Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т. п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

• Регулярно проходите обследование у стоматолога
• Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
• Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.

Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

 

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Заболевания слизистой полости рта, обусловленные курением

Курение  —  фактор  риска  развития различных стоматологических  заболеваний. На  слизистую оболочку полости рта, языка, десен курильщика происходит  воздействие  нескольких неблагоприятных  факторов:  действие  высоких  температур,  раздражающих продуктов  горения  и  токсических  смол.

  В составе табачного дыма около 200 вредных веществ ( 43 канцерогенных), в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, синильная  кислота, мышъяк , аммиак, радиоактивные элементы, никотин. Окись  углерода, или угарный газ, связывает белок – гемоглобин, образовавшийся при этом карбоксигемоглобин неспособен  переносить кислород, в результате чего нарушаются процессы тканевого дыхания.     Неприятный  запах  (галитоз)  –  обусловлен  накоплением  в  слюне,  на поверхности корня языка и в мягком налете на зубах газообразных веществ горения  и  сернистых  продуктов  жизнедеятельности  особых  бактерий. Накопление  газообразных  продуктов  на  органах  и  тканях  полости  рта серьезно  видоизменяет  слизистую  оболочку  полости  рта,  повышается  риск развития патологических процессов (аутоиммунных заболеваний, вирусных, злокачественных образований).

      Сухость  в  полости  рта – из-за  действия  высоких  температур  происходит «подсушивание»  слизистой  оболочки  рта,  со  временем  из-за  токсического действия  дыма  уменьшается скорость секреции слюны и  количество самих мелких  слюнных  желез.   Такие изменения становятся необратимыми, и врачи-стоматологи ставят диагноз – ксеростомия,  а  пациенты  испытывают  симптомы  жжения  полости  рта  и изменения вкуса.     Гингивит  и  пародонтит  у  курильщиков.  У  курящих  по — особому развиваются  такие  заболевания, как  гингивит  и  пародонтит : у людей, которые не  курят,  признаками  начала  проблем  с  деснами  является  появление кровоточивости — сигнал  появления  воспаления, а   курильщиков, как правило, не беспокоит кровоточивость ( за счет воздействия на микроциркуляцию тканей пародонта), поэтому они обращается  за  лечением  тогда,  когда уже имеется выраженная резорбция ( убыль) костной ткани и подвижность зубов. Лечение пародонтита у пациентов без прекращения курения мало эффективно. Список болезней, вызываемых табаком, был бы не полным без таких «профессиональных заболеваний», как лейкоплакия , никотиновый стоматит, рак слизистой оболочки полости рта, гортани.       Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение ( курение, горячая пища, острые края коронок зубов, травмирующих слизистую оболочку и т. д). Под воздействием подобных раздражителей происходит замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий. Очаг поражения  может находиться в любом месте ротовой полости, вплоть до почти полного поражения. Появляется чувство стянутости, шероховатости, иногда жжения во рту. Вначале характерен белесоватый, слегка опалесцирующий оттенок окраски слизистой. Затем  очаги поражения приобретают перламутровый цвет, в плоть до появления  на слизистой огрубевших бляшек лейкоплакии, возвышающихся над уровнем слизистой. Течение лейкоплакии медленное, длящееся годами. Увеличение площади поражения, изменение цвета или границ, появление трещин и изъязвлений должны расцениваться как признаки неблагоприятного течения. Лейкоплакию относят к факультативным предракам. В некоторых случаях рак полости может стать следующей стадией этого заболевания.       Лейкоплакия курильщиков Таппейнера. Это заболевание является разновидностью лейкоплакии сизистой оболочки полости рта. Возникает оно на слизистой оболочке твердого неба, причем исключительно  у курящих. Слизистая оболочка твердого неба, и иногда и примыкающего к ней отдела мягкого неба, представляется слегка ороговевшей , серовато-белой , часто складчатой. На этом фоне хорошо становятся заметны красные точки – зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез. В отличие от других форм лейкоплакии это заболевание быстро проходит, в течение примерно 2-х недель после прекращения курения. Теоретически возможно озлокачествление данной формы лейкоплакии, впрочем, как и любого процесса сопровождающегося дисплазией эпителия, возникающего под влиянием курения.        Бородавчатый рак  — разновидность плоскоклеточного рака, характеризуется медленным ростом и отсутствием склонности к метастазированию. Часто встречается у лиц, употребляющих жевательный или нюхательный табак, у 30 % больных в тканях опухоли обнаруживают ВПЧ. Имеет вид плотных разрастаний белого и красного цвета (напоминающие цветную капусту).          Профилактика рака полости рта. Основным методом профилактики развития рака является отказ от вредных привычек и регулярное посещение стоматолога ( 1 раз в год). Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Среди симптомов, подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить : длительно (более 2-х недель) не заживающая язва в полости рта; выпадение зубов; изменение формы лица, шеи, языка; появление дискомфорта при ношении зубных протезов.       Указанные симптомы далеко не всегда означают развитие рака, однако являются поводом для обращения к специалисту !     В ноябре 2019 года в СП ГБУЗ СП № 19 Пушкинского района открыт кабинет онкоскрининга. Функции кабинета: профилактический осмотр пациентов, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Обследование слизистой полости рта проводится с помощью светодиодного аппарата АФС для проведения аутофлуоресцентной стоматоскопии. В кабинет онкоскрининга пациенты направляются после осмотра у дежурного стоматолога – терапевта.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Стоматология Amel Dental (Днепр) предлагает комплексное услуги, что является гарантией здоровья зубов, ротовой полости и организма в целом. Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта — один из основных и общих симптомов, характерных для таких заболеваний как стоматит, гингивит, а также при травматическом поражении тканей.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск воспаления слизистых оболочек. К ним относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• наличие больных зубов;
• курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
• несбалансированный рацион питания;
• нарушения в эндокринной системе;
• наличие паразитов в организме;
• наследственность.

Очень часто причиной воспалений являются хронические болезни внутренних органов, инфекции, недостаточный иммунитет. Эти факторы нарушают защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Качественное лечение возможно только при правильном определении причины развития заболевания, что позволяет подобрать эффективный курс лечения.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях слизистой рта, лечение которых проводится в нашей клинике.

Стоматиты

Стоматит проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости, которое является защитной реакцией иммунной системы на различные раздражающие факторы. Как правило, данное заболевание характерно для детей, но в последнее время оно все чаще регистрируется у взрослых пациентов. Причиной развития стоматитов является ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бактерии, травмы мягких тканей, недостаточная гигиена, аутоиммунные процессы, симптомы которых зависят от вида заболевания.

Существует несколько видов стоматитов. Стоматит афтозный, лечение которого также осуществляется в нашей клинике, — заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленная иммунная система, генетическая предрасположенность. Основной симптом стоматита — болезненные язвы на слизистых оболочках, которые называют афтами. стоматит афтозный лечение.

У взрослых пациентов чаще всего встречается стоматит герпесный, основное проявление которого —большое количество пузырьков на слизистых оболочках, которые впоследствии образуют большую язву.

Герпесный стоматит, симптомы которого схожи с другими видами поражений слизистой этого типа, развивается по следующим причинам:

• 1

  хроническое переутомление;

• 2

  ослабленный иммунитет;

• 3

  переохлаждение или перегрев тела;

• 4

  нервно-психические патологии;

• 5

  длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При лечении стоматита применяются следующие методы:

• 1

  местное, которое направлено на снятие острых симптомов;

• 2

  лекарственная терапия, направленная на устранение причин;

• 3

  лечение с применением лазерной технологии.

Гингивиты

Гингивит — воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, который протекает с сохранением целостности зубодесневого соединения. Патологический процесс затрагивает только десны, тем не менее, при отсутствии лечения, воспаление может распространиться на ткани, расположенные в более глубоких слоях, что чревато выпадением зубов. Наиболее частой причиной развития гингивита является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов, неподходящая зубная щетка или техника чистки). Также причинами могут быть вредные привычки, ожоги, некачественное протезирование, аутоиммунные процессы, лечение которых не было проведено своевременно.

Среди основных симптомов гингивита выделяют следующие:

• отечность, покраснение десен;
• кровоточивость во время гигиенических процедур или приема пищи;
• высокая чувствительность тканей, болезненные ощущения;
• неприятный запах.

Существуют следующие виды гингивита:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Еще один достаточно распространенный вид воспаления слизистых оболочек этого типа — десквамативный гингивит. Его характерным признаком является слущивание эпителия десны, а также выраженное покраснение. 

Лечение гингивита зависит от вида и фазы заболевания, направлено на предотвращение развития серьезных осложнений. Например, десквамативный гингивит, лечение которого в общем случае не отличается от лечения других видов воспаления этого типа, очень часто наблюдается при дерматозах, гормональных нарушениях, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с этими факторами. По назначению врача проводится удаление зубного камня, замена и шлифовка пломб и т.д. В некоторых случаях может понадобиться кюретаж. 

Ксеростомия

Ксеростомия, симптомы которой не ограничиваются только сухостью оболочек ротовой полости, является причиной дискомфорта, может мешать речи и глотанию, способствует более интенсивному росту бактерий. Типичными проявлениями заболевания также являются зуд и жжение во рту, неприятный запах. Хроническая форма очень часто становится причиной кандидоза ротовой полости. Причиной развития ксеростомии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов, облучение головы (при лечении онкологии). Кроме этого, сухость во рту может развиваться при СПИДе, сахарном диабете и некоторых других хронических болезнях. В отдельных случаях заболевание является следствием гепатита С, саркоидоза.

Ксеростомия, лечение которой осуществляется преимущественно с помощью лекарственных препаратов, также нуждается в симптоматической терапии, которая заключается в приеме средств для увеличения количества слюны, контроле кариеса и т. д.

Кандидоз полости рта

Кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, причиной развития которого являются дрожжевые грибки из рода кандида. Они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых в ротовой полости и не причиняют вреда, но при ослаблении иммунной защиты начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию кандидоза.

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, он образуется на поверхности языка и щек, но в некоторых случаях поражает десны, нёбо, миндалины. Под налетом регистрируются участки с покрасневшими кожными покровами, которые могут незначительно кровоточить.

Кроме этого, кандидоз может сопровождаться потерей вкусовых ощущений, неприятным вкусом, жжением, появлением трещин в уголках губ. При прогрессировании заболевания затруднено глотание.

Кандидоз, лечение которого, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, способствовавших его появлению, может быть местным и системным. В первом случае проводится лечение только на тех участках, где была обнаружена инфекция. При системном лечении, терапии подвергается весь организм. Очень важно уделить внимание профилактике кандидоза, что должно проявляться в соблюдении гигиены ротовой полости, контроле хронических заболеваний, регулярных осмотрах у стоматолога.  

Удаление папиллом

Появление папиллом (опухолевидных разрастаний) на слизистых полости рта вызвано заражением папилломавирусом человека и его активизацией в организме. Этот вирус присутствует в крови 90% людей, но его проявления регистрируются только в определенных случаях, например, при снижении иммунитета. Эти малоэстетичные образования легко удаляются с помощью современных методов, используемых в медицине.

Как правило, папилломы появляются на участках, подвергающихся механическим воздействиям. Образующиеся во рту дефекты светлее, чем остальные ткани, имеют мелкозернистую структуру.

Чаще всего папилломы регистрируются:

Очень часто образуются на деснах и небе у лиц, которые носят неудобные зубные протезы.

Перед началом лечения проводится цитологическое и гистологическое исследования. Назначается курс лечения, состоящий из противовирусных препаратов, средств, способствующих улучшению состояния иммунной системы. Удаление папиллом выполняется с помощью следующих методов: криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия. 

Независимо от того, с чем вам пришлось столкнуться: стоматит, папилломы, десквамативный гингивит  — клиника Amel Dental (Днепр), это всегда достоверные методы диагностики и эффективные методы лечения. Стоимость лечения указана на сайте клиники. Дополнительную информацию о ценах можно получить по одному из каналов связи или позвонив по контактному телефону.

симптомы, профилактика и основные принципы лечения

Лейкоплакия проявляется в виде плотных белых бляшек на деснах или на внутренней стороне щек. Сама по себе лейкоплакия не опасна, но иногда она свидетельствует о предраковых изменениях, которые могут привести к раку полости рта.

Определение
Лейкоплакия полости рта — это заболевание слизистой оболочки, при котором образуются белые утолщения на деснах, внутренней поверхности щек, на дне рта и иногда на языке. Эти новообразования нелегко удалить.

Причина лейкоплакии неизвестна, но основным фактором ее развития считается употребление табака в любой форме — для курения, жевания и т.д.

Лейкоплакия обычно не опасна, большинство новообразований оказываются доброкачественными. Но, к сожалению, бывают исключения. У небольшого процента пациентов выявляют ранние признаки рака, его разные виды могут развиться рядом с участками лейкоплакии. Если вы заметили необычные, непроходящие новообразования в полости рта, вам необходимо посетить стоматолога.

Симптомы
Лейкоплакия может выглядеть по-разному. Изменения обычно заметны на деснах, внутренней поверхности щек, на дне ротовой полости и иногда на языке. Лейкоплакия может проявляться следующим образом:

• Белые или сероватые очаги, которые невозможно удалить
• Шероховатые или ороговевшие участки слизистой оболочки рта
• Утолщения или уплотнения на слизистой оболочке рта
• Красные бляшки (эритроплакия), с высокой вероятностью злокачественной трансформации

Вид лейкоплакии под названием «волосатая лейкоплакия» чаще всего встречается у тех людей, чья иммунная система ослаблена лекарствами или болезнями, особенно ВИЧ/СПИДом. Волосатая лейкоплакия проявляется в виде возвышений серовато-белого цвета, похожих на складки, по бокам языка. Ее часто путают с кандидозным стоматитом, для которого характерны молочно-белые налеты в полости рта, от задней стенки гортани до верхней части пищевода, и на внутренней поверхности щек. Кандидозный стоматит (молочница) также распространен у людей с ВИЧ/СПИДом.

Когда следует обратиться к врачу
Иногда эрозии и язвы не опасны, даже если вызывают раздражение или болевые ощущения. В других случаях они сигнализируют о более серьезном заболевании. Поэтому следует обратиться к стоматологу, если у вас есть следующие симптомы:

• Белые бляшки или язвы во рту, которые не заживают самостоятельно в течение семи-десяти дней
• Бугорки, белые, красные или темные пятна во рту
• Непроходящие изменения в тканях полости рта

Причины

Причины развития обычной и волосатой лейкоплакии отличаются.

Лейкоплакия

Причина развития лейкоплакии окончательно не установлена. Основным предрасполагающим к ней фактором считается употребление табака, как для курения, так и для жевания. У троих из четырех потребителей табачных изделий развивается лейкоплакия в том месте щеки, которое соприкасается с табаком. Длительное употребление крепкого алкоголя и других раздражающих веществ также может привести к лейкоплакии.

Волосатая лейкоплакия

Волосатую лейкоплакию вызывает вирус Эпштейн-Барра (EBV). После инфицирования этот вирус остается в организме на всю жизнь. Обычно вирус неактивен, но если иммунная система ослаблена болезнью или определенными лекарствами, то вирус может активироваться и вызвать волосатую лейкоплакию.

Особенно склонны к заболеванию волосатой лейкоплакией пациенты с ВИЧ/СПИД. Благодаря антиретровирусным препаратам, количество подобных случаев уменьшилось, однако волосатая лейкоплакия все еще встречается почти у 25 процентов людей с ВИЧ, она является одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Появление волосатой лейкоплакии в полости рта свидетельствует о том, что антиретровирусная терапия неэффективна.

Факторы риска

Употребление табака создает реальную угрозу развития лейкоплакии и рака полости рта. Алкоголь в сочетании с курением еще более повышает риск.

Осложнения

Лейкоплакия обычно не вызывает необратимого повреждения тканей в полости рта. Однако возможно осложнение лейкоплакии — рак полости рта. Рак часто возникает рядом с пораженными участками, и на самих участках могут развиться злокачественные процессы. Даже после удаления бляшек риск рака остается повышенным.

Что касается волосатой лейкоплакии, она не причиняет боль и вряд ли приведет к раку. Но она может указывать на наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Подготовка к посещению врача

Сначала посетите стоматолога или терапевта. Возможно, вас направят к хирургу-стоматологу или отоларингологу для диагностики и лечения.

Желательно подготовиться к визиту. Вот некоторая информация, которая поможет вам в подготовке.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с основной причиной обращения к врачу.
• Составьте список всех лекарств, а также витаминов или БАДов, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые собираетесь задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время на приеме у врача. При подозрении на лейкоплакию следует задать следующие вопросы:

• Что может быть причиной моего заболевания?
• Возможны ли другие причины моего заболевания?
• Нужны ли мне специальные анализы?
• Мое заболевание является временным или хроническим?
• Какие процедуры можно применить? Что вы рекомендуете?
• Каковы альтернативные методы лечения, помимо метода, который вы предлагаете?
• Должен ли я соблюдать какие-либо ограничения?
• Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Задайте любые другие вопросы, которые у вас возникнут.

На приеме у врача

Вероятно, врач задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда вы впервые заметили эти изменения?
• У вас есть жалобы на боль или кровотечение из пораженного участка?
• Вы курите?
• Вы употребляете жевательный табак?
• Какое количество алкоголя вы употребляете?

Какие меры вы сами можете предпринять

Прекратите употреблять табак в каком-либо виде, это поможет уменьшить или даже полностью устранить лейкоплакию.

Анализы и диагностика

Чаще всего стоматолог ставит диагноз «лейкоплакия» после того, как исследует новообразования во рту и исключит другие возможные причины. Чтобы выявить ранние признаки рака, стоматолог делает следующее:

• Берет образец ткани (биопсию) для анализа. Для этого он иссекает фрагмент пораженной ткани небольшой вращающейся щеточкой (щеточная биопсия) или весь патологический очаг (эксцизионная биопсия).
• Отправляет ткань в лабораторию на анализ. С помощью специальной оптической системы патологоанатом выявляет аномальные клетки, если они есть.
• Если результат положительный, то вас направят на лечение. При положительном результате щеточной биопсии стоматолог может выполнить эксцизионную биопсию, то есть удалит весь слой лейкоплакии, если он мал, или направит вас к хирургу-стоматологу, если пораженный участок большой.

Лечение и медикаменты

Для большинства людей достаточно прекратить употреблять табак или алкоголь, чтобы избавиться от этого заболевания. Если это не помогает или если выявлены ранние признаки рака, то стоматолог направит вас на лечение, которое включает:

• Удаление бляшек лейкоплакии. Их удаляют скальпелем, лазером или охлажденным до очень низкой температуры зондом, который замораживает и разрушает раковые клетки (криодеструкция).
• Визиты с целью последующего наблюдения. Рецидивы возникают довольно часто.

Прогноз более благоприятный, если лейкоплакия обнаружена и вылечена на ранней стадии и пораженный участок небольшой по размеру. Необходимо проходить регулярные осмотры, проверять состояние полости рта на наличие неестественных образований.

Ученые изучили эффективность ретиноидов при лейкоплакии. Ретиноиды — производные витамина А, они используются для лечения угревой сыпи и других проблем кожи. Ретиноиды в некоторой степени помогают держать заболевание под контролем.

Лечение волосатой лейкоплакии

Не во всех случаях волосатой лейкоплакии требуется лечение. Ваш лечащий врач или стоматолог могут прибегнуть к выжидательной тактике. Если лечение необходимо, есть несколько вариантов:

• Медикаменты системного действия. К ним относятся противовирусные препараты, такие как валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир), они предотвращают размножение вируса Эпштейн-Барра, но не удаляют его из организма. Лечение противовирусными препаратами поможет очистить полость рта от лейкоплакических новообразований, но они часто снова возникают после прекращения терапии.
• Препараты местного действия. К ним относятся подофиллин и третиноин (ретиноевая кислота). Эти препараты могут улучшить состояние, но как только лечение прекратится, лейкоплакические новообразования могут снова появиться.

Профилактика

Для профилактики лейкоплакии полости рта наиболее эффективны следующие меры:

• Не употребляйте табачные изделия. Это одна из самых эффективных мер для улучшения общего состояния здоровья, а также один из основных способов профилактики лейкоплакии. Посоветуйтесь с врачом о том, как бросить эту вредную привычку. Если друзья или члены семьи продолжают курить или жевать табак, попросите их проходить частые стоматологические осмотры. Рак полости рта часто протекает бессимптомно до довольно поздней стадии.
• Не употребляйте или ограничьте употребление крепкого алкоголя. Алкоголь является причиной развития и лейкоплакии, и рака полости рта. Сочетание алкоголя и курения способствует проникновению вредных химических веществ из табака в ткани полости рта.
• Ешьте много свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами, такими как бета-каротин. Антиоксиданты снижают риск лейкоплакии путем обезвреживания молекул кислорода до того, как они повредят ткани. Бета-каротином богаты темно-желтые, оранжевые и зеленые фрукты и овощи, в том числе морковь, тыква, кабачок, дыня и шпинат.

Какие бывают заболевания полости рта и десен – стоматология DS

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

• недостаточная гигиена полости рта;
• термические или химические ожоги;
• применение некоторых лекарств;
• несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
• курение;
• некоторые инфекционные заболевания;
• гастрит;
• язвенные процессы в пищеварительной системе;
• кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит.
Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен.
Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

• Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
• Использование зубных нитей и ополаскивателей;
• Рациональное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита — незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов — неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение — использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

• оголение шеек зубов;
• наличие зубного камня;
• жжение дёсен;
• дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

• Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
• Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
• Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Основные заболевания слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта защищает ткани от повреждений, проникновения микроорганизмов и токсических веществ. А наличие множества капилляров, которые просвечивают через эпителии, придают ей привычный нам розовый цвет.

Структура слизистой оболочки ротовой полости на разных её участках отличается, — на участках, где механические нагрузки значительны, эпителий является ороговевающим, а на участках, где от тканей требуется большая гибкость, покрыты неороговевающим эпителием. Спинка языка покрыта эпителием, состоящим из ороговевающего и неороговевающего эпителия.

Ороговевающий эпителий содержит четыре слоя: базальный, шиповатый, зернистый и роговой.

Неороговевающий эпителий вместо зернистого слоя содержит промежуточный слой, а вместо рогового — поверхностный слой.

На слизистой оболочке ротовой полости, глотки и надгортанника расположены вкусовые почки — органы вкуса человека. Клетки, образующие вкусовую почку, являются видоизмененными эпителиальными клетками, часть из них, лежащие на вершине почки, представляют собой рецепторы вкуса. Частички пищи, растворенные в слюне, вступают в контакт с рецепторами вкуса, проходя через небольшие отверстия в эпителии слизистой оболочки — вкусовые поры.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой никогда не теряют актуальности, из-за высокой распространенности данной патологии.

В зависимости от локализации очага воспаления различаютстоматит, глоссит, гингивит, пародонтит и другие заболевания.

Прежде всего необходимо устранение местных и общих факторов, ведущих к патологическим процессам в полости рта. Причиной поражения слизистой может оказаться системное заболевание, в таких случаях назначается специфическая терапия

Практически не существует патологии, которая не отражалась бы на состоянии слизистой рта.

При этом сходство клинического проявления в полости рта различных по этиологии и патогенезу заболеваний, способствует трудностям при постановке окончательного диагноза. Изучение сочетанных поражений кожи, внутренних органов, слизистой рта, их связь с общей патологией необходимо врачу для правильной постановки диагноза. Существует взаимосвязь большинства патологических процессов, протекающих между слизистой рта и красной каймы губ и различных органов и систем организма, поэтому именно поражения слизистой рта зачастую являются первыми признаками нарушения обмена веществ, а также различных общесоматических заболеваний.

Во всех случаях обязательна тщательная гигиена и санация полости рта.

При кандидозе используют противогрибковые средства, при бактериальной инфекции – антибиотики. При обширных болезненных поражениях назначают полоскания полости рта. Иногда требуется врачебное вмешательство: удаление зубного камня, замена пломб, оперативная пластика преддверия полости рта и уздечки.

Наиболее распространенные заболевания полости рта:

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Симптомы — воспаление и крайне неприятные ощущения в ротовой полости (жжение, сухость), иногда заболевание сопровождается температурой .

В первую очередь нужно определить причину возникновения стоматита (в этом вам поможет врач-терапевт) и начать её устранять. Лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой, поможет лишь снять симптомы, но не избавит вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Стоматит обязательно нужно лечить, он не проходит сам по себе со временем.

Глоссит — воспаление слизистой оболочки языка.

Чаще всего воспаляется только слизистая оболочка язы­ка, но при глубоких травмах языка в толще мышц может разви­ться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания и высокой температурой тела, иногда образуется абсцесс.

Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность.

Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

Симптоматическое лечение проводят стоматоло­г и физиотерапевт, назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога.

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью.

Это довольно распространенное заболевание. Различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень. Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит чаще встречается у подростков и беременных в связи с гормональными изменениями в организме.

Гингивит может быть и признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Так же длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне.

Симптомы гингивита — десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. Из-за отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникает покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов и должно проводиться только врачом-стоматологом. Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня, замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма, поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. 

Препараты группы иммунокорректоров активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта и способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для успешной профилактики гингивитов достаточно ежедневно удалять зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса, регулярно проходить обследование и производить профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ

Обычно развивается при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце или на морозе в ветреную погоду.

Хейлит грибковый сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.

Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, то есть смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя:

• нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки
• исправление аномалий прикуса
• миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005.  У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих. инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0. 5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед. персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Фотографии заболеваний рта и языка

Воспалительный Заболевания: Вернуться к началу
Волосатый Язык: Это относительно редкое состояние. появление которого связано с удлинение нитевидных сосочков. Эти сосочки имеют механический абразивная функция. Эти сосочки не содержат вкусовые рецепторы. Это состояние может быть вызвано плохой гигиена полости рта, хроническое раздражение полости рта или курение.Крайне правый На снимке изображен пациент, который был заядлым курильщиком и прошел курс лучевой терапии при раке головы и шеи. Лучевая терапия вызывает сухость во рту при хроническом воспалении полости рта. лечение включает в себя хорошую гигиену полости рта, чистку языка, полоскание рта и иногда обрезка удлиненного сосочка. Картина для слева тот же пациент через два месяца после улучшения его ротовой полости. гигиена.
Черные Волосатые Язык: Это у пациента черный волосатый язык, который, по крайней мере частично, был вызван значительными гастроэзофагеальный рефлюкс. Контроль ее рефлюкса наряду с использованием местных противогрибковых препаратов. (Нистатин), отказ от курения и втягивания в нее язык привел к заметному улучшению. В изображение предварительной обработки — это изображение справа. Пациенты язык через два месяца после лечения находится слева. Нажмите на картинку, чтобы увеличить
А Третий пациент с волосатым языком на задней средней части языка. Пациент не курил, его лечили чисткой языка. три раза в день и двухнедельный курс местного противогрибкового лекарства, нистатин. На фотографиях справа показана предварительная обработка внешний вид языка с удлиненной нитевидной формой сосочки. В фото слева — две недели после лечения Нистатином и хорошим гигиена полости рта. Нажмите на картинку для увеличения
В четвертый пациент, показанный справа, имеет сочетание географического и волосатого язык.Это состояние не вызывает никаких симптомов и не улучшалось. с использованием пероральных антибиотиков, нистатина, стероидов и хорошей гигиены полости рта. Нажмите на изображение, чтобы увеличить
Лейкоплакия это белое пятно, которое может появиться в полости рта. Это часто вызывается хроническим раздражением или инфекцией, но также может быть раковые или предраковые поражения. У этого пациента лейкоплакия имела участки покраснения, называемые эритроплакией. Эритроплакия часто представляет собой рак. На биопсии пациент была обнаружена грибковая инфекция. Грибковые инфекции полости рта Полость часто может имитировать рак как по внешнему виду, так и иногда даже гистологически. Состояние, называемое псевдоэпителиоматозной гиперплазией, может вызывать похожий внешний вид и патологически может быть ошибочно принят за рак. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
В на рисунке справа показано большое белое поражение, имитирующее плоскоклеточный клеточная карцинома верхней десневой щечной борозды и твердого неба. В лейкоплакия распространяется кпереди в десневой щечной борозде. Терпение был 75-летним мужчиной с 90-летней историей курения. Терпение довольно курила 15 лет назад. Пациент также использовал 1/3 мешочка на день табака за последние 65 лет. Была проведена биопсия поражения, которая выявлена ​​псевдоэпителиальная гиперплазия от кандидоза. Лечение с отказ от курения, улучшение гигиены полости рта и лечение грибка (нистатин) привело к заметному улучшению состояния.
На фото справа 22-летний мужчина, употребивший более одного банку табака за последние 15 лет. У него высокое кровяное давление из-за то сосудосуживающий (сокращение кровеносных сосудов) действие никотина и гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание (желудочная кислота поднимается из желудка к рту), также ухудшается от употребления табачных изделий.Картинка на справа показывает обширный лейкоплакия между деснами и губами. Это предраковый состояние, и если оно не исчезнет с прекращением употребления табака продукты, его необходимо будет удалить хирургическим путем. Нажмите на картинках для увеличения
Аптоз Язвы: Язвы с аптозом — это мелкие болезненные мелкие язвы, которые появляются на подвижной слизистой в полости рта.Они часто встречаются в люди, находящиеся в состоянии стресса. Причина этих язв — неизвестно. Их можно вылечить, нанеся гель Амлексанокс (по рецепту врача). медикамент). Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Устный Язвы : Этому пациенту 80 лет. лет, с историей курения и очень плохой зубной системой. В язвы на губах пациента имитируют рак, но возникают из-за эрозии и инфекций вторичный по отношению к ее плохому прикусу. Нажмите на изображение, чтобы увеличить
Инфекционный Заболевания: Вернуться к началу
Холодный Язвы: Герпес вызван вирусом простого герпеса. После заражения они беспокоят пациента на всю жизнь. Крем пенцикловир лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для лечения. Мазь с ацикловиром и пероральные противовирусные препараты, такие как валацикловир и фамцикловир может также быть назначен врачом для лечения инфекций, вызванных простым герпесом. Без рецепта FDA одобрило лекарство для лечения герпеса — Абрева. Считается, что это лекарство защищает клетки кожи от вирусного повреждения и способствует заживлению. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Chelitis : Хелит — это образование корок и трещин в уголках рта. Это вызвано грибком, и противогрибковые кремы обычно являются лечебными. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Опоясывающий лишай (Опоясывающий лишай): Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса. Они возникают через много лет после того, как человек переболел ветряной оспой. Когда больной ветряной оспой, он будет нести вирус до конца своей жизни. Когда у пациента нет симптомов, вирус находится в дремлющее состояние пребывающих в клетках тел нервной ткани. За годы существования уровень антител пациента падает, и появляется спящий вирус. В вирус вызывает появление высыпаний на коже в областях, которые иннервируются инфицированным нервом. На правом снимке поражения видны на правой челюсти пациента. и правая половина его языка.Это соответствует нижнему делению тройничного нерва (V черепной нерв) и язычного нерва (XII черепной нерв) нерв). Пациент проходил семидневный курс валацикловира. и выздоровел без происшествий. Нажмите на картинку для увеличения
Стоматит: На фотографиях справа изображен 47-летний мужчина с внутриротовой вирусной инфекцией. извержение, которое произошло через 24 часа после воздействия едких химикатов. Этот пациент лечился Фамвиром (Фамцикловир) и быстро разрешил поражения. Вероятный причиной этих поражений был простой герпес. Нажмите на картинку для увеличения
Фотографии справа от 14-летней девочки с точечной вирусной инфекцией. высыпания на твердом небе и языке. Лечилась Фамвиром (фамцикловиром). Вероятный Причина этих поражений — простой герпес. Нажмите на картинку для увеличения
Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA): У этого пациента в течение двух дней был прыщ на правой нижней губе. За последние 24 часа у него быстро усилились боли, отек и покраснение. Область была колеблющейся, и при вскрытии выделялся обильный гной. Культура выявила MRSA. Рана была осушена, и пациент был лечится бактрумом, антибиотиком на основе сульфамида. MRSA находится в группа бактерий, именуемая лекарственными организмами с множественной устойчивостью (MDRO).
Кандидоз (Дрожжевой инфекции): на фотографиях справа показан кандидоз полости рта, вызванный ингаляционными стероидами. Пациенты страдали астмой и ежедневно принимали ингаляционные стероиды. Эти пациенты лечились местным противогрибковым препаратом, пероральным нистатином. Нажмите на картинку для увеличения
острый Тонзиллит: Это распространенное заболевание, которое обычно вызывается: грамположительные бактерии. Если организм стрептококковый Пирогенез, есть риск развития ревматического Высокая температура.Это состояние, при котором нарушаются ценности сердца ответом антибиотиков на бактерии. Миндалины обычно имеют глубокие крипты или отверстия, которые простираются в тело миндалины. Часто в миндалинах существует несколько различных бактерий. склепы. Лечение тонзиллита антибиотиками для предотвращения ревматической лихорадки или образования абсцесса миндалин обычно желательно. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить Узнать больше о лечении Вариант при хроническом тонзиллите *** Тонзиллэктомия *** на картинке справа показано появление острого тонзиллита из-за Инфекционный мононуклеоз. Пациентом был мужчина 24 лет с двусторонние безболезненные югуло-двубрюшные (верхние шейные) лимфатические узлы 4 см. Поскольку инфекция была вызвана вирусом, он был устойчив к антибиотикам. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Злокачественная опухоль (рак): Вернуться к началу
Губа Рак: Рак губы — довольно распространенное заболевание. Когда выявляется рано, лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак нижней губы имеет лучший прогноз, чем рак верхней. губа. Хроническое пребывание на солнце — наиболее частая причина, но курение может также быть этиологией. На рисунке справа показан T2 N0 (опухоль размером от 2 до 4 см, без распространения лимфатических узлов) плоскоклеточный рак нижней губы. Пациенту была проведена хирургическая резекция и реконструкция с использованием лоскута для губ Abby-Estlander. Нажмите на картинку, чтобы увеличить
В пациенты, показанные на фотографиях справа, страдают базальноклеточным раком верхняя (левый рисунок) и нижняя (правый рисунок) губы. Базальная клетка Карцинома — менее агрессивная опухоль, чем плоскоклеточный рак. Это локально распространяется и разрушает ткани, но не метастазирует (распространяется кровь или лимфатические сосуды). Лечение — хирургическое удаление или лучевая терапия. Нажмите на картинку, чтобы увеличить
Устный Рак : этому пациенту 57 лет. лет, с 75-летней историей курения и употребления алкоголя. У него рак полости рта, связанный с язычок (рак увулярного канала) который также распространился на носоглотка поверхность мягкое небо . У него также была обнаружена карцинома в верхней части правой легкое. Нажмите на картинки, чтобы увеличить
Карцинома языка: У этого пациента плоскоклеточная клетка Т1 (2 см или меньше) карцинома языка. Нажмите на картинку, чтобы увеличить
Другая распространенный рак полости рта — это рак языка. На рисунке справа показан рак языка у мужчины 45 лет, который никогда не курил.Самая частая причина опухолей полости рта — папиллома человека. Вирус, который обнаруживается в 70% опухолей полости рта. Этот вирус чаще всего вызывает опухоли миндалин и основания языка. Узнать больше о ВПЧ и рак полости рта . Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
В на картинке справа показана плоскоклеточная карцинома T1 полости рта. полость в области ретромолярного треугольника. Пациент имел 30 упаковок. годовой анамнез курения и двухмесячный анамнез ощущения комка в себе горло.
Эта пациентка 87 лет, которая много лет назад курила 1 пачку в день. не был уверен, как долго она курила. У этой пациентки опухоль на обоих язык и правое дно рта. Опухоль над ней альвеола и распространяется на переднюю столбу миндалин. Эти типы опухолей часто лечатся операцией коммандос, которая состоит из резекции то нижняя челюсть , дно рта и языка; наряду с радикальным расслоением шеи, которое удаляет мышцы и лимфатические узлы шеи. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
В на рисунке справа показана плоскоклеточная карцинома T1 на дне рот. Пациент был 60-летним мужчиной и имел 50-летнюю историю болезни. курение. Рак заблокировал проток подчелюстной слюнной железы. В железа опухла и представила собой образование в верхней части шеи.
Эта пациент 70 лет, который курил по 1 пачке в день в течение 50 лет, он также сильно пил алкоголь.Он представил тяжелую дисфагия (проблемы с глотанием) и при осмотре обнаружен очень маленький дыхательные пути. Он перенес неотложную помощь трахеотомия (дыхательное отверстие в шее) под местной анестезией без седации внутривенно или была дана анальгезия. Затем его усыпили под общей анестезией. и удалили опухоль во рту. На изображениях справа показан большая опухоль ротовой полости в гипофаринкс с очень маленькими дыхательными путями под надгортанник .
Доброкачественные образования: Вернуться к началу
Тор palatinus твердый костный нарост в центре неба (нёбо). Это не опухоль или новообразование, а доброкачественный костный рост, называемый экзостоз. Этот рост обычно происходит у женщин старше 30 и редко нуждается в лечении. Иногда его снимают для правильная установка протезов. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Тор Mandibularis: Это твердые костные образования на каждой стороне нижняя челюсть (челюсть кость) — см. стрелки.Они доброкачественные, медленно растут и редко нуждаются в лечение. Распространенность в США составляет от 7% до 10%. Иногда их снимают для правильной установки. зубных протезов. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Эта фотография справа показывает огромный носовой полип у 10-летней белой девочки с расширением в Глотка ротовой полости . У молодого европейского пациента следует исключить муковисцидоз.
В на рисунке справа показана большая папиллома ВПЧ, распространяющаяся оттуда. носоглотка в глотку. Пациенту было 27 лет. женщина После хирургического удаления рецидивов не было.
Картина оральной папилломы язычка. Это обычное место для папилломы расти. Эти поражения вызваны вирусом папилломы человека или ВПЧ. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Oral Fibroma : Фибромы полости рта — это доброкачественные образования, которые можно удалить в офисе. процедура.На нижнем левом снимке показана фиброма ротовой полости у молодого пациента. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Кавернозная гемангиома языка : Это доброкачественное поражение, но одно что очень тяжело лечить. Хирургия сложная. Ангиография часто требуется, чтобы очертить питающие сосуды и эмболизировать гемангиома.
Лингвальная гемангиома : На фото справа небольшая гемангиома ножки на кончике язык десятилетнего мужчины.Удалили под местной анестезией. в кабинете хирурга.
Масса на основе языка: Эта грибовидная масса появилась в 40-летнем возрасте. старая женщина, давящаяся в течение одного месяца. Его лечили хирургическое иссечение. Отчет о патологии показал, что образование было доброкачественная сосудистая опухоль. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Сиалоцеле: Сиалоцеле возникает из-за закупорки протока слюнной железы.В проток увеличивается и образует слюнный мешок. Лечение хирургическое. иссечение. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Autommune & Drug Реакции: Вернуться к началу
В торус справа имеет хроническую незаживающую язву, обнажающую очаг мертвая кость. Этот пациент был на Фосамакс в течение пяти лет. Фосамакс — это бисфосфонат, лекарство используется для лечения остеопороза.Этот пациент три года назад перенес операцию на ухе (мастоидэктомию), Фосамакс уже два года, без проблем. Год спустя и от Fosamax: костные секвестры отпали, и небо зажило без хирургического вмешательства. Fosamax подавляет резорбцию костей за счет подавление активности клеток, ремоделирующих кости, остеокласты. Было обнаружено, что у некоторых пациентов, принимающих Fosamax, в челюстях образуются мертвые кости. (некроз нижней челюсти). Это особенно актуально, если у пациента инфицированные зубы или травма слизистой оболочки.Менее часто, было обнаружено, что это осложнение возникает в кости или нёбе верхней челюсти (верхняя челюсть). Лечение затруднено, так как любая травма или операция область может увеличить потерю костной массы. Для доп. Информации: Маркс РЭ 2005 Farrugia MC 2006 Мериго E 2006
Серьезный некроз нижняя челюсть от использования бисфосфонатов у 68-летнего который проходил лечение от рака.Картинка справа показан орально-кожный свищ с обнажением кости нижней челюсти. При внутриротовом осмотре обнаружен некроз и обнажение всего левого тела. из нижняя челюсть . Пациент не испытывал боли. Реконструкцию пришлось отложить в течение многих месяцев после отмены препарата. Просмотр аннотации Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Устный Некроз глотки: На картинке справа показан некроз задний оральный зев от интраназальный употребление наркотиков. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Синдром Стивенса Джонсона: На фотографиях ниже показан тяжелый мукозит с эпидермальным слущивание у 17-летней женщины. Симптомы появились через 24 часа после прием тетрациклина от кашля. Волдыри впервые образовались при шелушении слизистой оболочки. Губы, слизистая оболочка щеки и мягкое небо были главными области участия. Рабочий диагноз синдрома Стивенса Джонсона был сделан, и пациент был переведен в крупный университетский медицинский Центр. Синдром Стивенса Джонсона — редкое, но серьезное заболевание. расстройство, вызванное широким спектром лекарств и инфекций: в том числе антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные препараты и различные инфекции (грипп, гепатит, герпес, брюшной тиф и ВИЧ). Поражение может включать большие участки кожи. Прогноз обычно хороший с коэффициентом летальности 1-5%; слущивание включает менее 10% кожа. Однако уровень смертности при слущивании может превышать 25%. затрагивает более 30% поверхности кожи. Поддержка синдрома Стивенса Джонсона Страница
Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Лишайник Planus: Это состояние представляет собой узор в виде белого кружева на внутренняя сторона щек. Его можно спутать со многими другими состояниями и Обязательно обследование у врача, чтобы убедиться в наличии других серьезных проблем. нет.Часто состояние вызвано реакцией на лекарства. Бета-блокаторы и пероральные гипогликемические препараты являются наиболее распространенными. оскорбительные лекарства. Красный плоский лишай также может быть связан с другие состояния, такие как гепатит С. Лечение проводится пероральными полоскания стероидами и, если возможно, выявление и устранение причинной агент. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Фотографии ниже взяты из 37 Больной летнего возраста с подтвержденным биопсией красным плоским лишаем, возникшим во время стрессовое время в жизни пациента. Ее язык был покрыт шрамами, щеки воспалились. Также у нее был множественный кариес зубов. Терпение лечился жидким стероидом, принимаемым внутрь, и стероидным кремом для местного применения. Два годы спустя у нее не было никаких симптомов без рецидива. Можно интересно, злоупотребляет ли этот пациент метамфетамином, однако это злоупотребление вызывает гингивит и кариес рядом с линией десен зубов.
Лихеноид Реакция: Пациент, изображенный на фотографиях справа, — женщина 61 года, которая поступил с четырехмесячной историей умеренно болезненных поражений белого языка который медленно зажил и стал бессимптомным.После исцеления ее язык стал стойкие гладкие бляшки, окруженные беловатым кольцом. Никаких других повреждений были идентифицированы. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Фемфигоид: Буллезный фемфигоид — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает образование волдырей. кожа. Он может поражать слизистые оболочки в 10-25% случаев. пациенты. Волдыри образуются, когда антитела атакуют белки в подвале. оболочка кожи (между дермой и эпидермисом).Много случаев являются самоограниченными и переходят в ремиссию через пять или менее лет. Однако, в тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. агенты. Фемфигоид не следует путать с Phemphigus Vulgaris. это гораздо более агрессивное заболевание. В Phemphigus Vulgaris антитела атакуют белки, называемые десмоглеины. Десмоглеины — это протеины, скрепляющие кожу. Диагностика фемфигоида и Phemphigus требует биопсии. Для получения дополнительной информации перейдите на http: // www.pemphigus.org . Нажмите на изображение, чтобы увеличить
Анатомический и Слюнные камни: Вернуться к началу
Анкилоглоссия или стойкая уздечка языка — это врожденное сохранение ткани который привязывает язык к дну рта. В тяжелых случаях уздечку следует разрезать, чтобы мобилизовать язык. Нажмите на картинки, чтобы Увеличить
Слюна Камень железы: У этого пациента был камень, образовавшийся в поднижнечелюстной (Подчелюстной) проток железы.На картинке справа показан сосочек протока в дне рта, под языком пациента. Этот проток поднимается вверх, широкий и имеет слизистую или вязкую секрецию. Таким образом, камни слюнных желез обычно возникают в этом протоке. Лечение заключается в иссечении камня. Профилактика с увлажнение, массаж желез и несколько капель кислого лимонного сока. раз в день для увеличения слюноотделения. Нажмите на картинки Увеличить В фото справа от пациента с небольшим камнем в слюнной железе в ее протоке.Обратите внимание на расширение протока слюнной железы. Нажмите на картинки Увеличить
В На рентгеновском снимке справа виден гигантский камень слюнной железы (больше 1,5 см). прямо под нижняя челюсть . Для получения дополнительной информации о лечении гигантских камней в слюнных железах перейдите по ссылке Мировые статьи по ушам, носу и горлу. Обратите внимание на размер камня рядом с пенни. Нажмите на картинки Увеличить
В на рисунке ниже показан камень в левой поднижнечелюстной (подчелюстной) проток слюнной железы.Поднижнечелюстная слюнная железа — самая распространенная слюнная железа с образованием камней. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна, которая течет вверх. Профилактика камнеобразования включает: большое количество жидкости и средств общения, например, несколько капель лимонного сока или укропа соленый огурец. Обратите внимание на нормальное отверстие правой поднижнечелюстной железы (болезнь Вартина). воздуховод. Нажмите на картинки Увеличить
В на снимке справа — камень в протоке левой околоушной слюнной железы (болезнь Стенсена). Воздуховод).Поднижнечелюстная слюнная железа — самая распространенная слюнная железа. формировать камни. Это потому, что у него широкий проток и слизистая слюна. который течет в гору. Камни в околоушной железе встречаются редко, так как слюна серозный, проток спускается вниз. Профилактика камнеобразования включает много жидкости и средств, например, несколько капель лимонного сока или маринованный укроп. Нажмите на картинки Увеличить
В на фотографиях справа показан пациент с тяжелой формой сиалотиаза (слюнной камни железы).Один из камней прорвался сквозь пол рот. Два камня были обнаружены, а третий все еще находился в канале. У этого пациента долгая история повторяющегося отека слюнных желез и инфекция. Лечение, вероятно, потребует иссечения поднижнечелюстная слюнная железа. Нажмите на картинки Увеличить
Географический Язык: Это доброкачественное безболезненное состояние, вызванное отсутствием язычного сосочка. Стеклянные пятна двигаются язык и изменить форму. Причина этого состояния неизвестна. и лечение ненадежно. Левое изображение от 20 -летний мужчина, находящийся на начальной стадии острого тонзиллита. По его словам, состояние ухудшается во время обострений. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Картинка к справа — 18-летний парень, у которого волосатый и географический язык. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Челюстно-челюстная Свищ: В этом состоянии между ними образуется отверстие (фистула). рот и большая полость пазухи над небом (нёбо). Это состояние может быть вызвано зубными инфекциями или осложнением хирургия. Лечение — двухслойное хирургическое закрытие. Разрез делается по периферии свища. Слизистая оболочка свищ приподнят и перевернут.Затем это сшивается, образуя внутренний слой. Затем слизистая щеки продвигается над внутреннюю застежку и пришиваем дефект. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
В У пациента, показанного справа, есть небольшое отверстие в середине лунки зуба. Выдернули зуб и проделали отверстие в гайморовой пазухе. Отверстие полностью не зажило, и посередине остался небольшой свищ. верхний альвеолярный гребень. Нажмите на изображения, чтобы Увеличить
Вернуться к началу

Поражения белой поверхности | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

Leukoedema — это генерализованное белое изменение слизистой оболочки полости рта, которое, вероятно, является разновидностью нормы, а не заболеванием. Причина неизвестна.Это встречается гораздо чаще у чернокожих, чем у белых. Лейкоэдема диффузная, симметрично распределенная на слизистой оболочке рта и может распространяться на слизистую оболочку губ. Внешний вид серо-белый, непрозрачный или молочный. При пальпации он может быть гладким или морщинистым, не стирается. Характерной клинической особенностью является уменьшение белого цвета при растяжении слизистой оболочки щеки. Лейкоэдема протекает бессимптомно, и пациент не подозревает о ее наличии. Лейкоэдема диагностируется клинически, биопсия не требуется.Никакого лечения не требуется. Это доброкачественное поражение, не являющееся предраковым.

Поражения кожи красного плоского лишая состоят из зудящих (зудящих), эритематозных или светло-пурпурных пятен, иногда с вышележащим сетчатым рисунком из белых линий или полос. Поражения полости рта чаще всего проявляются в виде утолщения белого эпителия, образующего сетку (бороздки Уикхема) с эритемой окружающей слизистой оболочки. Также могут возникать белые пятна, эритематозные эрозии и язвы. Белые поражения безболезненны, но эрозии и язвы обычно болезненны.Красный плоский лишай почти всегда имеет множественные поражения с обеих сторон, обычно поражая слизистую оболочку щеки. Поражения полости рта могут возникать с поражениями кожи или без них.

Бессимптомные поражения не требуют лечения, кроме осмотра во время ежегодных посещений стоматолога. Местные и / или системные кортикостероиды почти всегда контролируют, но не излечивают болезненные эрозии и язвы красного плоского лишая. Если подозрение на красный плоский лишай не поддается традиционному лечению, для окончательного диагноза может потребоваться послеоперационная биопсия.

Термин «лейкоплакия» относится к клинически белому утолщению слизистой оболочки, которое не может быть определено дополнительно. Под микроскопом будет обнаружена большая часть «лейкоплакии»: гиперкератоз , с эпителиальной дисплазией или без нее, карциномой in situ или поверхностно инвазивной плоскоклеточной карциномой . Лейкоплакия — это клиническое описание, а не диагноз, и этот термин в дальнейшем использоваться не будет.

Эпителиальная дисплазия — это атипичный или аномальный рост многослойного плоского эпителия, выстилающего поверхность слизистой оболочки.Это диагноз, который необходимо поставить под микроскопом. Эти поражения клинически выглядят как белые, грубые, безболезненные участки или неболезненные красные пятна («эритроплакия» или «эритроплазия»), или пятна, которые демонстрируют как красные, так и белые участки. Поскольку эти поражения бессимптомны, пациент обычно не осознает их. Некоторые поражения, диагностированные как эпителиальная дисплазия, будут прогрессировать до плоскоклеточного рака, в то время как другие исчезнут. Поскольку при микроскопическом исследовании невозможно определить, какие поражения будут прогрессировать или исчезнуть, лечение представляет собой полное хирургическое удаление, если возможно, и последующее наблюдение.

Плоскоклеточный рак * — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование полости рта. Табак и алкоголь являются наиболее распространенными факторами риска, но плоскоклеточная карцинома может возникать у пациентов с неизвестными факторами риска. Плоскоклеточный рак может возникать где угодно на слизистой оболочке рта, но чаще всего встречается на вентральной и боковой поверхности языка, дне рта, мягком небе, в области столба миндалин и в областях ретромолярного треугольника.

Поверхностно инвазивная или ранняя плоскоклеточная карцинома проявляется в виде поверхностных повреждений, а не увеличения мягких тканей.Они почти всегда безболезненны, поэтому пациенты не знают, что у них есть поражение. Ранние поражения могут быть белыми грубыми утолщенными эпителиальными образованиями, красными стойкими безболезненными поражениями или комбинацией двух .

Важно распознать плоскоклеточный рак на ранних стадиях, когда возможно излечение без обезображивающего хирургического вмешательства. Основным методом лечения плоскоклеточного рака полости рта является полное хирургическое удаление. Диссекция лимфатических узлов выполняется при поражении лимфатических узлов.Лучевая терапия часто используется как дополнение к операции. Химиотерапия предназначена для паллиативной терапии.

Вирусные болезни | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

Вирусные заболевания обычно имеют острое или внезапное начало множественных поражений. Могут присутствовать системные проявления (включая лихорадку, недомогание, лимфаденопатию, диарею, лимфоцитоз). Однако важно понимать, что не у всех пациентов с вирусными заболеваниями наблюдаются системные проявления.Все перечисленные ниже вирусные заболевания, кроме инфекционного мононуклеоза, имеют стадию везикул. Везикулы разрываются быстро и часто незаметны для пациентов или врачей.

Вирус простого герпеса * (HSV) типов 1 и 2 обычно поражает кожу и слизистые оболочки полости рта. Тип 1 преимущественно поражает слизистую оболочку и кожу выше талии, а тип 2 обычно поражает область гениталий, но иногда картина меняется на противоположную. Люди, инфицированные ВПГ, будут скрывать скрытый вирус в региональных нервных ганглиях до конца своей жизни.Первичная симптоматическая инфекция, вызванная ВПГ с поражением ротовой полости, называется первичным герпетическим гингивостоматитом * . Хотя первичный герпес чаще всего встречается у детей, он определенно может возникнуть у пожилых людей без антител к ВПГ.

Изображения первичного герпетического гингивостоматита:

Признаки и симптомы первичного герпеса включают резкое повышение температуры, недомогание, болезненную лимфаденопатию головы и шеи, а также пузырьки и язвы в любом месте слизистой оболочки полости рта, глотки, губ и кожи периорального отдела.Десна обычно увеличена и эритематозна. Поражения болезненные, из-за чего трудно есть и пить. Поражения проходят спонтанно, обычно в течение 10-14 дней.

Ряд системных и местных противовирусных препаратов доступен для пациентов, нуждающихся в лечении. Важное соображение для медикаментозной терапии состоит в том, что чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поддерживающее и симптоматическое лечение включает поддержание гидратации, особенно у детей, а также системные и местные анальгетики.

Наиболее задокументированными причинами рецидивирующих герпетических поражений * являются ультрафиолетовое излучение, механические травмы и иммуносупрессия. При рецидивирующем герпесе появляются пузырьки и язвы на ороговевших поверхностях слизистой оболочки. Поражения сгруппированы в плотную группу. Часто появлению высыпаний предшествует внезапный продромальный период боли, покалывания или онемения. Частота рецидивов зависит от человека. Разрешение поражений варьируется от 1 до нескольких недель, но постоянно для каждого человека.Поскольку герпетические поражения исчезают спонтанно в течение относительно короткого периода времени, многие пациенты не обращаются за лечением или не нуждаются в нем.

Лабиальный герпес

Рецидивирующее герпетическое поражение

Ветряная оспа (ветряная оспа) * — это первичная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Заболевание начинается с недомогания, лихорадки, фарингита и лимфаденопатии.Зудящая кожная сыпь начинается на лице и туловище и распространяется на конечности. Поражения кожи начинаются с везикул, которые разрываются и образуют корки. Они происходят последовательными волнами или посевами. Поражения полости рта могут проявляться в виде пузырьков, которые разрываются и образуют безболезненные язвы. Ветряная оспа обычно является относительно легкой, хотя и неприятной инфекцией у иммунокомпетентных детей. У взрослых он обычно имеет более серьезные клинические проявления. Это может быть довольно серьезным заболеванием у пациентов с ослабленным иммунитетом. У иммунокомпетентных детей лечение обычно поддерживающее и симптоматическое. Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом, взрослых и младенцев. Имеется вакцина от ветряной оспы. Оказывается, он очень эффективен, но продолжительность иммунитета неизвестна.

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай * , представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы у ранее инфицированного человека.Опоясывающий лишай имеет тенденцию повторяться не так часто, как простой герпес. Опоясывающий лишай обычно начинается с внезапного появления боли, покалывания или онемения в области чувствительного нерва. Важно отметить, что невралгия, связанная с продромальной стадией опоясывающего лишая, может первоначально затрагивать один или несколько зубов в квадранте, таким образом имитируя зубную боль. Пациентам, сообщающим о боли в зубах, не обнаруживающих клинических или рентгенологических отклонений, НЕ следует проводить стоматологические процедуры с целью устранения боли .

Невралгия на продромальной стадии опоясывающего лишая сопровождается пузырьками и язвами, внешне похожими на язвы, вызванные простым герпесом. Поскольку поражения следуют по распределению нервов, они доходят до средней линии и останавливаются. Пузырьки и язвы опоясывающего лишая обычно рассасываются в течение нескольких недель. Однако невралгия может быть очень тяжелой и сохраняться от нескольких недель до месяцев. Противовирусные препараты, назначаемые на ранней стадии заболевания, помогают уменьшить невралгию.

Герпетическая ангина * , наиболее часто вызываемая вирусом Коксаки А, проявляется острым началом легкой лихорадки, недомоганием, лимфаденопатией, фарингитом, тошнотой и диареей. Многие случаи не имеют системных проявлений. Поражения полости рта включают пузырьки и язвы слизистой оболочки задней части рта, особенно мягкого неба и миндалин. Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Герпетическая ангина — это обычно легкое заболевание, которое проходит примерно в течение недели.

Герпетическая ангина

Болезнь рук, ящура и рта * — это инфекция, вызываемая вирусом Коксаки A или B. У нее внезапное начало легкой лихорадки и фарингита. Поражения полости рта состоят из пузырьков и язв, которые могут поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Поражения кожи состоят из эритематозных пятен и пузырьков ладоней, подошв, пальцев рук и ног. Обычно болезнь проходит в течение недели.Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Прогноз хороший.

Болезнь рук, ящура

Инфекционный мононуклеоз * — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Инфекции у детей могут протекать бессимптомно. У пациентов с симптомами может наблюдаться фарингит, шейная лимфаденопатия, лихорадка, недомогание, увеличение печени и селезенки, а иногда и кожная сыпь.Иногда присутствуют поражения полости рта, которые включают петехии неба, гиперплазию небных миндалин, некроз поверхностной слизистой оболочки, покрывающей миндалины, и некротический язвенный гингивит. Диагноз подтверждается серологическим тестом на гетерофильные антитела. Инфекционный мононуклеоз лечится покоем и анальгетиками. Обычно она проходит в течение 4-6 недель.

Рубеола (корь) — потенциально серьезная вирусная инфекция, которая может вызывать лихорадку, недомогание, кашель, лимфаденопатию, фарингит и эритематозную пятнисто-папулезную кожную сыпь.Поражения полости рта возникают на ранней стадии заболевания и состоят из красных пятен с белыми центрами на слизистой оболочке рта, известных как пятна Коплика. Наиболее важным аспектом рубеолы является возможность возникновения осложнений, включая пневмонию и энцефалит. Вакцинация крайне важна. Для инфицированных пациентов показан покой и поддерживающая терапия. Рубеола в настоящее время встречается редко из-за программ обязательной вакцинации.

Чтобы просмотреть дерево решений для поражений слизистой оболочки полости рта, щелкните один из показанных вариантов.

Пемфигус обыкновенная у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52138 36 Информация для Атлас подпись идет сюда …

Изображения Pemphigus Vulgaris

Обзор

Pemphigus vulgaris (PV) — аутоиммунное заболевание кожи и рта (слизистой оболочки). Аутоантитела атакуют молекулы, которые по существу удерживают клетки кожи вместе, заставляя их разделяться и приводя к образованию волдырей.Pemphigus vulgaris характеризуется множественными поражениями или волдырями, которые не заживают или повторяются и распространяются на более крупные части тела. В 80% случаев сначала симптомы появляются во рту, и иногда только ротовая полость оказывается единственным местом поражения.

Обычно у людей с вульгарной пузырчаткой появляются множественные язвы, которые сохраняются от нескольких недель до месяцев. Образование пузырей может сопровождаться сильной болью, зудом, жжением и покалыванием. Если образуются обширные пузыри, это может привести к опасной для жизни потере жидкости, инфекции и обезображиванию.Смертельный исход от вульгарной пузырчатки крайне маловероятен в Соединенных Штатах; однако своевременность лечения имеет решающее значение.

Pemphigus vulgaris классифицируется как крайне редкое заболевание, и, следовательно, до 80% случаев диагностируются неправильно в течение 6 месяцев. При лечении поражения могут нормально зажить без образования рубцов. У большинства пациентов, получающих лечение от пузырчатки, наступает частичная или полная ремиссия в течение 2–5 лет.

Кто в опасности?

Pemphigus vulgaris поражает мужчин и женщин примерно в равной степени.Хотя иногда симптомы появляются у более молодых людей, в среднем симптомы появляются у людей в возрасте 50–60 лет. Pemphigus vulgaris может возникать у лиц любой национальности, но расстройство имеет тенденцию проявляться чаще у лиц средиземноморского происхождения, евреев-ашкенази и некоторых подтипов у людей из Бразилии и Колумбии.

Pemphigus vulgaris классифицируется как ультра-сиротское заболевание (что означает, что оно встречается очень редко), поражая примерно 10 000–30 000 человек в США.

Признаки и симптомы

В восьмидесяти процентах случаев симптомы начинаются во рту с мягких (вялых) волдырей или эрозий, и эти симптомы часто ошибочно принимают за другие состояния ротовой полости.Две трети людей, пораженных вульгарной пузырчаткой, в конечном итоге имеют поражения как на коже, так и во рту. Если их не лечить, эрозии / волдыри постепенно распространяются по все большей площади и могут осложняться тяжелыми инфекциями, метаболическими нарушениями или потерей жидкости.

Рекомендации по уходу за собой

Меры самообслуживания при вульгарной пузырчатке следующие:

• Держите раны в чистоте — Будьте очень осторожны и не используйте агрессивные моющие средства.
• Если необходима перевязка, используйте повязки, обеспечивающие влагу и защиту, или сохраняйте кожу влажной с помощью стерильных лосьонов. Могут быть полезны силиконовые повязки, такие как те, что используются в ожоговых очагах. Бинты должны пропускать воздух, но защищать от загрязнений.
• Избегайте прикосновения к мази и повязкам.
• Не используйте сухие или липкие бинты.
• Избегайте острой пищи (например, чеснока и лука) и орехов, которые могут помочь облегчить симптомы.
• Мазь или крем с антибиотиком могут помочь в лечении инфекции. Антибиотик, содержащий местное болеутоляющее, может немного облегчить боль, связанную с вульгарной пузырчаткой.
• Для уменьшения боли во рту можно использовать ополаскиватели и мази для полости рта.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу побочных эффектов кортикостероидов и других иммуносупрессоров.

Когда обращаться за медицинской помощью

Очень важно получить точный подтверждающий диагноз как можно скорее, поэтому обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы, описанные здесь, или вы подозреваете, что у вас может быть пузырчатка обыкновенная. Ранняя экспертная диагностика важна, поскольку вульгарная пузырчатка, как и другие аутоиммунные заболевания, становится более устойчивой к лечению, если ее не контролировать своевременно и надлежащим образом.

Лечение, которое может прописать ваш врач

Подтверждающий диагноз вульгарной пузырчатки устанавливается посредством биопсии кожи или внутренней оболочки рта (слизистой оболочки рта). Образец ткани отправляется на тест, называемый прямой иммунофлюоресценцией. После постановки диагноза лечение начинается с периода интенсивной терапии кортикостероидами (например, преднизоном) с целью получить контроль и подавить активность заболевания до тех пор, пока не перестанут появляться новые очаги поражения.Продолжительность этой фазы колеблется от нескольких недель до месяцев. Часто добавляется второе лекарство, чтобы снизить дозу кортикостероида и уменьшить связанные с ним побочные эффекты.

После заживления всех поражений количество лекарств можно постепенно снижать, стремясь к наименьшей дозе, которая предотвращает появление новых «вспышек» поражений.

Если пузырчатка обыкновенная не реагирует на кортикостероиды, приводит к неприемлемым побочным эффектам, обширна или быстро прогрессирует, ваш врач может добавить иммунодепрессант, лечение ВВИГ, плазмаферез или биологические агенты.

Надежные ссылки

Дополнительная информация от Международного фонда пемфигусов и пемфигоидов

Лечение общих поражений полости рта

US Pharm. 2007; 32 (3): 82-88.

Поражения полости рта у детей и взрослых, и фармацевт может быть первым контактным лицом по поводу лечения. В распространенность многих поражений полости рта в значительной степени зависит от индивидуального характеристики.Таким образом, показатели распространенности должны основываться на исследованиях общих популяции и стратифицироваться по факторам риска конкретного поражения. Эти факторы включают пол, возраст, расу / этническую принадлежность, употребление табака и использование съемных зубные протезы. Согласно последним имеющимся данным, Национальное здравоохранение и обследование питания (NHANES), 1988–1994 гг., около 28,24% взрослого группа присутствует с поражениями ротовой полости. ¹

Фармацевты должны быть осведомлен об общих поражениях полости рта и о различных лекарствах, используемых для их лечения менеджмент (см. Таблица 1 ).Поражения полости рта могут проявляться в виде множества разные диагнозы, от доброкачественных до злокачественных. Эта статья содержит обзоры несколько поражений и состояний полости рта, включая травматические / раздражающие поражения, кандидоз, первичная и рецидивирующая герпетическая инфекция, рецидивирующий афтозный язвы, красный плоский лишай, лейкоплакия, эритроплакия, мукоцеле и ксеростомия.

Травматические / раздражающие Поражения
Дифференциал Диагностика белых поражений зависит от того, можно ли стереть поражение при протирании куском марли. Белый налет, похожий на бляшку, обнаружен на участке раздражения может быть ожог аспирином из-за «всасывания» таблетки аспирина или может быть раздражающий кератоз из-за постоянного раздражения от стоматолога приспособление (например, протез, ортодонтическая проволока) или прикус. Хотя эти поражения не стираются, не считаются злокачественными. Лечение состоит из снятие раздражения. Если поражение не исчезнет в течение нескольких месяцев, Пациента следует направить к стоматологу-специалисту.

Фиброма обычно выглядит как подслизистый, гладкий, розовый узелок на боковой границе языка, щечный слизистая оболочка или нижняя губа, где есть хроническое раздражение от укуса или трение. Эти поражения протекают бессимптомно и не имеют злокачественной этиологии. Лечение включает наблюдение и хирургическое удаление.

Мукоцеле развивается при проток малой слюнной железы во внутренней части губы (обычно нижней губе) разрывается, и выделения попадают в ткани.Клинически это выглядит как синюшный или нормальный розовый цвет слизистой оболочки. Его размер может увеличиваются или уменьшаются с течением времени. Эти поражения следует контролировать и их можно иссечено хирургическим путем.

Кандидоз
Кандидоз полости рта могут проявлять различные клинические паттерны и преимущественно вызваны разрастание видов Candida , наиболее распространенным из которых является Candida albicans , который является частью нормальной флоры. ² Заболеваемость варьируется по возрасту и определенным предрасполагающим факторам, таким как ВИЧ-инфекция, курение, зубные протезы, химиотерапия, диабет, кортикостероидная терапия, ксеростомия (сухая рот), а также краткосрочное или хроническое применение антибиотиков широкого спектра действия. ^3,4

Острая псевдомембранозная кандидоз или молочница — самая распространенная форма кандидоза полости рта, Представляет собой белые кремовые приподнятые бляшки, которые легко стираются марлей, оставляя болезненную, грубую, изъязвленную поверхность. Наиболее типичные сайты включают слизистая оболочка щеки, задний язык и нёбо. Диагноз обычно ставится на основании клинический внешний вид, с подтверждением мазком или посевом на или без него Candida, , потому что нет теста у врача (в офисе, не отправлено лаборатория) существует для кандидоза полости рта. ⁵

Противогрибковые средства местного действия (например, ny статин или клотримазол) — препараты выбора при неосложненных, локализованных молочница у пациентов с нормальной иммунной функцией.Системные противогрибковые препараты обычно указывается в случаях диссеминированного заболевания и / или при ослабленном иммунитете пациенты. Пациентам важно продолжать прием препарата не менее двух дней. после исчезновения поражений. Если пациенты используют ингалятор кортикостероидов, им следует: получать инструкции чистить зубы и полоскать рот после каждого использования. Acidophilus или йогурт рекомендуется принимать с антибиотиками широкого спектра действия. для снижения заболеваемости кандидозной инфекцией.

Хронический атрофический (эритематозный) кандидоз или болезненность зубного протеза во рту, проявляется в виде красного пятна или налет с бархатистой текстурой на твердом небе под протезом (, рис. 1, ).Наиболее частые причины — плохая гигиена зубных протезов и постоянный износ протеза. протез. ⁶ Пациент должен быть проинструктирован о необходимости чистки протеза на ежедневно и не носить во время сна. ⁷ Актуальные противогрибковые кремы или мази можно наносить на внутреннюю подкладку протез. Кроме того, пастилки с нистатином или пастилки с азолом клотрим могут быть используемый.

Угловой хейлит другой форма кандидоза, варьируется от легкой эритемы до поверхностного шелушения трещины в углах рта, до сильно красных и изъязвленных участков, сопровождается болезненностью и чувством жжения ( Рисунок 2 ). ⁸ Этиология многофакторна и включает C. albicans и . Инфекция Staphylococcus aureus , а также дефицит витамина B и фолиевая кислота. ⁹ Противогрибковые кремы и мази местного применения являются лечение по выбору.

Лейкоплакия и Эритроплакия
С устной полость состоит из множества различных типов тканей, доброкачественных или злокачественных. могут возникнуть новообразования.По данным Всемирной организации здравоохранения, лейкоплакия определяется как «белое пятно или налет, который не может быть охарактеризован клинически или патологически, как любое другое заболевание ». ¹⁰ Эритроплакия имеет то же определение, за исключением того, что это красное пятно. Крапчатая лейкоплакия — это сочетание красных и белых высыпаний.

Основной фактор риска рак полости рта — это употребление табака. ¹¹ Употребление алкоголя в больших количествах (более четыре напитка в день) является более высоким синергетическим фактором риска в сочетании с злоупотребление табаком. ¹² Фармацевты должны немедленно направлять пациентов к хирургу-стоматологу или отоларингологу, если у них есть красные или белые пятна во рту.

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай распространенный дерматоз, возникающий на коже и слизистой оболочке полости рта. Около 50% Пациенты с поражениями полости рта также имеют поражения кожи. ¹³ Наиболее частыми участками являются язык и слизистая оболочка щек.

Среди различных форм красный плоский лишай, ретикулярная форма является наиболее распространенной и выглядит как слегка приподнятые тонкие белые линии, называемые полосками Уикхема , которые имеют кружевной узор.Этиология красного плоского лишая не ясна; однако это вовлекает иммунологически вызванную дегенерацию поверхностных эпителий.

Лечение красного плоского лишая, такие как местные кортикостероиды (например, флуоцинонид) и / или кортикостероиды полоскание рта обычно начинается при появлении симптомов поражения.

Язвы
Рецидивирующий минор афтозный стоматит, обычно называемый язвой, является наиболее распространенным рецидивирующее поражение ротовой полости, чаще всего у женщин.Несмотря на то что Этиология малых афтозных язв по существу неизвестна, гиперчувствительность к стрептококковым антигенам, стрессу и гормональным изменениям. ^14-16 Афтозный стоматит не является вирусной инфекцией и не является инфекционный; однако может присутствовать генетическая предрасположенность. ¹⁷ Кроме того, пациентов следует обследовать на содержание витамина B ₁₂ или фолиевой кислоты. кислотный дефицит. ¹⁸

Клинически афтозные язвы сначала появляются в виде папулы, а не пузырька, только на подвижной слизистой оболочке (например,г., внутренний нижняя губа, боковая граница языка, мягкое небо). Язвы обычно круглые, с углубленным центром и красным полем ( рис. 3 ). Если их несколько, они не сливаются. Они могут быть болезненными, особенно когда говорить и есть. Поражения обычно заживают примерно через семь-десять дней, но рецидивы обычны. Редко бывает лимфаденопатия или лихорадка. с этими поражениями.

В большинстве случаев естественный история афтозных язв — одно из возможных ремиссий.Лечение обычно паллиативное и поддерживающее у пациентов со значительным дискомфортом. Облегчение боль и уменьшение продолжительности язвы — основные цели терапии. Лекарства включают местные кортикостероиды, анальгетики и противомикробные препараты.

Кортикостероиды для местного применения (например, Kenalog в Orabase, Orabase HCA) являются основой лечения, но только уменьшить боль, а не частоту повторения. ¹⁶ Местные анальгетики, в том числе Orabase B (бензокаин) и вязкий лидокаин 2%, обезболивают облегчение.Амлексанокс (Афтазол) 5% паста, ингибитор образования и высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и нейтрофилов, применяется не более четырех раз в день и может ускорить заживление и уменьшить боль, но не снижает частоту повторных эпизодов язвы.

Ограниченный рандомизированный, контролируемый исследования поддерживают использование тетрациклина. Одну капсулу 250 мг растворяли в 180 мл воды, и пациенту было рекомендовано полоскать четыре раза в день. около пяти дней.Другой вариант — промыть 5 мл тетрациклина. сироп 250 мг / 5 мл четыре раза в день в течение пяти дней.

Хлоргексидина глюконат, ан антимикробное полоскание полости рта, может уменьшить тяжесть и боль, но не частота повторения. Кроме того, иммуномодуляторы, такие как талидомид используются для лечения рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-инфицированных. Эти язвы часто имеют длительное время заживления.

Альтернативные методы лечения без научные данные включают таблетки цинка (одна таблетка от четырех до шести раз ежедневно), витамин C (500 мг четыре раза в день) и комплекс витаминов B (одна таблетка четыре раза в день).

Везикулярные поражения
Устный герпес Симплекс-вирусная инфекция: Вирус простого герпеса (ВПГ), ДНК-вирус, обычно классифицируется по анатомическому признаку. расположение. Инфекции HSV-1, называемые герпесом на губах, герпесом или лихорадкой волдыри, расположены над туловищем и обычно связаны с оральным поражения. Инфекции HSV-2, называемые генитальным герпесом, расположены ниже туловища и обычно связаны с поражениями половых органов.Однако примерно в 30% случаев случаях, HSV-1 может вызвать генитальный герпес орально-генитальным или генитально-генитальным контакт с человеком, инфицированным ВПГ-1.

Первичный герпетический Гингивостоматит: Первоначальная вспышка ВПГ-1 обычно происходит в детстве, когда вирус передается через такие действия, как поцелуй инфицированного человека или выпивка из той же чаши человека с открытыми поражениями. Пик заболеваемости первичной ВПГ-1 преимущественно встречается в возрасте от двух до трех лет, хотя взрослые могут также быть диагностированным с этим заболеванием.У пациента обычно наблюдается лихорадка, головная боль, лимфаденопатия, недомогание, боль в горле, тошнота и рвота. Позже во рту появляются мелкие пузырьки; они в конечном итоге разрываются, оставляя небольшие болезненные язвы, покрытые желто-серыми оболочками. ¹⁹ В Кроме того, бывает генерализованный острый гингивит.

Лечение первичного острого герпетический гингивостоматит у здоровых детей и взрослых, в том числе жидкостный и ацетаминофен остается паллиативным.Раннее лечение ацикловиром может сократить продолжительность всех клинических проявлений и инфекционность пострадавшие дети. ²⁰ Антибиотики используются только для профилактики вторичных инфекция.

Рецидив интраорального Герпес / Labialis: После первичного заражения этот вирус остается бездействующим в ганглии тройничного нерва. до более поздней даты, когда он будет повторно активирован. Считается, что рецидивы наступают стрессу, солнечному свету, лихорадке, ВИЧ-инфекции, определенным продуктам питания, менструации, травмам (е.g., после стоматологической процедуры) или другие раздражители. ²¹ Первичный инфекция более серьезна, чем рецидивирующие инфекции. Хотя не все развиваются рецидивирующие инфекции, у некоторых может быть много рецидивов в год. Продромальные симптомы легкого покалывания, жжения или зуда могут возникнуть во время От 12 до 36 часов до высыпания пузырьков. Везикулы превращаются в язвы, которые окончательно покрываются коркой, а затем заживают в течение 24-48 часов ( Рисунок 4 ). Самопроизвольное заживление происходит в течение семи-десяти дней.Язвы обнаруживаются в первую очередь на неподвижной слизистой оболочке (например, на боковой границе языка и десны, периоральная и красная кайма губ). Эти поражения называются labialis герпеса, герпеса или волдырей. ²²

Лечение состоит из контроль симптомов и сокращение продолжительности активной инфекции. Поражения обычно мягкие и проходят самостоятельно. Местные противовирусные и анальгетические средства могут помочь уменьшить время заживления и боль. Ацикловир 5% — принятый стандарт местная терапия. ^23,24 Противовирусные средства системного действия, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир могут уменьшить продолжительность симптомов, но являются полезно только при продромальных симптомах. ²³ Эти агенты не лечебные, но они могут уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции и уменьшить повторения. Поскольку это вирусная инфекция, принимать антибиотики нельзя. используемый. Кортикостероиды неэффективны при лечении герпеса.

Докозанол (Абрева) 10% актуальное крем подавляет слияние вируса с клеточной мембраной человека, блокируя проникновение и последующая вирусная репликация. Он предназначен для ускорения времени заживления рецидивирующего орального / лицевого герпеса, который остановил прогрессирование до пузыря стадия примерно у 34% пациентов, применяющих его при ранних признаках вспышки (покраснение). Этот безрецептурный препарат следует применять пять раз в день до наступления инфекция излечена.

Ксеростомия: Ксеростомия может быть вызвана приемом лекарств (например,g., нейролептики, холинолитики, антигистаминные препараты, диуретики), болезнь (например, ВИЧ или рак) или старение. Слюна железы получают симпатическую и холинергическую иннервацию. Активация либо вегетативная система будет увеличивать секрецию, но холинергическая активация более важная система. Антихолинергические препараты связываются с холинергическими (мускариновые) рецепторы, таким образом подавляя секрецию слюны из слюнной железы, в результате чего возникает сухость во рту.

Лечение направлено на усиление секреции или увлажнение рта.Заменители слюны или искусственная слюна, обладает необходимыми ионами, буферными свойствами и смазочные муцины. Безрецептурные продукты включают Oasis, Biotène, Optimoist, Xero-Lube, и Саливарт. Стоматологи или врачи могут назначать холинергические препараты, такие как Салаген (пилокарпин) и Эвоксак (цевимелин).

Консультации фармацевта пациентам

Поражения полости рта могут быть доброкачественными или злокачественный; направление к стоматологу или отоларингологу целесообразно, если таковые имеются поражение сохраняется более двух недель. Фармацевт должен просмотреть анамнез пациента и обсудить клинические проявления поражения полости рта, включая цвет, расположение, внешний вид (выпуклый или плоский) и продолжительность. В фармацевт должен тщательно оценить состояние пациента, так как могут основные системные причины безобидного поражения. При доброкачественных образованиях, таких как афтозные язвы или лабиальный герпес, фармацевт может порекомендовать многие безрецептурные препараты. продукты, которые могут помочь облегчить боль.

Список литературы

1.Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные из Третьего национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 годы. Дж. Ам Дент Асс . 2004; 135: 1279-1286.

2. Фотос П.Г., Винсент С.Д., Хеллштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаи. Oral Sug Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41-49.

3. Акпан А., Морган Р.Устный кандидоз. Последипломное медицинское образование J . 2002; 78: 455-459.

4. Силиг М.С. Механизм, с помощью которого антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза, а позже иммунологическая защита. Бактериол Ред. . 1966; 30: 442-459.

5. Хитон М.Л., Аль-Хашими И., Племонс J, Rees T. Экспериментальный тест у врача для быстрой диагностики ротоглоточный кандидоз. Компендиум . 2006; 27: 364-370.

6. Голецка М., Олдаковска-Едынак У, Mierzwinska-Nastalska E, et al. Кандидозный стоматит зубных протезов у пациенты после иммуносупрессивной терапии. Протокол трансплантологии . 2006; 38: 155-156.

7. Канли А., Демирель Ф., Сезгин Ю. Кандидоз полости рта, чистота зубных протезов и гигиенические привычки у пожилых людей Население. Старение Clin Exp Res . 2005; 17: 502-507.

8. Ohman SC, Dahlen G, Moller A, Охман А.Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. J Oral Pathol . 1986; 15: 213-217.

9. Мэлони WJ. Обзор угловой хейлит. Вестник 9-го Окружного стоматологического общества . 2001; 85: 16-17.

10. Димитроулис Г., Эйвери Б.С. Биология рака полости рта. В: Димитроулис Г., Эйвери Б.С., ред. Рак полости рта: синопсис патологии и лечения . Оксфорд, Англия: Райт; 1998: 10-25.

11.Американское онкологическое общество: Факты и цифры о раке 2006 . Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2006 г.

12. Чой С.Ю., Кахио Х. Эффект курение сигарет и употребление алкоголя в этиологии рака полость рта, глотка и гортань. Int J Epidemiol . 1991; 20: 878-885.

13. Вайнберг М.А., Инслер М.С., Кампен РБ. Кожно-слизистые особенности аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей. Оральный хирург Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997; 84: 517-534.

14. Акинтойе С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам . 2005; 49: 31-47, vii-viii.

15. Отдел коммуникаций ADA. Для стоматолога. Язвы и герпес. Дж. Ам Дент Асс . 2005; 136: 415.

16. Юрг С., Куффер Р., Скалли С., Портер SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис .2006; 12: 1-21.

17. Портер С., Скалли К. Афтоус язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687-1697.

18. Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У, и другие. История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит поддается лечению витамином B12 лечение. Врач Джан Фам . 2005; 51: 844-845.

19. Амир Дж. Первичный герпетический гингивостоматит — клинические аспекты и противовирусное лечение. Harefusah .2002; 141: 81-84, 124.

20. Kolokotronis A, Doumas S. Herpes. симплекс-вирусная инфекция, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect . 2006; 12: 202-211.

21. Резник Д.А. Устные проявления болезни ВИЧ. Top HIV Med . 2005; 13: 143-148.

22. Ардуино PG, Портер SR. Устные и периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор ее управление. Устный диск . 2006; 12: 254-370.

23. Уорролл Г. Герпес labialis. Клин Эвид . 2004; 12: 2312-2320.

24. Бирек К., Фикарра Г. диагностика и лечение оральной инфекции простого герпеса. Curr Infect Dis Отчет , 2006; 8: 181-188.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Рак слизистой оболочки рта | Сидарс-Синай

Что такое слизистая оболочка щеки?

Слизистая оболочка щек — это слизистая оболочка щек и задней части губ внутри рта, где они соприкасаются с зубами.

Каковы симптомы рака слизистой оболочки рта?

На ранней стадии симптомы отсутствуют. Более поздние симптомы включают:

• Белый или красный комок во рту, который не проходит через две недели
• Красный выступающий участок во рту, легко кровоточащий
• Шишка или уплотнение во рту
• Боль усиливается при еде или питье
• Болезненность или ощущение, что что-то застряло в горле
• Затруднения при жевании или глотании
• Сильная боль в ухе
• Затруднения при движении челюсти или языка
• Охриплость
• Онемение языка или других областей рта
• Протезы плохо прилегают или становятся неудобными из-за опухшей челюсти

Как диагностируется рак слизистой оболочки рта?

Врач осмотрит внутреннюю часть рта и заднюю стенку глотки, чтобы проверить расположение и размер опухоли.Чтобы определить, распространилась ли опухоль, необходимо обследовать уши, нос и шею.

Врач также может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови
• Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA). В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной
• Визуализирующие исследования, чтобы определить, поразила ли опухоль близлежащие ткани или другие органы тела.Они могут включать:
  • Компьютерная томография. Компьютер подключен к рентгеновскому аппарату, который создает серию подробных снимков областей внутри рта и шеи. Краситель можно ввести в вену или проглотить таблетку, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке.
  • Магнитно-резонансная томография. Эта машина использует магнит, радиоволны и компьютер для создания подробных изображений внутренней части рта и шеи. Эту процедуру также можно назвать ядерной магнитно-резонансной томографией.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на снимках.

Как лечится рак слизистой оболочки рта?

Ранняя стадия рака слизистой оболочки рта часто лечится хирургическим путем.В запущенных случаях рака может потребоваться комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии.

Хирургический

Небольшие новообразования слизистой оболочки щеки удаляют с внутренней стороны щеки с помощью скальпеля. Размер опухоли определяет размер разреза. Хирург сделает разрез на внутренней стороне щеки. Если опухоль небольшая, хирургу не нужно будет разрезать щеку. Эта техника сохраняет кожу.

Реконструкция щеки может потребоваться, если опухоль большая. Кожный лоскут, обычно с предплечья, используется для реконструкции щеки.

Если поражены лимфатические узлы на шее, возможно, потребуется их удаление.

Химиотерапия

Медицинские онкологи назначают химиотерапию, если рак распространился на лимфатические узлы или другие органы. Лекарство циркулирует в крови и нарушает рост раковых клеток. Лекарства для химиотерапии принимают внутрь или вводят через вену в течение нескольких месяцев.

Химиотерапия не излечивает этот тип опухоли, но в сочетании с хирургией помогает контролировать опухоль.Химиотерапия назначается по разным причинам:

• После операции для снижения риска возврата рака
• Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Микробные болезни рта и полости рта

Цели обучения

• Объясните роль микробной активности при заболеваниях рта и полости рта
• Сравнить основные характеристики конкретных заболеваний и инфекций полости рта

Несмотря на присутствие слюны и механические силы жевания и еды, некоторые микробы процветают во рту. Эти микробы могут вызывать повреждение зубов и вызывать инфекции, которые могут распространяться за пределы рта, а иногда и по всему телу.

Кариес зубов

Полости зубов, клинически известные как кариес , представляют собой микробные поражения, вызывающие повреждение зубов. Со временем поражение может прорасти через внешний слой эмали и инфицировать нижележащий дентин или даже самую внутреннюю пульпу . Если кариес зубов не лечить, инфекция может превратиться в абсцесс , который распространяется на более глубокие ткани зубов , около корней или в кровоток.

Кариес является результатом метаболической активности микробов, обитающих на зубах. При контакте чистых зубов со слюной образуется слой белков и углеводов. Микробы привлекаются этим источником пищи и образуют биопленку , называемую бляшкой . Самым важным кариесогенным видом в этих биопленках является Streptococcus mutans . Когда сахароза , дисахаридный сахар из пищи, расщепляется бактериями во рту, образуется глюкоза и фруктоза .Глюкоза используется для производства декстрана , который является частью внеклеточного матрикса биопленки. Фруктоза ферментируется с образованием органических кислот, таких как , молочная кислота . Эти кислоты растворяют минералы зуба, в том числе эмаль , , хотя это самый твердый материал в организме. Кислоты действуют еще быстрее на обнаженном дентине (Рисунок 1). Со временем бляшка биопленка может стать толстой и со временем кальцифицироваться. Когда таким образом отверждается тяжелый зубной налет, его называют зубным камнем или зубным камнем (рис. 2).Эти существенные биопленки зубного налета могут включать различные виды бактерий, включая виды Streptococcus и Actinomyces .

Рисунок 1. Кариес зубов происходит поэтапно. Когда на зубах образуются бактериальные биопленки (зубной налет), образующиеся кислоты постепенно растворяют эмаль, а затем дентин. В конце концов, если не лечить, поражение может достигнуть пульпы и вызвать абсцесс. (кредит: модификация работы «Брюс Блаус» / Wikimedia Commons)

Рисунок 2.(а) Зубной камень (зубной камень) виден у оснований этих зубов. Более темные отложения выше на коронках окрашивают. (b) На этом зубе виден лишь небольшой кариес. (c) Рентгеновский снимок того же зуба показывает, что внутри зуба есть темная область, представляющая еще больший кариес. (d) Удаление части короны показывает область повреждения. (e) Перед заполнением необходимо удалить всю полость. (кредит: модификация работы «DRosenbach» / Wikimedia Commons)

Некоторый кариес виден снаружи, но не всегда можно увидеть весь кариес или его степень.Рентгеновское изображение используется для получения рентгенограмм, которые можно изучить для выявления более глубокого кариеса и повреждения корня или кости (рис. 2). Если не обнаружено, кариес может достичь пульпы или даже распространиться в кровоток. Могут развиться болезненные абсцессы.

Для предотвращения разрушения зубов важны профилактическое лечение и соблюдение правил гигиены. Регулярная чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью физически удаляет микробы и препятствует их росту и образованию биопленок . Зубная паста содержит фторид , который включается в гидроксиапатит эмали зуба , защищая ее от кислотности, вызванной ферментацией микробиоты рта.Фторид также обладает бактериостатическим действием, замедляя тем самым разрушение эмали. Антисептические жидкости для полоскания рта обычно содержат фенольные соединения растительного происхождения , такие как тимол и эвкалиптол и / или тяжелые металлы, такие как хлорид цинка (см. Использование химических веществ для борьбы с микроорганизмами). Фенольные смолы имеют тенденцию быть стабильными и стойкими на поверхности, они действуют путем денатурирования белков и разрушения мембран.

Регулярная чистка зубов позволяет обнаружить кариес на ранних стадиях и удалить зубной камень .Они также могут помочь привлечь внимание к другим проблемам, например к повреждению эмали кислыми напитками. Снижение потребления сахара может помочь предотвратить повреждение, вызванное микробной ферментацией сахаров. Кроме того, конфеты без сахара или жевательная резинка с сахарными спиртами (например, , ксилит, ) могут снизить выработку кислот, поскольку они ферментируются до некислотных соединений (хотя чрезмерное употребление может привести к желудочно-кишечным расстройствам). Обработка фтором или прием внутрь фторированной воды укрепляет минералы в зубах и снижает частоту возникновения кариеса .

Если развивается кариес , своевременное лечение предотвращает ухудшение. Небольшие участки кариеса можно просверлить, чтобы удалить пораженные ткани, а затем заполнить их. Если поражена пульпа , то может потребоваться корневой канал , чтобы полностью удалить инфицированные ткани, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции, которая может привести к болезненным абсцессам .

Подумай об этом

• Назовите несколько способов, которыми микробы вызывают кариес.
• Какие виды бактерий, вызывающих кариес, являются наиболее важными?

Заболевания пародонта

Помимо повреждения самих зубов , окружающие структуры могут быть поражены микробами.Заболевания пародонта — это результат инфекций, которые приводят к воспалению и повреждению тканей в структурах, окружающих зубы. Прогрессирование от легкой до тяжелой болезни пародонта обычно обратимо и предотвращается с помощью хорошей гигиены полости рта.

Рис. 3. Покраснение и раздражение десен свидетельствуют о гингивите.

Воспаление десен, которое может привести к раздражению и кровотечению, называется гингивитом . Когда зубной налет накапливается на зубах, бактерии заселяют десневое пространство .Поскольку это пространство становится все более заблокированным, окружающая среда становится анаэробной. Это позволяет колонизировать самые разные микробы, включая Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces . Бактериальные продукты, которые включают липополисахарид (LPS), протеазы, , липотейхоевую кислоту и другие, вызывают воспаление и повреждение десен (рис. 3). Возможно, что метаногенные археи (включая Methanobrevibacter oralis и другие виды Methanobrevibacter ) также способствуют прогрессированию заболевания, поскольку некоторые виды были идентифицированы у пациентов с пародонтозом , но это оказалось трудным для изучения.Гингивит диагностируется при визуальном осмотре, включая измерение карманов в деснах и рентгеновское излучение, и обычно лечится с использованием хорошей гигиены полости рта и профессиональной чистки зубов с применением антибиотиков в тяжелых случаях.

Со временем хронический гингивит может перерасти в более серьезное состояние, пародонтит (Рисунок 4). Когда это происходит, десна отступает и обнажает части зуба ниже коронки . Эта недавно обнаженная область относительно незащищена, поэтому бактерии могут расти на ней и распространяться под эмалью коронки и вызывать полости .Бактерии в области десны могут также разрушить цемент , который помогает удерживать зубы на месте. Если не лечить, эрозия цемента может привести к смещению или потере зубов. Кости челюсти могут даже разрушиться при распространении инфекции. Это состояние может быть связано с кровотечением и неприятным запахом изо рта (неприятный запах изо рта). Для лечения пародонтита может быть достаточно чистки и соответствующей гигиены полости рта. Однако в случаях тяжелого периодонтита можно назначить антибиотик.Антибиотики можно вводить в форме таблеток или наносить непосредственно на десну (местное лечение). Применяемые антибиотики могут включать тетрациклин , доксициклин , макролиды или β-лактамы . Поскольку пародонтит может быть вызван смесью микробов, может быть назначена комбинация антибиотиков.

Рис. 4. (a) Здоровые десны прочно удерживают зубы и не кровоточат. (б) Гингивит — первая стадия заболевания пародонта. Микробная инфекция вызывает воспаление и раздражение десен, иногда с кровотечением.(c) При пародонтите десна опускается и обнажает нормально закрытые части зуба. (d) При запущенном периодонтите инфекция распространяется на связки и костную ткань, поддерживающую зубы. Может произойти потеря зуба или может потребоваться хирургическое удаление зубов. (кредит: модификация работы «Брюс Блаус» / Wikimedia Commons)

Горловина траншеи

Когда участвуют определенные бактерии, такие как Prevotella intermedia , видов Fusobacterium и Treponema vicentii , и заболевание пародонта прогрессирует, может развиться острый некротический язвенный гингивит или , также называемая болезнью Винсента.Это тяжелый периодонтит, характеризующийся эрозией десен, язвами, сильной болью при жевании и неприятным запахом изо рта (рис. 5), который можно диагностировать при визуальном осмотре и рентгенографии. В странах с хорошим медицинским и стоматологическим обслуживанием это чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом. Помимо очищающих и обезболивающих, пациентам могут быть прописаны антибиотики, такие как амоксициллин , амоксициллин клавуланат , клиндамицин или доксициклин .

Рис. 5. Эти воспаленные, эродированные десны являются примером легкого случая острого язвенно-некротического гингивита, также известного как траншейный рот. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Подумай об этом

• Как гингивит переходит в пародонтит?

Здоровый рот, здоровое тело

Хорошее здоровье полости рта способствует хорошему общему состоянию здоровья, и обратное также верно. Плохое здоровье полости рта может привести к затруднениям при приеме пищи, что может вызвать недоедание.Болезненные или шатающиеся зубы также могут заставить человека избегать определенных продуктов или есть меньше. Недоедание из-за проблем с зубами вызывает наибольшую озабоченность у пожилых людей, у которых оно может ухудшить другие состояния здоровья и способствовать смертности. Лица, страдающие серьезными заболеваниями, особенно СПИДом, также подвергаются повышенному риску недоедания из-за проблем с зубами.

Кроме того, плохое здоровье полости рта может способствовать развитию болезни. Повышенный рост бактерий во рту может вызвать воспаление и инфекцию в других частях тела.Например, стрептококк во рту, основной фактор образования биопленок на зубах, зубном камне и кариесе, может распространяться по всему телу при повреждении тканей внутри рта, как это может случиться во время стоматологической работы. S. mutans продуцирует поверхностный адгезин, известный как P1, который связывается с агглютинином слюны на поверхности зуба. P1 может также связываться с белками внеклеточного матрикса, включая фибронектин и коллаген. Когда Streptococcus попадает в кровоток в результате чистки зубов щеткой или чисткой зубов, он вызывает воспаление, которое может привести к накоплению налета в артериях и способствовать развитию атеросклероза , состояния, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечным приступом , и инсульт.В некоторых случаях бактерии, которые распространяются по кровеносным сосудам, могут оседать в сердце и вызывать эндокардит (пример очаговой инфекции).

Инфекции полости рта

Как отмечалось ранее, нормальная микробиота полости рта может вызывать инфекции зубов и пародонта. Однако существует ряд других инфекций, которые могут проявляться в полости рта при наличии других микробов.

Герпетический гингивостоматит

Как описано в Вирусных инфекциях кожи и глаз, инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) , часто проявляются как оральный герпес , также называемый острым лабиальным герпесом и характеризующийся герпесом на губы, рот или десны.HSV-1 может также вызывать острый герпетический гингивостоматит , состояние, которое приводит к язвам на слизистых оболочках во рту (рис. 6). Герпетический гингивостоматит обычно проходит самостоятельно, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. Подобно оральному герпесу, инфекция обычно диагностируется при клиническом обследовании, но могут быть получены посевы или биопсия, если другие признаки или симптомы предполагают возможность наличия другого возбудителя. Если необходимо лечение, можно использовать жидкости для полоскания рта или противовирусные препараты, такие как ацикловир , фамцикловир или валацикловир .

Рис. 6. (a) Этот герпес вызван инфекцией вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). (б) ВПГ-1 также может вызывать острый герпетический гингивостоматит. (кредит b: модификация работы Клауса Д. Питера)

Молочница ротовая

Рисунок 7. Разрастание Candida во рту называется молочницей. Часто проявляется в виде белых пятен. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Дрожжи Candida являются частью нормальной микробиоты человека, но чрезмерный рост, особенно Candida albicans , может привести к инфекциям в нескольких частях тела.Когда инфекция Candida развивается в полости рта, это называется оральный молочница . Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев, потому что они еще не имеют хорошо развитой иммунной системы и не приобрели устойчивую нормальную микробиоту, которая контролирует Candida у взрослых. Оральный кандидоз также часто встречается у пациентов с иммунодефицитом и является частой инфекцией у пациентов со СПИДом.

Молочница в полости рта характеризуется появлением белых пятен и псевдомембран во рту (рис. 7) и может быть связана с кровотечением.Инфекцию можно лечить местно с помощью пероральных суспензий нистатин или клотримазол , хотя иногда требуется системное лечение. В серьезных случаях могут использоваться системные азолы, такие как флуконазол или итраконазол (для штаммов, устойчивых к флуконазолу). Амфотерицин B также можно использовать, если инфекция тяжелая или если виды Candida устойчивы к азолам.

Свинка

Вирусное заболевание эпидемический паротит представляет собой инфекцию околоушных желез, самой большой из трех пар слюнных желез (рис. 2 в статье «Анатомия и нормальная микробиота пищеварительной системы»).Возбудителем является вирус паротита (MuV), парамиксовирус с оболочкой, содержащей спайки гемагглютинина и нейраминидазы. Слитый белок, расположенный на поверхности оболочки, помогает слить вирусную оболочку с плазматической мембраной клетки-хозяина.

Рис. 8. У этого ребенка характерная припухлость околоушной железы, связанная с эпидемическим паротитом. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Вирус паротита передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженной слюной, что делает его довольно заразным и легко может привести к эпидемиям.Он вызывает жар, мышечные боли, головную боль, боль при жевании, потерю аппетита, утомляемость и слабость. Набухание слюнных желез и сопутствующая боль (рис. 8). Вирус может попасть в кровоток (виремия , ), что позволит ему распространиться на органы и центральную нервную систему. Инфекция варьируется от субклинических случаев до случаев с серьезными осложнениями, такими как энцефалит , менингит и глухота. Воспаление поджелудочной железы, яичек, яичников и груди также может произойти и вызвать необратимое повреждение этих органов; Несмотря на эти осложнения, свинка редко вызывает бесплодие.

Свинка можно распознать по клиническим признакам и симптомам, а диагноз можно подтвердить с помощью лабораторных исследований. Вирус можно идентифицировать с помощью культуральных или молекулярных методов, таких как ОТ-ПЦР. Также доступны серологические тесты, особенно иммуноферментные анализы, выявляющие антитела. Специфического лечения паротита не существует, поэтому используются поддерживающие методы лечения. Самый эффективный способ избежать заражения — вакцинация. Хотя раньше паротит был распространенным детским заболеванием, в настоящее время он редко встречается в Соединенных Штатах из-за вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Подумай об этом

• Сравните и сопоставьте признаки и симптомы герпетического гингивостоматита, молочницы полости рта и паротита.

Инфекции полости рта

Инфекции рта и ротовой полости могут быть вызваны множеством патогенов, включая бактерии, вирусы и грибки. Многие из этих инфекций поражают только ротовую полость, но некоторые могут распространяться и превращаться в системные инфекции. В таблице 1 приведены основные характеристики распространенных инфекций полости рта.

Таблица 1.Инфекции полости рта
Болезнь	Возбудитель	Признаки и симптомы	Трансмиссия	Диагностические тесты	Противомикробные препараты
Кариес зубов	Streptococcus mutans	Изменение цвета, размягчение, кариес на зубах	Не передается; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта	Визуальный осмотр, рентген	Антисептики для перорального применения (например,г., листерин)
Гингивит и пародонтит	Porphyromonas , Streptococcus , Actinomyces	Воспаление и эрозия десен, кровотечение, галитоз; эрозия цемента, ведущая к потере зубов при запущенных инфекциях	Не передается; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта	Визуальный осмотр, рентген, измерительные карманы в деснах	Тетрациклин, доксициклин, макролиды или бета-лактамы.Может быть дана смесь антибиотиков.
Герпетический гингивостоматит	Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)	Поражения слизистой оболочки рта	Контакт со слюной или очагами поражения инфицированного человека	Посев или биопсия	Ацикловир, фамцикловир, валацикловир
Свинка	Вирус паротита (парамиксовирус)	Набухание околоушных желез, лихорадка, головная боль, мышечная боль, слабость, утомляемость, потеря аппетита, боль при жевании; в тяжелых случаях — энцефалит, менингит, воспаление яичек, яичников и груди	Контакт со слюной или каплями дыхания инфицированного человека	Посев на вирус или серологические тесты на антитела, иммуноферментный анализ, ОТ-ПЦР	Нет для лечения; Вакцина MMR для профилактики.
Молочница полости рта	Candida albicans , прочие Candida spp.	Белые пятна и псевдомембраны во рту, могут вызвать кровотечение	Запрещается передавать; вызвано чрезмерным ростом Candida spp. в нормальной микробиоте полости рта; в первую очередь поражает младенцев и людей с ослабленным иммунитетом	Микроскопический анализ образцов ротовой полости	Клотримазол, нистатин, флуконазол или итраконазол; амфотерицин B в тяжелых случаях
Ротовая полость (острый язвенно-некротический гингивит)	Prevotella intermedia , Fusobacterium видов, Treponema vincentii , прочие	Эрозия десен, язвы, сильная боль при жевании, галитоз	Запрещается передавать; вызвано представителями нормальной микробиоты полости рта	Визуальный осмотр, рентген	Амоксициллин, клавуланат амоксициллина, клиндамицин или доксициклин

Основные понятия и краткое изложение

• Кариес зубов , зубной камень и гингивит вызваны чрезмерным ростом бактерий полости рта, обычно Streptococcus и Actinomyces , в результате недостаточной гигиены полости рта.
• Гингивит может обостриться, что позволит видам Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces распространиться и вызвать пародонтит . Когда вовлечены Prevotella intermedia , Fusobacterium видов и Treponema vicentii , это может привести к острому некротическому язвенному гингивиту .
• Вирус простого герпеса 1 типа может вызывать поражение ротовой полости и горла, называемое герпетическим гингивостоматитом.
• Другие инфекции полости рта включают молочницу полости рта , грибковую инфекцию, вызванную чрезмерным ростом дрожжей Candida , и паротит , вирусную инфекцию слюнных желез, вызываемую парамиксовирусом вируса паротита.

Множественный выбор

Какой патоген является наиболее важным участником образования биопленок в зубном налете?

1. Золотистый стафилококк
2. Streptococcus mutans
3. Escherichia coli
4. Clostridium difficile

Показать ответ

Ответ б. Streptococcus mutans является наиболее важным участником образования биопленок в зубном налете.

Какой организм вызывает молочницу?

1. бактерия
2. вирус
3. гриб
4. простейшее

Показать ответ

Ответ c. Грибок вызывает молочницу.

Какие железы раздуваются при паротите, что приводит к появлению характерного для этого заболевания?

1. железы подъязычные
2. железы желудка
3. околоушные железы
4. поднижнечелюстные железы

Показать ответ

Ответ c.Околоушные железы набухают, приобретая характерный для болезни вид.

Что из следующего верно относительно ВПГ-1?

1. Вызывает молочницу полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом.
2. Инфекция обычно проходит самостоятельно.
3. Это бактерия.
4. Обычно лечат амоксициллином.

Показать ответ

Ответ б. Инфекция обычно проходит самостоятельно.

Заполните пропуск

Когда зубной налет становится тяжелым и затвердевает, это называется зубным камнем или _________.

No related posts.