Восстановление зуба с помощью штифта: Восстановление зуба с помощью штифта

Содержание

Реставрация зубов с помощью стекловолоконных штифтов

Реставрация зубов с помощью стекловолоконных штифтов


Что такое реставрация зубов?

Под этим термином подразумевается восстановление анатомической формы и цвета зуба. Композитная реставрация также применяется при восстановлении зуба после различных повреждений, в том числе и кариозных. При реставрации эндодонтически леченного зуба необходимо восстановить механические характеристики утраченных тканей зуба, используя материалы, имеющие модуль эластичности наиболее близкий к таковому сохранившегося дентина.

Фотореставрации передних зубов «до» и «после»

В некоторых случаях для укрепления и окончательной реставрации зубов с сильно разрушенной коронковой частью после эндодонтического лечения нужно создать опору, как дополнительно поддерживающий элемент. В настоящее время реставрации на стекловолоконных штифтах имеют высокую клиническую надежность с очень небольшим количеством неудач, связанных в основном с расцементировкой штифта и не приводящих к перелому корня.

Какие бывают штифты в стоматологии:

  • анкерный штифт;
  • стекловолоконные штифты;
  • углеродоволоконистые виды штифтов;
  • парапульпарные штифты;
  • литые культевые вкладки.

В действительности, для реставрации зубов стекловолоконные штифты сейчас стали прочной альтернативой металлическим и керамическим штифтам. Стекловолоконный штифт гораздо более совершенен. Ведь при взаимодействии корневого канала с металлическими видами штифтов возникали такие явления, как коррозия метала, непрочное соединение, недостаточно эстетичный внешний вид в случае необходимости реставрации. Все эти проблемы полностью исключает стекловолоконный зубной штифт. Стеклянное волокно имеет постоянное напряжение, такие волокна непрерывны, поэтому возможно обеспечить равномерное распределение нагрузки между твердыми тканями зуба. А поскольку стекловолокно прозрачно, то такие штифты могут применяться и для передних зубов. Такой зуб со штифтом выглядит вполне естественно.

Материал подготовила врач-стоматолог Большакова А.С.

Восстановление зуба с помощью штифта

Современная стоматология дает возможность спасти даже сильно разрушенный зуб. Поэтому не нужно спешить его удалять, вполне возможно, что современные технологии помогут спасти поврежденный зуб. Поскольку удаление даже одного зуба может отрицательно сказаться на работе всего организма. При наличии сильно поврежденного или вообще удаленного зуба, состояние желудочно-кишечного тракта ухудшается, поскольку пища не пережевывается правильным образом. В конечном результате это ведет к тому, что полезные микроэлементы  и питательные вещества, очень важные для работы организма, не усваиваются в нужном количестве. 

Для того чтобы восстановить сильно поврежденный зуб, врачи-стоматологи, как правило, рекомендуют провести ортопедическое лечение, установив на зуб коронку со штифтом. Штифт – это стержень, который фиксируется в канал зуба и является опорой для ортопедической конструкции. Применяется штифт в случае сильной разрушенности зуба или отсутствии одной из его стенок.

Чаще всего используются стекловолоконные или анкерные штифты. Последние могут изготавливаться, как из титана или нержавеющей стали, так и из драгоценных металлов, таких как платина или золото. Все эти стержни принято делить на два типа: пассивные и активные. Активные держатся за счет резьбы, которая ввинчивается в канал корня зуба, а пассивные сажаются на цемент или другой стоматологический материал. Стекловолоконный штифт является одним из самых популярных и часто применяемых конструкций. Состоит он, как и следует из названия, из стекловолокна.  Стекловолоконный штифт очень эластичен и абсолютно гипоаллергенен. Держится в корневом канале зуба при помощи цемента двойного отверждения. 

Этапы установки коронки со штифтом:

—  подготовка корневого канала зуба;
—  пломбирование необходимых зон;
—  установка штифта;
—  фиксация ортопедической конструкции на штифт.

Весь процесс проходит быстро и безболезненно, за счет введения в начале процедуры местного анестетика. При соблюдении рекомендаций врача-стоматолога и при проведении грамотной установки, подобная конструкция прослужит многие годы.

Минусом подробной технологии восстановления разрушенного зуба является возможность появления аллергических реакций на анкерный штифт или на коронку, следствием чего может стать отторжение конструкции организмом. Поэтому перед началом любого лечения необходимо проведение консультации квалифицированного специалиста.

 

Восстановление зуба на штифте – современный метод восстановления единицы

Из-за несвоевременного обращения к стоматологу кариес или пульпит могут сильно разрушить коронку зуба. Если при этом корень остался цел, а собственная коронка сохранила хотя бы 20-50%, то с помощью установки дополнительной основы врач может осуществить восстановление зуба на штифте. Стержень закрепляется внутри канала, вокруг него путем наслоения композитного материала формируется новая коронка. Такая методика позволяет продлить жизнь зуба на период от 10 лет.

Виды используемых штифтов для реставрации

Штифт – это своеобразная спица. На сегодняшний день предпочтение отдается преимущественно металлическим (анкерные) и стекловолоконным конструкциям. Есть еще керамические и углеродоволокнистые. Последние ряд стоматологов считает недостаточно прочными, а предпочтение керамике отдается, когда нужно максимально подогнать штифт под оттенок зуба.

По методу фиксации выделяют:

  • активные конструкции – со специальными бороздками для укрепления в дентине;
  • пассивные штифты – фиксация которых происходит за счет специального раствора.

Первый вариант более надежный, однако если стенки корня или коронки сильно истончены есть риск расколоть остатки зуба, тогда применяют пассивный тип штифта.

Кому подходит реставрация посредством штифта

Воссоздать зуб посредством воспроизведения коронки вокруг штифтовой основы рекомендуется в случаях скола, трещин в эмали, сильного разрушения ввиду кариеса. Если основание кажется врачу достаточно прочным, то реставрация зуба с помощью штифта – прекрасная альтернатива протезированию.

Тем не менее, методика не подходит для детских зубов и людей, страдающих бруксизмом. В последнем случае придется сначала избавиться от симптоматики, в противном случае восстановленная единица быстро придет в негодность.

Критерии выбора штифтовой конструкции

При выборе вариантов основы врач основывается на расположении единицы, наличии или отсутствии у пациента аллергической реакции на материалы.

Восстановление зуба со штифтом также учитывает нагрузку, которую будет нети единица:

  • для передних зубов и клыков применяют стекловолокно и керамику – важно, чтобы остов не просвечивал сквозь композит, используемый для коронки;
  • керамика более хрупкая чем стекловолоконная основа, но ее практически не видно;
  • стекловолокно будет слегка амортизировать при нагрузке;
  • металлические штифтовые спицы прочные, но не обладают амортизирующими качествами, что со временем может привести к истончению стенок зуба или расшатыванию штифта.

В любом случае врач обсуждает с пациентом возможные варианты, исходя из конкретной ситуации.

Важность грамотного выбора специалиста

В нашей клинике стоматологи имеют обширный опыт по работе со штифтовыми конструкциями. Обратившись к нам, вы гарантировано избежите осложнений, связанных с низкой квалификацией. Наши специалисты используют современное оборудование и материалы, позволяющие провести качественную и долговечную по результату реставрацию вашей улыбки.

Восстановление зуба на титановом анкерном штифте в Самаре

Цены на восстановление зуба на титановом анкерном штифте в Самаре

Восстановление зуба на 1-ом титановом анкерном штифте 3 800 ₽
Восстановление зуба на 2-х титановых анкерных штифтах 5 300 ₽

Стоимость всех услуг Вы можете просмотреть в разделе Цены →

Когда зуб разрушается, в большинстве случаев удается избежать его удаления. Для восстановления коронковой части используют штифт внутриканальный анкерный титановый. Это конструкция из металла, напоминающая по внешнему виду стержень. Ее закрепляют в канале зуба.

Преимущества

Используя титановый штифт, можно восстановить зуб, если остался целым только корень и лишь незначительная часть коронки. У него немало преимуществ:

  • высокая прочность;

  • доступная цена;

  • долговечность.

Показания

Стоматологи используют штифты внутриканальные анкерные титановые при следующих проблемах:

  1. При значительном разрушении зуба.

  2. Практически полном отсутствии эмалевого слоя.

  3. Наличии надломов, крупных сколов.

Кому противопоказаны такие штифты?

У титанового штифта есть определенные противопоказания:

  1. Воспаление десен.

  2. Кисты в полости рта.

  3. Искривление канала корня.

  4. Плохая свертываемость крови.

  5. Неврологические заболевания.

Перед началом лечения врач произведет обследование пациента, чтобы убедиться в том, что у него нет патологий ротовой полости. Возможно, он посоветует проконсультироваться и с другими специалистами, чтобы избежать различных осложнений.

Этапы установки

Пломбирование на штифте осуществляют таким образом:

  1. Делают рентген, чтобы оценить форму и длину канала, подобрать подходящий стержень.

  2. Осуществляют санацию полости рта.

  3. Подготавливают канал корня: удаляют пульпу, производят механическую очистку, промывают полость антисептиком.

  4. Устанавливают стержень в канал.

  5. Производят наращивание зуба посредством нанесения фотополимерного композита: стоматолог формирует первоначальную форму коронки, добавляя материал слой за слоем.

Восстановить разрушенный зуб с помощью такого штифта вполне реально, если обратиться в клинику «Ас-Практика». Там работают опытные стоматологи, которые окажут помощь даже в наиболее тяжелых случаях. Записаться на прием можно на сайте клиники.

Восстановление зуба при помощи штифта | Противопоказания

Разрушение зуба на сегодняшний день не является огромной проблемой. Благодаря использованию стоматологических штифтов, сегодня возможно восстановить даже сильно поврежденную или разрушенную зубную единицу. 

Виды

Штифт представляет собой стержень, который вживляется в отверстия зубного канала для восстановления целостности коронковой части. Штифт может быть изготовлен из металлического и неметаллического материала, а также может различаться своей формой. По типу материала металлические штифты могут быть изготовлены из титана, латуни или драгоценных сплавов. Неметаллические, чаще всего, изготавливаются из стекловолокна и керамики.

Форма штифта может быть: цилиндрической, конусовидной, винтовой и в форме цилиндра в конусе.

Изделия подразделяются на:

  • Анкерные. Изготавливаются из металлических сплавов, применяются при сильном разрушении зуба.
  • Стекловолоконные. Благодаря тому, что не просвечиваются через коронку, имеют высокие эстетические показатели.  Чаще всего используются для зубов, находящихся в зоне улыбки.
  • Углеродоволокнистые. Такие конструкции равномерно распределяют нагрузку в канале зуба, благодаря чему вероятность осложнений после лечения минимизируется.
  • Парапульпарные. Как правило, используются  как опора под протез.
  • Гуттаперчевые. Недолговечная конструкция, поэтому используется как дополнительная опора.

По способу фиксации:

  • Активные штифты. Такие конструкции вкручиваются в ситуациях, когда зубные каналы не подвергались расширению.
  • Пассивные. Фиксируются в цемент, которым предварительно заполняется полость.

Критериев для выбора того или иного штифта множество. Решение о применении определенного вида остается за доктором.

Факторы, которые влияют на выбор конструкции:

  • состояние дентина;
  • масштабность поражения;
  • состояние корневых каналов;
  • сила нагрузки на восстанавливаемый зуб;
  • толщина стенок каналов.

Показания к использованию

  • повреждение большой части зубной единицы;
  • после проведения сложного лечения пульпита для фиксации ослабленного зуба;
  • как опора для зубного протеза.

Процесс лечения

  • Подготовка. Осмотр, диагностика, постановка диагноза и выбор метода лечения.
  • Депульпирование поврежденного зуба.
  • Наложение коффердама. Зуб, в который планируется устанавливать штифт, изолируется от попадания слюны.
  • Фиксация штифта.
  • Установка пломбы или коронки.

Противопоказания

  • наличие кисты или гранулемы;
  • воспалительный процесс в дентине;
  • патология каналов в корне зуба;
  • истонченные стенки каналов.

Восстановление зубов с использованием штифта

При сильно разрушенной коронке зуба и при условии сохранения корня зуба в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна предлагают лечение и реставрацию зуба с использованием штифта. Штифты могут применяться не только для восстановления одного зуба, но и в качестве опоры для полностью съемного и несъемного протеза.

Штифт представляет из себя стержень, выполненный, как правило, из металла. Его предназначение — укрепление сильно разрушенной коронки зуба. Стержень фиксируется в корневом канале зуба. Затем на него уже устанавливается коронка.

Материалы, из которых изготавливаются штифты:

  • Металл: титановые штифты, штифты из нержавейки, штифты из золота и сплавов, из латуни и палладия.
  • Без использования металла: керамические штифты, штифты из стекловолокна и углепластика.

Виды стержней.

1. Форма. Штифты для восстановления зуба могут различаться по типу крепления, материалу, из которого они изготавливаются и иметь разную форму. Стержень наиболее часто имеет винтовую форму, но также коническую, цилиндрическую или цилиндроконическую.

2. Материал. При особо серьезных случаях, когда зуб сильно поврежден, используются, как правило, металлические титановые штифты. Они обладают необходимой прочностью, но мало эстетичны.

 

  • При незначительном повреждении зуба в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна вам могут предложить штифты из стекловолокна. Этот материал обладает многими преимуществами: эластичностью и биоинертностью. Также на него не оказывает воздействия слюна, стекловолоконный штифт не оказывает влияния на пломбы и протезы, а также обладает высокой эстетичностью, — он не будет просвечивать через зубную коронку.
  • Стержни, изготовленные из углеродистых волокон, тоже обладают высокой прочностью, давление внутри канала корня зуба распределяется равномерно. Это позволяет зубу помимо восстановления еще и быть защищенным от последующего разрушения во время пережевывания пищи.
  • Анкерные штифты изготавливаются из титана, т.к. такой материал наиболее надежен. Но, все же, наилучшим протезированием с использованием штифтов является формирование зубной коронки на изготовленном индивидуальном штифте. В этом случае штифт создают индивидуально для каждого зуба пациента четко по форме корня. Повторение рельефа позволяет удерживать стержень в зубе надежнее и реконструировать даже сложные случаи разрушения.

3.Тип стержня. Существуют активные штифты, ввинчивающиеся в зубной корень. Такая методика наиболее надежна. Но в случае сильно истонченных стенок, они просто могут лопнуть, для этого в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна применяются пассивные штифты, закрепляющиеся в корневом канале стоматологическим цементом.

Этапы восстановления зуба с использованием штифта.

Сначала необходимо оценить степень вмешательства, насколько разрушена зубная коронка. Затем врач проводит осмотр корня, оценивает толщину стенок, чтобы примерно предположить, как глубоко возможно ввинтить штифт.

Помимо этого, необходимо учитывать:

  • Предполагается ли установка коронки или штифт будет служить опорой под протез.
  • Какой зуб планируется восстановить: передний или жевательный.
  • Есть ли необходимость формирования зубной коронки или планируется наращивание его на стержень. Тогда будет лучше использовать стекловолоконные штифты, т.к. они наиболее эстетичны.

Установку стержня проводят, начиная с обработки и подготовки зубных каналов. Затем в него ввинчивается штифт, пока он достигнет кости. А уже затем происходит фиксация всей конструкции посредством пломбировочного материала.

В завершении на штифт надевают коронку или применяют его в качестве опоры для протеза. После завершения восстановления зуба с использованием штифта в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна вам дадут рекомендации по уходу за зубом и полостью рта в первые дни после лечения.

Реабилитация занимает совсем мало времени, но это позволит вашей улыбке стать безупречной.

 

Своя зуботехническая лаборатория

Восстановление зуба на штифте: виды, преимущества и показания

Современная реставрация элементов зубного ряда позволяет вернуть красоту и здоровье. Красивые зубы помогают чувствовать себя уверенно и продемонстрировать собственное благосостояние. Инновационные методики лечения содействуют успешному восстановлению целостности и функциональности элементов зубного ряда.

Клиника «АльфаДент» предоставляет полный комплекс услуг по восстановлению сильно разрушенных зубов с использованием штифта. Мы используем инновационные технологии реставрации, которые помогают вернуть улыбке здоровье, красоту и целостность. Мы используем проверенные временем методики восстановления зубов штифтовыми зубами. Гарантируем отличный результат и профессиональную поддержку на всем этапе терапевтического лечения.

Что такое штифт?

В современной стоматологии все чаще производится терапевтическое лечение с использованием штифтов. Уникальная система позволяет восстановить жевательные функции и вернуть естественную привлекательность, даже когда большая часть зуба разрушена. Зубной штифт – это ортопедическая конструкция в виде скрепляющего самореза. Нижняя часть микропротеза монтируется в корневой части зуба, а верхняя выступает в качестве фундамента для наложения пломбировочного материала. Современные модели штифтовых протезов используются как для укрепления поврежденных зубов, так и для основы полноценной коронки.

Штифты изготавливают из металла и неметаллических материалов. В первом случае используется нержавеющая сталь или же титан и латунь, а во втором стекловолокно, керамика или же углепластик. Все модели имеют различную форму и состав, отличаются по методике монтажа. С их помощью достаточно легко предотвратить пародонтит.

Виды конструкций

  • Анкерные. Стандартные конструкции, изготавливаемые из сплава титана. Существует богатое разнообразие моделей, отличающихся по конфигурации и размерам. Применяются в терапии с целью восстановления полностью разрушенных элементов зубного ряда. Монтироваться конструкция может как пассивным, так и активным способом. В настоящий момент анкерные штифты в стоматологии по своим техническим показателям уступают стекловолоконным вкладкам.
  • Стекловолоконные. Современные микропротезы, которые изготавливаются из эластичного материала. Конструкция со временем не теряет своей расцветки, не поддается разрушению, полностью безопасна и гипоаллергенна. Превосходная точность при монтировании помогает надежнее зафиксировать конструкцию, а также распределить жевательную нагрузку.
  • Парапульпарные. Уникальные устройства из сплава металла, обработанного сверху полимерным компонентом. Монтирование производится в твердые ткани без проникновения в корневой канал. Доктора чаще всего применяют данный микропротез в качестве вспомогательной составляющей для установки пломбировочного материала.

Сегодня постепенно начинают использовать углеволокнистые штифты. Они обладают наилучшей эластичностью и рассчитаны на более длительный срок эксплуатации. Их неоспоримым преимуществом является исключение риска перелома корня, что очень важно для многих пациентов.

По способу фиксации выделяют следующие методики

  1. Пассивная. Закрепляющая конструкция имеет цельную структуру без резьбового соединения. Она монтируется в корневой канал.
  2. Активная. Штифтовой протез монтируется в канал зуба. Система может иметь резьбу различной величины. К преимуществам относится гарантия сохранения корней элементов зубного ряда.

Особенности установки

Наращивание зубной единицы на штифте используется при условии наличия здоровой корневой системы. Минипротез размещают глубоко в корневых каналах. Это придает общей конструкции требуемый уровень надежности и устойчивости. На заключительной стадии переходят к наложению пломбировочного материала или же установке коронки. В целом процедура состоит из следующих этапов:

  • Создается основа для вживления штифта.
  • Аккуратно, не повреждая корень, в созданную полость монтируется протез.
  • Пломбируется свободная площадь вокруг штифта.
  • Закладывается композитный материал.

В большинстве случаев применяют фотополимерную пломбу. Ее наносят послойно и в процессе придания необходимой формы подвергают шлифовке и полировке. Чтобы иметь более полную картину о стоматологической процедуре, вы можете дополнительно в интернете посмотреть видео о том, как ставится штифт в зуб.

В каких случаях устанавливают штифтовой протез

  1. Полное разрушение видимой части элементов зубного ряда.
  2. Серьезные повреждения дентины и эмали.
  3. Требуется создание основания для последующего монтажа съемного или несъемного протеза.

Профессиональное монтирование конструкции позволяет сохранить целостность корней и корневых каналов и снизить вероятность их дальнейшего разрушения. Современные штифты отличаются хорошей износоустойчивостью, надежностью и долговечностью. В качестве одного из средств восстановления элементов зубного ряда в нашей стоматологии используют стекловолоконный штифт как на фото. Врач-стоматолог уже при первом посещении определяет характер и особенности последующего терапевтического и ортопедического вмешательства.

Средняя стоимость восстановления зуба зависит от:

  • Особенностей распломбировки корневого канала и депульпирования.
  • Нюансов при изготовлении и вживлении протеза.
  • Использования соответствующих пломбировочных материалов.
  • Дополнительных процедур, включая рентгеновский снимок.

Врач-стоматолог уже во время бесплатной консультации скажет вам конечную стоимость установки зубного штифта. В нашей клинике используются только передовые технологии и инновационные методики, что позволяет достичь нужного результата в кратчайшие сроки. Гарантируем внимательное и учтивое отношение к пациенту и качественное восстановление элементов зубного ряда!

 

(PDF) Штифт-ретейн для восстановления обширно поврежденного зуба

100 Вмятина. J. (майор Кед. Гиги), Vol. 40. № 2 апрель–июнь 2007 г.: 98–100

обсуждение

Реставрация зубов является одной из

усилий по сохранению зуба в полости рта, для поддержания

функции жевания, фонетической, и эстетические в соответствии с

для стоматогнатической функции. Трудно добиться хорошей ретенции

витального зуба с обширной потерей твердой ткани

при поражении эмали и дентина из-за кариеса или других причин,

поэтому требуется дополнительная ретенция с помощью штифта, который

вставляется в дентин и сжимается реставрационный материал материал в

прилегающей области.1

Штифт является альтернативой для увеличения ретенции реставрированного

зуба с потерей одного бугорка даже при полностью

поврежденной коронке и для сохранения жизнеспособности пульпы, поэтому

восстановление зуба с потерей более чем одного бугорка

можно сделать только за одно посещение. В то же время в зубе с полностью

поврежденной коронкой необходима рентгенограмма, чтобы узнать

толщину дентина и адекватна ли толщина (1.5 мм)

штифт можно использовать в качестве дополнительной ретенции, чтобы сохранить жизнеспособность

пульпы и восстановить зуб с помощью композита

смолы или амальгамы в качестве сердцевины с последующей реставрацией коронкой

.2,5

Препарирование штифтового отверстия является консервативным лечением по сравнению с

с прорезью и замком, а также препарированием зуба для непрямой

экстра- или интракоронковой реставрации сплавом из-за большей эвакуации ткани дентина

.Введение штифта в полость увеличивает

ретенцию и сопротивление, более того, лечение можно

проводить за одно посещение, относительно недорого и подходит для

пожилых пациентов или пациентов с психическими расстройствами.2

Для увеличения ретенции реставрационного материала в

полость зуба, перед введением штифта, стенка полости должна быть

отполирована адгезивным материалом. Uyera et al.6 и Davis &

Overton8 предположили, что сочетание адгезивного материала дентина

и введения штифта может обеспечить лучшую прочность

по сравнению с использованием только штифта или только адгезивного материала дентина

.Rosen9 предположил, что зуб с реставрацией из амальгамного комплекса

будет прочнее, если перед пломбированием его

отполировать бондом, а в качестве дополнительной ретенции использовать штифт

. Связующий материал либо химически, либо

физически прикрепит к дентину, наконец, механически

прикрепит реставрационную амальгаму, что повысит прочность крепления

и уменьшит возможность утечки в краевой части

реставрации из амальгамы.10

Штифт в качестве дополнительной ретенции редко используется для

композитной реставрации переднего зуба из-за техники протравливания

и бондинга, однако в случае зуба с

сильно поврежденной коронкой в ​​полости класса VI необходимо

выполнить дополнительную ретенцию для стабилизации реставрации кроме

лечение можно провести только за одно посещение.2

Штифт, который используется в качестве дополнительной ретенции, может сохранить

структуру ткани зуба без чрезмерной эвакуации

ткани дентина, поэтому Реставрация может быть проведена в обширных

поврежденных коронках, может быть восстановлена ​​жизнеспособность пульпы, увеличится ретенционный

фактор и резистентность зубов, период лечения

будет коротким.Стоимость лечения будет недорогой

по сравнению с непрямой экстра- или интракоронковой реставрацией с использованием сплава

или фарфора.

ссылки

1. Baum L, Phillips RW, Lund MR. Buku ajar ilmu konservasi gigi.

Едиси кэ-2. Джакарта: EGC; 1995. с. 456–86.

2. Стердевант К.М., Роберсон Т.М., Хейман Х.О., Стердевант Дж.Р.

искусствоведение оперативной стоматологии 3-е изд. Сент-Луис, Торонто, Прайтон:

The CV Mosby Company; 1995.п. 504–12.

3. Ховард В.В. Атлас оперативной стоматологии. 2-е изд. Сент-Луис: CV

Mosby Company; 1973. с. 141–6.

4. Вассель Р.В., Смарт Э.Р., Джордж С.Т. Коронки и другие экстракоронковые реставрации

: Вставки для зубов с витальной пульпой. Бр Дент Дж. 2002;

192:499–509.

5. Soetanto S. Perbedaan kekuatan tarik pin ulir pada dentin dengan

cara pemasangan menggunakan hand piece putaran rendah dan uliran

tangan.майор Кед. Джиджи (Дент Дж.) 1995; 29:135–8.

6. Уехара М.Ю., Дэвис Р.Д., Овертон Д.Д. Усиление бугров в

эндодонтически. Дж. Оп Дент, 1999 г.; 24:364–70.

7. Саммит Дж.Б., Берджисс Дж.Б., Берри Т.Г., Роббинс Дж.В. Эффективность

сложных реставраций из амальгамы по сравнению со штифтовой фиксацией. Пятилетняя клиническая оценка

. J Am Dent Assoc 2001; 132:923–31.

8. Дэвис Р.Д., Овертон Д.Д. Эффективность несвязанной и несвязанной амальгамы

при лечении зубов с неполными переломами.J Am Dent Assoc

2000; 131: 469–78.

9. Розен А.Т. Стойкость композитной амальгамной реставрации с

и без штифтов. Дж. Дент Рез 1998; 77:153.

10. Setcos JC, Staninec M, Wilson NHF. Разработка бондинга на основе смолы

для реставраций из амальгамы. Бр Дент Дж. 1999; 186: 328–32.

Биологическая реставрация сломанного переднего зуба с использованием дентинового штифта (биопинов)

В данном клиническом случае описывается эстетическая и функциональная реконструкция сломанного центрального резца верхней челюсти.В связи с необходимостью дополнительной ретенции лечение проводилось по гомогенной методике биологической реставрации, связанной с фиксацией штифтов из дентина человека (биопинов). Этот тип лечения является новой альтернативой традиционным методам и способствует эстетике и функции зубов, а также биосовместимости и является недорогой процедурой.

1. Введение

Травмы зубов встречаются довольно часто и в основном у детей и подростков [1, 2].Центральные резцы верхней челюсти являются наиболее подверженными переломам зубами из-за их уязвимого положения в зубной дуге [3, 4]. Травматические повреждения оказывают существенное влияние на качество жизни детей в плане физического и психологического дискомфорта и способны негативно влиять на социальные отношения [5, 6].

В зависимости от вида и степени травмы восстановление эстетики и функции сломанного зуба может быть выполнено с использованием ряда реставрационных методов: композитных реставраций и керамических реставраций, с дополнительными ретенциями или без них (внутриканальные или зубные штифты ) [7, 8].Когда это возможно, наиболее часто рекомендуемым методом является аутогенное или гомогенное связывание фрагментов [9, 10]. Фрагментарное склеивание — это процедура, которую можно обозначить как «биологическую реставрацию», заключающаяся в использовании фрагментов сломанного зуба (аутогенное склеивание) или фрагментов, полученных из удаленного зуба (гомогенное склеивание) [11, 12]. Данная методика позволяет восстановить зубной элемент с его первоначальными характеристиками и сохранить окклюзию в естественных зубах, является недорогостоящей и оказывает положительный психологический эффект, так как восстанавливается социально-эмоциональное благополучие пациента и его семьи [13–15]. ].

Реставрационные стоматологические материалы достигли высокого уровня развития и стабильности, хотя в настоящее время не существует материала, полностью отвечающего требованиям к восстановлению утраченных тканей зуба с точки зрения пластики, эстетики и функциональности [16, 17]. Когда это возможно, склеивание фрагментов является наиболее адекватной техникой восстановления сломанных передних зубов. Результат эстетически удовлетворительный с точки зрения прозрачности, опалесценции, флуоресценции и текстуры естественной поверхности [18, 19].

Когда остатка зуба недостаточно для удержания фрагмента или реставрационного материала, необходимо использовать дополнительные ресурсы для ретенции как в витальных, так и в девитализированных зубах [20]. Возможно использование сборных цементируемых, притертых или винтовых межзубных штифтов для девитальных зубов [21]. Наиболее часто используются цементные штифты, поскольку они не вызывают напряжения в дентине [21]. Межзубные штифты из человеческого дентина или «биопины» являются одним из возможных вариантов для постоянных передних витальных зубов, требующих дополнительной ретенции [22].Биопины обеспечивают более высокий уровень ретенции и стабильности в витальных зубах, а также обладают следующими преимуществами: биосовместимость; устойчивость; коэффициент теплового расширения аналогичен зубному элементу; быть эстетически выгодным; образование меньшего количества трещин в дентине; и быть недорогим [23].

Исследование ex vivo продемонстрировало значительное повышение устойчивости к излому зубов, восстановленных экспериментальными штифтами из дентина, по сравнению с зубами, восстановленными композитными штифтами, армированными волокном.Это говорит о возможном армирующем потенциале дентинового штифта. Тем не менее, нет исследований, в которых проверялась бы эффективность дентинных штифтов [24].

Целью настоящего клинического исследования было описание новой методики фиксации гомогенных фрагментов витальных зубов, связанной с фиксацией межзубных штифтов, изготовленных из человеческого дентина (биопины).

2. Случай из практики

Девятилетняя девочка посетила стоматологическую клинику Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), Diamantina, MG (Бразилия), у нее обнаружен перелом в средней трети коронка зуба 21 (рис. 1(а), 2(а) и 2(б)).Опекун сообщил, что ребенок ранее проходил безуспешное лечение. Реставрации расшатались во время протрузионных движений в течение двух лет после лечения. Клинические и рентгенологические исследования выявили трещины эмали и дентина без вовлечения пульпы.

Поскольку исходного фрагмента у ребенка не было, была предложена процедура гомогенной биологической реставрации, связанная с использованием дентинных штифтов (биопинов) с целью увеличения ретенции фрагмента на оставшуюся часть зуба.Методика была объяснена с точки зрения эстетических, функциональных и гигиенических характеристик, и опекун подписал информированное согласие.

Техника выполнялась в течение двух отдельных сеансов. После сбора анамнеза и клинико-рентгенологического обследования, оценки цвета и резцовых направляющих (рис. 2(в) и 2(г)), было выполнено моделирование верхней и нижней дуг, а также отливка формы специальным типом гипс ( Durone Tipo IV, Dentsply, Бразилия) для вырезания фрагмента зуба и изготовления дентинных штифтов в лаборатории.

Удаленный зуб того же размера, формы и цвета, что и зуб 21 (рис. 3), был использован для разрезания фрагмента зуба и последующей гомогенной фиксации. Зуб для гомогенной реставрации стерилизовали влажным жаром при 121°C в течение 15 минут [16]. Вырезание фрагмента зуба и «биоштифтов» производилось в условиях сильного охлаждения алмазными борами (рис. 4). На рис. 5(а) показан процесс изготовления «биопинов», который осуществлялся путем разрезания коронкового среза, следуя поперечному направлению зуба, чтобы дентинные канальцы были перпендикулярны оси штифта.Затем их разделяли до получения цилиндрической формы диаметром приблизительно 1 мм и длиной 4 мм (рис. 5(b)).

После вырезания и адаптации фрагмента пломбировочного материала к модели (рис. 4) была проведена имитация сверления для размещения биоштифтов в гипсовой матрице (рис. 6(а)) и в фрагменте (рис. 6(г)) , используя сферический бор (диаметром 1 мм и глубиной 2 мм) с малым вращением. Это должно было имитировать то, что будет выполнено на более позднем этапе с оставшейся частью зуба.

Во время второго клинического сеанса была проведена перфорация остатка зуба через абсолютную изоляцию для фиксации «биопинов» сферическим бором диаметром 1 мм (рис. 7(а)). Затем была проведена кондиционирующая обработка фосфорной кислотой (37%) в течение 30 секунд в эмали и в течение 15 секунд в дентине фрагмента, остатка зуба и «биопинов» (рис. 7). Затем последовало нанесение адгезивной системы (Adper Single Bond 2, 3M ESPE, Бразилия) и фотополимеризация в течение 20 секунд (рис. 7).После кондиционирования «биопины» прикрепляли к дентину смолой FLOW цвета A2 (Vigodent, 3M ESPE, Рио-де-Жанейро, Бразилия) и фотополимеризовали в течение 40 секунд (рис. 8(a) и 8(b)). Затем фрагмент зуба был заделан в дентинные штифты, зацементирован смолой FLOW A2 (рис. 8(c) и 8(d)) и фотополимеризован в течение 40 секунд со всех сторон (рис. 8(f)).

После фиксации фрагмента зуба (рис. 9) проведена окклюзионная корректировка. Через семь дней после завершения гомогенного склеивания фрагмента был выполнен скос на видимой линии скрепления сферическим алмазным бором № 1014.Это было сделано с использованием светоотверждаемого композита A1 (Z250, ESPE, США) для получения удовлетворительного эстетического результата. Затем вновь отреставрированная поверхность зуба была обработана и отполирована (фото 10).

Ребенок и его опекун проинструктированы относительно гигиены, диеты и необходимости регулярного наблюдения для сохранения эстетического и функционального состояния. На рис. 10(с) показаны аспекты реставрации после одного года клинического наблюдения (рис. 11).


3.Обсуждение

Клиническое решение относительно восстановительной процедуры, выбранной для сломанных зубов, напрямую влияет на прогноз лечения и требует тщательной оценки различных факторов, таких как степень и характер перелома, эндодонтическое вмешательство и возможность использования фрагмента в процесс склеивания [25]. В данном клиническом случае был выбран гомогенный бондинг, поскольку было невозможно выполнить аутогенный бондинг, так как у пациента больше не было фрагмента зуба.Объединение биоштифтов с гомогенным соединением было проведено в попытке улучшить фиксацию фрагмента на остальной части зуба. Форма, расположение и количество биоштифтов принципиально зависят от степени препарирования полости, вестибулоязычного объема и положения зуба в дуге [8]. Альтернативой биоштифтам могут быть металлические штифты с резьбой в дентине. Однако у этих металлических штифтов есть недостатки, такие как повышенный риск перфорации пульповой камеры, воспалительных реакций пульпы и трещин в дентине [26].

В предыдущих исследованиях дентиновый штифт очень напоминал корневой дентин по всем физическим свойствам, таким как модуль упругости, вязкоупругие свойства [24], прочность на сжатие [25] и тепловое расширение [26]. Кроме того, было обнаружено, что дентин более прочен, чем большинство других современных реставрационных материалов [27]. Дентиновый штифт образует микромеханически гомогенную единицу с корневым дентином, что приводит к равномерному распределению напряжения [28, 29]. Сходство эластичности дентинового штифта с корневым дентином может позволить сгибанию штифта имитировать сгибание зуба, так что штифт действует как амортизатор, передавая лишь часть нагрузки, воздействующей на зуб, на стенки дентина [30].Возможно, что эти свойства применимы и к биопинам. Тем не менее, необходимо провести лабораторные исследования для проверки устойчивости к разрушению фрагментов и реставраций из композитных материалов, связанных с биоштифтами.

В настоящем клиническом исследовании было подтверждено, что ребенок уже прошел ряд реставрационных процедур с применением композитных материалов. Они не увенчались успехом из-за того, что у пациента еще не было полного постоянного прикуса. Направляющие и окклюзия не были защищены друг от друга, что приводило к давлению во время движений челюсти, что могло поставить под угрозу стабильность предыдущих реставраций.После одного года наблюдения фрагмент и зуб правильно адаптировали свою функциональность с отличными результатами с точки зрения гладкости, эстетики и поддержания формы резца, а также физиологических и естественных характеристик зубной структуры.

В данном клиническом случае пульповая камера была облитерирована реакционным дентином, что повысило вероятность успеха техники ретенции с использованием «биопинов». Использование этой методики у молодых пациентов имеет большое значение, так как важным противопоказанием является объем пульпы [25].

Несмотря на отмеченные ранее преимущества использования «биопинов», важно указать на ряд их ограничений: сложность приобретения удаленных зубов; их сложно создать из-за уменьшенного размера; и есть возможность перфорации пульповой камеры при завершении технической подготовки штифтового отверстия.

Что касается этического аспекта, необходимо разъяснить пациенту и/или родителям/опекунам, что штифт изготовлен из должным образом пожертвованных и должным образом стерилизованных удаленных зубов, что предотвращает риски биобезопасности.Однако фрагмент зуба, полученный от другого пациента, может быть отторгнут, что является недостатком данной методики. Зубы, используемые в процедурах биологической реставрации, можно получить из банков человеческих зубов или из некоммерческих организаций, которые хранят и предоставляют зубы для дидактического, клинического и научного использования [31]. Небольшое количество банков человеческих зубов и ограниченное распространение метода делают это необычной рутиной в стоматологической практике [15].

Техника биологической реставрации, связанная с использованием штифтов, созданных из человеческого дентина (биопинов), является еще одной альтернативой среди различных вариантов лечения витальных зубов.Этот метод является недорогим и обладает отличной биосовместимостью, а также сохраняет такие характеристики структуры зуба, как гладкость, яркость поверхности, текстуру, твердость, размер, форму, цвет, устойчивость и, следовательно, функциональность и эстетику.

Однако этот метод малоизвестен, и в литературе очень мало исследований, сообщающих о его использовании. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, демонстрирующие механические свойства биологических реставраций и биоштифтов, а также оценка и мониторинг долгосрочных клинических случаев.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить профессора, доктора Марию Летицию Рамос Хорхе за помощь в подготовке настоящего исследования.

Реставрации со штифтовой фиксацией – Focus Dentistry

  • Определяется как любая реставрация, требующая размещения одного или нескольких штифтов в дентине для обеспечения адекватного сопротивления и ретенционной формы реставрации.
  • Обладает большей удерживающей способностью, чем те, которые используют коробки или систему склеивания.

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Сохранение тканей зуба
  • Экономия времени по сравнению с гипсовой реставрацией.
  • Форма с большей устойчивостью и удержанием
  • Экономика

НЕДОСТАТКИ

  • Микротрещины или трещины в дентине
  • Пониженное сопротивление разрушению
  • Прочность реставрации из амальгамы снижена
  • Микроутечка вокруг штифта
  • Перфорация пульпы или внеш.строение зуба.
  • Сложности с получением правильных контуров

ПОКАЗАНИЯ

  • Сильно сломанные или изуродованные зубы.
  • Сомнительный прогноз — контролируемая реставрация зуба с сомнительным прогнозом состояния пульпы или пародонта
  • В качестве основы под несъемную реставрацию (сердечник)
  • Экономика
  • Возраст и состояние здоровья пациента

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Окклюзионные проблемы
  • Эстетика — редко используется для передних зубов (техника бондинга).
  • Трудности с доступом — Горизонтальная канавка класса V в десневой и окклюзионной части и т. д.

ТИПЫ ШТИФТОВ

  • Цементируемые штифты
  • Фрикционные штифты
  • Штифты с саморезом
Канал штифта . Канал штифта .
ЦЕМЕНТИРОВАННЫЕ ШТИФТЫ ФИКСИРУЮЩИЕ ШТИФТЫ ШТИФТЫ С САМОРЕЗЬБОЙ
Нержавеющая сталь с резьбой или зубцами

Нержавеющая сталь с резьбой

Нержавеющая сталь/титан с золотым покрытием

Штифтовой канал [0.от 020 до 0,32 дюйма] больше размера штифта [от 0,018 до 0,30 дюйма] на 0,001 дюйма меньше размера штифта на 0,015–0,004 дюйма меньше размера штифта
С фиксацией стандартными фиксирующими составами Приклеивается киянкой Устанавливается ручным ключом или угловым наконечником
Простота установки Установка штифта затруднена Простое размещение контактов
Меньше внутренних напряжений Повышенное внутреннее напряжение Повышенные внутренние напряжения
Наименее сохраняемый Ретенционная способность в 2-3 раза выше, чем у цементируемых штифтов Удерживающая способность в 5-6 раз выше, чем у фрикционных штифтов

САМОРЕЗЬБОВЫЕ ШТИФТЫ – СИСТЕМА РЕЗЬБЫ СОЕДИНЕНИЯ

ОБЫЧНЫЙ МИНИМ МИНИКИН МИНУТА
  1. Штифты самого большого диаметра
  2. Вызывает максимальный стресс
  3. Вызывает максимальное растрескивание дентина
  4. Редко используется
  1. Следующие штифты меньшего диаметра
  2. Создаются меньшие напряжения
  3. Малые трещины в дентине
  4. Хорошее удержание
  1. Диаметр меньше, чем минимальные штифты
  2. Очень низкий риск образования трещин на дентине
  3. Хорошее удержание
  4. MINIM И MINIKIN ЯВЛЯЮТСЯ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫМИ РАЗМЕРАМИ СИСТЕМ TMS
  1. НАИМЕНЬШИЙ РАЗМЕР штифтов
  2. Они слишком малы для адекватного удержания
  3. Широко не используется

КОНСТРУКЦИИ ШТЫРЬКОВ

ПРЕИМУЩЕСТВА ШТИФТОВ TMS

  • Универсальный дизайн
  • Широкий диапазон размеров штифтов
  • Цветовая маркировка упрощает использование
  • Золотое покрытие предотвращает коррозию
  • Хорошее удержание

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УДЕРЖАНИЕ ШТИФА В ДЕНТИНЕ И АМАЛЬГАМЕ

  • Ориентация, количество и диаметр

— Непараллельный штифт – ↑ ретенция
— Изгиб штифта – нежелательно
Препятствует конденсации амальгамы
Более слабый штифт, сломанный дентин

  • ↑ нет.штифта – ↑ ретенция

↑ растрескивание и излом
↓ Количество доступного дентина
↓ Прочность амальгамы

  • ↑ диаметр штифта – ↑ ретенция

↑ №:, диаметр, глубина – опасность перфорации пульпы или наружной поверхности зуба
Препятствуют конденсации амальгам и приспособлений к штифтам.
↓ Количество доступного дентина
↓ Прочность амальгамы

  • Удлинение в дентин и амальгаму

Ретенция не увеличивается при увеличении глубины штифта на 2 мм в глубину – перелом дентина
При увеличении амальгамы на 2 мм – разрыв амальгамы.

СПОСОБЫ УСТАНОВКИ ШТИФТОВ

  • Подготовка штифтового канала
  • Техника с цементным штифтом
  • Техника с резьбовым штифтом
  • Техника фрикционных штифтов

Отказ реставраций со штифтом

  • Если дефект находится внутри реставрации, реставрация может сломаться.
  • Если повреждение происходит на границе между штифтом и реставрационным материалом, штифт может вырваться из реставрационного материала.
  • Если повреждение произошло внутри штифта, штифт может сломаться при нагрузке, превышающей его предел прочности на растяжение.
  • Если повреждение происходит на границе между штифтами и дентином, штифт может выйти из дентина.
  • Внутри дентина дентин может сломаться.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть QA и описание реставраций с фиксированными штифтами

Восстановление сильно разрушенных зубов с помощью наращивания культи | ноябрь/декабрь 2010 г.

Inside Dentistry
ноябрь/декабрь 2010 г.
Том 6, выпуск 10

Преимущества использования прямого светоотверждаемого композитного культевого материала.

Джефф Т. Бланк, DMD

Зубы, которые серьезно пострадали от кариеса, больших неудачных реставраций или переломов, часто требуют коронок с полным покрытием, чтобы восстановить их первоначальную форму и функцию. В случаях, когда разрушение привело к некрозу пульпы, необходимо лечение корневых каналов. Затем клиницисты должны оценить, достаточно ли сохранилась структурная целостность, чтобы поддерживать окончательную коронку только за счет наращивания культи, или использовать штифт с эндодонтической фиксацией для закрепления культевой основы на корне.

Основная цель наращивания культи состоит в том, чтобы заменить недостающую структуру зуба в достаточном количестве, чтобы создать идеальную форму ретенции и сопротивления при препарировании коронки. В то время как многие современные керамические материалы могут быть надлежащим образом приклеены непосредственно к дефектной области, часто бывает выгодно создать идеализированную препаровку коронки с использованием основного материала. Препарирование коронок с параллельными стенками с надлежащей конусностью и высотой в сочетании с адекватной феррулой на 1–2 мм за пределы основного материала без нарушения биологической ширины исторически доказало свою клиническую эффективность независимо от материала, выбранного для окончательной коронки. 1-3

Материал для подготовки сердечника

У клиницистов есть несколько вариантов основных материалов, включая амальгаму, стеклоиономер и композитные пломбировочные материалы. Хотя амальгама остается очень полезной в качестве основного материала при использовании металлических или металлических коронок, она должна сохраняться с прорезями, канавками или поднутрениями, которые требуют более инвазивной подготовки по сравнению с альтернативными адгезивными материалами. Кроме того, для закрепления амальгамы часто необходимы штифты, что может привести к распространению трещин и ятрогенному проникновению в жизненно важные полости пульпы. 4 В связи с ростом популярности и недавними достижениями в области адгезивных цельнокерамических материалов для изготовления коронок амальгамные сердечники перестали быть самыми идеальными субстратами для склеивания смолой, а серебристый цвет может негативно повлиять на общий внешний вид более полупрозрачных керамических материалов. Но что наиболее важно, реакция схватывания амальгамы может занять до 24 часов в зависимости от состава, что делает ее непригодной для изготовления коронки за одно посещение. Исторически стеклоиономерные материалы широко использовались в качестве основных материалов из-за их способности связываться с тканями зуба, низкой частоты послеоперационной чувствительности и их способности выделять фторид.Однако по сравнению с современными адгезивными композитными сердечниками стеклоиономеры обладают худшими физическими свойствами, ими трудно манипулировать, и их нельзя приготовить, пока не завершится химическая реакция отверждения. 5

Преимущества специальных композитных сердечников

Хотя концепция использования композитной смолы в качестве основного материала не нова, недавние достижения в области композитных материалов для сердцевины продвинулись вперед в последние годы и предлагают множество явных преимуществ по сравнению с амальгамными и стеклоиономерными материалами.В сочетании с тотальным или самопротравливающим адгезивом композитная смола может быть соединена как с эмалью, так и с дентином с прочностью сцепления на сдвиг, значительно большей, чем у стеклоиономерных материалов, без необходимости использования подрезов, канавок, прорезей или штифтов. Это позволяет проводить более консервативную подготовку сердечника. 6 В зависимости от состава физические свойства некоторых композитных материалов включают высокую прочность на сжатие, высокое сопротивление разрушению и прочность на растяжение, а также способность «отверждения по требованию» для немедленной подготовки.Композитные материалы предлагают самый широкий диапазон оттенков, соответствующих остаточной структуре зуба, и идеально подходят для использования даже под самой полупрозрачной керамической системой, не оказывая отрицательного влияния на желаемый оттенок окончательной реставрации.

Композитные смолы, специально разработанные для восстановления культи, доступны как в рецептурах двойного, так и светового отверждения. Композитные культевые материалы двойного отверждения дозируются либо в двуствольном пистолете с объемным картриджем, аналогичном большинству оттискных материалов, либо в меньшем и более компактном двуствольном шприце.Оба оснащены спиральным смесительным наконечником, к которому можно присоединить канюлю для точной доставки в форму полости. В этих системах используется фотокатализатор в сочетании с окислительно-восстановительной реакцией катализатор/основа, которая обеспечивает автополимеризацию «темнового отверждения» в глубоких препаратах, где доступ к адекватной интенсивности света для отверждения сомнительный. Практики должны знать, что некоторые однобутылочные грунтовки/адгезивы с тотальным травлением (часто называемые адгезивами «пятого поколения») являются сильнокислотными и несовместимы со многими материалами сердцевины двойного отверждения без использования двойного отверждения или самоклеящегося материала. -лечебная добавка.Эти добавки временно нейтрализуют кислые мономеры этих клеев, которые в противном случае мешают окислительно-восстановительной реакции катализатор/основа автополимеризующегося компонента основной смолы двойного отверждения. Неиспользование этих добавок по показаниям может привести к неполной полимеризации материала сердцевины, что приведет к снижению прочности сцепления и нарушению адгезии. 7

Текучая консистенция композитных стержневых систем двойного отверждения позволяет легко адаптироваться к нерегулярным препарациям и эндодонтическим штифтам, но с ними может быть сложно манипулировать и удерживать, когда не используются коронки или ленточные ретейнеры.Другими потенциальными негативными проблемами, связанными с композитными материалами двойного отверждения, являются возможность захвата воздуха при дозировании, что создает пустоты и ограничивает рабочее время. По этим причинам некоторые практикующие врачи предпочитают более вязкие, нетекучие, светоотверждаемые материалы для культей, которые можно уплотнить и придать им желаемую форму с почти неограниченным рабочим временем, что может сократить время подготовки коронки.

Основной проблемой светоотверждаемых материалов для сердечников является глубина полимеризации. Несмотря на то, что традиционные составы композитов, используемые в восстановительной стоматологии, подходят для препарирования малых и средних полостей, они не предназначены для использования с шагом более 1–2 мм и не идеальны для объемного размещения при препарировании больших культей.По этой причине были созданы специальные светоотверждаемые композитные материалы для сердечников, специально разработанные для нанесения большими порциями с достаточной глубиной отверждения и идеальными физическими свойствами и свойствами в обращении.

Светоотверждаемый основной материал Build-It

Недавно компания Pentron Clinical Technologies (https://www.pentron.com) выпустила базовый материал Build-It® Light Cure. Это композитный полимерный материал, не содержащий бисфенола А, специально разработанный для обеспечения глубины отверждения до 10 мм и идеальных эксплуатационных свойств, позволяющих обеспечить объемную адаптацию как к жизненно важным культям, так и к эндодонтическим штифтам без липкости или пустот.Он поставляется в одном хамелеоноподобном, рентгеноконтрастном, полупрозрачном оттенке, который оптически имитирует окружающую остаточную структуру зуба и не оказывает негативного влияния на окончательный оттенок даже самой полупрозрачной керамической системы.

По заявлению производителя, Build-It Light Cure Core Material обладает прочностью на сжатие 272 МПа, прочностью на изгиб 189 МПа и вязкостью разрушения 2,27 МПа. Эти физические свойства идеально подходят для поддержки как металлических, так и цельнокерамических коронок и мостовидных протезов, а также точно имитируют естественную структуру зуба, чтобы дать клиницисту ощущение резания структуры зуба без отрыва во время препарирования.Поскольку это основной материал, отверждаемый только светом, он совместим со всеми «поколениями» адгезивных систем без необходимости использования самоотверждающихся добавок. Он предлагает практически неограниченное рабочее время и может полимеризоваться как светодиодными, так и галогенными лампами за 20 секунд. После отверждения светоотверждаемый базовый материал Build-It может быть приготовлен немедленно без необходимости повторного визита.

Отчет о деле

У пациентки обнаружен сильно разрушенный правый клык верхней челюсти с необратимым пульпитом и кариозными поражениями зубов № 1.5 и 7 (). На периапикальной рентгенограмме выявлена ​​эндодонтическая патология зуба № 6 и кариес с распространением на костный гребень. Проведено лечение корневых каналов и удален кариес. Пространство для штифта было создано с помощью бора Gates-Glidden и бора для подготовки параллельных стенок FibreKleer® Post (Pentron Clinical Technologies) размером 1,5 мм (). Это последнее поколение волоконных штифтов предлагает превосходную прочность и выдающуюся эстетику с дополнительной функцией пропускания света через штифт. Стойки FibreKleer имеют прочность на изгиб 1423 МПа, что обеспечивает долговечность в зонах повышенных нагрузок; модуль изгиба, спроектированный для минимизации переломов корня; высокая рентгеноконтрастность для легкого обнаружения на рентгенограммах; прозрачность для эстетики и светопропускания; предварительно силанизирован для удобства и повышения адгезии полимерных цементов; и поставляется с параллельной стойкой с фиксирующей головкой, конической и зубчатой.Для этого случая был выбран штифт FibreKleer Parallel диаметром 1,5 мм с ретенционной головкой, который был опробован при препарировании штифта, чтобы обеспечить правильную длину и посадку. После того, как штифт был установлен, штифт увлажняли адгезивом Bond-1® (Pentron Clinical Technologies) и разбавляли воздухом. Мелкой микрощеткой удаляли остатки препарата, препарат промывали и сушили. Затем самоадгезивный цемент Breeze® (Pentron Clinical Technologies) вводили шприцем в пространство штифта методом инъекций обратной пломбы () и штифт FibreKleer устанавливали на место.Излишки полимерного цемента удаляли микрощеткой, а полимеризационную лампу помещали прямо на головку штифта () на 20 секунд, чтобы передать свет по всей длине штифта на полимерный цемент для обеспечения полной полимеризации. показан вид FibreKleer Post, зацементированного на месте.

Build-It Light Cure Core Material был выбран в качестве основного материала из-за его физических свойств, удобства использования и способности адаптироваться непосредственно к штифту и остаточной структуре зуба с помощью композитного инструмента.Оставшаяся часть зуба была протравлена ​​в течение 15 секунд, промыта, высушена и оставлена ​​влажной, после чего был нанесен адгезив Bond 1, разбавленный воздухом и светоотверждаемый в течение 10 секунд. Светоотверждаемый материал Build-It наносился шприцем вокруг штифта, адаптировался с помощью небольшого композитного инструмента и подвергался светоотверждению перед заполнением препарирования (1). Затем зуб был запломбирован и смоделирован до полного контура за один шаг и полимеризован светом в течение 20 секунд ( и ). Затем зуб грубо препарировали под одиночную коронку и кариозные поражения на зубах №1.5 и 7 были восстановлены с помощью Artiste® Nano Composite (Pentron Clinical Technologies). Процедура «закрытого» удлинения коронки была выполнена для удаления достаточного количества костного гребня, чтобы позволить установить биологическую ширину после окончательной подготовки для цельнокерамической коронки с полным покрытием. показана окончательная подготовка штифта и культи с использованием светоотверждаемого материала для культи Build-It и штифта FibreKleer после операции. Была изготовлена ​​временная реставрация, и хирургическому участку дали зажить в течение примерно 8 недель, прежде чем был сделан окончательный оттиск.

Заключение

Несмотря на то, что сегодня в стоматологии доступно несколько типов основных материалов, светоотверждаемые материалы, такие как Build-It Light Cure Core Material, обладают преимуществами, как показано в этой презентации. Когда визуальный доступ свободен, клиницисты могут предпочесть вручную адаптировать основной материал к препарированию и штифту, сводя к минимуму возможность образования пустот, которые могут возникнуть при применении альтернативных текучих композитов двойного отверждения. Не заботясь об ограниченном рабочем времени, Build-It Light Cure Core Material можно либо заполнять целиком до нескольких миллиметров, либо адаптировать небольшими порциями, чтобы обеспечить интимную адаптацию к зазубренной головке штифта или к труднодоступным участкам препарирования.Поскольку этот материал не оседает и не стекает под борозду или на соседние зубы, можно быстро и предсказуемо сформировать культю до полного контура. Build-It Light Cure Core Material обладает исключительными физическими свойствами, срезы напоминают структуру зуба, а его полупрозрачный оттенок «хамелеона» прекрасно сочетается с остаточной структурой зуба, создавая жизненно важную препаровку зуба. При использовании высокоэстетичных керамических реставрационных систем результатом остаются довольны и пациент, и стоматолог.

Раскрытие информации
Доктор Бланк получил гонорар от Pentron Clinical Technologies.

Ссылки

1. Cheung W. Свойства и важные концепции восстановления зубов после эндодонтического лечения. Дент Азия. 2004;5:40-47.

2. Гилбо Д.Б., Тетерук В.Р. Основы экстракоронкового препарирования зубов. Часть I. Ретенционно-резистентная форма. J Протез Dent. 1974; 32(6): 651-656.

3.Дорриз Х., Алихаси М., Мирфазалиен А. и др. Влияние феррула коронки на сопротивление перелому эндодонтически леченых зубов, восстановленных сборными штифтами. J Contemp Dent Pract. 2009;10(1):1-8.

4. Имбери Т.А., Свигерт Р., Ричман Б. и соавт. Стойкость фундаментов из композитных и амальгамных сердечников, сохраняемых со штифтами и связующими и без них. Генерал Дент. 2010; 58(2):130-137.

5. Коэн Б.И., Пагнильо М.К., Дойч А.С. и соавт. Прочность на излом трех основных реставрационных материалов с опорой на сборный штифт с разъемным стержнем или без него. J Протез Dent. 1997; 78(6): 560-565.

6. Бишара С.Е., Гордан В.В., ФонВальд Л. и соавт. Прочность на сдвиг композитных, стеклоиономерных и кислотных грунтовочных адгезивных систем. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999;115(1):24-28.

7. Tay FR, Suh BI, Pashley DH, et al. Факторы, способствующие несовместимости между адгезивами упрощенного шага и композитами самоотверждающегося или двойного отверждения. Часть II. Однобутылочные клеи для тотального травления. J Приклеивается вмятина. 2003;5(2):91-105.

Об авторе

Джефф Т. Бланк, DMD
Частная практика
Форт Милл, Южная Каролина

FILPIN — Ретенционная система для реставрации

FILPIN следует учитывать, когда используется наращивание культи и остается менее половины коронковой структуры зуба. Одного бондинга недостаточно во многих ситуациях, когда присутствует минимальная структура зуба. Штифты обеспечивают преимущество против вращения при использовании одной стойки.

FILPIN, разработанный для того, чтобы сделать установку проще, быстрее, безопаснее и прочнее. Стержень на 99,8% состоит из чистого титана, биосовместим, совместим со всеми стоматологическими материалами и не подвержен коррозии. Самозавинчивающийся, самовыравнивающийся штифт ускоряет и облегчает установку для самосрезания с первого раза, каждый раз, когда достигается оптимальная глубина. После введения FILPIN можно легко согнуть в соответствии с реставрацией, не ломая ее или зуб. Уникальная конструкция резьбы обеспечивает максимальную удерживающую способность, не вызывая внутренних напряжений, которые могут привести к растрескиванию или образованию трещин.

 


Когда использовать

  • Для улучшения ретенции всех типов дентинных реставраций примерно в 3–5 раз. (Lo. C.S. et al., J Dent Res ’94; 73:387).
  • Для стабилизации путем поперечного закрепления полостей MOD.
  • Для предотвращения вращения реставраций при использовании одного штифта.

Как использовать

  • Введение
  • Шаг 1
  • Шаг 2
  • Шаг 3
  • Шаг 4
  • Вставной штифт Filrach
Доступен в двух размерах в уникальных диспенсерах
Малый размер штифта
  • Маленькая упаковка: 0.Штифты диаметром 021″ (0,60 мм)
  • Каждый диспенсер содержит 35 x FILPIN и 1 x сверло
Большой размер штифта
  • Большая упаковка: штифты диаметром 0,027 дюйма (0,76 мм)
  • Каждый диспенсер содержит 35 x FILPIN и 1 x сверло
× Если вы являетесь дилером или дистрибьютором, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам через нашу форму электронной почты с любыми дополнительными вопросами или повторными заказами.

Если вы стоматолог, заинтересованный в наших продуктах Filpin или Filpost, свяжитесь с нами через форму электронной почты для ближайшего к вам дистрибьютора.

Если вас интересует наш Filpin или Filpost, пожалуйста, направьте к нам своего стоматолога.


Посмотреть видео Filpin

10 вещей, которые следует ожидать при реставрации зубов

Кровоточат ли ваши десны, когда вы чистите зубы? Вы боитесь улыбаться во время фотосъемки из-за плохих зубов и десен?

Вы не одиноки. Половина мира страдает от стоматологических проблем.

В то время как некоторые люди страдают от небольших полостей, другим требуется более обширная реставрация зубов.Но как работает восстановление? Больно ли это и какие изменения делают стоматологи с вашими зубами?

Не волнуйтесь, мы здесь, чтобы прояснить ситуацию. Читайте ниже, чтобы узнать, что вы можете ожидать от процедуры реставрации зубов:

1. Прямая реставрация

Прямая реставрация зубов завершает всю работу во рту. Он широко известен как пломбирование, так как включает в себя помещение податливых веществ в полость. Делают это после подготовки и очистки полости.

После этого они затвердевают, чтобы помочь восстановить структуру и внешний вид ретенированного зуба.Самое приятное то, что это один из самых консервативных методов восстановления зубов. Это также наименее инвазивный тип процедуры.

2. Пломбы из серебряной амальгамы

Если вы выберете этот тип пломбы, ожидайте, что это будет соединение, состоящее на 50% из ртути и на 50% из серебра, олова, цинка и меди. Основным преимуществом является невысокая цена при простоте монтажа. Но что еще более важно, так это то, что он также прочный и долговечный.

Единственным недостатком является то, что он выглядит не так хорошо и может расширяться или сужаться.Это может привести к тому, что ваш зуб треснет. Это позволит и пищевым остаткам, и бактериям попасть в ловушку, способствуя гниению.

3. Композитные пломбы

Для этого типа пломб ваш стоматолог будет использовать синтетические смолы. Это популярно, так как вы можете использовать цвет, который соответствует вашему зубу. Но он дороже, чем серебряная амальгама, и не такой прочный.

Долговечность такова, что вы, вероятно, замените эту начинку каждые полвека. Это тот тип пломбы, на который стоит положиться, если вы хотите преобразить свою улыбку.

4. Стеклоиономерные пломбы

Это лучший выбор, если вы используете его для своего малыша. Основная причина заключается в том, что они пока довольно слабые по сравнению с другими типами начинок. Хорошая новость заключается в том, что у него умеренная цена, он не смещается и может предотвратить кариес благодаря своим фторсодержащим соединениям.

5. Прямая стоматологическая фиксация

В этой процедуре используется связующее вещество, похожее на замазку, для восстановления трещин, уменьшения промежутков между зубами или изменения формы зубов.Это здорово, так как форма и оттенок бонда могут соответствовать эстетике вашего зуба. После затвердевания его высушивают во рту с помощью полимеризационной лампы.

6. Непрямая реставрация

Этот вид восстановительной стоматологии проводит лечение вне полости рта. Наиболее распространенные виды непрямой реставрации включают виниры, коронки, мостовидные протезы, имплантаты и тому подобное. Большинство людей считают зубные протезы процедурой непрямой реставрации, но правда в том, что это постоянный зубной протез.

Процедуры дорогие, так как требуют дополнительной работы.Но предостережение в том, что ваши зубы выглядят лучше, и это служит долгосрочным решением. Он держится даже тогда, когда ваши зубы сильно повреждены.

7. Виниры

Стоматологи также называют эту процедуру непрямым бондингом. Это тонкие пластинки из фарфора, которые помогают покрыть или заменить эмаль вашего зуба, независимо от того, повреждена ли она, окрашена или деформирована. Они изготавливаются с использованием оттиска ваших зубов, настраивая его таким образом, чтобы он имитировал настоящую зубную эмаль.

8.Стоматологические коронки

Эти приспособления, также известные как зубные колпачки, отлично подходят для покрытия поверхности зуба. Он крепится с помощью стоматологического цемента, что улучшает как прочность, так и внешний вид препарированного зуба. В большинстве случаев стоматологи используют металл, керамику или их комбинацию.

В металлических коронках часто используется золото и титан. Для керамических коронок используют диоксид циркония, кремнезем или оксид алюминия. В любом случае, это долговечный вариант, который предотвращает кариес в долгосрочной перспективе.

9.Мосты и имплантаты

Это искусственные зубы, которые вставляются между настоящими и заполняют промежутки там, где раньше были зубы. Он бывает фиксированным, консольным или приклеенным. Обычный материал, используемый для изготовления мостов, включает фарфор, металл или сплав фарфора с металлом.

Имейте в виду, что для многих имплантаты лучше, чем мосты. Для мостовидных протезов нужны здоровые соседние зубы, и они могут создавать некоторую нагрузку на конструкцию. Существует также проблема выносливости — мосты могут прослужить до полутора десятилетий, а имплантаты, которыми мы займемся далее, могут прослужить всю жизнь, если о них заботиться.

10. Имплантаты

Фиксируются в кости челюсти хирургическим путем. Его часто используют для поддержки коронки или моста. Это сложная процедура, так как она требует предварительной подготовки.

Чтобы имплантат был успешным, стоматологу необходимо изготовить временный протез. При этом они могут подготовить место для имплантата, удалив поврежденный зуб. Когда они закончат подготовку, теперь они могут прикрепить имплантат.

Как только это будет сделано, вам нужно подождать около 3-6 месяцев, пока вокруг имплантата не появится новая кость.Это сделает его постоянным приспособлением. При этом вам не потребуется много обслуживания в долгосрочной перспективе.

Да, имплантаты могут стоить вам немного, но они прослужат долго. Для многих они функционируют и выглядят как настоящие зубы. Для некоторых это может быть последним средством, но это отличный способ исправить вашу улыбку и восстановить здоровые десны.

Попробуйте реставрационную стоматологию уже сегодня!

Реставрация зубов — отличный способ сохранить вашу улыбку. Это также улучшит ваше здоровье зубов и вашу самооценку, так как вы будете более уверенно хвастаться своими зубами.Благодаря этому вы сможете лучше справляться с социальными ситуациями.

Не стесняйтесь посещать стоматолога, когда чувствуете, что состояние ваших зубов ухудшается. Не стоит ждать слишком долго, так как это может стать более серьезной проблемой. Большинство специалистов рекомендуют посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Вам нужна косметическая стоматология для красивой улыбки? Если это так, свяжитесь с нами сегодня, и мы поможем вам.

Восстановление зубов после лечения корневых каналов. Выбор между коронкой и пломбой.

– Зубные коронки и пломбы. Что делает лучший выбор? – показатели успеха | Как скоро необходимо установить окончательную реставрацию?

Коронка или пломба
?

Преимущества
коронок.

Каждый обработанный зуб нуждается в окончательной реставрации.

После того, как лечение корневых каналов зуба будет завершено, потребуется некоторая постоянная реставрация зубов.

На этой странице обсуждаются различные варианты, которые у вас есть при принятии решения о восстановлении вашего зуба (коронка или коронка).наполнение), и детали, которые необходимо учитывать при выборе между ними.

Соображения:

 

Вас также могут заинтересовать следующие дополнительные темы о восстановлении корневых каналов зубов:

 


A) Коронка или пломба после корневого канала – что лучше?

По большей части двумя основными вариантами восстановления эндодонтически леченного зуба являются установка зубной коронки или пломба.

Вот некоторые вопросы, которые необходимо учитывать при выборе между ними.

Зубы, прошедшие лечение, могут нуждаться в укреплении.

1) Зуб может нуждаться в укреплении.

Зубы после лечения корневых каналов могут быть хрупкими, возможно, даже очень хрупкими. Вот несколько причин почему:

Во время лечения произошло ослабление.
При лечении корневых каналов стоматолог должен создать полость с открытым доступом. в зубе, через который будет производиться его работа (см. рисунок).И создание этой дыры имеет тенденцию ослаблять зуб.
  • Когда консервативное отверстие может быть сделано в девственном зубе (тот, в котором ранее не было зубной реставрации), снижение жесткости зуба в результате может быть порядка 5% или около того. (Элияс)
  • Но во многих случаях, например, когда трудно найти отдельные корневые каналы зуба, стоматологу может потребоваться удалить сравнительно большую часть внутренней ткани зуба, до такой степени, что зуб может стать значительно пустым.

 

Предыдущее повреждение.

Зубы, которые в конечном итоге требуют лечения корневых каналов, часто уже пережили какое-то серьезное событие и, как следствие, уже находятся в ослабленном состоянии.

Этот зуб очень выдолбленный, и на него должна быть установлена ​​зубная коронка.

  • Обычно пролеченные зубы ранее подвергались травмам, которые приводили к образованию трещин или переломов. Потеря структуры зуба из-за последствий запущенного кариеса может значительно ослабить зуб.
  • При ремонте было обнаружено, что необходимость пломбирования жевательной поверхности заднего зуба снижает его жесткость примерно на 20%.

    Было обнаружено, что более крупные пломбы, такие как те, длина которых такова, что они касаются соседних зубов, приводят к уменьшению более чем на 60%. (Элияс)

 

Изменения дентина зуба.

Прочность на изгиб дентина (твердой кальцифицированной ткани, составляющей основную часть зуба), вероятно, снижается из-за различных химических агентов, часто используемых на этапе очистки при лечении корневых каналов (Элияс).

Все вышеперечисленное предполагает, что к моменту завершения лечения корневого канала зуб может подвергаться значительному риску перелома, даже при воздействии обычных жевательных усилий.

В этом случае стоматолог часто рекомендует установить коронку. Зубные коронки обеспечивают укрепляющий эффект Как? что может помочь предотвратить перелом.

▲ Обозначения разделов – Элиас

При повторном попадании загрязнений в зуб законченное лечение не удастся.

2) Зуб требует правильной пломбы.

Если загрязняющие вещества изо рта находят способ просочиться через зубную реставрацию зуба (явление, называемое «коронковая утечка, что происходит?»), лечение его корневого канала может быть неудачным.

Зубная коронка больше, чем любой другой тип реставрации, может помочь предсказуемо предотвратить этот тип событий. (Используйте ссылку выше для более подробного объяснения.)

3) Долговечность / долговечность реставрации является важным фактором.

Окончательная реставрация, которую устанавливает стоматолог, должна быть такой, которая, по его мнению, может служить долго.Однако конкретные физические свойства, необходимые для реставрации, будут варьироваться в каждом конкретном случае.

Примеры.
а) Относительно интактные зубы.

Возможно, что зуб, который …

  1. Просто имеет полость консервативного доступа …
  2. И никакой другой истории значительной потери структуры зуба (например, предыдущая полость, пломба или поломка)

… может быть успешно восстановлен с помощью только установка зубной пломбы.

Этот подход может лучше всего подходить для передних зубов (резцов и клыков), где направление силы обычно не осевое.

В случае задних зубов (премоляров и особенно моляров) силы обычно направлены прямо вниз (в осевом направлении), и по этой причине более разумным выбором может стать усиление зуба (например, при установке коронки).

▲ Ссылки на разделы – Элиас

b) Более сложные дела.

По сравнению с зубами, которые все еще находятся в относительно первозданном состоянии, зубы с большими пломбами или обширным кариесом, или зубы, которые сломались до лечения корневых каналов, вероятно, лучше всего восстанавливаются с помощью зубной коронки.

Этот подход может потребоваться как для передних, так и для задних зубов. Установка коронки особенно подходит для коренных зубов, которые должны выдерживать большие жевательные нагрузки.

 

Для консервативного доступа в передних зубах может потребоваться только установка пломбы.

Какой тип окончательной реставрации является правильным выбором для вашего зуба?
При рассмотрении пломбы.

Решение здесь, в основном, заключается в оценке того, может ли пломба удовлетворить требованиям по герметизации полости доступа (для защиты целостности работы корневого канала зуба), особенно в долгосрочной перспективе, когда прочность, долговечность и долговечность реставрации все будут факторами.(Обычно считается, что коронка обеспечивает превосходное уплотнение и длительный срок службы зуба). отказ (т.е. перелом зуба). (Этот риск значительно снижается при установке коронки.)

Дополнительные соображения.

Как правило, преимущество установки пломбы вместо коронки заключается в том, что она позволяет избежать агрессивной обрезки зубов, которая требуется последней (нет ничего хорошего в стачивании зуба, если он не нуждается в преимуществах, которые может обеспечить коронка), и больший расход короны.

Как решить.

Выбор между ними обычно сводится к следующим пунктам:

  • Степень сохранения исходной структуры зуба. – Зуб все еще структурно цел? Или он нуждается в серьезной перестройке и усилении?
  • Степень износа и силы, которой, как ожидается, будет подвергаться реставрация (и зуб). – Можно ли ожидать, что пломба обеспечит предсказуемый длительный срок службы? (Маленькие обычно могут. Со многими большими возникнет вопрос.)

 

Очевидно, что ваше решение почти всегда будет основываться на совете вашего стоматолога. Но именно эти типы проблем и факторов они должны были учитывать и быть в состоянии предоставить вам объяснение. Не существует универсального лучшего варианта, применимого ко всем случаям.

B) Стоматологические исследования подтверждают преимущества зубных коронок.

Рентгеновский снимок, показывающий завершенное лечение зуба и зубную коронку.

В нескольких исследованиях оценивались результаты лечения зубов после лечения корневых каналов, после чего были или не были установлены коронки.Вот результаты некоторых из этих исследований.

1) Aquilino (2002) – В этом исследовании оценивался послужной список 400 эндодонтически пролеченных зубов и было обнаружено, что те зубы, на которые не были установлены коронки, выпадали в 6 раз чаще, чем зубы, на которые были установлены зубные коронки.

2) Nagasiri (2004) – В этом исследовании оценивали 220 моляров, на которые не были установлены зубные коронки после лечения корневых каналов. Выживаемость этих зубов через 1, 2 и 5 лет составила 96%, 88% и 36% соответственно.

3) Lynch (2004) – В этом исследовании оценивалось 176 зубов в течение a6 трехлетнего периода после завершения лечения их корневых каналов.Для зубов со следующими видами реставраций наблюдались следующие показатели выживаемости: литые реставрации (зубные коронки) – 92 %, амальгамные реставрации («серебряная» пломба) – 67 %, композитные реставрации (бондинг) – 35 %.

▲ Ссылки на разделы – Акилино, Нагасири, Линч

Щелкните изображение, чтобы перейти к теме Зубные коронки.


C) Как скоро необходимо установить постоянную реставрацию?

Ваш стоматолог порекомендует сроки, подходящие для установки окончательной реставрации вашего зуба (зубной коронки или пломбы).

Фраза «как только это будет разумно удобно» (имеется в виду не чрезвычайная ситуация, а определенно приоритетная) часто применима к этой ситуации.

К чему спешка?

В общем, временная реставрация, которую поставили, так себе. И вот почему:

  • Нельзя полагаться на то, что он обеспечит надлежащую защиту или укрепление зуба в долгосрочной перспективе, поэтому он подвергается риску перелома.
  • По сравнению с постоянной реставрацией, уплотнение, которое создает временная реставрация, не такое долговечное Почему это вызывает беспокойство., тем самым подвергая зуб риску повторного загрязнения.
Вопросы, связанные с COVID-19.

Пандемия COVID-19 повлияла на практику стоматологии. И одно изменение заключается в том, что стоматологи должны стремиться ограничить общее количество посещений стоматолога, необходимых для выполнения планов лечения своих пациентов. Так что не удивляйтесь, если ваш стоматолог скажет, что даже в тот день, когда лечение корневого канала вашего зуба было завершено, вы планируете более длительное посещение, чтобы также можно было выполнить некоторые аспекты создания окончательной реставрации вашего зуба.

Это может быть полезно по нескольким причинам. Конечно, сокращение общего количества индивидуальных посещений врача, необходимых для выполнения вашего плана лечения, может помочь свести к минимуму количество возможностей, во время которых может распространяться вирус. Но также, продолжая и настойчиво устанавливая окончательную реставрацию, вы также снижаете свои шансы на то, что потребуются незапланированные дополнительные визиты. (Как справиться с ситуацией, когда временная реставрация была утеряна или сломана.)

 

 

 

 Источники ссылок на страницы: 

Aquilino S, et al. Взаимосвязь между размещением коронки и выживаемостью эндодонтически пролеченных зубов.

Элиас С. и др. Реставрация корневого канала леченного зуба.

Lynch C, et al. Влияние типа коронковой реставрации на выживаемость зубов после эндодонтического лечения.

Нагасири Р. и др. Долгосрочная выживаемость эндодонтически пролеченных моляров без покрытия коронкой: ретроспективное когортное исследование.

Все справочные источники по теме Корневые каналы.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, отправленные в предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить область их применения темами, обсуждаемыми на этой странице.

Комментарий –

Нужна ли коронка?

В моем зубе, у которого только что пролечили корневой канал, в течение многих лет была пломба, и все было в порядке. Мой дантист сказал, что мы должны поставить коронку. Это действительно необходимо? Это большие дополнительные расходы. Лучше бы поставили другую пломбу.

Хизер

Ответить –

У нас не будет достаточно информации о вашем зубе и ситуации, чтобы знать, что нужно. У вашего стоматолога есть идея, и, очевидно, он считает, что установка коронки — лучший план.

Есть два важных фактора, о которых следует помнить:
1) Установленная реставрация должна обеспечивать герметичность, предотвращающую проникновение бактерий и т. п. обратно внутрь зуба (см. ссылку о коронковой утечке выше). .Короны очень хорошо предотвращают это.
2) Ваш зуб, вероятно, уже не такой крепкий и устойчивый к переломам, как раньше. (Например, он был значительно выдолблен во время лечения корневых каналов.)

Дело не столько в том, что пломба не может обеспечить герметичность и служить прочной реставрацией, просто коронки делают это намного надежнее и предсказуемее. . Подтверждение этому можно найти в упомянутых выше исследованиях. Зубы, на которые были установлены коронки после лечения корневых каналов, как правило, имеют более высокую выживаемость.

Это не значит, что на все зубы нужна коронка. Частично это зависит от того, насколько структура зуба была утрачена. В вашем случае мы предполагаем, что существовавшая ранее пломба была довольно значительной (ремонт был достаточно большим или сложным, чтобы в конечном итоге потребовалось лечение корневого канала).

Если вместо этого отверстие в зубе очень маленькое (и на самом деле только ваш стоматолог может сделать это суждение), пломбы может быть вполне достаточно.

В идеале коронка (или любая другая постоянная реставрация) должна быть установлена ​​сразу после завершения эндодонтического лечения вашего зуба.Если финансы или что-то подобное затрудняют это, поднимите вопрос со своим стоматологом и узнайте, могут ли они предложить какие-либо решения / альтернативные планы (план оплаты, установка коронки, как только позволит ваш следующий страховой цикл, и т. д.). Удачи.

Штатный стоматолог

 

Комментарий –

Композитная пломба в зубе с корневыми каналами за год до установки коронки?

Мне необходимо пролечить корневой канал в коренном зубе, так как на жевательной поверхности имеется полость под старой серебряной пломбой.Из двух других моляров с корневыми каналами я знаю, что зуб нуждается в коронке и что лаборатории требуется некоторое время, чтобы изготовить коронку. Но у меня нет времени ждать этого, так как я очень скоро эмигрирую в Азию. Поэтому я попрошу своего стоматолога подготовить обычную композитную пломбу в моем моляре с корневыми каналами, надеясь, что такая пломба прослужит год или около того (в качестве временного решения на один год), а затем, когда я вернусь из больницы, мне поставят коронку. Азия. Это подходящее решение для моляра с корневыми каналами? Не знаю, будет ли один год слишком долго ждать коронки на ослабленный моляр с корневыми каналами, даже если он имеет композитную пломбу, или он сломается в течение этого года.Альтернативой является получение коронки, пока я в Азии. Нет никаких сомнений в том, что отсрочка установки коронки на 1 год обычно не идеальна. Но для некоторых зубов (возможно, даже моляра) обычная пломба может обеспечить адекватную окончательную реставрацию. Просто спросите своего стоматолога, что бы он сделал со своим собственным зубом (подождите, пока вы вернетесь, или поставьте коронку в Азии).

В отношении пломбирования зубов. Качество коронковой герметизации реставрации можно улучшить, если стоматолог продвинет пломбу в отверстие каждого из каналов всего на несколько миллиметров.

(Вот ссылка на документ, в котором обсуждается именно это и упоминается, что стоматологический композит обеспечивает превосходное уплотнение по сравнению с другими реставрационными материалами. Но также упоминается, что все группы показали некоторую утечку, так что это может быть вашим ответом прямо здесь.
Оценка коронарной утечки постоянных пломбировочных материалов в эндодонтически пролеченных зубах: исследование in vitro. это означает, что он не испытывает большого давления, когда вы кусаете или скользите зубами при прикосновении). И тогда, конечно, вы бы хотели как можно больше отдать предпочтение зубу.

Хотя это означает обращение к другому стоматологу, в некоторых стоматологических кабинетах возможна установка коронки в тот же день.Вероятно, самый прочный тип коронки, которую они могут предложить, — это (монолитная) IPS e.max. Вы можете спросить своего стоматолога о предложениях с этой опцией.

И, наконец, если вы погуглите «лучшие стоматологические школы в мире» (и учтите, что это показатель типа стоматологии, практикуемой в этой стране), некоторые из них, похоже, находятся в Азии.

Штатный стоматолог

Ответ –

Большое спасибо за очень информативный и подробный ответ. Вчера мне сделали корневой канал. Мой дантист явно придерживался мнения, что мне нужно поставить коронку очень скоро, и что задержка в 1 год — это слишком долго.Но он удовлетворил мое желание и поставил композитную пломбу (не знаю, продлил ли он ее по каналам, как вы упомянули). Но он придал форму зубу/пломбе так, чтобы не было жесткого давления при жевании, и, конечно, я также постараюсь отдать предпочтение зубу. Он также упомянул, что стоматологи в Азии должны быть неплохими, так что, возможно, мне стоит подумать о том, чтобы поставить коронку, пока я там останусь.

Flemming

 

Комментарий –

Реставрация после корневого канала

Мне сделали корневой канал на моем моляре №2.Меня бы устроила только пломба, так как зуб не виден, а ремонт обойдется дешевле, чем коронка.

RamondJ

Ответить –

Дело не во внешности. Вместо этого (всегда) речь идет о том, насколько хорошо реставрация герметизирует зуб (чтобы предотвратить коронковую утечку), и, возможно, необходима реставрация, которая может укрепить ваш зуб.

Если вы еще этого не сделали, прочтите эту страницу о окончательных реставрациях для зубов с корневыми каналами. (Обязательно прочитайте раздел статистики.)

Возможно, в вашей ситуации достаточно просто поставить пломбу. Но проконсультировать вас по этому вопросу может только ваш стоматолог.

Штатный стоматолог

 

Комментарий –

Очень информативно.

Привет, спасибо за отличный сайт, очень познавательно!

12 лет назад мне сделали корневой канал для первого верхнего моляра. Я помню, как в то время стоматолог упомянул, что зуб может стать хрупким со временем и в какой-то момент сломаться, но установка коронки не была предложена.С тех пор я побывал у разных стоматологов, и, хотя они отмечали, что корневой канал довольно обширен, никто не предложил установить коронку, включая эндодонтиста, к которому я обращался по поводу несвязанной проблемы в начале этого года.

Однако, читая информацию на вашем сайте и в других источниках, кажется, что коронки являются текущим стандартом ухода за корневыми каналами. Так я должен получить один? Означает ли тот факт, что зуб был в порядке в течение последних 12 лет, это хороший знак и предсказание того, что он может прослужить долго, или же зуб становится все более хрупким, и я подвергаюсь все большему риску его раскола с течением времени?

Меня немного беспокоит установка коронки, потому что она сопряжена с определенными осложнениями и трудностями.Также кажется, что с коронкой не рекомендуется есть твердую пищу, такую ​​как орехи и попкорн, и я полагаю, что они могут быть вероятными виновниками того, почему зуб с корневым каналом с пломбой также может сломаться. Если да, то могу ли я сейчас просто перестать есть твердую пищу и не получить корону? Даже сейчас я сознательно жую орехи и семечки зубами мудрости (которых у меня все 4), чтобы снять давление с первых коренных зубов, хорошо ли это?

Большое спасибо!

Toothy

Ответить –

Стоматолог, не предлагающий работу vs.вы специально спрашиваете их о необходимости лечения действительно две разные вещи. Так что, если вы этого не сделали в последнее время, вы должны поднять эту тему со своей, почти так, как вы здесь, и пусть они вам посоветуют.

Вот статья под названием: Обязательны ли цельнолитые коронки после эндодонтического лечения жевательных зубов? Кажется, что он занимает ту же общую позицию по вопросам, которую мы обсуждали здесь, на этой странице, но содержит более подробную информацию.

Обратите внимание на раздел, посвященный изменению структуры зуба после эндодонтического лечения.

В нем упоминается, как размер/протяженность пломбы в зубе значительно влияет на прочность зуба и, следовательно, следует ли ставить коронку. (Вот наша аналогичная страница: Выбор между коронкой и пломбой.)

Вы правы, что возможны осложнения при установке коронки на зуб. Таким образом, один должен быть размещен только по уважительной причине. Но если он размещен, тип должен быть таким, при котором опасения по поводу поломки отсутствуют или минимальны.

В приведенной выше статье обсуждаются «цельнолитые коронки», то есть цельнометаллические.Но есть и другие, более эстетичные варианты коронок для моляров (прокрутите немного вниз эту страницу).

Силы, направленные на зубы, могут вызывать кумулятивные эффекты. Как правило, небольшие первоначальные трещины могут увеличиваться в размерах из-за продолжительного воздействия больших сил. Итак, что касается вашего зуба с корневым каналом и/или его соседей, вы должны помнить об этом.

Как было сказано ранее, вам следует обсудить этот вопрос со своим стоматологом, человеком, который может оценить вашу конкретную ситуацию, чтобы он мог посоветовать вам тот или иной способ.Удачи.

Штатный стоматолог

 

Комментарий –

Коронный вопрос.

5 лет назад мне сделали корневой канал на клыке №11. Он умер, потому что мой или ортодонт повернул его слишком быстро. Мой стоматолог в то время вставил штифт в зуб, но никогда не упоминал о необходимости коронки. В этом году я пошел к новому стоматологу, который порекомендовал мне сделать коронку, так как штифт выставлен на задней части зуба. Должны ли вы коронировать передний клык, который снаружи выглядит хорошо? Спасибо

HR

Ответить –

На ваш вопрос сложно ответить, потому что это зависит от того, какая часть зуба является оригинальной, а какая нет.стоматологические материалы.

Обычно считается, что штифт требуется только в том случае, если он необходим для закрепления стоматологических материалов, используемых для восстановления зуба. (Наша страница штифтов и культей объясняет.)

Таким образом, если большая часть вашего зуба отсутствовала после завершения работы с корневым каналом (возможно, только на задней стороне), можно было бы ожидать, что будет показано размещение штифта. И очень часто, в связи с необходимостью существенной работы по восстановлению, установка коронки часто является предпочтительным способом восстановления зуба.

Следуя этому сценарию, тот факт, что ваш пост теперь выставлен напоказ, означает, что первоначально помещенный пломбировочный материал ухудшился (или, по крайней мере, существенно изношен) всего за несколько лет. Если это так, то коронка обычно обеспечивает более прочную, лучшую герметизацию, восстановление и, вероятно, поэтому показана.

Нельзя не заметить, что вы заявляете, что ваш зуб нуждался в лечении корневых каналов в связи с ортодонтической травмой (в отличие от структурных повреждений, вызванных прогрессирующим кариесом или переломом зуба).

Иногда возможно, что в этой ситуации (структурно нетронутые передние зубы) сделанная полость доступа может быть довольно консервативной, и после процедуры корневого канала достаточно просто поставить пломбу. (В штифте нет необходимости, поскольку пломба не нуждается в ретенционной помощи.)

Итак, рассмотрим ситуацию, когда просто установка пломбы может считаться адекватной окончательной реставрацией для работы с корневым каналом, а штифт (по каким-то причинам) просто оказывается поставили. А теперь пост открыт.

Открыт ли он, потому что он не был достаточно коротко подстрижен изначально и имел только тонкий слой пломбировочного материала, который с тех пор изнашивается? Возможное решение состоит в том, чтобы укоротить штифт, чтобы его можно было покрыть более подходящей толщиной реставрационного материала?

Как видите, только стоматолог, увидевший Ваш зуб, может ответить на эти вопросы и дать соответствующие рекомендации по лечению. Так что просто спросите еще раз. Но поскольку они объясняют вашу ситуацию, можно было бы ожидать, что проблемы, описанные выше, могут быть упомянуты.

Следует отметить, что, по крайней мере теоретически, открытый штифт подвергает вас риску осложнений коронарной утечки, поэтому вам необходимо своевременно принять какое-либо лекарство.

Штатный стоматолог

 

Комментарий –

Нужны ли нам и пломба, и коронка после лечения корневого канала?

Мне сказали, что после пломбирования корневого канала сразу же будет установлена ​​пломба, а через несколько недель нужно будет установить коронку.
Итак, насколько я понимаю, вам нужно сначала пролечить корневой канал, затем запломбировать и, при желании, решить поставить коронку.
, или мы просто лечим корневой канал и коронку без пломбирования?

SJ

Ответить –

Если вы знаете, что хотите установить на зуб коронку, обычно не требуется отдельный этап пломбирования. Полость доступа необходимо заполнить и закрыть каким-либо постоянным материалом (от стоматологического цемента до какого-либо типа пломбировочного материала, в зависимости от предпочтений стоматолога).

Но вопрос о том, следует ли включать этот (часто быстрый и простой) шаг в стоимость короны, может быть предметом споров.(Вот статья, в которой несколько обсуждается этот вопрос. Обычно считается, что «установка культи» (экстенсивное восстановление зуба) будет более сложной процедурой (и, следовательно, более оправданной платой), чем просто установка пломбы.)

Расспросив своего стоматолога еще немного, он может предложить некоторую дополнительную информацию, которая проясняет, почему необходимо делать то, что вы говорите. Но в большинстве случаев такой способ (корневой канал, пломбирование, ожидание в течение нескольких недель, установка коронки) определенно не является обязательным.

Штатный стоматолог

 

Комментарий –

Нужна ли мне коронка?

В моем переднем зубе с некрозом пульпы на прошлой неделе был пролечен корневой канал, и стоматолог только вчера завершил лечение пломбой. Как я вижу сейчас, с зубом все в порядке; но он немного обесцвечен по сравнению с другими зубами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.