Во рту на слизистой пузырьки: что это, причины появления водянистых и кровяных (красных) пузырьков в полости рта и на внутренней стороне щеки, фото и лечение слизистой
Вопросы педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Моя дочка играла на детской площадке с девочкой, которая потом заболела ветрянкой. Когда ребенок становится заразным для других детей? Какой главный признак ветрянки?
– Основной симптом ветрянки – высыпания на коже, которые сначала появляются как пятно, затем выглядят как пузырек; после того как пузырек лопнет, на его месте остается корочка. Высыпания могут быть обильными, а могут быть и единичные пузырьки. Располагаются они по всему телу, в любом месте, поэтому надо осматривать все кожные складки, волосистую часть головы и слизистые (пузырьки могут быть во рту и на наружных половых органах).
Заразным считается ребенок за 1 день до высыпания и в течение 5 дней после того, как появится последний пузырек.
Моему сыну 3,5 месяца. Заметила, что у него часто сжаты пальцы в кулак, а еще он поджимает пальцы стопы, когда опирается на ступню. Подруга сказала, что, возможно, у ребенка гипертонус. Что это такое и надо ли гипертонус лечить?
– Гипертонус – это повышенная сила, сопротивляемость мышц. При этом у детей часто бывают сжатые кулачки, согнутые ножки, ребенок встает на пальчики ног (на цыпочки), может быть повышенная нервная возбудимость, тремор (дрожание) подбородка. Но на самом деле гипертонус – довольно субъективное понятие. Ведь в норме дети до 3–4 месяцев имеют физиологический гипертонус в мышцах-сгибателях, то есть то. что вы описываете, может быть совершенно нормальным состоянием и лечить его не надо. Чтобы точно убедиться в том, как развивается сын, стоит показать его неврологу. Доктор осмотрит малыша и точно определит, надо ли что-то делать с гипертонусом.
Я заметила, что когда мой ребенок лежит на животе, складки на бедрах находятся на разном уровне. Прочитала, что это может быть признаком врожденного вывиха бедра. Еще прочитала, что ребенок с такой болезнью должен плохо разводить ноги. Но мой сын как раз хорошо разводит бедра. Значит ли это, что у него можно исключить эту болезнь?
– Да, действительно, асимметрия ягодичных складок и складок на бедрах – самый частый признак врожденного вывиха бедра. Но кроме этого должны быть и другие симптомы: например, ограничение пассивного отведения бедер в сторону. Этот симптом проверяют так: ребенка кладут на спину, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разводят бедра в стороны. В норме сделать это можно без труда, а при врожденном вывихе бедра на стороне пораженного сустава будет трудно развести бедро в сторону. Но самостоятельно определить, как ребенок разводит ноги, очень сложно, поэтому всех детей в 3 месяца осматривает ортопед. Именно этот доктор может объективно оценить этот признак. Кроме осмотра можно сделать УЗ-исследование тазобедренных суставов. Этот метод безвреден и очень точно определяет структуру сустава.
Моей дочке скоро исполнится 1 месяц. Она очень часто икает. Это нормально или, может быть, икота ее сильно беспокоит?
– Икота – совершенно нормальное явление у грудного ребенка, и родителей она беспокоит больше, чем самих малышей. Причинами икоты у младенцев чаще всего бывают: переохлаждение, переедание, заглатывание воздуха во время кормления, возбуждение. Обычно икота продолжается недолго и не доставляет ребенку никакого беспокойства.
Чтобы прервать икоту, можно: приложить ребенка к груди или дать ему попить. Если малыш замерз, его надо согреть, если перевозбудился – успокоить или отвлечь. Надо следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и во время кормления не заглатывал воздух. Если младенца кормят из бутылочки, то тогда вся соска должна быть заполнена молоком.
У моей дочки на третий день после рождения кожа немного пожелтела. Педиатр в роддоме сказал, что это обычная физиологическая желтуха. А что это такое и надо ли такую желтуху как-то лечить?
– Физиологическая (ее еще называют транзиторной, то есть временной) желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей. Она появляется на 3–4-й день жизни, вследствие того что эритроциты ребенка содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Эти эритроциты после рождения разрушаются, при этом высвобождается билирубин (особый желчный пигмент), однако младенец еще не в состоянии его переработать, поэтому билирубин откладывается в коже. В результате кожа новорожденного и приобретает желтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.
Обычно физиологическая желтуха проходит самостоятельно к концу первой недели жизни ребенка, если она выражена несильно, то ее никак не лечат.
Моему сыну 2,5 месяца, и педиатр сказал, что у него пупочная грыжа. Грыжу я раньше не замечала, только немного выпячивался пупок. Что с ней теперь делать?
– Пупочная грыжа возникает при врожденной слабости пупочного кольца и проявляется пупочным выпячиванием в виде овального или округлого образования на животе. При крике или беспокойстве это образование становится видно или увеличивается. В спокойном состоянии пупочная грыжа исчезает или уменьшается.
Пупочная грыжа очень редко ущемляется и часто самоизлечивается в первые два года жизни ребенка. Она может сочетаться с небольшим расхождением прямых мышц живота. Если грыжу обнаружили – ребенка надо показать детскому хирургу. Врач, оценив грыжу, порекомендует или наблюдать ее, или лечить консервативно (заклеивать специальным пластырем, делать массаж, гимнастику). Иногда рекомендуется и оперативное лечение, такие операции достаточно просты и давно отработаны.
Мой ребенок очень сильно плакал после кормления, его постоянно беспокоили колики, стул был неустойчивый (то жидкий, то запоры). Педиатр предположил, что у ребенка есть лактазная недостаточность, и порекомендовал сделать анализ кала на углеводы. Что такое лактазная недостаточность и как ее лечат?
– В нашем организме есть фермент лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Молочного сахара очень много в грудном молоке, молочных смесях, то есть в том, чем и питается младенец. Если фермента лактазы в организме малыша не хватает (а это часто бывает в первые месяцы жизни), то молочный сахар (лактоза) полностью не расщепляется и начинает бродить в кишечнике малыша. В результате у него повышается газообразование, возникают колики (кишечные спазмы). Кроме того, из-за брожения лактозы в кишечнике нарушается состав микрофлоры и возникает так называемый дизбактериоз.
Обычные меры, помогающие уменьшить колики при лактазной недостаточности, не помогают. И если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатр назначает препараты, в которые входит фермент лактаза. Получая лактазу извне, ребенок избавляется от неприятных ощущений, у него нормализуется стул, улучшается самочувствие. Для малышей, скармливаемых искусственной молочной смесью, есть специальные безлактозные или низколактозные смеси. Обычно к 6 месяцам ферментативная система у ребенка созревает и лактазная недостаточность уменьшается, а ближе к году она и совсем исчезает.
Как надо ухаживать за кожей ребенка под подгузником? Надо ли пользоваться какими-то специальными средствами?
– После каждого стула ребенка надо подмывать, чтобы остатки кала не раздражали кожу. Кожу после подмывания надо насухо промокать, а затем обрабатывать средством, защищающим от опрелостей. Обычно используют так называемый крем под подгузник: его основная задача – создать барьер между кожей и мокрым подгузником. Можно использовать, например, крем под подгузник
Пузырчатка — КВД №2
Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.
Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.
Причины пузырчатки
Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.
Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.
Клинические проявления пузырчатки
Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента.
При
Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.
Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.
Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают.
При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже — при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.
Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.
При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной.
Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.
Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.
Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.
Диагностика всех видов пузырчатки
Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.
Принципы лечения пузырчатки
Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.
Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.
Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез.
В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.
Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.
Пузырчатка новорожденных
Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову.
В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.
В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных.
В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.
Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.
При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.
Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.
Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.
Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.
Дерматология: болезни — Медцентр «Надежда»
Гемангиома
доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. Имеет различные размеры и форму. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. Иногда происходит обратное развитие гемангиомы. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др.
Гидроаденит гнойный
хроническое гнойно-воспалительное заболевание с частыми рецидивами (повторениями), поражающее потовые железы. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса.
Гиперкератоз эпидермолитический
наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом.
Гипертрихоз ланугинозный
приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Частым спутником болезни является воспаление слизистой языка. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов — опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др.
Гиповитаминоз А
дефицит витамина А. Прежде всего затрагивает кожу и глаза. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног. В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).
Глубокая трихофития
поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.
Глубокие микозы
определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т.д.
Грибковые поражения стоп
межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Проявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Пузыри и трещины на стопе мешают нормальной ходьбе, вызывая болезненные ощущения. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.
Везикулярная сыпь, включая ротовую полость
42-летняя женщина обратилась с 3-дневным анамнезом нежной, слегка «жгучей» сыпи на ладонях и подошвах, включая стороны пальцев. Она также жаловалась на язвы во рту и связанную с этим «умеренную лихорадку». При обследовании у здоровой женщины обнаружены дискретные овальные везикулы размером 4–5 мм, каждая из которых окружена тонким эритематозным ореолом, на кистях и стопах (рисунки и ) и несколько небольших везикул на языке и внутренней поверхности губ. (Рисунок ) .В анамнезе не было предшествующего приема лекарств или недавнего «герпеса». У нее не было лимфаденопатии.
Дискретные, овальные пузырьки, окруженные эритемой, на стопе.
Классический маленький овальный пузырь с красной ареолой.
Скопление везикул размером 2–3 мм на нижней губе.
Что такое диагноз и как его можно подтвердить?
ДИАГНОЗ: Болезнь рук, ящуров и рта.
ОБСУЖДЕНИЕ
Это относительно распространенное заболевание, вызванное вирусом, часто проявляется в виде мини-эпидемий у здоровых людей.Вирус Коксаки А16 является наиболее распространенным возбудителем. Вирусы Коксаки делятся на 2 основные группы: А, содержащая 24 серотипа, и В, содержащая 6. Как А, так и В могут вызывать экзантематозные, лихорадочные или нефебрильные заболевания, а также респираторные инфекции, асептический менингит и энцефалит (1).
Вирусы Коксаки A5, A10 и, реже, другие серотипы также могут вызывать вспышки ящура и кистей рук. Чаще всего страдают дети, часто летом или осенью, но вспышки могут наблюдаться и у взрослых (2).
Клинические признаки аналогичны описанным у этого пациента. Болезнь кистей, ящуров и рта имеет инкубационный период от 5 до 7 дней и такое же 5-7-дневное доброкачественное самоизлечивающееся течение. Комбинация дискретных овальных везикопапул с тонкими красноватыми краями на кистях и стопах вместе с язвами во рту, обычно немногочисленными, у здорового в остальном пациента является диагностическим признаком. Без тщательного осмотра рук и ног пациентов состояние часто диагностируется как лихорадочные волдыри, герпес или герпетическая ангина (еще одна сыпь, вызванная вирусом Коксаки, вызывающая болезненные язвочки во рту).
Дифференциальный диагноз везикул на ладонях, подошвах и слизистой оболочке полости рта включает многоформную эритему и красный плоский лишай. Кожные поражения при мультиформной эритеме имеют скорее округлую, чем овальную форму, и обычно имеют мишеневидный или ирисоподобный вид. Кроме того, поражаются другие участки кожи, особенно локти и колени. При красном плоском лишае классические поражения наблюдаются на запястьях. Поражения обычно зудят; когда они везикулярные, они обычно более болезненны, чем поражения при болезни кистей, стоп и рта.Кроме того, поражения ротовой полости при красном плоском лишае, хотя иногда и везикулярные, обычно имеют сетчатый, кружевной рисунок (3).
В редких случаях при заболеваниях кистей, ящуров и рта кожный эксантем может распространяться на конечности и ягодицы, особенно у младенцев. Из-за доброкачественного самоизлечивающегося течения редко требуется лечение, кроме успокоения или, возможно, симптоматической терапии язв во рту, если это необходимо. Этот случай демонстрирует необходимость исследования слизистой оболочки у всех больных с экзантематозными остро начавшимися высыпаниями и исследования кожи у больных с язвами во рту.Несмотря на классическую триаду поражений рта, кистей и стоп, в большинстве случаев, вероятно, не удается диагностировать заболевание из-за доброкачественного короткого течения. Рецидивы очень редки.
Подтверждение клинического диагноза, особенно в атипичных случаях, когда это необходимо, осуществляется путем осторожного вскрытия одного или двух волдырей на руке или ноге, взятия мазка с основания поражения соответствующим тампоном и помещения тампона в вирусную транспортную среду для культура. Кроме того, можно провести анализ с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой.
Благодарность
Благодарим Уильяма Бинни, доктора медицинских наук, профессора стоматологической патологии Бейлорского колледжа стоматологии, за помощь.
|
Язвы полости рта – Обзор
Обзор статьи
Дж. Вмятина и расстройство полости рта.2018; 4(4): 1098.
Шивапатасундхарам B¹*, Сундарараман P¹ и Каннан К²
¹Отделение патологии полости рта, Meenakshi Ammal Dental Колледж, Ченнаи, Индия
²Кафедра оральной медицины и радиологии, Колледж Стоматология, Университет Маджмаа, Саудовская Аравия
* Автор, ответственный за переписку: Шивапатасундхарам Б., Отделение патологии полости рта, Meenakshi Ammal Dental Колледж, Ченнаи, Индия
Поступило: 11 апреля 2018 г .; Принято: 22 мая 2018 г .; Опубликовано: 29 мая 2018 г.
Аннотация
Язва – нарушение непрерывности эпителия, вызванное молекулярным некроз.Язвы чаще всего возникают в области рта, по поводу которых больной ищет помощь от своего врача/хирурга-стоматолога. Жалобы, как правило, покраснение, жжение и/или боль. Они могут присутствовать в любой части ротовой полости. полости, но может быть болезненным, если это происходит в подвижной области [1].
Ключевые слова: Язвы; некроз; Злокачественный
Введение
Типы
В зависимости от продолжительности язвы можно разделить на острые (краткосрочное) или хроническое (длительное).Острые язвы больше не сохраняются трех недель и спонтанно регрессируют, например, травматические язвы, афтозные язвы, герпетические язвы и шанкры. Хронические язвы сохраняются недели и месяцы, такие как большие афтозные язвы, язвы от одонтогенная инфекция, злокачественные язвы, гуммы, язвы вторичные к изнурительным системным заболеваниям и некоторым травматическим язвам (с стойкий травмирующий элемент) [2].
Кроме того, они также могут быть указаны как одиночные или множественные в зависимости от на их презентации.Одиночные поражения могут возникать в результате травмы, инфекция или это может быть карцинома и может проявляться как единичный язвенное поражение. Множественные поражения могут наблюдаться при вирусных инфекциях или аутоиммунные заболевания и могут проявляться несколькими изъязвлениями [3]. Рецидивирующие язвы могут проявляться аналогичными эпизодами в анамнезе. с прерывистым заживлением. Размер язв может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров и иногда может проявляться лихорадкой регионарная лимфаденопатия [4].
Диагностика язв в полости рта иногда может быть сложной и поэтому важно учитывать дифференциальный диагноз. Сбор анамнеза должны включать продолжительность, сопутствующие симптомы, характер возникновения или повторение и связанные системные условия.
Острые язвы
Травматические язвы: Травматические язвы встречаются довольно часто и острый характер. Язвы обычно вызываются физическими, термическими или химическая травма слизистой оболочки полости рта, вызывающая повреждение тканей и образовавшееся изъязвление.Физическая травма может быть нанесена во время регулярных такие действия, как чистка зубов (рис. 1а) или чистка зубной нитью, острые края зубной протез или зуб (рис. 1b), оральный пирсинг, а иногда и самонанесение пациентом, когда он / она находится под местной анестезией во время стоматологических процедур [4].
Поражения полости рта у пациента с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом Зика | Журнал медицины путешествий
15-летний мужчина поступил через 4 дня после прибытия в США из Тринидада с 1-дневной болью в горле после 1-2 дней лихорадки и сыпи.Его прививки были обновлены, включая две дозы MMR. При осмотре были отмечены температура 100°F, умеренная инъекция конъюнктивы, эритематозная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище и конечностях и петехиальные поражения на небе (А). Лаборатории отличались отрицательным экспресс-тестом на стрептококки, легкой лейкопенией (3,90×10 9 /л), бандемией (18%) и нормальными тромбоцитами (236×10 9 /л). Зика был подтвержден ПЦР; денге и чикунгунья ПЦР был отрицательным. Поражения уменьшились через 2 дня (B).
Инфекция, вызванная вирусом Зика, обычно представляет собой легкое лихорадочное заболевание, часто сопровождающееся сыпью (пятнистой, папулезной или кореподобной) и негнойным конъюнктивитом у путешественников, а также у жителей эндемичных стран. 1–3 Клиническая картина лихорадки Зика аналогична лихорадке денге, другому переносимому комарами флавивирусу. 1,2 Сообщалось о поражениях полости рта, но они почти не описаны у пациентов с вирусной инфекцией Зика. 3,4 Этот пациент иллюстрирует петехиальные небные поражения, которые разрешились при последующем посещении через 2 дня.Следует отметить, что у пациента никогда не было тромбоцитопении, несмотря на петехиальный вид этих поражений. Другие описания слизистых проявлений вирусной инфекции Зика также включают небные петехии, а также везикулы или афтозные изъязвления. 3,4 Поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с инфекциями, вызванными вирусом Зика, скорее всего, будут заметны лишь кратковременно, учитывая малочисленность описаний случаев, несмотря на его недавнее взрывное распространение в Америке. 1,2 В условиях потенциально очень большого предполагаемого числа путешественников, которые могли завозить лихорадку Зика только из Бразилии, 5 даже анализ завезенных случаев Зика, проведенный сетью наблюдения GeoSentinel, не выявил поражений слизистой оболочки полости рта среди значительных клинических результатов. 2
Рисунок 1.
Петехиальные поражения на небе при поступлении (A) и исчезновение поражений через 2 дня (B).
Рисунок 1.
Петехиальные поражения на небе при поступлении (A) и исчезновение поражений через 2 дня (B).
Аналогичным образом, проявления на слизистой оболочке полости рта лишь изредка описывались в опубликованной литературе для случаев денге, включая язвы десен, петехии и везикулы на стыке твердого и мягкого неба. 6 Несмотря на редкость этих сообщений, поражения полости рта, вероятно, чаще возникают при инфекции, вызванной вирусом денге, но могут быть связаны с тромбоцитопенией или забыты клиницистом.
Свойства слизистой оболочки полости рта могут быть недооценены и недостаточно задокументированы для инфекций, вызванных вирусами Зика и денге. Некоторые из этих результатов на слизистой оболочке полости рта могут иметь сходство. Тем не менее, улучшенное описание результатов на слизистой оболочке полости рта может улучшить характеристику этих флавивирусных инфекций и еще больше повысить внимание к их диагностике во время ранней острой инфекции.В случае подозрения на инфекции, вызванные вирусом Зика и лихорадкой денге, необходимо провести и задокументировать тщательное обследование ротоглотки.
Каталожные номера
1
Чен
LH
.Вирусная инфекция Зика у жителя Массачусетса после поездки в Коста-Рику: история болезни
.Ann Intern Med
2016
;164
:574
—574
—6
.2
Hamer
DH
,CARBRE
KA
,CHEN
LH
et al.Болезнь, вызванная вирусом Зика, связанная с поездками, приобретенная в Северной и Южной Америке до февраля 2016 года: анализ GeoSentinel
.Ann Intern Med
2017
;166
:99
—108
—108
.3
Paniz-Mondolfi
AE
,BLOHM
GM
,Hernandez-Perez
M
et al.Кожные признаки инфекции, вызванной вирусом Зика: клинико-патологический обзор
.Clin Exp Dermatol
2018
.; [Epub перед печатью].4
Derrington
SM
,Cellura
AP
,McDermott
LE
и др.Кожно-слизистые проявления и течение у взрослого с вирусной инфекцией Зика
.JAMA Дерматол
2016
;152
:691
–3
.5
Quam
MB
,Wilder-Smith
A
.Расчетный глобальный экспорт инфекций, вызванных вирусом Зика, через путешественников из Бразилии в период с 2014 по 2015 год
.J Travel Med
2016
;23
.pii: taw059. DOI: 10.1093 / JTM / TAW059
.6
Bhardwaj
VK
,NEGI
N
,Jingta
P
,Sharma
D
.Оральные проявления лихорадки денге: редкость и обзор литературы
.Eur J Общая стоматология
2016
;5
:95
–98
.© Международное общество медицины путешествий, 2018 г.Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]
Язвенные поражения полости рта – обзор
Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С. Язвенные поражения полости рта – обзор. Биомед Фармакол J 2017;10(1).
Рукопись получена: 08 декабря 2016 г.
Рукопись принята: 10 марта 2017 г.
Опубликовано в Интернете: —
Как процитироватьclose | История публикаций близко Просмотры: (Посетили 8 147 раз, 2 посещения сегодня) PDF-загрузки: 1596
Аравиндха Бабу, Л.Малати, М. Кастури и Судха Джимсон
Кафедра патологии полости рта, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарат, Палликаранаи, Ченнаи – 600100.
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1122
Аннотация
Язвы в полости рта, хотя они очень распространены в стоматологических клиниках, могут быть очень сложными для диагностики из-за разнообразия их этиологии и проявления. и другие системные заболевания.Язвы в полости рта диагностируются на основании анамнеза пациента, клинической картины, места, продолжительности и частоты, а также основного системного состояния. Кроме того, гистопатология также помогает в окончательной диагностике большинства язвенных поражений. довольно обширный, основное внимание здесь будет уделено наиболее распространенным поражениям. Обсуждаются этиология, клинические аспекты и диагностика распространенных язв.
Ключевые слова
Презентация; Оральный Значительный; Бактериальный
Скачать эту статью как:| Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью: Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С.Язвенные поражения полости рта – обзор. Биомед Фармакол J 2017;10(1). |
| Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL-адрес: Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С. Язвенные поражения полости рта – обзор. Биомед Фармакол J 2017;10(1). Доступно по адресу: http://biomedpharmajournal.org/?p=14115 . |
Введение
Язвы в полости рта являются одной из наиболее частых жалоб на слизистую оболочку полости рта.Потеря или разрыв продолжения поверхностного эпителия или слизистой оболочки, которое распространяется на собственную пластинку. Язвы в полости рта подтверждаются лежащим в их основе системным заболеванием, таким как природа, место, продолжительность и частота.
Классификация
Местные факторы
Травматический
Острые зубы/зубной протез с плохой посадкой
Лучевая/химиотерапия
Химическая и термическая травма
Инфекции
Бактериальный
Туберкулез
Сифилис
Вирусный
Инфекция простого герпеса
Ветряная оспа
Болезни рук, ящура
ВИЧ-инфекция
Грибок
Мукормикоз
Системные факторы
Желудочно-кишечные заболевания
Болезнь Крона
Язвенный колит
Кожно-слизистые заболевания:
Красный плоский лишай
Многоформная эритема
Системная эритематозная инфекция
Злокачественные новообразования
Плоскоклеточный рак
Разное
Некротическая сиалометаплазия
Рецидивирующий афтозный стоматит
Местные факторы
Травматическая язва
Физические травматические язвы чаще встречаются в полости рта.В основном из-за острого зуба, плохо подогнанных зубных протезов, грубых пломб, сломанной реставрации, ортодонтического аппарата, острого инородного тела, укусов 1 . Появляется в виде желтого основания с эритематозными краями и заживает через 7-14 дней, если причина устранена.
Лучевая/химиотерапия
Химиотерапия и лучевая терапия нарушают здоровый баланс бактерий во рту и могут привести к изменениям в слизистой оболочке рта и слюнных железах, которые выделяют слюну. Это влияет на здоровый баланс бактерий.Эти изменения могут вызвать мукозит, проявляющийся в виде множественных областей болезненной эритемы слизистой оболочки, язв и отторжений. Эти осложнения могут привести к другим проблемам, таким как обезвоживание и недоедание 2 .
Химическая и термическая травма
Язва возникает из-за аспирина, пербората натрия, кокаина или курения крэк-кокаина (например, на нёбе). Перекись водорода, хлоргексидин, листерин — часто используемые пациентами стоматологические препараты, которые могут вызвать повреждение слизистой оболочки.Химическое повреждение обычно проявляется в виде поверхностного белого, морщинистого вида. Время воздействия увеличивается, вызывает некроз, пораженный эпителий отделяется от подлежащей ткани и может десквамироваться, оставляя эрозии. Гистопатологическое исследование показывает признаки коагуляционного некроза 3 . Если химическое повреждение связано с протоком слюнной железы, оно может закончиться транзиторным обструктивным сиаладинитом 4 и закончиться постоянной обструкцией, хроническим сиалоадинитом и может потребовать хирургического удаления протока/железы 5 Термическое повреждение.чаще всего на нёбе и языке. Возникают из-за горячей пищи или жидкости, на которых видны эритематозные участки с везикулами, которые впоследствии могут трансформироваться в язву.
Инфекции
Бактериальные
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) представляет собой хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis 6 . Туберкулез может быть первичным или вторичным и может поражать любую часть тела. Ротовая полость является необычным местом и почти из-за вторичной инфекции.Эти поражения проявляются незаживающими язвами, узелками, трещинами, бородавчатыми разрастаниями, эритематозными пятнами или бляшками, затвердевшими поражениями или поражениями челюсти 7 . Дорсальная поверхность языка чаще поражается 8 и выглядит как подрытые края и видно желтое зернистое основание с минимальной индурацией. поражения полости рта следуют за поражениями легких. другие участки, такие как десна, дно полости рта, небо, губы, щечные складки, зубные лунки и кости челюсти 9,10 .
Сифилис
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание, вызываемое спирохетой Treponema palladium , вирулентной для человека и принадлежащей к отряду Spirochaetale.Сифилис может быть приобретенным (часто) или врожденным (редко). Приобретенный сифилис классифицируется как первичный, вторичный и третичный. Первичный и вторичный вызывают язву.
Таблица 1
| Первичный сифилис – шанкр | Вторичный сифилис – слизистое пятно |
| Появляется через 3 недели после заражения | Появляется после первичного заражения |
| Губы, язык, десна, миндалины | Очень заразный |
| Одиночная, затвердевшая, безболезненная язва | Множественные безболезненные серовато-белые бляшки, покрывающие изъязвленную поверхность и окруженные эритематозной зоной |
| Спонтанно заживает через 4-6 недель | Язык, десна, слизистая оболочка щек |
| – | Предохранитель соседней язвы – язва следа улитки |
Вирусный
Инфекция простого герпеса
Герпес простой, острое инфекционное заболевание, обычно поражающее человека, за исключением вирусных респираторных инфекций.Два типа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекции ВПГ-1 поражают лицо и рот; Заражение ВПГ-2 происходит генитально. Оба вируса могут вызывать рецидивы заболевания. Передаются непосредственно при контакте с биологическими жидкостями. Видно на неподвижной слизистой оболочке. В течение нескольких дней рот становится болезненным, а десна сильно воспаляются, появляются отеки и эритематозы. В основном поражаются губы, язык, слизистая оболочка щек, небо, глотка и миндалины. Поражение проявляется в виде мелких пузырьков с тонкой стенкой, окруженных воспалительной основой.Эти везикулы разрываются и образуют неглубокие дискретные язвы овальной формы, покрытые серовато-белым или желтым налетом и окруженные эритематозным ореолом, и вызывают чрезвычайно болезненные язвы. Язвы могут различаться по размеру, измеряя миллиметры или сантиметры в диаметре. — 14 дней и не оставляют шрамов.
Ветряная оспа
Острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом Varicella – Zoster, сходно с вирусом простого герпеса, встречающимся у детей.Наиболее часто встречается в зимние и весенние месяцы. Передача происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с активными поражениями. Наиболее распространенными местами являются ярко-красная кайма губ и неба, за которой следует слизистая оболочка щек, напоминающая афтозные язвы. Длится 7-10 дней. Поражение начинается как 3-4 мм, белое, непрозрачные везикулы, которые вскрываются с образованием изъязвлений размером от 1 до 3 см.
Болезни рук, ящура и рта
Это эпидемическая инфекция, вызываемая энтеровирусом 71 и А16, А5, А9, А10, эховирусом 9.Небольшие множественные язвы, которым предшествуют везикулы, обычно наблюдаемые у детей, очень заразные, которые самокупируются. Поражение может быть пугающим, и восстановление занимает менее недели. В дополнение к этому у пациента может развиться язва в области кожи. В основном поражает твердое небо, язык и слизистую оболочку щек. Очаги заболевания представляют собой приподнятые, дискретные твердые папулы или узелки от беловатого или желтоватого до темно-розового цвета, окруженные узкой зоной эритемы. Боль во рту с отказом от еды, а язык может стать красным и отечным.
ВИЧ-инфекция
Синдром приобретенного иммунодефицита вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Характеризуется подавлением иммунитета. Вызывается ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Это неонкогенный ретровирус человека, принадлежащий к группе лентивирусов типа III. Путь передачи — половой, инфицированные биологические жидкости, такие как кровь и продукты крови и грудное молоко. . Слюна не является важным путем передачи ВИЧ. Инфекция может передаваться вертикально от матери к ребенку.Широкий спектр язвенных поражений полости рта. Развиваются глубокие некротические язвы неизвестной этиологии. ДНК ВГЧ-8 – обнаруживается в таких язвах. Заболевание ВИЧ может иметь язвы, подобные язвам рецидивирующего афтозного стоматита.
Грибковые
Мукормикоз
Мукормикоз (зигомикоз) — редкая, агрессивная, инвазивная грибковая инфекция, которая обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом.встречаются в почве и навозе, что очень часто встречается у больных диабетом и представляет собой некротическое поражение неба. Способ распространения через прямое распространение или через кровеносные и лимфатические сосуды. Риноцеребральный мукормикоз является наиболее распространенным типом, и его распространение на орбиту и головной мозг довольно обычно 12 . Внутри полости рта видна язва с приподнятыми эритематозными краями, поверхность язвы черная, некротизированная, с участками оголения.Часто сочетается с чередой симптомов, неконтролируемым сахарным диабетом, периорбитальной инфекцией, менингоэнцефалитом.
Системные факторы
Желудочно-кишечные заболевания
Болезнь Крона
Болезнь Крона представляет собой гранулематозное воспаление кишечника, поражающее также полость рта неизвестной этиологии. Проявляется в виде линейных язв и гиперпластических складок щечных и губных преддверий, которые могут имитировать гиперплазию, вызванную зубными протезами.Растрескивание языка. крайне редко вегетирующий пиостоматит представляет собой оральный тип болезни Крона, который приводит к множественным абсцессам, пустулам и язвам в ротовой полости. У больных болезнью Крона появляются болезненные язвы во рту, известные как афтозные язвы. Эти язвы в полости рта обычно появляются во время обострения воспаления кишечника 13 .
Язвенный колит
Вегетативный пиостоматит — редкое воспалительное заболевание полости рта. Возникает в верхних и нижних отделах переднего преддверия.Иногда вовлечение твердого и мягкого неба, язык встречается редко. Во многих небольших выступах видны крошечные пустулы под эпителием, которые выделяют гнойный материал при разрыве. На этих участках остаются изъязвления, которые могут сливаться с образованием больших участков некроза, известных как изъязвления следа улитки. Небное поражение выглядело как множественные афтозные язвы 14 .
Кожно-слизистые
Красный плоский лишай
Это распространенное кожно-слизистое заболевание.Поражения полости рта могут сопровождать или даже предшествовать появлению поражений кожи и гениталий. Наблюдаются у взрослых, редко поражаются дети. обычно наблюдается у нервных, «сильно нервных» людей (Shaler 1983). В основном из-за стресса и состояния, опосредованного Т-клетками, а также других причин, включая травму, недоедание и инфекцию. Это может произойти в любом месте ротовой полости. Слизистая оболочка щеки. язык и десна являются наиболее распространенными местами, тогда как небные поражения встречаются редко. Обычно это симметричные и двусторонние поражения или множественные поражения во рту.Andreasen (1968) гистопатологически разделил красный плоский лишай полости рта на шесть типов: ретикулярный, папулезный, бляшковидный, эрозивный, атрофический и буллезный. Ретикулярная, папулезная и бляшковидная формы обычно безболезненны и клинически проявляются как белые кератотические поражения. Буллезная, атрофическая и эрозивная формы часто сопровождаются ощущением жжения и во многих случаях могут вызывать сильную боль 15 .
Многоформная эритема
Вызывается микоплазменной пневмонией, вирусом простого герпеса, такими препаратами, как сульфаниламиды и пенициллин.Тяжелая форма ЭМ — синдром Стивенса-Джонсона, который характеризуется язвами с коркой на красной кайме губы, за которыми следуют слизистая оболочка щек, языка, губ, неба и конечностей.
Системная эритематозная инфекция
Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, поражающее как гуморальную, так и клеточно-опосредованную иммунную систему. 2 формы — дискоидная и системная, из которых СКВ проявляется язвой на небе. Эритематозная сыпь на скуловых отростках и переносице. Это распределение по типу бабочки связано с СКВ.
Злокачественные новообразования
Плоскоклеточный рак
90% всех случаев, вызванных табаком. Из-за курения трубки, появляется на красной кайме губы до 1 стороны от средней линии. Язва из-за хронического раздражения на латеральной и вентральной границе языка. Затвердевшая язва с приподнятыми краями. курение, алкогольная уплотненная язва разного размера, присутствующая с 1 стороны от средней линии. Из-за жевания табака и бетала, раздражение зубов и прикусывание щеки. Проявляется уплотнением и инфильтрацией более глубоких тканей.
Разное
Некротическая сиалометаплазия
Это редкий, самоограничивающийся, доброкачественный воспалительный процесс с различными изъязвлениями, преимущественно поражающий ткани слюны. Важность поражения заключается в том, что его можно ошибочно принять за злокачественное новообразование и привести к необоснованно радикальной операции. Подавляющее большинство (80%) случаев поражают малые слюнные железы неба, в то время как другие локализации включают ретромолярную подушечку, десну, губу, язык и щеку.Состояние также было зарегистрировано в крупных слюнных железах. Описан также подострый вариант. связь с другими опухолями, в частности: опухолью Вартина, опухолью Абрисокова, карциномой губы, быстрорастущей мезенхимальной злокачественностью и опухолями слюнных желез. Поражения могут возникать двусторонне и метахронно. Когда возникает изъязвление, оно обычно остается поверхностным, но сообщалось об одном случае полного некроза неба. Поражение заживает спонтанно в течение периода от двух до двенадцати недель.Медикаментозная терапия с внутриочаговыми стероидами, по-видимому, не дает преимуществ в отношении времени восстановления поражения или связанной с ним анестезии 16 .
Рецидивирующий афтозный стоматит
Термин «афтозный» происходит от греческого слова «афта», что означает изъязвление. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является одним из наиболее частых болезненных состояний слизистой оболочки полости рта, наблюдаемых у пациентов. Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие, круглые или овоидные язвы с очерченными краями, с желтым или серым дном и окруженными эритематозными ореолами, проявляющиеся впервые в детстве или подростковом возрасте 17 .Из-за генетики, травм, табака, наркотиков, гемантиновой кислоты, лаурилсульфата натрия – зубная паста, содержащая 18.
Клинические признаки рецидивирующего аптозного стоматита
Таблица 2
| Незначительный | Основной | Герпетиформный | |
| Возраст начала заболевания | 10-19 | 10-19 | 20-29 |
| Номера язв | 1-5 | 1-10 | 10 – 100 |
| Объекты | Губа, щека, язык | Небо, глотка | Дно полости рта, глотки, неба, десны |
| Размер язв (мм) | <10 | >10 | 1-2, но часто сгорают |
| Продолжительность в днях | 10-14 | Ø 30 | 10-30 |
| Небольшое желтое основание, окруженное эритематозной каймой, заживает без образования рубцов | Одиночная большая язва, заживающая с рубцеванием | Множественные неглубокие язвы, в форме булавочной головки, болезненные язвы |
Заключение
Разнообразие причин образования язв в полости рта может быть сложной задачей.Следовательно, знание проявления язвы вместе с признаками и симптомами заболевания может помочь клиницисту обеспечить надлежащее лечение
Каталожные номера
- Crispian Scully and Rosemary Shotts; Язвы во рту и другие причины орофациальной болезненности и боли West J Med. 2001 июнь; 174(6): 421–424.
- Оральные осложнения химиотерапии и облучения головы/шеи (PDQ®).
- Физические и химические травмы. В: Невилл Б.В., Дамм Д., Аллен К.М., Буко Дж.Оральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2009: 285-329.
- Мердок-Кинч С.А., Маллатт М.Е., Майлз Д.А., повреждение слизистой оболочки полости рта, вызванное таблетками для чистки зубных протезов: отчет о клиническом случае. Oral surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995; 80:756-758.
- Варки П., Тан Н.С., Чен Х.К. Коррозионное повреждение полости рта – редкое проявление. J Plast Reconstr Aestet Surg 2006; 59:1110- 1113.
- Чаллакомб С., Чидзонга М., Глик М., Ходжсон Т., Магальяйнс М., Шибоски С. и другие.Глобальное неравенство в отношении здоровья полости рта: проблемы и подходы к инфекциям полости рта. Adv Dent Res 2011; 23:227-36.
- Багират П.В., Кришна А.Б., Ашалата, Редди П.С. Первичный туберкулезный остеомиелит нижней челюсти — редкий клинический случай. Oral Maxillofac Pathol J 2011;2:117‑22.
- Гупта П.П., Фотедар С., Агарвал Д., Сансанвал П. Первичный туберкулезный глоссит у иммунокомпетентного пациента. Hong Kong Med J 2007; 13:330-1.
- Махаджан С., Срикант Н., Джордж Т. Атипичное проявление туберкулезной язвы полости рта.New York State Dent J 2007; 73:48-50.
- Бхат П., Мендиратта А., Д’Коста Л., Мескита А.М., Надками Н. Туберкулез языка: история болезни. Инд Дж. Туб, 1997; 44:31–3.
- Kyrmizakis DE 1 ,Doxas PG, Hajiioannou JK, Papadakis CE. Язва неба вследствие мукормикоза. J Laryngol Otol. 2002 г., февраль; 116 (2): 146-7.
- Odessey E 1 ,Cohn A, Beaman K, Schechter L, Инвазивный мукормикоз верхнечелюстной пазухи: обширное разрушение с индолентным течением. Surg Infect (Larchmt).2008 Февраль;9(1):91-8.
- Майкл КеррЯзвы и болезнь Крона, опубликовано 1 марта 2012 г.
- Учебник по патологии полости рта Шафера, Р. Раджендран, Б. Шивапатасундхарам, седьмое издание, 2012 г.
- Раджендран Р. Красный плоский лишай полости рта. J Oral Maxillofac Pathol 2005;9:3-5.
- Абрамс А.М., Мелроуз Р.Дж., Хауэлл Ф.В. Некротическая сиалометаплазия. Заболевание, симулирующее злокачественное новообразование. Рак 1973; 32:130-5.
- Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Рецидивирующий афтозный стоматит.Орал Дис 2006; 12:1-21. 2. Скалли С., Портер С. Заболевания слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит. Br J Oral Maxillofac Surg 2008;46:198-206.
- Preeti L et all Рецидивирующий афтозный стоматит Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области Том. 15 Выпуск 3, сентябрь – декабрь 2011 г. 252.
Необычное проявление аллергического стоматита
Поверхностное мукоцеле, редкий вариант мукоцеле, возникающий одновременно с красным плоским лишаем полости рта, встречается редко.В этом отчете представлен случай множественного поверхностного мукоцеле, развивающегося с красным плоским лишаем полости рта у 76-летней женщины из Таиланда, и представлена информация, позволяющая избежать ошибочного диагноза и чрезмерного лечения этого поражения. Также обсуждаются патогенез и клинико-патологические особенности этого феномена. 1. Введение Поверхностные мукоцеле — необычный вариант мукоцеле в полости рта, впервые описанный Eveson в 1988 г. [1]. Эти поражения являются результатом явления экстравазации слизистой, которое, в частности, происходит из малых слюнных желез.Поверхностные мукоцеле представляют собой небольшие полупрозрачные напряженные субэпителиальные пузырьки на слизистой оболочке полости рта и могут быть изолированными или множественными поражениями. Поражения часто располагаются на слизистой оболочке губ, мягкого неба, ретромолярном треугольнике и слизистой оболочке щек. В отличие от обычного мукоцеле, поверхностное мукоцеле может разрешиться спонтанно и не всегда требует лечения, за исключением случаев рецидива. Из-за ограниченного количества сообщений о характеристиках поверхностного мукоцеле это заболевание часто ошибочно диагностировали как другие серьезные везикулобуллезные заболевания полости рта, такие как буллезный красный плоский лишай (BLP) и пемфигоид слизистых оболочек [2].Предыдущие отчеты показали, что поверхностное мукоцеле связано с несколькими событиями, такими как травма, аллергия, облучение [3, 4] и различные заболевания полости рта, такие как красный плоский лишай (OLP), лихеноидное поражение полости рта в результате хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). ) и микоплазменный мукозит [1, 5, 6]. Среди этих заболеваний полости рта поверхностные мукоцеле чаще всего встречаются при OLP. Последняя серия случаев, описанная Lv et al. [2] описали девять случаев поверхностного мукоцеле, развившегося одновременно с ОЛП.Все поверхностные мукоцеле пациента были рефрактерны к противовоспалительному лечению [2]. В настоящее время патогенез этого явления остается неизвестным. В этом отчете была описана 76-летняя пациентка с поверхностным мукоцеле и сопутствующим красным плоским лишаем полости рта. Обсуждаются патогенез этого явления и лечение. 2. Презентация дела 76-летняя женщина была направлена оториноларингологом на стоматологический факультет Университета Махидол. Больной жаловался на жжение в ротовой полости в течение 6 мес, затем в течение 3 мес обильные мелкие везикулы.При осмотре на слизистой оболочке верхних и нижних губ, слизистой щеки, вентральной поверхности языка, левом ретромолярном треугольнике и мягком небе определяются множественные напряженные и наполненные жидкостью везикулы диаметром 1-4 мм (рис. 1, а, 1). (б)). Белая исчерченность, эритема и язвы были обнаружены на слизистой оболочке беззубого гребня и билатеральной слизистой оболочке щек (рис. 1(c) и 1(d)). Латеродорсальная область языка имеет депапиллярную поверхность. Большинство везикул не были связаны с эритемой и белой исчерченностью.При внеротовом осмотре на разгибательной поверхности обеих голеней и тыльной поверхности обеих стоп выявлены полигональные папулы пурпурного цвета с белой исчерченностью (рис. 2, а). Оба ее ногтя на ногах также имели дистрофию (рис. 2(b) и 2(c)). Ее прошлая история болезни включала гипертонию, дислипидемию и сколиоз. Ее лекарства включали лозартан, аторвастатин, сульфат глюкозамина, карбонат кальция, фолиевую кислоту и витамины B1-6-12. (a)
| Множественные рецидивирующие везикулы на слизистой оболочке полости рта, свидетельствующие о поверхностном мукоцеле (необычное проявление аллергического стоматита) | |
| Мина Моталлебнежад * , Атена Ширзад, Тахере Молания, Марьям Сейедмаджиди | |
| Резюме: (6517 просмотров) | |
| Предыстория: Поверхностное мукоцеле представлено небольшим прозрачным пузырьком на невоспаленной слизистой оболочке.В этом исследовании мы сообщаем о нескольких пузырьках на слизистой оболочке щеки у женщины с диагнозом поверхностное мукоцеле. Представление клинического случая: 48-летняя женщина поступила с множественными везикулами на слизистой оболочке губ, вентральной поверхности языка, дне рта и небе. Из везикулы брали биопсию слизистой оболочки. Гистопатологически диагностировано интраэпителиальное мукоцеле. Поражение было успешно вылечено бетаметазоном для полоскания рта. За 18 месяцев рецидивов не было. Заключение. В настоящем исследовании на слизистой оболочке полости рта было обнаружено несколько мукоцеле.О подобных случаях ранее не сообщалось. |
|
| Ключевые слова: Поверхностное мукоцеле, Везикула, Слизистая оболочка, Слюнная железа | |
| Полный текст [PDF 269 кб] (2389 загрузок) | |
|
Тип исследования: история болезни |
Тема:
Инфекционные болезни Поступило: 17. | |