная диета доктора Куфмана; Каталитикс Медиа; США, 2015 г.
2. Родригес, Хорхе Э., Решение кислотного рефлюкса; Ten Speed ​​Press, Беркли, 2013 г.
3. Гомм В., фон Хольт К., Томе Ф. и др. Связь ингибиторов протонной помпы с риском деменции: анализ данных фармакоэпидемиологических заявлений. ДЖАМА Нейрол. 2016;73(4):410-416. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4791.
4. Hvid-Jensen, F., Pedersen, L., Funch-Jensen, P. and Drewes, AM (2014), Использование ингибиторов протонной помпы не может предотвратить дисплазию высокой степени и аденокарциному пищевода при пищеводе Барретта: a общенациональное исследование 9883 пациентов. Пищевая фармакология и терапия, 39: 984–991.doi: 10.1111/apt.12693
5. Ранжиткар С., Смейлс Р. Дж. и Кайдонис Дж. А. (2012), Оральные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 27: 21–27. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011. 06945.
6. Реш-Рамос, Лаура; Эрозия зубов, внепищеводное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Институт медико-биологических исследований, 2014 г. http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v106n2/original3.pdf
7. Vincent W.Ван, доктор медицинских наук, и Мохаммад Вехби, доктор медицинских наук; Понимание кислотного рефлюкса и его стоматологических проявлений; www.dentistryiq.com.


Д-р Глория Албан окончила Стоматологический факультет Университета Торонто в 1978 году. Она работала в собственной стоматологической практике в Торонто до 2001 года, когда вышла на пенсию по состоянию здоровья. В рамках своего лечения в 2010 году она стала специалистом по комплексному питанию. В настоящее время доктор Албан работает в сотрудничестве с Институтом Спарк в Вогане, Онтарио – клиникой, занимающейся профилактической медициной и естественным лечением расстройств пищеварения, расстройств пищевого поведения, беспокойства и депрессии. .В свободное время она работает волонтером в качестве консультанта по вопросам горя и кризисов в Центре помощи бедствиям в Торонто, а также занимается йогой, пешими прогулками и готовкой для своей семьи.


СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Протезирование сильно изношенного зубного ряда

Терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы: амбулаторное лечение

Эта информация поможет вам подготовиться к амбулаторному лечению радиоактивным йодом. Он объяснит, чего ожидать до, во время и после лечения.

Back to top

О лечении радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом снижает риск рецидива рака щитовидной железы. Он также используется для лечения рака щитовидной железы, который распространяется на другие части тела.

Радиоактивный йод обычно назначают в виде таблеток, но при необходимости его также можно давать в жидкой форме. У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток. Если вы это сделаете, сообщите об этом своему врачу в Службе молекулярной визуализации и терапии (MITS) до начала лечения.Это иногда называют службой ядерной медицины.

Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается любыми клетками щитовидной железы. Радиоактивность разрушает раковые клетки. Радиоактивный йод испускает излучение поблизости и со временем уничтожает раковые клетки.

Back to top

Перед лечением радиоактивным йодом

Обсудите план лечения

Ваш врач обсудит с вами план вашего лечения.

Ваш план лечения будет состоять из следующих шагов, которые будут выполняться в течение нескольких дней:

1.В первый день у вас будут анализы крови. После этих анализов вы обратитесь к врачу и получите инъекцию (укол) тиротропина альфа (Thyrogen ® ), чтобы помочь вам подготовиться к лечению. Эта инъекция поможет любой оставшейся ткани щитовидной железы поглотить радиоактивный йод.

2. На второй день вам сделают еще одну инъекцию тиреотропина альфа. Затем вы получите небольшую диагностическую дозу радиоактивного йода в таблетке. Вам не нужно будет соблюдать какие-либо меры предосторожности (меры безопасности) после получения этой малой диагностической дозы радиоактивного йода.После того, как вы примете эту таблетку, вы проведете сканирование всего тела. Это сканирование покажет вашему врачу, как радиоактивный йод поглощается вашим телом.

3. На третий день вы получите полную дозу лечения радиоактивным йодом. Это амбулаторная процедура, поэтому вас не госпитализируют.

4. Через несколько дней после лечения вам сделают еще одно сканирование всего тела. Это поможет вашему врачу увидеть, где доза радиоактивного йода попала в ваше тело.

Соблюдайте диету с низким содержанием йода

Перед началом лечения вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 1 недели.Диета с низким содержанием йода сделает вашу терапию радиоактивным йодом более эффективной. Если в вашем рационе слишком много йода, это может помешать клеткам щитовидной железы поглощать радиоактивный йод.

Продолжайте соблюдать эту диету в течение 24 часов после завершения лечения или в соответствии с указаниями врача. Прочтите ресурс для получения дополнительной информации.

Беременность и терапия радиоактивным йодом

Не беременеть и не забеременеть от своего партнера в течение как минимум 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом или до тех пор, пока ваш врач говорит вам об этом.Используйте противозачаточные средства после лечения в течение как минимум 6 месяцев после получения этого лечения. Если вы планируете завести ребенка, поговорите со своим врачом о своих планах до начала лечения.

Грудное вскармливание и терапия радиоактивным йодом

Радиоактивный йод может накапливаться в тканях молочной железы вместе с молоком. Чтобы предотвратить накопление радиоактивного йода в груди после лечения, вам необходимо прекратить грудное вскармливание или сцеживание грудного молока по крайней мере за 6–12 недель до начала лечения.

Вы не сможете продолжать грудное вскармливание после лечения, потому что ваше грудное молоко может подвергнуть вашего ребенка воздействию радиации. Если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании и вашем лечении, поговорите со своим врачом или позвоните в Департамент медицинской физики по телефону 212-639-7391.

Обратитесь в свою страховую компанию

После того, как ваш врач ознакомится с вашим планом лечения, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, требуется ли вам предварительное разрешение (решение, принятое вашей медицинской страховой компанией о необходимости этой процедуры) для любого лечения и анализов.Если вам нужна помощь с предварительной авторизацией или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в отдел выставления счетов пациентам по телефону 646-227-3378.

План транспортировки после обработки

Радиоактивный йод испускает радиацию. Это означает, что после лечения вы не сможете вернуться домой на общественном транспорте, таком как автобусы, метро, ​​поезда или самолет. Вы можете доехать до дома самостоятельно, попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой или взять такси или частный автомобиль домой. Информацию об автосервисах смотрите в разделе «Ресурсы».

Составьте план возвращения домой до того, как придете на лечение.

Back to top

День лечения радиоактивным йодом

Душ

  • Вы можете принять душ с мылом накануне вечером или утром в день процедуры.
  • Вы можете использовать свой обычный дезодорант, лосьоны, кремы и косметику.

Лекарства

  • Поговорите со своим врачом о лекарствах для щитовидной железы. Вы можете принять его в день лечения, если ваш врач разрешит вам это.
  • Принимайте все другие лекарства, как обычно.

Диета

  • Продолжайте соблюдать диету с низким содержанием йода.
  • Съешьте легкий завтрак, например, овсянку, по крайней мере за 2 часа до назначенного лечения. Не ешьте в течение 2 часов до встречи

Что взять с собой

  • Возьмите с собой вещи, которые помогут скоротать время, например книгу, журнал, ноутбук, iPad или мобильный телефон. Вы можете взять эти предметы с собой домой после лечения.Любое небольшое количество радиации на этих предметах не причинит вреда ни вам, ни окружающим.

Куда пойти

Важно, чтобы вы пришли вовремя на прием.

Войдите в больницу через здание Шварца по адресу 1250 First Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th Street). Поверните налево у стойки охранника, поднимитесь по лестнице и зарегистрируйтесь на стойке регистрации Nuclear Medicine.

Чего ожидать

Перед началом лечения вам сделают ядерное сканирование в Центре ядерной медицины.Затем вы получите лекарство, чтобы предотвратить тошноту (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвоту (рвота), которые могут возникнуть из-за лечения. Не ешьте в течение 1–2 часов после приема этого лекарства или в соответствии с указаниями врача.

Медицинский работник отведет вас в отдельную палату амбулаторного отделения. Ваши друзья и родственники могут оставаться в вашей палате до начала лечения, но они должны покинуть его до начала лечения.

Пока вы в своей комнате:

  • Ваш врач и медицинский физик ответят на ваши вопросы и обсудят меры предосторожности, которым вы должны следовать после лечения.
  • Вы получите письменную копию этих инструкций. Затем вы подпишете форму согласия.
  • Перед началом лечения вы получите лекарство от тошноты (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвоты (рвоты). Не ешьте в течение 1-2 часов после приема этого лекарства или в соответствии с указаниями врача.

Во время лечения

Вашим посетителям будет предложено покинуть помещение. Затем ваша медсестра даст вам дозу радиоактивного йода в вашей палате.Сумма, которую вы получите, будет зависеть от результатов ваших анализов крови и сканирования.

  • Если вы получаете радиоактивный йод в виде таблеток, вы можете получить от 1 до 3 таблеток, в зависимости от дозы. Вы получите воду, чтобы проглотить дозу.
  • Если вы получаете жидкую форму радиоактивного йода, вам нужно выпить около чайной ложки жидкости (около 5 миллилитров). Вы будете пить его из маленького флакона через соломинку. Жидкость прозрачная и практически не имеет вкуса. Большинство людей говорят, что на вкус она похожа на воду, но некоторые говорят, что она имеет слегка затхлый или затхлый вкус.

После лечения

  • Сразу после лечения медицинский физик будет контролировать уровень радиации с помощью портативного устройства. Вы должны будете оставаться в своей палате в течение как минимум 1-2 часов после процедуры. Вы можете использовать свой мобильный телефон или смотреть телевизор, чтобы скоротать время. В это время вы не сможете принимать посетителей.
  • У вас может не быть никаких побочных эффектов от лечения сразу после его получения, но у вас могут появиться побочные эффекты позже.Прочтите раздел «Побочные эффекты» этого ресурса для получения дополнительной информации.
  • Вам необходимо пройти еще одно сканирование через 3–5 дней после лечения. Вы запишетесь на это сканирование до того, как покинете Nuclear Medicine.

 

Back to top

После лечения радиоактивным йодом

Дорога домой

После лечения вы не сможете вернуться домой на общественном транспорте, таком как автобусы, метро, ​​поезда или самолет.Вы можете водить машину самостоятельно, попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой, взять такси или личный автомобиль. Если вы едете домой после встречи, и с вами в машине находится еще один человек, сядьте как можно дальше от него.

Удаление радиоактивного йода из организма

Часть радиоактивного йода будет поглощена клетками щитовидной железы, но часть останется. Большая часть лишнего радиоактивного йода выйдет из вашего тела через мочу (моча), а меньшее количество выйдет из вашего тела со слюной (слюна), потом и испражнениями (фекалии).

Следуйте этим рекомендациям, чтобы помочь радиоактивному йоду быстро покинуть ваше тело.

  • Пейте много жидкости. Начиная сразу после лечения, старайтесь выпивать не менее 1 чашки жидкости с низким содержанием йода каждый час, пока вы бодрствуете. Продолжайте делать это в течение 2-3 дней после лечения. Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы выпить жидкости.
  • Ваша моча будет радиоактивной, поэтому мочитесь как можно чаще, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Старайтесь не мочиться вне унитаза.Если вы мочитесь за пределами унитаза, наденьте перчатки и вытрите мочу универсальным чистящим дезинфицирующим средством. Если вы обычно стоите во время мочеиспускания, посидите в течение 2 дней после лечения, если только ваш лечащий врач не даст вам других указаний. Это делается для того, чтобы вы могли избежать попадания мочи в любом месте, кроме унитаза. Старайтесь мочиться каждый раз, когда вы чувствуете позыв, а не держите его в мочевом пузыре.
  • Ваши испражнения (фекалии) также будут радиоактивными. Как можно чаще ходите в туалет, чтобы стул не задерживался в толстой кишке.
    • Если у вас часто бывают запоры (у вас меньше опорожнений кишечника, чем обычно), попросите своего врача принимать слабительные средства (лекарства, улучшающие опорожнение кишечника) перед лечением. Если у вас нет стула в течение 24 часов после лечения, позвоните своему врачу.
  • У некоторых людей появляется сухость во рту после лечения. Ваш врач может порекомендовать сосать леденцы, чтобы избежать этого. Кислые конфеты также помогут вам вырабатывать больше слюны, чтобы радиоактивный йод мог покинуть ваше тело.Поговорите со своим врачом после лечения, чтобы узнать, поможет ли это вам.
  • Если у вас возникнут какие-либо проблемы, такие как тошнота или боль в животе, позвоните медсестре.

Диета

  • Вы можете вернуться к обычному питанию через 24 часа после лечения, если врач не дал вам других указаний.
  • Продолжайте пить много жидкости в течение 2-3 дней после лечения, не менее 1 чашки в час.
  • Если вы употребляете алкоголь, выпивайте не более 1-2 порций в день.

Лекарства

  • Если вам сказали прекратить прием препаратов для щитовидной железы, начните их снова на следующий день после лечения в соответствии с указаниями врача.
  • Принимайте все другие назначенные лекарства, начиная со дня после лечения, в соответствии с указаниями врача.

Поездки

  • Не путешествуйте самолетом, поездом, метро или автобусом в течение первых 24 часов после выписки из центра MSK. Это делается для того, чтобы вы не находились в тесном контакте с другими людьми в течение длительного периода времени.Даже короткая поездка в метро может стать длинной, если поезд застрянет или задержится.
  • Ваш врач выдаст вам бумажник с информацией о вашем лечении. В карточке указано, что вы прошли лечение в области ядерной медицины и что вы можете испускать небольшое количество радиации в течение 3 месяцев после лечения. Покажите эту карточку, если вас остановит служба безопасности на контрольно-пропускном пункте, например, в аэропорту или за пределами туннеля.

Возвращение на работу

Физик по радиационной безопасности сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.Обычно это происходит через 1–2 дня после лечения, в зависимости от того, какую работу вы выполняете и насколько близки вы будете с другими людьми.

Сексуальная активность

  • Ваш врач или специалист по радиационной безопасности сообщит вам, когда после лечения безопасно вступать в половую жизнь.
  • Спросите своего врача или медсестру об использовании противозачаточных средств. Не беременеть и не забеременеть от кого-либо в течение как минимум 6 месяцев. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Побочные эффекты

После лечения у вас могут возникнуть побочные эффекты.Они могут включать:

  • Легкая тошнота сразу после приема радиоактивного йода. Ваш лечащий врач даст вам лекарство от тошноты перед лечением, чтобы предотвратить это.
  • Опухание щек. Это вызвано раздражением или повреждением слюнных желез (желез, вырабатывающих слюну) радиоактивным йодом. Это может произойти уже на следующее утро после лечения. Отек может продолжаться в течение года после лечения. Позвоните своему врачу, если у вас есть:
    • Болезненные опухшие слюнные железы
    • Слюна с неприятным вкусом
    • Слюна с неприятным запахом
  • Сухость во рту.Это также вызвано раздражением или повреждением слюнных желез. Сухость во рту может возникнуть, если вы принимаете более высокую дозу радиоактивного йода. Сухость во рту может возникнуть сразу после лечения или в течение от нескольких месяцев до года после лечения. Чтобы справиться с этим, пейте много жидкости в соответствии с указаниями врача.
  • Изменения вкуса, вызванные раздражением вкусовых рецепторов. Еда может иметь соленый вкус или металлический привкус после лечения. Это временное явление, которое обычно проходит в течение 8 недель после лечения.Попробуйте продукты с разными вкусами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества.
  • Дискомфорт в шее. Это может произойти в течение первых 2–3 недель после лечения, но это зависит от количества ткани щитовидной железы, оставшейся в шее. Должно помочь безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Tylenol ® ). В очень редких случаях лечение может вызвать отек шеи, из-за которого вам будет трудно дышать. Это серьезное состояние.

‌  Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Попросите их позвонить вашему врачу в центр Memorial Sloan Kettering (MSK).
 
 

Back to top

Последующее наблюдение после лечения

Менее чем через 1 неделю после лечения у вас будет назначена повторная встреча с специалистом по ядерной медицине. Там у вас будет сканирование, чтобы увидеть, где радиоактивный йод попал в ваше тело. Перед тем, как идти домой, вы получите визитную карточку.

Позвоните в Nuclear Medicine по телефону 212-639-6652, если у вас есть какие-либо вопросы о сканировании или последующем приеме.

Во время вашего последующего визита ваш врач может также:

  • Закажите другие виды сканирования в зависимости от ваших медицинских потребностей.
  • Назначьте анализы крови, чтобы узнать, нужно ли изменить дозу вашего препарата для щитовидной железы.

После вашего первого визита для последующего наблюдения вы запишетесь на следующий прием через 6 месяцев.

 

Back to top

Ресурсы

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку от двери до двери для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американская ассоциация щитовидной железы
www.thyroid.org
Предоставляет актуальную информацию для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, их семей и других заинтересованных общественных сообществ.

Фонд «Свет жизни»
http://lightoflifefoundation.org
646-888-8106
Предоставляет пациентам с раком щитовидной железы медицинскую информацию и поддержку.

Национальный институт рака (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Resources for Life After Cancer (RLAC)
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения.Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа предлагает множество услуг, включая группы поддержки, семинары, мастер-классы, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 646-888-8106.

ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.
www.thyca.org
877-588-7904
На этом сайте представлена ​​актуальная информация о раке щитовидной железы и службах поддержки, доступных людям на любом этапе тестирования, лечения или на протяжении всей жизни. мониторинга рака щитовидной железы, а также лиц, осуществляющих уход.

Back to top

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о радиационной безопасности, звоните по телефону 212-639-7391 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Если вам требуется неотложная помощь после 17:00, в выходные или праздничные дни, позвоните своему врачу-эндокринологу или обратитесь за неотложной помощью или в ближайшее отделение неотложной помощи. Вы также можете позвонить в Nuclear Medicine по телефону 212-639-6652, если у вас есть какие-либо вопросы о времени приема или вашем лечении.

Back to top

Измененный вкус и запах после анестезии | Анестезиология

В ответ: Пациентка, на которую ссылается Адельман в своем письме, была обследована и лечилась от искажений вкуса и запаха, которые, по ее словам, возникли после цистоскопии, проведенной под общей анестезией.Она сообщила, что все фрукты, молочные продукты, мясо и кофе имели вкус и запах испорченных или гнилых, что, по ее словам, заставило ее уменьшить потребление пищи, что привело к потере 15 фунтов веса и значительным изменениям в ее обычном образе жизни. Она является 1 из 59 среди 3312 пациентов (или 1,8%), которых я обследовал за последние 19 лет в Клинике вкуса и запаха в Вашингтоне, округ Колумбия, которые жаловались на некоторую стойкую дисфункцию вкуса и/или обоняния, которая, по их словам, сопровождалась хирургическая процедура, связанная с общей анестезией.

(Таблица 1) обобщает изменения вкуса и запаха, наблюдаемые у этих 59 пациентов. Каждый пациент обращался в клинику с различными жалобами на нарушения вкуса и обоняния, возникшие после хирургического вмешательства и общей анестезии. Каждый пациент после пробуждения от анестезии и восстановления самообладания, в том числе при приеме пищи и питье, отмечал, что у них произошло значительное изменение вкусовой и/или обонятельной функции, которое заключалось либо в потере остроты зрения, либо в нарушении функции.Ни у одного пациента не было сопутствующего насморка, травмы головы или основного заболевания (например, эндокринного, онкологического, алиментарного или инфекционного), никто не принимал какие-либо лекарства, связанные с постоянной сенсорной дисфункцией [1], и никакая другая причина дисфункции не могла быть установлена. установлен, несмотря на полный анамнез, физикальное обследование головы и шеи, клинические лабораторные исследования и рентгенографические исследования, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансные исследования черепа и головного мозга, как подробно описано ранее.[2] Вводимые анестетики сильно различались, но включали, в некоторой комбинации, обычно используемые агенты и процедуры; медикаментозная анестезия (симпатический или парасимпатический блокатор, барбитураты короткого действия, фенотиазин, бензодиазепин), внутривенная индукция (кетамин, пропофол, бензодиазепин), ингаляционная анестезия (закись азота с кислородом, галотан, энфлуран, изофлюран) и сукцинилхолин. Остроту вкуса и обоняния измеряли стандартными тестами с принудительным выбором, тремя стимулами, падением с лестницы и обонянием соответственно для вкуса и обоняния с определением порогов обнаружения и распознавания и оценкой величины для четырех вкусовых веществ (NaCl, сахароза, HCl, мочевина). для вкуса и пять одорантов (пиридин, нитробензол, тиофен, амилацетат, ментон) для запаха, как описано ранее.[2] Каждый пациент, сообщивший о потере остроты вкуса или обоняния, имел как субъективную потерю функции, так и нарушение порогов обнаружения и/или распознавания и/или нарушение оценки величины одного или нескольких вкусовых или одорантов. [2] Искажение функции, дисгевзия и дизосмия вкуса и обоняния, соответственно, оценивались количественно с помощью опросника таким образом, что аллагевзия или аллосмия (неприятный вкус или запах, вызванный присутствием пищи или питья) или фантогевзия или фантосмия (неприятный вкус или запах). запахи, возникающие в отсутствие внешних раздражителей).[2,3] Изменения в восприятии вкуса оценивали количественно с помощью анкеты. Любая потеря остроты зрения и искажение функции затрагивали либо всю систему вкуса, либо обоняние в обеих ноздрях. Пациенты были условно разделены на две группы: (1) те, у которых изменения произошли после хирургических вмешательств, не связанных с областью черепа, и (2) хирургические вмешательства, в которые была вовлечена область черепа, но исключающая какие-либо вмешательства, непосредственно затрагивающие нос (например, подслизистая резекция). , носовая полипэктомия) или трепанация черепа и последующая процедура, связанная с вовлечением обонятельных нервов, луковиц или височных долей.

Возраст пациентов в группе, подвергшейся краниальным хирургическим вмешательствам, был значительно меньше (P < 0,01, критерий Стьюдента), чем в группе, подвергшейся нечерепным вмешательствам (краниальная группа 19-68 лет, некраниальная группа 49-82 года). Дисфункция была стойкой после начала у каждого пациента, и среднее время от начала дисфункции до первого визита в клинику (некраниальная группа 1 месяц-24 года, краниальная группа 1 месяц-42 года) было одинаковым в каждой группе пациентов (P > 0). .10, критерий Стьюдента). В каждой группе пациентов наблюдалась одинаковая частота нарушений вкуса, обоняния и остроты вкуса (P > 0,10, chi 2 ). Отмечалась равномерная потеря остроты обоняния и вкуса после тонзиллэктомии, при которой обонятельная область не подвергалась хирургическому вмешательству. Кроме того, у большого количества пациентов после различных абдоминальных хирургических вмешательств также наблюдалась потеря вкуса, запаха и вкуса, в том числе потеря обоняния и вкуса у всех пациентов, перенесших операции на мочеполовой системе (включая пациента, о котором идет речь в этом письме).Дизосмия, хотя и чаще встречалась в группе произвольно определенной некраниальной процедуры, существенно не отличалась между группами (P > 0,10, chi 2 ). Группа, перенесшая операцию на ухе, уникальна тем, что каждый пациент испытывал дисгевзию после процедуры, которая может быть больше связана с хирургическими манипуляциями на барабанной струне в среднем ухе, чем с эффектами анестезии.

На начальном этапе этих исследований причину нарушений вкуса и обоняния, о которых сообщали отдельные лица, было трудно определить конкретным образом.Однако по мере появления континуума пациентов с повторением сходной истории перед лицом разнообразия хирургических процедур, не затрагивающих ни вкусовую, ни обонятельную системы, стало очевидным, что единственная общая нить, связывающая эти изменения вкуса и запаха, заключалась в том, что каждый пациент была проведена общая анестезия. Такие изменения не наблюдались после спинальной или местной анестезии, за исключением вкусовых и локальных изменений чувствительности после анестезии и удаления третьих моляров [1], а также потери обоняния и вкуса после анестезии и хирургических вмешательств, непосредственно затрагивающих верхние носовые дыхательные пути и околоносовые пазухи, [4] , что может быть связано с прямым повреждением обонятельного эпителия и клеток обонятельных рецепторов.Понятно, что препараты, используемые для индукции анестезии у этих пациентов, были многочисленными и разнообразными, что затрудняло сосредоточение внимания на одном этапе или препарате в сложной серии процедур, используемых для индукции или поддержания анестезии.

Сравнение пациентов, у которых развилась дисфункция вкуса и обоняния после общей анестезии, с теми, у кого эти симптомы возникли из-за разнообразия общих причин, описанных ранее [2], указывает на значительные различия в демографических характеристиках и характеристиках обнаруженных сенсорных дефектов.Среди пациентов после общей анестезии значительно больше мужчин, чем женщин (68% против 32% соответственно) по сравнению с этим распределением в общей группе (45% против 55%) (P < 0,01, chi 2 , табл. 1). Хотя частота потери вкуса, дисгевзии и дизосмии была одинаковой в обеих группах, частота потери обоняния (гипосмия) была значительно выше после анестезии (90%), чем в общей группе (78%; P <0,01, chi 2 ). как и частота потери вкуса (93%) по сравнению с общей группой (82%; P <0.01, чи 2 ). Кроме того, пациенты, которые жаловались на эти сенсорные изменения после анестезии, сообщили об их появлении раньше после инициирующего события, чем пациенты общей группы, хотя время между началом их дисфункции и обращением в клинику не отличалось от такового у пациентов общей группы. Эти различия позволяют предположить, что у пациентов, у которых после общей анестезии развилась дисфункция вкуса и обоняния, наблюдаются изменения демографической и сенсорной дисфункции, которые отличают их от общей группы пациентов, которые испытывают дисфункцию вкуса и обоняния из-за более частых причин, описанных ранее.[2].

Хотя частота этих нарушений составляет около 2% пациентов, обратившихся в клинику, занимающуюся исключительно оценкой и лечением проблем со вкусом и обонянием, частота этих изменений среди пациентов, подвергающихся общей анестезии, невелика. Эти изменения, когда они происходят, пусть и нечасто, значительно ухудшают качество жизни пациента и являются неожиданными и обычно необъяснимыми явлениями, которые следуют за успешным хирургическим вмешательством.Отсутствие знаний или понимания значимости этих изменений со стороны врача может усугубить проблему и усилить тревогу и враждебность со стороны пациента.

Роберт И. Хенкин, доктор медицинских наук, директор клиники вкуса и обоняния, 5125 MacArthur Boulevard NW 20, Вашингтон, округ Колумбия, 20016.

(Принята к печати 12 июня 1995 г.)

Обратите внимание на Люголя

P roblem : Пару лет назад ISMP (Институт безопасной медицинской практики) Канада опубликовал бюллетень по безопасности при пероральном приеме доз, связанных с раствором Люголя (йодид калия и йод), также упомянутый как крепкий раствор йода. 1 Организация получила три сообщения о неправильном пероральном приеме раствора Люголя. Быстрый поиск в базах данных Национальной программы отчетности об ошибках в приеме лекарств (MERP) ISMP показал, что за последние шесть лет было зарегистрировано около дюжины ошибок при пероральном приеме. Большинство ошибок дозирования связано с назначением, выдачей или введением миллилитров (мл) доз раствора Люголя, когда было показано всего несколько капель . Одним из факторов, способствующих этому, может быть то, что пероральные жидкие лекарства для взрослых и детей младшего возраста обычно дозируются в миллилитрах, а капли обычно предназначены для младенцев.Таким образом, доза для взрослых, выраженная в капель , встречается редко. Еще одним фактором является то, что препарат используется относительно редко и может быть назначен в экстренных случаях, поэтому незнание препарата было связано со многими ошибками дозирования.

Раствор Люголя содержит 100 мг/мл йодида калия и 50 мг/мл йода. При пероральном введении продукт:

  1. Уменьшает васкуляризацию щитовидной железы, поэтому его используют для уменьшения кровопотери во время операций на щитовидной железе.

  2. Временно ингибирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железы, поэтому его используют при лечении тиреотоксического криза и для снижения риска тиреоидного криза после операции на щитовидной железе.

  3. Блокирует поглощение радиоактивных изотопов щитовидной железой, тем самым снижая риск рака щитовидной железы — поэтому его используют в радиационной аварийной ситуации или при терапевтическом/диагностическом облучении радиоактивным йодом.

Раствор Люголя также одобрен для использования в качестве местного антисептика.

Из трех ошибок, о которых было сообщено в ISMP Canada, одна была подробно описана в бюллетене. 1 Это событие произошло у взрослого пациента с болезнью Грейвса, который был госпитализирован с тиреоидным кризом.Врач назначил перорально по 4 капли раствора Люголя каждые 8 ​​часов. Для предполагаемой дозы 4 капель потребуется примерно 0,2 мл раствора Люголя. Но этому пациенту случайно дали всю 100-миллилитровую банку раствора в разовой дозе, что в сумме составило 5 г свободного йода. Острая токсичность раствора Люголя связана с содержанием в нем йода, 1 , хотя высокая концентрация калия может вызвать сильное раздражение слизистых оболочек. 2 У пациентов с передозировкой йода могут развиться метаболический ацидоз, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, сосудистый коллапс и смерть. Этот пациент получил более чем потенциально летальную дозу свободного йода для взрослых (от 2 до 4 г). 1 Хотя его состояние ухудшилось и потребовалось вмешательство для лечения передозировки, пациент выздоровел.

ISMP узнал об одной ошибке, связанной с правильным назначением 5 капель раствора Люголя на дозу, но аптека отпустила продукт с инструкциями по введению 5 мл раствора на каждую дозу.В двух других случаях врач прописал раствор Люголя в правильной дозе, и аптека отпустила лекарство во флаконе наименьшего объема (15 мл) с правильными инструкциями по применению, но медперсонал ввел весь флакон, полагая, что он содержит одну единицу. дозы препарата. В обоих случаях фармацевт включил капельницу для введения, но устройство было упущено из виду. Оба пациента выздоровели.

Аналогичная ошибка, о которой сообщалось в ISMP более двух десятков лет назад, привела к трагическому исходу — смерти младенца. 2 Врач прописал ребенку с гипертиреозом 0,05 мл (примерно 1 каплю) раствора Люголя три раза в день. Поскольку доза была очень маленькой, фармацевт решил не выдавать лекарство в пероральном шприце. Вместо этого он выдал в отделение 15-мл флакон с раствором Люголя с инструкциями по введению каждой дозы на этикетке. Он также выдал пероральный шприц для отмеривания и разведения препарата и показал медсестрам вечерней смены, как отмерять и вводить препарат.Дозы вводили правильно в первый день. Но на следующую ночь медсестра, не дежурившая накануне ночью, предположила, что в бутылочке с раствором Люголя содержится одна доза, и попыталась дать младенцу всю бутылочку. После приема 5 мл у младенца случилась рвота, аспирация, остановка дыхания и смерть. Вскрытие выявило эрозию пищевода из-за высокой концентрации калия в растворе Люголя (0,6 мЭкв/мл). 2

Мы также заметили несколько ошибок, когда капли раствора Люголя назначались для перорального применения, но растворы считались глазными каплями и закапывались в глаза, вызывая жжение и слезотечение.Одна из ошибок, о которых сообщалось более десяти лет назад, заключалась в приказе ввести 10 капель раствора Люголя, смешанного с «OJ» (апельсиновый сок), но медсестры неверно истолковали «OJ» как OD (правый глаз). Больной получил несколько доз раствора Люголя в правый глаз. Ошибка была выявлена, когда пациент пожаловался врачу на то, насколько болезненны глазные капли.

Рекомендации по безопасной практике : Возможность опасных ошибок при пероральном введении раствора Люголя указывает на необходимость пересмотра текущих назначений, дозирования, введения и хранения этого продукта и других растворов йода для выявления уязвимых мест в существующих процессах и реализовать меры безопасности.

Установить протоколы. Убедитесь, что протоколы включают информацию о лечении острого гипертиреоза, защите щитовидной железы во время воздействия радиоактивного йода и предоперационном использовании растворов йода. Протоколы должны быть легко доступны и содержать информацию о лечении и дозировании.

Предоставьте информацию о дозировке. В дополнение к информации о дозировке в протоколах, включите рекомендуемые варианты перорального дозирования йодной терапии в аптечную систему и систему ввода заказов, выписываемых врачом, а также в другие доступные информационные ресурсы по лекарственным средствам.Включите информацию о показаниях, обычных и максимальных дозах, инструкциях по приготовлению и применению, а также о возможных побочных эффектах. Убедитесь, что информация о дозировке лекарств правильно отображается на экранах ввода заказов, на этикетках, распечатываемых в аптеке, и в записях о приеме лекарств. Вы также можете включить в продукт дополнительную информацию о лекарственном средстве при его раздаче по единицам.

Расфасовывать по порциям. Отпускайте раствор Люголя в количестве, соответствующем предполагаемому и безопасному применению лекарства, и никогда в количествах, которые могут привести к летальному исходу при однократном приеме.Для перорального лечения отдельного пациента аптека должна по возможности выдавать приготовленные разведенные стандартные дозы (разбавление раствора облегчает измерение стандартных доз, выдаваемых в пероральных шприцах). Если необходимо дозировать объемную бутылку с раствором, предоставьте соответствующее измерительное устройство, четкие инструкции по дозировке и видимые предупреждения на контейнере, как указано ниже. Имейте в виду, что медсестры, которые привыкли получать стандартные дозы лекарств из аптеки, более склонны к случайному введению всего контейнера, когда выдается большой запас жидкого лекарства, даже в больших объемах и с видимыми предупреждениями на этикетке.Предоставление наименьшего возможного объема в оптовых поставках может сделать медсестер еще более восприимчивыми к введению полного объема для однократной дозы. Таким образом, настоятельно рекомендуется дозировать стандартные дозы раствора Люголя.

Прикрепить предупреждения. Четко определяйте большие объемы лекарств, особенно если медсестры привыкли получать лекарства из аптеки в разовых дозах. Разместите на контейнерах с раствором Люголя предупреждение о том, что общий объем в контейнере будет токсичным при приеме в виде разовой дозы.Также прикрепите предупреждение не использовать этот продукт в глазах.

Обучение. Обзор лекарственной терапии гипертиреоза и других видов применения йода с особым вниманием к мерам предосторожности, связанным с назначением, отпуском и введением этих препаратов.

Ищите более безопасную упаковку. ISMP Canada и ISMP настоятельно рекомендуют производителям делать раствор Люголя доступным для покупки в меньших объемах, которые содержали бы менее чем смертельную дозу йода.Производители также должны предоставить пероральное измерительное устройство, такое как калиброванная пипетка, чтобы облегчить измерение очень малых доз раствора Люголя для перорального введения. Предупреждения должны быть размещены на бутылках, содержащих общий объем свободного йода, который может быть смертельным при приеме в виде разовой дозы.

Почему у вас может быть металлический привкус после вакцины против COVID

После вакцинации против COVID-19 некоторые симптомы являются общими. В клинических испытаниях 84 процента людей, получивших вакцину Pfizer, сообщили о реакции в месте инъекции, а 63 процента испытали усталость.Головные боли также довольно распространены, и у некоторых людей могут быть боли в теле или даже лихорадка, поскольку их иммунная система начинает реагировать. Гораздо реже — и, по сути, даже не включенный в список возможных побочных эффектов Центров по контролю и профилактике заболеваний — это металлический привкус после вакцинации.

Джон А. Селлик-младший, доктор медицинских наук, магистр медицины, профессор медицины отделения инфекционных заболеваний Университета Буффало-SUNY, объяснил, что у небольшого числа людей меняется вкус практически при всех вакцинах, и COVID не является исключением.«Мы ввели десятки тысяч доз вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna, и количество людей, сообщивших о [металлическом привкусе], находится в пределах горстки», — сказал д-р Селлик, ссылаясь на свой собственный опыт введения вакцин. и наблюдение за прививками.

Таня Муччи-Эллиотт, доктор медицинских наук, клинический инструктор по инфекционным заболеваниям и внутренним болезням в NYU Langone, также сообщила, что было зарегистрировано несколько случаев металлического привкуса. «[Это] кажется преходящим, длится всего день или два, и кажется редким», — говорит доктор.Муччи-Эллиотт рассказала Popsugar.

Является ли металлический привкус после вакцинации поводом для беспокойства?

Эксперты объяснили, что неясно, почему у некоторых людей после вакцинации возникает этот симптом. Впрочем, причин для беспокойства, пожалуй, нет. «Я подозреваю, что это часть «вагусной» реакции — той самой, которая вызывает у вас потливость, покраснение и головокружение в ожидании инъекции [или] процедуры», — сказал доктор Селлик.

Нитин Десаи, доктор медицинских наук, генеральный директор и главный медицинский директор COVID PreCheck, рассказал POPSUGAR, что у него появился «забавный металлический привкус» во рту после получения второй дозы вакцины Pfizer.Это продолжалось несколько дней, после чего с доктором Десаи все было в порядке.

Конечно, перестраховаться никогда не помешает. Если вы чувствуете металлический привкус во рту после вакцинации против COVID-19, «нет ничего плохого в том, чтобы обратиться к врачу и сообщить ему об этом», — сказал доктор Муччи-Эллиотт. По крайней мере, это может успокоить ваш разум.

Время также имеет решающее значение в этом случае. Если ваш вкус изменился как побочный эффект вакцины, это должно произойти сразу после прививки.«Если это происходит через несколько дней, особенно в сочетании с потерей обоняния, это довольно явный признак заражения SARS-CoV-2», — сказал доктор Селлик. В этот момент вам следует обратиться к своему лечащему врачу и пройти тестирование на COVID-19.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *