За языком в горле нарост: Образование в горле за языком — Отоларингология — 1.11.2018

Содержание

Образование в горле за языком — Отоларингология — 1.11.2018

анонимно (Женщина, 18 лет)

Образования в горле

Постоянное чувство боли в горле не покидает уже несколько месяцев, есть образования, которых не было раньше, на корне языка (плоские), под языком остроконечные папилломы, а ещё будто желтоватые новообразования в…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Образования в горле

Здравствуйте! Беспокоят образования в горле. Извините за качество фото, надеюсь видно. Из-за сложившейся ситуации с короновирусом сложно попасть ко врачу в маленьком городе, поэтому пишу сюда. Первое образование (первое фото)…

анонимно (Женщина, 23 года)

Отросточек кожи в горле

Здравствуйте, обратила внимание что в горле есть малюсенький как буд-то отросточек кожи, особо вроде не мешает, но полезла в горло из за ощущение буд-то в горле что-то застряло и не…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Белая слизистая в горле за миндалинами

Здравствуйте! Диагноз мне ставят хронический тонзиллит и фарингит. Две недели назад было обострение. Сейчас прохожу лечение у отоларинголога: промывание миндалин хеппилором, курс антибиотика медаксон ( назначили по результату бак.поссева), лимфомиазот…

анонимно (Женщина, 21 год)

Боль в горле и во рту

Здравствуйте! У меня все началось очень внезапно. Три дня назад во время чистки зубов начали кровоточить десна, хотя до этого никогда проблем с этим не было. На следующий день появились…

анонимно (Мужчина, 36 лет)

Образования в горле

Здравствуйте. Поздравляю вас с праздником. Уже больше года мучаюсь с горлом. Горло постоянно красное, саднит, першит, особых болевых ощущений нет, но неприятное чувство онемения при глотании, чувствую каждый глоток. На…

екатерина клемятич

непонятные боли в горле

Здравствуйте!Мне 28 лет,трое детей,замужем.Помогите ,пожалуйста,разобраться с моим заболеванием.В конце мая появилось чувство комка в горле,першение,сухой кашель.ЛОР,после осмотра,поставил д-з фарингит,прописал вильпрафен,гексоспрей.пролечилась,результата нет.,пошла повторно к врачу,д-з вазомоторный ринофарингит,прописал полидекса,снова результат 0.Терапевт ставит…

Рак горла фото — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нарост на основании языка: причины, лечение, симптомы

Если у человека появились непонятные наросты на корне языка или других частях органа, стоит немедленно посетить лора, поскольку такие новообразования могут говорить о проблемах со здоровьем, развитии скрытых заболеваний. Рассмотрим, что за наросты возникают на и под языком, каковы причины развития патологии, и самое главное, какое лечение поможет избавиться от проблемы.

Наросты на языке могут вырасти по причине употребления определённой пищи или же свидетельствовать о патологии.

Локализация наростов

На тканях языка

При возникновении папиллом на языке человек начинает испытывать дискомфорт при употреблении пищи, общении. Если новообразование — большое, может нарушиться речь больного, при этом опухоль будет постоянно травмироваться, причиняя боль и неудобство. Большой нарост на языке сбоку или снизу мешает нормально пережевывать пищу, а если образование появилось на кончике языка, оно постоянно травмируется и кровоточит. При таких дискомфортных ощущениях рекомендуется посетить врача.

Вернуться к оглавлению

В области гортани

Если нарост появился на слизистой гортани, человека беспокоит сухой кашель, в горле чувствуется першение, но признаков ОРЗ нет. При наличии непонятного новообразования стоит немедленно посетить врача, так как оно может иметь злокачественную этиологию. Чем раньше она будет выявлена, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Папиллома в гортани при неадекватном лечении приобретает большие размеры, в результате чего, помимо першения в горле, человека начинают беспокоить приступы удушья, что особенно проявляется ночью во время сна.

Вернуться к оглавлению

На слизистой горла

Если нарост образовался в горле, то поначалу человек не испытывает никаких болей и дискомфорта. По мере разрастания новообразования возникают неприятные ощущения во время принятия пищи, которая как будто застревает в пищеводе, а также беспокоят сухой кашель и першение. Излюбленное место локализации папиллом горла — миндалины, поэтому, если человек заметил у себя нехарактерное новообразование, стоит посетить врача.

Наросты на губах и деснах могут оказаться папилломами, рост которых провоцирует вирус.Вернуться к оглавлению

На губах и деснах

Папилломы на губах приносят немало дискомфорта, особенно в холодную пору года. Образования появляются при снижении защитных свойств организма, на губах, возле слизистых возникают мелкие, прозрачные пузырьки, которые постоянно воспаляются и вызывают болезненность. Помимо физического дискомфорта, человек испытывает эстетические неприятности. Обычные кремы не помогут справиться с папилломами, поэтому избавиться от новообразований поможет лишь специалист.

Папилломы на деснах в основном не беспокоят пациента, особенно, если они появились в незаметном и труднодоступном месте. Образования чаще диагностируются во время посещения стоматолога. Даже если папилломы не проявляют себя, все равно стоит посетить доктора и проконсультироваться о их удалении, так как при стечении неблагоприятных факторов новообразование может увеличиться в размере и влиять на самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Заболевания как причины наростов на основании языка

Если на слизистой ротовой полости появились наросты, значит человек инфицирован вирусом папилломы человека. Это заболевание передается контактно-бытовым путем или при близком общении здорового человека с больным. Болезнь проявляется не быстро, поэтому не всегда удается правильно определить носителя. Отростки появляются и при несоблюдении правил личной гигиены, запущенных стоматологических заболеваниях. Такая проблема часто встречается у маленького ребенка, который не всегда моет руки перед едой, и может легко заразиться. Другими факторами, влияющими на возникновения наростов, являются:

Патологии ротовой полости, венерические болезни, слабый иммунитет, приём медикаментов могут вызывать рост новообразований на языке.
  • ослабленная иммунная система;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неразборчивость в половых связях, игнорирование контрацепции;
  • применение медикаментозных препаратов на свое усмотрение;
  • хронические, стоматологические болезни полости рта.
Вернуться к оглавлению

Папилломы на языке

Причины патологии

Нарост во рту бывает вызван вирусами ВПЧ 13 и ВПЧ 32, при этом поражаются различные участки слизистой рта. Если папилломы расположены у основания корня языка, имеют мелкую, бугристо-зернистую структуру, значит патология спровоцирована вирусом ВПЧ 13. При заражении организма ВПЧ 32 появляются крупные, белые наросты на языке, которые вызывают дискомфорт, часто травмируются. Чаще всего новообразования появляются на конце языка или по боках. Основание органа, а точнее, его прикорневая часть, меньше всего подвержено высыпаниям. Бугорки могут быть красные или розовые. Встречаются и наросты, которые не отличаются по окрасу от окружающих их здоровых тканей слизистой.

Новообразования мешают глотать, при употреблении твердой пищи повреждаются. Если человек курит или часто принимает алкогольные напитки, наросты не заживают, кровоточат, мешают нормальной жизнедеятельности.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Если новообразование — маленькое, находится в незаметном и труднодоступном месте, то никаких неприятных ощущений у человека не возникает. При разрастании папиллом и их травмировании появляются болезненность, дискомфорт. Если новообразования находятся по бокам языка, человек их постоянно прикусывает, что провоцирует кровотечение и воспаление. Если на уздечке — белый нарост, стоит убедиться, что это не раковое новообразование. Хотя риск перерождения папиллом — минимальный, их иногда путают со злокачественными опухолями в начальной стадии.

Для первичного осмотра наростов на языке можно обратиться к лор-врачу.Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностирование патологии начинается в кабинете лора, который осмотрит новообразование, оценит размеры, расспросит пациента о симптомах и о том, как давно оно начало беспокоить. Если точно видно, что это папиллома, то никаких дополнительных исследований не требуется. Врач подбирает схему терапии и согласовывает с пациентом. Но если новообразование беспокоит, ведет себя нехарактерно, кровоточит и гноится, рекомендуется сдать образцы на гистологическое исследование, которое поможет исключить или подтвердить злокачественную природу.

Вернуться к оглавлению

Лечение наростов

Лечение наростов в ротовой полости проводится с использованием таких методов:

Вид терапииСуть процедуры
Стоматологический лазерДает возможность удалить наросты в самых труднодоступных местах (в основании корня языка, возле входа в пищевод). Благодаря такому методу можно безболезненно и за один раз избавиться от патологии
Радиохирургическое удалениеРекомендуется для лечения папиллом. Метод безопасен даже для ребенка, так как сего помощью локализовано угнетают патологические наросты, что способствует их скорому исчезновению.
Хирургическое удалениеПоказано в случае, когда бородавки на слизистой разрослись до гигантских размеров, а альтернативные методы лечения не в состоянии справиться с проблемой. Новообразование удаляется под местной анестезией, на месте удаления накладываются швы.
ЭлектрокоагуляцияИспользуются свойства высокочастотного тока, который локально воздействует на новообразование, срезает его, запаивает место удаления. Это поможет избежать рецидива и воспалительных осложнений.

Рак горла может возникать и развиваться, если не чистить зубы, выяснили ученые, исследуя папилломавирус ротовой полости

Если правильно чистить зубы и вовремя посещать стоматолога, гораздо меньше вероятность подхватить папилломавирус ротовой полости, который может привести к раку горла.

Папилломавирус человека (HPV) уже известен тем, что может стать причиной рака. Но если сначала его связывали лишь с развитием рака шейки матки, впоследствии стало известно, что вирус провоцирует и другие виды рака. Он поселяется в самых разных органах тела, и вызванная им опухоль может развиться в горле, в ротовой полости, на стопе, на пальце, на анусе. То есть в любом месте, где присутствует кожный покров или слизистая.

Что касается рака горла, то, по словам специалистов, HPV ротовой полости виновен в 40–80% всех его случаев.

Именно от раковой опухоли горла умер писатель Венедикт Ерофеев, который в последние годы жизни потерял голос и мог говорить только через специальное устройство.

Ученые из Центра изучения здоровья Техасского университета в Хьюстоне взялись за исследование причин, которые повышают вероятность человека подхватить папилломавирус ротовой полости. Они проанализировали данные Национального исследования здоровья и питания, проведенного в 2009–2010 годах Центром контроля и профилактики заболеваний.

В исследование были вовлечены 3439 участников в возрасте от 30 до 69 лет. Специалисты оценили у них состояние ротовой полости и провели анализ на присутствие разных типов HPV.

Подобно генитальному вирусу, папилломавирусы ротовой полости подразделяется на два типа. К первому относятся вирусы низкого риска, которые вызывают доброкачественные опухоли и бородавки в ротовой полости. Второй тип – вирусы высокого риска, причина раковой опухоли горла.

О здоровье ротовой полости исследователи из Техасского университета судили по следующим показателям: самооценка состояния ротовой полости; заболевания зубов и десен; использование жидкости для полоскания рта для лечения проблем с зубами и число отсутствующих зубов. В число факторов, которые могли бы повлиять на инфицирование папилломавирусом, включили также возраст, состояние в браке, курение, употребление марихуаны и, наконец, практику орального секса.

Основной вывод, к которому пришли медики, – плохое состояние ротовой полости на 56% повышает риск подхватить HPV по сравнению с обладателями здорового рта.

Болезни десен повышают риск инфекции на 5%, а кариес и прочие заболевания зубов – на 28%. Отсутствующие зубы тоже вносят вклад в вероятность заполучить вирус.

Кроме того, выяснилось, что мужчины, курящие сигареты или марихуану, а также регулярно практикующие оральный секс, также повышают риск заражения. На женщинах эта закономерность почему-то не проявилась.

Но на фоне всех других причин состояние ротовой полости выступает независимым фактором риска, не связанным с вредными привычками и образом жизни испытуемых.

Это неудивительно.

Для того чтобы вызвать патологию, вирус должен проникнуть в кровь через повреждения слизистой ротовой полости или больные зубы. Плохое санитарное состояние рта создает открытые ворота для инфекции.

«Хорошая новость состоит в том, что это такой фактор, который можно контролировать и изменять, — говорит Тань Кон Буй, участник исследования. – Поддержание гигиены полости рта и здоровья зубов – лучший способ предотвратить папилломавирусную инфекцию и уменьшить риск возникновения рака горла».

Хотя для большинства людей правила гигиены полости рта очевидны, их еще раз напоминают врачи Клиники Майо:

— чистите зубы не менее двух раз в день;
— используйте зубную пасту с фтором и мягкую зубную щетку, комфортную для зубов и десен; подумайте о приобретении электрической зубной щетки, она избавляет от зубного налета и сохраняет здоровые десны;

— чистите зубы правильно – наружную поверхность, внутреннюю поверхность и жевательную поверхность, и не забывайте про язык;
— сохраняйте зубную щетку в чистоте – всегда мойте ее после употребления, храните в вертикальной позиции и в открытом виде, она должна быть сухой для следующего раза;
— заменяйте зубную щетку или ее головку каждые три-четыре месяца.

диагностика на первом этапе и постановка окончательного диагноза

Благодаря возможностям современной клинической диагностики рак горла (РГ) можно обнаружить в самых труднодоступных местах, в том числе и на ранних стадиях.

Термин «рак горла» объединяет онкологические заболевания в области глотки, гортани и миндалин. Первые признаки РГ являются общими для всех трех типов и включают в себя постоянную боль, «ком» в горле или шее, боль в ухе.

Отмечается некоторая специфичность симптомов в зависимости от локализации патологического процесса. Так при поражении

  • носоглотки (верхней части горла, непосредственно за носом) — наблюдается кровотечение из носа и его заложенность, затрудненное дыхание, головная боль, рецидивирующие ушные инфекции, звон в ухе/потеря слуха, затруднение открытия рта и лицевая боль или онемение;
  • ротоглотки (средней части за ртом; сюда же относят мягкое небо, миндалины и заднюю часть языка) характерны затруднение при глотании, проблемы с открытием рта или движением языка, изменение голоса, необъяснимая потеря веса и кашель с кровью;
  • гипофаринкса (нижней части, где глотка переходит в трахею и пищевод, + гортань) отмечаются проблемы с глотанием и изменения голоса.

Для раннего выявления проблемы при появлении не связанной с простудой стойкой осиплости голоса либо любых других подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Первичное диагностическое исследование достаточно простое и не требует дорогостоящих обследований. На данном этапе можно проверить наличие опухоли безотносительно ее природы — доброкачественная или злокачественная.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов.

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

  • Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
  • Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани. Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания. Точность метода повышает контроль с помощью УЗИ, КТ или иных способов визуализации.

Постановка окончательного диагноза

Расширенная диагностика рака горла позволяет получить исчерпывающую информацию о размерах первичной опухоли, а также характере и распространенности процесса. Для этих целей могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Магнитно-резонансная томография. МРТ – один из самых информативных и безопасных для больного методов визуализации опухолевого очага в области шеи.
  • Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения местоположения, формы и размера первичного новообразования, а также для определения метастазов. Повысить информативность метода позволяет использование контрастных веществ.
  • Позитронно-эмиссионная томография. С помощью ПЭТ можно обнаружить рак горла тогда, когда опухолевая масса не имеет четких границ. Данное исследование основано на различии обмена веществ в злокачественных клетках и нормальных тканях и проводится с использованием безопасных для человека короткоживущих радиоизотопов.
  • Одновременное исследование ПЭТ/КТ. Такое обследование выполняется на специальной установке и отличается повышенной точностью. Получаемые различными методами изображения оцениваются с помощью специальной компьютерной программы, сравнивающей результаты и формирующей комплексное заключение.
  • УЗИ. С помощью ультразвука специалист оценивает кровоснабжение опухолевого очага и другие особенности новообразования.
  • Рентгеновское исследование с контрастным веществом (барием). Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка дает возможность выявить рак горла, затрагивающий глотку и низлежащие отделы желудочно-кишечного тракта.
  • Сцинтиграфия костей. Опухоли глотки и гортани на поздних стадиях могу метастазировать в кости. Сцинтиграфия – высокоинформативный современный метод, с помощью которого в процессе одного исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии костей скелета.

После того, как проведено полное обследование, врач определяет стадию по системе TNM от 0 до 4, что помогает выбрать оптимальное лечение и прогнозировать заболевание. Система, отвечает на следующие вопросы:

  • Т (Tumor) — насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
  • N (Node) — распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то в какие?
  • М (Metastasis) – метастазировала ли опухоль в другие части тела? Если да, то куда?>

Своевременная диагностика рака горла позволяет рассчитывать на высокую эффективность лечения. Вследствие этого лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у ЛОР-врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Анализы на рак горла

Анализы на рак горла включают в себя комплекс исследований, главная задача которых — провести дифференциальную диагностику с другими патологиями и обнаружить опухоль на самой ранней стадии. Процедуры проводятся по назначению врача.

Рак горла — одно из наиболее распространенных заболеваний в мировой онкологической практике. Новообразования могут иметь разные размер и возникают в горле, на миндалинах, у корня языка, в гортани. На ранней стадии симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь легко спутать с обычной ангиной или фарингитом. Обратиться к специалисту необходимо, если Вас беспокоят:

  • боли в гортани, отдающие в ухо,
  • ощущение кома в горле,
  • длительный кашель, который не проходит при приеме медикаментов,
  • охриплость голоса,
  • шумное дыхание и одышка,
  • затрудненное глотание,
  • неприятный запах изо рта,
  • резкая потеря веса за короткий промежуток времени при сохранении привычного режима питания.

Не игнорируйте эти симптомы — они могут быть первыми признаками серьезной болезни. Обязательно получите консультацию отоларинголога и сдайте комплекс анализов — эти меры помогут вовремя поставить верный диагноз.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти комплексное обследование при подозрении на рак горла. Доступны следующие тесты:

  • развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы,
  • коагулограмма,
  • гистологическое исследование биопсийного материала.

Результаты анализов на рак горла Вы получите в максимально короткие сроки — до 7 рабочих дней в зависимости от типа исследования.

Чтобы узнать все об индивидуальной вероятности развития рака горла и других онкопатологий, пройдите тест на риск развития онкозаболеваний, ВИЧ-инфекций, бронхиальной астмы, а также на эффективность препаратов химиотерапии рака. Срок исполнения — 10 рабочих дней.

Максимум информации дает оформление генетического паспорта — мужского или женского в зависимости от пола пациента. Документ Вы получите через 28 рабочих дней. В стоимость услуги также входит заключение опытного специалиста — генетика, кандидата медицинских наук.

Записаться на исследования легко по телефонам офисов «Литех» и через интернет-регистратуру. Подробности о ценах на анализы и графике взятия биоматериала узнавайте у администраторов.

Все статьи

Чем опасен папилломатоз гортани? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Отвечает заведующая детским лор-отделением, кандидат медицинских наук, оперирующий хирург Надежда Кузнецова:

— Папилломатоз гортани — это заболевание, которое до сих пор до конца не изучено, одна из причин — вирус герпеса, особенно герпес 6-го и 11-го типа. Рост папиллом прежде всего связан с иммунодефицитом, одна из теорий заражения — в родовых путях матери, а при кесаревом сечении заражение происходит интроплацентарно, то есть все равно связано с мамой.

Вообще, папилломы могут возникнуть в любом месте. Но гортань — наиболее опасное. Это самый узкий орган в организме человека и дыхательные пути. Папилломы могут привести к нарушению дыхания и стенозу гортани.

Папилломы могут возникнуть в любом месте. Фото: pixabay.com

Диагностировать папилломатоз непросто. При обычном осмотре горла шпателем папиллом не видно. Отоларинголог видит только заднюю стенку глотки и миндалины, а гортань расположена ниже. Без специального оборудования — фиброскопа — увидеть недуг невозможно. Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» они есть в каждой поликлинике региона, и дети с таким диагнозом стоят на учете у отоларинголога. Однако бывают случаи, когда привозят пациентов с запущенным папилломатозом. В течение года прогревали гортань, что категорически запрещено, лечили осиплость голоса, а истинная причина была в наростах.

Осиплость голоса — один из основных и явных симптомов этой болезни. Проблема в том, что хрипота может быть и при простудных заболеваниях. Поэтому родителей должна насторожить длительная, непроходящая, неподдающаяся лечению осиплость голоса. А если есть даже минимальные нарушения дыхания — это повод немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, так как папилломы могут расти очень быстро и привести к стенозу дыхания.

Должна насторожить длительная, непроходящая, неподдающаяся лечению осиплость голоса. Фото: pixabay.com

Удаляют наросты только хирургическим путем, нет никакой гарантии, что после операции они не вырастут снова, например, для того мальчика это уже было седьмое хирургическое вмешательство. В детском оториноларингологическом отделении нашей больницы такие операции выполняют на европейском уровне с использованием оптики: операционного микроскопа, видеомонитора, подвесного микроскопа. Врачи также применяют хирургический лазер, радиоволну и набор микрохирургических инструментов, который позволяет ювелирно проводить вмешательства на труднообозримых участках слизистой гортани. Основное преимущество такого подхода — возможность микроскопического контроля удаления самых мелких папиллом для минимизации риска рецидива заболевания. Отдельно стоит отметить высокопрофессиональную работу операционной бригады в непростых эпидемиологических условиях.

Держать руку на пульсе придется до подросткового возраста ребенка. Как правило, с наступлением пубертата и гормональными изменениями рост папиллом заканчивается. Так происходит в 90% случаев, а оставшиеся 10% переходят под наблюдение во взрослый стационар. Бывало, что папилломы в гортани удаляли и у 90-летней бабушки.

Профилактику папилломатоза гортани у будущего ребенка нужно начинать до наступления беременности. Будущей маме нужно пройти обследование и выяснить, не является ли она носителем вируса. Если у нее есть герпес, особенно 6-го или 11-го типа (причем у 11-го типа злокачественное течение, папилломы могут перерасти в рак), то есть вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.

Что это такое, Симптомы, Стадии, Прогноз

Обзор

Расположение ротоглотки.

Что такое рак ротоглотки?

Рак ротоглотки — это тип рака головы и шеи, при котором раковые клетки обнаруживаются в области горла, называемой ротоглоткой.

Более 90% случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, возникающие из клеток плоской поверхности, выстилающих полость рта и горла.

Что такое ротоглотка?

Ротоглотка — это средняя часть горла (глотки), расположенная сразу за ртом.Ротоглотка включает заднюю часть языка (основание языка), миндалины, мягкое небо (задняя часть нёба), а также стенки и стенки горла. Ваша ротоглотка вырабатывает слюну, увлажняет рот и горло и помогает переваривать пищу, которую вы едите.

Насколько распространен рак ротоглотки?

По данным Американского онкологического общества, около 53 000 человек в США ежегодно заболевают раком ротоглотки. Этот рак встречается в два раза больше мужчин, чем женщин.Встречается в равных количествах у афроамериканцев и европеоидов.

Средний возраст постановки диагноза — 62 года. Около 25% случаев рака ротоглотки приходится на людей моложе 55 лет. Этот вид рака редко встречается у детей.

Какие факторы повышают риск развития рака ротоглотки?

Факторы, повышающие вероятность развития рака ротоглотки, включают:

  • Курение в анамнезе.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Рак головы и шеи в анамнезе.
  • История лучевой терапии головы и шеи.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16.

Симптомы и причины

Что вызывает рак ротоглотки?

Рак — это неконтролируемое размножение и накопление аномальных клеток. Аномальные клетки возникают из-за изменений в нашей ДНК — «кирпичиках» того, кто мы есть. Многие разные вещи могут вызвать рак. Было показано, что в случае рака ротоглотки употребление табачных изделий и алкоголя повреждает клетки, выстилающие полость рта и горла.Вирус, вызывающий инфекцию ВПЧ, вырабатывает белки, которые мешают работе генов, которые обычно контролируют рост клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к раку. В настоящее время ВПЧ-инфекция является наиболее частой причиной рака ротоглотки, и ее число растет. Некоторые случаи рака ротоглотки не имеют известной причины.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Следующие симптомы могут быть признаками рака ротоглотки или других заболеваний. Обратитесь к врачу при наличии любого из следующих симптомов:

  • Боль в горле, которая не проходит.
  • Боль или затруднение при глотании.
  • Проблемы с полным открытием рта или движением языка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Изменения голоса, которые не исчезают.
  • Боль в ушах, которая не проходит.
  • Ком в задней части горла или во рту.
  • Шишка на шее.
  • Кашляет кровью.
  • Белое пятно на языке или слизистой оболочке рта, которое не проходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак ротоглотки?

Во-первых, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о вашем прошлом курения (если вы употребляете табачные изделия), просмотрите текущие и прошлые заболевания и лекарства, а также спросите о ваших симптомах.Затем ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею, используя зеркало и свет и/или оптоволоконный эндоскоп, чтобы найти аномальные области во рту и горле, и прощупает вашу шею на наличие новообразований. Если обнаружена какая-либо аномальная ткань, будет взята биопсия для проверки наличия раковых клеток и наличия инфекции ВПЧ. Могут быть назначены визуализирующие исследования области горла, такие как ПЭТ, КТ или МРТ. Эти тесты обеспечивают более подробную информацию о вашем горле и любых обнаруженных образованиях.

Каковы стадии рака ротоглотки?

Стадирование — это процесс определения наличия рака и, если да, то насколько далеко он распространился.Это поможет вашей медицинской бригаде разработать план лечения. Стадии рака ротоглотки варьируются от стадии I (наилучший прогноз) до стадии IV (наихудший прогноз). Система, разработанная Американским объединенным комитетом по раку для определения стадии рака, является сложной и содержит конкретную информацию, основанную на распространении опухоли, ее распространении на близлежащие лимфатические узлы и распространение на отдаленные органы, а также на том, связана ли опухоль с ВПЧ. вирус. Обязательно попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить вашу стадию так, как вы понимаете.

Управление и лечение

Как лечится рак ротоглотки?

Стадия рака, на которой расположен рак ротоглотки, Ваш возраст и общее состояние здоровья определяют Ваш план лечения. Цель состоит в том, чтобы лечить раковые клетки, сохраняя при этом способность говорить и глотать как можно более нормально.

Лечение может включать один метод или комбинацию методов, которые могут включать хирургическое вмешательство (обычно трансоральную роботизированную хирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную медикаментозную терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия обычно применяются в первую очередь при раке на ранней стадии, если он небольшой и не распространился.

Химиотерапия используется несколькими способами:

  • В сочетании с лучевой терапией вместо операции.
  • Обычно в сочетании с лучевой терапией для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции.
  • Отдельно или в сочетании с лучевой терапией для уменьшения крупных раковых образований перед операцией.
  • В качестве монотерапии или в сочетании с лучевой терапией для лечения более крупных и распространенных видов рака, которые не поддаются хирургическому лечению.

Таргетная лекарственная терапия представляет собой искусственные версии белка в вашей иммунной системе, называемого моноклональным антителом. Эти препараты замедляют или останавливают рак, блокируя белок, необходимый раковым клеткам для деления, роста и распространения. Цетуксимаб (Эрбитукс®) является широко используемым таргетным препаратом, применяемым для лечения рака ротоглотки. Он используется отдельно, в сочетании с лучевой терапией или другими традиционными химиотерапевтическими препаратами.

Иммунотерапия — это препараты, которые помогают иммунной системе организма обнаруживать и уничтожать раковые клетки.Рак умен, и раковые клетки хотят сливаться с другими клетками, чтобы иммунная система вашего тела не узнавала их и не атаковала. Иммунотерапия отключает или включает определенные белки в собственной иммунной системе вашего организма, чтобы она могла распознавать раковые клетки и усиливать атаку организма на них. Иммунотерапия используется в качестве первого варианта лечения рака, который вернулся или распространился. Иммунотерапия рака ротоглотки включает пембролизумаб (Кейтруда®) и ниволумаб (Опдиво®)

Последним вариантом лечения рака ротоглотки, когда другие варианты недоступны, является участие в клиническом испытании.Чтобы быть зачисленным в клиническое исследование, необходимо соответствовать строгим критериям включения. Лекарства, проходящие клинические испытания, находятся на разных стадиях разработки и одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — некоторые лекарства могут быть признаны безопасными и эффективными, а другие — нет. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, можно ли рассмотреть возможность участия в клиническом испытании.

Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, специфичный для вашего рака, который будет включать некоторые из методов лечения, описанных выше.Никогда не стесняйтесь спрашивать свою команду о любом аспекте вашего плана лечения.

Что такое трансоральная роботизированная хирургия?

Трансоральная роботизированная хирургия — это минимально инвазивный метод лечения для удаления труднодоступных опухолей ротоглотки через рот. При роботизированной хирургии ваш хирург работает, сидя за пультом, а вы находитесь на соседнем операционном столе. Ваш хирург использует ручное и ножное управление для позиционирования 3D-камеры высокого разрешения и точного направления хирургических инструментов, прикрепленных к роботизированным рукам.Роботизированная хирургия позволяет избежать больших разрезов на шее и разделения нижней челюсти, которые требуются при традиционной хирургии. Преимущества трансоральной роботизированной хирургии включают более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление, меньшее повреждение окружающих тканей и глотательных мышц, отсутствие трахеостомической дыхательной трубки и менее длительные проблемы с речью и глотанием.

Профилактика

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить развитие рака ротоглотки?

Возможно, вы не сможете предотвратить рак ротоглотки, но вы можете принять меры для снижения риска.Вы можете внести следующие изменения:

  • Не начинай курить. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Продолжение курения значительно увеличивает риск развития второго рака во рту, горле, гортани или легких. Обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг. У них есть много ресурсов, и они могут связать вас с необходимой информацией или с другими медицинскими работниками, которые могут помочь вам бросить курить.
  • Не употребляйте алкоголь регулярно или в больших количествах. Алкоголь усиливает канцерогенное воздействие табака, поэтому особенно важно избегать этой комбинации.
  • Избегайте инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Несколько половых партнеров и оральный секс повышают риск заражения ВПЧ.
  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг и стоматолога. Они могут проверить ваш рот и горло и обнаружить любые изменения на ранней стадии их развития.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) для людей с раком ротоглотки?

Прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, ВПЧ-статуса опухоли, курения в анамнезе и стадии рака.Опухоли, связанные с ВПЧ, имеют значительно более высокую скорость излечения по сравнению с опухолями, не связанными с ВПЧ. Для людей с раком ротовой полости или раком ротоглотки важно проходить последующие обследования на протяжении всей оставшейся жизни, поскольку рак может возникать в близлежащих областях. Кроме того, важно устранить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые повышают риск повторного рака или рецидива рака.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость составляет 70%.Это означает, что если у вас рак, вероятность того, что вы проживете не менее пяти лет после постановки диагноза, на 70% выше, чем у людей, у которых нет рака. Имейте в виду, что это число не учитывает ваш возраст, общее состояние здоровья, реакцию на лечение и статус ВПЧ 16. Коэффициент выживаемости не применяется, если ваша стадия рака меняется. Также имейте в виду, что показатели выживаемости основаны на статистике, собранной пятью годами ранее, и постоянно появляются новые методы лечения и стратегии лечения.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу, если у меня диагностирован рак ротоглотки?

  • Где именно мой рак?
  • Мой рак распространился? Какой это этап? Что это значит?
  • Какие анализы мне предстоит пройти?
  • Какие медицинские работники будут в моей команде по уходу?
  • Связан ли мой рак с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Каков мой план лечения? Каковы все мои варианты?
  • Каковы мои шансы вылечиться?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Что будет, если рак вернется? Каковы мои варианты?

Это всего лишь несколько вопросов.Не забудьте записать других, как вы думаете о них. Ваша медицинская команда хочет помочь вам понять все, что касается вашего рака и лечения.

Что это такое, Симптомы, Стадии, Прогноз

Обзор

Расположение ротоглотки.

Что такое рак ротоглотки?

Рак ротоглотки — это тип рака головы и шеи, при котором раковые клетки обнаруживаются в области горла, называемой ротоглоткой.

Более 90% случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, возникающие из клеток плоской поверхности, выстилающих полость рта и горла.

Что такое ротоглотка?

Ротоглотка — это средняя часть горла (глотки), расположенная сразу за ртом. Ротоглотка включает заднюю часть языка (основание языка), миндалины, мягкое небо (задняя часть нёба), а также стенки и стенки горла. Ваша ротоглотка вырабатывает слюну, увлажняет рот и горло и помогает переваривать пищу, которую вы едите.

Насколько распространен рак ротоглотки?

По данным Американского онкологического общества, около 53 000 человек в США.У С. ежегодно развивается рак ротоглотки. Этот рак встречается в два раза больше мужчин, чем женщин. Встречается в равных количествах у афроамериканцев и европеоидов.

Средний возраст постановки диагноза — 62 года. Около 25% случаев рака ротоглотки приходится на людей моложе 55 лет. Этот вид рака редко встречается у детей.

Какие факторы повышают риск развития рака ротоглотки?

Факторы, повышающие вероятность развития рака ротоглотки, включают:

  • Курение в анамнезе.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Рак головы и шеи в анамнезе.
  • История лучевой терапии головы и шеи.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16.

Симптомы и причины

Что вызывает рак ротоглотки?

Рак — это неконтролируемое размножение и накопление аномальных клеток. Аномальные клетки возникают из-за изменений в нашей ДНК — «кирпичиках» того, кто мы есть.Многие разные вещи могут вызвать рак. Было показано, что в случае рака ротоглотки употребление табачных изделий и алкоголя повреждает клетки, выстилающие полость рта и горла. Вирус, вызывающий инфекцию ВПЧ, вырабатывает белки, которые мешают работе генов, которые обычно контролируют рост клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к раку. В настоящее время ВПЧ-инфекция является наиболее частой причиной рака ротоглотки, и ее число растет. Некоторые случаи рака ротоглотки не имеют известной причины.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Следующие симптомы могут быть признаками рака ротоглотки или других заболеваний. Обратитесь к врачу при наличии любого из следующих симптомов:

  • Боль в горле, которая не проходит.
  • Боль или затруднение при глотании.
  • Проблемы с полным открытием рта или движением языка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Изменения голоса, которые не исчезают.
  • Боль в ушах, которая не проходит.
  • Ком в задней части горла или во рту.
  • Шишка на шее.
  • Кашляет кровью.
  • Белое пятно на языке или слизистой оболочке рта, которое не проходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак ротоглотки?

Во-первых, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о вашем прошлом курения (если вы употребляете табачные изделия), просмотрите текущие и прошлые заболевания и лекарства, а также спросите о ваших симптомах.Затем ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею, используя зеркало и свет и/или оптоволоконный эндоскоп, чтобы найти аномальные области во рту и горле, и прощупает вашу шею на наличие новообразований. Если обнаружена какая-либо аномальная ткань, будет взята биопсия для проверки наличия раковых клеток и наличия инфекции ВПЧ. Могут быть назначены визуализирующие исследования области горла, такие как ПЭТ, КТ или МРТ. Эти тесты обеспечивают более подробную информацию о вашем горле и любых обнаруженных образованиях.

Каковы стадии рака ротоглотки?

Стадирование — это процесс определения наличия рака и, если да, то насколько далеко он распространился.Это поможет вашей медицинской бригаде разработать план лечения. Стадии рака ротоглотки варьируются от стадии I (наилучший прогноз) до стадии IV (наихудший прогноз). Система, разработанная Американским объединенным комитетом по раку для определения стадии рака, является сложной и содержит конкретную информацию, основанную на распространении опухоли, ее распространении на близлежащие лимфатические узлы и распространение на отдаленные органы, а также на том, связана ли опухоль с ВПЧ. вирус. Обязательно попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить вашу стадию так, как вы понимаете.

Управление и лечение

Как лечится рак ротоглотки?

Стадия рака, на которой расположен рак ротоглотки, Ваш возраст и общее состояние здоровья определяют Ваш план лечения. Цель состоит в том, чтобы лечить раковые клетки, сохраняя при этом способность говорить и глотать как можно более нормально.

Лечение может включать один метод или комбинацию методов, которые могут включать хирургическое вмешательство (обычно трансоральную роботизированную хирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную медикаментозную терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия обычно применяются в первую очередь при раке на ранней стадии, если он небольшой и не распространился.

Химиотерапия используется несколькими способами:

  • В сочетании с лучевой терапией вместо операции.
  • Обычно в сочетании с лучевой терапией для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции.
  • Отдельно или в сочетании с лучевой терапией для уменьшения крупных раковых образований перед операцией.
  • В качестве монотерапии или в сочетании с лучевой терапией для лечения более крупных и распространенных видов рака, которые не поддаются хирургическому лечению.

Таргетная лекарственная терапия представляет собой искусственные версии белка в вашей иммунной системе, называемого моноклональным антителом. Эти препараты замедляют или останавливают рак, блокируя белок, необходимый раковым клеткам для деления, роста и распространения. Цетуксимаб (Эрбитукс®) является широко используемым таргетным препаратом, применяемым для лечения рака ротоглотки. Он используется отдельно, в сочетании с лучевой терапией или другими традиционными химиотерапевтическими препаратами.

Иммунотерапия — это препараты, которые помогают иммунной системе организма обнаруживать и уничтожать раковые клетки.Рак умен, и раковые клетки хотят сливаться с другими клетками, чтобы иммунная система вашего тела не узнавала их и не атаковала. Иммунотерапия отключает или включает определенные белки в собственной иммунной системе вашего организма, чтобы она могла распознавать раковые клетки и усиливать атаку организма на них. Иммунотерапия используется в качестве первого варианта лечения рака, который вернулся или распространился. Иммунотерапия рака ротоглотки включает пембролизумаб (Кейтруда®) и ниволумаб (Опдиво®)

Последним вариантом лечения рака ротоглотки, когда другие варианты недоступны, является участие в клиническом испытании.Чтобы быть зачисленным в клиническое исследование, необходимо соответствовать строгим критериям включения. Лекарства, проходящие клинические испытания, находятся на разных стадиях разработки и одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — некоторые лекарства могут быть признаны безопасными и эффективными, а другие — нет. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, можно ли рассмотреть возможность участия в клиническом испытании.

Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, специфичный для вашего рака, который будет включать некоторые из методов лечения, описанных выше.Никогда не стесняйтесь спрашивать свою команду о любом аспекте вашего плана лечения.

Что такое трансоральная роботизированная хирургия?

Трансоральная роботизированная хирургия — это минимально инвазивный метод лечения для удаления труднодоступных опухолей ротоглотки через рот. При роботизированной хирургии ваш хирург работает, сидя за пультом, а вы находитесь на соседнем операционном столе. Ваш хирург использует ручное и ножное управление для позиционирования 3D-камеры высокого разрешения и точного направления хирургических инструментов, прикрепленных к роботизированным рукам.Роботизированная хирургия позволяет избежать больших разрезов на шее и разделения нижней челюсти, которые требуются при традиционной хирургии. Преимущества трансоральной роботизированной хирургии включают более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление, меньшее повреждение окружающих тканей и глотательных мышц, отсутствие трахеостомической дыхательной трубки и менее длительные проблемы с речью и глотанием.

Профилактика

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить развитие рака ротоглотки?

Возможно, вы не сможете предотвратить рак ротоглотки, но вы можете принять меры для снижения риска.Вы можете внести следующие изменения:

  • Не начинай курить. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Продолжение курения значительно увеличивает риск развития второго рака во рту, горле, гортани или легких. Обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг. У них есть много ресурсов, и они могут связать вас с необходимой информацией или с другими медицинскими работниками, которые могут помочь вам бросить курить.
  • Не употребляйте алкоголь регулярно или в больших количествах. Алкоголь усиливает канцерогенное воздействие табака, поэтому особенно важно избегать этой комбинации.
  • Избегайте инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Несколько половых партнеров и оральный секс повышают риск заражения ВПЧ.
  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг и стоматолога. Они могут проверить ваш рот и горло и обнаружить любые изменения на ранней стадии их развития.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) для людей с раком ротоглотки?

Прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, ВПЧ-статуса опухоли, курения в анамнезе и стадии рака.Опухоли, связанные с ВПЧ, имеют значительно более высокую скорость излечения по сравнению с опухолями, не связанными с ВПЧ. Для людей с раком ротовой полости или раком ротоглотки важно проходить последующие обследования на протяжении всей оставшейся жизни, поскольку рак может возникать в близлежащих областях. Кроме того, важно устранить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые повышают риск повторного рака или рецидива рака.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость составляет 70%.Это означает, что если у вас рак, вероятность того, что вы проживете не менее пяти лет после постановки диагноза, на 70% выше, чем у людей, у которых нет рака. Имейте в виду, что это число не учитывает ваш возраст, общее состояние здоровья, реакцию на лечение и статус ВПЧ 16. Коэффициент выживаемости не применяется, если ваша стадия рака меняется. Также имейте в виду, что показатели выживаемости основаны на статистике, собранной пятью годами ранее, и постоянно появляются новые методы лечения и стратегии лечения.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу, если у меня диагностирован рак ротоглотки?

  • Где именно мой рак?
  • Мой рак распространился? Какой это этап? Что это значит?
  • Какие анализы мне предстоит пройти?
  • Какие медицинские работники будут в моей команде по уходу?
  • Связан ли мой рак с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Каков мой план лечения? Каковы все мои варианты?
  • Каковы мои шансы вылечиться?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Что будет, если рак вернется? Каковы мои варианты?

Это всего лишь несколько вопросов.Не забудьте записать других, как вы думаете о них. Ваша медицинская команда хочет помочь вам понять все, что касается вашего рака и лечения.

Что это такое, Симптомы, Стадии, Прогноз

Обзор

Расположение ротоглотки.

Что такое рак ротоглотки?

Рак ротоглотки — это тип рака головы и шеи, при котором раковые клетки обнаруживаются в области горла, называемой ротоглоткой.

Более 90% случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, возникающие из клеток плоской поверхности, выстилающих полость рта и горла.

Что такое ротоглотка?

Ротоглотка — это средняя часть горла (глотки), расположенная сразу за ртом. Ротоглотка включает заднюю часть языка (основание языка), миндалины, мягкое небо (задняя часть нёба), а также стенки и стенки горла. Ваша ротоглотка вырабатывает слюну, увлажняет рот и горло и помогает переваривать пищу, которую вы едите.

Насколько распространен рак ротоглотки?

По данным Американского онкологического общества, около 53 000 человек в США.У С. ежегодно развивается рак ротоглотки. Этот рак встречается в два раза больше мужчин, чем женщин. Встречается в равных количествах у афроамериканцев и европеоидов.

Средний возраст постановки диагноза — 62 года. Около 25% случаев рака ротоглотки приходится на людей моложе 55 лет. Этот вид рака редко встречается у детей.

Какие факторы повышают риск развития рака ротоглотки?

Факторы, повышающие вероятность развития рака ротоглотки, включают:

  • Курение в анамнезе.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Рак головы и шеи в анамнезе.
  • История лучевой терапии головы и шеи.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16.

Симптомы и причины

Что вызывает рак ротоглотки?

Рак — это неконтролируемое размножение и накопление аномальных клеток. Аномальные клетки возникают из-за изменений в нашей ДНК — «кирпичиках» того, кто мы есть.Многие разные вещи могут вызвать рак. Было показано, что в случае рака ротоглотки употребление табачных изделий и алкоголя повреждает клетки, выстилающие полость рта и горла. Вирус, вызывающий инфекцию ВПЧ, вырабатывает белки, которые мешают работе генов, которые обычно контролируют рост клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к раку. В настоящее время ВПЧ-инфекция является наиболее частой причиной рака ротоглотки, и ее число растет. Некоторые случаи рака ротоглотки не имеют известной причины.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Следующие симптомы могут быть признаками рака ротоглотки или других заболеваний. Обратитесь к врачу при наличии любого из следующих симптомов:

  • Боль в горле, которая не проходит.
  • Боль или затруднение при глотании.
  • Проблемы с полным открытием рта или движением языка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Изменения голоса, которые не исчезают.
  • Боль в ушах, которая не проходит.
  • Ком в задней части горла или во рту.
  • Шишка на шее.
  • Кашляет кровью.
  • Белое пятно на языке или слизистой оболочке рта, которое не проходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак ротоглотки?

Во-первых, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о вашем прошлом курения (если вы употребляете табачные изделия), просмотрите текущие и прошлые заболевания и лекарства, а также спросите о ваших симптомах.Затем ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею, используя зеркало и свет и/или оптоволоконный эндоскоп, чтобы найти аномальные области во рту и горле, и прощупает вашу шею на наличие новообразований. Если обнаружена какая-либо аномальная ткань, будет взята биопсия для проверки наличия раковых клеток и наличия инфекции ВПЧ. Могут быть назначены визуализирующие исследования области горла, такие как ПЭТ, КТ или МРТ. Эти тесты обеспечивают более подробную информацию о вашем горле и любых обнаруженных образованиях.

Каковы стадии рака ротоглотки?

Стадирование — это процесс определения наличия рака и, если да, то насколько далеко он распространился.Это поможет вашей медицинской бригаде разработать план лечения. Стадии рака ротоглотки варьируются от стадии I (наилучший прогноз) до стадии IV (наихудший прогноз). Система, разработанная Американским объединенным комитетом по раку для определения стадии рака, является сложной и содержит конкретную информацию, основанную на распространении опухоли, ее распространении на близлежащие лимфатические узлы и распространение на отдаленные органы, а также на том, связана ли опухоль с ВПЧ. вирус. Обязательно попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить вашу стадию так, как вы понимаете.

Управление и лечение

Как лечится рак ротоглотки?

Стадия рака, на которой расположен рак ротоглотки, Ваш возраст и общее состояние здоровья определяют Ваш план лечения. Цель состоит в том, чтобы лечить раковые клетки, сохраняя при этом способность говорить и глотать как можно более нормально.

Лечение может включать один метод или комбинацию методов, которые могут включать хирургическое вмешательство (обычно трансоральную роботизированную хирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную медикаментозную терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия обычно применяются в первую очередь при раке на ранней стадии, если он небольшой и не распространился.

Химиотерапия используется несколькими способами:

  • В сочетании с лучевой терапией вместо операции.
  • Обычно в сочетании с лучевой терапией для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции.
  • Отдельно или в сочетании с лучевой терапией для уменьшения крупных раковых образований перед операцией.
  • В качестве монотерапии или в сочетании с лучевой терапией для лечения более крупных и распространенных видов рака, которые не поддаются хирургическому лечению.

Таргетная лекарственная терапия представляет собой искусственные версии белка в вашей иммунной системе, называемого моноклональным антителом. Эти препараты замедляют или останавливают рак, блокируя белок, необходимый раковым клеткам для деления, роста и распространения. Цетуксимаб (Эрбитукс®) является широко используемым таргетным препаратом, применяемым для лечения рака ротоглотки. Он используется отдельно, в сочетании с лучевой терапией или другими традиционными химиотерапевтическими препаратами.

Иммунотерапия — это препараты, которые помогают иммунной системе организма обнаруживать и уничтожать раковые клетки.Рак умен, и раковые клетки хотят сливаться с другими клетками, чтобы иммунная система вашего тела не узнавала их и не атаковала. Иммунотерапия отключает или включает определенные белки в собственной иммунной системе вашего организма, чтобы она могла распознавать раковые клетки и усиливать атаку организма на них. Иммунотерапия используется в качестве первого варианта лечения рака, который вернулся или распространился. Иммунотерапия рака ротоглотки включает пембролизумаб (Кейтруда®) и ниволумаб (Опдиво®)

Последним вариантом лечения рака ротоглотки, когда другие варианты недоступны, является участие в клиническом испытании.Чтобы быть зачисленным в клиническое исследование, необходимо соответствовать строгим критериям включения. Лекарства, проходящие клинические испытания, находятся на разных стадиях разработки и одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — некоторые лекарства могут быть признаны безопасными и эффективными, а другие — нет. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, можно ли рассмотреть возможность участия в клиническом испытании.

Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, специфичный для вашего рака, который будет включать некоторые из методов лечения, описанных выше.Никогда не стесняйтесь спрашивать свою команду о любом аспекте вашего плана лечения.

Что такое трансоральная роботизированная хирургия?

Трансоральная роботизированная хирургия — это минимально инвазивный метод лечения для удаления труднодоступных опухолей ротоглотки через рот. При роботизированной хирургии ваш хирург работает, сидя за пультом, а вы находитесь на соседнем операционном столе. Ваш хирург использует ручное и ножное управление для позиционирования 3D-камеры высокого разрешения и точного направления хирургических инструментов, прикрепленных к роботизированным рукам.Роботизированная хирургия позволяет избежать больших разрезов на шее и разделения нижней челюсти, которые требуются при традиционной хирургии. Преимущества трансоральной роботизированной хирургии включают более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление, меньшее повреждение окружающих тканей и глотательных мышц, отсутствие трахеостомической дыхательной трубки и менее длительные проблемы с речью и глотанием.

Профилактика

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить развитие рака ротоглотки?

Возможно, вы не сможете предотвратить рак ротоглотки, но вы можете принять меры для снижения риска.Вы можете внести следующие изменения:

  • Не начинай курить. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Продолжение курения значительно увеличивает риск развития второго рака во рту, горле, гортани или легких. Обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг. У них есть много ресурсов, и они могут связать вас с необходимой информацией или с другими медицинскими работниками, которые могут помочь вам бросить курить.
  • Не употребляйте алкоголь регулярно или в больших количествах. Алкоголь усиливает канцерогенное воздействие табака, поэтому особенно важно избегать этой комбинации.
  • Избегайте инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Несколько половых партнеров и оральный секс повышают риск заражения ВПЧ.
  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг и стоматолога. Они могут проверить ваш рот и горло и обнаружить любые изменения на ранней стадии их развития.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) для людей с раком ротоглотки?

Прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, ВПЧ-статуса опухоли, курения в анамнезе и стадии рака.Опухоли, связанные с ВПЧ, имеют значительно более высокую скорость излечения по сравнению с опухолями, не связанными с ВПЧ. Для людей с раком ротовой полости или раком ротоглотки важно проходить последующие обследования на протяжении всей оставшейся жизни, поскольку рак может возникать в близлежащих областях. Кроме того, важно устранить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые повышают риск повторного рака или рецидива рака.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость составляет 70%.Это означает, что если у вас рак, вероятность того, что вы проживете не менее пяти лет после постановки диагноза, на 70% выше, чем у людей, у которых нет рака. Имейте в виду, что это число не учитывает ваш возраст, общее состояние здоровья, реакцию на лечение и статус ВПЧ 16. Коэффициент выживаемости не применяется, если ваша стадия рака меняется. Также имейте в виду, что показатели выживаемости основаны на статистике, собранной пятью годами ранее, и постоянно появляются новые методы лечения и стратегии лечения.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу, если у меня диагностирован рак ротоглотки?

  • Где именно мой рак?
  • Мой рак распространился? Какой это этап? Что это значит?
  • Какие анализы мне предстоит пройти?
  • Какие медицинские работники будут в моей команде по уходу?
  • Связан ли мой рак с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Каков мой план лечения? Каковы все мои варианты?
  • Каковы мои шансы вылечиться?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Что будет, если рак вернется? Каковы мои варианты?

Это всего лишь несколько вопросов.Не забудьте записать других, как вы думаете о них. Ваша медицинская команда хочет помочь вам понять все, что касается вашего рака и лечения.

Рак ротоглотки > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Глотка — это часть горла за носом и ртом. Это 5-дюймовая полая трубка, которая транспортирует воздух через трахею (также известную как «дыхательная трубка»), а пищу и жидкость — через пищевод. Есть три части глотки: самая верхняя часть позади вашего носа, называемая носоглоткой, самая нижняя часть позади вашего голосового аппарата, называемая гипофаринксом, и средняя часть, называемая ротоглоткой.Ротоглотка включает заднюю треть языка, миндалины, мягкое небо, боковые и заднюю стенки глотки.

Рак любой части глотки известен как рак глотки, а рак, специфичный для ротоглотки, называется раком ротоглотки. Рак ротоглотки — это тип рака головы и шеи, на который приходится около 18 000 новых диагностированных случаев в США каждый год.

Ведущей причиной рака головы и шеи является курение табака, и поскольку курение стало менее распространенным в последние годы, то же самое происходит и с большинством случаев рака головы и шеи.Исключением является рак ротоглотки, число случаев которого резко возрастает, особенно среди молодого населения. Причиной этого неуклонного роста является папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ), распространенное заболевание, передающееся половым путем, и ведущий фактор риска развития рака ротоглотки. Около 70 % всех случаев рака ротоглотки в США вызваны ВПЧ. Табак и алкоголь по-прежнему являются важными факторами развития рака ротоглотки, но теперь врачи проводят различие между раком ротоглотки, связанным с ВПЧ, и раком ротоглотки, не связанным с ВПЧ; Хорошая новость заключается в том, что рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, гораздо лучше поддается лечению.

«Уровень излечения от рака ротоглотки, вызванного ВПЧ, высок, особенно когда опухоли небольшие и возникают у некурящих», — говорит Барбара Бертнесс, доктор медицинских наук, медицинский онколог Йельского университета. «На самом деле, методы лечения, разработанные в эпоху рака, вызываемого преимущественно табаком, могут быть более интенсивными, чем это необходимо для пациентов с раком, вызванным ВПЧ».

Клинические испытания в настоящее время изучают способы снижения токсичности лечения пациентов с раком ротоглотки, вызванным ВПЧ, говорит она.

Определение рака полости рта:

Рак, который формируется в тканях полости рта (рот) или ротоглотки (часть глотки в задней части рта).

Рак ротоглотки – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях ротоглотки.


Ротоглотка представляет собой среднюю часть глотки (глотки) позади рта и включает заднюю треть языка, мягкое небо, боковые и заднюю стенки глотки и миндалины.Глотка представляет собой полую трубку длиной около 5 дюймов, которая начинается за носом и заканчивается в верхней части трахеи (трахеи) и пищевода (трубка, идущая от горла к желудку). Воздух и пища проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу.


Анатомия глотки (глотки). Три части глотки — это носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Большинство видов рака ротоглотки являются плоскоклеточными карциномами.Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть ротоглотки.

Рак ротоглотки является разновидностью рака головы и шеи

Миндалины

Передняя небная дужка и миндалина являются наиболее частой локализацией первичной опухоли ротоглотки. Поражения передней миндалины могут проявляться в виде областей дисплазии, воспаления или поверхностно распространяющегося поражения. Эти виды рака могут распространяться на обширную область, включая латеральную часть мягкого неба, ретромолярный треугольник и слизистую оболочку щеки, а также миндалины.Лимфоотток в основном идет к узлам II уровня.

Опухоли задней миндалины столб может распространяться вниз, захватывая глоточно-надгортанную складку и задняя часть щитовидного хряща. Эти поражения более часто включают узлы уровня V.

Поражения миндалиновой ямки могут быть экзофитными или язвенными и иметь характер распространения, сходный с таковым в передней миндалине. Эти опухоли чаще проявляются на поздних стадиях, чем рак миндалин.Приблизительно у 75% пациентов будет стадия III или IV стадии заболевания. Лимфоотток в основном идет к узлам V уровня. Опухоли задней миндалины могут распространяться вниз, вовлекая глоточно-надгортанную складку и заднюю часть щитовидного хряща. Эти поражения чаще поражают узлы V уровня.

Признаки и симптомы поражений миндалин могут включать следующее:

  • Боль.
  • Дисфагия.
  • Потеря веса.
  • Ипсилатеральная оталгия.
  • Опухоль на шее.

Основание языка

Клинически рак основания языка коварен. Эти виды рака могут расти как инфильтративно, так и экзофитно. Поскольку в основании языка отсутствуют болевые волокна, эти опухоли часто протекают бессимптомно, пока не произойдет значительное прогрессирование опухоли.

Признаки и симптомы прогрессирующего рака основания языка могут включать следующее:

  • Боль.
  • Дисфагия.
  • Потеря веса.
  • Отмеченная оталгия, вторичная по отношению к поражению черепных нервов.
  • Тризм, вторичный по отношению к поражению крыловидной мышцы.
  • Фиксация языка, вызванная инфильтрацией глубоких мышц.
  • Опухоль на шее.

Метастазы в лимфатические узлы распространены, потому что обильный лимфатический дренаж основания языка. Примерно 70% или более пациентов с распространенным раком основания языка имеют ипсилатеральные метастазы в шейные узлы; У 30% или менее таких пациентов есть двусторонние метастазы в шейных лимфатических узлах.Вовлеченные шейные лимфатические узлы обычно включают уровни II, III, IV и V и заглоточные лимфатические узлы.

Мягкое небо

Опухоли мягкого неба преимущественно локализуются на передней поверхности. Поражения в этой области могут оставаться поверхностными и находиться на ранних стадиях. Лимфоотток в основном идет к узлам II уровня.

Стенка глотки

Поражения стенки глотки могут распространяться сверху вовлекает носоглотку, сзади инфильтрирует превертебральной фасции, а книзу, чтобы вовлечь грушевидные синусы и гипофарингеальные стенки.Первичный лимфатический отток идет в заглоточные узлы и узлы II и III уровня. Потому что большинство опухоли глотки выходят за среднюю линию, двусторонние шейные метастазы общие.

Опухоли на ранней стадии часто протекают бессимптомно. Опухоли стенки глотки обычно диагностируют на поздних стадиях.

Признаки и симптомы запущенных опухолей стенки глотки могут включать следующее:

  • Боль.
  • Кровотечение.
  • Дисфагия.
  • Потеря веса.
  • Опухоль на шее.

Употребление табачных изделий и чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития рака ротоглотки.


Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности.Факторы риска рака ротоглотки включают следующее:

  • Курение и жевание табака.
  • Тяжелое употребление алкоголя.
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Употребление мате, стимулирующего напитка, распространенного в Южной Америке.
  • Жевание бетеля, стимулятор, обычно используемый в некоторых частях Азии.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Признаки и симптомы рака ротоглотки включают припухлость на шее и боль в горле.


Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком ротоглотки или другими состояниями. Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Боль в горле, которая не проходит.
  • Тупая боль за грудиной.
  • Кашель.
  • Проблемы с глотанием.
  • Потеря веса по неизвестной причине.
  • Боль в ушах.
  • Припухлость в задней части рта, горле или шее.
  • Изменение голоса.

Тесты, которые исследуют полость рта и горло, используются для обнаружения, диагностики и определения стадии рака ротоглотки.


Можно использовать следующие анализы и процедуры:

  • Медицинский осмотр и сбор анамнеза : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку признаков заболевания, таких как увеличение лимфатических узлов на шее или что-то еще, что кажется необычным. Врач или стоматолог проводит полный осмотр полости рта и шеи и осматривает горло с помощью небольшого зеркала с длинной ручкой, чтобы проверить наличие аномальных участков.Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых заболеваний и лечения.
  • Компьютерная томография (КТ): Процедура, при которой делается серия подробных снимков внутренних органов, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : Процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для получения серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Рентген: Рентген органов и костей. Рентгеновское излучение — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображения областей внутри тела.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): Процедура для обнаружения клеток злокачественной опухоли в организме.В вену вводят небольшое количество радионуклида глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки отображаются на картинке ярче, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Эндоскопия: Процедура осмотра органов и тканей внутри тела для выявления патологических участков. Эндоскоп вводится через нос или рот пациента, чтобы осмотреть области в горле, которые нельзя увидеть во время физического осмотра горла.Эндоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для взятия образцов тканей или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Биопсия:  Удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом на наличие признаков рака.

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.


Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от следующего:

  • Стадия и степень рака.
  • Где находится опухоль в организме.
  • Связана ли опухоль с ВПЧ-инфекцией.

Варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия и степень рака.
  • Где находится опухоль в организме.
  • Поддержание способности пациента говорить и глотать как можно более нормальными.
  • Общее состояние пациента.

Для получения дополнительной информации на Рак Oropharyneal Race Click Здесь

Эта ссылка находится на веб-сайте рака Национального института рака (NCI) в Соединенных Штатах.Могут быть ссылки на лекарства и клинические испытания, которые недоступны здесь, в Австралии.

Рак языка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Рак языка является одной из наиболее распространенных локализаций злокачественных новообразований головы и шеи. Курение, употребление алкоголя и, в последнее время, вирус папилломы человека признаны основными факторами риска развития рака языка. В большинстве случаев хирургическое вмешательство является рекомендуемой терапией, а лучевая и химиотерапия также играют важную роль.В этом упражнении рассказывается об оценке и лечении рака языка, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию и эпидемиологию рака языка.

  • Опишите представление и результаты медицинского осмотра, связанные с раком языка.

  • Кратко опишите варианты лечения и ведения пациентов с раком языка.

  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить лечение рака языка и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Злокачественные новообразования полости рта, за исключением немеланомного рака кожи, являются наиболее распространенной карциномой головы и шеи. 90% этих новообразований представляют собой плоскоклеточную карциному (SCCA), а остальные составляют небольшие злокачественные новообразования слюнных желез и другие редкие опухоли.[1][2] Язык, наряду с губой и дном рта, представляет собой одну из наиболее часто поражаемых частей ротовой полости.[1][2] Важно отметить, что в то время как передние две трети языка считаются частью ротовой полости, задняя треть (основание языка) считается частью ротоглотки. Хотя гистологически он похож на обычную карциному языка полости рта, злокачественное новообразование основания языка имеет определенные важные последствия, которые делают его другим заболеванием с точки зрения лечения, прогноза и последующего наблюдения.Несмотря на успехи в диагностике и лечении рака ротовой полости в последние десятилетия, долгосрочный прогноз у пациентов с запущенной стадией SCCA языка, как правило, плохой, с 5-летней выживаемостью около 50% [1].

Визуализация необходима для характеристики, определения стадии заболевания и оценки связи опухоли с окружающими структурами. Также рентгенологически оценивают дренирующие лимфатические узлы шеи, так как распространено местно-регионарное распространение опухоли по лимфатическим путям, особенно в поднижнечелюстную и яремно-двубрюшную цепи.Лечение адаптировано для отдельных пациентов и, как правило, состоит в основном из хирургии, при этом химиолучевая терапия также играет важную роль у некоторых пациентов. Цель терапии состоит в полном излечении с сохранением или восстановлением функциональности. Необходимо длительное наблюдение, так как локорегионарные рецидивы заболевания не являются редкостью и требуют немедленного лечения.

Этиология

Двумя наиболее важными независимыми факторами риска развития SCCA языка являются интенсивное курение и употребление алкоголя.[3] Сигаретный дым содержит известные канцерогены, в основном нитрозамины и полициклические углеводороды. Алкоголь метаболизируется в ацетальдегид, который влияет на репарацию ДНК.[4][5] Другими важными факторами риска развития рака языка, хотя и менее известными, являются употребление бетеля, радиационное воздействие, состояния с ослабленным иммунитетом, плохая гигиена полости рта и генетические факторы. Также известно, что инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) играет роль в развитии рака языка. Совсем недавно связанная с ВПЧ карцинома основания языка была связана с улучшенным ответом на терапию и улучшенной выживаемостью по сравнению с ВПЧ-отрицательным аналогом.[6]

ВПЧ-положительные опухоли основания языка и ротоглотки демонстрируют такой сильный ответ на химиолучевую терапию, что эксперты в этой области изучают протоколы деинтенсификации лечения для достижения излечения при минимизации побочных эффектов облучения у этих пациентов.[7] Эта ассоциация ВПЧ-позитивного злокачественного новообразования ротоглотки с улучшенным общим ответом была изучена в других областях головы и шеи, включая полость рта. Однако на данный момент четкой и надежной корреляции обнаружено не было.Таким образом, в отличие от карциномы основания языка, наличие или отсутствие ВПЧ, по-видимому, не имеет лечебного или прогностического значения при раке ротовой полости (передние две трети) языка. Хотя на данный момент это так, роль ВПЧ-инфекции в развитии рака головы и шеи все еще является относительно новой темой, и по этому вопросу ведутся обширные исследования.

Следует отметить, что еще до того, как были известны факторы риска злокачественных новообразований полости рта, Дэнели П.Слотер в 1953 году. Вкратце, он заметил, что «доброкачественный» эпителий, окружающий образцы злокачественной опухоли полости рта, был аномальным. Микроскопическое исследование этих внешне здоровых краев выявило наличие предраковых или раковых эпителиальных клеточных изменений. Это привело к распространению ныне популярной идеи о мультицентрическом происхождении рака полости рта, а не об одной аномальной клетке как источнике заболевания. Несмотря на то, что эта концепция полевой канцеризации является старой и все еще относительно плохо изученной, она является фундаментальной для понимания агрессивного и рецидивирующего характера орального языка SCCA.

Эпидемиология

Классически карцинома языка возникает у пожилых мужчин с курением и/или употреблением алкоголя в анамнезе. Он имеет небольшое преобладание мужчин, и предполагаемая частота заболевания сильно варьируется в зависимости от географического положения. В прошлом наблюдалось неуклонное снижение заболеваемости, возможно, связанное с общим снижением курения во всем мире.[9]

Тем не менее, исследования показывают тревожный рост заболеваемости плоскоклеточным раком полости рта и основания языка в течение последних десятилетий, особенно у женщин и молодых пациентов без традиционных факторов риска употребления алкоголя или табака.[10] Считается, что это отчасти связано с резким всплеском плоскоклеточного рака ротоглотки, ассоциированного с ВПЧ.[11] Дополнительные генетические этиологические факторы, которые могут помочь объяснить этот изменяющийся демографический профиль заболевания, находятся в стадии изучения.

Патофизиология

Фундаментальной, хотя и упрощенной концепцией онкогенеза является сверхэкспрессия онкогенов и молчание генов-супрессоров опухолей. Воздействие окружающей среды на полость рта известными канцерогенными агентами в течение жизни приводит к повреждению ДНК, а накопление генетических событий в конечном итоге приводит к развитию карциномы.Несмотря на многочисленные генетические изменения, которые были связаны с развитием рака, мы только начали исследовать связь между этими генетическими изменениями и их относительной важностью в канцерогенезе. Двумя наиболее хорошо известными генетическими изменениями, которые приводят к раку языка и плоскоклеточному раку головы и шеи в целом, являются мутации гена-супрессора опухоли p53 и сверхэкспрессия онкогена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).[1]

Гистопатология

Нормальный эпителий языка представляет собой ороговевший многослойный плоский эпителий. Известно, что развитию инвазивной карциномы языка предшествуют несколько эпителиальных изменений. Эти изменения включают усиленный митоз, клеточный плеоморфизм, аномальную организацию и увеличение ядер. В зависимости от степени этих изменений они классифицируются от легкой дисплазии до тяжелой дисплазии/карциномы in situ. Важными предраковыми поражениями языка, которые могут содержать диспластические изменения, являются лейкоплакия и эритроплакия.Лейкоплакия проявляется в виде беловатых поверхностных бляшек на поверхности языка, которые не соскабливаются. Он имеет низкий риск злокачественного перерождения, поэтому рекомендуется простое иссечение различными методами. Эритроплакия, с другой стороны, представлена ​​красными эритематозными бляшками и имеет высокий риск малигнизации, поскольку почти всегда содержит значительные диспластические изменения и даже карциному in situ. Рекомендуется широкое местное иссечение этих поражений [12].

Прорастание базальной мембраны является отличительной чертой инвазивной карциномы.Классическими гистопатологическими признаками инвазивной SCCA языка являются отложения кератина и гнезда плоскоклеточных клеток со стромальным фиброзом. Базалоидный, папиллярный, веретенообразный и бородавчатый — вот некоторые из гистологических подтипов. Однако, за исключением случаев очень низкодифференцированных опухолей, описанные выше прототипические гистологические характеристики довольно постоянны. Периневральная инвазия, лимфоваскулярная инвазия и потеря дифференцировки являются важными гистологическими признаками, и их наличие отрицательно влияет на прогноз.Кроме того, глубина инвазии является наиболее важным гистологическим признаком в SCCA языка, так как она является основной детерминантой прогноза и влияет на выбор лечения и риск локорегионарного метастазирования. Пациенты со злокачественными опухолями языка с глубиной инвазии более 5-8 мм имеют относительно высокий риск скрытого микрометастатического поражения узлов, несмотря на клинически и рентгенологически отрицательную шейку [13][14].

Важно отметить, что иммуногистохимическое окрашивание белка p16 традиционно используется в качестве суррогатного маркера неоплазии, связанной с ВПЧ.[15]

Анамнез и физикальное обследование

Оценка должна включать полный медицинский анамнез с акцентом на области головы и шеи. Хотя типичный профиль пациента меняется, это обычно пожилой мужчина с курением и/или употреблением алкоголя в анамнезе с неразрешающимся поражением полости рта/языка. Пациенты часто сообщают о случайной травме в этой области. Наиболее частым симптомом является локализованная боль. Также распространены дисфагия, потеря веса, дизартрия и одинофагия.Следует обратить внимание на способность пациента переносить его обычную диету. Любая история недавно обнаруженных новообразований или узелков на шее также является фундаментальной, так как это может свидетельствовать о локорегионарном метастатическом заболевании. Недавнее начало односторонней заложенности носа, односторонней потери слуха или односторонней оталгии вызывает беспокойство в связи с распространением заболевания за пределы ротовой полости в область глотки.

Обследование должно включать полное физическое обследование с акцентом на область головы и шеи. Необходимо тщательно обследовать шею на наличие пальпируемой лимфаденопатии, особенно в подбородочной, поднижнечелюстной и яремно-двубрюшной областях.Следует провести инвазивный осмотр полости рта пациента. Это включает подробное описание рассматриваемого поражения или новообразования, включая, помимо прочего, местоположение, общий вид, цвет, форму, края и наличие или отсутствие изъязвления. Тщательная пальпация также должна быть выполнена с целью оценки областей языка, которые поражены или не затронуты опухолью. Также рекомендуется пальпация основания языка/валлекулы, так как она может выявить асимметрично затвердевшие или выступающие участки.Некоторые специфические клинические признаки и симптомы могут дать представление о степени распространения опухоли.

Вовлечение подъязычного нерва или мышц языка может проявляться ипсилатеральным отклонением языка. Поражение язычного нерва может проявляться изменением чувствительности языка. Поражение нижнего альвеолярного нерва проявляется онемением подбородка, нижней губы и/или зубов нижней челюсти и указывает на более поздние стадии заболевания. Наконец, также рекомендуется фиброоптическое исследование верхних дыхательных путей пациента в состоянии бодрствования, поскольку обычные факторы риска рака полости рта являются общими для других локализаций головы и шеи.Гибкая назофарингоскопия под местной анестезией позволяет исключить грубо подозрительную патологию в полости носа, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани.

Оценка

В дополнение к клиническому обследованию необходимы другие исследования для диагностики, характеристики и соответствующей стадии заболевания. В случае языка поражения обычно легкодоступны и, следовательно, поддаются инцизионной биопсии или панч-биопсии под местной анестезией в условиях клиники.В случае поражения основания языка, если он не доступен трансорально, диагноз ткани может быть получен во время гибкой ларингоскопии или при прямой визуализации под общей анестезией. В случае пациентов с массивной лимфаденопатией шеи также возможна тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем.

Компьютерная томография (КТ) шеи с внутривенным контрастированием также является частью диагностического обследования. Это позволит получить информацию о размере опухоли, расположении, расширении и рентгенологическом виде дренирующих шейных лимфатических узлов.В случае прогрессирующего заболевания при поступлении обычно проводится дальнейшее исследование органов грудной клетки с помощью компьютерной томографии или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)/КТ всего тела, чтобы исключить отдаленное метастатическое распространение заболевания.

Лечение/управление

Лечение карциномы языка в основном хирургическое, при этом лучевая терапия также играет важную роль, главным образом, при поздних стадиях заболевания, плохих кандидатах на хирургическое вмешательство, нерезектабельном заболевании и, что важно, в некоторых случаях в качестве адъюванта к хирургическому вмешательству. Если нет четких противопоказаний к хирургическому вмешательству или если опухоль нерезектабельна, хирургическое вмешательство должно быть предложено в качестве основного лечения плоскоклеточного рака языка.Конечной целью лечения является полное излечение при минимизации последствий терапии и сохранении функциональности.

Как правило, рак языка на ранней стадии (T1 или T2) можно успешно лечить с помощью мономодальной терапии, а именно хирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако, когда учитываются долгосрочные последствия лечения, стоимость и другие факторы, хирургическое вмешательство рекомендуется заранее.

С другой стороны, пациенты с прогрессирующим заболеванием (T3 или T4) плохо реагируют на мономодальное лечение.В двух независимых клинических испытаниях было обнаружено, что послеоперационная адъювантная химиолучевая терапия обеспечивает лучшую выживаемость по сравнению с мономодальной терапией у этих пациентов [16]. Поэтому, если возможно, хирургическое вмешательство и послеоперационная химиолучевая терапия будут оптимальным планом лечения пациента с запущенным заболеванием. Предварительная химиолучевая терапия обычно обеспечивает плохой локорегиональный контроль, отрицательно влияя на прогноз, и часто приводит к более разрушительным хирургическим вмешательствам без возможности адъювантного облучения.При показаниях стандартные дозы лучевой терапии у больных раком полости рта составляют 60-65 Гр за 30-35 лечебных фракций.

Хирургические вмешательства варьируются от простого широкого локального иссечения и первичного закрытия при небольших опухолях до комбинированных резекций языка/дна рта/нижней челюсти при запущенных опухолях с необходимостью локорегионарных лоскутов или реконструкции микрососудистых свободных лоскутов. Независимо от объема требуемой операции, для достижения наилучших онкологических результатов необходимо соблюдать несколько основных принципов хирургии рака.Резекция первичной опухоли должна по возможности включать край резекции не менее 1 см. Интраоперационные замороженные срезы должны быть отправлены для патологического подтверждения безрецидивных краев. Если ожидается значительный функциональный дефицит, следует предложить реконструкцию со свободной васкуляризированной тканью (свободный лоскут), когда она доступна, поскольку это обеспечивает оптимальные функциональные результаты после операции с точки зрения функции глотания и речи. Лучевой свободный лоскут предплечья и переднебоковой свободный лоскут бедра являются двумя наиболее часто используемыми свободными лоскутами для реконструкции языка.Свободный лоскут малоберцовой кости также обычно используется, когда необходимы большие резекции и необходима реконструкция нижней челюсти. Хотя свободные лоскуты являются основой реконструктивных вариантов, местно-регионарные лоскуты на ножке являются жизнеспособной альтернативой, когда реконструкция свободным лоскутом противопоказана, недоступна или не удалась. К ним относятся субментальный островковый лоскут, лоскут на ножке широчайшей мышцы спины и кожно-мышечный лоскут большой грудной мышцы. По сравнению со свободными лоскутами они имеют преимущество в более коротком времени операции, меньшей заболеваемости донорского участка и хорошей надежности.

Алгоритм лечения плоскоклеточного рака основания языка, связанного с ВПЧ, полностью изменился за последние десятилетия. Трансоральная роботизированная хирургия играет роль в основном на ранней стадии заболевания, в то время как распространенные опухоли в этой области обычно лечат первичной лучевой и химиотерапией, учитывая ее отличный ответ. Это наблюдение, хотя и противоположно его ВПЧ-отрицательному аналогу, хорошо задокументировано и подтверждено в литературе и привело к исследованию, направленному на деинтенсификацию лечения для этой конкретной подгруппы ВПЧ-положительных пациентов.[7]

Лечение шеи имеет важное значение, поскольку рецидив или персистирование заболевания шеи после первичной терапии приводит к неблагоприятному прогнозу. Язык имеет богатую сеть лимфатических сосудов, которые дренируются на уровне шеи I-III, что является обычной картиной распространения при метастазировании этих опухолей. Как указывалось ранее, глубина инвазии является основным прогностическим показателем. Исследования показывают, что опухоли языка с глубиной инвазии от трех до восьми миллиметров имеют до 40-50% риска скрытого метастазирования в лимфатические узлы и до 65% общей частоты метастазирования в лимфатические узлы.[17] Поскольку без полного гистопатологического анализа невозможно определить истинную глубину инвазии опухоли языка, многие хирурги-онкологи головы и шеи утверждают, что любое злокачественное поражение языка с грубой пальпируемой глубиной, вероятно, превысит эту отметку глубины. Имея это в виду, большинству пациентов с первичным плоскоклеточным раком языка должна быть предложена диссекция шеи, чтобы патологически исключить скрытые метастазы в лимфатические узлы (так называемая плановая диссекция шеи) или хирургическое удаление клинически очевидного поражения лимфатических узлов.Когда нет клинических или рентгенологических признаков заболевания шеи, но оправдана плановая ипсилатеральная диссекция шеи, обычно используется селективная диссекция уровней I-III, также называемая надподъязычной диссекцией шеи [14]. С другой стороны, когда есть грубые признаки заболевания шеи до операции или во время операции, рекомендуется ипсилатеральная модифицированная радикальная диссекция шеи.

Пациенты с патологическим подтверждением наличия заболевания в локорегионарных лимфатических узлах в большинстве случаев нуждаются в дополнительном лечении после операции для достижения излечения.Обычно это состоит из комбинации химиотерапии на основе цисплатина и облучения. Положительные хирургические края и патологически подтвержденное экстранодальное распространение заболевания являются двумя абсолютными показаниями для адъювантной химиолучевой терапии. Другие показания к лучевой терапии включают поздние стадии (Т3 или Т4), близость хирургического края, лимфоваскулярную инвазию, периневральную инвазию и наличие двух или более пораженных шейных лимфатических узлов.

Иммунотерапевтические агенты, особенно ингибиторы тирозинкиназы и ингибиторы PD-1, в настоящее время чаще используются в сочетании с химиотерапией на основе цисплатина или отдельно, и в настоящее время проводятся клинические исследования относительно их потенциальных преимуществ при плоскоклеточном раке головы и шеи.

Пациенты с известным отдаленным метастатическим распространением заболевания не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, и им предлагается первичная химиолучевая терапия, химиотерапия или иммунотерапия.

Стадирование

Стадирование

Американский объединенный комитет по раку использует систему TNM для стадирования опухолей области головы и шеи по локализации. Недавно он был обновлен, чтобы включить прогностическое влияние наличия экстранодального расширения. Соответственно, клинически очевидное экстранодальное распространение опережает N-стадию опухоли до N3b.[10][18]

T-стадия классифицируется следующим образом:

  • T0: нет признаков первичной опухоли

  • Tis: карцинома in situ инвазия (DOI) меньше или равна 5 мм

  • T2: опухоль 2 см или меньше с DOI более 5 мм ИЛИ опухоль более 2 см, но меньше или равна 4 см

  • T3: опухоль более 2 см, но меньше или равна 4 см с ГИ более 10 мм ИЛИ опухоль более 4 см с ГИ менее или равна 10 мм

  • T4a: опухоль более 4 см с ГИ более 10 мм ИЛИ прорастает только в соседние структуры (кожу лица, верхнечелюстную пазуху , кортикальная кость верхней или нижней челюсти)

  • T4b: опухоль прорастает жевательное пространство, крыловидные пластинки, основание черепа и/или окружает внутреннюю сонную артерию.

N-стадия или клиническая узловая стадия классифицируется следующим образом:

  • N0: Отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

  • N1: метастазы в одном ипсилатеральном лимфатическом узле размером 3 см или менее в наибольшем измерении — отрицательное экстранодальное распространение (ЭНЭ) в наибольшем измерении, отрицательный ENE

  • N2b: метастазы в нескольких ипсилатеральных лимфатических узлах, не более 6 см в наибольшем измерении, отрицательный ENE

  • N2c: метастазы в двусторонние или контралатеральные лимфатические узлы, не более 6 см в в наибольшем измерении, отрицательный ENE

  • N3a: Метастаз в любом лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении, отрицательный ENE

  • N3b: Метастаз в лимфатическом узле с клинически явным положительным ENE

М-стадия классифицируются следующим образом:

Прогноз

В недавнем исследовании с использованием базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) e и выживаемость при плоскоклеточном раке языка во рту.Они сообщают, что, хотя заболеваемость SCCA ротовой полости языка и плоскоклеточной карциномой ротоглотки увеличивается, выживаемость также значительно улучшилась [19].

Исследование показывает, что с 1976 по 2015 год SCCA ротовой полости языка и плоскоклеточный рак ротоглотки продемонстрировали самый высокий абсолютный прирост выживаемости с условной выживаемостью более 90% для обоих заболеваний независимо от лечения.

Осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства многочисленны и включают кровотечение, инфекцию и ротокожный свищ.При использовании свободного лоскута или лоскута на ножке осложнения включают инфицирование донорского участка, кровотечение, частичную или полную потерю или инфицирование лоскута. В зависимости от степени резекции и адекватности реконструкции могут быть функциональные осложнения, такие как нарушение речи, дисфагия и одинофагия. Гастростомия часто требуется во время операции, если предполагается, что восстановление речи и глотания будет проблематичным или длительным. Трахеостомия также часто используется, если в ближайшем послеоперационном периоде ожидается значительный отек ротовой полости и дыхательных путей глотки.

Осложнения лучевой терапии включают мукозит полости рта/глотки, повреждение кожи, целлюлит, дисгевзию, ксеростомию, фиброз и невропатию слизистой оболочки полости рта. Одним из наиболее неприятных осложнений лучевой терапии в этой области является остеорадионекроз нижней челюсти (ОРН). Это может потребовать хирургического вмешательства для выскабливания, а в тяжелых случаях сегментарной мандибулэктомии пораженной области и реконструкции. Хотя гипербарическая оксигенация иногда назначается для лечения ОРН нижней челюсти, некоторые хирурги утверждают, что это может увеличить вероятность рецидива злокачественного новообразования или может стать катализатором роста микроскопического персистирующего заболевания.На сегодняшний день ни одно из исследований высокого уровня доказательности окончательно не продемонстрировало эту корреляцию, но существуют неофициальные данные, и решение остается за клиницистом.

Общие побочные эффекты облучения в области шеи включают, среди прочего, постлучевой фиброз, замороженность шеи, невропатию и гипотиреоз. Симптоматический стеноз пищевода из-за постлучевого фиброза не является редкостью и может проявляться даже спустя годы после лучевой терапии.

Одним из наиболее опасных осложнений рака головы и шеи на поздних стадиях является разрыв сонных артерий.Это обычно проявляется опасным для жизни кровотечением и почти всегда приводило к летальному исходу. Однако смертность сегодня близка к 60% из-за крупных хирургических и эндоваскулярных достижений. Тем не менее перипроцедурная заболеваемость высока и может включать повторное кровотечение и инсульт.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Небольшие опухоли часто требуют минимальной реконструкции с хорошим сохранением функции полости рта. Однако при более поздних стадиях заболевания реабилитация становится сложной задачей.Идеальная реабилитация включает в себя восстановление внешнего вида, зубного ряда, функции жевания, речи, глотания. При более продвинутых реконструкциях, приводящих к потере части нижней челюсти, восстановление зубного ряда и жевательной функции классически достигалось с помощью съемных протезов с субоптимальными результатами. В настоящее время это в значительной степени заменено использованием зубных имплантатов у пациентов с реконструкцией нижней челюсти со свободным лоскутом. Таким образом, оптимальная реабилитация больных раком ротовой полости будет зависеть от эффективной командной работы и общения между речевыми и языковыми патологами, стоматологами и хирургами-онкологами.

Сдерживание и обучение пациентов

Предоперационная ориентация пациента, которому предстоит операция и реконструкция полости рта, имеет первостепенное значение. Пациент и члены его семьи должны понимать, что операция будет первым шагом в длительном процессе реабилитации и последующего наблюдения. Всем пациентам следует предлагать консультации по отказу от табака и/или алкоголя, поскольку у пациентов, которые продолжают курить или пить во время лечения, очень высока вероятность рецидива.Медикаментозная терапия для прекращения должна быть предложена. Если это невозможно, клиницист должен направить пациента к коллеге-медику, который может обеспечить такое лечение.

Улучшение результатов медицинских бригад

Пациенты с раком полости рта/языка должны получать помощь от межпрофессиональной бригады, в идеале в учреждении, которое обеспечивает эффективную коммуникацию и минимальные задержки в лечении. Хотя хирург, онколог и онколог-радиолог, очевидно, играют неотъемлемую роль, многие из этих пациентов получают пользу до и после операции от обследования и лечения у стоматологов, эндокринологов, диетологов, терапевтов и логопедов, среди прочих.

Наконец, рак ротовой полости часто замечают сами пациенты, врачи первичной медико-санитарной помощи или стоматологи. Этим пациентам с опухолями на ранних стадиях важно своевременно попасть в руки хирурга-онколога головы и шеи. К сожалению, несмотря на общую повышенную выживаемость, у многих пациентов по-прежнему наблюдаются поздние стадии заболевания. Пациенты с ранней стадией заболевания обычно имеют хорошие исходы и выживаемость превосходны, но прогноз ухудшается у пациентов с поздними проявлениями с большими опухолями или местно-регионарными метастазами.Таким образом, любое поражение полости рта, которое сохраняется или ухудшается через две недели, требует немедленной биопсии и осмотра у специалиста по голове и шее.

Ссылки

1.
Ривера С. Основы рака полости рта. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(9):11884-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4637760] [PubMed: 26617944]
2.
Эттингер К.С., Ганри Л., Фернандес Р.П. Рак полости рта. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019 фев; 31 (1): 13-29. [PubMed: 30454788]
3.
Леончини Э., Риккарди В., Кадони Г., Арзани Д., Петрелли Л., Палудетти Г., Бреннан П., Люс Д., Штукер И., Мацуо К., Таламини Р., Ла Веккья К., Олшан А.Ф., Винн Д.М., Эрреро Р., Франчески С. , Castellsague X, Muscat J, Morgenstern H, Zhang ZF, Levi F, Dal Maso L, Kelsey K, McClean M, Vaughan TL, Lazarus P, Purdue MP, Hayes RB, Chen C, Schwartz SM, Shangina O, Koifman S, Аренс В., Матос Э., Лагиу П., Лиссовска Дж., Шесеня-Дабровска Н., Фернандес Л., Менезес А., Агудо А., Даудт А.В., Ричиарди Л., Кьерхейм К., Матес Д., Бетка Дж., Ю Г.П., Шанц С., Симонато Л., Бреннер Х., Конвей Д.И., Макфарлейн Т.В., Томсон П., Фабианова Э., Знаор А., Руднаи П., Хили С., Боффетта П., Чуанг С.К., Ли Ю.С., Хашибе М., Бочча С.Рост взрослых и рак головы и шеи: объединенный анализ в рамках консорциума INHANCE. Евр J Эпидемиол. 2014 янв; 29(1):35-48. [Статья бесплатно PMC: PMC4122122] [PubMed: 24271556]
4.
Скалли С, Баган Дж. Обзор плоскоклеточного рака полости рта. Оральный онкол. 2009 г., апрель-май; 45(4-5):301-8. [PubMed: 19249237]
5.
Ha PK, Chang SS, Glazer CA, Califano JA, Sidransky D. Молекулярные методы и генетические изменения при раке головы и шеи. Оральный онкол. 2009 г., апрель-май; 45 (4-5): 335-9.[Бесплатная статья PMC: PMC2702241] [PubMed: 18674960]
6.
Анг К.К., Харрис Дж., Уиллер Р., Вебер Р., Розенталь Д.И., Нгуен-Тан П.Ф., Вестра В.Х., Чанг Ч., Джордан Р.К., Лу С., Ким Х., Аксельрод Р., Сильверман К.С., Редмонд К.П., Гиллисон М.Л. Вирус папилломы человека и выживаемость больных раком ротоглотки. N Engl J Med. 2010 01 июля; 363 (1): 24-35. [Бесплатная статья PMC: PMC2943767] [PubMed: 20530316]
7.
Бономо П., Ливи Л. Деинтенсификация для ВПЧ-положительного рака ротоглотки: и все же он движется!: Обзор за 2019 год.Clin Transl Radiat Oncol. 2020 Май; 22:40-43. [Статья бесплатно PMC: PMC7078121] [PubMed: 32195379]
8.
УБОЙ DP, SOUTHWICK HW, SMEJKAL W. Канцеризация полей в многослойном плоском эпителии полости рта; клинические проявления мультицентрического генеза. Рак. 1953 г., сен; 6 (5): 963-8. [PubMed: 13094644]
9.
Sturgis EM, Wei Q, Spitz MR. Описательная эпидемиология и факторы риска рака головы и шеи. Семин Онкол. 2004 г.; 31 (6): 726-33. [PubMed: 15599850]
10.
Като М.Г., Бэк Ч., Чатурведи П., Галлахер Р., Ковальски Л.П., Лиманс Ч.Р., Варнакуласурия С., Нгуен С.А., Дэй Т.А. Обновленная информация о стадировании рака полости рта и ротоглотки – международные перспективы. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020 март;6(1):66-75. [Бесплатная статья PMC: PMC7221211] [PubMed: 32426706]
11.
Падерно А., Морелло Р., Пьяцца С. Карцинома языка у молодых людей: обзор литературы. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018 июнь;38(3):175-180. [Бесплатная статья PMC: PMC6036956] [PubMed: 29984792]
12.
Ву С.Б. Оральная эпителиальная дисплазия и предраковое состояние. Голова шеи патол. 2019 сен; 13 (3): 423-439. [Бесплатная статья PMC: PMC6684678] [PubMed: 30887394]
13.
Kuan EC, Mallen-St Clair J, Badran KW, St John MA. Как глубина инвазии влияет на решение о проведении диссекции шейки при раке полости рта с клинической стадией N0? Ларингоскоп. 2016 март; 126(3):547-8. [PubMed: 26666561]
14.
Ийпе Э.М., Себастьян П., Мэтью А., Балагопал П.Г., Варгезе Б.Т., Томас С.Роль селективной диссекции шейки (I-III) в лечении шейки без лимфатических узлов (N0) при раке ротовой полости. Оральный онкол. 2008 декабрь; 44 (12): 1134-8. [PubMed: 18486527]
15.
Smith EM, Wang D, Kim Y, Rubenstein LM, Lee JH, Haugen TH, Turek LP. Экспрессия P16INK4a, вирус папилломы человека и выживаемость при раке головы и шеи. Оральный онкол. 2008 г., февраль; 44(2):133-42. [PubMed: 17360226]
16.
Киртане К., Родригес К.П. Послеоперационное комбинированное лечение резецированных местно-распространенных плоскоклеточных карцином головы и шеи высокого риска (HNSCC).Фронт Онкол. 2018;8:588. [Бесплатная статья PMC: PMC6288294] [PubMed: 30564559]
17.
Абу-Ганем С., Иегуда М., Кармель Н.Н., Лешно М., Абергель А., Гутфельд О., Флисс Д.М. Выборочная диссекция шеи по сравнению с наблюдением при плоскоклеточной карциноме ротовой полости на ранней стадии без клинически очевидных метастазов в лимфатических узлах шеи: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 01 сентября 2016 г .; 142 (9): 857–65. [PubMed: 27442962]
18.
Альмангуш А., Мякити А.А., Триантафиллоу А., де Бри Р., Строян П., Ринальдо А., Эрнандес-Прера Х.С., Суарес С., Ковальски Л.П., Ферлито А., Лейво И.Стадия и классификация плоскоклеточного рака полости рта: обновление. Оральный онкол. 2020 авг;107:104799. [PubMed: 32446214]
19.
Ким Й.Дж., Ким Дж.Х. Увеличение заболеваемости и улучшение выживаемости плоскоклеточного рака полости рта. Научный представитель 2020 г. 12 мая; 10 (1): 7877. [Бесплатная статья PMC: PMC7217912] [PubMed: 32398670]

Злокачественные опухоли основания языка: основы практики, предыстория, этиология

Автор

Риши Сетиа, доктор медицины  Врач-резидент, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо

Риши Сетиа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд, Американское ринологическое общество, Академия наук Огайо

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Акаш Н. Найк, доктор медицины  Врач-резидент, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо

Акаш Н. Наик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Нолан Б. Сейм, MD  Ассистент профессора, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, отделение черепно-мозговой хирургии головы и шеи и реконструктивной хирургии микрососудов, онкологическая больница имени Джеймса и научно-исследовательский институт Солове, директор по обучению студентов-медиков, отделение отоларингологии- Хирургия головы и шеи, Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо; Директор курса, Международный курс диссекции онкологической хирургии головы и шеи, Государственный университет Райта, Медицинская школа Бунсхофта

Нолан Б. Сейм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи , Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Студенческая национальная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Надер Садеги, доктор медицинских наук, FRCSC  профессор и заведующий кафедрой отоларингологии-хирургии головы и шеи Медицинского факультета Университета Макгилла; главный отоларинголог, MUHC; Директор программы МакГилла по борьбе с раком головы и шеи, Королевский госпиталь Виктория, Канада

Надер Садеги, доктор медицинских наук, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американское общество головы и шеи, Американская ассоциация щитовидной железы , Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Бенуа Дж. Госселин, доктор медицинских наук, FRCSC , адъюнкт-профессор хирургии Дартмутской медицинской школы; Директор Комплексной онкологической программы головы и шеи, Онкологический центр Норриса Коттона; Штатный отоларинголог, Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский центр Дартмут-Хичкок

Бенуа Дж. Госселин, доктор медицинских наук, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американское общество головы и шеи, Американская академия пластической и реконструктивной хирургии лица, Североамериканское общество основания черепа, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское ринологическое общество, Канадская медицинская ассоциация, Канадское общество отоларингологии-хирургии головы и шеи, Колледж врачей и хирургов Онтарио, Медицинское общество Нью-Гэмпшира , Медицинская ассоциация Онтарио

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Талиб Наджар, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  Профессор челюстно-лицевой хирургии и патологии, Школа стоматологической медицины Рутгерса

Талиб Наджар, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической патологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.